Tekrarlanan kurs. Ameliyat sonrası kanser nüksü: belirtiler, korunma yöntemleri Tıpta nüksetme ne anlama geliyor?

Hastalığın TEKRARLANMASI (lat. recidivus rekürren) - yeniden başlama, hastalığın klinik belirtilerinin geçici olarak ortadan kaybolmasından sonra geri dönüşü.

R.'nin ortaya çıkışı her zaman, tedavisi sırasında hastalığın nedenlerinin eksik bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla ilişkilidir; bu, belirli olumsuz koşullar altında, bu hastalığın karakteristik patojenetik süreçlerinin yeniden gelişmesine (bkz.) ve buna karşılık gelen bir yeniden başlamasına yol açar. onun kaması, tezahürleri.

Hastalığın seyrini tekrarlayan olarak belirlemek, mutlaka hastalığın geri dönüş dönemleri arasında (bkz.), süresi birkaç günden (bulaşıcı hastalıklar için) birkaç aya kadar değişen ve bazı durumlarda ( genellikle bulaşıcı olmayan hastalıklar için) - hatta birkaç yıla kadar. Remisyonun süresi ve R.'nin ortaya çıkma olasılığı, büyük ölçüde, eksik iyileşmeden sonra kalan (bkz.) veya genetik olarak belirlenmiş çeşitli sistemlerin işlevsel yetersizliğinin telafi derecesinin yanı sıra çevrenin etkisi ile belirlenir. Çeşitli vücut sistemlerinin aktivitesi tam olarak eski haline getirilmezse, normal koşullar altında R.'nin ortaya çıkması mümkündür, ancak bazı durumlarda yalnızca aşırı koşullar R. hastalığına yol açabilir.

Gut, artritin belirli formları (bkz. Artrit), romatizma (bkz.), peptik ülser (bkz.); Hron'un tekrarlanan seyri hakkında konuşmak gelenekseldir. bronşit (bkz.), kronik. pankreatit (bkz.), tekrarlayan (tekrarlayan) şizofreni formları hakkında (bkz.). Tekrarlayan bir seyir, akut lösemi (bkz.), Pernisiyöz anemi (bkz.) vb. Gibi kan sistemindeki bir dizi hastalığın karakteristiğidir. Bazı hastalıklar için, nüksetme oluşumu o kadar karakteristiktir ki, adlarına da yansır; örneğin, tekrarlayan ateş (bkz.), tekrarlayan felç (bkz.).

Wedge'e göre, R. hastalığının birincil belirtileriyle karşılaştırıldığında resmi, hem semptomların şiddeti hem de niteliksel açıdan önemli ölçüde değişebilir. Örneğin, ilk kez ortaya çıkan romatizma, kore şeklinde ve ardından R. - poliartrit, romatizmal kardit vb. şeklinde ortaya çıkabilir. Şiddetli R.'de, örneğin kalp yetmezliği gibi komplikasyon belirtileri ortaya çıkabilir. baskın, altta yatan patolojinin resmini çarpıcı biçimde değiştiriyor.

Tekrarlayan bazı bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklarda, tanı koyarken ve ayırıcı tanıyı gerçekleştirirken R.'nin seyri ve özellikleri dikkate alınır (sıtma nüksetmelerinde semptomların tipikliği, gut, duodenum ülseri nükslerinin mevsimselliği, vesaire.). Bazı durumlarda hastalığın belirsizliği, atipikliği veya uzun süredir devam eden birincil belirtileri, R.'nin hastalığın başlangıcı olarak yanlış yorumlanmasına yol açabilir. Bu nedenle, tekrarlayan bir gidişata yatkın hastalıklarda, R.'nin tanısının temeli her zaman dikkatli bir anamnez koleksiyonudur (bkz.), bazen semptomlarının ve seyrinin geriye dönük bir analizine dayanarak daha önce yaşanan hastalıkların tanılarının eleştirel bir şekilde yeniden değerlendirilmesi ile. (bkz. Teşhis, Teşhis).

R. hastalığının tedavisi, altta yatan patolojinin doğasına, hastalığın tüm seyri boyunca edinilen fonksiyonel bozuklukların varlığına ve ayrıca bu nüksetmeye eşlik eden komplikasyonlara (bkz.) Göre belirlenir. R.'nin tedavisine ne kadar erken başlanırsa remisyon o kadar kolay sağlanır, bu nedenle tekrarlayan seyirli bir hastalık durumunda hasta, R.'nin ortaya çıkma olasılığı ve bir doktora zamanında danışma ihtiyacı konusunda bilgilendirilmelidir. .

R.'nin önlenmesi, hastalıkların ikincil önlenmesi sisteminde önemli bir yer tutar (bkz. Önleme). Hastalığın ilk akut evresinin tam tedavisi ile başlar; bu, bazı durumlarda tam iyileşmeyi mümkün kılar ve patolojik sürecin (bkz.) kronik hale gelmesini önler. diğerlerinde hastalık tarafından bozulan fonksiyonların maksimum korunmasına veya en eksiksiz şekilde telafi edilmesine katkıda bulunur, bu da R olasılığını azaltır. Çoğu durumda, R'nin önlenmesinde önemli bir rol.

Hastalığın akut evresinden sonra hastanın rehabilitasyonu için oyun önlemleri, patolojinin şekli ve özelliklerinin yanı sıra hastanın vücudunun bireysel özellikleri, yaşam tarzı ve alışkanlıkları dikkate alınarak gerçekleştirilir (bkz. Rehabilitasyon). Dengeli beslenme, beden eğitimi, doğru istihdam, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması gibi genel sağlık önlemleri büyük önem taşıyor. Enfeksiyöz ve alerjik patoloji durumunda, bağışıklık oluşumunu teşvik etmek için önleyici tedbirler alınır: sertleşme, çeşitli uyarıcı tedavi biçimleri (bkz.), özellikle protein tedavisi (bkz.), bazı durumlarda - aşıların kullanımı, gama globulinler ( bkz. İmmünoglobulinler), hiposensitizasyon fonlarının atanması vb.

Yılın belirli zamanlarında tekrarlamaya yatkın hastalıklar için romatizmanın mevsimsel önlenmesi yapılır.Örneğin SSCB'de romatizmanın önlenmesi ilkbahar ve sonbaharda yapılır (bisilin kullanımı, antiinflamatuar ilaçlar) ). Peptik ülser hastalığı R. mevsimsel ise, R.'nin beklenen başlangıcından 2-3 hafta önce hastaya remisyon dönemine göre daha sıkı bir diyet yapması, alkali maden suları, belladonna preparatları, vitamin preparatları vb. alması önerilir. Bu tür önleyici tedbirler R.'nin gelişmesini önler veya kama, tezahürlerinin derecesini önemli ölçüde azaltır.

Zamanında tedavi ile R.'yi önleme ve ciddiyetini azaltma olasılığı, hastalığın tekrarlayan formları olan hastaların klinik gözlemini gerektirir (bkz. Tıbbi muayene).

Bulaşıcı hastalıkların nüksetmesi. Bulaşıcı hastalıklarda (bkz.), R.'nin ortaya çıkışı, ilk enfeksiyondan sonra patojenin hastanın vücudunda kalıcı olmasından kaynaklanmaktadır. Bu şekilde R., yeniden enfeksiyondan farklıdır (bkz.) - Bölüm'de gözlenen, tekrarlanan enfeksiyon nedeniyle hastalığın tekrarı. varış. enf. bir kişinin istikrarlı bir bağışıklık geliştirmemesi sonucu hastalıklar (bkz.). Çeşitli bireysel bağışıklık bozuklukları, doğuştan veya edinilmiş immünolojik eksiklik (bkz.), vücut direncinin azalması (bkz.) hem yeniden enfeksiyona hem de enfeksiyonun geçişine neden olabilir. kronik hastalıklar form veya oluşum bilgisi çeşitli hron formlarının gelişimi ile alerjiler. tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilen patolojiler. İnf.'de hücresel ve humoral bağışıklığın karmaşık klinik ve immünolojik çalışmaları. Hastalar, altta yatan hastalık döneminde düşük veya negatif aglütinin titrelerinin gözlendiği ve bunların oluşumunun inhibisyonu ile ilişkili olduğu durumlarda R. gelişme olasılığının arttığını göstermektedir. Bu durum immünogenezi aktif olarak etkileyecek bu tür tedavi yöntemlerinin kullanılması ihtiyacını ortaya koymaktadır. Bununla birlikte, antijenik stimülasyondaki yapay bir artışın, aglütinin titresindeki bir artışla kendini göstermesine rağmen, nüksetmenin gelişmesini her zaman engellemediğine dair kanıtlar vardır. Öte yandan inf sırasında lökositlerin fagositik aktivitesinde artış olur. hastalıkların prognostik olarak olumlu bir değeri vardır. R.'nin ortaya çıkmasında belirli bir rol, patojenin L formlarının (bakterilerin L formlarına bakınız) virülansının restorasyonu (tifo ateşi, erizipel, meningokok enfeksiyonu) ile tersine çevrilmesiyle oynanabilir.

R.'nin gelişimi, hastaneye geç yatış, yetersiz tedavi, rejim ve diyetin ihlali, eşlik eden hastalıklar, ekzo ve endojen beslenme bozuklukları, hipovitaminoz, helmintiyazis ve diğer faktörlerle kolaylaştırılmıştır. Bazı durumlarda, örneğin tifo-paratifo hastalıklarında, antibiyotik kullanımıyla R.'nin sayısı ve sıklığı artar. Bunun nedenleri ilacın erken (mantıksız) bırakılması olabileceği gibi vücudun bağışıklık reaksiyonlarının antibiyotiklerle baskılanması da olabilir. Antibiyotik kullanıldığında R. genellikle daha sonraki bir tarihte ortaya çıkar.

R. inf ile. Hastalıklar ortaya çıkma sıklığı ve zamanlamasına göre ayırt edilir. Bazı enfeksiyonlar esas olarak tek bir R. (leptospirozun anikterik formları) oluşumu, diğerleri - birden çok kez (dizanteri, erizipel, tifo ateşi) ile karakterize edilir. Erken R., hastalığın ana belirtilerinin ortadan kalkmasından birkaç gün sonra hastalığın semptomlarının yeniden başlamasıyla karakterize edilir; geç R. (örneğin erizipel, bruselloz ile) çok uzak bir dönemde ortaya çıkabilir.

Tekrarlanan bir kurs bu tür inf için tipiktir. tifo ve tekrarlayan (kene kaynaklı ve bit kaynaklı) tifüs, paratifo A ve B, salmonelloz, dizanteri, sıtma, viral hepatit, bruselloz vb. hastalıklar.

Kama, R.'nin inf ile tezahürleri. hastalıklar birçok yönden altta yatan hastalığın belirtilerine benzer. Çoğu durumda R., hastalığın birincil belirtisinden daha hafif bir formda ortaya çıkar, süresi daha kısadır, ancak bazen daha şiddetli ve uzun süreli bir seyir gözlenir. R. ile bu enfeksiyonun karakteristik bireysel semptomlarının "kaybı" olabilir. hastalık ve bazı durumlarda farklı bir kama formunda kendini gösterir (örneğin, R., salmonellozun gastrointestinal formundan sonra septik formu şeklinde ortaya çıkabilir).

Tekrarlayan enfeksiyonlu hastaların tedavisi. hastalık antibiyotiklerin, aşıların ve diğer immünogenez uyarıcılarının karmaşık kullanımını içermelidir (bkz. İmmünoterapi, Bulaşıcı hastalıklar). Ek olarak, provoke edici faktörleri dışlamanın yanı sıra, vücudun bulaşıcı ajana karşı direncini artıran antihistaminikler ve spesifik olmayan ajanlar reçete etmek de gereklidir.

Tümörün nüksetmesi, radikal cerrahi, radyasyon veya tümör tahribatını amaçlayan diğer tedavilerden, örneğin elektrokoagülasyondan (bkz. Diyatermokoagülasyon), kriyo-tahribattan bir süre sonra eski tümörün yerinde veya bölgesinde büyümesinin yeniden başlaması olarak kabul edilir. (bkz. Kriyocerrahi). Bazı neoplazm türlerinde (lenfogranülomatoz, kronik lenfo ve miyeloid lösemi, koryonepitelyoma, seminom vb.), konservatif tedavi sonucunda uzun süreli remisyon veya tedavi mümkün olduğunda, hastalığın yeniden başlaması R olarak yorumlanır. Primer tümörün iyileşmesinden sonraki çeşitli dönemler boyunca metastazlar (bkz. Metastaz), hastalığın ilerlemesi olarak tanımlanır. Metastazın R. tümöründen farkı operasyon alanı dışında uzak lenf düğümleri ve parankimal organlarda (karaciğer, akciğer, böbrek vb.) lokalize olması veya tümör yayılımı şeklinde kendini göstermesidir.

İlk aylarda ortaya çıkan erken R. ile 2-3 yıl sonra ortaya çıkan geç R. arasında bir ayrım yapılır. R. daha sonraki tarihlerde nadirdir. R., organın uzak kısmı ve ışınlama alanlarının dışında bulunan tümör hücreleri ve bunların kompleksleri, kısmen korunmuş bölgesel lenf düğümlerindeki mikrometastazlar, mobilizasyon sırasında tümör hücrelerinin yayılması ve ameliyat sırasında tümöre zarar verilmesi, bireysel hücrelerin radyo direnci ve radyasyon tedavisi sırasındaki popülasyonları, bir organdaki tümör primordiasının birincil çokluğu. Gerçek R.'nin ortaya çıkışı, mikrometastazların büyümesinden (operasyon alanında implantasyon, aynı bölgedeki lenf düğümlerinde bölgesel) ayırt edilemez, bu nedenle eski operasyon alanında tümör büyümesinin yeniden başlaması nüksetme olarak tanımlanır.

R. tümörleri tek veya çoklu olabilir, doğrudan skar veya anastomozda, eski bir tümörün bulunduğu bölgede veya cerrahi alan bölgesinde lokalize olabilir ve tekrar tekrar ortaya çıkabilir.

R. tümörlerinin sıklığı ve doğası (bkz.) jistole bağlıdır. neoplazmın şekli, tedavinin radikalliği, tümörün birincil lokalizasyonu, evresi, büyümenin doğası, tümör hücrelerinin farklılaşma derecesi, hastanın vücudunun savunma durumu.

İyi huylu tümörlerin çıkarılmasından sonra R. nadirdir; bunların oluşumu radikal olmayan cerrahi veya tümör primordiasının çok merkezliliği (mide ve kolonun mukoza zarının polipozu) ile ilişkilidir. Ancak miksoma, embriyonal fibroma ve lipom gibi iyi huylu tümörlerin nüks sıklığı, kötü huylu tümörlerin nüks sıklığından farklı değildir.

Kötü huylu tümörlerin belirli bir nüks oranı vardır. Deri neoplazmaları arasında bazal hücreli karsinomlar ve skuamöz hücreli karsinomlar R.'ye eğilimlidir ve yumuşak doku tümörleri arasında R. sinovyal fibrosarkomlar, rabdo ve leiomyosarkomlar yaygındır. Kötü huylu kemik tümörlerinin R.'si (kondrosarkom, osteojenik sarkom), tümörün yumuşak dokulara büyümesi ve sürecin kemik iliği kanalı boyunca yayılması nedeniyle yetersiz radikal operasyonlar sırasında ortaya çıkar. Lokal R. meme kanseri, eski operasyon bölgesinde tek ve çoklu düğümler şeklinde ortaya çıkar. R. tümörleri bağırsaklara gitti. Mide kanseri gibi tümör dokusunun bulunduğu bölgede rezeksiyon yapılan vakalarda daha sık görülür. Aynı zamanda, N. N. Blokhin'e (1981) göre R. riski, rezeksiyon seviyesi (çizgisi) tümöre 1-3 cm'ye kadar yakınsa ve ayrıca tümör bölgede lokalize olduğunda artar. midenin üst üçte biri, evre II - III hastalıklarda, hızlı gelişim, endofitik ve karışık büyüme formları. R. kolon kanseri nadirse ve radikal olmayan bir ameliyatın sonucuysa, rektal kanser durumunda, perinenin yara izleri ve yumuşak dokuları bölgesinde, rezeksiyondan sonra bağırsak ekstirasyonundan daha sık görülürler. Akciğer kanseri R., rezeksiyon seviyesi tümör düğümünün yakınında gerçekleşirse, çoğunlukla lobektomiden sonra merkezi formunda ortaya çıkar. R.'de tümör, karşılık gelen bronşun kütüğünde bulunur, lümenine doğru veya peribronşiyal olarak büyür. İkincisi genellikle lenf düğümlerindeki tamamen çıkarılmamış metastazlardan tümör çimlenmesinin bir sonucudur. R. özellikle adenokarsinom ve az farklılaşmış akciğer kanseri için radyasyon tedavisinden sonra yaygındır.

Tedaviden sonraki ilk iki yıl boyunca, özellikle rahim ağzı ve rahim gövdesindeki tümörler için, tümör sürecinin ilerlemesinin (nüksetme veya metastaz) gerçek nedenini belirlemek zor olabilir. Bu durumlarda, tekrarlayan bir neoplazm, ortaya çıktığı yere bakılmaksızın daha çok R olarak kabul edilir.

R.'nin malign tümörleri tedavisi genellikle radyasyon tedavisi (bkz.) ve antitümör ilaçların (bkz. Antitümör ilaçları) kullanımıyla konservatiftir ve bu esas olarak palyatif bir etki sağlar. Önceki radyasyon tedavisinden sonra R.'nin cerrahi ve kombine tedavisine ihtiyaç nadiren ortaya çıkar. Bu esas olarak cilt, yumuşak doku, kemik, mide, kolon tümörlerinde ve daha az sıklıkla diğer lokalizasyonlarda meydana gelir.

R. tümörlerinin önlenmesi, hem lokal olarak sınırlı tümörler için erken teşhis ve zamanında cerrahi tedaviden hem de ablastik ilkelere bağlı kalmaktan oluşur (bkz. Tümörler): tümörün sağlıklı dokular içindeki sınırlarından önemli bir mesafede en tamamen çıkarılması, bölgesel Lenf düğümleri, implantasyonlarını önlemek için tümör hücrelerini mekanik olarak çıkarmak amacıyla cerrahi yaranın iyice yıkanması. Bazı tümörler için (deri kanseri, gırtlak, yemek borusu, rektum, rahim ağzı vb.), ameliyat öncesi radyasyon tedavisi R. sıklığını azaltabilir, diğerleri için (yumurtalık kanseri, meme kanseri, yumuşak doku sarkomları) - R sıklığı. antitümör ilaçlarla postoperatif tedaviyi azaltabilir.

R. tümörlerinin zamanında tespiti ve akılcı tedavisi için kanser hastalarının klinik muayenesi önemlidir. Radikal cerrahi tedavi ve radyasyon tedavisinden sonraki ilk iki ila üç yıl boyunca hastalığın ilerleyişini tahmin etmenin mümkün olduğu durumlarda rolü özellikle büyüktür.

V. P. Zhmurkin; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (onc.).

Nüksetme

Nüks, geçici zayıflama veya ortadan kaybolma sonrasında hastalığın klinik belirtilerinin tekrarı, geri dönüşüdür. Nüks kavramı, ağırlıklı olarak bulaşıcı hastalıkların klinik alevlenme aşamasını belirtmek için kullanıldı; burada hastalığın geri dönüşü, ilk enfeksiyondan sonra patojenin hastanın vücudunda kalıcılığıyla ilişkilidir. Bu, yeniden enfeksiyondan nüks etmekten farklıdır - yeniden enfeksiyon nedeniyle hastalığın tekrarlaması. Hem nüksetmenin hem de yeniden enfeksiyonun kökeninde gelişen bağışıklığın yetersizliği belirleyici önemdedir (bkz.). Birçok bulaşıcı hastalıkta, özellikle abdominal ve tekrarlayan (kene kaynaklı ve bit kaynaklı) tifüs, paratifoid ateş A ve B, dizanteri, sıtma, epidemik hepatit, bruselloz vb. durumlarda nüksetmenin gelişmesi mümkündür.

Günümüzde nüksetme kavramı daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Nüksetme ayrıca sigara içmek gibi bağımlılık yapıcı bir maddeyi kullanmaya geri dönmeyi de içerir.

Bulaşıcı olmayan hastalıkların tekrarlanan klinik belirtileri olduğunda, tedavileri belirli koşullar altında klinik belirtilerinin tekrarlamasına neden olan hastalığın nedenlerini tamamen ortadan kaldırmazsa, nükslerden söz edilir. Bu nedenle, tekrarlayan peptik ülser, romatizma, kronik pnömoni, tekrarlayan (tekrarlayan) şizofreni formları ve malign neoplazmların nüksetmesi hakkında konuşmak gelenekseldir. Bazı hastalıkların tekrarlayan seyri o kadar karakteristiktir ki, bu durum isimlerine de yansır (tekrarlayan ateş, tekrarlayan felç).

Hastalığın seyrini tekrarlayan olarak belirlemek, mutlaka hastalığın geri dönüş dönemleri arasında (bkz.) remisyon dönemlerinin varlığını gerektirir; bu sürenin bulaşıcı hastalıklar için süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişir ve bulaşıcı olmayan hastalıklar için - hatta birkaç yıla kadar. Hastalığın tekrarlayan klinik evrelerinde remisyon olmadan bir değişiklik meydana geldiğinde, tekrarlayan bir seyir, döngüsel bir seyirden ayırt edilmelidir.

Nüks sırasındaki klinik belirtilerin şiddeti, komplikasyonların gelişmesiyle birlikte asemptomatikten şiddetliye kadar değişir. Bu nedenle hastalığın nüks evresindeki tedavisi, hastalığın ilk akut evresindekinden daha az sorumlu değildir ve ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılı olur.

Nüksün teşhisi için, hastalığın birincil belirtilerinin zamanı ve doğası ile seyrinin sıklığının belirlendiği anamnez (bkz.) En önemli rolü oynar.

Bulaşıcı hastalıkların nüksetmesinin önlenmesi büyük ölçüde hastalıkların akut fazlarında doğru tedavisine, öncelikle antibakteriyel ilaçların seçimine, bunların dozuna ve uygulama süresine bağlıdır. Bağışıklık oluşumunu destekleyen önlemler (rasyonel beslenme, duyarsızlaştırıcı maddeler, vitaminler, onarıcı prosedürler ve bazı durumlarda aşı kullanımı) önemli bir rol oynar.

Yılın belirli mevsimlerinde tekrarlamaya yatkın hastalıklar için Rusya'da mevsimsel nüksetmenin önlenmesi kullanılıyor, örneğin romatizma hastası kişilerde nüksetmenin önlenmesi ilkbahar ve sonbaharda yapılıyor (bisilin ile birlikte antiinflamatuar kullanımı) ilaçlar). Nüksün mevsimsel doğası, peptik ülser hastalığı olan bir hastanın anamnezi ile belirlenirse, nüksün beklenen başlangıcından 2-3 hafta önce, hastaya remisyon dönemine göre daha sıkı bir diyet yapması önerilir. alkali maden suları, belladonna ve vitamin preparatları. Bu tür önleyici tedbirler, nüksetmenin gelişmesini önler veya klinik belirtilerinin derecesini önemli ölçüde azaltır. Erken tedavi ile nüksetmelerin önlenmesi ve ciddiyetinin azaltılması olasılığı, tekrarlayan hastalık formları olan hastaların klinik gözlemini gerektirir (bkz. Klinik muayene). Hastalığın doğasına bağlı olarak, remisyon döneminde hastaya genel rejim, diyet, koruyucu ilaç vb. Konularında tıbbi önerilerde bulunulur ve bunların doğru uygulanması hemşire tarafından izlenir.

Nüksetme

1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M .: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M .: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984

Diğer sözlüklerde “Nüksetme” nin ne olduğuna bakın:

TEKRARLAMA - (enlem., tariften geri dönüşe, devam etmeye). 1) hastalığın geri dönüşü. 2) mahkumiyete konu olan aynı suçun tekrarı. 3) genellikle bir şeye geri dönmek. Rus dilinde yer alan yabancı kelimeler sözlüğü. Chudinov A.N.,... ... Rus dilinin yabancı kelimeler sözlüğü

TEKRAR - TEKRAR, nüksetme, koca. (lat. recidivus geri dönüyor). 1. Bir şeyin yeniden başlaması, geri dönüşü, tekrarı (genellikle istenmeyen). Okuma yazma bilmemenin tekrarlaması. 2. Hastalığın belirgin veya eksik bir şekilde sona ermesinden sonra yeni bir tezahürü (med.).... ... Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

nüksetme - a, m.recidive f., Almanca. Rezidiv enlem. recidivus geri dönüyor. 1. Görünürde tam bir iyileşme sonrasında hastalığın tekrarlaması. ALS 1. Nüksetme veya nüksetme, hastalığın bir atağının geri dönüşü, ikincil bir atak, geçmiş bir hastalığa nüksetme, hastalığın geğirmesi ... Rus Dili Galyacılığın Tarihsel Sözlüğü

TEKRAR - (Latince recidius'tan geri dönen) hastalığın geri dönüşü, yani. iyileşmeden hemen sonra veya iyileşme döneminde tipik bir biçimde tekrarlanması. Ancak kural olarak R. öncekinin tam bir tekrarı olarak ortaya çıkar; genellikle daha kısa sürer ve... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Tekrar suç işleme - bkz. Suçların tekerrür etmesi ... Hukuk Ansiklopedisi

TEKRAR - (Latince recidivus'tan geri dönen), geri dönüş, bir olgunun görünürde ortadan kaybolmasından sonra tekrarlanması. Örneğin tıpta bir hastalığın iyileşmeden sonra geri dönmesi ... Modern ansiklopedi

TEKRAR - (Latince recidivus'tan geri dönüyor) 1) tıpta Remisyondan sonra hastalığın klinik belirtilerinin geri dönüşü 2) Geri dönüş, bir fenomenin belirgin bir şekilde ortadan kaybolmasından sonra tekrarlanması ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

TEKRAR - TEKRAR, ah, kocam. (kitap). 1. Hastalığın belirgin bir şekilde sona ermesinden sonra geri dönmesi. R. radikülit. 2. Bir şeyin tekrarlanan tezahürü. (olumsuz). R. suçları. Melankolinin tekrarlaması. | sıfat tekrarlanan, ah, ah. Ozhegov'un açıklayıcı sözlüğü. Sİ. Ozhegov,... ... Ozhegov'un Açıklayıcı Sözlüğü

TEKRARLAMA - erkek, enlem. geri dönüş, aynı hastalığın tekrarı, nöbet. Dahl'ın Açıklayıcı Sözlüğü. VE. Dahl. ... Dahl'ın Açıklayıcı Sözlüğü

Nüks - patolojik sürecin aktivasyonu, dahil. önceki bir remisyondan sonra ortaya çıkan enfeksiyon (bkz.). Kusurlu bağışıklığa sahip kronik hastalıkların karakteristiği, ancak bazen hafif bir seyir sonucu akut hastalıklarda ortaya çıkar... ... Mikrobiyoloji Sözlüğü

Kitabın

Jesse Russell'ın tekrar suç işlemesi. Bu kitap, Talep Üzerine Baskı teknolojisi kullanılarak siparişinize uygun olarak üretilecektir. WIKIPEDIA makalelerinden Yüksek Kaliteli İçerik! Ceza hukukunda suçların tekerrür etmesi,… Devamını oku 1125 ruble için satın alın
Nüksetme. Hikayeler koleksiyonu, Maya Galsanovna Dorzhieva. “Tekrarlama” öykü koleksiyonunun kahramanları, sıradan hayatlar yaşayan sıradan insanlardır. Sizden çok mu farklılar? Her karakterin arkasında gerçek bir prototip vardır. Hikayeleri okuduktan sonra belki... Devamını oku 240 rubleye bir e-kitap satın alın
Nüksetme, Vasily Golovachev. GRU binbaşı Maxim Odintsov ve tamamen dünyevi meselelere daha hazırlıklı olan yoldaşları: özel operasyonlar, sabotaj, bilgi keşfi, görünüşe göre merkezde olacaklardı... Devamını oku 149 ruble için bir e-kitap satın alın

Talep üzerine diğer kitaplar “Nüksetme” >>

Web sitemizde size en iyi deneyimi sunmak için çerezleri kullanıyoruz. Bu siteyi kullanmaya devam ederek bunu kabul etmiş olursunuz. İyi

Nüks - nedir bu? Hastalığın tekrarlaması

Tıpta nüksetme, belirli bir hastalığın tüm klinik belirtilerinin geri dönüşü veya bir remisyon (iyileşme) durumundan sonra ortaya çıkan kötüleşmesidir. Nüksetmeyi neyin tetikleyebileceği, nasıl ilerlediği ve teşhis edildiği makalenin ilerleyen kısımlarında tartışılacaktır.

Nüks sadece bulaşıcı hastalıkların karakteristik özelliği değildir

Uzun bir süre boyunca doktorlar nüksetmeyi yalnızca bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi olarak nitelendirdi. Ve bununla, ilk enfeksiyondan sonra vücutta kalan patojenin neden olduğu hastalığın geri dönüşünü kastediyorlar. Bu kritere göre, bu arada, nüksetme, yeniden enfeksiyondan - olgunlaşmamış bağışıklık nedeniyle meydana gelen tekrarlanan enfeksiyondan - ayırt edildi.

Son zamanlarda bu terim daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Nüks, tedavi sırasında hastalığın nedenlerinin tamamen ortadan kaldırılmadığı durumlarda, herhangi bir hastalığın tekrarlayan klinik belirtileridir. Örneğin, romatizma, gut, peptik ülser, kronik zatürre, bronşit, pankreatit, tekrarlayan şizofreni formu ve ayrıca kanserin nüksetmesinin tekrarlayan seyrinden bahsetmek artık gelenekseldir.

Bu arada, bazı rahatsızlıklar için böyle bir seyir o kadar tipiktir ki, adlarında bile yer alır: tekrarlayan ateş, tekrarlayan felç, vb.

Nüksetmenin özü

Ancak hastalığın bir koşul altında tekrarladığı kabul edilir - yukarıda belirtildiği gibi alevlenmeler arasında bir remisyon periyodu olması gerekir. Üstelik tamamlanmış olabileceği gibi mevcut hastalığın bazı semptomlarını da tutabilir.

Bulaşıcı hastalıklarda böyle bir "sükunet" birkaç gün veya ay sürebilir ve bulaşıcı olmayan hastalıklarda birkaç yıl bile sürebilir. Bu büyük ölçüde çeşitli vücut sistemlerinin telafi edici yeteneklerine, her hastalığın genetik nedenine ve ayrıca dış faktörlerin etkisine bağlıdır.

Dahası, sıklıkla bir nüksetme, hastalığın klinik tablosunun, ilk tezahürü döneminde mevcut olandan önemli ölçüde farklı olabileceği bir durumdur. Örneğin, kalp yetmezliğinin nüksetmesi, bu patolojinin komplikasyonlarının baskınlığını gösterebilir ve bu da klinik tabloyu çarpıcı biçimde değiştirir.

Nüksetme nedenleri

Hastalığın tekrarlama riski birçok faktöre bağlıdır. Nüksün en yaygın nedenleri şunlardır:

hastalığın seyrinin özellikleri - örneğin tekrarlayan ateş, sıtma, gut veya peptik ülser gibi döngüsel doğası;
eksik tedavi (çarpıcı bir örnek kanserdir);
stres veya hipotermi sonucu zayıflamış bağışıklık (bu herpes veya egzamada olur);
eşlik eden hastalıklar;
doktor tavsiyelerine uyulmaması (örneğin, kolit veya ülser için öngörülen diyetin ihlali);
Zamansız hastaneye yatış.

Nükslerin nedenleri ve özellikleri, malign neoplazmların neden olduğu hastalıklar örneği kullanılarak en açık şekilde incelenebilir.

Kanserin tekrarlama türleri

Tıpta tüm kanser hastalığının nüksetmesi ile tümörün nüksetmesi arasında bir ayrım olduğunu bilmek önemlidir. İkincisi, tedaviden sonra korunan hücrelerden tümörün aynı yerde büyümesinin yeniden başlaması anlamına gelir. Çoğu zaman bu, tedavinin kusurundan kaynaklanır, ancak bazen aynı zamanda bu tür tümörün bir özelliğidir - tek bir organda bulunan birkaç odaktan başladığı sözde birincil çokluk.

Primer tümörden kurtulduktan sonra farklı zamanlarda metastazların gelişmesi, tüm hastalığın ilerlemesi olarak nitelendirilir. Metastazlar tedavi alanının dışında - uzak lenf düğümlerinde veya parankimi olan organlarda (karaciğer, böbrekler, akciğerler, beyin vb.) oluşabilir.

Çeşitli kanser nüksü türleri her zaman asemptomatik değildir - hastalar alışılmadık bir yerde yeni bir nodülün ortaya çıktığını veya tanıdık belirtilerin ortaya çıktığını fark ederler. Ve akrabalar hastanın ortaya çıkan anemisine, halsizliğine ve nedensiz depresyonuna dikkat edebilir - doğal olarak tüm bunlar bir onkoloğa plansız bir ziyareti ve yeni bir tedavi aşamasının başlatılmasını gerektirir.

Sık tekrarlayan kanser türleri nelerdir?

Onkolojik patolojilerin nüksetmeye karşı değişen derecelerde duyarlılığı vardır. Bu nedenle, cilt kanserinde skuamöz hücreli karsinom ve bazal hücreli karsinom çoğunlukla geri döner ve yumuşak dokulardaki tümörlerde fibrosarkom ve liposarkom en yüksek nüks riskine sahiptir.

Kemik dokusunda malign neoplazmların (kondrosarkomlar) olduğu durumlarda, patolojik hücrelerin kemik iliği kanalı boyunca yayılması veya yetersiz radikal cerrahi sonrası yumuşak dokulara dönüşmesi sonucu kanser nüksetmesi meydana gelebilir.

Meme kanserinde ise nüksetme, daha önce ameliyat edilen bölgede tek veya birden fazla düğümün oluşması şeklinde kendini gösterir.

Nüksetme olasılığını belirlemek zordur

Elbette radyasyon, kemohormonal tedavi veya ameliyat sonrası nüks olmayabilir ancak maalesef hiçbir onkolog hastaya bunun olmayacağına dair %100 garanti veremez. Bu arada, tedaviden sonraki ilk 2 yıl boyunca tümör sürecinin yeniden başlamasının gerçek nedenini belirlemek oldukça zordur.

Doğru, hastalığın seyrinin özellikleri ve hastanın vücudunun durumu, doktorun hastalığın tekrarlama olasılığını tahmin etmesine yardımcı olabilir. Uzman bazı belirleyici faktörleri dikkate alır.

Nüksetme olasılığını hangi işaretler belirler?

Öncelikle tedavi sırasında tümörün evresine dikkat edin. Radikal tedavi görmüş hastalığın 1. evresindeki hastalarda kanser hücrelerinin yayılımını kesin olarak belirlemek çok zor olsa da. Bu nedenle 2 yıl boyunca 3 ayda bir zorunlu muayeneden geçmeleri gerekmektedir. Ayrıca aşağıdaki faktörler de önemlidir:

Tümörün lokalizasyonu. Örneğin, cilt kanseri (özellikle hastalığın 1. evresinde) neredeyse %100 pozitif sonuca sahiptir ve memenin iç çeyreğindeki kanserin tekrarlaması, tümörün dış kadranda yer almasına kıyasla daha olasıdır.
Neoplazmın yapısı ve tümör büyümesinin şekli. Böylece cilt kanserinde tümörün yüzeysel formu çok yavaş büyür ve uzun yıllar metastaz yapmaz. Akciğer kanserinde ise kötü farklılaşmış formu nedeniyle en kötü prognoz gözlenir.
Sağlanan tedavinin niteliği ve kapsamı. En olumlu sonuçlar kombinasyon terapisi yöntemiyle elde edilir.
Hastaların yaşı. Genç yaşta metastaz yaşlılara göre daha hızlı gerçekleşir ve daha şiddetli olur.

Gördüğünüz gibi nüksetme, hastalığın yeniden başlamasına yol açan birçok faktörün birleşimidir. Bu, bir doktor tarafından gözlem yapılması ve nüksetme belirtilerinin zamanında tespit edilmesinin seyrini kolaylaştıracağı ve bazı durumlarda hastalık sürecinin başlamasını önleyeceği anlamına gelir.

Kanserin nüksetmesi: nedir ve nasıl ortaya çıkar?

Kanserli tümörleri ortadan kaldırmak için çeşitli yöntemler vardır, ancak diğerlerinden daha sık kullanılan etkili olanlar radyasyon, kemoterapi ve cerrahidir.

Ameliyattan sonra tümör yeniden ortaya çıkarsa veya kemoterapi hafif düzeydeyse ve kanser yeniden ortaya çıkarsa, o zaman doktorun "kanser nüksetmesi" ifadesini söylerken kastettiği şey budur.

Tümörün odağı, metastaz sonucu veya başka bir şekilde vücutta yayılan, çıkarılan tümörün kalan elemanlarından kaynaklanır. Bunun birkaç nedeni olabilir, aşağıda tartışacağız.

Daha önce, "nüksetme" terimi yalnızca bulaşıcı hastalıklar için kullanılıyordu; bu, nedeni hastanın vücudunda mevcut olan patojenin kalıntıları olan patolojinin geri dönüşünü ifade ediyordu. Bu, onu yeniden enfeksiyondan ayırıyordu; hastalığın yeniden ama "sıfırdan" geliştiği bir durum.

Bununla birlikte, şimdi bu terim daha yaygın olarak kullanılmaktadır ve nedenleri tamamen ortadan kaldırılmayan çeşitli hastalıkların tekrarlanan belirtileri döneminde vücudun patolojik bir durumunu ima etmektedir. Kanserin nüksetmesi onkolojide periyodik bir fenomendir, ancak buna ek olarak romatizma, ülser, zatürre, bronşit ve diğer hastalıkların nüksetmesi de sıklıkla meydana gelir ve bazıları için nüksetme o kadar yaygındır ki, her zamanki adının bir parçası haline gelmiştir: nükseden felç tekrarlayan ateş ve diğer hastalıklar.

Nüksetmenin özü, yeniden gelişimin, zayıflamış patoloji belirtileri ile tam veya kısmi olabilen bir remisyon döneminden sonra meydana gelmesidir.

Nüksetme nedenleri

Aslında kanser sürecinin tekrarını etkileyen pek çok faktör vardır ve ana nedenler şunlardır:

Tedavi nihai sonuca ulaşmıyor (tamamlanmamış tedavi süreci);
Patolojinin döngüsel alevlenmesi;
Eşlik eden ikincil hastalıklar;
Zayıf vücut direnci;
Gecikmiş hastaneye yatış;
Doktor tavsiyelerinin ihlali.

Aile hastalıklarının geçmişi ve kişinin yaşam tarzı da belli bir rol oynamaktadır. Ancak kanserin tekrarının bağlı olduğu ana faktörler şunlardır:

Hasta ne kadar gençse kemoterapi, radyasyon gibi yöntemlere bağlı olarak hastalığın tekrarlama riski de o kadar artıyor. Ancak hastanın yaşı arttıkça kötü huylu bir tümör geliştirme şansı da artar. Bu grup daha önce kansere yakalanmamış kişileri bile içermektedir.

Radyasyon, vücudun yapısı bir yetişkinin anatomik özelliklerinden farklı olduğundan çocuklar için tehlikelidir.

Kemoterapi hafif olabilir veya tam tersine Mekloretamin, Siklofosfamid veya Prokarbazin gibi yüksek dozda ilaçlar nüks oluşumunu etkileyebilir.

Sağlıklı hücrelerin bölünme süreci kötü huylu bir tümör oluşumuna dönüşebilir. Özellikle tedavi yöntemlerinden dolayı bu durum ortaya çıkmaktadır.

Kök hücre nakliyle nüks oranlarında artış gözlendi.

Onkoloji belirtileri

Temel olarak, bir nüksetme sürecinin meydana geldiğine dair genel semptomlar birincil lezyonla aynıdır - hepsi tümörün konumuna bağlıdır. Bunları bilmek patolojinin tekrarını önlemek daha kolay olacaktır. Bunlar:

Garip nitelikte kanama;
Ekstremitelerin şişmesi;
Büyümüş lenf düğümleri, ağrıları;
Vücudun herhangi bir yerindeki sıkışmaların görünümü;
Sürekli ağrı;
Yutma güçlüğü, midenin işleyişinde bozukluklar;
Doğum lekeleri ve benlerdeki değişiklikler;
Sürekli yorgunluk ve halsizlik;
Öksürük veya ses kısıklığı.

Üstelik kanserin nüksetmesine dair özel bir belirti de yok. Zamanında tıbbi muayene yaptırarak ve kanser hücrelerinin varlığını test ederek tümörün tekrarını önlemek daha kolaydır. Bu, CT ve PET taramaları, radyografi ve kan testleri kullanılarak yapılır.

Kanser türleri

Kanserler arasında her türün kendi nüks oranı vardır. Cilt kanserinde skuamöz hücreli karsinom sıklıkla yeniden gelişir. Yumuşak doku kanseri türleri arasında liposarkom ve fibrosarkom esas olarak geri döner. Kemik kanseri, primer tümörden kemik iliği kanalı boyunca yayılan metastazlardan yeniden ortaya çıkar. Bu patolojik hücreler, ameliyat sırasında onkolojinin sonuçlarının tam olarak ortadan kaldırılmaması nedeniyle vücudun yumuşak dokularına doğru büyür. Meme kanserinin tekrarlaması, ameliyatın yapıldığı bölgede şişlik ve nodüllerin ortaya çıkmasıyla karakterizedir.

Dahası, her türün kendine özgü patolojinin nüksetme belirtileri vardır:

Meme kanserine ciltte kızarıklık ve kaşıntı eşlik eder. Memenin şekli değişir ve meme ucundan kan veya irin akıntısı görünebilir.

Dönüşte akciğer kanseri, konjestif pnömoni belirtileri, inatçı öksürük ve balgamda kan varlığı ile karakterizedir. Hastanın nefesi ağır ve hırıltılıdır.

Cilt kanserinin tekrarlaması primer tümörün tipine bağlıdır. Ciltte nodüller ve plaklar belirir. Beklenmeyen kızarıklık ve kanama meydana gelir.

Kısmi rezeksiyon sonrası ortaya çıkan mide kanseri yetersiz cerrahi müdahaleyi gösterir. Bozukluklar, karın ağrısı, sık kusma ile karakterizedir.

Beyin kanseri oldukça tehlikeli bir patolojidir ve tekrarladığında tümör beyin dokusunun sınırlı bir alanında gelişir. Ana belirtiler: Baş ağrısı, bulantı ve kusma. Bu durumda görme bozukluğu oluşur ve kafa içi basıncı artar.

Karaciğer kanseri pratikte tedavi edilemez ve tekrarlanan tezahürü beyin dokusuna, bağırsaklara ve akciğerlere metastazdır. Karakteristik semptomlar kronik yorgunluk, kilo kaybı, kaburgaların altında sağ tarafta ağrı ve ateştir.

Kanser nüksünün tedavisi

Tümörlerin tekrarlaması, tipi ve özellikleri dikkate alınarak tedavi edilmelidir. Terapi genellikle aşağıdakilerden oluşur:

Cerrahi müdahale - tümörün diğer dokulara nüfuz etme zamanı yoksa. Kanser hücreleri vücuttan uzaklaştırılır;
Radyasyon tedavisi, ikinci bir tümörün büyümesinin durdurulmasının gerekli olduğu durumlarda etkilidir. Esas olarak ana tedavinin seyrine ek bir tedavi yöntemi olarak kullanılır. Cerrahinin imkansız olması ve tümörün metastaz yapması durumunda etkilidir;
Kemoterapi - ilaçların seyri, birincil tümörün tedavisinde kullanılanlardan farklı olabilir. Kanser 2 yıl içinde yeniden ortaya çıkarsa aynı ilaçlara dirençli olacaktır. Tümörün diğer dokuları etkilemesini önler. Bu yöntem iyidir çünkü sistemiktir ve bu nedenle tümör vücudun herhangi bir yerinde lokalize ise patolojinin üstesinden gelinebilir;
Radyofrekans ablasyonu, hormonal enjeksiyonlar, kriyo-tahribat - yöntemlerin kullanımı kanser türüne bağlıdır.
İmmünoterapi ve hedefe yönelik tedavi kursu;
Hafifletici tedavi.

Önleme

Kanserin sizi tekrar ele geçirmesini önlemek için, birincil tümörü çıkardıktan sonra şu önerileri izleyin:

Sağlıklı beslenmeye ve diyete geçin. Diyetinize daha fazla sebze ve meyve ekleyin ve işlenmiş gıdalardan, fast food yiyeceklerden ve yağlı yiyeceklerden vazgeçin.

Yalnızca sağlıklı değil, aynı zamanda aktif bir yaşam tarzına da öncülük edin - fiziksel aktivite, bir kişinin yaşamsal güçlerinin tonunu uyarır, ancak aşırı hevesli olmamalısınız. Vücutta ek sorunlardan kaçınmak için ne zaman durmanız gerektiğini bilmelisiniz.

Doktorunuza danışın - belki bir vitamin terapisi kürü veya besin takviyelerinin kullanımı gereksiz olmayacaktır.

Kanser ortadan kalktıktan sonra periyodik olarak bir doktor tarafından muayene edilmeli ve test yaptırılmalıdır. Buna ek olarak, terapi sonrasında doktorun ifadesinden sapmaların genellikle iyi bir şeye yol açmadığını da belirtmekte fayda var.

Kendinize iyi bakın ve unutmayın; kanser nüksü gibi bir hastalığın onu iyileştirecek spesifik bir ilacı yoktur.

Nüksetme BEN Nüksetme

hastalıklar (lat. recidivus geri dönüyor, yenileniyor) - yeniden başlama, geçici olarak ortadan kaybolmalarından sonra hastalığın klinik belirtilerinin geri dönüşü.

R.'nin ortaya çıkışı her zaman, tedavisi sırasında hastalığın nedenlerinin eksik bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla ilişkilidir; bu, belirli olumsuz koşullar altında, hastalığın karakteristik patolojik süreçlerinin yeniden gelişmesine ve klinik belirtilerinin buna uygun olarak yeniden başlamasına yol açar.

Hastalığın seyrini tekrarlayan olarak belirlemek, hastalığın geri dönüş dönemleri arasında, süresi birkaç günden (bulaşıcı hastalıklarda) birkaç aya kadar değişen ve bazı durumlarda (daha sık olarak bulaşıcı olmayan hastalıklarda) değişen remisyon dönemlerinin varlığını gerektirir. -bulaşıcı hastalıklar) hatta birkaç yıla kadar. Remisyonun süresi ve R.'nin ortaya çıkma olasılığı, büyük ölçüde, eksik iyileşmeden sonra kalan veya genetik olarak belirlenen çeşitli sistemlerin işlevsel yetersizliğinin yanı sıra çevrenin etkisine yönelik tazminat derecesi ile belirlenir. Çeşitli vücut sistemlerinin aktivitesi tam olarak eski haline getirilmezse, normal koşullar altında R.'nin ortaya çıkması mümkündür, ancak bazı durumlarda yalnızca aşırı koşullar R. hastalığına yol açabilir.

Bazı artrit ve peptik ülser türleri R.'ye yatkındır; Kronik bronşitin tekrarlayan seyri, kronik pankreatit ve tekrarlayan (tekrarlayan) şizofreni formlarından bahsetmek gelenekseldir. Tekrarlayan bir seyir, akut, zararlı anemi (bkz. Anemi) vb. Gibi kan sistemindeki bir dizi hastalığın karakteristiğidir. Bazı hastalıklar için, R.'nin ortaya çıkışı o kadar tipiktir ki, örneğin adlarına da yansır. , tekrarlayan.

R. hastalığının ilk belirtileriyle karşılaştırıldığında klinik tablosu, hem semptomların şiddeti hem de niteliksel açıdan önemli ölçüde değişebilir. Örneğin ilk kez ortaya çıkan romatizma kore şeklinde ortaya çıkabileceği gibi daha sonraki romatizma poliartrit, romatizmal kardit vb. şeklinde de ortaya çıkabilir. Şiddetli romatizmada kalp yetmezliği gibi komplikasyon belirtileri baskın olabilir, altta yatan patolojinin klinik tablosunu çarpıcı biçimde değiştirir.

Tekrarlayan bazı bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklarda, tanılarını koyarken ve ayırıcı tanıyı gerçekleştirirken R.'nin seyri ve özellikleri dikkate alınır (sıtmanın nüksetmesi sırasında semptomların tipikliği, gut, duodenum ülseri nükslerinin mevsimselliği vb.). ). Bazen hastalığın birincil belirtilerinin belirsizliği, atipikliği veya yaşı, R.'nin hastalığın başlangıcı olarak yanlış yorumlanmasına yol açabilir. Bu nedenle, nüksetmeye eğilimli hastalıklarda, R. tanısının temeli her zaman kapsamlı bir öyküdür, bazen daha önce yaşanan hastalıkların semptomlarının ve seyrinin geriye dönük bir analizine dayanarak tanılarının eleştirel bir şekilde yeniden değerlendirilmesi ile olur (bkz. Tanı, Tanı).

R. hastalığının tedavisi, altta yatan patolojinin doğasına, hastalığın seyri boyunca edinilen fonksiyonel bozuklukların varlığına ve bu nüksetmeye eşlik eden komplikasyonlara göre belirlenir. R.'ye ne kadar erken başlanırsa, elde edilmesi o kadar kolay olur, bu nedenle tekrarlayan seyirli bir hastalık durumunda hasta, R.'nin ortaya çıkma olasılığı ve bir doktora zamanında danışma ihtiyacı konusunda bilgilendirilmelidir.

R.'nin önlenmesi, hastalıkların ikincil önlenmesi sisteminde önemli bir yer tutar (bkz. Önleme). Hastalığın ilk akut evresinin tam teşekküllü tedavisi ile başlar; bu, bazı durumlarda tam iyileşmeyi mümkün kılar ve patolojik sürecin kronik bir forma geçişini önler, diğerlerinde ise maksimum korumaya katkıda bulunur veya hastalık tarafından bozulan fonksiyonların en eksiksiz şekilde telafi edilmesi, bu da R olasılığını azaltır. Birçok durumda, R.'nin önlenmesinde önemli bir rol, hastalığın akut fazından sonra hastanın rehabilitasyonuna yönelik önlemlerle oynanır; patolojinin şekli ve doğası ile hastanın vücudunun bireysel özellikleri, yaşam tarzı ve alışkanlıkları dikkate alınarak gerçekleştirilir (bkz. Rehabilitasyon). Genel sağlık faaliyetleri büyük önem taşımaktadır. rasyonel, beden eğitimi, uygun istihdam, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması. Enfeksiyöz ve alerjik patoloji durumunda, bağışıklık oluşumunu teşvik etmek için önleyici tedbirler alınır: çeşitli uyarıcı tedavi biçimleri, bazı durumlarda aşıların, gama globülinlerin kullanımı ve hiposensitizasyon ajanlarının reçetesi.

Yılın belirli zamanlarında nüksetmeye yatkın hastalıklar için mevsimsel nüksetme işlemi yapılmaktadır. Ülkemizde örneğin R. romatizmasının önlenmesi ilkbahar ve sonbaharda yapılmaktadır (bisilin kullanımı, antiinflamatuar ilaçlar). Mevsimsel peptik ülser giyilirse 2-3 hafta içinde. R.'nin beklenen başlangıcından önce hastaya alkali maden suları, belladonna preparatları, vitamin preparatları vb. remisyon dönemine göre daha sıkı bir şekilde alması önerilir. Bu tür önleyici tedbirler R.'nin gelişmesini önler veya klinik belirtilerinin derecesini önemli ölçüde azaltır.

Zamanında tedavi ile R.'yi önleme ve ciddiyetini azaltma olasılığı, hastalığın tekrarlayan formları olan hastaların klinik gözlemini gerektirir (bkz. Tıbbi muayene).

Bulaşıcı hastalıkların tekrarlaması. Bulaşıcı hastalıklarda, R.'nin ortaya çıkışı, ilk enfeksiyondan sonra patojenin hastanın vücudunda kalıcı olmasından kaynaklanmaktadır. Bu şekilde R., yeniden enfeksiyondan farklıdır - esas olarak bulaşıcı hastalıklarda gözlenen ve bunun sonucunda kişinin stabil bir bağışıklık geliştirmemesi nedeniyle hastalığın yeniden enfeksiyona bağlı olarak tekrarlaması. Konjenital veya edinilmiş çeşitli bireysel bağışıklık bozuklukları ve vücudun direncindeki bir azalma, hem yeniden enfeksiyona hem de bulaşıcı bir hastalığın kronik bir forma geçişine veya çeşitli kronik patoloji formlarının gelişmesiyle birlikte bulaşıcı bir alerjinin ortaya çıkmasına neden olabilir; tekrarlayan bir kurs. Enfeksiyöz hastalarda hücresel ve humoral bağışıklığın karmaşık klinik ve immünolojik çalışmaları, altta yatan hastalığın döneminde düşük antikor titrelerinin gözlendiği ve bunların oluşumunun inhibisyonu ile ilişkili olduğu durumlarda R. geliştirme olasılığının arttığını göstermektedir. Bu durum aktif etki yaratacak tedavi yöntemlerinin kullanılmasını zorunlu kılmaktadır. Bununla birlikte, antijenik stimülasyondaki yapay bir artışın, antikor titresinde bir artışla kendini göstermesine rağmen, nüksetmenin gelişmesini her zaman engellemediğine dair kanıtlar vardır. Öte yandan enfeksiyon hastalıklarında lökositlerin fagositik aktivitesinin artması prognostik açıdan olumlu bir değere sahiptir. R.'nin ortaya çıkmasında belirli bir rol, patojenin L-formu tarafından virülansının (, erizipellerin) restorasyonu ile oynanabilir.

R.'nin gelişimi geç tedavi, yetersiz tedavi, rejimin ve diyetin ihlali, eşlik eden hastalıklar, ekzo ve endojen beslenme bozuklukları, helmintiyazlar ve diğer faktörlerle kolaylaştırılır. Bazı durumlarda, örneğin tifo-paratifo hastalıklarında, antibiyotik kullanımıyla R.'nin sayısı ve sıklığı artar. Bunun nedenleri ilacın erken (mantıksız) bırakılması olabileceği gibi vücudun bağışıklık reaksiyonlarının antibiyotiklerle baskılanması da olabilir. Antibiyotik kullanıldığında R. genellikle daha sonraki bir tarihte ortaya çıkar.

Bulaşıcı hastalıklarda nüksetmeler, ortaya çıkma sıklığı ve zamanlamasına göre farklılık gösterir. Bazı enfeksiyonlar, tek bir R. oluşumu (leptospirozun anikterik formları), diğerleri - birden çok kez (erizipel, abdominal) ile karakterize edilir. Erken R., hastalığın ana belirtilerinin ortadan kalkmasından birkaç gün sonra hastalığın semptomlarının yeniden başlamasıyla karakterize edilir; geç R. (örneğin erizipel, bruselloz ile) çok uzak bir dönemde ortaya çıkabilir.

R.'nin bulaşıcı hastalıklardaki klinik belirtileri birçok yönden altta yatan hastalığın semptomlarına benzer. Çoğu durumda R., hastalığın birincil belirtisinden daha hafif bir formda ortaya çıkar, süresi daha kısadır, ancak bazen daha şiddetli ve uzun süreli bir seyir gözlenir. R. ile belirli bir bulaşıcı hastalığın karakteristik bireysel semptomları olabilir ve bazı durumlarda kendini farklı bir klinik formda gösterir (örneğin, R., salmonellozun gastrointestinal formundan sonra septik formu şeklinde ortaya çıkabilir) .

Tekrarlayan bir bulaşıcı hastalık seyri olan hastaların tedavisi, antibiyotiklerin, aşıların ve diğer immünogenez uyarıcılarının karmaşık kullanımını içermelidir. Ek olarak, provoke edici faktörleri dışlamanın yanı sıra, vücudun bulaşıcı ajana karşı direncini artıran antihistaminikler ve spesifik olmayan ilaçlar reçete etmek de gereklidir.

Nüksetme. R. tümörleriyle ilgili olarak birleşik terminolojik değerlendirmeler henüz sağlanamamıştır. Radikal cerrahi, radyasyon veya diğer tedavilerden bir süre sonra eski bir neoplazm bölgesindeki R. tümörlerinde kanserin nüksetmesi ile R. tümörleri arasında bir ayrım yapılır. Lokal R., çok merkezli tümör primordiasının büyümesinin, mikrometastazların veya bir neoplazmın radikal olmayan şekilde çıkarılması sırasında devam eden büyümesinin sonucu olabilir. Bazı neoplazma türlerinde (lenfogranülomatoz, koryonepitelyoma, seminom vb.), kombinasyon veya konservatif tedavi sonucu uzun süreli tedavi mümkün olduğunda, hastalığın yeniden başlaması P olarak yorumlanır. Primer tümörün iyileşmesi hastalığın ilerlemesi olarak tanımlanır. Bu durumda operasyon alanı dışında veya uzak lenf düğümlerinde ve parankimal organlarda (akciğer, böbrek vb.) radyasyon alanları lokalize olur veya seröz membranlar boyunca tümör yayılımı şeklinde kendini gösterir.

İlk aylarda ortaya çıkan erken R. ile 2-3 yıl veya daha sonra ortaya çıkan geç R. arasında bir ayrım yapılır. R., organın uzak kısmı ve ışınlama alanlarının dışında bulunan tümör hücreleri ve bunların kompleksleri, kısmen korunmuş bölgesel lenf düğümlerindeki mikrometastazlar, mobilizasyon sırasında tümör hücreleri ve ameliyat sırasında tümöre verilen hasar, radyasyon sırasında tek tek hücreler ve bunların popülasyonları neden olabilir. terapi, birincil çokluk, bir organdaki tümörlerin mikroplarıdır.

Lokal R. tümörleri tek veya çoklu olabilir, doğrudan skar veya anastomozda, eski bir tümörün bulunduğu bölgede veya cerrahi alan bölgesinde lokalize olabilir ve tekrar tekrar ortaya çıkabilir.

R. tümörlerinin sıklığı ve doğası, tümörün histolojik formuna, tedavinin radikalliğine, tümörün primer lokalizasyonuna, evresine, büyümenin doğasına, tümör hücrelerinin farklılaşma derecesine ve durumuna bağlıdır. hastanın vücudunun savunması.

İyi huylu tümörlerin çıkarılmasından sonra R. nadirdir; bunların oluşumu radikal olmayan cerrahi veya tümör primordiasının (meme, mide mukozası, kolon) çok merkezliliği ile ilişkilidir.

Kötü huylu tümörlerin belirli bir nüks oranı vardır. Deri tümörleri arasında bazal hücreli karsinomlar ve skuamöz hücreli karsinomlar R.'ye yatkındır ve yumuşak doku tümörleri arasında R. fibrosarkomlar ve liposarkomlar sıklıkla görülür. Kötü huylu kemik tümörlerinin R.'si (örneğin kondrosarkom), tümörlerin yumuşak dokulara çimlenmesi ve sürecin kemik iliği kanalı boyunca yayılması nedeniyle yetersiz radikal operasyonlar sırasında ortaya çıkar. Lokal R. meme kanseri, eski operasyon bölgesinde tek ve çoklu düğümler şeklinde ortaya çıkar. Mide veya rektum kanseri gibi gastrointestinal sistemin R. tümörleri, tümör dokusu içinde üretildiği durumlarda daha sık görülür.

Tedaviden sonraki ilk iki yıl boyunca tümör sürecinin ilerlemesinin gerçek nedenini (nüksetme veya metastaz) belirlemek zor olabilir. Bu durumlarda, meydana geldiği yer ne olursa olsun, tekrarlama genellikle tekrarlama olarak kabul edilir.

R. malign tümörlerinin tedavisi genellikle radyasyon tedavisi ve antitümör ilaçların kullanımıyla konservatiftir ve çoğunlukla etkilidir. Nükslerin cerrahi veya kombine tedavisi de mümkündür.

R. tümörlerinin önlenmesi, hem erken tanı hem de lokal olarak sınırlı tümörler için zamanında cerrahi tedavi ve ablastik prensiplerine maksimum bağlılıktan oluşur.

Kanser hastaları R. tümörlerinin zamanında tespiti ve akılcı tedavi açısından önemlidir. Radikal tedaviden sonraki ilk yıllarda nüksetmenin (örneğin liposarkomda) gelişimini veya hastalığın ilerlemesini tahmin etmenin mümkün olduğu durumlarda rolü özellikle büyüktür.

Kaynakça: Blokhin N.N., Klimenkov A.A. ve Plotnikov V.I. Mide kanserinin tekrarlaması, M., 1981; Vasilenko V.X. ve Grebenev A.L. Mide ve duodenum hastalıkları, s. 171, M., 1981; Dukhov L.G. ve Vorokhov A.I. Göğüs hastalıkları alanında tanı ve tedavi-taktik hatalar, s. 214, M., 1988; Bulaşıcı hastalıkların immünolojik yönleri, ed. J.Dick, . İngilizce'den, s. 14, 469, M., 1982; Genel insan, ed. yapay zeka Strukova ve diğerleri, s. 443, M., 1982; Hematoloji Kılavuzu, ed. yapay zeka Vorobyova, cilt 1, s. 234, M., 1985; Bulaşıcı Hastalıklar Rehberi, ed. VE. Pokrovsky ve K.M. Lobana. M., 1986.

II Nüksetme (recidivum; lat. recidivus geri dönüyor, yenileniyor; recido dönüşünden)

remisyondan sonra hastalık belirtilerinin yeniden ortaya çıkması.

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde “Nüksetme” nin ne olduğuna bakın:

- (Latince, recidere'den geri dönmek, yenilemek). 1) hastalığın geri dönüşü. 2) mahkumiyete konu olan aynı suçun tekrarı. 3) genellikle bir şeye geri dönmek. Rus dilinde yer alan yabancı kelimeler sözlüğü. Chudinov A.N.,... ... Rus dilinin yabancı kelimeler sözlüğü

TEKRAR, nüksetme, koca. (lat. recidivus geri dönüyor). 1. Bir şeyin yeniden başlaması, geri dönüşü, tekrarı (genellikle istenmeyen). Okuma yazma bilmemenin tekrarlaması. 2. Hastalığın belirgin veya tam olmayan kesilmesinden sonra yeni bir tezahürü (med.).... ... Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

nüksetme- a, m.recidive f., Almanca. Rezidiv enlem. recidivus geri dönüyor. 1. Görünürde tam bir iyileşme sonrasında hastalığın tekrarlaması. ALS 1. Nüksetme veya nüksetme, hastalık atağının tekrarlaması, ikincil atak, geçmiş bir hastalığın nüksetmesi, hastalığın kusması... Rus Dilinin Galyacılığın Tarihsel Sözlüğü

Santimetre … Eşanlamlılar sözlüğü

MUKİM- (Latince recidius'tan geri dönen) hastalığın geri dönüşü, yani. iyileşmeden hemen sonra veya iyileşme döneminde tipik bir biçimde tekrarlanması. Ancak kural olarak R. öncekinin tam bir tekrarı olarak ortaya çıkar; genellikle daha kısa sürer ve... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Nüksetme- bkz. Tekrar Suçlama... Hukuk Ansiklopedisi

Nüksetme(lat. recidivus tekrarlayan) - belirgin iyileşme veya geçici iyileşme sonrasında hastalık semptomlarının geri dönüşü. Hastalığın semptomlarının geçici olarak ortadan kaybolduğu nüksetmeler arasındaki dönemlere remisyon denir. Nükslerin nedeni eksik iyileşme, patojenik faktörlerin etkisinin devam etmesidir - eksojen ve endojen (vücudun genetik özellikleri, kazanılmış bağışıklığın yetersizliği, vb.).

Birçok hastalık kronik tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilir. Bunlar arasında peptik ülser, romatizma, gut, kronik bronşit, bronşiyal astım, kronik piyelonefrit, kronik hepatit vb. yer alır. Birçok bulaşıcı hastalığın, örneğin tekrarlayan ateş, bruselloz, sıtma, tifo ateşi, sifiliz gibi tekrarlayan bir seyri vardır. Remisyonların süresi birkaç günden (örneğin sıtmada) birkaç aya ve yıla (örneğin peptik ülser, romatizma, sifilizde) kadar değişebilir. Bir nüksetmenin klinik tablosu, hastalığın ilk resmine tamamen veya kısmen karşılık gelebilir (örneğin, gut ile) veya ondan önemli ölçüde farklı olabilir (örneğin, sifiliz ile). Nüksün tedavisi temel olarak hastalığın ilk ortaya çıkışındaki tedavisine karşılık gelir.

Nüksün önlenmesinde hastalığın akut döneminde ilaç dozajı ve süresi açısından erken ve tam tedavi birincil öneme sahiptir. Tekrarlamaya eğilimli kronik hastalıklar için hastalar dispanser gözlemine tabi tutulur. Nüksetme olasılığının en yüksek olduğu dönemlerde, önleyici nüksetme önleyici tedavi uygulanır (örneğin, romatizmanın mevsimsel önlenmesi, peptik ülser).

Nüks sadece bulaşıcı hastalıkların karakteristik özelliği değildir

Bu arada, bazı rahatsızlıklar için böyle bir seyir o kadar tipiktir ki, adlarında bile yer alır: tekrarlayan ateş, tekrarlayan felç, vb.

Nüksetmenin özü

Nüksetme nedenleri

Hastalığın tekrarlama riski birçok faktöre bağlıdır. Nüksün en yaygın nedenleri şunlardır:

Nükslerin nedenleri ve özellikleri, malign neoplazmların neden olduğu hastalıklar örneği kullanılarak en açık şekilde incelenebilir.

Kanserin tekrarlama türleri

Farklı kanser nüksü türleri her zaman asemptomatik değildir - hastalar alışılmadık bir yerde yeni bir nodülün ortaya çıktığını veya tanıdık belirtilerin ortaya çıktığını fark ederler. Ve akrabalar hastanın ortaya çıkan anemisine, halsizliğine ve nedensiz depresyonuna dikkat edebilir - doğal olarak tüm bunlar bir onkoloğa plansız bir ziyareti ve yeni bir tedavi aşamasının başlamasını gerektirir.

Sık tekrarlayan kanser türleri nelerdir?

Meme kanserinde ise nüksetme, daha önce ameliyat edilen bölgede tek veya birden fazla düğümün oluşması şeklinde kendini gösterir.

Nüksetme olasılığını belirlemek zordur

Nüksetme olasılığını hangi işaretler belirler?

Tümörün lokalizasyonu. Örneğin, cilt kanseri (özellikle hastalığın 1. evresinde) neredeyse %100 pozitif sonuca sahiptir ve memenin iç çeyreğindeki kanserin tekrarlaması, tümörün dış kadranda yer almasına kıyasla daha olasıdır.
Neoplazmın yapısı ve tümör büyümesinin şekli. Böylece cilt kanserinde tümörün yüzeysel formu çok yavaş büyür ve uzun yıllar metastaz yapmaz. Akciğer kanserinde ise kötü farklılaşmış formu nedeniyle en kötü prognoz gözlenir.
Sağlanan tedavinin niteliği ve kapsamı. En olumlu sonuçlar kombinasyon terapisi yöntemiyle elde edilir.
Hastaların yaşı. Genç yaşta metastaz yaşlılara göre daha hızlı gerçekleşir ve daha şiddetli olur.

Kanserin nüksetmesi, kemoterapi kürünün tamamlanmasından sonra kötü huylu bir tümörün yeniden oluşmasıyla karakterize edilen, insan vücudunun sağlıksız bir durumudur. Cerrahi ve iyonlaştırıcı radyasyon da kanserin tekrarlamasına neden olabilir. Onkolojik odağın ikincil oluşumu, başarısız antitümör tedavisi nedeniyle hayatta kalan kanser hücrelerine bağlı olarak ortaya çıkar.

Onkolojide nüksetme, uygunsuz tedaviyi gösterir. Aynı şekilde, birçok olgunlaşma odağından kötü huylu bir tümörün hızlı oluşumu, tekrarlanan tezahürlere neden olabilir. Bazı kanser türleri radyasyon kemoterapisinden etkilenmez, dolayısıyla terapi yalnızca etkilenen hücrelerin mutasyonunu durdurur.

Dış kanserin nüksetmesinin özellikleri, etkilenen bölgenin görsel muayenesi ile belirlenir. İç organların ikincil kanseri, endoskopik, röntgen, ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme ile teşhis edilir.

Tümör nüksünün belirtileri

Atipik bir düğümün oluşumu, daha önce tümörün çıkarılması için ameliyatın yapıldığı bölgede anormal cilt sıkışmasıdır.
Yoğun ataklarda ortaya çıkan ağrı sendromu.
Olası ağrıyla birlikte genişlemiş lenf düğümleri.
Üst ve alt ekstremitelerin şişmesi.
Kanserden etkilenen hücrelerin işlevselliğini geri kazanması, kök kanseri hareketi için uygun bir bölgenin seçilmesiyle mümkündür.

Tekrarlayan meme kanseri belirtileri

Meme bezlerinde ikincil malign neoplazm oluşumu, cildin kaşınması ve kızarıklığı, memenin şeklindeki sertleşme ve değişiklik, meme ucundan kanlı veya cerahatli akıntı ile karakterize edilir.

Prostat kanseri nüksünün belirtileri

Prostat tümörünün ikincil görünümü rektal muayene ile teşhis edilir. Bu nüksetme, hastalık odağının uzak organlara taşınmasıyla karakterizedir. Laboratuvar koşullarında neoplazmın atık ürünleri nedeniyle tekrarlayan kanser tanısı konulur ve tespit edilir. Tümör belirteç kriterlerindeki dinamik değişiklikler, malign sürecin tipini gösterir.

Tekrarlayan akciğer kanseri belirtileri

Akciğerlerde lokal onkolojik odağın oluşumu konjestif pnömoni, kronik öksürük, kanlı balgam ve şiddetli hırıltı ile gösterilir.

Karaciğer kanseri nüksünün belirtileri

Kötü huylu karaciğer tümörleri tedavi edilebilir ancak uzun bir tedavi sürecine hazırlıklı olmanız gerekir. Hastaların yaşam beklentisi altı aydan fazla değildir. Bu nedenle karaciğer kanserinin tekrarlaması genellikle göğüs veya bağırsak ve beyin dokularındaki patolojik döngünün uzak bir odağı olarak algılanır. Yıkıcı süreç vücutta hızla gelişiyor ve artıyor. Karaciğer kanseri nüksünün belirtileri şunları içerir:

kilo kaybı;
sürekli yorgunluk;
sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı;
artan vücut ısısı;
karaciğer büyümesi.

Beyin kanseri nüksünün belirtileri

Beyin dokusunda bir tümörün ikincil görünümünün özellikleri, kötü huylu bir neoplazmın sınırlı bir alanda restorasyonu ile belirlenir. Yeniden ortaya çıkmanın ana belirtileri şunlardır:

mide bulantısı;
sık sık baş ağrısı atakları;
sürekli kusma;
bulanık görme;
kafa içi basıncı;
duyu organlarının işleyişinde bozulma.

Tekrarlayan cilt karsinomunun belirtileri

İkincil cilt neoplazmının belirtileri, halattaki malign sürecin türüne göre değişir. Plaklar, ülserler ve nodüller skuamöz ve bazal hücre oluşumlarını gösterir. Etkilenen bölgede, çevresinde ciltte kızarıklık bulunan birçok kanayan ülser oluşabilir. Melanom, çeşitli organlarda birden fazla kaynağın oluşmasıyla karakterize edilen, pratikte tekrarlamaya tabi değildir.

Tekrarlayan yumurtalık kanseri belirtileri

Kötü huylu yumurtalık tümörlerinin ikincil tekrarlama riski yüksektir. Kural olarak, kanserin tekrarını önlemek için hastanın genital uzantıları çıkarılır. Tekrarlanan yumurtalık kanseri, belirli bir süre boyunca salınan idrar hacminde azalma, sindirim sisteminin bozulması ve alt karın bölgesinde ağrı ile ifade edilir.

Tekrarlayan mide kanseri belirtileri

Mide karsinomunun nüksetmesine, sindirim boşluğu bölgesinde sürekli kusma ve akut ağrı eşlik eder.

Tekrarlayan rahim kanseri belirtileri

Tedavinin tamamlanmasının ardından, uterusun malign bir lezyonunu gösteren dış genital bölgeden cerahatli akıntı oluşumuna izin verilir.