Boli dziecko, gdy nadepnie na piętę. Co może powodować ból pięty dziecka i ból przy nadepnięciu na nią? Naciągnięcie ścięgna Achillesa

Dzieci szybko rosną, prowadzą aktywny tryb życia, biegają, skaczą, uprawiają sport, a na tle takiej mobilności często zaczynają narzekać na ból pięty. Rodzice powinni zwracać uwagę na takie skargi. Według lekarzy choroba może sygnalizować kilka schorzeń, wtedy przeanalizujemy, dlaczego u dziecka pojawia się ból pięty i jak nie pogłębiać problemu.

Przede wszystkim

Rodzice, obserwujcie, jak Wasze dziecko chodzi, czy nadepnie tylko na paluszek, a tym bardziej, jeśli skarży się na ból pięty, natychmiast zabierzcie je do lekarza na konsultację. Układ kostny u dzieci jeszcze się nie ukształtował, w tym okresie można uniknąć wielu chorób, jeśli zwrócisz się do specjalistów na czas.

Właściwe obuwie dla dzieci

Powoduje

Istnieje kilka powodów, dla których ból pięty występuje u dzieci:

• zapalenie powięzi podeszwowej;
• zapalenie pięty;
• choroba Haglunda;
• przeciążenia, stłuczenia, zwichnięcia i inne urazy;

Nadwaga, niewłaściwie dobrane obuwie, duży wysiłek fizyczny, nadmierny sport, szybki wzrost dziecka to również przyczyny bólu pięty, który prowadzi do szeregu poważniejszych schorzeń.

zapalenie rozcięgna podeszwowego

Rozcięgno podeszwowe to duża, gruba błona tkanki łącznej, która łączy kość piętową i kości śródstopia. Ciągły i nadmierny nacisk na stopy prowadzi do rozciągania powięzi, a w efekcie do stanu zapalnego, a więc pojawia się ból.

Rozwój patologii jest najczęściej spowodowany intensywnymi obciążeniami stopy i niewłaściwym obuwiem, w tym tak modnymi trampkami, kapciami i trampkami z solidną podeszwą. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, może rozwinąć się płaskostopie i ostrogi piętowe, a wyleczenie takich chorób nie jest takie łatwe.

Leczenie jest najczęściej zachowawcze, polegające na odciążeniu rozcięgna podeszwowego, zwykle lekarze zalecają specjalne obcasy lub wkładki ortopedyczne. Jeśli proces zapalny już się rozpoczął, będziesz musiał zastosować złożoną terapię, najpierw zapalenie zostanie usunięte, a następnie zostanie przepisana fizjoterapia, okłady, masaże, kąpiele i ćwiczenia terapeutyczne. Na czas leczenia będzie musiał zrezygnować z treningów.

Zapalenie kości piętowej

Występowanie i rozwój zapalenia kości piętowej jest kolejnym częstym powodem bólu pięt u dzieci. Choroba częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt, typowa dla kategorii wiekowej od 8 do 14 lat.

Ból powoduje nadmierny i systematyczny nacisk na okolice pięty, zwykle od częstego chodzenia, często dzieci skarżą się na ból po intensywnym wysiłku fizycznym uprawianym na świeżym powietrzu. Nadmierny nacisk podczas wysiłku powoduje stan zapalny.

Innym powodem jest bardzo szybki wzrost dziecka, kości w nodze zaczynają się wydłużać, co powoduje napięcie mięśni łydek i ścięgien Achillesa. Ostatnie badania medyczne wykazały, że najlepszą profilaktyką takiej choroby są specjalne wkładki ortopedyczne.

Choroba Haglunda

Przy chorobie Haglunda w kości piętowej dziecka rozwijają się procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne, czyli zaburzony jest proces kostnienia w kości piętowej. Przyczyny choroby nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione, ale lekarze zwracają uwagę na główne czynniki:

• uraz;
• naruszenie dopływu krwi;
• stałe, nadmierne obciążenia;
• naruszenie równowagi hormonalnej, a głównie w pracy gruczołów dokrewnych;
• słaby metabolizm, witaminy i wapń są słabo wchłaniane przez organizm.

Choroba Haglunda może być dziedziczna. Częściej patologię pięty obserwuje się u dziewcząt w wieku od 7 do 8 lat oraz u dorastających chłopców w wieku 12-16 lat. Objawy:

• ból w pięcie nasilający się podczas ruchu lub bezpośrednio po zatrzymaniu;
• obrzęk;
• wyprost i zgięcie stopy jest utrudnione;
• wzrost temperatury skóry w miejscu zapalenia;
• kulawizna, poleganie na palcach, boli przy nadepnięciu na piętę podczas chodzenia;
• podczas odpoczynku i snu ból znika;
• chodzenie bez dodatkowego wsparcia boli.

Opiekun leczenia choroby Haglunda

Inne powody

Lekarze zwracają uwagę na kilka innych czynników, które powodują ból pięty u dzieci;

• płaskostopie;
• skolioza;
• różne infekcje, w tym zapalenie migdałków, migdałek gardłowy i próchnica;
• wrodzona niższość tkanki łącznej;
• brak pierwiastków śladowych i witamin;
• i oczywiście siniaki i kontuzje.

Do jakich specjalistów należy się zwrócić

Jeśli dziecko skarży się, że bolą go nóżki, boli stąpanie na pięcie podczas chodzenia, utyka bez wyraźnego powodu, a także jeśli podczas chodzenia zauważysz stwardnienie, zaczerwienienie, stan zapalny w okolicy stopy i kości piętowej badania koniecznie zapisz się na konsultację i badanie do następujących specjalistów:

• pediatra;
• hematolog;
• ortopeda-traumatolog;
• neurolog.

Aby postawić prawidłową diagnozę, ważne jest, aby lekarz wiedział wszystko: jak długo boli, gdzie dokładnie boli, kiedy i jak ból się objawia, jak długo obserwuje się dyskomfort. W końcu ból pięty u dzieci może być jedynie objawem, który jest spowodowany inną, poważniejszą chorobą. Aby nie zaczynać problemu, spróbuj jak najszybciej skontaktować się ze specjalistami, aby zidentyfikowali chorobę i przepisali leczenie.

Zadbaj o nóżki dzieci, a później uchroni je to przed wieloma problemami zdrowotnymi.

Kiedy dziecko skarży się, że nadepnięcie na piętę stało się dla niego bolesne, najczęściej podejrzenia rodziców padają na uraz, bo dzieciaki są niesamowicie aktywne.

Osoba bez specjalnego wykształcenia medycznego nie jest w stanie określić, co dokładnie stało się z nogą dziecka i jaka jest przyczyna bólu. Tak więc pierwszą rzeczą, którą rodzice powinni zrobić w takiej sytuacji, jest skonsultowanie się z doświadczonym lekarzem.

Najczęstsze przyczyny bólu pięty u dzieci

Przyczyny tego objawu mogą być różne. Do dokładnej diagnozy mogą być potrzebne specjalne badania i analizy, ale najprawdopodobniej lekarz rozpocznie badanie zwykłym prześwietleniem stawu skokowego.

Najczęściej ból i dyskomfort w pięcie pojawia się z powodu takich zaburzeń:

1. Urazy(skręcenia, stłuczenia, złamania, zwichnięcia).
2. apofizyt- stany zapalne pięty na skutek ciągłego zwiększonego nacisku fizycznego (dzieje się to podczas uprawiania sportu lub noszenia niewłaściwie dobranego obuwia).
3. Zapalenie kości piętowej- choroba, w której szybko rozwijająca się tkanka chrzęstna stopy otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych z powodu upośledzonego ukrwienia.
4. Zapalenie torebki pięty- zapalenie torebki stawowej, które występuje w wyniku wysiłku fizycznego lub ciasnego obuwia.
5. zapalenie rozcięgna podeszwowego- zerwanie więzadeł w stawie skokowym przy zwiększonym obciążeniu (sport).
6. Achillodynia- zapalenie ścięgna Achillesa, anatomicznie związane z piętą.
7. Choroba Schinza-Haglunda lub osteochondropatia guza kości piętowej. Występuje częściej u dzieci w wieku od 9 do 14 lat.
8. Nadwaga(z powodu niedożywienia lub choroby).

U niektórych dzieci bólowi tej części ciała mogą towarzyszyć różne choroby ogólnoustrojowe: reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa, zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości.

Ból może być wywołany przez procesy zakaźne w ciele. Na przykład w przypadku czerwonki, salmonellozy i niektórych chorób układu moczowo-płciowego rozwija się szczególny objaw, który objawia się zapaleniem wielu stawów w ciele, w tym stawu skokowego.

Tak więc ból pięt dziecka może być wywołany fizycznym uderzeniem lub przeciążeniem stawu, patologicznymi zmianami w budowie narządu ruchu, działaniem patogenów chorób zakaźnych i ogólnoustrojowych, a także noszeniem niewłaściwego obuwia.

Jakie mogą być inne objawy

W przypadku wystąpienia różnych zaburzeń wraz z bólem u dziecka mogą wystąpić inne objawy: zaczerwienienie i obrzęk stawu, ograniczenie ruchu, gorączka. W przypadku złamania obserwuje się deformację tej części ciała, a ból jest tak silny, że dziecko traci przytomność. Odwiedzając lekarza, musi mu powiedzieć o wszystkich objawach, które pojawiają się u dziecka, pomoże to ustalić dokładną diagnozę.

Leczenie i profilaktyka

W przypadku urazów (złamań, skręceń, zwichnięć) konieczne jest zapewnienie dziecku odpoczynku i zespolenie uszkodzonej kończyny. Jeśli złamanie jest roztrzaskane, ruchy spowodują nieznośny ból dla dziecka, a odłamane części kości jeszcze bardziej uszkodzą tkanki miękkie i naczynia krwionośne.

Przydatne do zranionego miejsca stosować na zimno w celu zmniejszenia dopływu krwi do stawu i zapobiegania obrzękom. Jeśli uszkodzenie doprowadziło do silnego krwawienia, należy uszczypnąć duże naczynia, nakładając opaskę uciskową w obszarze urazu (nie dłużej niż 2 godziny).

Jeśli ból pojawił się z jakąkolwiek chorobą zakaźną, musisz przede wszystkim leczyć samą chorobę, a możesz zmniejszyć dyskomfort za pomocą środków przeciwbólowych, które może przepisać tylko lekarz.

Często mali sportowcy zaczynają narzekać, że nadepnięcie na piętę boli. W takim przypadku należy natychmiast przerwać zajęcia i skonsultować się z lekarzem. Być może ze względu na zwiększone obciążenie stopy rozwinęło się naruszenie stawu i wymagana jest specjalna terapia.

Z reguły do ​​całkowitego wyzdrowienia, a czasem nawet dłużej, wymagana jest całkowita rezygnacja ze sportu lub tańca. Być może ten sport nie jest odpowiedni dla dziecka ze względu na indywidualne cechy rozwoju jego układu mięśniowo-szkieletowego.

Należy zadbać o to, aby buty zostały odpowiednio dobrane pod względem rozmiaru. Jeśli jest zbyt ciasny, pojawia się silny dyskomfort, a rozwój stawu, jego ukrwienie i prawidłowe ustawienie wszystkich elementów strukturalnych są zaburzone. Buty „na wzrost” również nie najlepiej wpływają na stan nóg, przeszkadzają w chodzeniu.

Błąd rodziców polega również na tym, że nastolatki wcześnie kupują buty na obcasie. Może powodować ból nie tylko w pięcie, ale także w wyższych partiach podudzia, a także negatywnie wpływać na ustawienie kości miednicy podczas formowania się szkieletu.

Trzeba też zwrócić uwagę waga dziecka. Jeśli przekroczy wymagane wskaźniki na tym etapie rozwoju, zwiększa się obciążenie stawów i może wystąpić ból.

W przypadku występowania chorób ogólnoustrojowych należy prowadzić terapię podtrzymującą i regularnie pokazywać dziecko lekarzowi.

Ból pięty to objaw, na który zdecydowanie należy zwrócić uwagę. Może to wskazywać na poważne naruszenie zdrowia dziecka. Aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi na czas i przeprowadzenie leczenia w odpowiednim czasie, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Ból pięty może wystąpić w przypadku następujących chorób:

• deformacja Haglunda;
• zespół kanału stępu;
• pęknięcie kości piętowej;
• ostroga piętowa;
• rozciąganie ścięgna Achillesa;
• uraz pięty;
• dna;
• angiopatia cukrzycowa;
• zapalenie nasady kości piętowej;
• zapalenie torebki stawowej;
• reaktywne zapalenie stawów;
• gruźlica kości piętowej;
• zapalenie kości i szpiku kości piętowej.

Deformacja Haglunda

Deformacja Haglunda jest chorobą, w której dochodzi do wzrostu kości w okolicy tylnej powierzchni kości piętowej ( półka), co można wykryć, dotykając pięty ( za i powyżej). Ten wzrost jest zwykle zlokalizowany nieco powyżej miejsca, w którym ścięgno Achillesa przyczepia się do guzowatości kości piętowej. Dlatego podczas ruchów w stawie skokowym ( np. chodzenie, bieganie) ścięgno Achillesa nieustannie się o nie ociera. Z powodu tego ciągłego tarcia dochodzi do mechanicznego uszkodzenia włókien ścięgna Achillesa i torebki zapiętowej ( ), czemu towarzyszy wówczas ich stan zapalny. Przyczyna pojawienia się deformacji Haglunda wciąż nie jest dokładnie ustalona. Wiadomo jednak, że najczęściej obserwuje się ją u kobiet w wieku od 20 do 30 lat, które spędzają dużą ilość czasu w butach na wysokim obcasie. Ból pięty w tej patologii jest spowodowany zapaleniem kaletki Achillesa ( zapalenie kaletki zapiętowej) i zapalenie ścięgien ( zapalenie) Ścięgno Achillesa.

Zespół kanału stępu

Zespół kanału stępu jest patologią, która występuje w wyniku mechanicznego ucisku gałęzi nerwu piszczelowego w kanale stępu ( kanał kostki przyśrodkowej), która jest zlokalizowana za przyśrodkową ( wewnętrzna strona) kostki. Kanał ten tworzą blisko siebie rozmieszczone kości ( kości piętowej i kości skokowej) i troczek zginaczy ( troczek mm. flexorum inferius). Oprócz nerwu piszczelowego przez ten kanał przechodzą również ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, długie i wspólne palce zginaczy oraz tętnica piszczelowa. Głównymi przyczynami zespołu cieśni stępu są urazy mechaniczne tylno-przyśrodkowej części tylna wewnętrzna) stopy, obecność form objętościowych wewnątrz kanału stępu ( wyrośla kostne, tłuszczaki, zwoje ścięgien) lub wrodzone lub nabyte deformacje stopy. Ból pięty w tym zespole spowodowany jest właśnie mechanicznym uszkodzeniem nerwu piszczelowego.

Złamanie pięty

Szczelina to niecałkowite, zamknięte złamanie kości, w którym nie dochodzi do przemieszczenia jej wyrostków w miejscu urazu. Złamanie kości piętowej zwykle występuje w wyniku upadku osoby na piętach z określonej wysokości. Nieco rzadziej taką patologię można znaleźć przy bezpośrednich i silnych uderzeniach ( na przykład w wyniku eksplozji) w okolicy pięty. Istnieje wiele rodzajów złamań pięty. Typy te są głównie klasyfikowane w zależności od lokalizacji pęknięć ( pozastawowe lub śródstawowe szczeliny kości piętowej) i ich liczbę ( pojedynczy lub wielokrotny). Złamania kości piętowej mogą często współistnieć z innymi typami złamań kości piętowej i urazami stawu skokowego ( zwichnięcie, stłuczenie, zwichnięcie itp.). Jeśli pacjent ma złamanie pozastawowe, to ten typ złamania jest klasyfikowany jako łagodny uraz. Szczelina śródstawowa jest złamaniem o umiarkowanym nasileniu. Ból pięty z pęknięciem kości piętowej jest najczęściej spowodowany zgnieceniem podskórnej tkanki tłuszczowej zlokalizowanej w okolicy pięty, a także uszkodzeniem okostnej kości piętowej.

Ostroga piętowa

ostroga piętowa ( zapalenie rozcięgna podeszwowego) jest chorobą, w której aseptycznie ( niezakaźny) zapalenie rozcięgna podeszwowego ( powięź podeszwowa) wraz z przyczepem do guzowatości kości piętowej. Przyczyną tego stanu zapalnego jest ciągła traumatyzacja części podeszwowej stopy ( Gdzie znajduje się powięź podeszwowa?), wynikające z nadmiernego wysiłku fizycznego, otyłości oraz różnych patologii strukturalnych i deformacyjnych stopy ( płaskostopie, zespół hiperpronacji, pusta stopa itp.). Procesy zapalne w okolicy przyczepu rozcięgna podeszwowego do guza piętowego często prowadzą do pojawienia się wyrostków kostnych – osteofitów, czyli ostrogi piętowej. Te ostrogi można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim i nie można ich wyczuć. Te formacje nie są przyczyną bólu pięty. Ból w zapaleniu powięzi podeszwowej z reguły pojawia się w wyniku obecności procesów zapalnych w powięzi podeszwowej.

Naciągnięcie ścięgna Achillesa

Nadwyrężenie ścięgna Achillesa to jeden z najczęstszych urazów. Może wystąpić w wyniku znacznego i/lub nagłego wysiłku fizycznego, złej rozgrzewki przed treningiem, używania butów niskiej jakości, podczas biegania po twardych nawierzchniach, deformacji, urazów mechanicznych stopy, upadków na stopę z duża wysokość itp. Po rozciągnięciu dochodzi do mikrourazów i częściowego zerwania włókna ścięgna Achillesa, w wyniku czego zachodzą w nim procesy zapalne, które są główną przyczyną bólu. Najczęstszym uszkodzeniem ścięgna Achillesa jest przyczepianie się do tylnej powierzchni kości piętowej ( guzowatość kości piętowej). Dlatego ból w takim urazie jest zwykle zlokalizowany w tylnej części pięty. Ból może być również odczuwalny wzdłuż większości ścięgna Achillesa. Ból w tym urazie z reguły wzrasta podczas poruszania stopą na palcu, biegania, skakania, chodzenia.

Nadwyrężenie ścięgna Achillesa to najłagodniejszy rodzaj urazu. Poważniejszym urazem ścięgna Achillesa jest jego częściowe lub całkowite zerwanie, w którym osoba nie może się poruszać ( np. chodzenie, bieganie) przy pomocy kontuzjowanej nogi i odczuwa silny ból w pięcie oraz w okolicy ścięgna Achillesa. W takich przypadkach funkcja podporowa kończyny dolnej jest całkowicie zachowana, ponieważ ścięgno to nie bierze udziału w utrzymaniu statycznej pozycji nogi.

Skręcenie kostki

Staw skokowy jest wzmocniony dużą liczbą więzadeł ( więzadło przyśrodkowe, więzadło skokowo-strzałkowe przednie, więzadło skokowo-strzałkowe tylne itp.). Większość tych więzadeł przyczepia się w pobliżu kości piętowej ( do kości skokowej lub kości łódeczkowatej) lub bezpośrednio do niego ( więzadło piętowo-strzałkowe), dlatego jeśli są uszkodzone ( np. rozciąganie lub rozdzieranie) pacjent często odczuwa ból w okolicy pięty. Jednym z najczęstszych urazów stawu skokowego jest zwichnięcie jego więzadeł bocznych ( więzadła łączące kość strzałkową z kośćmi stopy), co obserwuje się przy ostrym schowaniu stopy do wewnątrz, co często występuje podczas chodzenia, biegania, skakania. Urazy te zwykle powodują uszkodzenie kości piętowo-strzałkowej ( ligamentum calcaneofibulare) i skokowo-strzałkowy przedni ( więzadło skokowo-strzałkowe przednie) linki. Z powodu częściowego zniszczenia włókien tych więzadeł w miejscach ich zerwania dochodzi do stanu zapalnego, w wyniku którego pojawia się ból, obrzęk i zaczerwienienie. Wszystkie trzy z tych objawów są zlokalizowane na zewnętrznej bocznej powierzchni stopy, tuż poniżej zewnętrznej kostki i bliżej pięty ( jego zewnętrzną powierzchnię boczną).

Siniak na pięcie

Stłuczenie pięty może wystąpić, gdy uderzy w jakąkolwiek twardą powierzchnię. Często można to zaobserwować podczas upadku na piętę, podczas biegania, skakania, chodzenia boso ( na nierównej powierzchni). Taki siniak może również wystąpić, jeśli jakikolwiek ciężki przedmiot spadnie na obszar pięty. Rzadziej siniak na pięcie może być spowodowany jednym lub kilkoma bezpośrednimi, skierowanymi uderzeniami w okolicę pięty tępym przedmiotem. Przy tego typu urazach najbardziej dotknięte są tkanki miękkie pięty - skóra, tkanka podskórna, mięśnie, więzadła łuku stopy, naczynia krwionośne i nerwy. Uszkodzenie tych struktur anatomicznych i tkanek prowadzi do rozwoju stanu zapalnego w obrębie pięty, pojawienia się obrzęku, siniaków ( z powodu pęknięcia małych naczyń krwionośnych), zaczerwienienie i ból ( z powodu mechanicznego uszkodzenia nerwów). Stłuczenie pięty to rodzaj zamkniętego urazu tkanki. Często może być powiązany z innymi typami otwartych ( rany, otwarte złamania) lub zamknięte ( zwichnięcie, złamanie zamknięte, skręcenie, zapalenie worków maziowych itp.) urazy. Dlatego też ból, który pojawia się przy stłuczeniu pięty może również świadczyć o tym, że pacjent ma jakiekolwiek dodatkowe urazy w stopie.

Dna

Dna moczanowa jest chorobą związaną z zaburzeniami metabolicznymi. Przy tej patologii we krwi pacjentów obserwuje się wzrost stężenia kwasu moczowego ( powstaje w wyniku rozpadu zasad purynowych - adeniny i guaniny). Zwiększona ilość tego metabolitu ( produkt wymiany) w organizmie prowadzi do odkładania się soli kwasu moczowego w różnych tkankach ( stawowe, okołostawowe, nerkowe itp.), powodując objawy charakterystyczne dla dny moczanowej.

Jednym z głównych objawów jest zapalenie jednostawowe ( zapalenie jednego stawu) lub zapalenie wielostawowe ( zapalenie wielu stawów). Dna moczanowa może wpływać na różne stawy ( kostka, łokieć, biodro, kolano itp.), jednak najczęściej stawy stopy są zaangażowane w proces patologiczny ( stawy międzystopowe, śródstopno-paliczkowe, stępowo-śródstopowe). Zapalenie stawów międzystopowych ( piętowo-kuboidalny, podskokowy, skokowo-piętowo-trzeszczkowy itp.) z dną moczanową prowadzi do bólu pięty.

Przyczyną tej choroby mogą być wrodzone defekty enzymów odpowiedzialnych za wykorzystanie kwasu moczowego w organizmie ( na przykład defekt fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej lub syntetazy fosforybozylopirofosforanu adeniny), patologia nerek ( przewlekła niewydolność nerek, rak nerki, choroba policystyczna itp.), krew ( paraproteinemia, białaczka, policytemia itp.), spożywanie dużych ilości mięsa, alkoholu, brak aktywności fizycznej ( Siedzący tryb życia) itd.

angiopatia cukrzycowa

z cukrzycą ( choroba endokrynologiczna związana z bezwzględnym lub względnym niedoborem hormonu insuliny) na skutek stałej obecności wysokiego poziomu glukozy we krwi rozwija się ogólnoustrojowa angiopatia cukrzycowa ( uszkodzenie naczyń). Naczynia krwionośne nerek są szczególnie poważnie dotknięte cukrzycą ( nefropatja cukrzycowa), Siatkówka oka ( retinopatia cukrzycowa), serca i kończyn dolnych. Uszkodzone naczynia krwionośne w cukrzycy wąskiej i stwardnieniu rozsianym ( zastąpiona przez tkankę łączną), przez co zaburzony zostaje dopływ krwi do odżywianych przez nie tkanek. Dlatego wraz z rozwojem angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych stopniowo pojawiają się owrzodzenia troficzne na nogach pacjenta ( z powodu śmierci tkanek).

Takie owrzodzenia są częściej zlokalizowane na stopach, palcach, piętach, kostkach. Przy tej patologii dochodzi również do zmniejszenia odporności miejscowej, dlatego owrzodzenia podudzi są stale zakażone i goją się przez bardzo długi czas, dlatego angiopatia cukrzycowa jest często komplikowana zapaleniem kości i szpiku ( ropne zapalenie kości) i gangrena ( martwica tkanek) stopy. Takie powikłania obserwuje się u pacjentów stale, ponieważ uszkodzenie zakończeń nerwowych występuje w angiopatii cukrzycowej ( polineuropatia cukrzycowa), któremu towarzyszy naruszenie wrażliwości tkanek nogi.

Zapalenie kości piętowej

Kość piętowa składa się z trzonu kości piętowej i guzka kości piętowej. Guzek kości piętowej znajduje się za i nieco poniżej ciała kości piętowej. To dzięki temu procesowi kostnemu powstaje podpora kostna dla okolicy pięty. Większość ludzkich kości powstaje w wyniku kostnienia śródchrzęstnego, to znaczy w wyniku kostnienia tkanki chrzęstnej, która służy jako ich podstawowa podstawa podczas rozwoju prenatalnego. Po urodzeniu u dzieci kość piętowa zawiera głównie tkankę chrzęstną, która będzie musiała skostnieć w okresie wzrostu. Takie kostnienie zaczyna się od ognisk kostnienia, które nazywane są punktami kostnienia. Takie punkty zapewniają nie tylko kostnienie kości, ale także ich wzrost i rozwój.

Pierwszy punkt kostnienia pojawia się w kości piętowej w wieku 5-6 miesięcy. kostnienie ( skostnienie) kości w okolicy tego punktu zaczyna się w momencie narodzin dziecka. Około 8-9 lat dziecko ma drugi punkt kostnienia w apofizie ( wyrostek kostny, blisko jego końca) kości piętowej, z której tworzy się guzek kości piętowej. Po jego pojawieniu się oba punkty stopniowo zaczynają się ze sobą łączyć. Ich całkowita fuzja kończy się, gdy dziecko kończy 16-18 lat.

Zapalenie nasady kości piętowej ( Choroba Severa) jest patologią, w której dochodzi do zapalenia kości piętowej w wyniku częściowego oddzielenia nasady kości piętowej ( wyrostek kostny, z którego następnie powstanie guzek kości piętowej) z jej ciała z powodu niepełnego procesu fuzji i kostnienia. Patologię tę obserwuje się głównie u dzieci w wieku 9-14 lat ( ponieważ pierwszy i drugi punkt kostnienia są całkowicie zrośnięte w wieku 16-18 lat).

Do rozwoju tej choroby przyczyniają się różne czynniki (m.in. nadmierna aktywność fizyczna, trwałe urazy, nieprawidłowości w rozwoju stopy, niedobór wapnia, witaminy D), które powodują uszkodzenie tkanki chrzęstnej w kości piętowej i częściowe zerwanie jej włókien tkanki łącznej, co zaburza prawidłowy zrost zarówno punktów kostnienia, jak i kostnienia ( skostnienie) całej kości jako całości. Ból pięty z zapaleniem nasad kości piętowej jest rzutowany na jej boczne strony i powstaje w wyniku procesów zapalnych wewnątrz kości piętowej.

Osteochondropatia guza kości piętowej

Osteochondropatia guzowatości kości piętowej ( Choroba Haglunda-Schinza) jest patologią, w której aseptycznie ( niezakaźny) zapalenie. Choroba ta najczęściej występuje u dziewcząt w wieku 10-16 lat, które aktywnie uprawiają sport. Czasami jednak może pojawić się również u chłopców. Prawdopodobną przyczyną rozwoju tej patologii jest zaburzenie ukrwienia kości piętowej, czemu sprzyjają zmiany hormonalne zachodzące w organizmie w tym wieku oraz stałe obciążenia naciskowe na jeszcze nie w pełni ukształtowaną kość piętową.

Takie obciążenia powodują mechaniczne uszkodzenia naczyń okolicy piętowej, w wyniku czego ulegają zwężeniu i zaburzeniu w nich mikrokrążenia. Brak dopływu krwi do tkanek kości piętowej powoduje rozwój w niej zmian dystroficznych i martwiczych, w wyniku czego dochodzi do stanu zapalnego. Choroba Haglunda-Shinza charakteryzuje się pojawieniem się rozlanego bólu w okolicy pięty ( w okolicy guzka kości piętowej), które zwiększają się wraz z aktywnością fizyczną i wyprostem stopy. Szczególnie silny ból jest zwykle rzutowany na styku ścięgna Achillesa z guzkiem piętowym. Można je łatwo zidentyfikować za pomocą badania palpacyjnego badanie palpacyjne palcami).

Zapalenie torebki stawowej

Zapalenie kaletki to zapalenie worka maziowego formacja anatomiczna jamy, składająca się z tkanki łącznej i zapobiegająca tarciu między różnymi tkankami w pobliżu stawów). Istnieją dwa rodzaje zapalenia kaletki w okolicy pięty - zapalenie kaletki Achillesa i zapalenie kaletki tylnej kości piętowej. Zapalenie kaletki Achillesa ( choroba Alberta) dochodzi do zapalenia kaletki maziowej zapiętowej zlokalizowanej między ścięgnem Achillesa a tylną powierzchnią kości piętowej. W przypadku zapalenia kaletki piętowej tylnej obserwuje się zapalenie powierzchownej torebki ścięgna Achillesa, oddzielającej ją od skóry. Ból pięty przy obu rodzajach zapalenia kaletki umiejscowiony jest w okolicy tylnej powierzchni pięty, w miejscu, gdzie ścięgno Achillesa swoim dolnym końcem wplecione jest w guzek kości piętowej. Przyczyną zapalenia kaletki Achillesa i tylnej kości piętowej mogą być urazy mechaniczne tylnej powierzchni pięty, noszenie przez pacjenta obcisłych butów z twardym grzbietem ( krawędź spływu), nadmierny wysiłek fizyczny stawu skokowego, obecność deformacji Haglunda ( ) lub ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne ( toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itp.).

Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów jest patologią, w której zapalenie jednego lub więcej stawów rozwija się w trakcie lub jakiś czas po chorobie zakaźnej ( infekcja jelitowa lub moczowo-płciowa). Ta patologia ma pochodzenie autoimmunologiczne i występuje w wyniku nieprawidłowego działania układu odpornościowego. Istnieją dwie główne formy reaktywnego zapalenia stawów ( postenterocolit i moczowo-płciowy). Ból pięty jest najczęściej obserwowany w reaktywnym zapaleniu stawów układu moczowo-płciowego. Ten typ zapalenia stawów pojawia się zwykle od 1 do 6 tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego i charakteryzuje się rozwojem procesów zapalnych w różnych stawach kończyn dolnych ( kolano, kostka). Zajęte mogą być również stawy stopy w okolicy stępu, śródstopia i paliczków palców.

Jedną z głównych cech reaktywnego zapalenia stawów układu moczowo-płciowego jest występowanie bólu w okolicy pięty. Ich pojawienie się wiąże się z pokonaniem różnego rodzaju struktur tkanki łącznej zlokalizowanych w strefie pięty. Zapalenie przyczepów ścięgnistych ścięgna Achillesa występuje najczęściej w przypadku tego typu zapalenia stawów ( zapalenie przyczepu ścięgna do kości piętowej), zapalenie ścięgien ( zapalenie) Ścięgno Achillesa, zapalenie ścięgien rozcięgna podeszwowego ( zapalenie miejsca przyczepu rozcięgna podeszwowego do kości piętowej). Lokalizacja bólu zawsze zależy od tego, która struktura jest dotknięta i zaogniona. Tak więc, na przykład, w przypadku zapalenia przyczepów ścięgnistych lub ścięgna Achillesa ból odczuwany jest z tyłu pięty, w przypadku zapalenia przyczepów ścięgnistych rozcięgna podeszwowego pacjent odczuwa ból w dolnej części pięty.

Gruźlica kości piętowej

Gruźlica jest chorobą zakaźną, która powstaje w wyniku zakażenia człowieka Mycobacterium tuberculosis. Najczęściej ta patologia dotyka płuc ( gruźlica płuc). Są jednak chwile, kiedy te mykobakterie mogą zaatakować kości stopy ( z przepływem krwi). Wtedy dochodzi do gruźlicy kości piętowej. Ta postać gruźlicy jest niezwykle rzadka i występuje głównie u dzieci ( 9 – 15 lat) z osłabionym układem odpornościowym. Dość często wraz z kością piętową dochodzi do uszkodzenia stawu skokowo-piętowego. W przypadku gruźlicy kości piętowej różne tkanki, które należą do siebie, ulegają zapaleniu ( tkanka kostna, okostna, szpik kostny itp.) i te, które otaczają kość piętową ( więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych, skóry, tkanki podskórnej itp.), w wyniku czego pięta znacznie puchnie, powiększa się i robi się czerwona. Pacjent z tą patologią nie może nadepnąć na piętę z powodu obecności w niej znacznego bólu. Ból w pięcie jest zwykle rozlany. Ból w pięcie gwałtownie wzrasta wraz z naciskiem z dowolnej strony.

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

Zapalenie kości i szpiku jest patologią, w której występuje ropne zapalenie kości. Zapalenie kości i szpiku kości piętowej jest dość powszechne w stopie cukrzycowej ( jedno z powikłań cukrzycy, w którym na skórze stopy pojawiają się owrzodzenia troficzne, często w okolicy pięty) i złamania kości piętowej z towarzyszącym zakażeniem tkanek miękkich kości piętowej. W niektórych przypadkach patologia ta występuje, gdy szkodliwa infekcja jest wprowadzana drogą krwiotwórczą ( przez krew) z zakaźnych ognisk ropnych, które pojawiają się w organizmie z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia ( zapalenie wewnętrznej wyściółki serca), zapalenie płuc ( zapalenie płuc), odmiedniczkowe zapalenie nerek ( zapalenie nerek), ropień wątroby, próchnica, po protezowaniu stawów itp. We wszystkich tych przypadkach drobnoustroje ropotwórcze wnikają do kości piętowej i zaczynają się tam namnażać, w wyniku czego powstaje w niej ropny stan zapalny. To właśnie powoduje ból pięty. Najczęstsze zapalenie kości i szpiku kości piętowej, znacznie rzadziej - zapalenie kości i szpiku ciała kości piętowej. Ból pięty z tą patologią jest rozproszony, nie mają dokładnej lokalizacji.

Diagnozowanie przyczyn bólu pięty

Rozpoznanie większości patologii powodujących ból pięty opiera się na uwzględnieniu wyników badania klinicznego pacjenta ( zebranie wywiadu, badanie palpacyjne kości piętowej) oraz informacje uzyskane w trakcie badań radiologicznych ( USG, badanie rentgenowskie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Również tacy pacjenci są często przepisywani na przejście niektórych testów laboratoryjnych ( pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi, immunologiczne badanie krwi itp.).

Deformacja Haglunda

W przypadku deformacji Haglunda na tylno-górnej powierzchni pięty pojawia się gęsty guzowaty występ. Skóra nad tą formacją jest zawsze obrzęknięta i przekrwiona ( Czerwony), czasem dochodzi do hiperkeratozy ( zwiększone łuszczenie). Ból pięty ma głównie charakter bólowy i rzutuje w okolice narośli kostnych oraz miejsca przyczepu ścięgna Achillesa do guza piętowego kości piętowej. Należy zaznaczyć, że pojawienie się obrzęku za piętą nie zawsze jest objawem deformacji Haglunda. Objaw ten może również wystąpić przy izolowanym zapaleniu kaletki powierzchownej ( zapalenie błony maziowej) Ścięgno Achillesa, egzostoza kości piętowej itp.

Badanie palpacyjne tylnej powierzchni pięty w tej chorobie może ujawnić nieprawidłowy wzrost kości, obrzęk sąsiadujących tkanek i silny miejscowy ból. Aby potwierdzić obecność deformacji Haglunda u pacjenta należy wykonać badanie rentgenowskie okolicy pięty. Czasami taki pacjent może być również skierowany na badanie ultrasonograficzne ( ultradźwięk), który jest niezbędny do uwidocznienia i oceny stanu ścięgna Achillesa oraz torebki zapiętowej ( kaletka maziowa zlokalizowana między ścięgnem Achillesa a kością piętową).

Zespół kanału stępu

Zespół kanału stępu charakteryzuje się piekącym bólem i mrowieniem w pięcie. Ból może promieniować rozpowszechnianie się) wzdłuż całej podeszwy do palców, a także w przeciwnym kierunku - od pięty do okolicy pośladkowej. Ból pięty i podeszwy z reguły zwiększa się wraz z przedłużeniem stopy. Ponadto w przypadku tego zespołu może wystąpić częściowe lub całkowite naruszenie wrażliwości skóry podeszwy i trudności w poruszaniu się mięśni stopy ( na przykład mięśnie odwodziciela palucha, zginacza krótkiego palców, zginacza krótkiego palucha itp.), co tłumaczy się uszkodzeniem sensorycznym ( wrażliwy) i włókna mięśniowe nerwu piszczelowego. Tacy pacjenci dość często mają trudności z chodzeniem „na palcach” ( na skarpetkach).

Ważnym objawem diagnostycznym zespołu kanału stępu jest objaw Tinela ( pojawienie się bólu i drętwienia w obszarach unerwienia nerwu piszczelowego podczas stukania palcami w okolicy kanału stępu). Badanie palpacyjne tylnej powierzchni całej nogi często może ujawnić miejscowy ból. Elektroneuromiogram służy do potwierdzenia, czy pacjent ma uszkodzenie nerwu piszczelowego. Aby zidentyfikować przyczynę zespołu tunelu stępu, pacjentom przepisuje się metody badań promieniowania ( radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny).

Złamanie pięty

Przy pęknięciu kości piętowej pojawia się ból w pięcie, uszkodzony obszar stopy puchnie i robi się czerwony. W miejscu złamania mogą pojawić się siniaki. Tacy pacjenci zazwyczaj nie tracą możliwości poruszania się, jednak przeniesienie ciężaru na kontuzjowaną nogę wywołuje u nich nieprzyjemne, bolesne odczucia w pięcie. Badanie palpacyjne strefy pięty może ujawnić miejscowy ból i obrzęk po bokach kości piętowej oraz od strony podeszwy. W przypadku złamania kości piętowej aktywne ruchy stawowe w stawie skokowym są znacznie ograniczone, aw stawie skokowym ( połączenie między kością piętową a kością skokową) są niemożliwe. Do tego rodzaju urazu najczęściej dochodzi podczas upadku z wysokości, dlatego fakt ten jest ważnym kryterium diagnostycznym, o które lekarz musi zapytać pacjenta w trakcie zbierania wywiadu. Potwierdzenie rozpoznania szczeliny kości piętowej ( dokładniej - niecałkowite złamanie kości piętowej) przeprowadza się poprzez przypisanie pacjentowi badania rentgenowskiego kości piętowej w dwóch projekcjach - standardowym bocznym ( pokazujący bok stopy od pięty do palców) i osiowe ( grzbietowa podeszwa).

Ostroga piętowa

Pacjenci z ostrogą piętową skarżą się na ból pięty ( od strony podeszwy), które pojawiają się podczas chodzenia i biegania. Czasami taki ból może występować nawet w spoczynku. Intensywność bólu w pięcie jest różna, ale najczęściej jest wyraźna i nawiedza pacjentów. Tacy pacjenci zwykle nie mogą nosić płaskich butów i chodzić w szpilkach lub skarpetach. Zespół bólowy jest dość wyraźny rano, kiedy pacjenci dopiero wstają z łóżka i nieznacznie zmniejsza się w ciągu dnia iw nocy. Wynika to z faktu, że podczas snu uszkodzona powięź podeszwowa trochę się goi ( gdy noga pacjenta odpoczywa). Kiedy wstajesz z łóżka, obciążenie na nim nagle wzrasta ( ze względu na fakt, że w pozycji pionowej ludzkie ciało naciska na nie około połowy jego masy), ponownie ulega uszkodzeniu i nasilają się w nim procesy zapalne.

Kiedy czuję się ( palpacja) okolicy kości piętowej można wykryć wzrost bólu w obszarze lokalizacji guzka kości piętowej - miejscu przyczepienia do niej rozcięgna podeszwowego. Oprócz badań klinicznych takim pacjentom można również zalecić badanie rentgenowskie pięty w dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach. Badanie to pomaga nie tylko w ustaleniu dokładnej lokalizacji zapalenia i obecności osteofitów ( ostrogi piętowe) w okolicy guza piętowego, ale także w celu wykluczenia innych możliwych patologii ( np. guzy kości piętowej, zapalenie kości i szpiku, złamanie kości piętowej itp.).

Naciągnięcie ścięgna Achillesa

Kiedy ścięgno Achillesa jest rozciągnięte, pojawia się ból w tylnej części pięty. W tej okolicy może również pojawić się obrzęk i zaczerwienienie skóry. Zespół bólowy z takim urazem z reguły zwiększa się podczas poruszania stopą na palcu, skakania, biegania lub chodzenia. Bolesność często można wyczuć wzdłuż przebiegu samego ścięgna Achillesa i nasilać się przy dotykaniu go palcami. Przy znacznym rozciągnięciu ścięgna Achillesa ruchliwość w stawie skokowym jest mocno ograniczona. Najmniejszy zakręt ( doprowadzenie palców stóp do przedniej powierzchni podudzia) lub rozszerzenie ( odwodzenie palców od przedniej powierzchni podudzia) stopy powoduje ból pięty. W przypadku zerwania ścięgna Achillesa z reguły występuje silny ból w okolicy pięty, silny obrzęk i przekrwienie ( zaczerwienienie) skóra w miejscu urazu. Aktywne zgięcie lub wyprost nogi w stawie skokowym nie jest możliwe.

W diagnostyce rozciągnięcia ścięgna Achillesa bardzo ważne jest wyjaśnienie pacjentowi zdarzeń i okoliczności, w których pojawił się ból pięty, ponieważ w większości przypadków taki uraz występuje podczas wysiłku fizycznego, urazów mechanicznych nogi, upadku z wysokości, słaba rozgrzewka przed treningiem itp. Dlatego dane anamnestyczne są bardzo ważnym kryterium diagnozy skręcenia ścięgna Achillesa. Oprócz wyjaśnienia dolegliwości pacjenta i zebrania wywiadu, należy mu również zlecić badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Za pomocą tych metod można szybko zidentyfikować uszkodzenie ścięgna Achillesa i wykluczyć inne możliwe patologie ( ). Badanie rentgenowskie w takich przypadkach nie jest skuteczne, ponieważ zdjęcia rentgenowskie ( zdjęcia wykonane z promieni rentgenowskich) skręcenia zwykle nie mogą być rozpoznane.

Skręcenie kostki

Podczas rozciągania więzadeł bocznych stawu skokowego pacjent odczuwa ból w pięcie ( po jego zewnętrznej stronie), kostki zewnętrznej i stawu skokowego. Te odczucia bólu są zawsze pogarszane przez aktywne ruchy w stawie skokowym, a także podczas próby aktywnego lub biernego supinowania ( obrót do wewnątrz) stopy lub jej przywodzenie. Podczas badania palpacyjnego odczuwany jest miejscowy ból poniżej i / lub przed kostką zewnętrzną, a także w strefach projekcji bocznych powierzchni kości skokowej i kości piętowej. Skóra na tych obszarach jest obrzęknięta i przekrwiona ( Czerwony). Skręcenia stawu skokowego najczęściej występują podczas uprawiania sportu ( bieganie, chodzenie), gdy osoba przypadkowo nadepnie na bok ( zewnętrzna strona) powierzchnia stopy. Należy to wziąć pod uwagę podczas zbierania danych historycznych. Aby wykluczyć złamania kości stopy i podudzia, które mają podobne objawy, pacjentowi przepisuje się badanie rentgenowskie.

Siniak na pięcie

Siniak tworzy się w miejscu urazu na pięcie ( siniak), obrzęk i zaczerwienienie skóry. Maksymalna bolesność jest odczuwana przez pacjenta w samym środku miejsca urazu. Również otwarte urazy, otarcia, rany można znaleźć w miejscu urazu. Wszystko zależy od charakterystyki czynnika traumatycznego. Zamknięte uszkodzenie ( np. złamanie kości piętowej) można rozpoznać na podstawie radiografii lub tomografii komputerowej okolicy pięty.

Dna

Rozpoznanie dny moczanowej stawia się na podstawie klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Głównym objawem klinicznym dny moczanowej jest nagły początek bólu w jednym lub kilku stawach ( najczęściej stawy stopy). Ból pięty ( które rozwijają się, jeśli występuje uszkodzenie stawów międzystopowych), z reguły występują w nocy, rano ich intensywność gwałtownie wzrasta. Ból jest zawsze związany z zaczerwienieniem i obrzękiem skóry nad dotkniętym stawem. Czas trwania takiego ataku jest różny i waha się od jednego dnia do kilku tygodni. Wystąpienie takiego ataku jest najczęściej związane z pewnymi czynnikami prowokującymi ( np. wizyta pacjenta w saunie, picie nadmiernych ilości alkoholu, pokarmów mięsnych, leków, przebywanie pacjenta w sytuacjach stresowych itp.). W ogólnym badaniu krwi u takich pacjentów można wykryć leukocytozę ( wzrost liczby leukocytów) i wzrost szybkości opadania erytrocytów ( OB) . W biochemicznym badaniu krwi na dnę zwiększa się ilość kwasu moczowego. Rentgen regionu pięty może ujawnić śródkostne torbielowate formacje ( tofi), wypełnione kryształkami kwasu moczowego, a także podchrzęstne ( podchrzęstny) osteoliza ( zniszczenie kości) kości stępu.

angiopatia cukrzycowa

Ponieważ angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest powikłaniem cukrzycy, aby postawić taką diagnozę, konieczne jest ustalenie samego faktu obecności tej choroby endokrynologicznej. Aby wykryć cukrzycę u pacjenta, bada się poziom glukozy we krwi, zaleca się test tolerancji glukozy, testy laboratoryjne na obecność hemoglobiny glikowanej, fruktozaminy, pyta się o obecność objawów wielomoczu specyficznych dla cukrzycy ( częste chodzenie do toalety „na małą skalę”), polifagia ( częste posiłki), polidypsja ( ciągłe pragnienie), utrata masy ciała itp.

Jeśli pacjent ma cukrzycę, przypisuje się mu konsultacje z lekarzami o odpowiednim profilu, którzy mogą ustalić i potwierdzić obecność u niego takiej lub innej komplikacji. Na przykład okulista może zdiagnozować retinopatię cukrzycową ( uszkodzenie siatkówki spowodowane cukrzycą), lekarz pierwszego kontaktu może zidentyfikować pacjenta z nefropatią cukrzycową ( uszkodzenie nerek z powodu cukrzycy), chirurg zwykle diagnozuje angiopatię cukrzycową kończyn dolnych.

Z angiopatią cukrzycową kończyn dolnych na nodze ( lub nogi) u pacjenta, najczęściej w okolicy stopy, widoczne są owrzodzenia na tle suchej, zanikłej skóry, która ma blady lub siny kolor. Skóra jest często popękana i łuszcząca się. Ból w okolicy pięty ma zawsze różną intensywność, która nie jest związana z obszarem i głębokością ubytków wrzodziejących. Wynika to z obecności polineuropatii cukrzycowej ( uszkodzenie nerwów), w którym zauważalny jest spadek wrażliwości skóry. Czasami pacjenci ci zgłaszają się z chromaniem przestankowym ( to znaczy podczas chodzenia nie mogą normalnie stawać na nogach z powodu zespołu bólowego). Aby ocenić ukrwienie obwodowe ( który jest znacznie upośledzony w tej patologii) stosowane są różne metody ( ultrasonografia, angiografia radiocieniująca, angiografia rezonansu magnetycznego itp.).

Zapalenie kości piętowej

Zapalenie nasady kości piętowej charakteryzuje się pojawieniem się bólu po bokach pięty, jej lekkim obrzękiem i zaczerwienieniem. Ból w tej patologii z reguły wzrasta wraz z naciskiem na piętę palcami ( zwłaszcza z jej strony), a także podczas biegania, skakania, przesuwania stopy do palca. Najczęściej zapalenie nasad kości piętowej rozwija się u dzieci w wieku 9–14 lat, które codziennie uprawiają sport i noszą buty z cienką i płaską podeszwą ( buty, trampki, buty do biegania itp.). Czasami tę patologię można zaobserwować u dzieci, które spożywają mało wapnia w pożywieniu i nie są narażone na wystarczającą ilość słońca ( promienie słoneczne stymulują powstawanie w organizmie witaminy D, która bierze udział w procesach kostnienia kości). Rozpoznanie zapalenia nasad kości piętowej potwierdza się na podstawie wyników badań radiologicznych ( tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny).

Osteochondropatia guza kości piętowej

Osteochondropatii guzowatości kości piętowej towarzyszy rozlany ból pięty po wysiłku fizycznym ( bieganie, chodzenie, skakanie itp.) lub wyprost stopy. Bóle te mogą występować jednocześnie w obu piętach. Ból z reguły pojawia się, gdy osoba jest w pozycji pionowej i ustępuje podczas snu lub odpoczynku. Pięta z tą chorobą puchnie, staje się czerwona. Skóra w tym obszarze ma zwiększoną wrażliwość dotykową. W miarę postępu choroby ból pięty staje się nie do zniesienia, dlatego podczas chodzenia pacjenci będą mieszać obciążenie przodostopia ( chodzić w skarpetkach) i/lub przy użyciu kul. Podczas dotykania pięty wyraźny jest miejscowy ból w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa do guzowatości kości piętowej. Rozpoznanie osteochondropatii guza kości piętowej potwierdza się na podstawie zdjęć rentgenowskich okolicy kości piętowej. Badanie to pozwala określić zagęszczenie i fragmentację guzka kości piętowej, jego szorstkość, obszary aseptyczne ( niezakaźny) martwica ( śmierć tkanek) itd.

Zapalenie torebki stawowej

Ból w zapaleniu kaletki Achillesa i tylnej kości piętowej występuje w tylnej części pięty. Tam też można znaleźć lekki obrzęk i zaczerwienienie skóry. Zapalenie kaletki Achillesa ( zapalenie kaletki zapiętowej) obrzęk ten zlokalizowany jest zwykle po obu stronach ścięgna Achillesa, między nim a kością piętową. Ten typ zapalenia kaletki występuje najczęściej przy urazach tylnej powierzchni pięty, nadmiernym wysiłku fizycznym stawu skokowego lub obecności deformacji Haglunda ( pojawienie się narośli kostnych w pobliżu worka maziowego zapiętowego).

Z zapaleniem kaletki tylnej kości piętowej ( zapalenie kaletki powierzchownej ścięgna Achillesa) obrzęk jest wyraźniejszy ( w formie węzła) i znajduje się na tylnej powierzchni ścięgna Achillesa. Ten rodzaj zapalenia kaletki występuje u osób, które okresowo noszą ciasne buty z twardymi palcami ( krawędź spływu). Rentgenowskie metody badań mogą pomóc w ustaleniu ostatecznej diagnozy dla lekarza ( USG, radiografia, tomografia komputerowa). Badania te mogą dokładnie zidentyfikować objawy zapalenia kaletki - wzrost wielkości worka maziowego, przerost ( zagęszczający) jego skorupa, pojawienie się w niej patologicznych treści.

Reaktywne zapalenie stawów

Przy reaktywnym zapaleniu stawów ból pięty pojawia się głównie na jej dolnej lub tylnej powierzchni. Ból może pojawiać się zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku fizycznego. Ból pięty w tej patologii jest prawie zawsze związany z bólem stawów kolanowych, skokowych lub biodrowych. Często może im towarzyszyć zapalenie balanitis ( zapalenie skóry żołędzi prącia), zapalenie spojówek ( zapalenie błony śluzowej oka), zapalenie błony naczyniowej oka ( zapalenie naczyniówki oka), zapalenie języka ( zapalenie języka), gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, utrata masy ciała. Podczas zbierania wywiadu u takich pacjentów ważne jest, aby dowiedzieć się, czy był chory ( lub aktualnie chory) zakażenie układu moczowo-płciowego. Ponieważ jest to jeden z kluczowych objawów diagnostycznych, ponieważ reaktywne zapalenie stawów nie jest chorobą zakaźną, ale występuje w wyniku hiperimmunizacji ( nadmierna odporność) odpowiedź na przebytą infekcję układu moczowo-płciowego.

Ważnymi objawami diagnostycznymi reaktywnego zapalenia stawów są również wyniki niektórych badań laboratoryjnych. Typowanie immunologiczne wykonuje się u pacjentów z podejrzeniem tej choroby ( badanie) na obecność antygenu HLA-B27 ( cząsteczka na powierzchni białych krwinek, która predysponuje pacjenta do rozwoju reaktywnego zapalenia stawów), testy serologiczne i PCR ( reakcja łańcuchowa polimerazy) na obecność antygenów we krwi ( cząstki) szkodliwe drobnoustroje ( które w przeszłości powodowały infekcje układu moczowo-płciowego), a także badanie mikrobiologiczne wymazów z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, spojówki oka ( wykryć chlamydię).

Gruźlica kości piętowej

W przypadku gruźlicy kości piętowej u pacjenta rozwija się rozproszony ból w okolicy pięty. Najczęściej są one związane z obciążeniem stopy podczas ćwiczeń fizycznych ( chodzenie, bieganie, skakanie). Z tego powodu pacjent często przenosi ciężar na przodostopie i zauważalnie utyka. Ból pięty może również wystąpić w spoczynku. Jeśli ta patologia występuje u dziecka w młodym wieku, to w większości przypadków towarzyszy jej deformacja i niedorozwój stopy ( jak w gruźlicy, zniszczenie kości pod wpływem bakterii). Oprócz bólu w guzku kości piętowej można wykryć znaczny obrzęk okolicy piętowej i zaczerwienienie pięty. Rozpoznanie tej choroby potwierdza zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa, które pozwalają wykryć ognisko martwej tkanki kostnej w grubości kości piętowej ( w postaci oświecenia). Wokół ogniska widoczne są strefy osteoporozy ( demineralizacja kości). Jeśli infekcja rozprzestrzenia się od kości piętowej do stawu skokowo-piętowego, rozwija się zapalenie stawów ( zapalenie stawu), co widać również na radiogramach ( zdjęcia wykonane za pomocą promieni rentgenowskich).

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

W przypadku zapalenia kości i szpiku występuje ostry i silny ból kości piętowej, który jest dość dobrze wykrywany przez badanie dotykowe. Bólowi pięty z tą patologią z reguły towarzyszą dreszcze i gorączka. Sama pięta w takich przypadkach puchnie, staje się czerwona. Ponieważ zapalenie kości i szpiku kości piętowej występuje najczęściej wtórnie ( na tle cukrzycy, złamań kości piętowej, urazów strefy piętowej itp.), ważne jest ustalenie obecności jego przyczyny. Co robi lekarz podczas zbierania wywiadu i badania pacjenta. W ogólnym badaniu krwi u pacjenta z zapaleniem kości i szpiku można wykryć leukocytozę ( wzrost liczby leukocytów), wzrost szybkości opadania erytrocytów ( OB). Za pomocą radiografii i tomografii komputerowej można wykryć obecność stref zniszczenia w kości piętowej ( zniszczenie), miejsca osteoporozy ( zmiękczenie tkanki kostnej), pogrubienie okostnej.

Jak leczyć, gdy boli pięta?

W leczeniu chorób strefy pięty przepisywane są różne grupy leków ( antybiotyki, środki przeciwzapalne, przeciwbólowe, antyseptyczne, przeciw dnie moczanowej, glukokortykoidy itp.), fizjoterapia, noszenie różnych wkładek ortopedycznych, butów, bandaży czy opatrunków gipsowych. W przypadku braku pozytywnych wyników podczas leczenia zachowawczego, pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne. Takie leczenie może być głównym. Jako podstawowy zabieg chirurgiczny stosowany jest przy niektórych patologiach strefy piętowej ( np. gruźlica lub zapalenie szpiku kości piętowej, zespół kanału stępu).

Deformacja Haglunda

W łagodnych przypadkach deformacji Haglunda pacjentom przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, leczenie fizjoterapeutyczne ( elektroforeza, masaż, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia ultradźwiękami itp.), noszenie butów bez pleców ( krawędź spływu) oraz specjalne wkładki ortopedyczne zmniejszające obciążenie kości piętowej. W takich przypadkach zaleca się również unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego i zapewnienie obolałej nodze więcej odpoczynku. W cięższych przypadkach, gdy nie obserwuje się istotnych zmian w przebiegu klinicznym choroby przy leczeniu zachowawczym, pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne. Polega na endoskopowym usunięciu wyrostka kostnego z powierzchni guza kości piętowej, bursektomii ( usunięcie kaletki zapiętowej) i mechaniczne przywrócenie funkcji ścięgna Achillesa.

Zespół kanału stępu

Leczenie zespołu kanału stępu zależy od przyczyny. W obecności wolumetrycznych formacji patologicznych w kanale stępu ( jak również przy wrodzonych lub nabytych deformacjach stopy) pacjent wymaga interwencji chirurgicznej, dzięki której usunie się te formacje i przywróci normalną drożność tego kanału. W niektórych przypadkach ( dotyczy to zwłaszcza wrodzonych lub nabytych deformacji stopy) takim pacjentom przepisuje się korekcję ortopedyczną ( noszenie specjalnych butów ortopedycznych) w celu normalizacji biomechaniki stopy. W przypadku urazów stopy wykonuje się czasowe unieruchomienie ( unieruchomienie stawów), przepisać środki przeciwbólowe i przeciwzapalne oraz środki fizjoterapeutyczne ( gimnastyka, masaż, elektroforeza itp.).

Złamanie pięty

Po upadku osoby z wysokości i silnym bólu pięty wskazane jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Jeśli nie jest to możliwe, należy unieruchomić ( unieruchamiać) zranioną nogę za pomocą kolców i przetransportować poszkodowanego na oddział traumatologii. Unieruchomienie nogi jest konieczne, aby nie spowodować przemieszczenia fragmentów kości, które pojawiły się wraz z pęknięciem kości piętowej. W przypadku pęknięcia kości piętowej zalecane jest leczenie zachowawcze. Polega na założeniu opatrunku gipsowego na zranioną kończynę. Gips nakłada się od stopy do stawu kolanowego przez 8 do 10 tygodni.

Przez pierwsze 7-10 dni pacjent musi chodzić o kulach, nie wolno opierać się na gipsie. Po tym okresie można rozpocząć pełnoprawne chodzenie, stopniowo zwiększając obciążenie uszkodzonej strefy pięty. Pełna zdolność do pracy pacjenta zostaje przywrócona po 3-4 miesiącach. Tak długi okres rehabilitacji tłumaczy fakt, że kość piętowa służy jako główna konstrukcja nośna podczas chodzenia. Stojąc w pozycji pionowej, cały ciężar ciała człowieka naciska na tę kość, dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent wytrzymał cały okres unieruchomienia nogi, aby całkowicie wyleczyć złamanie i zapobiec różnym powikłaniom ( na przykład przemieszczenie fragmentów kości, zwiększenie rozmiaru pęknięcia itp.).

Ostroga piętowa

Pacjentom z ostrogą piętową przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen, indometacyna, diklofenak itp.). W przypadku silnego bólu czasami podaje się miejscowe kortykosteroidy ( hormonalne leki przeciwzapalne). Oprócz leków przepisywane są ortezy nocne ( specjalne buty ortopedyczne), które noszone są podczas snu w celu rozciągnięcia rozcięgna podeszwowego i unieruchomienia stopy oraz wykonywania specjalnych zabiegów fizjoterapeutycznych ( gimnastyka, krioterapia, terapia falą uderzeniową, terapia ultradźwiękami, masaż, elektroforeza itp.). Skuteczność takiego leczenia jest zawsze różna i zależy od indywidualnego przypadku. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga takim pacjentom, przepisuje się im leczenie chirurgiczne ( fasciotomia podeszwowa, usuwanie ostrogi piętowej, tenotomia prądem o częstotliwości radiowej itp.). Wybór rodzaju zabiegu chirurgicznego dobierany jest indywidualnie.

Naciągnięcie ścięgna Achillesa

Skręcone ścięgno Achillesa leczy się zachowawczo. Jeśli poczujesz ból w tylnej części pięty, powinieneś natychmiast przyłożyć zimno do bolącego miejsca ( worek na lód). Zimne okłady są skuteczne tylko w ciągu pierwszych 1 - 3 dni od momentu rozciągnięcia. Zimno nie musi być utrzymywane w miejscu urazu przez cały dzień, wystarczy stosować go okresowo przez 20-30 minut, jeśli pojawi się ból w okolicy pięty. Kontuzjowaną nogę należy unieruchomić ( unieruchamiać) z ciasnym bandażem owiniętym i stabilizującym staw skokowy. Nie zaleca się wykonywania jakichkolwiek ruchów w tym stawie ( jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ruchów ostrych, impulsywnych, zginających i prostujących). Trzeba na jakiś czas zrezygnować z aktywności fizycznej, sportu.

Jeśli pacjent ma silny ból w tylnej części pięty, oprócz zimnych okładów, musi przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne ( ibuprofen, baralgin, diklofenak itp.). Należy pamiętać, że silny ból w tylnej części pięty może pojawić się również przy innych patologiach ( na przykład z zerwaniem ścięgna Achillesa, złamaniem kości piętowej itp.), dlatego przed samodzielnym leczeniem skręcenia ścięgna Achillesa zaleca się najpierw skonsultować z lekarzem. Również przy tym rozciąganiu dobrze pomagają procedury fizjoterapeutyczne ( krioterapia, elektroforeza, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, magnetoterapia niskoczęstotliwościowa, masaże, gimnastyka lecznicza itp.), które znacznie skracają okres rehabilitacji, która dla takich pacjentów zajmuje dość znaczne okresy ( średnio od 2 tygodni do 2 - 3 miesięcy).

Skręcenie kostki

W przypadku tego typu obrażeń stosuje się bandaż w kształcie 8 ( Nadaje się zarówno do bandaży elastycznych, jak i nieelastycznych) na stawie skokowym, unieruchamiając w ten sposób nogę. Pacjent musi nosić taki bandaż przez 5 do 14 dni. Jeśli zespół bólowy jest dość wyraźny, możesz pić niesteroidowe leki przeciwzapalne ( ibuprofen, indometacyna, diklofenak itp.), które mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Na wierzch opatrunku w ciągu pierwszych 1-2 dni można również stosować zimne okłady. Od 3 do 4 dni pacjentowi przepisuje się dodatkowo okłady termiczne i fizjoterapię w celu przyspieszenia gojenia uszkodzonych więzadeł.

Siniak na pięcie

Natychmiast po stłuczeniu pięty należy przymocować do niego worek z lodem i wypić środek znieczulający ( ibuprofen, analgin, indometacyna, diklofenak itp.). Zimne okłady należy stosować tylko pierwszego dnia ( 1 - 2 dzień) i w razie potrzeby ( aż opuchlizna ustąpi i zmniejszy się ból pięty). Środki przeciwbólowe są również sprzedawane w maściach i mają prawie takie same nazwy jak ich odpowiedniki w tabletkach. Jeśli w miejscu urazu stopy występują otarcia lub rany, należy je nasmarować jakimś środkiem antyseptycznym ( brylantowa zieleń, jod, nadtlenek wodoru itp.) i nałóż sterylny bandaż na wierzch. Miejscowe środki znieczulające ( maści, żele) w obecności otwartych zmian na pięcie nie należy stosować, ponieważ może to prowadzić do dodatkowego zakażenia skóry stopy. Po urazie stopy wskazane jest skonsultowanie się z traumatologiem. Należy to zrobić natychmiast natychmiast), ponieważ stłuczenia pięt są często powikłane pęknięciem kości piętowej, uszkodzeniem ścięgna Achillesa i więzadeł stawu skokowego.

Dna

Leki przeciw dnie moczanowej są przepisywane w leczeniu dny moczanowej. kolchicyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne, moczopędne ( przyspieszyć wydalanie kwasu moczowego z organizmu) i urikostatyczny ( zmniejszają tworzenie się kwasu moczowego w tkankach) narkotyki. Dwie ostatnie grupy leków ( środki moczopędne i urykostatyczne) należy przyjmować wyłącznie po napadzie bólu, ponieważ wpływają one na stężenie kwasu moczowego we krwi i tym samym mogą przyczynić się do wydłużenia czasu trwania napadu dny moczanowej. Również w przypadku dny moczanowej zalecana jest specjalna dieta, która całkowicie wyklucza stosowanie przez pacjenta różnych produktów ( sardynki, czerwone mięso, anchois, alkohol, szpinak, wątróbka itp.), wpływając na poziom kwasu moczowego we krwi.

angiopatia cukrzycowa

W przypadku angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych zalecane jest kompleksowe leczenie. W celu prawidłowego metabolizmu węglowodanów pacjentowi przepisuje się dietę obejmującą spożywanie określonej ilości węglowodanów dziennie, a także insulinoterapię ( podanie insuliny w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi). Aby znormalizować mikrokrążenie w okolicy stopy, przepisuje się analogi prostaglandyny E1 ( angioprotektory), leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe ( zapobiegają tworzeniu się zakrzepów w naczyniach krwionośnych). Aby pozbyć się infekcji w obszarze wrzodów, pacjentom przepisuje się różne leki przeciwbakteryjne i antyseptyczne. Antyseptyki najczęściej używają miejsca w postaci okładów. Same wady wrzodziejące leczy się chirurgicznie ( usunąć martwą tkankę w okolicy owrzodzeń). Takim pacjentom zaleca się również przepisywanie specjalnych butów odciążających, bandaży odciążających, aby zmniejszyć ryzyko powstania nowych owrzodzeń stopy i przyspieszyć gojenie istniejących.

Zapalenie kości piętowej

Zapalenie nasady kości piętowej nie jest poważną patologią. Leczy się go dość szybko i tylko zachowawczo. Takim pacjentom zaleca się pełny odpoczynek obolałej nodze, aby uniknąć wysiłku fizycznego. Lepiej dla nich zmienić na jakiś czas sport. Tacy pacjenci zdecydowanie powinni nosić wkładkę pod piętę - urządzenie ortopedyczne instalowane między piętą a podeszwą w bucie. Pomaga zmniejszyć obciążenie w okolicy pięty i zmniejsza przyczepność ścięgna Achillesa podczas ruchu nóg. Przy intensywnym bólu można zastosować zimno na piętę ( worek na lód). W przypadku zapalenia kości piętowej leczenie fizjoterapeutyczne bardzo dobrze pomaga, dlatego fizjoterapia jest często przepisywana takim pacjentom ( elektroforeza, masaż, kąpiele borowinowe, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia mikrofalami, terapia ultradźwiękami itp.).

W bardzo rzadkich przypadkach ( na przykład, gdy ból w pięcie jest nie do zniesienia Lekarz może przepisać pacjentowi niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te zmniejszają stan zapalny w tkankach i łagodzą ból pięty. Nie należy jednak nadużywać tych funduszy, ponieważ choroba nie jest tak poważna i niebezpieczna. Ból pięty podczas leczenia nie ustąpi od razu, czasami może trwać dłużej niż tydzień ( czasami do 1-3 miesięcy). Wszystko zależy od szybkości zrostu między częściowo rozdzielonymi odcinkami kości piętowej. Jeśli u dziecka zostanie wykryty niedobór wapnia lub witaminy D, przepisuje się mu odpowiednie leki. W ciężkich sytuacjach klinicznych ( co jest dość rzadkie) u takich pacjentów można założyć na nogę gips w celu całkowitego unieruchomienia uszkodzonej kończyny.

Osteochondropatia guza kości piętowej

Przy znacznym bólu pięty przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zaleca się, aby chorej nodze zapewnić całkowity odpoczynek lub znacznie zmniejszyć obciążenie statyczne. Te ostatnie można zrealizować za pomocą specjalnych wkładek ortopedycznych ( podkładki pod pięty), wykonane z żelu i umieszczane pod piętą podczas noszenia butów. W rzadkich przypadkach lekarz może nakazać pacjentowi czasowe unieruchomienie kończyny poprzez założenie na kończynę dolną szyny gipsowej. Aby przyspieszyć gojenie tkanek w osteochondropatii guza kości piętowej, wszyscy pacjenci są zwykle przepisywani preparatami multiwitaminowymi i poddawani różnym zabiegom fizjoterapeutycznym ( elektroforeza, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia mikrofalowa, terapia ultradźwiękowa itp.). Przy szybkim dostępie do lekarza specjalisty rokowanie w leczeniu w większości przypadków jest pomyślne.

Zapalenie torebki stawowej

W przypadku zapalenia kaletki Achillesa i tylnego zapalenia kaletki piętowej należy nosić wygodne buty z miękką tylną krawędzią lub bez. Pacjentom z tymi patologiami przepisuje się różne miejscowe leki przeciwzapalne oparte na NLPZ ( Niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub glikokortykosteroidy w połączeniu ze środkami znieczulającymi ( leki przeciwbólowe). W niektórych przypadkach lekarz musi nakłuć przerośnięty worek maziowy, aby usunąć nagromadzony w nim wysięk ( płyn patologiczny). Oprócz leczenia farmakologicznego zapalenia kaletki Achillesa i zapalenia kaletki tylnej kości piętowej zalecana jest również fizjoterapia ( elektroforeza, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia mikrofalowa, terapia ultradźwiękowa itp.), co całkiem dobrze pomaga zmniejszyć stan zapalny w dotkniętych workach maziowych. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego pacjentka kwalifikowana jest do bursektomii ( chirurgiczne usunięcie błony maziowej).

Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów leczy się lekami przeciwzapalnymi (np. diklofenak, naproksen, ibuprofen, ketoprofen itp.), leki immunosupresyjne ( Plaquenil, azatiopryna, delagil, metotreksat itp.) i antybiotyki ( cyprofloksacyna, rondomycyna, spiramycyna, tetracyklina itp.). Antybiotyki służą do niszczenia pozostałości infekcji ( najczęstsze zakażenie chlamydiami układu moczowo-płciowego) u pacjenta. Leki immunosupresyjne ( hamować aktywność układu odpornościowego) i leki przeciwzapalne dobrze pomagają zatrzymać ból w stawach iw okolicy pięty.

Gruźlica kości piętowej

Wybór leczenia gruźlicy kości piętowej zależy od jej ciężkości, obecności powikłań i częstości występowania procesu destrukcyjnego. W początkowych stadiach choroby, gdy ognisko patologiczne w kości piętowej jest niewielkie, uciekają się do leczenia zachowawczego, które polega na masowej antybiotykoterapii, obejmującej kilka rodzajów antybiotyków przepisanych przez lekarza według specjalnych schematów terapeutycznych. W późniejszych stadiach choroby, a także gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne, pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne, polegające na mechanicznym usunięciu martwych tkanek kości piętowej i dezynfekcji powstałego w niej ubytku.

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

Pacjentowi z zapaleniem kości i szpiku kości piętowej przepisuje się antybiotyki, immunomodulatory ( zwiększyć odporność), witaminy, środki odtruwające. Oprócz leków pokazano mu leczenie operacyjne, które polega na otwarciu ogniska ropnego w kości piętowej, oczyszczeniu jej z ropy i martwych tkanek oraz dokładnej dezynfekcji miejsca ropnego zapalenia. Po leczeniu chirurgicznym pacjentowi zaleca się poddanie się kuracji fizjoterapeutycznej ( elektroforeza, terapia ultrawysokimi częstotliwościami itp.), który obejmuje metody mające na celu zmniejszenie stanu zapalnego i zniszczenie pozostałej infekcji w kości piętowej. Należy zauważyć, że zapalenie kości i szpiku jest dość niebezpieczną patologią wymagającą specjalistycznej opieki medycznej, dlatego wszystkie etapy jej leczenia pacjent musi przejść w szpitalu ( szpital).

Dlaczego pięty bolą rano?

Wiele chorób strefy pięty ( stłuczenie pięty, osteochondropatia guza kości piętowej, reaktywne zapalenie stawów, dna moczanowa, angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych) zaczynają się manifestować rano. Wyjaśnia to wzrost obciążenia fizycznego w okolicy pięty. Kiedy pacjent wstaje z łóżka, większość jego ciężaru podczas chodzenia obciąża uszkodzone i objęte stanem zapalnym struktury anatomiczne pięt ( kości piętowej, stawu skokowo-piętowego, tkanki podskórnej, skóry, ścięgna Achillesa, więzadeł stawu skokowego itp.), w wyniku czego odczuwa ból w piętach, a same pięty często puchną i stają się czerwone. Ból pięt z tymi patologiami może przeszkadzać pacjentowi w spoczynku, ale ich intensywność będzie znacznie niższa ( zwłaszcza jeśli pacjent przyjmował wcześniej środek znieczulający) niż wtedy, gdy zaczyna się poruszać w przestrzeni. W angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych zanik bólu spoczynkowego z reguły wiąże się z obecnością u pacjenta polineuropatii cukrzycowej ( uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą), w którym zauważalny jest spadek wrażliwości w tkankach stopy.

Dlaczego tył pięty boli?

Pojawienie się bólu na tylnej powierzchni pięty wskazuje na obecność w tym obszarze patologii guza piętowego kości piętowej ( np. pęknięcia lub odkształcenia Haglunda) lub rozciągnięcie ścięgna Achillesa lub pojawienie się zapalenia kaletki ( zapalenie błony maziowej). Wszystkie te choroby zwykle występują z powodu różnych urazów strefy pięty ( przy upadku z wysokości na stopę, bieganiu po nierównym podłożu, bezpośrednim uderzeniu w piętę, nadmiernym wysiłku fizycznym), noszenie niewygodnego obuwia, brak pełnej rozgrzewki przed wysiłkiem.

Dlaczego wewnętrzna strona pięty boli?

Zlokalizowany ból po wewnętrznej stronie pięty odnosi się do obszaru pięty, który znajduje się tuż pod wewnętrzną kostką) najczęściej występują w wyniku jej urazu, zwichnięcia więzadeł przyśrodkowych stawu skokowego, pęknięć guza piętowego kości piętowej. Znacznie rzadziej takie bóle pojawiają się z powodu zapalenia kości piętowej. Wszystkie te patologie mają traumatyczną genezę ( pochodzenie) i nie reprezentują niczego poważnego ( z wyjątkiem pęknięcia guzowatości kości piętowej). W przypadku bólu w tym obszarze należy skonsultować się z traumatologiem.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli bolą mnie pięty?

Jeśli masz ból w piętach, powinieneś skonsultować się z traumatologiem. Z większością patologii okolicy pięty ( Deformacja Haglunda, zespół cieśni stępu, pęknięcie kości piętowej, ostroga piętowa, skręcenie ścięgna Achillesa, skręcenie stawu skokowego, stłuczenie pięty, osteochondropatia guza kości piętowej, zapalenie szpiku kości piętowej, zapalenie kaletki, zapalenie nasady kości piętowej) to właśnie ten lekarz jest w stanie w pełni pomóc pacjentowi.

Jeśli takie bóle są jednocześnie związane z bólami innych stawów, lepiej udać się na konsultację z reumatologiem, ponieważ porażka kilku stawów jednocześnie najprawdopodobniej wskazuje, że pacjent ma chorobę autoimmunologiczną lub metaboliczną ( reaktywne zapalenie stawów, dna moczanowa, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itp.). Jeśli z bólem pięt na skórze okolicy pięty pojawiają się owrzodzenia, a pacjent ma główne objawy cukrzycy ( zwiększona chęć spożywania pokarmu i wody, utrata masy ciała, częste chodzenie do toalety), to zdecydowanie powinien udać się do endokrynologa.

Jaką maść można stosować, gdy boli pięta?

Wskazane jest, aby nie stosować maści na ból pięty, dopóki nie zostanie ustalona ich przyczyna. Wynika to z faktu, że przy niektórych patologiach strefy pięty lokalne środki zaradcze ( maści, żele, spraye itp.) może okazać się albo zupełnie nieskuteczne ( gruźlica kości piętowej, zapalenie kości piętowej, angiopatia cukrzycowa, zespół kanału stępu, dna moczanowa, reaktywne zapalenie stawów) lub niewystarczająco skuteczne ( szczelina kości piętowej, osteochondropatia guza kości piętowej, zapalenie nasady kości piętowej). W przypadku wielu z tych patologii konieczne jest przyjmowanie leków w postaci tabletek.

W przypadku innych chorób ( np. stłuczenie pięty, skręcenie ścięgna Achillesa, skręcenie stawu skokowego, ostroga piętowa, deformacja Haglunda, zapalenie kaletki) maści na piętę pomagają całkiem dobrze, dlatego w większości przypadków są przepisywane pacjentowi. Ponadto miejscowe środki zaradcze nie mają tak toksycznego wpływu na organizm, jak tabletki. Miejscowe środki zaradcze działają znacznie szybciej, w wyniku czego są preferowane w przypadku urazów strefy pięty i jeśli pacjent ma powierzchowny proces zapalny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są zwykle przepisywane na ból pięty (np. NLPZ), środki przeciwbólowe i miejscowe środki drażniące. NLPZ ( diklofenak, indometacyna, ketoprofen itp.) zmniejszają ból, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu urazu. Bezpośrednio po urazie zaleca się stosowanie maści na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Również pierwszego dnia możesz użyć maści zawierającej środek znieczulający ( znieczulający), na przykład menowazyna. Po kilku dniach, po ustąpieniu obrzęku w miejscu urazu, pacjent powinien nałożyć miejscowo drażniące maści na bolące miejsce ( finalgon, viprosal, gevkamen, nikoflex itp.). Należy pamiętać, że pierwszego dnia po urazie nie należy stosować maści miejscowo drażniących, gdyż przyczyniają się one do nasilenia obrzęku.

Dlaczego pięta boli i boli przy nadepnięciu?

Ból pięty podczas nadepnięcia na nią występuje w zdecydowanej większości patologii strefy pięty ( osteochondropatia guza piętowego, deformacja Haglunda, pęknięcie kości piętowej, ostroga piętowa, skręcenie ścięgna Achillesa, stłuczenie pięty, zapalenie szpiku kości piętowej, zapalenie kaletki, zapalenie nasady kości piętowej, gruźlica kości piętowej itp.). Dzieje się tak, ponieważ podczas chodzenia główna część ciężaru ciała spada na kość piętową, powodując ucisk tkanek objętych stanem zapalnym ( skóra, tkanka podskórna, okostna, ścięgna, więzadła itp.) w pięcie, wyposażonej w dużą liczbę zakończeń nerwowych. Dlatego dość trudno jest powiedzieć, która patologia powoduje ból pięty podczas nadepnięcia na nią. Aby wyjaśnić diagnozę w takich przypadkach, należy wziąć pod uwagę lokalizację bólu, inne objawy ( na przykład pacjent ma temperaturę, ból innych stawów, obecność owrzodzeń na skórze powierzchni pięty itp.), a także przeprowadzić niezbędne badania ( badania krwi, prześwietlenia, tomografia komputerowa itp.).

Dlaczego pięta boli z boku?

Najczęstszą przyczyną bólu bocznego ( poza) pięta to rozciąganie więzadeł bocznych ( więzadła strzałkowo-piętowe i skokowo-strzałkowe przednie) stawu skokowego, który występuje, gdy stopa jest przypadkowo skierowana do wewnątrz ( stąpanie po zewnętrznej bocznej powierzchni stopy), co często obserwuje się podczas chodzenia, biegania. Ból podczas rozciągania więzadeł bocznych stawu skokowego związany jest z uszkodzeniem struktury ich włókien tkanki łącznej. Ból po stronie pięty może być również spowodowany pęknięciem kości piętowej lub zapaleniem nasady kości piętowej. Objawy obu tych patologii mogą być dość podobne do zwichnięć więzadeł bocznych stawu skokowego. Ponadto niezwykle trudno jest rozpoznać te patologie tylko na podstawie objawów, dlatego w takich przypadkach pacjent jest przypisany do badania rentgenowskiego okolicy pięty. Ból pięty z zapaleniem nasad i pęknięciem kości piętowej jest zwykle spowodowany procesami zapalnymi w jej wnętrzu.

Dlaczego podeszwa pięty boli?

Ból podeszwy jest najczęściej związany z zapaleniem powięzi podeszwowej ( ostroga piętowa), w którym dochodzi do zapalenia rozcięgna podeszwowego. Nieco rzadziej przyczyną ich występowania może być zespół kanału stępu, który jest konsekwencją mechanicznego ucisku nerwu piszczelowego w kanale stępu ( kanał kostki przyśrodkowej), zlokalizowane za przyśrodkową ( wewnętrzna strona) kostki. W przypadku tego zespołu ból może promieniować ( rozpowszechnianie się) na pozostałej części podeszwy lub w górę do strefy pośladkowej. Ból podeszwy może być również oznaką urazu pięty, w którym często uszkodzony jest guzek kości piętowej i dochodzi do jej pęknięcia. Takie bóle mogą pojawić się w przypadku angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych, gruźlicy i zapalenia kości i szpiku kości piętowej.

Jakie środki ludowe można zastosować, gdy bolą pięty?

Środki ludowe są rzadko stosowane w leczeniu chorób strefy pięty ze względu na ich niską skuteczność. Niektórych z tych chorób na ogół nie zaleca się próbować leczyć środkami ludowymi. Przede wszystkim dotyczy to takich patologii jak szczelina kości piętowej, zespół kanału stępu, deformacja Haglunda, dna moczanowa, angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych, reaktywne zapalenie stawów, gruźlica kości piętowej, zapalenie szpiku kości piętowej, zapalenie nasady kości piętowej, osteochondropatia guza kości piętowej. W obecności tych chorób pacjent potrzebuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

Środki ludowe można zwykle stosować w przypadku urazów mechanicznych stopy - stłuczeń pięty, skręcenia stawu skokowego lub ścięgna Achillesa, zapalenia kaletki. Czasami pomagają w zapaleniu powięzi podeszwowej ( ostroga piętowa). Należy pamiętać, że przed samoleczeniem należy najpierw skonsultować się z lekarzem.

Środki ludowe, które można stosować w przypadku bólu pięty, są następujące:

• Nalewka z białych kwiatów akacji. Ta nalewka jest używana na ostrogi piętowe. Do jego przygotowania pobiera się białe kwiaty akacji i miesza z wódką w stosunku 1/3. Nalewkę z białych kwiatów akacji należy smarować podeszwą stopy kilka razy dziennie.
• Nalewka z pięciornika bagiennego. Weź i wymieszaj korzenie pięciornika bagiennego z wódką w stosunku 1/3. Następnie tę mieszaninę należy nalegać na jeden dzień. Taką nalewkę zaleca się stosować 2 łyżki stołowe 3 razy dziennie. Nalewka z pięciornika bagiennego jest zwykle wskazana dla pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej.
• Kompres ziemniaczany. Okłady ziemniaczane często stosuje się na miejsce urazu ze stłuczoną piętą, skręconą kostką lub ścięgnem Achillesa, a także różnego rodzaju zapalenia kaletki. Aby zrobić taki kompres, musisz wziąć kilka surowych ziemniaków i posiekać je na tarce. Następnie z powstałej zawiesiny należy wykonać kompres z gazy, który należy nakładać na miejsce urazu kilka razy dziennie.
• Kompres z liści babki lancetowatej. Weź jedną łyżkę suchych, zmiażdżonych liści babki lancetowatej i wymieszaj je z drobno posiekaną cebulą ( 1 mała cebula). Następnie do tej mieszanki należy dodać taką samą ilość miodu. Wszystko to należy następnie umieścić we wrzącej łaźni wodnej i dobrze umieścić. Powstały wodny roztwór należy następnie nalegać i przesączyć. Można z niego zrobić okłady, które przykłada się na obolałe miejsca na pięcie, które powstały w wyniku stłuczenia pięty, skręcenia stawu skokowego lub ścięgna Achillesa.
• Napar ze skrzypu polnego. Aby go przygotować, należy umieścić 50-60 gramów suchej trawy skrzypu w 500 ml wrzącej wody. Otrzymaną mieszaninę należy nalegać na 30–60 minut. Następnie nalewkę należy przefiltrować i zrobić kompres z gazy, który następnie należy nakładać na obolałą piętę 2-3 razy dziennie.

Co powoduje ból pięty u dziecka?

Ból pięty u dziecka jest najczęściej spowodowany różnego rodzaju urazami ( zapalenie nasady kości piętowej, stłuczenie pięty, skręcenie stawu skokowego, skręcenie ścięgna Achillesa, szczelina kości piętowej, osteochondropatia guzowatości kości piętowej), w którym stwierdza się stan zapalny tkanki ( kości, ścięgna, więzadła, tkanka podskórna itp.) strefy pięty. Urazy pięty są powszechne u dzieci. Ich pojawienie się wiąże się z dużymi obciążeniami fizycznymi, na jakie narażone jest ich ciało na różnych odcinkach, na ulicy, podczas różnych wędrówek pieszych itp. Pomimo tego, że obciążenia te mają korzystny wpływ na wzrost i rozwój dziecka, w niektórych przypadkach mogą trochę zaszkodzić ich zdrowiu. Faktem jest, że u dzieci w młodym wieku cały aparat kostno-stawowo-więzadłowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, więc nadmierna aktywność fizyczna może niekorzystnie wpłynąć na jego stan. Równie ważne w tym przypadku są dziedziczne predyspozycje dziecka do różnego rodzaju urazów.

Jeśli dziecko ma ból pięty, taki objaw powinien zaalarmować rodziców. Może to być oznaką chorób zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego, które wymagają natychmiastowego leczenia. Również często dyskomfort w stopach może wystąpić po urazie. Przy niewielkich urazach dzieci mogą nie odczuwać bólu we wczesnych dniach. Ale trauma może po pewnym czasie wpłynąć na samopoczucie dziecka. W artykule rozważymy najczęstsze przyczyny zespołu bólowego i metody leczenia patologii.

przyczyny naturalne

Często pięty dziecka bolą z powodu zwiększonej aktywności fizycznej na nogach. Zaostrzenie takich objawów najczęściej obserwuje się jesienią. W tym okresie dzieci wracają do uprawiania sportu po lecie. Podczas długich okresów odpoczynku i wakacji nogi odzwyczajają się od regularnych ćwiczeń. A wznowienie treningu może doprowadzić do pojawienia się bólu. Zwykle dyskomfort znika, gdy organizm przystosowuje się do stresu.

Jeśli dziecko ma obolałe pięty po uprawianiu sportu, może to wskazywać na zbyt duży wysiłek fizyczny. W takim przypadku należy zmniejszyć intensywność treningu, zwrócić szczególną uwagę na dietę. Niedobór w organizmie wapnia i witaminy D może powodować ból w okolicy pięty, a także dyskomfort w nogach po uprawianiu sportu często występuje u dzieci z nadwagą i płaskostopiem.

Przyczyną bólu może być również niewygodne obuwie. W takim przypadku musisz wybrać wkładkę ze wsparciem łuku. Pomoże to zmniejszyć obciążenie stopy podczas chodzenia i biegania.

Przyczyny patologiczne

Są jednak chwile, kiedy dyskomfort w stopach nie znika nawet po ograniczeniu aktywności fizycznej i wybraniu wygodnych butów. Rodzice powinni być zaniepokojeni, jeśli pięty dziecka bolą przez długi czas. Przyczyną tego mogą być różne patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Takie choroby można podzielić na kilka grup:

1. Patologie charakterystyczne dla dzieciństwa. Należą do nich osteochondropatia (choroba Shinza), zapalenie apofizy, zapalenie nasad, zapalenie ścięgna Achillesa. Choroby te często obserwuje się u dzieci w wieku od 7 do 12 lat. W tym okresie układ mięśniowo-szkieletowy dziecka nadal się formuje. Jednocześnie dzieci zazwyczaj prowadzą bardzo aktywny tryb życia. Duże obciążenie delikatnego układu mięśniowo-szkieletowego może wywoływać choroby zapalne.
2. Urazy. Często rodzice nagle zauważają, że boli pięta dziecka i boli przy nadepnięciu. Może to być spowodowane różnymi uszkodzeniami. Kość piętowa jest raczej delikatna, a jej traumatyzacji nie zawsze towarzyszy wyraźny zespół bólowy. Dlatego dyskomfort w okolicy stopy czasami pojawia się nie natychmiast po upadku lub stłuczeniu.
3. Choroby rzadkie w dzieciństwie. Należą do nich zapalenie kaletki i ostrogi piętowe. Te patologie są bardziej typowe dla dorosłych, ale mogą również wystąpić u dzieci z powodu przebytych infekcji, zaburzeń metabolicznych lub nadmiernego wysiłku fizycznego. Ta sama grupa chorób obejmuje brodawki podeszwowe (kłoski), które są rzadkie u małych dzieci.

Osteochondropatia

Ta patologia jest inaczej nazywana chorobą Schinza. Najczęściej występuje u dziewcząt w wieku od 7 do 9 lat iu chłopców w wieku od 10 do 12 lat. Przyczyną patologii jest zwiększona aktywność fizyczna i niedobór wapnia w organizmie.

W przypadku tej choroby pogarsza się wchłanianie składników odżywczych przez tkankę kostną. Z tego powodu w kości piętowej pojawiają się zmiany martwicze. Towarzyszą temu następujące objawy:

• ból w pięcie, nasilający się w ciągu dnia podczas chodzenia;
• obrzęk okolicy pięty;
• kulawizna (dziecko unika nadepnięcia na obolałą nogę);
• złe samopoczucie, gorączka;
• trudności w zginaniu i prostowaniu stopy.

W ostrym stadium osteochondropatii stopie należy zapewnić całkowity odpoczynek. Do mocowania stosuje się odlew gipsowy lub specjalną szynę ze strzemionami.

Przypisz procedury fizjoterapeutyczne:

• ultradźwięk;
• elektroforeza;
• zastosowania z ozocerytem.

W celu zahamowania zespołu bólowego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci maści i tabletek.

Zapalenie nasady kości

Często rodzice zauważają, że pięty dziecka bolą po treningu. Może to świadczyć o mikrouszkodzeniach chrząstki kości piętowej – epifizyi. Choroba ta dotyka najczęściej nastoletnich chłopców, którzy intensywnie uprawiają sport. Niedobór witaminy D może wywołać patologię.Udowodniono, że dzieci mieszkające w regionach o zimnym klimacie są szczególnie podatne na tę chorobę. Ze względu na brak ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe zmniejsza się produkcja witaminy D przez skórę, dlatego choroba ta nazywana jest również chorobą Severa.

W przypadku zapalenia nasady pięta dziecka boli podczas biegania, skakania i szybkiego chodzenia. W stanie spoczynku słabną nieprzyjemne doznania. Ból jest zlokalizowany z tyłu iz boku pięty, nasila się po naciśnięciu. W przypadku poważnego uszkodzenia chrząstki może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie. W zaawansowanych przypadkach dziecko nie może zginać stopy, zaczyna utykać.

Choremu dziecku zaleca się noszenie obuwia ortopedycznego z miękką wkładką, poduszką pod piętą i podparciem łuku stopy. Przypisz przebieg leczenia lekami z witaminą D i środkami przeciwbólowymi. Przedstawienie zabiegów fizjoterapeutycznych:

• elektroforeza z nowokainą i wapniem;
• masaż;
• kąpiele z błotem leczniczym.

Zapalenie epifizy ma korzystne rokowanie. Objawy tej choroby całkowicie zanikają w wieku dorosłym, gdy tkanki chrzęstne ulegają kostnieniu.

apofizyt

Zdarzają się przypadki, gdy zespół bólowy nie jest obserwowany w spoczynku. Opuchlizna w okolicy stopy jest praktycznie nieobecna. Jednak dziecko ma ból w pięcie podczas chodzenia. Przyczyną tego może być proces zapalny w chrząstce pięty - zapalenie apofizy.

Choroba ta najczęściej występuje u dzieci poniżej 14 roku życia, które aktywnie uprawiają sport. Tkanka chrzęstna u dziecka jest raczej słaba i łatwo ulega stanom zapalnym przy zwiększonym obciążeniu nóg. Najczęściej ta patologia pojawia się w okresie dojrzewania, kiedy nastolatek szybko rośnie.

Zapaleniu apofizy towarzyszą następujące objawy:

• ból z tyłu iz boku pięty;
• występowanie dyskomfortu podczas chodzenia;
• zanik bólu w spoczynku;
• brak opuchlizny (może tylko lekka opuchlizna).

W przypadku procesu zapalnego w chrząstce pięty zaleca się czasowe zaprzestanie uprawiania sportu. Małemu pacjentowi przepisuje się kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masażu. Zaleca się noszenie specjalnych butów z miękkimi wkładkami. Farmakoterapia polega na przepisywaniu leków przeciwzapalnych (na przykład Ibuprofen) i kompleksów z witaminą D, kwasem askorbinowym i wapniem. Choroba praktycznie nie występuje u dorosłych, ponieważ z wiekiem chrząstka ulega kostnieniu.

Zapalenie ścięgna Achillesa (zapalenie pochewki ścięgna)

Ścięgno Achillesa biegnie wzdłuż tylnej części nogi. To najsilniejsze więzadło ludzkiego ciała, które może wytrzymać duże obciążenia. Jednak w dzieciństwie, przy nadmiernej aktywności sportowej, często dochodzi do zapalenia ścięgna. W rezultacie więzadło pogrubia się i uniemożliwia normalne wyprostowanie nogi. Choroba częściej występuje w okresie dojrzewania.

W przypadku zapalenia ścięgien i pochwy pięta dziecka boli i nadepnięcie na stopę boli. Nieprzyjemne odczucia mogą promieniować na stopę. Tylna część nogi wygląda na obrzękniętą. Mięśnie łydek są napięte. W zaawansowanych przypadkach podczas ruchów słychać skrzypienie.

Leczenie polega na unieruchomieniu chorej kończyny ortezą lub bandażem elastycznym. Aby złagodzić ból, przepisywane są doustne i miejscowe leki przeciwzapalne (Nimesil, Ibuprofen). Pokazano również nakładanie okładów z roztworami nowokainy lub analginy.

Po zatrzymaniu ostrego bólu dziecku przepisuje się fizjoterapię:

• magnetoterapia;
• leczenie laserowe;
• elektroforeza;
• kąpiele i aplikacje borowinowe;
• ultradźwięk.

Urazy

Jeśli dziecko ma ból pięty i boli go nadepnięcie na nogę, to takie objawy mogą być oznaką urazu:

• złamania;
• pęknięcia kości;
• skręcenia więzadeł.

Takie urazy są wynikiem nieudanych skoków i upadków z wysokości. Należy pamiętać, że ból związany ze złamaniem kości piętowej może być całkiem do zniesienia. Urazom zawsze towarzyszy silny obrzęk tkanek. W ciężkich przypadkach noga wygląda na zdeformowaną. Konieczne jest pilne zabranie dziecka na pogotowie i wykonanie prześwietlenia.

W przypadku złamania na nogę nakładany jest bandaż gipsowy. Jeśli urazowi towarzyszy przemieszczenie fragmentów, dziecko musi zostać umieszczone w szpitalu. W znieczuleniu kości są przestawiane, a dopiero potem kończyna jest mocowana gipsem. Gojenie złamań może trwać do 6-7 tygodni. W okresie rehabilitacji dziecku przepisuje się kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych i fizjoterapii.

Inne choroby

Te patologie są bardziej typowe dla dorosłych. Jednak w rzadkich przypadkach mogą wystąpić u dzieci. Choroby te obejmują:

• ostroga piętowa;
• zapalenie kaletki Achillesa;
• brodawki podeszwowe (ciernie).

Ostrogi piętowe są również znane jako zapalenie powięzi podeszwowej. Chorobie towarzyszy zapalenie i zwyrodnienie więzadła (powięzi) stopy. W zaawansowanych przypadkach na kości piętowej pojawiają się patologiczne narośla (osteofity), które wyglądają jak ostrogi. Na początkowych etapach pięta dziecka boli tylko rano. Wraz z pojawieniem się osteofitów zespół bólowy staje się trwały i trudny do zatrzymania.

Ta patologia często dotyka dzieci z płaskostopiem i nadwagą. We wczesnym stadium ostroga piętowa jest podatna na leczenie zachowawcze. Dziecko ma przepisane maści przeciwzapalne i hormonalne, a także sesje fizjoterapeutyczne. W zaawansowanych przypadkach wskazana jest operacja.

Zapalenie kaletki Achillesa najczęściej występuje po skręceniu stawu skokowego. Chorobie tej towarzyszy stan zapalny torebki stawowej zlokalizowanej między ścięgnem Achillesa a kością piętową. Pojawia się ból pięty i ograniczona ruchomość stawu. Patologia bardzo szybko staje się przewlekła. Pacjentom przepisuje się antybiotyki, leki przeciwbólowe i terapię falą uderzeniową. W ciężkich przypadkach wykonuje się zastrzyki z kortykosteroidów w okolice torebki stawowej.

Dlaczego pięty dziecka bolą, a na stopie pojawiają się narośla? Przyczyną tego mogą być brodawki podeszwowe (kłoski). Ten typ brodawczaków jest częściej obserwowany w okresie dojrzewania, ale pojawienie się narośli w dzieciństwie nie jest wykluczone.

Wzrost brodawek jest konsekwencją zakażenia wirusem HPV i obniżenia odporności. Pięty dziecka bolą podczas chodzenia, ponieważ stale musi nadepnąć na narośla. W przypadku brodawek podeszwowych pacjentowi przepisuje się leki przeciwwirusowe i immunomodulatory. Jeśli brodawczaki przeszkadzają w normalnym chodzeniu, wskazane jest usunięcie narośli.

Diagnostyka

Odkryliśmy, że istnieje wiele powodów, dla których dziecko ma ból pięty. Co zrobić, gdy pojawi się taki objaw? Konieczny jest kontakt z chirurgiem dziecięcym lub ortopedą. Ból kości piętowej może mieć różne pochodzenie. Tylko specjalista może określić ich etiologię.

Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się następujące badania:

• radiografia kości piętowej;
• MRI stopy i kostki;
• kliniczne badania krwi i moczu (w celu wykrycia stanu zapalnego);
• badanie płynu maziowego (w diagnostyce zapalenia kaletki).

Jeśli podejrzewasz brodawki podeszwowe, musisz skonsultować się z dermatologiem i wykonać badanie krwi na obecność wirusa brodawczaka.

Pierwsza pomoc

Jak pomóc dziecku z bólem pięty? Tylko lekarz może leczyć choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Wybór niezbędnej metody terapii będzie całkowicie zależał od rodzaju patologii.

Jednak na etapie przedmedycznym można spróbować powstrzymać dyskomfort. Jeśli dziecko ma ból pięty, konieczne jest przerwanie zajęć sportowych i wykluczenie stresu na nogach. Przed wizytą u lekarza można zastosować zimny kompres na dotknięty obszar. Jeśli ból powstał w wyniku nieudanego skoku lub upadku z wysokości, konieczne jest założenie szyny na kontuzjowaną kończynę.

Przed wizytą u lekarza niepożądane jest podawanie dziecku leków przeciwbólowych. Może to zamazać obraz kliniczny choroby, a specjaliście trudno będzie postawić prawidłową diagnozę.

Zapobieganie

Jak zapobiegać patologiom kości piętowej i ścięgna Achillesa? Aby zapobiec takim chorobom, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Zajęcia sportowe dziecka powinny być umiarkowane. Wyczerpujące treningi ze zwiększonym obciążeniem nóg są przeciwwskazane w dzieciństwie.
2. W diecie dzieci należy regularnie włączać pokarmy bogate w wapń i witaminę D. Substancje te są niezbędne do prawidłowego tworzenia i wzmacniania tkanki kostnej.
3. Ważne jest, aby dziecko nosiło wygodne buty z miękkimi wkładkami i podbiciem.
4. Kiedy ból pojawia się po upadkach, konieczne jest skontaktowanie się z traumatologiem w odpowiednim czasie.
5. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na wagę dziecka. Dodatkowe kilogramy powodują zwiększone obciążenie tkanki chrzęstnej.
6. Konieczne jest monitorowanie stanu skóry na piętach. Jeśli na naskórku pojawią się narośla, należy natychmiast udać się do dermatologa.

Wykonanie tych kroków pomoże zmniejszyć ryzyko bólu pięty i kulawizny.

Kości noworodka są elastyczne, ponieważ zawierają dużą ilość związków chrzęstnych. Dalszy rozwój i kształtowanie organizmu prowadzi do ich stwardnienia i aktywnego wzrostu. Ból pięty u dzieci to dość częsty problem, szczególnie w pierwszych 10 latach życia.

Wynika to z aktywnego wzrostu kości, a także z tworzenia układu hormonalnego, który kontroluje cały ten złożony proces.

W takim przypadku boli pięta dziecka, boli przy nadepnięciu na nią - będziemy analizować dalej.

Zadaj bezpłatnie swoje pytanie neurologowi

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. NN Burdenko. Stażysta kliniczny i neurolog BUZ VO \"Moskiewska Poliklinika\".

Najczęstsze przyczyny bólu pięty u dzieci to:

1. Noszenie ciasnych i niewygodnych butów, w których stopa dziecka nie układa się prawidłowo, co prowadzi do nieproporcjonalnego rozłożenia całego obciążenia.
2. Nadmierne ćwiczenia na nogach i zwiększona aktywność.
3. Niekontrolowany przyrost masy ciała, w którym organizm znajduje się w stresie, a stopy nie mają czasu na przystosowanie się do zwiększonego obciążenia.
4. Awitaminoza, w której organizmowi brakuje niezbędnych składników odżywczych biorących udział w procesach metabolicznych.
5. Brak wapnia i magnezu w organizmie.

Opinia eksperta

Filimoszyn Oleg Aleksandrowicz

Lekarz - neurolog, poliklinika miasta Orenburg. Edukacja: Państwowa Akademia Medyczna w Orenburgu, Orenburg.

Znacznie rzadziej objawy bólowe są związane z obecnością określonej patologii układu mięśniowo-szkieletowego.

Te choroby mieć przesłanki, a także wymagają starannej diagnostyki i odpowiedniego leczenia. Ponieważ prawdopodobieństwo rozwoju tych patologii jest dość wysokie (szczególnie w wieku 5-12 lat), jeśli pojawi się ból pięty, należy natychmiast skontaktować się z ortopedą lub chirurgiem, aby uniknąć pogorszenia sytuacji.

Choroba Haglunda-Schinza

Ta patologia jest martwica kości piętowej. Nie do końca wyjaśniono, co dokładnie powoduje ten proces, ale statystyki pokazują, że choroba najczęściej objawia się u dziewczynek w wieku 9-12 lat. Ustalono, że czynnikami prowokującymi są:

• dziedziczna predyspozycja;
• kompletność;
• zaburzenia metaboliczne na tle niewydolności hormonalnej;
• silna aktywność fizyczna;
• uraz stopy.

Choroba jest w stanie przejść sama, gdy tylko znikną wszystkie czynniki ją wywołujące, w tym wzrost organizmu.

rodzaj bólu
W przebiegu choroby wyróżnia się 5 etapów, które charakteryzują się własnymi objawami i rodzajami bólu:

1. Martwica aseptyczna – przy częstym mechanicznym uszkodzeniu tkanek guzka piętowego proces martwicy komórek jest kilkukrotnie większy niż ich zdolność do regeneracji. Powoduje bolący ból, obrzęk pięty, dyskomfort przy nadepnięciu na nią w postaci uczucia mrowienia promieniującego do kostki.
2. Złamanie wyciskowe - martwicze obszary tkanki kostnej tracą zdolność do wytrzymywania poprzedniego obciążenia, przez co ulegają rozluźnieniu i są wciśnięte pod ciężarem dziecka do środka. Rozwija się przygnębione złamanie, które charakteryzuje się ostrym bólem, który nasila się przy każdym ruchu stopy. Skóra guza kości piętowej staje się niebieskawa, obrzęk łączy się.
3. Rozdrobnienie – zapadnięta kość pod stale rosnącą masą ciała dziecka pęka, rozbijając się na mniejsze fragmenty, które wciskają się w tkanki miękkie, czemu towarzyszy ostry, spastyczny ból, gorączka, obrzęk, a także wizualnie zauważalna deformacja stopy w obszar pięty.
4. Częściowa regeneracja obszarów martwiczych - uszkodzone tkanki kostne są odbudowywane, ale guzek pięty staje się nieregularny, deformując całą stopę, a także chód. Proces ten powoduje bolące bóle nóg, które pojawiają się głównie w czasie wysiłku fizycznego.
5. Naprawa - uszkodzone włókna łączne tworzą nową kość, zastępując ognisko martwicze. Nieprzyjemne doznania pojawiają się samoistnie, głównie po przespanej nocy.

Lokalizacja
Guzek kości piętowej i staw skokowy.
Diagnostyka
Ponieważ niemożliwe jest dokładne określenie obecności patologii za pomocą badania wizualnego, stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Na zdjęciu widoczne ogniska martwicy, a także deformacje kości piętowej. W przypadku, gdy lekarze mają wątpliwości co do prawidłowości postawionej diagnozy, dodatkowo stosują badanie MRI, które pozwala dokładniej ocenić stopień uszkodzenia tkanki kostnej, a także przewidzieć dalszy przebieg choroby i prawidłowo określić kierunek terapii.

Aby wykluczyć procesy zapalne, a także patologię zakaźną, pacjent jest wysyłany na biochemiczne badanie krwi i nakłucie płynu maziowego.

Leczenie
Leczenie dziecka w wieku 9-12 lat jest dobierane bardzo starannie, z minimalnymi możliwymi reakcjami niepożądanymi i konsekwencjami dla rozwijającego się organizmu. Eliminacja patologii odbywa się w trzech etapach:

1. Ulga w zespole bólowym - stosuj leki z grupy NLPZ, a także witaminy B 6 i . Lód nakłada się na piętę, ustalając ją w ustalonej pozycji. Konieczne jest zapewnienie maksymalnego odpoczynku nodze, aby procesy regeneracji przebiegały szybciej.
2. Likwidacja obszarów martwiczych – zabiegi fizjoterapeutyczne takie jak elektroforeza i terapia falą uderzeniową są bardzo skuteczne. Utrzymując wyraźny ból, elektroforezę można przeprowadzić za pomocą nowokainy lub analginy.
3. Przywrócenie ruchomości stopy – gdy ból minął, a regeneracja daje pierwsze efekty, pacjentowi proponuje się wykonanie prostych ćwiczeń fizycznych, masaż pięty, a także noszenie specjalnych butów mocujących z silikonowymi wkładkami, które zmniejszają obciążenie pięty.

Achillodynia

Ta patologia związane z rozwojem procesu zapalnego w ścięgnie Achillesa, które łączy kostkę i kość piętową. Przyczynami stanu zapalnego są:

• patogenna mikroflora, która penetruje ścięgno w obecności przewlekłego procesu zapalnego w organizmie (rzeżączka, reumatyzm, gruźlica);
• uraz stawów;
• silna aktywność fizyczna, zwłaszcza podczas biegania i skakania w miejscu;
• noszenie butów do wyciskania i pocierania.

rodzaj bólu
Ból ma charakter bolesny, któremu towarzyszy wzrost temperatury w okolicy kostki.

Rozciąganie i rozrywanie więzadeł wiąże się również z nałożeniem ciasnego bandaża, jednak w przypadku rozdarcia może być nadal wymagana operacja w celu zszycia włókien łącznych.

Nadwaga

Stopa może utrzymać nie tylko ciężar ciała, ale także ładunek z nadwagą. Jednak gdy ciężar jest stale zwiększany, ścięgna są stale w pozycji rozciągniętej, a ich anatomiczna zdolność powrotu do pierwotnego rozmiaru zostaje utracona.

Dlatego otyłe dzieci mogą częściej skarżyć się na ból pięt niż te, które nie są świadome tego typu problemów.

rodzaj bólu
Bolący, ciągnący ból w pięcie, promieniujący do kostki. Pojawia się po długim spacerze lub wysiłku fizycznym.
Lokalizacja
Kostka i pięta.
Diagnostyka
Nadwaga jest jedną z pierwotnych przyczyn bólu pięty, ale należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby wykluczyć możliwość rozwoju poważniejszych patologii stopy.
Leczenie
Mały pacjent jest badany kompleksowo, starając się ustalić prawdziwą przyczynę niekontrolowanego przybierania na wadze.

Po powrocie wagi do normy ból przestaje dokuczać.

Choroby nie charakterystyczne dla wieku dziecięcego

Dość rzadko, ale wciąż zdarzają się przypadki, gdy dzieci postępują z chorobami bardziej charakterystycznymi dla osoby dorosłej. Obejmują one:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• dna;
• reumatyzm;
• artretyzm;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zakrzepica;
• gruźlica kości;
• zapalenie szpiku;
• zapalenie ścięgien;
• wypłukiwanie wapnia z organizmu.

W takim przypadku natychmiast udać się do lekarza?

Ciało dziecka jest niezwykle wrażliwe na ból, dlatego wszelkie skargi należy traktować poważnie. Pomoc medyczna jest potrzebna w następujących sytuacjach:

• dziecko nie może nadepnąć na piętę, towarzyszy temu ostry ból i rozwój histerii;
• guzek piętowy jest zdeformowany i wyraźnie wystaje poza tylny łuk stopy;
• temperatura ciała wzrasta;
• obszar kostki i pięty puchnie i nabiera nietypowego odcienia skóry.

Koniecznie obejrzyj poniższy film

Pierwsza pomoc

W przypadku wykrycia bolesnych odczuć konieczne jest uspokojenie dziecka, ułożenie go poziomo, zbadanie stopy. W przypadku wyraźnego zespołu bólowego i obrzęku zaleca się stosowanie zimna. Przyjmowanie leków w dzieciństwie bez recepty może być niebezpieczne dla zdrowia, dlatego lepiej porzucić eksperymenty i udać się na konsultację do specjalisty.

W ten sposób staje się jasne, dlaczego pięty dziecka bolą. Patologie kości piętowej, nadwaga, niewygodne buty to najczęstsze przyczyny takiego bólu, ale tak naprawdę jest ich znacznie więcej. Od dzieciństwa ważne jest monitorowanie stanu pięty dziecka, aby zapobiegać rozwojowi przewlekłych patologii, zwłaszcza płaskostopia.

Dzieci cierpiące na nadpobudliwość są bardziej podatne na urazy stóp, dlatego też pięty mogą boleć z tego powodu.