Vrodená PEC- vývojová chyba nohy, vyznačujúca sa jej addukciou, supináciou a plantárnou flexiou.

Dôvody Existuje mnoho vývojov equinovarusu. Jedným z prvých miest je splynutie amniónu s povrchom končatiny plodu.

Okrem toho sú dôvodmi tlak plodovej vody alebo pupočnej šnúry na nohu, tlak maternice na vonkajší povrch nohy s malým množstvom plodovej vody; tlak z nádoru tela maternice; toxoplazmóza u matky; dysfunkcia miechových nervov; narušenie normálneho vývoja dolných končatín v prvých 3 mesiacoch života atď.

Klinický obraz equinovarusu. Zisťuje sa plantárna flexia nohy v členkovom kĺbe (equinus), rotácia plantárnej plochy smerom dovnútra s poklesom vonkajšieho okraja (supinácia nohy), addukcia nohy v predkolení so zvýšením jej klenby (addukcia). .

Deformita chodidla je kombinovaná s rotáciou dolnej časti nohy smerom dovnútra na úrovni dolnej tretiny a obmedzenou pohyblivosťou v členkovom kĺbe. Keď dieťa začne chodiť, v prítomnosti equinovarusu sa pozoruje zhrubnutie kože na vonkajšom okraji chodidla, atrofia svalov dolnej časti nohy, najmä lýtkového svalu a rekurvácia kolenných kĺbov, ako aj zvláštna chôdza, pri ktorej je jedna noha nesená cez druhú.

T.S. Zatsepin má vrodenú talipes equinovarus na dve klinické formy: typickú (75 %) a atypickú (25 %).

Pre typickú PEC existujú: 1) mierna forma (Osten-Sacken varus kontraktúra), pri ktorej je koža neaktívna, kostné výbežky sú determinované hlavne hlavicou talu; 2) forma mäkkých tkanív, keď je vrstva podkožného tuku dobre vyvinutá, koža je pohyblivá a nie sú žiadne kostné výčnelky.

Atypická forma equinovarusu sa vyvíja v dôsledku tvorby amniotických pásov, artrogrypózy a nedostatočného rozvoja holennej kosti.

Liečba vrodeného equinovarusu sa má začať u novorodencov po zahojení pupočnej rany. Podstata neoperačnej liečby pozostáva z represívnej gymnastiky, ktorá koriguje deformáciu chodidla (3-5 minút s prestávkami na masáž svalov chodidla a bérca 3-4 krát denne) a držanie chodidla v korigovanej polohe mäkkým obväzom (podľa Fink- Ettingen).

Zakaždým, keď sa dosiahne poloha nohy musí byť fixovaná metódou Fink-Ettingen bandážou flanelovým obväzom širokým 5-6 cm, dĺžkou 2 m, s kolenným kĺbom ohnutým v uhle 90°. Začínajú obväzovať od nohy. Frekvencia opakovania manipulácií s následným obväzom závisí od závažnosti deformácie (možno až 10-krát denne).

Po dosiahnutí hyperkorekcie chodidla a v prípade formy mäkkých tkanív je možné ju korigovať do veku 2-3 mesiacov, aby sa predišlo recidívam, kým nebude povolená chôdza, aplikujú sa polyetylénové dlahy na držanie chodidla a predkolenia v polohe hyperkorekcie.

Pre stredne ťažké a ťažké typy equinovarusu Od 3 týždňov veku sa dieťa lieči inscenovanými sadrovými obväzmi. Toto vykonáva priamo ortopedický chirurg na špeciálnom stole Nikiforovej. Sadrové obväzy sa menia a korekcie sa vykonávajú raz za 3 týždne bez anestézie. V noci musí dieťa nosiť polyetylénové dlahy.

Súčasne je predpísaná masáž svalov dolnej časti nohy a chodidla, kúpele, nápravná gymnastika a pri oslabení svalov - ich faradizácia, najmä peroneálnej svalovej skupiny. Ak u detí starších ako 6 mesiacov nedôjde k efektu neoperačnej liečby, odporúčajú sa operácie na šľachovo-väzivovom aparáte nohy.

Pre ťažké formy vrodenej talipes equinovarus od 3 rokov je indikovaná chirurgická intervencia na šľachovo-väzivovom aparáte podľa T.S.Zatsepina pomocou distrakčního kompresného zariadenia na posunutie nohy do hyperkorekčnej polohy, redukciu talu do členkového kĺbu a dekompresiu talu.

V. Sturm v roku 1951 navrhol ligamentokapsulotómiu- chirurgická intervencia na bursálno-väzivovom a šľachovom aparáte nohy s povinnou disekciou puzdra tarzometatarzálnych kĺbov a väziva medzi člnkovou a prvou sfénoidnou kosťou. Tieto operácie sa odporúčajú deťom do 10 rokov.

Pri ťažkom talipse s výraznou addukciou a supináciou chodidla v pokročilých prípadoch sa operácia vykonáva na kostiach nohy vo veku 12 rokov a viac. Ide o klinovú resekciu kostí chodidla so základňou pozdĺž vonkajšieho okraja v oblasti kalkaneokuboidného kĺbu a vrcholu v oblasti talonavikulárneho kĺbu. Niekedy sa robí polmesiačiková resekcia kostí chodidla podľa M.I.Kuslika a fixácia distrakčným zariadením. Táto operácia odstráni fragment kosti v tvare polmesiaca zo strednej časti chodidla.

Plochá valgózna noha.

Ak sa pacient pravidelne nelieči, môže dôjsť k progresii plochých nôh a k planovalgóznej deformácii chodidla. V tomto prípade je pozdĺžny oblúk ostro sploštený do tretieho stupňa, bolesť sa objavuje pri pomerne rýchlej chôdzi a je zaznamenaná v oblasti vnútorného členku, keď je deltové väzivo prudko natiahnuté. Talus sa nakláňa a klesá s hlavou a krkom nadol. Plantárny nerv prechádza pod hlavu talu, pokračovanie zadného tibiálneho nervu.

Trauma vedie k neuropatii plantárnych a zadných tibiálnych nervov. To spôsobuje reflexný kŕč svalov dolnej časti nohy a chodidla. Navonok vychýlený kalkaneus vyvíja tlak na dolný pól laterálneho malleolu, čo tiež spôsobuje bolesť. Kalkaneus je uložený v ostro valgóznom postavení. Keď je klenba sploštená, predkolenie je stiahnuté smerom von.

Neoperačná liečba planovalgusovej deformity chodidla

používanie vložiek a ortopedickej obuvi s vonkajšími pevnými členkami nie je vždy efektívne. Pacient je indikovaný na chirurgickú intervenciu na korekciu deformity chodidla.

Liečebná metóda podľa F.R.Bogdanova spočíva v ekonomickej resekcii kalkaneokuboidných a talonavikulárnych kĺbov pre ich artrodézu v korigovanom postavení pozdĺžnej a priečnej klenby nohy so súčasným predĺžením šľachy peroneus brevis, transplantácii šľachy peroneus longus na šľachu vnútorná plocha chodidla pod pätou - člnkové väzivo, ako aj predĺženie kalkaneálnej šľachy s elimináciou pronácie päty a abdukcie predkolenia.

Spôsob liečby podľa M.I.Kuslika

pozostáva z pri polmesiačikovej transverzálnej resekcii chodidla s predĺžením šľachy calcanealis a prenesením šľachy peroneus longus na vnútorný okraj chodidla. Po operácii musí pacient nosiť ortopedickú obuv.

Podrobný popis talipes equinovarus: talipes equinovarus, priečna plochá noha, calcaneal foot, cauda equina, cavus foot. Toto ochorenie je v sekcii ortopédie

Vrodené a získané deformácie chodidiel

PEC

Chodidlo je skrátené a v supinačnej polohe v dôsledku subluxácie členkového kĺbu.

Etiológia equinovarusu

Talipes equinovarus môže byť vrodený (medzi vrodenými chybami je na druhom mieste - približne 1-2%) a získaný. Častejšie pozorované u mužov. Jednostranný a obojstranný PEC sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou. Vrodený PEC sa považuje za vývojovú anomáliu spojenú s pohlavím.
Získaný talipes equinovarus môže byť výsledkom paralýzy a poškodenia mäkkých tkanív alebo kostí nohy.

Clubfoot Clinic

Klinický obraz má nasledujúce 4 typy deformít:
- supinačná poloha
- plantárna flexia
- metatarzálna addukcia
- výrazná pozdĺžna klenba.
Najdôležitejšia je poloha supinácie, iné zmeny môžu byť vyjadrené v rôznej miere. Vonkajšia strana chodidla je vystavená maximálnemu zaťaženiu a pri ťažkých deformáciách pacienti stoja, dokonca sa opierajú o zadnú časť chodidla. Noha nemôže byť otočená dovnútra a palec nemôže byť zdvihnutý. Metatarzálna addukcia spôsobuje, že pacienti chodia s nohami otočenými smerom von, aby sa zabránilo ochabnutiu palca. Na miestach abnormálnej záťaže sa tvoria bolestivé mozole.
Pri získanom PEC sa uvedené deformity zriedkavo vyskytujú v kombinácii.

Liečba equinovarusu

Liečba vrodeného equinovarusu by mala začať ihneď po narodení dieťaťa. Nohu je potrebné postupne ručne precvičiť a následne priložiť sadru. Je obzvlášť dôležité odstrániť subluxáciu v členkovom kĺbe. Sádrové obväzy sa spočiatku vymieňajú každé 3 dni a potom sa interval zvyšuje. Po dostatočnej korekcii tvaru alebo polohy chodidla sa sadrové dlahy odstránia a na udržanie dosiahnutého efektu sa použijú špeciálne nočné dlahy. Liečba equinovarusu sa považuje za ukončenú, ak je pronácia možná a ak má chodidlo normálny tvar. Ak sa to nedá dosiahnuť v čase, keď sa dieťa samo postaví na nohy a pokúsi sa chodiť, potom sú potrebné rôzne vložky do topánok. Počnúc 3-4 rokom života je možné predpísať terapeutické cvičenia pre chodidlo. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, pred ukončením rastu a tvorby skeletu sú indikované chirurgické zákroky na mäkkých tkanivách. V závažných prípadoch sú nevyhnutné zásahy na kostiach nohy, ale mali by sa vykonávať až po vytvorení a úplnom vývoji kostry.
Liečba získanej talipes equinovarus by sa mala vykonať v súlade s jej príčinou. Ak sa ju nedarí odstrániť, sú indikované operácie (artrodéza kĺbov chodidiel) alebo zabezpečenie ortopedických pomôcok (a ortopedickej obuvi).

Externá PEC s plochými nohami

Pozdĺžna klenba nohy je sploštená, dorzum je vo valgóze a predkolenie je v supinácii.

Etiológia vonkajšieho PEC s plochými nohami

Vrodená plochá noha je skutočnou vývojovou chybou; Vyskytuje sa oveľa menej často ako PEC. Získaná plochá noha vzniká najmä počas života, keď je narušený vzťah medzi záťažou a elasticitou svalov a väzov nohy. V tomto prípade má určitý význam telesná hmotnosť, pracovný stres, úrazy (zlomeniny kostí), ochrnutie alebo deformácie jaziev.

Klinika pre externé talipes s plochými nohami

K typickým príznakom patrí sploštenie pozdĺžnej klenby chodidla v dôsledku torzie v oblasti medzi predkolením a chrbtom chodidla, ako aj vonkajší PEC v dôsledku valgózneho postavenia chodidla. Talus definuje obrysy stredného malleolu ("dvojitý malleolus").

Liečba externého talipes s plochými nohami

Liečba je spočiatku vždy konzervatívna. Treba skontrolovať, či je možné aktívne narovnanie pozdĺžnej klenby (posturálny defekt). V pozitívnom prípade sú indikované systematické gymnastické cvičenia chodidiel, chôdza naboso po tráve, nosenie vhodnej a dobre padnúcej obuvi. Takzvaný vonkajší equinovarus v ranom detstve sa týmto spôsobom eliminuje. Ak je možné len pasívne narovnanie chodidla, potom sa dodatočne používajú vložky do topánok. U detí sa dobre osvedčili detorzné vložky podľa Hohmanna atď.. Používajú sa aj špeciálne vložky, ak nie je možné situáciu napraviť vyššie popísanými prostriedkami. V závažných prípadoch je potrebné nosiť ortopedickú obuv. Vždy by sa mali vykonávať terapeutické cvičenia a fyzioterapeutické opatrenia.
Ak máte vrodené ploché nohy, ihneď po narodení by ste sa mali pokúsiť o nápravu chýb krok za krokom pomocou sadrových obkladov. Neskôr sa používajú vložky a nočné dlahy, pravidelne sa vykonávajú gymnastické cvičenia. Pri absencii viditeľných zlepšení alebo úplnej korekcie defektu sú indikované chirurgické zákroky, najskôr na mäkkých tkanivách a neskôr na kostiach.

Priečna plochá noha

Hovoríme o rozšírení metatarzu v dôsledku divergencie hláv metatarzálnych kostí.

Etiológia priečnej plochej nohy

Priečna plochá noha vzniká postupne, keď je nesprávny vzťah medzi záťažou od telesnej hmotnosti a elasticitou svalov a väzov, ktoré stabilizujú priečnu klenbu chodidla.

Klinika priečnej plochej nohy

V dôsledku sploštenia priečnej klenby chodidla sa vzdialenosť medzi hlavami I-V metatarzálnych kostí zväčšuje a hlavička prvého prsta sa pohybuje obzvlášť silno na mediálnu stranu. Hlavy II-IV metatarzálnych kostí sú posunuté na plantárnu stranu a sú navyše zaťažené telesnou hmotnosťou, čo vedie k tvorbe bolestivých mozoľov. Okrem toho sa zvyšuje napätie v ohýbačoch prstov, v dôsledku čoho zaujmú nesprávnu polohu (kladivkové prsty, pazúrové prsty).

Liečba priečnej plochej nohy

Liečba sa vykonáva iba konzervatívne: predpisujú sa cvičenia na nohy, v závislosti od situácie sa používajú komerčne dostupné vložky do topánok (motýľové valčeky).
Ortopedické čižmy sú často potrebné, ak sú prsty nesprávne umiestnené alebo ak sa popri priečnej plochej nohe vyskytuje aj vonkajší PEC.

Pätová noha

Chodidlo zviera ostrý uhol s osou predkolenia a neohýba sa v plantárnom smere.

Etiológia pätovej nohy

Pätová noha môže byť vrodená, ale táto patológia nie je skutočnou malformáciou, ale vzniká v dôsledku abnormálnej polohy plodu v maternici. Pätová noha môže byť získaná aj v dôsledku vývoja paralýzy alebo traumatických poranení. Klinický obraz. U novorodencov môže byť noha ostro vychýlená dorzálne, pričom zaujíma polohu na prednom okraji holennej kosti. Chodidlo nie je možné presunúť na plantárnu stranu ani pasívne. Pri čerstvej paralýze nie sú pasívne pohyby v plantárnom smere spočiatku obmedzené. Postupne však bez vhodnej liečby môže dôjsť k prerastaniu flexorov v dôsledku prevahy sily extenzorov a pasívna korekcia nesprávneho postavenia chodidla sa stáva nemožným.

Ošetrenie chodidiel na päte

U novorodencov (existuje len nesprávna poloha) spočíva v postupnom priložení preväzových sadrových obväzov až do obnovenia normálnej polohy v plantárnej flexnej polohe, čo sa vo väčšine prípadov dosiahne v priebehu niekoľkých týždňov. Na znehybnenie chodidla v opačnej polohe často postačí jednoduchá dlaha.
V prípade získanej päty sa vykonávajú chirurgické zákroky na mäkkých tkanivách a kostiach, je možné použiť aj nočné dlahy alebo ortopedickú obuv.

Konská noha

Chodidlo zviera tupý uhol s osou predkolenia a nemôže sa pohybovať dorzálnym smerom.

Etiológia konskej nohy

Vo väčšine prípadov sa cauda equina vyvíja v dôsledku ochabnutej paralýzy m. triceps surae. Pri spastickej obrne vzniká v dôsledku funkčnej prevahy sily ohýbačov prstov na nohe. Môže to byť dôsledok nesprávneho znehybnenia nohy alebo napríklad tlaku prikrývky na palec nohy pri dlhšom odpočinku na lôžku. V tomto prípade sa natiahne triceps surae a ohýbače prstov.

Klinika nôh koní

Chodidlo nie je možné aktívne uviesť do polohy, ktorá zviera pravý uhol s osou predkolenia. V závislosti od príčiny tejto patológie, ako aj od trvania utrpenia, to niekedy nie je možné urobiť pasívne (nadmerná extenzia a kontraktúra antagonistických svalov). Pri pohybe sa pacient potkne, prichytí sa o podlahu ochabnutým prstom.

Liečba konskej nohy

Pri čerstvom ochrnutí spolu s klasickou liečbou je potrebné použiť ortopedické pomôcky, ktoré fixujú polohu chodidla v pravom uhle k osi nohy (nočné dlahy na pätové chodidlá). Ak nie je možné vykonať korekciu pasívne, mali by ste sa pokúsiť postupne odstrániť patologické postavenie nohy pomocou sadrových obväzov a potom použiť nočné dlahy. Na chôdzu sa používa ťah päty, pätové dlahy, ortopedická obuv alebo ortézy. Chirurgickým predĺžením kalkaneálnej šľachy možno dosiahnuť obnovenie svalovej rovnováhy. Je tiež možné vykonať artrodézu členkového kĺbu, aby bola noha funkčne najvýhodnejšia.

Dutá noha

Pozdĺžna klenba chodidla je ostro ohraničená, vďaka čomu pôsobí skrátene.

Etiológia pes cavus

Dutá noha môže byť vrodená alebo získaná v dôsledku paralýzy.

Klinika kaválnych nôh

V dôsledku nadmernej elevácie pozdĺžnej klenby sú obrysy kĺbu na chrbte nohy určené prvou klinovitou kosťou. Výsledkom je vysoký nárast. Pri nosení bežnej obuvi dochádza k bolesti v dôsledku kompresie; pri ťažších poruchách a v kombinácii s rozšírením priečnej klenby nohy (dutá noha s plochou priečnou klenbou), niekedy s pazúrovitým postavením prstov, v závislosti od záťaže od telesnej hmotnosti výrazná bolesť môže dôjsť.

Liečba cavus nohy

Spolu s povinnou realizáciou terapeutických cvičení v období zrýchleného rastu je možné použiť vložky, ktoré rovnako ako pri talipsoide nedávajú pozdĺžnej klenbe žiadny zvláštny tvar, ale priliehajú k pätovej kosti a distálnemu metatarzu, čím podporujú sploštenie. oblúka v dôsledku hmotných tlakových telies. Dospelí by si mali dať do topánok vložky alebo nosiť ortopedickú obuv.
Chirurgické zákroky sú indikované len pri výrazných deformitách.

Polmesiaca noha

Polmesiačiková noha vzniká v dôsledku addukcie metatarzálov.

Etiológia kosáčikovej nohy

Kosáčikovitá noha je prevažne vrodená patológia a možno ju považovať za typ PEC. Je možné, že táto deformácia sa môže vyvinúť v dôsledku zranenia.

Klinika kosákovitej nohy

Addukcia metatarzálnych kostí vo vzťahu k dorzu nohy môže byť vyjadrená v rôznej miere, v závislosti od toho je možná viac alebo menej úspešná pasívna korekcia. Námaha spôsobuje bolesť.

Liečba kosáčikovej nohy

Liečba vrodených deformít by sa mala začať ihneď po narodení. Na tento účel sa aplikujú sadrové obväzy. Spravidla v čase, keď sa dieťa postaví na vlastné nohy a začne chodiť, je vada úplne odstránená. Inak sa používajú nočné dlahy s vložkami adduktorov nôh.
Len vo výnimočných prípadoch môže byť neskôr potrebná ortopedická obuv.

Plantárne pätové ostrohy

Na spodnom povrchu kalkaneálneho tuberkula sa tvorí styloidný kostný výrastok.

Etiológia plantárnej pätovej ostrohy

Pätové ostrohy by sa mali považovať za degeneratívnu zmenu v úponoch šľachových vlákien, ktoré sú vystavené nadmernému napätiu. Preťaženie vzniká v dôsledku poklesu pozdĺžnej klenby chodidla, čo spôsobuje prepätie chodidiel.

Klinika ostrohy plantárnej päty

Vo väčšine prípadov pacient nemá žiadne sťažnosti. Zmeny sa zistia náhodne pri RTG vyšetreniach. Niekedy sa môže vyskytnúť prechodná lokálna bolesť pri stlačení na oblasť päty.

Liečba plantárnych pätových ostroh

Spolu s krátkodobou imobilizáciou a teplými obkladmi sa pri akútnej bolesti používa krátkovlnné ožarovanie, ako aj lokálne injekcie protizápalových a sedatív. Navyše, chodidlo by malo byť zbavené stresu pomocou dobre padnúcej vložky, ktorá pomôže napraviť sploštenú klenbu a zníži napätie plantárneho svalstva. V tomto prípade je možné presunúť záťaž na pozdĺžnu klenbu chodidla. Pri silnej lokálnej bolesti môžete použiť vložky alebo vložky, ktoré sú v miestach bolestivých bodov perforované. Chirurgická intervencia je potrebná len vo výnimočných prípadoch.

Hlavnou úlohou chodidla je podporovať telesnú hmotnosť. Funguje tiež ako druh tlmiča nárazov. Preto akonáhle sa objaví nejaký problém (úraz alebo choroba), človeka okamžite prestane baviť život.

Stav deformácie chodidla so stratou funkcie a porušením klenby sa nazýva ploché nohy. Ohrození sú ľudia všetkých vekových kategórií. Podľa štatistík sa choroba vyvíja u významnej časti svetovej populácie - viac ako 40%. Navyše väčšina z nich (asi 90 %) sú ženy.

Pozdĺžna a priečna plochá noha je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje značné nepohodlie, narúša normálnu chôdzu. Pacienti sa tiež nemôžu bezbolestne postaviť na nohy. Preto sa každý zaujíma o otázku: je možné vyliečiť ploché nohy?

Príčiny

Anatomicky má ľudské chodidlo priečnu klenbu (nachádza sa priamo pod prstami) a pozdĺžnu klenbu (prebieha po okraji). Pri deformácii sa záťaž prerozdeľuje medzi chrbticu a kĺby nôh. V dôsledku toho má človek vážne problémy nielen s nohami, ale aj s chrbtom. Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, je vhodné začať včas liečiť priečne a pozdĺžne ploché nohy.

Príčiny plochých nôh:

• Dedičnosť.
• Slabé väzy, ako aj svaly chodidiel.
• S nadmernou telesnou hmotnosťou.
• Tehotenstvo.
• Pracovné činnosti spojené s nadmernou záťažou.

Podľa charakteru výskytu sa rozlišujú tieto typy plochých nôh: získané, vrodené. U väčšiny pacientov je choroba získaná.

Choroba u detí

Vrodená plochá noha je spojená s narušeným vývojom plodu v prenatálnom období. Tento typ ochorenia je pomerne zriedkavý. Deti sa už rodia s plochou valgóznou nohou. Porucha môže byť spôsobená oligohydramniónom počas tehotenstva, užívaním niektorých liekov alebo vystavením škodlivému žiareniu.

Po narodení budú mať všetky deti ploché nohy. Formovanie jeho klenieb je ukončené okolo štvrtého roku života. Preto, začínajúc až v tomto veku, môžu lekári urobiť podobnú diagnózu a začať liečbu plochých nôh.

Ak obaja rodičia trpia vrodenými plochými nohami, potom majú takéto deti vysoké riziko, že sa narodia s touto patológiou.

Preto je potrebné starostlivo sledovať vývoj detskej nohy, aby sa včas zistili porušenia.

Jedným zo znakov možných plochých nôh v budúcnosti je PEC u detí. Zjavné vrodené ploché nohy možno rozlíšiť podľa tvaru chodidla. V tomto prípade bude podošva v kontakte s povrchom na väčšej ploche. Okrem toho existujú nasledujúce charakteristické črty:

• Porucha chôdze.
• Unavené nohy.
• Opuch v dolnej časti nohy a chodidla.
• Dieťa má problém udržať rovnováhu.
• Svaly dolnej časti nôh sú neprimerané.

Keďže príznaky sa objavujú postupne, je takmer nemožné identifikovať ploché nohy u detí v počiatočných štádiách. Úspech liečby však bude závisieť od toho, ako skoro bola táto patológia zistená.

Vrodené ploché nohy, ktoré sú dedičné, sa nedajú úplne napraviť. Liečba v takýchto prípadoch spočíva v posilňovaní svalov a väziva pohybového aparátu. Rovnako dôležitá je aj prevencia.

Choroba u dospelých

Získané ploché nohy sú zvyčajne spôsobené oslabením svalov, väzov a deformáciou kostí. Tento typ plochej nohy sa nazýva statický. Choroba môže tiež vyvolať zlomeninu členku, zlomeninu päty a tarzálnych kostí, členkov, ako aj iné poranenia nielen klenby chodidla, ale aj mäkkých tkanív.

Ďalším dôvodom vzniku plochých nôh u dospelých je rachitída, ktorú utrpeli v detstve. Pri tomto ochorení kostra chodidla ochabuje, a preto nie je schopná vydržať záťaž organizmu. V dôsledku toho dochádza k deformácii kostí, ktoré sa nachádzajú v chodidle, to znamená, že sa objavujú ploché nohy.

Symptómy

Klinické prejavy plochých nôh závisia od viacerých faktorov: od závažnosti ochorenia, ako aj od toho, aké silné zmeny nastali. Ľahká dysfunkcia chodidiel, ktorá sa prejavuje večernými unavenými nohami, je skoré štádium (inak nazývané latentné). V takýchto prípadoch neexistujú žiadne vizuálne známky deformácie.

Lekári rozlišujú 3 stupne závažnosti tohto ochorenia:

• Stupeň 1 je vyjadrený v prítomnosti miernej bolesti, ku ktorej dochádza, ak sa dokonca trochu postavíte na nohu alebo ľahko zatlačíte na akúkoľvek oblasť chodidla. Večer si môžete všimnúť aj opuch nôh, ktorý po spánku sám odíde.
• Plochá noha úrovne 2 je určená rovinnosťou klenby. Upozorňujeme, že v takýchto prípadoch sa klenby prakticky nezobrazujú. V dôsledku ochorenia vznikajú výrazné ťažkosti nielen pri behu, ale aj pri bežnej chôdzi. Okrem toho sa bolestivé pocity úplne rozšíria na všetky nohy, bolesť je výrazná a dlhotrvajúca.
• 3. stupeň – chodidlá so zjavnou deformáciou. Pri chôdzi človek zažíva silnú bolesť v nohách, čo spôsobuje určité nepríjemnosti. Za jeden zo znakov možno považovať aj to, že bežné topánky už nie sú vhodné na nosenie. Tí, ktorí majú ploché nohy úrovne 3, sú oslobodení od vojenskej služby.

Keďže sa ochorenie rýchlo rozvíja, odporúča sa pri prvom podozrení na ploché nohy vyhľadať pomoc lekára. Predpíše liečbu, aby sa predišlo možným komplikáciám. Môžu zahŕňať artritídu, herniu alebo zakrivenie chrbtice.

Často sa príznaky plochých nôh neprejavujú v počiatočných štádiách, a preto si ich človek zamieňa s inými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú stav dolných končatín. Všetko to začína tým, že sa cíti unavený a zle mu nohy. Po určitom čase sa objaví bolesť, ktorá je taká silná, že vyžaruje do chrbtice. Mení sa aj samotný tvar chodidla: zväčšuje sa kostný „hrbolček“ na päte palca na nohe, v dôsledku čoho sa deformuje a mení svoju polohu – pohybuje sa pod druhým prstom.

Neustále sa tvoriace mozole a kurie oká na chodidle sú tiež považované za príznaky plochých nôh. Ochorenie je tiež charakterizované neschopnosťou stáť na špičkách.

Objavujú sa aj príznaky plochých nôh, ako napríklad:

• Topánky sa predčasne opotrebúvajú (najmä vnútro) a menia svoj tvar.
• Pri chôdzi na ihličkových opätkoch alebo vysokých opätkoch ženu začína bolieť noha. Bolesť nastáva aj pri dlhom státí.
• Záťaže väčšie ako zvyčajne vyvolávajú bolesť v dolných končatinách.
• Večer budú nohy opuchnuté, niekedy sa objavia kŕče.
• Chôdza sa stáva PEC.
• Noha sa zväčšuje do dĺžky a šírky.
• Objavujú sa bolesti hlavy a bedrovej oblasti.
• Prsty na nohách menia svoj tvar a dĺžku.
• Členkové a bedrové kĺby sú deformované.

U detí je častým prejavom plochých nôh únava a bolesti nôh. V dôsledku toho môže dôjsť k zakriveniu chrbtice alebo dokonca k artróze. Pri plochých nohách sa niektoré deti sťažujú na bolesti hlavy.

Druhy

V ortopédii sa rozlišujú určité typy plochých nôh. Podľa typu porušenia oblúka sa delí na:

• pozdĺžne priečne ploché chodidlo (kombinované);
• priečna plochá noha;
• pozdĺžna plochá noha.

Okrem toho lekári hovoria, že v ich praxi často prichádzajú pacienti s priečne plochými nohami.

Diagnóza „pozdĺžna plochá noha“ sa stanoví, ak sa pacient sťažuje na únavu, ktorá sa rýchlo vyskytuje v nohách. Navyše, ak sa pokúsite čo i len mierne zatlačiť približne na stred chodidla, objaví sa bolesť. Opuch nohy je vizualizovaný na zadnej strane.

Pozdĺžna plochá noha je okrem iného vyjadrená neustálou silnou bolesťou, ktorá je lokalizovaná v členkovom kĺbe. U niektorých pacientov bolesť vyžaruje do bedrovej oblasti. Členkový kĺb sa stáva nehybným, samotná noha opuchne - to vedie k ťažkostiam pri chôdzi. Pacienti sa sťažujú, že s výberom pohodlnej obuvi sú veľké problémy.

Priečna plochá noha, ak sa adekvátna liečba nezačne včas, povedie k závažným komplikáciám. Najmä bolesť sa vyskytuje v kolenných jamkách a patológiách chrbtice.

Príznaky, podľa ktorých možno rozpoznať priečnu plochú nohu:

• Bolesť sa vyskytuje v celom chodidle, ale horšia je v prednej časti.
• Zhrubnutie kože na vonkajšej strane.
• Deformácia prstov.
• Priečna klenba chodidla je vyhladená.

Keď choroba vstúpi do posledných štádií, môžete si všimnúť mierne zvýšenie veľkosti nohy, a to nielen v šírke, ale aj v dĺžke.

Chôdza sa mení - stáva sa nemotornou a ťažkou. Niektorí pacienti majú problém udržať rovnováhu. V dôsledku zlyhania krvného obehu koža na chodidle začína nadobúdať fialovo-modrý odtieň. Tento typ plochej nohy vzniká ako dôsledok deformácie oboch klenieb chodidla.

Kombinovaná plochá noha sa vyznačuje rovnakými príznakmi ako oba predchádzajúce typy, sú však len výraznejšie. Okrem bolesti chodidiel sa vyznačuje opuchom členkov, bolesťou kolien a chrbta. Objavuje sa aj krívanie a modranie kože chodidla.

Diagnostika

Základom diagnostiky sú klinické prejavy a vyšetrenie. Okrem toho musí lekár vyšetriť nielen chodidlo pacienta, ale aj jeho topánky - topánky sa opotrebúvajú charakteristickým spôsobom. Okrem toho je dôležitá farba kože nohy, prítomnosť kukurice, tuleňov a mozoľov.

So zdravou nohou bude pokožka ružovkastá. Ak má fialovo-modrý odtieň, znamená to stagnáciu žíl. Ak je farba bledá, znamená to naopak nedostatočný krvný obeh.

Existujú aj inštrumentálne diagnostické metódy:

1. Podometria. Používa sa na určenie indexu klenby (na tento účel sa meria noha). Výsledok sa meria v percentách. Ak nie sú problémy, tak pozdĺžna klenba bude v rozmedzí 29–31 %, ale priečna klenba bude maximálne 40 %.
2. Podografia. Študuje sa nielen biomechanika chôdze, ale pri diagnostike sa berú do úvahy aj parametre pohybu nohy. Táto metóda vám umožňuje analyzovať chôdzu osoby, študovať vlastnosti náklonov nôh a vypočítať koeficient rytmu chôdze.
3. Pomocou röntgenového žiarenia sa hodnotia abnormality chodidiel a určuje sa stupeň plochej nohy. Okrem toho sa rádiografické vyšetrenie používa na sledovanie procesu liečby s cieľom sledovať dynamiku ochorenia.
4. Elektromyografia je metóda na diagnostiku stavu väzivovo-svalového aparátu nohy. Je to veľmi účinné, pretože závažnosť ochorenia závisí od stavu svalov dolnej časti nohy a chodidla.
5. Pantografia. Keď sa vykoná, na špeciálnom papieri sa zanechá odtlačok nohy. Na tento účel špecialisti natierajú spodnú časť chodidla rôznymi látkami a potom urobia odtlačok. Táto metóda umožňuje zistiť, v akom stave je klenba nohy. Ak vzniknú nejaké podozrenia, vykoná sa ďalšie vyšetrenie pomocou iných metód.

Pomocou plantografie bude možné diagnostikovať patológiu u detí - ide o odtlačok nohy, na ktorom budú vyznačené body rozloženia zaťaženia. Diagnóza pomocou röntgenových lúčov nie je predpísaná deťom, kým nedosiahnu vek 4 rokov.

Liečba

Ľudia s podobnou diagnózou majú prirodzené otázky: ako liečiť ploché nohy? Ako vyliečiť ploché nohy bez operácie? Aké sú šance na úplnú nápravu patológie? Lekári sa domnievajú, že liečba plochých nôh a jej úspešnosť bude závisieť od toho, ako skoro bola zistená, teda od štádia ochorenia.

Liečba plochých nôh u dospelých a detí by mala sledovať 3 hlavné ciele:

1. Úľava od bolesti.
2. Obnova funkcií chodidiel narušených v dôsledku choroby.
3. Posilnenie svalov a väzov.

Existujú dva spôsoby, ako opraviť nohu: konzervatívny a chirurgický. Okrem toho sa chirurgický zákrok uchyľuje iba v prípadoch ťažkej deformácie chodidiel.

Dnešná medicína nedokáže chorobu úplne vyliečiť. Preto je všetka liečba zameraná na zabránenie ďalšiemu vývoju.

Prevencia tiež nebolí, najmä ak má človek sklony k plochým nohám.

Konzervatívne metódy

V rámci konzervatívnej liečby sú predpísané rôzne lieky a procedúry - fyzioterapia, masáže, terapeutické cvičenia. Okrem nich sa odporúča nosiť špeciálne topánky a vložky.

Masáž je účinná najmä v počiatočných štádiách. Pomáha zmierniť bolesť a zlepšiť krvný obeh.

Pre prvý stupeň plochých nôh je vhodné vykonávať špeciálne cvičenia. Pomocou cvičení môžete napraviť nerovnováhu kostí chodidla a posilniť svaly a väzy. Triedy musia byť pravidelné. Zotavovanie bude dlhé.

Ako fyzioterapia sa používa terapia rázovými vlnami, parafínové kúpele a elektroforéza. Predpisujú sa vo všetkých štádiách ochorenia a sú obzvlášť účinné v prípadoch silnej bolesti a zhoršenej motorickej schopnosti kĺbov. Pomocou týchto postupov sa obnovuje pohyblivosť chodidiel, zlepšuje sa krvný obeh a metabolizmus tkanív. Fyzioterapia sa má používať v kombinácii s inými liečebnými metódami.

Lieková terapia pomôže len zmierniť bolesť. Ako taký neposkytuje účinnosť pri prevencii rozvoja ochorenia.

Chirurgické metódy na liečbu plochých nôh sa používajú, keď sú iné metódy neúčinné a ochorenie je ťažké, čo je sprevádzané komplikáciami.

Prevencia

Ak existuje riziko výskytu takéhoto ochorenia u detí, potom ako preventívne opatrenie je potrebné zakúpiť špeciálne ortopedické vložky alebo ortopedickú obuv. Rovnako dôležité je sledovať výživu detí. Mal by byť obohatený o vitamíny, ale aj fosfor a vápnik.

Vedci dokázali, že medzi dospelými, dokonca aj s dedičnou predispozíciou k ochoreniu, sú ploché nohy 3-krát menej časté, ak v detstve trávili veľa času naboso. To znamená, že chôdza naboso po tráve je účinnou prevenciou.

Ortopedické vložky a topánky odporúčajú špecialisti už pri prvých príznakoch ochorenia. Neublížia ani ženám v tehotenstve, športovcom a ľuďom, ktorí sú vzhľadom na svoje povolanie dlhodobo na nohách. Tento spôsob liečby je zároveň aj metódou prevencie. Pomáha vrátiť deformovanú nohu do normálnej polohy.

Talipes equinovarus u detí alebo dospelých (equinovarus deformity) je poloha chodidla, pri ktorej je chodidlo otočené dovnútra a otočené smerom k chodidlu. Keď človek položí nohu na povrch, zdá sa, že chodidlo je otočené dovnútra a ohnuté na podrážke a päta je zdvihnutá. Táto poloha sa nazýva „konská noha“. Patológia môže byť bilaterálna alebo jednostranná.

Typy PEC

Medzinárodná klasifikácia chorôb klasifikuje PEC do skupiny vrodených deformít chodidiel. Zlatý klinec:

• Equina varus talipes equinovarus.
• calcaneal-varus equinovarus.
• Kopatová-valgózna talipes equinovarus.

Podľa závažnosti equinovarusu môže ísť o:

• Mierny stupeň – zmeny sú minimálne. Úplne liečiteľné konzervatívnymi metódami.
• Stredná závažnosť. Výraznejšie sú deformácie chodidla, zisťuje sa nevyvinutie svalov a väzov, prítomné je poškodenie členkového kĺbu.
• Ťažký stupeň. Významné patologické zmeny v chodidle a členkovom kĺbe. Konzervatívna liečba je neúčinná.
• Veľmi ťažký stupeň - vyliečenie je nemožné. Tento stupeň vedie k invalidite.

Príčiny

Dôvody, prečo sa equinovarus vyskytuje u dospelých a detí, sú rôzne. Presné príčiny vrodeného equinovarusu neboli úplne stanovené. Oligohydramniom lekári nazývajú tieto rizikové faktory: nesprávna poloha plodu v maternici, dedičná predispozícia, užívanie liekov či drog, alkohol matky pri nosení dieťaťa, ako aj fajčenie.

Získaný equinovarus u dieťaťa alebo dospelého sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Ako následky popálenia 3. stupňa na chodidlách.
• Rôzne patológie rastu kostí.
• Choroby nervového systému (neurogénny PEC).
• Nesprávne hojenie kostí po zlomeninách.
• Niektoré ochorenia kostí (napríklad osteomyelitída).

Symptómy

Príznaky equinovarusu u novorodencov sú nasledovné. Po narodení môže byť patológia podozrivá z nasledujúcich prejavov: chodidlo dieťaťa je menšie ako na jeho vek, vonkajší okraj chodidla je znížený a vnútorný okraj je zdvihnutý (equinus), palec alebo všetky prsty sú otočené dovnútra, palec sa pozerá nadol a päta je zdvihnutá. Na chodidle je hlboká pozdĺžna vráska, klenba vnútornej časti chodidla.

Za prejavy sa považuje aj úplná rotácia chodidla (addukcia), vytočenie členkových kĺbov smerom von, dôraz sa kladie len na vonkajšiu časť chodidla (varóznosť), pohyblivosť členkového kĺbu nie je plná. Je dôležité odlíšiť vrodený PEC od spastickej paralýzy. Pri vrodenom PEC je svalový tonus nezmenený, ale pri detskej spastickej paralýze sa zistí zjavná svalová hypertonicita.

Príznaky získanej PEC u detí

Tvorba pohybového aparátu u človeka pokračuje aj po narodení. Preto je dôležité, aby rodičia venovali pozornosť svojmu dieťaťu. Získaný equinovarus u dieťaťa do 3 rokov sa prejavuje nasledovne:

• Nesprávne umiestnenie jednej alebo oboch nôh. To je ľahké si všimnúť, keď dieťa chodí po mokrom piesku alebo snehu.
• Zmena chôdze.
• V členkovom kĺbe je obmedzená pohyblivosť.
• Zmena polohy kolien.
• Palec na nohe je vychýlený dovnútra.

Príznaky equinovarusu u dospelých

Hlavným príznakom je neschopnosť úplne položiť nohu na rovný povrch. Osoba spočíva iba na vonkajšej časti chodidla, päta je zdvihnutá a samotná noha je otočená dovnútra. U dospelých sa vytvára charakteristická postava „Medvedík Pú“: vyhladenie driekovej chrbtice, vyklenutie hrudnej chrbtice, v dôsledku čoho chrbát vyzerá okrúhle. Rozvíja sa typická kolísavá chôdza.

Komplikácie

Komplikácie u detí sa prejavujú nasledujúcimi patológiami:

• Časté zranenia chodidiel a členkov.
• Funkčné poruchy kolenných kĺbov.
• Hrubá koža na vonkajšej strane chodidla.
• Atrofia svalov nôh.
• Skolióza a iné deformity chrbtice.
• Psychické problémy – dieťa sa utiahne do seba a má problémy s komunikáciou s rovesníkmi.

Tazénovú nohu u dospelých komplikuje množstvo závažných ochorení: ťažká deformácia hrudníka vedúca k zníženiu vitálnej kapacity pľúc, sťažený žilový odtok z dolných končatín s tvorbou žilovej nedostatočnosti, artróza členka a kolenné kĺby, venózna trombóza. Existuje podvýživa kože chodidiel a nôh s tvorbou trofických vredov, posunutím brušných a panvových orgánov v dôsledku deformácie chrbtice.

Diagnostika

Diagnózu stanovuje ortopedický chirurg na základe charakteristických znakov deformácie chodidla. Na objasnenie stupňa porušení sa vykoná röntgenové vyšetrenie chodidiel. U detí mladších ako 3 mesiace nie sú röntgenové snímky informatívne, pretože ich kosti sú chrupavkovým tkanivom a nie je možné spoľahlivo posúdiť stupeň poškodenia.

V tomto veku sa používa ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk). Táto metóda je pre dieťa bezpečná, ale jej informačný obsah je nízky.

Liečba vrodeného equinovarusu

Je vhodné začať liečbu equinovarusu u detí čo najskôr. Ak je diagnóza stanovená ihneď po narodení, potom liečba môže začať v druhom týždni.

Mäkké obväzy

Ľahký vrodený talipes u detí sa koriguje bandážovaním elastickými obväzmi, aby sa noha zafixovala v správnej polohe. Táto metóda v kombinácii s masážou a cvičebnou terapiou umožňuje úplne eliminovať deformáciu v miernych prípadoch.

Omietanie

Táto metóda zahŕňa aplikáciu takzvaných sadrových topánok. Noha dieťaťa sa fixuje v polohe čo najbližšie k fyziologickej polohe a aplikuje sa sadrový obväz. „Čižmy“ sa vymieňajú najskôr každý týždeň, potom raz za 2 týždne, kým sa nedosiahne úplné uvoľnenie z deformácie.

Sadrové „čižmy“ aplikuje vysokokvalifikovaný detský ortopéd

Nosenie ortéz

Ortézy sú odnímateľné ortopedické pomôcky, ktoré zaisťujú chodidlo. Ortézy zahŕňajú ortopedické vložky, ortopedické topánky a turtory. Turtory sú zariadenia podobné sadrovej dlahe, ale vyrobené z plastu alebo kože. Existujú špeciálne túry na prechádzky a špeciálne na spanie. Pripevňujú sa k nohe pomocou špeciálneho šnurovania alebo suchého zipsu.

Aplikácia elastických dlah

Tento dizajn je vyrobený zo špeciálneho materiálu s obsahom titánu a niklu. Tri samostatné dlahy fixujú stehno, dolnú časť nohy a chodidlo a približujú ich k normálnej polohe.

Masáž

Terapeutickú masáž pre dieťa vykonáva kvalifikovaný masážny terapeut. Pomocou masáže sa zlepšuje krvný obeh a posilňuje sa svalovo-väzivový aparát. V budúcnosti sa rodičom odporúča zvládnuť túto techniku ​​a masírovať svoje dieťa doma.

Korektívna gymnastika

Fyzikálna terapia je dôležitou súčasťou liečby akejkoľvek formy equinovarusu. Lekár vyberá cvičenia individuálne, berúc do úvahy vek dieťaťa, stav väzov a svalov a typ PEC. Pred gymnastikou je potrebné zahriať svaly masážou alebo teplým kúpeľom a urobiť ľahké zahriatie.

Ponsetiho metóda

Ponsetiho metóda je jednou z najpopulárnejších metód konzervatívnej korekcie equinovarusu. Vyvinul ho americký ortopéd Ignacio Ponseti v polovici 20. storočia. Táto metóda pri presnom použití dokáže vyliečiť ochorenie v 90 % prípadov. Najdôležitejšou vecou v tejto metóde je súlad s fázami liečby. V každom štádiu sa koriguje špecifická deformácia chodidla.

Postupnosť krokov je nasledovná:

1. Aplikácia sadrových odliatkov.
2. Skrátenie Achillovej šľachy.
3. Nosenie rovnátka.

Odlievanie sadry

Je vhodné začať liečbu čo najskôr. Optimálne 7-14 dní po narodení dieťaťa. Ponsetiho sadrovanie zahŕňa kompletné odliatie chodidla, lýtka a stehna dieťaťa. Len prsty na nohách sú ponechané otvorené na kontrolu normálneho krvného obehu. Sadrové odliatky sa menia raz týždenne.

Pri prvom sadrovaní sa obnoví uhol addukcie chodidla a vnútorná rotácia predkolenia. Druhá až štvrtá sadra koriguje varóznu deformitu chodidla (odklon prstov dovnútra) a odstraňuje stav plantárnej flexie. Piaty krok – fixácia talu a správna abdukcia päty. V tomto prípade dlaha fixuje takmer všetky komponenty normálneho chodidla v požadovanej polohe.

Zvyčajne sa pri tejto metóde používa 5–6 výmen sadrových odliatkov, ale v každom prípade to určuje lekár individuálne.

Achillezotómia

Táto nízko traumatická operácia je potrebná v 70–85 % prípadov. U detí do jedného roka sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii. Po operácii sa aplikuje sadrový obväz na dobu 4 týždňov.

Nosenie rovnátka

Traky sú špeciálnym ortopedickým dizajnom na upevnenie chodidla. Nosenie strojčeka je dôležitou súčasťou liečby. Po korekcii equinovarusu musí byť noha nejaký čas udržiavaná v správnej polohe, aby sa predišlo relapsom. Chirurgický zákrok sa používa, ak bola diagnóza stanovená neskoro a dieťa nedostalo liečbu. Alebo v prípadoch ťažkých foriem equinovarusu, keď včasná a úplná konzervatívna liečba nepriniesla výsledky.

Rovnátka sa dieťaťu nasadia ihneď po odstránení poslednej sadry.

Fyzioterapia

Táto metóda je široko používaná ako pomocná liečba u detí starších ako 2 roky. Najúčinnejšie:

• Elektrická stimulácia.
• Magnetoterapia.
• Elektroforéza.
• Parafínové aplikácie.

Liečba equinovarusu u dospelých

Liečba dospelých a dospievajúcich sa vykonáva komplexne. Vyžaduje sa masáž, fyzikálna terapia a nosenie ortopedickej obuvi. Zvyčajne však nie je možné korigovať získaný equinovarus pomocou konzervatívnych metód. Najčastejšie sa uchyľujú k chirurgickej liečbe.

Prevencia

Veľmi dôležitá je prevencia a včasná kompetentná liečba všetkých chorôb matky počas tehotenstva. Prevencia u detí zahŕňa aktivity ako:

• Fyzioterapia.
• Chôdza na masážnej podložke alebo kamienkoch.
• Masáž.
• Plávanie, bicyklovanie.
• Výživná strava s dostatkom vápnika a bielkovín.

Zbaviť sa equinovarusu u dospelých je dosť ťažké, preto netreba zanedbávať prevenciu:

• Vyhnite sa zraneniu.
• Pravidelne robte gymnastiku. Užitočné je plávanie a bicyklovanie.
• Pravidelne choďte po štrku, kamienkoch, piesku.
• Noste kvalitnú, pohodlnú obuv.
• Včas liečiť chronické ochorenia.

Akákoľvek forma equinovarusu si teda vyžaduje včasnú a komplexnú liečbu. Pacient (alebo rodičia dieťaťa) musí preukázať zodpovednosť a trpezlivosť, dodržiavať všetky odporúčania lekára. Iba v tomto prípade je prognóza priaznivá.

Rodičia vnímajú prvé kroky dieťaťa ako veľmi radostnú rodinnú udalosť. Ale môže to byť zatienené detekciou takejto ortopedickej patológie, ako je hallux valgus. Toto porušenie sa zvyčajne stáva zjavným tesne pred začiatkom chôdze a po určitom čase. Slávny detský lekár a autor kníh o zdraví detí Evgeniy Komarovsky hovorí o príčinách problému a o tom, čo robiť v tejto situácii.

O chorobe

V medicíne je valgus deformácia chodidiel, pri ktorej sú vo vzťahu k sebe v krížovej polohe, čo pripomína latinské X. Najčastejšie sa patológia stáva viditeľnou, keď sa dieťa pokúša vystúpiť na nohy a vziať prvý kroky - patológia je vyjadrená v tom, že keď Pri chôdzi dieťa spočíva na vnútornej strane chodidla.

Kroky sú pre takéto dieťa mimoriadne ťažké - rýchlo sa unaví, niekedy pociťuje bolesť a samotné kroky sú roztrasené a neisté. Ortopédi opisujú tento stav z hľadiska procesov vyskytujúcich sa na chodidlách - prsty a päty sú otočené smerom von, stredná časť chodidla je mierne znížená. Ak sú nohy narovnané a stlačené proti sebe v oblasti kolien, vzdialenosť medzi členkovými kosťami bude viac ako 3-4 centimetre. Ak je výška klenby nohy výrazne znížená, potom ortopédi povedia, že dieťa má planovalgus nohy. Valgusová plochá noha je považovaná za najčastejšiu diagnózu v detskej ortopédii.

Existujú dva typy takéhoto zakrivenia chodidiel: vrodené a fyziologické (získané). V prvom prípade sú nohy pokrčené aj v období vnútromaternicového vývoja plodu pod vplyvom určitých faktorov, o ktorých medicína ešte veľa nevie. Vrodené patológie chodidiel sú zvyčajne dosť závažné a možno ich pozorovať v prvých 2-3 mesiacoch nezávislého života dieťaťa.

Získaná deformácia je často spojená s chybami vo vývoji a fungovaní muskuloskeletálneho systému, väzov a šliach. Presne takéto porušenia sú zrejmé bližšie k veku jedného roka. Ohrozené sú bábätká s oslabeným svalstvom, predčasne narodené deti trpiace rachitídou, ktoré v prvom roku života prekonali časté a ťažké vírusové infekcie. U obéznych detí hrozí pokrčenie nôh, pretože zaťaženie dolných končatín nadmernou hmotnosťou je veľmi významné.

Niekedy sú rodičia sami vinní za výskyt patológie. Včasné stavanie dieťaťa na nohy teda môže „spustiť“ mechanizmus deformácie chodidla a nedostatočné zaťaženie chodidla, chôdza výlučne po rovnej podlahe môže spôsobiť získanú plochú nohu alebo planovalgóznu nohu.

Ploché nohy strašia rodičov nie menej. Komarovsky však radí neprepadať panike, pretože od narodenia majú úplne všetky deti ploché nohy, to je vlastnosť bábätiek. Nožná klenba sa bude vytvárať postupne so zvyšujúcou sa záťažou nôh a tu je všetko v rukách rodičov, s výnimkou vrodených plochých nôh, ktoré sa dajú upraviť len chirurgicky.

Stupne patológie

Existujú štyri hlavné stupne hallux valgus podľa závažnosti defektu a závažnosti jeho priebehu:

• Prvý stupeň. Uhol odchýlky od normy nepresahuje 15 stupňov. Patológia sa dá ľahko korigovať pomocou konzervatívnych metód.
• Druhý stupeň. Uhol odchýlky nie je väčší ako 20 stupňov. Tento stav sa dá úspešne liečiť aj cvičením, masážami a fyzioterapiou.
• Tretí stupeň. Uhol vychýlenia - nie viac ako 30 stupňov. Patológia je ťažké napraviť, liečba je dlhá, ale s náležitou trpezlivosťou a vytrvalosťou zo strany rodičov a lekárov je prognóza veľmi priaznivá.
• Štvrtý stupeň. Uhol odchýlky od normálnych hodnôt je viac ako 30 stupňov. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok.

Ploché nohy majú tiež niekoľko stupňov, ktoré sa podobne klasifikujú podľa miery odchýlky klenby nohy od normy. Rovnako ako v prípade hallux valgus, prvý a druhý stupeň bežnej plochej nohy sa lieči pomerne jednoducho a rýchlo. Tretí a štvrtý bude náročnejší.

Diagnostika

Dieťa je diagnostikované ortopédom. Robí sa to na základe vizuálneho vyšetrenia a predpísaných dodatočných štúdií, ktoré zahŕňajú rádiografiu chodidiel, počítačovú plantografiu a podometriu. Ak takéto štúdie nie sú predpísané a lekár vás podľa toho diagnostikuje, mali by ste sa poradiť s iným lekárom. Pomerne často sa mladým pacientom s potvrdenou patológiou hallux valgus odporúča navštíviť neurológa, aby sa vylúčili problémy s periférnym a centrálnym nervovým systémom.

Hneď ako sa zistia príčiny, ktoré sú základom úpravy chodidiel, lekár určí typ lézie podľa etiológie:

• Statická deformácia. Tento problém nastáva, ak sa na zakrivení podieľa nesprávne držanie tela.
• Štrukturálna deformácia. Zakrivenie chodidiel, ktoré má vrodené príčiny. Talusová kosť s takouto deformáciou je spravidla nesprávne umiestnená s odchýlkou ​​v jednom alebo druhom smere.
• Kompenzačná deformácia. Ak má dieťa skrátenú Achillovu šľachu, zošikmené holene, chodidlo bude pri chôdzi funkčne zdeformované.
• Korekčná deformácia. K takémuto zakriveniu dochádza, ak bolo dieťa liečené úplne nesprávne alebo nebolo liečené vôbec na obyčajný PEC.
• Spastická nervová deformácia. Dôvodom tohto zakrivenia je nesprávne fungovanie mozgovej kôry, čo má často za následok kŕče končatín.
• Paralytická deformácia. Zvyčajne ide o dôsledok encefalitídy alebo komplikovanej poliomyelitídy utrpenej v ranom veku.
• Deformácia krivice. Vyskytuje sa pri krivici.
• Následky zranenia. Patológia môže byť výsledkom pretrhnutia väzov, zlomenín kostí chodidla, poranení členku, bedrového kĺbu a bedrového kĺbu.

Pri diagnostike plochých nôh sa používajú rovnaké techniky a metódy výskumu.

Liečba

Detská noha sa nakoniec formuje až vo veku 12 rokov, takže mnohé problémy, ktoré našli odborníci a samotní rodičia v mladšom veku, môžu a mali by byť opravené pred týmto okamihom, hovorí Dr. Komarovsky.

Liečba plochých nôh a hallux valgus je zvyčajne zameraná na posilnenie väzov, svalov chodidiel a formovanie klenby. Na tento účel sú predpísané kúpele na nohy, terapeutická masáž, magnetoterapia, elektroforéza, plávanie a fyzikálna terapia. V prípade vrodenej patológie sú dolné končatiny imobilizované pomocou sadry. Ak všetky tieto opatrenia nedosiahnu požadovaný účinok, dieťaťu možno odporučiť operáciu.

Ak sa vada nelieči a nekoriguje, v prípade ťažkej deformácie hrozí dieťaťu následná invalidita, pretože zvýšená záťaž kolenných a bedrových kĺbov spôsobuje ich deformáciu a deštrukciu, čo vedie k nezvratným zmenám vo funkciách pohybového aparátu. systém.

Predpovede

Čím skôr je patológia identifikovaná, tým ľahšie bude jej náprava. Lekárske štatistiky ukazujú, že valgusové zakrivenie chodidiel a nôh, zistené vo veku jedného roka a trochu staršie, s vhodnou terapiou, má veľmi priaznivé prognózy - pravdepodobnosť úplného a trvalého odstránenia problému sa blíži k sto percentám.

Ak sa ochorenie odhalí neskoro alebo dieťa z viacerých dôvodov nedostalo potrebnú lekársku starostlivosť a ochorenie je v pokročilom štádiu, v dospievaní je veľmi vysoká pravdepodobnosť vzniku problémov s chrbticou. Čím viac času prejde od začiatku zakrivenia po začiatok liečby, tým menšia je šanca na úplné úspešné zotavenie.

Topánky

Pomerne často majú rodičia tendenciu obviňovať sa za problémy s nohami svojho dieťaťa. Matky sa cítia vinné, že pre svoje dieťa vybrali nesprávne topánky, čo spôsobilo porušenie anatómie chodidla . Evgeny Komarovsky upokojuje rodičov - deformácia nôh v žiadnom prípade nezávisí od topánok. Keďže sa človek pôvodne narodil do ďalšieho sveta bez topánok, nie sú pre neho z biologického a fyziologického hľadiska až také potrebné.

Pomocou špeciálnej ortopedickej obuvi sa však dajú niektoré patologické zmeny na nohe upraviť. Hoci Komarovsky neodporúča spoliehať sa výlučne na liečivé vlastnosti drahých ortopedických topánok. Môžu mať pomocný účinok, ale treba ich liečiť inak a predchádzať im aktívnym životným štýlom, chôdzou naboso po nerovnom povrchu, behom a skákaním. Čím je dieťa aktívnejšie, tým je menej pravdepodobné, že získa sklonené nohy alebo ploché nohy.

Väčšinu rodičov zaujíma, kedy môžu začať obúvať svoje dieťa. Komarovský hovorí, že to nemá zmysel robiť hneď po prvých krokoch. Nechajte dieťa chodiť bosé čo najdlhšie – po dome, vonku, ak je to možné. Prirodzene, vaše dieťa musí nosiť topánky, keď ide do škôlky alebo na prechádzku do parku.

V prípade závažných symptómov hallux valgus sa často odporúča kúpiť vložky s klenbovými podperami, ktoré zabraňujú „prepadnutiu“ nohy dovnútra. Tieto čižmy majú zvyčajne pevné bočnice, ktoré fixujú chodidlo v správnej polohe a pevnú pätu. Najčastejšie sa takéto topánky musia vyrábať na objednávku, berúc do úvahy stupeň odchýlky od normy, ktorú meria a opisuje ortopéd.

Nemali by ste kupovať ortopedické topánky pre svoje dieťa len tak, kvôli prevencii, len preto, že matka si myslela, že nohy dieťaťa sú nesprávne umiestnené.

Pri výbere bežnej každodennej obuvi Komarovsky odporúča dodržiavať základné pravidlá:

• Topánky by mali mať správnu veľkosť, ani príliš malé, ani príliš veľké a dieťa by malo byť pohodlné a pohodlné.
• Nemá zmysel kupovať topánky „pre rast“, pretože geometria chodidla sa mení s rastom nohy.
• Je vhodné, aby topánky neboli vyrobené zo syntetických materiálov, nohy by mali „dýchať“.
• Špicaté prsty a päty v detských modeloch topánok sú neprijateľné.