Diyabet, vücudun kan şekeri seviyesini uygun şekilde kontrol edemediği metabolik bir hastalıktır. Şeker seviyesi normalden yüksekse bu duruma hiperglisemi denir. Kan şekeri seviyesi normalin altına düşerse hipoglisemiden bahsedebiliriz. Dikkat edilmezse hipoglisemi bilinç kaybına ve ciddi vakalarda hipoglisemik koma gelişmesine yol açabilir. Neyse ki bu durumdaki bir kişiye tıbbi müdahalenin yanı sıra diyet ve yaşam tarzıyla ilgili basit önlemlerle de yardımcı olunabilir.
Adımlar
Şeker ölçüm cihazı kullanarak kan şekerinin ölçülmesi
- Evde şeker ölçüm aletiniz yoksa şeker seviyenizi doktorunuzun muayenehanesinde kontrol edebilirsiniz.
- Test şeritleri şeker ölçüm cihazıyla birlikte verilir. Bu şeritler eczaneden ayrı olarak da satın alınabilir.
-
Ölçüm cihazınızla birlikte gelen şeridin üzerine bir damla kan damlatın. Bu, bir şeker ölçüm neşteriyle deldiğinizde tam olarak bu kadar kan üretilir.
- Daha sonra ölçüm cihazının sonucu kaydetmesi için kanı yavaşça şerit üzerine damlatmalı veya ovalamalısınız.
-
Sonucu alın ve yazın.Ölçüm cihazının glikoz seviyenizi analiz etmesi biraz zaman alacaktır.
- Kan şekerinin 70 mg/dL'nin altında olması hipogliseminin varlığına işaret eder.
- Normal kan şekeri seviyeleri 70 mg/dL (litre başına gram) ile 110 mg/dL arasında değişir.
- Glikoz seviyeleri bazen mmol/L (litre başına milimol) cinsinden ölçülür. Normal glikoz seviyeleri 4,4 ila 6,1 mmol/l arasındadır.
- Kan şekeri 6,1 mmol/l'yi aştığında bu duruma hiperglisemi denir; 4,1 mmol/l'nin altına düşerse hipoglisemiden söz edilir.
Bir kişi hipoglisemi nedeniyle bilincini kaybederse ne yapmalı
-
Yatan kişinin yanında diz çökün. Bir kişinin nefes almasını sağlamak için adımlar atmanız gerektiğinde yapmanız gereken ilk şey budur.
- Bu pozisyonda ani hareketler yapmadan kişiyi döndürmeniz daha kolay olacaktır.
-
Solunum yollarınızı temizleyin. Başını yavaşça geriye eğerek ve çenesini kaldırarak hastanın hava yolunu temizleyin.
- Hava yolu açıklığı tehlikeye atılmamalıdır.
- Bir kişi bilincini kaybettiğinde, hasta boğulabileceği için ona herhangi bir yiyecek veya sıvı verilmemelidir.
- Şeker seviyesini daha da düşüreceği için hastaya hiçbir durumda insülin verilmemelidir.
-
Hastayı hastaneye nakledene kadar hastanın durumunu sürekli olarak izleyin. Kişinin nefes aldığından ve hava yolunun tıkanmadığından emin olun.
- Kişi çevresinde olup bitenlerin farkında olmadığı için bu çok tehlikeli bir dönemdir ve bu durum zararlara yol açabilir.
- Kişinin uygun bakımı aldığından emin olun.
Hipoglisemi için tıbbi bakım
-
Glukagon enjeksiyonu yapın.Şeker seviyesi düşmeye devam ediyorsa ve buna bilinç bulanıklığı ve şiddetli genel halsizlik eşlik ediyorsa, glikogon enjeksiyonu yapılması gerekir.
- Glukagon, karaciğerin depoladığı şekeri kan dolaşımına salmasına neden olan bir hormondur.
- Bu ilaç, bir kişinin şiddetli hipoglisemi nedeniyle bilincini kaybetmesi durumunda da kullanılır.
- Glukagon genellikle kalem şeklinde satılmaktadır. Kalçaya, omuza veya uyluğa 1 mililitre glukagon enjekte edilir. Enjeksiyon kas içinden veya deri altından yapılabilir.
- Dozaj değişebileceğinden üreticinin paket üzerindeki talimatlarını izleyin. Bir sağlık uzmanından yardım isteyebilirsiniz.
- Ailenize gerekirse glukagon enjeksiyonunun nasıl yapılacağını öğretmek çok önemlidir, çünkü uzun süreli hipoglisemi komaya yol açabilir.
-
Bilinciniz kapalıysa bulantı önleyici ilaç alın. Glukagon enjeksiyonundan sonra kişi 15 dakika içinde kendine gelmelidir ancak sonrasında kan şekerinin keskin bir şekilde yükselmesi nedeniyle mide bulantısı meydana gelebilir.
- Vücudunuzun bulantıyla baş etmesine ve kusmayı önlemesine yardımcı olmak için ağızdan 10 mg metoklopramid alın.
-
Gerekirse intravenöz glukoz enjeksiyonu yapılmalıdır. Enjeksiyon kan şekeri seviyelerinin 5-15 dakika içinde yükselmesine neden olur.
-
Şeker seviyeniz yükselmeye başladığında normal seviyelere ulaşıncaya kadar 15 dakikada bir ölçmelisiniz.
- Bu ölçümleri kan şekeri ölçüm cihazı kullanarak yapabilirsiniz.
Diyet değişikliği
-
15-20 mg basit karbonhidrat veya herhangi bir tatlı yiyecek yiyin. Hipoglisemi gelişirse glikoz seviyesini yükseltmenin en hızlı ve etkili yollarından biri basit karbonhidrat sağlayabilen ve şeker içeren gıdalar tüketmektir.
- Basit karbonhidratlar vücut tarafından kolayca sindirilir ve çok miktarda glikoz içerir, bu da kan şekeri seviyesini etkili bir şekilde yükseltir.
- Şeker ve basit karbonhidrat içeren gıdalara bazı örnekler: tuzlu kraker, bir yemek kaşığı kuru üzüm, bir bardak süt, 1 yemek kaşığı bal, 1 yemek kaşığı basit şurup, bir bardak meyve suyu, bir kutu soda (diyet değil) ), 3 glikoz tableti, 12 çay kaşığı bal veya şurup, lolipop, çiğneme marmelatı veya sırlı drajeler.
-
Kan şekeri seviyenizi kontrol edin. Hızlı sindirilen karbonhidrat içeren 15-20 gram gıdayı yedikten 20 dakika sonra kan şekerinizi kontrol etmelisiniz.
- Kan şekerinizi şeker ölçüm aletiyle ölçebilirsiniz.
-
Şeker seviyeniz hala 70 mg/dL'nin altındaysa bir porsiyon daha basit karbonhidrat almalısınız.
- 15-20 miligram daha basit karbonhidrat alın.
- Örneğin 4 tane daha tuzlu kraker veya iki yemek kaşığı kuru üzüm yiyebilirsiniz.
-
Şeker seviyeleriniz normal aralıkta olduğunda karmaşık karbonhidratlar yiyin. Bu gıdalar stabil kan şekeri seviyelerinin korunmasına yardımcı olur. İşte karmaşık karbonhidrat içeren yiyecekler:
- Bir kase yulaf ezmesi
- Sandviç
- 1-2 porsiyon meyve
- Bir bardak soya sütü
- 1 paket az yağlı yoğurt
- 6 adet tatlı bisküvi ve peynir
Hipoglisemi atağı sırasında hatalardan kaçının
-
Kan şekeriniz düşük olduğunda karmaşık karbonhidratlar yemekten kaçının. Artık ihtiyacınız olan tek şey, daha önce de belirtildiği gibi basit karbonhidratlardır.
- Kompleks karbonhidratlar yavaş sindirilen karbonhidratlardır; sindirimi daha uzun sürdüğü için kan şekeri seviyesinde hızlı bir artış sağlamazlar.
- Ciddi komplikasyonları önlemek için kan şekeri seviyenizi hızla yükseltmeniz gerekir.
-
Nöbet geçiren, ciddi halsizlik ya da bilinç kaybı yaşayan kişiye yiyecek ya da içecek vermemelisiniz. Bir kişiye yiyecek veya içecek bir şey vermek, kişinin yiyecek veya sıvıyı yutamaması nedeniyle boğulmasına neden olabileceği için yaşamı tehdit edici olabilir.
- Kişinin bilinci kapalıysa en kısa sürede sağlık kuruluşuna başvurması gerekir, siz de onu en kısa sürede en yakın hastaneye götürmelisiniz.
- Ürperiyorum. Bu, vücut hücrelerindeki enerji seviyelerinin azalması nedeniyle oluşur. Kandaki şeker hücreler tarafından emilir ve enerji olarak kullanılır.
- Açlık. Bu aynı zamanda enerji seviyelerinin azalması nedeniyle de ortaya çıkar. Diyabetle ilişkili bir hipoglisemik durum geliştirdiğinizde, yenen tüm yiyecekler şekerlere parçalanır. Böylece vücutta hiçbir besin kalmaz ve kendinizi çok aç hissedersiniz.
- Kardiyopalmus. Hücrelerdeki besin maddelerinin azalmasından kaynaklanır, bu da kalbinizin vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılamak için daha hızlı atmasına neden olur.
- Bilinç karışıklığı. Bu, beyin hücrelerindeki besin seviyesinin azalması nedeniyle oluşur ve bu da normal beyin işleyişinin bozulmasına yol açar.
- Baş ağrısı. Baş ağrısı aynı zamanda normal beyin fonksiyonunun bozulmasından da kaynaklanır.
- Bozulmuş hareket koordinasyonu. Bu, vücut hücrelerindeki besin seviyesinin azalmasından kaynaklanır.
- Zayıf konsantrasyon. Bu, beynin normal işleyişindeki bir bozulmadan kaynaklanır.
- Bayılma. Bunun nedeni, normal beyin fonksiyonunun bozulması ve vücut hücrelerindeki besin seviyelerinin azalmasıdır.
- Koma. Bu, kan şekeri seviyelerinin uzun süre düşük kaldığı şiddetli ataklar sırasında meydana gelir.
-
Risk faktörlerinin farkında olmalısınız. Hipogliseminin risk faktörlerinin farkında olan diyabet hastaları bu atakları önlemeyi öğrenebilirler.
- Kendilerine yüksek dozda insülin enjekte eden diyabetik hastalarda hipoglisemi gelişir. İnsülin kan şekeri seviyesini düşürür, ancak yüksek doz uygulandığında seviye hızla düşerek glisemiye neden olur.
- Hipoglisemi sıklıkla düzenli öğün atlayan diyabetik hastalarda gelişir. Hastalara kan şekeri seviyelerini normal seviyelerde tutmak için düzenli bir diyet sürdürmeleri önerilir. Yenilen yiyecekler vücutta parçalanarak vücudun enerji aldığı şekerlere dönüşür. Hastalar başka bir öğün atladığında vücuttaki şeker düzeyi olması gereken düzeyin altına düşer.
- Hipoglisemi sıklıkla çok fazla egzersiz yapan diyabetik hastalarda gelişir. Yiyecekler hücreler tarafından emilen ve enerjiye dönüştürülen şekerlere parçalanır. Egzersiz sırasında büyük miktarda enerji tüketilir, dolayısıyla şeker seviyeniz önemli ölçüde düşebilir.
-
Diyabetik hipoglisemi ataklarının önlenmesi. Hipoglisemi ataklarının yaşamı tehdit edebildiğini biliyorsunuz, dolayısıyla bu atakların nasıl önleneceğini bilmek önemlidir. İşte günlük yaşamda işinize yarayacak bazı basit ipuçları:
- Karmaşık karbonhidratlar içeren atıştırmalıklar yiyin. Bu, vücudunuzun kan şekeri seviyelerinin sabit kalmasına yardımcı olacaktır.
- Hem basit hem de karmaşık karbonhidratlar açısından zengin yiyecekleri her zaman elinizin altında bulundurun.
- Gün boyu düzenli beslenmeye devam edin.
- Yoğun bir egzersizden sonra vücudunuzun tükettiği karbonhidratları ve glikozu yenilemeniz gerekir.
- Daima yanınızda glukagon kalemi içeren bir paket taşıyın.
Bir şeker ölçüm cihazına ihtiyacınız olacak. Kan şekeri ölçüm cihazı, kan şekeri seviyenizi ölçmenize yardımcı olabilecek, pille çalışan küçük bir tıbbi cihazdır.
