Dermatit, büyük bir cilt hastalığı grubunu birleştirir. Hem dış nedenler hem de iç nedenler tarafından kışkırtılabilirler.
ICD kodu 10
10. revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, dermatit ve egzama L20-L30 koduna aittir. "Dermatit" ve "egzama" terimleri aynı hastalık bloğunu ifade eder.
Alerjik dermatit, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda çok sık teşhis edilen bir hastalıktır ve dermatitli hastalar genellikle alerjik dermatit için ICD kodu - 10 gibi bir kavramla karşılaşırlar: bu kod nedir ve neden gereklidir?
ICD-10 dermatit kodunu belirlemeden önce, ne tür bir hastalık olduğunu, dermatitin hangi çeşitleri ve belirtileri olduğunu anlamalısınız.
ICD 10. Sınıf XII (L00-L99) | Tıbbi uygulama - modern hastalık tıbbı, teşhisi, etiyolojisi, patogenezi ve hastalıkların tedavi yöntemleri
Toksik maddeyi tanımlamak için gerekirse ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın. Hariç: neonatal toksik eritem (P83.1) L53. 1 Eritem halka şeklindeki santrifüj L53.
3 Diğer kronik eritem paterni L53. 8 Diğer tanımlanmış eritematöz durumlar L53. 9 Eritemli durum, tanımlanmamış.
Eritem NOS. eritroderma
nedenler
Çocuklarda ciltte dermatit nedenleri
Genellikle çocuklarda, çevresel faktörlerin etkisi altında dermatit oluşur. Patoloji, yaşamın ilk aylarından itibaren çocuklarda görülür. 4 yaşından büyük çocuklarda dermatit çok nadirdir.
Genetik yönler. Sağırlıkla ilişkili atopik dermatit (221700, r).
Patogenez Artan IgE seviyeleri, sıklıkla pozitif cilt testleri ve bazı inhalasyon ve gıda alerjenlerine karşı spesifik antikorları (IgE) ortaya çıkarır.
Periferik kan eozinofili karakteristiktir Hücresel bağışıklığın azalmış göstergeleri: gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonunun şiddetinde azalma (dahil.
tüberkülin için cilt testlerinde saat), T-lenfositlerin sayısında (öncelikle CD8 hücreleri) ve bunların işlevlerinde azalma, bu da viral ve mantar enfeksiyonları geliştirme eğiliminin artmasına neden olur.Otonomik düzenleme ve hücre içi düzenleyici sistem bozuklukları.
Atopik dermatit mcb 10
Sebore (seboreik dermatit), yüzün yağ bezleri, deri kıvrımları ve kafa derisi ile ilişkili kronik bir deri hastalığıdır. Şu anda sebore, özellikle insanlığın güçlü yarısının temsilcileri arasında oldukça yaygın hale geldi.
Hastalık, yağ bezlerinin çok fazla yağ asidi içeren artan miktarda salgı üretmesine neden olur. Sonuç olarak, tedavisi en çok 25-27 yaş arası gençlerin ihtiyaç duyduğu sebore, cilt deformasyonuna, saç dökülmesine ve diğer ciddi sonuçlara yol açar.
Hastalık vücudun herhangi bir yerindeki deride gelişebilir, ancak en yaygın lezyon sözde T şeklindeki bölgedir (yüzde sebore, alın, burun ve çeneyi etkiler).
Ayrıca dekolte bölgesi yani göğüs ve sırt da risk altındadır. Bu lokalizasyon, vücudun bu kısımlarında en fazla sayıda yağ bezinin bulunduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.
İç veya dış etkenlerin neden olduğu deri iltihaplarına dermatit denir. Bu hastalığın birçok semptomatik seyri vardır, bu nedenle birçok tezahür ve tip özelliği vardır.
Dermatit, alerji veya iltihaplanma ile ilişkilendirilebilir, akut veya kronik olabilir. Bu tür deri döküntüleri hem mevsimsel hem de mevsimden bağımsız olabilir.
Dermatit, büyük bir cilt hastalığı grubunu birleştirir. Hem dış nedenler hem de iç nedenler tarafından kışkırtılabilirler.
- cildin fonksiyonel özelliklerinde azalma;
- homeostazdaki bozukluklar;
- çeşitli patolojik süreçler.
Seboreik dermatitin semptomları (klinik tablo)
Yetişkinlerde seboreik dermatit:
- Kafa derisinin SD'si;
- yüz SD;
- Gövde SD'si;
- SD'nin genelleştirilmiş formu.
Çocuklarda seboreik dermatit:
- Kafa derisinin SD'si (“yenidoğan şapkası”);
- Gövde SD'si;
- Leiner hastalığı.
Seboreik dermatitte döküntüler kafa derisi, yüz, kulak kepçeleri, üst vücut derisinde, özellikle göğüs kemiği ve omuz bıçaklarında ve geniş kıvrımlarda bulunur.
Yetişkinlerde kafa derisinde hastalığın en erken belirtilerinden biri kepek olabilir, daha sonra kızarıklık ortaya çıkar, soyulma şiddetlenir.
Gelecekte, genellikle birleşerek ve alın derisine yayılarak geniş bir alanı işgal eden, açıkça sınırlandırılmış plaklar oluşur. Çıkarıldıktan sonra ağlayan bir yüzey bulunan seröz-pürülan kabuklar bazen not edilebilir.
Yüzde, döküntüler elmacık kemikleri, burun kanatları, alın, nazolabial kıvrımlar, glabella, kaşlar bölgesinde lokalizedir ve genellikle kafa derisi lezyonları ile birleştirilir.
Döküntüler, yuvarlak veya halka şeklindeki eritem odakları ile temsil edilir; olası infiltrasyon, deskuamasyon ve kabuklanma. Etkilenen bölgedeki cilt grimsi beyaz veya sarımsı kırmızı bir renk alır, foliküler açıklıklar belirgindir.
Göz kapağının kenarı boyunca kabukların ortaya çıkması ve kirpiklerin çevresinde boynuzsu hücre yığınlarının birikmesi ile blefarit gelişmesi mümkündür.
Patoloji çeşitleri
- L21.0 Başın sebore "Bebek şapkası"
- L21.1 Seboreik çocukluk çağı dermatiti
- L21.8 Seboreik dermatit diğer
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Gebe kadınlarda terbinafin ile klinik deneyim çok sınırlı olduğundan, anneye beklenen yararı fetüse yönelik potansiyel riskten fazla olmadıkça gebelik sırasında kullanılmamalıdır.
Terbinafin anne sütüne geçer, bu nedenle tedavi süresince emzirmeyi durdurmak gerekir. Bir bebeğin topikal bir terbinafin formuyla tedavi edilen bir cilt yüzeyiyle temas etmesine izin verilmemelidir.
Semptomlar (işaretler)
Araştırma yöntemleri Kan testi: eozinofili Serum IgE'sinin yükselmesi Hastalığın alerjik doğasından şüpheleniliyorsa, alerjenlerle deri testleri Dermografik test: beyaz dermografizm İntradermal asetilkolin enjeksiyonu ile test.
Ayırıcı tanı Kontakt dermatit Uyuz Seboreik dermatit Sedef hastalığı Kronik liken simpleks İktiyozis.
belirtiler
Teşhis için, belirli bir iltihaplanma sürecine eşlik eden ek semptomlar önemlidir.
Tipik vakalarda seboreik dermatit, cildin yağ bezlerinin önemli bir gelişimi ve artan aktiviteleri ile karakterize edilen bölgelerini etkiler.
Kaşıntının eşlik ettiği derinin soyulması ve iltihaplanması, hastalığın karakteristik klinik belirtileri olarak kabul edilir. Klasik seçenek, kafa derisi, saç çizgisi, kaşlar, kirpikler, bıyık ve sakal bölgeleri, nazolabial kıvrımlar, dış kulak kanallarının derisi ve kulak arkası derisinin patolojik sürecine simetrik olarak dahil edilmesidir.
Gövdenin seboreik dermatiti, kural olarak, sternumda, koltuk altı, kasık, göbek, meme bezlerinin altındaki deri ve anogenital bölge dahil olmak üzere vücudun kıvrımlarında lokalizedir.
Şiddetli vakalarda, bu hastalık eritrodermiye kadar yaygın bir eksfoliyatif süreç karakterine sahip olabilir. Seboreik dermatitin kafa derisi üzerindeki karakteristik özelliklerinden biri, küçük unlu beyaz pulların varlığıdır, ancak bazı durumlarda soyulma da büyük katmanlı bir karakter alabilir.
Kursun bu varyantı, deride akut enflamatuar değişikliklerin olmaması ile karakterize edilir ve kuru sebore olarak kabul edilir. Kepekli birçok hasta kaşıntıdan şikayetçidir.
Bazı hastalara göre, bu pullar kuru cilt nedeniyle ortaya çıkar, bu nedenle saçlarını daha az yıkamayı tercih ederler, bu da aslında pulların daha fazla birikmesine ve kepek artışına katkıda bulunur ve ayrıca iltihaplı cilt değişikliklerinin ortaya çıkmasıyla sona erer.
Bazı durumlarda, enflamatuar eritem, yoğun tabakalaşma nedeniyle saçlı deride her zaman görsel olarak belirlenmeyebilir. Seboreik dermatitin kafa derisindeki daha şiddetli belirtileri, eritematöz lekeler ve unsu veya yağlı pullarla kaplı plaklar ve bazı durumlarda kaşıma nedeniyle ortaya çıkan sarımsı pullu kabuklar ve hemorajik kabuklarla karakterizedir.
Bazı hastalarda, etkilenen bölge saç çizgisi ve alın derisini içerebilir. Yüzdeki sebore belirtileri, kulak arkası bölgeleri, işitsel kanalların derisi, kural olarak, kaşıntı eşliğinde eritematöz pullu odaklar şeklinde belirlenir.
Yüzdeki lezyonun lokalizasyonu ile hastalar seboreden etkilenen cilt bölgelerinde yanma hissinden şikayet edebilirler. Bazı durumlarda yanak derisinde, alında ve nazobukkal kıvrımlarda iltihaplı noktaların infiltrasyonu sonucu papüller görülebilir.
Sebore genellikle etkilenen erkekler bıyık ve sakal bıraktığında klinik olarak belirginleşir ve yüz kılları alındığında geriler.
Tedavi edilmezse pullanma belirgin hale gelebilir, pullar kalın, sarı ve yağlı hale gelebilir ve bazı durumlarda sekonder bakteriyel enfeksiyon olabilir.
Hem kuru sebore hem de hastalığın yağlı formu şunlara yol açar:
- cildin artan yağ içeriği;
- cildin soyulması;
- hoş olmayan kaşıntı;
- saç kaybı.
Yukarıdaki belirtilere ek olarak, bir an önce tedavi edilmesi gereken başın sebore, kepek oluşumuna yol açar. Hücre yenilenmesi istisnasız tüm insanlarda gerçekleşir, ancak sebore ile bu aktivite kat kat daha hızlı ilerler.
Seboreik dermatit teşhisi
Araştırma yöntemleri ACD'den şüpheleniliyorsa, bir yama bandına yapıştırılmış standart bir kontakt alerjen seti ile 48-72 saat boyunca ciltte sabitleyen bir cilt yama testi gerçekleştirilir.
Reaksiyon, alerjenin uzaklaştırılmasından 20 dakika sonra değerlendirilir Olası bir ışığa duyarlılaştırıcının tanımlanması.
Ayırıcı tanı HSV'nin neden olduğu enfeksiyonlar Büllöz pemfigoid Seboreik dermatit Atopik dermatit.
Seboreik dermatit tanısı genellikle zorluklara neden olmaz ve karakteristik bir klinik tablodan elde edilen verilere dayanır, ancak bazı durumlarda deri biyopsisinin histolojik incelemesi gerekir.
Histolojik inceleme, perivasküler bir lenfosit ve histiyosit infiltratı, orta derecede spongioz gösterir. Foliküler tıkaçlar, ortokeratoz ve parakeratoz nedeniyle ve ayrıca foliküllerin ağzında nötrofillerin birikmesi nedeniyle bulunur.
Boyalar kullanıldığında maya hücrelerinin görselleştirilmesi mümkündür.
Ayırıcı tanı
Seboreik dermatit sedef hastalığından, kafa derisi, yüz, gövde, alerjik dermatit, atopik dermatit, plak parapsoriasis, rosacea dermatofitozundan ayırt edilmelidir; demodikozu dışlamak da gereklidir.
Psoriatik döküntüler genellikle parlak pembe veya koyu kırmızıdır, önemli ölçüde kalınlaşmıştır, belirgin gri-beyaz pullanma vardır, stearin lekesi, terminal film ve noktasal kanama fenomeninin pozitif belirtileri vardır.
Derinin diğer kısımlarında döküntüler, tırnak plakalarının hasar görmesi mümkündür.
Çocuklarda DM ve atopik dermatitin ayırıcı tanısında, cilt lezyonlarının lokalizasyonu dikkate alınmalıdır: atopik dermatitte, ön kol ve incik bölgesinde döküntüler bulunur.
Alerjik testlerin sonuçları ve ayrıca yüksek düzeyde immünoglobulin E, atopik dermatit lehinedir.
Mantar hastalıkları ile ayırıcı tanı yapılırken, mantarın unsurlarını tespit etmek için mikroskobik inceleme yapılması gerekir.
Alerjik dermatitten şüpheleniliyorsa cilt testleri gereklidir.
Tedavi
"Alerjik Kontakt Dermatit"
(alfabetik olarak sıralanmıştır).
Yönetim taktikleri Baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler hariç olası bir etiyolojik diyet diyetinin etkisini ortadan kaldırmak gerekir; tuz, karbonhidrat kısıtlaması.
İlaç tedavisi
% 2 resorsinol çözeltisi,% 3 borik asit çözeltisi, Burov'un sıvısı (1:40 seyreltilmiş) GK - yüksek aktiviteye sahip merhemler, örneğin fluacinolon asetonid (% 0.025 merhem) 3–4 r / gün içeren yerel olarak Soğuk dezenfektan losyonlar, tercihen kompres altında.
Komplikasyonlar Piyojenik, maya enfeksiyonuna giriş Radyasyon dermatitli malignite (radyasyon kanseri) Alerjik dermatitin egzamaya dönüşmesi.
Alevlenme durumunda, diyette 3-4 hafta kısıtlama önerilir Atopik hastalıklara kalıtsal yatkınlıkla, katı tamamlayıcı gıdaların 6 aylıktan önce ve zorunlu alerjenlerin - bir yıla kadar Koruyucu olarak verilmesi önerilmez. modunda, pamuklu giysiler giyilmesi tavsiye edilir.
saman nezlesi).
Yaygın tedavi yöntemleri, metabolizmanın normalleştirilmesi, gerekirse düşük alkali deterjanların kullanılması, kalkojenit bileşikleri içeren terapötik şampuanlar, çinko piritiyonat, katran, azoller (ketokonazol, bifonazol) içeren şampuanlardır.
Bakım. Kepeği önlemek için şampuan veya sabun gibi hijyen ürünleri kullanmak gerekir.
Şampuan kuru ve sıvı olabilir. Dermatologlar saçlarınızı en az 5 günde bir yıkamanızı tavsiye ediyor.
Ancak saçların çabuk yağlanması durumunda günlük bakım için şampuanlar kullanmalısınız. Normal şampuanlardan daha naziktirler.
Avantajları, saç derisine zarar vermeden sadece gerekli miktarda yağı yıkamaları ve bu tür ürünleri oldukça sık kullanmanıza izin vermesidir.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Tedavi Hedefleri
- döküntülerin gerilemesi;
- mantar enfeksiyonunun ortadan kaldırılması;
- ikincil enfeksiyonun önlenmesi;
- kaşıntı ortadan kaldırılması.
Tedavi hakkında genel notlar
DM için tedavi taktiklerinin seçimi, klinik belirtilerin ciddiyetine, hastalığın süresine ve önceki tedavinin etkinliği hakkındaki bilgilere bağlıdır.
Hastalık, uzun süre sistemik ve topikal tedavi kullanılarak düzenli tedavi gerektirir.
Dış tedavi için, anti-inflamatuar, antipruritik, antifungal ve sekonder enfeksiyon durumunda - antibakteriyel ve antiseptik etkiye sahip ajanlar kullanılır.
Şiddetli kaşıntı, uyku bozuklukları ile sürecin akut aşamasında, antihistaminikler ve yatıştırıcıların kullanılması tavsiye edilir.
Hastaneye yatış endikasyonları
Leiner hastalığı
Tıbbi terapi
Dış tedavi
Topikal glukokortikosteroid ilaçlar
Hiperemi ile şiddetli iltihaplanma ile, ağlayan, ortalama veya yüksek derecede anti-enflamatuar aktiviteye sahip glukokortikosteroid ilaçların kullanılması tavsiye edilir.
Enflamasyonun şiddeti azaldıkça, antiinflamatuar etkinliği zayıf veya orta derecede olan glukokortikosteroid ilaçlar kullanılır.
- %0.1 betametazon valerat, krem, merhem,
- betametazon dipropiyonat %0,025, krem, merhem,
- hidrokortizon bütirat %0.1, krem, merhem,
- %0.1 metilprednizolon aseponat, krem, merhem,
- mometazon furoat %0.1, krem, merhem,
Çinko pirition veya topikal kalsinörin inhibitörleri, uzun süreli kortikosteroid kullanımıyla ilişkili yan etki riskinden kaçınmak için kullanılabilir.
- çinko pirition %0,2 aerosol, krem
- takrolimus %0,03, %0,1 merhem,
- pimekrolimus %1 krem,
Topikal kullanım için anti-inflamatuar ilaçlar (losyon şeklinde):
- resorsinol, %1 çözelti
- borik asit, %2 çözelti
- potasyum permanganat, %0,01–0,1 çözelti
Antiseptik olarak, harici olarak anilin boyalarının (parlak yeşil, fukortsin)% 1-2 alkol çözeltileri kullanılır.
Topikal antifungaller
Şeker hastalarının tedavisi için krem ve şampuan şeklinde ketokonazol, bifonazol ve siklopiroksolamin kullanılabilir. Profilaktik amaçlar için ketokonazol kullanımı, remisyonun sürdürülmesine yardımcı olur.
Bifonazol ve siklopiroksolamin haftada 3 kez şampuan olarak verilebilir. Şampuan saçlı deri ve sakal bölgesine uygulanmalıdır.
Pozlama süresi durulamadan 5-10 dakika önce. Alevlenme geçtikten ve remisyon sağlandıktan sonra, şampuan kullanım sıklığı haftada ikiye veya ihtiyaç duyuldukça azaltılabilir.
İkincil bir enfeksiyon eklendiğinde, merhemler veya endikasyonlara göre antibakteriyel ilaçlar içeren aerosoller kullanılır:
- oksitetrasiklin hidroklorür / hidrokortizon asetat, aerosol,
- oksitetrasiklin hidroklorür/hidrokortizon asetat merhem
- hidrokortizon neomisin natamisin krem/merhem
- triamsinolon asetonid / tetrasiklin hidroklorür, aerosol,
- hidrokortizon fusidik asit kremi
Gelecekte, zayıf ve orta derecede antienflamatuar aktiviteye sahip glukokortikosteroid preparatları ve% 2-3 huş katranı, Naftalan yağı,% 0.5-1 kükürt içeren macunlar kullanılmaktadır.
Sistemik tedavi
Şiddetli kaşıntı için, antihistaminikler
- akrivastin 8 mg
- loratadin 10 mg
- feksofenadin 120–180 mg
- terfenadin 60 mg
- setirizin 4 mg
- kalsiyum glukonat, enjeksiyon %10
- kalsiyum pantotenat 100 mg
İlaçsız tedavi
Seçici fototerapi 20-25 tedavi.
Özel durumlar
Çocuklarda diyabet tedavisi, kabukların çıkarılmasını, ağlamanın ortadan kaldırılmasını, mantar enfeksiyonunun önlenmesini ve uygun bakımı içerir.
Kafa derisi %2 salisilik merhem ile tedavi edilir. Bir çocuğu yıkarken ketokonazol, çinko ve katranlı şampuanlar kullanılır.
Vitaminler içeride reçete edilir (askorbik asit, tiamin, piridoksin, kalsiyum pantotenat).
Şiddetli ve orta formlarda, kısa süreli antibakteriyel ilaçlar (ampisilin, oksasilin), salin solüsyonları ve% 5 askorbik asit içeren glukoz infüzyonları ve immünoglobulin enjeksiyonları kullanılarak karmaşık tedavi kullanılır.
B1, B6 vitaminlerinin kas içi enjeksiyonları reçete edilir. İçerisinde C, B1, B2 vitaminleri kullanılmaktadır.
Dispeptik sendromu ortadan kaldırmak için gastrointestinal sistem enzimleri (abomin, pankreatin, mezim-forte, vb.) Verilir. Seboreik dermatitli bir çocuğun beslenmesini izlerken beslenme şekli dikkate alınır.
Yapay beslenme için uyarlanmış bir süt formülü seçmek ve emzirilen çocukların annelerine proteinler, yağlar ve mikro elementler için eksiksiz, dengeli bir diyet önermek gerekir.
Tedavi sonuçları için gereksinimler
- hastanın genel durumunun iyileştirilmesi;
- inflamasyonun şiddetinde azalma;
- eksüdasyon ve kaşıntının kesilmesi.
Tedavi etkisinin yokluğunda taktikler
Şiddetli diyabet seyri veya harici tedaviye direnç durumunda, oral antimikotik ilaçlar reçete edilebilir.
- itrakonazol 200 mg
- terbinafin 250 mg
- flukonazol 50 mg
- ketokonazol 200 mg
önleme
Önleme yöntemleri yoktur.
Seboreik dermatit tedavisi oldukça zor bir süreçtir. Bir kadın bu hastalıktan muzdaripse, adet döngüsünün düzenlenmesine dikkat etmesi gerekir.
Seboreik dermatit tedavisi ayrıca hastanın vücudundaki (sinir sistemi, iç organlar) tüm patolojik anormalliklerin tedavisini içerir. Ancak o zaman en etkili sonucu elde edebilirsiniz.
Seboreyi önlemek için gerekli önlemlerin alınması da önemlidir. Doğal terapötik ve önleyici faktörler, cildin yağlı fonksiyonlarını düzenlemek için en uygun olanlardır.
Her şeyden önce, elbette, hijyen önlemlerine (yağlı ciltlerde olduğu gibi) sıkı bir şekilde uymalısınız. Maden suyu ile banyo yapılmalı, temiz havada daha fazla zaman geçirilmeli, güneşte güneşlenilmelidir.
Hastalar konserve, yağlı, baharatlı yiyecekler yemekten kaçınmalıdır. Daha fazla sebze, meyve, süt ürünleri yemelisiniz.
Ayrıca bu hastalıktan muzdarip kişilerin sağlıklı uykuya, egzersize ihtiyacı vardır.
Bir kişiye baş sebore teşhisi konulursa, tedavi kepekten kurtulmak için kullandığımız prosedürlere benzer. Çinko pirition, salisilik asit, katran, selenyum sülfit ve ketokonazol içeren şampuanlar en etkilidir.
Sık kullanımda selenyum sülfürün yağ bezlerinin daha yoğun çalışmasına katkıda bulunduğunu ve hastalığın seyrini ağırlaştırabileceğini unutmayın. Kozmetiklere ek olarak, kafa sebore glukokortikosteroidlerle tedavi edilir.
Sebore ile sıkı bir diyet uygulamalı, kızarmış, baharatlı, baharatlı ve yağlı yiyeceklerden vazgeçmelisiniz. Çikolata dahil tatlılar da diyetten çıkarılır.
Bütün bu ürünler yağ üretimine katkıda bulunur ve iç organların durumu üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Tahıllar, meyveler, sebze yemekleri, mayonezle değil bitkisel yağla tatlandırılmış salatalar ve süt ürünleri faydalı özelliklerdir.
Bir kişinin cilt seboresi varsa, tedavi otonomik ve sindirim sistemlerinin normal işleyişini eski haline getirmekten ibarettir. Bu amaçla hastaya sindirim sistemi, multivitaminler, eser elementler (çinko, kükürt) çalışmalarını normalleştiren ilaçlar reçete edilir.
Erken evrelerde lokal tedavi çok iyi sonuçlar vermektedir. Cildin etkilenen bölgeleri zayıf nergis, salisilik veya borik asit, kediotu çözeltileri ile tedavi edilir.
Yağlama sadece cilt yüzeyini temizlemekle kalmaz, aynı zamanda her türlü enflamatuar reaksiyonun gelişmesini de önler. Alkol içeren solüsyonların yanı sıra peeling ajanlarının kullanılması tavsiye edilir.
Çeşitli antiseptik maddeler içeren vitamin ve bitkisel kremler özellikle yararlıdır. Genellikle hastalara antifungal ilaçlar reçete edilir, ancak sebore durumunda, hastalığın tekrarını önleyen profilaktik ajanlar olarak hareket ederler.
kullanım endikasyonları
Oral uygulama için. - dermatofitlerin neden olduğu onikomikoz; - kafa derisinin mikozu; - derinin mantar enfeksiyonları - vücudun dermatomikozunun tedavisi.
incikler Durmak.
Cildin maya enfeksiyonlarının yanı sıra. Candida cinsinin mantarlarından kaynaklanır (örn. Candida albicans) - bu durumlarda.
Ne zaman yerelleştirme. Enfeksiyonun şiddeti veya yaygınlığı, oral tedavinin uygunluğunu belirler.
Harici kullanım içindir (harici kullanım için tüm LF'ler - jel, krem, merhem, sprey - film oluşturucu çözelti hariç). - Trichophyton (T dahil) gibi dermatofitlerin neden olduğu ayak mikozları (ayak mantarı), inguinal epidermofitoz (tinea cruris), vücudun düz derisinin mantar enfeksiyonları (tinea corporis) dahil olmak üzere derinin mantar enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi .
Rubrum, T. Mentagrophytes, T.
Verrucosum, T Harici kullanım içindir (film oluşturucu solüsyon). Ayak mantarının tedavisi (ayak mantarı, tinea pedis).
Ağızdan alındığında. Bozulmuş karaciğer fonksiyonu; kemik iliği hematopoezinin baskılanması, kutanöz lupus eritematozus veya sistemik lupus eritematozus.
Terbinafin, sedef hastalığı veya lupus eritematozus gibi komorbiditeleri olan hastalarda, bu hastalıkların olası alevlenmesi nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
Harici kullanım için. Karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği; alkolizm; kemik iliği hematopoezinin baskılanması; tümörler; metabolik hastalıklar; ekstremite damarlarının tıkayıcı hastalıkları.
İçeri dışarı.
İçeride, parenteral olarak, topikal olarak, konjonktival dahil.
Kontrendikasyonlar
aşırı duyarlılık. Ağızdan alındığında.
Ağır. kronik veya aktif karaciğer hastalığı; bozulmuş böbrek fonksiyonu (Cl kreatinin
Alerjik dermatit, her yaşta insanı etkileyebilen bir cilt hastalığıdır. Ayrıca hamile kadınlarda bile alerjik dermatit oluşur ve bu çok tehlikelidir. ICD-10'a göre uluslararası sınıflandırmaya göre hastalık L23 koduna sahiptir. Alerjik dermatitin nedenleri ve tedavi yöntemleri, bu materyalden öğrenin.
Dış tahriş edici maddelerle temas sonucu ortaya çıkan bir deri hastalığına alerjik dermatit denir. Bu tip deri hastalıklarının oluşum nedeni sadece mekanik bir maruz kalma yöntemi değildir. Alerji, sık durumlarda meydana gelen tahriş edici maddelerin solunması yoluyla oluşur. Alerjik dermatit aşağıdaki faktörlerle ortaya çıkabilir:
- parfümeri;
- boyalar ve vernikler ve peeling malzemeleri;
- metaller;
- ilaçlar.
Hastalığın gelişmesinin altında yatan neden, alerjenlere karşı aşırı duyarlılıktır. Yerel etkileri, hastalığın tüm vücuda yayılmasına neden olabilir. Dermatolojik bir rahatsızlığı evde kendi başınıza tedavi edebilirsiniz, ancak başlangıçta bir doktora giderek. Hastalığın tehlikesi, dermatitin komplikasyon aşamasına geçebilmesi, boğazın şişmesine ve boğulma semptomlarına neden olabilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu durumda, hastayı hastaneye yatırmak gerekir.
Hastalığı ne kışkırtır
Alerjik dermatit, hem dış hem de iç uyaranların etkisiyle tetiklenir. Hacimleri, bağışıklık sisteminin zamanında tanıması için çok küçüktür. Hastalığın provokatörü kan proteinleriyle temas ederse, bu durumda büyük ölçekte bir tahriş edici oluşur.
Kontakt dermatit, eksojen faktörlerin tahriş edici veya hassaslaştırıcı etkisinin neden olduğu akut veya kronik inflamatuar bir deri hastalığıdır. İnsidans: 2001'de 100.000 kişide 669,2
ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:
Sınıflandırma Birincil tahriş edici dermatit (basit kontakt dermatit) Alerjik kontakt dermatit (AKD) Fototoksik dermatit (bkz. Fotodermatit).
Atopik dermatit, genellikle atopiye kalıtsal bir yatkınlık ile ilişkili ve genellikle atopinin solunum belirtileri - alerjik rinit, konjonktivit, bronşiyal astım ile birlikte tipik lokalizasyon bölgelerine sahip olan kaşıntı ve egzematizasyonun eşlik ettiği kronik bir inflamatuar cilt hastalığıdır.
İnsidans: 2001'de 100.000 nüfusta 102.7
nedenler
Hastalığa bir alerjenle cilt teması neden olur. Bu tahriş edici maddeler şunları içerebilir:
- kimyasal maddeler;
- boyalar;
- ev kimyasalları;
- biraz yiyecek;
- ilaçlar;
- parfümeri;
- makyaj malzemeleri;
- inşaat malzemeleri de dahil olmak üzere bazı malzemeler.
Bu hastalıktaki cilt, tahriş edici bir madde ile temasa keskin bir şekilde tepki verir ve karakteristik bir kızarıklığa neden olur. Hastalıklar, yaş ve cinsiyete bakılmaksızın tüm insanlar için eşit derecede hassastır.
Dermatite neden olan tahriş edici maddelerin listesi çok uzundur. Her hasta, görünüşte güvenli maddelere ve malzemelere karşı bireysel bir cilt reaksiyonu tespit edebilir.
etiyoloji. Alerjenler - başrol gıda, ev, epidermal, polenlere aittir.
Genetik yönler. Sağırlıkla ilişkili atopik dermatit (221700, r).
Risk faktörleri Gebelik patolojisi (bir çocuk için risk faktörü) Hamilelik sırasında viral hastalıklar (bir çocuk için risk faktörü) Preeklampsi, özellikle ağırlaştırılmış alerjik geçmişi olan kadınlarda (bir çocuk için risk faktörü) Yapay beslenme Uygunsuz beslenme Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları : biliyer diskinezi, dysbacteriosis , helmintiyazlar Merkezi ve otonom sinir sisteminin bütünleştirici işlevinin ihlali Hamilelik ve emzirme döneminde antibakteriyel tedavi (bir çocuk için bir risk faktörü) Çeşitli kronik enfeksiyon odakları Sık ve kontrolsüz ilaç kullanımı Deri enfeksiyonları sıklıkla alevlenmelere yol açar , atopik dermatitin kötüleşmesi.
Patogenez Artan IgE seviyeleri, sıklıkla pozitif cilt testleri ve bazı inhalasyon ve gıda alerjenlerine karşı spesifik antikorları (IgE) ortaya çıkarır.
Periferik kan eozinofili karakteristiktir Hücresel bağışıklığın azalmış göstergeleri: gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonunun şiddetinde azalma (dahil.
tüberkülin için cilt testlerinde saat), T - lenfositlerin sayısında (öncelikle CD8 + hücreleri) ve bunların işlevlerinde azalma, bu da viral ve mantar enfeksiyonları geliştirme eğiliminin artmasına neden olur.Otonomik düzenleme ve hücre içi düzenleyici sistemlerde bozukluklar.
Etiyoloji bilinmemektedir.
Patogenez: çeşitli ekzojen ve endojen etkilere yetersiz yanıt vermesinin bir sonucu olarak çok değerlikli (nadiren tek değerlikli) cilt hassaslaşması.
Duyarlılık, stresli deneyimler, endokrinopatiler, gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer ve ayrıca ayak mantarı, kronik piyokokal süreçler ve alerjik hastalıklar ile kolaylaştırılır.
Çocukluk çağında egzama patogenetik olarak eksüdatif diyatez ile ilişkilidir.
Hastalık sınıflandırması
Uluslararası hastalık sınıflandırıcısında hastalık, tahriş edici bir maddeyle temastan kaynaklanan egzama ve deri alerjik reaksiyonları olarak sınıflandırılır. ICD-10'a göre dermatitli alerji L23 koduna sahiptir.
ICD-10, toksik alerjik dermatite neden olan tahriş edici maddenin türüne bağlı olarak, ona L20-L30 aralığında bir kod atar.
Bu nedenle, nedenleri belirlenemeyen belirsiz etiyolojili dermatit, ICD-10 kodu L23.9 ile gösterilir.
Alerjik dermatitin nasıl sınıflandırıldığını ve ICD-10'a göre hangi kodun atandığını anladıktan sonra, hastalığın çocuklarda ve yetişkinlerde nasıl kendini gösterdiğini bilmek önemlidir.
Tahriş edicinin türüne bağlı olarak çeşitli kontakt dermatit türleri vardır:
- İletişim;
- toksik-alerjik;
- atopik;
- eritem.
Çocuklarda, ICD-10'a göre diğer cilt alerjik reaksiyon türlerini ifade eden perianal dermatit yaygındır. Perianal cilt tahrişi için anüste kızarıklık ve kaşıntı oluşumu karakteristiktir. Genellikle bu form, hijyen kurallarının ihmal edilmesine bir yanıt olarak ortaya çıkar.
Alerjik cilt reaksiyonunun temas formu, doğrudan alerjenle fiziksel temas üzerine gelişir.
Hastalığın toksik-alerjik formu, şiddetli zehirlenme ve alerjenin hastanın solunum yoluna girmesi durumunda ortaya çıkar.
Semptomlar (işaretler)
Klinik tablo
Patognomonik bir işaret, döküntü odağının keskin bir şekilde sınırlanmış bir kenarıdır.
İşlem öncelikle ince bir epidermisi olan cilt bölgelerini (göz kapakları, cinsel organlar vb.) içerir.
Avuç içlerinin ve ayak tabanlarının derisi, tahriş edici maddelere karşı en dirençli olanıdır; derin kıvrımların derisi etkilenmez.
Kontakt dermatit formları Basit kontakt dermatit - eritematöz, vezikülobüllöz, nekrotik - ülseratif ACD Akut form: papüller, veziküller, etraflarında eritem bulunan kabarcıklar, ağlayan, kaşıntı.
Başlangıçta, döküntüler yalnızca tahriş edici bir madde veya alerjenle temas bölgesinde ortaya çıkar, daha sonra yayılabilirler Kronik form: likenleşme ile kalınlaşma, eritem, soyulma, bazı durumlarda - erozyon.
Klinik belirtiler Genel belirtiler Şiddetli kaşıntı Kuru cilt Yüz eritemi (hafif ila orta derecede) Beyaz pityriasis (liken) - yüz ve omuzlarda hipopigmentasyon alanları Alt göz kapağının kenarında karakteristik kırışıklık (Denny işareti / Morgan çizgisi) Avuç içi çizgilerinde artış (atopik avuç içi) Klinik seyir üç döneme ayrılır: infantil (2 yaşına kadar), çocuk (2 ila 10 yaş arası) ve ergen-yetişkin (10 yaş üstü) ağırlıklı olarak alın, yanaklar Çocuk dönemi İşlem esas olarak cilt kıvrımları alanında lokalizedir Sızan kuru cilt, pullu soyma, çoklu ekskoriasyon ile karakterize edilir. ) Adölesan-erişkin dönem Deri infiltrasyonu, likenoid papüllerin baskın olup olmadığı chenization, ekskoriasyonlar Lokalizasyon esas olarak yüz derisi, boyun bölgesinde; ekstremitelerin fleksör yüzeyleri, bilekler, üst göğüs de etkilenir.40 yaş üstü hastalarda tipik lokalizasyon boyun ve el sırtlarıdır.
klinik tablo. Egzama her yaşta, derinin herhangi bir yerinde (daha sık yüz ve üst uzuvlarda) görülür.
Gerçek, mikrobiyal, seboreik ve mesleki egzama vardır.
Gerçek egzama akut, subakut ve kroniktir.
Akut egzama, çok sayıda küçük vezikül içeren parlak ödematöz eritem ile karakterizedir; bu, açıldıktan sonra bol miktarda erozyon, kabuk ve pul oluşumu ile nokta erozyonları oluşur.
Öznel olarak - yanma ve kaşıntı. Akut egzamanın süresi 1,5 - 2 aydır.
Subakut seyirde, enflamatuar olaylar daha az belirgindir:
odakların rengi mavimsi pembe olur, şişlik ve akıntı orta düzeydedir, yanma ve kaşıntı azalır; sızma birleşir.
Sürecin süresi altı aya kadardır. Kronik seyirde klinik tabloya cilt infiltrasyonu hakimdir; veziküller ve ağlayan erozyonlar sübjektif olarak zorlukla bulunur - kaşıntı.
Gerçek egzamanın bir çeşidi, avuç içi ve ayak tabanlarında lokalize olan ve bol miktarda, bazen sürekli vezikül odakları ve yoğun bir örtü ile çok odacıklı kabarcıklarla birleşen, açıldığında ağlayan alanların açığa çıktığı, sınırlanmış olarak kendini gösteren dishidrotik egzamadır. stratum corneum'un bir kenarı tarafından.
Patogenezinde mikroorganizmalara (genellikle piyokoklara) karşı duyarlılığın önemli bir rol oynadığı mikrobiyal egzama, asimetrik bir konumla, daha sık olarak uzuvlarda, yuvarlak hatlarda, pul pul dökülen stratum korneumun net sınırları, püstüllerin varlığı ve sıklıkla ayırt edilir. fistüller, uzun süreli iyileşmeyen yaralar, trofik ülserler (paratravmatik egzama) ile ilişkili.
Kurs süresiz olarak uzun, tekrarlayan
Seboreik egzama patogenetik olarak sebore ile ilişkilidir. Bebeklik döneminde ve ergenlikten sonra ortaya çıkar.
Kafa derisinde, kulak kepçelerinin arkasında, orada, sternumda ve kürek kemikleri arasında lokalize.
Kendine özgü özellikleri sarımsı renk, yağlı pulların tabakalaşması, belirgin ağlama olmaması, bulanık sızma, çevre boyunca eşzamanlı büyüme ile odakların merkezde gerileme eğilimidir.
Mesleki egzama, morfolojik olarak gerçeğe benzer, cildin açık bölgelerini (eller, ön kollar, boyun ve yüz) etkiler, üretim koşullarında birincil olarak kimyasal tahriş edici maddelerin zararlı etkilerine maruz kalır ve onunla hassasiyet oluşturduğundan daha az kalıcı bir seyir gösterir. çok değerli değil, tek değerli karakterdedir.
Teşhis amacıyla alerjik cilt testleri kullanılır.
Semptomlar (işaretler)
Cildin bir tahriş ediciye reaksiyonu, bir döküntü ile kendini gösterir. Hastalığın tipine ve alerjenle temas süresine bağlı olarak, döküntü derinin geniş alanlarını etkileyen orta derecede şiddetli veya yaygın olabilir.
Hafif form, kabarcıklı bir döküntüden oluşan küçük adaların oluşumu ile karakterizedir. Kabarcıklar pembe renktedir, ancak aralarındaki cilt iltihaplanmaz.
Kapsamlı bir lezyon, yoğun nodüllerin ortaya çıkması ve cildin şişmesi ile karakterizedir. Hastalığın şiddetli formuna ateş, deride şiddetli kaşıntı ve şişmeye bağlı rahatsızlık eşlik eder.
Eritem ile kırmızımsı halka şeklinde bir döküntü belirir. Halkanın merkezi genellikle sağlıklı ciltten farklı değildir, nokta net bir şekilde tanımlanmıştır, noktanın sınırları şişer.
Mikrobiyal egzamanın birkaç formu vardır:
- Nummular (madeni para şeklinde) egzama.
Deri lezyonları yuvarlak, kenarları belirgindir. Boyutlar yaklaşık 1-3 cm'dir ve patolojik alanın genişletilmesi mümkündür.
- Mikotik veya mantar.
Teşhis
Araştırma yöntemleri ACD'den şüpheleniliyorsa, bir yama bandına yapıştırılmış standart bir kontakt alerjen seti ile 48-72 saat boyunca ciltte sabitleyen bir cilt yama testi gerçekleştirilir.
Reaksiyon, alerjenin uzaklaştırılmasından 20 dakika sonra değerlendirilir Olası bir ışığa duyarlılaştırıcının tanımlanması.
Ayırıcı tanı HSV'nin neden olduğu enfeksiyonlar Büllöz pemfigoid Seboreik dermatit Atopik dermatit.
Araştırma yöntemleri Kan testi: eozinofili Serum IgE'sinin yükselmesi Hastalığın alerjik doğasından şüpheleniliyorsa, alerjenlerle deri testleri Dermografik test: beyaz dermografizm İntradermal asetilkolin enjeksiyonu ile test.
Teşhis kriterleri kullanılır - bir dizi zorunlu semptom Deri sürecinin tipik lokalizasyonu - popliteal fossa, dirsekler, ense, yüz Atopik hastalıklar için yüklü kalıtım İktiyoz eğilimi Hastalığın erken yaşta başlaması (2 yıla kadar) ).
Ayırıcı tanı Kontakt dermatit Uyuz Seboreik dermatit Sedef hastalığı Kronik liken simpleks İktiyozis.
Tedavi
ICD-10 sınıflandırmasına göre alerjik kontakt dermatit, cilt alerjik reaksiyonları sınıfına aittir. Teşhis için iki uzmana danışmak gerekir - bir dermatolog ve bir alerji uzmanı. Tahriş ediciyi belirlemek için kan testi yaptırmak gerekir.
Alerjik dermatit tedavisinin başarısı büyük ölçüde alerjeni tanımlamanın mümkün olup olmadığına bağlıdır. Hastalığın hafif formu, tahriş edici maddenin ortadan kaldırılmasından birkaç gün sonra terapötik önlemler olmaksızın kendi kendine düzelir.
Hastalığa kaşıntı ve rahatsızlık eşlik ediyorsa, hastaya antihistaminikler verilir. Kural olarak, bu tür tabletler rahatsız edici semptomları hızla giderir ve ayrıca cildin şişmesini azaltmaya yardımcı olur.
Etkilenen bölgelerin lokal tedavisi için salisilik veya çinko merhem kullanılır. Her iki ilaç da cildin yenilenmesini iyileştirerek can sıkıcı bir kızarıklıktan hızla kurtulmaya yardımcı olur.
Hastalığın şiddetli bir formuna kabarcık oluşumu eşlik edebilir. Baloncuklar patlarsa yerinde bir yara oluşur.
Hastalığın bu formu ayrıca enfeksiyondan kaçınmak için antiseptik tedavi gerektirir. Bu önlenemezse, tedavi antibiyotik merhemlerle desteklenir.
Hasar derecesi ne olursa olsun, tedavi sadece bir uzman tarafından verilmelidir.
Yönetim taktikleri Baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler hariç olası bir etiyolojik diyet diyetinin etkisini ortadan kaldırmak gerekir; tuz, karbonhidrat kısıtlaması.
İlaç tedavisi
Yerel olarak %2 r - resorsinol romu, %3 r - borik asit romu, Burov sıvısı (1:40 seyreltmede) GK - yüksek aktiviteye sahip merhemler, örneğin fluasinolon asetonid (%0,025 merhem) içeren soğuk dezenfektan losyonlar gün, tercihen kompres altında.
Sistemik GC (yalnızca büyük lezyonlu şiddetli formlarda), genellikle prednizon 0.5-1 mg/kg/gün, 10-14 gün içinde kademeli olarak geri çekilme Antihistaminikler - hidroksizin 25-50 mg günde 4 kez veya difenhidramin 25-50 mg 4 r / gün İkincil bir enfeksiyon eklendiğinde - antibiyotikler: eritromisin 250 mg 4 r / gün.
Komplikasyonlar Piyojenik, maya enfeksiyonuna giriş Radyasyon dermatitli malignite (radyasyon kanseri) Alerjik dermatitin egzamaya dönüşmesi.
Prognoz olumludur.
Genel tavsiyeler Diyet Nedensel olarak önemli alerjenlerin ortadan kaldırılması (eliminasyon diyeti), potansiyel olarak alerjenik ve histamin serbest bırakan gıdaların ve takviyelerin tüketiminin sınırlandırılması Yenidoğanlarda ve çocuklarda, dermatit gelişimine katkıda bulunan zorunlu alerjenler izole edilir: yumurta, süt, buğday, fındık .
Alevlenme durumunda, diyette 3-4 hafta kısıtlama önerilir Atopik hastalıklara kalıtsal yatkınlık ile, katı tamamlayıcı gıdaların 6 aylıktan önce ve zorunlu alerjenlerin - bir yıla kadar Koruyucu olarak verilmesi önerilmez. rejim, pamuklu giysiler giyilmesi tavsiye edilir.
Isı, atopik dermatitin seyrini kötüleştirir, bu nedenle odadaki sıcaklık +25 ° C'yi geçmemelidir. Akarlara alerji, ev tozu tespit edilirse, tozsuz eliminasyon rejimine uyum Eşlik eden patolojinin tedavisi ve kronik odakların rehabilitasyonu enfeksiyon Spesifik immünoterapi uygulamak mümkündür (bkz.
Lokal tedavi: banyolar faydalıdır ancak yumuşatıcılar kullanılmalıdır Akut akıntılı iltihaplanma sürecinde losyonlar, aerosoller, su yapıcılar, tozlar, macunlar, kremler kullanılır Akut dönemde enfeksiyon durumunda rami antiseptiklerle cilt tedavisi gerekir. , yerel antibakteriyel ajanların yanı sıra yerel GC'leri antibakteriyel ilaçlarla birleştiren ilaçlar kullanın (örneğin, gentamisin ile betametazon + salisilik asit) Subakut inflamatuar süreçte - kremler, macunlar, tozlar kronik inflamatuar süreç, merhemler reçete edilir (örneğin, Merhem veya yağlı merhem şeklinde metilprednizolon aseponat), ısıtıcı kompresler Odaklarda şiddetli infiltrasyon durumunda keratolitik özellikli merhemler ve kremler eylem.
Sistemik tedavi 1. kuşak antihistaminikler, örneğin kloropiramin, klemastin, 2. kuşak hifenadin - akrivastin, ebastin, 3. kuşak loratadin - feksofenadin Mast hücre zarı stabilizatörleri - ketotifen HA kullanın kısa sürede etki elde edilene kadar (genellikle 1-2 hafta) ve kademeli olarak geri çekilir - sadece şiddetli alevlenme ve diğer tedavi yöntemlerinin başarısızlığı ile Sekonder enfeksiyon ile Antibiyotikler (genellikle eritromisin veya yarı sentetik penisilinler) Herpes enfeksiyonu için - asiklovir 200 mg her 4 saatte bir 5-10 gün sedatif tedavi gereklidir Şu anda, toksinleri ortadan kaldırmak için plazmaferez yaygın olarak kullanılmaktadır.
Mevcut ve tahmin. Yaşla birlikte iyileşme eğilimi gösteren kronik hastalık. Hastaların %90'ında pubertede spontan iyileşme görülür. Bazı yetişkinler lokalize egzamaya (ellerde veya ayaklarda kronik dermatit, göz kapaklarında dermatit) dönüşür.
Eşanlamlılar Atopik egzama Yapısal dermatit Prurigo Besnier.
ICD-10 L20 Atopik dermatit
Bu tür hastalıkların tedavisi, sebebin tanımlanması ve ortadan kaldırılmasıyla başlamalıdır. Bu nedenle, bu amaçla, patojeni tanımlamaya ve buna paralel olarak ilaçlara duyarlılığını belirlemeye yönelik teşhis testleri ve çalışmaları yapılmaktadır.
Böyle bir işlemden sonra patojen mikroorganizmayı yok etmek için en etkili ajan seçilir. Bunu yapmak için antibakteriyel ilaçlar, antifungal, antiviral kullanın.
Etiyolojik tedaviye ek olarak, semptomatik tedavi uygulanır. Antihistaminikler, antienflamatuar ilaçlar, vitamin tedavisi atanmasını içerir. Bazı durumlarda, endikasyonlara göre ve immünogram çalışmasından sonra immün sistemi uyarıcı ilaçlar kullanılır.
Etkilenen cildin antiseptikler, büzücüler ile lokal tedavisini üretin.
Şiddetli vakalarda, kortikosteroid hormonlarına dayalı ilaçlar kullanılır. Dozajları kontrol edilmeli, iptal kademeli olarak yapılmalıdır.
Ayrıca mikrobiyal egzamanın tedavisi için fizyoterapi kullanılır: UV radyasyonu, lazer tedavisi.
Geleneksel tıbbın epeyce tarifleri de var. Bunlardan bazıları:
Tedavi, eşlik eden hastalıkların tedavisi olan tahriş edici faktörün tanımlanmasına ve ortadan kaldırılmasına indirgenir. Cilt, özellikle de etkilenen bölgeler mümkün olduğunca yerel tahrişten korunmalıdır.
Alevlenmeler sırasındaki diyet ağırlıklı olarak süt-vejeteryandır. Sakinleştiriciler dahil antihistaminikler ve sakinleştiriciler atayın.
Akut olaylarda şişlik ve akıntının eşlik ettiği idrar söktürücüler, kalsiyum preparatları, askorbik asit ve rutin. Lokal olarak - rivanol, furacilin solüsyonlarından şişen ve ağlayan losyonlarla; onları ortadan kaldırmak için - macunlar (% 2 - 5 bor - naftalan, bor - katran vb.
), ardından merhemler (kükürt, naftalan, katran); keskin bir sızma ile - termal prosedürler. Tüm aşamalarda, kortikosteroid merhemler yaygın olarak endikedir (antimikrobiyal bileşenlerle birlikte piyokokal komplikasyonlar için).
Kalıcı sınırlı odaklar, özellikle dishidrotik egzama, süper yumuşak X-ışınları ile. Kalıcı bir seyri olan yaygın formlar, kortikosteroidlerin ağızdan atanmasını gerektirir.
Şiddetle akan formlar, bir hastanede tedavi ve ardından kaplıca tedavisine tabi tutulur.
Kontakt dermatit, eksojen faktörlerin tahriş edici veya hassaslaştırıcı etkisinin neden olduğu akut veya kronik inflamatuar bir deri hastalığıdır. İnsidans: 2001'de 100.000 kişide 669,2
Sınıflandırma Birincil tahriş edici dermatit (basit kontakt dermatit) Alerjik kontakt dermatit (AKD) Fototoksik dermatit (bkz. Fotodermatit).
İnsidans: 2001'de 100.000 nüfusta 102.7
Alerjik dermatit, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda çok sık teşhis edilen bir hastalıktır ve dermatitli hastalar genellikle alerjik dermatit için ICD kodu - 10 gibi bir kavramla karşılaşırlar: bu kod nedir ve neden gereklidir?
ICD-10 dermatit kodunu belirlemeden önce, ne tür bir hastalık olduğunu, dermatitin hangi çeşitleri ve belirtileri olduğunu anlamalısınız.
hastalığın nedenleri
Hastalığa bir alerjenle cilt teması neden olur. Bu tahriş edici maddeler şunları içerebilir:
- kimyasal maddeler;
- boyalar;
- ev kimyasalları;
- biraz yiyecek;
- ilaçlar;
- parfümeri;
- makyaj malzemeleri;
- inşaat malzemeleri de dahil olmak üzere bazı malzemeler.
Bu hastalıktaki cilt, tahriş edici bir madde ile temasa keskin bir şekilde tepki verir ve karakteristik bir kızarıklığa neden olur. Hastalıklar, yaş ve cinsiyete bakılmaksızın tüm insanlar için eşit derecede hassastır.
Dermatite neden olan tahriş edici maddelerin listesi çok uzundur. Her hasta, görünüşte güvenli maddelere ve malzemelere karşı bireysel bir cilt reaksiyonu tespit edebilir.
etiyoloji. Alerjenler - başrol gıda, ev, epidermal, polenlere aittir.
Genetik yönler. Sağırlıkla ilişkili atopik dermatit (221700, r).
Patogenez Artan IgE seviyeleri, sıklıkla pozitif cilt testleri ve bazı inhalasyon ve gıda alerjenlerine karşı spesifik antikorları (IgE) ortaya çıkarır.
Periferik kan eozinofili karakteristiktir Hücresel bağışıklığın azalmış göstergeleri: gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonunun şiddetinde azalma (dahil.
tüberkülin için cilt testlerinde saat), T-lenfositlerin sayısında (öncelikle CD8 hücreleri) ve bunların işlevlerinde azalma, bu da viral ve mantar enfeksiyonları geliştirme eğiliminin artmasına neden olur.Otonomik düzenleme ve hücre içi düzenleyici sistem bozuklukları.
Etiyoloji bilinmemektedir.
Patogenez: çeşitli ekzojen ve endojen etkilere yetersiz yanıt vermesinin bir sonucu olarak çok değerlikli (nadiren tek değerlikli) cilt hassaslaşması.
Duyarlılık, stresli deneyimler, endokrinopatiler, gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer ve ayrıca ayak mantarı, kronik piyokokal süreçler ve alerjik hastalıklar ile kolaylaştırılır.
Çocukluk çağında egzama patogenetik olarak eksüdatif diyatez ile ilişkilidir.
Hastalığın ortaya çıkmasının pek çok nedeni olabilir, ancak ana nedenler kimyasal, biyolojik ve fiziksel nitelikteki tahriş edici maddelerdir.
ICD hastalık kodları
ICD kısaltması, Uluslararası Hastalıklar ve Sağlık Sorunları Rehberi anlamına gelir. Hastalık kodları, tüm tıbbi teşhisleri birleştiren ve organize eden bir tür tıp dilidir.
Dokümantasyonda uygun kod aracılığıyla belirtilen hastanın herhangi bir sorunu, herhangi bir ülkedeki herhangi bir doktor tarafından anlaşılır hale gelir ve doğru bir şekilde tanımlanır. Tek bir koşul var - ülkenin Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) üye olması gerekiyor.
Uluslararası bir hastalık sınıflandırması oluşturmanın amacı:
- Sağlık sorunlarının istatistiksel muhasebesi, kelimelerin hariç tutulduğu aynı tanımları. Teşhisin karşılık gelen hastalık kodlarıyla (harfler ve Roma Arap rakamları) tamamen değiştirilmesi, bir dilden diğerine çeviri yapılırken karışıklığı önler.
- Birikmiş dünya deneyimine dayalı olarak hastalıkların teşhisi ve tedavinin yönlendirilmesi.
Dünya çapında bir hastalık, yaralanma, patolojik durum kataloğu (ICD kod 10) oluşturma ihtiyacı, halk sağlığının korunmasına yönelik genel çalışma ile açıklanmaktadır.
Zaman zaman (yaklaşık her 10 yılda bir) bu düzenleyici belge gözden geçirilir, tamamlanır ve belirtilir. Bu, DSÖ'nün kontrolü ve doğrudan denetimi altında gerçekleşmektedir.
Revizyondan sonra yeni bir ICD türü yürürlüğe girdi. Onuncu revizyonun sınıflandırması şu anda yürürlüktedir - ICD 10.
Not! ICD 10 kodları, yalnızca hastalıkların bir tanımını değil, aynı zamanda ilaçları gösteren gerekli tedavinin ayrıntılı bir tanımını da içerir.
Hastalıkların doğru teşhisi, tedavisinin başarısını ve hastanın yaşamı için ileri prognozu belirler. Alerjik dermatit durumunda, doktor hastalığın tipini benzer dış belirtilerle teşhis etmelidir.
Alerjik dermatit için resmi tanı, aşağıdaki tabloda listelenenlerden biri olabilir.
ICD 10'a göre alerjik dermatit kodları
ICD 10 dermatit kodunu cilt ve deri altı yağ hastalıkları sınıfında bulabilirsiniz. Patolojinin çok sayıda çeşidi olduğu için ICD 10 revizyonunda dermatit ve egzamanın bütün bir bölümünü kaplar.
Bu belgede dermatit ve egzamanın eşanlamlı olarak birbirinin yerine kullanıldığına dikkat edilmelidir.
Bölüm, aşağıdaki patolojik süreç türlerini içerir:
- L20 - lezyonun atopik formu (alerjik reaksiyonun tezahürü);
- L21 - seboreik cilt lezyonu;
- L22 - bebek bezi tipi dermatit (küçük çocuklarda cildin mekanik tahrişi nedeniyle);
- L23 - alerjik temas enflamatuar süreç (örneğin, ev kimyasalları nedeniyle yerel bir doğa alerjisini temsil eder);
- L24 - basit temas tahrişi;
- L25 - belirtilmemiş temas patolojisi;;
- L26 - cilt lezyonlarının eksfolyatif varyantı;
- L27 - çeşitli maddelerin (örneğin tıbbi) yutulmasından kaynaklanan cilt patolojisi;
- L28 - liken simpleks ve kaşıntı;
- L29 - kaşıntı;
- L30 - ciltteki patolojik sürecin diğer varyantları.
ICD 10'da dermatitin etiyolojik bir faktöre bağlı bir kodu olmasına rağmen, hastalığın tanı ve tedavi ilkeleri çok az farklılık gösterir. Doktorun temel eylemi, döküntü oluşumunun nedenini belirlemek ve bu faktörleri hastanın hayatından çıkarmaktır.
Tanı ve tedavinin özellikleri
Bu tür cilt lezyonlarına doğru teşhis koymak, bu duruma neden olabilecek çok sayıda koşul nedeniyle zordur.
Doktor, patolojik süreci tam olarak neyin tetiklediğini bulmaya çalışarak, hastalığın geçmişini dikkatlice sorar.
Görüşme ve muayenenin yanı sıra laboratuvar testleri ve cilt testleri gibi alerjiye özgü yöntemler de bulunmaktadır. Kışkırtıcı bir test yapmadan önce doktor, ilaçla ortadan kaldırdığı akut bir süreç olmadığından emin olur.
Patolojik sürecin tedavisinin temel ilkeleri, cilde etki eden saldırganın ortadan kaldırılmasına dayanır. Semptomları (döküntüler, şişlik, kızarıklık ve kaşıntı) hafifletmek için antihistaminikler veya kortikosteroid hormonları içeren topikal kremler ve merhemler kullanılır.
Aynı ilaçlar, hastalığın şiddetli formları için sistemik olarak reçete edilebilir. Doktor, ICD 10'da dermatitin her biri de bölümleri olan birçok noktaya ayrıldığını dikkate almalıdır.
Tedavi protokolünü görüntülemek için tanıyı olabildiğince doğru bir şekilde koymak önemlidir.
10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, insan morbidite vakalarını, tedavi nedenlerini ve tedavi sonuçlarını kaydetmek için tek bir belge olarak tanıtıldı.
Uzmanlar tarafından hastalığın gelişimine ilişkin tüm vakaların yanı sıra tedavi için seçilen ilaçlar ve yöntemlere girilmesi, dünyanın dört bir yanındaki doktorların dünya deneyimine dayanarak hastalıklarla etkili bir şekilde savaşmasını sağlar.
Olumsuz bir ekolojik kapanma, herhangi bir kişinin sağlığını olumsuz etkiler. DSÖ verilerine göre, gezegendeki insanların yaklaşık %50'si, uluslararası hastalık sınıflandırmasında her biri kendi koduna sahip olan çeşitli alerjik hastalıklardan muzdariptir.
Not. Bu blokta, dermatit ve egzama terimleri birbirinin yerine eşanlamlı olarak kullanılmaktadır.
Kapsanmayanlar: kronik (çocukluk çağı) granülomatöz hastalığı (D71) dermatiti. kuru cilt (L85.3). yapay (L98.1). kangrenli (L88). herpetiform (L13.0). periyodik (L71.0). radyasyona (L55-L59) maruz kalmayla ilişkili cilt ve deri altı dokusunun konjestif (I83.1 - I83.2) hastalıkları
Hariç: lokalize nörodermatit (L28.0)
Hariç: enfeksiyöz dermatit (L30.3)
L22 Bebek bezi dermatiti
Bebek bezi. eritem. Çocuk bezlerinin neden olduğu sedef benzeri döküntü
Dahil: alerjik kontakt egzama Hariç: alerji NOS (T78.4) dermatit
NOS (L30.9).
NOS ile temas kurun (L25.9).
çocuk bezi (L22). yutulan maddelerin neden olduğu (L27.
—). yüzyıl (H01.
1). basit sinirli temas (L24.
—). periyodik (L71.
Dahil: basit tahriş edici kontakt egzama Hariç: alerji NOS (T78.4) dermatit
NOS ile temas kurun (L25.9).
çocuk bezi (L22). yutulan maddelerin neden olduğu (L27.
—). yüzyıl (H01.
1). periyodik (L71.
0) dış kulak egzaması (H60.5) radyasyona maruz kalmayla ilişkili deri ve deri altı doku hastalıkları (L55-L59).
Dahil: kontakt egzama, tanımlanmamış Hariç: alerji NOS (T78.4) dermatit
NOS (L30.9).
alerjik temas (L23.-).
ağızdan alınan maddelerden kaynaklanır (L27.-).
yüzyıl (H01.1).
basit sinirli temas (L24.-).
perioral (L71.0) dış kulak egzaması (H60.0)
5) radyasyona maruz kalmayla ilişkili cilt ve deri altı doku lezyonları (L55-L59)
L26 Eksfolyatif dermatit
Hebra pityriasis Hariç: Ritter hastalığı (L00)
Hariç tutulanlar: elverişsiz. ilaç maruziyeti NOS (T88.7) gıda reaksiyonu, dermatit hariç (T78.0-T78.1) alerjik reaksiyon NOS (T78.4) kontakt dermatit (L23-l25) ilacı. fotoalerjik reaksiyon (L56.1). fototoksik reaksiyon (L56.0) ürtiker (L50.-)
Hariç: derinin nevrotik kaşınması (L98.1) psikojenik kaşıntı (F45.8)
Hariç: dermatit. temas (L23-L25). kuru cilt (L85.3) küçük plak parapsoriasis (L41.3) konjestif dermatit (I83.1 -I83.2)
Alerjik reaksiyon türleri ve ICD-10 kodları
10 sınıflandırmada, bağışıklık sisteminin tepkisinden kaynaklanan hastalıklar, semptomlarına ve seyrin özelliklerine bağlı olarak farklı gruplara ayrılır:
- kontakt dermatit (L23);
- kurdeşen (L50);
- rinit (J30);
- disbakteriyoz (K92.8);
- alerji, tanımlanmamış (T78).
- L00-L99 Deri ve deri altı doku hastalıkları
- L20-L30 Dermatit ve egzama
- L23 Alerjik kontakt dermatit
- L23.0 Metallere bağlı alerjik kontakt dermatit
- L23.1 Yapıştırıcı alerjik kontakt dermatit
- L23.2 Kozmetiklere bağlı alerjik kontakt dermatit
- L23.3 Deri ile teması olan ilaçlara bağlı alerjik kontakt dermatit
- L23.4 Boyalara bağlı alerjik kontakt dermatit
- L23.5 Diğer kimyasallara bağlı alerjik kontakt dermatit
- L23.6 Yiyeceklerin ciltle temasından kaynaklanan alerjik kontakt dermatit
- L23.7 Gıda dışındaki bitkilerden kaynaklanan alerjik kontakt dermatit
- L23.8 Diğer maddelere bağlı alerjik kontakt dermatit
- L23.9 Alerjik kontakt dermatit, neden tanımlanmamış
Semptomlar (işaretler)
Klinik tablo
Patognomonik bir işaret, döküntü odağının keskin bir şekilde sınırlanmış bir kenarıdır.
İşlem öncelikle ince bir epidermisi olan cilt bölgelerini (göz kapakları, cinsel organlar vb.) içerir.
Avuç içlerinin ve ayak tabanlarının derisi, tahriş edici maddelere karşı en dirençli olanıdır; derin kıvrımların derisi etkilenmez.
Kontakt dermatit formları Basit kontakt dermatit - eritematöz, vezikülo - büllöz, nekrotik - ülseratif ACD Akut form: papüller, veziküller, etraflarında eritem bulunan kabarcıklar, ağlayan, kaşıntı.
Başlangıçta, döküntüler yalnızca tahriş edici bir madde veya alerjenle temas bölgesinde ortaya çıkar, daha sonra yayılabilirler Kronik form: likenleşme ile kalınlaşma, eritem, soyulma, bazı durumlarda - erozyon.
Teşhis
Araştırma yöntemleri ACD'den şüpheleniliyorsa, bir yama bandına yapıştırılmış standart bir kontakt alerjen seti ile 48-72 saat boyunca ciltte sabitleyen bir cilt yama testi gerçekleştirilir.
Reaksiyon, alerjenin uzaklaştırılmasından 20 dakika sonra değerlendirilir Olası bir ışığa duyarlılaştırıcının tanımlanması.
Ayırıcı tanı HSV'nin neden olduğu enfeksiyonlar Büllöz pemfigoid Seboreik dermatit Atopik dermatit.
"Alerjik kontakt dermatit"in önlenmesi ve/veya tedavisine yönelik ilaçlar ve tıbbi ürünler (alfabetik olarak sıralanmıştır).
Yönetim taktikleri Baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler hariç olası bir etiyolojik diyet diyetinin etkisini ortadan kaldırmak gerekir; tuz, karbonhidrat kısıtlaması.
İlaç tedavisi
% 2 resorsinol çözeltisi,% 3 borik asit çözeltisi, Burov'un sıvısı (1:40 seyreltilmiş) GK - yüksek aktiviteye sahip merhemler, örneğin fluacinolon asetonid (% 0.025 merhem) 3–4 r / gün içeren yerel olarak Soğuk dezenfektan losyonlar, tercihen kompres altında.
Komplikasyonlar Piyojenik, maya enfeksiyonuna giriş Radyasyon dermatitli malignite (radyasyon kanseri) Alerjik dermatitin egzamaya dönüşmesi.
Prognoz olumludur.
Farmakolojik gruba göre "Alerjik kontakt dermatit"in önlenmesi ve/veya tedavisi için grup ilaçları ve tıbbi ürünler
Atopik dermatitin ait olduğu hastalık grubu hakkında birkaç farklı görüş vardır. Bazı uzmanlar bunun bir cilt hastalığı olduğuna inanırken, diğerleri bunun hastalığın genetik bir varyasyonu olduğunda ısrar ediyor, üçüncü grup dermatitin bağışıklık doğasını gösteriyor. Aslında tüm teoriler doğrudur. Atopik dermatit, cildin bir lezyonu olarak görünen vücudun anormal bir bağışıklık tepkisine yol açan genetik bir hastalıktır (kalıtımla şiddetlenir). Yaygınlık göz önüne alındığında, atopik dermatitin ne olduğunu bilmek önemlidir (ICD-10, semptomlar, diğer bazı hastalıklardan farkı).
Atopik dermatit, çocukların yaklaşık %20'sini ve yetişkinlerin %6'sını etkileyen çok yaygın bir hastalıktır. Tüm Rusya verilerine göre, ülkemizde kaşıntı ve diğer hoş olmayan semptomların eşlik ettiği bu cilt hastalığı, nüfusun yaklaşık% 10'unu etkiledi. Genellikle çeşitli alerjenlerin neden olduğu diğer alerjik süreçler ve bozukluklarla birlikte ortaya çıkar.
Hastalığın gelişmesine yol açan faktörler şunlardır:
- bronşiyal astım;
- saman nezlesi;
- alerjik göz nezlesi;
- kurdeşen.
Bu duruma atopik sendrom denir. Tekrarlanan yeni iltihaplarla uzun süreli bir seyir ile karakterizedir.
ICD-10'a göre sınıflandırma
Uluslararası tıbbi sınıflandırmaya göre, atopik dermatit için teşhis kodu L20'dir.
Ana kod: bölüm XII - cilt ve deri altı doku hastalıkları.
Klinik tablo
Atopik dermatit, kuru cilt, kırmızı döküntü, şişlik, kaşıntı ile kendini gösteren, enflamatuar etiyolojinin kronik bir cilt hastalığıdır. Çoğu zaman, lezyonlar ellerde bulunur. Diğer alanlar boyun yüzeyi, yüz ve vücudun diğer kısımlarıdır.
Bununla birlikte, hastalık ıslak bir forma girebilir. Bu durumda enfeksiyon riski artar.
Genellikle atopi, bebeklik dönemindeki çocuklarda görülür, daha büyük yaşta (20 yaşın üzerinde) kaybolur. Semptomlar ve şiddeti hastalığın klinik formuna göre değişir.
Kursa göre, hastalığın üç dönemi ayırt edilir:
- bebek;
- çocuklar;
- yetişkin.
bebek formu
Genellikle 3 aylıkken ortaya çıkar. Bu dönemde yanaklarda, çenede, gövdede, uzuvlarda, başta pullarla veya balgamlı kabarcıklara kadar kırmızı sivilce hakimdir. Bebekler huzursuzdur, şiddetli vakalarda uyku bozuklukları meydana gelir.
çocuk üniforması
Atopik dermatitin özelliği, tipik özellikler kazanır. Alevlenme ile dirseklerde, kalçaların altında, kollarda, bacaklarda döküntü görülür.
Birkaç derecede olası tezahür. Hastalık pürüzlü, kuru ciltten kolayca kabarcıklara ve ıslak noktalara, ardından da çatlamış cilde dönüşür. Yaklaşık 7 yaşına kadar, çocukluk çağı formuna sahip hastaların yaklaşık %50'si hastalığı unutur.
yetişkin formu
Yetişkinlerde hastalık ya çocukluktan devam eder ya da yetişkinlikte ortaya çıkar. Lezyonlar çocuğun şekline benzer, bazen yüz ve boyun derisi etkilenir.
Ayırıcı tanı
Bazı atopik dermatit formlarının teşhis edilmesi zordur. Örneğin, yalnızca göz kapaklarında, dudakların köşelerinde, ellerde lokalize olduğunda, semptomlar nörodermatit belirtilerine benzer (bu durumda, vakaların% 60'ında atopi oluşur). Meme uçlarındaki, cinsel organlardaki, kollardaki, bacaklardaki tezahür, mikozla karıştırılabilir (bu durumda, patojene karşı hareket etmedikleri için harici kullanım için özel antibakteriyel müstahzarlar yardımcı olmaz).
Bugün teşhiste “yeni milenyumun genişletilmiş kriterleri” uygulanmaktadır. Bu kriterlere dayanarak, "atopi" terimi ancak IgE içeriğinde gösterilen bir artıştan sonra doğrulanır. Hastalık, periferik kan eozinofilisi (eozinofillerde 450/µl'nin üzerinde bir artış) ile karakterize edilir. Teşhis sürecinde, kan serumunda veya deride sıklıkla pozitif antikorlar tespit edilir.
Tedavi
Tedavi ilkeleri, her şeyden önce, alerjik reaksiyonu önlemek için güvenli bir ortam yaratarak bilinen provoke edici faktörleri ortadan kaldıracak önlemleri içerir.
Atopide kullanılan modern ilaçlar topikal kalsinörin B inhibitörleridir.
Hastalığın şiddetli vakalarında, kanı saflaştırmak için plazmaferez kullanılır.
"Deri ruhun yansımasıdır." Bu ifade, bir kişinin ruhsal durumunun hastalığın seyrini önemli ölçüde etkilediğini kanıtlamaktadır. Psikolojik sorunlar durumunda, psikosomatik bir dermatoloğa veya psikoloğa gitmekten çekinmeyin. Psikoterapinin hastalık üzerinde mucizevi etkileri olabilir.
