Yenidoğanlarda aerofaji. Aerofajinin belirtileri ve tedavisi Psikojenik aerofaji

Aerofaji, bir kişinin yemek yerken geğirme şeklinde çıkan büyük miktarda havayı yuttuğu patolojik bir durumdur. Normalde kişi her yudumda bir miktar hava yutar ve bu fark edilmeden gider. Bebekler normal olan aerofajiden muzdariptir. Patolojik aerofaji genç kadınlarda daha sık görülür.

Aerofajiye neredeyse her zaman epigastrik rahatsızlık eşlik eder

Hastalığın gelişim nedenleri

Hastalık, gastrointestinal sistemdeki organik değişikliklerin, kalp patolojilerinin veya nörolojik bozuklukların (nörotik aerofaji) arka planında gelişebilir.

Gastrointestinal sistemin hangi hastalıkları büyük miktarda hava yutulmasına neden olur?

• Kronik gastrit;
• Mide ülseri;
• Mide içeriğinin yavaşça boşaltılmasının eşlik ettiği mide çıkışının daralması;
• Mide kaslarının veya özofagogastrik halkanın zayıflığı;
• Akalazya kardiya özofagus sfinkterinin kalıcı bir dilatasyonudur;
• Hiatal herni.

Nevrotik aerofaji ile hastanın kalp veya mide ile ilgili sorunları yoktur. Patolojik hava yutulması, hızlı yemek yeme, yemek sırasında konuşma, tükürük salgısının artması, sigara içme arzusu, stres ve duygusal aşırı gerginlik nedeniyle meydana gelir.

Bazen hastalık, sürekli burun tıkanıklığı veya yanlış seçilmiş çıkarılabilir protezler (birkaç diş için) nedeniyle gelişebilir.

Hastalığın belirtileri

Aerofajinin ana semptomu, hem yemeklerden sonra hem de yemek dışında sık sık geğirmedir (tükürük yutulduğunda bile mideye hava girer). Hastalığın herkesin yaşamadığı diğer belirtileri şunlardır:

• yemekten sonra midede ağırlık, şişkinlik;
• nefes darlığı, yemekten sonra kalp atış hızının artması;
• hıçkırık

Aerofajinin diğer belirtileri, buna neden olan hastalığın eşlik eden belirtileridir. Bunlar mide ekşimesi, karın ağrısı, bağırsak hareketleri, mide bulantısı, kalp ağrısı, hızlı kalp atışı ve diğerlerini içerebilir.

Nevrotik aerofajinin semptomları iç organlardaki organik hasarla aynıdır: geğirme, periyodik hıçkırık, karın bölgesinde ağırlık, şişkinlik. Aynı zamanda, gıda alımından bağımsız olarak, bazı hastalarda serbest bırakılmasına ağlamanın eşlik ettiği geğirmenin varlığı da not edilir. Semptomlar gün boyunca mevcuttur ve yalnızca uyku sırasında kaybolur.

Bir dizi gerekli muayene

Aerofajinin doğrudan tanısı hastanın karakteristik şikayetlerinin belirlenmesine dayanır. Daha sonra karın palpasyonu ve perküsyonu yapılır. Tanı, karın da dahil olmak üzere göğüs organlarının geleneksel röntgeninin çekilmesiyle doğrulanır. Bu görüntü, midedeki büyük gaz kabarcığını ve hastalığın karakteristik özelliği olan diyaframın yüksek pozisyonunu açıkça göstermektedir.

Tavsiye: Benzer semptomlarınız varsa, mide hastalıkları olasılığı yüksek olduğundan bir gastroenteroloğa danışın. Genel klinik çalışmalara ek olarak, gastroenterolog, yemek borusu ve midenin mukoza zarını değerlendirmek, iltihabı ve hiatal fıtığı dışlamak için bir FGDS yazacaktır.

Hastalığın nevrotik bir formu durumunda, hastaya aerofajinin ne olduğunu açıklayacak ve uygun tedaviyi önerecek bir psikoterapistle istişarede bulunmak gerekir. Kalp şikayetiniz varsa veya hastalık 40 yıl sonra ortaya çıkıyorsa mutlaka bir kardiyoloğa başvurarak inceleme (lipit profili, elektrokardiyografi) yaptırmalısınız.

Patolojinin tedavisi

Terapötik taktikler tamamen hastalığın nedenine bağlı olduğundan, aerofajinin semptomları ve tedavisi birbiriyle bütünleşiktir. Gastrointestinal patolojisi olan hastalar bir gastroenterolog tarafından tedavi edilir, kalp ve damar sorunları olan hastalar bir kardiyolog veya terapist tarafından gözlemlenir ve nevrotik aerofajiden muzdarip kişiler, bir psikoterapist tarafından durumlarının düzeltilmesine tabi tutulur.

Fizyolojik aerofaji (bebeklerde) tedavi edilemez. Beslendikten sonra, durumu düzelene kadar bebek dik pozisyonda yerleştirilmelidir (havanın çıkmasını bekleyin).

Bu makale, aerofaji gelişiminin patogenezinin ve zamanında tedavinin öneminin anlaşılmasını geliştirmeyi amaçlamaktadır. Aşağıda verilen bilgiler bir eylem kılavuzu değildir. Tedavi sadece kapsamlı bir muayeneden sonra doktor tarafından yapılmalıdır.

Önemli: Tedavi olmadan, aerofaji (patolojik form) er ya da geç istenmeyen komplikasyonlara yol açacaktır: özofagogastrik sfinkterin zayıflaması, mide içeriğinin yemek borusuna geri akması (reflüye mide yanması eşlik eder) ve fıtık çıkıntısının oluşması ile birlikte yemek borusu diyaframı.

