İnsanlarda viral pankreatit, semptomlar ve tedavi. Pankreatit. Nedenleri, belirtileri, modern tanı, tedavi ve diyet. Genel inflamatuar semptomlar

Kronik pankreatitin tanısı oldukça zordur ve kolaylıkla diğer hastalıklarla karıştırılabilir. Kronik pankreatitte pankreasta ilerleyici inflamatuar değişiklikler meydana gelir ve bu da kalıcı yapısal hasara ve bezin bozulmasına yol açabilir. Kronik pankreatit hastası olduğunuzdan şüpheleniyorsanız doktorunuza tüm belirtilerinizi anlatmalısınız. Ayrıca, gerçekten kronik pankreatitinizin mi yoksa benzer semptomları olan başka bir hastalığın mı olduğunu belirlemenize yardımcı olacak uygun bir tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Adımlar

Bölüm 1

Semptomları tanımlama

İstenmeyen vücut ağırlığı kaybına dikkat edin. Kronik pankreatitin ana belirtilerinden biri istemsiz kilo kaybıdır. Bunun nedeni, hastalığın neden olduğu pankreasın hasar görmesi ve bunun sonucunda gerekli miktarda sindirim enzimi üretememesidir. Bu, gıdanın sindirimi ve emiliminde sorunlara yol açarak yetersiz beslenmeye ve kilo kaybına yol açar. Aşağıda, kronik pankreatite bağlı kilo kaybını diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan kilo kaybından ayırmaya yardımcı olabilecek birkaç işaret bulunmaktadır:

Sandalyenize dikkat edin. Kronik pankreatitte ishal veya yağlı, yağlı, açık renkli veya kil renkli dışkı gibi bağırsak sorunları sık görülür. Ayrıca dışkıda kötü bir koku olabilir ve temizlenmesi zor olabilir. Anormal bağırsak hareketleri aynı zamanda pankreas tarafından üretilen enzimlerin eksikliğinden kaynaklanan hazımsızlıkla da ilişkilidir. Aşağıdaki hastalıklar da anormal bağırsak hareketlerine yol açabilir:

Üst karnınızdaki ağrıya dikkat edin. Kronik pankreatitin ana belirtilerinden biri sıklıkla üst karın bölgesindeki mide çukurunda ağrıdır. Ağrı sırta yayılabilir ve yemek yedikten (özellikle yağlı yiyecekler yerken) veya içki içtikten (özellikle alkollü içki içtikten) sonra yoğunlaşabilir. Bununla birlikte, bu tür ağrı, kronik pankreatit vakalarının büyük çoğunluğunun karakteristik özelliği olmasına rağmen, bazı hastalarda bu ağrı yaşanmaz ve bu da hastalığın teşhisini zorlaştırır. Sağ üst karın bölgesinde ağrı aşağıdaki hastalıklarla da ortaya çıkabilir:

Tüm belirtilerinizi doktorunuza detaylı bir şekilde anlatın. Yukarıda sıralanan kronik pankreatite özgü semptomların (istenmeyen kilo kaybı, anormal derecede yağlı dışkı ve üst karın bölgesinde ağrı, ayrıca olası mide bulantısı ve/veya kusma) tüm belirtilerini yaşıyorsanız, muhtemelen bunu yaptığınızı unutmayın. pankreatitiniz var ve başka bir hastalığınız yok. Bireysel semptomlar oldukça yaygın olmasına ve çeşitli hastalıklara işaret edebilmesine rağmen, birlikte ele alındığında pankreatite işaret etme olasılıkları yüksektir.

Bununla birlikte, kronik pankreatit teşhisini doğrulamak (veya hariç tutmak) için ciddi bir tıbbi muayeneden geçmeniz ve bir dizi testten geçmeniz gerektiğini lütfen unutmayın.
Kronik pankreatit tanısı yalnızca semptomlara dayanarak konulamaz. Belirtiler yalnızca doktorun kronik pankreatit hastası olduğunuzu varsaymasına yardımcı olacaktır.

Herhangi bir içki içme geçmişini düşünün. Kronik pankreatit gelişimi için ana risk faktörü aşırı alkol tüketimidir. Hayatınızın herhangi bir noktasında ağır bir içiciyseniz (birkaç yıl boyunca her gün önemli miktarda alkol içiyorsanız), bu, yaşadığınız semptomların başka hastalıklardan değil, kronik pankreatitten kaynaklanma riskini büyük ölçüde artırır.

Tıbbi görüntüleme çalışmalarını tamamlayın. Karın ultrasonu doktorunuza, kronik pankreatit tanısı koymanıza yardımcı olacak, pankreas da dahil olmak üzere karnınızdaki iç organların görüntüsünü verecektir. Doktorun bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntülemenin (MRI) yanı sıra manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) veya retrograd kolanjiyopankreatografiyi (RPCP) de reçete etmesi mümkündür. MRCP ve ERCP sırasında, boğaz yoluyla pankreasa bir prob sokulur; bu, kanalların olası tıkanmasını ve pankreatit belirtilerini tanımlamaya olanak tanır.
- En iyi tıbbi görüntüleme yöntemi bireysel durumunuza bağlıdır ve doktorunuz sizin için neyin doğru olduğuna karar verebilecektir.

Bölüm 3

Kronik pankreatit tedavisi

Acınızı kontrol edin. Kronik pankreatitli birçok hasta karın bölgesinde sürekli ağrı hisseder. Ağrı, yemek yedikten veya içtikten sonra daha da kötüleşebilir ve özellikle bazı yiyeceklerden (yağlı yiyecekler gibi) sonra akut olabilir. Ağrı kesicilerle bu ağrı azaltılabilir.
- Parasetamol (Panadol) gibi reçetesiz satılan ağrı kesicileri almayı deneyin. Yetişkinler her 4 ila 6 saatte bir bu ilacın 500 miligramını alabilir. Diğer bir ağrı kesici ise Ibuprofen'dir (Advil, Motrin) - yetişkinler için dozaj, her 4 - 6 saatte bir 400 - 600 miligramdır (gerektiğinde).
- Reçetesiz satılan ilaçlar yeterince etkili değilse doktorunuz narkotikler (ağrınızın şiddetine bağlı olarak Kodein veya Morfin gibi) gibi daha güçlü ağrı kesiciler reçete edebilir.
- Pankreatit ağrısı aşırı derecede şiddetliyse, durum stabil hale gelinceye kadar intravenöz ağrı kesiciler ve diğer ilaçlarla geçici olarak hastaneye kaldırılmanız gerekebilir. Bu durumda hastalara genellikle durumları düzelene kadar hiçbir şey yememeleri tavsiye edilir ve besinler intravenöz olarak verilir.
Diyetinizi değiştirin. Kronik pankreatit teşhisi konulduysa, sağlıklı besinler açısından yüksek ve yağ oranı düşük bir diyet oluşturmanıza yardımcı olabilecek bir beslenme uzmanına danışmanız faydalı olacaktır (pankreatit, yağlı gıdaları sindirmede sorunlara yol açar). Bir yemek planına bağlı kalmak vücudunuzun ihtiyaç duyduğu besin maddelerini emmesine yardımcı olacak ve bu da sıklıkla kronik pankreatitte ortaya çıkan yetersiz beslenme ve kasıtsız kilo kaybını önlemeye (veya en aza indirmeye) yardımcı olacaktır.
- Gün içinde üç değil 5-6 kez, daha küçük porsiyonlarda yemeye çalışın. Gün boyunca öğünleri eşit şekilde yemeye çalışın.
Sindirim enzimi takviyeleri alın. Kronik pankreatitte pankreasın zamanla uzun süreli hasar görmesi, sindirim enzimlerinin üretiminde önemli bir azalmaya yol açar. Bu, gıdanın emilimini bozar ve yetersiz beslenmeye yol açar çünkü vücut, normal vücut ağırlığını korumak ve en iyi şekilde çalışmak için ihtiyaç duyduğu tüm besin maddelerini ememez.
- Sindirimi iyileştirmek için her yemekten önce sindirim enzimleri alınmalıdır.
- Enzimler ayrıca pankreatitin neden olduğu ağrıyı da azaltabilir.
Eşlik eden diyabeti tedavi edin. Pankreasın sindirim enzimleri üretmenin yanı sıra bir diğer işlevi de kan şekerini kontrol etmeye yarayan insülin salgılamaktır. Kronik pankreatit sırasında pankreasın hasar görmesi yetersiz insülin üretimine neden olabilir ve bu da şeker hastalığına yol açar. Eş zamanlı diyabet teşhisi konulduysa (birçok kişide diyabetle birlikte pankreatit vardır), normal kan şekeri düzeylerini korumak ve olası uzun vadeli komplikasyonları önlemek için insülin almanız gerekir.

Pankreatit teşhisi konulduysa hangi hapları alacağınızı ve bu hastalığın nasıl tedavi edileceğini bu makaleden öğreneceksiniz. Ayrıca pankreatitin ne olduğu, semptomların nasıl ortaya çıktığı, ona eşlik edenler ve ortaya çıkma nedenleri hakkında daha net bilgi sahibi olacaksınız. Kısacası tıp eğitimi olmayan bir kişinin bilmesi gerekenleri ve hatta biraz daha fazlasını öğreneceksiniz. Bu hastalığın yeni ataklarını ve nüksetmelerini önlemek için size tedavi ve takip etmeniz gereken diyet hakkında ayrıntılı öneriler verilecektir.

Pankreatit: belirtileri, tedavisi, nedenleri ve türleri

Bu hastalığın özü, ardışık süreçlerin bir sonucu olarak, besinleri parçalayan enzimlerin duodenuma salındığı pankreas kanallarının tıkanmasıdır. Hedeflerine kolayca ulaşamayan sindirim için tasarlanmış aktif enzimler pankreas dokusunu sindirir. Bu sürece otoliz denir ve Latince'den tercüme edildiğinde "kendi kendine sindirim" olarak adlandırılır. Artık en genel anlamda akut pankreatitin ne olduğunu biliyorsunuz. Bu sadece kimyasal bir saldırıdır ve bezin "kendi başına" yarı sindirilmiş bir kütleye dönüşmesidir.

Neyse ki hastalığın semptomları, gastrointestinal sistemin çoğu inflamatuar hastalığından farklıdır; bu gerçek, tipik vakalarda tanıyı kolaylaştırır. Kadınlar (özellikle yaşlılar) bu hastalığa erkeklerden daha duyarlıdır ve risk grubu olarak adlandırılan grubu oluştururlar; bunun nedeni, yaşlılıkta safra taşı oluşturma yeteneğinin artması ve safranın dışarı çıkışının kötüleşmesidir. Sonuçta, safra kesesi ve pankreasın boşaltım kanalları duodenuma tek bir yerde açılır ve taşla tıkanma, akut pankreatit atağına veya hastalığın kronik seyrinin alevlenmesine yol açabilir. Yaşlılarda “kolesistopankreatit” tanısının bu kadar yaygın olması, pankreatitin safra kesesinde taş oluşması yoluyla başladığını gösteren bir tesadüf değildir.
Bununla birlikte, çoğu durumda mutlak lider alkol bağımlılığıdır (çoğunlukla bu erkek hastaları ilgilendirir), bu nedenle akut pankreatitin bir "erkek" hastalığı olduğunu haklı olarak varsayabiliriz.

Pankreatit aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

Hastalığın seyrine bağlı olarak pankreatit ikiye ayrılır:

aşağıda bulacağınız;
remisyonun yerini alevlenmenin aldığı, daha stabil, hastalığın kronik bir formu.

Onu kışkırtan nedenlere bağlı olarak, bunlar ayrılabilir:

kolanjiyojenik pankreatit;
reaktif pankreatit: Diğer kriterlere dayalı bölümlerin bulunabileceği başka sınıflandırma türleri de vardır.

Erkeklerde ve kadınlarda pankreatit belirtileri neredeyse aynıdır; aşağıda her aşamanın özellikleri hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.

O ve o: Birlikler ve farklılıklar nelerdir?

Genç yaşta kadınlarda pankreatit semptom ve bulgularının çok nadir görüldüğünü birkaç söz söylemekte fayda var. Kadınlarda akut pankreatit belirtileri, yalnızca kadının kronik alkolizmden muzdarip olması veya alkolü kötüye kullanması durumunda, erkek pankreatit ile aynı sıklıkta görülür.

Yaşlılıkta, kadınlarda akut pankreatit belirtileri pratikte ortaya çıkmaz, kolesistopankreatite veya kronik inflamatuar sürecin alevlenmesine yol açar.

Acil servis doktorları şaka yapıyor ama sözlerinde pek çok gerçek var. Kadınlarda pankreatitin ilk belirtilerinin ne zaman ortaya çıktığı sorulduğunda, bunu Lent ve Noel'den sonra yanıtlıyorlar. O zaman çok sayıda çağrı, yaşlılarda uzun süreli yoksunluktan sonra akut karın ağrısı, bulantı ve kusma ile ilişkilidir.

"Nerede acıyor" sorusuna cevap verirseniz, kadınlarda pankreatit belirtileri aşırı vücut ağırlığı, karaciğer ve safra kesesinde patolojik süreçlerin varlığı ve genel olarak şiddetli olması durumunda daha belirsiz ve belirsiz olabilir. durum ve yaşlılık.

Erkeklerde pankreatitin ilk belirtilerinden bahsedersek, belirtiler ziyafetten ve alkol bağımlılığından ortalama 6 ila 10 saat sonra ortaya çıkmaya başlar. Besinlerin midede sindirilmesi ve duodenumda bir miktar kalabilmesi için tam olarak bu süreye ihtiyaç vardır. Bu süre zarfında pankreas suyu salınır, ters reflü meydana gelir ve yoğun otoliz meydana gelir, bu da nekroz ve şiddetli ağrıya yol açar. Bu nedenle hastalığın klasik başlangıcı, ağır bir akşam yemeğinden sonra yaşanan gece ağrısıdır.

Akut pankreatit: belirtiler, semptomlar

Akut pankreatit semptomları belki de tüm gastrointestinal hastalıkların en şiddetli semptomlarıdır. Belki de, ülserin delinmesi sırasındaki hançer ağrısı, akut pankreatit ile ağrının ciddiyeti ile karşılaştırılabilir, ancak kısa sürer ve pankreatit ile kişinin bilincini kaybedip şoka girebileceği çok şiddetli ağrı, birkaç saat boyunca işkence görür.

Dışarıdan, hastalık hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir: Bez yüksek ve derinde yer aldığından, pankreatit ile karın kaslarının koruyucu gerginliği olan "akut karın" belirtileri bile yoktur.

Bazı durumlarda, şiddetli hemorajik pankreas nekrozu ile göbek çevresi bölgede karın derisinin altında kanamalar meydana gelir. Bu, hastalığın ciddi seyrinin bir belirtisidir.
Pankreatitte ağrı belirtileri farklıdır ve yoğunluk bakımından farklılık gösterir. Sübjektif olarak, kendilerini üst karın bölgesinde ve epigastriumda "sanki bir kazık çakılmış gibi" şiddetli kuşatıcı ağrı olarak gösterirler. Pankreatit belirtileri, ağrıyan semptomlar kosta kemerinin altındaki sağ ve sol alandır. Şiddetli ağrı hiçbir şeyle dindirilemez.
Akut pankreatitin kesin belirtileri şiddetli mide bulantısı ve önce yemekle, sonra safrayla tekrarlanan kusmadır; bu da rahatlama sağlamaz. Nefes darlığı karakteristiktir (özellikle kusmadan sonra). Yüz özelliklerinin keskinleşmesi dehidrasyona bağlı olarak ortaya çıkar, ciddi vakalarda pankreatojenik şokun gelişmesiyle birlikte soluk ten rengi fark edilir hale gelir. Bazen tam tersine ishal yerine kabızlık, karın sertliği ve şişkinlik meydana gelir.

Akut pankreatit kronik ile karıştırılmamalıdır: Kronik pankreatit ile enzim eksikliği sendromu ön plana çıkar, bu nedenle hastanın bol miktarda sindirilmemiş yiyecek artıkları içeren dengesiz dışkıları olabilir. Akut pankreatitte ise tam tersine refleks bağırsak parezi ve dışkı ve gazların tutulması, şişkinlik gelişebilir.

Akut pankreatit belirtileri, hastanın acil ameliyat gerektirebileceği için derhal ambulans çağırılmasını ve hastanın cerrahi bir hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Kronik pankreatit: belirtiler ve bulgular

Kronik pankreatit semptomlara bağlı olarak genellikle birkaç türe ayrılır:

dispeptik. Bu tip pankreatitin ilk belirtileri şişkinlik, sık görülen ishaldir; bu, kabızlık dönemleri, kilo kaybı ve vitamin eksikliği belirtilerinin ortaya çıkmasıyla değişir;
ağrılı pankreatit. Pankreastaki bu hasarın belirtileri arasında yeme ve içme sonrasında sık ve yoğun ağrı;
psödotümör. Kronik pankreatitin bu varyantına psödotümör de denir. Bu tip pankreatit için en tipik semptomlar nelerdir? Bu, semptomları açısından pankreas kanserine benzeyen ve benzer belirtilere sahip olan tuhaf bir formdur.

Bunlar örneğin şunları içerir:

tükenme;
periyodik sarılık;
palpe edilebilen pankreas başının belirgin şekilde sıkışması.

Hastalığın asemptomatik formu. Asıl tehlike, hastalığın gelişmesi, ilerlemesi ve pankreasta kişi tarafından fark edilmeden patolojik değişiklikler meydana gelmesine rağmen hastalığın hiçbir şekilde kendini göstermemesidir. Ancak pankreatit belirtisi veya buna benzer semptomlar yoktur.

Hastalığın kronik seyrinin ilk aşamasında pankreatit belirtileri genellikle epigastrik bölgede (üst karın) ağrı, daha az sıklıkla kuşak ağrısıdır. Bu tür ağrılar her zaman ortaya çıkmaz, ancak çok miktarda yağlı, kızartılmış, baharatlı yiyecekler, alkol, gazlı içecekler, ayrıca çikolata ve kahve tüketildikten sonra ortaya çıkar.

Özellikle çeşitli türlerde çok miktarda yemek yedikten sonra ve hatta bayram sırasında meydana gelen alkol tüketiminin eşlik etmesiyle atak olasılığı artar. Ağrı atağı çeyrek saatten birkaç saate kadar sürer, ardından geçer ve kişi normal bir diyete bağlı kalırsa günlerce tekrarlamayabilir.

Pankreatitte semptomlar her zaman durumun mevcut ciddiyeti ile orantılı olmayabilir. Hastalığın görünüşte algılanamaz seyrine rağmen,... Pankreatitte belirtiler bezin durumunu her zaman yeterince tanımlayamaz.Her şeyden önce iltihaplanma sinsidir, çünkü bu hastalığın seyri sırasında insan pankreasındaki patolojik değişiklikler devam eder. Bez dokusu dejenere olur ve atrofiye olur, enzim ve hormon üretimi azalır. Zamanla insülin üretiminden sorumlu olan pankreasın adacık aparatının dokusu tahrip edildikçe diyabet gelişebilir.
Reaktif pankreatit, yetersiz beslenmenin, alkol bağımlılığının, sigara içmenin ve ilaçların kontrolsüz ve uygunsuz kullanımının doğrudan bir sonucudur. Erkeklerde ve kadınlarda reaktif formdaki pankreatit belirtileri akut semptomlara benzer.

Pankreatit: belirtiler, tedavi, diyet

Akut pankreatitin belirgin belirtileri varsa kişi derhal hastaneye götürülmelidir. Hastane öncesi ilk yardım, karnına soğuk uygulamaktan ibaret olabilir. Kesinlikle herhangi bir yiyecek yememelisiniz. Akut pankreatit atağı sırasında hastanın yemek istemesi pek olası değildir. Bu tavsiye, her koşulda "güç vermek" için kalori stoklamanın gerekli olduğunu düşünen kişiler için geçerlidir. Ambulans gelmeden önce pankreatit için antispazmodik tabletler (No-shpu veya Papaverine) alıp uzanabilirsiniz. “Karın ağrısı için” ağrı kesici veya alkollü içecek almak kesinlikle yasaktır.
Pankreatitin türüne ve nedenlerine bağlı olarak hastanede tedavi değişebilir. Katılan hekim muayene, testler, klinik tablo vb. sonuçlarına göre karar verir. Hastanede herhangi bir hap vermeyecek olsalar da, sırf sürekli kusma durumunda her şeyin kusacağı için de olsa. Bu nedenle hastaya infüzyon tedavisi ve ilaçların intravenöz veya intramüsküler uygulanması reçete edilir.

Pankreatit: tedavi ve diyet

Kronik pankreatitin tedavisi her şeyden önce ızgara, baharatlı yiyecekler, fast food (fast food) dahil olmak üzere kızarmış yiyecekleri hariç tutar, çünkü orada birçok yemek fazla pişmiş veya düşük kaliteli yağda pişirilir. Ayrıca kahve, çikolata ve mantar tüketimini de hariç tutmalı veya ciddi şekilde sınırlandırmalısınız. Pankreatitli hastalar için yiyecek hazırlamak, kızartmayı tamamen ortadan kaldırır. Sadece doğranmış ve haşlanmış, fırınlanmış veya buharda pişirilmiş yiyecekler. Yiyecekler günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda alınmalıdır.

Pankreatit: tedavi, daha iyi olan tabletler

Pankreatit tabletlerinin çeşitli amaçları vardır:

No-spa, Papaverin, sadece pankreatit teşhisi konulursa reçete edilmez. Bu haplar ne için?Düz kasların spazmını azaltmak için. Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü tarafından innerve edilen düz kaslar, kasıldıklarında pankreas suyunun duodenuma girmesine izin vermeyen sfinkterlerdir. Sonuçta antispazmodikler otolizi önleyebilir ve hatta organın pankreas nekrozundan etkilenen kısmının hacmini azaltabilir.

Pankreatit doğrulanırsa ambulans Atropin uygulayacaktır. Ne için tabletler? Bunlar tablet değil deri altı enjeksiyonlardır.Pankreas suyunun salgılanmasını azaltmak, lezyonun hacmini azaltmak ve ağrının şiddetini azaltmak için kullanılırlar.
Pankreas tarafından üretilen enzimlerin yetersizliği durumunda sindirimi iyileştirmek için Festal, Digestal, Creon vb. Gibi enzim preparatları reçete edilir. Yemek sırasında alınmaları gerekir. Sığır pankreasından elde edilen pankreas enzimlerini içerirler.
Pankreatit için ne içileceğine Trasylol ve Contrical de dahildir. Bu tabletler proteaz inhibitörleridir. Proteinleri sindirebilen proteolitik enzimleri etkisiz hale getirirler.

Örneğin pankreas enzimleri bağırsaklarda proteinlerin, yağların ve karbonhidratların sindirilmesine yardımcı olur. Pankreas hormonları (insülin, glukagon ve diğerleri) kan şekeri seviyelerini düzenler.

Pankreatit pankreas iltihabıdır. Hastalık, kronik pankreatitin alevlenme dönemleriyle birlikte akut (hızlı ve şiddetli) veya kronik (uzun ve yavaş) bir biçimde ortaya çıkabilir.

Pankreatit nedenleri

Alkol tüketimi ve safra kesesi hastalıkları (öncelikle kolelitiazis) vakaların %95-98'inde pankreatitin nedenidir.

Hastaların yaklaşık %30'unda akut pankreatitin nedeni belirlenememektedir.

Ne oluyor?

Normalde pankreas, aktif olmayan enzim öncüleri üretir; bunların aktif forma geçişleri doğrudan pankreas kanalı ve ortak safra kanalı yoluyla girdikleri duodenumda meydana gelir.

Çeşitli faktörlerin etkisi altında (örneğin safra kanalını tıkayan bir taş), pankreas kanalındaki basınç artar, salgılarının çıkışı bozulur ve enzimlerin erken aktivasyonu meydana gelir. Sonuç olarak enzimler yiyecekleri sindirmek yerine pankreasın kendisini sindirmeye başlar. Akut inflamasyon gelişir.

Kronik pankreatitte normal pankreas dokusunun yerini yavaş yavaş skar dokusu alır ve bezin ekzokrin (enzim üretimi) ve endokrin (insülin dahil hormon üretimi) fonksiyonlarının yetersizliği gelişir.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Akut pankreatitin ana semptomu, üst karın bölgesinde (epistichium, sağ veya sol hipokondriyum) şiddetli ağrıdır ve genellikle kuşak şeklindedir. Ağrı antispazmodikler (spasız) ve analjeziklerle geçmez. Kusma, dışkı bozuklukları, halsizlik ve baş dönmesi sıklıkla görülür. Pankreatit için yapılan biyokimyasal kan testinde alfa-amilaz seviyesi 10 kat artar. Pankreasın ultrasonunda (ultrason) pankreatitin ana belirtileri şekil değişiklikleri ve düzensiz kenarlardır ve kistlerin varlığı olabilir.

Hastalık zordur. Olası ölüm.

Kronik pankreatitte hasta öncelikle ağrıdan endişe duyar. Epigastrik bölgede lokalize olurlar, sıklıkla sol ve sağ hipokondriyuma yayılırlar ve arkaya doğru yayılırlar. Ağrı sıklıkla bıçaklanır niteliktedir, sırtüstü yattığınızda şiddetlenir, oturup biraz öne eğildiğinizde zayıflar. Ağrı, yemekten 40-60 dakika sonra (özellikle ağır, yağlı, kızartılmış, baharatlı yiyeceklerden sonra) ortaya çıkar veya yoğunlaşır. Ağrının "yankıları" kalp bölgesine ulaşarak anjina pektorisi taklit edebilir.

Pankreatitin diğer hoş olmayan belirtileri ishaldir. Dışkı yumuşak bir hal alır ve sindirilmemiş yiyecek parçacıkları içerebilir. Dışkı miktarı büyük ölçüde artar. Hoş olmayan bir kokuya, gri bir renk tonuna, yağlı bir görünüme sahiptir ve tuvaletin duvarlarını yıkamak zordur. Geğirme, mide bulantısı, ara sıra kusma ve şişkinlik meydana gelebilir. Kişi iştahını kaybeder ve hızla kilo verir.

Komplikasyonlar

Çoğu zaman kolesistit (safra kesesinin iltihabı) pankreatit ile ilişkilidir ve tam tersine kolesistit, pankreatit gelişimini tetikleyebilir. Çoğu zaman, akut pankreatite enfeksiyon (pürülan komplikasyonlar) eşlik eder. Pankreas selülit veya apsesi gelişir. Bazı durumlarda karın içi kanama gelişir. Pankreatitin bir diğer ciddi komplikasyonu pankreasın tahrip olması ve ölümcül peritonit gelişmesidir.

Akut pankreatit sonrası hastalık kronikleşir. Kronik pankreatitin alevlenmesi genellikle tahriş edici gıdalar ve alkolle tetiklenir. Kronik pankreatit, diyabetin gelişmesine neden olabilir.

2. Nöroimmün teori
Alerjenlerin (alerji) etkisi altında vücutta pankreas dokusuna karşı antikorların ortaya çıktığını söylüyor.

Antikorlar pankreasın çeşitli yapılarını tahrip ederek kronik inflamasyona neden olur. Enflamasyon, pankreas fibrozis oluşumunun artmasına neden olur.

3. Hastalığın dar kanallar düzeyinde ortaya çıkışı teorisi
Bu teorinin anlamı pankreas suyunu dışarı atan kanalları tıkayan taşların oluşmasıdır. Boşaltım tübüllerinde meyve suyu birikir ve enzimler aktive olur, bu da pankreasın normal yapısının tahrip olmasına ve fibrozis gelişmesine yol açar.

Kronik pankreatit belirtileri

1. Ağrı
Epigastriumda (üst karın) lokalize olan, bazen alt sırta ve sol kola yayılan kuşak şeklinde bir ağrı vardır. Yağlı yiyecekler, tatlılar yedikten veya alkol içtikten sonra ortaya çıkar.

Ağrının doğası: baskılayıcı, donuk veya ağrılı, birkaç saatten birkaç güne kadar süren. Ağrılı ataklar genellikle günde birkaç kez tekrarlanır.

Pankreatit ile ağrı nedenleri

Çıkış kanallarının tıkanması (kanalların içindeki basıncın artması)

Nörojenik. Pankreas'ı innerve eden sinir demetlerinin iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkar.

İskemik ağrı. Pankreasa kan akışının azalması nedeniyle ağrı. Sonuç olarak dokular oksijen ve besin maddelerinden yoksundur.

Malabsorbsiyon sendromu (zayıf emilim)
İnce bağırsak seviyesinde proteinlerin, yağların ve karbonhidratların emiliminde azalma olarak kendini gösterir. Bu sendrom, bezin pankreas suyu üretimindeki önemli bir azalma nedeniyle ortaya çıkar.

Kandaki proteinlerin ve mikro elementlerin azalması nedeniyle vücut kendi proteinlerini ve çeşitli dokulardan mikro elementleri kullanmaya başlar - kas zayıflığı ortaya çıkar.

Pankreatitte kilo kaybının nedeni
Malabsorbsiyon nedeniyle oluşur.
Vücut kendi yağ rezervlerini tüketir. Bunun sonucu kandaki vitaminlerin (A, D, E, K) miktarında azalmadır.
- Asteni (kuvvet eksikliği, genel halsizlik)
- Uyku bozuklukları (uykusuzluk, sığ uyku)
- Adynamia (motor aktivitede azalma)

Dispeptik sendrom - yeme süreciyle ilişkili birçok semptom
- İştah azalması
- Geğiren hava
- Mide bulantısı
- Rahatlama sağlamayan kusma
- Gaz - şişkinlik. Bağırsaklarda büyük miktarda gaz birikmesi nedeniyle oluşur.
- Dışkı bozuklukları - sindirilmemiş yiyecek artıklarıyla birlikte büyük miktarda dışkı (polifekal madde) atılımı.

