Egzersiz terapisi serebral palsili kişilerin hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olur mu? Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi

Serebral palsi için fizik tedavi, insanların normal yaşamasına yardımcı olabilir, çünkü serebral palsi, yaklaşık dört yüz tane olmak üzere çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen en ciddi motor fonksiyon bozukluğudur. Serebral palside kas tonusu ve koordinasyonu bozulur. Serebral palsi insanları engelli hale getirir.

Serebral palsi üç yaşın altındaki çocuklarda görülür. İstatistikler çok üzücü: çoğu çocuk ileri yaşlara kadar yaşamıyor. Ama yine de zamanla felci tedavi etmek için bazı önlemler almaya başlarsanız çocuğun iyi bir gelecek şansı olacaktır.

Uzun yıllar boyunca gerekli. Tedavinin kendisi motor sisteminin işlevlerini eski haline getirmeyi ve temel hareketleri hatırlamayı amaçlamaktadır. Bu anne ve baba için olduğu kadar çocuğun kendisi için de çok ama çok zor bir iş.

Bu hastalığı yalnızca ilaçla tedavi etmek mümkün değildir. Bebeğin doğru hareket etmeyi öğrenmesini sağlayacak fizik tedaviye sürekli katılmak gerekir. Serebral palsi için fizik tedavi her durumda olumlu sonuç verir. Serebral palsili çocukların ebeveynleri, serebral palsi için çeşitli egzersizlerin hangi yaşta yapılması gerektiğine karar vermelidir. Cevap çok basit: Doğumdan itibaren ancak bir doktorun dikkatli gözetimi altında.

Egzersiz terapisinin çocuk sağlığına etkisi

Terapötik egzersizin insan vücudu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Vücuttaki doku ve kasların güçlenmesini uyarır. Vücutta metabolik süreçler düzenlenir. Beyin ve kardiyovasküler sistemin aktivitesi büyük ölçüde iyileşir.

Ancak beyin felci gibi ciddi bir hastalıkla tek başına fizik tedavinin baş edemeyeceğini hatırlamakta fayda var. Masaj, fizik tedavi, manuel terapi ve vücudun çeşitli sertleşmesini içerecek bütünsel bir kompleks oluşturmak gereklidir.

Her çocuk için ayrı bir egzersiz seti geliştirilmiştir. Tüm kompleksler aşağıdaki egzersiz türlerini içerir: topla, yatma ve oturma pozisyonunda, gevşeme egzersizleri, uyarıcı egzersizler.

Fizik tedavinin doğru performansına ilişkin ipuçları ve öneriler

Serebral palsi için fizik tedavi uygulanırken kesinlikle tüm yöntemlerin genel önerileri vardır. Dersler sistematik olmalı; düzenli ve sürekli olarak yürütülmelidir. Yalnızca böyle bir jimnastik programı iyi bir olumlu sonuç elde etmenize yardımcı olacaktır. Her küçük hasta için kalifiye bir uzman tarafından bir dizi egzersiz ayrı ayrı seçilmelidir.

Bu durumda hastalığın karmaşıklığını ve hastalığın seyrinin tüm özelliklerini dikkate almak gerekir. Fiziksel aktivite yavaş yavaş artırılmalıdır.

Serebral palsili çocuklara yönelik egzersizler mutlaka tüm kasları ve eklemleri geliştirmelidir. Bunu yapmak için jimnastik kompleksi aşağıdaki egzersizleri içermelidir:

kas germe için;
kas gücü ve duyarlılığını geliştirmek;
sinir sisteminin duyarlılığını geliştirmek;
tüm hareketlerde yer alan ana kas gruplarını güçlendirmek;
böylece tüm organların dayanıklılığı iyi olur;
kasları gevşetmek, krampları ve spazmları hafifletmek;
bir çocuğa doğru yürümeyi öğretmek;
böylece duyular gelişir;
Hastanın dengesini ve destek hissini geliştirmek.

Hareket becerilerini geliştirmek için yapılacak egzersizler

Serebral palsinin en yaygın şekli atoniktir. Çocuğun ciddi şekilde bozulmuş koordinasyona ve düşük kas tonusuna sahip olmasıyla kendini gösterir. Bu felç türünde kasları, özellikle de gövde kaslarını güçlendirebilecek aktivitelere özel dikkat gösterilmelidir. Sonuçta, bir bütün olarak insan motor sisteminin ana çekirdeği kas korsesidir.

Bu durumda, temel egzersizler etkilidir, örneğin gövdeyi sırt üstü yatarak başlangıç \u200b\u200bpozisyonundan kaldırıp indirmek. Bu hareketleri yüzüstü yatarken de yapabilirsiniz. Oturma pozisyonundan çeşitli virajlar yapabilirsiniz. Aynı pozisyondan vücudunuzun dairesel dönüşlerini yapmayı deneyebilirsiniz. Bu kompleks aynı zamanda kollarınızı ve bacaklarınızı güçlendirecek egzersizleri de içerebilir.

Serebral palsinin çocuğun beyninin işlevselliğini de etkilediğini anlamak gerekir.

Terapötik egzersiz, beynin doğrudan çalışmasına bağlı olan hareketlerden sorumlu olmayı öğrenmesine yardımcı olmalıdır: kolların ve bacakların hareketleri, dört ayak üzerinde emekleme, çömelme, koşma, yürüme. Beynin bu hareketlerden sorumlu alanlarının gelişimi, aynı eylemlerin düzenli ve tekrar tekrar tekrarlanmasıyla sağlanır.

Sonuç olarak, bir dizi özel egzersiz gerçekleştirebileceğiniz bir "duygu" etkisi ortaya çıkar:

Başlama pozisyonu: Çocuk topuklarının üzerine oturur. Bebeğin önünde durmanız, ellerini tutmanız ve omuzlarınıza koymanız gerekiyor. Çocuğu pelvik bölgeye sabitledikten sonra onu dizlerinin üzerine koymaya başlayın.
Başlama pozisyonu: Çocuk dizlerinin üstünde. Bebeği koltuk altından desteklemek gerekir. Vücudunun ağırlığını bir bacağından diğerine aktarın, dönüşümlü olarak yerden kaldırın.
Başlama pozisyonu: Çocuk mama sandalyesine oturur. Bebeği ellerinden tutun ve bacaklarını yere sabitleyin. Çocuğunuzu kollarını yukarı ve öne doğru çekerek ayağa kalkmaya teşvik edin.
Başlama pozisyonu: Çocuk bir bacağını öne doğru uzatarak ayakta durur. Denge becerilerini geliştirmek için bebeği sırtından ve göğsünden itmek çok kolaydır.
Başlangıç pozisyonu: Çocuk ayakta duruyor. Ellerinden tutun ve kendi başına bir adım atabilmesi için onu farklı yönlere doğru itin.
Başlama pozisyonu: Çocuk sırt üstü yatar. Çocuğun ayaklarını sert bir yüzeye basması durumunda bebeğin destek yeteneği gelişir.

Eklem geliştirmek için kullanılan egzersizler

Başlama pozisyonu: Çocuk sırt üstü yatar. Bir bacak uzatılmış pozisyonda tutulmalı, diğeri ise bükülmelidir. Uyluğun mideye ulaşması tavsiye edilir.
Çocuk yan yatıyor. Çocuğun bacağını dizinden bükün ve kalçasını yavaşça uzaklaştırın.
Çocuk bacakları aşağı sarkacak şekilde bir yüzeyin üzerinde yüzüstü yatıyor. Uzuvların çok yavaş bir şekilde düzeltilmesi gerekir.
Çocuk sırtüstü yatıyor. Bebeğinizin dizlerini bükmeniz ve düzeltmeniz gerekir.

Ek egzersizler

Karın kaslarını çalıştıran egzersizler:

Başlangıç pozisyonu: Çocuğu kucağınıza yerleştirin. Sırtını sana doğru bastır. Bebeğinizle birlikte eğilin ancak kendi başına tırmanması gerekir.
Başlama pozisyonu: Çocuk sırtüstü yatar ve kolları vücuduna bastırılır. Bebek kollarını kullanmadan sırtından karnına doğru dönmeye çalışmalıdır.
Başlama pozisyonu: Çocuk sırt üstü yatar. Derin bir nefes almak gerekir ve nefes verirken bebeğin midesini çekmesi gerekir.

Bir dizi esneme egzersizi:

Çocuk yerde oturuyor. Bacaklarınızı düz bir şekilde öne doğru uzatın. Kollarınızı bacaklarınıza paralel olarak öne doğru uzatın. Bebek derin bir nefes almalı ve nefes verirken eğilmeli ve parmaklarıyla ayak parmaklarına dokunmalıdır.
Başlangıç pozisyonu: Çocuk, kolları uzanmış halde yüz üstü yatar. Avuç içlerine odaklanarak bebek vücudunun üst kısmını yerden kaldırmalıdır.

İnce motor becerilerin geliştirilmesine yönelik egzersizlere gelince, burada çocuğun elini farklı yönlere döndürmeniz yeterlidir.

Topla yapılan egzersizler:

Çocuğu sırtı topa gelecek şekilde yerleştirmek gerekir. Bacaklar oyuncağın üzerinde durmalıdır. Çocuğu topun ortasına yerleştirin ve biraz geriye doğru yuvarlayın. Bu egzersiz dengeyi iyi geliştirir.
Bebeği, midesi bebek için doğru büyüklükte bir topun üzerine yerleştirin. Eller öne doğru uzatılmalıdır. Çocuğu kalçalarından tutun ve topu biraz ileri doğru itin.
Bebeği bir topun üzerine koyarsanız ve kolayca ileri geri sallarsanız kas tonusu büyük ölçüde azalır.

