Seans sırasında çapı 0,1 milimetreden küçük olan en yüksek standartta altın kullanılır. Poliglikol ipliği sarar. Altın uzun zamandır zaman içinde test edilmiş, hipoalerjenik ve güvenlidir.
Altın takviyesi on yaş daha genç görünmenizi sağlar. Etki, ipliklerin uygulanmasından 2 ay sonra fark edilir ve 12 yıla kadar sürer.
Olumlu değişiklikler sayesinde bu tür ipler vücudun her yerinde sarkık cilt ve selülitlerden kurtulmak için kullanılır.
Sonuç:
- kırışıklıkları yumuşatmak;
- kan dolaşımının iyileştirilmesi;
- cilt tonunda artış.
Altın elyafın özelliği, gelecekte donanım kozmetolojisi hizmetlerinin kullanılamamasıdır.
İple yüz germede altın ipliklerin nasıl kullanıldığına dair videoyu izlemeye davet ediyoruz:
Fransız Bahar Konusu
Spring Thread emilemez. Kompozisyon: polyester elyaf ve silikon. Sıkma, tüm uzunluk boyunca bulunan mikro kancalar veya dişler nedeniyle oluşur. Etkisi cildinizin durumuna bağlı olarak üç ila beş yıl kadar sürer. Süre dolduktan sonra bunları çıkarmaya gerek yoktur, ipliği daha yükseğe çekmek yeterlidir.
Spring Thread ile ayarlayacaksın:
- boyun, dekolte ve yüzdeki kırışıklıklar;
- nazolabial kıvrımlar;
- çifte gerdan;
- yüz asimetrisi.
Çift İğne
Çift İğne, yerleştirme yöntemi bakımından yukarıdaki ipliklerden farklıdır. İpliğin uçlarındaki iki iğne, cildin bir deliğine yerleştirilir, bu sayede bir ilmek oluşur - sarkan dokuyu sıkmanın kolay olduğu sabit bir nokta.
Çalışma hızlı bir şekilde yapılır, yüz ovalinin düzeltilmesi, kırışıklıkların giderilmesi ve cilt kalitesinin artırılması garanti edilir.
Kaldırma süresi 30-36 aydır. Lif kendiliğinden emilebilir ve kaploraktondan oluşur.
İplik kurulumu için endikasyonlar:
Boca
Boca sadece dudak bölgesinde düzeltme amaçlı kullanılır. Zamanla orbikularis oris kasının aktivitesine bağlı olarak birden fazla kırışıklık oluşur.
Kurulum için endikasyonlar:
- çanta ipi kırışıklıkları;
- donuk ten rengi;
- üst dudağın belirsiz hatları;
- cildin fotoyaşlanması.
Lifler kendiliğinden emilebilir. Kaldırma süresi 24-30 aydır.
İşlemin sonuçları cilt kalitesinin iyileştirilmesi, botulinum benzeri etki, cilt sıkılaşmasıdır. İplik, dudakların hacmini hafifçe artırmak için hyaluronik asit eklenmesiyle birleştirilebilir.
Bu tür kaldırmanın artıları ve eksileri
Avantajları:
Kusurlar:
- yan etkilerin ve komplikasyonların varlığı;
- kontrendikasyonların bir listesi var;
- bu tip yüz germe 50 yaş üstü kişiler için uygun değildir;
- Teknisyenin deneyimsiz olması durumunda hatalı yüz düzeltme işlemi meydana gelebilir.
Sizi iplik kaldırmanın artıları ve eksileri hakkında bir video izlemeye davet ediyoruz:
Verimlilik – sonuç ne kadar hızlı görünür, ne kadar sürer
Verimlilik doğrudan seçilene bağlıdır. İşlemden önce güzellik uzmanınızla hangi etkiyi ne kadar süreyle elde etmek istediğinizi tartışın.
Altın iplik etkisini yaklaşık 12 yıl, Çift İğne ipliği ise maksimum üç yıl boyunca korur.
İşlemden sonra olumlu değişiklikler hemen fark edilmez. İlk hafta şişlik ve delinme izleri oluşabilir. Etki üç hafta sonra farkedilir hale gelir. Bu gerçek aynı zamanda seçtiğiniz konuya bağlı olarak farklı anlamlar da kazanır.
Öncesi ve sonrası fotoğraflar
Olası komplikasyonlar ve yan etkiler
Deneyimli bir uzman seçin, böylece yan etkileri en aza indireceksiniz. Cildinizin özelliklerine göre bir iplik seçin.
İşlem sonrası yan etkiler:
- malzemeye alerji;
- ipliğin yanlış ve düzensiz yerleştirilmesi, yüzde asimetriye neden olur;
- lokal anesteziye rağmen işlem sırasında rahatsızlık ve ağrı;
- iplikler deriden görülebilir;
- yumuşak dokuların şişmesi;
- cildin beyazlatılması;
- hematomlar;
- derinin şiddetli daralması, kıvrımların görünümü;
- cilt hasarı.
İplik kaldırma işleminden sonra olası komplikasyonlar hakkında sizi bir video izlemeye davet ediyoruz:
Emilmeyen mesothread'leri çıkarmak mümkün müdür?
Deneyimli uzmanlar, hem cerrahi emilmeyen ipliklerin takılması hem de bunların çıkarılması işlemini gerçekleştirir.
Zamanla ipliklerin etkinliği azalır yani yenilerini eklemek için onları ya sıkmanız ya da çıkarmanız gerekir.
İpliğin kaldırılmasının gerekli olmasının birkaç nedeni de vardır:
- alerjik reaksiyon;
- enfeksiyon;
- profesyonel olmayan kurulum;
- iplik kesme;
- yumuşak dokuların deformasyonu.
Kullanılan malzemenin maliyeti ne kadar? Prosedürün maliyeti?
Hemen hemen tüm mağazalar yalnızca işlem için izin almış bir doktor yüz için iplik satın alabilir.
Mesothreads ücretsiz olarak satışa sunulmaktadır. Etkileri altı aydan bir yıla kadar sürer. En acısız, güvenli ve en önemlisi bütçe dostu olarak kabul edilirler.
Bir mesothreads paketinin (10 adet) maliyeti yalnızca 1.500 ila 2.000 ruble arasında değişmektedir. Kliniğe bir mesothread kurmanın fiyatı 700 ruble'den başlıyor (fiyata malzemeler dahildir).
Altın takviye iplikleri, Yaylı İplik, Çift İğne, Boca'nın kurulum prosedürleri size en az 50 bin rubleye mal olacak. Genellikle prosedürün maliyeti 200 bin ruble'ye kadar çıkabilir. Malzemelere, miktarına ve kliniğin prestijine bağlıdır.
Çözüm
İplik kullanmanın sonucu pahalı plastik cerrahiyle karşılaştırılabilir. Cerrahi ipliklerin yardımıyla cilt durumunun iyileşmesini, yüz germeyi ve kırışıklıkların azalmasını elde edeceksiniz. Bir üretici seçerken çok sorumlu olun, aksi takdirde yalnızca yan etkilerle karşılaşırsınız.
Sonucun neredeyse tamamen işlemi gerçekleştiren güzellik uzmanına bağlı olduğu anlaşılmalıdır. Dikkatlice bir uzman arayın ve onun hakkındaki yorumları okuyun.
Şu anda cerrahların cephaneliğinde yeterli sayıda farklı dikiş malzemesi bulunmaktadır.
Doğal kökenli dikiş malzemeleri. Bunlara ipek, pamuk ipliği, katgüt, at kılı ve metal tel dahildir.
İpek Doğal ve yapay, bükülmüş ve hasır vardır. İpek ipliklerin kalınlığı değişiklik göstermektedir. Etiketlerde 0'dan 6'ya kadar sayılarla belirtilir (sayı ne kadar yüksek olursa iplik o kadar kalın olur). Doğal ipek ipliği vücut dokularında çok yavaş emilir ve sıklıkla kapsüllenir. Yapay ipek çözünmez. İpek doğal kökenli bir malzeme olduğundan kimyasal özellikleri yalnızca katgütle karşılaştırılabilir. İpeğe verilen inflamatuar reaksiyon, katgüte verilen reaksiyondan yalnızca biraz daha az belirgindir. İpek ayrıca aseptik nekroz oluşumuna kadar aseptik inflamasyona neden olur. Deneyde ipek iplik kullanıldığında, 10 mikrobiyal stafilokok gövdesi yaranın süpürasyonuna neden olmak için yeterliydi. İpek, belirgin bir emme kapasitesine ve "fitil" özelliklerine sahiptir, bu nedenle mikropların rezervuarı ve iletkeni olarak hizmet edebilir.
Pamuk iplikleri Temel olarak ipekle aynı özelliklere sahiptir. Yüzey dikişleri için 10 veya 20 numaralı bobin iplikleri kullanılır, batık dikişler için - 30 veya 40 numaralı, bazen gücü iplikleri, özellikle bükülmüş beyaz olanlar kullanılır. Şu anda pamuk ipliği nadiren kullanılmaktadır.
Katgüt küçük sığırların bağırsak duvarının submukozal tabakasından çeşitli kalınlıklarda iplikler şeklinde yapılmıştır: 0; 0,1; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8 (0,2'den 0,73 mm'ye). Kalınlığına ve işlenme yöntemine bağlı olarak dokularda kolaylıkla çözünebilir (10...24 gün). Katgüt, sterilizasyon gerektiren çilelerde veya kapalı ampullerde steril olarak üretilir. Katgütte trombokinetik bir maddenin varlığı ona hemostatik özellikler kazandırır. Bazı hayvanlarda alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Son zamanlarda, domuz bağırsağından yapılan bir katgüt analoğu önerildi - serozofil.
At saçı elastik, dayanıklı, sterilizasyona dayanıklıdır. Plastik ameliyatlarda kullanılır. Şu anda nadiren kullanılıyor.
Metal tel(bronz-alüminyum, kalaylı bakır, gümüş, titanyum, magnezyum) esas olarak ortopedi ve travmatolojide kullanılmaktadır. Bu tür iplikler güçlüdür, esnektir, şişmez ve pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Bronz-alüminyum ve gümüş telin antiseptik etkisi vardır, magnezyum tel vücutta emilir.
Dikiş malzemelerinin sınıflandırılması
Şu anda dikiş malzemesinin sınıflandırılması temel olarak iki özelliği dikkate almaktadır: biyolojik olarak parçalanma yeteneği ve ipliğin yapısı.
Biyolojik olarak parçalanabilirliğe göre Emilebilen ve emilemeyen arasındaki farkı ayırt edin.
Emilebilir malzemeler: katgüt, kollajen, selüloz bazlı malzemeler - okcelon, cacelon, poliglikoit bazlı malzemeler - vicryl, dexon, maxon, polisorb ve ayrıca polidioksanon, poliüretan.
Emilmeyen malzemeler: ipek, poliamadlar (naylon), polyesterler (lavsan, naylon, mersilen, etibovd, surjidak), poliolefinler (proley, polipropilen), ayrıca floropolimerler, metal tel, metal klipsler.
Konu yapısına göre ve tasarım özellikleri, tüm dikiş malzemeleri monofilament (monofilament), polifilament (polifilament) ve karmaşık (kombine, psödomonofilament) ipliklere ayrılır (V.N. Egiev ve diğerleri, 1993, 1998, 2000, 2001, 2002; G.M. Semenov, V.L. Petrishin). , M.V., 2002).
