Güncelleme: Aralık 2018
İdrar bir insan atık ürünüdür. Oluşumu böbreklerde meydana gelir; karmaşık ve uzun bir süreçtir. Fazla su, atıklar (ürik asit, üre), iyonlar (sodyum, potasyum, klor), vitaminler ve hormonlar bu sıvı ile vücuttan atılır.
Genel bir idrar testi doktor için büyük bir rol oynar; böbrek fonksiyonunun belirlenmesine yardımcı olur ve ayrıca kişinin gastrointestinal sistem, kardiyovasküler sistem ve diğerlerinin durumunu değerlendirmesine olanak tanır.
İdrar toplama kuralları
İnsan idrarı normalde sterildir; bakteriler yalnızca idrar yolundan veya kirli bulaşıklardan geçerken girebilir. Bu biyolojik sıvının toplanması, bağımsız olarak gerçekleştirilen çok özel bir süreçtir; çocuklar veya ağır hastalar genellikle yardıma ihtiyaç duyar. İdrar nasıl düzgün şekilde toplanır?
- materyal sabah uykudan hemen sonra aç karnına toplanır;
- önceki idrara çıkmanın en az 5-6 saat önce olması önerilir;
- idrara çıkmadan önce hasta dış cinsel organını tuvalete koymalıdır (kadınlar perine bölgesini sabun ve suyla yıkar ve erkekler penisin başını ve üretranın dış açıklığını yıkar);
- Menstruasyon sırasında numune alınması yasaktır;
- idrarın ortalama bir kısmı toplanır, hacmi yaklaşık 50-100 ml'dir;
- ilk damlalar, mukoza zarından soyulmuş epitel içerdiğinden tuvalete atılır;
- malzeme kuru, temiz, şeffaf, geniş boyunlu ve sıkı kapaklı bir kaba alınır;
- ördek, pisuar, lazımlık vb. yerlerden idrar alınmamalıdır;
- analiz sonuçlarını etkileyebileceğinden toplama kapları iyice yıkanmalı ve deterjanlardan arındırılmalıdır;
- toplanan sıvının derhal laboratuvara teslim edilmesi gerekir; raf ömrü bir buçuk saatten fazla değildir;
- Muayene arifesinde pigment içeren sebze ve meyvelerin (havuç, pancar) yanı sıra alkol ve çikolata yemek istenmez.
Çalışmanın amacına yönelik endikasyonlar
- genitoüriner sistemdeki inflamatuar süreçler (glomerülonefrit, interstisyel nefrit, sistit);
- baharatlı ve
- bazı neoplazmlar (miyelom, melanom, hipofiz tümörü);
- tıkanma sarılığı (, akut kolanjit);
- şeker ve;
- akut pankreatit.
Genellikle böbreklerin ultrasonu da aynı anda reçete edilir (bkz.).
Genel idrar analizi için norm tablosu
| DİZİN |
ELEKTRONİK ANALİZ FORMU ÜZERİNDE |
NORM |
| Renk | Sarı (saman sarısından sarıya kadar tüm tonlar) | |
| Koku | Sert değil | |
| Dış görünüş | Şeffaf | |
| Bağıl yoğunluk veya özgül ağırlık | Yetişkinler – 1010-1025 (sabah idrarında – 1018-1026)
|
|
| Asit-baz reaksiyonu | pH |
|
| Protein |
|
|
| Glikoz |
|
|
| Keton cisimleri veya aseton | KET |
|
| Lökositler |
kızlar için: Negatif veya 0-2 ve PZ'de 8-10'a kadar |
|
| Ürobilinojen |
17 µmol/l'ye kadar (umo/L) |
|
| Kırmızı kan hücreleri |
yetişkinlerde 0-1-2-3 görüş alanında |
|
| Epitel hücreleri (skuamöz epitel) | ep. veya ep. sınıf | |
| Silindirler (hiyalin dökümler) | silindir | |
| Bilirubin | Bil | Yok/Negatif |
| Bakteriler | ||
| Tuz kristalleri | tuzların isimleri elle yazılmıştır | |
| Mantarlar | — | |
| Balçık | — |
Genel idrar testinin yorumlanması
Günlük diürez
Bu, günde atılan idrar miktarıdır. Bu, içilen sıvının hacmine ve akciğerler, deri ve bağırsaklardan nem kaybına bağlıdır. Farklı yaşlarda normal günlük idrar hacmi:
Günlük diürez bozuklukları:
| Patolojik sendrom | Özü nedir | Hangi hastalıklarda görülür? |
Poliüri |
Atılan sıvının günde 2000 ml'nin üzerinde artması |
|
Oligurya |
İdrar hacminin 300-600 ml’ye düşürülmesi |
|
Anuria |
İdrar çıkışının 50 ml'ye düşürülmesi veya tamamen yokluğu |
|
İşurya |
İdrar mesanede tutulur veya kendiliğinden idrara çıkma imkansızdır |
|
Bir kişinin günde kaç kez idrara çıktığı da önemli bir rol oynar. Normalde bu sayı günde 4-5 defadır.
Aşağıdaki durumlarda idrara çıkma sıklığında bir değişiklik meydana gelir:
- pollakiüri (günde 5 defadan fazla) - çok fazla su içerseniz ve ayrıca genitoüriner sistem iltihabında meydana gelir;
- olaküri (günde 3 defadan az) – bu durum yetersiz su alımı veya nöro-refleks bozuklukları nedeniyle mümkündür;
- dizüri (bkz.) - sistit, üretrit, piyelonefrit vb. ile ortaya çıkar (bkz.).
Şeffaflık
İdrar berrak olmalı, eğer bulanıksa, o zaman mümkündür:
- İdrarda protein varlığı - amiloidoz, piyelonefrit, glomerülonefrit
- Kırmızı kan hücrelerinin varlığı - böbrek kanseri, ürolitiyazis, prostatit, piyelonefrit, glomerülonefrit
- İdrardaki bakteriler - sistit, piyelonefrit
- Lökosit varlığı – piyelonefrit, sistit
- İdrardaki epitel - piyelonefrit
- Tuzların çökelmesi (fosfatlar, üratlar, oksalatlar)
Renk
Salgıladığımız sıvının rengi, ürokrom pigmenti (bilirubin metabolizmasının bir ürünü) tarafından sağlanır. Malzemenin rengindeki bir değişiklik çeşitli patolojilere işaret edebilir; belirli gıdaları ve ilaçları tüketirken de gözlenir:
- kırmızımsı, kırmızı, “et döküntüsü” rengi- kırmızı kan hücrelerinin (hematüri), yani idrarda kanın (ürolitiyazis, sistit, glomerülonefrit) yanı sıra kalıtsal porfirinüri, kurşun zehirlenmesi, şiddetli toksikoz, anti-tüberküloz ilaçları (rifampisin), fenasetin alımında varlığını gösterir , demir takviyeleri, sülfazol, kırmızı streptosit, amidopirin.
- kahverengimsi veya yeşilimsi bir renk tonu ile koyu sarı- mekanik (safra durgunlaşır ve safra kesesinden bağırsağa akmaz), hemolitik anemi sırasında safra pigmentlerinin salınması.
- koyu sarı - konsantre idrar, genellikle az sıvı alımı, artan terleme ve ayrıca havuç yerken ortaya çıkar. Anne sütü eksikliği olan çocuklarda, kalp ve karaciğer hastalıkları olan çocuklarda (kusma, ishal, yüksek ateş) ve oruçta.
- yeşilimsi sarı– bol miktarda irin (piyüri);
- kirli kahverengi– alkalin reaksiyonlu piyüri;
- siyah ve kahverengi-siyah– hemolitik anemide (hemoglobinüri) hemoglobin salınımı, melanomda melanin, melanosarkom, Marchiafava-Micheli hastalığı, naftol zehirlenmesi
- beyaz, beyazımsı– büyük miktarda fosfat (fosfatüri), yağ (lipüri) veya lenf (üriner sistem tümörleri veya böbrek tüberkülozu).
