Zakrivenie rebier vedie k. Podmienka je nebezpečná pre ľudské zdravie. Zníženie veľkosti hrudnej dutiny je sprevádzané kompresiou srdca a pľúc. Na tomto pozadí sa vyskytujú kongestívne zmeny v pľúcnych cievach, ktoré môžu vyvolať akumuláciu infiltrátu v pleurálnej dutine (exsudatívna pleuristika), v perikardiálnej oblasti (perikarditída) a iné závažné komplikácie.
Najčastejšou príčinou deformácie hrudníka sú vrodené chyby. Lievikovité alebo vedie k zakriveniu rebier. Ak sa patológia nelieči, bude postupovať počas celého života. Pri včasnej terapii sa dá vyhnúť negatívnym následkom.
Príčiny takýchto stavov sú 2 faktory:
- vrodená odchýlka hrudnej kosti;
- proliferácia pobrežnej chrupavky.
Ak sú navyše chrupavé asymetrie, dieťa má spočiatku na jednej strane vykrivený hrudník. Ak sa defekt včas nekoriguje, vzniká komplexná deformita s vykrivením rebier, ktorú je možné korigovať len chirurgicky. Pozrime sa na vyššie uvedené skutočnosti podrobnejšie.
Vrodené patológie
Zakrivenie rebier u dieťaťa je vyvolané vrodenými a získanými faktormi. Vrodené anomálie vedúce k asymetrii hrudníka u dieťaťa:
- narušenie tvorby kostného a chrupavkového tkaniva;
- neurologické ochorenia s blokom svalovej inervácie;
- anomália hrudnej kosti (rázštep, duplikácia).
V zriedkavých prípadoch môže mať dieťa kombinovanú patológiu. Napríklad vpadnutý (lievikovitý) hrudník môže byť kombinovaný s vypuklým (kýlovitým) hrudníkom. Patológia je komplikovaná poškodením membrány. V tejto situácii sa u detí pozoruje posun rebier súčasne s hiátovou herniou.
Vedci aktívne študujú príčiny lievikovitých a kýlovitých deformácií. Zistilo sa, že patológia sa častejšie pozoruje u dievčat (4-krát častejšie). Klinické experimenty ukázali, že väčšina pacientov s týmto ochorením má tiež zmeny v kostochondrálnej chrupavke. Môžu byť jednostranné alebo obojstranné. 
Defekty hrudnej kosti
Defekty hrudnej kosti sú rozdelené do 3 typov:
- cervikálna a hrudná ektopia;
- rázštep hrudnej kosti;
- posun srdca.
Srdce nie je chránené hustým tkanivom, takže jeho rozšírenie a posunutie vedie k zakriveniu hrudníka. Keď je srdce premiestnené, je veľmi ťažké účinne liečiť patológiu. Literárne zdroje uvádzajú, že po operácii len 3 z 30 detí pocítili úľavu.
Pri cervikálnej ektopii srdca je orgán posunutý nahor. V takejto situácii je prognóza mimoriadne nepriaznivá (až smrteľná). Deti s brušnou lokalizáciou orgánu majú vyššiu šancu na prežitie. Defekty brušnej steny sa opravujú chirurgicky, deformity rebier sa upravujú pomocou plastickej chirurgie.
Poľský a Wien syndróm
Zriedkavé vrodené anomálie hrudníka zahŕňajú nasledujúce syndrómy:
- Poľsko;
- Manželka.
Poľský syndróm sa týka chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku abnormalít nasledujúcich svalových skupín:
- malý a veľký prsný sval;
- serratus anterior;
- medzirebrové
Ochorenie sa vyvíja zriedkavo s frekvenciou 1 prípad z 30 000 detí. Patológia sa vyskytuje u chlapcov 3 krát častejšie ako u dievčat. V 75% prípadov je postihnutá pravá strana. Na pozadí patológie vedci často zisťujú nedostatočný rozvoj podkľúčovej tepny a niektorých vnútorných orgánov.
Poľský syndróm sa často kombinuje s vrodenou Möbiovou anomáliou. Spôsobuje kozmetické defekty a opuch pľúc. U niektorých pacientov sa v dôsledku patológie vyvinú funkčné poruchy dýchania. Samotné pľúca sa však počas patológie nemenia.
Manželkin syndróm je dystrofia hrudníka, ktorá je výsledkom pľúcnej hypoplázie a narušeného rastu kostí. Patológia bola prvýkrát opísaná v roku 1954. Vo väčšine prípadov je syndróm manželky dedičný. Prenáša sa z generácie na generáciu autozomálne recesívnym spôsobom.
Je možné problém vyriešiť
Krvý hrudník u dieťaťa v dôsledku viacerých komplikácií a prítomnosti patologických posunov vnútorných orgánov si vyžaduje starostlivý výber taktiky liečby. Na korekciu zakrivenia rebier sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.
Princípy konzervatívnej liečby:
- nosenie ortopedických ortéz;
- protizápalové lieky a lieky proti bolesti;
- symptomatická liečba;
- korekcia metabolických porúch;
- fyzioterapia.
Vyššie uvedené postupy sú zriedka účinné. Pomáhajú len predchádzať progresii ochorenia. Pred operáciou sa používa aj konzervatívna liečba.
Chirurgia
Chirurgická liečba posunu rebier je založená na použití nasledujúcich metód:
- torakoplastika podľa Kondrashina, Urmonasa a Ravicha - zahŕňa obnovenie kostosternálneho komplexu bez umelých fixátorov;
- torakoplastika podľa Marsheva, Plakseichuka, Grossa, Gafarova a Isakova - zahŕňa použitie vonkajších fixátorov;
- techniky na otáčanie hrudnej kosti pod uhlom 180 stupňov a vylúčenie patológie svalového systému;
- použitie umelých implantátov na odstránenie drobných deformít 1. – 2. stupňa;
- torakoplastika podľa Timoschenka, Reichbena a Nassa - zahŕňa inštaláciu vnútorných fixátorov.
Krvý hrudník u dieťaťa sa najúčinnejšie odstráni operáciou. Implantácia špeciálnych dosiek umožňuje zabrániť zakriveniu prsníka a opraviť obnovu rebier. Vnútorné implantáty pomáhajú skrátiť dobu zotavenia. Zariadenie nezasahuje do bežného životného štýlu dieťaťa a nespôsobuje nepohodlie.
