Wirusowe zapalenie trzustki u ludzi, objawy i leczenie. Zapalenie trzustki. Przyczyny, objawy, współczesna diagnostyka, leczenie i dieta. Ogólne objawy zapalne

Przewlekłe zapalenie trzustki jest dość trudne do zdiagnozowania i można je łatwo pomylić z innymi chorobami. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki w trzustce dochodzi do postępujących zmian zapalnych, które mogą prowadzić do trwałych uszkodzeń strukturalnych i rozrywania pracy gruczołu. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na przewlekłe zapalenie trzustki, powinieneś poinformować lekarza o wszystkich swoich objawach. Powinieneś także przejść odpowiednie badanie lekarskie, które pomoże ustalić, czy rzeczywiście cierpisz na przewlekłe zapalenie trzustki, czy też na inną chorobę o podobnych objawach.

Kroki

Część 1

Identyfikacja objawów

Zwróć uwagę na niezamierzoną utratę masy ciała. Jednym z głównych objawów przewlekłego zapalenia trzustki jest mimowolna utrata masy ciała. Dzieje się tak na skutek uszkodzenia trzustki spowodowanego chorobą, w wyniku czego nie jest ona w stanie wytworzyć wymaganej ilości enzymów trawiennych. Skutkuje to problemami z trawieniem i wchłanianiem pokarmu, co prowadzi do niedożywienia i utraty wagi. Poniżej znajduje się kilka znaków, które mogą pomóc w odróżnieniu utraty wagi spowodowanej przewlekłym zapaleniem trzustki od utraty masy ciała w wyniku innych chorób:

Zwróć uwagę na swoje krzesło. W przewlekłym zapaleniu trzustki często występują problemy z jelitami, takie jak biegunka lub tłuste, tłuste, jasne lub gliniaste stolce. Ponadto stolec może mieć nieprzyjemny zapach i być trudny do wypłukania. Nieprawidłowe wypróżnienia są również powiązane z niestrawnością, która jest spowodowana brakiem enzymów wytwarzanych przez trzustkę. Następujące choroby mogą również prowadzić do nieprawidłowych wypróżnień:

Zwróć uwagę na ból w górnej części brzucha. Jednym z głównych objawów przewlekłego zapalenia trzustki jest często ból w dole żołądka w górnej części brzucha. Ból może promieniować do pleców i nasilać się po jedzeniu (zwłaszcza przy spożywaniu tłustych potraw) lub piciu (szczególnie przy piciu napojów alkoholowych). Jednak choć taki ból jest charakterystyczny dla zdecydowanej większości przypadków przewlekłego zapalenia trzustki, niektórzy pacjenci go nie odczuwają, co komplikuje rozpoznanie choroby. Ból w prawej górnej części brzucha może również wystąpić w przypadku następujących chorób:

Opisz szczegółowo wszystkie objawy swojemu lekarzowi. Należy pamiętać, że jeśli wystąpią wszystkie wymienione powyżej objawy, typowe dla przewlekłego zapalenia trzustki (niezamierzona utrata masy ciała, nienormalnie tłuste stolce i ból w górnej części brzucha, a także możliwe nudności i/lub wymioty), prawdopodobnie tak się stanie. mieć zapalenie trzustki, a nie jakąkolwiek inną chorobę. Chociaż poszczególne objawy są dość powszechne i mogą wskazywać na różne choroby, razem wzięte z dużym prawdopodobieństwem wskazują na zapalenie trzustki.

• Należy jednak pamiętać, że aby potwierdzić rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki (lub je wykluczyć), należy przejść poważne badania lekarskie i przejść szereg badań.
• Przewlekłego zapalenia trzustki nie można rozpoznać na podstawie samych objawów. Objawy pomogą lekarzowi jedynie założyć, że cierpisz na przewlekłe zapalenie trzustki.

1. Rozważ dowolną historię picia. Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki jest nadmierne spożycie alkoholu. Jeśli w którymkolwiek momencie swojego życia dużo piłeś (pijając codziennie znaczne ilości alkoholu przez kilka lat), znacznie zwiększa to ryzyko, że objawy, których doświadczasz, są wynikiem przewlekłego zapalenia trzustki, a nie innych chorób.

   Pełne badania obrazowe medyczne. Podczas USG jamy brzusznej lekarz uzyska obraz narządów wewnętrznych jamy brzusznej, w tym trzustki, co pomoże zdiagnozować przewlekłe zapalenie trzustki. Możliwe jest również, że lekarz zleci wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego (MRI), a także cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP) lub cholangiopankreatografii wstecznej (RPCP). Podczas MRCP i ERCP przez gardło do trzustki wprowadzana jest sonda, która pozwala wykryć ewentualną blokadę przewodów i objawy zapalenia trzustki.

   • Najlepsza metoda obrazowania medycznego zależy od indywidualnego przypadku, a lekarz będzie w stanie określić, która metoda jest dla Ciebie odpowiednia.

Część 3

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

1. Kontroluj swój ból. Wielu pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki odczuwa ciągły ból w okolicy brzucha. Ból może nasilić się po jedzeniu lub piciu i może być szczególnie dotkliwy po niektórych pokarmach (takich jak tłuste). Ból ten można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych.

   • Spróbuj zażywać dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (Panadol). Dorośli mogą przyjmować 500 miligramów tego leku co 4 do 6 godzin. Kolejnym lekiem przeciwbólowym jest Ibuprofen (Advil, Motrin) – dla dorosłych dawka wynosi 400 – 600 miligramów co 4 – 6 godzin (w miarę potrzeby).
   • Jeśli leki dostępne bez recepty nie są wystarczająco skuteczne, lekarz może przepisać silniejsze leki przeciwbólowe, takie jak narkotyki (takie jak kodeina lub morfina, w zależności od nasilenia bólu).
   • Jeśli ból związany z zapaleniem trzustki jest wyjątkowo silny, może zaistnieć konieczność tymczasowej hospitalizacji z podaniem dożylnych leków przeciwbólowych i innych leków do czasu ustabilizowania się stanu. W takim przypadku pacjentom zwykle zaleca się, aby nie jedli niczego do czasu poprawy stanu i dożylnego podania składników odżywczych.

2. Zmień swoją dietę. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłe zapalenie trzustki, warto skonsultować się z dietetykiem, który pomoże Ci ułożyć dietę bogatą w zdrowe składniki odżywcze i ubogą w tłuszcze (zapalenie trzustki prowadzi do problemów z trawieniem tłustych pokarmów). Trzymanie się planu posiłków pomoże Twojemu organizmowi wchłonąć potrzebne składniki odżywcze, co pomoże zapobiec (lub zminimalizować) niedożywieniu i niezamierzonej utracie wagi, które często występują w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki.

   • Staraj się jeść nie trzy, ale 5-6 razy w ciągu dnia, w mniejszych porcjach. Staraj się jeść posiłki równomiernie w ciągu dnia.

3. Weź suplementy zawierające enzymy trawienne. W przewlekłym zapaleniu trzustki długotrwałe uszkodzenie trzustki z biegiem czasu prowadzi do znacznego zmniejszenia produkcji enzymów trawiennych. Upośledza to wchłanianie pokarmu i prowadzi do niedożywienia, ponieważ organizm nie jest w stanie wchłonąć wszystkich składników odżywczych potrzebnych do utrzymania prawidłowej masy ciała i optymalnego funkcjonowania.

   • Enzymy trawienne należy przyjmować przed każdym posiłkiem, aby poprawić trawienie.
   • Enzymy mogą również zmniejszać ból spowodowany zapaleniem trzustki.

4. Leczyć współistniejącą cukrzycę. Oprócz wytwarzania enzymów trawiennych inną funkcją trzustki jest wydzielanie insuliny, która służy do kontrolowania poziomu cukru we krwi. Uszkodzenie trzustki podczas przewlekłego zapalenia trzustki może powodować niewystarczającą produkcję insuliny, co prowadzi do cukrzycy. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie współistniejącą cukrzycę (wiele osób cierpi na zapalenie trzustki z cukrzycą), musisz przyjmować insulinę, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi i zapobiec możliwym długotrwałym powikłaniom.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zapalenie trzustki, z tego artykułu dowiesz się, jakie pigułki brać i jak leczyć tę chorobę. Ponadto staniesz się bardziej jasny, czym jest zapalenie trzustki, jak pojawiają się objawy, jakie mu towarzyszą i przyczyny jego wystąpienia. Jednym słowem dowiecie się tego, co powinna wiedzieć osoba bez wykształcenia medycznego, a nawet trochę więcej. Otrzymasz szczegółowe zalecenia dotyczące leczenia i diety, którą należy stosować, aby uniknąć nowych ataków i nawrotów tej choroby.

Zapalenie trzustki: objawy, leczenie, przyczyny i rodzaje

Istota tej choroby polega na tym, że w wyniku następujących po sobie procesów dochodzi do zablokowania przewodów trzustkowych, przez które do dwunastnicy uwalniane są enzymy rozkładające składniki odżywcze. Aktywne enzymy przeznaczone do trawienia, nie mogąc łatwo dotrzeć do miejsca przeznaczenia, trawią tkankę trzustki. Proces ten nazywa się autolizą, co w tłumaczeniu z łaciny nazywa się „samotrawieniem”. Teraz wiesz, najogólniej, o ostrym zapaleniu trzustki, co to jest. To po prostu atak chemiczny i przekształcenie gruczołu „samego” w częściowo strawioną masę.

Objawy choroby na szczęście nie różnią się od większości chorób zapalnych przewodu pokarmowego, co w typowych przypadkach ułatwia diagnozę. Kobiety (zwłaszcza osoby starsze) są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni i stanowią tzw. grupę ryzyka, co wynika z faktu, że w starszym wieku zwiększa się zdolność do tworzenia kamieni żółciowych i pogarsza się odpływ żółci. Przecież kanały wydalnicze pęcherzyka żółciowego i trzustki otwierają się w dwunastnicy w jednym miejscu, a zablokowanie kamieniem może prowadzić do ataku ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego przebiegu choroby. To nie przypadek, że rozpoznanie „zapalenia pęcherzyka żółciowego” jest tak częste u osób starszych, co wskazuje na inicjację zapalenia trzustki poprzez tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym.
Jednak absolutnym liderem w większości przypadków jest nadużywanie alkoholu (w większości dotyczy to pacjentów płci męskiej), dlatego słusznie można założyć, że ostre zapalenie trzustki jest chorobą „męską”.

Zapalenie trzustki może być spowodowane następującymi czynnikami:

W zależności od przebiegu choroby zapalenie trzustki dzieli się na:

• które znajdziesz poniżej;
• przewlekła postać choroby, bardziej stabilna, w której remisja zostaje zastąpiona zaostrzeniem.

W zależności od przyczyn, które je wywołały, można je podzielić na:

• cholangiogenne zapalenie trzustki;
• reaktywne zapalenie trzustki Istnieją inne rodzaje klasyfikacji, w których można znaleźć podziały oparte na innych kryteriach.

Objawy zapalenia trzustki u mężczyzn i kobiet są prawie identyczne; poniżej przeczytasz więcej o cechach każdego etapu.

On i ona: jakie są jedności i różnice?

Warto powiedzieć kilka słów, że objawy i oznaki zapalenia trzustki u kobiet w młodym wieku występują bardzo rzadko. Objawy ostrego zapalenia trzustki u kobiet są z taką samą częstotliwością jak u mężczyzn tylko wtedy, gdy kobieta cierpi na przewlekły alkoholizm lub nadużywa alkoholu.

W starszym wieku objawy ostrego zapalenia trzustki u kobiet praktycznie nie występują, ustępując miejsca zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub zaostrzeniu przewlekłego procesu zapalnego.

Lekarze pogotowia ratunkowego żartują, ale w ich słowach jest sporo prawdy. Na pytanie, kiedy u kobiet pojawiają się pierwsze objawy zapalenia trzustki, odpowiadają, że po Wielkim Poście i Bożym Narodzeniu. To właśnie wtedy duża liczba telefonów wiąże się z ostrymi bólami brzucha, nudnościami i wymiotami u osób starszych po długim okresie abstynencji.

Jeśli odpowiesz na pytanie „gdzie to boli”, objawy zapalenia trzustki u kobiet mogą być bardziej niejasne i niepewne w przypadku nadwagi, obecności procesów patologicznych w wątrobie i pęcherzyku żółciowym, a także ogólnie ciężkiego kondycji i na starość.

Jeśli mówimy o pierwszych oznakach zapalenia trzustki u mężczyzn, objawy zaczynają pojawiać się średnio 6 do 10 godzin po uczcie i nadużywaniu alkoholu. Dokładnie tyle czasu potrzeba, aby pokarm został strawiony w żołądku i trochę czasu, aby pozostać w dwunastnicy. W tym czasie uwalniany jest sok trzustkowy, cofa się refluks i następuje intensywna autoliza, co prowadzi do martwicy i silnego bólu. Dlatego klasycznym debiutem choroby jest epizod nocnych bólów po obfitym obiedzie.

Ostre zapalenie trzustki: oznaki, objawy

Objawy ostrego zapalenia trzustki są prawdopodobnie najcięższą dolegliwością ze wszystkich chorób przewodu pokarmowego. Być może tylko ból sztyletu podczas perforacji wrzodu można porównać pod względem nasilenia bólu z ostrym zapaleniem trzustki, ale trwa on krótko, i bardzo silnego bólu z zapaleniem trzustki, od którego osoba może stracić przytomność i doznać szoku, męczy przez kilka godzin.

Zewnętrznie choroba może nie objawiać się w żaden sposób: nie ma nawet objawów „ostrego brzucha”, czyli ochronnego napięcia mięśni brzucha przy zapaleniu trzustki, ponieważ gruczoł znajduje się wysoko i głęboko.

W niektórych przypadkach, przy ciężkiej krwotocznej martwicy trzustki, pod skórą brzucha w okolicy pępka pojawiają się krwotoki. Jest to objaw ciężkiego przebiegu choroby.
Objawy bólu związanego z zapaleniem trzustki są różne i różnią się intensywnością. Subiektywnie objawiają się one silnym, opasującym bólem w górnej części brzucha i nadbrzuszu, „jakby wbito kołek”. Objawy zapalenia trzustki, objawy, gdy boli, to obszar po prawej i lewej stronie pod łukiem żebrowym. Silnego bólu nie da się niczym złagodzić.
Pewnymi objawami ostrego zapalenia trzustki są silne nudności i powtarzające się wymioty, najpierw z jedzeniem, a potem z żółcią, co nie przynosi ulgi. Charakterystyczna jest duszność (szczególnie po wymiotach). Zaostrzenie rysów twarzy następuje z powodu odwodnienia, w ciężkich przypadkach wraz z rozwojem wstrząsu trzustkowego zauważalny jest ziemisty kolor skóry. Czasami wręcz przeciwnie, zamiast biegunki pojawiają się zaparcia, sztywność brzucha i wzdęcia.

Ostrego zapalenia trzustki nie należy mylić z przewlekłym: w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki na pierwszy plan wysuwa się zespół niedoboru enzymów, dlatego pacjent może mieć niestabilne stolce z dużą ilością niestrawionych resztek jedzenia. Przeciwnie, w ostrym zapaleniu trzustki może rozwinąć się odruchowy niedowład jelitowy i zatrzymanie stolca i gazów, wzdęcia.

Objawy ostrego zapalenia trzustki wymagają natychmiastowego wezwania karetki pogotowia i hospitalizacji pacjenta w szpitalu chirurgicznym, ponieważ pacjent może wymagać pilnej operacji.

Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy i oznaki

Przewlekłe zapalenie trzustki, w zależności od objawów, dzieli się zwykle na kilka typów:

• cierpiący na niestrawność. Pierwszymi objawami tego typu zapalenia trzustki są wzdęcia, częsta biegunka, która przeplata się z okresami zaparć, utratą masy ciała i pojawieniem się objawów niedoboru witamin;
• bolesne zapalenie trzustki. Objawy uszkodzenia trzustki obejmują częsty i intensywny ból po jedzeniu i piciu;
• guz rzekomy. Ten wariant przewlekłego zapalenia trzustki nazywany jest również guzem rzekomym. Jakie objawy są najbardziej typowe dla tego typu zapalenia trzustki? Jest to specyficzna postać, która w swoich objawach przypomina raka trzustki i ma podobne objawy.

Należą do nich na przykład:

• wyczerpanie;
• okresowa żółtaczka;
• wyraźne zagęszczenie głowy trzustki, które można wyczuć palpacyjnie.

• bezobjawowa postać choroby. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że choroba nie objawia się w żaden sposób, chociaż choroba rozwija się, postępuje, a zmiany patologiczne w trzustce występują niezauważone przez osobę. Nie ma jednak żadnych objawów zapalenia trzustki ani objawów jako takich.

Objawy zapalenia trzustki w początkowej fazie przewlekłego przebiegu choroby to zwykle ból w okolicy nadbrzusza (górna część brzucha), rzadziej ból opasujący. Ból taki nie pojawia się cały czas, ale dopiero po spożyciu dużej ilości tłustych, smażonych, pikantnych potraw, alkoholu, napojów gazowanych, a także czekolady i kawy.

Możliwość wystąpienia ataku szczególnie wzrasta po spożyciu dużej ilości różnego rodzaju pokarmów, a nawet w połączeniu z piciem alkoholu, co ma miejsce podczas uczt. Atak bólu trwa od kwadransa do kilku godzin, po czym mija i może nie powrócić przez wiele dni, jeśli dana osoba przestrzega normalnej diety.

W przypadku zapalenia trzustki objawy nie zawsze mogą pokrywać się proporcjonalnie do aktualnego nasilenia choroby. Pomimo tego pozornie niezauważalnego przebiegu choroby,... W przypadku zapalenia trzustki objawy nie zawsze są w stanie odpowiednio opisać stan gruczołu.Po pierwsze, zapalenie jest podstępne, ponieważ w trakcie tej choroby w ludzkiej trzustce trwają zmiany patologiczne. Tkanka gruczołów ulega degeneracji i zanikowi, a produkcja enzymów i hormonów maleje. Z biegiem czasu, w miarę niszczenia tkanki aparatu wysp trzustkowych odpowiedzialnej za produkcję insuliny, może rozwinąć się cukrzyca.
Reaktywne zapalenie trzustki jest bezpośrednią konsekwencją złego odżywiania, nadużywania alkoholu, palenia tytoniu oraz niekontrolowanego i niewłaściwego stosowania leków. Objawy zapalenia trzustki u mężczyzn i kobiet w postaci reaktywnej są podobne do objawów ostrych.

Zapalenie trzustki: objawy, leczenie, dieta

W przypadku wyraźnych objawów ostrego zapalenia trzustki należy natychmiast zabrać osobę do szpitala. Pierwsza pomoc przedszpitalna może polegać na przykładaniu zimna do brzucha. Absolutnie nie należy jeść żadnego jedzenia. Chociaż podczas ataku ostrego zapalenia trzustki pacjent raczej nie będzie chciał jeść. Ta rada dotyczy osób, które w każdych okolicznościach uważają za konieczne zaopatrzenie się w kalorie, aby „dodać sił”. Zanim przyjedzie karetka, możesz zażyć tabletki przeciwskurczowe na zapalenie trzustki (No-shpu lub Papaverine) i położyć się. Zabrania się spożywania środków przeciwbólowych i napojów alkoholowych „na ból brzucha”.
Leczenie w szpitalu może się różnić w zależności od rodzaju i przyczyn zapalenia trzustki. decyduje lekarz prowadzący na podstawie wyników badań, badań, obrazu klinicznego itp. Chociaż w szpitalu nie dają żadnych tabletek, choćby z tego powodu, że w przypadku uporczywych wymiotów wszystko zostanie wymiotowane. Dlatego pacjentowi przepisuje się terapię infuzyjną i dożylne lub domięśniowe podawanie leków.

Zapalenie trzustki: leczenie i dieta

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki to przede wszystkim wykluczenie potraw smażonych, w tym potraw z grilla, pikantnych, fast foodów (fast food) ze względu na fakt, że wiele potraw tam gotowanych jest na rozgotowanym lub niskiej jakości tłuszczu. Należy także wykluczyć lub znacznie ograniczyć spożycie kawy, czekolady i grzybów. Przygotowywanie posiłków dla pacjentów z zapaleniem trzustki całkowicie eliminuje smażenie. Tylko posiekane i gotowane, pieczone lub gotowane na parze potrawy. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, 5-6 razy dziennie.

Zapalenie trzustki: leczenie, tabletki, co jest lepsze

Tabletki na zapalenie trzustki mają kilka celów:

1. No-spa, Papaverine, są przepisywane nie tylko w przypadku zdiagnozowania zapalenia trzustki. Po co są te pigułki?W celu zmniejszenia skurczu mięśni gładkich. To mięśnie gładkie unerwione przez przywspółczulny podział autonomicznego układu nerwowego są zwieraczami, które nie pozwalają sokowi trzustkowemu przedostać się do dwunastnicy podczas skurczu. Ostatecznie leki przeciwskurczowe mogą zapobiec autolizie, a nawet zmniejszyć objętość części narządu dotkniętej martwicą trzustki.

1. W przypadku potwierdzenia zapalenia trzustki ambulans poda atropinę. Tablety po co? Nie są to tabletki, tylko zastrzyki podskórne, które mają na celu zmniejszenie wydzielania soku trzustkowego, zmniejszenie objętości zmiany chorobowej i zmniejszenie nasilenia bólu.
2. Jeśli występuje niedobór enzymów wytwarzanych przez trzustkę, przepisuje się preparaty enzymatyczne, takie jak Festal, Digestal, Creon itp., Aby poprawić trawienie. Należy je przyjmować podczas posiłków. Zawierają enzymy trzustkowe uzyskane z trzustki bydła.
3. Trasylol i Contrical są również zawarte w produktach do picia na zapalenie trzustki. Tabletki te są inhibitorami proteaz. Dezaktywują enzymy proteolityczne, które mogą trawić białka.

Na przykład enzymy trzustkowe pomagają trawić białka, tłuszcze i węglowodany w jelitach. Natomiast hormony trzustki (insulina, glukagon i inne) regulują poziom glukozy we krwi.

Zapalenie trzustki jest zapalenie trzustki. Choroba może występować w postaci ostrej (szybkiej i gwałtownej) lub przewlekłej (długiej i powolnej), z okresami zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki.

Przyczyny zapalenia trzustki

W 95-98% przypadków przyczyną zapalenia trzustki jest spożywanie alkoholu i choroby pęcherzyka żółciowego (głównie kamica żółciowa).

U około 30% pacjentów nie można ustalić przyczyny ostrego zapalenia trzustki.

Co się dzieje?

Normalnie trzustka wytwarza nieaktywne prekursory enzymów – ich przejście do formy aktywnej następuje bezpośrednio w dwunastnicy, skąd przedostają się przez przewód trzustkowy i przewód żółciowy wspólny.

Pod wpływem różnych czynników (na przykład kamienia blokującego przewód żółciowy) wzrasta ciśnienie w przewodzie trzustkowym, odpływ jego wydzieliny zostaje zakłócony i następuje przedwczesna aktywacja enzymów. W rezultacie zamiast trawić pokarm, enzymy zaczynają trawić samą trzustkę. Rozwija się ostry stan zapalny.

W przewlekłym zapaleniu trzustki normalna tkanka trzustki zostaje stopniowo zastąpiona tkanką bliznowatą i rozwija się niewydolność zewnątrzwydzielniczej (produkcja enzymów) i endokrynnej (produkcja hormonów, w tym insuliny) gruczołu.

Jak się to objawia?

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest silny ból w górnej części brzucha (epistychium, prawym lub lewym podżebrzu), zwykle o charakterze opasującym. Bólu nie łagodzą leki przeciwskurczowe (no-spa) i przeciwbólowe. Często obserwuje się wymioty, zaburzenia stolca, osłabienie i zawroty głowy. W biochemicznym badaniu krwi na zapalenie trzustki poziom alfa-amylazy wzrasta 10-krotnie. Głównymi objawami zapalenia trzustki w badaniu USG (USG) trzustki są zmiany kształtu i nierówne krawędzie, a także może wystąpić obecność cyst.

Choroba jest trudna. Możliwa śmierć.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki pacjent martwi się przede wszystkim bólem. Zlokalizowane są w okolicy nadbrzusza, często rozprzestrzeniają się do lewego i prawego podżebrza i promieniują do tyłu. Ból jest często opasujący, nasila się, jeśli leżysz na plecach i słabnie, jeśli siadasz i pochylasz się lekko do przodu. Ból pojawia się lub nasila 40-60 minut po jedzeniu (szczególnie po potrawach ciężkich, tłustych, smażonych, pikantnych). „Echa” bólu mogą dotrzeć do obszaru serca, symulując dusznicę bolesną.

Innymi nieprzyjemnymi objawami zapalenia trzustki są biegunka. Kał staje się papkowaty i może zawierać cząstki niestrawionego pokarmu. Ilość odchodów znacznie wzrasta. Ma nieprzyjemny zapach, szary odcień, tłusty wygląd i trudno go zmyć ze ścian toalety. Może wystąpić odbijanie, nudności, sporadyczne wymioty i wzdęcia. Osoba traci apetyt i szybko traci na wadze.

Komplikacje

Dość często zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) wiąże się z zapaleniem trzustki, a wręcz przeciwnie, zapalenie pęcherzyka żółciowego może wywołać rozwój zapalenia trzustki. Często ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy infekcja (powikłania ropne). Rozwija się cellulit lub ropień trzustki. W niektórych przypadkach rozwija się krwawienie do jamy brzusznej. Kolejnym poważnym powikłaniem zapalenia trzustki jest zniszczenie trzustki i rozwój śmiertelnego zapalenia otrzewnej.

Po ostrym zapaleniu trzustki choroba staje się przewlekła. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest zwykle wywoływane przez drażniące pokarmy i alkohol. Przewlekłe zapalenie trzustki może powodować rozwój cukrzycy.

2. Teoria neuroimmunologiczna
Mówi, że w organizmie pod wpływem alergenów (alergii) pojawiają się przeciwciała przeciwko tkance trzustki.

Przeciwciała niszczą różne struktury trzustki, powodując przewlekłe zapalenie. Zapalenie prowadzi do zwiększonego powstawania zwłóknienia trzustki.

3. Teoria pojawiania się choroby na poziomie wąskich kanałów
Znaczenie tej teorii polega na tworzeniu się kamieni blokujących kanały odprowadzające sok trzustkowy. Sok gromadzi się w kanalikach wydalniczych i aktywują się enzymy, co prowadzi do zniszczenia normalnej struktury trzustki i rozwoju zwłóknienia.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

1. Ból
Zlokalizowany w nadbrzuszu (górna część brzucha), czasami pojawia się opasujący ból, który promieniuje do dolnej części pleców i lewego ramienia. Pojawia się po zjedzeniu tłustych potraw, słodyczy lub wypiciu alkoholu.

Charakter bólu: uciskający, tępy lub bolesny, trwający od kilku godzin do kilku dni. Bolesne ataki zwykle powtarzają się kilka razy dziennie.

Przyczyny bólu z zapaleniem trzustki

Zablokowanie kanałów wylotowych (zwiększone ciśnienie wewnątrz kanałów)

Neurogenny. Pojawia się z powodu zapalenia wiązek nerwowych unerwiających trzustkę.

Ból niedokrwienny. Ból spowodowany zmniejszonym dopływem krwi do trzustki. W rezultacie tkankom brakuje tlenu i składników odżywczych.

Zespół złego wchłaniania (słabe wchłanianie)
Objawia się zmniejszoną zdolnością wchłaniania białek, tłuszczów i węglowodanów na poziomie jelita cienkiego. Zespół ten występuje z powodu znacznego zmniejszenia produkcji soku trzustkowego przez gruczoł.

W wyniku spadku poziomu białek i mikroelementów we krwi organizm zaczyna wykorzystywać własne białka i mikroelementy z różnych tkanek – pojawia się osłabienie mięśni.

Przyczyna utraty wagi w zapaleniu trzustki
Występuje na skutek złego wchłaniania.
Organizm zużywa własne rezerwy tłuszczu. Konsekwencją tego jest zmniejszenie ilości witamin (A, D, E, K) we krwi
- Astenia (brak siły, ogólne osłabienie)
- Zaburzenia snu (bezsenność, płytki sen)
- Adynamia (zmniejszona aktywność motoryczna)

Zespół dyspeptyczny – wiele objawów związanych z procesem jedzenia
- Zmniejszony apetyt
- Odbijanie powietrza
- Mdłości
- Wymioty, które nie przynoszą ulgi
- Wzdęcia - wzdęcia. Występuje z powodu gromadzenia się dużej ilości gazów w jelitach.
- Zaburzenia stolca – wydalanie dużych ilości kału (masy wielostolcowej) z niestrawionymi resztkami jedzenia.

Zespół endokrynologiczny
Rozwija się jakiś czas (kilka lat) od wystąpienia choroby. Następuje spadek produkcji insuliny. Prowadzi to do rozwoju cukrzycy.

Zespół alergiczny
Obejmuje alergie na różne leki i żywność.

Przebieg przewlekłego zapalenia trzustki.
Charakter przebiegu zależy od skali nieodwracalnych zmian morfologicznych (zwłóknienia) w gruczole. Im większy obszar zwłóknienia, tym cięższa jest choroba.

Przebieg zależy również od obecności lub braku takich powikłań, jak cukrzyca. Jeśli występuje cukrzyca, przebieg choroby jest znacznie skomplikowany.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia trzustki

Rozmowa z lekarzem

Lekarz najpierw zapyta Cię o Twoje dolegliwości. Szczególnie szczegółowo skupi się na kwestiach związanych z dietą (co lubisz najbardziej jeść?). Lekarz zapyta, czy choroba istniała przed zwróceniem się o pomoc lekarską i jak długo.

Badanie pacjenta

1. Badanie pacjenta.
Skóra staje się sucha, zmniejsza się elastyczność i napięcie, co wskazuje na postępujący przebieg (utrata masy ciała i zanik mięśni).

Język jest suchy, biały z nalotem, brodawki języka zanikają - wskazuje na obecność przewlekłej choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Brzuch jest spuchnięty z powodu obecności dużej ilości gazów w jelitach (wzdęcia).

2. Palpacja (obmacywanie brzucha)
Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu brzucha obserwuje się ból.
Przy głębokim badaniu palpacyjnym można wyczuć trzustkę (zwykle trzustka nie jest wyczuwalna). Gruczoł jest powiększony i ma twardą konsystencję.

Po rozmowie lekarz przepisze kilka badań.

Badania na zapalenie trzustki

1. Ogólne badanie krwi- nieznaczny wzrost liczby leukocytów (wskaźnik procesu zapalnego), wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów jest również oznaką stanu zapalnego.

2. Oznaczanie enzymów trzustkowych we krwi.
Wzrost poziomu enzymów we krwi jest charakterystyczny dla nawrotu (zaostrzenia) przewlekłego zapalenia trzustki.

Alfa-amylaza zaczyna rosnąć we krwi 2 godziny po wystąpieniu nawrotu.

Maksymalny poziom tego enzymu obserwuje się 24 godziny po zaostrzeniu.
W dniu 4 ilość enzymu normalizuje się.

Lipaza- osiąga maksymalne wartości 2-4 dni po wystąpieniu zaostrzenia. Pozostaje powiększony przez 10-12 dni. Obecność lipazy we krwi wskazuje na ciężkość procesu, martwicę (zniszczenie) komórek trzustki.

Trypsyna- wzrost poziomu trypsyny we krwi jest charakterystyczny tylko dla uszkodzenia trzustki.

3. Test pośredniej stymulacji funkcji wydalniczej trzustki
Badanie polega na pobudzeniu funkcji wydalniczej trzustki poprzez spożycie 300 gramów pokarmu w postaci płynnej.
Ta mieszanka pokarmowa zawiera 5% białek, 6% lipidów i 15% węglowodanów. W ciągu 2 godzin pobiera się 4 próbki (w odstępie 30 minut) zawartości dwunastnicy i określa aktywność enzymów trzustkowych.

4. Bezpośredni test funkcjonalny
Badanie polega na intubacji dwunastnicy i późniejszej stymulacji wydzielania enzymów.

5. Analiza koprologiczna (analiza kału)
W kale stwierdzamy steatorrhea (obecność lipidów w kale).

6. Test określający funkcję hormonalną trzustki
Badanie polega na spożyciu 75 gramów glukozy. Zwykle po 2 godzinach poziom glukozy we krwi powinien wynosić od 8 do 11 milimoli/litr. Jeśli poziom cukru we krwi przekracza 11, test uznaje się za pozytywny (występują zaburzenia endokrynologiczne).

Egzaminy instrumentalne

Rentgen jamy brzusznej
Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się obecnością zwapnień (formacji składających się z tkanki łącznej i soli wapnia) w trzustce.

USG trzustki
USG wizualizuje:
- zwiększenie wielkości trzustki
- nierówne kontury
- różne deformacje kanalików trzustkowych
- zwapnienia
- Poszerzenie przewodu trzustkowego > 3 milimetry

tomografia komputerowa
Możliwe jest określenie współistniejących patologii trzustki: cyst, nowotworów.

Selektywna angiografia wsteczna
Badanie to przeprowadza się w celu określenia jakości ukrwienia trzustki: hiperwaskularyzacji gruczołu, a także upośledzenia krążenia krwi w żyle śledzionowej, co prowadzi do nadciśnienia wrotnego (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej).

Duodenografia relaksacyjna
Badanie przeprowadza się w celu określenia powiększenia głowy trzustki oraz zmian w brodawce większej dwunastnicy.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

1. Upośledzony odpływ żółci - pojawia się ze znacznym wzrostem głowy trzustki. W rezultacie pojawia się żółtaczka obturacyjna.

2. Zwężenie dwunastnicy - czyli zwężenie dwunastnicy, które prowadzi do wyniszczających częstych wymiotów z powodu niemożności normalnego przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy.

3. Ropnie trzustki - ograniczone ropne zapalenie tkanki trzustki z utworzeniem jamy z ropą. Objawia się ostrym bólem trzustki, gorączką, dreszczami, wysoką temperaturą ciała wynoszącą 38,5 – 40 stopni Celsjusza.

4. Torbiele trzustki – powstają w wyniku martwicy (śmierci komórek) trzustki lub w wyniku zablokowania przewodów.

5. Niewydolność endokrynologiczna lub prościej cukrzyca - na skutek zniszczenia komórek wytwarzających insulinę

6. Rak trzustki – prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwór u pacjentów z powikłanym przewlekłym zapaleniem trzustki wzrasta dziesięciokrotnie.

Leczenie zapalenia trzustki

Recepty lekarskie

Leczenie zawsze rozpoczyna się od wykluczenia kontaktu pacjenta z czynnikiem sprawczym.
1. Wyeliminuj spożycie alkoholu
2. Unikaj palenia
3. Przestań brać leki działające toksycznie na trzustkę (furosemid, aspiryna, glikokortykosteroidy)
4. Eliminacja blokady przewodów wydalniczych.

Prawidłowe i skuteczne leczenie w okresie zaostrzenia jest możliwe tylko w szpitalu na oddziale gastrologii!

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki należy odpoczywać w łóżku do czasu poprawy stanu pacjenta. W okresie względnej remisji reżim jest normalny

Dieta na zapalenie trzustki

Posiłki w ciągu dnia należy podzielić na 4-5 posiłków i w małych porcjach.

W okresie niepełnej remisji
1. Produkty, które należy wykluczyć z diety.
- pieczywo żytnie i świeże, ciasta francuskie i wyroby cukiernicze
- lody
- kawa, kakao
- napoje gazowane i zimne
- soki świeże i konserwowe
- produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu
- ryby smażone, wędzone, solone
- wszelkiego rodzaju konserwy, a także żywność wędzona i solona
- jajka gotowane i smażone
- zupy z tłustym mięsem i rybami, okroshka, kapuśniak
- tłuste mięsa: kaczka, gęś, wieprzowina
- dania z fasoli
- rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, czosnek, szczaw, grzyby
- surowe owoce i jagody (winogrona, banany, daktyle, figi i inne)
- dowolne przyprawy

2. Pokarmy, które należy spożywać w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki
- chleb pszenny z mąki I i II gatunku, koniecznie suszony
- zupy puree z ziemniaków, marchwi, cukinii
- ryż gotowany, kasza gryczana, płatki owsiane, wermiszel
- chude mięso (wołowina, cielęcina, królik, indyk, kurczak) gotowane, mielone (kotlety, strogonow wołowy i inne rodzaje dań)
- warzywa gotowane lub pieczone (ziemniaki, marchewka)
- chuda ryba (gotowana)
- niskotłuszczowe produkty mleczne (świeży twaróg niskotłuszczowy), różne budynie
- dojrzałe, niekwaśne owoce i jagody, puree na surowo lub pieczone
- słaba herbata z cytryną, wywar z dzikiej róży
- masło (30 gramów), olej słonecznikowy (10-15 ml) - w naczyniach

W okresie zaostrzenia
- Dieta głodowa przez 1-2 dni ze stałym spożyciem wody mineralnej (co 2 godziny)
- Następnie stopniowo włączaj produkty takie jak przecier warzywny lub puree owsiane

Farmakoterapia

1. Leki przeciwbólowe
Zwykle rozpoczynają się od niesteroidowych leków przeciwzapalnych (paracetamol, diklofenak, nimesulid). Paracetamol jest przepisywany w dawce 650 miligramów. W przypadku silnego bólu przepisywany jest tramadol w dawce 50–100 mg. Co 6 godzin. Stosowany jest również Baralgin.

W przypadku bardzo silnego bólu stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe.
Promedol 1% - 1ml. domięśniowo.

Często ból ma charakter spastyczny (ból wywołany skurczem), wówczas skuteczne są leki przeciwskurczowe (leki łagodzące skurcze) - Papaweryna, Drotaweryna 200 mg. 2 razy dziennie.

2. Zmniejszone wydzielanie soku trzustkowego i obniżone ciśnienie wewnętrzne trzustki
Oktreotyd lub Sandostatin stosuje się w celu zmniejszenia wydzielania zewnątrzwydzielniczego. Dawkowanie: 100 mikrogramów podskórnie 3 razy dziennie. Lub przepisano inny lek

Famotydyna (bloker receptora histaminy H2) - 20 mg. 3 razy dziennie.
Rabeprazol (inhibitor pompy protonowej) - 10 - 20 mg. 2 razy dziennie.

Leki zmniejszające kwasowość: Maalox, Almagel - stosowane w celu utrzymania kwasowości w żołądku powyżej 4 i zniszczenia kwasów żółciowych w dwunastnicy.

3. Terapia enzymatyczna – stosowana w leczeniu zastępczym niewydolności zewnątrzwydzielniczej.
Stosowane są następujące leki: Pankreatyna, Trienzym, Creon. Przyjmowany po każdym posiłku.

4. Kuracja antyoksydacyjna (stosowana w celu zmniejszenia poziomu rodników tlenowych i wodorowych, które są bardzo toksyczne dla organizmu)
Witaminy E, C, beta-karoten.

5. Antybiotykoterapia. Bardzo często nawrotowi zapalenia trzustki towarzyszy infekcja, zwłaszcza jeśli występują kamienie lub zastój.
Penicyliny lub cefalosporyny 5-7 dni.

6. Leki zmniejszające toksyczność
Różne rozwiązania: roztwór Ringera, Hemodez, Phys. rozwiązanie. Leki te podaje się dożylnie.

W przypadku obecności różnorodnych zwężeń (zwężeń), kamieni lub guzów wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Operacje endoskopowe wykonywane są przy użyciu specjalnego endoskopu. W przypadku zwężenia brodawki większej wykonuje się ekspansję. Kamienie usuwa się z przewodów za pomocą endoskopu z haczykowatą końcówką.

Jeżeli w jamie brzusznej znajduje się sok trzustkowy, wykonuje się drenaż (założenie specjalnych rurek ułatwiających usunięcie soku trzustkowego z jamy brzusznej).

Zapobieganie zapaleniu trzustki

Przede wszystkim jest korekta czynników ryzyka: alkoholizmu, różnych zaburzeń metabolicznych. Konieczne jest ciągłe przestrzeganie diety. Konieczne jest również ciągłe dostosowywanie leczenia. Aby to zrobić, zaleca się wizytę u gastrologa 2 razy w roku w przypadku braku nawrotów. W przypadku nawrotu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Czy można pić kefir, jeśli masz zapalenie trzustki?

Dieta na zapalenie trzustki jest jednym z głównych środków terapeutycznych i zapobiegawczych. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, a także podczas ostrego zapalenia trzustki, zaleca się powstrzymanie się od spożywania jakichkolwiek pokarmów, ponieważ może to spowodować wzrost poziomu produkcji enzymów trawiennych trzustki, co może pogorszyć przebieg choroba. W tych okresach stosowanie kefiru jest wyjątkowo niepożądane. Jednakże w okresach remisji przewlekłego zapalenia trzustki ( osłabienie lub ustąpienie objawów) można pić kefir, a w niektórych przypadkach jego użycie jest wręcz wskazane.

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. W tym przypadku ostre zapalenie trzustki występuje pod wpływem szeregu niekorzystnych czynników i towarzyszy mu samozniszczenie tkanki gruczołu pod wpływem własnych enzymów trawiennych. Przewlekłe zapalenie trzustki, które w większości przypadków rozwija się w następstwie ostrego zapalenia trzustki, to sytuacja, w której część gruczołu przestaje normalnie funkcjonować, a jego mikroskopijna struktura ulega znacznemu upośledzeniu. Następują w tym przypadku znaczne zmiany w poziomie wytwarzanych enzymów trawiennych, co nakłada pewne ograniczenia na codzienną dietę.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki zaleca się dietę niskotłuszczową, ponieważ w tej chorobie wpływa przede wszystkim na funkcję enzymów rozkładających tłuszcze. Stopień ograniczenia zależy od ciężkości choroby, jednak w większości przypadków nie zaleca się przekraczania limitu dwudziestu gramów tłuszczu dziennie. Jeżeli przy przestrzeganiu tego ograniczenia wystąpią u Ciebie zaburzenia trawienia, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który może przepisać odpowiednią terapię zastępczą. Zazwyczaj w takich przypadkach przepisywane są leki zawierające gotowe enzymy trzustkowe, których sztuczne zastąpienie pozwala zrekompensować istniejący niedobór. W większości przypadków zaleca się zwiększenie ilości spożywanego białka. Dieta węglowodanowa jako całość zależy od funkcji endokrynnej trzustki, to znaczy od jej zdolności do wytwarzania insuliny. Jeżeli proces ten zostanie zakłócony, należy ściśle kontrolować ilość węglowodanów. Jednak przy prawidłowej funkcji endokrynologicznej ilość spożywanych węglowodanów może nieznacznie wzrosnąć.

Kefir to sfermentowany produkt mleczny, który zawiera dość dużą ilość pożytecznych mikroorganizmów, które mogą normalizować mikroflorę jelitową. Pozwala to ustabilizować wiele procesów zachodzących w przewodzie pokarmowym, a także przyczynia się do prawidłowego powstawania stolca. Z tego powodu kefir polecany jest pacjentom cierpiącym na zaparcia na skutek zapalenia trzustki. Nie należy jednak pić więcej niż dwieście do trzystu gramów kefiru dziennie.

Czy przy zapaleniu trzustki można jeść świeże warzywa?

Nie zaleca się spożywania świeżych warzyw na zapalenie trzustki, ponieważ produkty te przyczyniają się do wzmożenia procesów fermentacji w jelitach, co może powodować szereg nieprzyjemnych objawów, a nawet powodować poważne komplikacje.

W przewlekłym zapaleniu trzustki dochodzi do poważnej dysfunkcji trzustki wraz ze zmianą ilości i składu wytwarzanego przez nią soku trawiennego. W rezultacie proces trawienia szeregu składników odżywczych zostaje zakłócony. Powoduje to zmiany zarówno w stanie ogólnym pacjenta ( może wystąpić ogólne wyczerpanie na skutek złego wchłaniania składników odżywczych) oraz zmiany w równowadze wewnętrznej jelit. Z powodu zmiany w wewnętrznym środowisku jelita, aktywność życiowa jego normalnej mikroflory zostaje zakłócona ( mikroorganizmy żyjące w świetle jelita, które przyczyniają się do prawidłowego trawienia), co wywołuje procesy fermentacji.

Świeże warzywa, pomimo niezaprzeczalnych korzyści dla zdrowych ludzi i wysokiej zawartości witamin, mogą powodować nasilenie procesów fermentacyjnych w przewlekłym zapaleniu trzustki. W tym przypadku rozwijają się wzdęcia, pojawia się dyskomfort, rozwija się biegunka lub, w rzadszych przypadkach, zaparcia.

Ponadto świeże warzywa działają wyraźnie stymulująco na tkankę trzustki, zwiększając w ten sposób ilość wytwarzanego soku trawiennego. Choć na pierwszy rzut oka efekt ten może wydawać się korzystny, w rzeczywistości tak nie jest. Faktem jest, że na tle zmienionej struktury trzustki upośledzone są również jej możliwości rezerwowe, to znaczy nadmierna stymulacja nie prowadzi do poprawy funkcjonowania gruczołu, ale do pogorszenia lub zaostrzenia choroby. Dlatego też wykluczenie świeżych warzyw i ich soków jest niezwykle istotne przy zapaleniu trzustki.

Należy zaznaczyć, że w ostrym zapaleniu trzustki, a także w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się unikanie nie tylko świeżych warzyw i owoców, ale w ogóle wszelkiego żywienia dojelitowego ( pokarm przedostający się do przewodu pokarmowego przez usta i żołądek).

Co to jest ostre zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki, która może występować zarówno w postaci przewlekłej, jak i ostrej. Jednocześnie ostre zapalenie trzustki różni się przebiegiem, objawami klinicznymi i rokowaniem od przewlekłego zapalenia trzustki. Choroba ta jest dość powszechna wśród populacji, a jej częstość wynosi około 40 przypadków na sto tysięcy mieszkańców.

Ostre zapalenie trzustki występuje, gdy czynniki zaangażowane w utrzymanie prawidłowego funkcjonowania komórek i struktur trzustki nagle przeważają agresywne czynniki o różnym charakterze.

Głównym czynnikiem agresji w rozwoju ostrego zapalenia trzustki są enzymy trawienne wytwarzane przez samą trzustkę. Przy wystarczającym stężeniu enzymy te są w stanie się aktywować, co ostatecznie prowadzi do samozniszczenia gruczołu ( dlatego leczenie opiera się na działaniach mających na celu zmniejszenie produkcji enzymów trzustkowych).

Wyróżnia się następujące możliwe przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

• Spożycie alkoholu. Spożywanie alkoholu jest uważane za jedną z głównych przyczyn ostrego zapalenia trzustki, które występuje w co najmniej 35% przypadków. Co więcej, ilość alkoholu spożytego w przeddzień wystąpienia ostrej reakcji zapalnej może znacznie różnić się u różnych osób i być dość mała. Zapalenie trzustki występuje, ponieważ pod wpływem alkoholu etylowego zwiększa się przepuszczalność wewnętrznych przewodów trzustki, co pozwala niezwykle agresywnym enzymom przedostać się do tkanek wraz z rozwojem uszkodzenia komórek. Ponadto alkohol zwiększa stężenie białek w soku trzustkowym, przez co w małych kanalikach tworzą się czopy białkowe, co znacznie komplikuje odpływ wydzieliny.
• Kamienie w drogach żółciowych. Kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki. W przypadku tej choroby, z powodu zmiany równowagi podczas tworzenia żółci w pęcherzyku żółciowym, mogą tworzyć się i gromadzić kamienie o różnych rozmiarach ( kamienie). Migracja tych kamieni wzdłuż dróg żółciowych może powodować ich zablokowanie z zastojem żółci i rozwojem tzw. żółtaczki obturacyjnej. Jednakże, gdy kamienie migrują w okolice przewodu żółciowego wspólnego i trzustki, może również wystąpić ostre zapalenie trzustki. Rozwój ostrej reakcji zapalnej w tym przypadku wiąże się ze wzrostem ciśnienia w przewodach trzustkowych i gromadzeniem się enzymów, które są aktywowane i zaczynają agresywnie działać na komórki narządu.
• Kontuzje. Zamknięte i otwarte urazy jamy brzusznej mogą powodować znaczny wzrost poziomu enzymów trzustkowych we krwi z powodu rozwoju ostrej reakcji zapalnej, która występuje na tle uszkodzenia zarówno struktur komórkowych gruczołu, jak i jego przewodów .
• Cholangiopankreatografia wsteczna ( RCP) to minimalnie inwazyjna procedura, w której wykorzystuje się elastyczny endoskop ( tuba wyposażona w urządzenia oświetleniowe, za pomocą której można wykonać szereg manipulacji) kamienie są usuwane z dróg żółciowych. Ponieważ otwór, przez który żółć dostaje się do dwunastnicy, jest również wspólny dla trzustki, jej uszkodzenie lub obrzęk może spowodować ostrą reakcję zapalną.
• Stosowanie wielu leków. Polekowe zapalenie trzustki występuje rzadko, nawet wśród populacji przyjmujących potencjalnie toksyczne leki. W większości przypadków choroba ta ma łagodny przebieg.

Rzadkimi przyczynami zapalenia trzustki są następujące patologie:

• wrodzone zapalenie trzustki;
• nadmiernie podwyższony poziom wapnia we krwi;
• różne zaburzenia w budowie trzustki;
• nadmiernie wysoki poziom trójglicerydów we krwi;
• nowotwory;
• działanie toksyn;
• zabiegi chirurgiczne;
• nieprawidłowości naczyniowe;
• procesy autoimmunologiczne.

Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym, szybkim początkiem i znacznym dyskomfortem. Podstawą objawów jest silny ból, któremu jednak towarzyszą inne objawy. Należy zaznaczyć, że pomimo dość charakterystycznego obrazu klinicznego, dla potwierdzenia rozpoznania konieczne są dodatkowe badania lub konsultacja z doświadczonym specjalistą.

Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrego zapalenia trzustki:

• Ból. Ból jest zwykle o dużym nasileniu, zlokalizowany w górnej części brzucha, czasami z pewnym naciskiem na lewą lub prawą stronę. Często ból jest przeszywający. W niektórych przypadkach ból można złagodzić, leżąc na plecach. Czas trwania bólu jest różny, ale zwykle trwa dłużej niż jeden dzień.
• Nudności i wymioty. Nudnościom i wymiotom może towarzyszyć całkowity brak apetytu. W niektórych przypadkach pojawia się biegunka.
• Gorączka i szybkie bicie serca. Występuje w ponad połowie przypadków. Może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi z rozwojem odpowiednich objawów ( zmniejszona produkcja moczu, zawroty głowy, osłabienie).

Leczenie ostrego zapalenia trzustki opiera się na uzupełnieniu utraconych płynów i stabilizacji gospodarki wodno-elektrolitowej oraz zbilansowanym wsparciu energetycznym. Aby zmniejszyć produkcję enzymów trzustkowych, wyklucza się normalne odżywianie. W niektórych przypadkach przepisywane są antybiotyki (np. zarówno w leczeniu, jak i profilaktyce). Jeśli to konieczne, skorzystaj z interwencji chirurgicznej.

Jakie są objawy ostrego zapalenia trzustki?

Ostre zapalenie trzustki jest poważną chorobą trzustki, w której tkanki narządu ulegają zapaleniu i uszkodzeniu przez enzymy trawienne wytwarzane przez sam gruczoł. Chorobie tej towarzyszy szereg wyraźnych objawów, które rozwijają się dość szybko.

Ostre zapalenie trzustki objawia się następującymi objawami:

• Ból brzucha. Dominującym objawem powodującym największy dyskomfort dla pacjenta jest ból brzucha w ostrym zapaleniu trzustki. Ból jest zwykle tępy, bolesny i długotrwały. Zazwyczaj ból pojawia się nagle i stopniowo zwiększa intensywność, aż osiągnie maksimum. W większości przypadków ból zlokalizowany jest w górnej, środkowej części brzucha, jednak w niektórych sytuacjach może być odczuwalny mocniej po lewej lub prawej stronie ( w zależności od obszaru trzustki, który uległ największym uszkodzeniom). Ból rozprzestrzenia się z powrotem do okolicy lędźwiowej w postaci paska. Zazwyczaj ból nasila się wraz z aktywnością fizyczną i zmniejsza się w spoczynku oraz w pozycji leżącej. Czas trwania tego objawu może być różny w zależności od przebiegu choroby, jednak w większości przypadków jest to więcej niż jeden dzień.
• Nudności i wymioty. W większości przypadków występują nudności i wymioty. W tym przypadku nudności nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, a wymioty nie przynoszą znaczącej ulgi. W niektórych przypadkach występują zaburzenia stolca, takie jak biegunka.
• Ciepło. Występowanie gorączki wiąże się z uwalnianiem do krwi substancji biologicznie czynnych, które powstają w miejscu rozwoju reakcji zapalnej. Gorączka występuje u ponad dwóch trzecich pacjentów. Zwykle gorączka nie przekracza 38 stopni, ale jeśli zapalenie trzustki jest zakaźne, liczba ta może być wyższa.
• Kardiopalmus. Zwiększone tętno jest związane z kilkoma czynnikami. Po pierwsze, wzrost temperatury odruchowo powoduje wzrost tętna średnio o 10 uderzeń na minutę na każdy stopień powyżej normy. Po drugie, narażenie układu sercowo-naczyniowego na działanie substancji prozapalnych może powodować bezpośrednie zmiany w funkcjonowaniu serca. Po trzecie, pod wpływem zarówno enzymów trzustkowych uwalnianych do krwi, jak i niektórych innych czynników, może wystąpić spadek ciśnienia krwi, co odruchowo powoduje zwiększenie częstości akcji serca, ponieważ pozwala to na utrzymanie odpowiedniego dopływu krwi do narządów wewnętrznych nawet na tle o obniżonym ciśnieniu.
• Napięcie mięśni brzucha. Pod wpływem enzymów trzustkowych może wystąpić podrażnienie warstw otrzewnej ( błona pokrywająca większość narządów jamy brzusznej i jej ściany) wraz z rozwojem odruchowego mechanizmu ochronnego, objawiającego się napięciem mięśni przedniej ściany brzucha.
• Wzdęcia brzucha, brak perystaltyki. Podrażnienie otrzewnej i działanie substancji biologicznie czynnych na jelita powoduje zaburzenie jego funkcjonowania wraz ze zmniejszeniem lub całkowitym wyeliminowaniem perystaltyki ( rytmiczne skurcze jelit mające na celu wymieszanie i przeniesienie zawartości). Rezultatem są wzdęcia ( brak tranzytu gazu), rozwijają się zaparcia. W wyniku gromadzenia się toksycznej treści jelitowej może wystąpić zespół zatrucia.
• Problemy z oddychaniem. W ostrym zapaleniu trzustki często obserwuje się dysfunkcję oddechową, która wiąże się z podrażnieniem przepony ( główny mięsień oddechowy) zapalenie trzustki, a także z powodu gromadzenia się płynu w jamie opłucnej.

Osobno należy wspomnieć o kolce żółciowej, która nie jest objawem ostrego zapalenia trzustki, ale często je poprzedza. Kolka objawia się okresowym i silnym bólem w prawym podżebrzu, któremu mogą towarzyszyć wymioty, nudności i wzdęcia. Ponadto, gdy kamienie migrują z pęcherzyka żółciowego, często pojawia się żółtaczka obturacyjna, która charakteryzuje się podwyższoną temperaturą, bólem w prawym podżebrzu oraz zażółceniem twardówki i skóry. Ten stan może wywołać zapalenie trzustki, ponieważ mały kamień w drogach żółciowych może również blokować wspólny przewód trzustkowy.

Jak leczyć ostre zapalenie trzustki?

Leczenie ostrego zapalenia trzustki w dużej mierze zależy od ciężkości choroby. W większości przypadków, przy stosunkowo łagodnym i niepowikłanym przebiegu choroby, leczenie odbywa się w oddziałach terapeutycznych. Wraz z rozwojem niekorzystnej ewolucji, rozwojem powikłań lub martwicy trzustki ( śmierć tkanki trzustki) pacjenci są przyjmowani na oddziały intensywnej terapii w celu odpowiedniego leczenia.


Leczenie ostrego zapalenia trzustki o niepowikłanym przebiegu opiera się na następujących zasadach:

• rozładunek trzustki;
• korekta zaburzeń wodno-elektrolitowych;
• wsparcie energetyczne;
• wyeliminowanie pierwotnej przyczyny ( Jeśli to możliwe);
• leczenie objawowe.

Zmniejszenie obciążenia trzustki i zmniejszenie jej aktywności syntetycznej jest zasadą niezwykle ważną z dwóch powodów. Po pierwsze, gdy zmniejsza się aktywność gruczołu, zmniejsza się produkcja enzymów trawiennych, które niekorzystnie wpływają na jego tkankę, rozkładając ją. Po drugie, zmniejszenie obciążenia przyczynia się do szybszej i pełniejszej regeneracji uszkodzonych struktur i komórek.

Usunięcie obciążenia z trzustki odbywa się w następujący sposób:

• Dieta. Wejście pokarmu do żołądka jest jednym z głównych czynników stymulujących zewnątrzwydzielniczą trzustkę. Rozwiązaniem tego problemu jest odcięcie zasilania ( stara zasada leczenia – głód, zimno i odpoczynek) może znacznie obniżyć poziom enzymów trawiennych. W razie konieczności kontynuować żywienie dojelitowe ( czyli odżywianie za pomocą przewodu żołądkowo-jelitowego) w okolicę za dwunastnicą można umieścić specjalną sondę, przez którą można podawać specjalne mieszanki odżywcze.
• Leki. Niektóre leki (np. somatostatyna, oktreotyd) działają supresyjnie na komórki trzustki, zmniejszając ich aktywność wydzielniczą.

Korektę zaburzeń wodno-elektrolitowych przeprowadza się poprzez dożylny wlew płynów. Skład płynów może być różny i dobierany w zależności od rodzaju schorzenia, a także dominujących objawów i ogólnego stanu pacjenta. Najczęściej stosowanym roztworem soli jest sterylny 0,9% roztwór NaCl w wodzie. Lek ten pozwala skutecznie uzupełnić utracone objętości płynów, a także uzupełnia utracone wraz z wymiocinami jony chloru. Często stosuje się roztwór glukozy, który pozwala uzupełnić straty energetyczne organizmu ( które na tle głodu, gorączki i ogólnego złego samopoczucia znacznie wzrastają). W razie potrzeby dołączane są inne płyny.

Wlew dużych objętości roztworów dożylnych może zmniejszyć stopień zatrucia poprzez „wypłukanie” toksyn z organizmu. Dodatkowo płyny te stabilizują krążenie krwi w dużych i małych naczyniach oraz poprawiają funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Głównym wskaźnikiem prawidłowej równowagi wodno-elektrolitowej jest odpowiednia produkcja moczu.

Wsparcie energetyczne zapewnia się poprzez dożylne podanie specjalnych preparatów zawierających cząsteczki odżywcze o określonym składzie i rodzaju. Głównym produktem bogatym w energię jest roztwór glukozy. Jednakże w razie potrzeby do diety włącza się roztwory aminokwasów i emulsje tłuszczowe. Przy pierwszej okazji, gdy funkcje trzustki ustabilizują się, pacjenci przechodzą na normalną dietę, która jest bardziej naturalna.

Pierwotną przyczynę można wyeliminować za pomocą następujących środków:

• Stosowanie antybiotyków. W niektórych przypadkach przyczyną zapalenia trzustki są czynniki zakaźne, które można zniszczyć odpowiednio dobranymi antybiotykami. Jednak w większości przypadków przepisywane są antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, które mogą rozwinąć się na tle upośledzonej czynności jelit.
• Cholangiopankreatografia wsteczna. Cholangiopankreatografia wsteczna jest zabiegiem małoinwazyjnym (np. niezwiązane z masywnym uszkodzeniem tkanek), podczas którego za pomocą specjalnego instrumentu usuwa się kamienie lub inne przedmioty powodujące niedrożność przewodu trzustkowego.
• Interwencja chirurgiczna. W niektórych sytuacjach konieczna jest operacja, aby wyleczyć ostre zapalenie trzustki lub wyeliminować jego pierwotną przyczynę. W tym przypadku wykonuje się je metodą laparoskopową ( wprowadzenie małych manipulatorów poprzez 3 małe nacięcia) i laparotomię ( szerokie nacięcie przedniej ściany brzucha). Wybór techniki operacyjnej zależy od rodzaju zmiany i stopnia zapalenia trzustki. Jeśli wystąpią powikłania lub martwica trzustki ( śmierć tkanki gruczołowej) wymagany jest szeroki dostęp do uszkodzonych narządów.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie bólu i innych objawów klinicznych choroby, które niepokoją pacjenta. Środki stanowiące podstawę tego leczenia nie mają lub mają bardzo niewielki wpływ na proces zapalny w samej trzustce i nie pomagają wyeliminować pierwotnej przyczyny choroby.

Czy można leczyć zapalenie trzustki środkami ludowymi?

Zapalenie trzustki jest dość poważną patologią, z którą trudno sobie poradzić bez stosowania nowoczesnych leków farmakologicznych. Zasadniczo powrót do zdrowia nawet po ostrym zapaleniu trzustki może nastąpić samoistnie. Jednak brak działania obarczony jest możliwym zniszczeniem tkanek i śmiercią komórek gruczołów ( martwica trzustki). Środki ludowe na zaostrzenie zapalenia trzustki rzadko mogą radykalnie zmienić sytuację i poprawić stan pacjenta. Ich stosowanie jest uzasadnione głównie w okresie remisji choroby ( na przewlekłe zapalenie trzustki), gdy nie ma ostrych objawów.

Efekt terapeutyczny środków ludowych ma na celu poprawę odpływu soku z trzustki. Często zaostrzenie tłumaczy się właśnie jego zatrzymaniem w przewodach narządu. Niektóre leki pomagają rozluźnić mięśnie gładkie i rozszerzyć przewody. Zmniejsza to prawdopodobieństwo zaostrzenia. Ponadto szereg środków zwiększa właściwości ochronne komórek narządów. Osłabia to destrukcyjne działanie enzymów trzustkowych.

Wśród środków ludowych następujące przepisy mają pewien wpływ w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki:

• Odwar z owsa. Młode ziarna owsa moczy się w przegotowanej wodzie i umieszcza w ciepłym miejscu. Drugiego lub trzeciego dnia ( kiedy wykiełkują) są szlifowane ( lub po prostu zmiażdżony). Powstałą mąkę wlewa się wrzącą wodą i gotuje jeszcze przez kilka minut. Następnie bulion powinien ostygnąć przez 15–30 minut. Powstałą galaretkę pije się świeżo przygotowaną. Można wcześniej przygotować kiełki, ale galaretkę należy pić tylko świeżą.
• Napar z dziurawca zwyczajnego. Na 1 łyżkę suszonego ziela potrzebne są 2 szklanki wrzącej wody. Napar trwa kilka godzin, aż napar ostygnie do temperatury pokojowej. Następnie wypij pół szklanki trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. U niektórych pacjentów lek ten może powodować zwiększony ból. W takim wypadku należy z tego zrezygnować.
• Korzeń łopianu i rumianku. Suszony korzeń łopianu i kwiaty rumianku miesza się w równych proporcjach i zalewa wrzącą wodą. Na 10 g mieszanki potrzeba 300 - 400 ml wrzącej wody. Napar należy przechowywać 4 – 6 godzin w ciemnym miejscu, po czym napar należy pić dwa razy dziennie przed posiłkami, po 150 ml. Łagodzi ból i poprawia pracę trzustki.

Należy pamiętać, że w przypadku ostrego bólu (np. zaostrzenie zapalenia trzustki) nie powinieneś uciekać się do powyższych środków ludowych. Nie mogą rozwiązać problemu, jeśli rozpoczął się już wyraźny proces zapalny lub zniszczenie tkanki narządowej. Jednocześnie mogą usunąć lub osłabić niektóre objawy i objawy choroby ( nudności, wymioty, silny ból). Może to utrudnić lekarzom postawienie prawidłowej diagnozy. Kwalifikowane leczenie zostanie rozpoczęte z opóźnieniem, co będzie zagrażać życiu pacjenta.

Dlatego najlepiej omówić wcześniej z lekarzem stosowanie środków ludowych w leczeniu zapalenia trzustki. Będzie w stanie odpowiednio ocenić stan pacjenta i przestrzec przed stosowaniem leków, które pogorszą jego stan ( wywoła zaostrzenie).

Jakie jest przybliżone menu w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki?

Trzustka Jest to narząd trawienny, który wydziela specjalne enzymy i hormony, które pomagają trawić pokarm i wchłaniać składniki odżywcze.

Cel diety przy przewlekłym zapaleniu trzustki:

• Zmniejszyć podrażnienie trzustki;
• Wyeliminuj objawy choroby (ból, wzdęcia, nudności, luźne stolce itp.);
• Dostarczaj organizmowi niezbędnych składników odżywczych.

Przy przewlekłym zapaleniu trzustki przede wszystkim zmniejsza się zdolność trawienia i wchłaniania tłuszczów, co objawia się bólem brzucha i luźnymi stolcami. Z tego powodu podstawowa zasada podczas tworzenia menu jest niska zawartość tłuszczu w codziennej diecie nie więcej niż 50 gramów tłuszczu dziennie.

Jedzenie niskotłuszczowych pokarmów o optymalnej zawartości białka i węglowodanów zmniejsza obciążenie trzustki, zmniejsza stany zapalne i zapobiega dalszym uszkodzeniom.

Tworząc menu należy przestrzegać kilku podstawowych zasad:

Zasady	Jaki jest sens?
1. Niska zawartość tłuszczu do 50 gramów dziennie. W takim przypadku całkowita ilość tłuszczu powinna być równomiernie rozłożona na wszystkie posiłki.	Zmniejszenie obciążenia trzustki, zdolność przetwarzania i wchłaniania wszystkich tłuszczów. Eliminuje ból, biegunkę, a także zaburzenia wchłaniania innych substancji.
2. Mała ilość jedzenia do 300-400 gramów na dawkę. Inne wytyczne: Objętość jedzenia nie powinna przekraczać wielkości pięści ani kierować się doznaniami; musisz zjeść tyle jedzenia, aby nadal mieć ochotę zjeść co najmniej tę samą ilość.	Optymalna ilość pokarmu pozwala osłabionej trzustce wydzielić wystarczającą ilość enzymów, aby całkowicie strawić pokarm. Zmniejsza to zastój i fermentację niestrawionych resztek pokarmowych, co zmniejsza wzdęcia, bóle, nudności i inne nieprzyjemne odczucia.
3. Częste posiłki 5-7 razy dziennie.	Pomaga dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych przy niewielkiej ilości spożywanego pokarmu. Poprawia właściwości ochronne błon śluzowych przewodu pokarmowego.
4. Jedzenie i napoje muszą być ciepłe	Eliminuje skurcze, poprawia uwalnianie enzymów trawiennych, usprawnia procesy rozkładu składników odżywczych.
5. Unikaj substancji nadmiernie drażniących trzustkę i błonę śluzową przewodu pokarmowego (alkohol, palenie, nadmiernie smażone, ostre, słone, wędzone itp.).	Pomaga przywrócić funkcję trzustki. Zmniejsza ryzyko zaostrzeń i powikłań.

Jakie produkty są preferowane w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki?

Grupa produktów		Należy ograniczyć
Mięso, ryby, jajka	Pieczone, gotowane, duszone lub gotowane na parze chude mięso: cielęcina, wołowina, królik, indyk, kurczak (bez skóra), ryby; tuńczyk konserwowy we własnym soku, bez oleju, jajka na miękko, białka jaj, omlet na parze.	Mięso smażone, tłuste, kurczak ze skórą, narządy zwierzęce (wątroba itp.), kaczka, gęś, jajka sadzone, bekon, tuńczyk konserwowy w oleju, hot dogi, salami, kiełbaski, ryby wędzone
Mleczarnia	Niskotłuszczowe lub niskotłuszczowe produkty mleczne, takie jak mleko, sery, jogurt, śmietana.	Sosy śmietanowe i serowe, śmietana, sery smażone, wysokotłuszczowe produkty mleczne, koktajle mleczne.
Produkty alternatywne do produktów mięsnych i nabiałowych	Mleko migdałowe/ryżowe i produkty z niego wykonane, produkty sojowe, tofu.	Mleko kokosowe, orzechy, masło orzechowe, fasola smażona, smażone tofu.
Zboża, pieczywo, płatki zbożowe, rośliny strączkowe	Produkty pełnoziarniste: pieczywo (najlepiej wczorajsze), kuskus, niskotłuszczowe krakersy, makarony, makarony, ryż, kasza jaglana, jęczmień, kukurydza, płatki owsiane.	Ciasteczka, rogaliki, frytki, ziemniaki smażone lub kukurydza, frytki, ryż smażony, bułki słodkie, muffiny, świeże pieczywo, wypieki.
	Owoce świeże, mrożone, konserwowe. Wskazane jest stosowanie tych poddanych obróbce cieplnej. Bez skórki, miękki, słodkawy, bez gruboziarnistych nasion.. Np.: Pieczone na słodko jabłka, banany, jagody. Tolerancja owoców w przewlekłym zapaleniu trzustki jest kwestią bardzo indywidualną.	Nie jedz kwaśnych owoców i ich odmian: cytryny, wiśni, czerwonej porzeczki itp. Awokado w ograniczonych ilościach zawiera dużo tłuszczu. Melon, arbuz, małe plasterki 1-2 dziennie. Unikaj smażonych owoców. Ogranicz winogrona, szczególnie te z pestkami, agrest, śliwki, morele.
	Świeże, mrożone i gotowane. Wskazane jest stosowanie tych poddanych obróbce cieplnej. Usuń skórkę i duże nasiona. Dynia, marchew, buraki, cukinia, ziemniaki.	Warzywa smażone, kapusta, surowa cebula, papryka, rzodkiewka, rzodkiewka, czosnek, szpinak, szczaw, daikon, pomidory, ogórki, kapusta biała, bakłażan, groszek zielony, fasolka młoda.
	Sos jabłkowy, budynie, sorbet, marmolada, niewielka ilość czekolady, miód, konfitura.	Ciastka, ciasta, słodycze, ciasta, kremy, pączki.
	Kompot z suszonych owoców, wywar z daktyli, napoje dla sportowców, słaba herbata, woda mineralna Borjomi, Essentuki nr 17.	Napoje ze śmietanką, napoje gazowane, alkohole, kwas chlebowy. Soki z owoców cytrusowych, winogron.
Przyprawy i przyprawy	Zielony kardamon, cynamon, gałka muszkatołowa, olej/masło roślinne w małych ilościach, syrop klonowy, majonez odtłuszczony, musztarda, sól, cukier (w ograniczonych ilościach).	Smalec, majonez, oliwki, sosy sałatkowe, pasta tahini.
Przy niskiej wadze, Można stosować specjalne suplementy zawierające specjalny rodzaj tłuszczu np. olej MTC, trójglicerydy średniołańcuchowe. Do wchłaniania tych tłuszczów nie są potrzebne enzymy trzustkowe. Tłuszcze te można kupić w sklepach z odżywkami dla sportowców w postaci osobnych mieszanek lub można je znaleźć w oleju kokosowym i z ziaren palmowych (Palm Kernel Oil). Dodaj olej MTS do jedzenia, 1-3 łyżeczki dziennie. Bogate w takie tłuszcze są również suplementy diety, takie jak Peptamen i Vital.

Codzienne menu zawierające 50 gramów tłuszczu

Jedzenie	Produkty
Śniadanie	Omlet parowy z 1 jajka ze szpinakiem (biały); 1 tost pełnoziarnisty z masłem (mniej niż 1 łyżeczka); ½ szklanki płatków owsianych; ½ szklanki jagód; Kompot z herbaty, kawy lub suszonych owoców.
Przekąska	Koktajl owocowy: 1 szklanka mleka sojowego lub migdałowego ubita z 1 szklanką niskotłuszczowego jogurtu i 1 bananem.
Kolacja	Kanapka z indykiem i serem: 2 kromki chleba pełnoziarnistego, 80 g piersi z indyka lub kurczaka (białko); 1 plaster sera niskotłuszczowego Gotowane kawałki marchewki lub buraków, ½ szklanki soku jabłkowego (bezkwasowego).
Przekąska	1 szklanka niskotłuszczowego twarogu (białko); 1-2 pieczone jabłka;
Kolacja	100 gramów chudej ryby (białko); 100-150 gramów ugotowanego ryżu; 1-2 gotowane marchewki; Bułka pełnoziarnista; 1 łyżeczka masła; Słaba herbata lub kompot z suszonych owoców.
Przekąska	3 pieczywo (pszenno-owsiane); ½ szklanki borówek (lub innych polecanych owoców); 1 szklanka mleka o zawartości tłuszczu 1% (białka);
Spróbuj dodać białko do każdego posiłku i przekąski (mostek, ryby, białka jaj, niskotłuszczowe produkty mleczne, soja itp.). Jeśli sama dieta nie wystarczy do wyeliminowania objawów, należy przed posiłkami zastosować leki zastępujące enzymy trzustkowe (Mezim, Creon, Panreatin itp.).

Ważny! Powyżej zostały podane ogólne zasady żywienia przy przewlekłym zapaleniu trzustki, odpowiednie dla większości osób cierpiących na tę chorobę. Warto jednak zaznaczyć, że każdy organizm to indywidualna sprawa, płeć, wiek, rasa, genetyka, stres, choroby współistniejące itp., dlatego tworzenie jadłospisu jest sprawą szczególnie indywidualną. Przede wszystkim musisz słuchać swojego organizmu, aby wybrać dietę, którą Twój organizm najlepiej toleruje. Wszystko wymaga rozsądnego podejścia i złotego środka. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Jak sobie pomóc podczas ataku zapalenia trzustki?

Najlepszym sposobem, aby sobie pomóc, jest skonsultowanie się z wykwalifikowanym specjalistą, ponieważ wiele chorób może mieć podobne objawy.

Jeśli jednak objawy te nie powtórzą się po raz pierwszy i znasz już diagnozę, możesz podjąć następujące kroki, które powinny pomóc w ataku przewlekłego zapalenia trzustki, nie powodując przy tym szkody.

Kroki	Co robić?	Jaki jest sens?
1. Zmniejsz ból	Weź lek przeciwbólowy. Tabletka 500 mg Paracetamolu. 1-2 tabletki do 3 razy dziennie. Ważny! Stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku, osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Nie bierz więcej niż jest napisane w instrukcji.	Najbezpieczniejszym lekiem przeciwbólowym w zapaleniu trzustki zalecanym przez WHO jest paracetamol. Paracetamol łagodzi ból, zmniejsza stany zapalne i obniża temperaturę.
2. Wyeliminuj skurcze	Weź lek przeciwskurczowy Opcje: Tabletka 40-80 mg Drotaweryna(No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin itp.), lub lek przeciwskurczowy z innej grupy: Mebeverine (Duspatalin, Niaspam), Meteospasmil (2 w 1 przeciwskurczowy i przeciwpieniący) itp. Jeśli możliwe jest podanie zastrzyku domięśniowego, efekt wystąpi szybciej (Drotaverina, Papaverina).	Głównym objawem zaostrzenia zapalenia trzustki jest ból. Ból wynika głównie ze skurczu mięśni gładkich jelit i zwieraczy. Dlatego przepisywanie leków przeciwskurczowych jest najskuteczniejszym i jednocześnie bezpiecznym sposobem na wyeliminowanie bólu. Nie należy jednak zapominać, że leki te obniżają ciśnienie krwi i osoby z niskim ciśnieniem krwi powinny zachować ostrożność przy ich przyjmowaniu.
3. Zmniejsz kwasowość żołądka	Weź gastroprotektor, lek zmniejszający wydzielanie kwasu solnego w żołądku Inhibitory pompy protonowej: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol itp. Wystarczy 1 tabletka. Można dodać środki powłokowe Maalox, Phosphalugel itp.	Zmniejszając kwasowość w żołądku, jelita i trzustka są mniej podrażnione, co zmniejsza skurcze, wzdęcia, a co za tym idzie ból.
4. Zmniejsz wydzielanie trzustki	Weź preparaty enzymatyczne takie jak: Mezim 20000, Pangrol, Creon 40000. 2-4 tabletki. Ważne jest, aby preparat enzymatyczny zawierał dużą liczbę proteaz. (>25 000 jednostek).	Przyjmowanie dużej ilości enzymów trawiennych z zewnątrz hamuje produkcję i uwalnianie tych samych enzymów z własnej trzustki. Trzustka wydziela silne enzymy trawienne, które mogą przetwarzać żywność, ale mogą również uszkadzać samą siebie. W przypadku zapalenia trzustki dochodzi do ich niekontrolowanego uwalniania, co powoduje uszkodzenie tkanki gruczołu, zaostrzając stan zapalny.
5. Złagodź wzdęcia	Weź wiatropędne lub środki przeciwpieniące. Opcja: Simethicone 2-4 kapsułki (Espumizan, Simethicone itp.)	Wzdęcia często zwiększają ból związany z zapaleniem trzustki. Wzdęcia powodują rozciąganie mięśni gładkich jelit, na co reagują receptory bólowe. Również nadmierne wzdęcia zakłócają pasaż jelitowy, co dodatkowo pogłębia zastój i tworzenie się gazów, a co za tym idzie objawy choroby.
6. Głód, zimno i spokój	W czasie zaostrzenia nie należy nic jeść. Utrzymuj odpoczynek w łóżku.	Podstawowe zasady leczenia pomagające „ochłodzić” zapaloną trzustkę. Jednak zbyt długi post, jak pokazują najnowsze badania, może prowadzić do zaburzenia mechanizmów ochronnych błony śluzowej przewodu pokarmowego i rozwoju flory chorobotwórczej, co może powodować powikłania infekcyjne w trzustce. Do odżywiania należy zatem powrócić po ustąpieniu objawów, jednak należy przestrzegać ścisłej diety.

Wymienione powyżej metody pomocy przeznaczone są do leczenia ataków zaostrzenia łagodnego do umiarkowanego przewlekłego zapalenia trzustki. Jeśli jednak po zastosowaniu tych metod objawy nie ustąpią, a wręcz pogłębią się, należy natychmiast wezwać pogotowie. Ostry i postępujący ból w okolicy brzucha jest zawsze poważnym sygnałem, na który należy natychmiast zareagować.

Jak złagodzić ból podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki?

Wyeliminowanie bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki nie jest zadaniem łatwym, ponieważ naukowcy nie odkryli jeszcze głównego mechanizmu jego występowania. Dlatego różne metody leczenia często nie są tak skuteczne. Postaramy się kompleksowo podejść do rozwiązania tego problemu. Na świecie istnieją dwie wiodące teorie bólu przewlekłego. neurogenne zapalenie trzustki oraz teoria nadciśnienia wewnątrz przewodów i tkanki trzustki. W związku z tym główne nowoczesne zasady leczenia mają na celu w szczególności wyeliminowanie tych mechanizmów. Światowa Organizacja Zdrowia oferuje stopniowe podejście do eliminowania bólu przewlekłego. zapalenie trzustki. Zasadą jest stopniowe przepisywanie leków od najmniejszego działania przeciwbólowego, aż do uzyskania pożądanego efektu. Przykład: najpierw przepisuje się paracetamol, jak nie ma efektu, to dają silniejszą substancję jak kodeina, potem tramadol, a w razie niepowodzenia dochodzi do silnych środków odurzających, jak morfina.

Istnieją również chirurgiczne metody leczenia bólu, które stosuje się w przypadkach, gdy metody farmakologiczne nie dają rezultatów.

Jak pomóc sobie w domu, złagodzić ból, nie szkodząc organizmowi. Przede wszystkim musisz mieć pewność, że jest to na pewno zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, w przeciwnym razie możesz zatrzeć obraz kliniczny innej choroby i zmarnować cenny czas. Jeśli nie jesteś pewien, nie lecz się samodzielnie. Jeśli zostałeś zdiagnozowany i nie jest to pierwszy przypadek, możesz skorzystać z tego zalecenia.

Przyjrzyjmy się głównym krokom:

Co robić?	Dawkowanie	Efekt
1. Weź tabletkę Paracetamolu.	1 tabletka – 500 mg, 1 dawka 1-2 tabletki, 3-4 razy dziennie. Ważny! Nie więcej niż 4 gramy paracetamolu dziennie. Ryzyko poważnych powikłań wątrobowych. W przypadku osób starszych i osób z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek dzienna dawka powinna wynosić mniej niż 4 gramy dziennie.	Działa na neurogenny mechanizm bólu. Działa przeciwbólowo, obniża temperaturę i łagodzi stany zapalne. Wysoki profil bezpieczeństwa, jeśli zostanie prawidłowo zastosowany. W odróżnieniu od innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie uszkadza błony śluzowej przewodu pokarmowego.
2. Weź tabletkę No-Shpa (lub inny lek przeciwskurczowy).	1 tabletka - 40 mg lub 80 mg Na dawkę: 40-80 mg, 3-4 razy dziennie. Jeśli to możliwe, wykonaj zastrzyk domięśniowy 2% roztworem Drotaverine (No-Shpa). Możesz wziąć inne leki przeciwskurczowe (leki łagodzące skurcze).	Skurcze są głównym składnikiem bólu w zapaleniu trzustki. Lek łagodzi skurcze mięśni gładkich jelita, zwieraczy i przewodów, poprawia odpływ, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia w przewodach gruczołu (teoria wewnątrzprzewodowa).
3. Weź kapsułkę Omeprazol (Lansoprazole, Pantoprazole itp.).	1 kapsułka – 20 mg (omeprazol), 30 mg – (Lansoprazole); 1 kapsułka dziennie;	Lek zmniejsza kwaśność żołądka w ten sposób: 1) zmniejsza podrażnienie jelit (skurcze, ból) spowodowane kwasem solnym przedostającym się z żołądka do górnego odcinka jelita; 2) Wyrównuje się upośledzoną zdolność trzustki do utrzymywania środowiska zasadowego w jelitach górnych, niezbędnego do aktywacji enzymów trawiennych.
4. Weź preparaty enzymatyczne (Mezim 20000 lub inne preparaty enzymatyczne).	Do 4-8 tabletek na dawkę. 3-4 razy dziennie; Ważne jest, aby zawartość proteazy w preparacie enzymatycznym była wysoka (> 25 000 jednostek)	Podanie dużej ilości enzymów powoduje zmniejszenie wydzielania trzustki, co sprzyja obniżeniu ciśnienia w jej przewodach. Wpływając tym samym na mechanizm powstawania bólu. Ważne jest, aby leki, które zażywasz, nie były w kapsułkach. Skuteczność postaci tabletek była wyższa w wielu badaniach światowych (USA, Niemcy).
5. Weź Simethicone (Espumizan itp.).	Na dawkę: 2-4 kapsułki; 2-3 razy dziennie.	Nadmierne tworzenie się gazów w jelitach powoduje rozciąganie mięśni gładkich, powodując ból.
6. Głód. Głód jest konieczny podczas zaostrzenia, gdy tylko objawy ustąpią, można, a nawet trzeba jeść. Najważniejsze to trzymać się odpowiedniej diety. Najnowsze badania naukowe wykazały, że długotrwałe głodzenie po ataku zapalenia trzustki może negatywnie wpływać na funkcje ochronne błony śluzowej przewodu pokarmowego, a to z kolei prowadzi do namnażania się patogennej mikroflory, a w konsekwencji może prowadzić do powikłań w trzustce.

Jeśli objawy nasilają się, nie wahaj się, skontaktuj się ze specjalistą lub wezwij pogotowie.

Co to jest reaktywne zapalenie trzustki?

Reaktywne zapalenie trzustki to ostre zapalenie trzustki, które występuje na tle zaostrzenia przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Najczęstsze przyczyny: kamica żółciowa, dyskinezy dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka, wrzody żołądka i dwunastnicy. Reaktywne zapalenie trzustki może również rozwinąć się po operacji, urazie, badaniu endoskopowym (na przykład: pankreatografia wsteczna).

Reaktywne zapalenie trzustki jest formą ostrego zapalenia trzustki, więc objawy choroby są takie same. Diagnostyka i leczenie również nie odbiegają zbytnio od podstawowych zasad postępowania z chorymi na ostre zapalenie trzustki.

Dlaczego cukrzyca rozwija się po zapaleniu trzustki?

Trzustka to narząd spełniający 2 główne funkcje:

1. Zewnątrzwydzielnicze (produkcja i wydzielanie enzymów trawiennych);

2. Endokrynologia (produkcja hormonów, insuliny, glukagonu itp.).

Za produkcję hormonów w trzustce odpowiadają specjalne obszary zwane wysepkami Langerhansa, które zajmują jedynie 1-2% całego gruczołu. Wyspy zawierają specyficzne komórki beta odpowiedzialne za produkcję insuliny. Insulina jest głównym hormonem odpowiedzialnym za przenikanie glukozy (cukru) z krwi do komórek. Jeśli go nie ma, cały cukier pozostaje we krwi, co prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i narządów, co objawia się cukrzycą.

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które może prowadzić do uszkodzenia komórek odpowiedzialnych za produkcję enzymów trawiennych i komórek beta odpowiedzialnych za produkcję insuliny. Cukrzycę, która rozwija się po zapaleniu trzustki, nazywa się trzustkową. Zatem cukrzycę można podzielić na:

• Cukrzyca trzustkowa – spowodowana chorobą trzustki (niski poziom insuliny we krwi).
• Cukrzyca typu I jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną, w której własne komórki odpornościowe organizmu uszkadzają komórki beta trzustki (niski poziom insuliny we krwi).
• Cukrzyca typu II, spowodowana zaburzeniami metabolicznymi, receptory komórkowe organizmu tracą wrażliwość na insulinę (wysoki poziom insuliny we krwi).

Cukrzyca może rozwinąć się w wyniku ostrego zapalenia trzustki, jeśli większość tkanki trzustki została uszkodzona. Dzieje się tak na tle długotrwałego postępującego (5-10 lat) przewlekłego zapalenia trzustki, w którym tkankę funkcjonalną zastępuje się tkanką niefunkcjonalną (włókniste, złogi wapnia). Gruczoł ten ma jednak duże zdolności kompensacyjne i zaburzenia w jego funkcjonowaniu zaczynają pojawiać się dopiero wtedy, gdy uszkodzone jest ponad 90% komórek.

Dlaczego zapalenie trzustki często łączy się z zapaleniem pęcherzyka żółciowego?

Głównym powodem jest anatomiczne powiązanie trzustki i pęcherzyka żółciowego. Dwa systemy wydalania enzymów trawiennych łączą się w jeden i otwierają się do jamy jelitowej. Przewód żółciowy wspólny łączy się z przewodem trzustkowym wspólnym, tworząc przewód wydalniczy wspólny, który uchodzi do jamy jelitowej na poziomie dwunastnicy. Tak bliski związek wyjaśnia częste połączenie patologii tych dwóch narządów. Są one jednak połączone nie tylko anatomicznie, ale także funkcjonalnie, spełniając jedną funkcję dzielenia bolusa pokarmowego. Wiele enzymów trzustkowych po prostu nie jest aktywnych bez składników żółci. Przykład: Enzym trzustkowy lipaza, który rozkłada tłuszcze, po prostu nie będzie działał bez wpływu żółci. Podobnie funkcjonalność pęcherzyka żółciowego nie objawia się w pełni bez normalnego funkcjonowania trzustki. Na przykład wydzielanie wodorowęglanów przez trzustkę pomaga zmniejszyć kwasowość w dwunastnicy, jest to warunek niezbędny do aktywacji enzymów, zarówno trzustki, jak i prawidłowego funkcjonowania kwasów żółciowych.

Główną przyczyną ostrego zapalenia trzustki na całym świecie są kamienie żółciowe, które powstają na tle długotrwałego procesu zapalnego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego). Kamień dostając się do przewodu wspólnego stwarza warunki do wzrostu ciśnienia w przewodach trzustki, co powoduje, że sok trzustkowy wraz ze wszystkimi enzymami wraca do gruczołu, gdzie ulegają aktywacji. Prowadzi to do uszkodzenia tkanki gruczołu i rozwoju ostrego procesu zapalnego.

Ścisłe powiązanie obu narządów, zarówno anatomiczne, jak i funkcjonalne, determinuje także podejście do leczenia konkretnego narządu. Często leczenie jest nieskuteczne tylko dlatego, że nie bierze się pod uwagę ich związku. Normalne funkcjonowanie jednego narządu nie może odbywać się bez normalnego funkcjonowania drugiego, jeśli są one elementami tego samego układu.

Zapalenie trzustki to grupa chorób, w połączeniu z towarzyszącymi zespołami, których przebiegowi towarzyszy wspólny dla nich czynnik, jakim jest zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki, którego objawy pojawiają się wskutek braku uwalniania enzymów wydzielanych przez gruczoł do dwunastnicy, następuje przy aktywacji tych enzymów bezpośrednio w gruczole, przez co następuje jego stopniowe niszczenie, innymi słowy: samotrawienie.

ogólny opis

Należy od razu zaznaczyć, że opisana specyfika procesów istotnych dla zapalenia trzustki ma bardzo poważny charakter, ponieważ zarówno toksyny, jak i enzymy, których aktywne uwalnianie następuje, często przesyłane są bezpośrednio do krwioobiegu, a to z kolei , może spowodować poważne uszkodzenie wielu narządów, takich jak wątroba, serce, mózg, nerki, płuca. Wraz z rozwojem krwotoku w okolicy trzustki na tym tle nie można wykluczyć możliwości śmierci.

Sama trzustka, jeśli zagłębimy się w jej cechy anatomiczne, jest dość długim narządem (sam gruczoł), pokrytym dwunastnicą. Gruczoł ten bierze bezpośredni udział w procesach związanych z trawieniem, przyczynia się do regulacji procesów metabolicznych itp. Przebieg zapalenia trzustki, oprócz istniejącej klasyfikacji, jest możliwy w dwóch głównych postaciach, a mianowicie ostrej lub przewlekłej. Ze względu na enzymy przechowywane w gruczole, dzięki którym w tym przypadku następuje rozwój stanu patologicznego, w jelitach na ogół wspomaga się trawienie tłuszczów, białek i węglowodanów, ale hormony tego gruczołu (takie jak jak insulina itp.) odpowiadają za regulację poziomu glukozy we krwi.

Anatomiczna lokalizacja gruczołu czerniaka

Zapalenie trzustki: przyczyny

Biorąc pod uwagę czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia trzustki, można powiedzieć, że zaburzenia związane z odpływem żółci, a także nawyki żywieniowe (na przykład spożywanie tłustych i bogatych w mięso potraw, stres, predyspozycje dziedziczne, alkohol itp. ) może prowadzić do rozwoju zapalenia trzustki. ).

Różne choroby mogą również wywoływać zapalenie trzustki, takie jak grypa, zapalenie wyrostka robaczkowego, opryszczka, zapalenie żołądka, alergie (jedzenie) itp. Biorąc pod uwagę fakt, że gruczoł jest umiejscowiony dość głęboko, rozpoznanie choroby bezpośrednio z nim związanej jest dość skomplikowane. Na przykład uraz (uderzenie piłką w brzuch itp.) może wywołać rozwój procesu zapalnego w trzustce.

Do szczególnej grupy ryzyka predyspozycji do zapalenia trzustki zaliczają się przede wszystkim mężczyźni, którzy nie rezygnują ze spożywania alkoholu i objadania się, ponadto zagrożone są także kobiety w okresie ciąży i we wczesnym okresie poporodowym. Ogólnie zapalenie trzustki występuje u dzieci, młodzieży i dorosłych, niezależnie od wieku i innych specyficznych cech.

Jak już zauważyliśmy, zapalenie trzustki może być ostre lub przewlekłe, a rozwój jego postaci przewlekłej jest możliwy na tle wcześniejszej ostrej postaci tej choroby. Ponadto przewlekła postać zapalenia trzustki może rozwinąć się z powodu miażdżycy, chorób wątroby, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chorób tarczycy itp.

Klasyfikacja

Zapalenie trzustki jest rozważane w różnych źródłach i według różnych klasyfikacji. Pierwsza z tych klasyfikacji pojawiła się na początku 1946 roku, w szczególności skupiała się na identyfikacji cech klinicznych towarzyszących przebiegowi przewlekłego zapalenia trzustki na tle spożywania alkoholu przez chorych. Później, w 1963 roku, stworzono nową wersję klasyfikacji, która zawierała opis czynników etiologicznych i cech morfologicznych w połączeniu z uzasadnieniem istotności związku, jaki istnieje między nimi. Następnie zaczęły pojawiać się pierwotnie określone opcje klasyfikacji z dodatkami i poprawkami.

Najnowszą wersją klasyfikacji była klasyfikacja stworzona w 2007 roku, w której w zależności od charakteru przebiegu zapalenia trzustki wyróżnia się następujące postacie:

• ostre zapalenie trzustki;
• ostre nawracające zapalenie trzustki;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• Przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej postaci.

Jak już zauważyliśmy, przewlekłe zapalenie trzustki może rozwinąć się z poprzedniego ostrego zapalenia trzustki i właśnie w tym wariancie choroba ta z reguły objawia się, to znaczy przejście z jednej formy do drugiej. Gradacja (kolejność, wzrost) pomiędzy ostrą, nawracającą postacią choroby a zaostrzeniem postaci przewlekłej jest bardzo warunkowa. Wystąpienie u pacjenta zespołu trzustkowego (w tym bólu, lipasemii i amylazemii) w czasie krótszym niż sześć miesięcy od wystąpienia zapalenia trzustki zwykle definiuje się jako nawrót jego ostrej postaci, ale jeśli mówimy o okresie dłuższym niż sześć miesięcy , wówczas rozważane jest już zaostrzenie przewlekłej postaci choroby .

Zgodnie z charakterystyką zmiany gruczołu, w której objętość tej zmiany wskazuje na wielkość obszaru jej martwicy, wyróżnia się następujące formy zapalenia trzustki:

• Postać obrzękowa (w tym przypadku rozważa się martwicę pojedynczych pankreatocytów, w której nie tworzą się charakterystyczne wyspy martwicy);
• Trzustka martwica (lub niszczycielska postać choroby), która z kolei może odpowiadać charakterowi zmiany następującym formom:
• drobnoogniskowa martwica trzustki;
• średnioogniskowa martwica trzustki;
• wielkoogniskowa martwica trzustki;
• martwica trzustki ogółem – suma częściowa.

Podana definicja „martwica trzustki” jest bardziej patologiczna niż kliniczna, dlatego niewłaściwe jest definiowanie jej jako diagnozy. Całkowita-częściowa martwica trzustki określa ten rodzaj destrukcyjnych procesów w gruczole, w którym dotknięte są wszystkie jego części, czyli ogon, tułów i głowa. W praktyce nie występuje wyłącznie całkowita postać martwicy trzustki.

Istnieją pewne fazy zapalenia trzustki, które są brane pod uwagę w jego ostrej postaci:

• faza enzymatyczna (w ciągu trzech do pięciu dni);
• faza reaktywna (trwająca od 6 do 14 dni);
• faza sekwestracji (od 15 dni);
• faza wyniku (od sześciu miesięcy lub dłużej od wystąpienia zapalenia trzustki).

Istotnym punktem w przebiegu tej choroby jest śmiertelność, która również wyznacza odpowiednie pozycje w jej klasyfikacji, są dwie z nich:

• wczesna śmiertelność - następuje w wyniku rozwoju niewydolności wielonarządowej;
• późna śmiertelność - występuje w wyniku rozwoju ropno-septycznych postaci powikłań, które objawiają się niszczącym zapaleniem trzustki (ropno-nekrotyczne zapalenie przytrzustek).

Co ciekawe, dane statystyczne wskazują, że około 50% chorych na zapalenie trzustki w postaci wyniszczającej lub z martwicą trzustki nadużywa alkoholu, co jak już podkreśliliśmy, stanowi poważne podłoże rozwoju choroby. Ponadto wiadomo, ponownie na podstawie danych statystycznych, że u 20% pacjentów zapalenie trzustki rozwinęło się jako powikłanie kamicy żółciowej.

Ostre zapalenie trzustki: objawy

Ostre zapalenie trzustki oznacza zatem ostrą postać manifestacji aseptycznego zapalenia, na które narażona jest trzustka. Podstawą choroby jest martwica pankreatocytów w połączeniu z autoagresją enzymatyczną, w wyniku której następnie rozwija się martwica gruczołu i jego dystrofia, oprócz tego dołącza się również wtórna infekcja ropna.

Choroba w tej postaci, mimo że w leczeniu wykorzystuje się nowoczesne warianty metod oparte na wdrażaniu metod leczenia zachowawczego i operacyjnego, charakteryzuje się jednak dość wysokim stopniem śmiertelności. Ogólnie rzecz biorąc, jest to około 7-15%, a w przypadku rozwoju niszczycielskich postaci zapalenia trzustki może osiągnąć 40-70%.

Zastanawiając się szczególnie nad objawami tej postaci, zauważamy, że ostre zapalenie trzustki nie ma jasnego obrazu klinicznego, dlatego jego diagnoza implikuje potrzebę szeregu badań.

Pacjenci skarżą się na pojawienie się ostrego bólu brzucha, któremu towarzyszą nudności i wymioty bez ulgi (wymioty - w postaci treści dwunastnicy, co z kolei oznacza obecność soków trawiennych, śluzu, żółci, strawnego pokarmu, śliny, itp.). Występują również wzdęcia, suchość w ustach i odbijanie. Na tle zatrucia towarzyszącymi wymiotami u pacjentów dochodzi do zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, a także odwodnienia. Niebieskie plamki często pojawiają się na lewej bocznej ścianie brzucha, w niektórych przypadkach mają żółtawy odcień (objaw ten określa się jako objaw Graya Turnera). Plamy mogą pojawić się także w okolicy pępka.

Postępującemu przebiegowi ostrej postaci zapalenia trzustki może towarzyszyć gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego chorego, któremu towarzyszy przyspieszona czynność serca, podwyższona temperatura, obniżone ciśnienie krwi, bladość skóry (może to zostać zastąpione przez ziemistoszary odcień), a twarz może nabrać charakterystycznego wyostrzenia rysów.

W badaniu stwierdza się wzdęcia brzucha oraz pojawienie się objawów wskazujących na niedowład żołądka i jelit (objawiający się brakiem skurczów). Powikłania ostrego zapalenia trzustki mogą objawiać się powikłaniami zarówno z narządów znajdujących się w otrzewnej, jak i z narządów skoncentrowanych w innych obszarach, to znaczy poza nią. Do głównej grupy powikłań zalicza się ropienie kaletki sieciowej, powikłania dootrzewnowe, wrzody żołądkowo-jelitowe, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc i ropnie płucne, wysiękowe zapalenie opłucnej (w którym płyn gromadzi się w jamie opłucnej). Ostremu zapaleniu trzustki często towarzyszy zapalenie wątroby i zaburzenia gospodarki węglowodanowej, co objawia się zaburzeniami poziomu cukru we krwi, a także jego pojawieniem się w moczu.

W każdym razie podstawą objawów zapalenia trzustki jest ból, który pojawia się w wyniku istotnych dla niego procesów w zakresie odpływu wydzieliny z gruczołu. Wyraża się to w postaci napiętego stanu torebki gruczołu, a także w postaci zwiększonego ciśnienia w okolicy splotu słonecznego. Wyjątkowym warunkiem pojawienia się bólu jest fakt, że w trzustce znajduje się wiele zakończeń nerwowych biorących udział w całym procesie. Czas trwania bólu może wynosić od kilku godzin do dwóch dni (nie wyklucza się przedłużenia tego okresu). Jeśli chodzi o intensywność rzeczywistego bólu, zależy ona od nasilenia rzeczywistego stanu zapalnego w gruczole. Kiedy puchnie, ból może pojawić się w intensywnej, ostrej formie. W niektórych przypadkach choroby objawy zapalenia trzustki mogą objawiać się bólem promieniującym do okolicy serca i klatki piersiowej. Rozpoznanie zapalenia trzustki w tym przypadku powinno uwzględniać tę opcję.

Zapaleniu trzustki mogą towarzyszyć również następujące objawy:

• utrata masy ciała;
• bębnica;
• pojawienie się białego nalotu na języku;
• objawy hipowitaminozy (pojawienie się „kikutów” w kącikach ust, łamliwych włosów, łuszczącej się i suchej skóry itp.);
• nudności i wymioty;
• pojawienie się „rubinowych kropelek” zlokalizowanych w jamie brzusznej i klatce piersiowej.

Wymienione objawy niekoniecznie muszą się ze sobą łączyć, ponadto nie zawsze wskazują na zapalenie trzustki, ale ich pojawienia się w żadnym wypadku nie należy lekceważyć.

Zauważyliśmy już, że przewlekła postać zapalenia trzustki może rozwinąć się na tle ostrej postaci, ale nie wyklucza się opcji, w której ostre zapalenie trzustki rozwija się na tle jego przewlekłej postaci, a w każdym razie ostre zapalenie trzustki w żaden sposób nie jest wiąże się z koncepcją zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia trzustki.

Po przebyciu ostrego zapalenia trzustki w trzustce pojawiają się torbiele rzekome, które z kolei z powodu własnego wzrostu wielkości i gromadzenia się patologicznego płynu w jamach, a także z powodu powstałego ucisku na narządy znajdujące się w ich pobliżu , może powodować ból. Ponadto proces przemieszczania się pokarmu przez żołądek i dwunastnicę może zostać zakłócony i nie można wykluczyć możliwości ropienia torbieli rzekomych.

W niektórych przypadkach obrzęk lub stwardnienie pojawiające się w obszarze anatomicznego skupienia w trzustce głowy powoduje obraz kliniczny podobny do ucisku dróg żółciowych, a także przewodu trzustkowego. Ten typ obrazu jest charakterystyczny dla rozwoju guza głowy, na podstawie którego tę postać zapalenia trzustki definiuje się jako postać rzekomą. Ze względu na znaczenie zakłócenia takiego odpływu żółci często rozwija się żółtaczka obturacyjna.

Śmierć pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki w pierwszych dniach od jego wystąpienia wynika głównie z endogennego zatrucia, któremu z kolei towarzyszy rozwój wstrząsu hipowolemicznego, ostrej niewydolności nerek i obrzęku mózgu.

Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy

Przewlekłe zapalenie trzustki jest dość powszechną chorobą, jej głównymi objawami są pojawienie się okresowego lub ciągłego bólu, a także objawy niewydolności hormonalnej i zewnątrzwydzielniczej. Jeśli chodzi o procesy rzeczywiste, w trzustce zachodzą zmiany patologiczne w miąższu o nieodwracalnym charakterze, polegające na jej marszczeniu, zwłóknieniu proliferacyjnym, z miejscami zanikiem gronków. Ponadto dochodzi do zwężenia przewodu (to znaczy jego organicznego zwężenia) i tworzą się w nim lub w tkankach gruczołu konkrecje (gęste formacje, kamienie).

Zapalenie trzustki występuje przy minimalnej liczbie objawów klinicznych, a w niektórych przypadkach ta postać zapalenia trzustki jest maskowana innymi chorobami występującymi w narządach jamy brzusznej (na przykład przepona, dyskineza dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny dwunastnicy lub dróg żółciowych itp.). Ze względu na podobny charakter przebiegu tej choroby ustalenie rzeczywistej częstości jej występowania jest w zasadzie niemożliwe.

Przewlekłe zapalenie trzustki ma własną klasyfikację, która obejmuje następujące formy:

• toksyczno-metaboliczne zapalenie trzustki;
• idiopatyczne zapalenie trzustki;
• dziedziczne zapalenie trzustki;
• autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
• obturacyjne zapalenie trzustki;
• nawracające zapalenie trzustki;
• pierwotne i wtórne zapalenie trzustki.

Pierwotne zapalenie trzustki, zgodnie z klasyfikacją stosowaną przez M.I. Kuzina, może mieć charakter alkoholowy, wynikający z zaburzeń odżywiania, na tle zaburzeń metabolicznych. Ponadto w tej postaci przewlekłe zapalenie trzustki objawia się leczniczym zapaleniem trzustki (odpowiednio z powodu stosowania niektórych leków, które je wywołują), a także zapaleniem trzustki niewiadomego pochodzenia.

Zgodnie z tą samą klasyfikacją zapalenie trzustki dzieli się na wtórne i pourazowe. Pourazowe zapalenie trzustki występuje na tle tępego urazu trzustki, jej otwartego urazu, a także na tle wcześniejszych urazów śródoperacyjnych, badania przewodów trzustkowych i dróg żółciowych po ich wypełnieniu środkiem kontrastowym w celu późniejszej obserwacji za pomocą aparat rentgenowski (metoda ECPW). Jeśli chodzi o wtórne zapalenie trzustki, wyróżnia się tutaj cholangiogenne zapalenie trzustki, m.in. limfogenne zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki (występujące na tle zwężenia brodawek, kamicy żółciowej), zapalenie trzustki rozwijające się na tle chorób przewodu pokarmowego, endokrynopatii, niedrożności gałęzi aorty brzusznej, a także innych czynników etiologicznych.

Jeśli chodzi o część, która nas interesuje, czyli objawy przewlekłego zapalenia trzustki, tutaj z reguły niewydolność zewnątrzwydzielnicza jest głównym objawem klinicznym choroby. Niedobór ten objawia się niezdolnością gruczołu do wytwarzania wymaganej ilości enzymów. Często na tle ostrej postaci choroby tworzą się torbiele rzekome, które ze względu na ich wzrost i gromadzenie się patologicznego płynu prowadzą do ucisku otaczających je narządów. To z kolei prowadzi do bólu, a także do zakłócenia ruchu w dwunastnicy i żołądku. Nie wyklucza się również możliwości ropienia torbieli rzekomych na tym tle.

W niektórych przypadkach, w wyniku procesów sklerotycznych zachodzących w głowie trzustki, pojawia się klinika podobna do kliniki, w której przewody drogi żółciowej są ściskane z przewodem trzustkowym. Ten wariant przebiegu jest istotny, gdy guzy rozwijają się w głowie gruczołu, dlatego tę postać zapalenia trzustki określa się jako postać rzekomą. Z powodu faktycznego zakłócenia odpływu żółci przy podobnym przebiegu zapalenia trzustki może rozwinąć się żółtaczka obturacyjna. W przypadku żółtaczki obturacyjnej skóra staje się żółta, podobnie wpływa to na twardówkę i błony śluzowe. Z powodu rozwoju tej postaci żółtaczki stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu, co w konsekwencji pogarsza przebieg choroby podstawowej, jaką w rzeczywistości jest przewlekłe zapalenie trzustki. Objawy tej postaci zapalenia trzustki mogą również determinować przejście do postaci ostrej, jednak nie jest to uważane za zaostrzenie zapalenia trzustki ze względu na jego niezgodność z tym stanem.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest powoli postępującym procesem zapalnym, który jak już zauważyliśmy, ulega etapom regresji, czyli okresowo się nasila, a następnie ustępuje. Ostatecznie dochodzi do zaniku, zwłóknienia lub zwapnienia narządów, a przebieg choroby ostatecznie prowadzi do wymiany tkanki w gruczole (normalna tkanka w nim zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą).

Atak zapalenia trzustki: objawy

Atakowi zapalenia trzustki towarzyszą objawy w postaci bólu pojawiającego się w górnej połowie brzucha i promieniującego do pleców. Te odczucia bólowe pojawiają się po jedzeniu i mogą utrzymywać się przez wiele godzin, ale w niektórych przypadkach czas ich manifestacji sięga kilku dni. Często atakowi zapalenia trzustki towarzyszą nudności i wymioty oraz rozwój żółtaczki. Długotrwały przebieg napadu prowadzi do pojawienia się obfitych stolców o charakterystycznym tłustym połysku, a także do utraty masy ciała pacjenta.

W przypadku ataku zapalenia trzustki konieczna jest pilna hospitalizacja, gdyż w przeciwnym razie u pacjenta może rozwinąć się szereg powikłań bezpośrednio związanych z tym narządem, jednym z nich jest martwica jego części.

Alkoholowe zapalenie trzustki: objawy

Alkoholowe zapalenie trzustki jest przewlekłą postacią choroby, pojawia się u pacjentów nadużywających alkoholu. Objawy pojawiają się szczególnie po spożyciu kwaśnych i pikantnych potraw, a także po zjedzeniu świeżych warzyw i owoców. Czasami objawy choroby mogą wyglądać podobnie do objawów kolki żółciowej z dość wyraźnymi objawami w postaci bólu w prawym podżebrzu (z jego rozprzestrzenianiem się do tyłu), a także z pojawieniem się wymiotów, w których domieszka wykryto żółć.

Wczesnym stadiom choroby towarzyszy pojawienie się zaparć, które łączą się z hipomotoryczną postacią dyskinez. Stopniowo stolec staje się niestabilny i odnotowuje się naprzemienne stany biegunki i zaparcia. Biegunka (biegunka) jest głównym „towarzyszem” pacjentów z alkoholowym zapaleniem trzustki.

Reaktywne zapalenie trzustki: objawy

Reaktywne zapalenie trzustki, podobnie jak zapalenie trzustki w ogóle, rozwija się na tle nieprawidłowo funkcjonującej trzustki, co z kolei następuje z powodu jej zapalenia. W początkowej fazie reaktywnej postaci zapalenia trzustki towarzyszy ciągła zgaga, częste wzdęcia i odbijanie. Pacjenci rozwijają niechęć do tłustych potraw i ostrą nietolerancję na charakterystyczne dla nich zapachy.

Już gdy pojawią się te objawy, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Sama choroba w tej postaci nie jest niebezpieczna, jeśli jednak wykluczysz wizytę u lekarza jako konieczność, zacznie ona postępować, przechodząc w jeszcze poważniejszą postać. Ta postać zapalenia trzustki jest uważana za pierwszą reakcję organizmu na złe odżywianie. W większości przypadków zapalenie trzustki rozwija się u dorosłych mężczyzn, co wiąże się z częstym zaniedbywaniem spożywanych pokarmów, a także okresowym spożywaniem napojów alkoholowych.

Ze względu na wzrost ciśnienia wywieranego w tym przypadku na pęcherzyk żółciowy i dwunastnicę, odpływ soku trzustkowego zostaje zablokowany, co z kolei powoduje postęp choroby. Podobnie jak w innych postaciach, często reaktywne zapalenie trzustki jest przyczyną innych chorób, które chory już ma (marskość wątroby, kamica żółciowa, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby itp.). Może również wystąpić w wyniku uderzenia, na skutek pęknięcia tkanki, co również prowadzi do braku możliwości przejścia enzymów wytwarzanych przez żołądek do dwunastnicy. Powoduje to samostrawienie żołądka i w efekcie zniszczenie tkanki gruczołowej.

Objawy reaktywnego zapalenia trzustki obejmują pojawienie się silnego bólu tnącego występującego pod żebrami, a także pojawienie się regularnej czkawki i nieustannych, ciągłych wymiotów. Bolesne odczucia mogą również zmieniać się w obszarze ich lokalizacji, który określa się na podstawie konkretnego obszaru zapalenia. Tak więc na zapalenie dna narządu wskazuje ból w okolicy prawego podżebrza, na zapalenie ciała narządu wskazuje ból w okolicy pod łopatką, a na zapalenie szyi - ból w obszarze prawego podżebrza.

Oprócz wymienionych objawów u pacjenta mogą wystąpić problemy z apetytem (utrata apetytu aż do pojawienia się niechęci do jedzenia), w bardziej zaawansowanej wersji choroby obserwuje się zwiększone wydzielanie śliny, okresowe napady nudności i wzdęcia. Reaktywnemu zapaleniu trzustki u dzieci często towarzyszy biegunka (ma trwały objaw), gorączka i ponownie utrata apetytu.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia trzustki obejmuje następujące metody:

• badania krwi i kału;
• coprogram (pozwala określić charakterystykę funkcji trawiennych przewodu żołądkowo-jelitowego, a także zidentyfikować aktualną niewydolność trawienia węglowodanów, białek i tłuszczów);
• USG (badanie obszarów pęcherzyka żółciowego, wątroby, dróg żółciowych i faktycznie trzustki);
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa, która bada całe narządy skupione w jamie brzusznej).

Leczenie zapalenia trzustki

Leczenie zapalenia trzustki zależy od ciężkości jego charakterystycznego przebiegu. W przypadku braku powikłań (w przypadku uszkodzenia płuc lub nerek) ostre zapalenie trzustki ustępuje. Podstawą jego leczenia jest zapewnienie pacjentowi warunków odpoczynku, w szczególności odpoczynku dla zajętego narządu, który zapewnia kilkudniowa głodówka. Również przy ustalaniu środków leczniczych kierują się celem utrzymania funkcji życiowych właściwych dla organizmu, jednocześnie zapobiegając rozwojowi powikłań. W przypadku konieczności podania określonego rodzaju leku może zaistnieć konieczność hospitalizacji.

Powstawanie fałszywych cyst może być powodem do operacji ich usunięcia.

Zablokowanie przewodu żółciowego lub przewodu gruczołowego przez kamień może prowadzić do ostrego ataku trwającego kilka dni. W zaawansowanych lub powikłanych postaciach zapalenia trzustki leczenie może wymagać zapewnienia żywienia dożylnego przez 3-6 tygodni (określony okres zależy od stanu pacjenta, biorąc pod uwagę przywrócenie prawidłowego stanu narządu). Łagodne przypadki choroby nie wymagają takich manipulacji, wystarczy ograniczyć się do odpowiedniej diety. Stosowana jest dieta na zapalenie trzustki nr 5, występuje w dwóch wersjach, przeznaczonych do stosowania w fazie ostrej lub w fazie remisji.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki leczenie koncentruje się na łagodzeniu bólu, a następnie zaplanowaniu odpowiedniej diety z ograniczeniem spożycia pokarmów nasyconych tłuszczami i węglowodanami. Dodatkowo można przepisać enzymy trzustkowe, stosować je jako środek terapii zastępczej, a także w celu zmniejszenia poziomu produkcji enzymów i uspokojenia funkcjonowania narządu trzustki.

W każdej postaci zapalenia trzustki wykluczone jest spożywanie alkoholu.

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwą obecność zapalenia trzustki, należy skonsultować się z gastroenterologiem.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną