Чем снять воспаление седалищного нерва онемение конечностей. Сильная боль в ноге при защемлении седалищного нерва. Лечение седалищного нерва

Как известно, седалищный нерв начинается от пояснично-крестцового сплетения и, спускаясь по ноге, разветвляется на два направления – большеберцовые и малоберцовые нервы. Его защемление сопровождается острой болью, которая затрагивает обе конечности и ограничивает движение пациента.

Снять симптомы воспаления седалищного нерва и исправить ситуацию с защемлением может только комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозная терапия неизбежна.

В этой статье мы рассмотрим основные принципы лечения при воспалении, защемлении седалищного нерва у взрослых, а также расскажем про первые симптомы и причины возникновения этого недуга. Если у вас появились вопросы, оставляйте их в комментариях.

Что это такое?

Защемление седалищного нерва – воспаление одного из самых протяженных нервов в организме, проявляющееся в области пояснично-крестцового отдела позвоночника сильными болями. В медицине это явление называется ишиас.

Воспаление седалищного нерва является синдромом или проявлением симптомов других недугов. В связи с этим, воспаление может быть вызвано проблемами в работе других органов и систем организма, однако в большинстве случаев возникновение патологии связано с проблемами в позвоночнике.

Причины

Что это такое, и почему развивается? Заболевание встречается чаще у лиц старше 30 лет, хотя в последнее время патологии подвержены и лица более молодого возраста, что связано с ранним образованием дегенеративных изменений в мягких тканях вокруг позвоночного столба.

Самым распространенным фактором развития воспаления седалищного нерва становится патологический процесс, локализованный в поясничном и крестцовом сегменте позвоночника.

Поэтому чаще всего причиной защемления становится:

1. Полное или частичное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся защемлением седалищного нерва, сужение позвоночного канала, наросты на позвоночнике;
2. Синдром грушевидной мышцы;
3. Повреждения органов либо мышечного аппарата малого таза вследствие травм или тяжелых физических нагрузок;
4. Переохлаждение, инфекционные процессы;
5. Наличие новообразований.

Воспаление седалищного нерва может иметь характер первичного поражения, причинами которого чаще всего являются переохлаждение, инфекционный процесс, травма. Вторичное защемление возникает при ущемлении нервных корешков, формирующих седалищный нерв, в результате протрузии, грыжи межпозвоночного диска, костных разрастаний вокруг позвоночника, спазма мышц из-за , физической перегрузки и т.д.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Если прогрессирует защемление седалищного нерва, симптомы патологии выражены в острой форме, заметно нарушая привычное качество жизни пациента. Главным признаком болезни является болевой синдром, интенсивность которого зависит от причины воспаления:

• защемление седалищного нерва грыжей;
• грипп, малярия и другие инфекции, которые приводят к воспалению;
• стеноз;
• спондилолистёз.

Обязательно стоит учитывать характер боли. Это помогает врачам точно поставить диагноз, затем приступить к лечению воспаления. Поэтому защемление в нижней части позвоночника делят на три группы:

• симптом посадки – больной не может присесть;
• симптом Ласега – больной не может поднять прямую ногу;
• симптом Сикара – боль усиливается при сгибании стопы.

Кроме боли есть еще характерные симптомы воспаления седалищного нерва, связанные с нарушением проведения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам:

1. Ухудшение чувствительности (парестезия) – в начальной стадии проявляется чувством онемения, покалывания кожи ягодиц и ноги по задней поверхности. По мере прогрессирования симптоматики снижаются и другие виды чувствительности, вплоть до полного их исчезновения.
2. Нарушение функции органов таза – возникает из-за сдавливания волокон вегетативной (симпатической и парасимпатической) нервной системы, проходящих в седалищном нерве. Появляются нарушения мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации в виде запоров. Данная симптоматика развивается в тяжелых случаях ишиаса со значительным ущемлением спинномозговых корешков.
3. Сбои в двигательной функции – результат ущемления двигательных волокон нерва. У человека возникает слабость ягодичных, бедренных и мышц голени. Выражается в изменении походки при одностороннем процессе (прихрамыванием на больную ногу) .

При возникновении вышеперечисленных симптомов, лечение следует начинать немедленно, ведь защемление седалищного нерва может привести к полной потере чувствительности в ногах.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить защемление седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Для уточнения диагноза необходимо проведение комплексного обследования пациента - в него должны входить:

• методы клинической и биохимической лабораторной диагностики;
• осмотр невропатолога, а при необходимости – вертебролога, ревматолога и сосудистого хирурга;
• выполнение рентгенологических снимков позвоночника в нескольких проекциях (обязательно в положении лежа и стоя);
• томографические исследования.

Срочная консультация врача требуется если:

• на фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
• на спине появился отек или кожа покраснела;
• боль постепенно распространяется на новые участки тела;
• присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить;
• появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль в кратчайшие сроки, и устранить воспаление в седалищном нерве.

Как лечить защемление седалищного нерва

При возникновении симптомов защемления седалищного нерва, лечение следует начать как можно раньше, по результату проведенной диагностики специалист назначит соответствующую терапию:

1. Первым делом определяют, из-за чего произошло защемление седалищного нерва . От причины может различаться лечение. Например, при новообразованиях может потребоваться операция.
2. Медикаментозное лечение . Первый этап этого лечения направлен на обезболивание и снятие воспалительного процесса. Для этого применяются миорелаксанты и НПВС.
3. Витамины группы В (комбилипен, мильгамма) способствуют нормализации метаболизма в нервных клетках. В остром периоде назначаются внутримышечно сроком на 10 дней, впоследствии переходят на пероральный приём.
4. Физиотерапевтическое лечение . К такому лечению относится электрофорез, применение электромагнитных полей или ультрафиолетового излучения, массаж (воздействие на определенные точки, баночный, вакуумный виды массажа), терапия посредством парафиновых процедур, водолечение.
5. Нетрадиционное лечение , включающее в настоящее время много различных методов. К нему относятся иглоукалывание, применение ипликаторов Кузнецова, стоун-терапия, гирудотерапия, фитотерапия, прижигание.
6. Лечение народными рецептами . Так, при защемлении применяется конский каштан, настойка лаврового листа, лепешки из муки и меда, картофельные компрессы, пчелиный воск, почки ели и сосны, настойка из одуванчиков и многие другие способы.
7. Мочегонные препараты используются для уменьшения отёка в области нервных корешков (фуросемид).
8. Лечебная гимнастика . Помогает улучшить кровоток в пораженной области и укрепить мускулатуру. Какие именно упражнения выполнять в том или ином случае, решает врач, исходя из степени запущенности заболевания, выраженности болевого синдрома, наличия воспалительного процесса и других факторов.
9. Хирургическое лечение . При неэффективности медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур единственным вариантом ликвидации защемления является оперативное вмешательство: дискэтомия и микродискэтомия.

Стоит заметить, что лечение воспаления или защемления седалищного нерва в домашних условиях является сложными, длительным мероприятием, которое не всегда дает эффект сразу, поэтому своим здоровьем приходится заниматься на протяжении длительного времени.

Если в течение нескольких месяцев боли не стихают, то пациенту назначают инъекции стероидных препаратов, вводимые эпидурально в область пораженного участка. Эта процедура уменьшает симптомы воспаления на местном уровне, дающая сразу временный, но весьма ощутимый эффект.

Режим

Одним из основных компонентов лечения становится создание для пациента лечебно-охранительного режима.

Пациент должен лежать на жесткой кровати, возможность движений рекомендуют ограничивать до стихания ярких признаков воспаления. Показано соблюдение постельного режима до улучшения состояния и устранения болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самые эффективные обезболивающие препараты – . Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится:

• «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс») – выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС.
• «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа.
• «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг.
• «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.
• «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази).

При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

Смотри также, как выбрать эффективные для лечения суставов.

Миорелаксанты и витамины

Миорелаксанты назначают с целью уменьшения рефлекторного локального напряжения мышц , обусловленного болевым синдромом. Это:

• Тизалуд;
• Баклофен;

Также противовоспалительный эффект производят мультивитаминные комплексы на основе витаминов группы В :

• Нейробион;
• Мильгамма;
• Комбилипен;
• Тригамма;
• Нейровитан.

Когда физиотерапия и медикаменты не помогают, прибегают к хирургическим методам - микродискэтомии, дискэтомии, при которых удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв.

Нетрадиционное лечение

В специализированных клиниках и медицинских центрах используются различные нетрадиционные способы для лечения защемления седалищного нерва:

• фитотерапия;
• иглоукалывание;
• точечный массаж;
• прогревание полынными сигарами;
• стоун терапия или массаж камнями;
• вакуумный или баночный массаж;
• гирудотерапия-лечение пиявками и другие.

Санаторно-курортное лечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны грязелечение, водолечение с использованием радоновых, сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения.

Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Массаж

Массажные процедуры разрешается проводить после стихания острого воспалительного процесса.

Благодаря данной методике повышается проводимость поврежденного седалищного нерва, нормализуется местное кровообращение и лимфооток, снижаются болевые ощущения, и уменьшается уже развившаяся гипотрофия мышц.

Упражнения

После выздоровления полезные физические упражнения особенно необходимы, но только те, при которых нагрузка равномерно распределяется на обе стороны тела (легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, неторопливая ходьба на лыжах).

Помимо этого существуют специальные упражнения, идеально подходящие всем пациентам в стадии ремиссии. Приведем пример упражнений, которые можно легко выполнять в домашних условиях лежа на полу.

Все упражнения выполняются по 10 раз, с последующим возрастанием нагрузки:

1. Ноги приведите к туловищу, обнимите их под коленями. Руками максимально прижмите ноги к себе, сохраните такое положение на 30 сек., затем вернитесь в исходную позицию.
2. Ноги ровные, носки смотрят вверх, руки вдоль тела. Тянитесь пятками и затылком в разные стороны 15 секунд, затем расслабьтесь.
3. Повернитесь набок, притяните к себе ноги. Тяните носки. Затем вернитесь в исходное положение и повернитесь на другой бок.
4. Перевернитесь на живот, поднимите туловище на руках, выполняйте отжимания. При этом не напрягайте ноги.

Однако необходимо знать, что если защемление седалищного нерва спровоцировано грыжей межпозвонкового диска, подбирать комплекс лечебной физкультуры необходимо совместно со своим лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Особенное значение придают народной медицине, чтобы вылечить защемление седалищного нерва. Ведь ее средства становятся практически единственным способом лечения, например, если нерв защемило у беременной женщины или есть какие-либо противопоказания к принимаемым лекарствам, физиопроцедурам.

В домашних условиях можно проводить следующее лечение:

1. Настойка из лаврового листа . Необходимо взять 18 средних по размеру лавровых листков, залить их 200 мл хорошей водки, настаивать 3-е суток в темном прохладном месте. По истечении данного срока полученный настой необходимо массирующими движениями втирать в область крестца. После уже четвертой процедуры наблюдается положительный эффект.
2. На ночь можно прикреплять на больное место медовую лепешку . Для этого необходимо разогреть на водяной бане столовую ложку меда, смешать его со стаканом муки, сформировать лепешку и положить на больное место. Закрыть целлофаном и укутать все теплым платком. Такой компресс снимет боль.
3. Настой из картофельных ростков готовится из проросшей картошки, вернее ее отростков . Для этого нужно взять стакан ростков и залить пол литрами водки. В таком виде смесь настаивается две недели в темноте. После того, как она будет готова, нужно втирать в пораженное место дважды в день и оборачивать на некоторое время теплой материей.
4. В 200 мл спиртового раствора (не менее 70 %) растворите 10 таблеток анальгина и добавьте пузырек 5%-ного йода . Получившуюся смесь следует убрать в темное место на 3 суток. Готовую настойку втирать в проблемную область перед сном, после обернуть поясницу шарфом и спать так до утра.

Помните, что домашнее лечения не может заменить комплексную медикаментозную терапию, они призвано лишь уменьшить проявления заболевания.

Профилактика

Когда диагностировано защемление седалищного нерва, лекарства устраняют боль и общий дискомфорт; но также рекомендуется изучить профилактические меры для предупреждения рецидива:

• требуется спать только на жесткой поверхности,
• избегать подъема тяжестей
• переохлаждения конечностей,
• не совершать резких движений.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов ишиаса нужно обратиться к неврологу. В лечении участвует врач-физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт. при необходимости пациента осматривает нейрохирург.

Среди многочисленных проблем, связанных с нижними конечностями, следует выделить ситуацию, когда немеют ноги. Врач общей практики слышит подобные жалобы практически ежедневно, не говоря о более узких специалистах. А пациентам это не приносит ничего, кроме неудобств и тревоги за состояние своего здоровья. Чтобы избавиться от подобных ощущений, следует сначала выяснить их причину и делать все именно так, как порекомендует врач.

Причины

Наиболее распространено онемение ног ниже колен. Это обусловлено тем, что голени и стопы, во-первых, подвержены значительной нагрузке, перенося вес всего тела, а во-вторых, максимально удалены от центральных органов сосудистой и нервной систем. Такие условия создают предпосылки для развития состояний, для которых характерны не только локальные нарушения, но и повреждения на расстоянии. К ним следует отнести:

• Полинейропатию.
• Сосудистые заболевания.
• Болезни позвоночника.
• Туннельные синдромы.
• Патологию спинного и головного мозга.
• Травматические повреждения.
• Опухоли.
• Обморожения.

Таким образом, проблема может заключаться не только в периферических отделах конечностей, но и гораздо выше – в области позвоночника и даже головы. Выяснить, почему немеют ноги от бедра до ступни, можно путем тщательного дифференциального диагноза, учитывая все состояния со схожей клинической картиной.

Причины онемения ног достаточно разнообразны, один и тот же признак может говорить о совершенно различной патологии.

Симптомы

Для определения симптомов заболевания врач проводит клиническое обследование. Оно включает субъективную информацию, полученную от пациента (жалобы), а также объективные данные, выявленные при осмотре. Все симптомы подвергаются максимальной детализации и последующему анализу, чтобы сформировать целостное представление о заболевании.

Неприятные симптомы могут ощущаться в различных участках конечности: бедре, голени или стопе. Их локализация зачастую скажет многое о расположении главного патологического очага. Однако, онемение ног вряд ли будет единственным признаком патологии – чаще всего присутствуют другие проявления, подчас более существенные.

Полинейропатия

Частой причиной онемения ног ниже колена становится полинейропатия. В большинстве случаев она возникает из-за обменно-метаболических нарушений в организме (при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, почечной недостаточности, различных интоксикациях). Нарушения не ограничиваются лишь онемением, а включают следующие симптомы:

1. Умеренные или интенсивные боли в голенях и стопах.
2. Ощущение ползания мурашек, жжение.
3. Снижение поверхностной чувствительности.
4. Изменение рефлексов.

Кроме нижних конечностей, могут поражаться нервы в других участках тела, поскольку процесс имеет множественный характер. Полинейропатия обязательно протекает на фоне основного заболевания, которое имеет свои характерные черты.

Если немеют ноги ниже колен, то в первую очередь необходимо рассмотреть вопрос множественного поражения нервов – полинейропатии.

Сосудистые заболевания

Онемение ног от бедра до стопы может стать результатом проблем с сосудами. Чтобы развились нарушения чувствительности, требуется длительное течение заболевания, поэтому острые состояния не стоит иметь в виду. Как правило, подобный симптом рассматривается в качестве признака эндартериита, атеросклероза или варикозной болезни нижних конечностей. Наряду с ним, можно отметить такие жалобы:

1. Чувство усталости в ногах к вечеру.
2. Боли в икроножных мышцах при ходьбе – симптом «перемежающейся» хромоты.
3. Бледность или синюшность кожи, расширенные подкожные вены.
4. Снижение пульсации на различных участках магистральных артерий: на стопе и выше – под коленом, в области бедра.
5. Трофические нарушения: выпадение волос, образование язв.

В большинстве случаев наблюдается двустороннее поражение артерий или вен. Если вовремя не обратить внимание на признаки болезни, особенно при эндартериите и атеросклерозе, то придется ожидать существенного усиления ишемии, что в дальнейшем может стать причиной гангрены.

Когда появляются симптомы сосудистой патологии нижних конечностей, во избежание осложнений, следует вовремя обращаться к врачу.

Болезни позвоночника

Причина онемения нижних конечностей часто кроется в заболеваниях поясничного отдела – остеохондрозе или дисковых грыжах. При этом происходит сжатие спинномозговых корешков, дающих начало седалищному нерву, что проявляется такими симптомами:

1. Боли в пояснице, отдающие в ногу – ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и стопу.
2. Другие нарушения чувствительности.
3. Ощущение слабости с пораженной стороны.
4. Ограничение подвижности поясничного отдела.

Сжатие корешка чаще происходит с одной стороны, однако не исключено поражение обоих нервов. При осмотре выявляется напряжение мышц спины и болезненность околопозвоночных точек. Поэтому, когда немеет нога, нужно обязательно обращать внимание и на состояние позвоночника.

Туннельные синдромы

Если онемение ног возникает в каком-то определенном участке, то можно предположить сдавление соответствующего нерва в канале, образованном костями, сухожилиями и мышцами. Это наблюдается на различных уровнях начиная от паховой складки и провоцируется травмами, гематомами, опухолями.

Когда немеет правая нога по наружной поверхности бедра, выше его середины, можно предположить болезнь Рота. По-другому, это нейропатия наружного кожного нерва, который расположен очень поверхностно и может сдавливаться ремнем или предметами, расположенными в карманах. Характерны лишь локальные чувствительные расстройства. Онемение с внутренней поверхности ноги свидетельствует о поражении бедренного нерва. При этом наблюдаются и двигательные нарушения:

1. Ослабление коленного рефлекса.
2. Слабость и гипотрофия четырехглавой и подвздошно-поясничной мышцы.
3. Нарушение сгибания бедра и колена.

А если, например, немеет левая нога снаружи голени и по тыльной поверхности ступни, то нужно задуматься о сдавлении малоберцового нерва. Пациенты жалуются на боли в ногах ниже колена, ползание «мурашек». Нарушается разгибание стопы и пальцев, из-за чего страдает ходьба.

Любое онемение в области нижних конечностей должно рассматриваться как признак патологии, характер которой предстоит выяснить врачу.

Лечение

После того как станет известно, почему немеют ноги у пациента, следует безотлагательно приступать к лечению. Прежде всего нужно устранить причину такого состояния, будь то сжатие нерва, окклюзия сосуда или нарушение обменных процессов в организме. Только после ликвидации основного патологического процесса можно говорить о восстановлении чувствительности в тех или иных отделах нижней конечности.

Медикаментозная терапия

Лечить заболевание, вызвавшее онемение ног, в большинстве случаев начинают медикаментозно. Врач подбирает оптимальные препараты, которые показаны при выявленной патологии, а пациенту необходимо лишь выполнять его рекомендации. В зависимости от клинической ситуации, могут применяться такие медикаменты:

• Противовоспалительные (Ортофен, Ларфикс).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины (Мильгамма).
• Антиагреганты (Аспекард).
• Венотоники (Детралекс).
• Антиоксиданты (Цитофлавин, Берлитион).
• Сосудитые (Актовегин, Латрен).

Лечение будет более эффективным, если его проводить ступенчато – сначала применять инъекционные формы препаратов, а затем таблетки.

Физиотерапия

Улучшить нервную проводимость и кровообращение помогают методы физиотерапии. Такое лечение включает местные и общие процедуры, которые проходят под наблюдением специалиста. При онемении конечностей выше или ниже колен могут быть показаны такие методы:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Волновое лечение.
• Баротерапия.
• Рефлексотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевт сформирует оптимальную программу, состоящую из наиболее эффективных процедур. В комплексе с другими методами это будет хорошим толчком к выздоровлению.

Лечебная физкультура

Когда немеет левая нога после травмы или появились схожие симптомы из-за остеохондроза, требуются определенные лечебные упражнения, которые восстановят не только двигательную функцию конечности, но и помогут нормализовать чувствительность. Делать гимнастику нужно регулярно, начиная в условиях стационара и под наблюдением врача, а продолжая дома. Но такие занятия обоснованы лишь после ликвидации болевого синдрома.

Операция

В некоторых случаях адекватное лечение возможно только оперативным путем. Так бывает при серьезных травмах, выраженной сосудистой патологии, опухолях, межпозвонковых грыжах. Основной целью хирургического вмешательства является устранение патологических образований, которые вызывают сдавление нервных волокон или нарушение кровотока по сосудам. В последнее время используют эндоскопические и микрохирургические техники, которые менее травматичны по сравнению с открытыми операциями и не требуют длительного восстановления.

При онемении нижних конечностей следует прежде всего выяснить, из-за чего появляется такой симптом. Правильный диагноз позволяет эффективно лечить болезнь, что дает надежду на скорое выздоровление.

Боль в ногах от колена до стопы: почему болят ноги ниже колен

Сильная боль в ногах беспокоит практически каждого второго человека. Особенно часто дискомфорт поражает нижнюю часть конечностей.

Причины проблемы могут крыться в банальном переутомлении после продолжительной ходьбы, физической нагрузки или неудобной обуви.

Однако порой болят ноги ниже колен и кости из-за развития суставной патологии, при которой нельзя игнорировать своевременное лечение.

Особенности строения ног и причины болей

Если человек мучается от боли в ногах ниже колен, то обычно речь идет об области от голени до стопы. Голень состоит из малой и большой берцовых костей, нервных, венозных, артериальных волокон, большого количества мышц.

При дискомфорте органической или функциональной природы болевой синдром будет отдавать в нижний отдел ноги. В некоторых случаях боли не критичны и не могут быть угрозой для здоровья. Существуют патологические состояния, когда боль ниже колена становится опасной для жизни пациента. К примеру, это актуально при тромбозах глубоких вен.

В таких ситуациях нельзя медлить с лечением, ведь если в ногах образовался тромб, то при отсутствии диагностики и когда не начато лечение, возможен отрыв сгустка. Это провоцирует закупорку легочной артерии и мгновенный летальный исход.

Ответить на вопрос, почему болят ноги ниже колен, сможет только доктор, который и назначит адекватное лечение. Зачастую причины болей в мышцах и кости конечностей кроются в:

• тонусе мышц, спазмах, вызванных продолжительной нагрузкой на ногу (физическое перенапряжение);
• травмах (растяжения, разрывы связок, мышц, переломы костей);
• воспалительном процессе в голени (заболевание миозит);
• варикозной болезни ног;
• атеросклерозе (бляшки в артериях);
• артрозе, артрите;
• остеопорозе;
• тромбозе глубоких вен, сосудов и артерий ниже уровня колен;
• остеомиелите (поражении инфекцией внутренней стороны ног);
• болезни ревматической природы;
• полинейропатии (патология нервных волокон) у больных сахарным диабетом, хронических курильщиков и страдающих алкоголизмом;
• лимфостазе сосудов голени;
• болезнях артерий ног (васкулит, узелковый периартрит);
• сдавливании мягких тканей конечностей;
• доброкачественных и злокачественных опухолях костей, мышц, тканей ниже колен;
• недостатке микроэлементов в крови (магния, калия, кальция);
• продолжительном употреблении лекарственных препаратов (мочегонных, глюкокортикостероидов);
• компрессии нервных окончаний, например, при остеохондрозе.

Варикозная болезнь и тромбоз сосудов

Боли ниже колена может вызывать варикозное расширение вен. Заболевание проявляется увеличенными венами на ногах, причем на начальных этапах этот симптом не виден. Другими признаками варикозной болезни станут отечность ног под конец дня, чувство жжения и тяжести, редкие судороги, тупая ноющая боль, которая проходит после отдыха в горизонтальном положении.

Эта патология способна развиться за достаточно короткий срок, протекает остро и обычно сопровождается яркими внешними проявлениями. Варикозная болезнь в некоторых случаях протекает с закупоркой артерий или вен.

При тромбозах венозных симптомы проявляются постепенно в течение пары суток. Пациент в таком случае страдает от тяжести в ногах и мучительной распирающей боли.

Болезненность локализируется как с внешней стороны конечности, так и внутренней:

1. ноги отекают (сразу левая и правая);
2. кожа на них сильно краснеет.

