Vírusová pankreatitída u ľudí, príznaky a liečba. Pankreatitída. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika, liečba a diéta. Všeobecné zápalové príznaky

Chronická pankreatitída je pomerne ťažké diagnostikovať a môže sa ľahko zameniť s inými ochoreniami. Pri chronickej pankreatitíde dochádza v pankrease k progresívnym zápalovým zmenám, ktoré môžu viesť k trvalému štrukturálnemu poškodeniu a narušeniu žľazy. Ak máte podozrenie, že máte chronickú pankreatitídu, mali by ste svojmu lekárovi povedať o všetkých príznakoch. Mali by ste tiež absolvovať príslušné lekárske vyšetrenie, ktoré pomôže určiť, či skutočne máte chronickú pankreatitídu alebo iné ochorenie s podobnými príznakmi.

Kroky

Časť 1

Identifikácia symptómov

Dávajte pozor na neúmyselnú stratu telesnej hmotnosti. Jedným z hlavných príznakov chronickej pankreatitídy je nedobrovoľná strata hmotnosti. Dôvodom je poškodenie pankreasu spôsobené chorobou, v dôsledku čoho nie je schopná produkovať potrebné množstvo tráviacich enzýmov. To má za následok problémy s trávením a vstrebávaním potravy, čo vedie k podvýžive a strate hmotnosti. Nižšie je uvedených niekoľko znakov, ktoré môžu pomôcť rozlíšiť úbytok hmotnosti v dôsledku chronickej pankreatitídy od úbytku hmotnosti v dôsledku iných chorôb:

Venujte pozornosť svojej stoličke. Pri chronickej pankreatitíde sú bežné črevné problémy, ako je hnačka alebo mastná, mastná, svetlá alebo hlina sfarbená stolica. Okrem toho môže mať stolica nepríjemný zápach a je ťažké ju vyplaviť. Abnormálne vyprázdňovanie sa spája aj so zlým trávením, ktoré je spôsobené nedostatkom enzýmov produkovaných pankreasom. Nasledujúce ochorenia môžu tiež viesť k abnormálnemu pohybu čriev:

Všimnite si bolesť v hornej časti brucha. Jedným z hlavných príznakov chronickej pankreatitídy je často bolesť v oblasti žalúdka v hornej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do chrbta a zintenzívniť sa po jedle (najmä pri konzumácii mastných jedál) alebo pití (najmä pri pití alkoholických nápojov). Napriek tomu, že takáto bolesť je charakteristická pre veľkú väčšinu prípadov chronickej pankreatitídy, niektorí pacienti ju nepociťujú, čo komplikuje diagnostiku ochorenia. Bolesť v pravej hornej časti brucha sa môže vyskytnúť aj pri nasledujúcich ochoreniach:

Podrobne opíšte všetky svoje príznaky svojmu lekárovi. Upozorňujeme, že ak sa u vás vyskytnú všetky príznaky uvedené vyššie, ktoré sú typické pre chronickú pankreatitídu (neúmyselný úbytok hmotnosti, abnormálne mastná stolica a bolesť v hornej časti brucha, ako aj možná nevoľnosť a/alebo vracanie), je pravdepodobné, že máte pankreatitídu a nie iné ochorenie. Hoci jednotlivé symptómy sú celkom bežné a môžu naznačovať rôzne ochorenia, spolu s vysokou pravdepodobnosťou poukazujú na pankreatitídu.

• Upozorňujeme však, že na potvrdenie diagnózy chronickej pankreatitídy (alebo jej vylúčenie) by ste sa mali podrobiť vážnemu lekárskemu vyšetreniu a absolvovať množstvo testov.
• Chronickú pankreatitídu nemožno diagnostikovať len na základe symptómov. Príznaky len pomôžu lekárovi predpokladať, že trpíte chronickou pankreatitídou.

1. Zvážte akúkoľvek históriu pitia. Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj chronickej pankreatitídy je nadmerná konzumácia alkoholu. Ak ste boli v ktoromkoľvek bode svojho života ťažkým alkoholikom (pili ste značné množstvo alkoholu každý deň niekoľko rokov), výrazne to zvyšuje riziko, že príznaky, ktoré zažívate, sú výsledkom chronickej pankreatitídy a nie iných chorôb.

   Kompletné lekárske zobrazovacie štúdie. Ultrazvuk brucha poskytne lekárovi obraz vnútorných orgánov v bruchu vrátane pankreasu, čo vám pomôže diagnostikovať chronickú pankreatitídu. Je tiež možné, že lekár predpíše počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu (MRI), ako aj magnetickú rezonančnú cholangiopankreatografiu (MRCP) alebo retrográdnu cholangiopancreatografiu (RPCP). Počas MRCP a ERCP sa cez hrdlo zavedie do pankreasu sonda, ktorá umožňuje identifikovať možné upchatie kanálikov a príznaky pankreatitídy.

   • Najlepšia metóda lekárskeho zobrazovania závisí od vášho individuálneho prípadu a váš lekár bude schopný určiť, čo je pre vás to pravé.

Časť 3

Liečba chronickej pankreatitídy

1. Ovládajte svoju bolesť. Mnoho pacientov s chronickou pankreatitídou pociťuje neustálu bolesť v brušnej oblasti. Bolesť môže byť horšia po jedle alebo pití a môže byť obzvlášť akútna po určitých potravinách (ako sú mastné jedlá). Táto bolesť môže byť znížená pomocou liekov proti bolesti.

   • Skúste užívať voľnopredajné lieky proti bolesti, ako je paracetamol (Panadol). Dospelí môžu užívať 500 miligramov tohto lieku každé 4 až 6 hodín. Ďalším liekom proti bolesti je Ibuprofen (Advil, Motrin) - pre dospelých je dávkovanie 400 - 600 miligramov každých 4 - 6 hodín (podľa potreby).
   • Ak voľnopredajné lieky nie sú dostatočne účinné, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky proti bolesti, ako sú narkotiká (ako kodeín alebo morfín, v závislosti od závažnosti vašej bolesti).
   • Ak je bolesť pri pankreatitíde extrémne silná, možno budete musieť byť dočasne hospitalizovaní s intravenóznymi liekmi proti bolesti a inými liekmi, kým sa stav nestabilizuje. V tomto prípade sa pacientom zvyčajne odporúča, aby nič nejedli, kým sa stav nezlepší, a živiny sa podávajú intravenózne.

2. Zmeňte stravu. Ak vám bola diagnostikovaná chronická pankreatitída, stojí za to poradiť sa s odborníkom na výživu, ktorý vám môže pomôcť zostaviť stravu s vysokým obsahom zdravých živín a nízkym obsahom tuku (pankreatitída vedie k problémom s trávením tučných jedál). Dodržiavanie stravovacieho plánu pomôže vášmu telu absorbovať živiny, ktoré potrebuje, čo pomôže predchádzať (alebo minimalizovať) podvýžive a neúmyselnej strate hmotnosti, ktorá sa často vyskytuje pri chronickej pankreatitíde.

   • Snažte sa jesť nie tri, ale 5-6 krát počas dňa, v menších porciách. Pokúste sa jesť jedlo rovnomerne počas dňa.

3. Užívajte doplnky tráviacich enzýmov. Pri chronickej pankreatitíde vedie dlhodobé poškodenie pankreasu v priebehu času k výraznému zníženiu produkcie tráviacich enzýmov. To zhoršuje vstrebávanie potravy a vedie k podvýžive, pretože telo nie je schopné absorbovať všetky živiny, ktoré potrebuje na udržanie normálnej telesnej hmotnosti a optimálne fungovanie.

   • Tráviace enzýmy by sa mali užívať pred každým jedlom na zlepšenie trávenia.
   • Enzýmy môžu tiež znížiť bolesť pri pankreatitíde.

4. Liečte sprievodný diabetes mellitus.Ďalšou funkciou pankreasu je okrem produkcie tráviacich enzýmov aj vylučovanie inzulínu, ktorý slúži na kontrolu hladiny cukru v krvi. Poškodenie pankreasu pri chronickej pankreatitíde môže spôsobiť nedostatočnú produkciu inzulínu, čo vedie k diabetes mellitus. Ak vám bola diagnostikovaná súbežná cukrovka (veľa ľudí má pankreatitídu s cukrovkou), musíte užívať inzulín, aby ste udržali normálnu hladinu cukru v krvi a zabránili možným dlhodobým komplikáciám.

Ak vám bola diagnostikovaná pankreatitída, potom sa z tohto článku dozviete, aké pilulky užívať a ako liečiť túto chorobu. Okrem toho budete jasnejšie o tom, čo je pankreatitída, ako sa prejavujú príznaky, ktoré ju sprevádzajú a príčiny jej výskytu. Jedným slovom sa dozviete, čo by mal vedieť človek bez medicínskeho vzdelania a ešte aj trochu viac. Dostanete podrobné odporúčania týkajúce sa liečby a diéty, ktorú treba dodržiavať, aby ste sa vyhli novým záchvatom a relapsom tohto ochorenia.

Pankreatitída: príznaky, liečba, príčiny a typy

Podstatou tohto ochorenia je, že následkom po sebe idúcich procesov dochádza k upchatiu pankreatických vývodov, cez ktoré sa do dvanástnika uvoľňujú enzýmy, ktoré rozkladajú živiny. Aktívne enzýmy určené na trávenie, ktoré nedokážu ľahko dosiahnuť svoj cieľ, trávia pankreatické tkanivo. Tento proces sa nazýva autolýza, ktorá sa v preklade z latinčiny nazýva „samotrávenie“. Teraz viete, vo všeobecnosti, o akútnej pankreatitíde, čo to je. Toto je jednoducho chemický útok a premena žľazy „sama od seba“ na polostrávenú hmotu.

Príznaky ochorenia sú našťastie na rozdiel od väčšiny zápalových ochorení tráviaceho traktu, čo v typických prípadoch uľahčuje diagnostiku. Ženy (najmä staršie osoby) sú na toto ochorenie náchylnejšie ako muži a tvoria takzvanú rizikovú skupinu, pretože v starobe sa zvyšuje schopnosť tvorby žlčových kameňov a zhoršuje sa odtok žlče. Vylučovacie cesty žlčníka a pankreasu totiž ústia na jednom mieste do dvanástnika a upchatie kameňom môže viesť k záchvatu akútnej pankreatitídy, prípadne k zhoršeniu chronického priebehu ochorenia. Nie je náhoda, že diagnóza „cholecystopankreatitída“ je taká bežná u starších ľudí, čo naznačuje iniciáciu pankreatitídy prostredníctvom tvorby kameňov v žlčníku.
Absolútnym lídrom je však vo väčšine prípadov zneužívanie alkoholu (z väčšej časti sa to týka mužských pacientov), ​​takže môžeme oprávnene predpokladať, že akútna pankreatitída je „mužské“ ochorenie.

Pankreatitída môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

V závislosti od priebehu ochorenia sa pankreatitída delí na:

• ktoré nájdete nižšie;
• chronická forma ochorenia, stabilnejšia, pri ktorej je remisia nahradená exacerbáciou.

V závislosti od dôvodov, ktoré to vyvolali, ich možno rozdeliť na:

• cholangiogénna pankreatitída;
• reaktívna pankreatitída Existujú aj iné typy klasifikácií, v ktorých možno nájsť rozdelenie na základe iných kritérií.

Príznaky pankreatitídy u mužov a žien sú takmer totožné, nižšie sa dočítate viac o vlastnostiach každého štádia.

On a ona: aké sú jednoty a rozdiely?

Stojí za to povedať pár slov, že príznaky a príznaky pankreatitídy u žien v mladom veku sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Príznaky akútnej pankreatitídy u žien sú vo frekvencii rovnaké ako u mužov, iba ak žena trpí chronickým alkoholizmom alebo zneužíva alkohol.

V starobe sa príznaky akútnej pankreatitídy u žien prakticky nevyskytujú, čo ustupuje cholecystopankreatitíde alebo exacerbácii chronického zápalového procesu.

Lekári na pohotovosti žartujú, no v ich slovách je veľa pravdy. Na otázku, kedy sa u žien objavia prvé príznaky pankreatitídy, odpovedajú, že po pôste a Vianociach. Práve vtedy sa u starších ľudí po dlhšej abstinencii spája veľké množstvo hovorov s akútnymi bolesťami brucha, nevoľnosťou a vracaním.

Ak odpoviete na otázku „kde to bolí“, príznaky pankreatitídy u žien môžu byť viac rozmazané a neisté v prípade nadmernej telesnej hmotnosti, prítomnosti patologických procesov v pečeni a žlčníku, ako aj všeobecne závažných stave a v starobe.

Ak hovoríme o prvých príznakoch pankreatitídy u mužov, príznaky sa začnú objavovať v priemere 6 až 10 hodín po sviatku a zneužívaní alkoholu. Presne tento čas je potrebný na strávenie potravy v žalúdku a na zotrvanie určitého času v dvanástniku. Počas tejto doby sa uvoľňuje pankreatická šťava, reverzný reflux a dochádza k intenzívnej autolýze, ktorá vedie k nekróze a silnej bolesti. Preto je klasickým debutom choroby epizóda nočnej bolesti po ťažkej večeri.

Akútna pankreatitída: príznaky, symptómy

Symptómy akútnej pankreatitídy sú možno najťažším utrpením zo všetkých gastrointestinálnych ochorení. Možno len bolesť dýky pri perforácii vredu sa dá porovnať so závažnosťou bolesti s akútnou pankreatitídou, ale trvá krátko, a veľmi silnou bolesťou s pankreatitídou, pri ktorej môže človek stratiť vedomie a dostať sa do šoku, muky niekoľko hodín.

Navonok sa choroba nemusí nijako prejaviť: neexistujú ani príznaky „akútneho brucha“, teda ochranného napätia brušných svalov pri pankreatitíde, keďže žľaza je umiestnená vysoko a hlboko.

V niektorých prípadoch sa pri ťažkej hemoragickej pankreatickej nekróze vyskytujú krvácania pod kožou brucha v periumbilikálnej oblasti. Toto je príznak ťažkého priebehu ochorenia.
Príznaky bolesti pri pankreatitíde sú odlišné a líšia sa intenzitou. Subjektívne sa prejavujú ako silná bolesť v hornej časti brucha a v epigastriu, „ako keby tam bol vrazený kôl“. Známky pankreatitídy, príznaky, kde to bolí, je oblasť vpravo a vľavo pod rebrovým oblúkom. Silná bolesť sa nedá ničím zmierniť.
Isté príznaky akútnej pankreatitídy sú silná nevoľnosť a opakované vracanie, najprv s jedlom a potom so žlčou, ktoré neprináša úľavu. Charakteristická je dýchavičnosť (najmä po zvracaní). K zostreniu čŕt tváre dochádza v dôsledku dehydratácie, v závažných prípadoch s rozvojom pankreatogénneho šoku je viditeľná žltkastá farba kože. Niekedy sa naopak namiesto hnačky objaví zápcha, stuhnutosť brucha, plynatosť.