Uyarılar
- Nöbet geçirme, bilinç bulanıklığı veya bayılma gibi belirtiler gelişirse derhal tıbbi yardıma başvurmalısınız.
Şeker hastalarına gelince, muhtemelen her biri en az bir kez hipoglisemi atakları yaşadı, yani şeker seviyeleri normalin altına düştü. Bazıları için patolojik durum neredeyse iz bırakmadan geçti, ancak diğerleri için ciddi bir aşama gelişti - hiçbir zaman sonuçsuz geçmeyen bir koma.
Hipoglisemi, hem tip I hem de tip II diyabetin semptomlarından biridir. İnsülin replasmanının veya glikoz düşürücü ilaçların yanlış seçilmiş dozajına bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Ancak bazı durumlarda diyabet olmadan hipoglisemi meydana gelebilir. Bu neden olur ve gelişimin nasıl önleneceğini yazımızda konuşalım.
Hipoglisemi, kan şekeri konsantrasyonunun azalması nedeniyle ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Bir kişiye diyabet teşhisi konulursa, etkisi vücut tarafından alınan glikozun emilmesini ve parçalanmasını amaçlayan insülin hormonunun fazlalığına bağlı olarak hipoglisemi meydana gelebilir.
Nöbetler genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir:
- kalitesiz beslenme;
- yanlış yaşam tarzı;
- insülin replasman ilaçlarının kontrolsüz kullanımı;
- diğer ilaçları almak.
Hipoglisemik atakların gelişmesi nedeniyle tüm vücut ve özellikle beyin, akut enerji açlığı yaşar. Glikoz seviyesi 3,3 mmol/l'nin altına düştüğünde, hastanın komaya girmesi tehlikeli olan hipoglisemik sendrom ortaya çıkar.
Yukarıdakilerin tümü anlaşılabilir çünkü şeker hastaları vücudun patolojik bir duruma girmesi için tüm önkoşullara sahiptir. Fakat diyabet olmadan hipoglisemi olabilir mi?
Evet olabilir, ancak diyabeti olmayan kişilerde bu durum nadirdir ve koma daha da nadirdir. Sebep aynı kalıyor - kan şekeri konsantrasyonunun kritik seviyeye düşmesi.
Diyabetik olmayan hipogliseminin etiyolojisi
Diyabetli kişilerde olduğu gibi diyabetli kişilerde de hipoglisemi, bazı provoke edici faktörlerin arka planında ortaya çıkar.
Bu:
- uzun ve yoğun fiziksel aktivite;
- kalitesiz veya seyrek beslenme;
- çeşitli tiplerdeki tümörlerin varlığı (çoğu durumda bunlar pankreastır);
- böbrek veya karaciğer yetmezliği tanısı öyküsü;
- kardiyovasküler sistemin patolojileri;
- ilaçların düzenli kullanımı (warfarin, aspirin, probenesid vb.);
- alkollü içeceklerin aşırı kötüye kullanılması.
Dikkat. Vücut nadiren reaktif hipoglisemiye duyarlıdır. Bugüne kadar bilim adamları bu durumun ortaya çıkmasına neden olan faktörleri tam olarak belirlemediler. Ancak kanıtlardan biri adrenalin hormonunun salgılanmasıdır. Birçok insan buna karşı oldukça hassastır ve bu da hipoglisemik ataklara yol açar.
Sağlıklı insanların vücudundaki bozulmuş glikoz sentezi ve hormonal dengesizliğin neden olduğu patolojik durumlar ortaya çıktığında, sıklıkla şu soru ortaya çıkar: hipoglisemi diyabet midir, değil midir? Hayır, bu her zaman böyle değildir. Sağlıklı insanlarda düşük şeker seviyesinin arka planında gelişen koşullar üç gruba ayrılabilir.
Tablo No.1. Sağlıklı insanlarda düşük kan şekeri konsantrasyonlarının arka planında ortaya çıkan patolojik durumlar:
| Durum | Neden |
| Karaciğer hücreleri, kas ve yağ dokuları tarafından yetersiz glikoz sentezine neden olan patolojik durumlar. |
|
| İnsülin hormonu konsantrasyonunda artışa neden olan durumlar. |
|
| İnsülin seviyeleri yeterli olduğunda ortaya çıkan hipoglisemi atakları. | Özellikle pankreas tümörleri. |
İlginç gerçek. Tıbbi uygulamada fonksiyonel (yanlış) bir hipoglisemik atak ayırt edilir. Bu durum nöropsikiyatrik bozuklukları olan kişiler için tipiktir veya nihai değer normal aralıkta iken glikoz seviyelerinde keskin bir düşüşün arka planında ortaya çıkar.
Diyabetik olmayan hipogliseminin birinci etiyolojik grubu
Karaciğer hücrelerinin yanı sıra kas ve yağ dokuları tarafından yetersiz glikoz sentezine neden olan koşullar.
Hormon eksikliği
Panhipopitüitarizmin (hipofiz hormonlarında azalma) ortaya çıkmasıyla birlikte, tüm periferik endokrin organlarda, özellikle pankreasta fonksiyonel bir başarısızlık meydana gelir. Bu kaçınılmaz olarak, üretimi endokrin organların işlevsizliğinden sorumlu olan tüm hormonların seviyesinde bir düşüşe yol açar. Yani pankreas vücut için çok gerekli olan insülini zayıflamış bir modda üretmeye başlar.
Hipotalamik-hipofiz sendromu
Hipotalamus ve hipofiz bezinin çalışması da vücuttaki glikoz senteziyle yakından ilgilidir. Bu tür sendromlar şunları içerir:
- Debre-Marie.
- Lawrence-Moon-Biedl-Borde.
- Pekhkrants-Babinsky.
Enzim eksikliği
Vücutta glikozun emilme ve parçalanma mekanizması birkaç aşamada gerçekleşirken, birçok enzimin çalışması onu enerji maddesi glikojene dönüştürmek için gereklidir. Bu enzimlerden birinin veya birkaçının dışlanması hipoglisemik bir durumu tetikleyebilir.
Açlık
Çoğu zaman, özellikle de zayıf cinsiyet, aşırı kilolardan kurtulmak için çeşitli diyetlere başvurur. Ancak maalesef beslenmeyi düzeltmeye yönelik yöntemlerin hepsinin sağlık üzerinde olumlu bir etkisi yoktur.
Kısa süreli oruçtan bahsedersek bu küresel değişikliklere yol açmaz ancak kişi uzun süre besin konusunda kendini sınırlandırırsa vücudunda zararlı süreçler başlar. Glikojenin enerji rezervleri hızla tükenirken şeker seviyeleri yenilenmez, dolayısıyla sağlıklı insanlarda hipoglisemi atakları olur.
Önemli. Hipoglisemi, üçüncü trimesterde hamilelik sırasında kadınlarda ortaya çıkabilir. Bu dönem vücudun yüksek enerji tüketimi ile karakterize edilir, telafi edici mekanizmalar ve glikojen hızla tükenir ve bu da şeker seviyelerinde düşüşe yol açar. Olası bir patolojik durumu dışlamak için hamile kadınların özellikle son aylarda düzenli kan ve idrar testlerinden geçmesi gerekir.
Aynı şey sporcular için de söylenebilir. Uzun süre devam eden yoğun fiziksel aktivite sırasında vücudun enerji yenilenmesine kritik bir ihtiyacı vardır. Kas glikojeni tamamen tükendiğinde şeker seviyeleri hızla düşmeye başlar.
Karaciğer ve böbrek patolojileri
Sağlıklı bir vücutta böbrekler birçok önemli işlevi yerine getirir. Bunlardan en önemli ikisi şunlardır:
- glukoneogenez nedeniyle glikoz sentezi;
- insülin hormonunun yok edilmesinde rol oynayan insülinaz enziminin üretimi.
Böbrek yetmezliği oluştuğunda, bu işlevler baskılanır ve bu da hipogliseminin gelişmesine neden olur.
Karaciğer glikojeni depolayıp gerektiğinde kullanma yeteneğine sahiptir. Karaciğer hücrelerinin %80'den fazlası yok edildiğinde bu yetenekler azalır ve bu da kaçınılmaz olarak glikoz konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar.
Şeker seviyelerinde düşüşe neden olan karaciğer patolojilerinin bir listesi vardır:
- karaciğer dokusu nekrozu;
- akut viral hepatit;
- karaciğerin onkolojik patolojileri;
- Reye hastalığı;
- HELLP sendromu.
Alkole bağlı hipoglisemi
Alkollü içecekler, karaciğerde glikoz sentezini baskılamaya yardımcı olan etanol içerir. Etanol vücuda girdiğinde asetaldehite parçalanır, bu, alkol dehidrojenaz enzimi tarafından kolaylaştırılır.
Ancak bu enzim, ancak koenzim nikotinamid dinükleotid varlığında görevlerini yerine getirebilir. Alkollü içecekleri kötüye kullanırsanız, bu koenzim hızla tüketilmeye başlarken, etanol değişmeden kalır ve karaciğer hücrelerini olumsuz etkiler.
Alkolik hipoglisemi genellikle geceleri, çılgın eğlenceden sonra vücudun olası tüm koenzim rezervlerini aldığı zaman gelişir. Elbette tüm bunlar ağır alkolikler için tipiktir, ancak tamamen sağlıklı insanlarda gece alkolik hipoglisemi olasılığı göz ardı edilemez. Örneğin alkollü içecekleri aç karnına içtiyseniz.
Diyabetik olmayan hipogliseminin ikinci etiyolojik grubu
İnsülin konsantrasyonunda artışa neden olan durumlar.
İnsülinoma
İnsülinoma, çoğu durumda organın kuyruğunda bulunan pankreasın β hücrelerinin hormonal olarak aktif bir iltihaplanmasıdır. Patolojik durumun ana özelliği insülin hormonunun aşırı salgılanmasıdır ve bilindiği gibi aşırı insülin, hipoglisemi oluşumuna doğrudan giden bir yoldur. Hipoglisemi atakları özellikle aç karnına ortaya çıkar.
Tıbbi göstergelere göre insülinoma yalnızca nadir durumlarda maligndir.
Bebeklerde hipoglisemi ve β hücre hiperplazisi
Bebeklerdeki bu patolojik durum, pankreastaki β-hücrelerinin sayısındaki artışla karakterize edilir ve bunun sonucunda insülin sentezi artar. Bu sürece neonatal hipoglisemi de denir.
Yaygın nedenler:
- konjenital nesidioblastoz (artmış konjenital insülin seviyeleri);
- Beckwith-Wiedemann sendromu;
- fetal eritroblastoz (hemolitik anemi).
Yenidoğanlarda hipogliseminin ortaya çıkmasının yukarıdaki nedenlerine ek olarak, çocuğun annesine diyabet teşhisi konulursa patolojik bir durum riski ortaya çıkar. Ancak bu durumda hipoglisemi geçicidir, aynı durum prematüre bebeklerin, düşük kilolu ikizlerin doğumunda veya intrauterin gelişim bozukluklarının varlığında da görülür.
Reaktif hipoglisemik ataklar
Hiperinsülinizme yatkın kişilerde kısa süreli reaktif hipoglisemi oluşabilir. Yani yüksek glisemik indeks içeren gıdaların alımıyla hormonun sentezi önemli ölçüde artar ve bu da kandaki şeker konsantrasyonunun düşmesine yardımcı olur. Bu mekanizmaya beslenme hipoglisemisi denir.
Gözlem yaparsanız, gıdaları tükettikten 30-60 dakika sonra glikoz seviyesinin arttığını fark edebilirsiniz. Hipogliseminin ilk uyarı işaretleri kişide görülür. Vücut buna, karaciğerdeki enerji rezervlerini (glikojen) tüketen ortak hormonları salgılayarak tepki verir.
Reaktif hipoglisemi atakları için risk grubu, vücudunda zaten glikoz toleransı bozulmuş olan, diyabete yatkınlığı olan (prediyabet) kişileri içerir. Mide ameliyatı geçiren kişiler de risk altındadır. Glikoz tolerans testi, tolerans derecesini belirlemenizi sağlar. Şüphelerin doğrulanması halinde bu tür hastaların yüksek karbonhidratlı gıdaları tüketmekten kaçınması gerekmektedir.
Otoimmün nitelikteki hipoglisemik ataklar
Otoimmün hipoglisemi, diyabet tanısı olmayan ancak aktif insüline karşı antikorları olan kişilerde nadiren görülür. Otoimmün komplekslerin kendiliğinden parçalanmasının arka planında gelişir ve ardından büyük miktarlarda insülin kana salınır.