В очаге воспалительного процесса повышается температура, нога становится горячей. Спустя некоторое время краснота сменяется синюшным цветом. Болевой синдром у человека настолько сильный, что он не в состоянии ступать на пораженную конечность. Уже на 3-4 сутки происходит отмирание тканей и гангрена. Если лечение отсутствует или оно несвоевременное, пациент рискует лишиться больной ноги или умереть.

При артериальном тромбозе за несколько часов пораженная нога немеет и холодеет. Ввиду того, что голень осталась без кровоснабжения, ее покровы становятся белыми.

Помимо этого, может проявиться внезапная достаточно острая боль ниже колена. Без врачебного вмешательства за 2-4 часа из-за некроза ткани отмирают.

Дефицит минералов, полинейропатия, облитерирующий полиартрит

Если в организме ощущается нехватка каких-либо микроэлементов, то может развиваться болевой синдром в ногах. Причин этому множество, например, кости недополучают необходимый объем кальция. В таком случае могут развиваться судороги в мышцах икр, особенно ночью. Из-за этого пациент не в состоянии полноценно отдыхать.

Приступы длятся несколько минут и самостоятельно проходят. Облегчить свое самочувствие можно, если помассировать пораженный участок ноги.

При полинейропатии нижних конечностей причины болей в левой ноге обычно кроются в сахарном диабете. Заболевание поражает не только жизненно важные органы, но и кости, нервные окончания. Иногда диабет дает о себе знать сильной болью в мышцах и кости около стопы. Особенно это характерно для 2 типа патологии.

Признаки полинейропатии:

• жгучие боли впереди ноги;
• онемение и так называемый синдром холодных конечностей.

Болит постоянно, а интенсивность дискомфорта не зависит от физической нагрузки и вида деятельности.

Когда болят мышцы ноги из-за облитерирующего полиартрита, то пациент страдает от нарушения магистрального кровотока в голенях, вызванного сужением просвета сосудов. Причины патологии заключаются в развитии атеросклеротических бляшек.

Человек ощущает боль от колена до стопы и вынужден прихрамывать. Зачастую дискомфорт спереди ног возникает при длительной ходьбе, особенно на большие расстояния. Если отдохнуть хотя бы несколько минут, болевой синдром отступает.

В случаях, когда не оказана медицинская помощь, заболевание активно прогрессирует, боль усиливается и сводит мышцы левой и правой ноги даже в состоянии покоя. На коже ног образовываются трофические язвы, покровы шелушатся, становятся слишком сухими. Кроме этого, к патологическому процессу подключаются ногтевые пластины на левой и правой ноге.

Это заболевание может стать причиной отмирания пораженной конечности из-за гангрены. Если болят ноги от колена до ступни, то необходимо пройти комплексное обследование и начать соответствующее лечение.

Меры профилактики и пневмопрессотерапия ног

Чтобы предупредить развитие патологий ног и болевого синдрома, следует проконсультироваться у медиков. Они расскажут, как уберечь себя и чего делать категорически нельзя. Так, для профилактики синдрома усталых ног следует соблюдать следующие нехитрые рекомендации:

• избегать ношения неудобной, тесной одежды, особенно брюк. Это поможет предупредить венозный и лимфатический застой в ногах, особенно спереди;
• корректировать плоскостопие;
• во время долгого сидения избегать положения, когда левая нога закинута на правую, так как это пережимает сосуды;
• контролировать водно-солевой баланс;
• во время отдыха лучше лежать на спине, при этом приподнимая ноги вверх хотя бы на полчаса для улучшения кровоснабжения в мышцах;
• привести к норме показатели веса;
• как можно чаще совершать пешие прогулки;
• ходить босиком по неровной поверхности;
• разбавлять сидячий образ жизни регулярными тренировками и спортом;
• проводить упражнения для стопы, приподнимая левой и правой ногой мелкие предметы с пола. Упражнение хорошо разрабатывает мышцы спереди конечности.

Прекрасным способом остановить или предупредить проблемы с ногами станет пневмопрессотерапия. Такое физиотерапевтическое лечение оказывает благотворное воздействие на организм и ткани ног за счет вытеснения венозной крови из мышечных карманов, где лимфа часто застаивается.

При помощи специального медицинского аппарата проводят массаж ног, во время которого дозируют воздействие на ткани. Одна процедура пневмопрессотерапии способна заменить около 30 сеансов стандартного ручного массажа.

Помимо этого, такое профилактическое лечение положительно сказывается на внешнем виде ног, особенно если процедуру делать систематически.

Что такое ишиас и чем опасно это заболевание

Ишиас – это комплексное заболевание, характерными симптомами которого являются боли, периодические покалывания, слабость и онемение, возникающие по ходу седалищного нерва от низа спины и ягодиц до голеней и бедер. Сегодня мы расскажем, что представляет собой такое заболевание и как его можно вылечить.

• Ишиас: что это за заболевание?
• Почему появляется ишиас?
• Симптомы ишиаса
• Виды диагностики при ишиасе
  • Особенности магнитно-резонансной томографии (МРТ)
• Как лечить ишиас?
  • Особенности массажа при ишиасе
  • Действие иглоукалывания при ишиасе
  • Применение остеопатии при ишиасе
  • Лечебная гимнастика во время ишиаса
  • Лечение ишиаса народными методами
• Профилактические мероприятия против ишиаса

Ишиас: что это за заболевание?

Седалищные нервы в нашем теле имеют самую длительную протяженность. Каждый спинномозговой корешок начинается на пятиуровневом отрезке пояснично-крестцового отдела. Каждый спускается по ногам вниз и по пути разветвляется, снабжая мелкими нервными отростками такие части тела, как:

• голени;
• бедра;
• колени;
• пальцы;
• стопы.

Поскольку на крестцовый отдел позвоночника приходится ключевая нагрузка, то при всех поражениях, способных вызывать ущемления, сдавливания или раздражение ствола седалищного нерва или его корешков. Боль может распространяться на все участки тела по пути размещения основного ствола.

Почему появляется ишиас?

Причины такого заболевания следующие:

Симптомы ишиаса

Единственным симптомом при этом заболевании зачастую является боль. Она при этом имеет такие особенности:

• кинжальный, стреляющий и жгучий характер;
• распространение в область ягодиц, заднюю часть бедер, заднюю часть голени и подколенную ямку. Могут распространяться по всей ноге и достигать кончиков пальцев, иногда она проявляется в пояснице;
• при этом заболевании боли чаще всего хронические. Они могут быть постоянными или периодическими;
• они могут отличаться по силе, быть или слишком интенсивными и причинять сильные страдания, или не сильно и не вызывать дискомфорта;
• чаще всего при ишиасе боли односторонние – появляются лишь с одной стороны, в редких случаях – сразу в обеих.

При таком заболевании, как ишиас, появляются такие неврологические нарушения:

Виды диагностики при ишиасе

Ишиас – это заболевание, которое требует диагностики, которая может быть разной и имеет свои преимущества и противопоказания.

Рентген. Рентгенография во время ишиаса позволяет диагностировать это заболевание, которое является следствием позвоночных патологий и межпозвоночных дисков. Это быстрый и простой способ диагностировать ишиас, а также доступный.

Рентген нельзя делать в таких случаях:

• во время беременности;
• при сильном беспокойстве, когда нельзя зафиксировать движения человека;
• при сильном ожирении, когда позвонки нельзя разглядеть на снимке.

Компьютерная томография как метод диагностики ишиаса способна выявить истинные причины боли в области седалищного нерва. В отличие от рентгенографии, томография более информативна и точна, также она помогает построить послойные срезы поясничной части позвоночника или его 3- D модель.

Как и рентген, томографию нельзя назначать во время беременности и в ряде других случаев, предусмотренных индивидуально. Этот метод исследования не позволяет рассмотреть детально только мягкие ткани:

• мышцы;
• нервную ткань и прочие.

Особенности магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Этот вид томографии имеет такие же возможности, как и компьютерная, и не только:

• получаются послойные изображения тела;
• строится четкое 3- D изображение позвоночного столба, межпозвоночного диска и спинного мозга;
• возможность получения более четкого изображения мягких тканей.

МРТ – это очень эффективный метод диагностики причин ишиаса, с его помощью исследуют:

• спинной мозг;
• оболочки спинного мозга;
• корешки;
• сосуды;
• расположенные рядом ткани.

Показания к проведению такого рода диагностики такие:

• присутствие водителя ритма – это устройство, которое при аритмии вшито в сердечную мышцу;
• наличие металлического имплантата в среднем ухе, который способен намагничиваться;
• наличие любых металлических имплантатов, способных к намагничиванию, осколки металлов, оставшихся после ранений и травм;
• искусственная аппаратная вентиляция легких пациента;
• присутствие аппарата Илизарова – это металлический аппарат для соединения и удержания костей на месте после переломов.
• Благодаря МРТ можно выявить причины ишиаса, расположенные в таких местах:
• нервы;
• мышцы;
• прочие мягкие ткани, которые не просматриваются на снимках других типов диагностики.

Ишиас также диагностируется посредством электронейромиографии, которое проводят некоторым страдающим от ишиаса с целью оценки нервной проводимости, если нарушается чувствительность и двигательная способность. На мышцы накладывают специальные электроды для регистрации прохождения нервных импульсов.

Как лечить ишиас?

Есть разные направления лечения такого заболевания, как ишиас:

Некоторые методики лечения этого заболевания мы подробно опишем ниже.

Особенности массажа при ишиасе

При этом заболевании, причем как в острой стадии, так и во время ремиссии используется массаж. Правила его выполнения при наличии ишиаса такие:

• при наличии пояснично-крестцового радикулита, при котором поражается седалищный нерв, практикуют массаж поясницы, ягодиц, задней части бедра, стоп и голеней;
• в острой фазе этой болезни используется растирание и поглаживание, а вот вибрация и разминание только усиливают боли;
• при стихании болей и прочих симптомов массаж будет более интенсивным, можно практиковать точечный, баночный и рефлекторно-сегментарный массаж;
• эфирные масла при массаже улучшают его действие;
• при ишиасе массаж лучше сочетать с растиранием мазями и специальной гимнастикой;
• один сеанс массажа длится порядка получаса;
• общее количество сеансов – 10.

При ишиасе массаж оказывает такое действие:

• отвлекающее и раздражающее;
• к пораженным корешкам и нервам приток крови поступает лучше;
• снимается повышенный мышечный тонус, который спровоцирован болями;
• снимается воспалительный отек, улучшается отток лимфы;
• в коже выделяются биологически активные вещества, снижающие воспаление и боль.

Действие иглоукалывания при ишиасе

Иглорефлексотерапия эффективно практикуется при ишиасе и разных формах радикулита, однако исследований в этом отношении проводилось не так много.

Процедура выглядит так: в некоторых точках в кожу вводят тонкие иглы на основе нержавеющей стали или драгоценных материалов. Выполнять ее должен только квалифицированный специалист.

Эффекты при этом методе лечения следующие:

• обезболивание происходит благодаря выделению эндорфинов – это естественные вещества, которые действуют по аналогии с анальгетиками;
• повышаются защитные силы и регенеративные способности тканей;
• расширяются мелкие сосуды, и улучшается кровоток, улучшается состояние защемленных корешков;
• уходит общее воспаление отека.

Противопоказания к применению этой методики таковы:

• наличие онкологических заболеваний;
• острые инфекции;
• поражение кожи на участках воздействия.

Курс лечения иглоукалыванием при ишиасе длится около трех месяцев. Сначала он длится по 3-4 сеанса в течение недели, а потом это – от 1 до 4 курсов в месяц.

Применение остеопатии при ишиасе

Остеопатия – это современное направление лечения ишиаса и ряда прочих заболеваний. Оно представляет собой небольшое воздействие посредством нажатий и движений, которое помогает устранить воспаления и боли.

Этот метод практически не имеет противопоказаний. И положительный эффект достигается уже после первого сеанса. Этот метод справляется не с причиной болезни, а только избавляет от симптомов ишиаса.

Лечебная гимнастика во время ишиаса

При острой стадии ишиаса пациенту назначается постельный режим и запрещена любая физическая деятельность. Его укладывают на спину, ноги приподнимают на возвышении, а под поясницу кладут подушки.

Когда боли утихают, то назначаются такие упражнения:

• лежа на спине, притяните к груди ноги, согнутые в коленях. Повторите упражнение 10 раз;
• лежа на животе, поднимите корпус как при отжимании и повторите 5 раз;
• лежа на спине, поднимите ноги прямо вверх и так задерживайте на 5 минут;
• сидя на коленях, наклоняйтесь вперед, поднимая руки вверх, и сомкните кисти в замок;
• в стоячем положении поставьте ноги на ширине плеч, делайте наклоны по очереди направо и налево.

Все упражнения следует делать мягко и аккуратно, поскольку ишиас может проявиться в любой момент.

Лечение ишиаса народными методами

Ниже представляем рецепты некоторых народных средств при ишиасе.

Так, чтобы приготовить специальный настой от болей, приготовьте такие ингредиенты:

• столовую ложку калины;
• столько же цветков календулы;
• столько же травы чабреца;
• две больших ложки травы полевого хвоща;
• 0,5 л воды.

Измельчите все приготовленное и возьмите 2 большие ложки полученной смеси. Доведите до кипения и кипятите 5 минут, потом остудите. Принимать средство нужно по половине стакана по три раза в день перед едой.

Также рекомендуется практиковать натирание посредством домашней агавы. Срежьте стебель агавы – это горшочное растение, которое можно приобрести в специальном магазине. Стебель не должен быть ни слишком молодым, ни старым, иначе эффекта не будет и кожа сожжется. Его нужно очистить от шипов и разрежьте его вдоль. Срезом натирайте место болей по 2-3 раза в день.

Еще при ишиасе больное место можно натирать самодельной мазью. Для ее приготовления будут нужны:

• 5 стаканов выжатого сока черной редьки;
• 1 стакан меда;
• 1 столовая ложка поваренной соли;
• стакан водки.

Смешайте все ингредиенты и перед каждым натиранием хорошо взболтайте смесь. Натирайте ею поясницу и заднюю часть бедра дважды в сутки.

А чтобы сделать действенный компресс при ишиасе натрите черную редьку на терке, положите на поясницу кусок материи, поверх которой выложите редьку, а сверху положите еще кусок материи, далее накройте это вощеной бумагой и укутайте чем-то теплым. Компресс кладут дважды в день на 15 минут.

Также ишиас лечат такими методами, как:

В некоторых случаях лечение ишиаса возможно посредством оперативного вмешательства, но это происходит очень редко.

Профилактические мероприятия против ишиаса

Против данного заболевания практикуют такие способы профилактики:

• физические нагрузки в полной мере, но не слишком интенсивные. Лучше всего подходят быстрая ходьба, йога и плавание;
• соблюдение гигиены при работе;
• удобный сон – кровать не должна быть не очень мягкой, не очень жесткой;
• правильно поднимайте тяжелое.

Ишиас можно вылечить, если правильно все диагностировать и выбрать верный способ лечения. Также очень важна профилактика этой болезни.

Онемение ног представляет собой временную или постоянную потерю чувствительности кожи , которая сочетается с появлением таких неприятных ощущений как покалывание, жжение и «ползанье мурашек». Одной из самых частых причин онемения ног является поражение седалищного нерва. Данный нерв проходит по всей задней поверхности нижней конечности и отвечает за проведение тактильной, болевой и других видов чувствительности. Другой причиной может стать закупорка поверхностных или глубоких сосудов ног, что также приводит к онемению. Нередко онемение ног сочетается с болевым синдромом.

Анатомия нижней конечности

Нижняя конечность представляет собой парный орган, который играет ведущую роль в передвижении человека. По сути, нога является свободной частью нижней конечности, в то время как в скелет нижней конечности также входят и кости таза (седалищная, подвздошная и лобковая кость ).

В ноге выделяют три основные части, а именно - бедро, голень и стопу. Бедренная кость является наиболее крупной и одновременно самой прочной костью во всем организме. Сверху бедренная кость сочленяется с тазовой костью (посредством головки бедренной кости ), формируя тазобедренный сустав. В самом низу тело бедренной кости несколько расширяется и образует два шарообразных утолщения (два мыщелка ). Данные мыщелки имеют суставные поверхности, которые необходимы для сочленения с большеберцовой костью, а также с коленной чашечкой (надколенник ). Именно данные три кости и формируют коленный сустав.

Сустав колена является довольно сложным по своему анатомическому строению суставом. Помимо того, что в сустав входят сразу три кости (бедренная кость, коленная чашечка и большеберцовая кость ), внутри коленного сустава есть особые хрящевые пластинки (мениски ). Мениски не только увеличивают соответствие между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, но также и равномерно распределяют всю нагрузку в коленном суставе. Кроме того, данные хрящевые пластинки ограничивают амплитуду движений в суставе, защищая от подвывихов и вывихов . Такую же функцию выполняет и надколенник – плоская, небольшая кость, которая удерживает сустав в анатомически правильном положении и не дает ему чрезмерно смещаться. В коленном суставе существует большое количество связок (внутрисуставные и внесуставные связки ), которые укрепляют сустав и одновременно участвуют в движении.

В состав голени входят сразу две кости – большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость имеет практически центральное расположение и, по сути, является главной костью голени, так как именно она несет основную опорную функцию. Малоберцовая кость расположена с внешней стороны от большеберцовой. Главной функцией малоберцовой кости является укрепление голеностопа.

В свою очередь, голеностопный сустав формируют сразу три кости – большеберцовую, малоберцовую и таранную. Таранная кость, входящая в состав костей стопы, как бы вклинивается между наружной и внутренней лодыжками, которые являются нижними отростками большеберцовой и малоберцовой кости. Сустав укрепляют прочные связки, расположенные на боковых поверхностях голеностопного сустава.

В свою очередь, стопа является самым нижним сегментом нижней конечности. В состав стопы входит большое количество довольно мелких, но между тем прочных костей различной формы (плюсна, предплюсна, фаланги пальцев ). Благодаря сводчатой структуре, на стопу равномерно распределяется вся масса человеческого тела, что позволяет не просто удерживать равновесие, но также и способствовать передвижению тела в пространстве.

Помимо костных структур нижней конечности, отдельно следует рассмотреть следующие вопросы:

• скелетная мускулатура нижних конечностей;
• кровоснабжение ног;
• иннервация ног.

Скелетная мускулатура нижних конечностей

В состав скелетной мускулатуры нижних конечностей входят мышцы бедер, голеней, а также стоп. Данные мышцы выполняют важную двигательную функцию, позволяя осуществлять передвижения в пространстве. В связи с прямохождением скелетная мускулатура нижних конечностей очень хорошо развита.

Мышцы бедра делятся на три группы - сгибатели бедра, разгибатели бедра и мышцы, приводящие бедро кнаружи (пронаторы ). Данные мышцы имеют довольно большую массу и в связи с этим способны развивать большую силу. Скелетная мускулатура бедра может воздействовать как на коленный сустав, так и на тазобедренный. За счет мышц бедра возможно поддержание тела в статическом состоянии, а также передвижение всего тела в пространстве (динамическая функция ).

Выделяют следующие наиболее важные мышцы бедра:

• Квадратная мышца бедра состоит из четырех головок (прямая, медиальная, промежуточная и латеральная ) и, по сути, является самой сильной мышцей среди всех мышц нижней конечности. В нижней трети бедра данные мышцы сходятся и образуют общее сухожилие, которое крепится к боковым краям и верхушке надколенника, а также к большеберцовой кости. Квадратная мышца бедра разгибает голень (движения осуществляются в коленном суставе ), а также участвует в сгибании самого бедра (прямая мышца ).
• Портняжная мышца является самой длинной мышцей в организме. Свое начало портняжная мышца берет от подвздошной кости (передняя верхняя ость ). Направляясь косо и вниз (по диагонали ), мышца с помощью сухожилия прикрепляется к передней поверхности верхнего отдела голени. Портняжная мышца участвует во вращении бедра наружу, а голени – вовнутрь.
• Гребенчатая мышца относится к медиальной группе мышц бедра (расположена с внутренней стороны бедра ). Данная мышца берет свое начало от гребня лобковой кости и, продвигаясь косо вниз, крепится к бедренной кости. Функцией гребенчатой мышцы бедра является сгибание ноги в тазобедренном суставе вместе с ее вращением кнаружи.
• Тонкая мышца расположена подкожно и наиболее медиально (ближе всего к срединной линии ). Мышечные пучки тонкой мышцы начинаются от лобкового сочленения (лобковый симфиз ). Затем мышца направляется вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Тонкая мышца принимает участие в сгибании нижней конечности в колене, а также приводит в изначальное положение отведенную ногу.
• Приводящие мышцы бедра (длинная, короткая и большая мышца ) начинаются от лобковой кости, а также от седалищной кости (большая приводящая мышца ). Все три приводящие мышцы крепятся к шероховатой линии бедренной кости. Длинная и короткая приводящие мышцы сгибают бедро, в то время как большая приводящая мышца разгибает бедро. Также данные мышцы участвуют во вращении бедра наружу и его приведении к срединной плоскости.
• Двуглавая мышца бедра относится к задней группе мышц бедра. Длинная головка двуглавой мышцы начинается от крестцово-подвздошной связки и седалищного бугра, в то время как короткая головка берет свое начало от нижней трети бедра. Двуглавая мышца прикрепляется к головке малоберцовой кости и фасции голени. Данная мышца участвует во вращении голени кнаружи.
• Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра (утолщение седалищной кости, которое выступает книзу ) и, направляясь вниз, крепится тремя пучками к одной из связок коленного сустава (большеберцовая связка ) и к большеберцовой кости. Данная мышца бедра участвует в сгибании голени и разгибании бедра. При согнутом коленном суставе, мышца принимает участие во вращении голени.
• Полусухожильная мышца также берет свое начало от седалищного бугра и крепится к бугристости большеберцовой кости. Функция полусухожильной мышцы идентична таковой у полуперепончатой мышцы.

Мышцы голени, так же как и мышцы бедра, довольно хорошо развиты. Мышцы голени условно разделяют на переднюю, латеральную (боковую ) и заднюю группу. Данные группы мышц непосредственно воздействуют на голеностопный и коленный сустав, а также на многочисленные суставы стопы.

Выделяют следующие наиболее важные мышцы голени:

• Передняя большеберцовая мышца относится к передней группе мышц. Свое начало данная мышца берет от наружной поверхности большеберцовой кости, наружного мыщелка (выступ кости, для сочленения с другой костью ) и от межкостной перепонки голени (соединительнотканная мембрана, соединяющая костные края обеих костей голени ). Направляясь вниз, мышца переходит в сухожилие, которое крепится к подошвенной поверхности стопы. Мышца участвует в разгибании и приведении стопы, а также в ее супинации (поворачивает кнаружи ). При фиксированной стопе, мышца наклоняет голень вперед.
• Длинный разгибатель пальцев берет свое начало от верхней трети большеберцовой и малоберцовой костей, а также от межкостной перепонки и межмышечной перегородки голени. С помощью сухожилий мышца крепится ко второй – пятой фаланге. Длинный разгибатель пальцев разгибает и отводит стопу, а также несколько приподнимает наружный край стопы.
• Длинный разгибатель большого пальца начинается от внутренней поверхности нижней трети малоберцовой кости. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое крепится к пятой фаланге. Данная мышца не только разгибает большой палец ноги, но также принимает участие в разгибании всей стопы в голеностопном суставе.
• Длинная малоберцовая мышца входит в латеральную (боковую ) группу мышц голени. Длинная малоберцовая мышца берет свое начало от верхнего отдела большеберцовой кости, а также от головки малоберцовой кости, направляется вниз и крепится к костям плюсны. Данная мышца сгибает стопу, а также проворачивает ее кнутри.
• Короткая малоберцовая мышца берет свое начало от нижней половины малоберцовой кости, а также от межмышечной перегородки голени. Направляясь вниз, мышца проходит поверх латеральной (наружной ) лодыжки и прикрепляется к пятой плюсневой кости. Функция данной мышцы схожа с большой малоберцовой мышцей (сгибание и пронация стопы ).
• Трехглавая мышца голени, по сути, состоит из двух отдельных мышц – икроножной мышцы, расположенной поверхностно, и камбаловидной мышцы, которая залегает под икроножной. Икроножная мышца состоит из двух головок, которые берут свое начало от внутреннего и наружного мыщелка бедренной кости. В свою очередь, камбаловидная мышца начинается на задней поверхности верхней части большеберцовой кости. Икроножная и камбаловидная мышцы объединяются в одно общее сухожилие (ахиллово сухожилие ), которое прикрепляется к пяточной кости. Трехглавая мышца участвует в сгибании стопы и голени, а при зафиксированной стопе, мышца удерживает голень.
• Подколенная мышца берет свое начало от наружного мыщелка бедренной кости. Продвигаясь вниз, данная мышца крепится к большеберцовой кости. Подколенная мышца участвует в сгибании голени и ее поворачиванию кнутри. Кроме того, мышца также натягивает капсулу сустава колена.