- berrak, soluk idrar– zararsız nedenler: diüretikler ve ürünler almak (bkz.), bol miktarda sıvı içmek. Patolojik nedenler - diyabet insipidus, böbreklerin konsantrasyon bozukluğu;
- pembe – alkalin reaksiyonda fenolftaleinin varlığı;
- koyu kahverengi – sülfonamidlerin (biseptol), metronidazol, ayı üzümü bazlı ilaçların kullanımı;
- yeşilimsi kahverengi– indometasin, amitriptilin almak;
- turuncu-sarı - B, C vitaminleri, multivitamin komplekslerinin yanı sıra beta-karatinli yiyeceklerin tüketilmesinden sonra - hurma, kayısı, havuç, parlak turuncu meyveler ve sebzeler.
Koku
Genellikle malzemenin özel bir kokusu vardır. İçindeki bir değişiklik belirli hastalıkları gösterir. Örneğin, amonyak kokusu genitoüriner sistemin (üretrit, piyelonefrit) veya çürüyen bir tümörün iltihaplanma süreci anlamına gelir. Ve şeker hastalığında "ıslatılmış elma" veya aseton kokusu ortaya çıkar.
İdrar özgül ağırlığı (sg)
Bu değer insan böbreğinin konsantre olma ve seyreltme yeteneğini yansıttığından bağıl yoğunluğun belirlenmesi büyük klinik öneme sahiptir. İdrarın özgül ağırlığı, içinde bulunan maddeler (çeşitli tuzlar, şeker,) ile ölçülür.
| Farklı yaşlar için norm göstergesi | Göreceli yoğunlukta artış | Özgül ağırlık azaltımı |
|
EF'nin 1026'nın üzerinde olmasına hiperstenüri denir. Bu durum şu durumlarda gözlenir:
|
Aşağıdaki durumlarda EF veya hipostenüride bir azalma (1018'den az) tespit edilir:
|
İdrar pH reaksiyonu
Sağlıklı bir kişinin idrarı nötr veya hafif asidik bir reaksiyona sahiptir. Değişimi, her şeyden önce diyetin doğası (et veya sebze) ve ayrıca bir dizi hastalıkla ilişkilidir. İdrarın oda sıcaklığında uzun süre kalması durumunda bunun alkalileşmesine ve oluşan elementlerin tahrip olmasına yol açarak analiz sonuçlarını değiştirdiği unutulmamalıdır.
Hangi hastalıklar malzemenin pH'ını değiştirebilir?
| Asit reaksiyonu (pH< 5,0) | Alkali reaksiyonu (pH ≥ 7,0) |
|
|
Toplam protein
Psiko-duygusal stres, fiziksel aşırı efor, spor müsabakaları, soğuk duş veya banyo (ortostatik proteinüri) sırasında malzemede az miktarda protein bulunması mümkündür. İdrardaki toplam protein miktarının 0,14 g/gün'ün üzerinde artması (proteinüri), bazı hastalıkların varlığının ciddi bir işaretidir (bkz.).
Test sıvısında özel protein türleri belirlenebilir:
- Bence-Jones proteini – miyelom için Waldenström mikroglobulinemisi;
- β2-mikroglobulin – renal tübüllerin hasar görmesi durumunda.
İdrarda toplam proteindeki artış dereceleri:
Glikoz
İdrarda glikoz varlığı (glikozüri) doğrudan kan şekeri düzeyiyle ilişkilidir: Kanda ne kadar fazla glikoz varsa, vücuttan o kadar fazla şeker atılır. Glikozüri DİYABETES MELLİTUS'un ilk belirtisidir! Ayrıca aşağıdaki durumlarda idrardaki şeker artabilir:
- akut pankreatit;
- tirotoksikoz;
- böbrek diyabeti;
- steroid diyabeti, itsenko-Cushing hastalığı;
- sepsis;
- BEYİn tümörü;
- feokromasitoma;
- toksik maddelerin etkisi (morfin, striknin, fosfor, kloroform).
Ancak her durumda glukozüri bir hastalığa işaret etmez. Normalde bu durum aşırı tatlı tüketildiğinde, sürekli stres altındayken ve hamile kadınlarda ortaya çıkar.
Keton cisimleri
Keton cisimleri yağ metabolizmasının ürünleridir. Normalde vücutta çok az miktarda oluşur. Ketonlar şunları içerir: aseton, β-hidroksibütirik asit ve asetoasetik asit.
İdrarda ketonların tespiti (ketonüri veya) aşağıdakileri gösterir:
- telafi edilmemiş diyabet;
- düşük karbonhidratlı diyet, oruç tutma, kaşeksi;
- beyin ve adrenal korteks tümörlerinde aşırı steroid hormon üretimi;
- çocuklarda asetonemik kusma;
- dizanteri;
- tirotoksikoz;
- akromegali;
- hamile kadınlarda eklampsi;
- zehirlenme.
İdrardaki lökositler
İdrarda çok sayıda bu hücrenin saptanması, ister sistit ister piyelonefrit olsun, her zaman idrar sisteminde inflamatuar bir süreci gösterir. Beyaz kan hücrelerinin sayısı görüş alanı başına 60'tan fazla ise buna piyüri (idrarda irin) adı verilir. Analiz hem nötrofilleri hem de lenfositleri içerebilir. Kronik inflamasyonda lökositler her zaman tespit edilemeyen bakterilere göre daha güvenilir bir göstergedir.
İdrardaki kırmızı kan hücreleri
Sağlıklı bir kişinin idrarında kırmızı kan hücreleri yoktur veya tek hücre halinde (görüş alanında 0-1-2-3) tespit edilir. Normalde görünümleri ağır fiziksel emek ve sporla ilişkilidir. Kadınlarda adet veya hamilelik sırasında kırmızı kan hücreleri analize dahil edilebilir.
İdrardaki kırmızı kan hücrelerinin sayısına bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:
- hafif eritrositüri - mikroskopta 20'ye kadar hücre;
- orta şiddette – 20 ila 200 hücre;
- belirgin eritrositüri (hematüri) - görüş alanında 200'den fazla hücre.
Kırmızı kan hücrelerinin idrara girdiği üriner sistemin hangi kısmına bağlı olarak, sızmış veya değişmemiş olarak bulunurlar. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin bulunma nedenleri:
- böbrek yaralanmaları - yırtılma, morarma, yırtılma
- ürolitiyazis hastalığı
- böbrek enfarktüsü
- üretrit, sistit, akut glomerülonefrit
- mesane kanseri, böbrek kanseri, prostat kanseri
İdrarda kan neden görünüyor?
- glomerülo ve piyelonefrit (akut ve kronik);
- ürolitiyazis hastalığı;
- akut sistit;
- böbrek enfarktüsü;
- böbrek ve mesane kanseri;
- prostat adenomu;
- genitoüriner sisteme travma;
- hemorajik diyatez;
- sistemik lupus eritematoz;
- kanamalı ateş (Ebola, Kırım, Kongo);
- böbrek amiloidozu;
- benzen, anilin, yılan zehiri ile zehirlenme;
- böbrek tüberkülozu;
- lipoid nefrozu.
Epitel
Epitel hücreleri her zaman analizde bulunur. Oraya idrar yolunun mukoza zarını dökerek ulaşırlar. Kökene bağlı olarak geçiş vtc (mesane), skuamöz (alt idrar yolu) ve böbrek (böbrek) epiteli ayırt edilir. İdrar sedimentindeki epitel hücrelerinde artış, inflamatuar hastalıkları ve ağır metal tuzlarıyla zehirlenmeyi gösterir.
