Terapija z radiojodom je sestavljena iz notranjega dajanja zdravil, ki vsebujejo radioaktivni jod - izotop 131. Odmerki zdravil so minimalni, zato telo ne trpi zaradi sevanja in ne povzroča negativnih posledic.
Ko zdravilo vstopi v telo, začne razpadati, kar povzroči beta in gama sevanje. Delci beta ne delujejo na ščitnico in se zelo hitro izločijo. Delci gama so močnejši in lahko prodrejo v vse organe pacienta. Z oddajanimi gama valovi je s pomočjo posebne naprave mogoče določiti porazdelitev joda po telesu.
Pripravki za zdravljenje z radioaktivnim jodom so razdeljeni v dve vrsti:
- Želatinske kapsule.
- Tekoča raztopina. Omogoča prilagajanje odmerka, vendar negativno vpliva na stanje zob in ustne sluznice.
Radioaktivni jod absorbirajo le celice ščitničnega tkiva, predvsem na osrednjem mestu. Na mestu odmrlih celic opazimo fibrotične spremembe, preostale periferne celice pa lahko izločajo majhno količino hormonov. Radioaktivni jod škodljivo vpliva tudi na metastaze, vključno z oddaljeno lokalizacijo.
Radioaktivno jodno zdravljenje raka ščitnice
Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom poteka v specializiranih klinikah, saj je treba bolnika več dni zaščititi pred stikom.
Kako se zdravi ščitnični radioaktivni jod?
- Najprej je bolniku predpisan pregled, na podlagi katerega se izbere individualni odmerek radioaktivnega joda.
- Po potrebi izvedite posebno usposabljanje za izboljšanje absorpcije joda.
- Pacient dobi tekoči pripravek ali kapsule. Zdravilo je treba jemati z veliko vode.
Običajno so sobe za zdravljenje in diagnostiko v neposredni bližini oddelkov, če pa so v drugem nadstropju, lahko bolniki, ki so prejeli odmerek sevanja, uporabljajo le posebej določena dvigala in stopnice.
Bolnik mora biti ves čas zdravljenja v strogi izolaciji. V vsakem posameznem primeru je to obdobje od 3 do 21 dni, odvisno od odmerka zdravila. V povprečju traja 3 do 8 dni v bolnišnici.
Po zdravljenju bolnika redno pregledujemo, da ugotovimo, ali je uničeno vse tkivo ščitnice in metastaze. Terapevtski učinek je mogoče v celoti oceniti 3-4 mesece po zdravljenju.
Indikacije in kontraindikacije za zdravljenje
Radioaktivni jod se v medicinske namene uporablja pod strogimi indikacijami. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik opraviti popoln pregled, da potrdi diagnozo.
Indikacije za uporabo:
- maligni tumorji;
- sekundarni tumorji, povezani z rakom;
- hude oblike tirotoksikoze;
- ponovitev tirotoksikoze;
- neoperabilni tumorji.
Onkolog, ki pacienta napoti na zdravljenje, se mora prepričati, da nima kontraindikacij:
- okvara ledvic in jeter;
- multinodularna golša s prostornino več kot 40 ml;
- preobčutljivost za zdravilo;
- tiroiditis, ki se pojavi po nosečnosti;
- akutna faza razjed prebavil;
- dekompenzirana stopnja diabetes mellitus;
- vedenjske motnje, duševne bolezni;
- aplastična anemija;
- kršitev hematopoeze v možganih mačke;
- HIV, stanja imunske pomanjkljivosti.
Radioterapija z jodom je v otroštvu kontraindicirana, saj ščitnica pri otrocih absorbira prevelik odmerek sevanja, kar vodi do resnih zapletov. Iz istega razloga je zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah.
Pozor! Med nosečnostjo pripravki radioaktivnega joda prodrejo v fetalno ščitnico in povzročijo nevarnost radioaktivne kontaminacije.
Kakšne so prednosti in slabosti zdravljenja z radioaktivnim jodom?
Zdravljenje z radioaktivnim jodom ima prednosti in slabosti. Pred predpisovanjem terapije jih je treba upoštevati.
Prednosti terapije z radioaktivnim jodom:
- se lahko uporablja za majhne tumorje, pri čemer se izogne operaciji;
- ne pušča brazgotin in brazgotin na pacientovem telesu;
- ni potrebe po anesteziji;
- radioterapija z jodom vam omogoča, da se znebite celo oddaljenih metastaz, hkrati pa delujete samo na rakave celice;
- ni poškodb obščitničnih žlez in vratnega živca.
Slabosti:
- bolnik, ki je jemal pripravek izotopa joda 131, oddaja radioaktivno sevanje, zato je nevaren za druge;
- potreba po izolaciji za obdobje od 3 do 21 dni, odvisno od odmerka zdravil;
- vse stvari, s katerimi je bolnik prišel v stik, je treba uničiti ali posebno obdelati;
- obstajajo neželeni učinki, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja;
- izguba delovanja ščitnice in potreba po hormonski terapiji po zdravljenju.
Spolne žleze so izpostavljene določenemu odmerku sevanja, zato je nosečnost mogoče načrtovati le leto po terapiji. O možnosti nosečnosti se morate posvetovati z zdravnikom, saj je okrevanje telesa neposredno odvisno od količine zaužitega zdravila.
Operacija ali radioaktivni jod, kaj izbrati?
Zelo pogosto se pojavi vprašanje - kaj izbrati operacijo ali terapijo z radiojodom? Najpogosteje se pojavijo dvomi pri tirotoksični golši, saj se večina bolnikov želi znebiti težave brez operacije.
Toda pri malignih tumorjih je to nujno. Radioaktivni jod je predpisan po kirurški odstranitvi maligne neoplazme. Celostni pristop k zdravljenju vam omogoča, da popolnoma uničite celice ščitničnega tkiva ščitnice, ki ostanejo po operaciji.
Priprava na terapijo
Zdravljenje z radioaktivnim jodom v ščitnici zahteva posebno usposabljanje. Glavni pogoj je prenehati jemati L-tiroksin in zdravila, ki vsebujejo jod, 4-6 tednov pred začetkom zdravljenja.
Po prekinitvi hormonske terapije se poveča v telesu, kar prispeva k boljšemu zajemanju izotopov joda s ščitnico. Najboljši učinek je dosežen, če koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona ne pade pod 30 mU / L.
V nekaterih primerih je dva dni pred začetkom zdravljenja z radioaktivnim jodom predpisana intravenska uporaba tirogena, ki vsebuje rekombinantni človeški hormon TSH. Dieta, ki vsebuje minimalno količino joda, lahko pomaga doseči zahtevano raven hormona in se mora začeti dva tedna pred začetkom zdravljenja.
Obvezni pregledi:
- Testi za ščitnične hormone, TSH, kalcitonin.
- Analize kalcija in fosforja.
- Ultrazvočni pregled vratu.
- Scintigrafija.
- Radiografija pljuč.
- Testiranje funkcije zunanjega dihanja.
Če ženska načrtuje zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom, se mora prepričati, da ni nosečnosti.
Možne diete in prehranske prilagoditve pri zdravljenju z radiojodom
Onkolog, ki predpisuje zdravljenje z radioaktivnim jodom, bi ga moral opozoriti na pomen prehrane brez joda. Za pripravo ščitnice je potrebna nizka vsebnost joda v prehrani in odprava ščitničnih stimulirajočih hormonov.
Kaj je treba izključiti iz prehrane?
- Morske alge, kozice, ribe in drugi morski sadeži.
- Morska sol in jodirana sol.
- Maslo.
- Dimljeno meso, kumarice.
- Klobase.
- Mleko, kefir, sir.
- Rumenjak.
- Izdelki, ki vsebujejo agar-agar.
- Živila, ki vsebujejo rdeča in oranžna barvila.
- Sojini izdelki.
- Zeleni, zelena zelenjava.
- Stročnice.
- Suho sadje.
Pozor! Preučiti morate sestavo že pripravljenih obrokov, zavrniti hitro hrano in hrano na javnih mestih - kuhati morate samo doma iz odobrenih živil.
Kaj lahko jeste?
- Testenine brez jajc.
- Beli in rjavi riž.
- En obrok žit na dan.
- Ne več kot 150 g mesa na dan.
- 2-3 obroke rečne ribe na teden.
- Želatina na osnovi želeja.
- Beljak.
- Grenka čokolada.
Iz zelenjave lahko izberete bučke, korenje, krompir, kumare, peso in bučo, vendar v omejenih količinah. Na dan lahko jeste 2 sadja po vaši izbiri: jabolka, ananas, breskve, melone. Dovoljeno je piti naravne sokove, sadne pijače in sadne pijače.
Zdravljenje po tiroidektomiji ščitnice
Radioaktivni jod se daje po tiroidektomiji. To zaporedje omogoča popolno uničenje preostalega tkiva ščitnice, regionalnih in oddaljenih metastaz.
Metastaze karcinoma ščitnice predstavljajo resno grožnjo za pacienta. Nastanek sekundarnih tumorjev znatno skrajša pričakovano življenjsko dobo.
Zdravljenje z radiojodom po odstranitvi organa lahko izboljša stopnjo preživetja pri diferenciranih rakih.
Priporočljivo je začeti zdravljenje raka z radioaktivnim jodom en mesec po delni ali popolni odstranitvi organa. Dokazano je, da se verjetnost ponovitve in nastanek sekundarnih tumorjev zmanjša, če se zdravljenje z jodom izvaja zgodaj po operaciji.
Med zdravljenjem je treba za zaščito okoliških ljudi upoštevati previdnostne ukrepe.
Katera pravila je treba upoštevati?
- Prepovedano je zapustiti oddelek.
- Po uporabi stranišča dvakrat izpraznite rezervoar.
- Tuširajte se 1-2 krat na dan.
- Higienske izdelke (krtačo, glavnik, britvico) sperite s tekočo vodo.
- Izogibajte se slini, bruhanju in blatu po tleh.
- Ne morete hraniti živali in ptic z ostanki - vse se odstrani v posebne zabojnike.
- Higienski izdelki in oblačila po odpustu ostanejo v oddelku za odstranjevanje.
- Pijte veliko čiste vode.
Pozor! 1-1,5 mesecev po zdravljenju se je treba izogibati stiku z nosečnicami, otroki in ljudmi z zmanjšano imuniteto - z znojem in zračnim tokom se še naprej sproščajo zanemarljivi odmerki sevanja.
Po odpustu iz bolnišnice lahko začnete z delom v 3-4 tednih. Toda še dva meseca je treba omejiti telesno aktivnost, pa tudi zavrniti obisk bazena in javnih kopališč.
Posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom
Radioterapija z jodom lahko povzroči zaplete.
Prve posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom v ščitnici se pojavijo v 7-10 dneh po jemanju zdravila, med drugim:
- pekoče in vneto grlo;
- slabost, bruhanje;
- motnje blata;
- bolečine v trebuhu;
- suha usta, žeja;
- poslabšanje kroničnih patologij;
- rahlo zvišanje temperature;
- huda šibkost;
- vnetje žlez slinavk;
- alergijske manifestacije.
Dolgoročni stranski učinki niso značilni za zdravljenje z radioaktivnim jodom. Jodni pripravki se hitro izločijo iz telesa brez karcinogenega učinka. Tudi če se na spolne žleze pojavi rahel učinek sevanja, lahko po 1-1,5 letih začnete načrtovati nosečnost.
Kje se v Rusiji zdravi z radioaktivnim jodom in kakšni so stroški zdravljenja?
V Rusiji je le nekaj klinik, kjer se izvaja zdravljenje raka z radioaktivnim jodom. To je posledica dejstva, da mora biti oddelek za radioterapijo posebej opremljen, kar je precej drago. Zaradi tega večina klinik nima te vrste terapije.
Kje se zdravite v Rusiji?
- Centra za nuklearno medicino v Kazanu in Krasnojarsku.
- FSBI "RNTSRR", Moskva.
- Arkhangelsk Medical Center po imenu N.A. Semashko.
- "MRRC" jim. A.F. Tsyba «, Obninsk.
- Mestna bolnišnica №13, Nižni Novgorod.
- Deželna bolnišnica Omsk.
V povprečju se cene tečaja gibljejo od 70.000 do 150.000 rubljev. Stroški terapije so odvisni od odmerka zdravila, življenjskih razmer in dolžine bivanja v bolnišnici. Končne cene je treba ugotoviti neposredno v kliniki.
Pozor! Kvoto za polico obveznega zdravstvenega zavarovanja lahko dobite - brezplačno se zdravite. Če želite to narediti, morate zbrati paket potrebnih dokumentov in počakati na odločitev zdravniške komisije.
Radioaktivni jod je alternativna metoda, ki se uporablja, če je ta organ popolnoma odstranjen. Ta terapija je učinkovita pri različnih oblikah raka in drugih boleznih tega organa. V nekaterih primerih je ta metoda edina možnost, da ima bolnik ugoden izid. Primernost postopka določi usposobljeni specialist na podlagi ugotovljene diagnoze.
Radioaktivni jod 131- kaj je to?
Jod je pomemben element v človeškem telesu, ki se lahko kopiči in zadrži v celicah ščitnice. To telesu omogoča uporabo komponente za proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki so potrebni za normalno delovanje vitalnih organov in telesnih sistemov.
Radioaktivni jod 131 je sintetiziran izotop joda. Snov je brez okusa, barve in vonja. V medicini se ta komponenta uporablja za zdravljenje različnih bolezni ščitnice. Terapevtski učinek temelji na dejstvu, da se radioaktivni jod ob vstopu v telo v 8 dneh sam razpade in tvori ksenon ter beta in gama sevanje. Ta lastnost snovi je glavni cilj zdravljenja, saj prispeva k uničenju tumorskih celic.
90% terapevtskega učinka dosežemo z delci beta, ki imajo visoko hitrost gibanja in nizek razpon v tkivih (2 mm). Njihova radioaktivnost prispeva k uničenju preostalih ščitničnih celic in tumorjev, ki so se razširili preko njenih meja.
Delci gama nimajo zdravilnega učinka, hkrati pa jih odlikuje visoka penetracijska sposobnost. Zahvaljujoč temu je s pomočjo posebnih gama kamer mogoče ugotoviti prisotnost in lokacijo metastaz, v katerih se beleži kopičenje radioaktivnega joda.
Bistvo metode terapije z radioaktivnim jodom
Ta metoda zdravljenja se uporablja za bolnike, ki so bili podvrženi kirurški odstranitvi ščitnice. Postopek se uporablja 4 tedne po operaciji.
Ko radioaktivni jod vnesemo v telo, ga preostale celice organa in tumorji zajamejo in kopičijo. Zaradi tega pride do njihovega uničenja, kar vam omogoča, da ustavite razvoj bolezni. Posledično je delovanje ščitnice popolnoma zavirano. Delovanje izotopa ne velja za sosednja tkiva.
Potreben odmerek snovi izbere izkušen specialist na podlagi oblike in stopnje patološkega procesa.
Indikacije za
Terapija z radiojodom za ščitnico je predpisana le, če je njena učinkovitost v celoti upravičena.
Glavne indikacije za postopek:
- hipertiroidizem v ozadju povečane aktivnosti ščitnice;
- tirotoksikoza;
- nodularna golša;
- papilarni, folikularni, anaplastični tip raka;
- prisotnost metastaz.
Strokovnjaki vse bolnike z rakom ščitnice razdelijo v tri glavne rizične skupine. Vsak od njih pomeni stopnjo verjetnosti ponovnega razvoja bolezni, pa tudi pojav metastaz.
Na podlagi teh podatkov se določi zahtevani odmerek radioaktivnega joda v milicih in tudi smotrnost postopka.
- Skupina z nizkim tveganjem. Velikost tumorja ne presega 1-2 cm, zato tumor ne presega ščitnice in ni metastaz. V tem primeru zdravljenje z radioaktivnim jodom ni predpisano.
- Skupina srednjega tveganja. Tumor ima premer več kot 3 cm, zato je zrasel v kapsulo. Odmerek radioaktivnega joda je 30-100 mCi.
- Skupina z visokim tveganjem. Velikost tumorja se hitro povečuje, kar vodi v njegovo rast v sosednja tkiva, prisotne pa so tudi oddaljene metastaze. Količina radioaktivnega joda je določena s 100 mCi.
Kontraindikacije
Po ocenah je zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom zelo učinkovito, vendar ta terapija ni uporabna za vsakogar.
Glavne kontraindikacije:
- nosečnost;
- velika ali multinodularna golša;
- individualna nestrpnost do joda;
- dojenje;
- tiroiditis po porodu;
- psihiatrične bolezni;
- odpoved jeter, ledvic;
- huda oblika dekompenzirane sladkorne bolezni;
- hipoplastična, aplastična anemija;
- razjeda na želodcu, razjeda dvanajstnika med poslabšanjem.
Radioterapija z jodom je dovoljena le bolnikom, starejšim od 18 let.
Prednosti terapije z radioaktivnim jodom
Sodeč po ocenah ima zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom številne prednosti. To potrjujejo strokovnjaki, ki trdijo, da je s to metodo mogoče delovati na ščitnico in v njej prisotne neoplazme, ne da bi pri tem vključili sosednja tkiva.
Glavne prednosti terapije z radioaktivnim jodom:
- ni potrebe po anesteziji;
- nizka stopnja ponovitve;
- po posegu ne ostanejo brazgotine;
- minimalno število kontraindikacij;
- kratko obdobje rehabilitacije.
Priprava na postopek
Da bi bila terapija čim učinkovitejša, je treba pacienta vnaprej pripraviti na uporabo izotopa. Glavno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja ima ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), ki ga sintetizira hipofiza. Ker je on odgovoren za kopičenje joda v ščitnici.
Maligne celice se manj absorbirajo, zato je treba ustvariti povečano raven TSH v telesu, da bi izboljšali vnos radioaktivnega joda v tumor.
Obstajata dva glavna načina za povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona na zahtevano raven.
- Prekinitev substitucijske terapije. Zdravila je treba prekiniti 3-6 tednov pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom. V tem primeru TSH doseže 30 in več, kar je veliko višje od ravni normalnega območja. Pomanjkljivost te metode je pojav hipotiroidizma, ki ga spremljajo neprijetni simptomi.
- Injekcije tirogena (rekombinantni humani TSH). Uvedba zdravila se izvede nekaj dni pred uporabo izotopa, kar znatno pospeši zvišanje ravni hormona.
Obe metodi povečanja TSH sta učinkoviti, toda katero izbrati, določi zdravnik, odvisno od posameznih značilnosti bolnika.
Poleg tega je treba upoštevati nekatera splošna priporočila za pripravo telesa na učinke izotropa.
- Odstranite vpliv joda od zunaj. To pomeni, da ne smete plavati v slani vodi, dihati morskega zraka in mazati ran z jodom. Vse te zahteve morajo biti izpolnjene štiri dni pred začetkom zdravljenja z radioaktivnim jodom.
- 1 mesec pred posegom prenehajte jemati vitamine, hormone in prehranska dopolnila.
- Ženske so podvržene presejalnemu pregledu, saj izotop negativno vpliva na razvoj ploda.
- 7 dni pred posegom prenehajte jemati zdravila za hipertiroidizem.
Obvezna prehrana
Prehranska prilagoditev je tudi pomemben pogoj za pripravo pacienta na terapijo z radiojodom. Dieta pomeni znatno zmanjšanje prehrane živil, ki vsebujejo jod. Treba je ustvariti pomanjkanje te komponente v telesu. Posledično bo to povzročilo aktivno absorpcijo radioaktivnega joda v tumorskih celicah.
Diete se je treba držati 2 tedna pred terapijo in 5-7 dni po njej.
Primerni izdelki:
- sveže meso (največ 140 g na dan);
- sveža jabolka, pomaranče, limone, grenivke;
- testenine;
- beljaki.
Dovoljena je tudi uporaba nesoljenih oreščkov, rastlinskega olja, sladkorja, medu, sadne marmelade, čaja, kompota na osnovi rozin, arašidovega masla.
Prepovedana živila v tem obdobju:
- kateri koli morski sadeži;
- rumenjaki;
- čokolada;
- mlečni izdelki;
- jodirana sol;
- soja in izdelki na njeni osnovi;
- klobasa;
- vsi izdelki z oranžnim, rjavim in rdečim odtenkom;
- kava;
- sladoled.
Kako poteka zdravljenje?
Radioterapija se izvaja v bolnišnici. Bolnik mora pogoltniti kapsulo ali vodno raztopino radioaktivnega joda in piti veliko vode (vsaj 400 ml).
Po tem je bolnik izoliran v ločeni sobi, saj sevanje od njega predstavlja nevarnost za druge. Zato je na začetku potrebno vzeti s seboj najmanj stvari, saj jih je treba kasneje odstraniti.
V dveh urah po posegu je prepovedan vnos trdne hrane, saj v tem obdobju ščitnica in tumorske celice aktivno absorbirajo jod.
Vsaj enkrat na dan se izmeri sevanje in dokler ta kazalnik ne pade na normalno raven, bo bolnik izoliran od drugih. V povprečju to obdobje traja od 3 do 7 dni.
Stranski učinki
Posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom v ščitnici so lahko različne. Pri vsaki osebi so izražene drugače, odvisno od starosti in volumna vbrizganega izotropnega sredstva.
Najverjetnejši neželeni učinki zdravljenja s ščitničnim radioaktivnim jodom so:
- slabost;
- bruhanje;
- splošna šibkost;
- zmanjšan apetit;
- otekanje v vratu.
Radioterapijo pri 30% bolnikov spremlja vnetje žlez slinavk. Ta neprijeten simptom se pokaže 24 ur po posegu in je pogosto posledica dajanja velike količine izotropa v ozadju preostalega tkiva ščitnice.
Po ocenah zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom povzroči spremembo okusa pri tretjini bolnikov. Zaradi tega je hrana neokusna ali kovinska. Ta simptom izgine sam po 10-15 dneh.
Uporaba izotropa lahko povzroči poslabšanje kroničnih bolezni, kot so cistitis, pielonefritis, gastritis. Za odpravo neprijetnih posledic je predpisana simptomatska terapija.
Še vedno ni utemeljenih dokazov, da bi terapija z radiojodom negativno vplivala na spočetje in rojstvo otroka. Toda načrtovanje otrok je priporočljivo le leto po tem postopku.
Obdobje okrevanja
Trajanje rehabilitacije po radioaktivnem jodnem zdravljenju ščitnice je približno 1 mesec. V tem obdobju se mora oseba držati zdravnikovih priporočil, ki bodo pomagala zaščititi druge pred možnostjo sevanja, pa tudi pospešiti okrevanje bolnika.
- Porabo vode je treba povečati na 1,5-2 litra na dan, kar bo pospešilo proces odstranjevanja izotopa iz telesa.
- Tuširati se je treba vsaj 2 -krat na dan.
- Pristop drugih in hišnih ljubljenčkov ne sme biti večji od 1 m, otroke je prepovedano poljubljati in objemati.
- Spite sami in v ločeni sobi.
- Moški bi morali urinirati med sedenjem.
- Po uporabi stranišča dvakrat izperite posodo z rabljenim toaletnim papirjem in si roke temeljito umijte z milom in vodo.
- Vse izdelke za osebno higieno je treba hraniti v plastični vrečki.
- Priporočamo uporabo ločenih jedi.
- Posteljnino in oblačila je treba prati vsak dan.
- Če je mogoče, omejite stik z ljubljenimi za celotno obdobje rehabilitacije.
- Vrata sobe naj bodo zaprta.
Vse omejitve so začasne, po 30 dneh se bo oseba lahko vrnila k običajnemu načinu življenja.
Zavedati se morate, da tudi po uspešni operaciji ostane nepomemben del ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja za uničenje ostankov ali tumorskih celic.
Ščitnica je edini organ v našem telesu, ki absorbira in zadržuje jod. Ta lastnost se uporablja pri zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom. Preberite več o načelih terapije, tveganjih in posledicah za pacienta - preberite gradivo.
Radioaktivni jod (sinonimi l131, radiojod, jod-131) je eden od izotopov preprostega joda (I126).
Ima sposobnost razpada (spontano), pri katerem nastajajo hiter elektron, gama sevanje, kvant in ksenon:
- Delci beta(hitri elektron) lahko doseže zelo veliko hitrost. Sposoben je prodreti in uničiti biološka tkiva s polmerom 0,6-2 mm v coni kopičenja izotopov. To pojasnjuje zdravilne lastnosti I131 pri raku ščitnice, difuzno strupeni golši (pri teh boleznih se bolnikom pogosto predpiše radioterapija z jodom za ščitnico).
- Gama sevanje lahko zlahka prodre v človeško telo. Nima terapevtskega učinka, ima pa diagnostično vrednost: s pomočjo posebnih gama kamer je mogoče zabeležiti območja povečanega kopičenja joda-131. Tako lahko ocenite funkcionalno aktivnost ščitnice ali ugotovite prisotnost metastaz v primeru maligne poškodbe organa.
Scintigrafija ščitnice
Razmislite, kako preveriti ščitnico z jodom in kaj mora bolnik vedeti o značilnostih študije. Scintigrafija ali radioizotopsko skeniranje ščitnice je metoda funkcionalnega pregleda delovanja organa, ki temelji na sposobnosti absorpcije molekul radioaktivnega joda.
S scintigrafijo lahko ocenite:
- anatomska zgradba in lokacija organa;
- velikost ščitnice;
- razpršene ali žariščne spremembe v organu, povezane s kršitvijo njegove funkcionalne aktivnosti;
- prisotnost "hladnih" in "vročih" vozlišč v ščitnici.
Opomba! Poleg izotopa I131 lahko jod-123 uporabimo tudi za diagnosticiranje težav s ščitnico (prednost ima, če se potem načrtuje zdravljenje organa z radioaktivnim jodom) ali tehnecija Tc99.
Indikacije za postopek
Najpogosteje je radioizotopska študija ščitnice predpisana za:
- povečanje velikosti nenormalno locirane ščitnice;
- retrosternalna golša;
- ščitnični vozliči, diagnosticirani z ultrazvokom (za določitev njihove funkcionalne aktivnosti);
- tirotoksikoza za diferencialno diagnozo vrste bolezni;
- visoko diferenciran rak ščitnice za odkrivanje oddaljenih metastaz.
Prav tako se po pričevanju zdravnika izvaja postopek za nadzor zdravljenja bolezni ščitnice, oceno rezultatov operacije, zdravniški pregled bolnikov, ki so opazovani zaradi raka ščitnice.
Priprava na scintigrafijo: kaj morate vedeti pred pregledom
Navodila za postopek ne pomenijo posebne priprave nanj.
Vendar pa zdravniki opozarjajo na pomen upoštevanja dveh preprostih pravil:
- če bolnik jemlje pripravke joda, jih je treba opustiti en mesec pred študijo;
- v 3 tednih so izključeni vsi diagnostični testi, ki zahtevajo intravensko dajanje radioaktivnega kontrastnega sredstva.
Kako poteka skeniranje radioizotopov?
Postopek je neboleč, traja 15-25 minut in se izvaja v več fazah:
- Peroralno (s požiranjem želatinskih kapsul) ali intravensko dajanje radiofarmaka, ki vsebuje mikrodoze I123, I131 ali Tc99.
- Porazdelitev izotopov radiojoda s pretokom krvi po telesu in njihovo kopičenje predvsem v tkivih ščitnice.
- Namestitev pacienta v gama kamero, v kateri celice odčitajo silo sevanja, kopičenje radioaktivnega joda.
- Prenos prejetih informacij v računalnik, njihova obdelava in izdaja končnega rezultata.
Pomembno je vedeti. Stroški te študije so v veliki meri odvisni od klinike, v kateri se izvaja. Povprečni stroški scintigrafije v zasebnih raziskovalnih centrih so 3000 rubljev.
Vrednotenje dobljenih rezultatov
Običajno se izotopi radioaktivnega joda enakomerno kopičijo v tkivih ščitnice, na pregledu pa je organ videti kot dva ovala z jasnimi obrisi. Znaki patologije, ki jih je mogoče diagnosticirati med študijo, so predstavljeni v spodnji tabeli.
Tabela: Znaki patologije ščitnice z radioizotopskim skeniranjem:
| Podpiši | Pojav "hladnih" območij | Pojav "vročih" območij |
| Značilno | Na ozadju enakomerno obarvanega ščitničnega tkiva se pojavijo svetla območja | Poudarjena zelo obarvana območja, omejena s svetlim robom (sindrom krade) |
| Kaj to pomeni | "Hladna" vozlišča kažejo na zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov na tem področju | "Vroča" območja so znak povečanja funkcionalne aktivnosti ščitnice in povečanja koncentracije ščitničnih hormonov v krvi |
| Možne bolezni ščitnice | Fibroza Kronični, vključno z avtoimunskim, tiroiditisom Rak ščitnice |
DTZ (Basedowljeva bolezen) |
Opomba! Radioizotopsko skeniranje ni zanesljiva metoda za diagnosticiranje maligne neoplazme ščitnice. Zdravnik lahko diagnosticira "rak" šele po biopsiji s tanko iglo in naknadnem morfološkem pregledu pridobljenega biomateriala.
Skoraj zapleteno
Radioaktivni jod se uporablja za zdravljenje hipertiroidizma, postopoma zmanjšuje volumen ščitnice, dokler ni popolnoma uničen. Metoda zdravljenja je veliko varnejša, kot se zdi, v resnici pa je bolj zanesljiva, ima stabilen rezultat, v nasprotju z jemanjem antitiroidnih zdravil.
Med operacijo kirurg previdno odstrani tkivo iz žleze. Težava je v zelo blizu lokacije živca glasilk, zato je treba ukrepati zelo previdno, da preprečimo poškodbe. Operacijo zaplete še večje število krvnih žil v tkivu endokrine žleze.
Kaj je ablacija?
Radioaktivni jod lahko uniči celotno ali del endokrine žleze. Ta lastnost se uporablja za zmanjšanje simptomov, ki spremljajo hipertiroidizem.
Ablacija pomeni uničenje ali erozivno razjedo. Ablacijo z radioaktivnim jodom predpiše zdravnik po natančni nastavitvi odmerka elementa v sledovih. Absorpcijo določimo s skeniranjem, zdravnik spremlja aktivnost endokrine žleze in količino radioaktivnega joda, ki jo zajame. Poleg tega specialist med pregledom "vidi" obolela in zdrava tkiva.
Pri določanju optimalnega odmerka joda so pomembna merila:
- velikost ščitnice;
- rezultat absorpcijskega testa.
V skladu s tem se odmerek radioaktivnega joda poveča glede na velikost ščitnice in bolj ko jo absorbira, bolj se zmanjša njena količina.
Kako deluje?
Izotop se spontano razgradi in tvori več snovi. Eden izmed njih je delček beta, ki z veliko hitrostjo prodre v biološko tkivo in povzroči smrt njegovih celic. Terapevtski učinek se doseže s pomočjo tovrstnega sevanja, ki ima točkovni učinek na tkiva, ki kopičijo jod.
Prodor gama sevanja v človeško telo in organe beležijo gama kamere, ki razkrivajo središča kopičenja izotopa. Mesta svetlenja, zabeležena na slikah, označujejo lokacijo tumorja.
Celice ščitnice so urejeno urejene in tvorijo sferične votline A-celic (foliklov). V notranjosti organa nastane vmesna snov, ki ni polnopravni hormon - tiroglobulin. To je veriga aminokislin, v kateri je tirozin, ki zajame 2 atoma joda.
Zaloge pripravljenega tiroglobulina so shranjene v foliklu, takoj ko telo potrebuje hormone endokrine žleze, takoj gredo ven v lumen žil.
Za začetek terapije morate vzeti tableto in veliko količino vode, da pospešite prehod radioaktivnega joda skozi telo. Morda boste morali ostati v bolnišnici v posebni enoti do nekaj dni.
Zdravnik bo bolniku podrobno razložil pravila obnašanja, da bi zmanjšal učinke sevanja na ljudi okoli sebe.
Komu je predpisano zdravljenje
Med prijavljenimi so bolniki:
- z diagnosticirano razpršeno strupeno golšo;
Priljubljenost metode je zagotovljena z visoko učinkovitostjo. Manj kot polovica bolnikov s tirotoksikozo prejme ustrezno pomoč pri jemanju tablet. Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom je odlična alternativa radikalnemu zdravljenju.
Načelo terapije
Pred začetkom postopka mora bolnik opraviti naslednje faze:
- Zbirka analiz in raziskav ščitnice.
- Izračuna se približen datum zdravljenja z radioaktivnim jodom, v dveh tednih pa prenehamo z uporabo ščitničnih zdravil.
Učinkovitost zdravljenja na začetni seji doseže 93%, pri ponavljajoči se terapiji 100%.
Zdravnik bo bolnika vnaprej pripravil in pojasnil, kaj ga čaka. Prvi dan sta možna bruhanje in slabost. Bolečina in oteklina se pojavita na mestih, kjer se kopiči radioaktivni jod.
Zelo pogosto se prve odzovejo žleze slinavke, oseba občuti suhost ustne sluznice in kršitev okusa. Nekaj kapljic limone na jeziku, liziki ali dlesni pomaga popraviti situacijo.
Kratkoročni stranski učinki vključujejo:
- občutljivost vratu;
- otekanje;
- otekanje in bolečina žlez slinavk;
- glavobol;
- pomanjkanje apetita.
Golša
Pri strupeni obliki golše (nodularni ali difuzni) so hormoni v presežku, kar spodbuja tirotoksikozo. Z razpršeno poškodbo endokrine žleze hormone proizvaja celotno tkivo organa, z nodularno golšo - nastala vozlišča.
Pri uporabi radioaktivnega joda pri zdravljenju ščitnice je cilj izpostaviti njena območja sevanju iz izotopa. Postopoma je mogoče "zajeziti" odvečno proizvodnjo hormonov in oblikovati stanje.
Zdravljenje razpršene strupene golše z radioaktivnim jodom bo zmanjšalo hidracijo zrkla. To je ovira pri nošenju kontaktnih leč, zato se jim boste morali za nekaj dni odreči.
- Po terapiji mora bolnik zaužiti veliko količino vode, da hitro izpere radioaktivni jod iz telesa.
- Pri obisku stranišča se morate čim bolj držati higienskih pravil, da urin z ostanki izotopov ne pride nikamor, razen za odtekanje stranišča.
- Roke si umijte z detergentom in posušite z brisačami za enkratno uporabo.
- Pogosto menjajte spodnje perilo.
- Tuširajte se vsaj 2 -krat na dan, da dobro sperete znoj.
- Oblačila osebe, ki se je zdravila z radioaktivnim jodom, se perejo ločeno.
- V zvezi s tem mora pacient paziti na varnost drugih ljudi: dolgo časa ne biti blizu (bližje od 1 metra), izogibati se množicam ljudi, izključiti spolne stike 3 tedne.
Razpolovni čas radioaktivnega joda traja 8 dni, v tem času se celice ščitnice uničijo.
Bolezen raka
Rak tumor je mutirana normalna celica. Takoj, ko vsaj ena celica pridobi sposobnost delitve z visoko hitrostjo, govorijo o nastanku onkologije. Zanimivo je, da tudi celice, prizadete z rakom, lahko proizvajajo tiroglobulin, vendar v precej nižjih koncentracijah.
Ščitnica v telesu absorbira skoraj ves jod v telesu. Ko oseba vzame radioaktivni jod v obliki kapsul ali tekoče oblike, se koncentrira v celicah. Sevanje lahko uniči samo žlezo ali njene rakave celice, vključno z metastazami.
Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom upravičuje majhen učinek na preostanek telesa. Odmerek sevanja se uporablja veliko bolj kot skeniranje.
Postopek je učinkovit, kadar je treba uničiti ščitnično tkivo, ki ostane po operaciji po zdravljenju raka ščitnice, če so prizadete bezgavke in drugi deli telesa. Radioaktivno zdravljenje ščitnice izboljša stopnjo preživetja bolnikov s papilarnim in folikularnim rakom. V takih primerih je to običajna praksa.
Čeprav so koristi zdravljenja z radioaktivnim jodom manj očitne pri bolnikih z blagim rakom ščitnice. Kirurška odstranitev celotnega organa velja za učinkovitejšo.
Za učinkovito zdravljenje raka ščitnice mora imeti bolnik v krvi visoko raven ščitničnega stimulirajočega hormona. Spodbuja absorpcijo radioaktivnega joda v celicah raka in organov.
Pri odstranitvi endokrine žleze obstaja način za dvig ravni TSH - prenehajte jemati tablete za nekaj tednov. Nizka raven hormonov povzroči, da hipofiza aktivira sproščanje TSH. Stanje je začasno, gre za umetno povzročen hipotiroidizem.
Bolnika je treba opozoriti na pojav simptomov:
- utrujenost;
- depresija;
- povečanje telesne mase;
- zaprtje;
- bolečine v mišicah;
- zmanjšana koncentracija.
Kot možnost se tirotropin uporablja v injekcijah za povečanje TSH pred terapijo z radioaktivnim jodom. Bolniku svetujemo, da se 2 tedna vzdrži uživanja živil, ki vsebujejo jod.
Tveganja in stranski učinki
Bolnike, ki jemljejo terapijo, je treba opozoriti na posledice:
- Moški, ki prejemajo visoke kumulativne odmerke radioaktivnega joda, bodo imeli zmanjšano število aktivnih semenčic. Zelo redko se zabeležijo primeri kasnejše neplodnosti, ki lahko trajajo do 2 leti.
- Po terapiji bi morale ženske eno leto vzdržati nosečnosti in biti pripravljene na menstrualne nepravilnosti, saj zdravljenje z radioaktivnim jodom vpliva na jajčnike. Zato je treba dojenje izključiti.
- Vsakdo, ki je prejel zdravljenje z izotopi, ima povečano tveganje za razvoj levkemije v prihodnosti.
Po zdravljenju z radioaktivnim jodom potrebuje bolnik skozi vse življenje redni zdravniški nadzor. Radioterapija z jodom ima nesporne prednosti pred drugo radikalno rešitvijo - operacijo.
Cena posega v različnih klinikah se nekoliko razlikuje. Razvito je bilo navodilo, ki upošteva vse zahteve glede varnosti in učinkovitosti.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom vam omogoča, da neboleče in hitro odpravite vzrok bolezni ščitnice. To je sodoben način za povrnitev izgubljenega dobrega počutja z minimalnimi tveganji za zdravje.
Opomnik pacienta med zdravljenjem
radioaktivni jod (I-131).
FGU "RNTSRR" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije (www.) Izvaja sprejem in hospitalizacijo bolnikov, operiranih zaradi papilarnega in folikularnega raka ščitnice na terapiji z radiojodom.
Hospitalizacija državljanov Ruske federacije se izvaja v skladu s pravili za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe, državljani drugih držav - na plačani osnovi.
· Priporočljivo je, da se izognete spočetju: pri ženskah - v 6-12 mesecih, pri moških - v prvih 2 mesecih po zdravljenju, saj radioaktivni pripravek, ki ste ga prejeli, pride v stik z zarodnimi celicami in nekoliko poveča tveganje za genetske motnje. Po tem obdobju spočetje ne bo nič bolj nevarno kot pri ljudeh, ki niso bili zdravljeni z radioaktivnim jodom. Po potrebi se posvetujte s specialistom.
· Če dojite svojega otroka pred prejemom radioaktivnega joda, potem po poteku zdravljenja dojenje prekinete in otroka prestavite na umetno hranjenje.
Še naprej med tednom čim pogosteje uporabljajte dlesni, limono in kisle sesalne bonbone (za najhitrejše čiščenje žlez slinavk od radioaktivnega joda).
· Vzgojitelje, učitelje in druge zaposlene v vrtcu, ki so v tesnem stiku z otroki, mlajšimi od 10 let, je treba za najmanj 1 mesec odložiti z dela.
· Če morate nenadoma iti v bolnišnico ali ste nujno odpeljani tja, povejte svojemu zdravniku, da ste pred kratkim jemali radioaktivni jod. To je potrebno, tudi če ste bili odpeljani v isto bolnišnico, kjer ste bili na zdravljenju z radioaktivnim jodom.
Če nameravate obiskati objekte, opremljene s sistemi za spremljanje sevanja (letališča, železniške postaje, nekatere postaje podzemne železnice, carinske in mejne postaje itd.), Vam priporočamo, da imate s seboj in varnostnikom pokažete prvotni odpust iz bolnišnice, kar vam bo omogočilo, da se izognete številnim nevšečnostim (zavrnitev dostopa do objekta, dodatno osebno iskanje, odložitev leta itd.).
Število obiskov pri zdravnikih z malignimi tumorji ščitnice se v zadnjih letih ni zmanjšalo, ampak se je le povečalo. Poleg tega med bolniki vse pogosteje niso le zreli ljudje, ampak tudi mlajša generacija, ki ima tudi bolezni ščitnice. Novotvorbe pretežno potekajo precej agresivno, imajo zgodnje metastaze, kar neizogibno zmanjšuje možnosti ljudi za ugoden izid.
Pri kompleksnem zdravljenju bolezni ščitnice je priljubljena metoda radioaktivna jodna terapija, ki daje dobre rezultate in močno izboljša prognozo ob diagnosticiranju raka ščitnice. Po uporabi metode se povečajo možnosti, da se znebite metastaz, in podaljša obdobje remisije. Ugotovimo, kaj je zdravljenje z radioaktivnim jodom in kakšne so prednosti te metode na splošno in glede na zdravljenje.
Kaj je terapija z radiojodom
Radiojodna terapija - uporaba radioaktivnega joda, ki se v medicinski terminologiji imenuje tudi radiojod I / 131. Ta vrsta joda je eden od 37 izotopov joda-126, ki jih najdemo v kateri koli omarici z zdravili.
Med uporabo se radioaktivni jod, ki ima razpolovno dobo 8 dni, spontano raztopi v človeškem telesu. Pojavlja se nastanek ksenona in radioaktivnega sevanja, kot sta gama in beta sevanje.
Terapevtski učinek je dosežen zaradi pretoka delcev tipa "beta" (ali hitrih elektronov), katerih ena od lastnosti je povečana sposobnost prodiranja v telesna tkiva, ki so blizu kopičenja joda zaradi dobra odhodna hitrost. Delci beta prodrejo v globino 0,5-2 milimetra. In ker je polmer njihovega dela omejen le s temi številkami, jod opravlja svoje funkcije samo v ščitnici.
Tudi delci gama imajo dobro prepustnost, kar zagotavlja njihov prehod v katero koli človeško tkivo. Za njihovo registracijo potrebujete posebno opremo, posebne kamere. Zdravilni učinek "gama" delcev sicer ni, vendar sevanje omogoča odkrivanje mest kopičenja joda. Pri skeniranju človeškega telesa z gama kamero lahko zdravnik zlahka prepozna območje tvorbe izotopov.
Ti podatki so za bolnike z rakom zelo dragoceni, saj identificirana žarišča, ki so se pojavila po zdravljenju z radiojodom, pomagajo ugotoviti prisotnost malignih metastaz.
Glavni cilj terapije je popolnoma znebiti prizadetih tkiv ščitnice.
Učinek je mogoče pričakovati več mesecev po začetku zdravljenja. Tistim, ki se soočajo s ponovitvijo patologije, je pogosto predpisan ponavljajoči se terapevtski tečaj, tako da bolezen ščitnice preneha motiti pacienta.
Indikacije in kontraindikacije
Radioterapija z jodom je indicirana za osebe, ki trpijo zaradi:
- povečana aktivnost ščitnice, pri kateri se pojavijo benigne nodularne neoplazme ();
- stanje, katerega značilnost je presežek ščitničnih hormonov in posledično;
- vse vrste raka ščitnice, za katere je značilen pojav malignih novotvorb v tkivih obolelega organa, s prisotnostjo vnetnega procesa;
- oddaljene metastaze, ki lahko selektivno "kopičijo" izotop.
Zdravljenje raka ščitnice s to metodo je posledica zanemarljivega učinka joda na druge organe.
Če je cilj zdravljenje raka ščitnice, ko se je smiselno znebiti organskega tkiva, ki je prisotno po operaciji, ali ko so prizadete bezgavke in drugi deli telesa, se uporablja tudi terapija z jodom.
Radioaktivna vrsta zdravljenja omogoča izboljšanje stopnje preživetja bolnikov z drugimi oblikami raka, na primer folikularnim in papilarnim. Zdravljenje raka ščitnice v teh primerih je povsem običajna praksa.
Da bi bilo zdravljenje raka ščitnice najučinkovitejše, mora imeti bolnik v krvi visoko raven ščitničnega stimulirajočega hormona. Poveča absorpcijo dobavljenega joda v obolelih celicah.
Metoda je upravičena tudi v primeru ponovitve patologije, ko je bila operacija že opravljena in je bila odstranjena ščitnica. Najpogosteje se pojavijo pri odstranjevanju razpršene golše strupene vrste.
Postoperativni zapleti so zelo verjetni. Zaradi tega se mnogi strokovnjaki vse pogosteje odločajo za zdravljenje z radioaktivnim jodom.
Obravnavana metoda je kategorično kontraindicirana za:
- nosečnost, saj malformacije ploda po izpostavljenosti niso izključene;
- dojenje.
Prednosti in slabosti postopka
Če primerjamo postopek zdravljenja ščitnice z radioaktivnim jodom z operacijo, ima nekatere prednosti:
- ni potrebe po anesteziji;
- ni težko pooperativno obdobje;
- brazgotine in brazgotine na vratu so izključene;
- del joda se vzame enkrat, morebitno nelagodje po zdravljenju se zlahka odpravi z uporabo lokalnih zdravil;
- velik del sevanja, prejetega med posegom, pade na ščitnico, le majhen del pade na sosednje organe;
- odmerek izpostavljenosti se v vsakem primeru določi posebej in je odvisen od vrste bolezni;
- ni nevarnosti za življenje, na primer pri ponavljajočih se operacijah.
Pomembno je omeniti pomanjkljivosti terapije:
- majhni odmerki joda se lahko kopičijo v ženskem telesu, na primer v epididimisu, mlečnih žlezah ali jajčnikih. Pri moških so primeri kopičenja v prostati;
- obstajajo primeri okvare vida in razvoja;
- včasih bolniki opazijo prekomerno utrujenost, bolečine v mišicah, spremembe v teži;
- kronične bolezni se poslabšajo;
- občutki okusa se spremenijo, pojavijo se slabost in bruhanje;
- po opravljenem postopku boste morali nekaj dni preživeti v izolaciji, saj bo telo oddajalo sevanje, ki je nevarno za druge.
Kaj je bolje: operacija ali radioaktivni jod?
Mnenja o tem vprašanju so različna tudi med specialisti, ki že vrsto let izvajajo zdravljenje ščitnice.
Nekateri so strogo mnenja, da lahko po operaciji odstranitve ščitnice oseba, ki jemlje veliko zdravil, še naprej vodi svoj običajni način življenja.
Podporniki radioaktivnega joda pri ščitnici trdijo, da ni pomembnih stranskih učinkov, s katerimi se bo med operacijo neizogibno treba srečati.
Obstajajo strokovnjaki, ki močno pretiravajo, češ da terapija lahko privede do polnega delovanja ščitnice. Toda ta trditev je močno zmotna, saj je za terapijo značilno popolno zatiranje dela organa.
Tako sta oba pristopa zdravljenja zmanjšana na doseganje enakega cilja. Zato boste morali v vsakem posameznem primeru izbrati posebej, ob poslušanju nasvetov specialista, ki zaupate svojemu zdravju. Radioaktivni jod je dober, ker ni bolečine, invazivnosti. Po operaciji ni nevarnosti zapletov.
Pripravljalni ukrepi pred terapijo
Na vnos izotopa se je vredno pripraviti pol meseca pred začetkom zdravljenja.
- izključite vnos joda na površino kože pred terapijo. Zdravila ne morete uporabiti za zdravljenje ran in kosov, naredite jodno mrežico;
- ne obiskujte slanih jam, ne plavajte v morski vodi, ne hodite v kraje z morskim zrakom, nasičenim z jodom;
- prenehajte jemati vitaminske komplekse, dodatke, zdravila, ki vsebujejo hormone ali jod;
- ženske, da izključijo možnost nosečnosti;
- preden vzamete kapsule s snovjo, je vredno narediti test, ki pokaže absorpcijo radioaktivnega joda v tkivih ščitnice.
Če je prišlo do kirurškega posega za odstranitev žleze, je vredno opraviti test za ugotavljanje občutljivosti na jod iz bezgavk in pljuč, saj prav oni opravljajo akumulacijsko funkcijo joda pri tej skupini bolnikov.
Dieta brez joda pred terapijo z radiojodom
Če je bila odločitev za izvajanje terapije že sprejeta, je vredno razmisliti o prilagoditvi prehrane z uporabo diete brez joda. Iz prehrane je treba odstraniti živila, ki vsebujejo veliko joda.
Pri prehrani brez joda je prepovedano uporabljati:
- morski sadeži, morske alge in morske alge;
- mlečni izdelki, rumenjaki;
- izdelki, ki vsebujejo sojo;
- agrumi, kot so jabolka, grozdje in kaki;
- rdeči fižol;
- Hercules;
- izdelki, ki vsebujejo živilsko rdeče barve za živila.
V času prehrane brez joda je lahko meni videti tako:
- približno 150 gramov mesa na dan;
- približno 200 gramov žit ali kaše;
- dovoljenih 200 gramov testenin na dan, ki ne vsebujejo jajc;
- zelenjava in sadje, razen tistih, ki jih prehrana ne prepoveduje;
- orehi;
- med ali sladkor;
- zeliščne začimbe;
- sol brez joda;
- rastlinska olja;
- čaj, malo kave.
Dieta brez joda pred terapijo z radiojodom je lahko videti precej preprosta in hkrati okusna. Prehranski meni brez joda za določen dan je zasnovan tako, da je prehrana čim bolj popolna. Dan se običajno začne s kašo, sladkim čajem in sadjem.
Za kosilo je smiselno skuhati zelenjavno juho, kuhano meso s prilogo, nekaj nekvašenega kruha, kompot. Za sladico je dovoljen med z orehi. Dobra možnost večerje, če sledite dieti brez joda, je lahko kos puste ribe in zelenjave ter čaj z marmelado.
Postopek zdravljenja po ektomiji ščitnice
Zadevni postopek pogosto izvajajo bolniki z rakom, ki so že prestali operacijo odstranitve žleze. Glavni cilj zdravljenja je, da se popolnoma znebimo nenormalnega tipa celic, ki bi lahko ostal na območju odstranjene ščitnice in v krvni plazmi.
Oseba, ki je jemala zdravilo, se nahaja v izoliranem oddelku, ki je opremljen glede na značilnosti in posebnosti zdravljenja, ki se izvaja. Osebje stopi v stik s pacientom le, kadar je to nujno potrebno ali zaradi posegov. Zdravljenje z radioaktivnim jodom vključuje številne preproste smernice.
Posamezniki, zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo:
- za pospešitev umika produktov razpadanja glavne aktivne snovi popijte zadostno količino tekočine;
- umijte se čim pogosteje;
- uporaba posameznih higienskih sredstev;
- pri uporabi stranišča dvakrat sperite;
- poskušajte se ne približati otrokom: ne objemajte, ne jemljite jih v naročje. Pri dojenčkih je začasno smiselno popolnoma izključiti stik;
- prvih nekaj dni po odpustu je vredno spati sam, da se čim bolj zmanjša stik z zdravimi ljudmi;
- prvi teden po odpustu ne komunicirajte z nosečnicami;
- ob vstopu v zdravstveno ustanovo takoj obvestite, da je bilo osebje že zdravljeno z radioaktivnim jodom;
- doživljenjsko jemati tiroksin in 2 -krat na leto obiskati tudi endokrinologa.
V vseh drugih pogledih bo življenje enako kot pred zdravljenjem. Zgoraj navedeni pogoji bodo prisotni le kratek čas po zdravljenju s ščitničnim radioaktivnim jodom.
Učinki
Zdravljenje z radioaktivnim jodom je pogosto razlog za poslabšanje ščitnice, zato se hipotiroidizem ne razvije. Nezadostno količino hormonov za določeno časovno obdobje je treba obnoviti z zdravili. Ko je raven hormonov obnovljena, lahko živite brez omejitev in okvirov, razen v primeru, ko je organ popolnoma odstranjen.
Študije so pokazale možnost nekaterih neprijetnih posledic po zdravljenju bolezni ščitnice:
- akutni simptomi determinističnih učinkov;
- dolgoročni učinki, za ljudi pogosto neopazni ali se pojavijo po določenem časovnem obdobju. Na prvi pogled dobro zdravje po poteku zdravljenja ne zagotavlja stranskih učinkov.
Akutni stranski učinki
Ko je zdravljenje z radioaktivnim jodom končano, je običajno prisotno stanje splošne zastrupitve. Pojavlja se v obliki bruhanja, slabosti. Bolnik ima lahko zvišano telesno temperaturo, je precej šibek in čutijo bolečine v mišicah.
Opisani simptomi so precej individualni in izginejo v 2-3 dneh po terapiji. Če je stanje preveč stresno, lahko vzamete zdravila za lajšanje neprijetnih simptomov, da bi telo rešili zastrupitve.
Pogosti neželeni učinki so oteklina, napetost v predelu materničnega vratu in boleče požiranje. To stanje je posledica delovanja radioaktivnega joda na ostanke organa. Opisani simptomi po zdravljenju bolezni ščitnice najpogosteje izginejo brez dodatnega posredovanja v 2 tednih od datuma terapije.
Radioterapija z jodom, po kateri približno 10% ljudi razvije vnetje žlez slinavk v bližini ušesa, lahko povzroči suha usta, oteženo požiranje trdne hrane, otekanje v predelu ušesa. V obliki profilakse se predpisuje intenzivno pitje, žvečljive vrste tablet, kisle lizike.
Tehnika negativno vpliva na prebavila, obstajajo primeri razvoja sevalne vrste gastritisa in enteritisa. Stanje po terapiji z radioaktivnim jodom je lahko takšno, da oseba čuti bolečine v trebuhu, slabo mu je in apetit se mu poslabša. Toda ti simptomi so običajno minimalni in izginejo sami v manj kot enem tednu. V nekaterih državah se uporablja inkapsuliran radioaktivni pripravek, ki omogoča znatno zmanjšanje negativnih učinkov na sluznico želodca.
Nekateri primeri kažejo, da visoki odmerki joda zavirajo krvotvorne funkcije kostnega mozga. Prišlo je do zmanjšanja eritrocitov, trombocitov in levkocitov, vendar tudi to stanje mine po nekaj mesecih, le upoštevati morate zahteve lečečega zdravnika glede načina življenja in potrebe po jemanju dodatnih zdravil za lajšanje neprijetnih simptomov kot rezultat zdravljenja.
Dolgoročne posledice
Dolga leta uporabe joda I-131 ni bilo potrjenih dejstev o rakotvornih boleznih, ki so posledica terapije. Raziskave kažejo, da radiojod absorbirajo celice, ki imajo na svoji površini posebne receptorje, ki so občutljivi nanj. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je varno, učinek na druga tkiva in celice je minimalen, kar omogoča razširitev obsega metode.
Posledice mutagene in teratogene narave zaradi uporabe terapije ostajajo nujno vprašanje. Dolgotrajne študije ne potrjujejo mutagenih učinkov. Kratek razpolovni čas, brez kopičenja, sposobnost ohranjanja genskega materiala, hitra obnova reproduktivne funkcionalnosti je možna v enem letu po zdravljenju.
Kje se v Rusiji zdravi z radioaktivnim jodom?
Radioaktivno zdravljenje v Rusiji se izvaja v številnih klinikah:
- RSCRR "Ruski znanstveni center za rentgensko radiologijo";
- Arkhangelsk "Severni klinični center Semashko";
- Kazan "Center za nuklearno medicino";
- Obninsko znanstveno središče Tsyba;
- Krasnodarski center za nuklearno medicino Sibirskega centra FMBA.
Koliko stane zdravljenje?
S polico obveznega zdravstvenega zavarovanja lahko osebe, ki potrebujejo terapijo, prejmejo brezplačno kvoto. Najprej se obrnite na eno od zdravstvenih ustanov, da ugotovite, ali je mogoče z njimi opraviti zdravljenje. Strokovnjaki bodo dali odgovor o možnosti zdravljenja in ustreznosti kvote. Praksa kaže, da so možnosti za pridobitev kvote na začetku leta veliko večje kot na koncu.
Plačano zdravljenje bo hitrejše, ne bo vam treba čakati in se pozanimati o možnosti pridobitve kvote. Za zdravljenje je treba samo izbrati kliniko in začeti terapijo.
Stroški zdravljenja bodo odvisni od ravni zdravstvene ustanove, usposobljenosti zaposlenih in seveda od odmerka snovi. V povprečju lahko v plačani kliniki terapija stane od 70 do 130 tisoč. Obstajajo klinike, kjer so stroški postopka okoli 180 tisoč rubljev.
Podatke o stroških potrebne terapije je treba pojasniti med osebnim stikom s kliniko, pri čemer izberemo tisto, ki vzbuja zaupanje in umirjenost. Dejansko bo od tega na koncu med drugim odvisno tudi učinkovitost in uspešnost nadaljnjega zdravljenja.
Podobne objave
