Каналы височной кости . Сонный канал (саnalis caroticus) , через который в полость черепа проходят внутренняя сонная артерия и внутреннее сонное (вегетативное) сплетение, начинается на нижней поверхности пирамиды наружным отверстием сонного канала. Далее сонный канал поднимается кверху, изгибается под прямым углом, направляется вперед и медиально. Канал открывается в полость черепа внутренним сонным отверстием.
Мышечно-трубный канал (сanalis musculotubarius) имеет общую стенку с сонным каналом. Начинается на переднем крае пирам иды возле ее границы с чешуей височной кости, идет кзади и латерально, параллельно переднему краю пирамиды. Мышечно-трубный канал делится перегородкой на два полуканала. Верхний полуканал (semicanalis musculi tensoris tympani) занят одноименной мышцей, напрягающей барабанную перепонку, а нижний - полуканал слуховой трубы (semicanalis tubае auditivae) является костной частью этой трубы. Оба полуканала открываются в барабанную полость на передней ее стенке.
Лицевой канал (сапalis facialis) , в котором проходят лицевой нерв и кровеносные сосуды, начинается на дне внутреннего слухового прохода. Затем в толще пирамиды височной кости лицевой канал идет горизонтально вперед, перпендикулярно продольной оси пирам иды. Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, канал уходит латерально и кзади под прямым углом, образуя изгиб, или коленце лицевого канала (geniculum canalis facialis). Далее канал следует горизонтально кзади вдоль оси пирамиды к ее основанию, где поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость. На нижней поверхности пирамиды канал заканчивается шило-сосцевидным отверстием.
Каналец барабанной струны (саnaliculus сhordае tympani) начинается от каналалицевого нерва несколько выше шило-сосцевидного отверстия, направляется вперед и открывается в барабанную полость. В этом канальце проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна (сhordа tympani), которая затем выходит из барабанной полости через каменисто-барабанную щель.
Барабанный каналец (саnaliculus tympanicus) начинается нижним отверстием в глубине каменистой ямочки на нижней поверхности пирамиды, затем поднимается кверху в барабанную полость через ее нижнюю стенку. Далее каналец продолжается в виде борозды (sulcus promontorii), на лабиринтной стенке этой полости на поверхности мыса (promontorium). Затем канадец прободает верхнюю стенку барабанной полости и заканчивается расщелиной канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. В барабанном канальце проходит барабанный нерв - ветвь языкоглоточного нерва.
Сосцевидный каналец (сапaliculus mastoideus)
берет начало в яремной ямке, перекрещивает лицевой канал в его нижней части и открывается в барабанно-сосцевидную щель. В этом канальце проходит ушная ветвь
блуждающего нерва.
Сонно-барабанные канальцы (саnaliculi caroticotympanici) начинаются на стенке сонного канала (возле наружного его отверстия) и проникают в барабанную полость. Оба канальца служат для прохождения в барабанную полость одноименных нервов и артерий.
Чешуйчатая часть, pars squamosa , имеет форму пластинки и располагается почти в сагиттальном направлении. Наружная височная поверхность, facies temporalis , чешуйчатой части немного шероховатая и слегка выпуклая. В заднем отделе ее проходит в вертикальном направлении борозда средней височной артерии, sulcus arteriae temporalis mediae
В задненижнем отделе чешуйчатой части проходит дугообразная линия, которая продолжается в нижнюю височную линию, linea temporalis inferior , теменной кости.
рис. 49. Череп, cranium ; вид справа (полусхематично).От чешуйчатой части, выше и несколько кпереди от наружного слухового отверстия, отходит в горизонтальном направлении скуловой отросток, processus zygomaticus . Он является как бы продолжением надсосцевидного гребня, crista supramastoidea , расположенного горизонтально по нижнему краю наружной поверхности чешуйчатой части (см. рис. ). Начинаясь широким корнем, скуловой отросток затем суживается. Он имеет внутреннюю и наружную поверхности и два края – более длинный верхний и нижний, более короткий. Передний конец скулового отростка зазубрен. Скуловой отросток височной кости и височный отросток, processus temporalis , скуловой кости соединяются при помощи височно-скулового шва, sutura temporozygomatica , образуя скуловую дугу, arcus zygomaticus .
На нижней поверхности корня скулового отростка находится поперечно-овальной формы нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis . Передняя половина ямки, до каменисто-чешуйчатой щели, – это суставная поверхность, facies articularis , височно-нижнечелюстного сустава. Впереди нижнечелюстную ямку ограничивает суставной бугорок, tuberculum articulare , (см. рис. , ).
рис. 51. Череп (рентгенограмма, боковая проекция).
1 - теменная кость; 2 - турецкое седло; 3 - спинка седла; 4 - скат; 5 - затылочная кость; 6 - височная кость (каменистая часть); 7 -
II шейный позвонок; 8 - поперечный отросток; 9 - остнетый отросток; 10 - мыщелковый отросток нижней челюсти; 11 - нижняя челюсть; 12 - резцы нижней челюсти; 13 -резцы верхней челюсти; 14 - верхняя челюсть; 15 - верхнечелюстная пазуха; 16 - передняя носовая ость; 17 - венечный отросток нижней челюсти; 18 - подглазничный край; 19 - глазница; 20 - клиновидная пазуха; 21 -передний наклоненный отросток; 22 - носовая кость; 23 - лобная пазуха; 24 - лобная кость.
рис. 50. Череп (рентгенограмма, заднепередняя проекция).
