SanPine 2552 s OO - NOVO. Predavanje (za zdravstvene delavce), zlasti nevarne okužbe. Preprečevanje nujnih primerov OOI - zlasti nevarnih okužb v primerih odkrivanja v LPU ali drugih institucijah

Algoritem ukrepov medicinskega osebja pri identifikaciji bolnika sumljivo do OOI

Pri identifikaciji bolnika, sumljivo do OOI, zdravnik organizira delo v središču pozornosti. Povprečno medicinsko osebje je dolžno poznati shemo za boj proti epidemiji in jih izpolniti po naročilu zdravnika in uprave.

Sheme primarnih protiepidemičnih dogodkov.

I. Ukrepi za izolacijo bolnika na kraju njegove identifikacije in dela z njim.

V primeru suma OO bolnik, zdravstveni delavci ne puščajo prostora, kjer se bolnik razkrije, dokler svetovalci prispejo in izvajajo naslednje funkcije:

1. Opozorite na sum OO na telefonu ali skozi vrata (potrkanje na vrata, da bi pritegnili pozornost tistih, ki so bili zunaj osredotočenosti in z besedami skozi vrata za prenos informacij).
2. Zahtevajte vse styling na OOI (polaganje za preprečevanje medicinskega osebja, polaganje zbiranja materiala za raziskave, polaganje s pričakovanimi kostumi), deseri za sebe.
3. Pred prejemanjem namestitve na nujno preprečevanje iz primarnih sredstev (marec, volna, povoji itd.) Naredite masko in jo uporabite.
4. Pred vstopom v polaganje, zaprite Windows, Fraamugo, z izvijačem (krpi, listi itd.), Zaprite reže na vratih.
5. Pri prejemanju zlaganja, da se prepreči lastno okužbo za izvajanje nujne preprečevanja okužbe, dal na pričakovani kostum (s kolero lahek - kopalni plašč, predpasnik, po možnosti brez njih).
6. Calm Windows, vrata, prezračevalne rešetke z leopasom (razen za usmeritev kolere).
7. Za zagotavljanje nujne pomoči bolniku.
8. Izvedite gradivo za raziskave in pripravite bixes in navodila za raziskave proračuna.
9. Izvedite trenutno dezinfekcijo v sobi.

^ II. Ukrepe za preprečevanje preprečevanja okužbe.

Glava Oddelek, skrbnik pri sprejemanju informacij o možnosti odkrivanja OO - izvede naslednje funkcije:

1. Prekriva vsa vrata tal, kjer je zaznan bolnik, objave.
2. Hkrati pa organizira dostavo v sobo z bolniki z vsemi potrebnimi zlaganjami, Deesés in rezervoarji za njih, zdravila.
3. Pokrijte sprejem in izvleček bolnikov.
4. Obvestite vrhunsko upravo o sprejetih ukrepih in čaka na nadaljnja naročila.
5. Seznami stikov in medicinskega osebja so sestavljeni (ob upoštevanju tesnega in oddaljenega stika).
6. S kontaktnimi bolniki v fokusu je pojasnjevalno delo razlog za njihovo zamudo.
7. Omogoča dovoljenje za vstop v svetovalce v ognjišče, jim daje potrebne kostume.

Izhod iz fokusa je mogoče rešiti glavnega zdravnika v bolnišnici na predpisan način.

Steklina

Steklina - akutna virusna bolezen toplotnih živali in osebo, za katero je značilna progresivna poškodba centralnega živčnega sistema (encefalitis), usodna za človeka.

^ Mad vzrok Nevrotropna družina družine Rabdoviridae Lysavirus. Ima obliko pulover, doseže velikost 80-180 nm. Nukleokapide virusa predstavljajo enorazredna RNA. Izjemna afiniteta virusa steklina Osrednji živčni sistem so dokazali dela Pasteur, kot tudi mikroskopske študije, negro in babes, ki so v odsekih možganov ljudi, ki so umrli proti steklini ljudi, so bili vedno odkrili posebne vključenosti, tako imenovani Babesha Taurus - Negri.

Vir - doma ali divje živali (psi, mačke, lisice, volkovi), ptice, netopirji.

Epidemiologija. Človeška okužba steklina Pojavi se kot posledica ugrizi z zdravilom Ranj ali z vrtom kože in sluznice, če obstajajo mikrotrami (praske, razpoke, odrgnine).

Inkubacijsko obdobje od 15 do 55 dni, v nekaterih primerih do 1 leta.

^ Klinična slika. Pogojno dodelite 3 faze:

1. Harppinger. Bolezen se začne s povečanjem temperatura Do 37,2-37,5 ° C in bolezen, razdražljivost, srbenje na mestu ugriza živali.

2. Excitation. Bolnik je frekvenca, agresivna, močno izražena strah pred vodo. Z hrupom vlije vode, včasih pa se lahko pojavijo krči v svoji obliki. Povečana slana.

3. Parabia. Paralitična faza se nadaljuje od 10 do 24 ur. Hkrati se razvija padala ali paraliza spodnjih okončin, pogosteje opazimo paraplegijo. Pacient je nepremičen laži, mucbles neskladne besede. Smrt prihaja iz paralize motorja.

Zdravljenje. Sperite (kraj ugriza) sperite z milom, da bi rešili jod, uvedete sterilno povoj. Terapija je simptomatska. Umrljivost je 100%.

Dezinfekcija. Zdravljenje 2% raztopine klorovih jedi, perila, nege predmetov.

^ Previdnostni ukrepi. Ker je v slini, je pacient virus steklina, potem medicinska sestra Treba je delati v maski in rokavice.

Preprečevanje.Pravočasno in popolno cepljenje.

Rumena mrzlica

Rumena mrzlica je akutna virusna naravna gorilna bolezen s transmisivnim prenosom patogena skozi ugriz proti komarjem, značilen z nenadnim začetkom, visoko dvofazno povišano telesno temperaturo, hemoragičnim sindromom, zlatenom in pomatate insuficienco. Bolezen je razdeljena v tropske regije Amerike in Afrike.

Etiologija. Vzročni agent je virus rumene mrzlice (Flavivirus febricis) se nanaša na družino flavivirusa, družine Togaviridae.

Epidemiologija. Obstajata dve epidemiološki vrsti žarišča rumene mrzlice - naravne ali džungle, in antropurški ali urbani.
Virusni rezervoar v primeru obrazca džungle so opice marboneti, morda glodalci, sapo, jež in drugih živali.
Prevozniki virusov v naravnih žagah rumene mrzlice so AEDES Simpsoni, A. Africans v Afriki in Namagogus Sperazzini in drugi v Južni Ameriki. Okužba osebe v naravnih žarišču se pojavi skozi ugriz okuženega komarja A. Simpsoni ali Namagogusa, ki lahko prenaša virus 9-12 dni po okuženju krvi.
Vir okužbe v mestnih žarišču rumene mrzlice je bolna oseba v obdobju virusa. Virusni prevozniki v mestnih žarišču so AEDES AEGYPTI Borquitoes.
Trenutno se spordična obolevnost in lokalne skupine utripajo v območju deževnega gozda v Afriki (Zaire, Kongo, Sudan, Somalija, Kenija, itd), Južna in Srednja Amerika.

Patogeneza. Inokulirana rumena vročina, hematogeno doseže celice makrofaga sistema, se v njih ponovi za 3-6, manj pogosto 9-10 dni, nato pa ponovno prodrejo kri, ki jo povzroča virusemomija in klinični manifestacija infekcijskega procesa. Hematogeno razširjanje virusa zagotavlja njen uvod v jetra, ledvične celice, vranica, kostnega mozga in drugih organov, kjer se razvijajo izrazite distrofične, nekrobiotične in vnetne spremembe. Poreklo žarišča kolirik in koagulacijske nekroze v mezolobularnih odsekih jetrnega lobby, oblikovanje taurusa Coononsaman, razvoj maščobne in beljakovinske hepatocitne distrofije je značilen. Zaradi teh poškodb se sindrom citolize razvija s povečanjem aktivnosti alosyja in prevladujočega dejavnosti ASAT, holestazije s hudo hiperbilirubinemijo.
Skupaj z lezijo jeter za rumeno mrzlico, razvoj blatne otekline in maščobne distrofije je značilna v epiteliju ledvičnih kanalov, pojav področij nekroze, ki jo povzroča napredovanje akutne ledvične odpovedi.
Z ugodnim potekom bolezni se oblikuje obstojna imunost.

Klinična slika. Med boleznijo se odlikuje 5 obdobij. Inkubacijsko obdobje traja 3-6 dni, manj pogosto sega na 9-10 dni.
Začetno obdobje (faza hiperijev) teče za 3-4 dni in je značilna nenadna povečanje telesne temperature do 39-41 ° C, hude mrzlice, intenzivne glavobole in razlito malgijo. Bolniki se praviloma pritožujejo zaradi hude bolečine v ledvenem delu, imajo slabost in več bruhanja. Od prvih dni bolezni pri večini bolnikov, obstaja močno izražene hiperemije in neskončnost obraza, vratu in zgornjih prsnih oddelkov. Scler in Conjunctiva Plovila so svetlo hiperike ("zajčje oči"), PhotoFobia, solze. Pogosto lahko opazujete prostracijo, neumnost, psihomotorično razburjenje. Pulz je običajno hitro, bradikardija in hipotenzija razvijata v naslednjih dneh. Ohranjanje tahikardije lahko kaže na neugoden način bolezni. Mnogi so povečali in boleče jetra, na koncu začetne faze pa opazite sliko scler in kože, prisotnost Petechi ali Echimosis.
Faza hiperijev se nadomesti s kratkoročnim (od nekaj ur do 1-1,5 dni) Remisija z nekaj subjektivnim izboljšanjem. V nekaterih primerih, v prihodnosti, izterjava, vendar sledi obdobje venskih pločevcev.
Stanje bolnika v tem obdobju se opazno poslabša. Ponovno se temperatura dvigne na višjo raven, se povečuje zlatenica. Pokrovi za kožo so bledi, v hudih primerih cianotske. Na koži telesa in udov se pojavi skupni hemoragični izpuščaj v obliki Petechi, čistih, echimosis. Obstaja velika krvavitev dlesni, več bruhanja s krvjo, melanom, nosom in krvavitvijo maternice. V primeru hude bolezni, šok se razvija. Pulse je običajno redko, šibko polnjenje, krvni tlak se nenehno zmanjša; Razvijali so Oligurijo ali Anturijo, ki jih spremlja azoteli. Pogosto je opaziti toksičen encefalitis.
Smrt bolnikov se pojavi zaradi udarca, jeter in ledvične odpovedi na 7-9. dan bolezni.
Trajanje opisanih obdobij okužbe je povprečno 8-9 dni, po katerem bolezen poteka v fazo obnove s počasno regresijo patoloških sprememb.
Med domačini endemičnih območij lahko rumena mrzlica nadaljuje v lahki ali neupravičeni obliki brez zlazice in hemoragičnega sindroma, zaradi česar je težko pravočasno identificirati bolnike.

Napoved. Trenutno se umrljivost iz rumene mrzlice približuje 5%.
Diagnostika. Priznavanje bolezni temelji na identifikaciji značilne klinične kompleksa s simptomi pri osebah, ki spadajo v kategorijo velikega tveganja okužbe (nerazvrščeni ljudje, ki so obiskali džunglo žarišča rumene mrzlice 1 tedne pred začetkom bolezni).

Diagnoza rumene mrzlice potrjuje s sproščanjem bolnega virusa iz krvi (v začetnem obdobju bolezni) ali protiteles (RSK, noč, RTPGA) v kasnejših obdobjih bolezni.

Zdravljenje. Pri bolnikih z rumeno mrzlico so hospitalizirani v bolnišnicah, zaščitenih pred penetracijo komarjev; Izvajati preprečevanje parenteralne okužbe.
Terapevtski ukrepi vključujejo kompleks anti-šoka in razkužil, popravek hemostaze. V primerih napredovanja jeter in odpovedi ledvic pri hudi azotemiji se izvedemo hemodializa ali peritonealna dializa.

