Text novej zákazky komentuje Alexander Gusev, zástupca riaditeľa pre rozvoj spoločnosti Integrované medicínske informačné systémy.

S touto objednávkou. Hovoríme o miestnych lekároch (praktickí lekári, pediatri, rodinní lekári) a odborných lekároch (neurológ, otorinolaryngológ, oftalmológ, pôrodník-gynekológ). Časové normy sa uplatňujú pri poskytovaní primárnej lekárskej a primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti v ambulantnom prostredí, ako aj pri návšteve odborníka u pacienta doma.

Tento dokument pre tých, ktorí sa zaoberajú informatizáciou zdravotníctva, je zaujímavý predovšetkým bodom č.5, ktorý znie:

« Čas strávený odborným lekárom vypracovaním zdravotnej dokumentácie s prihliadnutím na racionálnu organizáciu práce, vybavenie pracovísk počítačovým a organizačným vybavením by mal byť najviac 35 % z časových noriem spojených s návštevou jedného pacienta u špecialistu. lekár v súvislosti s chorobou v súlade s odsekmi 3 a 6 štandardov reálneho času».

Odseky 3 a 6 dokumentu stanovujú absolútne ukazovatele normy na trvanie vymenovania lekára v rôznych prípadoch. Ak teda vychádzame z toho, že pracoviská zamestnancov zdravotníckej organizácie (MO) sú vybavené výpočtovou technikou (čo by teoreticky malo byť v krajine už dosiahnuté v priemere aspoň z 50 % v dôsledku tzv. „Základná informatizácia“ v rokoch 2011 – 2012 .) a že organizácia práce v danej obci je realizovaná racionálne (inak, kde sa pozerajú orgány inšpekcie a kontroly a prečo je vedúci lekár v takejto obci stále na svojom poste, resp. regionálny minister zdravotníctva – jeho) – potom dostaneme tieto štandardy na vedenie zdravotnej dokumentácie, ktorá, ak je správne automatizovaná, by mala byť vytvorená v príslušnom systéme elektronických zdravotných záznamov (EMR):

Stanovili sme teda hraničnú hodnotu štandardného času, ktorý môže používateľ stráviť prácou s EZZ v prípade vstupného, opakovaného vyšetrenia alebo vyšetrenia za účelom preventívnej návštevy. Teraz musíme pochopiť, aké akcie, aspoň v najtypickejších prípadoch, by mal mať náš používateľ počas tejto doby čas urobiť.

Presnejšie povedané, náš používateľ s naším medicínskym informačným systémom (MIS) - pretože efektívnosť trávenia tohto času nie je určená len (a úprimne povedané, ani nie tak) kvalitou práce používateľa, ale aj kvalitou dizajnu pohodlnosť, vyspelosť a produktivita MIS. Je zlé, keď používateľ nevie plynule písať alebo vo všeobecnosti nie je spokojný s počítačovou technológiou. Ale je to ešte horšie, keď systém riadenia EHR dlhodobo vykonáva tie najžiadanejšie činnosti zo strany používateľa, je to ťažké alebo nepohodlné.

Zároveň chápeme, že každá takáto akcia – či už ide o otvorenie dokumentu z EZZ, vykonanie zápisu atď. - ide o určitý sled udalostí, z ktorých každá zaberá aj čas: príkaz používateľa do systému riadenia EHR, zobrazenie výsledkov na obrazovke, vytvorenie formulára na obrazovke dokumentu na jeho vyplnenie, zadanie informácií používateľom cez klávesnicu, primárna formátovo-logická kontrola dát zo strany MIS, uloženie elektronického záznamu do databázy MIS, aktualizácia rozhrania systému a pod. Nebudeme však vykonávať výpočty do takej miery detailov, budeme uvažovať len všeobecne o najtypickejších typoch interakcie používateľa so systémom riadenia EHR, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tento zoznam obsahuje najtypickejšie prípady. Je potrebné poznamenať, že toto nie je úplný zoznam dokumentov, ktoré musia byť dokončené v stanovenom čase. Objavili ste otravu? - vypĺňame „Oznámenie o prípade akútnej otravy chemickej etiológie“ (tlačivo č. 58-1/u), požadované nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 460 zo dňa 29.12.2000. Identifikovali ste infekciu? - vypĺňame „Oznámenie o infekčnej chorobe, otrave jedlom, akútnej otrave z povolania, nezvyčajnej reakcii na očkovanie“ (formulár č. 058/u), ustanovené nariadením MZ ZSSR č. 1030 zo dňa 10.4. /1980. Našli ste STD alebo kožné ochorenie? - je potrebné vyhotoviť „Oznámenie pacienta s novozistenou diagnózou“ (tlačivo č. 89/u-kv), vyžaduje to nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 403 zo dňa 8.12. 2003. - atď. Netreba zabúdať ani na dispenzárnu evidenciu chorôb, ktorá by sa teoreticky mala aj viesť. Aktualizujte list vystavenia žiareniu. Kontrola očkovania. Vo všeobecnosti má lekár na bežnej ambulancii k dispozícii viac ako pôsobivý zoznam dokumentov, denníkov a iných záznamov, ktoré je tiež potrebné vyplniť v systéme - a to všetko je potrebné dokončiť v určenom čase.

Veľmi dôležitou pomocou zo strany MIS môže byť zároveň fakt, že systém dokáže sám vyrobiť množstvo povinných tlačív. Napríklad, ak budeme udržiavať plnohodnotný EHR - potom ten istý „Ambulantný pacientský certifikát“ (TAP) - MIS môže byť jednoducho vydaný sám, pretože všetky k tomu potrebné údaje sú v zdravotnej dokumentácii. Teoreticky si na stretnutí nemusíte ani vytlačiť TAP, pretože zákon to výslovne nevyžaduje. Ďalším príkladom je, že ak dôjde k dočasnej invalidite, lekár (alebo najčastejšie sestra na recepcii, ak existuje) musí vytlačiť vyplnené tlačivo „Potvrdenie o práceneschopnosti“ z MIS (príkaz MVDr. Zdravotný a sociálny rozvoj Ruskej federácie č. 624n z 29. júna 2011). Systém však dokáže jednoducho vykonať zápis do „Knihy evidencie práceneschopnosti“ (Formulár 036/u), prečo nútiť zdravotníkov duplikovať už zadané údaje? Ak sa teda pozrieme na vedenie zdravotných záznamov z pohľadu prísneho súladu s celým v súčasnosti dostupným regulačným rámcom, potom vedenie EZZ môže skutočne znížiť počet formulárov dokumentov, ktoré je potrebné vyplniť pri lekárskej prehliadke.

To znamená, že v čase, ktorý prideľuje príkaz 290n, si práca s dokumentáciou môže vyžadovať menej úkonov s rôznymi formulármi, ako keby sme ich uchovávali v bežnej papierovej forme. Inými slovami - alebo stále trávime celý čas vyhradený na zdravotnú dokumentáciu, no zároveň robíme dôkladnejší záznam napríklad o podrobnejšom popise sťažností pacienta, objektívnom stave či vydaných odporúčaniach. Alebo ušetríme celkový čas práce lekára v prospech väčšej pozornosti pacientovi a dialógu s ním. Skutočne je tu ďalší problém, a to, že mnohé zo súčasných nariadení ministerstva zdravotníctva neupravujú vedenie zdravotnej dokumentácie v elektronickej forme, a preto vzniká určitá dilema: ako legálne je viesť EZZ? Ale to je už iná téma.

Samozrejme, neexistujú absolútne identické techniky, pretože Neexistujú úplne podobní pacienti, ich špecifické ochorenie, životná anamnéza a mnoho ďalších faktorov, ktoré tvoria každú konkrétnu situáciu. Teraz však, berúc do úvahy túto objednávku a špecifické ukazovatele v nej špecifikované, môžeme pochopiť, koľko času máme v danej situácii na úplné udržanie EHR. A na základe toho vypočítajte časové normy pre každú konkrétnu akciu používateľa, určitý typ elektronického zdravotného záznamu atď. V skutočnosti sa to ukazuje ako celkom dobrý návod. Rozvíjame alebo zlepšujeme funkciu vydávania potvrdenia o práceneschopnosti? Skvelé - teraz si musíme nielen pozorne prečítať vyhlášku MZ č. 624n z 29. júna 2011, ale brať do úvahy aj to, že všetky práce, vrátane vytvárania formulára na obrazovke, vypĺňania všetkých polí stanovených objednávku, ako aj vloženie formulára do zásobníka tlačiarne a tlač - u nás nie viac ako určitý počet minút a sekúnd. Toto je kritérium hodnotenia vyspelosti a kvality MIS. Má na to priemerný zdravotnícky pracovník čas v skutočne fungujúcom MIS? Ak áno, je to dobré. Ak nie, teraz je tu normatívny dôvod zamyslieť sa nad tým, prečo sa to stalo, a hľadať spôsoby, ako problém vyriešiť.

Pravda, príčiny tohto problému niekedy nie sú v MIS, ale napríklad v pravidlách vytvárania a predkladania registrov na platby povinného zdravotného poistenia, v komunikačných kanáloch, v hardvéri, na aktualizáciu ktorého nie sú peniaze. A v tých istých nariadeniach ministerstva zdravotníctva, z ktorých niektoré, úprimne povedané, je potrebné objasniť a možno revidovať - s cieľom normatívne stanoviť možnosť uchovávania dokumentov v elektronickej forme alebo zjednodušiť a urýchliť prípravu dokumentov a na niektorých miestach - a dokonca zrušiť tie, ktoré nemajú žiadny zvláštny význam formy. Ale to je už iný príbeh….

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 2. júna 2015 N 290n „O schválení štandardných priemyselných noriem“

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 2. júna 2015 N 290n
„Po schválení štandardných priemyselných noriem na čas potrebný na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u miestneho pediatra, miestneho praktického lekára, všeobecného lekára (rodinného lekára), neurológa, otolaryngológa, očného lekára a pôrodníka – gynekológa "

Stanovili sa časové normy pre pacienta na návštevu lekára na klinike. Hovoríme o miestnych lekároch (praktickí lekári, pediatri, rodinní lekári) a odborných lekároch (neurológ, otorinolaryngológ, oftalmológ, pôrodník-gynekológ).

Časové normy sa uplatňujú pri poskytovaní primárnej lekárskej a primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti v ambulantnom prostredí (bez poskytovania nepretržitého lekárskeho pozorovania a ošetrenia), a to aj vtedy, keď odborný lekár navštívi pacienta doma.

Na jednu návštevu pacienta v súvislosti s ochorením je teda pridelených 15 minút miestnemu lekárovi alebo pediatrovi, rodinnému lekárovi - 18 minút, očnému lekárovi - 14 minút, otorinolaryngológovi - 16 minút, neurológovi a pôrodníkovi-gynekológovi - 22 minút. Časové limity pre spiatočné návštevy z dôvodu choroby a pre preventívne návštevy sú o niečo nižšie.

Príprava zdravotnej dokumentácie by nemala zabrať viac ako 35 % času určeného na návštevu.

Na normy sa aplikujú korekčné faktory v závislosti od hustoty bydliska a vekovo-pohlavného zloženia obyvateľstva, úrovne a štruktúry chorobnosti.

Na základe stanovených štandardov sa vypočítavajú štandardy pracovného zaťaženia, štandardy počtu zamestnancov a iné štandardy práce pre lekárov.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 2. júna 2015 N 290n „O schválení štandardných priemyselných štandardov času na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u miestneho pediatra, miestneho terapeuta, praktického lekára (rod. lekár), neurológ, otorinolaryngológ, oftalmológ a pôrodník-gynekológ“

Tento príkaz nadobúda platnosť 10 dní odo dňa jeho oficiálneho zverejnenia

Nariadenie 290n „Medziodvetvové pravidlá pre poskytovanie špeciálnych odevov, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných prostriedkov pracovníkom“

Pravidlá ustanovujú povinné požiadavky na nadobúdanie, vydávanie, používanie, skladovanie a starostlivosť o špeciálny odev, špeciálnu obuv a iné osobné ochranné pracovné prostriedky.
Požiadavky týchto Pravidiel sa vzťahujú na zamestnávateľov – právnické osoby a fyzické osoby bez ohľadu na ich právne formy a formy vlastníctva.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 1. júna 2009 N 290n

Schválenie medziodvetvových pravidiel pre poskytovanie špeciálnych odevov, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných prostriedkov pracovníkom

V súlade s článkom 5.2.70 Predpisov o Ministerstve zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, schválených nariadením vlády Ruskej federácie z 30. júna 2004 N 321 (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2004 , N 28, článok 2898; 2005, N 2, článok 162; 2006, N 19, článok 2080; 2008, N 11, článok 1036; N 15, článok 1555; N 23, článok 2713; N 425 N 46, článok 5337; N 48, článok 5618; 2009, N 2, článok 244; N 3, článok 378; N 6, článok 738; N 12, článok 1427), objednávam:

1. Schvaľovať medzirezortné pravidlá poskytovania špeciálneho odevu, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných pracovných prostriedkov pracovníkom podľa prílohy.

2. Vyhlásiť za neplatné:

Uznesenie Ministerstva práce Ruska z 18. decembra 1998 N51 „O schválení pravidiel poskytovania špeciálneho odevu, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných prostriedkov pracovníkom“ (zaregistrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 5. februára 1999 N 1700);

Uznesenie Ministerstva práce Ruska z 29. októbra 1999 N 39 „O zmenách a doplneniach Pravidiel poskytovania špeciálneho odevu, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných prostriedkov pracovníkom“ (zaregistrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 23. novembra , 1999 N 1984);

Uznesenie Ministerstva práce Ruskej federácie z 3. februára 2004 N 7 „O zavedení zmien a doplnkov pravidiel poskytovania špeciálneho oblečenia, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných prostriedkov pracovníkom“ (zaregistrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska vo februári 25, 2004 N 5583).

Minister T.A. Golikovej

Nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 27. januára 2010 N28н boli v tejto žiadosti vykonané zmeny, ktoré nadobúdajú platnosť 10 dní po oficiálnom zverejnení uvedeného nariadenia.

Medziodvetvové pravidlá
poskytovanie špeciálnych odevov, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných prostriedkov pracovníkom

I. Všeobecné ustanovenia

1. Medziodvetvové pravidlá poskytovania špeciálneho odevu, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných pracovných prostriedkov pracovníkom (ďalej len pravidlá) ustanovujú povinné požiadavky na získavanie, vydávanie, používanie, uchovávanie a starostlivosť o špeciálne odevy, špeciálnu obuv a iné osobné ochranné prostriedky. zariadení (ďalej len OOPP).

2. Požiadavky tohto poriadku sa vzťahujú na zamestnávateľov - právnické osoby a fyzické osoby bez ohľadu na ich organizačné a právne formy a formy vlastníctva.

3. Na účely tohto nariadenia sa OOP vzťahuje na osobné vybavenie používané na prevenciu alebo zníženie vplyvu škodlivých a (alebo) nebezpečných výrobných faktorov na pracovníkov, ako aj na ochranu pred znečistením.

4. Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť nadobúdanie a vydávanie OOPP, ktoré prešli certifikáciou alebo vyhlásením o zhode, predpísaným spôsobom pracovníkom pracujúcim pri práci so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami, ako aj pri práci vykonávanej v osobitnej teplote. podmienky alebo súvisiace so znečistením.

Nákup osobných ochranných pracovných prostriedkov sa realizuje na náklady zamestnávateľa.

Zamestnávateľ môže kúpiť OOPP na dočasné použitie na základe nájomnej zmluvy.

Zamestnancom pri práci so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami, ako aj pri prácach vykonávaných v špeciálnych teplotných podmienkach alebo spojených so znečistením, sa bezplatne vydávajú príslušné OOPP.

5. Poskytovanie osobných ochranných pracovných prostriedkov zamestnancom vrátane tých, ktoré zamestnávateľ nadobudol na dočasné používanie na základe nájomnej zmluvy, sa uskutočňuje podľa štandardných noriem na bezplatné vydávanie špeciálneho odevu, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných pracovných prostriedkov ( ďalej len štandardné normy), ktoré prešli certifikáciou alebo vyhlásením o zhode predpísaným spôsobom a na základe výsledkov certifikácie pracovísk pre pracovné podmienky predpísaným spôsobom.

6. Zamestnávateľ má právo s prihliadnutím na stanovisko voleného orgánu primárnej odborovej organizácie alebo iného zastupiteľského zboru pracovníkov a na svoju finančnú a ekonomickú situáciu ustanoviť normy na bezplatné vydávanie špeciálneho oblečenia, špeciálnej obuvi a iné osobné ochranné pracovné prostriedky zamestnancom, ktoré v porovnaní so štandardnými normami zlepšujú ochranu pracovníkov pred nebezpečnými a rizikovými podmienkami prítomnými na pracovisku (alebo) nebezpečnými faktormi, ako aj špeciálnymi teplotnými podmienkami alebo znečistením.

Tieto normy sú schválené miestnymi predpismi zamestnávateľa na základe výsledkov certifikácie pracovísk na pracovné podmienky a s prihliadnutím na vyjadrenie príslušnej odborovej organizácie alebo iného orgánu povereného zamestnancami a môžu byť zaradené do kolektívu a (alebo) prac. dohoda s uvedením štandardných noriem, v porovnaní s ktorými sa zlepšuje poskytovanie osobných ochranných pracovných prostriedkov pracovníkom.

7. Zamestnávateľ má právo s prihliadnutím na stanovisko voleného orgánu primárnej odborovej organizácie alebo iného zastupiteľského orgánu povereného zamestnancami nahradiť jeden druh osobného ochranného pracovného prostriedku ustanovený štandardnými normami za obdobný, ktorý poskytuje ekvivalentnú ochranu pred nebezpečnými a škodlivými výrobnými faktormi.

8. Vydávanie OOPP zamestnancom vrátane zahraničnej výroby, ako aj špeciálneho odevu, ktorý zamestnávateľ dočasne používa na základe nájomnej zmluvy, je povolené len vtedy, ak majú certifikát alebo certifikát zhody alebo majú vyhlásenie o zhode. a (alebo) osvedčenie o zhode, ktorého platnosť uplynula, nie je povolené.

9. Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť informovanie zamestnancov o OOPP, na ktoré majú nárok. Zamestnávateľ musí pri uzatváraní pracovnej zmluvy oboznámiť zamestnancov s týmto Poriadkom, ako aj so štandardnými normami pre vydávanie OOPP zodpovedajúcich jeho profesii a pozícii.

10. Zamestnanec je povinný predpísaným spôsobom správne používať jemu vydané OOPP.

11. V prípade neposkytnutia OOPP zamestnancovi pracujúcemu v práci so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami, ako aj so špeciálnymi teplotnými podmienkami alebo spojenými so znečistením, má v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie právo odmietnuť plnenie pracovných povinností a zamestnávateľ nemá právo požadovať od zamestnanca ich splnenie a je povinný uhradiť prestoje vzniknuté z tohto dôvodu

II. Postup pri vydávaní a používaní OOP

12. OOP vydávané zamestnancom musia zodpovedať ich pohlaviu, výške, veľkosti, ako aj povahe a podmienkam práce, ktorú vykonávajú.

13. Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť riadne účtovníctvo a kontrolu vydávania OOPP zamestnancom v ustanovenom časovom rámci.

Lehota na používanie osobných ochranných pracovných prostriedkov sa počíta odo dňa ich skutočného vydania zamestnancom.

Vydávanie OOPP zamestnancom a ich vydávanie OOPP sa zaznamenáva zápisom do evidenčnej karty o výdaji OOPP, ktorej forma je uvedená v prílohe tohto poriadku.

Zamestnávateľ má právo viesť evidenciu vydávania osobných ochranných pracovných prostriedkov zamestnancom pomocou programového vybavenia (informačné a analytické databázy). Elektronická podoba evidenčného preukazu musí zodpovedať zavedenej podobe osobného evidenčného preukazu na výdaj osobných ochranných pracovných prostriedkov. Navyše v elektronickej podobe evidenčnej karty na vydávanie OOPP sa namiesto osobného podpisu zamestnanca uvádza číslo a dátum účtovného dokladu o prevzatí OOPP, na ktorom je uvedený vlastnoručný podpis zamestnanca.

14. Pracovníkom v prierezových profesiách a pozíciách vo všetkých odvetviach hospodárstva sa vydávajú OOPP v súlade so štandardnými normami, bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva zamestnávateľa, ako aj prítomnosť týchto profesií a pozícií. v súlade so štandardnými normami.

15. Majstrom, majstrom vykonávajúcim úlohy majstrov, asistentom a pomocným pracovníkom, ktorých profesie sú uvedené v príslušných štandardných normách, sa vydávajú rovnaké OOPP ako zamestnancom zodpovedajúcich profesií.

16. OOPP pre pracovníkov, špecialistov a ostatných zamestnancov ustanovené v štandardných normách sa vydávajú určeným pracovníkom, aj keď sú vo svojej profesii a postavení starší a priamo vykonávajú prácu, ktorá im dáva právo na získanie týchto osobných ochranných pracovných prostriedkov.

17. Pracovníkom, ktorí kombinujú povolania alebo sústavne vykonávajú kombinované práce, a to aj v rámci komplexných tímov, sa okrem OOPP, ktoré im boli vydané pre ich hlavnú profesiu, vydávajú v závislosti od vykonávanej práce aj ďalšie druhy OOPP ustanovené OZ. príslušné štandardné normy pre kombinovanú profesiu (kombinovaný druh práce).

18. Zamestnanci dočasne preložení na inú prácu, zamestnanci a iné osoby, ktoré sa pripravujú na povolanie (rekvalifikáciu) podľa učebnej zmluvy, žiaci a študenti vzdelávacích inštitúcií základného, stredného a vyššieho odborného vzdelávania počas praktického vyučovania (priemyselného výcviku), majstri priemyselného školenia, ako aj iné osoby podieľajúce sa na výrobnej činnosti zamestnávateľa alebo vykonávajúce kontrolné (dozorné) opatrenia v ustanovenom odbore činnosti v súlade s platnou legislatívou, sa OOPP vydávajú podľa štandardných noriem a Pravidiel na dobu trvania tejto práce (odborné školenie, rekvalifikácia, priemyselná prax, priemyselné školenie) alebo vykonávanie kontrolných (supervíznych) opatrení.

19. V prípadoch, keď sú také OOP ako signálna vesta, bezpečnostný postroj, záchytný postroj (bezpečnostný pás), dielektrické návleky a rukavice, dielektrická podložka, ochranné okuliare a štíty, filtračné OOP pre dýchacie orgány s antiaerosolovým a proti - plynové filtre, izolačné OOPP pre dýchacie orgány, ochranná prilba, kukla, moskytiéra, prilba, chrániče ramien, lakťov, sebazáchrany, slúchadlá, protihlukové vložky, svetelné filtre, rukavice odolné voči vibráciám a pod. . nie sú uvedené v príslušných štandardných normách, možno ich vydať zamestnancom s dobou opotrebovania „do opotrebovania“ na základe výsledkov certifikácie pracovísk na pracovné podmienky, ako aj s prihliadnutím na podmienky a vlastnosti vykonávanej práce.

Uvedené OOPP sa vydávajú aj na základe výsledkov certifikácie pracovísk pre pracovné podmienky na periodické používanie pri výkone niektorých druhov prác (ďalej len služobné OOPP). Zároveň protihlukové návleky, kukly, ako aj OOPP na dýchacie orgány, ktoré neumožňujú viacnásobné použitie a sú vydávané ako „záväzkové“, sa vydávajú vo forme jednorazovej súpravy pred pracovnou zmenou v pracovni. suma zodpovedajúca počtu zamestnancov na danom pracovisku.

20. Všeobecné používanie OOPP v službe sa vydávajú zamestnancom len na dobu výkonu práce, na ktorú sú určené.

Určené OOPP, berúc do úvahy požiadavky osobnej hygieny a individuálne charakteristiky pracovníkov, sa prideľujú na určité pracoviská a presúvajú sa z jednej zmeny na druhú.

V takýchto prípadoch sa OOP vydávajú na zodpovednosť vedúcich stavebných jednotiek poverených zamestnávateľom vykonávať tieto práce.

21. OOPP určené na používanie v osobitných teplotných podmienkach spôsobených každoročnými sezónnymi teplotnými zmenami sa zamestnancom vydávajú na začiatku zodpovedajúceho obdobia roka a na jeho konci sa odovzdávajú zamestnávateľovi na organizované uskladnenie do ďalšej sezóny.

Dobu používania týchto druhov OOPP stanovuje zamestnávateľ s prihliadnutím na stanovisko voleného orgánu primárnej odborovej organizácie alebo iného zastupiteľského zboru zamestnancov a miestne klimatické podmienky.

Doba nosenia OOP používaných v špeciálnych teplotných podmienkach zahŕňa dobu ich organizovaného skladovania.

22. OOPP vrátené zamestnancami po uplynutí doby nosenia, ale vhodné na ďalšie použitie, sa po vykonaní opatrení na starostlivosť o ne (umývanie, čistenie, dezinfekcia, odplyňovanie, dekontaminácia, odstraňovanie prachu, neutralizácia a oprava) používajú na určený účel. . Vhodnosť určených OOPP na ďalšie použitie, potrebu vykonávania a skladbu opatrení na ich starostlivosť, ako aj percento opotrebovania OOPP zisťuje zamestnanec poverený zamestnávateľom alebo komisia na ochranu práce č. organizácie (ak existuje) a sú zaznamenané v osobnej evidenčnej karte na vydanie OOPP.

23. Prenajaté OOPP sa vydávajú podľa štandardných noriem. Keď je zamestnancovi vydaný špeciálny odev prenajatý zamestnávateľom, je zamestnancovi pridelená samostatná súprava OOPP, pre ktorú je aplikované príslušné označenie. Informácia o vydaní tejto súpravy sa zapisuje do osobnej evidenčnej a výdajnej karty OOPP zamestnanca.

24. Pri vydávaní OOPP, ktorých používanie si od pracovníkov vyžaduje praktické zručnosti (respirátory, plynové masky, sebazáchranné pásy, bezpečnostné pásy, moskytiéry, prilby a pod.), zamestnávateľ zabezpečí, aby pracovníci boli poučení o pravidlách používania OOPP. povedal OOP, najjednoduchšie spôsoby kontroly ich výkonu a použiteľnosti, ako aj organizuje školenia o ich používaní.

25. V prípade straty alebo poškodenia OOPP v určených skladovacích priestoroch z dôvodov nezávislých od vôle zamestnancov im zamestnávateľ vydá iné použiteľné OOPP. Zamestnávateľ zabezpečuje výmenu alebo opravu osobných ochranných pracovných prostriedkov, ktoré sa stali nepoužiteľné pred skončením doby nosenia z dôvodov nezávislých od vôle zamestnanca.

26. Zamestnávateľ zabezpečuje, aby zamestnanci používali OOPP.

Pracovníci nesmú vykonávať práce bez OOPP, ktoré im boli predpísaným spôsobom vydané, ako aj s chybnými, neopravenými alebo znečistenými OOPP.

27. Zamestnancom sa zakazuje nosiť OOPP mimo územia zamestnávateľa alebo územia, kde zamestnávateľ vykonáva prácu ako samostatný podnikateľ na konci pracovného dňa. V niektorých prípadoch, keď z dôvodu pracovných podmienok nie je možné dodržať stanovený postup (napríklad pri ťažbe dreva, geologických prácach a pod.), zostávajú OOPP zamestnancom aj v mimopracovnom čase.

28. Zamestnanci sú povinní upozorniť zamestnávateľa (alebo jeho zástupcu) na poruchu (nefunkčnosť) OOPP.

29. Zamestnávateľ zabezpečuje v súlade s termínmi stanovenými v národných normách skúšanie a kontrolu prevádzkyschopnosti OOPP, ako aj včasnú výmenu častí OOPP so zníženými ochrannými vlastnosťami. Po kontrole prevádzkyschopnosti sa na OOP umiestni značka (pečiatka, pečiatka) označujúca načasovanie ďalšej skúšky.

III. Postup pri organizácii skladovania a starostlivosti o OOP

30. Zamestnávateľ je povinný na vlastné náklady zabezpečiť starostlivosť o OOPP a ich uskladnenie, urýchlene vykonávať chemické čistenie, umývanie, odplyňovanie, dekontamináciu, dezinfekciu, neutralizáciu, odprašovanie, sušenie OOPP, ako aj opravu a výmenu OOP.

Na tieto účely má zamestnávateľ právo vydať zamestnancom 2 sady vhodných OOPP s dvojnásobnou dobou nosenia.

31. Na uloženie OOPP vydaných zamestnancom zamestnávateľ poskytuje špeciálne vybavené priestory (šatne) v súlade s požiadavkami stavebných predpisov a predpisov.

32. Ak zamestnávateľ nemá technické možnosti na chemické čistenie, umývanie, opravy, odplyňovanie, dekontamináciu, neutralizáciu a odprašovanie OOPP, tieto práce vykonáva organizácia poverená zamestnávateľom na základe občianskoprávnej zmluvy.

33. Zamestnávateľ (v rámci svojich štruktúrnych útvarov) zriaďuje v závislosti od pracovných podmienok sušiarne, komory a zariadenia na sušenie, odstraňovanie prachu, odplyňovanie, dekontamináciu a neutralizáciu osobných ochranných pracovných prostriedkov.

IV. Záverečné ustanovenia

34. Zodpovednosť za včasné a úplné vydanie OOPP, ktoré prešli certifikáciou alebo vyhlásením o zhode podľa štandardných noriem zamestnancom, za organizáciu kontroly ich správneho používania zamestnancami, ako aj za skladovanie a starostlivosť o OOPP spočíva so zamestnávateľom (jeho zástupcom).

35. Štátny dozor a kontrolu nad dodržiavaním týchto pravidiel zamestnávateľom vykonáva federálny výkonný orgán vykonávajúci funkcie dozoru a kontroly nad dodržiavaním pracovnoprávnych predpisov a iných regulačných právnych aktov obsahujúcich pracovnoprávne normy a jeho územné orgány (štátne pracovisko inšpektoráty v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie).

36. Kontrolu dodržiavania týchto Pravidiel zamestnávateľmi (právnickými osobami a fyzickými osobami) v podriadených organizáciách vykonávajú v súlade s článkami 353 a 370 Zákonníka práce Ruskej federácie** federálne výkonné orgány, výkonné orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Ruskej federácie a miestnych samospráv, ako aj profesijných zväzov, ich združení a pod ich dohľadom technických inšpektorov práce a poverených (dôveryhodných) osôb na ochranu práce.

* Dermatologické prostriedky individuálnej ochrany pokožky pred vystavením škodlivým faktorom na použitie vo výrobe podliehajú štátnej registrácii Rospotrebnadzor v súlade s uzneseniami vlády Ruskej federácie z 21. decembra 2000 N 988 „O štátnej registrácii nových potravinárske výrobky, materiály a výrobky“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie 2001, N 1 (časť 2), článok 124; 2007, č. 10, článok 1244) a zo dňa 4. apríla 2001 č. 262 „O štátnej registrácii určité druhy výrobkov, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre ľudí, ako aj určité druhy výrobkov po prvýkrát dovezené na územie Ruskej federácie“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie 2001, č. 17, čl. 1711) .

** Zbierka zákonov Ruskej federácie, 2002, č. 1 (časť 1), čl. 3; 2004, N35, čl. 3607; 2006, N 27, čl. 2878.

Nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 27. januára 2010 N 28n boli v tomto dodatku vykonané zmeny, ktoré nadobúdajú platnosť 10 dní po oficiálnom zverejnení uvedeného nariadenia.

Aplikácia

k medzisektorovým pravidlám na zabezpečenie
pracovníci so špeciálnym oblečením, špeciál
obuv a iné osobné vybavenie
ochranu

Predná strana osobnej karty

Osobná karta N ___
účtovanie o výdaji osobných ochranných pracovných prostriedkov

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 290n o časových normách pre ambulantné návštevy

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

O SCHVAĽOVANÍ ŠTANDARDNÝCH PRIEMYSELNÝCH ŠTANDARDOV
ČAS VYKONAŤ PRÁCE SÚVISIACE S NÁVŠTEVOU
JEDEN PACIENT OBVODNÉHO PEDIATRA, TERAPEUT
OKRESNÝ, VŠEOBECNÝ LEKÁR (RODINNÝ LEKÁR),
NEUROLÓG, OTORINOLARYNGOLÓG,
OČNÝ A PôRODNÍK-GYNEKOLÓG

V súlade s odsekom 3 Pravidiel pre tvorbu a schvaľovanie štandardných pracovných noriem, schválených nariadením vlády Ruskej federácie z 11. novembra 2002 N 804 (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2002, N 46, čl. 4583) a bod 19 akčného plánu („cestovné mapy“) „Zmeny v sektoroch sociálnej sféry zamerané na zvýšenie efektívnosti zdravotnej starostlivosti“, schváleného uznesením vlády Ruskej federácie z 28. decembra 2012 N 2599-r (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2013, N 2, čl. 130; N 45, čl. 5863; 2014, N 19, čl. 2468), objednávam:
Po dohode s Ministerstvom práce a sociálnej ochrany Ruskej federácie schváliť priložené štandardné odvetvové normy času na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u miestneho pediatra, miestneho lekára, praktického lekára (rodinného lekára) , neurológ, otolaryngológ, oftalmológ a pôrodník-gynekológ.

Schválené
nariadením ministerstva zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 2. júna 2015 N 290n

ŠTANDARDNÉ PRIEMYSELNÉ ŠTANDARDY
ČAS VYKONAŤ PRÁCE SÚVISIACE S NÁVŠTEVOU
JEDEN PACIENT OBVODNÉHO PEDIATRA, TERAPEUT
OKRESNÝ, VŠEOBECNÝ LEKÁR (RODINNÝ LEKÁR),
NEUROLÓG, OTORINOLARYNGOLÓG,
OČNÝ A PôRODNÍK-GYNEKOLÓG

1. Štandardné odvetvové časové štandardy (ďalej len časové štandardy) na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u miestneho pediatra, miestneho praktického lekára, praktického lekára (rodinného lekára), neurológa, otolaryngológa, očného lekára a očného lekára. pôrodník-gynekológ (ďalej len odborný lekár), sa využívajú pri poskytovaní primárnej lekárskej a primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti v ambulantnom prostredí (nezabezpečujúc nepretržitú lekársku obhliadku a ošetrenie), a to aj vtedy, keď odborný lekár navštívi jedného pacienta v domácnosti.
———————————
Ustanovenie 2 časti 3 článku 32 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724, 2012, N 26, čl. 3442, 3446, 2013, N 27, čl. 3459, 3477, N 30, čl. 4038, N 39, čl. 4883, N 48, čl. 6951; 2014, N 23, čl. 2930; N 30, čl. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, čl. 5798; N 49, čl. 6927, 6928; 2015, N 7 85; N 10, čl. 1425; N 14, čl. 2018).

2. Časové normy sú základom pre výpočet noriem pracovnej záťaže, normatívov počtu zamestnancov a iných noriem práce pre lekárov zdravotníckych organizácií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť a primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť v ambulantnom prostredí.
3. Časové normy na jednu návštevu pacienta u odborného lekára v súvislosti s ochorením potrebným na vykonanie pracovných úkonov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v ambulantnom prostredí (vrátane času stráveného prípravou zdravotnej dokumentácie):
a) miestny pediater – 15 minút;
b) lokálny terapeut - 15 minút;
c) všeobecný lekár (rodinný lekár) - 18 minút;
d) neurológ - 22 minút;
e) otorinolaryngológ - 16 minút;
f) oftalmológ - 14 minút;
g) pôrodník-gynekológ - 22 minút.
4. Časové normy pre opakovanú návštevu odborného lekára jedným pacientom v súvislosti s ochorením sú stanovené na 70 - 80 % časových noriem spojených s úvodnou návštevou odborného lekára jedným pacientom v súvislosti s ochorením.
5. Čas strávený odborným lekárom prípravou zdravotnej dokumentácie s prihliadnutím na racionálnu organizáciu práce, vybavenie pracovísk počítačovým a organizačným vybavením by mal byť najviac 35 % z časových normatívov spojených s návštevou jedného pacienta odborný lekár v súvislosti s ochorením podľa odsekov 3 a 6 týchto časových noriem.
6. Časové štandardy návštevy jedného pacienta u lekára špecialistu na preventívne účely sú stanovené na 60 - 70 % časových štandardov spojených s návštevou jedného pacienta u lekára špecialistu v súvislosti s ochorením, zriadeného v zdravotníckej organizácii alebo inej organizácii vykonávajúcej zdravotnícke činnosti (ďalej len zdravotnícka organizácia), v súlade s odsekmi 3 a 6 týchto časových noriem.
7. V zdravotníckych organizáciách poskytujúcich primárnu lekársku a primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť v ambulantnom prostredí sú stanovené časové normy uvedené v odsekoch 3 a 6 s prihliadnutím na hustotu bydliska a vekové a rodové zloženie obyvateľstva, ako aj s prihliadnutím na zohľadňuje úroveň a štruktúru chorobnosti obyvateľstva sumáciou korekčných faktorov časových noriem.
Používajú sa tieto korekčné faktory:
a) hustota bývania pripojeného obyvateľstva je vyššia ako 8 osôb na meter štvorcový. km: -0,05;
b) hustota bývania pripojeného obyvateľstva je nižšia ako 8 osôb na meter štvorcový. km (okrem regiónov Ďalekého severu a ekvivalentných oblastí): +0,05;
c) chorobnosť obyvateľstva je o 20 % vyššia ako priemerná hodnota za základnú jednotku Ruskej federácie: +0,05;
d) chorobnosť obyvateľstva je o 20 % nižšia ako priemerná hodnota za základnú jednotku Ruskej federácie: -0,05;
e) podiel osôb v produktívnom veku medzi pripojenou populáciou je nad 30 %: +0,05 (pre miestneho pediatra - podiel detí mladších ako 1 rok medzi deťmi mladšími ako 14 rokov je nad 8 %: +0,05 );
f) podiel ľudí v produktívnom veku medzi pripojenou populáciou je nižší ako 30%: -0,05 (pre miestneho pediatra - podiel detí mladších ako 1 rok medzi deťmi mladšími ako 14 rokov je nižší ako 8%: -0,05 ).

O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDNÝCH PRIEMYSELNÝCH ČASOVÝCH ŠTANDARDOV NA VYKONÁVANIE PRÁCE SÚVISIACE S NÁVŠTEVOU JEDNOHO PACIENTA U obvodného pediatra, obvodného terapeuta, praktického lekára (rodinného lekára), NEUROLEKÁRA LOGISTA A PHILISTIKA GOLŠTEJEKOLOGISTIKA,TRIKOL.

Po dohode s Ministerstvom práce a sociálnej ochrany Ruskej federácie schváliť priložené štandardné odvetvové normy času na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u miestneho pediatra, miestneho lekára, praktického lekára (rodinného lekára) , neurológ, otolaryngológ, oftalmológ a pôrodník-gynekológ.

minister
IN AND. SKVORTSOVÁ

SCHVÁLENÉ
nariadením ministerstva zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 2. júna 2015 N 290n

ŠTANDARDNÉ ODVETVOVÉ ČASOVÉ ŠTANDARDY NA VYKONÁVANIE PRÁCE SÚVISIACE S NÁVŠTEVOU JEDNOHO PACIENTA U OBVODNÉHO PEDIÁTORA, OBVODNÉHO LEKÁRA, VŠEOBECNÉHO LEKÁRA (RODOMNÉHO LEKÁRA), NEUROLÓGA, LEKÁRA THORINOLARINGOLÓGNOLÓG, ANDFOLÓG.

3. Časové normy na jednu návštevu pacienta u odborného lekára v súvislosti s ochorením potrebným na vykonanie pracovných úkonov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v ambulantnom prostredí (vrátane času stráveného prípravou zdravotnej dokumentácie):

a) miestny pediater - 15 minút;

b) lokálny terapeut - 15 minút;

c) všeobecný lekár (rodinný lekár) - 18 minút;

d) neurológ - 22 minút;

e) otorinolaryngológ - 16 minút;

f) oftalmológ - 14 minút;

g) pôrodník-gynekológ - 22 minút.

4. Časové normy pre opakovanú návštevu odborného lekára jedným pacientom v súvislosti s ochorením sú stanovené na 70 - 80 % časových noriem spojených s úvodnou návštevou odborného lekára jedným pacientom v súvislosti s ochorením.

5. Čas strávený odborným lekárom prípravou zdravotnej dokumentácie s prihliadnutím na racionálnu organizáciu práce, vybavenie pracovísk počítačovým a organizačným vybavením by mal byť najviac 35 % z časových normatívov spojených s návštevou jedného pacienta odborný lekár v súvislosti s ochorením podľa odsekov 3 a 6 týchto časových noriem.

6. Časové štandardy návštevy jedného pacienta u lekára špecialistu na preventívne účely sú stanovené na 60 - 70 % časových štandardov spojených s návštevou jedného pacienta u lekára špecialistu v súvislosti s ochorením, zriadeného v zdravotníckej organizácii alebo inej organizácii zaoberajúcej sa zdravotnícke činnosti (ďalej len zdravotnícka organizácia), v súlade s odsekmi 3 a 6 týchto časových noriem.

7. V zdravotníckych organizáciách poskytujúcich primárnu lekársku a primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť v ambulantnom prostredí sú stanovené časové normy uvedené v odsekoch 3 a 6 s prihliadnutím na hustotu bydliska a vekové a rodové zloženie obyvateľstva, ako aj s prihliadnutím na zohľadňuje úroveň a štruktúru chorobnosti obyvateľstva sumáciou korekčných faktorov časových noriem.

Používajú sa tieto korekčné faktory:

a) hustota bývania pripojeného obyvateľstva je vyššia ako 8 osôb na meter štvorcový. km: -0,05;

b) hustota bývania pripojeného obyvateľstva je nižšia ako 8 osôb na meter štvorcový. km (okrem regiónov Ďalekého severu a ekvivalentných oblastí): +0,05;

c) chorobnosť obyvateľstva je o 20 % vyššia ako priemerná hodnota za základnú jednotku Ruskej federácie: +0,05;

d) chorobnosť obyvateľstva je o 20 % nižšia ako priemerná hodnota za základnú jednotku Ruskej federácie: -0,05;

e) podiel osôb v produktívnom veku medzi pripojenou populáciou je nad 30 %: +0,05 (pre miestneho pediatra - podiel detí do 1 roka medzi deťmi do 14 rokov je nad 8 %: +0,05) ;

f) podiel osôb v produktívnom veku medzi pripojenou populáciou je nižší ako 30 %: -0,05 (pre miestneho pediatra - podiel detí vo veku do 1 roka medzi deťmi do 14 rokov je nižší ako 8 %: -0,05 ).

Aplikácia. Štandardné priemyselné štandardy času na výkon práce súvisiace s návštevou jedného pacienta miestneho pediatra, miestneho praktického lekára, praktického lekára (rodinného lekára), neurológa, otolaryngológa, očného lekára a pôrodníka-gynekológa

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 2. júna 2015 N 290n
„O schválení štandardných odvetvových štandardov na čas potrebný na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta miestneho pediatra, miestneho praktického lekára, praktického lekára (rodinného lekára), neurológa, otolaryngológa, očného lekára a pôrodníka – gynekológa“

IN AND. Skvortsová

Príprava zdravotnej dokumentácie by nemala zabrať viac ako 35 % času určeného na návštevu.

Na normy sa aplikujú korekčné faktory v závislosti od hustoty bydliska a vekovo-pohlavného zloženia obyvateľstva, úrovne a štruktúry chorobnosti.

Na základe stanovených štandardov sa vypočítavajú štandardy pracovného zaťaženia, štandardy počtu zamestnancov a iné štandardy práce pre lekárov.

Tento príkaz nadobúda platnosť 10 dní odo dňa jeho oficiálneho zverejnenia

Panov Alexej

Konečne sa objavili štandardy času, ktorý potrebujú lekári poskytujúci ambulantnú starostlivosť vidieť pacientov.
Sú zakotvené v nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 02.06.2015 č.290n, ktoré nadobúda účinnosť od r. 5. septembra 2015.

Časové normy sa oproti návrhu tohto rozkazu zverejnenému začiatkom roka 2015 vôbec nezmenili.

Znamená to, že schválené časové normy sa stávajú povinnými na dodržiavanie zo strany zamestnanca (lekára) a zamestnávateľa (zdravotníckej organizácie).

Ako lekársky právnik hovorím: „Nie“! Zatiaľ majú poradný charakter, sú akýmsi návodom pre účastníkov pracovnoprávnych vzťahov.

Pretože sa stávajú povinnými, ak sú zahrnuté v podmienkach pracovnej zmluvy lekára, jeho pracovnej náplne, kolektívnej zmluvy a iných miestnych predpisov upravujúcich pracovnoprávne vzťahy vrátane pracovných noriem. Okrem toho musí byť lekár upozornený na zmeny pracovných noriem najneskôr do za menej ako dva mesiace. To je zákonník práce Ruskej federácie ustanovený v článku 162.

Pozoruhodná je aj požiadavka príkazu vynaložiť len 35 % času lekárskeho odberu na zdravotnú dokumentáciu, zvyšok na pacienta. A zabezpečiť presne tento štandard času pre takzvané „písanie“ - povinnosťou zamestnávateľa.

Ako medicínsky právnik rozhodne vítam vznik tohto poriadku. Napokon, po prvýkrát v postsovietskom období domácej zdravotnej starostlivosti sa objavil regulačný akt ruského ministerstva zdravotníctva, ktorým sa ustanovujú štandardy času, počas ktorého môžu lekári vidieť pacientov.

Toto je minister zdravotníctva! av auguste 2015 sa objavili štandardné priemyselné časové štandardy.

Je to len chvíľu niečo vyše roka a pol od okamihu oznámenia iniciatívy.

Čo si o tom myslíš? V poli komentárov sa podeľte o svoj názor: aké výhody prinesie lekárom nastavenie dĺžky času, počas ktorého budú vidieť pacientov?