Monofilament (monofilament) iplikler(maxon, polidioksanon, monokril, vb.) pürüzsüz bir yüzeye sahip homojen bir elyafa sahiptir ve (Şekil 7.1, öğe 4) önemli ölçüde daha az "kesme" etkisine sahiptir. Olumlu nitelikleri aynı zamanda “fitil” özelliklerinin yokluğunu, belirgin esnekliği ve gücü de içerir. Monofilament ipliklerin ana dezavantajları, belirgin yüzey kayması nedeniyle düğümün güvenilmezliğini içerir (çok katmanlı düğümlerin kullanılması önerilir). Bazıları (maxon, polidioksanon) polifilament olanlardan daha az dayanıklıdır. Monofilament iplikler, polifilament ipliklerden daha az reaktojenik olmasına rağmen, iltihaplanma sürecine dahil olduklarında ikincisi çok daha uzun sürer (V. N. Egiev, V. M. Buyanov, O. A. Udotov, 2001).
Polifilament ipliklerçok sayıda liften oluşur. Bunlar şunlar olabilir: bükülmüş - eksen boyunca birkaç filament bükülmüş; örgülü - birkaç filamentin bir ip gibi dokunmasıyla yapılır; karmaşık örgülü iplik, polimer malzemelerle emprenye edilmiş ve (veya) kaplanmıştır. Polifilament ipliklerin olumlu özellikleri iyi kullanım özellikleri, yüksek gerilme mukavemeti ve düğümdeki güvenilirliktir.
Dikiş malzemesi türleri: 1 - polimer malzemeyle kaplanmış iplik; 2 - örgülü iplik; 3 - bükülmüş iplik; 4 - monofilament
Çok filamanlı ipliklerin doğasında bulunan dezavantajlar, "kesme" ve "emme" özellikleri, ipliğin parçalanması ve tek tek elyafların kopmasıdır. Bu dezavantajları ortadan kaldırmak için, nişlerin "kesilme" özelliklerini önemli ölçüde azaltan ve kumaştan çekilmesini kolaylaştıran bir polimer kaplama kullanılır. Bu nedenle, şu anda neredeyse tüm multifilament iplikler karmaşıktır (V.N. Egiev, S.S. Maskin, V.I. Egorov, P.K. Voskresensky, 2002).
Karmaşık konular Dokulara minimum düzeyde zarar verir ve tahriş eder ve açıkça öngörülebilir emilim sürelerine sahiptir. Dezavantajları arasında yüksek maliyet ve uzun süreli depolama ve dikkatsiz kullanım da dahil olmak üzere dış kabuğun tahrip olma olasılığı bulunmaktadır (M.E. Shlyapnikov, 1997; V.I. Kulagov, 1998; G.M. Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova, 2002).
Dikiş malzemeleri için gereklilikler
Modern dikiş malzemeleri biyolojik olarak uyumlu, biyolojik olarak parçalanabilir ve atravmatik olmalıdır.
Biyouyumluluk- bu, dikiş ipliğinin vücut dokusu üzerinde toksik, alerjenik, teratojenik etkilerinin olmamasıdır.
Biyolojik imha- bu, dikiş malzemesinin parçalanıp vücuttan atılma yeteneğidir; dikiş malzemesinin yara izi oluşuncaya kadar dokuyu tutması gerekir ve sonrasında buna artık ihtiyaç duyulmaz. Bu durumda biyolojik yıkım oranının yara izi oluşum hızını aşmaması gerekir. Bunun istisnası protezin dikişidir çünkü protez ile kendi dokusu arasında hiçbir zaman yara izi oluşmaz.
Atravmatik dikiş malzemelerinin doğasında bulunan çeşitli özellikler tarafından belirlenir. Bunlar ipliğin yüzey özellikleri, tutuş özellikleri ve mukavemetidir.
İpliğin yüzey özellikleri türüne bağlıdır. Tüm bükülmüş ve örgülü iplikler, kumaştan geçerken ek hasara neden olan "kesme" etkisini açıklayan düzgün olmayan, pürüzlü bir yüzeye sahiptir. Monofilamentlerin bu dezavantajı yoktur. İpliğin yüzey özellikleri aynı zamanda düğümdeki kaymasıyla da ilgilidir. Şu anda çoğu iplik, "kesme" etkisini azaltan ve kaymayı artıran bir polimer kaplamayla üretiliyor. Bununla birlikte, böyle bir kaplama, kural olarak düğümün güvenilirliğini azaltır ve cerrah, karmaşık konfigürasyondaki düğümleri uygulamak zorunda kalır.
Çok önemli ipliğin kullanım nitelikleri: esnekliği ve esnekliği. Sert ipliklerin manipüle edilmesi daha zordur ve ek doku hasarına neden olur. Bir yaranın iyileşme sürecinde, dokularda her zaman iltihaplanma ve şişme meydana gelir ve bu sırada elastik olmayan bir iplik onları kesebilir. Aynı zamanda, aşırı esneklik her zaman arzu edilmez, çünkü böyle bir iplik kullanıldığında yaranın kenarları ayrılabilir veya düğüm çözülebilir. Halen ipeğin en iyi manipülasyon özelliklerine (ameliyatta altın standart olarak adlandırılan) sahip olduğuna inanılmaktadır.
İplik gücü yara izi oluşuncaya kadar sürdürülmelidir. Dikiş malzemesinin mukavemeti çeşitli faktörler tarafından belirlenir: ipliğin kalınlığı, malzemesi ve yapısı. Doğal olarak iplik ne kadar kalınsa o kadar güçlü olur ancak dokularda daha fazla miktarda yabancı madde kalacaktır. Bu nedenle aynı malzemeden yapılan monofilamentten birkaç kat daha güçlü örgülü iplikler üretmeye başladılar. Küçük çaplı iplikleri tutmanın, çekmenin ve bağlamanın zor olduğu ve cerrahın belirli becerileri gerektirdiği unutulmamalıdır.
Emilmeyen iplikler, dikiş malzemelerinin temel gereksinimi olan biyolojik olarak parçalanma özelliğini karşılamamaktadır. Dokularda sürekli olarak bulunurlar ve belirli koşullar altında, yıllar sonra bile inflamatuar komplikasyonlara neden olabilirler. Bu bakımdan emilmeyen malzemelerin uygulama kapsamı sürekli daralmaktadır.
Şu anda gelişmiş klinikler, belirgin doku reaksiyonu nedeniyle ipek kullanımını sınırlamaktadır. Diğer bitkisel kökenli ipliklere (keten, pamuk) gelince, bunlar şu anda dikiş malzemesi olarak son derece nadiren kullanılmaktadır. Dikiş malzemelerinin modern tıbbi endüstrisi tekstil endüstrisinden keskin bir şekilde farklıdır, iplikler kimyasal olarak çok daha fazla saflaştırılmıştır, filamentler daha incedir, dokuma kalitesi daha iyidir, iplikler ayrıca bir polimer kaplama ile işlenir. Kalıcı sütürler uygulanırken tekstil pamuğu veya keten ipliklerin kullanılmasının, ligatür fistüllerinin ve bağırsak sütür yetmezliğinin ortaya çıkmasına neden olabileceği klinik olarak gösterilmiştir.
Poliamid iplikler(naylon) tüm sentetik iplikler arasında en reaktojenik olarak kabul edilir ve reaksiyon yavaş bir iltihaplanma niteliğindedir ve ipliğin dokularda olduğu süre boyunca sürer. Başlangıçta naylon bükülerek üretildi, daha sonra örgülü ve monofilament iplikler ortaya çıktı. Reaksiyon derecesine göre bu iplikler şu sıraya göre düzenlenir: monofilament ipliklere en az tepki, örgülü olanlara daha belirgin ve bükülmüş olanlara daha da belirgin.
Polyester (lavsan) ipliklerÇoğunlukla dokunmuş olup, son derece güçlüdürler ve poliamidlerden daha inerttirler. Lavsan, ameliyat sonrasında uzun süre gergin kalan kumaşların dikilmesinin gerekli olduğu, en dayanıklı ve güvenilir ipliğe ihtiyaç duyulan durumlarda kullanılır. Aynı zamanda bu ipliklerin ameliyatta kullanımı giderek sınırlanıyor; cerrahların cephaneliğinden yavaş yavaş kayboluyorlar. Bunun nedeni, hem yeni sentetik emilebilir ipliklerin ortaya çıkması hem de başlangıçta mukavemet dışındaki tüm alanlarda polyester malzemelerin polipropilenden daha düşük olmasıdır.
Günümüzde karın cerrahisinde modern sentetik ipler tercih edilmelidir. Aynı zamanda yeni nesil emilebilir dikiş malzemeleri, kasların, aponevrozların, iç boşluklu organların duvarlarının, safra kanallarının ve idrar yollarının dikişleri başta olmak üzere cerrahinin tüm alanlarında kullanılabilmektedir (G. M. Semenov, V. L. Petrishin, M. V. Kovshova, 2002). .
Modern sentetik dikiş malzemeleri. Şu anda cerrahların elinde pek çok yeni dikiş malzemesi bulunmaktadır. Aynı zamanda yerli ve yabancı klinisyenlerin çoğunluğu modern sentetik dikiş materyallerini tercih etmektedir. V. N. Egiev ve diğerleri, 1993, 1998, 2000, 2001; B. Bovy ve J. Dupre, 1997; V. I. Oskretkov, 1997; L.P. Troyanovskaya, 1998; V. N. Vision, 2000; J. Hosgood ve diğerleri, 2000; N. A. Tonkikh, 2001; P. A. Tarasenko, 2001; G.P. Dyulger, 2002; X. Shebits, V. Brass, 2001; V. A. Chervanev, T. M. Emelyanova, L. P. Troyanovskaya ve N. G. Tsvetikova, 2004; D. M. Rosengaft, 2004, vb.
Karın cerrahisinde dikiş malzemesi olarak poliglikonat veya polidioksanondan yapılmış, “emme” özelliği olmayan ve emilebilen monofilomintik ipliklerin kullanılması tavsiye edilir. Rumenotomi ve abomazotomi için modernize edilmiş tek katlı Schmieden sütürünün uygulanmasında Rusar-S ipliklerinin kullanılması tavsiye edilir. Aynı zamanda bazı cerrahlar mide-bağırsak cerrahisinde poliglikolit iplikle yapılan tek sıra dikişlerin tercih edilmesini önermektedir. Köpeklerde iç dikişler uygulamak için (intradermal, rahim, vajina), sentetik emilebilir ipliklerin kullanılması tavsiye edilir: Maxon, Vicryl, Dexon, Polysorb. Gastrointestinal ve ürogenital cerrahide, emilmeyen monofilament malzemelerin (poliamidler) yerini sentetik emilebilir malzemeler almıştır. , polipropilenler), ancak nadir görülen enfekte granülom oluşumu durumları dışında, ikincisinin kullanımıyla ilgili ciddi bir sorun bildirilmemiştir. Poliglikonat veya polidioksanondan yapılmış emilebilir filaman kaplı malzemelerin yanı sıra çok lifli kaplamalı malzemeler de kullanılmıştır. köpeklerde ve kedilerde gastrointestinal sistemin dikilmesinde iyi sonuçlar veren poliglikolik asit veya poliglastin-910'dan yapılmış malzemeler.
Sentetik yüksek modüllü malzemeden (HMW) yapılmış bir poliamid iplik önerilmiştir; bu iplik üzerinde yapılan kapsamlı bir çalışma, bunun yalnızca tüm türlerdeki hayvanlarda veteriner karın cerrahisinde değil, aynı zamanda sorun yaşayan organ ve dokuların dikilmesinde de yaygın olarak kullanılmasını önermemize olanak tanır. özellikle düz ve tübüler kemiklerin kemik parçalarının sabitlenmesi sırasında, çeşitli fıtıkların allogreftleri için, tendon-bağ aparatı üzerindeki operasyonlar sırasında, omurga deformitelerinin düzeltilmesi ve diğer cerrahi müdahaleler için artan stres.
Yavru köpekler ve kedi yavruları üzerindeki operasyonlar için, poliglaktin 910 gibi yumuşak, tahriş edici olmayan bir dikiş malzemesinin veya yeni monofilament yavaş emilen dikiş malzemesi poliglecapron 25'in kullanılması tavsiye edilir. Zayıf hayvanlarda dış dikişler (deri üzerinde) için, İyileşme yavaş olduğundan polipropilen veya naylon gibi emilmeyen malzemelerin kullanılması tavsiye edilir. Son zamanlarda doktorlar, dokularda yavaşça çözünen poliglikol, polilaktat veya polidioksanon bazlı sentetik malzeme kullanmayı giderek daha fazla tercih ediyor.
Emilmeyen sentetik elyaflardan polyester ve polipropilen bazlı iplikler kullanmayı tercih ederler. Polipropilen iplikler vücut dokuları için en etkisiz olanlardır, yüksek mukavemete, esnekliğe sahiptirler, güvenilir bir düğüme bağlanabilirler ve enfeksiyonlu bir yarada bile geç pürülan odak oluşumu ve dikişlerin reddedilmesi riski olmadan kullanılabilirler.
Mide ve ince bağırsağın anastomozu yapılırken emilebilir dikiş malzemelerinin kullanılması tavsiye edilir; İyileşme çok hızlı gerçekleştiğinden (ortalama 14 gün), yara kenarlarının uzun süreli olarak yeniden seçilmesine gerek yoktur. Bu malzemelerin kullanımı da tercih edilir çünkü emildiğinde anastomoz bölgesinde bağırsağın çapının eski haline getirilmesine izin verirler. Bu bağlamda, birçok cerrah, gastrointestinal sistemin içi boş organları üzerinde operasyonlar gerçekleştirirken, biyosin, polisorb, dekson, vikril, maxon ve polidioksanon gibi emilebilir dikiş malzemelerini tercih etmelerini şiddetle tavsiye etmektedir. Kolon ve yemek borusu operasyonlarında ipliğe doku reaksiyonunun mümkün olduğu kadar istenmeyen olduğu durumlarda emilmeyen dikiş malzemeleri kullanılmalıdır.
Ana monofilament emici iplikler polidioksanon (PDS, PDS II), Maxson, monocryl, biosyn'dir.
Polydioxanone PDS II, monofilament, yavaş emilen bir sütürdür. Polidioksanon antijenik ve pirojenik özelliklerden yoksundur, bu nedenle emilim sürecinde sadece hafif bir doku reaksiyonuna neden olur. Dokuya implantasyondan 2 hafta sonra, PDS II iplikleri orijinal gücünün %70'ini, 4 hafta sonra - 50 ve 6 hafta sonra %25'ini korur. Dokuların uzun süre gerginlik yaşadığı durumlarda (mide, bağırsak, üroloji, ortopedi, plastik cerrahi operasyonları sırasında) kullanılır. En az altı düğüm uygulanması tavsiye edilir.
Maxon (Maxon CV, politrimetilen karbonat), implantasyondan sonraki yaklaşık 60. günden itibaren dokularda çözünmeye başlar. Aynı zamanda 3 haftaya kadar mukavemetinin %50'sini korur ve 6 ay içerisinde tamamen parçalanır. Maxon ipliklerine karşı doku reaksiyonu minimum düzeydedir. Jinekoloji ve ürolojide deri ve deri altı sütürlerin, gastrointestinal sistemin anastomozlarının uygulanmasında kullanılır.
Monocryl, glikolid ve epsilon-kaprolaktonun bir kopolimerinden yapılmış, monofilament sentetik emilebilir bir dikiş malzemesidir. Bu, hidroliz yoluyla dokularda parçalanan, en az reaktojenik dikiş materyallerinden biridir. Dokuya implantasyondan 7 gün sonra, bu malzeme orijinal gerilme mukavemetinin yaklaşık %50...60'ını ve 14 gün sonra ise %20...30'unu korur. İpliğin başlangıçtaki mukavemeti implantasyondan sonraki 21 güne kadar tamamen kaybolur ve ipliğin ana kütlesinin tamamen emilmesi 91 ila 119 günlük bir süre içinde gerçekleşir. Yumuşak dokular üzerinde yapılan işlemler sırasında ligatür uygulamak için kullanılır. Kardiyovasküler ve sinir dokularında, mikrocerrahi ve oftalmolojide ve ayrıca kan dolaşımının zayıf olduğu dokulardaki yaralarda rejeneratif süreçlerin yavaş ilerlemesine yatkın olan durumlarda kullanılması önerilmez. Safra ve idrar yollarının içeriğiyle temas ettiğinde taş oluşumuna neden olabilir.
Biosin, %60 glikolit, %14 dioksanon ve %26 trimetilen karbonattan oluşan monofilament sentetik emilebilir bir sütürdür; 1994 yılında geliştirilmiştir. Herhangi bir bağırsak anastomozu yapılırken en çok "biyosin" ipliği tercih edilir (V.N. Egiev, S.S. Maskin, V.I. Egorov, P.K. Voskresensky, 2002). Cerrahinin her alanında kullanılabilir. Üstelik implantasyondan sonraki 4 hafta içinde mukavemetinin %80'ini kaybeder ve 90...110 gün içinde tamamen düzelir. 2...4 düğüm örün.