Büyük porsiyonlarda hızlı yemek yemeye neredeyse her zaman aerofaji eşlik eder

Önemli Kurallar

Hastalığın şekli ne olursa olsun aerofajisi olan kişiler aşağıdaki kurallara uymalıdır:

• Rahat bir ortamda küçük porsiyonlarda yiyin. Yemek için yaklaşık 30 dakika beklenmelidir.
• Yiyecekleri iyice çiğneyin, yumuşak yiyecekleri tercih edin ve sert yiyecekleri rendeleyin veya doğrayın.
• Gazlı içecekleri sadece yemek sırasında değil, gün boyu da içmeyin.
• Yemekten sonra yaklaşık bir saat uzanmayın.
• Hipersalivasyon sırasında periyodik olarak tükürük tükürün.
• Patolojik hava yutulması uykuya dalmanızı engelliyorsa sol tarafınıza yatın ve başınızı eğin.
• Kötü alışkanlıklardan kurtulun: sigara içmek, alkol almak.

Nevrotik aerofajisi olan hastalara belirtildiği gibi sakinleştiriciler, küçük dozlarda anti-anksiyete ilaçları ve antidepresanlar reçete edilir.

İpucu: Yemeklerden sonra sıcak banyolar ve hafif karın masajı iyi sonuçlar verir. Ana tedavi önlemlerinden biri nefes egzersizleridir. Karın kaslarının gevşetilmesine ve diyaframın indirilmesine dayanan diyafram nefesi, yemek borusu sfinkteri üzerindeki baskıyı azaltır ve hava yutmayı azaltır. Bu tür jimnastik bir psikolog veya psikoterapist tarafından öğretilir.

Doktorunuza danıştıktan sonra geleneksel tıbba yönelebilirsiniz. Bitkisel çayların ve choleretic ajanlar, karaciğer infüzyonları ve midenin işleyişini iyileştiren bileşenler içeren kaynatmaların kullanılması, durumu önemli ölçüde hafifletmeye yardımcı olacaktır. Nane ve enginar özütü en etkili ve güvenli olarak kabul edilir.

Önemli: Enginarın güçlü bir choleretic etkisi vardır. Kolelitiazisli kişilerde kontrendikedir. Bu nedenle enginarı ve bu bileşeni içeren ürünleri tüketmeden önce mutlaka muayene olmalısınız. Bu özellikle bu patolojiye yatkınlığı olan kişiler için geçerlidir.

Aerofajinin önlenmesi

• Doğru ve düzenli beslenme.
• Kötü alışkanlıklardan kurtulmak
• Gazlı içeceklerden ve kuru atıştırmalıklardan kaçının.
• Gastrointestinal hastalıkların zamanında tedavisi ve zihinsel bozuklukların düzeltilmesi.

Yaşamın modern ritmi, yetersiz beslenme ve hareket halindeyken atıştırmak, aerofaji gelişme riskini artırıyor. Bu nedenle herkesin önleyici tedbirlere dikkat etmesi gerekir. Ek olarak, sadece tarif edilen hastalığın gelişmesini engellemekle kalmayacak, aynı zamanda sindirim sisteminin işleyişini de iyileştireceklerdir.

Uzun ve aktif bir yaşam için sağlıklı beslenme kuralları:

Aerophagia - kelime Yunancadan geliyor. aerophagia - hava, fajin - ye, em. Hastalık, büyük miktarlarda havanın yutulması ve daha sonra yeniden çıkarılmasından oluşur. Her hava yutulması patolojik değildir. Birincisi belli bir düzeyde basınç oluşturmak için gerekli olan fizyolojik yutkunmadır. Böyle bir yutmaya geğirme eşlik etmez. İkincisi, gazlı içecek, soda veya bira tüketimi nedeniyle geğirme meydana gelebilir.

Gazlı içecekler geğirmeye neden olabilir

Tanı muayene ve tıbbi öyküye dayanarak konur. Çoğunlukla doğrudan muayene sırasında geğirme hazırlığının nasıl gerçekleştiğini gözlemleyebilirsiniz. Hareketler oldukça karakteristiktir. Hasta başını öne doğru çeker, ardından çenesini göğsüne bastırır ve boş yutkunma hareketleri yapar.

Perküsyon genişlemiş Traube alanını belirleyebilir. X-ışını görüntüleri diyaframı oldukça yüksek bir seviyede gösterir. Midede bulunan büyük bir hava kabarcığı sayesinde bu konuma getirilir. Bu etki aynı zamanda midede fonksiyonel bir kaskadın tespit edilmesiyle de sağlanabilir.

Bu durumda hastaların şikayetleri yüksek seslerin eşlik ettiği ancak kokusu olmayan geğirmeye kadar iner. Hasta histeriye yatkınsa geğirme sırasında da çığlık atar. Bu tip geğirme neredeyse kalıcıdır. Çoğu durumda uyku sırasında kaybolur.

Aerofaji doğası gereği nörolojik ise, o zaman patolojinin yeme süreciyle hiçbir ilgisi yoktur.

Hastalar midedeki rahatsızlıktan şikayetçidir: ağrı, ağırlık, şişkinlik. Bu tür hastalarda karın şişmiş olabilir. Bir kişinin durumu iskemik hastalıkla tamamlanıyorsa, gastrokardiyal sendrom gelişir: anjina pektoris, ekstrasistol. Doğrudur, bu durum kardiyovasküler sistemi sağlıklı olan hastalarda da ortaya çıkabilir. Bazen daha önce astım dispeptikum olarak adlandırılan bir durum ortaya çıkar. Nefes almada zorluktan oluşur.

