Üst ekstremitenin operatif cerrahisi ve topografik anatomisi. Üst ekstremite: topografik anatomi. Üst ekstremitenin projeksiyonu. Skapular bölgenin hücresel boşlukları

Skapular bölge

1). Deri – şişman, hareketsiz.

2). PZHK – lifli kordonların nüfuz ettiği.

3). Yüzeysel şerit – yoğun, çok katmanlı.

4). Kendi fasyası – Kürek kemiğinin yüzeysel (m.latissimus dorsi, m.trapezius) ve derin kasları için model 2.

Kürek kemiğinin kenarları ve omurgasıyla birleşen fasya, 3 adet osteo-fibröz yatak oluşturur:

A). supraspinatus (f.supraspinata kapsamındadır) - m.supraspinatus'u içerir, a. ve n.suprascapularis, truncus thyrocervicalis ve lig.transversum scapulae sup.).

B). infraspinatus (f.infraspinata ile kaplıdır) – mm.teres min. et infraspinatus, altlarında - a.cir-cumflexa scapulae ve a.transversa colli'nin damarlarla birlikte inen dalı.

V). preskapular - 2 yarığa sahip olan preskapular hücresel alanı içerir:

Ön: m.serratus karınca. ve m.intercistalis.

Arka: m.subscapularis ve m.serratus karınca. Buradan lif koltuk altı boşluğuna geçer.

5). Yüzeysel dokular (mm.trapezius et latissimus dorsi).

6). Hücresel alan – yüzeysel kasların altında bulunur.

7). Derin kaslar , kendi fasyasından oluşan bir plaka ile kaplıdır.

A. sirkumflexa scapulae, 3 taraflı foramenden geçerek infraspinatus fasyasını deler ve a. transversa colli ve a. suprascapularis ile anastomozlar yapar.
Subklavyen bölgesi

1). Deri – ince, kolayca hareket ettirilebilir. N.supraclavicularis, rami ant'tan innerve edilir. ve en geç. üst n.intercostalis.

2). PZHK – bu sinirler ve rr.perforantes a.intercostalis içinden geçer.

3). Yüzeysel şerit – lig.suspensorium mammarium'u oluşturur.

4). Kendi fasyası (f.pectoralis), pektoralis majör kası için bir kılıf oluşturur. Üst kısımda boynun ikinci fasyasına geçer.

5). Yüzeysel subpektoral hücresel alan – içinde v.cephlica v'ye akar. sulk.deltoideopectoralis'ten yükselen subklavia. Ayrıca damarlı a.thoracoacromialis (rr.pectoralis, deltoideus ve acromialis olarak ikiye ayrılır) vardır, nn.pectoralis med. ve en geç.

6). Fasya klavipektoralis – küçük olanlar için kasaların düzenlenmesi. pektoral kas ve m.subclavius. Dış kısmını lig.suspensorium axillae oluşturur. Bu fasyanın arkasında koltuk altına giren SNP vardır.

7). Derin subpektoral hücresel alan .

8). Göğüs duvarını kaplayan fasiyal tabaka.
Aksiller bölge

1). Deri kıllarla kaplıdır ve birçok bez içerir.

2). PZHK – yüzeysel fasya katmanlarının katmanlarında bulunur. Yan kısımda daha iyi ifade edilir. Omuzdaki kutanöz sinirleri, n.intercostobrachiales'i ve yüzeysel lenf düğümlerini (kendi fasyalarını delerek derindekilerle iletişim kuran) içerir.

3). Yüzeysel şerit .

4). Kendi fasyası ( F . koltuk altı ) – yanları yoğun, ortası gevşek (çünkü içinden sinirler ve dokular geçiyor).

5). Yağ lifi koltukaltı.

Koltuk altı kesik bir piramit şeklindedir: taban kendiliğinden oluşur. fasya ve üst kısmı 1 kaburga ile klavikulanın orta üçte biri arasında bulunur. Ön duvar majör ve minör pektoral kaslardan oluşur, arka duvar mm.subscapularis, latissimus dorsi et teres major, iç duvar ön serratus kasının bulunduğu göğüs duvarı, dış duvar medial yüzeydir. m.coracobrachialis tarafından kaplanan humerus ve biceps'in kısa başı.

PM boşluğunun içeriği: lenf düğümünden yağ dokusu, aksiller hücreler, brakiyal pleksus (ve dalları - lateral, medial ve posterior demet) ve birinci m/r sinirlerinin kutanöz dalları

(n.intercostobrachialis'i oluşturur, n.cutaneus brachii med. ile bağlanır). Aksiller arter 1. kaburganın altından başlar ve m.latissimus dorsi'nin alt kenarında brakiyal artere geçer.

PM boşluğunun kaslar ve kemik arasındaki arka duvarında, trisepslerin uzun başı tarafından 2 deliğe bölünmüş bir boşluk vardır:

A). İçin . trilateryum – yukarıda mm.subscapularis et teres minör, aşağıda m.teres major, yanlarda triseps kasının uzun başı ile sınırlanmıştır. İçinden a.v.circumflexa scapulae geçer.

B). İçin . dörtgen - üstte ve altta aynı kaslar, yanlarda humerusun cerrahi boynu, medialde trisepslerin uzun başı ile sınırlıdır. İçinden aksiller sinir ve a.v.circumflexa humeri posterior geçer.

SNP'nin topografyası 3 üçgende farklı:

1). V tetikleyici. klavipektoral(pektoralis minörün üstünde) - damar altta ve arterin medialinde bulunur ve brakiyal pleksus yukarıda ve yan tarafta bulunur. A.thoracica suprema ve a.thoracoacromialis buradaki arterden ayrılır.

2) içinde tetikleyici. pektoral(pektoralis minörün arkasında) - arterin arkasında brakiyal pleksusun arka demeti bulunur, enlem - lateral, orta - medial (arteri damardan ayırır). A.thoracica lat aksiller arterden ayrılır. Brakiyal pleksusun dış demetinden n.musculocutaneus ve median sinirin 1 kökü, iç kısımdan - median sinirin başka bir kökü, nn.ulnaris, kutanei brachii et antebrachii med., arkadan - aksiller ve Radyal sinirler.

3). V tetikleyici. alt pektoral(pektoralis minörün altında) - medyan sinir öndeki artere bitişiktir, radyal ve aksiller sinirler artere bitişiktir, n.musculocutaneus yan tarafa, aksiller ven ve omuzun medial kutanöz sinirlerine bitişiktir ve ön kol medialde artere bitişiktir. Arterin dalları – a.subscapularis, aa.circumflexae humeri karınca. ve posta.

A.subscapularis daha sonra a.thoracodorsalis ve a.circumflexa scapulae'ye bölünür (kenarlar 2 anastomoz oluşturur: a.suprascapularis ile ve a.transversa colli'nin inen dalı ile). Böylece skapular arter çemberi oluşur.
Deltoid bölge

1). Deri – şişman, hareketsiz.

2). PZHK – hücresel, deltanın akromiyal kısmının üzerinde daha gelişmiş. Deri sinirleri içinden geçer (dallar nn.supraclavicularis et Cutaneus brachii lat. sup.).

3). Yüzeysel şerit – akromiyonda kendisininkiyle kaynaşır.

4). Kendi fasyası – delta için bir durum yaratır. Üst kısımda klavikula, akromiyon ve kürek kemiğinin omurgası ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Sulc'a bölünmesinde. deltoideopectoralis v.cephalica'yı geçer.

5). Subdeltoid hücresel boşluk . Humerus ve SNP'ye bağlı kasların tendonlarını (n.axillaris, a.circumflexa humeri post. venlerle birlikte) içerir. Bu arter a.circumflexa humeri karıncası ile anastomoz yapar.

6). Kaslar omuz eklemi kapsülüne bitişik.

7). Omuz eklemi .
Omuz kuşağının hücresel boşlukları

Subklavyen bölgenin hücresel boşlukları:

1). PZHK – cilt ile yüzeysel fasya arasında.

2). Meme içi lif – meme dokusunun kalınlığındaki yüzeysel fasya katmanları arasında.

3). Retromeme hücresi – memenin arkasındaki yüzeysel ve uygun fasya arasında.

4). Yüzeysel subpektoral CP – femoral kemiğin arka yüzeyi ile f.clavicostalis arasında.

5). Derin subpektoral CP – f.clavicostalis’in yaprakları arasında (MGM yatağında).