1 - теменная кость; 2 - лобная кость; 3 - височная кость (каменистая часть); 4 -скуловая кость; 5 - мыщелковый отросток нижней челюсти; 6 - венечный отросток нижней челюсти; 7 - верхнечелюстная пазуха: 8 - верхняя челюсть; 9 - зуб (верхний латеральный резец); 10 - нижняя челюсть; 11 - нижняя носовая раковина; 12 - костная перегородка носа; 13 - средняя носовая раковина; 14 - височная кость; 15 - глазница; 16 - лобная пазуха; 17 - перегродка лобных пазух.
Наружная поверхность чешуйчатой части участвует в образовании височной ямки, fossa temporalis , (здесь начинаются пучки височной мышцы, m. temporalis ).
Внутренняя мозговая поверхность, facies cerebralis , слегка вогнутая. На ней имеются пальцевидные вдавливания, impressiones digitatae , а также артериальная борозда, sulcus arteriosus , (в ней залегает средняя менингеальная артерия, a. meningea media ).
Чешуйчатая часть височной кости имеет два свободных края – клиновидный и теменной.
Передненижний клиновидный край, margo sphenoidalis , широкий, зубчатый, соединяется с чешуйчатым краем большого крыла клиновидной кости и образует клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphenosquamosa . Верхнезадний теменной край, margo parietalis , заострен, длиннее предыдущего, соединяется с чешуйчатым краем теменной кости.
Пирамида височной кости
Пирамида, каменистая часть - pars petrosa , височной кости состоит из заднелатерального и переднемедиального отделов.
Заднелатеральным отделом каменистой части височной кости является сосцевидный отросток, processus mastoideus , который располагается кзади от наружного слухового отверстия. На нем различают наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность выпуклая, шероховатая и является местом прикрепления мышц. Книзу сосцевидный отросток переходит в конусообразный выступ, который хорошо прощупывается через кожу,
С внутренней стороны отросток ограничивает глубокая сосцевидная вырезка, incisura mastoidea , (от нее берет начало заднее брюшко двубрюшной мышцы, venter posterior m. digastrici ). Параллельно вырезке и несколько кзади располагается борозда затылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis , (след прилегания одноименной артерии).
На внутренней, мозговой, поверхности сосцевидного отростка проходит широкая S-образная борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei , переходящая вверху в одноименную борозду теменной кости и далее в борозду поперечного синуса затылочной кости (в ней залегает венозный синус, sinus transversa ). Книзу борозда сигмовидного синуса продолжается как одноименная борозда затылочной кости.
Сзади границей сосцевидного отростка является зазубренный затылочный край, margo occipitalis , который, соединяясь с сосцевидным краем затылочной кости, образует затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidea . На середине длины шва или в затылочном крае находится сосцевидное отверстие, foramen mastoideum , (иногда их несколько), которое является местом залегания сосцевидных вен, vv. emissariae mastoidea , соединяющих подкожные вены головы с сигмовидным венозным синусом, а также сосцевидной ветви затылочной артерии, ramus mastoideus a. occipitalis .
Сверху сосцевидный отросток ограничен теменным краем, который на границе с одноименным краем чешуйчатой части височной кости образует теменную вырезку, incisura parietalis ; в нее входит сосцевидный угол теменной кости, образуя теменно-сосцевидный шов, sutura parietomastoidea .
У места перехода наружной поверхности сосцевидного отростка в наружную поверхность чешуйчатой части можно заметить остатки чешуйчато-сосцевидного шва, sutura squamosomastoidea , который хорошо выражен на черепе детей.
На распиле сосцевидного отростка видны находящиеся внутри него костные воздухоносные полости – сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae , (рис. ). Эти ячейки одну от другой отделяют костные сосцевидные стенки (paries mastoideus). Постоянной полостью является сосцевидная пещера, antrum mastoideum , в центральной части отростка; в нее открываются сосцевидные ячейки, она соединяется с барабанной полостью, cavitas tympanica . Сосцевидные ячейки и сосцевидная пещера выстланы слизистой оболочкой.
Переднемедиальный отдел каменистой части лежит кнутри от чешуйчатой части и сосцевидного отростка. Он имеет форму трехгранной пирамиды, длинная ось которой направлена снаружи и сзади вперед и медиально. Основание каменистой части обращено кнаружи и кзади; верхушка пирамиды, apex partis petrosae , направлена кнутри и кпереди.
В каменистой части различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, и три край: верхний, задний и передний.
Передняя поверхность пирамиды, facies anterior partis petrosae , (см. рис. ) гладкая и широкая, обращена в полость черепа, направляется косо сверху вниз и наперед и переходит в мозговую поверхность чешуйчатой части. От последней ее иногда отделяет каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa . Почти на середине передней поверхности имеется дугообразное возвышение, eminentia arcuata , которое образуется залегающим под ним передним полукружным каналом лабиринта. Между возвышением и каменисто-чешуйчатой щелью располагается небольшая площадка – крыша барабанной полости, tegmen tympani , под которой находится барабанная полость, cavum tympani . На передней поверхности, вблизи верхушки каменистой части, имеется небольшое тройничное вдавление, impressio trigemini , (место прилегания тройничного узла, ganglion trigeminale ).
Латерально от вдавления располагается расщелина канала большого каменистого нерва, , от которого медиально направляется узкая борозда большого каменистого нерва, sulcus n. petrosi majoris . Кпереди и несколько латерально от указанного отверстия находится небольшая расщелина канала малого каменистого нерва, hiatus canalis n. petrosi minoris , от которого направляется борозда малого каменистого нерва, sulcus n. petrosi minoris .
Задняя поверхность пирамиды, facies posterior partis petrosae , (см. рис. ) так же как и передняя, обращена в полость черепа, но направляется вверх и кзади, где переходит в сосцевидный отросток. Почти на середине ее находится круглой формы внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus , которое ведет во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus (в нем проходят лицевой, промежуточный, преддверно-улитковый нервы, nn. facialis, intermedius, vestibulocochlearis , а также, артерия и вена лабиринта, a. et v. labirinthi). Немного выше и латерально от внутреннего слухового отверстия имеется хорошо выраженная у новорожденных, небольшой глубины поддуговая ямка, fossa subarcuata , (в нее входит отросток твердой оболочки головного мозга). Еще латеральнее залегает щелевидная наружная апертура водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli , открывающаяся в водопровод преддверия, aqueductus vestibuli . Через апертуру из полости внутреннего уха выходит эндолимфатический проток.
Нижняя поверхность пирамиды, facies inferior partis petrosae , (см. рис. ), шероховатая и неровная, составляет часть нижней поверхности основания черепа. На ней располагается округлая или овальная яремная ямка, fossa jugularis , (место прилегания верхней луковицы внутренней яремной вены).
На дне ямки заметна небольшая борозда (в ней проходит ушная ветвь блуждающего нерва). Борозда ведет в отверстие сосцевидного канальца, canaliculus mastoideus , который открывается в барабанно-сосцевидной щели, fissura tympanomastoidea .
Задний край яремной ямки ограничен яремной вырезкой, incisura jugularis , которую небольшой внутрияремный отросток, processus intrajugularis , разделяет на две части - переднемедиальную и заднелатеральную. Кпереди от яремной ямки залегает округлое отверстие; оно ведет в сонный канал, саnalis caroticus , открывающийся на вершине каменистой части.
Между передней окружностью яремной ямки и наружным отверстием сонного канала имеется небольшой величины каменистая ямочка, fossula petrosa , (место прилегания нижнего узла языкоглоточного нерва). В глубине ямочки находится отверстие - ход в барабанный каналец, canaliculus tympanies , (в нем проходят барабанным нерв и нижняя барабанная артерия). Барабанный каналец ведет в среднее ухо, auris media , или барабанную полость, cavum lympani ), cavitas tympanies ).
Латерально от яремной ямки выступает направленный книзу и несколько кпереди шиловидный отросток, processus styloideus , от которого начинаются мышцы и связки. Впереди к снаружи основания отростка спускается костный выступ барабанной части - влагалище шиловидного отростка, vagina processus styloidei . Позади основания отростка имеется шилососцевидное отверстие, foramen stytomastoideum , которое является выходным отверстием лицевого канала, canalis facialis .
Верхний край пирамиды, marge superior partis petrosae , (см. рис. , ), отделяет ее переднюю поверхность от задней. Вдоль края проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris , - отпечаток лежащего здесь верхнего каменистого венозного синуса и прикрепления намета мозжечка - части твердой оболочки головного мозга. Эта борозда переходит кзади в борозду сигмовидного синуса сосцевидного отростка височной кости.
Задний край пирамиды, margo posterior partis petrosae , (см. рис. ), отделяет заднюю ее поверхность от нижней. Вдоль него, на мозговой поверхности, проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris , (см. рис. ) (след прилегания нижнего каменистого венозного синуса). Почти на середине заднего края, вблизи яремной вырезки, находится треугольное воронкообразное углубление, в котором лежит наружная апертура канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae , в ней заканчивается каналец улитки, canaliculus cochleae .
рис. 117. Внутреннее основание черепа, basis cranii interna
; вид сверху (полусхематично). 1 - передняя черпная ямка, fossa cranii anterior
; 2 - средняя черепная ямка, fossa cranii media
; 3 - задняя черепная ямка, fossa cranii posterior
.
Передний край каменистой части, расположенный с латеральной стороны ее передней поверхности, короче верхнего и заднего; от чешуйчатой части височной кости его отделяет каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa . На нем, латеральнее внутреннего отверстии сонного канала, располагается отверстие мышечно-трубного канала, ведущее в барабанную полость.
Каналы и полости каменистой части височной кости:- Сонный канал, canalis caroticus , (см. рис. -), начинается в средних отделах нижней поверхности каменистой части наружным отверстием. Вначале канал направляется вверх, располагаясь здесь впереди полости среднего уха, затем, изгибаясь, следует кпереди и медиально и открывается на верхушке пирамиды внутренним отверстием (через сонный канал проходят внутренняя сонная артерия, сопровождающие ее вены и сплетение симпатических нервных волокон).
- Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici , представляют собой два небольших канальца, ответвляющихся от сонного канала и ведущих в барабанную полость (через них проходят сонно-барабаные нервы).
- Лицевой канал, canalis facialis , (см. рис. , , ), начинается на дне внутреннего слухового прохода, meatus acusticus internus , (в области поля лицевого нерва, area n. facialis ). Канал идет горизонтально и почти под прямым углом к оси каменистой части, направляется к передней ее поверхности, к расщелине канала большого каменистого нерва, hiatus canalis n. petrosi majoris . Здесь, поворачивая под прямым углом, он образует коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis , и переходит на задний отдел медиальной стенки барабанной полости (соответственно на этой стенке барабанной полости имеется выступ лицевого канала, prominentia canalis facialis ). Далее канал, направляясь кзади, следует вдоль оси каменистой части до пирамидального возвышения, eminentia pyramidalis ; отсюда идет вертикально вниз и открывается шилососцевидным отверстием, foramen stylomastoideum , (в канале проходят лицевой и промежуточный нервы, артерии и вены).
- Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani , начиняется на наружной стенке лицевого канала, на несколько миллиметров выше шилососцевидного отверстия. Направляясь вперед и вверх, каналец входит в барабанную полость и открывается на задней стенке ее (в канальце проходит ветвь промежуточного нерва - барабанная струна, chorda tympani , которая, войдя через каналец в барабанную полость, выходит из нее через каменисто-барабанную щель, fissura petrotympanica ).
- Барабанный каналец, canaliculus tympanicus , начинается на нижней поверхности каменистой части, в глубине каменистой ямочки. Затем он направляется к нижней стенке барабанной полости и, прободая ее, вступает в барабанную полость, проходит по ее медиальной стенке и располагается в борозде мыса, sulcus promontorii . Далее он следует к верхней стенке барабанной полости, где открывается расщелиной канала малого каменистого нерва (hiatus canalis n. petrosi minoris).
- Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius , (см. рис. , , ), является продолжением передневерхней части барабанной полости. Наружное отверстие канала находится у вырезки между каменистой и чешуйчатой частями височной кости, у переднего конца каменисто-чешуйчатой щели. Канал расположен латералыю и немного кзади от горизонтальной части сонного канала, почти по продольной оси каменистой части. Горизонтально расположенная перегородка мышечно-трубного канала, septum canalis musculotubarii , делит канал на верхний меньший полукапал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanals m. tensoris tympani , и нижний больший палуканал слуховой трубы, semicanals lubae auditivae , (в первом лежит мышца, напрягающая барабанную перепонку, второй соединяет барабанную полость с полостью глотки.
- Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus , (см. рис. ), начинается в глубине яремной ямки, проходит поперек нижней части лицевого канала и открывается в барабанно-сосцевидной щели (в канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва).
- Барабанная полость, cavum tympani , (см. рис , , ). - удлиненная, сжатая с боков полость, выстланная слизистой оболочкой. Внутри полости залегают три слуховые косточки: молоточек, malleus , наковальня, incus , и стремя (stapes), которые, сочленяясь между собой, образуют цепь слуховых косточек (подробнее об устройстве указанных каналов, барабанной полости, слуховых косточек и лабиринта.
Барабанная часть височной кости
Барабанная часть, pars tympanlca , (см. рис. ), - самый небольшой отдел височной кости. Она представляет собой немного изогнутую кольцевидную пластинку и образует переднюю, нижнюю стенки и часть задней стенки наружного слухового прохода, meatus acusticus extenus . Здесь же видна пограничная барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa (см. рис. , ), которая вместе с каменисто-чешуйчатой щелью отделяет барабанную часть от нижнечелюстной ямки чешуйчатой части. Наружный край барабанной части, замкнутый сверху чешуей височной кости, ограничивает наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus . У задневерхнего наружного края этого отверстия имеется надпроходная ость, spina suprameatica . Под ней располагается надпроходная ямочка, foveola suprameatica . На границе большей, внутренней, и меньшей, наружной, частей наружного слухового прохода расположена барабанная борозда, sulcus tympanicus , (место прикрепления барабанной перепонки). Вверху ее ограничивают два изогнутых выступа: спереди - большая барабанная ость, spina tympanica major , а сзади - малая барабанная ость, spina tympanica minor . Между этими выступами находится барабанная вырезка (incisura tympanica) открывающаяся в надбарабанное углубление, recessus epitympanicus .
Между медиальным отделом барабанной части и чешуйчатой частью височной кости вклинивается нижний отросток крыши барабанной полости. Спереди этого отростка проходит каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa , а сзади - каменисто-барабанная щель, fissura petrotympanica , (из последней выходят нерв - барабанная струна и мелкие сосуды). Обе борозды продолжаются кнаружи в барабанно-чешуйчатую щель, fissura tympanosquamosa .
Латеральный отдел барабанной части переходит в каменистый гребень, вытянутая часть которого образует влагалище шиловидного отростка, vagina processus styloidei . У новорожденного наружный слуховой проход еще отсутствует и барабанная часть представлена барабанным кольцом, anulus tympanicus (см. рис. ), которое затем разрастается, образуя значительную часть наружного слухового прохода.
На внутренней поверхности большой барабанной ости хорошо различим остистый гребень, на концах которого имеются передний и задний барабанные отростки, а вдоль него проходит борозда молоточка.
Височная кость - парная кость входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу. В височной кости различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную, и чешуйчатую части.
Пирамида , или каменистая часть называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды. Внутри нее находится орган слуха и равновесия. Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосцевидный отросток.
Верхушка пирамиды свободна, направлена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя и задняя поверхности обращены в полость черепа, нижняя - наружу и хорошо видна со стороны наружного основания черепа. Эти поверхности пирамиды отделены тремя краями: передним, задним и верхним.
Передняя поверхность пирамиды обращена вперед и вверх. Латерально она переходит в мозговую поверхность чешуйчатой части, от которой у молодых людей пирамиду отделяет каменисто-чешуйчатая щель. Рядом с этой щелью на коротком переднем крае пирамиды находится отверстие мышечно-трубного канала. Этот канал неполной перегородкой делится на два полуканала: полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, и полуканал слуховой трубы. Полуканал слуховой трубы на целом черепе виден со стороны его наружного основания. В средней части передней поверхности пирамиды видно небольшое дугообразное возвышение. Оно образовано залегающим в толще пирамиды передним (верхним) полукружным каналом костного лабиринта внутреннего уха. Между дугообразным возвышением и каменисто-чешуйчатой щелью выделяется уплощенный участок передней поверхности пирамиды -крыша барабанной полости. Вблизи верхушки на передней поверхности пирамиды находится тройничное вдавление - след прилегания тройничного узла одноименного нерва. Латеральнее тройничного вдавления имеются два маленьких отверстия: расщелина (отверстие) канала большого каменистого нерва, от которой берет начало борозда большого каменистого нерва. Несколько кпереди и латеральнее находится расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва.
Верхний край пирамиды отделяет переднюю поверхность от задней. По этому краю проходит борозда верхнего каменистого синуса.
Задняя поверхность пирамиды обращена назад и медиально. Примерно по середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие переходящее в короткий широкий канал - внутренний слуховой проход, на дне которого имеется несколько отверстий для лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (8 пара) черепных нервов, а также для артерии и вен преддверно-улиткового органа. Латерально и выше от внутреннего слухового отверстия находится поддуговая ямка. В эту ямку заходит отросток твердой оболочки головного мозга. Ниже и латеральнее его имеется небольшая щель - наружная апертура (отверстие) водопровода преддверия.
Задний край пирамиды отделяет заднюю ее поверхность от нижней. По нему проходит борозда нижнего каменистого синуса. У латерального конца этой борозды рядом с яремной ямкой находится ямочка, на дне которой имеется наружная апертура (отверстие) канальца улитки.
Нижняя поверхность пирамиды видна со стороны наружного основания черепа и имеет сложный рельеф. Ближе к основанию пирамиды находится довольно глубокая яремная ямка, на передней стенке которой имеется борозда, заканчивающаяся сосцевидным отверстием одноименного канальца. Яремная ямка с задней стороны стенки не имеет - ее ограничивает яремная вырезка которая вместе с одноименной вырезкой затылочной кости образует на целом черепе яремное отверстие. Через него проходят внутренняя яремная вена и три черепных нерва: языкоглоточный (9 пара), блуждающий (10 пара) и добавочный (11 пара). Кпереди от яремной ямки начинается сонный канал - здесь расположено наружное отверстие сонного канала. Внутреннее отверстие сонного канала открывается на верхушке пирамиды. В стенке сонного канала, вблизи его наружного отверстия, имеются две маленькие ямочки, продолжающиеся в тонкие сонно-барабанные канальцы, соединяющие сонный канал с барабанной полостью.
На гребешке, отделяющем наружное отверстие сонного канала от яремной ямки, едва заметна каменистая ямочка. На дне ее открывается нижнее отверстие барабанного канальца. Латеральнее яремной ямки вблизи сосцевидного отростка выступает тонкий и длинный шиловидный отросток. Кзади от него между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие, которым в этом месте заканчивается канал лицевого нерва (7 пара) .
Сосцевидный отросток , находится позади наружного слухового прохода и составляет заднюю часть височной кости. Вверху от чешуйчатой части височной кости сосцевидный отросток отделяется теменной вырезкой. Наружная его поверхность выпуклая, шероховатая. К ней прикрепляются мышцы. Внизу сосцевидный отросток закруглен (прощупывается через кожу) , с медиальной стороны его ограничивает глубокая сосцевидная вырезка. Медиальнее этой вырезки находится борозда затылочной артерии. У основания сосцевидного отростка, ближе к заднему краю височной кости, имеется непостоянное сосцевидное отверстие, для сосцевидной эмиссарной вены. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, обращенной в полость черепа, видна глубокая и довольно широкая борозда сигмовидного синуса. Внутри отростка находятся отделенные друг от друга костными перегородками сосцевидные ячейки. Самая крупная из них- сосцевидная пещера сообщается с барабанной полостью.
Барабанная часть представляет собой небольшую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие. Продолжением этого отверстия является наружный слуховой проход, который достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевидная щель.
Впереди слухового отверстия под нижнечелюстной ямкой находится бара-банно-чешуйчатая щель, в которую изнутри выступает узкая костная пластинка - край крыши барабанной полости. В результате барабанно-чешуйчатая щель оказывается разделенной на лежащую ближе к нижнечелюстной ямке каменисто-чешуйчатую щель и расположенную ближе к пирамиде каменисто-барабанную щель(глазерова щель). Через эту последнюю щель выходит из барабанной полости ветвь лицевого нерва - барабанная струна. Плоский отросток барабанной части, обращенный книзу, охватывает спереди основание шиловидного отростка, образуя влагалище шиловидного отростка.
Чешуйчатая часть представляет собой выпуклую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним краем. Она накладывается наподобие чешуи (чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клиновидной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости. Наружная гладкая височная поверхность вертикальной части чешуи участвует в образовании височной ямки. На этой поверхности вертикально проходит борозда ере дней височной артерии.
От чешуи, несколько выше и кпереди от наружного слухового отверстия, берет начало скуловой отросток. Он направляется вперед, где своим зазубренным концом соединяется с височным отростком скуловой кости, образуя скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, для соединения с мыщелковым (суставным) отростком нижней челюсти. Спереди нижнечелюстную ямку ограничивает суставной бугорок, отделяющий ее от подвисочной ямки.