Endokrin sendromu
Hastalığın başlangıcından bir süre sonra (birkaç yıl) gelişir. İnsülin üretiminde azalma var. Bu, diyabetin gelişmesine yol açar.

Alerjik sendrom
Çeşitli ilaçlara ve yiyeceklere karşı alerjiler içerir.

Kronik pankreatitin seyri.
Kursun doğası, bezdeki geri dönüşü olmayan morfolojik (fibrozis) değişikliklerin ölçeğine bağlıdır. Fibrozis alanı ne kadar büyük olursa hastalık o kadar şiddetli olur.

Ayrıca seyir, diyabet gibi komplikasyonların varlığına veya yokluğuna da bağlıdır. Diyabet mevcutsa hastalığın seyri önemli ölçüde karmaşıktır.

Kronik pankreatit tanısı

Bir doktorla görüşme

Doktor öncelikle şikayetlerinizi soracaktır. Özellikle diyet konularına derinlemesine odaklanacak (en çok ne yemeyi seversiniz?). Doktor, tıbbi yardıma başvurmadan önce hastalığın var olup olmadığını ve ne kadar süreyle devam ettiğini soracaktır.

Hastanın muayenesi

1. Hastanın muayenesi.
Cilt kurur, elastikiyet ve turgor azalır, bu da ilerleyici bir gidişata (kilo kaybı ve kas distrofisi) işaret eder.

Dil kuru, beyaz bir kaplama ile dilin papillaları atrofiktir - gastrointestinal sistemin kronik bir hastalığının varlığını gösterir.

Bağırsaklarda çok miktarda gaz bulunması (şişkinlik) nedeniyle karın şişmiş olur.

2. Palpasyon (karın palpasyonu)
Epigastrik bölgede ve karnın sol hipokondriyumunda yüzeysel palpasyonla ağrı not edilir.
Derin palpasyonla pankreası palpe edebilirsiniz (normalde pankreas ele gelmez). Bez boyut olarak büyümüştür ve sert bir kıvama sahiptir.

Görüşmeden sonra doktor birkaç test önerecektir.

Pankreatit testleri

1. Genel kan testi- Lökositlerde hafif bir artış (iltihaplanma sürecinin bir göstergesi), eritrosit sedimantasyon hızındaki artış da iltihaplanma belirtisidir.

2. Kandaki pankreas enzimlerinin belirlenmesi.
Kan enzimlerinin seviyesindeki bir artış, kronik pankreatitin nüksetmesinin (alevlenmesinin) karakteristiğidir.

Alfa amilaz Nüksetmenin başlamasından 2 saat sonra kanda büyümeye başlar.

Bu enzimin maksimum düzeyi alevlenmeden 24 saat sonra gözlenir.
4. günde enzim miktarı normale döner.

Lipaz- alevlenmenin başlamasından 2-4 gün sonra maksimum değerlere ulaşır. 10-12 gün kadar genişlemiş halde kalır. Kanda lipazın varlığı, sürecin ciddiyetini, pankreas hücrelerinin nekrozunu (tahrip) gösterir.

Tripsin- Kandaki trypsin artışı yalnızca pankreas hasarının karakteristiğidir.

3. Pankreasın boşaltım fonksiyonunun dolaylı uyarılmasının testi
Test, sıvı haldeki 300 gram gıdanın sindirilmesiyle pankreasın boşaltım fonksiyonunun uyarılmasına dayanmaktadır.
Bu besin karışımı %5 protein, %6 lipit ve %15 karbonhidrat içerir. 2 saat içinde duodenumun içeriğinden 4 örnek (30 dakika arayla) alınır ve pankreas enzimlerinin aktivitesi belirlenir.

4. Doğrudan fonksiyonel test
Test, duodenumun entübasyonuna ve ardından enzim salgısının uyarılmasına dayanmaktadır.

5. Koprolojik analiz (dışkı analizi)
Dışkıda steatore (dışkıda lipit varlığı) buluyoruz.

6. Pankreasın endokrin fonksiyonunu belirlemek için test yapın
Test 75 gram glikoz alımına dayanmaktadır. Normalde 2 saat sonra kan şekeri seviyesinin 8 ila 11 milimol/litre arasında olması gerekir. Kan şekeri değeri 11'in üzerindeyse test pozitif kabul edilir (endokrin fonksiyon bozukluğu mevcuttur).

Enstrümantal muayeneler

Karın boşluğunun röntgeni
Kronik pankreatit, pankreasta kalsifikasyonların (bağ dokusu ve kalsiyum tuzlarından oluşan oluşumlar) varlığı ile karakterize edilir.

Pankreasın ultrasonu
Ultrason şunları görselleştirir:
- pankreas boyutunda artış
- düzensiz konturlar
- pankreas tübüllerinin çeşitli deformasyonları
- kalsifikasyonlar
- Pankreas kanalının 3 milimetreden fazla genişlemesi

CT tarama
Pankreasın eşlik eden patolojilerini belirlemek mümkündür: kistler, tümörler.

Seçici retrograd anjiyografi
Bu çalışma pankreasa kan akışının kalitesini belirlemek için yapılmıştır: bezin hipervaskülarizasyonunun yanı sıra dalak damarındaki kan dolaşımının bozulması, bu da portal hipertansiyona (portal damarda artan basınç) yol açar.

Gevşeme duodenografisi
Çalışma pankreas başının genişlemesi ve majör duodenal papilladaki değişikliklerin belirlenmesi amacıyla yapılmaktadır.

Kronik pankreatitin komplikasyonları

1. Bozulmuş safra çıkışı - pankreasın başında önemli bir artışla ortaya çıkar. Sonuç olarak tıkanma sarılığı ortaya çıkar.

2. Duodenal stenoz - veya duodenumun daralması, gıdanın bağırsak yolundan normal şekilde geçememesi nedeniyle sık sık kusmaya neden olur.

3. Pankreas apseleri - irinli bir boşluk oluşumu ile pankreas dokusunun sınırlı pürülan iltihabı. Pankreasta keskin ağrı, ateş, titreme, 38,5 - 40 santigrat derece yüksek vücut ısısı ile kendini gösterir.

4. Pankreas kistleri - pankreasın nekrozu (hücre ölümü) veya kanalların tıkanması nedeniyle oluşur.

5. Endokrin yetmezliği veya daha basit bir ifadeyle diyabet - insülin üreten hücrelerin tahrip olması nedeniyle

6. Pankreas kanseri - Komplike kronik pankreatitli hastalarda kansere yakalanma olasılığı on kat artar.

Pankreatit tedavisi

Tıbbi reçeteler

Tedavi her zaman hasta ile etken faktör arasındaki temasın dışlanmasıyla başlar.
1. Alkol tüketimini ortadan kaldırın
2. Sigara içmekten kaçının
3. Pankreas üzerinde toksik etkisi olan ilaçları (furosemid, aspirin, glukokortikosteroidler) almayı bırakın
4. Boşaltım kanallarının tıkanmasının giderilmesi.

Alevlenme sırasında doğru ve başarılı tedavi ancak gastroloji bölümündeki bir hastanede mümkündür!

Kronik pankreatitin alevlenmesi döneminde hastanın durumu düzelene kadar yatak istirahati. Göreceli remisyon döneminde rejim normaldir

Pankreatit için diyet

Gün boyu öğünler 4-5 öğüne bölünerek ve küçük porsiyonlara bölünerek yapılmalıdır.

Eksik remisyon döneminde
1. Diyetten çıkarılması gereken besinler.
- çavdar ve taze ekmek, puf böreği ve pastacılık ürünleri
- dondurma
- kahve, kakao
- gazlı ve soğuk içecekler
- taze ve konserve meyve suları
- yüksek yağlı süt ürünleri
- kızarmış, tütsülenmiş, tuzlanmış balık
- her türlü konserve gıdanın yanı sıra tütsülenmiş ve tuzlu gıdalar
- haşlanmış ve kızarmış yumurta
- yağlı et ve balık çorbaları, okroshka, lahana çorbası
- yağlı etler: ördek, kaz, domuz eti
- fasulye yemekleri
- turp, şalgam, turp, sarımsak, kuzukulağı, mantar
- çiğ meyveler ve meyveler (üzüm, muz, hurma, incir ve diğerleri)
- herhangi bir baharat

2. Kronik pankreatit tedavisinde tüketilmesi gereken besinler
- 1. ve 2. sınıf undan yapılmış, mutlaka kurutulmuş buğday ekmeği
- patates, havuç ve kabaktan püre haline getirilmiş çorbalar
- haşlanmış pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi, erişte
- yağsız et (sığır eti, dana eti, tavşan, hindi, tavuk) haşlanmış, kıyılmış (pirzola, dana straganof ve diğer yemekler)
- haşlanmış veya fırınlanmış sebzeler (patates, havuç)
- yağsız balık (haşlanmış)
- az yağlı süt ürünleri (taze az yağlı süzme peynir), çeşitli pudingler
- olgun, asidik olmayan meyve ve yemişler (çiğ veya pişmiş olarak püre haline getirilmiş)
- limonlu zayıf çay, kuşburnu kaynatma
- tereyağı (30 gram), ayçiçek yağı (10-15 ml) - tabaklarda

Alevlenme döneminde
- Sürekli maden suyu alımıyla birlikte 1-2 gün açlık diyeti (2 saatte bir)
- Daha sonra yavaş yavaş sebze püresi veya püre haline getirilmiş yulaf lapası gibi ürünleri ekleyin.

İlaç tedavisi

1. Ağrı kesiciler
Genellikle steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla (parasetamol, diklofenak, nimesulid) başlarlar. Parasetamol 650 miligramlık bir dozda reçete edilir. Şiddetli ağrı durumunda 50 - 100 mg tramadol reçete edilir. Her 6 saatte bir. Baralgin de kullanılır.

Çok şiddetli ağrılarda narkotik ağrı kesiciler kullanılır.
Promedol% 1 - 1ml. kas içinden.

Çoğunlukla ağrı doğası gereği spastiktir (spazm nedeniyle ağrı), o zaman antispazmodikler (spazmları hafifleten ilaçlar) etkilidir - Papaverin, Drotaverin 200 mg. Günde 2 kez.

2. Pankreas suyunun salgılanmasında azalma ve pankreas iç basıncında azalma
Ekzokrin salgılarını azaltmak için Octreotide veya Sandostatin kullanılır. Dozaj: Günde 3 kez deri altından 100 mikrogram. Veya başka bir ilaç reçete edilir

Famotidin (H2 histamin reseptör blokeri) - 20 mg. Günde 3 kez.
Rabeprazol (proton pompası inhibitörü) - 10 - 20 mg. Günde 2 kez.

Asitliği azaltan ilaçlar: Maalox, Almagel - midedeki asitliği 4'ün üzerinde tutmak ve duodenumdaki safra asitlerini yok etmek için kullanılır.

3. Enzim tedavisi – ekzokrin yetmezliğinin replasman tedavisi için kullanılır.
Aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Pankreatin, Trienzim, Creon. Her yemekten sonra alınır.

4. Antioksidan tedavisi (vücut için çok toksik olan oksijen ve hidrojen radikallerinin düzeyini azaltmak için kullanılır)
E, C vitaminleri, beta-karoten.

5. Antibiyotik tedavisi. Çoğu zaman pankreatitin nüksetmesine enfeksiyon da eşlik eder, özellikle de taş veya staz mevcutsa.
Penisilinler veya sefalosporinler 5-7 gün.

6. Toksisiteyi azaltan ilaçlar
Çeşitli çözümler: Ringer çözümü, Hemodez, Phys. çözüm. Bu ilaçlar intravenöz olarak uygulanır.

Çeşitli daralmalar (darlıklar), taşlar veya tümörler mevcutsa cerrahi tedavi önerilir.

Endoskopik operasyonlar özel bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Majör papilla darlığı ile genişletme yapılır. Kanca benzeri bir bağlantıya sahip bir endoskop kullanılarak kanallardan taşlar çıkarılır.

Karın boşluğunda pankreas suyu varsa drenaj yapılır (pankreas suyunun karın boşluğundan çıkarılmasına yardımcı olan özel tüplerin yerleştirilmesi).

Pankreatitin önlenmesi

İlk etapta risk faktörlerinin düzeltilmesi: alkolizm, çeşitli metabolik bozukluklar. Diyete sürekli uymak gerekir. Tedavinin sürekli ayarlanması da gereklidir. Bunun için nüksetme olmadığı takdirde yılda 2 kez gastroloğa gitmeniz tavsiye edilir. Tekrarlama durumunda derhal bir doktora başvurmalısınız.

Pankreatitiniz varsa kefir içmek mümkün mü?

Pankreatit için diyet ana tedavi edici ve önleyici tedbirlerden biridir. Kronik pankreatitin alevlenmesi döneminde ve ayrıca akut pankreatit sırasında, herhangi bir gıdayı yemekten kaçınmanız önerilir; çünkü bu, pankreasın sindirim enzimlerinin üretim seviyesinde bir artışa neden olabilir ve bu da hastalığın gidişatını ağırlaştırabilir. hastalık. Bu dönemlerde kefir kullanımı son derece istenmeyen bir durumdur. Ancak kronik pankreatitin remisyon dönemlerinde ( semptomların zayıflaması veya kaybolması) kefir içebilirsiniz, hatta bazı durumlarda kullanılması tavsiye edilir.

Pankreatit pankreasın iltihaplanmasıdır. Bu durumda, akut pankreatit, bir dizi olumsuz faktörün etkisi altında ortaya çıkar ve buna kendi sindirim enzimlerinin etkisi altında bez dokusunun kendi kendini yok etmesi eşlik eder. Çoğu durumda akut pankreatit sonucu gelişen kronik pankreatit, bezin bir kısmının normal fonksiyonunun sona ermesi ve mikroskobik yapısının önemli ölçüde bozulması durumudur. Bu durumda üretilen sindirim enzimlerinin seviyesinde önemli değişiklikler meydana gelir ve bu da günlük beslenmede bazı kısıtlamalar getirir.

Kronik pankreatit için az yağlı bir diyet önerilir, çünkü bu hastalıkta öncelikle yağları parçalayan enzimlerin işlevi etkilenir. Kısıtlamanın derecesi hastalığın ciddiyetine bağlıdır ancak çoğu durumda günde yirmi gram yağ sınırının aşılması önerilmez. Bu kısıtlamaya uyurken sindirim bozukluklarınız varsa, yeterli replasman tedavisi önerebilecek bir doktora danışmalısınız. Tipik olarak, bu durumlarda, yapay olarak değiştirilmesi mevcut eksikliğin telafi edilmesini mümkün kılan hazır pankreas enzimleri içeren ilaçlar reçete edilir. Çoğu durumda tüketilen protein miktarının arttırılması önerilir. Karbonhidrat diyeti bir bütün olarak pankreasın endokrin fonksiyonuna, yani insülin üretme yeteneğine bağlıdır. Bu süreç bozulursa karbonhidrat miktarı sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir. Ancak normal endokrin fonksiyonu ile tüketilen karbonhidrat miktarı bir miktar artırılabilir.

