Что такое метадон и каковы последствия его применения

Метадон был изначально разработан нацистами во время Второй мировой войны. Когда поставки опиума прекратились, нацисты-наркоманы, среди которых был Герман Геринг (Глава элитного подразделения Лювтваффе и преемник Гитлера) хотел избежать ломок. Он поручил немецким фармацевтическим компаниям произвести полностью синтетический опиат, не из опиумного мака. Фармацевты разработали наркотическое средство с длительным эффектом воздействия. В результате доктора стали использовать Метадон при лечении наркомании. Эффект героина исчезает через несколько часов, поэтому необходимо принимать героин несколько раз в день. Эффект от принятия Метадона, напротив, длится от 24 до 72 часов, в зависимости от принимаемой дозы и метаболизма.

Употребление метадона

Метадон – это (синтетический опиат) наркотик, если принимать его один раз в день, внутрь, в умеренных количествах, он может уменьшить тягу и сократить длительность ломки героинозависимого наркомана до 24 часов. Степень физической зависимости пациентов от метадона равна степени физической зависимости от героина или других опиатов, таких, как Окситоцин или Викодин. Каждый раз, когда наркоман принимает героин, у него наблюдаются одни и те же цикличные процессы в организме, а именно, сначала происходит интоксикация, затем наступает период нормального умственного функционирования, позже этот период сменяется ломками и непреодолимой желанием принять очередную дозу (гриппозные симптомы, сопровождающиеся болью, тревогой и депрессией).

(Для получения подробной информации нажмите на баннер)

Цикл ломок, который повторяется у героинозависимых каждые 4-8 часов, полностью прекращает свое существование при лечении метадоном. Это происходит потому, что эффект от метадона наступает медленнее и его действие носит более длительный характер, чем действие героина и многих других опиатов. Опиаты кратковременного действия, такие, как героин, гидрокодон и морфин порождают аномальные процессы в мозге, которые не позволяют ему нормально функционировать. Метадон же, напротив, прекращает действие большинства из этих деструктивных процессов, нормализуя нейробиологические функции мозга. После достижения стабилизирующей дозы метадон не вызывает желания ее увеличить, в отличие от героина.

Злоупотребление метадоном

В результате научных исследований было выявлено, что испытуемые, которые принимали внутрь оба наркотика, не смогли выявить отличие между метадоном и героином. Проблема также заключается в том, что те, кто принимают метадон, чтобы избавиться от героинозависимости, сталкиваются с проблемой ломок. Продолжительность ломок после приема героина составляет 7-10 дней, а в случае метадона может длиться около месяца или даже дольше.

Метадон, который используется в качестве средства контроля наркотической зависимости, часто можно найти на черном рынке. Он ассоциируется с целым рядом смертей от передозировки. Толерантность и зависимость от метадона представляют серьезную угрозу, так как ломка наступает после прекращение приема наркотика. Многие бывшие героинозависимые пациенты утверждали, что героиновые ломки проходили намного менее болезненно, чем метадоновые.

Многие люди, будучи зависимыми от героина, становятся зависимыми от метадона и продолжают это «лечение» годами под страхом ломок, которые возникают при прекращении приема метадона. Употребление метадона не должно войти в образ жизни бывших героинозависимых пациентов. Постепенное прекращение его приема, участие в программе по реабилитации может быть решением проблем для многих страдающих от зависимостей пациентов.

Признаки употребления метадона:

сонливость
головокружение
слабость
эйфория
сухость во рту
задержка мочи
запор
медленное или затрудненное дыхание

Редко встречающиеся побочные эффекты:

aллергические реакции
кожная сыпь, крапивница, зуд
головная боль, головокружение, ослабленная концентрация, чувство опьянения, спутанное сознание, депрессия
раздвоение зрения
эффект «горения» лица, потливость, учащенное сердцебиение
тошнота и рвота

Наиболее редко встречающиеся побочные эффекты:

анафилактический шок
гипотония, как следствие — слабость и обмороки
дизориентация
галлюцинации
шаткая походка
тремор, судороги
астенический бульбарный паралич
почечная недостаточность

Симптомы передозировки метадона также включают в себя:

Тело:

мышечная спастичность

Дыхательная система:

медленное, поверхностное и затрудненное дыхание

Глаза, уши, нос и горло

сужение зрачков
голубоватая кожа
голубоватые ногти и губы

Желудочно-кишечный тракт:

спазмы желудка или кишечного тракта
запор

Сердце и сосуды

слабый пульс
низкое кровяное давление

Нервная система

сонливость
дизориентация
треморы
конвульсии
холодная и клейкая кожа
гипотония
брадикардия

В среде наркоманов все чаще упоминается вещество метадон . Оно является эффективным анальгетиком, но обладает сильными наркотическими свойствами . Сегодня ситуация складывается таким образом, что метадон стал самым востребованным «уличным наркотиком ». Он относится к опиоидной группе веществ и при употреблении очень быстро вызывает физическую и психологическую зависимость.

Центр реабилитации в Краснодаре «Лотос» – современный, оснащенный, специализирующийся на лечении наркотической зависимости

Наш центр реабилитации в Краснодаре «Лотос» предлагает лечение наркозависимости в Краснодаре , в частности зависимости от метадона . Хотим предупредить, что препарат вреден для организма: вызывает разрушение нервной и сердечнососудистой системы.

Как появился метадон?

Препарат был синтезирован немецкими учеными в 1937 году. Перед ними стояла важная задача найти безопасный препарат, который сможет заменить морфин , используемый в медицинских целях. Хоть препарат и был получен достаточно давно, но дискуссии по целесообразности его применения для лечения наркотической зависимости ведутся по сегодняшний день. Метадоновая терапия широко распространена на Западе, а в России она остается предметом споров.

Почему в России не используют метадон в медицинских целях?

В довод против использования метадона в терапевтических целях , наши медики ставят доказанную информацию, что метадон является сильнодействующим наркотиком. Его применение в лечебных целях – это не что иное, как замещение одного наркотического вещества другим. А нынешняя ситуация в России складывается таким образом, что метадон можно свободно приобрести на черном рынке. Таким образом метадон, изобретенный во благо, стал большим злом для всего мира.

Заметив у своих близких людей склонность к употреблению метадона, немедленно обращайтесь за помощью к врачам нашего центра. Наши специалисты помогут победить эту довольно распространенную в настоящее время болезнь. Лечение метадоновой зависимости в Краснодаре проводится в нашей клинике вполне успешно: 9 пациентов из 10-ти выписываются из центра вполне здоровыми людьми.

Почему многие наркоманы переходят на метадон?

Большинство наркоманов, посещают сайты, изучают действие тех или иных наркотических веществ, прочитав информацию, занимаются самолечением. Вычитав где-то, что метадон менее опасен для здоровья, более слаб, чем героин , и после его употребления быстрее и легче можно будет вылечиться от зависимости , они конечно же переходят на употребление метадона .

Но мы хотим напомнить, что метадон никак не избавит от зависимости, он предназначен для других целей – в фармакологии, а опасность вызывает не меньшую, чем другие медицинские препараты наркотической группы.

Опасность использования метадона

Наркоманы переходят на метадон с другого наркотика, и не понимают, что могут стать, зависимы от этого вещества. Метадоновая зависимость не менее опасна, чем героиновая или кодеиновая зависимость . Мы поведаем вам, чем страшна метадоновая зависимость :

При употреблении метадона эйфория или как выражаются наркоманы «кайф» менее выражены. Поэтому наркоманы убеждены, что это вещество слабее и безопаснее чем другие наркотики. Но на самом деле врачи столкнулись с проблемой и уже знают, что метадоновая зависимость с трудом поддается лечению и избавиться от нее намного сложнее, чем от героиновой зависимости .
Ломка при зависимости от метадона протекает тяжелее и болезненей. Она может растянуться на месячный период и вымотать наркомана до истощения. В то время как героиновая ломка длится 7-10 дней. Во время ломки наркоман испытывает сильные муки, боли. Страдания сильно выраженные: отмечаются боли в мышцах, костях и суставах, на этой почве возможны психические взрывы. Ярко выражены: слабость, головокружения, низкое давление.
При передозировке метадона вырастает вероятность гибели человека, этот факт подтверждает статистика не только в нашей стране, но и в мире.
Метадон признан наркотиком и он не избавляет от наркотической зависимости , а усугубляет ситуацию с лечением.

В настоящее время метадон признан самым опасным и самым сильным наркотиком и потому его использование на территории России строго запрещено в любых целях. Его внесли в перечень особо опасных наркотических веществ.

Метадон употребляют несколькими способами

Несмотря на то, что метадон запрещен к распространению в России официально, его можно купить на черном рынке. И наркомана ничто не остановит, если он зависим от этого вещества. Оно подобно другим наркотикам опиоидной группы является обезболивающим и седативным средством. Наркоманы употребляют его несколькими способами: перорально, внутривенно.

Пероральный способ употребления наиболее простой и удобный. Глотнул таблеточку и запил ее водой. Метадон в порошке разбавляется водой и выпивается. В терапевтических целях он используется в строго ограниченных дозах, назначенных врачом.

Введение метадона внутривенно распространено в кругу наркоманов со стажем. В таком виде наркотик продается на черном рынке и именно он представляет угрозу здоровью и жизни человека. Вещество, вводимое в вену, содержит разную примесь, которая сама по себе уже опасна, а с наркотиком опасность и вред наносимый организму увеличивается в несколько раз. При таком способе употребления зависимость может развиться после нескольких инъекций, а займет не меньше 6-12 месяцев. Это должны знать все, кто хочет «пересесть на иглу».

Признаки приема метадона

После употребления метадона признаки не столь заметны. Поэтому определить визуально употребляет ваш близкий человек метадон или нет, довольно сложно. Выявить метадоновую зависимость можно лабораторным путем. Медицинские работники смогут определить содержание наркотика в крови, моче, волосах, ногтях. Это позволит своевременно пресечь употребление наркотика и начать лечение метадоновой зависимости .

Кроме лабораторного способа выявления метадоновой наркомании , существуют признаки поведенческого характера, по которым можно определить употребление наркотика. Немного внимательности к своему близкому человеку и вы не допустите прогрессирования болезни.

К признакам употребления наркотика относятся:

Суженые зрачки
Несвязная и прерывистая речь
Замедленное дыхание
Сонливое, вялое состояние
Отсутствие аппетита
При внутривенном введении препарата – следы от уколов на различных участках конечностей и тела

Эти признаки являются общими для многих наркотиков опиоидной группы, а какой именно наркотик употребляет ваш близкий, сможет установить врач, проведя лабораторные исследования (если сам наркоман в этом не сознается). Но в любом случае, хочет наркоман лечиться или не хочет, необходимо обратиться в клинику. Первичная консультация с наркологом в Краснодаре все покажет и поможет определиться с дальнейшей судьбой наркозависимого.

Почему необходимо выбрать центр реабилитации «Лотос» в Краснодаре?

В нашем центре реабилитации в Краснодаре каждый желающий может пройти лечение зависимости от метадона , где предусмотрены все необходимые условия для лечения и проживания. Помощь предоставляется профессионалами: психологами и наркологами. Пациенты, обратившиеся к нам за помощью должны помнить, что успех лечения, в какой то мере зависит от их желания, и выполнения обязательных условий врачей. Не хотите быть узнанными пройдите анонимный курс лечения в стационаре , на тех же выгодных условиях.

Опасность передозировки метадона

Не все наркоманы знают, что при передозировке метадона может наступить смерть. Особенно это предупреждение важно для людей с повышенной чувствительностью к метадону и другим опиоидным препаратам и наркотикам. Установлена опасная доза – это 30-50 миллиграмм.

При передозировке употребления наркотика наблюдаются следующие симптомы:

Тошнота, рвотные рефлексы, рвота
Сонливость, вялость, сильная слабость
Потеря сознания, шоковое состояние
Трудности мочеиспускания
Остановка сердечной мышцы
Развивается отек легких и остановка дыхания

Чтобы не допустить больного до такого состояния, необходимо своевременно обратиться к врачу наркологу . Любой врач знает насколько сложно лечение метадоновой зависимости , так как у наркомана развивается стойкая физиологическая и психологическая зависимости. Лечение должно быть комплексным, под наблюдением врачей и в стационаре – так безопаснее и выгоднее для пациента.

Врачи нашего центра постоянно сталкиваются с таким фактом как ломка. При метадоновой зависимости она продолжается 3-4 недели и сопровождается сильными мучениями пациентов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, отсидкой дома. Помощь специалистов крайне необходима в такой ситуации. Врачи проведут детоксикацию – очищение организма от вредных веществ .

Детоксикация при метадоновой зависимости проводится с использованием лучших и безопасных для здоровья современных лекарственных средств, витаминотерапией. После ее проведения состояние больного сразу улучшается. Пациента перестают мучить страшные боли и настроение значительно улучшается.

Избавление пациента от болезненного пристрастия – метадоновой зависимост и труднее, чем при лечении героиновой зависимости . Но лечение, тем не менее, проводится и довольно успешно. Следующим шагом после детоксикации к успешному выздоровлению, является реабилитация . Если вы хотите побороть эту страшную болезнь, то должны выполнять все рекомендации врачей психотерапевтов. Они готовы придти на помощь в любую минуту. Вам нужно только позвонить.

Систематическое (ИЮПАК) наименование: (RS) -6- (диметиламино) -4,4-дифенилгептан-3-он Торговые наименования: Dolophine Категория препарата при беременности:

Австралия: С

США: С (риск не исключен)

Легальное положение

Австралия: контролируемое вещество (S8)

Канада: Список Я

Дания: Anlage III

Великобритания: Класс A

США: Список II

℞ (только по рецепту)

Способы применения: перорально, внутривенно, инсуффляция, сублингвально, ректально Биодоступность: 41-99% (перорально) Связывание с белками: 85-90% Метаболизм: печеночный (опосредованный ферментами CYP3A4, CYP2D6 и CYP2B6) Период полувыведения: 7-65 часов Экскреция: моча, фекалии Формула: C 21 H 27 NO Молекулярная масса: 309,445 г / моль

Метадон, также известный как Dolophine, является синтетическим опиоидом. Он используется в медицине в качестве обезболивающего средства и для поддерживающей терапии у людей с опиоидной зависимостью. Метадон также используется для контролирования тяжелой хронической боли благодаря его длительному действию и сильному обезболивающему эффекту. Побочные эффекты метадона аналогичны другим опиоидам. Количество смертей вследствии отравления метадоном в США увеличилось с 784 в 1999 году до 5518 в 2007 году, но снизилось до 4418 в 2011 году. Метадон является синтетическим ациклическим аналогом и , действующим на тех же опиоидных рецепторах. Метадон был разработан в Германии в 1937 году Густавом Эрхартом и Максом Бокмёллем. В Соединенных Штатах метадон от компании Eli Lilly and Company появился в 1947 году. В большинстве стран мира, метадон регулируется аналогично морфину. В Соединенных Штатах, это вещество является контролируемым и входит в Список II. В масштабах всего мира, в 2013 году было изготовлено 41400 килограммов метадона. Метадон входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, список наиболее важных лекарств, необходимых в базовой системе здравоохранения.

Медицинское применение

Поддерживающая терапия

Метадон применяется для поддерживающего лечения опиоидной зависимости (в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам эта зависимость называется расстройством, связанным с употреблением опиоидов). Кокрановский обзор за 2009 год обнаружил, что метадон эффективен в поддержании пациентов при лечении зависимости и в подавлении употребления героина, что подтверждается данными, полученными напрямую от пациентов и анализами мочи/волос. Метадон, однако, не повлиял на преступную активность зависимых лиц или риск смерти. Метадон помогает зависимым от опиоидов лицам вести более социально активную и производительную жизнь, а также удержать рабочие места и поддержать отношения с близкими. Метадон имеет множество положительных эффектов. Лечение опиатной зависимости при помощи метадона производится одним из двух способов. ПТМ (поддерживающая терапия метадоном) разработана для лиц, желающих отказаться от незаконного употребления наркотиков, но не способных воздерживаться от опиатов в течение длительного времени. Продолжительность поддерживающей терапии метадоном может составлять несколько месяцев или даже лет. Существуют также программы по снижению метадоновой зависимости для наркозависимых лиц, которые желают полностью перестать употреблять наркотики. Продолжительность такой программы будет зависеть от начальной дозы и скорости сокращения зависимости, что зависит от клиники и от конкретного пациента. Кроме того, участие в метадоновой терапии может способствовать снижению передачи инфекционных заболеваний, связанных с инъекциями опиатов, таких как гепатит и ВИЧ. Основными эффектами метадоновой терапии являются снижение наркотической тяги, подавление абстинентного синдрома и блокирование эйфорических эффектов, связанных с использованием опиатов. При правильном использовании, метадоновая поддерживающая терапия считается безопасной и неседативной с медицинской точки зрения. Такая терапия также назначается для беременных женщин, пристрастившихся к опиатам. В России лечение метадоном является незаконным. Представители органов здравоохранения не считают такое лечение эффективным. Врачи поощряют немедленное прекращение употребления наркотиков, и выступают против постепенного процесса прекращения употребления, как в случае метадоновой заместительной терапии. Пациентам часто дают успокоительные средства и неопиатные анальгетики, чтобы справиться с симптомами абстиненции.

Анальгетическое действие

В последние годы, метадон приобрел популярность среди врачей в качестве средства для лечения других медицинских проблем, в качестве болеутоляющего при хронической боли. Метадон является очень эффективным обезболивающим. Из-за его активности в отношении рецептора NMDA, он может быть эффективным средством против невропатической боли; по той же причине, к анальгетическим эффектам метадона может вырабатываться меньшая толерантность по сравнению с другими опиоидами. Метадон больше используют в медицинских учреждениях по сравнению с другими опиоидами, поскольку он требует более редкого режима дозирования по сравнению с опиоидами короткого действия, такими как морфин или гидрокодон. Другим фактором, связанным с широким использованием метадона, является его низкая стоимость. 29 ноября 2006 года FDA США выпустило рекомендации по общественному здравоохранению по поводу использования метадона под названием «Использование метадона для контролирования боли может привести к смерти и угрожающим жизни изменениям дыхания и пульса». В рекомендациях утверждается, что «FDA получило сообщения о смерти и угрожающих жизни побочных эффектах метадона у пациентов. Эти смерти и угрожающие жизни побочные эффекты имели место у больных, начинающих принимать метадон с целью обезболивания и у больных, которые перешли на метадон после использования других сильных наркотических обезболивающих. Метадон может замедлить дыхание или сделать его более поверхностным, а также спровоцировать опасные изменения сердечного ритма, которые могут не ощущаться пациентом». В рекомендациях, FDA призывает врачей соблюдать осторожность при назначении метадона пациентам, которые не принимали его ранее, и следить за тем, чтобы пациенты принимали препарат строго по инструкции. Пациенты, страдающие долговременными болями, иногда проходят процедуру так называемого «чередования опиоидов». Это означает переход от одного опиоида к другому, как правило, с интервалом от нескольких недель, или чаще, нескольких месяцев. Чередование опиоидов может позволить использовать как можно более низкую эквивалентную дозу, и, следовательно, снизить количество побочных эффектов. Затем, с течением времени и усилением толерантности к новым опиоидам, требуется увеличение дозы. Это, в свою очередь, увеличивает возможность развития побочных реакций и токсичности. Тогда вновь начинают менять используемый опиоид. Такое чередование опиоидов является стандартной практикой для лечения пациентов при развитии толерантности. Обычно, при чередовании опиоидов невозможно использовать низкие дозы нового препарата из-за наличия кросс-толерантности к опиоидам. Тем не менее, при переключении на метадон с других опиоидов, наблюдается более низкая перекрестная толерантность по сравнению с другими опиоидами. Это означает, что прием метадона можно начинать с низкой дозы.

Опиоидная детоксикация

Метадон также одобрен в США для детоксикационного лечения опиоидной зависимости; однако, при его использовании по такому назначению следует соблюдать строгие правила федерального законодательства. Программы амбулаторного лечения должны быть сертифицированы Федеральным управлением по наркологии и психическому здоровью (SAMHSA) и зарегистрированы Администрацией по борьбе с наркотиками (DEA).

Побочные эффекты

Побочные эффекты метадона включают в себя:

Седативный эффект

Диарея или запор

Покраснение кожи

Потливость

Непереносимость жары

Головокружение или обмороки

Слабость

Хроническая усталость, сонливость

Проблемы со сном, такие как сонливость, проблемы с засыпанием (бессонница)

Уменьшение зрачков

Сухость во рту

Тошнота и рвота

Низкое кровяное давление

Галлюцинации или спутанность сознания

Головная боль

Проблемы с сердцем, такие как боль в груди или ускорение ЧСС

Аномальный сердечный ритм

Проблемы с дыханием, такие как замедление или учащение дыхания (гиповентиляция), бред или обмороки

Потеря аппетита, и в крайних случаях – анорексия

Увеличение веса

Гинекомастия (увеличение ткани молочной железы у мужчин)

Потеря памяти

Боли в желудке

Трудности при мочеиспускании

Отек рук и рук

Чувство беспокойства или взволнованность

Изменения настроения, эйфория, дезориентация

Нервозность или беспокойство

Помутнение зрения

Снижение либидо, пропущенные менструации, трудности в достижении оргазма, импотенция

Кожная сыпь

Судороги

Центральное апноэ сна

Абстинентный синдром

Физические симптомы

Головокружение

Слезливость

Мидриаз (расширение зрачков)

Светобоязнь (чувствительность к свету)

Синдром гипервентиляции (слишком быстрое или глубокое дыхание)

Тошнота, рвота и диарея

Сильный зуд

Лихорадка

Потливость

Подземные толчки

Акатизия (беспокойства)

Тахикардия (учащенное сердцебиение)

Боли, часто в суставах и/или ногах

Повышенная болевая чувствительность

Слишком низкое (гипотония) или слишком высокое (гипертония, может вызвать инсульт) артериальное давление

Когнитивные симптомы

Суицидальные мысли

Депрессия

Замедление дыхания (может быть смертельным)

Спонтанный оргазм

Длительная бессонница

Слуховые галлюцинации

Зрительные галлюцинации

Усиленное восприятие запахов (обоняние), реальное или воображаемое

Заметное уменьшение или увеличение полового влечения

Волнение
Паническое расстройство

Нервозность

Паранойя
Анорексия

Симптомы абстиненции значительно более продолжительные, но и менее интенсивные, чем в случае прекращения приема опиатов с более коротким периодом полувыведения. При детоксикации по рекомендованному режиму (как правило, при приеме 1-2 мг в неделю), абстиненция либо минимальна, либо вовсе отсутствует, при этом организм пациента может приспособиться к каждому снижению дозы. В отличие от метадона, бупренорфин производит когнитивную дезабилитацию в нескольких областях психического функционирования в тестах на память и на выбор задач на время. Эти особенности могут сохраняться после прекращения заместительной терапии.

Симптомы, связанные с полостью рта

Метадон иногда принимается в смеси с сахарным сиропом и проглатывается. Такой способ применения может вызвать значительное разрушение зубов. Метадон также вызывает сухость во рту, уменьшая защитную роль слюны. Эти факторы в совокупности часто вызывают повреждения зубов у людей, принимающих метадон.

Симптомы передозировки

Передозировка метадоном может быть свзана с некоторыми из следующих симптомов:

Миоз (сужение зрачков)

Гиповентиляция (слишком медленное/поверхностное дыхание)

Сонливость, дезориентация, седативный эффект, невосприимчивость

Холодная, липкая и бледная кожа

Вялость мышц, сложности, связанные с тем, чтобы оставаться в бодрствующем состоянии, тошнота.

Обморок и кома

Угнетение дыхания в результате передозировки поддается лечению при помоща . Налоксон является более предпочтительным по сравнению с новым антагонистом более длительного действия . Несмотря на гораздо более длительный срок действия метадона по сравнению с и другими агонистами короткого действия, и необходимостью повторного введения доз антагониста налоксона, этот препарат все еще используется при передозировке метадоном. Налтрексон имеет более длительный период полувыведения и его применение связано с трудностями в плане титрования дозы. Прием слишком большой дозы опиоидного антагониста у зависимых пациентов может привести к абстинентному синдрому (возможно, очень тяжелому). При использовании налоксона, препарат быстро выводится из организма, вследствие чего абстиненция будет короткой. Выведение дозы налтрексона из организма занимает больше времени. Общей проблемой в лечении передозировки метадоном является то, что, учитывая короткое действие налоксона (по сравнению с чрезвычайно длительным действием метадона), дозировка налоксона подбирается так, чтобы вывести пациента из передозировки, но, как только налоксон прекратит свое действие, если не дать пациенту новую дозу, пациент может вновь испытать передозировку (в зависимости от времени приема метадона и дозировки).

Толерантность и зависимость

Как и при приеме других опиоидов, толерантность и зависимость к метадону обычно развивается при применении повторных доз. Существует несколько клинических доказательств того, что толерантность к анальгезии в случае метадона меньше по сравнению с другими опиоидами; это может быть связано с его воздействием на рецептор NMDA. Толерантность к различным физиологическим эффектам метадона может быть различной; толерантность к обезболивающим эффектам может в некоторых случаях развиваться быстро, а в других – медленно. Толерантность к эйфорийным эффектам обычно развивается быстро, в то время как толерантность к запорам, седативному эффекту, угнетению дыхания развивается медленно (если вообще развивается).

Управление транспортными средствами

Применение метадона может негативно повлиять на способность управлять автомобилем. Согласно исследованию Университета Квинсленда, пациенты, злоупотребляющие метадоном, имеют значительно более высокий риск попасть в серьезную аварию по сравнению с пациентами, не злоупотребляющими препаратами. В исследовании группы 220 наркоманов, большинство испытуемых были поли-наркоманами, 17 были вовлечены в ДТП, повлекшие за собой смерти людей, по сравнению с контрольной группой других пациентов, выбранных случайно и не принимавших участие в ДТП со смертельным исходом. Тем не менее, было проведено несколько исследований, подтверждающих способность пациентов на метадоне управлять транспортными средствами. В Великобритании, лица, которым был выписан метадон перорально, могут продолжать управлять транспортными средствами после удовлетворительного завершения независимого медицинского обследования, включающего в себя исследование мочи на наркотики. Лицензия будет выдаваться на 12 месяцев, только после получения положительной оценки от личного врача. Люди, которым выписан метадон для внутривенного или внутримышечного приема, не имеют права водить автомобиль в Великобритании, в основном из-за увеличения седативного эффекта при таком способе использования.

Смертность

В соответствии с данными Национального центра США по статистике здравоохранения, в течение пяти лет, с 1999 по 2004 год, в Соединенных Штатах увеличилось количество смертей, связанных с метадоном, более чем в четыре раза. В Западной Вирджинии, судмедэксперты определили, что метадон связан с 3849 случаями смерти в 2004 году. В 1999 году это число составляло 790 человек. Примерно 82% этих смертей были учитаны в качестве случайных, и большинство смертей было связано с совместным применением метадона с другими препаратами (особенно ). Группа экспертов, созванных Управлением по наркологии и психическому здоровью, выпустила доклад под названием «Смертность, связанная с метадоном, отчет по США». Несмотря на то, что статистика говорит об увеличении смертности от метадона, надо сказать, что эти смерти не связаны в первую очередь с метадоном, используемым в программах лечения метадоном. В докладе делается вывод, что, несмотря на то, что данные остаются неполными, участники встречи согласились, что метадон, распространяемый через каналы, не связанные с программами лечения опиоидами, скорее всего, является центральным фактором в смертности, связанной с метадоном». В 2006 году, FDA США выпустило предупреждение, касающееся использования метадона, под названием «Использование метадона для контроля боли может привести к смерти». FDA также пересмотрело информацию на листке-вкладыше по поводу препарата. Изменения включали удаление информации о стандартных дозировках для взрослых. Charleston Gazette сообщает, что «старые стандартные дозировки были потенциально смертельно опасными, по мнению анестезиологов».

Обнаружение в биологических жидкостях

Метадон и его основной метаболит, 2-этилиден-1,5-диметил-3,3-дифенилпирролидин (EDDP), может быть обнаружен в моче в ходе тестирования на злоупотребление наркотиками, а также в плазме или сыворотке для подтверждения диагноза отравления у госпитализированных пострадавших, или в цельной крови при оказании помощи в судебно-медицинском расследовании. История использования метадона учитывается при интерпретации результатов, поскольку у постоянного пользователя может развиваться толерантность к дозам, которые были бы неприемлемы для человека, никогда не употреблявшего метадон. У постоянных пользователей часто наблюдается высокий уровень метадона и базовые уровни EDDP.

Фармакология

Метадон действует путем связывания с мю-опиоидным рецепторами, но также имеет некоторое сходство к ионотропному глутаматному рецептору NMDA. Метадон метаболизируется ферментами CYP3A4, CYP2D6 и CYP2B6 и является субстратом для оттока белка Р-гликопротеина в кишечнике и мозгу. Биодоступность и период полувыведения метадона зависят от конкретного пользователя. В основном, метадон принимают перорально. Побочные эффекты включают седацию, гиповентиляцию, запоры и миоз, в дополнение к толерантности, зависимости и синдрому отмены. Абстинентный синдром может длиться дольше, чем при отмене других опиатов, от двух недель до нескольких месяцев. На метаболизм и скорость выведения метадона из организма влияет множество факторов, включая вес человека, историю использования / злоупотреблений, метаболические нарушения, дисфункцию почек и др.

Механизм действия

Левометадон является полным агонистом μ-опиоидных рецепторов. Декстрометадон не влияет на опиоидные рецепторы, но связывается с глутаматэргическим NMDA (N-метил-D-аспартат) рецептором, и, таким образом выступает в качестве антагониста рецептора глутамата. Метадон уменьшает нейропатическую боль у крыс, в первую очередь, путем антагонизма NMDA. Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором в центральной нервной системе. Рецепторы NMDA играют очень важную роль в модуляции долгосрочного возбуждения и в формировании памяти. Антагонисты NMDA, такие как декстрометорфан (DXM), (диссоциативный анестетик, также M.O.A+.), тилетамин (ветеринарный анестетик) и ибогаин (из африканского дерева ибога, также M.O.A+.) изучаются касательно их роли в уменьшении развития толерантности к опиоидам и в качестве возможных средств для устранения зависимости / толерантности/ абстиненции, возможно, путем нарушения функций памяти. Антагонизм NMDA может быть одним из механизмов, с помощью которых метадон снижает тягу и толерантность к опиоидам. Этот антагонизм может выступать в качестве возможного механизма эффективности метадона в отношении лечения нейропатической боли. Правовращающая форма (D-метадона) действует в качестве антагониста NMDA и лишена опиоидной активности: было показано, что эта форма метадона имеет обезболивающий эффект в экспериментальных моделях хронической боли. Метадон также выступал в качестве мощного, неконкурентного антагониста нейроных α3β4 никотиновых ацетилхолиновых рецепторов у крыс, экспрессируемых в эмбриональных клетках почек у человека.

Метаболизм

Метадон медленно метаболизируется и очень хорошо растворяетсяв жире, что делает его более долгодействующим по сравнению с препаратами на основе морфина. Типичный период полувыведения метадона составляет от 15 до 60 часов при среднем значении около 22 часов. Тем не менее, скорость метаболизма метадона сильно различается у разных людей, вплоть до 100 раз, начиная от 4 часов до 130 или даже 190 часов. Эта изменчивость, по-видимому, связана с генетической изменчивостью в производстве связанных ферментов CYP3A4, CYP2D6 и CYP2B6. Многие вещества могут также индуцировать, ингибировать или конкурировать с этими ферментами, что может повлиять (и быть опасным для здоровья) на период полувыведения метадона. Более длительный период полувыведения часто позволяет принимать вещество только один раз в день при прохождении программы опиоидной детоксикации. Пациентам, которые быстро метаболизируют метадон, с другой стороны, может потребоваться его прием два раза в день для получения достаточного облегчения симптомов, избегая при этом чрезмерного увеличения и уменьшения его концентрации в крови и связанных с этим эффектов. Таким пациентам также можно назначать более низкие суммарные дозы метадона. Анальгетическая активность метадона короче, чем фармакологический период полувыведения; для контроля боли, как правило, требуется прием препарата несколько доз в день.

Способ введения

Наиболее распространенным способом введения метадона в клинических условиях является введение рацемического перорального раствора. В Германии, однако, традиционно используется только R энантиомер (оптический изомер L), так как он отвечает за большую часть желаемых опиоидных эффектов. Такая практика становится все менее распространенной из-за более высоких издержек производства. Метадон выпускается в формах традиционных таблеток и таблеток для сублингвального приема. Две различные формулы предназначены для приема в форме питья. Питьевые формы включают готовую к употреблению жидкость и «дискету», то есть, таблетку, предназначенную для растворения в воде для перорального введения. Жидкая форма является наиболее распространенной, так как позволяет лучше корректировать дозу. Метадон имеет почти одинаковую эффективность при пероральном введении и при инъекционом приеме. Инъекционное введение метадона не связано с «приходом», как при приеме некоторых других сильных опиоидов, таких как морфин или гидроморфон, потому что чрезвычайно большой объем распределения метадона приводит к его диффузии в других тканях организма, особенно жировой ткани; пик концентрации в крови достигается примерно в одинаковое время при инъекционном и пероральном введении. Инъекции таблеток метадона могут вызвать разрушение вен, синяки, отеки, и, возможно, другие вредные эффекты. Таблетки метадона часто содержат тальк, который при инъекционном введении превращается в рой крошечных твердых частиц в крови, в результате чего образуются многочисленные небольшие сгустки крови. Эти частицы не могут быть отфильтрованы перед инъекцией, и при многократном приеме метадона они будут накапливаться в организме с течением времени, особенно в легких и глазах, приводя к различным осложнениям, таким как легочная гипертензия, необратимая и прогрессирующая болезнь. Метадоз / Метадон также не следует вводить инъекционно. При введении в очень разбавленных концентрациях, сообщалось о случаях остановки сердца, а также повреждения вен из-за сахара и других ингредиентов (сиропы без сахара также не рекомендуется вводить инъекионно). Пероральные формулы обеспечивают надежность и простоту в использовании, и могут выступить как шаг в сторону от злоупотребления инъекционными наркотиками. Федеральные правила США требуют использование пероральных формул в программах лечения наркомании. Информационные листовки, включенные в упаковки британских таблеток метадона, утверждают, что таблетки предназначены для перорального использования и что использование в любом другом виде может причинить серьезный вред организму. В дополнение к этому предупреждению, в состав таблеток были включены добавки, чтобы затруднить их внутривенное использование.

История

Метадон был разработан в 1937 году в Германии учеными, работающими для Hoechst AG в И. Г. Фарбен в ходе поисков синтетического опиоида, который может быть изготовлен при помощи легкодоступных прекурсоров, с целью решить проблему нехватки опиума в Германии. 11 сентября 1941 года Бокмёлль и Эрхарт подали патентную заявку на нтетическое вещество, которое они назвали «Hoechst 10820» или «поламидон» (это название до сих пор используется в Германии), структура которого имела только небольшое сходство с морфиним или алкалоидами опиатов. В 1943 году вещество было выведено на рынок и широко использовалось немецкой армией во время Второй мировой войны. В 1930 в Германии началось производство препарата Петидин (Demerol), однако от производства метадона под названием «Hosch 10820» отказались из-за побочных эффектов, обнаруженных в начале исследования. Существуют мифы о том, что Гитлер приказал производство метадона или что метадон был назван в его честь (Dolophine – американское торговое название метадона). На самом деле, нет никаких доказательств того, что метадон когда-либо использовался в Германии, поскольку поставки морфина были прерваны. После войны, все немецкие патенты, торговые марки и научно-исследовательские отчеты были реквизированы и экспроприированы государствами - членами антифашистской коалиции. Записи по научно-исследовательской работе Hoechst AG в И. Г. Фарбен были конфискованы департаментом разведки Министерства торговли США, исследованы Техническим промышленным комитетом Государственного департамента США, а затем переведены в США. В докладе, опубликованном в Комитете, отмечается, что, в то время как метадон вызывает привыкание, он производит меньше побочных эффектов в виде седации и угнетения дыхания, чем морфин и, таким образом, представляет интерес в качестве коммерческого препарата. Лишь в 1947 году препарат получил непатентованное наименование «метадон» благодаря Совету по фармации и химии Американской медицинской ассоциации. Поскольку патентные права Hoechst AG и И. Г. Фарбен больше не были защищены, каждая фармацевтическая компания, заинтересована в формуле, имела возможность купить права на коммерческое производство метадона всего за один доллар (Moll 1990). Метадон был выведен на рынок в Соединенных Штатах в 1947 году компанией Eli Lilly and Company в качестве обезболивающего средства под торговой маркой Dolophine, которая в настоящее время зарегистрирована в компании Roxane Laboratories. С тех пор, он был наиболее известен благодаря его использованию в лечении опиоидной зависимости. «На улицах» распространялась информация о том, что метадон может оказаться эффективным в лечении героиновой абстиненции и зачастую используется в больницах и других центрах по лечению опиоидной наркомании. До исследования, проведенного в Университете Рокфеллера в Нью-Йорке профессором Винсентом Доулом, Мари Нисвондер и Мэри Джейн Крик, метадон не подвергался систематическому изучению в качестве потенциального средства для заместительной терапии. Их исследования способствовали радикальному изменению представления о наркомании как не о просто недостатке характера, а как о расстройстве, подлежащем лечению таким же образом, как и другие заболевания. На сегодняшний день, поддерживающая терапия метадоном является наиболее систематически изученным и успешным методом лечения опиоидной зависимости, а также наиболее спорным методом фармакотерапии наркомании. Метадон впервые был изготовлен в США компанией Eli Lilly, которая получила одобрение FDA 14 августа 1947 года, для таблеток Dolophine в дозировках 5 мг и 10 мг. 15 декабря 1947 года Mallinckrodt Pharmaceuticals получила одобрение на производство порошка. 15 апреля 1993 года Mallinckrodt получила одобрение на производство фирменного генерика, таблеток Methadose, в объеме 5 мг и 10 мг. Mallinckrodt также поставляет генерик в объемах 5 мг, 10 мг и 40 мг, на производство которых компания получила одобрение 27 апреля 2004 года. Торговая марка Dolophine была создана компанией Eli Lilly. Уничижительный термин «адольфин» (который никогда не был действительным названием препарата) был распространен в США в начале 1970-х. Согласно городским легендам, Dolophine был назван в честь Адольфа Гитлера.

Общество и культура

Торговые марки

Торговые названия метадона, среди прочих, включают Dolophine, Symoron, Amidone, Methadose, Physeptone и Heptadon.

Стоимость

В Германии, ежегодные расходы на одного пациента составляют менее 3000 евро, в то время как поддерживающая терапия героином стоит до 10000 евро в год. Стоимость лечения в метадоновых клиниках в США составляет $5-400 в неделю. Лечение может быть покрыто частным страхованием или Medicaid. Анализ затрат на заместительную терапию показывает, что стоимость посещения клиники сравнительно равна расходам, связанным с незаконным употреблением опиоидов для всего общества в целом.

Полемика

Заместительная терапия метадоном в лечении опиоидной зависимости широко критиковалась в социальных науках касательно её роли в социальном контроле наркоманов. Предлагается, что метадон действует не для того, чтобы «обуздать» пристрастие, а скорее, чтобы перенаправить её, поддерживая, таким образом, зависимость. Некоторые авторы применяют анализ Фуко на широко распространенное выписывание метадона и его использования в таких учреждениях, как тюрьмы, больницы и реабилитационные центры. Такая критика концентрируется на том, что наркомания начинает восприниматься как болезнь. Таким образом, метадон, который имитирует эффекты опиоидов и делает наркомана более податливым, считается «лекарством».

Существует два изомера метадона, которые образуют рацемическую смесь, являющуюся более распространенной из-за дешевизны производства. Левовращающий изомер, изолируемый путем многократной рекристализации рацемического метадона, более дорог в производстве, чем рацемат. Он оказывает более мощное воздействие на опиоидные рецепторы, чем рацемическая смесь, и продается, особенно в континентальной Европе, в качестве обезболивающего средства под торговыми названиями Лево-Полпмитадон, Polamidone, Гептанон и др. Он используется в виде хлористоводородной соли почти исключительно с некоторыми необычными лекарственными средствами и предметами исследования, состоящими из тартрата. Правовращающий изомер D-метадон не является коммерчески доступным. Он лишен опиоидной активности и действует в качестве антагониста NMDA. Было показано, что он является анальгетиком в экспериментальных моделях хронической боли. Ближайший химический «родственник» метадона в клиническом использовании – это лево-α-ацетилметадол или ЛААМ. Он имеет большую продолжительность действия (от 48 до 72 часов), что позволяет сократить частоту использования. В 1994 году он был утвержден в качестве средства для лечения наркомании. В Нидерландах, метадон и все другие сильные опиоиды, а также ЛААМ, входят в список I Опиумного Закона, и в Список II контролируемых веществ в США. Из-за сообщений о редких сердечных побочных эффектах, ЛААМ был выведен из рынков США и Европы. Другие препараты, структурно не связанные с метадоном, также используются в поддерживающей терапии, в частности, Subutex (бупренорфин) и Suboxone (бупренорфин в сочетании с налоксоном). После принятия Закона о наркозависимости в 2000 году, квалифицированным врачам в США было разрешено назначать бупренорфин и другие вещества из Списка III в амбулаторных условиях. В Нидерландах, Швейцарии, Великобритании и некоторых других европейских странах, не только бупренорфин и пероральный метадон, а также и инъекционный метадон и фармацевтический диаморфин (героин) или другие опиоиды, могут быть использованы для поддерживающего лечения опиатной зависимости амбулаторно, при более слабом государственном регулировании, чем в Соединенных Штатах. В Соединенном Королевстве, диаморфин используется крайне избирательно и не отпускается по рецепту наркоманам; за исключением специализированных испытаний, в которых может принимать участие не более 300 человек. Исследование, проведенное в Австрии, показало, что медленное высвобождение перорального морфина (препарат MS- Contin), под торговыми названиями Substitol-Retard и Compensan, обеспечивает лучшие результаты, чем пероральный метадон. Исследования поддерживающей героиновой терапии показали, что низкая доза метадона в сочетании с поддерживающей героиновой терапией может значительно улучшить результаты для менее чувствительных пациентов. С конца 1990-х годов, в Австрии для опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) используется пероральный морфин медленного высвобождения, наряду с метадоном и бупренорфином. Совсем недавно такое лечение было утверждено в Словении и Болгарии, и получило одобрение в других странах ЕС, включая Великобританию, хотя такое использование еще не так широко распространено. Более привлекательный профиль побочных эффектов морфина по сравнению с бупренорфином или метадоном привел к принятию морфина в качестве опционного средства для опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). В настоящее время в Вене в более чем 60% случаев для заместительной терапии используется с морфин с замедленным высвобождением перорально. Для многих сторонников использования морфина для ОЗТ, преимущества такого лечения намного перевешивают его недостатки, принимая во внимание гораздо более высокий процент наркоманов, которые смогли избавиться от зависимости или удовлетворенных этим вариантом лечения, в отличие от лиц, которым давали метадон и бупренорфин, которые часто отказываются от лечения и вновь начинают использовать героин и т.д., во многих случаях, продавая рецепты на метадон или бупренорфин, чтобы иметь возможность купить себе более предпочтительный для них опиат. В Нидерландах были проведены исследования, которые показали, что морфин оказывает минимальное негативное воздействие на когнитивные способности по ряду психических задач. Благодрая этому, ОЗД морфином также рекомендуется для лучшего психологического функционирования и взаимодействия в обществе. Другие опиаты, такие как дигидрокодеин, в формулах длительного и немедленного высвобождения, также иногда используются для поддерживающей терапии в качестве альтернативы метадону или бупренорфину в некоторых европейских странах. Другой близкий родственник метадона, декстропропоксифен, впервые был выведен на рынок в 1957 году под торговой маркой Darvon. Его пероральный анальгетический потенциал составляет от половины до одной трети от потенциала кодеина. 65 мг препарата приблизительно эквивалентны примерно 600 мг . Декстропропоксифен назначают для облегчения от легкой до умеренной боли. Порошок декстропропоксифена входит в Список II Закона о контролируемых веществах США, в то время как препараты, содержащие его, входят в Список IV. В Соединенных Штатах ежегодно производится более 100 тонн декстропропоксифена, и на него выписывается более чем 25 миллионов рецептов. Поскольку декстропропоксифен производит относительно небольшое облегчение боли по сравнению с другими опиоидами, способен вызывать сильное угнетение дыхания при высоких дозах, его злоупотребление может быть особенно опасным, поскольку наркоманы могут принимать опасно высокие дозы препарата в попытке достижения наркотических эффектов. Это наркотик входит в топ-10 препаратов, представленных медицинскими экспертами среди рекреационных наркотиков, употребление которых чаще всего приводит к смерти. Тем не менее, декстропропоксифен до сих пор выписывают для краткосрочного облегчения симптомов отмены опиатов, в частности, когда целью лечения является постепенная детоксикация человека в состояние воздержания от наркотиков, а не переход на поддерживающую терапию. Этот препарат был снят с рынка в Европе и США из-за опасений смертельной передозировки и нарушения сердечного ритма. По оценкам, эти продукты использовали 10 миллионов пациентов. Другими аналогами метадона, которые все еще используются в клинической практике, являются дипипанон (Diconal) и декстроморамид (Palfium). Эти препараты имеют меньшую продолжительность действия, однако являются значительно более эффективными в качестве анальгетиков. В 1980-х и начале 1990-х годов, до того, когда героин фармацевтического качества стал доступен для героиновых наркоманов, им выписывали пероральный декстроморамид, поскольку он даже при пероральном приеме способен производить сильный так называемый «кайф», без необходимости внутривенного введения. Эти препараты имеют высокий потенциал для злоупотребления и зависимости. В 1970-х годах они были широко распространены среди наркоманов. Они по-прежнему редко используются для облегчения сильной боли при конечной стадии рака или других серьезных заболеваниях. В разных странах ЕС, законодательство, контролирующее наркотики, различается, и в некоторых странах врачи общей практики имеют законное право выписывать наркоманам любое средство, которое, по их мнению, является наиболее эффективным для поддержания их здоровья и благополучия.

Метадон является сильнодействующим препаратом синтетического происхождения, входящим в состав опиоидной группы анальгетиков. Основное предназначение – купирование выраженного болевого синдрома и заместительная терапия при героиновой зависимости. Препарат выпускается в виде раствора в ампулах, таблеток, сиропа и микстуры.

Действие

Метадон оказывает непосредственное воздействие на ткани гладкой мускулатуры, ЦНС, работу сосудов и сердца. При пероральном приеме препарат отлично всасывается через стенки желудка в кровь. Первый эффект – обезболивающий, который наступает спустя полчаса. Пик действия наркотика отмечается спустя 3,5 ч. При инъекционном введении препарат начинается действовать быстрее – эффект можно заметить по истечении 10-ти минут, пик действия приходится на второй час.

Обезболивающее действие продолжается около 5-ти ч. Длительность полувыведения препарата составляет 14 ч. Наркотический эффект может продлиться 1-3 суток. Здесь все зависит от скорости метаболических процессов, протекающих в каждом организме по-разному, а также от принятой дозы.

Под действием Метадона у наркомана присутствует чувство защищенности, беззаботности. Также ощущается сильная эйфория. Высшая нервная деятельность нарушается, что приводит:

к потере ориентации в пространстве;
к развитию слуховых, зрительных, тактильных галлюцинаций;
к нарушению работы органов зрения.

Помогает ли Метадон избавиться от героиновой зависимости?

В России данный препарат изъят из оборота и внесен в список сильнодействующих наркотических средств. Однако в некоторых странах Европы он широко применяется в области наркологии для лечения наркозависимых в период реабилитации. Почему же в нашей стране отказались от использования Метадона, и что так пугает российских медиков?

Во-первых, препарат способен накапливаться в организме, поэтому дозу необходимо снижать, а интервал между приемом – увеличивать. С помощью употребления Метадона нельзя получить те ощущения, которые идентичны эффекту от приема героина. Действие препарата дает менее выраженный «кайф». Поэтому наркоманы стараются увеличить дозу с целью получения более острых ощущений. А даже незначительное превышение дозы ведет к развитию передозировки и, как следствие, к летальному исходу. От передозировки Метадоном крайне высокая смертность.

Во-вторых, зависимость от препарата по силе в несколько раз превышает зависимость, развивающуюся от приема героина или кокаина. Лечение метадоновой зависимости гораздо сложнее и длительнее, чем от других наркотических веществ.

В-третьих, последствия от приема Метадона ни чем не легче, чем от употребления героина.

В-четвертых, технология производства Метадона является более упрощенной, нежели технология производства героина, а также обходится в разы дешевле. Соответственно, метадоновой наркоманией будет страдать большее количество людей.

И, в-пятых, Метадон, в отличие от героина, можно употреблять не только внутривенно. Это позволяет уберечься от инфицирования различными заболеваниями, распространенными в среде наркоманов (гепатит, ВИЧ).

Признаки употребления

Эйфория.
Легкомысленность.
Судороги мышечных тканей.
Галлюцинации.
Дезориентация в пространстве.
Приступы тошноты и рвоты.
Учащение ЧСС.
Гипергидроз.
Нарушение зрения.
Расстройство концентрации внимания.
Головная боль.
Кожный зуд.
Аллергические проявления в виде крапивницы и/или высыпаний.
Замедленное дыхание.
Затрудненный процесс дефекации и мочеиспускания.
Сухость слизистой рта.
Общее недомогание.
Сонливость.

Последствия употребления

Привыкание к Метадону развивается быстрее, чем зависимость от героина. Абстиненция проходит гораздо мучительнее, тем более что и длительность ее составляет около месяца, а что касается отмены героина, синдром длится максимум 8-12 суток.

Если прием Метадона является регулярным, могут иметь место последствия в виде:

снижения либидо;
проблем с потенцией;
бесплодия;
почечной недостаточности;
развития сердечнососудистых патологий (стенокардия, тахикардия, инфаркт миокарда);
гепатита/цирроза печени;
нарушения режима сна;
отека легких;
удушья.

Как проявляется синдром отмены Метадона?

При прекращении приема данного препарата у человека наступает абстиненция, что приводит к нарушению деятельность практически всех органов и систем организма. Для методоновой «ломки» характерно наличие:

рези в глазах;
депрессивного состояния;
повышенной тревожности и раздражительности;
головокружения;
лихорадки;
многократной рвоты;
болей в тканях суставов и мышц;
спутанного сознания.

Симптоматика передозировки

Причинами передозировки Метадоном могут стать: снижение степени толерантности организма, случайное превышение дозировки, смешивание препарата с другими наркотическими средствами или первый его прием. Для наступления передозировки достаточно употребить 30-50 мг препарата, 9 из 10-ти случаев отравления заканчиваются развитием комы и смертью.

Симптоматика передозировки следующая:

потеря сознания;
слабо прощупываемый пульс;
холодный пот;
шоковое состояние;
сужение зрачков;
состояние сонливости;
бледность кожного покрова;
пенистая рвота;
судороги;
угнетение дыхательной и сердечной деятельностей вплоть до полной их остановки.

Что делать при отравлении Методоном?

При интоксикации данным препаратом человек, который его употребил, не сможет себе помочь самостоятельно. Поэтому люди, окружающие его, обязаны предпринять экстренные меры, которые, возможно, спасут жизнь наркоману.

Пострадавшего следует привести в сознание. Для этого можно нажать на болевую точку, которая располагается под носом, либо же растереть ушные раковины, похлопать по щекам. Из состояния оцепенения наркомана может вывести и громкий голос. Далее нужно незамедлительно вызвать бригаду медиков.

Пострадавшего стоит перенести на кровать, перевернуть на правый бок. Согните левую ногу наркомана в колене, а правую руку – подложите под его голову и согните в области локтя. Нижнюю челюсть наркомана следует выдвинуть вперед. Язык нужно высунуть, а ротовую полость освободить от рвотных масс.

Если медики до этого момента еще не приехали, пострадавшему необходимо срочно сделать инъекцию Налоксона, который является антагонистом опиатов. Если через 15 минут какой-либо реакции наблюдаться не будет, повторите введение Налоксона.

Следите за дыханием наркомана. Если оно отсутствует, сделайте искусственное дыхание. Также следите за сердцебиением. Если пульс не прощупывается, немедленно приступайте к осуществлению процедуры непрямого массажа сердца.

По приезду медиков необходимо сообщить им, от приема какого препарата случилась передозировка, какие меры были предприняты до их прибытия.

Лечение метадоновой зависимости

Вылечить метадоновую зависимость дома практически невозможно. Наркомана необходимо поместить в специализированную наркологическую клинику под неусыпное круглосуточное наблюдение медицинского персонала. Терапия данной зависимости предполагает проведение ряда соответствующих мероприятий:

вначале осуществляется детоксикация организма;
затем специалисты проводят медикаментозное лечение;
третьим этапом является помощь психолога в адаптации наркозависимого к жизни в социуме.

За процессом лечения устанавливается жесткий контроль со стороны специалистов. Длительность терапии составляет около года.

Если вы подозреваете своего близкого человека в употреблении Метадона, но неуверенны в этом полностью, отнесите его биоматериал (ногти, волосы, моча, кровь) в лабораторию. Анализ позволит безошибочно определить, присутствует ли данное наркотическое вещество в организме человека. Если да, немедленно обращайтесь в соответствующую клинику, ведь чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на положительный исход.

Метадон используется рядом стран при назначении заместительной терапии, людям, страдающим зависимостью от героина или других тяжелых наркотиков.

Что такое метадон?

Метадон (C 21 H 27 NO) относится к группе лекарственных препаратов. Этот анальгетик является опиоидом и используется как медицинский препарат при лечении наркотической зависимости. В России метадон отсутствует в свободной продаже и запрещен к обороту.

Впервые этот препарат был получен в Германии в 1937 году и был запущен промышленностью в массовую продажу, как обычный анальгетик. После войны ему было присвоено торговое название «Адольфин», что означает «конец боли».

Механизмы воздействия метадона на мозг

При назначении препарата в качестве болеутоляющего, метадон действует как анальгезирующее вещество с умеренным седативным эффектом. Отмечено его воздействие:

на гладкую мускулатуру,
головной мозг,
сердечно-сосудистую систему.

После перорального употребления эффект его действия отмечается через 20-30мин. Анальгезирующее действие продолжается в течение шести часов. Полное выведение препарата из организма происходит за 72 часа. Толерантность при приеме метадона в терапевтических дозах развивается крайне медленно или не отмечается вообще. Прием метадона сверх терапевтической дозы может вызывать эйфорические состояния, приближающиеся по своей силе к героиновой эйфории. Тепло и покой, которые вызывает метадон, действуют не так как обычные анальгетики. Метадон не вызывает ярких галлюцинаций, свойственных прочим опиатам.

При превышении дозы наблюдаются симптомы, аналогичные приему морфина. Единоразовый прием метадона 50мг вызывает смерть.

Как формируется психическая зависимость от метадона

Психическая зависимость от метадона возникает у людей, стремящихся избавиться от героиновой зависимости путем смены препаратов. Отсутствие денег на следующую дозу героина и страх абстиненции или ломки подталкивает наркоманов воспользоваться любым доступным средством. Обращение в наркодиспансер является условием первого приема метадона в 90% случаев.

Стойкая психическая зависимость от метадона, несмотря на возможность его приобретения, все же, не является такой проблемой, как героиновая зависимость. Процент наркоманов, регулярно употребляющих метадон, по отношению к героиновым наркоманам соотносится как 1 к 10.

Прием препарата в качестве снотворного вызывает психическую зависимость. Но у лиц, постоянно принимающих метадон, его уровень в крови постоянен. Следовательно, хороший сон является только психологическим эффектом или самовнушением.

У лиц, склонных к тревожным состояниям, метадон может также вызывать чисто психологическое привыкание.

Таким людям стоит принимать метадон в минимальных дозах и строго следить за графиком приема. Отклонение от графика может вызывать у таких лиц приступы истерии, бессонницы, проблемы с сердцем. Повышенная тревожность может провоцироваться рядом предпосылок:

недостаточностью дозировки,
прекращением приема алкоголя или бензодиазепина,
и наконец, наличием большого количества свободного времени и полным отсутствием интересов.

Как формируется физическая зависимость от метадона

Чаще всего физическая зависимость наблюдается у лиц, пытающихся посредством метадона решить проблему героиновой зависимости. Физическая зависимость характеризуется развитием абстинентного синдрома. Он проявляется:

гипотензией,
брадикардией вплоть до полной остановки сердца,
отеками легких,
спазмами сфинктера и мочевого пузыря,
миоглубинурией,
острой почечной недостаточностью,
нарушениями сознания,
коматозными состояниями.

Чем особенно опасен метадон

Передозировка метадона вызывает коматозные состояния примерно в течение часа после приема препарата. Выведение половины дозы метадона из организма происходит через час. Введение эффективных антидотов, в свою очередь может спровоцировать у человека кому примерно через 2 часа после начала терапии.

Последствия употребления метадона

У пациентов, имеющих большой стаж приема метадона, наблюдается постоянная затуманенность сознания и восприятия происходящего. Другими эффектами приема являются:

отсутствие сосредоточения,
апатия,
пониженная физическая активность,
снижение качества и остроты зрения,
длительные периоды сна.

Воздействие метадона на продолговатый мозг может вызывать у пациентов приступы тошноты и рвоты.

Угнетение дыхательных центров, особенно у лиц, злоупотребляющих никотином, приводит к развитию тяжелых инфекционных поражений органов дыхания. Потеря кашлевого рефлекса у таких пациентов, вызываемая действием наркотика на ЦНС, только усугубляет положение.

Злоупотребление метадоном вызывает судороги. Они протекают настолько тяжело, что устранение судорожного симптома возможно только после введения повышенных доз противосудорожных препаратов.

У лиц, страдающих метадоновой зависимостью, наблюдаются проблемы с сердцем. Это могут быть проблемы с частотой и силой сердечных сокращений. Стенокардии при приеме метадона не зафиксировано. Перебои в работе сердца могут быть настолько серьезными, что .

Как бороться с зависимостью от метадона

Метадон — синтетический психотропный препарат, поэтому лечение от зависимости будет достаточно длительным. При проведении терапии применяются средства, выводящие накопленный в костях и тканях, метадон.

Как правило, хороший результат дает в течение 2-3 месяцев. Помимо детокса, проводится комплексная терапия по индивидуальной программе. Кроме того, при комплексном лечении проводится психологическая реабилитация пациентов.

Живущие в аду. Метадон - сильнейший и опасный синтетический наркотик

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас