Hepatit belirtileri, tanı, tedavi. Hepatit E - hepatit E'nin belirtileri, nedenleri, tanı ve tedavisi. Ne tüketilmemelidir

Viral hepatit E, siklik bir seyir ve hamile kadınlarda sıklıkla akut hepatik ensefalopati gelişimi ile karakterize edilen, fekal-oral geçiş mekanizmasına sahip akut viral bir hastalıktır.

Fekal-oral geçiş mekanizmasına sahip en az iki viral hepatitin varlığı varsayımı 1950'lerde ortaya çıktı. su kaynaklı enfeksiyonla ilişkili viral hepatit salgınlarını analiz ederken. Hepatit A virüsünün keşfi ve bu hastalığın doğrulanma ihtimalinin ortaya çıkmasından sonra, salgın dönemlerinde hepatit A'nın yanı sıra, hepatitin fekal-oral yolla bulaşan diğer kitlesel hastalıklarının da ortaya çıktığı ortaya çıktı. Bu, Hindistan, Nepal ve Orta Asya ülkelerinde yürütülen bir dizi çalışmada doğrulandı. Hepatit A'nın esas olarak çocukları, özellikle de okul öncesi çağındaki çocukları etkilediğine ve fekal-oral bulaşma ile diğer viral hepatitlerin görülme sıklığının çoğunlukla yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda meydana geldiğine dikkat çekildi. Maymunlar üzerinde yapılan deneysel çalışmalar, yeni viral hepatitin nozolojik bağımsızlığının belirlenmesini mümkün kıldı. Prof. liderliğindeki yerli araştırmacılar, hepatit E virüsünün keşfine ve çalışmasına büyük katkı sağladı. HANIM. Balayan. Fekal-oral enfeksiyon mekanizmasına sahip bu hastalığa “A olmayan, B olmayan” viral hepatit adı verilir; Dünya Sağlık Örgütü tavsiyelerine göre hepatit E olarak sınıflandırılır.

ICD kodu -10

ICD-10 kodu

B17.2 Akut hepatit E

Hepatit E epidemiyolojisi

Enfeksiyonun kaynağı, hastalığın tipik veya atipik (anikterik, silinmiş) formundan muzdarip olan hasta bir kişidir. Virüsün kronik taşıyıcılığı kayıtlı değil. Virüs, enfeksiyondan 2 hafta sonra hastanın kanında ve hastalığın başlangıcından bir hafta önce ve hastalığın ilk haftasında dışkıda tespit edilir. Viremi yaklaşık 2 hafta sürer. HEV ayrıca insanlar için HEV rezervuarı olabilecek hayvanlardan ve kuşlardan da izole edilmiştir. Viremili asemptomatik bir donörden kan nakli yoluyla HEV bulaştığına dair kanıtlar vardır.

Ana bulaşma mekanizması fekal-oraldır; Dışkıyla kontamine olmuş içme suyuyla ilişkili su kaynaklı salgınlar tanımlanmıştır. Hepatit A görülme sıklığının arttığı döneme denk gelen bir mevsimsellik vardır. Ülkemizde viral hepatit E'nin mevsimselliği sonbahar-kış döneminde, Nepal'de muson yağmurları sırasında ortaya çıkar.

Hastalık esas olarak yetişkin nüfusu etkiliyor ve etkilenenlerin çoğunluğunu 15 ila 35 yaş arası kişiler oluşturuyor. Bu yüzden. Orta Asya'da hepatit E salgını sırasında hastaların %50,9'u 15 ila 29 yaşları arasındaydı ve yalnızca %28,6'sı çocuktu. Çocukluk çağında bu hepatit vakalarının düşük sıklığının öncelikle çocuklarda hastalığın subklinik doğası ile ilişkili olduğu göz ardı edilemez.

Hepatit E, hepatit A virüsüne karşı yüksek düzeyde bağışıklık arka planında yüksek sıklıkta ortaya çıkar.

Hepatit E esas olarak Güneydoğu Asya bölgelerinde rapor edilmektedir; Hindistan, Nepal, Pakistan ve Orta Asya. Hastalık, nüfusun büyük gruplarının epidemiyolojik sürece dahil olmasıyla birlikte salgın doğasıyla karakterize edilir. Bu hepatitin karakteristik bir özelliği, hamile kadınlarda ciddi ve kötü huylu formların sıklıkla ortaya çıkmasıdır. BDT ülkelerinde, bu hepatit virüsü aynı zamanda Avrupa kısmında ve Transkafkasya'da da bulunur; bu, bu bölgelerden seri olarak üretilen γ-globülinlerde spesifik antikorların tespit edilmesiyle kanıtlanmıştır. Aynı zamanda Sibirya ve Uzak Doğu'da üretilen γ-globülinlerde hepatit E virüsüne karşı antikor tespit edilmedi.

Enfeksiyon mevsimsellik ile karakterize edilir: İnsidanstaki artış, Güneydoğu Asya'da yağmur mevsiminin başlangıcı veya sonu ile ilişkilidir ve Orta Asya ülkelerinde en yüksek insidans sonbaharda meydana gelir. Endemik bölgelerdeki görülme sıklığında her 7-8 yılda bir periyodik artışlar kaydedilmektedir. Virüsün antijenik heterojenliğine bağlı olabilecek tekrarlanan viral hepatit E vakaları tanımlanmıştır. HEV, gebeliğin üçüncü trimesterinde anneden fetüse bulaşabilmektedir. Avrupa ve Kuzey Amerika'da viral hepatit E'nin görülme sıklığı sporadiktir ve endemik bölgelerden dönen kişilerde görülmektedir. Kronik hepatitli (viral, otoimmün) hastalarda, donörlerde, hemofili hastalarında ve böbrek nakli yapılmış kişilerde anti-HEV IgG tespit sıklığının yüksek olduğunu belirtmek gerekir. bu da virüsün bağışçılardan parenteral bulaşma riski hakkındaki hipotezi doğruluyor.

Hepatit E'ye ne sebep olur?

Hepatit E virüsü (HEV), küresel bir şekle, yaklaşık 32 nm çapa sahiptir ve özellikleri calicivirüslere benzer (aile). Caliciviridae). Virüsün genomu tek sarmallı RNA ile temsil edilir. Virüs, klor içeren dezenfektanlarla hızla yok edilir. Çevrede HAV'a göre daha az kalıcıdır.

Hepatit E'nin patogenezi

Hepatit E'nin patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. HEV'in insan vücuduna kontamine su veya gıda yoluyla girdiğine inanılmaktadır. Hepatit E virüsü bağırsaktan portal damar yoluyla karaciğere girer ve hepagositlerin zarına adsorbe edilir, çoğaldığı sitoplazmaya nüfuz eder HEV'nin sitopatojenik etkisi yoktur. Birçok kişi hepatit E'ye bağlı karaciğer hasarının bağışıklık aracılı olduğuna inanmaktadır. Hepatit E virüsü, enfekte karaciğer hücrelerini terk ettikten sonra kana ve safraya girer ve ardından virüs bağırsaklardan dışkıyla salınır. Hepatit E'nin hayvan modelleri (maymunlar, domuzlar), HEV'nin bağırsak lenf düğümlerinde çoğalabildiğini gösteren kanıtlar sağlamıştır.

Viral hepatit E, hamileliğin üçüncü trimesterinde hastalığın şiddetli seyri ile karakterize edilir, ancak bu olgunun nedenleri bilinmemektedir. Hastalığın şiddetli seyri, hepatositlerin masif nekrozuna, plazma hemostaz faktörlerinin keskin bir eksikliğine bağlı olarak trombohemorajik sendromun gelişmesine ve ayrıca akut karaciğer yetmezliğine yol açan hemolize dayanmaktadır. Bu durumlarda beyin ödemi ve yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu ölüme yol açabilir.

Patomorfoloji

Hepatit E'nin patomorfolojik tablosu diğer viral hepatitlerden farklı değildir. Fokal nekroz, Kupffer hücrelerinin ve lökositlerin alacakaranlık infiltrasyonu, sitoplazmik ve lobüler kolestaz fenomeni ile ortaya çıkar ve fulminan formda, karaciğer dokusunun yapısının tamamen bozulmasıyla birleşik nekroz tespit edilir.

Hepatit E'nin belirtileri

Hepatit E'nin kuluçka süresi 15-40 gün olup ortalama 1 ay civarındadır.

Hastalığın ikterik ve anikterik formları vardır (oran 1:9).

Sarılık formları hastalığın akut siklik, ağırlıklı olarak hafif seyri (tüm vakaların %60'ı) ile karakterize edilir. Hastalığın akut ve kademeli başlangıcı vardır. İteri öncesi dönem genellikle kısadır ve 2-5 gün sürer; dispeptik sendromun belirtileri baskındır. Kısa süreli ateş (genellikle düşük dereceli ateş) gibi hepatit E semptomları hastaların %10-20'sinde görülür. Hepatit E hastaların yaklaşık %20'sinde idrar renginde değişiklik ve sarılığın gelişmesiyle başlar. Sarılık döneminin süresi birkaç günden bir aya kadar (ortalama 2 hafta) değişir, uzun süreli sarılık ve cilt kaşıntısı ile kolestatik formun gelişmesi mümkündür.

Viral hepatit E'nin ikterik formları olan hastaların% 1'inde fulminan hepatit gelişir. Hamile kadınlarda (özellikle üçüncü trimesterde) ve doğumdan sonraki ilk haftada doğum yapan kadınlarda ciddi viral hepatit E vakaları görülür. Hastalığın ikterik öncesi döneminde bile böyle bir gidişin habercisi, hepatit E'nin belirgin belirtileri olabilir: zehirlenme, ateş, dispeptik sendrom, sağ hipokondriyumda ağrı. Sarılığın ortaya çıkmasından sonra hepatik ensefalopati semptomları koma gelişene kadar hızla artar. Bu durumda, belirgin hemoliz, hemoglobinüri, oligoanüri ve ayrıca protrombin kompleksinde yer alan hemostaz faktörlerinin aktivitesinde (normal değerlerin% 2-7'sine kadar) bir azalmanın neden olduğu belirgin bir hemorajik sendrom not edilir (II, VII) , X). Hemorajik sendromun gelişmesiyle birlikte, sıklıkla ölüme yol açan masif gastrointestinal, uterus ve diğer kanamalar meydana gelir. Çoğu durumda hamilelik intrauterin fetal ölüm, düşük ve erken doğumla sonuçlanır. Canlı doğanlardan her iki kişiden biri bir ay içinde ölüyor. Endemik bölgelerde, hamile kadınlarda viral hepatit E, vakaların %70'inde fulminandır. Özellikle gebeliğin üçüncü trimesterinde mortalite %50'nin üzerindedir.

Hepatit E tanısı

Tanı koyarken, pre-ikterik ve ikterik dönemlerdeki epidemiyolojik veriler ve klinik semptomların kompleksini hesaba katmak gerekir.

Viral hepatit E'nin varlığı şu şekilde gösterilebilir:

Hastalığın su yoluyla bulaşma yoluna ilişkin varsayım:
viral hepatit E'nin endemik olduğu bir ülkeyi ziyaret etmek;
viral hepatit A'ya benzer klinik bulgular;
Özellikle hamileliğin ikinci yarısındaki hamile kadınlarda, doğum sonrası erken dönemde veya emziren annelerde hepatik ensefalopati semptomlarıyla birlikte ciddi formların tanımlanması.

Hepatit E tanısı, enfeksiyondan 3-4 hafta sonra kanda ortaya çıkan ve birkaç ay sonra kaybolan kan serumunda anti-HEV IgM'nin saptanmasını içerir.

Viral hepatit A, B ve C belirteçleri için serolojik çalışmaların sonuçlarına büyük önem verilmektedir. Hepatit A virüsüne (anti-HAV IgM) karşı antikorların yokluğunda, hepatit B virüsü belirteçleri (HBsAg anti-HBcore IgM) ), kan serumunda hepatit C virüsü (anti-HBcore IgM) -HCV) ve parenteral öykünün yokluğunda (mevcut hastalıktan önceki 6 ay içinde), hepatit E varsayımı meşru olacaktır.

Bu hastalığın en doğru etiyolojik tanısı, dışkı örneklerinde immün elektron mikroskobu kullanılarak viral partiküllerin tespitine dayanmaktadır. Kuluçka döneminin son haftasından hastalığın klinik belirtilerinin başlangıcından itibaren 12. güne kadar dışkıda viral partiküller tespit edilebilir. Bununla birlikte, ELISA yöntemi kullanılarak kan serumunda spesifik antikorların (anti-HEV ve IgG) tespit edilmesiyle hepatit E'nin serolojik tanısı da mümkündür. Gerektiğinde PCR kullanılarak kan serumunda HEV RNA'nın tespiti kullanılır.

HEV enfeksiyonunun çeşitli belirteçlerinin keşfi, modern teşhis yeteneklerini genişletti. Kan serumunda belirli belirteçlerin tespitine bağlı olarak hepatit E'nin varlığı veya geçmişi hakkında karar verilebilir.

Hepatit E virüsü enfeksiyonunun spesifik belirteçleri ve bunların tespitinin yorumlanması (Mikhailov M.I. ve diğerleri, 2007)

Hepatit E, hepatit E virüsünün (HEV) neden olduğu viral bir karaciğer hastalığıdır.
Dünya çapında her yıl tahminen 20 milyon HEV enfeksiyonu vakası ortaya çıkmakta ve bu durum 3,3 milyon semptomatik hepatit E vakasına neden olmaktadır (1).
DSÖ, 2015 yılında yaklaşık 44.000 kişinin hepatit E'den öldüğünü tahmin etmektedir (viral hepatitten kaynaklanan ölümlerin %3,3'ünü temsil etmektedir).
Virüsün bulaşması fekal-oral yolla, özellikle de kontamine su yoluyla gerçekleşir.
Hepatit E dünyanın her yerinde görülür, ancak en yaygın olanı Doğu ve Güney Asya'dır.
Hepatit E virüsü enfeksiyonunu önlemek için Çin'de ruhsatlı olan ancak diğer ülkelerde henüz bulunmayan bir aşı geliştirildi.

Hepatit E Hepatit E virüsünün (HEV) neden olduğu bir karaciğer hastalığıdır. Virüsün en az dört farklı türü vardır: genotip 1, 2, 3 ve 4. Genotip 1 ve 2 yalnızca insanlarda bulunmuştur. Genotip 3 ve 4, birçok hayvanda (domuz, yaban domuzu ve geyik dahil) hastalığa neden olmadan dolaşır ve ara sıra insanları enfekte eder.

Virüs, enfekte kişilerin dışkıları yoluyla çevreye yayılır ve insan vücuduna enteral olarak girer. Virüs öncelikle kontamine içme suyu yoluyla bulaşır. Enfeksiyon genellikle kendi kendini sınırlar ve 2-6 hafta içinde düzelir. Nadir durumlarda, ölümcül olabilen, fulminan hepatit (akut karaciğer yetmezliği) olarak bilinen ciddi bir durum gelişir.

Epidemiyolojik durum

Hepatit E enfeksiyonu dünya çapında yaygındır. Hepatit E'nin bulunduğu yerlerde iki farklı zemin gözlenmektedir:

sınırlı kaynaklara ve sık su kirliliğine sahip alanlar; Ve
Güvenli içme suyuna sahip alanlar.

Hastalık esas olarak suya, sanitasyona, hijyen ve sağlık hizmetlerine erişimin sınırlı olduğu düşük ve orta gelirli ülkelerde yaygındır. Bu bölgelerde hastalık hem salgınlar hem de sporadik vakalar halinde ortaya çıkar. Salgınlar genellikle içme suyu kaynaklarının dışkıyla kirlenmesi dönemlerini takip eder ve birkaç yüz ila birkaç bin kişiyi etkileyebilir. Bu salgınlardan bazıları, sanitasyon ve güvenli su temininin özellikle zorlu olduğu savaş bölgeleri ve mülteci veya ülke içinde yerinden edilmiş kişilerin kampları gibi çatışma ve insani acil durum alanlarında meydana geliyor.

Sporadik vakaların daha küçük ölçekte de olsa su kirliliğiyle ilişkili olduğuna inanılıyor. Bu bölgelerdeki vakalara esas olarak genotip 1 virüsü enfeksiyonu ve çok daha az sıklıkla genotip 2 virüsü enfeksiyonu neden olur.

Sanitasyon ve su kaynaklarının daha iyi olduğu bölgelerde hepatit E nadirdir ve yalnızca ara sıra ortaya çıkar. Bu vakaların çoğuna, genellikle az pişmiş hayvan etinin (hayvan karaciğeri, özellikle domuz eti dahil) tüketimi yoluyla ortaya çıkan ve su veya diğer gıda ürünlerinin kontaminasyonuyla ilişkili olmayan, hayvan kökenli genotip 3 virüsü neden olur.

Çoğu bölgede virüse daha önce maruz kalındığına dair serolojik kanıtlar bulundu; Asya ve Afrika'da daha yüksek seroprevalans (HEV antikorları pozitif çıkan kişilerin oranı) gözlemlendi. Ancak bu antikorların varlığı hastalığın varlığı ya da riskinin arttığı anlamına gelmemektedir. Bu tür verilerin epidemiyolojik amaçlar için kullanışlılığı, mevcut serolojik analizlerin değişken ve muhtemelen optimalin altındaki performansı ve virüse maruz kalan bireylerde olası antikor kaybı (zamanla) nedeniyle de sınırlı olabilir.

Virüs aktarımı

Hepatit E virüsünün bulaşması, içme suyunun kirlenmesi sonucu fekal-oral yolla gerçekleşmektedir. Bu yayılma yolu, bu hastalığın klinik vakalarının çok önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Hepatit E için risk faktörleri arasında, enfekte bireylerin dışkılarından yayılan virüsün içme suyu kaynağına girmesine izin veren kötü hijyen koşulları yer alır.

Virüsün başka bulaşma yolları da belirlendi ancak bunların çok daha az sayıda klinik vakayı açıkladığı görülüyor. Bu bulaşma yolları şunları içerir:

Yeterince ısıl işlem görmemiş et veya enfekte hayvanlardan elde edilen et ürünlerini (örneğin domuz karaciğeri) yemek;
kontamine kan ürünlerinin transfüzyonu; Ve
Hamile bir kadından fetüse dikey geçiş.

Belirtiler

HEV'ye maruz kaldıktan sonraki kuluçka süresi 2 ila 10 hafta arasında değişmekte olup ortalama 5 ila 6 haftadır. Enfekte kişiler, hastalığın başlangıcından birkaç gün öncesinden 3-4 hafta sonrasına kadar virüsü saçarlar.

Endemikliğin yüksek olduğu bölgelerde semptomatik enfeksiyon en çok 15-40 yaş arası gençler arasında görülür. Bu bölgelerde enfeksiyon çocuklarda görülse de genellikle ya hiçbir semptom görülmez ya da sarılık olmadan sadece hafif bir hastalık gelişir ve teşhis konulamaz.

Hepatitin tipik belirtileri ve semptomları şunları içerir:

hafif ateşin başlangıç evresi, iştah azalması (anoreksi), birkaç gün boyunca bulantı ve kusma; bazı hastalarda ayrıca karın ağrısı, kaşıntı (deride zarar vermeden), deri döküntüsü veya eklem ağrısı da görülebilir;
sarılık (cildin ve göz beyazlarının sararması), koyu renkli idrar ve renksiz dışkı; Ve
Hafifçe büyümüş, hassas karaciğer (hepatomegali).

Bu semptomlar genellikle karaciğer hastalığının herhangi bir akut aşamasında yaşananlardan farklı değildir ve genellikle bir ila altı hafta sürer.

Nadir durumlarda, akut hepatit E, fulminan hepatite (akut karaciğer yetmezliği) ve ölüme yol açabilir. Fulminan hepatit çoğunlukla hamilelik sırasında gelişir. Hepatit E'li hamile kadınlar, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde, akut karaciğer yetmezliği, fetal kayıp ve ölüm açısından yüksek risk altındadır. Gebe kadınlarda hepatit E'nin ölüm oranı üçüncü trimesterde %20-25'e ulaşabilir.

HEV genotip 3 veya 4 ile enfekte, bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde, özellikle de immün baskılayıcı ilaçlar kullanan organ nakli alıcılarında kronik hepatit E enfeksiyonu vakaları rapor edilmiştir. Nadir kalırlar.

Teşhis

Klinik olarak hepatit E vakaları diğer akut viral hepatit vakalarından farklı değildir. Bununla birlikte, uygun epidemiyolojik ortamlarda, tanıyla ilgili makul tahminler sıklıkla ortaya çıkar; örneğin, hastalığın bilinen endemik bölgelerdeki kalabalık bölgelerde veya su kirliliği riski taşıyan bölgelerde birden fazla hastalık vakası ortaya çıkması veya hastalığın hamile kadınlarda daha şiddetli olması durumunda. veya hepatit A hariç tutulduysa.

Hepatit E enfeksiyonunun kesin tanısı genellikle kişinin kanında virüse karşı spesifik IgM antikorlarının tespitine dayanır; Bu genellikle hastalığın yaygın olduğu bölgelerde yeterlidir. Sahada kullanıma yönelik hızlı testler mevcuttur.

Ek testler arasında kanda ve/veya dışkıda hepatit E virüsü RNA'sını tespit etmek için ters transkripsiyon-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR); bu analiz özel laboratuvarlarda gerçekleştirilir. Bu tür testlere özellikle hepatit E'nin nadir olduğu bölgelerde ve kronik HEV enfeksiyonu vakalarında ihtiyaç duyulmaktadır.

Tedavi

Akut hepatit E'nin seyrini değiştirebilecek bir tedavi geliştirilmemiştir. Hastalık genellikle kendi kendini sınırlar ve genellikle hastaneye yatmayı gerektirmez. Önemli olan haksız ilaç reçetesinden kaçınmaktır. Asetaminofen/parasetamol ve kusma önleyici ilaçlar verilmemelidir.

Ancak fulminan hastalık vakalarında hastaneye yatış gerekli olduğu gibi şiddetli semptomları olan hamile kadınlar için de gerekli olabilir.

Bağışıklığı baskılanmış hastalarda, ribavirin (bir antiviral ilaç) tedavisinin durumlarını iyileştirdiği endikedir. İnterferon da bazı durumlarda başarıyla kullanılmıştır.

Önleme

Bu hastalıkla mücadelenin en etkili yöntemi önlemedir. Nüfus düzeyinde, HEV bulaşma ve hepatit B hastalığının gelişme riski aşağıdaki önlemlerle azaltılabilir:

kamusal su temininde yüksek standartların sürdürülmesi; Ve
İnsan dışkısının bertarafı için uygun sistemlerin kurulması.

Bireysel düzeyde enfeksiyon riski şu şekilde azaltılabilir:

hijyen kurallarına uygunluk;
saflığı bilinmeyen içme suyu ve buzdan kaçınmak.

Hepatit E'nin önlenmesine yönelik bir rekombinant alt ünite aşısı 2011 yılında Çin'de tescil edildi. Diğer ülkelerde henüz onay alınmadı.

2015 yılında, WHO Bağışıklama Uzmanları Stratejik Danışma Grubu (SAGE), hepatit E'nin yükü ve lisanslı hepatit E aşısının güvenliği, immünojenitesi, etkinliği ve maliyet etkinliği hakkında mevcut kanıtları gözden geçirdi:

Hepatit E virüsü enfeksiyonunun küresel yaygınlığı ve duyarlılığı: sistematik bir inceleme
Dünyadaki hepatit E'nin sistematik incelemesi

SAGE incelemesine dayanarak bir DSÖ pozisyon belgesi yayınlandı:

Hepatit E hakkında DSÖ'nün pozisyon raporu

Sıhhi ve epidemiyolojik önlemlere ilişkin rehber

Su kaynaklı hepatit E salgınları: tespit, araştırma ve kontrol

Özetle, hepatit E salgınından şüpheleniliyorsa aşağıdaki önlemlerin alınması önerilir:

tanının doğrulanması ve bir salgının varlığının teyit edilmesi;
bulaşma şeklinin belirlenmesi ve enfeksiyon riski yüksek olan popülasyonların belirlenmesi;
gıda ve suyun dışkıyla kirlenmesini ortadan kaldırmak için sıhhi ve hijyenik önlemlerin etkinliğinin arttırılması; Ve
enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak.

DSÖ faaliyetleri

DSÖ, “Su Kaynaklı Hepatit E Salgınları: Tanıma, Soruşturma ve Kontrol” başlıklı teknik bir rapor yayınladı. Hepatit E'nin epidemiyolojisi, klinik belirtileri ve tanısı hakkında bilgi sağlar. Raporda ayrıca halk sağlığı yetkililerine hepatit E virüsü enfeksiyonu salgınlarına müdahale etmeleri için tavsiyeler de sunulur.

2015 yılında, DSÖ Bağışıklama Uzmanlarından oluşan Stratejik Danışma Grubu, hepatit E hakkında, hastalığın yükü ve lisanslı hepatit aşısının güvenliği, immünojenitesi, etkinliği ve maliyet etkinliği hakkında mevcut kanıtlara genel bir bakış sağlayan bir görüş belgesi yayınladı. E. Hepatit E aşısının kullanımına ilişkin olarak SAGE aşağıdaki tavsiyelerde bulunmuştur:

DSÖ, hepatit E'nin özellikle hamile kadınlar ve yerinden edilmiş kişilerin kamplarında ve salgın ortamlarında yaşayan insanlar gibi özel popülasyonlar için bir halk sağlığı sorunu olarak önemini kabul etmektedir.
DSÖ, hepatit E'nin epidemik veya sporadik vakalarının görüldüğü ülkelerde aşının ulusal rutin aşılama programlarına dahil edilmesini önermemektedir. Ancak bu ülkelerdeki ulusal otoriteler, yerel epidemiyolojik koşullara dayalı olarak aşının kullanılmasına karar verebilir.
Aşağıdaki popülasyon alt gruplarında aşının güvenliği, immünojenitesi ve etkinliği hakkında yeterli bilgi bulunmaması nedeniyle, DSÖ aşının 16 yaşın altındaki çocuklarda, hamile kadınlarda, kronik karaciğer hastalığı olanlarda ve hastalarda rutin kullanımını önermemektedir. Organ nakli bekleyenler ve seyahat eden kişiler
Hepatit E'ye yakalanma veya hastalığın komplikasyonlarını geliştirme veya ölme riskinin özellikle yüksek olduğu salgınlar gibi özel durumlar olabilir. DSÖ'nün rutin aşılama programlarına ilişkin mevcut tutumu, aşının bu spesifik durumlarda kullanılmasına engel olmamalıdır. Özellikle, aşının hepatit E salgını riskini azaltmak veya önlemek için kullanılmasının yanı sıra, aşının hamile kadınlar gibi yüksek risk grupları arasındaki etkiyi azaltmak için kullanılmasına da dikkat edilmelidir.
Daha fazla veri elde edildikçe, DSÖ'nün hepatit E aşısına ilişkin tutumu gözden geçirilecek ve gerektiğinde güncellenecektir.

DSÖ şu anda salgınlara yanıt olarak hepatit E aşısının kullanımına yönelik standart bir protokol geliştirmek için uzmanlar ve küresel ortaklarla birlikte çalışmaktadır. Benzer gruplar ayrıca salgınlar sırasında hastaların teşhis edilmesi, önceliklendirilmesi ve yönetilmesi için basitleştirilmiş bir algoritma geliştirmek için çalışıyor.

Mayıs 2016'da Dünya Sağlık Asamblesi Viral Hepatit 2016-2021'e ilişkin ilk Küresel Sağlık Sektörü Stratejisini kabul etti. Evrensel sağlık sigortasının kritik rolünü vurguluyor ve Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleriyle uyumlu hedefler belirliyor.

Strateji, viral hepatitin bir halk sağlığı sorunu olarak ortadan kaldırılması kavramını içermektedir. Bu, 2030 yılına kadar yeni viral hepatit enfeksiyonu vakalarının sayısını %90 ve viral hepatitten ölümleri %65 oranında azaltmaya yönelik küresel hedeflere de yansımaktadır. Strateji, ülkelerin ve DSÖ Sekreterliğinin bu hedeflere ulaşmak için atması gereken eylemleri ortaya koyuyor.

2030 Sürdürülebilir Kalkınma Gündemi kapsamında hepatitin ortadan kaldırılmasına yönelik küresel hedeflere ulaşmaları için ülkeleri desteklemek amacıyla DSÖ aşağıdaki alanlarda çalışmaktadır:

farkındalığı arttırmak, ortaklıkları kolaylaştırmak ve kaynakları harekete geçirmek;
kanıta dayalı politikanın formüle edilmesi ve eylem için kanıt üretilmesi;
enfeksiyon bulaşmasının önlenmesi; Ve
Tarama, bakım ve tedavi hizmetlerinin kapsamının genişletilmesi.

DSÖ yakın zamanda HIV, Viral Hepatit ve Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar 2019 İlerleme Raporu'nu yayınladı; bu rapor, bunların ortadan kaldırılmasına yönelik kaydedilen ilerlemeyi özetlemektedir. Raporda viral hepatit B ve C hakkında küresel istatistikler, yeni enfeksiyon oranları, kronik enfeksiyonlar ve bu iki yaygın virüsün neden olduğu ölümlerin yanı sıra 2016 ve 2017 yıllarının sonunda alınan önemli eylemlere ilişkin bilgiler sunuluyor.

DSÖ, 2011 yılından bu yana viral hepatit konusunda farkındalığı ve anlayışı artırmak amacıyla Dünya Hepatit Günü (dokuz büyük yıllık sağlık kampanyasından biri) etrafında yıllık etkinlikler düzenlemek üzere ulusal hükümetler, sivil toplum ve ortaklarla birlikte çalışmaktadır. 28 Temmuz tarihi, hepatit B virüsünü keşfeden ve virüse karşı tanı testi ve aşı geliştiren Nobel ödüllü bilim adamı Dr. Baruch Blumberg'in doğum gününü onurlandırmak için seçildi.

DSÖ, 2019 Dünya Hepatit Günü için, hepatit hedeflerini karşılamak amacıyla hepatit önleme, tarama ve tedavi hizmetlerinin kapsamını genişletmek amacıyla ulusal ve uluslararası düzeyde artan finansman ihtiyacını vurgulamak amacıyla "Hepatiti sona erdirmek için yatırım" temasına odaklanıyor.

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünkü yazımızda hepatiti tüm yönleriyle ele almaya devam edeceğiz ve sırada hepatit E veya diğer adıyla viral hepatit E'nin yanı sıra nedenleri, semptomları, tanısı, tedavisi ve önlenmesi yer alıyor. Bu yüzden…

Hepatit E nedir?

Hepatit E- Vücudun hepatit E virüsü (HEV) ile enfeksiyonunun neden olduğu, karaciğerin inflamatuar bir bulaşıcı hastalığı. Ciddi vakalarda enfeksiyon böbrekleri de etkileyebilir. Enfeksiyonun ana mekanizması fekal-oral yoldur.

Hepatit E virüsü enfeksiyonunun ana tehlikesi, hamile kadınlarda hastalığın akut seyridir ve son üç aylık dönemde sıklıkla olumsuz gebelik sonuçları ortaya çıkar ve hem anne hem de fetus için ölüme yol açar. Diğer durumlarda, bu hastalık genellikle iyi huylu seyreder, hatta çoğu zaman kişi kendi kendine iyileşir, genellikle hastalıktan 2-6 hafta sonra.

Hepatit E tanısı aşağıdaki testleri ve muayene yöntemlerini içerir:

Hastanın anamnezinin alınması ve görsel muayenesi;
Ters transkriptazlı PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) yöntemi (RT-PCR);
Viral hepatit A, B ve E - IgM (anti-HEV IgM) ve IgG belirteçleri için kan testi;
Dışkı biyokimyasal analizi;
karın organları.

Ek olarak karaciğer biyopsisi de reçete edilebilir.

Hepatit E'nin tedavisi bulaşıcı hastalıklar doktoruna ziyaret ve vücudun kapsamlı bir muayenesi ile başlar. Bu, hepatit E'nin etkili tedavisinde önemli bir adımdır; bu sayede olası ikincil enfeksiyonların ve hastalıkların, özellikle de diğer daha ciddi hepatit türlerinin (A, B ve C) dışlanması mümkün olacaktır.

Hepatit E'nin komplikasyonları tespit edilmezse, hasta hamile değildir ve hastalığın hızlı gelişimi tespit edilmezse hastaneye yatış ve antiviral tedavi kullanılmaz çünkü İnsan bağışıklık sistemi enfeksiyonla tek başına savaşabilecek kadar güçlüdür. Bu durumlarda, bulantı ve kusmayı ortadan kaldırmak için semptomatik tedavi ve karaciğer hücrelerini yenileyecek ilaçlar reçete edilir.

Diğer durumlarda hepatit E tedavisi genellikle aşağıdakilerden oluşur:

1. Hastaneye yatırma ve yatak istirahati (gerekirse);
2. İlaç tedavisi:
2.1. Antiviral tedavi;
2.2. Karaciğer sağlığının korunmasına yönelik terapi;
2.3. Detoksifikasyon tedavisi;
2.4. Hastanın bağışıklık sisteminin desteklenmesi;
2.5. Viral hepatit E semptomlarının hafifletilmesi.
3. Diyet.
4. İyi dinlenmeler.

Viral hepatit E tedavisi şunları içerir:

2. İlaç tedavisi (hepatit E ilaçları)

Önemli!İlaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

2.1. Antiviral tedavi

Vücuttaki bir enfeksiyonu (HEV virüsü) durdurmak için, bazen birbirleriyle kombinasyon halinde aşağıdaki antiviral ilaçların kullanımı endikedir:

Alfa interferon grubu - “Alfaferon”, “İnterferon”;
Nükleosid analogları - Adefovir, Lamivudin;
"Ribavirin" (hamilelik sırasında kategorik olarak kontrendikedir!)

Tedavinin seyri, ilgili doktor tarafından belirlenir.

2.2. Karaciğer sağlığını korumayı amaçlayan tedavi

Hepatit virüslerinin yerleşerek öncelikle karaciğeri etkilemesi nedeniyle desteklenmesi gerekmektedir. Karaciğer hücrelerini güçlendirmek ve restorasyonlarını sağlamak için hepatoprotektörler reçete edilir.

Hepatoprotektörler arasında şunları vurgulayabiliriz: “Hepatosan”, “”, “Legalon”, “Ursonan”, “”.

Hepatositlerin iyileşmesini hızlandırmak için bazen ek olarak ursodeoksikolik asit (UDCA) reçete edilir: Ursodex, Ursorom.

2.3. Detoksifikasyon tedavisi

Vücuda girdiğinde enfeksiyon, atık ürünleriyle (toksinler) onu zehirler; bu da mide bulantısı, kusma ve vücut ısısının yükselmesi gibi rahatsız edici semptomlara neden olabilir. Bunun olmasını önlemek için toksinlerin adsorbe edilmesini ve vücuttan atılmasını amaçlayan detoksifikasyon tedavisi kullanılır.

Detoksifikasyon ilaçları arasında aşağıdaki ürünler ayırt edilebilir: “Atoxil”, “Albumin”, glikoz çözeltisi (%5), “Enterosgel”.

2.4. Hastanın bağışıklık sisteminin desteklenmesi

Ana rolü vücudu enfeksiyondan ve vücudun normal işleyişi için diğer olumsuz faktörlerden korumak olan bağışıklık sisteminin, hasta olduğunda takviyeye ihtiyacı vardır. Sağlıklı bir durumda bağışıklık sistemi enfeksiyonu ek olarak veya öncelikle yok edecektir.

İmmünostimülanlar olarak şunları not edebiliriz: Vilozen, Zadaxin, Thymogen, özellikle (askorbik asit), (tokoferol) ve.

Bilim adamları, C vitamininin doğal kaynakları arasında kızılcık ve diğer doğal ürünlerin bulunduğunu belirtiyor.

2.5. Viral hepatit E semptomlarının hafifletilmesi:

Hepatit E'nin seyrini hafifletmek için genellikle semptomatik ilaçlar reçete edilir.

Bulantı ve kusmaya karşı:" ", "Pipolfen", " ".

Uykusuzluğa, kaygıya karşı– sakinleştiriciler: “Valerian”, “Tenoten”.

3. Hepatit E için Diyet

Hepatit E için genellikle M.I. tarafından geliştirilen tedavi edici bir beslenme sistemi reçete edilir. Pevzner - aynı zamanda karaciğer sirozu tedavisi için de reçete edilir.

Diyetin temeli:

bol miktarda sıvı tüketin (günde 2-3 litre sıvı), taze meyve sularının vücut üzerinde özellikle faydalı etkisi vardır (hamilelik sırasında dikkatli olun!);
yumuşak çorbalar;
buharda pişirilmiş yulaf lapası;
taze sebze salataları.

Herhangi bir hepatit için alkolün yanı sıra baharatlı, tuzlu, kızartılmış, yağlı, konserve ve tütsülenmiş yiyecekler, hazır yiyecekler, cips, kraker ve diğer sağlıksız yiyeceklerin tüketilmesi kesinlikle yasaktır. Ayrıca sigara ve uyuşturucu kullanımını da bırakmak gerekir.

3. İyi dinlenmeler

Herhangi bir hastalık durumunda, nefes almak kadar iyi bir dinlenme de gereklidir, çünkü... örneğin nörolojik bozuklukların hafifletilmesinin yanı sıra enfeksiyonla mücadele için güç biriktirmeye yardımcı olur.

Tedavi prognozu

Hepatit E tedavisinin prognozu oldukça olumludur ve çoğu durumda doktorların müdahalesi olmadan ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesiyle bile iyileşme kendiliğinden gerçekleşir.

Hamilelik sırasında bile zamanında doktorunuza başvurduğunuz takdirde hem annenin hem de doğmamış çocuğun iyileşmesi açısından olumlu sonuç oldukça yüksektir.

Ancak doktorlar iyi bir şey vaat etmeseler bile, unutmayın, dua ederek her zaman Tanrı'ya dönebilirsiniz, çünkü Rab herkesten çok daha güçlü ve bilgedir ve O'nun yarattıklarına olan sevgisi ve merhameti çok büyüktür!

Önemli! Geleneksel tedavi yöntemlerini kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

Hepatit E'ye karşı halk ilaçları, yalnızca hepatit için ilaç tedavisi sırasında karaciğerin korunmasını ve iyileşme döneminde karaciğer hücrelerinin onarılmasını amaçlamaktadır.

Enfeksiyöz karaciğer hasarı, hepatit E gibi bir hastalığı içerir. Enfeksiyon, fekal-oral yoldan meydana gelir ve akut bir seyir şekli ile karakterize edilir. Bu grubun hepatiti hamile kadınlar için özel bir tehlike oluşturmaktadır. Kuluçka süresinin süresi birkaç haftadan 2 aya kadardır. Hastalığın semptomları hepatit A'ya benzer. Hepatit, ayırıcı tanı, enstrümantal ve laboratuvar testleri kullanılarak tespit edilebilir. E grubu hastalıkları tedavi ederken vücut detoksifiye edilir ve özel beslenme reçete edilir.

Genel bilgi

Hepatit E virüsü karaciğeri ve böbrekleri etkiler.

Viral hepatit E, semptomlar ve hastalığın seyri açısından hepatit A'ya en çok benzer. İlk hastalık daha akut bir seyir gösterir ve hızla komplikasyonlara neden olur. Hepatit E yalnızca karaciğeri değil aynı zamanda böbrekleri de etkileme eğilimindedir. Zamanında tespit edilip tedavi edilmezse hastalık hamile kadınlar için ölümcül olabilir. Bunun nedeni, hastalığın, vakaların yarısında fetüsün ve kadının ölümüyle sonuçlanan akut ensefalopatiye neden olmasıdır. Hepatit E'ye yönelik teşhis prosedürleri sıklıkla spontan düşüklere veya fetal ölüme neden olur.

Nasıl bulaşır?

Bu tip hepatitin etken maddesi, çevresel etkilere daha az dirençli olan Calicivirus cinsinin bir virüsüdür. Bu grubun patojenleri, rahat termal koşullar yaratıldığında (yaklaşık 20 derece) vücutta uzun süre yaşayabilir. Çoğu zaman virüs mikroorganizmaları hastalarda ve bulaşıcı hastalığı olan kişilerde yaşar. Hepatit E'nin kuluçka süresi 14 günden birkaç aya kadar sürer.

En yaygın bulaşma yolu kirli sudur.

Enfeksiyonun bulaşma yolları beslenme yoluyla, çoğu durumda su yoluyla gerçekleşir. Bazen enfeksiyon, yıkanmamış bulaşıklar veya ev eşyaları yoluyla bir kişiye bulaşır. Çoğunlukla viral bir enfeksiyon, çiğ kabuklu deniz hayvanlarının tüketilmesi yoluyla ağız boşluğundan girer. Suyun arıtılmasında sorunların olduğu ve insanların sıklıkla kirli sıvı içtiği bölgelerde hepatit E salgınının görüldüğü fark edildi.

Doktorlar, asemptomatik hepatit E hastası bir donörden kan nakli yapıldığında kan yoluyla enfeksiyon vakalarını fark etmişlerdir. Çoğu durumda, hastalık erkeklerde ve 15 ila 45 yaş arası kişilerde görülür. 30. haftada hamileyken dikkatli olmanız gerekir çünkü bu dönemde enfeksiyon olasılığı önemli ölçüde artar.

Akışın özellikleri

İlerlemesinde patoloji hepatit A'ya benzer. Bir kişi kirli su ve yiyecekleri tükettikten sonra belli bir süre sonra karaciğer parankim hücrelerinde hasar meydana gelir. Bu, karaciğer fonksiyonunun bozulmasına ve vücudun zehirlenmesine yol açar. Hastalık, seyrin karmaşıklığı ve ciddiyeti ile tüm hepatitlerden not edilir. Genellikle ölümcül olan birçok semptom vardır.

Ana belirtiler

Hastalığın ilk aşamalarında kişi tüm vücudunda sürekli bir halsizlik hisseder.

Hepatit E virüsü uzun süre ortaya çıkmayabilir ve gizli bir biçimde gelişebilir. Kuluçka süresi ortalama bir ay sürer. Yavaş yavaş, kişi, hastanın fazla önem vermediği çeşitli küçük semptomlardan rahatsız olmaya başlar. Sapmanın ilk belirtisi sağ hipokondriyumdaki ağrıdır. Aşağıdaki belirtiler gözlenir:

genel halsizlik ve yorgunluk;
iştah kaybı;
ağrıyan eklemler;
yüksek vücut ısısı;
idrarın koyulaşması;
dışkı renginin değişmesi.

Bir hafta içinde hasta, gözlerin sklerasının, cildin ve ağız boşluğunun mukoza zarının sararmasını yaşar.

Hepatit A'dan farklı olarak E grubu hastalığı, sarılık sonrası semptomların artmasıyla kendini gösterir. İlerledikçe ana semptomlar arasında kandaki safra asitlerinin konsantrasyonunun artması nedeniyle cildin kaşınması yer alır. Zamanla karaciğer büyür ve işlevi bozulur. Çoğu zaman semptomların başlamasından birkaç hafta sonra hastalığın gerilemesi meydana gelir ve bu 2 aya kadar sürer. Ve bazen patoloji aktif olarak ilerler ve bir takım komplikasyonlara neden olur. Hastalarda sıklıkla hemolitik sendrom ve akut karaciğer yetmezliği gelişir. Kanama ile birlikte mide, bağırsak veya rahimde kanama meydana gelir. Bu tip hepatit sıklıkla karaciğer sirozuna neden olur.

Hepatit E tanısı

En yaygın enstrümantal tanı yöntemlerinden biri ultrasondur.

Tanı prosedürleri sırasında viral hastalık antijenlerinin PCR reaksiyonu kullanılarak tanımlanması önemlidir. Tanı sürecinde patoloji antijenlerine ait IgM ve IgG tespit edilir. Öğrenmek için mi? Karaciğer fonksiyonunun bozulmuş olup olmadığı, enstrümantal ve laboratuvar testlerinden geçmelisiniz:

karaciğerin ultrason muayenesi;
kanın pıhtılaşmasını belirleyen koagulogram;
karaciğer testleri;
manyetik rezonans görüntüleme;
hepatitin viral belirteçleri için kan bağışı.

Hastanın ikamet ettiği bölgenin geçmişini dikkate alan ayırıcı tanı yöntemleri sıklıkla kullanılır. Hamile kadınlar için viral bir hastalığın belirteçlerini içeren bir çalışma kullanılır. Bunun nedeni hamilelik sırasında hepatit E'nin sıklıkla ortaya çıkması ve son derece tehlikeli olmasıdır. Geç teşhis ve tedavi eksikliği ölüme yol açabilir.

Tedavi kompleksi

Hepatit E virüsünü ortadan kaldırmak için özel bir diyet ve ilaçtan oluşan özel bir tedavi görmelisiniz. Tüm tedavi hastane ortamında doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Semptomları ortadan kaldırmak için çeşitli etki spektrumlarına sahip ilaçlar reçete edilir. Karaciğer veya böbrek yetmezliğinin gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadırlar.

İlaç tedavisi

Çoğu ilaç intravenöz olarak uygulanır.

Çoğu durumda, hastalık için damarlara enjekte edilen detoksifikasyon ilaçları endikedir. Doktorlar Hemodez'i intravenöz olarak ve glikoz çözeltisini reçete eder. İlaç tedavisi izotonik sodyum klorür çözeltisini ve potasyum ve magnezyum içeren ürünleri içerir. Hemorajik sendromun önleyici tedbirleri ve ortadan kaldırılması olarak "Trental" ve "Dicynon" kullanımı belirtilmektedir.

Viral hepatit- Bu, insanlar için birbirinden oldukça farklı olan, farklı virüslerin neden olduğu, ancak yine de ortak bir özelliğe sahip olan, insanlar için yaygın ve tehlikeli bir grup bulaşıcı hastalıktır - bu, öncelikle insan karaciğerini etkileyen ve iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır. Bu nedenle, farklı tiplerdeki viral hepatitler genellikle hepatitin en sık görülen semptomlarından biri olan “sarılık” adı altında birleştirilir.

Sarılık salgınları MÖ 5. yüzyılın başlarında tanımlandı. Hipokrat, ancak hepatitin etken maddeleri ancak geçen yüzyılın ortalarında keşfedildi. Ek olarak, modern tıpta hepatit kavramının yalnızca bağımsız hastalıklar değil, aynı zamanda genelleştirilmiş, yani vücudu bir bütün olarak etkileyen patolojik sürecin bileşenlerinden biri anlamına gelebileceği de unutulmamalıdır.

Hepatit (a, b, c, d), yani inflamatuar karaciğer hastalığı sarı humma, kızamıkçık, herpes, AIDS ve diğer bazı hastalıkların belirtisi olarak mümkündür. Ayrıca alkolizme bağlı karaciğer hasarını içeren toksik hepatit de vardır.

Bağımsız enfeksiyonlar - viral hepatit hakkında konuşacağız. Kökeni (etiyolojisi) ve seyri bakımından farklılık gösterirler, ancak bu hastalığın farklı türlerinin bazı semptomları birbirine biraz benzer.

Viral hepatitin sınıflandırılması

Viral hepatitin sınıflandırılması birçok kritere göre mümkündür:

Viral hepatit tehlikesi

Özellikle tehlikeli insan sağlığı için hepatit virüsleri B ve C. Gözle görülür belirtiler olmadan vücutta uzun süre var olma yeteneği, karaciğer hücrelerinin kademeli olarak tahrip olması nedeniyle ciddi komplikasyonlara yol açar.

Viral hepatitin bir diğer karakteristik özelliği de Herkes onlarla enfekte olabilir. Elbette kan nakli veya kanla çalışma, uyuşturucu bağımlılığı, rastgele cinsel ilişki gibi faktörlerin varlığında sadece hepatit değil, HIV'e yakalanma riski de artıyor. Bu nedenle, örneğin sağlık çalışanlarının kanlarını hepatit belirteçleri açısından düzenli olarak test etmesi gerekir.

Ancak kan nakli, steril olmayan bir şırınga enjeksiyonu, ameliyat sonrası, dişçiye ziyaret, güzellik salonu veya manikür sonrasında da enfekte olabilirsiniz. Bu nedenle bu risk faktörlerinden herhangi birine maruz kalan herkese viral hepatit için kan testi yapılması önerilir.

Hepatit C ayrıca ekstrahepatik belirtilere de neden olabilir: otoimmün hastalıklar. Virüse karşı sürekli mücadele, vücudun kendi dokularına karşı bağışıklık tepkisinin bozulmasına yol açarak glomerülonefrit, cilt lezyonları vb. ile sonuçlanabilir.

Önemli: Hiçbir durumda hastalık tedavi edilmeden bırakılmamalıdır, çünkü bu durumda kronikleşme veya karaciğere hızla zarar verme riski daha yüksektir.

Bu nedenle, hepatit enfeksiyonunun sonuçlarından kendinizi korumanın tek yolu, testler yoluyla erken tanıya ve ardından bir doktora danışmaktır.

Hepatit formları

Akut hepatit

Hastalığın akut formu tüm viral hepatitler için en tipik olanıdır. Hastaların deneyimi:

sağlığın bozulması;
vücudun şiddetli zehirlenmesi;
karaciğer fonksiyon bozukluğu;
sarılık gelişimi;
kandaki bilirubin ve transaminaz miktarında artış.

Yeterli ve zamanında tedavi ile akut hepatit sona erer hastanın tamamen iyileşmesi.

Kronik hepatit

Hastalık 6 aydan fazla sürerse hastaya kronik hepatit tanısı konulur. Bu forma ciddi semptomlar (astenovejetatif bozukluklar, karaciğer ve dalak büyümesi, metabolik bozukluklar) eşlik eder ve sıklıkla karaciğer sirozuna ve kötü huylu tümörlerin gelişmesine yol açar.

İnsan hayatı risk altında Semptomları hayati organlara zarar verdiğini gösteren kronik hepatit, uygunsuz tedavi, azalmış bağışıklık ve alkol bağımlılığı nedeniyle ağırlaştığında.

Hepatitin genel belirtileri

Sarılık hepatitte karaciğerde işlenmeyen bilirubin enziminin kana salınması sonucu ortaya çıkar. Ancak hepatitte bu semptomun görülmediği durumlar nadir değildir.

Tipik olarak, hastalığın ilk döneminde hepatit kendini gösterir. grip belirtileri. Aşağıdakiler not edilir:

sıcaklık artışı;
vücut ağrıları;
baş ağrısı;
genel halsizlik.

Enflamatuar süreç sonucunda hastanın karaciğeri büyür ve zarı gerilir, aynı zamanda safra kesesi ve pankreasta patolojik bir süreç meydana gelebilir. Bütün bunlar eşlik ediyor sağ hipokondriyumda ağrı. Ağrı genellikle uzun süre devam eder, doğası gereği ağrılı veya donuktur. Ancak keskin, yoğun, paroksismal olabilirler ve sağ kürek kemiğine veya omuza yayılabilirler.

Viral hepatit semptomlarının açıklamaları

Hepatit a

Hepatit a veya Botkin hastalığı viral hepatitin en yaygın şeklidir. Kuluçka süresi (enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar) 7 ila 50 gün arasında değişmektedir.

Hepatit A'nın nedenleri

Hepatit A, düşük sıhhi ve hijyenik yaşam standartlarına sahip üçüncü dünya ülkelerinde en yaygın olanıdır, ancak Avrupa ve Amerika'nın en gelişmiş ülkelerinde bile izole vakalar veya hepatit A salgınları mümkündür.

Virüsün en yaygın bulaşma yolu, insanlar arasındaki yakın ev teması ve dışkıyla kirlenmiş yiyecek veya suyun tüketilmesidir. Hepatit A aynı zamanda kirli eller yoluyla da bulaşır, bu nedenle en sık çocuklarda görülür.

Hepatit A'nın Belirtileri

Hepatit A hastalığının süresi 1 haftadan 1,5-2 aya kadar değişebildiği gibi, hastalık sonrası iyileşme süresi de bazen altı aya kadar uzayabilmektedir.

Viral hepatit A tanısı, hastalığın semptomları, tıbbi geçmişi (yani, hepatit A'lı hastalarla temas nedeniyle hastalığın ortaya çıkma olasılığı dikkate alınır) ve teşhis verileri dikkate alınarak yapılır.

Hepatit A'nın tedavisi

Tüm formlar arasında viral hepatit A, prognoz açısından en uygun olanı olarak kabul edilir, ciddi sonuçlara neden olmaz ve sıklıkla aktif tedavi gerektirmeden kendiliğinden sona erer.

Hepatit A tedavisi gerekiyorsa genellikle hastane ortamında başarıyla gerçekleştirilir. Hastalık sırasında hastalara yatak istirahati önerilir, özel bir diyet ve hepatoprotektörler reçete edilir - karaciğeri koruyan ilaçlar.

Hepatit A'nın önlenmesi

Hepatit A'yı önlemenin temel önlemi hijyen standartlarına uymaktır. Ayrıca çocukların bu tip viral hepatite karşı aşı yaptırmaları önerilmektedir.

Hepatit B

Hepatit B veya serum hepatiti, ciddi karaciğer hasarıyla karakterize edilen çok daha tehlikeli bir hastalıktır. Hepatit B'nin etken maddesi DNA içeren bir virüstür. Virüsün dış kabuğu, vücutta kendisine karşı antikor oluşumuna neden olan bir yüzey antijeni olan HbsAg içerir. Viral hepatit B'nin tanısı, kan serumunda spesifik antikorların tespitine dayanır.

Viral hepatit b, kan serumunda 30-32 santigrat derecede 6 ay, eksi 20 santigrat derecede 15 yıl, artı 60 santigrat dereceye kadar ısıtıldıktan sonra bir saat boyunca bulaşıcı kalır ve ancak 20 dakika kaynatıldıktan sonra tamamen kaybolur. Viral hepatit B'nin doğada bu kadar yaygın olmasının nedeni budur.

Hepatit B nasıl bulaşır?

Hepatit B enfeksiyonu kan yoluyla olabileceği gibi cinsel temas yoluyla ve anneden fetüse dikey olarak da meydana gelebilir.

Hepatit B belirtileri

Tipik vakalarda, Botkin hastalığı gibi hepatit B de aşağıdaki semptomlarla başlar:

sıcaklık artışı;
zayıflıklar;
eklem ağrısı;
mide bulantısı ve kusma.

Koyu renkli idrar ve renksiz dışkı gibi belirtiler de mümkündür.

Viral hepatit B'nin diğer semptomları da ortaya çıkabilir:

döküntüler;
genişlemiş karaciğer ve dalak.

Hepatit B'de sarılık nadirdir. Karaciğer hasarı son derece ciddi olabilir ve ciddi vakalarda siroz ve karaciğer kanserine yol açabilir.

Hepatit B'nin tedavisi

Hepatit B'nin tedavisi kapsamlı bir yaklaşım gerektirir ve hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlıdır. Tedavide immün ilaçlar, hormonlar, hepatoprotektörler ve antibiyotikler kullanılır.

Hastalığı önlemek için genellikle yaşamın ilk yılında yapılan aşı kullanılır. Hepatit B'ye karşı aşılama sonrası bağışıklık süresinin en az 7 yıl olduğuna inanılmaktadır.

Hepatit C

Viral hepatitin en şiddetli şekli kabul edilir Hepatit C veya transfüzyon sonrası hepatit. Hepatit C virüsü enfeksiyonu herkeste gelişebilir ve gençlerde daha sık görülür. Görülme sıklığı artıyor.

Bu hastalığa transfüzyon sonrası hepatit denir çünkü viral hepatit C enfeksiyonu çoğunlukla kan yoluyla, kan nakli yoluyla veya steril olmayan şırıngalar yoluyla meydana gelir. Şu anda, bağışlanan tüm kanların hepatit C virüsü açısından test edilmesi gerekmektedir. Daha az yaygın olarak, virüsün cinsel yolla bulaşması veya anneden fetüse dikey geçiş mümkündür.

Hepatit C nasıl bulaşır?

Virüsü bulaştırmanın iki yolu vardır (viral hepatit B'de olduğu gibi): hematojen (yani kan yoluyla) ve cinsel yolla. En yaygın yol hematojendir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Şu tarihte: kan nakli ve bileşenleri. Daha önce bu, enfeksiyonun ana yöntemiydi. Bununla birlikte, viral hepatit C'nin laboratuvar tanısı yönteminin ortaya çıkması ve zorunlu donör muayeneleri listesine dahil edilmesiyle bu yol arka planda kayboldu.

Şu anda en yaygın yöntem enfeksiyondur. dövme ve piercing. Kötü sterilize edilmiş ve bazen sterilize edilmemiş aletlerin kullanımı morbiditede keskin bir artışa yol açmıştır.

Enfeksiyon sıklıkla ziyaret sırasında ortaya çıkar diş hekimi, manikür salonları.

Kullanma paylaşılan iğneler intravenöz ilaç uygulaması için. Hepatit C uyuşturucu bağımlıları arasında oldukça yaygındır.

Kullanma genel elinde diş fırçaları, tıraş makineleri ve tırnak makası tutan hasta bir adam var.

Virüs bulaşabilir anneden çocuğa doğum anında.

Şu tarihte: cinsel temas: Bu yol hepatit C için geçerli değildir. Korunmasız cinsel ilişki vakalarının yalnızca %3-5'i enfeksiyona neden olabilir.

Enfekte olmuş iğnelerden yapılan enjeksiyonlar: Bu enfeksiyon yöntemi nadir değildir sağlık çalışanları arasında.

Hepatit C hastalarının yaklaşık %10'unda kaynak kalır belirsiz.

Hepatit C'nin belirtileri

Viral hepatit C'nin iki türü vardır: akut (nispeten kısa süreli, şiddetli seyir) ve kronik (hastalığın uzun süreli seyri). Çoğu insan, akut aşamada bile herhangi bir semptom fark etmez, ancak vakaların %25-35'inde diğer akut hepatitlere benzer belirtiler ortaya çıkar.

Hepatit belirtileri genellikle ortaya çıkar 4-12 hafta içinde enfeksiyondan sonra (ancak bu süre 2-24 hafta içinde olabilir).

Akut hepatit C belirtileri

İştah kaybı.
Karın ağrısı.
Koyu idrar.
Hafif sandalye.

Kronik hepatit C'nin belirtileri

Akut formda olduğu gibi, kronik hepatit C'li kişiler genellikle hastalığın erken ve hatta geç evrelerinde hiçbir semptom yaşamazlar. Bu nedenle, bir kişinin örneğin soğuk algınlığı için doktora gittiğinde, rastgele bir kan testi sonrasında hasta olduğunu öğrenmesi şaşırtıcı değildir.

Önemli: Yıllarca enfekte olabilirsiniz ve bunun farkında bile olmayabilirsiniz, bu yüzden hepatit C'ye bazen "sessiz katil" denir.

Belirtiler ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla aşağıdaki gibi olacaktır:

Karaciğer bölgesinde ağrı, şişkinlik, rahatsızlık (sağ tarafta).
Ateş.
Kas ağrısı, eklem ağrısı.
İştah azalması.
Kilo kaybı.
Depresyon.
Sarılık (ciltte ve göz sklerasında sarı renk değişikliği).
Kronik yorgunluk, yorgunluk.
Ciltte örümcek damarları.

Bazı durumlarda vücudun bağışıklık tepkisi sonucu sadece karaciğerde değil diğer organlarda da hasar gelişebilir. Örneğin kriyoglobulinemi adı verilen böbrek hasarı gelişebilir.

Bu durumda kanda sıcaklık düştüğünde katılaşan anormal proteinler bulunur. Kriyoglobulinemi, deri döküntülerinden ciddi böbrek yetmezliğine kadar değişen sonuçlara yol açabilir.

Viral hepatit C tanısı

Ayırıcı tanı, hepatit A ve B'ye benzer. Hepatit C'nin ikterik formunun kural olarak hafif zehirlenme ile ortaya çıktığı dikkate alınmalıdır. Hepatit C'nin tek güvenilir onayı, marker teşhisinin sonuçlarıdır.

Hepatit C'nin çok sayıda anikterik formu göz önüne alındığında, sistematik olarak çok sayıda enjeksiyon alan kişilerin (özellikle intravenöz ilaç kullanan kişilerin) belirteç teşhislerinin yapılması gerekmektedir.

Hepatit C'nin akut fazının laboratuvar tanısı, viral RNA'nın PCR ile ve spesifik IgM'nin çeşitli serolojik yöntemlerle tespit edilmesine dayanmaktadır. Hepatit C virüsü RNA'sı tespit edilirse genotipleme yapılması tavsiye edilir.

Viral hepatit C antijenlerine karşı serum IgG'nin saptanması, ya önceki bir hastalığa ya da virüsün devam eden kalıcılığına işaret eder.

Viral hepatit C'nin tedavisi

Hepatit C'nin yol açabileceği tüm tehlikeli komplikasyonlara rağmen, çoğu durumda hepatit C'nin seyri olumludur - uzun yıllar boyunca hepatit C virüsü kendini göstermeyebilir.

Şu anda hepatit C özel bir tedavi gerektirmemektedir; sadece dikkatli bir tıbbi takip gerekmektedir. Karaciğer fonksiyonunu düzenli olarak kontrol etmek gerekir; hastalığın aktivasyonunun ilk belirtisinde yapılmalıdır. antiviral tedavi.

Şu anda, çoğunlukla birleştirilen 2 antiviral ilaç kullanılmaktadır:

interferon-alfa;
ribavirin.

İnterferon-alfa, vücudun viral bir enfeksiyona yanıt olarak bağımsız olarak sentezlediği bir proteindir; aslında doğal antiviral savunmanın bir bileşenidir. Ayrıca interferon-alfanın antitümör aktivitesi vardır.

İnterferon-alfanın özellikle parenteral olarak uygulandığında birçok yan etkisi vardır. Genellikle hepatit C tedavisinde kullanıldığı için enjeksiyon şeklindedir. Bu nedenle tedavi, bir dizi laboratuvar parametresinin düzenli olarak belirlenmesi ve ilacın dozajının uygun şekilde ayarlanmasıyla zorunlu tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir.

Tek başına tedavi olarak ribavirin'in etkinliği düşüktür, ancak interferonla birleştirildiğinde etkinliğini önemli ölçüde artırır.

Geleneksel tedavi sıklıkla kronik ve akut hepatit C formlarından tamamen iyileşmeye veya hastalığın ilerlemesinde önemli bir yavaşlamaya yol açar.

Hepatit C'li kişilerin yaklaşık %70-80'inde hastalığın kronik formu gelişir; bu en tehlikeli olanıdır çünkü hastalık, kötü huylu bir karaciğer tümörü (yani kanser) veya karaciğer sirozu oluşumuna yol açabilir.

Hepatit C, diğer viral hepatit formlarıyla birleştirildiğinde hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşebilir, hastalığın seyri daha karmaşık hale gelebilir ve ölüme yol açabilir.

Viral hepatit C tehlikesi, şu anda sağlıklı bir kişiyi enfeksiyondan koruyabilecek etkili bir aşının bulunmamasından kaynaklanmaktadır, ancak bilim adamları viral hepatiti önlemek için bu yönde çok fazla çaba sarf etmektedir.

İnsanlar hepatit C ile ne kadar süre yaşıyor?

Bu alanda yürütülen tıbbi deneyim ve araştırmalara dayanarak, Hepatit C ile yaşam mümkün ve hatta oldukça uzun. Yaygın bir hastalığın, diğerleri gibi, iki gelişim aşaması vardır: remisyon ve alevlenme. Çoğu zaman hepatit C ilerlemez, yani karaciğer sirozuna yol açmaz.

Ölümcül vakaların kural olarak virüsün tezahürüyle değil, vücut üzerindeki etkisinin sonuçlarıyla ve çeşitli organların işleyişindeki genel bozulmalarla ilişkili olduğu hemen söylenmelidir. Hastanın vücudunda yaşamla bağdaşmayan patolojik değişikliklerin meydana geldiği belirli bir dönemi belirtmek zordur.

Hepatit C'nin ilerleme hızı çeşitli faktörlerden etkilenir:

Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre 500 milyondan fazla kişinin kanında virüs veya patojen antikorları tespit ediliyor ve bu veriler her yıl artacak. Karaciğer sirozu vakalarının sayısı son on yılda dünya çapında yüzde 12 arttı. Ortalama yaş kategorisi 50'dir.

bu not alınmalı Vakaların %30'unda Hastalığın ilerlemesi çok yavaştır ve yaklaşık 50 yıl sürer. Bazı durumlarda, enfeksiyon birkaç on yıl sürse bile karaciğerdeki fibrotik değişiklikler oldukça küçüktür veya yoktur, bu nedenle hepatit C ile oldukça uzun bir süre yaşayabilirsiniz. Böylece karmaşık tedaviyle hastalar 65-70 yıl yaşıyor.

Önemli: Uygun tedavi yapılmazsa enfeksiyondan sonra yaşam beklentisi ortalama 15 yıla düşer.

Hepatit D

Hepatit D veya delta hepatit, virüsünün insan vücudunda ayrı ayrı çoğalamaması nedeniyle diğer tüm viral hepatit türlerinden farklıdır. Bunu yapabilmek için bir “yardımcı virüse”, yani hepatit B virüsüne ihtiyacı var.

Bu nedenle delta hepatiti bağımsız bir hastalık olarak değil, hepatit B'nin seyrini zorlaştıran eşlik eden bir hastalık olarak düşünülebilir. Bu iki virüs hastanın vücudunda bir arada bulunduğunda, hastalığın ağır bir formu ortaya çıkar ve buna doktorların süperenfeksiyon adı verilir. Bu hastalığın seyri hepatit B'ye benzer, ancak viral hepatit B'nin karakteristik komplikasyonları daha yaygın ve daha şiddetlidir.

Hepatit E

Hepatit E belirtileri hepatit A'ya benzer. Ancak diğer viral hepatit türlerinden farklı olarak hepatit E'nin ağır formlarında sadece karaciğerde değil böbreklerde de ciddi hasar görülür.

Hepatit E, hepatit A gibi fekal-oral enfeksiyon mekanizmasına sahiptir, sıcak iklime ve zayıf su kaynağına sahip ülkelerde yaygındır ve çoğu durumda iyileşme prognozu olumludur.

Önemli: Hepatit E enfeksiyonunun ölümcül olabileceği tek hasta grubu hamileliğin son üç ayındaki kadınlardır. Bu gibi durumlarda ölüm oranı vakaların% 9-40'ına ulaşabilir ve hamile bir kadında hepatit E vakalarının neredeyse tamamında fetüs ölür.

Bu grubun viral hepatitinin önlenmesi, hepatit A'nın önlenmesine benzer.

Hepatit G

Hepatit G- Viral hepatit ailesinin son temsilcisi - belirtileri ve bulguları viral hepatit C'ye benzemektedir. Bununla birlikte, hepatit C'de bulunan bulaşıcı sürecin siroz ve karaciğer kanseri gelişimi ile ilerlemesi nedeniyle daha az tehlikelidir. Hepatit G için tipiktir. Ancak hepatit C ve G'nin kombinasyonu siroza yol açabilir.

Hepatit ilaçları

Hepatitim varsa hangi doktorlara başvurmalıyım?

Hepatit testleri

Hepatit A teşhisini doğrulamak için, plazmadaki karaciğer enzimleri, protein ve bilirubinin konsantrasyonunu belirlemek için biyokimyasal bir kan testi yeterlidir. Karaciğer hücrelerinin tahrip olması nedeniyle tüm bu fraksiyonların konsantrasyonu artacaktır.

Biyokimyasal kan testleri ayrıca hepatitin aktivitesinin belirlenmesine de yardımcı olur. Virüsün karaciğer hücrelerine karşı ne kadar agresif davrandığına ve aktivitesinin zaman içinde ve tedaviden sonra nasıl değiştiğine dair bir izlenim biyokimyasal göstergelerle elde edilebilir.

Diğer iki virüs türüyle enfeksiyonu belirlemek için hepatit C ve B'ye karşı antijenler ve antikorlar için bir kan testi yapılır. Çok fazla zaman harcamadan hepatit için hızlı bir şekilde kan testleri yapabilirsiniz, ancak bunların sonuçları doktorun detaylı bilgi.

Hepatit virüsüne karşı antijenlerin ve antikorların sayısını ve oranını değerlendirerek, enfeksiyonun, alevlenmenin veya remisyonun varlığının yanı sıra hastalığın tedaviye nasıl yanıt verdiğini öğrenebilirsiniz.

Doktor, dinamik kan testi verilerine dayanarak reçetelerini ayarlayabilir ve hastalığın daha da gelişmesi için bir prognoz belirleyebilir.

Hepatit için diyet

Hepatit için diyet, sindirime doğrudan katılan karaciğerin zarar görmesi nedeniyle mümkün olduğu kadar yumuşaktır. Hepatit için gereklidir sık bölünmüş öğünler.

Elbette hepatiti tedavi etmek için tek başına diyet yeterli değildir, ilaç tedavisi de gereklidir, ancak doğru beslenme çok önemli bir rol oynar ve hastaların refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Diyet sayesinde ağrılar azalır ve genel durum iyileşir. Hastalığın alevlenmesi sırasında diyet daha katı hale gelir, remisyon dönemlerinde daha serbest hale gelir.

Her halükarda diyetinizi ihmal edemezsiniz çünkü karaciğer üzerindeki yükü tam olarak azaltarak hastalığın seyrini yavaşlatmanıza ve hafifletmenize olanak tanır.

Hepatitiniz varsa ne yiyebilirsiniz?

Bu diyetle diyete dahil edilebilecek ürünler:

yağsız et ve balık;
az yağlı süt ürünleri;
uygunsuz un ürünleri, kalan kurabiyeler, dünkü ekmek;
yumurtalar (sadece beyazları);
hububat;
haşlanmış sebzeler.

Hepatitiniz varsa ne yememelisiniz?

Aşağıdaki yiyecekleri diyetinizden hariç tutmalısınız:

yağlı etler, ördek, kaz, karaciğer, tütsülenmiş etler, sosisler, konserve yiyecekler;
krema, fermente pişmiş süt, tuzlu ve yağlı peynirler;
taze ekmek, puf böreği ve hamur işleri, kızarmış turtalar;
kızarmış ve haşlanmış yumurtalar;
Turşuluk sebzeler;
taze soğan, sarımsak, turp, kuzukulağı, domates, karnabahar;
tereyağı, domuz yağı, yemeklik yağlar;
güçlü çay ve kahve, çikolata;
alkollü ve gazlı içecekler.

Hepatitin önlenmesi

Temel hijyen kurallarına uymanız durumunda, fekal-oral yolla bulaşan Hepatit A ve hepatit E'nin önlenmesi oldukça kolaydır:

yemekten önce ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi yıkayın;
yıkanmamış sebze ve meyveleri yemeyin;
Bilinmeyen kaynaklardan ham su içmeyin.

Risk altındaki çocuklar ve yetişkinler için hepatit A'ya karşı aşı ancak zorunlu aşı takvimine dahil değildir. Hepatit A'nın yaygınlığına ilişkin bir salgın durumunun ortaya çıkması durumunda, hepatit açısından uygun olmayan bölgelere seyahat edilmeden önce aşılama yapılır. Okul öncesi çalışanlara ve sağlık çalışanlarına hepatit A aşısı yapılması önerilmektedir.

Hastanın enfekte kanı yoluyla bulaşan hepatit B, D, C ve G'ye gelince, bunların önlenmesi hepatit A'nın önlenmesinden biraz farklıdır. Öncelikle enfekte bir kişinin kanıyla temastan kaçınmak gerekir, ve hepatit virüsünün bulaşması yeterli olduğundan minimum miktarda kan, daha sonra bir jilet, tırnak makası vb. kullanıldığında enfeksiyon meydana gelebilir. Tüm bu cihazlar bireysel olmalıdır.

Virüsün cinsel yolla bulaşmasına gelince, bu daha az olasıdır, ancak yine de mümkündür, bu nedenle test edilmemiş partnerlerle cinsel temasta bulunulmalıdır. sadece prezervatif kullanmak. Adet döneminde cinsel ilişki, kızlık zarının bozulması veya cinsel temasın kan salınmasını gerektirdiği diğer durumlar, hepatite yakalanma riskini artırır.

Günümüzde hepatit B enfeksiyonuna karşı en etkili korumanın kabul edildiği düşünülmektedir. aşı. 1997 yılında hepatit B aşısı zorunlu aşı takvimine dahil edildi. Hepatit B'ye karşı üç aşı, çocuğun yaşamının ilk yılında yapılır ve ilk aşı, bebek doğduktan birkaç saat sonra doğum hastanesinde yapılır.

Gençler ve yetişkinler gönüllü olarak hepatit B'ye karşı aşılanıyor ve uzmanlar, risk grubu temsilcilerinin böyle bir aşı yaptırmasını şiddetle tavsiye ediyor.

Risk grubunun aşağıdaki vatandaş kategorilerini içerdiğini hatırlatalım:

tıbbi kurumların çalışanları;
kan nakli yapılan hastalar;
Uyuşturucu bağımlıları.

Ayrıca, hepatit B virüsünün yaygın olarak bulaştığı bölgelerde yaşayan veya seyahat eden kişiler veya hepatit B hastalarıyla veya hepatit B virüsü taşıyıcılarıyla aile teması olan kişiler.

Ne yazık ki hepatit C'yi önleyen aşılar şu anda geliştirilmektedir. bulunmuyor. Bu nedenle önlenmesi, uyuşturucu bağımlılığının önlenmesi, donör kanının zorunlu olarak test edilmesi, ergenler ve gençler arasında eğitim çalışmaları vb.

"Viral hepatit" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba, sağlıklı hepatit C taşıyıcısı nedir?

Cevap: Hepatit C taşıyıcısı, kanında virüs bulunan ancak herhangi bir ağrılı semptom yaşamayan kişidir. Bu durum bağışıklık sistemi hastalığı kontrol altına alırken yıllarca sürebilir. Enfeksiyon kaynağı olan taşıyıcılar, sevdiklerinin güvenliğine sürekli dikkat etmeli ve ebeveyn olmak istiyorlarsa aile planlaması konusuna dikkatle yaklaşmalıdır.

Soru:Hepatit olup olmadığımı nasıl anlarım?

Cevap: Hepatit için kan testi yapın.

Soru:Merhaba! 18 yaşındayım, hepatit B ve C negatif, bu ne anlama geliyor?

Cevap: Analiz hepatit B ve C'nin olmadığını gösterdi.

Soru:Merhaba! Kocamda hepatit B var. Yakın zamanda son hepatit B aşımı oldum. Bir hafta önce eşimin dudağı çatlamıştı, şimdi kanamıyor ama çatlak henüz iyileşmedi. Tamamen iyileşene kadar öpüşmeyi bırakmak daha mı iyi?

Cevap: Merhaba! Onun için iptal edip size anti-hbs, hbcorab total, PCR testi yaptırmanız daha doğru olur.

Soru:Merhaba! Salonda manikür yaptırdım, cildim yaralandı, şimdi endişeleniyorum, tüm enfeksiyonlar için test yaptırmak ne kadar sürer?

Cevap: Merhaba! Acil aşılamaya karar vermek için bir bulaşıcı hastalık uzmanıyla iletişime geçin. 14 gün sonra hepatit C ve B virüslerinin RNA ve DNA'sı için kan testi yaptırabilirsiniz.

Soru:Merhaba, lütfen yardım edin: Yakın zamanda düşük aktiviteli kronik hepatit B tanısı konuldu (hbsag +; DNA PCR +; 3 st. IU/ml'de DNA 1.8 * 10; alt ve ast normal, biyokimyasal analizdeki diğer göstergeler normal ; hbeag - ; anti-hbeag +). Doktor herhangi bir tedaviye gerek olmadığını, diyete gerek olmadığını söyledi, ancak çeşitli web sitelerinde tüm kronik hepatitlerin tedavi edilebileceğine ve hatta küçük bir tam iyileşme yüzdesinin bile olduğuna dair bilgilere defalarca rastladım. Yani belki tedaviye başlamaya değer mi? Yine de birkaç yıldır doktorun önerdiği hormonal ilacı kullanıyorum. Bu ilacın karaciğer üzerinde olumsuz etkisi vardır. Ama iptal etmek imkansız, bu durumda ne yapmalısınız?

Cevap: Merhaba! Düzenli olarak gözlemleyin, bir diyet uygulayın, alkolü ortadan kaldırın ve muhtemelen hepatoprotektörleri reçete edin. Şu anda HTTP gerekli değildir.

Soru:Merhaba, 23 yaşındayım. Yakın zamanda tıbbi muayene için test yaptırmam gerekti ve şunu keşfettim: Hepatit B testi normdan sapıyor. Bu tür sonuçlarla sözleşmeli hizmet için tıbbi muayeneden geçme şansım var mı? 2007 yılında hepatit B'ye karşı aşı oldum. Karaciğerle ilgili herhangi bir belirtiye hiç rastlamadım. Sarılığım yoktu. Hiçbir şey beni rahatsız etmedi. Geçen yıl altı ay boyunca günde 20 mg SOTRET aldım (yüz cildimde sorunlar vardı), özel bir şey değildi.

Cevap: Merhaba! Muhtemelen iyileşme ile birlikte viral hepatit B öyküsü. Şans, hepatoloji komisyonunun yaptığı tanıya bağlıdır.

Soru:Belki soru yanlış yerdedir, kiminle iletişime geçeceğimi söyle. Çocuk 1 yaş 3 aylık. Onu bulaşıcı hepatite karşı aşılamak istiyoruz. Bu nasıl yapılabilir ve herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Cevap:

Soru:Babada hepatit C varsa diğer aile üyeleri ne yapmalıdır?

Cevap: Viral hepatit C, tıbbi prosedürler, kan nakli, cinsel temas sırasında parenteral enfeksiyon mekanizması olan bir kişinin "kan enfeksiyonlarını" ifade eder. Dolayısıyla aile ortamlarında hane düzeyinde diğer aile bireyleri için enfeksiyon tehlikesi söz konusu değildir.

Cevap: Bugün bir çocuğu (ve bir yetişkini) viral hepatit A'ya (bulaşıcı), viral hepatit B'ye (parenteral veya "kan") karşı veya kombine aşıyla (hepatit A + hepatit B) aşılayabilirsiniz. Hepatit A'ya karşı aşılama tek seferlik, hepatit B'ye karşı ise 1 ila 5 ay aralıklarla üç kez yapılır. Kontrendikasyonlar standarttır.

Soru:Oğlum (25 yaşında) ve gelinim (22 yaşında) hepatit G hastası ve benimle yaşıyorlar. En büyük oğlumun yanı sıra 16 yaşında iki oğlum daha var. Hepatit G başkalarına bulaşıcı mıdır? Çocuk sahibi olabilirler mi ve bu enfeksiyon çocuğun sağlığını nasıl etkiler?

Cevap: Viral hepatit G evdeki temas yoluyla bulaşmaz ve küçük oğullarınız için tehlikeli değildir. Hepatit G ile enfekte bir kadın, vakaların %70-75'inde sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Bu genellikle oldukça nadir görülen bir hepatit türü olduğundan ve hatta aynı anda iki eşte daha da fazla olduğundan, bir laboratuvar hatasını dışlamak için bu analizi farklı bir laboratuvarda tekrarlamanızı öneririm.

Soru:Hepatit B aşısı ne kadar etkilidir? Bu aşının ne gibi yan etkileri var? Bir kadın bir yıl içinde hamile kalmayı planlıyorsa aşı planı ne olmalıdır? Kontrendikasyonlar nelerdir?

Cevap: Viral hepatit B'ye karşı aşılama (0, 1 ve 6 ay olmak üzere üç kez yapılır) oldukça etkilidir, tek başına sarılığa yol açamaz ve hiçbir yan etkisi yoktur. Pratik olarak hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Hamilelik planlayan ve kızamıkçık veya suçiçeği geçirmemiş kadınların, hepatit B'ye ek olarak, hamilelikten en geç 3 ay önce kızamıkçık ve su çiçeğine karşı da aşı yaptırmaları gerekir.

Soru:Hepatit C'ye karşı ne yapmalı? Tedavi etmek mi, tedavi etmemek mi?

Cevap: Viral hepatit C, üç ana göstergenin varlığında tedavi edilmelidir: 1) sitoliz sendromunun varlığı - tam ve 1:10 seyreltilmiş kan serumunda yüksek ALT seviyeleri; 2) hepatit C virüsünün nükleer antijenine (anti-HCVcor-Ig M) karşı immünoglobulin M sınıfı antikorlar için pozitif test sonucu ve 3) polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile kanda hepatit C virüsü RNA'sının tespiti. Her ne kadar nihai karar yine de ilgili hekim tarafından verilmelidir.

Soru:Ofisimizde bir çalışanımıza hepatit A (sarılık) teşhisi konuldu. Ne yapmalıyız? 1. Ofis dezenfekte edilmeli mi? 2. Sarılık testi yaptırmamız ne zaman mantıklıdır? 3. Artık ailelerle iletişimi sınırlamalı mıyız?

Cevap: Ofis dezenfekte edilmelidir. Testler hemen yapılabilir (AlT için kan, HAV'a karşı antikorlar - M ve G immünoglobulin sınıflarının hepatit A virüsü). Çocuklarla temasın sınırlandırılması tavsiye edilir (testten önce veya hastalık vakasının belirlenmesinden sonraki 45 güne kadar). Durum netleştikten sonra, gelecekte benzer krizlerin önlenmesi için sağlıklı, bağışıklığı olmayan çalışanların (HAV'a karşı IgG antikorları için negatif test sonuçları), hepatit B'nin yanı sıra viral hepatit A'ya karşı da aşılanması tavsiye edilir.

Soru:Hepatit virüsü nasıl bulaşır? Ve hastalanmaktan nasıl kaçınılacağı.

Cevap: Hepatit A ve E virüsleri yiyecek ve içecek yoluyla bulaşır (dışkı-ağız yoluyla bulaşma olarak adlandırılır). Hepatit B, C, D, G, TTV tıbbi prosedürler, enjeksiyonlar (örneğin, bir şırınga, bir iğne ve ortak bir "şirka" kullanan enjeksiyonlu uyuşturucu bağımlıları arasında), kan nakli, yeniden kullanılabilir aletlerle yapılan cerrahi operasyonlar sırasında bulaşır. ayrıca cinsel temas sırasında (sözde parenteral, kan nakli ve cinsel bulaşma). Viral hepatitin bulaşma yollarını bilen kişi, durumu bir dereceye kadar kontrol edebilir ve hastalık riskini azaltabilir. Ukrayna'da hepatit A ve B'ye karşı uzun süredir aşılar bulunmaktadır ve aşılar hastalığın ortaya çıkmasına karşı% 100 garanti vermektedir.

Soru:Hepatit C genotip 1B hastasıyım. Reaferon + Ursosan ile tedavi edildim ama sonuç alamadım. Karaciğer sirozunu önlemek için hangi ilaçları almalı?

Cevap: Hepatit C için en etkili antiviral tedavi kombinasyonu şu şekildedir: rekombinant alfa 2-interferon (günde 3 milyon) + ribavirin (veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde - nükleosid analogları). Tedavi süreci uzun, bazen 12 aydan fazla, ELISA, PCR ve sitoliz sendromu göstergelerinin (tam olarak AlT ve 1:10 seyreltilmiş kan serumu) ve son aşamada - karaciğer delinme biyopsisinin kontrolü altında. Bu nedenle, uzman bir doktor tarafından gözlemlenmesi ve laboratuvar muayenesine tabi tutulması tavsiye edilir - “sonuçsuz” tanımını anlamak gerekir (dozaj, ilk kursun süresi, ilaç kullanımının dinamiklerinde laboratuvar sonuçları vb.) .

Soru:Hepatit C! 9 yaşındaki bir çocuğun 9 yıldır ateşi var. Nasıl tedavi edilir? Bu alandaki yenilikler neler? Yakında doğru tedaviyi bulabilecekler mi? Şimdiden teşekkür ederim.

Cevap: Sıcaklık, kronik hepatit C'nin ana semptomu değildir. Bu nedenle: 1) ateşin yükselmesine neden olan diğer nedenleri dışlamak gerekir; 2) viral hepatit C'nin aktivitesini üç ana kritere göre belirleyin: a) tam ve 1:10 seyreltilmiş kan serumunda ALT aktivitesi; b) serolojik profil - NS4, NS5 ve Ig M sınıflarının HCV proteinlerine karşı HCV nükleer antijenine karşı Ig G antikorları; 3) polimeraz zincir reaksiyonunu (PCR) kullanarak kanda HCV RNA'nın varlığını veya yokluğunu test edin ve ayrıca tespit edilen virüsün genotipini belirleyin. Ancak bundan sonra hepatit C'nin tedavisinin gerekliliğinden bahsetmek mümkün olacaktır. Bugün bu alanda oldukça ilerici ilaçlar bulunmaktadır.

Soru:Annede hepatit C varsa çocuğu emzirmek mümkün mü?

Cevap: Anne sütünde ve kanında hepatit C virüsü RNA'sı açısından test yapılması gerekir, sonuç negatifse bebeği emzirebilirsiniz.

Soru:Kardeşim 20 yaşında. Hepatit B 1999 yılında keşfedildi. Şimdi kendisine hepatit C tanısı konuldu. Bir sorum var. Bir virüs diğerine dönüşür mü? Tedavi edilebilir mi? Seks yapmak ve çocuk sahibi olmak mümkün mü? Ayrıca başının arkasında da 2 lenf düğümü var, belki HIV testi yaptırmalı? Uyuşturucu almadım. Lütfen, lütfen bana cevap ver. Teşekkür ederim. Tanya

Cevap: Biliyorsun Tanya, yüksek olasılıkla iki virüsün (HBV ve HCV) enfeksiyonu tam olarak enjekte ederek uyuşturucu kullanımı yoluyla meydana geliyor. Bu nedenle öncelikle kardeşinizle bu durumu netleştirmeniz ve gerekiyorsa uyuşturucu bağımlılığından kurtulmanız gerekir. İlaçlar hepatitin olumsuz seyrini hızlandıran bir kofaktördür. HIV testi yaptırmanız tavsiye edilir. Bir virüs diğerine geçmez. Kronik viral hepatit B ve C, günümüzde ve bazen oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Cinsel yaşam - prezervatifle. Tedavi sonrasında çocuk sahibi olabilirsiniz.

Soru:Hepatit A virüsü nasıl bulaşır?

Cevap: Hepatit A virüsü insandan insana fekal-oral yolla bulaşır. Bu, hepatit A'lı bir kişinin dışkısıyla virüs saçtığı anlamına gelir; bu virüs, hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde yiyecek veya suya karışabilir ve başka bir kişinin enfeksiyonuna yol açabilir. Hepatit A'ya genellikle "kirli el hastalığı" adı verilir.

Soru:Viral hepatit A'nın belirtileri nelerdir?

Cevap:Çoğu zaman, viral hepatit A asemptomatiktir veya başka bir hastalık (örneğin, gastroenterit, grip, soğuk algınlığı) kisvesi altındadır, ancak kural olarak aşağıdaki semptomlardan bazıları hepatitin varlığına işaret edebilir: halsizlik, artan yorgunluk, uyuşukluk çocuklarda ağlama ve sinirlilik; iştah azalması veya yokluğu, mide bulantısı, kusma, acı geğirme; renksiz dışkı; 39°C'ye kadar ateş, titreme, terleme; sağ hipokondriyumda ağrı, ağırlık hissi, rahatsızlık; idrarın koyulaşması - hepatitin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç gün sonra ortaya çıkar; sarılık (göz sklerasının, vücut derisinin ve ağız mukozasının sarı renginin ortaya çıkması), kural olarak, hastalığın başlangıcından bir hafta sonra ortaya çıkar ve hastanın durumuna bir miktar rahatlama getirir. Çoğu zaman hepatit A'da sarılık belirtisi görülmez.