Kortikal körlük. Kortikal körlük: nedenleri ve belirtileri, patoloji tehlikesi Kortikal körlüğün tedavisi

Beynin oksipital bölgesinde özel bir verici vardır - sinyallerin retinadan iletildiği optik sinir. Bu bölgedeki optik sinir hasar gördüğünde kortikal körlük gelişir. Çoğu zaman hastalık geri döndürülemez, bu nedenle görme bozukluğunun ilk belirtilerinde doktora başvurmalısınız.

Kortikal körlüğün ortaya çıkması, beynin belirli bir bölgesinin, yani oksipital kısmının hasar görmesinden kaynaklanır. Bu alanda, kalkarin oluğun kenarları boyunca iç yüzeyde, çevreden gelen görsel uçlar sona ermektedir. Diğer bölümlerde ise görsel algının sentezi yapılıyor.

Yetişkinlerde hastalığın gelişimi aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

1. Kafa travması.
2. Keskin artış.
3. Oksipital lobdaki patolojik neoplazmlar.
4. Aktarıldı.
5. Progresif multifokal lökoensefalopati.

Kortikal körlük yalnızca oksipital bölgeye büyük hasar verildiğinde gelişir. Diyabette ve bulaşıcı hastalıkların - menenjit, ensefalit - arka planında patoloji gelişme olasılığı yüksektir.

Kortikal körlük doğuştan olabilir. Rahim içi hipoksi, hamilelik sırasında fetüsün enfeksiyonu ve hamile kadınların toksemisi patolojinin gelişimine katkıda bulunabilir. Bu tür vakaların nadir olduğu unutulmamalıdır.

Hastalık nasıl ortaya çıkıyor?

Hastalığın gelişiminin başlangıcında hasta bulanıklık ve bulanık görme yaşar, uzayda yönelim bozulur. Kortikal körlükte görmenin korunduğu ancak görsel yönelimin kaybolduğu unutulmamalıdır. Çevre yabancı ve anlaşılmazdır, bu da insanı çaresiz bırakır.

Patolojinin karakteristik belirtileri şunlardır:

• Görsel algı eksikliği.
• Okülomotor fonksiyon eksikliği.
• Hareketlere zayıf tepki.

Parlak ışıkta sağlıklı bir kişinin göz kapakları refleks olarak kapanmaya başlar, ancak kortikal körlükte bu gerçekleşmez.Bütün bunlara rağmen gözbebeğinin ışığa tepkisi korunur ve oftalmoskopi normal göstergelere sahiptir.

Bunun nedeni ise retinadan beyin sapına kadar olan sinir uçlarının işlevselliğini kaybetmemiş olmasıdır.Tek taraflı hasarda görme bozukluğu karakteristiktir ve hasta renkleri ayırt edemez.

Ayrıca eşlik eden semptomlar da görülebilir: aleksi, hafıza bozukluğu, nörolojik belirtiler vb.

Çoğu durumda semptomlar serebral korteksteki hasarın derecesine ve konumuna bağlıdır.Çocuklarda görme bozukluğu ve kortikal körlüğün gelişimi sıklıkla hidrosefali, epilepsi ve serebral palsiden kaynaklanır.

Geçici görme kaybının nedenleri hakkında daha fazla bilgiyi videoda bulabilirsiniz:

Kortikal körlük doğuştan ise hastanın motor becerileri ve konuşma dilinin gelişimi gecikir. Daha olgun yaşta hasta için zorluk, adaptasyonun zorluğundan kaynaklanmaktadır.

Hastalığın tehlikesi, vestibülopati veya vestibüler bozukluk gelişme olasılığının yüksek olmasıdır. Vestibüler sistemde aşağıdaki belirtiler şeklinde kendini gösteren bazı sapmalar meydana gelir:

• Denge dengesizliği.
• Sık.
• Baş ağrısı.
• İstemsiz göz hareketi.

Vestibülopatili bir hasta yürümede zorluk çeker ve farklı yönlere doğru sendeleyebilir. Bu, kişinin düşmesine ve ciddi şekilde yaralanmasına neden olabilir.

Patolojinin teşhisi

Kortikal körlük semptomlarını belirlerken retina patolojileri ve histeri ile ayırıcı tanının yapılması önemlidir. Kortikal körlüğün nedenlerini erken bir aşamada belirlemek önemlidir.

Görme alanının sınırlarını incelemek için 2 yöntem kullanılır - perimetri ve kampimetri. Patolojinin ciddiyetini belirlemek için özel bir ölçek kullanılır ve testler yapılır.

