Узи признаки гинекомастии у мужчин. Гинекомастия у мужчин — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления. Гинекомастия

МКБ-10

N62 Гипертрофия молочной железы

Общие сведения

– патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% - у мужчин молодого возраста, до 60% - 70% - у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани , увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении .

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза , продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза , яичек, надпочечников , желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы , воспалительных процессах в яичках , аддисоновой болезни и т. д.;
гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов - при диффузном токсическом зобе , сахарном диабете , ожирении, туберкулезе легких и др.;
заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени , почечной или сердечно-сосудистой недостаточности , ВИЧ-инфекции , травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
употребление наркотиков (героиномания , употребление марихуаны) и алкоголизм .

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 - 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска . Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы .

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога . Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология , позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких , КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки . Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия . Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций :

подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно - 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Гинекомастия – доброкачественное заболевание, заключающееся в увеличении молочных желез у мужчин.

Основной причиной, вызывающей это заболевание, является гормональный дисбаланс в организме.

А вот признаки, говорящие о наличии гинекомастии, во многом определяются конкретной формой болезни.

Признаки заболевания

Грудь может увеличиваться в разной степени, что тоже во многом определяется формой гинекомастии.

Бывают случаи, когда грудь у мужчины увеличивается настолько, что напоминает женскую 1-2 размера.

Физиологическая форма

В некоторые периоды жизни у мальчиков и мужчин может проявляться набухание и увеличение молочных желез.

Такое состояние является вполне нормальным и за редким исключением проходит самостоятельно, без специфического лечения.

Оно может появиться в следующие периоды жизни:

Период новорожденности. Эта форма гинекомастии вызывается воздействием гормонов матери, которые оказались в организме малыша еще до рождения. Симптомами являются незначительное увеличение и нагрубание молочных желез, из которых допустимо выделение молозива, а также отечность половых органов. Такая гинекомастия проходит самостоятельно к исходу первого месяца жизни малыша.
обычно проявляется у юношей в возрасте 13-14 лет. Чаще всего процесс двухсторонний. Заболевание отличается набуханием молочных желез и увеличением окружности соска (до 3 сантиметров) с повышением его чувствительности. На ощупь в этой области можно заметить небольшое уплотнение. Очень редко грудь значительно увеличивается в размере. За исключением такого симптома признаки проходят самостоятельно за 1-2 года и больше не напоминают о себе.
Пожилой возраст (более 50-ти лет). Гинекомастия проявляется также нагрубанием молочных желез и чувством дискомфорта в них. В области соска повышается чувствительность, также возможны выделения.

В случаях с физиологической гинекомастией симптомы обычно выражены умеренно и проходят самостоятельно после нормализации гормонального фона.

Болевых ощущений практически не возникает, и только в редких случаях требуются какие-либо лечебные меры.

Патологическая форма

Патологическая гинекомастия возникает вне описанных выше возрастных периодов и обычно характеризуется более выраженными симптомами, среди которых присутствуют и явные болевые ощущения.

Такая форма заболевания требует лечение, без которого симптомы и признаки гинекомастии могут не только не исчезнуть, но и привести к более серьезным заболеваниям.

Характер изменений в зависимости от типа

Характер изменений, происходящих в молочной железе, зависит прежде всего от типа патологической формы заболевания (истинная или ложная).

Развивается за счет увеличения железистой или соединительной тканей груди.

Разрастание тканей может быть диффузным (когда на ощупь уплотнение имеет ровную поверхность) или узловым (поверхность образована узелками, представляющими собой отдельные уплотнения).

Больной может ощущать распирающую боль в области молочной железы с одной или обеих сторон, в зависимости от того, идет речь об односторонней или двухсторонней форме заболевания.

При истинной гинекомастии молочная железа отечная и увеличена в размере, также может наблюдаться выделение секрета. Кроме изменений в молочных железах возможно появление симптоматики в области яичек (отечность, асимметричное изменение формы), что свидетельствует о более серьезном типе заболевания.

Интенсивность проявления признаков зависит от степени развития заболевания и имеет склонность к увеличению, если не принимаются соответствующие лечебные меры.

Смешанная гинекомастия образуется вследствие увеличения и разрастания не только железистой, но и жировой ткани.

Выделяют формы смешанной гинекомастии с преобладанием железистого или жирового компонента.

Как правило при преобладании железистого компонента наблюдается выделение секрета из молочной железы при надавливании на нее, при преимуществе жирового компонента этого не происходит.

Но, конечно, более точно подвид определяется специальными исследованиями.

При рост груди происходит за счет увеличения жировой ткани.

Такое состояние может наблюдаться при ожирении и зачастую сопровождается общим увеличением массы тела.

Другие симптомы, кроме увеличения молочной железы в объеме, при этой форме заболевания могут и не проявляться.

Тем не менее, консультация врача обязательна, так как при отсутствии лечения гинекомастия может перерасти в более серьезные проблемы со здоровьем.

Виды гинекомастии

Характер изменений в зависимости от стадии

Признаки гинекомастии у мужчин зависят от стадии заболевания:

1 стадия – развивающаяся (пролиферирующая). Продолжается до 4-х месяцев. Первые признаки — нагрубание и отечность молочных желез, а также болевые ощущения в груди, которые могут быть выражены тяжестью, распиранием. Если заболевание выявлено на данном этапе и назначено правильное лечение, все патологические изменения в молочных железах регрессируют, и наступает полное выздоровление.
2 стадия – промежуточная. Длится до года — в этом случае болезнь прогрессирует.Идет активное созревание железистой ткани. На этом этапе заболевания уже невозможно обратное развитие процесса.
3 стадия – фиброзная. Развивается жировая и соединительная ткани, грудь уплотняется и полностью напоминает женскую. Подвергаясь фиброзу (рубцеванию), ткани уже не поддаются медикаментозным воздействиям. Для лечения применяются другие способы, в том числе оперативное вмешательство.
4 стадия - рассматривают как развитие на фоне невылеченого заболевания злокачественной опухоли. Первыми опасными признаками перерождения гинекомастии в опухоль могут быть: увеличение близлежащих лимфоузлов, кровянистые выделения из сосков, изменение цвета сосков, западание соска внутрь, сморщивание кожи вокруг него.

Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Как отличить от других болезней?

В основном пациентам требуется дифференциация истинной и ложной форм гинекомастии.

Главным симптомом гинекомастии является уплотнение в груди, сопровождающееся болевыми ощущениями, которые свидетельствуют о развитии железистой ткани.

Жировая ткань не имеет такой плотности и не вызывает боли или дискомфорта при пальпации.

Также следует разделять гинекомастию и рак груди, который имеет более выраженную клиническую картину: кровянистые выделения из сосков, увеличение лимфоузлов, изменение кожи груди.

Это можно определить при помощи специальных исследований и анализов, которые назначает врач.

Бывает ли у женщин?

Медики считают не совсем корректным диагноз «гинекомастия» у женщин, так как увеличение — вполне естественное состояние женской груди. Женщин, скорее, волнует другие операции: , и так далее.

Тем не менее, такой диагноз иногда ставится.

Происходит это в следующих случаях:

в период новорожденности – возможно незначительное увеличение молочных желез девочки и выделение из них молозива. Все нормализуется самостоятельно к концу первого месяца жизни;
чрезмерное увеличение в объеме молочных желез женщины, которое вызывает у нее дополнительные физические и психологические проблемы – правда, в таких случаях медики все же чаще используют термин «гипертрофия».

Как узнать, есть ли гинекомастия?

Как определить гинекомастию у мужчины? Это можно сделать разными способами.

Самообследование

Самостоятельное обследование проводится так:

освободить от одежды верхнюю часть туловища.
большим и указательным пальцами обхватить ареолу соска и, слегка надавливая, прощупать всю окружность.

Процедура проводится вымытыми руками.

В норме никаких уплотнений в околососковой зоне быть не должно, однако даже при выявлении какого-либо уплотнения, не стоит заниматься самолечением.

Окончательный диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Обследование у врача

Если мужчина заметил увеличение молочных желез, или его беспокоит какой-то дискомфорт в этой области, следует обратиться к врачу: терапевту, хирургу или маммологу.

Врач на приеме проводит визуальный осмотр молочных желез на предмет степени и симметричности их увеличения, а также выполняет пальпацию, чтобы выявить наличие уплотнений. Также осмотру подвергаются половые органы, и оценивается степень выраженности вторичных половых признаков.

Для уточнения диагноза специалисту могут потребоваться дополнительные исследования.

При подозрении на гинекомастию, стоит обязательно посетить эндокринолога.

Иногда также необходима консультация уролога, невролога.

УЗИ

Для уточнения диагноза и его дифференциации проводят ультразвуковое исследование молочных желез и лимфоузлов, расположенных под мышками.

УЗИ-признаки позволяют установить истинную или ложную гинекомастию и исключить опухолевый процесс в молочной железе.

Также обязательно назначается УЗИ щитовидной железы.

Анализы

Для диагностики заболевания назначается биохимический анализ крови, анализ крови на содержание женских и мужских половых гормонов, гормонов щитовидной железы и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Исследование ПСА (простатоспецифического антигена) проводится, чтобы исключить опухоль предстательной железы.

Данные исследования не только дополняют общую картину заболевания, но и помогают разобраться в его первоначальных причинах.

Иные виды диагностики

Дополнительными методами исследования являются компьютерная томография надпочечников (или другого органа, рекомендуемого врачом к обследованию) и магнитно-резонансная томография гипофиза.

Эти методики применяются при подозрениях на опухолевые процессы.

Гинекомастия – серьезное заболевание, которое доставляет мужчине не только физический дискомфорт, но и служит основой для многих психологических проблем и комплексов.

Только начатое на ранних стадиях лечение способно быстро вернуть здоровье. Запущенное заболевание усугубляет ситуацию настолько, что требует оперативного вмешательства.

Не рискуйте здоровьем – вовремя консультируйтесь со специалистами!

Большая грудь – предмет гордости многих женщин. Но, появившись у мужчины, она становится причиной психологического и физического дискомфорта. Есть множество факторов, вызывающих гинекомастию у мужчин. Это состояние сигнализирует, что в организме не все в порядке и надо обратиться к специалисту. Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем более оно эффективно.

Что это такое

Гинекомастией называется увеличение размера грудных желез у мужчин и подростков. Этот процесс может проходить как симметрично (80% случаев), так и ассиметрично, при этом грудь может достигать размера от 2 до 15 сантиметров в диаметре (обычно около 4) и иметь вес до 160 граммов.

Грудные железы у мужчин являются рудиментарным органом и состоят из трех частей:

железистая ткань;
сосок;
короткие протоки.

Они могут функционировать только в случае действия на них эстрогенов (женских гормонов), а также гормона гипофиза (пролактина). Число эстрогенов по отношению к общему количеству андрогенов в организме здорового мужчины не должно быть больше, чем 0,001%. При увеличении их количества ткани утрачивают чувствительность к действию тестостерона, что ведет к росту молочных желез (как у женщин) и развивается гинекомастия.

Виды гинекомастии

Выделяют три формы этого заболевания у мужчин:

истинная. Она заключается в гипертрофии железистой ткани и стромы;
ложная. При этой форме рост грудных желез обусловлен массовыми жировыми отложениями в этой области. Диагностируется при ожирении;
физиологическая. Эта форма в свою очередь имеет несколько видов:
- гинекомастия новорожденных. Это состояние обнаруживается примерно у 70% младенцев и возникает из-за попадания в организм малыша половых гормонов матери во время внутриутробного периода. Является физиологической нормой и не нуждается в лечении;
- гинекомастия подростков. Примерно 30-60% юношей страдают этой формой заболевания в возрасте около 13-14 лет. Его причины том, что половая система подростков отличается незрелостью, а также в избытке женских гормонов. Обычно оно исчезает по истечению 2 лет;
- гинекомастия пожилых людей. Ей подвержены мужчины в возрасте 50-80 лет. Эта форма связана с уменьшением выработки организмом тестостерона и преобладанием эстрогенов.

Причины

Истинная гинекомастия может развиться у мужчин в силу нескольких причин:

нарушение необходимого баланса между тестостероном и эстрогенами, обусловленное гормонально-активными опухолями легких, надпочечников, желудка, яичек, гипофиза и так далее;
гиперпролактинемия – состояние, характеризующееся повышением секреции пролактина, вызванного опухолью гипофиза, гипотериоза;
болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение и так далее);
неэндокринные заболевания (ВИЧ, цирроз, сердечно-сосудистая недостаточность и прочее);
прием лекарств, действующих на ткани грудной железы (стероиды, антидепрессанты, кортикостероиды и другие);
употребление наркотиков и алкоголя.

Симптомы

У новорожденных детей гинекомастия имеет ряд характерных симптомов:

молочные железы увеличиваются и нагрубают;
половые органы у мальчиков становятся отечными;
возможно выделение из сосков молозива.

В остальных случаях можно обнаружить следующие признаки гинекомастии:

увеличение молочных желез и сосков – это основной симптом гинекомастии;
изменение пигментации и увеличение ареола соска (его размер может достигать в диаметре 2-3 см);
более высокая плотность тканей;
повышенная чувствительность груди;
быстрый рост железистой ткани;
ощущение в области молочных желез чувства сдавливания и дискомфорта;
выделение из сосков жидкости, похожей на молозиво (этот признак встречается не всегда).

Если гинекомастия вызвана гиперпролактинемией, она может иметь дополнительно такие симптомы:

импотенция;
поражение нервной системы;
олигоспермия.

Добавочными симптомами болезни, вызванной гиперэстрогенией (избытком эстрогенов), будет возникновение таких признаков:

изменение тембра голоса (он становится более высоким);
выпадение из усов и бороды волос;
плаксивость;
раздражительность;
снижение либидо.

Необходимо срочно посетить врача, если при гинекомастии появляются симптомы поражения яичек:

изменение формы;
отек;
припухлость.

Стадии заболевания

Симптомы гинекомастии у мужчин напрямую связаны со стадиями развития этой болезни:

I стадия – развивающая (профилирующая). Для нее характерны начальные изменения молочной железы, которые поддаются коррекции при помощи медикаментозной терапии. Ее развитие занимает около 4 месяцев;
II стадия – промежуточная. В этот период происходит процесс созревания железистой ткани. Этот процесс занимает время от 4 месяцев до года. Регресс практически невозможен;
III стадия – фиброзная. Характерной чертой данного этапа является появление соединительной и жировой тканей. Обратное развитие болезни становится невозможным. Эта стадия опасна риском развития рака, поэтому посещение врача необходимо, если появляются такие симптомы гинекомастии:
- кровянистые выделения из сосков;
- увеличение подмышечных лимфоузлов;
- поражение кожи в области груди;
- односторонняя гинекомастия;
- плотная и твердая структура образования;
- изменение цвета сосков.