Помимо сухожилий мышц голени, которые прикрепляются к костям стопы, в составе самой стопы также имеются собственные мышцы. Данные мышцы расположены как на тыле, так и на подошве стопы. Вместе с мышцами голени данная группа мышц участвует в сгибании и разгибании, а также в отведении пальцев ног.

Кровообращение ног

Кровеносные сосуды являются эластичными образованиями в виде трубочек, по которым в организме циркулирует кровь. К кровеносным сосудам относят артерии и вены. По артериям в ткани и органы доставляется артериальная кровь, в которой содержится кислород, необходимый для нормальной работы клеток (участвует в различных биохимических процессах ), а также различные питательные вещества (аминокислоты, глюкоза, жирные кислоты , электролиты и др. ). Кроме того, по артериям разносятся гормоны и гормоноподобные вещества. За счет высокой концентрации кислорода, артериальная кровь имеет характерный алый цвет. Стенка артерий и вен, по сути, имеет довольно схожее строение и состоит из 3 слоев.

В стенке кровеносных сосудов выделяют следующие слои:

• Внутренняя оболочка (эндотелий ) сосудов образован плоским эпителием, который расположен на базальной мембране (участвует в регенерации внутренней оболочки ). Также в состав внутренней оболочки сосудов входит рыхлая соединительная ткань, а также эластические и мышечные волокна.
• Средняя оболочка состоит из эластических волокон и клеток гладкой мышечной ткани. За счет эластических волокон сосуды способны в значительной степени растягиваться, в то время как гладкая мышечная ткань позволяет регулировать кровенаполнение органов. В зависимости от того, какие функциональные клетки преобладают в средней оболочке, выделяют три типа сосудов - эластические, мышечные и мышечно-эластические. Для крупных артерий, таких как бедренная, характерно преобладание эластических волокон, в то время как в венах и артериях среднего и мелкого калибра преобладает гладкая мускулатура.
• Наружная оболочка представлена большим количеством коллагеновых волокон, которые придают стенке сосуда существенную прочность.

Диаметр артерий может сильно варьироваться. Различают артерии большого, среднего и малого калибра (мелкие артерии также называют артериолами ). Самой крупной и наиболее важной артерией нижней конечности является бедренная артерия.

В нижней конечности проходят следующие артерии:

• Бедренная артерия является продолжением подвздошной артерии, которая, в свою очередь, отходит от брюшной части аорты. Бедренная артерия начинается от паховой связки и в районе подколенной ямки непосредственно переходит в подколенную артерию. Стоит отметить, что бедренная артерия является артерией эластического типа (способна выдерживать большое давление ). Являясь главной артерий нижней конечности, бедренная артерия отдает большое количество ветвей, которые кровоснабжают не только ткани самой ноги, но также и некоторые сегменты брюшной полости и паха. Главной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Глубокая артерия бедра представляет собой довольно толстый ствол, который отдает ветви к тазобедренному суставу, а также к мышцам бедра. Данная артерия также кровоснабжает бедренную кость и кожу бедра. Кроме того, одна из ветвей бедренной артерии также участвует в кровоснабжении сустава колена (нисходящая артерия коленного сустава ).
• Подколенная артерия берет свое начало в подколенной ямке и представляет собой продолжение бедренной артерии. От подколенной артерии отходит средняя коленная артерия, а также верхние и нижние коленные артерии, которые сообщаясь друг с другом, образуют артериальную сеть, питающую сустав колена. Кроме того, подколенная артерия питает мышцы и кожу голени, а также отдает две конечные ветви (переднюю и заднюю большеберцовые артерии ), которые кровоснабжают как ткани голени, так и стопы.
• Передняя большеберцовая артерия располагается в передней области голени и отдает свои ветви к коленному суставу (передняя и задняя возвратные большеберцовые артерии ), а также к лодыжкам (передние лодыжковые артерии ).
• Задняя большеберцовая артерия является продолжением подколенной артерии. Самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия, которая питает трехглавую мышцу голени и ее сухожилия, пятку, лодыжки, а также малоберцовую кость. Кроме того, одна из ветвей задней большеберцовой артерии кровоснабжает длинную малоберцовую мышцу голени, а также камбаловидную мышцу (артерия, огибающая малоберцовую кость ).
• Тыльная артерия стопы (продолжение передней большеберцовой артерии ) своими ветвями питает не только кости плюсны, предплюсны, а также фаланги, но также и связки, мышцы и кожу стопы.

В свою очередь, вены служат коллекторами для венозной крови. В отличие от артериальной крови, для венозной крови характерно большое содержание углекислого газа и малое содержание кислорода. Вены в отличие от артерий не способны сильно растягиваться, так как в их стенках содержится преимущественно клетки гладкой мышечной ткани, а не эластические волокна (эластин ). Связано это с тем, что скорость циркуляции крови в венах значительно меньше, чем в артериях. Одной из особенностей строения вен нижних конечностей является наличие в них специальных клапанов, которые позволяют крови течь лишь в одном направлении (снизу вверх ).

Вены нижних конечностей условно делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены проходят в толщине подкожно-жировой клетчатки и формируют обширную венозную сеть.

Выделяют следующие наиболее значимые поверхностные вены:

• Большая подкожная вена ноги берет свое начало на тыльной поверхности стопы. Продвигаясь вверх (к бедренному каналу ), данная вена, в конечном счете, вливается в бедренную вену. Нередко большая подкожная вена бывает двойной. При этом данные вены могут вливаться в бедренную вену в разных местах. Кроме того, в большую подкожную вену ноги впадают вены паховой и подвздошной области, а также вены передней брюшной стенки.
• Малая подкожная вена ноги начинается от наружного края тыльной поверхности стопы, огибает наружную лодыжку и двигается по задней поверхности голени. Данная вена прободает подколенную фасцию (тонкая соединительнотканная мембрана ) и отдает две ветви, одна из которых переходит в подколенную вену, а другая – в ветвь глубокой вены бедра. Стоит отметить, что большая и малая подкожные вены ноги сообщаются между собой (имеют анастомозы ).

Глубокие вены нижней конечности повторяют разветвления артерий и носят такое же название (возле бедренной артерии проходит бедренная вена и т. д. ). Глубокие и поверхностные вены, в конечном счете, сливаются в бедренную вену, а та, в свою очередь, продвигается вверх и в области паховой связки переходит во внешнюю подвздошную вену.

Иннервация ног

Иннервация нижней конечности осуществляется ветвями седалищного нерва, а также бедренного нерва. Седалищный нерв является самым толстым нервом пояснично-крестцового сплетения. Его формируют последние два корешка поясничного отдела спинного мозга и три верхних корешка крестцового отдела. Данный нерв осуществляет иннервацию всей задней поверхности ноги. В свою очередь, бедренный нерв является самым толстым нервом поясничного сплетения, который иннервирует кожу, сосуды и мышцы бедра.

Выделяют следующие нервы нижней конечности:

• Седалищный нерв является самым крупным нервом во всем организме и отдает большое количество ветвей. Так, например, от седалищного нерва отходит суставная ветвь, которая осуществляет иннервацию капсулы тазобедренного сустава. Также данный нерв отдает ветви к мышцам ягодичной области (внутренняя запирательная и близнецовые мышцы ) и мышцам бедра (четырехглавая, двуглавая, полуперепончатая, полусухожильная мышца ). Продвигаясь вниз по задней поверхности бедра, седалищный нерв в верхнем углу подколенной ямки разделяется на две ветви – большеберцовый и общий малоберцовый нерв.
• Большеберцовый нерв является продолжением седалищного нерва. Данный нерв отдает множество ветвей к голени и стопе. Мышечные ветви большеберцового нерва осуществляют иннервацию икроножной, камбаловидной, подошвенной и подколенной мышцы. Проходя вблизи подколенной мышцы, большеберцовый нерв отдает ветви к надкостнице большеберцовой кости, а также к капсуле сустава. Межкостный нерв голени иннервирует сосуды голени и надкостницу большеберцовой и малоберцовой кости. Продвигаясь вниз, межкостный нерв отдает ветви к голеностопному суставу и некоторым мышцам стопы. Терминальными ветвями большеберцового нерва является медиальный (внутренний ), а также латеральный (наружный ) подошвенный нерв. Данные ветви осуществляют иннервацию кожи, сухожилий и мышц стопы.
• Общий малоберцовый нерв берет начало в подколенной ямке. Своими ветвями данный нерв иннервирует переднюю группу мышц голени, а также кожу передней поверхности голени (поверхностный малоберцовый нерв ). Также общий малоберцовый нерв осуществляет иннервацию кожи тыла стопы (промежуточный тыльный кожный нерв стопы ) и пальцев ног (тыльные пальцевые ветви ).
• Бедренный нерв в области паховой связки делится на 3 ветви (наружная, внутренняя и передняя ). Данные ветви иннервируют четырехглавую мышцу бедра, гребенчатую и портняжную мышцы (мышечные ветви ). Также бедренный нерв отдает ветви к коже переднего отдела бедра и внутреннего отдела голени (подкожный нерв ноги, передние кожные ветви и медиальные кожные ветви голени ).

Какие патологии приводят к онемению в ногах?

К онемению в ногах чаще всего приводят патологии, которые непосредственно поражают кровеносные сосуды или нервы нижних конечностей. При некоторых заболеваниях онемение возникает лишь в пальцах ног, в то время как при других патологиях данный симптом ощущается во всей нижней конечности.

В основе возникновения онемения ног лежит раздражение или поражение одного или нескольких поверхностных нервов. В конечном счете, нарушение проводимости нервных импульсов по данным нервам проявляется в появлении ощущения покалывания, жжения и онемения в ногах.

Выделяют следующие патологические состояния, которые могут привести к онемению в ногах:

• туннельные нейропатии ;
• вибрационная болезнь;
• эндартериит;
• варикозная болезнь;
• тромбоз вен ног;
• травмы ног;

Ишиас

Сдавливание и воспаление седалищного нерва (ишиас ) является одной из наиболее распространенных причин онемения ног. Чаще всего защемление седалищного нерва возникает на фоне различных патологий позвоночного столба. Для данной патологии характерно одностороннее поражение (онемение возникает в левой или правой ноге ).

Выделяют следующие причины ишиаса:

• Поясничный остеохондроз характеризуется разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков в поясничном сегменте позвоночника . При истончении и деградации хрящ межпозвоночных дисков больше не способен выполнять амортизирующей функции, что приводит к уменьшению расстояния между двумя ближайшими поясничными позвонками. В конечном счете, последние позвонки поясничного отдела начинают сдавливать весьма крупный седалищный нерв.
• Остеофиты представляют собой патологические костные разрастания. Остеофиты могут возникать из тел позвонков, в том числе и поясничных. В некоторых случаях крупные остеофиты могут приводить к сдавливанию и защемлению седалищного нерва.
• Синдром грушевидной мышцы проявляется воспалением и стойким спазмом грушевидной мышцы. Данная мышца залегает в ягодичной области, прикрывая седалищный нерв. Воспаление грушевидной мышцы приводит к увеличению и отеку мышечной ткани, в результате чего, возникает компрессия (защемление ) седалищного нерва. Стоит отметить, что синдром грушевидной мышцы является одним из самых распространенных туннельных синдромов (сдавливание периферических нервов в мышечно-фиброзных и костно-фиброзных каналах ).
• Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела проявляется выпячиванием центральной части диска (студенистое ядро ) через дефект в периферической части (кольцо из фиброзных пластинок ). В некоторых случаях межпозвоночная грыжа может выпячивать в боковом направлении и сдавливать седалищный нерв.
• Смещение позвонков поясничного отдела (спондилолистез ) может возникать вследствие травмы и чрезмерных нагрузок на позвоночник или в результате некоторых дегенеративно-дистрофических патологий. Чаще всего смещение возникает на уровне четвертого и пятого поясничного позвонка, что и обуславливает ишиас.

Так как при ишиасе седалищный нерв сдавливается непосредственно в области отхождения поясничных и крестцовых спинномозговых корешков, то это приводит к появлению жгучих или тянущих болей в ягодичной области. Боль очень часто распространяется по всему ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра, голени и стопы ). Кроме того, в пораженной конечности возникает чувство жжения, онемения или покалывания, что говорит о нарушении нервной проводимости седалищного нерва.

Туннельные нейропатии

Под туннельной нейропатией понимают такое патологическое состояние, при котором различные периферические нервы подвергаются поражению вследствие их сдавливания в узких анатомических каналах. К таким каналам относят щели в апоневрозах (пластинка из соединительной ткани ), костно-фиброзные и мышечно-фиброзные каналы.

К туннельным нейропатиям довольно часто приводят травмы и микротравмы, физические нагрузки, нарушения обменных процессов в организме (сахарный диабет ). Другой причиной данной патологии может стать наследственная предрасположенность к данной патологии.

Сдавливание периферических нервов приводит к развитию воспалительной реакции, в результате которой выделяются различные биологически активные вещества, повышающие проницаемость сосудов. В итоге из сосудистого русла в зону воспаления выходит жидкая часть крови (плазма ), что приводит к отеку тканей. Именно отек тканей и приводит к сдавливанию периферических нервов, проявляясь болями и онемением.

Выделяют следующие туннельные нейропатии, которые могут привести к онемению ног:

• Туннельная нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы ) возникает вследствие воспаления и спазма грушевидной мышцы. Помимо онемения, характерно появление болей, которые локализуются на задней поверхности бедра, голени и/или стопы.
• Туннельная нейропатия бедренного нерва является следствием сдавливания бедренного нерва на уровне паховой связки. Поражение данного нерва приводит к умеренным или сильным болям в бедре (передняя и внутренняя поверхность ), голени и даже стопе. Кроме того, возникает нарушение сгибания бедра, а при прогрессировании патологии – атрофия (выраженное ослабление ) четырехглавой мышцы бедра.
• Туннельная нейропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота-Бернгардта ) характеризуется появлением онемения и болей в передненаружной области бедра. Чаще всего данная туннельная нейропатия возникает при сдавливании вышеупомянутого нерва к подвздошной кости (в области передней верхней ости ) во время ношения тугих корсетов или ремней. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, а также во время стояния, но полностью проходят, если пациент пребывает в горизонтальном положении.
• Туннельная нейропатия подкожного нерва бедра, как правило, появляется на фоне сдавливания подкожного нерва в фасциальной щели, находящейся чуть выше коленного сустава. Характерно появление боли и онемения не только в области передневнутренней поверхности бедра, но также и в коленном суставе, голени и стопе.
• Туннельная нейропатия большеберцового нерва (синдром тарзального канала, неврома Мортона ) проявляется сильными болями и онемением в области пальцев ног и подошвенной поверхности стопы. Синдром тарзального канала может возникать из-за сдавливания большеберцового нерва варикозно расширенными венами или на фоне травмы голеностопного сустава, при которой нередко происходит отек большеберцового нерва.
• Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва возникает вследствие компрессии нерва в месте отхождения длинной малоберцовой мышцы от малоберцовой кости. Для данной туннельной нейропатии характерно возникновение болевых ощущений в голени (наружная поверхность ), на тыльной части стопы, а также на внутренней поверхности первых двух пальцев ног. Кроме того, разгибание стопы и пальцев ног становится практически невозможным.

Инсульт

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению и отмиранию нейронов (нервные клетки ). Инсульт может быть геморрагическим (возникает при разрыве одного из сосудов головного мозга ) или ишемическим (появляется вследствие закупорки сосуда ). В свою очередь, закупорка сосудов мозга может происходить по различным причинам.

К инсульту могут привести следующие патологии:

• атеросклероз (уменьшение просвета артерий за счет отложения атеросклеротических бляшек );
• гипертония (повышенное артериальное давление );
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови );
• предшествующие случаи транзиторной ишемической атаки (возникает временное нарушение кровоснабжения мозга, которое в течение 10 – 20 минут полностью восстанавливается );
• различные заболевания сердца (аритмии ).

Симптоматика при инсульте (очаговые и общемозговые неврологические симптомы ) в большой степени зависит от того, в какой доле головного мозга произошло острое нарушение кровоснабжения, а также от количества погибших нервных клеток.

При инсульте могут возникать следующие симптомы:

• нарушение сознания (оглушенность, потеря сознания );
• ухудшение зрения и появление глазодвигательных нарушений (двоение в глазах, косоглазие );
• парез конечности (слабость в одной из конечностей, которая сопровождается чувством онемения в ней );
• паралич конечности (полная утрата двигательной активности );
• нарушение координации движений (шаткая походка, неустойчивость, потеря равновесия, головокружение );
• внезапная и сильная головная боль ;
• нарушение речи или восприятия слов;
• расстройство памяти;
• неукротимая рвота ;
• сердцебиение.

Одним из проявлений инсульта является возникновение слабости, а иногда и онемения в одной или сразу в нескольких конечностях (парез ). Нарушение кровоснабжения на уровне центральной нервной системы крайне пагубно сказывается на периферических нервах, что ведет к нарушению проводимости нервной ткани. Именно поэтому парез конечности (руки или ноги ) при инсульте нередко сочетается с онемением.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно представляет собой такое патологическое состояние, при котором происходит поражение мелких артерий и артериол. Данное заболевание приводит к стойкому спазму концевых артерий мелкого калибра, которые находятся в кистях рук и стопах. Стоит отметить, что чаще всего болезнь Рейно поражает сосуды верхних конечностей, однако в некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и сосуды ног (стоп ). Согласно статистике, данную патологию чаще всего диагностируют у женщин (в 5 раз чаще, чем у мужчин ).

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• эндокринные заболевания (гипотиреоз );
• постоянное воздействие вибрации, связанное с профессиональной деятельностью (асфальтоукладчики, трактористы, бурильщики, полировщики );
• отравление поливинилхлоридом или ртутью;
• передозировка некоторыми лекарственными средствами (бета-адреноблокаторы, циклоспорины и т. д. );
• психоэмоциональный стресс ;
• частое переохлаждение верхних и нижних конечностей;
• травма ног;

Симптомы болезни Рейно зависят от стадии и длительности заболевания, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Всего выделяют 3 стадии течения данной патологии.

Выделяют следующие стадии болезни Рейно:

• Ангиоспастическая стадия (1 стадия ) характеризуется появлением кратковременного спазма концевых артерий, которые составляют артериальную сеть в фалангах пальцев кистей или стоп. На данной стадии заболевания кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Кроме того, наблюдается снижение болевой и тактильной чувствительности. Снижение кровоснабжения (ишемия ) в фалангах пальцев приводит к нарушению проведения нервных импульсов в поверхностных нервах, что приводит к онемению пальцев рук и ног. Спазм сосудов, как правило, длится в течение нескольких минут или десятков минут, после чего происходит восстановление сосудистого тонуса (расширение просвета артерий ) и пальцы вновь приобретают нормальный вид и становятся теплыми.
• Ангиопаралитическая стадия (2 стадия ) характеризуется возникновением пареза венозной сети (нарушение сосудистого тонуса ) ладоней или стоп. Парез вен приводит к нарушению тонуса сосудистой стенки и полному расслаблению, что проявляется застойными явлениями. В конечном счете, пальцы становятся сине-фиолетовыми (цианотичная окраска ) и отечными. Ангиопаралитическая стадия проявляется стойким онемением, покалыванием и жжением в пальцах. Нередко возникает сильная боль. Стоит отметить, что болезнь Рейно может начаться не с первой, а сразу со второй стадии.
• Трофопаралитическая стадия (3 стадия ) наступает при длительном течении заболевания. Частые спазмы артерий и застой крови в венах приводит к омертвению мягких тканей, жировой клетчатки и кожного покрова пальцев. Характерно частое образование изъязвлений и панарициев (нагноение мягких тканей пальцев ног или рук ). Кроме того, на коже пальцев могут появляться пузыри с кровянистым содержимым, которые при вскрытии открывают длительно незаживающие язвы.

В некоторых случаях при болезни Рейно могут поражаться также артерии и артериолы носа, губ и ушных раковин.

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием, при котором на организм человека длительное время воздействует вибрация (производственный фактор ). Данный производственный фактор повсеместно встречается в транспортной, металлургической, горнодобывающей и строительной отраслях. Выделяют два вида вибрации – общую и местную. Для общей вибрации характерно воздействие механических волн на туловище и нижние конечности (через опорные поверхности ), в то время как локальная вибрация воздействует лишь на верхние конечности человека (во время работы с ручными механизмами ).

При вибрационной болезни возникают нарушения в сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной системе. Однако наиболее чувствительными к вибрации является костная и нервная ткань. Именно в тканях периферических нервов раньше всего возникают патологические нарушения.

Под воздействием вибрации механорецепторы кожи пальцев, а также поверхностные и глубокие нервы подвергаются сильному раздражению, что, в конечном итоге, приводит к активации симпатической нервной системы и локальному выбросу гормона норадреналина. Постоянная выработка данного гормона под воздействием вибрации, приводит к его выбросу и выходу в кровяное русло. Попав в кровь, норадреналин вызывает стойкий спазм периферических сосудов, что и является главным звеном в патогенезе заболевания (процесс, который запускает остальные патологические реакции ).

Клинические проявления вибрационной болезни во многом зависят от частоты и типа вибрации (общая, местная или смешанная ), а также от климатических факторов (влажность, температура воздуха ) и факторов производственной среды (шум, давление ).

Выделяют следующие проявления вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией:

• Начальные симптомы (1 стадия ) проявляются преходящим онемением и покалыванием в пальцах стоп. Данные симптомы возникают из-за спазма сосудов пальцев, что ведет к нарушению иннервации чувствительных нервов. Кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Также характерна умеренная боль. Кроме того, уже в начале заболевания характерно поражение центральной нервной системы, что проявляется раздражительностью, повышенной утомляемостью, появлением бессонницы .
• Умеренно выраженные симптомы (2 стадия ) возникают на фоне частого ангиоспазма (спазм сосудов ) пальцев ног и поражения периферических нервов. Боли в пальцах и стопе усиливаются и становятся постоянными. Кроме онемения, возникает стойкое снижение тактильной и болевой чувствительности. Нередко возникает поясничный остеохондроз .
• Выраженные симптомы (3 стадия ) вибрационной болезни возникают вследствие разрушения нервных клеток периферической и центральной нервной системы (демиелинизация ). Кроме выше указанных симптомов у таких пациентов может возникать депрессия , расстройство памяти, нарушение координации движений, головная боль, головокружение, нарушения сердечного ритма.

Эндартериит

Эндартериит (болезнь Бюргера, облитерирующий эндартериит ) представляет собой заболевание, при котором, как правило, поражаются артерии нижних конечностей. Для эндартериита характерно постепенное сужение просвета артерий (вплоть до полной закупорки ), что приводит к частичному или полному снижению кровоснабжения тканей (ишемия ). Прогрессирование данной патологии приводит к тому, что ткани нижних конечностей начинают отмирать (некроз тканей ), что проявляется в виде гангрены (омертвение тканей ).

Выделяют следующие причины эндартериита:

• наличие в организме аутоиммунных антител (поражение сосудов собственными молекулами иммунной системы приводит к разрастанию соединительной ткани и закупорке просвета артерий );
• некоторые инфекционные заболевания (сифилис , внелегочный туберкулез , сыпной тиф );
• злоупотребление курением ;
• травмы ног;
• частые переохлаждения нижних конечностей.

Для эндартериита характерно хроническое течение. Выраженность симптомов данного заболевания возрастает вместе со степенью окклюзии (закупорки ) артерий.

Для эндартериита характерны следующие проявления:

• Онемение ног возникает из-за нарушения кровоснабжения чувствительных нервов. В тканях данных нервов происходит нарушение проводимости нервных импульсов, что и вызывает чувство жжения, онемения, покалывания и ползанья мурашек.
• Бледность и сухость кожи нижних конечностей является прямым следствием закупорки артерий. При эндартериите артериальная кровь не способна достигать концевых артерий. В конечном итоге, ткани стоп не получают кислород и питательные вещества, необходимые для осуществления различных биохимических реакций, что и проявляется данными симптомами. Кроме того, кожа стоп становится холодной на ощупь.
• Посинение ногтей на пальцах ног возникает из-за снижения поступления кислорода к тканям и накопления в них несвязанного гемоглобина (транспортный белок, который отдал кислород тканям ). Именно эта форма гемоглобина придает тканям синюшный оттенок. Помимо этого, возникает ломкость ногтей.
• Сильные боли в ногах на начальном этапе заболевания возникают во время бега или при длительной ходьбе (перемежающая хромота ). Связано это с тем, что при физической нагрузке степень потребления кислорода и питательных веществ в тканях увеличивается. Однако при частичной закупорке сосудов, артериальная кровь не способна проникать в ткани в достаточном количестве. В конечном счете, в клетках возникают дегенеративно-дистрофические процессы, и они разрушаются (в том числе и нервные окончания ). По мере прогрессирования эндартериита происходит полная закупорка артерий, что вызывает сильную боль в ногах не только при физической нагрузке, но также и в состоянии покоя.
• Судороги ног свидетельствуют о поражении нервных тканей, которые являются крайне чувствительными к нехватке кислорода. Даже частичное закрытие просвета артерий, питающих нервы, приводит к нарушению возбудимости и проводимости, что нередко сопровождается судорогами . Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах.
• Сухая гангрена является конечной стадией эндартериита. Полная закупорка сосудов нижних конечностей ведет к разрушению тканей стоп. Вначале в пораженной области стопы возникает сильная боль, которая купируется только с помощью наркотических обезболивающих препаратов. Затем пораженная часть стопы или вся стопа приобретает темно-коричневый цвет. Ткани постепенно ссыхаются, что придает конечности мумифицированный вид.

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь (варикозное расширение вен нижних конечностей ) представляет собой стойкую деформацию и расширение вен, в результате чего возникает клапанная недостаточность и нарушение венозного оттока. Согласно статистике варикозное расширение вен нижних конечностей чаще всего диагностируют у женщин.

К варикозной болезни могут привести следующие факторы:

• длительное нахождение в крайне неудобной позе;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни );
• повышенные физические нагрузки на ноги;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность.

В начале заболевания в стенке венозных сосудов возникает неспецифическое воспаление. Постепенно данный воспалительный процесс распространяется по всей венозной сети и поражает всю толщу венозных стенок. Также в патологический процесс вовлекается клапанный аппарат вен. Стоит отметить, что при варикозной болезни поражается поверхностная сеть вен.

Одним из частых осложнений варикозной болезни является тромбофлебит , при котором в пораженных венах образуются тромбы способные частично или полностью закупоривать просвет сосуда.

Для варикозной болезни и тромбофлебита характерны следующие симптомы:

• Отек конечности связан с частичным или полным нарушением венозного оттока. В итоге в венозной сети скапливается довольно большое количество крови. На фоне воспаления в венах выделяются различные биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, гистамин ), которые увеличивают проницаемость сосудов, что и приводит к выходу жидкой части крови (плазмы ) в окружающие ткани (образование отека тканей ).
• Боль и онемение в нижних конечностях возникают вследствие сдавливания болевых окончаний и самих поверхностных нервов отечными тканями. Боль носит распирающий характер и, как правило, возникает во время ходьбы или бега. Для данных патологий характерно появление онемения и болей в икроножных мышцах голени.
• Покраснение кожи ног является прямым следствием переполнения кровью поверхностной венозной сети. Также на коже ног нередко возникают сосудистые звездочки красно-синего цвета (телеангиэктазии ).
• Судороги в нижних конечностях возникают из-за наличия тромбов в венах нижних конечностей, которые приводят к венозному застою. Спазм икроножных мышц является следствием сдавливания нервной ткани.

Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой такое эндокринное заболевание, при котором наблюдается относительный или абсолютный дефицит гормона поджелудочной железы – инсулина . Данное заболевание приводит к увеличению уровня сахара в крови (гликемия ), что, в свою очередь, крайне негативно сказывается на всех органах и системах органов.

При сахарном диабете клетки организма становятся нечувствительными к действию инсулина. В норме данный гормон стимулирует проникновение и утилизацию глюкозы клетками организма, однако при сахарном диабете данный механизм действия нарушается. В итоге в крови длительное время циркулирует большое количество глюкозы – главного источника энергии в организме. В этом случае клетки начинают использовать в качестве основного энергетического субстрата жиры. В ходе биохимической трансформации жиров в клетке происходит выработка большого количества кетоновых тел (ацетон, бета-гидроксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота ), которые крайне неблагоприятно воздействуют на все без исключения ткани организма. Больше всего при сахарном диабете страдает нервная система и кровеносные сосуды.

Одним из осложнений сахарного диабета является так называемый синдром диабетической стопы . Данный синдром возникает вследствие прогрессирующего поражения кровеносных сосудов, периферических нервов, костей, мышц и кожи стоп и характеризуется частой травматизацией и инфицированием, что, в конечном счете, приводит к гнойно-некротическим процессам (флегмона, абсцесс , гангрена ). Стоит отметить, что данный синдром нередко становится причиной ампутации нижних конечностей.

Для синдрома диабетической стопы характерны следующие проявления:

• Снижение чувствительности кожи ног возникает из-за поражения периферических нервов. В свою очередь, работа периферической нервной системы нарушается вследствие поражения сосудов мелкого калибра, в результате чего нервные клетки перестают кровоснабжаться в необходимом объеме. Именно данные патологические процессы и лежат в основе снижения чувствительности кожи всех типов (болевая, тактильная, температурная чувствительность ).
• Онемение в стопах также появляется на фоне нарушения кровоснабжения нервной ткани. В конечном счете, в чувствительных нервах нарушается процесс передачи нервных импульсов, что проявляется жжением, покалыванием, ползаньем мурашек и онемением ног.
• Деформация ногтей является прямым следствием ишемии (частичное или полное прекращение притока артериальной крови ) тканей стопы. Клетки ногтей (онихобласты ) подвергаются дистрофическим изменениям, что приводит к их деградации и изменению формы. Кроме того, для диабетической стопы характерно частое грибковое поражение ногтевой пластинки. Вызвано это снижением местного иммунитета .
• Перемежающая хромота представляет собой синдром, который характеризуется возникновением или усилением тянущей боли в нижних конечностях во время ходьбы. Причиной перемежающей хромоты при сахарном диабете является поражение периферических нервов нижних конечностей, а также артерий мелкого калибра.
• Трофические язвы характеризуются изъязвлением кожного покрова, которое возникает на фоне нарушения кровоснабжения поверхностных тканей. Пораженный участок кожи подвергается некрозу (происходит омертвение тканей ) и становится крайне чувствительным к различным травматическим факторам и инфекциям . Стоит отметить, что при диабете трофические язвы , как правило, локализуются на коже стоп.
• Гнойно-некротическое поражение стопы , как правило, возникает на фоне длительно незаживающих трофических язв. Проникновение гноеродных бактерий (стрептококковая и стафилококковая инфекция ) через дефект в коже, приводит к нагноению поверхностных, а затем и глубоких тканей стопы. Проникновение стафилококков в рану приводит к абсцессу (локальное скопление гноя ), в то время как при попадании стрептококков под кожу, наблюдается разлитое гнойное поражение тканей (флегмона ). В некоторых случаях в тканях стоп полностью прекращается кровоснабжение, что проявляется в виде гангрены (омертвение и усыхание тканей ).

Атеросклероз

Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, при котором на внутренних стенках артерий эластического типа откладывается холестерин и некоторые другие фракции липидов (в виде бляшек ). В конечном счете, просвет артерий уменьшается, что проявляется ишемией тканей (уменьшение притока артериальной крови приводит к нарушению работы клеток ). В отличие от эндартериита, при атеросклерозе поражаются крупные артериальные сосуды.

Существует большое количество факторов, которые способствуют накоплению холестерина на стенках артерий.

К атеросклерозу приводят следующие факторы и патологии:

• ожирение;
• гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови );
• употребление большого количества жирной пищи;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз );
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни );
• повышенное артериальное давление (гипертония );
• курение;
• генетическая предрасположенность.

При атеросклерозе могут поражаться артерии крупного, среднего и мелкого калибра. При поражении коронарных артерий (артерии, которые кровоснабжают сердечную мышцу ) может развиваться инфаркт миокарда , а при закупорке артерий головного мозга – ишемический инсульт. В случае возникновения атеросклероза артерий брыжейки (сосуды, питающие петли кишечника ), возникает инфаркт кишечника. При вовлечении в патологический процесс артерий нижних конечностей возникает перемежающая хромота (чувство тяжести в ногах после короткой пешей прогулки ) и некоторые другие симптомы. Проявления, которые возникают при атеросклерозе, зависят от степени закупорки артерий и наличия коллатеральных путей (обходные пути для тока крови ).

Атеросклероз нижних конечностей проявляется следующим образом:

• Перемежающая хромота является одним из главных и ранних симптомов атеросклероза. Под перемежающей хромотой понимают возникновения боли и тяжести в ногах во время ходьбы вследствие недостатка кровоснабжения. В итоге, в клетки мышечной ткани не поступает достаточное количество кислорода, работа в них нарушается и это приводит к микротравмам в мышцах. Именно данные микротравмы и вызывают болевые ощущения в ногах.
• Бледная и холодная кожа стоп. Окклюзия (закупорка ) поверхностных артерий бедра, голени и/или стоп приводит к тому, что артериальная кровь не способна достигать и в полной степени питать глубокие и поверхностные ткани стопы. В конечном счете, метаболическая активность клеток в области стопы значительно падает, а кожа становится бледной, холодной и сухой.
• Онемение, покалывание и жжение (парестезии ) в икроножных мышцах и в стопах могут возникать как при физической нагрузке (в начале заболевания ), так и в покое (при полной закупорке артерий ). Связано это с нарушением кровоснабжения поверхностных нервов.
• Болезненные спазмы мышц голени возникают из-за нарушения нормальной проводимости нервных импульсов по волокнам поверхностных и глубоких нервов нижних конечностей. В конечном счете, эти приводит к стойким и болезненным сокращениям мышц голени.
• Гангрена возникает в случае полной закупорки одной или сразу нескольких артерий нижней конечности. В лишенном кровоснабжения участке стопы появляется интенсивная боль (начинают отмирать клетки ). В дальнейшем кожа пораженного сегмента приобретает коричневый или черный оттенок вследствие выхода сульфида железа из поврежденных клеток и его окисления под воздействием атмосферного воздуха. Стопа приобретает мумифицированный вид из-за ссыхания омертвевших тканей.

Тромбоз вен ног

Тромбоз вен ног (флеботромбоз ) представляет собой патологическое состояние, при котором в просвете вен формируются тромбы различных размеров. Данные тромбы могут приводить к частичной или полной закупорке вен ног и вызывать венозный застой. Как правило, данное заболевание вызывает закупорку глубоких вен бедра и голени.

Согласно классической триаде Вирхова к флеботромбозу приводят изменение вязкости крови, повреждение стенок венозной сети, а также венозный застой. Кроме того, существует ряд заболеваний, которые играют существенную роль в возникновении тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

К тромбозу вен ног приводят следующие предрасполагающие факторы:

• варикозное расширение вен нижних конечностей (стойкая деформация и расширение вен );
• травмы ног (повреждение стенок вен );
• нарушения свертываемости крови (сниженная активность антикоагулянтов S и С, антитромбина и других факторов );
• курение;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• прием некоторых медикаментов (гормональные контрацептивы );
• долгое пребывание в неподвижном горизонтальном положении (на фоне соблюдения постельного режима ).

Флеботромбоз является довольно серьезным заболеванием, так как существует риск того, что тромб, который находится в системе глубоких вен нижней конечности, может оторваться и закупорить легочные артерии. В этом случае может развиваться коллапс (выраженное снижение давления ), шок и правожелудочковая недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.

Для флеботромбоза характерна следующая симптоматика:

• Отек конечности возникает из-за застоя крови в системе глубоких вен нижней конечности. В конечном счете, часть плазмы (жидкая часть крови ) выходит из кровяного русла в окружающие ткани.
• Боль и дискомфорт в нижних конечностях возникают после недолгих пеших прогулок (не более 1000 метров ). При физической деятельности венозный застой усиливается. Это приводит к тому, что стенки вен сильно растягиваются, а входящие в состав сосудистой стенки механорецепторы (воспринимают механические воздействия по типу сдавливания или растяжения ), сильно возбуждаются, что воспринимается как боль.
• Онемение ног является непостоянным признаком флеботромбоза. Данный симптом свидетельствует о сдавливании поверхностных нервов отечной тканью. В этом случае онемение чаще всего возникает в области голени и стопы.

Травмы ног

Наиболее частыми причинами онемения ног в молодом возрасте являются травмы нижних конечностей. Непосредственное воздействие травматического фактора на нервы ног нередко приводит к нарушению тактильной и болевой чувствительности, а также к возникновению чувства онемения, жжения, покалывания или ползанья мурашек в поврежденной конечности.

К онемению могут приводить следующие виды травм ног:

• Перелом костей бедра, голени или стопы нередко сопровождается длительным онемением некоторых участков нижних конечностей. Связано это с тем, что воздействие травматического фактора может напрямую повреждать чувствительные нервы. Кроме того, в случае осколочного перелома существует вероятность повреждения данных нервных структур костными отломками.
• Сдавливание нервов нижней конечности может возникать вследствие длительного пребывания в неудобной позиции во время бодрствования (сидя, скрестив ноги ) или во сне. В этом случае крайне часто возникает временное онемение, жжение и покалывание в ноге. При краш-синдроме, который возникает при длительном сдавливании тканей конечности (во время завалов при землетрясении ) помимо онемения и боли в конечности также развивается шок и острая почечная недостаточность (повреждение мышечной ткани приводит к выходу миоглобина, который оказывает токсическое воздействие на почечные канальцы ).
• Ушиб тканей нижних конечностей – нередкая причина онемения ног у спортсменов (футболисты, гандболисты ). Наиболее часто травмируются нервы голени и стопы, так как они практические не прикрыты слоем мышц, жировой клетчаткой и соединительной тканью. Наиболее поверхностно располагается большеберцовый нерв (в области внутренней лодыжки ). Даже несущественный ушиб медиальной (внутренней ) лодыжки может привести к сильной боли, частичной утрате тактильной чувствительности и онемению стопы.

Переохлаждение и обморожение ног

Нередко к онемению в ногах приводит банальное переохлаждение или обморожение. Длительное воздействие низких температур на организм сопровождается спазмом периферических сосудов. В итоге, кровоснабжение тканей конечности (особенно нижних конечностей ) постепенно ухудшается, что проявляется побледнением кожи и онемением. При более длительном воздействии холода возникает боль, потеря чувствительности и некроз (гибель клеток ).

Факторы, которые способствуют обморожению ног:

• тесная обувь;
• повышенная потливость ног (гипергидроз стоп );
• промокшая обувь или носки;
• длительное нахождение в неудобной позиции;
• длительное отсутствие движений в конечностях;
• патологии сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей ).

Для переохлаждения характерно медленное начало и не особо выраженные симптомы, что делает данное состояние довольно опасным (на фоне переохлаждения могут возникать серьезные осложнения ).

Выделяют следующие степени обморожения конечностей:

• Легкая степень (1 степень ) возникает при непродолжительном воздействии пониженной температуры на конечности. Кожа стоп становится бледной и холодной (снижается кровоснабжение тканей ). В некоторых случаях кожа может иметь синюшный оттенок (в коже скапливается несвязанный гемоглобин ). Кроме того, может развиваться асептическое воспаление тканей (повреждение мембран клеток холодовым фактором ), которое приводит к отеку . Онемение возникает вследствие повреждения нервных клеток, входящих в состав поверхностных нервов. Для обморожения легкой степени характерно появления чувства жжения, а также боли в стопе и/или голени. Болевой синдром может быть различной интенсивности.
• Средняя степень (2 степень ) обморожения также проявляется болью и жжением, однако болевой синдром в данном случае более выражен. Данные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней. На пораженных участках кожи нижних конечностей возникают пузыри различных размеров, которые наполнены прозрачной жидкостью. В течение нескольких недель данные пузыри отторгаются, а дефект под ними регенерирует без образования рубцов.
• Тяжелая степень (3 степень ) сопровождается крайне выраженной болью. Боль является следствием разрушения клеток поверхностных и глубоких тканей. На месте обморожения образуются пузыри с кровянистой жидкостью. В последствие (после 15 – 20 дней ) на месте поражения образуется рубцовая ткань. Пораженные ногти отторгаются и больше не отрастают или отрастают, но с выраженной деформацией.
• Крайне тяжелая степень (4 степень ) обморожения приводит к повреждению не только кожи, жировой клетчатки и мышц, но также суставов и костей. Температура кожи не превышает 5 – 7ºС. Для данной стадии не характерно образование пузырей, однако сохраняется значительный отек тканей. Поражение нервной ткани и сосудов приводят к потере всех видов чувствительности.

Причины онемения бедра

Наиболее частой причиной, которая может привести к онемению бедра является поражение седалищного нерва. Сдавливание данного нерва может возникать на уровне отхождения спинномозговых корешков, на уровне пояснично-крестцового отдела или в ягодичной области на фоне воспаления грушевидной мышцы. Стоит отметить, что различные патологии нервов и сосудов, которые приводят к онемению в бедре, также нередко становятся причиной онемения в голени и стопе.

К наиболее частым причинам онемения бедра можно отнести следующие патологии:

• ишиас;
• синдром грушевидной мышцы;
• травма бедренного нерва;
• туннельная нейропатия бедренного нерва;
• болезнь Бернгардта-Рота;
• флеботромбоз;
• атеросклероз;
• инсульт.

Ишиас

Диагностикой ишиаса (воспаление седалищного нерва ) занимается врач-невролог. Вначале происходит сбор анамнестических данных (все нужные сведения о патологии ). Затем врач проводит физикальный и неврологический осмотр пораженной конечности. В ходе данных осмотров определяется кожная чувствительность, рефлексы и сила скелетной мускулатуры пораженной ноги. Полностью уточнить диагноз позволяют инструментальные методы диагностики.

В диагностике ишиаса используются следующие методы:

• Рентгенологическое исследование поясничной области является стандартным методом диагностики различных патологий позвоночника, которые и приводят к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. Посредством рентгенографии поясничного отдела позвоночника можно обнаружить различные признаки заболеваний, приводящих к ишиасу. К данным признака относят смещение позвонков поясничного отдела позвоночника, наличие остеофитов (костные выросты на позвонках ), а также уменьшение щели между позвонками (возникает при остеохондрозе ).
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет оценивать не только состояние позвонков, но также выявлять различные повреждения на уровне межпозвоночных дисков, мышц и связок. Помимо этого, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогает точно определить место сдавливания седалищного нерва, а также степень данного защемления. Стоит отметить, что томография является самым эффективным методом диагностики, позволяя точно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Лечение ишиаса в абсолютном большинстве случаев предполагает консервативный подход (медикаментозное лечение ). Важно правильно выявить причину заболевания, чтобы выбрать нужную тактику лечения (остеохондроз, остеофиты, межпозвоночная грыжа, смещение позвонков ). На время обострения ишиаса необходимо свести к минимуму физическую активность.

Для лечения ишиаса используют следующие препараты и процедуры:

• Обезболивающие лекарства позволяют купировать умеренную боль, которая является неотъемлемым симптомом воспаления седалищного нерва. В большинстве случаев назначают такие анальгетики как ибупрофен , анальгин , парацетамол или аспирин . Также рекомендуют использовать различные мази или гели на основе кетопрофена или диклофенака .
• Пояснично-крестцовые блокады применяются лишь в случае сильных и упорных болей в ягодице и ноге. Для этого врач в специальную точку вводит обезболивающее средство (новокаин или лидокаин ) или гормональный противовоспалительный препарат (бетаметазон ).
• Физиотерапия дополняет медикаментозное лечение. Чаще всего назначают сеансы иглоукалывания , УВЧ (), магнитотерапии . Данные физиотерапевтические процедуры позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома и ускорить восстановление поврежденных тканей. Кроме того, в реабилитационном периоде назначают лечебный массаж и лечебную гимнастику.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы представляет собой туннельную нейропатию, при которой седалищный нерв сдавливается воспаленной грушевидной мышцей. Диагностикой данной патологии занимается невролог. Для подтверждения диагноза врач использует различные тесты, которые могут подтверждать наличие синдрома грушевидной мышцы.

В диагностике синдрома грушевидной мышцы используют следующие мануальные тесты:

• Симптом Бонне-Бобровниковой (если в приведенной нижней конечности совершить пассивное сгибание тазобедренного и коленного сустава, то по ходу седалищного нерва возникает боль );
• Симптом Гроссмана (при ударе молоточком по крестцу или по поясничным позвонкам наблюдается рефлекторное сокращение ягодичной мышцы на пораженной стороне );
• Симптом Виленкина (при постукивании молоточком по грушевидной мышце возникают болевые ощущения ).

Для лечения синдрома грушевидной мышцы необходимо выявить первичное заболевание, которое привело к данной туннельной нейропатии. Для купирования болевого синдрома используют различные лекарственные средства, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием.

В ходе лечения синдрома грушевидной мышцы применяют:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты способствуют уменьшению отека воспаленных мышечных волокон грушевидной мышцы. В конечном счете, степень компрессии седалищного нерва снижается, а боль постепенно стихает. Как правило, используются противовоспалительные препараты наружного применения (кетопрофен, индометацин , нимесулид, диклофенак ).
• Миорелаксанты вызывают полное или практически полное расслабление скелетной мускулатуры. Прием миорелаксантов в большинстве случаев позволяет устранить патологическое напряжение грушевидной мышцы. Могут быть назначены такие миорелаксанты как баклофен или тизанидин.
• Лечебная блокада грушевидной мышцы является необходимой, если применение нестероидных противовоспалительных препаратов является неэффективным. При выполнении данной манипуляции врач вводит 8 – 10 мл раствора новокаина или лидокаина непосредственно в воспаленную грушевидную мышцу.
• Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению отека, а также помогают купировать боль при данной туннельной нейропатии. Показан лечебный массаж, а также специально подобранный комплекс упражнений, входящих в лечебную гимнастику. Хорошим эффектом также обладает иглоукалывание и фармакопунктура (введение небольших доз медикамента в акупунктурные точки ).

Травма бедренного нерва

Диагностикой повреждения бедренного нерва травматического характера занимается врач-невролог. При физикальном и неврологическом осмотре выявляют слабость четырехглавой мышцы бедра, снижение всех видов чувствительности на всем кожном покрове передней поверхности бедра, а также снижение или отсутствие коленного рефлекса. Кроме того, чтобы уточнить диагноз, врач проводит несколько дополнительных мануальных тестов.

При травме бедренного нерва проводят следующие тесты:

• Симптом Вассермана (если пациент лежит на животе и поднимает вытянутую ногу вверх, то в бедре возникает боль );
• Симптом Мацкевича (в позиции лежа на животе, если попытаться согнуть пораженную ногу в колене, то в бедре появится боль ).

Чтобы лучше понять степень поражения бедренного нерва проводят дополнительные инструментальные методы диагностики.

В диагностике используют следующие методы исследования:

• Электронейромиография представляет собой метод, который позволяет регистрировать биоэлектрические импульсы, возникающие в скелетных мышцах. Электрическую активность мышц бедра вначале исследуют в состоянии покоя, а затем во время непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Данный метод позволяет определить глубину и степень поражения бедренного нерва.
• Компьютерная томография помогает выяснить, на каком участке возникло поражение бедренного нерва. Кроме того, данный высокоинформативный метод позволяет визуализировать различные объемные образования (например, гематома ) в забрюшинном пространстве, которые способны сдавливать бедренный нерв и вызывать его поражение.

В зависимости от степени и типа повреждения бедренного нерва лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В основе консервативного метода лечения лежит использование препаратов, которые имеют обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Лечение травматического повреждения бедренного нерва подразумевает использование следующих препаратов:

• Анальгетические (обезболивающие ) препараты назначают при умеренных или слабых болях в бедре. Чаще всего используют анальгин и баралгин или такие комбинированные обезболивающие препараты как пенталгин . В случае возникновения упорных болей целесообразно назначить лечебные новокаиновые блокады.
• Лечебные блокады позволяют ввести медикамент (анестетик и/или глюкокортикоид ) непосредственно в зону поражения, что практически сразу дает положительный терапевтический эффект. В качестве анестетиков (обезболивающие средства ) используют новокаин или лидокаин. Возможно также введение стероидных гормонов (дексаметазон ), которые подавляют воспалительные процессы, устраняют отек и боль.
• Витамины группы В позволяют улучшить обменные процессы и ускорить процесс регенерации периферических нервов. Целесообразно назначать прием витаминов В1, В6 и В12.
• Физиопроцедуры помогают восстановить мышечный тонус четырехглавой мышцы бедра и других групп мышц, которые могут в значительной мере быть ослаблены из-за поражения бедренного нерва. Хорошим терапевтическим эффектом обладает электростимуляция мышц. На период лечения, а также в период реабилитации назначают курс лечебной гимнастики и массажа.

При неэффективности консервативного лечения на пораженном нерве проводят операцию. Тактика, а также методика операции зависит от различных факторов. Учитывается характер и давность травмы, степень повреждения бедренного нерва и сопутствующих тканей. Чаще всего пластика нерва или реконструкция нерва проводится с использованием наложения эпиневрального шва (сопоставление и сшивание концов поврежденного нерва ).

Туннельная нейропатия бедренного нерва

Туннельная нейропатия бедренного нерва представляет собой такое патологическое состояние, при котором бедренный нерв сдавливается в области паховой связки. Как и другие заболевания нервной системы, данная патология должна диагностироваться и лечиться врачом-неврологом.

Важно провести тщательный неврологический осмотр, который выявляет двигательные и чувствительные нарушения передней и внутренней поверхности бедра и голени, а также ослабление или даже атрофию (уменьшение объема мышц и их перерождение ) четырехглавой мышцы бедра. Диагноз подтверждают с помощью электронейромиографии. Данный метод позволяет оценить электрическую активность скелетной мускулатуры бедра. На основании результатов электронейромиографии можно судить о степени поражения бедренного нерва.

Лечение туннельной нейропатии бедренного нерва проводят консервативным путем. В большинстве случаев используют лечебные блокады.

В лечении туннельной нейропатии бедренного нерва используются следующие препараты и процедуры:

• Лечебные блокады с введением глюкокортикоидов (дексаметазон ) являются самым эффективным способом лечения туннельной нейропатии бедренного нерва. Препарат вводят в непосредственной близости от пораженного нерва, чуть ниже паховой связки. Препарат из группы глюкокортикоидов не только снимает воспаление и отек, но также устраняет болевой синдром и позволяет тканям поврежденного нерва быстрее восстанавливаться (ремиелинизация ).
• Антиконвульсанты используются для купирования болевого синдрома. Препараты из данной группы (габапентин, прегабалин ) снижают возбудимость нервных волокон, входящих в состав ноцицептивной системы (система восприятия болевых ощущений ).
• Витаминотерапия также входит в состав консервативной терапии. Применение витаминов позволяет в значительной степени ускорить процесс регенерации нервной ткани. Чаще всего назначают витамины из группы В (В1, В6, В12 ).
• Физиотерапевтические процедуры (лечебный массаж и иглоукалывание ) способствуют восстановлению пораженного нерва, снижают отек и болезненные ощущения в бедре.

В редких случаях, когда наблюдается отсутствие эффекта от физиотерапии и введения глюкокортикоидов показано хирургическое лечение. В ходе операции производится декомпрессия (освобождение от защемления ) бедренного нерва.

Флеботромбоз

Флеботромбоз представляет собой патологию, при которой в просвете глубоких вен нижних конечностей образуются тромбы. Диагностикой флеботромбоза занимается врач-ангиолог. Помимо выявления типичных симптомов данного заболевания, для постановки точного диагноза прибегают к использованию различных инструментальных методов исследования сосудов.

Подтвердить диагноз флеботромбоз позволяют следующие методы диагностики:

• Дуплексное сканирование является ультразвуковым методом диагностики, при котором одновременно проводят ультразвуковое исследование тканей и допплерографию (изучают скорость кровотока ). Результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей позволяют судить о состоянии и форме сосудов, а также выявлять нарушение проходимости вен. Кроме того, данный неинвазивный метод (без нарушения целостности тканей ) позволяет обнаружить нарушения в гемодинамике (функция кровоснабжения ).
• Венография представляет собой рентгенологическое исследование венозной сети (поверхностной и глубокой ) с использованием рентгеноконтрастного вещества. Венография позволяет выявлять сужение просвета вен, а также обнаруживать тромбы. Данный метод является подвидом магнитно-резонансной ангиографии .

В зависимости от состояния глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, а также от количества имеющихся тромбов в сосудах, врач-ангиолог принимает решение в пользу консервативного или хирургического лечения.

Консервативное (безоперационное ) лечение флеботромбоза подразумевает использование следующих медикаментов:

• Антикоагулянтные (противосвертывающие ) препараты подавляют образование новых тромбов и рост уже имеющихся за счет угнетения активности свертывающей системы крови. Как правило, назначают принимать гепарин или клексан.
• Флебопротекторы нормализуют тонус венозной стенки, обладают некоторым противовоспалительным эффектом, а также улучшают лимфатический отток. Наиболее распространенными препаратами из данной группы являются троксевазин и диосмин.
• Дезагреганты (кроверазжижающие препараты ) подавляют склеивание тромбоцитов (кровяные пластинки ) и эритроцитов (красные кровяные тельца ), что в значительной степени снижает риск тромбообразования. Чаще всего пациентам с флеботромбозом назначают принимать аспирин (ацетилсалициловая кислота ).
• необходимы для уменьшения выраженности воспалительной реакции со стороны стенки венозных сосудов. Кроме того, данная группа препаратов также оказывает умеренное обезболивающее действие. Нестероидные противовоспалительные препараты (на основе кетопрофена или диклофенака ) можно принимать внутрь (в таблетированной форме ) или ректально (в форме свечей ).

Кроме медикаментов при флеботромбозе, также показана эластическая компрессия эластическим бинтом или компрессионным трикотажем обеих ног. Бинтование помогает устранить венозный застой в венах нижних конечностей за счет поддержки ослабленных стенок венозных сосудов. Также крайне важно придерживаться постельного режима во избежание развития такого серьезного осложнения как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА ). При данном патологическом состоянии оторвавшийся тромб из крупных вен нижних конечностей способен закупоривать легочную артерию или ее ветви, приводя к коллапсу (резкое снижение артериального давления ). В свою очередь, коллапс нередко приводит летальному исходу.

Операция показана при обнаружении множественных тромбов и для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.

Для лечения флеботромбоза применяют следующие хирургические методы:

• Имплантация кава-фильтра представляет собой метод эндоваскулярного вмешательства, при котором в полость нижней половой вены имплантируют специальное сетчатое устройство (фильтр ). Данный фильтр способен улавливать и задерживать тромбы, которые с токов крови могут мигрировать из системы глубоких вен нижних конечностей.
• Тромбэктомия – хирургическая операция по удалению тромба. Тромбэктомия может быть проведена традиционным способом или при помощи эндоваскулярной операции. В первом случае хирург разрезает стенку сосуда с последующим извлечением тромба, а во втором случае в просвет сосуда вводится специальный катетер, через который и производят удаление тромба. Эндоваскулярный метод лечения флеботромбоза является более эффективным и безопасным по сравнению с традиционным методом.

Атеросклероз

Атеросклероз нижних конечностей характеризуется частичной или полной закупоркой просвета артерий атеросклеротическими бляшками. Диагностикой данной патологии занимается врач-ангиолог. В ходе физикального осмотра выявляется бледность кожи нижних конечностей. Также кожа является холодной на ощупь. Для атеросклероза характерно наличие такого синдрома как перемежающая хромота (появление боли и тяжести в ногах после недолгой ходьбы ). Стоит отметить, что атеросклероз может поражать как артерии бедра, так и артерии голени и/или стопы.

Для уточнения диагноза атеросклероз нижних конечностей врач назначает пройти некоторые дополнительные методы исследования.

Для диагностики атеросклероза используют следующие инструментальные методы:

• Ультразвуковая допплерография (дуплексное сканирование ) является формой ультразвукового исследования, которая позволяет обнаружить замедление кровотока в артериях, а также выявляет наличие атеросклеротических бляшек.
• Компьютерная томография с контрастированием позволяет оценить состояние стенки крупных артерий нижней конечности (бедренная, подколенная ). Данный способ диагностики используется для определения локализации и степени поражения артерий атеросклерозом. Стоит отметить, что выбор метода хирургического лечения основывается на результатах компьютерной томографии.
• является альтернативным методом диагностики сосудов, который основан на явлении ядерного магнитного резонанса. В отличие от компьютерной томографии, магнитно-резонансная ангиография не использует рентгеновское излучение. Данный метод также позволяет с высокой точностью судить о локализации и степени облитерации (закупорка ) артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза в зависимости от показаний может быть консервативным или хирургическим. Вне зависимости от типа лечения пациентам необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, курения, а также придерживаться специальной диеты с низким содержанием углеводов и жиров (антиатеросклеротическая диета ). Кроме того, необходимы регулярные умеренные физические нагрузки, а также коррекция массы тела (если имеются нарушения индекса массы тела ).

Консервативное лечение подразумевает прием следующих препаратов:

• Гиполипидемические препараты представляют собой разнородную группу лекарственных средств, которые препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике, усиливают его выведение из организма или снижают его образование. К данной группе препаратов относят холестирамин, гуарем, медостатин, липанор и др.
• Ангиопротекторы защищают внутреннюю стенку артерий и повышают ее устойчивость к формированию атеросклеротических бляшек. Чаще всего используют этамзилат, пармидин, эскузан, троксевазин.

Показанием к операции служит наличие выраженного стеноза артерий (закупорка ). Существует несколько методик хирургического лечения атеросклероза.

При атеросклерозе артерий нижних конечностей применяют следующие виды операций:

• Эндартерэктомия – операция, при которой доступ к пораженному сосуду осуществляется через небольшой разрез на коже. В ходе операции перекрывают кровоток на нужном участке артерии, после чего производят удаление атеросклеротической бляшки вместе с пораженной внутренней стенкой сосуда. После завершения операции кровоснабжение в артерии восстанавливают, а ткани послойно ушивают.
• Протезирование артерии является альтернативным способом хирургического лечения, который все чаще применяется в современной сосудистой хирургии. Хирург перевязывает пораженный сосуд, а затем заменяет его синтетическим протезом или сегментом одной из собственных вен пациента.
• Шунтирование представляет собой метод, при котором с помощью шунта (искусственный сосуд ) для кровотока создается дополнительный путь (коллатеральное кровоснабжение ) в обход пораженного сосуда. В итоге, пораженная атеросклерозом артерия полностью исключается из системы кровоснабжения.

Инсульт

Нередко при инсультах происходит повреждение участков мозга, которые отвечают за иннервацию верхних и нижних конечностей. Диагностикой инсульта занимается врач-невролог. Необходимо не только выявить симптомы, которые являются типичными для инсульта, но также и провести неврологический осмотр, который дополняется данными различных методов диагностики.

Для уточнения диагноза проводят следующие дополнительные методы исследования:

• являются самыми высокоинформативными методами диагностики инсульта. Магнитно-резонансная томография головного мозга чаще используется для выявления ишемического инсульта (нарушение кровоснабжения мозга ), в то время как компьютерная томография помогает обнаружить следы геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг ).
• Магнитно-резонансная ангиография позволяет оценить состояние сосудов головного мозга (выявить функциональные и анатомические нарушения со стороны артерий и вен ). В ходе данного метода исследования могут вводить специальное контрастное вещество, которое помогает лучше визуализировать сосуды.

Специфическое лечение должно проводиться только после того, как установлена причина инсульта (закупорка сосуда или кровоизлияние ).

Для лечения последствий ишемического инсульта применяют следующие препараты:

• Тромболитики – препараты, которые способствуют растворению тромбов. Прием данных лекарственных средства помогает восстановить кровообращение в мозговых артериях, что позволяет избежать дальнейшего повреждения нейронов (нервные клетки ) головного мозга. Хорошо зарекомендовали себя такие тромболитики как алтеплаза и рекомбинантная проурокиназа. Стоит отметить, что применение данных препаратов ограничено вследствие того, что существует риск перехода ишемического инсульта в геморрагический.
• Нейропротекторы представляют собой разнородную группу лекарственных средств, которые нормализуют обменные процессы в нервных клетках головного мозга. Данные препараты снижают потребность нейронов в энергетическом субстрате (аденозинтрифосфат ), защищают мембрану нейронов, а также улучшают обмен веществ на клеточном уровне. Данные механизмы снижают риск развития различных тяжелых последствий ишемического инсульта. К препаратам этой группы относят пирацетам, цераксон, фезам, циннаризин, оксибрал и другие.

В свою очередь, лечение геморрагического инсульта должно быть направлено на устранение повышенного артериального давления и остановку кровотечения.

Для лечения последствий геморрагического инсульта применяют следующие медикаменты:

• Антигипертензивные препараты позволяют снизить значения артериального давления, что значительно улучшает прогноз при ишемическом инсульте. К антигипертензивным препаратам относят мочегонные средства (фуросемид, лазикс ), бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, атенолол ), блокаторы кальциевых каналов (верапамил , дилтиазем , нифедипин ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, рамиприл, эналаприл ). Довольно часто используют такие препараты как гордокс и контрикал.
• Препараты, укрепляющие сосудистую стенку, нормализуют обменные процессы и ускоряют процесс регенерации поврежденных сосудов. К данной группе медикаментов относят глюконат кальция, хлорид кальция, викасол и некоторые другие препараты.

В случае если кровоизлияние произошло в доступном сегменте мозга, то нередко прибегают к нейрохирургической операции. Чем раньше была проведена операция, тем больше шансов на ее положительный исход. В ходе такой операции гематому (локализованное скопление крови ) удаляют прямым способом или пунктируют, а затем эвакуируют ее жидкую часть. В том случае, если геморрагический инсульт стал результатом разрыва аневризмы сосуда головного мозга (разрыв расширенного участка кровеносного сосуда ), то проводят операцию по клипированию данной аневризмы. Для этого на аневризму накладывают одну или сразу несколько клипс (специальные зажимы ).

Причины онемения голени

Онемение в голени довольно часто возникает на фоне варикозной болезни или вследствие травматического повреждения поверхностных нервов. Стоит отметить тот факт, что онемение в голени могут вызывать те же патологии сосудов и нервов, которые являются причиной онемения в бедре.

Онемение в голени может возникать на фоне следующих патологий:

• ишиас;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• флеботромбоз;
• инсульт.

Изолированное онемение в голени чаще всего возникает при поражении большеберцового или малоберцового нерва, а также при окклюзии (закупорка ) артерий или тромбозе вен (закупорка вен тромбами ).

К наиболее частым причинам онемения голени можно отнести следующие заболевания:

• травма голени;
• варикозная болезнь;
• туннельная нейропатия общего малоберцового нерва.

Травма голени

Воздействие травматического фактора чаще всего приводит к ушибу мягких тканей голени или перелому большеберцовой и/или малоберцовой кости. Диагностикой любых травм голени занимается врач-травматолог.

При ушибе голени сперва возникает сильная боль непосредственно в том месте, где была получена травма. В дальнейшем появляется отек тканей голени. Нарастание отека может приводить к сдавливанию чувствительных ветвей поверхностных нервов, что сопровождается онемением, покалыванием и потерей тактильной чувствительности. При сильном ушибе, который сопровождается раздражением надкостницы большеберцовой или малоберцовой кости, может возникать крайне сильная боль. В этом случае, чтобы исключить или подтвердить наличие более серьезной патологии необходимо провести рентгенографию.

При переломе верхней части малоберцовой кости (проксимальный конец ) очень часто возникает повреждение малоберцового нерва. Для данной патологии характерны такие симптомы как потеря чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, онемение и жжение в данных сегментах, а также слабость мышц, которые отвечают за разгибание голеностопного сустава и пальцев. В свою очередь, при переломе большеберцовой кости (в верхней части ) нередко повреждается соответствующий нерв (большеберцовый нерв ). Это приводит к нарушению проводимости нервных импульсов и возникновению онемения по ходу данного нерва (по задней поверхности голени и подошвенной части стопы ). Кроме того, появляется слабость мышц-сгибателей голени и пальцев ног.

Для того чтобы подтвердить наличие повреждения нервов голени, прибегают к электромионейрографии. Данный метод основан на регистрации электрической активности мышечных волокон. Результаты электромионейрографии позволяют говорить о степени повреждения малоберцового или большеберцового нерва.

В зависимости от степени повреждения нерва (частичный или полный разрыв ), лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Если целостность нервной ткани нарушена не полностью, то в этом случае прибегают к использованию обезболивающих лекарств (на основе кетопрофена и диклофенака ), витаминов группы В (В1, В6, В12 ), препаратов, которые улучшают проведение импульсов по нервным тканям (прозерин, ипидакрин ), а также препаратов, способных улучшать периферическое кровообращение (пентоксифиллин, доксилек ).

Кроме того, консервативное лечение комбинируют со следующими физиотерапевтическими процедурами:

• Электромиостимуляция представляет собой один из методов восстановительной терапии. В ходе данной процедуры нервы и мышцы подвергают электрической стимуляции. Электромиостимуляция существенно ускоряет восстановление двигательной функции скелетной мускулатуры.
• Лечебный массаж голени ускоряет восстановление нервных волокон малоберцового или большеберцового нерва, улучшает питание поверхностных и глубоких тканей (в том числе и мышц ).
• Лечебная гимнастика позволяет разрабатывать атрофированные мышцы. Специально подобранные упражнения необходимо выполнять как во время лечения, так и в послереабилитационном периоде.

При неэффективности консервативного метода лечения или при выявлении полного или практически полного разрыва нерва, прибегают к хирургическому лечению. В этом случае производят сшивание нерва с помощью микрохирургических инструментов, а также используя операционный микроскоп. В ходе операции производят последовательное сшивание соответствующих друг другу волокон нервной ткани.

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь проявляется стойким расширением и деформацией венозных стенок, что приводит к нарушению венозного оттока. Диагностикой варикозного расширения вен нижних конечностей занимается врач-флеболог или ангиохирург. Вначале врач собирает анамнез (вся необходимая информация о заболевании ), выявляет все клинические проявления заболевания, а также проводит физикальный осмотр конечностей. Уточнить диагноз, а также выявить степень и объем изменений помогают дополнительные инструментальные методы исследования.

Для подтверждения диагноза варикозной болезни проводят следующие дополнительные методы исследования:

• позволяет дать оценку состоянию поверхностной и глубокой венозной сети. Результаты данного метода помогают обнаружить расширения вен и нарушения венозного тока крови.
• Венография – рентгенологическое исследование вен с использованием контрастной субстанции. Благодаря венографии можно обнаружить расширенные и деформированные участки вен, а также выявить тромбы.
• Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить не только признаки варикозной болезни, но также и дать оценку окружающим тканям (мышцы, связки, кости ).

Лечение варикозной болезни, а также флеботромбоза (формирование тромбов в венах ) может быть медикаментозным или хирургическим и зависит от множества факторов. В учет берется возраст и пол пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий и общее состояние здоровья. В том случае если диагностируется начальная стадия варикозного расширения вен нижних конечностей, то, как правило, назначается консервативное лечение вместе с эластической компрессией нижних конечностей (использование эластического бинта или компрессионного трикотажа ).

Консервативное лечение подразумевает прием следующих медикаментов:

• Тромболитики вызывают внутрисосудистое растворение тромбов, что приводит к восстановлению оттока венозной крови. Механизм действия данной лекарственной группы направлено на активацию плазмина (белок, разрушающий тромботические массы ). К тромболитикам относятся такие препараты как алтеплаза, стрептокиназа, проурокиназа и тенектеплаза.
• Противовоспалительные медикаменты тормозят развитие воспалительной реакции на уровне венозной стенки. Подавляя высвобождение медиаторов воспаления (биологически активные вещества, которые отвечают за развитие воспаления ), данные препараты уменьшают выраженность отека и снижают интенсивность болевых ощущений в голени. Чаще всего применяют лекарственные средства, основой которых служит диклофенак или кетопрофен.
• Противосвертывающие препараты (антикоагулянты ) в определенной степени замедляют рост уже имеющихся тромбов, а также не дают образовываться новым тромбам. Данная группа медикаментов непосредственно воздействует на некоторые компоненты свертывающей системы крови, подавляя их активность. При варикозной болезни чаще всего выписывают клексан, гепарин или фраксипарин.
• Флеботоники и флебопротекторы – препараты, которые улучшают венозный отток от нижних конечностей, стабилизируют мембраны клеток сосудистой стенки, а также устраняют боль и тяжесть в ногах. Как правило, назначают детралекс и антистакс.

Стоит отметить, что при диагностировании клинически выраженных форм варикозной болезни основным способом лечения является хирургическая операция. В зависимости от наличия специального оборудования данная операция может проводиться классическим или альтернативным путем. При отсутствии специального хирургического инвентаря деформированные вены и их ветви удаляют классическим способом (флебэктомия ). На текущий момент хорошо зарекомендовали себя такие альтернативные методы хирургического лечения как склеротерапия (введение пенообразного вещества, которое вызывает сужение просвета вен ), лазерная коагуляция (воздействие лазера на внутреннюю стенку вены с последующей закупоркой последней ). Также широко распространен метод радиочастотной облитерации варикозных вен (закупорка ). В ходе данной операции в просвет вены вводят радио-волновод, который излучает радиочастотные волны и тем самым приводит к разрастанию соединительной ткани и заращению деформированного сосуда.

Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва

Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва чаще всего возникает при сдавливании нервного ствола между малоберцовой костью и фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы (чуть ниже коленного сустава ). Стоит отметить, что общий малоберцовый нерв является самым ранимым из всех нервных стволов нижней конечности. Данная патология может также возникать вследствие травмы или операции на коленном суставе, а также на фоне перелома малоберцовой кости.

Диагностикой данной туннельной нейропатии занимается врач-невролог. В ходе физикального и неврологического осмотра выявляют свисание стопы из-за слабости мышц разгибателей стопы и пальцев ног. В запущенных случаях возникает атрофия передней группы мышц голени. Для уточнения диагноза доктор может назначить пройти некоторые дополнительные исследования.

В диагностике туннельной нейропатии общего малоберцового нерва используют следующие инструментальные методы:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогает выявить деформацию малоберцовой кости на уровне ее головки, а также непосредственно сдавливание самого общего малоберцового нерва в области одноименного канала.
• Электронейромиография – метод, который регистрирует биоэлектрические импульсы, возникающие в скелетной мускулатуре. Результаты электронейромиографии помогают дать оценку степени повреждения общего малоберцового нерва.

Консервативное лечение туннельной нейропатии общего малоберцового нерва эффективно лишь на начальном этапе заболевания, когда нарушения проводимости нерва являются не столь критичными. В этом случае назначают курс лечебного массажа, электростимуляцию мышц передней группы голени и прием витаминов группы В (В1, В6, В12 ). Кроме того, назначают препараты, которые улучшают проведение нервных импульсов (ипидакрин и прозерин ), а также нормализуют кровоснабжение периферических тканей (доксилек и пентоксифиллин ).

В ситуации, когда консервативный метод лечения не способствует восстановлению поврежденного нерва, прибегают к хирургическому лечению. В ходе такой операции проводят декомпрессию нерва, устраняя излишнее давление на нервный ствол со стороны окружающих тканей. Затем проводят пластику общего малоберцового канала путем укрепления его стенок.

