USG ginekologiczne: jaki dzień cyklu, gdzie to zrobić, wyjaśnienie. Co to jest USG narządów miednicy: kiedy i dlaczego to zrobić Kiedy lepiej poddać się USG

Szybkie zbadanie budowy narządów rozrodczych kobiety, a także ocena ich wielkości i zdiagnozowanie anomalii rozwojowych – to wszystko jest możliwe dzięki badaniu ultrasonograficznemu macicy. Procedura jest zalecana w celu potwierdzenia rozpoznania chorób ginekologicznych, monitorowania otrzymanego leczenia oraz jako badanie przesiewowe. Istnieje kilka odmian badania ultrasonograficznego:

przezbrzuszny,
transrektalny,
przezpochwowe.

Wskazania do USG macicy

Ginekolodzy zalecają, aby kobiety, u których występują objawy chorób układu rozrodczego, poddały się diagnostyce ultrasonograficznej. Należą do nich dokuczliwy ból brzucha, niewydolność cykli, bolesne i przedłużające się miesiączki, krwawienia z macicy, upławy itp. Choroby wymagające monitorowania ultrasonograficznego:

Bezpłodność.
Mięśniaki macicy.
Endometrioza.
Polipy.
Ciąża pozamaciczna.
Torbiele jajników i inne.

Jeśli istnieje predyspozycja do rozwoju chorób ginekologicznych (częste stany zapalne, pleśniawki), lekarze zalecają pacjentkom okresowe poddawanie się diagnostyce ultrasonograficznej w celach profilaktycznych. Dodatkowo USG jest wskazane u kobiet w ciąży jako obserwacja przesiewowa. Po cięciu cesarskim obowiązkowa jest diagnostyka blizny na macicy.

Co jest badane podczas USG macicy

Podczas badania oceniane są wszystkie parametry macicy: budowa tkanek, wielkość narządów, grubość ścian oraz obecność nieprawidłowości. Badana jest również szyjka macicy. Istnieją standardowe wskaźniki, z którymi porównuje się uzyskane wyniki USG. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, możliwe zmiany hormonalne w organizmie, liczbę urodzeń i tak dalej. Normalne rozmiary macicy kobiety niebędącej w ciąży:

Szerokość organów wynosi około 60 mm.
Długość macicy wynosi około 70 mm.
Rozmiar przód-tył – 42 mm.

Podczas badania lekarz ocenia grubość wewnętrznej warstwy narządu rodnego i zgodność wskaźników endometrium z dniem cyklu. Odchylenia wskazują na obecność patologii, ale nie zawsze. Lekarz może postawić diagnozę dopiero po szczegółowym badaniu wyników USG i badań. Jeśli w strukturze macicy występują nowotwory, lekarz powinien sprawdzić ich charakter. Polip w badaniu USG wygląda jak nadmiernie pogrubione endometrium. Obecność węzła i zwiększenie wielkości narządu może wskazywać na rozwój mięśniaków. Jeżeli w strukturze zostaną wykryte guzy, należy wykonać biopsję, aby wykluczyć możliwość wystąpienia nowotworu. Objawy wielu chorób ginekologicznych są podobne, dlatego rutynowe badanie lekarskie czasami nie wystarczy. Diagnostyka ultradźwiękowa pozwala na postawienie trafnej diagnozy i dobranie terapii łagodnej dla organizmu.

Jak prawidłowo przygotować się do USG macicy

Jeżeli diagnostykę macicy przeprowadza się przez przednią ścianę jamy brzusznej (przezbrzuszną), to na godzinę przed zabiegiem należy napełnić pęcherz płynem – wypić 1 litr niegazowanej wody. Ponadto na trzy dni przed USG należy przejść na dietę, aby oczyścić jelita i wyeliminować zwiększone tworzenie się gazów. Takie skanowanie przeprowadza się nie później niż 10 dnia rozpoczęcia cyklu miesiączkowego. Do badania przezpochwowego nie trzeba się wcześniej przygotowywać. Przed zabiegiem wskazane jest opróżnienie pęcherza. W dni menstruacyjne nie wykonuje się badania USG. Badanie przezodbytnicze macicy można wykonać w dowolnym dniu cyklu. Przed diagnozą należy przygotować jelita - wykonać klasyczną lewatywę.

Jak wykonuje się USG macicy?

Podczas USG przezbrzusznego pacjentka musi odsłonić brzuch i położyć się na plecach. Lekarz nałoży żel ultradźwiękowy na badaną powierzchnię i rozpocznie badanie czujnikiem. Podczas diagnostyki przezodbytniczej kobieta powinna przyjąć pozycję leżącą na boku. Lekarz użyje specjalnego cienkiego czujnika (wkładanego do odbytu). Podczas badania pochwy (do pochwy wprowadzany jest czujnik) należy zdjąć bieliznę i położyć się na plecach z ugiętymi kolanami. W celach higienicznych podczas diagnostyki przezpochwowej i przezodbytniczej na czujnik zakładana jest sterylna prezerwatywa.

USG macicy i przydatków pokazuje stan tych narządów, ich budowę, cechy anatomiczne i rozmiary. Na niektórych etapach ciąży za pomocą USG szyjki macicy można nawet dowiedzieć się, jak wygląda ciałko żółte.

USG macicy wykonuje się także w czasie ciąży i po porodzie, chociaż w tych przypadkach obowiązują pewne ograniczenia. Przygotowanie do USG macicy i przydatków jest dość trudne, biorąc pod uwagę liczbę możliwych metod przeprowadzenia tej diagnozy.

W tym artykule porozmawiamy o tym, jak przygotować się do USG macicy, jak prawidłowo wykonać USG macicy i przydatków oraz co pokazuje ta procedura. Przyjrzymy się także szczegółowemu opisowi patologii wykazanych w tym badaniu.

USG szyjki macicy i jajników zrobić na cztery różne sposoby:

(przez pochwę);
brzuch (lub) - przez powierzchnię brzucha (wykonuje się również USG miednicy jako całości);
przezodbytniczo (przez odbyt, tylko u dziewic);
za pomocą sterylnej sondy wprowadzanej bezpośrednio do jamy miednicy (badanie takie wykonuje się bardzo rzadko, najczęściej przy mięśniakach).

Bardziej szczegółowo, badania metodą przezpochwową przeprowadza się za pomocą cienkiego czujnika, który wprowadza się do pochwy pacjentki. Przez pochwę urządzenie ultradźwiękowe ma najkrótszą drogę do badanych narządów. Dlatego to badanie przezpochwowe stosuje się w przypadku mięśniaków i podejrzenia raka.

Przezbrzuszne badanie ultrasonograficzne wykonuje się przez dolną powierzchnię brzucha. Czujnik zawsze pozostaje na zewnątrz, dlatego w przypadku podejrzanych pacjentów wskazane jest badanie przezbrzuszne.

Jednak z tego powodu badanie ultrasonograficzne przezbrzuszne ma również wady. Ze względu na niepenetrującą metodę obrazowania uzyskane dane są znacznie mniej informatywne niż w przypadku stosowania innych metod USG macicy.

Metodę przezodbytniczą wybiera się albo do diagnostyki miednicy u dziewic, albo jeśli w trakcie zabiegu pacjentka miesiączkuje. Czujnik jest wstępnie izolowany jednorazową prezerwatywą, dzięki czemu nie trzeba martwić się o sterylność urządzenia.

Badanie wewnętrzne sterylną sondą przeprowadza się tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Należą do nich mięśniaki, nowotwory, zapalenie macicy po porodzie i torbiele jajników. W tym badaniu sondę wprowadza się bezpośrednio do jamy miednicy.

Wskazania do zabiegu

USG macicy wykonuje się w przypadku wielu objawów i chorób.

Można wskazać te najbardziej godne uwagi wskazania wymagające pilnej diagnostyki:

Podejrzenie zapalenia pochwy lub okolicy miednicy.
Ból w okolicy miednicy.
Ból podczas menstruacji.
Ból macicy po porodzie.
Zaburzone napięcie macicy i napięcie jajników. Czasami jednak takie naruszenie jest zauważalne nawet w przypadkach, gdy nie ma patologii. Nazywa się to „artefaktem ultradźwiękowym”.
Brak krwi podczas menstruacji bez rozwoju ciąży.
Obfite krwawienie poza miesiączką lub patologicznie obfita wydzielina podczas menstruacji.
Ropa lub śluz, który normalnie nie jest obecny i widoczny w pochwie.
Ból podczas stosunku (szczególnie jeśli kobiety odczuwają go po porodzie).
Jeśli podejrzewasz raka jajnika, raka macicy lub innych narządów miednicy.
Jeśli masz mięśniaki i monitoruj ich leczenie.
W zakresie diagnostyki rutynowej i profilaktycznej po porodzie.

Rutynowe USG szyjki macicy wykonuje się również, jeśli chcesz zajść w ciążę. Oznacza to, mówiąc najprościej, USG szyjki macicy wykonuje się w ramach programu IVF. USG szyjki macicy wykonuje się również jako badanie przesiewowe lub badanie pilne w czasie ciąży.

Przygotowanie do egzaminu

Przygotowanie do przezbrzusznego USG macicy jest najłatwiejszym sposobem. Pierwszym krokiem jest przestrzeganie diety, wykluczając z diety rośliny strączkowe, napoje gazowane, pieczywo i kapustę (ale najlepiej wszystkie warzywa). Musisz przygotować się pod względem ograniczeń dietetycznych na trzy dni przed USG macicy.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy również wypełnić pęcherz. Wystarczy wypić około litra zwykłej wody na godzinę przed USG macicy.

Żadne inne przygotowanie nie jest wymagane. Sama procedura przeprowadzać w dowolnym dniu cyklu nawet podczas menstruacji.

Ale ogólnie do operacji przezpochwowej, a w szczególności do operacji macicy, należy przygotować się inaczej. W takim przypadku należy opróżnić pęcherz bezpośrednio przed badaniem.

Można to zrobić w dowolnym dniu cyklu, ale nie podczas menstruacji. Nie jest wymagane przygotowanie leku, najlepiej jednak zażyć Espumisan dzień przed zabiegiem w celu oczyszczenia jelit z gazów.

Nie ma konieczności przygotowywania się do diagnostyki wewnątrzmacicznej za pomocą sterylnego czujnika. Lepiej jednak opróżnić pęcherz bezpośrednio przed zabiegiem. Zabiegowi można poddać się w dowolnym dniu cyklu z wyjątkiem miesiączki.

Przygotowując się do badania przezodbytniczego, dzień przed zabiegiem należy oczyścić jelita. W tym celu wykorzystuje się zarówno klasyczne lewatywy, jak i mikrolewatywy lecznicze takie jak Microlax. Zabieg można wykonać w dowolnym dniu cyklu, także w okresie menstruacji.

Przeprowadzenie diagnostyki

W przypadku wykonywania przezbrzusznego badania USG pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa lub po prostu odsłonięcie brzucha w celu diagnozy. Następnie kobietę kładzie się na plecach. Na brzuch nakłada się przewodzący żel ultradźwiękowy i rozpoczyna się zabieg.

W przypadku diagnostyki przezpochwowej pacjentka proszona jest o zdjęcie bielizny i położenie się na kanapie. Następnie pacjentka musi zgiąć kolana, po czym do pochwy wprowadza się czujnik ultradźwiękowy zapakowany w jednorazową prezerwatywę.

