Ako liečiť pyelitídu. Pyelitída alebo zápal obličkovej panvičky. Diagnostický prístup

Aby ste predišli ochoreniu, mali by ste dodržiavať základné pravidlá starostlivosti o pohlavné orgány, vyhýbať sa nadmernej fyzickej námahe, vyhýbať sa hypotermii, organizovať vyváženú stravu, ktorá obsahuje základné mikroelementy a vitamíny, a vytvrdzovať telo, aby sa zabezpečila tvorba stabilnej imunity.

Ochorenia obličiek spôsobujú pacientom veľa problémov a nepohodlia. Obličky sú pre telo akýmsi filtrom, ktorý čistí krv od toxických a iných nepotrebných látok. Dôležitú úlohu v procese čistenia zohrávajú panvové štruktúry, ktoré rozvádzajú, aká krv sa bude vracať späť do ciev a ktorá časť pôjde do močových štruktúr. Ale práca obličiek sa výrazne skomplikuje, ak sa vyvinie pyelitída.

Pyelitída - čo to je?

Pyelitída je zápalový proces v systéme obličkovej panvy (kód ICD N11.0, N11.1). Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí starších ako 6 mesiacov, najmä u dievčat vo veku 2-5 rokov. Táto predispozícia priamo súvisí s genitourinárnou štruktúrou v ženskom tele.

Tehotné ženy často trpia pyelitídou, pretože plod vyvíja tlak na močový systém. U mužov sa pyelitída často vyvinie po operácii na prostate.

Formy a dôvody

Pyelitída je rozdelená do niekoľkých skupín. V súlade s klinickým priebehom môže byť patológia chronická alebo akútna. Akútna pyelitída sa vyvíja na pozadí infekčných procesov stafylokokového, streptokokového a Escherichia coli pôvodu, prenikajúcich do panvy vzostupnými, lymfogénnymi alebo hematogénnymi cestami. Chronická pyelitída sa zvyčajne tvorí na pozadí neliečeného akútneho zápalu panvy.

Okrem toho je pyelitída rozdelená na primárnu a sekundárnu:

• Primárne sa vyvíjajú na pozadí stafylokokových, streptokokových, gonokokových infekcií a môžu byť tiež vyvolané E. coli.
• Sekundárna pyelitída sa zvyčajne objavuje po brušnom týfuse, šarlachu alebo tonzilitíde. Okrem toho môžu ochorenie vyvolať rôzne zranenia a modriny, urolitiáza, tehotenstvo a hypotermia.

Rizikom rozvoja zápalu obličkovej panvičky sú aj ľudia s patologicky nízkym imunitným stavom (tehotné ženy a deti), zneužívanie alkoholu a fajčenia, nesprávne stravovanie alebo diéty, hypodynamia a ľudia, ktorí dlho čakajú na močenie.

príznaky a symptómy

Pyelitída sa dá pomerne ľahko zameniť s inými patologickými stavmi, najmä u dojčiat, pretože nemá žiadne charakteristické príznaky.

Pacienti pociťujú príznaky ako:

• Šedivý tón pleti na tvári;
• Príznaky organickej intoxikácie;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Dochádza k prudkému nárastu/poklesu teploty.

Akútne formy pyelitídy sú charakterizované pretrvávajúcou hypertermiou do 39°C, sprevádzanou hyperhidrózou a zimnicou, zakaleným močom, bolesťami hlavy a bedrového kĺbu.

Pokiaľ ide o chronickú formu pyelitídy, periodicky sa zhoršuje a prejavuje sa príznakmi akútneho zápalu panvy:

• Silná bolesť v bedrovej oblasti;
• Horúčka a teplo;
• Nedostatok chuti do jedla a možné zvracanie;
• Existujú príznaky dehydratácie, ako je suchý jazyk so svetlým alebo sivým povlakom.

Medzi obdobiami exacerbácie je patológia asymptomatická, iba niektorí pacienti majú hypertermiu a chronickú únavu. Chronickú pyelitídu v pokojnej fáze možno odhaliť len laboratórnymi vyšetreniami moču.

Ak zápalová lézia zasiahla obe obličky, potom je klinický obraz patológie výraznejší, pacienti sa sťažujú na všeobecnú nevoľnosť, silnú bolesť v bedrovej oblasti, často vyžarujúcu do perinea a rebier. U takýchto pacientov je močenie často narušené, sprevádzané ťažkým nepohodlím.

Diagnostika

Diagnostické štúdie pyelitídy zahŕňajú postupy, ako sú:

• Biochémia a všeobecný krvný test. Tieto testy na pyelitídu ukazujú zrýchlenú ESR a zvýšenie leukocytov;
• Analýza moču;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• Rádionuklidová diagnostika;
• Ženám je navyše predpísané gynekologické vyšetrenie na vylúčenie „ženských“ patológií.

Po komplexnej diagnóze na základe získaných údajov lekár predpíše potrebnú terapiu.
Video ukazuje diagnózu pyelitídy na základe sťažností pacienta a ultrazvuku obličiek:

Liečba

Počiatočným cieľom liečby je odstránenie symptómov patologického procesu, pre ktoré sú predpísané NSAID. V závažných prípadoch pyelitídy sa používajú intravenózne a intramuskulárne infúzie liekov. V takom prípade musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku a odpočinok, ako aj osobnú hygienu.

Keď sa syndróm bolesti uvoľní, je predpísaná lieková terapia s použitím liekov, ako sú:

1. Antibiotiká ako amoxicilín alebo cefazolín, ceftriaxón a cefotaxím. Ak je pyelitída závažná, potom je indikované použitie antibiotík Vancomycin alebo Amikacin;
2. Bakteriostatické alebo baktericídne činidlá (Urotropin, Salol);
3. Antimikrobiálne lieky - Biseptol alebo Ofloxacín, Streptocid alebo Norfloxacín atď.;
4. Lieky proti bolesti ako Spazmalgin alebo No-Shpa;
5. Antipyretické lieky.

Pokiaľ ide o spôsob liečby, stojí za to povedať, že je prísne zakázané jesť slané a korenené jedlá alebo piť alkohol. Vaša denná strava musí obsahovať čerstvo vylisované zeleninové šťavy.

V prípade chronickej pyelitídy je základom liečby diétna terapia, podľa ktorej by mala strava pacienta pozostávať z produktov nasledujúcich kategórií: mliečne výrobky, minerálna voda, rastlinná strava, čerstvo vylisované zeleninové šťavy, liečivé bylinné infúzie.

Pri chronickej pyelitíde je prísne zakázaná konzumácia údenín, pikantných korenín, alkoholu, marinád a soli. Taktiež je potrebné prehodnotiť pitný režim, pacient by mal vypiť asi 4 litre vody denne. Aby sa predišlo exacerbáciám, odporúča sa vyhnúť sa hypotermii a správne jesť, udržiavať intímnu hygienu a okamžite liečiť akékoľvek patológie a denne prijímať dostatočné množstvo vitamínov.

Predpovede

Pyelitída pri včasnej liečbe alebo jej absencii môže viesť k rôznym komplikáciám ako je urosepsa, chronicita, zlyhanie obličiek, bakteriemický šok alebo apostematózna nefritída. Ak sa liečba dostane včas, choroba sa môže vyliečiť za pár týždňov. Ak sa patológia vyskytne počas tehotenstva, po narodení dieťaťa prejde sama.

Pyelitída je často zamieňaná s inými ochoreniami, čo vedie k chybnej diagnóze a nesprávnym terapeutickým predpisom, čo je plné vývoja komplikácií a chronicity zápalového procesu. Liečba chronickej pyelitídy môže trvať niekoľko rokov. Ak sa na pozadí chronickej pyelitídy pozoruje konštantná hypertermia a prítomnosť hnisu v moči, takíto pacienti sa považujú za dočasne alebo dlhodobo zdravotne postihnutých.

Pyelitída sa nazýva zápal obličkovej panvičky. Nech už je cesta prenikania mikróbov do obličkovej panvičky akákoľvek, okrem nej býva do istej miery postihnutý aj veľký a malý kalich a často obličkový parenchým.

Hlavné dôvody

Podľa priebehu sa rozlišuje akútna a chronická pyelitída. Ak je postihnutá obličková panvička, infekcia môže spôsobiť sekundárne ochorenie močovodu aj močového mechúra. V tomto prípade hovoria o pyelocystitíde, čo naznačuje klinický priebeh ochorenia. Naopak, keď je ochorenie obličiek sekundárne, vyplývajúce z ochorenia močového mechúra, dochádza ku klinickým symptómom, súhrnne nazývaným cystopyelitída.

Pyelitída sa tiež rozlišuje v závislosti od typu mikróbov, ktoré spôsobili ochorenie: kolibacilárna, streptokoková, stafylokoková, gonokoková atď. Ak je pyelitída spôsobená dlhodobým podráždením obličkovými kameňmi, hovorí sa o pyelitíde.

U žien sa niekedy po prvom pohlavnom styku vyvinie veľmi akútna pyelitída; táto forma pyelitídy sa nazýva defloračná pyelitída. Treba vychádzať z toho, že v takýchto prípadoch sa infekcia dostane do panvy slzami v panenskej blane krvným obehom alebo vzostupnou urinogénnou cestou cez močovú rúru. Vzostupná pyelitída môže byť spôsobená aj inštrumentálnymi štúdiami (cystoskopia, katetrizácia, bougienage).

Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v obličkovej panve v dôsledku vystavenia slabo virulentným mikróbom, sa prejavujú vo forme katarálneho zápalu. V prítomnosti vysoko virulentných mikróbov, ktoré spôsobujú hnisavý proces, dochádza k hnisavému zápalu obličkovej panvičky.

Panvové kamene sa môžu skomplikovať infekciou a spôsobiť zápal panvy. V tomto prípade sa niekedy objavujú vredy na sliznici panvy.

Dlhodobý chronický zápal panvy vedie k hlbokým zmenám vo všetkých jej vrstvách, čo sa vo väčšine prípadov prejavuje ich zhutnením a sklerózou. Svalová vrstva panvy podlieha atrofii a v niektorých prípadoch sekundárnej hypertrofii.

Pyelitída môže byť jednostranná a menej často bilaterálna. Pravá oblička je postihnutá 2-3 krát častejšie ako ľavá. Vysvetľuje to zvláštnosť jeho topografickej polohy, ktorá predisponuje k stagnácii moču, pretože pravá oblička je umiestnená nižšie ako ľavá, je tesnejšie spojená lymfatickými cievami s hrubým črevom a je o niečo mobilnejšia ako ľavá. Stáza a stagnácia moču, ako je uvedené vyššie, prispievajú k rozvoju infekcie.

Akútna pyelitída: klinický priebeh

Choroba zvyčajne začína náhle - bolesťou v hypochondriu alebo v bedrovej oblasti zodpovedajúcej strany. Objaví sa zimnica, teplota stúpa (39-40 °), je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie a plynatosť. Pulz sa zvyšuje podľa teploty. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť a často sú v ťažkom septickom stave. Všeobecné septické javy pri pyelitíde sú spôsobené vstupom toxínov a baktérií cez zapálenú sliznicu panvy a kalichov a krvi. To je uľahčené stagnáciou moču v panve a kalichoch, čo spôsobuje zvýšenie intrapelvického tlaku s ďalším prenosom toxínov priamo do krvi v dôsledku pyelo-fornického refluxu.

Pri ascendentnej pyelitíde môže pacient v anamnéze niekoľko dní pred vznikom pyelitídy vykazovať známky akútneho zápalu močového mechúra a príznaky cystitídy sa zintenzívňujú. Pri zostupnej infekcii sa príznaky z močového mechúra vyskytujú po pyelitíde. Množstvo moču v prvých dňoch choroby je znížené, ale v ďalších dňoch sa postupne zvyšuje diuréza, v niektorých prípadoch sa objavuje polyúria. Makroskopicky je moč zakalený a vytvára sediment.

Vyšetrenie moču odhalí:

• zvýšenie jeho špecifickej hmotnosti na začiatku ochorenia;
• následne v prítomnosti polyúrie klesá.
• proteín je obsiahnutý v malých množstvách;
• reakcia moču je zásaditá alebo kyslá v závislosti od mikróbov, ktoré ochorenie spôsobili.

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu ukazuje zvýšenie počtu leukocytov, ktoré vo väčšine prípadov pokrývajú celé zorné pole alebo sa nachádzajú v skupinách. Červené krvinky sú obsiahnuté v malom množstve. Existujú jednotlivé hyalínové odliatky a kaudátne epitelové bunky. Počet leukocytov v krvi je zvýšený a pri ťažkých septických stavoch sa pozoruje posun v krvnom obraze leukocytov doľava.

Pri palpácii je zaznamenané napätie v prednej brušnej stene na bolestivej strane. Symptóm Pasternatského je pozitívny. Bimanuálne vyšetrenie odhalí zväčšenie a citlivosť obličky. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že zapálená a opuchnutá sliznica panvy obmedzuje normálny odtok moču cez močovod, čo spôsobuje stagnáciu moču a napínanie vláknitého puzdra obličiek.

Akútna pyelitída trvá 6-8 dní; po vhodnej liečbe všetky vyššie uvedené klinické príznaky vymiznú. Často sa však vyskytujú prípady, keď niekoľko dní po vymiznutí takmer všetkých klinických príznakov ochorenie opäť recidivuje. Niekedy sa takáto recidíva vyskytne niekoľkokrát. V intervaloch medzi recidívami sa pacient cíti dobre, teplota je normálna, nemá zimnicu a bolesti a len mikroskopické vyšetrenie sedimentu moču indikuje stabilitu zmien, ktoré boli zistené pri prvom záchvate pyelitídy.

Moč môže zostať patologicky zmenený aj niekoľko týždňov, napriek vymiznutiu iných klinických príznakov ochorenia. Preto údaje z vyšetrenia moču slúžia aj ako kritérium pre úplné vyliečenie pyelitídy. Kým sa zloženie moču nestane normálnym, môže dôjsť k recidíve, a preto liečbu nemožno považovať za ukončenú.

Na určenie mikroflóry, ktorá ochorenie spôsobila, je potrebné naočkovať sterilný moč a bakteriologicky ho vyšetriť. Funkcia obličiek u väčšiny pacientov s pyelitídou zvyčajne nie je narušená.

Kurz terapie

Liečba akútnej pyelitídy by sa mala uskutočňovať hlavne v dvoch smeroch. V prvom rade by ste mali zvýšiť svoju diurézu, pretože zvýšená diuréza pomáha odstraňovať toxíny z tela, čo je nevyhnutné. Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na boj proti virulentným mikróbom, ktoré spôsobujú ochorenie. Na tento účel sa používa liečba liekmi (antiseptické a antibiotické lieky).

Na zvýšenie diurézy by sa malo pacientovi predpísať veľa tekutín: minerálna voda, čaj, slabá káva, voda so sirupmi alebo v čistej forme. Denné množstvo tekutiny spotrebovanej pacientom by malo byť 2-2,5 litra. Diéta by mala byť obmedzená na mliečne výrobky, zeleninu, ovocie; V týchto prípadoch by sa odporúčala skôr sacharidová ako bielkovinová diéta. Slané a korenené jedlá, údené mäso a jedlá z rýb by nemali byť povolené. Je potrebné sledovať stav gastrointestinálneho traktu, pretože pacienti sa zvyčajne sťažujú na črevnú dysfunkciu, hlavne na zápchu.

Malo by sa dosiahnuť každodenné vyprázdňovanie, čo možno dosiahnuť pomocou klystírov alebo preháňadiel. Na zvýšenie diurézy podávajte odvar z medvedích klasov alebo kukuričného hodvábu.

Hexamín a salol sa používajú ako antiseptikum. Hexamín sa vylučuje obličkami vo forme formaldehydu a pôsobí v kyslom prostredí. Predpisuje sa perorálne v dávke 0,5 g v prášku 6-krát denne. Salol sa podáva v rovnakých dávkach, ale s alkalickým močom. Treba vziať do úvahy, že dlhodobé užívanie salolu spôsobuje podráždenie obličkového parenchýmu.

Pri akútnej pyelitíde dáva dobrý účinok intravenózne podanie 40% roztoku hexamínu. Dobré výsledky dosahujú aj sulfónamidové lieky - sulfatiazol a biely streptocid v množstve 2-3 g denne. Neodporúča sa však dlhodobé užívanie sulfónamidových liekov na ochorenie obličiek, pretože dráždia obličkový parenchým. Preto by ich použitie malo byť obmedzené na niekoľko dní.

Použitie penicilínu dáva dobré výsledky. V prípadoch, keď je pyelitída spôsobená Escherichia coli, je jej terapeutický účinok slabý a streptomycín a biomycín by sa mali predpisovať perorálne.

Na zníženie bolesti v oblasti obličiek sa používajú nahrievacie vankúšiky, pri silnej bolesti sa niekedy používajú lieky proti bolesti.

Táto liečba sa má vykonávať dovtedy, kým všetky klinické príznaky úplne nezmiznú a kým sa neobnoví normálne zloženie moču.

Predpoveď

Pri akútnej pyelitíde je prognóza priaznivá; pyelitída nie je smrteľná. Komplikácie vo forme pyonefrózy sú však možné.

Chronická pyelitída

Akútna pyelitída môže následne nadobudnúť chronický priebeh; niekedy má ochorenie od samého začiatku charakter chronickej pyelitídy. Často sa vyskytujú prípady, keď chronická pyelitída prebieha latentne, akoby asymptomaticky a jej jediným príznakom je pyúria. Často sa choroba vyskytuje pri nízkej horúčke; pacienti sa sťažujú na tupú bolesť v bedrovej oblasti alebo hypochondriu.

Diagnostika

Pravostranná chronická pyelitída môže byť zamenená za cholecystitídu alebo chronickú.

Palpácia obličiek pri chronickej pyelitíde neodhaľuje žiadne významné odchýlky od normy. Symptóm Pasternatského buď nie je vyjadrený vôbec, alebo je vyjadrený extrémne mierne. Obojručné vyšetrenie obličiek zvyčajne neodhalí zmeny vo veľkosti orgánu a iba zaznamená určitú bolesť.

Chronická pyelitída často niekoľko mesiacov nespôsobuje u pacienta viditeľné poruchy a iba niektoré ochorenie (bolesť hrdla, chrípka, furunkulóza atď.) niekedy vedie k exacerbácii procesu, čo dáva obraz o pyelonefritíde a (zimnica, vysoká teplota, zvýšený pulz, suchý jazyk).

Ak sú príznaky chronickej pyelitídy, pacient musí byť starostlivo a komplexne vyšetrený. Je potrebné objasniť anatomickú príčinu pyúrie - zistiť, či pochádza z močového mechúra alebo z horných močových ciest, obličiek a tiež určiť jej etiológiu.

Dôležitým diagnostickým opatrením by mala byť katetrizácia močovodov, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť infekcie v panve; Bakteriologické vyšetrenie získaného moču nám umožňuje určiť povahu mikroflóry, ktorá spôsobila ochorenie.

Chronickú pyelitídu možno zameniť za pyonefrózu, ale objasnenie diagnózy v tomto prípade nie je ťažké. Štúdia funkčnej kapacity obličiek počas pyonefrózy odhaľuje významný pokles alebo úplnú absenciu funkcie obličiek na postihnutej strane, čo sa pri chronickej pyelitíde nestane. Pyelografia pyonefrotických obličiek odhaľuje charakteristické zmeny vo forme prítomnosti jednotlivých dutín v látke obličky, zväčšenie objemu obličkovej panvičky a kalichov s prudkou zmenou ich obrysov, čo sa pri chronickej pyelitíde nepozoruje . A nakoniec, s pyonefrózou, palpácia odhaľuje zvýšenie veľkosti obličiek s hladkým povrchom.

Pri chronickej pyelitíde je potrebné stanoviť primárny zdroj infekcie v obličkách a panve.

Liečba

Na liečbu chronickej pyelitídy sa používajú rovnaké lieky ako na liečbu akútnej pyelitídy: intravenózny metenamín, perorálny salol, sulfátové lieky, intramuskulárne antibiotiká. Niekedy je potrebné liečiť autovakcínou pripravenou z mikróbov izolovaných z moču pacienta. Pozitívne výsledky sa získajú zavedením bakteriofága parenterálne alebo priamo do postihnutej panvy katetrizáciou močovodu.

Termín pyelitída označuje zápal obličkovej panvičky, ktorý prvýkrát opísal Reyer v roku 1841. V súčasnosti je toto ochorenie bežné.

Etiológia a patogenéza

Približne v 70-80% všetkých prípadov je zápal obličkovej panvičky spôsobený kolibacilárnymi infekciami, menej často stafylo- a streptokokmi a ešte menej často gonokokmi, pneumokokmi, týfusovými a paratýfovými bacilami.

Infekcia sa zavádza do panvy tromi spôsobmi: hematogénnym, urogénnym a lymfogénnym:

1. Cez krv preniká infekcia do panvy pri rôznych celkových i lokálnych hnisavých ochoreniach. Napríklad úplavica, týfus, vriedky, karbunky, hnisavý mumps, tonzilitída atď. Prenikanie infekcie do panvy v týchto prípadoch prebieha cez obličkový parenchým, a preto sa nazýva zostupná infekcia.
2. V iných prípadoch infekcia vstupuje do panvy vzostupným spôsobom (urogénnym spôsobom), stúpa priamo z kanála, močového mechúra, pozdĺž močovodu a nakoniec dosahuje panvu.
3. Tretia cesta - lymfogénna - sa často pozoruje počas infekcie Escherichia coli.

Ale samotná infekcia nestačí na to, aby spôsobila zápal obličkovej panvičky. Je známe, že pri mnohých ochoreniach prechádzajú mikróby obličkami a panvou bez toho, aby vyvolali reakciu sliznice. Potrebujeme predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju infekcie v panve.

A keďže jeho funkcia je úzko spojená na jednej strane s parenchýmom obličiek a na druhej strane s močovodom a močovým mechúrom, množstvo faktorov predisponujúcich k zápalu je mimoriadne veľké. Z častých príčin treba poznamenať oslabenie celého organizmu pri infekčných chorobách, ochladzovaní organizmu a rôznych otravách: toxémia v tehotenstve, acidóza, eklampsia, jedy (ortuť, olovo) atď.

Medzi miestnymi vplyvmi je potrebné poznamenať:

• striktúra uretry,
• hypertrofia prostaty,
• uvoľnenie panvového dna u žien,
• parézy a iné nervové ochorenia močového mechúra,
• striktúry močovodu a jeho stlačenie zvonku (žľazy, jazvy, infiltráty atď.),
• atónia močovodu,
• nádory a kamene močovodu,
• ureterálna trauma (katetrizácia, chirurgia atď.),
• nádory panvy,
• tehotenstvo,
• viscerálna ptóza,
• blúdiaca oblička
• kamene a nádory panvy,
• vrodené anomálie panvy atď.

Patologická anatómia

V akútnych prípadoch sa v závislosti od sily infekcie pozorujú buď javy obyčajného kataru na sliznici panvy, keď dochádza k opuchu, hyperémii a deskvamácii epitelu alebo hnisavým procesom.

V druhom prípade akútneho štádia malobunkovej infiltrácie subepiteliálnej vrstvy sa na miestach s veľkým počtom leukocytov v moči objavuje množstvo erózií, hemorágií a deskvamácie epitelových vrstiev. Pri kameňoch a tuberkulóze sa na sliznici panvy nachádzajú skutočné vredy rôznych veľkostí.

V chronických prípadoch submukózne väzivo zhrubne, stvrdne a sklerotizuje. Svalová vrstva najskôr hypertrofuje a potom čoskoro upadne do stavu atónie, čo vedie na jednej strane k stagnácii moču a na druhej strane k naťahovaniu stien.

Bez vplyvu nie je ponechaný ani horný úsek močovodu, ktorý po určitom čase začne strácať elasticitu a expandovať.

Klinické javy

Pri symptomatológii pyelitídy je potrebné zaznamenať všeobecné prejavy ochorenia a jeho miestne znaky. Symptómy a priebeh pyelitídy sú väčšinou rovnaké pre všetky typy infekcií a iba test moču naznačuje etiológiu procesu. Akútna pyelitída začína vysokou teplotou (39,5-40°), zimnicou a celkovou slabosťou.

Často prejdú 3-4 dni bez lokálnych príznakov, dokonca existuje podozrenie na týfus. Od tohto momentu by mali miestne príznaky venovať plnú pozornosť lekára. Hnis a baktérie v moči môžu chýbať iba v prvom momente zablokovania panvy; pri ich vzhľade sa moč rovnomerne zakalí a pri usadzovaní vzniká kompaktnejší sediment ako pri cystitíde. Niekedy sa nájdu aj červené krvinky.

Prítomnosť kaudátneho epitelu v sedimente, ktorý sa nachádza jednotlivo a vo vrstvách medzi hnisavými telieskami, jasne charakterizuje pyelitídu, rovnako ako prímes kvádrového epitelu a valcov naznačuje účasť renálneho parenchýmu v procese ().

Prítomnosť bielkovín v moči je nevýznamná a nepresahuje 0,1‰ pri čistých formách pyelitídy, veľké množstvá naznačujú pyelonefritídu. Množstvo moču sa spočiatku znižuje a potom sa zvyšuje súčasne so znížením špecifickej hmotnosti.

Bolesť v oblasti obličiek úplne závisí od natiahnutia panvy, často vyžaruje do slabín a močového mechúra. Ak dôjde ku krátkodobému zablokovaniu panvy, bolesť nadobudne charakter obličkovej koliky, menej ako silné lieky proti bolesti alebo dokonca iba morfín.

Svaly brušnej steny sú na boľavej strane vždy napätejšie ako na zdravej. Zvýšenie frekvencie je buď dôsledkom podráždenia močového mechúra reflexného charakteru, alebo najčastejšie následkom sprievodnej cystitídy.

Priebeh ochorenia

Priebeh akútnej pyelitídy je mimoriadne pestrý: v niektorých prípadoch teplota trvá 3-7 dní a keď klesá, všetky príznaky pyelitídy ustupujú; v iných prípadoch môže horúčka trvať až 14-18 dní. Existujú prípady, keď akútna pyelitída začína miernym zvýšením teploty a miernou všeobecnou nevoľnosťou.

Pyelonefritída môže začať aj inak, väčšinou urogénneho pôvodu. Často je potrebné stretnúť sa s chronickou pyelitídou bez akútneho nástupu a bez zvláštnych subjektívnych ťažkostí. Táto pyelitída sa vyskytuje pri hypertrofii prostaty, uretrálnych striktúrach, kanálových fistulám, cystitíde a iných chronických ochoreniach dolných močových ciest.

Zdá sa, že všetko ide dobre; pričom zápal je obmedzený len na panvu a dochádza k voľnému odtoku hnisavého moču. Ale akonáhle dôjde v panve k zadržiavaniu moču a dôslednému vstrebávaniu toxínov z neho, okamžite sa objavia všeobecné ťažké javy. Rovnaká retencia je hlavným dôvodom prechodu zápalového procesu do obličiek - pyelonefritídy.

Diagnóza

ČO HOVORÍ LEKÁR?

Doktor lekárskych vied, ctený doktor Ruskej federácie a čestný člen Ruskej akadémie vied Anton Vasiliev:

„Už mnoho rokov liečim choroby urogenitálneho systému. Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva sa cystitída v 60% prípadov stáva chronickou.

Hlavnou chybou je meškanie! Čím skôr začnete s liečbou cystitídy, tým lepšie. Existuje liek, ktorý sa odporúča na samoliečbu a prevenciu cystitídy doma, pretože mnohí pacienti nehľadajú pomoc kvôli nedostatku času alebo hanby. Toto je Ureferon. Je najuniverzálnejší. Neobsahuje žiadne syntetické zložky, jeho účinok je mierny, no citeľný už po prvom dni používania. Zmierňuje zápaly, spevňuje steny močového mechúra, jeho sliznicu, obnovuje celkovú imunitu. Je vhodný pre ženy aj mužov. Pre mužov bude aj príjemný bonus - zvýšená potencia. »

Diagnóza pyelitídy je založená na komplexe symptómov, analýze moču a údajoch o ureterálnej katetrizácii. História a priebeh ochorenia dostatočne načrtávajú ochorenie panvy, na rozdiel od cholecystitídy a apendicitídy. Symptóm Pasternatského je veľmi cenným znakom.

Vyšetrenie moču preukáže prítomnosť hnisu, panvového epitelu a značného počtu mikróbov, ktorých stanovenie si vyžaduje starostlivý odber moču katétrom do sterilnej nádobky – najmä u žien, aby nedošlo k zámene obyčajnej prímesy pošvového sekrétu za pyúria.

Stanovenie flóry je potrebné na určenie etiológie a typu infekcie. Existujú prípady aseptickej pyúrie, charakteristickej predovšetkým pre tuberkulózu obličiek, ako aj chronické stafylokokové hlboko uložené infekcie močových ciest.

Cystoskopia môže niekedy poskytnúť pozitívny výsledok v prípade jednostranných lézií, keď dôjde k zmene steny močového mechúra na postihnutej strane a k odstráneniu zakaleného moču z močovodu. Na diagnostiku pyelitídy je tiež indikovaný prieskum a vylučovacia urografia.

Cennou metódou výskumu je katetrizácia močovodov, ktorá pomerne presne zisťuje, či je ochorenie jednostranné alebo obojstranné, jeho intenzitu a stupeň zmien v panve.

Ako liečiť pyelitídu

Doma sa vykonáva len vtedy, ak ochorenie nie je ťažké a samozrejme pod vedením lekára. V iných prípadoch alebo za prítomnosti komplikácií musí byť pacient hospitalizovaný.

Liečba pyelitídy má za cieľ prekonať infekciu a obnoviť narušenú funkciu panvy. Mala by sa začať bezodkladne, hneď ako sa objavia prvé príznaky ochorenia a stanoví sa diagnóza. Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je strava.

Zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré dráždia obličkový parenchým. Hovoríme o alkohole, údeninách, soli atď. Denné pitie tekutín – do 4 litrov, mliečnych výrobkov, ovocia a čerstvo odšťavených štiav, ovocia a zeleniny – sa naopak odporúča.

Doplnkovou pomocou pri liečbe pyelitídy budú bylinky - praslička roľná, medvedí klas, brusnicové, brusnicové a borievkové čaje a špeciálne urologické bylinné nálevy.

Na boj proti infekcii sú po určení typu patogénu predpísané vhodné antibiotiká, napríklad Levomycetin, Cefatoxím, Amoxicilín, Cefazolin atď. Pacientovi sú tiež predpísané antimikrobiálne lieky: Biseptol, Streptocide, Monural atď.

Pri vysokých teplotách sú indikované antipyretické lieky - najmä paracetamol. Vzhľadom na prítomnosť bolesti sú predpísané analgetiká, medzi ktoré patria napríklad Noshpa, Spazgan, Spazmalgin atď.

Ale nie všetky lieky proti bolesti možno odporučiť pri tejto chorobe. Takže ibuprofén a nimesulid budú mať toxický účinok na obličky.

Vykonáva sa aj infúzno-detoxikačná, fyzikálna a protizápalová terapia.

Liečba ťažkej akútnej pyelitídy a pyelonefritídy, ak je terapia neúčinná, je chirurgická: vykonáva sa dekapsulácia obličiek, nefrotómia, nefrektómia.

Predpoveď a dôsledky

Ak neodložíte liečbu, prognóza je celkom priaznivá. Chorý človek sa zotaví pomerne rýchlo - za 10-14 dní.

Ale ak nevenujete pozornosť príznakom, pacient bude žiť maximálne 5 rokov. Pri absencii liečby, ako aj pri nesprávnej liečbe sa vyvíjajú rôzne komplikácie, ktoré zahŕňajú

• Prechod z akútnej na chronickú formu ochorenia.
• Výskyt paranefritídy - zápalu perinefrického tkaniva - a retroperitonitídy - zápalu tkaniva v retroperitoneálnej oblasti.
• Zvýšený krvný tlak.
• Vývoj zlyhania obličiek.
• Výskyt mnohých ďalších patológií: urosepsa, apostematózna nefritída. septický a bakteriemický šok;

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju pyelitídy, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia na prevenciu väčšiny chorôb:

• Mať mierny sexuálny život;
• udržiavať hygienu vonkajších genitálií;
• Jedzte správne, neprejedajte sa a odstráňte alebo aspoň minimalizujte zlé návyky;
• Udržujte aktívny životný štýl;
• Chráňte sa pred hypotermiou, najmä v dolnej časti chrbta a perineálnej oblasti;
• Nevyvolávajte ochorenia genitálnej oblasti, močových orgánov a gastrointestinálneho traktu;
• Počas epidémií chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií užívajte multivitamíny, aby sa imunita neznížila.

Povolené sú rastlinné prípravky (urologické prípravky), ktoré sú určené špeciálne na liečbu obličiek. Chirurgická intervencia sa používa zriedka (iba pri chronických formách ochorenia a nie je žiadny účinok liečby). Doma sa choroba môže liečiť len pod vedením lekára a v prípade mierneho priebehu. Ak sa vyskytnú komplikácie, pacient je hospitalizovaný.

Choroby obličiek ľudia prakticky neberú do úvahy. Človek príde na dôkladnú štúdiu štruktúry močového systému až po identifikácii akejkoľvek choroby. Jedným z nich je pyelitída.

Na prvý pohľad choroba nepredstavuje nebezpečenstvo a po včasnej liečbe drogami prestáva pacienta obťažovať.

Napriek svojej charakteristickej jednoduchosti však táto choroba spôsobuje silnú bolesť a v niektorých prípadoch zvýšenie telesnej teploty. Oneskorená starostlivosť vedie k chronickej forme ochorenia.

Informačný vzdelávací program

Pyelitída je urologické ochorenie charakterizované zápalom obličkovej panvičky.

Obličková panvička vďaka svojej polohe spája obličku a močovod a to často vedie k infekcii v dôsledku prieniku alebo výskytu baktérií v močovom mechúre.

Pyelitída sa prejavuje v akútnej forme so silnou bolesťou v dolnej časti chrbta. Aj keď však lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas, choroba sa dostáva do chronického štádia. To je plné exacerbácie so silnou bolesťou v najnevhodnejšom okamihu.

Štatistické údaje

Štatistiky pyelitídy vyzerajú depresívne, pretože vo väčšine prípadov sú deti mladšie ako šesť mesiacov náchylné na zápal panvy.

Tiež väčšina pacientov s pyelitídou sú dievčatá vo veku 2 až 5 rokov. Samozrejme, takéto prejavy sú spojené len s rozdielmi v štruktúre mužského a ženského tela.

Na ochorenie sú náchylné aj tehotné ženy. Výskyt prezentovanej choroby sa vysvetľuje tlakom plodu na vnútorné orgány. To má za následok určitý druh zablokovania krvných ciev a odtoku tekutín, a preto dochádza k zápalu.

U mužov je ochorenie dôsledkom chirurgického zákroku na prostatickej žľaze.

Dôvody rozvoja choroby

Dôvody rozvoja pyelitídy sa u dospelých a detí nelíšia.

Ide o tieto aspekty:

Analyzujte svoj životný štýl a frekvenciu návštev toalety. Chráňte sa pred podchladením a vyhýbajte sa prievanu.

Príznaky ochorenia

Ako bolo uvedené vyššie, pyelitída je rozdelená na akútne a chronické formy. V závislosti od povahy prejavu má pacient úplne odlišné príznaky.

Akútna forma ochorenia

Akútna forma pyelitídy sa prejavuje spontánne a spôsobuje pacientovi viac utrpenia a nepohodlia; tu sú nasledujúce príznaky:

• horúčka so zvýšenou telesnou teplotou;
• malátnosť a všeobecná slabosť;
• silná bolesť svalov;
• bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do slabín a stehna;
• prejavy všeobecnej intoxikácie tela.

Medzi príčiny akútnej formy patrí penetrácia a reprodukcia patogénov, ako sú streptokoky, stafylokoky, E. coli a iné druhy.

Patogény sa často dostávajú do tela z dolných močových ciest (cez močovú rúru a močový mechúr).

Akútna forma pyelitídy núti pacienta zostať v posteli a piť veľa teplého čaju. Všeobecná nevoľnosť tela môže trvať niekoľko dní až 2-3 mesiace.

Chronická pyelitída

Chronická forma je dôsledkom akútneho prejavu pyelitídy. Všetky uvedené príznaky súvisiace s akútnou formou pacient pociťuje spravidla v akútnych štádiách.

Počas obdobia remisie bude človek narušený charakteristickým nepohodlím v bedrovej oblasti s občasnými bolestivými pocitmi - počas obdobia hypotermie alebo jednoducho zmeny polohy.

Diagnostický prístup

Ak pocítite charakteristickú bolesť sprevádzanú zvýšením telesnej teploty alebo celkovou nevoľnosťou, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Bude schopný presne určiť vývoj pyelitídy rozhovorom s pacientom a predpísaním vhodného vyšetrenia.

Tu musíte darovať krv a moč na laboratórne testy. Pomocou prezentovanej metódy je ľahké určiť nástup infekcie v tele - počet leukocytov a zrýchlené zvýšenie ESR.

Aby nedošlo k zámene v diagnostike, pretože pyelitída je často zamieňaná, je predpísané nasledovné vyšetrenie:

• – na obrázku bude viditeľný zápal;
• gynekologické vyšetrenie na odstránenie chorôb reprodukčného systému u žien;

Až po komplexnom vyšetrení odborník predpíše vhodnú liečbu.

Ako môže lekár pomôcť?

V počiatočnom štádiu je cieľom liečby zmierniť bolesť, čo si vyžaduje použitie nesteroidných protizápalových liekov.

V závislosti od intenzity exacerbácie môže byť pacientovi predpísané intravenózne alebo intramuskulárne lieky. Počas obdobia ich používania musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a všetky pravidlá osobnej hygieny.

Po úľave od bolesti je pacientovi predpísaná nasledujúca liečba:

Počas obdobia liečby by pacient nemal piť alkohol, slané alebo korenené jedlá. Odporúča sa denná konzumácia čerstvo vylisovaných zeleninových štiav.

Preventívne opatrenia

Problém sa zhoršuje - je to skutočné.

Komplikácie zahŕňajú:

• prechod na chronickú formu;
• hnisavý zápal parenchýmu obličiek;
• urosepsa;
• zlyhanie obličiek;
• apostematózna nefritída;
• sepsa a bakteriemický šok.

S včasnou lekárskou starostlivosťou môže byť pyelitída vyliečená do 2 týždňov. Často sa však vyskytujú problémy vo forme nesprávne diagnostikovanej diagnózy alebo nedbanlivého prístupu k sebe samému s nedodržiavaním harmonogramu užívania liekov alebo režimu vo všeobecnosti.

V týchto prípadoch existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií, čo vedie k vážnym následkom vrátane chirurgickej intervencie.

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Situáciu by ste nemali zhoršovať, pretože to povedie k neustálemu nepohodliu a bolesti.