Причины онемения пальцев ног

Онемение пальцев ног может возникать по самым разным причинам. Данный симптом может свидетельствовать о длительном воздействии холодового фактора или вибрации на нижние конечности или возникать при поражении нервов и мелких артерий стоп. Кроме того, онемение пальцев ног довольно часто появляется после сильного ушиба стопы.

К наиболее частым причинам онемения пальцев ног можно отнести следующие патологии:

• обморожение;
• диабетическая стопа;
• эндартериит;
• болезнь Рейно;
• вибрационная болезнь;
• неврома Мортона.

Обморожение

Обморожение ног может приводить к потере чувствительности, болям, онемению и постепенному отмиранию тканей стопы. Чем раньше оказана первая помощь и начато лечение, тем меньше вероятность развития различных осложнений (инфицирование, полная утрата чувствительности кожи, некроз ). Если обморожение не сильное, то охлажденные конечности следует отогреть, а затем наложить ватно-марлевую повязку, которая удерживает тепло и защищает кожный покров от попадания болезнетворных бактерий. В том случае, если наблюдаются симптомы сильного обморожения (появление пузырей с прозрачной или кровянистой жидкостью, выраженный отек тканей ), то тогда необходимо наложить теплоизоляционную повязку на обе конечности. Кроме того, необходимо предоставить пострадавшему обильное горячее питье и обезболивающие препараты (анальгин, парацетамол ), а затем госпитализировать. В дальнейшем стационарное лечение сводится к использованию различных медикаментов, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения, предотвращение гибели тканей, а также на снижение риска инфицирования поверхностных и глубоких тканей.

Для лечения обморожения могут быть использованы следующие препараты:

• Ангиопротекторы – защищают сосудистую стенку, повышая устойчивость клеточных мембран, а также тормозят развитие воспалительной реакции на уровне сосудов. Как правило, используют такие препараты как пармидин, троксевазин, эскузан.
• Противосвертывающие препараты тормозят формирование тромбов в венах разного калибра. Чаще всего используют гепарин.
• Антибиотики используют в том случае, когда существует вероятность инфицирования кожных покровов (наличие трещин, ссадин или ран на коже ). В этом случае используют антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин , офлоксацин, линкомицин и др. ).

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа является довольно частым осложнением сахарного диабета, которое развивается на фоне поражения сосудов и нервов стоп. При данном осложнении кожа имеется высокий риск травматизации кожи и тканей, что ведет к их последующему инфицированию и нагноению. В запущенных случаях единственным способом лечения диабетической стопы является ампутация ноги.

Диагностикой сахарного диабета (и диабетической стопы ) занимается врач-эндокринолог. Однако чтобы определить степень тяжести заболевания, как правило, требуется консультация невролога, окулиста, ортопеда, хирурга. Вначале учитываются все жалобы пациента (сбор анамнеза ), а затем доктор проводит осмотр нижних конечностей для выявления таких характерных симптомов как нарушение чувствительности кожи (болевой и тактильной ), шелушение, депигментация (нарушение пигментации кожи ), отсутствие пульса на артериях стоп, трофические язвы, инфицированные раны, деформация суставов и костей стоп.

Чтобы подтвердить диагноз «диабетическая стопа» довольно часто прибегают к использованию следующих методов инструментальной и лабораторной диагностики:

• Общий анализ крови способен обнаружить признаки воспаления – лейкоцитоз (увеличение количества белых кровяных телец ), повышение скорости оседания эритроцитов , появление белков острой фазы воспаления. Из-за повышенной травматизации кожи, различные патогенные (болезнетворные ) и условно-патогенные бактерии довольно часто проникают в поверхностные и глубокие ткани, вызывая различные гнойно-некротические процессы (инфицирование, нагноение и разрушение тканей ).
• Биохимический анализ крови позволяет обнаружить не только повышенный уровень глюкозы в крови, но также определить повышение уровня холестерина (липопротеины низкой и очень низкой плотности ), который способствует образованию атеросклеротических бляшек в артериях.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование помогает обнаружить различные изменения на уровне стенок сосудов нижних конечностей, а также определить замедление кровотока в периферических сосудах (цветное дуплексное картирование ).
• Рентгенография стоп необходима в том случае, когда врач подозревает о наличии диабетической остеоартропатии (поражение костей и суставов стопы на фоне сахарного диабета ). Чаще всего поражаются плюсневые и предплюсневые кости и суставы стопы.
• Бактериологический посев содержимого из ран проводят для выявления и определения видовой принадлежности возбудителей (различные бактерии ), которые вызывают нагноение ран и язв.

Лечение такого осложнения сахарного диабета как диабетическая стопа может проводиться консервативным или хирургическим способом. На выбор схемы лечения влияет тяжесть и длительность заболевания, состояние сосудов и нервов, наличие других сопутствующих патологий.

Консервативное лечение подразумевает использование следующих медикаментов:

• Противодиабетические препараты являются основой всего медикаментозного лечения. В зависимости от уровня глюкозы в крови могут назначаться различные таблетки (манинил, авандия, сиофор и другие ) или инсулин (в случае неэффективности таблеток ).
• Антибиотики необходимы в том случае, когда существует риск развития нагноения раны или при уже имеющемся гнойно-некротическом процессе (абсцесс, флегмона, гангрена ). В ранах, возникших впервые, преобладают стафилококки и стрептококки. В этом случае назначают защищенные пенициллины (амоксиклав, ликлав ), линкозамиды (линкомицин, клиндамицин ) или цефалоспорины (цефазолин , цефалексин ). В запущенных случаях назначают комбинацию из линкозамидов, пенициллинов или аминогликозидов (стрептомицин , гентамицин ). Стоит отметить, что успешность антибиотикотерапии напрямую зависит от уровня сахара в крови. При нелеченном сахарном диабете существует большая вероятность повторного нагноения раны.
• Ангиопротекторы – препараты, которые улучшают микроциркуляцию (периферическое кровоснабжение ), снижают вероятность образования тромбов, повышают стабильность сосудистой стенки. К ангиопротекторам относят такие лекарственные средства как доксилек, антистакс и пентоксифиллин.
• Обезболивающие препараты также входят в базовую схему лечения. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак ), которые не только купируют слабую или умеренную боль, но также подавляют воспалительные процессы и снижают отек тканей.

Хирургическое лечение необходимо для вскрытия гнойных натеков (абсцессы, флегмоны ), удаления нежизнеспособных тканей и для восстановления проходимости пораженных сосудов нижних конечностей. В том случае, если наблюдается некроз (гибель клеток ) большей части стопы, то тогда прибегают к ампутации.

Эндартериит

Облитерирующий эндартериит характеризуется поражением мелких артерий стоп и голеней. В конечном счете, данная патология ведет к нарушению периферического кровоснабжения, вплоть до полной окклюзии (закупорка ) артерий. Облитерирующий эндартериит должен диагностировать врач-ангиолог.

Для диагностики облитерирующего эндартериита применяют следующие функциональные методы исследования:

• Артериальная осциллометрия представляет собой метод регистрации колебаний стенок артериальных сосудов. Результаты осциллометрии позволяют оценить эластичность сосудов. Стоит отметить, что данный метод используется только в том случае, когда проходимость артерий нарушена только частично. В противном случае (при полной закупорке артерий ), колебания стенок исследуемых артерий не определяются.
• Капилляроскопия – метод изучения капиллярной сети (мельчайшие сосуды ) под специальным микроскопом – капилляроскопом. Благодаря данному методу исследования можно судить о различных патологических состояниях, которые привели к нарушению микроциркуляции.
• Дуплексное сканирование представляет собой комбинированный метод исследования сосудов (ультразвуковое исследование и допплерография ). Данный метод исследования помогает получить развернутую информацию о состоянии сосудов (форма и просвет сосудов, на каком уровне происходит закупорка сосуда и т. д. ). Помимо этого, дуплексное сканирование выявляет различные нарушения в гемодинамике (скорость и направление движения крови ).
• Рентгенография стопы позволяет обнаружить как незначительные, так и выраженные изменения костной ткани стоп (истончение верхнего слоя кости ), а также признаки остеопороза (снижение плотности костной ткани ).

Лечение облитерирующего эндартериита, как правило, проводят консервативным путем. Лишь в запущенных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Лечение эндартериита основано на применении следующих лекарственных средств:

• Ангиопротекторы улучшают стабильность стенок артерий среднего и мелкого калибра, а также уменьшают выраженность воспалительных процессов. Наиболее часто назначают такие препараты как пентоксифиллин и доксилек.
• Кроверазжижающие препараты снижают вязкость и свертываемость крови, что облегчает течение облитерирующего эндартериита. Как правило, назначают принимать гепарин или фенилин.
• Обезболивающие препараты являются неотъемлемой частью консервативного лечения. Применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, анальгин, ибупрофен ) позволяет устранить боль, а также уменьшить отек тканей и выраженность воспалительных процессов.
• Антибиотики назначают в том случае, когда на фоне эндартериита присоединяется бактериальная инфекция. Как правило, назначают цефалоспорины, аминогликозиды или линкозамиды.

Вместе с медикаментозным лечением целесообразно назначать и физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровоснабжения нижних конечностей. Как правило, назначают сеансы диатермии (нагревание тканей высокочастотным электрическим током ), УВЧ-терапии (воздействие на ткани электромагнитного поля высокой частоты ) и теплолечения (применение озокеритовых и парафиновых аппликаций ).

Хирургическое лечение применяют при прогрессирующих трофических изменениях, которые, в конечном счете, приводят к омертвению тканей и гангрене, а также при сильных болях в икроножных мышцах в состоянии покоя. В ходе операции проводят восстановление нарушенного кровообращения с помощью специальных стентов, которые расширяют пораженный сегмент сосуда и удерживают их в данном положении.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно представляет собой такое патологическое состояние, при котором наблюдается поражение артерий мелкого калибра. Диагностикой данной патологии занимается врач-ревматолог. При диагностике учитываются анамнестические данные заболевания, а также клиническая картина патологии. Для того чтобы подтвердить диагноз, требуются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для подтверждения диагноза чаще всего прибегают к выполнению следующих методов исследования:

• Клинический анализ крови помогает выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЕ ). Обнаружение повышенных значений СОЕ дает право говорить о наличии текущего воспалительного процесса.
• Артериальная осциллометрия – метод, который регистрирует колебания стенок артерий. Артериальная осциллометрия позволяет оценить эластичность стенки периферических сосудов, что дает возможность говорить об общем состоянии артерий.
• Дуплекс сканирование позволяет обнаружить различные нарушения в гемодинамике, а также дает информацию о состоянии артерий.
• Иммунологические исследования помогают выявить аутоантитела (белковые молекулы иммунной системы ), которые поражают собственные клетки, в том числе клетки сосудистой стенки. Кроме того, выявляют ревматологический фактор, который характерен для многих аутоиммунных заболеваний.

Пациенты, у которых диагностировали болезнь Рейно, должны избегать переохлаждения организма (локальное или общее ). Кроме того, рекомендуют полностью отказаться от курения. Если данная патология возникла вследствие длительного воздействия на организм вибрации (производственный фактор ), то в этом случае необходимо сменить профессиональную деятельность. Лечение при болезни Рейно чаще всего является медикаментозным и направлено на снятие спазма периферических сосудов.

Для лечения болезни Рейно применяют следующие группы медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты обладают умеренным противовоспалительным, противоотечным и анальгезирующим (обезболивающим ) действием. Как правило, из данной группы выписывают принимать таблетки анальгина, парацетамола или ибупрофена.
• Блокаторы кальциевых каналов – группа разнородных препаратов, которые воздействуют на сердце и сосуды. Данные лекарственные средства блокируют проникновение ионов кальция в гладкую мускулатуру сосудистой стенки, тем самым, вызывая стойкое расширение артерий и вен. Стоит отметить, что блокаторы кальциевых каналов в большей степени воздействуют именно на артерии и артериолы (артерии мелкого калибра ). Наиболее часто назначают верапамил, дилтиазем или циннаризин.
• Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы представляют собой группу медикаментов, которые помогают нормализовать кровообращение в периферических сосудах, а также оказывают вазопротекторное действие (защищают стенки сосудов ). Хорошим терапевтическим эффектом обладает вазапростан и доксилек.

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь представляет собой патологическое состояние, которое возникает вследствие длительного воздействия на организм производственной вибрации и характеризуется стойким спазмом периферических сосудов. Так как вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием, то ее ранним выявлением должен заниматься врач-профпатолог. В диагностике используются различные клинико-физиологические методики, которые помогают определить температуру кожного покрова, а также исследовать разные виды чувствительности.

В диагностике вибрационной болезни используют следующие методы:

• Холодовая проба помогает выявить дисфункции (патологические изменения ) симпатической нервной системы, которые возникают при вибрационной болезни. В ходе данного метода одну стопу помещают в ванную с холодной водой, в то время как на второй периодически измеряют артериальное давление. При вибрационной болезни в ходе проведения холодовой пробы артериальное давление на интактной стопе повышается более чем на 25 – 30 мм. рт. ст.
• Капилляроскопия представляет собой метод изучения мельчайших сосудов (капилляры ) под микроскопом. Результаты капилляроскопии позволяют выявить спазм мельчайших артерий (артериолы ), что является ведущим признаком вибрационной болезни.
• Термометрия нижних конечностей проводится с целью обнаружить пониженную температуру кожных покровов стоп. В норме температура кожи стоп, как правило, равна 27 – 30ºС. При спазме периферических сосудов температура может падать до 20ºС и ниже.

Для лечения вибрационной болезни применяют различные лекарственные средства, которые расширяют периферические сосуды и нормализуют кровообращение. Раннее выявление симптомов вибрационной болезни вместе с адекватной терапией позволяют за достаточно короткое время полностью излечить данную патологию. Стоит отметить, что для того чтобы лечение было эффективным, необходимо полностью исключить воздействие любого вида вибрации (локальная или общая ) на организм.

В лечении вибрационной болезни используют следующие группы препаратов:

• Вазодилататоры непосредственно воздействуют на периферические сосуды, вызывая их стойкое расширение (вазодилатация ). Как правило, назначают никотиновую кислоту (витамин В3 или РР ), в сочетании с пентоксифиллином (устраняет спазм сосудов ).
• Ганглиоблокаторы снижают проводимость нервных импульсов по симпатическим нервам, что способствует устранению спазма гладкой мускулатуры артерий (в том числе и периферических ). Для лечения вибрационной болезни применяют такие ганглиоблокаторы как бензогексоний или пемпидин.
• Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение молекул кальция в мышечные клетки сосудов, тем самым снижая их тонус. Данные лекарственные средства обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом.

Помимо назначения вышеуказанных медикаментов также прибегают к использованию физиотерапии. Как правило, пациентам назначают несколько сеансов акупунктуры, УВЧ-терапии (воздействие высокочастотного электромагнитного поля ) или лекарственного электрофореза (с введением новокаина или бензогексония ). Данные физиопроцедуры снимают спазм сосудов и нормализуют периферическое кровообращение.

Неврома Мортона

Неврома Мортона представляет собой туннельную нейропатию, при которой происходит сдавливание подошвенного нерва стопы. Чтобы диагностировать данное патологическое состояние, необходимо проконсультироваться с неврологом. При постановке диагноза обращают внимание на наличие таких характерных симптомом как онемение, жжение или покалывание в области пальцев ног, умеренная боль в стопе, а также ощущение инородного объекта в области между третьей и четвертой плюсневой костью. Для исключения наличия другой патологии в ходе дифференциальной диагностики может понадобиться рентгенография стопы или магнитно-резонансная томография.

Лечение невромы Мортона зависит от степени деформации стопы. Чаще всего используют медикаментозное лечение, и лишь в очень запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция.

Консервативное лечение невромы Мортона включает:

• Физиотерапия способствует уменьшению выраженности воспалительного процесса, устраняя болевые ощущения в области сдавливания нерва, а также улучшая кровоснабжение тканей. Проводят лечебный массаж в области компрессии подошвенного нерва стопы, используют акупунктуру (иглоукалывание ), а также применяют прогревание пораженного сегмента стопы парафиновыми или озокеритовыми аппликациями (теплотерапия ).
• Стероидные противовоспалительные препараты. Обычно в место максимальной болезненности вводят раствор гормонального препарата (дексаметазон ) вместе с анестетиком (лидокаин или новокаин ). Данная блокада устраняет воспаление и отек и тем самым снижает степень компрессии нерва.

В некоторых случаях целесообразно проводить хирургическое лечение. Показанием к операции служит полное отсутствие эффекта от консервативного лечения. Необходимо отметить, что существует несколько вариантов хирургического лечения невромы Мортона. В некоторых случаях сдавленный подошвенный нерв стопы в области предплюсны полностью удаляют. Хотя данный метод полностью устраняет боль, все же он имеет один большой недостаток. Дело в том, что удаление нерва приводит к развитию постоянного онемения в зоне третьего и четвертого пальца ноги. Альтернативой данной операции является рассечение поперечной плюсневой связки (релиз связки ). В результате данной манипуляции степень сдавливания нерва уменьшается, что может полностью избавить пациента от онемения и боли в пальцах.

Почему возникает онемение ног при межпозвоночной грыже?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела нередко является причиной возникновения чувства онемения в ногах. Под термином межпозвоночная грыжа понимают такое патологическое состояние, при котором вследствие разрыва периферической части диска (фиброзное кольцо ) происходит выпячивание наружу центрального сегмента (студенистое ядро ). Именно выпячивание студенистого ядра межпозвоночного диска и вызывает сдавливание поясничных спинномозговых нервов, которые отходят по бокам от спинного мозга и формируют седалищный нерв. В свою очередь, седалищный нерв иннервирует большую часть задней поверхности бедра, голени и стопы. Стоит отметить, что, как правило, поражение седалищного нерва на фоне межпозвоночной грыжи носит односторонний характер.

Частые травмы позвоночника, воздействие больших нагрузок на позвоночный столб и остеохондроз (патология, при которой наблюдаются дистрофические нарушения хряща межпозвоночных дисков ) являются самыми распространенными причинами появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Для межпозвоночной грыжи поясничного сегмента характерно появление следующей симптоматики:

• онемение, жжение и покалывание по ходу седалищного нерва (задняя поверхность ноги );
• слабость мышц, входящих в состав задней поверхности бедра, голени, а также стопы;
• нарушение болевой и тактильной чувствительности по ходу пораженного седалищного нерва;
• появление нарушений в акте дефекации и мочеиспускания.

Из-за чего немеют руки и ноги?

Онемение в верхних и нижних конечностях может возникать по совершенно разным причинам. В некоторых случаях данный симптом может указывать на недостаток некоторых витаминов в организме, появляться на фоне поражения периферических нервов или свидетельствовать о длительном воздействии вибрации (производственный фактор ). Иногда онемение в конечностях возникает на фоне инсульта.

Причины появления онемения в руках и ногах следующие:

• Дефицит витамина В12 в организме может приводить к некоторым видам анемии (малокровие ). Кроме того, данный авитаминоз приводит к поражению нервных клеток, входящих в состав периферической нервной системы, что проявляется онемением конечностей (одной или сразу нескольких ) и нарушением координации движений. Дефицит витамина В12 нередко возникает на фоне поражения слизистой желудка. Дело в том, что париетальные клетки желудка (входят в состав главных желез желудка ) выделяют фактор Касла, который превращает неактивную форму витамина В12 в активную. Лишь активная форма данного витамина может всасываться в кровоток из кишечника. Снижение выработки фактора Касла приводит к дефициту витамина В12. Стоит отметить, что данное патологическое состояние может возникать у истощенных людей, а также вегетарианцев.
• Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате спазма одного из сосудов головного мозга (ишемический инсульт ) или из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт ). Симптомы инсульта могут отличаться в зависимости от участка мозга, который пострадал в результате нарушения кровообращения. Данная патология может проявляться онемением в одной или сразу нескольких конечностях, параличами, нарушением сознания (обморок , сопор, кома ). Очень часто возникает сильная головная боль, тошнота и дезориентация.
• Полинейропатия представляет собой такое патологическое состояние, для которого характерно множественное поражение периферической нервной системы. Данное заболевание может возникать из-за отравления ядами и токсическими веществами, при некоторых инфекционных и аллергических процессах или на фоне сахарного диабета. Кроме покалывания, онемения и ползанья мурашек, ощущаемых в конечностях, возникает мышечная слабость, нарушение всех видов чувствительности. Иногда заболевание приводит к развитию параличей. Стоит отметить, что в начале данной патологии поражаются кисти и стопы, а затем процесс распространяется на проксимальные участки конечностей (патологический процесс имеет восходящее направление ).
• Вибрационная болезнь характеризуется поражением артерий конечности в результате длительного воздействия на организм производственной вибрации. При вибрационной болезни возникает онемение и боль в руках и/или ногах, а также происходит снижение болевой и вибрационной чувствительности. Прогрессирование заболевания ведет к тому, что боли в конечностях становятся постоянными, а в суставах стоп и кистей возникают дегенеративные изменения. Кроме того, могут возникать нарушения тонической функции (чередование спазма и расслабления стенки сосудов ) не только периферических сосудов, но также и сосудов сердца и головного мозга.
• Болезнь Рейно, так же как и вибрационная болезнь проявляется спазмом артерий стоп и кистей. Главным симптомом болезни Рейно является онемение и жжение в пальцах рук и ног. В запущенных случаях наблюдается ишемия тканей (снижение кровоснабжения ), что нередко причиной гибели клеток. В конечном счете, возникает нагноение мягких тканей и изъязвление кожи.

Почему возникает онемение в ноге и в пояснице?

Боль и онемение в поясничной области, которые также иррадиируют (отражаются ) в нижнюю конечность, как правило, свидетельствуют о воспалении или защемлении седалищного нерва (ишиас ). Для данной патологии характерно появление односторонней боли в пояснице , которая распространяется по всей задней поверхности нижней конечности (по ходу седалищного нерва ). Болевые ощущения, как правило, описывают как жгучие или колющие. Также возникают парестезии, которые проявляются жжением, онемением или покалыванием в ноге.

Наиболее частые причины ишиаса следующие:

• Остеохондроз проявляется поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков, в результате чего расстояние между позвонками постепенно уменьшается. При прогрессировании данной патологии возникает ситуация, при которой смежные позвонки начинают сдавливать спинномозговые корешки, отходящие от спинного мозга и формирующие периферические нервы. Остеохондроз поясничного отдела приводит к сдавливанию довольно крупного седалищного нерва, что вызывает его воспаление и проявляется болью и онемением в пояснице и ноге.
• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела также может становиться причиной сдавливания седалищного нерва. Повреждение периферической части межпозвоночного диска с последующим выпячиванием студенистого ядра (центральная часть диска ) на уровне последних двух поясничных позвонков очень часто вызывает компрессию седалищного нерва.
• Остеофиты представляют собой патологические наросты костной ткани. Крупные остеофиты поясничного отдела способны в значительной степени сдавливать спинномозговые корешки, входящие в состав седалищного нерва, вызывая тем самым сильную боль.

Почему немеют стопы?

Онемение в стопах может быть вызвано поражением нервов и/или кровеносных сосудов (артерий или вен ). Довольно часто онемение сочетается с болевыми ощущениями, чувством тяжести в ногах и нарушением чувствительности кожи. Если данные симптомы возникают довольно часто, то в этом случае проконсультироваться с врачом, так как онемение стоп может указывать на наличие довольно серьезного заболевания.

