"Tiroid hastalıkları" konulu sunum. Tiroid hormonları, tiroid bezinde ve hipofiz bezinde oluşan, yağların ve proteinlerin metabolizma süreçlerini düzenleyen biyolojik olarak oldukça aktif maddelerdir. Tiroid bezi sunumunun anatomisi

Yapı ve işlevler

Tiroid bezinin yapısı

Tiroid bezinin oluşumu intrauterin gelişimin 15. haftasında meydana gelir.
18-20 hafta tiroid hormonları üretmeye başlar
Boynun ön yüzeyinde bulunur ve şeklindedir.
kelebek
İki lob ve bir isthmustan oluşur
Bir yetişkinin ağırlığı yaklaşık 15-20 gramdır.
Tiroid bezinin arka yüzeyinde
paratiroid bezleri
Kütle birimi başına son derece bol miktarda kan akışı vardır (
Dakikada 5 ml/g doku)

Tiroid bezinin yapısı

1 - folikül boşluğu,
kolloidle dolu
2 - folikül duvarı,
tirositlerin oluşturduğu
3 - kan damarı
4 - parafoliküler
hücreleri, C hücreleri

Tiroid bezinin yapısı

Tiroid dokusu üç farklı tipte hücreden oluşur
Foliküler (A hücreleri) - üretir
tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3), hücreler
foliküller jel benzeri bir maddeyle çevrilidir -
kolloid. Kolloidin bulunduğu ortaya çıktı
foliküllerin içinde.
Parafoliküler (C hücreleri) - üretir
kalsitonin
B hücreleri – biyojenik aminler üretir
(serotonin)

Tiroid bezine kan temini

Kan akışı üst kısımdan gerçekleşir ve
alt tiroid arterleri ve kan çıkışı ve
tiroid hormonlarıyla doymuş lenf -
venöz ve lenfatik damarlar yoluyla.
Tiroid bezinin damarları yönlendirilir
iç şah damarı ve ortak yüz damarları ve
lenfatik damarlar - servikal
Lenf düğümleri.

Tiroid kontrolü

Tiroid bezinin çalışmasını düzenler
üreten hipotalamus
tirotropin salgılayan hormon (TRH).
Hormon hipofiz bezine girer ve
sırayla tiroid uyarıcı üretir
Hücrelere etki eden hormon (TSH)
tiroid bezi doğrudan
T3 ve T4 üretimi. Bu mekanizma
düzenlemeye negatif denir
geri bildirim. Kanda az miktarda varsa
tiroid hormonları -
TSH üretilir (etkisi altında)
TRG). Eğer vücutta yeterli miktarda varsa
tiroid hormonları ortaya çıkar
TSH üretiminin inhibisyonu.

Tiroid hormonlarının fizyolojik etkileri ve etki mekanizmaları

Fizyolojik etkiler ve mekanizmalar
tiroid hormonlarının eylemleri

Normal tiroid fonksiyonunun laboratuvar göstergeleri.

Tiroid hastalıklarının sınıflandırılması
gerçek inflamasyon ve tümörler hariç,
Bireysel çeşitliliği yansıtır
bir patolojik sürecin belirtileri.
ötiroidizm (koşullu norm),
hipotiroidizm (hormon eksikliği)
hipertiroidizm (aşırı hormonlar)
bunlar boyutun işlevsel belirtileridir
telafi edici uyarlanabilir kuvvetler
tiroid bezinin etkileri üzerine
otonom sinir merkezleri.

Tiroid hastalıkları

1. Otoimmün tiropatiler
Graves hastalığı
Otoimmün tiroidit

Diffüz ötiroid guatr

3. Enfeksiyöz tiropatiler
Subakut tiroidit
Akut cerahatli tiroidit
Spesifik tiroidit
4. Tümörler
iyi huylu
kötü huylu

Hipertiroidizm belirtileri

Otonom bozukluklar metabolik süreçlerin hızını etkiler, durum
kardiyovasküler sistem:
Taşikardi, gece çarpıntıları, kalp ritmi bozuklukları (ekstrasistol ve
Atım kaybı, tamamen düzensiz nabız ve korkuyla birlikte atriyal fibrilasyon
ölüm).
Hastanın cildi sıcak ve nemlidir.
El titremeleri ilk olarak güçlü heyecan sırasında parmaklarda küçük titremeler şeklinde ortaya çıkar. İÇİNDE
Gelecekte bu tür bölümler herhangi bir duygusal rahatsızlık olmadan tekrarlanabilir ve
Parkinsonizmi anımsatan, ellerde ve kafada şiddetli bir titremeye dönüşür.
Isı hissi enerji metabolizmasının hızlanmasıyla ilişkilidir. Ateş eşlik edebilir
yüzde kızarıklık ve hatta boğulma hissi.
Dışkı sıklığındaki artış, hem iştahın artması hem de sindirimin hızlanması ile kolaylaştırılır.
temel maddeler. Hastalarda günde iki ila beş altı kez dışkılama isteği daha sık hale gelebilir. Karın ağrısı ve karaciğer boyutunda artış olabilir. Kilo kaybı
oldukça keskin olabilir ve bir yandan yiyeceklerin hızla boşaltılmasıyla tetiklenebilir.
bağırsaklarda bir yandan da yağların, hatta proteinlerin parçalanmasını hızlandırıyor.
Azalan kas kütlesi. Yavaş yavaş tükenme, zayıflığın gelişmesine ve düşüşe yol açar
kuvvet
Orta derecede hipertiroidizmde cinsel fonksiyon etkilenmeyebilir, hatta libido artabilir
Kadınlar adet döngüsü bozuklukları geliştirir ve düşük yapma riskiyle karşı karşıyadır
hamilelikler,
Erkeklerde erektil disfonksiyon ve meme şişmesi gelişir.
Sinir sistemi: ajitasyon, sinirlilik, motor ve konuşma engellenmesi

Hipertiroidizm

Hipotiroidizm

Nodüler ve multinodüler ötiroid guatr

En sık görülen endokrinolojik
patoloji nodüler kolloid guatrdır,
tüm vakaların %76-90'ında teşhis konur
dokuda yer kaplayan oluşumların tespiti
tiroid bezi. Bu çok patolojik
odak noktası olan bir durum
glandüler dokunun çoğalması (hiperplazi),
hangi tek sonucun sonucu olarak
(yalnız) veya birden fazla düğüm.

Tiroid guatrının gelişmesi şu şekilde olur:
genellikle iyot eksikliği nedeniyle
sentez için gerekli olan
tiroid hormonları. Seviyelerinde azalma
kan plazması üretimi uyarır ve
tiroid uyarıcı hormonun salınımı
geribildirim mekanizması. Şuna yol açar
tiroid hücrelerinin sayısında artış
bezleri (tirositler), bu şekilde gelişir
“guatrojenik” etki denir.

Nodüler ve yaygın guatr

Düğüm-yerel, herhangi bir yeri işgal eden
bez alanı veya multinodüler birkaç alan
Yaygın - değişiklikler bezin tamamını kapsar.
Bu değişiklikler yoğunlaştırma ihtiyacından kaynaklanmaktadır.
Üretimi artırmak için hücrelerin ve foliküllerin çalışması
hormonlar.

Tiroidit

Tiroidit, tiroid bezinin iltihaplanmasıdır.
Akut olanı ayırt etmek genel olarak kabul edilir,
subakut ve kronik tiroidit. Bu türler
tiroiditin farklı etiyolojileri vardır,
patogenez ve klinik-morfolojik
özellikleri.
Akut tiroidit bulaşıcı olabilir ve
bulaşıcı olmayan.
Kronik tiroidit. Bu grup
çeşitli etiyolojilerin inflamatuar süreçleri,
Patogenez ve morfoloji. En yüksek değer
kronik tiroidit arasında kronik
otoimmün Hashimoto tiroiditi.

Tiroid hastalıkları

1. Otoimmün tiropatiler
Graves hastalığı
Otoimmün tiroidit
2. Tiroid bezindeki iyi huylu hiperplastik süreçler
Diffüz ötiroid guatr
Nodüler ve multinodüler ötiroid guatr
3. Enfeksiyöz tiropatiler
Subakut tiroidit
Akut cerahatli tiroidit
Spesifik tiroidit
4. Tümörler
iyi huylu
kötü huylu

Otoimmün genetik hastalık
vücutta otoantikorların ortaya çıkmasıyla birlikte,
tiroid hücrelerini uyaran
Tiroid uyarıcı hormona (TSH) benzer.
Bu antikorlar ilk olarak D. Adams ve P.
1956'da Purves. Ve hastalık ilk kez Robert tarafından tanımlandı.
James Graves 1835'te Dublin'de ve 1840'ta
Alman doktor Karl Adolf von Basedow Merseburg'da.
Hipertrofi otoantikorların etkisi altında ortaya çıkar
üretimi ile tiroid dokusunun (çoğalması)
büyük miktarlarda tiroid hormonları (T3 ve T4)
Her yaşta ortaya çıkabilir ancak çoğunlukla
20 ila 50 yıl arası
Kadınlarda hastalık yaklaşık 5 kez kendini gösteriyor
erkeklerden daha sık.

Yaygın toksik guatr (Graves-Bazedow hastalığı)

Üçlü klinik belirtilerle karakterize edilir:
tirotoksikoz
İnfiltratif oftalmopati
İnfiltratif dermopati.

Tirotoksik tiroid adenomu (Plummer hastalığı)

yüksek düzeyde tiroid hormonlarının eşlik ettiği
hormonların salgılanmasının artması nedeniyle,
otonom çalışan adenom
tiroid bezi (TSH'den bağımsız)
Hastalık kadınlarda daha sık görülüyor
40-60 yaş arası ve vakaların yaklaşık %50'sinde
toksik adenom bireylerde görülür
İyot eksikliği olan bölgelerde yaşamak.
.

Multinodüler toksik guatr

Multinodüler guatr hastaların %5 ila 25'ini oluşturur
tirotoksikoz ile
Otonom olarak işleyen birçok adenom vardır.
tiroid bezi. Bu hastalık için şunları yapabilirsiniz:
Aşağıdaki üçlüyü vurgulayın:
- Palpasyonla tespit edilen birden fazla düğümün varlığı
veya ultrason verilerine göre;
-emme yeteneğine sahip birden fazla düğüm (adenom)
radyoizotoplar;
-Tiretoksikozun klinik tablosu.
onlarca yılda yavaş yavaş gelişir.
Hastalık 50-60 yaşlarında, daha sık kadınlarda görülür.

Tiroid kanseri

En sık görülen malign
endokrin sistem süreci
Her yaşta tespit edilebilir
Hastalık vakalarının 2/3'ü teşhis edildi
20 ila 55 yaş arası hastalar
10 tiroid kanseri vakası için: 7 kadın ve 3 erkek.
Asıl nedenin radyasyon olduğu düşünülüyor
darbe
Tiroid kanserinin zamanında teşhisi ile mümkün
tamamen tedavi

Tiroid Kanseri Türleri

Farklılaştırılmış
Papiller - yavaş yavaş ilerler,
vakaların %30'unda multifokal, hastaların %95'inde
Tiroid bezini aşarak %15-20 oranında servikal lenf düğümlerine ulaşır.
Foliküler - daha agresif, metastaz yapar
Akciğerler ve kemikler biyopsi ile tespit edilemiyor,
Foliküler adenomla ayırıcı tanı (%80-85)
Medüller karsinom - tiroid bezinin C hücrelerinden gelişir
MK: sporadik ve ailesel
(genetik araştırma yapılması gerekmektedir)
RET proto-onkogenindeki mutasyon - MK ve
mutasyonlar – çocukları kontrol edin – önleyici
tiroid bezinin çıkarılması)

Tiroid Kanseri Türleri

Medüller karsinom – C hücrelerinden gelişir
Tiroid bezi
MK: sporadik ve ailesel
(genetik bir çalışma yapmak gereklidir
RET proto-onkogeninde bir mutasyon tespit edilirse
MK ve mutasyonlar - çocukları kontrol edin - varsa
mutasyonlar - tiroid bezinin önleyici olarak çıkarılması)
Laboratuvar tanısı sıklıkla ortaya çıkar
kalsitonin ve CEA düzeylerinde artış)
Tedavi: cerrahi

Tiroid kanserinin farklılaşmamış formları

Anaplastik kanser (karsinom)
Nadir (tüm tiroid kanseri vakalarının %1-2'si)
En sık 50-60 yaş arası hastalarda
Hızlı sızıcı büyüme ile karakterize edilen,
gırtlak ve büyük damarları içerir.
Çoğu zaman hastalar zaten birlikte gelir
ortak süreç
Tedavi: cerrahi + radyasyon veya
kemoterapi.

1. Tıbbi muayene
Tiroid bezinin palpasyonu değerlendirmenizi sağlar
yoğunluk ve boyutlar. Bir düğüm algılandığında –
büyüklüğünün, yoğunluğunun, hareketliliğinin değerlendirilmesi
Çevredeki dokulara göre.
2. Ultrason
-lobların boyutları (genişlik, yükseklik, derinlik)
-tiroid dokusunun yapısı
-her bir hissenin hacmine ve toplam hacmine ilişkin veriler (için
kadınlar<18 мл, у мужчин<25 мл
- düğümün boyutları ve konumu
- düğümdeki kan akışının yoğunluğu

Tiroid nodülleri ve kanserinin teşhisi

Tiroid düğümlerinin ince iğne aspirasyon biyopsisi
Düğümün sitolojik içeriğinin belirlenmesi
Laboratuvar araştırması
Tiroid tümörlerinin büyük çoğunluğu
hormonal dengesizliklerin eşlik ettiği
İstisna: medüller kanser – artan seviye
kalsitonin.
CT tarama
Belirteçler:
- düğümlerin retrosternal konumu
-metastazların tespiti (akciğer BT, karın BT
boşluklar)

Tiroid kanseri tedavisi

Cerrahi tedavi - tümörün çıkarılması ve
nüksetmeyi önleme
Radyoaktif iyot – agresif tedavi için reçete edilir
Tiroid bezinin ötesine yayılan kanser türü
Hormon replasman tedavisi-yenileme
ameliyat sonrası tiroid hormon düzeyleri
Uzaktan RT ve CT - tamamlanmışsa
tümörün çıkarılması. Amaç tümör büyümesini kontrol altına almak
Hedefe yönelik tedavi - hedefleme
tümör hücrelerindeki bazı moleküller,
Uzak metastaz varlığında kullanılır,
Hücreleri duyarlı olmayan
radyoiyot tedavisi.

Tiroid ameliyatı

Hemitiroidektomi - yarısının çıkarılması (bir
tiroid bezinin lobları).
Ara toplam rezeksiyon - kısmi çıkarma
tiroid bezi.

Tiroid ameliyatı

Avantajları:
Daha az ameliyat sonrası komplikasyon riski - koruma
paratiroid bezi
kalsiyum ve paratiroid hormon düzeylerindeki azalma neredeyse eşittir
sıfır.
Kusurlar:
Kalan lobda tümör gelişme riski
Radyoaktif iyotla tedavi edilememesi
Tiroglobulin düzeylerini kontrol edemiyoruz

Tiroid ameliyatı

Tiroidektomi – (dokunun tamamen çıkarılması
tiroid bezi)

Tiroid ameliyatı

Avantajları:
Lokal tümör nüksü hariç tutulur
Radyoiyot tedavisi imkanı
Tiroglobulin seviyelerinin izlenmesi –
ilerlemenin tanımı
diferansiye tiroid kanseri
Kusurlar:
Hormon replasman ilaçlarının ömür boyu kullanımı
ilaçlar
Tirotoksik kriz riski

Tiroid bezinde geleneksel ve endoskopik ameliyatlar.

Geleneksel
150 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır ve herhangi bir ihtiyaç duymamaktadır.
pahalı endoskopik ekipman.
Ana dezavantaj:
-Yetersiz kozmetik etki
(boyun ön kısmından 6-8 cm kesi)
- Ameliyat sonrası ağrının yüksek olması
Tiroid bezinin hacmine göre yöntem seçiminde öncelik taşırlar
25 ml'den fazla bezler ve büyük (30 mm'den fazla) nodüler oluşumlar.

Geleneksel ve endoskopik tiroid cerrahisi

Video yardımlı (endoskopik)
İlk kez 1997'de cerrah Husher tarafından gerçekleştirildi
tiroid lobunun endoskopik olarak çıkarılması
2004 yılında Prof. Paolo Miccoli minimal invaziv kullanıyor
teknik tiroid bezinin çıkarılmasını gerçekleştirdi ve
lenf nodu diseksiyonu
Geleneksel cerrahiye göre avantajları:
- Çevredeki tiroid dokularına minimal travma
-Hastaların hızlı rehabilitasyonu
- Ağrı kesici ihtiyacının azalması
-Yatarak tedavi süresinin kısaltılması
-optik kullanımı nedeniyle - daha iyi görselleştirme
tekrarlayan sinirler ve paratiroid bezleri

Tiroid cerrahisinde komplikasyonlar

Genel cerrahi:
Kanama
Hematom
Alt yaranın iltihabı
Özel
Tekrarlayan sinir hasarı
Hipoparatiroidizm

Tiroid ameliyatına hazırlık.

Akut yokluğu ve kronik alevlenme
vücuttaki hastalıklar
Anestezi uzmanı ile konsültasyon
Açıklama için hastayla görüşme
planlanan operasyon hacmi, mümkün
Cerrahi komplikasyonları ve yönetimi
dönem.

tiroid ameliyatı sonrası

Ameliyat Sonrası Hasta Bakım Planı

Hemşirelik Tanısı - Tıkanıklık Riski
Risk faktörleri - Trakeal tıkanıklık, Ödem, Kanama
Laringospazm
Hemşirelik müdahaleleri:
Solunumun sıklığını, derinliğini ve çalışmasını izler.
Vızıldama ve ıslık çalma.
Nefes darlığı, stridor, siyanoz varlığını değerlendirin.
Ses kalitesine dikkat edin. Altına yastık yerleştirin
hastanın kafası.
Gerekirse hareket etmesine yardım edin, nefes aldığını gösterin
egzersiz yapın ve öksürmeyi isteyin. Gerekirse aspire edin
ağız boşluğu ve trakeanın içeriği. Bandajı düzenli olarak kontrol edin
ve kan lekeleri için bir yastık (kafalık).
Bandajın sıkı olup olmadığını kontrol edin. Boynunuzun durumunu izleyin:
Hematom oluşumu sırasında sıklıkla görülen herhangi bir şişlik var mı?

Ameliyat Sonrası Hasta Bakım Planı
tiroid ameliyatı sonrası
Hemşirelik teşhisi -
Sözlü iletişimde bozulma
Risk faktörleri -Ses tellerinde hasar.
Laringeal sinir hasarı. Doku şişmesi Ağrı Rahatsızlık
Hemşirelik müdahaleleri:
Hastanın konuşmasını periyodik olarak değerlendirin.
Basit kelimelerle iletişim kurun.
Gerektiğinde alternatif iletişim yöntemlerini kullanın.
Mümkünse hastanın ihtiyaçlarını anlamayı öğrenin.
Hastaya sık sık yaklaşın.
Sessiz ol.

Tiroid ameliyatı sonrası hastalar için ameliyat sonrası bakım planı

Ameliyat Sonrası Hasta Bakım Planı
tiroid ameliyatı sonrası
Hemşirelik Tanısı – Tetani Riski
Risk faktörleri -Kimyasal dengesizlik
Hemşirelik müdahaleleri:
Hemodinamik ve solunum parametrelerini, vücut ısısını izleyin,
taşikardi, aritmi, solunum depresyonu ve siyanoz.
Reflekslerinizi periyodik olarak kontrol edin.
Artan kas uyarılabilirliği belirtilerini izleyin
(seğirme, uyuşukluk, parestezi, pozitif belirtiler)
Khvostek ve Trousseau, sarsıcı hazırlık).
Yatağın yan korkuluklarını yükseltilmiş, baş ucunu
indirildi ve hava yolu açıklığının sürdürülmesi için araçlar
hazır olma ve doğrudan erişim yolları.
Bacak kısıtlamalarını kullanmaktan kaçının.

Tiroid ameliyatı sonrası hastalar için ameliyat sonrası bakım planı

Ameliyat Sonrası Hasta Bakım Planı
tiroid ameliyatı sonrası
Hemşirelik Tanısı – Akut Ağrı
Risk faktörleri -Cerrahi. Ameliyat sonrası şişlik
Hemşirelik müdahaleleri:
Ağrının sözlü ve sözsüz belirtilerini aşağıdakilere dikkat ederek izleyin:
konumuna, yoğunluğuna ve süresine dikkat edin.
Hastayı yatağın başı yüksekte (altında) olacak şekilde konumlandırın.
açı 30-45 derece) ve boynunuzun ve başınızın altına kum torbaları yerleştirin
veya küçük yastıklar.
Baş ve boyun nötr pozisyonda olmalı,
ve pozisyon değiştirirken bu pozisyonu koruyun. Hastaya öğret
Hareket ederken boynunuzu ellerinizle destekleyin ve hiperekstansiyondan kaçının
boyun.
Bakım ve kişisel eşyalarınızı
hastanın bunları alması uygun oldu.
Hastaya rahatlama tekniklerini öğretin.

Tiroid ameliyatı sonrası hastalar için ameliyat sonrası bakım planı

Ameliyat Sonrası Hasta Bakım Planı
tiroid ameliyatı sonrası
Hemşirelik tanısı - Durumunuz hakkında bilgi eksikliği,
prognoz, tedavi, kişisel bakım vb.
Risk faktörleri - Yanlış anlama,
yanlış anlama
Hemşirelik müdahaleleri:
Hasta bilgi kaynaklarına aşina değildir. Hastaya ne olduğunu açıklayın
operasyon ve gelecekte neler bekleneceği. Tartışmak
Doğru beslenme ihtiyacı, diyet gıdaları içermelidir
kalsiyum ve D vitamini açısından zengindir.
Hastayı egzersiz yapmaya teşvik edin, ancak ölçülü olun.
Cildinize nemlendirici uygulayın (sadece dikişleri aldıktan sonra).
Hastaya ameliyattan sonra sesin değişebileceğini açıklayın. Tekrar
İlaç tedavisini yeniden düşünün.
Değerlendirme gerektiren belirti ve semptomlara dikkat edin (ateş,
üşüme, yaradan cerahatli akıntı, kızarıklık, yaranın kenarlarının ayrılması,
ani kilo kaybı, ısı intoleransı, bulantı ve kusma, ishal,
uykusuzluk, kilo alma, halsizlik, soğuğa tahammülsüzlük, kabızlık, üşüme)

HİPOTALAMİK-ADENOGİPOPİZİK-TİROİD OKTROLİBERİN
HİPOTALAMUS
TİROTROPİN
ADENOGİPOPİS
TİROİD
HEDEF ORGANLAR
T3 ve T4

TİROİD HORMONLARININ SENTEZİ VE SALGINININ AŞAMALARI

1. Tirositler tarafından kan plazmasından iyodürün yakalanması
2. Tiroglobulinin oluşumu ile iyodizasyonu
mono ve diiyodotirozinler
3. Tri- ve tetraiyodotironinlerin oluşumu
5. Tironinlerin kolloidde birikmesi
6. Tiroglobulin kolloidinin endositozu
tirositlerin apikal membranı
7. Tiroglobulinin tirosit proteaz ile jirolizi
8. İyodotironinlerin kana salgılanması

TİROİD HORMONLARI

1. İyot içeren:
Tiroksin
Triiyodotironin
2. İyot içermez:
Tiroid kalsitonin

Her türlü metabolizmanın düzenlenmesine katılmak,
doku ve organların büyüme ve farklılaşma süreçleri
Oksidatif süreçlerin yoğunluğunu arttırmak,
vücudun enerji harcaması
Üreme sisteminin gelişimini ve işlevini uyarır
Sinir sisteminin gelişiminin düzenlenmesine katılmak ve
heyecanlanma
Dokularda ısı oluşumunu ve sıcaklığı artırır
vücut

İYOT İÇEREN HORMONLARIN FİZYOLOJİK ETKİLERİ

Çocuklukta hipofonksiyon - kretinizm
(zihinsel ve fiziksel gerilik), miksödem
((mukus şişmesi)
Hiperfonksiyon – tirotoksikoz (Graves hastalığı),
belirtiler: şişmiş gözler, sinirlilik, zayıflama,
iştah artışı, sinirlilik, titreme vb.
Suda, toprakta ve gıdalardaki iyot eksikliği
tiroid bezinin çoğalması ile azalmış fonksiyonu
doku - sözde endemik guatr.

TİROİD HORMONLARININ METABOLİK ETKİLERİ

KARBONHİDRAT METABOLİZMASI
BAĞIRSAKTA GLİKOZ EMİLİMİNİN AKTİVASYONU
- KARACİĞERDE GLİKOJENOLİZ VE GLİKOLİZİN AKTİVASYONU
- İNSÜLİN ETKİLERİNİN GÜÇLENDİRİLMESİ
- KASLAR VE ADİTE DOKUSUNDA GLİKOZ KULLANIMININ AKTİVASYONU
YAĞ METABOLİZMASI
- YAĞ DOKUSUNDAN YAĞIN MOBİLİZASYONU (LİPOLİZ) AZALTILMASI
KİTLELER
- SENTEZİN AKTİVASYONU, TRİGLİSERİTLERİN KONSANTRASYONU
-KOLESTEROL SENTEZİ VE OKSİDASYONUNUN AKTİVASYONU
- KAN SERUMUNDA KOLESTEROL DÜZEYİNİN DÜŞMESİ
PROTEİN METABOLİZMASI
- MYOKARD VE İSKELET KASLARINDA PROTEİN SENTEZİNİN AKTİVASYONU
- DİĞER DOKUDA PROTEOLİZİN AKTİVASYONU

Kretinizm
18 yaşında
genç kadın

miksödem
VEYA
HİPOTİROİDİZ

Çok büyük
guatr
doğuştan
hipotiroidizm

Ekzoftalmi
(gözleri şişmiş)
en
hipertiroidizm

HASTA
BAZEDOVA
HASTALIK,
işletilen
5 kere

“Evrim basitçe bunu başaramadı
kaçınmak
kalsiyumu tek bir role yükleyin
birbiri ardına"

KALSİYUMUN TEMEL FONKSİYONLARI

Kemiklerin ana bileşenidir ve
sağlamlıklarını sağlayan dişler;
Membran bütünlüğünü sağlar ve
normal geçirgenliklerini korurlar, çünkü
Kalsiyum iyonları sıkı paketlemeyi teşvik eder
membran proteinleri;
İkincil aracılardan biridir
hücreler üzerindeki düzenleyici etkiler;
Arabulucuların serbest bırakılması sürecini sağlar
sinaptik yarık;

KALSİYUMUN TEMEL FONKSİYONLARI

Kas kasılma sürecini başlatır;
Sinir uyarılarının iletilmesine katılır;
İyon kanallarının düzenlenmesine katılır
hücreler, uyarılabilirliğin düzenlenmesi ve hücresel
elektrojenez;
Bir dizi faaliyetin düzenlenmesine katılır
kofaktör olan enzimler;
Hücre genomunun normal işleyişi için gerekli;
Hemokoagülasyonda önemli bir faktördür;

KALSİYUMUN TEMEL FONKSİYONLARI

Birçok salgısının düzenlenmesine katılır
hormonlar (paratirin, kalsitonin, insülin,
katekolaminler, hipofiz hormonları);
Birlikte insülin akışını aktive eder
hücrelere glikoz;
Döllenme sürecine katılır;
Asit-baz regülasyonuna katılır
denge;
Ozmotik bakımına katılır
denge;

KALSİYUMUN TEMEL FONKSİYONLARI

Mast hücrelerinin stabilizasyonunu sağlar ve
histamin salınımını inhibe ederek azaltır
inflamasyon belirtileri, alerjik reaksiyonlar ve
ağrı;
Bağışıklık tepkisinin oluşumuna katılır;
Kan kolesterolünü azaltır;
Meme salgısının düzenlenmesinde rol alır
süt;
Fagositoza, hücre göçüne katılır,
hücre dışı matris ile bağlantılar.

ÜÇ KALSİYUM DÜZENLEYİCİ HORMON

–
Paratiroid hormonu paratirin
(paratiroid hormonu)
–
Tiroid hormonu – kalsitonin
(tirokalsitonin)
–
Böbrek hormonu kalsitriol (türevi)
D vitamini)

Paratiroid bezleri (Guyton'a göre, 2006)

Paratiroid bezleri
bir yüzeyde
tiroid bezi
PARATİRİN (84 a.k.)
KROMOGRANİN A
Baş hücreler
Asidofil hücreleri
PARATİRİN BENZERİ
PROTEİN (141 aa)

Paratiroid hormonunun ana etkileri

1. Osteoklastların aktivasyonu ve kalsiyumun süzülmesi
kemikler
2. Bağırsaklarda kalsiyum emiliminin artması ve
böbrekler
3. Böbreklerde kalsitriol sentezinin uyarılması
4. Hiperkalsemi

Paratirinin diğer etkileri

Belirgin inotropik etki. Paratirin
kalp kasılmalarını uyarır;
Hormon kan basıncını artırır;
Paratirin glomerüler filtrasyonu artırır;
Hormonun kontrasüler etkisi zayıftır.
Karbonhidrat metabolizması;
Hidroklorik asit ve pepsin salgılanmasını uyarır.
karın;
Hemen hemen tüm hücrelerde paratirin giderimi artırır
sitoplazmadan hücre dışı ortama kalsiyum veya
hücre içi depolar;
Aşırı salgılanmasıyla spermatogenezi inhibe ederek
hiperlipoproteinemi

KALSİTONİNİN ANA ETKİLERİ

KAN
>Ca2+
KALSİTONİN
R, Sa
KEMİK
P, Ca, Mg
bağırsaklar
CA
tomurcuk

Kalsitoninin etkileri

1. Osteoklast aktivitesinin baskılanması ve
kemik erimesi;
2. Osteoblast aktivitesinin uyarılması,
Kemik matriks sentezi, emilim
kalsiyum ve fosfat kemik dokusu;
3. Kalsiyum içeriğinde azalma ve
kandaki fosfat;

Kalsitoninin etkileri

4. Böbreklerde kalsiyumun yeniden emiliminin baskılanması
ve fosfat, sodyum ve su. Diüretik,
natriüretik, kalsiyum ve
fosfatürik etkiler;
5. Gastrin ve hidroklorik asit salgısının azalması
midedeki asitler;
6. Tripsin ve amilaz salgısının azalması
pankreas;

Kalsitoninin etkileri

7. Bağırsaklarda kalsiyum salgısının azalması,
artan su, sodyum, potasyum ve
klorür;
8. Analjezik etki;
9. Dipsojenik etki;
10. Prolaktin salgısının baskılanması
11. Böbreklerde kalsitriol sentezinin uyarılması
12. Makrofaj göçünün baskılanması
13. Damar genişletici etki

ÖZET

Ana fizyolojik rol
kalsitonin normal
yapının oluşumunun sağlanması
büyüme, hamilelik sırasında iskelet
ve emzirme, doku ihtiyaç duyduğunda
kalsiyum keskin bir şekilde artar

Albrecht Dürer
(1512, Almanya)
Madonna ve Çocuk

Yaşlı Lucas Cranach
(Almanya, 1525)
Madonna ve Çocuk

Dirk Maçları
(1450, Hollanda)
Madonna ve Çocuk ve
Aziz Peter ve Paul

Jean Fouquet
(1460, Fransa)
Madonna ve Çocuk
meleklerle çevrili

Correggio
(1501, İtalya)
Azizlerle Madonna

P. Batoni
(1740, İtalya)
Madonna ve Çocuk

KALSİTRİL ÇALIŞMALARININ TARİHİNDE ANA DÖNÜM NOKTALARI

1650 - Glisson - raşitizm gelişiminin açıklaması (İngilizce kitap)
1920 - Mellanby - balık yağının antiraşitik etkisi
yağda çözünen bir vitaminin neden olduğu;
1924 - Steenbock ve Nelson - UV ışınları gelişmeyi engelliyor
raşitizm;
1925-1930 – McCollum ve diğerleri. – antirakitik özellikler
D3 vitamininin doğasında var;
1926 - Windaus ve diğerleri. – UV ışınları ergosterol üzerine etki eder,
D3 vitaminine dönüştürülen;
1935 – Windaus ve diğerleri. – D3 vitamini salınımı
1970 – Fraser ve Kodicek – aktif madde böbreklerde sentezlendi
D3 vitamininin metaboliti

KALSİTRİL OLUŞUMU

UV - YALITIM
7-dehidrokolesterol
DERİ
KARACİĞER
VİTAMİN - D3 - kolekalsiferol
D vitamini
temas etmek
plazma proteini
tomurcuk
25(OH)D3
1,25 (OH)2 D3
veya KALSİTRİL
24, 25(OH)2D3
→ kalsitroik asit

KALSİTRİL OLUŞUMUNUN DÜZENLENMESİ

PTG
HİPOFOSFATEMİ
paratirin
25(OH)D3
kalsitonin,
insülin,
östrojenler,
Prolaktin,
Somatotropin

Kalsitriolün etki mekanizması

CA
2+
Kalsitriol
Zar
reseptör
İkincil
aracılar
Zar
konveyör
Ca2+
+
Kalsiyum bağlayıcı
protein
Çekirdek
Ca2+
Kalsiyum
pompa

KALSİTROLÜN ANA ETKİLERİ

Kan
Ca++
paratirin
kalsitriol
Kemik
tomurcuk
Ca++
R
Ca++
R
bağırsaklar
Ca++
P, Mg2+

KALSİTROLÜN ETKİLERİ

1. Kalsiyum emiliminin aktivasyonu ve
ince bağırsakta (duodenum) fosfat
2. Stromada protein sentezinin uyarılması
kemikler, mineralizasyon, yeniden yapılanma
kemik dokusu
3. Kalsiyum yeniden emiliminin uyarılması ve
Böbrek tübüllerinde fosfat
4. Paratirin sentezinin baskılanması
paratiroid bezleri

KALSİTROLÜN ETKİLERİ

5. Metabolizmayı ve kasılmayı sürdürmek
kaslar
6. Monositlerin dönüşümünün uyarılması
makrofajlar
7. Çoğalma ve farklılaşmanın uyarılması
lenfositler
8. Üreme fonksiyonunu teşvik edin ve
emzirme
9. Nöroprotektif etki

Sunumun bireysel slaytlarla açıklaması:

1 slayt

Slayt açıklaması:

Tiroksinin İşlevleri: Tiroksin vücudun tüm dokularını etkiler; ona özel bir hedef hücre yoktur. Bu hormon zara nüfuz edebilir ve vücudun her hücresindeki reseptörlere bağlanabilir. Tiroksinin ana işlevi, RNA ve ilgili proteinlerin sentezinin uyarılması yoluyla gerçekleştirilen metabolik süreçlerin aktivasyonudur.Tiroksin metabolizmayı etkiler, vücut ısısını artırır, vücudun büyümesini ve gelişimini kontrol eder, protein sentezini ve duyarlılığı artırır. katekolaminler, kalp atış hızını artırır, kadınlarda uterusun iç mukozasını kalınlaştırır. Tüm vücut hücrelerinde, özellikle beyin hücrelerinde oksidatif süreçleri güçlendirir. Tiroksin, insan vücudundaki tüm hücrelerin doğru gelişimi ve farklılaşması için önemlidir ve ayrıca vitamin metabolizmasını da uyarabilir.

2 slayt

Slayt açıklaması:

Triiyodotironin Fonksiyonları: Tirozinin bir metaboliti olarak sentezlenir. Özel bir peroksidazın etkisi altında, tiroid bezindeki I-iyonları, yüksek molekül ağırlıklı protein tiroglobulindeki tirozin kalıntılarına bağlanır. Tiroid bezinin ürettiği toplam tiroid hormonu miktarının 1/5 ila 1/3'ü hemen triiyodotironin formunda kana girer. Geriye kalan 2/3-4/5 ise biyolojik olarak aktif olmayan, aslında bir prohormon olan tiroksin formunda kana karışır. Ancak periferik dokularda tiroksin, metaloenzim selenyum bağımlı monodeiyodinazın yardımıyla deiyodinasyona uğrar ve triiyodotironine dönüştürülür.

3 slayt

Slayt açıklaması:

Kalsitonin (tirokalsitonin) Fonksiyonları: Tirokalsitonin, vücutta fosfor-kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinde ve ayrıca paratiroid hormonunun fonksiyonel bir antagonisti olan osteoklast ve osteoblastların aktivite dengesinde görev alır. Tiroid kalsitonin, osteoblastlar tarafından kalsiyum ve fosfat alımını artırarak kan plazmasındaki kalsiyum ve fosfat (paratiroid hormonu antagonisti) içeriğini azaltır. Aynı zamanda osteoblastların üremesini ve fonksiyonel aktivitesini de uyarır. Aynı zamanda tirokalsitonin, osteoklastların üremesini ve fonksiyonel aktivitesini ve kemik erimesi süreçlerini de engeller.

4 slayt

Ders No. 29.

Slayt 2

1. Endokrin sistemi ve hormonların temel özellikleri.

Slayt 3

Endokrin sistemi, salgısı doğrudan kana giren boşaltım kanalları olmayan bezleri içerir.

Slayt 4

Endokrin bezleri tarafından aktif maddelerin üretilip salınması sürecine iç salgı, üretilen maddelere ise hormon denir.

Slayt 5

Hormonlar, vücudun metabolizması, büyümesi ve gelişimi üzerinde belirli bir etkiye sahip olan biyolojik olarak aktif maddelerdir.

Slayt 6

Bir veya başka bir hormonun eksikliği varsa, bu bezin hipofonksiyonundan söz ederler. Eğer hormonlar fazla üretiliyorsa bu, bezin aşırı fonksiyonudur. Bezlerin hipofonksiyonu veya hiperfonksiyonu ile endokrin hastalıkları ortaya çıkar (Graves hastalığı, diyabet, kretenizm).

Slayt 7

Endokrin bezleri 2 gruba ayrılır: Tamamen endokrin: epifiz bezi, hipofiz bezi, adrenal bezler, tiroid ve paratiroid bezleri. Karışık bezler: timus, pankreas, testisler, yumurtalıklar.

Slayt 8

2. Tiroid bezi.

Slayt 9

Tiroid bezi (glandula thyreoidea) papyon şeklinde eşlenmemiş bir organdır. Boynun ön bölgesinde gırtlak ve üst trakea seviyesinde bulunur.

Slayt 10

Bir kıstak (3) ile birbirine bağlanan sağ (1) ve sol (2) loblardan oluşur. 3 1 2 trakea Hyoid kemik gırtlak

Slayt 11

Yetişkinlerde tiroid bezinin kütlesi 16-18 gr ile 50-60 gr arasında değişmektedir.Kadınlarda kütlesi ve hacmi erkeklerden daha fazladır.

Slayt 12

Tiroid bezi çok sayıda lobülden oluşur, lobüller ise çok sayıda folikülden (vezikül) oluşur.

Slayt 13

Foliküllerin (1) duvarları tek katmanlı epitelden oluşur ve boşluklar kolloid adı verilen viskoz, hafif sarı bir kütle ile doldurulur. Kolloid hormonlar içerir. kılcal 1 1 1 Kolloid içeren hormonlar

Slayt 14

Tiroid bezi iyot içeren organik maddeleri sentezleyen tek organdır. Tiroid dokusunda iyot konsantrasyonu kan plazmasındaki içeriğinden 300 kat daha fazladır.

Slayt 15

Tiroid hormonlarının sentezi için her gün 0,3 mg iyot gereklidir, bu nedenle kişinin günlük olarak yiyecek ve sudan iyot alması gerekir. İyot içeren ürünler: deniz ürünleri; hurma; iyotlu tuz.

Slayt 16

Tiroid bezi tiroid hormonları tiroksin (tetraiodotironin, T4), triiyodotironin (T3) ve tirokalsitonin üretir.

Slayt 17

Çocuklarda tiroid bezinin hipofonksiyonu ile aşağıdakiler gözlenir: büyüme geriliği, cinsel gelişimde gecikme, vücut oranlarının bozulması, kretinizme kadar zeka geriliği gelişir.

Slayt 18

Yetişkinlerde tiroid bezinin hipofonksiyonu ile miksödem hastalığı gelişir: zeka geriliği; uyuşukluk, uyuşukluk; zeka azalması; yüzün ve uzuvların şişmesi; kırılganlık ve saç dökülmesi; Hipotermi, bradikardi ve kan basıncında azalma sıklıkla görülür. Miksödem tanısı alan bir hasta

Slayt 19

Miksödem. Tedaviden önce hasta Tedaviden sonra.

Slayt 20

Yiyecek ve suda az miktarda iyot varsa tiroksin salgısı azalır, bu da hipofiz bezinden tiroid uyarıcı hormonun salgılanmasını artırır. Sonuç olarak tiroid bezi hipertrofisi olur ve guatr gelişir.

Slayt 21

Yetişkinlerde tiroid bezinin hiperfonksiyonu ile Graves hastalığı gelişir.

Slayt 22

Şunlarla karakterize edilir: merkezi sinir sistemi ve bazal metabolizmanın artan uyarılabilirliği, kalp atış hızının artması (taşikardi), egzoftalmi (gözlerin şişkinliği), vücut ağırlığında azalma, iştah artışı (polifaji), terleme, ısı intoleransı, tiroid bezinin hacminin artması .

Slayt 23

Tirokalsitonin hormonu kalsiyum metabolizmasını düzenler. Kandaki kalsiyum seviyesini azaltır ve kemik dokusundan uzaklaştırılmasını engelleyerek içindeki birikimini artırır.

Slayt 24

3. Paratiroid bezleri.

Slayt 25

Paratiroid bezleri (glandule parathyreoideae), tiroid bezinin loblarının arkasında yer alan yuvarlak veya oval gövdelerdir.

Slayt 26

Bu organların sayısı değişken olup 2 ila 7 – 8 arasında değişmekte olup, ortalama 4 adet olup, tiroid bezinin her lobu için iki bez bulunmaktadır. Toplam kütleleri 0,1 - 0,5 g'ı geçmez.

Slayt 27

Bezler kandaki Ca ve P değişimini düzenleyen paratirin hormonunu (paratiroid hormonu) üretir. 1 1 2 3 1 – paratiroid bezleri 2 – tiroid bezinin lobları 3 – farinks trakea Arkadan görünüm:

Slayt 28

Paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu ile nöbetlerle karakterize bir hastalık olan kalsiyum tetani gelişir. Kandaki Ca seviyesi azalır ve P seviyesi artar, bu da heyecanlanmayı keskin bir şekilde artırır. Kanda Ca eksikliği ile kemiklerden Ca salınır ve kemiklerde yumuşama gözlenir - osteomalazi.

Slayt 29

Bezlerin aşırı çalışmasıyla kandaki Ca içeriği normalden yüksek hale gelir ve alışılmadık yerlerde kalsiyum birikmesi görülür: böbreklerde, kan damarlarında ve aortta.

Slayt 30

4. Timus bezi.

Slayt 31

Timus bezi veya timus, çocuklarda sternumun manubriumunun üstünde, yetişkinlerde - göğüs boşluğunda, sternumun manubriumunun arkasında bulunur.

Slayt 32

Timus iki asimetrik lobdan oluşur: sağ ve sol, gevşek bağ dokusuyla birbirine bağlanır. Bez aşağıda genişlemiş, yukarıda daralmıştır. Vakaların yarısında bezin sol lobu sağ lobdan daha uzundur. 1 2 3 4 2 – tiroid bezi 3 – akciğerler 4 – soluk borusu

Tiroid hormonları, tiroid bezinde ve hipofiz bezinde oluşan, yağların, proteinlerin ve karbonhidratların metabolizmasını, kardiyovasküler sistemin ve gastrointestinal sistemin fonksiyonunu, zihinsel ve cinsel aktiviteyi düzenleyen, biyolojik olarak oldukça aktif maddelerdir.

Triiyodotironin, tiroksin ve tiroid uyarıcı hormon üretimindeki artış veya azalma, tiroid bezinin işlev bozukluğu anlamına gelir. Hipertiroidizm (tirotoksikoz), tiroid hormonlarının artan üretimiyle ilişkili bir durumdur; Hipotiroidizm, tiroid hormonlarının üretiminin azalmasıyla ilişkili bir durumdur.

Hipotiroidizm ve hipertiroidizmi tanımlamak için tiroid hormonları için bir test reçete etmek için endikasyonlar; hipotiroidizm, yaygın toksik guatr için kontrol çalışması; çocuklarda gecikmiş zihinsel ve cinsel gelişim; guatr; kardiyak aritmiler; alopesi (kellik); kısırlık; amenore (adet eksikliği); iktidarsızlık ve libido azalması.

TSH (tiroid uyarıcı hormon, tirotropin), tiroid hormonlarının (T3, T4) oluşumunu ve salgılanmasını uyaran bir hipofiz hormonudur. Normal hipofiz fonksiyonunda, tiroid fonksiyonu arttığında konsantrasyonu azalır ve tiroid fonksiyonu azaldığında konsantrasyonu artar. Serbest T3 (serbest triiyodotironin), dokular tarafından oksijen değişimini ve emilimini uyaran bir tiroid hormonudur. Serbest T4 (serbest tiroksin), protein sentezini uyaran bir tiroid hormonudur.

Çalışmaya hazırlanıyor. Testten bir ay önce endokrinologun özel talimatı olmadıkça tiroid hormonu alımından kaçınmak gerekir. İyot içeren ilaçları 2-3 gün süreyle almayı bırakın. Çalışmanın arifesinde fiziksel aktiviteyi (spor eğitimi), stresi, alkol alımını (az bira tüketimi sonucu bozar) ve sigarayı dışlamak gerekir. Radyokontrast ajanların kullanıldığı çalışmalardan önce kan alımı yapılmalıdır. Kan aç karnına alınır. Kan almadan hemen önce hasta yaklaşık 30 dakika dinlendirilmelidir.

Adet düzensizlikleri, kısırlık ve düşük için tedavi arayan tüm kadınlar (tarama) için tiroid fonksiyon değerlendirmesi gereklidir. En bilgilendirici olanı, TSH ve serbest T4 ve T3'ün kan serumundaki konsantrasyonunun belirlenmesidir. Tiroid bezi üreme fizyolojisinde önemli bir rol oynar. Tiroid bezinin hastalıkları adet düzensizliklerine neden olabilir, doğurganlığın azalmasına, düşüklere ve fetal gelişim patolojisine yol açabilir. Tiroid fonksiyonunun ayrıntılı bir değerlendirmesi, üreme bozukluklarının teşhisi için algoritmanın zorunlu bir unsuru haline gelmelidir. Tiroid patolojisi tespit edilen kadınlarda üreme fonksiyon bozukluğunun düzeltilmesi, altta yatan hastalığın tedavisi ile başlamalıdır. Bu, üreme fonksiyonunun restorasyonunun etkinliğini artıracak ve muayene ve tedavi süresini azaltacaktır.