Silindirler
Alçılara idrar yolunun “protein dökümleri” adı verilir. Görünüm ve kökene bağlı olarak:
| İsim | Nereden geliyor? | Hangi hastalıklarda görülür? |
| Hiyalin | Böbrek tübülleri |
|
| Grenli | Böbrek tübülleri |
|
| Mumsu | Tübüllerde tutulduklarında sıkıştırılmış hiyalin ve granül silindirlerden oluşurlar |
|
| Epitelyal | Renal tübüler epitel |
|
| Kırmızı kan hücreleri | Kırmızı kan hücreleri |
|
| Pigment | Hemoglobin, bilirubin, miyoglobin |
|
| Lökosit | Lökositler |
|
İdrardaki bilirubin
Bilirubin safranın bir parçası olarak bağırsak lümenine atıldığından normalde idrarda bulunamaz. Kandaki bilirubin düzeyi yükseldiğinde böbrekler onu ortadan kaldırma görevini üstlenir. İdrarda bilirubinin nedenleri:
- hepatit
- Sıtmada, hemolitik hastalıkta, toksik hemolizde, orak hücreli anemide kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi
- safra taşı hastalığı
İdrarda ürobilinojen
Ürobilinojen, bağırsak lümeninde safra ile salınan bilirubinden oluşan bir maddedir. Bağırsaktan kısmen kana döner ve kan dolaşımı yoluyla karaciğere girer ve burada tekrar safrayla birlikte atılır. Karaciğer gelen tüm ürobilinojeni bağlayamıyorsa, bir kısmı genel kan dolaşımına girerse, bu ürobilinojen böbrekler tarafından vücuttan atılır. İdrarda ürobilinojen salınımının nedenleri:
- Karaciğer yetmezliği
- bağırsak iltihabı - kolit, enterokolit
- kırmızı kan hücrelerinin büyük oranda yok edilmesi
İdrardaki hemoglobin
Hemoglobin, oksijenin hücrelere transferinde rol oynayan bir proteindir; kırmızı kan hücresinin içinde bulunur. Kırmızı kan hücrelerinin şiddetli tahribatı meydana geldiğinde, büyük miktarda hemoglobin kana salınır ve dalak ve karaciğerin onu parçalayacak zamanı yoktur. Bu durumda serbest hemoglobin idrarla atılır. Ayrıca miyokard enfarktüsü sırasında kas dokusu sıkıştırıldığında, miyoglobin (yapı olarak hemoglobine benzer) kana salınabilir ve bu da kısmen böbrekler tarafından atılır. İdrarda hemoglobinin nedenleri:
- sıtma
- yanıklar
- kan nakli
- hemolitik hastalık
- kas dokusunda hasar - hematomlu kontüzyon, çarpışma sendromu
- sülfa ilaçları, fenol, mantarlarla zehirlenme
Tuz kristalleri
İdrarda çözünmüş çok sayıda iyon ve tuz vardır. Bunların fazlası, ürolitiazise neden olan tortu ve taş oluşumuna yol açar. Aşağıdakiler çoğunlukla maddi çökeltilerde bulunur:
Bakteriler ve mantarlar
1 ml malzemede 50.000'den fazla bakterinin saptanması idrar yolu iltihabına işaret eder. Daha sonra hastaya spesifik mikroorganizma tipini ve bunların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için idrar kültürü yaptırması önerilir. Analizde mantar miselyumunun varlığı kandidiyazı veya antibiyotik aldıktan sonra lokal bağışıklıkta bir azalmayı gösterir.
Balçık
Normalde idrarda mukus bulunmaması gerekir. Varlığı genitoüriner sistemin akut veya kronik inflamatuar sürecini gösterir.
Sonuç olarak genel idrar testinin önemli bir tanı göstergesi olduğunu eklemek isterim. Bir kişi bağımsız olarak idrardaki değişikliklere dikkat edebilir ve bir doktora danışabilir. Sağlıklı kişilerin bile bu testi yılda en az bir kez yaptırmaları önerilir. Tek bir sonucun patolojinin göstergesi olmadığı da unutulmamalıdır. Hastalığın varlığı hakkında nihai bir sonuca varmak için zaman içinde testlerin yapılması çok önemlidir.
Makalede kadınlarda genel idrar analizi normlarını ele alacağız.
Bu, idrarın kimyasal ve fiziksel özelliklerini belirleyebilecek laboratuvar koşullarındaki materyalin kapsamlı bir çalışmasıdır. Çalışma sonucunda elde edilen göstergelere dayanarak doktor bir takım hastalıkları doğrulayabilmektedir.
Genel kadın sağlığı, gerçekleştirilmesi oldukça kolay olduğundan ve sağlık durumu hakkında kapsamlı bilgi sağladığından, her türlü teşhis önleminin bir parçasıdır. Uzman, çalışmanın sonuçlarını aldıktan sonra teşhis koyar ve gerekirse yüksek nitelikli uzmanlara ziyaretler de dahil olmak üzere ek muayeneler yapar.
Kadınlarda genel idrar testinin normu nedir birçok kişi için ilginçtir.
İdrar analizinin toplanması ve iletilmesi
Çoğu zaman gebelik sırasında kadınlar için endikedir. Hamilelik sırasında idrarın vücutta patolojik süreçlerin varlığını gösterebilmesi, sorunun zamanında teşhis edilmesine ve uygun önlemlerin alınmasına olanak sağlayacaktır.
Kadınlar için genel bir analiz için idrarın nasıl toplanacağını bilmek önemlidir.
Böyle bir çalışma aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- Üriner sistemin incelenmesi ve değerlendirilmesi. Analiz ayrıca diğer sistemlerde ve iç organlarda patolojilerden şüpheleniliyorsa da reçete edilir.
- Hastalığın gelişimini izlemek ve tedavinin kalitesini ve etkinliğini değerlendirmek.
- Önleyici muayene.
İdrarın incelenmesi, klinik belirtilerin yokluğunda bile, gelişimin erken aşamalarında böbreklerin, prostat bezinin, mesanenin, neoplazmların, piyelonefritin ve diğer hastalıkların çeşitli patolojilerinin teşhisine yardımcı olur.
Kadınlar için genel idrar testi nasıl yapılır?
İdrar toplamadan önce genitoüriner sistemin samimi hijyen kurallarına dikkatlice uymak gerekir. Bu, kadınlarda genel idrar testinin sonuçlarını bozabilecek kirletici maddelerin toplanan sıvıya girmesini önleyecektir.
İdrar steril bir kapta, tercihen eczaneden satın alınan özel bir idrar toplama kabında toplanır.
Bir kadın için genel idrar testi nasıl düzgün bir şekilde yapılır?
Biyomateryallerin amaçlanan toplanmasından 12 saat önce analiz parametrelerini etkileyebilecek ilaçların alınmasının durdurulması tavsiye edilir. Çalışma idrar toplandıktan sonra en geç iki saat içinde yapılmalıdır.
Genel bir idrar testi yapmak için uyku sırasında mesanede biriken sıvının sabah kısmını toplamanız gerekir. Bu materyal, gerekli araştırma açısından en açıklayıcı ve güvenilir olarak kabul edilir.
Genel idrar testi: kadınlarda normal
Genel bir idrar testi, normu aşağıdaki sonuçlar olan bir dizi göstergenin değerlendirilmesini içerir:
- Sıvının rengi sarının herhangi bir tonu olmalıdır.
- Şeffaflık. İdrar bulanıklık olmadan berrak olmalıdır.
- Normal durumdaki koku spesifik değildir ve hafiftir.
- Reaksiyon veya alkalin dengesi. İdrar pH'ı 7'den düşük olan asidiktir.
Kadınlarda genel idrar testinde başka hangi normal göstergeler bulunur?
Hamile kadınlarda genel idrar analizinin normal göstergeleri tabloda sunulmaktadır.
Test edilen çok sayıda parametreye rağmen genel idrar testi oldukça hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. İdrarın bileşimi ve özellikleri, genel olarak vücudun ve özel olarak böbreklerin sağlığına bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Bu nedenle bu analiz doktor için çok değerlidir.
Kadınlarda genel bir idrar testinin kodunun çözülmesine bakalım. Norm yukarıda açıklanmıştır.