Гинекомастия – заболевание крайне неприятное, и если его физиологическая форма проходит без лечения, то симптоматическая лечится посредством устранения причины заболевания. Следует помнить, что гинекомастия у мужчин может оказаться первым признаком целого ряда заболеваний, самым опасным из которых является рак, поэтому появление первых симптомов этой болезни является поводом для посещения врача.

Гинекомастия – это изменение размеров грудных желез у мужчин в сторону увеличения. Оно бывает разной степени, начиная от 1 см и вплоть до размеров женской груди. Такая трансформация происходит за счёт роста клеток ткани жировой прослойки, желёз, а также соединительной ткани.

Что такое гинекомастия, люди знали ещё в древние времена. Открыл это явление и описал его признаки древнеримский врач Гален, который жил в эпоху римского императора Марка Аврелия. Лекарь обследовал богатых тучных римлян и назначал им лечение.

Большая грудь у мужчин является признаком проблемы. И дело не только во внешнем виде. Такое необоснованное увеличение молочных желез, входящее в класс МКБ-10, может привести к онкологическому заболеванию.

Подростковая гинекомастия проявляется в болезненном уплотнении молочных желёз, которое является признаком полового созревания и проходит само.

Гинекомастия у мальчиков сразу после рождения проявляется в набухании молочных желёз и объясняется действием эстрогенов матери, которые поступали с кровью. В течение нескольких недель состояние младенца приходит в норму.

Увеличение молочной железы бывает у спортсменов на фоне резкой отмены больших нагрузок. В этом случае гинекомастия в бодибилдинге бывает из-за того, что количество тестостеронов падает. Такая же картина бывает у пожилых людей.

Типы заболевания

В зависимости от того, разрастание какой ткани в молочной железе происходит, выделяются следующие типы гинекомастии у мужчин:

Истинная гинекомастия (I-го типа). Изменения происходят в железистой ткани груди, не задевая жировой прослойки. Сама железа имеет плотную эластичную структуру, в отличие от жировой ткани. Вместе с этими изменениями появляется зуд около сосков, который усиливается во время прикосновения к одежде. Также могут наблюдаться выделения из сосков. Истинная гинекомастия встречается при мутациях, похожих на гермафродитизм, или при гормональных сбоях.
Смешанная (II-го типа). При данном типе изменяются обе ткани: железистая и жировая. В зависимости от этого выделяются два подтипа. Первый – с преобладанием железистой структуры, развивается при приёме стероидных препаратов, может быть осложнён выделениями из сосков. При втором подтипе железистая ткань за пределами периареолярной области заменяется соединительной.
Ложная гинекомастия у мужчин, или липомастия (III-го типа). Процесс увеличения груди идёт разрастания ткани жировой прослойки. Характерным признаком является мягкая структура тканей.

Каждый из трёх типов может принести определённые неудобства.

Виды

При выделении различных видов заболевания основой может быть разный признак. Так при пальпаторном исследовании (на ощупь) наблюдаются такие виды:

диффузная гинекомастия, когда наблюдается однородное по всей площади изменение объёма молочной железы;
узловая гинекомастия, когда на разной глубине и в разных местах от соска формируются единичные уплотнения или узлы.

Как правило, изменения касаются обеих грудей одновременно, но бывают и исключения, когда трансформируется только одна грудь.

В основу следующей классификации положены физиологические изменения организма:

грудной ребёнок (как девочка, так и мальчик) могут иметь болезненное увеличение груди из-за избытка женских гормонов, получаемых от матери во внеутробном развитии; проходит самостоятельно через несколько недель;
гинекомастия у подростков на фоне гормональной перестройки – изменения могут длиться с 12 до 15 лет, проходят после полового созревания;
признаки гинекомастии могут наблюдаться у мужчин пожилого возраста; объясняется это увеличением массы жировой ткани и гормональным сбоем в организме.

Особых проблем не доставляет такая гинекомастия, лечения в этом случае не требуется.

Причины возникновения заболевания

Изменения в молочных железах могут объясняться патологическими процессами, происходящими в организме:

нехватка мужских гормонов;
увеличение производства пролактина;
перепроизводство гормона эстрогена;
излишний приём лекарственных средств, некоторых стероидов и наркотических средств;
онкологические изменения молочной железы, также как и гинекомастия у женщин;
сопутствующие заболевания печени, почек, щитовидной железы.

Изменения молочных желез могут также быть вызваны генетическими и наследственными факторами, ожирением , гормональным сбоем, неизвестными причинами.

Симптомы

Болезнь развивается постепенно, и во время своего течения проходит три стадии:

развивающаяся – это начало болезни, длится до 4 месяцев; процессы, происходящие в это время, могут быть обратимы при условии проведённого консервативного лечения;
промежуточная – может продолжаться до одного года, характеризуется формированием тканей мужской груди, которые потом редко возвращаются к прежнему состоянию;
фиброзная стадия – к зрелой соединительной ткани добавляется жировая, возвращение к нормальному состоянию невозможно.

