dışkı analizi ne demek? Çocuklarda ve yetişkinlerde dışkı genel analizinde makroskobik ve mikroskobik göstergeler. Dışkı testi hangi hastalıkların teşhis edilmesine yardımcı olabilir?

Dışkıda mikroskobik inceleme, döküntüleri, yiyecek artıklarını, bağırsak mukozasının elementlerini, kristalleri, mikroorganizmaları ortaya çıkarabilir.

Döküntü gıda elementlerinin, mikroorganizmaların, bağırsakların çürümüş reddedilen epitelyumunun, lökositlerin, eritrositlerin vb. kalıntılarını temsil eder. Ağırlıklı olarak granüler bir formun küçük amorf oluşumlarının görünümüne sahiptir. Detritus dışkı kütlesini oluşturduğundan, en büyük miktarı oluşan dışkıda ve en küçüğü sıvıda bulunur. Dışkı ne kadar ince olursa, döküntü o kadar az olur. Döküntü miktarına göre, yiyeceklerin sindirimi yargılanabilir. Mikroskobik inceleme verilerinin kaydı sırasında detritusun doğası not edilmez.

balçık. Dışkıların makroskopik incelemesinde mukus tespit edilemeyebilir, çünkü normalde dışkı yüzeyini ince, zar zor farkedilen bir tabaka ile kaplar. Mikroskobik olarak mukus, silindirik bir epitelyumun tek hücrelerinden oluşan yapısız bir madde olarak ortaya çıkar.

Erişkinlerde dışkıda mukus miktarının artması patolojik bir duruma işaret eder. Yenidoğanlarda, fizyolojik koşullar altında küçük mukus pulları bulunur.

epitel. Dışkıda skuamöz ve silindirik epitel hücreleri tespit edilebilir.

skuamöz epitel hücreleri anal kanaldan ayrı ayrı veya katmanlar halinde bulunur. Keşiflerinin pratik bir önemi yoktur.

Silindirik epitelyositler bağırsakların her yerinden dışkıya girin. Değişmemiş olabilirler veya dejeneratif değişikliklere uğrayabilirler. İkinci durumda, epitel hücreleri buruşuk, küçülmüş, mumsu, bazen nükleer değildir ve donuk tanecikler gibi görünebilir.

Kolondan gelen mukusta bu tür epitel hücreleri vardır. Normal olarak, dışkı az sayıda silindirik epitel hücresi içerir. Bağırsak mukozasının nezle iltihabı ile epiteliyositler, önemli sayıda bireysel hücrede ve tüm katmanlarda bulunabilir. Mukozal kolik (membranöz kolit) içeren şerit benzeri filmlerde, silindirik epiteliyositler de çok sayıda saptanabilir.

lökositler ağırlıklı olarak nötrofilik granülositler, mukusun içinde veya dışındadır. Bağırsak mukozasının nezle iltihabı ile lökosit sayısı azdır, ülseratif bir süreçte, özellikle bağırsakların distalinde lokalize ise keskin bir şekilde artar.

Eozinofilik granülositler spastik kolit, amipli dizanteri ve bazı helmintiyazlarda görülür. Mukusa %5 sulu eozin solüsyonu eklendiğinde, taneleri parlak turuncuya döner. Çoğunlukla eozinofilik granülositlerle birlikte Charcot-Leyden kristalleri bulunur.

makrofajlarçeşitli boyutlarda, çoğunlukla büyük, yuvarlak çekirdekli lekeli müstahzarlarda bulunurlar, sitoplazmalarında inklüzyonlar vardır: eritrositler, nötrofilik granülositler (bütün veya bunların parçaları). Dizanteri ile makrofajlar az sayıda bulunur, amipli - tek.

Kırmızı kan hücreleri ya değişmeden ya da tanınması zor gölgeler şeklinde. Dışkı ile atılabilirler ve kahverengimsi renkli, şekilsiz çürüme şeklindedirler. Eritrositlerin varlığı, kural olarak ülseratif bir sürecin varlığını gösterir. Değişmemiş eritrositler genellikle sindirim kanalının alt kısımlarından kanama (hemoroid, rektal kanser vb.) ve sindirim kanalının üst kısımlarından yoğun kanama ile dışkıda bulunur. Bazen dışkıda mukusla birlikte kırmızı kan hücreleri bulunur.

bitkisel lif bitki besinlerinin sürekli kullanımı ile ilişkili olarak dışkıda sürekli ve sıklıkla büyük miktarlarda bulunur.

Sindirilebilir bitki lifi kimyasal bileşim, polisakkaritleri ifade eder. Hassas, ince, kolayca çöken bir zara sahip hücrelerden oluşur. Sindirim enzimleri, sindirilebilir lifin hücre zarına zarar görmemiş olsa bile kolayca nüfuz eder ve içeriklerini parçalar.

Bitki lifi hücreleri, önce midenin asidik içeriğinde ve sonra duodenumun hafif alkali içeriğinde çözünen bir pektin tabakası ile birbirine bağlanır. Achilia ile sindirilebilir lif hücreleri ayrılmaz ve dışkıda gruplar halinde (patates hücreleri, havuç vb.) Bulunur. Oluşan dışkıda sindirilebilir lif yoktur.

sindirilemez bitki lifi içinde sertlik ve sağlamlık veren lignin içerir. Sindirilemeyen lif hücrelerinin kalın çift devreli kabukları vardır. Bitki hücre zarlarını parçalayabilen enzimler insan sindirim kanalında üretilmez. Lifin parçalanması, kalın bağırsağın bazı mikroorganizmaları (clostridia, Bcellulosae eriyenleri, vb.) tarafından kolaylaştırılır. Dışkı bağırsaklarda ne kadar uzun süre kalırsa, içinde o kadar az lif kalır. Sindirilemeyen bitki lifinin yapısı çok çeşitlidir, en karakteristik özelliği, ışığı kıran dar, uzun, paralel palisat hücreleri şeklinde baklagil bitkilerinin kalıntılarının varlığıdır; bitki damarları, spiraller, kıllar ve iğneler, tahılların epidermisi vb.

nişasta taneleri hücre dışı olarak dışkıda ve patates, fasulye vb. hücrelerinde bulunurlar. İyot eklenerek kolaylıkla tespit edilirler.

Hücre dışı olarak bulunan nişasta taneleri katmanlarını kaybeder ve düzensiz parçalar gibi görünür. Sindirim aşamasına bağlı olarak, nişasta taneleri, Lugol çözeltisi eklendiğinde farklı şekilde boyanır: amilodekstrin mor, eritrodekstrin - kırmızı-kahverengi olur; arkodekstrinin rengi değişmez. Normalde dışkıda nişasta taneleri yoktur. Nişastanın eksik parçalanması, ince bağırsak hastalıklarında ve buna bağlı olarak gıdanın hızlandırılmış tahliyesinde görülür.

Kas lifleri. Kas lifleri şeklindeki proteinli yiyecek kalıntıları bazen dışkıların makroskopik incelenmesiyle zaten tespit edilebilir. Mikroskobik olarak, hasta az miktarda etle yemek yemiş olsa bile, herhangi bir müstahzarda kas liflerinin kalıntıları bulunur.

Sindirilmiş kas lifleri, çeşitli boyutlarda oval çizgisiz parçalara benziyor. Yeterince sindirilmemiş lifler uzunlamasına çizgilidir, bazı açıları keskindir. Değişmemiş kas liflerinde enine çizgi korunur, tüm açılar keskindir.

Duodenuma yetersiz safra akışı ile kas lifleri soluk renklidir. Mide suyunun hidroklorik asidinin etkisi altında, gıda kaynaklı kas lifleri, kaslar arası bağ tabakalarından ve sarkolemmadan salınır. Aynı zamanda kas liflerinin yapısı, enine ve boyuna çizgileri bozulur. Bu durumda, kas liflerinin çoğu duodenuma girer. Kas liflerinin son sindirimi, esas olarak pankreas suyunun etkisi altında gerçekleşir. Korunmuş enine ve boyuna çizgili çok sayıda kas lifi grubunun dışkıdaki görünümü, midede yiyeceklerin sindirilmediğini gösterir.

Çok sayıda kas lifinin (creatorrhoea) nedeni şunlar olabilir:

achilia (çizgili veya çizgili kas lifi gruplarının hazırlanmasındaki varlığı);
pankreasın yetersiz salgılanması (yeterli ve yeterince sindirilmemiş, ayrı ayrı yerleştirilmiş kas liflerinin hazırlanmasındaki varlığı);
gıdanın patolojik olarak hızlandırılmış tahliyesi (sindirilmemiş liflerin varlığı);
deneme diyetinden sonra olmaması gereken aşırı beslenme. Etin pişirme yöntemi ve çiğneme aparatının durumu da önemlidir.

Bağ dokusu. Suyla yüksek oranda seyreltilmiş dışkıda, bağ dokusu parçacıkları, tüylü, yırtık kenarları olan düzensiz şekilli grimsi renkli artıklar ve şeritler gibi görünür. Mikroskobik olarak, hassas bir lifli yapı ile karakterize edilirler, ancak daha keskin hatlar, daha yoğun kıvam ve opaklık bakımından mukustan farklıdırlar. Asetik asit ilavesinden sonra bağ dokusunun yapısı kaybolur ve mukusta tabakalaşma ve çizgilenme görülür. Kötü kızartılmış ve haşlanmış et yerken, dışkıda bağ dokusunun varlığı fizyolojik bir olgudur.

Deneme diyetinden (özellikle Schmidt diyetinden) sonra bağ dokusunun saptanması, midede yiyeceklerin sindirilmediğini gösterir.

Yağ. Normalde dışkı her zaman az miktarda yağ asitleri ve bunların tuzlarını içerir. Nötr yağ yoktur.

Doğal preparasyonda nötr yağ, yuvarlak veya oval renksiz veya hafif sarımsı damlacıklar şeklindedir. Lamel üzerine basınç uygulandığında, damlalar şekil değiştirir. Çok fazla yağ varsa, birleşirler. Metilen mavisi ile boyanmış müstahzarda nötr yağ damlaları renksizken, Sudan III ile muamele edilmiş müstahzarda parlak kırmızıdır.

yağ asidi dışkıda bazen demetler halinde katlanmış uzun, sivri iğneler (kristaller) şeklinde ve ayrıca topaklar ve damlalar şeklinde, bazen sivri uçlu olarak bulunur.

Doğal müstahzarda iğneler ve topaklar bulunursa ısıtılır, kaynatılmaz ve mikroskop altında incelenir. Yağ asitleri ısıtıldığında, soğutulduğunda tekrar topaklara dönüşen damlacıklar oluşturur. Isıtma birkaç kez tekrarlanabilir. Yağ asitlerinin damlaları metilen mavisi ile maviye boyanır.

Sabunlar (yağ asitlerinin tuzları) yağ asidi kristallerine benzer, ancak daha kısa, genellikle demetler halinde düzenlenmiş kümeler ve kristaller şeklinde oluşur.

Müstahzar ısıtıldığında iğneler ve topaklar damla oluşturmuyorsa, müstahzarın asetik asit (% 20-30) ile kaynatılması gerekir. Damlacıkların oluşumu sabunların varlığına işaret eder: asetik asit sabunları parçalar ve damlacıklar oluşturmak için eriyen yağ asitlerini serbest bırakır.

Yağın sindirimi ve emiliminde pankreas suyu lipazı ve safra en önemli rolü oynar. Pankreas salgısının ihlali, yağların parçalanmamasına ve büyük miktarlarda dışkı ile atılmasına neden olur. Safra duodenuma girmezse, lipazın etkisi altında nötr yağdan oluşan yağ asitleri emilmez ve dışkıda büyük miktarlarda bulunur. Önemli miktarda yağ içeriğine sahip dışkı (steatore), kendine özgü bir inci parlaklığına, grimsi bir renge ve merhem kıvamına sahiptir. Ayrıca sindirilmemiş yağ dokusu parçaları da içerebilir. Bu, normalde yağın bağ dokusundan salındığı midede sindirim ihlali ile gözlenir.

kristaller. tripelfosfatlar kristaller şeklinde en sık sıvı dışkı ve mukusta bulunur. Dışkı reaksiyonu alkalidir. Teşhis değeri, yalnızca yeni atılan dışkıda tespit edilir. Genellikle bu kristallerin görünümü, dışkıdaki çürütücü işlemlerde bir artış ve buna idrarın karışması ile ilişkilidir.

oksalatlarçok miktarda bitkisel besin alırken dışkıda bulunur. Normalde, hidroklorik asit kalsiyum oksalatı kalsiyum klorüre dönüştürür, bu nedenle dışkıda oksalat bulunması, mide suyunun düşük asitliğine işaret edebilir.

kolesterol kristalleri dışkıda tanınması zordur ve teşhis değeri yoktur.

Charcot Leiden Kristalleri eozinofilik granülositler girdiğinde dışkıda gözlenir. Amibiyazda bu kristaller bazen büyük boyutlara ulaşır.

bilirubin kristalleri gıdanın bağırsaklardan hızlı bir şekilde boşaltılması nedeniyle bilirubinin sterkobiline dönüşmek için zamanı olmadığında, bol ishal ile tespit edilebilir. Sarımsı kahverengi renkli, her iki ucu sivri, demet şeklinde yerleştirilmiş iğne benzeri küçük kristallerdir.

hematoidin kristalleri uzun iğneler ve eşkenar dörtgen plakalar şeklinde bağırsak kanamasından sonra dışkıda görülür. Renkleri altın sarısından kahverengimsi turuncuya kadar değişir.

