Kasların alt sırttan dize bağlanması. İliakus kası iltihabı: belirtileri ve tedavisi. Kas zayıflığı ve spor

İliopsoas kasının sık görülen apselerine bir kez daha dikkatinizi çekmek istiyorum. Aslında, omurganın septik hastalıklarının yanı sıra, hastada ağrı arka planına karşı sıcaklıkta bir artışa (veya belki de sıcaklıkta bir artış olmadan) eşlik edebilen tek hastalıktır. Klinik ayırıcı tanı oldukça zordur.
Meraljia parestetika ve Roth sendromunun tanımına dikkat edilmelidir. Hiç kimse bu teşhisleri düşünmüyor - ama boşuna - çok sık ortaya çıkıyorlar.

İLİOPSOAS KASI (m.iliopsoas). Kas-iskelet sistemi patolojisi için en önemli kaslardan biri, çok çeşitli semptomlara neden olan, sıklıkla tekrarlayan hasar, ilişkilidir ve birçok ilişkili kasın (sinerjistler, antagonistler ve statik ve dinamik duruşu destekleyenler) birleşik patolojisine neden olur. , bazen zorlukla hastalığın genel tablosundan izole edilir ve kasık ve genital bölgede kompresyon-irritatif lezyonların varlığında sıklıkla dikkate alınmaz. Kas kasılmasının yönü, alt ekstremite ile gövdeyi birbirine yaklaştırmaya yönelik genel bir eğilime sahip olduğundan, bu da lomber disklerin sıkışmasına neden olur, kasın kronik veya akut patolojisi, lomber bölgenin diskojenik bozukluklarının nedeni olabilir. Çoğu manuel terapi kılavuzunda kas hasarının önemi vurgulanmaktadır. Bu bağlamda, lomber lezyonların tanısında zorunlu olarak Mennel belirtisi (semptom) (kalça ekstansiyonu sırasında ağrının ortaya çıkması ve hareket kısıtlılığı) endikedir. Aynı zamanda lomber bölge lezyonlarında semptomun spesifik olmadığını ve öneminin göreceli olduğunu da belirtmek gerekir. Kas, gövdeyi öne doğru eğen (büken) ana kastır.

Klinik. İliopsoas kas sendromu.
Psoas majör kası etkilendiğinde, etkilenen tarafta, özellikle bel bölgesinin alt kısmında, torasik bölgeden (bazen yıldızlararası bölgeden) sakroiliak bölgeye ve bazen de üst iç bölgeye kadar lomber bölge boyunca dikey yönde ağrı görülür. gluteal bölge. Bel ağrısı ayrıca quadratus lumborum kası, gluteus maximus ve medius, alt rektus abdominis, longissimus dorsi ve rotator manşet kaslarının hasar görmesi ile de ortaya çıkabilir. Lomber bölge boyunca yatay dağılım gösteren ağrı, quadratus lumborum kasının veya rektus abdominis kasının alt kısmının iki taraflı hasar görmesi durumunda daha sık görülür. İliopsoas kası lezyonları sıklıkla rektus abdominis kası lezyonları ile birleştirilir ve kuadratus lumborum kası lezyonlarının aksine öksürürken veya derin nefes alırken ağrıya neden olmaz. Kas ağrıları genellikle sakroiliak eklemin fonksiyonel bloğunun olduğu tarafta ve kalça eklemi etkilendiğinde görülür. Psoas majör ve minör kaslarına zarar veren karın alt kadranındaki ağrı, özellikle kasta ağrılı bir kalınlaşma tespit edildiğinde sıklıkla apandisit belirtileriyle karıştırılır.
İliakus kası etkilendiğinde, alt sırtın etkilenen tarafında, uyluğun ön ve ön iç yüzeyi boyunca, kalça ekleminde (her iki kas da etkilenir) ve kasık bölgesinde (skrotum dahil) ağrı görülür. Femoral ve kasık bölgesindeki ağrı, tensör fasya lata, pektineus, vastus intermedius ve adduktör kasların hasar görmesinden kaynaklanabilir. Ayırıcı bir tanı için, iliopsoas kası hasarının özelliği olan kalça eklemindeki uzama sınırlamasının yalnızca pektineus kası ve tensör fasya lata hasarı ile ortaya çıktığı dikkate alınmalıdır. Daha sonraki palpasyon, yukarıda bahsedilen iki kastaki daha yüzeysel hassasiyeti iliopsoas kasındaki daha derin hassasiyetten kolayca ayırt eder.
İliopsoas kasının hipertonisitesi ile ağrı genellikle sakroiliak eklemde görülür ve genellikle "pelvik sıkma sendromu" ve etkilenen kas tarafındaki sakroiliak eklemin fonksiyonel bloğu not edilir. Öte yandan kas, sakroiliak ve kalça ekleminin fonksiyonel blokajının yanı sıra karın boşluğu ve pelvisteki patolojik süreçlerde de ağrılı olabilir. Çoğunlukla ağrı kasık altında bulunur, bu da kasın küçük trokantere tutunmasına karşılık gelir. Bazen kas patolojisi, yalnızca etkilenen taraftaki karın boşluğunda ağrı olarak kendini gösterir. Şiddetli kasık ve sırt ağrısı nedeniyle kalça ekstansiyonunun sınırlı olması tipiktir.
Ivanichev G.A.'ya göre, bu kasın gerginliği özellikle sabit hiperlordoz sendromlu L4-L5 osteokondrozunda sıklıkla tespit edilir. Bu gibi durumlarda, omurganın hiperlordotik konfigürasyonu, psoas kasının, özellikle de üst bel omurlarına bağlı olan kısmının keskin bir şekilde gerilmesiyle oluşur.
Bu ağrı (her iki kas da etkilenmişse) statik yük ile ve yer çekimi kuvvetini yenmeye yönelik aktiviteler sırasında yoğunlaşır, bacak kalça ekleminden büküldüğünde azalır ve sırtüstü pozisyonda bacaklar kalça ve diz eklemlerinden bükülüyken neredeyse kaybolur veya "Cenin pozisyonunda" yan yatarken Dört ayak üzerinde dururken (diz-dirsek pozisyonu) ağrı önemli ölçüde azalır, çünkü bu pozisyonda kasların bağlanma noktaları mümkün olduğunca yaklaşır. Hasta derin bir sandalyeden kalkmakta zorluk çekiyor ve yatar pozisyondan oturamıyor. En ağır vakalarda hareket kabiliyeti o kadar sınırlıdır ki hastalar yalnızca dört ayak üzerinde yürüyebilmektedir. Kasın tek taraflı kısalması ile birlikte, istirahatte ve yürürken bel bölgesinin etkilenen kasa doğru skolyozu görülebilir. Sol taraftaki psoas kası hasarının semptomlarına karşılık gelen ağrı, kabızlık sırasında yoğun dışkıdan kas üzerinde baskı oluştuğunda ortaya çıkabilir, aynı zamanda hipertrofik bir psoas kası kolonu sıkıştırabilir.
Bir kas hasar görürse, kas kalınlığındaki olası kanamalara, apselere, metastazlara, primer tümör süreçlerine, lenfoma ve çeşitli bursit türlerine karşı dikkatli olunmalıdır.
Kas kısaldığında, bazı sinirlerde kompresyon-irritatif hasar sendromları mümkündür. Bu nedenle, eğer hastada bir veya daha fazla sinirin innervasyon alanında teşhis edilmemiş ağrı ve hassasiyet bozuklukları varsa (lumbosakral pleksusun patoloji belirtileri), lomber kasta olası hasar dikkate alınmalıdır. Psoas majör kası etkilenirse, iliogastrik, ilioinguinal ve ilioinguinal sinirlerin yanı sıra genitofemoral sinirin patolojisi kasık, skrotum veya dudaklarda ve uyluk proksimalinde ağrı ve parestezi ile ortaya çıkabilir. Genital femoral sinirin femoral dalı da pelvik boşluktan çıkışındaki kas tarafından sıkıştırılabilir.
Sartorius ve iliopsoas kaslarının hasar görmesi sıklıkla uyluğun lateral kutanöz sinirinin pelvik çıkış yerindeki kompresif veya travmatik nevraljisi (meralgia parestetika (parestezi ile uyluk ağrısı), meralgia parestetika, Berghardt-Roth nevraljisi) ile ilişkilidir. kasık bağındaki boşluk (bağın üstünde veya altında, anterior superior iliak omurgadan beş santimetre uzaklıkta). Ancak sinir (L2 ve L3'ten başlayarak) birkaç yerden sıkışabilir: omurgada; pelvik kemiklerin yakınında sıkıştırıldığında karın boşluğunda; yanı sıra pelvik boşluktan çıktığı yerde. Travell J. G. ve Simons D. G.'ye göre eğer doktorun bu tanı konusunda bir fikri yoksa yanlışlıkla radikülopati tanısı koyabilir. Lateral femoral kutanöz sinirin subklinik nevraljisi beklenenden çok daha yaygındır ve birçok vakada tanı konulamaz. Lezyonun kliniğinde, uyluğun ön dış yüzeyine yayılan sinir boyunca yanan ağrı ve parestezi not edilir. Bu ağrı dik pozisyonda, yürürken ve kalçayı ekstansiyona getirirken (sinirin bası noktasından itibaren gerilmesi) artar, oturma pozisyonunda veya kalçayı bükerken kaybolur. Sinirin seyri boyunca hassasiyet bozuklukları ve kasık ligaman bölgesinde sinirin çıkış noktasında ağrı tespit edilir (bu tür palpasyon sinir boyunca ağrı ve paresteziye neden olabilir). Travell J.G. ve Simons D.G.'ye göre nevralji sıklıkla obezite ve karın duvarı kaslarının gevşekliği ile görülür; dar giysiler veya sıkı bir kemer getirmek; karşı bacağı kısaltırken. Lewit K.'ye göre, bu nevraljinin bazı vakaları, lomber-torasik eklem, kalça eklemi ve kuyruk kemiği bölgesindeki manipülasyonlarla iliopsoas kasının spazmı ortadan kaldırıldığında ortadan kayboluyor. Tedavi, ilaç tedavisi, etkilenen kasın gevşemesi ve gerilmesi, kasık ligamanında sinir bloğu, omurgada blok, vücut ağırlığında keskin bir azalma, kalçanın aşırı uzamasının düzeltilmesi ve ayrıca dar giysiler giymeyi reddetmek için; ve alt ekstremite anormal uzunluklarının düzeltilmesi etkilidir.
Kasın patolojisi, kural olarak, hem sinerjist hem de antagonist olan diğer kaslardaki patolojiyle birleştirilir: antagonistler (zayıf veya kısalmışlarsa, iliopsoas kasının hipertonisitesi gelişebilir, kasın sinerjistleri üzerindeki aynı ters etkisi - kaydetti) - rektus abdominis kası, quadratus lumborum, rektus femoris, tensör fasya lata, pektineus, lomber paraspinal kaslar ve kontralateral iliopsoas; antagonistleri – gluteus maximus kası, kalça ekstansörleri. İliopsoas kasındaki hasarın neden olduğu kötü duruş, diğer kaslarda, çoğunlukla kalça fleksör ekstansörlerinde, gluteal, torakolomber paravertebral ve arka servikal kaslarda aşırı strese neden olur.
Kasın hasar görmesi ağrıya ve torakolomber bileşkede hareket bozukluğuna neden olur. İliakus kasının hasar görmesi durumunda L5-S1 iliak motor segmentinin hareketlerinde bozukluk meydana gelebilir.

Anatomi. Psoas majör kası L2-L4 kökleri tarafından innerve edilir, gövdelerin yan yüzeyi boyunca başlar ve karşılık gelen intervertebral diskler olan T12 ve L1-L5 omurlarının enine işlemlerinin alt kenarları boyunca ön ve içe doğru geçer. kuadratus kasından, sakroiliak eklemin önünde, daha sonra iliak kemiğin kenarı boyunca, pelvik boşluktan çıktıktan sonra femoral üçgenin dış sınırının oluşumuna katılır ve postero-iç yüzey boyunca bir tendonla bağlanır. Femurdan küçük trokantere kadar. Bazen L1 kökü tarafından innerve edilen sabit olmayan bir psoas minör kası bulunur. Kas, vakaların %60'ında mevcuttur ve omurga hareket segmentinin T1-L1 intervertebral diskinden geçer ve bir tendonla iliumun kavisli çizgisine ve iliopubik eminens'e bağlanır (kas, fasya iliakayı uzatır, iliopsoas kası desteği). İliakus kası L2 ve L3 kökleri tarafından innerve edilir, iliak fossa'nın iç yüzeyinin üst 2/3'ünden başlar, daha sonra psoas majör kasının tendonu ile birleşir ve ayrıca bazı lifleri de bağlanır. doğrudan küçük trokanterin yanındaki femurdan.
İşlev. Bacağın kalça ekleminde fleksiyonu (her iki kasın ana işlevi). Kas, kalça ekleminde bacağın ana fleksörüdür. Başlangıçta psoas devreye girer, ardından iliakus devreye girer (ilk 30 derecelik kalça fleksiyonu elde edildikten sonra). Kalça fleksiyonu rektus femoris ve pektineus kasları ile birlikte sartorius, gracilis, adductor ve tensor fasciae lata kasları yardımıyla gerçekleştirilir. Dış rotasyona katılım. Her iki kasın işlevi (iliakus kasının kasılması hafif dış rotasyona neden olur). Kalça kaçırmaya katılım (her iki kas). Ayakta dururken ve yürürken (psoas majör kası) lomber omurganın ekstansiyonuna katılım (artan lomber lordoz), ancak omurganın düzleştirilmesine katılım. Psoas kasının derin demetleri, T12'nin arka yüzeyine ve bel omurlarının üst kısmına bağlanarak, kasılmaları sırasında artık geriye doğru eğilmemelerini, üst bel bölgesini arkaya ve aşağıya doğru uzatıp kaçırmalarını sağlar. Travell J.G. ve Simons D.G.'ye göre. Omurgayı lomber seviyede uzatan ana kaslar, önem sırasına göre, erektör spina kası, rotator manşet kasları ve kuadratus lumborum kasıdır. Psoas kasının katkısı, ekstansiyon için gereken toplam kuvvetin yaklaşık %4'üdür. Öne doğru eğilirken bel bölgesinin esnemesi. Psoas majör kası, kalça sabitlendiğinde gövdeyi esnetir (eğirir); kalça sabitlendiğinde kas, gövdeyi öne doğru büken ana kastır. Dik pozisyonu korumada önemli rol. Kas hasarı skolyozun ana nedenlerinden biridir. Özellikle son 60 derecede (rektus ve oblik karın kasları ile birlikte) yatış pozisyonundan oturma pozisyonuna geçişe katılım. Kasın kasılması omurlararası kaslarda (psoas kası) strese neden olur. Aynı tarafta pelvisin ön kısmını kaldırırken ilium ve sakrum (psoas kası) arasında fleksiyon. İliakus kasının kasılması (kısalması) aynı adı taşıyan iliak kemiği fleksiyona kaydırır, psoas majör kasının kasılması (kısalması) karşı iliumu fleksiyona kaydırır.

Teşhis.
İliopsoas kası - Genel ve dış muayene. Bir kası kısaltırken, hastalar genellikle vücut ağırlıklarını etkilenmeyen bacağa aktararak ayakta dururlar (etkilenen kasın tersi yönde hafifçe saparlar), etkilenen taraftaki bacak, kas gerginliğini azaltmak için diz ekleminde bükülür. Travell J.G. ve Simons D.G.'ye göre, hastalar ayakta dururken öne doğru eğilmeye çalışırken, ilk 20 derecelik fleksiyonda etkilenmeyen tarafa daha fazla eğilirler ve daha sonra, daha fazla fleksiyon olarak pozisyonu bir miktar dışarı çıkarırlar. Hastalar yürürken eğilirler. Lomber bölgede hiperlordoz, rektus abdominis kaslarında gevşeme ve pelvisin aşırı öne eğilmesi (pelvik fleksiyon) vardır. Tüm bu faktörler birlikte ele alındığında gövdenin dik pozisyonda birkaç santimetre (2,5 veya daha fazla) kısalmasına neden olabilir. Hastalar nereye gittiklerini görmek için başlarını ve boyunlarını eğmek zorundadırlar ve kambur duruş ve şiddetli ağrı nedeniyle desteğe (sopa veya baston) ihtiyaç duyabilirler. Bacakların sürekli olarak kalça ekleminde büküldüğü ve kaçırıldığı ve ayak ve uyluğun dışarı doğru döndüğü (kas bağlantılarının uçlarını birbirine yaklaştıran yönler) gergin iliopsoas kasının yükünün azalmasına yol açan spesifik bir yürüyüş not edilir. Çoğu durumda skolyozun içbükey kısmında kas hipertonisi görülür (ancak çok daha az sıklıkla da olsa skolyozun dışbükey tarafında da kas hipertonisitesi görülebilir). Hasta sırtüstü yatarken kas kısaldığında, etkilenen taraftaki bacak diz ekleminden hafifçe bükülür ve lomber lordozda artış gözlenir.
İliopsoas kası - Palpasyon - sırtüstü pozisyon. Hasta: Sırtüstü yatıyor. Uygulama: Noktasal veya kayan palpasyon kullanarak üç alanda fokal hassasiyet (veya ağrılı kas dönmesi) arayın: 1. Kalçanın abduksiyonda ve hafifçe fleksiyonda olduğu küçük trokanterin üzerindeki femoral üçgenin dış (lateral) sınırı (kalçanın kompresyonunu önlemek için) femoral sinir) - iliakus kasının distal lifleri ve psoas kasının kas-tendinöz bölümü. Palpasyon sırasında kas hasar görürse, sırtın alt kısmında ve uyluğun ve kasıkların ön iç yüzeyi boyunca ağrı görülür. 2. Anterior superior iliak omurganın arkasındaki iliumun iç kenarı (kasık bağına paralel pelvis yüzeyinde) - iliak kasının en üst lifleri. Palpasyon sırasında bir kas hasar gördüğünde, sırtın alt kısmında ve sakroiliak bölgede, bazen de uyluğun ön kısmında ağrı görülür. Hasta karın kaslarını gevşetmek için bacaklarını hafifçe büker. Hekim parmaklarını anterior superior iliak omurganın arkasındaki iliak krestin iç yüzeyine yerleştirir, kasları kemiğe doğru bastırır ve iliak kreste paralel olarak ön-arka yönde hareket ederek ele gelen kitleyi kemiğe doğru bastırır. Kas, dış oblik karın kasının aponevrozu yoluyla palpe edilir. 3. Karın ön duvarı (doğrudan kas palpasyonu) - psoas majör kası. Hasta karın kaslarını gevşetmek için bacaklarını hafifçe büker. Doktor, her iki elin ikinci ila dördüncü parmaklarının uçlarını rektus abdominis kasının dış kenarına (rektus abdominis ile oblik karın kaslarının aponevrozu arasına) hafifçe lateral olarak yerleştirir, parmakları düzgün bir şekilde rektus seviyesinin altına batırır. abdominis kası omurgaya doğru biraz medialde, kası omurgaya doğru bastırır (gergin kas sadece zayıf hastalarda palpe edilir) ve lomber omurga boyunca palpe edilir. Kasın ön dış yüzeyinin bu palpasyonu birkaç kez gerçekleştirilir. Bir kas hasar gördüğünde, orta dereceli palpasyon sırasında ağrı yaklaşık olarak göbek seviyesinde veya biraz altında görülür ve ağrı ağırlıklı olarak bel bölgesinde görülür. Not: Bazen gergin bir kas ağrılı bir yumru olarak tanımlanır. Araştırmacının yeterince deneyimli olmaması durumunda tespit edilen sıkışma, karın organlarındaki patolojik bir oluşumla karıştırılabilir. İzometrik sonrası kas gevşemesi ayırıcı tanıda faydalıdır. Kasın palpasyonu, torakolomber kavşağın yanı sıra sakroiliak eklemin durumunu netleştirmenize olanak tanır - hasar gördüklerinde kas genellikle ağrılı ve gergin hale gelir.

İliopsoas kası - Etkilenen kas ile rektus femoris kası arasındaki farklılaşma - Kasın kısalmasının incelenmesi - sırtüstü pozisyon. Hasta: sırtüstü yatar, leğen kemiği kanepenin kenarında bulunur. Elleri kilitlenmiş halde, sırtını düzleştirmek, pelvisi stabilize etmek ve bel bölgesinin lordozunu önlemek için diz ve kalça eklemlerinden bükülmüş sağlıklı bacağa iki eliyle bastırır. Etkilenen taraftaki bacak kalça ekleminden uzatılır ve koltuktan serbestçe sarkar. Test sonuçlarının değerlendirilmesi: Kalça eklemindeki kalça ekstansiyonu değerlendirilir. İliopsoas kasının kısalması nedeniyle kalça ekstansiyonu sınırlı olduğunda, kalça fleksiyonda kalır (uyluk yüksekte kalır), bacak diz ekleminde ekstansiyon olmadan sarkar. Kalça ekstansiyonu sınırlı olduğunda, rektus femoris kasının kısalması veya iliopsoas ve rektus femoris kaslarının eş zamanlı kısalması ile ilişkili olarak diz ekleminde bacağın aşırı uzaması gözlenir. Tensör fasya lata kası kısaldığında sarkan bacak yatay düzlemin üzerine çıkar ve patella dışarı doğru kayar.

İliopsoas kası - Etkilenen kas ile rektus femoris kası arasındaki farklılaşma - Kendall ve McCreary'ye göre farklılaştırılmış test - sırtüstü pozisyon. Hasta: Bacakları düz olacak şekilde sırt üstü yatar. Doktor: Hastanın düzleştirilmiş bacağını kanepe seviyesinin biraz üzerinde destekler. Uygulama: Doktor kalça ekleminde bacak uzatma işlemini gerçekleştirir ve bacağını yere doğru indirir. Kalça ekstansiyonu sınırlı olduğunda doktor diz eklemindeki bacağını düzeltir ve bacağını yeniden uzatır. Çalışma sonuçlarının değerlendirilmesi: Bacağın diz ekleminde düzleştirilmesi kalça ekstansiyon aralığını arttırıyorsa bu, kalça ekstansiyonunun rektus femoris kası tarafından da sınırlandığını gösterir. Diz ekstansiyonu yapılırken kalça ekstansiyonu artmazsa, rektus kası ekstansiyonun sınırlandırılmasına dahil değildir. Not: Test kasın kısalmasını tensör fasya latanın kısalmasından ayırmaz.

İliopsoas kası - Travell J. G. ve Simons D.G.'ye göre kasın kısalmasını tensör fasya latanın kısalmasından ayıran farklılaştırılmış test. - yatay pozisyon. Hasta: Bacakları düz olacak şekilde sırt üstü yatar. Doktor: Hastanın düzleştirilmiş bacağını kanepe seviyesinin biraz üzerinde destekler. Uygulama: Doktor kalça ekleminde bacak uzatma işlemini gerçekleştirir ve bacağını yere doğru indirir. Kalça ekstansiyonu sınırlı olduğunda, doktor kalçanın abduksiyon ve iç rotasyonuyla birlikte diz eklemindeki bacağını düzeltir ve bacağını yeniden uzatır. Çalışma sonuçlarının değerlendirilmesi: Bacağın diz ekleminden düzleştirilmesi, kalçanın abduksiyon ve iç rotasyonu ile birlikte kalça ekstansiyon miktarını arttırıyorsa, bu durum kalça ekstansiyonunun da veya sadece tensör fasya lata tarafından sınırlandığını gösterir. Bu tür eylemleri gerçekleştirirken kalça ekstansiyonunun hacmi artmazsa, tensör fasya latada kısalma olmaz ve kalça ekstansiyonu iliopsoas kası ile sınırlıdır.

İliopsoas kası - Kasın kısalmasını rektus femoris kasının kısalmasından ayıran farklılaştırılmış test, tensör fasya lata - sırtüstü pozisyon. Hasta: Sırtüstü yatıyor. Sağlıklı bacak diz ve kalça ekleminden bükülür, hasta bu bacağı yakalayıp göğse doğru çeker. Etkilenen taraftaki bacak serbestçe asılı kalır. Araştırma sonuçlarının değerlendirilmesi: İliopsoas kası kısaldığında sarkan bacak yatayın üzerine çıkar; rektus femoris kası kısaltıldığında sarkan bacak yatayın üzerine çıkar ve kas kısaldığında tensör diz ekleminde düzleşir; fasya lata kası, sarkan bacak yatayın üzerinde yükselir ve patella dışarı doğru kayar.

Vücuttaki en önemli kas hangisidir? Birçoğu dile isim verecek, ancak bugün insan ruhunun bulunduğu kastan bahsedeceğiz, en azından eski Taocular buna inanıyordu. Çok az insan bu kas hakkında bilgi sahibidir, ancak yine de güzel duruşun ve çekirdek kasların güçlendirilmesinin anahtarıdır. Bu psoas kasıdır.

Makalenin başlarında diğer core kasları hakkında yazmıştım. Bu kası güçlendirmek, karın kaslarınızı şişirmeden daha iyi hale getirecektir. Bu nedenle makaleyi okuyun, hem erkekler hem de kadınlar için faydalı olacaktır. Ayrıca duruş hakkında da buradan okuyabilirsiniz:

Psoas kası (psoas)İnsan vücudundaki en derin kas olup yapısal dengemizi, kas bütünleşmemizi, esnekliğimizi, gücümüzü, hareket açıklığımızı, eklem hareketliliğimizi ve organ fonksiyonumuzu etkiler. Her iki taraftaki psoas kasları omurgadan kaynaklanır ve 12. torasik omurlara (T12) ve beş bel omurunun her birine bağlanır. Buradan femurun tepesine bağlanmadan önce karın ve pelvisten aşağı doğru geçerler.

Psoas omurgayı bacaklara bağlayan tek kastır. Dik pozisyonun korunmasından sorumludur ve yürürken bacakların kaldırılmasında rol oynar. Düzgün çalışan bir psoas kası, omurgayı stabilize eder ve tüm gövdeye destek sağlayarak hayati karın organları için bir platform sağlar.

Stres veya gerginlik nedeniyle psoas kasını sürekli kasarsak kısalmaya başlar ve bu da bel ağrısı, sakroiliak ağrı, siyatik, omurilik sorunları, spondiloz, skolyoz, kalça dejenerasyonu, diz ağrısı, ağrılı durumlar gibi ağrılı durumların ön koşullarını oluşturur. adet görme, kısırlık ve sindirim sorunları. Kronik olarak sıkıştırılan psoas kası, duruşu, nefes derinliğini ve iç organların durumunu olumsuz etkiler.

Psoas kası sorunları arasında bel bölgesinde kötü duruş, bel ağrısı ve şişkin bir karın yer alır. Üstelik karın, rektus abdominis kaslarının gücüne değil, bel kasının durumuna bağlıdır. Kasın asıl sorunu kısalmasıdır. Bu kısalmanın nedeni kasın uzun süreli oturmaya adaptasyonudur. Otururken psoas kası fonksiyonlarını farklı bir açıyla yerine getirir, bu yüzden kısalır.

Ve kalktığımızda normal çalışmayı bırakıyor. Bu durum, modern yaşam tarzımızın pek çok özelliği ile daha da kötüleşiyor: araba koltukları, dar giysiler, duruşu bozan sandalyeler ve ayakkabılar, doğal hareket aralığını azaltıyor ve psoas kasını daha da sıkıştırıyor. Psoas kası gevşeyene kadar kasılmış ve gergin kalabilir ve daha sonra kolayca spazm geçirip kısalabilir.

Psoas (1,2) ve iliakus kasları (3).

Kasın kısalması, artan bel eğrisi şeklinde gözlenir. Psoas kası zayıflarsa tam tersi olur: düz bir bel. Psoas kası, kötü duruş veya yaralanmanın zararlı etkilerinin bir sonucu olarak kısalmış (sıkı) kalır. Çenemiz öne doğru fazla çıkıntılı olarak yürürsek veya ayakta durursak kaslar kasılacaktır.

Ida Rolf, "boşa giden bir psoas kasının" vücudu kasık seviyesinde kronik olarak bükerek duruşun gerçekten tam olarak düzleşmesini önlediğini yazdı. Gün boyunca uzun süre oturmak, bizi sandalyelerimizde biyomekanik dengede tutmak için psoas kasının kasılmasını sağlar. Bir süre sonra kas tutma konusunda "normal", "olağan" bir stereotip yaratırız ki bu doğru değildir.

Kronik stres kas tonusunda değişikliklere neden olur ve bu da psoas kasının kısalmasına neden olur. “Kuyruk bacaklarının arasında” deyimini biliyor musun? İnsanlar hakkında böyle söylüyorlar. Dolayısıyla bu ifade, pelvisin stres altındaki konumunu çok doğru bir şekilde aktarır.

Ağırlık merkeziniz

Psoas kası (psoas)- bu, hareketlerin duruşundan, esnekliğinden ve zarafetinden ve hatta kişinin kendi en derin merkeziyle temasından bile sorumlu olan vücudun en önemli kaslarından biridir.

Psoas kasları (çift), insan vücudunun çekirdek gücünden sorumlu olan iki büyük eşleştirilmiş kas üçgeninin alt üçgenidir (yukarı doğru yönlendirilmiştir). Üst üçgen(aşağı doğru yönlendirilmiş) trapezius kaslarıdır. Aslında daha çok elmasa benziyorlar ama vücudu destekleyen zıt çekme kuvveti hakkında daha iyi bir fikir vermek için iki karşıt üçgenden bahsediyorum.

Psoas kası ayrıca bir tendonu (uyluğa bağlayan) başka bir çift kasla (iliak kaslar) paylaştığı için pelvisi de etkiler. Birlikte iliopsoas kas grubunu oluştururlar. İliakus kaslarının tonusu kısmen bel kaslarının tonuna bağlıdır. Yani bel kasları gergin olduğunda iliakus kasları da gergin olur. Bu kas uyluğun üst kısmından (femurun küçük trokanterinden) pelvis girişinin üst kenarına kadar uzanır ve iliumun iç kenarına (femurun arkasına, ancak merkeze çok yakın değil) bağlanır. sakrum olarak).

Taocu gelenekte psoas kasına, bedenin ana enerji merkezi olan alt dantianı çevrelediği için ruhun tahtı veya kası denir. Batı'da bel kası hakkında ayrı kitaplar yazılıyor ama burada her şey oldukça sessiz. Psoas kasına bakalım.

1. Psoas kasının durumunun teşhisi (Thomas testi).

Kişi masanın ucunda sırtı kendisine dönük olarak durur, bir dizi ve kalçası bükülür, hasta elleriyle mideye mümkün olduğunca yakın bir şekilde çeker. Hasta daha sonra lordozdan kaçınarak kuyruk kemiği mümkün olduğunca masanın kenarına yakın olacak şekilde sırt üstü yatar. Diğer uyluk masanın üzerinde serbestçe durmalıdır. Bu olmazsa psoas kası kısalır. Apaçık?

Alternatif olarak, önce uzanıp sonra yukarı çekebilirsiniz. Testin bu versiyonu, denek sırtüstü yatarken gerçekleştirilir. Bir bacağı masadan sarkıyor. Diğer denek her iki eliyle midenin üzerinde bükülmüş bir pozisyonda desteklenir. Sırt kasları gevşemiş. Doğal lomber lordoz düzeltilir. Uzatılmış bacağın uyluğu masanın üzerinde kalır. Dizinizi büktüğünüzde diğer bacağın uyluğu çıkıyorsa psoas kası kısalmıştır.

Thomas testi 1

Thomas testi 2

2. İliopsoas kas fonksiyonunun değerlendirilmesi

İliopsoas kasını uzatırken (genellikle zayıflatmadan), oturma pozisyonunu korurken kalça eklemindeki bacağı dirence karşı bükmek mümkündür, ancak 120 derece değil.

3. İki el testi.

Bir avuç içi göğüs kemiğinin üstüne ve diğer avuç içi kasık kemiğine dik olacak şekilde yerleştirin. Avuçlarınızın bulunduğu düzlemler arasındaki açıyı değerlendirin. Normalde her iki düzlemin birbirine paralel olması gerekir. Resme bakın, benden çok daha iyi açıklıyor)).

Pelvisin konumu sıklıkla psoas kasının durumuna da bağlıdır. Kısaltılırsa, karın çıkıntısı ve derin bir bel eğrisi ile birlikte pelvisin öne doğru eğildiğini görürüz. Psoas kası aşırı gerilirse, alt sırtın eğiminde düzleşme ile birlikte pelvisin arkaya doğru eğildiğini görürüz.

İki el testi

4. Bel kasının projeksiyonundaki tetik noktalar.

Karakteristik ağrının varlığı. Tetik noktalarda yanma, parestezi (resme bakın)

Psoas kasının tetik noktaları.

Psoas kas protokolü.

Psoas protokolü şunları içerir:

egzersizlerde aktif esneme (izometrik sonrası rahatlama)

Pasif esneme (statik, yoga)

güçlendirme egzersizleri.

Önce çatlakların ve bunların biyomekaniğinin fotoğrafları, ardından bir video olacak. Belirli bir program yazmıyorum, dikkatinize bir dizi egzersiz sunuyorum. Program belirli bir kişi için yapılır.

Tüm esnemeleri izometrik sonrası kas gevşemesinin temel kurallarına uygun olarak yapın (ayrıntılar bağlantıda)

1. Egzersize başlamadan önce, patolojik olarak kasılmış kasın maksimum gerginliğini ve gerginliğini elde etmek için eklemi sınırlamaya doğru hareket ettirmek gerekir. Hazırlık hareketi artan ağrı seviyesine kadar gerçekleştirilir. Bu bir trafik kısıtlama bariyeridir.

2. Kas kasılmasını arttırmak için yapılan hareket, maksimum ağrısızlık yönünde yapılmalı ve önceki kas kasılmasının yönüne karşılık gelmelidir (restriksiyon bariyerinin tersi).

3. Ek kas kasılma kuvveti maksimumun %30'udur ve ağrıyı artırmamalıdır.

4. Kas kasılmasına karşı direnç, uzvun veya vücudun uzayda hareket etmesini engelleyecek kadar yeterli olmalıdır. Kas gerilmeli ancak dirençle tutulan hareket üretmemelidir.

5. Ek kas gerginliğinin süresi 5-7 saniyedir.

6. Gerilimden sonra 3 saniyelik bir duraklama korunur - kas gevşer.

7. Bir duraklamanın ardından kas, ağrı ortaya çıkana kadar kısıtlama bariyerine doğru gerilir. Bu yeni bir kısıtlama bariyeridir.

8. Eklemin hareket serbestliğinde ve kas gevşemesinde kademeli bir artış ile 3-4 yaklaşım gerçekleştirilir.

Psoas kası protokolü: fotoğraflar.

ILIOLUSOUMAS KAS GRUBU Gövdenin birincil fleksörü ve kalçanın en güçlü fleksörüdür. Bu kaslara genellikle basitçe psoas kasları denir. Grup kasları içerir: psoas (bel omurlarında bulunur), iliacus (pelvik kemiğin tepesinin iç kısmında yer alır) ve psoas minör (psoas majör kasının dışında çalışır). İnsanların %40'ında psoas minör kası eksiktir.

İliopsoas kas grubu bir taraftan karın boşluğunda yer alan organların arkasında omurganın iç kısmına, diğer taraftan omurganın alt kısmındaki lomber kaburgalara ve pelvik kemiklerin iç kısmına yapışıktır. Kasıktaki kasık bağının altından geçerek uyluğun üst kısmına (tibiaya) bağlanırlar. Bacaklar gergin olduğunda iliopsoas kasları kasılır ve gövdeyi kalçadan öne doğru büker. Bacaklar gergin değilse bu kasların sıkışması sonucu dizler göğse doğru çekilir ve uyluk kalça ekleminde bükülür.

İliopsoas kas grubu, yürüme, koşma ve futbol oynama sırasında vücudun dik durmasını sağlar. Vücudun diğer kasları gibi spor ve dansta da çok önemli rol oynarlar.

Bu kaslardaki gerilim noktalarının nedeni aşırı efordur. Tekrarlanan aşırı yüklenme, uyluk kaslarının tekrarlanan, artan kasılmalarına yol açar. Bu genellikle dans, jimnastik, koşu, engelli koşu ve tekmelemeyi içeren sporlarda (futbol gibi) meydana gelir. Aynı sebepten ötürü, çok fazla squat yaptığınızda, dizleriniz kalça seviyesinin üzerinde uzun süre oturduğunuzda ve kıvrılarak yattığınızda stres noktaları oluşur.

Stres noktaları iliopsoas kaslarının üst kısmındaysa, ağrı alt sırtın omurları boyunca dikey yönde ortaya çıkar. Yalnızca bir tarafta olacaktır - etkilenen kasın tarafında. Ağrı ayaktayken artar, yatarken, bacaklar dizlerden ve kalça ekleminden büküldüğünde azalır. Stres noktaları iliopsoas kaslarının alt kısmında yer alıyorsa, bağırsak bölgesinde ve üst uyluğun ön kısmında ağrı ortaya çıkacaktır. Bu kasların kuvvetli kasılması vücudun dik pozisyonda tutulmasını zorlaştırır.

İliopsoas kaslarının palpasyonu oldukça zordur ancak mümkündür. Kasların üst kısmını hissetmek için sırt üstü yatmanız gerekir. Dizlerinizi bükün, ayaklarınızı yerde tutun, dizlerinizi acıdan uzağa doğru yana doğru hareket ettirin. Bu pozisyonda iliopsoas kas grubu üzerinde çalışmak için karın kas grubunun bazı bileşenlerine ulaşabilirsiniz. Avuç içlerinizi göbek hizasına yerleştirin ve ardından rektus abdominis kaslarının dış kenarlarına 5 cm kadar yayın. İliopsoas kaslarının sert pleksuslarını hissetmek için aşağı ve vücudun orta çizgisine doğru bastırın. Basıldığında acı verebilir ve ip gibi hissedilebilirler. Derin baskı kullanarak kas bandı boyunca göbek deliğinden kasık bağına doğru ilerleyin.

Sırt üstü yatın ve kalça ekleminizin iç kısmındaki baskı noktalarını hissetmek için dizlerinizi bükün. Bu sefer dizlerinizi yanlara doğru açmanıza gerek yok. Kasık bağını hissedin. Ligament boyunca kalça eklemi ve uyluk kemiği ile olan bağlantısına kadar yürüyün. Avucunuzla kemiği hissedin ve parmak uçlarınızla aşağıya ve sonra kenara doğru mümkün olduğunca sert bir şekilde bastırmaya çalışın. Orada stres noktaları bulursanız bağırsak bölgesinde ağrıya yol açacaktır. Benzer şekilde, kasık bağının kalça kemiğine yakın kısımlarına birer birer doğrudan basınç uygulanarak diğer stres noktaları belirlenebilir.

Uyluğun dış tarafındaki ağrıdan sorumlu noktaları bulmak için bulmanız gerekir. femur üçgeni. Femoral üçgenin dış tarafında iliopsoas kaslarının sert bantları hissedilebilir. Gerilme noktasını bulmak için bölgeye hafif bir baskı uygulayın. Bu bölgede çok fazla kırılgan yapı bulunduğunu unutmayın, bu nedenle bu bölgeye darbe alırken dikkatli olun.

İliopsoas kaslarının nihai toparlanması için diğer tüm kaslar gibi gevşeme sonrası germe işlemi yapılması gerekir.

Esnetme 1: Bir yatağın veya masanın kenarına uzanın ve ağrılı bacağın aşağı sarkmasına izin verin. Pelvisiniz yatağın (masa) yüzeyinde kalacak şekilde diğer bacağınızı kalça ekleminden bükün. Bu pozisyonu 20-30 saniye koruyun.

1 iliopsoas kasını germe

2 iliopsoas kasının gerilmesi

Esneme 2: Yere yatın. Ellerinizi yere, avuçlarınız aşağıya, göğsünüzün önüne koyun. Ellerinizi yere bastırarak üst gövdenizi kaldırın. Boynunuzu bükün ve başınızı tavana doğru çevirin: ayaklarınız yerde rahat olmalıdır. Bu egzersizi 20-30 saniye boyunca yapın. Kollarınızı yavaşça gevşeterek ve kendinizi yere indirerek pozisyonu serbest bırakın.

Yaşamın ekolojisi\. Sağlık: Vücuttaki en önemli kas hangisidir? Birçoğu dile isim verecek, ancak bugün insan ruhunun bulunduğu kastan bahsedeceğiz, en azından eski Taocular buna inanıyordu. Çok az insan bu kas hakkında bilgi sahibidir, ancak yine de güzel duruşun ve çekirdek kasların güçlendirilmesinin anahtarıdır. Bu psoas kasıdır.

Psoas kası insan vücudundaki en derin kastır ve yapısal dengemizi, kas bütünleşmemizi, esnekliğimizi, gücümüzü, hareket açıklığımızı, eklem hareketliliğimizi ve organ fonksiyonumuzu etkiler. Her iki taraftaki psoas kasları omurgadan kaynaklanır ve 12. torakal omurlara (T12) ve beş bel omurunun her birine bağlanır. Buradan femurun tepesine bağlanmadan önce karın ve pelvisten aşağı doğru geçerler.

Psoas, omurgayı bacaklara bağlayan tek kastır. Dik pozisyonun korunmasından sorumludur ve yürürken bacakların kaldırılmasında rol oynar. Düzgün çalışan bir psoas kası, omurgayı stabilize eder ve tüm gövdeye destek sağlayarak hayati karın organları için bir platform sağlar.

Stres veya gerginlik nedeniyle psoas kasını sürekli kasarsak kısalmaya başlar ve bu da bel ağrısı, sakroiliak ağrı, siyatik, omurilik sorunları, spondiloz, skolyoz, kalça dejenerasyonu, diz ağrısı, ağrılı durumlar gibi ağrılı durumların ön koşullarını oluşturur. adet görme, kısırlık ve sindirim sorunları. Kronik olarak sıkıştırılan psoas kası, duruşu, nefes derinliğini ve iç organların durumunu olumsuz etkiler.

Psoas (1,2) ve iliakus kasları (3)

Kasın kısalması, artan bel eğrisi şeklinde gözlenir. Psoas kası zayıflarsa tam tersi olur: düz bir bel. Psoas kası, kötü duruş veya yaralanmanın zararlı etkilerinin bir sonucu olarak kısalmış (sıkı) kalır. Çenemiz öne doğru fazla çıkıntılı olarak yürürsek veya ayakta durursak kaslar kasılacaktır.

Ağırlık merkeziniz

Psoas kası (psoas), duruştan, esneklikten ve hareket zarafetinden sorumlu olan vücudun en önemli kaslarından biridir. ve dahası, bir kişinin kendi en derin merkeziyle teması için bile.

Psoas kasları (çift), insan vücudunun çekirdek gücünden sorumlu olan iki büyük eşleştirilmiş kas üçgeninin (yukarı doğru yönlendirilmiş) alt üçgenidir. Üst üçgen (aşağı doğru yönlendirilmiş) trapezius kaslarıdır. Aslında daha çok elmasa benziyorlar ama vücudu destekleyen zıt çekme kuvveti hakkında daha iyi bir fikir vermek için iki karşıt üçgenden bahsediyorum.

Psoas kası ayrıca pelvisi de etkiler çünkü bir tendonu (onu uyluğa bağlayan) başka bir çift kasla (iliakus kasları) paylaşır. Birlikte iliopsoas kas grubunu oluştururlar. İliakus kaslarının tonusu kısmen bel kaslarının tonuna bağlıdır. Yani bel kasları gergin olduğunda iliakus kasları da gergin olur. Bu kas uyluğun üst kısmından (femurun küçük trokanterinden) pelvisin girişinin üst kenarına kadar uzanır ve iliumun iç kenarına (femurun arkasına, ancak merkeze çok yakın değil) bağlanır. sakrum olarak).

Taocu gelenekte psoas kasına taht veya ruhun kası denir.çünkü vücudun ana enerji merkezi olan alt dantianı çevreliyor. Batı'da bel kası hakkında ayrı kitaplar yazılıyor ama burada her şey oldukça sessiz. Psoas kasına bakalım.

1. Psoas kasının durumunun teşhisi (Thomas testi).

Thomas testi 1

Thomas testi 2

2. İliopsoas kas fonksiyonunun değerlendirilmesi

İliopsoas kasını uzatırken (genellikle zayıflatmadan), oturma pozisyonunu korurken kalça eklemindeki bacağı dirence karşı bükmek mümkündür, ancak 120 derece değil.

3. İki el testi.

Psoas kasının tetik noktaları

Psoas kas protokolü.

Psoas protokolü şunları içerir:

egzersizlerde aktif esneme (izometrik sonrası rahatlama)
Pasif esneme (statik, yoga)
güçlendirme egzersizleri.

Tüm esnemeleri izometrik sonrası kas gevşemesinin temel kurallarına uygun olarak yapın

2. Kas kasılmasını arttırmak için yapılan hareket maksimum ağrısızlık yönünde yapılmalı ve önceki kas kasılmasının yönüne (restriksiyon bariyerinin tersi) karşılık gelmelidir.

3. Ek kas kasılma kuvveti maksimumun %30'udur ve ağrıyı artırmamalıdır.

4. Kas kasılmasına karşı direnç, uzvun veya vücudun uzayda hareket etmesini engellemek için yeterli olmalıdır. Kas gerilmeli ancak dirençle tutulan hareket üretmemelidir.

5. Ek kas gerginliğinin süresi 5-7 saniyedir.

6. Gerilimden sonra 3 saniyelik bir duraklama korunur - kas gevşer.

7. Bir duraklamanın ardından kas, ağrı ortaya çıkana kadar kısıtlama bariyerine doğru gerilir. Bu yeni bir kısıtlama bariyeridir.

8. Eklem hareket serbestliğinde ve kas gevşemesinde kademeli bir artış ile 3-4 yaklaşım gerçekleştirilir.

Psoas kası protokolü: fotoğraflar.

15940 0

Proksimal bağlanma. On ikinci torasik ve tüm bel omurlarının gövdelerinin ve omurlar arası kıkırdakların ön yüzeyleri; iliak fossanın üst üçte ikisi.

Distal bağlantı. Femurun küçük trokanteri.

İşlev. Kalça ekleminde uyluğu esnetir. Sabit bir alt ekstremite ile omurganın bel kısmını büker ve pelvisi gövdeyle birlikte öne doğru eğer.

Palpasyon. İliopsoas kası üç kastan oluşur: iliacus, psoas major ve psoas minör. Hepsi karın boşluğunun arka duvarının oluşumuna katılır ve en güçlü kalça fleksörleridir. Derin konumu nedeniyle iliopsoas kasının palpe edilmesi son derece zordur, ancak femurun küçük trokanterine bağlanma bölgesine yakın küçük alanın palpe edilmesi daha kolaydır.

İliopsoas kasının lokalizasyonu için aşağıdaki yapıların tanımlanması gerekir:
. Superior anterior iliak omurga, iliak krestin altında yer alan kemikli bir çıkıntıdır ve inguinal ligamanın bağlanma yeri olarak görev yapar. Kolayca palpe edilir.
. Rektus abdominis kası.
. Femoral üçgen üstte inguinal ligaman, yan tarafta sartorius kası ve orta tarafta adduktor longus kası ile sınırlanır.

Femoral üçgenin tabanı medial tarafta pektineus kası, lateral tarafta ise iliopsoas kası tarafından oluşturulur. Nabız, üçgen tabanının orta çizgisi boyunca kasık bağının 2-3 cm altında hissedilir. Femoral arter ve femoral lenf düğümleri pektineus ve iliopsoas kaslarının yüzeyselinde bulunur ve bunlar da kalça ekleminin yüzeyselinde bulunur. Femoral arter yüzeysel olarak femur başına geçer.

İliopsoas kasının, karnın derinliklerinde, T12-L5 vertebral cisimlerinin lateralinde, iliumun iç yüzeyi boyunca uzandığını ve femurun küçük trokanterine bağlandığını hayal edin. İliopsoas kasının en yapraklı liflerini palpe etmek için hastanın uyluğu abduksiyona getirilmeli ve kaval kemiği fleksiyona getirilmelidir. Femoral üçgeni bulun. Üçgen tabanının lateral kısmında, inguinal ligamanın biraz distalinde iliopsoas kasını palpe edin.

Bu kasın derin konumu nedeniyle palpasyonunun başarısı ve spazmların ortadan kaldırılması oldukça şüphelidir. Ancak iliopsoas kasında gözle görülür değişikliklerin, iliopsoas fasyasını internal oblik ve transvers abdominis kaslarının giriş yerlerinde hedefleyerek elde edilebileceğini bulduk.

İliopsoas kasının önemli ölçüde gevşemesi, bu homolateral karın kaslarının superior anterior iliak omurgaya ve inguinal ligamanın lateral yüzeyine bağlandığı yerin distal kısmına yakın konumdaki alanlara akupunktur veya parmakla basınç uygulanmasıyla sağlanır.

İliopsoas kasının üst liflerindeki spazmların hafifletilmesi, rektus abdominis kası sınırının lateralindeki göbek seviyesinde karın duvarı boyunca parmakla basınç veya akupunktur ile gerçekleşebilir. Basınç medial yönde eğik olarak uygulanmalıdır.

Ağrı deseni. Ağrı, ağır nesneleri kaldırırken veya taşırken yoğunlaşır ve dinlenmeyle azalır; Kalça ekleminde kalçanın fleksiyonu ile ağrıda önemli bir azalma meydana gelir. Kasın üst kısmında tetik noktalar varsa ağrı aynı taraf boyunca T12 omurundan iliuma ve üst gluteal bölgeye kadar yayılır. Kasın alt kısmında bulunan tetik noktalar, kasıktan ön uyluğun üst yarısına kadar ağrı ile karakterizedir. Belirtilerden biri dik duramamaktır.
Nedensel veya destekleyici faktörler.

Kalçalar sıkı bir şekilde bükülmüş halde uzun süre oturmak.

Uydu tetikleme noktaları. Torasik ve lomber bölgelerin Quadratus lumborum, rektus abdominis, tensör fasya lata, gluteus maximus, gluteus medius ve minimus, piriformis ve paravertebral kasları.

Etkilenen organ sistemi. Genitoüriner ve sindirim sistemleri.

İlgili bölgeler, meridyenler ve noktalar.

Ventral bölge. Midenin ayak meridyeni yang-ming, safra kesesinin ayak meridyeni ise shao-yang'dır. ST 25; Büyük Britanya 27.28.

Esneme egzersizleri.
1. Bir masaya veya yatağa uzanarak kalçanızı etkilenen tarafa doğru hareket ettirin ve kaval kemiğinizi asın. Sabit bir leğen kemiği ile, yaralanmamış tarafın kalçasını ve kaval kemiğini bükün ve düzleştirilmiş bel omurgasını masaya veya yatağa bastırın. Yer çekimi daha sonra üst kasık bölgesini gerecektir. Pozu 20-30'a kadar sayarak sabitleyin.

2. Kobra. Karnınızın üstüne yatarak avuçlarınızı göğüs hizasında yere koyun. Kollarınızı kullanarak üst vücudunuzu kaldırın. Başınızı ve boynunuzu zorla geriye doğru eğin; bacaklarınız rahat durmalıdır. Sayı 20-30 olana kadar pozu düzeltin. Kollarınızı yavaşça başlangıç pozisyonuna indirerek esnemeyi serbest bırakın.

Güçlendirme egzersizi. Sırtınız yere gelecek şekilde yatın. Ellerinizi avuçlarınız yukarı bakacak şekilde kalçalarınızın altına yerleştirin. Omurganın bel eğrisini düzelterek yere bastırın. (Olası sırt yaralanmalarını önlemek için bel omurganızı her zaman yerle temas halinde tutmak önemlidir.) Bu pozisyondan dizlerinizi yaklaşık 30 cm kadar hafifçe bükerek kaldırın ve başlangıç pozisyonuna dönün. Egzersizi 8-10 kez tekrarlayın.

D. Finando, C. Finando