Yetersiz beslenme aerofajinin ana nedenidir

Çocukluk çağında aerofaji bebeklerde ortaya çıkabilir. Bu durum, bebeğin sütün az olduğu emziği veya göğsü çok fazla emmesi durumunda meydana gelir. Dahası, patoloji tehdit edici olabilir. Sonuçta, kalıcı yetersizlik kilo kaybına yol açar.

Bir bebekte aerofaji, emerken ağlama, hacimli bir karın ve daha fazla emme konusundaki isteksizlik ile belirlenebilir. Çocuk pozisyon değiştirdiğinde geğirir. Bu bebeği sakinleştirir ve daha sonra sakinleşip yemeye devam edebilir.

Tanının röntgen muayenesi ile doğrulanması gerekir. Çocuklarda hava yutmak kötü bir alışkanlık olabilir. Sütten kesilmesi gerekiyor. Bu, yeme sürecini dikkatle izleyerek yapılabilir. Aşırı durumlarda tüple besleme kullanılır. Ayrıca aeorofaji, sindirim organlarının sinirsel düzenleme süreçlerinin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanabilir. Bu durumda yaşla birlikte kendiliğinden kaybolur.

Hastalığın gelişim nedenleri

Aerofajinin ortaya çıkmasının ana nedeni, gıda alım kurallarının ihlalidir. Bu, kişi hızlı yemeye ve yemek yerken çok konuşmaya alıştığında meydana gelir. Bu nedene ek olarak birkaç tane daha var:

• burundan nefes almada zorluk;
• nevroz.

Aerofajiyi tetikleyen gastrointestinal hastalıklar, diş hastalıkları da dahil olmak üzere ağız boşluğundaki patolojik süreçleri içerir. Nevroz bu hastalığın en yaygın nedenidir. Patolojik şartlandırılmış bir refleksin gelişimini gerektirir.

Bebeklerde az miktarda sütle memeyi emmek veya boş biberonu emmek hava yutulmasına neden olur. Yutulan hava sık sık kusmaya neden olur. Besin kaybı bebeğin kilosunu ve genel durumunu olumsuz etkiler.

Küçük çocuklarda aerofaji, emme sırasında çığlık atılmasıyla belirlenebilir. Bebek huzursuz olur ve memeyi veya biberonu reddeder.

Vücut pozisyonunu değiştirirse geğirme oluşacaktır. Bundan sonra sakinleşir ve sorunsuz bir şekilde emmeye devam eder.

Bebeğinizde kilo kaybı yaşanmaması için beslendikten sonra onu dik tutmanız gerekir, daha sonra geğirmesi hava şeklinde çıkacak ve yenen yiyecekler karın içinde kalacaktır. Aerofaji doğası gereği nevrotik ise, yaşla birlikte ortadan kalkacaktır.

Aerofaji tedavisi

Aerofajiden kurtulmak için altta yatan hastalığı tedavi etmeniz gerekir. Eğer hastalık doğası gereği nevrotikse, bir psikoterapistten, hatta belki bir psikiyatristten tavsiye almalısınız. Hasta tükürüğü yutmamalı, tükürmelidir. Çok yavaş yemelisin. Yemek yerken konuşmak yasaktır. Karbondioksitli içecekler diyetten tamamen hariç tutulur. Jimnastik düzenli olarak yapılır, spor ve diğer aktif aktivitelere ayrılan süre artar.

Aerofajiye neden olabilir mi? Disbakteriyoz nedir, videoyu izleyin:

Arkadaşlarına söyle! Bu makaleyi, sosyal düğmeleri kullanarak en sevdiğiniz sosyal ağdaki arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkür ederim!

Telgraf

Bu makaleyle birlikte okuyun:

• Anne karnında bebek hıçkırığı: neden oluşur, mekanizması ve prensipleri...

Aerofaji, fizyolojik sindirim sürecinde havanın yutulması ve serbest bırakılması, fizyolojik bileşenlerdir. Geğirme, mideden yutulan havanın orofarinks yoluyla dışarı atılması işlemidir. Aerofaji, Yunancadan alınan bir terimdir: aer "hava" anlamına gelir ve phaegen "yutma" anlamına gelir. Klinik açıdan bakıldığında, aerofaji ve aşırı geğirme, kişinin sağlığını önemli ölçüde etkiliyorsa patolojik olarak kabul edilir. Literatürde aerofajinin klinik "işleyen" tanımına ilişkin bazı anlaşmazlıklar vardır. Bu nedenle, bazı yazarlar bu terimi, mide ve bağırsaklarda aşırı gaz bulunmasının neden olduğu semptomlarla bağlantılı olarak, ikincil bir fenomen olarak, hava yutmanın sonucu olarak değerlendirmektedir. Roma III tavsiyelerine göre, hem aerofaji hem de herhangi bir nitelikteki çok sık geğirme, havanın aşırı derecede geriye doğru hareketi ile belirlenir; açık bir fark, aerofaji ile hava yutulmasını objektif olarak kaydetmenin mümkün olmasıdır, ancak durum böyle değildir. sadece geğirmeyle. Bu tür bozukluklar genellikle klinik olarak teşhis edilir ve eğitim ve davranışsal psikoterapi ile tedavi edilir.

Regürjitasyon, sindirilmemiş gıdanın herhangi bir çaba gerektirmeden orofarinkse geri kaçmasıdır. Regürjitasyon, çok bölmeli mideye sahip hayvanlarda sindirim sürecinin normal bir parçasıdır. Buna sakız diyorlar ama sakız çiğnemek insanlar için alışılmadık bir durum. Regürjitasyon çocuklarda olduğu kadar gelişimsel gecikmesi olan yetişkinlerde de görülen normal bir olgudur. Ayrıca artık sağlıklı yetişkinlerde de regürjitasyonun meydana gelebileceği gösterilmiştir. Hem aerofaji hem de regürjitasyon klinik olarak teşhis edilir ve konservatif olarak tedavi edilir.

Aerofajinin epidemiyolojisi

Geğirme ve yetersizlik ile ilişkili bozukluklar olan aerofajinin insidansı ve prevalansı açıkça tanımlanmamıştır. Bu tür belirtilerin nispeten nadir görüldüğüne inanılmaktadır, ancak bu, birçok hastanın doktora gitmemesi ve gittiklerinde çoğu durumda semptomlarının yanlış yorumlanması ve diğer teşhislerin konulması ve diğer gastrointestinal hastalıkların ortaya çıkmasıyla açıklanmaktadır. isminde.

Aerofajinin nedenleri

Geğirme veya hava yetersizliği, havanın yemek borusundan orofarinkse doğru duyulabilir geriye doğru hareketidir. Normalde fizyolojik geğirme, şişkinlik ve aşırı gazın eşlik edebileceği aşırı havanın proksimal gastrointestinal sistemde birikmesini önler. Fizyolojik geğirmeler genellikle günde 25-30 kez tekrarlanır. Çok kanallı empedans izlemenin kullanılması, iki farklı geğirme tipini ayırt etmeyi mümkün kıldı: gastrik ve supragastrik.

Mide geğirmesi, genellikle havanın normal fizyolojik bir şekilde dışarı atılması, midedeki fazla gazın boşaltılması olarak kabul ettiğimiz durumdur. Yeme ve içme sırasında, özellikle gazlı içecekler içildiğinde yemek borusunun peristaltizmi nedeniyle mide içindeki hava toplanır. Midenin proksimalinde ortaya çıkan gerginlik, vagal refleksi tetikler, bu da GERD'de görülene benzer bir mekanizma ile TRIP'e ve gaz geçişine yol açar. Bu refleks alt özofagusun hızlı bir şekilde genişlemesine yol açarak PS'nin refleks gevşemesine neden olur ve böylece havanın orofarenks içine hareket etmesine izin verir.

Buna karşılık, supragastrik geğirme, havanın orofarenks ve yemek borusuna girip mideye girmemesi, bunun yerine hızlı bir şekilde geriye doğru dışarı atılması durumunda meydana gelir. Bu geğirme oluşumunun fizyolojik reflekslere atfedilemeyeceğine inanılmaktadır; daha ziyade bu mekanizma, intraözofageal basıncı azaltabilen diyaframın kasılması yoluyla hava alımı meydana geldiğinde öğrenilmiş davranışla ilgilidir. Diyafragmatik kasılmaların rolü tam olarak anlaşılamamıştır ancak GERD'de olduğu gibi iç organ tahrişiyle ilişkili olabilir. Psikiyatrik komorbiditeleri olan hastalarda geğirmenin daha sık görüldüğünü, kişinin dikkatini başka yöne çekmenin geğirme sıklığını azaltabileceğinin gösterildiğini belirtmek gerekir; bu gerçeklerin her ikisi de yetersizliğin öncelikle bir davranış bozukluğu olduğu hipotezini desteklemektedir.

Aerofajinin patofizyolojisi aşırı istemli hava yutmayı içeriyor gibi görünmektedir. Karın şişkinliği ve şişkinliği, irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi diğer gastrointestinal bozukluklarda yaygın görülen semptomlardır, ancak gerçek aerofajisi olan hastalarda aşırı hava alımı vardır ve bu, empedans testi kullanılarak gösterilebilir.

Yetersizliğin altında yatan fizyolojik mekanizmalar tam olarak açık değildir. Ancak yüksek çözünürlüklü manometri ve intralüminal empedans ölçümleri gibi yeni teknolojiler bu soruna ışık tutmuştur. Regürjitasyon sırasında intragastrik basınç artar ve aynı zamanda gastroözofageal bileşkenin 2-3 cm üzerindeki segmentteki basınç da artar. Bu, gıdanın alt yemek borusuna doğru geriye doğru hareketini teşvik eder. Bu fenomen yeni bir terimle tanımlandı - “ortak boşluk fenomeni”. Sıvı veya katı içerikler yemek borusunu geriye doğru hareket ettirir, buna yemek borusunun gevşemesi de eşlik eder ve bunun sonucunda yiyecek bolusu ağız boşluğuna ulaşır. Bunu, yiyeceğin tekrar yutulduğu normal ileriye dönük peristaltizm takip eder. Mide içi basınçtaki ilk artışın karın duvarı kaslarının istemli kasılmasıyla sağlandığı düşünülmektedir. Aşağıda açıklanan tedavi yaklaşımları kısmen buna dayanmaktadır.

Aerofajinin belirtileri ve bulguları

Hastalar, genellikle mide bulantısı veya kusma olmadan, tekrarlayan hoş olmayan retrograd hava geçişi epizodlarını bildirirler. Geğirme, GERD ve fonksiyonel dispepsi (FD) gibi diğer durumlarda da yaygındır, bu nedenle geğirmenin diğer hastalıkların semptomlarıyla kombinasyonu, alternatif tanıların değerlendirilmesine yol açmalıdır. Tipik bir durumda, en başından ve hastayla ilk temastan itibaren doktor, bazen dakikada yirmiden fazla olan aralıksız geğirmeleri fark eder.

Aerofajisi olan hastalar geğirmenin yanı sıra genellikle şişkinlik ve karın rahatsızlığından da şikayet ederler. Bununla birlikte aşırı gaz ve kabızlığa karşı daha duyarlıdırlar. Elbette bu belirtiler baskın olabilir ve ardından geğirme ikinci en önemli şikayet haline gelir.

Aerofaji tanısı

Klinik için sadece supragastrik geğirme neredeyse her zaman önemlidir. Teşhis dikkatli bir şekilde toplanan öykü ve hastanın gözlemlenmesiyle belirlenir. Fizik muayenede diyaframın sık sık kasılması dışında genellikle herhangi bir anormallik ortaya çıkmaz. Karakteristik semptomlarla ek muayene yöntemlerine gerek yoktur. Semptom kompleksi atipik olduğunda, özofagus manometrisine ve empedans pH ölçümüne, yani diğer patolojilerin tanımlanmasına yardımcı olacak yöntemlere başvururlar. Aşırı sayıda supragastrik geğirmesi olan hastalarda, empedans ölçümleri, özofagusun proksimalinden distal kısmına doğru empedansta hızlı bir artış (hava alımının bir yansıması) ve ardından empedansta retrograd bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır.

Aerofajili hastalarda karın röntgeni, bağırsaklarda sıvı seviyesi olmadan gaz olduğunu ortaya çıkarır.

Patolojik geğirmede olduğu gibi anamnestik veriler regürjitasyon tanısı koymak için genellikle yeterlidir ve ek tanısal çalışmalara gerek yoktur. Regürjitasyonun diğer fonksiyonel bozukluklardan (GERD, gastrik parezi vb.) ayırt edilmesi zor olabilir. Regürjitasyona neden olan regürjitasyon, genellikle yemek sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkar. Besin kütlesinin bu tür geriye doğru hareketine herhangi bir çaba eşlik etmez. Kusmada olduğu gibi artan konvülsif geğirmeden önce gelmez ve mide bulantısı karakteristik değildir. Bu işaretler, regürjitasyonu mide parezi belirtilerinden ayırır. Kusan yiyecekler genellikle görünümlerinden tanınır ve hoş olmayan bir tada sahip değildir. Substrat asidik hale gelir gelmez regürjitasyon durur. Regürjitasyonu GERD'den ayıran şey budur. Ancak regürjitasyona mide yanması da eşlik edebilir. Mide yanmasının kökeni ikincildir; mide içeriğinin yemek borusu üzerindeki aşındırıcı etkisinin bir sonucu olduğu ortaya çıkar. Hastalar, özellikle ergenler sıklıkla kilo kaybı yaşarlar. Regürjitasyonu bulimia ve anoreksik davranıştan ayırmak çok zor olabilir, bu nedenle belirli yeme bozuklukları geliştirme risk faktörleri taşıyanları çok ciddiye almak gerekir, bu genç kadınlar için daha doğrudur. Fizik muayene sırasında bazen karın kaslarının istemli kasılmaları fark edilir. Teşhis belirsiz kaldığında, yetersizliği diğer durumlardan ayırmaya yardımcı olmak için intralüminal empedans ölçümü ile özofagus manometrisi gerçekleştirilir. Regürjitasyon, intragastrik basınçta bir artış ve ardından empedans ölçümleriyle belirlenen retrograd özofagus akışı ile karakterizedir. İntralüminal manometri çok daha az sıklıkla uygulanır ve çok daha az erişilebilirdir. Teknik, regürjitasyon sendromunun teşhisi için oldukça uygulanabilir. İşlem sırasında, yetersizliği gösteren klasik R dalgası kaydedilir. R dalgası aslında Valsalva manevrasını yansıtır: intratorasik basınç gibi karın içi basınç da artar ve özofagus pH'ı düşer.

Aerofaji, aşırı geğirme ve regürjitasyonun ayırıcı tanısı

Aerofaji tedavisi

Patolojik geğirme ve aerofaji hastalarının tedavisinde başarının ana anahtarı, doğru tanı ve gözlenen semptomların altında hangi hastalığın yattığının net bir şekilde anlaşılmasıdır. Aşırı derecede geğiren kişiler için tedavi, yemek borusuna hava girişini başlatan istemli ancak genellikle kasıtsız diyafragma kasılmalarını azaltmayı amaçlar. Davranışsal reaksiyonlar üzerinde psikoterapötik etki yararlı olabilir. Biofeedback prensibine dayalı eğitim yoluyla hastalara diyafragma kasılmalarını tanımaları ve sıklığını azaltmaları öğretilir. Bazen, özellikle de uzmanın larenjektomi geçirmiş hastalar tarafından kullanılan terapötik bir teknik olan özofagus seslendirmesini öğretme konusunda deneyimi varsa, hastaya bir konuşma terapisti tarafından danışılmalıdır. Asit oluşturma fonksiyonunu baskılamayı amaçlayan bir tedavi denemesinin de düşünülmesi tavsiye edilir. Bu teknik aynı zamanda gizli GERD'yi ortadan kaldırmayı da amaçlamaktadır. Maalesef özel olarak test edilmedi.

Aerofajisi olan hastalarda etki yalnızca entegre bir yaklaşımla beklenebilir, ancak bunu oluşturan önlemlerin hiçbiri derinlemesine çalışılmamıştır. Daha az gazlı içecek içmek, yavaş yemeyi tavsiye etmek, yemek yerken konuşmaktan kaçınmak gibi diyet değişiklikleri mideye giren hava miktarını azaltacaktır. Gaz kabarcıklarının yüzey gerilimini azaltan ilaçların kullanılması yararlı olabilir. Bunlara simetikon dahildir. Listelenen önlemler yeterince etkili değilse veya klinik tablo çok belirginse, hastaya bir konuşma terapisti ile danışmanız veya onu davranışsal psikoterapi kursuna yönlendirmeniz önerilir.