Diyabetik olmayan hipogliseminin üçüncü etiyolojik grubu
İnsülin seviyeleri yeterli olduğunda ortaya çıkan hipoglisemi atakları.
İnsülin normal olduğunda hipoglisemik ataklar oldukça nadir görülür, ancak patolojik duruma katkıda bulunan birkaç neden vardır:
- pankreasla ilgili olmayan neoplazmlar;
- konjenital etiyolojinin yağ asitlerinin bozulmuş metabolizması;
- karnitin eksikliği (karaciğer hücreleri tarafından üretilen ve metabolik süreçleri normalleştirmeye yardımcı olan vitamin benzeri bir madde).
Diyabetiklerde hipogliseminin etiyolojisi
Bu nahoş tanıyla karşılaşan herkes, diyabette hipogliseminin ne olduğunu kesin olarak biliyor. Sık vakalarda insülin fazlalığına bağlı olarak hastalarda hipoglisemi gelişir.
Aşağıdaki faktörler bu durumun bir sonucu olabilir:
- glikoz düşürücü ve insülin değiştirici ilaçların kontrolsüz kullanımı;
- kalitesiz ve düzensiz beslenme.
Tablo No.3. İlaç tedavisine bağlı diyabetiklerde hipogliseminin etiyolojisi:
| etiyolojik faktör | Neden |
 |
|
 |
|
 |
|
Dikkat. Ekstremite kaslarına yapılan enjeksiyonların ilacın etkisini yavaşlattığı, dolayısıyla enjeksiyon yerinin değiştirilmesinin hipoglisemiyi tetikleyebileceğine inanılmaktadır.
Tıbbi etiyolojik faktörlere ek olarak, yetersiz beslenmenin arka planında diyabette hipoglisemi belirtileri ortaya çıkar.
Bu faktörler şunları içerir:
- zamansız yemek;
- vücuda yetersiz karbonhidrat alımı;
- yeterli miktarda karbonhidrat tüketilmeden gerçekleştirilen plansız fiziksel aktivite;
- çok miktarda alkol içmek;
- insülin veya glikoz düşürücü hapların dozunun azaltılması konusunda doktorunuzla görüşmeden aşırı kilo vermeye çalışmak;
- tüketilen gıdanın zayıf emilimine yol açan sindirim enzimlerinin yetersizliği (malabsorbsiyon sendromu);
- Hamilelik ve emzirme ile ilişkili olağan diyetin değiştirilmesi.
Bir şeker hastasının sistematik olarak glikoz düşürücü hap alması veya insülin enjeksiyonu yapması durumunda haftada 1-2 kez hipoglisemik ataklar yaşadığına ve bunun vücudun tamamen doğal bir reaksiyonu olduğuna inanılmaktadır. Evet, tip 2 diyabet için hipoglisemik ilaçların çoğu zaman tedavinin temeli olması ve bunları alırken kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesi gerektiği nedeniyle bu gerçekten mümkündür.
Hipogliseminin klinik belirtileri
Diyabette hipoglisemi belirtileri iki aşamaya ayrılabilir:
- ilk işaretler;
- koma gelişimi.
Tablo No.4. Hipoglisemi belirtileri:
Tavsiye. İlk belirtiler ortaya çıktığında, mümkün olan en kısa sürede sindirim sistemi tarafından kolayca sindirilebilen tatlı bir şeyler yemelisiniz (bir parça şeker, çikolata, çörek, tatlı bir içecek).
Bir şeker hastası akut hipoglisemik atak belirtileri gösteriyorsa bu, komanın çoktan yaklaşmış olduğu anlamına gelir. Bu durumda yalnızca doktorların yardımına güvenmelisiniz.
Bir hasta koma durumundan çıkarılsa bile ciddi sonuçlar göz ardı edilemez; en genel olanı demans (demans) başlangıcı da dahil olmak üzere serebral bozukluklardır.
Patolojik bir durumun tüm belirtilerinin aynı anda ortaya çıkmadığını ve aynı hastada her hipoglisemi atağına farklı semptomların eşlik edebileceğini söylemekte fayda var.
Olabilecek en tehlikeli şey, önceden belirti vermeden ani bilinç kaybıdır. Bu tür hastaları kurtarmak çok zordur çünkü bayılma, ciddi hipoglisemi ve komaya yaklaşma anlamına gelir.
Böyle bir durumun riski aşağıdaki faktörlerin varlığında ortaya çıkar:
- düzenli olarak düşük kan şekeri konsantrasyonu;
- diyabetin süresi;
- hastanın ileri yaşı;
- zamanla daha az fark edilir hale gelen sık hipoglisemi atakları.
Önemli. Şiddetli hipoglisemik ataklar için tüm ön koşullar mevcutsa, bu tür hastalar başkalarının yaşamının ve sağlığının bağlı olduğu işleri yapmamalıdır. Örneğin, araç kullanmalarına veya sağlık çalışanı olarak görev yapmalarına izin verilmiyor.
Hipoglisemi için ilk yardım
Hipoglisemik ataklar hafif, orta ve şiddetli (koma) olarak kendini gösterebilir. Klinik tablonun ciddiyeti glikoz seviyesinin belirlenmesiyle ayırt edilebilir.
Tablo No.5. Hipogliseminin şiddeti ve şeker düzeyi:
Hafif bir hipoglisemi krizini durdurmak için hemen tatlı bir şeyler yemek yeterlidir; vücudun yalnızca 20 gram basit karbonhidrata ihtiyacı olacaktır:
- tatlı meyve suyu – 150 gram;
- 2 yemek kaşığı şekerli bir bardak ılık çay;
- kuru kayısı veya kuru erik – 6 diş;
- şeker veya çikolata parçası.
Hemen söyleyelim ki, vücut tarafından emilmeleri uzun sürdüğü için karmaşık karbonhidratların (sandviç, yulaf lapası, kurabiye, süt) tüketilmesi tavsiye edilmez.
Dikkat. Bir atağı durdurmak için çok fazla tatlı yememelisiniz çünkü bu, şekerin normalin üzerine güçlü bir sıçramasını etkileyebilir, bu da bir atağa neden olabilir, ancak bu kez hiperglisemiye neden olabilir.
Orta derecede hipogliseminin gelişmesiyle (şeker seviyesi - 2,7 mmol/l), aşağıdaki eylem algoritması gereklidir:
- Glikoz seviyenizi ölçün.
- Biraz tatlı yiyecek yiyin (hangilerini yukarıda tartışmıştık).
- 20 dakika sonra şeker seviyenizi tekrar ölçün.
- 2. kontrolden sonra glikoz normale ulaşmazsa 20 gram hızlı karbonhidrat tüketin.
- 20 dakika daha geçtikten sonra kan şekerinizi kontrol edin.
Glikoz seviyeleri tamamen normale dönene kadar eylemler gerçekleştirin.
Şiddetli hipoglisemi mutlaka tıbbi yardım gerektirir. Ambulans gelmeden önce hastanın bilinci açıksa 20 gram hızlı karbonhidrat tüketmelidir. Genellikle tıbbi bir tesise zamanında erişim sayesinde hasta hızla komadan çıkarılır.
Şeker hastalarının sağlıklarını takip etmeleri ve glikoz seviyelerini düzenli olarak takip etmeleri çok önemlidir. Eğer hipoglisemi atakları haftada 1-2 defadan fazla meydana geliyorsa, doktorla farklı bir tedavi taktiği tartışılacak; belki farklı dozda insülin veya glikoz düşürücü ilaç reçete edilecektir.
Her iki seçenek de insanlar için tehlikelidir. Bu nedenle nöbet gelişiminin nedenlerini bilmeniz ve kışkırtıcı faktörlerden kaçınmanız gerekir.
Hiperglisemi
- ağızdan aseton kokusu;
- ağızda sürekli kuruluk hissi (su içmek susuzluğu gidermez);
- karın bölgesinde yoğun ağrı krampları.
Hipoglisemik
Hipoglisemi atakları daha sık görülür. Glikoz 3 mmol/l'nin altına düştüğünde bir komplikasyon gelişir. Şeker ne kadar düşerse atağın belirtileri de o kadar şiddetli olur.
Düşük glisemi belirtileri:
- taşikardi;
- sinirlilik;
- uzuvların titremesi;
- bilinç bozukluğu;
- Soğuk ter;
- konvülsiyonlar;
- nedensiz kaygı;
- epilepsi;
- zayıflık.
Hipo veya hiperglisemi belirtileri fark ederseniz, şeker seviyenizi bir glukometre ile kontrol etmeniz ve uygun önlemleri almanız gerekir.
Şeker dalgalanmalarının bir sonucu olarak diyabet koması
Şekerdeki keskin bir sıçrama nedeniyle şeker hastası komaya girebilir. Organların ve sistemlerin işleyişinde akut bozulma, geri dönüşü olmayan değişiklikler ile karakterize edilen ciddi bir durumu anlayın.
Farklı koma türleri vardır:
- laktik asidotik. Laktik asit sentezi ile anaerobik glikoliz nedeniyle oluşur. Bu durumun ana nedenleri sepsis, ağır yaralanmalar, şok ve ciddi kan kaybıdır. Bu tür koma nadirdir ancak insan hayatı için en büyük tehdidi oluşturur;
- . Tip 2 diyabet hastaları için tipiktir. Nedeni artan idrara çıkmadır. Dehidrasyonun bir sonucu olarak kan kalınlaşır ve serum glikoz seviyeleri yükselir. Glisemi 50-60 mmol/l'ye ulaşır;
- ketoasidotik. Kan glukozundaki artış plazma keton cisimlerindeki artışla açıklanmaktadır. Glukometre 13 ila 20 mmol/l arasında değişen şeker konsantrasyonunu gösterir. İdrarda bulunur;
- hipoglisemik. Aşırı dozda glikoz düşürücü ilaçlar, aşırı fiziksel aktivite vb. ile gelişir. Şeker seviyesi 10-20 mmol/l'ye yükselir.
Her durumda koma ciddi bir sağlık tehlikesi oluşturur ve hastanın hayatını tehdit eder. Sonuçlar şunlar olabilir:
- kalp kasının işleyişindeki bozukluklar;
- beyin hücrelerine zarar verir.
Diyabetik komayı ve komplikasyonlarını önlemek için düşük veya yüksek şeker semptomlarına derhal müdahale etmek gerekir.
Ne yapalım?
Bir kişi aniden hastalanırsa yapılacak ilk şey, bir şeker ölçüm cihazı kullanarak glisemik seviyeyi ölçmektir.
Evde böyle bir cihaz yoksa ambulans çağırmak daha iyidir. Cihaz normdan küçük sapmalar gösteriyorsa, insülin enjekte ederek veya bir şeyler yiyerek şekerinizi kendiniz dengeleyebilirsiniz.
İlk yardımın nasıl doğru şekilde sağlanacağını, sağlığınızı iyileştirmek için hangi ilaçların mevcut olduğunu ve geleneksel yöntemlerin diyabetik atakları azaltmaya yardımcı olup olmadığını anlamalısınız.
İlk yardım
Hipoglisemik bir atağa ilk yardım sağlamak için aşağıdakileri yapmanız gerekir:
- hastaya içmesi için su verin. Yüksek glikoz içeriğine sahip tatlılar uygundur. Bir atak sırasında karbonhidratlı yiyecekler verilmemelidir: Böyle bir durumda kişi onu çiğneyemeyebilir;
- diş etlerini özel bir glikoz macunuyla yağlayın;
- hastanın midesi bulanıyorsa yan yatmasına yardım etmelisiniz. Kusma başlarsa mağdurun ağzını kusmuktan temizlemek gerekir;
- konvülsiyon gözlenirse hastanın dilini ısırmamasına dikkat edilmelidir. Dişlerin arasına kaşık veya çubuk yerleştirilmesi tavsiye edilir.
Hiperglisemik bir atağı hafifletmek için aşağıdaki eylemler önerilir:
- glikoz konsantrasyonu 14 mmol/l'nin üzerindeyse, kısa etkili insülinin (yaklaşık iki ünite) derhal verilmesi faydalı olacaktır. Büyük dozlar kullanılamaz. Bir sonraki enjeksiyon, ilk enjeksiyondan en geç birkaç saat sonra yapılmalıdır;
- vücudu karbonhidrat ve proteinlerle doyurun. Bu elementler asit-baz dengesini yeniden sağlar. Soda çözeltisi ve maden suyu yardımcı olur.