Kefir, bağırsak mikroflorasını normalleştirebilecek oldukça yüksek miktarda faydalı mikroorganizma içeren fermente bir süt ürünüdür. Bu, sindirim sistemindeki birçok süreci stabilize etmenize olanak tanır ve aynı zamanda normal dışkı oluşumuna da katkıda bulunur. Bu nedenle pankreatite bağlı kabızlık sorunu yaşayan hastalara kefir önerilmektedir. Ancak günde iki yüz ila üç yüz gramdan fazla kefir içmemelisiniz.

Pankreatitli taze sebze yemek mümkün mü?

Pankreatit için taze sebze yemek tavsiye edilmez, çünkü bu ürünler bağırsaklarda fermantasyon süreçlerinin artmasına katkıda bulunur, bu da bir takım hoş olmayan semptomlara neden olabilir ve hatta bazı ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Kronik pankreatitte, ürettiği sindirim suyunun miktarında ve bileşiminde bir değişiklik ile pankreasta ciddi bir fonksiyon bozukluğu meydana gelir. Sonuç olarak, bir dizi besin maddesinin sindirilme süreci bozulur. Bu da hem hastanın genel durumunda değişikliklere neden olur ( Besinlerin malabsorbsiyonu nedeniyle genel tükenme meydana gelebilir) ve bağırsakların iç dengesindeki değişiklikler. Bağırsak iç ortamındaki bir değişiklik nedeniyle normal mikroflorasının hayati aktivitesi bozulur ( Bağırsak lümeninde yaşayan ve normal sindirime katkıda bulunan mikroorganizmalar), fermantasyon süreçlerini kışkırtır.

Taze sebzeler, sağlıklı insanlar için yadsınamaz faydalarına ve yüksek vitamin içeriğine rağmen, kronik pankreatitte fermantasyon süreçlerinde artışa neden olabilir. Bu durumda şişkinlik gelişir, rahatsızlık oluşur, ishal gelişir veya daha nadir durumlarda kabızlık ortaya çıkar.

Ayrıca taze sebzelerin pankreas dokusu üzerinde belirgin bir uyarıcı etkisi vardır, böylece üretilen sindirim suyu miktarı artar. İlk bakışta bu etki olumlu gibi görünse de gerçekte öyle değildir. Gerçek şu ki, pankreasın değişen yapısının arka planına karşı rezerv yetenekleri de bozulmaktadır, yani aşırı uyarılma bezin işleyişinde bir iyileşmeye değil, hastalığın bozulmasına veya alevlenmesine yol açmaktadır. Bu nedenle taze sebzelerin ve bunların sularının hariç tutulması pankreatit için son derece önemlidir.

Akut pankreatitte ve kronik pankreatitin alevlenmesinde, sadece taze sebze ve meyvelerden değil, genel olarak herhangi bir enteral beslenmeden de kaçınılmasının önerildiği unutulmamalıdır ( ağız ve mide yoluyla gastrointestinal sisteme giren yiyecekler).

Akut pankreatit nedir?

Pankreatit, hem kronik hem de akut formlarda ortaya çıkabilen pankreasın inflamatuar bir hastalığıdır. Aynı zamanda, akut pankreatit, seyri, klinik belirtileri ve prognozu bakımından kronik pankreatitten farklıdır. Bu hastalık halk arasında oldukça yaygındır ve görülme sıklığı yüz bin nüfusta yaklaşık 40 vakadır.

Akut pankreatit, pankreas hücrelerinin ve yapılarının normal işleyişini sürdürmede rol oynayan faktörler, çeşitli nitelikteki agresif faktörler tarafından birdenbire ağır bastığında ortaya çıkar.

Akut pankreatit gelişimindeki saldırganlığın ana faktörü, pankreasın kendisi tarafından üretilen sindirim enzimleridir. Yeterli konsantrasyonda, bu enzimler kendilerini aktive edebilirler ve bu da sonuçta bezin kendi kendini yok etmesine yol açar ( bu nedenle tedavi, pankreas enzimlerinin üretimini azaltmayı amaçlayan önlemlere dayanmaktadır.).

Akut pankreatitin aşağıdaki olası nedenleri ayırt edilir:

Alkol tüketimi. Alkol tüketimi, vakaların en az %35'inde görülen akut pankreatitin ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Ayrıca, akut inflamatuar reaksiyonun başlamasının arifesinde tüketilen alkol miktarı, farklı insanlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir ve oldukça küçük olabilir. Pankreatit, etil alkolün etkisi altında pankreasın iç kanallarının geçirgenliğinin artması nedeniyle ortaya çıkar, bu da aşırı agresif enzimlerin hücre hasarının gelişmesiyle dokulara ulaşmasına izin verir. Ek olarak alkol, küçük kanallarda protein tıkaçlarının oluşması nedeniyle pankreas suyundaki protein konsantrasyonunu arttırır ve bu da salgıların çıkışını önemli ölçüde zorlaştırır.
Safra kanallarındaki taşlar. Safra taşı hastalığı akut pankreatitin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu hastalıkta safra kesesinde safranın oluşumu sırasındaki dengenin bozulması nedeniyle çeşitli büyüklükte taşlar oluşup birikebilmektedir. taşlar). Bu taşların safra kanalları boyunca göçü, safranın durmasıyla birlikte tıkanmaya ve tıkanma sarılığının gelişmesine neden olabilir. Ancak taşlar ana safra kanalı ve pankreas bölgesine göç ettiğinde akut pankreatit de ortaya çıkabilir. Bu durumda akut inflamatuar reaksiyonun gelişimi, pankreas kanallarındaki basınçtaki artış ve aktive olan ve organ hücreleri üzerinde agresif bir etkiye sahip olmaya başlayan enzimlerin birikmesi ile ilişkilidir.
Yaralanmalar. Karın boşluğuna kapalı ve açık yaralanmalar, hem bezin hücresel yapılarına hem de kanallarına verilen hasarın arka planında ortaya çıkan akut inflamatuar reaksiyonun gelişmesi nedeniyle kandaki pankreas enzimlerinin seviyesinde önemli bir artışa neden olabilir. .
Retrograd kolanjiyopankreatografi ( RCP) esnek bir endoskopun ( bir dizi manipülasyon gerçekleştirebileceğiniz aydınlatma cihazlarıyla donatılmış bir tüp) safra kanallarından taşlar çıkarılır. Safranın duodenuma girdiği açıklık pankreasta da yaygın olduğundan, hasar görmesi veya şişmesi akut inflamatuar reaksiyona neden olabilir.
Bir dizi ilacın kullanımı.İlaca bağlı pankreatit, potansiyel olarak toksik ilaçlar kullanan toplumlarda bile nadirdir. Çoğu durumda bu hastalık hafiftir.

Pankreatitin nadir nedenleri aşağıdaki patolojilerdir:

konjenital pankreatit;
kandaki aşırı yüksek kalsiyum seviyeleri;
pankreas yapısındaki çeşitli bozukluklar;
kanda aşırı yüksek trigliserit seviyeleri;
tümörler;
toksinlerin etkisi;
cerrahi işlemler;
damar anormallikleri;
otoimmün süreçler.

Akut pankreatit, hızlı başlangıçlı ve belirgin rahatsızlık veren belirgin bir klinik tablo ile karakterizedir. Semptomların temeli şiddetli ağrıdır, ancak buna başka belirtiler de eşlik eder. Oldukça karakteristik klinik tabloya rağmen, tanıyı doğrulamak için ek muayenelerin veya deneyimli bir uzmana danışmanın gerekli olduğu unutulmamalıdır.

Aşağıdaki belirtiler akut pankreatitin karakteristiğidir:

Ağrı. Ağrı genellikle üst karın bölgesinde, bazen sol veya sağ tarafta bir miktar vurgu yaparak yüksek yoğunluktadır. Çoğu zaman ağrı kuşatılır. Bazı durumlarda sırt üstü yatmak ağrıyı hafifletir. Ağrının süresi değişiklik gösterir ancak genellikle bir günden fazladır.
Mide bulantısı ve kusma. Bulantı ve kusmaya tam bir iştahsızlık eşlik edebilir. Bazı durumlarda ishal meydana gelir.
Ateş ve hızlı kalp atışı. Vakaların yarısından fazlasında görülür. İlgili semptomların gelişmesiyle birlikte kan basıncında bir azalma eşlik edebilir ( idrar üretiminde azalma, baş dönmesi, halsizlik).

Akut pankreatitin tedavisi, kaybedilen sıvıların yenilenmesi ve su ve elektrolit dengesinin stabilizasyonunun yanı sıra dengeli enerji desteğine dayanır. Pankreas enzimlerinin üretimini azaltmak için normal beslenme hariç tutulur. Bazı durumlarda antibiyotik reçete edilir ( hem tedavi hem de önleme amaçlı). Gerekirse cerrahi müdahaleye başvurunuz.

Akut pankreatitin belirtileri nelerdir?

Akut pankreatit, organ dokularının iltihaplandığı ve bezin kendisi tarafından üretilen sindirim enzimleri nedeniyle hasar gördüğü ciddi bir pankreas hastalığıdır. Bu hastalığa oldukça hızlı gelişen bir dizi belirgin semptom eşlik ediyor.

Akut pankreatit aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

Karın ağrısı. Akut pankreatitte karın ağrısı, hastaya en büyük rahatsızlığı veren baskın semptomdur. Ağrı genellikle donuk, ağrılı ve uzun sürelidir. Tipik olarak ağrı aniden ortaya çıkar ve maksimum seviyeye ulaşana kadar şiddeti yavaş yavaş artar. Çoğu durumda ağrı karnın üst orta kısmında lokalize olur, ancak bazı durumlarda sol veya sağ tarafta daha güçlü hissedilebilir ( pankreasın en çok hasar gören bölgesine bağlı olarak). Ağrı bel bölgesine kemer şeklinde yayılır. Tipik olarak ağrı fiziksel aktiviteyle artar, dinlenme ve sırtüstü pozisyonda azalır. Bu semptomun süresi hastalığın seyrine göre değişiklik gösterse de çoğu durumda bir günden fazladır.
Mide bulantısı ve kusma.Çoğu durumda bulantı ve kusma meydana gelir. Bu durumda mide bulantısı yiyecek alımıyla ilişkili değildir ve kusma önemli bir rahatlama sağlamaz. Bazı durumlarda ishal gibi dışkı bozuklukları ortaya çıkar.
Sıcaklık. Ateşin ortaya çıkışı, inflamatuar reaksiyonun geliştiği bölgede oluşan biyolojik olarak aktif maddelerin kana salınması ile ilişkilidir. Ateş hastaların üçte ikisinden fazlasında ortaya çıkar. Genellikle ateş 38 dereceyi geçmez ancak pankreatit bulaşıcı ise bu rakam daha yüksek olabilir.
Kardiyopalmus. Artan kalp atış hızı çeşitli faktörlerle ilişkilidir. Birincisi, sıcaklıktaki bir artış refleks olarak kalp atış hızında normalin üzerindeki her bir derece için dakikada ortalama 10 atımlık bir artışa neden olur. İkincisi, kardiyovasküler sistemin proinflamatuar maddelere maruz kalması kalp fonksiyonunda doğrudan değişikliklere neden olabilir. Üçüncüsü, hem kana salınan pankreas enzimlerinin hem de diğer bazı faktörlerin etkisi altında, kan basıncında bir azalma meydana gelebilir, bu da refleks olarak kalp atış hızında bir artışa neden olur, çünkü bu, arka planda bile iç organlara yeterli kan akışının sürdürülmesine izin verir. azaltılmış basınç.
Karın kas gerginliği. Pankreas enzimlerinin etkisi altında periton katmanlarında tahriş meydana gelebilir ( karın organlarının çoğunu ve duvarlarını kaplayan zar) karın ön duvarının kaslarındaki gerginlikle kendini gösteren refleks koruyucu bir mekanizmanın gelişmesiyle.
Karın şişkinliği, peristaltizm eksikliği. Peritonun tahrişi ve biyolojik olarak aktif maddelerin bağırsaklar üzerindeki etkisi, peristalsisin azalması veya tamamen ortadan kaldırılmasıyla işleyişinin bozulmasına neden olur ( İçeriği karıştırmayı ve hareket ettirmeyi amaçlayan bağırsakların ritmik kasılmaları). Sonuç şişkinliktir ( gaz geçişi yok), kabızlık gelişir. Toksik bağırsak içeriğinin birikmesi nedeniyle zehirlenme sendromu ortaya çıkabilir.
Solunum Problemleri. Akut pankreatitte, diyaframın tahrişiyle ilişkili olan solunum fonksiyon bozukluğu sıklıkla görülür ( ana solunum kası) pankreas iltihabının yanı sıra plevral boşlukta sıvı birikmesi nedeniyle.

Ayrı olarak, akut pankreatitin bir belirtisi olmayan, ancak sıklıkla bundan önce gelen biliyer kolikten de bahsedilmelidir. Bu kolik, sağ hipokondriyumda kusma, bulantı ve şişkinliğin eşlik edebileceği periyodik ve şiddetli ağrı olarak kendini gösterir. Ek olarak, safra kesesinden taşlar göç ettiğinde, sıklıkla tıkanma sarılığı meydana gelir; bu, artan sıcaklık, sağ hipokondriyumda ağrı ve sklera ve cildin sararması ile karakterizedir. Bu durum pankreatiti tetikleyebilir, çünkü safra kanallarındaki küçük bir taş aynı zamanda ortak pankreas kanalını da tıkayabilir.

Akut pankreatit nasıl tedavi edilir?

Akut pankreatitin tedavisi büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, hastalığın nispeten hafif ve komplikasyonsuz bir seyri ile tedavi, terapötik bölümlerde gerçekleştirilir. Olumsuz evrimin gelişmesiyle birlikte, komplikasyonların veya pankreas nekrozunun gelişmesi ( pankreas dokusunun ölümü) hastalar yeterli tedavi için yoğun bakım ünitelerine yatırılır.

Akut pankreatitin komplikasyonsuz bir seyirle tedavisi aşağıdaki prensiplere dayanmaktadır:

pankreasın boşaltılması;
su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi;
enerji desteği;
Asıl nedeni ortadan kaldırmak ( Eğer mümkünse);
semptomatik tedavi.

Pankreas üzerindeki yükün azaltılması ve sentetik aktivitesinin azaltılması iki nedenden dolayı son derece önemli bir prensiptir. Öncelikle bezin aktivitesi azaldığında, dokusu üzerinde olumsuz etki yaparak onu parçalayan sindirim enzimlerinin üretimi azalır. İkincisi, yükün azaltılması, hasarlı yapıların ve hücrelerin daha hızlı ve daha eksiksiz yenilenmesine katkıda bulunur.

Yükün pankreastan çıkarılması aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

Diyet. Besinlerin mideye girişi ekzokrin pankreası uyaran ana faktörlerden biridir. Bunun çözümü elektriği kesmektir ( eski tedavi prensibi - açlık, soğuk ve dinlenme) sindirim enzimlerinin seviyesini önemli ölçüde azaltabilir. Gerekirse enteral beslenmeye devam edin ( yani gastrointestinal sistemi kullanarak beslenme) onikiparmak bağırsağından sonraki bölgeye özel besin karışımlarının verilebileceği özel bir prob yerleştirilebilir.
İlaçlar. Bazı ilaçlar ( somatostatin, oktreotid) pankreas hücreleri üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir ve salgı aktivitelerini azaltır.

Su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi intravenöz sıvı infüzyonu ile gerçekleştirilir. Sıvıların bileşimi farklı olabilir ve bozukluğun türüne, baskın semptomlara ve hastanın genel durumuna bağlı olarak seçilir. En yaygın kullanılan salin solüsyonu, sudaki steril %0,9 NaCl solüsyonudur. Bu ilaç, kaybedilen sıvı miktarını etkili bir şekilde değiştirmenize olanak tanır ve ayrıca kusmayla birlikte kaybolan klor iyonlarını da yeniler. Vücudun enerji kayıplarını yenilemenize izin verdiği için sıklıkla glikoz çözeltisi kullanılır ( açlık, ateş ve genel halsizliğin arka planında önemli ölçüde artan). Gerektiğinde diğer sıvılar da eklenir.

Büyük miktarlarda intravenöz solüsyonların infüzyonu, vücuttaki toksinleri "yıkayarak" zehirlenme derecesini azaltabilir. Ayrıca bu sıvılar büyük ve küçük damarlardaki kan dolaşımını stabilize eder ve iç organların işleyişini iyileştirir. Normal su ve elektrolit dengesinin ana göstergesi yeterli idrar üretimidir.

Enerji desteği, belirli bileşim ve türdeki besin parçacıklarını içeren özel preparatların intravenöz olarak uygulanmasıyla sağlanır. Enerji açısından zengin ana ürün glikoz çözeltisidir. Ancak gerekirse amino asit çözeltileri ve yağ emülsiyonları diyete dahil edilir. İlk fırsatta pankreas fonksiyonları stabil hale geldiğinde hastalar daha doğal olan normal beslenme düzenine geçilir.

Asıl neden aşağıdaki önlemlerle ortadan kaldırılabilir:

Antibiyotik kullanımı. Bazı durumlarda pankreatite, uygun şekilde seçilmiş antibiyotiklerle yok edilebilen bulaşıcı ajanlar neden olur. Bununla birlikte, çoğu durumda, bağırsak fonksiyonunun bozulmasının arka planında gelişebilecek enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir.
Retrograd kolanjiyopankreatografi. Retrograd kolanjiyopankreatografi minimal invaziv bir işlemdir ( masif doku hasarı ile ilişkili değil), bu sırada pankreas kanalının tıkanmasına neden olan taşları veya diğer nesneleri çıkarmak için özel bir alet kullanılır.
Cerrahi müdahale. Bazı durumlarda akut pankreatitin çözümlenmesi veya asıl sebebinin ortadan kaldırılması için ameliyat gerekli olabilir. Bu durumda laparoskopik girişimler şeklinde yapılırlar ( 3 küçük kesiden küçük manipülatörlerin yerleştirilmesi) ve laparotomi ( karın ön duvarının geniş kesisi). Cerrahi tekniğin seçimi lezyonun tipine ve pankreastaki inflamasyonun derecesine bağlıdır. Komplikasyonlar gelişirse veya pankreas nekrozu meydana gelirse ( bez dokusunun ölümü) hasarlı organlara geniş erişim gereklidir.

Semptomatik tedavi, hastayı rahatsız eden hastalığın ağrısını ve diğer klinik belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu tedavinin temelini oluşturan önlemler, pankreastaki iltihaplanma süreci üzerinde çok az bir etkiye sahip değildir veya çok küçük bir etkiye sahiptir ve hastalığın asıl nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olmaz.

Pankreatiti halk ilaçlarıyla tedavi etmek mümkün mü?

Pankreatit, modern farmakolojik ilaçlar kullanılmadan baş edilmesi zor olan oldukça ciddi bir patolojidir. Prensip olarak akut pankreatitin iyileşmesi bile kendiliğinden gerçekleşebilir. Bununla birlikte, hareketsizlik olası doku tahribatı ve bez hücrelerinin ölümüyle doludur ( pankreas nekrozu). Pankreatitin alevlenmesine yönelik halk ilaçları, durumu nadiren kökten değiştirebilir ve hastanın durumunu iyileştirebilir. Kullanımları esas olarak hastalığın remisyon döneminde haklıdır ( kronik pankreatit için), akut belirtiler olmadığında.

Halk ilaçlarının terapötik etkisi, meyve suyunun pankreastan çıkışını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Çoğu zaman alevlenme tam olarak organın kanallarında tutulmasıyla açıklanır. Bazı ilaçlar düz kasları gevşetmeye ve kanalları genişletmeye yardımcı olur. Bu, alevlenme olasılığını azaltır. Ayrıca bir takım maddeler organ hücrelerinin koruyucu özelliklerini arttırır. Bu pankreas enzimlerinin yıkıcı etkisini zayıflatır.

Halk ilaçları arasında aşağıdaki tariflerin kronik pankreatit tedavisinde belirli bir etkisi vardır:

Yulaf kaynatma. Genç yulaf taneleri kaynamış suya batırılır ve ılık bir yere konur. İkinci veya üçüncü günde ( filizlendiklerinde) onlar topraklanmış ( ya da sadece ezilmiş). Elde edilen un, kaynar su ile dökülür ve birkaç dakika daha kaynatılmaya devam edilir. Bundan sonra et suyu 15-30 dakika soğumalıdır. Ortaya çıkan jöle taze hazırlanmış olarak içilir. Filizlenmiş tahılları önceden hazırlayabilirsiniz ancak jöleyi yalnızca taze içmelisiniz.
St. John's wort infüzyonu. 1 yemek kaşığı kuru ot toplamak için 2 bardak kaynar suya ihtiyacınız var. İnfüzyon oda sıcaklığına soğuyana kadar birkaç saat sürer. Bundan sonra yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez yarım bardak içilir. Bu ilaç bazı hastalarda ağrının artmasına neden olabilir. Bu durumda terk edilmelidir.
Dulavratotu kökü ve papatya. Kurutulmuş dulavratotu kökü ve papatya çiçekleri eşit oranlarda karıştırılarak kaynar su ile dökülür. 10 g karışım için 300 - 400 ml kaynar suya ihtiyacınız vardır. İnfüzyon karanlık bir yerde 4-6 saat sürer, ardından infüzyon günde iki kez yemeklerden önce 150 ml içilir. Bu ağrıyı hafifletir ve pankreasın işleyişini iyileştirir.

Akut ağrı durumunda dikkat edilmelidir ( pankreatitin alevlenmesi) yukarıdaki halk ilaçlarına başvurmamalısınız. Belirgin bir inflamatuar süreç veya organ dokusunun tahribatı başlamışsa sorunu çözemezler. Aynı zamanda hastalığın bazı semptomlarını ve belirtilerini ortadan kaldırabilir veya zayıflatabilirler ( bulantı, kusma, yoğun ağrı). Bu, doktorların doğru tanı koymasını zorlaştırabilir. Nitelikli tedaviye geç başlanacak ve bu durum hastanın hayatını tehlikeye atacaktır.

Bu nedenle pankreatit tedavisinde halk ilaçlarının kullanımını önceden doktorunuzla tartışmak en iyisidir. Hastanın durumunu yeterince değerlendirebilecek ve durumunu kötüleştirecek ilaçların kullanımına karşı uyarabilecektir ( alevlenmeye neden olacak).

Kronik pankreatit için yaklaşık menü nedir?

Pankreas Bu, yiyecekleri sindirmeye ve besin maddelerini emmeye yardımcı olan özel enzimler ve hormonlar salgılayan bir sindirim organıdır.

Kronik pankreatit için diyetin amacı:

Pankreasın tahrişini azaltın;
Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırın (ağrı, şişkinlik, mide bulantısı, gevşek dışkı vb.);
Vücuda gerekli besinleri sağlayın.

Pankreasın kronik iltihabı ile, yağları sindirme ve emme yeteneği öncelikle azalır, bu da karın ağrısı ve gevşek dışkı ile kendini gösterir. Buna bağlı temel prensip bir menü oluştururken Günlük diyette düşük yağ içeriği, günde en fazla 50 gram yağ.

Optimum protein ve karbonhidrat içeriğine sahip az yağlı yiyecekler yemek, pankreas üzerindeki yükü azaltır, iltihabı azaltır ve daha fazla hasarı önler.

Bir menü oluştururken bir takım temel ilkelere uyulmalıdır:

Prensipler	Amaç ne?
1. Düşük yağ içeriği Günde 50 grama kadar. Bu durumda toplam yağ miktarının tüm öğünlere eşit şekilde dağıtılması gerekir.	Pankreas üzerindeki yükün azaltılması, tüm yağların işlenip emilebilmesi. Ağrıyı, ishali ve diğer maddelerin bozulmuş emilimini ortadan kaldırır.
2. Az miktarda yiyecek Doz başına 300-400 grama kadar. Diğer kurallar: Yiyeceğin hacmi yumruğunuzun büyüklüğünü geçmemeli veya duyular tarafından yönlendirilmemelidir; o kadar çok yiyecek yemelisiniz ki, yine de en azından aynı miktarda yemek isteyeceksiniz.	Optimum yiyecek miktarı, zayıflamış pankreasın, yiyeceği tamamen sindirmek için yeterli miktarda enzim salgılamasına olanak tanır. Bu, sindirilmemiş yiyecek kalıntılarının durgunluğunu ve fermantasyonunu azaltır, bu da şişkinliği, ağrıyı, mide bulantısını ve diğer hoş olmayan hisleri azaltır.
3. Sık öğünler Günde 5-7 kez.	Tüketilen az miktarda yiyecek verildiğinde vücuda gerekli tüm besin maddelerinin sağlanmasına yardımcı olur. Sindirim sisteminin mukoza zarının koruyucu özelliklerini geliştirir.
4. Yiyecek ve içecekler sıcak olmalı	Spazmları ortadan kaldırır, sindirim enzimlerinin salınımını iyileştirir, besinlerin parçalanma süreçlerini iyileştirir.
5. Pankreas'ı aşırı derecede tahriş eden maddelerden kaçının ve sindirim sisteminin mukoza zarı (alkol, sigara içme, aşırı kızartma, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş vb.).	Pankreas fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olur. Alevlenme ve komplikasyon riskini azaltır.

Kronik pankreatit için hangi ürünler tercih edilir?

Ürün grubu		Sınırlı olmalı
Et, balık, yumurta	Fırında pişirilir, haşlanır, haşlanır veya buharda pişirilir yağsız et: dana eti, sığır eti, tavşan, hindi, tavuk (hariç) deri), balık; kendi suyunda yağsız konserve ton balığı, rafadan yumurta, yumurta akı, buharlı omlet.	Kızarmış, yağlı et, derili tavuk, hayvan organları (karaciğer vb.), ördek, kaz, sahanda yumurta, domuz pastırması, yağda konserve ton balığı, sosisli sandviç, salam, sosis, tütsülenmiş balık
Günlük	Süt, peynir, yoğurt, ekşi krema gibi az yağlı veya az yağlı süt ürünleri.	Krema ve peynir sosları, krema, kızarmış peynir, yüksek yağlı süt ürünleri, milkshakeler.
Et ve süt ürünlerine alternatif ürünler	Badem/pirinç sütü ve bunlardan yapılan ürünler, soya ürünleri, tofu.	Hindistan cevizi sütü, fındık, fındık ezmesi, kızartılmış fasulye, kızarmış tofu.
Tahıllar, fırıncılık ürünleri, tahıllar, baklagiller	Tam tahıllar: ekmek (tercihen dünkü ekmek), kuskus, az yağlı krakerler, erişte, makarna, pirinç, darı, arpa, mısır, yulaf ezmesi.	Kurabiyeler, kruvasanlar, patates kızartması, kızarmış patates veya mısır, cips, kızarmış pilav, tatlı çörekler, kekler, taze ekmek, unlu mamuller.
	Taze, dondurulmuş, konserve meyveler. Isıl işlem görmüş olanların kullanılması tavsiye edilir. Kabuksuz, yumuşak, tatlı, iri çekirdeksiz. Örneğin: Fırında pişirilmiş tatlı elma, muz, yaban mersini. Kronik pankreatitte meyvelere tolerans çok bireyseldir.	Ekşi meyveleri ve çeşitlerini yemeyin: limon, kiraz, kırmızı kuş üzümü vb. Sınırlı miktarlardaki avokadoların yağ oranı yüksektir. Kavun, karpuz, günde 1-2 küçük dilim. Kızarmış meyvelerden kaçının. Üzümleri, özellikle de tohumlu, bektaşi üzümü, erik, kayısılı olanları sınırlayın.
	Taze, dondurulmuş ve pişirilmiş. Isıl işlem görmüş olanların kullanılması tavsiye edilir. Kabuğu ve büyük tohumları çıkarın. Kabak, havuç, pancar, kabak, patates.	Kızarmış sebzeler, lahana, çiğ soğan, dolmalık biber, turp, turp, sarımsak, ıspanak, kuzukulağı, daikon, domates, salatalık, beyaz lahana, patlıcan, yeşil bezelye, bebek fasulye.
	Elma sosu, pudingler, şerbet, marmelat, az miktarda çikolata, bal, reçel.	Hamur işleri, kekler, tatlılar, turtalar, muhallebi, çörekler.
	Kurutulmuş meyvelerden komposto, hurma kaynatma, spor içecekleri, açık çay, maden suyu Borjomi, Essentuki No. 17.	Kremalı içecekler, gazlı içecekler, alkollü, kvas. Turunçgillerden, üzümlerden elde edilen sular.
Baharatlar ve çeşniler	Yeşil kakule, tarçın, hindistan cevizi, az miktarda bitkisel yağ/tereyağı, akçaağaç şurubu, az yağlı mayonez, hardal, tuz, şeker (sınırlı miktarlarda).	Domuz yağı, mayonez, zeytin, salata sosları, tahin ezmesi.
Düşük ağırlıkla, MTC Oil, orta zincirli trigliseritler gibi özel bir yağ türü içeren özel takviyeleri kullanabilirsiniz. Bu yağların emilmesi için pankreas enzimlerine ihtiyaç yoktur. Bu yağlar spor beslenme mağazalarından ayrı karışımlar halinde satın alınabileceği gibi Hindistan cevizi ve palm çekirdeği yağında da (Palm Çekirdeği Yağı) bulunabilir. MTS Oil'i yiyeceklere günde 1-3 çay kaşığı ekleyin. Peptamen ve Vital gibi gıda takviyeleri de bu yağlar açısından zengindir.

50 gram yağ içeren günlük menü

Yemek yiyor	Ürünler
Kahvaltı	Ispanaklı (beyaz) 1 yumurtadan buharlı omlet; 1 tam tahıllı tereyağlı kızarmış ekmek (1 çay kaşığından az); ½ bardak yulaf ezmesi; ½ bardak yaban mersini; Çay, kahve veya kuru meyve kompostosu.
Atıştırmalık	Meyveli smoothie: 1 bardak az yağlı yoğurt ve 1 muzla çırpılmış 1 bardak soya veya badem sütü.
Akşam yemeği	Hindi ve peynirli sandviç: 2 dilim tam tahıllı ekmek, 80 gram hindi veya tavuk göğsü (protein); 1 dilim az yağlı peynir Haşlanmış havuç veya pancar parçaları, ½ bardak elma suyu (asitsiz).
Atıştırmalık	1 su bardağı az yağlı süzme peynir (protein); 1-2 pişmiş elma;
Akşam yemeği	100 gram yağsız balık (protein); 100-150 gram pişmiş pirinç; 1-2 haşlanmış havuç; Tam tahıllı çörek; 1 çay kaşığı tereyağı; Zayıf çay veya kurutulmuş meyve kompostosu.
Atıştırmalık	3 ekmek (buğday-yulaf); ½ bardak yaban mersini (veya önerilen diğer meyveler); %1 yağ (protein) içeren 1 bardak süt;
Eklemeyi dene protein her öğün ve atıştırmalık için (döş, balık, yumurta akı, az yağlı süt ürünleri, soya vb.). Eğer diyet tek başına semptomları ortadan kaldırmak için yeterli değilse, pankreatik enzim replasman ilaçlarını (Mezim, Creon, Panreatin vb.) yemeklerden önce almalısınız.

Önemli! Yukarıda, bu hastalıktan muzdarip çoğu insan için uygun olan kronik pankreatit için genel beslenme ilkeleri vardı. Bununla birlikte, her organizmanın bireysel, cinsiyet, yaş, ırk, genetik, stres, eşlik eden hastalıklar vb. olduğunu, dolayısıyla bir menü oluşturmanın özellikle bireysel bir konu olduğunu belirtmekte fayda var. Vücudunuzun en iyi kabul edeceği diyeti seçebilmek için öncelikle vücudunuzu dinlemelisiniz. Her şey makul bir yaklaşım ve altın bir ortalama gerektirir. Mutlaka doktorunuza danışın!

Pankreatit atağı sırasında kendinize nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Kendinize yardımcı olmanın en iyi yolu kalifiye bir uzmana danışmaktır çünkü birçok hastalık benzer semptomlara sahip olabilir.

Ancak bu belirtiler ilk kez tekrarlanmıyorsa ve tanıyı zaten biliyorsanız, kronik pankreatit krizine zarar vermeden yardımcı olabilecek aşağıdaki adımları atabilirsiniz.

Adımlar	Ne yapalım?	Amaç ne?
1. Acıyı azaltın	Ağrı kesici al. Tablet 500 mg Parasetamol. Günde 3 defaya kadar 1-2 tablet. Önemli! Yaşlılarda, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Talimatlarda yazılanlardan fazlasını almayın.	Dünya Sağlık Örgütü'nün pankreatit için önerdiği en güvenli ağrı kesici parasetamoldür. Parasetamol ağrıyı hafifletir, iltihabı azaltır ve sıcaklığı düşürür.
2. Spazmı ortadan kaldırın	Bir antispazmodik alın Seçenekler: Tablet 40-80 mg Drotaverin(No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin, vb.), veya başka bir gruptan bir antispazmodik: Mebeverin (Duspatalin, Niaspam), Meteospazmil (2'si 1 arada antispazmodik ve köpük önleyici) vb. Kas içi enjeksiyon yapılması mümkünse etki daha hızlı ortaya çıkar (Drotaverina, Papaverina).	Pankreatitin alevlenmesinin ana semptomu ağrıdır. Ağrı esas olarak bağırsakların ve sfinkterlerin düz kaslarının spazmından kaynaklanır. Bu nedenle antispazmodik reçetesi ağrıyı gidermenin en etkili ve aynı zamanda güvenli yoludur. Ancak bu tür ilaçların tansiyonu düşürdüğünü ve tansiyonu düşük olan kişilerin bunları alırken dikkatli olması gerektiğini unutmayın.
3. Mide asiditesini azaltın	Midede hidroklorik asit salgılanmasını azaltan bir ilaç olan gastroprotektör alın Proton pompası inhibitörleri: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol vb. 1 tablet yeterlidir. Kaplama maddeleri Maalox, Phosphalugel vb. ekleyebilirsiniz.	Midedeki asitliği azaltarak bağırsaklar ve pankreas daha az tahriş olur, bu da krampları, şişkinliği ve dolayısıyla ağrıyı azaltır.
4. Pankreas salgısını azaltın	Mezim 20000, Pangrol, Creon 40000 gibi enzim preparatlarını alın. 2-4 tablet. Enzim preparatının çok sayıda proteaz içermesi önemlidir. (>25.000 adet).	Dışarıdan büyük miktarda sindirim enzimi almak, aynı enzimlerin kendi pankreasınızdan üretilmesini ve salınmasını engeller. Pankreas, yiyecekleri işleyebilen ama aynı zamanda kendine de zarar verebilecek güçlü sindirim enzimleri salgılar. Pankreatitte kontrolsüz salınım meydana gelir, bu da bez dokusuna zarar vererek iltihabı şiddetlendirir.
5. Şişkinliği hafifletin	Gaz giderici veya köpük giderici alın. Seçenek: Simetikon 2-4 kapsül (Espumizan, Simethicone vb.)	Şişkinlik sıklıkla pankreatit ağrısını artırır. Şişkinlik, ağrı reseptörlerinin tepki verdiği bağırsakların düz kaslarının gerilmesine neden olur. Ayrıca aşırı şişkinlik bağırsaklardan geçişi bozar, bu da durgunluğu ve gaz oluşumunu ve bununla birlikte hastalığın semptomlarını daha da kötüleştirir.
6. Açlık, soğuk ve barış	Alevlenme sırasında hiçbir şey yemeyin. Yatak istirahatini sürdürün.	İltihaplı pankreasın "soğumasına" yardımcı olacak tedavinin temel prensipleri. Ancak son araştırmaların gösterdiği gibi çok uzun süre oruç tutmak, sindirim sistemi mukozasının koruyucu mekanizmalarının bozulmasına ve pankreasta bulaşıcı komplikasyonlara neden olabilecek patojenik floranın gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle semptomlar azaldıktan sonra beslenmeye dönmelisiniz ancak sıkı bir diyet uygulamalısınız.

Yukarıda listelenen yardım yöntemleri, hafif ila orta şiddette kronik pankreatitin alevlenme atakları için tasarlanmıştır. Ancak bu yöntemleri kullandıktan sonra belirtiler azalmıyorsa ve daha da ilerliyorsa hemen ambulans çağırmalısınız. Karın bölgesindeki akut ve ilerleyici ağrı her zaman derhal müdahale edilmesi gereken ciddi bir sinyaldir.

Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında ağrı nasıl giderilir?

Kronik pankreatitte ağrıyı ortadan kaldırmak kolay bir iş değildir, çünkü bilim adamları henüz bunun ana mekanizmasını bulamadılar. Bu nedenle çeşitli tedavi yöntemleri çoğu zaman o kadar etkili değildir. Bu sorunu çözmek için kapsamlı bir yaklaşım benimsemeye çalışacağız. Dünyada kronik ağrıya ilişkin önde gelen iki teori vardır. Nörojenik pankreatit ve kanallar ve pankreas dokusu içindeki aşırı basınç teorisi. Bu bağlamda, tedavinin ana modern prensipleri, özellikle bu mekanizmaları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Dünya Sağlık Örgütü kronik ağrıyı ortadan kaldırmak için adım adım bir yaklaşım sunuyor. pankreatit. Prensip, ilaçları en az analjezik özelliğinden istenen etki oluşana kadar kademeli olarak reçete etmektir. Örnek: Önce parasetamol reçete edilir, etki olmazsa kodein gibi daha güçlü bir madde verilir, sonra tramadol verilir ve başarısızlık durumunda sıra morfin gibi güçlü narkotik ilaçlara gelir.

Ağrı tedavisinde farmakolojik yöntemlerin sonuç vermediği durumlarda uygulanan cerrahi yöntemler de bulunmaktadır.

Evde kendinize nasıl yardım edebilirsiniz, vücuda zarar vermeden ağrıyı hafifletebilirsiniz. Öncelikle bunun kesinlikle kronik pankreatitin alevlenmesi olduğundan emin olmalısınız, aksi takdirde başka bir hastalığın klinik tablosunu silebilir ve değerli zamanınızı boşa harcayabilirsiniz. Emin değilseniz kendi kendinize ilaç vermeyin. Size teşhis konulduysa ve bu ilk vaka değilse, bu öneriyi kullanabilirsiniz.

Ana adımlara bakalım:

Ne yapalım?

Dozaj

Etki

1. Bir Parasetamol tableti alın.

1 tablet - 500 mg,

1 doz 1-2 tablet,

Günde 3-4 kez.

Önemli! Günde 4 gramdan fazla parasetamol almayın. Ciddi karaciğer komplikasyonları riski.

Yaşlılar ve karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişiler için günlük doz günde 4 gramdan az olmalıdır.

Ağrının nörojenik mekanizmasına etki eder. Analjezik bir etkiye sahiptir, sıcaklığı azaltır ve iltihabı azaltır.

Doğru alındığında yüksek güvenlik profili.

Diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların aksine sindirim sisteminin mukoza zarına zarar vermez.

2. No-Shpa tableti (veya başka bir antispazmodik) alın.

1 tablet - 40 mg veya 80 mg

Doz başına: 40-80 mg,

Günde 3-4 kez.

Mümkünse% 2'lik Drotaverine (No-Shpa) çözeltisi ile kas içi enjeksiyon yapın.

Başka herhangi bir antispazmodik (spazmları hafifleten ilaçlar) alabilirsiniz.

Spazmlar pankreatitte ağrının önde gelen bileşenidir.

İlaç, bağırsaktaki düz kasların, sfinkterlerin ve kanalların spazmlarını hafifletir, çıkışı iyileştirir, bu da bezin kanallarındaki basınçta bir azalmaya yol açar (intraduktal teori).

3. Kapsülü alın

Omeprazol (Lansoprazol, Pantoprazol, vb.).

1 kapsül - 20 mg (omeprazol), 30 mg - (Lansoprazol);

Günde 1 kapsül;

İlaç midenin asitliğini azaltarak: 1) mideden bağırsakların üst kısmına gelen hidroklorik asitten kaynaklanan bağırsak tahrişini (spazmlar, ağrı) azaltır;

2) Pankreasın, sindirim enzimlerinin aktivasyonu için gerekli olan üst bağırsaklarda alkalin ortamı sürdürme konusundaki bozulmuş yeteneği telafi edilir.

4. Enzim preparatlarını (Mezim 20000 veya diğer enzim preparatlarını) alın.

Doz başına 4-8 tablete kadar.

Günde 3-4 kez;

Enzim preparatındaki proteaz içeriğinin yüksek (>25.000 ünite) olması önemlidir.

Çok sayıda enzimin uygulanması pankreasın salgısını azaltır, bu da kanallarındaki basıncın azaltılmasına yardımcı olur. Böylece ağrı oluşum mekanizmasını etkiler.

Kullanacağınız ilaçların kapsül halinde olmaması önemlidir. Tablet formlarının etkinliği, dünya çapında yapılan bir dizi çalışmada (ABD, Almanya) daha yüksekti.

5. Simetikon (Espumizan vb.) Alın.

Doz başına: 2-4 kapsül;

Günde 2-3 kez.

Bağırsaklarda aşırı gaz oluşumu düz kasları gererek ağrıya neden olur.

6. Açlık. Açlık gerekli alevlenme sırasında Semptomlar azalır azalmaz yemek yiyebilirsiniz ve hatta yemek yemeniz gerekir. Önemli olan doğru diyete bağlı kalmaktır. Son bilimsel araştırmalar, pankreatit krizinden sonra uzun süreli aç kalmanın, sindirim sistemi mukozasının koruyucu fonksiyonlarını olumsuz yönde etkileyebileceğini ve bunun da patojenik mikrofloranın çoğalmasına ve daha sonra pankreasta komplikasyonlara yol açabileceğini kanıtlamıştır.

Semptomlar ilerlerse tereddüt etmeyin, bir uzmana başvurun veya ambulans çağırın.

Reaktif pankreatit nedir?

Reaktif pankreatit, sindirim sistemindeki kronik hastalıkların alevlenmesinin arka planında ortaya çıkan pankreasın akut bir iltihabıdır.

En yaygın nedenleri: kolelitiazis, safra diskinezi, kolesistit, kronik hepatit, karaciğer sirozu, duodenum iltihabı, gastrit, mide ve duodenal ülserler. Ayrıca ameliyat, travma, endoskopik muayene (örnek: retrograd pankreatografi) sonrasında da reaktif pankreatit gelişebilir.

Reaktif pankreatit, akut pankreatitin bir şeklidir, dolayısıyla hastalığın belirtileri aynıdır. Tanı ve tedavi de akut pankreatitli hastaların tedavisinin temel ilkelerinden pek farklı değildir.

Diyabet neden pankreatit sonrası gelişir?

Pankreas 2 ana işlevi olan bir organdır:

1. Ekzokrin (sindirim enzimlerinin üretimi ve salgılanması);

2. Endokrin (hormon, insülin, glukagon vb. üretimi).

Pankreastaki hormonların üretiminden sorumlu olan ve Langerhans adacıkları adı verilen özel alanlar, tüm bezin yalnızca %1-2'sini kaplar. Adacıklar insülin üretiminden sorumlu spesifik beta hücrelerini içerir. Ve insülin, glikozun (şekerin) kandan hücrelere nüfuz etmesinden sorumlu olan ana hormondur. Eğer orada değilse, şekerin tamamı kanda kalır ve kan damarlarına, sinirlere ve organlara zarar verir, bu da diyabetin kendini göstermesidir.

Pankreatit, pankreasın iltihaplanmasıdır ve sindirim enzimlerinin üretiminden sorumlu hücrelere ve insülin üretiminden sorumlu beta hücrelerine zarar verebilir. Pankreatit sonrası gelişen diyabete pankreatojenik denir. Bu nedenle diyabet şu şekilde sınıflandırılabilir:

Pankreatojenik diyabet – pankreas hastalığından kaynaklanır (kandaki düşük insülin seviyeleri).
Tip I diyabet, vücudun kendi bağışıklık savunma hücrelerinin pankreasın beta hücrelerine (kandaki düşük insülin seviyeleri) zarar vermesi sonucu ortaya çıkan bir otoimmün bozukluktan kaynaklanır.
Tip II diyabet, metabolik bozuklukların neden olduğu, vücudun hücre reseptörlerinin insüline karşı duyarlılığını kaybeder (kandaki yüksek insülin seviyeleri).

Pankreas dokusunun büyük bir kısmı hasar görmüşse, akut pankreatit sonucu diyabet gelişebilir. Bu nedenle, fonksiyonel dokunun fonksiyonel olmayan doku (lifli, kalsiyum birikintileri) ile değiştirildiği uzun vadeli ilerleyici (5-10 yıl) kronik pankreatitin arka planına aykırıdır. Ancak bu bezin telafi etme yeteneği yüksektir ve işlevindeki bozukluklar ancak hücrelerin %90'ından fazlası hasar gördüğünde ortaya çıkmaya başlar.

Pankreatit neden sıklıkla kolesistit ile birleştirilir?

Bunun temel nedeni pankreas ve safra kesesinin anatomik ilişkisinde yatmaktadır. Sindirim enzimlerini salgılayan iki sistem bir araya getirilerek bağırsak boşluğuna açılır. Ortak safra kanalı, ortak pankreas kanalına bağlanarak, duodenum seviyesinde bağırsak boşluğuna açılan ortak boşaltım kanalını oluşturur. Böylesine yakın bir ilişki, bu iki organın patolojilerinin sıklıkla birleşimini açıklamaktadır. Bununla birlikte, yalnızca anatomik olarak değil, aynı zamanda işlevsel olarak da birbirine bağlılar ve yiyecek bolusunu bölmek gibi tek bir işlevi yerine getiriyorlar. Birçok pankreas enzimi safra bileşenleri olmadan aktif değildir. Örnek: Yağları parçalayan pankreas enzimi lipaz, safranın etkisi olmadan çalışmayacaktır. Aynı şekilde safra kesesinin işlevselliği de pankreasın normal işleyişi olmadan tam olarak kendini göstermez. Örneğin, pankreasın bikarbonat salgılaması duodenumdaki asitliğin azaltılmasına yardımcı olur; bu, hem pankreas hem de safra asitlerinin normal çalışması gibi enzimlerin aktivasyonu için gerekli bir durumdur.

Dünya çapında akut pankreatitin ana nedeni, uzun süreli bir inflamatuar sürecin (kronik kolesistit) arka planında oluşan safra taşlarıdır. Ortak kanala giren taş, pankreas kanallarındaki basıncın artması için koşullar yaratır, bu da pankreas suyunun tüm enzimleriyle birlikte aktive oldukları beze geri dönmesine neden olur. Bu, bez dokusunun hasar görmesine ve akut inflamatuar sürecin gelişmesine yol açar.

İki organın hem anatomik hem de fonksiyonel olarak yakın ilişkisi, o organın tedavisine yaklaşımı da belirlemektedir. Çoğunlukla tedavi etkisizdir, çünkü aralarındaki ilişki dikkate alınmaz. Aynı sistemin bileşenleri olan bir organın normal işleyişi, diğerinin normal işleyişi olmadan gerçekleşemez.

Pankreatit, eşlik eden sendromlarla birlikte bir grup hastalık olup, gidişatına pankreas iltihabı olan ortak bir faktör eşlik eder. Bezin salgıladığı enzimlerin onikiparmak bağırsağına salınmaması nedeniyle belirtileri ortaya çıkan pankreatit, bu enzimlerin doğrudan bezde aktivasyonu ile ortaya çıkar ve bunun sonucunda yavaş yavaş yıkımı meydana gelir, yani; kendi kendine sindirim.

Genel açıklama

Pankreatit ile ilgili süreçlerin açıklanan özgüllüğünün çok ciddi bir yapıya sahip olduğu hemen belirtilmelidir, çünkü aktif salınımı meydana gelen hem toksinler hem de enzimler sıklıkla doğrudan kan dolaşımına gönderilir ve bu da sırayla karaciğer, kalp, beyin, böbrekler, akciğerler gibi bir dizi organda ciddi hasara neden olabilir. Bu arka plana karşı pankreas bölgesinde kanamanın gelişmesiyle ölüm olasılığı göz ardı edilemez.

Anatomik özelliklerine girersek pankreasın kendisi oldukça uzun bir organdır (bezin kendisi), duodenumla kaplıdır. Bu bez doğrudan sindirimle ilgili süreçlere katılır, metabolik süreçlerin düzenlenmesine vb. katkıda bulunur. Pankreatitin seyri mevcut sınıflandırmasına ek olarak akut ve kronik olmak üzere iki ana formda mümkündür. Bezde depolanan ve bu durumda patolojik durumun gelişmesine neden olan enzimler nedeniyle genel olarak bağırsaklarda yağların, proteinlerin ve karbonhidratların sindiriminde yardım sağlanır, ancak bu bezin hormonları (örneğin, insülin vb. gibi) kan şekeri seviyelerinin düzenlenmesinden sorumludur.

Melanom bezinin anatomik konumu

Pankreatit: nedenleri

Pankreatit gelişimine katkıda bulunan faktörler göz önüne alındığında, safra çıkışıyla ilişkili bozuklukların yanı sıra beslenme alışkanlıklarının (örneğin, yağlı ve zengin et ürünleri tüketimi, stres, kalıtsal yatkınlık, alkol vb.) ) pankreatit gelişmesine yol açabilir. ).

Grip, apandisit, herpes, gastrit, alerji (gıda) vb. gibi çeşitli hastalıklar da pankreatiti tetikleyebilir. Bezin oldukça derinde yer aldığı göz önüne alındığında doğrudan onunla ilişkili hastalığın teşhisi biraz karmaşıktır. Örneğin travma (mideye bir topun çarpması vb.) pankreasta iltihaplanma sürecinin gelişmesine neden olabilir.

Pankreatite yatkınlık için özel bir risk grubu, her şeyden önce alkol tüketimini ve aşırı yemeyi inkar etmeyen erkekleri içerir, ayrıca hamilelik sırasında ve doğum sonrası erken dönemde kadınlar da risk altındadır. Genel olarak pankreatit, yaşa ve diğer spesifik özelliklere bakılmaksızın çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde görülür.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, pankreatit akut veya kronik olabilirken, kronik formunun gelişimi bu hastalığın önceki akut formunun arka planında mümkündür. Ayrıca ateroskleroz, karaciğer hastalıkları, ülseratif kolit, tiroid hastalıkları vb. nedeniyle kronik pankreatit formu gelişebilir.

sınıflandırma

Pankreatit çeşitli kaynaklarda kendi farklı sınıflandırmalarında ele alınmaktadır. Bu sınıflandırmalardan ilki 1946'nın başında ortaya çıktı, özellikle hastaların alkol tüketiminin arka planına karşı kronik pankreatit seyrine eşlik eden klinik özelliklerin belirlenmesine odaklandı. Daha sonra, 1963'te, etiyolojik faktörlerin ve morfolojik özelliklerin bir tanımını ve aralarında var olan ilişkinin alaka düzeyinin kanıtlanmasını içeren sınıflandırmanın yeni bir versiyonu oluşturuldu. Bundan sonra başlangıçta belirtilen sınıflandırma seçenekleri eklemeler ve düzeltmelerle ortaya çıkmaya başladı.

Sınıflandırmanın en “en yeni” versiyonu, 2007 yılında oluşturulan ve pankreatit seyrinin doğasına bağlı olarak aşağıdaki formların ayırt edildiği sınıflandırmadır:

akut pankreatit;
akut tekrarlayan pankreatit;
kronik pankreatit;
Akut formda kronik pankreatit.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, kronik pankreatit önceki akut pankreatitten gelişebilir ve bu varyantta bu hastalık kural olarak kendini gösterir, yani bir formdan diğerine geçiş gösterir. Hastalığın akut tekrarlayan formu ile kronik formun alevlenmesi arasındaki derecelendirme (sıra, artış) çok şartlıdır. Pankreatit başlangıcından itibaren altı aydan kısa bir süre içinde bir hastada pankreas sendromunun ortaya çıkması (ağrı, lipazemi ve amilasemi dahil), genellikle akut formunun nüksetmesi olarak tanımlanır, ancak altı aydan uzun bir süreden bahsediyorsak , o zaman burada hastalığın kronik formunun alevlenmesi zaten düşünülüyor.

Bu lezyonun hacminin nekroz alanının büyüklüğünü gösterdiği bez lezyonunun özelliklerine uygun olarak, aşağıdaki pankreatit formları ayırt edilir:

Ödemli form (bu durumda, karakteristik nekroz adacıklarının oluşmadığı tek pankreatositlerin nekrozu dikkate alınır);
Pankreatikonekroz (veya hastalığın yıkıcı bir formu), ki bu da lezyonun doğasında aşağıdaki formlara karşılık gelebilir:

ince odaklı pankreatikonekroz;
orta odaklı pankreatikonekroz;
büyük odaklı pankreatikonekroz;
pankreatikonekroz toplam-alt toplam.

Belirtilen “pankreas konnekrozu” tanımı klinikten çok patolojiktir, bu nedenle tanı olarak tanımlamak yanlıştır. Toplam-alt toplam pankreatikonekroz, tüm parçalarının (kuyruk, gövde ve kafa) etkilendiği bezdeki bu tür yıkıcı süreçleri tanımlar. Uygulamada yalnızca toplam pankreatikonekroz şekli oluşmaz.

Akut formda kabul edilen pankreatitin belirli aşamaları vardır:

enzimatik faz (üç ila beş gün içinde);
reaktif faz (6 ila 14 gün arasında değişir);
tecrit aşaması (15 günden itibaren);
sonuç aşaması (pankreatitin başlangıcından itibaren altı ay veya daha uzun süre).

Bu hastalığın seyrindeki ilgili nokta, aynı zamanda sınıflandırmadaki karşılık gelen pozisyonları da belirleyen ölüm oranıdır, bunlardan iki tanesi vardır:

erken ölüm - çoklu organ yetmezliğinin gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar;
geç ölüm - yıkıcı pankreatitte (pürülan-nekrotik parapankreatit) kendini gösteren pürülan-septik komplikasyon formlarının gelişmesi sonucu ortaya çıkar.

Dikkate değer olan şey, istatistiksel verilerin, yıkıcı formda pankreatitli veya pankreas nekrozu olan hastaların yaklaşık% 50'sinin, daha önce vurguladığımız gibi, hastalığın gelişimi için ciddi bir arka plan görevi gören alkolü kötüye kullandığını göstermesidir. Ayrıca hastaların %20'sinde kolelitiazisin komplikasyonu olarak pankreatit geliştiği yine istatistiksel verilere dayalı olarak bilinmektedir.

Akut pankreatit: belirtiler

Akut pankreatit, buna göre, pankreasın maruz kaldığı aseptik inflamasyonun akut bir tezahürü anlamına gelir. Hastalığın temeli, enzimatik otoagresyon ile kombinasyon halinde pankreatositlerin nekrobiyozudur, bunun sonucunda bezin nekrozu ve distrofisi daha sonra gelişir, buna ek olarak ikincil bir pürülan enfeksiyon da sürece katılır.

Bu formdaki hastalık, tedavisinde konservatif ve cerrahi tedavi önlemlerinin uygulanmasına dayanan modern yöntem çeşitleri kullanılmasına rağmen, yine de oldukça yüksek bir mortalite derecesi ile karakterize edilir. Yani genel anlamda yaklaşık% 7-15'tir ve yıkıcı pankreatit formlarının gelişmesi durumunda% 40-70'e ulaşabilir.

Özellikle bu formun belirtileri üzerinde durarak, akut pankreatitin net bir klinik tabloya sahip olmadığını ve bu nedenle tanısının bir takım çalışmalara ihtiyaç duyulduğunu gösterdiğini belirtiyoruz.

Hastalar, rahatlama olmadan mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği akut karın ağrısının ortaya çıkmasından şikayetçidir (kusma - duodenal içerik şeklinde, bu da sindirim suları, mukus, safra, sindirilebilir gıda, tükürük varlığını ima eder, vesaire.). Ayrıca şişkinlik, ağız kuruluğu ve geğirme de vardır. Eşlik eden kusma ile birlikte zehirlenmenin arka planında, hastalar su-elektrolit dengesinde bir bozulma yaşar ve dehidrasyon da meydana gelir. Mavi lekeler sıklıkla karnın sol yan duvarında görülür, bazı durumlarda sarımsı bir renk tonuna sahiptir (bu semptom Gray Turner semptomu olarak tanımlanır). Göbeğe yakın bölgede de lekeler görünebilir.

Akut pankreatit formunun ilerleyici seyrine, hastanın genel durumunda hızlı bir bozulma eşlik edebilir; buna kalp atış hızının artması, sıcaklığın artması, kan basıncının düşmesi, ciltte solgunluk eşlik edebilir (bunun yerine bir dünyevi gri renk tonu) ve yüz, özelliklerin karakteristik bir şekilde keskinleşmesine neden olabilir.

Muayene, karın şişkinliğini ve mide ve bağırsakların parezisini gösteren (kasılmaların yokluğunda kendini gösteren) belirtilerin görünümünü belirler. Akut pankreatitin komplikasyonları, hem peritonda bulunan organlardan hem de diğer alanlarda, yani onun dışında yoğunlaşan organlardan kaynaklanan komplikasyonlarla kendini gösterebilir. Ana komplikasyon grubu, omental bursa takviyesi, intraperitoneal komplikasyonlar, gastrointestinal ülserler, peritonit, pulmoner pnömoni ve pulmoner apseler, eksüdatif plörezi (plevral boşlukta sıvının biriktiği) içerir. Akut pankreatite sıklıkla hepatit ve karbonhidrat metabolizmasındaki bozukluklar eşlik eder; bu, kan şekeri seviyelerinde rahatsızlıklar ve idrarda ortaya çıkması şeklinde kendini gösterir.

Her durumda, pankreatit semptomlarının temeli, bezden salgıların dışarı çıkması açısından kendisiyle ilgili süreçler nedeniyle ortaya çıkan ağrıdır. Bu, bez kapsülünün gergin hali şeklinde ve ayrıca solar pleksus bölgesinde artan basınç şeklinde ifade edilir. Ağrının ortaya çıkması için istisnai bir durum, pankreasın tüm sürece dahil olan birçok sinir ucunu içermesidir. Ağrının süresi birkaç saatten iki güne kadar değişebilir (bu sürenin uzatılması hariç değildir). Gerçek ağrının yoğunluğu ise bezdeki gerçek iltihabın şiddetine göre belirlenir. Şiştiğinde ağrı yoğun ve keskin bir biçimde ortaya çıkabilir. Hastalığın bazı vakalarında pankreatit belirtileri, kalbe ve göğüs bölgesine yayılan ağrı şeklinde kendini gösterebilir. Bu durumda pankreatit tanısı bu seçeneği dikkate almalıdır.

Pankreatite aşağıdaki semptomlar da eşlik edebilir:

kilo kaybı;
şişkinlik;
dil üzerinde beyaz bir kaplamanın ortaya çıkması;
hipovitaminoz belirtileri (ağzın köşelerinde “köklerin” ortaya çıkması, kırılgan saçlar, soyulma ve kuru cilt vb.);
mide bulantısı ve kusma;
karın ve göğüste lokalize “yakut damlacıklarının” görünümü.

Listelenen semptomların birbiriyle mutlaka birleştirilmesi gerekmez, ayrıca her zaman pankreatite işaret etmezler, ancak hiçbir durumda görünümleri göz ardı edilmemelidir.

Kronik pankreatit formunun akut formun arka planında gelişebileceğini zaten belirtmiştik, ancak akut pankreatitin kronik formunun arka planında geliştiği ve her durumda akut pankreatitin hiçbir şekilde olmadığı seçenek dışlanmamaktadır. kronik pankreatit formunun alevlenmesi kavramı ile bağlantılı.

Hastalar akut pankreatit geçirdikten sonra, pankreaslarında psödokistler ortaya çıkar; bu da, büyüklüklerinin artması ve boşluklarda patolojik sıvı birikmesinin yanı sıra, kendilerine yakın bulunan organların sıkışması nedeniyle ortaya çıkar. , ağrıya neden olabilir. Ek olarak, mide ve duodenumdan geçen yiyeceklerin süreci bozulabilir ve psödokistlerin takviyesi olasılığı göz ardı edilemez.

Bazı durumlarda, başının pankreasındaki anatomik konsantrasyon alanında ortaya çıkan şişlik veya skleroz, safra kanallarının yanı sıra pankreas kanalının sıkışmasına benzer bir klinik tabloya neden olur. Bu tip bir tablo, bu pankreatit formunun psödotümör bir form olarak tanımlandığı, kafadaki bir tümörünün gelişiminin karakteristiğidir. Böyle bir safra çıkışı akışındaki bozukluğun önemi nedeniyle tıkanma sarılığı sıklıkla gelişir.

Akut pankreatitli hastaların ortaya çıktığı andan itibaren ilk günlerde ölümü, ağırlıklı olarak endojen zehirlenmeye bağlıdır ve buna hipovolemik şok, akut böbrek yetmezliği ve beyin ödemi gelişimi eşlik eder.

Kronik pankreatit: belirtiler

Kronik pankreatit oldukça yaygın bir hastalıktır, ana belirtileri periyodik veya sürekli ağrının yanı sıra endokrin ve ekzokrin yetmezlik belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Gerçek süreçler açısından, pankreasta geri dönüşü olmayan nitelikteki parankimde patolojik değişiklikler meydana gelir; bu, bazı yerlerde asinilerin kaybolmasıyla birlikte buruşması, proliferatif fibrozundan oluşur. Ek olarak, kanalın daralması meydana gelir (yani organik daralması meydana gelir) ve içinde veya bezin dokularında konkresyonlar (yoğun oluşumlar, taşlar) oluşur.

Pankreatit minimum klinik belirtilerle ortaya çıkar ve bazı durumlarda pankreatitin bu formu karın organlarında meydana gelen diğer hastalıklar (örneğin diyafram, safra diskinezi, kronik kolesistit, duodenum ülseri veya safra yolları) altında maskelenir. , vesaire. ). Bu hastalığın seyrinin benzer doğası göz önüne alındığında, ortaya çıkmasının gerçek sıklığını belirlemek prensipte imkansızdır.

Kronik pankreatitin aşağıdaki formları içeren kendi sınıflandırması vardır:

toksik-metabolik pankreatit;
idiyopatik pankreatit;
kalıtsal pankreatit;
otoimmün pankreatit;
obstrüktif pankreatit;
tekrarlayan pankreatit;
birincil ve ikincil pankreatit.

M.I. Kuzin tarafından kullanılan sınıflandırmaya göre primer pankreatit, metabolik bozuklukların arka planına karşı beslenme bozukluklarından kaynaklanan alkolik olabilir. Ek olarak, bu formda, kronik pankreatit, tıbbi pankreatit (buna göre, onu provoke eden bazı ilaçların kullanımına bağlı olarak) ve ayrıca bilinmeyen pankreatit olarak kendini gösterir.

Aynı sınıflandırmaya göre pankreatit ikincil ve travma sonrası olarak ayrılır. Travma sonrası pankreatit, pankreasın künt travmasının arka planında, açık travmasının yanı sıra önceki intraoperatif yaralanmaların arka planında, pankreas kanallarının ve safra kanallarının kontrast madde ile doldurulduğunda daha sonraki gözlem için incelenmesi sırasında ortaya çıkar. bir röntgen ünitesi (ERCP yöntemi). İkincil pankreatite gelince, kolanjiyojenik pankreatit burada ayırt edilir. lenfojen kolesistopankreatit (papillostenoz, koledokolitiazisin arka planında ortaya çıkar), gastrointestinal hastalıkların arka planında gelişen pankreatit, endokrinopatiler, abdominal aort dallarının tıkanması ve diğer etiyolojik faktörler.

Bizi ilgilendiren kısmı olan kronik pankreatit belirtilerine gelince, burada kural olarak ekzokrin yetmezliği hastalığın ana klinik belirtisi olarak hareket eder. Bu eksiklik, bezin gerekli miktarda enzim üretememesiyle kendini gösterir. Çoğu zaman, hastalığın akut formunun arka planında, boyutlarının artması ve patolojik sıvı birikmesi nedeniyle onları çevreleyen organların sıkışmasına yol açan psödokistler oluşur. Bu da ağrıya yol açtığı gibi duodenumda ve midede yemek hareketlerinin bozulmasına da yol açar. Bu arka plana karşı psödokistlerin takviyesi olasılığı da dışlanmamaktadır.

Bazı durumlarda pankreasın başında meydana gelen sklerotik süreçlerin bir sonucu olarak, safra atılım yolunun kanalları pankreas kanalı ile sıkıştırıldığında kliniğe benzer bir klinik ortaya çıkar. Kursun bu çeşidi, bezin başında tümörler geliştiğinde geçerlidir, bu nedenle bu pankreatit formu psödotümör form olarak tanımlanır. Benzer bir pankreatit seyri ile safra çıkışının fiilen bozulması nedeniyle tıkanma sarılığı gelişebilir. Tıkanma sarılığında cilt sararır ve sklera ve mukozalar da benzer şekilde etkilenir. Bu sarılık formunun gelişmesi nedeniyle hastanın durumu önemli bir bozulmaya uğrar ve bu da aslında kronik pankreatit olan altta yatan hastalığın seyrini kötüleştirir. Pankreatitin bu formunun belirtileri de akut formuna geçişi belirleyebilir ancak bu durumla uyumsuzluğu nedeniyle pankreatitin alevlenmesi olarak değerlendirilmez.

Kronik pankreatit, yavaş ilerleyen bir inflamatuar süreçtir; daha önce de belirttiğimiz gibi inflamasyon, gerileme aşamalarına tabidir, yani periyodik olarak kötüleşir ve sonra azalır. Sonuçta organ atrofisi, fibrozis veya kalsifikasyon meydana gelir; hastalığın seyri sonunda bezdeki dokunun yer değiştirmesine yol açar (içindeki normal dokunun yerini skar dokusu alır).

Pankreatit krizi: belirtiler

Pankreatit atağına, karnın üst yarısından kaynaklanan ve sırta yayılan ağrı şeklinde semptomlar eşlik eder. Bu ağrı hissi yemekten sonra ortaya çıkar ve saatlerce sürebilir, ancak bazı durumlarda tezahürlerinin süresi birkaç güne ulaşır. Genellikle pankreatit atağına bulantı, kusma ve sarılık gelişimi eşlik eder. Saldırının uzun süreli seyri, karakteristik yağlı parlaklığa sahip bol dışkıların ortaya çıkmasına ve hastanın kilo kaybına yol açar.

Bir pankreatit atağı meydana geldiğinde acil hastaneye yatış gereklidir, çünkü aksi takdirde hasta bu organla doğrudan ilgili bir takım komplikasyonlar geliştirebilir, bunlardan biri bir kısmının nekrozudur.

Alkolik pankreatit: belirtiler

Alkolik pankreatit, hastalığın kronik bir şeklidir; alkolü kötüye kullanan hastalarda görülür. Belirtiler özellikle ekşi ve baharatlı yiyecekler tüketildikten sonra, ayrıca taze sebze ve meyve tüketildikten sonra ortaya çıkar. Bazen hastalığın belirtileri, sağ hipokondriyumda (sırtına yayılmasıyla birlikte) ağrı şeklinde oldukça belirgin belirtilerde ve ayrıca kusmanın ortaya çıkmasıyla birlikte safra kolik belirtilerine benzer görünebilir. safra tespit edilir.

Hastalığın erken evrelerine, hipomotor diskinezi formuyla birleştirilen kabızlığın ortaya çıkışı eşlik eder. Yavaş yavaş dışkı kararsız hale gelir ve alternatif ishal ve kabızlık durumları not edilir. İshal (ishal), alkolik pankreatitli hastaların ana “arkadaşıdır”.

Reaktif pankreatit: belirtiler

Genel olarak pankreatit gibi reaktif pankreatit, yanlış çalışan pankreasın arka planında gelişir ve bu da iltihaplanma nedeniyle ortaya çıkar. İlk aşamada, pankreatitin reaktif formuna sürekli mide ekşimesi, sık sık şişkinlik ve geğirme eşlik eder. Hastalarda yağlı yiyeceklere karşı bir tiksinti ve bunların karakteristik kokularına karşı akut bir intolerans gelişir.

Zaten bu işaretler ortaya çıktığında tıbbi yardım almalısınız. Bu formdaki hastalığın kendisi tehlikeli değildir, ancak bir doktora gitmeyi zorunlu olarak hariç tutarsanız, ilerlemeye başlayacak ve daha ciddi bir forma geçecektir. Pankreatitin bu formu, vücudun yetersiz beslenmeye verdiği ilk tepki olarak kabul edilir. Çoğu durumda, yetişkin erkeklerde pankreatit gelişir; bu, tüketilen gıdanın sıklıkla ihmal edilmesinin yanı sıra alkollü içeceklerin periyodik tüketimi ile de ilişkilidir.

Bu durumda safra kesesi ve onikiparmak bağırsağına uygulanan baskının arttığı göz önüne alındığında, pankreas suyunun dışarı çıkışının engellenmesi hastalığın ilerlemesine neden olur. Diğer formlarda olduğu gibi, sıklıkla reaktif pankreatit, hasta kişinin halihazırda sahip olduğu diğer hastalıkların (karaciğer sirozu, kolelitiazis, gastrit, hepatit vb.) nedenidir. Ayrıca darbe sonucu doku yırtılması sonucu da oluşabilmekte, bu durum midenin ürettiği enzimlerin duodenuma geçememesiyle de sonuçlanabilmektedir. Bu, midenin kendi kendine sindirimine ve bunun sonucunda da bez dokusunun tahrip olmasına neden olur.

Reaktif pankreatit belirtileri arasında kaburgaların altında meydana gelen şiddetli kesme ağrısının yanı sıra düzenli hıçkırıkların ve sürekli sürekli kusmanın ortaya çıkması yer alır. Ağrılı duyular, spesifik iltihaplanma alanına göre belirlenen lokalizasyon alanında da değişebilir. Bu nedenle, organın alt kısmının iltihaplanması, sağ hipokondriyum bölgesindeki ağrı ile gösterilir, organın gövdesinin iltihaplanması, skapula altındaki bölgedeki ağrı ile gösterilir ve boynunun iltihaplanması, ağrı ile gösterilir. sağ hipokondriyum bölgesinde.

Listelenen semptomlara ek olarak, hasta iştahla ilgili sorunlar yaşayabilir (yemeğe karşı isteksizliğin ortaya çıkmasına kadar iştah kaybı); hastalığın daha ileri bir versiyonunda tükürük salgısında artış, periyodik mide bulantısı ve şişkinlik atakları kaydedilmiştir. Çocuklarda reaktif pankreatite sıklıkla ishal (kalıcı bir tezahürü vardır), ateş ve yine iştah kaybı eşlik eder.

Teşhis

Pankreatit tanısı aşağıdaki yöntemleri içerir:

kan ve dışkı testleri;
ortak program (gastrointestinal sistemin sindirim fonksiyonlarının özelliklerini belirlemenize ve ayrıca karbonhidratların, proteinlerin ve yağların sindirimindeki mevcut yetersizliği tanımlamanıza olanak tanır);
Ultrason (safra kesesi, karaciğer, safra kanalları ve aslında pankreas bölgeleri incelenir);
BT taraması (karın boşluğunda yoğunlaşan tüm organları inceleyen bilgisayarlı tomografi).

Pankreatit tedavisi

Pankreatitin tedavisi karakteristik seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Komplikasyonların yokluğunda (akciğerlerde veya böbreklerde hasar varsa) akut pankreatit kaybolur. Tedavisinin temeli, hastaya dinlenme koşullarının sağlanmasıdır; özellikle bu, etkilenen organın dinlenmesi anlamına gelir ve bu, birkaç gün oruç tutularak sağlanır. Ayrıca tedavi tedbirlerinin belirlenmesinde, vücudun doğasında bulunan hayati fonksiyonların sürdürülmesi ve aynı zamanda komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi hedefi yönlendirilmektedir. Belirli bir ilaç türünün uygulanması gerekiyorsa hastaneye yatış gerekebilir.

Sahte kistlerin oluşumu, bunların cerrahi olarak çıkarılmasının nedeni olabilir.

Safra kanalının veya bez kanalının bir taş nedeniyle tıkanması, birkaç gün süren akut atağa yol açabilir. İlerlemiş veya komplike pankreatit formlarında tedavi, 3-6 hafta süreyle intravenöz beslenmenin sağlanmasını gerektirebilir (belirli bir süre, organın normal durumunun restorasyonu dikkate alınarak hastanın durumuna göre belirlenir). Hastalığın hafif vakaları bu tür manipülasyonlar gerektirmez, kendinizi uygun bir diyetle sınırlamanız yeterlidir. Pankreatit için diyet No. 5 kullanılır, akut aşamada veya remisyon aşamasında kullanılmak üzere tasarlanmış iki versiyonda mevcuttur.

Kronik pankreatit için tedavi ağrının giderilmesine odaklanır ve ardından yağ ve karbonhidratlarla doymuş gıdaların tüketimini sınırlayan uygun bir diyet planlanır. Ek olarak, replasman tedavisinin bir ölçüsü olarak, enzim üretim düzeyini azaltmak ve pankreas organının işleyişini dinlendirmek için pankreatik enzimler reçete edilebilir.

Herhangi bir pankreatit formunda alkol tüketimi hariçtir.

Olası pankreatit varlığını gösteren semptomlar ortaya çıkarsa, bir gastroenteroloğa başvurmalısınız.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın