SSCB'de sağlık hizmetlerinin gelişimi. Rusya'da halk sağlığı üzerine tarihsel deneme. savaş sonrası yıllar. kitaplarda "SSCB'de sağlık hizmetleri"

3 Sayılı SSCB İÇİŞLERİ BAKANI, SSCB ADALET BAKANI VE SSCB GENEL BAŞVURUSU'NUN "27 MART 1953 tarihli SSCB ÜSTÜN KONSEYİ BAŞKANLIĞI KARARLARININ UYGULANMASINA İLİŞKİN USUL HAKKINDA" "AF HAKKINDA"

3 Sayılı SSCB İÇİŞLERİ BAKANI, SSCB ADALET BAKANI VE SSCB GENEL BAŞsavcısı "27 MART 1953 SSC BAŞKANLIĞI KARARININ UYGULANMASINA İLİŞKİN Usul Hakkında" "AF İLE İLGİLİ" Mart 28, 1953 No. 08/012/85sVo Prezidyum SSCB Başkanlığı Yüksek Kurulu Kararnamesi'nin 27'den itibaren uygulanması

24 Sayılı SSCB GENEL BAŞsavcısı, SSCB İÇİŞLERİ BAKANI VE SSCB BAKANLAR KONSEYİ ALTINDA KGB BAŞKANININ ORTAK EMRİ

24 No'lu SSCB GENEL BAŞsavcısı, SSCB İÇİŞLERİ BAKANI VE SSCB BAKANLAR KONSEYİ ALTINDA KGB BAŞKANI'NIN ORTAK EMRİ 16 Temmuz 1954 No. 127s/0391/078 Yerine getirmek için direktif organlarının direktifleri, biz sipariş: 1. SSCB Devlet Güvenlik Bakanlığı ve SSCB Savcılığının 66/241 Sayılı 26 Ekim 1948 tarihli Direktifi

3 No'lu SSCB Devrimci Askeri Konseyinin Düzeni, 18 Ağustos 1923 tarihli SSCB Halk Komiserleri Konseyi'nin SSCB Devrimci Askeri Konseyi'nin oluşumu hakkındaki kararının duyurulmasıyla birlikte 1962 No.

3 No'lu SSCB Devrimci Askeri Konseyi'nin 1962 No'lu Emri, SSCB Halk Komiserleri Konseyi'nin 18 Ağustos 1923 tarihli 196 sayılı SSCB Devrimci Askeri Konseyi'nin oluşumu hakkındaki kararının duyurulmasıyla, Moskova 6 Eylül 1923. SSCB Askeri Konseyi.” Milletvekili

SSCB. sağlık hizmeti

SSCB. Sağlık Bakımı Ekonominin ve kültürün gelişmesi, Sovyet devletinin nüfusun refahı ve sağlığı için sürekli endişesi, nüfusu 1976'ya göre artan SSCB'deki demografik süreçlerin olumlu seyrine katkıda bulunur.

No.7 SSCB NKGB'NİN CC AUCP(b), SNK SSCB, NKO SSCB ve NKVD SSCB'YE 6 Mart 1941 tarihli MESAJI

No.7 SSCB NKGB'NİN MESAJINDAN Bolşeviklerin Tüm Birlik Komünist Partisi Merkez Komitesine, SSCB Halk Komiserleri Konseyi'ne, SSCB NKO'suna ve SSCB NKVD'sine, 6 Mart 1941 tarihli Mesaj Berlin'den Dört Yıllık Plan Komitesi'nin bir yetkilisinden alınan bilgiye göre, komitenin birkaç üyesine hammadde rezervlerini hesaplamak için acil bir görev verildi ve

9 No'lu SSCB DEVLET GÜVENLİK KOMİTESİ NOTU V.N. MERKULOV'A İNGİLİZ DIŞİŞLERİ BAKANI'NIN TELGRAMININ METNİ İLE SSCB'NİN CC AUCP(b), SNK ve NKVD'sine A. Eden, SSCB'DEKİ İNGİLTERE BÜYÜKELÇİSİ'NE S. KRIPPS, ALMANYA'NIN SALDIRI NİYETİ ÜZERİNE SSCB

9 No'lu SSCB DEVLET GÜVENLİK KOMİTESİ NOTU V.N. MERKULOV'A İNGİLİZ DIŞİŞLERİ BAKANI'NIN TELGRAM METNİ İLE SSCB'NİN CC AUCP(b), SNK ve NKVD'sine A. Eden İNGİLTERE'NİN SSCB BÜYÜKELÇİSİ'NE S. KRIPPS ALMANYA'NIN SALDIRI NİYETİ ÜZERİNE 1312/M 26 Nisan 1941 Çok gizli Gönderme

15 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 73. L. 49.

16 GARF. F. 327, Op. 1. D 47. L. 59.

17 age 55.

18 Rus Devlet Sosyo-Politik Tarih Arşivi (bundan böyle - RGASPI olarak anılacaktır). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.

19 Bakınız: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 51.

21 Bakınız: Rusya Devlet Ekonomi Arşivi (bundan sonra - RGAE). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.

22 age 75.

23 age 25.

24 age D. 546. L. 41.

25 age D. 595. L. 8.

26 age 12.

27 age D. 636. L. 100.

28 age D. 595. L. 13.

29 age D. 634. L. 3.

30 age D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (erişim tarihi: 21/03/2014)

32 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.

33 age D. 595. L. 12.

34 age D. 632. L. 39.

35 GARF. F. 259. Op. 6. D. 2603. L. 15.

36 age 16.

37 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 23.

38 age 38.

39 Bakınız: RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 49, 50.

40 age 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (erişim tarihi: 21/03/2014).

42 GARF. F. 7523. Op. 75. D. 365. L. 8.

43 age 8.

44 age L.12, 14.

45 age D. 364. L. 9, 10.

UDC 614(470.44/.47)(09)|19|

A. A. Gümenyuk

Saratov Devlet Üniversitesi E-postası: [e-posta korumalı]

Makale, Kruşçev döneminde Aşağı Volga bölgesi nüfusunun günlük yaşamının ayrılmaz bir parçasına özel tıbbi bakımı dönüştürme sürecini analiz ediyor.

46 Bakınız: Myakshee AP Kararnamesi. op. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (erişim tarihi: 07.12.2014).

48 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 2.

49 Daha fazla ayrıntı için bkz.: Kostyrchenko GV Stalin'in gizli politikası. Güç ve antisemitizm. M., 2003. S. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (26.03.2014 tarihinde erişildi).

51 GARF. F. 327. Op. 1. D. 47. L. 61.

52 Bugay N. F. Kırım Halklarının Tehciri. 117.

53 Bölgelere göre tahliye edilenler şu şekilde dağıtıldı: Azak - 162 kişi, Aluşta - 2447, Belogorsky - 1614, Bahçesaray - 2364, Balaklavsky - 2076, Dzhankoysky - 158, Zuysky - 213, Kirovsky - 428, Krasnogvardeisky - 104, Kuibyshevsky - 2312, Nizhnegorsky - 320, Novoselovsky - 32, Ekim - 103, Primorsky - 204, Sovyet -216, Sudak - 2553, Eski Kırım - 1374, Simferopol - 214, Yalta - 1119. (Bugay N.F. Kırım halklarının sınır dışı edilmesi .S.136).

54 age 136.

55 GARF. F. 327, Op. 1. D. 19. L. 62.

57 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.

58 GARF. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.

59 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (Erişim tarihi 21.03.2014).

61 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.

62 GARF. F. 259. Op. 6. D. 577. L. 7.

63 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 740. L. 2, 3.

64 age D. 546. L. 72.

65 age D. 740. L. 4.

66 Bakınız: GARF. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 age 63.

68 age 71.

69 Bakınız: Myakshev A.P. Kararnamesi. op. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (01.03.2014 tarihinde erişildi).

gökyüzü ve Brejnev reformları. Makale, arşivlerden, yayınlanmış kaynaklardan, süreli yayınlardan elde edilen zengin olgusal materyallere dayanmaktadır. Anahtar kelimeler: sağlık, poliklinik, hastane, eczane, ilaç, sağlık personeli, tıbbi malzeme, yatak kapasitesi, klinik muayene, bulaşıcı hastalıklar.

sscb'de sağlık gelişimi

1950'LERİN İKİNCİ YARISI - 1980'LERİN İLK YARISI (Aşağı Volga bölgesinden gelen malzemelere dayanarak)

1950'lerin İkinci Yarısında SSCB'de Halk Sağlığı Hizmetinin Gelişimi - 1960'ların İlk Yarısı (Aşağı Volga Bölgesi Verilerine Göre)

Bu makale, özel tıbbi bakımın ortaya çıkışının analizine adanmıştır.

sırasında Aşağı Volga bölgesinin günlük yaşamının vazgeçilmez bir parçası

Kruşçev ve Brejnev'in Sovyet reformları.

Bu makale, çok sayıda gerçek materyale dayanmaktadır.

arşivler, yayınlanmış kaynaklar ve süreli yayınlar.

Anahtar kelimeler: halk sağlığı hizmeti, poliklinik, hastane, eczane,

tıp, sağlık personeli, tıbbi malzeme, hastane stoğu, sağlık

anket, bulaşıcı morbidite.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Sağlık, herhangi bir kişinin varlığı için temel, temel bir koşuldur. Devlet, hem bir bireyin hem de bir bütün olarak toplumun hayati faaliyet derecesini belirler. Bu nedenle sağlığın korunması, herhangi bir devletin sosyal politikasının en önemli yönüdür. Sovyetler Birliği'nde, devlet sağlık sistemi nihayet 1930'ların sonlarında ve 1940'ların başlarında şekillendi, nüfusun tüm kategorileri için tıbbi hizmetlerin mevcudiyetine dayanıyordu. Ancak, finansman kıtlığı, bu ilkenin tam olarak uygulanmasına izin vermedi. Bu nedenle, Sovyet iktidarının ilk on yılında olduğu gibi, tıbbi bakımın üretim ilkesi ağırlıklı olarak geliştirildi. Bu nedenle, Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın başlangıcında, SSCB, yaşam beklentisi, bebek ölümleri ve diğer demografik göstergeler açısından aslında 1920'lerin sonlarında kaldı. Savaşın zor zamanları ve müteakip iyileşme dönemi, nüfusun sağlığı için devlet bakımını güçlendirme ihtiyacının tartışılmaz kanıtıydı. Bu ifadenin geçerliliği, savaş sonrası ilk on yılda Aşağı Volga bölgesindeki sağlık hizmetlerinin durumunu karakterize eden materyaller tarafından ikna edilmektedir. Böylece 1944 yılında Astrakhan bölgesinde 75 hastane, 11 doğum hastanesi ve toplam 3.140 yatak kapasiteli iki dispanser vardı ve bu da bölgenin yarım milyonluk nüfusu için kesinlikle yeterli değildi1. Çoğu tıbbi kurumda laboratuvarların, röntgen teşhis ve elektrokardiyografik odaların olmaması, hasta muayenesinin zamanında yapılmasını engelledi. Genellikle yaşam alanı olarak kullanılan ilaç ve eczanelerde eksiklik vardı. Yeni hastanelerin ve polikliniklerin inşaatı, örneğin bu bölgenin Travinsky semtinde olduğu gibi, yavaş ve kalitesiz bir şekilde gerçekleştirildi2. Saratov bölgesinde, X-ray cihazının bulunmadığı 30 ilçede, nüfuslu 82 devlet çiftliğinde durum daha iyi değildi.

bin ila iki bin kişiye, bir sağlık görevlisi tıbbi bakım sağladı ve 22 MTS ve 12 devlet çiftliğinde hiç tıbbi kurum yoktu. Bu nedenle Ivanteevsky, Krasnopartizansky ve Pitersky bölgelerinde hastalar arasında ölüm vakaları gözlendi. Bölge merkezindeki yatak sayısındaki artış (1940'a kıyasla% 40 oranında) yeni inşaat nedeniyle değil, tıbbi kurumlarda koğuş olarak koridor, merdiven boşluğu, vestibül kullanımı nedeniyle gerçekleştirildi. Ancak, Saratov'daki hastane yatağı sıkıntısı, özellikle cerrahi, tedavi, doğum ve tüberküloz yatakları için devam etti. 1954'te bu tür 1.500 yer eksikti3. Hemen hemen aynı resim, iki ilçede (Stalinsky ve Dzerzhinsky) tıbbi kurum bulunmayan Stalingrad'da gözlendi. Bulaşıcı hastalıklar hastanelerinin çalışmaları, ambulans istasyonu şehrin emekçilerinin ihtiyaçlarını karşılamadı, bir verem dispanserinin ve bir dizi diğer sağlık kurumunun inşaatı yavaş yavaş gerçekleştirildi. İlçe hastanelerinde, özellikle ameliyatlar sırasında sık sık elektrik kesintileri yaşanıyordu ve ilaç temininde bariz zorluklar vardı4. Söz konusu bölgedeki birçok sağlık kurumu, özellikle kırsal alanlarda, harap, uygun olmayan binalarda bulunuyordu. Bu konuda çok belirleyici olan, A. Saltykov'un (1964) yönettiği "Başkan" filminden, genç V. Solomin tarafından gerçekleştirilen bir cerrahın kırsal bir hastaneyi gerekli ilaçların bile bulunduğu "kokuşmuş bir tavuk kulübesi" ile karşılaştırdığı bir bölümdür. yoklardı.

Tıbbi bakımla ilgili böylesi içler acısı bir durum, ancak N. S. Kruşçev'in reform faaliyetleri hakkında bir raporun tutulduğu SBKP Merkez Komitesi'nin Eylül 1953 plenumundan sonra daha iyiye doğru değişmeye başladı. Bu ve müteakip SBKP Merkez Komitesinin genel kurulları ve kongrelerinin materyalleri, bakir topraklardakiler de dahil olmak üzere kırsal nüfusa özel tıbbi bakım getirme ihtiyacını defalarca vurguladı. Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakımın şehirlerdeki düzeye çıkarılması ihtiyacını hedefleyen yasal girişimler. Bu amaçla, mevzuat, hem devlet finansmanı pahasına hem de kollektif çiftliklerin kendi fonları pahasına ve yalnızca standart projelere göre kırsal hastane komplekslerinin inşasını genişletmeyi amaçladı. Bu kural şehirlere ve işçi yerleşimlerine kadar uzanıyordu. Tıbbi istasyonların yerleştirilmesi için özel dairelerin ve diğer uygun olmayan binaların kullanılması yasaklandı6. 14 Ocak 1960 tarihli SSCB Bakanlar Kurulu Kararı "SSCB nüfusunun tıbbi bakımını ve sağlığının korunmasını daha da iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" en uygun olanı belirledi.

nüfusa çok yönlü nitelikli tıbbi bakım sağlamak için gerekli olan kentsel ve kırsal hastanelerin yatak fonunun büyüklüğü. Şehirlerde, nüfusa bağlı olarak 300-400 yataktan 600 veya daha fazlasına kadar değişiyordu. Kırsal yerleşimlerde, 100-120 veya daha fazla yatak sayısı ile ilçe sağlık düzeyinin karmaşık merkezleri olan genişletilmiş ilçe hastanelerinin oluşturulması emredildi. 35'ten az yataklı yeni kırsal bölge hastanelerinin inşasına sadece istisnai durumlarda ve Birlik Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın izniyle izin verildi7. Aynı zamanda, bir dizi parti kararı, özellikle köylerde sağlık çalışanları için rahat yaşam koşullarının yaratılmasını emretti8.

Sağlık hizmetlerinin maddi ve teknik temelinin modernizasyonu, nüfusa ve sağlık kurumlarına ilaç sağlamadaki eksikliğin giderilmesine ve kalitelerinin iyileştirilmesine yönelik önlemler sağladı9. RSFSR Sağlık Bakanlığı, 9 Ocak 1957 tarihli emriyle, kendi kendine yeten poliklinik ağının genişletilmesi yoluyla diş ve protez bakımının nüfus için daha erişilebilir hale getirilmesini emretti10. Bu on yılın sonunda, Birlik Sağlık Bakanlığı'ndan, kentsel nüfus için genel ayakta tedavi ve poliklinik hizmetlerini, ambulans hizmetinin çalışmalarını iyileştirmek ve ayrıca difteri, kızamık, kızıl, boğmaca, tifo, bruselloz, sıtma, tularemi, çocuk felci, şarbon ve tüberküloz11. SSCB Sağlık Bakanlığı (1959, 1964 ve 1968) ve RSFSR (1960 ve 1969) ile ilgili yeni düzenlemelerin kabul edilmesi de devletin sağlık sektörüne artan ilgisine tanıklık etmektedir12.

SSCB'nin tıp alanındaki yeni kolektif liderliği tarafından kabul edilen yasama girişimlerinin uygulanmasından elde edilen ilk sonuçlar, devletin büyümesi de dahil olmak üzere 1950'lerin ortalarında Aşağı Volga bölgesinin sakinleri tarafından yavaş yavaş hissedilmeye başlandı. sağlık hizmetleri için tahsisler. Yani, 1951-1955 için Saratov bölgesinde. Stalingrad bölgesinde iki katına çıktılar ve 215 bin rubleye ulaştılar - 197 bin ruble. veya 1953'tekinden 26 bin daha fazla.13 Bununla birlikte, bu bölgedeki hastane yataklarındaki artış Saratov'dakinden daha yüksekti: sırasıyla %44 ve %22. Aynı tablo sağlık personeli14 ile ilgili olarak da gözlenmiştir. Astrakhan bölgesinde hastane ağı çok daha yavaş büyüdü. Hastane yataklarındaki yıllık artış açısından, bu bölge ne 1958'de (% 4) ne de 1963'te (% 6)15, 1950-1955'te Stalingrad bölgesini “yakalayamadı”. ortalama %7.3 idi. Bu, 1961'de RSFSR Bakanlar Kurulu tarafından Astrakhan'a ek 1,5 milyon ruble rezerv fonlarından tahsis edilmesini açıklıyor.

Bunun 0,4 milyonu sağlık tesislerinin inşası için ayrılmış olan finansal kaynaklar16. Bununla birlikte, SBKP Merkez Komitesinin 24 Kasım 1956 tarihli bir kararnamesi ile yeniden oluşturulan Kalmık özerkliğinin rehabilite edilmiş ve geri dönen nüfusu, cumhuriyetçi ve sendika liderliğinden çok daha fazla ilgi talep etti17. Sadece 2 Eylül 1957'den 1 Temmuz 1958'e kadar, bu bölgedeki tıbbi kurumlar için 431.4 bin ruble için tıbbi ekipman ve çeşitli malzemeler satın alındı.

1955'te 1960'ın başında 54'e yükseldi. Bu dönemde hastane yatak sayısı 655'ten 1200'e, doktor ve hemşire sayısı ise 666'dan 666'ya yükseldi.

1956'dan 1339'a 1961 başında20 Bölgedeki tıp kurumlarına yeni cihazlar gelmeye başladı, röntgen üniteleri ve klinik laboratuvarların sayısı arttı21. Ancak, malzeme ve personel desteği açısından büyük finansal enjeksiyonlara rağmen, Kalmıkya'nın sağlık yetkilileri, resmi istatistiklere göre Saratov bölgesinin lider olduğu Aşağı Volga bölgesinin komşu bölgelerinin önemli ölçüde gerisinde kaldı. 1961'in başında 20.782 doktor ve sağlık görevlisi, 19.000 yataklı 319 hastanesi vardı. Sırasıyla ikinci ve üçüncü yerler Stalingrad ve Astrakhan bölgeleri tarafından işgal edildi22. Sadece bölgesel merkezleri düşünürsek, oran farklı görünüyor. Sadece doktorların nüfusa oranı gibi bir kritere göre, 10 bin kişiye 38 doktorla Stalingrad, 31 doktorla Saratov'un önündeydi. Aynı zamanda, her iki şehirde de bu rakam ulusal düzeyden daha yüksekti - 19-20 doktor23.

Sağlık hizmetlerinin maddi, teknik ve personel temelinin iyileştirilmesine, nüfus için tıbbi bakımda bir iyileşme eşlik etti. Poliklinikler iş günlerinde daha uzun çalışma saatlerine geçilmiş, kuyrukların azaltılması için uzman ön randevular alınmış, hafta sonları hasta kabulü yapılmıştır. Tıbbi istasyonların sayısındaki artış nedeniyle, tıbbi bakım hastalara daha yakın ve daha erişilebilir hale geldi24. Tüm bu yeniliklerin kesin bir sonucu, 1962 yılında gerçekleşen ilçeden poliklinik ilkesine tıbbi bakıma geçiş oldu. Bu yapıların işleyişindeki iyileşme, Aşağı Volga bölgesinin çeşitli bölgelerinde bulaşıcı ve sıradan morbiditedeki azalmaya ilişkin verilerle açıkça kanıtlanmıştır. Yani, 1950'lerin ortalarında Saratov bölgesinde. sıtma bir kitle hastalığı olarak eradike edildi

levanie, 1946'ya kıyasla 2,3 kat daha az insan tüberkülozdan muzdarip olmaya başladı. Sadece bir yıl içinde (1954'ten 1955'e kadar), kızamık insidansı %21, kızıl hastalığı %12, tifo %20 ve peynir humması %28 azaldı. İzole vakalarda bruselloz insidansı azalmış, şarbon ve tetanoz ortaya çıkmıştır27. 1958'den 1963'e kadar bölgenin kırsal kesimlerinde difteri vakalarının sayısı 375, tifo - 44, dizanteri - 16628 azalmıştır. 1964 yılında tüm bölgede difteri insidansı 3,5 kat, tüberküloz vaka sayısı 3,5 kat azalmıştır. %18,5, çocuk felci, özellikle çocuklar arasında neredeyse tamamen ortadan kaldırılmıştır29.

İnsidanstaki azalma öncelikle şehirlerde fark edildi. Genel olarak, 1953-1964 için. Saratov bölgesindeki arşiv belgelerinde, çeşitli enfeksiyon türlerinin büyümesine ilişkin 82 referans bulduk, bunlardan sadece 20'si kentsel yerleşimleri oluşturuyor. Stalingrad'da, osteoartiküler tüberküloz insidansı 1953'te %2,4'ten 1955'te %1,4'e düşmüştür.30, geçici sakatlık ödeneklerinin ödenmesi için sosyal sigorta bütçesinden sağlanan fonların kullanımı azaltılmıştır31. Demografik göstergeler ayrıca, uzmanlaşmış tıbbi bakımın nüfusa erişilebilirlik derecesinde bir artışa, kalitesinde bir artışa tanıklık etmektedir. Örneğin, Kalmyk ASSR'de, 1956'dan 1958'e kadar nüfustaki doğal artış, %20,5'ten %26,4'e yükseldi. 1959-1965 için cumhuriyetin nüfusu% 38 daha arttı, yıllık artış yaklaşık 9 bin kişiydi. İnsanların ortalama yaşam beklentisi 70 yıla yükseldi. Çocuk ölümleri özellikle kırsal kesimde azalmıştır32. Saratov bölgesinde, doğum oranı 1953'te %18,0'dan 1961'de %20'ye yükseldi3333 1960'ların ilk yarısında Volgograd. ayrıca yüksek bir doğal artış oldu - yılda 14-15 bin çocuk doğdu. Genel olarak, ülkedeki nüfusun yaşam beklentisi iki katına çıktı34.

Bununla birlikte, Kruşçev'in birçok girişiminin tutarsızlığı ve hatta bazen bariz tutarsızlığı, halk sağlığının durumunu etkileyemezdi. Aşağı Volga bölgesinin birçok yerleşim yerinde, önemli sayıda küçük, düşük kapasiteli hastane kaldı. Yani, 1960'ların ilk yarısında Saratov bölgesinde. Kentli yetişkinlere hizmet veren 11 hastanede 50 veya daha az yatak vardı. Engels'te, bin kişiye düşen hastane yatağı olan nüfusun fiili hükmü 11.235 oranında 7.3 yataktı. Yasanın öngördüğü 300-400 yatak yerine, merkez ilçe hastanelerinin ortalama kapasitesi 138, bölge hastaneleri 70, ilçe hastanelerinin kapasitesi 24,1 oldu.

Kırsal ilçe hastanelerinin %76'sının personeli, paramedikal bakımdan pek farklı olmayan tıbbi bakım sağlayan neredeyse bir doktordan oluşuyordu. 97 hastanede röntgen odası, 75 laboratuvarda 93 fizyoterapi ekipmanı yoktu. Kırsal nüfusun %50'si feldsher-ebe istasyonlarında birinci basamak sağlık hizmeti almıştır36. Genellikle bu, yalnızca ekonomik zorluklarla değil, aynı zamanda kırsal kesimde yaşayanların çıkarlarını dikkate almayan kararların alınmasıyla da açıklandı. Yetkililer açısından, kâr getirmeyen kırsal hastanelerin kapatılmasının bir sonucu olarak, herhangi bir tıbbi bakımdan mahrum kalan kollektif çiftçiler, devlet başkanından bile “gerçeği” aramaya zorlandı37. Bu nedenle, 1953-1958 yıllarında bölgenin kırsal kesimlerinde çocuk ve yetişkinlerin görülme sıklığındaki artışa ilişkin arşiv belgelerinde referans sayısının 25'ten artması oldukça anlaşılır bir durumdur. 1959-1964'te 37'ye kadar Bununla birlikte, nüfusun bölgesel Sovyetlere ifade ettiği siparişlerin sayısını hesaba katarsak, Saratov bölgesinin sağlık sektöründeki durum, örneğin komşu Volgograd bölgesinden çok daha iyiydi. Nitekim, 1961'de Saratov Bölge Konseyi milletvekillerine seçmenler tarafından tıbbi kurumlar ağının inşası ve genişletilmesi, toplumsal sistemlerin iyi işleyen çalışmalarının organizasyonu, onlara ulaşım ve sağlık çalışanları, daha sonra 1962'de Volgograd bölgesinde bölge konseyi bu tür siparişlerin yaklaşık% 23.2'sini ve 1965'te -% 19.6'sını aldı38. Aşağı Volga'nın diğer bölgelerinde sorunlar vardı. Böylece, 1962'de Kalmıkya'da, sermaye yatırımlarının sadece %42.2'si hastane yataklarının inşasına harcandı ve 1963'ün 10 ayında - %69'u. Yetersiz çalışma ve yaşam koşulları nedeniyle 1963'te cumhuriyete gönderilen 70 doktordan 5439'u ayrıldı.Aynı nedenle Astrakhan bölgesinde kırsal alanlardaki doktor sayısı pratikte artmadı. Astrakhan köylerinde, bölgedeki mevcut doktorların dörtte biri40 çalışıyordu. Bu nedenle, yukarıdaki veriler, Kruşçev on yılının sonunda, bölgenin kırsal nüfusunun çoğunluğunun, bölgenin kırsal nüfusunun çoğunluğuna ulaşmadığını iddia etmemize izin veriyor. Köylerde ve köylerde, Tüm Birlik Sendikalar Merkez Konseyi başkanı V. V. Grishin'in SBKP Merkez Komitesinin Mart 1965 Plenumunda yaptığı konuşmanın kanıtladığı gibi, hiçbir zaman kitlesel bir fenomen olmadı41.

Ekim 1964'ün ortalarında iktidara gelen ülkenin yeni liderliği, N. S. Kruşçev'in sosyal seyrinin sürekliliğini korurken, nüfus için tıbbi bakımı iyileştirmek için daha kararlı önlemler almaya başladı. Parti kongrelerinin materyallerinin analizi, perestroyka öncesi yirmi yıllık plenumlar ve ortaya çıkan yasama eylemleri

Bu forumlarda kabul edilen kararların geliştirilmesinde, iktidardakilerin yüksek nitelikli tıbbi bakımın kentsel değil kırsal nüfusun günlük yaşamının ayrılmaz bir parçası haline gelmesini sağlamaya çalıştıklarını göstermektedir42. Bu bağlamda, SBKP Merkez Komitesi ve SSCB Bakanlar Kurulu'nun 5 Temmuz 1968 tarihli "Ülkede sağlık hizmetlerini daha da iyileştirme ve tıp bilimini geliştirme önlemleri hakkında" kararı özel ilgiyi hak ediyor. İçeriğinin 14 Ocak 1960 tarihli benzer bir kararla karşılaştırılması, partinin ve hükümetin nüfusa yüksek nitelikli tıbbi ve önleyici bakım sağlama konusundaki gerçek arzusuna ikna ediyor. Bu nedenle, artık şehirlerde hastanelerin maksimum yatak fonu 600 değil, 1000 veya daha fazla yatak olmak zorundaydı ve kırsal alanlarda 120'den 400'e yükseldi. Kırsal ilçe hastanelerinin kapasitesi 150 yatağa çıkarıldı. Ek olarak, belge, en önemli özel tıbbi bakım türleri (kalp cerrahisi, yanıklar, beyin cerrahisi, nörolojik ve diğerleri) için cumhuriyetler arası, cumhuriyetçi, bölgeler arası, bölgesel ve bölgesel bölümlerin (merkezlerin) örgütlenmesini öngörmüştür43. Aynı tutumlar, 22 Eylül 1977 ve 19 Ağustos 1982 tarihli benzer kararlarda yeniden üretildi. Aynı zamanda, bu belgeler sağlıklı bir yaşam tarzının unsurlarının (koruyucu muayeneler, klinik muayene, sıhhi ve hijyenik) eskisinden daha geniş çaplı bir propaganda içeriyordu. Nüfusun eğitimi), kadın ve çocukların sağlığının korunmasına daha fazla dikkat edilmesi emredildi44. SBKP45 Merkez Komitesinin Haziran 1983 ve Nisan 1984 genel kurullarının delegeleri de bu önemli sorunların hızlı bir şekilde çözülmesi gereğini kabul ettiler. Böylece, geliştirilen önlemler SSCB'de bir refah devleti inşa etmeyi amaçlıyordu.

Yüksek nitelikli tıbbi bakımı belirli bir kişiye daha yakın hale getirmek için kasıtlı bir programın uygulanması, sağlık hizmetlerinin finansmanında önemli bir artış gerektirdi. Aşağı Volga bölgesinin bölgeleri ve cumhuriyetleri arasında, Volgograd bölgesinin en büyüğüydü: 1967'de bölge nüfusu için tıbbi bakım için yaklaşık 64 milyon ruble ve 1975'te - zaten yaklaşık 96 milyon ruble.46 1966'da Kalmyk ASSR'nin sağlık kurumları 176.8 bin ruble için en son ekipmanı aldıysa, o zaman 1970'lerin ilk yarısında. bu amaçlar için yılda ortalama 400 bin ruble harcandı. . 1966-1985 döneminde. Bu süreç en yoğun olarak Volgograd bölgesinde ilerlemiştir.

Son 20 yılda, hastanelerdeki yatak sayısı 11503 arttı, Saratov bölgesinde bu artış 8609 yatak, Astrakhan bölgesinde - 6300 ve Kalmyk ASSR'de - sadece 2730 yatak49. Bununla birlikte, nüfusun bir yatak fonu ile sağlanması açısından, liderlik, 1985'in sonunda 10 bin kişi başına 156,6 bin yatağın bulunduğu Astrakhan bölgesindeydi, ikinci sırada 149 yatak ile Kalmyk ASSR tarafından işgal edildi. , üçüncü - Volgograd bölgesi (10 bin başına 138 yatak). 1 Ocak 1986 itibariyle, Saratov bölgesinde 10.000 nüfus başına sadece 130 yatak vardı ve bu, 10.000 nüfus başına 135 yatak olan ulusal ortalamanın altındaydı50. Sadece bölgenin bazı bölgelerinde, özellikle Arkadaksky, Ivanteevsky ve Rivne'de yatak temini bu göstergeyi aştı51.

Bölgenin tıbbi ve önleyici ağı sadece niceliksel olarak değil niteliksel olarak da değişti ve özellikle kırsal nüfus için daha erişilebilir hale geldi. 1970'lerin ortalarında Astrakhan bölgesinde. hemen hemen tüm ilçelerde, modern bölge hastanelerinin polikliniklerle birlikte binaları yenilenmiş veya dikilmiştir. O zamana kadar, Saratov bölgesinde ana tıbbi bakım türleri için 29 bölgelerarası uzman merkez oluşturuldu. 1975'te Volgograd bölgesinde bu tür merkezler sadece sekiz ilçe hastanesinde mevcutsa, 1979'da zaten 14 ilçede ortaya çıktılar. 1980'lerin başında Kalmyk ASSR'de. kırsalda tıbbi bakım 10-12 uzmanlıkta sağlandı, merkez ilçe hastanelerinde klinik teşhis laboratuvarları ve fizyoterapi odaları vardı52. Sıradan sakinler, yerel makamlara verilen emirlerin azaltılmasında kendini gösteren sağlık hizmetleri53 alanındaki başarıları hissetmeye başladılar. Örneğin, 1969'dan 1975'e kadar Saratov bölgesinde sipariş sayısı 2,4 kat azaldı54.

Tıbbi bakımın kırsal nüfusa erişilebilirlik derecesinin en net fikri, hastane yataklarının nüfusa oranını belirlememizi sağlar. Bu bağlamda özellikle önemli olan 1965'ten 1975'e kadar olan dönemdir. Astrakhan bölgesinin nüfusuna en tam olarak Aşağı Volga'da özel tıbbi bakım sağlandı, burada 9. beş yıllık planın sonunda 10 bin başına 66.3 yatak vardı. ülke ortalamasının üzerinde olan kırsal nüfus düzeyi (10 bin kişi başına 62.9). Volgograd bölgesinde bu göstergeye ulaşılamadı. 1970'lerin ortalarında bu alanda. köy ve köylerde 10 bin kişiye 58,1 yatak düşmektedir. Bu zamana kadar, Saratov bölgesinde durum en kötüydü, hastane yataklı kırsal nüfusun sağlanması 1965'te 50.9'dan 1975'te 49.0'a düştü. Bölgedeki 1965 seviyesi ancak 1985 sonbaharında aşıldı, ama üzerinde değil-

çok: 10.000 kırsal sakin başına 51 hastane yatağı vardı55. Böyle yetersiz bir avantaj, kısmen, devlet tarafından her yerde aktif olarak izlenen yerleşim yapısının yeniden inşası için programın uygulanmasından kaynaklanıyordu. Bu nedenle, Aşağı Volga bölgesinin diğer bölgelerinde, özellikle Astrakhan bölgesinde, sağlık kurumlarının sayısında bir azalma gözlemlendi56.

Söz konusu ülkenin ve bölgenin sağlık sisteminin ana başarıları, esas olarak bölge ve ilçe merkezleriyle ilgiliydi. Bu, kaynaklardaki referans sayısının kırsal ve kentsel nüfusun görülme sıklığına oranının analizi ile doğrulanır. Bu nedenle, 1964'ün sonu - 1985'in sonunda Saratov bölgesi için arşiv belgelerinde, yalnızca 16'sı kentsel yerleşimleri oluşturan çeşitli hastalık türlerinin büyümesine ilişkin 36 referans bulduk. Bölgedeki difteri, tularemi, çocuk felci, kuduz, bruselloz, boğmaca ve diğerleri gibi tehlikeli enfeksiyonların azalması, tıbbi personel sayısındaki artış, ileri eğitim ve nüfusun dispanser gözleminin organizasyonunun bir sonucuydu. . Kalmyk ASSR'deki bu sürecin ilk başarıları, 1965-1966'daki bir artış gerçeğiyle kanıtlanmıştır. kırsal nüfusun dispanser gözlem kapsamı %77'den %85'e 57. Cumhuriyet'in kırsal işçilerine yönelik tıbbi bakım, gelecekte, özellikle sağlık aylarının olduğu günlerde iyileştirildi. 1976'da Kalmıkya'nın tüm nüfusunun klinik muayene düzeyi bin nüfus başına 97,9'a yükseldi58. 1984 yılında Saratov bölgesinde, dispanserde nüfusun binde 241'i kayıtlıydı, bu da ulusal ortalamanın üzerindeydi - binde 232 kişi. 1986'nın başında, tüm uzmanlık alanlarından 11.600 doktor bu bölgedeki nüfusun sağlığı için nöbet tutuyordu59. Volgograd bölgesinde, bu zamana kadar işçilerin sağlığı 10,6 bin doktor ve 30,9 bin sağlık personeli tarafından korunuyordu; Astrakhan bölgesinde sırasıyla 5,8 bin ve 13 bin İncelenen dönemin sonunda, Kalmyk ASSR'de çok daha az sağlık çalışanı vardı - sadece 1,2 bin doktor60.

Tıbbi personel sayısındaki artış, uzmanlaşmış yüksek nitelikli tıbbi bakımın ihtiyaç sahiplerine daha yakın hale getirilmesine katkıda bulunmuştur. Bu yardım, 1960'lı yılların başından itibaren devam eden çalışmalar nedeniyle nüfusun çalışan kesimleri için daha erişilebilir hale geldi. hafta sonları hasta kabulünü organize etme uygulaması, sağlık kurumlarının akşamları olduğu gibi genişletilmiş bir çalışma moduna aktarılması. Poliklinik kuyruklarını azaltmak için doktor ön randevulu kupon sistemine geçilmiştir61. Tüm bu adımlar, çalışanların sağlık hizmetleriyle ilgili şikayetlerinin azalmasına katkıda bulunmuştur. Evet, içinde

Saratov bölgesinde, sadece Ocak-Eylül 1983 arasında, SBKP bölge komitesi tarafından alınan bu tür şikayetlerin sayısı 115'ten 9962'ye düştü. Aynı zamanda, seçmenler tarafından milletvekillerine verilen sağlık sorunlarıyla ilgili emirlerin sayısı RSFSR ve SSCB Yüksek Sovyeti arttı. Böylece, 1979'da Saratov bölgesinde, bu tür siparişlerin yaklaşık% 7,5'i ve 1985'te zaten yaklaşık% 14'ü verildi. Yerel yetkililerin eylemsizliği, insanları Yüksek Kurul milletvekillerine dilekçe vermeye zorladı. 1975'te siparişlerin yaklaşık% 5'i Saratov Bölge Konseyi milletvekillerine yönelikse, 1979'da zaten yaklaşık% 863 idi.

İktidara gelen, devletin nüfusun sağlığına ilişkin kaygısının hala zayıf bir şekilde hissedildiği uzak yerleşim yerlerinin nüfusuydu64. Bu, 1970'lerin sonlarında SSCB'nin girişinin bir sonucuydu. Soğuk Savaş'ın daha zorlu bir aşamasına ve ekonomiye petrodolar akışında önemli bir azalmaya. Sosyal politikanın zayıflıkları yavaş yavaş büyük bir güçle kendini gösterdi. Sağlık bütçesi hızla küçülmeye başladı. 1970'lerin ilk yarısında ise. Kalmyk ASSR'de, daha sonra 1980'lerin başında en son tıbbi ekipmanın satın alınması için yıllık ortalama% 20 para harcandı. - sadece %965. Ve 1980'lerin başında Saratov ve bölgenin bazı bölgelerinde. sağlık hizmetleri finansmanı %2 ile %4 arasında değişmektedir66. Bu çok az sayıdaki fon, esas olarak, yetkililer açısından gelecek vaat eden bölgesel, ilçe merkezleri ve kırsal yerleşimlere yönlendirildi. Diğer tüm yerleşim yerleri gerekli maddi destekten yoksun bırakıldı. Sonuç olarak, sağlık hizmetlerinin maddi, teknik ve personel tabanı yavaş yavaş 1950'lerin başlarına yaklaştı. Volgograd bölgesinin Olkhovsky, Bykovsky, Oktyabrsky, Nekhaevsky ilçelerinin “ümit vermeyen” köylerinde dar uzmanların eksikliği hissedildi67. Saratov bölgesinin Arkadaksky, Ivanteevsky, Engelssky, Novoburassky, Balashovsky semtlerinin nüfusu, iki uzmanın bir odada kaldığı sağlık kurumlarındaki aşırı kalabalıktan şikayet etti68. Priyutny, Sovetsky, Yashalta, Komsomolsky ve Troitsky'de bölge hastaneleri sıkışık koşullarda çalıştı;

Antropojenik faktör, incelenen dönem boyunca tıbbi bakımın kalitesindeki düşüşü de etkiledi. Son bilim ve teknolojiye göre çok sayıda inşa edilen sağlık kurumlarının dış ve iç dekorasyonu arasındaki uyum hızla bozuldu. Bir hastanenin veya polikliniğin görüntüsü, onları tıbbi ekipmanla donatma sürecinde çökmeye başladı ve buna genellikle duvarların, zeminlerin ve tavanların kaplamasında hasar eşlik etti. İçine taşınanlar

sağlık kurumları, sağlık çalışanları, işyerlerine yerleşenler, her şeyden önce kendi rahatlıklarını ve rahatlıklarını ve son olarak da randevuya gelen hastaların nasıl hissettiklerini düşündüler. Bu, ilk olarak, hastalar için rahatsızlık yaratan mobilyaların irrasyonel düzenlemesinde kendini gösterdi. İkincisi, sağlık kurumlarına gelen ziyaretçilerin çıkarları, başhekimlerin su ve ışıktan tasarruf etme arzusuna feda edildi: kapıcı, ortak alanlardaki ampulleri söküp, tuvalet kapılarını gereksiz görerek kapattı70. Böyle bir günlük kargaşa ile karşı karşıya kalan işçiler, özellikle buna ciddi bir ihtiyaç yoksa doktora gitmekten kaçınmaya çalıştılar. Sonuç olarak, tıbbi muayene veya muayene gibi önemli olaylar formaliteye dönüşmüş ve bu da insanların yaşam kalitelerinin düşmesine neden olmuştur. Bununla birlikte, 1965-1985'teki "Kruşçev'in çözülme" dönemiyle karşılaştırıldığında. yüksek nitelikli özel tıbbi bakım yine de nüfus, özellikle kırsal nüfus için daha erişilebilir hale geldi. Yani, 1953-1964 için Saratov bölgesinde. arşiv belgelerinde 62 ve önümüzdeki 20 yıl içinde kırsal kesimde yaşayanların görülme sıklığındaki artışa ilişkin referanslar bulduk - bu tür yalnızca yirmi referans ve bunların ezici çoğunluğu yetişkin nüfusla ilgiliydi. Çocukların insidansı hakkında bilgi son derece nadirdi, bu da uygulaması 1966'da başlayan "Fiziksel Kültür ve Spor" projesinin etkinliğini bir kez daha kanıtlıyor. yüksek nitelikli özel tıbbi bakım da daha erişilebilir hale geldi, çünkü yukarıdan da anlaşılacağı gibi, nüfus için yatak temini ulusal ortalamanın üzerindeydi.

Aşağı Volga'nın her bölgesindeki işçilere tıbbi bakımın erişilebilirlik derecesindeki mevcut farklılıklar, bölgenin belirli bir konusunun durumu ve sonuçta ortaya çıkan finansman miktarı ve yerel yetkililerin yeteneği ile açıklanmaktadır. belirli bir bölge veya cumhuriyetin nüfusunun çıkarlarını federal veya cumhuriyet hükümeti önünde savunmak. Bu konuda nispeten ayrıcalıklı bir konumda, yabancılara kapalı olan kahraman şehir Volgograd ve Saratov'un sakinleri vardı. Astrakhan ve Elista'nın nüfusu, parti nomenklatura dışında, herhangi bir avantajdan yoksun bırakıldı. Bununla birlikte, perestroyka öncesi otuz yıl boyunca, özel tıbbi bakım, sıradan bir Sovyet insanının günlük yaşamının ayrılmaz bir parçası haline geldi ve bu da yaşam kalitesinde önemli bir iyileşmeye katkıda bulundu.

notlar

1 Astrakhan bölgesinin tarihi. Astrakhan, 2000, s. 800.

2 Bakınız: GARF. F.A-482. Op. 50. D. 214. L. 54; Volga. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L.3; 25.11. 3.

3 Bakınız: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.

4 Bakınız: GAVO. F.R-523. Op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. Op. 6. D. 301. L. 204; Stalingrad gerçeği. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.

Merkez Komitesinin kongre, konferans ve genel kurullarının karar ve kararlarında SBKP'nin 5'i. 8. 1946-1955 M., 1985. S. 344.

6 Bakınız: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F.129. Op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; Kararlarda CPSU ... T. 8. S. 368, 528; T. 9. 1956-1960. M., 1986. S. 48-487; Sovyetler Birliği Komünist Partisi XX Kongresi Kararları. 14-25 Şubat 1956. M., 1956. S. 85-85; SP SSCB 1957. No. 16. Art. 162; SP RSFSR 1960. No. 4. Art. dokuz; SBKP'nin Olağanüstü XXI Kongresinin Materyalleri. M., 1959. S. 239; SBKP XXII Kongresinin Materyalleri. M., 1962. S. 76, 392.

7 Bakınız: SP SSCB. 1960. No. 3. Sanat. on dört ; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15v.

8 Bakınız: RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 23; SBKP Merkez Komitesi Plenumu 5-9 Mart 1962. Verbatim raporu. M., 1962. S. 394.

9 Bakınız: SP SSCB. 1957. No. 5. Sanat. 54; 1962. No. 7. Sanat. 58; Sağlık mevzuatı. VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Bakınız: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a.

11 Bakınız: Sağlık mevzuatı. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; VI. s. 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 109.

12 Bakınız: SP SSCB 1959. No. 19. Art. 158; 1964. No. 24. Sanat. 142; 1968. No. 14. Sanat. 91; SP RSFSR. 1960. No. 11. Sanat. 46; 1969. No. 9. Sanat. 45.

13 Bakınız: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; TsDNIVO. F. 113. Op. 52. D. 1. L. 67.

14 1955'te Stalingrad bölgesinde 2459 doktor ve Saratov bölgesinde sadece 1301 doktor vardı. (Bakınız: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Bakınız: Volga. 1959. 10.02. L.3; 1964. 25.01. 3.

16 GARF. F.A-259. Op. 42. D. 6028. L. 1 rev.

17 Bakınız: RGANI. F.89. Op. 61. D. 13. L. 1-7.

18 Şuna göre hesaplanmıştır: GARF. F.A-259. Op. 42. Ö. 1959. L. 29.

19 1960'dan Haziran 1964'e kadar olan dönemde, tıbbi ekipman alımı için 147 bin ruble harcandı. (Bakınız: Doynikova E.A., Sysoev P.N. Sağlık deneyimi üzerine // Ekim bayrağı altında 50 yıl. Elista, 1967. S. 180.)

20 Bakınız: Kalmyk ASSR tarihi üzerine yazılar. Sosyalizm çağı. M., 1970. S. 358; 1960 yılında RSFSR'nin Ulusal Ekonomisi. İstatistik Yıllığı. M., 1961. S. 521, 532, 536.

21 Bakınız, örneğin: GAVO. F.R-523. Op. 1. D. 336. L. 45; Volga. 1956. 26.01. 1; 30.11. 1; Hazar Komsomoletleri. 1960. 16.12. 3.

22 Bakınız: 1960'ta RSFSR'nin Ulusal Ekonomisi, s. 521, 532, 536.

23 Bakınız: Vodolagin M.A. Volgograd tarihi üzerine denemeler. M., 1969. S. 418; GANISO. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.

24 Bakınız: GARF. F.A-482. Op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F.74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F.R-1738. Op. 3. D. 932. L. 4.

25 Bakınız: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; Komünist. 1962. 30.10. 3.

26 Bakınız: GANISO. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. Op. 14. D. 1. L. 176; Op. 19. D. 18. L. 169-169v. ; GASO. F.R-1738. Op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Sovyet Kalmıkya. 1961. 12.12. 4.

27 Bakınız: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Hesaplanan: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 215.

29 Bakınız: GASO. F.R-1738. Op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; Op. 7. D. 613. L. 23.

30 Komochkov A. V. Volgograd'da osteoartiküler tüberküloz insidansının analizi // Volgograd bölgesinde sağlık. Volgograd, 1963, s. 4.

31 Bakınız: GAVO. F.R-523. Op. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.

32 Bakınız: Kalmyk ASSR tarihi üzerine yazılar. s. 353, 373; Sovyet Kalmıkya. 1957. 22.09. L.3

33 Bakınız: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.

34 Bakınız: VodolaginM. A. Kararname. op. 418; Kararlarda CPSU ... T. 11. 1966-1970. M., 1986. S. 318.

35 Bakınız: GASO. F.R-1738. Op. 4. D. 199. L. 4v., 24; Op. 7. D. 613. L. 6.

36 Bakınız: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 age F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19v., 20v. - 21 devir, 23 devir. - 24v., 41.

38 Şuna göre hesaplanmıştır: GASO. F.R-1738. Op. 1. Ö. 1068; GAVO. F. R-2115. Op. 6. Ö. 1877, 2026.

39 Sovyet Kalmıkyası. 1963. 26.11. 3.

40 Bakınız: Astrakhan bölgesinin tarihi. 834; Volga. 1959. 20.01. L.3; 21.01. L.3; 1962. 10.01. 3.

42 Bakınız: SBKP XXIII Kongresinin Materyalleri. M., 1966. S. 162, 262-263; SBKP XXIV Kongresinin Materyalleri. M., 1972. S. 181; SBKP XXV Kongresinin Materyalleri. M., 1976. S. 123, 220; SBKP XXVI Kongresinin Materyalleri. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP SSCB 1966. No. 9. Art. 93; 1973. No. 25. Sanat. 144; SP RSFSR 1968. No. 15. Art. 76; 1990'a kadar olan dönem için SSCB'nin gıda programı ve uygulanması için önlemler: SBKP 1982 Merkez Komitesinin Mayıs Plenumunun materyalleri. M., 1984. S. 58, 103.

43 SP SSCB. 1968. No. 13. Sanat. 82.

44 Bakınız: Kararlarda CPSU ... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987. S. 366-368.

45 Bakınız: Yu.V. Andropov.Leninizm tükenmez bir devrimci enerji ve kitlelerin yaratıcılığı kaynağıdır.

Seçilmiş konuşmalar ve makaleler. M., 1984. S. 478, 480; Kararlarda CPSU ... T. 14. S. 523-524.

46 Bakınız: Volgogradskaya Pravda. 1968. 14.02. L.3; 1976. 17.02. 3.

47 Bakınız: Kalmyk ASSR tarihi üzerine yazılar. 391; Su-seev P. Ya. Sovyet iktidarı yıllarında Kalmıkya'da sağlık hizmetlerinin başarıları // Rusya Federasyonu Sağlık Hizmetleri. 1978. No. 11. S. 9.

48 Bakınız: Komünist. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, Op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Hesaplandığı yer: Volga. 1971. 21.01. L.2; 1976. 1.01. L.3; Volgograd gerçeği. 1971. 23.01. L.2; TsDNIVO. F.113, Op. 98. D. 1. L. 30; Op. 110. D. 3. L. 13; GANISO. F. 594. Op. 14. D. 99. L. 128; GASO. F.R-1738. Op. 8. D. 1189. L. 4; Op. 8-ave. D. 1774. L. 15; Sovyet Kalmıkya. 1971. 20.01. L.2; 1981. 23.02. L.3; 1986. 21.01. L.2; 1975'te RSFSR'nin Ulusal Ekonomisi. İstatistik Yıllığı. M., 1976. S. 416; 1980'de RSFSR'nin Ulusal Ekonomisi. İstatistik Yıllığı. M., 1981. S. 305; 1984'te RSFSR'nin Ulusal Ekonomisi. İstatistik Yıllığı. M., 1985. S. 364, 365; 1985'te RSFSR'nin Ulusal Ekonomisi. İstatistik Yıllığı. M., 1986. S. 360, 361.

50 Bakınız: Volga. 1986. 7.02. L.3; Sovyet Kalmıkya. 1981. 5.11. L.2; 1985 yılında RSFSR'nin ulusal ekonomisi. S. 362, 363; Komünist. 1986. 1.02. L.2; GANISO. F. 594. Op. 33. D. 1. L. 137.

51 Bakınız: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. Op. 51. D. 1. L. 74; Op. 65. D. 1. L. 45; F.4816. Op. 44. D. 1. L. 19.

52 Bakınız: Petrova V. Ya. Aşağı Volga bölgesindeki parti örgütlerinin faaliyetlerinde kırsal yaşamın sorunları (1965-1975): dis. ... cand. ist. Bilimler. Saratov, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F.R-523. Op. 1. D. 1600. L. 51; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Sovyet Kalmıkya. 1983. 29.10. 3.

53 Bakınız: Komünist. 1970. 9.09. L.4; Volga. 1976. 24.03. L.2; GAVO. F.R-523. Op. 1. Ö. 1318. L. 149.

54 Şuna göre hesaplanmıştır: GASO. F.R-1738. Op. 8. Ö.139, 1108.

55 Bakınız: Petrova V. Ya. Kararname. op. S.136; GANISO. F.138. Op. 44. D. 35. L. 10.

56 Bakınız: Astrakhan Bölgesi Tarihi. 839.

57 Şuna göre hesaplanmıştır: Naminov L. V. Kalmyk ASSR'de sağlık ve tıbbi bakım organizasyonunun tarihi: yazar. dis. ...Dr.med. Bilimler. Rostov n / D, 1968. S. 14.

58 Bakınız: Sovyet Kalmıkyası. 1973. 16.06. L.4; Suse-ev P. Ya. Kararname. op. 9.

59 Bakınız: GANISO. F.138. Op. 44. D. 35. L. 12; Komünist. 1986. 1.02. 2.

60 Bakınız: Volgogradskaya Pravda. 1986. 1.02. L.2; Volga. 1986. 7.02. L.3; Sovyet Kalmıkya. 1986. 25.01. 3.

61 Bakınız, örneğin: Reznikov VD Saratov'da Sovyet sağlık hizmetlerinin gelişim aşamaları // Saratov'da 50 yıllık Sovyet sağlık hizmeti. Saratov, 1969. S. 11-12; GANISO. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F.3509. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. D. 24. L. 52.

62 Bakınız: GANISO. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; Op. 32.

D.138. L.11; F. 4254. Op. 28. D. 12. L. 14; Op. 29. D. 9. L. 19; F.138. Op. 30. D. 1. L. 81; F. 5. Op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. Op. 29. D. 16. L. 14, 17; TsDNIVO. F. 113. Op. 98. D. 1. L. 47.

63 Şuna göre hesaplanmıştır: GASO. F.R-1738. Op. 8. D. 1108; Op. 8-ave. D. 1588a, 1588b, 2538.

64 Bakınız, örneğin: GAVO. F. R-2115. Op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.

65 Bakınız: Suseev P.Ya. kararname op. 9; Sovyet Kalmıkya. 1981. 5.11. 2.

66 Bakınız: Hayatın sayfaları. Kirovsky bölgesinin tarihi

Saratov'da (1936-2001). Saratov, 2001, s.93; GANISO. F. 85. Op. 56. D. 1. L. 51.

67 Bakınız: GAVO. F.R-523. Op. 1. D. 2050. L. 72;

68 Bakınız: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. Op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 56; F.3193. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 78.

69 Bakınız: Sovyet Kalmıkyası. 1981. 5.11. L.2; 1983. 26.10. L.3; 29.10. 3.

70 Bakınız: SSCB'de üretilmiştir. M., 2001. S. 194-195.

71 SBKP XXIII Kongresinin Materyalleri. 162; SBKP XXV Kongresinin Materyalleri. 222; SBKP XXVI Kongresinin Materyalleri. s. 106, 183.

SSCB'de sağlık

Savaş sonrası dönemde SSCB'nin sağlık bakımı (1952-1991)

Bu yıllarda, nüfusa tıbbi ve önleyici bakım sağlamanın yeni formları ve yöntemleri arandı.

Kırsal alanlarda sağlık yönetimi reformu gerçekleştirilmiştir. İlçe sağlık müdürlükleri kaldırılmış, ilçenin sağlık kuruluşlarına ilişkin tüm idari ve ekonomik işlevler, başhekimi ilçe başhekimi olan ilçe hastanesine devredilmiştir. Merkez ilçe hastaneleri, nitelikli tıbbi bakımın örgütsel ve metodolojik merkezleri haline geldi.

1960'larda, tıbbi kurumlar ağının daha da gelişmesiyle birlikte, nüfusa acil ve acil tıbbi bakım, diş ve radyolojik bakım sağlayan özel hizmetlerin geliştirilmesine giderek daha fazla dikkat edildi. Tüberküloz, çocuk felci ve difteri insidansını azaltmak için özel önlemler alındı. Sağlık Bakanı SV Kurashov, çok disiplinli büyük hastanelerin inşasını ve mevcut merkez ilçe hastanelerinin kapasitesinin her türlü özel bakımla 300-400 yatağa çıkarılmasını sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi için genel çizgi olarak değerlendirdi.

Solunum organları patolojisi, kardiyovasküler, onkolojik ve alerjik hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın organizasyonuna daha fazla dikkat edilmeye başlandı.

Ancak sağlık otoritelerinin faaliyetlerinin sonuçlarının artık nüfusun ihtiyaçlarına, zamanın acil görevlerine karşılık gelmediği giderek daha açık bir şekilde görüldü.

Sağlık hizmetlerinin finansmanı, kalan esasa göre yürütülmeye devam etmiştir. Finansmanın milli gelirden sağlığa ayrılan paya göre değerlendirildiği dünyanın diğer ülkeleriyle karşılaştırıldığında, 1970'ler ve 1980'lerde SSCB 7. on ülke arasında yer aldı. Bu amaçlar için ayrılan devlet bütçesinin payına ilişkin bir değerlendirme, bu payın istikrarlı bir şekilde düştüğünü göstermiştir: 1960 - %6,6, 1970 - %6,1, 1980 - %5,0, 1985 - %4,6, 1993 - %3,5. Ödeneklerdeki mutlak artış, ülke nüfusunun büyümesiyle ilişkili maliyetleri zar zor karşılıyordu.

Sağlık hizmetleri hizmet sektörüne dahil edilmeye başlandı, idari ve yönetsel aygıtın insanların sağlığının korunmasına olan ilgisi azaldı.

Tıbbın geleneksel anlamda, başta bulaşıcı, akut hastalıklar olmak üzere kitlesel hastalıklara karşı sıhhi ve salgın önleyici tedbirlerle mücadele olarak önleyici yönü kendini tüketmeye başlamıştır. Bunun nedenlerinden biri patolojinin hızlı dönüşümüdür: modern mortalite ve morbidite yapısının temelini oluşturan salgın olmayan kronik hastalıkların artan prevalansı. Sadece 1930'larda ve 1940'larda değil, aynı zamanda 1950'lerde ve 1960'larda çevre ve iş sağlığı sorunlarının hafife alınmasıyla ilgili yeni sorunlar ortaya çıktı. Bu nedenle, daha önce olduğu gibi, beyan edilen önleyici talimat pratikte gerçekleştirilmedi, doktorlar arasında işin tıbbi bölümü hakimken, doktorlar resmi olarak, genellikle “bildirim için” önleme ile uğraştı.

Sağlık hizmetlerinin gelişiminin kapsamlı yollarının önemi özel bir yere sahiptir. Hiç şüphe yok ki, birçok sağlık sorununun doktor, hastane, poliklinik, sıhhi ve epidemiyolojik kurum eksikliği ile ilişkilendirildiği belirli bir gelişme aşamasında, bu yolların rol oynadığına şüphe yoktur. Ancak belirli koşullar altında ancak belirli bir dereceye kadar başarıya yol açabilirler. Ek finansman, kaynakların kullanımına farklı bir yaklaşım, sağlığın tüm bölümlerinin yeni çalışma biçimleri ve yöntemlerinin araştırılması temelinde sağlık hizmetlerinin gelişiminin nicel göstergelerinden niteliksel bir sıçrama yapmanın gerekli olduğu an kaçırıldı. eğitim personeli için yeni yaklaşımlarla maddi teşviklerin dahil edilmesine özen gösterin. Ağın sürekli büyümesine ve tıbbi personel sayısına rağmen, nüfusa doktor ve yatak sağlanması arzu edilenden uzaktı, yüksek nitelikli ve uzmanlaşmış bakımın mevcudiyeti azaldı ve şehirlerde bile yetersizdi. İlaç, tıbbi cihaz ve ekipman sıkıntısı da ortadan kalkmadı. Nüfusun morbidite ve mortalitesi yetersiz bir oranda azaldı. Sağlık alanındaki görevler, SBKP Merkez Komitesi ve SSCB Bakanlar Kurulu'nun "Sağlığı daha da iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" (1960, 1968, 1977, 1982) kararları ile belirlendi: uzun vadeli planlar geliştirmek Nüfusun sayısını ve yapısını dikkate alarak, nüfusun her türlü yüksek nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımla tam olarak sağlanmasını akılda tutarak, ayakta tedavi klinikleri ağının geliştirilmesi ve rasyonel yerleştirilmesi, kitle hacminin genişletilmesi önleyici muayeneler ve tıbbi muayeneler; vardiya başına 750 veya daha fazla ziyaret kapasiteli büyük, ağırlıklı olarak bağımsız polikliniklerin yapımını gerçekleştirmek; polikliniklerde yeni tedavi ve teşhis odaları kurarken, sıhhi standartlara kesinlikle uyun; özel koşulları göz önünde bulundurarak, kayıtların çalışmalarının organizasyonunda temel bir iyileştirme sağlamak, çalışmalarının yeni formlarını ve yöntemlerini tanıtmak: hastaların kendi kendine kaydı, tıbbi, teşhis ve tedavi odalarının çalışma saatleriyle ilgili bilgileri genişletmek, bu amaçlar için otomatik sistemlerin daha yaygın olarak kullanılması için telefon ve diğerleri ile ön kayıt; doğrudan hastaların muayenesi ve tedavisi ile ilgili olmayan işten salıverilmelerini en üst düzeye çıkarmayı amaçlayan sağlık kurumlarının faaliyetlerinde doktorların çalışmalarını organize etmek için ilerici formların ve yöntemlerin tanıtılmasının genişletilmesi (diktafon belgeleme yöntemi, klişe damgaların kullanımı , reçeteli kitaplar, vb.). ); yerel Halk Temsilcileri Sovyetlerinin yürütme komiteleri ile anlaşarak, poliklinik kurumlarının çalışma şeklini düzenlemek, tıbbi, teşhis, röntgen odaları ve laboratuvarlar tarafından gerekli hacimde özel tıbbi bakımın sağlanmasını sağlamak. -haftanın tüm günlerinde saatler, dahil. Cumartesi, Pazar ve tatil günlerinde, pratisyen hekimlerin hastaları klinikte kabul etme ve tıbbi bakım sağlama ve evde hastalara tıbbi randevu alma görevini sağlamak; 1978 - 1985 yıllarında bölge pratisyen hekimi başına hizmet verilen yetişkin sayısını ortalama 2 bin kişiye ve 1985 yılına kadar ortalama 1,7 bin kişiye getirerek bölgesel terapötik ve pediatrik alanların ayrıştırılmasını gerçekleştirmek ve hizmet verilen sayı 1980 - 1982 yılına kadar bölge çocuk doktoru başına çocuk, ortalama 800 kişiye kadar. 1978'den başlayarak, bölge terapistleri ve çocuk doktorlarının tıbbi kadrolarının sayısının ve doktorlarla tam kadrolarının yıllık olarak artırılmasını sağlamak; 1978'den başlayarak, özerk cumhuriyetlerin bölgesel (bölgesel) sağlık departmanlarına ve sağlık bakanlıklarına, tıp bölgelerinin bölünmesi ve bölge terapistleri ve çocuk doktorlarının pozisyonlarının sayısında artış konusunda özel yıllık görevler oluşturmak. Sahada planlı disiplinin gözetilmesi üzerinde sıkı kontrol uygulayın; Acil ve acil tıbbi bakım kurumlarının çalışmalarını iyileştirmek, maddi ve teknik altyapılarını güçlendirmek, standart tasarımlara göre ambulans istasyonları ve trafo merkezlerinin yapımını genişletmek; 1985 yılına kadar tüm bölgesel, bölgesel, cumhuriyetçi merkezlerde ve büyük sanayi şehirlerinde ambulans istasyonları ile birlikte acil hastanelerin örgütlenmesini sağlamak; öncelikle kardiyoloji ekiplerinin, yoğun bakım ekiplerinin, pediatrik, toksikolojik, travmatolojik, nörolojik ve psikiyatrik ekiplerin organizasyonu olmak üzere acil özel tıbbi bakımın daha da geliştirilmesini sağlamak. 31 Ekim 1977 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emri N 972 Halk sağlığını daha da iyileştirmek için önlemler hakkında (http://www.bestpravo.ru sitesinden)

Bu kararnamelerin çoğu da beyanname düzeyinde kalmış, kardinal kararlar yerine isteğe bağlı yarım tedbirler getirilmiştir.

Öte yandan, on yıllar boyunca gelişen tıbbi ve koruyucu bakımın biçimleri ve yöntemleri, kendilerini büyük ölçüde haklı çıkarmış ve uluslararası kabul görmüştür. DSÖ, Sovyet sağlık hizmetlerinin ilkelerini olumlu değerlendirdi. DSÖ'nün himayesinde Alma-Ata'daki (1978) uluslararası toplantı, SSCB'deki temel sağlık hizmetlerinin organizasyonunu, ilkelerini dünyanın en iyilerinden biri olarak kabul etti.

Bu yıllarda doktorların eğitim kalitesinin artırılması için pek çok çalışma yapılmıştır. Tıp enstitülerinde müfredat ve eğitim programları geliştirilmekte, 6. yıl tanıtılmaktadır - tabi olma ve mezuniyet sonrası - ana uzmanlık alanında bir sınavla staj. "HALK SAĞLIĞI VE SAĞLIĞI" Ed. Prof. V.A. Minyaeva, prof. N.I.Vishnyakova Altıncı baskı, 2012 / s. 36-37

26 Aralık 1991'de SSCB çöktü. Siyasi, ekonomik ve sosyal değişiklikler, nüfus için tıbbi ve önleyici bakım sisteminin gözden geçirilmesi ihtiyacına yol açmıştır.

Böylece Rusya tarihinde "Sovyet sağlık hizmetleri" olarak adlandırılan büyük bir bölüm sona eriyor. 74 yıl boyunca devlet, SSCB'de sağlık hizmetlerinin formülasyonunu tanıyan herkesin hayranlığına ve saygısına neden olan (SSCB'nin yaşadığı tüm zorluklara rağmen) güçlü bir sağlık sistemi kurmayı başardı.