Preprečevanje. Posebna profilaksa v žarišču okužbe izvaja živo oslabljeno cepivo s 17 D in manj pogosto - cepivo "Dakar". Cepivo 17 D je uvedeno subkutano pri redčenju 1:10 za 0,5 ml. Imuniteta se razvije po 7-10 dneh in vztraja v let. Vodenje cepljenja je registriranih v mednarodnih certifikatih. Osvobodite se obraze iz endemičnih območij, je podvrženo karanteni 9 dni.

SmallPox.

Naravni OSAP je akutna visokotlačna virusna bolezen, ki teče s hudo zastrupitev in razvoj vezavo-odpuščenih izpuščajev na koži in sluznice.

Etiologija. Patogen naravnega telepanega koša - Ortopokvirusna variola iz rodu Orthopoxvirus, družina Poxviridae - zastopata dve sorti: a) O. Variola var. Major je dejansko vzročno sredstvo naravnega koša; b) O. Variola var. Manjša je vzročno agent Alastratu, benigno obliko človeške obleganja v Južni Ameriki in Afriki.

Patogen naravnega majhnega koša se nanaša na viruse, ki vsebujejo DNK, v velikosti 240-269 x 150 nm, je virus zaznan v lahkem mikroskopu v obliki taucker. Vzročni agent MillPox je odporen na različne fizikalne in kemijske dejavnike, pri sobni temperaturi pa ne izgubi viabilnosti tudi po 17 mesecih.

Epidemiologija. Naravni OSAP se nanaša na posebej nevarne okužbe. Rezervoar in vir virusov - bolna oseba, ki je nalezljiva od zadnjih dni inkubacijskega obdobja, da bi dokončala okrevanje in izginjajo skorje. Največja nalezljiva se praznuje od 7-9. dan bolezni. Okužba SmallPox se pojavi z air-kapljico, zračnim prahom, kontaktnim gospodinjstvom, inokulacijskim in transplantalnimi potmi. Air-kapljic Pot prenosa patogenov ima največjo vrednost. Občutljivost ljudi do naravnega OPP je absolutna. Po trpljenju bolezni ostaja obstojna imunost.

Patogeneza. Po prodoru v človeško telo se virus ponovi v regionalnih bezgavskih vozliščih, nato pa je ločen s krvjo v notranje organe (primarna virusemija), ki se ponovi v elemente mononuklearnega sistema Phargeyte (v 10 dneh). V prihodnosti je prihaja generalizacija okužbe (sekundarna virusemija), ki ustreza začetku klinične manifestacije bolezni.
Imeti izrazit tropizem do tkiv etodermalnega izvora, virus povzroča edem v njih, vnetno infiltracijo, baloning in retikularno degeneracijo, ki se kaže iz izpuščajev na koži in sluznice. Z vsemi oblikami bolezni se razvijajo parenhimske spremembe v notranjih organih.

Klinična slika. Razlikujejo se naslednje oblike bolezni: težka - hemoragična paket (škropljenje vijolične, pustulane-hemoragične ali črne, majhne konice) in iztok; Srednja resnost - razpršena majhna koša; Lahki varioloid, kosi brez izpuščaja, olja brez temperature.
Klinični potek pristnega majhnega koša je mogoče razdeliti na več obdobij. Inkubacijsko obdobje se nadaljuje v povprečju 9-14 dni, vendar je lahko 5-7 dni ali 17-22 dni. Dolgo obdobje traja 3-4 dni in je značilno nenadno povečanje telesne temperature, bolečine v ledvenem delu, Malgiji, glavobol, pogosto bruhanje. V 2-3 dneh se polovica bolnikov pojavi preudarna corppy ali scarlay-podoben izpuščaj, ki je lokaliziran predvsem na področju stopenjskega trikotnika Simona in prsnega trikotnika. Do konca vzdolžnega obdobja se telesna temperatura zmanjšuje: hkrati se izpušča izpuščaj na koži in sluznice.
Za obdobje izpuščaja je značilno ponavljajoče se postopno povečanje temperature in specifikacije absorbiranega izpuščaja: na začetku se pojavi na ustnici, nato na telo, na udih, ki udari dlani in plantlarske površine, največje kondenzira na obrazu in okončine. Na eni površini kože je izpuščaj vedno monomorfna. Elementi izpuščaja imajo videz rožnato barvnih madežev, hitro obračajo v papipula, po 2-3 dneh v razpršilnih mehurčkih, ki imajo multimomoralno strukturo z vrtenjem v središču elementa in obdan z conom hiperemije .
Od 7-8. dan bolezni se razvija suptura zastarelih elementov, ki jo spremlja znatno povečanje temperature, ostro poslabšanje stanja bolnika. Pustules izgubijo večkomorno strukturo, padejo, ko je preluknjen, izjemno boleč. Do 15-17. dan pustula je odprtih, sušeno z tvorbo skorjo, ko;) Tom Bolečina se zmanjša, neznosna koža srbenja.
V 4-5-tednu bolezni ob ozadju normalne telesne temperature je opaziti intenzivno piling, izginotje skorje, na mestu, od katerih obstajajo globok raztrgalni obročki, ki dajejo kožo Grungy (RIM). Trajanje bolezni v nezapletenem pretoku 5-6 tednov. Hemoragične oblike mlečnih koksov so najtežje, ki jih pogosto spremlja razvoj nalezljivega toksičnega šoka.

Napoved. Z nezapletenim tečajem bolezni je umrljivost dosegla 15%, s hemoragičnimi oblikami - 70-100%.

Diagnostika. Na podlagi podatkov o epidemiološki zgodovini, rezultatih kliničnega pregleda. Posebna diagnoza vključuje sproščanje virusa iz izpuščaja elementov (elektronska mikroskopija), okužbo piščančjega zarodka in odkrivanje protiteles na virus OSSE (z uporabo RTGA, RTHA in metode fluorescentnih protiteles).

Zdravljenje. Uporablja se celovito terapijo, vključno z uporabo izklopa imunoglobulina, metisazona, široke palete delovanja in dezinfekcijskih antibiotikov.

Preprečevanje. Za bolnike je treba izolirati, kot tudi porabiti v 14 dneh opazovanje kontaktnih oseb s cepljenjem. Karantenski dogodki se v celoti izvajajo.

antraksa

Sibirska razjeda je akutna bakterijska povzročičasna okužba, označena z zastrupitvijo, razvoj seroznega hemoragičnega vnetja kože, bezgavke in notranjih organov in teče v obliki kože (z tvorbo v večini primerov določene kartunkule) ali septičnega oblika.

Etiologija. K vzreatografski agent Sibirske razjede - Bacillus antracis - se nanaša na rod Bacillus, družino vahic. To je velika sporna, podobna Gram-pozitivna palica (5-10) x (1-1,5) μm. Bacillus Sibirske razjede se dobro rastejo na okoljih, ki podpirajo meso. Vsebujejo kapsule in somatske antigene, ki lahko ločijo eksotoksin, ki je beljakovinski kompleks, ki je sestavljen iz povzročanja pometa protestnih in smrti komponent. Vegetativne oblike sibirskih palčk se hitro umirajo, kadar se uporabljajo z navadnimi razkuževalniki in vrejo. Spore so neprimerljivo stabilne. V tleh se shranjujejo z desetletji. Ko avtoklaviranje (110 ° C), samo 40 minut umirajo. Tudi aktivirane raztopine klora, vroče formaldehida, vodikov peroksid.

Epidemiologija. Vir Sibirske razjede so bolniški hišni ljubljenčki: govedo, konji, osli, ovce, koze, jelene, kamele, prašiči, katerih bolezen se pojavi v splošni obliki. Najpogosteje prenašana kontaktna pot, ki je manj pogosto prehrambena, zračni prah in presvoljena. Poleg neposrednega stika z bolniki z živalmi se lahko okužba ljudi pojavi pri sodelovanju velikega števila prenosnih faktorjev. Ti vključujejo izpust in kože bolnikov z živalmi, njihovih notranjih organov, mesa in drugih živil, tal, vode, zraka, okoljskih objektov, preučujejo s simboliziranimi spori. V mehanskemu inokulacijskem prenosu patogena so pomembne žuželke v krvi (slepa, muškanje vasi).
Občutljivost za sibirsko razjedo je povezana s potmi okužbe in vrednosti okužbenega odmerka.
Odlikuje tri vrste žarišč sibirskih razjed: strokovno-kmetijski, poklicni in industrijski in gospodinjski. Za prvovrstno vrsto žarišča je poletna sezonanost označena, ostalo se pojavi v vsakem letnem času.

Patogeneza. Vhodna vrata patogenov sibirskih razjed je običajno poškodovana koža. V redkih primerih se v telo uvede skozi sluznice dihal in gastrointestinalnega trakta. Na mestu uvedbe patogena v koži je sibijaedana kartunkona (manj pogosto - adhematozna, bulozne in erizloidne oblike poškodbe kože) v obliki osredotočenosti seroznega hemoragičnega vnetja z nekrozo, otekanje sosednjih tkanin, Regionalni limfadenitis. Razvoj limfadenitisa je posledica premika patogena z mobilnimi makrofagi iz kraja izvajanja v najbližjih regionalnih bezgavskih vozliščih. Lokalni patološki proces je posledica delovanja eksotoksina proti-sibičnih patogenov, katerih posamezne komponente povzročajo izrazite motnje mikrocirkulacij, tkivnega edema in koagulacijske nekroze. Nadaljnja posplošitev patogenov sibirskih razjed s preboj v krvi in \u200b\u200brazvoj septične oblike se pojavi na koži izjemno redko.
Sibirska sepsa se ponavadi razvija, ko se patogen uvede v človeško telo skozi sluznice dihal ali prebavnega trakta. V teh primerih kršitev pregradne funkcije traheobronchial (bronhopulmonalnih) ali mezenteričnih bezgavk vodi do posploševanja procesa.
Bacteremia in toksinomija lahko povzročita razvoj nalezljivega toksičnega šoka.

Klinična slika. Trajanje inkubacijskega obdobja sibirskih razjed sega od nekaj ur do 14 dni, pogosteje kot 2-3 dni. Bolezen se lahko pojavi v lokalizirani (koži) ali splošnih (septičnih) oblikah. Oblika kože se pojavi v 98-99% vseh primerov sibirskih razjed. Najpogostejša sorta je obrazec Carbunculus; Manj pogosto izpolnjujejo edematozni, bulozni in eryzivoid. Prizadeti so večinoma odprti deli telesa. Bolezen se pojavi še posebej težko pri lokalizaciji karbunk na glavi, vratu, ustih in nosu sluznice.
Običajno je karbunkona ena, vendar včasih količina dosega 10-20 ali več. Na mestu vhodnih vrat okužbe, madež, papula, Vesicle, razjeda se zaporedno razvijajo. Madeža s premerom 1-3 mm je rdečkasto barvo, neboleče, ima podobnosti s sledovi od ugriza žuželke. Po nekaj urah na mestu prehaja papip bakra-rdeče. Lokalni srbenje in pekoč občutek narašča. Po 12-24 urah se papula spremeni v mehurček s premerom 2-3 mm, napolnjen s serozno tekočino, ki zatemni, postane strešna kritina. Pri česanju ali spontanem mehurčku stene padajo navzdol, razjeda s temno rjavim dnom, dvignjenimi robovi in \u200b\u200bserous-hemoragića ločeno. Na robovih razjed je sekundarna ("odvisne družbe") vezikula. Ti elementi se opravijo enake faze razvoja kot primarni Vesicle in, združevanje, povečanje velikosti kožnih lezij.
Po enem dnevu razjeda doseže premer 8-15 mm. Nove "odvisne družbe" vezikli, ki izhajajo iz robov razjed, povzročajo njegovo ekscentrično rast. Zaradi nekroze, osrednji del razjed po 1-2 tednih se spremeni v črni neboleč gost žig, okoli katerega se oblikuje izrazit vnetni valj rdečega. V videzu traku spominja na vogal na rdečem ozadju, ki je služil kot razlog za ime te bolezni (iz grščine. Antraksa - premog). Na splošno se ta poraza imenuje kartun. Cartbunculov sorte segajo od nekaj milimetrov do 10 cm.
Nabreknost tkiva se pojavi vzdolž obrobja tkiva, včasih velikih odsekov z ohlapnim subkutanim tkivom, na primer, na obrazu. Blazi tolkala na področju Edema pogosto povzroči stud trefa (simptom Stefana).
Lokalizacija karbunkule na obrazu (nos, ustnice, lica) je zelo nevarna, saj se Edema lahko razširi na zgornji dihalni trakt in vodi do asfiksije in smrti.
Antični karbunkon na območju nekroze je neboleč, tudi z injekcijskim injekcijo, ki služi kot pomemben diferenčni diagnostični znak. Limfadenitis, ki se razvija med uniformami kože, je ponavadi neboleč in se ne ujemajo.
Edematona raznolikost oblike kože Sibirske razjede je značilen razvoj Edema brez prisotnosti vidne kartunkule. V poznejših rokih se pojavi nekroza in je oblikovana kartunkona.
Z buldozno sorto se mehurčki s hemoragično tekočino tvorijo na mestu vhodnih vrat okužbe. Po odprtju mehurčkov ali nekrotizacije območja lezije, se oblikujejo obsežne peptične površine, ki jemljejo vrsto curbuncule.
Značilnost erizosoidnega raznolikosti kožne oblike sibirskih razjed je razviti veliko količino mehurčkov s prozorno tekočino. Po njihovi odprtini so razjede, ki so izpostavljene transformacijam v traku.
Oblika kože Sibirske razjede je približno 80% bolnikov, ki tečejo v svetlobi in zmerni resnosti, v 20% - v hudem.
Z rahlim potezom bolezni je sindrom zastrupitve izražen zmerno. Telesna temperatura je normalna ali podfebrile. Do konca 2-3RD tedna se trak zavrne z tvorbo (ali brez njega) granulacijskih razjed. Po njenem zdravljenju ostaja gosta brazgotina. Najlažji poteka bolezni je zaključen z izterjavo.
S povprečnim in hudo potezo bolezni, obstaja bolezen, zlom, glavobol. Do konca 2 dni se lahko telesna temperatura poveča na 39-40 ° C, je motena aktivnost kardiovaskularnega sistema. Z ugodnim izidom bolezni, v 5-6 dneh, je temperatura kritična zmanjšana, vzpostavlja se inverzni razvoj splošnih in lokalnih simptomov, otekanje se postopoma zmanjšuje, limfadenitis izgine, seps izgine do konca 2.--- Teden, granulacijska razjeda zdravi z tvorbo brazgotine.
Resni pretok kože je lahko zapleten z razvojem simbolne sepse in ima neugoden rezultat.
Septična oblika sibirskih razjed je precej redka. Bolezen se začne akutno z omamljanjem hladilnic in povečati temperature do 39-40 ° C.
Že v začetnem obdobju obstaja izrazita tahikardija, tahipne, kratko sapo. Pogosto imajo bolniki bolečino in občutek omejitve v prsih, kašelj, kašelj s sproščanjem frotyja sputuma krvavca. Zdravnik in rentgenski žarki določajo znake pljučnice in plače pleurita (serous-hemoragic). Pogosto se pojavi zlasti z razvojem nalezljivega strupenega šoka, hemoragičnega pljučnega edema. Sputum je označen v obliki češnjevega žele. V krvi in \u200b\u200bsputum zaznava veliko število anti-Bickeric bakterije.
Del bolnikov se zdi ostra bolečina v trebuhu. Pridružili so se slabost, krvavi bruhanje, tekoča krvna blata. Pozneje razvija črevo parezo, je možna peritonitis.
Z razvojem meningoencefalitisa se zavest bolnikov zmede, se pojavijo meningeal in žariščni simptomi.
Nalezljiv in toksičen šok, otekanje in otekanje možganov, krvavitev iz gastrointestinala in peritonitisa lahko povzroči smrt v prvih dneh bolezni.

Napoved. S kožo oblike sibirskih razjed, običajno ugodnih, s septično obliko - v vseh primerih resne.

Diagnostika. Izvaja se na podlagi kliničnih in epidemioloških in laboratorijskih podatkov. Laboratorijska diagnostika vključuje bakterioskopske in bakteriološke metode. Za zgodnjo diagnozo se včasih uporablja imunofluorescentna metoda. Uporabljajo se tudi alergološka diagnoza sibirskih razjed. V ta namen, intradermalno sojenje z anksisinom, ki daje pozitivne rezultate po 5. dan bolezni.
Material za laboratorijske raziskave v obliki kože je vsebina vezikla in Carbunculov. S septično obliko raziskujejo odplum, bruhanje mas, iztrebke, krvi. Raziskave zahtevajo skladnost s pravili dela, kot pri posebej nevarnih okužbah, in se izvajajo v posebnih laboratorijih.

Zdravljenje. Etiotropska terapija sibirskih razjed se izvaja z imenovanjem antibiotikov v kombinaciji z anti-kolegiranim imunoglobulinom. Penicilin se uporablja v odmerku 6-24 milijonov enot na dan pred simptomi bolezni (vendar ne manj kot 7-8 dni). S septično obliko je priporočljivo uporabiti cefalosporine za 4-6 g na dan, levomycetin natrijev sukcinat 3-4 g na dan, gentamicin 240-320 mg na dan. Izbira odmerka in kombinacije zdravil se določi z resnostjo bolezni. Imunoglobulin se daje s svetlobno obliko v odmerku 20 ml, zmerno gravitacijo in hudo -40-80 ml. Odmerek tečaja lahko doseže 400 ml.
V patogenetski terapiji sibirskih razjed, koloidnih in kristaloidnih raztopin, se uporabljajo plazma, albumin. Glukokortikosteroidi so predpisani. Obdelava nalezljivega strupenega šoka se izvaja v skladu s splošno sprejetimi tehnikami in sredstvi.
Obrazec škode ne zahteva lokalnega zdravljenja, kirurški posegi lahko vodijo do posploševanja procesa.

Preprečevanje. Preventivni dogodki se izvajajo v tesnem stiku z veterinarsko službo. Osnovni pomen ukrepov za preprečevanje in odpravo pojavnosti kmetijskih živali je bistvenega pomena. Opredeljeni bolniki z živalmi je treba izolirati, njihovi trupla, okuženi predmeti (stojnici, podajalniki itd.) Morajo razkužiti.
Za dezinfekcijo volne, krznene izdelke uporabljajo paro formalino metodo od dezinfekcije komore.
Osebe, ki so bile v stiku z bolniki z živalmi ali nalezljivim materialom, so predmet aktivnega zdravniškega nadzora za 2 tedna. V osumljenem razvoju bolezni se izvede antibakterijska terapija.
Cepljenje ljudi in živali je pomembno, za katerega se uporablja suho živo cepivo.

Kolera

Kolera - akutna, ki jo povzroča kolere vibrios, antroponozna nalezljiva bolezen s fekalnim ustnim mehanizmom za prenos patogenov, ki tečejo z razvojem dehidracije in demineralizacije kot posledica vodne driske in bruhanja.

Etiologija. Vzročni agent Cholera - Vibrio Cholerae zastopata dva biodize - V. Cholerae Biovar (Classic) in V. Cholerae Biovar El, podobna morfološkim in tirnitorialnim lastnostim.

Vibrionike kolere imajo obliko majhne, \u200b\u200bvelikosti (1,5-3,0) x (0,2-0,6) μm, ukrivljene palice s polarno razporejenimi flagela (včasih z 2 okusi), ki zagotavlja visoko gibljivost patogenov, ki se uporabljajo za identifikacijo, Spor in kapsule ne oblikujejo, gram-negativni, dobro poslikani z anilinskimi barvami. Strupene snovi so bile ugotovljene na Vibion \u200b\u200bCholere.

Cholera Vibrine so zelo občutljivi na sušenje, ultravijolično sevanje, droge, ki vsebujejo kloro. Ogrevanje do 56 ° C jih ubije po 30 minutah in vrelišče - takoj. Lahko se vzdržujejo dolgo časa pri nizkih temperaturah in v hidrobijskih organizmih. Vibrioni kolere so zelo občutljivi na derivate tetraciklina, ampicil, levicirin.

Epidemiologija. Kolera - antroponozna bemestinalna okužba, nagnjena k pandemični distribuciji. Rezervoar in vir patogenov sta okužena oseba, ki jo odlikujejo kolere vibri z iztrebki v zunanje okolje. Vibrays so bolniki s tipičnimi in izbrisanimi oblikami kolere, ponovno pokončno kolere in klinično zdravi nosilci vibrijev. Najbolj intenziven vir patogenov so bolniki z jasno izrazito klinično sliko kolere, ki se v prvih 4-5 dneh bolezni izoliramo na zunanji medij do 10-20 litrov meritev, ki vsebujejo v 1 ml 106-109 vibionov . Bolniki z lahkimi in izbrisanimi oblikami kolere so izolirani majhna količina blata, vendar ostanejo v ekipi, zaradi česar so epidemično nevarne.

RekonValletes-Vibrionos se izločajo z vzročnimi dejavniki v povprečju v 2-4 tednih, prehodni nosilci - 9-14 dni. Kronični mediji V. Cholerae lahko dodelijo patogene za več mesecev. Morda vseživljenjski nosilec vibijev.

Mehanizem okužbe je kolera - fekal-ustni, realiziran s pomočjo vode, prehrambenih in kontaktnih gospodinjskih distribucijskih poti okužbe. Voda s prenosom patogenov kolere, ki vodi do širjenja epidemije bolezni, je voda. Okužba se pojavi tako pri pitju okužene vode in pri uporabi gospodinjskih namenov - za pranje zelenjave, plodov in plavanja. V zvezi s procesom urbanizacije in nezadostne ravni čiščenja in dezinfekcije odpadne vode lahko številni površinski rezervoarji postanejo neodvisni medij za okužbe. Dejstva o izvirniku vibij El-tore so vzpostavljena po izpostavljenosti razkužil iz blata in sluzi kanalizacijskega sistema, v odsotnosti bolnikov in prevoznikov. Vse zgoraj navedeno dovoljeno PN Burgasov, da zaključi, da so kanalizacijski izpusti in okuženi odprti rezervoarji habitatni medij, reprodukcija in kopičenje vibriusa EL TOR.

Prehranski izbruhi Cholera se običajno pojavljajo med omejenim krogom oseb, ki uporabljajo okužene izdelke.

Ugotovljeno je bilo, da se prebivalci različnih rezervoarjev (ribe, kozice, rakovice, mehkužci, žabe in drugi hidrobijo) lahko kopičijo in obdržijo el-tor torrent v svojem telesu (izvedite vlogo začasnih patogenov rezervoarja). Uporaba hidrobij na hrano (ostriga itd.) Brez skrbno toplotno obdelavo je privedla do razvoja bolezni. Za epidemije hrane je značilen Eksplozivni začetek z enim korakom, ki se pojavljajo bolezni bolezni.

Okužba Cholere je možna z neposrednim stikom s pacientom ali vibrinom: Patogen lahko naštete v njegovih ustih, kontaminiranih vibrijih ali s predmeti, okuženimi z odvajanjem bolnikov (spodnje perilo, posode in druge gospodinjske predmete). Leti, ščurki in drugi gospodinjski žuželke lahko prispevajo k širjenju vzročnih zastopnikov in drugih gospodinjskih žuželk. Utripanje bolezni zaradi kontaktne domače kontaminacije se redko opazuje in je značilno počasno razmnoževanje.

Pogosto obstaja kombinacija različnih prenosnih faktorjev okužbe, ki povzročajo mešano kolero.

Oleganje, kot tudi druge črevesne okužbe, je značilna sezonskost s povečanjem pojavnosti pojavnosti v poletnem jesenskem obdobju leta zaradi aktiviranja poti in dejavnikov prenosa patogenov (poraba velike količine vode , obilo zelenjave in sadja, plavanje, "faktor MUSHIN", itd.).

Občutljivost za kolero je univerzalna in visoka. Utrpela bolezen, ki je zapustila po sebi relativno odporne antitoksične imunitete, specifične za posamezne vrste. Ponavljajoče se primere redke bolezni, čeprav jih je.