Mikroflora. İnsan bağırsağı çok sayıda mikroorganizma içerir. Dışkı kütlesinin %40-50'sini oluştururlar ve detritusun bir parçasıdırlar. Pratik önemi dışkıda iyodofilik flora ve Mycobacterium tuberculosis'in saptanmasıdır.

İLE iyodofilik flora içinde granüloza bulunması nedeniyle siyah Lugol çözeltisi ile lekelenme yeteneğine sahip mikroorganizmaları (çeşitli uzunluk ve kalınlıktaki kok ve çubuklar) içerir. İyodofilik flora, özümsediği karbonhidratları içeren ortamlarda büyür.

Fizyolojik koşullar altında, iyodofilik flora ileum ve çekumun alt kısmında bulunur. Normalde dışkıdaki içeriği çok azdır ve kabızlıkta yoktur. Dışkıdaki iyodofilik flora içeriğindeki bir artış, bir asit reaksiyonu, kimusun bağırsaklardan hızlandırılmış bir şekilde salınması ve fermantasyon işlemlerinin ortaya çıkması ile birleştirilir. Dışkıda belirgin fermantasyon süreçleri ile, yığınlarda ve zincirlerde bulunan uzun, hafif kavisli çubuklar vardır - leptotriks ve kalın iğ şeklinde basil, bazen bir ucunda şişlik (baget şeklinde) - Clostridia, gruplar ve zincirler oluşturur ve bazen hücre içinde uzanır. Clostridia tamamen veya sadece orta kısımda iyot ile boyanır.

Fermentasyon telaffuz edilmezse ve çürüme süreci ile birleştirilirse, dışkıda küçük koklar ve çubuklar bulunabilir. Maya mantarları Lugol solüsyonu ile sarımsı renkte boyanır. Taze dışkıda çok sayıda tespit edilmeleri kandidiyazı gösterir.

Tüberküloz bağırsak tüberkülozu olan dışkıda bulunur. Bir doktorun özel reçetesine göre araştırma hazırlıkları, mukus, kan, irin yokluğunda mukus, mukus-kanlı ve cerahatli topaklardan - suyla iyice karıştırılmış, Ziehl-Nelsen'e göre sabitlenmiş ve lekelenmiş dışkıdan hazırlanır.

Sindirim organlarının durumunu ve işlevini belirlemek için reçete edilir. Böyle bir dışkı çalışması, bir çocukta sindirim sisteminin enflamatuar ve enfeksiyöz lezyonlarının varlığını belirlemeye yardımcı olur. Ayrıca dışkıda bulunan bir yardımcı program yardımıyla gizli kan (iç kanama teşhisi için) ve solucan yumurtalarını tespit etmek mümkündür.

Norm

Koprogramın deşifre edilebilmesi için dışkının hangi özelliklerinin incelendiği ve normal değerlerinin ne olduğu bilinmelidir. Küçük bir çocukta beslenme türünün dışkı özelliklerini etkilediğini unutmayın.

dizin	Emzirilen bebekler	Formülle beslenen bebekler	bir yaşından büyük çocuklar
Miktar (gram/gün)			100 - 250
	Sarı, muhtemelen yeşilimsi veya hardal	kahverengi veya sarı	kahverengi
Tutarlılık	duygusal	macun	Dekore edilmiş (sosis şeklinde)
	biraz ekşi	belirgin, kokuşmuş	Spesifik dışkı, ancak keskin değil
pH değeri (asitlik)	4,8 ila 5,8 (hafif asidik)	6,8 ila 7,5 (hafif alkali)	6 ila 8 (hafif alkali)
	Düşük rakamlarda bulunabilir
lökositler	bekar olabilir	bekar olabilir	Bekar
Sterkobilin			Günde 75 ila 350 mg
bilirubin			eksik olmalı
Amonyak (mmol/kg olarak)	tanımlanmamış	tanımlanmamış
Kas lifleri	Küçük miktarlarda bulunabilir	Küçük miktarlarda bulunabilir	Algılanmadı
	Algılanmadı	Algılanmadı	Algılanmadı
çözünür protein	Algılanmadı	Algılanmadı	Algılanmadı
	az miktarda	az miktarda	az miktarda
bağ dokusu lifleri	Algılanmadı	Algılanmadı	Algılanmadı
Sindirilebilir lif lifleri	Algılanmadı	Algılanmadı	Algılanmadı
	Farklı miktarlarda	Farklı miktarlarda	Farklı miktarlarda
	Algılanmadı	Algılanmadı	Algılanmadı
Yağ asidi		Düşük miktarda, kristallerle temsil edilir	Algılanmadı
nötr yağ	damla şeklinde	az miktarda

Sapmaların olası nedenleri

Miktar

Dışkı miktarı bebeğin beslenmesinden etkilenebilir - daha fazla bitkisel besin tüketirse dışkı hacmi artabilir ve hayvansal kaynaklı yiyecekler yerken tam tersine dışkı hacmi azalır.

Dışkı hacmindeki patolojik değişikliklerin olası nedenleri şunlardır:

Boyama

Dışkı rengi çocuğun diyetinden ve ilaç kullanımından etkilenir.

Renk	Olası nedenler
Kahverengi (koyu gölge)	Proteinli yiyeceklerin diyetinde fazlalık; Putrid dispepsi; Midede hazımsızlık; Kolit; kabızlık; hemolitik sarılık;
Kahverengi (açık gölge)	Bitkisel gıdaların diyetinde fazlalık;
	Bağırsak hareketliliğinin hızlanması; Önemli miktarda yeşillik kullanımı;
sarı ışık	Süt ürünleri diyetinde fazlalık; hazımsızlık; pankreatit;
sarı parlak	Dışkıların bağırsaklardan hızlı tahliyesi (ishal).
	Koyu renkli ürünlerin kullanımı (yaban mersini, üzüm, pancar, kuş üzümü ve diğerleri); Demir preparatlarının kullanımı; Üst gastrointestinal sistemden kanama;
Kırmızı bir renk tonu ile	Ülseratif kolit; Alt gastrointestinal sistemden kanama; Kırmızı boyalarla yemek yemek;
yeşilimsi siyah	bağırsak enfeksiyonu Demir takviyesi kullanımı
beyazımsı gri	Hepatit; pankreatit; Bloke safra kanalları.
Pirinç lapası renkleri
bezelye çorbası renkleri	Tifo

Tutarlılık

Bağırsak hareketlerinin kıvamı bebeğin dışkısındaki sıvı miktarı ile belirlenir. Salgıların yaklaşık %70-75'i su, geri kalanı ise bağırsaklardan gelen hücreler, yemek artıkları ve ölü mikroorganizmalardır.

Koku

Normal dışkı kokusu spesifiktir ancak keskin değildir. Normal bakteri florasının bağırsaklarda neden olduğu fermantasyon süreçlerinden kaynaklanır. Çocuğun kabızlığı veya bitki bazlı beslenmesi varsa koku zayıflar ve diyet veya ishalde fazla et ile koku yoğunlaşır.

Fetid keskin bir kokunun varlığı bağırsak lümeninde çürütücü süreçlerin baskın olduğunu öne sürüyor.

Bebeğin dışkısının güçlü ekşi kokusu dışkıdaki yağ asitlerinin miktarının arttığını gösterir.

asitlik

Dışkı asit-baz durumu bağırsakta yaşayan bakteri florası ile ilişkilidir. Bakteri fazla ise dışkının pH'ı asit tarafına kayar. Ayrıca, böyle bir değişim, karbonhidrat ürünlerinin aşırı tüketimi için tipiktir.

Çocuk çok fazla protein tüketirse veya bozulmuş protein sindirimi ile ilişkili hastalıkları varsa (sonuç olarak, bağırsakta çürütücü süreçler artabilir), o zaman asitlik daha alkali hale gelir.

balçık

Bağırsaklardaki epitel hücreleri normalde bebek dışkısının sindirim sisteminden geçmesine yardımcı olmak için mukus üretir. Sağlıklı bir çocuğun dışkısında, yalnızca emzirirken yaşamın ilk 6 ayında görünür mukus oluşur.

Diğer durumlarda, dışkıda görünür mukus varlığı şunları gösterir:

bağırsak enfeksiyonları;
huzursuz bağırsak sendromu;
Çölyak hastalığı;
Malabsorpsiyon sendromu;
laktaz eksikliği;
hemoroid;
Bağırsakta polipozis;
Bağırsakta divertikül;
Kistik fibrozis.

lökositler

Normalde, bu tür hücreler çocuğun dışkısına küçük miktarlarda girer ve mikroskobun görüş alanında 8-10 parçaya kadar temsil edilebilir. Gaitadaki beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artış, gastrointestinal sistemin enfeksiyöz ve enflamatuar lezyonlarının karakteristiğidir. Başka bir makalede çocuklarda dışkıdaki lökositler hakkında daha fazla bilgi edinin.

Patolojiyi belirlemek için lökosit tipi de önemlidir:

Sterkobilin

Bu safra pigmenti, dışkının normal renginden sorumludur. Bilirubinden kalın bağırsakta oluşur. Daha büyük çocuklarda stercobilin miktarı belirlenir. Artışı ile dışkı hiperkolik olarak adlandırılır. Böyle bir dışkı, artan safra sekresyonu ve hemolitik aneminin karakteristiğidir.

Dışkıdaki stercobilin normalden azsa, böyle bir dışkı akoliktir. Hepatit, pankreatit ve safra kesesi ile ilgili problemlerin karakteristiğidir.

bilirubin

Bu pigment normalde bebeğin dışkısına sadece erken yaşta, özellikle emzirirken girer. Dışkıya yeşilimsi bir renk verir. Bir yaşından büyük çocuklarda sadece bu pigmentin çürüme ürünleri dışkı ile atılır.

Dışkıda bilirubin bulunursa, bu, bağırsak florasıyla ilgili sorunları doğrulayabilir (genellikle bu, antibiyotik kullanımından sonra disbakteriyozdur). Ayrıca dışkı bağırsaklardan hızla boşaltıldığı için bilirubin ishal ile tespit edilir.

Kas lifleri

Bu tür lifler, hayvansal gıdaların sindiriminin bir sonucu olarak dışkıda görülür. Normalde sindirim fonksiyonu bozulmadığında çok az sayıda kas lifi enine çizgilerini kaybederken dışkıya girer.

Bu gösterge artarsa (bu fenomen yaratıcı olarak adlandırılır), o zaman çocukta şunlar olabilir:

hazımsızlık;
Hızlandırılmış peristalsis (ishal);
pankreatit;
Achilia;
Gastrit (hipoasit veya anasit olabilir).

Kan

Genellikle bebeğin dışkısında kan tespit edilmemelidir. Aşağıdaki durumlarda dışkıda görünür bir miktarda görünebilir:

rektumdaki polipler;
ülseratif kolit;
hemoroid;
proktit;
kolon tümörleri;
Crohn hastalığı;
iskemik kolit;
Kolon divertikülozu.

Kan dışkıya küçük miktarlarda girmişse, dışarıdan görünmeyebilir, ancak gizli kan reaksiyonu ile tespit edilir. Reaksiyon pozitifse, o zaman varlığını gösterir:

diş eti hastalığı;
ülser;
burun kanaması;
Yemek borusunda varisli damarlar;
Gastrointestinal sistemdeki tümör süreci;
Mallory-Weiss sendromu;
dizanteri;
Kolit;
Bağırsak tüberkülozu;
solucanlar;
Hemorajik vaskülit;
tifo ateşi vb.

çözünür protein

Normalde bulunmamalarına rağmen dışkıda bu tür kapanımlar bulunursa, nedeni şunlar olabilir:

Sindirim sisteminde kanama;
Sindirim sisteminde iltihaplanma süreçleri;
Ülseratif kolit;
Dispepsinin kokuşmuş formu;
Çölyak hastalığı

Sabunlar

Bu tür katkılar normalde çocukların dışkısında küçük miktarlarda bulunur ve yağların sindiriminden arta kalanlardır.

Dışkıda sabun yoksa, sindirim sistemindeki yağları işleme işlevi bozulur. Bu şu durumlarda olur:

Enzim üretim fonksiyonu bozulduğunda pankreatit;
Fermentatif dispepsi;
Safra üretimi ve ince bağırsağa girişi ile ilgili sorunlar (karaciğer ve safra kesesi hastalıkları);
Dışkıların sindirim sistemi yoluyla hızlandırılmış hareketi;
Bağırsakta maddelerin emiliminin bozulması.

Dışkıda bağ dokusu lifleri

Çocukların dışkısında bu tür lifler bulunursa, hayvansal gıdaların sindirimi ile ilgili sorunları gösterirler. Muhtemel nedenler, azalmış salgılama işlevine sahip gastrit veya pankreatit ve ishal olabilir.

bitkisel lif

Dışkı analizinde sadece bağırsakta sindirilen lif varlığı dikkate alınır. Normalde, sindirilmeyen lifin aksine, olmaması gereken bu tür diyet lifidir (dışkıda bulunur ve bitkisel gıdaların kullanıldığını gösterir).

Sindirilebilir bitkisel lif şu durumlarda dışkıda tespit edilir:

pankreatit;
ülseratif kolit;
Anasit ve ayrıca hipoasit gastrit;
Bitkisel ürünlerin büyük hacimlerde kullanımı;
Putrid dispepsi;
İshal ile gıdanın bağırsaklardan hızlandırılmış geçişi.

