Hypovolémia: Znížený objem krvi. Čo znamenajú pojmy hypovolémia a hypovolémia štítnej žľazy Príznaky hypovolémie

Termín - hypovolémia znamená zníženie cirkulujúcej krvi v štítnej žľaze.

Pacienti endokrinológov často počujú ďalšie spoluhláskové slovo hypovolumia štítnej žľazy - termín, ktorý sonológovia používajú vo výsledkoch ultrazvuku na označenie zníženia objemu žľazy v porovnaní s normálnym (ideálnym) indikátorom.

Podobné názvy pre dva rôzne, ale neoddeliteľne spojené štáty vedú k zmätku. Stojí za to podrobnejšie pochopiť, čo každý zo záverov lekára znamená a čo ohrozuje.

Hypovolumia je termín používaný v ultrazvuku. Označuje zníženie objemu vnútorných orgánov, vrodené, v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo získané v dôsledku chorôb.

Sonológovia - špecialisti, ktorí môžu "vidieť" vnútorné orgány, môžu povedať o stave štítnej žľazy, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú schopní poskytnúť presnú diagnózu.

Záver o hypovolémii preto hovorí len o tom, že z nejakého dôvodu, ktorý treba ešte objasniť, sa parenchým štítnej žľazy u konkrétneho človeka zmenšil, ako by mal byť.

V tomto prípade sa neberú do úvahy jednotlivé znaky anatómie. Najčastejšie tento pacient vidí lekár prvýkrát, pričom nevie, v akom stave bol orgán pred vyšetrením.

Hypovolémia môže znamenať dva stavy:

Hypoplázia štítnej žľazy, teda neúplná tvorba orgánu počas vývoja plodu. Ak zároveň nie je narušená sekrečná funkcia žľazy a objem hormónov pokrýva potreby tela, veľkosti pod normou možno považovať za individuálne anatomické znaky.

V tomto prípade nehovoríme o patológii. Ale najčastejšie nedostatočný rozvoj štítnej žľazy vedie k nedostatku hormónov štítnej žľazy a chronickej hypotyreóze.

Atrofia štítnej žľazy. Ak z nejakého dôvodu zomrela časť folikulárneho aparátu, potom sa objem orgánu zníži, dôjde k atrofickým zmenám. Ultrazvuk zobrazuje iba aktuálny obraz stavu a nedokáže odpovedať na otázky, prečo sa to stalo a čo sa bude diať ďalej.

Atrofia vo väčšine prípadov tiež vyvoláva hormonálny nedostatok.

Ale ak utrpelo veľmi malé množstvo folikulárneho tkaniva, hormonálne pozadie nemusí byť narušené.

Vrodená hypovolémia vedie k nebezpečným následkom pre fyzickú a duševnú pohodu dieťaťa.

Bez primeranej pomoci začína oneskorenie vo vývoji mozgu, myslenia a kognitívnych schopností, vyskytujú sa poruchy tvorby kostného tkaniva.

Získaná hypovolémia tiež vyžaduje okamžitú liečbu.

U dospelých dochádza najčastejšie k úbytku objemu štítnej žľazy v dôsledku autoimunitnej tyroiditídy, pri ktorej folikuly odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom.

Môžeme povedať, že na štítnej žľaze sa tvoria hlboké jazvy, ktoré nie sú schopné produkovať hormóny. Spojivové tkanivo je tvorené rovnakými fibrínovými vláknami, ktoré tvoria pravidelné, tvrdé jazvy.

Okrem toho je možná dočasná hypovolémia v dôsledku prudkých výkyvov v hormonálnom pozadí, ako aj zníženia objemu štítnej žľazy súvisiaceho s vekom.

Hypovolémia - čo to je a aká nebezpečná je?

Hypovolémia štítnej žľazy je patologický stav, pri ktorom sa objem tekutiny v tkanivách orgánu súčasne znižuje a syntéza hormónov sa spomaľuje.

Symptómy hypovolémie možno zaznamenať nie okamžite, ale keď sa už začali objavovať komplikácie.

Hypovolémia je stav, pri ktorom dochádza k poklesu objemu tekutiny (krvnej plazmy, medzibunkovej tekutiny) v tele. V dôsledku toho dochádza k porušeniu metabolických procesov, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Štítna žľaza je tvorená viacerými typmi tkanív, no za sekréciu hormónov je zodpovedné najmä folikulárne tkanivo.

Folikul vyzerá ako guľa, ktorej steny sú lemované bunkami. Vo vnútri gule je hustá a viskózna látka, koloid.

Ak sa objem kvapaliny zníži, chemické zloženie koloidu sa začne meniť a tieto zmeny nepriaznivo ovplyvňujú syntézu hormónov. U niektorých sa vyvinie hormonálny nedostatok (hypotyreóza).

Ako zistiť hypovolémiu?

Hypovolémia má 2 stupne, zatiaľ čo príznaky sa zvyšujú:

1. stupeň (mierny). V tomto stupni je telo ešte schopné kompenzovať potrebné množstvo tekutín, čím si štítnu žľazu nejaký čas udrží v normálnom stave.

Pacient má znížený krvný tlak, pričom sa zvyšuje srdcová frekvencia, objavuje sa dýchavičnosť, opuchy, slabosť.

Oslabuje sa aj imunita, človek sa zúčastňuje každej epidémie prechladnutia, často ochorie. Na 1. stupni dochádza k miernemu poklesu funkcie štítnej žľazy.

2 stupne (ťažké) nastáva, keď je hladina hormónov kritická, v tele sa už vyskytli vážne poruchy.

Možno prírastok hmotnosti, nedostatok menštruácie u žien. Vlasy začali vypadávať a pokožka bola veľmi suchá a začala sa aktívne odlupovať.

Tento jav môže viesť k vážnym problémom s reprodukčnou funkciou (po prvé, pokles libida, potom impotencia u mužov a neplodnosť), srdcová stabilita a tráviaci trakt.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje hypovolémia v mladšom veku, u detí do 7 rokov a najmä u dojčiat. U dieťaťa môže zle fungujúca štítna žľaza spôsobiť patológie dozrievania mozgových štruktúr a zle vplývať na rast kostí kostry.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude dieťa zaostávať vo fyzickom vývoji, nebude schopné úplne asimilovať školské osnovy.

Ak je hypovolémia sprevádzaná vrodenými patológiami štítnej žľazy, hypopláziou alebo absenciou orgánu, dieťa bude mať charakteristické znaky od narodenia:

veľká telesná hmotnosť pri narodení;
nedostatok alebo oneskorenie reflexov;
nízke skóre Apgar;
dlhotrvajúca novorodenecká žltačka.

S prejavom takýchto príznakov je naliehavé normalizovať hormonálne pozadie. Zvyčajne sa vyšetrenia detí vykonávajú hneď po pôrode, na krvný test na hormóny sa odoberá vzorka z päty.

Zároveň deti s hypotyreózou musia zostať pod dohľadom, kým sa ich stav nestabilizuje a nezvolí sa adekvátna terapia.

Čo spôsobilo problémy?

Hypovolémia štítnej žľazy sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, ale najčastejšie je príčinou strata krvi (v dôsledku traumy, operácie). V tomto prípade trpí nielen štítna žľaza, ale aj akýkoľvek iný orgán.

Iné príčiny hypovolémie:

hypoplázia alebo atrofia žľazy;
ochorenie hypofýzy.

Okrem toho všeobecná hypovolémia na pozadí dehydratácie a iných problémov rýchlo povedie k strate tekutín v tkanivách štítnej žľazy.

Odborná pomoc

Ak spozorujete akékoľvek príznaky ochorenia, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Endokrinológ sa bude v prvom rade zaoberať normalizáciou hladiny hormónov štítnej žľazy. Okrem toho sú možné lieky, ktoré zlepšujú stav a fungovanie iných orgánov (lieky na obnovenie činnosti srdca, posilnenie krvných ciev a tráviaceho systému).

Okrem liekov sa pre deti a dospelých vyberajú vitamínové komplexy s obsahom jódu, ako aj strava s potravinami, ktoré majú tento stopový prvok vo veľkých množstvách.

Dospelí pacienti by sa mali vzdať alkoholu a fajčenia.

Pokles štítnej žľazy, zníženie jej prekrvenia alebo funkcie, je bezprostredne zdraviu škodlivé. Vo väčšej miere budú deti trpieť takouto patológiou, preto, keď sa objavia prvé príznaky odchýlky od normy, je potrebné dohodnúť si stretnutie s endokrinológom.

Liečba má byť vo väčšine prípadov dlhodobá, no s počiatočným stupňom ochorenia vedie kvalitná terapia k úspešnému výsledku.

V druhom stupni môže byť iba časť prijatého poškodenia reverzibilná a niektoré zmeny v tele zostanú navždy (napríklad kostné defekty).

Hypovolémia je extrémne zriedkavá ako nezávislé ochorenie štítnej žľazy. V prevažnej väčšine prípadov je zníženie objemu tekutiny vo folikulárnom aparáte sprevádzané aj hypovolémiou (pokles parenchýmu orgánu).

je patologický stav spôsobený rýchlym poklesom objemu cirkulujúcej krvi. Prejavuje sa znížením krvného tlaku, tachykardiou, smädom, nevoľnosťou, závratmi, mdlobami, stratou vedomia a bledosťou kože. Pri strate veľkého objemu tekutín sa poruchy prehlbujú, výsledkom hypovolemického šoku je nezvratné poškodenie vnútorných orgánov a smrť. Diagnóza sa robí na základe klinických príznakov, výsledkov testov a údajov z inštrumentálnych štúdií. Liečba - urgentná korekcia porúch (intravenózne infúzie, glukokortikoidy) a odstránenie príčiny hypovolemického šoku.

ICD-10

R57.1

Všeobecné informácie

Hypovolemický šok (z latinčiny hypo - nižší, objem - objem) - stav, ktorý nastáva v dôsledku rýchleho poklesu objemu cirkulujúcej krvi. Sprevádzané zmenami v kardiovaskulárnom systéme a akútnymi metabolickými poruchami: zníženie zdvihového objemu a plnenia srdcových komôr, zhoršenie perfúzie tkaniva, hypoxia tkaniva a metabolická acidóza. Ide o kompenzačný mechanizmus určený na zabezpečenie normálneho prekrvenia vnútorných orgánov v podmienkach nedostatočného objemu krvi. Pri strate veľkého objemu krvi je kompenzácia neúčinná, hypovolemický šok začína hrať deštruktívnu úlohu, patologické zmeny sa zhoršujú a vedú k smrti pacienta.

Hypovolemický šok sa lieči pomocou resuscitátorov. Liečbu základnej patológie, ktorá je príčinou vývoja tohto patologického stavu, môžu vykonávať ortopedickí traumatológovia, chirurgovia, gastroenterológovia, špecialisti na infekčné choroby a lekári iných špecializácií.

Príčiny

Existujú štyri hlavné dôvody pre rozvoj hypovolemického šoku: nezvratná strata krvi počas krvácania; nenávratná strata plazmy a tekutiny podobnej plazme pri traume a patologických stavoch; ukladanie (akumulácia) veľkého množstva krvi v kapilárach; strata veľkého množstva izotonickej tekutiny počas vracania a hnačky. Príčinou nenávratnej straty krvi môže byť vonkajšie alebo vnútorné krvácanie v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku, gastrointestinálne krvácanie, ako aj sekvestrácia krvi v poškodených mäkkých tkanivách alebo v oblasti zlomeniny.

Strata veľkého množstva plazmy je charakteristická pre rozsiahle popáleniny. Dôvodom straty tekutiny podobnej plazme je jej akumulácia v lúmene čreva a brušnej dutiny s peritonitídou, pankreatitídou a črevnou obštrukciou. Ukladanie veľkého množstva krvi v kapilárach sa pozoruje pri traume (traumatickom šoku) a niektorých infekčných ochoreniach. K masívnej strate izotonickej tekutiny v dôsledku vracania a / alebo hnačky dochádza pri akútnych črevných infekciách: cholera, gastroenteritída rôznej etiológie, stafylokoková intoxikácia, gastrointestinálne formy salmonelózy atď.

Patogenéza

Krv v ľudskom tele je v dvoch funkčných „stavoch“. Prvým je cirkulujúca krv (80-90% celkového objemu), dodávajúca kyslík a živiny tkanivám. Druhá je druh rezervy, ktorá sa nezúčastňuje na všeobecnom prietoku krvi. Táto časť krvi sa nachádza v kostiach, pečeni a slezine. Jeho funkciou je udržiavať potrebný objem krvi v extrémnych situáciách spojených s náhlou stratou významnej časti BCC. Pri znížení objemu krvi dochádza k podráždeniu baroreceptorov a usadená krv je „vystreľovaná“ do celkového obehu. Ak to nestačí, aktivuje sa mechanizmus na ochranu a zachovanie mozgu, srdca a pľúc. Periférne cievy (cievy zásobujúce krvou končatiny a „menej dôležité“ orgány) sa zužujú a krv ďalej aktívne cirkuluje len v životne dôležitých orgánoch.

Ak nemožno kompenzovať nedostatok krvného obehu, centralizácia sa ešte viac zvyšuje, kŕče periférnych ciev sa zvyšujú. Následne v dôsledku vyčerpania tohto mechanizmu je spazmus nahradený obrnou cievnej steny a prudkým rozšírením (rozšírením) ciev. V dôsledku toho sa značná časť cirkulujúcej krvi presúva do periférnych oblastí, čo vedie k prehĺbeniu nedostatočného prekrvenia životne dôležitých orgánov. Tieto procesy sú sprevádzané hrubým porušením všetkých typov metabolizmu tkanív.

Existujú tri fázy vývoja hypovolemického šoku: nedostatok objemu cirkulujúcej krvi, stimulácia sympatoadrenálneho systému a samotný šok.

1 fáza- nedostatok BCC. V dôsledku nedostatku objemu krvi sa znižuje venózny prietok do srdca, znižuje sa centrálny venózny tlak a tepový objem srdca. Tekutina, ktorá bola predtým v tkanivách, sa kompenzačne presúva do kapilár.
2 fáza- stimulácia sympatoadrenálneho systému. Podráždenie baroreceptorov stimuluje prudké zvýšenie sekrécie katecholamínov. Obsah adrenalínu v krvi sa zvyšuje stokrát, noradrenalínu - desaťkrát. V dôsledku stimulácie beta-adrenergných receptorov sa zvyšuje vaskulárny tonus, kontraktilita myokardu a srdcová frekvencia. Slezina, žily v kostrovom svalstve, koža a obličky sa sťahujú. Telu sa tak darí udržiavať arteriálny a centrálny venózny tlak, zabezpečiť prekrvenie srdca a mozgu v dôsledku zhoršeného prekrvenia kože, obličiek, svalového systému a orgánov inervovaných blúdivým nervom (črevá, pankreas, pečeň) . Krátkodobo je tento mechanizmus účinný, pri rýchlej obnove BCC nasleduje obnova. Ak deficit objemu krvi pretrváva, v budúcnosti vystupujú do popredia následky dlhotrvajúcej ischémie orgánov a tkanív. Spazmus periférnych ciev ustupuje paralýze, veľké množstvo tekutiny z ciev prechádza do tkanív, čo má za následok prudký pokles BCC v podmienkach počiatočného deficitu množstva krvi.
3 fáza– vlastne hypovolemický šok. Deficit BCC progreduje, znižuje sa venózny návrat a srdcová náplň, znižuje sa krvný tlak. Všetky orgány, vrátane životne dôležitých, nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín, dochádza k zlyhaniu viacerých orgánov.

Ischémia orgánov a tkanív v hypovolemickom šoku sa vyvíja v určitej sekvencii. Najprv trpí koža, potom kostrové svaly a obličky, potom brušné orgány a nakoniec pľúca, srdce a mozog.

Klasifikácia

Na posúdenie stavu pacienta a určenie stupňa hypovolemického šoku v traumatológii a ortopédii sa široko používa klasifikácia American College of Surgeons.

Strata nie viac ako 15% BCC- ak je pacient v horizontálnej polohe, nie sú žiadne príznaky straty krvi. Jediným príznakom začínajúceho hypovolemického šoku môže byť zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 20 za minútu. keď sa pacient presunie do vzpriamenej polohy.
Strata 20-25% BCC- mierny pokles krvného tlaku a zvýšená srdcová frekvencia. V tomto prípade systolický tlak nie je nižší ako 100 mm Hg. Art., pulz nie viac ako 100-110 úderov / min. V polohe na chrbte môže byť krvný tlak normálny.
Strata 30-40% BCC- zníženie krvného tlaku pod 100 mm Hg. čl. v polohe na chrbte, pulz viac ako 100 úderov / min, bledosť a ochladenie kože, oligúria.
Strata viac ako 40 % BCC- pokožka je studená, bledá, je zaznamenané mramorovanie kože. Krvný tlak je znížený, v periférnych tepnách nie je pulz. Vedomie je narušené, je možná kóma.

Príznaky hypovolemického šoku

Klinický obraz šokového stavu závisí od objemu a rýchlosti krvných strát a kompenzačných schopností organizmu, ktoré sú determinované množstvom faktorov, medzi ktoré patrí vek pacienta, jeho konštitúcia, ako aj prítomnosť ťažkých somatických patológie, najmä pľúcne a srdcové choroby. Hlavnými príznakmi hypovolemického šoku sú progresívne zvýšenie srdcovej frekvencie (

Liečba hypovolemického šoku

Hlavnou úlohou v počiatočnom štádiu terapie je zabezpečiť dostatočné prekrvenie životne dôležitých orgánov, eliminovať respiračnú a obehovú hypoxiu. Vykonáva sa katetrizácia centrálnej žily (pri výraznom poklese BCC sa vykonáva katetrizácia dvoch alebo troch žíl). Pacientovi s hypovolemickým šokom sa podáva dextróza, kryštaloidné a polyiónové roztoky. Rýchlosť podávania má zabezpečiť čo najrýchlejšiu stabilizáciu krvného tlaku a jeho udržanie na úrovni nie nižšej ako 70 mm Hg. čl. Pri absencii účinku uvedených liekov sa vykonáva infúzia dextránu, želatíny, hydroxyetylškrobu a iných syntetických náhrad plazmy.

Ak sa hemodynamické parametre nestabilizujú, vykoná sa intravenózne podanie sympatomimetík (norepinefrín, fenylefrín, dopamín). Súčasne sa vykonávajú inhalácie so zmesou vzduch-kyslík. Podľa indikácií sa vykonáva IVL. Po určení príčiny poklesu BCC sa vykoná chirurgická hemostáza a ďalšie opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu poklesu objemu krvi. Hemická hypoxia sa koriguje infúziou krvných zložiek a prírodných koloidných roztokov (proteín, albumín).

Ľudská krv je vzácna tekutina, ktorá obmýva orgány a dáva im život. Krv plní mnoho funkcií, vrátane transportu, výživy, ochrany a termoregulácie. Okrem toho je krv presným informátorom, ktorý vám umožňuje posúdiť stav tela a identifikovať širokú škálu chorôb.

Vzhľadom na nepochybný význam krvi pre ľudský život je zrejmé, že akékoľvek problémy s ňou spojené sú plné vážnych následkov. A existuje veľa možných problémov. Okrem vlastných chorôb krvi existujú aj také patologické stavy, ako je napríklad zníženie celkového množstva krvi v tele. Tento stav môže byť nebezpečný a musí sa liečiť. Volá sa to hypovolémia.

Ako každá patológia, hypovolémia má svoje vlastné symptómy a metódy liečby, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Čo je hypovolémia a ako k nej dochádza?

Hypovolémia je zníženie množstva krvi cirkulujúcej v tele. V tomto prípade hovoríme o jednoduchej forme hypovolémie - normocytemickej. Pri tomto type patológie zostáva hematokrit (objem červených krviniek) v normálnom rozmedzí. V závislosti od objemu stratenej krvi možno normocytomickú hypovolémiu rozdeliť do troch štádií:

mierne - keď strata krvi nepresahuje 20% celkového objemu krvi;
stredná - keď je strata krvi dosť vážna, od 20 do 40% celkového objemu krvi;
ťažké - keď strata krvi dosiahla alarmujúce rozmery, od 40 do 70% celkového objemu krvi.

Strata viac ako 70% krvi môže viesť k smrti.

Existujú aj iné formy hypovolémie, pri ktorých problém nie je obmedzený na zníženie objemu krvi: porušujú sa aj proporcie jej prvkov. Hovoríme o takých patológiách, ako je oligocytemická hypovolémia a polycytemická hypovolémia. Odrážajú dva extrémy zmien hladiny hematokritu: v prvom prípade klesá hladina erytrocytov, čo negatívne ovplyvňuje zásobovanie tkanív a orgánov kyslíkom, v druhom prípade sa naopak erytrocyty stávajú viac ako normálne, čo vedie k zahusteniu krvi a prispieva k tvorbe krvných zrazenín.

Sú prípady, keď spolu s poklesom cirkulujúcej krvi klesá aj množstvo hormónov štítnej žľazy. Táto patológia sa nazýva hypovolémia štítnej žľazy. Tento typ hypovolémie je menej bežný ako ostatné a v súbore symptómov má:

nabrať váhu;
zhoršenie stavu vlasov, ich strata;
suchá koža;
ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti.

Nedostatok liečby ohrozuje reprodukčný systém: u mužov môže viesť k impotencii, u žien - neplodnosti. Hypovolémia štítnej žľazy nie je menej nebezpečná pre malé deti, pretože môže spôsobiť oneskorenie duševného a fyzického vývoja.

Príčiny hypovolémie

Príčinami normocytemickej hypovolémie, pri ktorej sa pozoruje normálna hladina erytrocytov, sú krvácania rôzneho pôvodu a lokalizácie, ako aj šokový stav a vazodilatačný kolaps (nesúlad ciev s objemom cirkulujúcej krvi v dôsledku ich expanzie).

Oligocytemická forma sa vyvíja nejaký čas po ťažkej strate krvi alebo v dôsledku zníženia počtu červených krviniek v krvi (v dôsledku určitých infekčných ochorení, dedičných a autoimunitných patológií, ako aj pod vplyvom iných príčin).

Polycytémia je spôsobená dehydratáciou tela. Príčinou dehydratácie môže byť výrazná strata vody v dôsledku dlhotrvajúceho vracania, hnačky, potenia, užívania diuretík atď.

Symptómy a diagnostika patológie

Príznaky hypovolémie sú z väčšej časti príznaky dehydratácie:

zníženie krvného tlaku a telesnej teploty;
suchá koža a sliznice, ich bledosť;
slabý pulz a fyzická slabosť, mdloby;
ospalosť, zmätenosť;
kŕče v končatinách;
nevoľnosť, vracanie;
tachykardia;
znížená frekvencia močenia.

Diagnóza hypovolémie je zvyčajne možná počas vyšetrenia pacienta, ako aj analýzou prítomných symptómov. Ak pretrvávajú pochybnosti o správnosti diagnózy alebo sú potrebné ďalšie informácie, potom môžu byť predpísané laboratórne krvné testy na posúdenie počtu červených krviniek a plazmy. Môže sa tiež objednať test moču.

Liečba a prevencia

Liečba hypovolémie je zameraná na boj proti dehydratácii a zvýšenie celkového množstva krvi. Normalizácia vodnej bilancie sa dosiahne pitnou vodou a roztokom chloridu sodného pre pacientov. Ak pacient nemôže piť, potom sa roztok podáva intravenózne.

Pacient môže vyžadovať transfúziu krvi, ako aj zavedenie krvných náhrad s hemodynamickým účinkom (lieky na báze dextránu, želatíny, hydroxyetylškrobu, polyetylénglykolu atď.). Tieto krvné náhrady sa nazývajú aj protišokové a ich úlohou je normalizovať hemodynamické parametre.

Prevencia hypovolémie zahŕňa prevenciu nadmernej straty krvi a dehydratácie. Mali by ste sa naučiť zručnosti prvej pomoci: potom v prípade krvácania bude možné poskytnúť kompetentnú pomoc zranenej osobe alebo dokonca sebe. Bez takýchto zručností existuje riziko, že urobíte medvediu službu - napríklad nesprávna aplikácia škrtidla je spojená s amputáciou končatiny.

Čo sa týka dehydratácie, v niektorých prípadoch sa jej dá predísť. Napríklad pri vracaní a hnačke treba veľa piť, aspoň len vodu. A ešte lepšie - roztok cukru a soli, minerálna voda alebo špeciálne prípravky na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov (napríklad Regidron, Glucosolan, Gastrolit, Oralit).

A tiež choroby kardiovaskulárneho a genitourinárneho systému by sa mali liečiť včas.

Hypovolémia neznamená samoliečbu a použitie metód tradičnej medicíny: lekár by sa mal zaoberať elimináciou tejto patológie.

Nebezpečenstvo choroby

Nebezpečenstvo hypovolémie spočíva v tom, že zníženie objemu krvi cirkulujúcej v tele môže viesť k zhoršeniu fungovania vnútorných orgánov v dôsledku ich podvýživy, ako aj k poškodeniu orgánov alebo až k ich smrti. Hypovolémia môže spôsobiť vážne následky, ako je mŕtvica a zástava srdca.

Hypovolémia počas tehotenstva je dvojnásobne nebezpečná, pretože predstavuje hrozbu nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Môžu sa vyskytnúť problémy s placentou, ktorá je plná hypoxie a spomalenia rastu plodu.

Hypovolémia u tehotných žien a detí

Hypovolémia u tehotnej ženy sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale najčastejšie ide o banálnu toxikózu. Symptómy sa v tomto prípade nelíšia od príznakov hypovolémie u bežného človeka, ale nebezpečenstvá sa pridávajú, pretože teraz hovoríme o zdraví nie jednej osoby, ale dvoch naraz.

Liečba hypovolémie u tehotnej ženy tiež nebude mať odchýlky od bežnej schémy, s jediným rozdielom, že bude potrebné neustále sledovanie stavu plodu.

Hypovolémia u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku tekutiny v cievnom systéme. Môže spôsobiť vážne následky, až po metabolické poruchy a výskyt patológií vo vnútorných orgánoch. Opatrenia sa musia prijať okamžite, zahŕňajú transfúziu krvi a krvných náhrad, ako aj zavedenie rôznych roztokov vrátane chloridu sodného.

Ďalšie opatrenia by mali zahŕňať použitie roztokov cukru a soli (pripravených nezávisle), obmedzenie fyzickej aktivity (pokoj na lôžku), poskytovanie čerstvého vzduchu chorému dieťaťu a udržiavanie teplej izbovej teploty.

Hypovolémia priamo súvisí s dehydratáciou: buď je spôsobená ňou, alebo ju spôsobuje. Je známe, že krvná plazma je približne z 90 % tvorená vodou, a preto každé krvácanie vedie aj k strate vody a každá strata vody vedie k zníženiu množstva krvi. Takýto silný vzťah medzi týmito dvoma tekutinami núti brať ich do úvahy spoločne a ak jedna z nich chýba, začať sa obávať o dostatok druhej. Dôležité je, že hypovolémia a dehydratácia majú rovnaké príznaky. Preto je za prítomnosti charakteristických prejavov lepšie dôverovať lekárovi.

Materiály sú publikované na posúdenie a nie sú predpisom na liečbu! Odporúčame Vám kontaktovať hematológa vo Vašom zdravotníckom zariadení!

Hypovolémia je jednou z nebezpečných chorôb hematopoetického systému, ktorá môže viesť k smrti človeka. Čo je to hypovolemický syndróm? Čo je to choroba a aké sú jej odrody? Zvážte príčiny, symptómy, typy hypovolémie, metódy liečby.

Zníženie objemu krvného obehu v hematológii sa nazýva hypovolémia. S rozvojom tejto choroby dochádza k porušeniu vytvorených prvkov v krvnej plazme. Normálne objem cirkulujúcej plazmy (VCV) v ľudskom tele kolíše okolo 69 ml/kg u mužov a 65 ml/kg u žien. Pod hypovolémiou sa rozumejú závažné stavy, ktoré, ak sa lekárska starostlivosť neposkytne včas, môžu viesť k smrti človeka. Táto choroba nie je nezávislá, ale vyvíja sa ako komplikácia na pozadí vnútorných ochorení. To je dôvod, prečo potom, čo má osoba príznaky hypovolémie, je dôležité zistiť etiologický faktor a až potom prijať liečebné opatrenia. Pri hypovolémii dochádza k nesprávnej distribúcii intracelulárnej tekutiny, čo vedie k zníženiu krvného obehu.

Hypovolémia - znížený objem krvi

Dôležité: Syndróm hypovolémie sa môže vyvinúť tak pri ťažkých patológiách vnútorných orgánov, ako aj v menej nebezpečných podmienkach, preto je dôležité zistiť príčiny hypovolémie a až potom liečiť.

Príčiny

Zníženie objemu cirkulujúcej krvi môže nastať z viacerých dôvodov, ale v zásade sa tento stav prejavuje nasledujúcimi ochoreniami:

Dehydratácia tela.
Metabolické poruchy: diabetes mellitus.
Ochorenie obličiek: glomerulonefritída, zlyhanie obličiek.
Trauma vnútorných orgánov.
Komplikácia po operácii.
Peritonitída.
Vnútorné krvácanie.
Choroby gastrointestinálneho traktu.
endokrinné poruchy.
Patológie kardiovaskulárneho systému.

Predisponujúce faktory pre rozvoj hypovolémie sú:

Nedostatočný príjem vody.
Pravidelný stres, depresia.
Popáleniny.
Krvná transfúzia.
Opakované a hojné zvracanie.
Hnačka.

Dehydratácia je jednou z príčin hypovolémie

To nie sú všetky dôvody, ktoré môžu vyvolať rozvoj hypovolémie. V zriedkavých prípadoch je pacientom diagnostikovaná hypovolémia štítnej žľazy, pri ktorej dochádza nielen k poklesu tekutiny, ale aj k zníženiu produkcie hormónov. V zásade je tento stav diagnostikovaný extrémne zriedkavo a až po dlhšej strate krvi.

Druhy

V hematológii existujú tri hlavné typy hypovolémie, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky:

Normocytemický - charakterizovaný znížením cirkulujúcej krvi s pretrvávajúcim hematokritom. Za hlavnú príčinu tohto stavu sa považuje akútna strata krvi, kolaps a iné závažné stavy vedúce k poklesu prúdu v žilách a veľkých tepnách.
Oligocytemická hypovolémia - zníženie množstva krvi a formovaných prvkov so znížením hematokritu. Za hlavný dôvod rozvoja tohto stavu sa považuje stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku červených krviniek alebo rozsiahlej hemolýzy červených krviniek. Tento stav je typický pre popáleniny 1. alebo 2. stupňa.
Polycytemická hypovolémia - je spôsobená znížením objemu krvi na pozadí poklesu množstva plazmy.

Štádiá ochorenia

Priebeh hypovolémie priamo závisí od množstva straty krvi, ako aj od symptómov, s ktorými sa pacient obrátil na lekárov.

Existujú tri hlavné stupne hypovolémie, z ktorých každý má charakteristické znaky:

Ľahký stupeň. Strata krvi v priemere nie je väčšia ako 15% celkového krvného obehu. Pacienti majú pokles krvného tlaku, tachykardiu, zrýchlený pulz a dýchanie. Pokožka je bledá, horné a dolné končatiny studené, objavuje sa aj zvýšená suchosť v ústach, celková slabosť.
Priemerný stupeň. Strata krvi je až 40%. Stav pacienta je dosť ťažký, krvný tlak pod 90 mm Hg, zrýchlený pulz, ťažké nepravidelné dýchanie, nadmerné potenie, cyanóza pier, bledosť, zvýšená ospalosť, pocit nedostatku vzduchu. V niektorých prípadoch môže byť prítomné zvracanie, mdloby a zníženie množstva moču.
Ťažký stupeň. Pacient stráca až 70 % celkového objemu krvi, tlak je pod 60 mm Hg, pulz je sotva počuteľný, ťažká tachykardia, zmätenosť, kŕče sú možné, dýchanie je ťažké. Tento stav je mimoriadne nebezpečný pre ľudský život, pretože môže viesť k smrti.

Ako sa hypovolémia prejavuje?

Klinické príznaky hypovolémie sú dosť výrazné a sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

Znížená diuréza.
Zvýšený smäd.
Bledosť kože.
Zníženie telesnej teploty.
Zvýšenie srdcovej frekvencie.
Strata váhy.
Suchosť a olupovanie pokožky.
Opuch nôh.
Zvýšená únava.
Znížený krvný tlak.
Časté bolesti hlavy.
"Muchy" pred očami.

Diagnostika a liečba

Pri podozrení na hypovolémiu lekár predpíše sériu laboratórnych testov, ktoré umožňujú určiť počet červených krviniek a krvnej plazmy, predpísaný je aj test moču. S poklesom extracelulárnej tekutiny sa vykoná krvný test spolu s proteínovými roztokmi, roztokmi glukózy a elektrolytov. Výsledky výskumu vám umožňujú vytvoriť úplný obraz o chorobe, určiť štádium, typ, predpísať vhodnú liečbu.

Objem krvi v našom tele je dosť statický, mení sa len nepatrne pod vplyvom rôznych faktorov. V určitých prípadoch však môže hladina v krvi klesnúť dosť výrazne. Tento stav sa nazýva hypovolémia. Faktorov, ktoré môžu vyvolať jeho vývoj, je veľa a veľmi dôležitú úlohu zohráva ich včasná identifikácia a následná korekcia. Pokúsme sa podrobnejšie porozumieť príčinám, ktoré môžu vyvolať hypovolémiu, ako aj určiť príznaky tohto patologického stavu a zvážiť metódy použité na jeho nápravu.

Prečo vzniká hypovolémia? Príčiny

Vo všeobecnosti možno všetky príčiny hypovolémie rozdeliť do dvoch skupín – obličkové a nerenálne. V prvom prípade môže byť takýto patologický stav vyvolaný stratou sodíka, ako aj vody cez obličky. Túto situáciu možno pozorovať pri užívaní diuretík, ako aj pri diabete mellitus v štádiu dekompenzácie. Okrem toho môže byť hypovolémia obličiek vyvolaná umelou výživou nasýtenou nadmerným množstvom bielkovín. Straty sodíka môžu byť vyvolané poškodením tubulov alebo intersticiálneho tkaniva v obličkách, ako aj rozvojom akútnej fázy tubulárnej nekrózy, okrem toho môžu byť výsledkom odstránenia bilaterálnej obštrukcie močových ciest. V posledných dvoch prípadoch sú straty sodíka a vody zvyčajne krátkodobé.

Hypovolémia sa môže vyvinúť aj pri chronickom zlyhaní obličiek, ako aj pri nedostatočnej syntéze určitých hormónov. Podobný patologický stav sa môže vyvinúť aj na pozadí centrálneho diabetes insipidus alebo nefrogénneho diabetes insipidus.

Extrarenálne príčiny hypovolémie sú reprezentované stratou vody cez kožu, pľúca a tráviaci trakt. Takže tekutina sa môže stratiť v dôsledku vracania a hnačky, silnej fyzickej námahy, horúčky, extrémneho tepla atď.

V niektorých prípadoch môže voda vystupovať aj do tretieho priestoru, napríklad pri popáleninových léziách (do podkožia), akútnej pankreatitíde (do retroperitoneálneho priestoru) alebo peritonitíde (do peritoneálnej dutiny).

Ako sa hypovolémia prejavuje? Symptómy stavu

Na určenie presných príčin hypovolémie je veľmi dôležité starostlivé odobratie anamnézy. S rozvojom tohto patologického stavu sa väčšina pacientov sťažuje na pocit smädu a silnej únavy, obávajú sa slabosti, ako aj bolestivých svalových kŕčov. Okrem iného je hypovolémia sprevádzaná závratmi, ktoré sa vyvíjajú v čase prechodu z horizontálnej polohy do vertikálnej. Stojí za zváženie, že takéto sťažnosti sú nešpecifické, vyvíjajú sa v reakcii na sekundárne poruchy rovnováhy voda-soľ.

Pri vyšetrení u lekára odborník upozorňuje na kolaps krčných žíl, pokles tlaku podľa ortostatického typu, ako aj na rozvoj tachykardie. Za klasický, ale nie špecifický príznak tejto hypovolémie sa považuje bledosť kože a suché sliznice.

S rozvojom ťažkej formy ochorenia dochádza k porušeniu prívodu krvi do vnútorných orgánov, dochádza k oligúrii, cyanóze, bolestiam na hrudníku, ako aj bruchu, okrem toho dochádza k strnulosti a patologický ospalý stav - stupor.

Príliš aktívna strata významných objemov tekutín môže spôsobiť hypovolemický šok.

Čo robiť, keď sa zistí hypovolémia? Liečba stavu

Ten správny spočíva predovšetkým v odstránení príčin jeho vývoja. Súčasne sa vykonáva obnova objemov intracelulárnej tekutiny, ako aj doplnenie prebiehajúcej straty. Roztoky používané na to by mali mať zloženie podobné zloženiu stratenej tekutiny.

Závažnosť ochorenia sa posudzuje podľa prítomnosti určitých klinických príznakov, využívajú sa aj na posúdenie účinnosti terapie.
Tekutiny sa môžu užívať perorálne na úpravu menších strát tekutín alebo sa môžu podávať intravenózne na liečbu závažnej hypovolémie.

Ak je patologický stav charakterizovaný normálnym alebo nevýznamným poklesom koncentrácie sodíka vo vnútri plazmy, pacientovi je predpísaný izotonický roztok NaCl. Používa sa tiež na korekciu arteriálnej hypotenzie alebo šoku. Pri závažnejšej strate sodíka sa praktizuje zavedenie hypertonického roztoku NaCl.

V prípade, že strata vody o niečo prevyšuje stratu sodíka, hovorí sa o rozvoji hypernatriémie. Tento patologický stav sa upraví hypotonickým roztokom NaCl alebo 5 % glukózy.

Aby sa eliminovala významná strata krvi, anémia alebo prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi, je zvyčajné vykonávať transfúziu hmoty erytrocytov, ako aj intravenózne injikovať koloidné roztoky (albumín, dextrány). Paralelne sa môže uskutočniť eliminácia sprievodnej hypokaliémie.

Ako sa predchádza hypovolémii? Prevencia stavu

Na zabránenie vzniku hypovolémie je potrebné správne a včas liečiť ochorenia srdca a ciev, obličkové problémy, cukrovku a pod.. Okrem toho hrá dôležitú úlohu prvá pomoc pri masívnej strate krvi, ako aj preventívne infúzie v v prípade hrozby dehydratácie z rôznych dôvodov.

Je potrebné pripomenúť, že nedostatok správnej korekcie vo vývoji hypovolémie môže spôsobiť smrteľný výsledok.