На мозговой поверхности, видны пальцевидные вдавления и артериальные борозды, - следы прилегания средней менингеальной артерии и ее ветвей.
Каналы височной кости
Сонный канал через который в полость черепа проходит внутренняя сонная артерия, начинается на нижней поверхности пирамиды. Здесь, кпереди от яремной ямки, расположено наружное отверстие сонного канала. Далее сонный канал поднимается кверху, изгибается под прямым углом, направляется вперед и медиально. Открывается канал в полость черепа внутренним отверстием сонного канала.
Мышечно-трубный канал имеет общую стенку с сонным каналом. Начинается в углу, образованном верхушкой пирамиды и чешуйчатой частью височной кости, идет в толще кости кзади и латерально, параллельно передней поверхности пирамиды. Мышечно-трубный канал продольной горизонтально расположенной перегородкой делится на два полуканала. Верхний полуканал, занят мышцей, напрягающей барабанную перепонку, а нижний, является костной частью слуховой трубы. Оба полуканала открываются в барабанную полость на передней ее стенке.
Лицевой канал в котором проходит лицевой нерв, начинается на дне внутреннего слухового прохода, затем в толще пирамиды идет горизонтально сзади наперед, перпендикулярно ее продольной оси. Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, лицевой канал уходит латерально и кзади под прямым углом, образуя изгиб - коленце лицевого канала. Далее канал следует горизонтально вдоль оси пирамиды в направлении ее основания. Затем поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость, и на нижней поверхности пирамиды заканчивается шилососцевидным отверстием.
Каналец барабанной струны начинается от канала лицевого нерва, несколько выше шилососцевидного отверстия, направляется вперед и открывается в барабанную полость. В этом канальце проходит ветвь лицевого нерва -барабанная струна, которая затем выходит из барабанной полости через каменисто-барабанную щель.
Барабанный каналец начинается в глубине каменистой ямочки, направляется кверху, прободает нижнюю стенку барабанной полости и продолжается на лабиринтной стенке этой полости на поверхности мыса в виде борозды. Затем прободает перегородку мышечно-трубного канала и заканчивается расщелиной канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. В барабанном канальце проходит барабанный нерв - ветвь 9 пары черепных нервов.
Сосцевидный каналец берет начало в яремной ямке, перекрещивает лицевой канал в его нижней части и открывается в барабанно-сосцевидную щель. В этом канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва.
Сонно-барабанные канальцы (два) начинаются на стенке сонного канала (возле наружного его отверстия) и проникают в барабанную полость. Служат для прохождения в барабанную полость одноименных нервов.
Височная кость, os temporale, парная, сложная по форме и строению кость, которая участвует в образовании основания черепа, помещаясь между затылочной и клиновидной костями, а также дополняет боковые стенки черепной крыши. В ней различают три части, расположенные вокруг наружного слухового отверстия: чешуйчатую, барабанную и каменистую.
Чешуйчатая часть, pars squamosa, представляет собой вертикально расположенную костную пластинку. Свободным неровным, косо срезанным краем она соединяется посредством чешуйчатого шва с нижним краем теменной кости и с большим крылом клиновидной кости. Внизу чешуйчатая часть прилежит к каменистой и барабанной частям и отделяется от нее каменисто-чешуйчатой щелью, fissura petrosquamosa (заметной только на костях молодых субъектов), а от барабанной части — барабанно-чешуйчатой щелью, fissura tympanosquamosa.
Наружная височная поверхность, facies temporalis, чешуйчатой части гладкая, участвует в образовании височной ямы. Вблизи нижнего края от нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, направленный кпереди, где он соединяется с височным отростком скуловой кости и образует скуловую дугу, arcus zygomaticus. Скуловой отросток отходит двумя корнями, между которыми образуется нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis. Она покрыта хрящом и сочленяется с суставным отростком нижней челюсти. Передний корень скулового отростка, утолщаясь кпереди от нижнечелюстной ямки, формирует суставной бугорок, tuberculum articulare. На заднем корне скулового отростка находится аналогичный засуставной бугорок, tuberculum retroarticulare, менее выраженный. Кзади он переходит в височную линию, linea temporalis.
Внутренняя мозговая поверхность, facies cerebralis, чешуйчатой части снабжена мозговыми возвышениями, пальцевыми вдавлениями, а также бороздами сосудов мозговой оболочки.
Рисунок: Височная кость, правая, вид снаружи.
1 - скуловой отросток; 2 - суставной бугорок; 3 - нижнечелюстная ямка; 4 - каменисто-барабанная щель; 5 - шиловидный отросток; 6 - барабанная часть; 7 - наружное слуховое отверстие; 8 - край барабанной части; 9 - сосцевидный отросток; 10 - сосцевидное отверстие; 11 - височная линия; 12 - чешуйчатая часть.
Барабанная часть, pars tympanica, сосредоточена вокруг наружного слухового прохода, meatus acusticus externus. У новорожденных она выражена в виде кольца, anulus tympanicus, открытого кверху и окружающего наружный слуховой проход. В дальнейшем она разрастается и сливается с соседними частями. У взрослых барабанная часть ограничивает снизу и сзади наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus, и барабанную полость, cavum tympani, срастаясь свободным краем с чешуей и сосцевидной частью. От чешуи она отделена барабанно-чешуйчатой щелью, в которую со стороны передней поверхности пирамиды заходит отросток барабанной крыши, благодаря чему названная щель разделяется на две параллельные щели: каменисто-чешуйчатую, fissura petrosquamosa, и каменисто-барабанную, fissura petrotympanica, через которую из барабанной полости проходит ветвь лицевого нерва — барабанная струна, chorda tympani. К свободному шероховатому и изогнутому краю барабанной части, ограничивающему наружное слуховое отверстие, прикрепляется хрящевая часть слухового прохода.
Над наружным слуховым отверстием возвышается надпроходная ость, spina supra meatum.
Каменистая часть, pars petrosa, или пирамида, по форме напоминает трехстороннюю пирамиду, основание которой обращено кзади и латерально, верхушка — кпереди и медиально. На пирамиде различают три поверхности, из которых передняя, facies anterior, и задняя, facies posterior, обращены в полость черепа, а нижняя, facies inferior, входит в состав наружной поверхности основания черепа. Поверхности отделены тремя краями: верхним, задним и передним. Основание пирамиды сращено с чешуйчатой частью. Небольшой участок основания пирамиды, обращенный кнаружи, остается неприкрытым и содержит наружное слуховое отверстие. Пирамида височной кости вмещает большую часть элементов органов слуха: костную часть наружного слухового прохода, среднее и внутреннее ухо.
На передней поверхности пирамиды находится дугообразное возвышение, eminentia arcuata, соответствующее переднему полукружному каналу лабиринта внутреннего уха. Впереди этого возвышения проходят две тонкие борозды: большого и малого каменистых нервов, sulci n. реtrosi majoris et n. petrosi minoris, оканчивающиеся спереди одноименными расщелинами, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris. Через указанные отверстия выходят нервы. Боковая часть этой поверхности кости, лежащая между дугообразным возвышением и чешуйчато-каменистой щелью, составляет верхнюю стенку барабанной полости и поэтому называется барабанной крышей, tegmen tympani. Вблизи вершины пирамиды находится тройничное вдавление, impressio trigemini. Вдоль верхнего края пирамиды проходит борозда верхней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi superioris. На задней поверхности пирамиды имеется внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus. Кзади от внутреннего слухового отверстия определяется наружное отверстие водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli, через которое проходит ductus endolymphaticus. У верхнего края пирамиды между внутренним слуховым отверстием и наружным отверстием водопровода преддверия находится поддуговая ямка, fossa subarcuata, которая у детей достигает больших размеров, а у взрослых значительно уменьшается. У нижнего края на уровне porus acusticus internus находится отверстие канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae. По заднему краю пирамиды идет борозда нижней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi inferioris. Нижняя поверхность пирамиды неровная. От нее спускается вниз и вперед шиловидный отросток, processus styloideus — место прикрепления мышц. Полного своего развития отросток достигает у пожилых людей. Он слагается из нескольких отрезков, окостеневающих отдельно и сливающихся между собой довольно поздно. Между шиловидным и сосцевидным отростками под наружным слуховым отверстием находится шило-сосцевидное отверстие, foramen stylomastoideum, служащее местом выхода лицевого нерва. Впереди и медиально от шиловидного отростка находится яремная ямка, fossa jugularis. На дне этой ямки видно отверстие сосцевидного канальца, canaliculus mastoideus. Впереди от яремной ямки находится наружное отверстие канала сонной артерии, foramen caroticum externum, ведущее в канал сонной артерии, canalis caroticus, который открывается па верхушке пирамиды выходным внутренним отверстием, foramen caroticum internum. На задней стенке канала сонной артерии вблизи наружного отверстия находится несколько маленьких отверстий сонно-барабанных канальцев, canaliculi caroticotympanici, открывающихся в барабанную полость и проводящих сосуды и нервы. В гребне между наружным отверстием сонного канала и яремной ямкой выделяют каменистую ямочку, fossula petrosa, на дне которой начинается барабанный каналец для одноименного нерва. Латерально от foramen caroticum internum, в глубине угла, образованного чешуей и передним краем пирамиды, определяется входное отверстие мышечно-трубного канала, canalis musculotubarius, разделенного неполной костной перегородкой на два полуканала: для мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m. tensoris tympani, слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae.
Рисунок: Височная кость правая, вид снутри и сзади.
1 - дугообразное возвышение; 2 - теменной край; 3 - крыша барабанной полости; 4 - борозда верхнего каменистого синуса; 5 - борозда сигмовидного синуса; 6 - сосцевидное отверстие; 7 - затылочный край; 8 - шиловидный отросток; 9 - борозда нижнего каменистого синуса; 10 - верхушка пирамиды; 11 - каменистая часть, или пирамида; 12 - скуловой отросток; 13 - клиновидный край; 14 - артериальная борозда; 15 - задняя поверхность пирамиды; 16 - внутреннее слуховое отверстие.
Основание пирамиды книзу вытянуто в сосцевидный отросток, processus mastoideus, наружная поверхность которого шероховатая вследствие прикрепления к нему грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутри сосцевидного отростка содержатся ячейки, cellulae mastoidei, различной формы и величины, выстланные слизистой оболочкой. Наиболее крупная ячейка — сосцевидная пещера, antrum mastoideum, сообщается с полостью среднего уха. Кнутри от верхушки сосцевидного отростка находятся две параллельно расположенные борозды. Медиально проходит борозда затылочной артерии, sulcus а. occipitalis, а латерально — сосцевидная вырезка, incisura mastoidea, являющаяся местом начала двубрюшной мышцы. От барабанной части сосцевидный отросток отделяется барабанно-сосцевидной щелью, fissura tympanomastoidea, через которую проходит ушная ветвь блуждающего нерва. В шве между сосцевидной частью и затылочной костью находится сосцевидное отверстие, foramen mastoideum. На наружной поверхности сосцевидного отростка выделяют практически важный участок — сосцевидный треугольник, который спереди ограничен линией, проводимой от spina supra meatum (см. главу «Височная кость») к верхушке сосцевидного отростка, сзади — линией прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сверху — линией, являющейся продолжением нижнего края скулового отростка. Треугольник служит местом трепанации при воспалительных процессах среднего уха.
На внутренней поверхности сосцевидного отростка имеется S-образно искривленная борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei. Примерно на середине ее длины открывается сосцевидное отверстие.
Каналы височной кости. 1. Канал лицевого нерва, canalis facialis, начинается на дне внутреннего слухового прохода и направляется вперед и латерально до уровня расщелин каналов каменистых нервов. Отсюда под прямым углом он идет латерально и назад, образуя изгиб — коленце, geniculum canalis facialis, меняет направление из горизонтального в вертикальное и заканчивается шило-сосцевидным отверстием.
2. Канал сонной артерии, canalis caroticus (описан в тексте).
3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius.
4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от лицевого канала несколько выше шило-сосцевидного отверстия и заканчивается в области fissura petrotympanica. В нем проходит ветвь лицевого нерва — барабанная струна.
5. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, берет начало на дне яремной ямки и заканчивается в барабанно-сосцевидной щели. Через этот каналец проходит ветвь блуждающего нерва.
6. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus, возникает в fossula pеtrosa отверстием apertura inferior canaliculi tympanici, через которое входит ветвь языко-глоточного нерва, n. tympanicus. Пройдя через барабанную полость, этот нерв под названием n. petrosus superficialis minor выходит через верхнее отверстие канала, расположенное на передней поверхности пирамиды.
Рисунок: Височная кость правая, вид снизу.
1 - суставной бугорок; 2 - нижнечелюстная ямка; 3 - каменисто-барабанная щель; 4 - барабанная часть; 5 - сосцевидный отросток; 6 - сосцевидная вырезка; 7 - мышечно-трубный канал; 8 - внутреннее сонное отверстие; 9 - наружное сонное отверстие; 10 - яремная ямка; 11 - шило-сосцевидное отверстие; 12 - борозда затылочной артерии.
7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici, проходят в стенке канала сонной артерии вблизи его наружного отверстия и открываются в барабанную полость. Они служат для прохождения сосудов и нервов.
Окостенение. Височная кость имеет 6 точек окостенения. В конце 1-го месяца внутриутробного развития появляются точки окостенения в чешуе, на 3-м месяце — в барабанной части. На 5-м месяце возникает несколько точек окостенения в хрящевой закладке пирамиды. К моменту рождения височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой с зачатком скулового отростка, каменистой с зачатком сосцевидной части и барабанной, которые в основном уже соединены, но у новорожденного между ними еще остаются щели, заполненные соединительной тканью. Шиловидный отросток развивается из двух центров. Верхний центр появляется перед рождением и сливается с каменистой частью в течение 1-го года жизни. Нижний центр появляется после рождения и сливается с верхним лишь после наступления периода половой зрелости. В течение 1-го года жизни три части кости срастаются между собой.
Височная кость, os temporale,- парная кость, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями.
Функции височной кости
Височная кость является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы.
Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу, circus zygomaticus.
Строение височной кости
В височной кости различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части.
Пирамида
или каменистая часть, pars petrosa, внутри нее находится орган слуха и равновесия.
Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосцевидный отросток.
Барабанная часть
pars tympanica, представляет собой небольшую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие, pdrus acusticus externus. Продолжением этого отверстия является наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, который достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanoma-stoidea.
Чешуйчатая часть
pars squatnosa, представляет собой выпуклую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним краем. Она накладывается наподобие чешуи (squama - чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клиновидной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости.
Каналы височной кости
Сонный канал . Соединяет наружное основание черерпа и верхушку пирамиды височной кости. В канале проходит внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное сплетение.
Мышечно-трубный канал . Соединяет верхущку пирамиды височной кости и барабанную полость. В канале проходит мышцы, напрягающая барабанную перепонку, слуховая труба.
Сонно-барабанные канальцы . Соединяют сонный канал и барабанную полость. В канале проходят сонно-барабанные нервы и сплетения.
Внутренний слуховой проход . Соединяет заднюю черепную ямку и внутреннее ухо. В канале проходит лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, артерия и вена внутреннего уха.
Лицевой канал . Соединяет заднюю поверхность пирамиды височной кости и шилососцевидное отверстие. В Канаде проходит лицевой нерв.
Каналец барабанной струны . Соединяет лицевой канал, барабанную полость и каменисто-барабанную щель. В Канаде проходит барабанная струна и ветвь лицевого нерва.
Барабанный каналец . Соединяет нижнюю поверхность пирамиды височной кости, барабанную полость и переднюю поверхность пирамиды. В Канаде проходит малый каменгистый нерв и ветвь языкоглоточного нерва.
Сосцевидный канал . Соединяет ярёмную ямку и барабанно-сосцвидную щель. В канале проходит ушная ветвь блуждающего нерва.
Водопровод преддверия . Соединяет преддверие внутреннего уха и заднюю черепную ямку. В канале проходит водопровод преддверия и вена водопровода преддверия.
Водопровод улитки . Соединяет преддверие внутреннего уха и нижнюю поверхность пирамиды височной кости. В канале проходит водопровод улитки и вена канальца улитки.