İdrar rengi
İdrarın rengi doğrudan kişinin günde içtiği sıvı miktarına ve böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğine bağlıdır. İdrarın uzun süre sulu, soluk ve renksiz olması, diyabet ve insüline bağımlı diyabetin yanı sıra kronik böbrek yetmezliğine de işaret edebilir.
İdrar çok renkliyse böbreklerin dışında ishal ve ateş için tipik olan sıvı kaybının olduğu varsayılabilir. Pembeden kırmızı-kahverengiye kadar olan tonlar, idrardaki kanı gösterir ve bu, aşağıdaki hastalıklara işaret eder:
- Ürolitiyazis hastalığı.
- Genitoüriner sistemin organlarında bir neoplazmın varlığı.
- Tüberküloz.
İdrarda pıhtı bulunursa akut formda ortaya çıkan glomerülonefritten söz edebiliriz. İdrarda koyu kırmızı bir renk tonu, kan hücrelerinin, yani kırmızı kan hücrelerinin büyük hemoliziyle ortaya çıkar. İkterik sendromun arka planında idrar kahverengi veya yeşilimsi hale gelebilir. Siyah renk melanosarkom, alkaptonüri ve melanomda bulunur. Sütün rengi lipidüri gibi bir hastalığın karakteristiğidir.
Şeffaflık
Bu gösterge aynı zamanda genel idrar numunelerini analiz ederken de önemlidir. Normalde sıvı toplandıktan sonraki ilk saatlerde idrar berraktır.
Doktorlar, bulanık idrarın nedenleri olarak aşağıdaki patolojik durumları adlandırır:
- Sistit, glomerülonefrit ve kırmızı kan hücrelerinin dahil edilmesini içeren ürolitiazisin diğer hastalıkları.
- Enflamatuar patolojilerin arka planında çok sayıda lökositin varlığı.
- Patojenik mikrofloranın tanımlanması.
- İdrarda artan protein içeriği.
- Epitel hücrelerinin artan seviyesi.
- İdrarda büyük miktarda tuz bulunur.
Az miktarda mukus veya epitel hücresinden bahsediyorsak hafif bulanıklık kabul edilebilir. Normal durumdaki idrar kokusu, daha önce de belirtildiği gibi hafif ve spesifik olmamalıdır. Çoğu insan buna aşinadır, ancak patolojilerin arka planına göre değişebilir. Amonyak veya çürük bir koku, bulaşıcı hastalıkların karakteristiğidir. Diyabetik idrar çürük elma gibi kokar.
İdrarın özgül ağırlığı, asitliği ve pH seviyesi
Normal durumda idrar reaksiyonu hafif asidik olarak tanımlanır ve pH seviyelerindeki dalgalanmalar 4,8-7,5 aralığında olmalıdır.
İdrar pH'sındaki artış, üriner sistemin bazı bulaşıcı hastalıklarının yanı sıra kronik böbrek yetmezliği, paratiroid bezlerinin artan fonksiyonu, uzun süreli kusma ve hiperkalemiyi gösterebilir.
PH seviyesindeki bir düşüş diyabet, tüberküloz, hipokalemi, dehidrasyon, ateş vb. gibi patolojileri gösterir.
İdrarın özgül ağırlığı normalde geniş bir aralığa sahiptir - 1.012-1.025. Özgül ağırlık, ürik asit, tuzlar, kreatinin ve üre dahil olmak üzere idrarda çözünen maddelere göre belirlenir.
Hiperstenüri, idrarın bağıl yoğunluğu 1.026'yı aştığında teşhis edilir. Bu patolojik durum aşağıdaki hastalıklar için tipiktir:
- Artan şişlik.
- Nefrotik hastalıklar.
- Diyabet.
- Gebelik sırasında toksikoz.
- Röntgen muayenesi için kontrast enjeksiyonu.
Hipostenüri, idrarın özgül ağırlığının 1.018'in altına düşmesini içerir ve aşağıdaki patolojilerde kendini gösterir:
- Böbrek tübüllerinde akut hasar.
- Diyabet şekeri.
- Kronik böbrek yetmezliği.
- Malign nitelikteki arterlerde artan basınç.
- Belirli türdeki diüretiklerin alınması.
- Bol miktarda sıvı içmek.
İdrarın bağıl yoğunluğu, böbreklerin bu maddeyi konsantre etme ve seyreltme yeteneğini gösterir.
Protein ve glikoz
Normalde idrardaki protein içeriğinin 0,033 g/l'den fazla olmaması gerekir. Bu göstergedeki bir artış, nefrotik hastalığın yanı sıra inflamatuar bir süreci ve diğer patolojik durumları gösterebilir. Bu durum çocuk taşıyan bir kadın için tehlikelidir çünkü böbrekleri iflas edebilir ve hem annenin hem de çocuğun yaşamını ve sağlığını tehlikeye atabilir. Bu nedenle doktorlar hamile bir kadının idrarındaki proteine özellikle dikkat ederler.
İdrardaki protein içeriğinin artmasına neden olabilecek patolojiler şunlardır:
- Soğuk algınlığı.
- Üriner sistemin patolojileri.
- Böbrek hastalıkları.
- Sistit ve vulvovajinit dahil idrar sisteminin inflamatuar hastalıkları.
Tüm bu rahatsızlıklara idrardaki protein içeriğinde 1 g/l veya daha fazlasına ulaşabilen önemli bir artış eşlik eder.
Ayrıca yüksek yoğunluklu fiziksel aktivitenin yanı sıra vücudun hipotermiye tepkisi olarak da idrardaki protein miktarı artabilir.
İdrardaki glikoz da önemli bir teşhis göstergesidir. Sağlıklı bir vücutta idrarda glikoz olmamalıdır. Ancak glikozun litre başına 0,8 mmol'e yükselmesi kabul edilebilir. Bu kadar hafif bir sapma patolojinin varlığını göstermez.
İdrardaki şeker konsantrasyonu belirtilen normu aşarsa, uzman aşağıdaki hastalıkların ve durumların mevcut olduğu sonucuna varır:
- Pankreatit.
- Gebelik.
- Cushing sendromu.
- Çok fazla şekerli yiyecek yemek.
İdrarda artan glikoz seviyelerinin en yaygın nedeni diyabettir. Bu tanı kan şekeri testinin sonuçlarıyla doğrulanabilir.
Keton cisimleri ve epitel
Keton cisimleri herkes tarafından aseton veya hidroksibütirik ve asetoasetik asit olarak bilinir. İdrarda keton cisimlerinin ortaya çıkmasının nedeni metabolik sistemde meydana gelen rahatsızlıklardır. Keton cisimlerinin ortaya çıkmasına neden olabilecek başka tıbbi durumlar da vardır:
- Diyabet.
- Alkol sarhoşluğu.
- Akut formda pankreatit.
- Merkezi sinir sistemine zarar veren yaralanmalar.
- Çocukta asatemik tipte kusma.
- Uzun süreli yemeyi reddetme.
- Diyette yağlı ve proteinli gıdaların baskınlığı.
- Tiroid hormonlarının artan seviyeleri ile karakterize edilen tirotoksikoz.
- Cushing hastalığı.
Epitel hücreleri ve kalıplar
Kadınlarda epitel hücreleri gibi genel idrar analizinin bu tür göstergeleri, muayene sırasında hemen hemen her zaman idrarda bulunur. İdrar yolunun mukoza zarından çıkarılarak idrara çıkma eylemi sırasında idrarın içine girerler. Epitel, hücrelerin kökenine bağlı olarak geçiş, skuamöz ve renal olarak ayrılabilir. İdrar sedimentindeki epitel hücrelerinde önemli bir artış, inflamatuar hastalıkların yanı sıra ağır metal tuzlarıyla zehirlenmeyi de gösterir.
Silindir, böbrek tübüllerinin lümeninde pıhtılaşan bir proteindir. İnsan günlük idrarında görüş alanında tek silindirler tespit edilebilir. Normal durumda yokturlar ve görünümleri silindirüriye işaret eder ve böbrek hasarının bir işaretidir. Dökümler granüler, hyalin, pigmentli, epitelyal vb. olabilir.
Silindirüri aşağıdaki patolojik durumları gösterebilir:
- Böbrek hastalıkları.
- Bulaşıcı kökenli hepatit.
- Kızıl.
- Sistemik lupus eritematoz.
- Osteomiyelit.
Hemoglobin ve bilirubin
Serbest hemoglobin veya miyoglobin varlığına ilişkin pozitif bir idrar testi, kas nekrozunun yanı sıra intrarenal, intravasküler veya idrar tipi kırmızı kan hücrelerinin hemolizini gösterir. Ayrıca idrarda miyoglobin tespiti aşağıdaki bozuklukları gösterir:
- Spor dahil yüksek yoğunluklu fiziksel aktivite.
- Miyokardiyal enfarktüs.
- Progresif miyopati.
- Rabdomiyoliz.
İdrardaki hemoglobin hemolitik tip anemi, sepsis, yanık ve ciddi zehirlenmelerin varlığına işaret eder.
İdrarda bilirubin varlığının nedenleri aşağıdaki patolojiler olabilir:
- Hepatit.
- Siroz.
- Böbrek yetmezliği.
- Willenbrand hastalığı.
- Kolelitiazis.
Ek olarak, kırmızı kan hücrelerinin yoğun şekilde tahrip edilmesi, bilirubinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Normal bir genel idrar testinde kadınların kırmızı kan hücrelerine ve çok sayıda beyaz kan hücresine sahip olmaması gerekir.
Kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri
İdrarda kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkmasının fizyolojik nedenleri, bazı ilaçların kullanımının yanı sıra uzun süre dik pozisyonda kalma, yürüme ve artan fiziksel aktivite olabilir. Fizyolojik faktörler hariç tutulursa uzman, idrarda kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkmasının patolojik nedenleri hakkında bir sonuca varır.
Analiz sırasında görüş alanındaki lökosit sayısının artması böbreklerde ve idrar yollarında iltihabi hastalıklara işaret eder. Ayrıca bazen idrarda dizüri ve bakteriüri olmadığında steril lökositiden bahsediyoruz.
Lökositürinin nedenleri piyelonefrit, kronik glomerülonefrit, üretrit, sistit, üreterde taş varlığı, sistemik lupus eritematozus ve tubulointerstisyel nefrit gibi patolojik durumlar olabilir.
Kadınlarda genel idrar testi belirtilen noktalara ek olarak neyi gösterir?
Diğer safsızlıklar
Normalde mesane ve böbreklerdeki idrar sterildir. İdrar yaparken sıvının içine çeşitli mikroplar nüfuz eder. Norm ml başına 10.000 birimdir. Bu göstergenin aşılması genitoüriner sistemin bulaşıcı bir hastalığını gösterir.
Pamukçuk'a neden olan Candida mantarı, kadının vajinasından idrarına da nüfuz edebilir. Bu durumda antifungal tedavi endikedir.
İdrarda mukus varlığı, genitoüriner sistemde kronik veya akut biçimde meydana gelen inflamatuar bir süreci gösterebilir.
İdrardaki tuz metabolik bozuklukları, vitamin eksikliğini, anemiyi vb. gösterir.
Tüm göstergelerin doğru olması için, bir kadın için genel idrar testini nasıl doğru bir şekilde yapacağınızı bilmelisiniz.
Çözüm
Dolayısıyla bu çalışma, insan vücudundaki hemen hemen tüm sistem ve organları test etmenin güvenilir ve etkili bir yoludur. Analiz, hamile kadının vücudunun normal işleyişinin bir göstergesi olduğundan özellikle gebelik dönemindeki kadınlar için geçerlidir. Patoloji belirtileri olmasa bile idrarın düzenli olarak genel muayeneye sunulması önerilir.
Kadınlarda genel idrar testi için normların ne olduğunu öğrendik.
Genel idrar analizi göstergelerinin yorumlanması
Genel idrar analizi Bir sağlık kuruluşuna başvuran tüm hastalara uygulanan zorunlu tanı prosedürlerini ifade eder.
Burada size genel idrar tahlili sırasında hangi idrar göstergelerinin ölçüldüğünü ve bu göstergelerin normdan belirli sapmalarıyla hangi hastalıkların belirtildiğini anlatacağız. Ve ayrıca Nechiporenko'ya göre genel analiz, 24 saatlik idrar analizi ve idrar analizi için idrarın nasıl doğru şekilde toplanacağı hakkında.
Genel bir idrar analizinde özgül ağırlık (bağıl yoğunluk), renk, şeffaflık, koku, pH (asitlik), protein içeriği, glukoz içeriği, keton cisimleri ve safra pigmentlerinin içeriği ve diğer bazı göstergeler gibi parametreler incelenir.
İdrar testinin sonuçları, yalnızca bir uzmanın okuyabileceği, anlaşılmaz harflerin bulunduğu bir tablo halinde hastaya verilir. Aşağıda bu çok "anlaşılmaz harflerin" yanı sıra bireysel göstergeler için normlar ve olası sapmaların bir dökümü bulunmaktadır.
Genel idrar analizi göstergelerinin yorumlanması
BLd - kırmızı kan hücreleri,
Bil - bilirubin,
Üro - üre,
KET ketonları,
PRO proteini,
NIT - nitritler (her zamanki anlamıyla - bakteriüri),
GLU - glikoz,
pH - asitlik,
S.G - yoğunluk,
LEU - lökositler,
UBG - ürobilinojen.
Tablo, normal olan genel bir idrar testinin ana göstergelerini göstermektedir. Bunlardan bazılarını aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alacağız:
Genel idrar analizi normu (tablo)
| Genel idrar analizi(norm) |
|
| İdrar rengi | sarının çeşitli tonları |
| İdrar berraklığı | şeffaf |
| İdrar kokusu | keskin olmayan, spesifik olmayan |
| İdrar reaksiyonu veya pH | asidik, pH 7'den az |
| İdrarın özgül ağırlığı (göreceli yoğunluk) | Sabah kısmında 1,018 veya daha fazla |
| İdrardaki protein | mevcut olmayan |
| İdrardaki glikoz | mevcut olmayan |
| İdrarda keton cisimleri | hiçbiri |
| İdrardaki bilirubin | mevcut olmayan |
| İdrarda ürobilinojen | |
| İdrardaki hemoglobin | mevcut olmayan |
| İdrardaki kırmızı kan hücreleri (mikroskopi) | Kadınlar için görüş alanında 0-3; Erkeklerde 0-1 ufukta |
| İdrardaki lökositler (mikroskopi) | Kadınlar için görüş alanında 0-6; Erkekler için 0-3 görünümde |
| İdrardaki epitel hücreleri (mikroskopi) | Görüş alanında 0-10 |
| İdrarda döküntüler (mikroskopi) | hiçbiri |
| İdrardaki tuzlar (mikroskopi) | hiçbiri |
| İdrardaki bakteriler | hiçbiri |
| İdrarda mantar | hiçbiri |
| hiçbiri |
|
İdrar testi sonuçlarının yorumlanması
Yetişkinler ve çocuklar için idrar testi normları (tablo)
Normal değerler (görüş alanında)
| Tortu elemanı | 0 ila 18 yaş arası | 18 yaş üstü | |||
|---|---|---|---|---|---|
| erkek çocuklar | kızlar | erkekler | kadınlar | ||
| Kırmızı kan hücreleri | hazırlık aşamasında tek | 0 - 2 | |||
| lökositler | 0 - 5 | 0 - 7 | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| değiştirilmiş lökositler | hiçbiri | ||||
| epitel hücreleri | düz | hazırlık aşamasında tek | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| geçiş | 0 - 1 | ||||
| böbrek | hiçbiri | ||||
| silindirler | hiyalin | hiçbiri | |||
| grenli | |||||
| mumsu | |||||
| epitelyal | |||||
| eritrosit | |||||
İdrarın asit-baz reaksiyonu normaldir
Karışık diyetle beslenen sağlıklı bir kişide idrarın idrar reaksiyonu (pH) asidik veya hafif asidiktir.
Tablo: Çocuklarda ve yetişkinlerde idrar asitliği normaldir
şuraya: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html
İdrarın özgül ağırlığı (g/l) normaldir
Sağlıklı bir kişinin idrarının özgül ağırlığı, gün boyunca oldukça geniş bir aralıkta dalgalanabilir; bu, periyodik gıda alımı ve ter ve solunan hava yoluyla sıvı kaybıyla ilişkilidir.
Tablo: Yetişkinlerde ve çocuklarda idrarın özgül ağırlığı normaldir
İdrarın özgül ağırlığı, içinde çözünen maddelerin miktarına bağlıdır: üre, ürik asit, kreatinin, tuzlar.
- İdrarın özgül ağırlığının (hipostenüri) 1005-1010 g/l'ye düşmesi, böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin azaldığını, atılan idrar miktarının arttığını ve bol sıvı içildiğini gösterir.
- Hastalarda, atılan idrar miktarının azalmasıyla birlikte idrarın özgül ağırlığında 1030 g/l'den fazla artış (hiperstenüri) gözlenir. akut glomerülonefrit, sistemik hastalıklar, kardiyovasküler yetmezlik görünüm veya artışla ilişkili olabilir şişme Aşırı sıvı kaybı (kusma, ishal), hamile kadınların toksikozu.
İdrarda protein, idrarda normal protein
İyi idrardaki protein mevcut olmayan. Dış görünüş idrardaki protein- Böbrek ve idrar yolu hastalıklarının en önemli belirtilerinden biridir. İdrarda protein görülmesine proteinüri denir. Proteinüri, sağlıklı insanlarda, protein açısından zengin çok miktarda yiyecek yedikten sonra, şiddetli fiziksel stresten sonra ve duygusal deneyimlerden sonra mümkündür.
Patolojik proteinüri renal (prerenal) ve ekstrarenal (postrenal) olarak ikiye ayrılır:
- Ekstrarenal proteinüriidrar yolu ve cinsel organlar tarafından salgılanan protein karışımının neden olduğu; şu saatte gözlemleniyorlar sistit, piyelit, prostatit, üretrit, vulvovajinit. Bu tür proteinüri nadiren 1 g/l'yi aşar (idrarda çok sayıda lökositin saptandığı ciddi piyüri vakaları hariç).
- Böbrek proteinürisiçoğunlukla bununla ilişkilendirilir akut ve kronik glomerülonefrit ve piyelonefrit, hamilelikte nefropati, ateşli durumlar, ciddi kronik kalp yetmezliği, renal amiloidoz, lipoid nefroz, böbrek tüberkülozu, hemorajik ateş, hemorajik vaskülit, hipertansiyon.
İdrarda glikoz (şeker) (normal)
İdrardaki karbonhidratlar (glikoz) Sağlıklı bir insan önemsiz konsantrasyonlarda bulunur, bunların varlığı neredeyse her zaman bir işaret olarak hizmet eder. şeker hastalığı. Bu nedenle idrar normal olarak %0,02'yi aşmayan eser miktarda glikoz içerir ve bu da protein gibi sıradan niteliksel testlerle saptanamaz.
Kırmızı kan hücreleri için idrar testi (normal)Kaynak: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html
Eritrositler (kırmızı kan hücreleri)Normalde preparatta idrar çökeltisi yoktur veya yalnızca tek bir çökelti bulunur. Sağlıklı bir kişide genel bir idrar testi, mikroskobun görüş alanında en fazla 2 kırmızı kan hücresi ve erkeklerde en fazla 3, kadınlarda 5'ten fazla lökosit göstermemelidir.
Artan sayıda kırmızı kan hücresi birçok hastalığın karakteristiğidir: piyelonefrit, ürolitiyazis, glomerülonefrit, idrar yolu enfeksiyonları, sistemik lupus eritematozus veya zehirlenme(özellikle zehirli mantarlar, yılan zehiri, benzen ve anilin türevleri).
Lökositler için idrar analizi (normal)
İyi lökositler idrarda yoktur veya preparatta ve görüş alanında tek olanlar tespit edilir. Artan lökosit seviyesi böbreklerde veya idrar yollarında olası patolojileri gösterir: Glomerülonefrit, piyelonefrit, üretrit, sistit, prostatit.
Lökositüri (görüş alanında 5'ten fazla lökosit) bulaşıcı (idrar yollarının bakteriyel inflamatuar süreçleri) ve aseptik olabilir (glomerülonefrit, amiloidoz, kronik böbrek nakli reddi, kronik interstisyel nefrit için). Pyuria Mikroskopi sırasında sedimentte görüş alanında 10 veya daha fazla lökositin saptanması dikkate alınır.
Epitel için idrar analizi (normal)
Düz epitel: Erkeklerde normalde yalnızca tek hücreler tespit edilir, üretrit ve prostatit ile sayıları artar. Kadınların idrarında yassı epitel hücreleri daha fazla sayıda bulunur.
Geçiş epitel hücreleriönemli miktarlarda mevcut olabilir mesane ve renal pelviste akut inflamatuar süreçler, zehirlenme, ürolitiyazis ve idrar yollarının neoplazmaları.
Neredeyse hayatındaki herkes en az birkaç kez genel idrar testi (UU) yaptırmıştır. Bu çalışma, insan vücudunun hayati sistemlerine ilişkin birçok göstergenin belirlenmesine ve gelişen bir dizi patolojinin kaydedilmesine olanak tanıdığı için modern teşhislerde en popüler olanlardan biridir.
Özünde idrar, metabolik ürünlerin vücuttan atılması işleminin gerçekleştiği biyolojik bir sıvıdır. Diğer şeylerin yanı sıra toksinler, fazla vitamin ve hormonlar, iyonlar, fazla su ve diğer birçok bileşen idrarla atılır. Normalde bu eliminasyon süreci, fazlalıkları ve atık ürünleri toplayarak insan vücudundaki birçok bileşenin seviyesini dengeler.
Tanısal açıdan bakıldığında, idrar tahlili bir dizi faktörden dolayı oldukça değerlidir:
- Birçok vücut sisteminin işleyişi hakkında veri toplamanızı sağlar.
- İdrar testi kan testiyle ilişkilidir.
- İdrar bağışlamanın toplanması ve prosedürü oldukça basittir ve herhangi bir özel önlem gerektirmez.
- İdrar testinin sonuçları sıklıkla, ek araştırma yapılmadan belirli patolojilerin varlığını belirlemeyi mümkün kılar.
Birçok kişi idrar analizinin genel tanı testleri listesinde yer aldığını biliyor. Örneğin herhangi bir tıbbi muayene sırasında idrar bağışında bulunurlar. Aynı zamanda, idrar testinin ana tanı yöntemlerinden biri olduğundan şüphelenilen hastalıkların oldukça açık bir listesi vardır. Bunlar arasında her türlü diyabet, sarılık, kolanjit ve kolelitiazis, pankreatit, her türlü böbrek yetmezliği, neredeyse tüm neoplazm türleri ve genitoüriner sistem iltihabı yer alır.
Spesifik teşhislere ek olarak, genel bir idrar testi, gastrointestinal sistemin, böbreklerin, kardiyovasküler sistemin ve diğer organ gruplarının işleyişini değerlendirmenize olanak sağlar. Bu da kan testleriyle birlikte OAM'ı en popüler teşhis türlerinden biri haline getiriyor.