Alınan önlemlerden sonra kişi kendini daha iyi hissetmiyorsa acilen acil yardım çağırması gerekir.
İlaç tedavisi
İlaç tedavisi belirlenmiş koşullara uygun olarak yapılmalıdır.Bu tanıyı alan hastaların gerekli ilaçları her zaman yanlarında bulundurmaları önemlidir.
Bu, saldırının hızlı bir şekilde hafifletilmesine yardımcı olacaktır. Hiperglisemi durumunda şekeri hızla düşüren insülin kullanılır. Örneğin Biogulin, Diarapid, Actrapid veya.
Hipoglisemik bir atağı tedavi etmek için Glukagon intravenöz olarak uygulanır. Yüksek veya düşük şeker ataklarının tekrar oluşmasını önlemek için, kullanılan glikoz düşürücü ilacın dozajını ayarlamanız ve ilaçlarınızı gözden geçirmeniz gerekir. Farklı bir ilaç seçmek gerekebilir.
Halk ilaçları
İnsüline bağımlı olmayan diyabetin tedavisinde ve hastalığın ataklarının önlenmesinde geleneksel yöntemler kullanılmaktadır. Buna dayalı koleksiyonlar da iyi sonuçlar verir. Bitki şekeri düşürür, bağırsak mikroflorasını iyileştirir, sindirimi normalleştirir, karaciğer ve solunum sisteminin işleyişini iyileştirir.
Aşağıda etkili tarifler bulunmaktadır:
- eşit parçaları, ısırgan otu, yaban mersini ve karıştırın. Bileşimin iki yemek kaşığı alın ve 0,5 litre kaynar su dökün. Günde üç kez 2/3 bardak alın;
- ısırgan otu, yonca ve civanperçemini 4:2:1:3 oranında alın. Bir çorba kaşığı üzerine 200 ml kaynar su dökün. Günde üç kez bir bardağın üçte birini iç.
Diyabeti kendi başınıza tedavi edemezsiniz. Tüm ilaçlar ve geleneksel tarifler bir doktorla anlaşılmalıdır.
Konuyla ilgili video
Diyabette hiperglisemi ve hipogliseminin belirtileri ve sonuçları:
Bu nedenle diyabet atağının başlangıçta tanınabilmesi önemlidir. Plazma şeker konsantrasyonunun azalması veya artmasıyla şiddeti artan karakteristik semptomlarla kendini gösterir. Hipo veya hiperglisemik bir atak durumunda koma gelişimini önlemek için derhal harekete geçmelisiniz.
Hipoglisemi kan şekerinin normalin altına düşmesidir. Hafif hipoglisemi, makalede aşağıda açıklanan hoş olmayan semptomlara neden olur. Şiddetli hipoglisemi meydana gelirse kişi bilincini kaybeder ve bu durum kalıcı beyin hasarı nedeniyle ölüme veya sakatlığa yol açabilir. Hipogliseminin resmi tanımı, kan şekerinin 2,8 mmol/L'nin altına düşmesidir; buna olumsuz semptomlar eşlik eder ve bilinç bozukluğuna neden olabilir. Hipoglisemi aynı zamanda kişi herhangi bir belirti hissetmese bile kan şekerinin 2,2 mmol/L'nin altına düşmesidir.
Diabetes Mellitus'ta hipoglisemi iki ana nedenden kaynaklanabilir:
- insülin enjeksiyonları;
- Pankreas'ı kendi insülininden daha fazlasını üretmeye zorlayan haplar almak.
Tip 1 ve 2 diyabetin tedavisi için insülin enjeksiyonları son derece önemlidir ve bunların yararları olası hipoglisemi riskinden çok daha ağır basmaktadır. Üstelik insülin konusunda ustalaştığınızda ve küçük dozlarla idare edebildiğinizde hipoglisemi riski çok düşük olacaktır.
Pankreasın daha fazla insülin üretmesine neden olan hapları almaktan kaçınmanızı şiddetle tavsiye ederiz. Bunlar, sülfonilüre ve meglitinid sınıflarındaki tüm diyabet ilaçlarını içerir. Bu haplar sadece hipoglisemiye neden olmakla kalmaz, aynı zamanda başka şekillerde de zarara neden olur. Okumak "". Zamanın gerisinde kalan doktorlar hala tip 2 diyabetli hastalara bu ilaçları yazmaya devam ediyor. bölümünde açıklanan alternatif yöntemler, hipoglisemi riski olmadan kan şekerini kontrol etmenizi sağlar.
Hipogliseminin semptomları kan şekeri seviyesi ne kadar hızlı düşerse o kadar belirgin hale gelir.
Hipogliseminin erken belirtileri (acil olarak "hızlı" karbonhidratlar, özellikle glikoz tabletleri yemelisiniz):
- soluk cilt;
- terlemek;
- titreme, çarpıntı;
- şiddetli açlık;
- konsantre olamama;
- mide bulantısı;
- kaygı, saldırganlık.
Kan şekeri kritik derecede düşük olduğunda ve hipoglisemik koma zaten çok yakın olduğunda hipoglisemi belirtileri:
- zayıflık;
- baş dönmesi, baş ağrısı;
- korku hissi;
- konuşma ve görsel davranış bozuklukları;
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
- hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
- uzayda yönelim kaybı;
- uzuvların titremesi, kasılmalar.
Gliseminin tüm semptomları aynı anda ortaya çıkmaz. Aynı diyabet hastası için hipoglisemi belirtileri her seferinde değişebilir. Birçok hasta için hipogliseminin semptomları “koyulaşır”. Bu tür şeker hastaları, hipoglisemik koma gelişmesi nedeniyle her seferinde aniden bilincini kaybederler. Şiddetli hipoglisemi nedeniyle yüksek sakatlık veya ölüm riski altındadırlar. Bu neden olur:
- Sürekli çok düşük kan şekeri seviyeleri;
- kişi uzun süredir şeker hastasıdır;
- yaşlılık;
- Hipoglisemi sık sık ortaya çıkıyorsa belirtiler o kadar net hissedilmez.
Bu kişiler ani şiddetli hipoglisemi anında başkaları için tehlike oluşturmamakla yükümlüdür. Bu, başkalarının hayatlarının bağlı olduğu işleri yapmalarının kontrendike olduğu anlamına gelir. Özellikle bu tür şeker hastalarının araba kullanmaması, toplu taşıma kullanmaması gerekmektedir.
Bazı diyabet hastaları zamanla hipoglisemi yaşadıklarını fark ederler. Şeker ölçüm cihazını çıkarıp şekerlerini ölçecek ve hipoglisemi krizini durduracak kadar aklı başındalar. Ne yazık ki birçok şeker hastası kendi hipoglisemilerinin subjektif olarak tanınmasında büyük sorunlar yaşamaktadır. Beyinde glikoz bulunmadığında kişi uygunsuz davranmaya başlayabilir. Bu tür hastalar bilincini kaybedene kadar kan şekerlerinin normal olduğundan emin olurlar. Eğer bir diyabet hastası birden fazla akut hipoglisemi atağı geçirmişse, daha sonraki atakları zamanında tanımakta zorluk yaşayabilir. Bu, adrenerjik reseptörlerin düzensizliği nedeniyle oluşur. Ayrıca bazı ilaçların alınması hipogliseminin zamanında fark edilmesini zorlaştırır. Bunlar kan basıncını ve kalp atış hızını düşüren beta blokerlerdir.
Şiddeti arttıkça gelişen hipogliseminin tipik semptomlarının bir başka listesi:
- Çevredeki olaylara yavaş tepki - örneğin, hipoglisemi durumunda, kişi araba kullanırken zamanında fren yapamaz.
- Sinir bozucu, saldırgan davranışlar. Bu sırada şeker hastası, şekerinin normal olduğundan emindir ve başkalarının onu şekerini ölçmeye veya hızlı karbonhidrat yemeye zorlama girişimlerine agresif bir şekilde direnir.
- Bilinç bulanıklığı, konuşma güçlüğü, halsizlik, sakarlık. Bu belirtiler şeker normale döndükten sonra 45-60 dakikaya kadar devam edebilir.
- Uyuşukluk, uyuşukluk.
- Bilinç kaybı (insülin enjekte etmediğiniz sürece çok nadirdir).
- Konvülsiyonlar.
- Ölüm.
Uyku sırasında gece hipoglisemisi
Uyku sırasında gece hipoglisemisinin belirtileri:
- hastanın özellikle boynunda ter nedeniyle soğuk, yapışkan bir cilt var;
- nefes darlığı;
- huzursuz uyku.
Çocuğunuzda tip 1 diyabet varsa bazen geceleri onu takip etmeli, boynunu dokunarak kontrol etmelisiniz ya da her ihtimale karşı gece yarısı onu uyandırıp şeker ölçüm cihazıyla kan şekerini ölçebilirsiniz. İnsülin dozlarını ve bunlarla birlikte hipoglisemi riskini azaltmak için takip edin. Emzirmeyi bitirir bitirmez tip 1 diyabetli bir bebeğe düşük karbonhidratlı bir diyet uygulayın.
Hipoglisemi semptomlarının azalması durumunda
Diyabetli bazı kişilerde hipogliseminin erken belirtileri hafifler. Hipoglisemide el titremesi, soluk cilt, hızlı nabız ve diğer belirtilere epinefrin (adrenalin) hormonu neden olur. Birçok şeker hastası, üretimini zayıflatmış veya reseptörlerin ona duyarlılığını azaltmıştır. Bu sorun, kronik olarak kan şekeri düşük olan veya yüksek kan şekerinden hipoglisemiye sık sık geçiş yapan hastalarda zamanla gelişir. Ne yazık ki bunlar tam da en sık hipoglisemi yaşayan ve epinefrine karşı normal duyarlılığa en çok ihtiyaç duyan hasta kategorileridir.
Hipoglisemi semptomlarının azalmasına yol açabilecek 5 neden ve durum vardır:
- Şiddetli otonomik diyabetik nöropati, diyabetin sinir iletim sorunlarına neden olan bir komplikasyonudur.
- Adrenal dokunun fibrozisi. Bu, adrenalin üreten bezler olan adrenal dokunun ölümüdür. Hastanın uzun bir diyabet geçmişi varsa ve tembel veya yanlış tedavi edilmişse gelişir.
- Kan şekeri kronik olarak normalin altında kalır.
- Diyabet hastası, yüksek tansiyon için, kalp krizinden sonra veya bunu önlemek için beta blokerler gibi ilaçlar alır.
- Karbonhidratlarla aşırı yüklü "dengeli" bir diyet uygulayan ve bu nedenle kendilerine yüksek dozda insülin enjekte etmek zorunda kalan şeker hastalarında.
Şeker ölçüm cihazı kan şekerinizin 3,5 mmol/L'nin altında olduğunu gösteriyorsa, hipoglisemi belirtileri olmasa bile glikoz tabletleri alın. Kan şekerinizi normale yükseltmek için sadece biraz glikoza ihtiyacınız var. 1-3 gram karbonhidrat yeterli olacaktır - bu 2-6 glikoz tabletidir. Ekstra karbonhidrat yemeyin!
Bazı şeker hastaları, şekerlerinin normalin altında olduğunu tespit ettiklerinde bile glikoz tableti almayı reddederler. Haplar olmadan kendilerini iyi hissettiklerini söylüyorlar. Bu tür şeker hastaları, acil durum doktorlarının ana "müşterileridir", böylece bir kişiyi hipoglisemik komadan çıkarma konusunda pratik yapabilirler. Ayrıca araba kazası yapma olasılıkları da oldukça yüksektir. Araç kullanırken, hipoglisemik olsanız da olmasanız da, kan şekerinizi her saat başı bir şeker ölçüm aletiyle ölçün.
Sık sık hipoglisemi atakları yaşayan veya kan şekeri kronik olarak normalin altında olan kişilerde bu duruma bir "alışkanlık" gelişir. Adrenalin kanlarında sıklıkla ve büyük miktarlarda görülür. Bu, reseptörlerin adrenaline duyarlılığının zayıflamasına yol açar. Tıpkı kandaki aşırı insülin dozunun hücre yüzeyindeki insülin reseptörlerinin duyarlılığını bozduğu gibi.
Diyabette hipogliseminin nedenleri
Hipoglisemi, diyet ve karaciğerdeki glikoz tedarikine göre kanda çok fazla insülinin dolaştığı durumlarda ortaya çıkar.
