Nadmerná telesná hmotnosť. Aké sú riziká nadváhy? Nedostatok fyzickej aktivity

Lasciate ogni speranza, voi ch’entrate (z taliančiny: „Zanechajte nádej, všetci, ktorí sem vstúpite“).

Obezita, alebo všeobecnejšie nadváha, sa pomaly stáva jedným z najväčších zdravotných problémov 21. storočia. Spôsobuje množstvo negatívnych dôsledkov na ľudské zdravie, no okrem toho je mnohými považovaný za životne dôležitý estetický problém.

Obezita sa vo všeobecnosti považuje za ochorenie samo o sebe, no môže byť aj príznakom iných ochorení. Z toho vyplýva, že ľudia so sklonom k obezite by mali vykonať potrebný výskum na zistenie príčin tohto ochorenia, ktoré je potrebné liečiť. Kto by mal prevziať túto úlohu? Často sa touto patológiou zaoberá endokrinológ. Je to správne? Pozrime sa.

Stanovenie prítomnosti obezity

Na určenie, aká telesná hmotnosť je u každého človeka normálna, sa používa index telesnej hmotnosti (BMI, BMI), je účinný u dospelých (neplatí však pre tehotné ženy). Tento index je definovaný ako podiel telesnej hmotnosti (v kg) vydelenej druhou mocninou telesnej výšky (v metroch).

Aby ste nepočítali kvadratické rovnice, pomocou kalkulačky môžete svoju hmotnosť vydeliť výškou (v metroch, napríklad 1,76) a potom opäť rovnakým číslom. Za normálnu hodnotu BMI sa považuje 18-25. Nižšie číslo znamená podváhu, vyššie číslo znamená nadváhu a hodnota väčšia ako 30 znamená obezitu.

Stanovenie nadváhy a obezity na základe BMI „funguje“ iba vtedy, ak je nárast telesnej hmotnosti spôsobený nadbytkom tukového tkaniva. Niekedy môže byť obezita z iných dôvodov a BMI potom nie je efektívne: nadmerná telesná hmotnosť môže byť spôsobená napríklad opuchmi v dôsledku rôznych chorôb, niekedy nadmerne vyvinutým svalovým tkanivom u ľudí, ktorí cvičia alebo užívajú farmakologický doping.

Existujú rôzne metódy na objektívne meranie vášho skutočného percenta telesného tuku, ale vo všeobecnosti sa to nevyžaduje. Či je zvýšenie BMI spojené s nadbytočným množstvom tukového tkaniva, alebo to bolo z iných dôvodov – vo väčšine prípadov môže lekár rozhodnúť po krátkom vyšetrení.

Príčiny nadváhy a obezity (presnejšie nadbytočný tuk v tele)

Pacient, ktorý konzultoval nadbytočné tukové tkanivo s lekárom, očakáva pomoc, a najmä zistenie bezprostredných príčin. Ideálnym výsledkom by bolo, keby sa podarilo identifikovať poruchu, ktorá spôsobuje, že pacient pociťuje následky, ako je prebytok tukového tkaniva. Potom po zotavení (odstránení príčiny) hmotnosť klesne na požadovanú úroveň, bez akýchkoľvek vynútených zmien v návykoch a životnom štýle. Takéto očakávania má vo vzťahu k práci endokrinológa väčšina pacientov, väčšina z nich považuje svoj spôsob stravovania za správny a prinajmenšom nezmenený. Prečo sa teda objavuje nadváha, ak „kedysi“ žiadna nebola?

Niekedy je možné zistiť takéto porušenie, ktoré k tomu vedie. Najčastejšie je to nekompenzované (neliečené) (kompenzované nie je príčinou obezity), u mužov (nedostatok pohlavných hormónov), menej často - (Cushingov syndróm), iné poruchy sú extrémne zriedkavé, diskusia o nich presahuje rámec manuál pre pacientov.

Treba však zdôrazniť, že ľudia, u ktorých sa rozvinú tieto ochorenia, nemajú problém s obvyklým nadbytočným telesným tukom: v prípade (nedostatočnosti štítnej žľazy) je prírastok hmotnosti aspoň čiastočne dôsledkom medzibunkového edému a u pacientov s nadmerným množstvom tukového tkaniva trupu je sprevádzaná atrofiou svalovej hmoty končatín.

Najčastejšie však žiadne metódy nepotvrdia tieto poruchy a nadbytok tukového tkaniva je výsledkom nesprávnej (nadmerný obsah kalórií v pomere k požadovaným číslam) stravovania. Takáto obezita sa nazýva alimentárna alebo primárna a niekedy jednoduchá (v zahraničnej literatúre).

Primárna obezita

Ako je známe, riziko vzniku nutričnej (primárnej) obezity:

charakterizované genetickým určením;
zvyšuje sa s vekom, pretože potreba kalórií klesá.

Prečo sa to deje? Prečo vzniká nadmerná chuť do jedla, nadmerný príjem potravy v pomere k potrebám, nadmerné hromadenie tukového tkaniva a s vekom klesá potreba kalórií? Tieto otázky sú stále v kategórii „neznáme“. Výsledky výskumu obezity možno zhrnúť do slov: „vidíme strom, ale nevidíme les“. Existuje mnoho hormónov a iných regulačných faktorov, o ktorých je známe, že ovplyvňujú hromadenie tuku, metabolizmus alebo chuť do jedla. Žiaľ, vedci a lekári úplne nechápu ich význam v prípade primárnej obezity.

Jednou z mála výnimiek je tá, ktorá je opísaná v inom článku a dnes nie je úplne preskúmaná, hoci tento jav vysvetľuje problém len čiastočne. Okrem toho diagnostické ťažkosti, nedostatok výskumu o účinkoch dlhodobého dopĺňania deficitu rastového hormónu a vysoké náklady na liečbu obmedzujú využitie týchto pokrokov v praxi. V očakávaní možných otázok diagnostika nie je uvedená v zmluvách a smerniciach MZ ohľadom endokrinologických ambulancií. Aj keď sa táto klauzula zavedie, náklady na výskum prevyšujú peniaze vynaložené v dôsledku súčasných zmlúv, čo znemožňuje ich implementáciu.

Obezita je teda výsledkom koexistencie genetických a environmentálnych faktorov. K tým druhým patrí, samozrejme, nedostatok fyzickej aktivity a zlé stravovacie návyky:

prejedanie;
jedlá kedykoľvek počas dňa (hlavné jedlo večer);
jesť vysokokalorické jedlá (sladkosti).

Dôsledky obezity

Bežné prípady zahŕňajú situácie, keď nadváha/obezita nie je dôsledkom, ale príčinou iných porúch, napríklad diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia (nadmerné hladiny látok, ktoré transportujú tuky a cholesterol v krvi), dna (kĺb ochorenie spôsobené nadmerným ukladaním kyseliny močovej) a mnohé ďalšie. Nemôžete schudnúť pomocou liekov na zníženie lipidov alebo antihypertenzív. Ale obmedzením nadváhy môžete znížiť hladiny lipidov alebo digitálne hodnoty krvného tlaku.

Existujú aj iné závažné ochorenia, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS), u ktorých táto súvislosť s obezitou nie je taká zrejmá: nedá sa odhaliť, že príčinou tohto ochorenia je nadbytok tukového tkaniva, ale korelácia je viditeľná – obezita a sú často vzájomne prepojené. Niekedy je možné znížením telesnej hmotnosti znížiť prejavy iných porúch.

Postup pri nadváhe a primárnej obezite

Keď je nadváha/primárna obezita už definitívne potvrdená, vyvstáva otázka – čo ďalej? Potom nastanú ťažkosti. Ako je napísané vyššie, až na jednu výnimku sa neuskutočnili žiadne štúdie na identifikáciu „metabolických defektov“, ktoré spôsobujú nutričnú obezitu, aby sa na základe nich vykonala „metabolická korekcia“. Účinnosť a bezpečnosť akéhokoľvek lieku, ktorý narúša metabolizmus a umožňuje „spáliť“ nadbytočné kalórie, to znamená zbaviť sa prebytočného tuku v tele bez zmeny stravovacích návykov a životného štýlu, zatiaľ nebola potvrdená.

Riešením preto zostáva zmena stravovacích návykov a životného štýlu. Tu vyvstáva otázka: možno takúto taktiku nazvať „liečbou obezity“? V tejto definícii je psychologická pasca, pretože samotný pojem „liečba“ zvyčajne zahŕňa pasívnu pozíciu pacienta, ktorého jedinou úlohou je „premýšľať“ o liečbe, čo je v tomto prípade absolútne nereálne.

Ako teda môžete upraviť svoj životný štýl, ktorý prispieva k obezite, a odstrániť zlé stravovacie návyky? Upozorňujeme, že lenivosť (ničnerobenie), podobne ako jedlo, je príjemné, navyše je to prejav závislosti, pretože tieto činy sú na zozname smrteľných hriechov. Zbaviť sa zlých návykov je úplne rovnaké ako zbaviť sa akéhokoľvek zlozvyku a vyžaduje si rovnaké techniky, aké sa používajú pri zvládaní drogovej závislosti. Účelom nášho podujatia bude:

zvýšenie úrovne fyzickej aktivity;
zníženie obsahu kalórií (energetickej hodnoty) potravín.

Môžeme si teda predstaviť metódu boja proti tejto závislosti:

Nahradenie príjemných vecí príjemnými vecami

Existuje mnoho spôsobov, kedy sa dá potešenie spojené s jedením a nič nerobením nahradiť niečím ešte príjemnejším. Pomáhajú k tomu všetky druhy výletov do kúpeľov, aktívne outdoorové aktivity, predplatné zdravotných a kozmetických procedúr atď. Už len zoznámenie sa s niektorými z týchto ponúk (Škandinávska prechádzka pri západe slnka, diskotéka a karaoke v klube s cenami atď.). ) je už Je to pekné, nehovoriac o účasti v tejto časti zábavného priemyslu. Rôzne návrhy, zakaždým nové nápady tiež zvyšujú atraktivitu zmien životného štýlu a umožňujú prelomiť patovú situáciu spojenú so starými zvykmi. Dôležité je len to, aby sa nové návyky „zakorenili v krvi“ a aby takéto impulzy neskončili hneď na začiatku.

Nemôžete si dovoliť myslieť si, že pasívne aktivity ako masáž alebo ležanie v bazéne sú dostatočné na boj s nadváhou. Pasívnych aktivít, ktoré boli zo zdravotného hľadiska zavedené do okruhu podnikov, sanatórií a zábavných centier, je priveľa, ale sú len doplnkom aktívnych aktivít, aby návrh nevyzeral príliš kruto a človek verí, že má možnosť si vybrať (medzi thajskou masážou a masážou lávovými kameňmi atď.).

Skupiny sociálnej podpory

Ide o veľmi dôležitú metódu – je ťažké bojovať proti návykom samostatne, ale v skupine je to jednoduchšie. Tu vidíme významnú úlohu športových klubov, výročných podujatí alebo jednoducho skupín ľudí, ktorí spolu bežia, plávajú, chodia alebo jazdia. Aj vyššie opísané aktivity podnikov, sanatórií a zábavných centier prispievajú k vzniku skupín sociálnej podpory a zdravého športového zápolenia. Ak teda chcete bojovať s nadváhou, mali by ste zvážiť pripojenie sa k skupine sociálnej podpory.

Tradičné metódy založené na „silnej vôli“

Teoreticky by mali byť najúčinnejšie vôľové metódy, aj keď v praxi naša „vôľa“ často nestačí na dosiahnutie cieľa, ale prečo to neskúsiť. Preto by ste mali okamžite analyzovať svoje stravovacie návyky a životný štýl a potom naplánovať zmeny:

Vyhýbanie sa občerstveniu medzi jedlami a boju proti „malému hladu“. Bohužiaľ, keď chcete schudnúť, nevyhnete sa hladovaniu počas určitej časti dňa. Občerstvenie medzi hlavnými jedlami možno vo všeobecnosti považovať za hlavnú príčinu nadváhy, pretože pacienti spravidla zanedbávajú svoj vplyv a uznávajú ich ako bezvýznamné a nedôležité, pričom si v mysli uchovávajú falošnú dôveru, že nerobia chyby. diéta.
Plánovanie množstva jedla (počet krajcov chleba, zákuskov, teplých jedál, ovocia) a dôsledné dodržiavanie týchto plánov aj napriek pocitu hladu/sýtosti. Toto je mimoriadne dôležitá záležitosť. Mnoho obéznych ľudí a najmä tých, u ktorých existuje riziko vzniku cukrovky, môže trpieť reaktívnou hypoglykémiou – poklesom hladiny glukózy do 2-3 hodín po jedle v dôsledku nadmernej sekrécie inzulínu. Táto patológia je vnímaná ako hlad a nervozita – ak váhate s jedlom, vaše ruky inštinktívne siahajú po dezerte, káve s cukrom, potom ovocí atď. Jediný spôsob, ako prelomiť „začarovaný kruh“, je zdržať sa jedla. Aby ste tento nepríjemný pocit vydržali, stojí za to venovať trochu času a úsilia gymnastickým/športovým cvičeniam.
Zmeňte svoj životný štýl, konečne a neodvolateľne - jasné stanovenie času jedla počas dňa pre gymnastiku/športový tréning. Niekedy je potrebné upraviť/obmedziť pracovný čas, aby ste si našli čas na tieto činnosti. Ako už bolo spomenuté, je ťažké dúfať v chudnutie bez toho, aby ste boli hladní čo i len chvíľky počas dňa. Na druhej strane, každý veľmi dobre chápe, že v tejto dobe je ťažké počítať s efektívnou prácou, takže počas takéhoto nepríjemného stavu môžete odmietnuť najdôležitejšiu prácu, napríklad pred obedom.

metformín

Pri liečbe ochorení súvisiacich s obezitou ako napr alebo , Používa sa tento liek, ktorého pôsobenie je natoľko komplexné a účinky sú také početné, že ho možno zaradiť do skupiny liekov znižujúcich telesnú hmotnosť. Zatiaľ sa nepreukázalo, že je prospešný pre normálnu obezitu a nie je nádej, že metformín povedie k zníženiu hmotnosti bez zmeny stravovacích návykov a zvýšenia fyzickej aktivity. Jeho vplyv na chudnutie je skôr v uľahčení udržania normálnych stravovacích návykov zvýšením inzulínovej senzitivity a tým aj prevenciou popisovanej postprandiálnej hypoglykémie.

Medikamentózne metódy – čo nepoužívať

Existuje mnoho rôznych liekov určených na pomoc v boji s nadváhou. Ale, bohužiaľ, väčšina z nich neobstojí v skúške času. Nižšie je uvedený stručný prehľad v súčasnosti a historicky neúčinných a neúčinných farmakologických metód:

Plničky žalúdka – podnety spojené s prítomnosťou potravín (alebo látok, ktoré napučiavajú) v žalúdku potláčajú mozgové centrum chuti do jedla a stimulujú centrum sýtosti. Po sľubnom štarte sa ukazuje, že telo sa týmto podnetom prispôsobuje. Tieto prostriedky ešte zhoršili situáciu - na navodenie pocitu sýtosti je teraz potrebné väčšie množstvo jedla ako pred „liečbou“. Preto bolo prijaté absolútne správne rozhodnutie opustiť používanie tohto typu prostriedkov.
Lieky, ktoré brzdia trávenie potravy (najčastejšie tukov). Účinkom týchto liekov je odstránenie nestrávenej potravy, čím sa znižuje jej energetická hodnota. Tieto lieky nepriniesli konkrétne výsledky v boji proti obezite, pretože neovplyvňujú centrum chuti do jedla/sýtosti, ktoré je v tomto procese kľúčové, a neobmedzujú pôžitky spojené s jedlom, takže ich účinok nemôže byť významný. Namiesto toho hrozí posilnenie negatívnych návykov, teda nedostatočná kontrola nad energetickou hodnotou prijímaného jedla: „Beriem drogu, tak načo sa trápiť diétou.“ V súčasnosti existuje len jeden liek z tejto skupiny: Orlistat (Xenical), látka, ktorá brzdí trávenie tukov.
Lieky, ktoré potláčajú centrá chuti do jedla. Tu je naozaj problém. Avipron, Mazindol, Izolipan, Meridia (Zelixa) - koľko liekov bolo testovaných. Príbeh je vždy rovnaký... Objaví sa droga, ktorá brzdí centrum smädu. Bez ohľadu na chemickú štruktúru by účinok tohto druhu drogy mal aspoň čiastočne napodobňovať účinok psychoaktívnych látok zo skupiny amfetamínov, keďže v tom je podstata účinku. Existujú pozitívne recenzie o účinku lieku. Po určitom čase sa ukázalo, že predbežné pozorovania boli príliš optimistické, najmä vzhľadom na skutočnosť, že liek neposkytuje dlhodobý účinok. Objavujú sa aj popisy nežiaducich účinkov – inak to napokon ani nemôže byť, ak ide o psychoaktívnu látku a jej využitie je čoraz širšie a pokrýva čoraz väčšie skupiny pacientov. Dochádza teda k rozhodnutiu stiahnuť liek z trhu. Je toto rozhodnutie správne? Najnovšie rozhodnutie o Meridii (Zelix) možno považovať za kontroverzné. Existuje mnoho ďalších liekov, o ktorých je známe, že majú nepreukázané alebo zanedbateľné terapeutické účinky a každý liek, ak sa zneužíva alebo používa bezmyšlienkovito, môže spôsobiť vedľajšie účinky.
Lieky, ktoré „zvyšujú spaľovanie tukov“. Ešte raz by som rád zdôraznil, že dnes takéto fondy neexistujú. Pri liečbe ochorení spojených s obezitou, ako je diabetes mellitus alebo diabetes, sa používa liek, ktorý by sa dal zaradiť do tejto skupiny (metformín), ale zatiaľ nie je dokázaná realizovateľnosť jeho použitia v prípade primárnej obezity. Niekedy sa úbytok hmotnosti pozoruje po použití rôznych liekov, keď opísaný účinok pochádza z psychologicky naladeného správania pacienta: užívanie drahých liekov podporuje zmeny, „liečia“ tým, že pacienta zaujímajú o to, čo je, a distribuujú fyzickú aktivitu . Čierny trh, samozrejme, ponúka množstvo liekov z tejto skupiny, ktoré môžu pôsobiť skôr ako jed než ako liek.

Farmakologické metódy, ktoré môžu byť účinné

Európska lieková agentúra zaregistrovala dva lieky, ktoré sa používajú v boji proti obezite. Prvým je Misimba, ktorá obsahuje naltrexón (čiastočný antagonista opioidov, o ktorých je známe, že sú fyziologicky prítomné v centrálnom nervovom systéme) a bupropión (používaný pri liečbe závislosti od nikotínu). Tieto lieky sa podobajú drogám používaným v narkológii a toto je ich koncept mechanizmu účinku. Doterajšie účinky farmakologickej liečby drogovej závislosti neboli povzbudivé, takže nemožno očakávať ich úžasnú účinnosť. Je dôležité si všimnúť analógiu medzi správaním pri obezite a správaním v prípade odvykacej liečby. Pri použití komplexnej psychologickej pomoci môže byť opísaný liek cenným doplnkom.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok, dnes nazývaný bariatrické zákroky, je jedným z mála spôsobov liečby (v tradičnom zmysle slova) obezity s preukázanou účinnosťou a prijateľným rizikom. Chirurgická liečba obezity spočíva v zásahoch, ktoré zmenšia objem žalúdka alebo vytvoria „bypass“ skrátenú cestu potravy cez gastrointestinálny trakt. Predchádzajúce pozorovania sú veľmi povzbudivé. Opísaná je aj účinnosť týchto metód v prevencii chorôb spojených s obezitou (predovšetkým diabetes mellitus).

Alternatíva k liečbe jódom

Ak máte zmysel pre humor, milí čitatelia, pozrite sa, čo môže byť účinné aj pri obezite.

Nadváha je hraničný stav medzi normálnou hmotnosťou a obezitou s prekročením hornej hranice telesnej hmotnosti zdravého človeka.

Obezita možno charakterizovať ako chronické ochorenie spôsobené mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi, vyznačujúce sa pozitívnou energetickou bilanciou a nadmerným hromadením tuku v organizme počas dlhého obdobia.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1997 vyhlásila obezitu za globálnu epidémiu s vážnou hrozbou pre verejné a individuálne zdravie v dôsledku zvýšeného rizika mnohých telesných ochorení, najmä arteriálnej hypertenzie, koronárnej choroby srdca a diabetes mellitus 2. typu;
Nadváha a obezita sa v priemyselných krajinách pozoruje v 1/3 – 1/2
dospelá populácia;
Podľa predpovedí WHO bude do roku 2015 trpieť nadváhou asi 2,3 miliardy dospelých a viac ako 700 miliónov bude obéznych. Ženy častejšie ako muži získavajú kilá navyše v dôsledku periodických hormonálnych zmien, stavby tela, množstva podkožného tuku a iných faktorov. Okrem toho 70 % žien po pôrode trpí syndrómom priberania;
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie len 60 % obéznych ľudí prežije do veku 60 rokov, iba 30 % do veku 70 rokov a iba 10 % do veku 80 rokov;
Je zaujímavé, že 1 kg tukovej hmoty znamená vytvorenie približne 300 km (!) ďalších krvných kapilár, čo nevyhnutne vedie k nadmernej práci srdca a jeho rýchlemu opotrebovaniu;
Zistilo sa, že 60-85% prípadov cukrovky je spojených s obezitou. Navyše aj malý úbytok hmotnosti zastaví rozvoj cukrovky a u 75 % pacientov normalizuje spotrebu glukózy!
Štatistiky ukazujú, že prekročenie optimálnej hmotnosti o každé 1 % zvyšuje riziko ochorení: kardiovaskulárne – o 3 %, endokrinný systém – o 2,5 %, cukrovka – o 2 %, rakovina – o 1 %;
Rýchly nárast počtu obéznych ľudí v populácii v posledných rokoch vedci spájajú s genetickými faktormi, urbanizáciou, fyzickou nečinnosťou, dostupnosťou vysokokalorických potravín, rozšírením rýchleho občerstvenia a mnohými ďalšími faktormi;
Dnes sa stovky miliónov dolárov ročne vynakladajú na liečbu chorôb spôsobených nadváhou;
Príklad Spojených štátov amerických ukazuje, ako úmerne s nárastom rastú priame náklady na zdravotnú starostlivosť: u somatických pacientov s BMI 30 – 34,9 kg/m2 je ich o 25 % viac ako s normálnym BMI – 20 – 24,9 kg/m2;
Reakciou vyspelých krajín na epidemický charakter prevalencie nadváhy a obezity boli miliardy dolárov investícií do zdravého životného štýlu: fitness, wellness a iných zdravotných programov.

Ak chcete nájsť správny spôsob, ako sa zbaviť obezity, musíte jasne pochopiť príčiny tohto bolestivého stavu. Musíme si ujasniť otázku, čo je to obezita? Ako vzniká a prečo sa vyvíja?

Prečo vzniká obezita?

Príčin vzniku a rozvoja obezity môže byť viacero, no hlavný bude ten, pri ktorom je narušená rovnováha medzi výdajom a príjmom kalórií. V moderných životných podmienkach sa jedlo ľahko dostáva k človeku, má vysoký obsah kalórií a je ľahko stráviteľné. Naše telo nemá vždy čas spracovať prichádzajúce kalórie, čo je spôsobené sedavým životným štýlom: doprava, sedavá práca, televízia a počítač atď. To všetko vedie k prudkému zníženiu spotreby energie. „Nevyzdvihnuté“ kalórie sú uložené „v rezerve“ vo forme tuku. Najčastejšou príčinou nadmernej telesnej hmotnosti je teda porušenie energetickej rovnováhy tela.

Na vzniku obezity sa samozrejme podieľajú aj ďalšie faktory – genetické, sociálno-ekonomické, etnické, osobné.
K obezite môže dôjsť v dôsledku dysfunkcie vnútorných orgánov a genetického pozadia. Sklon k nadváhe ovplyvňuje množstvo faktorov, z ktorých mnohé sú dedičné. Napríklad nedostatok hormónu leptínu, produkovaného v placente a tukových bunkách. S nedostatkom tohto hormónu v tele človek vyvíja obezitu.

K vzniku obezity prispieva aj častý a dlhotrvajúci stres, ktorému sme čoraz viac vystavení. Akýkoľvek stres totiž vedie k zníženiu produkcie serotonínu (špecifického regulátora funkcie nervového systému) a poklesu hladiny glukózy. Zároveň sa zvyšuje hladina kortizolu, nazývaného stresový hormón, čo vyvoláva tvorbu tukových usadenín. Patrí sem aj zlozvyk „prejedania sa“ starostí a problémov, ktorý postihuje viac ako 20 % populácie – „emocionálne jedenie.“ Konzumácia sacharidov, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi, čím sa zvyšuje množstvo produkovaného inzulínu pri pankrease. Inzulín podporuje rast tukových buniek a môže spôsobiť hromadenie nadbytočného tuku.
Zneužívanie alkoholu tiež vedie k hromadeniu tukových zásob a vo väčšej miere v oblasti brucha.
Zriedkavé a nepravidelné jedlá destabilizujú produkciu inzulínu a hladinu cukru v krvi. Ak je prestávka v jedení dlhšia ako 12 hodín, mozog dáva príkaz orgánom, aby si každú prijatú kalóriu počas nasledujúceho dňa dali „do rezervy.“ U 5 % pacientov sa sekundárna obezita rozvinie v dôsledku narušenia činnosti endokrinných orgánov. Pri endokrinných ochoreniach, ako je Cushingova choroba, hypotyreóza, hypogonadizmus a inzulín, sa nadváha objavuje v 98% prípadov.Výskyt nadváhy vyvoláva narušenie žliaz s vnútornou sekréciou: štítnej žľazy alebo hypofýzy.

Niektoré lieky, ako aj oneskorené alergické reakcie na určité potraviny často vedú k obezite.

Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj obezity sú teda:

genetická (rodinná) predispozícia
nezdravý životný štýl s nadmernou výživou (časté prejedanie sa, syndróm nočného jedenia a pod.)
fyzická nečinnosť
endokrinné poruchy, ktorých výsledkom je vytvorenie stabilnej pozitívnej energetickej bilancie s nadmerným ukladaním tuku v tele
tuky konzumované s jedlom hrajú dôležitú úlohu v patogenéze obezity kvôli vysokému obsahu kalórií a súvisiacej nízkej sýtosti

- nadmerné ukladanie tuku v podkoží, orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa ako zvýšenie telesnej hmotnosti o 20 a viac percent priemeru v dôsledku tukového tkaniva. Spôsobuje psycho-fyzické nepohodlie, spôsobuje sexuálne poruchy, ochorenia chrbtice a kĺbov. Zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, diabetes mellitus, poškodenia obličiek, poškodenia pečene, ako aj invalidity a úmrtnosti na tieto choroby. Najúčinnejšou liečbou obezity je kombinované užívanie 3 zložiek: diéta, fyzická aktivita a vhodná psychická úprava pacienta.

Všeobecné informácie

Podľa medzinárodných expertov WHO je obezita globálnou epidémiou našej doby, ktorá postihuje milióny ľudí na planéte bez ohľadu na profesijné, sociálne, národné, geografické, pohlavie a vekové skupiny. V Rusku je až 30 % pracujúcej populácie obéznych a ďalších 25 % má nadváhu. Ženy sú náchylné na rozvoj obezity dvakrát častejšie ako muži, kritický vek pre vznik nadváhy je od 30 do 60 rokov.

Obézni pacienti majú 2-3 krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť hypertenziou, 3-4 krát častejšie angínou pectoris a ischemickou chorobou srdca ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Takmer každé ochorenie, dokonca aj ARVI, chrípka a pneumónia, u obéznych pacientov trvá dlhšie a je závažnejšie a má vyššie percento komplikácií.

Príčiny obezity

Vznik obezity je najčastejšie spôsobený nerovnováhou medzi príjmom energie z potravy a výdajom energie organizmu. Nadbytočné kalórie, ktoré vstúpia do tela a nie sú ním spotrebované, sa premieňajú na tuk, ktorý sa hromadí v telesných tukových zásobách (hlavne v podkoží, omente, brušnej stene, vnútorných orgánoch atď.). Zvýšenie tukových zásob vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a narušeniu fungovania mnohých telesných systémov. Prejedanie vedie k obezite vo viac ako 90%, ďalších 5% prípadov obezity je spôsobených metabolickými poruchami.

K rozvoju obezity prispieva množstvo faktorov:

neaktívny životný štýl;
geneticky podmienené poruchy enzymatickej aktivity (zvýšená aktivita enzýmov lipogenézy a znížená aktivita enzýmov štiepiacich tuky (lipolýza);
chyby v povahe a stravovaní (nadmerná konzumácia uhľohydrátov, tukov, soli, sladkých a alkoholických nápojov, nočné jedenie atď.);
niektoré endokrinné patológie (hypotyreóza, hypogonadizmus, inzulinóm, Itsenko-Cushingova choroba);
fyziologické stavy (laktácia, tehotenstvo, menopauza);
stres, nedostatok spánku, užívanie psychofarmák a hormonálnych liekov (steroidy, inzulín, antikoncepčné tabletky) atď.

Patogenéza

Zmeny v stravovacom správaní sa vyskytujú v dôsledku narušenia hypotalamo-hypofyzárnej regulácie, ktorá je zodpovedná za kontrolu behaviorálnych reakcií. Zvýšená aktivita systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky vedie k zvýšeniu produkcie ACTH, rýchlosti sekrécie kortizolu a zrýchleniu jeho metabolizmu. Dochádza k zníženiu sekrécie somatotropného hormónu, ktorý má lipolytický účinok, vyvíja sa hyperinzulinémia, dochádza k narušeniu metabolizmu hormónov štítnej žľazy a citlivosti tkaniva na ne.

Klasifikácia

Svetová zdravotnícka organizácia navrhla v roku 1997 klasifikáciu stupňov obezity na základe definície ukazovateľa – indexu telesnej hmotnosti (BMI) pre osoby od 18 do 65 rokov. BMI sa vypočíta podľa vzorca: hmotnosť v kg / výška v metroch na druhú. Na základe BMI sa rozlišujú tieto typy telesnej hmotnosti a riziko vzniku pridružených komplikácií:

BMI od 18,5 do 24,9 (zvyčajné) – zodpovedá normálnej telesnej hmotnosti. Pri tomto BMI sa pozoruje najnižšia miera chorobnosti a úmrtnosti;
BMI od 25,0 do 29,9 (zvýšené) – indikuje nadváhu alebo predobezitu.
BMI od 30,0 do 34,9 (vysoké) – zodpovedá štádiu I obezity;
BMI od 35,0 do 39,9 (veľmi vysoké) – zodpovedá štádiu II obezity;
BMI 40 alebo viac (príliš vysoké) indikuje obezitu III a IV stupňa.

BMI 30 a viac poukazuje na prítomnosť obezity a priame ohrozenie zdravia vyžadujúce lekárske vyšetrenie a vypracovanie individuálneho liečebného režimu. Porovnaním skutočnej a ideálnej telesnej hmotnosti sa obezita delí na 4 stupne:

v triede I nie je nadváha väčšia ako 29%
II stupeň sa vyznačuje nadváhou o 30-40%
III – o 50 – 99 %
v stupni IV dochádza k zvýšeniu skutočnej telesnej hmotnosti v porovnaní s ideálnou 2 alebo viackrát. Ideálna telesná hmotnosť sa vypočíta podľa vzorca: „výška, cm - 100“.

Na základe prevládajúcej lokalizácie tukových usadenín na tele sa rozlišujú tieto typy obezity:

Brucho(horná alebo androidná) – nadmerné ukladanie tukového tkaniva v hornej polovici trupu a brucha (postava tvarom pripomína jablko). Rozvíja sa častejšie u mužov a je zdraviu najnebezpečnejšia, pretože je spojená s rizikom arteriálnej hypertenzie, cukrovky, mŕtvice a srdcového infarktu.
Femorogluteálny(dolná) – prevláda ukladanie tukového tkaniva v oblasti bokov a zadku (postava tvarom pripomína hrušku). Je častejšia u žien a je sprevádzaná dysfunkciou kĺbov, chrbtice a žilovou nedostatočnosťou.
Stredná (zmiešaná) - rovnomerné rozloženie tukových usadenín po celom tele.

Obezita môže mať progresívny charakter s nárastom objemu tukových zásob a postupným zvyšovaním telesnej hmotnosti, alebo môže byť v stabilnom alebo reziduálnom štádiu (zvyšok po strate hmotnosti). Podľa mechanizmu a príčin vývoja môže byť obezita primárna (nutrične-metabolická alebo exogénno-konštitučná, alebo jednoduchá), sekundárna (hypotalamická alebo symptomatická) a endokrinná.

Základom vzniku primárnej obezity je exogénny, čiže nutričný faktor spojený so zvýšenou energetickou hodnotou stravy pri nízkej spotrebe energie, čo vedie k hromadeniu tukových zásob. Tento typ obezity vzniká v dôsledku prevahy uhľohydrátov a živočíšnych tukov v potravinách alebo porušením diéty (bohaté a vzácne jedlá, konzumácia hlavného denného príjmu kalórií večer) a často má rodinné predispozície. Kalórie obsiahnuté v tukoch prispievajú k nárastu hmotnosti viac ako tie, ktoré sú obsiahnuté v bielkovinách a sacharidoch. Ak tuky dodávané s jedlom prekračujú možnosti ich oxidácie v tele, potom sa nadbytočný tuk hromadí v tukových zásobách. Fyzická nečinnosť výrazne znižuje schopnosť svalov oxidovať tuk.
Sekundárna obezita sprevádza také dedičné syndrómy, ako je Babinski-Froelichova choroba, Gelineauov syndróm, Lawrence-Myn-Bardet-Biedlov syndróm atď. Tiež symptomatická obezita sa môže vyvinúť na pozadí rôznych mozgových lézií: nádory mozgu, diseminácia systémových lézií, infekčné choroby , duševné poruchy, traumatické poranenia mozgu.
Endokrinný typ obezity sa vyvíja s patológiou endokrinných žliaz: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus. Pri všetkých typoch obezity sa do jedného alebo druhého stupňa pozorujú poruchy hypotalamu, ktoré sú buď primárne, alebo sa vyskytujú v priebehu ochorenia.

Príznaky obezity

Špecifickým príznakom obezity je nadmerná telesná hmotnosť. Prebytočné tukové zásoby sa nachádzajú na ramenách, bruchu, chrbte, bokoch tela, zadnej časti hlavy, bokoch a panvovej oblasti, pričom je zaznamenaný nedostatočný rozvoj svalového systému. Vzhľad pacienta sa mení: objavuje sa dvojitá brada, vzniká pseudogynekomastia, tukové záhyby na bruchu visia dolu vo forme zástery a boky nadobúdajú tvar jazdeckých nohavíc. Typické sú pupočné a inguinálne hernie.

Pacienti s obezitou I. a II. stupňa nemusia mať žiadne zvláštne ťažkosti, pri ťažšej obezite sa objavuje ospalosť, slabosť, potenie, podráždenosť, nervozita, dýchavičnosť, nevoľnosť, zápcha, periférne edémy, bolesti chrbtice a kĺbov.

U pacientov s obezitou III-IV. stupňa sa vyvinú poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému. Objektívne sa zisťuje hypertenzia, tachykardia a tlmené srdcové ozvy. Vysoká poloha kupoly bránice vedie k rozvoju respiračného zlyhania a chronického ochorenia pľúc. Vyskytuje sa tuková infiltrácia pečeňového parenchýmu, chronická cholecystitída a pankreatitída. Objavujú sa bolesti chrbtice a príznaky artrózy členkového a kolenného kĺbu.

Obezita je často sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, vrátane rozvoja amenorey. Zvýšené potenie spôsobuje rozvoj kožných ochorení (ekzémy, pyodermia, furunkulóza), výskyt akné, strie na bruchu, bokoch, ramenách, hyperpigmentáciu lakťov, krku, miesta zvýšeného trenia.

Nutričná obezita

Obezita rôznych typov má podobné všeobecné symptómy, rozdiely sú pozorované vo vzorci distribúcie tuku a prítomnosti alebo absencii známok poškodenia endokrinného alebo nervového systému. Pri nutričnej obezite sa telesná hmotnosť postupne zvyšuje, tukové zásoby sú rovnomerné, niekedy prevládajú v oblasti stehien a brucha. Neexistujú žiadne príznaky poškodenia endokrinných žliaz.

Hypotalamická obezita

Pri hypotalamickej obezite dochádza k rýchlemu rozvoju obezity s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu, stehnách a zadku. Zvyšuje sa chuť do jedla, najmä večer, smäd, nočný hlad, závraty a triaška. Charakteristické sú trofické kožné poruchy: ružové alebo biele strie (naťahovacie pruhy), suchá koža. U žien sa môže vyvinúť hirzutizmus, neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti a u mužov môže dôjsť k zhoršeniu potencie. Vyskytuje sa neurologická dysfunkcia: bolesti hlavy, poruchy spánku; autonómne poruchy: potenie, arteriálna hypertenzia.

Endokrinná obezita

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prevahou symptómov základných ochorení spôsobených hormonálnou nerovnováhou. Rozloženie tuku je zvyčajne nerovnomerné, so známkami feminizácie alebo maskulinizácie, hirsutizmu, gynekomastie a kožných strií. Jedinečnou formou obezity je lipomatóza – benígna hyperplázia tukového tkaniva. Prejavuje sa početnými symetrickými bezbolestnými lipómami, častejšie sa pozoruje u mužov. Existujú aj bolestivé lipómy (Dercum lipomatosis), ktoré sa nachádzajú na končatinách a trupe, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané celkovou slabosťou a lokálnym svrbením.

Komplikácie

Takmer všetci obézni pacienti okrem psychických problémov trpia jedným alebo viacerými syndrómami či chorobami spôsobenými nadváhou.

kardiovaskulárny systém: ochorenie koronárnych artérií, arteriálna hypertenzia, angina pectoris, srdcové zlyhanie, mŕtvica
metabolické procesy: diabetes mellitus 2. typu
tráviaci systém: cholelitiáza, cirhóza pečene, chronické pálenie záhy
muskuloskeletálny systém: artritída, artróza, osteochondróza
reprodukčné orgány: syndróm polycystických ovárií, znížená plodnosť, libido, menštruačná dysfunkcia atď.

Obezita zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice u žien, rakoviny prostaty u mužov a rakoviny hrubého čreva. Existuje tiež zvýšené riziko náhlej smrti v dôsledku existujúcich komplikácií. Úmrtnosť mužov vo veku 15 až 69 rokov so skutočnou telesnou hmotnosťou o 20 % vyššou ako ideálna telesná hmotnosť je o tretinu vyššia ako u mužov s normálnou hmotnosťou.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov s obezitou sa dbá na anamnézu, rodinnú predispozíciu, minimálnu a maximálnu hmotnosť po 20 rokoch, dĺžku trvania rozvoja obezity, vykonávané aktivity, stravovacie návyky a životný štýl pacienta, existujúce ochorenia. určený. Na zistenie prítomnosti a stupňa obezity sa používa metóda stanovenia indexu telesnej hmotnosti (BMI) a ideálnej telesnej hmotnosti (IB).

Charakter rozloženia tukového tkaniva na tele sa určí výpočtom koeficientu, ktorý sa rovná pomeru obvodu pása (WC) k obvodu bokov (HC). Prítomnosť abdominálnej obezity je indikovaná koeficientom presahujúcim 0,8 u žien a 1 u mužov. Predpokladá sa, že riziko vzniku sprievodných ochorení je vysoké u mužov s WC > 102 cm a u žien s WC > 88 cm Na posúdenie stupňa ukladania podkožného tuku sa zisťuje veľkosť kožného záhybu.

Najpresnejšie výsledky určenia polohy, objemu a percenta tukového tkaniva z celkovej telesnej hmotnosti sa získajú pomocou pomocných metód: ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, počítačová tomografia, röntgenová denzitometria atď. Ak sú pacienti obézni, je potrebné poraďte sa s psychológom, odborníkom na výživu a inštruktorom fyzioterapie.

Ak chcete identifikovať zmeny spôsobené obezitou, určte:

indikátory krvného tlaku (na zistenie arteriálnej hypertenzie);
hypoglykemický profil a glukózový tolerančný test (na zistenie diabetes mellitus II. typu);
hladina triglyceridov, cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou (na posúdenie porúch metabolizmu lipidov);
zmeny v EKG a echokardiografii (na identifikáciu porúch v obehovom systéme a srdci);
hladina kyseliny močovej v biochemickom krvnom teste (na zistenie hyperurémie).

Liečba obezity

Každý obézny človek môže mať na chudnutie svoju vlastnú motiváciu: kozmetický efekt, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie výkonnosti, chuť nosiť menšie oblečenie, túžbu dobre vyzerať. Ciele chudnutia a jeho tempo by však mali byť reálne a zamerané predovšetkým na zníženie rizika komplikácií spojených s obezitou. Liečba obezity začína diétou a cvičením.

Diétna terapia

Pre pacientov s BMI

Pri dodržiavaní hypokalorickej diéty sa znižuje bazálny metabolizmus a šetrí sa energia, čo znižuje účinnosť diétnej terapie. Preto treba hypokalorickú diétu kombinovať s fyzickým cvičením, ktoré zvyšuje procesy bazálneho metabolizmu a metabolizmu tukov. Predpisovanie liečebného hladovania je indikované u pacientov, ktorí sú krátkodobo liečení v nemocnici s ťažkou obezitou.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna liečba obezity sa predpisuje, keď je BMI > 30 alebo je diéta neúčinná 12 týždňov alebo dlhšie. Účinok liekov zo skupiny amfetamínov (dexafenfluramín, amfepramón, fentermín) je založený na inhibícii hladu, zrýchlení sýtosti a anorektickom účinku. Možné sú však vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach, nespavosť, podráždenosť, alergické reakcie, závislosť.

V niektorých prípadoch je účinné podávanie tuky mobilizujúceho liečiva adipozínu, ako aj antidepresíva fluoxetínu, ktoré mení stravovacie návyky. Najpreferovanejšími liekmi v súčasnosti pri liečbe obezity sú sibutramín a orlistat, ktoré nespôsobujú výrazné nežiaduce reakcie ani závislosť. Pôsobenie sibutramínu je založené na urýchlení nástupu sýtosti a znížení množstva skonzumovanej potravy. Orlistat znižuje vstrebávanie tukov v čreve. Pri obezite sa vykonáva symptomatická liečba základných a sprievodných ochorení. V liečbe obezity je vysoká úloha psychoterapie (rozhovor, hypnóza), ktorá mení stereotypy rozvinutého stravovacieho správania a životného štýlu.

Chirurgická liečba obezity

Prognóza a prevencia

Včasné, systematické intervencie pri liečbe obezity prinášajú dobré výsledky. Už pri poklese telesnej hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnosť o > 20 %; úmrtnosť spôsobená cukrovkou > ako 30 %; spôsobené rakovinou súčasne s obezitou, > ako 40 %. Pacienti s I a II stupňom obezity zostávajú práceneschopní; so stupňom III - dostávajú skupinu postihnutia III a v prítomnosti kardiovaskulárnych komplikácií - skupinu postihnutia II.

Na prevenciu obezity človeku s normálnou hmotnosťou stačí vydať toľko kalórií a energie, koľko počas dňa prijme. Pri dedičnej predispozícii k obezite je po 40. roku života pri fyzickej nečinnosti potrebné obmedziť konzumáciu sacharidov, tukov, zvýšiť v strave bielkoviny a rastlinnú stravu. Vyžaduje sa primeraná fyzická aktivita: chôdza, plávanie, beh, návšteva telocviční. Ak nie ste spokojní so svojou vlastnou hmotnosťou, aby ste ju znížili, musíte sa obrátiť na endokrinológa a odborníka na výživu, aby posúdili stupeň porušenia a vypracovali individuálny program na zníženie hmotnosti.

Syndróm nadváhy je v modernom svete naliehavým problémom. Sedavý spôsob života, stres, zlé návyky, pouličné rýchle občerstvenie sú rizikové faktory, ktoré vedú populáciu všetkých vekových kategórií k rôznemu stupňu obezity.

Spojené štáty americké držia rekord v počte ľudí s nadváhou – dve tretiny Američanov majú nadváhu. Európa je na druhom mieste s približne 28 % obéznych ľudí. Japonsko je na treťom mieste s 20 % ľudí s nadváhou.

Chronická obezita sa postupne stáva globálnou epidémiou. Nadváha a obezita sa stali bežnými diagnózami aj medzi ľuďmi v rozvojových krajinách. Predtým tu bol akútnym problémom nedostatok jedla, teraz každý desiaty človek trpí chorobami spojenými s nadváhou.

Prítomnosť nadváhy možno určiť pomocou Queteletovho vzorca: BMI = hmotnosť/výška2 [kg/m2]. BMI vyššie ako 25 znamená nadváhu.

Queteletov vzorec je hlavným vodítkom pri diagnostike nadváhy. Upozorňujeme, že BMI, ktoré je o niečo vyššie ako normálne, nezaručuje diagnózu obezity. Ak sa však objavia sprievodné príznaky (kilá navyše sťažujú znášanie fyzickej aktivity, narúšajú sa funkcie vnútorných orgánov a kože, objavujú sa žalúdočné ťažkosti, zápcha, smäd, dýchavičnosť, bolia kĺby), potom je čas vyhľadať pomoc odborníkov v oblasti výživy.

Nadváha a obezita sú rôzne pojmy. Pri obezite sa pod kožou hromadí hrubá vrstva tuku. Tuk sa tvorí v oblasti hrudníka, brucha, stehien a zadku, pokrýva srdce, cievy a pečeň, čo spôsobuje dysfunkciu orgánov a chronické ochorenia.

Vyvíjajú sa kardiovaskulárne ochorenia. ukladajú sa na stenách ciev, tvoria sa krvné zrazeniny. Zhoršuje sa krvný obeh, zvyšuje sa krvný tlak, zvyšuje sa riziko vzniku aterosklerózy, hypertenzie a mŕtvice. Srdce sa zväčšuje a je pokryté tukom. Výkon klesá, dýchavičnosť mučí.
Metabolizmus je narušený a vzniká diabetes mellitus. Trpia sietnice očí a obličiek, telo zle bojuje s infekciami – kvôli vysokej hladine cukru sa krv stáva ideálnou živnou pôdou pre patogénne baktérie.
Prejedanie je zlé pre pečeň. V kombinácii so sedavým životným štýlom nadmerná konzumácia uhľohydrátov napĺňa pečeň glykogénom a tukovými zásobami. Nadváha spôsobuje stukovatenie pečene, ochorenia žlčníka a vývodov a tvorbu kameňov.
Vyskytujú sa gastrointestinálne ochorenia. Chronické prejedanie preťažuje tráviaci systém. Žalúdok a tenké črevo sa zväčšujú až o 40 %, čo vedie k poruchám trávenia, chronickej gastritíde a iným ochoreniam.
Sexuálne funkcie sú narušené. Polovica obéznych žien má narušený menštruačný cyklus, problémy s počatím a neplodnosť. Nadváha, dokonca aj u mladých mužov, vedie k impotencii a zníženej aktivite spermií.

Príčiny nadmernej hmotnosti

Lekári sú presvedčení, že hlavné príčiny obezity sú spojené s genetickými a endokrinnými poruchami a dedičnosťou. Odborníci na výživu reagujú konštatovaním, že vrodená predispozícia k nadváhe sa neprejaví, ak je človek od detstva naučený správne sa stravovať. Psychológovia tvrdia, že nadváha je dôsledkom stresu a nechuti k vlastnému telu.

Ak sa účastník rozhodne ignorovať tradície, určite sa stretne s odsúdením a odporom ostatných. Zmenou stravovacieho správania účastník nevedomky núti ostatných k úprave stravy, ktorú zjavne neplánovali.

Nedostatok pochopenia a podpory zo strany rodiny a priateľov sťažuje dosiahnutie cieľa a niekedy zastaví človeka na polceste k strate prebytočných kíl.

Stravovacie návyky

Škodlivosť stravovacích návykov spôsobená západným životným štýlom je ľuďom známa, ale zmeniť zaužívané správanie nie je také jednoduché. Zdá sa, že šialené životné tempo, pracovná vyťaženosť, zhon a stresové situácie by mali prispieť k chudnutiu. V dôsledku toho vzniká ďalší rizikový faktor rozvoja obezity. Venujte pozornosť zoznamu návykov, ktoré ľuďom neprinášajú nič dobré, ale škodia telu a postave.

Ľudia zabudli, ako raňajkovať. Raňajky sú hlavným zdrojom energie. Ráno by mal človek skonzumovať aspoň 400 kilokalórií, aby sa cítil normálne. Ak ste ráno neraňajkovali, jete za pochodu, rýchlo a veľa, alebo sa na celý deň prejete výdatnou večerou.

Jedia nekvalitné potraviny. Lahôdky, sladkosti, údeniny, rýchle občerstvenie – jedlo bohaté na chute, sacharidy, kalórie. Živiny – nula, jedna škoda pre telo. Nedostatok ovocia a zeleniny narúša syntézu dobrého cholesterolu a odstraňovanie zlého cholesterolu.

Jedzte vo veľkých porciách. Odborníci na výživu odporúčajú položiť porciu na tanier, ktorá sa zmestí do dvoch dlaní. Ľudia sú schopní zjesť 2-3-4x viac jedla, no telo vstrebe a spracuje na energiu len prvú porciu a z nadbytočnej potravy sa tvorí podkožný tuk.

Jedia a pozerajú televíziu. Počas jedenia sa musíte pozerať na jedlo a počúvať svoj vlastný žalúdok, aby ste včas dostali signál z tela: „Som plný“! Televízia zamestnáva mozog zbytočnými informáciami, takže proces saturácie nemá pod kontrolou. A vyvíja sa podmienený reflex: televízor je zapnutý - ústa sa vám zalievajú, musíte si urýchlene pripraviť sendvič.

Žuvajú žuvačku.Žuvačka obsahuje uhľohydráty, navyše žuvačka na lačný žalúdok vyvoláva gastritídu a iné gastrointestinálne ochorenia. V dôsledku toho dochádza k narušeniu trávenia a metabolizmu.

Zabúdajú. Voda je nevyhnutným rozpúšťadlom pre trávenie. Za deň musíte vypiť dva litre čistej vody izbovej teploty. Nie čaj, nie sóda, nie džúsy - len čistá voda.

Nedostatok fyzickej aktivity

U ľudí nastala éra sedavého spôsobu života. Pracujeme v sede, šoférujeme v sede, jeme v sede, v sede pozeráme televíziu alebo sedíme za počítačom, sedíme s priateľmi v kaviarni... Nedostatok fyzickej aktivity je hlavným rizikovým faktorom nadváhy a obezity. Byť aktívny a športový je dobrý pre váš vzhľad a zdravie celého tela.

Človek potrebuje zdravú fyzickú aktivitu, aspoň 60 minút pohybu denne: beh, skákanie, plávanie, pravidelné ranné cvičenia.

Problémy so spánkom

Chronické problémy so spánkom vedú k vyčerpaniu organizmu. Človek, ktorý nemá dostatok spánku, sa cíti letargický a nie je pripravený na energickú aktivitu. Telo inštinktívne hľadá zdroj ďalšej energie a nachádza ho v jedle.Únava navyše znižuje hladinu bielkovín, ktoré sú zodpovedné za reguláciu chuti do jedla, a spomaľuje sa metabolizmus. Bez ohľadu na to, koľko toho človek zje, zásoby energie v tele sa nedoplnia. Kalórie spaľujú pomaly a pocit hladu vás stále mučí.

Psychologické

Ľudia, ktorí sú v stave chronického emočného stresu, sa snažia akýmkoľvek spôsobom utopiť vnútorné nepohodlie. Keďže mnohí nenašli podporu medzi blízkymi, nachádzajú útechu v jedle.

Stres

Stresové situácie zvyšujú hladinu hormónov v ľudskom tele. Na ochranu pred agresívnym vonkajším prostredím sa produkujú hormóny: kortizol (zodpovedný za zachovanie energetických zdrojov) a kortizón (spôsobuje hromadenie tukových zásob). Začína sa boj proti stresu.

Aby sa človek zbavil stresujúceho stavu, musí použiť aktívnu stratégiu: nájsť a odstrániť príčinu situácie. Ale častejšie sa boj odohráva v pasívnej forme, telo sa snaží eliminovať následky, a nie príčinu situácie.

Ľudia so sklonom k obezite volia pasívne stratégie na zvládanie stresu – namiesto hľadania riešení „požierajú problémy“.

Psychoterapeuti si všimli, že príznaky centrálnej obezity u žien (keď sa nadbytočný brušný tuk hromadí na bruchu) poukazujú na nespokojnosť so životom. V oblasti solar plexu sa vytvára hrubý tukový vankúšik – energetické centrum na ochranu pred vonkajším svetom. Čím viac je žena so sebou a svojím životom nespokojná, tým viac tuku sa jej tvorí na bruchu.

Alexithýmia

Pri alexitýmii človek nedokáže rozlišovať medzi emóciami a nepozná rozdiel medzi pocitmi strachu a úzkosti, smútkom a hnevom. Pociťujú nervové napätie, nudu, sklamanie, ľudia zažívajú emocionálny hlad, no mylne si to mýlia s fyzickým hladom. Výsledkom je, že každý emocionálny výbuch sprevádza výdatné občerstvenie.

Sexuálne problémy

Nedostatok pravidelného sexuálneho života vedie k nedostatku dobrého hormónu oxytocínu. Pri konzumácii sa tiež uvoľňuje oxytocín, „pokojný hormón“. Preto si single ľudia nedostatok sexu kompenzujú jedením mastných jedál.

Nadmerná telesná hmotnosť môže byť spojená s negatívnymi sexuálnymi skúsenosťami v minulosti.

Ľudia, ktorí zažili sexuálne násilie, pociťujú úzkosť a strach pri premýšľaní o intímnych vzťahoch a nevedome sa snažia. Nadváha im pomáha zbaviť sa príťažlivých foriem, skryť prirodzenú sexualitu a vyhnúť sa opakovaniu nepríjemných skúseností.

Mnoho žien po svadbe priberá. Psychológovia tvrdia, že štíhle krásky, ktoré našli rodinné šťastie, sa kvôli strate potreby zvádzať a priťahovať mužov menia na kypré ženy. Vydatá žena nemá nikoho, kto by ukázal svoju postavu, okrem vlastného manžela. A manžel vraj svoju manželku miluje „v akejkoľvek podobe“...

Domáca úloha: Po oboznámení sa s mechanizmami hromadenia nadváhy si urobte zoznam rizikových faktorov, ktoré vedú k ukladaniu tuku v tele alebo bránia chudnutiu. Pomocou zoznamu nájdite riešenia, ktoré vám pomôžu odstrániť príčiny a vypracovať stratégiu chudnutia.

Boj s nadváhou

Boj s nadváhou je v prvom rade vnútornou konfrontáciou medzi silou vôle a nadmernou chuťou do jedla a lenivosťou. Posledne menované faktory vyhrávajú častejšie, a preto sa málokomu podarí priblížiť sa k vytúženej ideálnej hmotnosti.

Ak je vaše rozhodnutie schudnúť pevné ako skala, ste pripravení uveriť v silu zdravej výživy a upraviť svoj jedálniček, prestať sedieť na gauči a začať denne cvičiť na chudnutie – nad nadbytočnými kilami môžete vyhrať!! !

Pomoc od odborníka na výživu

Konzultácia s odborníkom na výživu je nevyhnutným krokom na ceste k chudnutiu. Každé telo je jedinečné, preto neexistuje jednotná prevencia, ktorá by dokázala pomôcť každému. Kontaktovaním odborníka na výživu získate komplexné informácie o svojom tele a zistíte, aká stratégia chudnutia bude vyhovovať vášmu telu. Špecialista vám podrobne vysvetlí základné pravidlá chudnutia, ktoré budete musieť dodržiavať počas celého života.

Nie hladovať! Je potrebné len mierne upraviť stravu: znížiť jedinú porciu, nahradiť škodlivé potraviny zdravými analógmi. Prísne diéty majú namiesto chudnutia opačný efekt. Pociťujúc dlhotrvajúci hlad, telo sa rozhodne, že nastali extrémne časy a naliehavo si potrebuje urobiť zásoby tuku.

Jedzte málo a často! Odborníci na výživu odporúčajú jesť svoju dennú stravu v 5 jedlách: raňajky, druhé raňajky, obed, olovrant, večera. Pocit nutkania dať si rýchle občerstvenie, vybrať si ovocie, zeleninu,... Pred spaním by ste nemali jesť.

Udržujte rovnováhu živín! Vyvážte si stravu tak, aby ste denne zjedli 30 % bielkovín, 20 % tukov a 50 % sacharidov.

Spálite viac kalórií, ako zjete! Preto čím viac zjete na obed, tým viac fyzickej aktivity potrebujete na spálenie kalórií. Záver: buď jedzte s mierou, alebo sa potte v posilňovni bez námahy.

Piť vodu! Pohár vody, vypitý pol hodiny pred jedlom, utlmí hlad a túžbu zhltnúť všetky jedlá, ktoré sú na stole. Voda je navyše univerzálnym rozpúšťadlom a je potrebná na trávenie.

Pomoc od psychológa

Normálne stravovacie návyky sú najlepšou terapiou pre nadváhu. Sledujte, na čo myslíte, čo robíte a cítite pri jedle, zapisujte si svoje postrehy do denníka. Nahrávky vám pomôžu pochopiť, aké správanie je potrebné zmeniť.

Jedzte s rozumom! Načúvajte svojim vnútorným pocitom, snažte sa jesť, aby ste uspokojili svoj hlad a „nezažívajte“ stres a emocionálne napätie.

Vypnite televízor! Musíte jesť pri stole, pozerať sa na tanier a myslieť na výhody, ktoré vám jedlo, ktoré jete, prinesie. Prerušte spojenie medzi jedením a pozeraním televízie, čítaním a rozprávaním.

Rozlišujte medzi hladom a emóciami! Zistite, aké emócie vo vás vyvolávajú pocit hladu? Strach, nuda, smútok, únava? Ak vás k chladničke ťahajú skôr emócie ako hlad, nájdite si iné spôsoby, ako uspokojiť svoje emocionálne potreby.

Naučte sa myslieť rozumne! Negatívny postoj k zdravej výžive robí z diéty trest pre tých, ktorí schudnú. Naučte sa prekonávať negatívne postoje a povzbudzujte zdravé stravovacie návyky, inak terapia nebude účinná.

Vyberte si aktívny rytmus! Používa sa na sledovanie úrovne aktivity a sledovanie spálených kalórií počas dňa. Rýchlo sa tak naučíte sebaovládaniu a uistíte sa, že ste si vybrali správnu cestu.

TIETO ČLÁNKY VÁM POMÔŽU SCHUDNÚŤ
Vaša spätná väzba k článku:

Nadmerná telesná hmotnosť sa vyskytuje buď v dôsledku nesprávnej výživy, sedavého životného štýlu alebo kombinácie prvého a druhého. V strave človeka s podobným problémom dominujú sacharidové a mastné jedlá. Ako viete, sacharidy a tuky majú najvyššiu energetickú hodnotu, to znamená, že sú kalorickejšie ako bielkoviny. Tie nepredstavujú pre človeka žiadnu hrozbu, ale naopak slúžia ako stavebný materiál, vykonávajú enzýmové a mnohé ďalšie funkcie v ľudskom tele. Preto je veľa diét založených na bielkovinovej diéte. Prečo je teda nadmerná telesná hmotnosť nebezpečná?

Zvýšené množstvo tuku v strave človeka vedie k tomu, že pečeň nemá čas ich spracovať a zvyšuje sa hladina lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Zvyknú sa ukladať na stenách ciev a po čase ich postupne upchávajú. V dôsledku toho sa lúmen ciev zužuje a krv cez cievy ťažšie prechádza, to znamená, že dochádza k zvýšenému odporu ciev, čo vedie k arteriálnej hypertenzii. Vysoký krvný tlak spôsobuje rýchle „opotrebovanie“ krvných ciev, obličiek a myokardu srdca. Arteriálna hypertenzia spúšťa v tele kaskádu reakcií, ktoré sa uzatvárajú v „začarovanom kruhu“.

Napríklad hypertenzia vedie k opotrebovaniu myokardu, čo následne vedie k zlyhaniu srdca.Srdce tak stráca schopnosť adekvátne zásobovať periférne orgány krvou v dôsledku toho, že tlačí krv cez systémový obeh s menšou silou. . Stav hypoxie nastáva, keď orgánom chýba kyslík, ktorý by im mala priniesť arteriálna krv. Najintenzívnejšie reagujú na hypoxiu mozog a obličky. Obličky vylučujú enzým angiotenzín 1, ktorý sa v pľúcach mení na angiotenzín 2, ktorý ďalej sťahuje cievy, aby krv lepšie prúdila do obličiek, čo stav arteriálnej hypertenzie ešte zhoršuje. No okrem toho, že srdce stráca schopnosť dostatočne zásobovať krvou periférne orgány, postupne stráca aj schopnosť zásobovať krvou seba. Tento jav sa nazýva angína, ktorá sa vyznačuje ostrou bolesťou na hrudníku počas fyzickej aktivity alebo dokonca v pokoji. Pre mozog predstavuje vysoký krvný tlak riziko mŕtvice. Toto však nie je úplný zoznam možných následkov.

Ako bolo uvedené vyššie, množstvo lipoproteínov s nízkou hustotou sa zvyšuje v krvnom obehu. A okrem vyššie uvedeného reťazca patologických procesov môže pod ich vplyvom vzniknúť ďalší, nemenej nebezpečný. Ukladajú sa na stenách krvných ciev a môžu prispieť k narušeniu interakcie inzulínu s inzulínovými receptormi v periférnych tkanivách, inými slovami k výskytu diabetes mellitus 2. typu.

Zvýšený obsah tuku môže viesť k stukovateniu pečene. V tomto prípade sú pečeňové bunky nahradené tukovými bunkami – adipocytmi – a pečeň postupne stráca schopnosť plniť svoje funkcie. V prvom rade ide o syntézu najdôležitejších bielkovín v našom tele, napríklad faktorov zrážania krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje krvácanie. Pečeň plní detoxikačnú funkciu napríklad pri neutralizácii alkoholu alebo akejkoľvek drogy, ktorá sa tiež postupne stráca.

Všetky vyššie uvedené dôsledky obezity sa môžu prejaviť nie individuálne, ale komplexne. Tento jav sa nazýva metabolický syndróm. Na ochranu ľudského tela pred takýmito javmi bola vyvinutá celá škála opatrení. Aby ste to dosiahli, mali by ste správne jesť, cvičiť, kontrolovať krvný tlak a prestať fajčiť. Ak ste obézni, potom hlavným pravidlom je používanie preventívnych opatrení v kombinácii s modernými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak a znižujú hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou. Byť zdravý!