Keď dievča dospeje, jej telo už má rezervu vaječníkov. Táto fráza definuje špecifický prísun vajíčok do vaječníkov. Sú nezrelé, každé umiestnené v špeciálnom vaku funkčných buniek. Táto „konštrukcia“ sa nazýva folikul.
Každý mesiac sa vyvinie niekoľko folikulárnych vakov v dôsledku vystavenia účinkom hormónu folitopínu. Jeden z nich je dominantný, citeľne napreduje, rastie. Jeho vývoj naznačuje, že dôjde k ovulácii, počatie je pravdepodobné.
Z pravého alebo ľavého vaječníka vychádza zrelá ženská reprodukčná bunka, stáva sa však, že aktívna je iba jedna z nich. Čo znamená dominantný folikul v ľavom vaječníku, k akým následkom môže viesť taká vlastnosť jeho formovania?
Prečo sa v ľavom vaječníku objavuje dominantný folikul
Podľa lekárskej normy sa za ideálny jav považuje, keď sa v ženskom tele vajíčka pripravené na oplodnenie vyvíjajú a vychádzajú striedavo z dvoch vaječníkov. Existuje ale niekoľko faktorov, keď je aktívna iba ženská pohlavná žľaza umiestnená vľavo.
Dominantný folikul v ľavom vaječníku je často spôsobený familiárnymi genetickými vlastnosťami. Ak blízki pokrvní príbuzní - ženy potvrdili aktivitu tejto konkrétnej pohlavnej žľazy, je veľká pravdepodobnosť, že ich dedičia budú mať po lekárskom výskume podobný jav.
Dysfunkcia pravého orgánu vedie k tomu, že ľavý začne aktívne pracovať.
Odborníci menujú niekoľko situácií, keď je takáto situácia pozorovateľná:
- prítomnosť zápalu;
- rozvoj;
- odchýlky počas dozrievania vajíčka, jeho výstupu z folikulu.
Zoznam dopĺňa nesprávna štruktúra, nedostatočný rozvoj ženskej reprodukčnej žľazy vpravo, jej zranenia, chirurgické zákroky, odstránenie po patológiách alebo v dôsledku mimomaternicového tehotenstva.
Ďalším dôvodom, prečo sa dominantný folikul vytvára v ľavom vaječníku, je dysfunkcia orgánov endokrinného systému. Možným „provokatérom“ tohto javu sa stáva dlhodobý pobyt v stave emočnej vzrušivosti, stresových situácií, nezdravého stravovania, nadmernej hmotnosti alebo jej nedostatku. Z iných dôvodov lekári pripisujú prítomnosť chronických ochorení.
Koľko dominantných folikulov sa môže vytvoriť
Na to, aby sa v tele ženy vyskytlo požadované oplodnenie, stačí jedna zrelá pohlavná bunka. Je normou, ak sa niekoľko folikulov „pripraví“ na to, aby sa stali dominantnými naraz - od 4 do 8. Ak je ich počet viac ako 9, existuje vysoká pravdepodobnosť vývoja patologického procesu, ktorý je definovaný ako multifolikulárny vaječník.
Štatistiky potvrdzujú, že v ľavom vaječníku sa môžu súčasne vytvoriť dva dominantné folikuly. Tento jav nie je bežný, pozoruje sa u žien s genetickým pozadím.
Podobný výsledok sa pozoruje po kurze hormonálnej liečby, ktorá bola zameraná na stimuláciu procesu ovulácie. V orgáne vľavo môžu dozrieť dve (alebo viac) vajíčok, ktoré sú pripravené na oplodnenie. S priaznivým priebehom tehotenstva u matky, vývojom plodov bez patológií sa rodia bratské dvojčatá.
Na zistenie alebo potvrdenie toho, že sa vajíčko tvorí, vyvíja sa a vychádza z vaječníka na ľavej strane, je potrebný ultrazvuk. Je potrebné vykonať intravaginálne vyšetrenie, ktoré je predpísané v niekoľkých cykloch.
Lekár určí ozveny dominantného folikulu v ľavom vaječníku. Tou hlavnou je vizuálna identifikácia folikulu s vajíčkovou bunkou, ktorá sa aktívne vyvíja vo vnútri.
Jeho veľkosť bude 18 mm alebo viac a vrstva granulózovej bunky je výrazne zhrubnutá. Vo vnútri takejto „tašky“ špecialista preskúma tuberkulózu nesúcu vajíčka. Ak bola štúdia vykonaná bezprostredne po uvoľnení vajíčka, lekár zaznamená známky - pokles alebo zmiznutie folikulu, výskyt tekutiny za maternicou.
Je tehotenstvo možné s dominantným folikulom naľavo
Je možné počítať s vývojom tehotenstva, ak sa zistí, že „hlavný“ folikul sa vyvíja iba v sexuálnej žľaze vľavo? Gynekológovia potvrdzujú, že takýto proces je jednou z možných možností normálneho fungovania ženského reprodukčného systému.
Ale stáva sa vzácnejším kvôli špeciálnej štruktúre, vývoju pohlavnej žľazy na tejto strane - jej menšej veľkosti, malému počtu „kladených“ vajíčok v porovnaní s tou pravou. Ak je váš menštruačný cyklus pravidelný, existuje veľká šanca na počatie.
Aby sa to stalo, musíte spoľahlivo vedieť, v ktoré dni nastáva ovulácia. Aby ste to určili, gynekológovia odporúčajú používať špeciálne testy, ktoré je možné zakúpiť v lekárni, sledovať.
Ak dôjde k oneskoreniu cyklu, tehotenstvo nenastalo, zvyšuje sa riziko vzniku niekoľkých patológií, ktoré sú nebezpečné pre reprodukčné zdravie a život ženy:
- zlyhanie hormonálnej rovnováhy;
- hyperplázia epiteliálneho tkaniva maternice;
- predĺžená absencia menštruácie;
- výskyt prielomového krvácania z maternice;
- rast benígnych alebo malígnych nádorov.
Nedostatok menštruácie je vždy dôvodom na mimoriadne stretnutie s gynekológom.
záver
Ak sa procesy tvorby dominantného folikulu, následná ovulácia objaví stabilne v ľavom vaječníku, môže dôjsť k tehotenstvu menej pravdepodobne, ako keď je funkčné pravé pohlavné žľazy alebo oboje súčasne.
Na zvýšenie šance na počatie je potrebné presne určiť, prečo správny orgán stratil výkon. Po potvrdení diagnózy lekár predpisuje liečbu - chirurgickú, medikamentóznu, diriguje.
Video: Zrenie folikulu
Opýtať sa otázku!
Máte otázky? Neváhajte, spýtajte sa akýchkoľvek! A náš interný špecialista vám pomôže.
Čo je dominantný folikul? Odpoveď na túto otázku by mala poznať každá žena, ktorá sa zaujíma o stavbu tela, a ešte viac, keď je v štádiu plánovania tehotenstva. Zistite štruktúru, funkcie, stupne dozrievania, veľkosť a ďalšie dôležité a zaujímavé body.
Ženský reprodukčný systém má zložitú štruktúru. Základom budúceho života je reprodukčná bunka, ktorá sa nazýva vajíčko. Každý mesiac zreje vo vaječníku, aby ho potom opustila a spojila sa so spermiou, aby sa zrodil nový život. Funkcie ochrany nezrelých oocytov (oocytov) vykonávajú funkčné folikulárne bunky, ktoré ich obklopujú a nachádzajú sa vo vonkajších vrstvách príloh, ktoré sa neskôr transformujú, aby splnili svoj hlavný účel.
V ktorý deň urobiť ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistilo, či folikul dozrieva?
Na začiatku menštruačného cyklu sa folikulárne bunky začnú rýchlo rozvíjať a vytvárať vezikuly. Jeden z nich rastie rýchlejšie ako ostatné: je dominantný a práve v ňom sa nachádza vaječná bunka, ktorá zreje a pripravuje sa na oplodnenie. V takom prípade zvyšok prejde do involúcie, to znamená, že sa vráti do predchádzajúceho počiatočného stavu.
Folikuly sa tvoria ešte pred narodením dievčaťa.
Celkový počet je asi 1 milión, niektoré sú však zničené a do ukončenia puberty ich zostáva asi 200 - 300 tisíc. Ale za celé reprodukčné obdobie má čas na úplné dozretie nie viac ako 500 kusov, zvyšok je zničený a vylúčený z tela.
Fázy vývoja
Po celé obdobie života ženy, počnúc narodením, prechádzajú folikuly niekoľkými štádiami vývoja:
- Prvotné štádium. Jedná sa o nezrelé folikulárne bunky, ktoré sa ukladajú počas tvorby ženského plodu. Sú veľmi malé a nepresahujú priemer 0,05 milimetra. Folikuly schopné množenia delením sú pokryté epitelom a prechádzajú do ďalšej fázy.
- Primárne alebo preantrálne formácie dosahujú priemer 0,2 mm. Počas aktívnej puberty dievčaťa sa folikulotropín aktívne syntetizuje hypofýzou, čo urýchľuje vývoj buniek, posilňuje ich membrány a vytvára ochrannú vrstvu.
- Veľkosť sekundárnych alebo antrálnych folikulov sa zväčšuje na 0,5 mm. Ich celkový počet je asi 8 - 10. Pod vplyvom estrogénov sa vnútorná dutina začína plniť kvapalinou, ktorá napína steny a vyvoláva rýchly rast bublín. Sekundárne folikuly sú mimochodom považované za dočasné orgány endokrinného systému produkujúce hormóny.
- Spravidla iba jedna folikulárna formácia prechádza do ďalšej fázy - dominantnej. Stáva sa najobjemnejším a obsahuje takmer úplne zrelé vajíčko pripravené na hnojenie. Vezikul pozostáva z veľkého počtu buniek granulózy a je navrhnutý tak, aby poskytoval spoľahlivú ochranu oocytov až do okamihu ovulácie. Zvyšok sekundárnych folikulov v tejto dobe syntetizuje estrogény, ktoré zabezpečujú rýchly vývoj hlavného vezikula.
- Terciárny alebo predovulačný vezikul sa nazýva graaf. Folikulárna tekutina úplne vyplňuje jej dutinu, jej objem sa oproti pôvodnému zväčšuje stokrát. Počas ovulácie bublina praskne, vyjde z nej vajíčko.
Zrenie v každom menštruačnom cykle
Od začiatku menštruačného cyklu sa v oboch vaječníkoch vytvára asi 8 - 10 sekundárnych folikulov. Asi od ôsmeho alebo deviateho dňa cyklu sa bubliny začnú plniť tekutinou tvorenou pod vplyvom estrogénu syntetizovaného ženským telom. A už v tejto fáze je viditeľný dominantný folikul: je väčší ako ostatné a je to vidieť na ultrazvuku.
Bublina sa naďalej plní tekutinou, v čase ovulácie sa tiahne a praskne. Uvoľní sa zrelé vajíčko, ktoré sa začne pohybovať pozdĺž vajíčkovodu do maternice, aby sa spojilo so spermiou. V ktorý deň nastáva prestávka? Závisí to od trvania menštruačného cyklu: ak trvá 28-30 dní, potom ovulácia a podľa toho aj uvoľnenie vajíčka z praskajúceho folikulu pripadá na 14. - 16. deň (odpočítavanie je od začiatku menštruácie).
Na mieste prasknutej bubliny sa vytvára žlté teliesko - dočasná endokrinná žľaza, ktorá aktívne syntetizuje progesterón a poskytuje maternici prípravu na možné tehotenstvo. Produkovaný hormón spôsobuje, že endometrium je voľné a mäkké, aby v ňom mohlo vajíčko pevne zakotviť a začať sa rozvíjať.
Normálne veľkosti
Aká je veľkosť dominantného folikulu? Rastie od začiatku menštruačného cyklu až po ovuláciu a jeho priemer sa neustále mení. Zvážte normy pre rôzne obdobia:
- Od 1. do 4. dňa cyklu sú všetky bubliny približne rovnako veľké - asi 2 - 4 milimetre.
- Na piaty deň priemer dosahuje 5-6 mm.
- Šiesty deň bublina dorastie do priemeru 7-8 mm.
- Na siedmy až ôsmy deň dosiahne folikul veľkosť asi 10 - 13 milimetrov.
- 9. - 10. deň sa priemer zväčšuje na 13 - 17 mm.
- Do 11. - 12. dňa sa veľkosť zväčšuje na 19 - 21 mm.
- Pred ovuláciou môže byť priemer asi 22 mm.
- Počas ovulácie má dominantný folikul veľkosť 23 - 24 milimetrov.
Aktívny rast zvyčajne začína asi od piateho dňa menštruačného cyklu a je asi dva mm denne.
V ktorom vaječníku dozrie dominantný folikul?
Dominantný folikul môže dozrieť ako v ľavom vaječníku, tak aj v pravom.U zdravých žien, ktoré nemajú patológie a choroby reprodukčného systému, fungujú prílohy úplne a striedavo. To znamená, že ak v poslednom cykle dozreté vajíčko opustilo folikul pravého vaječníka, potom v nasledujúcom menštruačnom cykle oocyt dozreje v ľavom nadsemenníku.
Vedci si všimli, že dominantný folikul zreje najčastejšie v pravom vaječníku. Niektorí vedci to pripisovali aktívnejšej inervácii tejto strany u pravákov, ktorých je drvivá väčšina žien. Inými slovami, pravá strana je funkčnejšia, takže správny prívesok je lepšie zásobený krvou a kyslíkom, čo stimuluje dozrievanie vezikuly.
Zriedkavejším výskytom sú dva dominantné folikuly, ktoré sa vytvorili v obidvoch vaječníkoch naraz. V takom prípade je možné viacpočetné tehotenstvo a narodené dvojčatá budú bratské a nebudú si navzájom podobné. Teoreticky je možné počatie dvoma rôznymi biologickými otcami, ak folikuly nedozrievajú súčasne a vajíčka sa uvoľňujú v rôznom čase s určitým intervalom.
Možné patológie
Zvážme niekoľko odchýlok od normy:
- Dominantný folikul chýba. To naznačuje, že ovulácia v súčasnom menštruačnom cykle s najväčšou pravdepodobnosťou nenastane. Každá zdravá žena má anovulačné cykly raz alebo dvakrát ročne. Ak nemáte ovuláciu niekoľko mesiacov po sebe, nie je to normálne.
- Mnohopočetné folikuly alebo takzvané multifolikulárne vaječníky sú abnormalitou, ktorá sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch. Dominantný folikul môže chýbať alebo sa vyvíjať pomaly, čo zníži pravdepodobnosť počatia.
- Tvorba cysty. Dominantný folikul nepraská, prekypuje tekutinou a tiahne sa, čím vytvára benígnu formáciu - cystu (môže sama rásť alebo regresovať, to znamená prasknúť a zmiznúť).
- Atrézia - spomalenie, zastavenie rastu hlavnej vezikuly a jej následná smrť bez uvoľnenia zrelého vajíčka.
- Vytrvalosť. Dominantný folikul dosahuje požadovanú veľkosť, ale nepraská a zostáva neporušený až do začiatku menštruácie. Počatie sa stáva nemožným.
- Luteinizácia. Žlté teliesko sa začína formovať, keď je vo vaječníku celý folikul.
Uvedené patológie sú viditeľné na ultrazvuku a sú spôsobené hormonálnymi poruchami alebo chorobami reprodukčného systému.
Pre hnojenie je potrebný dominantný folikul. K počatiu ale dôjde, ak sa bublina vytvorí správne a z nej vyjde zrelé vajíčko. Informácie uvedené v článku vám pomôžu pochopiť mechanizmus oplodnenia a identifikovať niektoré problémy.
Diskusia: 12 komentárov
Áno, má zmysel robiť ultrazvukové vyšetrenie každé dva až tri dni. Tiež na sledovanie endometria na predpovedanie dátumu ovulácie.
Odpovedať
Dobrý deň, Natalia! Áno, zvyčajne je to spôsobené rastom dominantného folikulu. Ak bolesť trvá dlho, stojí za to preskúmať prítomnosť patológií reprodukčného systému.
Ahoj! Od druhého pôrodu uplynulo 11 mesiacov. Dojčím dieťa. Videl Laktinet, menštruácia sa zrušila. Na 15. deň som robil folikulometriu, diagnóza bola MFN, nebol tam dominantný folikul. Boli takí aj pred tehotenstvom. Cyklus sa predĺžil, až na 50 dní. Tehotná pri zrušení OK. Ovulácia nastala pri 16 dmts a 18 dmts Otázka: je v tomto cykle možná ovulácia, ak na ultrazvuku 15. deň nie je dominantný folikul?
Odpovedať
Ahoj Amina! Ovulácia bohužiaľ nie je možná bez dominantného folikulu, ale nenechajte sa odradiť, môže sa objaviť v ďalších cykloch. Starajte sa o svoje zdravie, jedzte správne a ak je to potrebné, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste vyriešili tento problém. Možno budete musieť byť otestovaní, vrátane testov na hormóny, a zmeniť svoj životný štýl, aby ste telo pripravili na počatie a tehotenstvo.
Odpovedať
Ahoj Nina! Mali by ste dôverovať slovám lekára a vo vašom prípade je pravdepodobnosť počatia dievčaťa ešte väčšia, pretože chromozómy X žijú až 5 dní. Počas dňa alebo počas ovulácie je väčšia šanca na chlapca.
Odpovedať
Ahoj. Ultrazvuk folikulu v deň 13 14 15. Má zmysel brať 3 dni po sebe?
Odpovedať
Dobrý deň, došlo k oneskoreniu o 2 týždne, potom menštruácia prebehla, ale 2 dni predtým, ako sa začali trochu ťahať za pravý vaječník. Takto to pokračovalo aj počas menštruácie. A teraz sú preč a ťažná bolesť nezmizla. Siedmy deň cyklu som bola na ultrazvuku, povedali, že je všetko v poriadku, v pravom vaječníku je dominantný folikul 16 mm. Povedali, že bolesť je pravdepodobne spojená s rastom folikulu. Je to tak a kedy bolesť ustúpi?
Odpovedať
Dobrý deň, pomôžte mi to zistiť, plánujeme počať dievčatko tri dni pred vypustením vajíčka. Cyklus 29-31 dní, 11 dc folikulometria vykazovala dominantný folikul 11 \u200b\u200bmm a lekár uviedol, že uvoľnenie vajíčka bude 15-16 dní. PA bola skoro ráno o 13 dts, presne tri dni pred odchodom !!!, okamžite sa začalo ťahať dolné brucho, zväčšil sa vaječný bielok (zvyčajne 2 - 3 dni pred O) a o 16:00 boli na bielizni hnedé pruhy, o 14 dts ťahanie, pulzujúce bolesti pokračovali a o 17-00 folikulometria ukázala, že folikul začal !!! uvoľnite tekutinu, lekár uviedol, že okolo vaječníka sa skenuje voľná tekutina a že ovulácia sa práve začala. OTÁZKA: naozaj sa to začalo dnes (14 dts) alebo stále o 13 dts, tk. Ak 13, potom určite čas na chromozómy ((((((a ak 14 potom uplynulo viac ako 30 hodín a chromozómy zomreli a chromozómy X (dievčatá)))))
Odpovedať
stále som našiel odpoveď na svoju otázku! dievčatá plánujúce pozrieť sa!
Vnútorná anatómia vaječníkov, ako aj maternice, by sa mala brať do úvahy v súvislosti s rôznymi fázami menštruačného cyklu.
Ovariálna stróma, ktorá je základom spojivového tkaniva kôry, je echograficky vizualizovaná ako zóna strednej echogenicity, ktorá sa nachádza hlavne v centrálnych častiach vaječníka.
Kôra vaječníkov obsahuje folikuly rôzneho stupňa zrelosti (folikulárny aparát). Početné (státisíce) prvotných, primárnych a sekundárnych folikulov nie sú echograficky zistené, pretože ich veľkosť nepresahuje 400 mikrónov.
V dňoch 5 až 7 cyklu (skorá proliferačná fáza alebo skorá folikulárna fáza) je vizualizovaná časť folikulárneho aparátu zastúpená hlavne 5-10 terciárnymi alebo antrálnymi folikulami. Posledné z nich majú formu zaoblených echo-negatívnych inklúzií s priemerom 2 - 6 mm, ktoré sa nachádzajú hlavne pozdĺž obvodu vaječníka. Sieť špirálových ciev okolo vyvíjajúceho sa folikulu sa objavuje už na začiatku antrálnej fázy. V tomto prípade je prietok krvi vizualizovaný ako niekoľko farebných lokusov v stróme a pozdĺž periférie antrálnych folikulov.
8. - 10. deň cyklu (stredná proliferácia alebo stredná folikulárna fáza) sa zvyčajne objaví dominantný folikul, ktorého priemer je už 12 - 15 mm a stále sa zväčšuje, zatiaľ čo rast ďalších folikulov sa zastaví a dosahujú priemer 8 - 10 mm. podstúpiť atréziu (ktorá sa echograficky určuje pri postupnom znižovaní a vymiznutí do konca menštruačného cyklu). Prívod krvi do dominantného folikulu sa zvyčajne deje cez dve alebo tri stromálne tepny, zvyčajne vizualizované pozdĺž periférie alebo dokonca v jej stene. V tomto prípade sa Dopplerove indexy stromálnych artérií a artérií dominantného folikulu významne nelíšia.
V dňoch 11 až 14 cyklu (fáza neskorej proliferácie alebo neskorá folikulárna fáza) sa dominantný folikul zvyšuje o 2 - 3 mm za deň a v čase ovulácie dosahuje 18 - 25 mm (v priemere o 20 mm). Prognostické príznaky ovulácie, ktoré naznačujú, že posledná uvedená nastane v najbližších hodinách, zahŕňajú: priemer dominantného folikulu je 18 mm, dvojitý obrys okolo druhého, ako aj čiastočné zhrubnutie a nerovnosti vnútorného obrysu dominantného folikulu. Vaskularizácia dominantného folikulu sa stáva subjektívne zreteľnejšou v porovnaní s inými folikulárnymi štruktúrami až v predvečer ovulácie.
Echograficky možno ovuláciu, ktorá nastala, hodnotiť podľa zmiznutia dominantného folikulu alebo podľa zmenšenia jeho veľkosti s deformáciou stien a výskytom echogénneho obsahu v dutine, ako aj podľa vzhľadu tekutiny v Douglasovom priestore.
V dňoch 15-18 cyklu (skorá fáza sekrécie alebo skorá luteálna fáza) sa na mieste ovulácie objaví žlté teliesko s priemerom 15-20 mm (zvyčajne menším ako dominantný folikul), ktoré má nepravidelný tvar, nerovnomerné kontúry a mimoriadne rôznorodú štruktúru vnútornej ozveny s rôznym stupňom echogenicity. Tento zvláštny echografický polymorfizmus možno ľahko vysvetliť morfologickým substrátom jadra žltého telieska, čo je krvná zrazenina s rôznym stupňom tvorby a lýzy trombov.
V dňoch 19. - 23. dňa cyklu (stredná sekrečná fáza alebo stredná luteálna fáza) sa „kvitnúce“ žlté teliesko vyznačuje miernym zväčšením priemeru (až do 25 - 27 mm), ako aj výskytom nerovnomerne zosilneného echopozitívneho valčeka. Echogenicita obsahu v dôsledku lýzy sa môže postupne znižovať až do vytvorenia „cystického“ žltého tela.
Počas prvých dní po ovulácii sa okolo žltého telieska vytvorí hustá viacvrstvová cievna sieť, ktorá je zvlášť výrazná vo fáze kvitnutia. Na farebných Dopplerových obrazoch sa okolo žltého telieska objaví výrazný farebný krúžok, ktorého prietok krvi sa vyznačuje vysokými hodnotami rýchlosti a nízkou impedanciou. Toto je typické pre násilnú fyziologickú neovaskularizáciu.
V dňoch 24–27 dňa cyklu (fáza neskorej sekrécie alebo fáza neskorého luteu) sa „slabnúce“ žlté teliesko zmenšuje (10 - 15 mm), jeho echogenicita sa mierne zvyšuje a štruktúra ozveny sa stáva jednotnejšou. V takom prípade sa žlté teliesko echograficky často začína zle vizualizovať. Pri absencii tehotenstva sa prívod krvi do žltého telieska začína meniť okolo 9. dňa po ovulácii. Tkanivo žltého telieska začína podliehať luteolýze, kapiláry sa sťahujú a zmenšujú, čo sa vyznačuje znateľným znížením lokálneho prietoku krvi.
Počas menštruácie žlté teliesko spravidla nie je definované, alebo na jeho mieste zostáva fuzzy štruktúra ozveny so zvýšenou echogenicitou s priemerom 2 - 5 mm (biele telo), ktorá počas nasledujúceho menštruačného cyklu zvyčajne bez stopy zmizne. Je dokázané, že neprenikajúce biele telo vo forme jazvy zostane až po gravidar corpus luteum. Cirkulácia krvi v cievach zmiznutého žltého telieska sa zastaví a samotné cievy zmiznú počas prvých troch dní menštruácie.
Pre správny vývoj vajíčka, ktoré priamo ovplyvňuje zdravie budúceho plodu a priebeh tehotenstva všeobecne, si príroda vytvorila jedinečný mechanizmus svojej ochrany. Len málo ľudí vie, že takúto úlohu vykonávajú folikuly umiestnené vo vaječníkoch u žien.
Folikul v gynekológii je membrána pozostávajúca zo skupiny buniek vytvorených telom na ochranu a úplný vývoj vajíčka.
U zdravej ženy celý život dozrieva vo vaječníkoch veľké množstvo folikulov, podľa stupňa vývoja sa delia na:
- prvotný;
- antral;
- dominantný;
- preovulačný;
- vytrvalý.
Hlavnou funkciou folikulu je vytvorenie priaznivého prostredia až do úplného zrenia vajíčka a zaistenie jeho bezpečnosti.
V prípade dobre fungujúceho reprodukčného systému folikul sprevádza vajíčko počas rastového obdobia, po ktorom sa pod vplyvom estrogénu a luteinizačného hormónu jeho steny tenšie, membrána praskne a dôjde k ovulácii.
Najbežnejšou príčinou ženskej neplodnosti je vyčerpanie folikulárneho aparátu vaječníkov. Vďaka symbióze technológie a medicíny môžu odborníci teraz identifikovať takú odchýlku, ako je tvorba folikulu bez vaječnej bunky, ktorú je možné zistiť iba prepichnutím folikulárnej tekutiny.
Vývoj folikulov bez vaječných buniek alebo dokonca ich neprítomnosť vo vaječníku sa môže stať pre pár vážnym problémom a ohroziť neplodnosť. 
Prvotný folikul
Prvotné folikuly sa nazývajú malé folikuly vo vaječníkoch, ktoré nie sú viditeľné na ultrazvuku a sú v počiatočnom štádiu svojho vývoja. Ich počet u ženy sa ukladá v maternici ešte pred narodením. Po narodení môžu dievčenské vaječníky obsahovať 1 - 2 milióny takýchto folikulov a v čase, keď sa objaví menštruácia, asi 300 - 400 tisíc.
V každom novom cykle produkuje hypofýza hormón FSH, ktorý stimuluje dozrievanie 5 až 30 prvotných folikulov, ktoré sa následne stanú preantrálnymi alebo primárnymi.
Antrálne folikuly
Antrálne (sekundárne) folikuly sa nazývajú folikuly, ktoré prešli prvým stupňom vývoja a prešli štrukturálnymi zmenami. Každá z nich má veľkú šancu na úplné dozretie pred ovuláciou.
Počas tohto obdobia dosiahnu folikuly veľkosť dostatočnú na stanovenie ich počtu pomocou ultrazvuku.
Dominantný folikul
Pri normálnom fungovaní ženských vaječníkov vyniká jeden z antrálnych folikulov vo väčších, dominantných veľkostiach. Je to jeden dominantný folikul (menej často 2), ktorý pokračuje vo vývojovom cykle a vstupuje do predovulačného štádia sledovania, zvyšok klesá.
Preovulačný folikul
Vo preovulačnom folikule je v porovnaní s antrom stokrát tekutejšia zložka a vajíčko je pripojené k vajíčkovodnému tuberkulu.
Deň pred očakávanou ovuláciou zvyšujú tekové bunky folikulu hladinu estrogénu, čo stimuluje zvýšenie produkcie luteálneho hormónu. Stena folikulu v mieste oblúkovitého výčnelku praskne a vajíčko opustí folikul.
Trvalý ovariálny folikul
Jedným z dôvodov nedostatku ovulácie môže byť pretrvávanie dominantného folikulu. Membrána zostáva nedotknutá, čo bráni vaječnej bunke opustiť vaječník a folikul naďalej existuje.
Táto situácia si vyžaduje lekársky dohľad, pretože môže byť sprevádzaná veľkým oneskorením cyklu. Vo väčšine prípadov perzistentný folikul existuje nie dlhšie ako 10 dní, ale nemali by sa vylúčiť riziká jeho vývoja na cystu.
Miera folikulov vo vaječníku
Predtým, ako hovoríme o tom, že folikulárny aparát je vyčerpaný, je potrebné vedieť, koľko folikulov by malo byť vo vaječníku počas normálneho fungovania orgánov reprodukčného systému.
Normálne by pre úspešné tehotenstvo mal mať každý z vaječníkov až 25 antrálnych folikulov, ktoré sa určujú pomocou ultrazvuku.
V procese dozrievania každého folikulu v dňoch cyklu sa ich počet znižuje. 8. - 10. deň vyniká z celkovej hmotnosti antra najväčší a najrozvinutejší dominantný. Ak sa takýto folikul objaví v dvoch rôznych vaječníkoch, je možné viacpočetné tehotenstvo.
Jednotlivé folikuly vo vaječníku
Dôsledkami nesprávnej činnosti ženských pohlavných orgánov môže byť tvorba jedného folikulu vo vaječníku.
Táto patológia takmer úplne zbavuje ženu možnosti počatia bez pomoci špecialistov a tiež ohrozuje nástup skorej menopauzy a predčasného starnutia.
Veľkosť folikulu podľa dňa cyklu
V procese vývoja folikulov od prvotného po preovulačný sa rýchlosť rastu neustále zvyšuje. V tabuľke je uvedená veľkosť dominantného folikulu podľa dňa cyklu.
S rastom folikulov v dňoch cyklu sa ich veľkosť môže líšiť od všeobecne prijatých noriem, pokles indikátorov naznačuje porušenie v reprodukčnom systéme a vyžaduje dohľad gynekológa.
Koľko je potrebné na počatie
Napriek tomu, že na počatie je potrebný jeden ovulovaný folikul, ženy majú najvyššie šance, v ktorých vaječníkoch sa naraz vyvinie 11-26 antrálnych folikulov. Prítomnosť 6-10 sa považuje za zníženú postavu, takže špecialisti môžu navrhnúť stimuláciu.
Pri ultrazvuku je často zreteľne viditeľných iba 5 folikulov vo vaječníku - to je nízky indikátor možnosti počatia dieťaťa.
Na stanovenie folikulárnej ovariálnej rezervy sa používajú nasledujúce metódy:
- Ultrazvuk. Vykonáva sa od 1 do 4 dní mesačného cyklu na spočítanie počtu a meranie veľkosti antrálnych folikulov, ktoré majú priamy vzťah s indikátorom počtu prvotných.
- Meranie koncentrácie hormónov v krvi. Prenajíma sa 2. - 3. deň cyklu, ovariálna rezerva je nepriamo úmerná koncentrácii FSH.
Najťažšou situáciou je zrenie iba 4 folikulov vo vaječníku. V takom prípade je normálny vývoj folikulov a následná ovulácia bez pomoci odborníkov na IVF takmer nemožný.
Odchýlky od normy
Normy pre počet folikulov a ich veľkosť v rôznych štádiách dozrievania sú priemerné hodnoty. Napriek individuálnym vlastnostiam reprodukčného systému ženy si odchýlky od normatívnych ukazovateľov smerom nahor a nadol vyžadujú starostlivejší lekársky dohľad.
Medzi najčastejšie odchýlky patria:
- viac folikulov vo vaječníkoch;
- malý počet folikulov;
- nezrelosť folikulu;
- perzistencia folikulov.
Akákoľvek z vyššie uvedených odchýlok znižuje šance ženy na počatie dieťaťa a môže mať nezvratné následky.
Mnoho folikulov vo vaječníku
Na jednej strane je pre ženu dobré, ak sa vo vaječníkoch nachádza veľa folikulov, vždy však existuje riziko vzniku polycystických ochorení a čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je pravdepodobnosť zachovania reprodukčnej funkcie.
Táto patológia sa vyznačuje prítomnosťou veľkého množstva folikulárnych cýst, čo zabraňuje dozrievaniu jednej z nich do dominantného stavu. K ovulácii nedochádza, preto je koncepcia nemožná.
Liečba choroby, ako je folikulóza (polycystické) vaječníky, sa začína používaním kombinovanej perorálnej antikoncepcie. Lieky regulujú množstvo hormónov, normalizujú mesačný cyklus. Zároveň sa odporúčajú športové aktivity a vyvážená strava, najmä v prípadoch nadmerného priberania.
Málo folikulov vo vaječníkoch
Po výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia sa žena obáva, či je možné otehotnieť, ak je vo vaječníkoch málo folikulov.
Slabý folikulárny aparát vaječníkov ešte nie je veta. Pri správnom výbere špecialistu, liečbe a stimulácii sa zvyšujú šance na tehotenstvo prirodzeným spôsobom.
Situácia je komplikovanejšia, ak vaječník nemá vôbec folikuly, čo znamená, že sa stráca priama funkcia orgánu. Dôvody, prečo folikuly nerastú:
- genetické poruchy (vrodené);
- autoimunitné procesy;
- otrava tela chemoterapiou, ožarovaním;
- chirurgické zákroky;
- chronické zápalové procesy;
- menopauza.
V období menopauzy počet folikulov vo vaječníku klesá, vajíčka sa prakticky netvoria a nakoniec úplne zmiznú.
Ak vo vaječníkoch nie sú žiadne folikuly, prvou vecou, \u200b\u200bktorú musí žena urobiť, je podstúpiť úplné vyšetrenie s cieľom zistiť príčiny, predpísať správnu liečbu a zabrániť negatívnym následkom.
Folikuly nachádzajúce sa vo vaječníkoch je možné pestovať tak, že stimulujeme:
- Na pozadí zrušenia perorálnych kontraceptív, ktoré dočasne potláčajú dozrievanie folikulov, predpisovaných pacientovi po dobu 3 - 6 mesiacov. Výsledkom je, že vaječníky po dlhodobom odpočinku začnú pracovať v zosilnenom režime.
- Stimulácia silnejšími hormonálnymi liekmi, z ktorých niektoré majú vážne vedľajšie účinky a nemožno ich často používať.
Je možné zvýšiť počet folikulov vo vaječníkoch pomocou liekov aj ľudových liekov. Na stimuláciu rastu zárodočných buniek v prvej fáze používajú odvar zo šalvie lekárskej, a bližšie k druhej, z maternice bóraxu, ktorá obsahuje fytohormóny. Príprava bylinného nápoja v pomere 1 polievková lyžica. 200 - 250 ml. voda, privedená do varu a ochladená. Počas dňa sa odporúča piť v rovnakých častiach.
Upozorňujeme, že pred použitím odvarov alebo liekov počas stimulačného obdobia sa poraďte so svojím lekárom a uistite sa, že nedochádza k alergickým reakciám.
Dva dominantné folikuly v jednom vaječníku
Táto situácia sa líši od všeobecne prijatých noriem, ale napriek potrebe neustáleho lekárskeho dohľadu nejde o patológiu.
V prípade úplného zrenia a ovulácie dvoch dominantných folikulov sa pravdepodobne vyvinie viacpočetné tehotenstvo. Táto vlastnosť vaječníkov je väčšinou genetická a je dedičná.
Prečo folikul nedozrieva?
Špecialisti na gynekológiu identifikujú niekoľko dôvodov, prečo folikuly nedozrievajú vo vaječníkoch:
- choroby endokrinného systému;
- životný štýl (stres, fajčenie, ťažká fyzická aktivita);
- odchýlky v práci hypofýzy a hypotalamu;
- skorá menopauza.
Problém je v tom, že v určitej fáze vývoja sa rast zastaví z jedného alebo viacerých z vyššie uvedených dôvodov. Všetky folikuly regresujú, vrátane predovulačného, \u200b\u200bktorého membrána zostáva neporušená.
Prečo folikul nepraskol
Užívanie určitých liekov, hormonálne poruchy, skorá menopauza a tehotenstvo môžu spôsobiť pretrvávanie folikulu.
Prasknutie folikulu môžete zistiť podľa nasledujúcich príznakov a znakov:
- bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
- zvýšený výtok sliznice, zmena farby;
- zvýšená sexuálna túžba;
- zvýšené ukazovatele bazálnej teploty.
Na potvrdenie výsledku môžete použiť špeciálny test, ktorý reaguje na uvoľnenie luteinizačného hormónu.
V niektorých prípadoch zostáva folikul nedotknutý a vyvíja sa do cysty. Nenechajte situáciu naštartovať - \u200b\u200bmôže to viesť k vážnym komplikáciám.
Ovariálny folikul je štrukturálna zložka vaječníka, ktorej hlavnou funkciou je ochrana vajíčka pred negatívnymi účinkami a tvorbou žltého telieska počas ovulácie. Na začiatku vývoja sa vo vaječníkoch plodu nachádzajú asi 4 milióny folikulov, počas procesu pôrodu sa toto číslo zníži na 1 milión a počas puberty klesne na 400 tisíc. Výsledkom bude, že iba asi 400 folikulov bude mať šancu konečne dozrieť počas ovulácie a vytvoriť žlté teliesko.
Menštruačný cyklus
Skorá fáza
Na začiatku menštruačného cyklu obsahuje vaječník 5-8 folikulov s veľkosťou menej ako 10 mm. V procese dozrievania sa jeden z nich (v zriedkavých prípadoch dva) stáva dominantným a dosahuje veľkosť 14 mm. 10. deň cyklu sa začína dištancovať a denne sa zväčšuje asi o 2 mm až do okamihu prasknutia. Zvyšok folikulov začne podstupovať pomalý proces involúcie (atrézia), ich malé fragmenty je možné vidieť na ultrazvuku počas celého menštruačného cyklu.Čas zrenia folikulov
Prívod krvi do vaječníkov sa významne zvyšuje počas nástupu ovulácie pod vplyvom hormónov hypofýzy - gonadotropínov FSH a LH. Tvorba nových krvných ciev vedie k vzniku folikulárnej membrány zvanej theca, ktorá ju postupne začína obklopovať zvonka aj zvnútra.Ovulačné obdobie
Dve kritériá, ktoré vám umožňujú určiť zrelosť folikulu a hroziacu ovuláciu pomocou ultrazvuku:- veľkosť dominantného folikulu by mala byť 20 až 25 mm;
- kortikálna doska folikulu pod vplyvom zvýšenia vnútornej tekutiny mierne deformuje jednu zo stien škrupiny.
Luteálna fáza
Po ovulácii sú steny prázdneho folikulu hustejšie a jeho dutina je naplnená krvnými zrazeninami - vytvorí sa červené telo. V prípade neúspešného oplodnenia rýchlo zarastie spojivovým tkanivom a zmení sa na biele telo, ktoré po chvíli zmizne. V prípade úspešného oplodnenia sa červené telo pod vplyvom chorionického hormónu mierne zväčší a zmení sa na žlté teliesko, ktoré začne produkovať hormón nazývaný progesterón. Zvyšuje rast endometria a zabraňuje uvoľňovaniu nových vajíčok a nástupu menštruácie. Žlté teliesko zmizne v 16. týždni tehotenstva.Syndróm prázdneho folikulu
V malom počte prípadov sa počas procesu stimulácie vaječníkov pri liečbe neplodnosti môže u pacientov vyskytnúť takzvaný syndróm prázdneho folikulu. Prejavuje sa primeranou hladinou estradiolu (hormónu produkovaného bunkami folikulu) a normálne rastúcimi folikulmi, zatiaľ čo definíciu „atrapy“ je možné sledovať iba pod mikroskopom.Presná príčina príznaku nie je známa. Odborníci však zistili, že frekvencia prázdnych folikulov sa zvyšuje s vekom ženy. Vo väčšine prípadov vzhľad syndrómu neznižuje plodnosť pacienta: dozrievanie folikulov a počet vajíčok zostávajú normálne.
Syndróm polycystických vaječníkov
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je súbor príznakov spôsobených dysfunkciou vaječníkov, vysokou hladinou inzulínu v krvi, estrogénmi a androgénmi (mužskými hormónmi) u žien. PCOS spôsobuje menštruačné nepravidelnosti, nadváhu, akné a starecké škvrny, bolesti panvy, depresie a nadmerné ochlpenie tela.V súčasnosti sa najbežnejšia definícia syndrómu polycystických vaječníkov považuje za formuláciu európskeho konsenzu prijatú v roku 2003. Podľa jej obsahu sa diagnóza stanoví, ak sa vyšetrenie uskutoční počas prvých šiestich dní cyklu a žena má súčasne dva z troch príznakov:
- zväčšená veľkosť vaječníkov: povrchová plocha je viac ako 5,5 štvorcových centimetrov, objem je viac ako 8,5 kubických centimetrov;
- prítomnosť najmenej dvanástich nezrelých folikulov s veľkosťou menšou ako 10 mm, najčastejšie lokalizovaných na periférii vaječníka;
- prítomnosť stromálnej hypertrofie.
Hlavné liečby syndrómu sú: zmeny životného štýlu, lieky a chirurgický zákrok. Ciele liečby spadajú do štyroch kategórií:
- zníženie hladiny inzulínovej rezistencie;
- obnovenie reprodukčnej funkcie;
- zbaviť sa prebytočného rastu vlasov a akné;
- obnovenie pravidelného menštruačného cyklu.