İdrar testi yaptırma kuralları
İdrar bağışlamak için görünüşte basit olan prosedür aslında bir dizi basit kurala uyulmasını gerektirir. Analizdeki hatalardan kaçınmanıza ve doktoru terapötik tedavi açısından yanlış yola yönlendirebilecek yanlış göstergelerin belirtilerini ortadan kaldırmanıza olanak tanır. İdrar toplama kuralları şöyle görünür:
- Analiz materyali sabah aç karnına alınır. Aynı zamanda kişinin gece tuvalete gitmemesi en iyisidir;
- İdrar toplamadan önce yabancı maddelerin analize girmesini önlemek için cinsel organlarınızı yıkamalısınız;
- Analiz için “orta” idrar alınır. Yani idrara çıkma işleminin ilk ve son üçte biri tuvalete yapılır;
- idrar toplama kabı temiz ve kuru olmalıdır;
- OAM'ı almadan önce idrarı renklendirebilecek yiyecekleri yemenize gerek yoktur: pancar, havuç ve diğerleri;
- İdrar toplandıktan sonra en geç bir buçuk saat içinde analiz için laboratuvara teslim edilmelidir.
İdrar analizindeki göstergeler
Şimdi analizin kendisi hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım. Laboratuvarda idrar beş alanda incelenir:
- organoleptik,
- fiziko-kimyasal,
- biyokimyasal,
- mikroskobik,
- mikrobiyolojik
Bu gösterge gruplarının her birine daha ayrıntılı olarak bakalım.
Fotoğraf: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com
İdrarın organoleptik muayenesi
Bu grup duyular kullanılarak analiz edilebilecek göstergeleri içerir. İdrarla ilgili olarak organoleptik göstergeler şunları içerir:
- diürez,
- koku,
- renk,
- şeffaflık derecesi,
- köpüklülük.
Diürez çalışması
Diürez, belirli bir süre boyunca vücut tarafından atılan idrar hacmidir. Normal durumda bu rakam, bir kişinin tükettiği sıvı hacminin dörtte üçüne eşit olmalıdır. Mutlak anlamda günlük diürez rakamı yaklaşık iki litre olmalıdır.
Diürez, analiz için alınan sıvıyla değil, hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesiyle değerlendirilir. Daha doğrusu onun sözleriyle. Toplanan bilgilere dayanarak aşağıdakiler ayırt edilir:
- poliüri - normal günlük idrara çıkma hacminin aşılması. Bu durum şeker hastaları, ateş sonrası durumdaki kişiler ve ödemin emilmesi sırasında sinirsel aşırı uyarılma için tipiktir;
- oligüri - günde 500 mililitreye kadar vücuttan atılan idrar miktarının yetersiz olması. Oligüri böbrek sorunları, ateş ve kalp hastalıkları için tipiktir;
- Anüri, günlük diürez hacminin 200 mililitreyi aşmadığı bir durumdur. İdrar yollarının tıkanması, tümörler, nefrit, menenjit, akut böbrek yetmezliğinde de benzer bir şey olur;
- pollakiuria - tuvalete yapılan ziyaretlerin sayısında keskin bir artış. İdrar yolundaki inflamatuar süreçleri gösterir;
- Olakisüri, pollakiürinin antipodean durumudur - nadir görülen idrara çıkma dürtüsü. Nöro-refleks bozuklukları;
- dizüri - idrar yaparken ağrılı duyumlar, üriner sistemdeki inflamatuar bir süreci gösterir;
- enürezis - kontrolsüz idrara çıkma. Merkezi sinir sistemi patolojilerinin, ateşlerin, akut inflamatuar süreçlerin karakteristiği.
İdrar kokusunun incelenmesi
Analizin en öznel göstergelerinden biri. Belirli terimlerle tanımlanan ve belirli sorunlara işaret eden yaklaşık bir düzine spesifik idrar kokusu vardır. Özellikle idrarın dışkı kokusu veziko-rektal fistülü gösterir, paslandırıcı koku mesanenin kangrenli iltihabını gösterir, amonyak kokusu idrar yolundaki fermantasyon süreçlerini vb. gösterir. Birçok laboratuvar subjektifliği nedeniyle bu göstergeyi kullanmamaktadır.
Yabancı yabancı maddeler içermeyen keskin olmayan spesifik bir koku normal kabul edilir.
İdrar rengi
OAM formlarındaki bu parametre Latince “Renk” kelimesiyle belirtilir. İdrarın normal rengi herhangi bir varyasyonda sarıdır. Bu renk, bilirubin metabolizmasının ürünleri olan ürokromlar tarafından belirlenir. Yaklaşık bir düzine idrar renginde sapma var. Bunlara tablo halinde bakalım:
| İdrar rengi | Olası nedenler |
| Koyu sarı | Neredeyse zararsız bir durum. Bunun nedeni vücuttaki sıvı eksikliğinden kaynaklanan yüksek idrar konsantrasyonudur. Ayrıca bu renk diyette havuçları kışkırtabilir. Ayrıca koyu sarı idrarın, yetersiz beslenmenin yanı sıra kalp ve karaciğer hastalığının bir belirtisi olabileceğine inanılmaktadır. |
| Kahverengimsi veya yeşilimsi | Tıkanma sarılığının bir belirtisi olan büyük miktarda bilirubini gösterir. Ek olarak, bu tür renk tonlarındaki idrar, hemolitik anemi ve karaciğer problemlerinin bir göstergesi olabilir. |
| kirli kırmızı | İdrarda kanın açık bir işareti. Bunun nedeni hemolitik kriz, transfüzyon için yanlış kan grubunun kullanılması veya porfiri olabilir. |
| Mavimsi | Bağırsaklarda artan çürüme süreçlerinin bir göstergesi. Bu renk, idrara büyük miktarlarda giren indoksil sülfürik asit nedeniyle ortaya çıkar. |
| Siyah | Hemolitik anemi, melanom, melanosarkom. Tezahür, bazı maddelerin idrara (hemoglobin, melanin ve diğerleri) girmesi nedeniyle ortaya çıkar. |
| Pembe | Vücudun belirli bir yerinde meydana gelen alkalin reaksiyonunun fenolftaleinin vücuda girmesine yol açtığını belirtir. |
| Yeşilimsi sarı | İdrarda pürülan kapanımlar. |
Ayrıca idrarın rengi, renklendirici pigmentler içeren bazı yiyeceklerden etkilenir, bu nedenle bu gösterge üzerindeki etkilerini en aza indirmek için sabah idrarı analiz için alınır.
İdrar berraklığı
Normal durumda idrar, görsel yabancı yabancı maddeler olmadan şeffaftır. Analiz yapılacak sıvıda bulanıklık varsa buna sebep olan madde laboratuvarda tespit edilir. Bu, belirli prosedürler kullanılarak yapılır:
- bulanıklığın ortadan kalkmasına yol açan bir alkalin bileşenin ısıtılması ve eklenmesi, idrar üratlarında ürik asit tuzlarının varlığını gösterir;
- bulanıklık hidroklorik asit ile giderilirse, bu oksalatların varlığının bir göstergesidir;
- asetik asit, fosfatların varlığında bulanıklığı azaltır;
- alkol – idrarda yağ var;
- idrarda irin varsa, alkalin bir bileşen eklendiğinde analiz edilen materyalde kalın bir camsı kütle oluşur.
İdrar köpürmesi
İdrarın köpüklülüğü çalkalanarak analiz edilir. İdrarın normal seviyesi kararsız olup az miktarda oldukça şeffaf köpüktür. En belirgin sapmalar, sarılığı tetikleyen sarı köpüğün yanı sıra idrarda protein varlığının bir göstergesi olan kalın, kalıcı köpüktür.
İdrarın fizikokimyasal muayenesi
OAM'ın fizikokimyasal kısmında iki gösterge belirlenir: idrarın yoğunluğu ve asitliği. Analiz formunda sırasıyla “SG” ve “pH” simgeleriyle gösterilirler.
İdrar yoğunluğu
İdrarın normal yoğunluğu litre sıvı başına 1010-1022 gramdır. Sabah idrarı için yapılan bazı laboratuvarlarda bu rakamlar 1018-1026 g/l'ye geri çekilmiştir ancak bu anlamlı değildir. İdrarın yoğunluğu, içindeki belirli mikro bileşenlerin varlığına bağlıdır: protein, şeker, tuzlar, bakteriler.
İdrar yoğunluğunun yetersiz olması durumuna hipostenüri denir. Diüretik ilaçlar, diyabet insipidus, böbrek yetmezliği ve hipertansiyondan kaynaklanabilir.
İdrar yoğunluğu 1026 g/l'nin üzerine çıktığında hiperstenüri gelişir. Genel olarak toksikoz, diyabet ve çeşitli tiplerdeki şişliklerden kaynaklandığı kabul edilmektedir.
İlginç bir şekilde, on yaşın altındaki çocuklarda genel idrar testindeki SG göstergesi yetişkinlere göre biraz daha düşüktür. Burada ise 1007-1021 g/l aralığı normal kabul ediliyor.
İdrarın asitliği
OAM'deki pH değeri normalde 5,0-7,0'dır. Yani idrar hafif asidik veya nötr bir sıvıdır. Göstergede asidik reaksiyona doğru bir değişiklik, yani pH'ın beşten az olması, aşağıdaki patolojilerin muhtemel bir sonucudur:
- yeşim,
- asidoz.
Ayrıca aşırı et bazlı beslenme ve banal askorbik asit de dahil olmak üzere bir dizi ilaç, asidik idrar reaksiyonuna yol açabilir.
7,0'ın üzerindeki pH alkalidir. Bunun nedenleri sebzelerin gıdadaki baskınlığı, alkali maden suyu kullanımı, böbrek yetmezliği, hiperkalemi, alkaloz ve genitoüriner sistemin inflamatuar süreçlerinde yatabilir.
İdrarın biyokimyasal muayenesi
Genel idrar testinin biyokimyasal kısmı idrardaki proteinin belirlenmesini amaçlamaktadır. Bu gösterge “PRO” olarak adlandırılmıştır. Norm, litre başına 0,033 gramı aşmayan bir protein konsantrasyonu olarak kabul edilir. Ancak bu rakam tamamen doğru bir tanımlama değildir. Gerçek şu ki, normalde idrarda protein bulunmamalıdır, ancak kullanılan laboratuvar yöntemleri yalnızca bu konsantrasyonu belirleyebilir, dolayısıyla sapmaları teşhis etmek gelenekseldir. Aşırı protein konsantrasyonuna proteinüri denir. Hafif (0,5 g/l'ye kadar protein), orta (2 g/l'ye kadar) ve şiddetli (2 g/l'den fazla) olabilir. İdrardaki protein hacmindeki artışın ana nedeni nefrittir. Ayrıca fiziksel aktivite, proteinli gıdalar ve yüksek veya düşük sıcaklıklara maruz kalma da hafif proteinüriye yol açabilir.
İdrarın mikroskobik incelenmesi
Genel idrar analizinin bu aşamasında, organize ve organize olmayan sedimentin yanı sıra silindirüri de incelenir. Toplamda idrar mikroskobu, analiz edilen sıvının yaklaşık bir düzine bileşenini belirlemenizi sağlar.
Organize sediman araştırması
Bu nokta idrarda dört bileşenin varlığı hakkında fikir vermektedir. Bunlara tablo halinde bakalım:
| Bileşen (analiz formundaki tanım) | Gösterge normal | Reddetme nedenleri |
| Skuamöz epitel (SEP) | Birimler incelenen görüş alanında mevcuttur. | Mesanenin üst katmanını oluşturan hücreler olan skuamöz epiteldeki artış, çeşitli nefropati biçimlerinin yanı sıra sistitin olası gelişiminin kanıtıdır. |
| Sütunlu epitel (Cil) | Mevcut olmayan | Üriner sistemin inflamatuar patolojileri. |
| Kırmızı kan hücreleri (BLD) | Görünürde en fazla üç | Böbreklerin enfeksiyonları veya iltihapları, böbreklerin travmatik lezyonları, prostat, kötü huylu tümörler. |
| Lökositler (LEU) | Görünümde üç ila beş ünite | Fazlalık inflamatuar süreçleri gösterir. |
Organize olmayan çökeltilerin incelenmesi
Bu çalışma idrardaki iyonlara ve tuzlara odaklanmaktadır. Toplamda en fazla on tane olabilir. Ancak çoğu zaman idrarda üratlar bulunur (gut, lösemi, diyatez, hepatitin bir belirtisi olabilir), fosfatlar (sistit) ve oksalatlar (diyabet, piyelonefrit). Bunlara ek olarak amonyum ürik asit, ürik asit ve tripel fosfatlar da organize olmayan sedimentte salınabilmektedir ancak bunların net bir spesifikasyonu yoktur.
Silindirüri
Bu terim idrar yolunda oluşan protein kalıplarının incelenmesini ifade eder. Silindirler menşe yerine ve görünümlerine göre sınıflandırılır:
- böbrek tübüllerinde oluşan hiyalin döküntüleri idrar asiditesinin arttığını, nefropatiyi, proteinüriyi, ağır metal tuzlarıyla zehirlenmeyi veya zehirlenmeyi gösterir;
- granüler silindirler hiyalin silindirlerle aynı yerde oluşur. Renal tübüler problemlerin, nefrotik sendromun bir belirtisi olabilir;
- böbrek enfarktüsü, renal ven trombozu, glomerülonefrit sırasında idrarda eritrosit döküntüleri bulunur.
Epitel, mumsu, pigment ve lökosit tiplerine ait kalıplar da bulunur, ancak bunlar çok daha az sıklıkla görülür.
İdrarın mikrobiyolojik incelenmesi
İdrar testinin son aşaması idrarda bilirubin, hemoglobin, glikoz ve ürobilinojen varlığının belirlenmesini içerir.
Bilirubin (BIL - analiz formundaki atama) idrarda normal seviyelerde yoktur. Bu durumda, analiz formunda "negatif" veya "negatif" girişini görebilirsiniz. Bu safra pigmentinin görünümü kandaki konsantrasyonunun fazla olduğunu gösterir, bu nedenle bilirubinin vücuttan uzaklaştırılması işlevi aktarılır. böbreklere. Bu siroz, hepatit, karaciğer yetmezliği vb.'nin bir belirtisi olabilir.
Normalde idrarda da hemoglobin yoktur. Görünüşü, kandaki hemoglobin hacminin artmasına neden olan kırmızı kan hücrelerinin ciddi şekilde tahrip edildiğinin kanıtıdır. Hemoglobin'i parçalayan dalak ve karaciğer yüksek konsantrasyonlarla baş edemez ve idrarla vücuttan atılır. Hemoglobinin TAM'de sabitlenmesi hemolitik hastalık ve sıtmanın bir belirtisi, kontüzyonların, yanıkların ve travmatik yaralanmaların veya çeşitli maddelerle zehirlenmenin bir sonucu olabilir.
Glikoz (GLU) normalde idrarda 0,15 g/l'ye kadar konsantrasyonlarda bulunur. Bu rakamın aşılması diyabetin ilk belirtilerinden biridir. Ayrıca kan şekerindeki artış pankreatit, böbrek diyabeti, sepsis ve beyin tümörlerine neden olabilir. Ayrıca idrardaki glikoz konsantrasyonunun artması, özellikle kadınlarda hamilelik döneminde aşırı şeker tüketiminin yanı sıra strese de bağlı olabilir.
Bilirubinin parçalanma ürünü olan ürobilinojen (UBG), idrarda litre başına 17 mikromole kadar konsantrasyonlarda bulunabilir. Bu rakamın aşılması, karaciğerin gelen ürobilinojeni bağlayamaması ve bunun böbrekler yoluyla vücuttan atılmasının bir sonucudur. Bağırsaklardaki inflamatuar süreçler, kırmızı kan hücrelerinin önemli ölçüde tahrip olması ve böbrek yetmezliği, standart ürobilinojen seviyesinin aşılmasına neden olabilir.
