Роды вести консервативно, через естественные родовые пути.
Первый период родов:
В первом периоде родов следует следить за общим состоянием роженицы, подсчитывать пульс, АД (обязательно на обеих руках). Следить за характером родовой деятельности - частотой, силой, продолжительностью схваток, ритмичностью. Вести наблюдение за сердечной деятельностью плода, с помощью стетоскопа или кардиомониторного контроля с одновременной регистрацией сократительной деятельности матки.
Влагалищные исследования проводить не чаще 1 раза за 4 часа, в остальных случаях строго по показаниям (излитие околоплодных вод, кровотечение в родах, признаки внутриутробной гипоксии плода, появление потуг).
Проводить адекватное обезболивание родов. Обезболивание родов медикаментозными средствами начинать в 1 периоде родов при наличии регулярной родовой деятельности и раскрытии шейки матки на 3-4 см. С целью обезболивания использовать анальгетики. В родах следует следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Опорожнять мочевой пузырь каждые 3-4 часа.
Второй период родов:
В период изгнания следует следить за общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частотой и характером пульса и АД. Продолжать регистрацию характера родовой деятельности: частотой, силой и продолжительностью схваток, потуг, продвижением головки по родовому каналу. У данной роженицы следует не допускать длительного стояния головки в одной плоскости большим сегментом более 2 часов.
Сердечные тоны плода выслушивать вначале 2ого периода родов через 15 минут, а затем после каждой потуги, обращать внимание на частоту, ритм и звучность тонов.
С момента прорезывания головки приступить к оказанию ручного пособия при головном предлежании.
Первый момент - следует создать препятствие для преждевременного разгибания головки.
Второй момент - выведение головки из половой щели, вне потуг.
Третий момент - уменьшить напряжение промежности (предупреждение возникновения угрозы разрыва промежности)
Четвертый момент - регулирование потуг.
Пятый момент - освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.
Если при оказании ручного пособия возникает угроза разрыва промежности, необходимо провести перинео-, или эпизиотомию.
После рождения ребенка оценить его по шкале Апгар в 1 и через 5 минут. Приступить к туалету новорожденного.
Третий период родов:
Последовый период следует вести активно-выжидательно. Профилактика кровотечения в 3 и раннем послеродовом периоде родов путем введения Sol. Oxytocini 10 ЕД в/м). Допустимая кровопотеря 3500. Следить за признаками отделения последа.
Очень важный и волнительный момент в жизни каждой будущий мамочки - это роды. Чтобы ничего не забыть и не растеряется в самый суетливый момент, составьте план родов. Кроме того, он поможет вам настроится на то, что появление малыша уже близко.
В этой статье мы поможем будущим мамам составить план родов, объясним какие обязательные пункты стоит внести в ваш план.
Подготовка к родам требует специального плана, который поможет понять вам, как вы ведите свои роды, какие у вас есть потребности, чего вы боитесь и т. д. С помощью плана, вы сможете сопоставить ваши запросы с возможностью родильного дома, который вы выбрали. План родов сможет организовать не только вас, но и членов вашей семьи.
Итак, как и когда, следует составлять план родов?
Если беременность протекает нормально, за план родов можно смело браться на 6-7 месяце беремености, или тогда, когда почувствуете потребности в том, чтобы все разложить по полочкам.В план родов необходимо включить все процедуры и вещи, которые считаете нужно сделать при рождении ребенка. Обдумайте каждый пункт хорошенько, если возникнет необходимость посоветуйтесь с подругой, которая уже рожала, а лучше всего с акушеркой или врачом.
Такой план очень полезный, когда роды начнутся, потому что собраться с мыслями в этот момент будет не просто, а ведь, каждая женщина хочет, чтобы роды прошли как можно лучшим образом.
Не стоит оставлять план родов так, чтобы акушер думала, что у нее связаны руки. Помните, что ваш план будет рассматриваться в случае нормальных родов, если же будут какие-то осложнения, он будет уже не актуальным.
Какие обязательные пункты вы должны рассмотреть в вашем плане для родов?
Во-первых, напишите все необходимые данные о себе, начните с фамилии имени и медицинские показатели, - это очень важно.Если вы решили, что с вами при родах будет кто-то присутствовать, обязательно впишите данные этого человека. Также, вы можете отметить на каких этапах родов будет присутствовать этот человек. Обозначьте все нюансы.
