Eklem kapsülünde lokalize olan yoğun kıvamlı iyi huylu bir neoplazmaya genellikle higroma denir. Tümörün şekli yuvarlak veya dikdörtgen olabilir, çapı 0,5-3 cm'ye ulaşır, çocuğun elinde bilek bölgesinde veya elin arkasında ve bacakta görülür. Formasyonun, içinde mukus safsızlıkları olan seröz bir sıvının bulunduğu bir kapsül vardır. Basıldığında kolaylıkla hissedilebilir.
Teşhis edilen vakaların çoğunda kist, kötü huylu bir forma dönüşme kabiliyetine sahip olmadığı için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Ancak çocuk büyüdükçe estetik rahatsızlık yaşar ve bu da çıkarılmasının nedenidir.
Tümörün ana nedeni henüz belirlenmemiştir. Bir çocukta higroma, predispozan faktörlerin arka planında ortaya çıkar.
Bunlar şunları içerir:
kalıtsal eğilim;
tedavi edilmemiş el yaralanmaları;
eklem dokusunda inflamatuar süreçler;
Yetersiz veya aşırı fiziksel aktivite.
Higroma boyutunda bağımsız bir azalma ve tamamen emilmesi bir kez bile kaydedilmedi, bu nedenle kendinizi yanılsamalarla eğlendirmenin bir anlamı yok.
Tedavi yöntemleri
Kolunuzdaki bir eklemde kist oluşursa ne yapmalısınız? En etkili tedavi yöntemi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tekrarlama olasılığı %8-20'dir.
Operasyon için ana endikasyonlar:
kistin sürekli büyümesi;
kolu hareket ettirirken veya dinlenirken ağrı hissi;
eklemde sınırlı motor aktivite;
estetik rahatsızlık.
Higromanın eksizyonla tedavisi lokal anestezi kullanımını içerir. Operasyonun ortalama süresi 30 dakikadır. Dikişler 7 gün sonra alınır. Kist büyükse ameliyat genel anestezi altında yapılır.
Hygroma zorunlu tedaviye tabidir ve boyutu ne kadar küçük olursa çıkarılması o kadar kolay olur.
İçindekiler [Göster]
Çocukta higroma belirtileri
Genellikle bir çocukta higroma uzun süre herhangi bir kaygıya veya şiddetli ağrıya neden olmaz. Ebeveynler, çocuğun cildinin belirli bir bölgesinde küçük bir yumru fark ederler. Bir tümörün gelişimi birkaç ay hatta yıllar sürebilir; büyür ve yavaş yavaş boyutu artar. Bir süre sonra bu, özellikle fiziksel aktivite sırasında artan rahatsızlık ve ağrıya yol açar. Her şeyden önce, bu işaretler, higromanın bulunduğu eklemlerin hareket aralığındaki azalmanın yanı sıra tümörün sinirlerle "mahallesi" ile ilişkilidir.
Çocukta higromanın ana belirtileri nelerdir? Tümör palpe edilebilir; tabanı iskelet kemiklerine veya yakındaki dokulara güvenli bir şekilde tutturulmuş, pürüzsüz bir yüzeye sahip, elastik, aktif olmayan bir topa benzer. Çoğu zaman, böyle bir tümör tektir, ancak bazen bir çocuktaki higroma, belirgin dalgalanma ve yüksek hareketliliğe sahip "pirinç cisimleri" şeklinde kendini gösterir. Palpe edildiğinde böyle bir tümör başlangıçta ağrıya neden olmaz. Ayrıca çocuğun ateşinde artış olmaz. Ancak higroma geliştikçe bazı önemli değişiklikler tespit edilebilir:
- çapı 6 santimetreye ulaşan yuvarlak oluşumların büyümesi;
- yeni büyümelerin yüzeyinin yumuşak esnekliği ve pürüzsüzlüğü (çoğu durumda);
- tümörün güçlü bir şekilde sıkıştırılması veya eklemdeki hareketlerle dırdırcı bir ağrı oluşur; Bazen çocuklar, özellikle aktif fiziksel aktiviteden sonra (örneğin, açık havada oynanan oyunlar, beden eğitimi dersi vb.) yayılan veya donuk bir ağrı yaşayabilir;
- higroma üzerinde derinin kalınlaşması ve pürüzlülüğü;
- inflamatuar süreç sırasında cildin kızarıklığı (hiperemi).
Higromaların hem dokunuşa yumuşak ve elastik olan tümörler hem de sert tümör benzeri oluşumlar şeklinde ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Ancak her iki durumda da higromanın açık bir sınırlaması vardır. Bu durumda tümörün üzerindeki deri neredeyse her zaman serbestçe hareket eder. Çocuğun aktif hareketleri sonucunda higroma büyüyebilir ve daha sonra istirahat halinde tekrar orijinal görünümünü kazanabilir.
Ne yazık ki, higromanın bağımsız olarak azaltılması ve tamamen emilmesi imkansızdır. Çoğunlukla tedavileri ameliyat gerektirir. Ancak bu durumda önemli bir pozitif faktöre dikkat etmek gerekir: Bu tür tümörler asla kötü huylu tümörlere dönüşmez.
Bir çocuğun elindeki higroma
Bir çocukta higroma vücudun farklı bölgelerinde, çoğunlukla kol veya bacakta ortaya çıkabilir. Çoğu durumda higroma elin arkasında bulunur. Bazı dokuların sıvıyla dolmasından kaynaklanan sıkıştırılmış bir oluşumdur. Bu tümör çoğunlukla eklem kapsülünden, daha az sıklıkla tendonlardan gelişir. Pediatri, çocuklarda bu tür neoplazmların ortaya çıkmasının nedenleri hakkında net bir açıklamaya sahip değildir. Tümör, tedavi edilmemiş bir el yaralanmasının, eklem iltihabının, sistematik fiziksel aktivitenin yanı sıra kalıtsal bir yatkınlığın sonucu olabilir.
Çocuğun elindeki higroma esas olarak avuç içi veya bileğin arkasında lokalizedir. Bu aslında jelatinimsi bir kütle içeren bir boşluğa sahip bir kisttir. Zamanla bu kütle birikerek basıldığında kolayca hissedilebilen bir sıkışma oluşturur. Bazen çocuğun parmaklarının fleksör kaslarında bir higroma belirir (parmak higroması).
Doğası gereği, bir çocuktaki higroma diğer tümör benzeri oluşumlardan (aterom, lipom, fibroma) farklıdır ve asla kötü huylu bir forma dönüşmez. Çoğu zaman çocuğun bilek eklemi bölgesinde kist benzeri topaklar görülür. Kural olarak, bu süreç, bir kırılma, sık darbeler veya yarıçapın yerinden çıkması ve ayrıca bu tür yaralanmaların yanlış tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Her durumda, bir çocuğun elinde bir higroma tespit edilirse, hastalığın tedavisine derhal başlanması için acilen doktora başvurmak gerekir.
Çocukta el bileğinin higroması
Bir çocukta ani bir el bileği higroması başlangıçta belirgin bir ağrıya sahip değildir, ancak eklemlerin tam işleyişini engeller ve gelecekte güçlü fiziksel efor veya bileğin sistematik fleksiyonu ile şiddetli ağrıya neden olabilir. Bu, çocuğun olağan yaşam tarzını sürdürememesinin bir sonucu olarak, fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinin ihlali ile açıklanmaktadır. Kistik bir oluşuma benzeyen böyle bir tümörün çoğunlukla acil cerrahi müdahale gerektirmesinin nedeni budur.
Bir çocukta bilek ekleminin higromasının nedeni, monoton hareketler veya elin kas gruplarının aşırı zorlanması olabilir. Keman veya piyano çalan, bilgisayarda çok fazla zaman geçiren vb. çocuklar genellikle bu tür higromadan muzdariptir.
Bir çocukta bilekte görülen higroma, çapı birkaç santimetreye ulaşan bir tümöre benziyor. Bu vakalar, higroma radyal arter bölgesinde - avuç içi altındaki karpal eklemde bulunduğunda tehlikelidir. Bu durum radyal arterin zarar görmemesi nedeniyle cerrahi süreci zorlaştırmaktadır. Operasyon dikkatsizce yapılırsa, çocuk arterde yaralanmayla karşı karşıya kalır ve bu da daha sonra elin kan akışının kesilmesine yol açar.
Bir çocuğun bacağındaki higroma
Çocuğun bacağındaki higroma hem diz bölgesinde, çoğunlukla dizin altında hem de diğer bölgelerde ortaya çıkabilir. Tıpta tümörün ayak bileği ekleminde yer alması nadir değildir. Bu tür yumru şeklindeki mühürlerin çok acı verici olduğu ve bunun da çocukların aktivitesini ve hareketliliğini etkilediği unutulmamalıdır. Bacaktaki higroma geliştikçe, çocuk genellikle hareket ederken ağrıdan şikayet eder ve bu durum ebeveynlerini derhal uyarmalıdır. Bu durumda tıbbi yardım olmadan yapamazsınız.
Bacakta lokalize olan bir çocukta higroma, esas olarak ağır yüklerin yanı sıra bacağın tendonlarında veya eklemlerinde sistematik yaralanmalar nedeniyle kendini gösterir. Örneğin dizdeki bir tümör oldukça hızlı ilerler ve gelecekte bir takım komplikasyonlara yol açabilir. Diz ekleminin yaralanması veya aşırı zorlanması sonucu sinovyal bursa boşluklarında aşırı sıvı birikmesinden kaynaklanır. Bir çocukta popliteal higroma kas durgunluğundan kaynaklanır ve bacağın fleksiyon hareketlerine müdahale eder. Sonuç olarak, çocuğun yürümesi giderek zorlaşır, bu nedenle böyle bir tümör acil cerrahi müdahale gerektirir, yani. kaldırma.
Çocuğun ayağının higromasına gelince, lokalizasyonu ayak bileği eklemi ile ilişkilidir. Tümör metatarsofalangeal kemiklerin arkasında da gelişebilir. Başlangıçta bacakta küçük boyutlu çıkıntılı bir sıkışma belirir. Çocukta ağrıya neden olmaz ancak zamanında tedavi edilmediği takdirde çok etkileyici boyutlara ulaşabilir. Doğal olarak, higromanın bu şekilde ilerlemesi, ayaktaki yakındaki damarların ve sinirlerin sıkışmasına neden olur ve çocukta şiddetli ağrıya yol açar. Ağrı, çeşitli fiziksel aktiviteler, rahatsız edici ayakkabılar giymek ve ek bacak yaralanmaları ile önemli ölçüde artar. Higroma hasar görürse kas dokusunda ciddi iltihaplanmalara yol açabilir. Bu nedenle higromanın patolojik seyri başlamadan önce çıkarılması gerekir.
Çocukta ayağın higroması
Çoğu zaman, aktif oyunlar çocuklarda çeşitli yaralanmalara, özellikle de ciddi morluklara, ayak veya parmak çıkıklarına neden olur. Bu tür yaralanmalar sonucunda çocuğun ayağında higroma oluşabilir. Çoğunlukla bu tümör falanks kemiklerinin arkasında veya ayak bileği bölgesinde gelişir. Çok hızlı gelişirken, yürürken çocuğa rahatsızlık verir.
Akut ağrı sendromu, tümör sinir uçlarının yakınında lokalize olduğundan ayağın higroması ile ilişkilidir. Çocuk ağrıdan yakınıyor ve ayakkabı giymeyi reddediyor. Ek olarak, bu durumda dar ayakkabılar giyildiğinde yaralanma riski vardır: tümör artar ve kan damarlarının ve sinir uçlarının sıkışmasına neden olur. Ayak higromasında yaralanma, inflamatuar bir sürecin gelişmesine yol açar, bu nedenle tümörün mümkün olduğu kadar çabuk çıkarılması gerekir, aksi takdirde hastalığın patolojik bir alevlenmesi mümkündür.
Çocukta ayak bölgesinde oluşan higroma konservatif olarak ve ameliyatla tedavi edilir. İlk tedavi yöntemi higromayı ezmek veya deliğini pompalamaktır. Sinoviyal sıvıyı üreten kapsülün tamamen korunması nedeniyle hastalığın tekrarlayan belirtileriyle belirgindir. Ayak higromasının cerrahi tedavisi tümörün eksizyonunu veya lazerle çıkarılmasını içerir. Higroma kapsülünün tamamen çıkarılmasını amaçlayan başarılı bir operasyon, tekrarlayan belirtilerin sayısını önemli ölçüde azaltır.
Çocuk doktorları evde bir çocukta higroma tedavisini önermemektedir. Tümörün tamamen çıkarılması için endikasyonlar, kozmetik kusurlar, hızlı tümör büyümesi, rahatsızlık ve şiddetli ağrı ve süpürasyon, şişme ve iltihaplanma şeklinde komplikasyonların gelişmesi gibi faktörlerdir.
Çocuklarda diz ekleminin higroması
Çoğu durumda çocuklarda diz ekleminin higroması, eklemin sinovyal bursasında tümör sıvısının birikmesi nedeniyle gelişir. Tümör gelişiminin nedenleri arasında diz eklemindeki yaralanmalar, çocuğun aşırı aktif hareketleri nedeniyle eklemde sürekli gerginlik ve stres yer alır.
Bir çocukta diz ekleminin higroma belirtileri her şeyden önce görsel değişiklikler olabilir. Hemen hemen her zaman çocuğun diz kapağı bölgesinde, sıvı birikimi olan farklı çaplarda küresel bir conta bulunur. Çocuk herhangi bir acı hissetmez ve bazen tümörün gelişimini bile fark etmez. Bununla birlikte, dizlerdeki güçlü fiziksel eforun yanı sıra aşırı hareketlilik ile çocuk ağrı yaşayabilir.
Modern tıp, çocuklarda diz ekleminin higromasını tedavi etmek için çeşitli yöntemler sunar. Hastalığın ilk aşamasında şifalı bitkiler kullanılarak yapılan çeşitli masaj uygulamalarının yanı sıra UHF terapisinden de yararlanabilirsiniz. Genel olarak bu tedavi yöntemleri oldukça etkilidir ancak hastalığın tekrarlama riski de bulunmaktadır. Bu nedenle çocukta higroma gibi bir hastalıktan kurtulmak için ameliyat daha güvenilir bir yöntemdir.
Bir çocukta diz altı higroma
Bir çocukta higroma, bacak da dahil olmak üzere vücudun farklı yerlerinde aniden ortaya çıkan bir tür kistik oluşumdur. diz altı. Modern tıpta böyle bir tümöre "Becker kisti" adı verilir.
Görsel olarak, bir çocukta diz altındaki higroma, popliteal fossa'nın üst kısmında lokalize olan yoğun bir deri altı yumru şeklinde tümör şeklinde görünür. Böyle bir tümör, dışbükeyliğin dizin iç kısmına doğru hafif bir yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Kural olarak, bir çocukta Becker kistinin ortaya çıkması, diz ekleminin herhangi bir spesifik hastalığı ile ilişkili değildir. Büyük olasılıkla, böyle bir patolojinin gelişimi, fiziksel aktivitenin yanı sıra çocuğun aşırı hareketliliği veya diz yaralanmasıyla da tetiklenir. Ancak tıp şu anda bu hastalığın kesin nedenlerini bilmiyor.
Tümörün diz altında lokalizasyonu çocukta öncelikle bir takım olumsuz belirtilere neden olur? Nörovasküler demetin sıkışması, trofik bozukluklara, ağrıya ve paresteziye neden olur. Ayrıca kozmetik kusurlar ortaya çıkar ve hastalık ihmal edilirse eklem iltihabı gibi komplikasyonlar mümkündür. Bu nedenle bir çocukta diz altı higromasının ilk tespitinde ileri tedaviye karar vermek için doktora başvurmak gerekir.
Çocukta popliteal fossa higroması
Bir çocukta higroma sıklıkla popliteal fossada görülür. Böyle bir tümöre tıpta “Becker kisti” denir. Bu, popliteal fossa'nın üst kısmında yer alan ve hafif içe doğru yer değiştiren yoğun tümör benzeri bir neoplazmdır. Becker kisti doğrudan diz ekleminin boşluğuna bağlıdır ve eklem sıvısı içerir. Çocuklarda, kural olarak, popliteal fossa higromasının ortaya çıkması ile diz ekleminde herhangi bir hastalığın varlığı arasında bir ilişki yoktur. Bu özellik esas olarak yetişkinlerde fark edilir.
Çocuklarda Becker kistinin etkin tedavisinde belirleyici faktör dinamik gözlemdir. Bu özellikle küçük çocuklar için geçerlidir çünkü bunların spontan tümör kaybolma oranları çok daha yüksektir. Tedavinin başarılı bir şekilde sonuçlanması için ebeveynlerin çocuğun yaralı uzvuna spor da dahil olmak üzere her türlü baskıdan kaçınmaya dikkat etmesi gerekir.
Bir çocukta popliteal fossa higroması, kistin boyutunun arttığı veya 2-3 yıl sonra parametrelerini koruduğu durumlarda cerrahi müdahale ile tedavi edilir. Çocuğun ebeveynleri olası tekrarlayan belirtilerin riskini hatırlamalıdır ve bu nedenle? tekrarlanan ameliyat ihtiyacı.
Popliteal fossa higromasının cerrahi tedavisi kistin ayrılmasını ve içeriğinin tamamen boşaltılmasını içerir. Tümör eklem boşluğuna bağlandığında kist kapısının plastik kopyalanması gerçekleştirilir.
Çocukta higromanın tedavisi ve önlenmesi
“Higroma veya sinovyal kist, eklem kapsülünde oluşan ve yuvarlak veya düzensiz şekilli olabilen iyi huylu bir tümördür. Çocuklarda higroma dokunulduğunda sert olabilir, ancak çoğunlukla yumuşaktır çünkü viskoz bir sıvıdan oluşur. Çoğu zaman bu kist çocukta ağrıya neden olmaz ve sağlığı için ciddi bir tehlike oluşturmaz, ancak bazı durumlarda tümör kötü huylu hale gelebilir, bu nedenle göz ardı edilemez.
Higroma nedenleri
İstatistiklere göre higroma çoğunlukla 6-10 yaş arası çocuklarda görülür. Bu hastalığa neden olan faktörler şunlar olabilir:
- çok yüksek ve uzun süreli fiziksel aktivite;
- fizyolojik bozukluklar - örneğin eklem gelişimindeki patolojiler;
- yaralanmalar;
- artan hareketlilik veya tersine fiziksel aktivite eksikliği.
Başka bir deyişle, bir çocuk bilgisayarda veya televizyonda çok fazla zaman harcıyorsa, bahçede oynamayı tercih eden çocuklara göre higroma geliştirme olasılığı çok daha yüksektir. Öte yandan, spor kulüplerine katılan çocuklar için tipik olan düzenli ağır beden eğitimi de bu tümörün gelişimine katkıda bulunabilir. Travmatik sporlarla (futbol, basketbol, boks vb.) uğraşan çocuklar özellikle risk altındadır. »
Hastalığın belirtileri
Higromanın ilk belirtisi çocuğun vücudunda küçük bir tümörün ortaya çıkmasıdır. Kolda, omuzlarda, ayak bileğinde veya diz ekleminde görünebilir. Çoğu durumda, bir çocukta higroma ağrı semptomlarına neden olmaz, ancak zamanla boyutu artabilir ve bebeğe çok fazla rahatsızlık verebilir. Tümör çok büyürse vücudun bulunduğu bölgede stres oluştuğunda çocukta ağrıya neden olur. Tümörün bulunduğu eklemlerin hareketi zorlaşır ve çocuğun normal günlük aktivitelerini yapması zorlaşır. Bazen tümör iltihaplanabilir, kırmızılaşabilir ve şiddetli ağrıya neden olabilir.
Teşhis ve tedavi
Higromayı tanımlamak için doktorlar kistten sıvı alır. Bu örnek laboratuvarda incelendikten sonra doğru teşhis konur. Ayrıca bilgisayarlı tomografi ve ultrason da reçete edilebilir. Nadir durumlarda çocuklarda higroma radyografi kullanılarak teşhis edilir. Vakaların neredeyse yarısında higromalar tıbbi müdahale olmaksızın kendiliğinden kaybolur. Kist çocuğa rahatsızlık vermeyecek bir yerde bulunuyorsa, doktor yalnızca tümörün büyümesini belirlemek için düzenli muayeneler önerebilir. Tümör küçükse, elektroforez, ultraviyole ışınlama, çamur terapisi, parafin banyoları vb. gibi hafif tedaviler sıklıkla kullanılır. Higroma büyükse, delinme veya cerrahi olarak çıkarılması endike olabilir. Bir higromanın delinmesi, bir şırınga kullanılarak sıvının ondan çıkarılması ve ardından ortaya çıkan boşluğa bir anti-inflamatuar hormonal ilacın sokulmasıdır. Böyle bir işlemden sonra çocukların üçte ikisi bu hastalıktan tamamen iyileşir. Hastaların üçte birinde nüksetme yaşanıyor. Higromayı tedavi etmenin daha etkili bir yolu, tümörün çıkarılmasını içeren ameliyattır. Bu durumda nüksetme olasılığı çok daha düşüktür - çocukların sadece% 5'i. Eğer çocuk 10 yaş altı ise ameliyat genel anestezi altında yapılır. Daha büyük çocuklar için lokal anestezi daha sık kullanılır.
