Konjenital çarpık ayak- Ayağın adduksiyon, supinasyon ve plantar fleksiyon ile karakterize edilen gelişimsel bir kusuru.

Sebepler PEV'de birçok gelişme var. İlk yerlerden biri amniyonun fetal uzuv yüzeyi ile kaynaşmasıdır.

Ayrıca amniyotik kordonların veya göbek kordonunun ayağa yaptığı baskı, az miktarda amniyotik sıvı ile uterusun ayağın dış yüzeyine yaptığı baskı; rahim gövdesindeki bir tümörden gelen basınç; annede toksoplazmoz; omurilik sinirlerinin fonksiyon bozukluğu; yaşamın ilk 3 ayında alt ekstremitelerin normal gelişiminin bozulması vb.

Çarpık ayağın klinik tablosu. Ayağın ayak bileği ekleminde (ekinus) plantar fleksiyonu, dış kenarın alçaltılmasıyla plantar yüzeyin içe doğru dönmesi (ayağın supinasyonu), ayağın ön ayağında kemerinin artmasıyla birlikte adduksiyonu (addüksiyon) tespit edilir. .

Ayak deformitesi, alt bacağın alt üçte bir seviyesinde içe doğru dönmesi ve ayak bileği ekleminde sınırlı hareketlilik ile birleştirilir. Bir çocuk yürümeye başladığında çarpık ayak varlığında ayağın dış kenarının derisinin kalınlaşması gözlenir, alt bacak kaslarında, özellikle baldır kaslarında atrofi ve diz eklemlerinin rekürvasyonu gelişir. bir ayağın diğerinin üzerinde taşındığı tuhaf bir yürüyüş.

T.S. Zatsepin doğuştan çarpık ayağı paylaşıyor iki klinik forma ayrılır: tipik (%75) ve atipik (%25).

Tipik çarpık ayak için 1) cildin aktif olmadığı hafif bir form (Osten-Sacken varus kontraktürü), kemik çıkıntıları esas olarak talus başı tarafından belirlenir; 2) yumuşak doku formu, deri altı yağ tabakası iyi geliştiğinde, cilt hareketlidir ve kemik çıkıntıları yoktur.

Çarpık ayağın atipik formu amniyotik bantların oluşumu, artrogripozis ve tibianın az gelişmişliği nedeniyle gelişir.

Konjenital çarpık ayağın tedavisi Yenidoğanlarda göbek yarası iyileştikten sonra başlanmalıdır. Ameliyatsız tedavinin özü ayak deformitesini düzelten baskıcı jimnastikten (günde 3-4 kez ayak ve alt bacak kaslarına masaj yapmak için aralarla 3-5 dakika) ve ayağın yumuşak bir bandajla düzeltilmiş pozisyonda tutulmasından oluşur (Fink'e göre) Ettingen).

Ayak pozisyonuna her ulaşıldığında Fink-Ettingen bandaj yöntemi kullanılarak 5-6 cm genişliğinde, 2 m uzunluğunda, diz eklemi 90° açıyla bükülmüş flanel bandajla sabitlenmelidir. Ayaktan bandajlamaya başlıyorlar. Bandajlamanın ardından yapılan manipülasyonların tekrarlanma sıklığı, deformitenin ciddiyetine bağlıdır (muhtemelen günde 10 defaya kadar).

Ayağın hiperdüzeltilmesini sağladıktan sonra Yumuşak doku formunda ise 2-3 aydan itibaren nükslerin önlenmesi için yürümeye izin verilene kadar düzeltilmesi mümkün olur, ayak ve alt bacağın aşırı düzeltme pozisyonunda tutulması için polietilen atel uygulanır.

Orta ve şiddetli çarpık ayak tipleri için 3 haftalıktan itibaren çocuğa aşamalı alçı tedavisi uygulanır. Bu işlem doğrudan Nikiforova'nın özel masasında ortopedi cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Alçı bandajları değiştirilerek 3 haftada bir anestezi yapılmadan düzeltmeler yapılır. Geceleri çocuğun polietilen atel giymesi gerekiyor.

Aynı zamanda alt bacak ve ayak kaslarına masaj yapılır., banyolar, düzeltici jimnastik ve kaslar zayıfladığında - bunların faradizasyonu, özellikle peroneal kas grubu. 6 aydan büyük çocuklarda ameliyatsız tedavinin etkisi yoksa ayağın tendon-bağ aparatında ameliyat yapılması önerilir.

Ciddi konjenital çarpık ayak formları için 3 yaşından itibaren, T.S. Zatsepin'e göre tendon-bağ aparatına cerrahi müdahale, ayağı hiper düzeltme pozisyonuna getirmek, talusu ayak bileği eklemine indirgemek ve talusun basıncını azaltmak için bir distraksiyon-kompresyon cihazı kullanılarak endikedir.

1951'de V. Sturm ligamantokapsülotomiyi önerdi- tarsometatarsal eklem kapsülünün ve naviküler ve ilk sfenoid kemikler arasındaki bağın zorunlu diseksiyonu ile ayağın bursal-ligamentöz ve tendon aparatına cerrahi müdahale. Bu operasyonlar 10 yaş altı çocuklara önerilmektedir.

Ayağın belirgin adduksiyon ve supinasyonuyla birlikte şiddetli çarpık ayak ilerlemiş vakalarda 12 yaş ve üzerinde ayak kemiklerine ameliyat yapılır. Bu, ayak kemiklerinin, kalkaneoküboid eklem bölgesinde dış kenar boyunca taban ve talonaviküler eklem bölgesinde tepe noktası olacak şekilde kama şeklinde bir rezeksiyonudur. Bazen M.I. Kuslik'e göre ayak kemiklerinin hilal şeklinde rezeksiyonu yapılır ve distraksiyon cihazı ile sabitlenir. Bu ameliyatta orta ayağın hilal şeklindeki kemik parçası çıkarılır.

Düz valgus ayağı.

Hasta düzenli olarak tedavi edilmezse düztabanlık ilerleyebilir ve ayakta planovalgus deformitesi ortaya çıkabilir. Bu durumda, uzunlamasına kemer üçüncü dereceye kadar keskin bir şekilde düzleştirilir, oldukça hızlı yürürken ağrı ortaya çıkar ve deltoid bağ keskin bir şekilde gerildiğinde iç ayak bileği bölgesinde görülür. Talus, baş ve boyun aşağıya doğru eğilir ve alçalır. Plantar sinir, posterior tibial sinirin devamı olan talus başının altından geçer.

Travma plantar ve posterior tibial sinirlerin nöropatisine yol açar. Bu, alt bacak ve ayak kaslarının refleks spazmına neden olur. Dışa sapmış kalkaneus, lateral malleolün alt kutbuna baskı uygulayarak ağrıya da neden olur. Kalkaneus keskin bir valgus pozisyonuna yerleştirilir. Kemer düzleştirildiğinde ön ayak dışarı doğru çekilir.

Planovalgus ayak deformitesinin ameliyatsız tedavisi

tabanlık ve dış bilekleri sert olan ortopedik ayakkabılar kullanmak her zaman etkili değildir. Hastaya ayak deformitesini düzeltmek için cerrahi müdahale endikedir.

F.R. Bogdanov'a göre tedavi yöntemi, kalkaneoküboid ve talonaviküler eklemlerin, peroneus brevis tendonunun eşzamanlı uzatılmasıyla birlikte ayağın uzunlamasına ve enine kemerlerinin düzeltilmiş pozisyonunda artrodezleri için ekonomik rezeksiyonu, peroneus longus tendonunun transplantasyonundan oluşur. ayağın topuk - naviküler bağ altındaki iç yüzeyinin yanı sıra topuğun pronasyonunun ortadan kaldırılması ve ön ayağın kaçırılmasıyla kalkaneal tendonun uzatılması.

M.I. Kuslik'e göre tedavi yöntemi

içerir Ayağın hilal şeklinde transvers rezeksiyonu ile kalkaneal tendonun uzatılması ve peroneus longus tendonunun ayağın iç kenarına transfer edilmesi. Operasyon sonrasında hastanın ortopedik ayakkabı giymesi gerekmektedir.

Çarpık ayağın ayrıntılı açıklaması: çarpık ayak, enine düztabanlık, kalkaneal ayak, kauda ekuina, kavus ayak. Bu hastalık ortopedi bölümünde

Konjenital ve edinilmiş ayak deformiteleri

Çarpık ayak

Ayak bileği ekleminin subluksasyonu nedeniyle ayak kısalır ve supinasyon pozisyonundadır.

Çarpık ayağın etiyolojisi

Çarpık ayak doğuştan olabilir (konjenital malformasyonlar arasında ikinci sırada yer alır - yaklaşık% 1-2) ve edinilmiş olabilir. Erkeklerde daha sık görülür. Tek taraflı ve iki taraflı çarpık ayak eşit sıklıkta ortaya çıkar. Konjenital çarpık ayak cinsiyete bağlı bir gelişimsel anomali olarak kabul edilir.
Edinilmiş çarpık ayak, felç ve ayağın yumuşak dokularına veya kemiklerine verilen hasarın sonucu olabilir.

Yumru Ayak Kliniği

Klinik tablo aşağıdaki 4 tip deformiteye sahiptir:
- supinasyon pozisyonu
- plantar fleksiyon
- metatarsal adduksiyon
- belirgin uzunlamasına kemer.
Supinasyon pozisyonu çok önemlidir; diğer değişiklikler değişen derecelerde ifade edilebilir. Ayağın dış tarafı maksimum yüke maruz kalır ve ciddi deformite vakalarında hastalar ayağın arkasına yaslanarak bile ayakta durur. Ayak içe döndürülemez ve ayak parmağı kaldırılamaz. Metatarsal adduksiyon, ayak parmağının sarkmasını önlemek için hastaların ayakları dışa dönük olarak yürümesine neden olur. Anormal yükün olduğu bölgelerde ağrılı nasırlar oluşur.
Kazanılmış PEV'de listelenen deformiteler nadiren bir arada ortaya çıkar.

Çarpık ayağın tedavisi

Konjenital çarpık ayak tedavisi çocuğun doğumundan hemen sonra başlamalıdır. Bacağını kademeli olarak manuel olarak yeniden eğitmek ve ardından alçı uygulamak gerekir. Ayak bileği eklemindeki subluksasyonun ortadan kaldırılması özellikle önemlidir. Düzeltici alçılar başlangıçta 3 günde bir değiştirilir, daha sonra aralıklar artar. Ayağın şekli veya konumu yeterince düzeltildikten sonra alçılar çıkarılır ve elde edilen etkinin korunması için özel gece atelleri kullanılır. Çarpık ayağın tedavisi, pronasyon mümkün hale gelirse ve ayağın normal şekli varsa tamamlanmış sayılır. Çocuk kendi başına ayağa kalkıp yürümeye çalıştığında bu sağlanamazsa, çeşitli ayakkabı ek parçalarına ihtiyaç duyulur. Yaşamın 3-4. Yılından itibaren ayak için terapötik egzersizler önerilebilir. Bu önlemlerin etkisiz olması durumunda, iskeletin büyümesi ve oluşumu sona ermeden yumuşak dokulara yönelik cerrahi müdahaleler endikedir. Ağır vakalarda ayağın kemiklerine müdahale gereklidir, ancak bunlar ancak iskeletin oluşması ve tamamen gelişmesinden sonra yapılmalıdır.
Kazanılmış çarpık ayak tedavisi sebebine uygun olarak yapılmalıdır. Eğer ortadan kaldırılamıyorsa, operasyonlar (ayak eklemlerinin artrodezi) veya ortopedik yardımların (ve ortopedik ayakkabıların) sağlanması endikedir.

Düz tabanlı dış çarpık ayak

Ayağın uzunlamasına kemeri düzleşmiş, sırt valgusta ve ön ayak supinasyondadır.

Düz tabanlı dış çarpık ayağın etiyolojisi

Konjenital düztabanlık gerçek bir gelişimsel kusurdur; Çarpık ayağa göre çok daha az yaygındır. Edinilmiş düztabanlık, temel olarak yaşam boyunca, ayak kaslarının ve bağlarının yükü ile elastikiyeti arasındaki ilişkinin bozulduğu durumlarda gelişir. Bu durumda vücut ağırlığı, mesleki stres, yaralanmalar (kemik kırıkları), felç veya yara izi şekil bozuklukları belli bir önem taşır.

Düz tabanlı dış çarpık ayak kliniği

Tipik semptomlar arasında, ayağın ön kısmı ile ayağın sırtı arasındaki alanda burulma nedeniyle ayağın uzunlamasına kemerinin düzleşmesinin yanı sıra ayağın valgus pozisyonundan dolayı dış çarpık ayak yer alır. Talus, medial malleolün ("çift malleol") hatlarını tanımlar.

Dış çarpık ayağın düz ayaklarla tedavisi

Tedavi ilk başta her zaman konservatiftir. Uzunlamasına arkın aktif olarak düzleştirilmesinin mümkün olup olmadığı kontrol edilmelidir (postüral kusur). Olumlu bir durumda ayaklara yönelik sistematik jimnastik egzersizleri, çim üzerinde çıplak ayakla yürümek, uygun ve tam oturan ayakkabı giymek endikedir. Erken çocukluk döneminde görülen dış çarpık ayak bu şekilde ortadan kaldırılır. Ayağın sadece pasif olarak düzleştirilmesi mümkünse, ek olarak ayakkabı ekleri kullanılır. Çocuklarda Hohmann vb.'ye göre detorsiyon ekleri iyi sonuç vermiştir.Yukarıda açıklanan yöntemlerle durum düzeltilemezse özel tabanlık da kullanılır. Ağır vakalarda ortopedik ayakkabı giymek gerekir. Terapötik egzersizler ve fizyoterapötik önlemler her zaman yapılmalıdır.
Eğer doğuştan düztabanlığınız varsa doğumdan hemen sonra düzeltici alçılar kullanarak kusurları adım adım düzeltmeye çalışmalısınız. Daha sonra ek parçalar ve gece atelleri kullanılarak düzenli olarak jimnastik egzersizleri yapılır. Gözle görülür bir iyileşme olmadığında veya kusurun tamamen düzeltilmediği durumlarda, önce yumuşak dokularda, daha sonra kemiklerde cerrahi müdahaleler endikedir.

Enine düztabanlık

Metatars kemiklerinin başlarının farklılaşması nedeniyle metatarsusun genişlemesinden bahsediyoruz.

Enine düztabanlığın etiyolojisi

Enine düztabanlık, vücut ağırlığından kaynaklanan yük ile ayağın enine kemerini stabilize eden kasların ve bağların esnekliği arasında yanlış bir ilişki olduğunda yavaş yavaş gelişir.

Enine düztaban kliniği

Ayağın enine kemerinin düzleşmesi nedeniyle, I-V metatarsal kemiklerin başları arasındaki mesafe artar ve ilk ayak parmağının başı özellikle kuvvetli bir şekilde orta tarafa doğru kayar. II-IV metatarsal kemiklerin başları plantar tarafa kaydırılır ve ayrıca vücut ağırlığından kaynaklanan yüklere maruz kalır, bu da ağrılı nasır oluşumuna yol açar. Ek olarak, ayak parmağı fleksörlerinin gerginliği artar ve bunun sonucunda yanlış pozisyon alırlar (çekiç parmaklar, pençe parmaklar).

Enine düztabanlığın tedavisi

Tedavi sadece konservatif olarak gerçekleştirilir: Ayak egzersizleri reçete edilir, duruma bağlı olarak piyasada satılan ayakkabı ekleri (kelebek silindirleri) kullanılır.
Ayak parmakları doğru konumlandırılmamışsa veya enine düztabanlığın yanı sıra dış çarpık ayak da mevcutsa ortopedik çizmeler genellikle gereklidir.

Topuk ayağı

Ayak, alt bacağın ekseni ile dar bir açı oluşturur ve plantar yönde bükülmez.

Topuk ayağının etiyolojisi

Topuk ayağı doğuştan olabilir, ancak bu patoloji gerçek bir malformasyon değildir, daha ziyade fetüsün rahimdeki anormal pozisyonunun bir sonucu olarak oluşur. Felç veya travmatik yaralanmaların gelişmesi nedeniyle de topuk ayağı elde edilebilir. Klinik tablo. Yenidoğanlarda ayak, kaval kemiğinin ön kenarında bir pozisyon işgal ederek dorsal olarak keskin bir şekilde sapabilir. Ayak pasif olarak bile plantar tarafa hareket ettirilemez. Taze felçte plantar yöndeki pasif hareketler başlangıçta sınırlı değildir. Bununla birlikte, uygun tedavi olmadan yavaş yavaş, ekstansör kuvvetinin baskın olması nedeniyle fleksörlerin aşırı büyümesi meydana gelebilir ve ayağın yanlış hizalanmasının pasif olarak düzeltilmesi imkansız hale gelir.

Topuk ayak tedavisi

Yenidoğanlarda (yalnızca yanlış pozisyon vardır), çoğu durumda birkaç hafta içinde elde edilen plantar fleksiyon pozisyonundaki normal pozisyona geri dönene kadar kademeli olarak yeniden pansuman alçı alçılarının uygulanmasından oluşur. Çoğu zaman basit bir atel, ayağı ters pozisyonda hareketsiz hale getirmek için yeterlidir.
Topuk ayağının edinilmiş olması durumunda yumuşak doku ve kemiklere cerrahi müdahaleler yapılır, ayrıca gece ateli veya ortopedik ayakkabı kullanılması da mümkündür.

At ayağı

Ayak, alt bacağın ekseni ile geniş bir açı oluşturur ve sırt yönünde hareket edemez.

At ayağının etiyolojisi

Çoğu durumda, kauda ekuina triceps surae kasının gevşek felci sonucu gelişir. Spastik felçte ayak parmağı fleksörlerinin kuvvetinin fonksiyonel baskınlığı sonucu ortaya çıkar. Bu, bacağın uygunsuz şekilde hareketsiz hale getirilmesinin veya örneğin uzun süreli yatak istirahati sırasında battaniyenin ayak parmağına uyguladığı baskının bir sonucu olabilir. Bu durumda triceps surae kası ve parmak fleksörleri gerilir.

At Ayak Kliniği

Ayak, alt bacağın ekseni ile dik açı yapacak bir pozisyona aktif olarak getirilemez. Bu patolojinin nedenine ve acının süresine bağlı olarak, bu bazen pasif olarak yapılamaz (antagonist kasların aşırı uzaması ve kontraktürü). Hasta hareket ederken tökezler ve sarkan ayak parmağıyla yere yapışır.

At ayağının tedavisi

Taze felç için, geleneksel tedaviyle birlikte ayağın konumunu bacak eksenine dik açıyla sabitleyen ortopedik cihazların (topuk ayakları için gece atelleri) kullanılması gerekir. Düzeltmeyi pasif olarak yapmak mümkün değilse, ayağın patolojik pozisyonunu düzeltici alçılarla kademeli olarak ortadan kaldırmaya çalışmalı ve ardından gece atelleri kullanmalısınız. Yürümek için topuk çekişi, topuk ateli, ortopedik ayakkabı veya destek kullanılır. Kalkaneal tendonun cerrahi olarak uzatılmasıyla kas dengesinin restorasyonu sağlanabilir. Ayağa fonksiyonel olarak en uygun pozisyonu vermek için ayak bileği ekleminin artrodezini gerçekleştirmek de mümkündür.

İçi boş ayak

Ayağın uzunlamasına kemeri keskin bir şekilde tanımlanarak kısaltılmış görünmesini sağlar.

Pes kavusun etiyolojisi

İçi boş ayak doğuştan olabileceği gibi felç sonucu da edinilebilir.

Süvari ayak kliniği

Uzunlamasına kemerin aşırı yükselmesi nedeniyle ayak sırtındaki eklemin konturları kama şeklindeki ilk kemik tarafından belirlenir. Sonuç yüksek bir yükseliştir. Normal ayakkabı giyildiğinde bası nedeniyle ağrı oluşur; daha ciddi bozukluklarla ve ayağın enine kemerinin genişlemesiyle (düz enine kemerli içi boş ayak) ve bazen vücut ağırlığındaki yüke bağlı olarak ayak parmaklarının pençe şeklindeki pozisyonuyla birlikte, ciddi ağrı meydana gelebilir.

Kavus ayağının tedavisi

Hızlandırılmış büyüme döneminde terapötik egzersizlerin zorunlu olarak uygulanmasının yanı sıra, çarpık ayakta olduğu gibi, uzunlamasına kemere herhangi bir özel şekil vermeyen, ancak topuk kemiğine ve distal metatarsa bitişik olan ve düzleşmeyi teşvik eden ekler kullanılabilir. kütlesel basınç cisimleri nedeniyle kemerin. Yetişkinler ayakkabılarının içine tabanlık koymalı veya ortopedik ayakkabı giymelidir.
Cerrahi müdahaleler yalnızca önemli deformiteler için endikedir.

Hilal ayak

Metatarsların adduksiyonu nedeniyle hilal ayak oluşur.

Orak ayağın etiyolojisi

Orak ayak ağırlıklı olarak doğuştan bir patolojidir ve bir tür çarpık ayak olarak düşünülebilir. Bu deformitenin yaralanma sonucu gelişmesi mümkündür.

Orak ayak kliniği

Metatars kemiklerinin ayak sırtına göre adduksiyonu değişen derecelerde ifade edilebilir, buna bağlı olarak az ya da çok başarılı pasif düzeltme mümkündür. Efor ağrıya neden olur.

Orak ayak tedavisi

Konjenital deformitelerin tedavisi doğumdan hemen sonra başlamalıdır. Bunun için düzeltici alçı bandajlar uygulanır. Kural olarak, çocuk kendi ayakları üzerinde durup yürümeye başladığında kusur tamamen ortadan kalkar. Aksi takdirde ayak addüktörlü gece atelleri kullanılır.
Sadece istisnai durumlarda daha sonra ortopedik ayakkabılara ihtiyaç duyulabilir.

Plantar topuk mahmuzları

Kalkaneal tüberkülün alt yüzeyinde stiloid bir kemik büyümesi oluşur.

Plantar topuk dikeninin etiyolojisi

Topuk dikeni, aşırı gerginliğe maruz kalan tendon lifi giriş yerlerinde dejeneratif bir değişiklik olarak değerlendirilmelidir. Aşırı yüklenme, ayağın uzunlamasına kemerinin alçalması sonucu meydana gelir ve bu da plantar kasların aşırı gerilmesine neden olur.

Plantar topuk dikeni kliniği

Çoğu durumda hastanın herhangi bir şikayeti olmaz. Röntgen muayeneleri sırasında değişiklikler tesadüfen tespit edilir. Bazen topuk bölgesine basıldığında geçici lokal ağrı oluşabilir.

Plantar topuk dikeni tedavisi

Kısa süreli hareketsizlik ve sıcak kompreslerin yanı sıra, akut ağrı için kısa dalga ışınlamanın yanı sıra lokal antiinflamatuar ve sakinleştirici enjeksiyonları da kullanılır. Ek olarak, düzleşmiş kemerin düzeltilmesine ve plantar kas gerginliğinin azaltılmasına yardımcı olmak için ayağın iyi oturan bir parça ile ayağın stresi giderilmelidir. Bu durumda yükü ayağın uzunlamasına kemerine taşımak mümkündür. Şiddetli lokal ağrılar için, ağrılı noktalarda delikli iç tabanlar veya tabanlıklar kullanabilirsiniz. Cerrahi müdahale sadece istisnai durumlarda gereklidir.

Ayağın asıl görevi vücut ağırlığını desteklemektir. Aynı zamanda bir çeşit amortisör görevi de görür. Bu nedenle, bir sorun ortaya çıktığı anda (yaralanma veya hastalık), kişi hayattan zevk almayı hemen bırakır.

Ayak deformasyonu ile fonksiyon kaybı ve kemerlerin ihlali durumuna düztabanlık denir. Her yaştan insan risk altındadır. İstatistiklere göre, hastalık dünya nüfusunun önemli bir bölümünde -% 40'tan fazla - gelişiyor. Üstelik bunların çoğu (yaklaşık %90'ı) kadındır.

Boyuna ve enine düztabanlık, ciddi rahatsızlığa neden olan ve normal yürümeyi engelleyen ciddi bir hastalıktır. Hastalar ayrıca ağrısız bir şekilde ayağa kalkamazlar. Bu nedenle herkes şu soruyla ilgileniyor: Düz ayakları tedavi etmek mümkün mü?

Nedenler

Anatomik olarak insan ayağının enine bir kemeri (doğrudan ayak parmaklarının altında bulunur) ve uzunlamasına bir kemeri (kenar boyunca uzanır) vardır. Deforme olduğunda yük, omurga ve bacak eklemleri arasında yeniden dağıtılır. Bunun sonucunda kişi sadece bacaklarında değil sırtında da ciddi sorunlar yaşar. Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için, enine ve boyuna düz ayakların tedavisine zamanında başlanması tavsiye edilir.

Düz ayak nedenleri:

Kalıtım.
Zayıf bağlar ve ayak kasları.
Aşırı vücut ağırlığına sahip olmak.
Gebelik.
Aşırı yüklerle ilgili iş faaliyetleri.

Oluşumun niteliğine göre, aşağıdaki düz ayak türleri ayırt edilir: edinilmiş, doğuştan. Çoğu hastada hastalık edinilir.

Çocuklarda hastalık

Konjenital düztabanlık, doğum öncesi dönemde fetal gelişimin bozulmasıyla ilişkilidir. Bu tür hastalık oldukça nadirdir. Çocuklar zaten düz valgus ayakla doğarlar. Bozukluğa hamilelik sırasında oligohidramniyoz, bazı ilaçların alınması veya zararlı radyasyona maruz kalma neden olabilir.

Doğumdan sonra tüm çocukların düztabanları olacaktır. Tonozlarının oluşumu dört yaş civarında tamamlanır. Bu nedenle doktorlar ancak bu yaştan itibaren benzer bir tanı koyabilir ve düztabanlık tedavisine başlayabilirler.

Her iki ebeveyn de doğuştan düztabanlıktan muzdaripse, bu tür çocukların bu patolojiyle doğma riski yüksektir.

Bu nedenle ihlalleri zamanında tespit etmek için çocuğun ayağının gelişimini dikkatle izlemek gerekir.

Gelecekteki olası düztabanlık belirtilerinden biri de çocuklarda çarpık ayaktır. Açıkça görülen doğuştan düz ayaklar, ayağın şekli ile ayırt edilebilir. Bu durumda taban daha geniş bir alanda yüzeyle temas halinde olacaktır. Ayrıca aşağıdaki ayırt edici özellikler vardır:

Yürüyüş bozukluğu.
Yorgun bacaklar.
Alt bacak ve ayak bölgesinde şişlik.
Çocuk dengeyi sağlamakta zorluk çeker.
Alt bacak kasları orantısızdır.

Belirtiler yavaş yavaş ortaya çıktığı için çocuklarda düztabanlığı ilk aşamalarda tespit etmek neredeyse imkansızdır. Ancak tedavinin başarısı bu patolojinin ne kadar erken tespit edildiğine bağlı olacaktır.

Kalıtsal olan doğuştan düz tabanlığın tamamen düzeltilmesi mümkün değildir. Bu gibi durumlarda tedavi, kas-iskelet sistemindeki kasların ve bağların güçlendirilmesinden oluşur. Önleme de aynı derecede önemlidir.

Yetişkinlerde hastalık

Edinilmiş düztabanlık genellikle kasların, bağların zayıflaması ve kemik deformasyonundan kaynaklanır. Bu tip düztabanlığa statik denir. Hastalık aynı zamanda ayak bileği kırığı, topuk ve tarsal kemiklerin kırılması, ayak bilekleri ve sadece ayak kemerinde değil yumuşak dokularda da diğer yaralanmalara neden olabilir.

Yetişkinlerde düztabanlığın gelişmesinin bir başka nedeni de çocuklukta yaşanan raşitizmdir. Bu hastalıkta ayağın çerçevesi zayıflar ve bu nedenle vücudun yüküne dayanamaz hale gelir. Bunun sonucunda ayakta bulunan kemiklerde deformasyon meydana gelir, yani düztabanlık ortaya çıkar.

Belirtiler

Düztabanlığın klinik belirtileri çeşitli faktörlere bağlıdır: Hastalığın şiddeti ve değişikliklerin ne kadar güçlü olduğu. Akşamları yorgun bacaklarla kendini gösteren hafif ayak fonksiyon bozukluğu erken bir aşamadır (diğer adıyla gizli). Bu gibi durumlarda görsel bir deformasyon belirtisi görülmez.

Doktorlar bu hastalığın şiddetini 3 dereceye ayırıyor:

Derece 1, ayağınızın üzerinde biraz durmanız veya ayağın herhangi bir bölgesine hafifçe basmanız durumunda bile ortaya çıkan hafif ağrı varlığında ifade edilir. Ayrıca akşamları bacaklarınızda şişkinlik fark edebilirsiniz, bu şişlik uykudan sonra kendiliğinden geçer.
Seviye 2 düztabanlık, kemerin düzlüğüne göre belirlenir. Lütfen bu gibi durumlarda kasaların pratikte görselleştirilmediğini unutmayın. Hastalığın bir sonucu olarak sadece koşma sırasında değil normal yürüme sırasında da önemli zorluklar ortaya çıkar. Ayrıca ağrı hissi tüm bacaklara tamamen yayılır, ağrı belirgindir ve uzun sürelidir.
3. derece – belirgin deformasyona sahip ayaklar. Bir kişi yürürken bacaklarında şiddetli ağrı hisseder ve bu da bazı rahatsızlıklara neden olur. İşaretlerden biri, normal ayakkabıların artık giyilmeye uygun olmadığı da düşünülebilir. Düztabanlığı 3. seviyede olanlar askerlikten muaftır.

Hastalık hızlı bir şekilde geliştiği için düztabanlıktan ilk şüphelenildiğinde doktordan yardım alınması önerilir. Olası komplikasyonları önlemek için tedaviyi reçete edecektir. Bunlar artrit, fıtık veya omurganın eğriliğini içerebilir.

Çoğu zaman düztabanlığın belirtileri erken aşamalarda kendini göstermez, bu nedenle kişi bunları alt ekstremitelerin durumunu etkileyen diğer hastalıklarla karıştırır. Her şey bacaklarında kendini yorgun ve iyi hissetmemesiyle başlar. Bir süre sonra, o kadar güçlü hale gelen ve omurgaya yayılan bir ağrı ortaya çıkar. Ayağın şekli de değişir: ayak başparmağının tabanındaki kemik "tümseği" genişler, bunun sonucunda deforme olur ve yerini değiştirir - ikinci ayak parmağının altına hareket eder.

Ayakta sürekli oluşan nasır ve nasırlar da düztabanlığın belirtileri arasında sayılmaktadır. Hastalık aynı zamanda parmak ucunda duramama ile de karakterize edilir.

Düz ayak belirtileri de ortaya çıkar:

Ayakkabılar erken yıpranır (özellikle iç kısmı) ve şekli değişir.
İnce topuklu veya yüksek topuklu ayakkabılarla yürürken kadının ayağı ağrımaya başlar. Uzun süre ayakta durmanız halinde de ağrı oluşur.
Normalden daha büyük yükler alt ekstremitelerde ağrıya neden olur.
Akşamları bacaklar şişer ve bazen kramplar ortaya çıkar.
Yürüyüş çarpık ayak haline gelir.
Bacak uzunluğu ve genişliği artar.
Baş ağrıları ve bel ağrıları ortaya çıkar.
Ayak parmaklarının şekli ve uzunluğu değişir.
Ayak bileği ve kalça eklemleri deforme olur.

Çocuklarda düztabanlığın yaygın bir belirtisi bacaklarda yorgunluk ve ağrıdır. Bunun sonucunda omurgada eğrilik ve hatta artroz meydana gelebilir. Düz ayaklı bazı çocuklar baş ağrılarından şikayetçidir.

çeşitler

Ortopedide belirli düztaban türleri ayırt edilir. Kemer ihlali türüne göre sınıflandırılır:

boyuna-enine düztabanlık (kombine);
enine düztabanlık;
uzunlamasına düztabanlık.

Üstelik doktorlar, enine düztaban hastaların sıklıkla muayenehanelerine geldiğini söylüyor.

Hastanın bacaklarda hızla oluşan yorgunluktan şikayetçi olması durumunda “boyuna düztabanlık” tanısı konulur. Ayrıca ayağın yaklaşık orta kısmına hafif de olsa bastırmaya çalıştığınızda ağrı ortaya çıkacaktır. Ayağın şişmesi arka tarafta görselleştirilir.

Boyuna düztabanlık, diğer şeylerin yanı sıra, ayak bileği ekleminde lokalize olan sürekli şiddetli ağrı ile ifade edilir. Bazı hastalarda ağrı bel bölgesine yayılır. Ayak bileği eklemi hareketsiz hale gelir, ayağın kendisi şişer - bu yürüme zorluğuna yol açar. Hastalar rahat ayakkabı seçiminde büyük sorunlar yaşandığından şikayetçi.

Transvers düztabanlık, yeterli tedaviye zamanında başlanmazsa ciddi komplikasyonlara yol açacaktır. Özellikle diz kapaklarında ve omurganın patolojilerinde ağrı oluşur.

Enine düztabanlığın tanınabileceği belirtiler:

Ağrı ayağın tamamında ortaya çıkar, ancak ön kısımda daha kötüdür.
Dış tarafta cildin kalınlaşması.
Parmakların deformasyonu.
Ayağın enine kemeri yumuşatılmıştır.

Hastalık son aşamalara girdiğinde bacağın boyutunda, sadece genişliğinde değil uzunluğunda da hafif bir artış fark edebilirsiniz.

Yürüyüş değişir - beceriksiz ve ağır hale gelir. Bazı hastalar dengeyi korumakta zorluk çekerler. Dolaşım yetmezliği sonucu ayaktaki deri morumsu mavi bir renk almaya başlar. Bu tip düztabanlık, ayağın her iki kemerinin de deformasyonu sonucu oluşur.

Kombine düztabanlık, önceki her iki tiple aynı semptomlarla karakterize edilir, ancak bunlar yalnızca daha belirgindir. Ayak ağrısına ek olarak ayak bileklerinde şişlik, dizlerde ve sırtta ağrı ile karakterizedir. Ayağın derisinde topallık ve mavilik de ortaya çıkar.

Teşhis

Tanının temeli klinik belirtiler ve muayenedir. Üstelik doktor sadece hastanın ayağını değil aynı zamanda ayakkabılarını da incelemelidir - ayakkabılar karakteristik bir şekilde yıpranır. Ayrıca ayak derisinin rengi, nasır, fok ve nasırların varlığı da önemlidir.

Sağlıklı bir ayakla cilt pembemsi olacaktır. Morumsu-mavimsi bir renk tonu varsa, bu venöz durgunluğu gösterir. Rengin soluk olması ise tam tersine kan dolaşımının yetersiz olduğunu gösterir.

Ayrıca araçsal teşhis yöntemleri de vardır:

Podometri. Ayak kemeri indeksini belirlemek için kullanılır (bu amaçla ayak ölçülür). Sonuç yüzde olarak ölçülür. Herhangi bir sorun yoksa boyuna kemer %29-31 aralığında olacak, ancak enine kemer maksimum %40 olacaktır.
Podografi. Sadece yürümenin biyomekaniği incelenmiyor, teşhis sırasında ayak hareketinin parametreleri de dikkate alınıyor. Bu yöntem, bir kişinin yürüyüşünü analiz etmenize, ayak rulolarının özelliklerini incelemenize ve yürüyüş ritmi katsayısını hesaplamanıza olanak tanır.
X ışınları kullanılarak ayak anormallikleri değerlendirilir ve düztabanlığın derecesi belirlenir. Ayrıca hastalığın dinamiklerini takip etmek amacıyla tedavi sürecini izlemek amacıyla radyografik incelemeden yararlanılır.
Elektromiyografi, ayağın bağ-kas aparatının durumunu teşhis etmek için bir yöntemdir. Hastalığın ciddiyeti alt bacak ve ayak kaslarının durumuna bağlı olduğundan çok etkilidir.
Pantografi. Gerçekleştirildiğinde özel kağıt üzerine ayak izi bırakılır. Bunun için uzmanlar ayağın alt kısmını çeşitli maddelerle boyayıp ardından baskı yapıyor. Bu yöntem ayak kemerinin ne durumda olduğunu bulmayı mümkün kılar. Bazı şüphelerin ortaya çıkması durumunda başka yöntemler kullanılarak ek inceleme yapılacaktır.

Plantografi kullanarak çocuklarda patolojiyi teşhis etmek mümkün olacaktır - bu, üzerinde yük dağılım noktalarının işaretleneceği bir ayak izi almaktır. Çocuklara 4 yaşına gelene kadar röntgen kullanarak teşhis önerilmemektedir.

Tedavi

Benzer tanıya sahip kişilerin doğal soruları vardır: Düztabanlık nasıl tedavi edilir? Düztabanlık ameliyatsız nasıl tedavi edilir? Patolojiyi tamamen düzeltme şansı nedir? Doktorlar, düztabanlığın tedavisinin ve başarısının, ne kadar erken tespit edildiğine, yani hastalığın evresine bağlı olacağına inanıyor.

Yetişkinlerde ve çocuklarda düztabanlığın tedavisinde 3 ana hedef gözetilmelidir:

Acıdan kurtulmak.
Hastalık nedeniyle bozulan ayak fonksiyonlarının restorasyonu.
Kasları ve bağları güçlendirmek.

Ayağınızı düzeltmenin iki yolu vardır: konservatif ve cerrahi. Üstelik sadece ayaklarda ciddi deformasyon olması durumunda ameliyata başvuruluyor.

Günümüz tıbbı hastalığı tamamen iyileştirememektedir. Bu nedenle, tüm tedavi daha fazla gelişmeyi engellemeyi amaçlamaktadır.

Önlemenin de zararı olmaz, özellikle de kişinin düztaban olma eğilimi varsa.

Konservatif yöntemler

Konservatif tedavinin bir parçası olarak çeşitli ilaçlar ve prosedürler reçete edilir - fizyoterapi, masaj, terapötik egzersizler. Bunlara ek olarak özel ayakkabı ve tabanlık giyilmesi tavsiye edilir.

Masaj özellikle erken aşamalarda etkilidir. Ağrıyı hafifletmeye ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.

Birinci derece düztabanlık için özel egzersizlerin yapılması tavsiye edilir. Egzersizlerin yardımıyla ayak kemiklerindeki dengesizliği düzeltebilir, kasları ve bağları güçlendirebilirsiniz. Dersler düzenli olmalıdır. İyileşme uzun sürecektir.

Fizyoterapi olarak şok dalgası terapisi, parafin banyoları ve elektroforez kullanılmaktadır. Hastalığın her aşamasında reçete edilirler ve özellikle şiddetli ağrı ve eklemlerin motor kabiliyetinin bozulması durumunda etkilidirler. Bu prosedürlerin yardımıyla ayak hareketliliği yeniden sağlanır, kan dolaşımı ve doku metabolizması iyileştirilir. Fizyoterapi diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılmalıdır.

İlaç tedavisi yalnızca ağrının hafifletilmesine yardımcı olacaktır. Bu haliyle hastalığın gelişimini önlemede etkinlik sağlamaz.

Düztabanlığın tedavisi için cerrahi yöntemler, diğer yöntemlerin etkisiz olduğu ve hastalığın ciddi olduğu ve komplikasyonların da eşlik ettiği durumlarda kullanılır.

Önleme

Çocuklarda böyle bir hastalığın ortaya çıkma riski varsa, önleyici tedbir olarak özel ortopedik tabanlık veya ortopedik ayakkabı satın almak gerekir. Çocukların beslenmesini izlemek de aynı derecede önemlidir. Vitaminlerin yanı sıra fosfor ve kalsiyum ile zenginleştirilmelidir.

Bilim adamları, yetişkinler arasında, hastalığa kalıtsal bir yatkınlığa sahip olsalar bile, çocuklukta çıplak ayakla çok fazla zaman geçirmeleri durumunda düz ayakların 3 kat daha az yaygın olduğunu kanıtladılar. Yani çimlerin üzerinde çıplak ayakla yürümek etkili bir önlemedir.

Hastalığın ilk belirtilerinde uzmanlar tarafından ortopedik tabanlık ve ayakkabılar önerilmektedir. Ayrıca hamilelik dönemindeki kadınlara, sporculara ve mesleği gereği uzun süre ayakta kalan kişilere de zarar vermeyecektir. Bu tedavi yöntemi aynı zamanda bir korunma yöntemidir. Deforme olmuş ayağın normal pozisyonuna dönmesine yardımcı olur.

Çocuklarda veya yetişkinlerde çarpık ayak (ekinovarus deformitesi), ayağın içe ve tabana doğru döndüğü bir ayak pozisyonudur. Bir kişi ayağını yüzeye koyduğunda, ayak içe dönük ve tabandan bükülmüş gibi görünür ve topuk kaldırılır. Bu pozisyona “at ayağı” denir. Patoloji iki taraflı veya tek taraflı olabilir.

çarpık ayak türleri

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması çarpık ayağı bir grup doğuştan ayak deformitesi olarak sınıflandırır. Vurgulamak:

Equina varus çarpık ayak.
Kalkaneal-varus çarpık ayak.
Kalkaneal-valgus çarpık ayak.

Çarpık ayağın ciddiyetine göre şunlar olabilir:

Hafif derece – değişiklikler minimum düzeydedir. Konservatif yöntemlerle tamamen tedavi edilebilir.
Orta şiddette. Ayağın deformasyonları daha belirgindir, kas ve bağların az gelişmişliği tespit edilir ve ayak bileği ekleminde hasar mevcuttur.
Şiddetli derece. Ayak ve ayak bileği ekleminde önemli patolojik değişiklikler. Konservatif tedavi etkisizdir.
Çok şiddetli derece - tedavi imkansızdır. Bu derece engelliliğe yol açar.

Nedenler

Yetişkinlerde ve çocuklarda çarpık ayağın ortaya çıkma nedenleri farklıdır. Konjenital çarpık ayağın kesin nedenleri tam olarak belirlenmemiştir. Doktorlar aşağıdaki risk faktörlerini çağırır: fetüsün rahimdeki yanlış konumu, kalıtsal yatkınlık, ilaç veya uyuşturucu kullanımı, annenin çocuk taşırken alkol alması, sigara içmesi, oligohidramnios.

Bir çocukta veya yetişkinde edinilmiş çarpık ayak aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

Ayaklardaki 3. derece yanıkların sonuçları gibi.
Kemik büyümesinin çeşitli patolojileri.
Sinir sistemi hastalıkları (nörojenik çarpık ayak).
Kırıklardan sonra kemiklerin yanlış iyileşmesi.
Bazı kemik hastalıkları (örneğin osteomiyelit).

Belirtiler

Yenidoğanlarda çarpık ayak belirtileri aşağıdaki gibidir. Doğumdan sonra, aşağıdaki belirtilerle patolojiden şüphelenilebilir: Bebeğin ayağı yaşına göre daha küçüktür, ayağın dış kenarı alçaltılmış ve iç kenar kaldırılmıştır (ekin), ayak başparmağı veya tüm ayak parmakları dönmüştür. içe doğru, ayak parmağı aşağıya bakar ve topuk kaldırılır. Ayakta uzunlamasına derin bir kırışıklık, ayağın iç kısmında bir kemer vardır.

Ayağın tam rotasyonu (adduksiyon), ayak bileği eklemlerinin dışa doğru bükülmesi, ayağın sadece dış kısmına (varus) vurgu yapılması ve ayak bileği ekleminin hareketliliğinin tam olmaması da dikkate alınan belirtilerdir. Konjenital çarpık ayağı spastik felçten ayırmak önemlidir. Konjenital çarpık ayak ile kas tonusu değişmez, ancak çocukluk çağı spastik felç ile bariz kas hipertonisitesi tespit edilir.

Çocuklarda kazanılmış çarpık ayak belirtileri

İnsanlarda kas-iskelet sisteminin oluşumu doğumdan sonra da devam etmektedir. Bu nedenle ebeveynlerin çocuklarına karşı dikkatli olmaları önemlidir. 3 yaşın altındaki bir çocukta edinilen çarpık ayak şu şekilde kendini gösterir:

Bir veya her iki ayağın yanlış yerleştirilmesi. Bir çocuk ıslak kumda veya karda yürüdüğünde bunu fark etmek kolaydır.
Yürüyüşte değişiklik.
Ayak bileği ekleminde hareket kısıtlılığı vardır.
Dizlerin pozisyonunu değiştirmek.
Ayak başparmağı içe doğru sapmıştır.

Yetişkinlerde çarpık ayak belirtileri

Ana semptom ayağın tamamen düz bir yüzeye yerleştirilememesidir. Kişi yalnızca ayağın dış kısmına dayanır, topuk kaldırılır ve ayağın kendisi içe doğru çevrilir. Yetişkinlerde karakteristik “Winnie the Pooh” figürü oluşur: lomber omurganın yumuşatılması, torasik omurganın kavislenmesi ve bunun sonucunda sırtın yuvarlak görünmesi. Tipik bir paytak yürüme yürüyüşü gelişir.

Komplikasyonlar

Çocuklarda komplikasyonlar aşağıdaki patolojilerle kendini gösterir:

Sık ayak ve ayak bileği yaralanmaları.
Diz eklemlerinin fonksiyonel bozuklukları.
Ayağın dış kısmında pürüzlü cilt.
Bacak kaslarının atrofisi.
Skolyoz ve diğer omurga deformiteleri.
Psikolojik sorunlar: Çocuk içine kapanır ve akranlarıyla iletişim kurmakta zorluk çeker.

Yetişkinlerde çarpık ayak bir dizi ciddi hastalıkla komplike hale gelir: akciğerlerin hayati kapasitesinde bir azalmaya yol açan göğüste ciddi deformasyon, venöz yetmezlik oluşumu ile alt ekstremitelerden venöz çıkışta zorluk, ayak bileği artrozu ve diz eklemleri, venöz tromboz. Trofik ülser oluşumu, omurga deformasyonu nedeniyle karın ve pelvik organların yer değiştirmesi ile ayak ve bacak derisinin yetersiz beslenmesi vardır.

Teşhis

Teşhis, ortopedi cerrahı tarafından ayak deformitesinin karakteristik belirtilerine dayanarak konur. İhlallerin derecesini açıklığa kavuşturmak için ayakların röntgen muayenesi yapılır. 3 aydan küçük bebeklerde, kemikleri kıkırdak doku olduğundan ve bozulma derecesini güvenilir bir şekilde değerlendirmek mümkün olmadığından, röntgenler bilgilendirici değildir.

Bu yaşta ultrason teşhisi (ultrason) kullanılır. Bu yöntem çocuk için güvenlidir ancak bilgi içeriği düşüktür.

Konjenital çarpık ayağın tedavisi

Çocuklarda çarpık ayak tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlanması tavsiye edilir. Tanı doğumdan hemen sonra konulursa tedaviye ikinci haftada başlanabilir.

Yumuşak pansumanlar

Çocuklarda hafif doğuştan çarpık ayak, ayağın doğru pozisyonda sabitlenmesi için elastik bandajlarla bandajlanarak düzeltilir. Bu yöntem, masaj ve egzersiz terapisi ile birlikte hafif vakalarda deformasyonun tamamen ortadan kaldırılmasını sağlar.

Sıvama

Bu yöntem, sözde alçı botların uygulanmasını içerir. Bebeğin ayağı fizyolojik olana mümkün olduğu kadar yakın bir pozisyonda sabitlenir ve alçı uygulanır. “Çizmeler” ilk önce haftada bir, daha sonra deformasyon tamamen giderilinceye kadar 2 haftada bir değiştirilir.

Alçı “çizmeler” yüksek vasıflı bir pediatrik ortopedi uzmanı tarafından uygulanır.

Ortez giymek

Ortezler ayağı sabitleyen çıkarılabilir ortopedik cihazlardır. Ortezler arasında ortopedik tabanlık, ortopedik ayakkabı ve turtor bulunmaktadır. Turtorlar alçı atellere benzeyen ancak plastik veya deriden yapılmış cihazlardır. Yürüyüş için özel turcular var, uyumak için özel turcular var. Özel bağcık veya Velcro bağlantı elemanları kullanılarak bacağa tutturulurlar.

Elastik splintlerin uygulanması

Bu tasarım titanyum ve nikel içeren özel bir malzemeden yapılmıştır. Üç ayrı atel uyluk, alt bacak ve ayağı sabitleyerek normal pozisyonuna yaklaştırır.

Masaj

Çocuğa yönelik terapötik masaj, uzman bir masaj terapisti tarafından gerçekleştirilir. Masaj yardımıyla kan dolaşımı iyileşir ve kas-bağ aparatı güçlendirilir. Gelecekte ebeveynlerin bu tekniğe hakim olmaları ve bebeklerine evde masaj yapmaları öneriliyor.

Düzeltici jimnastik

Fizik tedavi, her türlü çarpık ayak tedavisinin önemli bir bileşenidir. Doktor, çocuğun yaşını, bağların ve kasların durumunu ve çarpık ayağın türünü dikkate alarak egzersizleri bireysel olarak seçer. Jimnastiğe başlamadan önce masaj veya ılık bir banyo ile kaslarınızı ısıtmanız ve hafif bir ısınma yapmanız gerekir.

Ponseti yöntemi

Ponseti yöntemi çarpık ayağın konservatif düzeltilmesinde en popüler yöntemlerden biridir. 20. yüzyılın ortalarında Amerikalı ortopedist Ignacio Ponseti tarafından geliştirildi. Bu yöntem doğru kullanıldığında vakaların %90'ında hastalığı tedavi edebilir. Bu yöntemde en önemli şey tedavinin aşamalarına uyumdur. Her aşamada belirli bir ayak deformitesi düzeltilir.

Adımların sırası aşağıdaki gibidir:

Alçı kalıpların uygulanması.
Aşil tendonunun kesilmesi.
Diş teli takıyor.

Alçı döküm

Tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanması tavsiye edilir. İdeal olarak bebek doğduktan 7-14 gün sonra. Ponseti alçısı, bebeğin ayağının, alt bacağının ve uyluğunun tamamen alçılanmasını içerir. Normal kan dolaşımını kontrol etmek için sadece ayak parmakları açık bırakılır. Alçı kalıpları haftada bir kez değiştirilir.

İlk alçılama sırasında ayağın adduksiyon açısı ve ön ayağın iç rotasyonu eski haline getirilir. İkinci ila dördüncü alçılama ayağın varus deformitesini (ayak parmaklarının içe doğru deviasyonu) düzeltir ve plantar fleksiyon durumunu ortadan kaldırır. Beşinci adım – talusu düzeltin ve topuk kaçırmayı düzeltin. Bu durumda atel normal bir ayağın hemen hemen tüm bileşenlerini istenilen pozisyonda sabitler.

Tipik olarak, bu yöntemde 5-6 alçı değişimi kullanılır, ancak her durumda bu, doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Aşilotomi

Bu düşük travmatik operasyon vakaların %70-85'inde gereklidir. Bir yaş altı çocuklarda müdahale lokal anestezi altında yapılır. Ameliyat sonrasında 4 hafta süre ile alçı uygulaması yapılır.

Diş teli takmak

Destekler ayağı sabitlemek için özel bir ortopedik tasarımdır. Diş teli takmak tedavinin önemli bir parçasıdır. Çarpık ayağı düzelttikten sonra, nüksetmeyi önlemek için ayağın bir süre doğru pozisyonda tutulması gerekir. Tanının geç konulması ve çocuğun tedavi görmemesi durumunda cerrahiye başvurulur. Veya şiddetli çarpık ayak vakalarında, zamanında ve tam konservatif tedavi sonuç getirmediğinde.

Teller, son alçı çıkarıldıktan hemen sonra çocuğa takılır.

Fizyoterapi

Bu yöntem yaygın olarak 2 yaş üzeri çocuklarda yardımcı tedavi olarak kullanılmaktadır. En etkili:

Elektriksel uyarım.
Manyetoterapi.
Elektroforez.
Parafin uygulamaları.

Yetişkinlerde çarpık ayağın tedavisi

Yetişkinler ve ergenler için tedavi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir. Masaj, fizik tedavi ve ortopedik ayakkabı giymek gereklidir. Ancak edinilen çarpık ayağı konservatif yöntemlerle düzeltmek genellikle mümkün değildir. Çoğu zaman cerrahi tedaviye başvururlar.

Önleme

Hamilelik sırasında tüm anne hastalıklarının önlenmesi ve zamanında yetkin tedavisi çok önemlidir. Çocuklarda önleme aşağıdaki gibi faaliyetleri içerir:

Fizyoterapi.
Masaj minderi veya çakıl taşları üzerinde yürümek.
Masaj.
Yüzmek, bisiklete binmek.
Yeterli kalsiyum ve protein içeren besleyici bir diyet.

Yetişkinlerde çarpık ayaktan kurtulmak oldukça zordur, bu nedenle önleme ihmal edilmemelidir:

Yaralanmayı önlemek.
Düzenli olarak jimnastik yapın. Yüzmek ve bisiklete binmek faydalıdır.
Periyodik olarak çakıl, çakıl taşları, kum üzerinde yürüyün.
Kaliteli ve rahat ayakkabılar giyin.
Kronik hastalıkları zamanında tedavi edin.

Bu nedenle, her türlü çarpık ayak, zamanında ve kapsamlı bir tedavi gerektirir. Hasta (veya çocuğun ebeveynleri), doktorun tüm tavsiyelerine uyarak sorumluluk ve sabır göstermelidir. Sadece bu durumda prognoz olumludur.

Ebeveynler çocuğun ilk adımlarını çok keyifli bir aile olayı olarak algılarlar. Ancak halluks valgus gibi ortopedik patolojilerin tespiti gölgede bırakılabilir. Bu ihlal genellikle yürümeye başlamadan hemen önce ve bir süre sonra belirginleşir. Ünlü çocuk doktoru ve çocuk sağlığı üzerine kitapların yazarı Evgeniy Komarovsky, sorunun nedenlerini ve bu durumda ne yapılması gerektiğini anlatıyor.

Hastalık hakkında

Tıpta valgus, Latince X'i anımsatan, birbirlerine göre haç şeklinde bir pozisyonda oldukları ayakların deformasyonudur. Çoğu zaman, çocuk ayağa basmaya ve ilkini almaya çalıştığında patoloji fark edilir hale gelir. adımlar - patoloji, yürürken bebeğin ayağın iç kısmına yaslanması gerçeğiyle ifade edilir.

Böyle bir bebek için adımlar son derece zordur - çabuk yorulur, bazen acı çeker ve adımların kendileri titrek ve belirsizdir. Ortopedistler bu durumu ayaklarda meydana gelen süreçler açısından tanımlarlar - ayak parmakları ve topuklar dışa doğru dönük, ayağın orta kısmı hafifçe alçaltılmış. Diz bölgesinde bacaklar düzleştirilip birbirine bastırılırsa ayak bileği kemikleri arasındaki mesafe 3-4 santimetreden fazla olacaktır. Ayağın kemerinin yüksekliği önemli ölçüde azalırsa ortopedistler çocuğun planovalgus ayakları olduğunu söyleyecektir. Valgus düztabanlık pediatrik ortopedide en sık görülen tanı olarak kabul edilir.

Ayakların bu tür eğriliğinin iki türü vardır: doğuştan ve fizyolojik (edinilmiş). İlk durumda, tıbbın henüz fazla bilmediği bazı faktörlerin etkisi altında fetüsün intrauterin gelişimi döneminde bile bacaklar bükülür. Doğuştan ayak patolojileri genellikle oldukça şiddetli olup, çocuğun bağımsız yaşamının ilk 2-3 ayında görülebilmektedir.

Edinilmiş deformite genellikle kas-iskelet sistemi, bağlar ve tendonların gelişimi ve işleyişindeki hatalarla ilişkilidir. Bir yaşına yaklaştıkça belirginleşen tam da bu tür ihlallerdir. Kasları zayıflamış bebekler, raşitizm hastası prematüre bebekler, yaşamlarının ilk yılında sık ve şiddetli viral enfeksiyonlara maruz kalan bebekler risk altındadır. Aşırı kilolu alt ekstremitelerdeki yük çok önemli olduğundan, obez çocuklarda bacakların bükülme riski vardır.

Bazen patolojinin ortaya çıkmasından ebeveynlerin kendileri sorumludur. Bu nedenle, bebeği çok erken ayağa kaldırmak, ayak deformasyon mekanizmasını pekala "tetikleyebilir" ve ayağa yetersiz yük gelmesi, yalnızca düz bir zeminde yürümek, edinilmiş düz ayaklara veya planovalgus ayağa neden olabilir.

Düz ayaklar ebeveynleri daha az korkutmuyor. Ancak Komarovsky paniğe kapılmamayı tavsiye ediyor, çünkü doğumdan itibaren kesinlikle tüm çocukların düz ayakları vardır, bu bebeklerin bir özelliğidir. Bacaklardaki yük arttıkça ayak kemeri yavaş yavaş oluşacaktır ve burada sadece cerrahi olarak düzeltilebilen doğuştan düztabanlık dışında her şey ebeveynlerin elindedir.

Patoloji dereceleri

Kusurun ciddiyetine ve seyrinin ciddiyetine göre dört ana halluks valgus derecesi vardır:

Birinci derece. Normdan sapma açısı 15 dereceyi geçmez. Patoloji konservatif yöntemler kullanılarak kolayca düzeltilebilir.
İkinci derece. Sapma açısı 20 dereceden fazla değildir. Bu durum aynı zamanda egzersiz, masaj ve fizyoterapi ile de başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Üçüncü derece. Sapma açısı - 30 dereceden fazla değil. Patolojinin düzeltilmesi zordur, tedavi uzundur, ancak ebeveynlerin ve doktorların sabır ve azmi ile prognoz çok uygundur.
Dördüncü derece. Normal değerlerden sapma açısı 30 dereceden fazladır. Konservatif tedavi etkisiz ise cerrahi reçete edilir.

Düz ayaklar ayrıca, ayak kemerinin normdan sapma derecesine göre benzer şekilde sınıflandırılan birkaç dereceye sahiptir. Halluks valgusta olduğu gibi birinci ve ikinci derece sıradan düztabanlıkların tedavisi oldukça basit ve hızlıdır. Üçüncü ve dördüncü daha zor olacak.

Teşhis

Çocuğa ortopedi cerrahı tarafından teşhis konulur. Bu, görsel muayeneye ve ayakların radyografisini, bilgisayarlı plantografiyi ve podometriyi içeren öngörülen ek çalışmalara dayanarak yapılır. Eğer bu tür çalışmalar reçete edilmemişse ve doktorunuz size buna göre teşhis koyarsa başka bir doktora başvurmalısınız. Çoğu zaman, halluks valgus patolojisi doğrulanmış genç hastaların, periferik ve merkezi sinir sistemindeki sorunları dışlamak için bir nöroloğa gitmeleri önerilir.

Ayaklardaki modifikasyonun altında yatan nedenler tespit edilir edilmez doktor lezyonun tipini etiyolojiye göre belirleyecektir:

Statik deformasyon. Bu sorun, eğriliğe yanlış duruş dahil olduğunda ortaya çıkar.
Yapısal deformasyon. Doğuştan sebepleri olan ayak eğriliği. Kural olarak, böyle bir deformiteye sahip talus kemiği, bir yönde veya başka bir yönde sapma ile yanlış konumlandırılmıştır.
Telafi edici deformasyon. Bir çocuğun Aşil tendonu kısalmışsa, kaval kemiği eğikse, yürürken ayak işlevsel olarak deforme olacaktır.
Düzeltici deformite. Böyle bir eğrilik, çocuğa tamamen yanlış davranıldığında veya sıradan çarpık ayak nedeniyle hiç tedavi edilmediğinde ortaya çıkar.
Spastik sinir deformasyonu. Bu eğriliğin nedeni serebral korteksin hatalı işleyişidir ve bu da sıklıkla uzuvlarda spazmlara neden olur.
Paralitik deformite. Genellikle erken yaşta yaşanan ensefalit veya komplike çocuk felcinin bir sonucudur.
Raşitizm deformitesi. Raşitizm ile ortaya çıkar.
Yaralanmanın sonuçları. Patoloji bağ kopmalarından, ayak kemiklerinin kırılmasından, ayak bileği, kalça ve kalça eklemi yaralanmalarından kaynaklanabilir.

Düztabanlığın teşhisinde aynı teknikler ve araştırma yöntemleri kullanılır.

Tedavi

Dr. Komarovsky, çocuğun ayağının nihayet ancak 12 yaşında oluştuğunu, uzmanların ve ebeveynlerin daha hassas bir yaşta tespit ettiği pek çok sorunun bu andan önce düzeltilebileceğini ve düzeltilmesi gerektiğini söylüyor.

Tipik olarak hem düz ayakların hem de halluks valgusun tedavisi bağları, ayak kaslarını güçlendirmeyi ve ayak kemerini oluşturmayı amaçlar. Bu amaçla ayak banyoları, terapötik masaj, manyetik terapi, elektroforez, yüzme ve fizik tedavi önerilmektedir. Konjenital patoloji durumunda alt ekstremiteler alçı kullanılarak hareketsiz hale getirilir. Tüm bu önlemler istenilen etkiyi yaratmazsa çocuğa ameliyat önerilebilir.

Kusur tedavi edilmezse ve düzeltilmezse, şiddetli deformasyon durumunda, çocuk daha sonra sakatlıkla karşı karşıya kalır, çünkü diz ve kalça eklemlerindeki artan yük, bunların deformasyonuna ve tahribatına neden olur, bu da kas-iskelet sistemi fonksiyonlarında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. sistem.

Tahminler

Patoloji ne kadar erken tespit edilirse düzeltilmesi o kadar kolay olacaktır. Tıbbi istatistikler, bir yaşında ve biraz daha büyük bir yaşta tespit edilen ayak ve bacaklardaki valgus eğriliğinin, uygun tedavi ile çok olumlu prognozlara sahip olduğunu göstermektedir - sorunun tamamen ve sonsuza kadar ortadan kaldırılma olasılığı yüzde yüze yakındır.

Eğer hastalık geç tespit edilirse veya çocuk çeşitli nedenlerden dolayı gerekli tıbbi bakımı alamamış ve hastalık ilerlemişse, ergenlik döneminde omurga sorunları gelişme olasılığı çok yüksektir. Eğriliğin başlangıcından tedavinin başlangıcına kadar geçen süre ne kadar uzun olursa, tam ve başarılı bir iyileşme şansı o kadar az olur.

Ayakkabı

Çoğu zaman ebeveynler çocuklarının ayak problemlerinden dolayı kendilerini suçlama eğilimindedir. Anneler, çocuklarına yanlış ayakkabı seçmiş olabilecekleri ve bunun ayak anatomisinin bozulmasına neden olabileceği konusunda kendilerini suçlu hissediyorlar. . Evgeny Komarovsky ebeveynlere güvence veriyor - bacakların deformasyonu hiçbir şekilde ayakkabılara bağlı değil. Bir kişi aslen sonraki dünyada ayakkabısız doğduğundan, biyolojik ve fizyolojik açıdan onun için o kadar da gerekli değildir.

Ancak özel ortopedik ayakkabılar yardımıyla ayaktaki bazı patolojik değişiklikler düzeltilebilir. Her ne kadar Komarovsky, tamamen pahalı ortopedik ayakkabıların iyileştirici özelliklerine güvenmeyi tavsiye etmese de. Yardımcı bir etkiye sahip olabilirler, ancak başka şekillerde tedavi edilmeleri ve aktif bir yaşam tarzı, düz olmayan yüzeylerde çıplak ayakla yürüme, koşma ve atlama yoluyla önlenmeleri gerekir. Çocuk ne kadar aktifse, çarpık ayak veya düztaban olma olasılığı da o kadar azdır.

Çoğu ebeveyn, çocuklarına ayakkabı giymeye ne zaman başlayabileceklerini merak ediyor. Komarovsky, ilk adımlardan hemen sonra bunu yapmanın bir anlamı olmadığını söylüyor. Bebeğin mümkün olduğu kadar uzun süre çıplak ayakla yürümesine izin verin - mümkünse evin çevresinde, dışarıda.Çocuğunuzun anaokuluna giderken veya parkta yürüyüş yaparken doğal olarak ayakkabı giymesi gerekiyor.

Şiddetli halluks valgus semptomları durumunda, ayağın içe doğru "düşmesini" önleyen kemer destekli tabanlıkların satın alınması sıklıkla tavsiye edilir. Bu botlar genellikle ayağı doğru pozisyonda sabitleyen sert yan duvarlara ve sağlam bir topuk kilidine sahiptir. Çoğu zaman, bu tür ayakkabıların, bir ortopedist tarafından ölçülen ve tanımlanan normdan sapma derecesi dikkate alınarak sipariş üzerine yapılması gerekir.

Anne bebeğin ayaklarının yanlış pozisyonlandığını düşündüğü için önlem amaçlı olarak bebeğinize ortopedik ayakkabı almamalısınız.

Sıradan günlük ayakkabıları seçerken Komarovsky, temel kurallara uymayı tavsiye ediyor:

Ayakkabılar doğru bedende olmalı, ne çok küçük ne de çok büyük olmalı, çocuk rahat ve konforlu olmalıdır.
Bacak büyüdükçe ayağın geometrisi değiştiği için "büyümek için" ayakkabı satın almanın bir anlamı yok.
Ayakkabıların sentetik malzemelerden yapılmaması tavsiye edilir, ayakların “nefes alması” gerekir.
Çocuk ayakkabı modellerinde sivri uçlu ve topuklu ayakkabılar kabul edilemez.