Patogeneza. Kolera - ciklična okužba, ki vodi do znatne izgube vode in elektrolitov z vsebnostjo črevesja zaradi prednostno lezije encima -ocyte encimskih sistemov. Vibri kolere, ki spadajo skozi usta ali hrano, se delno umirajo v kislem mediju vsebnosti želodca, delno, mimo kislinske pregrade želodca, vstopijo v lumen tankega črevesa, kjer se intenzivno pomnoži zaradi alkalne reakcije medija in vsebnost visoko peptona. Vibri so lokalizirani v površinskih slojih sluznice male črevesa ali v njenem lumnu. Intenzivno reprodukcijo in uničenje vibrinov spremlja sproščanje velikega števila končnih in eksotonskih snovi. Vnetski odziv se ne razvija.

Klinična slika. Klinične manifestacije kolere, ki jih povzročajo vibrios, vključno s klasičnim vibrioninom EL TOR, podobno.

Inkubacijsko obdobje od nekaj ur do 5 dni, povprečno približno 48 ur. Bolezen se lahko razvije v tipičnih in atipičnih oblikah. V tipičnem toku je svetloba, zmerna gravitacija in hude oblike bolezni v skladu s stopnjo dehidracije. Z atipičnim tokom razlikuje eter in strele. Ko Cholera El-Thor pogosto opazuje subklinični potek infekcijskega procesa v obliki vibrina.

V tipičnih primerih se bolezen razvija ostre, pogosto nenadoma: ponoči ali zjutraj, pacienti čutijo nujno potrebe po iztrebnosti brez desetih in bolečine v želodcu. Označene so, da se razkrijejo, romajo in transfuzijo po popku ali spodnjem delu trebuha. Predsednik je običajno bogat, iztrebki najprej se bojijo z neredenimi delci hrane, nato postanejo tekoči, vodni, rumeni, rumeni s plavajočimi kosmiči, v prihodnosti razsvetljeni, ovojni pogled na riž pogumni vonj, z vonjem rib ali naribanega krompirja. V primeru lahkega potek bolezni, lahko pride do 3 do 10 črevesja na dan. Pacient zmanjša apetit, ki se hitro pojavi šibkost žeja in mišic. Temperatura telesa običajno ostaja normalna, podtebiljenje je zaznano v številnih bolnikih. V primeru inšpekcijskega pregleda je mogoče razkriti goljufanje impulza, suhosti jezika. Poteg je narisan, neboleč, romanje in transfuzija tekočine v tanko črevo. Z ugodnim potekom bolezni se driska nadaljuje od nekaj ur do 1-2 dni. Izguba tekočine ne presega 1-3% telesne teže (i stopnje dehidracije). Lastnosti kemijske krvi fizikalno ni zlomljena. Bolezen se konča z okrevanjem. V primeru napredovanja bolezni je treba opozoriti na pogostost stola (do 15-20-krat na dan), iztrebke so bogate, vodene v obliki riževega žarka. Običajno se pridruži ponavljajoči se bogat bruhanje "fontana" brez slabosti in bolečine v epigastrti. Mashies hitreje postanejo vodni z rumenkasto kamnitim zaradi nečistoče žolče (grški hole rheo - "eksplozijo"). Profesionalna driska in več bogatih bruhanja hitro, za nekaj ur, vodi do izrazite dehidracije (II stopnja dehidracije) z izgubo količine tekočine, ki sestavlja do 4-6% telesne mase pacienta.

Splošno stanje poslabša. Mišična šibkost raste, žeja, suha usta. Nekateri bolniki zdijo kratkoročne konvulzije ledenih mišic, stop in ščetk, diureze se zmanjšuje. Temperatura telesa ostaja normalna ali podfebrile. Koža bolnikov je suha, Turgor se zmanjša, pogosto opazimo tudi oviro cianozo. Slušne membrane so tudi suhe, pogosto se zdijo glasovi. Označen impulz, zmanjšanje krvnega tlaka, večinoma impulz. Motnje elektrolitske sestave krvi so neskladne.

V odsotnosti racionalne in pravočasne terapije, več ur telesne teže (III dehidracija III) doseže izgubo tekočine 7-9% tekočine. Stanje bolnika se postopoma poslabša, znaki izrecnega izgledujejo: značilnosti obraza se izostrijo, suhosti sluznice in kože se izboljša, naguban ("roke Stratka"), mišično olajšavo Telo se izboljšuje, se pojavijo tonične konvulzije posameznih mišičnih skupin. Obstajajo ostra arterijska hipertenzija, tahikardija, skupna cianoza. Pomanjkanje kisika v tkivih poslabša acidoza in hipokalemijo. Kot posledica hipovolemije, hipoksije in izgube elektrolitov se zmanjša glomerularna filtracija v ledvicah, se pojavi Oligurija. Telesna temperatura je normalna ali zmanjšana.

S progresivnim potekom bolezni pri neobdelanih bolnikih količina izgubljene tekočine doseže 10% telesne mase in več (stopnja dehidracije), dekompenziran dehidracijski šok razvija. V hudih primerih se lahko šok kolere razvije v prvih 12 urah bolezni. Stanje bolnika se nenehno slabša: obilno drisko in več bruhanja, opaženo na začetku bolezni, v tem obdobju so rezani ali popolnoma ustavljeni. Zanj je značilna izrazita razpršena cianoza, pogosto vrh nosu, ušesnih lupin, ustnic, robnih robov vek pridobijo vijolično ali skoraj črno sliko. Funkcije obraza so še bolj močnejše, se Sinushnia pojavi okoli oči (simptom »temnih očal«), zrkla so globoko vidna, obrnjena navzgor (simptom "nastavitvenega sonca"). Na obrazu bolnika je trpljenje izraženo, veliko pomoči - Fats Choreslica. Glas je tiho, zavest je bila dolgo sabljena. Telesna temperatura se zmanjša na 35-34 ° C. Pokrovi za kožo so hladni na dotik, enostavno sestavite v gubah in dolgo časa (včasih v eni uri) - "Chelera zložljiva". Pulse arhitmično raško polnilo in napetost (v obliki navoja), skoraj obstojna. Tahikardija je izražena, toni srca skoraj ne slišijo, krvni tlak je praktično definiran. Dispnea raste, dihanje aritmično, površno (do 40-60 dihanje na minuto), neučinkovito. Bolniki pogosto dihajo odprta usta od zadušitve, mišice prsi so vključene v dejanje dihanja. Predlogi tonične narave veljajo za vse skupine mišic, vključno z membrano, ki vodi do bolečih ikon. Kraji trebuha, boleče med njegovimi mišicami krče, mehko. Annouria ponavadi prihaja.

Za suho kolero poteka brez driske in bruhanja, je značilna akutni začetek, hiter razvoj dehidracijskega udara, oster padec krvnega tlaka, povečanje dihanja, afonia, anurije, konvulzije vseh mišičnih skupin, meningeal in encefalitskih simptomov. Smrt prihaja v nekaj urah. Ta oblika kolere je zelo redka pri oslabljenih bolnikih.

Z lightning obliko kolere je nenaden začetek in hiter razvoj dehidracijskega šoka z ostro dehidracijo telesa.

Napoved. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je ugodna, umrljivost blizu nič, vendar je lahko pomembno z obrazec strele in tožilstva.

Diagnostika. Diagnoza temelji na agregatu anamnestičnih, epidemioloških, kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Zdravljenje. Bolniki z vsemi oblikami Cholera so predmet obvezne hospitalizacije v bolnišnicah (specializiranih ali začasnih), kjer jih izvaja patogenetska in etiotropska terapija.

Glavna smer terapevtskih ukrepov je takojšnje dopolnjevanje primanjkljaja voda in elektrolitov - rehidracije in remineralizacije s slanimi raztopinami.

Hkrati z ukrepi za rehidracijo pacient s kolero izvaja etiotropno zdravljenje - aplicirano peroralno tetraciklin (odrasli 0,3-0,5 g vsakega 6 h) ali levičasti (odrasli 0,5 g 4-krat na dan) v 5 dneh. S hudo boleznijo s prisotnostjo bruhanja se začetni odmerek antibiotikov daje parenteralno. V ozadju jemanja antibiotikov, resnost driski sindrom postane manj, zato se potreba po rehidracijskih rešitvah skoraj podvoji.

Chooler Bolniki ne potrebujejo posebne prehrane in po zaustavitvi bruhanja bi morali prejeti navadno hrano v nekoliko zmanjšani volumen.

Izvleček bolnikov iz bolnišnice se običajno proizvaja na 8-10. dan bolezni po kliničnem predelavi in \u200b\u200btreh negativnih rezultatih bakterioloških raziskav blata in ene same študije žolča (služijo B in C).

Preprečevanje. Sistem ukrepov za preprečevanje kolere je namenjen preprečevanju odnašanja te okužbe v našo državo iz prikrajšanih območij, izvajanja epidemiološkega nadzora in izboljšanja sanitarnega in komunalnega stanja naselij.

Za specifično profilakso, se uporablja kolesar - anatoksin, ki je v cepljenih ljudeh povzročil 90-98% primerov ne le proizvodnja vibrabidnih protiteles, temveč tudi antitoksini v visokih kreditih. Cepljenja se proizvajajo enkrat ekskluzivni injektor na odmerku 0,8 ml zdravila za odrasle. Prevzemanje epidemioloških indikacij se lahko izvede ne prej kot 3 mesece po primarnem cepljenju. Razvita je bila učinkovitejše peroralno cepivo.

Kuga

Kuga je akutna naravno osrednjaka, ki jo povzroča Y. Pestis, za katerega je značilna vročina, huda zastrupitev, serous-hemoragično vnetje v bezgavskih vozliščih, pljučih in drugih organih, pa tudi sepsa. To je zlasti nevarna karantenska (konvencionalna) okužba, ki je predmet "mednarodnih medicinskih in sanitarnih pravil". Študija znanstveno utemeljenih pričakovanih dogodkov v XX stoletju. To je bilo mogoče odpraviti kuge epidemije na svetu, vendar sporadične primere bolezni letno registrirati v naravnih žariščih.

Etiologija. K vztrajnostni agent iz kuge Yersinia Pestis spada v rodu družine Ensinia Enterobacteriaseasea in je fiksno oscilacijsko kratek paljenje merjenje 1,5-0,7 μm. Restabilnost patogena kuga zunaj telesa je odvisna od narave dejavnikov zunanjega okolja, ki vplivajo na to. Z zmanjšanjem temperature se poveča čas preživetja bakterij. Pri temperaturi -22 ° C bakterije ohranijo svojo sposobnost preživetja 4 mesece. Pri 50-70 ° C se mikroobrže po 30 minutah, pri 100 ° C - po 1 min. Konvencionalna razkužila v delovnih koncentracijah (Sulema 1: 1000, 3-5% Lizol raztopina, 3% karbolična kislina, 10% raztopina limega mleka) in antibiotikov (Streptomicin, levicirin, tetraciklin) imajo uničujoč učinek na Y. Pestis.

Epidemiologija. Obstajajo naravne, primarne ("divje kuge") in sintantropske (antropurške) žarišča kuga ("urbana", "pristanišče", "ladja", "podgana"). Naravne žarišča bolezni so se razvile v starih časih. Njihova formacija ni bila povezana z moškimi in njenimi gospodarskimi dejavnostmi. Kroženje patogenov v naravnih žarišču prehodnih bolezni se pojavi med divjimi živalmi in krvnimi členonožci (bolhe, klopi). Oseba, ki pada v naravno osredotočenost, je lahko predmet bolezni z delnicami krvi-litje artronožcev - nosilcev patogena, z neposrednim stikom s krvi okuženih ribolovnih živali. Razkrito je bilo približno 300 vrst in podvrst glodalnih nosilcev kugalnega mikrobra. Pri podganah in miših se okužba kuge pogosto pretaka v kronični obliki ali v obliki asimptomatskega nosilca patogena. Najbolj aktivni nosilci patogenih kuga so rat bolha, bolha človeškega stanovanja in blatni bolha. Dejstvo je, da je oseba, ki se pojavi na več načinov: prenos - skozi ugrize okuženih bolh, stik - pri odstranjevanju kože okuženih komercialnih glodalcev in rezanje mesa okuženih kamel; prehrambeno hrano, ki ga jemljete bakterije; Aerogeni - od bolnikov s pljučno obliko kuge. Najbolj nevarna za obkrožitev bolnikov s pljučno obliko kuge. Bolniki z drugimi oblikami lahko ogrožajo zadostno populacijo bolha.

Patogeneza je v veliki meri določena s prenosnim mehanizmom okužbe. Primarni vpliv na kraju izvajanja je običajno odsoten. S sedanjo limfom se bakterije kuge evidentirajo v najbližjih regionalnih bezgavskih vozliščih, kjer se pojavi njihova razmnoževanje. V limfnih vozliščih se serous-hemoragično vnetje razvija z nastankom BUBON. Izguba limfnega vozlišča funkcije pregrade vodi do posploševanja procesa. Bakterije so hematogeno razširjene na druge bezgavke, notranje organe, ki povzročajo vnetje (sekundarne bubone in hematogene žarišča). Septične oblike kuge spremljajo ehimože in krvavitve v koži, sluznice in serobne lupine, stene velikih in srednjih plovil. Tipične težke distrofične spremembe v srcu, jetrih, vranicah, ledvicah in drugih notranjih organih.

Klinična slika. Inkubacijsko obdobje kuge je 2-6 dni. Bolezen, praviloma, se začne akutno, z močnimi ohladi in hitro povečati telesno temperaturo do 39-40 ° C. Ohladi, občutek toplote, malgije, boleče glavobol, omotica - značilen začetni znaki bolezni. Hiperemika obraza in konjunktive. Ustnice so suhi, jezik edema, suhe, tresenje, je prekrit z debelo belo cvetenje (kot če rešetka s kredo), povečala. Govor, mazan, nečitljiv. Običajno je toksična poškodba živčnega sistema, izražena v različni meri. Preveč je odvisna od poškodbe kardiovaskularnega sistema, tahikardije (do 120-160 DBSP. V 1 min) se pojavi cianoza, pulzno aritmijo, krvni tlak se bistveno zmanjša. V resno slabo, obstajajo krvave ali barve kava v bruhanju, tekoči blato s sluzi in kri. V urinu, krvi in \u200b\u200bbeljakovine, se razvija, Oligurija se razvija. Jetra in vranice sta razširjena.

Klinične oblike kuge:

A. Prednostno lokalne oblike: koža, bubonic, usnjena-bubonic.

B. Domače ali posplošene oblike: primarni septični, sekundarni septični.

B. Gozdarsko obiskano (centralno, pogosteje z obilnim zunanjim razširjanjem): primarni-pljučni, sekundarni in pljučni, črevesni črevesni.

Črevesna oblika kot samostojna večina avtorjev ni prepoznana.

Opisana izbrisana, pljuča, subklinične oblike kuga.

Oblika kože. Na mestu uvajanja patogena se spremembe pojavijo v obliki nekrotičnih razjed, furuncula, Carbuncoule. Za nekrotične razjede, hitra, dosledna sprememba stopenj je značilna: madež, Vesicle, pustula, razjeda. Nekatere razjede za kugo so značilne dolge pretočne in počasne celjenje z nastankom brazgotine. Sekundarna koža Spremembe v obliki hemoragičnih izpuščajev, buloznih formacij, sekundarne hematogene pustula in karbunculov je mogoče opaziti v kateri koli klinični obliki kuga.

BUBONIČNA OBLIKA. Najpomembnejši znak bubonične oblike kuge je BUBON - močno boleče povečanje bezgavk. BUBON, praviloma, je manj verjetno, da bo razvil dva ali več Bubons. Najpogostejša lokalizacija kuboncev - utorov, aksilarna, cervikalna površina. Zgodnji znak oblikovanja BUBON je ostra bolečina, ki povzroči, da bolnik vzame nenaravne postaje. Mali buboni so ponavadi bolj boleč kot veliki. V prvih dneh na mestu razvijanja BUBON se lahko ločene bezgavke odpuščajo, v prihodnosti pa so spajkane z okoliškim tkivom. Usnje nad napetim bubonom, postane rdeča, vzorec kože gladi. Lymphanges ne opazimo. Na koncu faze nastanka BUBON se faza njegovega dovoljenja pojavi v eni od treh oblik: resorpcija, odpiranje in sklerorizacija. S pravočasnim načinom se antibakterijska obdelava pojavi pogosteje kot popolna absorpcija loka za 15-20 dni ali njeno sklerosijo. Glede na resnost kliničnega pretoka, maternični mehurčki zavzemajo prvo mesto, nato aksilarno in dimeljsko. Največja nevarnost je aksilable v povezavi z grožnjo razvoja sekundarne pljučne kuge. Če ni ustreznega zdravljenja, umrljivost med tambobom obsegajo od 40 do 90%. Z zgodnjo antibakterijsko in patogenetsko zdravljenje se smrtna stopnja le redko.

Primarna septična oblika. Po kratkem inkubaciji se razvija, komponenta več ur do 1-2 dni. Bolnik se počuti mrzlica, telesna temperatura močno povečuje, huda glavobol, razburjenje, neumnost se pojavi. Možni znaki meningoencefalitisa. Slika nalezljivega toksičnega udara se razvije, Coma hitro pride. Trajanje bolezni od nekaj ur do treh dni. Primeri izterjave so izjemno redki. Bolniki umrejo pod pojavom hude zastrupitve in hudo hemoragični sindrom, povečanje kardiovaskularne insuficience.

Sekundarna septična oblika. Za zaplet drugih kliničnih oblik okužbe je značilen izjemno hud pretok, prisotnost sekundarnih žarišč, tubonov, izraženih manifestacij hemoragičnega sindroma. Življenjska diagnoza te oblike je težka.

Primarna pljučna oblika. Najhujša in epidemiološko najbolj nevarna oblika. Obstajajo tri glavna obdobja bolezni: začetno obdobje desno in nasprotno (terminalsko) obdobje. Začetno obdobje je značilno nenadno povečanje temperature, ki jo spremlja ostra hladna, bruhanje, močni glavobol. V poznem dnevu bolezni, rezanje bolečine v prsih, tahikardija, kratkost dihanja, neumnosti se pojavijo. Kašelj spremlja sproščanje sputuma, katerega količina se znatno razlikuje (od več "svinckov" z "suhim" kugam pljučnico na ogromno maso z "bogato mokro" obrazec). Na začetku je mokra prozorna, steklasto, viskozno, potem postane pena, krvavitev in končno, krvava. Tekoča doslednost sputuma je tipičen znak pljučne kuge. Veliko število bakterij kuge izstopa z momterjem. Fizični podatki so zelo redki in ne ustrezajo splošnemu hudim stanju bolnikov. Obdobje bolezni bolezni se nadaljuje od nekaj ur do 2-3 dni. Telesna temperatura ostane visoka. Hiperemija obraza, rdeče, "krvi izlivala" oči, ostrino in tahipne (do 50-60 Breatesises v 1 min). Srčni toni so gluhi, impulzni pogosti, aritmični, krvni tlak se zmanjša. Ker se povečuje onesposobljenost, se zatirano stanje bolnikov nadomesti s skupnim vzbujanjem, pojavi se nesmisel. Končni čas bolezni je značilen izjemno težak tečaj. Bolniki razvijajo bogastvo. Dyspnea raste, dihanje postane površno. Arterijski tlak skoraj ni določen. Pulse Rady, oblikovana navoja. Petechia se pojavi na koži, obsežne krmo. Obraz pridobi Sinuscia, nato pa zemeljsko sivo barvo, nos je usmerjena, oči se obrnejo. Bolnik doživlja strah pred smrtjo. Kasneje prostracija, koma. Smrt se pojavi na 3-5-dnevu bolezni s povečanjem okvare obtok in, pogosto edemi pljuč.

Sekundarna pljučna oblika. Razvija se kot zaplet bubonične kuge, klinično podoben primarni pljučni. Cumshots pri cepljenih bolnikih. Zanj je značilna raztezek inkubacijskega obdobja do 10 dni in upočasnitev razvoja infekcijskega procesa. V prvem in drugem dneh bolezni, podfebrile vročine, je skupna zastrupitev izražena nonresko, stanje bolnikov je zadovoljivo. BUBO iz majhnih velikosti, brez izraženih manifestacij periatienitisa. Vendar pa je vedno ohranjen simptom ostre bolečine BUBON. Če se ti bolniki ne zdravijo z antibiotiki za 3-4 dni, se nadaljnji razvoj bolezni ne razlikuje od kliničnih simptomov pri bolnikih, ki niso cepljene.

Napoved. Skoraj vedno resno. Oglasijo se metode laboratorijske diagnostike (bakterioskopske, bakteriološke, biološke in serološke), ki se izvajajo v posebnih laboratorijih, ki delujejo v skladu z navodili za delovanje predvidenih institucij.

Zdravljenje. Bolniki s ploščami so predmet stroge izolacije in obvezne hospitalizacije. Glavna vloga pri Etiotropskem zdravljenju pripada antibiotikom - Streptomicin, zdravila Tetracikline, levomicetin, imenovan v velikih odmerkih. Poleg antibakterijskega zdravljenja se izvede detoksifikacija patogenetsko zdravljenje, vključno z uvedbo dezinfekcijskih tekočin (poliglyukin, remooliglucin, hemodez, neocompensen, albumin, suho ali izvorno plazmo, standardne raztopine soli), diuretike (furosemid, ali lazyx, manitol, itd ) - ko zakasnitve tekočin v telesu, glukokortikosteroidi, vaskularne in dihalne anagetike, srčni glikozidi, vitamini. Bolicinge bolnikov iz bolnišnice se proizvaja s popolnim kliničnim okrevanjem in negativnimi rezultati bakteriološkega nadzora.

Preprečevanje. V Rusiji, in prej v ZSSR, je bil edini močan predvideni sistem ustvarjen na svetu, ki izvaja preventivne in antiepidemične dejavnosti v naravnih žarišču kuge.

Preprečevanje vključuje naslednje dejavnosti:

a) preprečevanje bolezni ljudi in izbruhov v naravnih žariščih;

b) preprečevanje okužbe oseb, ki delajo z okuženo ali sumljivimi okužbami z ravninskim materialom;

c) Opozorilo na podporo motorja v državo države države.

^ Postopek za uporabo zaščitne (pričakovane) kostum

Zaščitni (pričakovani) kostum je zasnovan za zaščito pred okužbami z vzročnimi dejavniki posebej nevarnih okužb z vsemi glavnimi tipi prenosa. Pričakovana obleka je sestavljena iz pižame ali kombinelov, nogavic (skladiščenje), copati, brazalce, pričakovane obleka, kapuce (velikimi rokavice), gumijaste rokavice, gume (Kizz) škornji ali globoka Calica, Vata-Marlevic maska \u200b\u200b(Anti-Dye respirator, filtriranje ali kisik - izolacijska plinska maska), zaščitna očala za ciljna tipa, brisače. Predvidena obleka se lahko dopolni z gumiranimi (polietilenskimi) predpasnik in istimi rokopisniki.

^ Vrstni red pripravljenosti na kostum: Jumpsuit, nogavice, čevlji, kapuca ali velika scraching in predvidena oblačila. Preskusi na vratih obleke, kot tudi pas Kolate vezite na levi strani nujno zanke, po kateri so trakovi pritrjeni na rokavih. Maska je na obrazu, tako da sta nos in usta zaprta, za kar mora biti zgornji rob maske na ravni spodnjega dela orbite, in nižje - pojdite pod brado. Vrhovi mask se zavezujejo zanko na zadnji strani glave, in nižje na temo (po vrsti prazvoidnega povoja). Nosite masko, na straneh kril nosu, ki so položile bombažne brise in sprejmejo vse ukrepe, da se zrak ne doda poleg maske. Očala stekla je treba prednapeti s posebnim svinčnikom ali kos suhega mila, opozorite njihovo megleno. Potem postavite rokavice, potem ko jih preverite za integriteto. Kopalni pas na desni strani položi brisačo.

Opomba: Če je potrebno uporabiti foneneoscope, je nositi pred pokrovom ali velikim Golkom.

^ Vrstni red odstranitve pričakovanega kostuma:

1. Previdno za 1-2 minute si umijte roke v rokavicah v Deesor. V prihodnosti se po odstranitvi vsakega dela kostuma roke v rokavicah potopijo v zdravilo Delester.

2. Počasi odstranite brisačo zaradi pasu in izpraznite v medenico z odločitvijo.

3. Obrišite z bombažno palčko, ki jo obilno navlaži dezhestor, lepilni predpasnik, ga odstranite, obrnite zunanjo stran navzven.

4. Odstranite drugi par rokavic in rokavov.

5. Ne dotikajte se odprtih delov kože, odstranite fonondoscope.

6. Točke se odstranijo z gladko gibanjem, ki jih vlečejo z dvema rokoma naprej, navzgor, zadaj, za glavo.

7. Maska vrednosti gaze se odstrani, ne da bi se dotaknila obraza zunanja stran.

8. Sprostite vrata obleke, pas in spuščanje zgornjega roba rokavic, sprostite nizov rokavov, odstranite kopalni plašč, zavijanje zunanjega dela njega znotraj.

9. Reliens, skrbno zbiranje vseh koncev v eni roki na zadnji strani glave.

10. Odstranite rokavice, jih preverite za integriteto v Deescor (vendar ne po zraku).

11. Čevlji obrišite z bombažnimi brisami, obilno navlažemo dezhestor (za vsak zagon, uporabite ločen tampon), odstranite brez pomoči.

12. Odstranite nogavice ali nogavice.

13. Odstranite pižame.

Po odstranitvi zaščitne obleke se roke temeljito umivajo z milom v topli vodi.

14. Zaščitna oblačila se dezinficirajo po enkratni uporabi z namakanjem v deseonizmu (2 uri), in pri delu s patogeni sibirske razjede - avtoklaviranje (1,5 atm - 2 uri) ali vrenje v 2% raztopini soda - 1 ura.

Z dezinfekcijo pričakovane obleke z dezinfekcijskimi rešitvami so vsi deli v celoti potopljeni v raztopino. Odstranite predvideno obleko, mora biti počasi, ne v naglici, v strogo nameščenem naročilu. Po odstranitvi vsakega dela pričakovanega kostum v rokavicah potopljen v Deesor.

Algoritem ukrepov medicinskega osebja pri identifikaciji bolnika sumljivo do OOI

Sheme primarnih protiepidemičnih dogodkov.

I. Ukrepi za izolacijo bolnika na kraju njegove identifikacije in dela z njim.

V primeru suma OO bolnik, zdravstveni delavci ne puščajo prostora, kjer se bolnik razkrije, dokler svetovalci prispejo in izvajajo naslednje funkcije:

1. Opozorite na sum OO na telefonu ali skozi vrata (potrkanje na vrata, da bi pritegnili pozornost tistih, ki so bili zunaj osredotočenosti in z besedami skozi vrata za prenos informacij).
2. Zahtevajte vse styling na OOI (polaganje za preprečevanje medicinskega osebja, polaganje zbiranja materiala za raziskave, polaganje s pričakovanimi kostumi), deseri za sebe.
3. Pred prejemanjem polaganja v nujnih primerih iz sredstev (marec, volna, povoji itd.) Naredite masko in jo uporabite.
4. Pred vnosom namestitve, zaprite Windows, Fraamuga, z izvijačem (krpi, listi itd.), Zaprite reže na vratih.
5. Pri prejemanju zlaganja, da se prepreči lastno okužbo za izvajanje nujne preprečevanja okužbe, dal na pričakovani kostum (s kolero lahek - kopalni plašč, predpasnik, po možnosti brez njih).
6. Navijanje oken, vrat, rešetke predavanj (razen usmeritve kolere).
7. Za zagotavljanje nujne pomoči bolniku.
8. Izvedite gradivo za raziskave in pripravite bixes in navodila za raziskave proračuna.
9. Izvedite trenutno dezinfekcijo v sobi.

II. Ukrepe za preprečevanje preprečevanja okužbe.

Glava Oddelek, skrbnik pri sprejemanju informacij o možnosti odkrivanja OO - izvede naslednje funkcije:

Izhod iz fokusa je mogoče rešiti glavnega zdravnika v bolnišnici na predpisan način.

Steklina

Chruing je akutna toplotno bolezen živali in oseba, za katero je značilna progresivna poškodba centralnega živčnega sistema (encefalitis), usodna za ljudi.

Patogen nevrotropnega virusa družine Rabdoviridae Gensus LySSavirus. Ima obliko pulover, doseže velikost 80-180 nm. Nukleokapide virusa predstavljajo enorazredna RNA. Ekskluzivna afiniteta virusa stekline do centralnega živčnega sistema je dokazala, kot tudi mikroskopske študije, negro in babe, ki so v možganskih odsekih ljudi, ki so umrli iz stekline, so bile vedno odkrile posebne vključke, tako -aloviran Babeš Taurus - Negri.

Vir - doma ali divje živali (psi, mačke, lisice, volkovi), ptice, netopirji.

Epidemiologija. Okužba osebe s steklinom se pojavi kot posledica ugrizov z živalmi ali z blatom kože in sluznic, če so na teh delovnih mestih mikrotrami (praske, razpoke, odrgnine).

Inkubacijsko obdobje od 15 do 55 dni, v nekaterih primerih do 1 leta.

Klinična slika. Pogojno dodelite 3 faze:

1. Harppinger. Bolezen se začne s povečanjem temperature na 37,2-37,5 ° C in bolezni, razdražljivost, srbenje na mestu ugriza živali.

2. Excitation. Bolnik je frekvenca, agresivna, močno izražena strah pred vodo. Z hrupom vlije vode, včasih pa se lahko pojavijo krči v svoji obliki. Povečana slana.

Zdravljenje. Sperite (kraj ugriza) sperite z milom, da bi rešili jod, uvedete sterilno povoj. Terapija je simptomatska. Umrljivost je 100%.

Dezinfekcija. Zdravljenje 2% raztopine klorovih jedi, perila, nege predmetov.

Previdnostni ukrepi. Ker je v slinjenju bolnika virus virusa, mora medicinska sestra delati v maski in rokavicah.

Preprečevanje. Pravočasno in popolno cepljenje.

Rumena mrzlica

Etiologija. Vzročni agent je virus rumene mrzlice (Flavivirus febricis) se nanaša na družino flavivirusa, družine Togaviridae.

Epidemiologija. Obstajata dve epidemiološki vrsti žarišča rumene mrzlice - naravne ali džungle, in antropurški ali urbani.
Virusni rezervoar v primeru obrazca džungle so opice marboneti, morda glodalci, sapo, jež in drugih živali.
Prevozniki virusov v naravnih žarišču rumene mrzlice so AEDES Simpsoni komarje, A. Africans v Afriki in Namagogus Sperazzini in drugi. Okužba osebe v naravnih žarišču se pojavi skozi ugriz okuženega komarja A. Simpsoni ali Namagogusa, ki lahko prenaša virus 9-12 dni po okuženju krvi.
Vir okužbe v mestnih žarišču rumene mrzlice je bolna oseba v obdobju virusa. Virusni prevozniki v mestnih žarišču so AEDES AEGYPTI Borquitoes.
Trenutno se spordična obolevnost in lokalne skupine utripajo v območju deževnega gozda v Afriki (Zaire, Kongo, Sudan, Somalija, Kenija, itd), Južna in Srednja Amerika.

Klinična slika. Med boleznijo se odlikuje 5 obdobij. Inkubacijsko obdobje traja 3-6 dni, manj pogosto sega na 9-10 dni.
Začetno obdobje (faza hiperijev) teče za 3-4 dni in je značilna nenadna povečanje telesne temperature do 39-41 ° C, hude mrzlice, intenzivne glavobole in razlito malgijo. Bolniki se praviloma pritožujejo zaradi hude bolečine v ledvenem delu, imajo slabost in več bruhanja. Od prvih dni bolezni pri večini bolnikov, obstaja močno izražene hiperemije in neskončnost obraza, vratu in zgornjih prsnih oddelkov. Scler in Conjunctiva Plovila so svetlo hiperike ("zajčje oči"), PhotoFobia, solze. Pogosto lahko opazujete prostracijo, neumnost, psihomotorično razburjenje. Pulz je običajno hitro, bradikardija in hipotenzija razvijata v naslednjih dneh. Ohranjanje tahikardije lahko kaže na neugoden način bolezni. Mnogi so povečali in jetra, na koncu začetne faze pa opazite podobo sclerja in kože, prisotnost Petechi ali Echimosis.
Faza hiperijev se nadomesti s kratkoročnim (od nekaj ur do 1-1,5 dni) Remisija z nekaj subjektivnim izboljšanjem. V nekaterih primerih, v prihodnosti, izterjava, vendar sledi obdobje venskih pločevcev.
Stanje bolnika v tem obdobju se opazno poslabša. Ponovno se temperatura dvigne na višjo raven, se povečuje zlatenica. Pokrovi za kožo so bledi, v hudih primerih cianotske. Na koži telesa in udov se pojavi skupni hemoragični izpuščaj v obliki Petechi, čistih, echimosis. Obstaja velika krvavitev dlesni, več bruhanja s krvjo, melanom, nosom in krvavitvijo maternice. V primeru hude bolezni, šok se razvija. Pulse je običajno redko, šibko polnjenje, krvni tlak se nenehno zmanjša; Razvijali so Oligurija ali Annuria, ki jo spremljajo. Pogosto je opaziti toksičen encefalitis.
Smrt bolnikov se pojavi zaradi udarca, jeter in ledvične odpovedi na 7-9. dan bolezni.
Trajanje opisanih obdobij okužbe je povprečno 8-9 dni, po katerem bolezen poteka v fazo obnove s počasnimi patološkimi spremembami.
Med domačini endemičnih območij se lahko rumena mrzlica pojavi v luči ali obliki brez zlazice in hemoragičnega sindroma, zaradi česar je težko pravočasno identifikacijo bolnikov.

Diagnoza rumene mrzlice potrjuje s sproščanjem bolnega virusa iz krvi (v začetnem obdobju bolezni) ali nanj (RSK, NRIG, RTPG) v kasnejših obdobjih bolezni.

Preprečevanje. Posebna profilaksa v žarišču okužbe se izvaja z življenjem, ki je oslabljeno 17 D in manj pogosto - cepivo "Dakar". Cepivo 17 D je uvedeno subkutano pri redčenju 1:10 za 0,5 ml. Imuniteta se razvije po 7-10 dneh in vztraja v let. Vodenje cepljenja je registriranih v mednarodnih certifikatih. Osvobodite se obraze iz endemičnih območij, je podvrženo karanteni 9 dni.

1. nalezljive bolezni, ki predstavljajo največjo nevarnost za populacijo naše države, so kolera, kuga, malarija, nalezljiva virusna hemoragična vročina: Lasse, Marburg, Ebola, Space Monkeys, Polio, ki ga povzroča divji virus, človeška gripa, ki jo povzroča nova podtip, trup, z določenimi pogoji zooantroponoze (SAP, meloidroza, sibirski razjede, rumena mrzlica, hemoragična vročina (argentinska vročina), machupo (bolivijska mrzlica), kot tudi sindrome nalezljivih bolezni nejasne etiologije, ki so nevarni za mednarodne distribucija.