Podľa štatistík má určitá časť populácie zakrivenie trupu. Na základe kategórie ochorenia, stupňa progresie, prítomnosti symptómov a oveľa viac začína mať pacient problémy so srdcom a pľúcami. Patológia sa tiež jasne prejavuje fyzicky, čo vedie k vážnym psychologickým odchýlkam. Vývoj psychologických faktorov izolácie a depresie sa formuje u detí už od útleho veku, čo v budúcnosti značne zasahuje do úspešnej socializácie v spoločnosti. Tento problém bol nedávno nastolený na globálnej lekárskej konferencii, kde boli navrhnuté rôzne možnosti a metódy boja proti tejto patológii. Aké typy zakrivenia hrudnej kosti a rebier existujú, je to spojené s ďalšími komplikáciami na zdraví pacienta? To všetko sa dá zistiť prečítaním tohto článku.
Prečo dochádza k patológii?
Zakrivenie hrudníka je najčastejšie vrodené ochorenie a začína sa aktívne prejavovať, keď telo rastie. Spravidla dochádza k deformácii v dôsledku nedostatočného rozvoja nôh bránice a jasne sa prejavuje vo forme neštandardného, chaotického dýchania.
Môže ísť o získané ochorenie v dôsledku zranení v ranom veku (3-5 rokov). Hrudná kosť a rebrá sú v takom mladom veku extrémne nestabilné a akákoľvek zlomenina či prepichnutie môže výrazne zmeniť budúci vzhľad hrudníka. Rozdiel medzi vrodenými a získanými príčinami je v tom, že prvá je úplne neliečiteľná a získaná príčina sa dá vekom odstrániť.
Aké chyby vedú k zakriveniu rebier
Zakrivenie hrudníka je podľa povahy výskytu rozdelené do troch kategórií:
- Cervikálna a hrudná ektópia.
- Rázštep hrudnej kosti.
- Vrodená nestabilita srdca alebo jeho posunutie počas rastu tela.
Srdce nemá ochranný obal z hustého tkaniva, takže ako telo rastie, má tendenciu expandovať a posúvať sa. Táto patológia je prakticky neliečiteľná. Na základe lekárskych štatistík chirurgov len u 10 % pacientov došlo k zlepšeniu celkového stavu. Zvyšných 90 % nepocítilo prakticky žiadne zlepšenie ani po niekoľkých operáciách. Ide o veľmi závažnú patológiu, ktorá patrí do kategórie vrodených abnormalít.
Zriedkavé vrodené anomálie
Ako už bolo spomenuté, vrodené deformity sa liečia oveľa ťažšie ako získané. Existuje však špeciálna séria defektných abnormalít, a to vrodené anomálie.
Je ich viac ako dve desiatky. Vo všeobecnosti spadajú do troch všeobecných kategórií (ktoré budú uvedené nižšie), ale majú niektoré charakteristické vlastnosti, ktoré ich navzájom odlišujú.
Aké zriedkavé typy deformácií teda existujú:
- Vrodený rázštep hrudnej kosti. Súdiac podľa lekárskej praxe sa táto chyba vyskytuje najčastejšie. Prejavuje sa to vrodenými vývojovými chybami. Hrudník pacienta je rozdelený, inými slovami, otvorený.
- Kostomuskulárny defekt. Hrozbou je, že zakrivená hrudná kosť môže negatívne ovplyvniť srdce a dýchací systém. Často sa zakrivenie hrudníka prejavuje v srdcovej činnosti. V medicíne sa takýto defekt nazýva syndróm Poľska.
- Vyklenutá hruď. Dosť zriedkavá anomália. Príčiny jeho výskytu sú prakticky neznáme kvôli nedostatku riadneho výskumu. V medicíne sa to nazýva Currarino-Silvermanov syndróm.
Okrem vyššie uvedených anomálií existujú aj ich podtypy, ktoré sa od seba mierne líšia. Každá z defektov hrudníka je potenciálne nebezpečná pre ľudské zdravie a predstavuje priamu hrozbu pre ďalší plný vývoj pacienta.
Typy zakrivení
Nie je toľko druhov zakrivení. Vo všeobecnosti sú rozdelené do troch hlavných skupín. Každá z nich patrí do kategórie vrodených patológií a predstavuje hrozbu pre život pacienta.
Poďme sa teda na ne pozrieť:
- Lievikovitá deformácia."Mäkká" patológia. Vyznačuje sa prepadnutým hrudníkom. Zdá sa, že hrudník bol zámerne zatlačený dovnútra ťažkým predmetom. Choroba sa ľudovo nazýva „obuvníkova hruď“.
- Keeled. Opak vyššie uvedenej deformácie. Hrudník vyčnieva a vytvára dojem, že človek má namiesto hrudníka lodný kýl. Patológia nie je zvlášť závažná v symptómoch, ale má veľmi negatívny vplyv na kardiovaskulárnu aktivitu tela. Navyše príliš veľká hrudná kosť môže viesť k zväčšeniu a posunutiu srdca, ako aj k poruchám vo fungovaní dýchacieho systému. Anomália sa však dá vyliečiť a medzi všetkými kategóriami nie je život ohrozujúca.
- Plochá hruď. Na prvý pohľad sa zdá, že osoba je absolútne rovná, bez charakteristických vydutín v oblasti hrudnej kosti. Ide o nebezpečnú patológiu, pretože rebrá majú ostré hrany dovnútra. V prípade silného pádu alebo náhleho poranenia môže hrot rebra prepichnúť pľúca alebo srdce. Anomália sa veľmi ťažko lieči.
Medicína sa už mnoho rokov snaží vyvinúť spôsoby boja proti defektom hrudníka, no v súčasnosti pociťuje úľavu po operácii len 15 – 20 % pacientov.
Deformácia rebier a metódy nápravy choroby
Návrh liečebného procesu bude do značnej miery závisieť od odchýlok vo funkčnosti srdca a dýchacích orgánov. Lekári odporúčajú konzervatívnu liečebnú metódu, ktorá pozostáva z fyzikálnej terapie, rôznych korekčných masáží, nosenia špeciálnych korzetov. Táto metóda liečby sa líši v tom, že nevyžaduje priamu chirurgickú intervenciu. Stojí za to pamätať, že deformácia rebier je veľmi vážna patológia, existujú však spôsoby, ako problém vyriešiť.
Pri akútnejších formách patológie (napríklad plochý hrudník) je konzervatívna liečba bezmocná. Je možné stabilizovať a upraviť stav pacienta, zastaviť vývojový proces a zachovať fungovanie orgánov umiestnených v strede hrudnej kosti.
Lekári sa do poslednej chvíle snažia neuchýliť sa k núdzovej terapii vrátane priameho chirurgického zákroku. Následky a celý priebeh operácie je úplne nemožné predvídať vopred. Veľa závisí od práce srdca pacienta, aktuálneho stavu dýchacieho systému a celkového stavu pacienta v čase operácie.
Chirurgia
Liečba chirurgickým zákrokom je potrebná len vtedy, keď je patológia úplne odolná voči konzervatívnym metódam. Indikáciou pre chirurgickú liečbu je tiež aktívna progresia anomálie a zvýšenie ohrozenia srdca a dýchacích orgánov.
Spravidla sa používa metóda elevačnej torakoplastiky Nass. Táto metóda je určená na zväčšenie objemu pleurálnych dutín a priestoru pre pľúca.
V niektorých prípadoch je možná úplne iná operácia - priama deformácia rebier, aby sa stabilizovali a ustálili v požadovanej polohe. Jednoducho povedané, traumatológ sa zlomí a potom opraví a nastaví rebrá do požadovanej polohy. Stojí za zmienku, že postup nie je humánny a je indikovaný iba v najakútnejších prípadoch, ak existuje priame ohrozenie ľudského života.
Ťažkosti s dýchaním sú tiež indikáciou na chirurgickú liečbu. To je zrejmé najmä u detí mladších ako 12 rokov. Chirurgovia liečia vrodené patológie druhej a tretej kategórie s mimoriadnou opatrnosťou.
Čo sa týka rehabilitácie, tá sa pohybuje od 1 do 3 mesiacov po operácii. Zahŕňa množstvo procedúr, ktoré sú predpísané podľa uváženia ošetrujúceho lekára.
Opustenie nemocnice je prísne zakázané, pretože chirurg musí sledovať proces počas celého obdobia zotavenia. Ak sa to stalo, potom sa lekár musí uistiť, že rebrá sú správne zrastené.
Cvičenia
Deformácie rebier sa dajú liečiť cvičením. To je však možné len pri kýlovej deformácii hrudníka.
V prvom rade sú cvičenia zamerané na nácvik správneho dýchania. Nohy sú stiahnuté dozadu a ruky sú pokrčené dopredu. Pri nádychu sa vykoná pohyb a pri výdychu sa vrátite do východiskovej polohy. Cvičenia musia byť vykonávané výlučne pod dohľadom inštruktora.
Ďalšie cvičenie sa vykonáva v ľahu na chrbte. Chodidlá sa striedavo ohýbajú a narovnávajú. Ďalej musíte roztiahnuť ruky, ohnúť pravú nohu (cvičenie začína s ňou) a pritlačiť koleno k telu. Tento postup je v implementácii podobný ako pri „bicykli“.
Súbor cvičení predpisuje lekár v prípade potreby a ide skôr o rehabilitačnú ako terapeutickú metódu. V niektorých prípadoch však práve cvičenie prináša maximálny efekt a výrazne spomaľuje progresiu ochorenia.
Zakrivenie hrudníka je hrozná a vážna patológia. Každý rok sa na základe lekárskych štatistík rodí čoraz viac ľudí s touto patológiou alebo kategorickou predispozíciou k nej. Liečba sa odporúča v ranom veku, kým kosti nie sú úplne spevnené. Lekársky zásah v neskoršom veku bude komplikovaný množstvom faktorov, ktoré vznikajú počas progresie ochorenia.
je vrodená alebo získaná zmena tvaru hrudníka. Prejavuje sa ako zmena tvaru muskuloskeletálneho rámca hornej časti tela. Negatívne ovplyvňuje stav orgánov hrudníka a chrbtice, môže vyvolať zakrivenie chrbtice, komplikácie srdca a pľúc. Diagnostikované na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a údajov z hardvérových štúdií (rádiografia, MRI, CT atď.). Pri ťažkých deformitách je indikovaná chirurgická liečba.
Všeobecné informácie
Deformácia hrudníka je vrodená alebo získaná zmena tvaru hrudníka. Pojem „hrudník“ sa vzťahuje na muskuloskeletálny rám hornej časti tela, ktorý chráni vnútorné orgány. Deformácia hrudníka nevyhnutne ovplyvňuje srdce, pľúca a ďalšie orgány umiestnené v hrudnej dutine, čo spôsobuje narušenie ich normálneho fungovania.
Príčiny
Všetky deformity hrudníka sú rozdelené do dvoch skupín: dysplastické (vrodené) a získané. Vrodené deformity sú menej časté ako získané.
- Získané deformity sa vyvíjajú v dôsledku rôznych chorôb (chronické pľúcne choroby, kostná tuberkulóza, krivica a skolióza), poranenia a popáleniny v oblasti hrudníka.
- Vrodené deformity sú spôsobené nedostatočným alebo abnormálnym vývojom chrbtice, rebier, hrudnej kosti, lopatiek a hrudných svalov. Najzávažnejšie deformity vznikajú pri poruche vývoja kostných štruktúr.
Druhy deformácií
V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú poruchy tvaru prednej, zadnej a bočnej steny hrudníka. Závažnosť deformácie sa môže líšiť: od takmer nepostrehnuteľného kozmetického defektu až po hrubú patológiu, ktorá spôsobuje narušenie srdca a pľúc. Pri vrodených deformitách sa spravidla mení tvar prednej plochy hrudníka. Porušenie tvaru je sprevádzané nedostatočným rozvojom hrudnej kosti a svalov, absenciou alebo nedostatočným rozvojom rebier.
Deformácia hrudníka lievika
Abnormálny tvar prsníka spôsobený stiahnutím hrudnej kosti, predných rebier a pobrežných chrupaviek. Pectus excavatum je najčastejšou malformáciou hrudnej kosti. Predpokladá sa, že lievikovitá deformácia vzniká v dôsledku geneticky podmienenej zmeny normálnej štruktúry chrupavky a spojivového tkaniva. Deti s pectus excavatum majú často viaceré malformácie a rodinná anamnéza odhaľuje prípady podobnej patológie u blízkych príbuzných.
Retrakcia hrudnej kosti s touto malformáciou vedie k zníženiu objemu hrudnej dutiny. Výrazné porušenie tvaru prsníka spôsobuje zakrivenie chrbtice, posunutie srdca, narušenie srdca a pľúc a zmeny arteriálneho a venózneho tlaku.
Následne sa deformácia zafixuje. Hĺbka lievika sa postupne zvyšuje, dosahuje 7-8 cm.U dieťaťa sa rozvíja skolióza a hrudná kyfóza. Odhalilo sa zníženie respiračných exkurzií hrudníka o 3-4 krát v porovnaní s vekovou normou. Poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pribúdajú.
Aby sa diagnostikovali zmeny na srdci a pľúcach spôsobené deformáciou hrudníka, pacient absolvuje celý rad vyšetrení: RTG hrudníka, echokardiografiu, EKG atď.
Liečba
Konzervatívna terapia tejto vrodenej deformity hrudníka je neúčinná. Pre stupeň deformity II a III je indikovaná chirurgická rekonštrukcia hrudníka na vytvorenie normálnych podmienok pre fungovanie srdca a pľúc. Operácie sa vykonávajú, keď dieťa dosiahne vek 6-7 rokov. Traumatológom sa podarí dosiahnuť želaný výsledok len u 40 – 50 % pacientov.
V posledných rokoch sa na liečbu tejto malformácie používa metóda dvoch magnetických platničiek. Jedna doska je implantovaná za hrudnou kosťou, druhá je inštalovaná zvonka na špeciálny korzet. Vonkajší magnet ťahá vnútornú platňu dopredu, čím sa postupne eliminuje deformácia hrudníka pacienta.
Vlnitá deformácia hrudníka (kuracie prsia)
Patológia je spôsobená nadmerným rastom pobrežnej chrupavky. Zvyčajne rastie chrupavka rebier V-VII. Hrudná kosť pacienta vyčnieva dopredu, vďaka čomu má hrudník charakteristický tvar kýlu. Kýlovitý hrudník je sprevádzaný zväčšením predozadnej veľkosti hrudníka.
Ako dieťa rastie, nepravidelnosť tvaru sa zvýrazňuje a vzniká výrazná kozmetická vada. Mierne trpia vnútorné orgány a chrbtica. Srdce nadobúda tvar kvapky (závesné srdce). Pacienti sa pri fyzickej aktivite sťažujú na dýchavičnosť, únavu a búšenie srdca.
Operácia je indikovaná len pri dysfunkcii vnútorných orgánov a nevykonáva sa u detí do 5 rokov.
Plochá hruď
Je to spôsobené nerovnomerným vývojom hrudníka s poklesom jeho predozadnej veľkosti. Nespôsobuje zmeny v orgánoch hrudnej dutiny.
Získané deformity vznikajú v dôsledku predchádzajúcich ochorení (rachitída, kostná tuberkulóza, pľúcne ochorenia a pod.) Spravidla sa na procese podieľajú zadné a bočné plochy hrudníka.
Emfyzematózny hrudník
Vyvíja sa pri chronickom pľúcnom emfyzéme. Predozadná veľkosť hrudníka sa zväčšuje, hrudník pacienta sa stáva sudovitým. Pokles respiračných exkurzií je spôsobený ochorením pľúc.
Paralytický hrudník
Charakterizované znížením predozadnej a bočnej veľkosti hrudníka. Medzirebrové priestory sú rozšírené, lopatky zaostávajú za chrbtom a sú jasne viditeľné kľúčne kosti. Dochádza k asymetrickej retrakcii sub- a supraklavikulárnej jamky a medzirebrových priestorov, asynchrónnemu pohybu lopatiek pri dýchaní. Patológia je spôsobená chronickými ochoreniami pleury a pľúc.
Scaphoid hrudník
Vyskytuje sa u pacientov so syringomyéliou. Je charakterizovaná scaphoidnou depresiou v strednej a hornej časti hrudnej kosti.
Kyfoskoliotický hrudník
Vyvíja sa v dôsledku patologického procesu v chrbtici, sprevádzaného výraznou zmenou jej tvaru, čo potvrdzujú röntgenové snímky a CT snímky chrbtice. Môže sa vyskytnúť pri spinálnej tuberkulóze a niektorých iných ochoreniach. Ťažká kyfoskoliotická deformácia spôsobuje narušenie srdca a pľúc. Ťažko liečiteľné.
V tomto článku budeme analyzovať príčiny kýlovej deformácie hrudníka, stupeň patológie a liečebné metódy s terapiou a chirurgickým zákrokom.
Čo to je
Táto patológia je abnormálny vývoj kostí hrudníka. Veľmi zriedkavo ochorenie narúša fungovanie vnútorných orgánov, častejšie ide o čisto kozmetickú vadu.
Vzhľadom na to, že hrudná kosť vyčnieva dopredu, toto ochorenie sa nazýva aj „kuracie prsia“. Kód podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb [MKCH 10]. Anomália je vrodená a prenáša sa geneticky. Jeho prejavy sa stávajú výraznejšími v období intenzívneho rastu človeka, t.j. v puberte. Konečná tvorba defektu sa zvyčajne končí v dospelosti.
Podľa štatistík je choroba bežnejšia u mužov ako u žien. Spolu s ním je u pacientov často diagnostikovaný Marfanov syndróm, zakrivenie chrbtice, srdcové chyby.
Etiológia
Hlavným príčinným faktorom tejto patológie je dedičná predispozícia. Ale je možné, že choroba je spojená aj s rachitídou v detstve. Predpokladá sa, že nadmerná mäkkosť kostného tkaniva nevydrží zaťaženie, keď je telo vo vzpriamenej polohe, čo vedie k postupnej deformácii. Kuracie prsia s rachitídou sú pomerne časté, takže liečba defektu s touto diagnózou by mala zahŕňať vitamínovú terapiu.
Deformácia Carinatum u detí
Najčastejšie sa choroba zistí v ranom detstve. Ale v niektorých prípadoch sú príznaky jemné, takže sa diagnostikujú počas obdobia intenzívneho rastu tela - v 11-13 rokoch.
V prvých rokoch dieťaťa nedochádza k zhoršeniu fungovania dýchacieho systému, krvného obehu, srdca. Deformácia u dospievajúcich je však často sprevádzaná:
- dýchavičnosť;
- ischémia;
- potenie;
- rýchla fyzická a duševná únava;
- tachykardia.
To všetko sa prejavuje pri aktívnej fyzickej aktivite. Ak vás príznaky obťažujú bez fyzickej aktivity, potom je potrebná urgentná chirurgická intervencia. Odborníci to vysvetľujú nie zvláštnosťami patológie, ale skutočnosťou, že pacienti majú astenický typ tela: všeobecná chudosť, úzka hrudná kosť, slabo vyvinuté svaly.
Vonkajšia chyba vyvoláva obavy a je často prekážkou normálnej socializácie dieťaťa. V škole sú deti vystavené posmechu, čo vedie k duševným poruchám: izolácii, hanblivosti, bojazlivosti, niekedy aj agresivite.
Symptómy
Patológia je charakterizovaná výrazným vyčnievaním predného povrchu hrudnej kosti vzhľadom na normu. Jeho forma je vo zvýšenom stave, ako keby človek vdychoval vzduch. Počas respiračnej exkurzie sa prakticky nemení. Jeho stredná časť vyčnieva dopredu a rebrá na okrajoch klesajú, hrudná kosť nadobúda vzhľad kýlu vodnej nádoby. Odtiaľ pochádza názov deformácia.
Postihnuté sú najmä rebrové oblúky od 4. do 8. radu, dochádza k prevráteniu ich hrán. Hrudná kosť je zväčšená.
Klasifikácia
Ochorenie je rozdelené do 3 stupňov:
- Prvým je, že kozmetická vada je slabo vyjadrená. Defekt sa tvorí v dôsledku ohybu 2-3 pobrežných chrupaviek. Neexistujú žiadne poruchy kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému.
- Druhým je, že srdce je posunuté až o 3 cm od svojej normálnej polohy. Najväčší výčnelok hrudnej kosti sa pozoruje v strednej a dolnej tretine. V kombinácii so zakriveniami rebrových oblúkov.
- Po tretie - srdce je posunuté o viac ako 3 cm od svojej normálnej polohy. Kozmetická chyba je výrazná. Niekedy sprevádzané zhoršenou funkciou dýchania a fungovaním srdca a krvných ciev.
Diagnostika
Diagnóza patológie sa vykonáva na základe vizuálneho vyšetrenia. Na objasnenie charakteristík deformácie a stupňa jej závažnosti môžu byť dodatočne predpísané:
- Rádiografia. Údaje z tejto štúdie pomáhajú posúdiť stupeň a povahu zakrivenia. Vykonáva sa v dvoch projekciách: laterálnej a anteroposteriórnej. Umožňuje určiť, do akej miery je zväčšený retrosternálny priestor, srdce je nasadené a posunuté, rebrové oblúky sú zakrivené a poloha pľúc je zmenená. Metóda neumožňuje posúdiť stupeň dysplastických porúch a rysov deformácie chrupavkového tkaniva.
- CT. Vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje posúdiť pomer predozadnej a čelnej veľkosti deformácie. Vizualizuje vnútorné orgány, asymetriu deformácie, kostné patológie, poškodenie hrudníka, stupeň kompresie pľúc a posunutie srdca. Všetky tieto údaje pomáhajú počas operácie.
Ak existujú sťažnosti alebo podozrenia na dysfunkciu srdca alebo pľúc, potom sú predpísané ďalšie testy: EchoCG (ultrazvuk srdca), EKG (test funkcie srdca), spirografia (test funkcie pľúc).
Liečba
Terapia je predpísaná s prihliadnutím na stupeň deformácie. Na začiatku ochorenia je možná liečba pomocou špeciálnych ortopedických štruktúr, pri pokročilejších formách je nutný chirurgický zákrok.
Liečba bez chirurgického zákroku
Fyzické cvičenie
Deformácia sa nedá napraviť fyzickým cvičením. Takáto liečba však pomôže urobiť hrudník poddajnejším a zlepšiť fyzickú zdatnosť pacienta.
Pretože Pri deformácii carinatum sa často pozoruje svalová slabosť, cvičebná terapia pomôže zbaviť sa problému. Táto metóda liečby je pomocná a odporúča sa v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, ako aj po chirurgickej korekcii hrudníka.
Aby bola liečba účinná, musí sa dohodnúť s odborníkom. Pretože Pre každého pacienta sa vyberajú individuálne metódy, motorický režim, dávkovanie a intenzita fyzickej aktivity na základe celkového zdravotného stavu a sprievodných symptómov.
Ak deformácia negatívne ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov a pacient sa obáva tachykardie a autonómnych porúch, potom by sa cvičebná terapia mala vykonávať opatrne.
Po výbere individuálneho súboru cvičení pre pacienta, aby sa dosiahol výrazný terapeutický účinok, sa odporúča kombinovať cvičebnú terapiu so správnou výživou, rôznymi dýchacími technikami, plávaním, masážami a fyzioterapiou.
Dynamický kompresný systém Ferre
Vývojárom kompresného systému je detský chirurg Marcelo Ferre, ktorý má viac ako 20-ročnú lekársku prax. Systém je navrhnutý tak, aby eliminoval asymetriu hrudnej kosti a správne zakrivenie. Vyrobené podľa špecifikácií pacienta. Zahŕňa:
- kovová doska z hliníkovej zliatiny, ktorá je prispôsobená vyčnievajúcej časti hrudnej kosti;
- podporný mechanizmus, ktorý je pripevnený k zadnej časti;
- zariadenie na meranie tlaku, ktoré reguluje silu fixácie a zabraňuje poškodeniu kože.
Systém je účinný v detskom veku alebo ako komplexná terapia. Ak je pacient starší ako 20 rokov, potom je takmer nemožné dosiahnuť výrazný účinok pomocou jednej techniky. Terapia je pacientmi dobre tolerovaná a nespôsobuje výrazné nepohodlie.
Počas procesu korekcie zakrivenia je potrebné pravidelné nastavovanie tlaku. Trvanie liečby sa vyberá individuálne. Ak sa terapia začne na samom začiatku vývoja ochorenia, potom je možné vyhnúť sa operácii.
Ortézy
Ortézy sú komplexným názvom pre zdravotnícke pomôcky určené na korekciu anatomických znakov pohybového aparátu. V prípade kýlovej deformity hrudnej kosti je touto pomôckou korzet, ktorý ju fixuje v správnej anatomickej polohe.
Terapeutický účinok sa dosiahne stlačením vyčnievajúcej časti hrudnej kosti. Pri pravidelnom nosení tieto pomôcky postupne eliminujú zakrivenie a zlepšujú vzhľad. Rovnako ako systém Ferret, aj ortézy vyžadujú periodické úpravy tlaku a zosilnenie fixácie.
Aby sa zabezpečilo, že vytvorená kompresia nespôsobí nepohodlie, takéto konštrukcie poskytujú účinné systémy odopínania, ktoré vám umožňujú ľahko nastaviť napätie sami bez vonkajšej pomoci.
Ortéza hrudníka sa vyrába individuálne, berúc do úvahy parametre vyčnievajúcej oblasti a stupeň zakrivenia. Na liečbu deformity carinatum sa používajú zariadenia vo forme skladacej obruče, na ktorej sú upevnené kovové platne, ktoré majú terapeutický účinok. Na druhej strane je aj platnička, ktorá zmierňuje tlak.
Ortopedické korzety majú kontraindikácie na nosenie:
- systematický kašeľ, bronchiálna astma;
- kontaktné športy;
- dermatitída, ekzém, zápalové procesy na koži;
- problémy s prietokom krvi, cievnym systémom (napríklad kŕčové žily);
- prvé dni pooperačného obdobia atď.
Liečba ortézami prinesie výsledky, ak sa začne v ranom detstve alebo dospievaní, keď sú chrupavky a kostné tkanivo pružné a ľahko prístupné vonkajším vplyvom. Ak sú zakrivenia vážne, potom je ťažké dosiahnuť požadovaný účinok. Zariadenia sa musia nosiť neustále (najmenej 12 hodín denne) a možno za šesť mesiacov alebo rok získajú kostné prvky hrudnej kosti normálny anatomický tvar.
Prevádzka
Táto metóda liečby zostáva najúčinnejšia. Existuje niekoľko metód na korekciu zakrivenia, z ktorých hlavné sú: metódy Ravich, Abramson, Nass, Kondrashin, Timoschenko.
Abramsonova metóda
Považuje sa za minimálne invazívnu operáciu. Často sa praktizuje, odporúča sa pacientom do 20 rokov. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Chirurg urobí 2 malé rezy (3-4 cm) na boku hrudníka. Potom sa cez polyvinylchloridovú trubicu na rebrá upevnia 2 malé kovové korekčné dosky.
Potom medzi ne pomocou nastaviteľných skrutiek pripevní väčšiu vyrovnávaciu dosku (toto upevnenie umožňuje nastaviť prítlačnú silu). Je umiestnená kolmo na dve malé. Potom dáva stehy. To. Vo vnútri hrudníka sa vytvára tlak, ktorý podporuje správny rast kostného tkaniva.
Niekoľko rokov (2-4 roky) po úplnej korekcii zakrivenia sa kovové konštrukcie odstránia. Chorobnosť tejto operácie je nízka. Dĺžka hospitalizácie v liečebnom ústave nepresiahne 5 dní. Po 2 týždňoch sa pacient môže vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu, ale s vylúčením určitej fyzickej aktivity. Stehy a jazvy po operácii sú takmer neviditeľné.
Ravitchova metóda
Považuje sa za traumatickú metódu korekcie. Málo používané. Počas chirurgického zákroku chirurg urobí priečny rez pod prsnými žľazami a odreže svalové tkanivo brucha a hrudníka z miest pripojenia. Potom sa vykoná segmentálna excízia rebrových chrupaviek a zošitie zvyšného perichondria. To. zmenšujú sa medzirebrové priestory, hrudník sa dostáva do normálnej fyziologickej polohy.
Ak je defekt závažný, vykoná sa dodatočná korekčná sternotómia. Po operácii je potrebné dlhé obdobie zotavenia a na koži zostávajú výrazné pooperačné jazvy a jazvy.
Kondrashinova metóda
Vykonáva sa vertikálnym rezom na prednom povrchu hrudnej kosti. Poskytuje klinovitú resekciu deformovanej chrupavky v mieste prechodu do kostného tkaniva, parasternálnu chondrotómiu. Po ktorej sa vykoná klinovitá sternotómia, močový proces sa preruší. Na konci sú rebrové chrupavky v resekčnej oblasti zošité a stehy sú umiestnené na hrudnej kosti. Vďaka tejto operácii je hrudník v stave hyperkorekcie.
Timoščenkova metóda
Pre chlapcov sa pod prsnými svalmi urobí jeden horizontálny rez, pre dievčatá - 2 sa koža v oblasti zakrivenia odlúpne. Potom sa prsné svaly oddelia od zakrivených pobrežných chrupaviek a tieto sa odstránia, pričom sa zachová perichondrium. To. rebro sa skráti o niekoľko cm.
V hornej časti zakrivenia sa vykoná sternotómia a na rebrá sa pripevní kovová zakrivená doska, ktorá opakuje normálny tvar hrudníka. Po niekoľkých mesiacoch sa kovová konštrukcia odstráni.
Nussova metóda
Pretože kýlová deformita je často kombinovaná s lievikovitou deformitou; na jej liečbu sa používa Nussova metóda; má podobnosť s Abramsonovou technikou.
Zákrok je minimálne invazívny zákrok. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Vyvinul ho Donald Nass, detský hrudný chirurg, v roku 1987. Výsledky liečby touto metódou sú pôsobivé - približne 98% pacientov sa podarí odstrániť defekt, zatiaľ čo zvyšok má zvyškové zakrivenie spojené s nedostatočnou elasticitou kostného tkaniva.
Priehlbina pri lievikovitej deformácii je kompenzovaná použitím zakrivenej kovovej platne, ktorá je umiestnená konkávnym povrchom nahor. Upevňuje sa na rebrá pomocou dlhodobo vstrebateľných šijacích materiálov, oceľového drôtu alebo iných spojovacích prostriedkov.
Operáciu je povolené vykonávať pacientom v akomkoľvek veku, ale berúc do úvahy všetky kontraindikácie. Niekedy sú možné komplikácie: hemotorax, hydrotorax, odmietnutie alebo posunutie platničky, pneumotorax.
Liečba deformity carinatum je zložitý a zdĺhavý proces. V počiatočných štádiách ochorenia je povolené použitie ortopedických štruktúr, v závažnejších štádiách bude účinný iba chirurgický zákrok.
Deformácie hrudníka sa vyskytujú u 2 % ľudí. Zmeny (defekty) v kostných a chrupavkových tkanivách znižujú tak podpornú funkciu hrudníka, ako aj potrebnú mieru pohyblivosti. Deformácie hrudníka (hrudná kosť a rebrá) nie sú len kozmetickým defektom a spôsobujú nielen psychické problémy, ale pomerne často vedú aj k dysfunkcii hrudných orgánov (srdcovo-cievneho systému a dýchacieho systému).
Príčiny
Príčiny deformácie hrudníka môžu byť buď vrodené alebo získané. Hlavné dôvody sú nasledovné:
V klinickej praxi sú najčastejšie deformity hrudníka pectus excavatum a deformity carinatum.
Pectus excavatum (prepadnutý hrudník)
Pectus excavatum (prepadnutý hrudník) Dnes je to najčastejšia deformita hrudníka a vyskytuje sa u 1 zo 400 novorodencov. Pectus carinatum, druhá najčastejšia forma deformity, je 5-krát menej častá ako pectus excavatum.
Etiológia vývoja lievikovej deformity
Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich vývoj tejto deformity, ale etiológia zostáva nejasná. Niektorí autori sa domnievajú, že rozvoj pectus excavatum môže súvisieť s nadmerne rýchlym rastom rebrovej chrupavky, ktorá vytláča hrudnú kosť posteriorne. Abnormality bránice, rachita alebo zvýšený vnútromaternicový tlak tiež prispievajú k posunu hrudnej kosti vzadu. Častá asociácia pectus excavatum s inými ochoreniami pohybového aparátu, ako je Marfanov syndróm, naznačuje, že do určitej miery je deformácia spôsobená abnormalitami spojivového tkaniva. Genetické určenie sa vyskytuje aj u 40 % pacientov s deformitou carinatum.
Klinické prejavy
Pectus excavatum sa môže prejaviť buď ako malý defekt, alebo ako závažný defekt, pri ktorom hrudná kosť siaha takmer k stavcom. Výskyt defektu je výsledkom 2 faktorov: (1) stupeň zadného zauhlenia hrudnej kosti a stupeň zadného zauhlenia rebrovej chrupavky v oblasti pripojenia rebier k hrudnej kosti. Ak sa navyše objavia ďalšie asymetrie hrudnej kosti alebo chrupavkové asymetrie, potom sa chirurgická liečba stáva technicky zložitejšou.
Pectus excavatum sa zvyčajne vyskytuje pri narodení alebo krátko po narodení. Deformácia často postupuje a hĺbka priehlbiny sa zvyšuje, keď dieťa rastie. Poklesnuté prsia sú bežnejšie u mužov ako u žien, pričom v pomere 6:1 môžu byť poklesnuté prsia spojené s inými vrodenými anomáliami, vrátane anomálií bránice. U 2 % pacientov je prepadnutý hrudník spojený s vrodenými srdcovými abnormalitami. U pacientov s charakteristickým telesným habitusom možno navrhnúť diagnózu Marfanovho syndrómu.
Existuje niekoľko metód na kvantifikáciu závažnosti deformity pectus excavatum, ktorá zvyčajne zahŕňa meranie vzdialenosti od hrudnej kosti k chrbtici. Azda najčastejšie používanou metódou je Hallerova metóda, ktorá využíva pomer priečnej vzdialenosti k predozadnej vzdialenosti odvodený z CT snímok. V Hallerovom systéme skóre 3,25 alebo vyššie znamená závažnú chybu, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok.
Pectus excavatum nemá veľký fyziologický účinok na dojčatá alebo deti. Niektoré deti pociťujú bolesť v hrudnej kosti alebo v chrupavke rebier, najmä po intenzívnom cvičení. Iné deti môžu mať búšenie srdca, čo môže byť spôsobené prolapsom mitrálnej chlopne, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s prepadnutým hrudníkom. Niektorí pacienti môžu pociťovať šelest pohybu krvi, čo je spôsobené tým, že pľúcna tepna je blízko hrudnej kosti a počas systoly si pacient môže všimnúť šelest pri výrone krvi.
Niekedy sa astma vyskytuje u pacientov s pectus excavatum, ale treba poznamenať, že deformácia nemá jasný vplyv na klinický priebeh astmy. Deformita Pectus excavatum ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a pozorovania ukázali, že po chirurgickej korekcii deformity dochádza k výraznému zlepšeniu funkcií kardiovaskulárneho systému.
Deformácia Carinatum
Deformácia Carinatum je druhou najčastejšou vrodenou deformitou hrudnej steny. Pectus carinatum predstavuje približne 7 % všetkých deformít prednej hrudnej steny. Je častejšia u chlapcov ako u dievčat (v pomere 4:1). Spravidla je táto deformácia prítomná už pri narodení a má tendenciu progredovať, keď dieťa rastie. Deformácia kýlnej kosti je výbežok hrudnej steny a je to vlastne spektrum deformít, ktoré zahŕňa kostochondrálnu chrupavku a hrudnú kosť. Zmeny v osteochondrálnej chrupavke môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Okrem toho môže byť vydutie hrudnej kosti veľké alebo menšie. Defekt môže byť asymetrický, čo spôsobuje rotáciu hrudnej kosti s depresiou na jednej strane a výčnelkom na druhej strane.
Etiológia
Patogenéza kýlovej deformity, ako aj lievikovitej deformity, nie je jasná. Predpokladá sa, že je to dôsledok nadmerného rastu rebier alebo osteochondrálnej chrupavky. Existuje určitá genetická determinácia kýlovej deformity. V 26 % prípadov bola teda zaznamenaná rodinná anamnéza tejto formy deformácie. Okrem toho sa v 15% prípadov deformácia carinatum kombinuje so skoliózou, vrodenými srdcovými chybami, Marfanovým syndrómom alebo inými ochoreniami spojivového tkaniva.
Klinické prejavy
Deformáciu Carinatum možno rozdeliť na 3 rôzne typy deformít.
- Typ 1. Charakterizovaný symetrickým výbežkom hrudnej kosti a pobrežných chrupaviek. Pri tomto type deformácie hrudnej kosti je xiphoidný proces posunutý smerom nadol
- Typ 2. Korporokostálny typ, pri tomto type deformácie je hrudná kosť posunutá smerom nadol a dopredu alebo je klenutá stredná alebo dolná tretina hrudníka. Tento typ deformácie je zvyčajne sprevádzaný zakrivením rebier.
- Typ 3. Pobrežný typ. Tento typ deformácie zahŕňa predovšetkým pobrežné chrupavky, ktoré sa ohýbajú dopredu. Zakrivenia hrudnej kosti zvyčajne nie sú významné.
Príznaky deformácie carinatum sú bežnejšie u dospievajúcich a môžu zahŕňať ťažkú dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri minimálnej námahe, zníženú vytrvalosť a nástup astmy. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že exkurzia hrudnej steny je obmedzená kvôli fixnému predozadnému priemeru hrudníka, čo vedie k zvýšeniu reziduálneho objemu, tachypnoe a kompenzačnej exkurzii bránice.
Poľský syndróm
Poľský syndróm pomenovaná po Albertovi Polandovi, ktorý ako prvý opísal tento typ deformity hrudníka ako výsledok pozorovaní v škole a patrí do spektra chorôb, ktoré sú spojené s nedostatočným vývojom hrudnej steny. Tento syndróm zahŕňa abnormality veľkého pectoralis, menšieho pectoralis, serratus anterior, rebier a mäkkých tkanív. Okrem toho môže dôjsť k deformácii ramena a ruky.
Výskyt poľského syndrómu je približne 1 prípad na 32 000 narodených detí. Tento syndróm je 3-krát častejší u chlapcov ako u dievčat a pravá strana je postihnutá u 75 % pacientov. Existuje niekoľko teórií týkajúcich sa etiológie tohto syndrómu, ktoré zahŕňajú abnormálnu migráciu fetálneho tkaniva, hypopláziu podkľúčovej artérie alebo vnútromaternicovú traumu. Žiadna z týchto teórií však nepreukázala svoju platnosť. Poľský syndróm je zriedka spojený s inými chorobami. Niektorí pacienti s Poľskom syndrómom majú leukémiu. Existuje jednoznačná súvislosť tohto syndrómu s Moebiusovým syndrómom (jednostranná alebo obojstranná obrna lícneho nervu, očného nervu abducens).
Príznaky poľského syndrómu závisia od stupňa defektu a vo väčšine prípadov ide o kozmetické ťažkosti. U pacientov s výraznými kostnými defektmi môže dôjsť k vydutiu pľúc, najmä pri kašli alebo plači. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť funkčné a dýchacie problémy. Samotné pľúca nie sú týmto syndrómom postihnuté. U pacientov s významnými defektmi svalov a mäkkých tkanív sa môže prejaviť znížená cvičebná kapacita.
Manželka so syndrómom
Manželka so syndrómom alebo progresívna dystrofia hrudníka, ktorá je spôsobená poruchou vnútromaternicového rastu hrudníka a hypopláziou pľúc. Tento syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1954 Gene u novorodencov. A hoci vo väčšine prípadov takýto pacienti neprežijú, v niektorých prípadoch chirurgické metódy liečby takýmto pacientom umožňujú žiť. Manželkin syndróm sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom a nebola zaznamenaná žiadna súvislosť s inými chromozomálnymi poruchami.
Defekty hrudnej kosti
Defekty hrudnej kosti možno rozdeliť do 4 typov a všetky sú zriedkavé: hrudná ektopia cordis, cervikálna ektopia cordi, torakoabdominálna ektopia cordi a rázštep hrudnej kosti. Hrudná ectopia cordis je anomália v umiestnení srdca mimo hrudníka a srdce je úplne nechránené hustým kostným tkanivom. Miera prežitia pacientov s hrudnou ectopia cordis je veľmi nízka, z 29 operácií s touto anomáliou boli popísané iba tri úspešné prípady chirurgickej liečby.
Cervikálna ektopia srdca sa líši od hrudnej ektópie iba v lokalizácii abnormálneho umiestnenia srdca. Takíto pacienti spravidla nemajú šancu na prežitie. U pacientov s torakoabdominálnou ektopiou je srdce umiestnené nižšie ako hrudná kosť. Srdce je pokryté membránou alebo tenkou kožou. Posun srdca smerom nadol je výsledkom semilunárneho perikardiálneho defektu a defektu bránice. Časté sú aj defekty brušnej steny.
Rázštep hrudnej kosti je zo 4 abnormalít najmenej závažný, pretože srdce je takmer uzavreté a v normálnej polohe. Existuje čiastočné alebo úplné rozdelenie hrudnej kosti nad srdcom, pričom čiastočné rozdelenie je bežnejšie ako úplné rozdelenie. Asociácie so srdcovými chybami s touto anomáliou sú pomerne zriedkavé. U väčšiny detí rázštep hrudnej kosti zvyčajne nespôsobuje zvlášť nápadné príznaky. V niektorých prípadoch sú možné respiračné symptómy v dôsledku paradoxného pohybu defektu hrudnej kosti. Hlavnou indikáciou chirurgickej liečby je potreba chrániť srdce.
Diagnostika
Diagnóza deformít hrudníka spravidla nepredstavuje veľké ťažkosti. V popredí inštrumentálnych metód výskumu je rádiografia, ktorá umožňuje posúdiť tak tvar deformácie, ako aj jej stupeň. CT vyšetrenie hrudníka vám umožňuje určiť nielen kostné defekty a stupeň deformácie hrudnej kosti, ale aj prítomnosť posunutia mediastína, srdca a prítomnosť kompresie pľúc. MRI umožňuje získať rozsiahlejšie informácie ako o stave kostného tkaniva, tak aj mäkkého tkaniva a navyše neobsahuje ionizujúce žiarenie.
Funkčné štúdie činnosti srdca a pľúc, ako je EKG, echokardiografia, spirografia, nám umožňujú posúdiť prítomnosť funkčných porúch a dynamiku zmien po operácii.
Laboratórne metódy výskumu sú predpísané, ak je potrebná diferenciácia s inými možnými podmienkami.
Liečba
Taktika liečby deformít hrudníka je určená stupňom deformácie a prítomnosťou dysfunkcie dýchacích a srdcových orgánov. Pri menších deformitách, ako je pectus excavatum alebo kýlová deformita, je možná konzervatívna liečba – pohybová terapia, masáže, fyzioterapia, dychové cvičenia, plávanie, používanie korzetov. Konzervatívna liečba nedokáže deformitu korigovať, ale dokáže zastaviť progresiu deformity a zachovať funkčnosť hrudných orgánov.
Pri stredne ťažkej až ťažkej deformácii môže obnoviť normálnu funkciu hrudných orgánov iba chirurgická liečba.
