Čo znamená krv ldg? Laktátdehydrogenáza (LDH) v biochemickom krvnom teste: čo to je, normy pre vek, čo znamená zvýšenie a zníženie hladiny enzýmu. Zmeny indexov LDH v krvi

Je dôležité vziať do úvahy, že laktátdehydrogenáza môže byť zvýšená u žien počas tehotenstva, u profesionálnych športovcov a novorodencov. V starobe tiež dochádza k zvýšeniu ukazovateľov v dôsledku zmien v tele.

Príznaky a príznaky zvýšených hodnôt

Samotné zvýšenie hladiny LDH nesprevádzané špecifickými príznakmi... V závislosti od príčiny zmeny ukazovateľov môžu pacienti pociťovať bolesti srdca, zmeny krvného tlaku a pulzu, bolesti hlavy, slabosť, ospalosť, kŕče, zníženú výkonnosť, zvýšenú telesnú teplotu.

Nebezpečenstvá a následky

Výrazné zvýšenie LGD naznačuje prítomnosť patologického procesu v ľudskom tele... Nedostatok liečby alebo neskorá diagnóza ochorenia môžu viesť k nepríjemným následkom pre pacienta. Existujúce choroby môžu byť ťažké a chronické, zvyšuje sa riziko mozgových príhod, srdcových infarktov, patológií pečene.

Posudzované kritérium sa môže líšiť od normálnych hodnôt pre množstvo rôznych chorôb. Dôvody zvýšenia koncentrácie laktátdehydrogenézy môžu byť:

• infarkt myokardu, sprevádzaný ischemickou nekrózou strednej vrstvy svalového tkaniva srdca;
• upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou alebo pľúcny infarkt;
• patológie krvi, ktoré sa vyznačujú deštrukciou erytrocytov (rôzne druhy anémie, hemolýza, silná intoxikácia);
• zhubné nádory postihujúce rôzne orgány a tkanivá, často sprevádzané metastázami;
• porušenia v pečeni na pozadí chronickej a akútnej hepatitídy, choroby evanjelia alebo intoxikácie alkoholom;
• patológia obličiek (glomerulárna nefritída, pyelonefritída);
• atrofia alebo poranenie svalového tkaniva;
• otvorené a uzavreté zlomeniny;
• kongestívna srdcová alebo koronárna nedostatočnosť;
• zápal tkaniva srdcového svalu;
• mononukleóza, vírusová etiológia;
• akútny záchvat pankreatitídy;
• záchvaty;
• alkoholické delírium (duševné abnormality na pozadí prudkého odňatia alkoholu);
• popáliť chorobu;
• odlúčenie placenty v predstihu;
• hyperfunkcia štítnej žľazy.

Pri identifikácii dôvodov zvýšenia LDH u žien a mužov je potrebné vylúčiť vplyv faktorov, ktoré môžu viesť k nespoľahlivým výsledkom:

• nesprávny odber krvi, v dôsledku čoho sú erytrocyty v skúmavke zničené (hemolýza);
• zanedbanie pravidiel prípravy na dodávku biomateriálu: fyzický a emočný stres, fajčenie, alkohol, nesprávna strava;
• použitie liečebných metód sprevádzaných elektrickou stimuláciou pacienta týždeň pred analýzou;
• nadmerný počet krvných doštičiek v krvi;
• užívanie liekov, ktoré aktivujú prácu enzymatického systému.

LDH a kreatinín sú zvýšené

Kreatinín je metabolit, vedľajší produkt metabolizmu aminokyselín-bielkovín v ľudskom tele. Je produkovaný molekulami kreatínu, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu vo fungovaní svalového systému. Pomáha vykonávať energetický metabolizmus vo všetkých tkanivách - najmä vo svaloch.

Kreatinín sa „rodí“, keď sa rozkladajú bielkovinové zlúčeniny a uvoľňuje sa energia. Najčastejšie sa to deje počas trávenia potravy, pri fyzickej práci, do ktorej sú vždy zapojené svaly.

Po jeho „narodení“ sa kreatinín dostáva do krvi a ten ho dodáva do obličiek. Tam sa prefiltruje a potom opustí telo močom.

Lekári, spoliehajúci sa na údaje o hladine kreatinínu v krvi, sa dozvedia o metabolizme bielkovín a stave obličiek u pacienta. S jeho pomocou možno zistiť veľa chorôb v počiatočných štádiách.

Prípustná dávka kreatinínu

Prípustná dávka kreatinínu závisí od pohlavia, veku, životného štýlu, úrovne fyzickej aktivity a hormonálnych procesov a od konštitúcie ľudského tela. V zdravom tele zostáva koncentrácia metabolitu v krvi nepretržite stabilná a stúpa len mierne, keď sa svaly stiahnu. Prudký nárast kreatinínu je znakom závažného ochorenia obličiek.

Nízky kreatinín - príčiny

Nízka koncentrácia kreatinínu v krvi (hypokreatinémia) je veľmi zriedkavá. Je to známka problémov s metabolizmom bielkovín v tele alebo iba v jednom svalovom tkanive.

Renálna dysfunkcia nemá zvláštny vplyv na koncentráciu tohto metabolitu v krvi. Tu je problém iný: bielkovinové zdroje tela nahromadené vo svaloch sú vyčerpané.

Nízky kreatinín sám o sebe nepatrí k chorobám, nie je potrebné ho liečiť. Existuje veľa faktorov, ktoré znižujú jeho koncentráciu a môžu sa líšiť u mužov a žien. Tu sú bežné dôvody jeho poklesu pre obe pohlavia:

Čo je to LDH

Laktátdehydrogenáza je jedným z enzýmov, ktoré indikujú prítomnosť poškodených buniek. Nachádza sa v krvi aj tkanivách v rôznom množstve. V procese dýchania sa v bunkách vytvára soľ kyseliny mliečnej. Laktátdehydrogenáza podporuje jej prechod na kyselinu pyrohroznovú, ktorá sa podieľa na vysokoenergetickom oxidačnom procese. Podporuje rýchle uvoľnenie energie z glukózy, ktorá je nevyhnutná pre svalovú kontrakciu a biochemické procesy. Záverom sú produkty, ktoré sa z tela ľahko odstránia - oxid uhličitý a voda. Ak nie je kyslík dostatočne zásobený, enzým sa hromadí, vznikajú patológie, ktoré urýchľujú rozpad buniek. Povedú k tomu, že sa zvyšuje laktátdehydrogenáza. Tento indikátor je veľmi citlivý na deštrukciu bunkových štruktúr.

Laktátdehydrogenáza, ak je usporiadaná v klesajúcom poradí podľa množstva, sa nachádza v týchto orgánoch a tkanivách:

• V obličkách.
• Srdcový sval.
• Kostrové svalstvo.
• Pankreas.
• Slezina.
• Chemickým laboratóriom nášho tela je pečeň.
• Pľúca.
• V krvnom sére.

Príčiny

Vďaka tomu môže výskum určiť, že LDH je zvýšený. Podobný stav naznačuje odchýlky v práci tela. Na základe výsledkov jednej analýzy nie je možné presne diagnostikovať, je možné iba potvrdiť vývoj patológie. Na identifikáciu skutočných dôvodov, pre ktoré sa zvyšuje LDH, je potrebné vykonať ďalšie inštrumentálne štúdie.

Možné dôvody:

• patológia pečene - zvýšenie ukazovateľov sa najčastejšie pozoruje pri cirhóze pečene, ako aj pri rôznych zmenách v štruktúre tkanív v dôsledku alkoholizmu alebo vírusovej hepatitídy;
• srdcový infarkt, obličky, pľúca, črevá - pri infarkte myokardu stúpa hladina enzýmu v prvých dvoch dňoch po infarkte a zostáva zvýšená asi 11-12 dní. Infarkt pľúc je sprevádzaný bolesťou na hrudníku a môže zvýšiť hladinu LDH;
• onkológia;
• pyelonefritída;
• krvné ochorenia, ktoré vyvolávajú hemolýzu;
• akútna pankreatitída;
• nedostatok kyslíka v tele;
• zápal mozgových blán. Podobný jav môže spôsobiť vývoj encefalitídy;
• poranenie a atrofia svalových vlákien;
• lymfóm;
• zlomeniny alebo praskliny v kostiach;
• rozsiahle popáleniny;
• oddelenie placenty počas tehotenstva;
• hypertermia.

Hodnota ukazovateľov izoenzýmov LDH

Ak sa pozrieme bližšie na zvýšenie laktátdehydrogenázy určitého typu, potom môžeme určiť ohniská možného vývoja patológie.

Zvýšenie LDH-1 alebo pomeru LDH-1 / LDH-2 je možné za nasledujúcich podmienok:

• Akútny infarkt.
• Hemolytická megaloblastická anémia.
• Akútna nekróza obličiek.
• V prítomnosti nádorov mužského a ženského pohlavného ústrojenstva.

Zvýšenie LDH-5 je charakteristické, ak:

• Ochorenie pečene.
• Rakovina.
• Poranenie kostrového svalstva.

Zvýšenie LDH-2 a LDH-3 sa zvyčajne pozoruje, keď:

• Akútna leukémia.
• Chronická granulocytóza.

Zvýšenie LDH-3, možno čiastočne LDH-4 a LDH-5, sa najčastejšie vyskytuje, ak existujú:

• Ochorenie obličiek.
• Pľúcna embólia.
• Srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja pri postihnutí pľúcneho tkaniva.

Zvýšenie LDH-4 LDH-5 sa zistí, ak sa diagnostikuje:

• Porušenie krvného obehu v dôsledku zlej práce srdca.
• Poškodenie pečene.
• Poranenie svalov.

Rýchlosť ldg v krvi

U zdravého človeka sa enzým laktátdehydrogenáza nehromadí v tele, ale je neutralizovaný alebo vylučovaný prirodzene. Niektoré patológie vedúce k rozpadu buniek však určite povedú k zvýšeniu LDH.

Existujú hranice, keď sa hovorí, že ldg je normou. Rýchlosť indikátora vo väčšej miere závisí od veku pacienta, pretože na začiatku života dosahuje hladina enzýmu najvyššie hodnoty a v priebehu rokov sa rýchlosť laktátu v krvi výrazne znižuje.

U novorodencov sa teda analýza LDH považuje za normálnu, ak je nižšia ako 2 000 U / liter krvi alebo 2,0 μmol / h * L. U detí do 2 rokov je hladina enzýmu stále dosť vysoká a norma sa považuje za nie vyššiu ako 430 U / l. U detí do 12 rokov sa za normu považuje indikátor najviac 295 U / l. Pokiaľ ide o dospelých, norma LDH v krvi u žien je približne od 135 do 214 U / l a u mužov - 135-225 U / l.

Liečba

Ďalšia liečba pacientov so zvýšenými hladinami LDH závisí od základnej príčiny tejto zmeny. Na začiatok ošetrujúci lekár predpíše rozšírený krvný test, ultrazvukovú diagnostiku, MRI, CT. Pri podozrení na ochorenie pečene sú navyše predpísané testy pečeňových funkcií, analýza na hepatitídu.

Na základe získaných údajov možno predpísať antivírusové, hepatoprotektívne, imunomodulačné lieky.

Ak je anémia príčinou odchýlok, potom sú predpísané Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls a ďalšie lieky obsahujúce železo. Pri rakovine sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa užívanie špecializovaných liekov a chemoterapiu. Pri infarkte myokardu sú predpísané kardioprotektory a lieky, ktoré podporujú prácu srdca.

Je dôležité vedieť, že akékoľvek lieky a postupy môže predpisovať iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov a individuálnych charakteristík organizmu. S lekárom by malo byť dohodnuté aj použitie tradičnej medicíny.

V kombinácii s liečbou liekom je predpísaná určitá strava.

Eliminuje zlé návyky, príjem tučných, korenených, údených a konzervovaných jedál.

Laktátdehydrogenáza je zvýšená

Ako už bolo uvedené, hlavným dôvodom zvýšenia hladín laktátu je deštrukcia bunkových štruktúr za určitých patologických stavov. Zvýšené dôvody LDD:

• infarkt myokardu alebo zlyhanie srdca;
• mŕtvica;
• infarkt pľúc alebo pľúcna nedostatočnosť;
• ochorenie obličiek;
• cirhóza pečene;
• hepatitída, žltačka;
• akútna pankreatitída;
• choroby krvi (leukémia, anémia atď.);
• rakovinové nádory v orgánoch;
• akútne poranenia kostry a svalov (atrofia, dystrofia atď.);
• hypoxia, nedostatok kyslíka v orgánoch a tkanivách, zlyhanie dýchania;
• ak sa počas tehotenstva zvýši LDH, považuje sa to vo väčšine prípadov za normálne alebo sa to stane signálom prerušenia placenty.

Toto sú najbežnejšie prípady, keď sa v biochemickom krvnom teste zistí zvýšený enzým LDH. Stáva sa však, že laktátdehydrogenáza je zvýšená a dôvody sú fyziologické, to znamená, že indikátor je falošný a neznamená vývoj patológie u človeka. Provokujúce faktory môžu byť:

• niektoré kožné choroby;
• silný fyzický a psychický stres v predvečer testu;
• konzumácia alkoholu;
• užívanie určitých liekov (najmä inzulínu, aspirínu, anestetík);
• trombocytóza.

Pretože každý orgán má takzvané izoenzýmy LDH (LDH1,2,3,4,5). S nárastom LDH 1 a 2 s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o infarkte myokardu a vysoká koncentrácia enzýmu v krvi trvá 10 dní po infarkte. S rastom LGD 1 a 3 možno podozrenie na vývoj myopatie u človeka. Ak sú enzýmy LDH 4 a 5 obzvlášť aktívne, potom je možné posúdiť poruchy pečene, napríklad pri akútnej hepatitíde

Tieto izoenzýmy sa tiež môžu zvýšiť pri poškodení svalov a kostí s možným poškodením vnútorných orgánov. Ak máte podozrenie na rozvoj rakoviny, venujte osobitnú pozornosť koncentrácii LDH 3, 4 a 5

So zvýšením indexu LDH môže lekár predpísať ďalšie darovanie krvi pre SDH, táto analýza poskytuje presnejšie výsledky.

Situácie, keď je hladina LDH v krvi nízka, sú extrémne zriedkavé. Analýza s takýmto výsledkom nemá spravidla žiadnu diagnostickú hodnotu. Táto situácia sa zvyčajne pripisuje nepresnostiam počas laboratórneho výskumu. Niekedy je pokles hladiny enzýmu spojený s konzumáciou kyseliny askorbovej alebo vitamínu C vo veľkých množstvách.

Na čo sa používa definícia LGD?

Na potvrdenie diagnózy je často nariadená štúdia úrovne koncentrácie laktátu v krvi. Ak však bola predtým táto diagnostická metóda populárna a široko používaná, dnes jej úloha postupne stráca význam, pretože bola nahradená presnejšími a spoľahlivejšími analytickými metódami. Takýto výskum však môže byť dosť nákladný a technicky zložitý.

Pre výskum sa krv odoberá z žily, považuje sa za najkoncentrovanejšiu a ľahšie spracovateľnú. Po odbere sa z krvi odoberie potrebné sérum, pomocou ktorého sa určí, na akej úrovni má pacient laktát. Výsledky testov sú spravidla hotové už druhý deň po štúdiu.

Pomocou analýzy LDH je teda možné včas identifikovať prítomnosť chorôb, porúch a patologických procesov u človeka vo veľmi skorom štádiu, pred objavením sa charakteristických symptómov.

Klinický význam stanovenia aktivity laktátdehydrogenázy

V priebehu niekoľkých hodín po nástupe akútneho infarktu myokardu sa v krvnom sére zaznamená významné zvýšenie aktivity L. Po 36-48 hodinách. táto aktivita dosahuje maximum (často je to 10-15-krát vyššia hodnota ako obvykle). Optimálne obdobie na stanovenie aktivity L. v krvnom sére je 2 - 4 dni po začiatku infarktu, pretože v tomto časovom období je hodnota tohto biochemického testu najvyššia. Takže napríklad jeho diagnostická presnosť podľa IV Martynova s \u200b\u200btransmurálnym infarktom myokardu v tomto časovom období je 97 ± 1,7%.

Zvyčajne sa aktivita L. v krvnom sére počas srdcového infarktu vráti do normálu 10. - 12. deň po nástupe choroby. Aktivita L. v krvnom sére počas infarktu myokardu zostáva zvýšená dlhšie ako iné enzýmy (napr. Aminotransferázy).

Hodnota stanovenia aktivity L. v krvnom sére je veľká najmä v nejasných prípadoch infarktu myokardu (s atypickým klinom a elektrokardiografickými obrazmi, najmä pri dlhodobých anginóznych záchvatoch sprevádzaných prechodnou deformáciou segmentu ST alebo vlny T bez patol, Q vlna), ako aj na diferenciálnu diagnostiku medzi infarktom myokardu a disekujúcou aneuryzmou aorty, akútnou perikarditídou a pľúcnou trombózou. Pri všetkých týchto ochoreniach nie je zvýšenie aktivity L. v krvnom sére také prudké ako pri infarkte myokardu.

Rozsah aktivity L. však neumožňuje s istotou posúdiť veľkosť lézie srdcového svalu a ešte viac predpovedať výsledok ochorenia.

U pacientov s angínou pectoris sa nepozoruje zvýšenie aktivity L. v krvnom sére. To umožňuje použitie testu LDH ako spoľahlivého kritéria pre absenciu poškodenia srdcového svalu do 2 - 3 dní po infarkte.

Aktivita L. v krvnom sére sa zvyšuje s parenchýmovou hepatitídou v prvých dňoch ikterického obdobia. Pri ľahkej až strednej forme ochorenia sa aktivita enzýmu rýchlo vráti do normálu. Pri obštrukčnej žltačke zostáva aktivita L. v krvnom sére normálna, iba v neskorých štádiách ochorenia sa zvyšuje v dôsledku sekundárneho poškodenia pečeňového parenchýmu. S karcinómami pečene a rakovinovými metastázami v pečeni sa môže tiež zvýšiť aktivita L. v krvnom sére; koncentrácia pyruvátu v krvnom sére sa zvyšuje 2-3 krát (norma je 0,5 - 1,0 mg%). Negatívny výsledok testu LDH však v tomto prípade vôbec nenaznačuje absenciu malígneho poškodenia pečene.

V štádiu remisie hron, hepatitída, aktivita L. v krvnom sére zostáva v normálnom rozmedzí alebo sa mierne zvyšuje, pričom sa zvyšuje exacerbácia procesu. V tomto prípade sa môže test LDH použiť ako pomocný prostriedok spolu s ďalšími enzýmovými testami.

Aktivita L. v krvnom sére tiež stúpa s progresívnou svalovou dystrofiou, hronom, lymfogranulomatózou, leukémiou, pernicióznou anémiou, akútnymi a hronovými zápalmi obličiek, nádormi v močových cestách a inými chorobami.

Dôležitejšia v diagnostike v porovnaní so stanovením celkovej aktivity séra L. je definícia zloženia izozýmu L

Zvyčajne sa všetkých 5 frakcií L. nachádza v krvnom sére zdravých ľudí, ktorých aktivita je distribuovaná nasledovne: LDH2\u003e LDH1\u003e LDH3\u003e LDH4\u003e LDH5. Pri akútnom infarkte myokardu sa pomer medzi aktivitami LDH1 a LDH2 mení tak, že aktivita LDH1 sa stáva rovnakou alebo vyššou ako aktivita LDH2. Tento indikátor má veľký význam pri neskorej diagnostike infarktu myokardu. Okrem toho ho možno vzhľadom na špecifickosť tohto testu použiť na diferenciálnu diagnostiku.

Pri poškodení pečeňového tkaniva parenchýmom (infekčná hepatitída), ako aj pri niektorých svalových ochoreniach (progresívna svalová dystrofia) sa zistí významné zvýšenie relatívneho obsahu LDH5, ktoré nachádza uplatnenie aj pri enzymatickej diagnostike týchto chorôb.

Pozri tiež dehydrogenázu.

Bibliografia: Nyosholm E. a Start K. Regulácia metabolizmu, trans. z angličtiny, s. 111, 291, M., 1977; S e er a S. E. Glycolysis N., v knihe: Chem. základy procesov shiznedeyat., vyd. V.N. Orekhovich, s. 156, M., 1962; Harris G. Základy humánnej biochemickej genetiky, trans. z angličtiny, s. 53, M., 1973; Holbro ok J. J. a. o. Laktátdehydrogenáza, Enzymes, ed. autor: P. D. Boyer, v. A, s. 191, N. Y. - L., 1975, bibliogr.

Vykonávanie výskumu

Keď je indikátor laktátdehydrogenázy zvýšený, musíte sa zamerať na dôvody, ktoré spôsobili takýto stav. Táto analýza sa vykonáva úplne rovnako pre dospelých aj pre deti.

Proces odberu krvi nie je bolestivý, takže sa rodičia nemusia obávať. Krv sa odoberá iba z žily, pretože je najkoncentrovanejšia a pre laboratórne spracovanie je to veľmi dôležitý ukazovateľ.

Len čo je krv prijatá, laboratórny asistent od nej oddelí sérum, zvyšné zložky nie sú potrebné na biochemickú analýzu. Ďalej po vykonaní určitých manipulácií môžete zistiť, či je laktát v krvi dieťaťa zvýšený alebo znížený. Niekedy sa výsledky testov nevydajú okamžite na druhý deň. Faktom je, že materiál sa dá skladovať o niečo dlhšie, hlavnou vecou je, že sú splnené určité podmienky. Napríklad, ak je skladovacia teplota 20 stupňov, potom môže byť srvátka skladovaná ďalší mesiac a pol.

V rovnakých dvoch dňoch sa musí do laboratória priviesť iba krv, aby sa z nej včas získalo sérum. Ak sú splnené všetky parametre, potom je možné získané výsledky považovať za stopercentne presné.

Na vykonanie analýzy na stanovenie laktátdehydrogenázy nie je pacient potrebný žiadny špeciálny prípravok.

Nemali by sa však prehliadnuť dôležité pravidlá:

1. Krv sa odoberá skoro ráno nalačno.
2. Čo sa týka výživy, môžete nechať všetko tak, ako to je.
3. Športové cvičenia sa dajú robiť v rovnakom rytme, ale nie príliš prepracovaní.

V opačnom prípade neexistujú žiadne špeciálne indikácie. Napriek tomu, že zákrok je nebolestivý, pre deti je to stále niečo neznáme a neobvyklé. Takže pred nadchádzajúcim postupom stojí za to ho pripraviť: pokojne sa s ním porozprávajte, povedzte všetko tak, ako sa to stane. Keď je dieťa pripravené, postup sa bude javiť ako bežný.

Analýza laktátdehydrogenázy môže prekročiť bežné štandardy, môže byť znížená alebo rovná norme. S nárastom LDH môžeme hovoriť o prítomnosti niektorých druhov anémie, hepatitídy, hypoxie alebo karcinomatózy.

Bez ohľadu na záver lekárov musí každý rodič reagovať na stav svojho dieťaťa, pretože každá choroba má svoje vlastné príznaky. Telo vždy signalizuje všetky odchýlky, najmä v detstve.

Rovnako si dieťa ešte nestihlo zvyknúť na všetky prejavy vonkajšieho prostredia. Telo sa prispôsobuje iba všetkým druhom zmien. Takto mnoho lekárov vysvetľuje časté ochorenia mladšej generácie. V priebehu času je imunitný systém, ktorý pozná tento alebo ten stimul, schopný odpovedať, potom nedôjde k infekcii. Nemali by ste však zabúdať na preventívne opatrenia, pomôžu zvýšiť imunitnú obranu.

Ako sa robí analýza

Na stanovenie hladiny LDH a jeho enzymatickej aktivity sa používajú 2 skupiny metód:

• spektrofotometrické, ktorého podstatou je stanovenie rozdielu v absorpčných spektrách oxidovanej formy NAD (koenzým všetkých živých buniek) od redukovanej;
• kolorimetrický, rozdelený na dinitrofenylhydrazín - stanovenie koncentrácie pyruvátu a redoxný indikátor - identifikácia určitých molekúl pomocou indikátorov, ktoré menia farbu.

Ako štandardy na stanovenie enzymatickej aktivity LDH sa používa optický test a pre izozýmy sa použije elektroforéza. Pri vydávaní výsledkov analýzy musí laboratórium uviesť zvolenú metódu.

Normalizácia hladín LDH v krvi

Pacienti si často kladú otázku - ako znížiť hladinu enzýmov? Z tohto dôvodu je potrebné spočiatku stanoviť presnú príčinu zvýšenia LDH. Iba po odstránení choroby, ktorá bola príčinou, je možné vrátiť indikátor na normálne hodnoty. Liečba každej z patológií má svoje vlastné charakteristiky:

• po prvých príznakoch infarktu myokardu potrebuje človek prvú pomoc. Akékoľvek oneskorenie liečby môže viesť k smrti a vážnym komplikáciám. Na posúdenie rizika relapsu sa vykonáva kontrolné meranie hladiny LDH, ktoré by sa pri adekvátnej liečbe malo vrátiť do normálu;
• v prípade anémie vyvolanej nedostatkom železa sa koriguje výživa pacienta, predpisujú sa lieky s obsahom železa. Považuje sa za priaznivý výsledok - zvýšenie hladín hemoglobínu a zníženie LDH;
• v onkopatológii je nevyhnutný rozsiahly skríning pacienta na posúdenie veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a stupňa poškodenia orgánov. Zároveň hodnotenie účinnosti liečby zahŕňa analýzu LDH a hlavných nádorových markerov. Nedostatok pozitívnej dynamiky vyjadrený poklesom uvažovaných kritérií je dôvodom prechodu pacienta na agresívnejšie spôsoby liečby;
• v prípade akútnej pankreatitídy je potrebné pacienta umiestniť do 24-hodinovej nemocnice. Liečba zahŕňa intravenózne lieky proti bolesti, antibakteriálne látky a protizápalové lieky. Keď sa stav pacienta zlepší, všetky biochemické parametre sa vrátia do normálu.

Stanovenie hladiny LDH

Krv sa testuje na obsah LDH pomocou špeciálnej techniky nazývanej „UV-test“. Krv sa odoberá z žily, ráno (pred 10) a na prázdny žalúdok. Potom sa výsledná látka centrifuguje, aby sa izolovalo sérum z plazmy.

V tomto prípade je veľmi dôležité, aby bolo sérum čisté, bez stopy rozpadu erytrocytov, pretože inak môže byť výsledok nesprávny.

Pozor! V predvečer analýzy je nežiaduce fajčiť a konzumovať alkohol. Okrem toho by ste nemali jesť 6-8 hodín pred štúdiom, zatiaľ čo je potrebné obmedziť príjem bielkovín a mastných jedál.

Výsledok môžu skresliť aj intenzívne športy. Konečný ukazovateľ je tiež ovplyvnený prijatými liekmi, takže sa oplatí odložiť príjem liekov v deň štúdie. Výsledok analýzy zvyčajne nájdete už 2. deň vyšetrenia.

Keď je LDH zvýšená

K zvýšeniu koncentrácie LDH dochádza pri nasledujúcich patologických stavoch:

• mŕtvica
• infarkt myokardu, čreva alebo pľúc
• pľúcna nedostatočnosť
• hypoxia
• akútna pankreatitída
• choroby pankreasu
• nízky krvný tlak
• choroby, ktoré ovplyvňujú hepatobiliárny komplex
• rakovina krvi, obličiek, semenníkov atď.
• cirhóza pečene
• žltačka (v počiatočných štádiách ochorenia)
• nedostatok železa alebo zhubná anémia
• eklampsia
• odtrhnutie placenty
• niektoré plesňové choroby
• lymfóm
• hepatitída
• infekčná mononukleóza
• poranenia kostrového svalstva, traumatický šok
• dystrofický stav
• glomerulonefritída
• leukémia
• nedostatok kyslíka

Aby bolo možné presne určiť, kde k patologickému procesu dochádza, je potrebné analyzovať, ktorý izoenzým LDH je zvýšený.

Zvýšenie ukazovateľov LDH-1 alebo LDH-2 najčastejšie naznačuje infarkt. Ak sa zvýši koncentrácia LDH-1 a LDH-3, dá sa predpokladať, že u pacienta dôjde k atrofii svalového tkaniva. Nadmerná aktivita izoenzýmov LDH-4 a 5 často naznačuje abnormálnu funkciu pečene, ako aj poškodenie svalov a kostí

Ak existuje podozrenie na rakovinu, najväčšia pozornosť sa venuje množstvu LDH-3, 4 a 5

Dôležité! Zvýšený LDH možno nájsť v podmienkach, ako sú:

• konzumácia alkoholu
• psychický stres alebo zvýšená fyzická aktivita
• určité kožné ochorenia
• užívanie určitých liekov (najčastejšie aspirín, anestetiká, fluoridy, perorálne kontraceptíva a inzulín)
• trombocytóza

Keď je LDH znížená

Zníženie koncentrácie laktátdehydrogenázy v krvi je charakteristické v nasledujúcich situáciách:

• konzumácia veľkého množstva kyseliny askorbovej;
• vysoké hladiny solí (oxalátov) kyseliny šťaveľovej v moči
• druh reakcie na cystotickú chemoterapiu.

Pokles indexu LDH je veľmi zriedkavý a nie vždy sa interpretuje ako dôkaz porúch v tele.

Norma LDH v tele a interpretácia analýzy

Pri analýze krvi je norma zvyčajne uvedená v jednotkách / l, čo znamená jednotku na liter. Interpretácia analýzy zohľadňuje vek a pohlavie pacienta. Relatívne malé množstvo enzýmu sa nachádza v krvi zdravého dospelého človeka. U dieťaťa do dvoch rokov sa rýchlosť považuje za dávku v rozmedzí 430 jednotiek / l.

K zvýšeniu laktátdehydrogenázy dochádza počas tehotenstva, u novorodencov, u profesionálnych športovcov.

Podľa identifikovaného markera nie je možné určiť, ktoré bunky boli poškodené. Preto je potrebné pri dešifrovaní LDH vedieť, čo to je izozýmy. Niektoré laboratóriá vykonávajú ďalšie testy, ktoré určujú niekoľko foriem látky, počnúc najpohyblivejšou:

prvý naznačuje problém so srdcom, obličkami a červenými krvinkami;

druhá sa nachádza hlavne v kardiomyocytoch a erytrocytoch;

tretí sa nachádza v tkanivách pľúc, endokrinných žliaz a nadobličiek;

štvrtý je enzým nachádzajúci sa v bielych krvinkách, pečeni, placente a mužských semenníkoch a vo svalovom tkanive;

piaty sa nachádza vo všetkých orgánoch obsahujúcich LDH-4, ako aj v kostrových svaloch.

Dešifrovanie biochémie pre zvýšenie LDH v krvi sa dnes považuje za menej informatívne.

Vysoké hodnoty všetkých izoenzýmov určujú patológiu viacerých orgánov. Infarkt myokardu s kongestívnym zlyhaním srdca spôsobuje poškodenie pľúc a začervenanie pečene. Pri rakovine a autoimunitných ochoreniach, ako je lupus, sa laktátdehydrogenáza všeobecne zvyšuje. Hypoxia, šok a popáleniny sú sprevádzané bunkovou smrťou, čo naznačuje zvýšenie LDH. Kofeín ovplyvňuje aj množstvo enzýmu v krvi.

Dynamika prvého izoenzýmu je citlivejšia a špecifickejšia ako zvýšenie LDH všeobecne. Hladina druhého izoenzýmu je zvyčajne vyššia ako hladina prvého. Ak sa koncentrácia LDH-1 zvýši v porovnaní s LDH-2, diagnostikuje sa srdcový infarkt. Norma LDH v krvi sa zvyčajne prekročí 12-24 hodín po poškodení srdcového tkaniva a do dvoch dní v 80% prípadov. Normálny pomer LDH-1 / LDH-2 je spoľahlivým dôkazom toho, že nedošlo k žiadnemu útoku. Pomer celkového LDH k LDH-1 sa nazýva hydroxybutyrát dehydrogenáza. Preto so srdcovým infarktom:

hodnota LDH / HBDH je znížená (menej ako 1,30);

pomer LDH-1 / LDH-2 sa blíži k 1 a niekedy presahuje túto hodnotu.

Prvý deň je infarkt myokardu diagnostikovaný indikátorom kreatínkinázy a o deň neskôr - enzymatickou štúdiou LDH. Aktivita látky priamo súvisí s oblasťou poškodenia srdcového svalu.

Ďalšie závažné ochorenia sa prejavujú v pomere izoenzýmov a koeficientov:

hemolytická anémia sa vyznačuje nízkou hodnotou LDH / HBDH - až 1,3 a menej;

s megaloblastickou anémiou LDH-1 významne prevyšuje LDH-2;

všeobecná hladina sa zvyšuje s akútnymi nekrotickými procesmi a smrťou buniek, ako je poškodenie renálneho parenchýmu;

nádory v pohlavných žľazách (vaječníky a semenníky) sú sprevádzané izolovaným zvýšením LDH-1.

Najčastejšie sa LDH zvyšuje v dôsledku deštrukcie tkanív pečeňového a obličkového parenchýmu a odumierania krvných doštičiek a erytrocytov.

LDH v krvnom teste sa zvažuje vo vzťahu k iným ukazovateľom:

Pri anémii dochádza k deštrukcii červených krviniek, pri ktorej sa uvoľňuje veľké množstvo LDH do krvi. Choroba je diagnostikovaná na pozadí nízkeho hemoglobínu. Slabosť, bledosť, dýchavičnosť môžu byť indikáciami na vyšetrenie.

Rakovina krvi je spojená s tvorbou abnormálnych krvných buniek, čo sa odráža na hladinách mnohých ukazovateľov: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubín, močovina. V tomto prípade dochádza k poklesu hladiny glukózy a faktora zrážania krvi fibrinogénu. Biochemický krvný test umožňuje podozrenie na patológiu a nasmerovať pacienta na identifikáciu nádorových markerov.

Spolu s LDH v krvi, čo naznačuje smrť buniek pankreasu, sa zvýši bilirubín a glukóza. Primárnym indikátorom je hladina pankreatického enzýmu amylázy.

Dôvody zvýšenia laktátdehydrogenázy

Úroveň LDH sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov, s výskytom určitých patológií a chorôb.

Medzi dôvody zvýšenia hodnôt laktátdehydrogenázy patria:

• Kongestívne srdcové zlyhanie.
• Infarkt myokardu. S výskytom takéhoto stavu sa koncentrácia LDH v krvi prudko zvyšuje v prvých dvoch dňoch (až 55 hodín) a potom zostáva asi 10 dní, ale tento interval je u každého pacienta odlišný. U jednej osoby zvýšená hodnota LDH po srdcovom infarkte pretrváva 3 až 4 dni, u druhej - 7 až 10 dní.
• Infarkt pľúc. V tomto prípade je zvýšenie LDH zaznamenané takmer okamžite s výskytom ostrej bolesti v oblasti hrudníka.
• Rôzne patologické stavy obličiek.
• Mŕtvica.
• Lymfóm.
• Leukémia.
• Infarkt čriev.
• Rôzne onkologické ochorenia.

• Anémie rôznej etiológie a iné ochorenia krvi sprevádzané hemolýzou.
• Akútna pankreatitída.
• Infekčná mononukleóza.
• Poškodenie kostí, napríklad zlomeniny kostí.
• Svalové patologické stavy, najmä atrofia, dystrofia alebo poranenie.
• Podchladenie, hypertermia, ako aj rôzne stavy, ktoré sú sprevádzané hypoxiou.
• Šok pri zranení.
• Popáleniny na veľkých plochách pokožky.
• Kŕčové záchvaty.
• Delirium tremens.
• Eklampsia.

Dôvod zvýšenia LDH môže byť počas tehotenstva. Pretože zvýšenie indikátora počas tohto obdobia môže byť variantom normálnej hodnoty, súčasne však môže takýto stav tiež naznačovať výskyt prerušenia placenty.

Zvýšenie výsledku (falošného alebo fyziologického) môžu spôsobiť aj ďalšie dôvody, najmä:

• Cvičenie počas dňa pred odberom krvi alebo akoukoľvek vážnou fyzickou aktivitou.
• Použitie hemodialýzy.
• Pitie alkoholických nápojov v dňoch predchádzajúcich analýze.
• Vykonanie postupov pre elektro-impulznú terapiu do 1 - 3 dní pred odberom krvi.
• Osoba má v srdci špeciálnu chlopňovú protézu, čo vedie k hemolýze erytrocytov.
• Niektoré druhy kožných chorôb.
• Prítomnosť trombocytózy.
• Užívanie určitých liekov, ktoré môžu ovplyvniť koncentráciu LDH v tele, najmä nešpecifické protizápalové lieky, anestetiká, anabolické steroidy, sulfónamidy, kodeín, kofeín, penicilín, inzulín, ako aj kyselina valproová a kyselina acetylsalicylová.

Indikácie pre analýzu

Osoba môže predpísať test na LDH v krvi s:

• Diagnostika srdcových alebo pľúcnych chorôb, keď má pacient sťažnosti na časté a silné bolesti v oblasti hrudníka, ako aj pri zistení infarktu myokardu.
• Diagnostika svalových patológií a malígnych novotvarov.
• Vykonávanie komplexných vyšetrení na zistenie celkového stavu.
• Monitorovanie liečby rôznych onkológií, hodnotenie účinnosti terapie, ako aj sledovanie vývoja určitých ochorení.
• Vznik podozrenia, že pacient má poškodenie buniek a tkanív v chronickej alebo akútnej forme.

Štúdia má špeciálnu diagnostickú hodnotu pre:

• Všeobecná diagnostika pri komplexných vyšetreniach.
• Diagnóza srdcových infarktov, predovšetkým srdcového svalu, ako aj pľúc a ďalších orgánov.
• Diagnóza angíny pectoris.
• Identifikácia ochorení, ktoré sú sprevádzané procesom hemolýzy erytrocytov.
• Diagnostika patológií niektorých orgánov, napríklad obličiek alebo pečene, ako aj svalového tkaniva.

Štúdiu tiež často uskutočňujú pacienti s rakovinou s cieľom sledovať vývoj nádorových procesov a určiť stupeň účinnosti terapie.

Test LDH (laktátdehydrogenáza) je nešpecifický test, ktorý sa používa pri podozrení na množstvo chorôb a stavov. Enzým vstupuje do krvnej plazmy po deštrukcii takmer akejkoľvek bunky v tele, vrátane bakteriálnej. Preto je hladina LDH v krvi všeobecným indikátorom poškodenia tkanív a buniek. Niekedy sa hodnotenie koncentrácie látky vykonáva v mozgovomiechovom moku alebo pľúcnej tekutine za prítomnosti určitých chorôb.

Hodnota enzýmu v tele

Záujem o to, čo je LDH v biochemickom krvnom teste, je primárne spojený s infarktom myokardu. Predtým sa tento test používal na diagnostiku a sledovanie poškodenia srdcového tkaniva, ale teraz sa test na troponíny považuje za presnejší a informatívnejší. Laktátdehydrogenáza (LDH) nie je špecifickým indikátorom poškodenia srdcových buniek a už sa nepoužíva u pacientov s podozrením na akútny koronárny syndróm. Tento indikátor zvyčajne obsahuje dekódovanie biochemického krvného testu. Laktátdehydrogenáza v krvi je dôležitým enzýmom podieľajúcim sa na reakciách:

Oxidácia glukózy;

Výroba kyseliny mliečnej.

Zvláštnosťou enzýmu je, že sa nehromadí v bunkách, ale sa úplne rozkladá a vylučuje. LDH je potrebný na premenu glukózy na energiu, aby fungovali všetky bunky v tele. Reakciu sprostredkuje kyslík, ktorý pomáha štiepiť glukózu na vodu, oxid uhličitý a energiu. Bez kyslíka klesá produkcia energie 20-krát a akumuluje sa kyselina mliečna. Enzým LDH je potrebný na svoju oxidáciu a návrat k metabolizmu glukózy. Na rozdiel od zdravých buniek sa rakovina živí bez kyslíka.

Kedy je naplánovaná analýza?

Test sa používa pri podozrení na akútne a chronické poškodenie tkaniva, ako aj na hodnotenie progresívnych ochorení. V zriedkavých prípadoch môže analýza pomôcť zistiť poškodenie cieľového orgánu.

Enzým sa stanovuje vo vzorke venóznej krvi. Po úraze sa LDH zvýši, stúpne do 48 hodín a dosiahne maximum po 2 - 3 dňoch, potom sa postupne znižuje. Normálna sadzba sa obnoví za 10 dní.

Štúdie ukazujú, že LDH chémia v krvi je indikátorom vývoja a progresie rakoviny. Aj po zohľadnení faktora veku, štádia ochorenia u pacientov pretrvávala silná súvislosť s rizikom smrti. Tento vzťah bol platný pre všetky typy malígnych nádorov.

Krvný test LDH možno použiť na identifikáciu a vyhodnotenie:

Akútne alebo chronické poškodenie tkaniva;

Progresia anémie a ťažkej infekcie;

Priebeh onkologických ochorení po chemoterapii, leukémii, melanóme, neuroblastóme. Vysoké hodnoty naznačujú zlú prognózu prežitia pacientov.

Lekár predpisuje stanovenie hladiny LDH v iných telesných tekutinách:

Rozlíšiť bakteriálnu a vírusovú meningitídu analýzou mozgovomiechového moku.

Identifikovať príčinu hromadenia exsudátu v hrudníku alebo bruchu (pleurálne, peritoneálne a perikardiálne tekutiny) v dôsledku traumy a zápalu alebo v dôsledku nerovnováhy v tlaku vo vnútri krvných ciev a množstva bielkovín v krvi.

Krvný test na LDH (biochémia) sa robí na prázdny žalúdok zo žily.

Posledné jedlo 8 hodín pred vyšetrením by nemalo obsahovať príliš tučné a bielkovinové jedlá.

Nezabudnite informovať, či potrebujete pravidelne užívať lieky. Aspirín, hormonálna antikoncepcia a antidepresíva ovplyvňujú zrážanie krvi a môžu byť preceňované.

Intenzívne tréningy deň vopred môžu viesť k nadhodnoteniu enzýmu, pretože zvyšuje výdaj energie a potrebu odbúravania glukózy.

Na výsledky analýzy má vplyv veľa faktorov, ktoré nie sú vždy dôvodom na obavy a ďalšie skúmanie:

Vzorky krvi vedú k falošne pozitívnym výsledkom. Porušenie pravidiel pre ukladanie vzoriek, hrubé spracovanie ovplyvňuje presnosť.

So zvýšeným počtom krvných doštičiek stúpa aj sérové \u200b\u200bLDH a neukazuje skutočný obraz.

Pri hospitalizácii s podozrením na infarkt myokardu a akútnu pankreatitídu sa vykoná analýza LDH bez zohľadnenia odporúčaní. Na hodnotenie dynamiky ochorenia a zotavenia pacienta sa často používa index LDH.

Norma LDH v tele a interpretácia analýzy

Pri analýze krvi je norma zvyčajne uvedená v jednotkách / l, čo znamená jednotku na liter. Interpretácia analýzy zohľadňuje vek a pohlavie pacienta. Relatívne malé množstvo enzýmu sa nachádza v krvi zdravého dospelého človeka. U dieťaťa do dvoch rokov sa rýchlosť považuje za dávku v rozmedzí 430 jednotiek / l.

K zvýšeniu laktátdehydrogenázy dochádza počas tehotenstva, u novorodencov, u profesionálnych športovcov.

Podľa identifikovaného markera nie je možné určiť, ktoré bunky boli poškodené. Preto je potrebné pri dešifrovaní LDH vedieť, čo to je izozýmy. Niektoré laboratóriá vykonávajú ďalšie testy, ktoré určujú niekoľko foriem látky, počnúc najpohyblivejšou:

Prvý naznačuje problém so srdcom, obličkami a červenými krvinkami;

Druhá sa nachádza hlavne v kardiomyocytoch a erytrocytoch;

Tretia sa nachádza v tkanivách pľúc, endokrinných žliaz a nadobličiek;

štvrtý je enzým nachádzajúci sa v bielych krvinkách, pečeni, placente a mužských semenníkoch a vo svalovom tkanive;

Piaty sa nachádza vo všetkých orgánoch obsahujúcich LDH-4, ako aj v kostrovom svalstve.

Dešifrovanie biochémie pre zvýšenie LDH v krvi sa dnes považuje za menej informatívne.

Vysoké hodnoty všetkých izoenzýmov určujú patológiu viacerých orgánov. Infarkt myokardu s kongestívnym zlyhaním srdca spôsobuje poškodenie pľúc a začervenanie pečene. Pri rakovine a autoimunitných ochoreniach, ako je lupus, sa laktátdehydrogenáza všeobecne zvyšuje. Hypoxia, šok a popáleniny sú sprevádzané bunkovou smrťou, čo naznačuje zvýšenie LDH. Kofeín ovplyvňuje aj množstvo enzýmu v krvi.

Dynamika prvého izoenzýmu je citlivejšia a špecifickejšia ako zvýšenie LDH všeobecne. Hladina druhého izoenzýmu je zvyčajne vyššia ako hladina prvého. Ak sa koncentrácia LDH-1 zvýši v porovnaní s LDH-2, diagnostikuje sa srdcový infarkt. Norma LDH v krvi sa zvyčajne prekročí 12-24 hodín po poškodení srdcového tkaniva a do dvoch dní v 80% prípadov. Normálny pomer LDH-1 / LDH-2 je spoľahlivým dôkazom toho, že nedošlo k žiadnemu útoku. Pomer celkového LDH k LDH-1 sa nazýva hydroxybutyrát dehydrogenáza. Preto so srdcovým infarktom:

Hodnota LDH / HBDH je znížená (menej ako 1,30);

Pomer LDH-1 / LDH-2 sa blíži k 1 a niekedy túto hodnotu prekračuje.

Prvý deň je infarkt myokardu diagnostikovaný indikátorom kreatínkinázy a o deň neskôr - enzymatickou štúdiou LDH. Aktivita látky priamo súvisí s oblasťou poškodenia srdcového svalu.

Ďalšie závažné ochorenia sa prejavujú v pomere izoenzýmov a koeficientov:

Hemolytická anémia sa vyznačuje nízkou hodnotou LDH / HBDH - až 1,3 a menej;

Pri megaloblastickej anémii LDH-1 významne prevyšuje LDH-2;

všeobecná hladina sa zvyšuje s akútnymi nekrotickými procesmi a smrťou buniek, ako je poškodenie renálneho parenchýmu;

nádory v pohlavných žľazách (vaječníky a semenníky) sú sprevádzané izolovaným zvýšením LDH-1.

Najčastejšie sa LDH zvyšuje v dôsledku deštrukcie tkanív pečeňového a obličkového parenchýmu a odumierania krvných doštičiek a erytrocytov.

LDH v krvnom teste sa zvažuje vo vzťahu k iným ukazovateľom:

Pri anémii dochádza k deštrukcii červených krviniek, pri ktorej sa uvoľňuje veľké množstvo LDH do krvi. Choroba je diagnostikovaná na pozadí nízkeho hemoglobínu. Slabosť, bledosť, dýchavičnosť môžu byť indikáciami na vyšetrenie.

Rakovina krvi je spojená s tvorbou abnormálnych krvných buniek, čo sa odráža na hladinách mnohých ukazovateľov: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubín, močovina. V tomto prípade dochádza k zníženiu hladiny glukózy a faktora zrážania krvi fibrinogénu. Biochemický krvný test umožňuje podozrenie na patológiu a nasmerovanie pacienta na identifikáciu nádorových markerov.

Spolu s LDH v krvi, čo naznačuje smrť buniek pankreasu, sa zvýši bilirubín a glukóza. Primárnym indikátorom je hladina pankreatického enzýmu amylázy.

Dôvody zvýšenia

Zvýšené hladiny LDH môžu byť spôsobené rôznymi zdravotnými problémami:

• mŕtvica;
• niektoré typy anémie (perniciózne a hemolytické)
• choroby obličiek a pečene;
• svalová dystrofia;
• pankreatitída;
• infekčná mononukleóza;
• niektoré formy rakoviny.

Koncentrácia enzýmu sa zvyšuje po podaní anestetík a po užití aspirínu, ako aj po intenzívnej fyzickej námahe. Normálna a nízka hladina LDH nie sú patologické. Faktorom, ktorý znižuje indikátor, je spotreba veľkej dávky kyseliny askorbovej (vitamínu C).

Dôvody zvýšenej laktátdehydrogenázy sú rôzne: infekcia HIV, sepsa, akútne ochorenie obličiek, infarkt čriev a pľúc, zlomeniny kostí, vyrážky na tele.

LDH sa zníži, keď sa transudát hromadí v telesných dutinách, ako je brušná dutina, čo je zvyčajne spôsobené kongestívnym zlyhaním srdca alebo cirhózou.