Başparmağın eminens kasları. Abdüktör pollicis longus Başparmağın çıkıntılı kasları

Ayağın hareketlilik durumu eklemlerin, bağların ve kasların işleyişine bağlıdır. Her uzuvdaki parmak kaslarına hayatlarında belirli bir rol verilir. Ayak bileği eklemindeki kemik kollarının doğru hareketini sağlayanlar onlardır ve hasar veya hastalık durumunda tüm bölümün işleyişi bozulur. Öyleyse, ayak başparmağının kısa ekstansörünün ve bunun tersi olan elin benzer kaslarının ne olduğuna ve bunların hastalıkları için olası eylemlere bakalım.

Uzuvların hareketini sağlayan kaslar hakkında

Latince bu kasa Musculus extensor hallucis brevis tanımını verir. Bunlar başparmağın normal şekilde çalışmasını sağlayan liflerdir.

Başparmağın kısa ekstansör kası topuk kemiğinden başlar ve sonra ileri doğru gider ve vücudun şartlı orta çizgisine yaklaşarak falanjlardan birinin tabanına bağlanan tendon bölgesine geçer. . Bu kas daha sonra ekstansör longus adı verilen başka bir kasla bağlanır. Bu bölümde bir ihlal varsa, hareket etmesi zorlaşan yalnızca ayak başparmağı değildir: Kişi parmaklarının ucunda yükselemez ve sadece ayak parmaklarını yukarı kaldıramaz.

Ancak kişinin sadece ayak parmaklarını kaldırmak veya indirmek değil, aynı zamanda yanal hareketler yapması da önemlidir. Ekstansör rakamsal brevis bu fonksiyondan sorumludur. Doğrudan ayağın arkasında yer alan düz bir kastan bahsediyoruz. Ayrıca topuk kemiğinden başlar ve daha sonra uzun ekstansör kasın liflerine bağlanan ve falanjların tabanlarına bağlanan tendonlara geçer. Ekstansör dijitorum brevis ayrıca her birinin yana kaçırılmasından da sorumludur ve bu olmadan bacak normal hareket edemez, kişi yürüyemez, koşamaz veya çeşitli sporlar yapamaz.

Ellerin hareketi aynı zamanda kasların hareketi sayesinde gerçekleştirilir ve bunların arasında başparmağın kısa fleksörü yerini alır; bu işlev olmadan, örneğin taşıma sırasında tırabzanları kavramak veya tutmak imkansızdır. bir çocuğun eli. Bilek kemiklerinden başlayarak, bu kas uzak bir yöne doğru gider ve iki kafa oluşturur: dış sesamoid kemiğe bağlanan yüzeysel bir kafa ve her iki sesamoid kemiğe bağlanan derin bir kafa. Flexor pollicis brevis normal durumunda proksimal falanksın çalışmasını sağlar ve kısmen işaret parmağının kaçırılmasından sorumludur. Üstelik kişinin aktif el hareketleri yapabilmesi için hem bu kasın hem de bağlı olduğu tüm bağlantıların sağlıklı olması gerekir.

Bu bölgenin motor fonksiyonu diğer kasların katılımıyla gerçekleşir. Yani, eminens tarafında başparmağı kaçıran kısa bir kas vardır, kaçırılmasına katılan uzun liflerin tendonundan başlar ve normal durumda bu kas en büyük tabanın yan yüzeyine bağlanır. falanks ve tendonunun kalınlığında tendon korumasını sağlayan sesamoid kemik bulunur. Ancak yaralanma veya başka bir hastalık nedeniyle kemik hasar gördüğünde tendon da zarar görür. Diğer bağlantılarla etkileşime giren abdüktör pollisis brevis kası, işlevini yerine getirirken ona hafifçe karşı çıkar ve ayrıca proksimal falanksın fleksiyonuna da katılır.

Ancak fleksiyon için tasarlanan bu kaslar, zıtları olmadan kasılmayacaktır, bu nedenle ekstansör pollicis brevis'e ihtiyaç duyulması doğaldır. Bu, bölümün alt kısmında bulunan önkol kaslarından biridir. Yarıçapta başlar, aşağı doğru geçer ve en büyük falanksın dorsal yüzeyine bağlanan uzun kas tendonunda biter ve durumu, diğer bağlantılarla etkileşime girme yeteneği, elin hareketinin tutarlılığını sağlar. Hareket sırasında hepsi etkileşime girer ve bir alandaki sorun hemen diğerinin durumunda bir değişikliğe neden olur.

Yaygın hastalık ve olası tedavi

Ekstremite eklemlerini etkileyen, kasları etkileyen sinovit gibi bir hastalıktan bahsediyoruz ve bu nedenle ayak veya elin işleyişi bozuluyor ancak çoğu zaman alt ekstremiteler etkileniyor. Bir eklem yaralandığında veya patojenik mikroorganizmalar boşluğa girdiğinde, sinovyal membranın iltihaplanması veya sinovit meydana gelir. Ekstansör kasları ve yakındaki tendonları etkiler ve sonuç olarak karakteristik semptomlar ortaya çıkar:

• hareket etmede zorluk;
• ağrı;
• ödem;
• eklem istikrarsızlığı.

Sinovit ayrıca topallık, topuktan ayağa yuvarlanma eksikliği ve adımın kısalması gibi belirtilerin varlığıyla da tanınabilir. El bölgesinde iltihaplanma ile birlikte eklemde ağrı, şişlik, kısıtlama ve hatta blokaj, hastalığın alevlenmesi sırasında lokal ısı artışı görülür.

Tedavi sinovyal membranın ne kadar etkilendiğine bağlıdır. Uygulamada görüldüğü gibi, ilk aşamada, fiziksel aktiviteyi azaltırsanız sinovit hızla kaybolabilir. Tedavi eklemin sabitlenmesiyle başlar ve daha sonra steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılarak tedavi reçete edilir. Sinovit basit bir biçimde görülürse, doktor Contrical veya Trasylol'u enjeksiyon şeklinde reçete edebilir ve ayrıca geleneksel tıp prosedürlerinin tedaviye dahil edilmesini önerebilir. Hastalığın ilk aşamasında papatya, adaçayı, ısırgan otu yaprağı veya meşe kabuğu kullanılan banyolar sinoviti azaltmaya yardımcı olur ve ev prosedürünü gerçekleştirmek için önce 1 çorba kaşığı ham maddeyi 1 litre suya döküp kaynatmanız gerekir; ve daha sonra rahat bir sıcaklığa soğutun.

Sinovit daha karmaşık bir form kazanmışsa, kortikosteroidlerin çeşitli dozaj formlarında kullanımı uygulanmaktadır. Bu nedenle tedavi, enjeksiyon halinde Prednizolon, Hidrokortizon veya Diprospan'ın, tabletlerde Prednizolon, Celeston veya Triamsinolon'un yanı sıra topikal ilaçlardan birinin kullanımını içerebilir ve bu, Hidrokortizon merhem, Afloderm krem ​​​​veya Lorinden losyonu olabilir.

Manyetik terapinin kullanımı da uygulanmaktadır, ancak hastanın kan pıhtılaşması zayıfsa ve ani kanamaya yatkınsa bu kontrendikedir. Doktor, her biri 20 dakika süren 15 prosedüre kadar lazer tedavisi veya elektroforez önerebilir. Konservatif yöntemlerin istenilen sonucu vermediği durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur.

Bir dizi önlemin amacı, hastalığın bir sonucu olarak kaybedilen işlevlerin yeniden kazanılmasıdır. Bununla birlikte, hastalığın nedeninin yaralanma ve tendon kopması olması durumunda, uygun tedaviyle bile, yaralanma bölgesinde skar dokusu oluşumu nedeniyle parmağın fonksiyonlarının sınırlı olabileceği dikkate alınmalıdır. Dolayısıyla tedavi ve etkinliği hastalığın ciddiyetine bağlıdır ve ileri vakalarda hastalığın bulaşıcı formunda hareket etme yeteneğinin kaybı ve hatta ölüm gibi sonuçlar mümkündür. Eklemlere, kaslara ve tendonlara zarar gelmesini önlemek için aşırı egzersizden kaçınmanız ve yüksek miktarda jelatin, C vitamini ve fitosit içeren gıdaları diyetinize dahil etmeniz önerilir.

2016-08-19

Başparmakların eklemleri neden ağrıyor ve bununla nasıl başa çıkılır?

Eldeki başparmak ana parmak olarak kabul edilir. Parmakların geri kalanına karşı çıkıyor. Sayım oradan başlıyor. Parmak iş aktivitesinde önemlidir ve işaret dilinde önemlidir. İnsanlar bunu davranışın, karakterin, gücün ve sağlığın bir göstergesi olarak görüyor.

Özellikler

Başparmağın kendine özgü bir anatomik yapısı ve yapısı vardır. Belki de bu özellikler başparmak ekleminde sık görülen ağrıyı açıklayabilir. Tablo, başparmak ve diğer parmakların kemiklerinin, eklemlerinin ve kaslarının karşılaştırmalı özelliklerini göstermektedir.

Baş parmak	Diğer parmaklar
Falanks sayısı: 2 – proksimal ve distal.	Falanks sayısı: 3 – proksimal, orta, distal.
Karpometakarpal eklem eyer şeklindedir. Parmağı metakarpal kemikle birlikte kaçırır ve ekler.	Karpometakarpal eklemler aktif değildir ve sağlam bir temel oluşturur.
Kas grubu 4 kısa kastan oluşur - fleksör, abdüktör, addüktör, karşıt pollicis.	Küçük parmağın 3 kas grubu vardır. Orta parmaklarda falanjları esnetmek için 4 lumbrikal kasın yanı sıra palmar ve dorsal interosseöz kaslar bulunur.

Elin kendine ait bir kas sistemi vardır. Bu sayede başparmağın hareketliliği artar. Çeşitli hareketleri gerçekleştirme yeteneği kazanır, ancak aynı zamanda iş sırasında da büyük bir yük yaşar.

Etiyoloji

Başparmak hastalığının nedenleri şunlardır:

• kalıtım;
• Yaşam tarzı;
• eklemlerde dejeneratif değişiklikler;
• Enfeksiyöz-alerjik poliartrit - eklemin çeşitli enfeksiyonlara karşı spesifik olmayan bir inflamatuar reaksiyonu;
• bursit - sinovyal sıvının iltihabı;
• başparmağın riziartrozu veya artrozu, kemik büyümesiyle birlikte kıkırdak dokusunda hasara eşlik eder;
• de Quervain'in tenosinoviti - elin mesleki veya ev içi aşırı yüklenmesinin sonucu;
• gut, klinik olarak artrit ile kendini gösteren, dokularda üratların (ürik asit tuzları) birikmesiyle karakterize edilen bir metabolik hastalıktır;
• morluklar, yaralanmalar.

Listeden de görülebileceği gibi hastalığın etiyolojisi çeşitlidir. Yerel veya genel olabilir. Bazı durumlarda sadece başparmak tedavi edilmelidir. Diğerlerinde hastalığın gelişimine katkıda bulunan spesifik bir hastalık vardır.

Klinik tablo

Nedeni ne olursa olsun, başparmak hastalığının klinik belirtileri yaklaşık olarak aynıdır. Akut bir süreçte, eklem hasarının dış belirtileri en açık şekilde ortaya çıkar. Hareket etmeye çalıştığında keskin bir ağrı oluşur ve hareket kabiliyeti kısıtlanır. Şişlik ve hiperemi meydana gelir. Diğer eklem hastalıklarıyla birlikte ciddi hasar biçimlerine hipertermi, lökosit sayısındaki artışla birlikte kan tablosundaki değişiklikler ve ESR'deki artış eşlik eder.

Enfeksiyöz poliartrit ellerin küçük eklemlerini etkiler. Hastalık esas olarak bir enfeksiyondan sonra, çoğunlukla streptokokal olarak ortaya çıkar. Seyir olumludur, hastalık geri dönüşümlüdür, eklem deformasyonu yoktur.

Romatoid artrit, vücudun romatoid faktör (otoantikorlar) üreterek tepki verdiği antikor oluşumuyla ilerleyen kronik bir hastalıktır. Hastalık yavaş yavaş ortaya çıkıyor. Simetrik parmakların hasar görmesi ile oluşur. İlerledikçe subluksasyonla birlikte eklem deformasyonu meydana gelir.

Gut, bozulmuş pürin metabolizması ve kandaki ürat seviyelerinde artışla ilişkilidir. En ufak bir harekette akut ağrı, kızarıklık, eklemlerin şişmesi ile karakterizedir. Lezyon falanks monoartriti şeklinde ortaya çıkar. Dokularda küçük nodüllerin - tofüslerin - oluşmasından sonra eklemler neredeyse sürekli ağrıyor.

Rizarthrosis, kıkırdak dokusunun dejeneratif bir lezyonudur. Genç yaşlarda ortaya çıkabilir ancak yaşlılarda daha sık görülür. Kıkırdak yavaş yavaş incelir. Kemik büyümeleri ortaya çıkar ve çevredeki dokular iltihaplanır. Eklemler birbirine yaklaşır ve birbirine sürtünür, bu nedenle artrozda ağrı oluşur.

Bursit seröz, cerahatli ve hemorajik olabilir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak karakteristik semptomlar gelişir - ağrı, efüzyon birikmesi nedeniyle eklemler şişer ve hareket etmez. Eklemlerin üzerindeki cilt kırmızılaşabilir.

Çürükler düşme veya darbenin sonucudur. Elin bu kısmı en savunmasız kısımdır. Başparmak ayrı bir yerde bulunur, bu nedenle daha sık yaralanır. Ağrı ve şişmeye ek olarak, yaralanma nedeniyle sıklıkla morarma meydana gelir.

Cahil bir kişinin hastalığın nedenini anlaması zordur. Doğru tanı koymadan bağımsız tedaviye başvurmamalısınız çünkü bu “zarar vermeme” ilkesine aykırıdır.

Terapi

Teşhis tedavi için belirleyicidir. Akut dönemde birçok semptom benzerdir ve ayırımı çok zordur. İlk tedavi önlemleri şunları amaçlamaktadır:

• iltihabı ve şişliği gidermek;
• akut ağrının hafifletilmesi;
• eklem immobilizasyonu;
• başparmağın hareketliliğinin restorasyonu.

Teşhisi netleştirmek ve spesifik tedaviyi seçmek için testler, enstrümantal çalışmalar (2 projeksiyonda röntgen, daha az sıklıkla ultrason, MRI) ve kan ve idrar testleri yapılır. Hastalığın nedeni belirlendikten sonra konservatif veya cerrahi tedavi uygulanır. Terapi prensipleri aşağıdaki gibidir.

Başparmaktaki şiddetli ağrı için merhem ve jel formundaki steroidal olmayan ilaçlar iyi bir etkiye sahiptir: ibuprofen, ketanol, ortofen, indometasin, voltaren vb. Kortikosteroid hormonal ilaçlar kullanılır. Eklemin tam dinlenmesi sağlanır. Eldeki her türlü yük ortadan kalkar. Akut süreç azaldığında fizyoterapi kullanılır - UHF, elektroforez, parafin tedavisi.

Dejeneratif eklem hastalıkları için kondroprotektörler, hyaluronik asit ve vitaminler kullanılarak kıkırdak dokusunun onarılması gerekir.

Eklemleriniz ağrıyorsa yaşam tarzınıza dikkat etmelisiniz. Örneğin gut, sürekli aşırı yemenin, alkol bağımlılığının ve bazı ilaçların kontrolsüz kullanımının sonucudur. Ürik asidi normale indirmek için steroid olmayan ilaçların yanı sıra oruç tutmak ve bol miktarda alkalize edici içecek içmek tavsiye edilir.

De Quervain'in tenosinoviti, günlük yaşamda başparmak eklemlerinin yanı sıra heykeltıraş, terzi, ahşap veya metal oymacı, yükleyici, örgücü, müzisyen vb. mesleklerden kişilerde sürekli aşırı yük ile ortaya çıkar. Hastalığı dışlamak için, başparmağın kavrama, bükme, fleksiyon hareketlerini minimuma indirmek gerekir.

Abdüktör pollicis longus kası, M. abductor pollicis longus'un düzleştirilmiş iki uçlu bir karnı vardır ve ince uzun bir tendona dönüşür. Kas, ön kolun dorsolateral yüzeyinin distal yarısında yer alır. Başlangıç ​​kısmı m ile kaplıdır. ekstansör carpi radialis brevis ve m. ekstansör dijitorumve alttaki önkol ve derinin fasyasının altında bulunur.

Kas, yarıçap ve ulnanın arka yüzeyinden ve ön kolun interosseöz zarından kaynaklanır, eğik olarak aşağı doğru hareket eder, tendonu ile yarıçapın etrafında bükülür ve ekstansör retinakulumun altından geçerek ilk metakarpal kemiğin tabanına bağlanır.

Fonksiyon: Tüm elin kaçırılmasına katılarak başparmağı kaçırır.

Innervasyon: n. radialis.

Kan temini: a. interossea posterior, a. radialis.

Kitaplarda "Kaçıran pollicis longus kası"

Bölüm 1. Başparmak

Bildiğim ve Sevdiğim Fenetilaminler kitabından. Bölüm 1 yazar Şulgin İskender

Bölüm 1. Başparmak

PiHKAL kitabından yazar Şulgin İskender

Sol baş parmak

Bir Cephe İzcisinin Gerçeği kitabından [Canlandı!] yazar Alekseeva-Beskina Tatyana

Soldaki başparmak Eylül ayının başında, düşman hatlarının gerisinde çalışma deneyimi olan kırk üçüncü istihbarat subayı, ön karargaha çağrıldı. Komut basitti; bir sonraki operasyonel görevi Alman hatlarının gerisinde gerçekleştirmeye hazırlanın. Sakalın uzamasına izin verilmesi emredildi.

Başparmak üzerinde

Uzak Doğu Komşuları kitabından yazar Ovchinnikov Vsevolod Vladimirovich

Başparmak üzerinde Bu sefer de oldu. Kız, döktüğüm sake fincanını içtikten sonra, şakacı bir sempatiyle, bir yabancının muhtemelen Japon yemeklerinden, özellikle de çiğ balıktan hoşlanmadığını belirtti. Kesinlikle itiraz ettim: “Öyle bir şey yok!” Burada bir ziyafet var - vay be! Ne denir

Baş parmak

Kitaptan Çocuk yetiştirmenin en iyi yöntemleri tek kitapta: Rusça, Japonca, Fransızca, Yahudi, Montessori ve diğerleri yazar Yazarlar ekibi

Başparmak Fransız ebeveynler damak veya diş kemerlerinin deformasyonundan korkuyorlar. Bugünlerde Avrupa'daki çocuklar nadiren başparmağını emip ihtiyaçlarını ebeveynlerinin özenle kaydırdığı emzikle karşılamayı tercih etseler de, hâlâ başparmağına yapışan inatçı insanlar var.

Baş parmak

Düzeltici El Falı Temelleri kitabından. El çizgileri boyunca kader nasıl değiştirilir? yazar Kibardin Gennadi Mihayloviç

Başparmak El falı biliminde başparmağa ilişkin bilgilerin doğru yorumlanması önemli bir rol oynar. İnsan, doğada karşıt parmakla donatılmış tek yaratıktır. Şempanzeler insanların hemen arkasından gelirler ama parmakları şempanzelere göre çok ilkeldir.

kas kaçıran, oris m - kaçıran kas

Yazarın kitabından

musculus abdüktör, oris m - abdüktör kas (bazen adduktör kasla karıştırılır: neredeyse aynı sese sahiptirler) Yaklaşık telaffuz: abdUktor.Z: “Çölün Beyaz Güneşi” filmine dayanmaktadır: Said'i ararsınız, O idi boynuna kadar yerde. Onu bulduğunuzda, onunla konuşmak için ALIN

pollex, icis m - başparmak

Yazarın kitabından

pollex, icis m – başparmak Yaklaşık telaffuz: pollex.Z: – Peki, yeni Rolex'in nasıl? - "BÜYÜK", açık

Egzersiz 79 (bilek eklemi bölgesinde, başparmağa ve avuç içine yayılan ağrı için)

Acı Noktası kitabından. Ağrı tetik noktalarına benzersiz masaj yazar Sitel Anatoly Boleslavovich

Egzersiz 79 (bilek eklemi bölgesinde başparmağa ve avuç içine yayılan ağrı için) Egzersizi bir masada otururken, etkilenen kolun önkolunu ve dirseğini gevşek bir şekilde masaya dayayarak yapın. Orta parmağın iç kısmı veya avuç içi tarafı

Bölüm I. Başparmak - baş veya elin vücuda benzerliğinin açıklanması

Herkes için Su Jok kitabından kaydeden Woo Park Jae

Bölüm I. Başparmak - baş veya elin vücuda benzerliğinin açıklanması Ellerde ve ayaklarda vücudun tüm organlarına ve bölümlerine karşılık gelen oldukça aktif noktalardan oluşan sistemler vardır. Uyarılmaları belirgin bir terapötik ve önleyici etkiye sahiptir. El ve ayaklardaki noktalar

Baş parmak

yazar Koestler Yuri

Baş parmak

El Falı'nın Tam Kursu kitabından yazar Koestler Yuri

Başparmak Bir çocuğun el başparmağının üyeleriyle ilgili yerleşik chirognomi yasalarına dönelim (Şekil 36).Eğer başparmağın üç üyesinin gelişiminin uyumlu olduğu bir çocuğun eli bulursak, o zaman şu sonuca varabiliriz: bundan bu çocuğun geçimini sağlayacak

Baş parmak

El Falı'nın Tam Kursu kitabından yazar Koestler Yuri

Başparmak Bir kadının elinin başparmağına bakarsak iki ana sınıfa ayrılırız: 1. Büyük başparmaklı kadın elleri.2. Kadınların küçük başparmaklı elleri Büyük başparmaklı ellerin sahipleri, kadınlardan daha akıllıdır

Baş parmak

El Falı'nın Tam Kursu kitabından yazar Koestler Yuri

Başparmak Büyük ve sıska başparmaklar, bir erkeğin despotizme ve kendini yüceltmeye olan eğilimini ortaya çıkarır. Böyle bir insan, elde ettiği en ufak bir başarıda bile gurur ve kibirden kendine yer bulamaz. Güçlüdür ama çekicilikten yoksundur, dürüsttür,

Baş parmak

Kendi Ellerinizle Android Robot Yaratmak kitabından kaydeden Lovin John

Başparmak El ile çalışırken en önemli olan başparmaktır. Çeşitli nesneleri kavramayı, tutmayı ve kullanmayı çok daha kolay hale getirir. Sizce de öyle değil mi? Daha sonra başparmağınızın yardımı olmadan yerden veya masadan bir bozuk para almaya çalışın. Ve şimdi

EK Kan temini

A. interossea posterior, a. radialis

Innervasyon

N. radialis (C VI -C VIII)

İşlev

baş parmağını kaçırır

Kataloglar

Abdüktör pollicis longus kası(lat. Musculus kaçıran pollicis longus ) - arka grubun ön kolunun kası.

Kasın, ince uzun bir tendona dönüşen düzleştirilmiş iki uçlu bir göbeği vardır. Ön kolun dorsolateral yüzeyinin distal yarısında yer alır. Kasın başlangıç ​​kısmı kısa ekstansör karpi radialis ve ekstansör dijitorum ile kaplıdır ve alt kısmı ön kol ve cilt fasyasının altında bulunur.

Kas, radius ve ulnanın arka yüzeyinden ve ön kolun interosseöz septumundan başlar, eğik bir şekilde aşağıya doğru hareket eder, tendonu ile radius etrafında bükülür ve ekstansör retinakulumun altından geçerek birinci metakarpal kemiğin tabanına bağlanır.

İşlev

Baş parmağı ve eli kaçırır.

“Abdüktör pollisis longus kası” makalesi hakkında yorum yazın

Notlar

Omuz kuşağının kasları Omuz kasları Ön grup Arka grup Önkol kasları Ön grup Arka grup Yan grup El kasları Başparmağın eminens kasları Küçük parmağın saygınlık kasları Orta grup kasları Elin arka kasları

Abdüktör pollisis longus kasını karakterize eden bir alıntı

Prenses Marya başını eğerek çemberden ayrıldı ve eve girdi. Yarın atların yola çıkması gerektiği emrini Drona'ya tekrarladıktan sonra odasına gitti ve düşünceleriyle baş başa kaldı.

O gece Prenses Marya uzun süre odasının açık penceresinin önünde oturup köyden gelen konuşan adamların seslerini dinledi ama onları düşünmedi. Onlar hakkında ne kadar düşünürse düşünsün onları anlayamadığını hissetti. Sürekli olarak tek bir şeyi düşünüyordu; şimdiki zamana dair endişelerin neden olduğu aradan sonra artık onun için çoktan geçmiş olan kederi hakkında. Artık hatırlayabiliyor, ağlayabiliyor ve dua edebiliyordu. Güneş batarken rüzgar da azaldı. Gece sessiz ve tazeydi. Saat on ikide sesler azalmaya başladı, horoz öttü, ıhlamur ağaçlarının arkasından dolunay çıkmaya başladı, taze, beyaz bir çiy sisi yükseldi ve köye ve eve sessizlik hakim oldu.
Birbiri ardına yakın geçmişin fotoğrafları belirdi - hastalık ve babasının son dakikaları. Ve şimdi hüzünlü bir sevinçle bu görüntüler üzerinde yoğunlaşıyor, dehşetle kendisinden yalnızca son bir ölüm görüntüsünü uzaklaştırıyordu; gecenin bu sessiz ve gizemli saatinde bunu hayalinde bile düşünemediğini hissediyordu. Ve bu resimler ona o kadar net ve detaylı görünüyordu ki, ona bazen gerçek, bazen geçmiş, bazen gelecek gibi geliyordu.
Sonra felç geçirdiği ve Kel Dağlar'daki bahçeden kollarından sürüklendiği, aciz bir dille bir şeyler mırıldandığı, gri kaşlarını seğirdiği ve ona huzursuz ve çekingen bir şekilde baktığı anı canlı bir şekilde hayal etti.
"O zaman bile, öldüğü gün bana söylediklerini bana da söylemek istiyordu" diye düşündü. “Bana söylediklerini her zaman ciddiydi.” Ve böylece Kel Dağlar'da başına gelen darbenin arifesinde, belayı hisseden Prenses Marya'nın iradesi dışında onunla birlikte kaldığı o geceyi tüm ayrıntılarıyla hatırladı. Uyuyamadı ve geceleri parmaklarının ucuna basarak aşağıya indi ve babasının o geceyi geçirdiği çiçekçinin kapısına giderek sesini dinledi. Bitkin, bitkin bir sesle Tikhon'a bir şeyler söyledi. Belli ki konuşmak istiyordu. "Peki neden beni aramadı? Neden Tikhon'un yerinde olmama izin vermedi? - Prenses Marya o zaman ve şimdi düşündü. “Artık ruhunda olan her şeyi kimseye anlatmayacak.” Onun ve benim için söylemek istediği her şeyi söyleyeceği ve Tikhon'un değil benim onu ​​dinleyip anlayacağım bu an asla geri dönmeyecek. O zaman neden odaya girmedim? - düşündü. "Belki de öldüğü gün söylediklerini bana o zaman söylerdi." O zaman bile Tikhon ile yaptığı konuşmada iki kez beni sordu. Beni görmek istedi ama ben burada, kapının önünde durdum. Üzgündü, onu anlamayan Tikhon'la konuşmak zordu. Onunla sanki yaşıyormuş gibi Lisa hakkında nasıl konuştuğunu hatırlıyorum - onun öldüğünü unuttu ve Tikhon ona artık orada olmadığını hatırlattı ve "Aptal" diye bağırdı. Onun için zordu. Kapının arkasından onun yatağa uzandığını, inlediğini ve yüksek sesle bağırdığını duydum: "Tanrım! O zaman neden kalkmadım?" Bana ne yapardı? Ne kaybederdim? Belki o zaman teselli bulurdu, bana bu sözü söylerdi.” Ve Prenses Marya, öldüğü gün kendisine söylediği nazik sözü yüksek sesle söyledi. "Canım! - Prenses Marya bu sözü tekrarladı ve ruhunu rahatlatan gözyaşlarıyla ağlamaya başladı. Şimdi onun yüzünü karşısında görüyordu. Ve hatırlayabildiğinden beri tanıdığı ve her zaman uzaktan gördüğü yüz değil; ve o yüz ürkek ve zayıftı, son gün söylediklerini duymak için ağzına doğru eğilip ilk kez tüm kırışıklıkları ve detaylarıyla yakından inceledi.

Abdüktör pollisis brevis kası(m.abductor pollicis brevis), düz, yüzeysel olarak konumlanmıştır. Fleksör retinakulumun lateral kısmındaki kas demetleri, skafoid kemiğin tüberkülü ve trapezius kemiği ile başlar. Başparmağın proksimal falanksının radyal tarafına ve ekstansör pollicis longus tendonunun lateral kenarına bağlanır.

İşlev: baş parmağını kaçırır.

Innervasyon: medyan sinir (C V -Th I).

Kan temini: Radyal arterin yüzeysel palmar dalı.

Başparmağın ele karşıt olduğu kas(m.opponens pollicis), kısmen önceki kasla kaplı, medialde bulunan kısa fleksör pollicis kası ile kaynaşmış. Fleksör retinakulumda ve trapezius kemiğinde başlar. Birinci metakarpal kemiğin radyal kenarına ve ön yüzeyine bağlanır.

İşlev: başparmağı küçük parmakla ve elin diğer tüm parmaklarıyla karşılaştırır.

Innervasyon: medyan sinir (C V -Th I).

Kan temini:

Flexor pollicis brevis(m.fleixor pollicis brevis) kısmen kısa abdüktör pollicis kası ile kaplıdır. Yüzey kafası(caput yüzeysel) fleksör retinakulumda başlar, derin kafa(caput profundum) - yamuk ve yamuk kemiklerinde, ikinci metakarpal kemikte. Başparmağın proksimal falanksına bağlanır (tendon kalınlığında sesamoid kemik bulunur).

İşlev: başparmağın ve parmağın proksimal falanksını bir bütün olarak büker; bu parmağın addüksiyonuna katılır.

Innervasyon: medyan sinir (C V - Th I), ulnar sinir (C VIII - Th I).

Kan temini: Radyal arterin yüzeysel palmar dalı, derin palmar kemeri.

Adduktör pollisis kası(m.abductor pollicis), uzun fleksör parmakların tendonlarının altında (yüzeysel ve derin) ve lumbrikal kasların altında bulunur. İki kafası vardır - eğik ve enine. Eğik kafa (caput breve), kapitat kemiğinde ve II ve III metakarpal kemiklerin tabanında başlar.

Çapraz kafa(caput transversum) üçüncü metakarpal kemiğin palmar yüzeyinde başlar. Kas, başparmağın proksimal falanksına sesamoid kemik içeren ortak bir tendonla bağlanır.

İşlev: başparmağı işaret parmağına getirir, başparmağın fleksiyonuna katılır.

Innervasyon:

Kan temini:

Küçük parmağın saygınlık kasları

Palmaris brevis(m.palmaris brevis), küçük parmağın çıkıntısının deri altı tabanında zayıf şekilde ifade edilen kas demetleri ile temsil edilen ilkel bir kutanöz kastır. Bu kasın demetleri fleksör retinakulumdan başlar ve elin orta kenarındaki deriye bağlanır.

İşlev: küçük parmağın çıkıntısının derisinde hafif kıvrımlar oluşur.

Innervasyon: ulnar sinir (C VIII -Th I).

Kan temini: ulnar arter.

Abdüktör rakamı minimi kası(m.abductordigiti minimi), yüzeysel olarak bulunur. Pisiform kemikte ve fleksör karpi ulnaris tendonunda başlar. Küçük parmağın proksimal falanksının medial tarafına bağlanır.

İşlev: küçük parmağını çeker.

Innervasyon: ulnar sinir (C VIII -Th I).

Kan temini: ulnar arterin derin dalı.

Karşıdaki küçük parmak kası(m.opponens digitali minimi), fleksör retinakulumdaki tendon demetleri ve hamatumun kancası ile başlar. Küçük parmağı kaçıran kasın altında bulunur. Beşinci metakarpal kemiğin medial kenarına ve ön yüzeyine yapışıktır.

İşlev: Küçük parmakla başparmağı karşılaştırır.

Innervasyon: ulnar sinir (C VIII -Th I).

Kan temini:

Fleksör sayısal brevis(m.flexordigiti minimi brevis) fleksör retinakulum ve hamatumun kancası üzerindeki tendon demetleri ile başlar. Küçük parmağın proksimal falanksına bağlanır.

İşlev: küçük parmağı büker.

Innervasyon: ulnar sinir (C VIII -Th I).

Kan temini: ulnar arterin derin palmar dalı.

Orta el kas grubu

Vermiform kaslar(mm.lumbricales) ince, silindirik şekilli, sayıları 4'tür, doğrudan palmar aponevrozunun altında yer alır. Derin dijital fleksör tendonlarında başlarlar. Birinci ve ikinci lumbrikal kaslar tendonların radyal kenarından başlayarak işaret ve orta parmaklara doğru uzanır. Üçüncü kas, tendonun birbirine bakan kenarlarından başlar, üçüncü ve dördüncü parmaklara, dördüncü - tendonların birbirine bakan kenarlarından dördüncü parmağa ve küçük parmağa gider. Distalde, her bir lumbrik kas sırasıyla II-V parmaklarının radyal tarafına yönlendirilir ve proksimal falanksın arkasına geçer. Vermiform kaslar, ekstansör dijitorumun tendon uzantıları ile birlikte proksimal falanksların tabanına bağlanır.

İşlev: II-IV parmakların proksimal falankslarını bükün ve orta ve distal falankslarını uzatın.

Innervasyon: birinci ve ikinci lumbrikal kaslar - medyan sinir; üçüncü ve dördüncüsü ulnar sinirdir (C V -Th I).

Kan temini: yüzeysel ve derin palmar kemerler.

İnterosseöz kaslar(mm.interassei) metakarpal kemikler arasında bulunur ve palmar ve dorsal olmak üzere iki gruba ayrılır (Şekil 169).

Palmar interosseöz kaslar(mm.interassei palmares) üçüncü, ikinci, üçüncü ve dördüncü interosseöz boşluklarda bulunur. I, IV ve V metakarpal kemiklerin yan yüzeylerinde başlarlar. II, IV ve V parmaklarının proksimal falanjlarının arkasına ince tendonlarla bağlanırlar.

Birinci palmar interosseöz kas ikinci metakarpal kemiğin ulnar tarafında başlar; İkinci parmağın proksimal falanksının tabanına bağlanır. İkinci ve üçüncü palmar interosseöz kaslar IV-V metakarpal kemiğin radyal tarafında başlayın; Dördüncü ve beşinci parmakların proksimal falankslarının sırtına yapışıktır.

İşlev: II, IV ve V parmaklarını orta (III) parmağa getirin.

Innervasyon: ulnar sinir (C VII -Th I).

Kan temini: derin palmar kemeri.

Dorsal interosseöz kaslar(mm. interossei dorsales) palmar olanlardan çok daha kalındır, 4 adet vardır.4 kasın tamamı metakarpal kemikler arasındaki boşlukları kaplar. Her kas, I-V metakarpal kemiğin birbirine bakan yüzeylerinde iki kafa ile başlar. Kaslar II-V parmaklarının proksimal falanjlarının tabanına bağlanır.

Birinci dorsal interosseöz kasın tendonu, işaret parmağının proksimal falanksının radyal tarafına, ikinci kas ise orta (III) parmağın proksimal falanksının radyal tarafına bağlanır. Üçüncü kas bu parmağın proksimal falanksının ulnar tarafına bağlanır; Dördüncü dorsal interosseöz kasın tendonu, dördüncü parmağın proksimal falanksının ulnar tarafına bağlanır.

İşlev: I, II ve IV parmakları orta parmaktan (III) uzaklaştırılır.

Innervasyon: ulnar sinir (C VII -Th I).

Kan temini: derin palmar kemeri, dorsal metakarpal arterler.