Yürüyüş geliştirme egzersizleri:

Çocuğunuzu kalçalarından tutun ve arkasında durun. Bağımsız bir adım atmasını teşvik etmek için bebeğinizin kalçalarını yavaş yavaş farklı yönlere çevirin.
Çocuğunuzun günde 50 kez squat yapmasına yardımcı olun.

Mükemmel bir asistan, dikeyleştirici adı verilen özel bir cihazdır. Bebeği ayakta tutabilir. Eğitim sırasında veya bir çocuğu bağımsız olarak temel işlevleri yerine getirmeye hazırlarken yeri doldurulamaz. Dikeyleştirici çocuğun gövdesini ve gerekirse ayaklarını ve dizlerini sabitler.

Serebral palsi (CP) anormal beyin gelişimi veya fetal yaşam sırasında, doğum sırasında veya çocuğun yaşamının ilk aylarında hasar görmesi sonucu ortaya çıkabilecek bir grup hareket bozukluğu sendromunu birleştiren kolektif bir terimdir. Bu hastalık, kas tonusunda değişiklikler, dik duruşu doğru şekilde sürdürememe ve hedeflenen hareketleri gerçekleştirememe ile karakterizedir.

Serebral palsili çocukların rehabilitasyonunun en önemli araçlarından biri fizik tedavidir (PT). Serebral palsi için egzersiz terapisinin amacı, hareketleri gönüllü olarak engelleme yeteneğini geliştirmek, hareketlerin koordinasyonunu geliştirmek, kas hipertonisitesini azaltmak ve eklemlerdeki hareket aralığını arttırmaktır. Ayrıca serebral palsi için egzersiz terapisinin görevi çocuklara ev becerilerini, kişisel bakımı ve iş süreçlerinin unsurlarını öğretmektir. Fizik tedavi sürecinde çocuk doğru hareketler ve yeni beceriler geliştirecektir.

İlgili kasların bozulmuş innervasyonu nedeniyle aktif hareketlerin kısıtlanması sonucu ortaya çıkar. Başka bir deyişle parezi, kas gücünün kısmi kaybıdır. Diğer hareket bozukluklarından farklı olarak parezi, merkezi ve periferik sinir sistemlerini etkileyerek motor fonksiyonun zayıflamasına neden olmasıyla karakterize edilir. Böylece parezi, omuriliğin ve/veya beynin motor düğümlerinin yanı sıra periferik veya merkezi sinir sisteminin sinir liflerinin hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Felç gibi parezi de merkezi veya periferik olabilir.
Periferik sinir sistemine verilen hasarın neden olduğu parezi (periferik parezi), parezi kısmındaki tendon reflekslerinin zayıflamasının yanı sıra ton ve kas atrofisinde azalma ve bazı kas liflerinin istemsiz kasılmaları ile karakterize edilir.
Merkezi pareziye gelince, merkezi sinir sisteminin hasar görmesi nedeniyle parezi tarafındaki tendon refleksleri önemli ölçüde artar. Bu durumda kas tonusunda bir artış ve derin reflekslerin yoğunluğunda bir artış gözlenir, patolojik refleksler ve dostça hareketler ortaya çıkar (örneğin, bir kişi sağlıklı bir eli sıktığında benzer eylemler hastalıklı el tarafından da gerçekleştirilir, ancak daha az kuvvet) ve ayrıca kaslar sarsıcı hareketlere maruz kaldığında.
Şiddetine bağlı olarak hafif ve orta dereceli, derin ve tam parezi (felç) vardır. Vücuttaki lokasyona bağlı olarak parezi, bir kas parezi, bir uzuv parezi, bir uzuvun bir kısmının parezi, bir kas grubunun parezi ve ayrıca akinetik mutizm, paraparezi ve parapleji, biparezi ve bipleji, triparezi olarak ayrılır. ve tripleji. Diğer şeylerin yanı sıra parezi psikojenik, periferik, merkezi ve karışık olabilir. Parezinin ciddiyetini değerlendirmek için, kas gücündeki azalmayı yansıtan 0'dan 5'e kadar özel bir ölçek kullanmak gelenekseldir.
1) 5 puan - normal kas gücü
2) 4 puan - hasta hafif bir direnci aşarak bir uzvunu kaldırabiliyor
3) 3 puan - hasta bir uzvunu ancak kendisine karşı direnç yoksa kaldırabilir.
4) 2 puan - hasta yalnızca yatay düzlemde hareket edebilir
5) 1 puan - hasta yalnızca çok küçük genliğe sahip aktif hareketleri gerçekleştirebilir
6) 0 puan - hareket yok.
Parezi doğuştan veya edinilmiş olabilir. En yaygın parezi dikkate alınır konjenital parezi eller ve yalnızca bir tane. Böyle bir parezi, kural olarak, çocuğun brakiyal pleksusunun doğum sırasında etkilenmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda hareketler ya tamamen eksiktir ya da sınırlıdır. Ayrıca, merkezi sinir sisteminin herhangi bir kısmında konjenital malformasyona sahip çocuklarda, bazı durumlarda bacaklarda ve kollarda veya sadece bacaklarda tek taraflı parezi olduğu da belirtilmelidir. Bazen beyin hasarıyla doğan çocuklarda yaşlandıkça, yaşamlarının ikinci yılı civarında parezi gelişir.
Edinilmiş parezi Kural olarak, önceki bazı hastalıkların bir sonucu olarak gelişir ve hemen hemen tüm vakalarda periferik veya merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklarla ilişkilidir - polinörit, kalıtsal hastalıklar, ensefalit, sinir sistemi tümörleri, .
Hangi sinir merkezlerinin veya liflerinin etkilendiğine bağlı olarak hem bireysel kasların hem de gruplarının işlevleri bozulabilir. Parezi hem iskelet kaslarında hem de iç organların kas zarlarında meydana gelebilir: bağırsaklar, mesane, kan damarları.
Genel olarak tüm pareziler iki büyük gruba ayrılabilir. Birinci grup organik parezi, ikinci grup ise fonksiyonel parezi içerir. Organik parezi ile, sinir impulsunun ana hedefine - kaslara ulaşamayacağı gerçeğini tetikleyen parezinin organik nedenini bulmak mümkündür. Fonksiyonel parezi ile serebral kortekste meydana gelen uyarma, inhibisyon, denge ve manevra kabiliyeti süreçlerinde bozukluklar gözlenir.
Kural olarak, parezi üç ana işaretle kendini gösterir:
- kas tonusunda artış - hipertonisite
- reflekslerde artış - hiperrefleksi
- patolojik reflekslerin ve eşlik eden hareketlerin ortaya çıkışı.
Tüm bu olumsuz belirtiler, omuriliğin aktivitesi aktive edildiğinde mevcuttur. Prevalans derecesine göre parezi ikiye ayrılır:
1 . Monoparezi- bir uzuv felç olduğunda.
2. Hemiparezi- vücudun yarısı felç olduğunda.
3. Paraparezi- Üst veya alt olmak üzere iki simetrik ekstremitenin felci.
4. Tetraparezi- dört uzuvda felç.
Monoparezi, periferik sinir sistemi hasarı, ağrı ve azalmış hassasiyet ile ilişkilidir.
Hemiparezi felç, ensefalit, tümör içine kanama, beyin apsesi, multipl skleroz ve migren sonucu ortaya çıkabilir.
Paraparezinin nedeni torasik omurilikte hasar, omurilik felci, enfeksiyöz veya enfeksiyöz miyelittir ve paraparezi, beynin parasagital bölgesinde hasar, anterior serebral arter havzasında iskemi, tromboz sonucu gelişebilir. Superior sagittal sinüs, tümör, akut hidrosefali.
Tetraparezi, serebral hemisferlerin, beyin sapının veya üst servikal omuriliğin lezyonlarının iki taraflı lezyonlarından kaynaklanabilir. Akut tetraparezi, kural olarak felç, travma ve metabolik bozuklukların bir tezahürüdür.

Parezi tedavisi.
Parezi tedavisinden bahsetmeden önce, felç gibi parezinin bağımsız hastalıklar olmadığını, kural olarak diğer hastalıkların ve patolojilerin bir yansıması haline geldiğini vurgulamak gerekir. Bu nedenle öncelikle parezinin tedavisi nedensel olmalı, yani altta yatan hastalığa yönelik olmalıdır, örneğin yaralanma durumunda periferik sinirin dikilmesi, felç sonrası rehabilitasyon tedavisi, tümörler tespit edildiğinde cerrahi müdahale olabilir. sinir yapılarını sıkıştıran vb. Ancak buna ek olarak, kaslar hareket etmeden köreldiği için masaj yapılmalıdır.
Parezi tedavisinde kullanılan masaj, trofizmin artmasına ve sinir uyarılarının gelişmesine yol açar. Kas aktivitesi devam ederse hastaya masajla birlikte özel jimnastik de yapılmalı, yük kademeli olarak artmalı, kasların hacmini ve gücünü artırmak için dirençli hareketler yapılmalıdır. Parezi tedavi ederken masajı ısıyla birleştirmek gerekir. Yukarıda bahsedildiği gibi bu, doku beslenmesini iyileştirir ve aktif sinir uyarılarının oluşumunu destekler. Ancak periferik felç için kullanılan masajın dozunun kesinlikle ayarlanması gerektiği unutulmamalıdır.
Parezi tedavisi bir doktorun gözetimi ve reçetesi altında gerçekleştirilir ve kural olarak dolaşım sistemi hastalıklarının tedavisinin yanı sıra merkezi veya periferik sinir sisteminin tedavisi ile başlar. komplikasyon. Parezi gelişmesi sonucu ortaya çıkan uzuv fonksiyon bozukluklarının ortadan kaldırılması, etkilenen kol veya bacağın doğru pozisyona getirilmesiyle başlar. Kol için bu pozisyon, dirsek ekleminde hafif fleksiyon, bilek ekleminde ekstansiyon ve parmakların hafif fleksiyonu ve bacak için - diz ekleminde orta derecede fleksiyon, ayağın dorsifleksiyonu, sarkmasını önleyen bir pozisyondur. Aynı zamanda bacak ve ayağın dışa dönük olmadığından emin olmanız gerekir. Uzuvun doğru pozisyonunu korumak için yumuşak rulolar (sıkıca bükülmüş pamuk yününden yapılmış, kumaşla kaplanmış) veya plastik malzemelerden yapılmış ateller kullanılır. Ancak etkilenen uzvun hareketsiz kalmaması gerektiği gerçeğinin dikkate alınması önemlidir. Bu amaçla, ilk günlerden itibaren parezi için pasif terapötik egzersizler başlar - etkilenen kol veya bacağın eklemlerinde alternatif fleksiyon ve ekstansiyon. Bu jimnastik hastanın kendisi tarafından yapılabilir, ancak öncelikle özellikle kol felci konusunda doktordan kesin talimatlar alması gerekir. Hareketlerin restorasyonu, hastanın hem sağlıklı hem de hastalıklı uzvunu aynı anda hareket ettirmeye çalıştığı bu tür parezi egzersizleriyle de kolaylaştırılır. Hareketler ortaya çıktığında hacimlerini artırmaya çalışmalıyız. Bu nedenle hasta her gün bir önceki güne göre en az 1-2 cm daha fazla hareket etmeye çalışmalıdır. Kas gücü arttıkça, orta derecede yüklere sahip egzersizler terapötik egzersizlere dahil edilebilir - lastik bant, genişletici, el egzersizleri için lastik top. Yükteki yalnızca bu kadar kademeli bir artış iyi sonuçlara yol açar. Oysa aşırı egzersize aceleci geçiş zararlıdır ve iyileşmeyi yavaşlatır. Parezi için bir egzersiz programı, bir fizik tedavi metodologu tarafından hazırlanır. Hastanın zayıf uzuvlarda hareket etmesini kolaylaştırmak amacıyla ortopedik cihazlar kullanılır.

Parezi için egzersiz tedavisi.
Parezi için fizik tedavi Genellikle masaj, ilaç tedavisi ve fizyoterapi ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.
Parezi için egzersiz terapisi kompleksi, pozisyon veya postural egzersizlerle tedaviyi içerir. Bu egzersizler, çeşitli cihazlar kullanılarak vücudun veya uzuvların özel konumlandırılmasını içerir. Bir tür pozisyonel tedavi parezi için ortostatik jimnastiktir. Bu tür jimnastik ameliyat sonrası erken dönemde ve uzun süreli yatak istirahati sırasında çok etkilidir. Özü, hastanın emniyet kemerleriyle sabitlendiği özel bir döner tabla yardımıyla yavaş yavaş normal bir dikey pozisyon alması gerçeğinde yatmaktadır. Masanın dönüş açısının hassas bir derecelendirmesi vardır. Parezi için terapötik egzersizler bacak ve gövde kaslarının derin parezi ile bile mümkündür. Ortostatik jimnastik Parezi için egzersiz terapisi hastanın yarı dikey ve dikey pozisyonlarda bulunmasını sağlar ve bu mesane fonksiyonunun iyileştirilmesi açısından büyük önem taşır çünkü bu durumda normal idrar yapma dürtüsü dikey pozisyonda ortaya çıkar. Ayrıca ortostatik jimnastik sayesinde vestibüler aparatın işlevi, kardiyovasküler sistem, özellikle bacak damarları eğitilir, bu da tromboflebit ve diğer venöz patolojileri önler. Tüm kas-iskelet sistemi eğitilmiştir - kemikler, bağlar, eklemler, kaslar. Aynı zamanda dikkat dağıtıcı bir etki ortaya çıkar: ağrı, baş dönmesi, mide bulantısı, çarpıntı azalır ve yükselirse kan basıncı düşer. Bütün bunlarla birlikte dik pozisyonda olma ve etrafındaki dünyayı oda içinde ve pencerenin dışında her zamanki pozisyonundan görme fırsatı bulan hastanın psikolojik durumunun da önemli bir rolü vardır. Ortostatik egzersizler yatak istirahatinden ayakta durma ve yürümeye sorunsuz geçiş için etkili bir yöntemdir. Günde 2-3 defa yapılabilir.
Pareziye yönelik fizik tedavi egzersizleri arasında atonik ve spastik parezi ortadan kaldırmaya yönelik gruplar da bulunmaktadır.
Kural olarak, spastik felç ve parezi ameliyatı sonrası fizik tedavide 4 aşama vardır. Birinci aşama ameliyat sonrası erken dönem (ameliyat sonrası 2. günden 10-12. güne kadar), ikinci aşama ameliyat sonrası geç dönem (12-20. gün), üçüncü aşama ise fiili iyileşme aşamasıdır (20. günde başlar). gün ve 40. günde biter) -m) ve son olarak dördüncü aşama - kalan veya kalan (40. günden sonra). Her aşamanın kendi görevleri vardır.
İlk aşamanın görevi gelecekte hareket bozukluklarının ortadan kaldırılması için gerekli olan fonksiyonel temeli oluşturmaktır. Dikişlerin alınması genellikle ilk aşamanın sonuna denk gelir.
İkinci aşamada, temel motor beceriler geri yüklenir - oturmak, ayakta durmak, özel cihazlar yardımıyla paralel çubuklarda veya arenada yürümek.
Parezi için egzersiz terapisinin üçüncü aşamasında, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin fonksiyonel durumunu iyileştirmeyi amaçlayan genel güçlendirme egzersizleri yapılır. Pareziye yönelik bu egzersizler, koordinasyon problemlerini ortadan kaldırmayı, kas gücünü güçlendirmeyi, temel hareket yöntemlerini geliştirmenin yanı sıra kişisel bakım için gerekli becerileri geliştirmeyi amaçlamaktadır.
Dördüncü aşama evde gerçekleştirilir. Üçüncü aşamanın sonunda program hazırlanır ve hastanın durumu dikkate alınmalıdır.
Her aşamada farklı egzersiz türlerinin gerçekleştirilmesine belirli bir zaman ayrılır. Yani, ilk aşamada asıl zaman nefes egzersizlerine harcanır - toplam sürenin% 70'ine kadar. Genel güçlendirme jimnastiği zamanın %20'sini, özel jimnastik ise %10'unu oluşturur. İkinci aşamada zamanın yaklaşık %45'i özel jimnastiğe, %30'u genel güçlendirmeye, %15'i nefes almaya ayrılır. Bu aşamada toplam sürenin yaklaşık %10'unu oluşturan uygulamalı becerilerin kullanımına geçilir. Üçüncü aşamada zamanın %5'i nefes egzersizlerine, %10'u genel güçlendirme egzersizlerine, toplam sürenin %20'si uygulamalı becerilere, %65'i ise özel egzersizlere ayrılabilir. Dördüncü aşama, eğer özel bir endikasyon yoksa, nefes egzersizleri yapılmadan da gerçekleştirilebilir. Bu aşamada, toplam sürenin% 45'ini oluşturan uygulamalı becerilerin geliştirilmesine en büyük önem verilir, zamanın% 30'u genel güçlendirme egzersizleri ve% 25'i özel egzersizlerdir.
Bu nedenle, spastik parezi tedavisinde, terapötik egzersizlerin ana metodolojik teknikleri, patolojik olarak artan kas tonusunu azaltmayı, kas gücünü arttırmayı (bu, parezi derecesini azaltmak anlamına gelir), patolojik eşlik eden hareketleri önlemeyi ve ortadan kaldırmayı ve ayrıca günlük iyileşmeyi amaçlamaktadır. ve mesleki beceriler.

Parezinin önlenmesi esas olarak gelişimleri nedeniyle karmaşık olabilecek hastalıkların ve yaralanmaların önlenmesinden oluşur. Çocukların çocuk felcine karşı aşılanmasına özellikle dikkat edilmelidir.

Son olarak insan vücudunun pek çok hastalıkla baş edebilen akıllı bir sistem olduğunu vurgulamak isterim. Sonuçta bilim, beynin yeteneklerinin yalnızca %20'sini kullandığını ve beynin bazı bölümleri hasar gördüğünde diğerlerinin onun işlevlerini üstlenebildiğini uzun zamandır kanıtladı. Önemli olan bu rezervleri doğru şekilde değerlendirebilmek ve kullanabilmektir. Dolayısıyla kişi iyileştiğinde iyileşmeye olan arzusu ve gerçek inancı büyük rol oynar.

Merhaba sevgili okuyucular! Bir zamanlar V. A. Bandurin hakkında bir makale yayınlamıştım. Engelli çocuklar için kendi doğru beslenme ve tedavi edici egzersiz sistemini geliştirdi. Bu tür çocukların tedavisiyle ilgili bir sorunuz varsa bu yazıyı mutlaka okuyun. Bugün serebral palside fizik tedavinin temel prensipleri ve hedefleri hakkında konuşacağız.

Serebral palsi, beynin bir veya daha fazla bölümünün hasar görmesi sonucu merkezi sinir sisteminin felcidir. Hastalık hamilelik, doğum veya yenidoğan döneminde gelişmeye başlayabilir.

Serebral palsi ile kas tonusu bozulur, bu da daha sonra patolojik motor reaksiyonların oluşmasına, dengeyi korumada zorluğa ve yerçekimi kuvvetine karşı koymaya yol açar. Gelecekte bu aynı zamanda uzuvlarda kontraktür ve deformite oluşumuna da yol açar.

Rehabilitasyonun en etkili ve verimli yollarından biri Serebral palsili çocuklara egzersiz tedavisi.

Terapötik beden eğitimi, çocuğun hareketleri engelleme ve kontrol etme yeteneklerinin gelişmesine katkıda bulunur. Egzersizler koordinasyonu geliştirir ve hareket aralığını artırır.

Bu nedenle çocuklar için egzersiz terapisinin ana amaç ve hedefleri şunlardır:

Bir çocuğa ev becerilerini öğretmek;
Hastanın temel iş faaliyetlerine ilişkin bilgisi;
Ebeveynlerin, bakıcıların vb. yardımı olmadan kişisel bakım.

Sonuç, yeni becerilerin yanı sıra doğru hareketlerin geliştirilmesidir.

Egzersiz terapisi derslerinin, yavaş yavaş komplikasyonla birlikte çocuğun doğumundan hemen sonra başlaması çok önemlidir. Üstelik çocukta serebral palsi belirtileri olmasa da gelişimine yatkınlığı olsa bile derslere başlanmalıdır.

Yöntemlerin ilkeleri

Egzersiz terapisi, diğer yaygın teknikler gibi bir dizi prensibe dayanmaktadır:

Düzenli ve sistematik egzersiz;
Uzun aralar yok;
Fiziksel aktivitede kademeli artış;
Diğer hastalara yönelim eksikliği - yalnızca bireysel yöntemler;
Hastalığın gelişim aşamasını, çocuğun yaşını, psikolojik durumunu dikkate alarak.

Düzeltici ve eğitici çalışmalar özellikle önemlidir çünkü bozulmuş işlevleri telafi etmenize olanak tanır. Dersler küçük yaşlardan itibaren tavsiye edilir. Unutmayın - çocuk için ne kadar erken olursa o kadar iyi!

Sınıfların rolü

Serebral palsili çocuklar için egzersiz terapisi önemli bir rol oynar:

Vücudun genel durumu üzerinde iyileştirici bir etki sağlamak;
Çocuğun vücudundaki doku ve organların güçlendirilmesini teşvik etmek;
Zayıflamış kasların aktivasyonu;
Omurganın eğriliğiyle mücadele;
Metabolizmayı ve diğer metabolik süreçleri iyileştirmek;
Beyin fonksiyonlarının aktivasyonu, kan dolaşımının hızlanması.

Terapötik egzersiz, hastalıkla baş edebilecek entegre bir kompleksin ayrı bir bileşenidir.

Hangi sınıfları içerir?

Serebral palsili çocuklar için tüm egzersiz terapisi kompleksleri ayrı ayrı seçilir, ancak her durumda aşağıdaki egzersizleri içerecektir:

Rahatlamak için;
Dinamikleri geliştirmek için;
Eylemi teşvik etmek;
Yatar pozisyonda egzersizler, oturma;
Oyun türü aktiviteler vb.

Uzun yıllara dayanan deneyime sahip bir eğitmenden serebral palsili çocuklar için bir dizi egzersiz terapisi egzersizi - Valentina Anatolyevna Kirichenko

Filmde yer almayan bir şeyi de ekleyebilirsiniz:

Eğer çocuk kendi başına yürümekte zorlanıyorsa veya kendi başına hiç yürüyemiyorsa, dersler barların veya sert desteğin yanından başlamalı, daha sonra sıkı bir ipten gevşek bir ipe geçilmelidir. O zaman tüm bunları duvarın yakınında yapın.
Ağırlık merkezinin vücudun her iki yanına eşit dağılması için egzersizlerin önce bir bacak ve kolla, sonra diğer bacakla yapılması gerekir.
Zayıflamış kısma (veya tarafa) daha fazla yük verin.
Squat egzersizleri derin olmamalı, çoğu durumda sadece kaval kemiği yüksekliğine kadar olmalıdır.

Kas-iskelet sistemini uyaracak egzersizler

Uzmanlar, serebral palsi için hastanın motor yeteneklerini geliştirmesine ve güçlendirmesine olanak tanıyan bir dizi egzersiz terapisi egzersizi geliştirdi. Bunlar şunları içerir:

Çocuğun ilk duruşu alması gerekir - topuklarının üzerine oturun. Önünde durun, ellerini omuzlarına koyun, hastayı pelvik bölgeye sabitleyin, yavaş yavaş diz çökmesini teşvik edin;
Çocuğun diz çökmesi gerekir. Kollarının altından destekleyin, onu farklı yönlere hareket ettirmeye başlayın, böylece vücut ağırlığını yardım almadan tek ayak üzerinde aktarmayı öğrensin. Diğer bacağını destek noktasından bağımsız olarak kaldırmalı ve kollarını yanlara açmalıdır;
Çocuk sandalyeye oturmalıdır. Onunla yüzleş. Ayaklarınızla bacaklarını yere sabitleyin, ellerini tutun. Ellerinizi ileri ve yukarı çekin ki başkalarının yardımı olmadan ayağa kalkmayı öğrensin;
Çocuk bir ayağı diğerinin önünde durmalıdır. Alternatif olarak hastayı sırtına, ardından göğsüne doğru itin. Bu ona dengeyi korumayı öğretecektir;
Çocuk ayağa kalkmalı. Onu bir elinizle tutun, kendi başına bir adım atması için onu farklı yönlere çekmeye ve itmeye başlayın;
Egzersizin bir sonraki başlangıç pozisyonu sırt üstü yatmaktır. Ayaklarını sağlam bir zemine basmalıdır. Bu egzersiz destek yeteneğini geliştirir.

Eklem hareketlerini geliştirmeye yönelik egzersizler

Eklemlerin geliştirilmesi ve güçlendirilmesi için gerekli egzersizler:

Çocuk sırt üstü yatmalıdır. Bacaklarından birinin ekstansiyon pozisyonunda tutulması, diğerinin ise diz ekleminden yavaşça bükülmesi gerekir. Mümkünse uyluk mideye yaslanmalı, sonra uzaklaşmalıdır;
Çocuk yan yatar, bacağın dizi bükülürken kalçayı yavaşça kaçırmaya başlar;
Hasta masanın kenarında yüz üstü yatıyor ve her iki bacağı da masadan sarkıyor. Uzuvları yavaşça düzeltmek gerekir;
Çocuk sırt üstü yatar, sonra dizini bükmeye başlar ve ardından mümkün olduğu kadar uzatır;
Hasta yüz üstü yatar ve göğsünün altına bir yastığa ihtiyacı vardır. Çocuğu uzanmış kollarından kaldırmak ve hafif sarsıntılarla yaylı hareketler yapmak gerekir. Bu egzersiz üst vücudunuzu güçlendirecek;
Çocuk sırtüstü yatıyor. Hastanın yüzünün bu yöne dönmesi için kolunun bükülmesi gerekir. Daha sonra çocuğun başı diğer yöne konumlandırılırken kol bükülür.

Serebral palsili çocuklar için egzersiz terapisi videosu:

Karın egzersizleri

Karın kaslarını geliştirmek ve güçlendirmek için gerekli olan bir dizi egzersiz şunlardır:

Çocuk annesinin kucağına oturur. Sırtı annenin göğsüne bastırılmalı, ardından onunla birlikte eğilmelidir. Bebeğin kendini güvende hissetmesi için bu gereklidir. Daha sonra bebeğin bacaklarını ve kalça bölgesini kendi başına ayağa kalkabilmesi için sabitleyin. Tırmanmak zor geliyorsa annesi ona yardım eder;
Çocuk sırtüstü yatar ve her iki kolunu da vücuduna bastırır. Sallanma hareketlerinin yardımıyla yüz üstü dönmeye ve sonra geriye dönmeye çalışır. Önemli olan ellerinizle yardım etmenin yasak olmasıdır;
Çocuk sırt üstü yatar, sonra nefes alıp vermeye başlar, nefes verirken karnını içeri çeker.

Esneme için gerekli aktiviteler

Çocuk yere oturur ve vücudu dik açıda olacak şekilde bacaklarını öne doğru uzatır. Hasta kollarını öne doğru uzatır ve nefes alır. Nefes verirken, avuçlarınızla ayak parmaklarınıza ulaşabilmeniz için vücudunuzu bükmeye çalışın. Çocuğa yardım edebilir ve alnının bacaklarına değmesi için gövdesini daha da eğebilirsiniz.
Çocuk yüzüstü yatıyor, kolları vücut boyunca yerleştirilmelidir. Hasta avuçlarının üzerine yaslanır, ardından yavaşça göğsünü kaldırır. Bu durumda başının geriye doğru atılmasını ve nefes almasının yavaş olmasını sağlamak gerekir.
Başlangıç pozisyonunu alın - sırt üstü yatın, bacaklarınızı bir araya getirin. Düzleştirilmiş bacaklarınızı başınızın üzerine kaldırın, dizlerinizi bükmeyin ve ellerinizi yere koyun. Başınızın üstündeki zemine parmaklarınızla dokunmaya çalışın.
Yerde otururken sağ bacağınızı topuğunuz sol uyluğunuza değecek şekilde bükmeniz gerekir. Sol ayak karşı dizin sağ tarafına yerleştirilmeli, sağ el sol dizin etrafında hareket ettirilmeli ve sol ayağı tutmak için kullanılmalıdır.