Son 2 CP, f.clavicostalis'teki (trig.clavipectorale bölgesinde klavikulanın altında yer alan) açıklıklar aracılığıyla diğerleriyle ve koltuk altı dokusuyla iletişim kurar. Bu açıklıklardan v.cephalica, a.thoracoacromialis ve lenf ortaya çıkar. s-dy.

Skapular bölgenin hücresel boşlukları:

1). PZHK

2). Trapezoid kasın altındaki lif , kenarlar boynun yan üçgenine geçer.

3). Supraspinöz osteofibröz kılıfın hücresi.

4). İnfraspinatus osteofibröz kılıfının hücresi.

5). Subskapularis osteo-fibröz kılıfının hücresi.

6). Arka preskapular fissür – f.subscapularis ve ön serratus kasının fasyası. Aksiller boşluğun doğrudan devamıdır.

7). Ön preskapular fissür - ön serratus ile dış m/r m-ts arasında.

3 osteofibröz yatağın tümünün lifleri, subdeltoid boşluğun dokusu ve humerus ekleminin kapsülü ile iletişim kurar. İnfraspinatus hücresi aynı zamanda koltuk altı hücresiyle de iletişim kurar (a.circumflexa scapulae boyunca for.trilaterum yoluyla).

Koltuk altından irin yayılması:

1). Ana SNP (PM ve brakiyal pleksus) boyunca: proksimal olarak - boynun dış üçgeninde, distal olarak - omuz bölgesinde.

2). Av.thoracoacromialis boyunca f/clavipectoralis'teki delik subklavyen bölgenin yüzeysel ve derin subpektoral CP'sindedir.

3). A.v.circumflexa scapulae boyunca - skapular bölgeye üç taraflı açıklık nedeniyle.

4). PM siniri ve a.v.circumflexa humeri postu boyunca dörtgen bir foramen vardır. - subdeltoid alanda.

5). Posterior preskapular fissürde (PM hücresinin doğrudan devamı ve irin durgunluk yeridir).

Adenoflegmonu açarken PM boşluğuna erişimler vardır:

A). torasik m-c'nin alt kenarı boyunca. Gerekirse göğüs kasları çaprazlanır.

B). köprücük kemiğinin altında.

PM boşluğunun drenajı arka duvardan 3 şekilde geçin (Voino-Yasenetsky):

A). Eşkenar dörtgen ve yamuk kaslar boyunca kürek kemiğinin vertebral kenarı boyunca bir kesi.

V). üç taraflı bir delik ile.
Tepe. Omuz ekleminin anatomisi:

Brakiyal arter ve damarlardan ve medyan sinirden oluşur (omuzda dal vermez).

Omuzun üst ve orta üçte birinde SNP sulkus bicipitalis med.'e geçer ve bir şekilde biceps'in iç kenarı tarafından kaplanır; alanın arka duvarı SNP tarafından kaplanır. Bunlardan yaklaşık 1 cm içeriye doğru özel bir fasyal kanala v.basilica et n.cutaneus antebrachii med'i geçirin.

Üst üçte birlik kısımdaki medyan sinir brakiyal arterin lateralinde yer alır ve orta üçte birlik kısımda onun önünde veya arkasında yer alır.

Omuzun alt üçte birinde SNP nah-xia biceps'in hemen medialinde, sulk içinde. bisipitalis med.
Omuz ekleminin anatomisi

Humerus başı ve cavitas glenoidalis scapulae tarafından oluşturulur.

Üstünde üstünde bir akromiyon ve aralarında lig.coracoacromiale gerilmiş bir gagadan oluşan bir tonoz asılıdır.

Ön ve iç kuzeyi m.subscapularis, m.coracobrachialis, m.pectoralis major ve bisepslerin kısa başı ile kaplıdır,

arka – mm.supra-et infraspinatus ve m.teres major,

dıştan – bisepslerin deltası ve uzun başı (tub.supraglenoidale scapulae'den başlar ve s-v'den geçer).

Sinovyal bursa:

1). b.subdeltoidea - büyük tüberkül humerusunda ve üstünde bulunur -

2). b.subacromialis (bazen rapor edilir).

3). b.subscapularis - kürek kemiğinin boynu ile m.subscapularis tendonu arasındadır, sıklıkla ile iletişim kurar

4). b.subcoracoidea – korakoid sürecin tabanında.

Bağlantılar:

A). lig.coracohumerale

B). lig.glenohumeralis sup., orta, inf.

Boşluk 3 dönüşü vardır:

1). Recessus axillaris – m.subscapularis ile triceps'in uzun başı arasındaki boşlukta bulunur. Aksiller sinir yakınlardadır ve bu sinir genellikle çıkık sırasında hasar görür.

2). Recessus subscapularis - b.subscapularis tarafından oluşturulmuştur (çünkü genellikle adayla iletişim kurar).

3). Recessus intertubercularis - tendon boyunca intertüberküler oluktaki sinovyumun çıkıntısı

pazı Bu yerlerde irin sıklıkla patlak verir.
Kubital fossanın topografyası:

ulnar fossa sınırlıdır: dışarıdan m.brachioradialis, içeriden m.pronator teres ve alt kısmı m.brachialis ve biceps tendonu tarafından oluşturulur.

1). Deri - Çok ince.

2). PZhK – katmanlı bir yapıya sahiptir.

3). Yüzeysel şerit - aşağıdakilerin yer aldığı montaj kasaları:

A). v.cephalica ve n.cutaneus antebrachii lat. (sulc.cubitalis ant. lat.'da yatın).

B). v.basilica ve n.cutaneus antebrachii med dalları.

V). aralarında bir anastomoz vardır (v.mediana cubiti - aynı zamanda ön kolun derin damarlarıyla da bağlantılıdır).

G). V.bazilika'dan içeriye doğru yüzeysel ulnar lenf düğümleri vardır.

4). Kendi fasyası kasları kapsar (fasiyal yataklar oluşturur):

A). yan yatak – m.brachiradialis, altında – m. süpervizör,

B). ortadaki yatak biceps, onun altında ise m.brachialis'tir.

V). medial yatak - yüzeysel: mm.pronator teres, flex.carpi rad., palmaris longus, flex.carpi ulnaris; daha derin – m.flexordigitorum superficialis.

Sahip olmak fasya kalınlaşarak biseps tendonuyla birleşir ve aponeurosus bicipitalis haline gelir.

Kaslar arası septanın bölünmesinde şunlar vardır:

A). yanalSNP: n.radialis ve a.collateralis radialis. Radyal sinir önce brakiyal ve brakioradialis kasları arasında, daha sonra yüzeysel ve derin dallara bölündüğü (canalis supinatorius'a çıkar) omurilik kapsülü üzerinde uzanır.

B). medial SNP: a.brachialis ve n.medianus. Brakiyal arter, median sinir ve biseps tendonunun medialinde brakiyal kas üzerinde uzanır ve altında radyal ve ulnar olarak ayrılır.

Median sinir kısa süre sonra arteri terk eder ve m.pronator teres'i delerek RA'nın ortasına gider.

Ulnar arterin dalları : a.recurrens radialis, a.interossea comm., a.recurrens ulnaris (ön (a.collateralis ulnaris inf. ile anast) ve arka dallara (a.collateralis ulnaris sup. ile anast) bölünmüştür. Bu durumda obr-xia eklem eklemi kübiti.

Ulnar lenf düğümleri brakiyal arterin çatallanmasında ve derin lenfatik damarları alır.
Dirsek eklemi

Ortak alanın projeksiyonu – Dirsek kıvrımının altında 1 enine parmak.

Eklem blok şeklindedir, karmaşıktır, üçten oluşur :

1). Art.humeroulnaris

2). Art.humeroradialis

3). Art.radioulnaris proximalis – pronasyon ve supinasyon sağlar (distal ile birlikte).

Kapsülün yarıçapın boynuna bağlandığı yerde sinovyum oluşur girinti sacciformis (kese şeklindeki burulma zayıf bir noktadır). Medial tarafta s-v sadece kendi fasyasıyla kaplıdır.

Bağlantılar:

A). lig. teminatlar ulnare et radiale,

B). lig.anulare yarıçapları.

Sinovyal bursa (boşlukla iletişim kurmazlar):

1). b.subcutanea olecrani,

2). b.intratendinea olecrani – triceps tendonunun kalınlığında,

3). b.subtendinea m.tricipitis brachii – olekranona bağlandığı yerde.

