Tromboléza: Essence, oblasti použitia, liečivá, indikácie, komplikácie. Indikácie a kontraindikácie trombolézy pod mŕtvicou, prečo sa používa tromboléza

Trombolýza je forma farmakologického spracovania zameraného na lýzu (rozpúšťanie) krvnej zrážky, ktorá porušuje lôžko nádoby, pod vplyvom rôznych enzýmov a následné obnovenie krvného obehu na krvnej cieve.

Zdvih - ťažká funkcia mozgu (ohniská alebo všeobecné), rýchlo sa rozvíja a často vedie k zdravotným postihnutím alebo smrti pacienta.

S ischemickou formou neexistuje žiadna medzera a krvácanie (ako pre hemoragické), ale zníženie alebo úplné prekrývanie krvného zásobovania k určitému úseku mozgu s bunkami buniek. Vytvorí sa mozgový infarkt - oblasť nekrózy (vzorky) tkaniny z dôvodu nedostatku krvného zásobovania.

Čo je trombolýza?

Základom trombolytickej terapie je založený na lekárskej koncepcii tzv.

S vývojom apoplexného šoku, ireverzibilné poškodenie dostáva len časť buniek - ischemický jadro - graf mŕtvych tkanív, ku ktorým bol prietok krvi úplne zablokovaný.

Okolo samotného jadra je objemová oblasť - fuzzy, ktorého fungovanie je zlomené, ale bunky tejto oblasti si zachovávajú životaschopnosť niekoľko hodín, je bez kyslíka a výživy.

Trombolýza s ischemickou mŕtvicou sa používa na rýchle rozpustenie prekrývajúceho sa trombu, obnoviť dodávku krvi na stále živé bunky a aktivovať ich fungovanie.

Postup má však časový limit - maximálne 6 hodín od okamihu uzavretia krvi.

Indikácie pre urážku

Postup akútnej ischémie mozgu má jasné indikácie:

Vlastnosti a typy trombolytickej terapie

Hlavnou úlohou procesu je obnovenie správnosti plavidla upchatej zrazeninou, obnovením fungovania významnej hmotnosti buniek v polostrovej zóne.

Trombolytická terapia je povolená na použitie výlučne na ischemickú formu zdvihu, absolútne kontraindikovaný s hemoragickým nárazom mozgu (krvácanie v dôsledku prasknutia artérií) a dáva pozitívny výsledok v rozsahu od 0 do 6 hodín od začiatku tvorby krvi.

Pre tok trombónov dnes sú uvedené dve metódy: systém a selektívne.

Systémová metóda sa uplatňuje, ak neexistujú spoľahlivé informácie o mieste trombu. Liek sa zavádza do Viedne a je distribuovaný cez celý vaskulárny systém, rozpúšťajúce krvné zrazeniny.

Vykonané po všetkých diagnostických prieskumoch, vrátane kontroly neurológov, povinnej vypočítanej tomografie, aby sa eliminovali možné hemoragické poškodenie s krvácaním.

Actizlivosti (RT-PA) V dávke pri rýchlosti 0,9 mg na 1 kilogram hmotnosti pacienta sa používa ako reštartovanie enzýmu. Časť liečiva (10%) sa zavedie do živej injekčnej striekačky, zvyšok je intravenózne s použitím kvapky (trvanie infúzie je 60 minút).

Lekárske štatistiky a analýza dokazujú, že táto metóda je účinná a poskytuje pozitívny výsledok v intervale do 6 hodín po nástupe mozgovej ischémie.

Nevýhody tejto metódy:

Selektívna (lokálna, intraarteriálna, kathaurová) metóda poskytuje zavedenie lieku prostredníctvom katétra v smere postihnutej nádoby priamo do lokalizačnej oblasti hrobky. Postup sa vykonáva v angiografickej operačnej miestnosti.

Vykonáva sa dlhodobým (až 2 hodinami) infúznym podávaním urchinázy alebo aktivácie v umiestnení hodín (za mozgovej angiografickej kontroly).

Selektívny pohľad má významné výhody:

Kontraindikácie

Trombolytická liečba s ischemickým zdvihom má rad kontraindikácií, ktoré bránia komplikáciám komplikácií pre pacienta.

Absolútne kontraindikácie:

Relatívne kontraindikácie:

Prípravky používané na postup

Prípravky na resorpciu trombotických hmotností, prekrývajúcich sa nádob, - trombolytics - zavedené intravenózne s presne predpísanou rýchlosťou.

S skorým (až 3 hodiny) trombolýza Podobná účinnosť intra-koronárnej metódy (vyrobená len v špecializovaných kardiologických priestoroch) a intravenóznom systéme (uskutočňované v ambulancii počas prepravného obdobia, v akejkoľvek oddelení stacionárnej zdravotnej inštitúcie alebo doma). Ten má menej vedľajších účinkov (menej často spôsobuje CSH a nebezpečné arytmie). Tak, v Anglicku, 50% všetkých trombonizis sa vykonáva doma (v 2/3 prípadov - v prvej 2 h).

V západnej Európe je v súčasnosti pre trombolýzu s infarktom myokardu Používajú sa dva časové intervaly "Call-ihla" (nesmie prekročiť 90 minút) a "dvere-ihla" (nesmie prekročiť 30 minút). Trombolýza sa nezobrazuje, ak nie je presne známy čas na spustenie, alebo ak sa v prvých 12-24 hodinách nedajú vykonať trombolýza.

S držbou diagnóza infarktu myokardu Pacient po prvých 6 hodinách je vhodné vymenovať trombolýzu, pretože sú vo väčšine prípadov v dôsledku vývoja trombózy. Vývojová nekróza myokardu je sprevádzaná veľkým výťažkom faktorov (adrenalín, ADF, kusy bazálnej membrány), čo spôsobuje začiatok koagulácie. Zvyčajne sa používajú na trombizis, fibrinolyzínom proporcie Streptokináza, urchináza tvorí komplex s plazminogénom a preloženým do aktívna forma - plazmín - nasleduje rozdelenie fibrínovej zložky trombumu

Svedectvo pre trombolýzu

Indikácie na držanie trombolýza (Starší vek - nie kontraindikovaný):
na EKG Zdvíhanie intervalu ST intervalu sa stanoví vo viac ako 1 mm v dvoch alebo viacerých susedných vodičoch (ak predná časť prednej časti) alebo 2 z 3 priradení z končatín II, III, AVF (s podozrivými nižšími IM), alebo Prítomnosť BLNPG (pravdepodobne, keď medzisúlna oklúzia koronárna artéria postupuje celkom) alebo idiochentrikulárny rytmus,

Prvých 6 C. infarkt myokardu. Ale pri zachovaní bolesti, vzostup segmentu ST a absencia Qónu (keď sú myokardii stále nažive) "vhodné" a prvých 12 hodín, ak nekončia a existuje "mozaika" klinického obrazu Priebeh trombolýzy v čase po 12 hodinách, je akceptovaný na základe klinických obrázkov, anamnese a EKG

Vykonávať trombolýzu S hodom bez pretrvávajúceho zdvíhania segmentu ST (alebo s inverziou TUSK T, alebo absencia zmien na EKG)

Kontraindikácie pre trombolýzu

Kontraindikácie pre trombolýzu (Zvyčajne súvisí s rizikom krvácania):
absolútny:
- aktívne krvácanie, vrátane krvácania z gastrointestinálneho traktu za posledný mesiac predchádzajúci čerstvý (nie starší ako 6 mesiacov) hemoragickej mŕtvice (alebo subarachnoidné krvácanie v histórii);
- veľké chirurgické intervencie, pôrod, vážne zranenia (CHMT) v predchádzajúcich 3 týždňoch;

relatívny:
- odhadovaný zväzok aorty;
- Intracereb patológie, nesúvisí s absolútnym (porušením mozgovej cirkulácie, ktorá sa stala počas predchádzajúcich 2 mesiacov, dokonca aj s úplnou obnovu všetkých funkcií do tohto času);
- Nové zranenie;
- veľkú operáciu menej ako 3 týždne;
- vnútorné krvácanie; viacnásobný opakovaný imaginárny kardioskleróza; peptické ochorenie v aggravačnej fáze;
- závažné ochorenia pečene (cirhóza pečene - CPU); Hemoragická diatónu; glomerulonefritída; ochorenie krvi s krvácaním;
- závažné, zle korigované AG (viac ako 180/110 mm HG. Art.);
- SD s ťažkou angiointinopatou; Možné tehotenstvo; Liečba perorálnymi antikoagulanciami v terapeutických dávkach;
- prepichnutie plavidiel, ktoré sú nepresné; Nedávna liečba sietnice s laserom;
- traumatická alebo dlhá resuscitácia (viac ako 10 minút);
- Alergická reakcia na streptokinázu v histórii (posledné 2 roky).
V týchto prípadoch sa zavádza retoelase alebo bracketoplase.

Zdvih má významný vplyv na zdravie obyvateľstva a je treťou najväčšou príčinou úmrtnosti vo svete.

Ischemická mŕtvica je jednou z hlavných príčin ťažkých potenzitých postihnutých.

Trombolýza s ischemickou mŕtvicou je navrhnutá tak, aby znížila negatívne príznaky mŕtvice a znížili pravdepodobnosť zdravotného postihnutia pacienta.

Ischemická mŕtvica sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku intravaskulárneho trombu, prekrývajúce sa prietoku mozgovej krvi.

Po začiatku vývoja mŕtvice, neuróny obklopujúce ischemické jadro môžu zostať životaschopné na určité časové obdobie.

Zničenie buniek mozgu po ischémii sa vyskytuje postupne, a obnovenie krvnej flop cez skorú korekciu môže ušetriť poškodené neuróny.

Krvné zrazeniny, ktoré sa prekrývajú mozgové tok krvi, môžu byť lyzované (rozpustené). Trombolýza (trombolytická terapia) sa uskutočňuje spôsobom rozpúšťania krvných zrazenín (krvné zrazeniny), prekrývajúce sa krvnú cievu s trombolytickými liekmi.

Trombolýza je typ farmakologickej terapie, zameraný na obnovenie prietoku krvi v nádobe v dôsledku rozpúšťania trombu pod pôsobením rôznych činidiel vo vaskulárnom lôžku.

Trombolýza s akútnou ischemickou mŕtvicou je kľúčovým zásahom, ktorý môže znížiť zdravotné postihnutie.

Trombolytická terapia sa uskutočňuje spôsobom vstupu vo Viedni o alteplóze pacienta (Mr.) - Látky súvisiace so skupinou trombolytických činidiel.

Althelza pôsobí konverziou neaktívneho plazminogénu na aktívnu formu plazmínu, ktorá prispieva k fibrínovej trombolýze štiepením.

Postup liečby sa uskutočňuje injekciou pacienta pacienta pacienta v prietoku krvi pacienta na 1 kilogram pacienta po dobu 60 minút (ale nie viac ako 90 mg) a 10% sa podáva ako bolus.

Trombolýza môže zničiť trombus a znížiť ischémiu mozgu.

Názory

Existujú dva typy trombolýzy, zamerané na uvoľnenie blokovanej nádoby z trombusu.

Trombolýza s použitím trombolytických činidiel

Najčastejšie používané trombolytické lieky zahŕňajú:

• Eminazy (ansreshrezláza);
• Retavazu (retoveelase);
• Streptáza (streptokináza, kabikináza);
• Ťuknite na položku (trieda liekov, ktorá obsahuje aktiváciu);
• TENCTENSELASE;
• Abboksina, KinTIK (UROCK).

V závislosti na obraze vývoja mŕtvice si lekár môže vybrať jednu z uvedených variantov liečby liekov.

Liek sa zvyčajne zadáva cez dlhý katéter, nasmerovaný do krvnej cievy priamo na miesto tvorby krvnej zrazeniny, na dodanie liekov priamo na pohyb ciev.

Počas trombolýzy lekár používa röntgenovú tomografiu, aby videli výsledok rozpúšťania hrobky. Ak je trombus relatívne malý, proces Lyseing môže trvať niekoľko hodín. Na liečbu vážneho blokovania cievy môže trvať niekoľko dní.

Mechanické tromboembolia

Lekári si tiež môžu vybrať iný typ tromboraisis, nazývaný mechanický tromboembolia.

Počas tohto postupu sa do krvnej cievy zavedie dlhý katéter s hrotom s malou manžetou a rotačným zariadením.

Pre fyzickú deštrukciu používa trombus vysokorýchlostný tekutý prúd alebo ultrazvukové žiarenie.

Moderná liečba zdvih, okrem iného, \u200b\u200bzahŕňa výslovné posúdenie získaného pacienta, vedenie protokolov, včasného riadenia v oddelení mŕtvice, včasné použitie aspirínu a relevantného fyziologického monitorovania.

Indikácie a kontraindikácie

Trombolytická terapia zameraná na obnovenie prietoku cerebrálnej krvi sa ukázalo ako prospech pre niektorých pacientov s akútnou cerebrálnou ischémiou a môže viesť k povoleniu alebo zlepšiť akútny neurologický deficit.

Akútny neurologický deficit v mŕtvici zahŕňa nedostatočnú mobilitu končatiny a tela pacienta a zmeny v jeho intelektuálnej, citlivej a emocionálnej sfére.

Existujú dva body na uskutočňovanie trombolytickej terapie na základe štatistických údajov:

1. Trombolýza priaznivo ovplyvňuje symptómy mozgu.
2. Zvýšenie rizika intrakraniálneho krvácania počas trombolytickej terapie zanecháva mortalitu na rovnakej úrovni.

Štúdie pacientov, ktorí sa podrobili zdvihu a thorombolytickej terapii, ukazujú, že:

1. Intravenózna fibrinolytická terapia počas prvých 3 hodín po začiatku ischemickej mŕtvice ponúka významné výhody takmer všetkých pacientov s potenciálne zdravotne postihnutým nedostatkom.
2. Intravenózna fibrinolytická liečba 3-4,5 hodiny po začiatku zdvihu ponúka mierne výhody, keď sa vzťahuje na všetkých pacientov s potenciálne bezbariérovým nedostatkom.
3. Intarian fibrinolytická terapia od 3 do 6 hodín ponúka stredné výhody, keď sa používajú pre všetkých pacientov s potenciálne zdravotne postihnutým nedostatkom a trombotickým oklúziou veľkej tepny mozgu.
4. Včasné MRI stupnice jadra jadra jadra u pacienta (nezvratne poškodené tkanivo) a pol (rizikové tkanivo, ktoré sa môže ešte ušetriť), môže zvýšiť terapeutický výkon lícovej liečby, najmä v období 3- až 9-hodinové okná.

Hlavné bariéry trombolýzy zahŕňajú:

1. Nedostatočné verejné povedomie a neprístupnosť núdzových zdravotníckych služieb.
2. Približne 80% núdzových pacientov spadá do výstupu z "okenného obdobia" účinnosti tejto terapie, to znamená, že dorazia do kancelárie za 4,5 hodiny po prvé známky mŕtvice.
3. Po vizualizačnom postupe s MRI je približne 70% pacientov vylúčených z kandidátov na liečbu. Z nich má približne 60% intrakraniálne krvácanie, 14% má tranzitný ischemický záchvat a vyskytli sa zlepšenie neurologických symptómov, príbuzní asi 6% pacientov odmietajú súhlasiť s trombolýzou, 5,7% pacientov bolo diagnostikovaných metabolickou poruchou (hypoglykémia, Hyperglykémia, hyponatrémia).
4. Ďalšie dôvody Výnimky z terapie je post-orktal status pacienta, nedávna tromboléza, nedávna chirurgická chirurgia, oneskorenie v kontakte s rádiológom a často chýba čas, aby bol pacient koordinovaný s príbuznými. Ďalšia komplexná otázka trombolytickej terapie je ekonomická. Náklady na drogy a prijaté opatrenia sú pomerne vysoké.

Trombolýza sa uvádza u pacienta v nasledujúcich prípadoch:

1. Nie viac ako 3 - 4,5 hodiny po začiatku príznakov zdvihu.
2. Hemoragický charakter mŕtvice je vylúčený a zaručuje sa vaskulárne krvácanie.
3. Pacient má významný neurologický nedostatok spojený s mozgovým zdvihom.

Trombolýza (TLT, trombolytická terapia) - z latinskej trombolýzy, typu liekovej terapie, ktorý je zameraný na obnovenie normálneho krvného obehu ovplyvňovaním trombu jeho úplné rozpustenie v nádobe.

Prípravky na rozpúšťanie krvných zrazenín pomáhajú zachrániť životy s rôznymi patológiami plavidiel, medzi ktorými sa trombovanie tepny pľúc (tel), hlboké žily nôh, s ischemickou mŕtvicou a prekrývajúcimi koronárnymi artériami vedúcimi k vznieteniu srdcových tkanív.

Prečo aplikovať trombolýzu?

Pri starnutí sa telo vyskytne, tiež starnutie plavidiel, v dôsledku čoho stratia svoju bývalú elasticitu. V tkanivách krvných ciev sú narušené metabolické procesy a systém koagulácie krvi trpí.

Následne tvorba krvných zrazenín, nazývaných krvné uzávery, ktoré môžu narušiť prietok krvi alebo úplne upchať nádobu.

Takýto stav je veľmi nebezpečný, pretože existuje postupné diétne tkanivo, čo je dôsledok hladovky kyslíka. Najnebezpečnejšia je porážka plavidiel, ktoré kŕmia mozog a srdce, ktoré znamenajú mŕtvicu a infarkt.

V takejto situácii môže život dotknutej osoby rezervovať len účinnú a včasnú pomoc v oblasti vstupnej fázy, ako aj v nemocnici. Vedúci trombolytickej terapie je veľmi dôležitým a účinným spôsobom liečby.

Trombisic terapia je zavedenie špeciálnych liekov, ktoré ovplyvňujú rýchle rozpúšťanie trombu.

Aká cena?

Tento postup nie je lacný. Ale najúčinnejšie pomôžu zachrániť životy. Vzhľadom k tomu, používanie trombolýzy, vo väčšine prípadov, núdzové opatrenie, náklady na injekcie sú zahrnuté v poistení.

Približné náklady na aktiváciu trombolytingu na Ukrajine (Kyjev) je 14,500 hrivien. Cena politika bude kolísať v závislosti od typu prípravy a jej výrobcu.

Na území Ruska tento liek stojí asi 27 000 rubľov. Existujú analógy, ktorých cena je iná. Malo by sa podrobnejšie rozpoznať priamo na miestach na nákup.

Aké sú metódy zničenia krvných zrazenín?

Klasifikácia tohto spôsobu liečby sa vyskytuje na dvoch metódach liečby:

• Selektívna metóda - liek rozpúšťajúci trombus sa zavádza priamo do bazéna postihnutej nádoby. Tento spôsob liečby sa môže použiť do šiestich hodín po vlnici;
• Neselektívna metóda - Tromborické lieky sa zavádzajú intravenózne, v postihnutej artérii do troch hodín po došlo k krvnému obehu.

Tiež dva typy TLG sa líšia v závislosti od lokalizácie liečby liečby:

• Systémový - Aplikuje sa, keď nie je definované umiestnenie trombovania. Vykonáva sa zavedením enzýmu do Viedne, okamžite distribuované v celom kruhu krvného obehu. Technické použitie metódy je veľmi jednoduché, ale bude vyžadovať veľké množstvo liekov. Nevýhodou metódy systému je vysoké riziko krvácania;
• Miestny - Táto metóda liečby je pri implementácii zložitejšia, pretože trombolytiká, ktoré sú rozpustené trombom, sa zadávajú priamo do miesta prekrývania plavidla. Pri vykonávaní spôsobu sa uskutočňuje kontrastné činidlo a katéterová angiografia sa uskutočňuje na monitorovanie procesu rozpúšťania.

Lekár stopuje zmeny v spôsobe, akým sa trombolyt) rozpustí.

Ale s metódou lokálnej liečby sa výrazne zníži riziko progresie objemových krvácaní.

Indikácie trombolézy

Hlavnými indikáciami pre držanie trombolýzy sú patológiou srdca a ciev (infarkt myokardu, prekrytie hlbokých ciev nôh, embóliu pľúcneho trupu, mŕtvica, porážky periférnych artérií, alebo shunte, ako aj s mŕtvica ischemického typu).

Zvolený stupeň, keď je situácia krvnej tkaniny ešte nie je definovaná, je charakterizovaná jeho svedectvom na použitie trombolýzy:

• Preprava obete do nemocnice viac ako tridsať minút;
• Trombolytická liečba je nútená preniesť viac ako šesťdesiat minút.

Hlavné indikácie trombolýzy už po hospitalizácii sú:

• Úplná blokáda ľavej nohy GIS lúča, pričom pred tvarovaním trombu menej ako dvanásť hodín. Nestabilný krvný obeh so zachovaným tempom ST na elektrokardiograme (EKG);
• Redukcia ST u vo V1-V2 vedie so zvýšením amplitúdy R-zubov, ktorá priamo indikuje fúziu tkanín v srdci, v oblasti zadnej steny ľavej komory;
• Zvýšenie vyššie uvedených ukazovateľov 0,1 a 0,2 minute v dvoch vodičoch elektrokardiogramu.

Lisace tromba sa vykonáva najúčinnejšie na čerstvých svatrných, ktoré blokovali plavidlo pred menej ako dvoma hodinami. V tomto období sa odporúča trombolýza, ktorá dosiahne maximálnu účinnosť.

Prípravky, ktoré ovplyvňujú rozpúšťanie trombómov, výrazne zlepšujú prognózovanie, keď sa zavádzajú v prvých šiestich hodinách od okamihu prvých symptómov.

Rýchlosť prežitia sa tiež zvyšuje počas trombolýzy až dvadsaťštyri hodín.

Kontraindikácie trombolézy

Hlavné kontraindikácie trombolytickej terapie sú vysoké riziko vzhľadu krvácania, ktoré môžu byť traumatické aj patologické obdobie v predchádzajúcej dobe trombolysie šiestich mesiacov.

To je vysvetlené skutočnosťou, že v terapii na rozpúšťanie trombusu je v tele vypúšťanie krvných zrazenín, čo robí krv viac tekutiny.

Terapia pre vypúšťanie trombu sa nevykonáva, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

Čo je najmä trombovanie krvných ciev?

Nezávisle aplikuje lieky na rozpúšťanie trombómov, pretože je možné postupovať komplikácie. Táto terapia vykonávajú iba kvalifikovaní špecialisti na základe prieskumov tela.

Prieskum je vykonávať ultrazvukový výskum, Doppler Ultrazvuk a duplexné skenovanie, ako aj angiografiu. Všetky tieto štúdie pomáhajú jasne určiť klkombickú polohu, po ktorej sú lieky rozpúšťania liečiva vložené do upchatého nádoby.

Účel krvných ciev je jedným z najnebezpečnejších druhov trombovania v tele.

S čiastočným, alebo úplným prekrytím plavidiel, ktoré kŕmia srdcia, srdce srdcového svalového tkaniny progresátu.

S takýmto porážkou je veľmi dôležité aplikovať efektívnu liečbu v čase, pretože existuje rovná a veľmi vážna hrozba života.

Obeť je povinná urýchlene doručiť nemocnicu v ambulancii, rovnako ako počas prepravy, s kritickými štátmi, lekári môžu vykonávať trombolýzu priamo na ceste do nemocnice.

Čo je charakteristické pre držanie trombolýzy pri pohybe mozgových tkanív?

Konzistentné zlyhania v oblasti krvi na mozgové dutiny provokujúce závažné poruchy z neuralgie sa nazývajú zdvih.

Podľa štatistík, v CIS, až päťdesiat percent pacientov zomrie, a mnoho z nich - v prvých tridsiatich dňoch a väčšina preživších zostáva zakázaná až do konca života.

Je to spôsobené tým, že proces trombizzis je drahý a nie každý občan post-sovietskeho priestoru si ho môže dovoliť. Absorbcia poistenia, ktorá zahŕňa prípadné použitie trombolitikov.

V krajinách, kde sú skúsenosti s používaním trombólov už mnoho rokov, štatistické údaje sú približne dvadsať percent smrteľných výsledkov.

A väčšina prežívajúcich pacientov má kompletnú obnovu funkčnosti nervového systému.

Tak je to trombololizmus, ktorý je najúčinnejšou metódou urážnej terapie ischemického typu.

Postup je pomerne jednoduchý a účinný, ale má svoje vlastné kontraindikácie:

• Krvácanie;
• Zvýšený tlak v lebke dutiny;
• Tehotenstvo;
• Prevádzkové intervencie na mozgu;
• Patológia pečene;
• Tvorba nádorov lokalizovaných vo vnútri lebečnej boxu;
• Krvácanie, vyvolané deformáciou stien plavidiel, ktoré sa nachádzajú v mozgu.

Medicína nerozlišuje pacientov vo vekovej kategórii počas trombolýzy. Táto terapia môže byť vykonaná úplne v akomkoľvek veku.

Prvé príznaky zdvihu sú necitlivosť ruky alebo nôh na jednej strane, porušenie reči a špízov. Je dôležité pomáhať v prvých šiestich hodinách s príchodom prvých príznakov, pomôže uložiť život pacienta. Ak sme náchylní, riziko smrti rastie každú minútu.

To je dôvod, prečo je potrebné vedieť, ako určiť prvé príznaky mŕtvice, ktoré existujú spôsoby, ako identifikovať patologický stav v domácich podmienkach, ako je čas na to, aby postihnuté dostatok bolo dosť dosť.

Aké lieky sú nesené terapiou trombolýzy?

Hlavné lieky, ktoré sa používajú na trombolýzu, sú nasledovné:

• Alplaza. Označuje trombolyticizmus, ale majú drahé náklady. S včasným použitím tohto lieku existuje skôr vyššia šanca na prežitie ako v streptocináze. Na týždeň, po použití tohto liečiva, musí sa vykonať terapia heparínu. Jediným negatívnym účinkom je riziko krvácania mozgu;
• . Sú najlacnejšie lieky pre trombolýzu. Jeho nevýhodou je spoločná nekompatibilita s ľudským telom, ktorý zahŕňa alergické reakcie. Liek sa tiež zavádza počas celého hodinu. So zavedením tohto lieku, viaceré progresie hemoragických vedľajších účinkov. Streptokináza slúžila farmakologickému vývoju modernejších liekov na trombolýzu;
• Ansrereza. Je to drahý liek, ktorý môže byť zavedený v podiele, čo do značnej miery uľahčuje jeho zavedenie do fázy pred hospitalizáciou. Použitie heparínu sa nevyžaduje;
• Urokinza. Cenová politika je stredná, medzi vyššie uvedenými prípravmi, ale jeho výhody oproti najlacnejšiemu lieku ešte neboli preukázané. Bude to vyžadovať zavedenie heparínu. Je zabezpečené skôr pätnásť percent viac prežitia, a nie pri použití streptokinázy.

Komplikácie

Hlavným záťažom sú:

• Rozpad arteriálneho tlaku;
• Krvácanie, od nízkeho tlaku, na ohrozenie života;
• Horúčka;
• Vyrážky - označené v tretej časti postihnutých pacientov;
• Chills;
• Alergie;
• Reclusion Coronary Artérie. Zaznamenáva sa v devätnástich percentách pacientov;
• Správnej výživy;
• Udržiavanie rovnováhy vody (najmenej 1,5 litra čistej vody za deň);
• Správny deň dňa s plnohodnotným odpočinkom a spánkom;
• Šport (tanec, kúpanie, atletika, telesná výchova atď.), Rovnako ako turistika aspoň jednu hodinu za deň;
• Včasná liečba chorôb;
• Pravidelné plánované prieskumy pomôžu vopred diagnostikovať možné patológie.

Odborník

Prognózy sa uskutočňujú v každom jednotlivom prípade trombumu. Všetko závisí od umiestnenia upchatého plavidla, rýchlosť a efektívnosť poskytovanej pomoci. S včasným zavedením trombolitikov (nie viac ako tri hodiny), prognóza je výhodnejšia.

Ak zadáte drogy v období až do šiestich hodín, prognóza je priaznivá, ale hrozí nebezpečenstvo, že nie je čas zachrániť osobu. Všetko, čo presahuje tento čas, vo väčšine prípadov končí diétnymi tkanivami, až do smrtiaceho výsledku.

Tajomné slovo trombolýzy zaznie pri liečbe tromboembolizmom ľahkej artérie (tel), infarktu, mŕtvica alebo niektorých iných typov trombózy. Ale aký druh postup je skrytý za týmto menom? S cieľom pochopiť dôležitosť a nevyhnutnosť takéhoto intervencie zvážte: akú trombolytickú terapiu je a komu je to potrebné.

Aký je tento postup

Ak chcete pochopiť, čo je - trombóza liečba, venujte pozornosť zložkám slov. Názov je dešifrovaný ako lýza trombus.

Zdravé vyvodenie trombusu sa zaoberá špeciálnymi krvnými enzýmami, ale pod radom ochorení, ochranné sily zlyhajú a umelá alebo umelá trombolýza.

Potreba rozpúšťania lýzy alebo trombózy sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• zlomené krvné zrazeniny úplne prekrývajú klírens nádoby, čím sa zabráni zásobu krvi na tkaniny;
• klaster trombom sťažuje vaskulárny prietok krvi.

Trombolytická terapia je zameraná na elimináciu krvných zrazenín s liekmi. Nástroje, ktoré eliminácia agregácie krvných doštičiek sa podávajú intravenózne alebo vo vnútri náhrobnej nádoby.

Tromboléza

V závislosti od miesta zavedenia liekov potrebných na trombizis, lekári prideľujú systém a miestne techniky. Každé metódy majú nevýhody a výhody.

Systémový

Trombolytické prípravky sa zavádzajú pacientovi vo Viedni na ohýbaní lakťa.

Výhody metódy sú nasledovné:

• všeobecné riedenie krvi;
• schopnosť rozpustiť krvné zrazeniny na pevnom areáli;
• jednoduchá manipulácia (možno vykonať v nemocnici podmienkach a ako prvá pomoc s ostrou trombózy).

Nevýhody zahŕňajú potrebu zaviesť lieky na trombolýzu v maximálnych terapeutických dávkach. Takýto vplyv lieku negatívne ovplyvňuje všeobecný stav krvi.

Miestne (selektívne)

Eliminácia drogovej trombózy sa vstrekuje do nádoby, kde sa nachádzajú krvné zrazeniny.

Priehľadnosti na úvod:

• terapeutický účinok sa dosiahne v krátkom čase;
• nie je potrebné zaviesť veľké dávky liekov;
• prípravky menej ovplyvňujú celkovú koaguláciu krvi;
• Účinné po 6 hodinách po ukončení prietoku krvi do tkanív.

Selektívna trombolícia má jednu nevýhodu - pre intervenciu si vyžaduje špeciálne vyškolený špecialista. Lekár vykonáva lekára, zavádza katéter pod kontrolu ultrazvuku zariadenia.

Trombolytická liečba je tiež rozdelená na druhy vlastností injikovaných liekov:

• všeobecné (použité lieky so širokou škálou akcie);
• selektívne (používajte drogy úzko smerového vplyvu).

Ktorý spôsob sa použije - vybraný individuálne. Voľba času bol ovplyvnený z momentu trombózy, povahy cievnych porúch a mnohých ďalších faktorov.

Indikácie trombolézy

Akékoľvek výrazné poruchy prietoku krvi spôsobené tvorbou krvných zrazeniny vo vnútri nádoby.

Nosná trombolýza je uvedená v nasledujúcich prípadoch:

• Infarkt myokardu (OIM). Trombolytická terapia s infarktom myokardu sa vykonáva, aby sa zabránilo krvným zrazením, aby sa zabránilo krvným zrazením a zvýšiť prietok krvi. Indikácie trombolýzy s infarktom myokardu - prvé hodiny po útoku. Ak sa uskutočnilo OIM 6 alebo viac hodín, trombolitia nie sú podávané, ale lieky sú predpísané s účinkom prúdiacou krvou z iných skupín.
• Mŕtvica. Trombolýza s ischemickou mŕtvicou sa používa relatívne často. Ale so zdvihom spôsobeným rozpadom postupu plavidla (hemoragický) postup sa neplatí v dôsledku rizika na posilnenie krvácania.
• Tala. Pľúcna artéria trombóza je život ohrozujúci stav. Keď tel, krvný obeh v malom kruhu a osoba zomrie z nedostatku kyslíka. Indikácie trombolézy na Tele - Blokovanie látky pľúcnej tepny.
• Akútny koronárny syndróm (ox). Väčšina mylne považuje tento výraz synonymom srdcového srdcového svalu. Ale pri ACS, nielen myokardu trpí: rytmus a hemodynamika sú rozbité. Príčinou koronárneho syndrómu môže byť akútna ischémia myokardu, útok nestabilnej angíny a niektoré iné porušovanie srdca. Indikácie na uskutočňovanie trombizzispacíns z ACS sú spojené s prítomnosťou trombu v koronárnych artériách. Srdcový infarkt je považovaný za jednu z foriem OXC.
• Akútne formy trombophlebitídy. U pacientov s akútnymi trombózami, tromboléza znižuje závažnosť stavu a zlepšuje prietok krvi v poklese.

Pre trombolytickú terapiu sú indikácie spojené s obštrukciou žíl alebo artérií v dôsledku výsledných krvných zrazenín. Okrem uvedených štátov, použitie trombolitikov a iných ochorení sprevádzaných vzhľadentom intravaskulárnych trombov.

Kontraindikácie trombolézy

Lekár berie do úvahy pri predpisovaní terbombolýsobných svedectvá a kontraindikácií. Trombolytická terapia je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• hypertenznú krízu;
• nedávno vykonávané operácie (riziko vnútorného krvácania na mieste chirurgického zásahu);
• ochorenie krvi;
• starší ako 70 rokov (plavidlá sa stávajú krehkými a rozvojom krvácania);
• prítomnosť benígnych alebo malígnych neoplazmov;
• tendencia k krvácaniu (nízka zrážanie krvi);
• diabetes;
• nedávno prevedené do CMT (až 2 týždne od dátumu prijatia);
• tehotenstvo;
• dojčenie;
• ulcerózny poškodenie sliznice tráviaceho traktu;
• aneuryzm akejkoľvek lokalizácie;
• nedostatok funkcie pečene alebo obličiek;
• individuálne neznášanlivosť na lieky.

Aj keď sa kontraindikácie uvedené vyššie nie sú zistené, potom tieto zákazy existujú pre postup počas akútnych štátov: \\ t

• Pod OIM. Podmienené kontraindikácie trombolýzy s infarktom myokardu - prítomnosť aterosklerózy u pacienta alebo od okamihu útoku prešla viac ako 6 hodín. Trombolýza s infarktom srdca v týchto prípadoch bude slabo účinná.
• Na vome. Akútny koronárny syndróm sa vyskytuje z rôznych dôvodov a kontraindikácie trombolytickej liečby u pacientov s Axom je absencia trombózy.
• V prípade mŕtvice. Trombolýza terapia nie je vždy potrebná pacienti s ONMK. Ak je s ischemickou mozgovou mozgovou príhodou nežiaduce vykonať postup, ak sa od útoku prenesie veľa času, potom trombolýza na hemoragickej mŕtvice je nebezpečná s posilnením intrakraniálnych krvácaní.
• S tel. Neexistujú žiadne kontraindikácie. S touto patológiou existuje výrazné porušenie alebo úplné ukončenie pľúcneho prietoku krvi a pľúcny tromboembolizmus je končí smrťou. Vykonávať trombolýzu pomáha zachrániť životy.

Ale všetky kontraindikácie sú relatívne. Často v závažných prípadoch lekári používajú trombolýzu na tel alebo rozsiahly infarkt bez objasnenia zoznamu zákazov. Je to spôsobené tým, že pacient dramaticky zhoršuje životne dôležité ukazovatele a zavádzanie tromboliky pomáha vyhnúť sa smrteľným výsledkom.

Lekárske techniky

Ako už bolo spomenuté, existujú systémové a selektívne spôsoby, ako zaviesť lieky. Zoznámte sa s akým spôsobom je lepšie zohľadniť povahu patológie, ktorá vznikla a ako sa vykonáva.

Systémový

Považované za univerzálne. Systémová trombolýza sa vykonáva zavedením prostriedkov na odkvapkávanie cez Viedeň. V nasledujúcich prípadoch:

• v mŕtvici;
• s infarktom;
• s tel.

Pohodlie je, že pomoc môže byť poskytnutá v nemocnici aj v prípade pred-nemocničnej fázy. Klinické odporúčania na liečbu - kontrola EKG a zrážanie krvi.

Selektívny

Iné meno - trombolýza katétra. Zároveň katéter kladie lekára do žily postihnutej žily alebo tepny.

Ako sa postup vykonáva, závisí od lokalizácie tromba:

• Miestna trombolícia S infarktom, robia v kardiologickej resuscitácii intravenóznym katétrom. Metóda slúži ako alternatíva k koronárnemu posunu.
• Selektívna trombolícia V mŕtvoch je zriedkavé kvôli tomu, že je ťažké pristupovať k mozgovým tepnám. Trombolytická terapia s ischemickým zdvihom pomocou katetrizácie je možná len na klinikách špecializujúcich sa na pomocné ťahy.
• Žily trombózy. S touto patológiou sa lýza trombus považuje za jeden z jednoduchých. Lekár zavádza vybraný drogový nástroj do žily končatiny.

Aké metódy na použitie je riešené individuálne.

Katetrizácia náhrobného nádoby umožňuje efektívnejšie eliminovať problém a intravenózna injekcia trombolitov umožňuje rýchlo pomôcť a prevenciu komplikácií.

Prípravky na trombolýzu

Trombolytická terapia s infarktom myokardu, mŕtvica alebo tel sa vykonáva rôznymi liekmi. Trombolytické činidlá sú vybrané s prihliadnutím na povahu patológie, ale niekedy je možné použiť tieto lieky, ktoré sú v súprave prvej pomoci (zoznam ambulancie je obmedzený). Zvážte populárne prípravky na trombolýzu:

• Streptokináza. Klasický liek na rozpúšťanie krvných zrazenín sa používa v infarkte myokardu alebo tel, menej často ako trombolytická terapia s ischemickou mŕtvicou. Počas trombózy má liek silný lyzingový účinok, ale silne zriedky krvi a zvyšuje priepustnosť vaskulárnej steny. Streptokináza sa považuje za trombolytickú s veľkým počtom vedľajších účinkov. Najčastejšie sa aplikuje s infarktom myokardu a tel.
• Activizácia. Mechanizmus účinku: trombolyt a fibrinolity. Zložky liečiva, zvýšenie reakcie s fibrinogénom, vyvolávajú lýzu krvných hodín. Napriek tomu, že activizácia sa vzťahuje na trojročné trombolytické lieky, nástroj dáva malé vedľajšie účinky a často sa používa v nemocniciach. Activizácia a iné lieky novej generácie sa považujú za najvyhľadávanejšie prostriedky.
• Urokináza. V klasifikácii 4 generácie sa považuje za pohodlný liek na Lyseing trombov. Pri použití dáva malé vedľajšie účinky, ale je to drahé.
• Fortelizin. Ako activizácia sa vzťahuje na druhú generáciu (tento zoznam liekov je najobľúbenejší pre terapiu trombózy). Fortelizin sa považuje za jednu z najlepších prípravkov na tromboraisis s malým množstvom nežiaducich reakcií.

Názvy liekov zo skupiny troch generačných trombolitikov nestojí za uvedené. Tieto moderné lieky majú minimálne kontraindikácie, sú dobre tolerované, ale sú drahé a aplikujú len vo veľkých klinikách.

Orálne nástroje na trombolýzy NO - lieky sa používajú len v injekčných roztokoch. Niektorí pacienti sú však mylne zmätené trombolytiká a antikoagulanciá (warfarín), ktoré sú k dispozícii v tabletách a sú uvedené pre dlhodobý príjem.

Ambulancia s trombolézou pre naliehavé stavy

Nasledujúce klinické odporúčania sú uvedené v núdzovom systéme pre núdzové opatrenia:

• Tala. Ak nastane tento stav, liečba je znázornená trombolýzami, bez ohľadu na možné kontraindikácie.
• Mŕtvica. Ak neexistuje dôvera v charakter lézií mŕtvice, zavádzanie tromboliky je nežiaduce. Odporúčania pre lekárov a záchranári "Núdzové" označujú, že je lepšie vykonávať nosnú terapiu na odstránenie rizika intrakraniálneho krvácania počas hemoragického zdvihu.
• Oim. Trombolýza s infarktom myokardu na etape pred prehospiálmi pomôže v prvých hodinách. Ak sa odporúča viac ako 6 hodín od útoku, odporúča sa len zavádzanie omamných analgetík a dodanie pacienta do nemocnice.

Všetky destinácie robia lekára a v niektorých prípadoch paramediár. Pred použitím trombolýzy v prípade pred-nemocničnej fázy sa zohľadňujú možné výhody a poškodenie pacienta.

Aké sú komplikácie

Trombolytika sú považované za "ťažké" pre ľudské telo. Zvážte často sa vyskytujúce komplikácie trombolytickej terapie:

• horúčka až 38 ° a vyššie;
• akútny nedostatok srdcovej funkcie;
• mozgové hemoragické krvácky (s ischemickou mŕtvicou);
• poruchy srdcovej frekvencie;
• hypotenzia s drogami;
• vnútorné a vonkajšie krvácanie.

Aby sa zabránilo nežiaducim reakciám, trombolýza sa uskutočňuje pod kontrolou elektrokardiografie a koagulácie krvi.

Ako hodnotiť efektívnosť

Koľko pomáha postup vyhodnotený pomocou MRI alebo Dopplerografie. Zvážte hlavné kritériá účinnosti trombolýzy:

• Nula. Finančné prostriedky neovplyvňujú zamračenú krv.
• Najprv. Existuje mierna lýza konštrukcie hrobky.
• Druhý. Bleeding sa objaví, ale krvný obeh sa často oslobodí.
• Tretí. Maximálny terapeutický účinok - krvný obeh je plne funkčný.

Potrebujete trombolýzu alebo nie - rozhodnúť individuálne. Ak je však potrebné postup, potom by sa nemalo zamietnuť - resorpcia (lýza) trombus zlepší krvný obeh a prevencia komplikácií ochorenia.

Video: Aplikácia trombolytickej terapie ambulantnými lekármi