Rozvoj dieťaťa prvého roka života sa vyskytuje v určitom dočasnom rámci. Do druhého mesiaca života, vaše dieťa udržiava svoju hlavu, sleduje predmet, Gulit, úsmevy; V 3-3,5 mesiaci - otočí sa do baru; v 4.5-5 - vykonáva späť na žalúdku, berie hračky; Za 7 mesiacov - sedí, plazí sa z 8, v 10-11 - podpora stúpa a začína chodiť do jedného a pol roka.
Všeobecne platí, že podľa všeobecne akceptovaných myšlienok - nedostatok oneskorenia tempa vo vývoji dôležitého zdravotného indikátora. Stáva sa však tiež, že s relatívne dobrým vývojom psychomotorov existujú určité porušenia v celkovej harmónii pohybov, "nepohodlie", ktoré sú alarmujúce pozorní rodičia. Rozsah sťažností je veľmi široký - od rezistentnej hlavy hlavy v jednom smere od 1,5 do 2 mesiacov k významnej asymetrie v pohyboch, narušenie chôdze po roku. Samozrejme, hrubé anomálie sú už zistené v materskej nemocnici. Napríklad, vrodená svalová krvivoosa, poškodenie nervov ramena plexus (detský kĺb "je pomalý", rozptýlený vo všetkých kĺboch, je daná telu), vrodenej deformácii zastavenia a tak ďalej.
Mnohé ďalšie ochorenia neuromuskulárneho systému sú zvyčajne diagnostikované počas prvého roka života, zvyčajne s úzkou spoluprácou neurológov a ortopedických. Preto sa teraz snaží alokovať neuro-terapiu ako nezávislú oblasť v medicíne.
Včasné uznanie neuroorgopedických problémov, porušovanie vo vývoji kostí a kĺbov kĺbov je veľmi významné, pretože keďže dieťa rastie a vyvíja, prejav týchto štátov sa môže zvýšiť, a preto bude potrebné viac terapeutických opatrení vyrovnať sa s chorobou .
Prvé vyšetrenie dochádza v priemere od 1,5 do 3 mesiacov. Táto inšpekcia "zásadná". Opatrne zbierajte informácie o priebehu tehotenstva a pôrodov, sa hodnotia sťažnosti, dieťa je skontrolované (nebudú prekvapení, že samotná inšpekcia nie je tak veľa času - tu môže trvanie pneumatiky dieťa a inhibíciu jeho odpovede). Ak existujú podozrenie na poruchy v motorovej sfére, potom po následnom vyšetrení (napríklad po 1 mesiaci), najdôležitejšou vecou je pochopiť, či sa tieto značky zhoršujú. Okrem toho, ďalšie inštrumentálne metódy diagnózy tiež pomáhajú hrdlom krčnej chrbtice a mozgu, ultrazvuku bedrových kĺbov, rádiografiou (podľa prísnych indikácií), elektronických štúdií (analýza svalov a nervových vlákien). Ale opäť opakujem, že mnohé abnormality tvaru tela a pohybových funkcií v malom dieťati sú diagnostikované jasne a nakoniec porovnaním v dynamike.
Dajte nám prebývať na hlavných bodoch: "Čo venujete pozornosť?" (Častá otázka rodičov). Je veľmi ťažké dať odpoveď v jednoduchej forme, ale byť jasné, nechajte ho takto znieť:
- poloha horáka
- objem pohybov
- prítomnosť asymetrie v motorovej gule.
Dávam príklady.
Keď sa dieťa leží na zadnej strane - hlava sa výhodne otáča v jednom smere (nútená poloha?) Norma, ktorý je normane - hlava vo vzťahu k stredovej čiare tela striedavo, môže byť mierne ohnutý na hrudník.
Detské ramená sú symetrické na oboch stranách. V dieťaťu do 3 mesiacov môžu byť predlaktia mierne ohnuté, kefy sú lisované v kamere, je to norma. Ale ak pri utiahnutí rukoväte, môžete cítiť oslabenie ohybu z 2 strán alebo zníženie svalovej sily na jednej strane - to už nie je normou.
Venujeme tiež pozornosť nohám dieťaťa - či nie sú silne ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch, neexistuje žiadny silný odpor pri zmene, swadling, alebo naopak - letargia, slabosť, "opätovné inštaláciu".
Tu sa dieťa začína otáčať a neustále na jednej sudy (ako keby to oddeľuje ďalšiu polovicu tela). Berie hračky odvážnejšie a jasnejšie s jednou rukou (ostatné "oneskorenia"). To je obzvlášť dobre viditeľný po 5,5 - 6 mesiacoch.
Mnoho ľudí poznajú "póza oplotenia" (závislosť svalového tónu z hlavy hlavy) - jedna rukoväť je rozdelená a zdvihnutá bližšie k tvári, zároveň druhá ohnutá, rozdiel v Nohy sú slabšie, ale aj tam. Normálne tento reflex zmizne od 4 do 6 mesiacov života. Dlhé uchovávanie presahuje rámec normy.
Keď sa dieťa leží na žalúdku - za 4 mesiace sa horná časť tela spolieha na predlaktie a otvorené dlane, nohy sú dispergované v bedrách a ohýbajú sa v kolenných kĺboch. Po 6 mesiacoch sú nohy úplne rozptýlené. V patológii sa tieto časové rámy výrazne porušujú.
Ak je dieťa prsníka nainštalované vertikálne, podporuje "podpazušia", potom v 4-5-6 mesiacoch môžu byť nohy dispergované, a dieťa "stojí" na špičkách prstov. Ale do konca 6-7. mesiaca sa dieťa už spolieha na celú nohu. Ak existuje interpretácia dolných končatín s ich významným zdvíhaním, schopnosť "stojan" na špičkách prstov po 8 mesiacoch je zachovaná - to sú príznaky ochorenia.
Dieťa sedí, ale vidíme, že si vyžaduje veľké napätie svalov extenčov - sme alarmujúca takáto póza.
Reakcia "pripravenosť na skok" vyzerá veľmi jasne (alebo reakcia parašutistickej reakcie - čítať v jednej nemeckej metódy). Je reakciou podpery horných končatín.
Dospelý drží dieťa za bokom a umožňuje "pád" hornej časti tela. Dieťa "Falls" na podlhovastých perách, vo väčšine prípadov s otvorenými palmami. Normálne kontrolujte 10-11 mesiacov.
Je možné podrobne uviesť podrobnejšie, ale hlavná vec, ktorú treba chápať - reakcia odpočítania tela, rovnovážnej reakcie, číry, cielené pohyby by sa mali vytvoriť v určitej sekvencii.
A teraz príde hlavným úspechom dieťaťa - išiel! Nielen zips jeho kostry a svalov, ale aj mysli dávku, bolo potrebné rozšíriť hranice svojich "horizontov". Keď nezávisle nezávisle, nebude sa konať žiadna podpora 20-30 metrov - odhadujeme chôdze a ak je všetko v poriadku, neobmedzujú potrebu chodiť, behať, vyliezť, nie zabudnúť na kontrolnú kontrolu citlivého (prevencia zranení).
V budúcnosti, zdravé dieťa, inšpekcie neurológ a ortopedicu budú vyžadovať viac ako 1 krát ročne.
Teraz pôjde na majstrovské komplexné motorické zručnosti, v mnohých smeroch sa vedome učí krásu a agilitu pohybov.
Prieskum detí Algorithm:
Program úplného neurologického vyšetrenia zahŕňa:
1. Konverzácia s lekárom, všeobecnou inšpekciou (zbierka anamnézy, vedenie diferenciálnej diagnostiky, ktorá vytvára program prieskumu).
2. Elektrotechlografia (EEG). (EEG je hlavnou metódou diagnostiky explicitnej a skrytej predispozície na kŕče a epilepssii na kontrolu liečby epilepsie. EEG je záznam o bioelektrickej aktivite veľkých semi-zbrane. Kontrola hyperventilácie).
4. Ultrazvukové štúdium tepien mozgu.
5. Ultrazvukové vyšetrenie krku artérií.
6. Doppler Sonography (ultrazvuková echografia). Dopplerografia - Metóda štúdia krkových nádob (extrakraniálna Doppler) a plavidlá mozgového trupu (trancranciálny Doppler 7. Farba Doppler Sonography.
Neurosonografia (alebo mozgový ultrazvuk) - neškodný, bezpečný, spoľahlivý a lacný ultrazvukový výskum "Obrázky mozgu.
Vykonáva sa s použitím sektorových snímačov rôznych frekvencií prostredníctvom pružiny a cez časové okno u detí starších ako jeden rok.
Technika umožňuje ambulantné podmienky, bez použitia anestézie, ktorá je potrebná pri vykonávaní počítačovej tomografie a nukleárneho magnetickej tomografie, aby sa získali údaje o stave mozgu dieťaťa. 8. Transcranská Doppler Sonography
MRI / CT HEAD
Angio-CT s použitím počítačového triogramu je možné preskúmať celý arteriálny systém - od základne lebky na kolená. Prieskum sa vykonáva ambulantný a trvá najviac 10 minút. Krv cirkulujúci v nádobách neovplyvňuje röntgenové lúče, a tak, že nádoba je viditeľná na röntgenových žiarení, je potrebné zaviesť kontrastné činidlo na sedenie jódu do krvi. Možné aj:
1. Screening Miografia za pouhých 10-15 minút vám dáva možnosť vidieť stav valca mozgu a miechu vpravo a doľava., Počítačová submerátor - 2. (Počítačová barometria, submerátor)
Počítačová submerátor umožňuje nielen odhadnúť reliéf od nohy, ale aj distribúciu nákladov v statike a dynamics.-3neorongomery
Neuroenargometria sa používa na vyhodnotenie metabolizmu mozgu.
Neurologické vyšetrenie vám umožňuje identifikovať možné odchýlky od organického alebo funkčného nervového systému. Organické poruchy sú dôsledkom perinatálnych lézií, prenesených neurinfekcií, kraniálnych a mozgových poranení alebo dedičných príčin (paréza, paralýza, porušenie funkcie lebečných mozgových nervov, cerebelárnych alebo extrapyramídových porúch, porušenie funkcie senzorických systémov).
Neurologické vyšetrenie novorodenca začína monitorovaním správania dieťaťa pri kŕmení, bdelosti a spánku, za polohou hlavy, trupu, končatiny spontánnych pohybov. V dôsledku fyziologickej hypertenzie svalov oblasti ohýbania, ktorá prevláda v dieťaťu prvého mesiaca života, končatiny novorodenca v celom kĺboch.
| | | Nasledujúca prednáška \u003d\u003d\u003e | |
Účelom preskúmania na neurológovi detí je potvrdiť (alebo vylúčiť) neurologický základ existujúcich symptómov.
Prispôsobená skúška detí by mala vyhodnotiť všetky hlavné neurologické funkcie primerané, plný a spoľahlivý spôsob. Miera mladšieho dieťaťa, tým ťažšie je rozhodnúť, ktoré komponenty štúdie primerane uplatňujú. Keď sa dieťa stane starším, rozhodnutie je urobené na štúdium len určitých funkcií a aspektov.
Existujú príznaky, ktoré skúmajú len malé deti a nesúvisia s staršími deťmi. Výklad príznakov je určitá špecifická v každej vekovej skupine
Schopnosť neurologického vyšetrenia dieťaťa
- Detekcia lokálnej patológie.
- Detekcia neurologických porúch (Parasa, ataxia, hypercinesis).
- Stanovenie stupňa všeobecnej nezrelosti centrálneho nervového systému bez známok jeho porážky.
- Stanovenie patologických alebo odchýlok od normy neurologických funkcií v kombinácii so symptómami správania a neuropsychologických porúch.
Dôležitým prvkom je čas: je potrebné vykonať viac ako jeden prieskum na monitorovanie dynamiky príznakov.
Neurologické vyšetrenie dieťaťa vo veľkej miere závisí od vekových štandardov a zameriava sa na zmeny z nervového systému, to znamená, že nezmenená a / alebo patologické procesy. Preto s výnimkou akútnych štátov je v určitých časových intervaloch potrebných niekoľko prieskumov, vrátane porovnania s vekovými normami.
Dôkladná príprava konzultácií a prilákanie rodičov k diagnostickej práci robí hodnotenie efektívnejšie. Zbierka anamnezy je lepšie vykonávať bez dieťaťa, takže je žiaduca prítomnosť tretej strany. Odporúča sa priniesť existujúce závery preskúmania, predchádzajúce inšpekcie, školské notebooky, denníky, testovanie.
Je dôležité, aby sa inšpekcia vykonávala. Mal by byť teplý, priestranný, s detským nábytkom, hračkami. Veľmi dobré, keď sa inšpekcia vykonáva doma. Tu je dieťa v prirodzenom bezpečnom a pohodlnom prostredí pre neho, správa sa v pohode. Preto je hodnota takýchto inšpekcií vždy vyššia. Týka sa to predovšetkým na diagnózu porúch autistického spektra.
V súčasnosti sú konzultatívne inšpekcie veľmi dôležité, keď sú dvaja alebo traja špecialisti naraz. To dáva viac informácií o stave pacientov, je presnejšie overenie diagnózy. Kontroly Consilium by sa mali vykonávať v pohodlnej útulnej atmosfére, dlhšie v čase. Zvyčajne sa pripravuje na túto kontrolu na prípravu rodičov a dieťaťa.
Pozývame vás, aby ste podstúpili prieskum od detského neurológa v ODINTSOVO, v našom stredisku Doctor Qumattum Professional psychoneurológovia s rozsiahlymi klinickými skúsenosťami diagnostikovať chorobu a bude vykonávať komplexnú terapiu zameranú na zlepšenie stavu a obnovy vášho dieťaťa.
Aj v prvom roku života možno nájsť patológiu nervového systému, z ktorých príčiny sú porušovanie v období vnútromaternicového vývoja plodu (infekcie, hypoxiu plodu) alebo vážny tok práce. Dôsledky poškodenia nervového systému môžu byť oneskorenie duševného a fyzického rozvoja dieťaťa, porušenie reči atď. Pozorovanie lekára neurológa, preto sa uvádza každému dieťaťu s určitou periodicitou. Tento článok bude reagovať na možné otázky rodičov a odstrániť ich znepokojenie nad skutočnosťou, že neurológ u \u200b\u200bdetí sleduje.
Poškodenie nervového systému u dojčiat sa nachádza pomerne často. Ale tieto choroby môžu mať skrytú formu, takže v prvom roku života detí opakovane kontroluje neuropatológ: pri narodení, za 1 mesiac, na 3, 6, 9 mesiacov. A po dosiahnutí roka. Niekedy lekári predpisujú a častejšie pozorovanie dieťaťa podľa individuálnej grafiky. Osobitná pozornosť sa platí.
V niektorých prípadoch, okrem inšpekcie neurológho, je vymenovaný dodatočné hardvérové \u200b\u200bvyšetrenie. Včasná detekcia a včasná liečba môže významne znížiť alebo dokonca eliminovať následky neurologickej patológie u starších detí.
Inšpekcie neurológových dojčiat by sa mali vykonávať aj v prípade neexistencie sťažností od rodičov. Bolo to v prvom roku života, že dieťa sa intenzívne vyvíja, a lekár je ľahšie identifikovať odchýlky.
Pri skúmaní dieťaťa neurológ nevykonáva kontrolu hlavy, určuje ich veľkosť, stav a veľkosť pružín. Upozorňuje na symetriu tváre a očných trhlín, veľkosť žiakov, pohyb očných buldov (detekcia). S každou kontrolou, reflexmi, svalovým tónom, objem pohybov v kĺboch, citlivosti, prítomnosť zručností a spoločnosti dieťaťa.
Dokonca aj v materskej nemocnici, dieťa vykonáva mozog ultrazvuk, aby eliminoval cyst, ktorý sa často objavuje v hypoxie plodu. Ak sa nájdu Cysty, takýto prieskum sa vykonáva v dynamike. Cysty do 3-4 mm by mali byť zmizne bez stopy.
Kontrola na 1 mesiac
Lekár upozorňuje na pozíciu dieťaťa (tiež sa podobá intrauterini), kontroluje prítomnosť a symetriu bezpodmienečných reflexov v dieťati, svalový tón (prevaha tónu ohnutá - gombíky a nohy sú ohnuté, vačky sú zahalené) - musí byť symetrické.
Pohyby dieťaťa sú stále chaotické, neexistuje žiadna koordinácia. Dieťa v čase sa môže pozrieť na tému a sledovať jeho pohyb. Striekacie strúhanky, ktoré počuli výberovú reč.
Neurológ meria Cortikulu dieťaťa hlavy a kontroluje veľkosť a stav veľkej jari. V prvej polovici roka sa veľkosť hlavy zvýši o 1,5 cm (priemerný obvod pri narodení 34-35 cm) a v druhej polovici roka - o 1 cm.
Kontrola o 3 mesiacoch
Toddlerova póza je uvoľnenejšia, pretože tón flexorov sa už znížil. Dieťa môže si vziať vačkové ústa, zachytiť objekty rukovätimi. Udržiava hlavu dobre. Ak dieťa nedrží hlavu - môže to uviesť oneskorenie vo vývoji. Kroch sa už môže smiať, vykazuje oživenie pri kontakte a zobrazovaní hračiek.
Kontrola 6 mesiacov
Kid musí nezávisle valiť na žalúdok a na chrbte, zdvihnite hlavu, opierajúc sa o rukoväte. V pozícii na zadnej strane dieťaťa môže zdvihnúť nohy a hrať s nimi. Do 6 mesiacov, dieťa sedí, nemôže nielen držať hračku, ale tiež posunúť z rukoväte v pere. Polročné dieťa sa učí blízko, najmä mama. Na ľudí iných ľudí môžu reagovať plač. Niekedy dieťa za 6 mesiacov vyslovuje slabiky.
Kontrola o 9 mesiacoch
Niektoré deti sa už plazili, s podporou vstávajú na nohách. Dieťa sa môže prekrývať s nohami, zatiaľ čo sa drží späť. Lekár vyhodnocuje malý motocykel: schopnosť vziať si položku s dvoma prstami a udržať ho. Dieťa imituje pohyby dospelých: môže vlniť s rukoväťou, clop v jeho dlani, atď.
Kroch vie, že rodičia dobre, chápe význam mnohých slov a slovo "je to nemožné", nájde (na žiadosť) známym predmetom z iného. Ak Rodnikok v dieťaťu zostane otvorený, potom je menovaný dodatočný vyšetrenie (mozgový ultrazvuk, MRI).
Kontrola za rok
Lekár hodnotí rozvoj dieťaťa, jeho zručnosti a zručnosti. Dieťa by malo byť schopné vyliezť na nohy, stojan, ísť na rukoväť. Hlava hlavy za rok sa zvyšuje o 12 cm. Prsníky pije dobre z pohára, musí správne držať lyžičku a jesť to von. Dieťa sa dozvie všetci členovia rodiny, pozná mená a ukazuje časti tela (ucho, nos, oči, atď.), Vyjadrené slová.
Neplánovaná návšteva neurológov
Rodičia by mali byť upozornení a navštevovaní neplánovaného lekára s takýmito príznakmi:
- Časté alebo hojné pripojenie;
- zvýšená excitabilita, časté shýrenie;
- alebo končatiny (samostatne alebo pri plaču);
- pri zvýšenej teplote;
- každá a zvlnená jar;
- porušenie v chôdzi: Dieťa nepatrí na nohu úplne, chodí po prstoch alebo ich tlačí;
- oneskorenie vývoja.
Inšpekcie po roku
Inšpekcia a pomoc neurológovi môže potrebovať dieťa v každom veku. Rozvrh inšpekcií je: neurológ v plánovanom poradí by mal kontrolovať deti v 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 rokoch.
V prípade kontroly, fyzického rozvoja, svalového tónu, prítomnosť a symetrie reflexov, koordinácia pohybov, farieb a turborov kože, citlivosti, reči, duševného rozvoja, prítomnosť alebo absencia ohnisálnych neurologických symptómov.
V prípade potreby doktor môže predpísať rozbaľovacie zariadenie: Kontrola okulára s vyšetrením oka, ultrazvukom mozgu, ultrazvukový doppler, rádiografiu lebky, MRI mozgu, elektrocentraografie.
Rodičia by mali aplikovať neplánovaný neurológ s takýmito príznakmi:
- porušenie reči (, oneskoreného vývoja reči);
- inkontinencia moču ();
- poruchy spánku;
- tiki (opakované, často nedobrovoľné, pohyb alebo vyhlásenia, zášklby mimické svaly, grimasovanie, blikanie, návrh, pocit vecí, odhadzovanie vlasov, opakujúce sa slová alebo frázy atď.);
- mdloby;
- modlite sa v doprave;
- zvýšená aktivita, očakávania, rozptýlená pozornosť;
- poškodenie srdca.
Zhrnutie rodičov
V závislosti od priebehu tehotenstva a pôrodu, dedičných faktorov môže mať dieťa neurologickú patológiu aj v najskoršom veku. Kontroly lekára neurológa umožňujú identifikovať zmeny z nervového systému v počiatočných štádiách, ktoré umožnia stráviť včasnú liečbu.
Štúdia nervového systému u malých detí má špecifické vlastnosti spojené s vekovou fyziológiou tohto obdobia rozvoja. Intenzívna formovanie nervového systému v prvých rokoch života vedie k významnej komplikácii správania dieťaťa, takže neurologické vyšetrenie detí tejto skupiny by malo byť dynamické a berúc do úvahy vývoj základných funkcií. Neurologické vyšetrenie novorodenca začína kontrolou. Preskúmanie dieťaťa sa vykonáva v uvoľnenej atmosfére, ak je to možné, s výnimkou rušivých faktorov. Prieskum sa uskutočňuje 1,5-2 hodiny po privádzaní pri teplote 25-27 ° C. Neurologické vyšetrenie začína monitorovaním správania dieťaťa pri kŕmení, bdelosti a spánku.Sledujte polohu jeho hlavy, trupu a končatiny, ako aj za spontánne pohyby. Dieťa prvých mesiacov života prevláda fyziologickú hypertenziu svalov ohybovej skupiny, konečnosť novorodenca je ohnutá vo všetkých kĺboch, ruky sú lisované proti telu a nohy sú v bokoch mierne vyhradené. Svalový tón je symetrický, hlava - pozdĺž stredovej čiary alebo mierne zachytených späť kvôli zvýšeniu tónu v extenzoroch hlavy a krku. Novorodenca robí exkluzívne pohyby, ale prevláda ohýbanie pózy, najmä v horných končatinách, to znamená, že dieťa je v embryonálnej póze známe. Je potrebné opísať polohu hlavy, tvar lebky, jeho veľkosť, stav lebečných švov a pružiny (zatiahnutie, zvlnenie, opuch), posunutie, defekty kraniálnych kostí. Určenie veľkosti lebky pri narodení a monitorovaní Ďalšia dynamika jej rastu je dôležitá pre diagnózu hydrocefalus a mikrocefáli v prvých týždňoch života dieťaťa.
Normálne, pri narodení, je to 35,5 cm, v 1. mesiaci - 37,2 cm, v 2-39,2 cm, v 3. - 40,4 cm, v 6. mesiaci - 43,4 cm, 9 y - 45,3 cm a 12. Mesiac je 46,6 cm. Údaje o kruhu dát majú strednú hodnotu, pretože hmotnosť a iné parametre sa líšia pri narodení. Normálna hmotnosť narodenia môže byť teda od 2500 g do 4000. S pomalým rastom lebky, rýchle uzavretie lebečných švov a predčasného uzavretia pružiny by malo byť považované za vážne poškodenie nervového systému. V niektorých prípadoch je dôležitá expresia tváre dieťaťa.
Je potrebné určiť, či neexistujú vrodené lebky centier asymetrie a iné špecifické vlastnosti, ktoré sa konajú v chorobách DAUN, s glykonuzami, mukopolysacharidózami a mukolipedézou.
Dôležitá je aj všeobecná postava dieťaťa, podiel tela a končatiny, pretože môžu naznačovať chromozomálnu patológiu. Najťažšou a dôležitou úlohou novorodencov je štúdium funkcií lebečných nervov. Je potrebné vziať do úvahy vývoj funkcií a nezrelosť štruktúr mozgu.
I páier kraniálnych nervov - čuchový nerv. Na náhlych zápachoch novorodenci reagujú s nelibosťou. Stávajú sa nepokojné, kričia, balenie tváre.
Pada - podvedený nerv. Všetky oddelenia očnej buľvy u detí sú dostatočne vytvorené. Funkcia je neúplný vývoj Fovea Centralis a nedokonalé ubytovanie, ktoré znižujú možnosť jasnej vízie objektov. Pozoruje sa teda fyziologická hyperopia. Pri dráždivosti umelého zdroja svetla, novorodenec reflexívne zatvára očné viečka a mierne hodí hlavu späť. Poškodenie zraku môže byť v krváci v sietnici v ťažkom pôrode.
III, IV a VI páry lebečných nervov: Celkovo, blokové a vypúšťacie nervy. Novorodenci majú rovnakú veľkosť, s živými rovnými a priateľskými reakciami na svetlo. Pohyby očných buliev sa vykonávajú samostatne, pretože neexistuje ďalekohľadová vízia. Eyeballs sa často spontánne konvertujú na stredovú čiaru, ktorá môže viesť k zbiehaniu squintu. S neustálym kontextom je poškodenie centrálneho nervového systému. Pohyby očných buliev v novorodencom žobráka, v budúcnosti je pevný pohľad a dieťa začína sledovať objekty. Je dôležité vziať do úvahy veľkosť oko trhlín. Paréza pohľadu je častejšie vrodená, pretože ich príčinou je nedostatočná rozvinutá hlaveň mozgu.
V para. - trigeminálny nerv. Reflex motora sa kontroluje počas pôsobenia sania. Pod porážkou trigeminálneho nervu, spodná čeľusť disperguje, posuny v chorobe, proces sania je brzdí, žuvacie svaly sú atrophed na poškodenej strane.
VII Para - nerv tváre. S jeho porážkou sú mimické svaly narušené. Periférna pasta sa prejavuje utiahnutím uhla úst do zdravej strany. So centrálnou léziou je zaznamenaná asymetria nosa záhybov rúk.
Viii para - sluch a vestibulárne nervy. Novorodenca je uzavretý na ostrom zvuku, novorodenca je vystrašený, je tu motora úzkosť, respiračné zmeny rytmu, atď. Ako dieťa rastie a rozvíja, dieťa najprv reaguje na hlas matky a 3. MOUP Začína reagovať na iné zvuky. Vestibulárny analyzátor začne fungovať v intrauterickom období. Propagácia plodu generickými cestami spôsobuje excitáciu vestibulárneho prístroja, takže pri narodení možno pozorovať krátku spontánnu jemnú farbenú horizontálnu nystagm. Ak je Nistagm konštantný, naznačuje to porážku nervového systému.
IX, X párs - Jazyk a putujúce nervy. Preskúmajte fungovanie týchto nervov počas sania, prehĺtania a dýchania a posudzovania ich synchronity. Pod porážkou, dieťa drží mlieko v ústach, netvorí ho už dlho, s ťažkosťami berie jej hrudník, kričal počas kŕmenia, to čipy.
Xi Para - ďalší nerv. Svojou porážkou, novorodenca nemá otáčanie hlavy v opačnom smere, je tu závit z hlavy späť, stlačením hlavy a spastickej krivky. Vo veľkom percentuálnom podiele sa porážka pridaného nervu v kombinácii s poškodením plexusu počas pôrodu. V hemsiatrfii neexistuje žiadna diskriminácia prsníkov vytvrditeľného mastetového svalu.
S ťažkou centrálnou paralýzou je hlava neustále naklonená lobby, čo vedie k spasturu.
XII Para - Hovoriace nervy pódia. Odhaduje sa, že poloha jazyka v ústach, jeho mobilite, účasť v akte sania.
Pod centrálnou paralýzou je prerušená dvojstranná škoda na jadrovej dráhe jazykovej funkcie jazykovej funkcie (PseudobULREY syndróm). Atrofia svalov jazyka nie je zistená.
Keď je definovaný vývoj môže byť makrogloss (zvýšenie veľkosti jazyka) alebo vrodenej nedostatočnej rozvíjania jazyka (RAKVINOVÝ SYNDOROM).
S intrarateračným, intranatálnym a postnatálnymi léziami nervového systému, vývoj motility trpí primárne, takže je potrebné starostlivo analyzovať motorickú aktivitu, objem aktívnych a pasívnych pohybov v rôznych polohách - na chrbte, brucho, vo vertikálnom pozície. V tejto fáze je potrebné skontrolovať všetky reflexy a čo je najdôležitejšie, venovať pozornosť ich redukcii.
Zaseknutie reflexov ukazuje zahrnutie komplexných motorických činov. Oneskorenie v zániku reflexov označuje oneskorenie vývoja dieťaťa. Treba však mať na pamäti, že dieťa je rýchlo vyčerpané a výsledok môže byť nepravdivý.
Preto je potrebné určiť skupinu najdôležitejšiu pre diagnostiku reflexov.
Patrí medzi ne: sania, reflex Robinson, Moro, Babinsky, Bauer, Reflexná podpora a automatická chôdza, Zadná, Hľadať, Trumpot, Palm Rice, jediný ohýbanie prstov, reflexné mučenia nohy, päty Reflex Arshavsky, spontánne plaziť, Galant Reflex, Top a Landau je nižší reflex, asymetrický krčnej tonic reflex magus klein. V štúdii nadmerného zobrazovacieho automatizmu sa odhaduje vývoj motora dieťaťa - schopnosť zdvihnúť hlavu, sedieť, stáť, chodiť.
V regulácii svalového tónu sa centrá podlhovastého mozgu (myelchephali) zúčastňujú a neskôr centrá stredného mozgu (MeseSichfal). Neskorý vývoj tohto alebo toto oddelenie nervového systému vedie k vytvoreniu patologickej tonizovanej aktivity a zhoršenej funkcie motora. IMELCEFALOUS IMAGE AUTOMATIONS Zahŕňa:
1) asymetrický krčký tonický reflex - hlava dieťaťa ležiaceho na chrbte sa otočí na stranu, aby sa brada dotkla ramena. Zároveň, rozšírenie končatín, ku ktorému je tvár ťahaná, a ohnúť opak;
2) symetrický tonický krk reflex - ohýbanie hlavy spôsobuje zvýšenie tónu ohýbania v rukách a extensoroch - v nohách;
3) Tonic Labyrint Reflex - V pozícii ležiaci na zadnej strane je maximálny nárast tónu v extenzívnych skupinách svalov a v pozícii žalúdka - v ohybe.
Všetky tieto myelchephaliy pikotonické reflexy sú fyziologické až 2 mesiace a v predčasných reflexoch sa zachová viac ako dlhú dobu - až 3-4 mesiace. S poškodením nervového systému prúdiacim so spastickými javmi, tonickými a krčmovými reflexmi nebráni. Súčasne sa postupne vytvoria messendal inštalačné reflexy, ktoré poskytujú narovnanie trupu.
Dňa 2 m mesiac života sa prejavujú vo forme pokožky hlavy - labyrinthové vyrovnávanie inštalácie reflexu. Tento reflex vyvinie reťazové symetrické reflexy, ktoré sú zamerané na prispôsobenie tela vertikálnej polohe. Poskytujú inštaláciu krku, tela, rúk, panvy a nôh dieťaťa. Tieto reflexy zahŕňajú:
1) Cervikálna vyrovnávacia reakcia - otáčanie tela sa má otáčať cez hlavu smerom k hlave. Tento reflex je vyjadrený pri narodení. Jeho absencia alebo útlak môže byť dôsledkom dlhodobej práce alebo hypockye plodu;
2) Torzorová reakcia. Pri kontakte s nohami dieťaťa s podporou je hlava narovnaná. Jasne vyjadrené od konca prvého mesiaca života;
3) Vyrovnanie reflexu trupu. Tento reflex začína byť tvorený z narodenia a stáva sa vyslovovaný 6-8 moo mesiacom života s ďalším zlepšením a komplikáciou. Začína otáčaním hlavy, potom ramenný pás a nakoniec panvy. Všetky vyššie uvedené reflexy sú zamerané na prispôsobenie hlavy a trupu do vertikálnej polohy.
Existujú však skutočne rovnacie reflexy, prispievajú k rozvoju motorických reakcií. Tie obsahujú: ochranná reakcia ruky - chov na párty, ťahanie dopredu, viesť späť v reakcii na náhly pohyb tela; reflex Landau. (Narovnanie reflexu) - Ak je dieťa voľné, aby sa udržali v vzduchu lícom nadol, potom na začiatku zdvihne hlavu tak, že tvár je vo vertikálnej polohe, potom príde tonické rozšírenie chrbta a nôh. Práca a vývoj cerebellum, bazálneho ganglia a kôra veľkých hemisfér sa môže hodnotiť reakciou rovnováhy. Kvôli skupine reflexných reakcií sa dieťa zachová rovnovážnu rovnováhu pri sedení, stojacich a chôdze. Tieto reakcie sa prejavujú a vyvíjajú sa až po konečnej inštalácii rektiktívnej reakcie a dokončujú ich tvorbu od 18 mesiacov do 2 rokov. Odstraňovanie a rovnovážne reakcie sú základom pre výkon motora. V štúdii motorických funkcií dieťaťa prsníka, vývoj svalov, objem a sily aktívnych a pasívnych pohybov sa odhaduje stav svalového tónu a koordinácie. Svalový vývoj sa určuje pri kontrole, palpácii, meraní symetrických sekcií s stuhou centimetra. Atrophy Svaly u detí hovoria o ich nedostatočnom rozvoji alebo zhoršenej inervácii (patéza a paralýza počas zranenia alebo infekčných lézií). Svalová hypertrofia u novorodencov je zriedkavá v Motonii TomSen. Tón svalov novorodenca sa skúma v pokojnom stave dieťaťa a dráždivý by nemal byť silný, inak posúdenie môže byť nesprávne. S poškodením nervového systému (krvácanie, generické poranenie, asfyxia), svalová hypotonický alebo hypertenzia. V závislosti od viacerých vrodených ochorení sa však nastáva hypotenzia (fenylketonúria, ochorenia dole). Pri hodnotení spontánnych pohybov sa berie do úvahy ich objem a symetria. S porušením svalového tónu novorodenca môže byť spomalený alebo silný, podľa typu ťahu. Svalový tón novorodencov závisí od polohy hlavy vo vesmíre alebo s ohľadom na telo. Normálne sú symetrické. Ich asymetria označuje hemiparesúziu. Od šľachy reflexov, najrozvinutejšie koleno, reflexy s šľachkými dvojhlavými a rholave \u200b\u200bsvalov. Pod intrakraniálnym zranením a vrodenými nervovými svalovými ochoreniami je inhibícia reflexov šľachy a zvýšením intrakraniálneho tlaku a excitabilných detí - Hyperreflexia. S pomocou špeciálnych diagnostických techník odhaľujú poruchy motora.
Sedí na trakcii. Dieťa leží na chrbte, jeho ruky sa pre svoje zápästia a pomaly ťahá pred sedením. Normálne sa cítil mierny odpor voči rozšíreniu rúk v lakťoch. V hypotenzii je rezistencia oslabená alebo chýba. S hypertenziou je pozorovaná nadmerná odolnosť. Svalová tónová asymetria môže byť.
Reflex. Novorodenec leží na chrbte a na uvoľnených nižších končatinách aplikujú ihlovú injekciu pre každú podrážku striedavo a zároveň ohýbajú boky, nohy a nohy. Odhadovaná sila a symetria. Relaxácia reflexu je pozorovaná počas poškodenia miechy, s vrodenými a dedičnými svalovými chorobami, myelodplazia.
Krížové reflexné extenzory. Dieťa leží na chrbte, nohou je pasívne exaggent a urobiť injekciu v jej jedle. K dispozícii je rozšírenie a jednoduché vedie k inej nohe. Fyziologicky, tento reflex je oslabený v prvých dňoch života dieťaťa. Patologické oslabenie alebo neprítomnosť je pozorovaná pod léziami miechy a periférnych nervov.
Sedí na odklonu dolných končatín. V polohe novorodenca na chrbte sa rozpadnuté dolné končatiny odstránia na stranách. Normálne predstavuje miernu rezistenciu, ktorá je oslabená alebo neprítomná so svalovou hypotenziou. So zvýšeným svalovým tónom je odpor výrazne vyjadrený. Chov stehien môže byť ťažké s vrodenou dislokáciou a displejmi bedrových kĺbov.
Štúdia citlivosti je menej dôležitá. Novorodenci sa vyvíja len povrchná citlivosť a hlboká citlivosť sa vyvíja na 2 roky, pretože aferentný systém v chrbticiach a mozgu dozrieva. Dieťa má dobre vyvinutý hmatový, teplotný a citlivosť proti bolesti. Dieťa presne lokalizuje dráždivé a rýchlo reaguje, ale táto štúdia nenesie významný diagnostický význam. Keď sa môže vyskytnúť meningitída a hypertenzný hydrocepal syndróm, zvýšenie citlivosti na kožu (hypstézia).
S poškodením vývoja a zranenia miechy chýba reakcia na bolesť a teplotné stimuly. Vegetatívna funkcia u novorodenca je nedokonalá vďaka svojej morfologickej a funkčnej neúplnosti. Vegetatívne poruchy sa môžu prejaviť na útoky cipaniesose, bledo, začervenanie, kožné mramor, poruchy rytmu a respiračnej frekvencie a srdcovej aktivite, iKOTA, zívania, utiahnutia, vracanie, nestabilnú stoličku, poškodenie spánku. Môžu existovať trofické poruchy kože, podkožné vlákno a kosti.
Hodnotenie úrovne duševného rozvoja novorodenca je ťažké. Stupeň duševného rozvoja je určený pozorovaním publika a sluchových reakcií dieťaťa, jeho herných činností, schopnosť rozlišovať medzi úzkymi a neznámymi ľuďmi, spôsoby, ako komunikovať s dospelými, atď rušenie duševného rozvoja vedie obmedzenie Komunikácia dieťaťa s dospelými a oneskorenie vývoja motora. Spoľahlivé poškodenie nervového systému sa pozoruje, keď sa opäť odhaľujú patologické príznaky.
Ukazovatele nervózneho duševného rozvoja dieťaťa včasného veku:
10-20 dní: Novorodenec drží predmet (sledovanie kroku) v dohľade;
1. mesiac: Dieťa opravuje pohľad na stacionárny predmet. Začína sa hladko sledovať pohyblivý predmet. Počúvajte zvuky, hlas dospelej osoby. Začína úsmev. Leží na žalúdku, snaží sa zdvihnúť a udržať si hlavu;
2 mesiace: Dlhodne opravuje pohľad na tvár dospelého alebo stacionárneho predmetu. Existuje schopnosť dlhodobého sledovania pre pohybujúce sa hračku alebo dospelých. Robí hľadanie hlavy sa otočí k zvuku. Stúpa a stručne drží hlavu, leží na žalúdku. Začína vysloviť oddelené zvuky;
3 mesiace: Je vo vertikálnej polohe, je schopný držať pohľad na tvár dospelej osoby alebo hračky. Vzbúriť sa, aby sa s ním pokúšali komunikovať. Schopný ležať na žalúdku niekoľko minút, opierajúci sa o predlaktie a zvyšuje jeho hlavu. S podperou podpazušia, pevne spočíva na nohách s maximálnym zaťažením bedrových kĺbov. Drží hlavu vo vertikálnej polohe;
4 mesiace: Začína sa učiť blízkeho príbuzných, odpovedať na pozitívne emócie. Hľadá neviditeľný zdroj zvuku. Pozitívne emócie vyjadrujú smiech. Je schopný zachytiť závesnú hračku a dlhú dobu ju preskúmať. Začína "ísť". Drží hrudníka svojej matky alebo prsníka fľaše počas kŕmenia;
5 mesiacov: rôznymi spôsobmi reaguje na pokusy o kontaktovanie blízkych a neznámych ľudí. Je schopný rozpoznať hlas matky, rozlišovať medzi prísnymi a milujúcimi intonáciami pri kontakte. Rýchlo berie hračku z rúk dospelej osoby a drží ho. Začína ležať na žalúdku na dlhú dobu, spolieha sa na dlani narovnaných rúk, odvráti sa od chrbta na žalúdku. Presne a neustále stojí na nohách s podporou podpazušia. Schopný jesť husté jedlo z lyžice;
6 mesiacov: Dieťa je schopné odlíšiť svoje vlastné a meno niekoho iného, \u200b\u200bberie hračku z rôznych ustanovení a na dlhú dobu pracuje, posunie z jednej ruky do druhého, môže sa obrátiť z brucha na chrbte a pohybovať, usporiadať ruky a prehľadávanie. Začína vysloviť samostatné slabiky (začiatok žalobcu). Dobre jedia jedlo z lyžice, odstránenie jej pery;
Sedem mesiacov: Aktívne zapojené do hračky (klepanie, mávanie, hody), je dobre plaziť. V reakcii na otázku "Kde?" SAVOTNOSTI POHYBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJE NA JEDNOM MIESTE. Nápoje z pohára;
8 mesiacov: Dlho sa zaoberá hračkami na dlhú dobu s hračkami, napodobňovanie akcií dospelého (valcovania, klepania, zachytávania atď.). Sám sedí a padá, vstane a prechádza, udržiavanie bariéry. Na otázku "Kde?" Nájde niekoľko položiek na svojich miestach, podľa tímu dospelého vystupuje predtým naučené akcie (napríklad "dávajú rukoväť", "bozk" atď.);
9 mesiacov: Dieťa je schopné robiť tanečnú jazdu pod zvukovou hudbou. Vykonáva rôzne manipulácie s objektmi v závislosti na ich vlastnostiach a vlastnostiach (otvára sa valcovanie, rachot, otvorí). Presunie sa z predmetu do predmetu, mierne drží ruky pre nich. Na otázku "Kde?" Nájde niekoľko položiek bez ohľadu na ich umiestnenie. Pozná svoje meno. Imites dospelého, opakuje slabiky za ním;
10 mesiacov: Na žiadosť dospelého vykonáva rôzne akcie (otvára sa, zatvára, prináša). Robí prvé nezávislé pokusy vyliezť po schodoch. Na žiadosť "DAI" nájde a dáva známym predmetom;
11 mesiacov: Zvládnutie nových pohybov a začína vykonávať ich podľa slova Dospelý (ukladá, odstraňuje, kladie atď.).
Je schopný stáť nezávislé kroky. Prvé pokusy o zovšeobecnenie ("dávajú");
12 mesiacov: Dieťa je schopné rozpoznať obrázky známych, vykonávať nezávisle zamýšľané pohyby s hračkami (rolky, krmivo, elektródy atď.). Na mojej vlastnej situácii bez podpory. Chápe (bez zobrazenia) názvov objektov, akcií, mien pre dospelých, plní pokyny (prinesie, dať, nájsť, atď.). Odlišuje význam slov "Môžete" a "je to nemožné." Ľahko napodobňuje nové slabiky, vyslovuje až 10 slov;
1 rok 3 mesiace: Self prechádzky, drepy a nakloní sa. Vedie v hre na velenie dospelých (kŕmiť bábiku, zbierať pyramídu). Začína používať "ľahké" slová (auto - "bi BI", psa je "AV AB");
1 rok 6 mesiacov: Dieťa je schopné vybrať podobné druhy z položiek rôznych tvarov na navrhovanom vzore alebo slovo. Pohyby sú koordinované, prekonáva prostredníctvom kroku prekážok. Schopný reprodukovať často pozorované akcie. V čase silného záujmu alebo prekvapenia hovorov. Vyslovuje 30-40 slov.
Tím si vyberie medzi niekoľkými externe podobnými objektmi dve identické, ale rôzne farby a rozsahu;
1 rok 9 mesiacov: Schopný rozlišovať medzi tromi rôznymi položkami. Začína zbierať primitívne návrhy (stavia brány, lavice, domy). Ak chcete komunikovať, používa jednoduché návrhy. Odpovedá na otázky pri kontrole obrázkov. Berie nezávislé pokusy o šaty alebo vyzliecť;
2 roky: Dieťa je schopné prejsť cez prekážky, striedavé kroky. Reprodukuje množstvo logicky súvisiacej hernej akcie (kúpanie, utieranie bábiky). Slovník 300-400 slov. Tím hovorí o udalostiach;
2 roky 6 mesiacov: Dieťa môže vyzdvihnúť rôzne štyri farby (červená, modrá, žltá a zelená). "Príloha" krok v priebehu niekoľkých prekážok ležiacich na podlahe. Vykonáva vzájomne prepojené alebo po sebe idúce, päť-krokové herné akcie (informuje bábiku, zásobníky spať, ide chôdze). Na mojich vlastných šatách, ale stále nevie, ako upevniť tlačidlá, kravatu šnúrky. Aktívne používa otázky "Kto?" a kde?";
3 roky: Dieťa je schopné vykonávať úlohu v hre. Použite komplexné návrhy, otázky "Kedy?" a prečo?". Slovník je 1200-1500 slov. Šaty sami, bez alebo s malou pomocou dospelých, tlačidiel tlačidiel, kravaty.