Пропишите позицию, в которую вы бы хотели принять на первом и втором этапе родов, вы можете заранее обговорить эти позиции с врачом и акушеркой. А если вы еще и запишете эти позиции, тогда точно никто не забудет о ваших предпочтениях.
Наверно, самым важным пунктом в вашем плане родов, будет именно пункт о медицинском вмешательстве. Подумайте о том, на что вы согласны, а на что - нет. Пропишите, почему вы бы хотели избежать тех, или иных процедур.
Если у вас есть специальные предпочтения, например, воспользоваться альтернативными видами помощи - массаж, аромотерапия, ванна или родильный бассейн, гимнастический мяч, - также обозначьте это.
Иногда на родах не исключено присутствие интернов, если вы не желаете их видеть, вы можете спокойно от них отказаться. Кстати, иногда они бывают очень полезны, как дополнительная моральная поддержка, не только для вас, но и для вашего партнера для родов.
Если все идет путем, вы можете прописать даже условие, что отец ребенка, например, будет перерезать пуповину.
Все, что вы желаете необходимым сделать после родов , также следует прописать в вашем плане. Напишите, во что должен быть одет малыш после того, как его искупают.
Если вы отказываетесь от прививок для малыша, в первые дни его жизни, также пропишите это.
Позаботьтесь о специальном заявлении-отказе от прививки - это необходимо, чтобы ваше желание было исполнено.
Составленный вами план поможет персоналу роддома понять, чего вы хотите, а чего - нет. Он станет помощник для вас, план для родов поможет вам сосредоточится на процессе и не думать, что вы могли что-то забыть. Это дополнительное спокойствие для вас, в такой важный и волнительный момент.
— важные пункты, которые я составила для соблюдения во время родов нашего сынули и которые могут помочь вам в составление вашего плана.
Я мечтала и грезила естественными родами. Но когда у меня диагностировали ИЦН и наложили на шейку матки швы, я поняла, что ни о каких родах дома не может идти и речи. В то время мы посещали курсы для беременных и там нам объяснили на сколько важно, не только для самой беременной женщины, но и для её команды иметь чёткий План Родов . Понятное дело, что роды — вещь непредсказуемая и надо быть готовыми ко всему. Поэтому и нужен этот план, где будет чётко расписано что да как в случае чего.
Эти люди должны иметь представление, что вы хотите от своих Родов. Приведу пример. Когда мне наложили швы, врач который это делал, спросил где я планирую рожать. Я сказала, что хочу максимально Естественных Родов, на что он сказал, что конечно и здесь они могут быть. Затем я задала один вопрос — сколько вы даёте времени перед тем, как перерезаете пуповину. Ответ поставил все на свои места — «ну 2-3 минуты вполне достаточно». Поэтому очень важно знать заранее и дать понять врачу чего вы ждёте и хотите от своих Родов.
План я составляла долго, опираясь на свои пожелания. Он был составлен за 2 месяца до Родов.
Я распечатала его в 5-ти экземплярах и положила в готовую сумку для роддома. Перед этим конечно дала прочитать мужу:)
Итак, вот он.
Роды
1. Я могу свободно двигаться и ходить по палате
Я не хотела быть привязанной к кровати и лежать на спине во время схваток и потуг. Для меня, как впрочем, и для самого процесса, очень важно находиться в движении.
2. В моей палате должен быть приглушённый неяркий свет
То есть естественный свет из окна днем или как в моем случае — свечи ночью.
3. Моя музыка внутри палаты
Для меня был очень важен этот аспект. Сначала я планировала слушать традиционную кельтскую музыку, но в итоге закончилась все расслабляющей музыкой для йоги. Мы даже купили специальную колонку, но так как все было не запланировано, забыли её дома. В итоге музыка играла с iPad нашей акушерки (и очень здорово, что у нее она была!).
4. Рожать в своей одежде
Я хотела как можно меньше ассоциаций с больницей поэтому для меня было принципиально рожать именно в своей личной одежде. На мне было простоо эластичное платье бандо. Под конец конечно я его сняла.
5. Не предлагать обезболивающих/эпидуральную анестезию
Я хотела максимально естественных родов поэтому рассматривала только немедикаментозные методы обезболивания. Во время родов наступает время, когда тебе начинает казаться, что ты не справишься и многие начинают требовать анестезию. Очень важно в это время иметь рядом с собой человека, который может привести тебя в чувство.
6. Не прокалывать околоплодный пузырь
То есть ждать пока он лопнет сам. Прокалывание стимулирует очень сильные и болезненные схватки — это считается стимуляцией родового процесса. К тому же иногда малыши рождаются «в рубашке» — то есть в пузыре. В моем случае мы поехали в роддом потому что у меня лопнул пузырь поэтому это было неактуально.
7. Минимум гинекологических осмотров
Смотреть раскрытие каждый раз, когда уже лопнул пузырь как минимум может занести инфекцию, да и не несёт особо никакой информации. Меня смотрели раза 4 за все время Родов.
8. Капельница только по медицинским показаниям
Я была против установки катетера на руке. Опять же потому что хотела минимально свести больничный настрой. В итоге конечно катетер мне поставили только потому что это было необходимо по медицинским показаниям — началось кровотечение.
9. Предлагать мне пищу и воду между схватками
Да, я ела и пила во время Родов. И считаю, что все должны это делать. Нужно столько сил и энергии, чтобы родить на свет малыша. Вообще весь сыр-бор насчёт запрета еды и питья вышел из того, что потенциально может потребоваться оперативное вмешательство. Я пила красное вино (с разрешения врача) и воду. Кушала бананы, яблоки, сыр, тёмный шоколад.
10. Предлагать мне новые позиции
В родах всегда настает момент когда приходится менять позиции чтобы найти ту правильную, в которой тебе вроде бы будет легче. Я например вообще не могла лежать на спине. Мне было невыносимо больно. Во время схваток я ходила, лежала в ванне, сидела на родильном стульчике. Во время потуг висела на ручке от кровати. А рожала на родильном стульчике.
11. Массировать мне поясницу во время схваток
Это здорово помогало с болью. Когда наступала схватка, я сначала говорила своей доуле «схватка» и она начинала массировать мне поясницу. Потом даже слов уже не требовалось. Также с массажем отлично помогал муж.
12. Лежать в ванной во время схваток
Когда родильная деятельность была в полном прогрессе я залезла в ванну. Тёплая вода расслабляет и помогает легче переживать схватки.
12. Использовать натуральные методы стимуляции, если роды остановятся
Иногда они останавливаются. И я не хотела возобновлять Родовой процесс медикаментозно с помощью синтетического гормона питоцина. Натуральные методы — это стимуляция сосков, ходьба, смена положения и так далее.
13. Нет Эпизиотомии
Я противница эпизио — или надреза промежности, которую практикуют чуть ли не во всех родах. Причём без какого-либо смысла. Многие врачи говорят, что это необходимо для того чтобы предотвратить разрыв. Но даже исследования уже говорят, что натуральные разрывы заживают намного быстрее и безболезненнее разрезов.
14. Физиологическое рождение плаценты
Это означает, что послед должен родиться сам, без назначаемого питоцина или дерганья за пуповину. Исключение — не отхождение плаценты в течение 60 минут или кровотечение!
15. Натуральные методы релаксации
Это включает в себя дыхание, акупунктуры, массаж, ребозо, давление. Мне например очень помогало, когда со мной вместе продыхивали каждую схватку и массировались поясницу.
После Родов
1. Нет Питоцину
Этот синтетический гормон окситоцин очень часто сразу же вводят во избежание кровотечений. Я не вижу причины этого делать без строгих медицинских показаний. То есть если роды прошли нормально и физиологично.
2. Незамедлительный контакт кожа к коже
Положить малыша мне на живот сразу же после его рождения. Это важно не только с психологической точки зрения, но и с физиологической. Детки должны получать микрофлору с кожи мамы (или папы), а не больничного стола. К тому же это стимулирует отделение плаценты! Ну и «плюс» — даже помогает деткам дышать, так как они чувствуют твое дыхание и сердцебиение.
3. Пережимать пуповину только после рождения плаценты
Или как минимум дать ей отпульсировать. Кровь и кислород все ещё поступает малышу, поэтому важно дать ему насытиться ей. В нашем случае к сожалению этого не получилось так как у меня началось кровотечение.
4. Муж перерезает пуповину
Для меня это было важно с эмоциональной точки зрения.
5. Сохранить плаценту для инкапсуляции
Это требует отдельного поста. Но суть заключается в том, чтобы плаценту высушить, измельчить и потом употреблять. Да, вы поняли правильно — есть свою плаценту. Так делают все самки в животном мире. Плацента содержит многочисленные гормоны и биоактивные вещества. Её употребление улучшает приток молока, снижает риск развития послеродовой депрессии, даёт больше энергии. К сожалению мы не смогли воспользоваться этой услугой, так как у меня было частичное плотное приращение плаценты. Но в следующий раз, если получится, обязательно этим воспользуюсь!