Kan temini : eklem eklemi kübiti.

Lenfatik drenaj derin lenfatik damarlardan ulnar ve aksiller lenf düğümlerine gider.

Innervasyon nn.radialis, medianus et ulnaris dalları tarafından gerçekleştirilir.
Önkol:

1). Deri ince, alt-vidous.

2). PZHK zayıf gelişmiş, içerir - v.sefalik ve PP'nin lateral kutanöz siniri (m.brachioradialis'in iç kenarında), v.bazilika ve PP'nin medial kutanöz siniri (PP'nin medial kısmında), PP'nin ortasında - v.mediana antebrachii.

Vv. cephalica et basilica, PP'nin arka yüzeyinde alt üçte birlik kısımda yer almaktadır.

3). Yüzeysel şerit – zayıf bir şekilde ifade edilmiş, kişinin kendisiyle gevşek bir şekilde bağlantılı. (soyulabilir).

4). Kendi fasyası (f.antebrachii) – m-c, SNP ve PP kemikleri için bir durum oluşturur. Üst kısımda daha kalın, alt kısımda ise gevşektir. Yarıçapa bağlı olan ve RA'yı 3 yatağa bölen 2 bölme ondan uzanır:

A). anterior - fleksörleri ve pronatörleri içerir. Fasyanın derin plakası (derin ve yüzeysel fleksör parmaklar arasında) ön yatağı derin ve yüzeysel bölümlere ayırır.

B). dış - m.brachioradialis ve mm.extensor carpi radiales'i (long. et brevis) içerir.

V). posterior – ekstansörler ve m.supinator.

5). Kaslar PP'nin ön alanı 2 kutudadır:

A). ön yatak– ön tarafı kendi başına sınırlıdır. fasya, arkada kemikler ve zar, yanal olarak anterior (radyal) septum, medial olarak fasya tarafından, ulna ile kaynaşmış. İçindeki m-tsy 4 katmanda bulunur:

İlk katman: mm.pronator teres, flex. carpi radialis et ulnalis, palmaris longus,

İkinci katman: m. Flexor Digitorum Superficialis.

Üçüncü katman: mm. fleksör rakamsal profundus ve fleksör pollicis longus.

Dördüncü katman: m.pronator qadratus (sadece PP'nin alt üçte birinde bulunur).

Orta üçte birlik kısmın derin bölümünde (3. ve 4. kas katmanları arasında) yer alır.

Pirogov'un hücresel alanı.

B). dış yatak- anterior ve lateral olarak fasya ile, posterior olarak posterior radial septum ile, medial olarak anterior radial septum ile sınırlıdır. Bu içerir

m.brachioradialis ve onun altında üst üçte birlik kısımda - m.supinator.

Omuz bölgeleri
Subklavyen bölgesi
Aksiller bölge
Skapular bölge
Deltoid bölge
Ön ve arka omuz bölgesi

Üst uzuv
(üstün zar)
Şunlardan oluşur:
göğsüne sabitlendi
omuz kuşağı (suprabrachium)
veya omuz kemeri
(cingulum membri superioris)
ve ücretsiz kısım
üst uzuv
(membrum superius liberum),
omuzun atfedildiği yer
(brachium), önkol
(antebrachium) ve fırça
(manus).

Omuz kuşağı (suprabrachium) 4 alana sahiptir:
1. Kürek kemiği (regio scapularis)
2. Deltoid (bölge deltoidea)
3. Subklavyen (regio infraclavicularis)
4. Aksiller (regio axillaris)

1 – parmak bölgeleri
2 – avuç içi alanı
16 – elin arka kısmı
3 – ön bölge
bilekler
15 – bileğin arkası
4 – ön bölge
ön kollar
14 – arka bölge
ön kollar
5 – ön ulnar
bölge
13 – arka ulnar bölge
6 – ön omuz bölgesi
12 – arka omuz bölgesi
7 ve 11 – deltoid bölge
8 – subklavyen bölge
9 – koltuk altı bölgesi
10 – kürek kemiği bölgesi

Omuz bölgeleri

1. Subklavyen bölgesi
(bölge infraklavikülaris)
sınırlı:
köprücük kemiğinin üstünde,
alttan - üçüncü kaburga;
medial olarak - sternumun kenarı,
yan – ön kenar
Deltoid Kası

Subklavyanın katman katman topografyası
alanlar:
1.Deri (kesik)
2. Yağ birikintileri – alt kısımda
Bölgede departmanlar daha belirgindir
köprücük kemiği yağ birikintileri tabakası
ince, palpe edilmesine izin veriyor
boyunca
3. Yüzeysel fasya
yüzeysel) üste sabitlenmiştir
klavikula, üst bölümlerde içerir
aşağıda platyzma lifleri bölünmüştür
2 yaprak, meme bezini kaplar.
Köprücük kemiği ile göğüs arasındaki bölge
beze asıcı bez denir
meme bezinin bağı (lig.
suspensorium mammae) veya bağlar
Cooper.

10.

4. Göğüs fasyası (kendi) (fasya
pektoralis) köprücük kemiğine sabitlenir.
Yüzeysel ve derin plakalar
pektoralis majör kasının her iki tarafını da kapsar
kas, yanal paslar
koltuk altı fasyasına (fasya aksilleris).
Yüzeysel ve derin arasında
fasyanın yaprakları bulunur
sonuç olarak fasyal köprüler
neden cerahatli süreçlerin yayılması
yüzeyden derinliğe doğru gerçekleşir.
Jumper'lar boyunca
lenf damarları -
kanser metastazlarının yayılması
meme bezi derine
pektoralis majör kasının yüzeyi.
5. Pektoralis majör kası (m.
pektoralis majör) işgal eder
subklavyanın inferomedial kısmı
alanlar.
Klaviküler, sternokostal ve abdominal
pektoralis majör kasının bazı kısımları
ön duvarı oluşturacak şekilde birleşir
aksiller fossa ve ona bağlı
humerusun büyük tüberkülünün tepesi.

11.

Pektoralis majör kası
(m. pektoralis majör)
Pars clavicularis, başlar
orta yarım
köprücük kemiği
Pars sternocostalis, ön tarafta
Sternumun yüzeyi ve
üst 6 kaburganın kıkırdakları
Pars abdominalis, ön tarafta
düz vajinal duvar
karın kasları
Crista'ya bağlı
tüberküloz majoris humeri
Kas lifleri oluşur
ön duvar
aksiller fossa.

12.

Süperolateral kısımda
subklavyen bölgesi
yer alan trigonum
klavipectorale.
Zayıf insanlarda bu var
bir üçgene karşılık gelir
ciltte depresyon
subklavyen fossa (fossa
Morenheim). alt köşe
bu üçgen
deltoid pektoral oluğa geçer.

13.

6. Subpektoral alanın lifi
pektoralis majör kasının arkasında derin arasında
pektoral fasya ve klavipektoral plaka
fasya.

14.

7. Klavipektoral fasya (fasya klavipektoralis)
kürek kemiğinin klavikula ve korakoid sürecinden başlar,
subklavyen ve pektoralis minör kasları için kılıf oluşturur. İÇİNDE
Bu fasyanın dalları için bir açıklığı vardır. torakoakromialis,
v.cephalica. Kalınlaşmış fasya klavipektoralis demetleri yapışıktır
fasya axillaris'e bağlanır ve lig olarak adlandırılır. suspensorium aksilla.

15.

8. Pektoralis minör kası (m. pektoralis minör)
II (III) -V kaburgalarının ön uçlarına yakın bir yerde başlar.
Processus coracoideus scapulae'ye bağlanır.
Aksillanın ön duvarını oluşturur.
Subklavyen kas (m. subclavius)
Birinci kaburga ile köprücük kemiği arası.
1. kaburganın kıkırdağında başlar.
Extremitas acromialis claviculae'nin alt yüzeyine yapışır.

16.

17.

18.

Subklavyen bölgenin damarları ve sinirleri
1. Köprücük kemiğinin altındaki yağ depolarında dallanmalar vardır
cildi innerve eden supraklaviküler sinirler
servikal pleksusun dalları.
Subklavyen bölgenin alt kısımlarında derinin innervasyonu
interkostal sinirlerin dalları tarafından gerçekleştirilir.

19.

Deri dalları
servikal pleksus:
1) n.occipitalis minör (C2'den)
ve C3) cilde
yan kısım
oksipital bölge
2) N. auricularis magnus (dan
C3) kulağı innerve eder
lavabo ve dış mekan
kulak kanalı
3) n.transversus colli (C2-3)
boyun derisini innerve eder
4) nn.supraklavikularis
(C3-4) innerve eder
supraklaviküler cilt
alan, büyük
torasik ve deltoid
kaslar.

20.

2. Yağ birikintilerinde
subklavyen bölgesi
deltoid-torasik boyunca
karık – v.cephalica
(yanal
kolun Safen veni),
klavipektoral fasyayı deler ve
koltuk altı içine akar
damar (v.aksillaris).

21.

22.

23.

3 A. ve v. humerusun infraklaviküler kısmının eşlik ettiği subklavia
pleksuslar köprücük kemiğinin altından, ardından birinci kaburganın dış kenarından ortaya çıkar
onlara a denir. ve v. aksillaris ve pektoralis minörün arkasından geçer
Kaslar koltuk altı boşluğuna girer.
Klavipektoral üçgende damarlar ve sinirler bulunur.
aşağıdaki sırayla:
her şeyden daha yüzeysel ve daha aşağı – v. koltuk altı,
Ezberleme hilesi - VAPlex
üstünde ve daha derinde – a.axillaris,
daha da yüksek ve derin - pleksus brachialis.

24.

25.

4. Klaviküler-torasik üçgendeki a.axillaris'in dalları:
A. torasika superior
B. A. thoracoacromialis üst kenar seviyesinde başlar
pektoralis minör kası aşağıdaki dalları verir: r.
acromialis – omuz eklemine kan sağlar, rr.pectorales
– pektoralis majör ve minör kaslarına kan sağlar,
r.deltoideus deltoid-torasik kısımdan aşağı iner
karık, deltoide kan sağlar ve büyük
pektoral kaslar.
5. Yukarıdaki arterlere eşlik edilir
koltuk altı içine akan aynı isimli damarlar
damar.

26.

27.

28.

6. Torakromiyal
gemiler eşlik ediyor
medial ve
yan pektoral
sinirler (nn. pektoralis)
medialis ve lateralis),
büyükleri sinirlendiren
ve pektoralis minör kasları.
7. Lenfatik drenaj
subklavyen bölgesi
yol boyunca gerçekleştirilen
venöz damarlar
köprücük altına ilişkin
lenf düğümleri,
Bölgenin alt kısımları
koltuk altı
Lenf düğümleri.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

Aksiller bölge (regio axillaris)
Önde pektoralis majör kasının alt kenarı, arkada ise pektoralis majör kasının alt kenarı ile sınırlıdır.
latissimus dorsi ve subscapularis kaslarının alt kenarı.
Bu kasların alt kenarlarını birleştiren ve göğüs kemiği boyunca çizilen çizgi
üçüncü kaburga seviyesindeki duvar - orta kenar, aynı çizgi,
omuzun orta yüzeyi boyunca çizilmiş - yan sınır
alanlar. Aksiller bölgenin merkezinde bir çöküntü vardır - fossa axillaris.

40.

41. 42. Koltuk altı bölgesinin katman katman topografyası

1. Deri (kutis) ince, hareketlidir ve geniş bir alana sahiptir.
bireylerde ter ve yağ bezlerinin sayısı
ergenliğe ulaştım, iyi bir şey var
belirgin saç. İltihap için
Kaynama ve hidradenit gelişebilir.
2. Yağ birikintileri – ince, tekdüze
katman yüzeysel olarak bulunur
Lenf düğümleri.
3. Yüzeysel fasya (fasya yüzeyselis)
– gevşek bağ dokusu plakası

43.

4. Aksiller fasya (tescilli) (fasya axillaris) – yoğun
alanın kenarlarında lifli plaka, ortada inceltilmiş ve
Deri sinirlerinin ve kan damarlarının geçmesine izin veren açıklıklar.
Pektoralis majör kasının kenarında fasya, fasya aksillarise bağlanır
clavipektoralis, burada lig'i oluşturuyor. suspensorium aksilla,
koltuk altı alanının şekline sahip olması nedeniyle yukarı doğru çeker
çukurlar.

44.

45.

5. Koltuk altı boşluğu (cavitas axillaris)
kesik bir piramidin şekli, taban aşağıya doğru yönlendirilmiştir
ve koltuk altı fasyası tarafından kapatılır, apeks yönlendirilir
yukarı ve medial olarak, birinci kaburga ile köprücük kemiği arasında. Başından sonuna kadar
a.bu boşluğu boşluğa geçirin. ve v. koltuk altı, tutamlar
brakiyal pleksus, hücresel yerleşimli
uzay.

46.

Piramidin 4 tarafı (aksiller fossa duvarları):
1 – m. pektoralis major ve minör (ön duvar)
2 – m.subscapularis ve geniş düz tendon m. latissimus dorsi (arka duvar)
3 – m. serratus anterior (orta duvar)
4 – humerus (yan duvar)

47.

48.

49.

Aksiller boşluğun arka duvarında
üç ve dört kenarlı
delikler.
Foramen quadrilaterum aksiller yoluyla
boşluk subdeltoid ile iletişim kurar
boşluk, foramen trilaterum yoluyla - ile
skapular bölgenin lifi.
Koltuk altı boşluğu yağla doludur
lenf düğümlerinin bulunduğu lif,
brakiyal pleksusun subklavyen kısmı, a. ve v.
koltuk altı.

50.

51.

52.

53.

Fasya aksillarisin altında –
lif
uzay
aksiller fossa.
Aksiller lif
boşluk ile iletişim kurar
komşu fiber
alanlar:
Üstün ve medial
git a. aksillaris ve a.
subklavia ve pleksus brakialis
koltuk altı lifi
bölge iletişim kurar
yanal lif
boyun üçgeni ve
ölçekler arası
uzay.

54.

Aşağıda brakiyal arter boyunca lif var
Aksiller boşluk derin ile iletişim kurar
omuzun ön bölgesinin lifi boyunca
derin brakiyal arter - derin doku ile
omuzun arka bölgesi.

55.

Arka fiber
koltuk altı bölgesi
şuradan bildirildi:
Lif
kürek kemiği bölgesi
foramen yoluyla
trilateryum
Subdeltoid ile
lif
boşluk
foramen quadrilaterum tarafından
n.axillaris'i hareket ettirin ve
a.circumflexa humeri
arka.

56.

Aksiller boşluğun ön dokusu
bulunan dokudan ayrılmış
fasyal kılıflar arasında irili ufaklı
pektoral kaslar, pektoral ve klavipektoral fasyanın büyük dış kenarı boyunca bağlantısı
pektoral kas.
Dokunun pürülan iltihabı ile fasyanın mahmuzları,
koltuk altı dokusunu ayırmak
torasik hücresel boşluk,
erimesine ve yayılmasına neden oluyor
torasik dokudaki enfeksiyonlar
uzay.

57. Koltuk altı bölgesinin damarları ve sinirleri

1. a.axillaris – a'nın devamı. subklavia.
Kafa derisinin ön kenarı boyunca projeksiyon
aksiller fossanın parçaları.

58.

59.

Trigonum pektorale'nin özeti:
Ön ve medial – v. aksillaris, yukarıda ve
daha yanal olarak – a. aksillaris, medial, lateral
ve arterin arkasında - medial,
brakiyalin lateral ve posterior demetleri
pleksus.

60.

A. thoracica lateralis (a.axillaris'ten) aşağı iner
serratus anterior kasının ön kenarı kan sağlar
Bu kas, meme bezine kan sağlanmasında rol oynar.
N.thoracicus longus eşliğinde (
Brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmı).

61.

Trigonum subpectorale'deki sintopi:
Ön ve medial – v.axillaris, lateral –
a.aksillaris. Aksiller arter dallarla çevrilidir
pleksus brachialis:
Önde – n.medianus,
yanal olarak – n. kas-kütanöz,
arkasında – nn.radialis et axillaris,
medial olarak – n.ulnaris.

62.

63.

V. axillaris - ikisi de oluşmadı
alt kenarın seviyesi
pektoralis majör kası
ikisinin birleştiği yerde
vv.brachiales ve v. bazilika
V. axillaris medial ve
a'nın önünde. koltuk altı,
onunla birlikte klavipektoral, torasik ve
meme altı üçgenleri.
Birinci kaburganın dış kenarında
girer subklavia.
Kollar v. koltuk altı - damarlar,
eşlik eden şubeler
aksiller arter ve v.
sefalik.

64.

Subklaviyen kısım
brakiyal pleksus oluşur
üç paketten -
medial, lateral ve
arka
Yan paket
verir:
n.pectoralis lateralis'e
pektoralis majör kası
N. kas-kütanöz –
coracobrachialis kasını deler ve uzanır
biceps ve humerus arasında
kaslar, sinirleri çalıştırır
ön kas grubu
omuz ve n verir. deri
antebrachii lateralis.

65.

66.

67.

Medial paket aşağıdaki dalları verir:
Oluşturduğu yan kök ile birleşerek
n.medianus'a eşlik eden a. brachialis. Onun
iki kökünün kavşağında bulunması kolay
– Y harfi şeklinde medial ve lateral.
N. pektoralis medialis büyüklere girer
pektoral kas
N.ulnaris
N. kutaneus brachii medialis
N. kutaneus antebrachii medialis

68.

Arka demet aşağıdaki dalları verir:
N.subscapularis subscapularis'i innerve eder ve
pektoralis majör kası
N.thoracodorsalis, N.subscapularis'e paraleldir,
Latissimus dorsi kasını innerve eder.
N. radialis
N. axillaris dörtgenden geçer
delik, deltoid kasına dallar verir ve
n.cutaneus brachii lateralis superior.

69.

70.

71.

Brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmından
koltuk altı boşluğu n.thoracicus'tan geçer
longus, serratus anterior kasını innerve eder.

72.

Aksiller lenf düğümleri aksiller bölgede bulunur.
Lateral (brakiyal) aksiller lenf düğümleri toplanır
serbest üst ekstremiteden lenf
Medial (torasik) anteriorda bulunur
serratus kası, memeden lenf alır
göğüs ve karın bölgesinin anterolateral yüzeyinden gelen bezler
(göbeğin üstü)
3. kaburga hizasında lenf düğümü bulunur
Zorgius – nöbetçi LU (serratusun 3. dişinde)
kaslar).
Meme kanserinde daha erken etkileniyor
merkezi aksiller lenf düğümleri.
Posterior (subkapüler) lenf düğümleri lenfleri alır.
boynun üst kısmı ve arkası.
Aksiller ven boyunca merkezi lenf düğümleri
Apikal lenf düğümleri, alttaki lenf düğümlerinden lenf alır ve
göğsün üst kutbundan

73.

74.

Suçlularla, elindeki flegmonlarla ve
ön kol koltuk altı lenf düğümleri artar,
cerahatli bir şekilde eriyebilir.

75. 76. Kürek kemiği bölgesi

Üst kısımdan bir çizgiyle sınırlanmış
Akromioklaviküler eklemden başlayarak
VII serviksin spinöz süreci
omur,
Aşağıda - çizilmiş bir çizgi
kürek kemiğinin alt açısı boyunca,
Medial-medial kenar
Omuz bıçakları,
Yan - arka kenar
deltoid kas ve arka
aksiller çizgi.

77.

Katman katman topografya
kürek kemiği bölgesi:
1 – deri
2 – vücut yağı
3 – yüzeysel fasya
4 – kendi fasyası
için bir vajina oluşturur
m.trapezius ve m. en geniş alan
sırt

78.

Yüzeysel sırt kasları.
M. yamuk
Protuberantia occipitales externa, linea nuchae superior ile başlar.
lig. tüm torasik omurların nuchae, lig.supraspinale'si.
Spinaya bağlı
kürek kemiği, akromiyon, ekstremiteler
akromialis klavikula
İşlev: sözleşme yaparken
tüm kirişler - kürek kemiği
yaklaşıyor
omurga.
Üst kısmı azaltırken
demetler - yükselir,
alt olanlar - aşağı iner.
Kürek kemiğini sabitlerken ve
ikili kasılma –
ne zaman kafanı geri çek
tek taraflı - eğilebilir
kendi tarafına yönel.

79.

M. latissimus dorsi
Processus'tan başlar
spinosus 5-6 alt
göğüs omurları, hepsi
lomber ve sakral
omurlar, crista iliaca'dan,
4 alt kaburga.
Crista'ya bağlı
tüberküloz minör
humeri.
İşlevi: Omuzu öne doğru getirir
gövde, pronates
omuz. Katılınıyor
alt kaburgaların yer değiştirmesi
nefes alırken yukarı
hareket.

80.

5. Supraspinatus ve infraspinatus fasyası (fasya supra-et
fasya infraspinata) için kaplar oluşturur
aynı adı taşıyan kaslar.

81.

m.supraspinatus
Supraspinatus fossada. Başlıyor
skapular omurganın üstünde,
supraspinatus fasyası.
Üst tarafa bağlı
tüberküloz majus bölgesi

omuz eklemi kapsülüne.
Fonksiyon: Omuzu kaçırır, çeker
eklem kapsülü.
m.infraspinatus
Kürek kemiğinin altında başlar
omurga, infraspinatus fasyasında.
Ortasına bağlanır
tüberküloz majus bölgesi
humeri, bazı tutamlar dokunmuştur
omuz eklemi kapsülüne.
Fonksiyon: omuzu döndürür
dışa doğru (supinasyon), çeker
eklem kapsülü yukarı doğru.

82.

m.teres minör
Margo lateralis ile başlar

Alt tarafa bağlanır
tüberküloz majus bölgesi
humeri.
Fonksiyonu: Omuzu dışarı doğru döndürür
(supinasyon)
m.teres majör
Margo'nun dibinde başlar
lateralis scapulae, angulus alt kısmında
kürek kemiği, infraspinatus fasyasında.
Crista tuberculi'ye yapışır
minör (m.latissimus ile birlikte)
dorsi).
Fonksiyon: omuzu uzatır,
aynı anda çeviriyorum
içe doğru (pronasyon), el kaldırılmış
vücuda yol açar, çeker
kürek kemiğinin dışa doğru alt açısı ve
ileri.

83.

Büyük ile küçük arasında
yuvarlak kaslar
aracılığıyla bir boşluk oluşur
hangisi geçer
uzun kafa
triseps kası,
paylaşıyorum
2 kişilik alan
delikler - üç ve
dört taraflı.
Dörtgen
delik yer alıyor
kürek kemiğinin dışında
değerlendirilen alanlar
koltuk altı bölgesinde.

84.

85.

7. Spatula
8. m. subscapularis
9. Subscapularis fasyası m için bir kap oluşturur. subscapularis
10. Koltuk altı bölgesiyle iletişim kuran gevşek lif tabakası
11. m.serratus anterior, kendi fasyasıyla örtülü.
12. Gevşek lif tabakası
13. Kaburgalar ve dış interkostal kaslar

86.

87.

Serratus ön kası
(m. serratus anterior).
Göğsüne bağlı
yanda. Başlıyor
büyük dişler
üst 8-9 kaburga ve
ekli
orta kenar ve
alt köşe
Omuz bıçakları.
İşlev:
Özellikle kürek kemiğinin çekilmesi
alt köşe, ileri ve
yanal.
Güçlendirilmiş bir omuz bıçağıyla
kaburgaları yükseltir
genişlemeyi teşvik etmek
göğüs.

88. Skapular bölgenin damarları ve sinirleri

1. Kürek kemiğinin üst kenarından geçiş. ve v. suprascapularis
(arter – truncus thyrocervicalis'in dalı) ve n. suprascapularis,
Brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmından kaynaklanır.
Kan sağlarlar ve m.supra et m.infraspinatus'u sinirlendirirler
Supraskapular arterin dalları
dallarla anastomoz
a.circumflexa scapulae ve a.
toracodorsalis'in yanı sıra derin
a.transversa colli'nin dalı (a.dorsalis)
kürek kemiği)
Bu anastomoz ana
teminat yolu
üst ekstremiteye kan temini
Tromboz veya ligasyon ile
koltuk altı arteri yukarıda
Subapüler arterin kökeni.

89.

90.

N. subscapularis - brakiyal pleksusun dalı, innerve eder
subscapularis ve teres majör kasları.

91.

A. transversa colli subklaviyenin 3. segmentinden
arterler. Derin dalı eşlik ediyor
aynı isimli damar ve n.dorsalis scapulae
brakiyal pleksus medial boyunca uzanır
eşkenar dörtgen kasların altındaki kürek kemiğinin kenarları, verir
supraspinatus ve infraspinatus kaslarına dallanır.

92.

93. 94. Deltoid bölge

Önden önden, arkadan arkadan sınırlanmıştır
deltoid kasın kenarı, yukarıdan - dış
köprücük kemiğinin üçte biri, akromiyon, dış üçüncü
kürek kemiğinin omurgası, aşağıda – alt kenardan gelen çizgi
latissimus kasına pektoralis majör
arkalar.

95. Deltoid bölgenin katman katman topografyası

1.Deri
2. Akromiyonun üzerindeki yağ birikintileri -
deri altı akromiyal bursa.
Dallar nn.supraclaviculares (servikal pleksustan) ve
n.cutaneus brachii lateralis superior (n.axillaris'ten).
3. Yüzeysel fasya üste sabitlenmiştir
köprücük kemiği ve akromiyon

96.

4. Deltoid fasya
(kendi) yukarıdan
kendi içine giriyor
boynun fasyası, önde
göğüs fasyası, aşağıdan fasyaya doğru
omuz
İkiden deltoid fasya
yan kapak
deltoid kas, oluşturan
onun davası. Deltoid
fasya kalınlığa kadar uzanır
Deltoid Kası
onu ayıran bölmeler
klaviküler, akromiyal,
dikenli parçalar.

97.

m.deltoideus
Yüzeysel olarak altta bulunur
deri.
Sulkus deltoideopectoralis
Yan üçüncüden başlar
köprücük kemiği, akromiyon, kürek kemiğinin omurgası.
3 parça – klaviküler, akromiyal,
kürek kemiği
Tuberositas'a bağlanır
deltoidea
İşlev:
Klaviküler kısım omuzu esnetir,
içe doğru çevirerek kaldırdı
elini aşağıya indirir.
Skapular kısım omuzu uzatır,
dışarı doğru çevirerek kaldırdı
elini aşağıya indirir.
Akromiyon kolu kaçırır.
Tüm kas kasıldığında -
kolu 70.̊'ye kadar kaçırır

98.

5. Subdeltoid hücresel doku
boşluk gevşek lif içerir,
seröz bursaların bulunduğu yer -
subdeltoid - büyük tüberkülü çevreler
Humerus genellikle aşağıdakilerle iletişim kurar:
subakromiyal bursa.
subakromiyal, hareketleri kolaylaştırıcı
humerusa göre deltoid kas.
Subakromiyal bursa her zaman mevcut olmayabilir.
genellikle omuz ekleminin boşluğu ile iletişim kurar.

99.

7. Deltoid kasın ön kenarının altında -
biceps kasının kısa başı, coracobrachialis kası, biceps kasının uzun başı
kaslar.
Deltoid kasın arka kenarının altında -
triseps kasının yan ve uzun başları,
infraspinatus ve teres minör kasları.
Deltoid kasın akromiyal kısmının altında -
omuz ekleminin eklem kapsülü.

100. Omuz kuşağı bölgelerinde teminat dolaşımı

1) kürek kemiği
arteriyel
teminat çemberi
Çevreleyen arterin dalları
omuz bıçakları (a.axillaris'ten),
ile anastomoz yapmak
a.suprascapularis (dan
truncus thyrocervicalis'ten
a.subklavia 1 bölümü) ve
A. dorsalis scapulae (derin
şube a. transversa colli'den
a.subclavia 3 bölüm).

101.

102.

Skapular arteriyel kollateral daire.
Ana hat boyunca kan akışında zorluk veya duraklama varsa
subskapularisin çıktığı yerin üstündeki aksiller arter
arterler – tromboz, ligasyon (skapular dairenin anastomozları nedeniyle
Üst ekstremite boyunca kan dolaşımı korunur.
Listelenen arterlerin dalları infraspinatusta birbirleriyle anastomoz yapar.
lif ve infraspinatus kası kalınlığında

103.

104.

105.

106.

2) Akromiyodeltoid ağ:
Akromiyal ve deltoid
şubeler a. Torakoakromialis,
aa.circumflaxa humeri anterior et
arka, ramus deltoideus
a.profunda brachii.
Bu dallar anastomoz yapar
sistemi birbirine bağlayın
aksiller arter ve
derin brakiyal arter.
Listelenen küçük çap
gemiler bu ağın
telafi edebilir
kan akışının bozulması
sadece ana arter
yavaş ve
Sürecin kademeli gelişimi,
bu ihlale yol açan
(aterosklerotik büyüme
plaklar)

107. 108. Omuz

Arasında yer alan
omuz kuşağı ve dirsek.
Üst sınır çizgidir
alt kısım boyunca gerçekleştirilen
pektoralis major'un kenarı
kaslar ve latissimus
sırt kasları, yuvarlama
deltoid kenar
kaslar.
Alt sınır 2
Çapraz parmaklar
epikondillerin üstünde
omuz

109.

Omuzun anteromedial yüzeyinden bakıldığında,
yanlarında sulkus bicipitalis medialis ve lateralis'in görülebildiği,
ulnar fossaya ulaşıyor.
Kaslı bireylerde sulkus bicipitalis lateralis'in arkasında
arkada m.brachialis'in yüksekliğini görebilirsiniz
omuz yüzeyi - triceps başlarının saygınlığı
kaslar.

110.

Kadınlarda ve çocuklarda
daha fazlası yüzünden
miktarları
yağ
tortular
listelenmiş
oluklar ve
yükseklik daha az
farkedilebilir.

111. Omuzun katmanlı topografyası

1.Deri
2. Aşağıdakileri içeren yağ birikintileri:
v.cephalica önce sulcus bicipitalis lateralis'te, sonra
sulkus deltoideopectoralis
v.basilica in sulcus bicipitalis medialis, buna eşlik ediyor
n.cutaneus antebrachii medialis
n.cutaneus brachii medialis
N. kutaneus brachii lateralis superior (n.axillaris'ten) ve
N. kutaneus brachii lateralis alt (n.radialis'ten)

112.

3. Yüzeysel fasya
4. Omuz fasyası omuz kaslarını aşağıdan kaplar
ön kolun fasyasına geçer.
Alt yarıda fasyadan humerusa kadar uzanırlar.
kaslar arası septa (septa intermusculare laterale)
et mediale), anterior ve fasyal yatakları ayıran
arka omuz grupları.

113.

Ön fasiyal yatağın duvarları:
Uygun fasya, ekleri olan humerus
kaslar arası septa. İçerik: biceps brachii kası,
coracobrachialis (omuzun üst üçte biri) ve brakiyal kaslar (2
omuzun alt üçte biri)

119.

120.

121. 122. Omuzdaki derin damarların ve sinirlerin topografyası

A. axillaris ön kas yatağında yer alır ve etrafı çevrilidir.
mahmuzlardan oluşan fasyal kılıf
omuzun medial intermusküler septumu.
Projeksiyon a. brachialis - sulkus bicipitalis medialis veya
kafa derisinin ön kenarını birleştiren çizgi
aksiller fossa ulnar fossa'nın ortasıyla birlikte.
Omuzun üst üçte birlik kısmında coracobrachialis arasında
sulkusun altındaki triceps kası ve medial başı
bicipitalis medialis kübital fossaya iner.
İki vv eşliğinde. brachiales ve n. medyanus. tatlım
bölge ön tarafta ve alt üçte birinde bulunur -
Brakiyal arterin medial yüzeyi.

123.

En büyük şube üst üçte birlik kısımdan ayrılıyor -
a.profunda brachii, n.radialis ile birlikte
canalis humeromuscularis'e geçer.
a.profunda brachii 2 kola ayrılır – a. teminat
medya, a. collateralis radialis,
triceps kasına kan sağlar.
n.radialis ve a. collateralis radialis'e ulaşmak
humerus etrafında spiral çizin, sonra
arasındaki ön kas yatağına doğru uzanır.
m.brachialis ve m.brachioradialis.

124.

Kaslar omuzdaki radyal sinirden kaynaklanır
triceps kasına giden dallar, omuzun kutanöz sinirleri -
nn.cutanei brachii posterior ve lateralis.
Omuzun orta üçte birindeki kırıklar için
radyal sinirin doğrudan komşuluğu
kemik parçalardan zarar görebilir.

125.

Omuzun üst üçte birinde ulnar sinir (n.ulnaris)
ön kas yatağında bulunur
a.brachialis'ten medial.
N.ulnaris'in medialinde v. bazilika ile
N. kutaneus antebrachii medialis.
Omuzun üst ve arka üçte birinin sınırında n.ulnaris
medial kaslararasıyı deler
septum ve arka kaslarda bulunur
yatak.
Omuzun alt üçte birinde arkada bulunur
kas yatağı.

126.

Orta üçte birlik kısımda a.collateralis a.brachialis'ten ayrılır
ulnaris superior, n.ulnaris ile eşleşir ve
onunla birlikte medial epikondile gider,
a.recurrens ulnaris ile anastomoz yaptığı yer.

127.

Coracobrachialis kasının içinden geçen N.musculocutaneus, innervasyonu için dallar verir.
ve baş aşağı. Biceps ve humerus arasında
kaslar bunları sinirlendiren dallar verir
kaslar.
Dirsek bölgesi sınırında alttan çıkıyor
biseps kasının dış kenarı n şeklindedir.
kutaneus antebrachii lateralis.

1. Kürek kemiği bölgesi(Regio scapularis)
Alan, kürek kemiğinin arka yüzeyinde yer alan küçük dokuları içerir. Skapular omurga bölgeyi iki fossaya ayırır: supraspinatus ve infraspinatus.
Yapısı: Kapağın altında ve arkadaki ince fasyanın altında m vardır. trapezius, m. latiseimus dorsi (infraspinatus fossa'nın dış kısmı bu kaslardan arındırılmıştır). Ayrıca kasların altında, kürek kemiğinin arka yüzeyi ile birlikte kemik lifli yataklar oluşturan supra ve infraspinatus fasya (fasta supra - et supraspinata) tabakaları vardır. Supraspinöz yatakta m vardır. supraspihatus, infraspinatus m. Infraspinatus. M. tres minör kürek kemiğinin dış kenarından başlar, m. teres majör - kürek kemiğinin alt açısından gelen nörovasküler demetler. İlki bir. suprascapularis ve ona eşlik eden damarlar, n. rupraxapulaus.
Demet önce supraspinatus kasının altına yerleştirilir, daha sonra kabuğun etrafından dolaşarak skapular omurga (serbest kenar) infraspinatus yatağına nüfuz eder. İşte a arasındaki analizler. suprascapulaus ve a. corcumlexa xapulae. İkinci paket ramus inişlerinden oluşur a. transuersae colli, aynı adı taşıyan damarlar ve n. dorsalisxapulae, kürek kemiğinin vertebral kenarı boyunca uzanır. Arter, skapular anastomotik arter çemberinin (infraspinatus fossadaki kemik üzerinde bulunur) oluşumuna katılır.
Hücresel alanların mesajları. Skapular bölgenin üst kısmında m arasında yer alan hücresel boşluk. Traperius m. supraspinatus dış servikal üçgenin alanı ile iletişim kurar. Skapula boynunun yakınında, infraspinatus ve supraspinatus yatağının lifleri subdeltoid boşluğun lifleri ile iletişim kurar. Vasa cirmnillexa xapulae boyunca infraspinatus yatağının lifi, aksiller bölgenin boşluğu ile iletişim kurar.
2. deltoid bölge(Regio deltoidea)
Deltoid bölge deltoid kasın konumuna karşılık gelir. Bölgenin kendi fasyası deltoid kasın kılıfını oluşturur. Deltoid kas ile humerus arasında hücresel bir subdeltoid boşluk (spatium subdtitoideum) vardır.
Aksiller sinir (n. axillaris) aksiller bölgeden subdeltoid boşluğa geçer, daha sonra vasa sirkumllexa humeri posterior eşliğinde humerusun cerrahi boynu etrafında arkadan öne doğru bükülür. Subdeltoid boşluk ayrıca şunları içerir: cercumllexa huneri anterior.
Hücresel alanların iletişimi. Nörovasküler demet boyunca subdeltoid boşluğun lifi, aksiller bölgenin lifi ile iletişim kurar. İnfraspinatus ve supraspinatus kaslarının tendonuna eşlik eden lif boyunca skapular bölgenin infraspinatus ve supraspinatus yatakları ile.
3. Subklavyen bölgesi(Ragio infraxapularis).
Sınırlar: üstte - klavikula, altta - erkeklerde üçüncü kaburgadan ve kadınlarda kas bezlerinin üst kenarından geçen yatay bir çizgi, içeriden - sternumun dış kenarı ve dışarıdan - ön kenarı deltoid kas.
Katmanlar. Derinin altında boynun deri altı kası ve nn'nin dalları bulunur. supraxapularis, interkostal sinirlerin ön ve yan dalları. Yüzeysel fonksiyonun altında m'yi kaplayan fasya pektoralis bulunur. pektaralis majör. Daha dışa doğru serratus anterior kasını, arkada sırt kaslarını kaplar, altında karın fasyasına geçer, üstte boynun ikinci fasyasına, aksiller bölgede fasya axillaris ile, deltoid bölgede fasya deltoidea ile bağlanır ve fasya brachii.
Fasya pektoralis'in altında m var. Büyük pektoralis. Deltoidin ön kenarı ile m arasında. pektoralis major ((sulcus deltoideopectaflis) v. cephalica'yı geçer.
Pektoralis majör kasının altında, m'nin üzerindeki boşluğun altında bir spatium subpectarale (hücresel boşluk) vardır. pektorslis minör, m'yi oluşturan fasya, klavipektoralis bulunur. pektoralis minör vajina. Pektoralis minör kası ve faxia clanpectoralis'in (derin tabakası) altında derin bir subpektoral boşluk vardır.
M'nin dış kenarı boyunca. pektoralis minör fasya clanpectoralis, aksiller bölgenin kendi fasyasıyla bağlanır.
Subklavyen bölgenin derin dikişinde üç üçgen ayırt edilir:
1) tugonum clanpectorale klavikula ve m ile üstte sınırlar. alt klanus, altta üst kenar boşluğuyla birlikte m. Küçük pektoralis;
2) tuganum pecturale m sınırlarına karşılık gelir. Küçük pektoralis;
3) tugonum subpectorale yukarıda m'nin alt kenarı ile sınırlıdır. pektoralis minör ve altında - m'nin serbest kenarı ile. Büyük pektoralis.
Buna göre, adı geçen üçgen aksiller arterin üç bölümünü birbirinden ayırır.
tr içinde. clanpectorale derin fasyası damarlar tarafından delinir v. sefalik, a. tharacoacromialis, nn. clavipectaralis, a boyunca. thoracoacromialis, nn. fasya klavipektoralis'in derin yaprağını delen toracii anteriores, derin subleotoral boşluk, aksiller boşluğun subfasiyal alanı ile iletişim kurar.

Bu makalede üst ekstremitenin topografik anatomisi kısaca tartışılacaktır. Bu alanın sınırları tamamen kürek kemiğine karşılık gelir. Kalın ve hareketsiz bir cilt ile karakterize edilir, kendi fasyası oldukça ince, yüzeysel fasyası ise çok yoğundur. Latissimus ve trapezius dorsi kasları kendi fasyalarıyla kaplıdır. Kendi fasyasına ait olan derin yaprak oldukça yoğundur, fossa - infraspinatus ve supraspinatus kenarlarına bağlanır. Kürek kemiği ile birlikte aynı adı taşıyan kasların bulunduğu kemik lifli yuvalar oluştururlar. Kürek kemiğinin kostal (ön) yüzeyinde hücresel bir boşluk ve subscapularis kası vardır.

Bu bölgenin oluşumları, subapüler ve supraskapular arterlerin yanı sıra enine servikal arter yoluyla kanla beslenir. Bölgenin ana sinirleri nn'dir. suprascapularis ve subscapularis. Üst ekstremitenin topografik anatomisi benzersizdir.

Deltoid bölge

Bu alanın sınırları deltoid kasla sınırlıdır. Deltoid bölgedeki deri oldukça hareketsiz ve yoğundur. Fasya, yüzeysel fasya ve deri altı dokunun altında yer alır. Deltoid kas kılıfı kendi fasyasından oluşur; kalınlığına mahmuzlar verir. Subdeltoid boşluk doğrudan kasın altında bulunur. Subdeltoid boşlukta ana nörovasküler demet (a. Circumflexa humeri anterior, n. axillaris ve aynı adı taşıyan damarlar) ve ayrıca deltoid bölgenin kaslarının tendonları bulunur.

Deltoid kasın arka kenarından akromiyonun arka köşesine çizilen dikey çizginin kesiştiği noktaya yansıtılır. Üst ekstremitenin topografik anatomisine başka neler dahildir?

Subklavyen bölgesi

Bu alanın sınırları yukarıda klavikula ile, aşağıda - üçüncü kaburganın kenarı boyunca (kadınlarda - meme bezinin üst kenarı boyunca), sternumun kenarı boyunca çizilen yatay bir çizgi ile sınırlıdır - medial olarak, lateral olarak - deltoid kasın ön kenarı tarafından.

Üst ekstremitenin subklavyen bölgesi ince ve hareketli bir cilt ile karakterizedir. Deri altı dokusu çok iyi gelişmiştir ve hücresel bir yapıya sahiptir. Kutanöz sinirler lif içinde uzanır, yani nn. interkostal sinirlerin lateral ve ön dallarından uzanan supraklavikülerler. İnsan üst ekstremitesinin topografyası ve anatomisi uzun süredir araştırılmaktadır.

Bu bölgenin uygun fasyası, pektoralis majör kasının bulunduğu bir kılıf oluşturur. Aynı zamanda septasını pektoralis majör kasının kalınlığına kadar uzatır. Bu, kasta meydana gelen pürülan süreçlerin izole doğasını belirler. Pektoralis minör kasını kaplayan fasya klavipektoralis ile pektoralis majör kası arasında fibröz yüzeysel subpektoral boşluk vardır. Lenfomaların lokalizasyonunu dışlamaz. İrin, pektoralis majör kasının altındaki fasyayı delen sinirler ve damarlar boyunca nüfuz edebilir. Üst ekstremitenin topografik anatomisi geniştir.

Yüzeysel şerit

Bu bölgenin yüzeysel fasyası oldukça incedir, kadınlarda köprücük kemiğinden aşağıya doğru kalınlaşma ile karakterizedir. Orada meme bezini destekleyen bir bağ oluşturur.

Fasya klavipektoralis köprücük kemiğine, kaburgalara ve korakoid çıkıntıya bağlanarak subklavyen ve pektoralis minör kaslarının bağlandığı bir kılıf oluşturur. Alt kenarda pektoralis majör kasına ait fasya ile birleşir. Sonuç olarak lig oluşur. suspensorium aksilla. Derin subpektoral boşluk pektoralis minör kasının altında bulunur. Subklavyen bölgede, özellikle koltuk altı üzerine, özellikle ön duvarına yansıtılan üç üçgeni ayırt etmek gelenekseldir.

Brakiyal pleksusun subklavyen arteri, demetleri ve damarları klavikulanın ortasına yansıtılır. Bu çıkıntı, pektoralis majör kası ile deltoid kası arasında bulunan oluğa tamamen karşılık gelir. Bu üst ekstremitenin topografik anatomisinin tamamı değildir.

Aksiller bölge

Bu alanın sınırları önde pektoralis majör kasının alt kenarı, yanlarda omuzda göğüsteki büyük kasın kenarlarını ve sırttaki latissimus kasını birleştiren çizgi ve arkada alt kısmı ile sınırlıdır. latissimus dorsi kası ve teres major kasının kenarı.

Bir kişi üst ekstremiteyi kaçırırsa koltuk altı bölgesi bir çöküntü veya çukur görünümü alır. Deri, fasya ve deri altı yağ dokusu çıkarılırsa fossa boşluk görünümü alır.

Koltuk altı bölgesinin derisi çok ince, esnek ve kıllarla kaplıdır. Oldukça fazla yağ ve apokrin ter bezleri içerir. İçlerinde inflamatuar bir süreç gelişirse hidradenit ve kaynama oluşumu mümkündür. Bu bölgede deri altı dokusu oldukça az gelişmiştir ve katmanlar halinde düzenlenmiştir. Yüzeysel fasya neredeyse tamamen yoktur. Üst ekstremitenin topografik anatomisi ve operatif cerrahisi tıpta önemlidir.

Kendi fasyası

Koltuk altı bölgesinin ortasındaki fasya çok incedir, içinden sinirlerin ve deri damarlarının uzandığı çok sayıda yarık vardır. Uygun fasya kenarlarda kalınlaşır ve daha sonra koltuk altı duvarlarının kaslarını kaplayan fasyaya geçer. Daha sonra brakiyal fasyaya geçer. Kendi fasyanızı çıkarırsanız kas boşluğunu sınırlayan kaslar ortaya çıkar. Tabanı aşağıya bakan, kesik dörtgen piramit benzeri bir şekle sahiptir. Bu, O.P.'nin kitabında anlatılmaktadır. Bolshakova “Üst ekstremitenin topografik anatomisi.”

Pektoralis minör ve majör kasları

Aksillanın ön duvarı göğüsteki küçük ve büyük kaslardan, arka - subscapularis kası, teres major kası ve latissimus kası, medial - göğsün dış yüzeyi ve serratus anterior kası, yanal - korakoid brakiyal kas ve humerus ve kısa baş biseps kası dahil olmak üzere medial yüzey.

Koltuk altında gevşek yağ dokusu, brakiyal pleksus ve buradan uzanan sinirler, damarlar, lenf düğümleri vb. bulunur. axillaris ve kolları, a. aksillaris ve dalları.

Bu bölgede bulunan arterler, damarlar ve demetler, koltuk altı genişliğinin orta ve ön üçte biri arasındaki sınıra yansıtılır.

Üst ekstremitenin topografik anatomisini inceledik.

Omuz bölgeleri
Subklavyen bölgesi
Aksiller bölge
Skapular bölge
Deltoid bölge
Ön ve arka omuz bölgesi

Omuz kuşağı (suprabrachium) 4 alana sahiptir:
1. Kürek kemiği (regio scapularis)
2. Deltoid (bölge deltoidea)
3. Subklavyen (regio infraclavicularis)
4. Aksiller (regio axillaris)

Omuz bölgeleri

1. Subklavyen bölgesi
(bölge infraklavikülaris)
sınırlı:
köprücük kemiğinin üstünde,
alttan - üçüncü kaburga;
medial olarak - sternumun kenarı,
yan – ön kenar
Deltoid Kası

6. Subpektoral alanın lifi
pektoralis majör kasının arkasında derin arasında
pektoral fasya ve klavipektoral plaka
fasya.

2. Yağ birikintilerinde
subklavyen bölgesi
deltoid-torasik boyunca
karık – v.cephalica
(yanal
kolun Safen veni),
klavipektoral fasyayı deler ve
koltuk altı içine akar
damar (v.aksillaris).

Koltuk altı bölgesinin katman katman topografyası

Aşağıda brakiyal arter boyunca lif var
Aksiller boşluk derin ile iletişim kurar
omuzun ön bölgesinin lifi boyunca
derin brakiyal arter - derin doku ile
omuzun arka bölgesi.

Aksiller bölgenin damarları ve sinirleri

1. a.axillaris – a'nın devamı. subklavia.
Kafa derisinin ön kenarı boyunca projeksiyon
aksiller fossanın parçaları.

Brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmından
koltuk altı boşluğu n.thoracicus'tan geçer
longus, serratus anterior kasını innerve eder.

Suçlularla, elindeki flegmonlarla ve
ön kol koltuk altı lenf düğümleri artar,
cerahatli bir şekilde eriyebilir.

Skapular bölge

Katman katman topografya
kürek kemiği bölgesi:
1 – deri
2 – vücut yağı
3 – yüzeysel fasya
4 – kendi fasyası
için bir vajina oluşturur
m.trapezius ve m. en geniş alan
sırt

5. Supraspinatus ve infraspinatus fasyası (fasya supra-et
fasya infraspinata) için kaplar oluşturur
aynı adı taşıyan kaslar.

Skapular bölgenin damarları ve sinirleri

N. subscapularis - brakiyal pleksusun dalı, innerve eder
subscapularis ve teres majör kasları.

Deltoid bölge

Deltoid bölgenin katman katman topografyası

Omuz kuşağı bölgelerinde teminat dolaşımı

Omuz

Kadınlarda ve çocuklarda
daha fazlası yüzünden
miktarları
yağ
tortular
listelenmiş
oluklar ve
yükseklik daha az
farkedilebilir.