Hipogliseminin nedenleri
| A. Kan şekerini düşürmeye yönelik ilaç tedavisiyle doğrudan bağlantılıdır | |
|---|---|
| Aşırı dozda insülin, sülfonilüreler veya glinidler |
|
| İnsülin veya şeker düşürücü hapların farmakokinetiğindeki (etki gücü ve hızı) değişiklikler |
|
| İnsüline karşı artan doku duyarlılığı | |
B. Beslenmeyle ilgili |
|
|
|
Resmi tıp, diyabet hastasının insülin veya şekeri düşüren tabletlerle etkili bir şekilde tedavi edilmesi durumunda hipoglisemi semptomlarının haftada 1-2 kez yaşanması gerekeceğini ve bunda yanlış bir şey olmadığını iddia ediyor. Biz beyan ederiz: Eğer yaparsanız veya yaparsanız, hipoglisemi çok daha az sıklıkla meydana gelecektir. Çünkü tip 2 diyabetle buna sebep olabilecek ilaçları bıraktık. İnsülin enjeksiyonlarına gelince, tip 1 ve tip 2 diyabet için insülin dozajını birkaç kez azaltmanıza ve böylece hipoglisemi riskini azaltmanıza olanak tanır.
Sitenin yöntemleri kullanılarak tedavi edilenlerde hipogliseminin tipik nedenleri:
- Önceki hızlı insülin dozunun etkisinin geçmesi için 5 saat beklemediler ve yüksek kan şekerini düşürmek için bir sonraki dozu enjekte ettiler. Bu özellikle geceleri tehlikelidir.
- Yemeklerden önce hızlı insülin enjekte ettiler ve daha sonra çok geç yemeye başladılar. Aynı durum, yemeklerden önce pankreası daha fazla insülin üretmeye zorlayan haplar alırsanız da geçerlidir. Hipoglisemi belirtilerini hissetmeniz için gerekenden 10-15 dakika geç yemek yemeye başlamanız yeterlidir.
- Diyabetik gastroparezi, yemekten sonra mide boşalmasının gecikmesidir.
- Bulaşıcı hastalığın sona ermesinin ardından insülin direnci aniden zayıflar ve şeker hastası artan dozda insülin veya şekeri düşüren haplardan normal dozlarına dönmeyi unutur.
- Uzun bir süre, bir şeker hastası, yanlış saklanan veya son kullanma tarihi geçmiş bir şişe veya kartuştan kendisine "zayıflamış" insülin enjekte etti ve ardından dozu düşürmeden "taze" normal insülin enjekte etmeye başladı.
- Kan şekerinin dikkatli bir şekilde kendi kendine izlenmesi olmadan insülin pompasından insülin şırıngalarıyla enjeksiyonlara geçiş ve bu durumun gerçekleşmesi durumunda geri dönüş.
- Diyabet hastası, genellikle kısa süreli insülin enjekte ettiği dozda kendisine yüksek güçlü ultra kısa insülin enjekte etti.
- İnsülin dozu, yenen yiyecek miktarına karşılık gelmiyor. Kahvaltı, öğle veya akşam yemeğinde planlanandan daha az karbonhidrat ve/veya protein yedim. Veya istedikleri kadar yediler ama bir nedenden dolayı daha fazla insülin enjekte ettiler.
- Diyabet hastası planlanmamış fiziksel aktiviteye girer veya fiziksel aktivite sırasında her saat başı kan şekerini izlemeyi unutur.
- Özellikle yemeklerden önce ve yemek sırasında alkol kullanımı.
- Ortalama NPH insülin protafanını kendine enjekte eden diyabet hastası, insülin dozunu şırıngaya çekmeden önce şişeyi iyice çalkalamayı unuttu.
- Yanlışlıkla deri altı yerine kas içi insülin enjeksiyonu yaptı.
- Doğru deri altı insülin enjeksiyonunu yaptık, ancak vücudun yoğun fiziksel aktiviteye maruz kalan bölgesine.
- İntravenöz gama globulin ile uzun süreli tedavi. Tip 1 diyabetli hastalarda bazı beta hücrelerinin rastgele ve öngörülemeyen iyileşmesine neden olarak insülin ihtiyacını azaltır.
- Aşağıdaki ilaçları almak: yüksek dozda aspirin, antikoagülanlar, barbitüratlar, antihistaminikler ve diğerleri. Bu ilaçlar kan şekerini düşürür veya karaciğerin glikoz üretimini engeller.
- Keskin ısınma. Bu süre zarfında birçok diyabet hastasının insülin ihtiyacı azalır.
Açlık, erken hipogliseminin en sık görülen belirtisidir. Eğer hastalığınızı iyi kontrol ettiriyorsanız veya yapıyorsanız, o zaman hiçbir zaman aşırı açlık yaşamamalısınız. Planladığınız yemekten önce sadece biraz aç olmalısınız. Öte yandan açlık genellikle hipogliseminin değil, yalnızca yorgunluğun veya duygusal stresin bir işaretidir. Ayrıca kan şekeri çok yüksek olduğunda hücrelerde yeterli glikoz kalmaz ve yoğun olarak açlık sinyalleri gönderilir. Sonuç: Aç hissediyorsanız hemen kan şekerinizi bir şeker ölçüm aletiyle ölçün.
Şiddetli hipoglisemi için risk faktörleri:
- hastanın daha önce şiddetli hipoglisemi vakaları vardı;
- şeker hastası zamanla hipoglisemi semptomlarını hissetmez ve bu nedenle koması aniden ortaya çıkar;
- pankreas tarafından insülin salgılanması tamamen yoktur;
- Hastanın düşük sosyal statüsü.
Hipoglisemiye neyin sebep olduğunu nasıl anlayabilirim?
Kan şekerinizin çok düştüğü durumlara yol açan olaylar dizisinin tamamını yeniden yaratmanız gerekir. Nerede hata yaptığınızı bulmak için görünür belirtiler olmasa bile bunun her zaman yapılması gerekir. Olayları yeniden kurgulayabilmek için insüline bağımlı diyabet hastalarının sürekli olarak rejimde yaşaması, yani sık sık ölçmesi, ölçüm sonuçlarını ve eşlik eden koşulları kaydetmesi gerekir.
Şiddetli hipoglisemi, diyabet hastasının hafızasından birkaç saat önce yaşanan olayların tamamen silinmesine neden olabilir. Öz kontrol günlüğünü dikkatlice tutarsa, böyle bir durumda notlar paha biçilmez yardım sağlayacaktır. Sadece kan şekeri ölçüm sonuçlarını kaydetmek yeterli değildir; eşlik eden durumları da kaydetmeniz gerekir. Birkaç kez hipoglisemi yaşadıysanız ancak nedenini anlayamıyorsanız kayıtları doktorunuza gösterin. Belki size açıklayıcı sorular soracak ve çözecektir.
Hipogliseminin tedavisi (rahatlaması)
Yukarıda sıraladığımız hipoglisemi semptomlarından herhangi birini (özellikle aşırı açlık) yaşıyorsanız hemen kan şekerinizi bir şeker ölçüm aletiyle ölçün. Hedef seviyenizin 0,6 mmol/L altında veya daha düşükse hipoglisemiyi durdurmak için önlem alın. Şekerinizi hedef seviyenize yükseltmek için yeterli miktarda karbonhidrat, özellikle glikoz tabletleri yiyin. Herhangi bir semptom yoksa ancak kan şekerinizi ölçtüyseniz ve düşük olduğunu fark ettiyseniz, aynı şey, kesin olarak hesaplanmış dozajda glikoz tabletleri yemelisiniz. Şekeriniz düşük olmasına rağmen herhangi bir belirti yoksa yine de hızlı karbonhidrat tüketmeniz gerekir. Çünkü semptomsuz hipoglisemi, belirgin semptomlara neden olan hipoglisemiden daha tehlikelidir.
Yanınızda şeker ölçüm cihazı yoksa ne yapmalısınız? Bu, insüline bağımlı bir şeker hastası için büyük bir günahtır. Hipogliseminiz olduğundan şüpheleniyorsanız, tedbirli davranın ve kan şekerinizi 2,4 mmol/l yükseltmek için biraz glikoz yiyin. Bu sizi geri dönüşü olmayan sonuçları olan şiddetli hipoglisemiden koruyacaktır.
Şeker ölçüm cihazı elinizin altında olduğunda şekerinizi ölçün. Muhtemelen daha yüksek veya daha düşük olacaktır. Bunu normale döndürün ve bir daha günah işlemeyin, yani yanınızda her zaman bir şeker ölçüm cihazı bulundurun.
En zor olanı, çok fazla insülin enjekte etmeniz veya aşırı doz almanız nedeniyle kan şekerinizin düşmesidir. Böyle bir durumda glikoz tableti aldıktan sonra şekeriniz tekrar düşebilir. Bu nedenle hipoglisemiyi önleyici ilacı aldıktan 45 dakika sonra şekerinizi şeker ölçüm aletiyle tekrar ölçün. Her şeyin yolunda olduğundan emin olun. Şekeriniz yine düşükse, bir doz daha tablet alın ve 45 dakika daha sonra ölçümü tekrarlayın. Ve böylece her şey nihayet normale dönene kadar devam eder.
Kan şekerini normalin üzerine çıkarmadan hipoglisemi nasıl tedavi edilir?
Geleneksel olarak diyabet hastaları hipoglisemiyi hafifletmek için un, meyve ve tatlılar yerler, meyve suları veya tatlı karbonatlı su içerler. Bu tedavi yöntemi iki nedenden dolayı pek işe yaramıyor. Bir yandan gereğinden yavaş hareket ediyor. Çünkü besinlerde bulunan karbonhidratların kan şekerini yükseltmeye başlayabilmesi için hâlâ vücut tarafından sindirilmesi gerekiyor. Öte yandan bu "tedavi" kan şekerini aşırı derecede yükseltir, çünkü karbonhidrat dozu tam olarak hesaplanamaz ve şeker hastası korkudan çok fazla karbonhidrat tüketir.
Hipoglisemi diyabette büyük hasara yol açabilir. Şiddetli bir atak, diyabetik bir hastada ölüme veya kalıcı beyin hasarı nedeniyle sakatlığa yol açabilir ve hangisinin daha kötü olduğunu bilmek kolay değildir. Bu nedenle kan şekerini olabildiğince çabuk normale döndürmeye çalışıyoruz. Kompleks karbonhidratlar, fruktoz ve süt şekeri olan laktozun kan şekerini yükseltmeye başlamadan önce vücutta sindirilmesi gerekir. Aynı şey nişasta ve sofra şekeri için de geçerlidir, ancak emilim süreci onlar için çok hızlıdır.
Hipoglisemiyi önlemek ve hafifletmek için glikoz tabletleri kullanın. Bunları eczaneden satın alın, tembel olmayın! Meyveler, meyve suları, tatlılar, un - istenmeyen. Tam olarak ihtiyacınız olduğu kadar glikoz yiyin. Bir hipoglisemi kriziyle uğraştıktan sonra şekerinizin "geri dönmesine" izin vermeyin.
Yukarıda listelediğimiz besinler, hızlı ve yavaş karbonhidratların karışımını içerirler, bu da gecikmeli olarak etki eder ve daha sonra kan şekerini tahmin edilemeyecek şekilde yükseltir. Bu her zaman, hipoglisemi atağı durdurulduktan sonra diyabetik bir hastada şeker seviyesinin tavan yapmasıyla sonuçlanır. Cahil doktorlar hala bir hipoglisemi olayından sonra kan şekerinin yeniden yükselmesini önlemenin imkansız olduğuna inanıyor. Şeker hastasının kan şekerinin birkaç saat sonra 15-16 mmol/l olmasını normal karşılıyorlar. Ancak doğru davranırsanız bu doğru değildir. Hangi ilaç kan şekerini en hızlı yükseltir ve tahmin edilebilir şekilde çalışır? Cevap: saf glikoz.
Glikoz tabletleri
Glikoz kanda dolaşan ve “kan şekeri” dediğimiz maddenin aynısıdır. Diyet glikozu hemen kana emilir ve harekete geçmeye başlar. Vücudun onu sindirmesine gerek yoktur, karaciğerde herhangi bir dönüşüm sürecine girmez. Glikoz tabletini ağzınızda çiğneyip suyla içerseniz, çoğu ağız mukozasından kana karışır; yutmanıza bile gerek kalmaz. Bir kısmı da mideye ve bağırsaklara girecek ve oradan anında emilecek.
