Liečba cholestázy u psov. Biliárna dyskinéza u psa Príznaky Ochorenie žlčníka u psa

Pre každého cicavca je pečeň neporovnateľne dôležitým orgánom; akékoľvek poškodenie tohto orgánu má so sebou vážne následky. Všeobecne je pečeň jedinečný orgán, ktorého schopnosť regenerácie je jednoducho úžasná. Aj keď je postihnutých viac ako sedemdesiat percent, táto žľaza je stále schopná takmer úplne sa zotaviť.

Podieľa sa najpriamejšie na procese trávenia, čistí krv od toxínov, škodlivých látok, podieľa sa na tvorbe a odtoku žlče. Poruchy sa však vyskytujú pri normálnom odtoku žlče, v dôsledku čoho sa v žlčníku vytvárajú stagnujúce procesy. Toto sa nazýva cholestáza. Ak funkcia žlčníka nie je pohotovo normalizovaná, predstavuje vážne nebezpečenstvo.

Cholestáza je stagnujúci proces v žlčníku.

Príčiny a diagnostika

Vývoj cholémie je pre psa nebezpečný.

Žlč sa podieľa na trávení a tiež pomáha odstraňovať toxíny a škodlivé zlúčeniny z tela. Tento proces prebieha nasledovne : toxíny alebo škodlivé látky, ktoré vstupujú do tráviaceho systému, reagujú s žlčovými kyselinami, v dôsledku čoho sa prestávajú rozkladať na malé častice, spolu s žlčou a stolicou sa vylučujú.

Blokovanie žlčových ciest narúša činnosť močového mechúra a pre žlč je nemožné zabezpečiť normálny proces väzby a odstránenia toxínov. V dôsledku obštrukcie sa vytvára tlak a sekrét sa dostáva do krvi, čo môže viesť k rozvoju cholémie, ktorá sa vyznačuje ťažkým priebehom a zvyšuje riziko smrti.

Provokatéri

Hlavní provokatéri cholestázy:

• kalkul;
• opisthorchiáza;
• leptospiróza;
• hepatitída;
• hepatóza;
• používanie nekvalitného krmiva;
• obezita;
• trauma pobrušnice.

Nekvalitné jedlo môže spôsobiť cholestázu.

Choroby

Zápal pankreasu provokuje upchatie potrubia v dvanástniku, ktoré ovplyvňuje žlčník a pečeň.

Zápal ovplyvňuje funkciu pečene.

Riziková skupina

Starší a starší jedinci sú najviac náchylní na upchatie, pretože v tomto veku je najčastejšie zaznamenaná prítomnosť kameňov alebo piesku v močovom mechúre. Ale aj hlísty - trematódy môžu upchať potrubie, čo má za následok zápalové procesy, degeneratívne zmeny.

Starší psi sú ohrození.

Leptospiróza

Toxíny v krvi ovplyvňujú vývoj hepatitídy.

Leptospiróza sa prejavuje predovšetkým veľkým uvoľňovaním toxínov do krvi. Sú to toxíny, ktoré prispievajú k rozvoju hepatitídy alebo hepatózy. Počas týchto patológií je parenchým stlačený, tkanivo zhrubne a stane sa príčinou prekážky. V dôsledku peritoneálnych poranení na pečeňovom tkanive sa môžu tvoriť zrasty, ktoré utesňujú parenchým a sťahujú kanáliky.

Klinické príznaky

Počas obdobia choroby pes odmieta kŕmiť.

Symptomatológia cholestázy nie je úzko špecifická, pretože choroba ovplyvňuje celé telo zvieraťa.

• Počiatočné štádium je charakterizované rozsiahlou žltačkou ... Očná bielka zožltne, jazyk je pokrytý belavým povlakom a na povrchu hltana je zaznamenaná sýto žltá farba.
• Domáce zviera začína jesť veľa a často ... Táto skutočnosť je spôsobená tráviacimi ťažkosťami, v dôsledku ktorých sa jedlo začne zle vstrebávať. Progresia ochorenia sa prejaví úplnou apatiou a odmietaním potravy. Ďalej sa začínajú problémy so zrážaním krvi. Ani ľahké zranenia sa dlho nehoja a krvácajú.
• Domáce zviera postupne chudne, výkaly sú biele, takmer bez farby ... Je to spôsobené nedostatkom sterkobilínu. Pretože žlč nepreniká do lúmenu čreva, nie je ani stercobilín. Moč stmavne a získa jasne oranžovú farbu.
• Skutočnosť, že sa začala cholémia, bude naznačovať letargia alebo kóma ... Prítomnosť takéhoto stavu naznačuje nevýznamnú šancu na zotavenie.

Diagnostika

Na diagnostiku je potrebný krvný test.

• Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, informácií o výživovej hodnote a predchádzajúcich chorôb.
• Vykonávajú sa laboratórne testy krvi a moču.
• Krv sa vyšetruje biochemickou analýzou na hladinu enzýmov, bilirubínu.
• Prebieha štúdia výkalov.
• A tiež sa vyšetrenie vykonáva pomocou rádiografie, ultrazvukového vyšetrenia.

Liečba

Prístup k liečbe by mal byť vysoko individualizovaný a zameraný na odstránenie základnej príčiny a súvisiacich komplikácií.

Do jedálnička psa by mala byť zahrnutá ľahká polievka.

• Dehydratácia sa eliminuje infúznou terapiou - infúziou soľných roztokov ... Problémy so zrážaním krvi sa riešia krvnými transfúziami.
• Ak je nutná operácia, potom sa pred začatím liečby odporúča podstúpiť antibiotikum. aby sa zabránilo riziku sekundárnych infekčných patológií. Konzervatívna liečba znamená aj možnosť predpísať lieky, ktoré môžu zriediť žlč.
• Prítomnosť zápalového procesu vyžaduje vymenovanie protizápalových liekov. ... Používa sa symptomatická liečba. V prípade intoxikácie môže byť prítomná, v tomto prípade je povolené používať antiemetické lieky. Pri syndróme silnej bolesti sa používajú antispazmodiká, lieky na tlmenie bolesti.
• Ak helmintiáza pôsobí ako provokatér choroby, používajú sa antihelmintické lieky ... Stojí za zmienku, že lieky by sa mali používať iba tie, ktoré sú zamerané na elimináciu priamych trematód, pretože všetky ostatné lieky neprinesú požadovaný účinok.
• Diétne jedlo nie je pri liečbe posledným miestom. ... Prvý deň sa odporúča rýchla strava. Ďalej podľa verdiktu lekára kŕmia psa ľahkými polievkami alebo vývarmi. Jedlo by nemalo obsahovať tuk ani jedlá, ktoré sú ťažko stráviteľné.

Video o chorobe pečene u psov

D.E. Mitrushkin. Veterinárna klinika "Biocontrol", Klinika experimentálnej terapie, Štátna inštitúcia Ruské onkologické centrum pomenované po N.N. Blokhin RAMS

Kľúčové slová: žlč, žlčové kamene, cholelitiáza, žlčové cesty, cholelitiáza, žlčník, cholecystolitiáza, pečeň, pečeňové kanály

Skratky: ALT - alanínaminotransferáza, CT - CT, Rakovina prsníka - rakovina prsníka, Ultrazvuk - ultrazvukový postup, SCHV - alkalický fosfát, EKG - elektrokardiogram

Úvod

Žlč je tajomstvo, ktoré sa neustále produkuje v pečeni a vstupuje do intrahepatálnych žlčových ciest, ktoré sa zlúčením tvoria v pravom a ľavom extrahepatálnom kanáli, ktorý sa nachádza v blízkosti pečeňovej brány. Tieto kanály sa spájajú a vytvárajú spoločný pečeňový kanál, ktorý prechádza do spoločného žlčovodu, ktorý ústi do dvanástnika. Žlč vstupuje do žlčníka (rezervoár na uchovávanie žlče) zo spoločného žlčovodu cez cystické potrubie a z neho sa podľa potreby vrhá späť do spoločného žlčovodu.

Cholelitiáza (cholelitiáza, z gréckeho chole - žlč a litos - kameň) je metabolické ochorenie hepatobiliárneho systému, charakterizované tvorbou žlčových kameňov v žlčníku (cholecystolitiáza), menej často v intrahepatálnych žlčových cestách (hepatálna cholelitiáza) alebo v bežnom žlčovode (choledocholitíde). ...

Cholelitiáza je zriedkavý stav u psov a mačiek. Aj jeho prítomnosť u zvierat je často asymptomatická a pred zavedením ultrazvuku do veterinárnej praxe sa častejšie zisťoval až pri pitve. Hlavným dôvodom pre vznik žlčových kameňov je porušenie funkčného stavu pečene (v dôsledku hepatitídy, hepatózy alebo cirhózy) a zmena fyzikálnych a chemických vlastností žlče (dyscholia). Tvorba žlčových kameňov je spojená s porušením metabolizmu hlavných zložiek žlče - cholesterolu, fosfolipidov (lecitín atď.), Žlčových kyselín, žlčových pigmentov (bilirubín, biliverdín) a anorganických solí. Cholesterol v žlči je u zdravých zvierat zadržiavaný v rozpustenom stave vďaka faktorom zadržujúcim cholesterol (žlčové kyseliny a fosfolipidy). Pri vyššie uvedených patologických stavoch pečene klesá množstvo týchto dvoch faktorov zadržiavajúcich cholesterol pod kritickú hladinu a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre tvorbu koloidných roztokov cholesterolu s tvorbou hrubej heterogénnej žlče (počiatočné alebo predkamenné štádium cholelitiázy) s ďalšou kryštalizáciou cholesterolu a tvorbou kameňov. Tvorba týchto kameňov môže súvisieť aj so zvýšenou sekréciou cholesterolu.

Medzi predisponujúce faktory cholelitiázy patrí prítomnosť patológie (stenóza, nádor, adhézia, atrofia, dyskinéza, hypertrofia atď.) Žlčových ciest alebo žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče (cholestáza) v pečeni aj v žlčníku. Prienik stagnujúcej žlče mikroorganizmov alebo trematód vytvára najpriaznivejšie podmienky pre cholelitiázu, pretože súčasne sa k stagnujúcej žlči pridáva hlien a mŕtve bunky epitelu. Za rizikové faktory tvorby kameňov sa považujú aj obezita, hemolytické anémie, nevhodné kŕmenie, nedostatočný pohyb, dedičné faktory atď.

Kamene v intrahepatálnych žlčových cestách u zvierat a ľudí sú oveľa menej časté ako v žlčníku alebo v extrahepatálnych žlčových cestách. Je to spôsobené tým, že žlč v žlčníku je najkoncentrovanejší a na prvom mieste sa v ňom prejavuje tendencia zrážať sa. Okrem toho sa žlč vo intra- a extrahepatálnom žlčovom trakte neustále pohybuje (tečie) a v žlčníku je určitý čas v pokoji.

Žlčové kamene v zložení, vzhľad sa navzájom výrazne líšia. Ich chemické zloženie zahŕňa hlavne tri látky - cholesterol, bilirubinát vápenatý a uhličitan vápenatý.

Existujú tri hlavné typy žlčových kameňov:

- cholesterolové kamene. Skladajú sa hlavne z cholesterolu. Spravidla je to solitérna, žltobiela, mäkká konzistencia. Ak sú kamene v močovom mechúre dlho, môžu sa podrobiť inkrustácii vápenatými soľami a spojiť sa;

- pigmentové kamene. Skladá sa z bilirubinátu vápenatého, cholesterolu a žlčových kyselín. Najčastejšie u psov. Vždy sú viacnásobné, čierne s lesklým povrchom, fazetovým vzhľadom. Častejšie drobivá konzistencia. Ich vzhľad je spojený s prebytkom žlčových pigmentov vytvorených najmä pri chorobách sprevádzaných hemolýzou;

- kombinované (cholesterol-pigmentovo-vápenaté) kamene. Zahŕňajú všetky tri zložky v rôznych pomeroch a farba a konzistencia kameňov závisí od prevahy jednej z nich. Cholesterol dáva žltkastý odtieň, bilirubinát vápenatý - čiernohnedý, uhličitan vápenatý - biely. Kombinované kamene sú vždy viacnásobné. Ich povrch je zvyčajne hladký, nepravidelný, menej často zaoblený. Ak je kameňov málo a dostatočne veľké, vytvárajú sa medzi nimi kĺbové povrchy - na jednom kameni mierne konkávne a na ďalšom podľa toho konvexné.

V prítomnosti akýchkoľvek kameňov existuje pravdepodobnosť vývoja akútnej a chronickej kalkulitívnej cholecystitídy, aj keď pri cholesterole a pigmentových kameňoch sú zápalové procesy žlčníka zriedkavé.

Malé kamene žlčníka pri chronickej cholecystitíde s expanziou cystického potrubia môžu migrovať z močového mechúra a podľa svojej veľkosti vkĺznuť do dvanástnika, uviaznuť v cystickom kanáli, bežnom žlčovode alebo stúpať do pečeňových ciest. Kameň môže pôsobiť ako chlopňa, ktorá blokuje tok žlče do dvanástnika alebo žlčníka. V druhom prípade sa najskôr zrúti močový mechúr, potom nasleduje absorpcia žlče a edém steny orgánu. Ak je narušený odtok žlče zo žlčníka, močový mechúr preteká žlčou, krvný obeh v ňom je narušený v dôsledku stlačenia zásobujúcich ciev a v stene orgánu sa prejavia deštruktívne zmeny. V prítomnosti kameňov v potrubiach sa neustále nachádzajú kamene v močovom mechúre alebo pečeni. Izolovaná choledocholitiáza sa zjavne nestane. Ak sa v potrubiach nachádzajú kamene a v močovom mechúre alebo pečeni nie sú žiadne kamene, možno predpokladať, že všetky kamene do kanálikov prešli.

Zjednodušený kameň v žlčových cestách nemusí spôsobiť klinické príznaky a morfologické zmeny v potrubiach, žlčníku a pečeni. Ale častejšie prítomnosť kameňa v potrubí vedie k vážnym následkom. Najskôr je možný vývoj mechanickej (cholestatickej, obštrukčnej, subhepatálnej) žltačky. Pri neúplnej obturácii môže dôjsť k prerušovanej žltačke, zväčšeniu nadložných žlčových ciest a hypertrofii ich stien. Stagnácia žlče sa rozširuje aj na intrahepatálne žlčové cesty, pri dlhodobej nepriechodnosti sa vyvíja sekundárna biliárna cirhóza pečene, cholangitída. Úplná obštrukcia žlčových ciest spôsobuje vývoj komplexu symptómov akútnej obštrukčnej žltačky, ktorá je charakterizovaná cholemickým syndrómom a acholiovým syndrómom.

Cholemický syndróm sa vyvíja v dôsledku vstupu hlavných zložiek žlče do systémového obehu na pozadí cholestázy (čo vedie k zvýšeniu tlaku v nadložných žlčových cestách, natiahnutiu a zvýšeniu priepustnosti žlčových kapilár alebo k ich prasknutiu). Klinickými prejavmi cholémie sú žltačka (ukladanie bilirubínu dodáva charakteristiku slizníc a skléry charakteristickú ikterickú farbu), anorexia, vracanie, dehydratácia, citlivosť na pohmat pravého hypochondria (v dôsledku kŕčov hladkých svalov žlčníka a žlčových ciest), zvýšená bradykardia (v dôsledku svrbenia kože) hladina žlčových kyselín v krvi). Biochemický krvný test určuje vysoké hladiny celkového bilirubínu, ALT, alkalickej fosfatázy a cholesterolu; pri štúdiu koagulogramu - zníženie rýchlosti zrážania krvi; s klinickým rozborom krvi je možná stredná alebo ťažká leukocytóza (s posunom doľava) alebo anémia.

Zastavenie odtoku žlče do čreva (acholiový syndróm) vedie k zmene farby výkalov, steatorea, dysbiózy a intestinálnej autointoxikácie.

Opis klinických prípadov ochorenia žlčových kameňov

V priebehu prvého polroka 2009 boli u pacientov kliniky Biocontrol zaregistrované tri prípady cholelitiázy. U troch zvierat (mačka Cornish Rex, miniatúrny pudel a yorkšírsky teriér) boli sťažnosti majiteľov počas prvej návštevy spojené s inými patológiami (pyometra, konvulzívny syndróm, rakovina prsníka a kašeľ) a po vyšetrení a ďalšej liečbe základného ochorenia bola odhalená cholelitiáza. ... Vo všetkých troch prípadoch bola diagnóza potvrdená patologickým a anatomickým vyšetrením.

Klinický prípad 1.Mačka Cornish Rex, 11 rokov, bola prijatá na kliniku so sťažnosťami od majiteľov hnisavého výtoku zo slučky, pravidelného zvracania žlče a anorexie počas dňa. Zviera so stanovenou diagnózou pyometry podstúpilo supravaginálnu ovariohysterektómiu. 12 dní po operácii bolo zviera prijaté na stretnutie v mimoriadne vážnom stave. Telesná teplota 32,0 ° C, bledé sliznice, letargia, anorexia, zvracanie žlče, kŕče, drsné zvuky dýchania pri auskultácii.

Klinický krvný test: leukocyty - 32,8 tisíc / μl; erytrocyty - 7,28 milióna / μl; hemoglobín - 101 g / l, hematokrit - 35,7%; krvné doštičky - 58 tisíc / μl.

Biochemický krvný test: glukóza - 1,98 mmol / l; bilirubín - 9,9 μmol / l; ALT - 599 U / l; AST - 237 U / l; močovina - 10,4 mmol / l; kreatinín - 190 μmol / l; amyláza pankreasu - 1734 U / l.

Počas ultrazvuku zviera našlo veľa hyperechoických inklúzií v pečeni a žlčníku. V ten istý deň sa mačka podrobila diagnostickej laparotómii, pri ktorej sa zviera podrobilo cholecystotómii s odstránením kameňov. Počas operácie zviera utrpelo zástavu srdca.

Patologické a anatomické vyšetrenie odhalilo ostrý edém, akútny zápal pečene (obr. 1); hepatická cholelitiáza (obr. 2); intersticiálna nefróza-nefritída; závažná fibróza pankreasu; edém myokardu; atelektáza pľúc.

Obrázok: 1. Mikrofotografia. Histologický rez pečeňou. Ostrý edém, infiltrácia leukocytov. Farbenie hematoxylínom a eozínom, t. × 40, približne × 10

A

B

IN

D

Obrázok: 2. Makrofotografia. Pečeňová cholelitiáza. Mnoho kombinovaných kameňov žltej a tmavozelenej farby v intrahepatálnych žlčových cestách. Kamene sa ľahko „vytlačia“ ľahkým stlačením pečene hustej konzistencie (obr. A, B, C). Na brúsenom kameni je zreteľne viditeľná vrstvená štruktúra a zmena farby (na obr. D je to znázornené šípkou)

Klinický prípad 2.Pes, plemeno miniatúrny pudel, žena, 17 rokov, bol prijatý na kliniku kvôli stretnutiu majiteľov s kŕčovým syndrómom počas dňa. Pri klinickom vyšetrení je všeobecný stav zvieraťa ťažký. Telesná teplota 40 o C. Sliznice cyanoticky ružové. Na EKG - jednotlivé extrasystoly. Bolestivosť pri palpácii brušnej steny. Ultrazvuk odhalil parietálne hyperechoické zaoblené útvary do priemeru 0,3 cm v dutine žlčníka, difúzne zmeny pečene a príznaky chronickej nefritídy.

Klinický krvný test: leukocyty - 23,5 tisíc / μl; erytrocyty - 6,08 milióna / μl; hemoglobín - 128 g / l; hematokrit - 40,2%; krvné doštičky - 752 tisíc / μl.

Biochemický krvný test: glukóza - 2,0 mmol / l; bilirubín - 0,9 μmol / l; ALT - 50 U / l; AST - 182 U / l; močovina - 7,9 mmol / l; kreatinín - 78 μmol / l; amyláza pankreasu - 559 U / l.

Zviera bolo prijaté na stacionárnu kliniku, kde dostalo infúznu terapiu. Pes mal epileptiformné záchvaty po dobu 15 - 30 sekúnd každé 2 hodiny 4. deň liečby bol na žiadosť majiteľov z dôvodu mimoriadne vážneho stavu zvieraťa eutanázovaný.

Patologické a anatomické vyšetrenie odhalilo: masívne intracerebrálne krvácanie do pravého čelného laloku mozgu, mierny vnútorný hydrocefalus (obr. 3); edém, nadbytok, degenerácia tukov, perivaskulárna skleróza pečene (obr. 4); cholecystolitiáza (obr. 5); makronodulárna cirhóza tela a hlavy pankreasu; bilaterálna fokálna nefrosofritída s cirhózou a polycystická; myokarditída; kombinácia emfyzému, pneumosklerózy a kongestívneho pľúcneho prekrvenia; hemosideróza sleziny.

Obrázok: 3. Makrofotografia. Predná časť mozgu. Masívne intracerebrálne krvácanie do pravého temenného laloku mozgu (šípka), stredne ťažký hydrocefalus

Obrázok: 4. Mikrofotografia. Histologický rez pečeňou. Edém, preťaženie, degenerácia tukov, perivaskulárna skleróza pečene. Farbenie hematoxylínom a eozínom, t. × 40, približne × 10

Obrázok: 5. Makro fotografia. Cholecystolitiáza. Viaceré pigmentové kamene do priemeru 4 mm (znázornené šípkou na obr. A) v nezmenenom žlčníku, voľnej konzistencie, rozpadajúce sa pri miernom tlaku (obr. B).

Klinický prípad 3.Pes, plemeno yorkšírsky teriér, vo veku 5 rokov, bol prijatý na kliniku so sťažnosťami od majiteľov novotvaru mliečnej žľazy (všimol si to pred 6 mesiacmi) a kašľa po dobu 3 mesiacov, ktorý sa po cvičení zosilňoval. Klinická štúdia odhalila: rakovina prsníka štádium II, sliznice sú cyanotické, tracheálny reflex je prudko pozitívny, dýchanie je čisté, vezikulárne. Ultrazvuk - hyperechoický obsah v lúmene žlčníka (obr. 6), bilaterálna nefrolitiáza, difúzne zmeny pečene. Röntgenové vyšetrenie: zväčšenie pravého srdca, kolaps priedušnice.

A

B

Obrázok: 6. Ultrascanogram žlčníka v priečnych (a) a pozdĺžnych (b) rezoch. Hyperechoický obsah v lúmene žlčníka (šípka)

Zviera bolo liečené na klinike 4 mesiace: podstúpilo radiačnú terapiu, nasledovala regionálna mastektómia a tri cykly chemoterapie. Zhoršenie stavu sa začalo po ukončení liečby chemoterapiou: pretrvávajúca pancytopénia, epileptiformné záchvaty, gastrointestinálne krvácanie.

V súvislosti s mimoriadne zložitým stavom zvieraťa bolo na žiadosť majiteľov usmrtené.

Patologická a anatomická diagnóza: ťažký vnútorný hydrocefalus (obr. 7), tuková degenerácia pečene (obr. 8, 9), cholecystolitiáza (obr. 10), trombóza dutiny pravej komory, tracheálny kolaps III. Stupňa, bilaterálna nefrolitiáza, bodavé krvácanie do tenkého a hrubé črevo.

Obrázok: 7. Makrofotografia. Segmentálna časť mozgu. Expanzia komôr mozgu

Obrázok: 8. Makrofotografia. Mastná degenerácia pečene. Žltkastý rezaný orgán

Obrázok: 9. Mikrofotografia. Mastná degenerácia pečene. Početné mastné kvapky v cytoplazme hepatocytov, ktoré vytvárajú jemný sieťkovaný vzor. Farbenie hematoxylínom a eozínom, t. × 40, približne × 10

A

B

Obrázok: 10. Cholecystolitiáza. Pigmentované kamene žlčníka na obr. A sú zobrazené šípkami. Kamene sypkej konzistencie, rozpadajúce sa od mierneho tlaku (obr. B)

Diskusia a závery

Žlčové kamene sú zriedkavé choroby psov a mačiek, ktoré sú často bez príznakov. Vo väčšine prípadov je patológia sprievodná s vývojom základnej choroby. Iba v jednom z troch nami opísaných klinických prípadov môžeme povedať, že cholelitiáza bola hlavnou chorobou zvieraťa.

Hlavným etiologickým faktorom patológie, tak podľa veterinárnej literatúry, ako aj podľa vyššie uvedených klinických prípadov, je patológia pečene. Spomedzi zvierat, ktoré sme študovali s cholelitiázou, sa výrazné poškodenie pečene potvrdilo (histologicky) vo všetkých troch prípadoch. Predstavovala tukovú degeneráciu aj hepatitídu alebo perivaskulárnu cirhózu.

Závažné patológie obličiek (intersticiálna nefrosofritída, nefrosofritída s cirhózou a polycystickými chorobami a nefrolitiáza, identifikované v každom jednotlivom prípade) a pankreasu (fibróza alebo cirhóza orgánu, ktoré sme stanovili v dvoch z troch prípadov), môžu naznačovať možnú koreláciu cholelitiázy. so zlyhaním týchto orgánov. Je potrebné poznamenať, že vo všetkých troch prípadoch bolo ochorenie zistené u žien a podľa početných údajov z lekárskej literatúry má toto ochorenie sexuálnu predispozíciu (u žien sa kamene vyskytujú 3-4 krát častejšie).

Zmeny hematologických a biochemických parametrov, ktoré sa objavia počas obštrukcie žlčových ciest kameňmi, ktoré vedú k cholestáze, sa často prejavujú leukocytózou a zvýšením hepatálnych parametrov.

Hlavnou inštrumentálnou metódou na štúdium choroby je ultrazvuk alebo CT, ktoré umožňujú odhaliť prítomnosť kameňov, ich veľkosť, počet, lokalizáciu a do istej miery aj štruktúru.

V prítomnosti kameňov v žlčníku je hlavnou metódou liečby cholecystotómia s extrakciou kameňov a v prípade vážnej patológie žlčníka cholecystektómia. Obnova odtoku žlče zavedením rôznych anastomóz medzi žlčovým systémom a dvanástnikom (cholecystoduodenostomy) sa vo veterinárnej praxi stáva čoraz rozšírenejšou.

Bibliografia

1. Kaliteevskij P.F. Makroskopická diferenciálna diagnostika patologických procesov. Moskva, „Mikloš“, 1993. s. 221-226.

2. Lyutinsky S.I. Patologická fyziológia zvierat. M.: KolosS, 2005. s. 351-352.

3. Prsty M.A. Patológia: kurz prednášok. Zväzok 2. M., „Medicína“, 2007. s. 287-289.

4. Savoisky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Patologická fyziológia. M.: KolosS, 2008, s. 409-411.

5. Kupujte N.J.,. Chirurgická liečba cholelitiázy u mačiek: štúdia deviatich prípadov. J Am Anim Hosp Doc. 2002, 38 (3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatálna obštrukcia žlčových ciest: Retrospektívna štúdia 45 prípadov (1983–1993). J Am Anim Hosp Doc. 1995, 31: 478-481.

10. Heidner G. L., Campbell K. L. Cholelitiáza u mačky. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186 (2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T, Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelitiáza u psov: 29 prípadov. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137-1142.

12. Neer M.T. Prehľad porúch žlčníka a extrahepatálnych žlčových ciest u psa a mačky. J Vet Intern Med 1992; 6: 186-192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Zápalové vlastnosti žlče od psov s pigmentovými žlčovými kameňmi. Som J Surg. 1996; 171 (1): 197-201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Gastroenterológia pre malé zvieratá, 2. vyd. Davis, Kalifornia: Stonegate Publ, 1990, s. 686-689.

15. Vlk A.M. Obštrukčná žltačka u mačky spôsobená choledocholitiázou. J Am Vet Med Assoc. 1984,1; 185 (1): 85-7.

Zhrnutie
D.E. Mitrushkin. Cholelitiáza u psov a mačiek. Frekvencia cholelitiázy u psov a mačiek je zriedkavá a často je subklinická, ale môže mať za následok klinické príznaky ako ikterus, anorexia, zvracanie, dehydratácia, bolesti brucha, bradykardia, svrbenie kože a acholia. Hodnoty celkového bilirubínu, alanínaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, cholesterolu a bielych krviniek sú pri obštrukčnej cholelitiáze vyššie ako normálne. V tomto článku boli predstavené tri prípady cholelitiázy. Vo všetkých troch prípadoch sme zistili vyjadrené histopatologické zmeny pečene, pankreasu a obličiek. Predpokladá sa, že patológia týchto orgánov mohla prispieť k tvorbe žlčových kameňov. Hlavnou metódou liečby ochorenia je cholecystotómia, avšak pri závažnom poškodení žlčníka je indikovaná cholecystektómia.

Bohužiaľ, veľa majiteľov čelí chorobe, ako je cholecystitída u psov. Táto patológia sa vyskytuje, keď je narušená normálna funkcia žlčových ciest, čo vedie k rozvoju zápalu v žlčníku.

V dôsledku zlého odtoku je žlč hustejšia a štipľavejšia. V tomto prípade existuje riziko poranenia stien močového mechúra, ktoré vedie k tvorbe vredov na ňom. Ak sa ochorenie nelieči, žlč bude tiecť cez otvory do brušnej dutiny. To hrozí, nemôžete sa zaobísť bez urgentnej operácie, inak zviera zomrie.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj cholecystitídy.

Cholecystitída sa môže vyvinúť u psov, ktorým sa často podáva údené jedlo.

Tie obsahujú:

Nevyvážená strava sa považuje za provokatéra mnohých chorôb vrátane cholecystitídy. Správna štruktúra žalúdočnej sliznice sa zachováva vďaka prítomnosti dostatočného množstva karoténu v tele. Je to on, kto je zodpovedný za obnovu zlyhaných buniek. Preto nedostatok vitamínu A v strave domáceho maznáčika negatívne ovplyvňuje jeho zdravie.

Nevyvážená strava je hlavnou príčinou cholecystitídy u psov.

Ako rozpoznať chorobu

Zistiť prítomnosť choroby je až do objavenia sa prvých príznakov takmer nemožné. Ak sa pes začne správať zvláštne, mali by ste to sledovať. Keď sa objavia prvé klinické príznaky cholecystitídy, musí byť domáce zviera okamžite odoslané veterinárnemu lekárovi na ďalšiu diagnostiku.

Príznaky cholecystitídy

Chronická forma sa vo svojom prejave líši od akútnej. Vyznačuje sa miernymi odchýlkami v správaní zvierat.

Možno ho identifikovať s nasledujúcimi príznakmi:

• znížená aktivita, zviera veľa spí;
• nedostatok chuti do jedla, odmietanie vody;
• oranžový moč, ľahká stolica, pretože bilirubín v krvi sa prudko zvýšil;
• poruchy čriev;
• silné vypadávanie vlasov ();
• hlavná poloha domáceho maznáčika je na žalúdku, chrbát je klenutý.

Akútna forma cholecystitídy sa vyskytuje, ak neprijmete včas opatrenia a nezačnete chorobu.

S exacerbáciou ochorenia existuje skutočná hrozba pre život domáceho maznáčika. Pri úplnom zablokovaní žlčových ciest sa močový mechúr natiahne a praskne, objaví sa zápal pobrušnice.

Žltačka je bežná u psov s cholecystitídou.

Ako je choroba diagnostikovaná

Pri prvej návšteve lekár urobí rozhovor s majiteľom, rozpozná príznaky a vyšetrí domáceho miláčika. Posudzuje stav pokožky, slizníc, srsti. Sondy brušnej oblasti.

Ak existuje podozrenie na cholecystitídu, veterinárny lekár predpíše nasledujúce diagnostické postupy:

• Ultrazvuk na identifikáciu patológií, ktoré spôsobujú zápal tráviaceho systému a žlčníka;
• röntgenové lúče na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov;
• všeobecný krvný test - detekcia obsahu leukocytov, ktorých zvýšená hladina naznačuje zápal;
• analýza moču a výkalov, na stanovenie hladiny bilirubínu;
• biopsia pečene dáva predstavu o viskozite žlče a jej stagnácii;
• analýza žlče vám umožňuje určiť pôvodcu infekcie;
• diagnostická laparotómia - vykonáva sa, ak existuje pravdepodobnosť zápalu pobrušnice.

Liečba drogami

Pri začatí liečby je prvým krokom úľava od nebezpečných príznakov a záchrana domáceho maznáčika pred dehydratáciou. Roztok glukózy a glukonát vápenatý pomôžu zmierniť všeobecný stav. Po normalizácii môžete pristúpiť k priamej eliminácii príčin choroby.

Liečba cholecystitídy by mala byť predpísaná iba veterinárnym lekárom po vyšetrení psa.

Dôležité. Lekár menuje a vyberá liečbu v závislosti od konkrétneho prípadu. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu miera zanedbávania choroby, jej forma a príčina výskytu. Berú sa do úvahy aj individuálne vlastnosti psa, ako je vek, váha, celkový stav, sprievodné choroby a ďalšie faktory.

Na liečbu cholecystitídy sa používajú nasledujúce lieky:

V neposlednom rade je liečbou fyzioterapia na báze tepla. Takéto postupy zmierňujú účinky zápalu, zlepšujú prietok krvi a zmierňujú bolesť.

Diéta pre cholecystitídu

Špeciálna výživa pomôže vrátiť telo do normálneho fungovania. Je základom pre účinnú liečbu, pretože minimálne zaťažuje gastrointestinálny trakt.

Pri cholecystitíde sa pes prevedie na špeciálnu stravu.

Krmivo pre psov s cholecystitídou vyberá veterinárny lekár. Najčastejšie je predpísané špecializované krmivo zamerané na obnovenie normálneho trávenia. Suché lacné jedlo je úplne vylúčené.

Ak domáce zviera konzumuje aj domáce jedlo, zavádzajú sa určité obmedzenia.

Strava psa je založená na konzumácii nasledujúcich potravín:

• chudé mäso ako kuracie alebo morčacie mäso
• varené obilniny, ako je ryža a pohánka;
• potraviny bohaté na vápnik - tvaroh, akékoľvek nesladené kyslé mlieko s nízkym obsahom tuku;
• zelenina bohatá na vitamín A;

Po zistení, ako kŕmiť chorého domáceho maznáčika, musíte zvoliť správny režim. Najlepšie je, ak je najmenej päť jedál. Jedlo by malo byť čerstvé a pyré. Pri zhoršení choroby musí zviera asi deň hladovať.

Prevencia choroby

Je veľmi dôležité sledovať hmotnosť psa a vylúčiť obezitu.

Predstavíme si tie hlavné:

Je potrebné sledovať zdravie psa a dodržiavať preventívne opatrenia, potom je možné sa tejto chorobe vyhnúť. Ak existuje podozrenie na cholecystitídu, včasná diagnostika a správna liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Skúsení majitelia psov vedia, že štvornohí priatelia môžu ochorieť na celkom „ľudské“ choroby. Napríklad cholecystitída u psov je úplne bežná. Obzvlášť často čelia takémuto ochoreniu zvieratá nezodpovedných alebo jednoducho neskúsených majiteľov.

Ako vyzerajú psy a ako môže takáto choroba ohroziť zviera?

Čo je cholecystitída?

Je to ochorenie, ktoré ovplyvňuje žlčové ústrojenstvo. Zapálený žlčník nie je schopný zvládnuť úlohu, ktorá mu bola pridelená. V dôsledku zlého odtoku sa žlč stáva ostrejšou a skôr hustou. Tento stav prispieva k traumatizácii stien močového mechúra a tvorbe vredov na ňom.

Pri dlhodobej nečinnosti majiteľov sa cholecystitída u psa môže dobre vyvinúť do akútneho štádia. To je plné tvorby žlčových kameňov. V dôsledku upchatia kanálikov sa vyvíja acholia a žlč úplne prestane prúdiť do čriev.

Ako je to nebezpečné?

Keď sa veľké množstvo enzýmu dostane do krvi, vyvoláva to slabosť, vysoké horúčky, zožltnutie očných buliev a ďasien a svrbenie. Ak začnete cholecystitídu u psa, žlč cez perforované steny vstupuje do pobrušnice a zviera môže zomrieť na zápal pobrušnice.

Veterinári rozlišujú akútne a chronické formy priebehu tohto ochorenia. Chronická cholecystitída u psov je zvyčajne takmer bez príznakov. Tu spočíva jeho nebezpečenstvo. Keď sa pes dostane k lekárovi, choroba je už často dosť pokročilá. Pozorný majiteľ si môže všimnúť na zvieratách nevoľnosť, letargiu po jedle, príznaky zvracania. V niektorých prípadoch začínajú problémy so stoličkou: zápcha sa strieda s hnačkou.

Akútna cholecystitída u psa je oveľa ľahšie zaznamenateľná. Zviera môže mať horúčku, skléra a ďasná žltnú. Najťažšia situácia nastáva v dôsledku prasknutia žlčníka. Tu môže byť pes zachránený iba okamžitou pomocou veterinárneho lekára. Nemenej nebezpečná je tvorba kameňov a iných novotvarov.

Príčiny výskytu

Čo spôsobuje cholecystitídu u psov? V tejto veci sú štvornohí priatelia neuveriteľne podobní ľuďom. Príčiny zápalu v žlčníku môžu byť nasledujúce.

Ako zistíte, či je váš maznáčik chorý?

Ako ste už pochopili, nebezpečenstvo bude oveľa menšie, ak sa liečba začne okamžite. Príznaky cholecystitídy u psa nie sú vždy okamžite viditeľné. U ľudí je takáto choroba sprevádzaná pocitom nechutnej horkosti v ústach, ako aj bolesťou v správnom hypochondriu. U psa je v zásade všetko úplne rovnaké. Len ona ti o tom nemôže povedať.

Majitelia by si mali dať pozor, ak:

• zviera stratilo chuť do jedla a odmieta jesť;
• pes často leží na bruchu a zároveň vyklenuje chrbát;
• pes je pomalý a veľmi rýchlo sa unaví;
• často sa objavuje zvracanie nedostatočne strávených častíc potravy a stáva sa to aj pri žlči;
• existujú poruchy trávenia (zápcha, hnačka, plynatosť, grganie, zápach z úst).

Všimli ste si také príznaky cholecystitídy u psa? Liečba sa má začať okamžite.

Ďalšie príznaky

Pri cholecystitíde možno pomerne často pozorovať ďalšie príznaky:

• pes pije často a veľa;
• zviera bolo vychudnuté, došlo k výraznému úbytku hmotnosti;
• moč môže byť oranžová;
• vyskytne sa horúčka alebo mierny nárast teploty;
• pes nedovolí dotknúť sa žalúdka, protestuje;
• očné bielko a ďasná môžu mať žltkastý odtieň;
• výkaly zvieraťa sú veľmi ľahké;
• srsť sa stáva matnou, krehkou a začína aktívne vypadávať.

Diagnóza cholecystitídy

Ak spozorujete príznaky cholecystitídy u psa, môže sa liečba napríklad v Moskve uskutočniť dokonca aj doma. V hlavnom meste a ďalších veľkých mestách ponúka veľa veterinárnych kliník služby, ako je zavolať lekára domov. V malých osadách budete musieť ísť k veterinárovi sami.

Počas počiatočného vyšetrenia lekár vypočuje sťažnosti majiteľov, vyšetrí bruško zvieraťa, skontroluje ďasná a skléru. Veterinár tiež posúdi stav srsti, váhu, pružnosť a suchosť pokožky, posúdi všeobecný stav psa.

Jedna všeobecná kontrola však nestačí. Na stanovenie presnej diagnózy budete musieť vykonať nasledujúce laboratórne testy.

1. Krvný test. Zvýšenie počtu leukocytov bude znamenať ochorenie a ak je jeho pôvod infekčný, neutrofily sa zbavia vodného kameňa.
2. Analýza výkalov a moču. Stagnácia žlče je indikovaná vysokým obsahom bilirubínu a žlčových kyselín.
3. Röntgen. Označuje tvorbu kameňov a kalcifikáciu stien chorého orgánu.
4. Ultrazvuk. Odstráňte choroby, ktoré majú podobný klinický obraz: peritonitída, enterokolitída, hepatitída a ďalšie. Na ultrazvuku je tiež možné vidieť zúženie kanálikov, stuhnutie žlče a ďalšie príznaky cholecystitídy.
5. Biopsia jemnou ihlou. Štúdie žlče odobraté na analýzu identifikujú a identifikujú patogény.
6. Scintigrafia. Jedna z najmodernejších metód overovania. Postavené na rádionuklidovom skenovaní žlčníka.

Ako liečiť

Liečba cholecystitídy u psov závisí od stupňa zanedbania choroby a stavu zvieraťa. Na začiatok je dôležité zastaviť dehydratáciu a znížiť hladinu toxínov v tele psa. Za týmto účelom sa v nemocnici štvornohému pacientovi vstrekne soľný roztok (kvapkadlo), ktorý sa často pridáva:

• glukóza (5%) - na udržanie metabolických procesov;
• hemodéza - na zníženie intoxikácie;
• glukonát vápenatý - na zníženie účinkov toxínov na pečeň a zlepšenie činnosti srdca;
• reopolyglyukín je analóg hemodézy.

Počas liečby môže lekár odporučiť zvieraťu 12-hodinový terapeutický pôst. Vaše telo si tak oddýchne. Ďalšia výživa by mala mať nízky obsah tuku a vysoký obsah karoténu. Je veľmi užitočné dať psovi tekvicu alebo mrkvu. Skvelé sú aj tieto produkty:

• teľacie mäso, chudé hovädzie mäso, hydina;
• nízkotučné mliečne výrobky s minimálnym obsahom cukru;
• odtučnený syr;
• vajcia;
• ryža alebo pohánka;
• potraviny bohaté na vitamín A.

Majitelia musia zabezpečiť, aby jedlá boli frakčné: najmenej päťkrát denne. Pes by mal jesť kúsok po kúsku, v malých dávkach. Počas liečby je najlepšie úplne opustiť suché jedlo, najmä ak je jeho kvalita zlá. Pri cholecystitíde by malo byť krmivo pre psov najkvalitnejšie. Je vhodné, aby sa jednalo o zdravé jedlo špeciálne vyvinuté pre psy s tráviacimi problémami.

Preventívne opatrenia a strava

Aby váš pes nikdy nevedel, čo je cholecystitída, odporúčajú odborníci na výživu psov dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel správania.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel umožní vášmu domácemu miláčikovi udržať si elán, aktivitu a vynikajúce zdravie po dlhú dobu.

Cholestáza u psov nie je veľmi častá a mačky sú na ňu náchylnejšie, tým je táto choroba nebezpečnejšia. Ide o zlyhanie odtoku žlče a sekrécie, ktoré sa prejavuje v dôsledku narušenia činnosti žlčových ciest. Cholestáza u psov je extázová a intrahepatálna a vyskytuje sa v dôsledku vírusového, toxického a iného poškodenia pečeňových buniek. Medzi najvýraznejšie príznaky tohto ochorenia patrí upozornenie:

• Bledá stolica;
• Zvýšená chuť do jedla;

Tiež cholestáza u psa, ktorej príznaky určia ochorenie v počiatočných štádiách, sa môže prejaviť prítomnosťou žltačky, silného svrbenia a zmeny farby výkalov.

Cholestáza psov - liečba a prevencia.

Je možné presne určiť, či je váš pes chorý s holistázou alebo nie, iba pod prísnym dohľadom skúseného veterinára. Aby to mohol urobiť, musí vykonať niekoľko testov, ktoré umožnia stanoviť jasnú diagnózu. Okrem vyššie uvedených príznakov je cholestáza u psa charakterizovaná zvýšenou hladinou cholesterolu, žlčových kyselín, priameho bilirubínu a alkalickej fosfatázy v krvi. Pretože môže byť predzvesťou mnohých závažnejších chorôb, k jej liečbe treba pristupovať veľmi zodpovedne. Spustená cholestáza môže viesť k rozvoju závažnej enteritídy, cholangitídy, tvorbe nádorov atď.

Metódy liečby sa vyberajú individuálne, v závislosti od stavu zvieraťa a príčiny choroby. Na základe toho je možné použiť konzervatívne aj chirurgické zákroky.

Stojí za zmienku, že predčasná pomoc povedie k narušeniu žlčníka a pečene, takže ak spozorujete príznaky cholestázy u domáceho maznáčika, okamžite kontaktujte špecialistu na všetky potrebné testy.