2.in primarno. dogodki so vključeni:

Začasna izolacija z nadaljnjo hospitalizacijo

Pojasnilo diagnoze in izziva svetovalcev

Informacije o oblikovanju pacientov

Potrebna pomoč bolnika

Materialna ograja za laboratorijske raziskave

Odkrivanje in registracija vseh kontaktnih oseb

Začasna izolacija kontaktnih oseb

Izvajanje tekoče in končno dezinfekcijo

3. Vsi LPU bi morali imeti zaloga:

Zdravila za posebno terapijo, preprečevanje v sili, kemoprofilaksa

Osebna preventiva v sili

Posamezne zaščitne izdelke

Dezinfekcijska sredstva

4. V vsakem LPU morajo obstajati kraji na vidnem in na voljo na dan:

Opozorilne sheme

Informacije o shranjevanju zlaganja materiala od ljudi

Informacije o shranjevanju razkužil in rezervoarjev za njihovo vzrejo in dezinfekcijo

5. Osebna preventiva je najpomembnejša v sistemu primarnih protiepidemičnih dogodkov.

5.1. Usta in nos v fokusu sta zaprta z masko, brisačo, šok, povoj itd.

5.2. Odprti deli karoserije dezinfekt (R-RAM, ki vsebuje klor, 70 alkohol)

5.3. Med dostavo je PPE oblečen na pomol (neonesnažen biomaterial bolnika)

Zaščitna oblačila (pričakovana kostum) je namenjena za šivanje medicinskega osebja iz okužbe s strani patogenov kuge, kolere, hemoragičnih virusov, kosov opic in drugih patogenov I - II patogenosti z vsemi glavnimi mehanizmi njihovega prenosa.

Zaščitna oblačila je treba izbrati v velikosti.

Trajanje dela v obleki 1-3 ure, v vročem času-2 Jassi

Nanašajo se različna sredstvaindividualna zaščita: Omejeni pogoji uporabe vodoodpornega materiala, maske, medicinskih rokavic, škornj (medicinskih knjig), Kvartz Anti-obleka, Komperifna zaščitna "Taikham C", druga sredstva, ki so dovoljena za uporabo.

Vseobse;

Phonedoskop (če je potrebno);

Antitorno obleko;

Varovana - Gaze povoj;

Kozarci (vnaprej zamegljeni s posebnim svinčnikom ali milom);

Rokavice (prvi par);

Rokavice (drugi par);

Ovitki;

Brisača (na desni strani - en konec je vlažen z decaoration).

Počasi, počasi, po vsakem odstranjenem elementu, roke roke v Deeschor.

Brisačo;

Rokavice (drugi par);

Ovitki;

Phonendoscope;

Zaščitna očala;

Varovana - Gaze povoj;

Kaseta;

Rokavice (prvi par);

Kombinezon.

Sistem preventivnih shem nevarnih nalezljivih bolezni

Preprečevanje nujnih primerov - Medicinski ukrepi, katerih cilj je preprečevanje bolezni ljudi v svoji okužbi nevarnih nalezljivih bolezni. Takoj se drži po vzpostavitvi dejstva nalezljivih bolezni, kot tudi množične nalezljive bolezni neznane etiologije.

1.Descycline-0,2, 1 čas na dan, 5 dni

2. Ciprofloksacin-0,5, 2-krat na dan, 5 dni.

3. Rifampicin-0.3, 2-krat na dan, 5 dni

4.Tetracikli - 0,5 3-krat na dan, 5 dni

5. trimetorij-1-0,4, 2-krat na dan, 10 dni

Otolaringološki I. Opazovalca (zdravljenje bolnikov z drugim

oddelek za oftalmologijo Patologija za življenjsko pričevanje)

Izjemno po pokrajilu

oddelki Najdaljše obdobje

Dental. povzetek bolnišnice (zdravljenje bolnikov

oddelek s simptomi signala, zlasti nevarnega

bolezni: kuga, kolera, trup, itd.)

Oddelek za gnojno izolator (pod nadzorom

operacijakontaktne osebe z bolniki OOO)

Nalezljive veje infektivna bolnišnica (zdravljenje bolnikovOo)

Posebej nevarne okužbe so nalezljive bolezni, ki predstavljajo nevarnosti za nujne epidemije za druge.

Posebej nevarne okužbe se nenadoma pojavljajo, ki širijo strele, ki pokriva pomemben del prebivalstva v najkrajšem možnem času. Takšne okužbe nadaljujejo z izrazitim klinično sliko, praviloma imajo resen tok in visoka umrljivost.

Danes je več kot 100 bolezni vključenih v Svetovno zdravstveno organizacijo (WHO) na seznam posebej nevarnih okužb.

Prav tako je namestil seznam karantenskih okužb: poliomielitis, kuga (pljučna oblika), kolera, rumena mrzlica, naravna embalaža, ebola in Marburg, gripa (novi podtip), akutni respiratorni sindrom (tarts).

V državah z vročim podnebjem, zlasti nevarne nalezljive bolezni, so pogoste, kot so kolera, dušenina za dengue, Zika, rumena mrzlica, kuga, malarija in več drugih. Vsako leto v Ruski federaciji, uvoženih primerih bolezni malarije, so registrirane tropske Helmenths.

Vsako leto okoli 10-13 milijonov ruskih državljanov dopušča cilje turizma in približno 1 milijon državljanov na poslovnih potovanjih, poslovnih potovanjih. Več kot 3,5 milijona tujcev vstopa v našo državo s turističnimi in poslovnimi cilji, tudi iz držav z nestabilnimi epidemiološkimi situacijami.

Seznam posebej nevarnih okužb za Rusijo:

Kuga

Kolera

SmallPox.

Rumena mrzlica

antraksa

Tulariemia.

Okužba se pojavi skozi kožo, bodisi zaradi ugriza bolhe, ali ko sesekljane palčke v rani v rani z motnjami na koži (rezanje okužene živali avtomobila, odstranitev kož). Najpogostejša oblika kuga, ko je okužena skozi kožo - Bubonic. V tem primeru je patogen zakasnjen v bezgavskem vozlišču blizu mesta ugriza, to vozlišče je vneto, postane opazen, boleč. Oteklina limfnega vozlišča se imenuje BUBON.

Da bi se zaščitili pred okužbo, je kuga potrebna:

Ne bi se našli na počitnicah blizu niti Rodzunov

Izogibajte se stiku z bolniki, še posebej akutno

Z naraščajočo telesno temperaturo ali povečanje bezgavk se takoj posvetujte z zdravnikom.

Okužba se pojavi med stikom z okuženimi glodalci (kaliminacijo, rezanje, odstranjevanje kože) in vode, onesnažene z izločanjem glodalcev. K vzreatografija vstopi v kri osebe z nezaščiteno roko kože. V kmetijskem delu - med žetvijo, z uporabo hrane, na katere se je pacienti s tularemijo miši dotaknili, ko je jedli nerazvito meso. Ko uporabljate kontaminirano vodo iz odprtih vodnih teles (na primer, bi lahko bolniške živali vstopile v vodnjak). V ugrizu s krvnimi členonožci (komaricami, slepimi, kleščami).

Kako se zaščititi?

1 - Cepljenje. Izvaja se na potrditvi epidemije.

2 - Boj proti glodalcem; Zaščita hrane med skladiščenjem; Uporabite zaščitno obleko.

Vir okužbe - bolniške živali. Bolni ljudje niso nalezljivi.

Incidenca je pretežno strokovno značaj, posamezni in skupinski primeri so zabeleženi na podeželskih območjih v poletnem obdobju jesen, vendar so možni v vsakem letnem času.

Vir okužbe - bolnikov ali padle kmetijske živali iz sibirskih razjed. Okužba se prenaša skozi mikrotrame, uporaba izdelkov, ki niso opravljene toplotne obdelave, zračni prah, kot tudi v neimentih žuželk (slepa).

Kako se zaščititi?

1. Posebna profilaksa za pričevanje epidemije.

2. Cepljenje hišnih ljubljenčkov.

3. skladnost s pravili zakopanega padlih živali in naprav goveda.

4. Skladnost z varnostnimi predpisi pri delu z živino in živinorejo.

5. Meso, mleko bolnikov z živalmi je treba uničiti, in kože, volna, ščetine se razkužijo.

6. Osebe, ki so izpostavljene tveganju okužbe, so predmet zdravniškega nadzora za 2 tedna. Izvajajo se v sili kemoprofilaksa.

7. V osumljevanju bolezni - hospitalizacija v sili.

8. V prostoru, kjer je bil pacient, se izvede končna dezinfekcija.

Okužba se pojavi skozi vodo, prehrambene izdelke, predmete, roke, onesnažene s kolero vibioni.

Da bi zaščitili sebe in tiste, ki so okoli okužbe, potrebujete kolera:

Pred odhodom v države, disfunkcija na holcu, da opravi cepljenje.

Strogo morajo slediti pravila osebne higiene - pranje rok.

Živila morajo biti zaščitena pred muhami.

Ko se pojavi Driska - pravočasno posvetujte z zdravnikom.

Vzrok okužbe se prenaša s stikom, zračno kapljico, od zdravih prevoznikov, je sposoben vzdrževati preživetja na oblačilih in posteljici.

Simptomi: Splošna zastrupitev, značilen izpuščaj, ki pokriva kožo in sluznice. Bolniki, ki so utrpeli delnico OSPU ali popolno izgubo vida in praktično v vseh primerih, ki so ostali po BRS IZV.

1. Cepljenje proti telesni poti

2. Ne obiskujte krajev množičnega kopičenja ljudi, ne vstopite v prostore, kjer so ominski ljudje.

3. Takoj se posvetujte z zdravnikom, ko ustvarjate bolezen, splošno slabost, bolečine v grlu, s povečanjem temperature.

V osvetljeni pretočni obliki bolezni pacient umre po 3-4 dneh.

Zapleti bolezni - gangrene, mehkih tkiv; Sepsa (v primeru, da se pridružijo sekundarni okužbi).

Kako se zaščititi?

1. Pri odhodu v države, prikrajšane z rumeno mrzlico, pri čemer je cepljenje, ki ščiti pred boleznijo 10 let. Cepljenje se izvaja 30 dni pred načrtovanim potovanjem

2. Zaščitite se pred ugrizi komarjev, zaščitite kraje počitka z mrežami, tesno zaprite okna in vrata.

Biti na počitnicah, se izogibajte obiskom močvirnih lokacij, gozdov in parkov z debelo vegetacijo. V primeru, da ni možnosti, da bi se izognili obisku - obleko oblačil, ki izključuje možnost žuželk ugrizi - z dolgimi rokavi, hlače, headdress.

Kako preprečiti ugrizi žuželk:

Obstajata dva glavna načina za preprečevanje ugrizov insektov in budnost (izogibanje ugrizi).

V prostorih morajo biti omrežja na oken in vrata, če ni omrežij - Windows mora biti zaprt. Zaželeno je imeti klimatsko napravo.

Odpeljite na kožo na kožo vsakih 3-4 ure med mrakom in zoro.

Če komarji prodrejo v sobo, mora biti mreža, napolnjena z ležiščem, se prepričajte, da omrežje ni raztrgano in ni komarjev pod njo.

V sobah, ki so namenjene spanju, uporabljajo aerosole in posebne spirale

Oblačila je treba zapreti.

V primeru znakov nalezljivih bolezni (slabost, toplota, glavobol), odkrivanje sledov krvavitvenih žuželk, videz izpuščajev ali drugih kožnih manifestacij - takoj se posvetujte z zdravnikom.

Zlasti nevarne okužbe (OO) - zelo razširjene bolezni, ki se pojavijo nenadoma in hitro uporabljajo za veliko maso prebivalstva čim prej. OOI nadaljuje s težkimi kliniki in je značilen visok odstotek umrljivosti.

Trenutno, pod konceptom "zlasti nevarnih okužb", so nalezljive bolezni, ki predstavljajo nevarnost za nujno zdravje na mednarodni ravni, implicitne. Seznam zelo nevarnih okužb Svetovne zdravstvene organizacije trenutno vključuje več kot 100 bolezni. Določen je seznam karantenskih okužb.

Seznam karantenske okužbe

polio.
kuga (pljučna oblika)
kolera
smallPox.
rumena mrzlica
ebola in Marburška vročina
gripa (novi podtip)
akutni respiratorni sindrom (trup) ali SARS.

Seznam posebej nevarnih okužb, ki jih je treba mednarodni nadzor

vračanje in vračanje TIFFS
gripa (novi podtipi)
polio.
malarija
kolera
kuga (pljučna oblika)
rumena in hemorogična mrzlica (Lasa, Marburg, Ebola, Zahodna Nila).

Kuga

Kuga - akutna nalezljiva bolezen, ki pripada skupini zoonoz. Vir okužbe So glodalci (podgane, konji, gerbili itd.) In bolna oseba. Bolezen se pojavi v obliki Tambobona, septičnega (redko) in pljučnega. Oblika pljuč kuge je najbolj nevarna. Vzročni agent okužbe je kuga palica, stabilna v zunanjem okolju, no, nosijo nizke temperature.

Obstajata dve vrsti naravnih žarišča kuge: žarišča "divje", ali step, kuga in žarišča podgana, mestnega ali pristanišča, kuga.

Prenos načine Kuga je povezana s prisotnostjo žuželk (bolhe itd.) - Prenos. Z pljučno obliko kuge se okužba prenaša z zračnim kapljico (pri vdihavanju kapljic odputa pacienta, ki vsebuje patogen kuga).

Simptomi kuge Pojavijo se nenadoma tri dni po okužbi, medtem ko je močna zastrupitev celotnega organizma. V ozadju močnih mrzlic se temperatura dvigne na 38-39 "C, se pojavi močan glavobol, hiperemijo obraza, jezik je prekrit z belim dvigalom. V hujših primerih, neumnosti haluciniracijskega reda, sinusnost in opozarjanje značilnosti osebe z videzom trpljenja izrazov na njem, včasih grozo. Pogosto, s katero koli obliko kuge, se opazijo več pojavov kože: hemoragični izpuščaj, pustni izpuščaj itd.

Z bubonskim obliko kuge, ki nastane, praviloma z ugrizom okuženih bolhov, je kardinalski simptom BUBON, ki je vnetje bezgavk.

Razvoj sekundarne septične oblike kuge v pacientu z bubonično obliko lahko spremljajo tudi številni zapleti neskladnosti.

Primarna pljučna oblika predstavlja najbolj nevarno v epidemiji in zelo težki klinični obliki bolezni. Njegov začetek. Njegova nenadna: telesna temperatura se hitro dviguje, kašelj se pojavi in \u200b\u200bobilno sputum, ki nato postane krvava. V sredi bolezni so značilni simptomi splošni zatiranje, nato pa navdušeno-zablodacijsko stanje, visoka temperatura, prisotnost znakov pljučnice, bruhanje s krvnimi zmesi, sanami, kratkostjo dihanja. Pulz je braden in postane netaljan. Splošno stanje se močno poslabša, sile pacienta se bodo razburilo. Bolezen traja 3-5 dni in brez zdravljenja s smrtjo.

Zdravljenje. Zdravljenje vseh oblik kuga se izdela z antibiotiki. Streptomicin, terarzicin in drugi antibiotiki so predpisani ločeno ali v kombinaciji s sulfanimamidi.

Preprečevanje.V naravnih žarišču, opažanja glodalcev in prevoznikov, preučitev, se izvedejo demotizacija na najbolj ogroženih območjih, pregled in cepljenje zdravega prebivalstva.

Cepljenje se izvaja s suhim živo cepivom subkutano ali potapljanje. Razvoj imunosti se začne od 5-7th Dan po enkratni uvedbi cepiva.

Kolera

Kolera - Akutna črevesna okužba, za katero je značilna klinični tok teže, visoka umrljivost in sposobnost, da v kratkem času prinese veliko število žrtev. Vzročni agent Cholera. - Cholera Vibrion, ki ima ukrivljeno obliko v obliki vejice in ima veliko mobilnosti. Nedavni primeri izbruhov Cholera so povezani z novo vrsto patogena - vibrion EL TOR.

Najbolj nevaren način distribucije kolere je vodna pot. To je posledica dejstva, da se lahko vibrion Cholera vzdržuje v vodi več mesecev. Za luknjo so značilni tudi s FECAL-ustnim prenosnim mehanizmom.

Inkubacijska obdobja kolera giblje od nekaj ur do pet dni. Lahko pušča asimptomatsko. Morda obstajajo primeri, ko, kot posledica najtežjih oblik bolezni, kolera umirajo v prvih dneh in celo uri bolezni. Diagnoza je izdelana z laboratorijskimi metodami.

Glavni simptomi kolere: Nenadna vodna navadna driska s plavajočimi kosmiči, ki spominja na decoction riža, ki se skozi čas prevede v kapljično, in nato v tekoči stol, bogat bruhanje, zmanjšanje urika zaradi izgube tekočine, ki vodi do države, pri katerem krvni tlak pade, Pulz postane šibek, najmočnejši pojavi dispnea, kožo sinusiness, tonične konvulzije mišic udov. Značilnosti bolnika so ostro, oči in lica, ki so se pojavile, jezik in sluznico iz suhega ustja, glas je SAPPER, telesna temperatura se zmanjša, koža je hladna na dotik.

Zdravljenje: Masivno intravensko dajanje posebnih rešitev slanih rešitev za dopolnitev izgube soli in tekočine pri bolnikih. Dodelite antibiotike (tetraciklin).

Boj proti ukrepom in preprečevanje s kolero. Za odpravo žarišča bolezni se izvede kompleks proti epidemičnih ukrepov: bolnike odkriti s tako imenovanimi "prebivalci", izolacija oseb, ki so bile v stiku z njimi; Obstaja začasna hospitalizacija vseh bolnikov s črevesnimi okužbami, razkuževanje žarišča, nadzor nad benignostjo vode, živilskimi proizvodi in njihovo nevtralizacijo itd. Če je realna nevarnost porazdelitve kolere urejena kot skrajni ukrep, se uporablja karantena .

V nevarnosti bolezni, kot tudi na ozemljih, kjer so opazili primeri kolere, je bila imunizacija prebivalstva imunizirana na umorjeno cepivo s kolesi, subkutano. Imuniteta na kolero je kratka in ne dovolj visokih napetosti, v zvezi s tem, po šestih mesecih, se ponovna uvedba izvaja z enkratno uvedbo cepiva v odmerku 1 ml.

antraksa

antraksa - tipična zoonotska okužba. K vznovno sredstvo bolezni je debela fiksna palica (baciloma) - ima kapsulo in spor. Spori sibirskih razjed so shranjeni v tleh do 50 let.

Vir okužbe - Hišni ljubljenčki, govedo, ovce, konji. Bolniki živali poudarjajo patogena z urinom in iztrebkom.

Namazi sibirskih razjed so raznoliki: Kontakt, hrana, prenos (skozi koščke žuželk iz krvi - slepe in muhe).

Inkubacijska obdobja bolezni je kratka (2-3 dni). O kliničnih oblikah kože, prebavne in pljučne sibirske razjede.

S kožo obliko sibirskih razjed, je mesto najprej oblikovan, nato pa papula, Vesicle, Pustane in razjeda. Bolezen se nahajajo trdo in v nekaterih primerih se konča s smrtnim izidom.

V prebavnem obliko, prevladujoči simptomi so nenaden začetek, hitro telesno temperaturo dvig na 39-40 ° C, ostrih, želodčnih rezalnih bolečin, krvavi bruhanje z žolčem, krvavo drisko običajno traja 3-4 dni in najpogosteje konča s smrtjo.

Pljučna oblika ima še hujše tečaj. Zanj je značilna visoka telesna temperatura, kršitev dejavnosti kardiovaskularnega sistema, močan kašelj z izborom krvavega sputuma. Po 2-3 dneh bolniki umirajo.

Zdravljenje. Najuspešnejši je zgodnja uporaba posebnega antiinkovinskega seruma v kombinaciji z antibiotiki. Ko skrbijo za bolnike, je treba upoštevati osebne varnostne ukrepe - delo v gumijastih rokavicah.

Preprečevanje razjed Vključuje identifikacijo bolnikov z živalmi z imenovanjem karantene, dezinfekcijo krzna oblačil pri domnevni okužbi, imunizacijo nad epidemijskimi kazalniki.

SmallPox.

To je nalezljiva bolezen z mehanizmom za prenos zraka na nalezljivega začetka. Vzročnega agenta - Virus "Taurus Pashen - MOROZOVA", ki ima relativno velik odpor v zunanjem okolju. Vir okužbe je bolna oseba v celotnem obdobju bolezni. Bolnik je nalezljiv za 30-40 dni, dokler se absorbirane skorje popolnoma izpraznijo. Okužba je možna preko oblačil in elementov elementov, s katerimi bolnik pride v stik.

Klinični potek majhnega koša se začne z inkubacijskim obdobjem, ki je definiran 12-15 dni.

Možne so tri oblike naravnih sit:

enostavna oblika - Variloid ali Suppa brez izpuščaja;
naravna baza običajnega tipa in odtočnega primera
huda hemoragična oblika, ki teče s pojavom krvavitve na elemente izpuščaja, zaradi katerih slednji postanejo griminsko-modri ("črni majhni kogi").

Enostavna oblika majhnega koša Značilna odsotnost izpuščaja. Skupne lezije so šibko izražene.

Naravni majhen koksi. Začne se nenadoma z ostrim ohladi, dvigovanje telesne temperature do 39-40 ° C, glavobol in ostre bolečine v križnici in spodnji hrbti. Včasih ga spremlja videz na koži izpuščaja v obliki rdečih ali rdečih pig madežev, vozlov. Izpuščaj se lokalizira na področju notranje površine bokov in spodnjih trebuha, kot tudi na področju mišic prsnega koša in zgornjega notranjega dela rame. Izpuščaj izgine v 2-3 dneh.

V istem obdobju se temperatura zmanjša, dobro počutje bolnika je izboljšano. Po tem se pojavi razpršeni izpuščaj, ki pokriva celotno telo in sluznico nazofaringa. V prvem trenutku ima izpuščaj značaj bledo-roza gosto točk, na vrhu katerega je nastal mehurček (pustula). Vsebina mehurčka se postopoma leti in ujamejo. V obdobju zdravila, bolnik čuti vzpon temperature in akutne bolečine.

Hemoragična sita (Purpura) poteka trdo in se pogosto konča s smrtjo 3-4 dni po začetku bolezni.

Zdravljenje Na podlagi uporabe posebnega Gamma Globus. Zdravljenje vseh oblik majhnega koša se začne s takojšnjo izolacijo bolnika v škatli ali ločenem oddelku.

Preprečevanje majhnega koša Je cepljenje z živino, otrokom od drugega leta življenja in poznejše prevrednotenja. Kot rezultat tega primera praktično ni bolezni majhnosti.

V pojavu bolezni je naravna navdih izvedena povijanje prebivalstva. Osebe, ki so bile v stiku z bolniki, so izolirane 14 dni na bolnišnico ali v začasni bolnišnici.

Rumena mrzlica

Rumena mrzlica se vpiše na seznam posebej nevarnih okužb v Belorusiji zaradi nevarnosti konjunktov okužbe iz tujine. Bolezen je vključena v skupino akutnih hemoragičnih prenosljivih bolezni virusne narave. Razširjena v Afriki (do 90% primerov) in Južne Amerike. Virusni prevozniki so komarji. Rumena mrzlica je vključena v skupino karantenskih okužb. Po bolezni, ostaja obstojna vseživljenjska imunost. Kopljevanje prebivalstva je bistvena sestavina preprečevanja bolezni.

Inkubacijsko obdobje je 6 dni. Za bolezen je značilna akutni začetek, zvišana telesna temperatura, težka zastrupitev, trombohemorrhološki sindrom, lezija jeter in ledvic.

Približno polovica, ki razvija težko obliko bolezni, umre. Posebna obdelava rumene mrzlice ne obstaja.

Cepljenje z rumeno mrzlico izvajajo COM, ki so certificirana cepiva. Imuniteta po cepljenju se proizvaja v 10 dneh. Cepljenja so predmet odraslih in otrok od 9 mesecev starosti.

Seznam fermentiranih držav na rumeni vročini


Argentina
	Mavretanija

Burkina Faso.
	Paragvaj.
Venezuela


	Sier Leone.

	Južni Sudan
Gvineja-bisau.
Ekvatorialna Gvineja	Trinidad in tabagago.
Gvajana Francoščina

	centralna afriška republika
Kolumbija

Demokratična republika Kongo
Côte d'ivoire.

Na vhodu v te države vsak popotnik priporoča cepljenje proti rumeni mrzlici.