Vnetje jajčnikov ( ooforit.) Gre za akutni ali kronični patološki proces, ki preseneča tkanino ženskih spolnih žlez, kar povzroča motnjo svoje funkcije. V veliki večini primerov ta težava se ne razvija neodvisno, vendar v kombinaciji z vnetnim procesom znotraj jajčje cevi ( tako imenovani adnexit). V tuji literaturi, je akutno vnetje jajčnikov narejen za združevanje z vnetjem ceternice cevi ( salpinitis.) V enem skupnem kliničnem sindromu - vnetjem v majhni medenici.
V večini primerov se vnetja jajčnikov in dodatkov maternice pojavi zaradi penetracije različnih nalezljivih sredstev, pogosteje - vzročno uslužbenci venerealnih bolezni. Zato se ooforitis in salpinpinpitis običajno razvije v mladih ženskah, mlajših od 25 let, živo aktivno spolno življenje, in ne uporabljajo pregradnih metod kontracepcije ( kondomov).
Vnetje jajčnikov, ki jih povzročajo patogene bakterije ali virusi, je nevarna in huda bolezen, ki povzroča motnje reproduktivnega krogle ( neplodnost), kot tudi hormonske napake zaradi sprememb v endokrinih dejavnostih jajčar. Z agresivnim potekom bolezni, lahko pride do lokalnih ali običajnih gnojnih zapletov, ki predstavljajo takojšnjo grožnjo za življenje ženske.
Zanimiva dejstva
- vnetni proces na področju jajčnikov in cevi maternice je eden najpogostejših vzrokov ženske neplodnosti;
- vnetje jajčnikov se pogosto pojavlja v ozadju asimptomatskega poteza nekaterih venerealnih bolezni ( chlamydia.);
- vnetni proces na področju majhne medenice je pogostejši med mladimi ženskami;
- izolirana lezija jajčnikov z infekcijskimi ali vnetnimi postopki je praktično ni mogoče najti;
- vnetje jajčnikov se lahko pojavi v odziv na vnetni proces v drugih organih;
- hormonske napake povečajo verjetnost prodiranja nalezljivih agentov v zgornje oddelke ženskega spolnega sistema;
- stres je dejavnik, ki bistveno slabi zaščitni potencial ženskega organizma in poveča tveganje za lezijo cevi in \u200b\u200bjajčnikov maternice.
Anatomija dodatkov maternice
Ženske genitalne organe so običajno razdeljene na zgornji in spodnji oddelek. Ta ločitev poenostavlja sistemizacijo kliničnih manifestacij nekaterih genitalnih okužb, prav tako pa vam omogoča, da bolje razumete mehanizme penetracije patogenih zdravil. Predstavljeni so spodnji oddelki ženskih genitalnih organov:
- Vulva. Vulva se imenuje majhne in velike spolne ustnice, ki opravljajo vlogo vstopa v nožnico, klitoris, kot tudi usta seretra.
- Vagina.Vagina je cevasti mišični elastični organ, ki opravlja spolno, reproduktivno, zaščitno in zunanjo funkcijo. Običajno okolje vagine ni sterilno in je oblikovano dodergane bacille in več drugih saprofit ( nonastegenic.) Mikroorganizmi. Zahvaljujoč temu ima vagina svojo mikrofloro, ki prispeva k njeni zaščiti v pripadnosti in razvoju vseh okužb.
- Cervix.Zdržanec je del maternice, ki se nahaja med vagino in maternico. Kanal prehaja skozi vratu, ki je normalno in vsebuje mavikativno sluz, ki ščiti prekrivne strukture iz penetracije okužbe.
- Jajčniki.Jajčniki so seznanjeni ženski sex očala, ki se nahajajo v votlini majhne medenice in opravljajo reproduktivne in hormonske funkcije. Proizvajajo steroidovske hormone ( estrogen in progesterone.). V jajčnikih je proces zorenja jajc.
- Maternica.Marus je mišični organ, ki se nahaja v votlini majhne medenice. Opravlja reproduktivno funkcijo ( varanje nosečnosti) in menstruacijo ( izračun notranje sluznice). Skozi cevi maternice maternice se maternico priključi na trebušno votlino in skozi maternični kanal - z vagino in zunanjim okoljem.
- Maternica ( filopiev.) Cevi.Cevi maternice so par telesa, ki se nahaja v votlini majhne medenice in povezuje maternico z trebušno votlino. V lumnu cevi maternice se pojavi jajčna ograja, njihova glavna naloga pa je prevoz zarodka ali jajc v maternični votlini.
Jajčniki so dobava krvi v arterijo jajčnikov, ki izvirajo iz trebušne aorte, pa tudi panoge maternice arterije. Velotna kri teče nad jajčnikom vena, ki tvori ovredno pleksus, ki doseže tudi kri iz cevi za maternice. Poznavanje značilnosti oskrbe s krvjo vam omogoča, da bolje razumete možne mehanizme prodora nalezljivih snovi na jajčnike.
Jajčniki so inervirane z vejami živcev iz spodnjih gamaše. Jajčniki niso prekriti z hlačami, vendar je zelo blizu stika z njim. Ta dejstva so zelo pomembna za razumevanje mehanizmov za pojav bolečine pri razvoju vnetnega procesa.
Poleg jajčnikov je mehurja, črevesne zanke, dodatek, ravna črevo. Podatki o izobraževanju se lahko neposredno ne morejo jajčnikov, temveč v nekaterih pogojih lahko služijo kot začetni vir okužbe ali vnetja.
Vzroki vnetja jajčnikov
Najpogostejši vzrok vnetnega procesa v jajčnikih je penetracija okužbe. Vendar to ni edini razlog, ki lahko izzove to bolezen. Vnetski proces je zaščitni mehanizem, ki se pojavi kot odgovor na delovanje kakršnega koli škodljivega faktorja in je namenjen zmanjšanju škode. Na podlagi tega se lahko domneva, da se lahko vnetni odziv pojavi kot odziv na številne patološke situacije. Vnetje jajčnikov se lahko pojavi v naslednjih primerih: \\ t
- Okužbe.V veliki večini primerov se pojavi vnetni proces v jajčnikih zaradi penetracije okužbe, ki je lahko bakterijska, virusna ali glivična narava. Najpogosteje je ooforit povezan z zvezdnimi boleznimi, vendar se lahko pojavi med tuberkulozo, in v nekaterih nespecifičnih infekcijskih procesih. Razumeti je treba, da okužba izjemno redko pokriva samo jajčnike in je običajno presenetljiva ali maternica ali maternice cevi ali oba organa hkrati in šele po tem, ko pokriva jajčnike. Vendar pa lahko v nekaterih primerih okužba prodre v jajčnike in drugih organov z neposrednim stikom z infekcijskim vnetjem ali z vožnjo patogenih zdravil skupaj s pretokom krvi.
- Mehanske poškodbe.Poškodba jajčnikov, maternice cevi ali maternice lahko povzročijo vnetni proces, ki ga lahko pokrijemo jajčniki, in tudi bistveno oslabijo lokalno imuniteto in postanejo dejavnik, ki nagne k prodoru okužbe.
- Vnetja sosednjih organov.Vdržek biološko aktivnih pro-vnetnih snovi v jajčnike lahko povzroči pojav nekaterih vnetnih odzivov.
- Nekroza in vnetje neoplazmov ( tumor). Pri razvoju nekaterih tumorjev se lahko pojavi nekrotični proces, ki lahko izvede vnetnega odziva.
Spolno prenosljive okužbe
V večini primerov je vnetni proces v votlini majhne medenice, ki pokriva cevi za maternice in jajčne jajke, povezan s spolno prenosljivimi okužbami. Najpogosteje je bolezen povezana z bakterijsko lezijo, ki jo povzročajo vzročne uslužbence gonoreje ali klamidije, vendar se lahko pojavijo tudi druga patogena sredstva.Ooforite lahko povzročijo naslednji patogeni:
- GONOCOCCI.GONOCOCCI so vzročni zastopniki gonoreje - ena najpogostejših čudovitih bolezni. Ti mikroorganizmi prodrejo v spolni sistem med nezaščitenim spolnim stikom z okuženim partnerjem. Sprva vplivajo na spodnje oddelke spolnega trakta, z oslabitvijo lokalne ali splošne imunitete, kot tudi razvoj številnih dejavnikov predispozicije, lahko prodrejo v maternikovi votlino, pojdite na cevi maternice in povzročajo okužbo jajčnikov.
- Chlamydia.Chlamydia je vzročno sredstvo Chlamydia - skupna veneralna bolezen, za katero je skriti tok značilen. Poleg gonoreje se ta težava prenaša med nezaščitenim spolnim stikom, vendar v nasprotju z njim, Clamydia redko povzroča močno moteče simptome. Zaradi tega se ta okužba pogosto diagnosticira že v fazi razvoja različnih zapletov, vključno z ooforitom.
- Trichomonas.Vaginalni trichomonas so vzročni zastopniki trichomoniasis - spolne okužbe, ki je po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije najpogostejši med ljudmi. Poleg klamidije, trichomoniaasis spodnjih odsekov genitalnega trakta, se pogosto pogosto nadaljuje asimptomatsko ali z nepomembnimi kliničnimi manifestacijami. To ustvarja predpogoje za širjenje infekcijskega procesa v maternico in na njegovih dodatkih. Trichomoniasis izjemno redko vpliva na jajčnike, vendar poraz cevi maternice, ki jih povzročajo, vseeno, da povzroči vnetni odziv na ženskih spolnih očalih s kršitvijo njihove funkcije.
- Mycoplasma.Mycoplasma je majhne bakterije, ki lahko povzročijo mikoplazmozo. Ti mikroorganizmi so impregnirani patogeni, z drugimi besedami, lahko povzročijo bolezen le s pomembno kršitvijo splošnega stanja ženske in z zmanjšanjem njene lokalne ali splošne imunitete. Med spolnim stikom, kot tudi v nekaterih vrstah gospodinjskih stikov. Za mikoplazmozo je označen kronični majhen aksipomatski tok. Penetracijo v zgornje dele spolnega sistema spremlja pojav znakov hude škode na genitalijah.
Na začetku je infekcijski proces presenetljiv zunanje genitalije ( majhne in velike spolne ustnice in bližnje žleze), kot tudi seretra in vagina. Opozoriti je treba, da v normi vagina naseljujejo Doderergane bacilos, ki tvorijo svoj običajen medij in izvede zaščitno funkcijo, saj ne dovoljujejo patogenih mikroorganizmov, da bi rešili to telo. Vendar pa se lahko v nekaterih primerih vagine mikrofloro in njen zaščitni potencial krši, kar ustvarja predpogoje za razvoj okužbe.
Dejavniki tveganja za okužbo nižjih oddelkov genitalnih organov so:
- nepravilen sprejem antibiotikov;
- risanje vagine;
- neskladnost z osebno higieno;
- stres;
- bolezni imunskega sistema;
- pogoste spremembe spolnih partnerjev;
- nezaščiten seks.
Dejavnik tveganja za širjenje okužbe v zgornjih oddelkih ženskega spolnega sistema so:
- splav;
- terapevtsko ali diagnostično strganje maternice;
- namestitev intrauteririn kontraceptivov ( spirale);
- spontani splav;
Vsi ti dejavniki so posledica dejstva, da razširitev kanala vratnega vratu in odstranitev sluznice odpira pot za infekcijska sredstva, ki se nahajajo v vagini votlini.
V prihodnosti je infekcijski proces pokriva sluznico maternice in nato ceternice cevi in \u200b\u200bjajčnikov. V nekaterih pogojih lahko patogeni povzročijo nastanek gnojnih nalezljivih vnetnih žarišč v aparatu maternice, ki je polna resne kršitve splošnega stanja in je povezana z velikim tveganjem sistemskih zapletov.
Poleg tega se upošteva hematogena pot penetracije nalezljivih snovi v jajčnike. To je posledica posebnosti oskrbe v krvi jajčnikov, ki prejemajo del arterijske krvi iz veje arterije maternice. Zahvaljujoč temu, patogeni, ki so sposobni na kratko ali dolgo v krvi osebe, lahko naštete v jajčnikih skupaj s krvnico iz spodnjih odsekov spolnega sistema.
Virusni poraz.
Predpostavlja se, da lahko vnetni proces v jajčnikih lahko izzvane ne le bakterije, temveč tudi viruse. Obstajajo številne študije, ki kažejo, da lahko vsaj dve virusni okužbe, ki se posredujejo spolno, lahko sprožita vnetje na območju ceteringa.Vnetje jajčnikov lahko povzročijo naslednji patogeni:
- Virus je preprost herpes druge vrste. Virus drugega tipa herpes, znan tudi kot genitalne herpes, lahko prodre v telo skozi okvare kože, pa tudi skozi sluznice membrane genitalnih organov z nezaščitenim spolnim stikom z okuženo osebo. Ima sposobnost, da se vključi v človeške celice, zaradi česar celotno zdravilo postane nemogoče. Zaradi simptomov snovi, genitalne herpes je dokaj pogosta okužba. V času aktivacijskega obdobja virus povzroča lokalne žarišča nekroze sluznice, ki izzove akutni vnetljivi odziv.
- Citomegalovirus. Citomegalovirus prihaja iz ene družine z virusom preprostih herpes. Lahko vpliva na sklop organov, vključno z urinskim sistemom. V večini primerov ne predstavlja veliko nevarnosti, vendar v ozadju znižane imunosti lahko povzroči resne zaplete. Lahko povzroči vnetje majhnih organov medenice kot samostojno in v kombinaciji s številnimi drugimi patogeni ( ponavadi - bakterijska narava).
Ločeno, je treba omeniti virus humane imunske pomanjkljivosti ( HIV.), ki ne vpliva na zgornje oddelke ženskega spolnega sistema, ampak zaradi svoje sposobnosti oslabitve imunosti ustvarja predpogoje za okužbo z drugimi patogeni. Poleg tega, v ozadju okužbe s HIV, zlasti na stopnji pridobljene imunske pomanjkljivosti sindroma ( AIDS.), Se ustvarijo optimalni pogoji za okužbo genitalnih organov, vključno z jajčnimi jarkarijami, ne le z agresivnimi patogenimi mikroorganizmi, temveč tudi pogojno patogeni, ki so običajno neškodljivi za ljudi.
TUBERCULOSS POARE.
Tuberkuloza je skupna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberkuloza. V večini primerov je ta bolezen presenetljiva pljuča, v nekaterih primerih pa je možna nastajanja žarišča in drugih organov.Običajno se okužba tuberkuloze pojavi pri vdihavanju sputum delcev, ki vsebujejo tuberkulozni palico ( prenosna pot zraka), vendar je mogoče prodreti po patogenu pri uporabi okužene hrane (\\ t mleko in mlečni izdelki), kot tudi skozi kožo ( redko). V pogojih zmanjšane odpornosti na imuniteto ali okvare telesa, se tuberkulozna palica začne pomnožiti in razvijati v tkivih pljuč, ki povzročajo posebno vnetno reakcijo. Posledično se oblikuje primarni kompleks, iz katerega lahko patogeni skupaj s krvnim tokom pridejo v kosti, ledvice, oči, kožo in genitalije.
Penetracija Mycobacteria Tuberkuloza v genitalijah je posledica posebnosti njihove oskrbe s krvjo. Ker cevi za maternice in jajčniki prejmejo kri iz vej maternice in ovarijskih arterij, na krajih njihovega križišča ( tako imenovano anastomoza) Hitrost pretoka krvi se upočasni, kar ustvarja idealne pogoje za prodiranje bakterij v te organe. Hematogena distribucijska pot je povezana s pretežno dvostransko škodo na dodatkih maternice.
Okužba tuberkuloze se spolno šteje za nemogoče, saj je Okolje vagine izjemno neugodno za Mycobacterium tuberkulozo. Vendar, ko se patogen poškoduje na poškodovanih ali vnetih sluznice spodnjih odsekov spolnega sistema, se lahko pojavi primarna okužba genitalnih organov.
Glavni problem tuberkuloznega lezije cevi maternice in jajčnikov je, da se ta težava v veliki večini pojavi asimptomatska. Ženske izjemno le redko iščejo zdravstveno oskrbo zaradi te okužbe. To vodi do dejstva, da se v ozadju dolgoročnega potek bolezni, različnih zapletov in nepopravljive strukturne in funkcionalne škode razvijajo.
