Rozbieżność pierścienia pępowinowego jest stanem spowodowanym zmianami położenia włókien mięśniowych. Patologia może być pierwszą oznaką powstania przepukliny pępkowej, ale nie zawsze do niej prowadzi. W tym przypadku ekspansja z występem już wskazuje na powstanie tej choroby. Według ICD 10 kod przepukliny pępkowej to K42, ale w przypadku powiększenia pierścienia pępowinowego jako niezależnej choroby taki kod nie jest podany.
Przyczyny przepukliny pępkowej u dzieci i dorosłych
Przyczyny powiększenia pierścienia i powstania przepukliny u niemowląt i dorosłych są różne. U dzieci głównymi czynnikami powodującymi patologię są:
- Nieprawidłowy rozwój przedniej ściany brzucha lub niedorozwój włókien. Schorzenie to spowodowane jest różnymi przyczynami, m.in. infekcjami u kobiety, ciągłym narażeniem organizmu matki na działanie substancji toksycznych czy nadmiernym wysiłkiem w czasie ciąży.
- Wysokie ciśnienie wewnątrz otrzewnej. W tym przypadku przepuklina nie jest uważana za patologię wrodzoną, powstaje w pierwszym roku życia (najczęściej kilka tygodni po urodzeniu) na skutek intensywnego, częstego płaczu i krzyku.
- Osłabienie pierścienia pępowinowego i dysplazja tkanki łącznej. Są to wrodzone patologie, które mogą pojawić się później niż rok po urodzeniu.
U dorosłych rozbieżność pierścienia pępowinowego i powstanie przepukliny wynika z wielu przyczyn:
- trudny poród i ciąża;
- wielokrotne noszenie dziecka;
- ciąża mnoga;
- operacje zlokalizowane w okolicy otrzewnej;
- urazy brzucha i przedniej ściany brzucha;
- zrosty i blizny tkankowe;
- długotrwały kaszel;
- zaparcia i wysiłek podczas wypróżnień;
- nadmierna aktywność fizyczna;
- wodobrzusze (często występuje w przypadku marskości wątroby);
- otyłość lub nagła utrata masy ciała o 10 kilogramów lub więcej;
- obniżone napięcie mięśniowe spowodowane brakiem aktywności fizycznej.
Istnieją czynniki, które przyczyniają się do nadmiernego rozbieżności pierścienia pępowinowego, a następnie powstania przepukliny. Podobne zaburzenia obserwuje się u kobiet, które zajdą w ciążę po 35-40 roku życia. Niektóre zawody mogą wywołać chorobę, na przykład gra na instrumentach dętych.
Większość przyczyn powstawania rozbieżności i przepukliny pępkowej wiąże się z zaburzeniami napięcia mięśniowego w okolicy otrzewnej. U dorosłych i dzieci mogą być wrodzone lub nabyte. A choroba może rozwinąć się w każdym wieku.
Objawy początku przepukliny
Tylko lekarz może określić rozbieżność pierścienia u noworodka lub osoby dorosłej. Patologii nie zawsze towarzyszą natychmiastowe objawy, takie jak wypadanie pępka.
Normalny pierścień pępowinowy ma dość dużą gęstość. Jest wąski i jeśli włożysz tam palec, natychmiast uderzy w ścianę, nie wnikając do jamy brzusznej. Wraz z rozwojem procesów patologicznych pierścień staje się znacznie szerszy, a napięcie pępka maleje. Czubek palca wskazującego przechodzi przez niego z łatwością. Przepuklinie pępkowej towarzyszą następujące objawy:
- ból – nie występuje we wszystkich przypadkach, ale jeśli już występuje, może promieniować do pępka, dolnej części pleców i wzdłuż kręgosłupa;
- występ zawsze występuje w przypadku przepukliny, ale może być nieobecny, jeśli pierścień dopiero zaczyna się rozszerzać;
- w pierwszych etapach wypadający worek łatwo ulega repozycjonowaniu i ma miękką konsystencję;
- wielkość przepukliny zależy od czasu trwania choroby.
W przypadku uszczypnięcia worka pojawiają się ostre objawy: problemy z wypróżnieniami, silny ból w okolicy pępka, wysoka gorączka, nudności i osłabienie, utrata apetytu. Po naruszeniu mogą rozpocząć się komplikacje.
Rozpoznanie choroby
Chirurg już przy pierwszym badaniu może rozpoznać przepuklinę pępkową, a także określić obecność powiększonego pierścienia pępkowego. Pacjent nie może samodzielnie zdiagnozować tych patologii.
Aby wykluczyć ukryte powikłania, procesy zapalne i infekcyjne, konieczne jest wykonanie badania USG, RTG i badań laboratoryjnych. Najczęściej przepisuje się je, gdy podejrzewa się powikłania.
Powikłania przepukliny pępkowej
Powikłania wypukłości pępka zaczynają się dopiero przy długim przebiegu patologii. Podstawową konsekwencją jest przepuklina uciskowa, w wyniku której rozwijają się niekorzystne objawy i pogarsza się samopoczucie pacjenta. U dorosłych uduszenie jest dość rzadkie, przepukliny pachwinowe i udowe znacznie wyprzedzają je pod względem wskaźników. W wyniku ucisku worka przez ujście przepuklinowe powstaje martwica tkanek uwięzionych w tej formacji.
Kolejnym powikłaniem, które pojawia się niezależnie od naruszenia, jest wtórna infekcja. Obejmuje część narządu uwięzioną w worku przepuklinowym. Pacjenci, których przepuklina obejmuje pętle jelitowe, stają w obliczu konsekwencji, takich jak koprostaza.
Długi przebieg choroby powoduje bolesny wstrząs, a czasami rozwija się niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej. Najbardziej zaawansowane stadia mogą prowadzić do śpiączki, ale taka konsekwencja zdarza się niezwykle rzadko.
Brak terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia jest głównym czynnikiem powstawania powikłań przepuklinowych. Jeżeli pacjent odczuwa bolesne mrowienie w okolicy pępka lub istnieje podejrzenie powiększenia się pierścienia pępowinowego, należy skonsultować się z chirurgiem lub terapeutą.
Metody leczenia
U dzieci od urodzenia do 1. roku życia stosuje się aktywne leczenie oczekujące, które obejmuje:
- stałe monitorowanie stanu pępka;
- stosowanie bandaży podtrzymujących;
- działania, jeżeli środki ograniczające są nieskuteczne.
U dorosłych i starszych dzieci jedyną skuteczną metodą leczenia przepukliny pępkowej jest operacja. Za jego pomocą chirurg izoluje worek przepuklinowy i wprowadza jego zawartość z powrotem do jamy brzusznej. Następnie instaluje się specjalną siatkę w celu unieruchomienia ujścia przepuklinowego. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od złożoności stanu pacjenta.
Okres rehabilitacji wynosi 6 miesięcy, pierwsze tygodnie należy spędzić w łóżku.
Jeśli przepuklina wystąpi równolegle z wieloma wadami rozwojowymi u noworodka, rokowanie będzie niekorzystne. Wczesna operacja lub terapia ograniczająca pomagają wyeliminować przepuklinę bez nawrotów. Dorośli dobrze tolerują operację, a przy braku powikłań ryzyko nawrotu choroby jest mało prawdopodobne.
Zapobieganie rozszerzaniu się pierścienia i przepuklinie
Aby zapobiec rozciągnięciu pępowiny przez dziecko, matka musi odpowiedzialnie prowadzić przebieg ciąży, stosować się do zaleceń lekarza i nie stosować substancji niebezpiecznych ani mieszkać w obszarze o wysokim ryzyku zatrucia chemicznego. Zaraz po urodzeniu dziecku przepisuje się gimnastykę i masaż, aby chronić przed rozszerzeniem pierścienia pępowinowego.
U dorosłych metody zapobiegania obejmują:
- konieczne jest wykonywanie umiarkowanych ćwiczeń i prawidłowe odżywianie, aby zapewnić normalne trawienie;
- w czasie ciąży noś bandaż podtrzymujący i wykonuj ćwiczenia profilaktyczne, aby po urodzeniu dziecka nie było rozbieżności;
- monitoruj wagę, otyłość jest niedozwolona;
- Jeśli istnieją choroby powodujące kaszel lub jakiekolwiek infekcje, natychmiast zaczynają je leczyć.
Aby uniknąć nawrotu choroby po operacji, pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
Można leczyć przepuklinę pępkową, która często pojawia się po rozszerzeniu pierścienia. Jednak zaawansowana choroba może prowadzić do powikłań. Jeśli odwiedzisz lekarza i zastosujesz się do jego zaleceń, możesz uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.
A po urodzeniu, wypełniony swymi zatartymi szczątkami; miejsce pochodzenia przepuklin pępkowych.
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.
Zobacz, czym jest „pierścień pępowinowy” w innych słownikach:
- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) otwór pośrodku kresy białej, przez który pępowina przechodzi przez płód, a po urodzeniu wypełnia się jej zatartymi pozostałościami; miejsce przepukliny pępkowej... Duży słownik medyczny
Przednia ściana brzucha i powierzchowny (podskórny) pierścień pachwinowy (kanał pachwinowy) mężczyzny- Przedni widok. pierścień pępowinowy; rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha; linia biała; powierzchowny pierścień pachwinowy (kanał pachwinowy); powrózek nasienny; zewnętrzna powięź nasienna; więzadło zawieszające penisa; krzyż boczny... ... Atlas anatomii człowieka
Mięśnie brzucha- Ze względu na lokalizację mięśnie brzucha (mm.abdominis) dzielą się na grupy mięśni przedniej, bocznej i tylnej ściany brzucha. Mięśnie przedniej ściany brzuchaMięśnie bocznej ściany brzuchaMięśnie tylnej ściany brzuchaPowięź brzucha... Atlas anatomii człowieka
Mięśnie klatki piersiowej i brzucha - … Atlas anatomii człowieka
- (przepuklina łacińska, liczba pojedyncza) wysunięcie narządu w całości lub w części pod skórę, między mięśniami lub do wewnętrznych kieszeni i jam przez otwory w formacjach anatomicznych. Mogą one występować normalnie i zwiększać się w... ... Encyklopedia medyczna
PRZEPUKLINA- PRZEPUSTNICA. Spis treści: Etiologia............................237 Profilaktyka..............239 Rozpoznanie.....................240 Różne typy G......241 Gęstość pachwinowa...... .......241 Gęstość udowa............246 Gęstość pępkowa... Wielka encyklopedia medyczna
Przepuklina pępkowa- Przepuklina to występ narządu pod skórą lub w inną przestrzeń. Najczęściej spotykane są przepukliny brzuszne, do których zalicza się przepuklinę pępkową. Przepukliny pępkowe to takie, w których występ przepuklinowy... ... Katalog chorób
Przepuklina brzuszna- - wysunięcie wnętrzności z jamy brzusznej wraz z pokrywającą je warstwą ciemieniową otrzewnej przez „słabe” miejsca ściany brzucha pod skórą (przepukliny zewnętrzne) lub do różnych kieszonek i worków otrzewnej (przepukliny wewnętrzne) . Miejsce pochodzenia... ... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki
I Niemowlę to dziecko w wieku poniżej pierwszego roku życia. Jest okres noworodkowy, który trwa 4 tygodnie. po urodzeniu (patrz Noworodek (Noworodek)) i niemowlęctwie (od 4 tygodni do 1 roku). W okresie niemowlęcym dziecko rośnie i... Encyklopedia medyczna
Dzieci urodzone pomiędzy 28 a 37 tygodniem rozwoju wewnątrzmacicznego, o masie ciała poniżej 2500 g i długości 45 cm lub mniejszej. W zależności od masy ciała przy urodzeniu wyróżnia się 4 stopnie wcześniactwa: I stopień wcześniaka, urodzony z masą... ... Encyklopedia medyczna
Ja (płód) wewnątrzmaciczny rozwijający się organizm człowieka od 9 tygodnia ciąży aż do porodu. Ten okres rozwoju wewnątrzmacicznego nazywa się płodem. Do 9 tygodnia ciąży (Ciąża) rozwijający się organizm nazywa się... ... Encyklopedia medyczna
Różnica między przepukliną pępkową a powiększeniem pierścienia pępkowego
Należy rozróżnić często mylone pojęcia: „ przepuklina pępkowa" i "hipotoniczność pierścienia pępowinowego" lub rozszerzenie pierścienia pępowinowego.
Zdjęcie 1 przedstawia klasyczną przepuklinę u osoby dorosłej. Jest to występ mięśnia, który może powstać z kilku powodów, w tym:
- ciężkie choroby, które zakłócają turgor tkanek i napięcie mięśniowe;
- osłabienie i niewystarczająca gęstość powięzi brzusznej;
- zakrycie pierścienia pępowinowego powięzią brzuszną i tak dalej.
Przepuklina powoduje dyskomfort i stwarza ryzyko dla zdrowia ludzkiego, można ją wyleczyć jedynie chirurgicznie.
W codziennej praktyce powiększenie pępowiny u niemowląt nazywane jest także dla uproszczenia przepukliną (fot. 2). Chociaż tak naprawdę dzieje się to z innych powodów - zwykle z powodu wcześniactwa lub tego, że gdy pępowina już odpadła, pępowina zamyka się wolniej niż to konieczne. W przeciwieństwie do prawdziwej przepukliny, takie wybrzuszenie można leczyć bez operacji - stosuje się do tego bandaże, masaże ruchowe i specjalne ćwiczenia. Dziecko należy także ułożyć na płaskiej, twardej powierzchni, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Jak niebezpieczna jest „przepuklina pępkowa” u noworodków?
Najważniejsze dla rodziców jest, aby nie pozostawać w nieświadomości i nie wyolbrzymiać skali problemu. Tak zwana przepuklina u noworodków pojawia się nie tak rzadko, ale częściej występuje u dziewcząt niż u chłopców. Zagrożone są dzieci urodzone przedwcześnie, a także te, których masa urodzeniowa była mniejsza niż trzy kilogramy.
Jeśli odnaleziono dziecko rozszerzenie pierścienia pępowinowego, to nie jest powód do paniki! Co więcej, nie oznacza to, że operacja będzie koniecznie konieczna. W zdecydowanej większości przypadków wystarczy zastosować niezawodne i skuteczne płytki pępowinowe Rupfix firmy Arilis, które pomogły już wielu dzieciom pozbyć się tzw. przepukliny, a także zastosować się do zaleceń innych lekarzy.
Mity na temat przepukliny pępkowej u noworodków
Pomimo rozwoju medycyny i pracy edukacyjnej lekarzy wielu rodziców wciąż pozostaje zdanych na łaskę mitów i uprzedzeń. Dlatego niektórzy są pewni, że wzrost ciśnienia w jamie brzusznej może rzekomo wywołać przepuklinę u dziecka, dlatego kaszel, krzyk, płacz, wymioty i wzdęcia nazywają niebezpiecznymi zjawiskami.
To wszystko nie ma nic wspólnego z rzeczywistością. Tak naprawdę poszerzenie pierścienia pępowinowego może pojawić się jedynie w przypadku predyspozycji anatomicznych lub zaburzeń rozwojowych powięzi brzusznej, które zwykle diagnozuje się już w pierwszych tygodniach po urodzeniu dziecka. Powody te z kolei nie są powiązane z czynnikami wywołującymi prawdziwą przepuklinę pępkową (ciężkie choroby itp.).
Jeśli chodzi o krzyk i płacz, są one właśnie konsekwencją, a nie przyczyną. Wraz z rozwojem hipotoniczności pierścienia pępowinowego dziecko odczuwa poważny dyskomfort, co skłania go do płaczu. Aby wyeliminować ten problem, należy sobie z nim poradzić pod kierunkiem i nadzorem pediatry lub perinatologa.
Jak i kiedy wykrywa się powiększenie pierścienia pępowinowego u dzieci?
Pierścień pępowinowy jest anatomicznie słabym punktem każdego dziecka. U niektórych dzieci mięśnie zamykają się wystarczająco szybko, u innych tak się nie dzieje, co powoduje niewielki występ w okolicy pępka. Jest to wyraźnie widoczne gołym okiem i w tym przypadku dziecko rzadko będzie czuło się dobrze. Na szczęście pozbycie się tego problemu jest dość łatwe.
Odkryć rozszerzenie pierścienia pępowinowego Dziecko może zostać zbadane wzrokowo przez rodziców lub lekarza. Zwykle wszelkie nieprawidłowości są wykrywane w pierwszych tygodniach lub miesiącach po urodzeniu dziecka. Dość rzadkie, ale przypadki są nadal możliwe, gdy problem zostanie wykryty u dziecka już w wieku jednego, a nawet półtora roku. Powstałego w ten sposób wypukłości trudno przeoczyć, zwłaszcza gdy dziecko siedzi lub stoi, gdy płacze lub z innych powodów napina brzuch.
Należy pamiętać, że we wczesnym wieku występ w okolicy pępka nie jest przepukliną: ulega chwilowemu zmniejszeniu, wystarczy lekko nacisnąć palcami. Ale jeśli nagle u dziecka w wieku trzech lub więcej lat rozwinie się wybrzuszenie mięśni, którego wcześniej nie było, najprawdopodobniej jest to początek rozwoju prawdziwej przepukliny pępkowej. Przyczyny tego mogą być różne i różnią się od tych, które powodują wypukły pępek u noworodków. Starsze dziecko zdecydowanie należy pokazać lekarzowi - najprawdopodobniej potwierdzi on prawdziwą przepuklinę pępkową i konieczna będzie interwencja chirurgiczna.
Czy muszę udać się do lekarza?
Tak, zdecydowanie powinieneś skontaktować się ze specjalistą! Rodzice dziecka nie są zawodowymi lekarzami i nie potrafią postawić trafnej diagnozy. Może to zrobić tylko chirurg dziecięcy. Wystarczy, że rodzice zgłoszą, że odkryli u swojego dziecka wyrostek przypominający przepuklinę. Możliwe dodatkowe objawy to gorączka, zmiana koloru skóry i nieprawidłowe wypróżnienia.
W każdym razie nie należy zwlekać z wizytą u lekarza! Im szybciej zgłosisz problem, tym łatwiej będzie go naprawić, unikając ryzyka i komplikacji. Według statystyk około dwie trzecie przypadków eliminuje się wyłącznie metodami zachowawczymi, czyli bez operacji. Wycięcie przepukliny i wykonanie operacji plastycznej jest bezwzględnie konieczne tylko w ciężkich przypadkach, a także w wieku pięciu lat. Ale niezależnie od wieku konieczna jest diagnoza.
Czy bez leczenia sytuacja może wrócić do normy?
U niektórych dzieci odchylenie w rozwoju pierścienia pępowinowego od normy jest mniejsze niż siedem milimetrów, podczas gdy występ jest bardzo mały lub całkowicie niewidoczny. W tym przypadku lekarz diagnozuje „powiększony pierścień pępowinowy”. Czasami przechodzi samoistnie – na to liczyli rodzice dzieci, gdy medycyna nie była jeszcze rozwinięta.
Ale dzisiaj istnieją sposoby rozwiązania problemu z gwarancją i nie należy ich zaniedbywać:
- Dziecko powinno regularnie odwiedzać lekarza.
- pozwoli Ci naprawić problematyczne mięśnie i bezboleśnie stopniowo przywrócić je do normalnej pozycji. Ze względu na brak właściwości alergizujących, płytki można nosić bardzo długo.
- Zalecany jest masaż leczniczy, który można wykonać zarówno w warunkach klinicznych, jak i domowych.
- Specjalne ćwiczenia gimnastyczne dla noworodków, regularne ułożenie dziecka na brzuchu na twardej powierzchni - dodatkowe środki, aby pozbyć się hipotoniczności pierścienia pępowinowego.
- Dzięki zintegrowanemu podejściu możesz liczyć na szybkie pozbycie się problemu. Noszenie ich będzie kluczowe, ponieważ będą miały pozytywny wpływ przez cały czas.
Firma Arilis doskonale sprawdziła się wśród rodziców. Według wielu recenzji można zauważyć znaczną poprawę w ciągu zaledwie dziesięciu do dwudziestu dni. Płytki Rupfix nie powodują dyskomfortu, nie powodują alergii, a mimo to bardzo dobrze przylegają i swoimi właściwościami znacząco przewyższają wszelkie bandaże medyczne. Dzięki zastosowaniu takich płytek możliwe jest znaczne przyspieszenie procesu pozbycia się tzw. przepukliny pępkowej u noworodka.
Linea Alba(linea alba brzuszna). Tworzą go przecinające się wiązki ścięgien sześciu szerokich mięśni brzucha (trzy po prawej i trzy po lewej stronie). Linea alba oddziela oba mięśnie proste, a jej kierunek odpowiada linii środkowej ciała.
Biała linia rozciąga się od wyrostka mieczykowatego do spojenia, a nad pępkiem wygląda jak pasek, którego szerokość zwiększa się w kierunku pępka. U góry (na poziomie wyrostka mieczykowatego) ma szerokość 5-8 mm, w środku odległości wyrostka mieczykowatego od pępka - 1,5 cm, a na poziomie pępka - 2,0-2,5 cm (czasami więcej). Poniżej zwęża się, ale staje się grubszy. W odległości 3-5 cm w dół od pępka biała linia ma szerokość 2-3 mm. W pobliżu kości łonowej znajduje się całkowicie przed mięśniem prostym brzucha, tak że oba mięśnie stykają się w tym miejscu, oddzielone cienkim mostkiem powięziowym.
W kresie białej znajdują się szczelinowe przestrzenie przechodzące przez całą jej grubość do otrzewnej. Przechodzą przez nie naczynia i nerwy lub tkanka tłuszczowa, łącząc tkankę przedotrzewnową z tkanką podskórną. Luki te mogą służyć jako ujście przepuklin zwanych przepukliną białej linii.
Pępek. W swoim położeniu odpowiada prawie środkowi odległości między wierzchołkiem wyrostka mieczykowatego a górną krawędzią spojenia. W większości przypadków położenie pępka odpowiada poziomowi krążka międzykręgowego oddzielającego III kręg lędźwiowy od IV, czyli trzon IV kręgu lędźwiowego.
Pępek to cofnięta blizna powstająca w miejscu pierścienia pępowinowego. Pierścień ten odnosi się do otworu otoczonego włóknami rozcięgnami linea alba. W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego przez otwór przechodzą trzy naczynia i przewód moczowy: dwie tętnice pępowinowe i przewód moczowy (urachus) znajdują się wzdłuż dolnego półkola pierścienia, a żyła pępowinowa znajduje się na górnym półkolu. Następnie formacje te stają się puste i przekształcają się w więzadła: moczowiec - w więzadło pępowinowe pośrodkowe, tętnice pępowinowe - w boczne więzadła pępowinowe, a żyła pępowinowa - w więzadło okrągłe wątroby.
Po odpadnięciu pępowiny pierścień pępowinowy zostaje pokryty tkanką bliznowatą (tzw. blizna pępowinowa). Ponadto w dolnej połowie pierścienia blizna pępowinowa, ściśle zrośnięta z trzema wymienionymi więzadłami, wydaje się być znacznie gęstsza niż w jej górnej połowie, gdzie blizna pozostaje bardziej elastyczna.
Warstwy tworzące pępek składają się z cienkiej skóry przylegającej do tkanki bliznowatej, powięzi pępkowej i otrzewnej. Nie ma tkanki podskórnej ani przedotrzewnowej.
Powięź pępkowa, który jest częścią powięzi brzusznej, składa się z włókien poprzecznych i łączy się z otrzewną, jak również z pochewami mięśnia prostego. W niektórych przypadkach powięź ta zakrywa cały pierścień pępkowy, w innych w ogóle go nie zakrywa, kończąc się nad pępkiem. Często powięź jest słabo rozwinięta. Zgodnie z tym zmienia się wytrzymałość warstw w miejscu pierścienia pępowinowego. Żyła pępowinowa biegnie w tzw. kanale pępowinowym; jest ograniczona z przodu przez linię alba, a z tyłu przez powięź pępowinową. Dolny otwór kanału znajduje się na górnej krawędzi pierścienia pępowinowego, górny znajduje się 4-6 cm nad nim. Pierścień pępowinowy może być miejscem przepukliny pępkowej (herniae umbilicales).
Przepuklina to występ pętli jelitowych z jamy wewnętrznej przez krawędzie ujścia przepuklinowego, z powodu wad i niedorozwoju mięśni pierścienia pępowinowego i przedniej ściany brzucha.
Przepuklina pępkowa u noworodków występuje u co trzeciego wcześniaka, co piątego urodzonego o czasie. Kiedy średnica pierścienia pępowinowego przekracza 4 cm, rozpoznaje się przepuklinę pępowiny. Przez pierścień można zaobserwować perystaltykę.
Przepuklina nie powoduje dyskomfortu u dziecka i nie powoduje bólu. U dorosłych narządy wewnętrzne są często uciskane, co jest rzadkością u dzieci.
- Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
- Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
- Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
- Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!
Powoduje
Struktura pierścienia pępowinowego składa się z dwóch głównych części:
- tętnica pępowinowa i przewód moczowy znajdujące się poniżej;
- żyła pępowinowa z cienkimi, mięśniowymi ścianami u góry.
Brak błon mięśniowych wokół żyły pępowinowej prowadzi do powstania przepukliny.
Główną przyczyną pojawienia się przepukliny pępkowej są niewystarczająco silne mięśnie przedniej ściany brzucha, niedorozwój mięśni pierścienia pępowinowego.
Najczęściej przepuklina pępkowa jest patologią dziedziczną. Prawdopodobieństwo wystąpienia problemu u dziecka, którego rodzice cierpieli na tę wadę, wynosi 70%.
Inną przyczyną są wewnątrzmaciczne zaburzenia rozwoju płodu. Zwykle ściany otrzewnej płodu zaczynają się zamykać po 10 tygodniach ciąży, ale czasami tak się nie dzieje.
Dziecko może urodzić się z workiem przepuklinowym u podstawy pępowiny. Istnieje ryzyko pęknięcia worka podczas porodu na skutek nieostrożnych działań lekarza.
Dwoje na troje dzieci urodzonych z przepukliną pępkową może mieć nieprawidłowości chromosomalne (na przykład zespół Downa), a jedno na dwoje dzieci ma wady serca.
Nieprawidłowe przecięcie pępowiny u noworodka nie może spowodować przepukliny. Ze względu na to, że niedorozwój mięśni jest cechą anatomiczną, na którą nie można w żaden sposób wpłynąć przyłożeniem klamry do pępka.
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej występuje z powodu wzdęć. Kolka, zaparcia i częsty histeryczny płacz dziecka są ważnymi czynnikami wywołującymi przepuklinę, która może powodować dyskomfort.
Objawy
Po urodzeniu dziecka, podczas jego pobytu w szpitalu położniczym, chirurg badający dziecko może wykryć i zdiagnozować przepuklinę pępkową. Patologię można podejrzewać, jeśli wystąpią następujące objawy:
- Wybrzuszenie w okolicy pępka o wielkości 1–2 cm, które może być niezauważalne w pozycji leżącej.
- Przepuklina powiększa się, gdy dziecko napina brzuch.
- Przy lekkim nacisku na wybrzuszenie jego zawartość jest łatwo usuwana do wewnętrznej wnęki, czemu towarzyszy bulgotanie.
Metody leczenia przepukliny pępkowej u noworodków
Leczenie przepisuje doświadczony chirurg. Tylko lekarz może określić, którą metodę wybrać: operację lub obserwację, przepisać specjalny masaż, gimnastykę, noszenie bandaża lub plastra w celu wzmocnienia mięśni.
Operacja
Leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe, gdy dziecko rodzi się z dużym workiem przepuklinowym, przez który wyraźnie widoczne są pętle jelitowe. Jeśli u noworodka nie występują inne wady rozwojowe, rokowanie w sprawie wyzdrowienia jest korzystne w 70%.
Można również zalecić usunięcie przepukliny pępkowej w przypadku uszczypnięcia lub znacznego wysunięcia pętli jelitowych.
W innych przypadkach operacja nie jest konieczna. W wieku trzech lat problem stopniowo zanika ze względu na wzmocnienie i wzrost mięśni brzucha.
Wszystkie rodzaje operacji wykonywane są w znieczuleniu ogólnym:
W przypadku dziewcząt, jako przyszłych matek, częściej przepisuje się operację. Zmniejsza to ryzyko nawrotu przepukliny w czasie ciąży.
Powikłania po operacji:
- ból;
- krwawienie;
- uszkodzenie narządów wewnętrznych podczas operacji;
- infekcje ran i szwów;
- nawroty.
Masaż i gimnastyka
Masaż leczniczy jest najpopularniejszym sposobem leczenia przepukliny dziecięcej. O zasadności stosowania masażu decyduje lekarz prowadzący. Zdecydowanie musisz poczekać, aż pępek się zagoi. Jeśli posoka nadal wycieka z pępka, nie należy jej dotykać.
Przygotowanie do masażu:
- Dłonie mamy są ciepłe;
- paznokcie są krótko obcięte;
- dekoracje są usuwane;
- dziecko jest zdrowe, zrelaksowane i w dobrym nastroju.
Wskazane jest wykonywanie masażu dwa lub trzy razy dziennie, ostatni raz wieczorem przed kąpielą i karmieniem. Przed manipulacją nie karm dziecka przez 1-2 godziny, aby brzuch był wolny.
Technika masażu:
- Lekkimi, delikatnymi ruchami, głaskaj, lekko naciskając dłonią wokół pępka. W sumie 10 okrągłych pociągnięć w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.
- U dziecka powyżej 3. miesiąca życia do głaskania dodaje się delikatny ucisk palcami wskazującymi obu rąk po bokach, w odległości 2–3 cm od okolicy pierścieni mięśniowych. Nacisk punktowy stosuje się co najmniej 10 razy. Analogicznie, w dolnej i górnej części brzucha stosuje się lekki ucisk.
Noworodka od trzeciego tygodnia można układać na brzuszku na 20 minut dziennie po masażu, przed karmieniem. Pomoże to w naturalny sposób wzmocnić mięśnie. W żadnym wypadku nie należy zostawiać dziecka samego, musi ono znajdować się pod opieką osoby dorosłej.
Specjalne ćwiczenia pomagają również wzmocnić mięśnie pierścienia pępowinowego. Gimnastykę wykonują wyłącznie przeszkoleni masażyści dziecięcy lub lekarze fizjoterapii. Nie możesz uprawiać gimnastyki z dzieckiem bez wcześniejszego treningu.
Kąpanie dziecka w dużej wannie i pływanie sprzyjają regeneracji. Korzystanie z kółka dla niemowląt pozwoli maluszkowi na samodzielne poruszanie się w wodzie, co korzystnie wpłynie na wzmocnienie jego mięśni.
Używanie bandaża
Noworodki mogą używać bandaża po całkowitym zagojeniu rany pępowinowej.
Bandaż dziecięcy to szeroki i elastyczny pas zapinany na rzep. Jego wewnętrzna powierzchnia jest miękka. Z przodu urządzenia znajduje się płytka (pelote) z wybrzuszeniem pośrodku.
Wybrzuszenie wciska występ przepuklinowy na miejsce. Jednocześnie pas podtrzymuje mięśnie w pożądanej pozycji, zapobiegając ich rozchodzeniu się.
Niektóre modele posiadają pasek, który można przesuwać wzdłuż paska. Jeśli przepuklina pępkowa jest niewielka, lepiej zdjąć nasadkę i umieścić wacik w okolicy pępka.
Wymiary bandażu wahają się od 42–54 cm, boki peloty to 6,5 cm na 9 cm.
W porównaniu z bandażem bandaż nie jest tak wygodny dla noworodków, na delikatnej skórze dziecka mogą pojawić się odparzenia, podrażnienia i wysypki cieplne. Pas jest również przeciwwskazany, gdy przepuklina jest ściśnięta.
Bandaż jest niezastąpiony po zabiegu, zapobiega nawrotom choroby i przyspiesza regenerację mięśni.
Ponadto noszenie bandaża jest obowiązkowe w przypadku dużych przepuklin u dzieci poniżej piątego roku życia. Nowoczesne modele pozwalają na kąpanie dziecka bez zdejmowania bandaża, rzadko powodują alergie i są odporne na zużycie.
Skrawek
Lekarz może przepisać bandaż wykonany ze sterylnej taśmy klejącej na okres do 10 dni w celu unieruchomienia mięśni. Jeśli nie ma efektu lub jest on nieistotny, kurs jest przepisywany po raz drugi, trzeci.
Plaster należy zmieniać codziennie, łatwo usuwając stary podczas kąpieli. Pozostałości kleju ze skóry można usunąć za pomocą kremu dla dzieci lub olejku. Przed użyciem nowego plastra należy usunąć nadmiar tłuszczu wilgotną szmatką i poczekać, aż miejsce naklejenia wyschnie.
Plastry prezentowane są w szerokiej gamie produktów dziecięcych znanych marek. Można je stosować nie tylko w przypadku przepukliny pępkowej, ale także w celu stworzenia pięknego wyglądu pępka dziecka. Niemiecka firma Lohmann & Rauscher GmbH, produkująca opatrunki lecznicze, budzi zaufanie.
Plaster na przepuklinę pępkową firmy Porofix podzielony jest na dwie części, które dociskane są do boków brzucha dziecka i mocowane z przodu specjalnym zapięciem. Plaster jest hipoalergiczny, nie powoduje podrażnień i doskonale trzyma okolice pępka.
Środki ludowe
Zgodnie z przepisem doświadczonych babć, które są pewne skuteczności środków ludowych, możesz przygotować mieszankę łyżki mleka matki i kropli olejku terpentynowego. Codzienne smarowanie okolicy pierścienia pępowinowego pomoże w ustąpieniu choroby.
Wiele lat temu w okolicy pępka umieszczano monetę o średnicy ponad centymetra, przetartą alkoholem i owiniętą kawałkiem czystej bawełnianej szmatki. Aby utrzymać monetę na miejscu, przymocowano ją taśmą klejącą.
Monetę uprzednio ogrzano w dłoniach i rozmasowano przykładając ją do pępka na kilka sekund.
Ostudzone płatki owsiane zawinęli w szmatkę i przyłożyli do pępka jako kompres.
Wierzono, że pomóc może także maseczka na pępek z gazy nasączonej sokiem z kapusty, przykrytej kawałkiem surowego ziemniaka.
Tak naprawdę nałożenie monety lub owsianki na okolice pępka jest tym samym, co masaż, więc może być skuteczne.
Czarowanie przepukliny uzdrowicielami i babciami nie przyniesie żadnego efektu. Tacy „uzdrowiciele” doskonale wiedzą, że prawie zawsze przepuklina u dziecka znika sama i w ten sposób zarabiają pieniądze. Nie ufaj szarlatanom.
Zapobieganie
Głównym środkiem zapobiegawczym są regularne badania przez pediatrę i innych specjalistów, jeśli są wskazane.
Ważne jest monitorowanie prawidłowego odżywiania dziecka i unikanie przejadania się, zaparć i wzdęć. Lekarz pomoże pacjentowi dostosować spożycie pokarmu.
Najlepszym pokarmem dla noworodka jest mleko matki. Mama nie musi jeść pokarmów, które zwiększają tworzenie się gazów i powodują zaparcia. Jest to mleko (z wyjątkiem kwaśnego mleka), orzechy, groszek, wędliny i kiełbasy. Aby zapobiec zaparciom, należy włączyć do diety suszone owoce: suszone morele, suszone śliwki, rodzynki.
Nie pozwól dziecku krzyczeć dużo i głośno, spróbuj odwrócić jego uwagę, aby przepuklina nie wybuchła.
Komplikacje
Zdarza się, choć rzadko, uduszenie przepukliny pępkowej. Objawy wymagające wezwania karetki mogą obejmować:
- nagłe nudności, wymioty;
- trudności w wypróżnianiu, obecność krwi w stolcu;
- ciepło;
- przepuklina po naciśnięciu nie wciska się do jamy brzusznej, powoduje ból i jest trudna w dotyku.
Rekonwalescencja po operacji
Jeśli nie wystąpią żadne komplikacje, rehabilitacja trwa nie dłużej niż dwa tygodnie. W tym okresie dziecko przebywa w szpitalu z mamą. Przez miesiąc dziecko jest ograniczone do jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
Po operacji możesz odczuwać dyskomfort i napięcie w miejscu szwów.
Przepuklina pępkowa u noworodków wcale nie jest wyrokiem śmierci. Mała wada rzadko przeszkadza dziecku i zwykle ustępuje do 3-5 roku życia.
Kluczem do szybkiego powrotu dziecka do zdrowia jest odpowiednia pomoc matki i lekarzy, polegająca na odpowiednio dobranym leczeniu.
Głównym zadaniem jest wzmocnienie mięśni brzucha i pierścienia pępowinowego. Dlatego kompleksowe stosowanie masażu, gimnastyki, pływania, stosowania plastra lub bandaża z pewnością da dobre rezultaty.