Caproag'ın antimikrobiyal özellikleri vardır. Özel asit işlemine tabi tutulmuş (asetik ve sülfürik asit karışımı) naylon iplikten yapılır ve antibakteriyel ilaçlar (dioksidin, klorheksidin, dioksidin ile kinoksidin, gentamisin) içeren biyouyumlu bir kopolimer ile kaplanır. İpliğin “fitili” yoktur. Antimikrobiyal aktivite 2 haftaya kadar sürer. Tam yıkım 8…9 ayda gerçekleşir. Reaktojenite katgütten daha az belirgindir.
Dokular cerrahi bir iğne ve iğne tutucu kullanılarak bağlanır. İnsancıl tıpta bazen kan damarlarının yanı sıra bağırsaklar ve mideyi de dikmek için özel cihazlar kullanılır. Yaraları dikmek için yardımcı aletler arasında cerrahi cımbızlar ve iç organlardaki operasyonlar için - anatomik olanlar bulunur.
Cerrahi iğneler dikiş materyalini dokudan geçirmek için tasarlanmıştır. Kavisli ve düz, yuvarlak ve üçgen şeklindedirler ve "kırlangıç kuyruğu" - "Fransız" gözü şeklinde bir yuvaya sahiptirler.
Cerrahi iğneler: a - kavisli; b - yarım daire biçimli; c - düz; g - bağırsak; d - göz; e - makaralı dikiş iğnesi; g - Deschamps ligatür iğnesi; h, i - atravmatik iğneler
Deri ve yoğun dokuları dikmek için üçgen kavisli iğneler kullanılır. Keskin kenarları vardır ve bu nedenle dokuya daha kolay nüfuz ederek keserler. İğnelerin eğriliği, özellikle yaranın derinindeki dokuların dikilmesini kolaylaştırır. İç organların duvarlarını dikmek için hem düz hem de kavisli yuvarlak iğneler kullanılır. Bu iğneler dokuyu kesmek yerine iterek dikiş kanallarının delik yarası gibi görünmesini ve daha az kanamasını sağlar. İğnenin küt (kalın) ucunda ipliği geçirmenizi sağlayan yaylı (otomatik) bir delik bulunmaktadır.
İğne tutucular, iğnenin doku içerisinden geçerken sabitlenmesi ve cerrahın elinin hareketini iğneye iletmesi için tasarlanmıştır. En yaygın iğne tutucuları, kilit tasarımında farklılık gösteren Troyanova, Mathieu, Hegara'dır.
İğne tutucular: a - Mathieu; b - Troyanova; c - Geghara
İğne, düzleştirilmiş kısmının ortasındaki iğne tutucunun çeneleri tarafından sıkıştırılır. İğne, ipliğin bir ucu diğerinden 6...8 cm daha kısa olacak şekilde şarj edilir. İpliği iğneye takarken, iğne tutucuyu sağ elinizde tutun ve ipliğin ucunu başparmağınızla bastırın. ve sol elinizle iğnenin altından geçirin. Daha sonra ipliği iğne tutucunun ucuna atarak iğne gözünün yuvasından geçirin.
Şu anda neredeyse tüm sentetik dikişler ve bazı katgüt türleri, atravmatik iğneler takılı steril dikiş malzemesi formunda üretilmektedir. Atravmatik iğneler için dikiş malzemesi bunların devamıdır. Sonuç olarak, iğne gövdesinin çapı ve ipliğin kalınlığı eşleşir veya iğnenin tabanı iplikten biraz daha kalın hale gelir ve çoklu iğneler kullanıldığında dikişli dokuya verilen hasar en aza indirilir. Atravmatik dikiş malzemelerinin kullanımı, iç içi boş organları küçük çaplı ve önemsiz duvar kalınlığına sahip olan küçük hayvanlarda (köpekler, kediler, kuzular, oğlaklar, kedi yavruları ve köpek yavruları) karın cerrahisinde özellikle tercih edilir.
En yaygın emilebilir kompleks(kombine, psödofilament) dikiş malzemeleri kaplı vikril (Kaplı VICRYL), hızlı kaplı vikril (VICRYL Rapide), Polisorb (Polysorb), DEXON® PLUS, poliglikolit ipliktir. Emilim süreci sırasında kaplanmış Vicryl yalnızca küçük bir doku reaksiyonuna neden olur. Bu tür ipliklerin dokularda biyolojik olarak yok edilme süresi 56...70 gündür. Ayrıca, implantasyondan 2 hafta sonra Vicryl, gücünün yaklaşık% 65'ini, 3 hafta sonra -% 40'ını korur ve 5 hafta sonra biyolojik yıkıma uğrar (V.I. Oskretkov, 1997).
İplik mide suyu, safra, pankreas suyu ve diğer vücut sıvılarıyla temas ettiğinde emilim ve güç kaybı süresinin keskin bir şekilde azalabileceği unutulmamalıdır (M. A. Zherdyaev, 1998; V. N. Egiev, V. M. Buyanov, O. A. .Udotov, 2001). Ayrıca genel durumu ağır olan ve yetersiz beslenen hayvanlarda dikiş hatası riski ortaya çıkabilir ve bu da rejenerasyon süreçlerinin yavaşlamasına zemin hazırlayabilir.
Vicryl kaplı mide-bağırsak sisteminin anastomozları (peritonun 1-2 sıralı dikişleri, kaslar, deri altı sütür), histerektomi ve oftalmolojide kullanılır. Dört düğümlü karmaşık bir vicryl ipliğinin bağlanması tavsiye edilir. Üretici: Ethicon.
Quick Vicryl, yara kenarlarının karşılaştırılması (birlikte seçme, yakınlaştırma) 10 günden fazla sürmeyen durumlarda (ağız boşluğu, vajinal duvar, deri altı tabakalı cilt) kullanılır.
Polisorb (laktomer 9-1) 1991 yılında geliştirildi. Poliglikolik asit ve poliglaktinden oluşan bir polimerdir. Gastrointestinal cerrahide (kolorektal dahil), ürolojide, jinekolojide kullanılır. Fasya ve aponevroz dikişlerinde kullanılması tavsiye edilmez. Polisorb iplikler dört düğümle örülür. Polisorb'un biyolojik bozunma süresi 56...70 gündür. Dokuya implantasyondan 1 hafta sonra gücünün% 35'ini ve 3 hafta sonra gücünün% 20'sini korur (V.I. Oskretkov, 1997).
Dexon Plus, 1971 yılında geliştirilen, polikaprolit ile kaplanmış multifilaman bir poliglikolittir. İplikler hem kaplamalı hem de kaplamasız olarak üretilmektedir (Dexon S). 60...90 gün içinde çözülür. Emilebilir ipliklerin gerekli olduğu yerlerde kullanılır. Bu dikiş malzemesinin aponeurosis dikişleri, yemek borusu ve kolon ile anastomozlar için kullanılması önerilmez. Dört düğümle örelim.
Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.
Emilebilir dikiş malzemeleri, kendi kendine parçalanma kabiliyeti yüksek olan cerrahi dikişlerdir. Bu tür malzemeler hem sentetik hem de doğal kökenlidir. Yaranın iyileşme sürecinde tamamen eriyip vücuttan atılırlar ve dikişlerin alınması gibi travmatik bir prosedür gerektirmezler.
Emilebilir ipliklerin özellikleri iki ana özellik tarafından belirlenir: biyolojik dayanıklılık ve tam emilim süresi.
Katgütten yapılan iplikler gibi doğal kökenli, kesinlikle emilebilir cerrahi iplikler vardır.
Katgüt, hayvansal kökenli yüksek oranda saflaştırılmış kolajendir. Ondan iki tür emilebilir iplik üretilir - basit ve krom kaplı, tamamen parçalanma süreleri ortalama 80 gündür.
Sentetik emilebilir iplikler
Sentetik emilebilir iplikler grubu polidioksanon, poliglikapron ve poliglikolik asitten yapılan ürünleri içerir. Mono- veya multi-filament şeklinde çeşitleri vardır. Farklı biyolojik güç seviyelerine ve tamamen çürüme dönemlerine sahiptirler.
Bu tür dikiş malzemeleri bir hafta boyunca orijinal gücünü korur ve 40-45 gün içerisinde tamamen yok olur. Sentetik emilebilir ipliklerin kullanımı genel olarak pediatrik, plastik cerrahi, üroloji ve jinekolojide yaygındır.
Ortalama parçalanma süresine sahip cerrahi emilebilir sütürler grubu, poliglikaprondan yapılmış çoklu ve monofilament sütürleri içerir. Poliglikarpon bağlantı noktasını 3-4 hafta boyunca etkili bir şekilde tutar ve 2-4 ay sonra malzeme parçalanarak vücuttan tamamen atılır.
Polidioksanon iplikleri en uzun emilim süresine sahiptir. 40-50 güne kadar biyolojik güçlerini korurlar ve 180-210 gün sonra tamamen yok olurlar. Bu özellikler uzun süre doku desteğine ihtiyaç duyulan travmatoloji ve onkoloji cerrahisinde vazgeçilmezdir.
Plastik cerrahi, doktorun bir heykeltıraş gibi neşter kullanarak hastası için yeni özellikler oluşturduğu bir sanattır. Bir plastik cerrahın işi, ilk bakışta en önemsiz bile olsa her detayın nihai sonucu etkilediği çok hassas bir konudur. Plastik cerrahide de diğer cerrahi branşlarda olduğu gibi yaralar cerrahi ipler kullanılarak dikilir. Doğru seçilmiş cerrahi iplikler tüm cerrahi süreçteki son dokunuş olduğundan, doktor dikiş malzemesi seçimi konusuna tüm ciddiyetle yaklaşmalıdır.
Dikiş malzemesinin kalitesi operasyonun sonucunu nasıl etkiler?
Plastik cerrahide dikiş malzemesi her cerrahi müdahale türüne uygun olarak seçilir. Dikiş malzemelerinin kalitesi, ameliyat sonrası yaranın iyileşme sürecini etkileyen ana faktörlerden biridir. Ameliyat sonrası dönemdeki tüm hastalar dikişlerin alınacağı günü sabırsızlıkla beklerler çünkü ancak o zaman operasyon sonucunu daha detaylı inceleyip değerlendirebilirler. Ameliyatta dikiş malzemesi sadece cilt yaralarını kapatmak için değil aynı zamanda vücudun diğer dokularını dikmek için de kullanılır, bu nedenle cerrahi iplikleri seçerken dikilen dokulara daha sonra ne olacağını hesaba katmalısınız.
Dikiş malzemesi:
- dikiş malzemelerine ilişkin gereksinimler;
- emilebilen sütür materyallerinin temel özellikleri;
- emilmeyen dikiş malzemesinin kullanılması önerildiğinde.
Dikiş malzemeleri için gereklilikler
Günümüzde plastik cerrahi dikiş malzemelerinin kalitesine yüksek talepler getirmektedir. Cerrahi iplikler için temel gereksinimler aşağıdaki gibidir:
- dikiş malzemeleri biyolojik olarak uyumlu olmalıdır; yani iplikler hastanın vücudunda toksik, teratojenik veya alerjik etki yaratmamalıdır;
- biyolojik bozunma - dikiş materyali parçalanma ve hastanın vücudundan çıkarılma kabiliyetine sahip olmalı ve bu sürecin hızı, skar oluşum hızını aşmamalıdır;
- iplikler atravmatik olmalıdır - bu, cerrahi ipliklerin yeterli esnekliğe ve esnekliğe sahip olması, iğneye iyi bağlanması ve "çözünme" etkisi yaratmaması gerektiği anlamına gelir;
- dikiş malzemeleri güçlü olmalıdır - ipliğin gücü, ameliyat sonrası yara izi tamamen oluşana kadar dikişin korunmasını garanti etmelidir.
Emilebilir sütür materyallerinin temel özellikleri
Emilebilir iplikler, çıkarılmasını gerektirmedikleri ve yara içinde kendiliğinden çözündükleri için modern plastik cerrahide ana dikiş malzemesidir. Ana emilebilir dikiş malzemeleri şunları içerir:
- Katgüt, ameliyattan sonra 60-90 gün içerisinde tamamen eriyen, emilebilir bir dikiş malzemesidir. En çok otoplasti sonrası kulak kepçesinin arka yüzeyine dikiş atılırken veya kafa derisi yaraları kapatılırken;
- Vicryl ve Dexon kaplamalı multifilament cerrahi dikişlerdir. Bu tür iplikler katgütten daha güçlü ve daha az reaktojeniktir. Vicryl ameliyattan 70 gün sonra tamamen emilir ve Dexon 90 gün sonra tamamen emilir;
- Polisorb emici kaplı bir dikiş malzemesidir. Yoğunluğu vicryl ve dekson yoğunluğundan bile daha yüksektir ve ipliğin tamamen emilmesi ameliyattan 70 gün sonra gerçekleşir;
- monocryl, pratik olarak inflamatuar bir reaksiyona neden olmayan ve ameliyattan en geç 90-120 gün sonra tamamen emilen, elastik, emilebilir bir dikiş malzemesidir.
Emilmeyen dikiş materyalinin kullanılması ne zaman uygundur?
Emilmeyen dikiş malzemeleri emilebilir olanlardan çok daha yüksek mukavemet, daha iyi kullanım özellikleri, daha az reaktojenite özellikleriyle farklılık gösterir ve bu tür malzemeler parçalanıp hastanın vücudundan çıkarılamaz. Bu tür dikiş malzemeleri çoğunlukla implantları ve kıkırdak yapılarını sabitlemek için ve ayrıca vücudun yumuşak dokularını askıya almak için kullanılır. Bunlar şunları içerir:
- poliamidler - yüksek mukavemet ve esnekliğe sahiptir, ancak dokulardan oldukça belirgin bir reaksiyona neden olur;
- piloeterler poliamidlerden daha inerttir ancak daha az elastiktir;
- poliolefinler - yüksek inertliğe, esnekliğe ve dayanıklılığa sahiptir, cerrahi ünitenin güvenilirliğini garanti eder;
- metal klipsler - plastik cerrahide sıklıkla kafa derisindeki yaraları kapatmak için kullanılır. Başlıca avantajları, uygulama ve çıkarma kolaylığının yanı sıra hasarlı dokuların güvenilir ve hızlı bir şekilde bağlanmasıdır.
Şirketimiz “Tıbbi Ekipman”, önde gelen üreticilerden yüksek kaliteli dikiş malzemeleri (iplikler, iğneler) satmaktadır. Vicryl, polipropilen, kegut, PGA ipliği, mopilen ipliği, premilen sunuyoruz.
Cerrahi dikiş malzemesi dokuları bir yara izi veya epitelizasyon oluşturacak şekilde bağlamak için kullanılır. Emilebilir sentetik dikişler (Vicryl) ve sığırların bağırsaklarından elde edilen saflaştırılmış bağ dokusundan yapılmış, kendiliğinden emilebilen bir cerrahi malzeme olan katgüt sunuyoruz.
Organ ve dokulara yönelik cerrahi müdahaleler için çok çeşitli emilmeyen dikiş malzemesi (iplikler, iğneler) mevcuttur: polipropilen monofilament, mopilen iplik, ipek. Ayrıca dikiş iğneleri ve cilt dikiş makineleri de sunabiliriz.
Firmamız her türlü tıbbi operasyon ve prosedürde rahat ve güvenli kullanım için yalnızca en iyi ve yüksek kalitede dikiş malzemesini (ipler, iğneler) seçmektedir.
Düğüm Gücü (Standart - USP):
| USP boyutu | ER metriği | Ortalama dk. (kgf) |
| 8/0 | 0.4 | 0.07 |
| 7/0 | 0.5 | 0.14 |
| 6/0 | 0.7 | 0.25 |
| 5/0 | 1 | 0.68 |
| 4/0 | 1.5 | 0.95 |
| 3/0 | 2 | 1.77 |
| 2/0 | 3 | 2.68 |
| 0 | 3.5 | 3.90 |
| 1 | 4 | 5.08 |
| 2 | 5 | 6.35 |
| 3.4 | 6 | 7.29 |
| 5 | 7 | 7.50 |
| 6 | 8 | 8.50 |
Dikiş malzemelerinin metrik boyutları ve karşılık gelen çapları:
| USP Metrik Boyutları | Çap, mm | Metrik EP boyutları | Çap, mm |
| 0,01 | 0,001 - 0,009 | 3 | 0,300 - 0,349 |
| 0,1 | 0,010 - 0,019 | 3,5 | 0,350 - 0,399 |
| 0,2 | 0,020 - 0,029 | 4 | 0,400 - 0,499 |
| 0,3 | 0,030 - 0,039 | 5 | 0,500 - 0,599 |
| 0,4 | 0,040 - 0,049 | 6 | 0,600 - 0,699 |
| 0,5 | 0,050 - 0,069 | 7 | 0,700 - 0,799 |
| 0,7 | 0,070 - 0,099 | 8 | 0,800 - 0,899 |
| 1 | 0,100 - 0,149 | 9 | 0,900 - 0,999 |
| 1,5 | 0,150 - 0,199 | 10 | 1,000 - 1,099 |
| 2 | 0,200 - 0,249 | 11 | 1,100 - 1,199 |
| 2,5 | 0,250 - 0,299 | 12 | 1,200 - 1,299 |
