Niewiele osób wie, że wyniki posiedzenia komisji wojskowej wpływają nie tylko na decyzję o odbyciu służby, ale także na przyszłe życie obywatela. Ci, którzy zostali zwolnieni ze służby na podstawie różnych artykułów, mogą potwierdzić, że to stwierdzenie nie jest bezpodstawne.
Na forach, na których poruszane są kwestie poboru do wojska, można znaleźć najbardziej niesamowite historie. Uderzyła mnie historia pewnego młodego mężczyzny, która mówi, że gdy osiągnął pełnoletność, jego matka dała mu w prezencie mundur wojskowy, a teraz sprawia to wiele problemów. Zastanówmy się, co oznacza takie uznanie.
Algorytm przeprowadzania badania lekarskiego poborowego
Nie wchodząc w szczegóły pracy ekspertów medycznych, zauważamy, że procedura zdania badania lekarskiego w urzędzie rejestracji i rekrutacji do wojska oraz w klinice jest nieco inna. Do zadań biegłego lekarskiego komisji wojskowej należy potwierdzenie rozpoznanej wcześniej choroby i postawienie diagnozy zgodnie z Kartą Chorób.
Wykaz chorób stanowi dokument będący załącznikiem do uchwały w sprawie wojskowych badań lekarskich. Oznacza to, że ma ściśle określony format i jest czytany tylko w jeden sposób.
Dokument ten zawiera listę chorób i ich możliwych objawów, podzieloną według stopnia złożoności i obrazu klinicznego. Każda choroba jest opisana w osobnym artykule, co pozwala mówić o szyfrowaniu diagnozy w formie liczbowej, gdzie liczba wskazuje numer artykułu.
Po postawieniu diagnozy przez biegłych decyzją komisji poborowy zostaje przypisany do jednej z pięciu kategorii sprawności. Tylko jedna kategoria „B” oznacza wydanie legitymacji wojskowej w ręku, ponieważ młody człowiek zostaje wysłany do rezerwy. Od 2000 roku wymagania dotyczące uzyskania dowodu wojskowego nieco się zmieniły. W szczególności nie ma już obowiązku wpisywania diagnozy w którymś z pól, choć nadal można to uznać za relikt przeszłości.
Jak poprawnie odczytać wpis diagnozy w legitymacji wojskowej
Mimo że diagnoza została zawarta w dokumencie, który w niektórych przypadkach służył jako dowód tożsamości, etyka lekarska nie pozwalała na jej bezpośrednie spisanie. Do wpisu do akt osobowych i legitymacji wojskowej wprowadzono jedno kodowanie, które odczytywano za pomocą Wykazu Chorób.
Każdy artykuł podzielony jest na akapity prezentujące rodzaje powikłań danej choroby lub równolegle rozwijające się anomalie. Pozycje te są oznaczone literami i szczegółowo opisane w dokumencie. Każda diagnoza może być jednoznacznie przedstawiona jako kombinacja cyfry i litery. Taki prosty kod wskazuje numer artykułu i numer pozycji chorobowej, która została znaleziona w Harmonogramie.
Każdemu elementowi przypisana jest konkretna kategoria fitness. Dokument ten został opracowany w celu zapewnienia członkom komisji bezstronnego podejścia do wszystkich poborowych. Można powiedzieć, że na wynik wydarzeń wpływa nie profesjonalne badanie podczas wizyty w wojskowym urzędzie rejestracyjnym i poborowym, ale kompletność zebranych danych świadczących o obecności konkretnej choroby u młodego mężczyzny.
Artykuł 7 i niejednoznaczność jego interpretacji
Odszyfrowanie diagnozy wskazanej w art. 7b, znajdującej się na dowodzie wojskowym, niemal nie wiadomo skąd wywołuje wiele kontrowersji. Pytanie dotyczące tego artykułu spotyka się z niejednoznacznymi odpowiedziami, po czym eksperci (tak będziemy nazywać respondentów) rozpoczynają między sobą dyskusję w celu wyłonienia tej właściwej, przy czym istota pytania pozostaje otwarta.
Ta różnica zdań wynika z faktu, że ustawodawstwo okresowo się zmienia, poprawia i edytuje. Upływ czasu pozostawia ślad w tym procesie. Nie szczędzono modyfikacji także w Harmonogramie Chorób. Dodano niektóre choroby ze względu na znaczne obniżenie dolnego progu wieku. Przeciwnie, inne zostały wykluczone, ponieważ w nowoczesnych warunkach podlegają leczeniu. Zmiany nastąpiły w latach 1990, 1995 i 2000.
Zanim spróbujemy ustalić, co to jest „7b”, należy ustalić, na jaki okres wydawana jest legitymacja wojskowa, a następnie skorzystać z dokumentów w obowiązującym na ten czas wydaniu. Chociaż logika w tej kwestii jest jedna. Ponieważ diagnoza jest wskazana w dowodzie wojskowym, oznacza to, że miało to miejsce w dawnych czasach i należy skorzystać ze starego harmonogramu.
Dowiadywać się: Jakie są kategorie zdolności do służby wojskowej?
Do 1995 roku diagnoza 7b, którą komisja poborowa umieściła w legitymacji wojskowej, nie wróżyła nic dobrego. Oznaczało to umiarkowaną psychopatię. Objawy tej choroby były ulubionymi objawami osób próbujących „wymknąć się” ze służby wojskowej.
Często powtarzamy zdanie: „Wszystkie choroby mają swoje źródło w nerwach!” Jak współczesna medycyna odnosi się do tego stwierdzenia? W lutym 2016 roku w Petersburgu odbyła się konferencja naukowa psychoterapeutów i psychiatrów, na której poruszano tę problematykę. Problem w tym, że zarówno w Rosji, jak i na całym świecie rośnie liczba nerwic i zaburzeń psychicznych z pogranicza. Według ekspertów około 70% Rosjan cierpi na różne zaburzenia nerwicowe. Na nerwice szczególnie narażeni są mieszkańcy dużych miast: wpływa na nich tempo życia, stres psychiczny w pracy i w domu oraz problemy ekonomiczne. Czym jest nerwica Nerwica jest chorobą nerwową, która wyraża się w tym, że człowiek nie potrafi przystosować się do realnych warunków życia i zaczyna na nie nieadekwatnie reagować. Na przykład w przypadku nerwicy neurastenicznej pacjent wydaje się słaby, bardzo chory, a wokół niego stale rozwijają się niesprzyjające okoliczności. Główne objawy: ból głowy, ból serca. Bez pomocy z zewnątrz ta bolesna reakcja układu nerwowego może prowadzić do poważnych chorób przewlekłych. W przypadku nerwicy histerycznej osoba może odczuwać ból w różnych narządach, w tym „paraliż” nóg lub ramion, „głuchotę”, „ślepotę”. Te „objawy” zasadniczo służą zwróceniu uwagi na osobę i manipulowaniu innymi, czasami nawet nieświadomie. Eksperci uważają, że nerwice powstają nie z powodu nieprzyjemnych wydarzeń, ale z powodu stosunku danej osoby do niego. Oczywiście nerwica nie może prowadzić do kalectwa i śmierci, ale poważnie obniża jakość życia. Ostatnio jednym z głównych objawów nerwicy stał się wzmożony lęk. Nerwica objawia się zaburzeniami snu i różnymi fobiami, „tradycyjną” fobią jest strach przed śmiercią lub poważną chorobą. W naszej epoce technologicznej wiele osób cierpi na aerofobię, czyli strach przed lataniem samolotem; nie mówimy o tych, którzy się boją, ale radzą sobie ze swoim strachem i niepokojem. Są ludzie, którzy dla zasady nie chcą latać. Co to jest choroba psychosomatyczna? Termin „psychosomatyka” powstał z połączenia dwóch greckich słów (psyche – dusza, soma – ciało). Choroba psychosomatyczna to choroba organizmu spowodowana przyczynami psychologicznymi, gdy objawy cielesne są swego rodzaju „ucieczką w chorobę” od problemów życiowych. . Autorytatywny psychoterapeuta z USA, F. Alexander, sporządził listę siedmiu takich chorób: Nadciśnienie tętnicze Wrzody żołądka i dwunastnicy Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego Astma oskrzelowa Reumatoidalne zapalenie stawów Neurodermatitis Tyreotoksykoza (choroba tarczycy) Wielu ekspertów uważa, że w każdej chorobie można znaleźć psychologiczną przyczynę . Zaburzenia psychosomatyczne obejmują aż pięćset chorób. Udowodniono także bezpośredni wpływ układu nerwowego na rozwój takich bolesnych schorzeń, jak zawroty głowy, zespół jelita drażliwego i napięciowe bóle głowy. Sami spotkaliśmy się z takimi sytuacjami: w przededniu ważnego badania dziecko ma podwyższoną temperaturę, albo musieliśmy odwołać spotkanie biznesowe z powodu nagłego przeziębienia lub kontuzji domowej. Wielu psychoterapeutów tłumaczy takie zbiegi okoliczności nagłym spadkiem odporności, w ten sposób organizm chroni się przed spodziewanym dużym obciążeniem psychiki. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia około 40% pacjentów zgłaszających się do lekarza cierpi na choroby psychosomatyczne. W czasie stresu można zaobserwować, jak układ nerwowy wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów organizmu. Typowe reakcje na stresującą sytuację: Podwyższone ciśnienie krwi. Serce zaczyna bić szybciej i mocniej. Zwiększa się napięcie mięśniowe. Zwiększa się przepływ krwi do mózgu, serca i mięśni. Narządy wewnętrzne otrzymują mniej krwi z powodu skurczu naczyń. W rezultacie ciało wchodzi w stan napięcia i podekscytowania „daremnie”, a nagromadzonej negatywności nie ma gdzie umieścić, chyba że przeniesie ją na niewinną ukochaną osobę, co prowadzi do stresu. Powtarzające się wahania wszystkich układów i narządów ostatecznie prowadzą do zakłócenia ich funkcjonowania, początkowo przejściowego, a przy częstym stresie - do trwałej „prawdziwej” diagnozy.Jak uniknąć chorób z nerwów? Jeśli to możliwe, unikaj konfliktów, a jeśli to nie pomoże, wyjdź z nich pokojowo. Nie wahaj się skontaktować z psychologiem, nie czekaj na poważne problemy zdrowotne. Śpij przynajmniej 7-8 godzin na dobę, ciągły brak snu to silny stres dla organizmu. Częściej przebywaj na świeżym powietrzu, podróżuj. Staraj się przestrzegać planu dnia, jeść o określonej porze i planować swoje zajęcia. Oprócz pracy bardzo przydatne jest angażowanie się w kreatywność i wychowanie fizyczne. Pracujemy po to, żeby żyć, a nie odwrotnie! W przypadku wzmożonego stresu nerwowego (pójście dziecka do szkoły, problemy z bliskimi, przeprowadzka do nowej pracy, pilne i złożone zadanie produkcyjne) zażywaj witaminy i produkty zdrowotne wspierające układ nerwowy. Istnieje wiele produktów zdrowotnych, jedną z nowoczesnych opcji jest seria DOCTOR SEA opracowana przez krajowych naukowców. Kompleksy IMMUNOSTIMUL i EXTRA YOUTH - DOCTOR SEA wykonane z surowców morskich pomagają wzmocnić układ nerwowy, utrzymać odporność i zmniejszyć nasilenie reakcji na stres. IMMUNOSTIMUL zmniejsza poziom lęku, chroni organizm przed szkodliwym działaniem środowiska zewnętrznego. EXTRA MŁODOŚĆ poprawia także kondycję skóry, normalizuje metabolizm i pracę gruczołów dokrewnych, jest źródłem niezbędnych witamin, makro- i mikroelementów. Nawet jeśli wszystkie choroby rzeczywiście mają podłoże „z nerwów”, produkty te wzmocnią Twój układ nerwowy i zdrowie.
„Choroba nerwowa” jest tym, co zwykle nazywamy zaburzeniem psychosomatycznym. Nazwa tych chorób łączy w sobie greckie słowa oznaczające „duszę” (psyche) i „ciało” (soma) i zwykle powstają one dlatego, że dusza ukrywa swoje cierpienie.
W chwili, gdy zbiorniki duszy są pełne, jej zawartość nie znajduje innego bezpośredniego ujścia niż przez ciało. Co prowadzi do chorób psychosomatycznych? W artykule przedstawię najczęstszą klasyfikację przyczyn zaburzeń psychosomatycznych, zaproponowaną przez psychologa Leslie LeCrone.
Teraz o każdym punkcie bardziej szczegółowo.
1. Konflikt wewnętrzny.
Sytuacja, w której jedna część pragnień danej osoby jest świadoma i leży na powierzchni, podczas gdy druga – zwykle odwrotnie – z jakiegoś powodu ukryta jest w podświadomości. Następnie rozpoczyna się druga część „wojny partyzanckiej”, której oznaką mogą być objawy psychosomatyczne.2. Język ciała.
Ciało fizycznie odzwierciedla stan, który można wyrazić w przenośni: „to taki ból głowy!”, „Nie mogę tego strawić!”, „przez to moje serce jest w złym miejscu!”, „ mam związane ręce!" . Zgadnij, jak stosunkowo zdrowy organizm zareaguje na takie stale programujące komunikaty?3. Dostępność świadczenia warunkowego.
Ta kategoria obejmuje problemy zdrowotne, które przynoszą właścicielowi pewną warunkową korzyść. I nie, to nie jest symulacja, ale bardzo realna, możliwa do zdiagnozowania choroba. Być może dana osoba naprawdę chce mieć świadczenia, które otrzyma tylko wtedy, gdy zachoruje. Życz ostrożniej, bo życzenia zwykle się spełniają!4. Doświadczenia z przeszłości
Przyczyną choroby może być traumatyczne przeżycie z przeszłości, częściej ciężkie doświadczenie z dzieciństwa. Może to być wydarzenie epizodyczne lub długotrwały wpływ, który nadal wpływa emocjonalnie na osobę w teraźniejszości.5. Identyfikacja.
W tym przypadku objaw fizyczny może powstać w wyniku silnego przywiązania emocjonalnego do osoby cierpiącej na podobną chorobę. Często pojawia się strach przed utratą tej osoby lub strata rzeczywiście nastąpiła.6. Sugestia.
Mając pewność istnienia choroby – nawet jeśli tak naprawdę ona nie istnieje – człowiek nieustannie stara się znaleźć jej dowody, tym samym podświadomie już zgadzając się z obecnością choroby. Oczywiście w ten sposób prawdopodobieństwo jego zdobycia znacznie wzrasta.7. Samokara.
Kara ta wiąże się z rzeczywistym, a częściej wyimaginowanym poczuciem winy, które dręczy człowieka. Samokaranie ułatwia przeżywanie winy, jakby za nią odpokutowując.Problemy psychosomatyczne są całkiem realne i pojawiają się na skutek stresujących sytuacji i trudnych relacji, zewnętrznych wpływów na psychikę i innych całkowicie niefizjologicznych przyczyn. Warto także zaznaczyć, że wielu badaczy uważa, że choroby psychosomatyczne powstają w narządach i układach, które początkowo są najbardziej osłabione ze względu na styl życia i dziedziczne predyspozycje.
Poznaj Chicago Seven Nie, nie są gangsterami, ale są odpowiedzialni za więcej istnień ludzkich niż jakakolwiek inna grupa przestępcza. Mówimy o siedmiu klasycznych chorobach psychosomatycznych, które zostały zidentyfikowane w 1950 roku przez amerykańskiego psychoanalityka Franza Alexandra:
1. Nadciśnienie
2. Wrzód trawienny
3. Astma oskrzelowa
4. Neurodermit
5. Nadczynność tarczycy
6. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
7. Reumatoidalne zapalenie stawów
Od tego czasu wiele się zmieniło, zmieniła się i uzupełniła także lista chorób psychosomatycznych. Dziś została ona uzupełniona i znacznie rozszerzona: zaburzenia paniczne i zaburzenia snu, onkologia, zawał serca, zespół jelita drażliwego, zaburzenia seksualne, otyłość, jadłowstręt psychiczny, bulimia – te i wiele innych zaburzeń również mają podstawy uznać za psychosomatyczne.
Wielu znanych psychoterapeutów, jak Wilhelm Reich, Franz Alexander, Ida Rolff, Alexander Lowen i wielu innych, wiązało występowanie chorób części i narządów z odpowiadającymi im emocjami – to temat na osobny artykuł.
Co jest potrzebne do regeneracji?
Konieczne jest nie tylko wyleczenie przyczyny fizjologicznej, ale także przezwyciężenie przyczyny psychologicznej. Niektórzy lekarze są przekonani, że w leczeniu chorób psychosomatycznych pomoc psychoterapeuty, choć konieczna, jest jedynie narzędziem pomocniczym.Nachalna i kłamliwa propaganda
Gorączka, konwulsje (znaczenie przenośne)
Choroba nerwowa objawiająca się napadami drażliwości, konwulsyjnym śmiechem, łzami
Stan, w którym krzyk, łzy i śmiech łączą się
Co kryje się za tym szumem?
Załamanie nerwowe ze łzami i krzykiem
Ogarnij się śmiechem i łzami
I krzyki, śmiech i łzy
Inna nazwa psychozy
Choroba psychiczna wyrażająca się w napadach śmiechu i radości
Choroba psychiczna, 7 liter, krzyżówka
Słowo składające się z 7 liter, pierwsza litera to „I”, druga litera to „S”, trzecia litera to „T”, czwarta litera to „E”, piąta litera to „P”, szósta litera to „Ja”, siódma litera to „ja”, słowo rozpoczynające się od „ja”, ostatnie „ja”. Jeśli nie znasz słowa z krzyżówki lub skanworda, nasza strona pomoże Ci znaleźć najtrudniejsze i nieznane słowa.
Inne znaczenia tego słowa:
Losowy żart:
Któregoś dnia na lekcji matematyki Hackerowi nie udało się pomnożyć liczby 200 i wynik przekroczył 65535. W głowie mu dzwoniło: „Przepełnienie!”
Skanowane słowa, krzyżówki, sudoku, słowa kluczowe online
Otępienie padaczkowe charakteryzuje się tym, że na tle opisanych zmian osobowości wzrasta dokładność myślenia, a szybkość procesów psychicznych gwałtownie maleje. Pamięć się pogarsza. Pacjenci mają duże trudności z nauczeniem się czegokolwiek nowego. Słownictwo jest wyczerpane. Wszystkie zainteresowania skupiają się na chorobie. Pacjenci stają się egocentryczni. Z reguły nie ma krytyki wszystkich tych zmian. Leczenie. Podstawowe zasady leczenia padaczki to ścisła indywidualizacja, czas trwania i ciągłość. Najskuteczniejsze leki w każdym konkretnym przypadku należy dobierać indywidualnie, to samo dotyczy dawkowania. Ich zwiększanie i zmniejszanie powinno odbywać się stopniowo. Naruszenie tej zasady może prowadzić do zaostrzenia choroby, aż do rozwoju stanu padaczkowego. Stosuje się leki skuteczne w leczeniu różnych rodzajów napadów padaczkowych (fenobarbital, difenina, benzonal, suxilep, finlepsin itp.). Jeśli obraz kliniczny jest polimorficzny, stosuje się kombinacje leków przeciwpadaczkowych. Dalej
Pobudzenie katatoniczne
Pobudzenie katatoniczne różni się od pobudzenia maniakalnego tym, że jest chaotyczne, pozbawione motywacji i skupienia. Można to wykryć w ograniczonym stopniu – przy całkowitym bezruchu ciała pacjent wykonuje stereotypowe ruchy rękami, robi absurdalny grymas, a czasem spontanicznie krzyczy. Czytaj więcej
Katatoniczne otępienie
Otępienie katatoniczne wyraża się w całkowitym bezruchu, a pozycja, w której znajduje się pacjent, może być najbardziej nietypowa i niewygodna. Zdarza się, że pacjenci leżą w łóżku bez ruchu, w tzw. „pozycji embrionalnej” – na boku, z ugiętymi i dociśniętymi do ciała rękami i nogami, z zamkniętymi oczami. Czytaj więcej
Zespoły zaburzeń ruchowych
Stany otępiające charakteryzują się częściowym lub całkowitym bezruchem. Najczęściej spotykane jest otępienie psychogenne, depresyjne i katatoniczne. W przypadku otępienia psychogennego obserwuje się letarg, mutyzm i odmowę jedzenia. Pacjenci wykazują całkowitą obojętność na to, co dzieje się wokół nich. Czytaj więcej
Syndromy urojeniowe
Zespół paranoidalny charakteryzuje się usystematyzowanymi urojeniami dotyczącymi związku, zazdrości i inwencji. Oceny i wnioski pacjentów na pozór wydają się całkiem logiczne, jednak wynikają z błędnych przesłanek i prowadzą do błędnych wniosków. To złudzenie jest ściśle związane z sytuacją życiową. Czytaj więcej
Zespoły afektywne
Zespół maniakalny charakteryzuje się boleśnie podwyższonym nastrojem, pobudzeniem ruchowym i mową. Pacjenci przeceniają swoje możliwości i często wyrażają wyobrażenia o wielkości. Są aktywni, aktywni, ale ich działalność jest bezproduktywna – to, co rozpoczynają, nie zostaje ukończone. Nie ma go także w myśleniu. Czytaj więcej
Jak nazywa się choroba nerwowa (7 liter)?
Szkoda, że w pytaniu nie wskazano chociaż jednej litery w wymaganym słowie, ponieważ istnieje kilka chorób układu nerwowego, które pasują do tej liczby liter. Będziemy musieli pokrótce opisać te choroby, a od Ciebie zależy, która z nich będzie odpowiednia do krzyżówki! Aby ułatwić czytanie, opiszę siedmioliterowe słowa w kolejności alfabetycznej.
- Astenia. Inna nazwa tej choroby to „zespół asteniczny”. Jest to zaburzenie psychopatologiczne. Rozpoczyna się stopniowo i może wystąpić w przypadku prawie każdej choroby. W przypadku osłabienia obserwuje się wyczerpanie układu nerwowego. Osoba skarży się na zmęczenie, obniżoną wydajność, bezsenność, trudności z porannym budzeniem, uczucie osłabienia, letarg, wzmożoną drażliwość, płaczliwość i wahania ciśnienia krwi. W wielu przypadkach przyczyną osłabienia jest inna choroba lub długotrwały stres. Dlatego podczas leczenia astenii konieczne jest leczenie choroby podstawowej, jeśli występuje; przestrzegaj reżimu praca-odpoczynek, dobrze się odżywiaj, rób to, co kochasz, co poprawia ci humor.
- Ataksja. Słowo to można przetłumaczyć z języka greckiego jako „nieporządek”. Rzeczywiście, głównym objawem choroby jest upośledzona koordynacja ruchów i zdolności motoryczne. Na przykład pacjent ma niepewny chód, nie może dotknąć palcem czubka nosa, ruchy są niedokładne, niestabilność w pozycji stojącej z powodu braku równowagi.
- Migrena. Choroba ta (również składająca się z siedmiu liter) jest tłumaczona z języka greckiego jako „połowa głowy” (hemicrania) i objawia się bólem głowy, który najczęściej koncentruje się po jednej stronie, pulsuje i nasila się przy wysiłku fizycznym lub napięciu nerwowym. Silne bóle głowy często powodują nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi. Migrena powoduje niewyraźne widzenie, drętwienie, mrowienie kończyn i osłabienie. Ale jako zwiastun początku migreny, czasami nawet mowa zostaje zakłócona, a hałas, światło i ruch powietrza są bardzo irytujące. Najczęściej migrena występuje u osób w wieku produkcyjnym od dwudziestu do trzydziestu lat. U wielu osób migrena występuje jako choroba dziedziczna, jednak częściej jej przyczyną jest stres, przepracowanie i zmiany hormonalne.
- Będę również nazywał ten bolesny stan „lumbago”. Terminem tym neurolodzy określają silny, bolesny ból lędźwiowy kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Lumbago może wystąpić nagle, gdy poruszamy się niezdarnie lub podnosimy ciężkie przedmioty. Jest to silny ból strzelający, który może nawet pozbawić osobę zdolności do pracy na kilka dni.
Zatem możliwe odpowiedzi na to pytanie: astenia, ataksja, migrena, lumbago.
P.S. Histeria jest czasami błędnie klasyfikowana jako choroba nerwowa. Jest to jednak zasadniczo błędne, ponieważ histeria jest zaburzeniem psychicznym.
Znak choroby
Odpowiedź na krzyżówkę składająca się z 7 liter: OBJAW
OBJAW - znaczenie słów:
- „Pierścień” choroby
- „Pierwszy sygnał” choroby
- Ból gardła jako zwiastun bólu gardła
- Zewnętrzny objaw choroby
- Światło choroby
- Znak medyczny
- Niezdrowy znak
- Niezdrowy objaw choroby
- Podstawa diagnozy
- Znak jakiejkolwiek choroby
- Manifestacja choroby
- Manifestacja choroby
- Wpływ na zdrowie
- Co zwiastuje choroba?
- Dotyk obrazu choroby
- gorączka w związku z grypą
Choroba umysłowa
Odpowiedź na wskazówkę „Choroba psychiczna”, 7 liter:
Inne hasła do krzyżówki dla słowa histeria
Załamanie nerwowe ze łzami i krzykiem
I krzyki, śmiech i łzy
Stan, w którym krzyk, łzy i śmiech łączą się
Inna nazwa psychozy
Co kryje się za tym szumem?
Nachalna i kłamliwa propaganda
Definicja słowa histeria w słownikach
I cóż. Choroba psychiczna wyrażająca się w drgawkach, łzach, śmiechu, krzykach. Napad histerii. przeł. Szalona i kłamliwa propaganda, której celem jest zastraszenie poprzez zaszczepienie strachu. Szowinistyczne i. Propaganda i Wojskowe i. przym. histeryczny.
Histeria (od - „macica”); Wścieklizna macicy jest przestarzałą diagnozą medyczną, która obecnie częściowo odpowiada szeregowi łagodnych i umiarkowanych zaburzeń psychicznych. Używany do opisania konkretnych zaburzeń dobrostanu i zachowania.
nerwica, objawiająca się polimorficznymi funkcjonalnymi zaburzeniami psychicznymi, somatycznymi i neurologicznymi, charakteryzująca się dużą sugestywnością i autohipnozą pacjentów, chęcią przyciągnięcia w jakikolwiek sposób uwagi innych.
Przykłady użycia słowa histeria w literaturze.
Muse nie była pewna, czy przeczytanie listu nie doprowadzi do pogorszenia się sytuacji histeria, a nawet rozwój psychozy reaktywnej.
A na Zachodzie jest po prostu bachanalia, histeria antykomunizm i antysowietyzm.
Odmowa stawienia oporu Francuzom w Zagłębiu Ruhry i przyjęcie na siebie ciężaru płacenia odszkodowań wywołało falę złości i histeria wśród niemieckich nacjonalistów.
Do odkręcenia potrzebny był inny zawór histeria, aby wypuścić polityczną parę.
Potem wysłano ją na front, żeby redagowała gazetę - tam podczas odwrotu od Wrangla, w redakcyjnej rozgrzewce wpadła we wściekłość, zakochała się, oszalała z miłości, miała męża, który potem uciekł do biali - a sześć miesięcy później zerwała z partią komunistyczną, z rewolucją, była już na rozprawie w klasztorze Burlyukovsky, w czarnej sukience jak kawka, - na modlitwie i stosunku seksualnym histeria.
Źródło: biblioteka Maksyma Moszkowa
Choroba psychiczna 7 liter
Depresja to wybawienie od całkowitego załamania się w świecie psychicznym lub fizjologicznym człowieka. Objawy choroby 7 liter. Oznacza to, że zapewniono mu pracę, objawy choroby 7 liter, a zatem dobre dochody przez cały rok. Niech najbardziej gorzkie uczucia odejdą wraz z tymi łzami, Objawy choroby 7 liter. Trzymaj dziecko w najwygodniejszej odległości od oczu. A jeśli pragniesz miłości, najpierw wypełnij nią swoją duszę i aurę. Gdzie mam skłonność do popełniania błędów na poziomie fizycznym, zamiast próbować nowych ścieżek rozwoju duchowego?
Dodatkowo modne stało się połączenie minispódniczki z bielizną dzienną, która nie zakrywa krocza i pośladków, stwarza dodatkowe ryzyko przedostania się do organizmu kobiety różnymi infekcjami „dolną drogą” – przynajmniej w warunkach letnich miejskie życie z ulicznym kurzem i brudem, daleko od sterylnego transportu publicznego i innych miejsc publicznych: wystarczy raz słabo usiąść, zwłaszcza z układem odpornościowym, który jest słabo rozwinięty lub osłabiony wiosennym niedoborem witamin, a pojawią się kłopoty. Na płaszczyźnie fizycznej intensywne oddychanie prowadzi do przesycenia organizmu tlenem i dochodzi do lekkiego zatrucia produktami jego przetwarzania w płucach. Wbrew zdrowemu rozsądkowi wszystko, co jest nam bliskie, wydaje nam się duże, objawy choroby 7 liter, a odległe obiekty wydają się małe.
W przypadku szkorbutu sok należy wycisnąć do wody, wypić i przepłukać usta, można jeść plasterki cytryny posypane cukrem (a także inne owoce cytrusowe).
Słownik psychologa praktycznego
Choroba umysłowa
(choroba psychiczna) – choroby charakteryzujące się przede wszystkim zaburzeniami psychicznymi. Istnieją trzy główne typy:
1) psychozy o różnej etiologii – m.in. schizofrenia, psychozy afektywne, stany paranoidalne itp.;
2) nerwice, zaburzenia osobowości i inne zaburzenia niepsychotyczne – w tym psychopatia, szczególne objawy nerwicowe, narkomania itp.;
3) upośledzenie umysłowe – w tym upośledzenie umysłowe itp.
Podręcznik medyczny chorób
Łaski i piękna nie da się oddzielić od zdrowia.
Medyczny katalog chorób, który widzisz przed sobą, to elektroniczna encyklopedia zawierająca najpełniejsze i aktualne informacje na temat różnych chorób człowieka.
Medyczny katalog chorób zawiera szczegółowy opis ponad 1500 jednostek nozologicznych. Odzwierciedla zarówno najpopularniejsze, powszechne choroby, jak i te, o których nie ma systematycznych informacji w prawie żadnej publikacji internetowej.
Struktura podręcznika medycznego jest zbudowana w taki sposób, że interesującą Cię chorobę można znaleźć w rubryce alfabetycznej, odpowiedniej sekcji lub za pomocą paska wyszukiwania. Opis każdej choroby zawiera krótką definicję, klasyfikację, informacje o przyczynach i mechanizmach rozwoju, objawach, sposobach diagnozowania i leczenia, profilaktyce i rokowaniu. Takie wyraźne ujednolicenie artykułów, zdaniem autorów publikacji internetowej, pozwoli czytelnikowi medycznego podręcznika chorób z jednej strony uzyskać jak najbardziej wyczerpujące informacje, a nie „zagubić się w dziczy medycznych labiryntów” ", na inne.
Obecnie zawartość katalogu medycznego chorób składa się z 24 niezależnych działów, z czego dwa („Problemy estetyczne” i „Problemy kosmetyczne”) dotyczą dziedziny piękna, a pozostałe reprezentują samą medycynę. Ta ścisła symbioza estetyki i zdrowia nadała całej witrynie nazwę „Piękno i Medycyna”.
Na stronach katalogu medycznego chorób można uzyskać wyczerpujące informacje o chorobach kobiecych, nerwowych, dziecięcych, skórnych, wenerycznych, zakaźnych, urologicznych, ogólnoustrojowych, endokrynologicznych, sercowo-naczyniowych, okulistycznych, stomatologicznych, płucnych, żołądkowo-jelitowych i laryngologicznych. Każdy dział katalogu medycznego chorób odpowiada konkretnemu obszarowi klinicznemu (np. Choroby kobiet – Ginekologia, Choroby dzieci – Pediatria, Choroby zębów – Stomatologia, Problemy estetyczne – Chirurgia plastyczna, Problemy kosmetyczne – Kosmetologia itp.), co pozwala przejście od opisu chorób do informacji o procedurach diagnostycznych i leczniczych.
Artykuły publikowane w medycznym katalogu chorób są pisane przez praktykujących lekarzy specjalistów i przed publikacją przechodzą szczegółowe badania wstępne. Wszystkie recenzje pisane są przystępnym językiem popularnonaukowym, który nie zniekształca rzetelnych informacji, ale też nie pozwala zejść do poziomu populizmu. Medyczny Katalog Chorób jest codziennie dodawany i aktualizowany, dzięki czemu możesz mieć pewność, że otrzymujesz najbardziej rzetelne i aktualne informacje ze świata medycyny.
Uniwersalność katalogu medycznego chorób polega na tym, że będzie on przydatny dla szerokiego grona użytkowników Internetu, którzy borykają się z konkretnym problemem zdrowotnym. Poradnik medyczny chorób to lekarz, który jest zawsze na wyciągnięcie ręki! Jednocześnie zwracamy uwagę, że przedstawione tutaj informacje mają charakter wyłącznie informacyjny, nie zastępują osobistej konsultacji z lekarzem specjalistą i nie mogą być wykorzystywane do autodiagnozy i samodzielnego leczenia.
„Praemonitus praemunitus” – „Przestrzegany jest przezorny” – mawiali starożytni. Dziś to uskrzydlone łacińskie powiedzenie nie może być bardziej aktualne: każdy musi dbać o siebie i swoje zdrowie. Zdrowie to jedyna trwała moda i największy luksus, nieporównywalny z żadnymi ziemskimi błogosławieństwami. Być zdrowym oznacza odnieść sukces, doświadczyć szczęścia macierzyństwa i ojcostwa oraz prowadzić długie i aktywne życie.
Zdrowie i uroda są nierozłączne; Co więcej, piękno jest odzwierciedleniem zdrowego stanu organizmu. W końcu, żeby mieć idealną skórę, smukłą sylwetkę i luksusowe włosy, trzeba przede wszystkim zadbać o swoje zdrowie fizyczne i psychiczne.
Mamy nadzieję, że Poradnik medyczny stanie się dla Państwa rzetelnym i zrozumiałym przewodnikiem po rozległym świecie medycyny.
Choroba psychiczna cztery litery
Ta sekcja obejmuje szeroką gamę zaburzeń o różnym nasileniu (od nieskomplikowanego zatrucia i szkodliwego używania po pełnoobjawowe zaburzenia psychotyczne i demencję), ale wszystkie z nich można wytłumaczyć używaniem jednej lub większej liczby substancji psychoaktywnych, które mogą lub może nie zostać przepisany przez lekarza.
Substancję tę oznaczono drugą i trzecią cyfrą (tj. dwie pierwsze cyfry po literze F), a cyfra 4, 5 i 6 określają stan kliniczny. Aby zaoszczędzić miejsce, wszystkie substancje psychoaktywne są wymienione jako pierwsze, po nich następuje czwarty i kolejne znaki; należy je stosować w miarę potrzeb dla każdej oznaczanej substancji, należy jednak pamiętać, że nie wszystkie znaki czwarte i kolejne mają zastosowanie do wszystkich substancji.
Niektóre klasy substancji psychoaktywnych obejmują zarówno narkotyki, jak i narkotyki, które nie są oficjalnie sklasyfikowane jako narkotyki. W przypadku uzależnienia od środków uspokajających lub nasennych (F13), używek (F15), halucynogenów (F16), lotnych rozpuszczalników (F18), używania kilku substancji psychoaktywnych (F19), rozpoznanie narkomanii stawia się, jeżeli możliwe jest ustalenie uzależnienie od substancji psychoaktywnych znajdujących się na oficjalnej „Wykazie środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej (Wykazy I, II, III)” (uchwała Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1998 r. N 681). W takich przypadkach po głównym czwartym, piątym lub szóstym znaku umieszczana jest rosyjska litera „N”. Jeżeli zidentyfikowana substancja psychoaktywna nie znajduje się na powyższej „liście”, wówczas wskazana jest rosyjska litera „T”.
Ocenia się uzależnienie powstałe w wyniku nadużywania substancji psychoaktywnej zaliczanej do środków odurzających
Podobnie jak uzależnienie od narkotyków. Uzależnienie od narkotyków obejmuje uzależnienie od opioidów
(F11), kannabinoidy (F12), kokaina (F14). W tym przypadku litera „H” w
Koniec kodu nie jest wskazany.
W przypadku uzależnienia od alkoholu i alkoholizmu (F10), a także uzależnienia od tytoniu i nikotynizmu (F17) litera „T” nie jest wskazana.
Identyfikacja zażywanych substancji psychoaktywnych odbywa się na podstawie oświadczenia pacjenta, obiektywnej analizy moczu, krwi itp. lub innych danych (obecność narkotyków u pacjenta, objawy kliniczne, raporty z poinformowanych źródeł trzecich). Zawsze zaleca się uzyskanie takich danych z więcej niż jednego źródła.
Obiektywne (laboratoryjne) badania dostarczają najbardziej ostatecznych dowodów na obecne lub niedawne używanie substancji, chociaż ich zdolność do powiązania z przeszłym używaniem lub poziomem bieżącego używania jest ograniczona.
Wielu pacjentów zażywa więcej niż jeden rodzaj substancji, jednak diagnozę zaburzenia należy postawić w odniesieniu do konkretnej substancji lub rodzaju substancji prowadzącej do istniejącego zaburzenia. W razie wątpliwości zaburzenie koduje się według substancji lub rodzaju najczęściej nadużywanej substancji, szczególnie w przypadku przewlekłego lub codziennego używania.
Kod należy stosować jedynie w przypadkach, gdy system używania substancji jest chaotyczny i niepewny lub gdy skutki używania różnych substancji psychoaktywnych są nierozerwalnie mieszane
F19.- (zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane jednoczesnym zażywaniem kilku narkotyków i używaniem innych substancji psychoaktywnych).
Nadużywanie substancji niepsychoaktywnych, takich jak środki przeczyszczające, aspiryna i inne, należy oznaczyć kodem F55.- (nadużywanie
Substancje nieuzależniające) z czwartym znakiem wskazującym rodzaj substancji.
Przypadki, w których zaburzenia psychiczne (zwłaszcza majaczenie u osób starszych) są spowodowane substancjami psychoaktywnymi, ale bez objawów zaburzeń opisanych w tej sekcji (na przykład szkodliwe używanie lub zespół uzależnienia), należy zakodować F00-F09. Jeżeli delirium występuje na tle jednego z wymienionych zaburzeń, należy je zakodować w formacie F1x.4xx.
Stopień związku z alkoholem można określić dodatkowym kodem z klasy XX ICD-10: Y90 (dowód obecności alkoholu na podstawie badania krwi) lub Y91 (dowód obecności alkoholu na podstawie stopnia nietrzeźwości).
Nadużywanie substancji nieuzależniających (F55.-).
/F1х.0/ Ostre zatrucie
Stan przejściowy po zażyciu substancji psychoaktywnej, na który składają się zaburzenia świadomości, funkcji poznawczych, percepcji, emocji, zachowania lub innych funkcji i reakcji psychofizjologicznych, statyka, koordynacja ruchów, funkcje wegetatywne i inne.
Diagnoza powinna być podstawowa tylko w przypadkach, gdy zatruciu nie towarzyszą bardziej uporczywe zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych. W tym drugim przypadku pierwszeństwo należy przyznać diagnozie używania szkodliwego (F1x.1x), zespołu uzależnienia (F1x.2xx) lub zaburzeń psychotycznych (F1x.5xx).
Ostre zatrucie jest bezpośrednio zależne od poziomu dawki (patrz ICD-10, klasa XX). Wyjątkiem mogą być pacjenci
Kimi lub choroby organiczne (na przykład niewydolność nerek lub wątroby), gdy małe dawki substancji mogą mieć nieproporcjonalnie ostry efekt odurzający. Należy również wziąć pod uwagę rozhamowanie spowodowane warunkami społecznymi (na przykład rozhamowanie behawioralne podczas wakacji, karnawału itp.). Ostre zatrucie jest zjawiskiem przejściowym. Z czasem jej intensywność maleje, a w przypadku zaprzestania stosowania substancji jej działanie ustaje. Rekonwalescencja jest zatem zakończona, chyba że doszło do uszkodzenia tkanki lub innych powikłań.
Objawy zatrucia nie zawsze odzwierciedlają pierwotne działanie substancji; na przykład leki działające depresyjnie na OUN mogą powodować objawy czujności lub nadpobudliwości, a używki mogą powodować wycofanie i zachowanie introwertyczne. Skutki substancji takich jak konopie indyjskie i halucynogeny są praktycznie nieprzewidywalne. Co więcej, wiele substancji psychoaktywnych powoduje również różne skutki w zależności od różnych poziomów dawek. Przykładowo alkohol w małych dawkach działa stymulująco, w większych dawkach powoduje pobudzenie i nadpobudliwość, a w bardzo dużych ma działanie czysto uspokajające.
Należy wziąć pod uwagę obecność urazów głowy i hipoglikemii, stany śpiączki innego pochodzenia, a także możliwość zatrucia w wyniku użycia kilku substancji.
G1. Dowód niedawnego zażywania substancji psychoaktywnej (lub substancji) w dawkach wystarczająco wysokich, aby spowodować zatrucie.
G2. Objawy i oznaki zatrucia muszą być zgodne ze znanymi skutkami określonej substancji (lub substancji) zdefiniowanymi poniżej i muszą być na tyle nasilone, aby powodować klinicznie istotne upośledzenie poziomu świadomości, funkcji poznawczych, percepcji, afektu lub zachowania .
G3. Występujących objawów lub oznak nie można wytłumaczyć zaburzeniem niezwiązanym z używaniem substancji psychoaktywnych lub innym zaburzeniem psychicznym lub behawioralnym.
Do ostrego zatrucia często dochodzi u osób, które dodatkowo mają problemy z używaniem alkoholu lub narkotyków. Jeśli są takie problemy. na przykład szkodliwe używanie (używanie ze szkodliwymi konsekwencjami) (F1x.1x), zespoły uzależnienia (F1x.2xx) lub zaburzenia psychotyczne (F1x.5xx), należy to również odnotować.
Ostre zatrucie (zatrucie) z powodu alkoholizmu;
Ostre zatrucie (zatrucie) z powodu uzależnienia od narkotyków;
Ostre zatrucie (zatrucie) spowodowane nadużywaniem substancji;
Ostre zatrucie alkoholem;
Zaburzenia w postaci transu podczas zatrucia spowodowanego substancjami psychoaktywnymi;
Zaburzenie w postaci stanu lub transu podczas zatrucia spowodowanego substancjami psychoaktywnymi;
Ostre zatrucie (zatrucie) podczas przyjmowania środków halucynogennych;
Ostre zatrucie (zatrucie) BNO.
F1х.00х Ostre zatrucie, nieskomplikowane
Objawy mają różny stopień nasilenia i zależą od dawki.
F1х.01х Ostre zatrucie
Z obrażeniami lub innymi uszkodzeniami ciała
F1х.02х Ostre zatrucie z innymi powikłaniami medycznymi
Ostre zatrucie substancjami psychoaktywnymi, powikłane krwawymi wymiotami;
Ostre zatrucie substancjami psychoaktywnymi, powikłane aspiracją wymiocin.
F1х.03х Ostre zatrucie delirium
F1х.04х Ostre zatrucie z zaburzeniami percepcji
Ostre zatrucie substancjami psychoaktywnymi z delirium (F1х.03х).
F1х.05х Ostre zatrucie ze śpiączką
F1х.06х Ostre zatrucie z drgawkami
F1х.07х Zatrucie patologiczne
Dotyczy wyłącznie przypadków spożycia alkoholu (F10.07).
F1х.08х Ostre zatrucie z innymi powikłaniami
F1х.09х Ostre zatrucie z nieokreślonymi powikłaniami
Ostre zatrucie substancjami psychoaktywnymi z powikłaniami NOS.
/F1х.0хх/ Szczególne formy ostrego zatrucia,
Spowodowane używaniem substancji
/F10.0х/ Ostre zatrucie,
Spowodowane spożyciem alkoholu
Muszą być spełnione ogólne kryteria ostrego zatrucia (F1x.0).
Możesz sprawdzić poziom alkoholu we krwi za pomocą kodów ICD-10 Y90.0 - Y90.8.
F10.0х1 Łagodne zatrucie (ostre zatrucie alkoholem)
Wyraża się to głównie zmianami samopoczucia i zaburzeniami zachowania, do których można zaliczyć: euforię; odhamowanie; skłonność do kłótni; agresywność; labilność nastroju; zaburzenia uwagi; upośledzony osąd; upośledzenie funkcjonowania osobistego; oczopląs; przekrwienie twarzy; wstrzyknięcie spojówki i twardówki.
F10.0х2 Zatrucie (ostre zatrucie alkoholem) umiarkowanego stopnia
Oprócz objawów wskazujących na łagodne zatrucie (F10.0x1) obserwuje się także zaburzenia neurologiczne, do których można zaliczyć: niestabilność chodu; naruszenia statyki i koordynacji ruchów; bełkotliwa wymowa; oczopląs; przekrwienie twarzy; wstrzyknięcie spojówki i twardówki.
F10.0x3 Zatrucie (ostre zatrucie alkoholem) ciężkie
Wyraża się to depresją świadomości i funkcji wegetatywnych, w szczególności: głębokim otępieniem, sennością; osłupienie lub śpiączka; bladość i sinica skóry i błon śluzowych; niedociśnienie tętnicze; hipotermia.
F10.07 Zatrucie patologiczne (alkoholem)
Jest to rzadkie, krótkotrwałe ostre zaburzenie psychotyczne, które rozwija się w związku ze spożyciem alkoholu, nawet w małych dawkach i występuje przy braku klinicznych objawów zwykłego zatrucia alkoholem, z zaburzeniami świadomości, pobudzeniem i agresją oraz, z reguły, późniejsza amnezja.
F11.0x Ostre zatrucie spowodowane zażywaniem opioidów
Występują następujące oznaki zmian w stanie psychicznym: apatia i uspokojenie; odhamowanie; opóźnienie psychomotoryczne; zaburzenia uwagi; upośledzony osąd; upośledzenie funkcjonowania społecznego.
senność; bełkotliwa wymowa; zwężenie źrenic (z wyjątkiem stanów niedotlenienia spowodowanych ciężkim przedawkowaniem, kiedy źrenice się rozszerzają); depresja świadomości (np. osłupienie, śpiączka).
W przypadku ciężkiego ostrego zatrucia opioidami może wystąpić depresja oddechowa (i niedotlenienie), niedociśnienie i hipotermia.
F12.0x Ostre zatrucie spowodowane stosowaniem kannabinoidów
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Określono ogólne kryteria ostrego zatrucia (F1x.0).
Istnieją oznaki zmian w stanie psychicznym, takie jak: euforia i rozhamowanie; niepokój lub pobudzenie; podejrzliwość (nastrój paranoidalny); uczucie spowolnienia czasu i/lub doświadczenie szybkiego przepływu myśli; upośledzony osąd; zaburzenia uwagi; zmiana szybkości reakcji; iluzje słuchowe, wizualne lub dotykowe; halucynacje z zachowaniem orientacji; depersonalizacja; derealizacja; upośledzenie funkcjonowania społecznego.
Objawy mogą obejmować: zwiększony apetyt; suchość w ustach; zastrzyk twardówkowy; częstoskurcz.
F13.0хх Ostre zatrucie,
Spowodowane stosowaniem środków uspokajających lub nasennych
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Określono ogólne kryteria ostrego zatrucia (F1x.0).
Istnieją oznaki zmian w stanie psychicznym, takie jak: euforia i rozhamowanie; apatia i uspokojenie; chamstwo lub agresywność; labilność nastroju; zaburzenia uwagi; amnezja następcza; upośledzenie funkcjonowania społecznego.
Mogą występować następujące objawy: niestabilność chodu; naruszenia statyki i koordynacji ruchów; bełkotliwa wymowa;
Oczopląs; depresja świadomości (np. osłupienie, śpiączka); rumieniowy
Lub pęcherzowe wysypki na skórze.
W ciężkich przypadkach ostremu zatruciu środkami uspokajającymi lub nasennymi może towarzyszyć niedociśnienie, hipotermia i zahamowanie odruchu połykania.
F14.0x Ostre zatrucie spowodowane zażywaniem kokainy
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Określono ogólne kryteria ostrego zatrucia (F1x.0).
Występują następujące oznaki zmiany stanu psychicznego: euforia i uczucie zwiększonej energii (przypływ energii); zwiększony poziom czuwania („nadmierna czuwanie”); przewartościowanie własnej osobowości; chamstwo lub agresywność; skłonność do kłótni; labilność nastroju; działania stereotypowe; iluzje słuchowe, wizualne lub dotykowe; halucynacje, zwykle z zachowaniem orientacji; nastrój paranoidalny; pobudzenie psychomotoryczne (czasami opóźnienie); upośledzenie funkcjonowania społecznego od nadmiernej towarzyskości do wycofania społecznego.
Mogą występować następujące objawy: tachykardia (czasami bradykardia); arytmia serca; nadciśnienie tętnicze (czasami niedociśnienie); pocenie się i dreszcze; nudności lub wymioty; rozszerzone źrenice; słabe mięśnie; ból w klatce piersiowej; drgawki.
F15.0хх Ostre zatrucie,
Spowodowane stosowaniem innych używek (w tym kofeiny)
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Określono ogólne kryteria ostrego zatrucia (F1x.0).
Istnieją oznaki zmiany stanu psychicznego: euforia i uczucie zwiększonej energii; zwiększony poziom czuwania („nadmierna czuwanie”); przewartościowanie własnej osobowości; chamstwo lub agresywność; skłonność do kłótni; pobudzenie psychomotoryczne (czasami opóźnienie); labilność nastroju; działania stereotypowe; iluzje słuchowe, wizualne lub dotykowe; halucynacje, zwykle z zachowaniem orientacji; nastrój paranoidalny; upośledzenie funkcjonowania społecznego od nadmiernej towarzyskości do wycofania społecznego.
Mogą występować następujące objawy: tachykardia (czasami bradykardia); arytmia serca; nadciśnienie tętnicze (czasami niedociśnienie); pocenie się i dreszcze; nudności lub wymioty; możliwa utrata masy ciała; rozszerzone źrenice; słabe mięśnie; ból w klatce piersiowej; drgawki.
F16.0хх Ostre zatrucie spowodowane użyciem środków halucynogennych
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Określono ogólne kryteria ostrego zatrucia (F1x.0).
Występują następujące oznaki zmian stanu psychicznego: niepokój i nieśmiałość; słuchowe, wzrokowe lub dotykowe
Nowe iluzje i/lub halucynacje pojawiające się na jawie; depersonalizacja; derealizacja; nastrój paranoidalny; idee postawy; labilność nastroju; działania impulsywne; nadpobudliwość; zaburzenia uwagi; upośledzenie funkcjonowania społecznego.
Mogą występować następujące objawy: tachykardia; bicie serca; pocenie się i dreszcze; drżenie; rozszerzone źrenice; problemy z koordynacją; zmniejszona ostrość wzroku.
F17.0х Ostre zatrucie spowodowane paleniem tytoniu
(ostre zatrucie nikotyną)
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Określono ogólne kryteria ostrego zatrucia (F1x.0).
Istnieją następujące oznaki zmian stanu psychicznego: niestabilność nastroju; zaburzenia snu.
Mogą wystąpić następujące objawy: nudności lub wymioty; zawroty głowy; wyzysk; częstoskurcz; arytmia serca.
F18.0хх Ostre zatrucie spowodowane użyciem lotnych rozpuszczalników
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Określono ogólne kryteria ostrego zatrucia (F1x.0).
Występują oznaki zmiany stanu psychicznego: apatia i głęboki, bliski letargu sen; chamstwo lub agresywność; labilność nastroju; upośledzony osąd; zaburzenia uwagi i pamięci; opóźnienie psychomotoryczne; upośledzenie funkcjonowania społecznego.
Mogą występować następujące objawy: niestabilność chodu; naruszenia statyki i koordynacji ruchów; bełkotliwa wymowa; oczopląs; depresja świadomości (na przykład osłupienie, śpiączka); słabe mięśnie; niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie.
W tym miejscu należy również zakodować ostre zatrucie w wyniku wdychania substancji innych niż rozpuszczalniki.
W ciężkich przypadkach ostremu zatruciu lotnymi rozpuszczalnikami może towarzyszyć niedociśnienie, hipotermia i zahamowanie odruchu połykania.
F19.0хх Ostre zatrucie,
Spowodowane jednoczesnym stosowaniem kilku leków
Narkotyki i zażywanie innych substancji psychoaktywnych
Kategorię tę należy stosować, jeśli istnieją dowody zatrucia spowodowanego niedawnym zażywaniem innych substancji psychoaktywnych (np. fencyklidyny) lub wielu substancji psychoaktywnych, w przypadku gdy nie jest jasne, która substancja jest substancją podstawową.
/F1х.1/ Szkodliwy (ze szkodliwymi konsekwencjami)
Wzorce zażywania substancji, które powodują szkody dla zdrowia. Szkoda może być fizyczna (na przykład w przypadku zapalenia wątroby w wyniku samodzielnego podawania narkotyków w formie iniekcji) lub psychiczna (na przykład w przypadku wtórnych zaburzeń depresyjnych po ciężkim alkoholizmie).
Do tej kategorii zalicza się wielokrotne zażywanie substancji psychoaktywnych, któremu towarzyszą wyraźne skutki zdrowotne dla osoby nadużywającej substancji psychoaktywnej (substancji psychoaktywnych), przy braku objawów zespołu uzależnienia w rozumieniu F1x.2xxx.
Dokonując tej diagnozy, musi nastąpić bezpośrednia szkoda wyrządzona zdrowiu psychicznemu lub fizycznemu konsumenta. Używanie substancji psychoaktywnych jest często krytykowane przez innych i wiąże się z różnymi negatywnymi konsekwencjami społecznymi. Fakt, że używanie danej substancji nie jest akceptowane przez inną osobę lub całe społeczeństwo lub może prowadzić do negatywnych konsekwencji społecznych, takich jak aresztowanie lub rozwód, nie stanowi dowodu szkodliwego używania.
A. Muszą istnieć wyraźne dowody na to, że używanie substancji spowodowało lub znacząco przyczyniło się do szkodliwych zmian fizycznych lub psychicznych, w tym zaburzeń oceny sytuacji lub dysfunkcjonalnego zachowania.
B. Należy zidentyfikować i opisać charakter szkodliwych zmian.
B. Schemat używania utrzymywał się lub powtarzał okresowo w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
Pozycja ta nie obejmuje ostrego zatrucia (patrz F1x.0xx), zespołu uzależnienia (F1x.2xxx), zaburzeń psychotycznych (F1x.5xx) ani innych specyficznych postaci zaburzeń związanych z używaniem alkoholu lub narkotyków.
Nadużywanie substancji.
/F1х.2/ Zespół uzależnienia
Połączenie zjawisk somatycznych, behawioralnych i poznawczych, w wyniku których użycie substancji lub klasy substancji zajmuje pierwsze miejsce w systemie wartości jednostki. Główną cechą zespołu uzależnienia jest potrzeba (często silna, czasem nieodparta) zażywania substancji psychoaktywnej (która może zostać przepisana przez lekarza lub nie), alkoholu lub tytoniu. Istnieją dowody na to, że powrót do używania substancji po okresie abstynencji skutkuje szybszym wystąpieniem objawów zespołu niż u osób, które wcześniej nie były uzależnione.
Diagnozę uzależnienia można postawić, jeśli w ciągu roku wystąpią co najmniej 3 z następujących objawów:
A) Silne pragnienie lub uczucie nieprzezwyciężonego pragnienia zażycia substancji.
B) Ograniczona zdolność kontrolowania używania substancji: rozpoczęcie, zaprzestanie lub dawkowanie, objawiające się używaniem substancji w dużych ilościach i przez dłuższy okres czasu niż zamierzony, nieudanymi próbami lub uporczywą chęcią ograniczenia lub kontrolowania używania substancji substancja.
B) Stan odstawienia lub zespół odstawienia (patrz F1x.3xx i F1x.4xx), który występuje w przypadku zmniejszenia lub zaprzestania przyjmowania substancji, o czym świadczy zespół zaburzeń charakterystycznych dla tej substancji lub używanie tej samej substancji (lub podobną substancję) w celu złagodzenia lub zapobiegania objawom odstawienia.
D) Zwiększona tolerancja na działanie substancji, która polega na konieczności zwiększenia dawki w celu osiągnięcia zatrucia lub pożądanego efektu lub na tym, że przewlekłe stosowanie tej samej dawki substancji prowadzi do wyraźnie osłabionego działania.
E) Zaabsorbowanie używaniem substancji, które objawia się tym, że w celu zażycia substancji rezygnuje się całkowicie lub częściowo z innych ważnych alternatywnych form przyjemności i zainteresowań lub że dużo czasu poświęca się na czynności związane z nabyciu i zastosowaniu substancji oraz przy usuwaniu skutków.
E) Kontynuowanie używania substancji pomimo wyraźnych dowodów szkodliwych konsekwencji, o czym świadczy przewlekłe używanie substancji przy faktycznej lub domniemanej wiedzy na temat charakteru i zakresu szkody.
Za charakterystyczną cechę uważa się także zawężający się repertuar zażywania substancji psychoaktywnych (np. tendencję do równego spożycia alkoholu zarówno w dni powszednie, jak i w weekendy, pomimo odstraszania społecznego). Istotną cechą zespołu uzależnienia jest używanie określonego rodzaju substancji lub obecność chęci jej zażycia. Subiektywna świadomość pociągu do substancji psychoaktywnych najczęściej pojawia się przy próbie zaprzestania lub ograniczenia ich używania. Ten wymóg diagnostyczny nie obejmuje na przykład pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, którym podaje się opium w celu łagodzenia bólu i którzy mogą wykazywać objawy odstawienia po odstawieniu opiatów, ale nie chcą kontynuować przyjmowania leku. Zespół uzależnienia może obejmować konkretną substancję (np. tytoń lub diazepam), klasę substancji (np. leki opioidowe) lub szerszą gamę różnych substancji (niektóre osoby muszą regularnie zażywać każdy dostępny narkotyk, powodując niepokój, pobudzenie i (lub) fizyczne objawy odstawienia podczas abstynencji).
Rozpoznanie zespołu uzależnienia należy wyjaśnić za pomocą następujących pięciocyfrowych kodów:
/F1х.20/ Obecnie abstynencja (remisja);
/F1х.21/ Obecnie abstynencja, ale w warunkach wykluczających używanie (w warunkach ochronnych);
/F1x.22/ Obecnie w ramach schematu podtrzymującego obserwacji klinicznej lub terapii substytucyjnej (uzależnienie kontrolowane);
/F1х.23/ Obecnie abstynencja, ale w trakcie leczenia
Awersyjny (obrzydliwy) oznacza lub
Leki blokujące działanie narkotyków i
/F1x.24/ Aktualne zażywanie substancji (aktywne
/F1х.25/ Systematyczne (stałe) użytkowanie;
/F1х.26/ Użytkowanie okresowe;
/F1x.29/ Sporadyczne użycie NOS-a.
Aby zakodować stopień uzależnienia w przypadku używania substancji psychoaktywnych, należy użyć szóstego znaku:
F1х.2х1х Początkowy (pierwszy) etap uzależnienia;
F1х.2х2х Średni (drugi) stopień uzależnienia;
F1х.2х3х Końcowy (trzeci) etap uzależnienia;
F1х.2х9х Stopień uzależnienia nieznany.
Uzależnienie od substancji psychoaktywnych rozumiane jest jako bolesny proces, który w naturalny sposób przechodzi przez kolejne etapy, mając swój początek i koniec. Nie wszystkie jednak etapy można wykryć w dynamice uzależnienia od poszczególnych substancji psychoaktywnych (halucynogeny, tytoń i inne).
F1х.2х1х Początkowy (pierwszy) etap uzależnienia
Zidentyfikowano następujące kryteria diagnostyczne (patrz kryteria
A), b), d) i f) „Wytyczne diagnostyczne” dla zespołu uzależnienia F1x.2), wskazujące na powstanie początkowego stadium uzależnienia (do postawienia diagnozy wystarczą dwa kryteria):
Silne pragnienie lub uczucie nieprzezwyciężonego pragnienia zażycia substancji;
Zmniejszona zdolność kontrolowania używania substancji: rozpoczęcie, zaprzestanie lub dawkowanie, objawiające się używaniem substancji w dużych ilościach i przez okres dłuższy niż zamierzony, nieudanymi próbami lub uporczywą chęcią ograniczenia lub kontrolowania używania substancji;
zwiększona tolerancja na działanie substancji, która polega na konieczności znacznego zwiększenia dawki w celu osiągnięcia zatrucia lub pożądanych efektów lub na tym, że przewlekłe stosowanie tej samej dawki substancji prowadzi do wyraźnie osłabionego działania; dalsze używanie substancji pomimo wyraźnych dowodów szkodliwych konsekwencji, na co wskazuje chroniczne używanie substancji przy faktycznej lub domniemanej wiedzy na temat charakteru i zakresu szkody.
F1х.2х2х Średni (drugi) stopień uzależnienia
Oprócz objawów uzależnienia wskazanych w F1x.2x1x dodatkowo występuje co najmniej jedno z dwóch pozostałych kryteriów c) i e) zespołu uzależnienia (patrz F1x.2-):
Stan odstawienia lub zespół odstawienia (patrz F1x. 3xx i
F1х.4хх), które występuje w przypadku ograniczenia lub zaprzestania używania substancji, o czym świadczy zespół zaburzeń charakterystycznych dla tej substancji lub używanie tej samej (lub podobnej substancji) w celu łagodzenia lub zapobiegania objawom odstawiennym ;
Zaabsorbowanie używaniem substancji psychoaktywnych, które objawia się m.in Aby zażyć substancję, należy całkowicie lub częściowo porzucić inne ważne alternatywne formy przyjemności i zainteresowań lub że dużo czasu poświęca się czynnościom związanym z nabyciem i używaniem substancji oraz wyzdrowieniem z jej skutków.
F1х.2х3х Końcowy (trzeci) etap uzależnienia
Oprócz objawów zespołu uzależnienia określonych w F1x.2x1x i F1x.2x2x, określa się objawy resztkowych zaburzeń psychicznych i zaburzeń psychicznych o późnym początku (patrz F1x.7xx); wzrost tolerancji na substancję psychoaktywną można zastąpić tendencją do jej zmniejszania.
W końcowej fazie uzależnienia z reguły stwierdza się utrzymujące się zaburzenia somato-neurologiczne (w szczególności polineuropatię, zaburzenia móżdżku, charakterystyczne uszkodzenia serca, wątroby i innych narządów i układów).
F1х.2х9х Stopień zależności nieznany
/F1х.3/ Stan odstawienia (zespół odstawienia)
Grupa objawów o różnej kombinacji i nasileniu, które występują po całkowitym zażyciu substancji lub zmniejszeniu jej dawki po wielokrotnym, zwykle długotrwałym i/lub stosowaniu dużych dawek substancji. Początek i przebieg odstawienia są ograniczone w czasie i odpowiadają rodzajowi substancji oraz dawce bezpośrednio poprzedzającej abstynencję. Zespół odstawienia może być powikłany napadami padaczkowymi.
Stan odstawienia (zespół) jest jednym z przejawów zespołu uzależnienia (patrz F1x.2xx) i tę drugą diagnozę również należy ustalić.
Rozpoznanie zespołu uzależnienia należy zakodować jako rozpoznanie główne, jeżeli jest ono dostatecznie wyraźne i stanowi bezpośrednią przyczynę konsultacji z lekarzem specjalistą.
Upośledzenie fizyczne może się różnić w zależności od stosowanej substancji. Zaburzenia psychiczne (np. stany lękowe, depresja, zaburzenia snu) są również częste w przypadku objawów odstawienia. Zazwyczaj pacjent wskazuje, że objawy odstawienia ustępują po kolejnym zażyciu danej substancji.
Należy pamiętać, że zespół (stan) odstawienia może być spowodowany warunkowym bodźcem odruchowym w przypadku braku bezpośrednio poprzedzającego użycia. W takich przypadkach rozpoznanie zespołu odstawiennego stawia się tylko wtedy, gdy jest to uzasadnione wystarczającym nasileniem objawów.
Wiele objawów występujących w strukturze zespołu (stanu) odstawiennego może być również spowodowanych innymi zaburzeniami psychicznymi, na przykład stanami lękowymi, zaburzeniami depresyjnymi i innymi. Nie należy mylić zwykłego stanu po zatruciu („kac”) lub drżenia spowodowanego innymi przyczynami z objawami odstawienia.
Wyróżnia się następujące kryteria diagnostyczne:
G1. Muszą istnieć wyraźne dowody niedawnego zaprzestania lub zmniejszenia dawki substancji po jej używaniu, zwykle przez długi czas i/lub w dużych dawkach.
G2. Objawy i oznaki odpowiadają znanym cechom stanu odstawienia określonej substancji (patrz poniżej odpowiednie podtytuły).
G3. Objawy i oznaki nie są spowodowane zaburzeniem medycznym niezwiązanym ze stosowaniem substancji i nie można ich lepiej wytłumaczyć innym zaburzeniem psychicznym lub zachowaniem.
Diagnozę stanu odstawienia należy wyjaśnić odpowiednimi pięciocyfrowymi kodami.
F1x.30x Stan odstawienia (zespół odstawienia) nieskomplikowany
F1х.31х Stan odstawienia (zespół odstawienia) z napadami drgawkowymi
W przypadku niektórych grup substancji psychoaktywnych o działaniu przeciwdrgawkowym, takich jak barbiturany, drgawki są jednym z typowych objawów stanu odstawiennego.
F1х.39х Stan wycofania
(zespół odstawienia) BNO
F1x.3xx Szczególne postacie objawów odstawiennych
W tej podsekcji wykorzystano cechy diagnostyczne specyficzne dla każdej z substancji psychoaktywnych wymienionych poniżej.
F10.3x Zespół odstawienia alkoholu
(stan odstawienia alkoholu)
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Objawy, które mogą obejmować: chęć wypicia alkoholu; drżenie języka, powiek lub wyciągniętych ramion; wyzysk; nudności lub wymioty; tachykardia lub nadciśnienie tętnicze; pobudzenie psychomotoryczne; ból głowy; bezsenność; złe samopoczucie lub osłabienie; epizodyczne halucynacje lub iluzje wzrokowe, dotykowe i słuchowe; napady typu grand mal; zaburzenia depresyjne i dysforyczne.
Jeżeli występuje delirium, diagnozą powinno być odstawienie alkoholu z majaczeniem (F10.4x).
F11.3x Zespół odstawienia opioidów
Należy spełnić ogólne kryteria odstawienia (F1x.3) (należy pamiętać, że odstawienie opioidów może być również spowodowane przez antagonistów opioidów po krótkim okresie ich stosowania).
Mogą występować następujące objawy:Silne pragnienie
Nie bierz opioidów; wyciek z nosa lub kichanie; łzawienie; ból lub skurcze mięśni; skurcze brzucha; nudności lub wymioty; biegunka; rozszerzone źrenice; powstawanie „gęsiej skórki”, okresowe dreszcze; tachykardia lub nadciśnienie tętnicze; ziewać; niespokojny sen; dysforia.
F12.3x Zespół odstawienia kannabinoidów
Jest to słabo zdefiniowany zespół, dla którego nie można obecnie ustalić konkretnych kryteriów diagnostycznych.
Rozwija się po zaprzestaniu długotrwałego używania konopi indyjskich w dużych dawkach.
Objawy obejmują osłabienie, apatię, hipobulię, obniżony nastrój, niepokój, drażliwość, drżenie i bóle mięśni.
F13.3xx Uspokajający lub hipnotyczny zespół odstawienia
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Muszą być spełnione ogólne kryteria wycofania (F1x.3).
Mogą występować następujące objawy: Drżenie języka
Powieki lub wyciągnięte ramiona; nudności lub wymioty; częstoskurcz; posturalna
Niedociśnienie; pobudzenie psychomotoryczne; ból głowy; bezsenność;
Złe samopoczucie lub osłabienie; epizodyczne halucynacje lub iluzje wzrokowe, dotykowe i słuchowe; nastrój paranoidalny; napady typu grand mal; dysforia; chęć zażywania tabletek nasennych lub uspokajających.
Jeżeli występuje delirium, diagnoza powinna brzmieć: „Uspokajający lub hipnotyczny stan odstawienia z delirium” (F13.4xx).
F14.3x Zespół odstawienia kokainy
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Muszą być spełnione ogólne kryteria wycofania (F1x.3).
Występuje zaburzenie nastroju (np. depresja i/lub anhedonia).
Mogą występować następujące objawy: Apatia i astenia; opóźnienie psychomotoryczne lub pobudzenie; silne pragnienie zażywania kokainy; głęboki, bliski letargu sen; zwiększony apetyt; bezsenność lub nadmierna senność; dziwne lub nieprzyjemne sny.
F15.3xx Zespół odstawienia innych używek
Podczas korzystania z tego kodu stosuje się następującą diagnostykę:
Muszą być spełnione ogólne kryteria wycofania (F1x.3).
Występuje zaburzenie nastroju (np. depresja i/lub anhedonia).
Mogą występować następujące objawy: Apatia i astenia; opóźnienie psychomotoryczne lub pobudzenie; silna chęć zażywania używek; zwiększony apetyt; bezsenność lub nadmierna senność; dziwaczne lub nieprzyjemne sny; głęboki, bliski letargu, sen.
F16.3хх Zespół odstawienia halucynogenów
F17.3х Zespół odstawienia tytoniu
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Muszą być spełnione ogólne kryteria wycofania (F1x.3).
Mogą występować następujące objawy: Silne pragnienie
Nie używaj tytoniu (ani innych produktów zawierających nikotynę); złe samopoczucie lub osłabienie; dysforia; drażliwość lub niepokój; bezsenność; zwiększony apetyt; kaszel; Trudności z koncentracją.
F18.3хх Zespół odstawienia lotnych rozpuszczalników
Obecnie nie ma ustalonych konkretnych kryteriów diagnostycznych tego schorzenia.
F19.3хх Zespół odstawienny połączenia kilku substancji psychoaktywnych
Jest to zróżnicowana kombinacja objawów, zależna od rodzaju stosowanych substancji psychoaktywnych.
/F1х.4/ Stan odstawienia
(zespół odstawienia) z majaczeniem
Zespół odstawienia (patrz F1x.3) powikłany majaczeniem (patrz kryteria dla F05.-).
Mamy tu na myśli krótkotrwały (przemijający) wywołany przez substancje psychoaktywne (głównie alkohol i niektóre inne), czasami zagrażający życiu ostry stan psychotyczny, przebiegający z zaburzeniami świadomości, omamami i współistniejącymi zaburzeniami somatycznymi. Dochodzi do niego zazwyczaj w wyniku całkowitego lub częściowego zaprzestania używania substancji u osób uzależnionych, które zażywały daną substancję przez długi czas. W przypadkach, gdy majaczenie występuje na końcu poważnego nadmiaru, jest ono również kodowane w tej pozycji.
Objawy prodromalne obejmują zazwyczaj bezsenność, drżenie, niepokój i strach. Napady mogą wystąpić jeszcze przed wystąpieniem. Klasyczna triada objawów obejmuje zaburzenia świadomości, żywe halucynacje i iluzje wpływające na dowolny obszar zmysłów oraz silne drżenie. Często występuje również majaczenie, pobudzenie, bezsenność lub odwrócenie cyklu snu oraz zaburzenia autonomiczne.
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Obecność warunku anulowania zdefiniowanego w /F1x.3/.
Obecność delirium zgodnie z definicją w /F05.-/.
Delirium tremens (alkoholowe) (F10,4x);
Encefalopatia Gaye-Wernickego (F10.4x);
Encefalopatia Marchiafavy-Bignamiego (F10.4x);
Inne ostre encefalopatie alkoholowe (F10.4x).
Majaczenie nie spowodowane alkoholem ani innymi substancjami psychoaktywnymi (F05.-);
Przewlekłe encefalopatie spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych (F1x.73x).
Rozpoznanie zespołu odstawienia z majaczeniem należy wyjaśnić na podstawie piątego znaku, w zależności od postaci (rodzaju przebiegu) majaczenia.
F1х.40х Stan abstynencji (zespół odstawienia) z majaczeniem („klasyczne” majaczenie)
F1х.41х Stan odstawienia (zespół odstawienia) z majaczeniem i napadami drgawkowymi
F1х.42х Stan odstawienia (zespół odstawienia) z majaczeniem szemrającym (majaczenie „mruczące”)
F1x.43x Stan odstawienia (zespół odstawienia) z „delirium zawodowym”
F1x.44x Stan odstawienia (zespół odstawienia) z majaczeniem bez halucynacji (świadomość)
F1х.46х Stan abstynencji (zespół odstawienia) z nieudanym majaczeniem
F1х.48х Stan abstynencji (zespół odstawienia) z innym majaczeniem
F1x.49x Stan odstawienia (zespół odstawienia) z majaczeniem, nieokreślony
/F1x.5/ Zaburzenie psychotyczne
Zaburzenie występujące podczas lub bezpośrednio po zażyciu substancji, charakteryzujące się wyrazistymi halucynacjami (zwykle słuchowymi, ale często obejmującymi więcej niż jeden zmysł), fałszywymi rozpoznaniami, urojeniami i/lub wyobrażeniami odniesienia (często o charakterze paranoidalnym), zaburzeniami psychomotorycznymi (pobudzenie lub osłupienie). ), nieprawidłowy afekt, który waha się od intensywnego strachu do ekstazy. Świadomość jest zwykle jasna, chociaż możliwy jest pewien stopień ciemności. Zaburzenie zwykle ustępuje przynajmniej częściowo w ciągu 1 miesiąca i całkowicie w ciągu 6 miesięcy.
W tym miejscu należy zgłosić zaburzenie psychotyczne występujące podczas lub bezpośrednio po zażyciu substancji, chyba że jest to objaw odstawienia z majaczeniem (patrz F1x.4xx) lub psychoza o późnym początku. Mogą wystąpić zaburzenia psychotyczne o późnym początku (trwające dłużej niż 2 tygodnie).
po użyciu substancji), ale należy je zakodować jako
Zaburzenia związane z używaniem substancji mogą mieć różne objawy. Zależy to od rodzaju użytej substancji i osobowości użytkownika. Podczas używania środków pobudzających, takich jak kokaina i amfetamina, zaburzenia psychotyczne są zwykle spowodowane dużymi dawkami i/lub długotrwałym używaniem.
W przypadku zażywania substancji o pierwotnym działaniu halucynogennym (LSD, meskalina, duże dawki haszyszu) nie należy stawiać diagnozy zaburzeń psychotycznych wyłącznie na podstawie występowania zaburzeń percepcji lub omamów. W takich przypadkach, a także w stanach splątania należy rozważyć możliwość rozpoznania ostrego zatrucia (F1x.0xx).
Należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć błędnego rozpoznania innego zaburzenia (np. schizofrenii), gdy właściwe jest rozpoznanie psychozy wywołanej substancjami psychoaktywnymi. W większości przypadków po zaprzestaniu używania substancji psychoaktywnych psychozy te są krótkotrwałe (na przykład psychozy spowodowane amfetaminą i kokainą). Błędne diagnozy w takich przypadkach prowadzą do negatywnych konsekwencji moralnych i materialnych zarówno dla pacjenta, jak i służby zdrowia.
Należy wziąć pod uwagę możliwość zaostrzenia lub przyspieszenia innych zaburzeń psychotycznych przez zażywanie narkotyków: na przykład schizofrenię (F20.-), zaburzenia afektywne (F30 - F39), osobowość paranoidalną lub schizoidalną (F60.0x; F60.1x). W takich przypadkach diagnoza zaburzenia psychotycznego wywołanego substancjami byłaby błędna.
Zaburzenie psychotyczne może wystąpić na każdym etapie uzależnienia, ale głównie w fazie środkowej i końcowej.
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Objawy psychotyczne rozwijają się w trakcie zażywania substancji lub w ciągu 2 tygodni od jej zażycia.
Objawy psychotyczne utrzymują się dłużej niż 48 godzin.
Ostra halucynoza alkoholowa;
Alkoholowe majaczenie zazdrości (okres początkowy);
Ostra paranoja alkoholowa;
Psychoza alkoholowa BNO.
Podostra halucynoza alkoholowa (F10.75);
Przewlekła (nawracająca) halucynoza alkoholowa (F10.75);
Alkoholowe majaczenie zazdrości (F10.75);
Resztkowe i opóźnione zaburzenia psychotyczne spowodowane alkoholem lub innymi substancjami psychoaktywnymi (F10 - F19 ze wspólną czwartą cyfrą.7).
Rozpoznanie zaburzenia psychotycznego należy wyjaśnić na podstawie piątego znaku, zgodnie z wiodącym zespołem psychotycznym.
F1х.50х Zaburzenie podobne do schizofrenii
F1x.51x Przeważnie zaburzenia urojeniowe
Początkowy okres delirium zazdrości.
Długotrwały okres urojeń zazdrości (F1x.75x).
F1х.52х Zaburzenie z przewagą halucynacji
(w tym halucynoza alkoholowa)
F1x.53 Przeważnie polimorficzne zaburzenie psychotyczne
F1x.54x Zaburzenie z dominującymi objawami psychotycznymi w postaci depresji
F1х.55х Zaburzenie z dominującymi objawami psychotycznymi maniakalnymi
F1х.6х Zespół amnestyczny
Zespół związany z przewlekłym, poważnym upośledzeniem pamięci o niedawnych wydarzeniach: pamięć o wydarzeniach odległych jest czasami zaburzona, ale może zostać zachowane natychmiastowe przypomnienie. Zwykle dochodzi do zaburzenia poczucia czasu i kolejności zdarzeń, w ciężkich przypadkach prowadzącego do amnestycznej dezorientacji, a także zdolności do przyswajania nowego materiału. Konfabulacje są możliwe, ale nie wymagane. Inne funkcje poznawcze są zwykle zachowane, a deficyty pamięci są nieproporcjonalnie duże w porównaniu z innymi zaburzeniami.
Zespół amnestyczny spowodowany używaniem alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych musi spełniać ogólne kryteria organicznego zespołu amnestycznego (patrz F04.-).
Mogą również wystąpić zmiany osobowości, często objawiające się apatią i utratą inicjatywy (tendencja do nie dbania o siebie), ale nie należy ich uważać za konieczne do postawienia diagnozy.
Zespół amnestyczny występuje głównie w końcowej fazie uzależnienia od substancji psychoaktywnych (w wyniku ostrych encefalopatii).
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Upośledzenie pamięci objawia się dwoma objawami:
1) zaburzenia zapamiętywania i defekt pamięci o wydarzeniach niedawnych (upośledzona asymilacja nowego materiału) w stopniu powodującym trudności w życiu codziennym, aż do dezorientacji amnestycznej;
2) zmniejszona zdolność odtwarzania przeszłych doświadczeń.
Brak (lub względny brak) następujących objawów:
1) splątanie i zaburzenia uwagi w rozumieniu kryterium
2) ogólny upadek intelektualny (otępienie).
Brak obiektywnych danych (badanie fizykalne i neurologiczne, badania laboratoryjne) i/lub informacji wywiadowczych na temat choroby mózgu innej niż encefalopatia alkoholowa, którą można w uzasadniony sposób uznać za przyczynę objawów klinicznych zgodnie z opisanymi powyżej kryteriami upośledzenia pamięci.
Należy rozważyć możliwość organicznego (niealkoholowego) zespołu amnestycznego (patrz F04.-); inne zespoły organiczne, w tym ciężkie zaburzenia pamięci (na przykład otępienie lub delirium) (F00-F03, F05.-), zaburzenia depresyjne (F31-F33).
Zespół amnestyczny wywołany alkoholem lub innymi substancjami psychoaktywnymi;
Zaburzenia amnestyczne spowodowane alkoholem lub narkotykami;
Psychoza lub zespół Korsakowa wywołana alkoholem lub inną substancją psychoaktywną lub nieokreślona.
Niealkoholowy i niespowodowany inną substancją psychoaktywną. Psychoza lub zespół Korsakowa (F04.-).
/F1х.7/ Resztkowy i opóźniony
Zaburzenia wywołane substancjami charakteryzujące się zmianami w zakresie funkcji poznawczych, osobowości lub zachowania, które trwają dłużej niż okres bezpośredniego działania substancji psychoaktywnej.
Wystąpienie zaburzenia musi być bezpośrednio związane z używaniem substancji.
Zaburzenie musi trwać dłużej niż okres bezpośredniego narażenia na substancję psychoaktywną (patrz F1x.0x, ostre zatrucie). Otępienie związane z używaniem substancji psychoaktywnych nie zawsze jest nieodwracalne i po długim okresie całkowitej abstynencji funkcje intelektualne i pamięć mogą ulec poprawie.
Zaburzenie to należy odróżnić od stanów związanych z zespołem odstawienia (patrz F1x.3xx i F1x.4xx). Należy pamiętać, że w określonych warunkach i przy określonych rodzajach substancji psychoaktywnych objawy odstawienne mogą wystąpić przez wiele dni lub tygodni po odstawieniu substancji.
Stany wywołane substancjami psychoaktywnymi, utrzymujące się po ich zażyciu, spełniające kryteria rozpoznania zaburzeń psychotycznych, należy klasyfikować do kategorii F1x.5xx (zaburzenie psychotyczne). Przewlekłe stany końcowe zespołu Korsakowa należy zakodować jako F1x.6x.
Zjawiska szczątkowe można odróżnić od stanu psychotycznego (w rozumieniu F1x.5xx) częściowo na podstawie ich epizodycznego charakteru, przeważnie krótkotrwałego, powielającego wcześniejsze przejawy używania substancji psychoaktywnych.
Należy wziąć pod uwagę możliwość istniejących wcześniej zaburzeń psychicznych, maskowanych przez używanie substancji psychoaktywnych i nawracających po ustąpieniu działania alkoholu lub narkotyków (np. stany lękowe związane z fobiami, zaburzenia depresyjne lub zaburzenia schizotypowe). W przypadku samoistnego nawrotu zatrucia należy rozważyć możliwość wystąpienia ostrego przemijającego zaburzenia psychotycznego (F23.-). Należy wziąć pod uwagę także uszkodzenia organiczne oraz upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim do umiarkowanego (F70 – F71), które może wiązać się z nadużywaniem substancji psychoaktywnych.
Demencja alkoholowa BNO;
Łagodne formy trwałego upośledzenia funkcji poznawczych;
Zaburzona percepcja po użyciu halucynogenu;
Resztkowe zaburzenia emocjonalne (afektywne);
Resztkowe zaburzenia osobowości i zachowania.
Alkoholowa lub polekowa psychoza lub zespół Korsakowa wywołany alkoholem lub innymi substancjami psychoaktywnymi (F10
F19 ze wspólnym czwartym znakiem.6);
Stan psychotyczny po alkoholu lub narkotykach (F10 - F19 ze wspólnym czwartym znakiem.5).
Ta pozycja diagnostyczna jest podzielona przez następujące pięciocyfrowe kody zgodnie z wiodącymi zaburzeniami psychicznymi.
Spontaniczne, krótkotrwałe nawroty objawów ostrego zatrucia przy braku faktycznego używania substancji psychoaktywnej. Występuje na każdym etapie uzależnienia od substancji psychoaktywnej.
F1х.71х Zaburzenia osobowości i zachowania
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Specyficzne zmiany osobowości, którym towarzyszy niedostosowanie społeczne.
Spełnia kryteria ogólne F07.- („Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu”).
F1х.72х Rezydualne zaburzenie afektywne
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Trwałe, niepsychotyczne zaburzenia emocjonalne i wolicjonalne (przytępienie uczuć wyższych, szorstkość, drażliwość).
Spełnia ogólne kryteria F06.3- („Organiczne zaburzenia nastroju (zaburzenia afektywne)”).
Ogólne kryteria demencji (F00 - F03) są spełnione.
Przewlekła encefalopatia spowodowana używaniem substancji psychoaktywnych.
F1х.74х Inne trwałe zaburzenia funkcji poznawczych
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Trwały upadek intelektualno-mnestyczny, nie osiągający poziomu demencji.
Kryteria F06.7- („Łagodne zaburzenia poznawcze”) są spełnione, za wyjątkiem kryterium D. wykluczającego używanie substancji psychoaktywnej.
F1х.75х Zaburzenie psychotyczne o późnym początku
Podczas korzystania z tego kodu obowiązują następujące zasady diagnostyczne:
Muszą być spełnione ogólne kryteria F1x.5x, z tym że zaburzenie pojawia się po upływie ponad dwóch tygodni od spożycia substancji i trwa dłużej niż 6 miesięcy.
Przewlekła (nawracająca) halucynoza alkoholowa;
Majaczenie zazdrości (okres odległy).
Początkowy okres delirium zazdrości (F1х.51х).
/F1x.8/ Inne zaburzenia psychiczne i
Każde inne zaburzenie, w przypadku którego zidentyfikowano, że używanie substancji ma bezpośredni wpływ na stan pacjenta i które nie spełnia kryteriów wymienionych powyżej zaburzeń, jest tutaj kodowane.
F1х.81х Inne zaburzenia psychotyczne
Każde inne zaburzenie psychotyczne jest tu kodowane, jeśli zażywanie substancji zostanie zidentyfikowane jako mające bezpośredni wpływ na stan pacjenta i niespełniające kryteriów zaburzenia psychotycznego wymienionych powyżej.
F1x.82x Inne zaburzenia niepsychotyczne i zaburzenia zachowania
Wszelkie inne zaburzenia niepsychotyczne i
Zaburzenia zachowania w przypadku stwierdzenia używania substancji
Jako bezpośrednio wpływające na stan pacjenta, nie reagujące
Kryteria Powyższe zaburzenia i rasy niepsychotyczne
/F1x.9/ Zaburzenie psychiczne
Oraz nieokreślone zaburzenia zachowania
Przy różnicowaniu tych zaburzeń należy wziąć pod uwagę możliwość istniejących wcześniej zaburzeń psychicznych, maskowanych przez zażywanie substancji psychoaktywnych i nawracających po ustąpieniu działania alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych (np. stany lękowe związane z fobiami, zaburzenia depresyjne lub zaburzenia schizotypowe). na konto.
F1х.91х Nieokreślone zaburzenia psychotyczne
Psychoza BNO spowodowana używaniem substancji psychoaktywnych.
F1х.92х Nieokreślone zaburzenia niepsychotyczne i zaburzenia zachowania
Zaburzenia związane z używaniem substancji niepsychotycznych BNO.
F1х.99х Nieokreślone zaburzenia psychiczne
Zaburzenie psychiczne BNO spowodowane używaniem substancji.
Psychopatia (z greckiej psychiki - dusza i patos - cierpienie, choroba) to niewystarczający rozwój emocjonalnych i wolicjonalnych cech charakteru osoby, w dużej mierze zdeterminowany wrodzoną niższością układu nerwowego (zapalenie mózgu, uraz głowy). Psychopatów wyróżnia przede wszystkim niedostatek przeżyć emocjonalnych oraz skłonność do stanów depresyjnych i obsesyjnych.
Wyróżnia się następujące rodzaje psychopatii:
1. Asteniczny, który charakteryzuje się zwiększoną drażliwością i szybkim wyczerpaniem;
2. Pobudliwy, który charakteryzuje się niewłaściwymi reakcjami emocjonalnymi z gwałtownymi wybuchami gniewu;
3. Histeryczny, który charakteryzuje się podatnością na wpływy, sugestywnością i egocentryzmem;
4. Paranoik, który charakteryzuje się podejrzliwością, wysoką samooceną i tendencją do przeceniania pomysłów.
Myślę, że to zaburzenia lękowe
Co to za diagnoza: 7b 22? potrzebuję odszyfrowania.
Dobry tekst o tym, czym jest 7b dpmmax.livejournal.com/482698.html
We współczesnej interpretacji wykazu chorób art. 7b oznacza chorobę grzybiczą – dermatofit.
DIAGNOZA 7B - JAK ROZKODOWAĆ ??
Co oznacza diagnoza 7B?
Czy można to anulować?
Na moje osiemnaste urodziny mama dała mi biały bilet, nie pytając mnie o zgodę.
Twoje pytanie do specjalistów pracujących na Ukrainie. Znają obowiązujące w Twoim kraju wytyczne dotyczące wojskowych badań lekarskich.
Z poważaniem, Wiktor
Pomoc doradcza w przypadku „pierwotnych epizodów psychotycznych”, przewlekłych chorób psychicznych
Prowadzenie seminariów edukacyjnych – szkoleń z zakresu psychoterapii
Leczeniem poddawani są obywatele cierpiący na mikrosporię i trichofitozę. W przypadku powołania do służby wojskowej lub podjęcia służby wojskowej na podstawie kontraktu, uznaje się ich za czasowo niezdolnych do służby wojskowej na okres do 6 miesięcy.
Leczeniem poddawany jest personel wojskowy cierpiący na dermatofitozę. Po zakończeniu leczenia uznaje się ich za zdolnych do służby wojskowej.
Rozpoznanie grzybicy należy potwierdzić badaniami laboratoryjnymi.
Niech Bóg sprawi, abyś nigdy nie miał powodu iść do lekarza! A jeśli już musisz, nie zwlekaj.
Co to jest diagnoza 7B?
Co to jest diagnoza 7B?
- Pewien rodzaj psychopatii (istnieją różne formy)
(występuje w różnych postaciach, od depresyjnej, samobójczej,
polimorficzna, mozaikowa do psychopatii koła pobudliwego).
7B to łagodny etap schizofrenii, szaleństwa, wcześniej zwolniony z wojska na podstawie tego artykułu.
Jak otrzymałem pomoc psychiatryczną
Moje zainteresowanie psychologią, psychiatrią i naukami humanistycznymi w ogóle zaczęło się od łóżka szpitalnego w Klinice Kaszczenko. Trafiłem tam, bo nie chciałem służyć w armii sowieckiej. Początkowo ukrywał się, nie odbierał telefonów i uchylał się od wezwań. Jednakże wszczęto przeciwko mnie sprawę karną za uchylanie się od poboru do wojska, a wezwania z urzędu rejestracji i poboru do wojska zastąpiono wezwaniami z wydziału policji. Nie można było dłużej czekać. Pozostało tylko poddać się poradni psychoneurologicznej, dostać skierowanie do „szpitala psychiatrycznego” i „wykosić” wojsko, zdobywając dla siebie diagnozę, jak to robili przedstawiciele bohemy lat osiemdziesiątych. W ogóle prowadziliśmy wtedy bardzo fajne życie – robiliśmy, co chcieliśmy: niektórzy z muzyką, inni z literaturą, niektórzy z malarstwem, ciągle spotykaliśmy się w kuchni i o czymś rozmawialiśmy. A żeby jakoś zaistnieć, dostali pracę jako woźni, stróże, palacze w kotłowni itp. Na przykład przez jakiś czas zajmowałem się alpinizmem przemysłowym, malowaniem wież radiowych i wieżowców. Płacąc za pracę, wzięto pod uwagę czynnik ryzyka życia i w trzy miesiące można było zarobić tyle, aby móc żyć przez cały rok, nie odmawiając sobie niczego, robiąc tylko to, co kochasz.
Aby nie przejść do draftu, wystarczyło, jak wtedy powiedzieliśmy, „siódemka”. 7 B to kod choroby zwanej „psychopatią”. Jeśli weźmiemy podręcznik psychiatrii pod redakcją akademika Śnieżniewskiego, przeczytamy, co następuje: „Psychopatia jest zaburzeniem adaptacyjnym wynikającym z wyraźnych patologicznych cech osobowości, ich całości i małej odwracalności”. Klasyczna definicja. Czym ten stan różni się od psychozy, takiej jak schizofrenia czy MDP? Fakt, że nie ma progresji – przebieg, rozwój choroby, dynamika. Ktoś urodził się i wychował z wieloma cechami nieprzystosowawczymi. Praktycznie nie zmieniają się przez całe życie. Nie następuje pogorszenie choroby, ale osoba nie jest uważana za zdrową. Przestudiowałem całą tę wzniosłą teorię w ciągu półtora tygodnia, zaznajomiłem się ze specjalistyczną literaturą i w pełnym uzbrojeniu udałem się do ludzi w białych fartuchach.
Niemal nie było wówczas przypadków, w których ktoś wychodziłby ze szpitala bez postawionej diagnozy – tak jak ma to miejsce obecnie. Na pierwszy rzut oka jest to dziwne. W końcu, powiedzmy, dentysta lub chirurg jest mniej lub bardziej dokładny w swoich diagnozach. Myślałem, że tutaj sytuacja jest taka sama, i obawiałem się najgorszego: zostanę uznany za symulanta, którym w istocie byłem. Doświadczeni lekarze z dużym doświadczeniem – rozumowałem – powinni przejrzeć oszusta. Ale okazało się zupełnie odwrotnie. Z łatwością osiągnąłem swój cel, choć musiałem w tym celu przetrwać wiele nieprzyjemnych godzin na oddziale szpitalnym. Jednak komunikacja z lekarzami przebiegła zaskakująco sprawnie i bez problemu otrzymałam diagnozę, o którą się ubiegałam. W tym momencie okazało się to dla mnie zagadką, którą później rozwiązałem.
Sztuka polega na tym. W psychiatrii, w przeciwieństwie do wielu innych dziedzin medycyny, pojęcie „normy” po prostu nie jest ujawniane. Jego zawartość jest pusta. Jeśli ktoś trafi na oddział i skomunikuje się z lekarzem, jeśli będzie się o nim mówiło językiem psychiatrii, to jego stan będzie opisywany w kategoriach patologii, a nie normalności. Psychiatria może mówić jedynie językiem choroby, językiem cierpienia. Nie jest to łatwe do zrozumienia, ale tak właśnie jest. Następnie, po otrzymaniu wykształcenia psychologicznego, zrozumiałem to bardzo dobrze. Słynny psycholog F. Zimbardo opisał przypadki, jak dyplomowani psychologowie, podróżując po stanach, udali się do szpitali psychiatrycznych w imię eksperymentu, narzekali na swoje zdrowie i otrzymywali wszelkie diagnozy, umiejętnie naśladując odpowiadające im choroby - od zaburzeń nerwicowych po stany reaktywne i psychozy. W końcu jedynym źródłem informacji przy diagnozowaniu zaburzenia psychicznego jest to, co dana osoba mówi o sobie i tym, jak się zachowuje. Cóż, istnieje również wywiad - ta część historii medycznej, która jest skompilowana na podstawie słów samego pacjenta i jego bliskich. Oczywiste jest, że przy wystarczających kompetencjach wszystko to można łatwo sfałszować.
Ale wtedy, pod koniec lat 80., nie przyszło mi to do głowy. Dlatego bardzo się martwiłem i najlepiej jak mogłem, studiowałem radziecką literaturę psychiatryczną, aby zbudować obraz choroby zbliżony do cech mojej osobowości i charakterystyki mojej biografii, aby jak najprzekonująco odegrać mój syndrom. możliwy. Nie można było przegrać: skoro byłem ścigany karnie jako „uchylający się od poboru”, nie miałem szans na dobre miejsce w wojsku. Cała ta wiedza przydała mi się jednak później, gdy zabrałem się za zrozumienie, jak działa praktyka psychiatryczna, jakie są jej podstawy kulturowe i antropologiczne, ukryte przesłanki i założenia, mity.
Kiedy po raz pierwszy przybyłem do PND, wyglądałem bardzo żałośnie i natychmiast dostałem skierowanie do szpitala w Kaszczence. Psychiatra podpisując skierowanie z jakiegoś powodu się zdenerwował i nawet podarł kartkę czubkiem pióra. Dopiero później dowiedziałam się, że stopień traumy zawodowej wśród psychiatrów jest bardzo wysoki.
Już w szpitalu trafiłam na tzw. oddział ostry, gdzie większość pacjentów przechodziła badania kryminalistyczne. Porządek był bardzo osobliwy: coś pomiędzy armią a więzieniem, tyle że nieco łagodniejszy. Leżeli tam gwałciciele i poważni recydywiści, a z wojska przybyło jeszcze kilka osób - zabili tam kogoś w czasie służby. Nic dziwnego, że wydział został zorganizowany na wzór więzienia. Zabrali nam wszystkie rzeczy osobiste i w zamian dali nam okropne niebieskie szaty. Naturalnie wszystkie okna miały kraty. Nie ma to jak oddziały szpitalne w zwykłym znaczeniu tego słowa dla normalnego człowieka. Pokoje te (około dwudziestu łóżek) przypominały raczej koszary. Trudno było znaleźć odpowiednich rozmówców – na postrzępionych łóżkach leżeli głównie ludzie półpiśmienni. Jednak piłem z nimi chifir, a oni pokazali mi urządzenie do domowego tatuowania, wykonane ze struny gitarowej. Czasem przekupywaliśmy nianie, a one biegały do nas po piwo.
Książki wypożyczano tam na godzinę lub dwie w ciągu dnia – była to szczególna „godzina czytania”. Zabrałem ze sobą do szpitala „Moskwa - Pietuszki” Wedikta Jerofiejewa, ale kiedy spisano wszystkie moje rzeczy osobiste, w książce wpisano „Moskwa i Pietuszki”. Napisał to zastępca ordynatora oddziału, na pierwszy rzut oka osoba całkiem wykształcona. Wtedy o tę książkę poprosił mnie niejaki Arkady Lwowicz, starszy mężczyzna, ostry psychotyk. Ciągle się pocił i nieustannie wycierał pot z ciała tą książką, przez co wkrótce czytanie stało się nieprzyjemne, a niektórych stron po prostu nie dało się przeczytać. Po tym incydencie już nigdy nie wróciłem do czytania Wedikta Jerofiejewa. Wspominając jego słynną powieść, zawsze wyobrażam sobie nieprzyjemnie wyglądające ciało Arkadego Lwowicza.
Rano wyrzucono nas na korytarz i do pokoju nie można było już wejść, dopóki nie zgasły światła. Musiałem bezsensownie i monotonnie chodzić korytarzem od ściany do ściany i palić papierosa za papierosem. Na podłodze stały drewniane skrzynki, do których pacjenci wrzucali niedopałki papierosów. Psychole używali głównie Belomoru i ciągle zapominali zgasić papierosy, przez co w całym oddziale panował straszny smród. Myślałam, że szpital to świat ludzi w białych fartuchach. W Kaszczence wszystko okazało się dokładnie odwrotnie: to jedno z najbrudniejszych miejsc w Moskwie. Nigdy i nigdzie nie widziałem większego brudu.
Rzadko oglądali telewizję i był ku temu powód. Na przykład po obejrzeniu meczu piłki nożnej ktoś nieuchronnie zaczął grać w piłkę nożną butem i kopał go po całym dziale, kopiąc go wszędzie. Niektórzy, rozbierając się do naga, zrobili kłębek ze swoich ubrań, mocno zwijając je w kłębek. Potem, kilka lat później, kiedy moi młodsi koledzy rozbijali armię, w telewizji pokazano pucz, a pacjenci podzielili się na partie GKAC i Jelcynistów, ustawiali barykady i rzucali obierkami ziemniaków.
Po komendzie „Rozłącz się” światło nie zgasło: w pomieszczeniu nad drzwiami paliła się ogromna lampa, przy której świetle można było nawet czytać. Dlaczego to zrobiono, jeszcze nie rozumiałem.
Lepiej w ogóle nie mówić o tym, jak byli karmieni. W tym miejscu należy przypomnieć kilka linijek z wiersza Brodskiego „Gorbunow i Gorczakow”. Sam Józef kiedyś tego wszystkiego doświadczył i pisał z głęboką wiedzą na ten temat.
„Tak więc w lutym my z otwartymi ustami,
patrzył przez okno na gwiaździste Ryby,
poruszanie łysymi głowami,
w miejscu, gdzie na podłodze znajduje się flegma.
Gdzie czasem na stole podaje się rybę,
ale nie dają ci noża i widelca do ryby.
Tak naprawdę nie dano im noża i widelca: u każdego pacjenta podejrzewano skłonności samobójcze lub skłonność do samookaleczeń. Domyślny. Niektórzy, chcąc wydostać się z Kaszczenko, odłamywali od łyżki łodygę i połykali ją. Potem nastąpiły 2 lub 3 miesiące „haju”. Dopóki wsadzą cię „do szpitala”, podczas gdy wykonają operację, żołądek się zagoi. Tymczasem w zwykłym szpitalu warunki są lepsze i w ogóle życie jest przyjemniejsze.
Personel wyrywał filtry z papierosów przynoszonych pacjentom przez ich bliskich. Powód okazał się bardzo prosty: faktem jest, że jeśli filtr podpali się i stopi, a następnie pociera piętą o płytkę i pozostawia do ostygnięcia, otrzymuje się ostry talerz, całkiem odpowiedni do otwierania żył. Oczywiście na wydziale nie było mowy o maszynkach do golenia i zegarkach naręcznych. Chociaż w sumie zegar nie był tam potrzebny – czas ciągnął się zaskakująco długo. W ciągu jednego dnia możesz przeżyć swoje życie i całkowicie się zestarzeć.
Jakie było leczenie? Dali mi leki przeciwpsychotyczne – leki wpływające na przekazywanie impulsów nerwowych. Zwykle prowadzi to do ogólnego spadku aktywności umysłowej. Znikają produktywne objawy, takie jak halucynacje, urojenia i agresja, ale jednocześnie wygasają wszelkie emocje, jak gdyby to nie była osoba, ale Dalajlama zajęty medytacją. Przypomina to bajkę o człowieku, który poprosił niedźwiedzia, aby podczas snu odganiał mu muchy z twarzy. Niedźwiedź wziął duży kamień i przegonił muchę. Ale jednocześnie rozbił głowę mężczyzny. W tym samym duchu postępowali radzieccy psychiatrzy. Łagodząc objawy, mogą w przenośni, a czasem dosłownie, po prostu zmiażdżyć ci głowę.
Nie dali mi żadnych tabletek. Aby przeprowadzić badanie i diagnozę, pacjent musi być „czysty”, musi być sobą. Kiedyś bolała mnie mocno głowa, ale okazało się, że nie da się poprosić lekarzy o analginę.
W zwykłej przychodni lekarz pyta: „Na co się skarżysz?” Tutaj pytanie było inne: „Jak myślisz, dlaczego tu jesteś?” I znowu: „Czy myślisz, że naprawdę jesteś chory, czy myślisz, że jesteś zdrowy?” Niezły początek rozmowy między lekarzem a pacjentem, prawda? Moja odpowiedź była dwuznaczna i kwiecista. Coś w stylu: „Mam trudności w komunikowaniu się z ludźmi ze względu na ich prymitywność i zbyt proste zainteresowania”. Od razu oczywiście zaczęli wypytywać o moje zainteresowania i styl życia. Między innymi o Twoich ulubionych książkach. Wymieniłem Borgesa, Nabokowa, Borisa Viana, Joyce’a, Cortazara, Kobo Abe, Camusa. Większość z tych nazwisk nic dla lekarza nie znaczyła i na podstawie „kręgu lektury” nie wyciągnęli żadnych wniosków na mój temat. Pytali o poezję. Nazwałem Józefa Brodskiego. Lekarz z radością pokiwał głową: „Tak, tak, Brodski też był w klinice psychiatrycznej. Widziałem nawet jego historię medyczną”.
Wspomniałem o poezji japońskiej – poprosił, żebym coś przeczytał na pamiątkę. Basho i Issa zacytowali mu kilka haiku. Ostatnie pytanie brzmiało: „Jaki jest Twój cel w życiu, czego chcesz?” Trzymając się toku zdobnictwa i rozumowania odpowiedziałem w ten sposób: „Każdy postawiony cel jest ograniczeniem możliwości”. W duchu buddyzmu zen. A lekarz zapisał mi: „Celem pacjenta jest konsekwentne ograniczanie wszystkich swoich możliwości”. To właśnie powiedział moim rodzicom. Mając taki cel oczywiście nie można sobie wyobrazić lepszego rozwiązania niż udanie się do szpitala. Poza tym lekarz wspomniał o „wierszach poetów japońskich” i stwierdził, że przypisuję cudze autorstwo swoim tekstom i doszedł do wniosku, że po prostu słyszę głosy czytające te wiersze: „Głosy nieznanych poetów japońskich. Wszystko to bez rymu, bez rozmiaru. Ogólnie rzecz biorąc, jasne jest, że młody człowiek napisał sam.
Mówię jedno, ale doświadczony lekarz, uznany specjalista, osoba pozornie wykształcona, słyszy i rozumie coś zupełnie innego. We wszystkim, co mówię, on a priori widzi tylko objawy choroby, nic więcej. Ma się wrażenie, jakby zderzyły się dwa zupełnie niewspółmierne obrazy świata. Dwa różne języki, pomiędzy którymi jest przepaść, a tłumaczenie z jednego na drugi jest całkowicie niemożliwe. Co dokładnie powoduje tę lukę, jakie mechanizmy stanowią jej stan? To pytanie stanowiło dla mnie wówczas nierozwiązywalną tajemnicę.
Jak zostałem psychologiem
Dlatego po powrocie do zwykłego życia i wstąpieniu na wydział psychologii Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego kontynuowałem studiowanie historii psychiatrii, próbując prześledzić, jak powstały jej podstawowe pojęcia, jaka koncepcja człowieka leży u jej podstaw. Starałem się odpowiedzieć na pytanie: jak myśli współczesny psychiatra i co dokładnie zadecydowało o takim, a nie innym sposobie myślenia? Dla psychiatry, patrząc na pacjenta, coś staje się oczywiste. A jakie procesy kulturowe leżą u podstaw tej „oczywistości” i ją kształtują? Takie pytania wykraczają poza granice samej psychiatrii; Znajdujemy się raczej w obszarze historii kultury i nauk społecznych. Aby pojąć psychiatrię jako zjawisko kulturowe, same zasoby psychiatrii nie wystarczą, a wyjście poza jej granice jest dla lekarza w zasadzie niemożliwe. Medycyna nie stwarza takich problemów.
Niektórzy znajomi, którzy osiągnęli wiek poboru, zaczęli zwracać się do mnie o radę. Zaopatrywałem ich w niezbędną literaturę i sam stopniowo poszerzałem swoją wiedzę. Usiedliśmy z każdym z nich i pod moim przewodnictwem „przestudiowaliśmy tę kwestię”. Na początku pisaliśmy wspólnie wywiad – historię ich życia i choroby. Potem pracowałam z ich rodzicami i ustaliliśmy plan: o czym i jak rozmawiać z lekarzami. Następnie udali się do lekarza. W efekcie wszystkie dzieci bez wyjątku zostały skierowane do szpitali psychiatrycznych, gdzie otrzymały zaplanowaną przez nas diagnozę. Nie było niepowodzeń, a mój przekonany pacyfizm pomógł dziesiątkom młodych chłopaków uwolnić się od służby wojskowej.
Jak prawidłowo kosić? Każdy popełnia ten sam błąd. Faktem jest, że wszystkie objawy w psychiatrii dzielą się na „produktywne” i „negatywne”. Choroba psychiczna coś dodaje i coś zabiera pacjentowi. Objawy „produktywne” to coś, co ma osoba chora, ale nie osoba zdrowa. Na przykład urojenia, halucynacje, osłupienie katatoniczne, łuk histeryczny. I z jakiegoś powodu większość próbowała odtworzyć dokładnie „produktywne” objawy, a jest to niezwykle trudne, będzie wyglądać „nienaturalnie”, a lekarze najprawdopodobniej przejrzą oszusta. Ale są też objawy „negatywne”. Jest to coś, co ma osoba zdrowa, ale nie osoba chora. Na przykład towarzyskość, radość, pociąg do płci przeciwnej, dobry apetyt i sen. Kiedy ktoś udaje, że jest „negatywny”, nieporównywalnie trudniej jest go rozgryźć.
Nawiasem mówiąc, problem „neutralizowania” niepopularnych diagnoz został łatwo rozwiązany. Wystarczyło przyjść do PND, wziąć od recepcjonistki kartkę z informacją, że idziesz do lekarza, a potem tę kartę. oparzenie. I to wszystko, nie jesteś już zarejestrowany, ale informacja pozostaje w biurze rejestracji i poboru do wojska.
Następnie przeczytałem klasyczną „Klinikę psychopatii” Gannuszkina, „Historię psychiatrii” Kannabikha, „Podręcznik psychiatrii” pod redakcją Sneżniewskiego, dzieła Kandinsky’ego, Korsakowa, Gilyarovsky’ego. Następnie zaczął studiować prace zachodnich psychiatrów. Od razu uderzył mnie brak jedności w poglądach różnych teoretyków medycyny i obecność wielu przeciwstawnych szkół w psychiatrii. Im głębiej zagłębiałem się w problem, tym lepiej zdawałem sobie sprawę, że opisy książkowe mają niewiele wspólnego z prawdziwym życiem oddziałów psychiatrycznych, gdzie tak naprawdę nie prowadzi się leczenia.
Stopniowo zdałem sobie sprawę, że to doświadczenie, które zdobyłem na oddziale szpitalnym, jest naprawdę niezastąpione. Porównując to z teorią medycyny, dowiedziałem się o mechanizmach tzw. leczenia znacznie więcej niż zwykły psychiatra, który po studiach medycznych dostał pracę.
Foucault: kościół, więzienie, klinika
Jedno z najpotężniejszych doświadczeń badawczych wiązało się z lekturą książek Michela Foucaulta „Narodziny kliniki” i „Historia szaleństwa w epoce klasycznej”. Ten ostatni nie jest bynajmniej psychiatrą, ale jego przemyślenia okazały się niezwykle cenne.
W jego pracach udało mi się znaleźć odpowiedzi na kilka bolesnych pytań, które zrodziły się we mnie podczas pobytu w klinice.
Od tego faktu Foucault rozpoczyna swoje rozważania. Do końca XVIII wieku w Europie pojęcie „chorego psychicznie” po prostu nie istniało. Istniały specjalne instytucje – przytułki, w których przetrzymywano dewiantów: włóczęgów, drobnych złodziei, żebraków, kieszonkowców. A nawet alchemicy. Była to grupa ludzi, która nie potrafi lub nie chce przystosować się do reżimu społecznego – i tym samym zakłócać jego normalne funkcjonowanie. Miejsce, w którym zostali umieszczeni, było typowym zakładem karnym.
Ale nikt nie nazwał tych ludzi chorymi. Byli raczej po prostu wyrzutkami, czasem przestępcami lub „ekscentrykami”. To właściwie ten sam motłoch, który obserwowałem w szpitalu w Kaszczence. Od kilkuset lat nic się nie zmieniło. To prawda, że nie stawiano wówczas żadnych diagnoz, bo psychiatria była dopiero w powijakach. Zatem idea Foucaulta wcale nie polega na tym, że do końca XVIII wieku nie było pojęcia „chory psychicznie”, ale na tym, że istnieli sami pacjenci. Zupełnie nie! Stwierdza coś o wiele bardziej interesującego: do tej chwili nie było samego pacjenta. Foucault pokazuje, że psychiatria nie tylko ponownie zbadała choroby psychiczne, ale także je stworzyła. Ona sama robi z człowieka chorego. Doszedłem mniej więcej do tych samych wniosków.
Tak to się dzieje. Osoby, które wcześniej określano w języku systemów penitencjarnych jako osoby, które przekroczyły granicę prawa, obecnie określane są w języku medycyny. Można to postrzegać jako pewną liberalizację systemów i instytucji karnych. W rzeczywistości praktyki stosowane wobec pacjenta są strukturalnie całkowicie identyczne z praktykami stosowanymi wcześniej wobec przestępcy.
W jednym przypadku przesłuchanie, w drugim wizyta u lekarza (szczera spowiedź jest warunkiem zarówno uzdrowienia, jak i przezwyciężenia złośliwych pragnień). Przestępca musi otwarcie mówić o tym, co zrobił, a pacjent musi otwarcie mówić o swoich bolesnych doświadczeniach. W jednym przypadku przewidziana jest kara, w drugim sposób leczenia. Ale zazwyczaj są podobne. W obu przypadkach króluje nadzór hierarchiczny – zarówno chorzy, jak i winni są stale „poddawani inspekcji” – rząd zmusza swój obiekt do „demonstracji”. Techniki nadzoru są w równym stopniu nieodłącznym elementem więzienia, szpitala wojskowego czy szpitala psychiatrycznego. Jeszcze starszym modelem, prototypem systemu penitencjarnego, jest kościół. Tam człowiek przychodzi do spowiednika i żałuje za swoje grzechy. Grzechy zostają odpuszczone lub nałożona jest pokuta i posłuszeństwo. Sąd wydaje wyrok i orzeka karę pozbawienia wolności z pracami poprawczymi. A lekarz stawia diagnozę i przepisuje leczenie, leczenie szpitalne, bolesne procedury i manipulacje. Kościół, więzienie, klinika. Na poziomie dyscyplinarnym każdy kolejny system jest kopią poprzedniego, to jest dość oczywiste.
Jeśli spojrzeć na to, jak wyglądały niektóre zabiegi w szpitalu psychiatrycznym, staje się jasne, że jest to prawdziwa kara.
Na oddziałach ostrych, zwłaszcza podczas badań kryminalistycznych, pacjent mógł być ciasno przywiązany do łóżka. Gorzej, gdy zaostrzenie zostanie „zatrzymane” domięśniowym wstrzyknięciem siarki - po takim zastrzyku pacjent odczuwa straszny ból przy minimalnym ruchu. Kolejną torturą, którą sam Torquemada nie zawahałby się dodać do swojego arsenału, jest „owinięcie”, czyli związanie go szczelnie mokrymi prześcieradłami. W miarę wysychania prześcieradła uciskają pacjenta jeszcze bardziej.
Foucault porzuca podejście historyczne na rzecz podejścia genealogicznego. Jeżeli bada się np. historię moralności, to zakłada się istnienie jakiejś „moralności pierwotnej”, z której ta historia się wywodzi. Albo - historia szaleństwa. Historyk założy istnienie „pierwotnego” szaleństwa, a następnie napisze jego historię – pokazując, jak zmieniał się status szaleńca na przestrzeni czasu, jak narodziła się psychiatria itp. Dzięki takiemu podejściu szaleństwo samo w sobie będzie wyglądało na coś niezmiennego.
Foucault, broniąc podejścia genealogicznego, nie zakłada istnienia tego czegoś pierwotnego, z czym dzieje się historia. Genealogia rozumie badany przedmiot jako skutek sił społecznych, wytwór władzy, jeśli kto woli, wytwór historyczny. A jeśli pojęcie „chorego psychicznie” pojawiło się dopiero w XIX wieku, to nie ma powodu twierdzić, że sami chorzy istnieli wcześniej. Pojęcie „choroby psychicznej” jest zjawiskiem historycznym powstałym w wyniku konfiguracji władzy w określonym czasie i nie mamy powodu przypisywać mu historycznej niezmienności. Osoba chora psychicznie w ogóle nie jest osobą chorą. Jest to osoba, o której uważa się za konieczne mówić językiem medycyny. Wcześniej był po prostu dewiantem. Zachorował, gdy lekarze zaczęli o nim mówić.
Widziałem wiele sytuacji kryminalistycznych i doszedłem do tego wniosku. Jeśli dana osoba zostanie zbadana przez kryminologa, odkryje on corpus delicti i oczywiście ustali winę. Jeśli zbada go psychiatra, najprawdopodobniej stwierdzi objawy choroby. Kapłan oczywiście zobaczy przed sobą grzesznika. Nie da się ustalić, jak jest naprawdę - czy dana osoba jest winna, czy jest chora.
Ponieważ jest to problem wyboru języka i układu współrzędnych. Mówiąc laikiem, wszystko zależy od tego, z której dzwonnicy patrzysz. Oto pytanie: czy osobę o agresywnych impulsach można uznać za zdrową? Jak kiedy. Jest po prostu przemoc, ale jest przemoc według zasad, na przykład prawa wojny lub pojedynków. O tym, czy jest to normalne, czy patologiczne, decyduje się na podstawie porozumienia. Czy oskarżony mógłby swoją wolą stłumić agresywne impulsy? Tak mówi lekarz. Samo pytanie o istnienie woli i wolnego wyboru we współczesnej psychologii pozostaje otwarte. Zatem konwencje medyczne, kryminalne i religijne to po prostu różne sposoby kontrolowania masy dewiantów, to wszystko.
Pod wpływem tych samych rozważań Foucault szczegółowo opisał organizację przytułków, szpitali wojskowych, a następnie zakładów psychiatrycznych. Zawierały one ideę „Panoptykonu” Jeremy’ego Benthama. Co to jest Panoptykon? Obiekt architektoniczny zbudowany według następującej zasady: pośrodku znajduje się wieża, w której siedzą strażnicy, a na obwodzie znajdują się budynki tworzące pierścień. Zawierają więźniów. Ideą Panoptykonu jest zobaczenie kontrolowanego ciała nie będąc widzianym. Dlatego właśnie na oddziałach ostrego oddziału Kaszczenki światło było zawsze włączone i każda pielęgniarka przechodząca korytarzem mogła zobaczyć, co się na nich dzieje! Głównym skutkiem Panoptykonu jest wywołanie w umieszczonych w nim ludziach poczucia ich nieustannego nadzoru, świadomości tego, że są stale widoczni, a to właśnie zapewnia automatyczne funkcjonowanie władzy. Efekt nie zależy od tego, czy faktycznie jesteś obserwowany. W końcu człowiek jest zwierzęciem stadnym. To znaczy stworzenie, które dłubie w nosie, gdy myśli, że nikt nie patrzy.
Psychiatria jako choroba
Jeśli zatem leczenie psychiatryczne jest praktyką represyjną, czym w takim razie jest choroba? Bardziej status niż faktyczny stan pacjenta. Na przykład, czym jest schizofrenia? Badania mózgu niewiele ujawniają. Nie jest możliwe przedstawienie wyczerpującego opisu schizofrenii w języku neurofizjologii. A poza tym, czy to jest jeden syndrom, czy kilka różnych? Nie jasne. Na jakiej więc podstawie twierdzimy coś o chorobie? Można jednak podejść do problemu inaczej. Twierdzę, że treść pojęcia „schizofrenia” sprowadza się do zespołu metod diagnostycznych i metod leczenia. Za tą koncepcją nie kryje się nic więcej. Logika ta nawiązuje do operacjonalizmu P. Bridgmana (wybitnego naukowca, laureata Nagrody Nobla w dziedzinie fizyki), który w 1927 roku zaproponował ciekawy pomysł na przezwyciężenie kryzysu w fizyce. Według Bridgmana faktyczna treść pojęć fizycznych sprowadza się do zestawu operacji eksperymentalnych, a ściślej do zestawu operacji pomiarowych. Na przykład, czym jest długość? Pojęcie długości ma sens, jeśli rejestruje się operacje, za pomocą których mierzy się długość. Pojęcie długości, ściśle rzecz biorąc, nie zawiera absolutnie niczego poza zbiorem operacji, za pomocą których określa się długość. Lub - pojęcie „czasu”. Zegar nie jest urządzeniem służącym do odmierzania czasu, lecz przeciwnie, sam czas jest tym, co za pomocą zegara mierzy się.
To podejście operacjonalistyczne zaczęło przenikać do psychiatrii na przestrzeni ostatnich dwudziestu, trzydziestu lat, ale nawet ono nie eliminuje trudności, gdyż w medycynie nie ma jednoznacznej diagnozy podstawowych zaburzeń. Co więcej, lekarze z różnych szkół stawiają różne diagnozy. Niektórzy ludzie mają szersze pojęcie „schizofrenii”, inni węższe. Nic dziwnego, że psychiatra Bleuler, który jako pierwszy użył terminu „schizofrenia”, jako kryterium diagnostyczne mówił o „poczuciu schizofrenii”. Czyli: „pacjent śmierdział schizofrenią”. To diagnostyka oparta na intuicji. Lekarze, zastrzegając sobie prawo do „poczucia schizofrenii”, po prostu przyznają się do własnej bezradności.
Pod koniec stulecia, w związku z szybkim rozwojem nauk przyrodniczych, medycyna operowała głównie na „aloplastycznym obrazie choroby”. Zdjęcie z perspektywy widoku zewnętrznego. Sam pacjent nie wie, co się z nim dzieje. Nie można opierać się na jego zeznaniach, konieczne jest wykorzystanie przyrządów, USG, termometru, zdjęć itp.
Ale w przypadku choroby psychicznej pojawiły się trudności nie do pokonania. Jest coś, co tylko sam pacjent może poczuć i zobaczyć. Nie możemy doświadczyć cudzych halucynacji, lęków, cierpienia – nie da się ich zobaczyć z zewnątrz. Istota choroby leży w tym, co pacjent myśli i czuje. Choroba jest jego wewnętrznym światem. Choroba oczami samego pacjenta, czyli obraz autoplastyczny. Jak to zrozumieć z zewnątrz? Czołowi lekarze przełomu wieków byli przekonani, że jeśli nie można znaleźć dostępnych dla obiektywnej obserwacji zewnętrznych objawów choroby, to pacjent udaje. Na przykład upośledzenie czynnościowe, paraliż z powodu histerii. Nie ma obiektywnych uszkodzeń, ale kończyna jest sparaliżowana. Śmiali się z Freuda, który badał histerię, aż podczas jednego z badań wbił szpilkę w nogę „pretensjonalnej starszej kobiety”. I nie czuła bólu. W ten sposób S. Freud był w stanie wykazać swoim kolegom, że kończyna rzeczywiście była sparaliżowana, ponieważ prawdziwemu paraliżowi towarzyszyło znieczulenie miejscowe. Ale hipnoza nauk przyrodniczych i nadzieje na psychologię obiektywną były bardzo silne, co ostatecznie doprowadziło do kryzysu w psychiatrii.
Psychoanaliza dawała pewne szanse. Ale, niestety, Freud, mimo że został przetłumaczony na rosyjski wcześniej niż na inne języki europejskie, został zakazany w latach 30. W 1936 r. wydano słynny dekret „O perwersjach pedologicznych w systemie Narkompros”, a psychoanaliza, którą Trocki aktywnie wspierał w latach dwudziestych, na długo poszła w zapomnienie. Po Pawłowie i Bechterewie w książce „Psychologia obiektywna” w naszym kraju zaczęło dominować podejście oparte na alloplastycznym obrazie choroby. W tym samym czasie powstał słynny Instytut Mózgu, którego pierwszym zadaniem było badanie mózgu Lenina. To jest zrozumiałe. Z perspektywy alloplastycznej wierzono, że mózg przywódcy proletariatu musi się w jakiś sposób różnić od mózgu zwykłego człowieka. Ale nie udało się znaleźć żadnych znaczących różnic.
Ale to był długotrwały odwrót. Jeśli chodzi o mnie, umiejętności prawdziwej pomocy psychologicznej nabyłam właśnie dzięki temu wszystkiemu, co mnie spotkało.
Na przykład jako jedna z pierwszych w Rosji poddałam się oddychaniu holotropowemu wraz z uczniami S. Grofa. Argumentowali, że istnieje nie tylko pamięć osobista (ontogenetyczna), ale także filogenetyczna – pamięć gatunkowa. Co więcej, informacje te można wyciągnąć z nieświadomości. Zrobiłem z nimi kilka sesji i zdobyłem trochę doświadczenia.
Tak się złożyło, że po 1991 roku do Rosji zaczęli przyjeżdżać zachodni psychoterapeuci. I dostaliśmy możliwość podróży na Zachód. Uczęszczałam na kursy mistrzowskie prowadzone przez wybitnych psychologów zachodnich: J. Rainwatera, M. Rufflera, S. Grofa itp. Opanowałam techniki terapii Gestalt, psychosyntezy, psychodramy, oddychania holotropowego, psychoterapii grupowej, psychodiagnostyki.
Powstało wiele firm świadczących pomoc psychologiczną. Na przykład Crocus International to rosyjsko-amerykańska organizacja konsultująca kwestie związane z AIDS. Tam zajmowałem się poradnictwem psychologicznym dla grup ryzyka i jednocześnie studiowałem na wydziale psychologii Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. Następnie wysłano mnie do Petersburga na roczny kurs poradnictwa psychologicznego w centrum medycznym Harmony. Następnie w 1991 roku sporządziłem raport na pierwszej na świecie międzynarodowej konferencji poświęconej pracy z grupami ryzyka.
Ciekawe, że cała moja późniejsza działalność naukowa była w ten czy inny sposób związana z problemami psychologicznymi, z problemami nozologii i historii medycyny. Weźmy na przykład oryginalne kursy, które przez kilka lat prowadziłem na Moskiewskim Uniwersytecie Państwowym - „Psychoanaliza jako teoria społeczna”, „Strategie poznawcze we współczesnej filozofii społecznej”.
W 2000 roku spotkała mnie miła niespodzianka. Ogólnorosyjskie Niezależne Towarzystwo Psychiatryczne organizowało seminaria dla myślących psychiatrów. Najlepsi psychiatrzy pochodzili z różnych miast Rosji. Zapraszano mnie do wygłaszania wykładów. Mój kurs nazwałem „Antropologicznymi podstawami psychiatrii”. Mój pierwszy wykład poświęciłem zagadnieniu psychofizycznemu. Trudno przekazać moje uczucia, kiedy zaczęłam wykładać psychiatrom, których kwalifikacje znacznie przewyższały poziom zawodowy moich oprawców, którzy mnie diagnozowali.
Ale pewnego dnia znów zawisło nade mną poważne zagrożenie. Nie byłem niczemu winny, ale byłem prześladowany przez organy ścigania. Potem, w latach 90., obowiązywał słynny dekret Jelcyna „30 dni” - można było przetrzymywać osobę w areszcie przez cały miesiąc bez wnoszenia zarzutów. I zdobądź niezbędne odczyty. Artykuł 7B (psychopatia), który posiadałem, zwalniał mnie ze służby wojskowej, ale nie z odpowiedzialności karnej. Musiałem wrócić do szpitala, żeby usłyszeć poważniejszą diagnozę – schizofrenię. Co więcej, przebiega to niekorzystnie. Ten scenariusz jest nieporównywalnie trudniejszy do rozegrania. Ale było warto. W końcu, jeśli dana osoba opuściła szpital psychiatryczny i ma skierowanie do VTEK, wówczas prawo nie może już nic z nią zrobić. Co więcej, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę, nawet przesłuchanie pacjenta jest niemożliwe. A to kolejny dowód na to, że psychiatria jest jedynie alternatywą dla systemu penitencjarnego. Jeśli sam korzystasz z tego systemu, jesteś chroniony przed atakami policji. I trafiłam do słynnego szpitala 15 na Kaszirce, gdzie spędziłam kilka miesięcy. Stamtąd pojechałem nawet na egzaminy na Moskiewskim Uniwersytecie Państwowym i zdałem je pomyślnie. Sądząc po objawach, które przedstawiłem lekarzom, prawdopodobieństwo zaostrzenia było duże. Leczono mnie intensywnie. Wyplułam tabletki do toalety, ale jednocześnie rozmawiałam ze znajomymi z kliniki Serbskiego, którzy powiedzieli mi, jak powinny działać te pigułki, a ja naśladowałam ich działanie. Dzięki temu otrzymałam dobrą diagnozę. Został dla mnie zatwierdzony przez profesora z Instytutu Serbskiego z czterdziestoletnim stażem pracy. Uważany był za „luminarza” psychiatrii. „Svetilo” bez wahania postawił mi niezbędną diagnozę. Kiedy przedstawiciele prawa dowiedzieli się, że nie tylko mam przebytą schizofrenię złośliwą, ale także skierowanie na orzeczenie o niepełnosprawności, szybko mnie zostawili. Pikantność sytuacji polegała również na tym, że po otrzymaniu niezbędnej diagnozy od razu dostałem pracę jako psycholog w jednym ze słynnych moskiewskich liceów. Wszystko to wydarzyło się w 1997 roku. Następnie spokojnie ukończyłem uniwersytet, ukończyłem studia podyplomowe, a następnie rozpocząłem nauczanie na Wydziale Filozoficznym Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. Teraz piszę książkę o problemie MPD – zaburzenia osobowości wielorakiej.
Najlepsze publikacje
Kreml: od polityki konserwatywnej do rewolucji
Nie walczyłem
Nowe społeczeństwo Putina jako projekt europejski
W stronę teorii rasowej Zachara Prilepina
Wyjdź
Zbawienie i chwała
Kto depcze po szczytach mody?
Nowe przygody starych młynów
O tajnikach reżyserii teatru politycznego
Puszkin z programu telewizyjnego w NTV
Prezent krytyków dla Pasternaka
Poza ramami intelektualnej, popularnej grafiki Czechowa
Spóźniona, ale wciąż aktualna wiadomość