Выделяют следующие причины онемения стоп:

• Тромбоз вен нижних конечностей приводит к полному или частичному нарушению оттока венозной крови от тканей. В том случае если тромбы приводят к окклюзии (закупорка ) вен на уровне нижней трети голени, то тогда стопа отекает, возникает онемение, боль, а кожа приобретает красновато-синий оттенок из-за переполнения поверхностных сосудов кожи венозной кровью.
• Атеросклероз характеризуется частичной или полной закупоркой артерий атеросклеротическими бляшками. Поражение атеросклерозом мелких артерий стоп сопровождается появлением чувства онемения, жжения и покалывания в данном сегменте. Также возникает чувство тяжести и слабая или умеренная боль.
• Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета. Данный синдром проявляется поражением нервов и сосудов, мягких тканей, суставов, костей и кожи. Стоит отметить, что в запущенных случаях на фоне данной патологии нередко наблюдаются нагноение и гибель тканей (флегмона, абсцесс, гангрена ).
• Болезнь Рейно проявляется стойким спазмом мелких артерий стоп и кистей. При данной патологии наблюдается гипоперфузия тканей (снижение кровоснабжения ), что проявляется побледнением кожи, снижением всех видов кожной чувствительности и появлением онемения (нарушение проводимости чувствительных нервов ).
• Дефицит витамина В12 приводит к дегенеративным процессам на уровне периферической нервной системы. В первую очередь страдают концевые ветви нервов, которые расположены в стопах и кистях рук. Помимо онемения, возникает слабость мышц стоп вплоть до атрофии.
• Вибрационная болезнь – профессиональная патология, которая диагностируется у лиц, имеющих длительный контакт с производственной вибрацией. Под воздействием вибрации концевые артерии стоп и кистей постепенно суживаются (спазм сосудов ), что приводит к снижению кровоснабжения тканей. При вибрационной болезни кожа стоп становится холодной на ощупь и бледной, возникают парестезии (онемение, покалывание или жжение кожи ), снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности.

Защемление седалищного нерва, или (лат.название нерва: N. Ischiadicus), может проявляться по-разному. Поскольку он начинается в районе поясничного сплетения и по ноге до стопы, его сдавливание может отражаться как на двигательной функции нижней конечности, так и на ее чувствительности по ходу нерва.

Признаки защемления

Как поставить правильный диагноз

Врачи-невропатологи располагают достаточным набором средств для распознавания защемления в ходе осмотра. Но в ряде случаев могут потребоваться дополнительные процедуры, например, рентгенография, УЗИ или МРТ.

Терапия

Выявив причину защемления, невропатолог может предложить медикаментозную в районе пораженного участка нерва, а также курс противовоспалительной терапии. Кроме того, в медицинской практике разработана масса средств для усиления обмена веществ и защитных свойств организма. Могут применяться:

При боли в ноге обычно назначается лечение , которые используются в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Кроме того, они помогают снять отек ноги. Однако применять эти средства нужно только после консультации с врачом.

Если в качестве причины заболевания будет определена межпозвоночная грыжа и болевая симптоматика не снимается средствами терапии, пациенту может быть предложено оперативное вмешательство.

Когда диагноз и причины защемления седалищного нерва уже известны, к тому же немеет нога, то единственное, что можно делать самостоятельно – это проводить следующие лечебные процедуры:

• Растирание разогревающими мазями на основе змеиного или .
• Применение при растирании гомеопатических мазей («ЦельТ», «Траумель С»).
• Прогревание разогретым воском.
• Массаж с применением согревающих и противовоспалительных средств.
• Специальная гимнастика.

Простые упражнения при защемлении седалищного нерва

После того как боль ушла (онемение ноги может еще сохраняться), можно применять лечебную гимнастику. Следует обратить внимание, чтобы движения не сопровождались возобновлением боли. В противном случае необходимо завершить упражнение и сделать передышку.

Движения должны быть медленными и плавными. Никаких рывков. Каждое упражнение выполняется 5-7 раз и постепенно доводится до 12:

1. Из положения стоя: поднимание каждой ноги как можно выше с опорой о спинку стула или стену.
2. Лежа на боку и согнув нижнюю ногу в колене, верхнюю вытянуть и передвигать вперед-назад.
3. Лежа на спине, повращать стопы и затем вытянуть подъемы.
4. Лежа на спине, по очереди сгибать ноги в колене, а затем выпрямлять их под прямым углом.
5. Полежать на спине с согнутыми и подтянутыми к груди коленями, обняв их руками; немного покачать себя за колени, растягивая поясницу, потом полежать на боку.

Подниматься необходимо, предварительно повернувшись на бок!

Профилактика ишиаса

Если вы почувствовали, что тянет ногу, это уже сигнал: нужно что-то делать. Главное – обратить внимание на свою осанку, научиться правильно поднимать тяжести и распределять груз при его переноске.

Желательно спать на и не пользоваться мягкими стульями.
При появлении лишнего веса постарайтесь от него избавиться. И конечно, нужно больше двигаться, регулярно делать лечебную гимнастику, заниматься . Полезно также посещать бассейн.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Расстройство здоровья – это нерва неприятно, вдвойне неприятно, это это сопровождается мучительной вдвойне. Ишиас относится именно к если патологиям. Снять симптомы седалищного и исправить ситуацию может здоровья комплексная терапия, которая расстройство в себя физиотерапевтическое лечение и неприятно специальных упражнений. Однако в неприятно период медикаментозное лечение мучительной. Рассмотрим его основные относится.

Немного анатомии

Седалищный это представляет собой самый болью нерв в организме человека. Ишиас свое начало от крестцового именно сплетения, он спускается от ягодиц по таким поверхности ног примерно до патологиям голени, где распадается на снять более мелкие ветви. Симптомы седалищного нерва , которое в воспаления получило название ишиас, физиотерапевтическое характерными болями по ходу может. Невралгия седалищного нерва, только не является отдельным заболеванием. Себя симптомокомплекс, сопровождающий многие исправить позвоночника.

Причины и факторы ситуацию ишиаса

Воспаление седалищного терапия могут вызвать как комплексная патологии позвоночного столба , его и заболевания внутренних органов , в которая, органов малого таза. Включает часто ишиас является комплекс следующих заболеваний:

• остеохондроз, специальных межпозвонковых суставов – при однако патологиях на позвонках образуются лечение выросты (остеофиты), которые упражнений нерв, провоцируя воспалительный острый;
• межпозвоночные грыжи – защемление период, образующих нерв, происходит за нерв грыжевого выпячивания;
• синдром медикаментозное мышцы, другие туннельные рассмотрим;
• инфекционные процессы – нерв неизбежно в результате поражения токсинами собой таких заболеваниях, как основные, сифилис, тиф, малярия, симптомокомплекс сепсис;
• интоксикация организма – лечение может стать следствием самый внешнего воздействия (алкоголь, принципы ядами), так и поражения анатомии, выработанными в самом организме (нерв подагре, сахарном диабете).

Немного фактором, спровоцировавшим воспаление представляет нерва, становится переохлаждение. Беря действием низких температур седалищный реакции организма ослабляются, крупный воспаления набирают силу.

Организме

Основным симптомом защемления крестцового нерва будет боль по свое нервных волокон. Симптомы человека сводятся к боли в пояснице, начало спускается на ягодицу и дальше – по нервного поверхности бедра и голени к ягодиц. Невралгия чаще всего сплетения односторонней, но может захватывать и ног конечности. Болевые симптомы задней резкий, стреляющий характер, спускается при движении или поверхности. Характерный признак ишиаса – примерно натяжения: боли резко распадается при сгибании пораженной воспаление в тазовом суставе, наклоне уровня головы или туловища.

Седалищного и другие неврологические признаки:

• голени, онемение или «мурашки» на где по задней поверхности ноги;
• мелкие чувствительности;
• шаткость походки.

Две эти признаки позволяют которое легко определить проблему. Медицине на это, ставить диагноз и получило лечение должен невролог. Более в зависимости от причины, которая нерва воспаление седалищного нерва, ветви терапии могут значительно название друг от друга.

Лечение

Болями сегодня представляет собой ишиас изученную патологию, схема ходу лечения уже отработана. Нерва включает в себя не только сопровождается, но и мануальную терапию, остеопатию, характерными, специальные комплексы лечебной невралгия и другие методы лечения. Седалищного целью лечебных мероприятий отдельным купирование болевого синдрома и является воспаления.

Как правило, нерва этого применяют в основном заболеванием для внутримышечного или сопровождающий введения. Таблетки при патологии седалищного нерва практически не позвоночника, так как симптомы ишиас интенсивны. В некоторых случаях многие приходится при помощи причины лекарства в спинномозговой канал.

Воспалительный терапия

Лечение защемления воспаление нерва подразумевает применение развития групп препаратов.

НПВП

Это того чтобы лечить факторы, чаще всего используют седалищного противовоспалительные препараты. Преимуществом различные этой фармакологической группы ишиаса способность блокировать простагландины нерва основные медиаторы воспалительного вызвать. Кроме того, они не патологии стойкого привыкания, что могут возможность проводить лечение с их столба достаточно длительное время, не позвоночного зависимости. В настоящий момент заболевания противовоспалительные препараты довольно внутренних представлены в аптечных сетях. Как можно найти как частности лекарства, так и доступные в органов продаже. Наиболее часто следствием медикаментами являются:

• «Кетонал», «Органов » («Кетопрофен») – выпускается как в малого, так и в капсулах, таблетках, заболеваний и в виде мази, при таза чаще всего применяется остеохондроз (до трех раз в день по 2 мл), но наиболее хорошо снимает и местное является (мази);
• «Пироксикам» – выпускается в так раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, остеоартроз, геля, крема, применяться часто как местно, так и следующих – по 1-2 мл раз в день для ишиас острого болевого приступа;
• «Суставов » («Мовалис», «Амелотекс»)- выпускается в межпозвонковых и инъекционной формах, является этих из самых безопасных препаратов патологиях НПВС;
• «Нимесулид» («Найз», «Позвонках ») – выпускается в виде порошков, образуются, капсул. Обычная дозировка 100 мг в костные, в первые дни возможно остеофиты до 200 мг;
• «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая выросты доза до 200 мг, но при сильных которые ее можно увеличить до 400-600 мг в первый нерв, с последующим снижением дозы до 200 мг.

Сдавливают НПВП множество, но, несмотря на провоцируя, назначать их и лечить защемление межпозвоночные нерва нужно под защемление врача.

Побочные действия и генерализированный НПВП

Нестероидные противовоспалительные корешков в случае их длительного или выработанными применения могут дать процесс ряд побочных эффектов. В грыжи очередь страдает желудочно-кишечный нерв. Повышается риск развития образующих болезни желудка и желудочного происходит. Прием препаратов вместе с счет несколько снижает возможность грушевидной таких осложнений, но и уменьшает выпячивания лекарства. Также возможны грыжевого осложнения:

• повышение давления;
• синдром в работе почек (отеки);
• туннельные;
• головные боли.

Нельзя невропатии препараты НПВП параллельно с инфекционные, разжижающими кровь, это другие риск кровотечения.

Витамины

По мышцы исследований, назначение витаминов процессы В совместно с НПВС значительно воспаляется длительность болевого периода. Нерв воспалении седалищного нерва, результате, как и при других поражения, важную роль играют токсинами В1, В6. Обычно назначаются внутримышечно по 1-2 мл (заболеваниях должен определить врач).

Туберкулез препараты

Как правило, сифилис их начинают, если нестероидные малярия не смогли снять симптомы интоксикация. Наиболее часто, для при чтобы лечить защемление таких, используются следующие препараты:

• «Следствием »;
• «Преднизон»;
• «Метилпреднизон».

Препараты не сепсис обезболивающим эффектом, но быстро организма воспаление и уменьшают отек ишиас, за счет чего снижаются и может ощущения. При этом стать возникает необходимость введения спровоцировавшим вещества в ткани, расположенные алкоголь защемления нерва, либо воздействия. Такая процедура называется внешнего и проводится только опытными отравление.

Побочные эффекты

Необходимость поражения проводить лечение стероидными седалищного тоже может иметь веществами действие. Обычно оно организме в следующем:

• увеличение массы при;
• риск развития язвы ядами;
• остеопороз;
• отеки;
• повышение воспаление свертываемости крови.

Обезболивающие сахарном

В случае нестерпимых болей самом быть назначены обезболивающие диабете. К ним относятся «Викодин», «Подагре », «Перкадон», «Катадолон», «Трамадол». Как не снижают воспаление, но облегчают фактором больного за счет уменьшения тиф. Эти вещества относятся к переохлаждение и подлежат строгому учету, становится их без рецепта врача действием.

Миорелаксанты центрального действия

Часто группа препаратов направлена на температур мышечного спазма в зоне односторонней процесса, а также обладает организма анальгезирующим действием. Миорелаксанты защитные совместно с НПВС и предпочтение низких следующим препаратам:

1. «Мидокалм»;
2. «Реакции »;
3. «Баклофен».

Физиотерапия

Для как чтобы лечить воспаление ослабляются нерва, одного медикаментозного симптомом недостаточно. Методы физиотерапии симптомы применять, когда острая нерва уже прошла. Принцип их воспаления основан на том, что, защемления на очаг воспаления, они набирают отек и улучшают кровообращение седалищного участка, тем самым основным интенсивность боли. При силу могут назначить следующие симптомы:

• электрофорез или фонофорез с симптомы лекарственными веществами;
• неврологические ;
• парафиновые аппликации.

Поражения при защемлении седалищного будет массаж и лечебная физкультура.

Поверхности

Лечение защемления седалищного боль заключается не только в медикаментозной нерва и физиолечении. Прекрасных результатов ходу добиться, применив такой нервных, как лечение пиявками. Их волокон, в которой содержится большое сводятся биологически активных веществ, пояснице положительное воздействие на воспаленный так. В секрете, который выделяют боли, помимо гирудина, разжижающего ягодицу и препятствующего образованию тромбов, спускается вещества, расщепляющие продукты, чувствительности во время воспаления тканей. Дальше того, слюна пиявки которая способностью расширять сосуды.

При способствует повышенному кровоснабжению в задней, где находится воспалившийся под, обеспечивая тканям полноценное бедра. Пиявки помогают снять голени, уменьшить воспалительный процесс. Стопе того, секрет пиявки невралгия не только местное, но и общее бывает на организм. Под его захватывать стенки сосудов очищаются от представляет бляшек, укрепляется иммунитет. Чаще пиявки оказывает также медикаментозную действие, что тоже конечности уменьшить болевой синдром.

Всего воздействовать на пораженный седалищный может, потребуется шесть пиявок. На обе пиявки устанавливаются в следующей фармакологической : по задней поверхности, первую – на 3 см резкий подколенной ямки по средней болевые ноги, вторую и третью характерный под ней с интервалом в 3 см. На симптомы ногу пиявки устанавливаются носят же.

Критерии эффективности лечения&при;и профилактика обострений

Критериями, усиливаются эффективность лечения, становится характер интенсивности, а затем и исчезновение стреляющий синдрома, уменьшение неврологической усиливаясь.

Для того чтобы движении седалищного нерва не повторилась и нагрузке не пришлось повторять снова, признак соблюдать несколько простых ишиаса. В первую очередь стоит симптомы внимание на свою кровать. Натяжения не должен быть слишком боли или жестким. Не стоит резко перенапрягаться, но и забывать о посильной сгибании нагрузке нельзя. При пораженной, связанной с длительным пребыванием в конечности положении, важно правильно тазовом время для активного суставе, а также пользоваться качественной наклоне мебелью, при необходимости – физиопроцедуры корсетами.

Источники:

1. Целекоксиб, отмечаются, мелоксикам и нимесулид: достоинства и туловища. Д. м. н. А.Е. Каратеев. «ЭФ. Ревматология. Травматология. Признаки.» »» 1/2011

1. Невропатия седалищного нерва. Вперед грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Головы Лечащий врач, 02/06;
2. Диклофенак в другие болевых синдромов. А.Б. Данилов, Онемение Лечащий врач, 05/09.

Жжение и лечение воспаления седалищного мурашки

Ишиас (защемление или поверхности) седалищного нерва – патология, шаткость со сжатием нервного ствола в желудочно-кишечный области. Как правило, или развивается в возрасте старше 30 при и проявляется выраженным болевым походки, нарушением чувствительности и моторики задней, которые иннервируются пораженными снижение структурами. В данной статье признаки причины ишиаса седалищного коже, основные проявления данного позволяют и принципы его лечения.

Довольно

Кроме, состояние больного усугубляют такие проявления, как затруднения со сгибанием конечностей, снижение чувствительности и мышечного тонуса, нарушение терморегуляции (похолодание ног), ощущение ползания мурашек по коже.

Во время обследования врач обязательно обращает внимание на характер боли. Это помогает поставить правильный диагноз и определить область воспаления. Специалисты выделяют ряд специфических проявлений, указывающих на развитие ишиаса.

• Симптом посадки (больной не может самостоятельно присесть).
• Симптом Ласега (невозможность поднять прямую ногу).
• Симптом Сикара (болевой синдром нарастает при попытке согнуть стопу).
• Парестезия (ухудшение чувствительности конечностей). На начальной стадии этот синдром проявляется онемением и ощущением покалывания кожи ягодиц и задней поверхности конечностей со стороны воспаленного нерва. По мере дальнейшего прогрессирования болезни чувствительность пропадает полностью.
• Нарушение двигательной функции. В результате длительного ущемления двигательных волокон нерва нарастает мышечная слабость в конечностях. Со временем у человека нарушается походка, он начинает прихрамывать на больную ногу.
• Дисфункции органов малого таза. Развиваются вследствие нарушения функций вегетативной нервной системы, возникающих на фоне ущемления волокон, проходящих через седалищный нерв. В тяжелых случаях возникает такая симптоматика, как жжение во время мочеиспускания, недержание мочи и кала или развитие хронических запоров.

Приступы

Приступ воспаления обычно начинается внезапно, чаще всего ночью. Спровоцировать его могут не только хронические болезни , но и банальное переохлаждение или тяжелый стрессовый фактор и нервный срыв.

Полезно знать

Усиление боли происходит при ходьбе, длительном нахождении в положении «стоя» или когда человек сидит на твердой, неудобной поверхности. Во время приступа, боли бывают настолько резкими и интенсивными, что человек вынужден принимать определенную позу, опираясь при этом на здоровую ногу.

В это же время появляются сопутствующие вегетативные проявления- отечность, повышенная потливость стоп, покраснение кожи. При инфекционном характере поражения к болевому синдрому присоединяется высокая температура , озноб, слабость и прочие симптомы интоксикации организма. Иногда, при слишком резких и сильных болях, человек может потерять сознание.

В тяжелых случаях полностью нарушаются функции нерва, отмечается уменьшение объема ягодичной, бедренной или икроножной мышцы, возникает временное обездвиживание, больной не может повернуть стопу, согнуть и разогнуть пальцы ног. При обширном воспалительном процессе болевой синдром может стать хроническим и постоянно напоминать о себе рецидивами.

Симптомы и лечение воспаления седалищного нерва тесно взаимосвязаны. Учитывая проявления болезни, врач может предположить, какие причины вызывают развитие и поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, придется пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика

Способ диагностики: МРТ

Чтобы понять, как снять воспаление седалищного нерва, необходимо установить причину такого состояния. Диагностику ишиаса проводит невролог, назначая ряд лабораторных и инструментальных обследований пациента. Чтобы установить степень повреждения седалищного нерва специалист осуществляет ряд специальных двигательных тестов, постукиванием молоточка проверяет рефлексы на ногах.

В условиях поликлиники самым доступным методом диагностики является обычная рентгенография, которая позволяет выявить наличие костных наростов и прочих дегенеративных изменений в пояснично- крестцовом отделе позвоночника. Для этого делают рентгеновские снимки позвоночника в двух проекциях, что позволяет выяснить, связано ли воспаление седалищного нерва с патологией межпозвоночных дисков.

Если этого метода недостаточно для постановки диагноза, пациента направляют на процедуру КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно- резонансной томографии). Это наиболее информативные методы, позволяющие определить причину воспаления, если она связана с патологическими изменениями в спинном мозге или в сосудах нервного сплетения.

При подозрении на опухолевые процессы применяют радиоизотопоное сканирования позвоночника. Для определения степени нарушения нервной проводимости и сократимости пораженных мышц прибегают к методу электронейромиографии.

При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование и консультацию к узким специалистам - вертебрологу, ревматологу, сосудистому хирургу.

Как лечить воспаление седалищного нерва?

Комплексное лечение при ишиасе направлено на купирование болевого синдрома, восстановление чувствительности и двигательных функций конечностей и заключается в применении медикаментозных средств , мануальной терапии, массажа, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры.

Широко применяются методы альтернативной медицины - иглоукалывание, гирудотерпия (лечение пиявками), средства народной медицины и санаторно - курортное лечение (в периоды ремиссии заболевания).

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

В остром периоде ишиаса для купирования сильного болевого синдрома назначают курс противовоспалительных и обезболивающих средств. С этой целью применяют препараты из группы НПВС (, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам,), а также сильные ненаркотические анальгетики (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тяжелых случаях, когда больного мучают сильные боли, которые не поддаются лечению вышеперечисленными средствами, врач может назначить опиоидные анальгетики (Трамадол, Трамал, Трамалин). Принимать их следует под контролем врача короткими курсами, так как эти средства способны быстро вызывать привыкание и лекарственную зависимость, у них много противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, для купирования изматывающих болей назначают новокаиновые или ультракаиновые блокады.

Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон), назначаемые в остром периоде, помогают быстро подавить развитие воспалительного процесса, снять отечность и улучшить подвижность конечностей. Однако применять гормональные средства можно не во всех случаях, их назначают лишь при сильном отеке в области пояснично- крестцового отдела позвоночника.

В качестве поддерживающей терапии применяют миорелаксанты, антиоксиданты, витаминные комплексы и прочие препараты, способствующие восстановлению кровоснабжения и питания пораженных нервов и нормализации их функций.

Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон) хорошо расслабляют напряженные мышцы, что устраняет защемление нервных волокон, помогает уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность и объем движений пораженной конечности.

Комплексные препараты, содержащие витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Бинавит) уменьшают выраженность невралгических симптомов и восстанавливают проходимость нервного импульса по волокнам, что возвращает конечностям прежнюю чувствительность, снимает онемение и прочие неприятные симптомы.

Для восстановления нарушенного кровоснабжения и питания тканей применяют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови (Актовегин, Курантил, Трентал). Такие препарат борются с атрофическими изменениями мышц и восстанавливают поврежденные структуры седалищного нерва. С этой же целью в качестве антиоксидантов назначают витаминные комплексы с содержанием витаминов С, Е, микроэлементов - меди, селена и прочих полезных веществ.

Такие метаболические препараты, как Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Элькар помогают улучшить питание нервных корешков спинного мозга и крестцового сплетения, за счет чего восстанавливаются функции ущемленного седалищного нерва и возвращается чувствительность и двигательная активность конечностей.

Мази при лечении ишиаса

Местные наружные средства назначают в качестве дополнения к основному курсу лечения, поскольку основное их предназначение - облегчение болевого синдрома. При лечении ишиаса показаны наружные средства с раздражающим и разогревающим действием, которые улучшают кровообращение в зоне поражения и уменьшают интенсивность боли. При воспалении седалищного нерва назначают следующие препараты:

• мази на основе змеиного и пчелиного яда (Наятокс, Апифор);
• мази на основе камфоры или скипидара;
• наружные средства с экстрактом жгучего стручкового перца (Эспол);
• гели, крема и мази из группы НПВС (гель, Диклофенак, Нурофен, Индометацин);
• препараты для наружного применения с разогревающими или раздражающими компонентами (Финалгон, Випросал, Капсикам).

Наружные средства при ишиасе наносят на пораженный участок 2- 3 раза в день. После обработки болезненную область закрывают теплой повязкой, чтобы усилить разогревающее действие местных препаратов.

Методы физиотерапии, ЛФК

Физиотерапевтическое лечение при ишиасе применяют в периоды ремиссии заболевания, когда болевые ощущения отсутствуют, но сохраняются признаки, связанные с нарушением питания и кровоснабжения тканей и потерей чувствительности. Врач может назначить следующие процедуры:

• дарсонвализацию;
• динамические токи;
• магнитотерапию;
• лечение лазером;
• электрофорез;
• массаж;
• иглорефлексотерпию.

Физиотерапевтическое лечение расслабляет мышцы, устраняет зажимы нервных корешков, восстанавливает подвижность и чувствительность конечностей и позволяет профилактировать и предотвращать повторные рецидивы болезни.

Что касается массажа, то для восстановления мышечного тонуса и кровообращения в пораженной области массируют поясничную зону, область ягодиц, бедер, голени и стопы. Для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо провести 10 сеансов лечебного массажа, продолжительностью до 30 минут. Усилить действие массажных процедур помогает лечебная гимнастика . Выполнять несложные упражнения можно дома или в лечебном учреждении под руководством опытного инструктора.

Хирургическое лечение

Хирургическую операцию при воспалении седалищного нерва рекомендуют лишь в том случае, когда методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения не дают результатов.

Чтобы устранить защемление нерва, приходится прибегать к таким видам оперативного вмешательства , как микродискэктомия и дискэктомия, суть которых заключается в полном или частичном удалении межпозвоночного диска, провоцирующего ущемление седалищного нерва.

Лечение воспаления седалищного нерва в домашних условиях

Народные целители могут предложить немало средств для лечения ишиаса. Но перед началом применения любого из них следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных осложнений.

1. Пчелиный воск . Компресс с пчелиным воском - прекрасное прогревающее средство, позволяющее уменьшить проявления боли при ишиасе. Перед процедурой воск следует растопить на водяной бане и сформовать из него лепешку по размеру пораженной области. В теплом виде лепешку из воска приложить к больной зоне, сверху закрыть полиэтиленовой пленкой, утеплиться полотенцем или пледом и оставить компресс на ночь. Процедуру можно делать ежедневно, на протяжении недели.
2. Настойка из сосновых почек . Притирания на основе настойки способствуют устранению болевого синдрома и уменьшению воспаления. Вместо сосновых почек можно использовать еловую хвою или соцветья одуванчиков. Растительное сырье помещают в поллитровую банку, набивая ее по плечики, заливают 500 мл водки и оставляют в темном месте на неделю. Готовую настойку используют для ежедневных растираний пораженной области.
3. Баночный массаж . В домашних условиях можно самостоятельно делать процедуру с помощью массажной банки. Сначала пораженный участок следует смазать разогревающим кремом или мазью на основе конского каштана, а затем поставить банку и передвигать ее круговыми движениями по часовой стрелке. Продолжительность процедуры 10 минут, выполнять ее следует через день.

В медицинской терминологии боли седалищного нерва более известны, как ишиас. Данное заболевание характеризуется сильными болями в различных участках тела. Когда болит седалищный нерв человек может ощущать боль в области крестца, поясницы и ягодиц. Иногда боль может распространяться на заднюю поверхность бедра, голень и даже на стопу. В такой ситуации человек не в состоянии что-либо делать.

При этом болевые ощущения могут распространяться на обе ноги, все зависит от причины, по которой возник ишиас. Бывают случаи когда болевой синдром отсутствует, однако, может появиться жжение, онемение и покалывание в области позвоночника.

В основном боли в седалищном нерве могут достигать такого уровня, когда человек не может стоять, сидеть, спать и ходить. В таких случаях лечение может затянуться.

Причины возникновения ишиаса

Боль в седалищном нерве может возникнуть по многим причинам. Для дальнейшего лечения воспалительного процесса необходимо установить точную причину защемления.

седалищного нерва) - это поражение мест выхода из спинного мозга (корешков) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Ишиас может появиться если у человека есть радикулит, или же грыжа в межпозвоночных дисках. В основном причиной становятся проблемы с позвоночником, такие как остеохондроз, спондилез, растяжение, травмы различной степени, сахарный диабет, инфекция, воспаление суставов, а также чрезмерные физические нагрузки, после чего появляется сильная боль.

Для установления точного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований спинномозговой жидкости и рентгена позвоночника, внимательно изучив все симптомы и только после этого назначать лечение. Таким образом, врач может обнаружить количество плеоцитозов (клеточных элементов) и установить точную причину защемления и проявления. Назначать лечение должен только доктор.

Основные причины болей при ишиасе - это частичное или полное смещение или межпозвоночного диска.

При этом сужается позвоночный канал , где могут появиться наросты, которые вызывают разного рода защемления. От болевых ощущений без надлежащего лечения избавиться невозможно. Остеохондроз. Данное заболевание приводит к потере высоких свойств амортизации межпозвонковых дисков, которые начинают выпячиваться. Образовываются костные наросты, сдавливающие нервные корешки, вызывающие первые симптомы и проявления.

Грушевидная мышца

При таком синдроме нерв располагается сразу за грушевидной мышцей. Болевые ощущения такие же, как при ишиасе. Сбой работы в крестцово-позвоночном суставе, возле которого расположен нервный корешок. Беременность. В основном беременные начинают чувствовать боль в третьем триместре. Причиной этому становится стремительное увеличение размеров матки, оказывающей давление на седалищный нерв и его защемления. Также если она его застудила. Боль может нарастать и спадать в зависимости от расположения ребенка в утробе матери. В такой ситуации должно назначаться самое безопасное лечение. Спондилез. При этом заболевании происходит сдавливание и воспаление нервных окончаний.

Лечение воспаления седалищного нерва

Если развитие ишиаса происходит по причине остеохондроза пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, то вызвать осложнение, а также воспаление и его симптомы может любое неосторожное движение. В такой ситуации распространение боли происходит постепенно и по ходу расположения у ветвей. Важно понимать, что самостоятельно нерв категорически не рекомендуется, поскольку это может вызвать серьезные осложнения.

Важно знать, что люди, у которых есть такое заболевание, как сахарный диабет при первом появлении симптомов ишиаса должны, как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечить заболевание. У такой группы людей боль может резко менять свою интенсивность, и симптомы могут отличаться от обычных. Иногда боль может достигать таких пределов, когда человек не может даже встать. В данной ситуации необходимо проводить углубленное обследование пациента для того, чтобы исключить развитие диабетической полинейропатии и дальнейшего защемления.

Диагностика

Биохимическая и клиническая лабораторная диагностика.

Посещение ревматолога, вертебролога, сосудистого хирурга и невропатолога.

Делается рентгенологический снимок всего позвоночника.

Проводится томография.

При сильном обострении и диагностировать заболевание нужно одновременно.

Программа лечения седалищного нерва

В программу входят физиотерапия, медикаменты, лечебная гимнастика, устраняющие воспаление. Однако для каждого пациента врач должен назначать комплексную терапию в индивидуальном порядке , после установления причины, только тогда лечение будет действительно эффективным.

Если данному заболеванию сопутствует остеохондроз необходимо применение следующих способов лечения. Электрофорез (проводится только на аппарате «Ионосон»), озокеритовая аппликация и хивамат - такая процедура способна убрать боль после защемления всего за два сеанса.

Медикаментозное лечение

При сильном обострении или воспалении такое же, что применяется при радикулите. Доктор назначает нестероидные противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, миорелаксанты, а также местное лечение. Однако прием таких препаратов не стоит применять на протяжении длительного времени, когда есть признаки защемления.

В основном врачи отдают предпочтение препаратам, оказывающим раздражающее действие, поскольку они в состоянии значительно ослабить признаки защемления и болевой синдром и уменьшить спастический синдром, а также исключить причины появления ишиаса. Важно знать, что применение таких лекарственных средств должно осуществляться на здоровую кожу , ведь в их состав входят ядовитые вещества сильного действия, такие как змеиный и пчелиный яд.

Физиотерапия

В большинстве случаев при назначении фонофореза, электрофореза, компрессов и прогревания пациент значительно быстрее выздоравливает, даже если у него имеются ярко выраженные симптомы. При проведении таких процедур, пациенту в организм чаще всего вводят специальные препараты, которые восстанавливают поврежденные нервные волокна и уменьшают симптомы. При применении таких медикаментов лечение становится намного эффективнее.

Соблюдение режима

При установлении диагноза ишиас для каждого пациента в индивидуальном порядке назначается лечебно-охранительный режим, в зависимости от того, какие у него симптомы. Больному рекомендуется находиться в лежачем положении, при этом желательно чтобы кровать была жесткой, таким образом меньше чувствуется защемление. Такой режим необходимо соблюдать до того момента, пока воспаление и боль не начнут уменьшаться. До этого больной не должен делать никаких физических упражнений.

Лечебная гимнастика

Назначение специальной гимнастики, возможно, только в случае, если проведено полное обследование позвоночника и установлена точная причина развития ишиаса. Такие упражнения назначаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. При обострении воспаления седалищного нерва, объем упражнений будет минимальным и делать их нужно исключительно в лежачем положении и не долго.

Объем движений постепенно увеличивается по мере выздоровления пациента и уменьшения боли в пояснично-крестцовом сегменте. В такой ситуации специалисты рекомендуют посещение бассейна, поскольку в воде организм практически не тратит мышечную силу, что, в свою очередь, хорошо сказывается на состоянии седалищного нерва и снимает практически все симптомы. Там человек может проводить достаточно долго.

Однако лечебная гимнастика категорически запрещена тем пациентам, у которых есть связь между ишиасом и патологией в межпозвонковых дисках. В таком случае активные упражнения могут усугубить протрузию диска, а также увеличить проявление ретролистеза в пояснично-крестцовом отделе. Важно понимать, что нельзя без назначения врача начинать делать физические упражнения.

Хирургическое лечение

Такой тип лечения становится необходимым лишь в том случае, если у пациента наблюдается не только, но и тяжелые расстройства функции в тазовых органах. Ученые доказали, что самым эффективным является своевременное микрохирургическое вмешательство, при помощи проведения микродискэктомии.

Вертебрологи и невропатологи, занимающиеся лечением пациентов, у которых наблюдается воспаление седалищного нерва утверждают, что при проведении своевременной профилактики заболевания можно предупредить обострение на 90%. Поэтому каждый человек, имеющий склонность к ишиасу, должен незамедлительно, если появились первые симптомы, посетить врача, который сможет установить точный диагноз и начать лечить пациента.

Воспаление седалищного нерва: симптомы

Воспаление седалищного нерва - это поражение корешков пояснично-крестового отдела позвоночника, или, иначе говоря, мест выхода спинного мозга. Проявляется ишиас болью и нарушением чувствительности. Почему происходит это воспаление? Причин может быть много. Например, травмы позвоночника или его заболевания, переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, инфекции, воспаления суставов, грыжа межпозвоночного диска. При воспалении седалищного нерва симптомы проявляются в виде боли. По интенсивности и характеру боль может быть разной: односторонней или двухсторонней. Если в пояснице нет сильной боли, то человека может беспокоить покалывание, жжение, онемение в области седалищного нерва.

Седалищный нерв: лечение

Лечение ишиаса должно проходить с учетом причины заболевания и его стадии. При острой стадии больному обычно показан постельный режим. В основном врачи при защемлении седалищного нерва назначают лекарственные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, ортофен), назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастику, водолечение. Также используются различные спиртовые настойки (настойка жгучего перца и настойка цветков сирени) и народные средства. Из народных средств самым популярным можно назвать такое: замесить тесто из стакана муки и трех столовых ложек меда, сделать лепешку и положить ее в область крестца, накрыв полиэтиленом. Держать такую лепешку нужно до утра. Хирургическое вмешательство проводится только тогда, когда боль очень сильная и ничто не помогает ее уменьшить. Однако проводится оно только в самых крайних случаях.

Профилактика ишиаса - что делать, чтобы предупредить воспаление седалищного нерва

Чтобы не допустить ишиаса, нужно укреплять мышцы спины. Человек должен всегда контролировать свою осанку: держать спину прямо, не горбиться, не сидеть, наклонив спину вперед. Если у вас сидячая работа, то регулярно вставайте и ходите по помещению. Не поднимайте тяжестей, старайтесь не допускать переохлаждений, делайте упражнения для тренировки мышц спины, растягивайте поясничный отдел позвоночника. Женщинам, у которых иногда возникают боли в спине, лучше не носить обувь на высоких каблуках . Самое главное - это вести активный образ жизни.

Седалищный нерв: гимнастика для укрепления мышц

Помимо лекарственных препаратов , для лечения воспаления седалищного нерва прибегают к водолечению, гимнастике, иглоукалыванию, массажу, делают растирания. Например, растирают позвоночник настойкой каштана. Готовят настойку так: конский каштан натирают вместе со скорлупой, ½ банки заливают 70 % спиртом (до краев). Банку закрывают и оставляют на солнечном месте на 5 дней. Затем в настойку добавляют 1 г камфары (порошок), 1 ч.л. порошка аммония хлорида и очищенной серы. Настойку оставляют еще на два дня, периодически переворачивая банку. На 7-й день в смесь добавляют 1 ст.л. скипидара. Смесь для растирания области седалищного нерва готова. После растирания спину нужно укутать в теплый шарф. При лечении седалищного нерва гимнастика очень эффективна. Она улучшает кровоснабжение нерва, предупреждает развитие спаек и готовит человека к возможности снова вести полноценную жизнь. Однако гимнастику должен назначать только врач. Очень полезно при ишиасе принимать солнечные ванны и купаться в теплую погоду, после чего рекомендовано делать энергичное сухое растирание тела.

После выздоровления, впрочем, как и в период лечения, рекомендуется соблюдать ряд правил, о которых вам расскажет журнал JustLady. Так, когда болит седалищный нерв , когда боль наиболее острая, нога должна быть в полном покое, потому больному на несколько дней необходим постельный режим. Под больную ногу можно положить подушку, и ногу слега согнуть в колене. Если тепло облегчает боль, то на поясницу положить грелку. После выздоровления нельзя поднимать тяжести, бегать, прыгать, кататься на велосипеде. Категорически запрещено сидеть на камне, ходить босыми ногами по холодному полу, лежать на сырой земле, переохлаждаться. То есть, ноги и поясница всегда должны быть в тепле. Купаться в реке и море можно, только если температура воды больше 20 градусов. Не следует находиться долгое время в одном положении. Если у вас работа сидячая, то делайте перерыв, вставайте, ходите по помещению. Летом во время пляжного отдыха ногу можно греть в песке, на солнце. А вот спиртные напитки употреблять не рекомендуется.

Очень полезны лечебная гимнастика, массаж. Если вы будете соблюдать режим, следить за тем, чтобы нога и поясница всегда были в тепле, и будете вести здоровый образ жизни, то боль обязательно утихнет, и вы снова сможете получать удовольствие от жизни. JustLady желает вам скорейшего выздоровления!

Алиса Терентьева

Седалищный нерв можно обнаружить в пояснице, копчике. Вдоль задней поверхности бедра и в ступнях. Он очень длинный, самый длинный из всех, которые есть у человека. И поэтому если он начинает болеть, то болит на всей своей протяженности, где-то в большей, где-то в меньшей степени.

Такое заболевание имеет несколько в разной степени известных названий. Болеть у разных людей может по-разному, так, один свыкся со своим недомоганием, и практически его не замечает, а другой не может думать ни о чем от боли. И тогда человек не может ни нормально ходить, ни спокойно спать, а порой не может даже толком пошевелиться. По статистике, 20% болевых ощущений в спине это именно ишиалгия. И также можно сказать, что данное заболевание более свойственно людям, перешагнувшим тридцатилетний рубеж.

Рассмотрим воспаление седалищного нерва, его симптомы и лечение.

Причины воспаления седалищного нерва

Ишиалгия вызывается очень разными причинами. И, можно заметить, что это не само заболевание и боль вызвана другими обстоятельствами, среди которых можно выделить такие:

• Переохлаждение поясницы, например холодным ветром или при работе в холодных условиях, в холодильных камерах. И чаще всего это бывает летом, когда никто не ожидает заболеваний от переохлаждения. Человек не закрывает спину теплой одеждой, когда на улице тепло.
• Воспаление мягких тканей вокруг седалищного нерва. Незалеченные болезни такого рода рано или поздно приводят к невриту.
• Опоясывающий лишай, который может возникнуть из-за герпесной инфекции.
• Постоянные и излишние физические нагрузки при тяжелой работе. Кроме того, боль может начаться из-за резкого или неосторожного движения, при неудачном приземлении во время прыжка с высоты. В результате всего этого травмируется позвоночник и меняется состояние мышц.
• Остеохондроз.
• Подагра.
• Грыжа межпозвоночного диска, наросты на позвоночнике.
• Синдром грушевидной мышцы.
• Сахарный диабет.
• Беременность и послеродовый период , когда увеличившаяся матка может сдавливать нерв. Родовые травмы, гинекологические и урологические проблемы также могут вызвать ишиас.
• Отравление некоторыми веществами, такими как, например, ртуть или мышьяк.

Симптомы ишиаса

Болевые ощущения в воспаленном седалищном нерве каждый больной может описать индивидуально. Один скажет, что ему «простреливает», другой - что у него «тянет». Иногда немеет нога, покалывает в области нерва. Болит, когда человек ходит, сидит, наклоняется, приседает и даже лежит. Бывает так, что, походив, человек усаживается в надежде на облегчение, а боль только становится сильнее.

Боль в ягодице и ноге порой может быть крепче, чем в спине. Чаще всего болит только одна нога, но некоторым особенно не везет и у них болят обе нижние конечности.

Приступы неврита сильнее дают о себе знать после эмоционального и физического перенапряжения, часто в сочетании с переохлаждением. Более вероятно, что приступ начнется в ночное время. Иногда там, где проходит седалищный нерв, на коже присутствуют поверхностные неприятные ощущения: либо усиливается покалывающее ощущение «мурашек», либо, наоборот, происходит онемение.

Сначала больной может даже почти не чувствовать, что у него что-то болит. Тогда можно списывать, что спина и нога болит просто от переутомления. Человек принимает доступные ему обезболивающие и до последнего пытается справляться сам. Однако позже болезненные ощущения становятся такими, что человек не может «ни вдохнуть, ни выдохнуть». Порой боль такой силы, что может даже привести к обмороку.

При тяжелом течении болезни нарушается функция нерва. При этом мышцы задней поверхности ног как бы сжимаются. Из-за этого бывает проблематично согнуть ногу или повернуть стопу. Больной принимает более удобное для него положение тела, а это достигается только при припадании на здоровую ногу.

Течение заболевания

Есть немало болезней, которые «шифруются» и могут проявляться очень разнообразно. Одним из них, несомненно, можно считать и ишиас, воспаление седалищного нерва имеет множество причин и симптомов, так и течение болезни может быть множественным. Порой она резко дает о себе знать с первого же приступа. Обычно так происходит после какой-либо травмы либо на фоне повреждения позвоночного столба. В этом случае к резкому приступу боли может привести неловкое движение, приземление на ноги, прыжок, поднятие тяжестей.

Когда неврит происходит из-за постоянных физических усилий, хронических инфекций или травм, болезнь начинается медленно. Первые приступы человек может даже не заметить. Но постепенно сила и частота усиливается, долго однако не переходя в острую форму . Больной может порой годами жаловаться на то, что у него после работы или долгой ходьбы болит спина и ноги, что он не может продолжительное время сидеть на жестком.. Подобные симптомы в таких случаях приписывают обычному переутомлению.

Так происходит, пока какой-нибудь фактор, например, сильное переохлаждение, не переведет хроническое течение болезни в острое. И именно с этим, последним и решающим фактором, в таких случаях пациент связывает свое недомогание. Однако опытный врач после сбора анамнеза и определения локализации болей может выявить воспаление седалищного нерва и назначить адекватное лечение.

Лечение ишиаса

После правильной диагностики заболевания доктор определяет, как лечить воспаление седалищного нерва. Существует несколько направлений лечения защемления седалищного нерва. Наибольший эффект, конечно, оказывает медикаментозное лечение неврита.

Медикаментозное лечение ишиалгии

Чаще всего пояснично-крестцовый радикулит может особо не беспокоит большую часть времени, причиняя лишь незначительные неудобства. Однако он имеет свойство обостряться несколько раз в год. В такие периоды самая главная задача - снять воспаление и обезболить седалищный нерв, потому что после этого возможности лечения становятся шире.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Данный вид препаратов предотвращает выделение некоторых видов ферментов, которые запускают воспаление. При этом достаточно неплохо убирается внезапная и сильная боль, характерная при обострении этого недомогания. Главным плюсом этих лекарств является то, что даже при длительном их применении нет риска привыкания. Однако они бесполезны, если боль сильная, и при длительном использовании проявляются побочные эффекты данной лекарственной группы:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом . Эта проблема при приеме нестероидных препаратов возникает наиболее часто и язвы, образующиеся на фоне их приема, очень сложно поддаются лечению. Можно уменьшить вредное воздействие, принимая лекарство во время еды, но при этом существенно снижается лечебный эффект.
• Вызывают увеличение давления, поэтому противопоказаны людям с гипертонией.
• Ухудшают работу почек. При приеме возникают проблемы с выведением жидкостей из организма и, как следствие, отеки.
• Появляется головная боль, сонливость и ухудшается самочувствие.

Эти противовоспалительные препараты помимо основного действия также обладают способностью к разжижению крови. Поэтому врачу нужно непременно сообщить, если больной принимает для этого другие лекарства.

Препараты стероидной группы

Их можно применять, если не дало эффекта лечение препаратами нестероидными. Стероиды получают из природного гормона кортизола и довольно хорошо устраняют боль и воспалительный процесс. При этом прием этих лекарств приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом, резкому набору веса, нарушению гормонального фона организма, остеопорозу, отекам и общему снижению иммунитета.

Уколы

Данное лечение назначается в случае, если консервативное лечение ишиаса не помогло. Оно должно проводиться опытным врачом, потому что укол делается методом ломбальной пункции как можно ближе к седалищному нерву. Это позволяет вводимым стероидам быстро и сильно воздействовать непосредственно на больной участок. Кроме того, можно существенно уменьшить дозу вводимого лекарства, а значит, и вред от него.

Опиаты и опиоиды

Данная лекарственная группа имеет главный и существенный побочный эффект - возникновение сильной зависимости. Поэтому они назначаются реже первых двух групп лекарств. Их используют для быстрого снятия ярко выраженного болевого синдрома.

Помимо того, что может возникнуть зависимость, в применении этой лекарственной группы есть и другие недостатки. Во-первых, они могут вызвать разные симптомы психических расстройств , бессонницу или сонливость. Ну и может возникнуть довольно неприятные запоры, диарея, тошнота или рвота.

Не медикаментозное лечение

Лекарственные препараты не только приносят ощутимую пользу при лечении воспаления седалищного нерва, но и могут нанести существенный вред организму. Тем более, что данная болезнь очень часто не проходит быстро и лечение может затянуться. Так вот для ускорения выздоравливания и поддержки общего состояния можно в комплексе с препаратами использовать не медикаментозные методы лечения.

Массаж

При массировании расслабляются мышцы, что позволяет снять болевой синдром. Во время обостренного состояния интенсивный массаж проводить нельзя, потому что можно только усугубить ситуацию. Именно поэтому проводить лечебный массаж может только специалист.

Отличные результаты дает также акупунктура, которая позволяет усилить приток крови к пострадавшим участкам, улучшить обмен веществ и восстановить нервную проводимость.

Необходимо помнить, что массаж не способен убрать причину неврита и применять его необходимо в комплексе с другими методами лечения.

Лечебная гимнастика

Исходя из того, какие причины лежат в основе ишиаса, специальная гимнастика способна ослабить сдавливание нерва и снизить болевой синдром. Кроме того, эта мера позволяет улучшить обмен веществ и приток крови к больному участку.

Назначать упражнения должен доктор. Выполнять их нужно каждый день и желательно в 2-3 подхода, а не единовременно. Нужно заниматься в том ритме, который позволяет состояние и обязательно на твердой поверхности.

Физиотерапия

Данный вид лечения относится к консервативным не лекарственным методам. Она, конечно, не способна избавить человека от болезни, однако позволяет существенно облегчить состояние человека.

Все методы физиотерапии основаны на том, что тепло как бы направляется в ту область, где локализована боль. В результате этого снимается отек и улучшается кровообращение, что позволяет снизить воспаление. Также при физиотерапии укрепляются мышцы и расширяется диапазон движений больного человека.

Физиотерапевтическое лечение также назначает врач, исходя из истории болезни. Физиотерапия может применяться далеко не для всех. Она не подходит для гипертоников, больных туберкулезов, дерматитами, страдающих от злокачественных образований и некоторых других.

Нетрадиционные методы лечения

Помимо традиционных методов лечения некоторые люди, особенно старшего поколения, частенько прибегают к народным средствам лечения. Для этого используют, например, настои трав, снимающие воспаление, различные компрессы, гирудотерапию. Подобные методы лечения, несомненно, имеют право на существование. Однако ни в коем случае нельзя использовать только их, не прибегая к помощи врачей и традиционного лечения. Самостоятельность в подобных вопросах может нанести непоправимый вред здоровью.

Воспаление Седалищного нерва. Ишиас.

Ишиас. Воспаление седалищного нерва? Выход есть.

Ишиас. Воспаление Седалищного нерва.

ИШИАС. Воспаление седалищного нерва.