Regürjitasyon sendromunun tedavisine yönelik öneriler öncelikle vaka raporlarına ve uzman görüşlerine dayanmaktadır. Terapide önemli bir husus, sürecin altında yatan mekanizmaları anlamaktır. Regürjitasyon, karın duvarı kaslarının kasıtsız da olsa istemli kasılmalarıyla başlar, bu nedenle bu tür kasılmaları bastırmayı amaçlayan davranışsal tepkiler etkili olabilir. Belirli bir hedefe ulaşmanın bir örneği ve en iyi yolu, dikkatin diyaframı ve karın kaslarını gevşetmeye odaklandığı diyafram nefesidir. Davranışı düzelten bir psikologdan hastaya bu tür nefes almayı öğretmesi istenir.

Bu bağlamda asit sekresyonunu baskılayan PPI'lar hakkındaki görüşler tartışmalıdır. Tipik olarak, yutulan gıdanın tadı ekşi olur olmaz kusma durur, dolayısıyla ÜFE'lere maruz kalmak aslında kusmanın mümkün olduğu süreyi uzatabilir.

Cerrahi veya farmakolojik yöntemlerle LES tonusunun arttırılmasının regürjitasyonun ortadan kaldırılmasında başarının anahtarı olduğu öne sürülmüştür. Şu anda cerrahi fundoplikasyonu destekleyen sınırlı literatür bulunmaktadır, ancak herhangi bir cerrahi işlemin doğasında bulunan riskler göz önüne alındığında önerilmemektedir. TRNS görülme sıklığını azaltabilen baklofen, regürjitasyon yaşayan küçük hasta gruplarında test edildi. Empedansla belirlenen yetersizlik ataklarının sıklığını azalttığı gösterilmiştir.

Hasta yönetiminin temel yönleri

• Geğirme, aerofaji ve regürjitasyon nispeten nadir görülen durumlar listesine dahildir. Bu semptomlar için doğru tanının anahtarı, kapsamlı bir öykü ve fizik muayenedir. Özel araştırmalara ihtiyaç nadiren ortaya çıkar.
• Aerofaji, geğirme ve regürjitasyon tedavisinde diğer gastrointestinal hastalıklar dışlandıktan sonra hastaya bu patolojinin altında yatan mekanizmaların özünün anlatılmasına ve davranışsal psikoterapi ilkelerine uygun önerilerde bulunulmasına önem verilmelidir.
• Patolojik geğirme genellikle gastrik değil supragastriktir. Bu, tedavinin mide içindeki hava miktarını azaltmayı değil, esas olarak havanın "içe çekilmesine" karşı koymayı hedefleyerek davranışsal reaksiyonları değiştirmeyi amaçlaması açısından önemlidir.

Genellikle gastrointestinal sistemin sinir sisteminin bozulmasının bir sonucudur. Klinik açıdan bakıldığında, sık sık geğirme gibi havalı fırçalama da patolojik durumlardır.

Konsept

Normalde bir yetişkin yemek yerken 2-3 metreküp yutar. Her yudumda cm hava. Bu nedenle midede her zaman kapasitesi 200 ml olan bir gaz kabarcığı bulunur. Mideden ince bağırsağa geçer. Orada çoğu emilir ve geri kalanı dışarı çıkar.

Midede bir miktar hava kalırsa geğirme şeklinde çıkabilir.

Kişi çok fazla hava yuttuğunda hava ince bağırsağa geçemez. Bu nedenle mide duvarlarına baskı yapmaya başlar ve bazı hoş olmayan hislere neden olur. Aerofaji oluşumunun mekanizması budur.

Bazen görünüşü, bir kişinin yüzmeyi öğrenmesi veya boğulması ile ilişkilendirilir.

Nedenler

Hastalık üç ana neden grubunun arka planında ortaya çıkabilir:

• Nörolojik.
• Psikojenik.
• İç organ hastalıkları ile ilişkilidir.

Hastalığın nörolojik tipleri patolojik şartlandırılmış bir refleksin oluşması sonucu ortaya çıkar. Kişi yemek yerken veya konuşurken alışkanlıktan dolayı hava yutar.

Çoğu zaman, airbrushing, yeme kurallarının ihlali veya tükürük salgısının artması nedeniyle ortaya çıkar.

Hastalığın psikojenik doğası ciddi stres ve fobilerle ilişkilidir. Görünüşe göre stresin etkisi altında kişi, sanki yeterince havası yokmuş gibi havayı yutmaya başlıyor.

İç organların çeşitli patolojileri de hastalığın gelişmesine yol açabilir. Bunlar arasında burundan nefes almayı zorlaştıran solunum yolu patolojileri de yer alıyor.

Gastrointestinal hastalıklar sıklıkla bunun nedenidir. Bunlar arasında kronik gastrit, düşük asitlilik veya.

Genellikle aerofaji, diş problemleri olan veya takma dişleri yanlış takılmış kişilerde görülür.

Bebeklik döneminde, emziğin yanlış emilmesi veya memeye bağlanması nedeniyle patoloji ortaya çıkar. Muhtemelen çok yavaş veya hızlı süt akışı nedeniyle.

Belirtiler

Hastalığın belirtileri nedenleriyle yakından ilişkilidir. Genellikle görünür:

• Sinirlendiğinde veya aşırı heyecanlandığında yüksek sesle.
• Yemekten sonra epigastrik bölgede basınç dolgunluğu hissi.
• Kalp bölgesinde hava eksikliği ve yanma hissi.

Bebeklerde

Hastalık yetersizlik şeklinde ortaya çıkar. Regürjitasyon sırasında yiyeceğin miktarı ve hacmi her bebeğin bireysel özelliklerine bağlıdır. Süt mideye girer. Ancak aşırı hava yutulduğunda yiyecekler yemek borusuna ve ağız boşluğuna itilir.

Semptomlar arasında şişkinlik ve beslenme sırasında şiddetli ağlama yer alır. Aerofaji genellikle 4 aya kadar gözlenir, ancak gastrointestinal sistemin gelişiminin bazı özellikleriyle daha uzun süre devam edebilir.

Bebek büyüdükçe bu tür durumların sayısı azalmaya başlar ve zamanla tamamen ortadan kalkar. Bebek iyi kilo alıyorsa ilk aylarda geğirme ebeveynleri endişelendirmemelidir.

Nevrotik aerofaji

Bu formun belirtileri arasında kalpte ağrı, geğirmenin eşlik ettiği hızlı kalp atışı yer alır. Hastalık yavaş yavaş gelişebileceği gibi giderek de artabilir.

Bu hastalığın temeli depresyon ve artan kaygıdır. Nevrotik aerofajinin belirtileri gıda alımıyla ilişkili değildir. Daha çok üzgün olduklarında ya da aşırı heyecanlandıklarında ortaya çıkarlar.

Teşhis

Uzmanlar hastalığı peptik ülser, diyafragma fıtığı veya kalın bağırsak kanseri ile karıştırabilirler. Doğru bir teşhis koymak için aşağıdakiler gerçekleştirilir:

İkinci yöntemi kullanarak mide veya yemek borusu hastalıklarının varlığını belirlemek mümkündür. Bu yöntem her durumda gösterge niteliğinde değildir.

Bu nedenle kontrastlı röntgen muayenesi daha doğrudur. Aç karnına gerçekleştirilir. Öncelikle hastaya içmesi için özel bir süspansiyon verilir. Bundan sonra bir dizi röntgen çekilir.

Gastroskopi, diğer hastalıkların varlığını dışlamanıza olanak tanıyan çok bilgilendirici bir yöntemdir. Teşhis sırasında ağız boşluğundan mideye esnek bir kamera yerleştirilir.

Bu sayede yemek borusu ve duodenumun mukoza zarının tam bir tanımını vermek mümkün hale gelir. Gerekirse histolojik inceleme için mukozadan küçük bir parça alınır.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Doğru günlük diyete özellikle dikkat edilir. Geğirmeyle baş edebilmek için yiyeceklerin az miktarda ve sık sık tüketilmesi gerekir. Her şeyi çok iyi çiğnemeniz tavsiye edilir. Bu mideye daha az hava girmesini sağlayacaktır.

Hastalığın normal bir yaşam sürmesini engellediği kişilere, soda ve alt yemek borusu sfinkterindeki gerilimi azaltan ürünlerden vazgeçmeleri tavsiye edilir. Sağlıksız beslenme alışkanlıklarından kurtulmak hastalığın şiddetini azaltır.

Aerofajisi olan hastalarda entegre bir yaklaşımla en iyi sonuçlara ulaşılabilir. Bu nedenle nefesinizi takip etmeniz önemlidir. Karın kaslarını ve diyaframı gevşetmeye odaklanarak diyafragmatik olmalıdır. Bu yöntem özellikle nevrotik formlara yardımcı olur.

Bazı doktorlar asit salgısını baskılayan ilaçlar reçete eder. Bir durumda regürjitasyon hemen durur, diğer durumlarda ise tam tersi yönde hareket eder. Bu nedenle ilaç ancak kapsamlı bir çalışma sonrasında doktorlar tarafından reçete edilebilir.

Evde sıcak banyolardan ve hafif karın masajından iyi sonuçlar alınabilir.

Gerekirse, kolleretik ajanlar, karaciğer otları ve bileşenleri içeren bitkisel çaylar ve kaynatmaların kullanılması mümkündür. Nane ve enginarın olumlu etkisi vardır.

Sonuçlar

Hastalığın komplikasyonları yalnızca nadir durumlarda ortaya çıkar. Bunlar arasında mide ile yemek borusunu ayıran kasların gevşetilmesi de yer alır. İleri aşamalarda gelişme mümkündür.

Prognoz ve önleme

Hastalıkların zamanında tedavisi ve psiko-duygusal durumun düzeltilmesi, patolojinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Genel olarak aerofajinin prognozu olumludur.

Aerofaji, gastrointestinal sistemin spesifik bir bozukluğudur, yani yemek yerken kendiliğinden hava yutulması ve ardından kusmanın gelmesidir. Fazla havanın yutulması mide yüzeyine baskı yapar ve ağrıya neden olur.

Belirlenen verilere göre, bir kişi yemek yerken normalde her yudumda hacim olarak yaklaşık yarım çay kaşığı hava yutar. Bu nedenle midede her zaman standart bir bardağın 2/3'ü kadar hava kabarcığı bulunur. Yavaş yavaş, ana miktarın emildiği, kalan havanın anüsten çıktığı ince bağırsağa doğru hareket eder. Geğirme ile midedeki az miktarda hava dışarı atılabilir.

Aerofaji iki türe ayrılır:

1. Organik. Gastrointestinal sistemin patolojik gelişimi, merkezi sinir sisteminin fonksiyon bozukluğu, genetik bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkar;
2. Fonksiyonel veya fizyolojik- normal kabul ediliyor. Prematüre bebeklerde ortaya çıkar.

Üç kategoriye ayrılırlar:

1. Nörolojik;
2. Psikojenik (nevrotik);
3. İç organların patolojileri nedeniyle.

Nörolojik- Geliştirilen yanlış şartlandırılmış refleks nedeniyle ilerler. Acele yeme, yetersiz çiğneme, yemek yerken konuşma, tükürük salgısının artması, sigara içme, sakız çiğneme.

Psikojenik Aerofaji şu durumlarda ortaya çıkar: sinirsel çalışma veya sık şoklar; rahatsız ruh; histerik, stresli durumlar. Bu durumda kişi yemeklerin dışında hava yutabilir. Aerofaji mide nevrozu ve gastrokardiyal sendromu ifade eder. Nüfusun 2/3'ünden fazlası nevroz yaşadı. Çoğu kişi bu hastalığın adını hiç duymamıştı ama bunu gastrit, mide ülseri veya zehirlenmeyle karıştırdı. Nevroz, birçok psikolojik ve fizyolojik nedene bağlı olarak gelişir. Psikolojik olanlar şunları içerir:

• Sürekli stresle sıkı çalışma;
• Son sinir krizi;
• Sık uyku eksikliği;
• Parçalanmış ruh;
• Yoğun yaşam akışı.

Stresli durumlarda, insan kanına büyük miktarda adrenalin girer, bu da gastrointestinal sistemin doğal işleyişini engeller ve mide nevrozunu tetikler.

Fizyolojik:

• Sağlıksız gıdaların sık tüketimi;
• Anormal beslenme;
• Düşük kaliteli ürünlerin kullanımı;
• Viral patolojiler;
• Gastrit;
• Diğer iç organların hastalıkları.

Airbrushing, havanın mideye yiyecek alımı sırasında girmediği bir mide nevrozu şeklidir. Bir hastanın airbrushing'e sahip olup olmadığı, mide ve bağırsakların röntgeni kullanılarak belirlenebilir. Aynı zamanda ne kadar gaz fazlalığı olduğunu ve diyaframın yüksek konumunu da görebilirsiniz.

Gastrokardiyak sendrom mide dolduğunda ortaya çıkar ve aşağıdaki semptomlarla ifade edilir:

• Göğüs bölgesinde ağırlık hissi ile birlikte ağır nefes almak;
• Kalp bölgesinde anjina pektoris krizine benzer şekilde artan bir ağrı hissedilir;
• Ani başlayan kaygı;
• Kalp atış hızında önemli gecikme;
• Gecikmeden hemen sonra kalp atış hızı arttı.

Ayrıca kan basıncında ani bir düşüş, aşırı terleme, baş dönmesi, korku ve beklenmedik halsizlik de görülür.

Bu tür semptomları yaşayanlar, gastrokardiyak sendromun geğirme veya kusmanın hemen ardından ortadan kaybolduğunu bilmelidir (kusmanın tetiklenmesi gerekir).

Aerofajiye yol açan hastalıklar:

Bebeklerde aerofaji

Çocuklarda yemek yerken veya ağlarken hava yutmaları sonucu oluşur. Bu şu şekilde kolaylaştırılmıştır:

• Memeye yanlış bağlanma, biberonda yetersiz meme çevresi;
• Çok zor veya hızlı süt akışı;
• Emziren bir annede az miktarda süt.

Aerofaji belirtileri

Semptomların tezahürü her durumda aynıdır:

• bazen sabit (bir rüyada kaybolur);
• Üst karın bölgesinde şiddetli şişkinlik;
• Aralıklı hıçkırıklar (herkeste görülmez);
• Hazımsızlık;
• Sternumun arkasında ağrı;
• Artan kalp atış hızı;
• Nefes almada zorluk.

Bazı hastalarda nevrotik aerofaji ile geğirme ağlamayla sona erer.

Yenidoğanlarda belirtiler

Çok basit bir şekilde tanımlanırlar:

• Regürjitasyon şeklinde;
• Kolik, karın şişliği, yemek sırasında ve sonrasında sürekli ağlama;

Bebeklerde hastalık 4 aya kadar sürer, bundan sonra kilo alırsa patoloji kalmaz.

Teşhis

Hastalığın gerçeği aşağıdakilere dayanarak doğrulanır:

1. Doktorun açıkladığı hastadan alınan veriler: ilk semptomların hangi koşullar altında ortaya çıktığı (tükürüğü yuttuklarında, yemek yerken acele ederken vb.);
2. Hasta kişinin başını öne doğru çekmesi, çenesini göğsüne doğru sıkıştırması ve yutkunma hareketleri yapmasıyla oluşan bir tür geğirme;
3. Radyografiler. Resimde midede biriken gazın büyük bir konsantrasyonunu, bazı durumlarda mide konfigürasyonunun dönüşümünü görebilirsiniz.

Patolojinin nedenlerini bulmak için aşağıdakiler yapılır:

Bazen bir psikiyatriste danışmak gerekebilir.

Aerofajiden nasıl kurtulurum?

Tedavi hastalığın kaynağına göre kişiye özel seçilir ve öncelikle altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Aerofajisi olan tüm hastaların, hastalığın nedenine bakılmaksızın şunları yapması gerekir:

• Yemek için hijyenik standartlara uyun - acele etmeden, sessizce yiyin, yiyecek kuruysa gerekli miktarda su için;
• Gün boyunca sık sık yemek yiyin (günde 5 defaya kadar 250 g);
• Gazlı içecekler içmeyin, gaz oluşumunu artıran yiyecekler yemeyin;
• Yemeklerden sonra hafif bir karın masajı yapın, sıcak oturma banyoları yapın;
• Yemek yerken tükürüğü yutmayın, tükürün;
• Nefes egzersizleri yapın;
• Sigarayı ve alkolü bırakın;

Nevrotik bozukluğu olan hastalara psikoterapi kursları ve küçük dozlarda antidepresanlar reçete edilir.

Bebeklerde fizyolojik aerofaji, tedavi gerektirmeden belli bir süre sonra kaybolur. Onu besledikten sonra fazla hava çıkana kadar dik pozisyonda tutmanız gerekir.