В чем причина наркологической зависимости? Неудовлетворенность жизнью? Случайность или любопытство? Попробовав всего один раз состояние «кайфа» в раннем возрасте , подросток увидит в нем выход из соприкосновений с реальной жизнью. Подросток находит не просто удовольствие в употреблении наркотиков, а при помощи психотропных средств старается найти компенсацию неудовлетворенности.
Чаще всего именно подростки с неуравновешенным характером начинают пользоваться такими компенсаторами. Иногда в «неправильных» семьях, где отсутствуют доверие взаимопонимание, подростки ищут замену этим нормальным человеческим отношениям и якобы «находят» его в наркотиках.
В результате скандалов и желания показать себя уже окружающим достаточно взрослым и независимым происходят первые знакомства с психотропными веществами. Чаще всего это происходи в семьях наркоманов - наркотики легко доступны, родителям обычно даже неизвестно, когда их ребенок в первый раз попробует пагубное зелье.
Влечение к наркотикам - причина его возникновения
Стоит разделить влечение к наркотическим веществам на физическое и психологическое. Вследствие употребления наркотических веществ организм человека перестраивается, наступает так называемая зависимость. Детский организм подвержен таким воздействиям психотропных веществ гораздо больше, чем взрослый. Не все виды наркотиков способны вызвать такое привыкание
К психологической зависимости к психотропным веществам относят непреодолимое желание испытывать чувство комфорта и «болезненного счастья».
Зависимость может наступить даже после одного приема психотропных веществ.
Такая зависимость от наркотиков может быть как у подростков, так и уже взрослого человека. Наблюдаются компульсивная и психическая зависимость. При компульсивной зависимости больной не может думать ни о чем другом, как только о возможности получить заветную «дозу». При психической зависимости возникает неудовлетворенность всем окружающим и подавленное состояние, но как только появляется возможность получить желанное средство, человек становится оживленным и радостным. У наркоманов бывает и толерантность к наркотикам, когда с каждым разом дозу приходится увеличивать.
Видео о проблеме «Наркомания» от Олега Болдырева
Хотите помочь близкому?Мы подскажем что делать - записывайтесь на консультацию
Как распознать наркомана?
В идущем вам навстречу человеке не всегда можно распознать наркомана. Понятно, что человек, долгое время употребляющий психотропные вещества, отличается от остальных, у него отмечаются такие внешние признаки, как
- Отрешенный вид
- Вне зависимости от освещения слишком расширенные или узкие зрачки
- Неопрятность во всем облике - грязные волосы, руки, испорченные зубы
- Человек все время сутулится
- Говорит медленно с задержками
- Старается носить одежду с длинными рукавами
- Груб в общении и раздражителен
- Неуклюжие движения при полном отсутствии запаха алкоголя
- На тыльной стороне кистей видны следы от уколов - такие следы могут быть в любом месте и сливаться в непрерывную бороздку.
Живущие с человеком люди заметить пристрастие к наркотическим веществам могут быстрее. Именно от близких людей зависит - успеете ли вы распознать начало заболевания. Первые признаки известны всем:
- Портятся отношения с родными, появляется скрытность
- Меняется режим сна
- Ранее любимые занятия не приносят удовлетворения
- У подростков замечается понижение успеваемости в школе
- Меняется поведение, при отсутствии запаха алкоголя человек ведет себя как пьяный
- Непрерывный поиск денег, иногда начинают пропадать вещи из дома
- Появляются странные знакомые, звучат подозрительные телефонные разговоры
- Резкая смена настроения
- Появляются следы уколов на руках
Только от окружающих человека близких людей зависит выздоровление. Просто так пустить это на самотек могут лишь те, кто сам все время употребляет наркотики. Для всех остальных важно вернуть человека в нормальное состояние, а так как выздоровление занимает немало времени, то тянуть с обращением к врачам не нужно. Чем быстрее вы обратитесь сначала к психологам затем и к врачам, тем выше вероятность полного исцеления.
Наркотическая зависимость на любой стадии требует обращения в клинику
Вы наверняка услышите обещания самому справиться с пагубным пристрастием. Но без принудительного лечения вам все же не обойтись. Лучше всего направить заболевшего в клинику, где будет вовремя оказана медицинская помощь. Важно не допустить даже кратковременного рецидива, ведь вывести второй раз из опасного состояние гораздо труднее. Тут важна правильная помощь психологов, признаться самому себе в том, что ты опасно болен человеку не удается. Всегда находятся оправдательные причины повторного употребления психотропных веществ, больной пытается вызвать к себе жалость, старается так давить на родных, что ему идут навстречу. Это пагубный шаг, вылечить наркомана, как и алкоголика, можно только принудительно.
В современных клиниках создана целая система реабилитации - начинается все с ликвидации абстинентного синдрома, детоксикации всего организма. Только после этого начинается борьба за человека. Это действительно настоящий бой, в котором с одной стороны зависимость, слабый характер больного, нежелание бороться и память, так услужливо подсказывающая, что там, за черной чертой, не нужно заботиться ни о чем. А с другой стороны реальная жизнь со всеми ее недостатками и радостями.
Только тонкая правильная работа психологов и чуткого медицинского персонала может вернуть человека к жизни, причем помощь часто бывает нужна не только самому больному, но и его родственникам.
Зависимость от наркотиков - долгий путь к выздоровлению
После реабилитации следует адаптация - это тоже долгий путь к нормальной жизни, тут без помощи родных уже никак не обойтись. Итак, подведем итоги. Чтобы избавиться от наркотической зависимости, придется пойти четыре круга ада, в который человек попал:
- Очищение организма от яда наркотиков и купирование абстинентного синдрома
- Восстановление нормальной жизнедеятельности организма
- Удаление главной причины зависимости
- Соблюдение условий, в которых больной не может попасть в рецидив, вытащить из которого гораздо труднее.
Как происходит зависимость от наркотиков?
Наркотическая зависимость – это недуг, сопровождаемый патологическим тяготением к потреблению психоактивных веществ. Данный «вирус» поражает без разбора, его жертвами становятся успешные бизнесмены и нереализованные юнцы, выносливые спортсмены и хрупкие барышни, дети милиционеров и беспризорники, жители пентхаусов и обитатели трущоб. Механизм распространения наркотической зависимости един – после однократного приема дозы наступает эйфория, человека настигает волна удовольствия, сумасшедшая радость. По завершению действия препарата и в отсутствии следующей дозы, наступает «ломка», проявляющаяся различной симптоматикой. Наркомания является социальным недугом, поэтому и устранять ее необходимо общими усилиями.
Признаки наркотической зависимости
Описываемая разновидность зависимости коварна и многолика, поскольку существует множество разновидностей наркотических веществ и каждое индивидуально воздействует на человеческий организм.
Внешние проявления, изменения психики и поведенческих может существенно розниться у любителей кокаина и токсикомана. Однако можно выделять ряд единых признаков наркотической зависимости, подтверждающих употребление препаратов, дарящих эйфорию. И, прежде всего, следует выделить проявления, происходящие во внешнем облике:
– эпидермис либо краснеет, либо бледнеет, лоснится, шелушится;
– глаза также краснеют, в них отмечается нездоровый блеск;
– зрачки устойчиво расширены либо сужены вплоть до невидимости;
– нередко появляется сильное раздражение вокруг рта либо в уголках;
– мимика изменяется: лицо делается излишне живым либо приобретает стабильное выражение;
– слезотечение, которому сопутствует насморк;
– язык обложен налетом, могут появляться продольные трещины.
Помимо того, внешний вид субъекта, страдающего рассматриваемой разновидностью зависимости, становится неряшливым. Такие индивиды носят мятую, грязную одежду. Предпочтение отдают более темным оттенкам. Волосы обычно немытые, неухоженные ногти. Наркозависимые люди даже в пасмурный день носят очки с затемненными стеклами.
Также можно выделить и вторичные признаки наркотической зависимости, появляющиеся намного позже, когда субъект уже длительный период потребляет наркотические средства, а именно:
– крошение зубов, а также их выпадение;
– преждевременное появление морщин;
– ломкость ногтей;
– кожные язвы.
Когда на дерме появляются язвы, это свидетельствует о переходе наркозависимости на завершающую стадию. Организм на данном этапе очень ослаблен, постепенно отказывают его системы и органы, что приводит часто к летальному исходу.
У завзятых наркоманов существенно изменяется поведенческие реакции при частом потреблении наркотиков. Выраженность проявлений обусловлена разновидностью наркотика, частотой потребления, ежедневной дозой и путем введения. У индивидов, страдающих наркотической зависимостью, как правило, разговорчивость и добродушие, неожиданно сменяются без причин. Помимо того, признаки порабощения пагубной страстью нередко выражаются эйфорией и двигательной заторможенностью.
Виды наркотической зависимости
Условно рассматриваемую разновидность зависимости можно подразделить на психологическую зависимость и физическую подвластность.
Психологическая подчиненность наркотикам является болезненным стремлением индивида периодически либо постоянно устранять психический дискомфорт посредством средств, вызывающих эйфорию, или испытывать сладостные ощущения. Данная наркотическая зависимость возникает вследствие многократного приема психоактивных средств, однако породить ее может и однократное потребление психоактивных веществ.
Патологическая зависимость от необходимости постоянно принимать наркотики формируется вследствие пагубного стремления индивида трансформировать собственное состояние посредством наркотиков. Такая тяга бывает компульсивной либо психической.
Компульсивное тяготение представляет собой неодолимое желание получить порцию желанного препарата, которое целиком охватывает наркомана и управляет его поведением, руководит желаниями, дабы получить наркотик.
Психическое влечение обнаруживается в неотвязных мыслях о вожделенном веществе, подавленном настроении, оживленности и приподнятом настроении в ожидании получения дозы и неудовлетворенности в отсутствии ее.
Физическая подчиненность наркотикам являет собой состояние перестройки организма вследствие продолжительного потребления психоактивных веществ. Она проявляется выраженными психическими дисфункциями и соматическими расстройствами при отсутствии дозы или нейтрализации наркотика посредством специфических антагонистов (синдром отмены, абстинентный синдром). Облегчение симптоматики либо ее купирование происходит после возобновления поступления наркотического средства в организм. Клиническая картина абстинентного синдрома обусловлена спецификой употребляемого наркотика. Физическую зависимость могут породить отдельные виды наркотических средств, а именно: кокаин, каннабиоиды, амфетамины, дизайн-наркотики (фентанил) либо нескольких веществ вместе (полинаркомания).
Каннабиноидное рабство формируется длительно. Именно в этом скрыто опасность данной зависимости. Вначале человек думает, что достигает умиротворения, расслабления, но позднее наркотик превращается в единственный смысл существования.
Все разновидности пагубного тяготения к наркотикам имеют сходство – индивид дабы сбежать от неудовлетворяющей реальности или разрешить проблемы начинает употреблять наркотические вещества, однако итогом становится губительная зависимость.
Кокаин является распространенным наркотиком. Он выказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, порождая эйфорию, а также обладает обезболивающим эффектом.
После приема дозы подневольный индивид ощущает непродолжительный приток энергии. Но через несколько часов наступает резкий спад сил, ухудшается настроение. Для получения первоначального ощущения эйфории индивиду постоянно необходимо все чаще принимать дозу кокаина. Поэтому данный наркотик еще именуют «быстрым убийцей».
Непосредственно после введения наркотического вещества капилляры резко сужаются, учащается пульс, отмечается подъем давления. Поэтому нередко у наркозависимых возникают гипертонические кризы, а также миокардиальные приступы, приводящие к смерти.
Кокаиновое рабство вызывает беспричинный , который осложняется , развивается . Индивиду может казаться, что под дермой ползают насекомые. Продолжительный прием препарата приводит к истощению и утрате сна.
Часто кокаиновые рабы употребляю и иные вещества, например, героин, снотворные препараты, транквилизаторы. Это вызывает развитие так называемой полинаркомании.
Амфетамины являются синтезированными наркотическими веществами и представляют собой аналог эфедрина. Их относят к средствам, стимулирующим психику, по воздействию сходны с кокаином.
Амфетаминовый зависимый вначале ощущает приподнятое настроение, чувствует бодрость, однако после увеличения дозировки возникают галлюцинации, бред. Прекращение употребления амфетаминов вызывает бессонницу, апатичность и депрессивный настрой.
Даже непродолжительный прием данных препаратов часто вызывает тяжелые осложнения: , расстройство мозговых функций, поражения миокарда и капилляров, рост либо спад давления.
Последствия наркотической зависимости от длительного приема амфетаминов заключаются в развитии следующих необратимых последствий: , паралича конечностей. Большинство случаев завершаются смертью.
Полинаркомания возникает при наличии одновременной подчиненности нескольким разновидностям наркотиков. Нередко для усиления действия наркотических средств больные потребляют спиртосодержащие жидкости. Часто встречаются случаи, когда наркоман после прекращения приема дурманящих средств, начинает потреблять спиртосодержащие жидкости. Это является также проявлением полинаркомании. Описываемая разновидность зависимости поражает дисфункцию поддерживающего механизма мозга, следствием этого становится невозможность переносить состояние трезвости. Такие больные утрачивают сон, аппетит, они постоянно находятся в скверном настроении. Это приводит к разрыву социальных связей, потере взаимодействия с родней, утрате работы.
Наиболее популярной разновидностью наркомании считается злоупотребление коноплей, которая содержит каннабиноиды, оказывающие психоактивное действие. Ей характерны неприятные ощущения при первом «знакомстве» – сухость в ротовой полости, тошнота, затрудненное дыхание, дрожание, головокружение. При этом большинство все равно повторно пробует данное вещество. При повышении дозы обнаруживаются следующие проявления: рассеянное внимание, болтливость, неадекватный смех, рост аппетита, гиперсексуальность, повышение пульса, сонливость, агрессивность.
Большая порция каннабиса вызывает отравление, проявляющееся бредом, спутанностью сознания, галлюцинациями. Аналогичные симптомы наблюдаются при шизофрении.
Стадии наркотической зависимости
Вследствие недостаточной информированности о наркомании большинство людей твердо убеждено, что промежуток между первой пробой этого «запретного плода» и формированием стойкой зависимости довольно велик. Они полагают, что будут располагать временем, распознать, что порабощены наркотиками, а также смогут остановиться. В этом заключается главный подвох любого наркотического вещества. Уже первый прием порождает зависимость. Поскольку наркотические препараты способны дарить эйфорию, необычных ощущений. Поэтому индивид стремится продлить удовольствие либо ощутить его вновь хотя бы разочек. Так как полученное удовольствие протекает довольно непродолжительный период, то индивиду хочется все больше ощутить «кайф». Устойчивая психологическая тяга возникает через месяц.
Точной схемы формирования описываемого пагубного пристрастия не существует. Однако, базируясь на систематизированных фактах, выделяют три его стадии.
Первый этап является этапом психологической подневольности от наркотического препарата. Характеризуется он неодолимой тягой принять наркотик. Это так называемый «розовый» период зависимости. Длится до полугода. Ощущение эйфории идет на спад с каждой порцией вещества. Поэтому дабы достичь желаемого эффекта человеку приходится увеличивать дозу. На данной стадии из-за потребления психоактивных препаратов, у зависимого притупляется , вследствие чего он отрицает наличие пагубного влечения.
Абстинентный синдром здесь слабо выражен. Однако в отсутствии дозы, индивид ощущает неудовлетворенность, неуютность, у него понижается работоспособность, он делается раздражительным, нервозным, на смену которым приходят апатичность и депрессивный настрой. Как следствие, все мысли зависимого субъекта направлены лишь на получение вожделенного вещества. Дальнейший прием наркотиков вызывает формирование следующей стадии наркозависимости.
Развитие устойчивого физического тяготения к наркотикам знаменует начало второго этапа недуга.
При регулярном потреблении психоактивных веществ, человеческий организм приспосабливается под состояние наркотического охмеления. При прекращении поступления дурманящего вещества настает абстинентный синдром. Проявляется он повышением секреторной функции слизистых оболочек, чихание, слезотечение, насморк, озноб может сменяться ощущением жара. Возникают мышечные алгии, периодические конвульсии мускул ног. Нередко появляется рвота, расстройство функционирования кишечника, желудочно-кишечные боли. Аппетит резко идет на спад. Наркоман делается беспокойным, злым и раздражительным. Отмечаются скачки настроения, от чересчур взбудораженного до апатичного. Если больной некоторый период воздержится от употребления дурманящих веществ, то его состояние придет в норму. При этом проявления нередко проявляются на протяжении нескольких месяцев. При отсутствии своевременного терапевтического вмешательство недуг будет прогрессировать, что приведет к увеличению дозировки наркотика.
При этом прием психоактивных веществ даже в больших порциях уже неспособно породить острую эйфорию, которую наркоман ощущает на начальном этапе недуга. На данной стадии наркотик способен лишь устранить явления абстиненции. Специфичность этой стадии заключается в отсутствии понимания серьезности заболевания. Наркоман не ассоциирует собственные проблемы с приемом психоактивных средств. Чаще всего, в этот период, больные не считают наркоманию недугом.
Следующим этапом является стадия угасания организма и возникновения тяжелых сопутствующих хворей. Последствия наркотической зависимости третьей стадии заключаются в возникновении необратимых изменений. На данном этапе нарастают симптомы интоксикации, возникают серьезные трансформации психики больного. На этом этапе пациенты апатичны, ослаблены. Кровяное давление обычно низкое, пульс замедлен, координация движений нарушена. Прием наркотического препарата эйфорию уже не порождает, а служит лишь для избавления от явлений абстиненции. Вследствие стремления ощутить прежний «кайф» наркоман повышает дозировку, что нередко завершается смертью по причине передозировки.
Лечение наркотической зависимости
Сегодняшнее общество сильно озабочено проблемой наркомании. Вследствие этого множество специалистов различных сфер деятельности пытаются отыскать заветное средство, способное навсегда избавить от этой страшной беды.
Как избавиться от наркотической зависимости больше всего интересует родственников, столкнувшихся с данной бедой. Поскольку наркоман способен «уничтожить» собственную семью в психологическом плане и нередко даже в физическом. Поэтому часто родня наркомана готова принести все в жертву, дабы спасти близкого.
Способы излечения от рассматриваемого недуга довольно разнообразны. При этом все они подразумевают: устранение «ломки», фармакопейную медицину и методы реабилитации.
Устранение явлений абстиненции должно проводиться в стационаре, где больному прописывают фармакопейные средства, действие которых устремлено на ликвидацию неприятных ощущений и болезненной симптоматики, вызываемых полным отказом от приема психоактивных веществ. Также используется методика детоксикации организма, направленная на очищение посредством лекарственных препаратов от наркотиков и выведение токсинов. Может проводиться экстракорпоральная детоксикация (плазмофорез, гемосорбция). Она направлена на видоизменение состава крови больного и ее очищение.
Помимо этого пациенту прописываются сильные успокоительные средства, антидепрессанты, а также обезболивающие препараты, дабы нормализировать его состояние и успокоить на период отмены наркотика.
Ниже приведено несколько дополнительных методов, как избавиться от наркотической зависимости. Прежде всего, применяют рефлексотерапию, которая помогает облегчить состояние, однако устранить психологическое влечение ей не под силу. Также популярным считается кодирование, которое бывает гипнотическим и медикаментозным.
Поскольку освободиться от наркотической зависимости при помощи одних фармакопейных препаратов невозможно, то необходимо проводить ее совместно с психологической терапией, а именно личностно-ориентированным психокоррекционным воздействием. Данная методика предполагает преобразование личности подневольного человека. Ему дается антинаркотическая установка. Здесь применяются разнообразные методики вербального влияния на психику наркомана при этом гипнотехники не применяются.
Данную психотерапевтическую методику необходимо применять длительно. За период коррекционной работы нередки рецидивы. После этапа психологического воздействия наступает фаза социализации, дабы больной смог адаптироваться к обычному существованию в социуме.
Реабилитация наркотической зависимости
Длительный прием психоактивных средств порождает изменения в мозге. Наркоман деградирует. Зависимый индивид утрачивает интерес к происходящему. Для него единственной ценностью является наркотик. Употребляя разнообразные дурманящие вещества, человеческий субъект теряет способность существовать в реальном мире, нести ответственность, принимать решения. Поэтому он нуждается в реабилитации, которая способствует освобождению от пагубного пристрастия, заново адаптирует к бытию, помогает восстановить разорванные социальные контакты.
Цель реабилитации заключается в формировании обновленной, социально адаптированной и психически здоровой личности. Ее рекомендуется проводить в специализированных диспансерах, наркологических, православных центрах, монастырях. Там с индивидами, стремящимися избавиться от рабства, работают социальные работники, наркологи, психотерапевты, а также волонтеры из числа людей, избавившихся от рассматриваемого пагубного пристрастия, которые ранее сами прошли этой дорогой.
К базисным принципам реабилитации зависимых относят: наркомана на избавление от подчиненности наркотикам, изоляцию от пагубной социальной среды, создание благоприятной обстановки, комплексную терапию, индивидуальный подход.
Реабилитация наркозависимых в ходе восстановительного коррекционного воздействия может использовать индивидуальную терапию, а также групповую. Работа в группах целенаправленна на познание собственной личности, формирование доверия к иным субъектам, оттачивание навыков коммуникативного взаимодействия. Пациенты моделируют всевозможные ситуации, порождающие у них негативную реакцию, и стараются их побороть. Данное действо происходит под контролем опытного психотерапевта. Индивидуальная работа устремлена на постижение глубинных личностных проблем и нахождение действенных путей решения. Помимо того, больные учатся противостоять стрессорам, не прибегая к психоактивным средствам.
Профилактика наркотической зависимости
Проведением мер, сосредоточенных на предотвращении распространения наркотической зависимости, одновременно занимаются несколько социальных структур. Их деятельность подчинена единой цели – сформировать правовую и информационную базу, позволяющую максимально масштабно распространить информацию о серьезности вреда, наносимого применением наркотиков, и избежать наркоманизации социума или облегчить явления, обусловленные приемом психоактивных препаратов.
Помимо того, профилактическую работу необходимо проводить и с социальным окружением зависимого субъекта. Наиболее действенным предупреждающим методом считается применение антиагитационных мероприятий и мер, устремленных на препятствие распространения наркотиков.
Профилактика наркотической зависимости должна, прежде всего, включать информирование индивидов, пребывающих в зоне риска и соприкасающихся с такими людьми, о пагубном воздействии абсолютно всех разновидностей наркотических средств на физическое состояние, моральный дух и психологическое здоровье, а также популяризацию здорового способа существования.
В традиционной наркологии наркомания рассматривается как неизлечимая болезнь, с более или менее продолжительными ремиссиями . В структуре наркомании выделяют ряд основных феноменов, которые проявляются в ходе развития болезни.
1. Синдром психической зависимости. Ее суть заключается в том, что человек перестает чувствовать себя более- менее вписанным в жизнь без приема наркотиков. Наркотик становится важнейшим условием контакта человека с жизнью, собой, другими людьми.
2. Синдром физической зависимости, которая заключается в том, что постепенно наркотик встраивается в различные цепи обменных процессов в организме. Если наркоман не принимает соответствующее количество наркотика, то он испытывает различные по степени выраженности физические страдания: ломота, сухость кожи (или, наоборот, обильная потливость). Это явление называется абстинентным синдромом. Для его снятия необходимо принятие наркотика, дозы которого постоянно увеличиваются.
3. Синдром измененной реактивности организма к действию наркотика. Важнейшую роль в структуре данного синдрома играет толерантность. Ее возрастание, стабилизация на высоком уровне, снижение относят к стержневым симптомам наркомании .
С полной уверенностью можно утверждать, что современная наркология ориентирована преимущественно на реализацию лечебных воздействий, направленных на синдром физической зависимости и изменение реактивности организма на прием наркотического вещества. В подавляющем большинстве случаев лечение сводится к госпитализации больного, лишению его возможности принимать наркотики, проведению дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии. В последние годы в лечении больных наркоманией все более активно начинают использоваться различные средства, заимствованные из психиатрии. Перечисленные мероприятия купируют абстинентный синдром, разрушают физическую зависимость . При этом психическая зависимость, на наш взгляд, играющая в развитии наркомании важнейшую роль, остается вне досягаемости для существующих сегодня терапевтических мероприятий, построенных в соответствии с традиционным психиатрическим подходом. Увы, «внушение больному отвращения к принимаемому средству, когда он находится в состоянии гипноза и во время выработки отрицательного рефлекса на вещество, которым злоупотребляет» , оказывается малопродуктивным методом разрушения психической зависимости.
Клинические наблюдения показывают, что чисто медицинский подход к наркомании оказывается неэффективным ни в плане лечения и реабилитации, ни, тем более, в плане профилактики .
Низкая эффективность сложившихся в наркологии подходов к лечению наркомании связана с тем, что вне их досягаемости оказывается синдром психической зависимости от наркотиков. Анализ специальной литературы показывает, что различные аспекты возникновения, структуры, динамики, терапии, а также места и функции психической зависимости до сих пор остаются недостаточно исследованными.
На наш взгляд, сложившаяся ситуация связана с несколькими причинами. Прежде всего с тем, что будучи одним из первых (по времени формирования) психическая зависимость одновременно является и самым длительным (по времени существования), и самым трудно устранимым феноменом. С развитием наркомании и появлением другой симптоматики психическая зависимость и в сознании наркомана, и в сознании связанных с ним людей - родственников и медицинских работников - отступает на второй план как менее острое (в переживаниях) и менее яркое (в проявлениях) явление, уступая место таким феноменам как, например, абстинентный синдром. Поскольку подавляющее большинство наркоманов обращаются за помощью на довольно поздних стадиях болезни, то внимание специалистов концентрируется прежде всего на физиологической симптоматике. В отношении психической составляющей абстинентного синдрома используется, как правило, фармакологические средства из арсенала психиатрии. Не останавливаясь сейчас подробно на психологическом аспекте абстинентного синдрома, отметим лишь, что его значение в практике лечения наркомании явно недооценивается. Наши клинические наблюдения за поведением наркоманов в состоянии абстинентного кризиса показывают, что наиболее важную роль в его протекании играют не столько телесные страдания, сколько ожидания этих страданий и отношение к ним. Эти наблюдения хорошо соотносятся с давно известными в психологии фактами, говорящими о том, что физическая боль зависит от настроения и эмоционального состояния в конкретный момент. Так, даже очень болезненные раны в пылу сражения остаются незамеченными. Известно, что если фокус внимания наркомана в период обострения абстинентного синдрома смещен с ожидания страдания на какую-либо динамичную активность (например, управление автомобилем и др.), то интенсивность физических страданий существенно снижается. Не менее важным, на наш взгляд, является научно еще незафиксированный, но хорошо известный из практики факт более ответственного отношения к лечению и последующей поддерживающей психотерапии у наркоманов, переживших абстинентный синдром без медицинской помощи (ломка «всухую»).
Таким образом, будучи оттесненной на второй план проявлениями абстинентного синдрома, психическая зависимость и воспринимается как явление второстепенное в структуре наркомании. В связи с этим, внимание исследователей концентрируется прежде всего на соматических и физиологических аспектах наркомании. Пребывание наркомана в стационаре, каким бы продолжительным оно не было, тем не менее, ограничено. Сложившаяся практика такова, что пребывание в стационаре ограничено периодом, необходимым для купирования абстиненции и стабилизации соматического здоровья. Таким образом, наркоман, находящийся в стадии ремиссии, оказывается за пределами лечебного учреждения при сохранении психической зависимости. В условиях крайней неразвитости в нашей стране системы амбулаторной психотерапевтической и поддерживающей помощи наркоманам в период ремиссии, сохранение психической зависимости является важнейшей причиной безуспешности усилий врачей и самого наркомана в отношении лечения, причиной рецидива.
Наш опыт показывает, что в условиях вынужденного отказа от употребления наркотиков, например, вследствие пребывания в исправительных учреждениях, психическая зависимость может сохраниться на протяжении нескольких лет.
Еще одной причиной недостаточной исследованности психической зависимости является ее сложное строение. В наркологии психическая зависимость рассматривается как синдром, в структуре которого выделяют психическое (обсессивное) влечение к наркотику и способность достижения психического комфорта в интоксикации. При этом «психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Часто влечение сопровождается борьбой мотивов. В сочетании с навязчивостью мыслей о наркотике, это дает основание называть психическое влечение обсессивным» .
Отметим здесь, что одной из характеристик обсессивных состояний является то, что для их возникновения не требуется определенных ситуаций. Между тем, тот же автор отмечает, что «влечение обостряется при неприятных переживаниях, встречах с друзьями - наркоманами, разговорах о наркотиках» . На самом деле, круг ситуаций, обостряющих стремление к наркотику, гораздо шире приведенного и должен включать в себя по меньшей мере разнообразные семейные ситуации . Роль семьи в консервации психической зависимости от наркотика будет подробно рассмотрена нами ниже. Здесь же обратим внимание на то, что характеристика психического влечения как обсессивного и недостаточна, и не адекватна. Ее недостаточность связана с тем, что, фиксируя навязчивый характер стремления к наркотику, это определение игнорирует то, что само по себе употребление наркотика на определенном этапе развития наркомании перестает быть целью и становится средством , т.е. помимо аспекта «хочу», в нем явно просматривается «могу».
Неадекватность характеристики влечения к наркотику как навязчивого заключается, на наш взгляд, в том, что само это влечение переживается наркоманом как его собственное состояние, тогда как для навязчивых состояний характерно то, что они воспринимаются человеком как чуждые (курсив наш – С.Б., К.Л.)» .
Низкий уровень разработанности проблемы психической зависимости обнаруживается и при соотнесении феномена зависимости с используемым для его характеристики понятием «влечение». Как известно, влечение - это «психическое состояние, выражающее недифференцированную, неосознанную или недостаточно осознанную потребность субъекта. Влечение является приходящим явлением, поскольку представленная в нем потребность либо угасает, либо осознается, превращаясь в конкретное намерение, желание, мечту и др.» . Очевидно, что такое определение влечения очень условно соотносится с обозначенным им в контексте проблемы психической зависимости явлением:
а) стремление к наркотику всегда осознается и субъективно переживается как желание и конкретное намерение, следовательно, это не влечение. Не осознается причина, по которой субъект стремится к наркотику;
б) трудно согласиться также с тем, что в стремлении к наркотику представленная в нем потребность угасает. Напротив, психологический анализ показывает, что представленная в стремлении к наркотику потребность воспроизводится , причем, воспроизводится в «расширенном» варианте.
Если же мы теперь вернемся к классическому психоаналитическому пониманию влечения, сформулированному З. Фрейдом , то мы должны будем выяснить и описать такие его аспекты, как источник, цель, объект и сила. Попытки характеризовать психическую зависимость как влечение, через характеристику ее аспектов, приводит к необходимости отказа от этого понятия как неадекватного. Например, попробуйте дифференцировать источник, цель и объект влечения? Любые попытки такой дифференциации оказываются безуспешными, если только не вводятся различные допущения и оговорки.
Таким образом, мы приходим к пониманию того, что явление, обозначаемое в современной наркологии и психиатрии как обсессивное влечение к наркотику, требует более адекватного названия. Нужно отметить, что в «наркоманском» сленге существует жаргонизм совершенно точно отражающий сущность психической зависимости - «тяга». Точно также, в сленге наркоманов существует слово, обозначающее физическую зависимость - «кумары». Заметим, что в сознании наркомана эти виды зависимости также разведены, как и в научной литературе. Наркоманы говорят: «тяга - в голове, а кумары - в теле».
Своеобразным подтверждением большего соответствия жаргонизма «тяга» сущности психологической зависимости по сравнению с традиционно используемым в психиатрии понятием «влечение» является то, что в неформальном межличностном общении при обсуждении профессиональных проблем наркологи предпочитают использовать слово «тяга».
Таким образом, анализируя структуру психической зависимости, мы сталкиваемся с особой реальностью, которая требует специального психологического обозначения.
В поисках обозначения для той особой формы активности, которая реализует психическую зависимость, мы остановились на слове «устремления». Мы полагаем, что тот смысл, который вкладывает в понятие «устремление» В.А. Петровский, соответствует специфике обсуждаемого феномена. Прежде всего потому, что устремление является такой формой активности, в которой наркотик как цель и наркотик как средство представлены одновременно, совместно. В устремлении «хочу» (влечение) и «могу» (навыки, знание, опыт) выступают совместно, «поддерживая друг друга и переходя друг в друга» . Далее вчитаемся в авторский текст: «Устремленный человек знает, чего он хочет, располагает определенной схемой действования и, кроме того, действует, а не просто грезит. Быть устремленным - это значит располагать возможностями, которые прорываются вовне. В устремлении проявляется именно избыток возможностей, а не их недостаточность. Здесь главное - само действование. Оно самоценно и заключает в себе возможность самовоспроизводства» . Конечно, наркоман знает чего он хочет; очевидно, что он располагает весьма эффективной схемой действования; наконец, он действует! Сама возможность употреблять наркотик возникает как побуждение к действованию в направлении возможности, как средство изменения состояния, когда состояние не устраивает.
Заметим, что в обыденном языке также существует слово, объединяющее в себе модус желаний и модус возможностей. Это слово охота . Вот как определяет его В. Даль: «состояние человека, который что-либо хочет; хотение, желание, наклонность или стремление; ... страсть, слепая любовь» . С.И. Ожегов дает сходное толкование слова «охота», акцентируя в нем «чреватость действия» и неопределенность одновременно: «желание, стремление...» . Охота пуще неволи.
Таким образом, «охота» - это не просто желание или стремление, а собственное желание, которое сильнее воли . Более того, семантика обыденного слова «охота» содержит в себе интенцию качественного преобразования, саморазвития: отдайся охоте, будешь в неволе; или: с молоду - в охоту, под старость - в неволю .
Таким образом, мы полагаем, что в психической зависимости проявляется для наркомана избыток возможностей. Бесспорным, на наш взгляд, аргументом в пользу последнего тезиса является существование второго выделяемого в наркологии симптома в структуре синдрома психической зависимости, а именно, симптома способности достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Наиболее существенным нам представляется здесь понимание того, «что состояние психического комфорта в интоксикации для наркомана означает не только уход от дискомфорта трезвости, но и восстановление психических функций. Наркотик становится необходимым условием благополучного психического существования и функционирования» . Таким образом, мы действительно видим именно избыток возможностей, а не их недостаточность.
Если мы теперь признаем, что по психологическому статусу психическая зависимость от наркотика - это устремление , т.е. особая форма активности субъекта, которая характеризуется своей способностью к самовоспроизводству и самодвижению, то понятными и объяснимыми станут те особенности феномена, которые ранее только фиксировались, но не объяснялись. Мы имеем в виду такие особенности как:
неспецифичность ;
длительность ;
трудноустранимость ;
развитие в процессе болезни (появление со временем новых черт) ;
ажитация ;
воспроизводимость.
Понимание перечисленных параметров психической зависимости возникает в ходе следующих рассуждений.
Психическая зависимость как устремление характеризуется своей самоценностью. Такой подход совершенно лишает смысла вполне прагматичный вопрос: устремление к чему? Значит, психическая зависимость не специфична. Устремление как форма активности самоценно само по себе, а самоценность для субъекта заключается в возможности перехода «хочу» в «могу», когда каждое последующее движение становится условием возрастания «хочу», а достижение желаемого - условием возрастания «могу». Таким образом, причины движения не в какой-либо цели, что подразумевало бы возможность ответа на вопрос «к чему влечение?» или «устремление к чему?», а в самом движении. Это и объясняет неспецифичность психической зависимости: наркоману по большому счету неважно, «что употребить».
Понимание психической зависимости как устремления, практически снимает вопрос о причинах ее воспроизведения: устремление имманентно содержит в себе возможность самовоспроизводства . При этом важнейшим условием воспроизводства является «соблазн возможности» .
Соблазн возможности (В.А.Петровский) оказывается сильнее, чем инстинкт самосохранения.
Здесь сама возможность становится достаточным основанием действования. Более того, как показывают наши клинические наблюдения, зачастую, употребляя наркотики, наркоман действует не потому что стремится к какому-либо результату, а потому, что стремится к реализации самого действия. Устремление к реализации действия, мотивируемое возможностью действовать, раскрывает нам отличие психической зависимости как устремления от других устремлений, например, эмоциональных. В эмоциональных устремлениях взаимопереход «хочу» в «могу» и обратно, поддерживаемый средой, приводит к наращиванию и расширению реальных возможностей индивида. В том числе и возможности управления собственным «хочу». По мере развития физиологической симптоматики наркомании способность субъекта к саморегуляции своего «хочу» снижается. Таким образом «хочу», как характеристика субъекта подменяется необходимостью, как следствием болезни. «Хочу» как выражение направленности субъекта вытесняется необходимостью как следствием нарушении физиологической организации индивида. Поэтому психическая зависимость как устремление циклично. Метафорой, выражающей самодвижения позитивных устремлений, является движение по спирали. Метафорой, выражающей самодвижение психической зависимости, является движение по окружности. Это проясняет, почему психическая зависимость не является условием личностного роста в отличие от устремлений в когнитивной или эмоциональной сфере.
Также понятными становятся и причины трудноустранимости психической зависимости. Очевидно, что устранение психической зависимости означает либо нарушение возможности перехода ценностно-целевого аспекта отношения к наркотику в инструментальный и наоборот, либо разрушение одного или обоих этих аспектов. Однако теперь достаточно вспомнить, что состояние наркотического опьянения - это состояние, когда достигается нормальное психическое функционирование , чтобы стала понятной вся сложность ответа на вопрос: «А что взамен?». Что можно предложить наркоману взамен доступных ему, хорошо им освоенных и простых способов достижения состояния нормального функционирования? Мы в процессе наших исследований и клинической практики обнаружили один возможный ответ: «Только более эффективные способы достижения удовлетворенности от и равновесия с жизнью...». Практическая инструментальная сторона этого ответа видится нам в поисках средств (терапевтические методы и техники, терапевтическая среда) развития, не связанных с наркотиками устремлений. Возможность построения такой терапевтической практики показана в работах В.А. Петровского и его сотрудников .
Проведенный нами анализ дает основание утверждать, что эффективность программ первичной профилактики напрямую зависит от того, насколько они способствуют порождению трансфинитных форм активности в когнитивной, эмоциональной и волевой сферах личности . Будучи самоцеными и самопорождающими, эти формы активности выступают как надежный фактор наркоустойчивости .
В 1998 - 1999 годах нами было проведено исследование, суть которого заключалась в следующем. На предварительном этапе было отобрано 120 человек (80 мужчин и 40 женщин) в возрасте от 25 до 30 лет, чье детство и юность прошли в максимально насыщенной факторами наркориска среде и имевших опыт пробного употребления наркотиков. Нас интересовало субъективное мнение испытуемого при интерпретации объективного фактора: все они смогли отказаться от наркотиков на этапе экспериментирования и никто из них не стал наркоманом. Нами использовался метод беседы. Испытуемого спрашивали: «Что, на Ваш взгляд, было причиной, побудившей (удерживающей) Вас от употребления наркотиков?». Получив ответ, исследователь задавал вопрос: «Почему это было важно для Вас?» или «А для чего это было Вам нужно?», и т.п. Опрос оканчивался тогда, когда испытуемый не мог дать ответа или воспроизводил уже звучавший ответ. Анализ текстов, высказываний испытуемых показывает, что в 87% случаев причиной, удержавшей испытуемого от дальнейшего употребления наркотиков, были устремления в когнитивной, эмоциональной, волевой сферах. При этом, в 76% случаев устремления испытуемых были связаны с социальной сферой жизни.
Еще одна важная причина трудноустранимости психической зависимости видится нам в следующем. Важнейшие черты психической зависимости - самодвижение, самопорождение, воспроизводимость и др. - наделяют ее свойствами субъекта . Наличие в структуре личности наркомана психической зависимости, обладающей свойствами субъекта, приводит к тому, что в поведении наркомана появляются субъектные проявления. Субъектность поведения индивида, обладающего психической зависимостью, очевидна: это поведение, преодолевающее биологические ограничения (инстинкт самосохранения), и социальные запреты и нормы. Такие субъектные проявления находят свою продолженность в личности других людей, для которых наркоман обладает личностной значимостью (члены семьи, друзья и т.п.). Таким образом, психическая зависимость наркомана приобретает представленность в жизненной ситуации близких наркоману людей, выступая как источник преобразования этой ситуации. Именно поэтому обнаружение факта наркомании в семье становится стартом стремительного формирования созависимости ,. Отражаясь в других, психическая зависимость наркомана выступает как деятельное начало, меняющее их (этих других) взгляд на жизнь, на себя, на семью, формирующее у них новые побуждения, ставящее перед ними новые цели. Жизнь семьи наркомана принципиально меняется, как только его наркомания становится явной для близких.
Основания (зависимость) и последствия активности наркомана имеют для членов его семьи тот или иной личностный смысл. Заметим при этом, что эффекты инобытия наркомана (т.е. бытия в идеальной форме в психическом пространстве связанных с ним межличностными отношениями людей ) оказываются более глубокими и мощными, чем эффекты его реального бытия.
Отраженное бытие психической зависимости наркомана в других людях (родных и близких), находя в них свою идеальную продолженность и представленность, становится фактором развития личности индивида с наркотической зависимостью. Личность, по мысли В.А. Петровского, развивается во взаимопереходах отраженной и возвращенной субъектности. Таким образом, отражая те изменения, которые наркоман производит в жизни других людей, он сам развивается как личность. Однако очевидно, что отраженное, возвращенное и реально действующее не совпадают и не могут совпадать! Реально действует наркоман, как целокупность ипостасей его личности, в других отражаются субъектные проявления его психической зависимости, а возвращаются достроенные до целостной завершенности возвращенные образы наркомана . Таким образом, сущностное в личности индивида, обладающего психической зависимостью, вступает в противоречие с отраженным в других людях и в себе самом (т.е. с существованием). Иными словами, ненаркотическое сущностное вступает в конфликт с наркоманским существованием. Последнее обстоятельство полностью подтверждается данными эмпирических исследований психических и личностных особенностей наркоманов периода взросления, приведенными в следующем параграфе.
Особый трагизм только что описанного механизма видится нам в следующем. Все хорошее и доброе, чем обладал человек до начала употребления наркотиков, не исчезает и потом, оно продолжает существаовать, но преимущественно во внутреним пространстве бытия индивида. В окружающих близких отражается теперь не ранее любимый и дорогой им человек, а проявления его наркоманского поведения. Теперь индивид, употребляющий наркотики, отражается в близких людях не во всей совокупности своих человеческих черт, а частично как наркоман. Именно эта, «частичная отраженность» и возвращается ему, становясь основой развития особой структуры его личности. Сын Павел, употребляющий наркотики, смотрит на своего отца Петра и через него понимает, что он - наркоман.
Таким образом, во взаимопереходах отраженной и возращенной субъектности психической зависимости развивается особая ипостась личности индивида с наркотической зависимостью - личность наркомана. Назовем ее наркотической личностью . Так, в пространстве бытия индивида, употребляющего наркотики, развивается потологическое образование - наркотическая личность. Важнейшим условием ее развития являются реакции окружающих наркомана людей. Глубинный внутриличностный конфликт, сопровождающий наркоманию , является, по нашему мнению, конфликтом личности и наркотической личности индивида. Психологические исследования наркомании, о которых речь шла в предыдущем параграфе, клинические данные, наблюдения за поведением наркоманов, а также свидетельства родителей наркоманов убедительно показывают не только высокую устойчивость наркотической личности, но и ее большую эффективность, гибкость и адаптивность. Очевидно, что ее «разрушение» может быть результатом только неадаптивных проявлений здоровой части личности индивида, страдающего наркоманией замеченных и поддержанных родителями и близкими. Таким образом, мы полагаем, что вторичная профилактика наркомании (реабилитация) должна быть направлена на развитие устремлений здоровой части личности наркомана.
Поскольку, как это было показано выше, результирующим эффектом возникновения психической зависимости является развитие наркотической личности , то нам представляется правомерным и обоснованным рассмотреть различные типы ее атрибуции бытию индивида, страдающего наркоманией. Следуя логике В.А. Петровского , , , , мы должны дать интраиндивидную, интериндивидную и метаиндивидную интерпретацию наркотической личности .
В интраиндивидном пространстве наркотическая личность описывается как те характеристики индивида, появление которых связано с употреблением наркотика. Различные известные попытки построения «портретов», «профилей» наркоманов есть не что иное, как описание наркотической личности в интраиндивидном пространстве. Результаты наших исследований, выполненных в этом направлении, подробно приведены в следующем параграфе данной главы. Здесь же отметим лишь крайне конфликтный характер отношений наркотической личности с другими аспектами личности наркомана. Именно этим объясняется крайняя противоречивость, конфликтность и несовместимость интраиндивидных черт личности наркомана, обнаруженная С.В. Березиным и Н.А. Расщепкиной при использовании проективных методов .
Очень ярко и образно остроту переживаемого конфликта выразил один из наших клиентов: «Ну как тут не уколоться, когда у тебя в душе и палач, и жертва?» (Александр Н., 22 года, стаж опийной наркомании 2 года 7 месяцев).
Мы полагаем, что наличие глубинного конфликта между различными аспектами личности наркомана на интраиндивидном уровне выступает как одно из условий воспроизводства психической зависимости.
В пространстве межиндивидных связей (интериндивидная личностная атрибуция) наркотическая личность проявляется прежде всего в специфических для наркомании и неспецифических для нее играх, в которые играют наркоманы. Лживость, лень, конфликтность, игнорирование морально-этических норм в поведении, манипулятивность - вот типичный для наркотической личности набор характеристик. Принципиальным, на наш взгляд, является тот факт, что внимание родителей наркомана сосредоточено прежде всего на проявлениях наркотической личности . Анализ взаимодействия наркомана и членов его семьи во время семейных сессий дает основание утверждать, что общение в «наркоманских» семьях строятся именно с наркотической личностью . При этом здоровая часть личности практически игнорируется. Таким образом, в системе межиндивидных связей также обнаруживаем условия воспроизведения психической зависимости. Такими условиями, на наш взгляд, являются дефицит спонтанности и близости во внутрисемейном (и шире - социальном) взаимодействии, игнорирование со стороны родителей «здоровой» части личности наркомана, напряженность межличностных отношений. Здесь мы сталкиваемся с переживанием того самого драматизма несоответствия «для - себя - бытия» и «бытия - для - других» . Наконец, когда мы говорим о метаиндивидной атрибуции наркоманской личности , мы имеем в виду широчайший круг явлений, описываемых понятием «созависимость». Наша позиция, аргументация которой будет приведена во второй главе, заключается в том, что в основе созависимых отношений при наркомании лежат ригидные субъектные представленности наркомана в сознании его родителей и близких.
Понимание созависимости как совокупности эффектов, порождаемых субъектной представленностью наркомана в жизни окружающих его людей, объясняет ранее только отмечавшийся факт продолжения существования созависимого поведения не только за пределами актуального взаимодействия наркомана, но и в случаях, когда наркоман не существует физически (смерть в результате передозировки и т.п.).
Говоря о метаиндивидном аспекте наркотической личности отметим, что речь идет также и о вкладах субъекта в себя, как «в другого»: проявления наркоманской личности отражаются и в других, приобретая в них свою продолженность, и в самом наркомане, расширяя сферу своего присутствия, сокращая пространство здоровой части личности наркомана. Здесь мы видим кольцо самопричинности в развитии психической зависимости и наркотической личности. Заметим, что «самопричинность» развития наркотической личности объясняет наличие принципиальной разницы между шизофреническим расщеплением личности и двойственностью личности при наркомании.
Таким образом, мы полагаем, что важнейшим условием, поддерживающим психическую зависимость, является метаиндивидная представленность наркомана в жизни других людей и его собственной жизни.
Таким образом, семья не является причиной наркотизации: она является условием формирования психической зависимости.
Проведенный нами анализ психической зависимости, выполненный в рамках теории персонализации (А.В. Петровский, В.А. Петровский), позволил нам описать структуру, динамику, условия ее возникновения и воспроизводства.
Обнаружив очень перспективную, на наш взгляд, возможность интерпретации психической зависимости как особого устремления - мы неизбежно сталкиваемся с необходимостью поиска и определения условий, в которых это устремление приобретает способность к неограниченному воспроизводству.
Очевидно однако, что обнаружение условий возникновения и развития психической зависимости, понимаемой как устремление, это лишь первый, хотя и очень важный, с точки зрения первичной и вторичной профилактики, шаг. Вторым шагом должен быть поиск психологических средств воздействия, разрушающих или модифицирующих условия, создающие возможность порождения и воспроизводства психической зависимости. Мы полагаем, что условия, «поддерживающие» существование психологической зависимости, могут быть сгруппированы в три основных типа:
интраиндивидные (индивидуально-психологические);
интериндивидные (т.е. существующие и «скрывающиеся» в пространстве межиндивидных связей);
метаиндивидные (т.е. существующие не просто за границами самого индивидуального субъекта, а именно «за пределами его актуальных связей с другими индивидами, за пределами его совместной деятельности с ними») .
В данном случае мы используем понятия, введенные В.А. Петровским. И хотя в работе В.А. Петровского речь шла о различных типах личностной атрибуции, мы видим возможность использования понятий интраиндивидный , интериндивидный и метаиндивидный для обозначения тех сфер личностных проявлений, в которых могут быть обнаружены феномены, порождающие и поддерживающие психическую зависимость при наркомании.
Условия интраиндивидного типа будут рассмотрены нами в следующем разделе настоящей главы. Традиционно, именно они являются предметом подавляющего большинства психологических исследований наркомании.
Условия итериндивидного типа в аспекте семейных связей будут рассмотрены в специальной главе. Нужно отметить, что литература, посвященная анализу условий, порождающих и поддерживающих психическую зависимость, которые могли бы быть отнесены к этой сфере, сосредоточена в основном вокруг двух проблем: проблемы созависимости в семье и проблемы отношений в «наркоманской» группе. По сравнению со сферой интраиндивидных условий, условия интериндивидного типа изучены, на наш взгляд, крайне недостаточно.
Наконец, инобытие наркомана, как условие воспроизводства психической зависимости, будет рассмотрено нами в третьей главе. Каких-либо исследований, которые были бы посвящены изучению условий этого типа, нам обнаружить в литературе не удалось.
Применение концепции метаиндивидного инобытия личности для анализа динамики психической зависимости от наркотиков позволяет распространить принципы семейной психотерапии даже на те случаи, когда наркоман живет вне семьи, или воспитывался вне семьи: условием формирования созависимости является не семья сама по себе, а значимость наркомана для другого и другого для наркомана.
Еще одним важным следствием, вытекающим из приведенных выше рассуждений и открывающим перспективы дальнейших исследований, является возможность интерпретации психической зависимости при наркомании как отношений созависимости с сами собой. Имеется в виду субъектные «вклады» наркомана в себя, как в «другого». Предварительные исследования показывают, что в отношениях различных аспектов личности наркомана обнаруживаются многие феномены, характерные для созависимости.
Понимание психической зависимости как специфических отношений между здоровой и «наркотической» личностью индивида, употребляющего наркотики, позволяет расширить арсенал методов психотерапии зависимости, а также проектировать методы, отвечающие специфике наркомании.
Наркоманией называется болезнь, возникающая в результате приема лекарственных и иных веществ, к которым формируется привыкание. В конечном итоге человек ощущает непреодолимое желание употреблять их снова. Получая дозу, зависимый получает ряд психотропных эффектов, в противном случае его мучают болезненные симптомы как на психическом, так и на физическом уровне.
Виды наркомании
Наркомания формируется в результате употребления различных видов наркотиков:
- кокаина;
- амфетаминов;
- комбинирования разных веществ;
- каннабиоидов;
- опиоидов;
- галлюцинагенов;
- медикаментов;
- спайса.
Проба наркотика происходит от желания испытать эйфорию, но очень скоро возникает зависимость, которая подавляет все эмоции и физические ощущения.
Самый распространенный вид наркомании – прием опиоидов, который часто завершается комой и смертью из-за передозировки.
Амфетамины и соли опасны тем, что вызывают стойкое желание испытывать эйфорию снова. Однако с каждой дозой самочувствие ухудшается, развивается бред, а впоследствии – шизофрения.
Прием кокаина, хоть и начинается с ощущения благополучия, но приводит к опасным болезням.
Каннабиноидная зависимость формируется долго, и в этом кроется ее опасность. Вначале человеку кажется, что он достигает расслабления и умиротворения, но позже наркотик становится единственным смыслом его жизни.
Все виды зависимости от наркотиков имеют общую черту: человек начинает принимать вещества в надежде решить проблему, но в итоге становится зависимым. Реабилитация всегда длительная и трудоемкая.
Кокаиномания
Кокаин – это алкалоид, являющийся одним из самых распространенных наркотиков. Он оказывает местное обезболивающее действие и стимулирует центральную нервную систему, вызывая эйфорию.
После получения дозы зависимый ощущает краткосрочный прилив энергии. Однако уже спустя пару часов происходит резкий упадок сил и ухудшение настроения.
Для достижения первоначальной эйфории человеку требуется получать дозу кокаина все чаще, из-за чего этот наркотик называют «быстрым убийцей».
Сразу после введения кокаина сосуды резко сужаются. Пульс учащается, давление повышается, и нередко с наркоманами случаются гипертонические кризы и сердечные приступы, ведущие к смерти.
Вначале у кокаиновых наркоманов появляется беспричинный страх, осложненный галлюцинациями. Затем развивается бред, больному начинает казаться, что под его кожей ползают насекомые. При продолжительном приеме вещества человек сильно худеет, теряет сон.
Нередко кокаиновые наркоманы принимают и другие вещества: героин, снотворные, транквилизаторы. В результате развивается так называемая полинаркомания.
Лечение кокаиновой зависимости из-за выраженной психической зависимости проводится стационарно в отделении интенсивной терапии. Главное – перекрыть доступ к наркотику и устранить патологически симптомы.
Пациента переводят в спокойную обстановку, назначают ему седативные средства и психотерапию. После лечения требуется реабилитация, включающая смену круга общения.
Дать точный прогноз всегда сложно – он зависит от тяжести зависимости и глубины изменений личности. Нередко бывших кокаинозависимых преследуют депрессии, которые становятся причинами рецидивов.
Амфетамины – это синтезированные наркотики, являющиеся аналогами эфедрина. Они относятся к психостимуляторам, а по воздействию на психику похожи на кокаин.
Вначале чувствует бодрость, приподнятое настроение, но при увеличении дозы наступают галлюцинации и бред. Прекращение приема амфетаминов провоцирует бессонницу, апатию, депрессию.
Даже кратковременный прием амфетаминов может вызвать серьезные осложнения:
- психозы;
- поражения сердца и сосудов;
- нарушения мозговых функций;
- повышение или понижение давления;
- нервное истощение.
В результате продолжительного приема развиваются необратимые последствия: паралич ног, слабоумие. Многие случаи завершаются летальным исходом.
Полинаркомания
Термин «полинаркомания» обозначает одновременную зависимость от нескольких видов наркотиков. Зачастую их запивают алкоголем для усиления эффекта.
Распространены случаи, когда после отмены наркотиков больной начинает пить спиртное. Это является проявлением полинаркомании.
Данный вид зависимости вызывает нарушение поддерживающей системы мозга, в результате чего больному становится тяжело переносить трезвое состояние. У него пропадает сон, снижается аппетит, он постоянно пребывает в плохом настроении.
Вскоре зависимый выпадает из социума: от него отворачиваются близкие, его увольняют с работы, начинаются преследования со стороны органов правопорядка.
Проходит тяжело. Больного кладут в стационар, где применяют медикаментозные методы и психотерапию. Основная цель лечения – добиться длительной трезвости.
Каннабиоидная наркомания
Злоупотребление препаратами конопли – один из самых распространенных видов наркомании. В этих растениях содержатся альдегиды каннабинола, оказывающие наркотический эффект.
Для каннабиодной наркомании характерно то, что первая проба вещества проходит с неприятными ощущениями – сухостью во рту, затруднением дыхания, тошнотой, головокружением, тремором. Однако люди все равно пробуют вещество повторно.
При увеличении дозы возникают признаки интоксикации:
- рассеянное внимание;
- неадекватный смех;
- болтливость;
- повышение аппетита;
- гиперсексуальность;
- сонливость;
- учащение пульса;
- агрессия.
Высокая доза каннабиса провоцирует острое отравление, при котором наблюдается бред, спутанное сознание, галлюцинации. Те же симптомы характеризуют шизофрению.
Несколько фактов о потреблении каннабиса:
Опийная наркомания
Опиаты – это производные опиума. Они относятся к наркотическим анальгетикам и производят сильный болеутоляющий эффект, а также подавляют чувство страха, успокаивают, вызывают эйфорию.
Опиаты делятся на несколько видов:
- Натуральные (опий-сырец, морфин, маковая соломка).
- Кустарные препараты (харка, кокнар).
- Полусинтетические ().
- Синтетические (метадон, промедол).
Развивается достаточно быстро и является одной из наиболее популярных видов зависимостей.
Зависимость, вызванная галлюциногенами
Галлюциногены, или психоделики – это препараты различного происхождения:
- конопля;
- пейотль;
- мескалин;
- псилоцибиновые грибы;
- мускатный орех;
От психоделиков появляются галлюцинации, нарушаются функции головного мозга с последующей деформацией тканей. В итоге развиваются необратимые патологии психики, вплоть до шизофрении.
Нередко галлюциногены становятся спусковым механизмом для проявления ранее дремавших расстройств психики.
Злоупотребление лекарственными препаратами
Зависимость от снотворных и транквилизаторов формируется двумя путями. Медицинская форма зависимости появляется вследствие лечения каким-либо медикаментом. Обычно речь идет о сроке не менее 1-2 лет.
Немедицинская зависимость возникает по воле человека, который целенаправленно начинает повышать дозировку препаратов, чтобы достичь опьянения. Начальные признаки наркомании наблюдаются уже спустя пару месяцев.
Если вначале требуется разовая доза препарата, то спустя 1-2 месяца она повышается в 10 раз. Между приемами лекарств человек чувствует тревогу и становится очень вспыльчивым.
За полгода формируется физическая зависимость от таких лекарственных препаратов. Эйфория пропадает, поэтому больные пытаются комбинировать снотворные и транквилизаторы, запивая их спиртным.
Осложнения появляются уже на начальном этапе. Быстро появляется цирроз, энцефалопатия, поражаются нервные волокна. Сразу после отмены препаратов формируется ярко выраженный абстинентный синдром.
Видео ролик о последствиях злоупотребления лекарственными препаратами:
Спайсовая зависимость
Спайс переводится с английского как «пряности». Это смесь трав, пропитанных химией. Раньше их даже продавали в магазинах в качестве благовоний, но сейчас доказано, что они вызывают привыкание.
Главный компонент спайса является искусственным аналогом тетрагидроканнабинола, который по принципу действия схож с марихуаной.
По разрушающему не уступает тяжелым наркотикам. Он вызывает следующие симптомы:
- красные глаза;
- снижение аппетита;
- сильное похудение;
- тревожность;
- раздражительность;
- медлительность;
- галлюцинации.
По разрушающему действию на организм спайс в 7 раз превосходит гашиш, а его главная опасность – наступление привыкания с первой дозы.
Довольно быстро зависимый перестает адекватно оценивать реальность, теряет контроль над своими действиями, поэтому больше не может работать или учиться. Спазмы сосудов приводят к хронической гипоксии, а позже формируется слабоумие. В этом и заключается весь ужас зависимости от спайса.
Видео обзор самых опасных видов наркотиков, быстро вызывающих зависимость:
Психотропные вещества - это оружие массового поражения, жертвами которого в настоящий момент стало несколько сотен тысяч людей по всей России. Речь идёт не только от тех, кто умер от передозировки или последствий. Значительная часть зависимых лишилась нормальной жизни, а ещё - перспектив выбраться с социального дна. Постоянный приём синтетического яда уничтожает личность и превращает успешного человека в обузу для родных и близких.
Что такое психотропные вещества?
Деление запрещённых веществ на наркотики и психотропы - это условность, которая имеет опосредованное отношение к реальности. Как первые, так и вторые препараты вызывают стойкую зависимость, негативно влияют на личность и на здоровье. Однако психотропы действуют несколько иначе, уже с первой дозы вызывая изменение психического состояния человека.
Самые популярные разновидности этого яда - соли и спайсы , которые употребляют различными методами. Вещества производятся кустарными способами, их качество не контролируется. В отличие от «традиционных» наркотиков (героин, метадон, кокаин, ЛСД, морфий), влияние психотропов на организм человека изучено недостаточно.
Можно с уверенностью утверждать, что они мгновенно снижают когнитивные функции. Чтобы было понятно, спайсоман не сможет выучить новый язык, освоить другую профессию, самостоятельно разобраться в сложной книге. Мысли будут заняты совершенно другим: поиском денег на приобретение новой дозы.
Самые опасные психотропы:
- Спайс (классический). Вещество по-разному действует на людей и может стать причиной смерти. Общее количество летальных исходов в результате отравления оценивается в несколько сотен по всей России ежегодно.
- Амфетамин . Препарат, обладающий мощным воздействием на организм, способен вызвать остановку дыхания, спазм сосудом сердца. Резкое повышение температуры тела приводит к расщеплению белка, без квалифицированной помощи человека ждёт неминуемая смерть.
- Метаквалон. Психотроп, активно применявшийся в США в 70-80-х годах прошлого столетия, был упомянут в знаменитом произведении «Волк с Уолл-Стрит». Основная опасность метаквалона - это сложнейшая передозировка, которая практически не лечится.
- Метилфенидат. Вещество было разработано для лечения лёгких психических расстройств и заболеваний, в том числе - для лечения зависимостей от наркотиков. Однако передозировка препарата продемонстрировала побочные явления: кровоизлияние в мозг, тахикардия, сложные галлюцинации, возникновение эпилепсии и многое другое.
- Мефедрон (соль для ванн). Препарат, который позиционировался как дешёвая альтернатива кокаину, является опаснейшим психотропом. И хотя смертельных случаев отравления не зафиксировано, вещество является «трамплином» для скачка к более опасным наркотикам.
- Кетамин. Медикамент, который после длительного употребления фактически выпал из оборота, способствует образованию пустот в мозге. И хотя многие учёные оспаривают данный тезис, ставить эксперименты над собой точно не стоит.
Механизм воздействия на организм
Различные психотропные вещества и их смеси могут вызвать те или иные эффекты, но наркоманы ищут эйфорию и удовольствие. Кроме того, спайсы, соли, миксы и прочее могут как успокаивать, так и возбуждать, провоцируя на действие. Учитывая, что все нелегальные вещества изготавливаются кустарным методом, концентрация может варьироваться от дозы к дозе.
При превышении относительно безопасного уровня наступают необратимые последствия. Высокая нагрузка на сердце заставляет этот орган работать в несколько раз больше, что ведёт к сердечной недостаточности. Без квалифицированной помощи это приведёт к смерти в результате отравления.
Повышение давления - это «краш-тест» для всех систем организма, в первую очередь - для сердечнососудистой. Страдает мозг, кровоизлияние в который - это в лучшем случае утрата функций, в худшем - «овощное» состояние и последующая смерть. Нередко после психотропов человек перестаёт различать вкусы, запахи, резко снижаются когнитивные функции.
Как психотропные вещества вызывают привыкание
Необходимо отметить, что зависимость от солей, спайсов, амфетамина и аналогичных препаратов - несколько иная, чем от традиционных наркотиков. Опиаты, морфий, метадон вызывают сильнейшее физиологическое привыкание, делая невозможной выработку отдельных ферментов.
Психотропы действуют иначе: они «дарят» гамму непередаваемых ощущений , весь организм словно работает в аварийном режиме, тратит свои «запасы» в течение нескольких минут. Это выброс эмоций, абсолютно новый опыт, который наркоману хочется вернуть снова и снова. Для этого приходится увеличивать дозу, однако желанный эффект уже не наступает. Молодые люди моментально превращаются в стариков, которые не могут работать, учиться, нуждаются в особой терапии и лечении.
Психологическая зависимость лечится с трудом: недостаточно стандартной детоксикации, ведь продукты распада психотропов почти не накапливаются в тканях. Зато избавиться от тяги к острым ощущениям очень трудно: понадобятся годы труда.
Стимулирующее воздействие
Многие психотропные вещества (например, соли) применяются наркоманами для ускорения реакции. Однако контролировать дозу, которая принесла бы исключительно стимулирующий эффект, невозможно. После её превышения наступит иная крайность - утрата контроля над собой, сильно опьянение.
В этом состоянии человек способен совершить бессмысленные и отчаянные поступки. Так, один молодой человек в средней полосе России после спайсов изнасиловал старушку, за что получил реальный срок. В соседней Беларуси двое парней под психотропами голыми руками вырвали третьему глаза - он на всю жизнь остался инвалидом. Такие истории можно продолжать очень долги - их сотни, если не тысячи.
Нейродепрессанты
Однако не все психотропы вызывают приступ активности: у некоторых - прямо противоположное назначение. Они успокаивают и позволяют регулировать выработку дофамина, серотонина и других гормонов, влияющих на настроение. В США нейродепрессанты называют «легальными психотропами », и в этой стране их употребляют сотни тысяч людей.
Но данные продукты несут множество опасностей, часть которых до сих пор не изучена. Банальная передозировка вызывает ровно те же ощущения, что и от обычных спайсов, солей. Бешеная работа сердца может резко оборваться вместе с его остановкой. Резкое повышение давления - это всего один шаг до лопнувшего сосуда мозга, что приведёт к необратимым последствиям.
Последствия употребления психотропных препаратов:
- Быстрый износ внутренних органов;
- Снижение когнитивных функций;
- Сильнейшая психологическая зависимость;
- Неконтролируемое поведение;
- Негативные изменения личности (вспыльчивость, агрессия, злость);
- Мгновенная потеря квалификации, способности учиться;
- Ухудшение координации;
- Снижение физических навыков (губительно для спортсменов).
Видео Топ 5 самых опасных наркотиков
Зависимость от наркотиков?
Получите консультацию прямо сейчас