Увеличение ткани молочной железы у мужчин свидетельствует о гинекомастии, симптомы также могут быть и другие. Причём увеличивается железистая, а не жировая ткань. Если увеличивается жировая ткань, этот процесс называется псевдогинекомастия.

Ещё одним признаком болезни будет преимущественно двустороннее течение. Оно отмечается у двух из трёх заболевших.

В некоторых случаях встречаются выделения из сосков. Они похожи на молозиво. Увеличенная форма груди больше с одной стороны, даже при условии общего изменения. Боль обычно отсутствует, зато наблюдается чувство дискомфорта в области молочной железы.

Сексуального расстройства обычно не вызывает гинекомастия у мужчин, лечения, как правило, не требуется, за исключением случаев выработки лишних эстрогенов. Тогда может снижаться или вовсе отсутствовать либидо.

Удаление гинекомастии потребуется, когда есть следующие признаки:

односторонне увеличение груди;
образование на ощупь твёрдое и плотное;
структура и цвет кожи на груди меняется;
лимфоузлы в подмышечных впадинах увеличены.

Такая же операция по удалению проводится, когда обнаружена гинекомастия у женщин.

Чем опасна болезнь

Срочного медицинского обследования требует гинекомастия у мужчин, операции также в этом случае не избежать, если:

в процесс вовлекаются яички при повышенном эстрогене (изменилась форма, наблюдается припухлость или отёк);
наблюдаются другие признаки гиперэстрогении (повышение тембра голоса, постепенное исчезновение бороды и усов, эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, снижение либидо).

Кроме того, увеличение груди, существующее больше года, может зарубцеваться, и это осложнит дальнейшее медикаментозное лечение, основным препаратом которого является тамоксифен.

Диагностика

При необычных проявлениях организма, в частности, молочной железы, необходима консультация специалиста, который расскажет, как избавиться от гинекомастии. Для пациентов разных возрастов объём обследования и осмотр узкими специалистами будет меняться.

Например, юношеская гинекомастия у подростка в 15 лет на ранней стадии не нуждается в углублённом обследовании. В этом случае будет достаточно осмотра хирурга. Если заболевание длится долго и появились такие симптомы, как зуд, выделения, быстрое увеличение груди – необходима консультация онколога и эндокринолога, и такая гинекомастия требует лечения. Специалисты назначат удаление гинекомастии гормональными лекарственными средствами.

У пациентов пожилого возраста требуется проведение маммографии, УЗИ близлежащих лимфоузлов. Данные исследования необходимы для исключения злокачественных опухолей и определения, в какой пропорции находятся железистая и жировая ткань.

Эндокринологом могут быть дополнительно назначены такие анализы:

кровь на содержание гормонов (тестостерон, эстрадиол , лютеинизирующий гормон , тиреотропный гормон, пролактин , хорионический гонадотропин);
рентгенологическое обследование турецкого седла;
кровь на изучение компонентов печени и почек.

После тщательно проведённого обследования разными специалистами назначается медикаментозное лечение, или в тяжёлых случаях – удаление гинекомастии.

Лечение

Как лечить гинекомастию, зависит от того, какова её причина. На каждом возрастном этапе лечащий врач использует определённые методы:

Дети грудного возраста, как правило, в лечении не нуждаются. Физиологические изменения исчезнут сами по прошествии небольшого промежутка времени.
У 14/15-летних подростков возникшее заболевание часто проходит само в течение полугода. Если нет признаков перехода болезни в злокачественное состояние, то проводится регулярное наблюдение. При отсутствии положительной динамики назначается терапия.
У взрослых мужчин, а также пожилых людей назначаются препараты в зависимости от полученных результатов. Для лечения используется тестостерон, кломифен, тамоксифен, даназол. Они поднимают тестостерон, понижают эстроген, моделируют рецепторы эстрогена, снижают синтез эстрогенов.

Если у взрослых пациентов заболевание вызвано приёмом препаратов, то рассматривается вопрос о замене лекарства.

Если переходит в злокачественное образование гинекомастия, операцию специалисты назначают безотлагательно. Хирургическое вмешательство также необходимо в следующих случаях:

заболевание появилось год назад;
объём грудных желез сильно увеличился;
медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, не помогают физические упражнения, диета;
пациентом движет косметический эффект.

Если требуется удалить ненужный визуальный эффект гинекомастии, операция решает такие проблемы:

удалить излишки железистой и жировой ткани;
удалить лишнюю кожу;
скорректировать форму и размер ареолы;
сделать подтяжку кожи, которая растянулась при росте мужских молочных желез.

Цена такой операции по России колеблется от 30 до 300 тысяч. Цифра зависит от сложности операции, известности клиники, дополнительных услуг и ухода.

Профилактика

Исключение заболеваний, которые могут вызвать гинекомастию, будет лучшей профилактикой болезни. Строгий контроль приёма лекарственных средств, знание их побочных действий снизит риск появления гинекомастии.