Mehanske poškodbe sluznice in maternice cevi
Vnetni proces, kot je že omenjeno, je nekakšna zaščitna reakcija telesa, ki je namenjena zmanjšanju škodljivih učinkov travmatičnega faktorja. Tako se ne samo bakterijska ali virusna okužba, temveč tudi mehanske poškodbe, se lahko sproži v vnetnem odzivu.Mehanske poškodbe jajčnikov in cevi maternice je možno v naslednjih primerih:
- Udarec v trebuh.Vpliv kratkega, vendar močan impulz lahko povzroči zagon številnih notranjih organov, vključno z maternico, cevi za maternice in jajčniki. V skladu z delovanjem škodljivega faktorja se lahko pojavi lokalna strukturna poškodba, delno ali popolno uničenje plovil s kršitvijo lokalnega krvnega obtoka. Da bi zmanjšali posledice, telo sproži vnetni odziv, ki lahko v nekaterih primerih povzroči še hujšo škodo.
- Prodirajo poškodbe v trebuhu.Poškodbe prodora v trebuh lahko povzročijo poškodbe zgornjih oddelkov ženskih genitalov, ki lahko povzročijo vnetni proces. Poleg tega je večina prodornih poškodb potencialno okužena.
- Kirurške posege na trebušne organe in majhne medenice.Vsaka kirurška intervencija, ne glede na to, kako minimalno invazivna, v eni meri ali poškoduje notranje organe. Močan pritisk na genitalije s kirurškimi instrumenti, njihovo disekcijo ali votlino lahko izzovejo vnetnega odziva. Poleg tega ne smete pozabiti na tuje materiale, ki so lahko na področju delovanja ( Širši material, različne proteze, stenti, plini in rešitve) In povzročajo vnetje.
- Invazivni ginekološki postopki.Ginekološki postopki, ki kažejo na instrumentalni vpliv na notranje genitalije (\\ t splav, strganje), Povezano z nekaterimi poškodbami, ki neposredno izzovejo vnetnega odziva. Poleg tega zmanjšujejo lokalno imuniteto in ustvarjajo predpogoje za penetracijo nalezljivih snovi.
Vnetje sosednjih organov
Lezija jajčnikov je lahko povezana z vnetnim procesom, ki zajema sosednje organe. Najpogosteje je to posledica prehoda bakterij iz primarnega infekcijskega poudarka skozi steno organa, vendar se lahko pojavi za več drugih razlogov.Jajčniki se lahko vključijo v vnetni proces v porazu naslednjih organov:
- Debelo črevo.Vnetje velikega črevesja, znanega kot kolitis, običajno nastane zaradi oslabitve ravnotežja med normalno in patogeno črevesno mikrofloro ( zveste bakterije začnejo prevladati). V nekaterih primerih se lahko črevesna stena izčrpajo, razjede in celo skozi luknje se lahko oblikujejo v njej ( ki vodi k razvoju peritonitisa in je izjemno nevaren). Poleg tega je vnetni proces v črevesju spremlja edem, upočasnjuje pretok krvi in \u200b\u200bmotnje funkcije. Pod vplivom teh dejavnikov, tveganje prehoda patogenov skozi črevesno steno do sosednjih organov - peritoneum, jajčnika in maternice cevi, se pojavijo drugi črevesni oddelki.
- Dodatek.Vnetje appEllendix ( apendicitis.) Je ena najpogostejših kirurških patologij. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo mehanizem za razvoj te bolezni, vendar ne glede na začetni vzrok za razvoj vnetnega odziva vpliva na celotno debelino mišične stene organa in pokriva del serozne lupine, ki jo pokriva. Nastala patološka reakcija je precej masivna, in pri stiku z drugimi organi, ki jih lahko pokrijejo.
- Mehur.Okužba z mehurjem ( cistitis.V nekaterih primerih lahko povzroči vnetni proces v jajčnikih. Vendar pa so v absolutni večini primerov jajčniki vključeni v vnetni proces, ki ne zaradi stika z mehurjem, ampak zaradi vzporedne lezije notranjih genitalnih organov in mehurja v spolno prenosljivih okužbah.
- Peritoneum.Peritoneum je serožna lupina, ki pokriva večino trebušnih organov in dvigne stene trebušne votline. Kljub dejstvu, da jajčniki niso pokriti s peritonemom, lahko nalezljiv vnetljiv proces na površini peritonema povzroči škodo in jajčnike. Vendar pa se vse bolj pogosto dogaja na nasprotno, vnetje jajčnikov pa povzroča lokalno vnetje peritoneuma - pelvioperitomitonitisa. Razumeti je treba, da peritonitis ( vnetje peritoneuma) To je zelo težko stanje, ki zahteva takojšnjo zdravljenje.
Simptomi vnetja jajčnikov
Klinične manifestacije vnetja jajčnikov so precej raznolike, vendar so nespecifične, podobne simptomom bolezni drugih organov majhne medenice. Simptomi vnetja jajčnikov se oblikujejo z najbolj vnetnim odzivom, ki je eden ali drugačen, spremeni funkcijo in strukturo organa, kot tudi infekcijskih sredstev, ki so v večini primerov vzrok za pojav ooforite.
Vnetje jajčnikov spremljajo naslednji simptomi:
- bolečina na dnu trebuha;
- povečanje telesne temperature;
- kršitev gastrointestinalnega trakta;
- oslabitev menstrualnega cikla;
- boleči spolni stik;
- hormonske motnje;
- neplodnost;
- bolečine v zgornjih želodčnih oddelkih;
- napetost mišic sprednjega trebušne stene.
Bolečine na dnu trebuha
Bolečine na dnu trebuha so glavni simptom akutnega vnetja jajčnikov in cevi maternice. Pojavljajo se bolečine zaradi nekega povečanja telesa v znesku zaradi edeme, pa tudi zaradi učinkov pro-vnetnih biološko aktivnih snovi na občutljive živčne konce. Ker so jajčniki inervirali veje profila živčnega pleksusa, nastale boleče občutek običajno nosi vlečni znak. Pri vključevanju v vnetni proces visceralnega ( pokrivanje organov) Intenzivnost intenzivnosti bolečine se nekoliko poveča in je možna pojavnost refleksnega bruhanja. Če nalezljiv vnetni fokus pokriva parietalno ( prieuchena.) Perish, bolečina se bistveno izboljša, postane ostra, se pojavi refleksna napetost mišic.Trajanje bolečine se razlikuje glede na dejavnost vnetja in sprejetega zdravljenja. Običajno je bolečina prisotna vsaj 2 - 3 dni, vendar ne več kot 3 - 4 tedne.
Povečajte telesno temperaturo
Povečanje telesne temperature je ne-specifična telesna reakcija, ki nastane kot odziv na prodor vseh tujih beljakovin. Povišana telesna temperatura je namenjena ustvarjanju pogojev, ki so neugodni za patogeno sredstvo, vendar optimalno za delo imunskega sistema. Telo temperatura se poveča zaradi učinkov številnih biološko aktivnih snovi, ki nastanejo v vnosu vnetja, na strukturo centralnega živčnega sistema. V vlogi teh snovi, fragmentov patogenov, delcev tujih beljakovin, kot tudi pirogensi ( snovi, ki lahko povečajo telesno temperaturo), kar ima za posledico imunske reakcije.Odlikuje se tri faze razvoja vročice:
- Povišanje temperature.Stopnja temperature dviganja je odvisna od narave in lastnosti patogena. Z ostrim vzponom je občutek ohlajanja, kar kaže na aktiviranje mehanizmov za varčevanje s toploto ( zmanjšanje znojenja, "gosje usnje", zmanjšanje perifernih plovil). Telesna temperatura se poveča zaradi ojačanja termogeneze ( mišične tresenje, pospešena presnova hranila).
- Faza planote.Na fazi planote ( držanje telesne temperature) Občutek hlajenja izgine, telesna temperatura pa se stabilizira. Glede na vzročno sredstvo se lahko telesna temperatura z vnetjem jajčnikov dvigne na 37,5 - 38 ali celo do 39 stopinj. Pri razvoju zapletov lahko telesna temperatura preseže 39 stopinj.
- Zmanjšana temperatura.Zmanjšanje telesne temperature se lahko pojavi tako postopoma kot močno. Telesna temperatura se zmanjša po odpravi delovanja pirogenih snovi pri uporabi določenih zdravil, pa tudi z močnim izčrpanostjo telesa.
Kršitev gastrointestinalnega trakta
Vnetje jajčnikov ali drugih delov zgornje ločitve spolnega trakta lahko povzroči različne motnje iz gastrointestinalnega trakta.Naslednje kršitve prebavnega trakta se lahko pojavijo: \\ t
- Slabost in bruhanje. Naudeja in bruhanje se pojavita refleksno, kot odziv na intenzivno bolečine stimulacijo profila živčnega pleksusa. Poleg tega je slabost ena od možnih posledic povečanja temperature in splošne zastrupitve telesa. VOMot ponavadi ni človek, ki ni povezan z obroki. Obilno, ki ne prinaša lajšanja bruhanja, kaže na morebiten razvoj zapletov ( peritonitis.).
- Driska. Driska se pojavi zaradi zastrupitve telesa, kot tudi zaradi črevesnega draženja v vnetnem ognjišču.
- Vzroki za iztrebljanje. Pogosti pozivi za iztrebljanje se pojavijo zaradi draženja ampularnega dela rektuma z vnetnim ognjiščem v genitalijah in na peristinskem parcelu, ki se nahaja v majhni medenici.
Patološka ločitev od seksa
V normo izbire iz genitalnih poti, je majhna količina prozorne ali brezhibne sluzi brez vonja, katerih dodelitev ni spremljana z nobenim neprijetnim občutkom.V prisotnosti infekcijskih vnetnih žarišč v zgornjih ali nižjih oddelkih genitalnih organov, različne patološke izpuste iz nožnice kažejo, da se pojavi bolezen. Narava izpusta je odvisna od narave in lastnosti patogena, pa tudi lokalizacije lezije in odpornosti telesa.
Razumeti je treba, da se izpust lahko tvori v nožnici, maternični vrat in v votlini maternice. Nalezljiv vnetljiv proces je izjemno redko spremljajo jajčniki iz genitalnega trakta, toliko pogosteje v tem primeru, patološke tekočine izpuščajo v votlino majhne medenične.
Možne so naslednje različice patoloških izborov iz genitalnega trakta:
- Prahu. Počistitveni izpusti so posebna funkcija, ki označuje bakterijsko naravo patogenov. To je rumenkasto-zelena viskozna tekočina, katerih količina se lahko razlikuje glede na resnost procesa in agresivnosti patogena. Za gnojni praznjenje je značilen neprijeten vonj gnila rib. Ko je priključena anaerobna mikroflora, postane gnojno izolacija pena, saj ti mikroorganizmi proizvajajo plin, ki penejo muco.
- Serojna izbira. Serazno izcedek je značilen za virusne poškodbe materničnega vratu in maternice. Obstajajo posledica širitve plovil in izhoda plazme dela krvnega obtoka med vnetnim odzivom. Običajno so takšni deli pregledni ali rahlo rumenkast, brez vonja.
- Krvava vprašanja. Krvne odseke se pojavijo, ko so plovila staljena zaradi patogenskih sredstev ali uničenja njihove integritete med vnetnim odzivom. Krvne odseke so običajno redke, nežnosti, ki so predstavljene s temno kri, ne glede na menstruacijsko obdobje. Izbira lahko spremlja bolečina na dnu trebuha.
Motnje menstrualnih ciklov
Menstrualni cikel je periodična sprememba genitalnih organov ženske, ki je namenjena ohranjanju spočetja. Ta proces urejajo hormoni jajčnikov, hipotalamusa in hipofize.Osnova menstrualnega cikla je periodična posodabljanje maternice sluznice in zorenje jajc. To se zgodi v več fazah, od katerih vsak ureja določene hormone. Sprva je zaznana sluznica ( endometrija) Kaj spremlja krvavitev. V prihodnje, pod delovanjem spolnih hormonov, se regeneracija sluznice se začne v maternici votlino, in prevladujoči mehlikke tvorijo v jajčnikih. Nato se po času ovulacije, ko se pojavi vrzel v foliklorju, in se raven estrogena in progesterona poveča, se maternica Mucosa bistveno zgosti, in jajčne volitve povišane iz folikla ( kateri na tej stopnji je pravilen, da pokličete prvo naročilo OOCYTE) Se preseli skozi cevi maternice v materniko. Če v tem obdobju ne pride do gnojenja, se ta cikel ponovno ponovi.
Z vnetjem jajčnikov se lahko menstrualni cikel razbije z naslednjimi razlogi:
- poškodbe sluznice maternice;
- zmanjšanje ravni spolnih hormonov zaradi kršitve funkcije jajčnikov;
- motnje ovulacije;
- kršitev regeneracije endometrija.
- pomanjkanje izločkov med menstruacijo;
- redko izpust med menstruacijo;
- obilno razrešitev med menstruacijo;
- dolg menstrualni cikel;
- občutki bolečine med menstruacijo.
Boleči spolni kontakt.
Vnetljiv proces v votlini majhne medenice pogosto spremljajo bolečina med spolnim odnosom. To je običajno posledica škode vagine, vendar se lahko zgodi pri porazu zgornjih delov spolnega sistema.Bolečina med spolnim odnosom je povezana s prekomerno suhostjo vagine, ki izhaja iz posledic zaradi vnetne poškodbe same vagine, ali zaradi zmanjšanja ravni spolnega hormona estrogena. Posledično se med seksom pojavi trenje, ki se povečuje zaradi nezadostne vlage in boleče občutek. To vodi do dejstva, da ženska zmanjšuje spolno željo ( zmanjšan libido.), razpoloženje je moteno, depresija se lahko razvije.
Hormonske kršitve
Hormonske motnje med vnetjem jajčnikov niso vedno najdene, v nekaterih primerih pa so povsem možne. Pojavijo se zaradi strukturnega in funkcionalnega obnove telesa, ki vodi do zmanjšanja sinteze spolnih hormonov ( estrogen in progesterone.).Ker ena običajno delujoča jajčnik lahko ohrani raven spolnih hormonov v fiziološki norma, hormonske motnje nastanejo le z dvostransko škodo na organu ali z porazom edinega delovanja jajčnika.
Hormoni, kot veste, uredijo številne fiziološke procese v človeškem telesu. Z zmanjšanjem nivoja genitalnih hormonov se pojavi motnja spolne in reproduktivne funkcije, pa tudi motnje iz centralnega živčnega sistema ( spremembe razpoloženja, depresija, manično-depresivne države), kardio-vaskularnega sistema ( motnje srčnega ritma, povečani krvni tlak) in iz metabolizma ( izraža se debelost, stopnja holesterola). Seveda se lahko nekatere od teh manifestacij razvijejo le v primeru dolgotrajnega pretoka vnetnega procesa, ki ga spremlja hormonska napaka.
Neplodnost
Neplodnost je ena najpogostejših posledic vnetnega procesa na področju dodatkov maternice in pogosto deluje kot glavni razlog za pritožbo ženske za zdravstveno oskrbo.Neplodnost v porazu jajčnikov je povezana s kršitvami proizvodov jajčnih celic, pa tudi z razvojem hormonskih motenj. Vendar pa se veliko pogosteje neplodnost nastane zaradi lezije cevi ceternice, ki v veliki večini primerov spremljajo ooforit. Zaradi vnetnega odziva se cevi maternice zožijo, pojavljajo se v njih funkcionalne in strukturne spremembe, ki vodijo do delne ali popolne ovire za jajce in spermatozoa.
Napetost v trebuhu
Napetost mišic iz anteriornega trebušne stene se pojavi, ko je parietal v vnetnem procesu ( prieuchenic.) Prute. Kratka kratica mišic se pojavi refleksno, kot odgovor na močno bolečo stimulacijo, ki izhajajo iz vnetnega ognjišča. Zahvaljujoč mišični napetosti, napetost in draženje peritoneja zmanjšuje, kar vam omogoča, da rahlo ublažijo bolečino.Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko vnetni proces z lokalizacijo v jajčnih jarkarijah in cevi maternice spremljajo številni drugi znaki, ki jih v večini primerov pojavijo že na stopnji razvoja zapletov.
Vnetje dodatkov maternice se lahko priložijo naslednji znaki zapletenega toka:
- Barve v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju.Boleč občutek v desnem hipohondriju, ki se pojavi glede na ozadje bolečine v takrat v trebuhu, temperaturi in drugih znakih lezije seksi sistema, kaže na perigepatis - vnetje kapsul jeter ( fitz Hugh Curtis Sindrom). Zanj je značilna nekakšna kršitev delovanja jeter, povečanje ravni jetrnih encimov, včasih - jaggilnost kože in sluznice.
- Otekanje trebuha s strani poraza.Pojav otekanja trebuha iz prizadeti jajčnike, ki se lahko določi vizualno ali med palpacijo, kaže na razvoj tabletnega abscesa - votline, napolnjene z gnojnimi vsebinami. To je potencialno nevarno stanje, ki zahteva kirurško zdravljenje.
Diagnoza vnetja jajčnikov
Diagnoza vnetja jajčnikov je zapletena naloga zaradi dejstva, da ima ta bolezen simptome, podobne nekaterim drugim boleznim, pa tudi zaradi dejstva, da je vnetni odziv izjemno redko omejen z jajčniki, cevi maternice, maternice in druge oddelke v procesne sisteme. To ustvarja dodatne težave pri diagnosticiranju bolezni. Pred začetkom kakršnih koli diagnostičnih postopkov je pogovor z zdravnikom, v katerem so pojasnjeni glavni simptomi, čas njihovega začetka, intenzivnosti, glavnih značilnosti. Zbirajo se podatki o prenesenih kirurških operacijah, o znanih akutnih in kroničnih boleznih. Zdravnik ugotovi, ali je menstrualni cikel reden, ko je bilo zadnje mesečno, kakšno je število izločkov med menstruacijo, bodisi mesečne bolečine ali neprijetne občutke spremljajo.
Vnetni proces na področju ceterinskih dodatkov se sumi, če sledijo znaki:
- bolečina na dnu trebuha;
- patološki izpust iz seksualnega trakta;
- povečana telesna temperatura;
- hormonske motnje;
- oslabitev menstrualnega cikla;
- nedavno prenesene venerealne bolezni;
- pogoste spremembe spolnih partnerjev;
- starost do 25 let;
- neuporabe metod kontracepcije pregrade (\\ t kondomov);
- prisotnost intrauterine vijaka;
- nedavno prenesene intrauterine manipulacije ( splav, strganje, montaža spiral).
Diagnoza ooforita temelji na naslednjih postopkih:
- ginekološki pregled;
- Uzi majhni medenični organi;
- mikrobiološke raziskave.
Ginekološki pregled
Ginekološki pregled pomeni vizualno študijo zunanjih genitalov, vagine in vaginalnega dela materničnega vratu. Ta postopek se proizvaja pri iskanju ženske v ginekološkem stolu z ločilnimi nogami. Zdravnik uvaja posebno orodje v vagino, imenovano vaginalno ogledalo, ki vam omogoča, da potisnete stene organa, ustvarite vizualni pregled in sprejmejo potrebne materiale za nadaljnje analize.Z izoliranim vnetjem jajčnikov ginekološki pregled ne razkriva nobenih odstopanj. Ker pa je v absolutni večini primerov s to boleznijo, so drugi oddelki spolnega sistema vključeni v infekcijski vnetljivi proces, med pregledom se določijo številni nespecifični znaki.
Pri ginekološkem pregledu se odkrijejo naslednji znaki:
- rdečina sluznice vagine;
- otekanje sluznice in vaginalnega dela materničnega vratu;
- prisotnost razjed na površini sluznice vagine;
- prisotnost puralentne ali pene iz praznjenja v votlini vagine ali na zadnjem robu vagine;
- sledi patološkega iztoka na ustju materničnega vratu.
Z bimanualno palpacijo pri ženskah z dokaj tanko sprednjo trebušno steno se lahko ustavijo jajčniki, ki se v primeru vnetja poveča v velikosti in boleče.
Uzi majhne medenice organe
Ultrazvočni pregled majhnih organov medenice je izjemno informativna metoda, ki omogoča brez operacije, da določi stopnjo škode na notranjih organih.Z ultrazvočnim pregledom majhnih organov medenice se razkrijejo naslednje spremembe:
- Povečanje velikosti jajčnikov.Med vnetnim odzivom se pojavi oteklina, ki vodi do povečanja velikosti organov. Običajne velikosti jajčnikov so v povprečju 25 mm široke, dolžine 30 mm, debeline 15 mm.
- Odebelitev ceternih cevi.Ker vnetni proces, ki je pometel jajčnike, v večini primerov vključuje cevi za maternice, znake salpinpingisa ( vnetje cevi cevi). V normi fiksnih cevi skoraj ni vidno pri ultrazvočnem pregledu, ampak zaradi zgoščevanja stene po vnetju postanejo opazne.
- Glajenje površine jajčnikov.Običajno je površina jajčnikov rahlo nagnjena zaradi tvojih foliklov. V primeru kršitve funkcije jajčnikov, kot tudi zaradi edema, se površina organa poravna.
- Krepitev ehopostrukture.Krepitev echustruktur jajčnikov se pojavi zaradi nastanka fibroza mest v debelejšem od jajčnikov.
- Znaki vnetja v maternični votlini.Vnetni proces v maternični votlini je pogosta funkcija, ki jo spremlja ooforit. Razkrit je ultrazvok na zgoščevanju endometrija, vzdolž področij fibroze v maternični votlini, pa tudi na hipo echegenih formacijah v steni organa.
Opozoriti je treba, da lahko ultrazvočni izpit izvede z dvema metodama - skozi sprednjo trebušno steno in skozi nožnico. Slednja metoda je bolj občutljiva in informativna.
Laparoscopy.
Laparoscopy je minimalno invazivna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da neposredno vizualizirate površino jajčnikov, in ki vam omogoča, da takoj izvedete nekaj terapevtskih operacij.Laparoskopija se izvaja z uvajanjem komore v trebušno votlino in nekaj manipulatorjev skozi majhne punkcije v sprednji trebušni steni. Zahvaljujoč injekciji plina ( v diagnostičnih operacijah - kisik, s kirurškimi intervencijami - ogljikov dioksid) In prisotnost optičnega sistema z osvetlitvijo Zdravnik lahko neposredno upošteva organe, ki so zanimivi. Ta postopek se izvaja pod sterilnimi pogoji operacijskega prostora pod splošno anestezijo.
Pri diagnosticiranju vnetja pripadkov maternice, laparoskopija je "zlato standard", saj vam omogoča hitro diagnozo, določite stopnjo strukturnih sprememb organov, kot tudi za izvedbo potrebne kirurške intervencije. Poleg tega se po tej študiji bolniki hitro vrnejo na njihovo običajno dejavnost.
Laparoscopy vam omogoča, da ugotovite naslednje znake poškodb maternice:
- Črpalka v eni od cevi za maternice;
- sveže ( enostavno razdeljeno) Konice na področju ceterinskih dodatkov;
- lepljiv ( vlaknasti eksudat) na površini jajčnikov in cevi za maternice;
- velikosti jajčnikov;
- krvavitev jajčnikov pri stiskanju.
Kljub vsem prednostim laparoskopije, kot metoda za diagnosticiranje oofhorita in drugih vnetnih bolezni zgornjih delov spolnega trakta, je uporaba IT kot rutinska metoda nerazumna. To je treba najprej, s precej veliko vrednostjo postopka, in drugič, s številnimi tveganji in možnimi stranskimi učinki.
Mikrobiološka raziskava
Mikrobiološka študija vsebine kanala vratnega vratu, votlina vagine ali votline maternice je izjemno informativna metoda laboratorijske diagnostike. Ta postopek vam omogoča vzpostavitev narave patogena in na podlagi teh podatkov za načrtovanje zdravljenja.Obstajajo naslednje metode za identifikacijo in identifikacijo patogenih zdravil:
- Bakterioskopska metoda. Bakterioskopija temelji na študiji poslikanih madežev, pridobljenih z namestitvijo materiala v študij na drsniku, pod lahki mikroskop. Ta metoda vam omogoča, da prepoznate gonducts, Chlamydia, Trichomonas in nekaterih drugih patogenov. Poleg tega je v mikroskopiji madežev mogoče oceniti stopnjo vnetnega odziva.
- Bakteriološka metoda. Bakteriološka metoda vam omogoča, da izjemno natančno prepoznajo patogene in opredelijo svojo občutljivost na protimikrobna zdravila, vendar zahteva veliko časa. Bakteriološka študija se proizvaja z vzpostavitvijo patološkega materiala, pridobljenega od bolnika do posebnih okolij, ki se več dni postavijo v termostatu. Hkrati se patogene bakterije začnejo aktivno pomnožiti, kar jim omogoča, da se v prihodnosti identificirajo za več znakov.
Zdravljenje vnetja jajčnikov
Zdravljenje vnetja jajčnikov je kompleks terapevtskih ukrepov za odpravo patogenih zdravil, zmanjšanje vnetnega odziva, kot tudi za obnovitev normalne funkcije reproduktivnega sistema. Zdravljenje z zdravilom
Osnova zdravljenja z drogami temelji na uporabi farmakoloških pripravkov, ki lahko uničijo patogene bolezni, pa tudi sredstva z protivnetnim in imunomodulatornim učinkom.Priprave, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja jajčnikov
| Farmakološka skupina | Glavni predstavniki | Mehanizem ukrepa | Način uporabe |
| Antibiotiki | Amoksicilin s klavulansko kislino | Moti sintezo celične stene bakterij, kar povzroča njihovo smrt. Klawulanska kislina zavira bakterijske encime ( beta laktamase.), ki je sposoben razdeliti ta antibiotik. | Zdravilo je predpisano znotraj, intramuskularno ali intravensko, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Doziranje je izbrano individualno. Običajno se dodeli 500 mg 3-krat na dan 14 dni. |
| Ceftriaxon. | Moti sintezo komponent celične stene bakterij. Odporen na beta laktame. | Predpisana je intramuskularno ali intravensko. Uporablja se v dnevnem odmerku 1 - 2 gramov za 14 dni. | |
| Ciprofloksacin. | To je antibiotik široke palete akcije. Zavira encime, ki so odgovorni za sintezo genskega materiala bakterij, kar povzroča celično smrt. | Lahko ga dodeli znotraj in intravensko. Uporablja se pri odmerku 250 - 500 mg 2 - 3-krat na dan za dva tedna. | |
| Gentamicin. | Blokira 30-ih podevno-ribosoma, s čimer moti sintezo beljakovin. | Uvedena je intramuskularno ali intravensko pri odmerku 3 mg na kilogram teže na dan na 2 - 3 sprejemi za 10 - 14 dni | |
| Azitromicin | Blokira 50-ih podevnih ribolomov, ki upočasnijo reprodukcijo bakterij in moteče sinteze beljakovin. | Intravensko je predpisana v obliki padcev v odmerku 250 - 1000 mg. | |
| Doksiciklin | Moti sintezo beljakovin zaradi kršitve funkcije ribosoma. | Sprejeta je navznoter ali intravensko pri odmerku 100 - 200 mg. | |
| Protivnetna zdravila | Ibuprofen. | Zavirajo encim ciklooksigenaze, ki se ukvarja z delitvijo arahidonske kisline na prostaglandini - biološko aktivne snovi, ki spodbujajo vnetni odziv. Zmanjšuje telesno temperaturo. Ima izrazit proti bolečin. | Notranjost ali rektalno pri odmerku 1200 - 2400 mg na dan pri 3 - 4 sprejemi po obrokih. |
| DICLOFENAK. | Uporablja se v notranjosti v odmerku 75 - 150 mg ali rektalno pri odmerku 50 mg 2-krat na dan. | ||
| Meloksikam. | Uporablja se znotraj odmerka 7,5 - 15 mg enkrat na dan po ali med obroki. | ||
| Antihistamini | Clemastine. | Blokira histaminske receptorje ( popolna snov) S tem zmanjšuje širitev plovil v vnosu vnetja, zmanjšuje otekanje, normalizira prepustnost kapilarov. | Znotraj 1 mg 2-krat na dan. |
| Imunomodulatorji | Interleukin-1 beta | Spodbuja sintezo imunskih celic, izboljša zaščitni potencial limfocitov in nevtrofilcev. | Intravensko kapljanje v odmerku 15 - 20 ng / kg. |
| Interferon Alpha-2 | Preprečuje prodor virusnih delcev v celice, aktivira sintezo protiteles, izboljša fagocitno aktivnost imunskih celic. Moti sintezo virusnega genskega materiala v celicah. | Imenovan rektalno v odmerku 500.000 IU 2-krat na dan za 7 - 10 dni. |
|
| Kombinirani peroralni kontraceptivi | Diana-35. | Oddaljena kontracepcijska dejanja ( zaradi supresije ovulacije in zamenjave sluznice endometrija), in tudi prispevati k normalizaciji sekretornih dejavnosti jajčnikov. | Zdravilo je sprejeto navznoter, eno stran na dan, od prvega dne menstrualnega cikla. En paket je namenjen za en menstrualni cikel in vsebuje 21 povleci. |
| Dezinfekcijska sredstva | Raztopina glukoze | Zaradi povečanja kroženja krvi filtriranje ledvic pospešuje in stimulira odstranitev strupenih snovi iz telesa. | Intravensko v obliki padcev. |
Tega zdravila je treba imenovati le zdravnika, saj nepravilni sprejem morda ne bo samo neučinkovit, vendar lahko izzove številne težke zaplete in neželene učinke.
Operacija
Kirurško zdravljenje vnetja jajčnikov je prikazano samo v primerih, ko terapija z zdravili ali neučinkovita, ali ne omogoča ustrezne ravni sanitacije nalezljivega vnetnega ognjišča.Kirurški poseg je potreben v naslednjih primerih:
- Twearial absces. Prisotnost kopičenja PUS v območju oddelkov maternice je neposredna navedba za kirurški poseg, saj do popolne drenaže tega PNO, zdravljenje zdravil ni povsem učinkovit. Za zdravljenje tega zapleta je prednostno laparoskopski dostop, saj je manj travmatičen in omogoča hitro izterjavo po operaciji. Vendar pa je v primeru masivnega kopičenja PUS ali v prisotnosti adhezije v trebušni votlini, se lahko zahteva klasična laparotomija ( recizija sprednje trebušne stene).
- Peritonitis. Nalezljiv in vneten proces, ki pokriva peritoneum, zahteva takojšnjo operacijo, saj je to stanje smrtno nevarno. Za zdravljenje peritonitisa, se zateka k laparotominskemu dostopu, saj omogoča boljše in dezincioniranje trebušne votline v večji.
Ljudske obdelave
Metode ljudske obravnave ooforita, ki temeljijo na uporabi različnih zdravilnih rastlin, omogočajo, da povečate zaščitni potencial telesa in pospeši postopek predelave. Vendar pa je treba razumeti, da tradicionalna medicina ne more izkoreniniti patogenov in, zato je neučinkovita v fazi akutne okužbe.Naslednji recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo kot dodatna terapija:
- Infuzijo črnega ribeza. Za pripravo infuzije so potrebne 4 žlice črnih listov ribeza, da se zmešajo z 2 žlicami Trave, Horsetail in Barbaris, nato pa nalijemo 2 kozarca vrele vode in vztrajamo za eno in pol - dve uri. Pol stekla morate uporabiti vsakih 2 do 3 ure.
- Infuzijo ovsa. Za pripravo infuzije je potrebno mešati 4 čajne žličke sejalnega ovsa s 3 žlice breza listov, 2 žlice listov poprove mete, medu in limone. Dobljeno zmes je treba mešati in nalijte 2 kozarca vrele vode, nato pa je vztrajal 60 minut. Uporabite nastalo raztopino je 100 ml vsakih 2 - 3 ure.
Preprečevanje vnetja jajčnikov
Preprečevanje vnetja jajčnikov vključuje:
- Pravočasna diagnoza.Pravočasna diagnoza nalezljivih vnetnih bolezni zgornjih in spodnjih odsekov spolnega sistema zmanjšuje tveganje zapletov.
- Pravočasne raziskave.Pravočasni in periodični pregledi v ginekologu omogočajo diagnosticiranje bolezni v začetni fazi, ki močno olajša in pospešuje zdravljenje.
- Zaščita pred spolnimi okužbami.Ker je glavni vzrok vnetja jajčnikov spolne okužbe, je izjemno pomembno uporabiti metode pregradne kontracepcije ( kondomov), ki zmanjšujejo tveganje prenosa venerealnih bolezni.
- Zdravljenje okužb sosednjih organov.Pravočasno zdravljenje nalezljivih žarišč v organih, ki se nahajajo v bližini jajčnikov, zmanjšuje tveganje, da jih vključi v vnetni proces.
- Zdrav način življenja. Za preprečevanje ooforite se mora izogibati izpostavljenosti toksičnim snovem (\\ t alkohol, nikotin), hladno, izčrpanost. Treba je pravilno jesti, vadbe, saj vam omogoča, da okrepimo imuniteto in prispeva k normalizaciji funkcije celotnega telesa.
Bolečine v jajčnikih - vzroki, simptomi in kaj storiti?
Pogosto se številne ginekološke bolezni nadaljujejo asimptomatsko. Zato lahko ročna študija o običajnem pregledu ginekologa nepričakovano identificira tiste ali druge patologije majhnih organov medenice. Palpacija jajčnikov določa, ali je telo normalno, njegova velikost ustreza normam, vključno s starostjo, ne povzroča pregleda bolečine.
V predmenstrualni dobi dekleta sploh nimajo jajc. Če so zaznani med ročno študijo na dotik, je treba domnevati nekaj patologije. V rodni dobi pri ženskah, jajčnik ne more vedno palpati, na primer, če je trebušna stena debela ali napeta. Zunaj žleze je velikosti 3x2x2 cm, ki so premični in občutljivi, nekaj povečujemo v ovulaciji in nosečnosti.
Obstaja razlika v velikosti - na desni strani jajčnikov je vedno nekoliko več kot z levo. Pri bolniku s peroralnimi kontraceptivi, jajčniki praktično niso povedani in ni takšne očitne asimetrije. Med postmenopavzi, ko se funkcije jajčnikov postopoma zmanjšujejo, je treba pozornost nameniti njihovi povečanju, na otipljivo otekanje in nepravilnosti žlez. To je dokaz resne patologije ali celo raka jajčnikov.
Klinični simptomi, odkriti s palpacijo
Najpogosteje se bolezni majhnih organov medenice razkrijejo v kronični fazi, ker so asimptomatske. Zato običajni pregled zdravnika ginekologa ni niti takrat, ko se ženska počuti zdravo. Manjše povečanje notranjih genitalnih organov v velikosti pacienta ne bo čutilo, kar je lahko zgodnji simptom bolezni. Samo palpacija, ki je najpreprostejša raziskovalna metoda, lahko na samem začetku identificira bolezen in daje možnost zgodnjega zdravljenja.
Z glavnim ročnim pregledom lahko zdravnik doda povečanje jajčnikov. To lahko pomeni takšne bolezni:
- vnetni proces, ki ga povzročajo različne bakterije in, kot rezultat, tvorba adhezije;
- ciste in neoplazme jajčnikov različnih vrst in znakov;
- rak jajčnikov.
Enostavna palpacija, do nedavnega, edini način za diagnosticiranje, ki je dovoljeno identificirati resno patologijo, ki teče asimptomatsko, in celo rešiti življenje ženske. V menopavzalnem obdobju pri ženskah se je širitev jajčnikov in skupna masa dodatkov a priori štela za ogrožek simptom. Ko ni bilo priložnosti za izvedbo ultrazvočnega izpita, je bilo priporočljivo, da odstranite ta telesa. Ker je taka patologija pri starejših velika tveganje za razvoj onkološke bolezni. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze so imenovane dodatne diagnostične študije in analize. Vendar pa so ciste in neoplazme najpogosteje odkrile pri ženskah, najpogosteje med običajnim ginekološkim pregledom.
Palpacija majhnih organov medenice lahko razkrije, poleg povečanja velikosti žleze:
- nepravilnost, otekanje jajčnikov in cist, ko so že precej velike velikosti;
- prisotnost tekočine v trebušni votlini;
- neobičajne asimetrične žleze;
- nezmožnost palpacije, da zapusti jajčnik ločeno od maternice zaradi tekoče adhezije v priloženih in se poveča v velikosti.
Vsi simptomi lahko kažejo na prisotnost nekaterih patologij ali neoplazmov v organih majhne medenice. Za popolno sliko morate zbrati druge pritožbe bolnika za dobro počutje. Ženska se lahko pritožuje na bolečino na dnu trebuha, splošne slabosti, oslabljenega menstrualnega cikla, občutek napihnjenosti in povečanje velikosti trebušne votline, slabost, in tako naprej.
Napačne predstave in strahove
Pogosto zaposlovanje, zaseden življenjski ritem moderne ženske, ne daje časa, da skrbi zase in njegovo zdravje. Včasih se bolniki sami diagnosticirajo in zdravijo. Kaj vodi do dejstva, da bolezen postane kronična ali neozdravljiva.
Nemogoče je pregledati in odpustiti sebe ali nekakšno patologijo na jajčnikih. To je sposoben narediti le kvalificiranega ginekologa. Če obstajajo jajčniki tumorjev, se poslovanje ne bojijo. Nekatere vrste cista so sposobne za konzervativno zdravljenje drog. Če pa se priporoča kirurški intervencija, je nemogoče upočasniti. Ker je lahko o ohranjanju življenja. Sodobna kirurgija omogoča delovanje na majhno delovanje in nežno. Odstranitev jajčnikov v našem času ne odvzame funkcije reprodukcije. Možno je zamisliti in prenašati otroka z ekstrakorporporalnim oploditvijo.
Opomba: Glavna stvar ni zanemariti osnovnih preiskav ginekologa, vodi zdravega načina življenja in v skladu s priporočili zdravnikov. Zgodnja diagnoza bolezni daje možnost polnega zdravljenja in vzdrževanja vseh funkcij telesa.
Običajno obratovalna jajčnik je od dveh centimetrov velikosti. Na njegovi površini v ustreznih fazah menstrualnega ciklusa opazimo folikle različnih velikosti.
Z običajnim ciklom, praviloma, obstaja en prevladujoči folikle, ki se poveča v velikosti. Raste jajca. Na določeni točki pride ven. Ta izhod se imenuje proces ovulacije. Na mestu folikle je tako imenovano rumeno telo, ki se absorbira v desetih dneh.
Če je na telesu jajčnika zapadlo več jajc, se ta proces imenuje hiperfunkcija jajčnikov.
Hiperfunkcijo jajčnikov Lahko se razvije naravno, ko ima ženska to funkcijo na genetski ravni (večplastna nosečnost). Lahko se razvije pri ženskah, ki uporabljajo krave, ki prejemajo rastni hormone, skupaj s hrano.
Tudi hiperfunkcija jajčnikov se dogaja pri ženskah, ki imajo dolgo hostiranje hormonskih kontraceptivov, nato pa se je odločilo, da bo rodilo.
Hiperfunkcija jajčnikov se lahko manifestira pri ženskah po petih letih, ko so jajčniki vključeni v stopnjo povečane dejavnosti. Načeloma je to običajen pojav, v katerem se pod pogojem gnojenja pojavi več nosečnosti.
Hiperfunkcijo jajčnikov se lahko povzroči umetno, s pomočjo injekcij hormonskih pripravkov, v katerih se hkrati pojavi zorenje več jajc hkrati. Spodbujanje hiperfunkcij jajčnikov se izvaja med ekološkim protokolom ECO, da bi pridobili veliko število oocitov.
Ženski darovalci oocitov izvajajo tudi ukrepe za spodbujanje hiperfunkcije jajčnikov, kot tudi stimulacijo lahko izvede ženska, ki želi roditi dvojčkov na naraven način.
To se zgodi, da jajčniki zgodaj na miru, in ženske na splošno ustavijo menstruacijo. Ta pojav se imenuje atrofija jajčnikov.
Atrofija jajčnikov Pojavi se z okvarjenimi dietami, kronično stradanjem telesa, v katerem je tok vitalnih vitaminov, mineralov, beljakovin in maščob dramatično omejen na telo. Lahko jih povzroči nalezljive bolezni, ki kršijo presnovo v telesu.
Naravna atrofija jajčnikov - skrb za jajčnike o miru starosti, to je nastop Klimakov.
Atrofija jajčnikov diagnosticiramo simptomi: brez menstruacije, pritožb bolnikov za nenadne plimovanja, povečana živčnost, šibkost je vse manifestacije Klimakov. Na ultrazvoku bo zdravnik videl tudi brez foliklov, jajčnikov ali na splošno slabo ločenih organov z zmanjšanim in izvenkrmnim matercem.
Če se proces sklerotizacije še ni začel, je napoved lahko ugodna s pravim integriranim pristopom k temu problemu. Če je skleroza popolnoma udarila jajčnika, in na dotiku njegove površine je trdna, potem je prišlo do nepopravljivega procesa in zdravljenje je nemogoče. Dokončana polna ženska neplodnost.
Vnetni procesi v jajčnikih - Pogosto znanjevanje prihodnjih težav zmede. Izključujejo okužbe, ki vplivajo na cevi za phalopyes. Najpogostejši - adnasitis in salpingoophorit. Okužba prodre v telo s splošnim znižanjem imunosti, ki izzove kronično podhranjenost, preobremenjenost, stres.
Vzročni zastopniki vnetnih procesov v jajčnih jarkarijah so Staphylococci, Streptococci, Gonococci, tuberkuloza palice. Razlog za prodor okužbe - superkonziranje, mehanske poškodbe pri splavu, rodovi, nastavitev intrauteririn spirale.
Poleg tega lahko vsa vnetja v telesih v bližini izzovejo vnetne procese v jajčnikih.
Zdravljenje je treba izvesti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Vključuje antibiotike, fiziotike, umazanijo terapijo.
Neobraščena vnetja jajčnikov vodi do lepilnih procesov v cevi in \u200b\u200bnadaljnji neplodnosti. Pri zdravljenju sproženih oblik vnetnih procesov morajo zdravniki uporabiti metode operativnega zdravljenja. V odsotnosti jajčnikov, ženske, ki želijo pridobiti otroke, pomagalo le Eco z donatorjem jajcem.
Pri patologijah bolezni jajčnikov, ženske začnejo težave z menstrualnim ciklu, obstajajo bolečine na dnu trebuha, nepotrebna moška tipa, kozmetične težave z usnjem (aken, mastna koža).
Ženska je prekomerna telesna teža, povezana z oslabljenimi funkcijami endokrinega sistema.
Pri pojasnjevanju vzrokov za dolgo ne-preostalo nosečnost se pogosto najdejo patološki procesi, ki se pojavljajo v jajčnih jarkarijah ženske. To se zgodi med pregledom majhnih medeničnih organov na ultrazvoku ali uporabi metode laparoskopije. Zdravnik diagnosticira patologijo, če pride do pretirane količine foliklov na jajčnikih, ne glede na stopnjo razvoja, ali na splošno, njihovo odsotnost. Patologija jajčnikov je lahko drugačna. To:
- Mikroplakularna patologija jajčnikov - nezadostno zorenje folikla zaradi nizkega hormonskega ozadja;
- Policistični sindrom jajčnikov - na povečanem več kot dvanajstih centimetrih na jajčnikih obstajajo mešički, ki so ustavili njihovo rast in ukrep pri njihovem razvoju;
- Makrofolofolarna patologija jajčnikov - se pojavi po kirurških intervencijah ali okužbah majhnih medeniških organov. Uži kaže številne makroFolles različnih velikosti na povečanem jajčniku z valovito površino.
Patologija jajčnikov je dobro zdravljiva, če se pojavijo kot posledica dolge kronične podhranjenosti in motenj endokrinih žlez. Vendar jih je treba obravnavati pod zdravniškim nadzorom.
V primeru poliktističnega sindroma jajčnikov, funkcionalne ciste, ki zahtevajo konzervativno zdravljenje in patološko, ki jih je treba takoj odstraniti. Vsi neoplazme na jajčnikih se preverjajo skozi punkcijo in aspiracijo tekočine neoplazme za analizo, ki prikazuje naravo tumorja.
Rak jajčnikov Razvija se pri ženskah starejših, po štiridesetih letih in se redko najde pri dajanju rojstnih žensk. Uporaba kontracepcijskih sredstev v obliki tablet do trideset let prav tako zmanjšuje razvoj raka jajčnikov v odraslosti za 50%. Patologija se najpogosteje razvija pri ženskah, ki trpijo zaradi raka dojk. Da bi odpravili razvoj patologije, se jajčniki lahko odstranijo z različnimi metodami kastracije, ki niso nujno kirurško.
Simptomi raka jajčnikov so slabo izraženi ali pa ni. Najpogostejše - ascites (napihnjenost, zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini). Naud, bruhanje, motnje prebave je mogoče opaziti - zaradi pritiska tumorja na črevesju.
Običajno se rak jajčnikov diagnosticira z razdeljevanjem ali med pripravo ženske na ekološki protokol ECO. Z uporabo palpacije jajčnikov določajo otekanje in prisotnost tekočine v trebušni votlini.
Pojasniti diagnostiko Ultrazvok in tomografijo. Preskus krvi se izvede za prisotnost procesov raka v telesu, prevzame analizo tumorske tekočine, ki se izvaja s postopkom za punkcijo tumorja na jajčniku.
Če se pri pregledu zdravnika, ginekolog, da pojasni razloge za neplodnost, ženska diagnosticirana z rakom jajčnikov, nato po potrditvi diagnoze, operacijo za odstranitev organov, povezanih z reproduktivnimi dejavnostmi, izvede. V kirurški kirurgiji, trebušna votlina preučuje tudi trebušno votlino, da bi odpravila kakršne koli manifestacije malignih formacij.
Pomanjkanje jajčnikov in maternica za ženske ne more postati ovira za rojstvo otroka. Če bi skrbela za ohranjanje njegovih jajc, ji bo nadomestni materinski program pomagal postati mama. Če ni ohranjenih jajčnih celic, se nadomestni materinski storitve ponujajo z uporabo darovalcev oocitov najbližjih sorodnikov.
Bimunual. ginekološka raziskava Zaseda osrednje mesto pri ocenjevanju stanja jajčnikov. Simptomi, ki izhajajo iz fizioloških ali patoloških procesov v jajčnikih, običajno ustrezajo fizičnim raziskovalnim podatkom. Nekatere bolezni jajčnikov nadaljujejo asimptomatsko, zato so lahko podatki o fizičnih raziskavah edini podatki na prvi fazi raziskave.
Za pravilno interpretacije Rezultati raziskav morajo poznati značilnosti palpatorja jajčnikov v različnih življenjskih obdobjih.
At. premenstrualna starost Ne palpate. Če jim uspe dokazati, je treba prevzeti njihovo patologijo in dodatno poglobljeno preiskavo.
At. reproduktivna starost Običajni jajčniki se vzpenjajo po polovici žensk. Najpomembnejše značilnosti vključujejo: dimenzije, obliko, doslednost (gosta ali cistasta) in mobilnost. Pri ženskah v reproduktivni dobi, ki jemljejo peroralne kontraceptive, jajčniki manj pogosto, manjše in bolj simetrične kot ženske, ki ne uporabljajo teh sredstev.
Pri bolnikih V obdobju pomenopavzacije so jajčniki funkcionalno neaktivni, razen proizvodov majhne količine androgenov. Jajčniki se ne odzivajo več na gonadotropno stimulacijo, zato se njihova površinska folikularna aktivnost postopoma zmanjšuje, v večini primerov zaključi v večini primerov v treh letih od začetka naravne menopavze. Pri ženskah blizu začetka naravne menopavze se pogosto odkrijejo preostale funkcionalne ciste. Na splošno, otipljivo povečanje jajčnikov v obdobju pomenopavzacije zahteva bolj kritično oceno kot mlade ženske, saj v tej starostni skupini nad pogostostjo malignih neoplazmov jajčnikov.
Približno 1/4 vseh tumorji jajčnikov V obdobju pomenopavzacije imajo maligno naravo, medtem ko je v reproduktivni dobi 10% tumorjev maligne. V zadnjem, stopnja tveganja se je štela tako velika, da je odkritost kakršnega koli povečanja jajčnikov v obdobju pomenopavza (tako imenovani otipljivi postmenopavtni sindrom jajčnikov) služil kot navedba kirurškega posredovanja. Pojav bolj občutljivih diagnostičnih metod vizualizacije majhnih medeniških organov je spremenil rutinsko taktiko. Obvezna odstranitev minimalno povečanih jajčnikov v postmenopausu se ne priporoča več.
Če ima bolnik naravno menopavza Traja 3 do leta in transvaginalni ultrazvok razkriva prisotnost preprostega z eno-komorističnim cistom, ki je manjša od 5 cm v premeru, nadaljnje vzdrževanje takega pacienta lahko vsebuje ponavljajoče se ultrazvočne študije (vključno s transvaginalnim) za nadzor stanja cist. Oblikovanje večjega ali kompleksne ultrazvočne strukture je bolje zdraviti kirurško.
Funkcionalne ciste jajčnike - To ni tumor, temveč običajne anatomske možnosti, ki izhajajo iz običajne aktivnosti jajčnikov. Lahko se nadaljujejo kot asimptomatsko oblikovanje dodatkov ali skupaj s simptomi, ki zahtevajo dodatne raziskave in, po možnosti določenemu zdravljenju.
Kdaj follicle jajčnika. Na koncu njegovega zorenja se ne pojavi, ovulacija pa se ne pojavi in \u200b\u200blahko pride do folikularne ciste. Posledica tega bo podolgovati folikularno fazo cikla in je posledično sekundarna amenoreja. Folikularne ciste so ranjene od notranjosti z običajnimi granolasnicami, tekočina, ki jo vsebuje v njih, bogata z estrogenom.
Folikularna cista Klinično pomembno, ko doseže dovolj velikih velikosti, da povzročijo bolečino, ali ko ohranja več kot eno menstruacijo. Ni povsem jasno, zakaj se zrnate celice, obloge folikularne ciste, ostanejo po času ovulacije, in še naprej delujejo v drugi polovici cikla. Cista se lahko poveča, doseže 5 cm premera in še več, in še naprej napolnimo z estrogensko bogato folikularno tekočino, ki prihaja iz zgoščenega sloja pharnozalnih celic. Simptomi, ki jih povzroča folikularni cian, se lahko manifestirajo v obliki enostranske bolečine (od svetlobe do zmerne) na dnu trebuha in sprememb v značaju menstrualnega cikla.
Slednji je lahko posledica neuspešnega poznejšega ovulation.. Torej pretirano količino estradiola, proizvedenega znotraj folikla. Prekomerna estrogena nasičenost telesa, v odsotnosti ovulacije hipersulatov endometrija in povzroča nepravilne krvavitve. Z bimanualnim ginekološkim pregledom je mogoče zaznati enostransko bolečo premikanje cističnih nastankov privedenih dodatkov.
Da so takšni podatki po primarni anketa. Zdravnik se mora odločiti, ali bo sprejel nadaljnji poglobljen pregled in rešil vprašanje zdravljenja. Ultrazvok majhnih medeniških organov se priporoča za bolnike reproduktivne starosti z velikostjo ciste več kot 5 cm premera. Ta študija razkriva eno-komomovo preprosto cisto brez znakov krvi ali elementov mehkih tkiv znotraj in brez znakov rasti zunaj. Večina bolnikov ultrazvočna potrditev niso potrebna. Namesto tega bi morala ženska pomiriti in dodeliti ponovilen pregled po 6-8 tednih.
Študija notranjih genitalnih organov
Po preučevanju zunanjih genitalnih organov se študija izvaja z ogledala, saj lahko študija pred prstom spremeni naravo vaginalnih izločkov in poškoduje sluznico materničnega vratu in vagino, zaradi česar je pregled rezultatov nezanesljivega pregleda in prikrajša možnost pridobitve pravilnih diagnostičnih podatkov pri uporabi endoskopskih raziskovalnih metod (Colposcopy, Cervicoscopy, Microcolposcoscopy itd.).
Inšpekcijski pregled vagine in materničnega vratu CERVERVIX se izvaja s pomočjo vaginalnih ogledal (cilindrična, prepognjena, luskanja itd.). Stanje obzidja vagine (narava zlaganja in barvo sluznice, prisotnost ulceracij, rasti, tumorji itd.), Lok in materničnega vratu (vrednost, oblika je cilindrična, stožčasta; v zunanja luknja materničnega vratu materničnega vratu, v obliki prečnega reža; Različni patološki pogoji - odmori, erozija, epitelijska displazija, podložna endometrioza, invertiranje sluznice, tumorja itd.), Kot tudi narava vaginalne praznjenje.
Za diagnostične namene, kot tudi za različne manipulacije na manterniku, je slednji fiksni s kolegi klešče, ki imajo en akutne zobe na vsako vejo ali Museo kleščami, ki imajo dva zoba na vsakem vejah, in se približajo vhodu v vagino.
Vaginalne raziskave je treba kombinirati (Bimunual). Dajanje talnih ustnic z velikimi in indeksnimi prsti, zdravnik vstopi v indeks (in nato srednje) prst v vagino, posveča pozornost občutljivosti, širino vhoda v vagini, elastičnost njegovih zidov. Z drugo roko se po študiju odpravi skozi trebušno steno telesa (maternice, dodatke) ali poskuša poskusiti poskusiti eno ali drugo območje majhne medenice. Študija, ki jo proizvaja en kazalec ali dva prsta - indeks in sredina.
Upoštevati je treba, da so najbolj občutljivi kraji klitoris in sprednja stena vagine v regiji Urethre Channel, zato se ne sme dati na to področje; Prsti morajo potegniti vzdolž hrbtne stene vagine. Če je uvedba prstov v vagino težko, je potrebno vzeti mednožje navzdol knjigo, prste, da pred-mazijo ravnodušljivo maščobo (vazelin).
Predstavitev mojih prstov globoko v vagino, določite stanje sluznice nožnice (stopnja vlažnosti, prisotnost rasti, hrapavost, brazgotine, premik), prisotnost tumorjev, predelne stene (dvojna vagina); Izključite Bartolinite. Skozi sprednjo steno vagine se lahko sečnika v svoji infiltraciji testirajo po precejšnji masi.
Potem vaginalni del materničnega vratnega vratu, nato določi s prstom in določi njegovo obliko (stožčasto, cilindrično), vrednost, obliko zunanje maternice ZEA, njeno razkritje (v neizpolnjevanju materničnega vratu), prisotnost Po rojstvu otroka, tumorjev se zlomi na vratu in brazgotin. Ko se maternična displazija, se površina včasih zdi žametna; Ovula Nabothi se testira v obliki majhnih tubercles. Z lokacijo materničnega vratu, včasih lahko presodite premik maternice.
V prihodnje se nadaljuje z bimunsko (kombinirano) vaginalno-bournejevinoško študijo, ki je glavni tip ginekoloških raziskav, saj vam omogoča vzpostavitev položaja, vrednosti, oblike maternice, določite stanje pripadki, medenični peritoneum in vlakna.
Bimunske raziskave so nadaljevanje vaginalnih raziskav. Hkrati je ena roka (notranja) v vagini, drugi (na prostem) pa je nad sramnim. Z bimanualno študijo je treba čutiti organe in tkiva, ne z nasveti prstov, temveč, če je mogoče z vsemi svojimi površinami.
Najprej preglejte maternico. Za določitev njegovega položaja, oblike, velikosti in konsistence, prsti, ki so bili vneseni v vagino, pritrdite vaginalni del maternice in ga dvignite navzgor in ga obrnete in se približuje dnu maternice na sprednjo trebušno steno. Marus se nahaja v majhni medenici v srednji črti, na enaki razdalji od spoja Lone in križnice, pa tudi s stranskih stenah medenice. V navpičnem položaju ženske je dno maternice naslovljeno na vrh in šok in ne presega ravnine vhoda v majhno medenico, materničnik pa se dvigne po knjigi in stop. Med vratom in telesom maternice je kot, odprt Kepenta. Vendar pa obstaja več odstopanj od tega običajnega (tipičnega) položaja maternice v obliki različnih beračev in njenih premikov v eni smeri ali drugem, ki povzročajo spremembo raziskovalne metodologije.
V normi maternice odrasle ženske ima hruško obliko, sploščeno pred hrbtom; Površina je ploska. Ko je občutek maternice neboleč in premaknjen v vse smeri. Fiziološko zmanjšanje maternice je opaziti v menopaskuscicalnem obdobju. Patološki pogoji, ki jih spremlja znižanje maternice, vključujejo atrofijo za infantilizem in maternico (s podaljšanim dojenjem, po odstranjevanju operativne odstranjevanja jajčnikov).
Doslednost maternice je normalna, med nosečnostjo, stena maternice mehčajo, v momi - je zapečatena. V nekaterih primerih lahko maternica flutch. To je značilno za hematometri in pyometers.
Po raziskavah se maternico nadaljuje s palpacijo dodatkov (jajčniki in cevi maternice). Nezaposlene cevi cevi so tanke in mehke, ponavadi se ne ujemajo. Svežnji, vlakna in privesek maternice so običajno tako mehki in podiatilov, ki se ne podlegajo.
SAKTOSALPINSE se izgovarja v obliki oblikovalskih sestavnih delov, ki se širi proti lijakom. Pyosalpinx je pogosteje manj premaknjen ali pritrjen s konicami.
Pogosto s patološkimi procesi se spremeni položaj cevi maternice, se lahko spajte s konicami spredaj ali za maternico, včasih celo na nasprotni strani.
Jajčniki so dobro dokazani pri ženskah z nizko močjo v obliki telesa v obliki mandljeve oblike 3 × 4 cm; Precej premikajo se in občutljivi. Jajčniki se običajno povečujejo pred ovulacijo in med nosečnostjo. Pravi jajčnik je kartelno na voljo za palpacijo kot levo.
Outcoma vlakna (parameter) in seroznega materničnega ovoja (perimetrija) so otipljivi le, če so infiltrate (rak ali vnetni), adhezije ali eksudata.
Ko je študija skozi nožnico nemogoča (Device, v Atresiji vagine), kot tudi med tumorskimi formacijami, je prikazana rektalna kombinirana študija.
Študija se izvaja na ginekološkem stolu v gumijasti rokavici ali napadu, mazan vazelin. Prej je treba dodeliti klicne klice.
Kombinirana študija iz naravnega luknja-vaginalno-bournoye je prikazana v osumljenci patoloških procesov v steni vagine, rektuma ali naravnost-in-vaginalne particije.
Kakšne bolečine za cist jajčnikov so nevarne
Vsaka cista je patološka rast v obliki votline, napolnjene z različnimi vsebinami. Cista jajčnikov je običajno dobro krvavico in se nahaja na posebni nogi, v skladu s plovili in živci. V številnih situacijah se ta žilna noga podaljša, po kateri je cista postala zelo mobilna, noga pa se lahko zavije. Včasih lahko velikosti ciste jajčnikov dosežejo pomembno lestvico, premaknejo sosednje organe na stran, ki izzove dovolj hude bolečine. V nekaterih primerih je cista jajčnikov spontano lomljena, po tem, ko je nujno delovanje potrebno (po laparoskopiji majhne medenice).
Kaj se morate bati
V mnogih primerih je bolečina v vijaku jajčnika zelo zmerna in jih ženska ne zazna kot nekaj izjemnega, ne povzroča resne skrbi. Vendar pa je bila ženska, ki je v procesu profilaktičnega pregleda diagnosticirana s cistom (rumenim telesom ali katero koli drugo), potem bi morala biti dovolj blizu svojemu telesu.
Nevarnost ni sama cista, temveč možnost razvoja njegovih zapletov. Raztrgana cista ali zvitih nog je ena od variant akutnega trebuha v ginekološki praksi, ki jo je treba upravljati čez dan in ne vedno z laparoskopijo. Pozne diagnoze vodi posledica razvoja vnetnega procesa peritoneuma (peritonitis) in celo smrt pacienta.
Vzroki za razvoj cist
Cista majhnih velikosti se razkrije po naključju, saj ni izraziti bolečine. Vendar pa lahko prisotnost faktorjev predispozicije v določeni ženski dodeli možnost razvoja cistične vzgoje in, zato bolj ciljno usmerjeni pregled.
Med najpomembnejšimi dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj cist, dodeli:
Prisotnost teh izzivov dejavnikov ne pomeni obveznega razvoja cist. To je samo razlog, ki se nekoliko tesno nanaša na vaše zdravje, redno opravljajo ultrazvok majhnih medeniških organov in nato obisk ginekologa.
Vrste cističnih formacij
Sodobni ginekologi razlikujejo naslednje različice cističnih rastlin:
- folikle cista;
- cysta rumena telesa;
- dermoid cista;
- endometrioid cista;
- policistični sindrom jajčnikov in sindrom policystic jajčnikov.
Folikularna cista
Prva dva varianta cist jajčnikov sta do neke mere skoraj fiziološka možnost. Ženska spolna celica zori v foliklu, nato pa se mora ta mehlikkel odpreti in jajce bo prišlo ven. Včasih se ne zgodi, folikle v jajcu nekaj časa obstaja, po nekaj mesecih pa se še vedno spontano absorbira brez medicinskega posredovanja.
Takšna cista v jajčku boli nepomembno - ženska lahko čuti samo vreče nelagodje, medtem ko le desna ali leva stran trpi. Splošno stanje ni moteno, ni šibkosti in povečanja temperature. Da bi zmanjšali bolečine, lahko vzamete navadne bolečine, vzemite vročo kopel ali izdelajte vroče stike (ogrevane).
Yellow Body Cyst.
Cistična tvorba rumenega telesa se oblikuje na mestu folikla, iz katere je bila jajčna celica že sproščena. Običajno ta tvorba izgine med menstrualno krvavitvijo.
V nekaterih primerih ni hitre spontane resorpcije rumenega telesa - je ohranjena v tkiv jajčnikov v več mesecih. Vendar pa tudi v odsotnosti intervencije na področju drog v več mesecih ni sledenja takega rumenega telesa.
Cista rumena telesa jajčnika ne povzroča resne nevšečnosti za žensko - skoraj ne boli, se splošna država ne spremeni. Če je nastala samo ena taka cista, potem samo ena stran boli. Če je bolečina močna, lahko vzamete zdravilo proti bolečinam iz skupine NSAID.
Dermoid Cist.
Razlogi za njegovo oblikovanje niso znani do konca. V obdobju razvoja intrauterina se oblikuje votlina, v kateri se delci tkiv in organov vztrajajo, nepomembni odnosi do jajčnih tkiv. Znotraj Dermoid Cca, lahko zaznate maščobe grozdi, lase, nohte, zobne rudts, kostne elemente. V posebej redkih primerih lahko znotraj dermoidnega cista vsebuje nerazvito mumificirano zarodstvo - lithopedion.
Dermoid Cist, na primer, na primer iz rumenega telesa, lahko povzroči večje nelagodje. Pogosto lahko to izobraževanje doseže pomembne velikosti, zato bo desna ali leva stran boli dovolj intenzivno, včasih skoraj nenehno, saj so sosednji organi stisnjeni. Velikosti dermoidnega cista jajčnikov ne morejo le škodovati, ampak povzročajo tudi motnje menstrualnega cikla.
Dermoid Cyst ni izpostavljen spontani razvoj, lahko se poveča le v velikosti zaradi hemoragičnih velikosti. Večina ginekologov priporoča, da se operacija odstrani po ugotavljanju končne diagnoze. Včasih je dovolj laparoskopija, s pomembnimi velikostmi potrebujete presežno delovanje. Konzervativno zdravljenje in jemanje anestetičnega bistvenega rezultata ne prinašajo.
Policistični jajčar
Značilen po tvorbi ni enega, ampak več cist, ki vodi v žensko neplodnost. Diferencialna diagnoza Policističnega sindroma jajčnika in policisti kot jajčnika, kot je zelo zapletena in je na voljo le specialist. Praviloma se upoštevajo resne spremembe v hormonskem ravnovesju.
Da bi končno razumeli, zakaj ena ali druga stran boli, ženska mora obiskati ginekolog. Po notranjem in zunanjem pregledu bo zdravnik rekel, katere študije je treba storiti in naročilo. Po zaključku celovitega pregleda bo postalo jasno, ali je potrebna operacija ali je mogoče opazovati dinamiko.
V nekaterih primerih je treba izvesti diagnostično laparoskopijo, da vzamemo vzorce tkiva in izključitev malignih neoplazmov.
Ko je nujna zdravstvena oskrba potrebna
Pri razvoju zapletov katere koli zgoraj opisane cistične možnosti je potrebno nujno delovanje. Brez konzervativnih načinov in celo močnih analgetikov ne bo prinesla nobenega rezultata.
O možnih zapletih cist jajčnikov je treba obravnavati takih situacij.
- Za občutke bolečine so bolj intenzivne kot ponavadi, skozi čas pa se ta intenzivnost povečuje le.
- Ena stran se je vizualno povečala, to je ena stran trebuha, ki sesa in postane nizka obloga pri dihanju.
- Bolečina je nenadoma postala ostra in utripala ob ozadju pomembne telesne aktivnosti, dvigovanje uteži, ostrih gibanj.
- Ženska se ne more premakniti v običajnem načinu, na eni strani pa rezervira vsaka gibanja.
- Običajno dobro počutje proti ozadju zmerne bolečine se nadomesti z ostro slabost, se temperatura dvigne, bruhanje se lahko pojavi.
- 1 stopnja. Na jajčnikih je majhna heterotopija endometrija, ki izgleda kot točke. Ta stopnja lahko ostane neopažena tudi med ultrazvokom;
- 2 stopnja. Na eni od jajčnikov se ugotovi, da cista ne presega 5-6 cm premera, v trebušni votlini so majhne konice;
- 3 stopnje. Cista na jajčniku presega 6 cm v premeru, v trebušni votlini pa opazijo pomembne konice, endometrioza vpliva na maternico;
- 4 stopnje. Ciste velikih velikosti na obeh jajčnih jarkarijah se diagnosticirajo, endometrioza vpliva na peritoneum, maščobo črevo, mehur in površino materničnega prostora.
- umetna prekinitev nosečnosti;
- diagnostični strganje maternice;
- genetska predispozicija;
- nošenje intrauterine spirale, še posebej dolga;
- kršitev hormonske funkcije jajčnikov (hormonske neuspeha);
- kronične vnetne bolezni jajčnikov, maternice in cevi;
- Še ena ginekološka patologija, povezana s hormonsko neravnovesjem (Moma. Endometry Hyperplasia. Endometrial Polips);
- endokrine bolezni (patologija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza);
- prekomerna telesna teža;
- operacije v maternici (Cesarean odsek, odstranjevanje mibeljanih vozlišč);
- intrauterine manipulacije (histerosalpingoslovja. Histeroskopija).
- starostne ženske;
- formacije;
- njeno razpoloženje za nosečnost;
- klinične manifestacije.
- razbijanje z vplivom vsebine trebušne votline in razvoj krvavitve znotraj barve (poškodbe jajčnih žil);
- pridruži;
- twisted;
- v redkih primerih je možna bolezen izobraževanja.
- serous (75%);
- muzzin (20%);
- svetlochlochnyh;
- endometrioid;
- mešano;
- nediferencirani rak;
- tumorji Brenner;
- nerazvrščeno.
- Benigno;
- Meja;
- Maligno.
- Bimunsko študija - Dvodeno palpacija.
- Biokemične in klinične analize urina in krvi.
- Vzpostavitev ravni antigena CA-125, normalno do 35 enot / ml.
- Izločajoča urografija.
- Irrigoskopija ali rektor.
- MRI in CT.
- Materialna ograja med kirurškim posegom.
Vsi zgoraj navedeni simptomi so znaki za hospitalizacijo v bolnišnici in izvajajo diagnostično laparoskopijo. Včasih je treba uporabiti operacijo, da odstranite ne le ciste, ampak tudi celoten jajčnika.
Po odstranitvi zapletene ciste se ustavijo hude bolečine. Če se je odstranitev pojavila z laparoskopijo, bo postoperativno obdobje omejeno na več dni. Če je bila izvedba laparoskopije nemogoča in izvedena je bila obsežna operacija, se bo bolečina v jajčni regiji ohranila še nekaj tednov.
Razmnoževalni sistem
Ženske genitalije. Maternica in jajčnika
Maternica je sestavljena iz dveh glavnih delov: telesa in materničnega vratu. V času reprodukcijskega obdobja življenja je ženska maternica izpostavljena pomembnim spremembam. Od začetka pubertete in pred začetkom menopavze se vsak mesec, endometrium razvije, da zagotavlja oplojeno jajčno moč. Če se jajčna celica ne oplodi, je endometrij med menstruacijo olupljen in se počasi obnavlja med naslednjim menstrualnim ciklom.
Cervix ima cilindrično obliko in njegov spodnji del vstopa v nožnico. Vrat je dolg približno 2,5 cm in ima ozek kanal, ki se odpira v maternici, in na dnu vagine. Če vnesete prst v vagino, se lahko vratu maternice smrdela kot majhen WPADink.
Pri ranjeni ženski odprt del materničnega vratu, vhod vagine, okrogle in precej majhna. Med porodom je vrat raztegnjen, da pogrešam otroka, in po rojstvu pridobi vrsto cruciformne reže.
Med nosečnostjo se maternica raztegne, ko Fetus raste, ščiti in hrani. Hkrati pa ima velika mišična vlakna iz zmanjšanja.
Ko sadje zrelo, maternica nenadoma spremeni svojo vlogo in se začne skrčiti, da odpre vrat in pusti otroka in placento, da gredo ven. Marus se nato močno zmanjša, da prekriva velike krvne žile, ki dobavljajo placento. Po rojstvu otroka se hitro vrne v prvotno stanje, ki je pripravljena vzeti naslednje oplojeno jajce. Obstaja primer, ko se je zgodilo 36. dan po porodu.
Zdi se, da maternica nima funkcij pred puberteto in po menopavzi, ki je, v teh obdobjih, ki so iz razumnega vidika, neprimerni čas za rojstvo otroka.
Vse te spremembe, ki se pojavljajo pri delovanju maternice, urejajo hormoni, ki jih proizvaja hipofiza in jajčniki, in podobne snovi, ki se imenujejo prostaglandini, ki jih proizvajajo maternina. Način vseh teh snovi v celoti ni jasno.
Lokacija
V odrasli ženski je maternica votli organ, velikost in oblika, ki spominja na majhno hruško; Leži znotraj pasu medeničnih kosti. Ozek konec hrušk je maternični izbor, ki vstopi v vagino, ostalo je telo maternice. Dva falopija cevi sta povezani s telesom, ki se mesečno vzdržuje jajce, ki ga ustvari eden od jajčnikov. Tako je maternica del kanala med trebušno votlino in zunanjim svetom.
Obstaja poseben mehanizem, ki preprečuje razširjanje okužbe na tej poti v trebušno votlino. Tako je notranja membrana maternice olupljena med menstruacijo; Zaščitna protitelesa za vratu; Naravna kislo Medium Vagina preprečuje reprodukcijo škodljivih bakterij.
Prednjemu delu maternice se nahaja na mehurju, zadnji del pa leži blizu rektuma. V majhnem bazenu se maternice vzdržujejo mišice medeničnega dna, svežnje in krvne žile s stransko steno medenico, ki so primerne za vrat.
Med nosečnostjo se maternico poveča, tako da do 12. tedna nosečnosti poskuša v trebušni votlini nad pubično kostjo. Pri 38 tednih običajno doseže spodnji rob prsnega koša, dva tedna po rojstvu pa maternica ni več mogoče poskusiti v trebušni votlini. Po menopavzi se maternice zmanjšuje.
Velikost maternice je nadzorovana s spolnimi hormoni, ki nadzorujejo tudi endometrija. V prvi polovici menstrualnega ciklusa se endometrium zgosti, dokler se ne zasuka ličila jajc. Nato se ustavi zgoščevanje in se začne dodeliti snovi, ki hranijo jajčne celice, če je prišlo do gnojenja. Če se gnojenje ni zgodilo, je endometrij olupljen med menstruacijo.
Maternica odraslega ne-odstranjene ženske je običajno nagnjena naprej pod raco približno 90 stopinj na vagino, mišična plast njegovih sten je debela, in votlina je le reža. Med nosečnostjo so stene močno raztegnjene, ki dajejo sadje in amniotično lupino.
Jajčar
Jajčniki - to je del ženskega reproduktivnega sistema, katerega imenovanje za proizvodnjo zrel jajčne celice Ko se jajce oplodi spermatozoa, to pomeni začetek novega življenja. Od prve menstruacije do menopavzo normalno, zdravi jajčniki dodeljujejo eno jajčno celico vsak mesec. Prav tako so pomemben del hormonskega ali endokrinega, sistema ženskega organizma.
Jajčniki so dva siva-rožnate črke črke, 3 cm dolga in približno 1 cm v širini. So v majhnem bazenu, omejene z medeničnimi kosti - in ležijo na obeh straneh maternice. Vsak jajčnik se ohranja na kraju samem z močnimi, elastičnimi ligamenti. Tik nad vsakim jajčnikom so podobne na fetropski cevi luknjo, ki vodi do maternice. Čeprav so zelo blizu drug drugemu, ni neposredne povezave med jajčniki in luknjami cevi za phalopije.
V odrasli ženski, jajčniki izgledajo precej bug. Razlog za to je mogoče razumeti, če pogledate svojo notranjo strukturo pod mikroskopom. Jajčnik pokriva celično lupino, ki se imenuje emitlij epitelium. Tu se oblikujejo jajčne celice; Ogledate si lahko na tisoče nezrelih jajc, vsak v okrogli torbi ali folikle (testicne vrečko), poteze, ki se nabirajo na robu jajčnika.
Folikli, ki vsebujejo jajčne celice v različnih fazah razvoja, so še bolj opazni. Ker se folikli povečujejo kot jajca zorenje, po izstopu jajc, tvorijo značilne konveksnosti na površini jajčnika. Center jajčnikov je sestavljen iz elastične vlaknaste tkanine, ki služi kot podpora za zunanje folike, ki vsebujejo lupine.
Ovulation.
Pod mikroskopom lahko zorenje jajčnih mešičkov vidimo kot majhne kroglice, ki vstopajo v majhne celice celic. V središču holloka je jajce v zadnjih fazah zorenja. Ko je folikle z jajcem zorela, celice na robu folikla omogočajo jajcem, da gre ven. Kot natančnost se to zgodi, še vedno ostaja skrivnost. Sedaj se jajčna celica pobije podoben koren roba cevi phallopyye ali CILIA, in jo prenese na izhod iz cevi.
Skupaj s proizvodnjo jajc, jajčniki delujejo tudi kot hormonski ali endokrini, žleze. Jajčniki delujejo pod nadzorom hipofize na dnu možganov. Prvič, hipofize proizvaja hormon, imenovan folikle-stimulativni hormon (FSH), ki vstopi v jajčnike s pretokom krvi. FSH stimulira razvoj foliklov in jajčnih celic, poleg tega pa povzroča ekstrakcijo estrogenskega hormona. Pod vplivom estrogena, notranja ovojnica maternice se zgosti, pripravljajo se na oplojeno jajce. Estrogen spodbuja tudi kopičenje beljakovin in vodi na držalo tekočine.
Po zorjenem folilu in porušitvi je drugi hormon, ki ga proizvaja hipofiza, je luteinizirajoča hormon, LH, se spremeni v učinek in povzroči razvoj rumenega telesa v praznih foliklov. (Delo rumenega telesa je pomagati ohraniti nosečnost.) V zameno rumeno telo proizvaja svoj hormonski progesteron. Če se za dva tedna gnojenje jajčeca ni zgodilo, rumeno telo podvrže obratni razvoj, progesteron preneha biti izdelan, sluznico maternice je olupljen med menstruacijo. Zdaj ponovno začne proizvajati FSH, in celoten cikel se ponovi. Če pa gnojenje jajc gnojilo, rumeno telo nadaljuje delo, dokler placenta ni pripravljena, menstrualna krvavitev se ustavi.
Moški
Pregled in samopreizkus moda
Tescape izpit (testikularne ankete) in samopregledovanje sta dve različni načini odkrivanja tesnil ali vozlišč v modih.
Dva jajca ali seme sta znotraj skrotuma. TEDS so moške reproduktivne talne obloge, ki proizvajajo spermo in moški hormon testosteron. Velikost jajc in oblika približno spominja na majhno jajce. V zadnjem delu jajca je epidamis, zvita vrv, ki zbira in shrani cum.
TEDS se razvijejo v trebušni votlini otroka (fetus) in praviloma padejo v skrotum pred ali takoj po rojstvu otroka. Jajce, ki se ni zmanjšalo za tveganje raka jajc.
Raziskava moda
Preskusni pregled vključuje popoln zdravniški pregled dimlja in genitalij (penis, skrotum in jajca) s strani medicinskega osebja. V primeru inšpekcijskega pregleda se preskusijo organi za identifikacijo pečatov ali vozlov (testofilarne atrofije) ali drugih vizualnih znakov kršitev. Preskusni izpit lahko razkrije vzrok bolečine, vnetja, otekanja, prirojenih anomalij (kot je odsotnost jajc ali neprekinjenih jajc) in tesnila ali utrjevanje, ki lahko nakazuje rak jajc.
Pregled genitalij je pomemben del rutinskega zdravniškega pregleda vsakega fanta in človeka, ne glede na starost. Otroci bi morali opraviti tudi zdravniški pregled za identifikacijo prirojenih anomalij ali neprekinjenega jajca. Neustrezno jajce je bolj pogosto najdeno v prezgodnjih dojenčkih.
Redni pregledni pregledi se priporočajo, da se moški, stari od 15 do 40 let, da bi identificirali raka jajc v zgodnji fazi. Jajčni rak najpogostejša vrsta raka pri moških, mlajših od 35 let. Mnogi primeri raka jajc so bili v prvi vrsti identificirali moški sami ali njihovi spolni partnerji v obliki pečatov ali povečanega otekanja moda. V zgodnji fazi raka jajc se pečat, ki je lahko velikost graha, običajno ne povzroča bolečih občutkov. Odkrivanje v zgodnji fazi raka jajc in pravočasno zdravljenje daje velike možnosti za izterjavo.
Samopregledovanje moda
Samo-pregled modih lahko razkrije rak v zgodnji fazi. Številni primeri raka jajc so bili v prvi vrsti identificirani s samopregledovanjem v obliki nebolečih pečatov ali povečanja Eagle.
Nekateri strokovnjaki priporočajo moške med 15. in 40 let, da izvedejo samopreizkus moda. Hkrati pa obstaja drugače mnenje. Mnogi strokovnjaki so zavrnili potrebo po mesečnem samopostrežbi moških moških iz starostne skupine za ugotavljanje raka jajc. Mesečno samooskrbo modov je mogoče priporočiti moškim iz skupine z visokim tveganjem. Ta skupina vključuje moške, katerih modrica ni dosegla običajne situacije ali v družini, ali pa so imeli primeri raka jajc.
Mnoga tesnila v testiku so rak in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Običajno se jajce, ki ga je dotaknilo rak, kirurško odstrani. V nekaterih primerih se lahko limfne številke izbrišejo in imenujemo kemoterapijo. Umetno jajce se lahko postavi v skrotum za posnemanje naravnih vrst. S prisotnostjo enega preostalega moda, spolne in reproduktivne funkcije človeka ostajajo nestrpni.
Zakaj je to storjeno
Preskusni pregled lahko razkrije vzrok bolečine, vnetja, otekanja, prirojenih anomalij (kot je odsotnost jajc ali neprekinjenih jajc), tesnila ali utrjevanje.
Samopregledovanje moda
Samo-pregled modov je narejen za seznanjanje moških z normalno velikostjo, obliko in težo njihovih modov in območja dimelj. Kaj vam bo omogočilo, da prepoznate vsa odstopanja od norme.
Kako se pripraviti na raziskavo
Posebni pripravki za pregled ali samopregledovanje ni potreben. Hkrati, za bolj udobne občutke pravočasno, se postopek priporoča, da izpraznite mehurja pred inšpekcijskim pregledom. Prosimo vas, da sleči in nosite bolnišnični kopalni plašč.
Samo-pregled modih - Postopek je neboleč in bo trajal samo minuto. Najbolje je, da ga porabite po kopeli ali prho, ko so mišice skrotuma sproščene.
Kako preučiti
Raziskava moda
Preskusni pregled je najprej v ležečem položaju, nato pa se ponovi v stalnem položaju. Zdravnik preučuje vašo trebušno votlino, območje dimlja, genitalij (penis, skrotum, moda). Zdravnik se potopi (palpates) skrotum in moda, da določijo njihovo velikost, težo, gostoto in identificirajo znake otekanja, tesnil ali utrjevanja. Odsotnost enega jajca ponavadi dokazuje nepošteno modo. Prav tako je mogoče zaznati kompresije (atrofija) enega ali obeh jajc.
Pri zaznavanju utrjevanja bo zdravnik razsvetlil moda z močnim virom svetlobe, da bi ugotovil, ali svetloba prehaja skozi njega (postopek se imenuje transilska alumitacija). Neoplazem v jajcu je preveč gost, da bi preskočil svetlobo. Ob istem času, jajce z neopavo je težji od običajnega jajca. Palpped utrjevanje ali otekanje, ki ga je povzročil hidrocela. Hidrocel na dotik kot voda v plastičnem paketu. Drugo od jajca je prav tako odpuščanje, da prepoznajo pečate, utrjevanje ali druge nepravilnosti.
Zdravnik opravlja tudi limfane na področju dimelj in notranje strani bokov za otekanje.
Samo-pregled modih je najbolje izvedena po kopeli ali duši, ko so mišice skrotuma sproščene. Če želite izvesti raziskavo v drugem času, odstranite spodnje perilo, tako da so genitalije odprte. Oglejte si fotografijo testiranja samo-izpita.
V stoječem položaju označite desno nogo na stojalu z višino okoli stola. Nato previdno skite skrotum in najti pravo jajce. Previdno jo raziščite s prsti obeh rok za tesnila. Koža okoli jajc se prosto premika, kar vam omogoča, da poskusite poskusiti celotno površino jajca. Postopek ponovite za pregledovanje levega jajca, dvig levo nogo. Preverite površino obeh jajc.
Kaj se boste počutili
Če so moda boleča, vneta ali pometna, boste med postopkom počutili enostavno neugodje. Ko se dotaknete genitalij, je lahko ena od reakcij organizma erekcija. To je običajen odziv telesa, ki ga zdravnik ve, tako da ne bi smeli biti nerodni.
Ponavadi postopek samoprispevalnega pregleda testotikusa in ne povzroča nelagodja, moda prehranjevanja niso vneto in ne boleče. Izobraževanje raka na dotiku običajno ne povzroča bolečin ali bolečih občutkov.
Tveganja, povezana s testovičnim pregledom ali samoprimernim pregledom modov, niso bila zaznana.
Preizkus testopora in samooskrbo modov sta dve različni metodi za odkrivanje tesnil ali vozlov v modih.
Endometrioid cista jajčnika.
Endometrioza ni zaman, ki se šteje za zvito bolezen, ker lahko zadel kateri koli organ. Genitalna endometrioza se izolira, ko je endometrija žarišča (heterotopija) zaznana na genitalijah, in ekstragenitalna endometrioza, v kateri so prizadete druge organe.
Endometrioidna cista se nanaša na genitalno endometriozo. Oblikovana je zaradi združitve majhnih heterotopij na jajčniku, in nastajanja votline, ki je napolnjena s krvjo.
Najpogosteje so ciste endometrioid diagnosticirane pri ženskah v rodni dobi (25-50 let). V premopavzi in po koncu menstruacije so ciste endometrioid nagnjene k resorpciji.
Ogledi
Endometrioid cista je običajno določena na obeh jajčnikih, to je dvosmerna. Ugotovljeno je tudi, da se najdemo tudi enostranska lezija jajčnikov.
Odvisno od razširjenosti procesa se razlikujejo 4 stopinj cist:
Kakšen je mehanizem razvoja Endometrioid ciste? Na površini ali celo znotraj jajčnikov so endometrijske celice - v njeni strukturi in delujejo, ki jih spominjajo endometrija. Takšne celice lanse maternica od znotraj. V skladu s tem, med menstrualnim ciklusom, prenesejo vse enake spremembe kot endometrium.
Če se gnojenje jajčeca ni zgodilo, se endometrium, ki prihaja v konec druge faze menstrualnega cikla, zavrača, se ta proces imenuje menstruacija. Enako se zgodi z endometrioidnimi celicami cista jajčnikov. Ker pa je kri in zavrnila epitelium, ni nikjer za krepitev, kopičijo in oblikujejo ciste.
Faktorji predispozicije za pojav endometrioid ciste:
Kakšen je namen, ki se zanima za to bolezen?
Zdravnik je dal tako diagnozo, pojasnim podrobnosti, ki jih predvidevam, iščem potrditev / izpodbojnost, ki jih ne določam simptomov moje možnosti
Simptomi Endometrioida jajčnika
Endometrioidne ciste malih velikosti se dolgo ne kažejo več časa. Vendar je vredno ciste, da se poveča v premeru, se pojavijo različni klinični znaki.
Prvič, bolniki motijo \u200b\u200bbolečino na dnu trebuha in / ali v ledvenem delu. Bolečine so lahko nove ali narišene, okrepljene so med menstruacijo. Povečanje intenzivnosti bolečine v obdobju menstruacije je povezano z raztezanjem kapsule ciste, kot je posledica polnjenja s krvjo. Zaradi tega posrednega dejstva (povečanje velikosti izobraževanja po menstruaciji) lahko presodimo prisotnost endometrioidne ciste.
Nekatere ciste rastejo zelo hitro, kar je nevarno zaradi njihovega pokrova, drugi, nasprotno, se ne povečujejo v velikosti in zamrznitev že vrsto let.
Poleg tega ženska ugotavlja motnje menstrualnega cikla. Menstruacija postane bogata, dolga in boleča. Obstajajo krvavitve na Eve in po menstruaciji. Vrmenilna krvavitev sredi cikla je možna.
Tudi bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja in neugodja.
Ker so konice oblikovane v trebušni votlini, potem nastanejo:
Nervozno stanje ženske trpi, reproduktivna funkcija pa je motena.
Vendar pa zelo pogosto, poleg nemožnosti, da bi zanosili, nič ne moti nič.
Treba je razlikovati z endometrioidnim cistom in cisti drugega porekla. Prvič, pomembno je razlikovati od sončne ciste rumenega telesa in dermoidnega cista jajčnikov.
Pri diagnozi bolezni je pomembna skrbna zbirka zgodovine in pritožb ter ravnanje ginekološkega pregleda. Med palpacijo maternice in dodatkov iz enega, vendar pogosteje na obeh straneh v območju dimelj, se testira elastična, občutljiva izobrazba z omejeno mobilnostjo.
Dragocen asistent v diagnozi je izvesti ultrazvočne organe majhne medenice. Endometrioid cista se vizualizira kot izobraževanje z dvojno in zadostno debelo steno, napolnjeno z lighting tekočino.
Prav tako ne bo odveč, da bi ugotovil primeru-125 Oncommarcker. V prisotnosti ciste je normalno ali nekoliko povečana, vendar se bistveno poveča z rakom jajčnikov.
Zdravljenje endometrijskih cistih jajčnikov
Zdravljenje endometrioid jajčnika ciste vodi ginekologa ali ginekolog-endokrinolog.
Zdravljenje je lahko konzervativni in operativni. Metoda terapije je izbrana individualno v vsakem primeru in je odvisna od:
Ciste majhnih velikosti so predmet konzervativne terapije. Kot simptomatsko zdravljenje, ki olajšuje bolečine med menstruacijo, se predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen). Prikazana je sprejem vitaminov in sedativov.
Za prenehanje rasti so ciste predpisane hormonske terapije. To je mogoče kombinirati peroralne kontraceptive, trajanje njihovega sprejema je odvisno od učinkovitosti zdravljenja in razširjenosti procesa. Morda imenovanje gestagens (premije, Norcut).
Da bi ustvarili umetno menopavzo in zmanjšanje velikosti ciste, zoladex, danazola, buckeryline in drugih anti-estrogenov. Opozoriti je treba, da hormonska terapija ni vedno učinkovita, nekatere endometrijeve ciste pa ostajajo neobčutljive "za hormone.
Pri reševanju vprašanja operacije je hormonska terapija predpisana kot predoperativna priprava, da upobuja rast ciste ali zmanjša njihovo velikost. Operacija je možna z laparoskopsko potjo z ohranjanjem dela jajčnika. Ciste proizvajajo in šičujoči jajčniki. Če so ciste prevelike, se jajčniki popolnoma odstranijo (ovruktomija). Med kirurgijo so endometrijeve heterotopije na peritoneumu izrežene in razcepajo konice.
V pooperativnem obdobju nadaljuje hormonsko terapijo.
Optimalna različica rehabilitacije po endometrodični cista je nosečnost, ki jo je mogoče načrtovati po pol leta, ko odstranjujete velike ciste ali takoj, če so bile ciste majhne.
Posledice in napoved
Endometrioid cista lahko:
Poleg tega prisotnost endometrioid ciste povzroča neplodnost.
Napoved je odvisna od kakovosti operacije in učinkovitosti hormonske obdelave. V mnogih primerih, po operaciji, je napoved ugodna.
Vzroki in simptomi raka jajčnikov
Rak jajčnikov je najpogostejši rak pri ženskah. Do 45 let je ta težava izjemno redka. Za rak jajčnikov je dedna lokacija zelo pomembna. Recimo, če je maligni tumor jajčnikov odkrit od matere in sestre, je tveganje za bolezen 50%.
Razlogov
Obstaja veliko število teorij, ki poskušajo pojasniti, zakaj se oblikuje rak jajčnikov. Ena od teorij, teorija "nenehnega evolucije" interpretira videz tumorja jajčnikov, da poveča število ovulacije, ki povzroča povečanje travmatizacije epitelija jajčnikov. Ugotovitev iz te teorije, se izkaže, da pretežene ženske tvegajo večjo tveganje bolezni kot tiste, ki so noseče in rodile. Kljub temu je treba opozoriti, da relativno vse oncogynecološke bolezni primerjava primerjave tistih, ki so rodila in ne dajejo rojstvo, in natančen odgovor ni prejet nikjer.
Vrste raka
V skladu s histološko strukturo se določi več vrst tumorjev jajčnikov:
Vsak od določenih obrazcev je lahko:
Mejni rak je oblikovanje nizke stopnje malignosti. Ne gre za precej eno leto zunaj meja jajčnikov.
Serožna maligna oblika je najpogostejša oblika raka jajčnikov.
Simptomi raka jajčnikov
Prvi znaki raka jajčnikov so precej nespecifični. Običajno se prikrivajo za vse priljubljene bolezni. Na primer, kot je disfunkcija mehurja ali prebavni trakt. Pogosto je zaradi takšnih simptomov napačna diagnoza, medtem ko se rak odkrije, praviloma, v poznejši fazi.
Glavna kakovost tumorja je v stabilni prisotnosti nekaterih simptomov raka jajčnikov in njihovega postopnega poslabšanja. Vzemite, prevzamemo bolezen prebavnega trakta, za katero je sprva mogoče zaznati maligno neoplazmo. Imajo pogojeno ponovljivost lastnih simptomov, kljub dejstvu, da so klinični tumorji nenehno prisotni in poslabšani. Prvi znaki raka jajčnikov spadajo v pravo i stopnjo, ko je postopek omejen, in na fazi II, je proces že pridobljen s sistemsko naravo. Hkrati pa je skoraj nemogoče razdeliti faze danes.
Glavni simptomi raka jajčnikov:
Skoraj vsi bolniki s to diagnozo se soočajo tudi z ne-specifičnimi manifestacijami, na primer otekanje trebuha, bolečine, ki jih povzroča koncentracija plinov, dispepsia, prezgodnje nasičenosti, ledvene bolečine. Na zadnjih fazah bolnikov z diagnozo raka jajčnikov, simptomi postajajo resnejši in težki (Cachexia, Pelvic bolečine in anemijo).
Najpogostejša manifestacija, ne glede na velikost tumorja - krvi v izpustu.
Maligna neoplazma je pogosto zelo težko razkriti. To je posledica lokacije tumorja. Je znotraj jajčnika, zaradi česar je popolnoma neopazna na 1 in 2 fazah. Vendar pa bo prvi znak raka jajčnikov, če ženska skrbi za svoje telo, bo za to precej svetla.
Diagnostika
Bistveni ciljni kazalnik raka jajčnikov je prisotnost gosto, obsežnega, nepremičnega, hrošča ali grobega nastanka v majhni medenici.
Upoštevati je treba, da z nastopom menopavzi postanejo majhne od velikosti in ne ustrezajo. Iz katerega sledi, da bi morali odlični otipljivi dodatki v ginekološkem pregledu nemudoma povzročijo sum.
Če se kažejo simptomi raka jajčnikov, bo zdravnik najverjetneje dodelil informativne diagnostične metode:
Metastaza.
Porazdelitev metastaze v bolezni se pojavi 3 načine: stik, hemato in limfušeno. Prvi način je najzgodnejši in najpogostejši. Običajno se nahaja na jetrnem kapsuli, v velikem pečatu, vzdolž stranskih kanalov, v desnem subaragmalnem prostoru, na mesektorjih in črevesnih tečajih.
Lumbela in medenične bezgavke so prizadete na kasnejših fazah limfnih vozlišč tumorjev.
Prenos metastaz hematogeno se pojavi precej redko, ne več kot 2-3% primerov, je prizadet, praviloma, jeter in pljuča.
Zdravljenje raka jajčnikov
Za doseganje učinkovitega rezultata zdravljenja združujejo kemoterapijo in delovanje. Obseg kirurške intervencije končno postane jasen med operacijo in je zaradi obsega izobraževanja. Na prvih fazah se prizadeta jajčnik odstrani. Pri distribuciji postopka na maternico ali žlezo se odstranijo tudi.
Za kemoterapijo se kombinacija takih zdravil uporablja kot karboplatin, cisplatin, taksist in ciklofosfon, pa tudi mnogi drugi.
Ko se sevalna terapija letovišče za obsevanje trebuha in majhno medenico ali znotraj abdominalno dajanje radioaktivnih koloidov.
Napoved
Glede na različne podatke, stopnja preživetja za več kot 5 let znaša 95% v začetni fazi raka. Napoved je odvisna od kazalnikov bioloških, histoloških in kliničnih študij. Pomembna prognostična značilnost je še vedno stopnja diferenciacije raka.
Ginekološki pregled se izvaja v ginekološkem stolu v naslednjem vrstnem redu:
Pregled zunanjih genitalnih organov - Preglejte pubese, velike in majhne spolne ustnice, zadaj. Stanje kože, narava izpušnih plinov, prisotnost količinskih formacij, sumljivih sumljivih razdelkov. Vlaganje velikih spolnih ustnic na instrument in srednji prst, oblečen v rokavico roke, pregledate naslednje anatomske strukture: majhne spolne ustnice, klitoris, zunanja odprtina sečnice, vhod v vagino, Virgin Splas, Crotch, zadaj. Če je bolezen sum, da je bolezen, je predvidnost predviden, je otipljiva, s pritiskom na spodnji del sečnice skozi sprednjo steno vagine. V prisotnosti izbire je prikazana mikroskopija madežev in setev. Če ima zgodovina smernice za količinske formacije velikih seksi ustnic, imajo velike žleze niti končni. Če želite to narediti, ima palec veliko seksi ustnico bližje zadnjemu konice, indeks pa je predstavljen v nožnico. S palpacijo majhnih spolov je mogoče najti epidermalne ciste. Majhne spolne ustnice se razredčijo z indeksom in srednjimi prsti, potem pa je pacient ponujen presenetiti. Če je v vhodu citolezel, se pojavi sprednja stena vagine, s pravokozom - zadaj, ko je vagina padla - obe steni. Stanje medeničnega dna se ocenjuje med bimanualno študijo.
Posebna ginekološka študija je razdeljena na tri vrste, odvisno od obsega in rezultatov inšpekcijskega pregleda, ki ga lahko dajo. Ti vključujejo vaginalni, rektalni in depotacijski pregled. Vaginalne in depotacijske raziskave v svojih zmožnostih dajejo bistveno več informacij kot en rektalen. Pogosteje, rekvalne raziskave uporabljajo dekleta ali ženske, ki ne živijo spolno življenje.
Pregled zunanjih genitalnih organov
V večini primerov je eden od znakov običajne strukture in impudenčne funkcije reproduktivnega sistema, kot je znano, vrsta zunanjih genitalnih organov. V zvezi s tem je pomembno določiti naravo pokrova las na pubičnemu, številu in vrsti porazdelitve las. Pregled zunanjih in notranjih genitalnih organov daje pomembne informacije, zlasti pri ženskah z oslabljenimi menstrualnimi cikli in neplodnostjo. Prisotnost hipoplasije majhnih in velikih ustnic, bledice in suhosti sluznice vagine služijo kot klinične manifestacije hipoostrogeniranja. "Juicion", cianotičnost barve sluznice vulve, bogata prozorna skrivnost se šteje za znake povečane ravni estrogena. Med nosečnostjo, zaradi stagniranja, barva sluznice pridobi cianotično barvo, katere intenzivnost je vse bolj izrazita, več obdobja nosečnosti. Hipoplazija z nizko ustjo, povečanje klitoris glave, povečanje razdalje med bazo klitorisa in zunanje odprtine sečnice (več kot 2 cm) v kombinaciji s hipertrihozo označuje hiperandrodo. Ti znaki so značilni za prirojeno virilizacijo, ki jo opazimo le z eno endokrino patologijo VGCHN (adrenedogenitalni sindrom). Podobne spremembe v strukturi zunanjih genitalnih organov s hudo virilizacijo (hipertrihoza, glasovi, amenoreja, mlečni atrofija) omogočajo izključitev diagnoze virilizacijskega tumorja (jajčnika in nadledvične žleze), saj se tumor razvija v postnatalno obdobje , in vngnn prirojena patologija razvija antenatal, med tvorbo zunanjih genitalov organov.
Dajanje rojstev bodite pozorni na stanje perineuma in spolne razlika. Z običajnimi anatomskimi odnosi med rastlinskimi tkivami je talna reža običajno zaprta in samo z ostrim raztezanjem je nekoliko razkrita. Z različnimi okvarami celovitosti mišic medeničnega dna, ki razvija, praviloma, po dobavi, celo lahka napetost vodi do opaznega zevajoče spolne vrzeli in opustitev stene vagine z tvorbo cista in Recalo. Pogosto se maternica opazi pri raztezanju, in v drugih primerih neprostovoljno uriniranje.
Pri ocenjevanju stanja kože in sluznice zunanjih genitalij se razkrivajo različne patološke formacije, na primer emrateške lezije in kondilicami. V prisotnosti vnetnih bolezni se pojavi videz in barva sluznice zunanjih genitalnih organov močno spremenjena. V teh primerih je lahko sluznico intenzivno hiperike, včasih s čistarnimi napadi ali ulceroznimi formacijami. Vsa spremenjena območja so temeljito palate, ki določajo njihovo doslednost, mobilnost in bolečino. Po pregledu in palpaciji zunanjih genitalnih organov se obrnite na pregled vagine in materničnega vratu v ogledal.
Pregled materničnega vratu z ogledalami
Pri pregledu nožnice, prisotnosti krvi, naravo izpusta, anatomske spremembe (prirojene in pridobljene), so opazili; stanje sluznice; Bodite pozorni na prisotnost vnetja, količinskih formacij, žilne patologije, poškodb, endometrioze. Pri pregledu materničnega vratu, so pozorni na enake spremembe kot med inšpekcijskim pregledom nožnice. Hkrati pa je treba upoštevati naslednje: s krvavimi izpustami iz zunanjega materničnega območja zunaj menstruacije, je izključen maligni tumor vratu ali telesa maternice; Pod Cervicitis se opazujejo sluznico-gnojno sproščanje izpušne maternice Zea, hiperemijo in včasih dimnik erozijo; Rak materničnega vratu ne uspe vedno razlikovati od Cervicitisa ali Dysplasije, tako da je pri najmanjšem sumu malignega tumorja prikazan biopsijo.
Ženske, ki živijo v spolnem življenju, so primerne za pregledovanje vaginalnih avtokracijskih ogledal pederson ali grob, Cusco, kot tudi žličko ogledalo in dvigalo. Zložena avtokratska ogledala tipa Cusco se široko uporabljajo, saj ko se uporabljajo, ne potrebujete pomočnika in ne morete samo raziskati stene vagine in materničnega vratu, ampak tudi za izvajanje nekaterih medicinskih postopkov in operacij (sl. 5-2).
Sl. 5-2. Zložen Cusco tipa ogledalo. Za pregled pacienta je izbrano najmanjše ogledalo, kar vam omogoča, da ustvarite polnopravni pregled vagine in materničnega vratu. Zložena ogledala se uvedejo v vagino v bližnji obliki prostora glede na spolno vrzel. Napredno ogledalo do polovice, zavrtite njegov spiralni del navzdol in hkrati spodbujamo globoko v in potisnega ogledala, tako da je vaginalni del materničnega vratu med polkno betonom. S pomočjo vijaka pritrdite želeno stopnjo širitve vagine (sl. 5-3).
Sl. 5-3. Pregled materničnega vratu z zrcalom za enkratno uporabo Cusco.
Spoon in lamelarna ogledala so priročne, ko morate izvesti kakršne koli operacije v vagini. Najprej je predstavljena spodnje ogledalo, podobno zastavo, ki potiska perineum za perimd, nato vzporedno z njim ravno (spredaj) ogledalo ("dvigalo"), s katerim dvigujejo sprednjo steno vagine (sl. 5-4 ).
Sl. 5-4. Pregled rodilnega submukoziranega miromatskega vozlišča z ogledalom v obliki žlice in biltenov.
Med študijo, z uporabo ogledal, stanje vaginalnih stene (narava zlaganja, barva sluznice, ulceracije, rast, tumorji, prirojene ali pridobljene anatomske spremembe), materničnice (velikost in oblika: cilindrična, stožčasta je oblika zunanjega Zea: Okrogla ob odprtju, v obliki reže prečno tistih porodu, različni patološka stanja: zlomi, ectopia, erozija, ecredopion, tumorji in več), kot tudi narava izbora.
Pregled stene vagine in vratu maternice Ko je odvajanje krvi odpuščeno iz zunanjega materničnega zooma zunaj menstruacije, je treba izločiti maligni tumor materničnega in maternice maternice. Pod Cervicitis se upoštevajo sluznice iz materničnega kanala, hiperemije, maternične erozije. Polipi se lahko nahajajo na vaginalni del materničnega vratu in v njenem kanalu. Lahko so samski in večkratnik. Tudi z vizualno oceno materničnega vratu, zaprte žleze (Ovulae Nabothi) določijo z neoboroženim očesom. Poleg tega, ko pregledujete maternični vrat v ogledala, lahko Endometrium heterotopias najdete v obliki "oči" in linearne strukture cianotične barve. V diferencialni diagnozi z zaprtimi žlezami, posebnost teh formacij menijo, da je odvisnost od njihove velikosti iz faze menstrualnega cikla, kot tudi videz izločkov krvi iz endometropidov heterotopi kmalu pred in med menstruacijo.
RSM z ginekološkim pregledom ni vedno mogoče razlikovati od cerviktisa ali displazije, zato je treba narediti kapi za citološke raziskave in v nekaterih primerih - izdelati ciljno biopsijo materničnega vratu. Posebna pozornost je namenjena vaginalnim lokom: težko jih je, da jih pogosto obstajajo obsežni in koničasti krožniki. Po odstranitvi ogledal se izvede a bimunsko vaginalna študija.
Bimunsko vaginalno raziskavo
Indeks in srednji prsti ene roke, oblečeni v rokavico, se vnesejo v nožnico. Prsti morajo biti nujno namazani z vlažilnim sredstvom. Druga roka se položijo na sprednjo trebušno steno. Desna roka skrbno palate stene vagine, njegovih lokov in materničnega vratu. Obstajajo vse količinske formacije in anatomske spremembe (sl. 5-5).
Sl. 5-5. Bimunsko vaginalne raziskave. Prefinjenost države maternice.
Če je v trebušni votlini pretok ali kri, odvisno od njihovega števila, kompaktiranje ali lebdenje lokov. Potem, tako, da vstavite prst v zadnji vaginalni lok, premaknite maternico naprej in navzgor, palp z drugo roko skozi sprednjo trebušno steno. Določite dimenzije, obliko, doslednost in mobilnost, bodite pozorni na količinske formacije. Običajno je dolžina maternice skupaj z vratom 7-10 cm, ženska ima nekoliko manjšo žensko kot tisti, ki so rojeni. Zmanjšanje maternice je možno v zapadlost, v menobakteričnem obdobju in postmenopavzi. Povečanje maternice opazimo s tumorji (Mioma, Sarkom) in med nosečnostjo. Oblika maternice v normi je hruška, rahlo sploščena fronta. Ko nosečnost je maternica oblikovana, s tumorjem napačne oblike. Konsistenca maternice je normalna, stena je mehčana med nosečnostjo, s fibromomiomom je zapečatena. V nekaterih primerih lahko maternica, ki je značilna za Hemato in pyometers.
Položaj maternice: nagib (Versio), nagib (Flexio), izravnava horizontalne osi (Positio), navpična os (Elevanzija, Prolapsus, Descensus) - je zelo pomembna (sl. 5-5). Marus se nahaja v središču majhne medenice, na dnu je na vhodni ravni v majhni medenici. Zdržanec in telo maternice tvorita kot, odprt Kepenta (Anteflexio). Celotna maternica je nekoliko nagnjena s kepento (anteversio). Položaj maternice se spremeni pri spreminjanju položaja telesa, ko preplavi mehurja in rektuma. V tumorjih na območju dodatkov se maternica premakne v nasprotno smer, z vnetnimi procesi v smeri vnetja.
Boleče maternice med palpacijo je opaziti le v patoloških procesih. Običajno, zlasti tisti, ki so rojeni, maternica ima zadostno mobilnost. Pri izpuščanju in padanju maternice postane njegova mobilnost zaradi sprostitve vezi. Omejena mobilnost opazimo z infiltrami parametrov vlaken, bitko maternice s tumorji, itd Po raziskavah, maternica se vkrca na palpacijo dodatkov jajčnikov in maternice cevi (sl. 5-6). Prste zunanjih in notranjih rok se dosledno premaknejo iz kotov maternice na desni in levi strani. V ta namen se notranja roka prevede v stranski lok, zunanji v ustrezni stranski strani medenice na dnu maternice. Osnovne cevi in \u200b\u200bjajčniki so padli med konvergičnimi prsti. Nepremičnine cevine cevi običajno niso določene.
Sl. 5-6. Vaginalna študija območja pridelkov, maternice in lokov.
Včasih med študijo je zaznan tanek okroglo spogled, boleč, ko je palpacija, ali noded odebelitev na območju maternice rogovi in \u200b\u200bobale maternice cevi (salpinpinpititis). Saktosalpinx Palat v obliki obsežnega oblikovanja znatne mobilnosti, ki se širi proti lijaku. Pyosalpinx je pogosteje manj premaknjen ali pritrjen s konicami. Pogosto, s patološkimi procesi, se spremeni položaj cevi, ki jih je mogoče neprimerna s konicami spredaj ali zadaj maternice, včasih celo na nasprotni strani. Jajčnik je otipljiv v obliki telesa oblike mandljeve oblike 3x4 cm, precej premičnin in občutljivih. Komunikacija jajčnikov v študiji je običajno neboleč. Jajčniki se običajno povečajo pred ovulacijo in med nosečnostjo. V poštnem obdobju se jajčniki bistveno zmanjšajo.
Če ginekološki pregled določajo tvorbe volumijočega dodatka, ocenjujejo svoj položaj glede na telo in materniko, obliko, doslednost, bolečino in mobilnost. Z obsežnimi vnetnimi procesi, jajčnika in cevi ni mogoče izprazniti, pogosto določajo boleče konglomerat.
Po palpaciji dodatkov maternice, raziskujejo ligamenti. Unchanging vezi maternice običajno niso definirane. Okrog svežnjev se običajno lahko dajo med nosečnostjo in z razvojem MOMA v njih. Hkrati so vezi otipljivi v obliki piščancev, ki prihajajo iz robov maternice do notranje luknje dimeljskega kanala. Krettovaskularni vezi so otipljivi po preneseni parametriranci (infiltracija, brazgotinah). Bundles gredo v obliko težkega z zadnje površine maternice na ravni prošnega ustavitve, na križnico. V rektumski študiji se bolje odkrijejo navzkrižno hlajenje ligamentov. Vhodno tkivo (parameter) in serozna lupina je otipljivo le, če imajo infiltrate (rak ali vnetne), adhezije ali eksudata.
Resovaginalne raziskave
Reptovaginalne raziskave so potrebne v postmenopavzi, pa tudi v primerih, ko je treba pojasniti stanje privesk maternice. Včasih je ta metoda bolj informativna kot standardna bimanualna študija.
Študija se izvaja v osumljenem razvoju patoloških procesov v steni vagine, rektuma ali particije naravnost shoebust. Indeksni prst se uvede v vagino, srednji je v rektumu (v nekaterih primerih, velik prst se uvede v sprednjo črto, da preuči mehurček prostor, in v rektum indeks) (Sl. 5-7 ). Mobilnost ali razmik sluznice, lokalizacije infiltratov, tumorjev in drugih sprememb v steni vagine, rektum v obliki "konic", se določijo med vstavljenimi prsti.
Sl. 5-7. Resovaginalne raziskave.
Rektalna študija. Preglejte zadnjo pot in okoliško kožo, mednožje, svetijo kokoši. Bodite pozorni na prisotnost sledov odmorov na perinealu in v perianalni regiji, analni razpoke, kronični paraprotitis, zunanje hemoroidne vozlišča. Ton sfincpers zadnjega prehoda in stanje mišic medenične DNA, izključuje volumetrične formacije, notranje hemoroide, tumorje. Določite tudi bolečine ali volumetrično tvorbo poglobljenja naravnost-maternice. V devicah skozi sprednjo steno rektuma, vse notranje genitalije palpate. Po odstranitvi prsta, prisotnost krvi, gnoja ali sluzi na rokavici.
V primerih, ko je potrebno določiti povezavo tumorja trebušne votline z genitalnimi organi, skupaj z bimanualno študijo, je študija prikazana s pomočjo ključavnic. Potrebna orodja so ogledala v obliki žlic, dvižnih in biltenov klešče. Vrat maternice je izpostavljen z ogledalami, obdelanimi z alkoholom, na sprednji ustnici se uvedejo poštne klešče (lahko nanesite drugi klešče na zadnji strani ustnice). Ogledala se odstranijo. Po tem se indeks in srednji prsti (ali samo en indeks) vnesejo v vagino ali v rektum, levo roko skozi trebušno steno do spodnjega pola tumorja navzgor. Hkrati, pomočnika potegne na klešče na bilalko, premika maternico knjige. Hkrati je noga tumorja, ki izhaja iz genitalij, je močno raztegnjena in postane bolj dostopna palpaciji. Lahko uporabite drug sprejem. Pullers pullers ostanejo v mirnem stanju, tumor se premakne navzgor, desno, levo. Če se tumor nadaljuje z genitalija, se tumor ročaji črpajo v vagino, in z materniškimi tumorji (mm s subvensko razporeditvijo vozlišča), je gibanje klešče izraženo več kot v tumorjih ceterine dodatkov . Če tumor prihaja iz drugih trebušnih organov (ledvic, črevesja), nippers ne spreminjajo svojega položaja.