Döküntü

Bu, sindirilmiş gıda, mikroplar ve epitelyal bağırsak hücreleri tarafından temsil edilen dışkı kısmının adıdır. Yardımcı programdaki bu gösterge ne kadar yüksek olursa, çocuk yiyecekleri o kadar iyi sindirir.

nişasta varlığı

Tahıllarda, meyve ve sebze yemeklerinde bulunan bu karbonhidrat türü normalde dışkıda bulunmamalıdır. Dışkıda bulunursa, o zaman belki çocuk:

Gastrit;
pankreatit;
İshal;
Fermentatif dispepsi;

Yağ asidi

Yağların sindiriminin bir ürünüdürler. Ve bir yaşına kadar olan bebeklerde dışkıda bu tür asitler bulunabilirse, daha büyük çocuklarda tespitleri şunları gösterir:

Pankreas bozuklukları;
ishal (gıda bağırsakları çok hızlı terk eder);
bağırsak emilimi ile ilgili problemler;
Safra üretimi ve bağırsaklara girişi ile ilgili sorunlar;
Fermentatif dispepsi.

Dışkıda nötr yağ tespiti

Enzim sistemleri henüz tam olarak gelişmediğinden, yaşamın ilk yılındaki çocukların dışkılarının analizi için küçük bir miktarı kabul edilebilir. Vücut tarafından tamamen enerji için işlendiği için daha büyük çocukların dışkısında nötr yağ bulunmamalıdır. Çocuğun dışkısında nötr yağ bulunursa, nedenler dışkıda yağ asitlerinin tespit edilmesiyle aynı olacaktır.

Diğer patolojik inklüzyonlar

Helmintiyazlarda helmint larvalarının, segmentlerinin ve yumurtalarının varlığı tespit edilir ve dışkıda Giardia'nın varlığı giardiasis'i gösterir. Bağırsaklarda apse veya süpürasyon varsa irin dışkıya girebilir.

Pankreas, barsak ve karaciğer hastalıklarının tanı ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesinde kullanılır. Çoğu durumda dışkı analizi, hastanın özel hazırlığı yapılmadan yapılır, ancak çalışmadan 2-3 gün önce dışkının doğasını değiştiren ilaçlar (enzim preparatları, bizmut, demir, laksatifler vb.) Almaktan kaçınılması önerilir.Dışkı toplarken idrarla karıştırmaktan kaçının. Dışkı analizi şunları içerir: makroskobik, mikroskobik, kimyasal ve bakteriyoskopik çalışmak.

Başlangıçta yürüttükleri makroskobik inceleme . Dışkıların rengini, şeklini, tutarlılığını, patolojik safsızlıkları incelerler.

Tıkanma sarılığı ile dışkı alkolik , hafif, çok fazla yağ içerir. İnce bağırsakta iltihaplanma ile çok fazla dışkı vardır, sindirilmemiş yiyecek kalıntılarıyla suludur. Bağırsaklardaki fermantasyon işlemleri sırasında dışkı ekşi bir koku ile köpüklü hale gelir. Siyah dışkı, üst sindirim sisteminden kanamaya bağlı olabilir ( mel A ena ). Ancak bazı gıda ürünleri (yaban mersini, siyah kuş üzümü) de siyah renk verebilir. Doğru, bu durumda dışkı normal kıvamda ve kanama ile lapa gibi. Kalın bağırsakta iltihaplanma ile dışkıda çok fazla mukus bulunur. Kalın bağırsaktaki tümörlerde, rektumda, dışkıda sıklıkla kan bulunur. Dışkıda kan dizanteri, ülseratif kolit, hemoroid, rektal fissür ile oluşur.

mikroskobik inceleme

Kas liflerini, yağ damlalarını, nişasta tanelerini, kan hücresi elemanlarını (lökositler, eritrositler), protozoa ve helmint yumurtalarını tanımlamanıza olanak tanır.

Mikroskobik olarak, sindirilmemiş, zayıf sindirilmiş ve iyi sindirilmiş kas liflerinin parçaları ayırt edilir. Normalde normal bir diyetle kas lifleri bulunmaz veya tek sindirilmiş lifler bulunur. Uzunlamasına ve enine çizgili çok sayıda kas lifi ( yaratıcı ) yetersiz proteolitik enzim üretimi ve ayrıca gıdanın bağırsaktan hızlandırılmış tahliyesi ile gözlenir.

Normalde, nötr yağ yokluğunda dışkıda bazen az miktarda sabun bulunabilir. Dışkıda büyük miktarda nötr yağ varlığı ( steatore ) lipaz eksikliğini veya bağırsağa yetersiz safra akışı nedeniyle yağın emülsifikasyonunun ihlal edildiğini gösterir. Yağ asidi kristallerinin sayısındaki artış, ince bağırsakta malabsorpsiyonun göstergesidir.

Nişasta varlığı için dışkı çalışması en iyi şekilde Lugol çözeltisi ile boyanmış bir müstahzarda yapılır. Büyük miktarda nişasta amilore ), pankreas lezyonlarının özelliği olan amilaz eksikliğini gösterir.

Bağırsak epitelyumunun çok sayıda hücresinin (gruplar, katmanlar) saptanması, kalın bağırsağın mukoza zarının iltihaplanmasını gösterir. Kalın bağırsakta iltihaplanma ile birlikte çok sayıda lökosit de oluşur. İnce bağırsaktan gelen lökositlerin çökmek için zamanları vardır. Kalın bağırsaktan kanama ile dışkıda değişmemiş eritrositler bulunur. Makrofajlar, bağırsaklarda enfeksiyöz enflamatuar süreçlerle birlikte dışkıda bulunabilir.

Ek olarak, tripelfosfat kristalleri, dışkıların keskin bir alkalin reaksiyonu ile çürütücü işlemler sırasında dışkıda bulunabilir. Eozinofillerle kombinasyon halindeki Charcot-Leyden kristalleri, bağırsakta alerjik bir süreci gösterir ve amoebiasis, helmintik istila, ülseratif kolit ile ortaya çıkar.

Dışkıda aşağıdaki helmintlerin yumurtaları bulunur: trematodlar veya parazitler (karaciğer paraziti, Sibirya paraziti, mızraklı parazit), sestodlar veya tenyalar, nematodlar veya yuvarlak solucanlar (ascaridler, pinworms, kırbaç kurdu, bağırsak aknesi).

Dışkıların kimyasal çalışması

Çalışmanın bu aşamasının görevi, dışkı reaksiyonunu, "gizli kan" tanımını, stercobilin, çözünür protein, mukus vb.

Dışkıların normal pH değeri 6.0-8.0'dır. Fermantasyon işlemlerinin baskınlığı, reaksiyonu asit tarafına, çürüme süreçlerinin yoğunlaşmasını - alkaliye kaydırır.

"Gizli kanı" tespit etmek için benzidin testi Gregersen reaksiyonu. Kana verilen pozitif reaksiyon ile ilk 2 dakika içinde mavi-yeşil bir renk belirir. Unutulmamalıdır ki et, balık yerken benzidin ile pozitif reaksiyon gözlemlenebilir, bu nedenle çalışmadan 2-3 gün önce diyetten çıkarılırlar.

Dışkıda çözünür proteini tespit etmek için (bağırsaklardaki iltihaplanma ile olur), Triboulet-Vishnyakov'un testi .

Dışkıda renk değişikliği ile safranın bağırsağa akışının tamamen durup durmadığını belirlemek gerekir. Bunun için yürüttükleri stercobilin için test %7 süblimasyon çözeltisi ile. Stercobilin varlığında dışkı pembeye döner.

Dışkı bakteriyoskopisi

1/3 cal için dışkının yoğun kısmı mikroorganizmalardan oluşur. Ancak mikroskobik olarak bağırsak florası boyalı preparatlarda bile farklılaşmaz. Bakteriyoskopik olarak, iyodofilik florayı (patojenik değildir ve amilorrhea ile ortaya çıkar) ve tüberkül basilini (Ziehl-Neelsen'e göre boyandığında mukus topaklarında) ayırt etmek mümkündür. Bağırsak mikroflorasını aşağıdakilerin yardımıyla inceleyebilirsiniz. bakteriyolojik araştırma.

Dışkı mikroflorası aşağıdakilere ayrılır:

Kalıcı(zorunlu) - belirli anatomik yerlere uyarlanmıştır, metabolik süreçlere katılır.

İsteğe bağlı(eşlik eden, geçici) - anatomik bölgelere iyi uyum sağlamaz, kolayca değiştirilebilir, kalıcı mikrofloranın varlığında baskılanır, ancak büyüyebilir ve iltihaplanma sürecine neden olabilir.

En yaygın bağırsak mikroflorası:

Anaeroblar: bifidobakteriler, laktobasiller, bakterioidler.

Fakültatif anaeroblar: Escherichia coli, enterococci.

Koşullu patojenik temsilciler: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Candida, Clostridia.

Kalıcı mikrofloranın işlevleri:

1) Besinlerle alınan veya metabolizma sırasında oluşan kimyasal bileşikleri nötralize eder.

2) Bağırsakların gaz bileşimini düzenler.

3) Sindirim sürecinde kullanılmayan bağırsak enzimlerini etkisiz hale getirir.

4) Çalışmaya dahil değillerse Ig'nin korunmasını teşvik eder.

5) Bir dizi vitamin ve hormonu sentezler.

6) Ca, Fe iyonları, inorganik fosfatların emilim işlemlerini düzenler.

7) Genel ve lokal bağışıklık için antijenik uyarıcıdır.

Kalıcı mikroflora, içinde tüm metabolik süreçlerin gerçekleştiği bir tür biyolojik film (çim) oluşturan mukusta bulunur. Uzun süreli kullanımda antibiyotikler bu filmi yok ederek fenomenlere neden olur. disbiyoz inflamatuar sürecin gelişimi ve ishal belirtileri ile. Ek olarak, disbiyoz fenomeni çeşitli bağırsak hastalıkları, aklorhidrili atrofik gastrit, kronik pankreatit, karaciğer sirozu ile de ortaya çıkabilir. Disbiyoz tanısı, dışkıların bakteriyolojik incelemelerine dayanarak konur.

KAL(eş.: dışkı, dışkı, dışkı) - dışkılama sırasında salınan distal kolonun içeriği. sağlıklı bir insanda, karışımı temsil eder, 1/3 kesim kabul edilen gıdanın kalıntılarıdır, 1/3 - ayrılmış sindirim organları, 1/3 - mikroplar,% 95'i ölmüştür.

K.'nin bileşiminin incelenmesi, sindirim sistemi hastalıklarının teşhisine ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesine önemli bir katkıdır. Makroskobik, mikroskobik, kimyasaldan oluşur. ve bakteriyel. araştırma ve bir yardımcı program, yani bir dışkı çalışmasının sonuçlarının bir kaydı şeklinde yayınlanır. İlk üç yöntemin uygulanması kolaydır ve K.'nin çalışmasında sindirim sistemi hastalıkları olan tüm hastalarda kullanılır. Bacteriol, çalışma sadece bağırsak enfeksiyonu varlığından şüphelenilen durumlarda gerçekleştirilir.

K.'nin analizi, hastayı özel olarak hazırlamadan (her zamanki yemeğini alırken) veya sözde kullandıktan 3-4 gün sonra yapılabilir. belirli bir dizi gıdadan oluşan deneme diyeti. Deneme diyetleri, sindirim aparatının fonksiyonlarını ve yeteneklerini belirlemek için kullanılır. Schmidt'in deneme diyeti - koruyucu, normal sindirim sırasında K.'de neredeyse hiç yiyecek kalıntısı vermiyor ve Pevsner'ın sağlıklı bir insan için izin verilen maksimum yiyecek yükü ilkesine dayanan deneme diyeti pratik önemini yitirdi, yalnızca ara sıra özel amaçlar için kullanılıyorlar.

Materyal toplamadan 2-3 gün önce, K.'nin doğasını ve rengini değiştiren veya sindirim organlarının işlevini etkileyen ilaçlar (vago- ve sempatikotropik maddeler, müshiller vb.) Almaktan kaçınmak gerekir.

Bir bağırsak hareketinde elde edilen K., temiz, kuru bir cam kapta toplanmalıdır; bakteri durumunda, araştırma kapları steril olmalıdır: dezenfektanların kullanımı kabul edilemez. K.'nin araştırmasının amacı, sindirim aparatının işlevlerini, durumunu, özellikle besinlerin asimilasyon derecesini belirlemekse, dışkılama sırasında salınan tüm taze K.'yi toplar ve laboratuvara gönderirler. Araştırmalar, dışkılamadan hemen sonra ılık dışkıda; herhangi bir nedenle bu mümkün değilse, K. morfol, vejetatif form belirtileri ve protozoan kistleri uzun süre tutmaya izin veren koruyucu solüsyonlarla sabitlenir.

Dışkıların makroskopik incelenmesi

Günde atılan K. miktarı, alınan gıdanın miktarına ve kalitesine bağlı olarak normalde 100-200 g'dır: proteinli gıdaların baskınlığı ile K.'nin ağırlığı azalır, ağırlıklı olarak bitkisel gıdalarla artar. K.'nin ağırlığı büyük ölçüde su içeriğine de bağlıdır: kabızlık ile (bkz.), Su emilimi arttığında, günlük K. miktarının ağırlığı azalır ve ishal ile artar. Gıda emiliminin bozulmasının eşlik ettiği hastalıklarda (akilia, pankreas lezyonları, ladin, bağırsak amiloidozu, vb.) Günlük K. (polyfecalia) miktarında önemli bir artış gözlenir.

Dışkı şekli, sırasıyla su, mukus ve yağ içeriği ile belirlenen kıvama bağlıdır. Normal K. silindirik bir şekle ve tekdüze yoğun bir kıvama sahiptir; yaklaşık içerir. %70-75 su. Kabızlık ile gözlenen yoğun, hatta sert K., normal şeklini kaybeder ve ayrı topaklar (scybalum) oluşur. Sözde hiperkinetik kabızlık ile. yoğun kıvamda küçük yuvarlak topaklar olan koyun dışkısı, yakl. %60 su. K., sigmoidin alt kısımlarında veya rektumda spastik koşullarla organik darlık ile şerit veya kalem şekli alır. Sıvı K., %90-92 oranında su içerir ve bağırsaktaki iltihaplanma süreçlerine eşlik eder; dışkı aynı zamanda heterojen bir karaktere sahip olabilir, örneğin yoğun K. topakları sıvı veya mukus içinde yüzebilir. Normalden daha sıvı olan dışkı kıvamı, tuzlu müshillerin etkisi altında lümendeki ozmotik basıncında bir artışla birlikte, bağırsak duvarı tarafından bol miktarda enflamatuar eksüda ve mukus salgılanmasıyla elde edilir. Çok fazla yağ içeren K., yağlı bir kıvama sahiptir.

Sağlıklı bir insanda renk To., kabul edilen gıdaya bağlı olarak değişebilir. K.'da daha fazla veya daha az miktarda bilirubin dönüşüm ürünü - stercobilin (bkz.) ve mesobilifusin - varlığı nedeniyle çeşitli kahverengi tonları daha yaygındır. Ağırlıklı olarak süt ürünleri K.'ya açık kahverengi veya sarı bir renk verir; et - koyu kahverengi; klorofil içeren sebzeler (kuzukulağı, ıspanak vb.) - yeşilimsi; pancar - kırmızı; yaban mersini, frenk üzümü, böğürtlen, kahve, kakao - koyu kahverengiden siyaha vb. stercobilin ve büyük miktarda sindirilmemiş yağ varlığı; hızlandırılmış peristaltizm veya bağırsak florasının hayati aktivitesinin baskılanması durumunda (örneğin, dysbacteriosis ile), K. değişmemiş bilirubin ile altın sarısı renkte boyanır, ancak ışıkta ve havada dururken koyulaşır. Kanamanın rengi de değişir - kiş. yol ve kanamanın yerine bağlıdır: mide kanaması ile katran rengine boyanır (bkz. Melena); kanama kaynağı bağırsak boyunca ne kadar düşükse, özellikle kolonda ve hemoroitlerden kanama sırasında belirgin olan kırmızı renk o kadar net görünür. K.'da çıplak gözle görülebilen kanın varlığı, gitti mukoza zarının bütünlüğünün ihlali ile ilişkilidir. yol. Kolonun alt kısımlarından kanama olduğunda kan K. ile karışmaz, kırmızı rengini korur. Kan, mukusla karıştırılarak lekelenirse tespit edilmesi daha kolaydır. En bol kanamalar To., yüksek bir patol düzeninde bile kırmızı olabilir, işlem. Tüm şüpheli durumlarda, K.'de kan olup olmadığı sorusu kimya tarafından çözülür. reaksiyonlar (bkz. Benzidin testi, Guaiac testi).

Bazı bulaşıcı bağırsakları etkileyen hastalıklara karakteristik tip ve renkte dışkı salınımı eşlik eder: tifo ateşinde bazen bezelye çorbasına benzerler; kolera ile dışkı yoktur ve dışkı, pirinç suyuna benzer şekilde iltihaplı bir eksüdadır.

K.'nin kokusu, içinde aromatik maddelerin - indol, skatol vb. bağırsaklardaki fermantasyon işlemlerinin yaygınlığı ile K., uçucu yağ asitlerinin (yağ, asetik, propiyonik vb.) Varlığından ekşi bir koku alır. Bağırsaklarda uzun süre kalması aromatik maddelerin emilimi sayesinde kokularını azaltır; açlık sırasında neredeyse kokusuz K.. Dışkı kokusu çalışması, yalnızca normalden keskin bir şekilde farklıysa gerçekleştirilir.

Normal K.'deki mukus, dışkı yüzeyini kaplayan ince, parlak bir plak şeklinde minimum miktarda bulunur. Az ya da çok fark edilebilir miktarda mukus patolojik fenomene atfedilmelidir. K.'de ortaya çıkmasının en yaygın nedeni enflamatuar süreçlerdir; kabızlık dışkısının neden olduğu tahrişe yanıt olarak kolon duvarından da mukus salgılanabilir. Kıvamı yumuşak, viskoz ila çok yoğun, bazen camsı, jelatinimsidir ve dışkı kütlesini oluşturur; bazen bağırsak lümeninden (psödomembranöz kolit ile) bir alçıyı temsil eden şerit benzeri şeritlerle tahsis edilir. Çoğu zaman, mukus, bir K. oluştuğunda yüzeyinde veya bireysel parçaları arasında bulunan, daha büyük veya daha küçük boyutlu beyazımsı veya sarımsı topaklar şeklinde bulunur. Sıvı ve lapa kıvamında olan K. ile karıştırılır. Daha iyi mukus, sulu bir emülsiyonda koyu bir arka plan üzerinde bulutlu, hafif yarı saydam topaklar veya net olmayan ana hatlara sahip iplikler şeklinde bulunur. Şüpheli durumlarda, dışkıdaki mukusu tespit etmek için boyalar kullanılır: Ehrlich'in triasit mukus mavi-yeşili boyar, %2 parlak yeşil ve nötr kırmızı karışımı ona kırmızımsı bir ton verirken, K kütlesinin geri kalanı yeşile döner. K.'deki mukusun dağılımı, bir dereceye kadar menşe yerini gösterir: dışkı yüzeyinde bulunan mukus, kolonun alt kısımlarından ayrılır; şerit benzeri filmler - sigmoid kolondan; mukus K ile karıştırılırsa - kolonun proksimal kısımlarından veya ince bağırsaktan. Mukus parçacıkları ne kadar küçükse ve K. ile ne kadar güçlü karıştırılırsa, ayrılma yeri o kadar yüksek olur. İnce bağırsakta ayrılan mukus varlığı, peristalsis'in hızlandığını gösterir.

İrin, K.'de kolonun alt kısımlarında ülserasyon ile bulunur. Çoğu durumda mukus ve kanla karışır; Rektuma bir pararektal apse açılırken K.'den mukusla karışmayan irin salınır.

Dışkıda bulunan taşlar safra kaynaklıdır (bkz. Safra Taşları), pankreas veya bağırsaktır (bkz. Dışkı Taşları). Bileşimleri kimyasal olarak belirlenir.

To. yuvarlak solucanlarda makroskobik olarak, şerit solucanlarının segmentleri bulunabilir (bkz. Helmintiyazlar ). Kalın bağırsağın alt bölümlerindeki tümörlerin parçalanması sırasında bazen zorunlu tsitol veya gistol araştırmasına tabi olan doku parçaları bulunur.

Dışkıların mikroskobik incelenmesi

Pirinç. 1-6. Dışkı mikro müstahzarları. Pirinç. 1. Dışkıdaki kas lifleri (doğal hazırlık): 1 - enine çizgili lifler; 2 - uzunlamasına ve çizgili lifler; 3 - çizgilerini kaybetmiş lifler. Pirinç. 2. Sindirilmemiş bitkisel lif (doğal hazırlık): 1 - tahıl lifi; 2 - bitki kapları; 3 - bitkisel lif. Pirinç. 3. Nişasta ve iyodofilik flora (Lugol çözeltisi ile boyanmış): 1 - bölünmenin ilk aşamalarında nişasta taneleri içeren patates hücreleri; 2 - eritrodekstrin aşamasında nişasta taneleri olan patates hücreleri. Pirinç. 4. Nötr yağ - kırmızı-turuncu renkli damlacıklar (Sudan III ile boyanmış). Pirinç. 5. Sabunlar (doğal müstahzar): 1 - kristal sabunlar; 2 - sabun topakları. Pirinç. 6. Yağ asitleri (doğal preparasyon): 1 - yağ asitlerinin kristalleri; 2 - nötr yağ.

K.'nin mikroskobik resminin ana arka planı, gıda artıkları parçacıklarından, bağırsak epitelinin çürüyen hücrelerinden ve yapısını kaybetmiş bakterilerden oluşan döküntüdür. Yiyeceklerin sindirimi ne kadar eksiksiz olursa, detritus o kadar fazla ve farklılaştırılabilir elementler o kadar az olur. Proteinli gıdaların kalıntılarından, kas lifleri kendilerini kesin olarak ayırt etmeye elverişlidir. Yaklaşık yemiş sağlıklı bir insanda. Günde 150 gr et, düşük büyütmede görüş alanında 1-2 parça kas lifi bulabilirsiniz (baskı. Şekil 1). Bunlar, stercobilin ile sarıya boyanmış, kenarları yuvarlatılmış, oval veya silindirik şekilli küçük homojen topaklardır. Yetersiz protein sindirimi ile kas lifleri büyük miktarlarda bulunur (creatorrhoea). Zayıf sindirilmiş lifler, hafifçe düzleştirilmiş kenarları olan belirgin bir silindirik şekle sahiptir; uzunlamasına ve bazen soluk enine bantlanma gösterirler. Sindirilmemiş kas lifleri, iyi korunmuş dik açılar ve açıkça ifade edilen enine çizgilerle daha uzun silindirik bir şekle sahiptir.Bu tür kas lifleri, pankreatik enzim eksikliği, azalmış mide salgılama fonksiyonu ve ayrıca önemli ölçüde hızlandırılmış bağırsak hareketliliği olan hastalarda bulunur. Akolik K.'de kas lifleri gridir. Bazen korunmuş bağ dokusu tabakası nedeniyle birbirine yakın kas lifi grupları vardır. Bu gibi durumlarda, mide ve pankreas sindiriminin birleşik bir yetersizliği olabilir. Kas liflerinden izole edilen bağ dokusu lifleri, ışığı keskin bir şekilde kırmalarından dolayı mikroskop altında tanınır; asetik asit eklendiğinde bağ dokusu şişer ve lifli yapısını kaybeder.

Mikroskopide karbonhidratlı yiyecek kalıntılarından selüloz ve nişasta tanelerini ayırt etmek mümkündür; ilk durumda doğal müstahzar mikroskobik olarak incelenir, nişastayı tespit etmek için Lugol çözeltisi ile işlenen müstahzar incelenir. Patateslerin, kök mahsullerin, sebzelerin ve meyvelerin etli parankimal hücreleri olan sindirilebilir (çözünür) lif vardır ve sindirilemez (çözünmez), esas olarak destekleyici doku - tahılların, baklagillerin, meyvelerin vb. sulu çinko klorür, 2,5 g potasyum iyodür, 0,25 g iyot ve 10 ml damıtılmış su, çözünür lif maviye döner, çözünmeyen lif leke yapmaz. Her bitki, özel bir hücre tipi, boyutları, şekli, rengi ile karakterize edilir. K.'de bulunan lif miktarı, yiyeceğin doğasına olduğu kadar dışkının kalın bağırsakta kalma süresine de bağlıdır. Burada bol miktarda bulunan amilolitik flora, lifin parçalanmasına katkıda bulunur. Bu nedenle, kabızlıktaki lif içeriği normalden daha az ve hatta hızlandırılmış peristalsis ile daha da fazla olacaktır.

K.'nin iyot-potasyum iyodür çözeltisi (iyot 1 g, potasyum iyodür 2 g, su 50 mi) ile işlenen müstahzarda nişasta varlığına ilişkin araştırması yapılır. Normal K.'da nişasta yoktur. Değiştirilmemiş nişasta mavi-siyaha döner, sıralı bölünmesinin ürünleri - amilodekstrin - mor, eritrodekstrin - kırmızı-kahverengi; bölmenin sonraki aşaması - achroodextrin - iyot ile lekelenmez (tsvetn. şek. 3). Nişastanın eksik sindirimi en çok ince bağırsak hastalıklarında, özellikle de pankreas enzimlerinin yetersiz aktivitesi ile bağırsak içeriğinin hareketinin hızlanmasının eşlik ettiği hastalıklarda görülür. Nişasta taneleri veya bunların parçaları, sindirimin farklı aşamalarında orada bulunarak, serbestçe ve sindirilebilir lif hücrelerinin içinde yer alabilir. K.'deki (amilorrhea) nişasta bolluğu, genellikle zengin bir iyodofilik floranın varlığı ve artan fermantasyon süreçleri ile birleştirilir.

Yağı ve parçalanma ürünlerini tespit etmek için hem doğal bir preparasyon hem de asetik-alkol çözeltisi (alkol 96 ° - 10 ml, asetik asit buzlu veya %80 - 90 ml, Sudan III - 2 g) ile boyanmış Sudan III kullanılır. Orta derecede (günde 100 g'dan fazla olmayan) yağ kullanımıyla, K.'de nötr yağ neredeyse veya tamamen yoktur. Yağlı gıdaların kalıntıları sabun şeklinde bulunur (yağ asitlerinin alkali ve toprak alkali tuzları). Yağları parçalayan lipaz enzimi ağırlıklı olarak pankreas sıvısında bulunduğundan, hastalıkları yağ emiliminin bozulmasına neden olur ve önemli bir miktarı K.. Eksikliği ve hatta bağırsaklarda safra olmaması, yağın emilimini de bozar: K'de nötr yağ, yağ asitleri ve sabunlar bulunur. Pankreas başı tümörlerinde çok sayıda ladin görülür. K.'nin doğal müstahzarlarındaki nötr yağ, ışığı keskin bir şekilde kıran, bazen yuvarlak, bazen düzensiz ama pürüzsüz konturlu renksiz damlalar şeklindedir; refrakter yağlar topaklar gibi görünür. Soğukta Sudan III'ün asetik-alkol çözeltisi ile lekelendiğinde, nötr yağ damlaları ve kümeleri parlak kırmızı-turuncu bir renk alır (tsvetn. Şekil 4). Sabunlar, soğukta kap ile leke bırakmayan topaklar ve kristaller (tsvetn. şek. 5) şeklinde bulunabilir. Yağ asitleri, her iki ucu sivri ince iğneler şeklinde damlalar (eriyebilir yağ asitleri), topaklar ve kristaller (refrakter yağ asitleri) şeklinde bulunur; genellikle küçük demetler halinde katlanırlar (tsvetn. şek. 6), bazen radyal olarak yerleştirilirler ve damlaları bir çırpma teli ile çevrelerler. Doğal ilacı ısıttıktan ve ardından soğuduktan sonra, nötr yağ damlaları değişmez ve damlalar halinde kaynaşan yağ asitlerinin kümeleri, soğudukça düzensizleşir, engebeli hale gelir ve kısmen sabun kristallerinden daha kısa olan karakteristik iğne benzeri kristallere dönüşür. Doğal müstahzar ısıtıldığında, yağ asitlerinin kristallerinin aksine kaynaşmazlar. Yağlı elementlerin toplam miktarını değerlendirmek için, bir veya iki damla alkol-asetik Sudan III çözeltisi içeren müstahzar, bir lamel ile kaplanır ve kaynatılır. Sabunlar, damlalar halinde eriyen ve nötr yağ damlaları gibi Sudan ile lekelenen yağ asitleri oluşturmak üzere asetik asit ile parçalanır; renkli damlaların toplam sayısına göre, tüm yağlı ürünlerin K toplamı yargılanabilir. Yağ asitlerini sabunlardan ayırmak için, eşit parça %1 nötr kırmızı solüsyon ve %0,2 parlak yeşil solüsyondan oluşan önceden hazırlanmış bir karışım kullanılabilir: nötr yağ ve yağ asitleri kahverengimsi kırmızıya boyanır, sabunlar yeşile boyanır. Yağ topakları Nil mavisi sülfatla pembeye boyanır, yağ asitleri topakları mavi-mor boyanır, sabun topakları lekelenmez. K.'deki yağlı maddeleri belirlemek için laboratuvar yöntemleri Tablo 1'de verilmiştir.

K.'da epitel hücreleri, kan hücreleri, makrofajlar, tümör hücreleri ve mukus bulunabilir. Böyle bir mikroskobik incelemenin sonuçlarının kaydedilmesine koprositogram denir.

Anal kanaldan geçerken dışkı tarafından yakalanan skuamöz epitelin tanısal değeri yoktur. Bağırsak (silindirik) epitel hücreleri bulunur (Şekil 2), mukus topaklarının arasına serpiştirilmiştir. Bazen bunlar iyi korunmuş silindirik şekle ve çekirdeğe sahip küçük hücrelerdir, genellikle hücrelerin şekli, sindirimleri ve sabunlarla emdirilmeleri nedeniyle önemli ölçüde değişir (üçgen, iğ şeklinde vb.). Normal K'de az sayıda bu tür hücre bulunabilir. Büyük gruplar ve katmanlar halinde görünümleri, kolondaki akut iltihaplanmayı, tümör süreçlerini gösterir.

Normal To'daki lökositler genellikle yoktur. Bağırsağın enflamatuar durumlarında, bağırsak epitel hücreleriyle birlikte mukusta küçük miktarlarda bulunurlar. İrin olarak tanımlanan önemli sayıda lökosit görünümü, kolondaki ülseratif süreçlerde (dizanteri, tüberküloz, kanser vb.) gözlenir. İnce bağırsağın ülseratif lezyonları sırasında salınan lökositlerin genellikle çökmek için zamanları vardır. Amipli dizanteri, ankilostomiyaz ve bazı spastik kolit türleri ile K.'de, çoğunlukla mukusta bulunan çok sayıda eozinofil bulunur. Doğal preparasyonda, nötrofillerden büyük, keskin bir şekilde kırılan ışık tanecikliği ile ayırt edilebilirler. Islak mukus topaklarının masmavi ve eozin karışımıyla boyanması (% 0,6 azure II çözeltisi ve% 0,2 eozin çözeltisi 3: 2 oranında önceden karıştırılır), ilacı seçmeli olarak incelerken eozinofilleri tespit etmenizi sağlar. K.'de çok sayıda eozinofil varlığında Charcot-Leiden kristalleri (renksiz uzun oktahedronlar) da bulunur. K.'de bulunan makrofajlar, lökositlerden daha büyüktür, yuvarlak veya oval bir çekirdeğe sahiptir; protoplazmalarında çeşitli kapanımlar görülür (eritrositler, hücre parçaları, yağ damlaları, vb.). Hematol ile boyanmış preparatlarda, boyalarda, makrofajlarda yoğun mavi protoplazma vardır. Makrofajlar, boyun-göz enflamatuar süreçlerine, özellikle basilli dizanteriye eşlik eder. Kalın bağırsaktan gelen kanamalarda, değişmemiş eritrositler, To'da çeşitli boyutlarda yığınlar halinde birbirine yapıştırılmış olarak bulunur. Ülseratif süreçlerde, lökositlerle birlikte mukusta bulunurlar. Rektumun çürüyen bir tümöründen veya hemoroitlerden kanama olduğunda, bunlar mukus ile ilişkili değildir. Proksimal bağırsaklardan kan salındığında eritrositler ya tamamen yok edilir ya da gölge karakterini kazanır ve K. pylori'de neredeyse hiç saptanmaz.

Kötü huylu tümörlerin hücreleri, bir tümörün rektumda lokalizasyonu sırasında K.'ye girebilir. Mikroskobik olarak, ancak gruplar halinde veya karakteristik hücre atipisine sahip doku parçaları şeklinde ortaya çıktıklarında tanımlanabilirler. Tümör hücrelerinin tanınması tsitol, yöntemlerle yapılır (bkz. Sitolojik araştırma).

Mikroskopide mukus, silindirik bir epitelyumun gömülü hücrelerine sahip yapılandırılmamış bir maddeden, bakterilerden, bazen kan elementlerinden veya yiyecek artıklarından oluşan çeşitli boyutlarda topaklar veya iplikler şeklinde bulunur. Bu ayrıntılar mikroskop altında yalnızca yüksek büyütme oranlarında görülebilir; düşük büyütmede mukus, K'nin ana kahverengi veya sarı kütlesine serpiştirilmiş bulanık, belirsiz ana hatlara sahip renksiz yarı saydam alanlar olarak görünür. Asetik asidin etkisi altında, mukusta hassas bir çizgi oluşur. Amipli dizanteri ile dışkıların kıvamı farklıdır, ancak her zaman viskozdurlar, aralarında çok sayıda eozinofil ve Charcot-Leiden kristalleri bulunan nispeten az sayıda önemli ölçüde değiştirilmiş lökosit içeren şeffaf mukoza topaklarıyla serpiştirilirler.

Bazen K.'de kristal oluşumlar bulunur: tabut kapağı şeklindeki tripelfosfatlar; oksalatlar - sebzeler açısından zengin bir yemek yedikten sonra ortaya çıkan kare zarflar şeklindeki oktahedronlar; kolesterol - genellikle basamaklar halinde üst üste istiflenmiş, köşeleri kırık bir paralelkenar şeklinde düz plakalar; Hematoidin - bazen K.'de bulunan eşkenar dörtgen şeklindeki kırmızı-kahverengi kristaller, kanamadan birkaç gün sonra salınır. Baryum tuzları, K.'de (rentgenol'den sonra, bir araştırma zhel. - kish. bir yol) tüm görüş alanını dolduran ve mikroskobik araştırmayı zorlaştıran küçük taneler şeklinde bulunabilir. Karbolen aldıktan sonra düzensiz şekilli siyah parçacıklar bulunur. Bizmut tuzları, uzun dikdörtgenler veya eşkenar dörtgenler şeklinde koyu kahverengi, neredeyse siyahtır. Demir tuzları, şekilsiz taneler veya çeşitli boyutlarda siyah topaklardır.

K.'deki mikroskobik inceleme en basitini ortaya çıkarır: rizopodlar (amip), siliyer siliatlar (Balantidium coli), flagellatlar (Lamblia intestinalis ve Trichomonas intestinalis), vb.

Protozoanın hareketli vejetatif formlarını bulmak için dışkı, hafifçe ısıtılmış bir cam lam üzerinde salinle seyreltilir ve bir lamel ile kaplanır. Temel topaktaki kistlerin tespiti için, bir-iki damla iyot-potasyum iyodür çözeltisi ile toz haline getirin. Bunlar ve diğer smearlar önce küçük, sonra büyük bir artışla incelenir. Faz-kontrast yöntemi ve anoptral mikroskopi ile doğal müstahzarların incelenmesiyle iyi sonuçlar elde edilir. Doğal preparasyonda protozoa tipini ayırt etmek mümkün değilse, kuru lekeli preparasyonların hazırlanmasına başvururlar. Bu amaçla K., Schaudinn solüsyonu ile sabitlendi ve Heidenhain'e göre demir hematoksilen ile boyandı (bkz. Protozoa). Solucanların ve yumurtalarının tespiti - bkz. Helmintolojik araştırma yöntemleri.

Dışkıların bakteriyoskopik muayenesi

Dışkıların bakteriyoskopik muayenesi nispeten az öneme sahiptir, çünkü bu durumda tespit edilen mikroorganizmaların çoğu farklılaşmamıştır. Diferansiyel renklendirmeler, gram-negatif florayı, kesilmiş bir E. coli'yi ve ait olan tüm tifo, paratifo ve dizanteri mikrop gruplarını ayırt etme şansı verir; gram-pozitif flora - esas olarak streptokok ve stafilokok; karbonhidratların eksik emilimi ile ortaya çıkan patojenik olmayan iyodofilik flora; tüberkül basili, Ziehl-Nelsen'e göre boyanarak kolayca tanımlanır. İkinci durumda, bir yaymanın hazırlanması için, K. mukopürülan topaklar arasından seçim yapılmalıdır; %3 hidroklorik alkol ile ağartma yapılır. Antibiyotik tedavisinin yaygın kullanımıyla bağlantılı olarak, özellikle geniş bir etki spektrumuna sahip ilaçlar, özellikle mukoza zarı lezyonları vakaları ortaya çıktı. yol, Candida cinsinin maya benzeri mantarları (bkz. Candidiasis). Bu mantarlar normal K.'da bulunur ve ondan ekilebilir. Kandidiyazis ile K.'deki mantar sayısı o kadar artar ki basit mikroskopi ile tespit edilirler: küçük bir K. yumruğu bir cam slayt üzerinde bir veya iki damla% 20-30 kostik alkali çözeltisi ile karıştırılır ve bir lamel ile kaplanır, kuru sistemde büyük bir artışla mikroskoplanır. Preparat, mantarın tomurcuklanan hücrelerini ve üzerinde sporların bulunduğu kısa eklemli dallı bir miselyum içerebilir. Bakteriyoskopiden çok daha önemli olan bakteriyeldir, K.'nin içindeki patojenik mikroorganizmaları tanımlamak için yaptığı çalışma (bkz. Bakteriyolojik yöntemler). İncelenen mikropların morfol., kültürel ve biyokimyasal özelliklerini tanımlama ve bunları spesifik aglütinasyon reaksiyonu yoluyla tanımlama şansı verir (bkz. Mikropların tanımlanması).

Dışkıların kimyasal çalışması

Dışkıların kimyasal incelemesi, her şeyden önce, ortamın K'deki reaksiyonunun belirlenmesini içerir. Bu amaçla, damıtılmış suyla nemlendirilmiş mavi ve kırmızı turnusol kağıdı şeritleri, bir taze K. parçasına uygulanır ve birkaç dakika sonra renklerindeki değişiklik kaydedilir. Normalde, K.'nin turnusole tepkisi nötr veya hafif alkalidir, Ch. varış bağırsağın mikrobiyal florasının hayati aktivitesinden: fermantasyon işlemlerinin baskın olmasıyla, reaksiyon, çürütücü işlemlerin - alkalin - yaygınlığı ile asidik hale gelir. 10 kez seyreltilmiş K. ekstraktının pH'ı yaklaşık olarak normaldir. 6.8-7.0; çürütücü işlemler sırasında pH 7.4, fermantasyon sırasında 5.2-5.6'ya ulaşır. İkinci durumda, sulu bir ekstrakt alkali ile titre edildiğinde, asitliği 50-100 ml 0.1 N içeriğine karşılık gelir. 100 g K başına HCl çözeltisi. Proteinli yiyecek, proteolitik (pasrefaktif) floranın hayati aktivitesini arttırır ve bu nedenle K.'nin reaksiyonunu alkali tarafa, karbonhidratlı yiyeceği asidik olana kaydırır. K. ayrıca içinde önemli miktarda yağ asidi bulunan asidik bir reaksiyon kazanır. Fermantasyon işlemlerinin yoğunluğunu belirlemek için K.'deki organik to-t miktarı belirlenir ve çürümeyi kaydetmek için içerdiği amonyak miktarı belirlenir.

Organik to - t tayini taze dışkıda yapılmalıdır. Bunun için 10 gr karıştırılmış K. tartıldıktan sonra porselen havana konur; Bir silindirde 100 ml su ölçülür ve 80-90 ml yavaşça K. ile dikkatlice ovalanarak bir harç içine dökülür; buraya 2 ml demir seskiklorür çözeltisi ve 20-30 damla fenolftalein ekleyin; 2 gr kalsiyum hidroksit silindirde kalan su ile öğütülür ve havana dökülür. İyi karıştırılmış bir karışım kırmızı olmalıdır, aksi takdirde biraz daha kalsiyum hidroksit ekleyin. 10 dakika içerisinde. sıvı, çökeltiden kıvrımlı bir filtreye boşaltılır. Kimya ile ölçülür. bir bardak 25 ml berrak kırmızı süzüntü ve 0.1 N ile nötralize edin. p-rum HC I'i hafif pembe bir renge getirin (HCl fazlası nedeniyle renk değişikliği olması durumunda, pembe renk birkaç damla 0.1 N NaOH solüsyonu eklenerek eski haline getirilebilir). Eklenen HCl miktarı hesaplamada dikkate alınmaz. Daha sonra 15 damla dimetilamido-azobenzen solüsyonu eklenir ve 0.1 N ile titre edilir. Göstergenin rengi değişene kadar (sarıdan pembemsi-turuncuya) p-rum HCI. Hesaplama: titrasyon için kullanılan mililitre HCl sayısı, 25 ml filtrattaki organik asitlerin içeriğine karşılık gelir. Analizin sonucu genellikle 100 ml süzüntüyü (10 g K'ye karşılık gelir) nötralize eden mililitre HCI cinsinden ifade edilir. Bunun için büretten harcanan mililitre sayısı 4 ile çarpılır.

K.'deki amonyak, gıda ve endojen (sindirim suları, mukus, enflamatuar eksüda) proteinlerin çürümesinin son ürünüdür. Miktarı, kolondaki çürüme süreçlerinin yoğunluğunu bir dereceye kadar yansıtır. Gouffon yöntemine göre formol titrasyonu, amino asitlerin yanı sıra toplam serbest ve bağlı amonyağı belirler. Bu çalışma, organik to - t tanımıyla birlikte yürütülür ve adeta onun devamıdır.

Organik to-t tayininden kalan süzüntüden 25 ml ölçülür ve önceki analizde olduğu gibi uçuk pembe bir renge nötralize edilir. 5 ml nötralize formalin, birkaç damla fenolftalein ekleyin ve 0.1 N ile titre edin. p-rum NaOH solmayan pembe bir renge kadar. K.'deki amonyak içeriği, 0.1 N'lik mililitre cinsinden ifade edilir. Büretten dökülen mililitre sayısının 4 ile çarpıldığı 100 ml filtratı (10 g K'den) nötralize etmek için NaOH çözeltisi gerekir.

Normalde amonyak içeriği 2-4 ml'dir. 10 ml'ye veya daha fazlasına çıkması, bağırsaktaki proteinlerin çürütücü parçalanma süreçlerinde bir artış olduğunu gösterir. K.'de artan fermantasyon ile uçucu yağ asitlerinin miktarı artar: yağ, propiyonik, asetik. Sayılarındaki artış, toplam organik asit miktarındaki artıştan daha belirgindir. Bu nedenle, bazı yazarlar, fermantasyon işlemlerinin yoğunluğunu karakterize etmek için içeriklerinin K cinsinden belirlenmesini önermektedir.

Uzun boyunlu 350 ml kapasiteli yuvarlak dipli bir şişeye, birkaç parça parafin, birkaç pomza tanesi ve 0,5 ml güçlü sülfürik asit ilave edilen 100 ml% 10'luk homojen bir K. süspansiyonu dökün. Kauçuk bir tıpadan geçirilen kavisli bir cam tüp kullanılarak, şişe, altında dereceli bir kabın ikame edildiği dikey olarak yerleştirilmiş bir buzdolabına bağlanır. Şişenin içeriği, 66 ml distilat elde etmek için damıtılır. Damıtığa birkaç damla fenolftalein alkol çözeltisi ilave edilerek 0,1 N ile titre edilir. NaOH çözeltisi. Uçucu yağ asitlerinin miktarı, titrasyon için kullanılan alkali hacmi ile ifade edilir.

Normalde 7-8 ml, artan fermantasyon ile 15-18 ml, kabızlık ile 2-3 ml'dir.

Kuru tortunun belirlenmesi, K.'deki su içeriğinin tahmin edilmesini mümkün kılar ve bu da K.'nın kalın bağırsakta geçirdiği süre hakkında dolaylı bir yargı verir.

Bir K. parçası, ağırlığı önceden belirlenmiş bir kalıpta tartılır ve tabanı boyunca ince bir tabaka ile sürülür. Kristalleştirici, kaynayan bir su banyosuna konur ve K., 48 saat boyunca sabit bir ağırlığa kadar kurutulur, ardından bir desikatörde sülfürik asit üzerinde kurutulur ve tartılır. Kurutulmuş K.'nin (P1) ağırlığı, 100 ile çarpılır ve taze K.'nin (P) ağırlığına bölünür, yüzde olarak ifade edilen kuru kalıntıya eşit olacaktır:

K.'deki protein ve bozunma ürünleri, Kjeldahl yöntemiyle belirlenebilir (bkz. Kjeldahl yöntemi). Bağırsaklarda enflamatuar süreçlerin yokluğunda, K. ile salınan nitrojen, gıda proteininin asimilasyon derecesi hakkında geçici olarak bir karar verebilir. Sağlıklı bir insan, yiyeceklerle alınan nitrojenin (karışık yiyeceklerle 1-1.5 g) en fazla% 10'unu K. ile atar. Gıda kimusunun bağırsaklardan normal geçiş hızıyla, protein ürünleri neredeyse tamamen parçalanır ve bu nedenle K.'de bulunan çözünebilir protein, bu gibi durumlarda teşhis değeri olan bağırsak duvarının salgılarına (iltihaplı eksüda, hücresel çürüme) atfedilmelidir.

Çözünür protein tayini, Triboulet-Vishnyakov yöntemine göre yapılır (bkz. Triboulet-Vishnyakov yöntemi). Kanıt pozitif bir testtir. Dışkı, proteinin bakteriyel ayrışması için yeterli bir süre kolonda kalırsa, reaksiyon, bir enflamatuar sürecin varlığında bile negatif olabilir. Protein emilimiyle ilgili en güvenilir veriler, 131 I etiketli albümin yükü ve ardından K.'nın radyoaktivitesi üzerine bir çalışma ile elde edilebilir; sağlıklı insanlar K. ile kabul edilen radyoaktivitenin %5'inden daha azını kaybederler. Yağ dönüşümlerinin daha ayrıntılı bir çalışması için, K.'deki yağlı ürünlerin (nötr yağ, yağ asitleri, sabunlar, lipitler) kantitatif tayinine başvururlar. Normal yağ alımına sahip sağlıklı bir kişi bunun %95-96'sını emer; K. ile atılan kalıntıların sadece% 0,3-0,4'ü (kabul edilen yağın) nötr yağ, geri kalanı sabundur.

Yağlı gıdaların toplam miktarının belirlenmesi. 5 gr taze K. 20 dakika kaynatın. 10 ml %33 KOH solüsyonu ve %0,4 amil alkol içeren 40 litre etil alkol ile. İçeriği soğutulduktan sonra 17 ml %25'lik HCl çözeltisi balona dökülür. Karışım tekrar tamamen soğutulur ve buna bp'si 60-80° olan 50 ml petrol eteri ilave edilir. Çalkalandıktan sonra sıvının ayrışmasına izin verilir, 25 ml petrol eteri aspire edilir ve içinde bir parça filtre kağıdı bulunan küçük bir Erlenmeyer şişesine aktarılır. Şişenin muhteviyatı bir su banyosunda buharlaştırılır, sonra içine J0 ml etanol dökülür ve bir mikrobüretten 0.1 N ile titre edilir. p-rum NaOH göstergesi timol mavisi veya fenolftalein. Yağ miktarı, 100 g K başına gram stearik asit cinsinden ifade edilir. Hesaplama aşağıdaki formüle göre yapılır:

(A * 284 * 1.04 * 2 100) / 10000Q \u003d 5.907A / Q,

burada A, titrasyon için kullanılan alkalinin mililitre sayısıdır, Q, analiz için alınan K'nin ağırlığıdır; 284/10000 - stearik asit miktarı, bkz. 1 ml 0,1 n. NaOH; 1.04 * 2 - katsayı. yağ asitlerinin nötr yağa dönüştürülmesi.

Yağ asitlerinin ve nötr yağın ayrı ayrı belirlenmesi. 5 gr taze K. 1 litresi 250 gr NaCl içeren 22 ml %2,5 HCI solüsyonu ile 30 cm uzunluğunda ve çapı 30 cm olan silindirik bir şişede kaynatılır. 50 cm uzunluğunda öğütülmüş geri akış kondansatörü ile 4 cm Soğutulduktan sonra 40 ml etil alkol ve 50 ml petrol eteri eklenir. Katmanlar ayrıldıktan sonra 25 ml petrol eteri katmanı 100 ml'lik yuvarlak dipli bir şişeye aktarılır ve bir parça filtre kağıdı ile su banyosunda buharlaştırılır. Kuru tortuya 2 ml etil alkol ekleyin. Başlangıçta K.'da bulunan ve sabunların hidrolizi sırasında oluşan serbest yağ asitleri, 0.1 N ile titrasyonla belirlenir. t ° kip 105-108 ° ile izobütil alkol üzerinde hazırlanan p-rum KOH. Aynı numunedeki nötr yağ, 10 ml 0,1 N eklendikten sonra sabunlaştırılır. KOH çözeltisi ve 15 dakika kaynatılır. geri akış kondansatörü ile. Daha sonra balona 10 ml etil alkol eklenir ve fazla alkali 0,1 N ile titre edilir. p-rum HCl göstergesi timol mavisi ve fenolftalein. Size göre yağ, yukarıdaki formüle göre hesaplanır ve nötr yağ aşağıdaki formüle göre hesaplanır:

(B-C)* 297 * 1,01 *2 * 100 / 10000Q = 5,999 (B-C)/Q

100 g K. başına gram cinsinden nötr yağ, burada B, 0.1 n miktarıdır. kör bir deneyde izobütil alkol p-ra KOH titrasyonuna giden p-ra HCI; C - ml miktarı 0.1 n. nötr yağ tayininde fazla alkalinin titrasyonuna giden p-ra HCI; Sırasıyla 297/10000 stearik asit miktarı. 1 ml 0,1 n. KOH; 1.01 * 2 - katsayı. yağ asitlerinin nötr yağa dönüştürülmesi.

Nötr yağ ve yağ to - t'nin ayrı tanımı, emilim yetersizliği sendromunda ayırıcı tanı için önemlidir. Steatore'nin doğası (yağların parçalanması veya emilmesinin ihlali), önce 131 I-trioleat-gliserol ve ardından 131 I-oleik asit ile yüklendikten sonra K.'nin radyoaktivitesi belirlenerek belirlenebilir.

Normal olarak, safra ile duodenuma giren bilirubin (bakınız), kolon florasının etkisi altında, ışıkta ve havada sarı-kahverengi sterkobiline oksitlenen sterkobilin ve renksiz sterkobilinojene tamamen geri yüklenir. Bu nedenle K. ayakta dururken kararır. Bununla birlikte, stercobilinogen ve stercobilin (stercobilinoids) tamamen çıkarıldıktan sonra bile K., kimyası çok az çalışılan başka bir pigment olan mesobilifusin varlığından dolayı kahverengi renkli kalır. Sterkobilinoidlerin tanımı tanısal değere sahiptir, çünkü bağırsaklara safra salınımının azalmasıyla, K.'deki içerikleri safra kanalları bloke edildiğinde tamamen yok olana kadar azalır. Eritrositlerin artan parçalanmasıyla ilişkili süreçler, bilirubin üretimini arttırır, K'de sterkobilinoidlerin içeriğinde bir artışa yol açar. Bilirubinin türevlerine dönüşümü yalnızca çekumda başladığından, daha sonra bu veya üstteki alanlarda başlayan peristalsis hızlanmasıyla, bilirubinin bir kısmı K.'da değişmeden kalabilir.

Bağırsak florasının hayati aktivitesini baskılayan antibiyotikler kullanıldığında değişmeden bilirubin salınabilir.

Schmidt testi. Fındık büyüklüğünde bir K. parçası, birkaç mililitre %7'lik süblimasyon çözeltisi ile porselen havanda öğütülür, porselen bir kaba veya geniş bir test tüpüne dökülür ve oda sıcaklığında bir gün bekletilir. Stercobilin varlığında K. pembe veya kırmızı bir renk alır.

Çinko asetat ile reaksiyon. Bir parça K., 10 kat hacimde su ile öğütülür, eşit miktarda% 10'luk alkol çinko asetat çözeltisi ve birkaç damla iyot tentürü eklenir, ardından süzülür. Süzüntü yeşil floresan verir.

Stercobilinogen için test edin. Fasulye büyüklüğünde bir K. parçası, az miktarda %10'luk soda çözeltisi ile öğütülür ve indol ve skatol'ü uzaklaştırmak için 10 ml petrol eteri ile özü çıkarılır. Petrol eteri süzülür, geri kalan sulu emülsiyon buz gibi asetik asit ile asitleştirilir ve 10 ml eter ile iki kez özü çıkarılır. Ehrlich reaktifi (%20 HC1 solüsyonu içinde %2 paradimetilamidobenzaldehit solüsyonu) damla damla eter özüne eklenir. Sterkobilinojen varlığında parlak kırmızı renk elde edilir.

Sublimate ile bilirubin testi, stercobilin tayini ile aynıdır. Süblimatın etkisi altında biliverdin'e dönüşen bilirubin, K.'ye yeşil bir renk verir. Reaksiyon, büyük miktarlarda bilirubin için uygundur. Düşük bilirubin içeriği, Fouche reaktifi kullanılarak belirlenir (25 g trikloroasetik asit, 100 ml damıtılmış suda çözülür ve 10 ml% 10 demir seskiklorür çözeltisi eklenir): bir parça K., su miktarının 20 katı ile öğütülür ve Fouche reaktifi damla damla eklenir (ancak fekal emülsiyon hacminden fazla değil). Bilirubinin varlığında mavi veya yeşil bir renk görülür.

Terven'e göre sterkobilinoidlerin kantitatif tayini, mevcut yöntemler arasında en doğru olanıdır. Her belirlemede, kolorimetride karşılaştırma için yeni bir standart çözelti hazırlanır.

94 ml distile suya 5 ml soğuk doymuş karbonik soda solüsyonu ve 1 ml %0,05 alkol fenolftalein solüsyonu ekleyin. Nihai çözeltinin rengi, açıklanan reaksiyonda %0.4 mg sterkobilinojen içeriğine karşılık gelir. Karıştırılan ve tartılan günlük K. miktarından 5 g tartılır ve 50 ml saf su ile havanda öğütülür ve kademeli olarak eklenir. Karıştırmaya devam ederek 50 ml %16 Mohr tuzu çözeltisi ve 50 ml %12 NaOH çözeltisi dökün. Karışım hemen 100 ml'lik yer tıpası olan bir silindirle tıpanın altında hava kalmayacak şekilde üstüne kadar doldurulur ve bir gün karanlık bir yerde bekletilir. Ertesi gün sıvı süzülerek kahverengi bir cam şişeye alınır. Doğru ölçülmüş 2 ml süzüntü bir ayırma hunisine aktarılır, 2 ml buz gibi asetik asit ve 20 ml eter eklenir; huni 100 defaya kadar kuvvetlice çalkalanır. Sıvıların ayrılmasına izin verin. 10 ml eter ekstraktını aspire edin ve başka bir ayırma hunisine aktarın, paradimetilamidobenzaldehit (bir bıçağın ucuyla) ve 10 damla HCl'yi azar azar ekleyin. 1.19 ağırlığında. 1,5 dakika çalkalayın, hızla 3 ml damıtılmış su ve önceden ölçülmüş 3 ml soğuk doymuş sulu sodyum asetat çözeltisi ekleyin ve tekrar çalkalayın. Tabakalaşmadan sonra alt, renkli, sıvı tabaka küçük dereceli bir silindire bırakılır. Ayırma hunisinde kalan eter ekstraktına tekrar 5 damla HC I eklenir, 0,5 dakika çalkalanır, 1,5 ml su, 1,5 ml sodyum asetat çözeltisi eklenir ve tekrar çalkalanır. Sıvıların pul pul dökülmesine izin verildikten sonra alt tabaka tekrar aynı silindire indirilir. Renk yoğunluğuna göre sıvıya 10, 25 veya 50 ml su eklenir ve standart sıvıya karşı kolorimetri yapılır. Hesaplarken, seyreltmeyi dikkate almak gerekir. Son hacim 10 ml ise seyreltme 300 kez, 25 ml ise 750 kez vb. yapılır. Ortaya çıkan rakam (% mg cinsinden) günlük K miktarına dönüştürülür.

To.'da kan tespiti, sindirim sisteminde ülserasyonların ve habis yeni oluşumların teşhisi için büyük önem taşır. Küçük kanamalarda To rengi değişmez; bu gibi durumlarda, onun tarafından tanımlanan gizli kan hakkında konuşun. yol. Kan, katalitik veya spektrometrik bir yöntemle belirlenir. Katalitik belirleme için, oksidasyon sırasında rengini değiştiren bir indirgeyici ajanın ve bir katalizör varlığında kolayca oksijen veren bir oksitleyici ajanın katılımı gereklidir, bu durumda Kırım kanın hemoglobinidir (veya hematinidir). Bu reaksiyonda bir katalizör rolü, gıda ile alınan maddeler tarafından oynanabilir: etin kanı ve miyoglobini, yeşil sebzelerin klorofili, domates suyu vb. Bu nedenle, hastalara numunenin üretilmesinden 3 gün önce et ve balık ürünleri, yeşil sebzeler verilmemelidir. Ek olarak, diğer kanama kaynakları da dışlanmalıdır - ağız boşluğu, nazofarenks vb. örneklere benzidin testi (bkz.), guaiac testi (bkz.) ve piramidon testi uygulandı.

Snapper'a göre spektroskopik bir çalışmada, birkaç gram K. asetonlu bir havanda toz haline getirilir, süzülür, çökelti tekrar asetonla yıkanır, sıkılır ve temiz bir harca aktarılır, burada az miktarda 1 kısım %50 NaOH çözeltisi, 1 kısım piridin ve 2,5 kısım alkolden oluşan bir karışımla toz haline getirilir ve süzülür. Birkaç mililitre filtratın içine 4-5 damla amonyum sülfit dökülür ve spektroskopi yapılır. Kan varlığında, 560 nm'de bir hemokromojen absorpsiyon bandı saptanır.

Safra asitleri genellikle üst bağırsaklarda emilir; K.'deki görünümleri bir hastalık belirtisidir. Bunları tespit etmek için, bir porselen potaya birkaç damla sulu K. ekstraktı dökün, 2-3 damla seyreltilmiş H2S04 (1 çay kaşığı ve 5 çay kaşığı su) ve bir tane toz şeker (sükroz) ekleyin; potayı alev üzerinde dikkatlice ısıtın. Safra varlığında - t mor lekelenme görülür.

Sindirim enzimleri normal koşullarda kalın bağırsakta %99 oranında parçalanır ve K.'da sadece küçük miktarlarda bulunur; peristaltizmde önemli bir artışla içerikleri artar. Enzimler, laksatifler verildikten sonra bile tespit edilmiyorsa, salınımlarında bir azalma olduğu varsayılabilir. Teşhis değeri, To'da bir enterokinaz ve bir alkalin fosfataz tanımına sahiptir. Birincisi, diğer organlarda da üretilen, ancak ince bağırsaktan çok daha küçük miktarlarda üretilen spesifik bir bağırsak enzimidir. K.'deki her iki enzimin içeriğinde bazen önemli olan bir artış, hem bağırsağın akut enflamatuar lezyonlarında hem de hron süreçlerinde bulunur. Bunları belirlemek, sindirim sistemi hastalıklarından kurtulma sırasında bağırsakların durumunu değerlendirmek için yararlı olabilir.

Skatolojik sendromlar

K.'nin doğası temel olarak dört faktöre bağlıdır: 1) gıda ürünlerinin sindirim sisteminin farklı seviyelerinde enzimatik parçalanması; 2) gıda sindirim ürünlerinin ince bağırsakta emilimi; 3) kalın bağırsağın hareketlilik durumu, boşaltım ve emilim işlevleri; 4) bağırsak florasının hayati aktivitesi. Bu faktörlerin kombinasyonları, bazen makroskobik olarak tespit edilen, bazen sadece laboratuvar çalışmaları yardımıyla yakalanan farklı resimler verir. Sindirim aparatının bazı lezyonlarına özgü bir dizi belirti kombinasyonunu ayırmak mümkündür. Bu kombinasyonlara "skatolojik sendromlar" denir. Bunların en karakteristikleri Tablo 2'de verilmiştir.

Çocuklarda dışkı özellikleri

Pirinç. 7 - 12. Çocuklarda dışkı. Pirinç. 7. Mekonyum. Pirinç. 8. Emzirilen bir çocuğun merhem benzeri homojen dışkısı. Pirinç. 9 ve 10. Beslenme dispepsisinde dışkı. Pirinç. 11. "Aç" sandalye. Pirinç. 12. Dizanteride dışkı.

Çocuklarda rengi, kokusu, kıvamı ve ayrıca kimyasal, mikroskobik ve bakteriyel yapısı, çocuğun yaşına, beslenmenin karakterine, işlevlerine, bağırsaklarının durumuna, karaciğerine vb. bağlıdır.

Yenidoğanın ilk 1-3 gün içindeki dışkısına “mekonyum” adı verilir ve fetüsün bağırsaklarında oluşur. Mekonyum (tsvetn. şek. 7), küçük küresel sarımsı kapanımlara sahip yeşilimsi homojen kokusuz bir kütledir ve sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinin sırlarından, bağırsak epitelinin kalıntılarından, yutulmuş amniyotik sıvıdan, mukustan oluşur. Mikroskopide, içinde bilirubin kristalleri, kolesterol, yağ asitleri, yağ damlaları, kireç sabunları vb. Bulunur (Şekil 3). Biyokimyasal, mekonyumun bileşimi proteinler, mukoproteinler tarafından temsil edilir, lipit içeriği oldukça yüksektir (nötr yağlar, iki değerlikli kalsiyum sabunları, iyonize yağ asitleri ve ilgili yağlar).

Bir çocuğun doğumundan sonra K. kısırdır, ancak daha yaşamın ilk gününde mekonyumda çok sayıda bakteri belirir.

Çocuk ilk günlerden itibaren yapay olarak beslendiyse K.'nin florası daha çeşitlidir. 4.-5. günlerde mekonyum yavaş yavaş bebeklik dönemindeki normal K. ile değiştirilir; normal bir dışkı oluşumundan önce mukus açısından zengin sulu dışkı gelebilir.

Emzirilen bir çocuk günde 1-4 defa kaka yapar; K. yumuşak bir merhem kıvamında, turuncu-sarı renkli, homojen, ekşi kokulu, hafif asidik veya alkali reaksiyonludur (tsvetn. şek. 8). Renk To. değişmemiş bilirubine bağlıdır; bilirubinin biliverdin K'ye oksidasyonu nedeniyle havada dururken yeşil olur. Bileşimi insan sütüne benzer karışımlarla karışık beslemede, dışkı günde 2-3 kez, lapa gibi, beyazımsı-sarımsı renkte, hafif asidiktir; süt karışımları ile biberonla beslenen bir çocuğun dışkısı - günde 3-4 kez, daha yoğun kıvam, beyazımsı renk, alkali reaksiyon, daha güçlü bir koku ile. Bir bebeğin yemeğine karbonhidratlar eklenirse, K. daha az yoğun hale gelir, sarımsı kahverengi olur ve asidik bir reaksiyon kazanır. Yiyecek protein açısından ne kadar zenginse, K o kadar yoğun ve rengi o kadar soluktur. Çeşitli yiyecekler alan daha büyük çocukların bağırsak hareketleri daha yoğun hale gelir. Bir yaşından büyük çocuklarda dışkı genellikle günde 1-2 kez 50-70 g miktarında orta derecede dışkı kokusu ile oluşur.

Polis, bir araştırma, bir kesim gerçekleştirilirse tüm vakalara gitti. - Kiş. Çocuklarda hastalıklar, bazı özellikler ortaya koyar. Bir çocuğun hayatının ilk günlerinde dışkısında çok sayıda bakteri görülür. Emzirirken K. yenidoğan dönemindeki çocuğu Bact hakimdir. bifidum. Aerobik flora esas olarak Escherichia coli ile temsil edilir, daha az ölçüde Enterococcus, Proteus vulgaris, para-Escherichia coli çok daha az yaygındır. Karma beslenen çocukların mikroflorası nicel olarak çok daha zengindir, çoğu durumda Escherichia coli de baskındır. Kantitatif olarak en zengin olanı, yapay beslenen çocukların mikroflorasıdır. Para-Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, aerobik floranın önemli bir bölümünü oluşturur. 1 ila 3 yaş arası sağlıklı çocukların bağırsak florası, aktif Escherichia coli'nin baskın olduğu yüksek homojenlik ile karakterize edilir. Çok çeşitli yiyecekler alan daha büyük çocuklar için, bağırsak mikroflorasının hem niteliksel hem de niceliksel bileşiminde daha keskin dalgalanmalar karakteristiktir. Sağlıklı çocuklarda, bağırsak mikroflorası saf bir gram-pozitif çubuk kültürüdür ve sadece hastalıklarda gram-negatif mikropların bir karışımı ortaya çıkar.

Çocuklarda lökosit ve eritrositlerin K.'de varlığının tanısal değeri, yetişkinlerde olduğu kadar büyük değildir. K.'daki lökositler, ilk günlerdeki sağlıklı çocuklarda ve hatta bazen yaşamın haftalarında bile ortaya çıkabilir. Lökositlere ek olarak, bağırsak damarlarının duvarlarının geçirgenliğinin artması nedeniyle az sayıda eritrosit ve eozinofil bulunabilir. Kırmızı kan hücrelerinin çok sayıda saptanması, bağırsakta eroziv-ülseratif bir süreci, daha sıklıkla dizanteriyi gösterebilir. Hazımsızlık ve belirgin eksüdatif diyatez belirtileri ile artan lökosit içeriği (görüş alanında 20-30'a kadar) gözlenir. Çocuklarda K.'deki protein, bağırsakta iltihaplanma sürecinin açık bir kanıtı olamaz: bazen sağlıklı çocuklarda bile Triboulet reaksiyonu pozitiftir.

Bağırsağın sindirim işlevini belirlemek için dışkının mikroskobik olarak incelenmesi önemlidir. K.'de sindirilmemiş kas liflerinin bolluğu, nötr yağ damlaları ve önemli miktarda sindirilmemiş nişasta, pankreasın ekzokrin fonksiyonunun ihlal edildiğinden şüphelenmek için sebep verir. Bu patolojiyi saptamak için K.'de de tripsin belirlenir. Amilaz ve lipazın K.'de saptanmasının pratik bir değeri yoktur. Çocuklarda dizanteri ile yetişkinlerde olduğu gibi K. enterokinazda artış olmaz. Normalde, K.'li 2 yaşın altındaki çocuklarda, yetişkinlere göre önemli ölçüde daha fazla miktarda enterokinaz ve fosfataz salınır.

Çocuklarda görülen tüm ishal vakalarında bakteriol tedavisi uygulanıyor, K.'nin takozla birlikte büyük önem taşıyan araştırmasında; tekrarlanan mahsuller gereklidir. Antibiyotik kullanımından önce dizanteri, paratifoid ve patojenik Escherichia coli'ye neden olan ajanın tahsisi üzerine Crops To.

için çeşitli hastalıklar kıvam, renk, koku özellikleri ile karakterizedir. Aşırı beslenirken, sözde yaşa karşılık gelmeyen beslenme ve beslenme hataları. dispeptik dışkı (tsvetn. şek. 9 ve 10), sık (günde 10 defaya kadar) ve bol miktarda lapa gibi, bazen köpüklü kıvamda dışkı ile karakterize edilir; mukus miktarı artar; dışkı karakteristik bir görünüme sahiptir - yağ asitleri içeren tuz bileşiklerinden ve değişmemiş safra içeren mukustan oluşan beyaz çubuklar. Dışkı kokusu ekşidir, suni besleme ile çürütücü bir koku eklenir.

Emzirilen bir çocuğu aç bırakırken, sözde. aç dışkı: dışkı yetersiz, koyu renkli; sandalye hızlandırılabilir, sıvı ve alkali reaksiyon (tsvetn. şek. 11). Aşırı süt beslemesi ile K. genellikle grimsi veya sarımsı renkli, kuru, kokuşmuş, asidik - yağlı ve sabunlu dışkılar oluşur. Enterokolit ile kolit dışkı çok sık olabilir (günde 10-30 kez), köpüklü, az çok mukus ve kan karışımı, sindirilmemiş gıda elementleri, kas lifleri, nötr yağ içerir. Kolon hasarı ile dışkı enterite göre daha azdır; genellikle paslandırıcı dispepsi gelişir, keskin bir çürütücü ile dışkı bir kesim için karakteristiktir, balçık içeren çürümüş koku karakteristiktir (To'nun aksine. enteritte balçık dışkı kütleleriyle karıştırılmaz). Dizanteri ile dışkı sıklığı günde 2 ila 30 defadır. Dışkı sıvı, duygusal, sarı veya yeşil olabilir, mukus ve kan karışımı ile sulu olabilir (tsvetn. Şekil 12).

Çölyak hastalığı olan (bkz.) K. açık sarı veya grimsi renkli, parlak, lapa gibi, köpüklü, kokulu ve hacimli; bağırsak hareketleri günde 3-6 kez. Kistik fibrozlu çocuklarda dışkı sık, hacimli, bol, açık renkli, bazen renksiz, yapışkan, parlak, çok fazla nötr yağ içerir, fetiddir. Hiperkinetik kabızlık ile K. son derece serttir, koyun şeklini alır. Değişiklikler İleri yaştaki çocuklarda hastalıklar gitti.- kiş. bir yol yetişkinlerdekine benzer.

Tablo 1. YAĞLI MADDELERİ TESPİT ETMEK İÇİN HİSSE HAZIRLIKLARININ İŞLENMESİNİN ANA YÖNTEMLERİ VE SONUÇLARI

Tespit edilen yağ tipi	İlaç işlemenin sonuçları			Preparatların boyalarla işlenmesinin sonuçları
Tespit edilen yağ tipi	asetik asit olmadan ısıtıldığında	asetik asit ile ısıtıldığında	ısıtmasız asetik asit	Sudan III çözümü	Nil mavisi sülfat	nötr kırmızı 4-parlak yeşil karışımı
nötr yağ
	damlacık oluşumu			kırmızı boyama	pembe boyama
	damlacık oluşumu		damla yok	Kırmızı-turuncu boyama	pembe boyama	Kahverengimsi kırmızı renklenme
Yağ asidi
kristaller	damlacık oluşumu		damla yok	leke yok		Kahverengimsi kırmızı renklenme
	damlacık oluşumu		damla yok	Kırmızı-turuncu boyama	mavi-mor renklenme	Kahverengimsi kırmızı renklenme
	damlacık oluşumu			Kırmızı-turuncu boyama	leke yok	Kahverengimsi kırmızı renklenme

kristal	damla yok	damlacık oluşumu	Kısmi damla oluşumu	Kırmızı-turuncu boyama	leke yok	yeşil boyama
	damla yok	damlacık oluşumu	Kısmi damla oluşumu	Kırmızı-turuncu boyama	leke yok	yeşil boyama

Tablo 2

Tanımlamalar: + işaret zayıf bir şekilde ifade edilir; ++ işareti orta derecede ifade edilir; +++ işareti telaffuz edilir; - işaret yok; ± işareti belirsiz olarak ifade edilir

Dışkıların doğasını etkileyen faktörler

Miktar

Tutarlılık ve şekil

Sterkobilin

bilirubin

Kas

Bağlayıcı

nötr yağ

sindirilebilir lif

iyodofilik flora

Patolojik faktör yok (normal dışkı)

yoğun bir şekilde dekore edilmiş

Kahverengi

dışkı keskinliği

Hafif alkali veya nötr

Bekar

Midede sindirim eksikliği

dekore edilmiş

Koyu kahverengi

çürütücü

alkali

Pankreas yetmezliği

merhem

grimsi sarı

kokuşmuş

ipeksi, ekşi

Safra sekresyonunun yetersizliği ve safranın biyokimyasal bileşimindeki değişiklikler

200 gr'ın üzerinde

Sert veya merhem

grimsi beyaz

kokuşmuş

İnce bağırsakta sindirim ve emilim yetersizliği

200 gr'ın üzerinde

dışkı keskinliği

hafif alkali

Disbakteriyoz:

fermentatif dispepsi

200 gr'ın üzerinde

duygusal,

köpüklü

Asit

paslandırıcı dispepsi

200 gr'ın üzerinde

Koyu kahverengi

çürütücü

Alkali veya kuvvetli alkali

Kolondaki enflamatuar süreçler:

kabızlık ile distal kolit

200 gr'dan az

Sert (koyun dışkısı)

Koyu kahverengi

çürütücü

alkali

koprostaz sonrası ishal

200 gr'ın üzerinde

Koyu kahverengi

kokuşmuş

alkali

Diskinezi:

ince bağırsaktan hızlandırılmış tahliye

200 gr'ın üzerinde

dışkı keskinliği

hafif alkali

kolondan hızlandırılmış tahliye

200 gr'ın üzerinde

duygusal

Açık kahverengi

Bütirik asit

Nötr veya hafif asidik

kolondan gecikmiş tahliye

200 gr'dan az

Kahverengi

dışkı keskinliği

alkali

Kaynakça: Abezgauz A. M. Çocukluk çağında nadir görülen hastalıklar, s. 83, L., 1975; Atserova I. S. ve diğerleri Sağlıklı yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde bağırsağın mikrobiyal florası, Proceedings of Mosk. bölge bilimsel araştırma, kama, enstitü, t.2, s. 83, 1974; Lobanyuk T. E. Antibiyotiklere dirençli mikrofloraya sahip çocukların bağırsak kolonizasyon dinamiklerinin incelenmesi, Antibiyotikler, cilt 18, sayı 8, s. 756, 1973, kaynakça; Mikhailova N. D. Skatolojik araştırma kılavuzu, M., 1962, bibliogr.; Klinik laboratuvar araştırma yöntemleri el kitabı, ed. E. A. Kost, s. 270, M., 1975; Tashev T. ve arkadaşları Mide, bağırsak ve periton hastalıkları, çev. Bulgarca, Sofya, 1964; I. S. Coprological Analysis, L., 1975; Carol W. Das menschliche Mekonium, morfologische, chemische, elektrometrische und mikrobiologische Untersuchungen im fetalen Darminhalt, Lpz., 1971; C a v ago with M. L. Guide de coprologie infantile, P., 1966, bibliogr.; Gherman I. Coprologie Clinicali, Bucuregti, 1974, bibliogr.; Teich-m an n W. Untersuchungen von Harn und Konkrementen, B., 1967, Bibliogr.

H. D. Mihaylov; Yu F. Kutafin (ped.).

Dışkıların kimyasal çalışması

Dışkı reaksiyonunun (pH) belirlenmesi

İyi karışık bir diyet uygulayan sağlıklı insanlarda, dışkı reaksiyonu nötr veya hafif alkalidir (pH 6.8-7.6) ve kalın bağırsağın normal bakteri florasının yaşamsal aktivitesinden kaynaklanır.

asit reaksiyonu(pH 5.5-6.7) yağ asitlerinin ince bağırsakta emiliminin ihlali gözlenir.

Asit reaksiyonu(pH 5.5'ten az) şu durumlarda oluşur: fermentatif dispepsi Fermentatif floranın (normal ve patolojik) aktivasyonunun bir sonucu olarak, karbondioksit ve organik asitlerin oluştuğu.

alkali reaksiyon(pH 8.0–8.5), çürütücü floranın aktivasyonu ve kolonda amonyak ve diğer alkali bileşenlerin oluşumunun bir sonucu olarak gıda proteinlerinin (mide ve ince bağırsakta sindirilmeyen) ve enflamatuar eksüdanın çürümesi sırasında gözlenir.

Keskin alkali reaksiyon(pH 8.5'ten fazla) - çürütücü dispepsi (kolit) ile.

Kitaptan Hastalıklar, yaralanmalar, ameliyatlardan sonra sağlığın nasıl geri kazanılacağı yazar Julia Popova

Kimyasal etki Terapötik çamurda çözünen tüm gazlar (oksijen, hidrojen, hidrojen sülfit, karbon dioksit, nitrojen, metan) ve belirli mikro elementlerin iyonları (iyot, brom ve diğerleri), bozulmamış deriden dokulara ve kana nüfuz etme konusunda benzersiz bir yeteneğe sahiptir.

İlaç ve Gıda Mafyası kitabından Louis Brower tarafından

Ev Doktorunuz kitabından. Bir doktora danışmadan testlerin şifresini çözme yazar D. V. Nesterov

Dışkı analizi Gastrointestinal hastalıkların yanı sıra helmintiyazisin teşhisi için dışkı incelemesi yapılır. Analiz malzemesi, laboratuvara serbest bırakıldıktan sonra en geç 8-12 saat içinde kuru, temiz bir kapta teslim edilmesi gereken taze dışkıdır.

Analizler kitabından. Tam referans yazar Mihail Borisoviç Ingerleib

Dışkı analizi Ve burada her şey kesinlikle açık değil. Karşılanması gereken koşulları adlandıralım: midenin lavman ve röntgen muayenesinden sonra araştırma için dışkı gönderemezsiniz; testten üç gün önce doktor ilacı kesmelidir,

Analizlerinizi Anlamayı Öğrenmek kitabından yazar Elena V. Poğosyan

Terapötik Diş Hekimliği kitabından. ders kitabı yazar Evgeny Vlasovich Borovsky

Dikkat: Zararlı Besinler kitabından! En son veriler, güncel araştırma yazar Oleg Efremov

Dışkı rengi Dışkıların kahverengimsi rengi, bilirubin metabolizmasının son ürünlerinden biri olan sterkobilinin dışkıda bulunmasından kaynaklanır. Ek olarak, dışkı rengi beslenmenin doğasından ve belirli ilaçların alımından etkilenir.

Kitaptan Tıpta analizler ve araştırmalar için eksiksiz bir rehber yazar Mihail Borisoviç Ingerleib

Dışkı kokusu Dışkıların olağan keskin olmayan, hoş olmayan kokusu, proteinlerin bakteriyel parçalanması sonucu oluşan indol, skatol, fenol, kresoller ve diğer maddelerin dışkıda bulunmasından kaynaklanır.Koku, et ürünlerinin baskınlığı ile artabilir ve

yazarın kitabından

Dışkıların mikroskobik incelemesi Dışkıların mikroskobik incelemesi, sindirim derecesini yargılamak için kullanılabilecek en küçük gıda kalıntılarını belirlemeyi mümkün kılar. Ek olarak, dışkının mikroskobik incelemesi şunları belirler: kanın hücresel elemanları:

yazarın kitabından

Bölüm V Dışkıların İncelenmesi Kolon (kalın bağırsak olarak da adlandırılır), vücudun sindiremediği (işleyemediği) atıkları toplar ve uzaklaştırır. Yiyecek artıkları kalın bağırsağa ulaştığında, vücut neredeyse tamamını emmiştir.

yazarın kitabından

11.2.2. Kimyasal hasar Kimyasal hasar (travma chymicum) akut veya kronik olabilir. Akut hasar, son derece zararlı bir konsantrasyonda kimyasalların mukoza zarına maruz kalması sonucu oluşur. Çoğu zaman bu ne zaman olur

yazarın kitabından

Modern kimyasal tütsüleme Baharatlı bir belirti ile dumanlı lezzet %66 fenol varlığından, %14 karbonil bileşiklerinin varlığından ve %20 diğer tüm duman bileşenlerinden kaynaklanmaktadır. Fenol son derece zehirlidir. Karbonil bileşikleri

yazarın kitabından

4. Bölüm Dışkıyı İncelemek Dışkı, bağırsaklardaki karmaşık biyokimyasal süreçlerin sonucu olan sindirimin son ürünüdür. Dışkı analizi, teşhis koymanıza, hastalığın gelişimini ve seyrini izlemenize olanak tanıyan önemli bir teşhis prosedürüdür.

yazarın kitabından

Dışkı miktarı Günlük dışkı miktarı, sağlıklı bir insanda bile önemli ölçüde değişir: Bitkisel besinler yerken artar ve hayvansal besinler (et, yumurta vb.)

yazarın kitabından

Dışkıların kimyasal incelemesi Dışkı reaksiyonunun (pH) belirlenmesi Normalde, karışık diyet uygulayan sağlıklı insanlarda dışkı reaksiyonu nötr veya hafif alkalidir (pH 6.8-7.6) ve kolonun normal bakteri florasının yaşamsal aktivitesinden kaynaklanır. Asidik reaksiyon (pH 5.5-6.7)

yazarın kitabından