Halk ilaçları
Bazı halk tarifleri konservatif tedavi yöntemlerinden daha az etkili olmayabilir. Daha önce doktor onayı alınarak küçük higromalar için kullanılabilirler.
- Lahana suyu. Taze bir çatal dolusu beyaz lahana almanız, kıyma makinesinden geçirmeniz ve elde edilen kütleyi tülbentten sıkmanız gerekir. Bu meyve suyu her yemekten önce içilmeli ve bir bardak meyve suyu bir güne bölünmelidir. Tedavi süresi bir aydır.
- Çay mantarı. Ağrıyan bölgeye uygulanan kombucha parçalarından yapılan kompres higromanın giderilmesine yardımcı olur.
- Bal ve lahana. Bal ile yağlanan ve gece boyunca tümöre uygulanan lahana yaprağı da iyi bir etkiye sahiptir.
- Bal ve aloe. Eşit oranlarda karıştırılmış aloe suyu ve bala ihtiyacınız olacak. Bu karışıma hamur benzeri bir kütle oluşturacak miktarda çavdar unu eklenir. Ondan, gece boyunca tümöre uygulanan, üstüne selofanla sarılmış ve sıcak yünlü bir bezle bağlanan bir kek yapılır.
- Bakır levha. Higromadan birkaç santimetre daha büyük çapa sahip bir bakır plaka alınır, ateşte kalsine edilir ve ardından tuzlu su çözeltisinde yıkanır. Bu plaka, üstüne bir bandajla sarılmış higromaya uygulanmalıdır. 3 gün sonra plakayı çıkarın, tekrar ateşte yakın, durulayın ve tekrar tümöre uygulayın.
Higromanın önlenmesi
Bir çocukta higroma oluşumunu önlemek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:
- Çocuğu fiziksel olarak aşırı yüklemeyin. Yükler düzenli fakat ılımlı olmalıdır.
- Çocuğunuzun ayakkabısı rahat olmalı ve kaliteli malzemelerden yapılmış olmalıdır.
- Periyodik olarak kondroprotektörler alma kursuna katılın.
- Yaralanmalardan kaçının ve travmatik sporlarla uğraşırken güvenlik önlemlerine uyun.
- Doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin.
- Diyet dengeli olmalı, kalsiyum ve protein içermelidir.
Bu basit ipuçlarını takip ederek higroma riskini en aza indirebilir ve zaten bir kistiniz varsa, tekrar ortaya çıkma riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz.
Higroma(ganglion), her zaman eklem bölgesinde bulunan ve içi sıvı içerikli yoğun kapalı bir kapsülden oluşan bir kisttir. Başka bir deyişle, higroma, tıp dilinde yoğun bir torba içinde seröz-mukozal veya seröz-fibrinöz yapıdaki sıvının birikmesi olarak adlandırılan bir sıvı torbasıdır. Kistler, iyi huylu tümörlere benzedikleri, ancak aslında tamamen farklı özelliklere ve anatomik yapıya sahip oldukları için tümör benzeri veya tümör benzeri oluşumlar olarak da adlandırılmaktadır.
Higroma bursa, eklemin şişkin sinovyal zarından veya eklemi güçlendiren tendon kılıfından oluşan bağ dokusundan oluşabilir. Bu, higromanın her zaman eklemin hemen yakınında oluştuğu ve başka hiçbir organ veya dokuda bulunmayan organa özgü bir kist olduğu anlamına gelir. Torbanın içinde protein, mukus, fibrin ve diğer bazı bileşenleri içeren sıvı birikir. Higroma torbasını dolduran sıvıda hangi bileşenlerin baskın olduğuna bağlı olarak, sıvıdan jöle benzerine kadar farklı bir kıvama sahip olabilir.
Higroma gelişiminde, eklem kapsülü veya parçalarının (bursit, sinovit vb.) iltihaplanmasının yanı sıra eklem bölgesindeki çeşitli kasları sabitleyen ve tutan tendonların travması ve gerilmesi de önemli bir rol oynar. Eklemle ilgili anatomik yapıların iltihaplanması veya gerilmesi, higroma kapsülü oluşturan bir çıkıntının oluşmasıyla özelliklerinin lokal olarak bozulmasına neden olur. Yavaş yavaş, bu kapsül çevredeki dokulardan emilen veya kapsülün iç kısmındaki hücreler tarafından üretilen sıvıyla dolar ve bir higroma oluşur.
Higroma - genel özellikleri ve çeşitleri
Hygroma, derinin altına doğru hafifçe kaydırılabilen, yuvarlak, yoğun bir top görünümündedir. Dokunulduğunda kist elastik bir yapıya sahiptir. Higroma üzerindeki deri sabit bir yapıya sahiptir, ancak kural olarak kalınlaşmış ve pul pul olmuştur. Higroma küçükse, üzerindeki cilt genellikle tamamen normaldir.
Anatomik yapıya göre higroma, eklemin sinovyal bursasından veya kasların eklem bölgesindeki kemiklere tutunduğu tendon kılıfından oluşan bir kisttir. Yani higroma, eklem yapısında veya yakın çevresinde bulunan dokulardan oluşur. Bu, bu kistlerin her zaman eklem bölgesinde lokalize olduğunu açıklamaktadır.
Higroma iki ana yolla oluşabilir. Higroma oluşumunun ilk olası mekanizması şu şekildedir: Eklemin yoğun lifli kapsülünde, onu çevredeki dokulardan izole eden bir çatlak veya küçük bir yırtık oluşur. Ortaya çıkan delikten sinovyal membran, yoğun lifli kapsülü içeriden kaplayarak dışarı çıkmaya başlar. Sinoviyal membranın yeterince büyük bir kısmı eklemin lifli kapsülündeki bir çatlaktan dışarı çıktığında, yavaş yavaş sıvıyla doldurulan serbest bir boşluk oluşur. Tipik olarak sıvı eklemden gelir. Çıkıntının tamamı sıvı ile dolduğunda higroma tamamen oluşacak ve eklem bölgesinde yuvarlak, yoğun bir top şeklinde deri altında şişmeye başlayacaktır. Bu tür higromalara sinovyal kistler denir ve diz, dirsek vb. gibi büyük eklemlerin yakınında oluşur.
Higroma oluşumunun ikinci mekanizması, eklemlerin hemen yakınındaki kemiklerde bulunan bir bağ dokusu kapsülünün oluşmasıyla ilişkilidir. Gerçek şu ki kaslar tendonlar kullanılarak kemiklere bağlanmıştır. Ayrıca kemikle doğrudan bağlantı bölgesindeki her tendonun bağ dokusundan oluşan bir kılıfı vardır. Higromanın kistik boşluğunun oluşumu için substrat olan bu bağ dokusu tendon kılıflarıdır.
Tendon kılıfları yaralanabilir, iltihaplanabilir ve tahrip olabilir, bu da bağ dokusunun gevşek parçalarına neden olabilir. Bu parçalar, kan ve lenf damarlarından gelen sıvının içine nüfuz ettiği bir boşluk oluşturur. Sıvı ayrıca kistik boşluğun iç yüzeyini kaplayan bazı hücreler tarafından da üretilir. Boşluk tamamen sıvı ile dolduğunda, oluşan bir higroma ortaya çıkar. Bu tür higromalara miksoid kistler denir ve el bileği, interfalangeal vb. gibi küçük eklem bölgelerinde oluşur.
Böylece iki tür higroma vardır - miksoid ve sinovyal. Bununla birlikte, birbirlerinden yalnızca oluşum ve lokalizasyon mekanizması bakımından farklılık gösterirler ve her iki tipteki kistlerin tedavi prensipleri ve klinik semptomları aynıdır. Ve her eklem bölgesinde sinovyal membran ve tendon kılıfları mevcut olduğundan, higromalar herhangi bir eklemin yakınında lokalize edilebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman kistler bilek ekleminin sırtında oluşur.
Higromanın kistik boşluğunun içinde proteinler, fibrin ve mukus içeren bir sıvı bulunur. Bazı durumlarda higroma sıvısı bir kan karışımı içerir. Kist var olmaya devam ettikçe, su hacmi aynı kaldığından ve protein, fibrin ve mukus miktarı arttığından içeriği giderek yoğunlaşır. Bu nedenle, küçük higromalar, kural olarak, içinde kalın jöle benzeri bir kütle içerir ve nispeten büyük olanlar, kanla karıştırılmış sarımsı bir sıvı, fibrin iplikleri, kolesterol kristalleri ve sözde pirinç gövdeleri içerir.
Higromalar, çocuklar ve yaşlılar da dahil olmak üzere her yaştan insanda oluşabilir. Ancak çoğu zaman bu kistler 20-30 yaş arası kişilerde oluşur. Ayrıca kadınların higroma geliştirme eğilimi erkeklere göre daha fazladır.
Higromalar asla kötü huylu olmadıkları ve kanserli bir tümöre dönüşmedikleri için tehlikeli değildir. Birisi kötü huylu bir higroma ile karşılaşırsa, bu ona yanlış teşhis konulduğu ve aslında tamamen farklı bir tümörün olduğu anlamına gelir.
Higroma tehlikeli olmadığından endişe yaratmamak kaydıyla kendi haline bırakılabilir. Ancak kist sıklıkla çevre dokuların sıkışması nedeniyle ağrıya neden olur ve aynı zamanda eklemdeki hareket özgürlüğünü de azaltır. Bu durumlarda higromanın çıkarılması tavsiye edilir.
Higroma - fotoğraf
Bilekte higroma.
Başparmağın interfalangeal eklemi bölgesinde higroma.
Çocuklarda higroma
Çocuklarda higroma, aynı özelliklere sahip olması ve aynı bölgelerde lokalize olması nedeniyle yetişkinlerden farklı değildir. Çocukluk çağında higromalar, kural olarak, eklem yaralanmalarının ve eğitim, yarışmalar veya ağır fiziksel emekle ilişkili aşırı fiziksel eforun arka planında oluşur. Çocuklarda terapi ve rehabilitasyon prensipleri yetişkinlerde olduğu gibi aynıdır, bu nedenle çocukluktaki higromaların ayrı ayrı dikkate alınması önerilmez.
Higromaların ortaya çıkmasının kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir, bu nedenle her biri yalnızca bir yönü açıklayan ve kist oluşumu süreciyle ilişkili diğer nüansları kapsamayan birkaç teori vardır. Bu teoriler doktorların ve araştırmacıların ilgisini çekmektedir, ancak pratik tıpta neredeyse hiç kullanılmamaktadırlar.
Pratisyen hekimler için higroma oluşumuna katkıda bulunabilecek bir dizi faktörün bilgisi daha büyük önem taşımaktadır. Bu faktörler, kasların tendon kılıflarının eklem kapsülü dokularının kronik inflamatuar hastalıklarını içerir, örneğin:
- Bursit;
- Tenosinovit;
- Tendinit.
Uzun süreli, yavaş ilerleyen inflamatuar hastalıklarda, çok sayıda küçük kan damarından sızan sıvıyla yavaş yavaş doldurulan bir kist kabuğu oluşumu meydana gelir. Sonuç olarak kapsül dolar ve bir higroma oluşur.
Ek olarak, higroma için predispozan bir faktör, etrafındaki herhangi bir eklem veya dokuda sık ve uzun süreli yaralanma, sıkışma ve aşırı gerginliktir. Bu faktör, çalışmaları sık sık yaralanma, eklem sıkışması veya aşırı zorlanma içeren kişilerde (örneğin daktilolar, piyanistler, aşçılar, çamaşırcılar vb.) Higroma oluşumunda önde gelen faktördür.
Bilek ekleminin higroması sıklıkla doğumdan sonra kadınlarda görülür, çünkü avuçlarını koltuk altlarına yerleştirerek çocuğu kaldırmaya başlarlar, bu da bilekte ciddi bir gerginliğe neden olur. Ek olarak, erkeklerde ve kadınlarda dar ve daraltıcı ayakkabılar giyildiğinde ayak eklemlerinde higromalar sıklıkla oluşur.
Ayrı olarak, higroma oluşumu için predispozan bir faktör olarak daha önce yapılan herhangi bir eklem ameliyatına dikkat etmek önemlidir.
Higroma belirtileri
Konumu ne olursa olsun, tüm higromalar, kist belirli bir eklem bölgesinde lokalize olduğunda farklı nüanslara sahip olabilen, benzer klinik belirtilerin bir spektrumu ile karakterize edilir.
Klinik belirtiler esas olarak higromanın boyutuna göre belirlenir. Ayrıca, higromaların karakteristik özelliği şu şekildedir: kist ne kadar büyük olursa, semptomlar o kadar belirgin olur ve kişinin şikayetleri de o kadar çeşitli olur.
Küçük higromalar kişiye herhangi bir rahatsızlık vermez ve klinik semptomlar göstermez. Küçük kistleri olan kişilerin en büyük şikayeti estetik olmayan görünümleridir. Bununla birlikte, higroma arttıkça çevredeki dokuları, sinirleri ve kan damarlarını sıkıştırmaya başlar ve bu, sürekli olarak mevcut, dırdırcı nitelikte donuk bir ağrı ile kendini gösterir. Higromanın bulunduğu bölgedeki eklem gergin olduğunda ağrı yoğunlaşır. Örneğin, kist bilek eklemi bölgesinde yer alıyorsa, o zaman bir kapta bir şeyi karıştırırken (örneğin, çayda şeker, bir kapta kek kreması vb.), Ağır nesneleri kaldırırken ağrı yoğunlaşacaktır. , vesaire. Higroma diz eklemi bölgesinde bulunuyorsa, yürürken, uzun süre ayakta dururken, koşarken vb. Ağrı yoğunlaşacaktır.
Higroma kan damarlarını ve sinirleri güçlü bir şekilde sıkıştırırsa, kişi etkilenen eklemden daha uzakta bulunan vücut bölgelerinde hassasiyet ve hareketlilik kaybı yaşayacaktır. Örneğin higroma bilekte lokalize ise tüm elin hassasiyeti ve hareketliliği vb. bozulacaktır. Duyusal bozukluklar iki tip olabilir:
Hiperestezi(hafif dokunuşların bile rahatsız edici, acı verici vb. göründüğü ciltte artan hassasiyet).
Parestezi(tüylerim diken diken olma hissi, ciltte uyuşma vb.).
Duyusal rahatsızlıklara ek olarak, büyük bir higroma, sinirin sıkışması nedeniyle sürekli nevraljik ağrının yanı sıra, etkilenen eklemden daha uzakta bulunan bölgelerde venöz durgunluk ve kan mikrosirkülasyonunun bozulmasına neden olabilir. Bozulmuş mikro sirkülasyon ve venöz durgunluk, cildin sürekli solgunluğuna ve soğukluğuna yol açar.
Dışarıdan, herhangi bir lokalizasyonun higroması, deriyle kaplı yuvarlak bir çıkıntıya benziyor. Tamamen karanlıkta bir el fenerini kistin üzerine tutarsanız, bunun bir tür sıvıyla dolu yarı saydam bir kabarcık olduğunu görebilirsiniz.
Higromaların üzerindeki cilt genellikle değişmeyen bir yapıya sahiptir, ancak incelir ve nispeten koyu tonlarda renklenir. Bir kişinin eklem bölgesi baskıya ve travmaya maruz kalırsa, higroma üzerindeki deri kalınlaşabilir, pürüzlü hale gelebilir, hatta pul pul olabilir. Palpe edildiğinde higroma üzerindeki cilt yeterince hareketli ve yumuşaktır, bu nedenle kistten yana doğru kolaylıkla hareket ettirilebilir. Kist iltihaplanırsa üzerindeki deri kızarır ve şişer ve formasyona hafif bir baskı bile ağrıya neden olur.
Higromanın kendisi ağrısızdır ve palpe edildiğinde oldukça hareketlidir, çünkü herhangi bir yöne hafifçe hareket ettirilebilir. Formasyonun yüzeyi pürüzsüz olup kıvamı yumuşak veya yoğun elastiktir. Higromanın bir tarafına hafifçe vurularak dalgalanmalar tespit edilebilir. Bunu yapmak için bir taraftaki higroma yüzeyine parmak yerleştirilir, diğer taraftaki kist duvarına hafif darbeler uygulanır. Bu durumda kistin içindeki sıvı karşı duvara çarpar ve yüzeyine yerleştirilen parmak bu hareketi hisseder.
Çeşitli lokalizasyonlardaki higromaların kısa açıklaması
Çeşitli eklem bölgelerinde lokalize olan higromaların gelişiminin ve tezahürlerinin özelliklerini ele alalım.
El bileği higroması (bilek eklemi)
Bileğin higroması (bilek eklemi) dorsal ve palmar taraflarda lokalize olabilir. Higroma çoğunlukla bileğin arkasında oluşur. Kist, ilk başta neredeyse görünmez olan, ancak giderek daha fazla şişen sıvıyla dolu bir kesedir. El bileği higromasının boyutları 3-6 cm çapındadır.
Monoton çalışma sırasında, örneğin terziler, nakışçılar, daktilolar vb. sırasında eklem üzerindeki uzun süreli ve sürekli fiziksel stresten oluşur. Ayrıca tedavi edilmeyen bir yaralanma sonucu bilek higroması oluşabilir.
İlk başta kist klinik olarak kendini göstermez, ancak bir süre sonra sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması nedeniyle, özellikle başparmakta şiddetli ağrı ortaya çıkabilir ve elin işleyişinde zorluklar, örneğin zayıf bükülme olabilir. parmakların hassas hareketleri gerçekleştirememe vb.
Elin higroması
Elin higroması, elin arkasında şişkin bir nodüldür. Kural olarak, yaralanmalardan sonra (morluklar veya burkulmalar) veya müzisyenlerde ve bazı sporcularda (cirit atma, gülle atma, okçuluk vb.) meydana gelebilecek eldeki uzun süreli fiziksel stresin arka planında gelişir.
Bu lokalizasyonun higroması küçük bir boyuta (çapı 2 cm'den fazla olmayan), çok yüksek yoğunluğa ve duvar gerginliğine sahiptir ve aynı zamanda pratik olarak hareketsizdir. Eldeki higroma çok nadiren kan damarlarına ve sinirlere bası yaptığı için klinik olarak hiçbir şekilde kendini göstermez.
Parmaktaki higroma
Parmaktaki higroma lateral, palmar veya dorsal yüzeylerde lokalize olabilir. Üstelik parmağın arkasındaki higromalar palmar yüzeyindekilere göre çok daha küçüktür. Arka taraftaki formasyon yoğun, küçük ve düzenli yuvarlak bir şekle sahiptir. Kural olarak herhangi bir semptomla kendini göstermez ve sadece morluklarla acı verebilir.
Parmakların palmar yüzeyinin higroması büyüktür ve iki falanja yayılabilir. Büyük boyutundan dolayı formasyon sıklıkla sinirleri sıkıştırır ve bu da nevraljiye benzer şiddetli ağrıya neden olur.
Çok nadiren parmağın avuç içi ile birleştiği bölgede higroma oluşur. Bu durumda oluşum çok küçüktür (maksimum 3 – 4 mm çapında) ve hafif bir baskıyla bile ağrılıdır.
Eldeki higroma
Eldeki higroma, el bileği veya dirsek ekleminin yanı sıra elin arkasında, avuç içi ve parmaklarda da bulunabilir. Bilek, parmak ve el higromalarının özellikleri yukarıdaki bölümlerde sunulmuştur, bu nedenle yalnızca dirsek eklemi bölgesinde lokalize olan oluşumu ele alacağız.
Dirsek ekleminin higroması genellikle travma nedeniyle oluşur ve küçüktür. Ancak dirsek bölgesinde çok az yumuşak doku olması nedeniyle küçük bir higroma bile sinirleri ve kan damarlarını sıkıştırabilir, bu da uzun süreli ağrılı donuk ağrıya ve ayrıca dirseğin altındaki tüm kolda hassasiyet ve hareket bozukluğuna neden olabilir. eklem yeri.
Diz ekleminin higroması (popliteal)
Diz ekleminin higroması (popliteal) da denir
Fırıncı kisti ve genellikle eklem boşluğundaki romatoid artrit, artroz ve hematomların arka planında gelişir. Çoğu zaman, kist diz altındaki bölgede şişer, çünkü bu kısımda cilt ile eklem yapıları arasında oluşumu yerleştirmek için yeterli boş alan vardır. Çok nadir durumlarda kist dizin yan tarafında şişer ve ön tarafta neredeyse hiç oluşmaz.
Diz eklemi higromasının boyutu oldukça büyüktür - çapı 8 - 10 cm'ye kadar. Kistin yüzeyine bastığınızda sıvı diz eklemi boşluğuna girdiğinde yumuşar. Ancak bir süre sonra sıvının geri gelmesiyle higroma tekrar gergin ve yoğun hale gelir.
Diz higroması bacağın normal hareketini, fleksiyonunu ve ekstansiyonunu engeller. Ek olarak, oluşum sinirleri sıkıştırarak alt bacak kaslarında zayıflık ve ağrıya, ayrıca diz altı cildin solukluğuna ve emekleme hissine neden olur.
Ayak bileği ekleminin higroması
Ayak bileği ekleminin higroması, kural olarak, yalnızca periartiküler dokulara (yırtılma, tendon burkulması, çıkık, vb.) ciddi travmatik hasarın bir sonucu olarak nadiren oluşur. Kist genellikle küçüktür, ancak bu bölgedeki az miktardaki yumuşak doku nedeniyle sıklıkla sinirleri ve kan damarlarını sıkıştırır, bu da hem tüm ayağın hem de ayak parmaklarının ağrı, bozulmuş hassasiyeti ve hareketliliği ile kendini gösterir.
Ayağın higroması
Ayağın higroması, hem spor hem de yoğun çalışma ile ilişkili uzun süreli ve ağır fiziksel efordan oluşur. Ayrıca bu lokalizasyonun kisti, rahatsız edici, daraltıcı ve dar ayakkabıların dokulara yaptığı baskı ve travma nedeniyle oldukça sık oluşur. Ayaktaki higroma, ayakkabı giyme ihtiyacı nedeniyle sıklıkla ağrıyor.
Bacaktaki higroma
Bacaktaki higroma, ayak bileği veya diz eklemlerinin yanı sıra ayağın arka veya plantar tarafında da lokalize olabilir. Bu formasyonların özellikleri ilgili bölümlerde anlatılmıştır.
Boynun higroması
Boyun higroması, çocukta lenfatik damarların gelişiminin konjenital bir anomalisidir. Kural olarak, boyundaki higromalar çocuklarda diğer organların konjenital malformasyonları ile birleştirilir. Bu nedenle, bu lokalizasyonun kistleri tespit edilirse, konsültasyon ve optimal tedavi taktiklerinin geliştirilmesi için uzman bir genetik kliniğine başvurmalısınız. Kural olarak, higromalar tespit edildikten hemen sonra çıkarılır, çünkü bu "çarpmalar" çocukta boğulmaya, yutma güçlüğüne vb. neden olabilir.
TeşhisTeşhis
Higroma oldukça basittir, çünkü çoğu durumda basit bir muayene, oluşumun palpasyonu ve ortaya çıkış koşulları hakkında ayrıntılı sorgulama yeterlidir. Şüpheniz varsa, doktor higroma tanısını doğrulamak veya çürütmek için biyopsi, bilgisayarlı tomografi, röntgen veya oluşumun ultrasonunu reçete edebilir.
Higroma tedavisiTerapinin genel prensipleri
Higroma konservatif ve cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilir. Cerrahi yöntemler, kapsülün çıkarıldığı ve higromayı çevreleyen patolojik olarak değiştirilmiş dokuların eksize edildiği bir ameliyatı içerir.
Higromayı tedavi etmenin konservatif yöntemleri aşağıdakileri içerir:
- Sıvı emmeli higroma delinmesi;
- Higroma kırma;
- Higromanın lazerle buharlaştırılması;
- Fizyoterapötik tedavi;
- Higromanın propolis merhemiyle tedavisi;
- Geleneksel tedavi yöntemleri.
Gelecekte nüksetmeden higromanın tamamen iyileşmesini garanti eden tek tedavi yönteminin, tümörün kapsülle birlikte çıkarıldığı ve çevredeki hasarlı dokunun eksize edildiği lazer buharlaştırma ve ameliyat olduğu unutulmamalıdır. Higromanın kapsülle bu şekilde radikal bir şekilde çıkarılması, etkilenen çevre dokunun eksizyonuyla birleştiğinde, bu bölgede çok uzun bir süre boyunca tekrar oluşmamasını sağlar.
Higromayı tedavi etmenin diğer tüm konservatif yöntemleri geçici bir tedavi sağlar, çünkü kısa bir süre yokluğun ardından higroma tekrar ortaya çıkar. Ancak konservatif tedavi yöntemleri ağrıyı azaltabilir ve etkilenen eklemin normal motor aktivitesini ve hassasiyetini sağlayabilir, dolayısıyla semptomatik tedavi olarak kullanılabilirler.
Şu anda doktorlar, higromanın hızla büyümesi, ağrıya neden olması veya sinirlere ve kan damarlarına baskı yapması, normal hareketleri engellemesi ve dokulardaki hassasiyeti ve kan dolaşımını bozması durumunda cerrahi olarak çıkarılması gerektiğine inanıyor. Kist zarar görmüyorsa, boyutu artmıyorsa, hareketleri sınırlandırmıyorsa ve hassasiyeti bozmuyorsa, esas olarak kozmetik bir kusuru ortadan kaldırmak için yalnızca kişinin isteği üzerine cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda, higroma, sadece oluşumu gözlemleyerek ve durumu geçici olarak hafifletmeyi amaçlayan çeşitli konservatif tedavi yöntemlerini kullanarak yalnız bırakılabilir.
Higromanın çıkarılması (operasyon)
Higromanın cerrahi olarak çıkarılması genellikle lokal anestezi altında yapılır, bu da ağrının mükemmel şekilde giderilmesini sağlar, ancak aynı zamanda kişinin doktorun dokunuşunu hissettiği dokunsal hassasiyeti de ortadan kaldırmaz. Bazen anestezi uzmanı, ağrı kesici enjeksiyonlara ek olarak, anestezinin etkisini arttırmak için gerekli gördüğünde kişinin yüzüne takabileceği nitröz oksitli bir maske verir. Nadir durumlarda, kişi lokal anestezi için ilaçları tolere edemediğinde veya higromanın konumu karmaşık olduğunda operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Bir kişinin mutlak endikasyonlar olarak kabul edilen aşağıdaki koşullara sahip olması durumunda higromayı gidermek için bir operasyon zorunludur:
- İstirahatte veya normal hareketlerde ağrı;
- Eklemdeki hareket açıklığının keskin sınırlaması;
- Higromanın hızlı büyümesi;
- Estetik olmayan görünüm.
Operasyon geleneksel veya artroskopik teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Olağan cerrahi teknik, higroma üzerinde bir cilt kesisi yapılmasını, ardından yaranın kenarlarının yanlara doğru genişletilmesini ve bu pozisyonda tutulmasını içerir. Daha sonra higroma kapsülünün üst kısmı forseps ile tutulur ve kistin geri kalanı makas çeneleri ile çevre dokudan kesilir. Kist çevre dokulardan tamamen kesildiğinde dışarı çekilir, yaranın kenarları hizalanır ve dikişler uygulanır. Dikişler ameliyattan 7-10 gün sonra alınır.
Operasyonu gerçekleştirmenin artroskopik tekniği, küçük bir delikten uzun ve ince tüpler şeklinde özel manipülatörlerin sokulmasını içerir. Bir manipülatörle doktor aletleri tutar ve kisti normal bir operasyonda olduğu gibi çevre dokudan keserek çıkarır, diğeri ise bir kameraya ve bir ışık kaynağına bağlanarak görüntünün net olmasını sağlar. ekrana aktarılıyor. Doktor yaptığı her şeyi bu ekranda görüyor.
Artroskopi, geleneksel cerrahiye göre daha hafif ve daha az travmatik bir operasyondur. Bu nedenle mümkünse higromayı artroskopik olarak çıkarmak en iyisidir.
Lazer kaldırma
Higromanın lazerle çıkarılması, ameliyatla aynı etkiyi sağlayan modern, düşük travmatik bir radikal tedavi yöntemidir. Higromanın lazerle çıkarılması, işlem sırasında herhangi bir rahatsızlığı tamamen ortadan kaldırmak için lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir.
Higromanın lazerle çıkarılmasının özü, kist üzerindeki cildi bir lazer ışınıyla ayırmak ve doğrudan tümör kapsülüne erişim sağlamaktır. Bundan sonra cerrah kapsülü forsepsle tutar ve biraz yukarı çeker. Daha sonra bir lazer ışını kist kapsülünü dokudan keser, ardından yaranın kenarlarını sıkılaştırır ve dikiş atar. Lazer, cildi ve yumuşak dokuları kansız bir şekilde keserek travmayı en aza indirir ve iyileşmenin geleneksel ameliyatlara göre çok daha hızlı gerçekleşmesini sağlar.
Higromanın lazerle çıkarılmasından sonra ekleme steril bir bandaj uygulanmalıdır. Ayrıca 2-3 gün boyunca eklem, doku iyileşmesi ve yapılarının restorasyonu için en uygun koşulları sağlayan, nüks ve komplikasyon riskini en aza indiren korse veya alçı ile sabitlenir.
Higromanın lazerle çıkarılması kozmetiktir, çünkü ciltte neredeyse görünmez bir yara izi bırakır ve bu, geleneksel ameliyattan sonra estetik açıdan çok daha hoştur.
Higromanın ameliyatsız tedavisi
Higromanın ameliyatsız tedavisi, hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan çeşitli konservatif yöntemlerin kullanılmasını içerir. En etkili konservatif yöntem, sıvının emilmesiyle higromanın delinmesidir. Bu yöntem kisti bir süreliğine çıkarmanıza izin verir, ancak oluşum kabuğu sağlam kaldığı için insanların% 80'inde tekrar ortaya çıkar.
Higromanın ezilmesi denilen yöntem önerilmez çünkü öncelikle çok ağrılıdır ve ikincisi çok daha büyük bir kistin yeniden oluşmasına yol açar. Ezmenin özü, kist üzerine uygulanan güçlü basınçtır, bunun sonucunda kabuğu patlar ve sıvı dokulara yayılır. Ancak bir süre sonra kabuğun parçalarından sıvıyla dolu yeni bir tam teşekküllü kapsül yeniden oluşur ve buna bağlı olarak higroma yeniden ortaya çıkar.
Higromadaki inflamatuar süreçlerin şiddetini azaltmak, ağrıyı hafifletmek ve yakındaki dokuların sıkışmasının etkilerini nötralize etmek için fizyoterapötik yöntemler kullanılır. Aşağıdaki fizyoterapötik teknikler en etkilidir:
- UHF– kan mikrosirkülasyonunu ve doku yenilenme süreçlerini iyileştirir ve ayrıca iltihabı hafifletir. 8-10 gün boyunca 10-12 dakika süren günde 1 işlem yapılması tavsiye edilir.
- ultrason– kasları gevşetir, mikro dolaşımı iyileştirir, dokuları oksijenle doyurur ve inflamasyonun şiddetini azaltır. 8 – 10 gün boyunca günde 1 kez, 10 dakika süren bir işlem yapılması tavsiye edilir.
- Manyetik terapi – inflamasyonun şiddetini azaltır. 10 gün boyunca günde 1 kez, 10 – 15 dakika süren bir işlem yapılması tavsiye edilir.
- Parafin ambalajları– iltihabın şiddetini azaltır, ağrıyı hafifletir, şişliği giderir. 10 gün boyunca günde 1 kez, 20 dakika süren bir işlem yapılması tavsiye edilir.
Tüm fizik tedavi süreci boyunca higroma sıkı bir bandaj uygulanmalı, etkilenen eklemdeki hareketler ve fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır. Bu tavsiyeleri nazikçe uygularsanız, higroma bir süreliğine acı çekmeyi bırakacak ve sinirlerin ve kan damarlarının sıkışmasının belirtileri ortadan kalkacaktır.
Higromanın konservatif tedavisinin oldukça etkili bir diğer yöntemi, propolis merheminin düzenli kullanımıdır. Bu yöntem higromayı tamamen ortadan kaldırmanıza olanak tanır, ancak oldukça fazla zaman alır. Tedavi için iki yemek kaşığı ezilmiş propolisi 100 gr eritilmiş tereyağı ile karıştırıp bu bileşimi 3 saat kısık ateşte ısıtarak bir merhem hazırlamanız gerekir. Bitmiş merhem süzülür, soğutulur ve kist tamamen çözülene kadar günde 2 kez higromaya uygulanır.
Bilek higromasının delinmesi - video Diz ekleminin higroması (Baker kisti): açıklama, semptomlar ve tanı, tedavi (delme, çıkarma) - video Ultrason kontrolü altında Baker kistinin (popliteal higroma) delinmesi - video Higromanın çıkarılmasından sonra
Higromayı çıkardıktan sonra ameliyatın yapıldığı bölgedeki eklemi birkaç gün hareketsiz bırakmak gerekir. Bunu yapmak için ekleme alçı ateli veya destek uygulayabilirsiniz. 2 - 3 gün sonra (en fazla 5), sabitleme bandajı çıkarılmalı ve eklemi geliştirmeyi ve boşluğunda gelecekte onu hareketsiz hale getirebilecek yapışıklıkların oluşumunu önlemeyi amaçlayan basit jimnastik başlamalıdır.
Ameliyattan 2-3 gün sonra eklemi hareket ettirmeye başlamak çok önemlidir çünkü bu dönemde yapışıklıklar hala incedir ve kolayca yırtılabilir. Ve eklemi 2 - 3 hafta boyunca cilt tamamen kaynayana kadar hareketsiz bırakırsanız eklem içindeki yapışıklıklar sertleşip yoğunlaşacak ve bunları kırmak çok zor ve acı verici olacaktır. Sonuç olarak, eğer bir kişi yapışıklıkların yırtılmasından kaynaklanan acıya katlanmazsa, eklemin tam olarak hareket etmeyeceği gerçeğini sonsuza kadar kabul etmek zorunda kalacaktır.
Jimnastik egzersizleri olarak, maksimum genlik elde etmeye çalışarak eklemlerdeki herhangi bir hareketi gerçekleştirebilirsiniz. Eklemlerdeki hareketler sırasında ellerinizde veya ayaklarınızda dambıl, ağır nesneler vb. tutarak kaslara yük vermemelisiniz. Ameliyattan en geç 2-3 ay sonra eklemlerin tam potansiyelinde kullanılması mümkün olacaktır.
Halk ilaçları
Higroma tedavisinde kullanılan halk ilaçları yelpazesi çok geniş ve çok çeşitlidir. Ancak ne yazık ki tek bir halk yöntemi higromadan kurtulmayı garanti etmez ve aslında etkileri fizyoterapiye eşdeğerdir. Ancak ağrının şiddetini azaltmak, iltihabı hafifletmek, kan dolaşımını ve eklem hareketliliğini iyileştirmek için geleneksel yöntemler kullanılabilir.
En etkili ve en güvenli olanı higroma tedavisi için aşağıdaki halk ilaçlarıdır:
- Ficus tentürüyle sıkıştırın. Yarım bardak ezilmiş taze ficus yaprağını alkol veya votka ile dökün ve 24 saat bekletin. Daha sonra gazlı bezi infüzyonda nemlendirin, higromaya uygulayın, filmle örtün ve yünlü bir bandajla yalıtın. Kompres her iki saatte bir değiştirilir. Terapi süresi 2 haftadır.
- Kil ve deniz tuzundan yapılan merhem. Merhemi hazırlamak için bir çorba kaşığı ezilmiş kırmızı kil ve deniz tuzunu karıştırın. Sonuç olarak kalın bir macun elde etmek için karışıma damla damla su eklemek gerekir. Bu macun higromaya uygulanır ve bir bandajla sabitlenerek 10-12 saat bekletilir. Bundan sonra bandaj değiştirilir. Tedavi 3 – 4 hafta süreyle gerçekleştirilir.
- Kestane kompresi. Taze kestaneleri bir kıyma makinesinde öğütün ve posayı higromaya uygulayarak bir bandajla sabitleyin. Kompresi her 3-4 saatte bir değiştirin ve tedavi sürecini 1-2 hafta boyunca gerçekleştirin.
Higroma iyi huylu kapsül şeklinde bir tümördür. Çocuklarda ilk aşamada higroma rahatsızlığa neden olmaz, bu nedenle boyut büyüdükten sonra tesadüfen fark edilir. Bu patoloji asla malign hale gelmez. Çoğu zaman 6-10 yaş arası çocuklarda görülür, ancak bazen fetal gelişim sırasında da oluşabilir. Çoğu zaman, bir çocuk bilek veya diz ekleminde higroma geliştirir.
Çocuklarda higroma, hareket ederken ağrıya neden olabilen, malign olmayan bir periartiküler neoplazmdır.
Ne olduğunu?
Higroma (sinovyal kist, tendon ganglionu), viskoz bir yapıya sahip şeffaf bir sıvıyla dolu yoğun bir neoplazmdır. Deri altında oluşan, yakındaki tendonlar veya eklemler arasında uzanan sinovyal membrandan oluşur. Neoplazmın görünümü:
- çapı 0,5 ila 3 cm;
- düzensiz veya yuvarlak şekil;
- yoğun veya yumuşak kıvam;
- acıtmaz;
- rahatsızlık yaratmaz.
Yerelleştirme
Ganglionun ana yerleri şunlardır:
- el (avuç içi, bileğin arkası);
- parmak (fleksör kaslar);
- bacak (diz, diz altı bölgesi, popliteal fossa);
- ayak;
- metatarsofalangeal kemikler;
- eklem (dirsek, ayak bileği, bilek, omuz, diz);
- başın arkası;
- beyin.
Higroma gelişiminin nedenleri aşırı yükler, yaralanmalar ve kalıtsal faktörler olabilir. Neden oluyor?
Higromanın kesin nedenleri belirlenmemiştir, ancak muhtemelen görünümüne katkıda bulunan bir dizi faktör vardır:
- kalıtsal yatkınlık;
- eklemdeki inflamatuar süreç;
- eklem patolojisi;
- incinme;
- germe;
- kas gerginliği;
- morlukların, kırıkların, çıkıkların yanlış tedavisi.
Belirtiler
Higroma başlangıcının karakteristik belirtileri:
- cilt altında aktif olmayan sıkıştırma;
- cilde bağlı değildir, altında hareket eder;
- tümörün kademeli büyümesi;
- rahatsız etmez;
- bekar (daha sık);
- birkaç küçük hareketli topaklar (çok nadir).
Uzun vadeli gelişimi sırasında (birkaç ay veya yıl) hastalığın belirtileri:
- boyutta önemli bir artış (6 cm çapa kadar);
- pürüzsüzlük ve yumuşak tutarlılık;
- dırdırcı veya donuk ağrı (kompresyon veya fiziksel aktivite sonrasında);
- tümörün üzerindeki derinin pürüzlülüğü, kalınlaşması veya soyulması;
- inflamasyon ve hiperemi;
- uyuşukluk, hiperestezi, parestezi;
- eklem iltihabı (ileri vakalarda).
Çocuklarda higroma inleyen ağrıya, uyuşukluğa ve iltihaplanmaya neden olabilir. Başın arkasındaki higroma, bu hastalığın en tehlikeli türüdür ve çocuğun ölümüne neden olabilir.
Çocuğun sağlığı için karakteristik semptomlara ve sonuçlara bağlı olarak tümör türleri tabloda sunulmaktadır:
Higroma çeşitler Belirtiler Sonuçlar Bileğin higroması Eğilirken ve düzleştirirken şiddetli ağrı Eklemlerin çalışmasına müdahale eder, eldeki kan dolaşımını bozar Ayak bileği ekleminin higroması Çok acı veren yoğun bir yumru oluşur Çocuğun hareket kabiliyetini kısıtlıyor Popliteal higroma Hızlı ilerliyor, çok acı verici Kas durgunluğu, bacak fleksiyon ve ekstansiyonunda sorunlar Ayağın higroması Şiddetli ağrı sendromu Yakındaki sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması, kas dokusunun iltihabı Diz ekleminin higroması Görsel değişiklikler - contanın dizin iç kısmına doğru yer değiştirmesi Eklem iltihabı Bir çocukta şişlik gelişirse, doğru tanıyı koymak ve daha tehlikeli seçenekleri (kötü huylu neoplazmlar dahil) dışlamak için acilen profesyonellerden tavsiye almak gerekir. Bu yardımcı olabilir:
Çocuklarda higroma çalışması, bir doktorun önerdiği şekilde bir ilk muayene ve donanım muayenesini içerir.
- çocuk doktoru;
- Cerrah;
- ortopedist;
- travmatolog;
- onkolog.
Bir gangliyonu teşhis etmek için farklı yöntemler kullanılır:
- anamnez almak;
- görsel inceleme;
- palpasyon;
- X-ışını muayenesi;
- sıkıştırma ve yakındaki yumuşak dokuların ultrason teşhisi;
- CT tarama;
- aspirasyon;
- histoloji.
Higroma tedavisi
Eğer kitle küçükse, incinmiyorsa, sinir uçlarını ve kan damarlarını etkilemiyorsa altı ayda bir doktor tarafından gözlemlenmesi yeterlidir. Komplikasyonları ve nüksetmeleri önlemek için çocuklarda ganglion tedavisi rahatsızlığı ortadan kaldırmak için yapılmalıdır. Bunun için seçimi tümörün boyutuna, konumuna ve çocuğun yaşına bağlı olarak çeşitli yöntemler kullanılır:
- elektroforez;
- ultraviyole ışınlama;
- çamur terapisi;
- parafin uygulamaları ve banyoları;
- masaj;
- lazer tedavisi;
- delinme;
- cerrahi eksizyon.
Bir çocukta higroma vakaların %40−60'ında kendi kendine geriler; konservatif tedavi küçük tümörler için etkilidir ve büyük tümörler için cerrahi tedavi etkilidir.
Ganglion çıkarılması
Konservatif tedavi yöntemleri her türlü higroma uygulanamaz, her zaman yeterince etkili olmaz ve sonrasında sıklıkla nüksler görülür. Bir tümörü çıkarmak için 3 tip ameliyat vardır:
- delinme;
- eksizyon;
- endoskopik çıkarılması.
Büyük tümörler, sık ağrı ve aktif büyüme için çocuklarda higromanın radikal olarak çıkarılması önerilebilir.
- büyük boyutlu;
- yoğun büyüme;
- gerilemenin olmaması (2-3 yıl içinde);
- kozmetik kusur;
- ilişkili ağrı ve rahatsızlık;
- motor fonksiyonların sınırlandırılması;
- inflamatuar süreçler;
- higromanın tekrarlaması.
Delinme sırasında, kapsülün kendisi dokunulmadan kalırken gangliondan bir iğne ile sıvı alınır. Ortaya çıkan boşluğa sklerozan, fizyoterapötik, antiinflamatuar steroid ajanlar ve terapötik çamur verilir. Bu yöntemin oldukça eski olduğu ve eksizyon kadar etkili olmadığı düşünülmektedir. Endoskopik çıkarma, tümörü daha dikkatli bir şekilde çıkarmanıza olanak tanıyan modern bir yöntemdir - operasyon sırasında çevredeki dokulara zarar vermekten kaçınmanızı sağlayan küçük bir kesi yapılır.
Cerrahi olarak çıkarma sırasında kapsül, tüm içeriğiyle birlikte tamamen çıkarılır. Şu anda bu yöntem en etkili yöntemdir ve nüksetmeye neden olmaz (eğer dejeneratif doku kalmamışsa). Çocuklar genel anestezi altında, 10 yaşın üzerindeki çocuklar ise lokal anestezi altında ameliyat edilir. Sinovyal kisti çıkarma operasyonu basittir ve 20-30 dakika sürer, çocuk doktorların gözetiminde birkaç saat geçirir ve ardından eve gönderilir. Yaklaşık bir hafta sonra dikişler alınır. Tam iyileşme süreci maksimum 2 ay sürer.
Küçük bir çocukluk higromasını halk ilaçlarıyla tedavi etmeye çalışabilirsiniz, ancak kendi kendine ilaç tedavisine kapılmamalı ve bir uzmanı ziyaret etmekte tereddüt etmemelisiniz.
Bazen ayak bileğinde, bilekte, diz altında, parmakta veya elde küçük bir şişlik oluşur, giderek kalınlaşır ve boyutu artar. Bu iyi huylu oluşum eklemlerde sıvı birikmesinden kaynaklanır ve çocuklarda ganglion veya higroma olarak adlandırılır. Kötü huylu bir forma dönüşme kabiliyeti yoktur, ancak bazı rahatsızlıklara neden olur ve bu nedenle önlem gerektirir. Bir çocuğun bacağında veya kolunda higroma olur olmaz bir ortopedi uzmanına başvurması gerekecektir. Diz eklemini inceleyecek, el bileği ekleminin durumunu değerlendirecek ve hastalığın etiyolojisini belirleyecektir.
Sebepler ve sonuçlar
Çocuklarda higroma konjenital veya edinseldir. Görünümü şu şekilde kolaylaştırılmıştır:
- sık yaralanmalar,
- genetik eğilim,
- monoton aktivite
- aşırı fiziksel aktivite,
- pasif yaşam tarzı.
Popliteal fossada bir anormallik çoğunlukla çocukların aktif oynaması sonucu, diz aşırı hareketlerden muzdarip olduğunda ortaya çıkar: çocuklar düşer ve yaralanır. Böylece zamanla dizin altında küçük bir büyüme oluşur ve dizin bükülmesini zorlaştırır. Popliteal fossadaki etkilenen bölge tedavi edilmezse romatoid artrit veya artroz riski vardır.
Düz ayaklarda, tabanda kapsüler bir kist olan ayak higroması oluşabilir. Kliniğe zamanında başvurulmaması, sinirlerin sıkışmasına neden olabilir ve bu da sağlığı olumsuz yönde etkiler. Ayak bileğindeki hasarı göz ardı ederseniz, ayak higroması sırasında sinir liflerinin sıkışması nedeniyle uzuvun motor aktivitesi ve hassasiyeti de önemli ölçüde azalacaktır. Bu daha sonra tehlikeli diz sertliğine, yürüyüşte değişikliklere ve topallığa yol açabilir.
Bilek, parmak veya eldeki tümör benzeri oluşumların özelliği, göz ardı edildiğinde büyümesidir. Ganglion bilek eklemini etkilemişse, ileri patolojik süreç sınırlı hareketliliğe yol açacağından acil cerrahi müdahale gereklidir.
Belirtiler
Çocuklarda higroma, lokasyona bağlı olarak farklı semptomlara sahiptir. Karakteristik özelliği, çeşitli boyutlarda sıkışmaların oluşmasıdır. Görünümüne aşağıdakiler eşlik edebilir:
- acı verici duyumlar,
- şişme,
- kırmızılık,
- sıcaklık artışı,
- cildin pürüzlülüğü.
Tipik belirtiler tespit edilirse ne yapmalı? Klinikte muayene olun.
Teşhis
Ciltte anormal bir büyüme görülürse bir ortopedi uzmanına başvurmalısınız. Çocuklarda higromayı tanımlamak için delme, histolojik analiz, radyografi ve ultrason muayenesi yapar. Anamnezi topladıktan sonra doktor hastalığın nasıl ve nasıl tedavi edileceğini anlatır.
Tedavi
Tedavi sadece sertifikalı bir ortopedist tarafından yapılmalıdır çünkü en çok tercih edilen yöntem, tıp merkezlerinde uzman doktorların gözetiminde gerçekleştirilen higromanın giderilmesidir. Evde kendi kendine ilaç tedavisi tehlikeli ve işe yaramaz. Patolojinin nasıl ve nasıl tedavi edileceğine dair birçok ipucu var, ancak etkili tedavi yalnızca tıp merkezinde yapılabilir. Ganglion bağımsız olarak ezilirse kistik sıvı eklem boşluğuna geçecek ve ardından çocuğun kolundaki higroma yeniden ortaya çıkacaktır. Çocuğun bacağındaki higroma, doğru şekilde tedavi edilmezse tekrarlayan bir yapıya sahiptir. Tümörü ortadan kaldırmak için ne yapılması gerektiğini yalnızca kalifiye bir doktor bilir.
Nasıl ve neyle tedavi edilmeli
Terapötik önlemler kesinlikle bireysel olarak geliştirilir. Bunlar şunları içerir: ilaç almak ve fizik tedavi görmek. Karmaşık bir form durumunda, higromayı çıkarmak, lezyonu çıkarmak ve etkilenen bölgeyi lazerle tedavi etmek için bir operasyon gerçekleştirilir.
Önleme
Çocuklarda higroma yaralanma ve yüksek fiziksel aktivite ile ilişkilidir. Oluşmasını önlemek için günlük rutini ayarlamak ve spor aktivitelerini doğru şekilde dağıtmak gerekir. Antrenman sırasında elastik bandaj kullanmalı, aşırı yüklenmekten kaçınmalı ve yaralanma meydana gelirse derhal bir ortopedi uzmanına başvurmalısınız.
Portalımızda kendiniz veya yardım masasını kullanarak bir uzman bulabilirsiniz (arama ücretsizdir).
Higroma (ganglion, sinovyal kist), tendonların kemiğe veya bağ dokusuna en yakın olduğu yerlerde lokalize olan iyi huylu bir tümördür. Formasyon, mukus ve fibrin ile karıştırılmış seröz sıvı ile dolu bir kapsüldür.
Çocuklarda higroma çoğunlukla kol ve bacakların periartiküler bölgesinde görülür. Neoplazmın, hücrelerde kötü huylu bir değişiklik olan maligniteye maruz kalma yeteneği yoktur.
Tümör oval veya düzensiz bir şekle ve yoğun bir yapıya sahiptir. Ortalama tümör boyutu? 0,5-3 cm Higroma, sert veya yumuşak kıvamda bir yumru veya küçük nodül gibi görünür. Formasyonun yüzeyindeki cilt değişmez. Yumruda genellikle soyulma veya kızarıklık olmaz.
Higromanın yerleri:
- Bilek;
- Fırçalar;
- Diz eklemi;
- Ayak.
İzole vakalarda tümör boyunda veya beyinde oluşur. Daha sonra çocuğun sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturur.
Higroma bir veya birkaç parçadan oluşabilir. Tek odacıklı tümörler yoğun bir kıvama sahiptir. Bu çıkıntılar yapı olarak kıkırdak veya kemiğe benzemektedir. Tümör birkaç parçadan oluştuğunda, dokunulduğunda elastiktir ve boyut olarak artma kabiliyetine sahiptir. Ek olarak, çok odacıklı higromalar dokuya derinlemesine büyüyebilir ve bu da bunların çıkarılmasını zorlaştırır.
Palpasyonda kitle hareketlidir ve cilde kaynaşmamıştır. Her zaman bir eklem veya tendon kılıfı ile ilişkilidir.
Neoplazmın kabuğu ve içeriği, sürekli patolojik bölünme sonucu özellikleri değişen hücreleri olan bağ dokusundan oluşur.
Nedenler
Sinovyal kistler sıklıkla lise çağındaki çocuklarda görülür. Bağ dokusu hücrelerinin dejenerasyonunu tetikleyen faktörler:
- Genetik eğilim;
- Eklem yaralanmaları;
- Burkulmuş tendonlar, bağlar;
- Aşırı fiziksel aktivite;
- Fiziksel aktivite eksikliği.
Boks, futbol, basketbol gibi uzuvlarda sistematik yaralanmalara neden olan sporları yapan çocuklar risk altındadır. Bir tümörün gelişimi genellikle monoton faaliyetlerle ilişkilidir: müzik aletleri çalmak, nakış yapmak, bilgisayarda çalışmak.
Yüksek ve düzenli olarak tekrarlanan yükler eklemin incelmesine neden olur. Bu durumda, hareketli eklemin sıvıyı kabuğun içinde tutma yeteneği kaybolur. Bu nedenle eklem kapsülünde jöle benzeri içerikli bir şişlik belirir. Yavaş yavaş sertleşir ve büyür.
Başka bir teori daha var. Kurucuları higroma oluşumunu hücre yapısındaki değişikliklerle ilişkilendirir. Dejenere elemanların bir kısmı seröz sıvıyı çevreleyen bir kapsüle dönüşür. Başka tipteki hücreler, zarı kalın içeriklerle doldurur. Birlikte yuvarlanan bir tümsek oluştururlar.
Çocuk spor kulüplerine gittiğinde eklem boşluğunu dolduran elastik sıvı artan miktarda üretilmeye başlar. Kapsülün bir kısmı artan basınç nedeniyle çıkıntı yaparak deri altı bir tüberkül oluşturur. Aynı süreç, düzenli eklem gerginliğiyle ilişkili monoton aktiviteler sırasında da meydana gelir. 
Bazı durumlarda, görünür bir neden veya önkoşul olmaksızın bir tümör ortaya çıkabilir.
Bir higroma nasıl tanınır
Tümör her zaman eklemin yanında bulunur. Higroma, elastik veya yumuşak içerikli deri altı bir şişliktir. Genellikle formasyon tektir, ancak bazen birkaç parça büyür.
Eklem üzerindeki artan stres sırasında çocuk etkilenen bölgede rahatsızlık hissedebilir. Tümöre basıldığında akut ağrı oluşur. Bu semptom, sinirlerin ve tendonların yakınında bulunan mühürler için tipiktir. Çocuklar genellikle fiziksel aktivite sonrası oluşan şişlik bölgesinde donuk ağrıdan şikayet ederler.
Eğer kitle küçükse ve bağın altında lokalize ise uzun süre fark edilmeden kalabilir. Bu durumda tümör, bir kolu veya bacağını bükerken ağrı olarak kendini gösterir. 
Durumların 1/3'ünde higroma çocukta sertliğe veya rahatsızlığa neden olmaz. Büyümeye başlamazsa fark edilmeyebilir.
Eldeki bir tümörün özellikleri
Çoğu zaman, bir çocukta higroma el bileğinde lokalizedir. Bu özellik yakındaki eklemin karmaşık yapısıyla ilişkilidir. Üstelik %70 oranında tümör kolun dış kısmında bulunur. Bilekteki bir tümör, sinir veya damara baskı yaparsa rahatsızlığa neden olabilir. Bu durumda çocuk elindeki karıncalanmadan, bir nesneyi hareket ettirirken veya tutarken donuk ağrıdan şikayet eder. Higroma rahatsızlığa neden olduğunda ve hızla arttığında tedavi gereklidir.
Tümörün ayak bölgesindeki lokalizasyonu genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Topak sıklıkla ayakkabılardan zarar görür ve yürürken rahatsızlığa neden olur. Düzenli hasar kas dokusu iltihabına yol açabilir. Bu nedenle küçük tümörlerde bile tedavi endikedir.
Bacağın bükülmesine engel oluyorsa diz altındaki higroma çıkarılır. Küçük lezyonlar genellikle tedavi gerektirmeden kaybolur. Ancak bu tür tümörlerde gelişim dinamiklerini gözlemlemek gerekir.
Teşhis
Bir çocukta çoğunlukla bilekte, elin arkasında veya diz altında lokalize olan şüpheli bir şişlik bulursanız, bir cerrahla iletişime geçmeniz gerekir. Ayrıca doktor sizi bir travmatolog veya ortopedi uzmanına yönlendirebilir.
Bir higromayı başka tipteki bir tümörden ayırmak için çalışmalar reçete edilir:
- Radyografi;
- Manyetik rezonans görüntüleme.
Teşhis sonuçları, osteoartiküler patolojilerin dışlanmasına ve tümörün yapısının incelenmesine yardımcı olur. Histolojik inceleme için materyal nadiren alınır, çünkü tümörün kötü huylu olma özelliği yoktur. Gangliyonu yağ bezleri ve yağ dokusunun patolojilerinden ayırmak için içeriklerin bir çalışması yapılır.
Çoğu durumda doktor muayenesi ve ultrason muayenesi yeterlidir. Benzer neoplazmlarla ayırıcı tanı amacıyla ve cerrahi müdahale planlanırken diğer işlemler gerçekleştirilir. 
Konservatif tedavi
Higroma vakaların %50'sinde hiçbir önlem alınmadan kendiliğinden düzelir. Topak hareket ederken ağrıyorsa veya rahatsızlığa neden olmuyorsa, tanı konulduktan sonra gelişiminin dinamiklerini periyodik olarak izlemeniz gerekir.
Doktor tedavi yöntemini tıbbi öyküye, çocuğun yaşına ve tümörün konumuna göre seçer.
Bir tümörün büyümesi aşırı fiziksel aktivite ile tetikleniyorsa, etkilenen eklem üzerindeki baskının kendi kendini iyileştirmesi için hafifletilmesi yeterli olabilir. Relaps oranının yüksek olması nedeniyle konservatif tedavi pratikte nadiren kullanılmaktadır.
Tümör 3 cm'yi geçmiyorsa çocuğun ebeveynlerine aşağıdaki yöntemler önerilebilir:
Bu tür terapi yöntemleri nadiren istenen etkiyi sağlar. Konservatif tedavi sonrasında tümörün yeniden ortaya çıkma yüzdesi %80-90'dır.
Bazı durumlarda, doktor ilaç tedavisi ve tümörün delinmesini önerebilir. Sıkıştırmanın büyüme dinamikleri hormonal ve sklerozan ajanlardan etkilenir. Delinme, tümör içeriğinin özel bir iğne ve endoskop kullanılarak dışarı pompalandığı bir prosedürdür. Sıvının tamamen uzaklaştırılmasından sonra sinovyal kistin kabuğuna antiseptikler ve antibakteriyel ilaçlar enjekte edilir.
Ek yöntemler olarak ısıtma, elektroforez ve ultraviyole ışınlarına maruz kalma önerilmektedir. Bu prosedürler bağımsız tedavi olarak kullanılmaz.
Bir çocukta higroma tedavisinde en etkili yöntem cerrahi eksizyondur.
Tümörün çıkarılması aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- Dinamik büyüme;
- Eklem hareketliliğinin kısıtlanması ve hassasiyet kaybı;
- Ağrı sendromu;
- Yaralanma tehdidi, kapsülün boşluğuna giren enfeksiyon;
- Kozmetik rahatsızlık.
Büyük tümörler her zaman cerrahi olarak çıkarılır. Eğer kitle 2-3 yıl içinde çözülmezse veya hızla büyümeye başlarsa eksizyon gereklidir.
Higroma giderme yöntemleri:
- Ameliyat;
- Lazer maruziyeti.
Cerrahi yöntem
Küçük çocuklarda operasyon genel anestezi altında yapılır. Eğer çocuk 10 yaşını doldurmuşsa lokal anestezi yapıldıktan sonra higroma alınır. Etkilenen bölgede bir kesi yapılır. Ameliyat edilen bölgenin kanamasını sağlamak için eksizyon bölgesinin üzerine turnike uygulanır.
İçeriği ve kapsülün kendisini çıkardıktan sonra boşluk antiseptik bir solüsyonla yıkanır ve dikilir. Eklemi hareketsiz hale getirmek için sert bir bandaj kullanılır. Bu önlem hastalığın tekrarını önlemek için gereklidir. Gerektiğinde yaraya 2-3 gün süreyle drenaj yapılabilir. Operasyonun süresi yaklaşık 30 dakikadır.
Higromanın çıkarılmasından sonra nüks riski% 5-20'dir. Anormal hücrelerin bir kısmı eklemin yakınında kalırsa tümörün yeniden büyümesi meydana gelir. Değiştirilen öğeler aktif olarak bölünmeye başlar. Bu süreç aynı nitelikte yeni bir sıkışmanın oluşmasına yol açar.
Lazer ışını ısıtma
Higromanın lazerle çıkarılmasının fizibilitesi, X ışınları veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak belirlenir. Tekniğin cerrahi eksizyona göre avantajı:
- Prosedür daha az zaman alır;
- Düzgün dikiş;
- Kist sıvısının buharlaşması çevre dokuların katılımı olmadan gerçekleşir;
- İyileştikten sonra yara izi kalmaz;
- Hızlı rehabilitasyon.
Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Tümörün üzerine bir kesi yapılır. Higroma, yüksek enerjili bir ışına maruz bırakılarak giderilir. Manipülasyon, eylemi patolojik hücrelerin pıhtılaşmasını ve boşluğun dezenfeksiyonunu sağlayan bir karbondioksit cihazı ile gerçekleştirilir. Lazere maruz kaldıktan sonra çocuğa bir dikiş atılır ve hareketsizleştirici bir bandaj uygulanır. Operasyon 15 dakikadan fazla sürmez.
Higromanın lazerle çıkarılması, cerrahi eksizyonla karşılaştırıldığında en nazik işlemdir. Ancak ışın ısıtmanın dezavantajları vardır. Kapsülün ağzı dikilmez, bu da sıklıkla nüksetmeye yol açar.
Geleneksel tedavi yöntemleri
Higromayı ortadan kaldırmak için geleneksel olmayan yöntemler, konservatif tedavinin ek önlemleri olarak kullanılır.
Halk tarifleri yumrudan kurtulmanıza yardımcı olacaktır:
Gangliyonun doktor yardımı olmadan tanınması zor olduğundan, bir cerrahla görüştükten sonra ev ilaçları kullanılır. Higroma benzeyen tümörler için kompresler ve ısıtma tehlikeli olabilir.
Komplikasyonlar
Higromanın en sık görülen komplikasyonu boşluğun seröz sıvı ile yeniden doldurulmasıdır. Ameliyat sonrası tedavinin kalitesiz olması, eklemin belirli bir süre dinlenmemesi veya pansuman rejimine uyulmaması nedeniyle nüks meydana gelir.
Cerrahi müdahalenin olası sonuçları arasında pürülan tenosinovit yer alır. Bu komplikasyon çocuklarda nadiren görülür. Yaranın içine bir enfeksiyon girdiğinde iltihaplanma meydana gelir.
Tahmin etmek
Çocuklarda higromanın kendiliğinden kaybolma olasılığı yüksektir. Eklem üzerindeki yük azaldıkça sıklıkla düzelir. Büyük damarların yakınında bulunan tümörler tehlike oluşturur. Operasyon zamanında yapılırsa prognoz olumludur.
Tümör çocuğun hayatını tehdit etmiyor. Eğer şişlik hızla büyüyorsa operasyon ertelenmemelidir. Higromanın zamanında kaldırılması, çocuğu gelecekte eklem sorunlarından kurtaracaktır.