6. Осматривать малыша у меня на груди
Это там, где он должен находиться. И все манипуляции (понятное дело если все хорошо) могут проводится у меня на груди. Или подождать несколько часов — например измерение веса и роста. Емелю осматривали и слушали у меня на груди и только потом мерили рост и вес.
7. Отказ от капель в глаза
Стандартно до сих пор во многих роддомах закапывают детям антибиотики в глаза. Это делается для профилактики инфекции, которые могут передаться им от мамы. У меня с этим все «чисто» поэтому я не видела смысла в совершенно ненужной антибиотикотерапии.
8. Отказ от прививок
Мы написали отказ от всех прививок. Объяснять долго, я уже писала свою точку зрения на этот счёт.
9. Не купать малыша
Малыши рождаются, покрытые особой защитной смазкой, которую на мой взгляд просто противоестественно смывать. К тому же с применением всяких химозных средств. Мы не купали Емелю, а только обтерли его.
10. Консультация специалиста по ГВ
Какая бы богатая теория по грудному вскармливанию у меня не была, я все равно понятия не имела как кормить грудью. Поэтому знающий человек, который показала как правильно прикладывать к груди, пришёлся очень кстати. Но мне ещё очень помог муж. Именно он помогал прикладывать Емельяна к груди и настаивал пробовать новые позиции, если Емеля отказывался брать грудь.
11. Малыш всегда со мной или с папой
Мои роды закончились сильным кровотечением, где я потеряла 1.5 литра крови. Понятное дело, что первые 12 часов я провела в реанимации. В это время наш малыш был с папой. Лежал на его голой груди и «обогащался» его микрофлорой. К тому же муж приносил мне Емелю на кормление пока меня не перевели в нашу совместную палату. Если бы этого пункта не было в моем плане — Емельян бы поехал в детскую и лежал бы там один, что на мой взгляд абсолютно противоестественно.
На всякий случай
1. Не ускорять/провоцировать роды
Только если существует реальная угроза моей жизни или жизни малыша.
2. Любое вмешательство сначала объяснить мне и затем дать время обсудить это со своей командой
В моем случае настал момент когда прогресс родовой деятельности остановился. Малыш был недоношенным (я рожала на 35 неделе) и он лежал не так как надо поэтому я не могла расслабиться и раскрытие было 8 см, но на схватке не больше 6. В обычном «доношенном» случае — мне бы дали Питоцин, но так как это были преждевременные роды — выхода было два. Или кесарево или пробовать эпидуралку, которая поможет раскрыться до 10 см, а затем рожать уже без неё самой. Когда врач сказал мне об этом, я не могла в это поверить. В моих глазах это было крушение моей мечты естественных Родов. Но моя акушерка и доула согласились с эпидурлкой, как необходимым составляющим моих Родов и помогли мне понять и принять это. В итоге она помогла мне раскрыться до 10 см, а потуги я уже проживала со всеми прелестями родового процесса!
Кесарево Сечение
1. Только строго по медицинским показаниям
В случаи угрозы моей жизни или жизни малыша.
2. «Мягкое» КС
В России только сравнительно недавно начали практиковать этот вид операции. Обязательно напишу отдельный пост об этом. «Мягкое» его называют по многим причинам. Внизу некоторые из них:
- Перед операцией вставить во влагалище стерильный бинт и потом этим бинтом протереть рот, лицо и тело малыша в первые 2 минуты после Рождения (когда будет лежать у меня на груди). Это нужно для того, чтобы дать малышу мамину микрофлору, которой он лишен, так как не прошел через родовые пути.
- Моя команда (муж, доула и акушерка) вместе со мной в операционной
- Хочу видеть рождение своего малыша (то есть не ставить заграждение)
- Если есть возможность — дать отпульсировать пуповине
- Муж перерезает пуповину
- Оставить мою одну руку свободной, чтобы я могла держать малыша
- Сразу же приложить малыша к моей груди, если нет — то к мужа
Все пункты выполнялись в моей ситуации. Потому что я знала чего я хочу. Потому что у меня был план. Ну и конечно потому что мы рожали по контракту с «правильным» врачом в «правильном» роддоме, которые разделяли наши взгляды на естественные роды. И самое важное мы рожали с «правильной» акушеркой, не больничной, а своей, которая вела у нас курсы. Которую мы знали лично. И я знаю, что я опять бы рожала именно там, с этими же людьми!