Daha sonra sol elinizi arka bölgenin arkasına, belin karşı tarafına koyun, başınızı sola çevirin ve çeneniz sol omzunuza değecek şekilde eğin. Çocuğun sağ dizinin yerden kalkmadığından emin olun!

Tüm bu esneme egzersizlerinin amacı:

Sırt ve omurgadaki kusurların düzeltilmesi;
Omuriliğin, omurilik sinirlerinin güçlendirilmesi;
Kol ve bacak kaslarının güçlendirilmesi.

Rahatlama aktiviteleri

Üst uzuvları gevşetmek için başınızın üstüne yatmanız, kolunuzu ve bacağınızı kum torbaları kullanarak bir tarafa sabitlemeniz gerekir. Serbest kolun dizden bükülmesi gerekiyor, önkol eğitmen (anne) tarafından sabitleniyor. Eğitmen (anne) kas tonusu zayıflayana kadar hastanın elini tutar, ardından pasif hareketleri (fleksiyon, rotasyon, abdüksiyon vb.) değiştirerek eli sıkar.

Alt ekstremiteleri gevşetmek için başınızın üstüne yatmanız, kollarınızı sabitlemeniz ve bacaklarınızın karnınıza değmesi gerekir. Annem alt bacakları tutar ve kalça ekleminde kaçırma hareketleri gerçekleştirir. Bundan sonra bir bacağını sabitleyerek bacak uzatmasıyla daire şeklinde hareketler yapar. Daha sonra aynı egzersiz ikinci bacak için de yapılmalıdır.

Solunumu düzeltmek için egzersizler

Nefes almayı düzeltmeye yönelik egzersizler (bu egzersizleri yapmadan önce sırt üstü yatmanız, ardından yavaşça oturma ve ayakta durma pozisyonuna geçmeniz gerekir):

Nasıl derin bir nefes alınacağını ve burun ve ağızdan nasıl nefes verileceğini gösterin. Oyuncakları şişirin, baloncukları üfleyin;
Farklı ses seviyelerindeki sesleri (a, o, e vb.) telaffuz etmeyi, armonika çalmayı, şarkı söylemeyi öğretin;
Sayılarla nefes alın, kollarınızı yukarı kaldırın, ardından sayarak nefes verin ve kollarınızı indirin. Başınızı su banyosuna indirerek nefes vermeniz önerilir.

Sonuçları görmek için serebral palsili çocuklara yönelik egzersiz terapisi derslerinin düzenli olarak yapılması önerilir. Ve unutmayın, serebral palsi ölüm cezası değildir!

Benim için bu kadar, ancak okuyucularımızdan birinin serebral palsili bir çocuğun sağlığının iyileştirilmesine ilişkin kişisel deneyimini paylaşacağı bir sonraki makalede bu konuya döneceğiz.

Sadece serebral palsinin zamanında tespiti ve derhal tedaviye başlanması, çocuğa en azından kısmen iyileşme ve sosyal uyum şansı verir. Bebeklerde serebral palsiyi belirlemek için, bazılarını ebeveynlerin kendi başlarına yapabileceği çok sayıda test vardır. Teşhisi doğrularken cesaret ve sabır stoklamalısınız: tedavi uzun vadeli olacak ve yetişkinlerin tam özverisini gerektirecektir.

Serebral palsi: hastalığın sınıflandırılması

Serebral palsi (CP)- Bu, hamilelik ve doğum sırasında çeşitli nedenlerden (bunlardan 400'e kadar var, yani gerçek neden bilinmemektedir) kaynaklanan, çocuklarda motor serebral (beyin) bozuklukların en şiddetli biçimlerinden biridir. Serebral palsi her şeyden önce kas tonusunun bozulması ve hareketlerin uygunsuz koordinasyonudur ve bu bir sakatlıktır. Ne yazık ki bu hastalık giderek yaygınlaşıyor. 3 aydan 3 yaşına kadar olan çocuklarda görülür (bu patolojiye sahip tedavi edilmeyen çocuklar çok nadiren 3 yıldan daha uzun yaşarlar). Bununla birlikte, eğer serebral palsinin (CP) bir veya başka bir formu zamanında tespit edilirse ve tedaviye gecikmeden başlanırsa, çocuk gelecekte sosyal olarak uyum sağlama (bir işe ve aileye sahip olma) fırsatına sahip olur. İyi haber şu ki bu hastalık ilerlemez ve çocuk büyüdükçe hastalığın belirtileri azalabilir.

Serebral palsinin ortaya çıkma şekli bir nörolog tarafından belirlenmelidir.

Hastalığın seyri sırasında serebral palsiyi sınıflandırırken, farklı uzmanlardan elde edilen verilere göre 3 ila 4 dönem ayırt edilir:

hastalığın sendromlar şeklinde kendini gösterdiği akut dönem veya erken evre (7-14 gün, 2-3 aya kadar):

serebrovasküler kaza sendromu - inlemeler, kasılmalar, çocuğun keskin bir ağlamayla ani ajitasyonu, nefes alma sorunları var;
artan kafa içi basınç sendromu (hidrosefali-hipertansif) - fontanel gergin veya şişkindir, başın boyutu hızla artar, olabilir;
konvülsif sendrom - konvülsiyonlar günde birkaç kez meydana gelir;
koşulsuz (doğuştan gelen) reflekslerin inhibisyonu sendromu - kavrama, otomatik yürüyüş vb. Gövde ve uzuvların yanlış tutumları oluşur;
diensefalik sendrom - ağırlıkta hafif bir artış, büyüme geriliği, uyku bozuklukları ve sıcaklıkta;

Iyileşme süresi:

erken iyileşme dönemi (ilk kronik-kalıntı aşaması) - beyin kanamasının akut belirtilerinin azalmasından sonra başlar. Çeşitli yazarlara göre bu süre 2 ile 5 ay arasında sürmektedir. Şu anda doktor serebral palsinin şeklini belirleyebilir. Daha sıklıkla karışıktır ve çeşitli hareket bozukluklarını içerir;
geç iyileşme süresi - 1-2 yıla kadar sürer;

kalan etkilerin süresi veya nihai kalan aşama, - 2 yaşında başlayıp çocukluk ve ergenlik boyunca devam eder. Zekası sağlam olan 4-7 yaş arası çocuklar anaokullarındaki konuşma terapisi gruplarına katılırlar (motor bozukluklar konuşma bozukluklarıyla birleştirilir). Bir metodologla egzersiz terapisi dersleri günaşırı yapılır; diğer tüm günlerde çocuk ebeveynleriyle birlikte çalışır. Serebral palsili iki yaşındaki bir çocuk günde 2,5 saate kadar, 3-7 yaş arası ise 6 saate kadar hareket edebilir.

Serebral palsi fotoğrafı, hastalığın farklı dönemlerde nasıl ilerlediğini göstermektedir:

Cerebral Palsy Tanımı: Yenidoğan Bebeklerde Belirtileri

Ebeveynlerin ve çocuk doktorunun görevi, yenidoğanlarda serebral palsi semptomlarını mümkün olduğu kadar erken tespit etmektir; bunun için özel testler vardır. Yenidoğan döneminde bir çocuğun normalde kas tonusunun arttığı göz önüne alındığında, kas tonusundaki değişiklikler ancak ilk ayın sonundan itibaren dolaylı işaretlerle belirlenebilir: artan kas tonusu ile çocuk başını bir pozisyondan kaldırmaya çalışmaz. midesini ve orta hatta yerleştirin.

2 aylıktan itibaren bir çocuğun kas tonusunu ve vücut simetrisini kontrol etmek için: onu düz ve sert bir yüzeye karnı üzerine yerleştirin ve sağ elinizle her iki bacağını yaklaşık 15-20° kaldırın. Uzanmış bacakları sıkıca tutarak, sol elinizle sırtınızı kuyruk kemiğinden boyuna kadar omurga boyunca hafif bir baskıyla vurun (böylece bebek hafifçe eğilir). Sol eliniz direnç hissetmiyorsa ve omurga boyunca hareket çizgisi düzgün (düz) ise çocuğun kas tonusu normaldir. Kas tonusunun ihlali ve vücudun asimetrisi varsa, eliniz aniden yol boyunca yön değiştirecektir; şu anda çocuğun vücudu yana doğru bükülecektir (aşağıya doğru değil); aynı zamanda elinizin altındaki kasların gerginliğini de net bir şekilde hissedeceksiniz; Bebeğin bacakları diz ve kalça eklemlerinden bükülecektir.

Aynı yaşta çocuk, başın eğilmesi, başın arkasında gerginlik gibi serebral palsi belirtilerini fark edebilir. Koltuk altlarından destek alarak tam ayağının üzerinde değil, ayak parmaklarının ucunda (“ayak parmaklarının ucunda”) dinlenir.

Sağlıklı çocuklarda doğuştan gelen refleksler 3. aydan itibaren kaybolmaya başlar. Yakalama, arama refleksleri ve otomatik yürüme refleksi 4 ay sonra kaybolmaz, hatta yoğunlaşırsa, kas tonusunun artma olasılığı yüksektir. Yüzüstü pozisyonda böyle bir çocuk kollarını ve bacaklarını büker ve pelvisini kaldırır.

Yeni doğmuş bir bebek normalde ritmik, otomatik hareketler yapar. Bebek hareketsiz yatıyorsa, kollar yumruk şeklinde sıkılır, vücuda getirilir, başparmak içe doğru sıkılır ve bacaklar çaprazlanırsa bu, üst ve alt ekstremitelerin spastik parezisine çok benzer.

Hareketler yapılırsa, ancak çocuk sarkıksa, "yayılmışsa", avuç içi uzatılmışsa, el aşağı sarkıyorsa ve bacaklar "kurbağa" pozisyonundaysa, uzuvların sarkık parezisinden şüphelenilebilir.

Başka nasıl bir şeyin yanlış olduğundan şüphelenebilirsin? 1-3 ay boyunca bebeğin olumsuz duyguları ağır basıyorsa (sık ağlama) ve “gürültü” yoksa bu durumu çocuk doktorunuzun dikkatine sunmalısınız.

Serebral palsiyi tespit etmek için çocuklara test yapılması

Serebral palsili çocukların testlerinin yalnızca doktor tarafından yapılması gerekir ancak ebeveynlerin bu tür testlerin temel prensiplerini bilmesinde fayda vardır.

Sırtüstü pozisyonda serebral palsiyi tanımlamak için çocuklara yönelik testler:

doktor elini çocuğun başının altına yerleştirir ve onu bükmeye çalışır. Normalde baş kolayca bükülür, ancak beyin felcinde baş kola baskı yapar;
Doktor bebeği ellerinden tutar ve kendine doğru çeker. Normalde çocuk başını eğer ve dik oturmaya çalışır.

Fotoğrafta görüldüğü gibi serebral palsili çocuklarda baş geriye doğru atılır:

Çocuğun kolları başa paralel olarak kaldırılır (yanlara alınır, çaprazlanır). Serebral palside bebek bu hareketlere direnir;
doktor çocuğun bacaklarını düzeltir, dizlerinin altından tutar ve karnına doğru büker. Serebral palsi durumunda bu harekete karşı direnç belirlenir.

Yüzüstü pozisyonda yapılan testler:

doktor çocuğun elini tutar ve ellerini başının her iki yanına koymaya çalışır (ellerini göğsün altından çeker). Serebral palside direnç hissedilir.
Serebral palsi tanısı koymak için doktor elini bebeğin çenesinin altına koyar ve başını kaldırmaya çalışır. Serebral palsili çocuklarda çene doktorun eline baskı yapar. Normalde, 5 aylıkken bebek, ellerine yaslanırken bağımsız olarak karnı üzerinde bir pozisyonda başını kaldırır.

Çocuklarda serebral palsi (CP) belirtilerini tanımlamak için yapılan testler

Yetişkin omurgası, servikal ve lomber olmak üzere birkaç kıvrıma (lordoz) sahip bir yayı andırır. Dikey vücut pozisyonunu korumanıza izin verirler. Yeni doğmuş bir bebekte bu kıvrımlar yoktur, yani omurgası neredeyse düzdür. Çocuğun başını dik pozisyonda tutmasını sağlayan servikal eğrilik (lordoz) 2,5 ayda ortaya çıkar. Bebeklerde serebral palsinin spastik formunda, boyun omuzların içine girmiş gibi görünür (“kısa boyun”) ve servikal lordozun oluşumu gecikir.

Serebral palsi (artan sırt kas tonusu) ile yeni doğmuş bir bebek, 2 aydan önce başını midesi üzerindeki bir pozisyondan tutabilir. Bunu anlamak için çocuğu sırtüstü yatırmanız ve kollarından kaldırmaya çalışmanız gerekir (test 2) - baş aşağı sarkacaktır.

Lomber lordoz 6. ayda oluşmalı ve sonrasında bebek bağımsız olarak oturmaya başlamalıdır. Bel kavisi yetersizse gövde öne doğru eğilir, bu da dengeyi bozar (bacak desteği). Aşırı bel eğrisi (hiperlordoz), kalça eklemlerinin (biri veya her ikisi) sertliğine (kontraktürüne) yol açar, bu da yürüyüşün büyük ölçüde değişmesine neden olur: yürürken (bir yandan diğer yana veya ileri geri) salınım hareketleri ortaya çıkar.

Doğru lomber lordozu belirlemeye yönelik testler

1. Başlangıç pozisyonu - sırtüstü yatarak.Çocuğun dizini göğsüne doğru çekin. Eğer diğer bacak bu sırada aşağı bastırılamayacak şekilde yükselirse, bu kalça fleksörlerinin kısaldığının kanıtıdır.

2. Başlangıç pozisyonu - yüz üstü yatarak.Çocuğun topuğunu kalçaya getirin. Rektus femoris kası kısalmışsa bu yapılamaz.

Serebral palsi (SP) tanısı alan çocukların tedavisi

Serebral palsi tanısı konulduğunda, ebeveynlerin yorulmak bilmeyen (özverili!) çalışmaları sayesinde elde edilen, hareketi öğretmeyi ve bozulmuş işlevleri düzeltmeyi amaçlayan kapsamlı bir tedavi gerçekleştirilir. İstatistiklere göre hastaların %25'inde belirgin iyileşme, %50'sinde ise kusurlarda bir miktar azalma gözlenmektedir. Çocukların diğer% 25'inin herhangi bir olumlu dinamiği yok.

Bebeklerde serebral palsiyi tedavi etmenin zorluğu, ilaçların sinir liflerinin "olgunlaşma" sürecini hızlandırabilmesi ve kas tonusunu normalleştirebilmesi, ancak çocuğun normal duruş ve hareketler deneyimlemesine izin vermeyen kas ve eklem kontraktürleri üzerinde hiçbir etkisinin olmamasıdır. Günlük fizik tedavi ve masaj bebeğin normal şekilde gelişmesine yardımcı olabilir. Her halükarda engellilikle yüzleşmek bu sorunun çözümü değil. Her yaşta fizik tedaviye başlamak olumlu değişiklikleri beraberinde getirir: Çocuğun duygusal durumu iyileşir, kas kontraktürleri azalır (veya kaybolur).

Serebral palsinin başlangıç aşamasında çocukların pozisyonlandırma (yatma) tedavisi, rahatlatıcı bir masaj ve gevşeme egzersizlerinin ardından gerçekleştirilir.

Vücuda fizyolojik olarak doğru (simetrik) bir pozisyon kazandırmak için kumlu özel silindirler ve yumuşak iç astarlı lastikler kullanılır. Çocuk 2 saat bu pozisyonda kalabilir, ardından 1-2 saat dinlendirilir ve tekrar splint uygulanır.

Daha ileri yaşlarda, kas bağlanma noktalarının maksimum yaklaştırıldığı bir pozisyon kullanılır.

Sırt üstü yatarak poz verin: Başınızın neredeyse göğsünüze indirilmesi için başınızın altına bir yastık (yastık) yerleştirin. Kollarınızı dirseklerden bükün veya göğsünüzün üzerinden geçirin. Kalça ve diz eklemleri bükülmeli (dizlerin altına bir destek yerleştirin), bükülme açısı ayrı ayrı seçilmelidir. Ayaklarınızı bir desteğin üzerine yerleştirin, kalçalarınızı serbestçe açın.

Serebral palsili çocuklar için egzersizler

Serebral palsinin rehabilitasyonu sırasında egzersiz terapisinin ana hedefleri şunlardır:

Çocuğun istemli hareketler yapabilmesi için kas tonusunun normalleştirilmesi;
yaşa uygun motor beceri eğitimi; duruş duygusunu güçlendirmek, vestibüler aparatı eğitmek. Herhangi bir yoğun (dikkatsiz) darbenin kas tonusunda artışa yol açabileceği (ağrı kas tonusunu artırır) unutulmamalıdır. Artmış kafa içi basınç belirtileri azalınca ve konvülsiyonlar durunca egzersiz tedavisine başlanmalıdır.

Artan kas tonusunu normalleştirmek için serebral palsili çocuklarla yapılan sınıflar.

1. Egzersiz. Gövde asimetrisini, sırt kaslarının artan tonunu, başın arkasını (servikal eğriyi oluşturur ve kalça eklemlerindeki bozuklukları ortaya çıkarır) tanımlamak ve ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.

Serebral palsili çocuklar için bu tür egzersizler 2 aylıktan daha erken yapılmaz (servikal lordoz oluşumu sırasında). Servikal omurgada yaralanma belirtileri varsa, egzersiz yalnızca terapötik bir masaj işleminden sonra gerçekleştirilir.

Başlangıç pozisyonu - sırt üstü yatarak. Eğitmen çocuğu fleksiyon pozisyonuna (“fetal pozisyon”) getirir: kollar göğüste çaprazlanır, dizlerden bükülmüş bacaklar mideye doğru uzanır ve baş göğse doğru bükülür. Bebeğin dizleri bükülmüş ve vücudun orta çizgisi boyunca mümkün olduğu kadar başa yakın olmalıdır (kalça displazisi ve “kısa boyun” semptomu ile bu yapılamaz ve çocuk egzersizin kolay bir versiyonunu gerçekleştirir). Bebeği birkaç saniye bu pozisyonda tutun ve sallanma hareketleri yapın.

Fleksiyon pozisyonu sağlıklı bir çocuk için doğaldır ve uygulanmasında zorluk yaratmaz. Bir çocuğun sırt ve boyun kaslarının tonusu (sertliği) artmışsa ağlayacaktır. Hiçbir durumda çocuğunuzu büyük bir kuvvetle bükmemelisiniz!

Kalça displazisi ile bebek eğitmenin ellerinden "kayacak", kendini kurtarmaya ve farklı bir yöne eğilmeye çalışacaktır.

Serebral palsili çocuklara yönelik bu egzersiz, boyun ve sırt kas tonusu artmış, başını dik tutamayan, yuvarlanıp oturamayan 5-8 aylık 5-8 aylık çocuklara 14 gün sonra yardımcı olur.

Egzersiz 2. Uyluk kaslarının artan tonusunu ve omurganın bel eğrisi oluşumunu tanımlamak ve ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. Otomatik yürüyüş yaparken ayağın tamamına değil ayak parmaklarına güvenen çocuklar için endikedir. Ortopedi doktoruna danıştıktan sonra 6 aydan daha erken olmamak üzere (lomber lordoz oluşumunun başlangıcında) yapılır. Egzersiz, kalçanın iç rotasyonunu teşvik eder ve bu nedenle, bunu yapmadan önce, çocuğun kalça ekleminde displazi veya subluksasyon olmadığından (varsa ortadan kaldırıldığından) emin olmanız gerekir.

Serebral palsili çocuklara yönelik egzersiz terapisi kompleksindeki bu egzersizin başlangıç pozisyonu, bacakları dizlerden bükülmüş, ayakları omuz genişliğinde açık, yukarı dönük olarak topukların arasında oturan çocuktur. Eğitmen, başı, omuzları ve sırtı masanın yüzeyine değecek şekilde çocuğu geriye doğru eğer. Eğitmenin sağ eli baş ve omuzları aşağı çeker, sol eli ise dizleri sabitler. Normal kas tonusuna sahip bir çocuk kolayca ve mutlu bir şekilde bu pozisyonda kalır.

Uyluk kasları gerginse çocuk, rahatsızlığa neden olan pozisyondan bir an önce kurtulmaya çalışacak ve bacaklarını keskin bir şekilde düzeltmeye çalışacaktır. Bu durumda alt ekstremitelere ısınma masajı yapmalı ve kas direncinin üstesinden gelmeye çalışarak egzersizi tekrarlamalısınız. Bebek, serebral palsili çocuklara yönelik bu fizik tedavi egzersizlerini dirençsiz olarak yapmaya başlar başlamaz, tüm ayağının üzerinde durabilecek (uyluk kaslarının tonusu normale dönecek) ve sonra kendi başına oturabilecektir ( egzersiz lomber lordozu oluşturur).

Serebral palsili çocuklarla nasıl çalışılır?

Serebral palsili çocuklarla her gün çalışmalısınız; ilerleme sağlamanın tek yolu budur.

Serebral palsili çocuklar için motor becerilerin geliştirilmesine yardımcı olan bir dizi egzersiz terapisi egzersizi.

1. Egzersiz. Başlangıç pozisyonu - topuklarınızın üzerinde oturmak. Çocuğun önünde durun, ellerini omuzlarınıza koyun ve onu pelvik bölgeye sabitleyerek diz çökmesini teşvik edin.

Egzersiz 2. Başlangıç pozisyonu: diz çökme. Çocuğu koltukların altından destekleyerek, vücut ağırlığını bağımsız olarak bir bacağa aktarmayı, diğer bacağını destekten kaldırmayı ve kollarını açmayı öğrenecek şekilde onu bir yandan diğer yana hareket ettirin.

Egzersiz 3.Çocuğun başlangıç pozisyonu çömelmektir. Bebeğin arkasında durun, dizlerinize bastırın. Dizlerini düzleştirerek çocuğun vücudunu ileri doğru hareket ettirin.

Egzersiz 4.Çocuğun başlangıç pozisyonu sandalyede oturuyor. Çocuğa dönük durun, bacaklarınızı kullanarak bacaklarını yere sabitleyin ve ellerini tutun. Serebral palsili çocuklara yönelik bu fiziksel egzersizi yaparken, çocuğu kollarından tutarak öne ve yukarı çekmeniz, kendi başına ayağa kalkmasını sağlamanız gerekir.

Egzersiz 5.Çocuğun başlangıç pozisyonu ayakta, bir bacağı diğerinin önünde. Dengeyi korumayı öğretmek için bebeği dönüşümlü olarak sırt bölgesine, ardından göğüs bölgesine itin.

Egzersiz 6. Başlangıç pozisyonu - ayakta. Serebral palsili çocuklar için jimnastik yaparken bebeği elinden tutmanız, farklı yönlere çekip itmeniz, onu adım atmaya teşvik etmeniz gerekir.

Egzersiz 7. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü yatarak. Ayaklarınızı sağlam bir desteğe bastırın (egzersiz, kendinizi destekleme yeteneğinizi geliştirir).

Serebral palsili çocuklar için ortak jimnastik ve fiziksel egzersizlerin videosu

Serebral palsili çocuklar için ortak jimnastik, fiziksel rehabilitasyonun önemli bir aşamasıdır.

Eklemlerin gelişimi için serebral palsili çocuklar için bir egzersiz terapisi kompleksi.

1. Egzersiz.Çocuğun başlangıç pozisyonu sırt üstü yatmaktır. Çocuğun bir bacağını uzatma pozisyonunda tutun, diğerini yavaş yavaş kalça ve diz eklemlerinden bükün. Mümkünse uyluğu mideye getirin ve ardından yavaşça kaçırın.

Egzersiz 2. Başlangıç pozisyonu - yanınızda yatmak. Diz bükülmüş haldeyken kalçayı yavaşça kaçırın.

Egzersiz 3. Başlangıç pozisyonu - bacaklarınız aşağı sarkacak şekilde masanın kenarında yüz üstü yatın. Uzuvlarınızı yavaş yavaş düzeltin.

Egzersiz 4. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü yatarak. Dizinizi bükün, ardından mümkün olduğunca düzeltin.

Egzersiz 5.Çocuğun başlangıç pozisyonu yüz üstü yatmaktır ve göğsünün altına bir yastık yerleştirilmiştir. Bebeği uzatılmış kollarından kaldırın, vücudun üst kısmında hafif sarsıntılarla yaylı uzatma hareketleri yapın.

Egzersiz 6.Çocuğun başlangıç pozisyonu sırt üstü yatmaktır. Çocuğun kolunu, yüzü bükülen kola bakacak şekilde bükün. Bundan sonra, kafa ters yönde olacak şekilde kolu bükün.

Serebral palsili çocuklar için eklem eğitimini amaçlayan jimnastik videosunu izleyin:

Serebral palsili çocukların fiziksel rehabilitasyonu: egzersiz terapisi dersleri

Serebral palsili çocuklara yönelik egzersiz terapisi aynı zamanda karın kaslarına yönelik egzersizleri ve germe egzersizlerini de içerir.

Serebral palsili çocukların rehabilitasyonu: karın kasları için egzersizler.

1. Egzersiz. Başlangıç pozisyonu - çocuk annenin kucağına oturur. Bebeğin sırtını göğsünüze doğru bastırın ve onunla birlikte eğin (bebeğin kendinden emin hissetmesi için). Bebeğin bacaklarını ve leğen kemiğini kendini kaldırabilmesi için sabitleyin. Kalkmakta zorlanıyorsa annesi kalkmasına yardımcı olmalıdır.

Egzersiz 2.Çocuğun başlangıç pozisyonu sırtüstü yatmakta, kolları vücuda bastırılmaktadır. Bacağın sallanma hareketi yardımıyla ellerini kullanmadan sırtından karnına ve sırtına dönmeye çalışmalıdır.

Egzersiz 3. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü yatarak. Nefes verirken karın içeri çekilerek nefes alın ve nefes verin.

Serebral palsili çocukların fiziksel rehabilitasyonu: germe egzersizleri.

1. Egzersiz. Başlama pozisyonu - yerde oturmak. Vücudunuz dik açıda olacak şekilde bacaklarınızı öne doğru uzatın. Kollarınızı önünüze doğru uzatın (desteğe paralel), nefes alın. Nefes verirken avuçlarınız ayak parmaklarınıza değecek şekilde vücudunuzu öne doğru eğin. Alnı bacaklara değene kadar bebeğin gövdesini giderek daha fazla eğin. Egzersiz sırt kaslarındaki sertliği ortadan kaldırır, omurgayı esnekleştirir, kan dolaşımını ve omurilik sinirlerinin işlevini iyileştirir.

Egzersiz 2. Başlangıç pozisyonu - yüz üstü yatarak, kollarınız vücudunuz boyunca. Avuç içlerinize yaslanarak göğsünüzü yavaşça yukarı kaldırın (belden ayaklara kadar olan vücut destekle temas halinde olmalıdır). Aynı zamanda baş geriye doğru atılır, bacaklar ve ayaklar bir arada olur. Nefes almak yavaş ve derindir. Tüm omurga boyunca kasların ve bağların tonusu artar, sinir gövdelerinin ve kan damarlarının işlevi iyileşir.

Egzersiz 3. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü yatarak, bacaklar bir arada. Çocuğun düz bacaklarını başının üzerine kaldırın, dizlerini bükmeyin ve ellerini yerde tutun. Başınızın üstündeki zemine parmak uçlarınızla dokunmaya çalışın. Yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün. Egzersiz sadece omurga, omurilik ve tüm omurilik sinirleri için değil aynı zamanda kol ve bacak kasları için de faydalıdır.

Egzersiz 4. Başlama pozisyonu - yerde oturmak. Sağ bacağınızı topuğunuzun karşı uyluğa değeceği şekilde bükün. Sol ayağınızı sağ dizinizin sağ tarafındaki yere koyun, sağ elinizi sol dizinizin etrafında hareket ettirin ve sol bacağınızın ayağını onunla tutun. Sol elinizi olabildiğince sırtınızın arkasına, belinizin sağ tarafına koyun, başınızı sola çevirin ve çeneniz sol omzunuza değecek şekilde eğin, sağ diziniz ise yerden ayrılmamalıdır. Egzersiz tüm uzunluğu boyunca sırt kusurlarını düzeltir. Çocuklar, aldıkları pozisyonu korumalarına yardımcı olan yetişkinlerin yardımıyla egzersizi yapabilirler.

Serebral palsili çocuklar için adaptif fizik tedavi

Serebral palsili çocukların egzersiz tedavisinde üst ve alt ekstremite, gövde ve boyun egzersizlerine önemli bir yer verilmektedir.

Üst ekstremite kaslarını gevşetmek için egzersizler.

1. Egzersiz. Başlama pozisyonu - sırt üstü yatarak, baş kesinlikle orta hat boyunca konumlandırılmış, kol ve bacak bir tarafta kum torbalarıyla sabitlenmiştir. Serbest kol dirsekten bükülür, önkol eğitmen (anne) tarafından sabitlenir. Eğitmen (anne), kasların artan tonusu (hipertonisite) azalana kadar çocuğun elini tutar, ardından bilek eklemindeki pasif hareketlerle (fleksiyon, ekstansiyon, kaçırma, adduksiyon, rotasyon) dönüşümlü olarak çocuğun elini sıkar.

Paralel olarak gerçekleştirilen akupunktur yardımıyla elin aktif fleksiyon ve ekstansiyonunu uyarabilirsiniz.

Egzersizin sonunda ön kol ve el çalkalanır ve kumlu rulolarla veya parçalayıcılarla sabitlenerek orta pozisyona yerleştirilir.

Egzersiz 2. Başlama pozisyonu - yüz üstü yatmak, baş orta pozisyonda, kollar yanlara uzatılmış, önkollar kanepeden indirilmiş, vücudun altına bir yastık yerleştirilmiş, bacaklar ve leğen kemiği sabit. Eğitmen (anne), istemsiz hareketler kaybolana (zayıflayana) kadar çocuğun omzunu tutar, ardından ön kolu sallayıp sallar ve dirsek ekleminde pasif fleksiyon ve ekstansiyon gerçekleştirir. Masaj teknikleriyle çocuğun dirsek eklemindeki aktif hareketleri uyarır, ön kolu tekrar sallar ve son olarak kolu orta pozisyonda sabitler.

Alt ekstremitelerde serebral palsili çocuklar için fizik tedavi egzersizleri.

1. Egzersiz. Başlama pozisyonu - sırt üstü yatarak, baş orta pozisyonda, kollar sabit, bacaklar mideye değecek şekilde bükülmüş. Eğitmen (anne) ön yüzeyin üst üçte birlik kısmında kaval kemiklerini tutarak kalça eklemlerinde abduksiyon gerçekleştirir. Daha sonra bir bacağını sabitleyerek bacak uzatmasıyla (her bacak için) dairesel hareketler yapar.

Egzersiz 2. Başlangıç pozisyonu - yüz üstü yatmak. Eğitmen (anne) bir eliyle çocuğun leğen kemiğini sabitler ve diğer eliyle bacağı uyluğun alt üçte birlik kısmından destekler. Pelvis kum torbaları kullanılarak sabitlenir. Eğitmen (anne) bir eliyle bacağını uyluğun alt üçte birlik kısmından destekler ve diğer eliyle gluteus maximus kasını kasmak için uyarıcı bir masaj yapar. Egzersizin sonunda çocuğun ayağı yumuşak bir desteğin üzerine "düşmelidir".

Serebral palsili çocuklara yönelik uyarlanabilir beden eğitimi sırasında, bir sonraki aşamada eğitmen kalça ekleminde pasif ekstansiyonlar gerçekleştirir ve ardından çocuk bacağını belirli bir süre bağımsız olarak tutar. Daha sonra bacak yumuşak bir desteğin üzerine serbestçe düşer.

Gövde ve boyun kasları için egzersizler.

1. Egzersiz. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü yatarak, baş orta pozisyonda. Eğitmen (anne), çocuğun gövdesini her iki yanında tutarak, çocuğun direnç göstermemesini sağlayarak vücudu bir yandan diğer yana yavaşça sallar.

Daha sonra eğitmen (anne), çocuğun kafasını tutarak onu serbestçe sallar, baş dönüşleriyle dönüşümlü olarak sallanır (direnç olmadan).

Egzersiz 2. Başlangıç pozisyonu - sağ (sol) tarafta yatarken, sağ (sol) el başın altındadır, sol (sağ) vücut boyuncadır. Eğitmen (anne) çocuğu sırt üstü veya yüz üstü düşecek şekilde yavaşça iter. Bebek yalnızca eğitmenin işaretiyle iterken, kaslarını gevşetirken ve düşerken başlangıç pozisyonunu korumalıdır.

Egzersiz 3. Başlama pozisyonu - bir sandalyede oturmak, eller kolçakların üzerinde, baş göğsüne indirilmiş. Eğitmen (anne) pasif eğilme, baş döndürme, fleksiyon-ekstansiyon (çocuğun direnci olmadan) gerçekleştirir. Çocuğun pasif hareketler sırasında başını sabitlemesi, ardından başın göğse "düşmesi" için kasları aktif olarak gevşetmesi gerekir.

Serebral palsili çocuklar için nefes egzersizleri

Serebral palsili çocuklar için nefes egzersizleri de rehabilitasyon egzersizleri kompleksine dahildir.

Solunumu düzeltmek için egzersizler.

Herhangi bir egzersizi yaparken başlangıç pozisyonu sırt üstü yatmaktır ve kademeli olarak oturma ve ayakta durma pozisyonuna geçiş yapılır.

1. Egzersiz.Çocuğa nasıl derin bir nefes alacağı ve burnundan ve ağzından nasıl derin nefes vereceği gösterilmeli ve ardından onu ince bir kağıda (tüy, bayrak) veya avucuna nefes vermeye davet edilmelidir. Serebral palsili çocuklara yönelik nefes egzersizleri sırasında oyuncakları şişirebilir, sabun köpüğü üfleyebilirsiniz.

Egzersiz 2. Solunum fonksiyonlarını iyileştirmek için çocuğunuza nefes verirken farklı ses seviyelerindeki sesleri telaffuz etmeyi, ıslık çalmayı, mızıka çalmayı ve şarkı söylemeyi öğretmeniz gerekir.

Egzersiz 3. Kollarınızı yukarı kaldırırken “bir, iki, üç” diye sayarak nefes alın ve kollarınızı aşağıya doğru indirerek “dört, beş, altı” diye sayarak nefes verin. Suya nefes verin, başınızı su banyosuna indirin.

Serebral palsili çocuklar için gelişimsel aktiviteler: oyunlar ve egzersizler

Serebral palsili çocuklarda gelişimsel aktiviteler sırasında yüz egzersizleri yapılması gerekmektedir. Duyguları tanıma (tanımlama) sorunu yalnızca serebral palsili çocuklar için geçerli değildir. Başka bir deyişle, bu bir "çocuk" sorunu bile değil - her yetişkin şu soruya cevap veremez: "Şimdi nasıl hissediyorsun?" Belirli olumsuz duygulara kendiniz ve başkaları için güvenli bir biçimde yanıt verme yeteneğinin yalnızca gönül rahatlığının değil, aynı zamanda fiziksel sağlığın da anahtarı olduğu gerçeğinden bahsetmiyorum bile.

Bir çocuğa çeşitli duygusal durumları daha sonra günlük yaşamda ayırt etmek için taklit etmeyi öğretmek ve bu duyguları yüz kaslarının yardımıyla boşaltmayı öğretmek psiko-jimnastiğin görevidir.

Serebral palsili çocuklar için duyguları eğitmeyi amaçlayan oyunlar ve yüz egzersizleri.

İlgi, dikkat:Çocuğunuza bir köpeğin nasıl kokladığını, bir tilkinin nasıl kulak misafiri olduğunu, bir komutanın haritayı nasıl incelediğini gösterin. Eskizleri tekrarlamasını isteyin.

Şaşkınlık: yuvarlak gözler yapın.

Sevinç, zevk:çocuktan yavru kedinin sevildiğinde nasıl davrandığını göstermesini isteyin; gülümsemeyi isteyin; Carlson'un geldiğini (Noel Baba geldi) ve lezzetli şekerler (oyuncaklar) getirdiğini hayal edin.

Cefa:çocuğunuza midesinin nasıl ağrıdığını gösterin; bir bebek nasıl ağlar; soğukta ne kadar soğuk olabilir.

İğrenme:Çocuğunuzdan tuzlu soda içtiğini hayal etmesini isteyin.

Kızgınlık:çocuktan büyükannesinin (anne, baba, büyükbaba) ne kadar kızgın olduğunu göstermesini isteyin.

Korku:çocuktan küçük tilkinin evini nasıl kaybettiğini hayal etmesini isteyin.

Suçluluk ve utanç:çocuktan annesinin (büyükannesinin, büyükbabasının, babasının) en sevdiği şeyi nasıl kaybettiğini hatırlamasını isteyin; Özür dilemek.

Serebral palsili çocuklara yönelik bu egzersizleri tamamladıktan sonra çocuktan eskizleri birkaç kez tekrarlamasını istemeniz gerekir.

Bu yazı 11.512 kez okundu.