Pre analýzu nemocnice používajú rôzne ukazovatele rôzne ukazovatele. Pre najľahšie odhady sa široko používajú viac ako 100 rôznych indikátorov indikátorov zdravotnej starostlivosti.
Môžu byť zoskupené viaceré ukazovatele, pretože odrážajú určité smerovanie funkcie nemocnice.
Najmä ukazovatele charakterizujúce:
Poskytovanie obyvateľstva v stacionárnej pomoci;
Zaťaženie zdravotníckych pracovníkov;
Materiálne a technické a zdravotnícke ubytovanie;
Používanie Kainského fondu;
Kvality stacionárnej lekárskej starostlivosti a jeho účinnosť.
Bezpečnosť, dostupnosť a štruktúra ústavnej starostlivosti sú určené nasledujúcimi ukazovateľmi:1. Počet lôžok na 10 000 obyvateľov Počet výpočtovej techniky:
_____Počet priemerných ročných postelí_____ · 10000.
Tento ukazovateľ môže byť použitý na úrovni konkrétneho územia (okresu) av mestách - len na úrovni mestskej úrovne alebo zdravotnej zóny v najväčších mestách.
2. Úroveň hospitalizácie obyvateľstva na 1000 obyvateľov (ukazovateľ územnej úrovne). Metódy výpočtu:
Dostávali spolu· 1000.
Priemerná ročná populácia
Do tej istej skupiny ukazovateľov zahŕňajú:
3. Poskytovanie lôžok jednotlivých profilov na 10 000 ľudí v populácii
4. Štruktúra fondu
5. Štruktúra hospitalizovaných profilov
6. Úroveň hospitalizácie detskej populácie atď.
Do tej istej skupiny ukazovateľov v posledných rokoch zahŕňa taký dôležitý územný ukazovateľ ako:
7. Spotreba ústrivej pomoci na 1000 obyvateľov ročne (počet lôžok dní na 1000 obyvateľov ročne na tomto území).
Ukazovatele charakterizuje zaťaženie zdravotníckych pracovníkov:
8. Počet lôžok pre 1 pozíciu (v smene) lekára (stredný zdravotnícky personál)
Metódy výpočtu:
Počet priemerných ročných postelí v nemocnici (oddelenie)
(stredný zdravotnícky personál)
v nemocnici (oddelenie)
9. Personál nemocnice lekárov (stredný zdravotnícky personál). Metódy výpočtu:
Počet zamestnaných príspevkov
(Lekárske lekárske
____________nemocničný personál)· 100% ____________
Počet lekárov na plný úväzok
(stredne lekársky personál) v nemocnici
Do tej istej skupiny ukazovateľov zahŕňajú:
(GUT GU, DOROFEEV V.M., 1994), atď.
Veľká skupina je ukazovatele použitie Kainského fonduktoré sú veľmi dôležité pre charakteristiky nemocničnej činnosti, efektívnosť používania Kainského fondu, na výpočet ekonomickej výkonnosti nemocnice atď.
11. Priemerný počet dní práce Koyki v roku (zaneprázdnená posteľ v roku) Výpočet Technika:
Počet lôžkových dní skutočne strávil pacientov v nemocniciPočet priemerných ročných postelí
Takzvané nadmerné plnenie plánu na používanie Kainského fondu presahujúceho počet kalendárnych dní ročne sa považuje za záporný fenomén. Toto ustanovenie je vytvorené v dôsledku hospitalizácie pacientov na ďalšie (bodkované) lôžka, ktoré nie sú zahrnuté do celkového počtu komunít nemocničnej pobočky, zatiaľ čo dni pobytu pacientov v nemocnici na prístelkách sú zahrnuté v Celkový počet lôžok.
Odhadovaná priemerná miera zamestnanosti lôžok pre mestské nemocnice v 330-340 dňoch (bez infekčných a materských oddelení), pre vidiecke nemocnice - 300-310 dní, pre infekčné nemocnice - 310 dní, pre mestské materské nemocnice a kancelárie - 300- \\ t 310 dní a na vidieku - 280-290 dní. Tieto priemery nemožno považovať za normy. Sú určené s prihliadnutím na skutočnosť, že časť nemocníc v krajine je každoročne opravená, časť je opäť zadaná v rôznych časoch roka, čo vedie k neúplnému využívaniu svojho Kainského fondu v priebehu roka. Na základe konkrétnych podmienok by sa mali stanoviť plánované úlohy pre používanie Kainského fondu pre každú jednotlivú nemocnicu.
12. Priemerná trvanie pobytu pacienta na posteli. Metódy výpočtu:
Počet pacientov s lôžkom
Počet pacientov s dôchodkom
Úroveň tohto ukazovateľa sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia a organizácie zdravotnej starostlivosti. Rýchlosť trvania liečby v nemocnici ovplyvňuje: a) závažnosť ochorenia; b) neskorú diagnostiku ochorenia a začiatok liečby; c) prípady, keď pacienti nie sú pripravené polylinickým na hospitalizáciu (neskúmané atď.).
Pri hodnotení aktivít nemocnice z hľadiska trvania liečby je potrebné porovnať časti rovnakého mena a trvanie liečby rovnakými nozologickými formami.
13. Obrat COYKOGO. Metódy výpočtu:
Počet liečených pacientov (polčase vidieť prijaté,
________________________ Napísané a mŕtve) __________
Priemerný ročný počet lôžok
Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov efektívnosti využívania Kainského fondu. Obrat lôžka je úzko spojený s mierou zamestnanosti lôžka a trvanie liečby pacientov.
Ukazovatele používania Kainského fondu zahŕňajú aj:
14. Priemerná denná posteľ.
15. Dynamika podstielky nadácie atď.
Kvalita a efektívnosť stacionárnej lekárskej starostlivostije určený množstvom objektívnych ukazovateľov: úmrtnosť, frekvencia rozporu klinických a patooanatómových diagnóz, frekvencia pooperačných komplikácií, podmienky hospitalizácie pacientov, ktorí si vyžadujú núdzové chirurgie (APPENDICITIS, znevýhodnená hernia, črevná obštrukcia, ektopické tehotenstvo atď.) .
16. Celková miera úmrtnosti:
Metódy výpočtu:
Počet zomrených v nemocnici· 100%
Počet liečených pacientov
(prijaté, vypúšťané a mŕtve)
Každý prípad úmrtia v nemocničnej nemocnici, ako aj doma by sa mal zaoberať cieľom identifikovať nedostatky v diagnostike a liečbe, ako aj na vypracovanie opatrení na ich odstránenie.
Pri analýze úrovne úmrtnosti v nemocnici by sa mali brať do úvahy mŕtvych doma (úmrtnosť doma) v tej istej chorobe, pretože vážne chorí, ktoré boli neprimerane prepustené z nemocnice medzi zomrené doma, alebo neboli hospitalizované. Zároveň je možná nízka miera úmrtnosti v nemocnici s veľkou úrovňou úmrtnosti doma v rovnakom ochorení. Údaje o pomere počtu tých, ktorí zomreli v nemocniciach a doma dávajú známe dôvody na úsudok o bezpečnosti obyvateľstva s nemocničnými lôžkami a na kvalitu mimo bezplatnej a nemocničnej starostlivosti.
Ukazovateľ nemocničnej úmrtnosti sa považuje za v každom lekárskom oddelení nemocnice, počas individuálnych chorôb. Vždy analyzované:
17. Štruktúra zomrených pacientov: Profily lôžok, podľa jednotlivých skupín ochorenia a jednotlivých nozologických foriem.
18. Podiel mŕtvych v prvý deň (mortalita v 1. deň). Metódy výpočtu:
Počet mŕtvych v 1. deň· 100%
Počet mŕtvych v nemocnici
Osobitná pozornosť sa venuje štúdii o príčinách pacientov v prvom dni pobytu v nemocnici, ktorá pochádza z závažnosti ochorenia, a niekedy - nesprávna organizácia núdzovej pomoci (znížená úmrtnosť).
Zvlášť dôležité je skupina indikátorycharakteristický chirurgická nemocničná práca.Treba poznamenať, že mnohé ukazovatele z tejto skupiny charakterizujú kvalitu chirurgickej nepatrnej starostlivosti:
19. Pooperačná úmrtnosť.
20. Frekvencia pooperačných komplikácií, ako aj:
21. Štruktúra prevádzkových intervencií.
22. Indikátor chirurgického aktivity.
23. Trvanie pobytov prevádzkovaných v nemocnici.
24. Núdzová chirurgická pomoc.
Práca nemocníc v podmienkach povinného zdravotného poistenia odhalila naliehavú potrebu vypracovať jednotné klinické a diagnostické normy pre liečbu a liečbu pacientov (technologické normy) týkajúce sa tej istej nozologickej skupiny pacientov. Okrem toho, keďže skúsenosti väčšiny európskych krajín, ktoré vypracujú určitý systém zdravotného poistenia, tieto normy by mali byť preplnené ekonomickými ukazovateľmi, najmä s nákladmi na liečbu niektorých pacientov (skupiny pacientov).
Mnohé krajiny Európy vyvíjajú systém klinických a štatistických skupín (CWS) alebo diagnosticky súvisiacich skupín (DRJ) v hodnotení kvality a náklady na liečbu pacientov. Prvýkrát bol systém KSG vyvinutý a zavedený v amerických nemocniciach v práve od roku 1983. V Rusku, v mnohých regiónoch v posledných rokoch, práca bola zintenzívnila rozvojom systému KWG upravený na domácu zdravotnú starostlivosť.
Mnohé ukazovatele ovplyvňujú organizovanie ústavnej starostlivosti, musia sa zohľadniť pri príprave pracovných plánov zamestnancov nemocníc.
Tieto ukazovatele zahŕňajú:
25. Podiel hospitalizovaného plánovania a núdzového stavu.
26. sezónnosť hospitalizácie.
27. Distribúcia prijatých pacientov do dnešného týždňa (podľa dní dňa) a mnoho ďalších ukazovateľov.
Priemerný ročný počet lôžok (článok 5): 
Priemerný ročný počet lôžok
Počet lôžok na začiatku roka
Počet nasadených nových lôžok Robot bol potom položil na váhy.
m - počet mesiacov fungovania novej lôžka v prvom roku
Pre nemocnice a výdavky na vidieku:
58 + ((66-58) * 7/12) \u003d 63 - priemerný ročný počet chirurgických postelí
49 + ((55-49) * 6/12) \u003d 52 - priemerný ročný počet detských postieľok
60 + ((78-60) * 8/12) \u003d 72 - priemerný ročný počet terapeutických lôžok
+ ((40-40) / 12) \u003d 40 - Priemerný ročný počet materských lôžok
+ ((80-70) * 3/12) \u003d 73 - priemerný ročný počet ďalších lôžok
90 + (((100-90) * 5/12) \u003d 94 - priemerný ročný počet chirurgických postelí
100 + ((110-100) * 7/12) \u003d 106 - priemerný ročný počet detských postieľok
140 + (180-140) * 9/12) \u003d 170 - priemerný ročný počet terapeutických lôžok
+ ((135-120) * 5/12) \u003d 126 - priemerný ročný počet materských lôžok
+ ((110-100) * 3/12) \u003d 103 - priemerný ročný počet ďalších lôžok
Počet lôžkových dní (s. 8) sa vypočíta ako produkt priemerného ročného počtu lôžok (bod 5) počtom dní prevádzky (článok 7).
Pre nemocnice a dávkovače vidieckych miest:
63320 \u003d 20053 - chirurgické
320 \u003d 16640 - Baby
340 \u003d 24480 - Terapeutické
330 \u003d 13200 - Major
300 \u003d 21750 - Ostatné
Pre nemocnice a výdavky v mestách:
94300 \u003d 28250 - chirurgické
320 \u003d 33867 - dieťa
310 \u003d 52700 - Terapeutické
330 \u003d 41663 - Major
300 \u003d 30750 - Ostatné
Výdavky ročne na potravinách (s. 11) sú definované ako výrobok o počte lôžok dní (bod 8) na mieru výživových nákladov na 1 posteľ (s. 9).
Náklady za rok na liekoch (s. 12) sú definované ako produkt počtu posteľných dní (bod 8) na mieru zdravotných výdavkov o 1 posteľ (s. 10).
2. Plán ambulantných polylinických návštev. Plánovanie liekov
|
Pozícia |
Počet stávkových príspevkov |
Výpočet servisnej sadzby za hodinu |
Počet hodín práca B. dňom |
Počet pracovných dní v roku |
Počet lekárskych návštev |
Stredná spotreba liekov 1 návšteva |
Výška výdavkov na lieky, trieť. |
||||||
|
na klinike |
doma |
na klinike |
doma |
v polovičnom klici 3 * gr.5 |
doma GR.4 * GR.6 |
celkový gr. 7 + gr.8 |
gR.10 * GR.9. |
g.11 * GR.2 |
g.13 * G12. |
||||
|
1.Repia | |||||||||||||
|
2. chirurgia | |||||||||||||
|
3. gynekológia | |||||||||||||
|
4. Pediatria | |||||||||||||
|
5. neurológia | |||||||||||||
Tento ukazovateľ sa vypočíta vo všeobecnosti nemocnicou a pobočkami. Ak je priemerná ročná zamestnávanie lôžka v rámci normy, blíži sa k 30%; Pri preťažení alebo preťažení nemocnice bude indikátor vyšší alebo menej ako 100%.
Obrat nemocničného lôžka:
počet pacientov s dôchodkom (vypustený + mŕtvy) / priemerný ročný počet lôžok.
Tento ukazovateľ označuje, ako sa počet pacientov "podával" jedno posteľ počas roka. Rýchlosť obratu z lôžka závisí od trvania hospitalizácie, ktorá je zase určená povahou a priebehom ochorenia. Zároveň zníženie času pobytu pacienta na posteli a následne zvýšenie obratu lôžka je do značnej miery závislý od kvality diagnózy, včasnosti hospitalizácie, starostlivosti a liečby v nemocnici. Výpočet ukazovateľa a jeho analýza by sa mal vykonávať v nemocnici aj odvetviach, mobilných profiloch, nosologických formách. V súlade s plánovanými normami pre mestské nemocnice celkového typu je obrat lôžka považovaný za optimálny do 25 - 30, a pre dávkovače - 8 - 10 chorého roka.
Priemerná trvanie pobytu pacienta v nemocnici (Stredné tréneri):
počet pacientov, ktorý vykonáva COYKODNEY za rok / počet dôchodcov (vypustený + mŕtvy).
Podobne ako predchádzajúce ukazovatele, vypočíta sa v nemocnici vo všeobecnosti av pobočkách, profily postele, individuálne choroby. Približne štandard pre všeobecné nemocnice je 14-17 dní, s prihliadnutím na profil lôžka - výrazne vyšší (do 180 dní) (tabuľka 14).
Tabuľka 14.
Priemerný počet dní pobytu pacienta na posteli
Middle Koakoden charakterizuje organizáciu a kvalitu zdravotníckeho a diagnostického procesu, označuje rezervy na zvýšenie používania Kainského fondu. Podľa štatistík by zníženie priemerného trvania pobytu na posteli len na jeden deň by bolo hospitalizovať viac ako 3 milióny pacientov.
Veľkosť tohto ukazovateľa je vo veľkej miere závislá od typu a profilu nemocnice, organizácie svojej práce, kvality liečby atď. Jedným z dôvodov dlhodobého pobytu pacientov v nemocnici je nedostatočným preskúmaním a liečbou kliniky. Zníženie doby hospitalizácie, uvoľnené prístelky by sa mali vykonávať predovšetkým so stavom pacientov, pretože predčasný extrakt môže viesť k re-hospitalizácii, ktorá bude nakoniec znížiť, ale zvýšenie indikátora.
Významný pokles priemerného kósodínu v porovnaní s normou môže naznačovať nedostatok platnosti zníženia doby hospitalizácie.
Podiel obyvateľov vidieka medzi hospitalizovanými pacientmi (Oddiel 3, odsek 1):
počet vidieckych obyvateľov hospitalizoval do nemocnice v priebehu roka x 100 / počet všetkých tých, ktoré boli zapísané v nemocnici.
Táto postava charakterizuje využívanie lôžok mestskej nemocnice podľa vidieckych obyvateľov a ovplyvňuje bezpečnostnú sadzbu vidieckeho obyvateľstva tohto územia v stabilnej lekárskej starostlivosti. V mestských nemocniciach je 15 - 30%.
Kvalita terapeutickej a diagnostickej práce nemocnice
Na posúdenie kvality diagnózy a liečby v nemocnici sa používajú tieto ukazovatele: \\ t
1) Zloženie pacientov v nemocnici;
2) Priemerná doba trvania liečby pacienta v nemocnici;
3) Mortalita nemocnice;
4) Kvalita lekárskej diagnózy.
Zloženie pacientov v nemocnici na individuálne choroby (%):
počet pacientov odišiel z nemocnice s určitou diagnózou x 100 / počet všetkých pacientov odišiel z nemocnice.
Tento ukazovateľ nie je priama charakteristika kvality liečby, ale je to s ním, že ukazovatele tejto kvality sú spojené. Vypočíta sa oddelene pobočkami.
Priemerná liečba pacienta v nemocnici (o individuálnych chorobách):
počet coiker, ktorý vykonáva pacienti s určitou diagnózou / počtom pacientov, ktoré sa s touto diagnózou vypúšťali.
Na výpočet tohto ukazovateľa, na rozdiel od indikátora priemernej dĺžky trvania pobytu pacienta v nemocnici, nie odišiel (vybité + mŕtve) pacienti sa používajú, ale len napísané a vypočíta sa chorobami oddelene pre vypúšťaných a mŕtvych pacientov .
Neexistujú žiadne normy pre priemerné trvanie liečby a pri posudzovaní tohto ukazovateľa pre túto nemocnicu sa porovnáva s priemernými liečebnými obdobiami v rôznych chorobách, ktoré sa v tomto meste vyvinuli v tomto meste.
Pri analýze tohto ukazovateľa sa priemerná doba trvania liečby pacientov preložených z oddelenia na oddelenie, ako aj opätovne zapísaná v nemocnici na vyšetrenie alebo troliku, sa považuje samostatne; U pacientov, chirurgický profil oddelene vypočíta trvanie liečby pred operáciou a po ňom.
Pri posudzovaní tohto ukazovateľa je potrebné zohľadniť rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú jeho hodnotu: obdobie preskúmania pacienta, včasnosť diagnózy, vymenovanie účinného zaobchádzania, dostupnosť komplikácií, správnosť pracovnej kapacity. Veľkého významu je tiež rad organizačných okamihov, najmä bezpečnosť obyvateľstva nepatrnejšia pomoc a úroveň ambulantných polylinických služieb (výber a preskúmanie pacientov na hospitalizáciu, schopnosť pokračovať v liečbe po vypustení z nemocnice na klinike) .
Hodnotenie tohto ukazovateľa predstavuje významné ťažkosti, pretože je ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré nezávisia priamo od kvality liečby (prípady, ktoré sa začali v etape pred-nemocnice, ireverzibilné procesy atď.). Úroveň tohto ukazovateľa je do značnej miery závislá od veku, sexuálneho zloženia pacientov, závažnosť ochorenia, obdobia hospitalizácie, úroveň reaktívnej liečby.
Tieto informácie potrebné na podrobnejšiu analýzu priemerného zaobchádzania s pacientom v nemocnici nie sú obsiahnuté vo výročnej správe; Môžu byť získané z primárnych lekárskych dokumentov: "lekársky záznam stacionárneho pacienta" (f. 003 / y) a "štatistická mapa vypadnutého z nemocnice" (f. 066 / y).
Nemocnica Lethallines (na 100 pacientov,%):
počet mŕtvych pacientov x 100 / počet pacientov s dôchodkami (vypustený + mŕtvy).
Tento ukazovateľ je jednou z najdôležitejších a často používaných na posúdenie kvality a účinnosti liečby. Vypočíta sa v nemocnici ako celku a samostatne v oddeleniach a nosologických formách.
Digerant Lethallines (na 100 pacientov, intenzívny indikátor):
počet mŕtvych až 24 hodín v nemocnici x 100 / číslo vstúpil do nemocnice.
Vzorec sa môže vypočítať takto: \\ t podiel všetkých tých, ktorí zomreli v prvý deň na celkovom počte mŕtvych (rozsiahly indikátor):
počet mŕtvych až 24 hodín v nemocnici x 100 / počet všetkých tých, ktorí zomreli v nemocnici.
Smrť v prvom dni označuje závažnosť ochorenia, a preto osobitná zodpovednosť zdravotníckeho personálu, pokiaľ ide o správnu organizáciu núdzovej starostlivosti. Obaja ukazovatele dopĺňajú charakteristiky organizácie a kvalitu liečby pacientov.
V Spojenom nemocnici nemožno považovať mieru úmrtnosti nemocnice nemožno považovať za izoláciu z úmrtnosti doma, pretože výber pre hospitalizáciu a úmrtnosť v etape pred prehospital môže mať veľký vplyv na úroveň úmrtnosti v nemocnici, znižovaní alebo rastúcim. Najmä nízka úmrtnosť pacienta s veľkou špecifickou hmotnosťou zomreného domova môže indikovať vady smeru v nemocnici, keď boli ťažké pacienti kvôli nedostatku lôžok alebo z iných dôvodov popierali hospitalizáciu.
Okrem vyššie uvedených indikátorov, ukazovatele charakterizujúce aktivitu chirurgickej nemocnice sa počítajú aj samostatne. Patria sem nasledovné: Štruktúra prevádzkových intervencií (%):
počet pacientov pôsobiacich na túto chorobu X 100 / Celkový počet pacientov so všetkými ochoreniami.
Pooperačná úmrtnosť (100 pacientov):
počet pacientov, ktorí zomreli po operácii x 100 / počet prevádzkovaných pacientov.
Vypočíta sa všeobecne v nemocnici av individuálnych chorobách, ktoré vyžadujú núdzovú chirurgickú starostlivosť.
Frekvencia komplikácií počas operácií (100 pacientov):
počet operácií, v ktorých boli pozorované komplikácie X 100 / Počet prevádzkovaných pacientov.
Pri hodnotení tohto ukazovateľa je potrebné vziať do úvahy nielen úroveň komplikácií v rôznych operáciách, ale aj typy komplikácií, ktorých informácie možno získať vo vývoji "štatistických mapov vypadol z nemocnice" (f. 066 / y). Analýza tohto ukazovateľa nasleduje trvanie liečby v nemocnici a mortality (spoločné aj pooperačné).
Kvalita núdzovej chirurgickej pomoci je určená rýchlosťou vstupu pacientov do nemocnice po nástupe ochorenia a podmienok výroby operácií po prijatí, merané v hodinách. Čím vyššie je percento pacientov liečených do nemocnice v prvých hodinách (až 6 hodín od začiatku choroby), tým lepšia ambulancia a naliehavá pomoc a vyššia je kvalita diagnózy okrskových lekárov. Prípady dodania pacientov neskôr ako 24 hodín od začiatku ochorenia by sa mali považovať za veľkú nevýhodu pri organizovaní práce kliniky, pretože včasnosť hospitalizácie a prevádzkovej intervencie je rozhodujúca pre prosperujúci výsledok a zhodnocovanie pacientov, ktorí potrebujú Núdzová starostlivosť.
Racionálne využívanie skutočného rozmiestneného Kainského fondu (v prípade neexistencie preťaženia) a dodržiavania požadovaného obdobia liečby v oddelení, pričom zohľadní špecializácia lôžok, diagnóza, závažnosť patológie, súbežné ochorenia majú veľký význam organizovanie práce nemocnice.
Nasledujúce najdôležitejšie ukazovatele sa vypočítajú na posúdenie používania Kainského fondu:
1) bezpečnosť obyvateľstva podľa nemocničných lôžok;
2) priemerná ročná zamestnávanie nemocničného lôžka;
3) Stupeň používania Kainského fondu;
4) Obrat nemocničného lôžka;
5) Priemerná trvanie pobytu pacienta na posteli.
Bezpečnosť obyvateľstva s nemocničnými lôžkami (Pre 10 000 ľudí):
celkový počet nemocničných lôžok x 10 000 / počet servisných obyvateľov.
Priemerná ročná zamestnanosť (práca) nemocničného lôžka:
počet ekquódy skutočne vykonaných v nemocnici / priemernom ročnom počte lôžok.
Priemerný ročný počet lôžok v nemocnici : \\ T
počet vlastne rušných lôžok každého mesiaca roka v nemocnici / 12 mesiacov.
Tento ukazovateľ možno vypočítať v nemocnici, ako aj v oddelení. Jeho odhad sa uskutočňuje porovnaním s vypočítanými štandardmi na oddelenie rôznych profilov.
Analýza tohto ukazovateľa treba mať na pamäti, že v počte skutočne vykonaných prípadov, dni vykonané pacientmi na tzv. Lepiacich lôžok, ktoré patria medzi priemerné ročné lôžka; Priemerná ročná pracovná posteľ sa s tým môže ukázať ako počet dní v roku (viac ako 365 dní).
Práca lôžka je menšia alebo viac, než je štandard, naznačuje, resp. Preťaženie alebo preťaženie nemocnice.
Približne tento ukazovateľ je pre mestské nemocnice 320 - 340 dní v roku.
Stupeň používania Kainského fondu (Vykonávanie plánu pre coquodmits):
počet pacientov sa skutočne uskutočnil počet Coykodnee, je plánovaným počtom coiker.
Plánovaný počet coikerov za rok sa určuje vynásobením priemerného ročného počtu lôžok na štandardy zamestnávania Koyki v roku (tabuľka 13).
Tabuľka 13.
Priemerný počet dní používania (zamestnanosť) Koyki v roku
Tento ukazovateľ sa vypočíta vo všeobecnosti nemocnicou a pobočkami. Ak je priemerná ročná zamestnávanie lôžka v rámci normy, blíži sa k 30%; Pri preťažení alebo preťažení nemocnice bude indikátor vyšší alebo menej ako 100%.
Obrat nemocničného lôžka:
počet pacientov s dôchodkom (vypustený + mŕtvy) / priemerný ročný počet lôžok.
Tento ukazovateľ označuje, ako sa počet pacientov "podával" jedno posteľ počas roka. Rýchlosť obratu z lôžka závisí od trvania hospitalizácie, ktorá je zase určená povahou a priebehom ochorenia. Zároveň zníženie času pobytu pacienta na posteli a následne zvýšenie obratu lôžka je do značnej miery závislý od kvality diagnózy, včasnosti hospitalizácie, starostlivosti a liečby v nemocnici. Výpočet ukazovateľa a jeho analýza by sa mal vykonávať v nemocnici aj odvetviach, mobilných profiloch, nosologických formách. V súlade s plánovanými normami pre mestské nemocnice celkového typu je obrat lôžka považovaný za optimálny do 25 - 30, a pre dávkovače - 8 - 10 chorého roka.
Priemerná trvanie pobytu pacienta v nemocnici (Stredné tréneri):
počet pacientov, ktorý vykonáva COYKODNEY za rok / počet dôchodcov (vypustený + mŕtvy).
Podobne ako predchádzajúce ukazovatele, vypočíta sa v nemocnici vo všeobecnosti av pobočkách, profily postele, individuálne choroby. Približne štandard pre všeobecné nemocnice je 14-17 dní, s prihliadnutím na profil lôžka - výrazne vyšší (do 180 dní) (tabuľka 14).
Tabuľka 14.
Priemerný počet dní pobytu pacienta na posteli
Middle Koakoden charakterizuje organizáciu a kvalitu zdravotníckeho a diagnostického procesu, označuje rezervy na zvýšenie používania Kainského fondu. Podľa štatistík by zníženie priemerného trvania pobytu na posteli len na jeden deň by bolo hospitalizovať viac ako 3 milióny pacientov.
Veľkosť tohto ukazovateľa je vo veľkej miere závislá od typu a profilu nemocnice, organizácie svojej práce, kvality liečby atď. Jedným z dôvodov dlhodobého pobytu pacientov v nemocnici je nedostatočným preskúmaním a liečbou kliniky. Zníženie doby hospitalizácie, uvoľnené prístelky by sa mali vykonávať predovšetkým so stavom pacientov, pretože predčasný extrakt môže viesť k re-hospitalizácii, ktorá bude nakoniec znížiť, ale zvýšenie indikátora.
Významný pokles priemerného kósodínu v porovnaní s normou môže naznačovať nedostatok platnosti zníženia doby hospitalizácie.
Podiel obyvateľov vidieka medzi hospitalizovanými pacientmi (Oddiel 3, odsek 1):
počet vidieckych obyvateľov hospitalizoval do nemocnice v priebehu roka x 100 / počet všetkých tých, ktoré boli zapísané v nemocnici.
Táto postava charakterizuje využívanie lôžok mestskej nemocnice podľa vidieckych obyvateľov a ovplyvňuje bezpečnostnú sadzbu vidieckeho obyvateľstva tohto územia v stabilnej lekárskej starostlivosti. V mestských nemocniciach je 15 - 30%.
| Názov lôžok | Počet prípadov hospitalizácie na 1000 obyvateľov ročne | Priemerná doba trvania pobytu v nemocnici (dni) | Počet lôžok dní na 1 dospelý dedičstvo ročne |
| Kardiológia | 10,6 | 10,8 | 108,7 |
| Reumatológia | 1,0 | 13,1 | 12,6 |
| Gastroenterológia | 2,9 | 10,8 | 12,6 |
| Pulmonológia | 3,2 | 11,3 | 29,8 |
| Endokrinológia | 2,0 | 11,6 | 14,7 |
| Nefrológia | 1,2 | 11,5 | 8,7 |
| Hematológia | 0,8 | 13,0 | 8,0 |
| Alergológia a imunológia | 0,5 | 10,1 | 4,4 |
| Terapia | 20,3 | 10,1 | 205,0 |
| Kardiovaskulárna chirurgia (Srdcové operácie) | 0,9 | 9,8 | 8,1 |
| Traumatológia a ortopédia (traumatologické lôžka) | 7,1 | 11,0 | 69,8 |
| Traumatológia a ortopédia (ortopedické lôžka) | 0,8 | 12,1 | 7,7 |
| Neurochurgerstvo | 2,3 | 10,7 | 22,7 |
| Maxilofaciálna chirurgia, zubné lekárstvo | 1,1 | 7,7 | 6,9 |
| Chirurgia hrudníka | 0,4 | 13,3 | 4,9 |
| Kardiovaskulárna chirurgia (bicykel vaskulárna chirurgia) | 1,1 | 10,4 | 11,1 |
| Otorinolaryngológia | 4,1 | 7,6 | 20,8 |
| Celkom | 193,0 | 11,9 | 2297,4 |
Nemocničné plánovanie Lži v definícii nasledujúcich ukazovateľov:
1. Výkonová nemocnica;
2. objem aktivity;
3. Personál a ukazovatele činností lekárskej pozície;
4. Financie potrebné pre obsah nemocnice.
Moc (Nemocnice, kliniky) je určený počtom lôžok v celej inštitúcii, a podľa toho podľa pobočiek.
Objem lekárskych aktivít V nemocnici je určená celkovým počtom lôžkových dní v nemocnici a pobočkách. Plán na posteľ dní sa získa vynásobením zavedeného priemerného ročného počtu lôžok v nemocnici alebo v oddelení priemerného dňa práce Koyki v roku podľa plánu (tabuľka 6).
Pre výpočet požadovaného počtu lôžok Je potrebné prepočítať absolútny počet Koiko-dní na profiloch postele (poradie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 17. mája 2012 č. 555N "o schválení nomenklatúry kosoile fondu Pre lekárske profily ") populácii predmetu Ruskej federácie.
Výpočet počtu lôžok sa vykonáva vzorcom:
Pod plánovaná vlastnosť nemocničného postele Alebo jeho obrat by sa mal chápať ako priemerný počet pacientov, ktorý môže slúžiť pri uvedených (vypočítaných) veľkosti používania lôžka ročne. Skutočné údaje pre nejaký druh nemocnice určuje tieto ukazovatele založené na výročnej správe nemocnice (formulár č. 30).
Indikátor priemerného trvania pobytu pacienta na posteli sa aplikuje na plánovanie, nemôže byť zmiešané s priemerným trvaním liečby pacienta. Priemerný počet pacientských pobytov na lôžku je definovaný ako súkromný od rozdelenia celkového počtu dní strávených všetkých chorých dní podľa počtu pacientov s dôchodkami:
Plánovacie rámy.Moderný spôsob výpočtu potreby zdravotníckeho personálu zahŕňa pridelenie jednotlivých profesijných skupín.
"Zdravotná skupina" - Lekári priamo poskytujú pomoc obyvateľstvu (lekára ambulantnej recepcie, nemocničného lekára, Day Hospital Doctor). "Liečivá skupina" zahŕňa aj "posilňovaciu skupinu", ku ktorej lekári zapojení do poskytovania zdravotnej starostlivosti na obyvateľstvo, ale v špecifickej forme (vedúci oddelenia, lekári, konzultanti, clo lekári, obchodníci). Títo lekári predstavujú významný počet rámových rámov.
Potreba lekárov poskytujúcich lekársku pomoc pri stacionárnych podmienkach predovšetkým zahŕňa vypočítaný počet skupín "terapeutických" a "paraklinických" skupín. Výpočet požadovaného počtu lekárov "lekárskej skupiny" sa vykonáva s prihliadnutím na indikátor vypočítaného počtu lôžok a štandardom lôžok na osobu, ktorú možno objasniť predmetom Ruskej federácie.
"Paraklinická skupina" Zahŕňa dve podskupiny: "terapeutické a diagnostické" a "manažment". Terapeutická a diagnostická skupina znamená lekárov laboratórnych technikov, lekárov funkčnej diagnostiky, endoskopických lekárov, patológov, lekárov fyzioterapeutov, lekárov ultrazvukov, anestetických lekárov, vzdelávacích lekárov Lekári, lekári, lekári, reflexoterapeuti, atď. Manažment je hlavnou lekárov, zástupca hliadkových lekárov , metodík, štatistiky atď.
Metodika výpočtu je založená na smerniciach, ktoré sú uverejnené vo forme listov Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 26. decembra 2011 č. 16-1 / 10 / 2-13164 "Metódy výpočtu potrieb Subjekty Ruskej federácie v zdravotníckom personálu "(Obr. 2).
Obrázok 2. Algoritmus pre výpočet nemocničných potrieb v zdravotníckych pracovníkov.
Riešenia vzorky Riešenie
Vzorka 1.
Ukážeme, ako vypočítať obratu postele. Pripomeňme, že obrat lôžka je jedným z najdôležitejších ukazovateľov výkonnosti na používanie Kainského fondu. Obrat lôžka je úzko spojený s mierou zamestnanosti lôžka a trvanie liečby pacientov. V nemocnici môže byť tento ukazovateľ od 17 do 20 a viac pacientov.
Napríklad celkový počet liečených pacientov za rok, vrátane prijatých, prepustených a mŕtvych dosiahol 12 500 ľudí a priemerný ročný počet lôžok - 800. Obrat lôžka sa vypočíta podľa vzorca:
| Obrat koyki | = | 12500 | =15,6 |
| 800 |
V priemere je teda 15,6 pacientov liečených na 1 lôžku ročne, čo je jasne menej porovnané so všeobecne akceptovanými ukazovateľmi a naznačuje potrebu optimalizácie práce.
Vzorka 2.
Ukážeme, ako vypočítať ukazovateľ priemerného dňa zamestnávania lôžok v roku (funkcia nemocničného lôžka). Pripomeňme, že funkcia nemocničného lôžka charakterizuje efektívnosť využívania finančných, materiálnych a technických, personálnych a iných zdrojov nemocničných inštitúcií.
Celkový počet lôžkových dní vykonávaných pacientmi v multidisciplinovej nemocnici predstavoval 150 000 lôžka-dni ročne v priemere ročný počet lôžok rovných 800 nemocničných lôžok. Funkcia lôžka, t.j. Priemerná ročná zamestnávanie lôžka v priemere multidisciplinárnej nemocnice sa vypočíta podľa vzorca:
Nahradenie údajov, ktoré sú nám už známe vo vzorci pre výpočet indikátora záujmu, získavame:
| Stredné ročné pracovné miesta | = | 150000 | =187,5 |
| 800 |
Porovnanie získaných údajov s odporúčanými normami uvedenými v tabuľke 6 dospeli k záveru, že počas kalendárneho roka priemerná ročná zamestnanosť nespĺňa odporúčané ukazovatele (od 285-336 v závislosti od profilu). Na zlepšenie indikátora je potrebné buď zvýšiť tok hospitalizácie v dôsledku zníženia trvania pobytu v nemocnici.
Vzorka 3.
Ukážeme, ako môže hlavný lekár vypočítať požadovaný počet nemocničných lôžok, aby zistil, či je potrebné nasadiť prístelky alebo naopak, je potrebné ich znížiť. Pripomeňme, že výpočet sa uskutočňuje v súlade s odporúčaniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (nariadenie 17. mája 2012 č. 555N "o schválení nomenklatúry Fondu KAREA pre profily lekárskej starostlivosti").
Napríklad podľa formulára o vykazovaní č. 30 "Informácie o lekárskej organizácii", celkový počet lôžok dní na konci výkazníctva bol 250.000 v priemernej práci Koyki 335 dní v roku. Celkovo v tejto nemocnici je nasadených 800 lôžok rôznych profilov. Výpočet indikátora, ktorý máte záujem o vzorca:
Nahradenie údajov, ktoré sú nám už známe vo vzorci pre výpočet indikátora záujmu, získavame:
Vzhľadom na počiatočný počet stacionárnych lôžok (800 lôžok) a odhadovaný počet lôžok (746) je možné dospieť k záveru, že je vhodné optimalizovať nemocničnú aktivitu v dôsledku zníženia Kainského fondu pre 54 lôžok.
Vzorka 4.
Ukážeme, ako môžete vypočítať potrebný počet lekárov "lekárskej skupiny". Pripomeňme si, že "Zdravotná skupina" - Lekári priamo poskytujú pomoc obyvateľstvu (lekára ambulantnej recepcie, nemocničného lekára, Day Hospital Doctor). Výpočet sa vykonáva v súlade s odporúčaniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (list z 26. decembra 2011 č. 16-1 / 10/2-13164 "Metódy výpočtu potrieb predmetov Ruskej federácie v zdravotnícky personál ").
Napríklad odhadovaný počet lôžok v nemocnici je 760 lôžok a priemerný počet čísiel lôžka na osobu - 20.
Nahradenie údajov, ktoré sú nám už známe vo vzorci pre výpočet indikátora záujmu, získavame:
Tak, aby sa zabezpečila lekárska a preventívna činnosť nemocnice s celkovou kapacitou 760 lôžok, bude potrebné len 38 lekárov "lekárskej skupiny".
Vzorka 5.
Napríklad celkový počet buniek-dní v terapeutickej profilovej nemocnici je 260 000, a počet pacientov s dôchodcom terapeutického profilu - 12000. Priemerný počet pacientov pobytu na posteli je definovaný ako súkromný deň od rozdelenia celkového počtu Počet dní od počtu pacientov s dôchodkami.
Nahradenie údajov, ktoré sú nám už známe vo vzorci pre výpočet indikátora záujmu, získavame:
Porovnajte údaje získané s tabuľkami odporúčanými Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie (tabuľka 6) a dospeli k záveru, že priemerná suma pobytu na terapeutickej lôžku presahuje hodnotu približne 1,4-krát, čo znamená, že je potrebné znížiť počet \\ t Dni zostali pacienti na terapeutickom lôžku.
Situačné úlohy
Úloha 1. Vypočítať potrebujete počet lekárov "lekárskej skupiny"Využívaním odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (list z 26. decembra 2011 č. 16-1 / 10/2-13164 "Metódy výpočtu potrieb predmetov Ruskej federácie v zdravotníckych pracovníkov "), ak:
- odhadovaný počet lôžok v nemocnici - 1100 lôžok
- Priemerný počet čísel postele na osobu - 15.
Úloha 2. Vypočítať požadovaný počet lôžok Pre nemocnicu, aby sa zistil, či na nasadenie prídavných lôžok alebo naopak, je potrebné ich znížiť, pomocou odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (rádovo 17. mája 2012 č. 555N "o schválení Nomenklatúra v oblasti opatrného fondu pre lekárske profily "), ak:
- podľa formulára podávania správ č. 30 "Informácie o lekárskej organizácii" celkový počet lôžok dní na konci roka o výkazníctve bol 350 000
- stredná práca Koyki predstavovala 336 dní v roku
- V tejto nemocnici sa nasadzuje celková 1000 lôžok.
Úloha 3.Vypočítajte počet dní zamestnania bicyklov ročne (funkcia nemocničného lôžka) a vykoná príslušné závery za predpokladu, že: \\ t
- Počet lôžok dní strávený pacientov v nemocnici za rok predstavoval 180 000
- priemerný ročný počet nemocničných lôžok je 1100
Úloha 4.Vypočítajte obrat lôžka, a vyhodnotiť efektívnosť využívania multidisciplinárnej nemocnice KaReda, ak je približne priemer mestských nemocníc, tento ukazovateľ je od 17 do 20 a viac pacientov.
Zdrojové údaje pre výpočet:
- Celkový počet liečených pacientov na rok, vrátane prijatých, prepustených a mŕtvych dosiahli 1 800 ľudí
- priemerný ročný počet lôžok v nemocnici - 800
Úloha 5.Odhadované trvanie pobytu pacienta na posteli, aby si naplánoval prácu nemocnice srdcovej chirurgie, ak:
- Počet Koiko-dní strávených v nemocnici pacientov so srdcovým chirurgickým je 20000 a počet pacientov odišiel z nemocnice srdcového chirurgického profilu - 1800.
Poskytnúť odhad získaných údajov.
Testovacie úlohy
Vyber správnu odpoveď:
1. Špecializovaná lekárska starostlivosť je:
A.Medicin Pomoc, zameraná na dosiahnutie špecifického cieľa v procese poskytovania vysoko kvalifikovanej lekárskej starostlivosti
B. Lekárska pomoc zameraná na zlepšenie zdravia s pomocou špeciálnych metód diagnózy, liečby a prevencie chorôb
B. Lekárska pomoc poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi k prevencii, diagnostike a liečbe chorôb a podmienok (vrátane tehotenstva, pôrodu a po pôrode), ktoré vyžadujú použitie špeciálnych metód a komplexných zdravotníckych technológií, ako aj lekárskej rehabilitácie
G. Lekárska pomoc poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi v nemocnici
D. Lekárska pomoc poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi v nemocnici a polylinickom prostredí
2. High-Tech lekárska starostlivosť je:
A.- Časť špecializovanej lekárskej starostlivosti
B. - Časť primárnej zdravotnej starostlivosti
V. - Časť paliatívnej lekárskej starostlivosti
G. - Časť sanitky
D. - Nezávislý pohľad na lekársku starostlivosť o obyvateľstvo
3. Stacionárna lekárska starostlivosť zahŕňa:
A.- Primárna zdravotná starostlivosť
B. - špecializovaná lekárska pomoc
B. - špecializovaná, vrátane high-tech lekárskej starostlivosti
G. - High-Tech lekárska starostlivosť
D. - paliatívna lekárska pomoc
4. Stacionárna zdravotná starostlivosť môže byť geograficky poskytnutá na všetkých úrovniach nižšie, okrem:
A. Federálne
B. - republikán
V. - obec
G. - Oddelenie
D. - City
5. Zdravotnícke organizácie poskytujúce nepatilnú zdravotnú starostlivosť:
A.- Nemocnica, vrátane detských
B. - Núdzová nemocnica
V. -LEPROZORIY
G. - Miestna nemocnica
D. - Hospice
6. Špecializovaná lekárska starostlivosť je poskytovaná občanom na adrese:
A. - akékoľvek patologické podmienky, ktoré v súlade s prezentáciami navštevovania lekára, polylinika alebo ambulancia vyžadujú povinnú hospitalizáciu v nemocnici na špecializovanú lekársku starostlivosť
B. - Akékoľvek patologické podmienky, ktoré v súlade s myšlienkami lekára alebo akéhokoľvek iného zdravotníckeho pracovníka vyžadujú povinnú hospitalizáciu v nemocnici
B. - akékoľvek ochorenia, vrátane akútnych, exacerbácií chronických ochorení, otravy, zranenia, patológie tehotenstva, pôrod, potraty, ako aj v období novorodenca, ktoré si vyžadujú round-the-clock lekárske pozorovanie, použitie intenzívneho Liečba Metódy a (alebo) izolácia, vrátane epidemického svedectva alebo pri používaní špeciálnych diagnostických metód je potrebná pomocou komplexných, jedinečných alebo zdravotníckych technológií náročných zdrojov
G. - akékoľvek ochorenia, ktoré vyžadujú zdravie liečby, diagnostiku, prevenciu v špecializovanej nemocnici
D. - akékoľvek choroby, ktoré môžu podľa nezávislého výberu najviac pacientov a záruk právnych predpisov účinne liečiť v rámci špecializovanej nemocnice.
7. Postup pre hospitalizáciu pacienta v nemocnici (nemocnica):
A.- v smere účastníka s lekárom
B. - V smere lekára zdravotného strediska
B. - Núdzové lekárske brigády
G. - V smere lekára Centra pre lekársku prevenciu
D. - S nezávislým kontaktom
8. Registrácia a inšpekcia pacienta doručeného na lekársku organizáciu pre núdzové lekárske svedectvo by malo vykonávať lekársky pracovník:
A.- okamžite
B. - okamžite
B. - čo najrýchlejšie
G. - s prihliadnutím na šírku pásma prijímacieho úradu
D. - v poradí podľa kurzu v recepcii
9. Registrácia a kontrola pacienta zameraného na lekársku organizáciu v plánovanom spôsobe, vykonáva lekár:
A.- Na 1 hodinu po príchode pacienta
B. - V priebehu 1,5 hodiny po príchode pacienta
B. - Do 2 hodín po príchode pacienta
- do 2-3 hodín po príchode pacienta
D. - okamžite
10. Vyberte si ich zoznam ako pri poskytovaní stacionárnej lekárskej starostlivosti by sa mali poskytovať ruskí občania:
A. - Posteľná bielizeň
B. - Liečivé lieky na lekárske účely zahrnuté do zoznamu životne dôležitých a najdôležitejších liekov
V.- Krvné prípravky a lekárske výrobky zahrnuté do zoznamu schváleného vládou Ruskej federácie, zoznam zdravotníckych pomôcok implantovaných v ľudskom tele, z lekárskych dôvodov
G. - Prostriedky osobnej hygieny a sanitácie v súlade s právnymi predpismi
D. - Terapeutická výživa Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v nemocničných podmienkach, pacienti, priateľky a ošetrovateľské matky sú poskytnuté bezplatne.
11. Organizácia nemocníc by sa mala vykonať v súlade s: \\ t
A.- s postupmi a normami pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti dospelého a detskej populácie schválené federálnymi výkonnými orgánmi
B. - S protokolmi o poskytovaní lekárskej pomoci dospelých a populácie detí schváleného federálnymi legislatívnymi orgánmi
B. - s postupmi poskytovania lekárskej pomoci dospelej a detskej populácii schválenej regionálnymi výkonnými orgánmi
G. - S objednávkami a normami pre poskytovanie lekárskej starostlivosti dospelých a detským populácii schváleným regionálnymi výkonnými orgánmi
D. - s klinickými protokolmi lekárskej starostlivosti na dospelosti a populáciu detí schválených profilom vedúcim verejným združeniam (organizáciám)
12. Špecializovaná lekárska starostlivosť je:
A. - Špecialistickí zdravotnícki pracovníci pracujúci v lekárskych organizáciách, ktoré poskytujú nepatiznú lekársku starostlivosť o obyvateľstvo
B. - Špecialistickí lekári jedného profilu, ktorý pracujú v lekárskych organizáciách, v ktorých sa obyvateľstvu poskytuje nepatilná zdravotná starostlivosť
V. - Špecialistickí zdravotnícki pracovníci pracujúci v lekárskych organizáciách, v ktorých sa obyvateľstvu poskytuje nepatilná zdravotná starostlivosť
G. - Lekárski profesionáli viacerých profesií pracujúcich v nemocniciach a konajú špeciálne rekvalifikácie
D. - Lekári akéhokoľvek profilu, ktorý majú špecializovaný certifikát
13. Povinný predpoklad lekárskej intervencie vykonanej v nemocnici (nemocnica) je:
A. - DACHA povinný informovaný súhlas občana alebo jeho zákonného zástupcu pre lekársky zásah
B. - Dacha informovaný dobrovoľný súhlas občana alebo svojho zákonného zástupcu pre lekársky zásah
V. - Dacha ústny súhlas občana alebo jeho zákonného zástupcu pre lekársky zásah
G. - Chata písomného súhlasu občana alebo jeho zákonného zástupcu pre lekársky zásah
D. - Táto požiadavka nie je povinná pre vykonanie.
14. Stacionárny nástroj na funkčnom účele je rozdelený do nasledujúcich jednotiek (základné bloky):
A. - ekonomické
B.- administratívne
V. - Riadenie