Список литературы

Андрогенный дефицит у женщин и возможности его гормональной диагностики 2011 / Гончаров Н.П., Кация Г.В., Мелихова О.А., Сметник В.П.

Термин "гинекомастия"происходит от двух греческих слов: gynē, gynaikos - женщина, и mastos - грудь . В эндокринологии под гинекомастией понимают патологическое состояние одной или обеих грудных желез у мужчин, которое проявляется увеличением их размера. Увеличенные грудные железы в диаметре могут быть от сантиметра до десяти сантиметров. Помимо увеличения грудных желез мужчины, как правило, отмечают их уплотнение, ощущение тяжести в зоне их локализации, а также болевые ощущения при ощупывании. В процесс может быть вовлечена одна грудная железа, но в подавляющем большинстве случаев (около 80%) поражаются обе железы. Патологическое состояние иногда подвергается самостоятельному регрессу. В противном случае может понадобиться консервативная терапия, а иногда и оперативное лечение.

Распространенность гинекомастии довольно широка. По данным медицинской статистики больше половины здоровых подростков, около 40% мужчин молодого возраста и около 60% пожилых мужчин сталкиваются с этой патологией. Проблемы, создаваемые этим заболеванием, доставляют наряду с физическим дискомфортом массу сложностей психологического плана.

Виды гинекомастии

Гинекомастия у мужчин может быть двух видов - истинная (физиологическая) гинекомастия и ложная гинекомастия (псевдогинекомастия). В норме мужская грудная железа - рудиментарный орган, содержащий в себе небольшое количество железистой и жировой тканей. Именно поэтому ее называют у мужчин не молочной (как у женщин), а грудной – этим подчеркивается недоразвитие этого органа у мужчин. Если при истинной гинекомастии отмечается увеличение грудных желез за счет разрастания железистой и соединительной ткани, то ложная гинекомастия у мужчин развивается в результате избыточного отложения жировой ткани и часто сопровождает такое заболевание, как ожирение.

Выделяют также симметричную гинекомастию (двустороннюю) и асимметричную гинекомастию (одностороннюю, либо с преобладанием увеличения размера одной из грудных желез).

Выделяют ряд возрастных периодов, для которых характерно развитие физиологической гинекомастии:

1. Гинекомастия новорожденных . Увеличенные грудные железы диагностируют практически у 90% младенцев. Причиной этому служит воздействие женских половых гормонов, которые попадают в организм плода в период вынашивания матерью. Чаще всего к концу первого месяца жизни молочные железы уменьшаются.

2. Гинекомастия подростков . Патология встречается практически у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет). Возникает в результате активной гормональной перестройки организма из-за преобладания женских половых гормонов над мужскими. Обычно процесс подвергается регрессу к концу периода полового созревания.

3. Гинекомастия лиц пожилого возраста . Развитие гинекомастии у мужчин в возрасте 55-80 лет специалисты связывают с возрастным снижением выработки тестостерона и вытекающим из этого нарушением баланса женских половых гормонов - эстрогенов. Этот вид гинекомастии встречается особенно часто.

Причины и механизмы развития гинекомастии

На рост и развитие грудных желез непосредственное влияние оказывают эстрогены и пролактин - гормон гипофиза. В организме мужчин в норме содержится не более 0,001% эстрогенов. Если соотношение мужских и женских половых гормонов сместится в силу определенных причин в сторону увеличения эстрогенов (абсолютного или относительного), то, как следствие, можно будет наблюдать понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. А эстрогены в свою очередь будут провоцировать интенсивное развитие железистой ткани грудной железы. Такой гормональный дисбаланс может наблюдаться при опухолях желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), желудка, легких, аденоме простаты, болезни Аддисона и др.

В случае, когда поражается гипофиз, нарушается секреция пролактина, что способствует отложению жира и гипертрофии соединительной ткани грудной железы. Такой механизм развития заболевания возможен при повышении уровня пролактина, обусловленном опухолями гипофиза или гипотиреозом.

Кроме того, истинная гинекомастия может развиться при ряде заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение и т.п.), инфекциях и интоксикациях, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. В литературе можно встретить описание случаев развития гинекомастии на фоне приема определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, антидепрессантов, анаболических стероидов, цитостатиков, блокаторов кальциевых каналов и др.), наркотических средств и алкоголя.

В основе развития гинекомастии так или иначе обычно лежит повышение уровня эстрогенов. Оно может быть относительным (когда у пациента изменяется соотношение между андрогенами – мужскими половыми гормонами и эстрогенами – женскими половыми гормонами, при общем нормальном уровне эстрогенов) или абсолютным (когда в крови повышено общее количество эстрогенов).

Истинное повышение уровня эстрогенов в крови, ведущее к развитию гинекомастии, может быть вызвано несколькими различными причинами.

1. Использование пациентом лекарственных препаратов , содержащих женские половые гормоны - эстрогены (например, при лечении рака простаты).

2. Развитие опухоли яичек , возникающей из клеток Лейдига. Эти опухоли способны вырабатывать женский половой гормон – эстрадиол, что впоследствии приводит и к снижению уровня тестостерона крови и общему изменению соотношения женских и мужских половых гормонов в организме пациента.

3. Возникновение опухолей надпочечников , вырабатывающих женские половые гормоны.

4. Возникновение у пациента опухолей, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон может вырабатываться злокачественными опухолями яичек, либо злокачественными опухолями других органов. Избыточная выработка ХГЧ приводит к стимуляции выработки тестостерона в яичках, а затем избыточные количества поступающего в кровь тестостерона превращаются в жировой ткани пациента в женские половые гормоны – эстрогены, которые и приводят к развитию гинекомастии.

Относительное повышение уровня эстрогенов в крови также часто является причиной развития гинекомастии. Причинами изменения баланса (соотношения) между эстрогенами и андрогенами являются чаще всего следующие состояния.

1. Снижение выработки тестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преобладания действия эстрогенов.

2. Первичный гипогонадизм – врожденное нарушение половой функции у мужчин. Одной из его причин является, например, синдром Клайнфельтера.

3. Активное питание пациентов после длительного периода ограничения в пище. Подобное возобновление питания после периода голода достоверно часто приводит к появлению симптомов гинекомастии.

4. Проведение хронического гемодиализа в связи с развитием хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности) V стадии. При проведении гемодиализа у пациентов снижается уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов, что может быть причиной появления гинекомастии. У пациентов этой группы может повышаться также и уровень пролактина крови.

5. Развитие недостаточности функции печени . Снижение активности печени вследствие различных причин (интоксикация, злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит, цирроз печени) приводит к уменьшению переработки мужских половых гормонов в печени. Неутилизированные мужские половые гормоны при этом проходят химические преобразования в крови, вследствие чего они превращаются в эстрогены (женские половые гормоны). Изменение баланса половых гормонов и приводит к развитию гинекомастии.

6. Усиление активности щитовидной железы (тиреотоксикоз ). У многих пациентов с повышением уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови одновременно отмечаются и симптомы гинекомастии.

7. Гинекомастия может встречаться также и у пациентов, пораженных вирусом иммунодефицита человека .

Важное значение имеет гинекомастия, вызванная приемом лекарственных препаратов , изменяющих баланс половых гормонов в организме мужчины в сторону преобладания женских половых гормонов. Гинекомастия может вызываться приемом амиодарона, блокаторов кальциевых каналов нифедипина, дилтиазема, верапамила, психотропных веществ (диазепама, амфетаминов, антидепрессантов), циметидина, цитостатиков, флутамида, эстрогенных препаратов, изониазида, кетоконазола, метронидазола, верошпирона (спиронолактона).

Стадии развития гинекомастии

Течение гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

1. Развивающаяся гинекомастия - начальная стадия, продолжающаяся на протяжении

4-5 месяцев. Применение консервативной терапии может способствовать возврату грудных желез до прежних размеров.

2. Промежуточная стадия гинекомастии , длительность которой составляет от 4-х до 12-ти месяцев. В этот период происходит процесс созревания ткани железы. Регресс процесса наблюдается в крайне редких случаях.

3. Фиброзная стадия . В этой стадии отмечается появление зрелой соединительной ткани, а также отложение жировой ткани вокруг железистой. Обратное развитие процесса практически невозможно.

Признаки гинекомастии

При гинекомастии грудные железы у мужчин увеличиваются в диаметре до 10-15 см, а масса их достигает 150 г. Наряду с общей гипертрофией железы увеличивается и сосок, ареола которого приобретает резкую пигментацию, а диаметр расширяется до нескольких сантиметров. В ряде случаев больные предъявляют жалобы на выделения из соска и их повышенную чувствительность, доставляющую чувство дискомфорта при ношении одежды.

Если гинекомастия развивается вследствие нарушения гормонального равновесия из-за гормонально активных опухолей, то отмечается стремительный рост грудных желез, сопровождающийся чувством давления и распирания, а также болезненными ощущениями. В случаях, когда развитие гинекомастии у мужчин вызвано увеличением секреции пролактина в гипофизе, у таких больных в качестве сопутствующей патологии отмечается импотенция, снижение числа подвижных сперматозоидов в сперме и симптоматика поражения центральной нервной системы.

Как выявить гинекомастию?

Постановка диагноза складывается из сбора информации о жизни пациента (анамнеза) и оценки результатов физикальных, лабораторных и инструментальных способов исследования.

Из данных о жизни пациента и о течении болезни особую ценность представляют данные семейного и лекарственного анамнеза (наследственные заболевания в семье, информация о приеме лекарственных препаратов, особенно требовавших длительного приема), а также сведения о длительности и динамике увеличения грудных желез.

Физикальное обследование больных включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) грудных желез, органов брюшной полости, половых органов, а также оценку степени развития вторичных половых признаков. При подозрении на гинекомастию обязательна консультация эндокринолога! Это правило является обязательным – хотя лечением гинекомастии занимаются маммологи, без консультации опытного эндокринолога ведение пациента с гинекомастией невозможно.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания включают проведение обязательного спектра лабораторных анализов, который включает в себя биохимический анализ крови (определение показателей печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины и др.), анализы на содержание в крови женских и мужских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., Т3 св., пролактина, а также ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы.

В качестве дополнительных методов исследования, при подозрении на опухолевые поражения, проводят компьютерную томографию рекомендуемых врачом органов (прежде всего - надпочечников), а также магнитно-резонансную томографию гипофиза .

Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов . В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы .

Гинекомастию у мужчин следует дифференцировать с раком грудной железы, для которого характерны изменения кожи железы, втягивание соска и кровянистые выделения из него, уплотнения в грудной железе, фиксацию грудной железы к подлежащим мышцам, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак рекомендуется проведение маммографии и биопсии грудных желез под контролем УЗИ.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии чаще всего не нуждаются в коррекции лекарственными препаратами, а с течением времени нередко самостоятельно исчезают.

Гинекомастия у подростков обычно исчезает в течение 2-3 месяцев после выявления в связи с увеличением выработки тестостерона в процессе полового созревания.

Патологическая гинекомастия устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего гипертрофию грудных желез (например, проводится лечение тиреотоксикоза – избыточной функции щитовидной железы, после чего устраняется и вызванная тиреотоксикозом гинекомастия). Для уменьшения количества эстрогенов в организме мужчин используют антиэстрогенную терапию препаратом тамоксифен - блокатором воздействия эстрогенов на грудные железы, а также препаратами тестостерона (сустанон, омнадрен), либо хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов , после их отмены она подвергается регрессу.

Патологическая гинекомастия после длительного голодания и последующего возобновления кормления лечения обычно не требует и проходит сама после нормализации режима питания пациента.

Длительно существующая гинекомастия может эффективно лечиться гормональными препаратами, подавляющими концентрацию эстрогенов, такими как кломифен, тамоксифен, даназол. Если процесс длится у взрослых более двух лет, а также при отсутствии эффективности консервативной терапии, нередко прибегают к помощи пластической хирургии, удаляя избытки жировой и железистой тканей грудной железы оперативным способом.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Лечение ложной гинекомастии заключается прежде всего в коррекции массы тела, после чего решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии - мастэктомия - хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

После удаления гинекомастии на протяжении нескольких недель рекомендуется носить утягивающее белье, которое способствует сокращению кожи и формированию нового мышечного контура. Ограничения в физических нагрузках могут продолжаться в течение месяца.

Первое УЗИ области операции проводят через 2 месяца, в дальнейшем (при нормальных результатах первого УЗИ) исследование повторяют каждые 6 месяцев.

Где лечить гинекомастию и у какого специалиста?

Наиболее разумной тактикой лечения гинекомастии является обращение в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии , где ведут прием маммолог и эндокринолог . Маммолог в таком случае проведен тщательное УЗИ грудных желез и выяснит их размеры, при необходимости выполнит пункцию грудных (молочных) желез. Эндокринолог при этом проведет подробное обследование пациента с целью исключения сопутствующих гормональных нарушений, опухолевых процессов, побочных эффектов лекарственных средств. Маммолог в случае необходимости оперативного лечения по удалению гинекомастии самостоятельно проведет хирургическое вмешательство – таким образом, на всех этапах диагностики и лечения пациент будет находиться под контролем одних и тех же специалистов. Вместе эти специалисты помогут пациенту не только избавиться от увеличения грудных желез, но и выяснить причину развития этого заболевания.

Северо-Западный центр эндокринологии проводит лечение гинекомастии с участием следующих специалистов:

	Любимов Михаил Владимирович , хирург-маммолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Проводит УЗИ молочных и грудных желез, пункцию опухолей молочных и грудных желез.
	Русаков Владимир Федорович , терапевт-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии усовершенствования врачей с курсом эндокринологии, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы
	Ишейская Мария Сергеевна , терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы
	, терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов, Европейской тиреологической ассоциации. Проводит УЗИ щитовидной железы

Для записи на консультации специалистов центра необходимо позвонить по телефонам филиалов Северо-Западного центра эндокринологии:Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы - один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Областью деятельности врача-маммолога является диагностика и лечение заболеваний молочных желез. Среди наиболее распространенных видов таких заболеваний: мастопатия, мастит, фиброаденома молочной железы, киста молочной железы, рак молочной железы, различные виды деформаций молочных желез

Консультация детского эндокринолога

Очень часто на прием к специалистам Северо-Западного центра эндокринологии обращаются пациенты, не достигшие 18 лет. Для них в центре работают специальные врачи – детские эндокринологи

УЗИ органов мошонки и яичек

УЗИ органов мошонки и яичек – один из наиболее эффективных способов обследования половой системы мужчин, включая яички, семенные канатики и придатки