Nosové krvácanie (krvácanie z nosa). Príčiny krvácania z nosa jednostranné krvácanie z dôvodu

(Academic - Epistaxis) je veľmi spoločná patológia u ľudí. S ním existuje vypúšťanie krvi z nosovej dutiny v dôsledku roztrhnutia krvných ciev. V niektorých prípadoch Epistaxis vedie k veľkej strate krvi a dokonca ohrozuje život. V 20% takéhoto krvácania vyžaduje okamžitú pomoc lekára. Nasálna sliznica je uvedená prítomnosťou významného množstva malých krvných ciev. Pri poškodení, krvné toky von z nozdier vonku, ale v ťažkých prípadoch môže prúdiť do hrtanu a zasahovať do dýchania. Najčastejšie je poškodenie plavidiel náhodné, keď je nazálne zranený.

Podľa štatistík sa Epistaxis oslavuje v 60% ľudí. Zvyčajne sa nazálne krvácanie vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov a u dospelých po 50 rokoch. Je pozoruhodné, že táto patológia je charakteristická pre mužov.

Po 40-50 rokoch krvácania z nosa sa objavujú častejšie, pretože zrelí ľudia majú sliznicu, veľa pôdy a tenšie ako v mladom veku. V tomto prípade sa znižuje schopnosť krvných ciev redukciu a pozoruje sa tendencia k progresii arteriálnej hypertenzie. V 80% prípadov, s temnými príčinami často opakujúceho sa nosného krvácania, pacient detekuje problémy v hemostáze systému (hemostatický systém).

Odborníci rozlišujú medzi dvoma druhmi takéhoto krvácania, v závislosti od toho, ktoré oddelenia nosovej dutiny sa vyskytujú:

Prednej časti, ktorá sa vyskytuje najčastejšie. S ním, krv tečie z nozdier von;

Zadná, ktorá je zriedkavá, ale predstavuje významné zdravotné nebezpečenstvo a vyžaduje zdravotnú starostlivosť. S ňou, krv tečie na nazofarynx vnútri.

Príčiny nosového krvácania

Tento patologický stav je spôsobený rôznymi dôvodmi, ale rozlišujú sa dve skupiny faktorov vedúcich k nosnému krvácaniu.

Miestne škody, ktoré sú najčastejšou príčinou krvácania z nosa:

Poranenie nosa počas športu alebo nehody;

Prevádzkový zásah, napríklad rinoplastika;

Zásah cudzích predmetov vrátane prstov;

Znížená vlhkosť vzduchu (najmä v zime), čo vedie k zníženiu nosovej sliznice;

Barotrávma;

Použite kyslík katéter.

Systémové dôvody, ktoré sú menej bežné, ale vyžadujú dôkladnú pozornosť lekára:

Alergia;

Rôzne infekčné ochorenia: orZ, ARVI, sprevádzané intoxikáciou tela. Toxíny, vírusy a baktérie vedú k rozšíreniu krvných ciev, ktoré sa stanú tenkým a krehkým. Na pozadí infekcií existuje oslabenie procesov zrážania krvi a zvýšenie permeability jej prvkov;

Ochorenia plavidiel vrátane;

Krvné ochorenia: leukémia, kapillaryotoxikóza, hemoblastóza, hemofília, hemoragické, randu-oslerova choroba, vergood, willebrand;

Nevýhoda v tele vitamínov K, C;

Patologické pečeňové podmienky: hepatitída a cirhóza, ktorá vedie k zníženiu syntézy komponentov ovplyvňujúcich normálne fungovanie systému krvného obehu. Zároveň sa zmení štruktúra pečeňového tkaniva, ktorá spôsobuje spomalenie prietoku krvi a zvýšenie krvného tlaku v týchto plavidlách, ktoré sú zodpovedné za obličkový krvný obeh;

Zneužívanie alkoholických nápojov spôsobujúcich vaskulárnu expanziu;

Angofibrome, čo je vzdelávanie lokalizované v Nazoharskom alebo na základni lebky. Vyznačuje sa častým krvácaním z nosa;

Ochorenia obličiek, ktoré vyvolávajú rast krvného tlaku;

Hypotyreóza vyjadrená v rozpore s funkciou štítnej žľazy, v ktorej je znížená výroba krvných doštičiek;

Vedľajší účinok liekov.

V 90-95% prípadov epistaxie je jeho zdrojovým oddelením nosného oddielu, nazývaný Kitoselbach plexus. V iných prípadoch sa krvácanie vyvíja na stredných a zadných častiach nosovej dutiny. Najvýhodnejšie sú epistaxiu, charakterizované náhlym začiatkom, veľkou stratou krvi a krátkosti. Špecialisti ich nazývajú "signál" epistaxis. Môžu byť spôsobené poškodením veľkej plavidiel v nosovej dutine alebo priepasti aneuryzmu. Nosové krvácanie môže provokovať a rakovinový nádor.

Lonentické krvácanie, ktoré je charakterizované vzhľadením šarlátovej penovej krvi, môže sa vyskytnúť aj cez nos. Keď krvácanie v horných gastrointestinálnych oddeleniach, tmavo zakrivená krv môže byť zvýraznená z nosa. Krvné ochorenia a antikoagulačná liečba často spôsobujú tento patologický stav a zvyšujú jeho trvanie. Episkaxis je tiež jedným z ich známok zlomeniny lebky. Často sa v krvi pozorovali biele točia chrbtice. Teplo alebo solárna úder môže tiež spôsobiť prietok krvi z nosa. Zároveň je sprevádzaná nevoľnosťou ,. Tento stav môže byť dokonca predmetom zdravých ľudí.

V prípadoch, keď nie je stanovená presná príčina epistaxíky, zvyčajne je spojená s krvnými ochoreniami. Okrem toho môže byť množstvo vážnych ochorení. Patrí medzi ne porušenie funkcie a štruktúru krvných doštičiek, zníženie faktorov koagulácie krvi a zníženie protrombínu. Dôvody, ktoré vedú k nosnému krvácaniu, sú tiež vysokou fyzickou námahou, rýchlym behom, prehriatím tela, ostré svahy a nahrať pri vysokom tlaku, okolitého vzduchu.

Na stanovenie príčiny krvácania chronického nosa môžu byť potrebné tieto laboratórne a hardvérové \u200b\u200bštúdie:

Krvný test a moč, ktorý ukáže všeobecný zdravotný stav;

Koagulogram, ktorý charakterizuje prácu koagulačného systému krvi;

Krvný test na prítomnosť protrombínu a definíciu pečeňových patológií, ASAT;

Electroencefalogram, ktorý odráža charakter biotok mozgu;

Ultrazvukové hlavy a vnútorné orgány;

Elektrokardiogram označujúci porušenie v práci kardiovaskulárneho systému;

Echokardiografia zameraná na štúdium zmien v srdci a jej ventiloch;

Rádiografová dutina a lebečná skrinka;

Vypočítaná tomografia dutínov nosa;

Magnetická rezonancia zobrazovanie nosových dutín a kraniálnych boxov.

Na stanovenie diagnózy môže byť pacient potrebujú nasledovné lekári: ENT, hematológ, chirurg, neuropatológ, kardiológ, okulista.

Vysoké tlakové krvácanie pri vysokom tlaku

Zvýšený tlak sa považuje za jednu z častých príčin nazálneho krvácania. Jeho prvé príznaky sú:

Pulzujúce bolesti hlavy;

Nevoľnosť a všeobecná slabosť.

Časté prípady nosového krvácania sprevádzaného vyššie uvedenými funkciami naznačujú hypertenznú chorobu. V tomto prípade je vzhľad krvi z nosa druh kompenzačného procesu, ktorý zabraňuje preťaženiu mozgových ciev. Krvácanie z nosa vyplývajúceho z arteriálnej hypertenzie sa vyznačuje veľkým trvaním. Hojné krvácanie z nosa pri vysokom tlaku môže viesť k jeho rýchlemu poklesu, ktorý môže provokovať akútne zlyhanie srdca (kolaps).

Aký je dôvod pre časté nosové krvácanie?

Často opakujúce sa krvácanie z nosa sú často spojené s znakmi anatomickej štruktúry nosovej dutiny. Vzhľad kvapiek alebo krvných jadierok s kašeľom, kýchaním, studeným alebo s normálnou pohotovosťou svedčí o slabých stenách ciev PLEXUS KISELBACH. Také krvácanie z nosa je takmer vždy pozorované od raného veku.

Ďalším dôvodom pre častý spontánny krvácanie z nosa je atrofická rinitída. V tomto prípade sa sliznica ochorenia nosa stáva jemným a suchá. Jeho stav prispieva k narušeniu integrity krvných ciev na najmenších dotykoch.

Časté episxe sú označené zmenou hormonálneho pozadia. Môžu sa vyskytnúť v adolescencii a u tehotných žien. Pre dievčatá od 11 rokov sa niekedy zaznamená vypúšťanie krvi z nosa. Môžu nejakú dobu sprevádzať prvú menštruáciu. Počas tehotenstva v tele sa vyskytujú globálne hormonálne, štrukturálne a funkčné zmeny. Dôrazne zvyšuje úroveň pohlavných hormónov, ako sú estrogény a progesterón. Majú priamy vplyv na zvýšenie prietoku krvi v zóne slizníc. Zároveň, ženy s krehkými plavidlami alebo tenkou sliznicou z nosa výrazne zvyšujú riziko častého episkózy. Niekedy tehotné ženy krvácajú z nosa naznačujú zvýšenie krvného tlaku, čo je znakom vývoja takýchto nebezpečných staovory ako preeklampsie a eklampsie. Aj vznik epistaxie môže svedčiť o exacerbácii tehotnej ženy ochorení obličiek a pečene.

Bez ohľadu na dôvody sú súkromné \u200b\u200bepisaxis významným dôvodom pre poradenstvo lekára a vykonávať komplexnú diagnózu ľudského zdravia.

Čo robiť s nosovým krvácaním?

Pre väčšinu ľudí sú pred začiatkom krvácania z nosa zaznamenané nasledujúce charakteristické pocity: zvýšenie bolesti hlavy, pulzujúci hluk v ušiach, pocit šteklenia alebo v nose. Činnosti s takouto patológiou priamo závisia od faktorov, ktoré to spôsobili. Mala by tiež zohľadniť závažnosť patogenézy.

Odborníci prideľujú nasledujúce typické príznaky krvácania z nosa:

Pridelenie z nosovej dierky alebo exspirácie v hrdle šarlátovej krvi svedčia, že jeho zdroj je predným alebo zadným telom nosovej dutiny;

Odtok z penovej krvi z nosa je znakom patológie v dolných oddeleniach dýchacích orgánov, a to - v Bronchi a pľúc;

Malé krvácanie, charakterizované uvoľňovaním kvapiek a krvných jadier. Spravidla ich objem neprekročí niekoľko mililitrov. Zvyčajne to zastaví nezávisle a je veľmi krátka. Ak chcete zastaviť takáto episaxis, stačí stlačiť krídla nosa. Najčastejšie je takáto patológia vytvorená v oblasti plexus Kiselbachu;

Mierne krvácanie, ktoré vedie k strate až 300 ml krvi. Napriek tomu sa najčastejšie nevyskytujú patologické zmeny v kardiovaskulárnemu systému. Odporúča sa poradiť sa s lekárom na štúdium príčin episisaxisu;

Silná strata krvi (300-500 ml), čo spôsobuje bledosť kože, zníženie krvného tlaku na 110-70 mM Rt. Art., Všeobecná slabosť, výrazný nárast pulz (až 90 ľad / min.), Závraty. V najťažších prípadoch pacient stráca až 1 liter krvi. Po 1-2 dňoch sa hladiny hemoglobínu často kvapky. Hematokrit s takýmto epispaxom klesá na 30-35 jednotiek. Hojné krvácanie z nosa je vážna hrozba pre ľudské zdravie, takže je potrebné bezodkladne odkázať na lekára.

Nie vždy krvácanie z nosa sa môže zastaviť nezávisle. V tomto prípade sa môže aplikovať liečba liekov. Pod ním je pacient predpísaný intravenózne / intramuskulárne alebo vnútri. Sú vybraní v závislosti od závažnosti krvácania. S menšou a miernou epistaxiou, 1-2 h. Lyžičky 10% chloridu vápenatého. Zvyšuje účinok krvných drog, zlepšuje redukciu stien ciev a znižuje ich permeabilitu.

Lekári zastaviť EpisAxis predpísať nasledujúce lieky:

Sodík leptavý roztok 12,5% (dikinón), ktorý zvyšuje funkciu krvných doštičiek a prispieva k zastaveniu krvácania. Nemalo to vplyv na zrážanie krvi, takže je už dlho predpísaný. Používa sa na prijímanie vnútri alebo intravenózne;

Vikasol, ktorý zvyšuje účinok krvivín liekov, ale nemožno použiť viac ako 3-4 dni. Tento liek sa vstrekne intramuskulárne;

Aminokaprochová kyselina, ktorá znižuje procesy vedúce k zriedeniu krvi. Injikuje intravenózne (viac ako 60 kvapiek za minútu). To znamená, že je kontraindikované v syndróme DVS (porušenie intravaskulárnej koagulácie), pretože zvyšuje koaguláciu krvi.

Pacient by mal tiež užívať vitamíny C a K. Keď sú ťažké krvácanie, krvné zložky sú transfúzie. Pacient sa zavedie aspoň 500 ml čerstvej plazmy s hemostatickým účinkom.

S neustálym dlhodobým časom krvácaním z nosa sa môžu aplikovať chirurgické liečebné metódy.

Front Tamponada

Predná tamponáda, pri ktorej krvácanie sa zastaví z predného oddelenia nosovej dutiny, je takto vyrobený takto:

Počas postupu je oblasť nosa anestetizovaná aerosólom 10% roztoku lidokaínu alebo instiláciou 2% dicaínu.

Nozmnálna nozdra sa vstrekuje s gázovým tampónom (turundom) až 20 cm dlhý a šírku až 1,5 cm.

Pred podávaním do nosa sa turbrum zvlhčí 3% peroxidom vodíka, zrážajúce sa zrážaním krvi alebo 5% roztok kyseliny aminokaprónovej s hemostatickým účinkom.

Turdund môže byť tiež sledovaný trombínom alebo hemofobínom.

Po zavedení tampónu na nos uloží porazový obväz.

Tuundum v nose sa ponechalo na 1-2 dni, denne vstrekne kyselinou aminokaprónovou do tampónu. V obzvlášť závažných prípadoch sú prehliadky v nose ponechané na 6-7 dní.

Pred odstránením tampónu sa do nej vstrekuje 3% peroxidu vodíka, takže sa stane mokrý a ľahšie je ľahšie.

Zadná Tamponada

Zadná tamponade, potrebná na silné krvácanie z zadnej telesnej dutiny, sa vykonáva nasledovne:

Pre tento postup sa sterilné tampóny pripravia zo zloženej gázy. Ich veľkosť by mala byť 2,5x2 cm.

Tampon je zviazaný s dvoma hodvábnymi vláknami 20 cm dlhé. Jeden zo štyroch koncov vlákien odrezaných.

Tento postup produkuje intramuskulárnu anestéziu na litickú zmes pozostávajúcu z vodných roztokov 1 ml 1% předolu, 2 ml 50% analýzy, 1 ml 2% dimedrolu.

Začnite postup pred zavedením tenkej gumy katétra na krvácanie nozdra. Je zavedený, kým nevyjde cez nazofarynx v hrdle.

Potom, s pomocou klieští alebo pinzetami, katéter sa vytiahne cez ústa smerom von.

Do konca katétra, tampónových väzieb a utiahnite ho do nosnej dutiny, kým sa nezastaví na HOAN (vnútorné nosné otvory).

Tampon je držaný na mieste s pomocou dvoch natiahnutých vlákien, ktoré vznikajú svoj nosný otvor.

Tretí niť je odvodený z úst. Je lepený na tvár s lepšou.

Zadný tamponad pre spoľahlivosť dopĺňa prednú časť.

Tampons sú v nose 1-2 dni. V závažných prípadoch - 6-7 dní. Pacient musí brať antibiotiká a sulfónamidové lieky na prevenciu infekčných ochorení a rinogénnej sepsis.

Odstráňte tampóny s hodvábnymi vláknami.

Prevádzkový zásah sa uplatňuje v 5-17% prípadov trvalé rozsiahle krvácanie z nosa.

V tomto prípade je možné ovplyvniť nosovú dutinu nasledujúcimi metódami:

Rezanie kruhového swAG SHAB, navlhčené 40% roztokom lyapis (dusičnan strieborného) alebo kyselinou trichlóroctovou. Toto je najjednoduchší spôsob terapie episistaxív. Po takomto postupe sa vytvorí kôra, zastavenie uvoľňovania krvi;

Zavedenie liekov (novocaín, lidokaín) do submukóznej škrupiny nosovej dutiny. Takýto spôsob liečby sa používa pri miestnom krvácnosti;

Floatická resekcia chrupavky, v nosovej oddiele, oddelenie nosovej sliznice a miestne intervencie odporúčané s častou patológiou relapsov;

Elektro-mapovanie (súčasná jaskyňa), ktorá by sa mala vykonávať len v lekárskej inštitúcii. Postup sa vykonáva počas lokálnej anestézie. Elektro-generácia dobre pomáha pri poškodení malých plavidiel prednej časti nosového oddielu a opakovaného krvácania;

Rádio-vlny vplyv Surrgitronového zariadenia, ktorý sa vyznačuje jeho účinnosťou a bezpečnosťou. Táto chirurgická intervencia nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a komplikácie;

Kryodikácia, počas ktorej sa poškodená časť sliznice pôsobí kvapalným dusíkom. Po takejto terapii na sliznicu sa nevyskytne jazvové tkanivo. V tomto prípade sa sliznica úplne rýchlo obnoví. Postup trvá približne pol hodiny;

Laserová koagulácia, ktorá sa vyznačuje vysokou účinnosťou a bezpečnosťou. Jediná nevýhoda je pomerne vysoká cena za sedenie liečby. V priebehu tohto postupu ovplyvňuje laser s vysokou intenzitou poškodenú sliznicu. Operácia je charakterizovaná minimálnym poškodením tkanív, vysokej presnosti a antibakteriálneho pôsobenia laserom, ktorý znižuje riziko infekcií;

Odstránenie hrebeňov a hrotov nosného oddielu pomocou chirurgických nástrojov.

V posledných rokoch, najobľúbenejšia metóda zastavenia epistaxie sú manipulácie vyrobené na paranazín (maxillary, mriežky) dutín. V procese tohto postupu je poškodená nádoba suspendovaná. V niektorých prípadoch môže byť potrebné prevádzkovať mechanickú deštrukciu buniek mriežky sinusu. Potom sa vykonáva tamponáda nosnej dutiny.

V obzvlášť závažných prípadoch je svedectvo lekára obliekanie plavidiel trupov, ako je vonkajšia ospalosť a vnútorná čeľusťová artéria. Takáto operácia sa uskutočňuje v prípadoch, keď boli neefektívne iné spôsoby liečby. Najčastejšie to nespôsobuje komplikácie a účinne zastaví krvácanie.

S ťažkým nosovým krvácaním spôsobené poškodením vnútornej karotickej artérie sa vykonáva angiografia a embolizácia krvácajúceho nádoby umiestnenej vo vnútri lebky. Je to veľmi sľubná metóda liečby obzvlášť ťažkých patológií. Takáto operácia poskytuje schopnosť presne blokovať poškodenú časť nádoby, z ktorej dochádza k krvácaniu. Postup je pomerne zložitý pri realizácii a je nemožné bez nákladného špeciálneho vybavenia a skúseností v chirurgoch. Bohužiaľ, táto komplexná operácia môže niekedy viesť k paralýze a krvácaniu veľkých oblastí mozgu.

Súčasné high-tech metódy mikrodoskopickej a endoskopickej chirurgie sa vyznačujú neodôvodnenou zložitosťou a nie sú vždy účinné. Zároveň môžu viesť aj k rôznym komplikáciám.

V prípade nosového krvácania musí človek jasne určiť, čo sa môže vyrovnať so samostatne alebo s pomocou blízkych, a čo si vyžaduje okamžitý zásah lekára.

Pri krvácaní z nosa musíte vykonať nasledujúce akcie:

Obeť. Na to musí pomaly dýchať hlboko. Takýto krok odstraňuje emocionálne vzrušenie a zabraňuje hojeniu srdca a zvýši krvný tlak, ktorý len zvyšuje stratu krvi;

Striekať Pacienta v pohodlnej póze A zdvihnite hlavu, bez toho, aby ho hádzali. Hlava by mala byť mierne naklonená dopredu. Keď je hlava uväznená, krv tečie na nosofarynx, môže spôsobiť zvracanie a vstupu krvných zrazeniny v dýchacích cestách vedúcich k poruche respiračnej funkcie. Nosový nos je substituovaný nádobou na zber tečúcej krvi, čo umožňuje presne nastaviť objem straty krvi;

Vykonávať udalosti na zastavenie krvácania. Na tento účel sú krídla nosa pritiahnutím prstami prstami. Pacient môže tiež starostlivo oslobodiť nosovú dutinu z krvných zrazenín akumulovaných v ňom. V čistenom nose, kvapôčky z chladu (galazolín, nazivín, sanorín, tizín). Majú vazokonstriktorový účinok. V každej nozdrilu si pochovali 5-6 kvapiek lieku. Potom existuje 10 kvapiek 3% peroxidu vodíka. Veľmi účinný spôsob zastavenia krvácania z nosa je zavlažovanie jeho dutiny s studenou kyselinou 5% aminokaprónovou. Na tento účel sa môžu použiť aj tieto prípravky, ako je tromboplastín alebo trombín. Vyššie uvedené postupy sú komplexne: plavidlá sú mechanicky stláčané, krv sa akumuluje rýchlejšie a vysušila, vytvárajúcu zvláštnú trubicu, nazálne kvapky sa zúžili krvnými cievami, peroxidom vodíka a inými liekmi urýchľujú proces tvorby krvi, zastavenie krvi;

Pripojte studený stláčanie na nos. Môže to byť ľadová bublina zabalená do tkaniny alebo studeného uteráka. Každých 15 minút sa komprimuje čistí niekoľko minút. Kvôli účinkom chladu sa krvné cievy zúžili, čo rýchlo znižuje intenzitu krvácania. Ponorenie rúk v studenej vode a nohy vo teplote tiež prispievajú k rýchlejšej zastávke krvi;

Zadajte bavlnený tampón v nozdráchZmiešané v roztoku prípravných prípravkov (3% peroxid vodíka, 5% kyselina aminokaprónová). V rovnakej dobe, krídla nosa by mali byť stlačené do oddielu na 5-15 minút. Počas odstránenia Tampónu by malo byť extrémne elegantné, aby sa nádoby opäť nepoškodili a presunuli výslednú kôru;

Dajte pacientovi piť solenú vodu (1 h. Spoon / 200 ml).

Niekedy nemusí stačiť opatrenia prvej pomoci. Okamžite sa poraďte s lekárom v prípade:

Poškodenie nosa a lebky;

Neustále krvácanie na dlhú dobu;

Príliš bohaté straty krvi (do 200 alebo viac mililitrov);

Prítomnosť infekčných ochorení;

Ostré zhoršenie pohody, všeobecné slabosti, bledosť pokožky, závraty, strata vedomia.

Ako prevencia episaxie môžete odporučiť:

Posilnenie stien plavidiel pravidelným príjmom vitamínu C alebo ascorutinu;

Udržiavanie normálneho krvného tlaku;

Výcvik krvných ciev s kontrastnou dušou, vaňou, vytvrdzovaním nalievaním;

Zvýšenie koagulácie krvi tým, že užívate vitamín K a vápnik;

Zabezpečenie vlhkosti nosovej sliznice s použitím mastí alebo olejov;

Odmietnutie tabaku a alkoholu;

Včasná liečba chronických ochorení obličiek, pečene, vaskulárneho systému;

Mierna fyzická námaha;

Zdravá strava, ktorá zahŕňa proteínové produkty, ako je napríklad chatová syr, pečeň, kurča, morčacie.

Keďže nosové krvácanie nie je len malá miestna patológia, ale aj znamenie rôznych chorôb nebezpečných pre ľudské zdravie, s častými recidívami alebo bohatými vypúšťania krvi, je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy a vykonávanie vhodnej terapie.

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktizujúci terapeutickej nemocnice centrálnej časti zdravia Číslo 2, mesto elektrostala. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre čísla 3.

U pacientov, ktorí sa obávajú s lekárom 5-10%, sa osoby sťažujú na spontánne krvácanie z nosa, 20% sú hospitalizované núdzovým svedectvom, najčastejšie po zranení.

Nosové krvácanie po mechanickom náraze nespôsobuje otázky, pretože dôvod je zrejmý, ale zvyčajne úzkosť spôsobuje často opakované uvoľňovanie krvi bez viditeľných príčin, krátkodobých aj dlhodobých, ako je bohatý, kliešť a Scanty, u detí a dospelých.

Krv z nosa môže ísť kvôli narušeniu integrity stien nosových ciev alebo porúch z koagulácie krvi. V 70-90% prípadov to pochádza z plavidiel predných častí nosa, z zadných oddelení krvácania je najťažšie zastaviť a je veľmi nebezpečné pre zdravie, pretože sú poškodené väčšie plavidlá a jeho intenzita je vyššia .

Vo väčšine prípadov to dochádza v dôsledku narušenia sliznice v zóne Kisselbach v prednej časti nosovej septum (veľkosť mince penny). Tu mukule je tenká, voľná a nasýtená nádobami, len v tejto vaskulárnej plexusovej zóne dokonca zapaľovača vedie k uvoľňovaniu krvi.

Príčiny častého krvácania z nosa môžu byť infekčné ochorenia (tuberkulóza, syfilis atď.), Ochorenie pečene, obličky, reumatizmus, prejav kardiovaskulárnych ochorení. Krv sa môže izolovať tyčmi, kvapkami z nosných dierok alebo odtokov pozdĺž zadnej steny Pharynxu, sprevádzaného znížením poklesu tlaku, slabosti.

Niekedy krvácanie z nosa môže byť zmätená s krvácaním z trachey, pľúc, nazofarynses, bronchi, žalúdka, pažeráka. S nosnou krvou obvyklých druhov, čistých.

Prečo je krv z nosa: vonkajšie faktory

Externé dôvody vyvolajúce vývoj spontánneho krvácania u zdravých ľudí môže byť nasledovné:

Suchý vzduch - časté nosové krvácanie u detí môže byť s nadmernou suchou v interiéri, najmä počas vykurovacieho obdobia. To vedie k sušeniu nosovej sliznice, ako keby sa lepením s malými plavidlami, zatiaľ čo plavidlá sa stávajú krehkými a stratia ich elasticitu.

Prehriatie organizmu - Jedna z prirodzených príčin zdravého človeka je. Také krvácanie z prehriatia tela je sprevádzané slabosťou, slabým stavom, závratom, hlukom v ušiach.

Atmosférické alebo barometrické kvapky tlaku - vznikajú s ostrým zostupom do hĺbky (pri plávaní v hĺbke, v potápach), pri zdvíhaní do veľkej výšky (pilotov, horolezcov).

Profesionálna intoxikácia alebo otrava - Inhalácia v každodennom živote alebo výrobe toxických výparov, aerosólov, plynov. Vplyv žiarenia, elektrických, chemických, termálnych slizníc. Napríklad krvné cievy a hematopoetické orgány sú ovplyvnené počas chronickej otravy, permeability stien nádob je narušená, čo spôsobuje krvácanie z nosa, ďasien, atď Počas otravy fosforečnou, akútna hepatitída sa môže vyvinúť v kombinácii s heperhagickou diatézou.

Silný kašeľ a kýchanie - Zároveň sa tlak v nosných nádobách prudko zvyšuje, čo vedie k ich poškodeniu.

Získať nejaké lieky - antihistaminové prípravky (pozri), kortikosteroidy, nosné nádoby, lieky, ktoré zriedi krv - aspirín, NSAID, heparín.

Miestne príčiny nosového krvácania

Zranenia

To je najčastejšia príčina po automobilových nehodách a po výrobe alebo podliatinách pre domácnosť - pokles, údery vedúce k zlomeniu tkaniva chrupavky. Také krvácanie sa zvyčajne kombinuje s výrazným opuch poškodenej oblasti a bolesť okolitých tkanív, s zlomeninou tkaniva chrupavky alebo kostí tváre, deformácia je vizuálne viditeľná.
Okrem toho sa poranenie nosovej sliznice vyskytuje počas operácií, manipulácie o liečbe - diagnostické manipulácie - prepichnutie hriešností nosa, snímania, katetrizácie nosných dutínov.

Osovacia choroba

Keď je vývoj lokálnych patologických podmienok, keď je nazálna sliznica plná, nosová sliznica - s, sinusites, sinusitída (pozri). Chronická rinitída, vrátane príčin krvácania, najmä na pozadí nekontrolovaného použitia vazokonstrikčných kvapôčok do nosa alebo hormonálnych liečiv, ktoré prispievajú k riedeniu nosovej sliznice a vývoj jeho atrofie.

Dystrofické zmeny v slizničnej membráne nosa, anomálie vývoja žíl, zakrivenie nosného oddielu

Ako je uvedené vyššie proti pozadia liečby chronickej alergickej rinitídy, dystrofické procesy v sliznicovej membráne sa vyskytujú počas atrofického rytmu, čo prispieva k výskytu krvácania z nosa. Dôvody sú tiež anomálie pre rozvoj žíl a tepien (miestne expanzie), významnú alebo povrchnú polohu plavidiel sliznice.

Nádory, adenoidy, nosné polypy

Častá krvná výtok z nosa môže byť jediným znakom vznikajúcej malígne alebo benígne neoplazmy v nosových pasážach - nádory, nosové polypy (pozri), špecifický granulom, adenoidy (pozri), Angioma.

Všeobecné dôvody vzhľadu krvi z nosa

Zvýšenie fragmentov plavidiel sa môže vyskytnúť v nasledujúcich chorobách a podmienkach:

Zmena steny plavidiel

Vaskulitída (zápal vnútorného plášťa nádob) - súčasne, krvácanie je zriedka bohaté, niekedy sprevádzané krvácaním do vnútorných orgánov, svalov, kĺbov a sú vždy sprevádzané vyrážkou. Čítaj viac.
Ateroskleróza plavidiel (pozri) môže byť sprevádzaná príchodom krvi z nosa, táto choroba je ohrozená vývojom mŕtvice a infarktu.
Infekčné ochorenia - ovčiak, osýpky, chrípka, tuberkulóza (s tuberkulózou nosnej dutiny môžu byť jednoducho periodickej krvnej kôry v nose), meningokoková meningitída vedie k patologickým zmenám v stenách ciev.
Hypovitaminóza je nedostatok vitamínu C, K, ako aj vápnika.

Zmena hormonálneho pozadia

S vibráciami hormonálneho pozadia - to je dospievajúci vek, u žien - počas tehotenstva, počas obdobia predmanopuse.

Zvýšiť arteriálny tlak

Stré zvýšenie krvného tlaku sa môže vyskytnúť v dôsledku fyzického a emocionálneho preťaženia, na pozadí ochorení kardiovaskulárneho systému a nielen, zatiaľ čo tlak tlaku dochádza k stenám kapilár (malých ciev) v nose :

Hypertonické ochorenie
Ateroskleróza
Srdcové chyby sprevádzané zvýšeným krvným tlakom
Aortálna stenóza, mitrálna stenóza
Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída
Pneumoskleróza a pľúcne emfyzém
Nádory nadobličiek
Preťaženie - emocionálne a fyzické

Krvné ochorenia

Poruchy koagulácie krvi je jedným zo symptómov skupiny získaných alebo dedičných patologických stavov a chorôb sprevádzaných nielen na nosové, ale aj iné krvácanie.
Aplastická anémia alebo leukémia.
Keď krv často pochádza z nosa, príčina môže byť v tele (tzv. Trombocytopénová fialová).

Iné dôvody

Častá tamponáda nosnej dutiny, ktorá prispieva k vzniku atrofie sliznice a krvácania
ochorenie obličiek
oslerova choroba
agranulocytóza
pľúca emfyzém
a nervové poruchy

Príznaky, príznaky predného a zadného krvácania

klikni na zväčšenie

Príznaky nosového krvácania Okrem samotnej skutočnosti s uplynutím krvi sa pridajú príznaky podkladového ochorenia a príznakov akútnej straty krvi: \\ t

hluk v ušiach
závratnosť
tahcardia (HeartBeat), Dýchavičnosť
znížený arteriálny tlak
svrbenie v nose, tikajúce
bolesť hlavy
celková slabosť
pallória kože (nevýznamná)

S nízkym krvácaním sa príznaky straty krvi zvyčajne prejavujú. Expirácia krvi môže byť zvonka aj vo vnútri. Keď krv zasiahne na zadnej stene otáčania, nevychádza von, možno nájsť v báze faryngoskopie. S ťažkou stratou krvi sa môže hemoragický šok vyvinúť - závitový impulz, ostrý pokles tlaku, tachykardia.

Keď je predná časť - zdroj v 90% prípadov Kiselbach zóna, je to rozsiahla sieť malých krvných ciev, ktoré sú pokryté dostatočne tenkou sliznicou, takmer bez podmorskej vrstvy. S takýmto krvácaním nie je to zvyčajne silný krvavý, zastavuje sa nezávisle a neohrozuje ľudský život.
S zadnými - veľkými plavidlami sú poškodené, ktoré sú v hlbokých usadenín nosnej dutiny, je to nebezpečné pre pacienta a takmer sa nikdy nezastaví nezávisle.

Ak chcete určiť, aké krvácanie - predné alebo zadné, lekár skúma pacientom, predná Rosicopia a faryngoskopia sa vykonávajú.

S žalúdočným a pľúcnym krvácaním, krv môže tlačiť do nosovej dutiny a napodobniť nos - to uvidí lekára pri skúmaní pacienta.
S pľúcnym krvou je penivá a jasne ulička, s tmavou červenou, žalúdka je veľmi tmavá, vyzerá to ako hrúbka kávy.
S intenzívnym skloneným krvácaním, ktorý prúdi cez zadnú stenu, vracanie sa môže vyskytnúť s tmavou krvou.

Ak chcete zistiť, aký je hlavný dôvod krvácania z nosa, vyžaduje sa všeobecná skúška a objasnenie symptómov podkladového ochorenia. Na vyhodnotenie straty krvi musíte prejsť koagulagram a všeobecný krvný test.

Prvá pomoc pre nosové krvácanie

Dajte dospelý alebo dieťaťu polohovú pozíciu, je najlepšie zasadiť osobu a nakloniť hlavu dopredu.
Nasaďte chlad do nosa 10 minút.
Môžete zabiť vazokonstriktor kvapky (galazolín, naftizín, nasivín, atď.), S ich neprítomnosťou peroxidu vodíka 3%, upnite nozdry prstami.
Ak to nepomôže, potom aplikujte kvapky (alebo slabý roztok peroxidu vodíka) do bavlneného tampónu (lopta) a zadajte ho do nozdra, stlačené na nosný oddiel.
Ak krv z nosa tečie zo správnych nozdier - zdvihnite pravú ruku hore, s ľavou, stlačte nosnú dierku, ak z oboch, potom pacient zdvihne oba ruky nahor a pomoc pri poskytovaní pomoci, stlačí oba nozdry.
Ak tieto udalosti nepomáhajú po 15-20 minútach, potom by sa mala povolaná "ambulancia".

Po zastáv krvácania je nemožné vytiahnuť tampón ostro, pretože je možné poškodiť trombus a krv pôjde z nosa. Bude priamo pred odstránením tampónu, navlhčite peroxid vodíka a potom odstrániť.

Aj po paušálnej epizóde, najmä v dieťaťu, by sa mala označovať ako lekára, aby objasnil možnú príčinu a prevenciu opakovaného výskytu. Aby sa zabránilo sušenie, urýchliť hojenie a znížiť riziko opakovaného krvácania, môžete 2 p / deň namazať nosovú sliznicu s vazelínou (masť neomycínu, bacitccling), ak je v byte suchého vzduchu (vykurovacia sezóna), dieťa môže Byť pochovaný v nose s morskou vodou - Aquamaris, Salin.

Ak nie je nezávisle schopný zastaviť krv, lekári môžu anemické sliznicu s efedrínom roztokom alebo adrenalínom. Ak po prednej tamponáde sa krvácanie nezastaví, potom sa zadný tamponad vykonáva. Ale zvyčajne predná tamponade pomáha dobre s zadným krvácaním z nosa.

S často opakujúcim sa uvoľňovaním krvi z nosa alebo neúčinnosti sa tamponáda uskutočňuje chirurgickú liečbu. S častým predným krvácaním, endoskopickým krypodrekovaním, koaguláciou (zapaľovanie) a možno zavedenie sklerotovacích liekov atď.

Keď krvácanie je nemožné

Neodhadzujte hlavu späť a vezmite si polohu leží - zvyšuje krvácanie, krv môže spadnúť do pažeráka alebo dýchacích ciest. Ak sa dostane do žalúdka - to spôsobí nevoľnosť a zvracanie, ak sú v dýchacích dráhach.
Je nemožné vysoko - posúva sa vytvorená spojka, ktorá môže zvýšiť krvácanie
Ak je zahraničné telo zasiahnuté, nie je možné ho extrahovať sami.

Kedy by som mal urýchlene požiadať o lekársku starostlivosť?

V nižšie uvedených prípadoch nie je možné strácať čas a čakať na spontánnu zastávku krvácania, a to by malo byť okamžite nazývané "ambulancia":

Lekárska pomoc

Dospelí a deti s ťažkým krvácaním a základnou stratou krvi sú hospitalizované v nemocnici v ENT. Ak sa doma podarilo rýchlo zastaviť, potom by sa dieťa malo preukázať lekárovi na otolaryngológ a dospelý tiež konzultovať s lekárom. S častým krvácaním z nosa u detí a dospelých, ak nie je možné zistiť výslovný dôvod, mal by sa preskúmať prieskum hematológov, endokrinológ, neurológ.

Najčastejšie sa toky krvi z Kisselbachovej zóny, aby sa zabránilo nové prípady, toto miesto je migrované. Doktor ETR môže nasledovať:

odstráňte polypy, cudzie telo
zadná alebo predná tamponade, impregnovaná 1% roztokom Meacherl, kyselina epsilon-aminokapro, konzervovaným amnion
zavedenie tampónu s kyselinou modulovou alebo kyselinou trichlóroctovou pre migráciu ciev
koagulácia jedným z moderných metód: elektrický prúd, laser, ultrazvuk, dusičnan strieborný, kvapalný dusík, kyselina chrómová alebo endoskopická kryodkukcia
je možné zaviesť olejový roztok vitamínu A, sklerotizujúceho drog
použite hemostatickú špongiu
so silnou stratou krvi, použitie čerstvej mrazenej plazmy, transfúzie darcovskej krvi, intravenózneho podávania kyseliny hemodesy, reopolylucín a kyseliny aminokaprónovej
ak uvedené metódy nemali vplyv, chirurgický zákrok - embolizácia veľkých plavidiel (lesklá) v problémovej oblasti nosovej dutiny
Účel liekov, ktoré zvyšujú koaguláciu krvi - vitamín C, chlorid vápenatý, glukonát vápenatý, vikasol.

Po nazálnom krvácaní nie je žiaduce používať teplé jedlá a nápoje, nemôžete hrať športy niekoľko dní, pretože prispieva k prílivu krvi do hlavy a môže vyvolať opakované.

Prevencia

podľa svedectva prijímania askortutínu na posilnenie stien plavidiel
hydratačný vzduch v vykurovacej sezóne
plná výživa bohatá na prirodzené vitamíny a minerály
zranenie.

Nosové krvácanie (lekársky termín - epistaxis, z latinských epistaxií) špecialisti sa nepočítajú do kategórie nezávislých chorôb. Koreňová príčina nosného krvácania, spravidla, je hlavným ochorením, traumatickým alebo alergickým poškodením nosa a jeho dutín. Niekedy napríklad po závažnej fyzickej námahe alebo silnej preprave, nosové krvácanie môže byť pozorované v prakticky zdravému človeku. V takom prípade sa nevyžaduje lekárska starostlivosť o nosové krvácanie, pretože V krátkom čase sa uplynie krv z nosových pasáží ukončí nezávisle.

Aj vypúšťanie non-nebezpečných štátov zahŕňa nosové krvácanie, dôvody, pre ktoré lákajú v dostatočne dlhom pobyte v mrazu alebo pod suchou, horúcou klímou. Nájdenie v takýchto podmienkach vedie k nadmernej dehydratácii a sušenie slizníc a v dôsledku toho sa stáva príčinou malých krvných ciev.

Príčiny nosového krvácania

Prírodné príčiny nosového krvácania u dospelého zdravého človeka môžu byť v zbytočnom prehriatí tela (vplyv slnečného alebo tepelného nárazu). Nosové krvácanie, ktoré sú výsledkom prehriatia, sa zvyčajne kombinuje s závratmi, ťažkou slabosťou, hlukom uší a omdleným stavom.

Krvácanie nosa, ktorých príčiny sú traumatický charakter (fúka, modriny, pády atď.) Sú kombinované s výrazným edémom zranenej oblasti a ostrou bolestivou blízkych tkanín. Ak existuje zlomenina tváre kostí alebo tkanív chrupavky, deformácia je vizuálne viditeľná.

Dôvody nosového krvácania, pozostávajúceho v zápalových procesoch v nosových pasážach a okolitých dutinách (sinusitída, rinitída, frontitída, sinusitída atď.) Sú zvyčajne sprevádzané sliznicou krvných vypúšťaní s zrazeninami z nosných ťahov, niekedy zvýšenú telesnú teplotu.

Ak sa nazálne krvácanie došlo u človeka trpiaceho chronickým hypertenzným ochorením, potom najčastejšie tento príznak indikuje hypertonickú krízu - prudký nárast krvného tlaku, v dôsledku čoho sa stien najmenších krvných ciev vyskytujú v nose.

Príčiny nosového krvácania môžu byť príjem niektorých liekov, najmä nosných sprejov, liečiv proti alergiám (antihistaminiká), kortikosteroidov, liečiv proti koagulácii krvi (aspirín, heparín atď.).

Okrem vyššie uvedených dôvodov, nosového krvácania, ktoré vznikajú pomerne často môže naznačovať zníženú úroveň výroby krvných doštičiek v tele (tzv. Trombocytopenic purpura), ako aj možná prítomnosť takýchto formovateľných ochorení ako aplastickej anémie alebo leukémie.

Časté nosné krvácanie môže byť jediným znakom štartovacieho benígneho alebo malígneho neoplazie v nose.

Krvácanie nosa u detí

Vlastnosti vývoja dýchacieho systému v ranom veku, určujú skutočnosť, že nosové krvácanie u detí nie je vždy spôsobené žiadnymi patologickými štátmi. Najčastejšie je nosové krvácanie u detí spôsobené poškodením sliznice membrány nosných chodieb mechanickou metódou - prsty, zavádzajúce malé cudzie predmety do nosa, traumatické poškodenie nosa počas pádu, zranenia atď.

Ak sa dieťa rozlišuje v dieťaťu počas krvácania z nosa, sa rozlišuje hlien s hustými krvavými zrazeninami, potom sa vyznačuje s najväčšou pravdepodobnosťou zápalový proces v tokoch nosovej dutiny (rinitída, sinusitída atď.) A vhodná liečba.

Dlhé nosové krvácanie u detí, ktoré vznikajú neustále a v kombinácii s výskytom hematómov a modrín môže indikovať porušenie procesov zrážania krvi alebo hemofílie ochorenia.

Krvácanie nosa u gravidných žien

Nosové krvácanie počas tehotenstva je pomerne spoločný fenomén. Táto skutočnosť je vysvetlená tým, že v tele tehotnej ženy často existuje významný nedostatok vitamínu K - nepostrádateľným účastníkom procesov zrážania krvi. Nedostatok vitamínu K je príčinou nielen častého krvácania z nosa, ale tiež zvýšené krvácanie ďasien, ako aj vznik mnohých modrín u žien počas tehotenstva.

Ak je nosové krvácanie v tehotnej žene sprevádzané silnou bolesťou hlavy alebo závraty, potom daná situácia je spojená so zvýšením krvného tlaku (ktorý sa často deje počas tehotenstva) a potom je potrebné naliehavé odvolanie na gravidity gynekológa.

Liečba nosného krvácania

Poskytovanie lekárskej starostlivosti a liečba nosného krvácania v lekárskej inštitúcii sa vyžaduje v týchto zložitých prípadoch: \\ t

hojné krvácanie z nosa u detí s podozrením zahraničných orgánov v nosových pasážach;
nosové krvácanie sa vyskytlo v dôsledku poranenia a kombinovaného s opuchou a deformáciou zmien v oblasti nosa;
nosové krvácanie došlo u pacienta s diagnózou "chronickej hypertenzie" na pozadí skoku krvného tlaku;
Časté a hojné krvácanie z nosa v kombinácii s tvorbou mnohých modrín a hematómov, krvácanie ďasien a iných príznakov porušovania funkcie koagulácie krvi;
nosové krvácanie akejkoľvek etiológie, ktorá sa nezastaví pri uskutočňovaní nezávislých opatrení v jeho zastavení v čase presahujúcej 30 minút.

V podmienkach nemocnice sa používajú nasledujúce manipulácie na odstránenie neustáleho krvácania z nosa:

Tamponade nosných pasáží, v ktorých sa zavedú gáza (mazaná špeciálnou hemostatickou pastovou alebo vazelínou) tampónmi v nosovej dutine. Tamponade môže byť vyrobený oboma ústnou dutinou (zadnou) a na strane nosových pasáží (prednej časti);
Operačná zastávka nosového krvácania je uvedená v prípadoch, keď boli zostávajúce skúšobné opatrenia neúčinné.

Jednorazová liečba krvácania z nosa nevyžaduje. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu ich zdravia, ak sa krvácanie z nosa opakuje pomerne často (bez akejkoľvek viditeľnej príčiny, vysvetľuje ju). V tomto prípade bude optimálna možnosť odvolanie lekára, aby objasnil presné príčiny nosového krvácania.

Video z YouTube na predmet článkov:

Episaxis, alebo krvácanie z nosa, Môže to byť príznak niekoľkých chorôb z nosa a iných orgánov a navyše, v niektorých prípadoch sa oslavujú zdraví ľudia.

Hlavné príčiny výskytu krvácania z nosa môžu byť:
zranenia
ochorenia z nosa a korenisté hriechy (sinusitída, rinitída),
prijímanie radu drog, \\ t
krvné ochorenia a tak ďalej.

S výrazným krvácaním z nosa nie je možné zastaviť, čo nie je možné, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, ktorý určí príčinu epispaxie a určí priebeh liečby.

Príčiny epistaxiu u dospelých

Krvácanie z nosa nie je vo všetkých prípadoch naznačovať existujúce ochorenie a niekedy sa môže objaviť u ľudí bez zdravotných problémov. Krvácanie z nosa, ku ktorému sa vyskytuje u zdravého človeka, zvyčajne nie je bohatá závisí od predchádzajúcej emocionálnej a fyzickej námahy a môže byť zastavený bez vonkajšieho rušenia.

Často je dôvod krvácania z nosa u zdravého človeka inhalácia z toho dlhú dobu mrazivého alebo suchého vzduchu, ktorá spôsobuje sušenie sliznice nosa a prelomu malých ciev. Zvyčajne, v tomto prípade, nosové krvácanie nie je rozlíšené hojnosťou a zastaví sa bez ťažkostí.

"Sunny Blow" (prehriatie na slnku) môže tiež spôsobiť vzhľad krvácania z nosa u zdravého človeka. V tejto situácii je satelit epistaxív bolesť v hlave, slabosť, hluk v ušiach a ešte slabé.

S výskytom nosového krvácania v dôsledku poranenia nosa (rana, kvapky), je pravdepodobné škody na nosových konštrukciách (separačných dutín, chrupavky a tak ďalej.). Zvyčajne je epistaxis, ktorý sa vyskytol v dôsledku zranenia, je sprevádzaný edémom a zrejmou bolesťou v oblasti nosa a tkanív, ktoré ho obklopujú. V prípade, že výsledkom zranenia bola zlomenina kostí predných lebiek, deformácia nosa alebo celej tváre je viditeľná.

Ak sa v prípade nekrvácania z nosa objavia sliznice z nosa na typ krvnej zrazeniny, zápal nosovej sliznice sa objaví, tzv. Rhinitída. Krvné zrazeniny, zvýraznené Ritinom, sa objavujú v dôsledku poranenia malých nosových slizníc v dôsledku zápalu.

Keď sa Episkaxis vyskytuje na pozadí bolesti v hlave, výtok z nosa a je sprevádzaný nárastom telesnej teploty, pravdepodobne môže byť zápal nekompletných dutínov - sinusitídy (frontitída, sinusitída atď.).

Keď nazálne krvácanie u pacienta s hypertenzným ochorením, pravdepodobný dôvod je významný nárast krvného tlaku - hypertenzná kríza. V tomto prípade sa episaxis vyskytuje v dôsledku roztrhnutia malých ciev nazálnej sliznice v dôsledku zvýšeného tlaku.

Vzhľad nazálneho krvácania môže byť spojený s podráždením sliznice nosa na pozadí použitia radu nosových sprejov: Baconase, nacisoneks a iné liečivá obsahujúce kortikosteroidy alebo anti-alergické (antihistaminiká). Tvorba episaxie je pravdepodobne u ľudí na dlhú dobu dostávajú drogy, ktoré zabraňujú koagulácii krvi: Warfarín, heparín, aspirín atď.

Často vznikajúce krvácanie z nosa, najmä v kombinácii s krvácaním maternice, tendenciu k vzniku modrín, zvýšená krvácanie ďasien, sú charakteristické pre takéto ochorenia krvi, ako aplastic (keď kostná dreň prestane generovať krvné bunky), leukémia (Malígny ochorenie krvi), trombocytopenic purpura (silný pokles počtu krvných doštičiek), atď.

Episkaxis je tiež jedným z príznakov nosových nádorov (ako malígne aj benígne). Hlavné príznaky nosových nádorov sú nasledovné:
bolestivé vredy alebo opuch v nose,
výtok krvi z nosa (transparentný vzhľad),
zmena tvaru nosa,
bolesť v hlave a tak ďalej.

Príčiny epistaxíky u detí

Krvácanie z nosa v detstve nie je tiež vo všetkých prípadoch, naznačujú existujúce ochorenie a môže byť spojené s mechanickým podráždením (napríklad prstov) nazálnej sliznice, nazálneho poškodenia, zložiek v nose (malé častice hračiek, hrachu atď. ,).).

Ak sa dieťa zdá, že dieťa sa z nosa, v ktorom sú prítomné krvné zrazeniny, zvyčajne hovorí o existujúcej studenej (ritin).
Tvrdohlavý, často vznikajúci krvácanie z nosa u detí, ktoré sú kombinované s tendenciou tvoriť modriny, môže označiť hemofíliu alebo niekoľko ďalších ochorení, ktoré sú spojené s poruchami zrážania krvi.

Príčiny epistaxie u gravidných žien

Hlavné príčiny vzhľadu krvácania z nosa u gravidných žien sú:
vdýchnutie mrazivého alebo suchého vzduchu (v zime počas prechádzok),
nedostatok v tele vápnika alebo vitamínu K, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva a môže sa stať príčinou epispaxie, ako aj zvýšených krvácajúcich ďasien, atď.
nosné krvácanie, sprevádzané výraznou bolesťou v hlave, môže vzniknúť v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. V tomto prípade sa vyžaduje zdravotná starostlivosť. Bude sa merať s tlakom a určuje pravdepodobnú príčinu krvácania.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa u detí a dospelých

V prípade krvácania z nosa sa odporúča riadiť nasledujúce pravidlá:
1. Pacient by mal byť vysadený a naklonený hlavu dopredu. Prísne zakázané hádzať pacienta Aby sa zabránilo prehĺtaniu krvi a zvracania alebo penetráciu krvi do dýchacích ciest!
2. Je potrebné poskytnúť pacientovi s Episistaxisom dobrým čerstvým prístupom na čerstvý vzduch (sťahovanie okna, rozbaliť pacienta košele golier).
3. Pripojte vrecko ľadu do nosa človeka. Ak sa zastavenie krvácania nestane, s pomocou prsta, stlačte nosne na nosný oddiel 5-10 minút. Kvôli stláčaniu plavidiel nosovej sliznice vo väčšine prípadov dochádza k krvácaniu.
4. Ak bolo poranenie nosa príčinou krvácania z nosa, zatiaľ čo je sprevádzaná zmenou a opuchom nosného okruhu alebo celá osoba, dajte vreckovku zvlhčovanú voči nosu v studenej vode alebo vrecku s ľadom a naliehavo sa poraďte s lekárom .
5. Ak prijaté opatrenia nepomohli prestať krvácať z nosa, môžete použiť akýkoľvek vazokonstrikčný liek z chladu (napríklad Naftizín, nafazolín, sanorín A tak ďalej.). Aby to urobili, urobte tampón z malého kúska gázy alebo bandáže, o 10-15 Pozri Tento tampón musí byť zmiešaný v lieku a zaviesť do nosnej dutiny.
6. Keď je nazálne krvácanie výsledkom predchádzajúceho výtoku, je potrebné mazať bavlnenú tampon so zvyknutím a zaviesť do nosnej dutiny. V dôsledku prevádzky vazelíny sa kôra vytvorená v nose zmäknú a krvácanie sa zastaví.
7. Keď sa krvácanie z nosa prejavuje na pozadí prehriatia, je potrebné okamžite odstrániť pacienta na dobre vetrané miesto, kde slnečné lúče neprenikne. Na ploche nosa je potrebné aplikovať tkaninu navlhčenú v studenej vode.

V ktorých situáciách je potrebné urýchlene obrátiť na lekára?

V nasledujúcich situáciách je potrebné urýchlene konzultovať so špecialistom:
pri krvácaní z nosa, ktorý vznikol v dôsledku poranenia, v kombinácii s deformáciou a opuch nosových kontúr;
s hojným krvácaním z nosa, ktorý sa objavil proti pozadia zvýšeného krvného tlaku alebo v dôsledku dlhého príjmu vyššie uvedených liekov;
pri krvácaní z nosa, ktorý sa objavil v dieťaťu v dôsledku prenikania zahraničného orgánu, by sa mal postúpiť špecialistu - Laura. Je zakázané sa pokúsiť vytiahnuť zahraničné telo sami!
pri krvácaní z nosa, nezastaví sa viac 30 minút, a ak vyššie uvedené opatrenia neprinášajú výsledok;
s často vznikajúcim nosovým krvácaním, nezastaví sa dlhú dobu, sprevádzanú tendenciou tvoria modriny a zvýšené krvácanie ďasien a tak ďalej.

Liečba krvácania z nosa

V situácii, keď krvácanie z nosu nosí pretrvávajúci charakter, zdravotná starostlivosť zahŕňa:
1. Tamponade nosovej dutiny - Metóda zastavenia krvácania z nosa, za predpokladu, že zavedenie do nosnej dutiny gázy, vopred ošetrené vazelínom alebo špeciálnou pastou, ktorá pomáha zrážať krv. Existujú dve metódy pre vstup do tampónu: predná tamponade (zavedenie tampónu na časti nosných dierok) a zadnej tamponády (zo strany otáčania).
2. použitie chirurgické metódy Zastavenie krvácania z nosa sa predpokladá v situáciách, keď zostávajúce metódy nedávajú účinok, a predpokladá blokovanie alebo obliekanie tepien, ktoré dodávajú nos krvou a rad opatrení.

Menšie, jednotné nosné krvácanie neznamenajú špeciálne ošetrenie. S často opakovaným krvácaním nosa je potrebné odkazovať na špecialistu, ktorý bude vykonávať inšpekciu, predpísať ďalšie analýzy a určiť príčinu krvácania z nosa.

S nosovým krvácaním vznikajúce proti pozadia sinusitídy alebo rinitídy (výtok z nosa), je potrebné špeciálne ošetrenie. V takejto situácii bude dostatočné opatrenie vedenie terapie podkladového ochorenia.

Keď krvácanie z nosa sa objavilo na pozadí užívania drog, ktoré stlačili koaguláciu krvi ( warfarín, heparín A tak ďalej.), Mal by byť v súlade s lekárom, aby upravil dávkovanie liekov alebo účelu vápnika a vitamínov.

Epistaxis alebo nosové krvácanie, je pomerne spoločný fenomén, ktorý sa vyskytuje u dospelých aj u detí v dôsledku rôznych chorôb alebo iných dôvodov. Vizuálne sa to prejavuje vo forme rôznych stupňov intenzity prietoku krvi z nozdier.

Nosové krvácanie sú rozdelené do prednej a zadnej časti. Oddelenie je založené na fyziologických znakoch zásobovania krvi do nosa.

Čo sú nosové krvácanie

Vo väčšine prípadov je zdrojom krvácania plexus Kisselbach. Takéto krvácanie je vylúčené, zastavuje nezávisle po 3-5-7 minútach.

Zdrojom najbežnejších predných krvácanie (v 90-95% prípadov) je Kiselbachu je plexus - hustá podpera, kavernózna venózna sieť s hmotnosťou malých kapilár a artérií dodávajúvou krvou do prednej časti nosnej chrupavky. Epistaxis z tejto oblasti, spravidla, nie je nebezpečná kvôli malým objemom straty krvi. Krv tečie s tenkým prameňom alebo kvapkami. Pri normálnej certivite, krvácanie je nezávisle zastavené v priebehu niekoľkých minút.

V 5-10% prípadov krvácania typu zadného typu, krv tečie z vetiev veľkých artérií zadných alebo stredných oddelení nosa. Krvácanie z týchto tepien sú hojné, môžu mať vážne zdravotné účinky a dokonca aj v zriedkavých prípadoch viesť k smrti pacienta. Krv jasnej šarlátovej farby sleduje kontinuálny prúd. Také krvácanie sa nezastavuje nezávisle. Ďalším prejavom zadnej epistaxíky je vzhľad krvi v ústach a krvavým vracaním, ktorý sa vyskytuje z prehltnutia krvi prúdiacej z nosa cez hrdlo do ústnej dutiny.

V niektorých závažných prípadoch je možné pozorovať krvácanie z oka alebo lakrimálneho bodu, zatiaľ čo krv stúpa z nosa po smrteľnom kanáli.

V závislosti od objemu prúdenia krvi sa rozlišuje niekoľko stupňov straty krvi:

Menšia strata krvi, pri ktorej sa stratí z niekoľkých kvapiek na niekoľko mililitrov krvi. Také krvácanie nie je nebezpečné pre zdravie a nevedie k žiadnym následkom. Jediný negatívny bod môže byť strach, hysterický alebo mdloby v malých deťoch.
Jednoduchý stupeň straty krvi, objem krvi, na ktorom nepresahuje 700 ml u dospelých, nie je to viac ako 12% z celkového počtu cirkulujúcej krvi. Takéto strata krvi spôsobuje ľahkú slabosť, závraty, rýchly pulz a blikajúce letáky pred očami. Je možné tempo viditeľné sliznice a kožu.
Priemerný stupeň sa vyznačuje stratou krvi od 1000 do 1400 ml u dospelých, čo je až 20% celkovej cirkulujúcej krvi. Je sprevádzaný výraznejšími príznakmi v porovnaní s miernym stupňom: slabosť, závraty, bolesť hlavy, smäd, dýchavičnosť.
Ťažký stupeň s masívnym krvácaním. Objem straty krvi presahuje 20% celej cirkulujúcej krvi v tele. Masívna strata krvi vedie k hemoragickému šoku exprimujúcemu v prudkom páde krvného tlaku, inhibícia, rôzne poruchy vedomia až po stratu, nedostatočným krvným obehom vo vnútorných orgánoch. Veľké nebezpečenstvo predstavuje náhly krátkodobý, ale masívne krvácanie, čo vedie k veľkej strate krvi.

Príčiny nosového krvácania

Prečo je krv z nosa? Zvážte dôvody. Faktory, ktoré spôsobujú nosové krvácanie, sú rozdelené do miestneho (lokálneho) a všeobecného (systému).

Miestne faktory:

Rôzne.
Mechanické poškodenie vnútorných štruktúr, na ktoré sa slizná membrána týka. Porušenie jeho integrity sa môže vyskytnúť s neaktívnym odstránením sušených kôry, z intenzívneho poškrabania v nose s prstom, hrubé opakované vyfukovanie, atď malé deti milujú strčiť do úst a nosa rôznych cudzích predmetov, čím spôsobujú zranenie sliznice.
Barotrauma s ostrým kvapkou barometrického tlaku, charakteristika potápačov, pilotov, horolezcov.
Full-line sliznica, jeho riedenie alebo účinok na to s rôznymi liekmi so zápalovými procesmi v nose, napríklad s chrípkou alebo chronickou sínusitídou. Osobitné riziko, keď sa používa na liečbu nosového steroidného spreja.
Inhalácia prostredníctvom nukleárneho jadrového činidla, väčšinou kokaínu.
Anatomické deformácie nosa. Ako príklad, alebo telegangectasia, spôsobená Randu-Oslerova choroba.
a. Oncologické atribúty zahŕňajú nazofasereálny karcinóm, benígny - angioma alebo.
Dlhé inhaláciu chladného zimného vzduchu. V tomto prípade zohráva relatívna vlhkosť vzduchu.
Thermal alebo Sunshine z Byť pod horúcim počasím.
Episkaxis ako dôsledok chirurgického zásahu v zóne nosa.
Možné odvodnenie sliznice pri použití kyslíkového katétra.

Systémové faktory nosovej kôry:

Arteriálna hypertenzia.
Vaskulárne ochorenie.
Vrodená vaskulárna patológia.
Krvné ochorenia (leukémia, hemoblastóza, anémia atď.).
Avitaminóza, najmä nedostatok vitamínu C a K.
Použitie alkoholických nápojov, ktoré prispievajú k rozšíreniu plavidiel, vrátane nosa.
Choroby srdca sprevádzané srdcovým zlyhaním.
Ochorenia spojivového tkaniva.
Vedľajšie účinky od užívania NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
Choroby sprevádzané poruchou koagulácie krvi, ako je hemofília.
Hemoragická diatéza.
Ťažká patológia obličiek.
Fyzické prepätie.
Ťažké infekčné ochorenia, vrátane infekcie HIV, AIDS.
Hormonálna reštrukturalizácia organizmu.

Prvá preplatná pomoc pri krvácaní z nosa

S nosovým krvácaním by ste nemali hádzať hlavu späť! Naopak, je potrebné mierne špičkovať hlavu a trup dopredu a prsty stlačte krídla nosa k mostu. Je žiaduce, aby sa na moste studený.

Osoba, ktorá má krv z nosa, môže pomôcť osloviť lekára. Aby ste to urobili, je potrebné striedať množstvo manipulácií:

Po prvé, dajte osobu a mierne nižšiu hlavu, aby ste zabezpečili dobrý odtok krvi. Ak je pacient ťažké sedieť nezávisle, je lepšie ho dať, ale zdvihnite hlavu gauči a otočte hlavu. Spoločné ľudové opatrenie ako nadpis hlavy, prísne zakázané. Nebude zastaviť krv, ale môže len viesť k nežiaducim dôsledkom vo forme prenikania v ústach, prehĺtanie v žalúdku av ťažkých prípadoch - vstúpiť do dýchacích ciest.
Poskytnite príliv čerstvého vzduchu (NEPTTTTON TIGHTUSKUJÚCICH, otvorte okno).
Na moste, aby sa vložka ľadom. Ak sa krvácanie nezastavilo po krátkom čase, potom musíte stlačiť nosnú dierku, z ktorej krv tečie viac k nosnému oddielu na 5 alebo 10 minút. Zamrznúť. Ak sa krv dostane do ústnej dutiny, musíte ho pľuvať.
Ak vyššie uvedené opatrenia neposkytli výsledok, môžete sa pokúsiť urobiť Torundu alebo tampón zo sterilnej vlny, navlhčenú jeho 3% peroxidom vodíka alebo, napríklad, sanrín, naftizín, galazolín, tizín. Takáto Tuunda predstavuje do nosovej mŕtvice a odchádza pred zastavením krvácania.
Keď je epistaxis a kôry vytvorené po ňom, potom je tampón žiaduci na mazanie ropy. Zmiernenie suchej sliznice pomôže zastaviť krvácanie.
Ak je nosové krvácanie spôsobené slnkom, potom musí byť osoba prenesená na chladné dobre vetrané miesto a dať chladnú tkaninu na čelo a tvár a ľad je na moste.

S masívnym krvácaním, dôsledkom nazálneho poškodenia s skreslením jeho anatomickej štruktúry, alebo v prípade, keď nefunguje nezávisle na zastavenie krvi, musíte okamžite kontaktovať lekára a dočasne dajte nachladnutie, aby ste odstránili edém.

Nosové krvácanie

Po kontrole, určovaní stupňa a príčin krvácania lekára si vyberá spôsob, ako to zastaviť a v prípade potreby ďalšie zaobchádzanie.

Špecializovaná lekárska starostlivosť pozostáva z týchto opatrení:

Tamponade nosa je spôsob, ako zastaviť nosové krvácanie zavedením do svojej dutiny tampónov impregnovaných jedným z ich hemostatických činidiel, napríklad tromboplastín. Hemostatická špongia pomáha dobre, ktorá zahŕňa tromboplastín a trombín.

V závislosti od situácie lekár robí prednú tamponádu - na časť nosnej dierky, alebo vzadu - z Pharynxu.

Rezanie krvácajúcich plavidiel. Existuje mnoho spôsobov. Prostriedky causthingu podávajú niektoré kyseliny - mliečne výrobky, trichlóroctické alebo chróm. Používa sa aj zinkové soli, kamenné, tanín, roztok striebra kyseliny dusičnej.
Vysoko účinné moderné metódy zastavenia nosového krvácania sú ultrazvukové dezintegrácie (úmyselné zničenie prevládajúcej krvnej prívodu na hypertrofilné nosové škrupiny s ultrazvukovým vlnovodom), laserovou terapiou (koagulácia s laserom), expozíciou kvapalného dusíka (studená), elektrolytickou činnosťou dutiny).
S častým krvácaním, sprevádzané významnou stratou krvi, chirurgická operácia je znázornená na obliekanie veľkých ciev a tepien, ako aj pri zachytení periosteum na mieste krvácania, čo vedie k spusteniu plavidiel.

Je dôležité vedieť, že nosové krvácanie nie je vždy neškodné. Často je to príznak vážnych ochorení. Ak sa nezastavuje silné a na dlhú dobu, a ešte častejšie sa opakuje, čo vedie k zhoršeniu v štáte, potom je povinné konzultovať s lekárom na podrobné preskúmanie, aby sa určilo príčiny episaxie a výberu a Spôsob kvalifikovaného zaobchádzania.

Video verzia Článok:

O príčinách krvácania z nosa povie program "na najdôležitejšej veci":