Kesin tanı koymak için bir göz doktoru aşağıdaki gibi araçsal yöntemleri reçete eder:

• Oftalmoskopi. Gözün fundusu incelendiğinde hipertansiyonda patolojik değişiklikler gözlenir. Muayene sırasında gözün fundusunda şişlik, kan damarlarının renginde değişiklikler, belirli bölgelerde kanamalar görülebilir.
• Vizometri. Vizometri görme keskinliğini belirlemek için kullanılabilir. Göstergenin 0,05'ten (6/120,20/400) küçük olması durumunda körlük tanısı konur. Görme keskinliği 0,1-0,3 arasında ise kişi görme engelli olarak sınıflandırılır.
• CT tarama. BT sayesinde beynin durumunu ve lezyonları belirleyebilirsiniz.
• Ekoensefalografi ve elektroensefalografi, beyin hastalıklarının teşhisinde yaygın olarak kullanılan yöntemlerdir. Beyin kontüzyonu durumunda EEG göstergeleri yüksek genliğe, yani teta dalgalarına sahiptir. Ekoensefalografi, görme bozukluğu olan hastalarda kafa içi basınç semptomlarını ortaya çıkarabilir. Bu intrakraniyal hipertansiyon ve hipertansif ensefalopatide görülür.

Tedavi ve prognozun özellikleri

Kortikal körlüğün tedavisi, görme bozukluğuna neden olan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasına dayanır.

Kortikal körlüğün spesifik bir tedavisi yoktur. Ancak hasta kişilerde görmeyi teşvik eden rehabilitasyon egzersizleri vardır. Özel egzersizler, zıt renklere sahip belirli nesnelerin kullanımını içerir. Aynı zamanda egzersizleri yaparken hastanın belli hareketler yapması, tanıma sürecini geliştirir.

Semptomatik tedavi yalnızca erken aşamada etkilidir. Arteriyel hipertansiyonu olan hastaların kan basıncı seviyelerini düzenli olarak izlemeleri gerekir.

Kortikal körlüğün nedeni iskemik ensefalopati ise Pentoksifilin, Nicergoline, Vinpocetine vb. İlaçlar reçete edilir Diabetes Mellitus nedeniyle görme fonksiyonu bozulmuş hastalar bakım tedavisi almalıdır.

Travmatik beyin hasarı olan kişilerde kortikal körlük semptomlarının ortaya çıkması cerrahi müdahale gerektirir.

Hastanın prognozu beynin oksipital bölgesindeki hasarın derecesine göre belirlenir. Çoğu durumda hasta görme yeteneğini kaybeder. Ancak spontan remisyonun meydana geldiği durumlar vardır.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Hastalığın komplikasyonları belirlendi

Ben hastalığın gelişmesine neden olan patolojinin doğasıyım. Hipertansiyona bağlı kortikal körlük, gözün ön kamarasında kanama gibi komplikasyonlara neden olabilir.

Bir hastaya multifokal lökoensefalopati teşhisi konulursa bulaşıcı süreç yakındaki diğer bölgelere yayılacaktır. Gelecekte bu durum konuşma ve motor fonksiyonların bozulmasına ve hafıza kaybına neden olabilir.

Körlüğün önlenmesi aşağıdaki önerilerden oluşur:

1. Erken tanı. Hastalığın erken evrelerde tespit edilmesi halinde görme kaybının tamamen önlenmesi mümkündür.
2. Yaralanmayı önlemek.
3. Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin.
4. Diyabetli kişilerin kan şekeri seviyelerini kontrol etmeleri gerekir.
5. Kışkırtıcı faktörlerden kaçının.
6. Sağlığınızı iyileştirin (sigarayı ve alkolü bırakın, egzersiz yapın, vücut ağırlığınızı kontrol edin, doğru yiyin).
7. Hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir göz doktoruna başvurun. Bu, görme bozulmaya başlamadan tedavinin uygulanmasına olanak sağlayacaktır.
8. Hamilelik sırasında, nörolojik semptomlarla birlikte kortikal körlüğün gelişmesine neden olabilecek intrauterin hipoksi ve fetal gelişimdeki diğer anormalliklerden kaçınmak için sağlığınızı ciddiye almalısınız.

Eğer hastada geri dönüşümsüz körlük varsa o zaman gerekli koşullar oluşturulmalı, alışkanlıklar yeniden düzenlenmeli ve günlük yaşamın yönü değiştirilmelidir. Bazı koşulların değiştirilmesi, alışılagelmiş şeylerin yapılmasını mümkün kılacaktır, ancak yalnızca farklı yöntemlerle. Görme engelliler için okuma yazılımları, görsel yardımcılar ve özel kitaplar bulunmaktadır. Bu tür önlemler kör insanların yaşamlarının iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

Beynin oksipital loblarındaki hasarın neden olduğu tam bir görme eksikliğidir. Öğrencilerin ışığa tepkisinin bozulmaması ile görsel algının ihlali olarak kendini gösterir. Hastalığın konjenital varyantı ile çocukta konuşma ve motor aktivitenin gelişiminde zorluklar gözlenir. Tanı için visometri, perimetri, oftalmoskopi, kafa BT, elektroensefalografi, ekoensefalografi kullanılır. Etiyotropik tedavi altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasına indirgenir. Malign hipertansiyon ve ensefalopati için ilaç tedavisi endikedir. Arteriovenöz malformasyonlarda cerrahi uygulanır.

Genel bilgi

Kortikal körlük ilk kez 1934 yılında İspanyol göz doktoru Marquis tarafından tanımlandı. Körlüğün genel yapısında patolojinin görülme sıklığı %5-7'dir. Hastaların %48'inde hastalığın etiyolojisi merkezi sinir sistemindeki doğum öncesi hasarla ilişkilidir. 3 yaş altı çocuklarda en sık görülen neden postgenikulat görme lezyonlarıdır. Ensefalopati ile vakaların% 15-20'sinde görme organında hasar görülür. Hastaların %63'ünde paroksismal tip, %37'sinde ise kalıcı tip ortaya çıkar. Patoloji her yaşta gelişebilir. Erkekler ve kadınlar aynı sıklıkta hastalanırlar. Coğrafi dağılım özellikleri açıklanmamıştır.

Kortikal körlüğün nedenleri

Hastalık sıklıkla sporadik olarak ortaya çıkar. Konjenital formun gelişimi, intrauterin hipoksi, hamile kadınların toksemisi ve fetüs hamilelik sırasında enfekte olduğunda viral ajanların beyin hasarı ile güçlendirilir. Edinilen formun etiyolojisi aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:

• Hipoksik-iskemik ensefalopati. Oksipital korteks bölgesindeki orta ve arka serebral arterlerin kortikal dalları arasında yetersiz sayıda anastomoz bu alanın iskemisine yol açar. Hipoksik değişiklikler merkezi (makula) görmenin bozulmasına yol açar.
• Malign arteriyel hipertansiyon. Kan basıncı 220/130 mm'nin üzerine çıktığında. rt. Sanat. optik diskin şişmesi, fundusta birden fazla kanama ve eksüdasyon bölgesinin oluşmasıyla ortaya çıkar, ancak merkezi kökenli körlük ancak hipertansif ensefalopatinin klinik tablosunun artmasıyla ortaya çıkabilir.
• Progresif multifokal lökoensefalopati (PML). PML, kortekste asimetrik hasarın gözlendiği, merkezi sinir sisteminin hızla ilerleyen bir demiyelinizan patolojisidir. Bu hastalık sıklıkla hemianopinin gelişmesine, daha az sıklıkla ise tam kortikal körlüğe neden olur.
• Arteriyovenöz malformasyonlar (AVM). Kan damarlarındaki patolojik değişikliklerin arka planında beyin dokusunda kanamalar meydana gelir. Bir kan pıhtısının organizasyonu, etkilenen bölgede geri dönüşü olmayan değişiklikler gerektirir. Kanama alanı oksipital loba yayıldığında görme kaybı meydana gelir.
• Patolojik neoplazmlar. Yer kaplayan lezyonlar oksipital lobda lokalize olduğunda sinir ağının tahrip olması ve geri dönüşü olmayan görme bozukluğu meydana gelir.
• Kafa travması. Kortikal körlük görme korteksindeki travmatik yaralanmalardan kaynaklanır.
• Kafa içi keskin bir artış basınç. İntrakraniyal hipertansiyon beyin yapılarının sıkışmasına ve geçici görme bozukluğuna yol açar.

Patogenez

Kortikal körlük yalnızca serebral korteksin oksipital bölgesinin tamamen hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Ek olarak Graziole optik parlaklığı patolojik sürece dahil olabilir. Oksipital lobun tek taraflı hasar görmesi durumunda uyumlu bir merkezi skotom ortaya çıkar. Renk agnozisi, sol yarıkürenin oksipital lobunda lokalize olan izole bir patolojinin karakteristiğidir. Makula bölgelerinin fonksiyonu bozulmaz. İki taraflı hasar, genellikle konjuge göz hareketlerinin apraksisi olan akromatopsinin eşlik ettiği tam körlüğe yol açar. Konuşma merkezlerine eşlik eden hasarla birlikte disfazi gelişir.

sınıflandırma

Çoğu durumda beyin körlüğü edinilmiş bir patolojidir. Konjenital vakalar oldukça nadirdir. Klinik sınıflandırma hastalığın aşağıdaki formlarını içerir:

• Kalıcı. En yaygın seçenek. Hemorajik felç nedeniyle beyin yapılarında geri dönüşü olmayan hasarlarla gelişir.
• Paroksismal. Bu, genç yaşta daha sık görülen, geri dönüşü olan bir körlüktür. Metabolik bozuklukların, hipertansif krizin, hidrosefali arka planında ortaya çıkar.

Kortikal körlüğün belirtileri

Patolojinin ilk belirtileri görüş alanından belirli alanların kaybıdır. Hastalar bulanıklık görünümünden, gözlerin önündeki "perdelerden" ve uzayda yönelim bozukluğundan şikayetçidir. Hastalar bakışlarını çevre bölgelerde bulunan bir cisme yönlendiremezler. Patolojik sürecin ilerlemesi, görsel algının tamamen bozulmasına yol açar. Gözbebeğinin ışığa tepkisi korunur çünkü retinadan beyin sapına giden sinir yolları normal şekilde çalışır. Hastalar bir ışık kaynağına bakarken göz kapaklarının refleks olarak kapanmadığını belirtiyorlar. Hastalar yüksek seslere başlarını çevirerek ve gözlerini tahriş kaynağına doğru hareket ettirerek tepki verirler. Konjenital kortikal körlüğü olan çocuklarda yaygın görülen bir eşlik eden belirti disfazidir (konuşma üretiminde bozulma).

Görme bozukluğu, renkleri ve gölgeleri ayırt edememeyle birleşiyorsa, bu tek taraflı bir lezyona işaret eder. Hastalık korteksin fonksiyonel lezyonlarının arka planında geliştikçe semptomlar kendi kendine geriler. Görme keskinliği 3-4 gün sonra geri gelir. Önce ışık algısı oluşur, ardından nesne görüşü oluşur, ardından hastalar renk algılama fonksiyonunun yenilendiğini fark eder. Hastalık izole edilmiştir. Nadir durumlarda, aleksi (yazılı metni anlayamama), hemikromatopsi (görme alanının yarısında renk duyarlılığı kaybı) şeklinde eşlik eden kortikal bozukluklar gözlenir. Hastalar ayrıca hafıza bozukluğundan, tek taraflı kas güçsüzlüğünden (hemiparezi) şikayetçidir. Beyin dokusunda geniş hasar olması durumunda eşlik eden nörolojik semptomlar tespit edilir.

Komplikasyonlar

Hastalığın konjenital varyantı, motor becerilerin ve konuşma dilinin oluşumundaki gecikmeyle karmaşıklaşır. Patoloji yetişkinlikte ortaya çıktığında hastanın sosyal çevreye uyumu oldukça karmaşıktır. Kortikal körlüğü olan hastalarda vestibulopati gelişme riski yüksektir. Serebral kökenli körlüğün komplikasyonları büyük ölçüde altta yatan hastalığın doğasına göre belirlenir. Hastalığın hipertansif etiyolojisi ile gözün ön odasında veya vitreus gövdesinde kanama olasılığı yüksektir. Multifokal lökoensefalopatide enfeksiyonun yakın bölgelere yayılması hafıza kaybına, konuşma bozukluğuna ve hareket bozukluklarına yol açar.

Teşhis

Teşhis tıbbi geçmişe ve spesifik muayene yöntemlerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Kortikal körlük, hastalığın ilk belirtileri ile travmatik yaralanmalar, beyin enfeksiyonları ve artan kan basıncı arasındaki bağlantı gibi anamnestik bilgilerle desteklenmektedir. Enstrümantal teşhis aşağıdakilere dayanmaktadır:

• oftalmoskopi. Fundus incelenirken patolojik değişiklikler ancak hastalığın hipertansif olması durumunda ortaya çıkar. Optik diskin şişmesi ve iç zardaki lokal kanama alanları görsel olarak belirlenir.
• (Yankı-EG). İntrakraniyal hipertansiyon veya hipertansif ensefalopatili bireylerde görme bozukluğunun gelişmesiyle birlikte, kafa içi basınç artışı belirtilerini teşhis etmek mümkündür.

Kortikal körlüğün tedavisi

Etiyotropik tedavi altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasına dayanır. Semptomatik tedavi yalnızca erken aşamalarda etkilidir. Hipertansiyon öyküsü olan tüm hastaların kan basıncının izlenmesi gerekir. Hastalık malign ise antihipertansif tedavi endikedir. İskemik ensefalopati için pentoksifilin, vinposetin ve nisergolin kullanılması tavsiye edilir. Travmatik beyin hasarı olan hastalarda epidural hematomun yanı sıra serebral AVM'ye de planlı cerrahi müdahale yapılır. Multifokal lökoensefalopati ve konjenital formları olan hastalarda kortikal körlüğe yönelik tedavi taktikleri geliştirilmemiştir.

Prognoz ve önleme

Yaşam ve çalışma yeteneğinin prognozu, beyin yapılarındaki hasarın niteliğine göre belirlenir. Çoğu zaman görme bozukluğunun geri dönüşü yoktur, ancak bazı durumlarda kendiliğinden iyileşme gözlenir. Belirli bir önleme yöntemi yoktur. Spesifik olmayan önleyici tedbirler perinatal patolojinin ve intrauterin hipoksinin önlenmesine indirgenmiştir. Malign hipertansiyonu olan hastaların kan basıncı seviyelerini günlük olarak izlemeleri gerekir. Objektif göz hasarı belirtileri yokluğunda görme bozukluğunun gelişimi, beyin yapılarının ayrıntılı bir incelemesini gerektirir.

Organik bir patolojik süreç nedeniyle görsel analiz cihazının orta kısmını temsil eden kortikal bölgelerin hasar görmesi nedeniyle körlük.

• - Düşük ışık koşullarında, alacakaranlıkta ve gece görmede keskin bozulma...

  Hastalıkların rehberi

• - kabuk formuyla aynı...

  Büyük Ansiklopedik Politeknik Sözlüğü

• - A. m., beynin baskın yarım küresinin ön lobunun konuşma bölgesinin korteksinde meydana gelen hasarın neden olduğu sözlü konuşma, okuma ve yazma ihlaliyle kendini gösterir...

  Büyük tıp sözlüğü

• - Gibi. ifade edici konuşmada ikincil bozukluk ile...

  Büyük tıp sözlüğü

• - r., kalkarin sulkus bölgesindeki serebral korteksin hasar görmesinden kaynaklanır...

  Büyük tıp sözlüğü

• - G., serebral korteksin işitsel bölgesindeki nöronların hasar görmesi nedeniyle...

  Büyük tıp sözlüğü

• - D., eklemlenmeyle ilgili kasların işleviyle ilişkili serebral korteks bölgelerine verilen hasarın neden olduğu; Kelimenin doğru yapısını korurken hecelerin telaffuzundaki bozuklukla karakterize edilir.

  Büyük tıp sözlüğü

• - K.K., mercek korteksinin arka kısmının etkilendiği...

  Büyük tıp sözlüğü

• - serebral korteksin belirli bir işlevi olan bir alanı...

  Büyük tıp sözlüğü

• - serebral korteksteki görme merkezlerinin hasar görmesinden kaynaklanan körlük...

  Büyük tıp sözlüğü

• - C., serebral hemisfer korteksinin ön merkezi girus bölgesindeki motor merkezlerinin tahrişinden kaynaklanıyor...

  Büyük tıp sözlüğü

• - Kozhevnikov'un epilepsisine bakın...

  Büyük tıp sözlüğü

• - cevher taşıyan alanda veya cevher kütlesinde, yoğunluk, renk, bileşim ve sıklıkla eşmerkezli zonal yapı bakımından farklılık gösteren, değiştirilmiş cevher maddesi kabuklarının varlığı ile karakterize edilir...

  Jeolojik ansiklopedi

• - Kabuk formuna bakın...

  Ansiklopedik Metalurji Sözlüğü

• - bkz. Epilepsi...

  Brockhaus ve Euphron'un Ansiklopedik Sözlüğü

• - dökümhane üretiminde; kabuk formuyla aynı...

  Büyük Sovyet Ansiklopedisi

Kitaplarda "Kortikal körlük"

İçgüdü körlüğü