Hızın yanı sıra glikoz tabletlerinin ikinci avantajı, etkinin öngörülebilir olmasıdır. 64 kg ağırlığındaki tip 1 veya tip 2 diyabetli bir kişide hipoglisemi sırasında, 1 gram glikoz kan şekerini yaklaşık 0,28 mmol/L artıracaktır. Bu durumda tip 2 diyabetli bir hastada pankreasın insülin üretimi otomatik olarak durur, tip 1 diyabetli bir hastada ise hiç üretilmez. Kan şekeri normalin altında değilse, tip 2 diyabetli bir hastada glikozun etkisi daha zayıf olacaktır çünkü pankreas insülini ile glikozu "söndürür". Tip 1 diyabetli bir hasta için 1 gram glikoz yine de kan şekerini 0,28 mmol/l artıracaktır çünkü hasta kendi insülinini üretmemektedir.
Bir kişi ne kadar ağır olursa, glikozun onun üzerindeki etkisi o kadar zayıf olur ve vücut ağırlığı ne kadar düşük olursa o kadar güçlü olur. 1 gram glikozun kilonuzda kan şekerinizi ne kadar artıracağını hesaplamak için orantı oluşturmanız gerekir. Örneğin, 80 kg ağırlığındaki bir kişi için 0,28 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol/l olacaktır ve 48 kg ağırlığındaki bir çocuk için 0,28 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 0,37 olacaktır. mmol/l.
Bu nedenle hipoglisemiyi tedavi etmek için glikoz tabletleri en iyi seçimdir. Çoğu eczanede satılıyorlar ve çok ucuzlar. Ayrıca marketler genellikle ödeme alanında glikozlu askorbik asit (C vitamini) tabletleri satar. Hipoglisemiye karşı da kullanılabilirler. İçlerindeki C vitamini dozları genellikle çok düşüktür. Glikoz tabletlerini stoklayamayacak kadar tembelseniz, rafine şekeri yanınızda parçalar halinde taşıyın. 2-3 parça yeterli, artık yok. Tatlılar, meyveler, meyve suları, un, tip 1 diyabet tedavi programını veya tip 2 diyabet tedavi programını takip eden hastalar için uygun değildir.
Eğer glikoz tabletleri kullanıyorsanız, kan şekerinizi bir glikoz ölçüm aletiyle ölçmeden önce ellerinizi yıkayın. Su yoksa nemli bir bez kullanın. Son çare olarak delmek üzere olduğunuz parmağınızı yalayın ve ardından temiz bir bez veya mendille silin. Parmağın derisinde glikoz izleri kalırsa, kan şekeri ölçümünün sonuçları bozulacaktır. Glikoz tabletlerini ölçüm cihazından ve test şeritlerinden uzak tutun.
En önemli soru kaç tane glikoz tableti yemelisiniz? Kan şekerinizi normale yükseltmeye yetecek kadar yiyin, ancak daha fazlasını yemeyin. Pratik bir örneğe bakalım. Diyelim ki 80 kg ağırlığındasınız. Yukarıda 1 gram glikozun kan şekerinizi 0,22 mmol/L artıracağını hesaplamıştık. Artık kan şekeriniz 3,3 mmol/L, hedef seviye ise 4,6 mmol/L yani şekerinizi 4,6 mmol/L - 3,3 mmol/L = 1,3 mmol/l artırmanız gerekiyor. Bunu yapmak için 1,3 mmol/l / 0,22 mmol/l = 6 gram glikoz almanız gerekir. Her biri 1 gram ağırlığında glikoz tabletleri kullanırsanız, bu 6 tablet demektir, ne fazla ne eksik.
Yemekten hemen önce kan şekeriniz düşerse ne yapmalısınız?
Yemeğe başlamadan hemen önce şekerinizin düşük olduğunu keşfedebilirsiniz. Tip 1 veya 2 diyabeti kontrol altına almak için takip ediyorsanız, o zaman yine de hemen glikoz tabletleri yiyin ve ardından "gerçek" yiyecekleri yiyin. Çünkü düşük karbonhidratlı besinler yavaş sindirilir. Hipoglisemi durdurulmazsa, aşırı yemeye ve birkaç saat sonra şeker seviyelerinde sıçramaya neden olabilir ve bu durumu normale döndürmek zor olacaktır.
Hipoglisemiye bağlı tıkanırcasına yeme bozukluğuyla nasıl başa çıkılır?
Hafif ve "orta" hipoglisemi şiddetli, dayanılmaz açlığa ve paniğe neden olabilir. Karbonhidrat yüklü gıdaları aşırı yeme dürtüsü neredeyse kontrol edilemez olabilir. Böyle bir durumda şeker hastası hemen bir kilo dondurma veya unlu ürünleri yiyebilir veya bir litre meyve suyu içebilir. Sonuç olarak, birkaç saat sonra kan şekeri çok yüksek olacaktır. Aşağıda, panik ve aşırı yemenin sağlığınıza vereceği zararı azaltmak için hipoglisemi yaşarsanız ne yapmanız gerektiğini öğreneceksiniz.
İlk olarak, önceden denemeler yapın ve glikoz tabletlerinin özellikle tip 1 diyabet için çok öngörülebilir şekilde çalıştığından emin olun. Kaç gram glikoz yediğiniz tam olarak kan şekerinizin ne kadar yükseleceğidir, ne eksik ne fazla. Kendiniz kontrol edin, önceden kendiniz görün. Bu, hipoglisemi durumunda paniğe kapılmamanız için gereklidir. Glikoz tabletlerini aldıktan sonra bilinç kaybı ve ölümün kesinlikle bir tehdit olmadığından emin olacaksınız.
Böylece olası hipoglisemi durumuna önceden hazırlık yaptığımız için paniği kontrol altına aldık. Bu, şeker hastasının sakin ve aklı başında kalmasını sağlar ve aşırı yemenin kontrolden çıkma şansı azalır. Peki glikoz tabletleri aldıktan sonra hala vahşi açlığınızı kontrol edemiyorsanız ne yapmalısınız? Bunun nedeni, önceki bölümde açıklandığı gibi kandaki adrenalinin yarı ömrünün oldukça uzun olması olabilir. Bu durumda düşük karbonhidratlı yiyecekleri çiğneyin ve yiyin.
Üstelik hiç karbonhidrat içermeyen ürünlerin kullanılması tavsiye edilir. Örneğin soğuk etler. Böyle bir durumda kuruyemiş atıştırmamalısınız çünkü dayanamayıp çok fazla yersiniz. Kuruyemişler belirli miktarda karbonhidrat içerir ve büyük miktarlarda kan şekerini de yükselterek neden olurlar. Yani açlık dayanılmazsa, onu düşük karbonhidratlı hayvansal ürünlerle bastırırsınız.
Şeker normale döndü ancak hipoglisemi belirtileri geçmiyor
Hipoglisemi durumunda kana epinefrin (adrenalin) hormonunun keskin bir salınımı meydana gelir. Hoş olmayan semptomların çoğuna neden olan budur. Kan şekeri aşırı düştüğünde adrenal bezler adrenalin üreterek ve kandaki konsantrasyonunu artırarak tepki verir. Bu, hipoglisemiyi tanımada zorluk yaşayanlar dışındaki tüm diyabet hastalarında görülür. Glukagon gibi adrenalin de karaciğere glikojeni glikoza dönüştürmesi için sinyal gönderir. Ayrıca kalp atış hızını artırır, cildin soluklaşmasına, el titremesine ve diğer semptomlara neden olur.
Adrenalinin yarı ömrü yaklaşık 30 dakikadır. Bu, hipoglisemik atağın sona ermesinden bir saat sonra bile adrenalinin ¼'ünün hala kanda olduğu ve etki etmeye devam ettiği anlamına gelir. Bu nedenle belirtiler bir süre daha devam edebilir. Glikoz tabletlerini aldıktan sonra 1 saat beklemeniz gerekmektedir. Bu saatte en önemli şey aşırı yeme isteğine direnmektir. Hipoglisemi semptomları bir saat sonra geçmezse şekerinizi şeker ölçüm cihazıyla tekrar ölçün ve ek önlemler alın.
Hipoglisemi durumunda bir diyabet hastasının agresif davranışı
Diyabetli bir kişinin hipoglisemi yaşaması, aile üyelerinin, arkadaşlarının ve meslektaşlarının hayatını çok zorlaştırabilir. Bu iki nedenden dolayı olur:
- hipoglisemi durumunda şeker hastaları genellikle kaba ve agresif davranır;
- hasta aniden bilincini kaybedebilir ve acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyabilir.
Diyabetik bir hastada gerçekten şiddetli hipoglisemi varsa veya bilincini kaybederse ne yapılması gerektiği bir sonraki bölümde tartışılacaktır. Şimdi saldırgan davranışlara neyin sebep olduğunu ve şeker hastası bir hastayla gereksiz çatışmalar olmadan nasıl yaşanacağını tartışalım.
Hipoglisemi durumunda, şeker hastası iki ana nedenden dolayı garip, kaba ve agresif davranabilir:
- kendi kontrolünü kaybetti;
- Başkalarının ona tatlı yedirme girişimleri gerçekten zarara neden olabilir.
Hipoglisemi atağı sırasında diyabetik bir hastanın beyninde neler olduğunu bulalım. Beynin düzgün çalışması için yeterli glikoz yoktur ve bu nedenle kişi sarhoşmuş gibi davranır. Zihinsel aktivite bozulur. Bu, kendini farklı semptomlarla gösterebilir - uyuşukluk veya tam tersine sinirlilik, aşırı nezaket veya saldırganlığın tam tersi. Her durumda, hipogliseminin semptomları alkol zehirlenmesine benzemektedir. Sarhoş bir kişinin tamamen ayık olduğundan emin olması gibi, şeker hastası da kan şekerinin artık normal olduğundan emindir. Alkol zehirlenmesi ve hipoglisemi, beyindeki aynı yüksek sinir aktivitesi merkezlerinin aktivitesini bozar.
Diyabet hastası, yüksek kan şekerinin tehlikeli olduğunu, sağlığa zarar verdiğini ve bu nedenle bundan kaçınılması gerektiğini kesin olarak öğrenmiştir. Hipoglisemi durumunda bile bunu kesinlikle hatırlıyor. Üstelik şu anda şekerinin normal olduğundan emin ve genel olarak diz boyu denizde. Ve sonra birisi onu zararlı karbonhidratlarla beslemeye çalışıyor... Açıkçası, böyle bir durumda şeker hastası, kötü davranan ve ona zarar vermeye çalışanın, durumun ikinci katılımcısı olduğunu hayal edecektir. Bu durum özellikle bir eşin, ebeveynin veya iş arkadaşının aynı şeyi daha önce denemiş olması ve sonrasında diyabetli kişinin şeker seviyesinin normal olduğu ortaya çıkması durumunda olasıdır.
Şeker hastasının ağzına şeker tıkmaya çalışırsanız büyük olasılıkla saldırganlığı kışkırtırsınız. Her ne kadar kural olarak bunun için sözlü ikna yeterlidir. Glikoz eksikliğinden rahatsız olan beyin, sahibini bir eşin, ebeveynin veya meslektaşının ona zarar vermek istediği ve hatta onu sağlıksız tatlı yiyeceklerle baştan çıkararak öldürmeye çalıştığı gibi paranoyak düşüncelere sevk eder. Böyle bir durumda, yalnızca bir aziz misilleme saldırganlığından kaçınabilir... Çevresindeki insanlar genellikle bir şeker hastasının olumsuz durumu ve ona yardım etme girişimleri karşısında üzülür ve şok olur.
Diyabetli bir kişinin eşi veya ebeveyni, özellikle de diyabet hastası daha önce bu tür durumlarda bayılmışsa, şiddetli hipoglisemi korkusu geliştirebilir. Genellikle tatlılar, el altında olması ve şeker hastalarının gerektiğinde hızlıca yiyebilmesi için evin farklı yerlerinde saklanır. Sorun şu ki, vakaların yarısında, şeker hastasının şekeri normal olmasına rağmen etrafındaki insanlar hipoglisemiden şüpheleniyor. Bu genellikle başka nedenlerden dolayı aile skandalları sırasında olur. Muhalifler, diyabetik hastamızın artık hipoglisemisi olduğu için bu kadar büyük bir skandal çıkardığını düşünüyor ve bu şekilde skandalın gerçek, daha karmaşık nedenlerinden kaçınmaya çalışıyorlar. Ancak olağandışı davranış vakalarının ikinci yarısında hipoglisemi gerçekten mevcuttur ve eğer diyabet hastası şekerinin normal olduğundan eminse, o zaman kendini gereksiz yere riske atıyor demektir.
Bu yüzden, Diğerlerinin diyabetik bir hastayı tatlılarla beslemeye çalıştıklarının yarısında yanılıyorlar çünkü aslında hastada hipoglisemi yok. Karbonhidrat tüketmek kan şekerinin yükselmesine neden olur ve bu durum diyabet hastasının sağlığına oldukça zararlıdır. Ancak vakaların ikinci yarısında, hipoglisemi mevcut olduğunda ve kişi bunu inkar ettiğinde, başkaları için gereksiz sorunlar yaratarak kendisini önemli bir riske maruz bırakır. Tüm katılımcılar nasıl doğru davranmalıdır? Diyabetik bir hasta alışılmadık davranıyorsa, onu tatlı yememeye, kan şekerini ölçmeye ikna etmeniz gerekir. Bundan sonra vakaların yarısında hipogliseminin olmadığı ortaya çıkıyor. Ve eğer varsa, o zaman zaten stokladığımız ve dozlarını doğru bir şekilde hesaplamayı öğrendiğimiz glikoz tabletleri hemen kurtarmaya gelir. Ayrıca önceden şeker ölçüm cihazının doğru olduğundan emin olun (). Şeker ölçüm cihazınızın yalan söylediği ortaya çıkarsa, doğru olanı ile değiştirin.
Diyabetik bir kişiyi tatlı yemeye ikna etmeye yönelik geleneksel yaklaşım, en az yarar kadar zarar da sağlar. Önceki paragrafta özetlediğimiz alternatif, ailelere huzur getirmeli ve ilgili herkese normal bir yaşam sağlamalıdır. Tabii ki, şeker ölçüm cihazı ve neşter için test şeritlerinden mahrum kalmazsanız. Diyabetli bir bireyle yaşamak, neredeyse diyabetli bir birey kadar sorun yaşamak anlamına gelir. Aile üyelerinin veya meslektaşlarının isteği üzerine şekerinizi hemen ölçmek diyabet hastasının doğrudan sorumluluğundadır. Daha sonra glikoz tabletleri alarak hipoglisemiyi durdurmanın gerekli olup olmadığı netleşecektir. Elinizde şeker ölçüm cihazı yoksa veya test şeritleriniz bittiyse, kan şekerinizi 2,2 mmol/L yükseltmeye yetecek kadar glikoz tableti yiyin. Bunun ciddi hipoglisemiye karşı koruma sağladığı garanti edilir. Şeker ölçüm cihazına erişiminiz olduğunda yüksek şeker seviyeleriyle de uğraşacaksınız.
Şeker hastası zaten bilincini kaybetmenin eşiğindeyse ne yapmalı
Bir şeker hastası zaten bilincini kaybetmenin eşiğindeyse, bu orta derecede hipoglisemidir ve şiddetli hale gelir. Bu durumda diyabet hastası çok yorgun ve uyuşuk görünür. Sorulara cevap veremediği için isteklere cevap vermiyor. Hastanın bilinci hala açık ancak artık kendine yardım edemiyor. Artık her şey etraflarındakilere bağlı; hipoglisemiye nasıl yardımcı olacaklarını biliyorlar mı? Üstelik hipoglisemi artık hafif değil, şiddetli ise.
Böyle bir durumda şeker ölçüm cihazıyla şekeri ölçmeye çalışmak için artık çok geç; yalnızca değerli zamanınızı boşa harcamış olursunuz. Diyabetik bir hastaya glikoz tabletleri veya şekerlemeler verirseniz, bunları çiğneme olasılığı düşüktür. Büyük ihtimalle katı yiyecekleri tükürecek ya da daha kötüsü boğulacaktır. Hipogliseminin bu aşamasında diyabetik hastaya sıvı glikoz solüsyonu verilmesi doğrudur. Değilse, en azından şekerli bir solüsyonla. Diyabet tedavisine yönelik Amerikan kılavuzları, bu gibi durumlarda, diş etlerinin veya yanakların içinden kayganlaştırılan jel formundaki glikozun kullanılmasını önermektedir, çünkü bu şekilde, diyabet hastasının sıvıyı soluması ve bu sıvıyı soluması riski daha az olur. boğulmak. Rusça konuşulan ülkelerde elimizde yalnızca eczane glikoz solüsyonu veya ev yapımı hazır şeker solüsyonu bulunmaktadır.
Glikoz çözeltisi eczanelerde satılmaktadır ve en ihtiyatlı diyabet hastalarının evinde bulunur. Sağlık hizmetlerinde 2 saatlik oral glikoz tolerans testini uygulamak için kullanılmak üzere pazarlanmaktadır. Diyabetik bir kişiye glikoz veya şeker solüsyonu verirken, hastanın boğulmamasını, sıvıyı gerçekten yutmasını sağlamak çok önemlidir. Bunu yapmayı başarırsanız, hipogliseminin korkunç semptomları hızla geçecektir. 5 dakika sonra şeker hastası soruları cevaplayabilecektir. Bundan sonra şekerini şeker ölçüm cihazıyla ölçmesi ve insülin enjeksiyonu kullanarak normale düşürmesi gerekiyor.
Diyabet hastasının bilincini kaybetmesi durumunda acil yardım
Diyabet hastasının sadece hipoglisemi nedeniyle bilinç kaybı yaşayabileceğini bilmelisiniz. Bunun nedeni ayrıca kalp krizi, felç veya kan basıncında ani bir düşüş olabilir. Bazen şeker hastaları, kan şekerleri art arda birkaç gün çok yüksekse (22 mmol/L veya daha yüksek) bayılırlar ve buna dehidrasyon da eşlik eder. Buna denir, yalnız yaşayan şeker hastası yaşlı kişilerde olur. Eğer uygularsanız veya disiplinli bir şekilde takip ederseniz şekerinizin bu kadar yükselmesi pek olası değildir.
Kural olarak, şeker hastasının bilincini kaybettiğini görürseniz, bunun nedenlerini bulmak için zaman yoktur, ancak hemen tedaviye başlamanız gerekir. Diyabetik bir hastada bilincini kaybetmişse önce kendisine glukagon enjeksiyonu yapılması, sonra nedenlerinin anlaşılması gerekir. Glukagon, kan şekerini hızla yükselten, karaciğer ve kasların glikojen depolarını glikoza dönüştürmesini ve kanı bu glikozla doyurmasını sağlayan bir hormondur. Diyabetli bir kişiyi çevreleyen kişiler şunları bilmelidir:
- Glukagon acil durum kiti nerede saklanır?
- enjeksiyon nasıl yapılır.
Eczanelerde acil glukagon enjeksiyon kiti mevcuttur. Bu, sıvı içeren bir şırınganın yanı sıra beyaz tozlu bir şişenin saklandığı bir durumdur. Enjeksiyonun nasıl yapılacağına dair resimlerde görsel talimatlar da bulunmaktadır. Şırıngadaki sıvıyı kapaktan şişeye enjekte etmeniz, ardından iğneyi kapaktan çıkarmanız, çözeltiyi karıştırmak için şişeyi iyice çalkalamanız ve şırıngaya geri çekmeniz gerekir. Bir yetişkinin, şırınganın içeriğinin tüm hacmini deri altından veya kas içinden enjekte etmesi gerekir. Enjeksiyon genellikle insülinin enjekte edildiği tüm bölgelere yapılabilir. Diyabetik bir hastaya insülin enjeksiyonu yapılırsa, aile üyeleri bu enjeksiyonları hastaya önceden yapma pratiği yapabilir, böylece daha sonra glukagon enjeksiyonu yapmaları gerektiğinde kolayca başa çıkabilirler.
Elinizde glukagon acil durum kiti yoksa ambulans çağırmalı veya bilinci yerinde olmayan diyabet hastasını hastaneye götürmelisiniz. Bir kişi bilincini kaybetmişse, hiçbir durumda ona ağızdan herhangi bir şey vermeye çalışmamalısınız. Ağzına glikoz tabletleri veya katı yiyecekler koymayın veya ona herhangi bir sıvı vermeye çalışmayın. Bütün bunlar solunum yoluna girebilir ve kişi boğulacaktır. Bilinçsiz bir durumda, şeker hastası çiğneyemez veya yutamaz, dolayısıyla ona bu şekilde yardım edilemez.
Diyabet hastası hipoglisemi nedeniyle bilincini kaybederse kasılmalar yaşayabilir. Bu durumda bol miktarda tükürük salınır ve dişler takırdar ve kenetlenir. Bilinci yerinde olmayan bir hastanın dilini ısırmaması için dişlerine tahta bir çubuk sokmayı deneyebilirsiniz. Aynı zamanda parmaklarınızı ısırmasını önlemek de önemlidir. Tükürüğün ağzından akması ve boğulmaması için onu yan yatırın.
Glukagonun şeker hastalığında bulantı ve kusmaya neden olduğu görülür. Bu nedenle kusmuğun solunum yoluna girmemesi için hasta yan yatmalıdır. Glukagon enjeksiyonu sonrasında diyabet hastasının 5 dakika içerisinde bilincinin açılması gerekir. En geç 20 dakika sonra soruları yanıtlayabilecek duruma gelecektir. Eğer 10 dakika içinde durumunda belirgin bir iyileşme belirtisi yoksa, bilinci kapalı bir diyabet hastasının acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Acil doktoru ona intravenöz glikoz verecektir.
Tek bir glukagon enjeksiyonu, karaciğerde depolanan glikojen depolarının büyüklüğüne bağlı olarak kan şekerini 22 mmol/L'ye çıkarabilir. Bilinci tamamen yerine geldiğinde şeker hastasının şeker ölçüm cihazıyla kan şekerini ölçmesi gerekiyor. Son hızlı insülin enjeksiyonunun üzerinden 5 saat veya daha fazla süre geçmişse şekerinizi normale döndürmek için insülin enjeksiyonu yapmanız gerekir. Bunu yapmak önemlidir çünkü karaciğerin glikojen rezervlerini geri kazanmaya başlamasının tek yolu budur. 24 saat içinde iyileşirler. Diyabetik bir hasta birkaç saat içinde art arda 2 kez bilincini kaybederse, karaciğer glikojen rezervlerini henüz yenilemediği için tekrarlanan glukagon enjeksiyonu işe yaramayabilir.
Diyabetik bir hasta, glukagon enjeksiyonu ile hayata döndürüldükten sonra, sonraki 24 saat boyunca, geceleri de dahil olmak üzere her 2,5 saatte bir glukometre ile şekerini ölçmesi gerekiyor. Hipogliseminin tekrar oluşmayacağından emin olun. Kan şekeriniz düşerse hemen glikoz tabletleri kullanarak normale yükseltin. Dikkatli takip önemlidir, çünkü diyabet hastası tekrar bilincini kaybederse ona ikinci bir glukagon enjeksiyonu yapmak uyanmasına yardımcı olmayabilir. Nedenini yukarıda açıkladık. Aynı zamanda yüksek kan şekerinin daha az sıklıkta ayarlanması gerekir. İkinci hızlı insülin enjeksiyonu, bir öncekinden en geç 5 saat sonra yapılabilir.
Hipoglisemi bilincinizi kaybedecek kadar şiddetliyse, nerede hata yaptığınızı anlamak için diyabet tedavi rejiminizi dikkatle gözden geçirmeniz gerekir. Yukarıda makalede verilen hipogliseminin tipik nedenlerinin listesini tekrar okuyun.
Hipoglisemi durumunda kullanılacak malzemeler arasında glikoz tabletleri, glukagon içeren bir acil durum kiti ve tercihen sıvı glikoz solüsyonu yer alır. Tüm bunları eczaneden satın almak kolaydır, pahalı değildir ve diyabet hastasının hayatını kurtarabilir. Aynı zamanda, çevrenizdeki insanlar bunların nerede saklandığını bilmiyorsa veya acil yardımın nasıl sağlanacağını bilmiyorsa, hipoglisemi malzemelerinin de faydası olmayacaktır.
Hipoglisemi malzemelerini evde ve işte uygun yerlerde saklayın ve aile üyelerine ve iş arkadaşlarınıza neyin nereye gittiğini bildirin. Glikoz tabletlerini arabanızda, cüzdanınızda, evrak çantanızda ve el çantanızda bulundurun. Uçakla seyahat ederken, el bagajınızda hipoglisemi malzemelerinin yanı sıra kontrol edilmiş bagajınızda da yedek bir malzeme bulundurun. Bagajınızın bir kısmının kaybolması veya çalınması durumunda bu gereklidir.
Son kullanma tarihi dolduğunda glukagon acil durum kitini değiştirin. Ancak hipoglisemi durumunda, gecikmiş olsa bile güvenle enjeksiyon yapabilirsiniz. Glukagon şişedeki bir tozdur. Kuru olduğundan son kullanma tarihinden sonra birkaç yıl daha etkili kalır. Elbette bu sadece yaz aylarında güneşe kilitlenmiş bir arabada olduğu gibi çok yüksek sıcaklıklara maruz kalmadığı takdirde geçerlidir. Glukagon içeren acil durum kitinin buzdolabında +2-8 santigrat derece sıcaklıkta saklanması tavsiye edilir. Hazırlanan glukagon solüsyonu sadece 24 saat süreyle kullanılabilir.
Sarf malzemelerinizden herhangi birini kullandıysanız, mümkün olan en kısa sürede yenileyin. Fazla glikoz tabletlerini saklayın ve test şeritlerini ölçün. Aynı zamanda bakteriler glikoza çok düşkündür. 6-12 ay glikoz tableti kullanmazsanız siyah noktalar oluşabilir. Bu, üzerlerinde bakteri kolonilerinin oluştuğu anlamına gelir. Bu tür tabletleri hemen yenileriyle değiştirmek daha iyidir.
Diyabetik kimlik bilezikleri, boyun askıları ve madalyonlar İngilizce konuşulan ülkelerde popülerdir. Sağlık uzmanlarına değerli bilgiler sağladıkları için şeker hastasının bilincini kaybetmesi durumunda çok faydalıdırlar. Rusça konuşan bir şeker hastasının yurt dışından böyle bir şey sipariş etmesi pek doğru değil. Çünkü bir acil doktorunun İngilizce yazılanları anlaması pek mümkün değildir.
Kişiye özel gravür siparişi vererek kendinize kimlik bilekliği yapabilirsiniz. Bir bilezik madalyondan daha iyidir çünkü tıp uzmanları tarafından fark edilme olasılığı daha yüksektir.
Diyabette hipoglisemi: sonuçlar
Muhtemelen hipogliseminin tip 1 diyabetli kişilerde ne kadar sıklıkla ortaya çıktığına ve çok şiddetli olduğuna dair pek çok korku hikayesi duymuşsunuzdur. İyi haber şu ki, bu sorun yalnızca "dengeli" bir diyet uygulayan, çok fazla karbonhidrat tüketen ve bu nedenle kendilerine çok fazla insülin enjekte etmek zorunda kalan şeker hastalarını etkiliyor. Talimatlarımıza uyarsanız ciddi hipoglisemi riski son derece düşüktür. Hipoglisemi riskindeki önemli bir azalma, tip 1 diyabet kontrol rejimimize geçmemizin önemli, ancak en önemli nedeni bile değildir.
Eğer geçiş yaparsanız insülin ihtiyacınız önemli ölçüde azalacaktır. Ayrıca hastalarımız hipoglisemiye neden olan zararlı diyabet haplarını da kullanmamaktadır. Bundan sonra, hipoglisemi yalnızca iki durumdan birinde ortaya çıkabilir: yanlışlıkla kendinize gereğinden fazla insülin enjekte ettiğinizde veya önceki dozun etkisinin geçmesini 5 saat beklemeden bir doz hızlı insülin enjekte ettiğinizde. Aile üyelerinizden ve iş arkadaşlarınızdan bu makaleyi incelemelerini istemekten çekinmeyin. Risk azalmış olsa da kendinizi yine de kendinizi kontrol edemediğiniz şiddetli hipoglisemi durumunda bulabilirsiniz ve sizi bilinç kaybından, ölümden veya sakatlıktan yalnızca etrafınızdaki insanlar kurtarabilir.
HİPERİNSÜLİNİZM(hipoglisemik hastalık), insülin seviyelerinde mutlak veya göreceli bir artışın neden olduğu hipoglisemi ataklarıyla karakterize bir hastalıktır.
Etiyoloji, patogenez. Langerhans adacıklarının tümörleri (insülinomalar), yaygın hiperplazi (pankreasın J hücreleri, merkezi sinir sistemi hastalıkları, karaciğer, insülin benzeri maddeler salgılayan ekstrapankreatik tümörler, glikozu yoğun bir şekilde emen tümörler (genellikle bağ dokusu kökenli), Kontrainsüler hormonların yetersiz üretimi, hipoglisemi, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunun bozulmasına, sempatik-adrenal sistemin aktivitesinin artmasına neden olur.
Belirtiler elbette. Hastalık 26-55 yaşlarında, çoğunlukla kadınlarda görülür. Hipoglisemi atakları genellikle sabahları uzun süreli oruçtan sonra aç karnına meydana gelir; ve fonksiyonel hiperinsülinizm ile - karbonhidrat aldıktan sonra. Fiziksel aktivite ve zihinsel deneyimler kışkırtıcı anlar olabilir. Kadınlarda ataklar başlangıçta sadece adet öncesi dönemde tekrarlayabilir.
Saldırının başlangıcı, açlık, terleme, halsizlik, uzuvların titremesi, taşikardi, korku hissi, solgunluk, diplopi, parestezi, zihinsel ajitasyon, motivasyonsuz eylemler, yönelim bozukluğu, dizartri; daha sonra bilinç kaybı, bazen epileptik nöbete benzeyen klinik ve tonik konvülsiyonlar, hipotermi ve hiporefleksi ile koma meydana gelir. Bazen ataklar ani bilinç kaybıyla başlar. İnteriktal dönemde, merkezi sinir sisteminin hasar görmesi nedeniyle semptomlar ortaya çıkar: hafıza kaybı, duygusal dengesizlik, çevreye ilgisizlik, mesleki beceri kaybı, duyu bozuklukları, parestezi, piramidal yetmezlik belirtileri, patolojik refleksler. Sık yemek yeme ihtiyacı nedeniyle hastalar fazla kilolu olurlar.
Teşhis için kan şekeri, immünoreaktif insülin ve C-peptit seviyesi belirlenir (aç karnına ve açlık testi ve glikoz tolerans testinin arka planında). Topikal tanı için pankreas anjiyografisi, ultrason, bilgisayarlı tomografi ve retrograd pankreatikoduodenografi kullanılır.
Hipoglisemik durumların gelişmesine neden olan insülinoma ve diğer organ tümörlerinin tedavisi cerrahidir. Fonksiyonel hiperinsülinizm için sınırlı karbonhidrat ve kortikosteroid (prednizolon 5-15 mg/gün) içeren bölünmüş öğünler reçete edilir. Hipoglisemi atakları, 40-60 ml %40 glukoz çözeltisinin intravenöz uygulanmasıyla durdurulur.
Diyet ve hipoglisemi
Alexandra | 03/09/2011, 00:11:14
Diyet yaparken ve düşük glisemik indeksli gıdalar tüketirken hipoglisemi sorunuyla karşılaşan var mı?
20. Catherine | 19.03.2012, 21:44:22
Deneyimlerim, hipogliseminiz olduğunda herhangi bir diyete bağlı kalamayacağınızı, yalnızca doğru beslenmenin mümkün olduğunu, aksi takdirde “beyinsiz” kalabileceğinizi gösterdi. Elena Malysheva'nın tavsiyesini beğendim.
Şahsen ben Aevit, folik asit + askorutin, B1, B6, B12, Pantokalsin + glisin enjeksiyonlarını alıyorum.
Diyabette hipoglisemi nasıl yönetilir?
Diyabette hipogliseminin tedavisi ve önlenmesi.
Hipoglisemi kan şekeri seviyelerinde azalmadır. Hastanın diyabeti varsa ve hipoglisemiden şüpheleniyorsa kan şekerini kontrol etmesi gerekir.
Diyabette hipogliseminin tedavisi
Monosakkaritler açısından zengin yiyecekler yedikten sonra kan şekeri konsantrasyonunda bir azalma meydana gelirse, daha dengeli bir beslenme reaktif hipoglisemiden kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Monosakkaritler yemekten kaçınmalı ve gün boyunca küçük, sık öğünler yemelisiniz.
Doktorunuz gece aldığınız insülin miktarının çok fazla olduğunu tespit edebilir. Bu durumda dozu azaltabilir veya insülin alma sürenizi değiştirebilirsiniz.
Hipoglisemi atağı durumunda alınabilecek diğer önlemler:
- iki veya üç glikoz tableti alın (eczanelerde reçetesiz satılır);
- jel formunda bir tüp glikoz alın (eczanelerde reçetesiz satılır);
- dört ila altı şekeri (şeker içeren) çiğneyin;
- yarım bardak meyve suyu iç;
- bir bardak yağsız süt iç;
- yarım bardak meşrubat (şeker içeren) içirin;
- bir çorba kaşığı bal yiyin (kan dolaşımına hızlı bir şekilde emilmesi için dilin altına koyun);
- bir yemek kaşığı şeker yiyin;
- bir çorba kaşığı şurup iç.
Bir hasta hipoglisemiden şüpheleniyorsa ve alfa-glukosidaza dayalı antidiyabetik ilaçlar alıyorsa, yalnızca tablet veya jel formundaki glikoz kan şekerini artırabilir.
Şeker içeren bir yemeği yedikten 15 dakika sonra kan şekerinizi tekrar kontrol etmelisiniz. Kendinizi daha iyi hissetmiyorsanız ve kan şekeri düzeyiniz hâlâ 70 mg/dL'nin (3,9 mmol/L) altındaysa, yukarıdaki yiyeceklerden bir porsiyon daha almalısınız.
Yiyecekler protein ve karbonhidrat içermelidir. Fıstık ezmeli ya da peynirli kurabiye ya da yarım sandviç olabilir.
Hipoglisemi atağının meydana geldiği günün tarihini ve saatini kaydeden bir takvim tutmak gerekir.
Haftada bir defadan fazla meydana gelen hipoglisemi ataklarını doktorunuza bildirmeniz özellikle önemlidir.
Hipoglisemi atağı sırasında hasta bayılabilir. Bu durumda glukagon enjeksiyonu gereklidir. Glukagon, akut hipoglisemi vakalarında kan şekeri konsantrasyonlarını arttırmak için kullanılan reçeteli bir ilaçtır. Gerekirse hastanın tüm aile üyelerinin ve arkadaşlarının ona glukagon enjeksiyonu yapabilmesi önemlidir. Hasta bu ilacın kullanımıyla ilgili olarak doktora danışmalıdır.
Yakınınızdaki biri hipoglisemi atağı yaşıyorsa hemen ambulans çağırmalı veya onu en yakın hastaneye götürmelisiniz. Bayılan bir kişiyi beslemeye çalışmanıza gerek yok: boğulabilir.
Hipoglisemi atağı sırasında araç kullanmak son derece tehlikelidir. Eğer hasta araç kullanırken hipoglisemi belirtileri hissediyorsa, dikkatli bir şekilde yolun kenarına çekilmeli ve durmalıdır. Şeker içeren yiyecekler alın. En az 15 dakika bekleyin ve gerekirse yemeği tekrarlayın. Daha sonraki yolculuğunuz boyunca protein ve karbonhidrat bakımından zengin yiyecekler yemelisiniz. Arabada her zaman protein ve karbonhidrat içeren yiyecekler bulunmalıdır.
Diyabetli hastalarda hipogliseminin önlenmesi
- Diyet yapmak.
- Günde en az üç kez eşit zaman aralıklarında yemek, ana öğünler arasında ek ara öğünler.
- Öğünler arasındaki aralıklar 4-5 saatten fazla olmamalıdır.
- Fiziksel egzersizler yemekten en geç 30-60 dakika sonra yapılmalıdır.
- İnsülin veya başka bir antidiyabetik ilaç almadan önce dozajınızı iki kez kontrol etmelisiniz.
- İlacın dozunun izin verilen maksimum değeri aşmadığından sürekli olarak emin olmak gerekir.
- Yanınızda her zaman bir glikoz kaynağı bulundurmalısınız. Acil durumlar için arabanızda şeker ve protein oranı yüksek yiyecekler bulundurduğunuzdan emin olun.
- Kan şekerinizi doktorunuzun önerdiği sıklıkta düzenli olarak kontrol etmelisiniz.
- Aile üyelerine ve arkadaşlara acil durumlarda glukagon enjeksiyonunun nasıl uygulanacağı öğretilmelidir.
Uzun süreli veya sık görülen hipoglisemi atakları ciddi sağlık riski oluşturur. Nöbetler ve tedavisi çok dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir.