Wykonując przezodbytniczą metodę diagnozowania macicy, lekarze stosują cieńszy czujnik ultradźwiękowy niż w przypadku metody przezpochwowej. Pacjentka proszona jest o zdjęcie bielizny i położenie się na kanapie na lewym boku. Na czujnik zakłada się jednorazową prezerwatywę, smaruje się żelem do drutu i rozpoczyna się zabieg.

Diagnostykę wewnątrzmaciczną przeprowadza się dokładnie w taki sam sposób, jak diagnostykę przezpochwową. Jednak w tym przypadku czujnik ultradźwiękowy wprowadza się głębiej, co jednak nie powoduje bólu.

Normalne wyniki

Badanie USG macicy. Normalne wyniki:

rozmiary dla kobiet 15-40 lat: od 4,5 do 6,7 cm długości, od 4,6 do 6,4 cm szerokości i od 3 do 4 cm grubości;
wymiary 20 lat po rozpoczęciu menopauzy: długość 4,2 cm, szerokość 4,4 cm i grubość 3 cm;
echogeniczność ścian: jednorodna;
wielkość kanału szyjki macicy: 2-3 mm;
w kanale szyjki macicy znajduje się śluz;
ton: normalny;
wyniki badania M-ECHO (wielkość błony śluzowej) ocenia się na podstawie dnia cyklu, w którym postawiono diagnozę.

Badanie USG jajników. Normalne wyniki:

rozmiary prawego i lewego jajnika są zwykle równe;
dokładne wymiary jajników są normalne: długość od 3 do 4,1 cm; szerokość od 2 do 3,1 cm; grubość od 14 do 22 mm;
objętość jajników: od 2 do 8 cm 3 dla każdego;
echostruktura jajników: jednorodna;
gęstość narządów nie jest zwiększona;
ton: normalny;
w przeciętnym dniu cyklu w jednym z jajników powinien pojawić się pęcherzyk, którego wielkość wynosi od 18 do 23 mm (dominujący) i kilka małych pęcherzyków do 6 mm.

USG macicy i przydatków (wideo)

Wyniki patologiczne

Macica dwurożna jest patologią wymagającą dekodowania. Ta patologia ma wiele różnych rodzajów objawów, spośród których należy wyróżnić dwa najbardziej niebezpieczne:

Niepełne powielenie macicy.
Całkowite podwojenie (zwykle następuje po porodzie).

Niepełne powielenie macicy na USG wygląda jak pojedynczy narząd, ale o znacznie zwiększonej szerokości. Macica jest powiększona, napięcie jest niskie, występują objawy wskazujące na stan zapalny. Jego „kopia” potomna jest zwykle wypełniona krwią i nie działa (choć zdarzają się wyjątki).

Przy całkowitym podwojeniu zarówno macica prawdziwa, jak i macica potomna są powiększone. Występuje stan zapalny, ton jest zmniejszony. Oba narządy są w przybliżeniu tej samej wielkości. Same macice, które można zaobserwować na monitorze USG, odbiegają od siebie pod kątem.

Rak macicy: transkrypcja. Każdy rak macicy można wykryć absolutnie w dowolnym dniu cyklu. Rak ma podobny obraz kliniczny jak mięśniaki (które również są nowotworem).

Potwierdza się to za pomocą aparatu USG z następującymi wynikami:

macica jest powiększona;
zwiększona gęstość;
występuje umiarkowane zapalenie;
obniżony ton;
tworzenie hiperechogeniczne;
jego kontury są nierówne;
sam nowotwór wrasta w pobliskie narządy.

Mięśniaki macicy można zdiagnozować w dowolnym dniu cyklu. Zwykle mięśniaki pojawiają się po porodzie (w 60% przypadków) u kobiet powyżej 25. roku życia. Na monitorze USG mięśniaki wyglądają następująco:

sama macica jest znacznie powiększona, a także zwiększa się jej gęstość;
jej ton jest obniżony (jak po porodzie);
sama formacja jest hipoechogeniczna (jak rak);
daleki kontur zwykle nie jest wykrywany;
obecne są paski hiperechogeniczne i hipoechogeniczne;
W węzłach mięśniakowych często występują cysty i zwapnienia.

Badanie USG cieszy się popularnością ze względu na jego informatywność, wiarygodność wyników i bezbolesność. Wybierając pomiędzy innymi zabiegami nieinwazyjnymi, wygrywa USG ze względu na minimalne ryzyko dla zdrowia. Do chwili obecnej nauka medyczna nie zna żadnych natychmiastowych i długoterminowych konsekwencji. Jest to bardzo ważny punkt podczas prowadzenia badań narządów rozrodczych kobiety.

USG macicy i przydatków praktycznie nie ma przeciwwskazań i można je wykonać w każdym okresie życia kobiety, także w czasie ciąży. Procedura wymaga niewielkiego przygotowania.

Wskazania

Wskazania do tego zabiegu są liczne. Można je jednak podzielić na trzy główne grupy:

Diagnostyka chorób.
Diagnoza ciąży.
Zarządzanie ciążą i porodem.

Do pierwszej grupy zalicza się badanie ultrasonograficzne macicy i przydatków, które wiąże się z pojawieniem się dyskomfortu i bólu w okolicy miednicy:

Błędy cyklu.
Krwawe upławy podczas menstruacji.
Obfita wydzielina śluzowa lub ropna.
Dokuczliwy ból w dolnej części brzucha.
Ból, skaleczenie, pieczenie podczas oddawania moczu.
Dyskomfort podczas stosunku.

Lekarz przepisuje badanie ultrasonograficzne, jeśli istnieje podejrzenie procesów zapalnych wpływających na narządy rozrodcze kobiety lub jeśli istnieje podejrzenie wzrostu nowotworów o różnym stopniu złośliwości. Test ten może pomóc w wykryciu nieprawidłowej implantacji zarodka (ciąży pozamacicznej).

W przypadku niepłodności USG może pomóc w zidentyfikowaniu nieprawidłowości narządowej, która zakłóca poczęcie lub naruszenie drożności jajowodów. USG pozwala w wątpliwych sytuacjach potwierdzić lub obalić przypuszczenia lekarza. To samo badanie służy do monitorowania wyników interwencji chirurgicznych lub monitorowania skuteczności terapii lekowej.

Badanie ultrasonograficzne macicy zleca położnik-ginekolog w celu potwierdzenia faktu ciąży wraz z badaniem krwi na obecność hCG. Jeśli poprzedni poród kobiety zakończył się cesarskim cięciem, należy zbadać bliznę. Tkankę bliznowatą ocenia się pod kątem jej konsystencji w trzecim trymestrze ciąży. Pozwala to na podjęcie działań w odpowiednim czasie, jeśli tkanina zacznie się „odbiegać”.

Diagnostyka USG jest dozwolona na każdym etapie ciąży. Liczba zabiegów jest ograniczona jedynie koniecznością.

W czasie ciąży badanie to przeprowadza się co najmniej 3 razy, aby potwierdzić prawidłowy rozwój płodu i optymalny stan układu macica-łożysko-płód. Po ciąży wykonuje się USG w celu oceny stanu macicy i jej kurczliwości. Zabieg pozwala ocenić zawartość macicy (ilość skrzepów) i jej stan (oznaki stanu zapalnego, jeśli występują).

Jeżeli ciąża zostanie szybko wyleczona, badanie USG pozwala ocenić jakość gojenia się blizny pooperacyjnej i z czasem wykryć powikłania, np. powstawanie ropni czy przetok.

Rodzaje

Rodzaje badań narządów rozrodczych kobiety dzieli się ze względu na sposób ich przeprowadzenia:

Przezbrzuszny.
Przezpochwowe.
Przezodbytniczy.
Wewnątrzmaciczne.

Badanie przezbrzuszne (TAU) przeprowadza się przez ścianę brzucha. Jest mniej informatywna niż inne metody. Zwłaszcza jeśli pacjent jest otyły. Obszerna ściana brzucha utrudnia widoczność narządów płciowych. Nieprzygotowane jelito wypełnione gazami również może mieć wpływ na skuteczność zabiegu.

Zaletą zabiegu jest możliwość jego przeprowadzenia:

Dla dziewic.
Kobiety na każdym etapie ciąży.
W przypadku niedrożności kanału szyjki macicy lub jego urazów.
Silny ból podczas zabiegu przezpochwowego.

USG przezpochwowe (TVU) wykonuje się za pomocą specjalnego przetwornika (czujnika) dopochwowego. Wprowadza się go do pochwy, a dzięki bliskości czujnika do badanych narządów lekarz może lepiej widzieć obraz. Procedura ta jest uważana za bardziej niezawodną niż poprzednia, ale nie jest wykonywana ani u dziewic, ani u kobiet w ciąży od końca pierwszego trymestru.

Badanie przezodbytnicze (TRS) wykonuje się dość rzadko w celu zbadania narządów rozrodczych kobiety. W tym celu stosuje się specjalny czujnik doodbytniczy, który wkłada się do odbytnicy. Opcja ta umożliwia przeprowadzenie badania w przypadkach, gdy TAU nie dostarczyło wystarczających informacji, a TVU z jakiegoś powodu nie można wykonać (dziewictwo, ciąża, zwężenie lub zrośnięcie ścian kanału szyjki macicy itp.).

Badanie wewnątrzmaciczne zleca się w wyjątkowych przypadkach, np. w celu sprawdzenia rozpoznania sugerującego rozwój nowotworów wewnątrzmacicznych. W tym przypadku czujnik zanurza się bezpośrednio w jamie macicy. Procedura jest bardzo pouczająca, ponieważ pomiędzy badanym narządem a czujnikiem nie znajdują się żadne przeszkody. Dodatkowo pozwala ocenić drożność jajowodów.

Przeprowadzanie

Kobiety, którym przepisano tego rodzaju diagnozę, są zainteresowane sposobem wykonania USG macicy. Procedura jest dość prosta dla każdego rodzaju badania, zajmuje nie więcej niż pół godziny, średnio 20 minut.

Najwygodniejszym zabiegiem jest USG przezbrzuszne. W tym przypadku kobieta leży na plecach, odsłaniając brzuch. Lekarz smaruje skórę specjalnym żelem, aby zapewnić lepszy kontakt badanego obszaru z czujnikiem. Następnie przesuwa czujnik po obszarze badania. To jest cała procedura.

USG macicy i przydatków wykonywane metodą przezpochwową jest zabiegiem mniej komfortowym. Aby go wykonać, kobieta będzie musiała odsłonić dolną część ciała. Położy się także na plecach, jednak specjalista włoży do pochwy specjalny czujnik dopochwowy. Na czujnik zakłada się prezerwatywę. Daje to kobiecie pewność, że obca mikroflora nie przedostanie się do jej pochwy.

W przypadku USG macicy i jajników, które wykonuje się przez odbyt, kobieta będzie musiała leżeć na boku. Odsłania dolną część ciała w taki sam sposób, jak w przypadku TVU. Na czujniku umieszcza się także prezerwatywę. Jest nasmarowany żelem, co ułatwia przesuwanie urządzenia i zmniejsza dyskomfort. Czujnik używany do tych celów jest mniejszy (węższy) niż urządzenie do TVU.

USG macicy i przydatków wykonywane wewnątrzmacicznie różni się nieco od innych zabiegów i jest nieco trudniejsze do wykonania:

Pacjentka rozbiera się jak do badania ginekologicznego i kładzie się na plecach.

Musi włożyć stopy w specjalne strzemiona.
Szyjkę macicy rozszerza się za pomocą wziernika, następnie wprowadza się cewnik, usuwa wziernik i wprowadza głowicę do jamy macicy. Aby można było wstrzyknąć roztwór soli fizjologicznej do macicy, potrzebny jest cewnik. Pomaga to wyprostować fałdy endometrium i lepiej zbadać narząd.
Aby ocenić drożność jajowodów, wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej z powietrzem. Lekarzowi łatwo jest określić ich drożność na podstawie ruchu pęcherzyków w rurkach.
Badanie zostanie wykonane średnio w ciągu pół godziny.

Spędzanie czasu

W przeciwieństwie do badania ultrasonograficznego jakichkolwiek innych narządów, zawartość informacyjna ultradźwięków macicy i innych narządów rozrodczych zależy bezpośrednio od dnia cyklu i od tego, jak poprawnie nazwała go kobieta. Zaleca się przeprowadzenie badań:

Wraz z rozwojem ostrej patologii - w dniu pojawienia się pierwszych objawów (ból, pojawienie się ropnej wydzieliny itp.).
Rutynową diagnostykę przeprowadza się w 3.–10. dniu cyklu miesiączkowego.

Badanie lepiej przeprowadzić na samym początku cyklu w dniach 3–5.

W tym okresie błona śluzowa macicy (endometrium) nie zdążyła jeszcze urosnąć i lekarzowi łatwiej jest zobaczyć polip lub guz. W tym przypadku bardziej skuteczna jest diagnostyka różnicowa formacji torbielowatych.

Przygotowanie

Zakres czynności przygotowawczych zależy od rodzaju postępowania. Do diagnostyki metodą domaciczną wymagane jest minimum przygotowania – wystarczy przyjść na badanie z pustym pęcherzem.

Przygotowanie do USG macicy, które wykonuje się przez ścianę brzucha, wymaga ograniczeń dietetycznych. Na 24 godziny przed badaniem zaleca się wykluczenie z jadłospisu wszelkich pokarmów powodujących gazowanie, począwszy od napojów gazowanych po rośliny strączkowe i czarne pieczywo. Jeśli kobieta cierpi na wzdęcia, zaleca się stosowanie środków wiatropędnych (Semiticon, Espumisan).

Na badanie należy udać się z pełnym pęcherzem. Aby to zrobić, powinieneś:

Wypij 1 litr czystej wody bez gazu i powstrzymaj się od odwiedzania toalety.
Lub nie oddaje moczu przez 3 godziny przed zabiegiem.

Zaleca się przeprowadzenie zabiegu na pusty żołądek. Ograniczenia dietetyczne będą konieczne również w przypadku innych rodzajów diagnostyki ultrasonograficznej. Są potrzebne, aby zapobiec gromadzeniu się pęcherzyków gazu w jelitach. Powietrze (gaz) może zakłócać obrazowanie.

Prowadząc badanie TVU, jeśli kobieta cierpi na wzdęcia, powinna przyjmować także środki wiatropędne. Przed badaniem należy opróżnić pęcherz.

Ucząc się, jak przygotować się do USG macicy podczas TRU, kobieta musi liczyć się z tym, że czujnik zostanie wprowadzony do odbytnicy. Oznacza to, że ampułka jelitowa powinna być tak czysta, jak to możliwe. W tym celu na 8 godzin przed zabiegiem należy wykonać mikrolewatywę (Norgalax) lub wypić środek przeczyszczający (Sanade).

Rozszyfrowanie

Opis wyników i ich interpretacja należy do kompetencji lekarza. Badanie USG pozwala ocenić cechy anatomiczne narządów rozrodczych. Interpretacja wyników obejmuje opis wielkości narządów płciowych, ich stanu, obecności struktur patologicznych lub cech stanu zapalnego.

Kanał szyjki macicy powinien zwykle mieć średnicę około 3 mm. Należy w nim uwidocznić oznaki śluzu. Rozmiar macicy zależy od wieku kobiety. Po menopauzie narząd staje się nieco mniejszy:

Długość 4,5–6,7 cm.
Szerokość 4,6–6,4 cm.
Grubość 3–4 cm.

Jeśli macica jest mniejsza niż podane wymiary, oznacza to jej niedorozwój (niemowlęctwo); jeśli wymiary przekraczają określony rozmiar, kobieta jest w ciąży lub w jej macicy rosną mięśniaki.

Diagnostyka ultradźwiękowa pozwala określić grubość endometrium. Wskaźniki są zmienne i zależą od dnia cyklu. W pierwszych dniach grubość dochodzi zaledwie do milimetra, w połowie cyklu endometrium powinno wynosić około 8–15 mm, a pod koniec cyklu błona śluzowa rośnie do 17 mm.

Interpretacja badania USG obejmuje również opis jajników. Objętość tych narządów waha się od 2 do 8 cm3. Zgodnie ze strukturą echa zdrowe jajniki powinny dawać jednorodny sygnał. Ich wymiary są również dość określone:

Grubość 0,14–0,22 cm.
Długość – 3–4,1 cm.
Szerokość – 2–3,1 cm.

Zmiany w wielkości narządu, jakości sygnału echa i konturach są wizualnymi oznakami różnych patologii.

Dzięki ultrasonografii można zdiagnozować zespół policystycznych jajników oraz procesy zapalne w tych narządach (zapalenie jajowodu). Widoczne są również zmiany nowotworowe w tkankach szyjki macicy, ciąża pozamaciczna i inne patologie.

Ponad 50-letnia historia diagnostyki ultrasonograficznej przeszła różne etapy jej rozwoju: okres całkowitej zaprzeczenia, nieufności i niechęci specjalistów do stosowania tej metody, który ustąpił miejsca totalnemu entuzjazmowi i jej przewartościowaniu. Etap ten charakteryzuje się odpowiednią oceną możliwości i wiarygodności wyników badania ultrasonograficznego (USG).

Ultradźwięki cieszą się szczególną popularnością wśród pacjentek i lekarzy ginekologii i położnictwa. Pozwala z dużą wiarygodnością diagnozować choroby zapalne i anomalie rozwojowe, identyfikować nowotwory miednicy mniejszej, w tym podczas badań przesiewowych itp.

Zalety metody i powody jej popularności

Metoda stała się możliwa dzięki tak podstawowym właściwościom ultradźwięków, jak skupianie, zdolność do propagacji w tkankach biologicznych i różnorodne odbicia od gęstych środowisk ciała, w tym od granic między nimi. Badanie USG opiera się na zasadzie echolokacji, czyli percepcji fal odbitych.

Do urządzenia generującego fale ultradźwiękowe podłączony jest specjalny czujnik. Jako jeden z głównych elementów zawiera konwerter otrzymywanych informacji. Za pomocą czujnika powstaje promieniowanie kierunkowe, odbite sygnały są odbierane i przetwarzane. W rezultacie na ekranie urządzenia wyświetlany jest określony „obraz”.

Podczas przechodzenia przez różne tkanki i wnęki następuje różny stopień tłumienia i pochłaniania fali, następuje jej częściowe odbicie i załamanie. W przypadku napotkania jednorodnych struktur, które mają tę samą temperaturę i gęstość tkanki we wszystkich obszarach, ultradźwięki zostaną równomiernie częściowo pochłonięte i równie równomiernie odbite, tworząc obraz narządu z jego mniej lub bardziej wyraźnymi granicami. Jeśli w tym środowisku znajduje się tkanka o różnych cechach, na przykład węzeł mięśniakowy w warstwie mięśniowej macicy (myometrium), różna intensywność odbitych sygnałów tworzy odpowiednią formację patologiczną z jej granicami na ekranie wyświetlacza.

Wśród innych rodzajów diagnostyki radiacyjnej silną pozycję zajęła metoda ultradźwiękowa. Jego popularność wynika z:

wiarygodność i zawartość informacyjna uzyskanych wyników, które w większości chorób pokrywają się z wynikami badań patologicznych (85-100%);
dostępność zabiegu, jego względna prostota i nieinwazyjność;
możliwość uzyskania informacji w czasie rzeczywistym;
umiejętność przeprowadzania diagnostyki i niektórych manipulacji terapeutycznych pod kontrolą wzrokową;
brak negatywnego wpływu na tkanki i organizm jako całość podczas badań krótkoterminowych;
niski koszt w porównaniu do innych metod diagnostyki radiacyjnej.

Zasady ultradźwięków

Diagnostyka ultrasonograficzna sprowadza się do ustalenia wskazań i celów, wyboru rodzaju i trybu badania oraz przygotowania pacjenta.

Wskazania do stosowania

W ginekologii badanie USG zaleca się:

W przypadku nieregularnych miesiączek i zmian ich charakteru (obfitych lub odwrotnie skąpych, przedwczesnych lub opóźnionych itp.), które mogą być oznaką dysfunkcji jajników, mięśniaków lub innych nowotworów, polipów endometrium lub szyjki macicy itp.
Jeśli ból menstruacyjny jest objawem endometriozy lub procesów zapalnych, lub jeśli istnieje podejrzenie chorób zapalnych macicy, jajowodów, jajników lub jamy miednicy.
Kiedy w podbrzuszu pojawia się wydzielina i/lub ból; mogą wystąpić wraz z rozwojem ciąży jajowodów, skrętem jajowodu, zrostami i procesami zapalnymi w miednicy, nowotworami i torbielami jajników.
Do diagnostyki wrodzonych wad macicy i przydatków, ciąży oraz dynamicznego monitorowania rozwoju płodu.
Kompleksowa diagnostyka przyczyn niepłodności.
Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub w przypadku wątpliwości co do prawidłowego założenia wkładki wewnątrzmacicznej w celu szybkiego wykrycia powikłań.
Na zaburzenia układu moczowego, w tym na nietrzymanie moczu.
Przed i po łyżeczkowaniu diagnostycznym, medycznym lub instrumentalnym przerwaniu ciąży.
Jako rutynowe badanie profilaktyczne w celu wczesnego wykrycia nowotworów łagodnych i złośliwych o przebiegu bezobjawowym.

Rodzaje i tryby

Różne rodzaje ultrasonografii w ginekologii wykonuje się za pomocą czujników o różnych kształtach. W zależności od celów i warunków dostępu akustycznego wyróżnia się trzy rodzaje badań:

USG pochwy (przez pochwę), w którym wykorzystuje się standardową sondę. Wizualizacja narządów miednicy tą metodą jest najwyraźniejsza. Wykonuje się go na pusty pęcherz poprzez wprowadzenie czujnika do pochwy. W większości przypadków stosuje się badanie przezpochwowe.
USG przezotrzewnowe lub przezbrzuszne – czujnik manipuluje się wzdłuż powierzchni dolnych partii przedniej ściany brzucha przy pełnym pęcherzu. Technikę tę stosuje się głównie wtedy, gdy w miednicy znajdują się formacje o znacznych rozmiarach.
USG transrektalne – przez odbyt. Ten rodzaj diagnozy w ginekologii stosuje się tylko podczas badania dziewic.

Wybór metody i odpowiednio rodzaju czujnika zależy od cech funkcjonalnych, anatomicznych i topograficznych badanego obszaru lub ukierunkowanego badania określonego narządu lub obszaru miednicy.

USG pochwy

USG przezbrzuszne

Do przeprowadzenia USG narządów miednicy stosuje się sprzęt o różnych trybach, które mają różne możliwości i mają odpowiedni cel:

Tryb 2D lub dwuwymiarowy

Charakteryzuje się tworzeniem płaskiego obrazu o szaro-białym kolorze z wieloma odcieniami, to znaczy narządy są przedstawione w jednej płaszczyźnie (tomogram).W praktyce metoda jest najczęściej stosowana i jest podstawowa dla każdego USG badanie.

Tryb ten pozwala określić kształt i wielkość macicy i jej jamy, kanału szyjki macicy, stanu ich błony wewnętrznej, położenia w stosunku do innych narządów miednicy, budowy, kształtu i wielkości macicy i jajników, obecności węzłów chłonnych, stan jajników, wielkość pęcherzyków i ciałka żółtego, obecność guzów w miednicy mniejszej i ich wielkość, obecność płynu, a także pewne zmiany patologiczne w pęcherzu przy jego wystarczającym wypełnieniu .

Tryb 3D, czyli trójwymiarowy, ale statyczny

Jest to syntetyzowany obraz wolumetryczny w kilku płaszczyznach (dwóch lub więcej). Tryb ten zapewnia warunki do badania narządów miednicy warstwa po warstwie na różnych głębokościach, a także poprzez „plastry” w różnych płaszczyznach i różnej grubości - od kilku centymetrów do mniej niż 1 milimetra.

Jeśli wykonasz USG ginekologiczne w 3D, umożliwi to określenie płci dziecka, wrodzonych anomalii macicy (jednorożnej, dwurożnej, w kształcie siodła), dokładniejszych kształtów i rozmiarów łagodnego lub nowotwór złośliwy, torbiele endometrioidalne jajników, stopień rozprzestrzenienia się endometriozy, wielkość guzów szyjki macicy. Można również zdiagnozować obecność polipów i określić ich wielkość, obecność przegród wewnątrzmacicznych i zrostów (zrostów), położenie wkładki wewnątrzmacicznej, wrastanie jej elementów w błonę śluzową ścian czy wypadanie z jamy macicy.

Tryb 4D

To obraz trójwymiarowy, ale w dynamice. Pozwala zobaczyć ruchy płodu i dynamikę jego rozwoju, szczegółowo opisać sieć naczyniową narządów miednicy poprzez przepływ krwi w celu diagnostyki różnicowej procesów zapalnych z nowotworami, określić ich objętość, dokładny rozmiar, a nawet charakter i stan guz, niewydolność przepływu krwi podczas martwicy węzła mięśniakowego. Można również zobaczyć stan ukrwienia i żylaków jamy ustnej i narządów miednicy, a także zdiagnozować zakrzepicę żył.

W większości urządzeń tryby 3D i 4D łączone są z trybem CID, co pozwala uzyskać kolorowy obraz. W niektórych przypadkach konieczne staje się połączenie trybów badania i czujników ultradźwiękowych, na przykład przezbrzusznych i przezpochwowych.

Przygotowanie pacjenta i optymalny czas diagnostyki

Lekarz zaleca każdej pacjentce indywidualnie, kiedy najlepiej wykonać USG ginekologiczne. W standardowych przypadkach zaleca się go w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, czyli 5-7 dni po rozpoczęciu miesiączki. Optymalnie jest to 3-5 dzień po jego zakończeniu, jednak nie później niż 7-10 dni cyklu. Aby ocenić czynność jajników (tworzenie ciałka żółtego, rozwój pęcherzyków), badanie USG wykonuje się w 8-10, 14-16 i 22-24 dniu cyklu miesiączkowego.

Pierwsza diagnoza ciąży jest możliwa od 3-4 tygodni. W przypadku stosowania czujnika przezpochwowego jest to możliwe już na wcześniejszych etapach. W celu wykrycia bezobjawowych procesów patologicznych, zwłaszcza nowotworów, wszystkim kobietom zaleca się wykonywanie profilaktycznego USG narządów miednicy raz w roku lub raz na 2 lata, a po 40 latach - raz w roku.

Badanie przeprowadza się na czczo po wypróżnieniu i oddaniu moczu. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 8-12 godzin przed zabiegiem. Jeśli istnieją pewne wskazania, badanie przeprowadza się niezależnie od terminu cyklu miesiączkowego:

silny ból;
intensywne krwawienie;
podejrzenie ciąży pozamacicznej - jajowodów, jajników, szyjki macicy;
usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej;
obecność ciała obcego itp.

Zalecane przygotowanie do USG w ginekologii ma na celu maksymalne uwolnienie jelit z kału i gazów. Jest to konieczne, aby zapewnić optymalne warunki przejścia fal ultradźwiękowych i ich wizualizacji na ekranie. Dlatego też odpowiednie przygotowania należy rozpocząć na 3-4 dni przed zbliżającym się badaniem.

W tych dniach zaleca się wykluczenie z diety niestrawnych i tłustych potraw oraz pokarmów, które przyczyniają się do powstawania gazów w jelitach. Do tych ostatnich zaliczają się rośliny strączkowe, świeże warzywa i owoce bogate w błonnik, ciemne pieczywo, pełne mleko, napoje gazowane, kawa, wysokokaloryczne wyroby cukiernicze (ciasta, ciastka)

Aby poprawić trawienie pokarmu, można przyjmować preparaty enzymatyczne - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal, a dla lepszego usuwania gazów - Espumisan, Carbolen, napary z kwiatów kopru włoskiego lub rumianku. Jeśli masz skłonność do zaparć, zaleca się stosowanie środków przeczyszczających. Nie należy stosować lewatyw oczyszczających, gdyż przyczynia się to do zatrzymywania w jelitach gazów i powietrza uwięzionego wraz z wodą.

W celu wypełnienia pęcherza, jeśli badanie ma być wykonywane przez przednią ścianę jamy brzusznej, zaleca się wypicie 1-1,5 litra płynu na 1 godzinę przed zabiegiem (w zależności od wieku i obecności chorób serca, naczyń lub nerek).

Wyniki badania USG w ginekologii

Podczas wykonywania USG narządów miednicy tworzony jest holistyczny obraz badanych narządów w oparciu o porównanie i interpretację takich cech, jak lokalizacja i ruchliwość narządu lub jego części, kształt i rozmiar, struktura, kontury zewnętrzne i wewnętrzne , lokalizacja i związek anatomiczny z sąsiednimi strukturami lub narządami, wskaźniki funkcjonalności, stopień przewodnictwa fal dźwiękowych i stopień ich odbicia (echogeniczność), brak lub odwrotnie obecność efektów charakterystycznych lub niecharakterystycznych dla systemów akustycznych.

Protokół badania opisuje jedynie powyższe wskaźniki, ale nie stawia ostatecznej diagnozy. Często wnioski specjalistów radiologii na temat wyników badania ultrasonograficznego tego samego pacjenta, które przeprowadzono w różnych placówkach diagnostycznych, są różne. Dzieje się tak ze względu na używany sprzęt, adekwatność przygotowania pacjentki do zabiegu, zadania stawiane przez lekarza ginekologa prowadzącego oraz kwalifikacje specjalisty.

Z reguły diagnosta opisując powstały „obraz” jamy miednicy i jej narządów może w swojej konkluzji jedynie przyjąć założenie o pewnych odchyleniach od normy, ale nie stawia ostatecznej diagnozy. Diagnostyka jest przywilejem ginekologa, który stawia diagnozę na podstawie kompleksowego badania pacjentki, obejmującego ogólne badanie kliniczne, dane laboratoryjne, wyniki badania histologicznego oraz dodatkowe konsultacje z niezbędnymi specjalistami.

Jednak nowoczesna technologia ultradźwiękowa, umożliwiająca uzyskanie trójwymiarowych obrazów narządów miednicy mniejszej na dowolnej głębokości i w różnych płaszczyznach, zwłaszcza w czasie rzeczywistym, pozwala na rozwiązywanie złożonych problemów w diagnostyce większości chorób ginekologicznych, a także w w większości przypadków jest czynnikiem decydującym o postawieniu diagnozy.

Wiele kobiet niepokoi się pytaniem, kiedy jest najlepszy czas na wykonanie USG miednicy. Lekarze zazwyczaj zalecają wykonanie USG miednicy mniejszej w 5-7 dniu od rozpoczęcia miesiączki, czyli w początkowej fazie cyklu miesiączkowego. Jeżeli w tym czasie nadal utrzymuje się niewielkie krwawienie, zabieg można wykonać od razu po ustąpieniu krwawienia.

Za pomocą tej metody można zdiagnozować stan zapalny, obecność nowotworów itp. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać inne terminy USG.

USG narządów miednicy pozwala ocenić stan narządów układu rozrodczego kobiety. Najczęściej USG wykonuje się w 5-7 dniu cyklu. Czy badanie można wykonać w innym dniu cyklu?

USG w przygotowaniu do protokołu IVF

USG można również wykonać w 2-4 dniu miesiączki, jeśli kobieta przygotowuje się do protokołu IVF. Ultradźwięki określają liczbę pęcherzyków w jajnikach.

Folikulometria

Folikulometria to ultrasonograficzne monitorowanie czynności jajników. Metoda pozwala określić dzień owulacji poprzez obserwację dojrzewania pęcherzyka.

Zabieg przeprowadza się kilka razy dziennie w różnych dniach cyklu. Pierwszą procedurę przepisuje się w 4-6 dniu miesiączki lub bezpośrednio po ustaniu krwawienia, nie później niż 10 dni od rozpoczęcia miesiączki, w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. W tej fazie endometrium jest cienkie, dzięki czemu w badaniu ultrasonograficznym widoczne są wszystkie cechy i patologie narządów układu rozrodczego kobiety. Drugie USG wykonuje się w dniach 12-14, trzecie - 3-5 dni przed przewidywaną datą rozpoczęcia miesiączki.

USG w przypadku podejrzeń chorób narządów miednicy

Ultradźwięki są najbardziej pouczającą procedurą identyfikacji patologii narządów miednicy. W zależności od podejrzeń badanie może zostać zaplanowane na różne dni cyklu.

Dni USG miednicy:

w celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania endometriozy w drugiej fazie cyklu, w dniach 16-20, wykonuje się badanie USG;
w przypadku łagodnych guzów (mięśniaków) ultradźwięki można przepisać natychmiast po menstruacji i ponownie w 16-20 dniach cyklu;
jeśli podejrzewa się cysty lub inne formacje, bezpośrednio po menstruacji.

Aby monitorować dynamikę po zabiegu, a także w przypadku podejrzenia procesów zapalnych w przydatkach, USG można wykonać w dowolnym dniu cyklu. Termin badania USG należy uzgodnić z lekarzem. Lekarz będzie w stanie wyliczyć dzień wykonania USG miednicy mniejszej, biorąc pod uwagę długość cyklu pacjentki oraz wskazania do badania.

Wideo: USG

Uwaga! Artykuł ten został opublikowany wyłącznie w celach informacyjnych i w żadnym wypadku nie stanowi materiału naukowego ani porady medycznej i nie powinien zastępować osobistej konsultacji z lekarzem zawodowym. W celu diagnostyki, diagnozy i leczenia skontaktuj się z wykwalifikowanymi lekarzami!