* Я теперь активно осваиваю Instagram, мои мысли о проблемах насущных и не только на evgenia_happynatural
(Visited 1 966 times, 1 visits today)
7 выбрали
Как пройдут роды, знать не дано никому. Окажутся они быстрыми или долгими, понадобится ли обезболивание или ощущения будут терпимыми? Одна моя подруга приехала в роддом и практически тут же пошла рожать, другая пролежала там еще несколько дней до того, как ребенок решил появиться на свет. И, несмотря на это, все большее распространение получает практика составления плана родов. Зачем он нужен, если все так неопределенно? И как им воспользоваться в нашей стране, где большинство роддомов не готовы обсуждать подобные вопросы с пациентом?
План на роды распространен, все больше, за рубежом . В Европе, США, Израилебеременная женщина совместно со своим врачом расписывает то, каким она видит рождение будущего ребенка. Планируется ли приглашать на роды мужа и других сопровождающих? Нужно ли ей будет обезболивание или она хочет как можно более естественные роды ? Хочет ли она использовать для смягчения ощущений при схватках предметы, которые принесет с собой из дома: фитбол, массажеры, подушки, плеер с приятной музыкой, ароматические свечи? А может быть, ей приглянулись роды в воде ? В план также включают желание женщины применить ту позицию в родах, которая ей будет удобна, согласие или несогласие на проведение гигиенических процедур при поступлении в роддом (клизма, бритье), готовность к грудному вскармливанию , совместное или раздельное пребывание с малышом и даже время, которое она готова провести в больнице после радостного события.
Женщина принимает решения о том, какими она видит свои роды, а врач помогает ей реально смотреть на вещи и во время предостерегает от требований, которых нельзя будет выполнить без риска для здоровья мамы или малыша. Врач также проинформирует будущую маму о том, какие правила у того или иного роддома и как они соотносятся с тем, чего хочет она.
Составление плана на роды позволяет подойти к появлению малыша на свет, как можно более ответственно: принять ключевые решения не в стрессовой ситуации, а спокойно, когда еще есть время на раздумье и чтение соответствующей литературы. План также позволит будущей маме снять нервное напряжение перед родами, которое, в той или иной степени, присутствует у каждой женщины. Мысль материальна, а значит, такой план может быть своеобразной заявкой судьбе, которая способна превратиться в реальность.
При составлении плана обязательно продумайте не только то, что вы бы хотели получить (спокойные безболезненные роды, здорового малыша, прикладывание к груди в первые же минуты после появления ребенка на свет), но и то, что вы готовы для этого сделать (умение правильно дышать , знание, какие действия приносят вам облегчение во время схваток, способность контролируемого расслабления и напряжения, выбор грамотного сопровождающего и врача, которому доверяете, и тд.).
Однако не стоит принимать план на роды как что-то незыблемое. Роды – это своего рода лотерея, и как они пройдут у вас, не скажет даже самый опытный врач акушер-гинеколог. Безоблачная беременность не гарантирует таких же легких родов, равно как и трудный период ожидания не говорит ни о чем. Поэтому, написав план и подготовившись морально к идеальным, с вашей точки зрения, родам, важно в любой момент иметь силы от него отказаться , понимая, что врачи заинтересованы, прежде всего, в том, чтобы мама и ее новорожденный остались живы и здоровы.
Я прочитала множество планов на роды, которые наши соотечественницы предлагают в качестве образца на просторах интернета. Однако нашла, что эти планы, скорее, похожи на некоторую инструкцию для врачей под названием: "Что со мной делать, когда я попаду в ваш родом". Девушки просят не использовать те или иные медикаменты: капельницы, уколы, вливания; не заставлять роженицу бриться и делать клизму; не делать эпидуральную анестезию, эпизиотомию (разрез промежности), и вообще, не делать медицинских процедур без веских на то показаний. Позвольте, но разве медицинское вмешательство не проводится только тогда, когда на то показания есть? Кстати, женщина, с которой я лежала в послеродовой палате, как раз была недовольна тем, что ее роды поздно простимулировали, заставив малыша слишком долго страдать от гипоксии. Слава Богу, все окончилось хорошо! Предлагаю оставить вопросы, для решения которых необходимо медицинское образование, врачам, а самим заняться тем, что мы действительно можем сделать.