Akútnu pankreatitídu si netreba zamieňať s chronickou: pri chronickej pankreatitíde sa do popredia dostáva syndróm nedostatku enzýmov, takže pacient môže mať nestabilnú stolicu s množstvom nestrávených zvyškov potravy. Pri akútnej pankreatitíde sa naopak môže vyvinúť reflexná črevná paréza a zadržiavanie stolice a plynov, nadúvanie.

Príznaky akútnej pankreatitídy si vyžadujú okamžité zavolanie sanitky a hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici, pretože pacient môže potrebovať urgentný chirurgický zákrok.

Chronická pankreatitída: príznaky a príznaky

Chronická pankreatitída sa v závislosti od symptómov zvyčajne delí na niekoľko typov:

• dyspeptický. Prvými príznakmi tohto typu pankreatitídy sú nadúvanie, časté hnačky, ktoré sa striedajú s obdobiami zápchy, chudnutia a objavenia sa príznakov nedostatku vitamínov;
• bolestivá pankreatitída. Medzi príznaky tohto poškodenia pankreasu patrí častá a intenzívna bolesť po jedle a pití;
• pseudotumor. Tento variant chronickej pankreatitídy sa tiež nazýva pseudotumorózny. Aké príznaky sú pre tento typ pankreatitídy najtypickejšie? Ide o zvláštnu formu, ktorá svojimi príznakmi pripomína rakovinu pankreasu a má podobné znaky.

Patria sem napríklad:

• vyčerpanie;
• periodická žltačka;
• výrazné zhutnenie hlavy pankreasu, ktoré možno nahmatať.

• asymptomatická forma ochorenia. Hlavným nebezpečenstvom je, že choroba sa nijako neprejavuje, hoci sa choroba vyvíja, postupuje a patologické zmeny v pankrease sa vyskytujú bez povšimnutia človeka. Neexistujú však žiadne známky pankreatitídy alebo symptómy ako také.

Príznaky pankreatitídy v počiatočnom štádiu chronického priebehu ochorenia sú zvyčajne bolesť v epigastrickej oblasti (horná časť brucha), menej často bolesť v páse. Takáto bolesť sa neobjavuje stále, ale až po konzumácii veľkého množstva mastných, vyprážaných, korenených jedál, alkoholu, sýtených nápojov a tiež čokolády a kávy.

Možnosť záchvatu sa zvyšuje najmä po zjedení veľkého množstva jedla rôzneho druhu a dokonca aj pri pití alkoholu, ku ktorému dochádza počas hodov. Záchvat bolesti trvá od štvrť hodiny do niekoľkých hodín, po ktorých prejde a pri dodržiavaní bežnej stravy sa nemusí opakovať po mnoho dní.

Pri pankreatitíde sa príznaky nemusia vždy zhodovať úmerne s aktuálnou závažnosťou ochorenia. Napriek tomuto zdanlivo nepostrehnuteľnému priebehu choroby... Pri pankreatitíde nemôžu znaky vždy dostatočne opísať stav žľazy. Zápal je predovšetkým zákerný v tom, že v priebehu tohto ochorenia pokračujú patologické zmeny v ľudskom pankrease. Tkanivo žľazy degeneruje a atrofuje, produkcia enzýmov a hormónov klesá. Postupom času, keď je tkanivo ostrovčekového aparátu pankreasu, ktoré je zodpovedné za produkciu inzulínu, zničené, môže sa vyvinúť diabetes mellitus.
Reaktívna pankreatitída je priamym dôsledkom nesprávnej výživy, zneužívania alkoholu, fajčenia a nekontrolovaného a nesprávneho užívania liekov. Symptómy pankreatitídy u mužov a žien v reaktívnej forme sú podobné akútnym príznakom.

Pankreatitída: príznaky, liečba, diéta

Ak existujú zjavné príznaky akútnej pankreatitídy, osoba by mala byť okamžite prevezená do nemocnice. Prednemocničná prvá pomoc môže spočívať v aplikácii chladu na brucho. Absolútne by ste nemali jesť žiadne jedlo. Hoci počas záchvatu akútnej pankreatitídy je nepravdepodobné, že by pacient chcel jesť. Táto rada platí pre ľudí, ktorí považujú za potrebné za každých okolností zásobiť sa kalóriami, aby „dodali silu“. Pred príchodom ambulancie si môžete vziať antispazmické tablety na pankreatitídu (No-shpu alebo Papaverine) a ľahnúť si. Užívanie liekov proti bolesti alebo alkoholických nápojov „na bolesť brucha“ je prísne zakázané.
Liečba v nemocnici sa môže líšiť v závislosti od typu a príčin pankreatitídy. , rozhoduje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia, testov, klinického obrazu a pod. Síce v nemocnici nebudú dávať žiadne tabletky, už len z toho dôvodu, že pri pretrvávajúcom vracaní sa všetko vyvracia. Preto je pacientovi predpísaná infúzna terapia a intravenózne alebo intramuskulárne podávanie liekov.

Pankreatitída: liečba a diéta

Liečba chronickej pankreatitídy je v prvom rade, ktorá vylučuje vyprážané jedlá vrátane grilovaných, korenených jedál, rýchle občerstvenie (fast food) z dôvodu, že veľa jedál sa tam varí na prepečenom alebo nekvalitnom tuku. Mali by ste tiež vylúčiť alebo výrazne obmedziť konzumáciu kávy, čokolády a húb. Príprava potravín pre pacientov s pankreatitídou úplne eliminuje vyprážanie. Iba sekané a varené, pečené alebo dusené jedlá. Jedlo by sa malo užívať v malých porciách, 5-6 krát denne.

Pankreatitída: liečba, tablety, čo je lepšie

Tablety na pankreatitídu majú niekoľko účelov:

1. No-spa, Papaverine, sú predpísané nielen vtedy, ak je diagnostikovaná pankreatitída. Na čo sú tieto tabletky?Na zníženie kŕčov hladkého svalstva. Práve hladké svaly, ktoré sú inervované parasympatikovým oddelením autonómneho nervového systému, sú zvierače, ktoré pri kontrakcii neumožňujú pankreatickej šťave vstúpiť do dvanástnika. V konečnom dôsledku môžu spazmolytiká zabrániť autolýze a dokonca zmenšiť objem časti orgánu postihnutého pankreatickou nekrózou.

1. Ambulancia podá Atropín, ak sa potvrdí pankreatitída. Tablety na čo? Nejde o tablety, ale o subkutánne injekcie.Používajú sa na zníženie sekrécie pankreatickej šťavy, zmenšenie objemu lézie a zníženie intenzity bolesti.
2. Ak je nedostatok enzýmov produkovaných pankreasom, na zlepšenie trávenia sú predpísané enzýmové prípravky ako Festal, Digestal, Creon atď. Mali by sa užívať počas jedla. Obsahujú pankreatické enzýmy získané z pankreasu hovädzieho dobytka.
3. Trasylol a Contrical sú tiež zahrnuté v tom, čo piť pri pankreatitíde. Tieto tablety sú inhibítory proteázy. Inaktivujú proteolytické enzýmy, ktoré dokážu tráviť proteíny.

Napríklad pankreatické enzýmy pomáhajú tráviť bielkoviny, tuky a sacharidy v črevách. A hormóny pankreasu (inzulín, glukagón a iné) regulujú hladinu glukózy v krvi.

Pankreatitída je zápal pankreasu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej (rýchle a násilnej) alebo chronickej (dlhej a pomalej) forme s obdobiami exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Príčiny pankreatitídy

Konzumácia alkoholu a ochorenia žlčníka (predovšetkým cholelitiáza) sú príčinou pankreatitídy v 95-98% prípadov.

U približne 30 % pacientov nie je možné určiť príčinu akútnej pankreatitídy.

Čo sa deje?

Normálne pankreas produkuje neaktívne prekurzory enzýmov - ich prechod na aktívnu formu nastáva priamo v dvanástniku, kam vstupujú cez pankreatický vývod a spoločný žlčový vývod.

Vplyvom rôznych faktorov (napríklad kameň upchávajúci žlčovod) sa zvyšuje tlak v pankreatickom vývode, narúša sa odtok jeho sekrétov a dochádza k predčasnej aktivácii enzýmov. Výsledkom je, že namiesto trávenia potravy začnú enzýmy tráviť samotný pankreas. Vzniká akútny zápal.

Pri chronickej pankreatitíde sa normálne tkanivo pankreasu postupne nahrádza tkanivom jazvy a vzniká nedostatočnosť exokrinnej (tvorba enzýmov) a endokrinnej (tvorba hormónov vrátane inzulínu) funkcie žľazy.

Ako sa to prejavuje?

Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je silná bolesť v hornej časti brucha (episgastrická oblasť, pravé alebo ľavé hypochondrium), zvyčajne pásového charakteru. Bolesť nezmierňuje spazmolytiká (no-kúpele) a analgetiká. Často sa pozoruje vracanie, poruchy stolice, slabosť a závraty. Pri biochemickom krvnom teste na pankreatitídu sa hladina alfa-amylázy zvýši 10-krát. Hlavnými príznakmi pankreatitídy na ultrazvuku (ultrazvuk) pankreasu sú zmeny tvaru a nerovné okraje a môže sa vyskytnúť aj prítomnosť cýst.

Choroba je ťažká. Možná smrť.

Pri chronickej pankreatitíde je pacient primárne znepokojený bolesťou. Sú lokalizované v epigastrickej oblasti, často sa šíria do ľavého a pravého hypochondria a vyžarujú do chrbta. Bolesť je často bodavá, zintenzívňuje sa, ak si ľahnete na chrbát, a slabne, ak si sadnete a trochu sa predkloníte. Bolesť sa objavuje alebo sa zintenzívňuje 40-60 minút po jedle (najmä po ťažkých, mastných, vyprážaných, korenených jedlách). „Ozveny“ bolesti sa môžu dostať do oblasti srdca, čo simuluje angínu pectoris.

Ďalšími nepríjemnými príznakmi pankreatitídy sú hnačky. Stolica sa stáva kašovitá a môže obsahovať čiastočky nestráveného jedla. Množstvo výkalov sa výrazne zvyšuje. Má nepríjemný zápach, sivý odtieň, mastný vzhľad a ťažko sa umýva zo stien toalety. Môže sa vyskytnúť grganie, nevoľnosť, občasné vracanie a plynatosť. Človek stráca chuť do jedla a rýchlo schudne.

Komplikácie

Pomerne často je cholecystitída (zápal žlčníka) spojená s pankreatitídou a naopak, cholecystitída môže vyvolať rozvoj pankreatitídy. Často je akútna pankreatitída sprevádzaná infekciou (hnisavé komplikácie). Vzniká celulitída alebo absces pankreasu. V niektorých prípadoch sa vyvinie intraabdominálne krvácanie. Ďalšou závažnou komplikáciou pankreatitídy je deštrukcia pankreasu a rozvoj smrteľnej peritonitídy.

Po akútnej pankreatitíde sa choroba stáva chronickou. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je zvyčajne vyvolaná dráždivými potravinami a alkoholom. Chronická pankreatitída môže spôsobiť rozvoj diabetes mellitus.

2. Neuroimunitná teória
Hovorí, že v tele sa pod vplyvom alergénov (alergia) objavujú protilátky proti pankreatickému tkanivu.

Protilátky ničia rôzne štruktúry pankreasu, čo spôsobuje chronický zápal. Zápal vedie k zvýšenej tvorbe pankreatickej fibrózy.

3. Teória výskytu choroby na úrovni úzkych kanálov
Zmyslom tejto teórie je tvorba kameňov, ktoré blokujú kanály, ktoré odstraňujú pankreatickú šťavu. Šťava sa hromadí vo vylučovacích tubuloch a aktivujú sa enzýmy, čo vedie k deštrukcii normálnej štruktúry pankreasu a rozvoju fibrózy.

Príznaky chronickej pankreatitídy

1. Bolesť
Lokalizovaná v epigastriu (horná časť brucha), niekedy sa vyskytuje bolesť v páse, ktorá vyžaruje do dolnej časti chrbta a ľavej ruky. Objaví sa po konzumácii mastných jedál, sladkostí alebo po požití alkoholu.

Povaha bolesti: lisovanie, tupé alebo bolestivé, trvajúce niekoľko hodín až niekoľko dní. Bolestivé záchvaty sa zvyčajne opakujú niekoľkokrát denne.

Príčiny bolesti pri pankreatitíde

Blokovanie výstupných kanálov (zvýšený tlak vo vnútri kanálov)

Neurogénne. Objavuje sa v dôsledku zápalu nervových zväzkov, ktoré inervujú pankreas.

Ischemická bolesť. Bolesť spôsobená zníženým prívodom krvi do pankreasu. V dôsledku toho tkanivám chýbajú kyslík a živiny.

Malabsorpčný syndróm (slabá absorpcia)
Prejavuje sa zníženou schopnosťou vstrebávania bielkovín, tukov a sacharidov na úrovni tenkého čreva. Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku výrazného zníženia produkcie pankreatickej šťavy žľazou.

V dôsledku poklesu bielkovín a mikroelementov v krvi telo začína využívať svoje vlastné proteíny a mikroelementy z rôznych tkanív - objavuje sa svalová slabosť.

Príčina chudnutia pri pankreatitíde
Vyskytuje sa v dôsledku malabsorpcie.
Telo využíva vlastné tukové zásoby. Dôsledkom toho je zníženie množstva vitamínov (A, D, E, K) v krvi
- asténia (nedostatok sily, celková slabosť)
- poruchy spánku (nespavosť, plytký spánok)
- Adynamia (znížená motorická aktivita)

Dyspeptický syndróm - veľa symptómov spojených s procesom stravovania
- Znížená chuť do jedla
- Chrbtový vzduch
- Nevoľnosť
- Zvracanie, ktoré neprináša úľavu
- Plynatosť - nadúvanie. Vyskytuje sa v dôsledku nahromadenia veľkého množstva plynov v črevách.
- Poruchy stolice - vylučovanie veľkého množstva stolice (polyfekálnej hmoty), s nestrávenými zvyškami potravy.

Endokrinný syndróm
Vyvíja sa nejaký čas (niekoľko rokov) po nástupe ochorenia. Dochádza k poklesu produkcie inzulínu. To vedie k rozvoju diabetes mellitus.

Alergický syndróm
Zahŕňa alergie na rôzne lieky a potraviny.

Priebeh chronickej pankreatitídy.
Charakter priebehu závisí od rozsahu ireverzibilných morfologických (fibróznych) zmien v žľaze. Čím väčšia je oblasť fibrózy, tým závažnejšia je choroba.

Tiež priebeh závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti takých komplikácií, ako je diabetes mellitus. Ak je prítomný diabetes mellitus, priebeh ochorenia je výrazne komplikovaný.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Rozhovor s lekárom

Lekár sa vás najskôr opýta na vaše sťažnosti. Zameria sa najmä do hĺbky na diétne otázky (čo najradšej jete?). Pred vyhľadaním lekárskej pomoci sa lekár spýta, či choroba existovala a ako dlho.

Vyšetrenie pacienta

1. Vyšetrenie pacienta.
Koža je suchá, pružnosť a turgor sú znížené, čo naznačuje progresívny priebeh (chudnutie a svalová dystrofia).

Jazyk je suchý, biely s povlakom, papily jazyka sú atrofované - indikuje prítomnosť chronického ochorenia tráviaceho traktu.

Brucho je opuchnuté v dôsledku prítomnosti veľkého množstva plynov v črevách (plynatosť).

2. Palpácia (prehmatanie brucha)
Pri povrchovej palpácii v epigastrickej oblasti a ľavom hypochondriu brucha je zaznamenaná bolesť.
Pri hlbokom palpácii môžete prehmatať pankreas (za normálnych okolností nie je pankreas hmatateľný). Žľaza je zväčšená a má tvrdú konzistenciu.

Po rozhovore lekár predpíše niekoľko testov.

Testy na pankreatitídu

1. Všeobecný krvný test- mierne zvýšenie leukocytov (indikátor zápalového procesu), zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov je tiež znakom zápalu.

2. Stanovenie pankreatických enzýmov v krvi.
Zvýšenie hladiny krvných enzýmov je charakteristické pre relaps (exacerbáciu) chronickej pankreatitídy.

Alfa amyláza začína rásť v krvi 2 hodiny po nástupe relapsu.

Maximálna hladina tohto enzýmu sa pozoruje 24 hodín po exacerbácii.
V deň 4 sa množstvo enzýmu normalizuje.

Lipáza- dosahuje maximálne hodnoty 2-4 dni po nástupe exacerbácie. Vydrží zväčšený 10-12 dní. Prítomnosť lipázy v krvi naznačuje závažnosť procesu, nekrózu (zničenie) pankreatických buniek.

trypsín- zvýšenie trypsínu v krvi je charakteristické len pre poškodenie pankreasu.

3. Test nepriamej stimulácie vylučovacej funkcie pankreasu
Test je založený na stimulácii vylučovacej funkcie pankreasu príjmom 300 gramov potravy v tekutej forme.
Táto potravinová zmes obsahuje 5% bielkovín, 6% lipidov a 15% sacharidov. Do 2 hodín sa odoberú 4 vzorky (s odstupom 30 minút) obsahu dvanástnika a zisťuje sa aktivita pankreatických enzýmov.

4. Priama funkčná skúška
Test je založený na intubácii duodena a následnej stimulácii sekrécie enzýmu.

5. Koprologický rozbor (rozbor stolice)
V stolici nachádzame steatoreu (prítomnosť lipidov v stolici).

6. Test na zistenie endokrinnej funkcie pankreasu
Test je založený na požití 75 gramov glukózy. Normálne by po 2 hodinách mala byť hladina glukózy v krvi medzi 8 a 11 milimol/liter. Ak je hladina cukru v krvi vyššia ako 11, potom sa test považuje za pozitívny (prítomná je endokrinná dysfunkcia).

Inštrumentálne vyšetrenia

Röntgen brušnej dutiny
Chronická pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou kalcifikácií (formácie pozostávajúce z spojivového tkaniva a vápenatých solí) v pankrease.

Ultrazvuk pankreasu
Ultrazvuk zobrazuje:
- zväčšenie veľkosti pankreasu
- nerovnomerné obrysy
- rôzne deformácie pankreatických tubulov
- kalcifikácie
- Dilatácia vývodu pankreasu > 3 milimetre

CT vyšetrenie
Je možné určiť sprievodné patológie pankreasu: cysty, nádory.

Selektívna retrográdna angiografia
Táto štúdia sa vykonáva na určenie kvality prívodu krvi do pankreasu: hypervaskularizácia žľazy, ako aj zhoršený krvný obeh v slezinovej žile, čo vedie k portálnej hypertenzii (zvýšený tlak v portálnej žile).

Relaxačná duodenografia
Štúdia sa uskutočňuje s cieľom určiť rozšírenie hlavy pankreasu a zmeny v hlavnej duodenálnej papile.

Komplikácie chronickej pankreatitídy

1. Zhoršený odtok žlče - objavuje sa s výrazným zvýšením hlavy pankreasu. V dôsledku toho sa objaví obštrukčná žltačka.

2. Stenóza dvanástnika - alebo zúženie dvanástnika, ktoré vedie k vyčerpávajúcemu častému zvracaniu v dôsledku neschopnosti normálneho prechodu potravy cez črevný trakt.

3. Abscesy pankreasu - ohraničený hnisavý zápal tkaniva pankreasu s tvorbou dutiny s hnisom. Prejavuje sa ako ostrá bolesť podžalúdkovej žľazy, horúčka, zimnica, vysoká telesná teplota 38,5 - 40 stupňov Celzia.

4. Cysty pankreasu – vznikajú buď v dôsledku nekrózy (bunkovej smrti) pankreasu alebo v dôsledku upchatia kanálikov.

5. Endokrinná nedostatočnosť alebo jednoduchšie diabetes mellitus - v dôsledku deštrukcie buniek, ktoré produkujú inzulín

6. Rakovina pankreasu – pravdepodobnosť vzniku rakoviny u pacientov s komplikovanou chronickou pankreatitídou sa desaťnásobne zvyšuje.

Liečba pankreatitídy

Lekárske predpisy

Liečba vždy začína vylúčením kontaktu medzi pacientom a príčinným faktorom.
1. Odstráňte konzumáciu alkoholu
2. Vyhnite sa fajčeniu
3. Prestaňte užívať lieky, ktoré majú toxický účinok na pankreas (furosemid, aspirín, glukokortikosteroidy)
4. Odstránenie upchatia vylučovacích ciest.

Správna a úspešná liečba počas exacerbácie je možná len v nemocnici na gastro oddelení!

Počas obdobia exacerbácie chronickej pankreatitídy pokoj na lôžku, kým sa stav pacienta nezlepší. Počas obdobia relatívnej remisie je režim normálny

Diéta pre pankreatitídu

Jedlá počas dňa by mali byť rozdelené do 4-5 jedál a v malých porciách.

Počas obdobia neúplnej remisie
1. Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy.
- raž a čerstvý chlieb, lístkové cesto a cukrárske výrobky
- zmrzlina
- káva, kakao
- sýtené a studené nápoje
- čerstvé a konzervované šťavy
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku
- vyprážané, údené, solené ryby
- akékoľvek druhy konzervovaných potravín, ako aj údené a solené jedlá
- varené a vyprážané vajcia
- polievky s tučným mäsom a rybami, okroshka, kapustová polievka
- tučné mäso: kačica, hus, bravčové mäso
- jedlá z fazule
- reďkovka, repík, reďkovka, cesnak, šťavel, huby
- surové ovocie a bobule (hrozno, banány, datle, figy a iné)
- akékoľvek korenie

2. Potraviny, ktoré by sa mali konzumovať pri chronickej pankreatitíde
- pšeničný chlieb vyrobený z múky 1. a 2. triedy, nevyhnutne sušený
- pyré polievky zo zemiakov, mrkvy, cukety
- varená ryža, pohánka, ovsené vločky, rezance
- chudé mäso (hovädzie, teľacie, králičie, morčacie, kuracie) varené, mleté ​​(rezne, hovädzí stroganov a iné druhy jedál)
- varená alebo pečená zelenina (zemiaky, mrkva)
- chudé ryby (varené)
- nízkotučné mliečne výrobky (čerstvý nízkotučný tvaroh), rôzne pudingy
- zrelé, nekyslé ovocie a bobule, pyré, surové alebo pečené
- slabý čaj s citrónom, šípkový odvar
- maslo (30 gramov), slnečnicový olej (10-15 ml) - v jedlách

Počas obdobia exacerbácie
- hladová diéta na 1-2 dni s neustálym príjmom minerálnej vody (každé 2 hodiny)
- Potom postupne zaraďujte produkty ako zeleninové pyré alebo kaše na pyré

Medikamentózna liečba

1. Lieky proti bolesti
Zvyčajne začínajú s nesteroidnými protizápalovými liekmi (paracetamol, diklofenak, nimesulid). Paracetamol sa predpisuje v dávke 650 miligramov. V prípade silnej bolesti je predpísaný tramadol 50 - 100 mg. Každých 6 hodín. Používa sa aj baralgin.

Pri veľmi silnej bolesti sa používajú narkotické lieky proti bolesti.
Promedol 1% - 1ml. intramuskulárne.

Často je bolesť spastického charakteru (bolesť spôsobená spazmom), potom sú účinné spazmolytiká (lieky uvoľňujúce kŕče) - Papaverín, Drotaverín 200 mg. 2 krát denne.

2. Znížená sekrécia pankreatickej šťavy a znížený vnútorný pankreatický tlak
Oktreotid alebo Sandostatin sa používa na zníženie exokrinnej sekrécie. Dávkovanie 100 mikrogramov subkutánne 3-krát denne. Alebo je predpísaný iný liek

Famotidín (blokátor H2 histamínových receptorov) - 20 mg. 3x denne.
Rabeprazol (inhibítor protónovej pumpy) - 10 - 20 mg. 2 krát denne.

Lieky znižujúce kyslosť: Maalox, Almagel – používajú sa na udržanie kyslosti v žalúdku nad 4 a na ničenie žlčových kyselín v dvanástniku.

3. Enzýmoterapia – používa sa na substitučnú liečbu exokrinnej insuficiencie.
Používajú sa tieto lieky: Pancreatin, Trienzyme, Creon. Užíva sa po každom jedle.

4. Antioxidačná liečba (používa sa na zníženie hladiny kyslíkových a vodíkových radikálov, ktoré sú pre organizmus veľmi toxické)
Vitamíny E, C, betakarotén.

5. Antibiotická terapia. Veľmi často je relaps pankreatitídy sprevádzaný infekciou, najmä ak sú prítomné kamene alebo stáza.
Penicilíny alebo cefalosporíny 5-7 dní.

6. Lieky, ktoré znižujú toxicitu
Rôzne roztoky: Ringerov roztok, Hemodez, Phys. Riešenie. Tieto lieky sa podávajú intravenózne.

Ak sú prítomné rôzne zúženia (stenózy), kamene alebo nádory, odporúča sa chirurgická liečba.

Endoskopické operácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho endoskopu. Pri stenóze hlavnej papily sa uskutočňuje expanzia. Kamene sa z kanálikov odstraňujú pomocou endoskopu s hákovým nástavcom.

Ak je v brušnej dutine pankreatická šťava, vykoná sa drenáž (umiestnenie špeciálnych rúrok, ktoré pomáhajú pri odstraňovaní pankreatickej šťavy z brušnej dutiny).

Prevencia pankreatitídy

Na prvom mieste je korekcia rizikových faktorov: alkoholizmus, rôzne metabolické poruchy. Je potrebné neustále dodržiavať diétu. Nevyhnutná je aj neustála úprava liečby. K tomu sa odporúča navštíviť gastrológa 2 krát ročne pri absencii relapsov. V prípade relapsu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Je možné piť kefír, ak máte pankreatitídu?

Diéta pri pankreatitíde je jedným z hlavných terapeutických a preventívnych opatrení. Počas obdobia exacerbácie chronickej pankreatitídy, ako aj počas akútnej pankreatitídy sa odporúča zdržať sa konzumácie akéhokoľvek jedla, pretože to môže vyvolať zvýšenie úrovne produkcie tráviacich enzýmov pankreasu, čo môže zhoršiť priebeh choroba. Počas týchto období je používanie kefíru mimoriadne nežiaduce. Avšak počas obdobia remisie chronickej pankreatitídy ( oslabenie alebo vymiznutie príznakov) môžete piť kefír a v niektorých prípadoch sa jeho použitie dokonca odporúča.

Pankreatitída je zápal pankreasu. V tomto prípade sa akútna pankreatitída vyskytuje pod vplyvom množstva nepriaznivých faktorov a je sprevádzaná sebadeštrukciou tkaniva žľazy pod vplyvom vlastných tráviacich enzýmov. Chronická pankreatitída, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja ako dôsledok akútnej pankreatitídy, je stav, keď niektorá časť žľazy prestane normálne fungovať a jej mikroskopická štruktúra je výrazne narušená. V tomto prípade dochádza k významným zmenám v úrovni produkovaných tráviacich enzýmov, čo ukladá určité obmedzenia na každodennú stravu.

Pri chronickej pankreatitíde sa odporúča nízkotučná diéta, keďže pri tomto ochorení je primárne ovplyvnená funkcia enzýmov, ktoré štiepia tuky. Miera obmedzenia závisí od závažnosti ochorenia, no vo väčšine prípadov sa neodporúča prekročiť hranicu dvadsať gramov tuku denne. Ak máte pri dodržiavaní tohto obmedzenia poruchy trávenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý môže predpísať adekvátnu substitučnú liečbu. V týchto prípadoch sa zvyčajne predpisujú lieky obsahujúce hotové pankreatické enzýmy, ktorých umelá náhrada umožňuje kompenzovať existujúci nedostatok. Vo väčšine prípadov sa odporúča zvýšiť množstvo spotrebovaných bielkovín. Sacharidová diéta ako celok závisí od endokrinnej funkcie pankreasu, teda od jeho schopnosti produkovať inzulín. Ak je tento proces narušený, množstvo sacharidov by sa malo prísne kontrolovať. Pri normálnej endokrinnej funkcii však môže byť množstvo spotrebovaných sacharidov mierne zvýšené.

Kefír je fermentovaný mliečny výrobok, ktorý obsahuje pomerne vysoké množstvo prospešných mikroorganizmov, ktoré dokážu normalizovať črevnú mikroflóru. To vám umožní stabilizovať mnohé procesy v tráviacom trakte a tiež prispieva k normálnej tvorbe stolice. Z tohto dôvodu sa kefír odporúča pacientom, ktorí trpia zápchou v dôsledku pankreatitídy. Denne by ste však nemali vypiť viac ako dvesto až tristo gramov kefíru.

Je možné jesť čerstvú zeleninu s pankreatitídou?

Konzumácia čerstvej zeleniny na pankreatitídu sa neodporúča, pretože tieto produkty prispievajú k zvýšeným fermentačným procesom v črevách, čo môže spôsobiť množstvo nepríjemných symptómov a dokonca spôsobiť vážne komplikácie.

Pri chronickej pankreatitíde dochádza k závažnej poruche funkcie pankreasu so zmenou množstva a zloženia ním produkovanej tráviacej šťavy. V dôsledku toho je narušený proces trávenia množstva živín. To spôsobuje zmeny vo všeobecnom stave pacienta ( môže dôjsť k celkovému vyčerpaniu v dôsledku zlej absorpcie živín) a zmeny vo vnútornej rovnováhe čriev. V dôsledku posunu vnútorného prostredia čreva je narušená vitálna aktivita jeho normálnej mikroflóry ( mikroorganizmy žijúce v črevnom lúmene, ktoré prispievajú k normálnemu tráveniu), ktorý vyvoláva fermentačné procesy.

Čerstvá zelenina, napriek svojim nepopierateľným výhodám pre zdravých ľudí a vysokému obsahu vitamínov, môže vyvolať zvýšenie fermentačných procesov pri chronickej pankreatitíde. V tomto prípade sa rozvinie nadúvanie, nepohodlie, hnačka alebo v zriedkavejších prípadoch zápcha.

Okrem toho má čerstvá zelenina výrazný stimulačný účinok na tkanivo pankreasu, čím zvyšuje množstvo produkovanej tráviacej šťavy. Aj keď sa na prvý pohľad tento efekt môže zdať priaznivý, v skutočnosti to tak nie je. Faktom je, že na pozadí zmenenej štruktúry pankreasu sú tiež narušené jeho rezervné schopnosti, to znamená, že nadmerná stimulácia nevedie k zlepšeniu fungovania žľazy, ale k zhoršeniu alebo exacerbácii ochorenia. Preto je pri pankreatitíde mimoriadne dôležité vylúčenie čerstvej zeleniny a jej štiav.

Treba poznamenať, že pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa odporúča vyhýbať sa nielen čerstvej zelenine a ovociu, ale všeobecne akejkoľvek enterálnej výžive ( jedlo, ktoré vstupuje do gastrointestinálneho traktu cez ústa a žalúdok).

Čo je akútna pankreatitída?

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu, ktoré sa môže vyskytnúť v chronickej aj akútnej forme. Akútna pankreatitída sa zároveň líši svojim priebehom, klinickými prejavmi a prognózou od chronickej pankreatitídy. Toto ochorenie je v populácii pomerne bežné a jeho frekvencia je približne 40 prípadov na stotisíc obyvateľov.

Akútna pankreatitída vzniká vtedy, keď sú faktory podieľajúce sa na udržiavaní normálneho fungovania buniek a štruktúr pankreasu náhle prevážené agresívnymi faktormi rôzneho charakteru.

Hlavným faktorom agresie vo vývoji akútnej pankreatitídy sú tráviace enzýmy produkované samotným pankreasom. Pri dostatočnej koncentrácii sa tieto enzýmy dokážu samy aktivovať, čo v konečnom dôsledku vedie k samodeštrukcii žľazy ( preto je liečba založená na opatreniach zameraných na zníženie produkcie pankreatických enzýmov).

Rozlišujú sa tieto možné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Konzumácia alkoholu. Konzumácia alkoholu sa považuje za jednu z hlavných príčin akútnej pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje najmenej v 35% prípadov. Navyše množstvo alkoholu skonzumovaného v predvečer nástupu akútnej zápalovej reakcie sa môže u rôznych ľudí výrazne líšiť a môže byť dosť malé. Pankreatitída sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že pod vplyvom etylalkoholu sa zvyšuje priepustnosť vnútorných kanálov pankreasu, čo umožňuje extrémne agresívnym enzýmom dostať sa do tkanív s rozvojom poškodenia buniek. Okrem toho alkohol zvyšuje koncentráciu bielkovín v pankreatickej šťave, vďaka čomu sa v malých kanálikoch vytvárajú proteínové zátky, čo výrazne komplikuje odtok sekrétov.
• Kamene v žlčových cestách. Ochorenie žlčových kameňov je jednou z najčastejších príčin akútnej pankreatitídy. Pri tejto chorobe sa v dôsledku posunu rovnováhy pri tvorbe žlče v žlčníku môžu vytvárať a hromadiť kamene rôznych veľkostí ( kamene). Migrácia týchto kameňov pozdĺž žlčových ciest môže spôsobiť upchatie so stagnáciou žlče a rozvoj takzvanej obštrukčnej žltačky. Keď však kamene migrujú do oblasti spoločného žlčovodu a pankreasu, môže sa vyskytnúť aj akútna pankreatitída. Vývoj akútnej zápalovej reakcie je v tomto prípade spojený so zvýšením tlaku v pankreatických kanáloch a akumuláciou enzýmov, ktoré sa aktivujú a začnú mať agresívny účinok na bunky orgánu.
• Zranenia. Uzavreté a otvorené poranenia brušnej dutiny môžu spôsobiť výrazné zvýšenie hladiny pankreatických enzýmov v krvi v dôsledku rozvoja akútnej zápalovej reakcie, ku ktorej dochádza na pozadí poškodenia bunkových štruktúr žľazy a jej kanálikov. .
• Retrográdna cholangiopankreatografia ( RCP) je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa používa flexibilný endoskop ( trubica vybavená osvetľovacími zariadeniami, pomocou ktorých môžete vykonávať množstvo manipulácií) kamene sú odstránené zo žlčových ciest. Keďže otvor, ktorým žlč vstupuje do dvanástnika, je spoločný aj pre pankreas, jeho poškodenie alebo opuch môže spôsobiť akútnu zápalovú reakciu.
• Použitie množstva liekov. Pankreatitída vyvolaná liekmi je zriedkavá, dokonca aj medzi populáciami užívajúcimi potenciálne toxické lieky. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie mierne.

Zriedkavé príčiny pankreatitídy sú nasledujúce patológie:

• vrodená pankreatitída;
• nadmerne zvýšené hladiny vápnika v krvi;
• rôzne poruchy v štruktúre pankreasu;
• nadmerne vysoké hladiny triglyceridov v krvi;
• nádory;
• pôsobenie toxínov;
• chirurgické zákroky;
• vaskulárne abnormality;
• autoimunitné procesy.

Akútna pankreatitída je charakterizovaná výrazným klinickým obrazom s rýchlym nástupom a výrazným nepohodlím. Základom príznakov je silná bolesť, ktorá je však sprevádzaná ďalšími znakmi. Treba si uvedomiť, že aj napriek skôr charakteristickému klinickému obrazu sú na potvrdenie diagnózy potrebné ďalšie vyšetrenia alebo konzultácia so skúseným odborníkom.

Pre akútnu pankreatitídu sú charakteristické tieto príznaky:

• Bolesť. Bolesť je zvyčajne vysokej intenzity, nachádza sa v hornej časti brucha, niekedy s určitým dôrazom na ľavú alebo pravú stranu. Často je bolesť opásaná. V niektorých prípadoch sa bolesť zmierňuje ležaním na chrbte. Trvanie bolesti je rôzne, ale zvyčajne viac ako jeden deň.
• Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť a vracanie môžu byť sprevádzané úplným nedostatkom chuti do jedla. V niektorých prípadoch dochádza k hnačke.
• Horúčka a zrýchlený tep. Vyskytuje sa vo viac ako polovici prípadov. Môže byť sprevádzaný poklesom krvného tlaku s rozvojom zodpovedajúcich symptómov ( znížená tvorba moču, závraty, slabosť).

Liečba akútnej pankreatitídy je založená na doplnení stratených tekutín a stabilizácii rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj na vyváženej energetickej podpore. Na zníženie produkcie pankreatických enzýmov je vylúčená normálna výživa. V niektorých prípadoch sú predpísané antibiotiká ( na liečbu aj prevenciu). Ak je to potrebné, uchýlite sa k chirurgickej intervencii.

Aké sú príznaky akútnej pankreatitídy?

Akútna pankreatitída je závažné ochorenie pankreasu, pri ktorom sa tkanivá orgánu zapália a poškodia tráviacimi enzýmami produkovanými samotnou žľazou. Toto ochorenie je sprevádzané množstvom výrazných symptómov, ktoré sa vyvíjajú pomerne rýchlo.

Akútna pankreatitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť brucha. Bolesť brucha pri akútnej pankreatitíde je dominantným príznakom, ktorý pacientovi spôsobuje najväčšie nepohodlie. Bolesť je zvyčajne tupá, bolestivá a dlhotrvajúca. Zvyčajne sa bolesť objaví náhle a postupne sa zvyšuje na intenzite, až kým nedosiahne maximum. Vo väčšine prípadov je bolesť lokalizovaná v hornej strednej časti brucha, ale v niektorých situáciách môže byť silnejšia na ľavej alebo pravej strane ( v závislosti od oblasti pankreasu, ktorá utrpela najväčšie poškodenie). Bolesť sa šíri späť do bedrovej oblasti vo forme pásu. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje s fyzickou aktivitou a znižuje sa v pokoji a v polohe na chrbte. Trvanie tohto príznaku sa môže líšiť v závislosti od priebehu ochorenia, ale vo väčšine prípadov je to viac ako jeden deň.
• Nevoľnosť a zvracanie. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Nevoľnosť v tomto prípade nie je spojená s príjmom potravy a zvracanie neprináša výraznú úľavu. V niektorých prípadoch sa vyskytujú poruchy stolice, ako je hnačka.
• Teplo. Výskyt horúčky je spojený s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok do krvi, ktoré sa tvoria v mieste rozvoja zápalovej reakcie. Horúčka sa vyskytuje u viac ako dvoch tretín pacientov. Zvyčajne horúčka nepresahuje 38 stupňov, ale ak je pankreatitída infekčná, tento údaj môže byť vyšší.
• Kardiopalmus. Zvýšená srdcová frekvencia je spojená s viacerými faktormi. Po prvé, zvýšenie teploty reflexne spôsobí zvýšenie srdcovej frekvencie v priemere o 10 úderov za minútu na každý jeden stupeň nad normál. Po druhé, vystavenie kardiovaskulárneho systému prozápalovým látkam môže spôsobiť priame zmeny funkcie srdca. Po tretie, pod vplyvom pankreatických enzýmov uvoľňovaných do krvi a niektorých ďalších faktorov môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku, čo reflexne spôsobí zvýšenie srdcovej frekvencie, pretože to umožňuje udržiavať dostatočné prekrvenie vnútorných orgánov aj na pozadí. zníženého tlaku.
• Napätie brušných svalov. Pod vplyvom pankreatických enzýmov môže dôjsť k podráždeniu peritoneálnych vrstiev ( membrána pokrývajúca väčšinu brušných orgánov a jej steny) s rozvojom reflexného ochranného mechanizmu, ktorý sa prejavuje napätím svalov prednej brušnej steny.
• Nadúvanie brucha, nedostatok peristaltiky. Podráždenie pobrušnice a účinok biologicky aktívnych látok na črevá spôsobujú narušenie jeho fungovania so znížením alebo úplným odstránením peristaltiky ( rytmické kontrakcie čriev zamerané na miešanie a presúvanie obsahu). Výsledkom je nadúvanie ( žiadny tranzit plynu), vzniká zápcha. V dôsledku nahromadenia toxického črevného obsahu môže dôjsť k syndrómu intoxikácie.
• Problémy s dýchaním. Pri akútnej pankreatitíde sa často pozoruje respiračná dysfunkcia, ktorá je spojená s podráždením bránice ( hlavný dýchací sval) zapálený pankreas, ako aj v dôsledku nahromadenia tekutiny v pleurálnej dutine.

Samostatne je potrebné spomenúť biliárnu koliku, ktorá nie je príznakom akútnej pankreatitídy, ale často jej predchádza. Táto kolika sa prejavuje ako periodická a silná bolesť v pravom hypochondriu, ktorá môže byť sprevádzaná vracaním, nevoľnosťou a nadúvaním. Okrem toho, keď kamene migrujú zo žlčníka, často sa objavuje obštrukčná žltačka, ktorá sa vyznačuje zvýšenou teplotou, bolesťou v pravom hypochondriu a zožltnutím skléry a kože. Tento stav môže vyvolať pankreatitídu, pretože malý kameň v žlčových cestách môže tiež zablokovať spoločný pankreatický kanál.

Ako liečiť akútnu pankreatitídu?

Liečba akútnej pankreatitídy do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov s relatívne miernym a nekomplikovaným priebehom ochorenia sa liečba uskutočňuje v terapeutických oddeleniach. S rozvojom nepriaznivého vývoja, rozvojom komplikácií alebo pankreatickej nekrózy ( smrť pankreatického tkaniva) pacienti sú prijatí na jednotky intenzívnej starostlivosti na adekvátnu liečbu.


Liečba akútnej pankreatitídy s nekomplikovaným priebehom je založená na nasledujúcich princípoch:

• vyloženie pankreasu;
• korekcia porúch vody a elektrolytov;
• energetická podpora;
• odstránenie pôvodnej príčiny ( Ak je to možné);
• symptomatická liečba.

Zníženie zaťaženia pankreasu a zníženie jeho syntetickej aktivity je mimoriadne dôležitý princíp z dvoch dôvodov. Po prvé, pri znížení činnosti žľazy sa zníži produkcia tráviacich enzýmov, ktoré nepriaznivo pôsobia na jej tkanivo, odbúravajú ho. Po druhé, zníženie záťaže prispieva k rýchlejšej a úplnejšej regenerácii poškodených štruktúr a buniek.

Odstránenie záťaže z pankreasu sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• Diéta. Vstup potravy do žalúdka je jedným z hlavných faktorov, ktoré stimulujú exokrinný pankreas. Riešením je prerušenie napájania ( starý princíp liečby - hlad, zima a odpočinok) môže výrazne znížiť hladinu tráviacich enzýmov. Ak je to potrebné, pokračujte v enterálnej výžive ( teda výživa pomocou gastrointestinálneho traktu) do oblasti za dvanástnikom je možné umiestniť špeciálnu sondu, cez ktorú možno dodávať špeciálne výživové zmesi.
• Lieky. Niektoré lieky ( somatostatín, oktreotid) majú supresívny účinok na bunky pankreasu, čím znižujú ich sekrečnú aktivitu.

Korekcia porúch vody a elektrolytov sa vykonáva intravenóznou infúziou tekutín. Zloženie tekutín môže byť rôzne a vyberá sa v závislosti od typu poruchy, ako aj od dominantných symptómov a celkového stavu pacienta. Najčastejšie používaným fyziologickým roztokom je sterilný 0,9% roztok NaCl vo vode. Tento liek vám umožňuje účinne nahradiť stratené objemy tekutín a tiež dopĺňa chlórové ióny stratené spolu so zvratkami. Často sa používa glukózový roztok, pretože vám umožňuje doplniť energetické straty tela ( ktoré sa na pozadí hladu, horúčky a všeobecnej nevoľnosti výrazne zvyšujú). V prípade potreby sú zahrnuté ďalšie tekutiny.

Infúzia veľkých objemov intravenóznych roztokov môže znížiť stupeň intoxikácie „vyplavením“ toxínov z tela. Okrem toho tieto tekutiny stabilizujú krvný obeh vo veľkých a malých cievach a zlepšujú fungovanie vnútorných orgánov. Hlavným ukazovateľom normálnej rovnováhy vody a elektrolytov je primeraná tvorba moču.

Energetická podpora je zabezpečená prostredníctvom vnútrožilového podávania špeciálnych prípravkov s obsahom nutričných častíc určitého zloženia a typu. Hlavným energeticky bohatým produktom je roztok glukózy. V prípade potreby sa však do stravy zaraďujú roztoky aminokyselín a tukové emulzie. Pri prvej príležitosti, keď sú funkcie pankreasu stabilizované, pacienti prechádzajú na normálnu stravu, ktorá je prirodzenejšia.

Pôvodnú príčinu je možné odstrániť nasledujúcimi opatreniami:

• Užívanie antibiotík. V niektorých prípadoch je pankreatitída spôsobená infekčnými agens, ktoré môžu byť zničené správne vybranými antibiotikami. Vo väčšine prípadov sú však antibiotiká predpísané na prevenciu infekčných komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí zhoršenej funkcie čriev.
• Retrográdna cholangiopankreatografia. Retrográdna cholangiopankreatografia je minimálne invazívny výkon ( nie sú spojené s masívnym poškodením tkaniva), počas ktorej sa pomocou špeciálneho nástroja odstránia kamene alebo iné predmety, ktoré spôsobujú upchatie vývodu pankreasu.
• Chirurgická intervencia. V niektorých situáciách je potrebná operácia na vyriešenie akútnej pankreatitídy alebo na odstránenie jej pôvodnej príčiny. V tomto prípade sa vykonávajú ako laparoskopické zákroky ( vloženie malých manipulátorov cez 3 malé rezy a laparotómia ( široký rez prednej brušnej steny). Výber operačnej techniky závisí od typu lézie a stupňa zápalu pankreasu. Ak sa vyvinú komplikácie alebo sa vyskytne nekróza pankreasu ( smrť tkaniva žľazy) je potrebný široký prístup k poškodeným orgánom.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie bolesti a iných klinických prejavov ochorenia, ktoré pacienta obťažujú. Opatrenia, ktoré tvoria základ tejto liečby, nemajú alebo majú extrémne malý vplyv na samotný zápalový proces v pankrease a nepomáhajú odstrániť pôvodnú príčinu ochorenia.

Je možné liečiť pankreatitídu ľudovými prostriedkami?

Pankreatitída je pomerne vážna patológia, s ktorou je ťažké sa vyrovnať bez použitia moderných farmakologických liekov. V zásade sa môže spontánne zotaviť aj z akútnej pankreatitídy. Nečinnosť je však spojená s možnou deštrukciou tkaniva a smrťou žľazových buniek ( nekróza pankreasu). Ľudové lieky na exacerbáciu pankreatitídy môžu zriedka radikálne zmeniť situáciu a zlepšiť stav pacienta. Ich použitie je opodstatnené hlavne v období remisie ochorenia ( na chronickú pankreatitídu), keď nie sú žiadne akútne prejavy.

Terapeutický účinok ľudových prostriedkov je zameraný na zlepšenie odtoku šťavy z pankreasu. Exacerbácia sa často vysvetľuje práve jej zadržaním v kanáloch orgánu. Niektoré lieky pomáhajú uvoľniť hladké svaly a dilatovať kanály. Tým sa znižuje pravdepodobnosť exacerbácie. Okrem toho množstvo prostriedkov zvyšuje ochranné vlastnosti orgánových buniek. To oslabuje deštruktívny účinok pankreatických enzýmov.

Medzi ľudovými prostriedkami majú pri liečbe chronickej pankreatitídy určitý účinok nasledujúce recepty:

• Ovsený odvar. Mladé zrná ovsa sa namočia do prevarenej vody a umiestnia sa na teplé miesto. Na druhý alebo tretí deň ( keď pučia) sú mleté ​​( alebo len rozdrvené). Výsledná múka sa naleje s vriacou vodou a varí sa ešte niekoľko minút. Potom by mal vývar vychladnúť 15 - 30 minút. Výsledné želé sa pije čerstvo pripravené. Naklíčené zrná si môžete pripraviť vopred, ale želé by ste mali piť iba čerstvé.
• Infúzia ľubovníka bodkovaného. Na 1 polievkovú lyžicu zbierky suchých bylín potrebujete 2 šálky vriacej vody. Infúzia trvá niekoľko hodín, kým infúzia nevychladne na izbovú teplotu. Potom vypite pol pohára trikrát denne 30 minút pred jedlom. Tento liek môže u niektorých pacientov spôsobiť zvýšenú bolesť. V tomto prípade by sa to malo opustiť.
• Koreň lopúcha a harmanček. Sušený koreň lopúcha a kvety harmančeka sa zmiešajú v rovnakých pomeroch a nalejú sa vriacou vodou. Na 10 g zmesi potrebujete 300 - 400 ml vriacej vody. Infúzia trvá 4 - 6 hodín na tmavom mieste, potom sa infúzia pije dvakrát denne pred jedlom, 150 ml. Tým sa zmierni bolesť a zlepší sa činnosť pankreasu.

Je potrebné poznamenať, že v prípade akútnej bolesti ( exacerbácia pankreatitídy) nemali by ste sa uchýliť k vyššie uvedeným ľudovým prostriedkom. Nemôžu vyriešiť problém, ak už začal výrazný zápalový proces alebo deštrukcia orgánového tkaniva. Zároveň môžu odstrániť alebo oslabiť niektoré symptómy a prejavy ochorenia ( nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť). To môže lekárom sťažiť stanovenie správnej diagnózy. Kvalifikovaná liečba sa začne neskoro, čo ohrozí život pacienta.

Preto je najlepšie diskutovať o použití ľudových liekov pri liečbe pankreatitídy vopred so svojím lekárom. Bude schopný adekvátne posúdiť stav pacienta a varovať pred užívaním tých liekov, ktoré zhoršia jeho stav ( vyvolá exacerbáciu).

Aké je približné menu pre chronickú pankreatitídu?

Pankreas Ide o tráviaci orgán, ktorý vylučuje špeciálne enzýmy a hormóny, ktoré pomáhajú pri trávení potravy a vstrebávaní živín.

Účel stravy pri chronickej pankreatitíde:

• Znížte podráždenie pankreasu;
• Odstráňte príznaky ochorenia (bolesť, nadúvanie, nevoľnosť, riedka stolica atď.);
• Poskytnite telu potrebné živiny.

Pri chronickom zápale pankreasu sa primárne znižuje schopnosť trávenia a vstrebávania tukov, čo sa prejavuje bolesťami brucha a riedkou stolicou. Kvôli tomuto základný princíp pri vytváraní jedálneho lístka je nízky obsah tuku v dennej strave nie viac ako 50 gramov tuku denne.

Konzumácia nízkotučných potravín s optimálnym obsahom bielkovín a sacharidov znižuje zaťaženie pankreasu, znižuje zápal a zabraňuje ďalšiemu poškodeniu.

Pri zostavovaní jedálneho lístka je potrebné dodržiavať niekoľko základných zásad:

Princípy	Aký to má zmysel?
1. Nízky obsah tuku až 50 gramov denne. V tomto prípade by malo byť celkové množstvo tuku rovnomerne rozdelené medzi všetky jedlá.	Zníženie zaťaženia pankreasu, schopnosť spracovať a absorbovať všetky tuky. Odstraňuje bolesť, hnačku, ako aj zhoršené vstrebávanie iných látok.
2. Malé množstvo jedla až 300-400 gramov na dávku. Ďalšie pokyny: Objem jedla by nemal presahovať veľkosť vašej päste ani sa riadiť vnemami, musíte zjesť toľko jedla, aby ste ho chceli zjesť aspoň rovnaké množstvo.	Optimálne množstvo potravy umožňuje oslabenému pankreasu vylučovať dostatočné množstvo enzýmov na úplné strávenie potravy. Tým sa znižuje stagnácia a fermentácia nestrávených zvyškov potravy, čo znižuje nadúvanie, bolesť, nevoľnosť a iné nepríjemné pocity.
3. Časté jedlá 5-7 krát denne.	Pomáha poskytnúť telu všetky potrebné živiny vzhľadom na malé množstvo skonzumovaného jedla. Zlepšuje ochranné vlastnosti slizníc tráviaceho traktu.
4. Jedlo a nápoje musia byť teplé	Odstraňuje kŕče, zlepšuje uvoľňovanie tráviacich enzýmov, zlepšuje procesy rozkladu živín.
5. Vyhnite sa látkam, ktoré nadmerne dráždia pankreas a sliznicu tráviaceho traktu (alkohol, fajčenie, nadmerne vyprážané, pikantné, slané, údené atď.).	Pomáha obnoviť funkciu pankreasu. Znižuje riziko exacerbácií a komplikácií.

Aké produkty sú vhodnejšie na chronickú pankreatitídu?

Skupina produktov		Malo by byť obmedzené
Mäso, ryby, vajcia	Pečené, varené, dusené alebo dusené chudé mäso: teľacie, hovädzie, králičie, morčacie, kuracie (bez koža), ryby; konzervovaný tuniak vo vlastnej šťave, bez oleja, vajce uvarené na mäkko, bielka, parná omeleta.	Vyprážané, tučné mäso, kura s kožou, orgány zvierat (pečeň a pod.), kačica, hus, praženica, slanina, konzervovaný tuniak v oleji, párky, salámy, klobásy, údené ryby
Mliekareň	Nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky ako mlieko, syry, jogurt, kyslá smotana.	Smotanové a syrové omáčky, smotana, vyprážaný syr, vysokotučné mliečne výrobky, mliečne koktaily.
Alternatívne výrobky k mäsu a mliečnym výrobkom	Mandľové/ryžové mlieko a výrobky z nich, sójové výrobky, tofu.	Kokosové mlieko, orechy, orechové maslo, vyprážané fazule, vyprážané tofu.
Obilniny, pekárstvo, obilniny, strukoviny	Celozrnné výrobky: chlieb (najlepšie včerajší chlieb), kuskus, nízkotučné krekry, rezance, cestoviny, ryža, proso, jačmeň, kukurica, ovsené vločky.	Sušienky, croissanty, hranolky, vyprážané zemiaky alebo kukurica, hranolky, vyprážaná ryža, sladké rožky, muffiny, čerstvý chlieb, pečivo.
	Čerstvé, mrazené, konzervované ovocie. Vhodné je použiť tepelne upravené. Bez šupky, jemné, sladkasté, bez hrubých semienok.. Napríklad: Sladké pečené jablká, banány, čučoriedky. Tolerancia ovocia pri chronickej pankreatitíde je veľmi individuálna.	Nejedzte kyslé ovocie a ich odrody: citrón, čerešňa, červené ríbezle atď. Avokádo v obmedzenom množstve má vysoký obsah tuku. Melón, melón, malé plátky 1-2 za deň. Vyhnite sa vyprážanému ovociu. Obmedzte hrozno, najmä to so semenami, egreše, slivky, marhule.
	Čerstvé, mrazené aj varené. Vhodné je použiť tepelne upravené. Odstráňte kôru a veľké semená. Tekvica, mrkva, cvikla, cuketa, zemiaky.	Vyprážaná zelenina, kapusta, surová cibuľa, paprika, reďkovky, reďkovky, cesnak, špenát, šťavel, daikon, paradajky, uhorky, biela kapusta, baklažán, zelený hrášok, fazuľka.
	Jablková omáčka, pudingy, šerbet, marmeláda, malé množstvo čokolády, med, džem.	Pečivo, koláče, sladkosti, koláče, puding, šišky.
	Kompót zo sušeného ovocia, odvar z datlí, športové nápoje, slabý čaj, minerálna voda Borjomi, Essentuki č.17.	Nápoje so smotanou, sýtené nápoje, alkohol, kvas. Šťavy z citrusových plodov, hrozna.
Korenie a koreniny	Zelený kardamón, škorica, muškátový oriešok, rastlinný olej/maslo v malom množstve, javorový sirup, nízkotučná majonéza, horčica, soľ, cukor (v obmedzenom množstve).	Bravčová masť, majonéza, olivy, šalátové dresingy, tahini pasta.
S nízkou hmotnosťou, Môžete použiť špeciálne suplementy obsahujúce špeciálny druh tuku, ako je MTC olej, triglyceridy so stredným reťazcom. Na vstrebávanie týchto tukov nie sú potrebné pankreatické enzýmy. Tieto tuky sa dajú kúpiť v obchodoch so športovou výživou vo forme samostatných zmesí, alebo ich nájdete v kokosovom a palmojadrovom oleji (Palm Kernel Oil). Pridajte MTS Oil do jedla, 1-3 čajové lyžičky denne. Na takéto tuky sú bohaté aj potravinové doplnky ako Peptamen a Vital.

Denné menu obsahujúce 50 gramov tuku

Stravovanie	Produkty
Raňajky	Parná omeleta z 1 vajca so špenátom (bielym); 1 celozrnný toast s maslom (menej ako 1 čajová lyžička); ½ šálky ovsených vločiek; ½ šálky čučoriedok; Čaj, káva alebo kompót zo sušeného ovocia.
Občerstvenie	Ovocné smoothie: 1 šálka sójového alebo mandľového mlieka vyšľahaná s 1 šálkou nízkotučného jogurtu a 1 banánom.
Večera	Sendvič s morčacím syrom: 2 plátky celozrnného chleba, 80 gramov morčacích alebo kuracích pŕs (bielkoviny); 1 plátok nízkotučného syra Varené kúsky mrkvy alebo repy, ½ šálky jablkovej šťavy (nekyslej).
Občerstvenie	1 šálka nízkotučného tvarohu (proteín); 1-2 pečené jablká;
Večera	100 gramov chudých rýb (bielkoviny); 100-150 gramov varenej ryže; 1-2 varené mrkvy; Celozrnná žemľa; 1 lyžička masla; Slabý čaj alebo kompót zo sušeného ovocia.
Občerstvenie	3 chleby (pšenično-ovsené); ½ šálky čučoriedok (alebo iného odporúčaného ovocia); 1 šálka mlieka s 1% tuku (bielkoviny);
Skúste pridať proteín na každé jedlo a desiatu (hrudník, ryba, vaječný bielok, nízkotučné mliečne výrobky, sója atď.). Ak samotná diéta nestačí na odstránenie príznakov, mali by ste pred jedlom užívať lieky na náhradu pankreatických enzýmov (Mezim, Creon, Panreatin atď.).

Dôležité! Vyššie boli uvedené všeobecné zásady výživy pri chronickej pankreatitíde, ktoré sú vhodné pre väčšinu ľudí trpiacich týmto ochorením. Za zmienku však stojí, že každý organizmus je individuálny, pohlavie, vek, rasa, genetika, stres, sprievodné ochorenia atď., takže tvorba jedálneho lístka je obzvlášť individuálna záležitosť. V prvom rade musíte počúvať svoje telo, aby ste si vybrali stravu, ktorú vaše telo najlepšie akceptuje. Všetko si vyžaduje rozumný prístup a zlatú strednú cestu. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Ako si pomôcť pri záchvate pankreatitídy?

Najlepším spôsobom, ako si pomôcť, je poradiť sa s kvalifikovaným odborníkom, pretože mnohé ochorenia môžu mať podobné príznaky.

Ak sa ale tieto príznaky neopakujú prvýkrát a vy už poznáte diagnózu, môžete podniknúť nasledujúce kroky, ktoré by mali pomôcť pri záchvate chronickej pankreatitídy bez spôsobenia škody.

Kroky	Čo robiť?	Aký to má zmysel?
1. Znížte bolesť	Vezmite si liek proti bolesti. Tableta 500 mg paracetamolu. 1-2 tablety, až 3-krát denne. Dôležité! Používajte opatrne u starších ľudí, ľudí s poruchou funkcie pečene a obličiek. Neberte viac, ako je napísané v návode.	Najbezpečnejším liekom proti bolesti pri pankreatitíde, ktorý odporúča WHO, je paracetamol. Paracetamol zmierňuje bolesť, znižuje zápal a znižuje teplotu.
2. Odstráňte spazmus	Vezmite si spazmolytikum Možnosti: Tableta 40-80 mg drotaverínu(No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin atď.), alebo antispazmodikum z inej skupiny: Mebeverine (Duspatalin, Niaspam), Meteospazmil (2 v 1 proti kŕčom a proti peneniu) atď. Ak je možné podať intramuskulárnu injekciu, účinok sa dostaví rýchlejšie (Drotaverina, Papaverina).	Hlavným príznakom exacerbácie pankreatitídy je bolesť. Bolesť je spôsobená najmä spazmom hladkého svalstva čriev a zvieračov. Preto je predpisovanie antispazmikík najefektívnejším a zároveň bezpečným spôsobom na odstránenie bolesti. Netreba však zabúdať, že takéto lieky znižujú krvný tlak a ľudia s nízkym tlakom by mali byť pri ich užívaní opatrní.
3. Znížte kyslosť žalúdka	Vezmite gastroprotektor, liek, ktorý znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku Inhibítory protónovej pumpy: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol atď. 1 tableta stačí. Môžete pridať náterové látky Maalox, Phosphalugel atď.	Znížením kyslosti v žalúdku sú črevá a pankreas menej podráždené, čo znižuje kŕče, nafukovanie a tým aj bolesti.
4. Znížte sekréciu pankreasu	Vezmite enzýmové prípravky, ako sú: Mezim 20000, Pangrol, Creon 40000. 2-4 tablety. Je dôležité, aby enzýmový prípravok obsahoval veľké množstvo proteáz. (>25 000 jednotiek).	Príjem veľkého množstva tráviacich enzýmov zvonku inhibuje produkciu a uvoľňovanie tých istých enzýmov z vášho vlastného pankreasu. Pankreas vylučuje silné tráviace enzýmy, ktoré dokážu spracovať potravu, no môžu sa aj poškodiť. Pri pankreatitíde dochádza k ich nekontrolovanému uvoľňovaniu, čo spôsobuje poškodenie tkaniva žľazy, čo zhoršuje zápal.
5. Zbavte sa nadúvania	Vezmite si karminatíva alebo odpeňovače. Možnosť: Simethicone 2-4 kapsuly (Espumizan, Simethicone atď.)	Nadúvanie často zvyšuje bolesť pri pankreatitíde. Nadúvanie spôsobuje napínanie hladkých svalov čriev, na ktoré reagujú receptory bolesti. Tiež nadmerné nafukovanie narúša tranzit cez črevá, čo ešte viac zhoršuje stagnáciu a tvorbu plynov a s tým aj príznaky ochorenia.
6. Hlad, zima a pokoj	Počas exacerbácie nejedzte nič. Dodržiavajte pokoj na lôžku.	Základné princípy liečby, ktoré pomáhajú „ochladiť“ zapálený pankreas. Príliš dlhé hladovanie však, ako ukazujú najnovšie štúdie, môže viesť k narušeniu ochranných mechanizmov sliznice tráviaceho traktu a rozvoju patogénnej flóry, ktorá môže spôsobiť infekčné komplikácie v pankrease. Preto by ste sa po odznení príznakov mali vrátiť k výžive, musíte však dodržiavať prísnu diétu.

Vyššie uvedené metódy pomoci sú určené na záchvaty exacerbácie miernej až stredne závažnej chronickej pankreatitídy. Ak však po použití týchto metód príznaky neklesnú, ale postupujú ešte viac, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Akútna a progresívna bolesť v oblasti brucha je vždy vážnym signálom, na ktorý treba okamžite reagovať.

Ako zmierniť bolesť počas exacerbácie chronickej pankreatitídy?

Odstránenie bolesti pri chronickej pankreatitíde nie je ľahká úloha, pretože vedci ešte nenašli hlavný mechanizmus jej výskytu. Preto rôzne metódy liečby často nie sú také účinné. Pokúsime sa o komplexný prístup k riešeniu tohto problému. Vo svete existujú dve popredné teórie chronickej bolesti. neurogénna pankreatitída a teória nadmerného tlaku vo vývodoch a pankreatickom tkanive. V tomto ohľade sú hlavné moderné princípy liečby zamerané práve na odstránenie týchto mechanizmov. Svetová zdravotnícka organizácia ponúka postupný prístup k odstraňovaniu chronickej bolesti. zápal pankreasu. Princípom je postupné predpisovanie liekov od najmenšej analgetickej schopnosti, až kým sa nedostaví požadovaný efekt. Príklad: najprv sa predpisuje paracetamol, ak nie je účinok, potom dávajú silnejšiu látku ako kodeín, potom tramadol, a tak v prípade zlyhania prichádza na rad silné omamné látky ako morfín.

Existujú aj chirurgické metódy na liečbu bolesti, ktoré sa používajú v prípadoch, keď farmakologické metódy neprinášajú výsledky.

Ako si pomôcť doma, zmierniť bolesť bez poškodenia tela. V prvom rade si musíte byť istí, že ide určite o exacerbáciu chronickej pankreatitídy, inak môžete vymazať klinický obraz inej choroby a stratiť drahocenný čas. Ak si nie ste istý, nevykonávajte samoliečbu. Ak ste boli diagnostikovaní a toto nie je prvý prípad, potom môžete použiť toto odporúčanie.

Pozrime sa na hlavné kroky:

Čo robiť?	Dávkovanie	Effect
1. Užite tabletu paracetamolu.	1 tableta - 500 mg, 1 dávka 1-2 tablety, 3-4 krát denne. Dôležité! Nie viac ako 4 gramy paracetamolu denne. Riziko závažných pečeňových komplikácií. Pre starších ľudí a ľudí s poruchou funkcie pečene alebo obličiek by denná dávka mala byť nižšia ako 4 gramy denne.	Pôsobí na neurogénny mechanizmus bolesti. Má analgetický účinok, znižuje teplotu a znižuje zápal. Vysoký bezpečnostný profil pri správnom odbere. Na rozdiel od iných nesteroidných antiflogistík nepoškodzuje sliznicu tráviaceho traktu.
2. Užite tabletu No-Shpa (alebo iné antispazmodikum).	1 tableta - 40 mg alebo 80 mg Na dávku: 40-80 mg, 3-4 krát denne. Ak je to možné, urobte intramuskulárnu injekciu s 2% roztokom Drotaverínu (No-Shpa). Môžete užívať akékoľvek iné spazmolytiká (lieky, ktoré zmierňujú kŕče).	Kŕče sú hlavnou zložkou bolesti pri pankreatitíde. Liečivo zmierňuje kŕče hladkých svalov čreva, zvieračov a kanálikov, zlepšuje odtok, čo vedie k zníženiu tlaku v kanálikoch žľazy (intraduktálna teória).
3. Vezmite kapsulu Omeprazol (Lansoprazol, Pantoprazol atď.).	1 kapsula - 20 mg (omeprazol), 30 mg - (Lansoprazol); 1 kapsula denne;	Liek znižuje kyslosť žalúdka, čím: 1) znižuje dráždenie čriev (kŕče, bolesti) kyselinou chlorovodíkovou prichádzajúcou zo žalúdka do horných čriev; 2) Kompenzuje sa narušená schopnosť pankreasu udržiavať v horných črevách zásadité prostredie potrebné na aktiváciu tráviacich enzýmov.
4. Užívajte enzýmové prípravky (Mezim 20000 alebo iné enzýmové prípravky).	Až 4-8 tabliet na dávku. 3-4 krát denne; Je dôležité, aby obsah proteázy v enzýmovom prípravku bol vysoký (> 25 000 jednotiek)	Podávanie veľkého množstva enzýmov znižuje sekréciu pankreasu, čo pomáha znižovať tlak v jeho vývodoch. Tým sa ovplyvňuje mechanizmus vzniku bolesti. Je dôležité, aby lieky, ktoré užívate, neboli v kapsulách. Účinnosť tabletových foriem bola vyššia v rade svetových štúdií (USA, Nemecko).
5. Vezmite Simethicone (Espumizan atď.).	Na dávku: 2-4 kapsuly; 2-3 krát denne.	Nadmerná tvorba plynu v črevách naťahuje hladké svaly, čo spôsobuje bolesť.
6. Hlad. Hlad je nevyhnutný počas exacerbácie, akonáhle príznaky ustúpia, môžete a dokonca musíte jesť. Hlavná vec je držať sa správnej stravy. Nedávne vedecké štúdie dokázali, že dlhodobé hladovanie po záchvate pankreatitídy môže negatívne ovplyvniť ochranné funkcie sliznice tráviaceho traktu, čo následne vedie k množeniu patogénnej mikroflóry a následne môže viesť ku komplikáciám v pankrease.

Ak príznaky progredujú, neváhajte, kontaktujte odborníka alebo zavolajte sanitku.

Čo je reaktívna pankreatitída?

Reaktívna pankreatitída je akútny zápal pankreasu, ktorý sa vyskytuje na pozadí exacerbácie chronických ochorení tráviaceho traktu.

Najčastejšie príčiny: cholelitiáza, biliárna dyskinéza, cholecystitída, chronická hepatitída, cirhóza pečene, zápal dvanástnika, gastritída, vredy žalúdka a dvanástnika. Reaktívna pankreatitída sa môže vyvinúť aj po operácii, traume, endoskopickom vyšetrení (príklad: retrográdna pankreatografia).

Reaktívna pankreatitída je forma akútnej pankreatitídy, takže príznaky ochorenia sú rovnaké. Diagnostika a liečba sa tiež príliš nelíši od základných princípov manažmentu pacientov s akútnou pankreatitídou.

Prečo vzniká cukrovka po pankreatitíde?

Pankreas je orgán, ktorý má 2 hlavné funkcie:

1. Exokrinné (tvorba a sekrécia tráviacich enzýmov);

2. Endokrinné (tvorba hormónov, inzulínu, glukagónu atď.).

Za produkciu hormónov v pankrease sú zodpovedné špeciálne oblasti nazývané Langerhansove ostrovčeky, ktoré zaberajú len 1-2% celej žľazy. Ostrovčeky obsahujú špecifické beta bunky zodpovedné za produkciu inzulínu. A inzulín je hlavný hormón zodpovedný za prenikanie glukózy (cukru) z krvi do buniek. Ak tam nie je, tak všetok cukor zostáva v krvi, čo vedie k poškodeniu ciev, nervov a orgánov, čím sa cukrovka prejavuje.

Pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý môže viesť k poškodeniu buniek zodpovedných za produkciu tráviacich enzýmov a beta buniek zodpovedných za produkciu inzulínu. Diabetes, ktorý sa vyvinie po pankreatitíde, sa nazýva pankreatogénny. Cukrovku teda možno rozdeliť na:

• Pankreatogénny diabetes – spôsobený ochorením pankreasu (nízka hladina inzulínu v krvi).
• Diabetes typu I je spôsobený autoimunitnou poruchou, keď vlastné bunky imunitnej obrany poškodzujú beta bunky pankreasu (nízka hladina inzulínu v krvi).
• Diabetes typu II, spôsobený metabolickými poruchami, bunkové receptory tela strácajú citlivosť na inzulín (vysoké hladiny inzulínu v krvi).

Diabetes sa môže vyvinúť v dôsledku akútnej pankreatitídy, ak bola poškodená väčšina pankreatického tkaniva. Je to teda na pozadí dlhodobej progresívnej (5-10 rokov) chronickej pankreatitídy, pri ktorej je funkčné tkanivo nahradené tkanivom nefunkčným (vláknité, vápenaté usadeniny). Táto žľaza má však vysokú kompenzačnú schopnosť a poruchy jej funkcie sa začínajú objavovať až pri poškodení viac ako 90 % buniek.

Prečo sa pankreatitída často kombinuje s cholecystitídou?

Hlavná príčina spočíva v anatomickom vzťahu pankreasu a žlčníka. Dva systémy na vylučovanie tráviacich enzýmov sú spojené do jedného a ústia do črevnej dutiny. Spoločný žlčovod sa spája so spoločným pankreatickým vývodom a vytvára spoločný vylučovací kanál, ktorý ústi do črevnej dutiny na úrovni dvanástnika. Takýto blízky vzťah vysvetľuje častú kombináciu patológií týchto dvoch orgánov. Sú však spojené nielen anatomicky, ale aj funkčne, pričom plnia jedinú funkciu rozdeľovania bolusu potravy. Mnohé pankreatické enzýmy jednoducho nie sú aktívne bez žlčových zložiek. Príklad: Pankreatický enzým lipáza, ktorý štiepi tuky, sa bez vplyvu žlče jednoducho nezaobíde. Rovnako ani funkčnosť žlčníka sa naplno neprejaví bez normálneho fungovania pankreasu. Napríklad vylučovanie bikarbonátu pankreasom pomáha znižovať kyslosť v dvanástniku, je to nevyhnutná podmienka pre aktiváciu enzýmov, ako pankreasu, tak aj normálneho fungovania žlčových kyselín.

Hlavnou príčinou akútnej pankreatitídy na celom svete sú žlčové kamene, ktoré sa tvoria na pozadí dlhodobého zápalového procesu (chronická cholecystitída). Kameň, ktorý vstupuje do spoločného kanála, vytvára podmienky pre zvýšenie tlaku v kanáloch pankreasu, čo vedie k tomu, že pankreatická šťava so všetkými svojimi enzýmami sa vracia späť do žľazy, kde sa aktivujú. To vedie k poškodeniu tkaniva žľazy a rozvoju akútneho zápalového procesu.

Blízky vzťah oboch orgánov, anatomicky aj funkčne, určuje aj prístup k liečbe konkrétneho orgánu. Liečba je často neúčinná, len preto, že sa neberie do úvahy ich vzťah. Normálne fungovanie jedného orgánu nemôže prebiehať bez normálneho fungovania druhého, ak sú súčasťou toho istého systému.

Pankreatitída je skupina ochorení v kombinácii so sprievodnými syndrómami, ktorých priebeh sprevádza pre ne spoločný faktor, ktorým je zápal pankreasu. Pankreatitída, ktorej symptómy sa objavujú v dôsledku toho, že nedochádza k uvoľňovaniu enzýmov vylučovaných žľazou do dvanástnika, nastáva aktiváciou týchto enzýmov priamo v žľaze, čím dochádza k jej postupnej deštrukcii, inými slovami, samotrávenie.

všeobecný popis

Okamžite treba poznamenať, že opísaná špecifickosť procesov relevantných pre pankreatitídu je veľmi vážna, pretože toxíny aj enzýmy, ktorých aktívne uvoľňovanie nastáva, sa často posielajú priamo do krvného obehu, a to zase , môže spôsobiť vážne poškodenie mnohých orgánov, ako sú pečeň, srdce, mozog, obličky, pľúca. S rozvojom krvácania v oblasti pankreasu na tomto pozadí nie je možné vylúčiť možnosť smrti.

Samotný pankreas, ak sa pozrieme na jeho anatomické znaky, je pomerne dlhý orgán (samotná žľaza), pokrytý dvanástnikom. Táto žľaza sa priamo podieľa na procesoch spojených s trávením, prispieva k regulácii metabolických procesov atď. Priebeh pankreatitídy, okrem jej existujúcej klasifikácie, je možný v dvoch hlavných formách, a to akútnej alebo chronickej. Vďaka enzýmom uloženým v žľaze a vďaka ktorým v tomto prípade dochádza k rozvoju patologického stavu sa vo všeobecnosti v črevách poskytuje pomoc pri trávení tukov, bielkovín a sacharidov, ale hormóny tejto žľazy (napr. ako inzulín atď.) sú zodpovedné za reguláciu hladín glukózy v krvi.

Anatomické umiestnenie melanómovej žľazy

Pankreatitída: príčiny

Keď vezmeme do úvahy tie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju pankreatitídy, môžeme povedať, že poruchy spojené s odtokom žlče, ako aj stravovacie návyky (napríklad konzumácia tučných a bohatých mäsových jedál, stres, dedičná predispozícia, alkohol atď.). ) môže viesť k rozvoju pankreatitídy. ).

Pankreatitídu môžu vyvolať aj rôzne choroby, ako je chrípka, apendicitída, herpes, gastritída, alergie (potravina) atď. Vzhľadom na skutočnosť, že žľaza je umiestnená dosť hlboko, je diagnostika choroby, ktorá s ňou priamo súvisí, trochu komplikovaná. Napríklad trauma (úder do žalúdka loptou atď.) Môže vyvolať rozvoj zápalového procesu v pankrease.

Osobitnou rizikovou skupinou pre predispozíciu k pankreatitíde sú predovšetkým muži, ktorí si neodopierajú pitie alkoholu a prejedanie sa, okrem toho sú ohrozené aj ženy v tehotenstve a v skorom období po pôrode. Vo všeobecnosti sa pankreatitída vyskytuje u detí, mladých ľudí a dospelých bez ohľadu na vek a iné špecifické vlastnosti.

Ako sme už uviedli, pankreatitída môže byť akútna alebo chronická, zatiaľ čo vývoj jej chronickej formy je možný na pozadí predchádzajúcej akútnej formy tejto choroby. Okrem toho sa chronická forma pankreatitídy môže vyvinúť v dôsledku aterosklerózy, ochorení pečene, ulceróznej kolitídy, ochorení štítnej žľazy atď.

Klasifikácia

Pankreatitída sa zvažuje v rôznych zdrojoch v ich vlastných rôznych klasifikáciách. Prvá z týchto klasifikácií sa objavila začiatkom roku 1946, bola zameraná najmä na identifikáciu klinických príznakov sprevádzajúcich priebeh chronickej pankreatitídy na pozadí konzumácie alkoholu pacientmi. Neskôr, v roku 1963, bola vytvorená nová verzia klasifikácie, ktorá obsahovala popis etiologických faktorov a morfologických charakteristík v kombinácii s odôvodnením relevantnosti vzťahu, ktorý medzi nimi existuje. Potom sa začali objavovať pôvodne špecifikované možnosti klasifikácie s doplnkami a opravami.

„Najnovšou“ verziou klasifikácie bola klasifikácia vytvorená v roku 2007, v ktorej sa v závislosti od povahy priebehu pankreatitídy rozlišujú tieto formy:

• akútna pankreatitída;
• akútna recidivujúca pankreatitída;
• chronická pankreatitída;
• Chronická pankreatitída v akútnej forme.

Ako sme už uviedli, chronická pankreatitída sa môže vyvinúť z predchádzajúcej akútnej pankreatitídy a práve v tomto variante sa táto choroba spravidla prejavuje, to znamená prechod z jednej formy do druhej. Gradácia (sekvencia, nárast) medzi akútnou recidivujúcou formou ochorenia a exacerbáciou chronickej formy je veľmi podmienená. Výskyt pankreatického syndrómu u pacienta (vrátane bolesti, lipazémie a amylazémie) v priebehu menej ako šiestich mesiacov od začiatku pankreatitídy sa zvyčajne definuje ako relaps jej akútnej formy, ale ak hovoríme o období dlhšom ako šesť mesiacov , potom sa tu už uvažuje o exacerbácii chronickej formy ochorenia .

V súlade s charakteristikami lézie žľazy, v ktorej objem tejto lézie udáva veľkosť oblasti jej nekrózy, sa rozlišujú tieto formy pankreatitídy:

• Edematózna forma (v tomto prípade sa uvažuje o nekróze jednotlivých pankreatocytov, pri ktorých sa netvoria charakteristické ostrovčeky nekrózy);
• Pankreatikonkróza (alebo deštruktívna forma ochorenia), ktorá zase môže zodpovedať povahe lézie nasledujúcim formám:
• jemne fokálna pankreatikonkróza;
• stredná fokálna pankreatikonkróza;
• veľkofokálna pankreatikonkróza;
• pankreatikonkróza celková-medzisúčet.

Špecifikovaná definícia „pankreatikonkróza“ je viac patologická ako klinická, preto je nesprávne definovať ju ako diagnózu. Totálna medzisúčet pankreatokonkrózy definuje tento druh deštruktívnych procesov v žľaze, pri ktorej sú ovplyvnené všetky jej časti, to znamená chvost, telo a hlava. Výlučne totálna forma pankreatikonkrózy sa v praxi nevyskytuje.

Existujú určité fázy pankreatitídy, ktoré sa považujú za akútnu formu:

• enzymatická fáza (do troch až piatich dní);
• reaktívna fáza (v rozmedzí od 6 do 14 dní);
• fáza sekvestrácie (od 15 dní);
• výsledná fáza (od šiestich mesiacov alebo viac od začiatku pankreatitídy).

Relevantným bodom v priebehu tohto ochorenia je úmrtnosť, ktorá tiež určuje zodpovedajúce pozície v klasifikácii pre túto chorobu, sú dve z nich:

• skorá úmrtnosť - vyskytuje sa v dôsledku vývoja zlyhania viacerých orgánov;
• neskorá úmrtnosť - vzniká v dôsledku vývoja hnisavých-septických foriem komplikácií, ktoré sa prejavujú deštruktívnou pankreatitídou (purulentno-nekrotická parapankreatitída).

Je pozoruhodné, že štatistické údaje naznačujú, že asi 50 % pacientov s pankreatitídou v deštruktívnej forme alebo s pankreatickou nekrózou zneužíva alkohol, ktorý, ako sme už zdôraznili, slúži ako vážne pozadie pre rozvoj ochorenia. Okrem toho je známe, opäť na základe štatistických údajov, že u 20 % pacientov sa pankreatitída vyvinula ako komplikácia cholelitiázy.

Akútna pankreatitída: príznaky

Akútna pankreatitída teda znamená akútnu formu prejavu aseptického zápalu, ktorému je pankreas vystavený. Základom ochorenia je nekrobióza pankreatocytov v kombinácii s enzymatickou autoagresiou, následkom čoho následne vzniká nekróza žľazy a jej dystrofia, okrem toho sa k procesu pridáva aj sekundárna hnisavá infekcia.

Ochorenie v tejto forme, napriek tomu, že pri jeho liečbe sa využívajú moderné varianty metód založených na zavádzaní konzervatívnych a chirurgických liečebných opatrení, sa napriek tomu vyznačuje pomerne vysokým stupňom úmrtnosti. Vo všeobecnosti je to asi 7-15% av prípade vývoja deštruktívnych foriem pankreatitídy môže dosiahnuť 40-70%.

Prebývajúc konkrétne na príznakoch tejto formy, poznamenávame, že akútna pankreatitída nemá jasný klinický obraz, a preto jej diagnóza znamená potrebu viacerých štúdií.

Pacienti sa sťažujú na výskyt akútnej bolesti brucha, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním bez úľavy (vracanie - vo forme obsahu dvanástnika, čo zase znamená prítomnosť tráviacich štiav, hlienu, žlče, stráviteľnej potravy, slín, atď.). Objavuje sa tiež nadúvanie, sucho v ústach a grganie. Na pozadí intoxikácie so súčasným vracaním sa u pacientov vyskytuje porucha rovnováhy voda-elektrolyt a dochádza aj k dehydratácii. Modré škvrny sa často objavujú na ľavej bočnej stene brucha, v niektorých prípadoch majú žltkastý odtieň (tento príznak je definovaný ako príznak Gray Turner). Škvrny sa môžu objaviť aj v oblasti pri pupku.

Progredujúci priebeh akútnej formy pankreatitídy môže byť sprevádzaný rýchlym zhoršením celkového stavu pacienta, ktoré je sprevádzané zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšenou teplotou, zníženým krvným tlakom, bledosťou kože (môže byť nahradená zemitosivý odtieň) a tvár môže získať charakteristické vyostrenie čŕt.

Vyšetrenie určuje nadúvanie brucha a výskyt znakov naznačujúcich parézu žalúdka a čriev (čo sa prejavuje absenciou kontrakcií). Komplikácie akútnej pankreatitídy sa môžu prejaviť komplikáciami tak z orgánov, ktoré sa nachádzajú v pobrušnici, ako aj z orgánov sústredených v iných oblastiach, teda mimo nej. Hlavná skupina komplikácií zahŕňa hnisanie omentálnej burzy, intraperitoneálne komplikácie, gastrointestinálne vredy, peritonitídu, pľúcnu pneumóniu a pľúcne abscesy, exsudatívnu pleurézu (pri ktorej sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine). Akútna pankreatitída je často sprevádzaná hepatitídou a poruchami metabolizmu uhľohydrátov, čo sa prejavuje vo forme porúch hladiny cukru v krvi, ako aj vo výskyte v moči.

V každom prípade je základom symptómov pankreatitídy bolesť, ktorá vzniká v dôsledku procesov, ktoré sú pre ňu relevantné z hľadiska odtoku sekrétov zo žľazy. To sa prejavuje vo forme napätého stavu kapsuly žľazy, ako aj vo forme zvýšeného tlaku v oblasti solárneho plexu. Výnimočnou podmienkou pre vznik bolesti je skutočnosť, že pankreas obsahuje veľa nervových zakončení zapojených do celého procesu. Trvanie bolesti sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do dvoch dní (predĺženie tohto obdobia nie je vylúčené). Pokiaľ ide o intenzitu skutočnej bolesti, je určená závažnosťou skutočného zápalu v žľaze. Keď opuchne, bolesť sa môže objaviť v intenzívnej, ostrej forme. V niektorých prípadoch ochorenia sa príznaky pankreatitídy môžu prejaviť vo forme bolesti, vyžarujúcej do oblasti srdca a hrudníka. Diagnóza pankreatitídy v tomto prípade by mala brať do úvahy túto možnosť.

Pankreatitída môže byť sprevádzaná aj nasledujúcimi príznakmi:

• strata váhy;
• plynatosť;
• vzhľad bieleho povlaku na jazyku;
• príznaky hypovitaminózy (vzhľad „pahýľov“ v rohoch úst, krehké vlasy, olupovanie a suchá koža atď.);
• nevoľnosť a zvracanie;
• objavenie sa „rubínových kvapiek“ lokalizovaných v bruchu a hrudníku.

Uvedené príznaky sa nemusia nevyhnutne navzájom kombinovať, navyše nie vždy naznačujú pankreatitídu, ale ich vzhľad by sa v žiadnom prípade nemal ignorovať.

Už sme poznamenali, že chronická forma pankreatitídy sa môže vyvinúť na pozadí akútnej formy, ale nie je vylúčená možnosť, pri ktorej sa akútna pankreatitída vyvinie na pozadí jej chronickej formy, a akútna pankreatitída v žiadnom prípade nie je spojené s konceptom exacerbácie chronickej formy pankreatitídy.

Potom, čo pacienti prekonali akútnu pankreatitídu, v ich pankrease sa objavia pseudocysty, ktoré sa zase v dôsledku ich vlastného zväčšenia a akumulácie patologickej tekutiny v dutinách, ako aj v dôsledku výslednej kompresie orgánov nachádzajúcich sa v ich tesnej blízkosti. , môže spôsobiť bolesť. Okrem toho môže byť narušený proces pohybu potravy cez žalúdok a dvanástnik a nemožno vylúčiť možnosť hnisania pseudocyst.

V niektorých prípadoch opuch alebo skleróza, ktorá sa objavuje v oblasti anatomickej koncentrácie v pankrease jeho hlavy, spôsobuje klinický obraz podobný stlačeniu žlčových ciest, ako aj pankreatického kanálika. Tento typ obrazu je charakteristický pre vývoj nádoru hlavy, na základe ktorého je táto forma pankreatitídy definovaná ako pseudotumorózna forma. Vzhľadom na závažnosť poruchy takéhoto toku odtoku žlče sa často vyvíja obštrukčná žltačka.

Smrť pacientov s akútnou pankreatitídou počas prvých dní od okamihu jej výskytu je prevažne spôsobená endogénnou intoxikáciou, ktorá je zase sprevádzaná rozvojom hypovolemického šoku, akútneho zlyhania obličiek a edému mozgu.

Chronická pankreatitída: príznaky

Chronická pankreatitída je pomerne bežná choroba, jej hlavnými prejavmi sú periodické alebo neustále bolesti, ako aj prejavy príznakov endokrinnej a exokrinnej insuficiencie. Z hľadiska aktuálnych procesov dochádza v pankrease k patologickým zmenám v parenchýme ireverzibilného charakteru, ktoré spočívajú v jeho zvráskavení, proliferatívnej fibróze, miestami s vymiznutím acini. Okrem toho dochádza k striktúre potrubia (to znamená k jeho organickému zúženiu) a v ňom alebo v tkanivách žľazy sa tvoria konkrécie (husté útvary, kamene).

Pankreatitída sa vyskytuje s minimom klinických prejavov a v niektorých prípadoch je táto forma pankreatitídy maskovaná pod inými ochoreniami, ktoré sa vyskytujú v brušných orgánoch (napríklad bránica, biliárna dyskinéza, chronická cholecystitída, peptický vred dvanástnika alebo žlčových ciest , atď. ). Vzhľadom na podobnú povahu priebehu tohto ochorenia je stanovenie skutočnej frekvencie jeho výskytu v zásade nemožné.

Chronická pankreatitída má svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá zahŕňa nasledujúce formy:

• toxicko-metabolická pankreatitída;
• idiopatická pankreatitída;
• dedičná pankreatitída;
• autoimunitná pankreatitída;
• obštrukčná pankreatitída;
• recidivujúca pankreatitída;
• primárna a sekundárna pankreatitída.

Primárna pankreatitída, v súlade s klasifikáciou použitou M.I.Kuzinom, môže byť alkoholická, vyplývajúca z porúch výživy, na pozadí metabolických porúch. Okrem toho sa v tejto forme chronická pankreatitída prejavuje ako liečivá pankreatitída (podľa toho, v dôsledku užívania určitých liekov, ktoré ju vyvolávajú), ako aj pankreatitída neznámeho pôvodu.

V súlade s rovnakou klasifikáciou je pankreatitída rozdelená na sekundárne a posttraumatické. Posttraumatická pankreatitída sa vyskytuje na pozadí tupého poranenia pankreasu, jeho otvorenej traumy, ako aj na pozadí predchádzajúcich intraoperačných poranení, vyšetrenia pankreatických a žlčových ciest pri ich naplnení kontrastnou látkou na následné pozorovanie pomocou röntgenovú jednotku (metóda ERCP). Čo sa týka sekundárnej pankreatitídy, tu sa rozlišuje cholangiogénna pankreatitída vr. lymfogénna cholecystopankreatitída (vyskytujúca sa na pozadí papilostenózy, choledocholitiázy), pankreatitída vyvíjajúca sa na pozadí gastrointestinálnych ochorení, endokrinopatie, oklúzie vetiev brušnej aorty, ako aj iné etiologické faktory.

Pokiaľ ide o časť, ktorá nás zaujíma, čo sú príznaky chronickej pankreatitídy, tu spravidla ako hlavný klinický príznak choroby pôsobí exokrinná insuficiencia. Tento nedostatok sa prejavuje neschopnosťou žľazy produkovať potrebné množstvo enzýmov. Na pozadí akútnej formy ochorenia sa často vytvárajú pseudocysty, ktoré v dôsledku ich zväčšenia a akumulácie patologickej tekutiny vedú k stlačeniu orgánov, ktoré ich obklopujú. To zase vedie k bolesti, ako aj k narušeniu pohybu v dvanástniku a v žalúdku potravy. Možnosť hnisania pseudocyst na tomto pozadí tiež nie je vylúčená.

V niektorých prípadoch sa v dôsledku sklerotických procesov vyskytujúcich sa v hlave pankreasu objavuje klinika podobná klinike, keď sú kanály cesty vylučovania žlče stlačené pankreatickým kanálikom. Tento variant priebehu je relevantný pri vývoji nádorov v hlave žľazy, preto je táto forma pankreatitídy definovaná ako pseudotumorózna forma. V dôsledku skutočného narušenia odtoku žlče s podobným priebehom pankreatitídy sa môže vyvinúť obštrukčná žltačka. Pri obštrukčnej žltačke koža zožltne, podobne sú postihnuté aj skléry a sliznice. V dôsledku rozvoja tejto formy žltačky sa stav pacienta výrazne zhoršuje, čo následne zhoršuje priebeh základného ochorenia, ktorým je v skutočnosti chronická pankreatitída. Príznaky tejto formy pankreatitídy môžu tiež určiť prechod na jej akútnu formu, ale nepovažuje sa za exacerbáciu pankreatitídy kvôli jej nesúladu s týmto stavom.

Chronická pankreatitída je pomaly progresívny zápalový proces, zápal, ako sme už uviedli, podlieha štádiám regresie, to znamená, že sa periodicky zhoršuje a potom ustupuje. V konečnom dôsledku dochádza k atrofii orgánu, fibróze alebo kalcifikácii, priebeh ochorenia nakoniec vedie k výmene tkaniva v žľaze (normálne tkanivo je v nej nahradené tkanivom jazvy).

Záchvat pankreatitídy: príznaky

Záchvat pankreatitídy je sprevádzaný príznakmi vo forme bolesti vychádzajúcej z hornej polovice brucha a vyžarujúcej do chrbta. Tieto pocity bolesti sa objavujú po jedle a môžu trvať mnoho hodín, ale v niektorých prípadoch trvanie ich prejavu dosahuje niekoľko dní. Často je záchvat pankreatitídy sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním a rozvojom žltačky. Predĺžený priebeh záchvatu vedie k výskytu hojnej stolice s charakteristickým mastným leskom, ako aj k úbytku hmotnosti pacienta.

Keď dôjde k záchvatu pankreatitídy, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, pretože inak sa u pacienta môže vyvinúť množstvo komplikácií priamo súvisiacich s týmto orgánom, jednou z nich je nekróza jeho časti.

Alkoholická pankreatitída: príznaky

Alkoholická pankreatitída je chronická forma ochorenia, vyskytuje sa u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol. Príznaky sa objavujú najmä po konzumácii kyslých a korenených jedál, ako aj po konzumácii čerstvej zeleniny a ovocia. Niekedy sa príznaky ochorenia môžu objaviť podobne ako príznaky biliárnej koliky v dosť výrazných prejavoch vo forme bolesti v pravom hypochondriu (s jej rozšírením do chrbta), ako aj s výskytom zvracania, v ktorom je prímes zistí sa žlč.

Počiatočné štádiá ochorenia sú sprevádzané výskytom zápchy, ktorá je kombinovaná s hypomotorickou formou dyskinézy. Postupne sa stolica stáva nestabilnou, zaznamenávajú sa striedavé stavy hnačky a zápchy. Hnačka (hnačka) je hlavným „spoločníkom“ pacientov s alkoholickou pankreatitídou.

Reaktívna pankreatitída: príznaky

Reaktívna pankreatitída, podobne ako pankreatitída vo všeobecnosti, sa vyvíja na pozadí nesprávne fungujúceho pankreasu, ktorý sa zase vyskytuje v dôsledku jeho zápalu. V počiatočnom štádiu je reaktívna forma pankreatitídy sprevádzaná neustálym pálením záhy, častým nadúvaním a grganím. U pacientov sa vyvinie averzia k tučným jedlám a akútna neznášanlivosť pachov, ktoré sú pre nich charakteristické.

Už keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Samotná choroba v tejto forme nie je nebezpečná, ale ak vylúčite návštevu lekára ako nevyhnutnosť, začne postupovať, prechádza do ešte závažnejšej formy. Táto forma pankreatitídy sa považuje za prvú reakciu tela na nedostatočnú výživu. Vo väčšine prípadov sa pankreatitída vyvíja u dospelých mužov, čo je spojené s častým zanedbávaním konzumovaných potravín, ako aj s pravidelnou konzumáciou alkoholických nápojov.

Vzhľadom na zvýšenie tlaku vyvíjaného v tomto prípade na žlčník a dvanástnik je odtok pankreatickej šťavy zablokovaný, čo zase spôsobuje progresiu ochorenia. Tak ako pri iných formách, často je reaktívna pankreatitída príčinou iných ochorení, ktoré už chorý človek má (cirhóza pečene, cholelitiáza, gastritída, hepatitída atď.). Môže k nemu dôjsť aj v dôsledku nárazu, v dôsledku prasknutia tkaniva, čo tiež vedie k neschopnosti enzýmov produkovaných žalúdkom prejsť do dvanástnika. To spôsobuje samo-trávenie žalúdka a v dôsledku toho zničenie tkaniva žľazy.

Príznaky reaktívnej pankreatitídy zahŕňajú výskyt silnej reznej bolesti, ktorá sa vyskytuje pod rebrami, ako aj výskyt pravidelných škytaviek a neustáleho neustáleho vracania. Bolestivé pocity sa môžu meniť aj v oblasti ich lokalizácie, ktorá je určená na základe špecifickej oblasti zápalu. Zápal dna orgánu je teda indikovaný bolesťou v oblasti pravého hypochondria, zápal tela orgánu je indikovaný bolesťou v oblasti pod lopatkou a zápal jeho krku je indikovaný bolesťou. v oblasti pravého hypochondria.

Okrem uvedených príznakov môže pacient pociťovať problémy s chuťou do jedla (strata chuti do jedla až do objavenia sa nechuti k jedlu), v pokročilejšom štádiu ochorenia je zaznamenané zvýšené slinenie, periodické záchvaty nevoľnosti a nadúvanie. Reaktívnu pankreatitídu u detí často sprevádza hnačka (má trvalý prejav), horúčka a opäť nechutenstvo.

Diagnóza

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa nasledujúce metódy:

• testy krvi a stolice;
• coprogram (umožňuje určiť charakteristiky tráviacich funkcií gastrointestinálneho traktu, ako aj identifikovať súčasnú nedostatočnosť trávenia sacharidov, bielkovín a tukov);
• Ultrazvuk (vyšetrujú sa oblasti žlčníka, pečene, žlčových ciest a v skutočnosti pankreasu);
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia, pri ktorej sa vyšetrujú celé orgány sústredené v brušnej dutine).

Liečba pankreatitídy

Liečba pankreatitídy závisí od závažnosti jej charakteristického priebehu. Pri absencii komplikácií (ak dôjde k poškodeniu pľúc alebo obličiek) akútna pankreatitída zmizne. Základom jej liečby je poskytnúť pacientovi kľudové podmienky, to znamená najmä odpočinok pre postihnutý orgán, ktorý je zabezpečený niekoľkodňovým hladovaním. Pri určovaní liečebných opatrení sa tiež riadia cieľom zachovať vitálne funkcie vlastné telu a súčasne zabrániť rozvoju komplikácií. Ak je potrebné podať konkrétny typ lieku, môže byť potrebná hospitalizácia.

Tvorba falošných cýst môže byť dôvodom chirurgického zákroku na ich odstránenie.

Upchatie žlčovodu alebo žľazovodu kameňom môže viesť k niekoľkodňovému akútnemu záchvatu. Pri pokročilých alebo komplikovaných formách pankreatitídy môže liečba vyžadovať poskytovanie intravenóznej výživy počas 3-6 týždňov (konkrétne obdobie je určené stavom pacienta, berúc do úvahy obnovenie normálneho stavu orgánu). Mierne prípady ochorenia nevyžadujú takéto manipulácie, stačí sa obmedziť na vhodnú stravu. Diéta pri pankreatitíde sa používa č.5, existuje v dvoch verziách, určená na použitie v akútnom štádiu alebo v štádiu remisie.

Pri chronickej pankreatitíde je liečba zameraná na úľavu od bolesti, po ktorej nasleduje plánovanie vhodnej diéty s obmedzením konzumácie potravín nasýtených tukmi a sacharidmi. Okrem toho môžu byť predpísané pankreatické enzýmy, ktoré sa používajú ako miera substitučnej terapie, ako aj na zníženie úrovne produkcie enzýmov a na upokojenie fungovania pankreatického orgánu.

Pri ktorejkoľvek z foriem pankreatitídy je vylúčená konzumácia alkoholu.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnú prítomnosť pankreatitídy, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti