Aktualizacja: grudzień 2018
Mocz jest ludzkim produktem odpadowym. Jego powstawanie zachodzi w nerkach, jest to proces złożony i długotrwały. Za pomocą tego płynu usuwane są z organizmu nadmiar wody, odpady (kwas moczowy, mocznik), jony (sód, potas, chlor), witaminy i hormony.
Ogólne badanie moczu odgrywa dużą rolę dla lekarza, pozwala określić czynność nerek, a także pozwala ocenić stan przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i innych.
Zasady pobierania moczu
Ludzki mocz jest zwykle sterylny, bakterie mogą przedostać się do niego jedynie podczas przechodzenia przez drogi moczowe lub z brudnych naczyń. Pobieranie tego płynu biologicznego jest procesem bardzo intymnym, przeprowadzanym samodzielnie, pomocy zwykle potrzebują dzieci lub osoby ciężko chore. Jak prawidłowo zbierać mocz?
- materiał zbiera się rano, zaraz po zaśnięciu, na czczo;
- zaleca się, aby poprzednie oddanie moczu miało miejsce co najmniej 5-6 godzin temu;
- przed oddaniem moczu należy wykonać toaletę zewnętrznych narządów płciowych (kobiety myją okolicę krocza wodą z mydłem, mężczyźni myją główkę prącia i ujście zewnętrzne cewki moczowej);
- Pobieranie próbek jest zabronione podczas menstruacji;
- zbiera się średnią porcję moczu, której objętość wynosi około 50-100 ml;
- pierwsze krople są spuszczane do toalety, ponieważ zawierają nabłonek odklejony od błony śluzowej;
- materiał przenosi się do suchego, czystego, przezroczystego pojemnika z szeroką szyjką i szczelną pokrywką;
- nie należy pobierać moczu z kaczki, pisuaru, nocnika itp.;
- naczynia zbiorcze należy dokładnie umyć i wypłukać z detergentów, ponieważ mogą one mieć wpływ na wyniki analizy;
- zebraną ciecz należy natychmiast dostarczyć do laboratorium, jej okres przydatności do spożycia nie przekracza półtorej godziny;
- W przeddzień badania niepożądane jest spożywanie warzyw i owoców zawierających barwniki (marchew, buraki), a także alkoholu i czekolady.
Wskazania do celu badania
- procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym (kłębuszkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego);
- pikantny i
- niektóre nowotwory (szpiczak, czerniak, guz przysadki mózgowej);
- żółtaczka obturacyjna (ostre zapalenie dróg żółciowych);
- cukier i;
- ostre zapalenie trzustki.
Zwykle w tym samym czasie przepisywane jest również USG nerek (patrz).
Tabela norm ogólnej analizy moczu
| INDEKS |
NA ELEKTRONICZNYM FORMULARZU ANALIZY |
NORMA |
| Kolor | Żółty (wszystkie odcienie, od słomkowożółtego do żółtego) | |
| Zapach | Nie surowe | |
| Wygląd | Przezroczysty | |
| Gęstość względna lub ciężar właściwy | Dorośli – 1010-1025 (w porannym moczu – 1018-1026)
|
|
| Reakcja kwasowo-zasadowa | pH |
|
| Białko |
|
|
| Glukoza |
|
|
| Ciała ketonowe lub aceton | KET |
|
| Leukocyty |
dla dziewcząt: Negatywne lub 0-2 i do 8-10 w PZ |
|
| Urobilinogen |
Do 17 µmol/l (umo/L) |
|
| Czerwone krwinki |
u dorosłych 0-1-2-3 w polu widzenia |
|
| Komórki nabłonkowe (nabłonek płaski) | odc. lub odc. klasa | |
| Cylindry (odlewy szkliste) | cyl | |
| Bilirubina | BIL | Brak/negatywny |
| Bakteria | ||
| Kryształy soli | nazwy soli są pisane ręcznie | |
| Grzyby | — | |
| Szlam | — |
Interpretacja ogólnego badania moczu
Codzienna diureza
Jest to ilość wydalanego moczu w ciągu dnia. Zależy to od ilości wypitego płynu oraz utraty wilgoci przez płuca, skórę i jelita. Normalna dzienna objętość moczu w różnym wieku:
Zaburzenia diurezy dobowej:
| Zespół patologiczny | Jaka jest jego istota | W jakich chorobach występuje? |
Wielomocz |
Zwiększenie ilości wydalanego płynu powyżej 2000 ml na dobę |
|
Oliguria |
Zmniejszenie objętości moczu do 300-600 ml |
|
Bezmocz |
Zmniejszone wydalanie moczu do 50 ml lub jego całkowity brak |
|
Iszuria |
Mocz zatrzymuje się w pęcherzu lub spontaniczne oddanie moczu jest niemożliwe |
|
Ważną rolę odgrywa także to, ile razy dziennie osoba oddaje mocz. Zwykle liczba ta wynosi 4-5 razy dziennie.
Zmiana częstotliwości oddawania moczu występuje w następujących przypadkach:
- częstomocz (więcej niż 5 razy dziennie) - zdarza się, jeśli pijesz dużo wody, a także przy zapaleniu układu moczowo-płciowego;
- olakiuria (mniej niż 3 razy dziennie) – stan ten może wynikać z niedostatecznego spożycia wody lub zaburzeń neuroodruchowych;
- bolesne oddawanie moczu (patrz) - występuje w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek itp. (patrz).
Przezroczystość
Mocz powinien być przejrzysty, jeśli jest mętny, możliwe jest:
- Obecność białka w moczu - amyloidoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek
- Obecność czerwonych krwinek – rak nerki, kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek
- Bakterie w moczu - zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Obecność leukocytów – odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego
- Nabłonek w moczu - odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Wytrącanie soli (fosforanów, moczanów, szczawianów)
Kolor
Barwę wydzielanej przez nas cieczy nadaje pigment urochrom (produkt metabolizmu bilirubiny). Zmiana koloru materiału może wskazywać na różne patologie, obserwuje się to również podczas spożywania niektórych pokarmów i leków:
- czerwonawy, czerwony, kolor „wylewu mięsnego”- wskazuje na obecność czerwonych krwinek (krwiomocz), czyli krwi w moczu (kamica moczowa, zapalenie pęcherza moczowego, kłębuszkowe zapalenie nerek), a także przy dziedzicznej porfirynurii, zatruciu ołowiem, ciężkim zatruciu, przyjmowaniu leków przeciwgruźliczych (ryfampicyna), fenacetynie , suplementy żelaza, sulfazol, czerwony streptocid, amidopiryna.
- ciemnożółty z brązowawym lub zielonkawym odcieniem– uwalnianie barwników żółciowych podczas mechanicznego (żółć zatrzymuje się i nie przepływa z pęcherzyka żółciowego do jelita), niedokrwistości hemolitycznej.
- ciemnożółty - zagęszczony mocz, zwykle pojawia się przy niskim spożyciu płynów, zwiększonej potliwości, a także podczas jedzenia marchewki. Z (wymioty, biegunka, wysoka temperatura), a także na czczo, u dzieci z brakiem mleka matki, chorobami serca i wątroby.
- Zielonkawożółte– obfitość ropy (romocz);
- brudny brąz– ropomocz z odczynem zasadowym;
- czarny i brązowo-czarny– uwalnianie hemoglobiny w niedokrwistości hemolitycznej (hemoglobinuria), melaniny w czerniaku, czerniakomięsaku, chorobie Marchiafavy-Micheli, zatruciu naftolem
- biały, białawy– duże ilości fosforanów (fosfaturia), tłuszczów (lipuria) lub limfy (guzy układu moczowego lub gruźlica nerek).
- czysty, blady mocz– nieszkodliwe powody: przyjmowanie leków moczopędnych i produktów (patrz), picie dużej ilości płynów. Przyczyny patologiczne - moczówka prosta, upośledzona funkcja koncentracji nerek;
- różowy – obecność fenoloftaleiny w odczynie zasadowym;
- ciemnobrązowy – stosowanie sulfonamidów (biseptolu), metronidazolu, leków na bazie mącznicy lekarskiej;
- Zielonkawo-brązowy– przyjmowanie indometacyny, amitryptyliny;
- pomarańczowo-żółty - po wprowadzeniu witamin B, C, kompleksów multiwitaminowych, a także spożywaniu pokarmów zawierających beta-karatynę - persymony, morele, marchew, jasnopomarańczowe owoce i warzywa.
Zapach
Zwykle materiał ma specjalny specyficzny zapach. Zmiana w nim wskazuje na pewne choroby. Na przykład zapach amoniaku oznacza proces zapalny układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub gnijący guz. A w przypadku cukrzycy pojawia się zapach „namoczonych jabłek” lub acetonu.
Ciężar właściwy moczu (sg)
Określenie gęstości względnej ma ogromne znaczenie kliniczne, ponieważ wartość ta odzwierciedla zdolność ludzkiej nerki do koncentracji i rozcieńczenia. Ciężar właściwy moczu mierzy się na podstawie znajdujących się w nim substancji (różne sole, cukier).
| Wskaźnik normy dla różnych grup wiekowych | Wzrost gęstości względnej | Redukcja ciężaru właściwego |
|
EF powyżej 1026 nazywa się hiperstenurią. Warunek ten obserwuje się, gdy:
|
Spadek EF lub hipostenurię (mniej niż 1018) wykrywa się, gdy:
|
Reakcja pH moczu
Mocz zdrowej osoby ma odczyn obojętny lub lekko kwaśny. Jej zmiana wiąże się przede wszystkim z charakterem diety (mięsna lub warzywna), a także z szeregiem chorób. Należy pamiętać, że jeśli mocz długo stoi w temperaturze pokojowej, prowadzi to do jego alkalizacji i zniszczenia powstałych pierwiastków, zmieniając tym samym wyniki analizy.
Jakie choroby mogą zmienić pH materiału?
| Reakcja kwasowa (pH< 5,0) | Reakcja zasadowa (pH ≥ 7,0) |
|
|
Totalna proteina
Obecność niewielkiej ilości białka w materiale jest możliwa podczas stresu psycho-emocjonalnego, nadmiernego wysiłku fizycznego, zawodów sportowych, brania zimnego prysznica lub kąpieli (białkomocz ortostatyczny). Wzrost całkowitego białka w moczu powyżej 0,14 g/dzień (białkomocz) jest poważnym objawem obecności niektórych chorób (patrz).
W cieczy testowej można oznaczyć specjalne rodzaje białek:
- białko Bence-Jonesa – na szpiczaka, mikroglobulinemię Waldenströma;
- β2-mikroglobulina – w przypadku uszkodzenia kanalików nerkowych.
Stopnie wzrostu całkowitego białka w moczu:
Glukoza
Obecność glukozy w moczu (glukozuria) jest bezpośrednio powiązana z poziomem cukru we krwi: im więcej glukozy we krwi, tym więcej zostanie wydalone z organizmu. Glukozuria to pierwszy objaw cukrzycy! Ponadto stężenie cukru w moczu może wzrosnąć, jeśli:
- ostre zapalenie trzustki;
- tyreotoksykoza;
- cukrzyca nerek;
- cukrzyca steroidowa, choroba Itzenki-Cushinga;
- posocznica;
- nowotwór mózgu;
- guz chromochłonny;
- działanie substancji toksycznych (morfina, strychnina, fosfor, chloroform).
Ale nie we wszystkich przypadkach cukromocz wskazuje na chorobę. Zwykle do tego stanu dochodzi przy objadaniu się słodyczami, pod wpływem ciągłego stresu oraz u kobiet w ciąży.
Ciała ketonowe
Ciała ketonowe są produktami metabolizmu tłuszczów. Zwykle w organizmie powstaje ich bardzo mała ilość. Do ketonów zaliczamy: aceton, kwas β-hydroksymasłowy i kwas acetooctowy.
Wykrycie ketonów w moczu (ketonuria lub) wskazuje, co następuje:
- niewyrównana cukrzyca;
- dieta niskowęglowodanowa, post, kacheksja;
- nadmierna produkcja hormonów steroidowych w nowotworach mózgu i kory nadnerczy;
- wymioty acetonemiczne u dzieci;
- czerwonka;
- tyreotoksykoza;
- akromegalia;
- rzucawka u kobiet w ciąży;
- zatrucie.
Leukocyty w moczu
Wykrycie dużej liczby tych komórek w moczu zawsze wskazuje na proces zapalny w układzie moczowym, czy to zapalenie pęcherza moczowego, czy odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli liczba białych krwinek przekracza 60 w polu widzenia, nazywa się to ropomoczem (ropą w moczu). Analiza może obejmować zarówno neutrofile, jak i limfocyty. W przewlekłym zapaleniu leukocyty są bardziej wiarygodnym wskaźnikiem niż bakterie, które nie zawsze są wykrywane.
Czerwone krwinki w moczu
W moczu zdrowego człowieka czerwone krwinki nie występują lub są wykrywane w postaci pojedynczych komórek (0-1-2-3 w polu widzenia). Zwykle ich wygląd kojarzy się z ciężką pracą fizyczną i sportem. U kobiet do analizy można włączyć czerwone krwinki podczas menstruacji lub ciąży.
W zależności od liczby czerwonych krwinek w moczu wyróżnia się:
- łagodna erytrocyturia – do 20 komórek pod mikroskopem;
- umiarkowane nasilenie – od 20 do 200 komórek;
- wyraźna erytrocyturia (krwiomocz) - ponad 200 komórek w polu widzenia.
W zależności od tego, która część układu moczowego czerwone krwinki dostają się do moczu, stwierdza się, że są wypłukane lub niezmienione. Przyczyny obecności czerwonych krwinek w moczu:
- urazy nerek - rozdarcie, siniak, pęknięcie
- choroba kamicy moczowej
- zawał nerek
- zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
- rak pęcherza moczowego, rak nerek, rak prostaty
Dlaczego krew pojawia się w moczu?
- kłębuszkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
- choroba kamicy moczowej;
- ostre zapalenie pęcherza moczowego;
- zawał nerek;
- rak nerek i pęcherza moczowego;
- gruczolak prostaty;
- uraz układu moczowo-płciowego;
- skaza krwotoczna;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- gorączka krwotoczna (Ebola, Krym, Kongo);
- amyloidoza nerek;
- zatrucie benzenem, aniliną, jadem węża;
- gruźlica nerek;
- nerczyca lipidowa.
Nabłonek
W analizie zawsze znajdują się komórki nabłonkowe. Dostają się tam poprzez złuszczanie błony śluzowej dróg moczowych. W zależności od pochodzenia wyróżnia się nabłonek przejściowy (pęcherz moczowy), nabłonek płaski (dolne drogi moczowe) i nabłonek nerkowy (nerki). Wzrost liczby komórek nabłonkowych w osadzie moczu wskazuje na choroby zapalne i zatrucie solami metali ciężkich.
Cylindry
Gipsy to tak zwane „odlewy białkowe” dróg moczowych. W zależności od wyglądu i pochodzenia wyróżnia się:
| Nazwa | Skąd to pochodzi? | W jakich chorobach występuje? |
| Szklisty | Kanały nerkowe |
|
| Ziarnisty | Kanały nerkowe |
|
| Woskowy | Tworzą się ze sprasowanych cylindrów szklistych i ziarnistych, gdy są one utrzymywane w kanalikach |
|
| Nabłonkowy | Nabłonek kanalików nerkowych |
|
| Erytrocyt | Czerwone krwinki |
|
| Pigment | Hemoglobina, bilirubina, mioglobina |
|
| Leukocyt | Leukocyty |
|
Bilirubina w moczu
Bilirubiny zwykle nie można znaleźć w moczu, ponieważ jest ona wydalana do światła jelita jako część żółci. Kiedy poziom bilirubiny we krwi jest podwyższony, nerki przejmują funkcję jej usuwania. Przyczyny bilirubiny w moczu:
- zapalenie wątroby
- zniszczenie czerwonych krwinek w malarii, chorobie hemolitycznej, toksycznej hemolizie, anemii sierpowatokrwinkowej
- kamica żółciowa
Urobilinogen w moczu
Urobilinogen jest substancją powstającą z bilirubiny uwalnianej z żółcią w świetle jelita. Z jelita częściowo wraca do krwi i przez krwiobieg przedostaje się do wątroby, gdzie jest ponownie wydalany z żółcią. Jeśli wątroba nie jest w stanie związać całego napływającego urobilinogenu, jego część przedostaje się do ogólnego krwioobiegu, wówczas urobilinogen jest wydalany z organizmu przez nerki. Przyczyny uwalniania urobilinogenu w moczu:
- niewydolność wątroby
- zapalenie jelit - zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit
- masowe niszczenie czerwonych krwinek
Hemoglobina w moczu
Hemoglobina jest białkiem biorącym udział w przenoszeniu tlenu do komórek; znajduje się wewnątrz czerwonych krwinek. Kiedy dochodzi do poważnego zniszczenia czerwonych krwinek, do krwi uwalniana jest duża ilość hemoglobiny, a śledziona i wątroba nie mają czasu na jej rozkład. W tym przypadku wolna hemoglobina jest wydalana z moczem. Ponadto podczas zawału mięśnia sercowego, gdy tkanka mięśniowa jest ściśnięta, mioglobina (o strukturze podobnej do hemoglobiny) może zostać uwolniona do krwi, która jest również częściowo wydalana przez nerki. Przyczyny hemoglobiny w moczu to:
- malaria
- oparzenia
- transfuzja krwi
- choroba hemolityczna
- uszkodzenie tkanki mięśniowej - stłuczenie z krwiakiem, zespół zderzenia
- zatrucie lekami sulfonamidowymi, fenolem, grzybami
Kryształy soli
W moczu rozpuszcza się wiele jonów i soli. Ich nadmiar prowadzi do tworzenia się osadów i kamieni, które powodują kamicę moczową. W osadzie materialnym najczęściej spotykane są:
Bakterie i grzyby
Wykrycie ponad 50 000 bakterii w 1 ml materiału świadczy o zapaleniu dróg moczowych. Następnie pacjentowi zaleca się wykonanie posiewu moczu w celu określenia konkretnego rodzaju drobnoustrojów i ich wrażliwości na antybiotyki. Obecność grzybni w analizie wskazuje na kandydozę lub zmniejszenie odporności miejscowej po zażyciu antybiotyków.
Szlam
Zwykle w moczu nie powinno być śluzu. Jego obecność wskazuje na ostry lub przewlekły proces zapalny układu moczowo-płciowego.
Podsumowując, chciałbym dodać, że ogólne badanie moczu jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym. Osoba może samodzielnie zwrócić uwagę na zmiany w moczu i skonsultować się z lekarzem. Nawet zdrowym osobom zaleca się wykonywanie tego testu przynajmniej raz w roku. Należy również pamiętać, że pojedynczy wynik nie jest wskaźnikiem patologii. Bardzo ważne jest przeprowadzanie badań w miarę upływu czasu, aby wyciągnąć ostateczny wniosek na temat obecności choroby.
W artykule rozważymy normy ogólnej analizy moczu u kobiet.
Jest to kompleksowe badanie materiału w warunkach laboratoryjnych, które pozwala określić właściwości chemiczne i fizyczne moczu. Na podstawie wskaźników uzyskanych w wyniku badania lekarz jest w stanie potwierdzić szereg chorób.
Ogólny stan zdrowia kobiet jest częścią wszelkich działań diagnostycznych, ponieważ jest dość łatwy do wykonania i dostarcza wyczerpujących informacji o stanie zdrowia. Po otrzymaniu wyników badania specjalista stawia diagnozę i, jeśli to konieczne, zleca dodatkowe badania, w tym wizyty u wysoko wykwalifikowanych specjalistów.
Jaka jest norma dla ogólnego badania moczu u kobiet, jest interesująca dla wielu.
Pobieranie i dostarczanie analizy moczu
Najczęściej wskazany dla kobiet w okresie ciąży. To właśnie w czasie ciąży mocz może wykazać obecność procesów patologicznych w organizmie, co pozwoli na szybkie zdiagnozowanie problemu i podjęcie odpowiednich działań.
Ważne jest, aby wiedzieć, jak zbierać mocz do ogólnej analizy u kobiet.
Takie badanie jest zalecane w następujących przypadkach:
- Badanie i ocena układu moczowego. Analiza jest również zalecana, jeśli podejrzewa się patologie w innych układach i narządach wewnętrznych.
- Monitorowanie rozwoju choroby oraz ocena jakości i skuteczności terapii.
- Badanie profilaktyczne.
Badanie moczu pomaga zdiagnozować różne patologie nerek, prostaty, pęcherza moczowego, nowotwory, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby we wczesnych stadiach rozwoju, nawet przy braku objawów klinicznych.
Jak wykonać ogólne badanie moczu u kobiet?
Przed pobraniem moczu należy dokładnie przestrzegać zasad higieny intymnej układu moczowo-płciowego. Zapobiegnie to przedostawaniu się zanieczyszczeń do zebranego płynu, co może zepsuć wyniki ogólnego badania moczu u kobiet.
Mocz pobiera się do sterylnego pojemnika, najlepiej do specjalnego pojemnika do zbiórki moczu zakupionego w aptece.
Jak prawidłowo wykonać ogólne badanie moczu dla kobiety?
Na 12 godzin przed planowanym pobraniem biomateriału zaleca się odstawienie leków mogących mieć wpływ na parametry analizy. Badanie należy wykonać nie później niż dwie godziny po pobraniu moczu.
Aby przeprowadzić ogólne badanie moczu, należy pobrać poranną porcję płynu, który gromadzi się w pęcherzu podczas snu. Materiał ten jest uważany za najbardziej odkrywczy i wiarygodny pod względem wymaganych badań.
Ogólne badanie moczu: normalne u kobiet
Ogólne badanie moczu obejmuje ocenę szeregu wskaźników, których normą są następujące wyniki:
- Kolor płynu powinien mieć dowolny odcień żółtego.
- Przezroczystość. Mocz powinien być przejrzysty, bez zmętnienia.
- Zapach w stanie normalnym jest niespecyficzny i łagodny.
- Reakcja lub równowaga zasadowa. Mocz jest kwaśny i ma pH poniżej 7.
Jakie inne normalne wskaźniki można znaleźć w ogólnym badaniu moczu u kobiet?
Normalne wskaźniki ogólnej analizy moczu u kobiet w ciąży przedstawiono w tabeli.
Ogólne badanie moczu przeprowadza się dość szybko, pomimo dużej liczby badanych parametrów. Skład i właściwości moczu mogą się radykalnie zmieniać w zależności od ogólnego stanu zdrowia organizmu, a w szczególności nerek. Dlatego ta analiza jest bardzo cenna dla lekarza.
Spójrzmy na dekodowanie ogólnego badania moczu u kobiet. Normę opisano powyżej.
Odcień moczu
Kolor moczu zależy bezpośrednio od ilości płynów, które osoba wypija dziennie, a także od zdolności nerek do zagęszczania moczu. Jeśli mocz przez długi czas jest wodnisty, blady i bezbarwny, może to wskazywać na cukrzycę i cukrzycę insulinozależną, a także przewlekłą niewydolność nerek.
Jeśli mocz jest intensywnie zabarwiony, można przypuszczać, że doszło do utraty płynów poza nerkami, co jest typowe dla biegunki i gorączki. Odcienie od różowego do czerwono-brązowego wskazują na krew w moczu, co wskazuje na następujące choroby:
- Choroba kamicy moczowej.
- Obecność nowotworu w narządach układu moczowo-płciowego.
- Gruźlica.
Jeśli w moczu zostaną wykryte skrzepy, możemy mówić o kłębuszkowym zapaleniu nerek, które występuje w ostrej postaci. Ciemnoczerwony odcień moczu pojawia się w wyniku masywnej hemolizy krwinek, czyli czerwonych krwinek. Na tle zespołu żółtaczki mocz może stać się brązowy lub zielonkawy. Kolor czarny występuje w przypadku czerniaka, alkaptonurii i czerniaka. Kolor mleka jest charakterystyczny dla choroby takiej jak lipiduria.
Przezroczystość
Wskaźnik ten jest również ważny przy analizie ogólnych próbek moczu. Zwykle mocz jest przezroczysty w ciągu pierwszych godzin po pobraniu płynu.
Lekarze jako przyczyny mętnego moczu wymieniają następujące stany patologiczne:
- Zapalenie pęcherza moczowego, kłębuszkowe zapalenie nerek i inne choroby kamicy moczowej, które obejmują włączenie czerwonych krwinek.
- Obecność dużej liczby leukocytów na tle patologii zapalnych.
- Identyfikacja mikroflory patogennej.
- Zwiększona zawartość białka w moczu.
- Zwiększony poziom komórek nabłonkowych.
- W moczu znajduje się duża ilość soli.
Niewielkie zmętnienie jest dopuszczalne, jeśli mówimy o niewielkiej ilości śluzu lub komórek nabłonkowych. Zapach moczu w stanie normalnym powinien być, jak już wspomniano, łagodny i niespecyficzny. Większość ludzi jest z tym zaznajomiona, jednak może się ona zmienić na tle patologii. Charakterystyczny dla chorób zakaźnych jest zapach amoniaku lub zgnilizny. Mocz cukrzycowy śmierdzi zgniłymi jabłkami.
Ciężar właściwy, kwasowość i pH moczu
W stanie prawidłowym odczyn moczu określa się jako lekko kwaśny, a wahania pH powinny mieścić się w przedziale 4,8-7,5.
Wzrost pH moczu może wskazywać na niektóre choroby zakaźne układu moczowego, a także przewlekłą niewydolność nerek, zwiększoną czynność przytarczyc, przedłużające się wymioty i hiperkaliemię.
Spadek poziomu pH wskazuje na patologie, takie jak cukrzyca, gruźlica, hipokaliemia, odwodnienie, gorączka itp.
Ciężar właściwy moczu zwykle ma szeroki zakres - 1,012-1,025. Ciężar właściwy określa się na podstawie substancji rozpuszczonych w moczu, m.in. kwasu moczowego, soli, kreatyniny i mocznika.
Hiperstenurię rozpoznaje się, gdy gęstość względna moczu przekracza 1,026. Ten stan patologiczny jest typowy dla następujących chorób:
- Zwiększający się obrzęk.
- Choroby nerczycowe.
- Cukrzyca.
- Toksykoza w czasie ciąży.
- Wstrzyknięcie kontrastu do badania rentgenowskiego.
Hipostenuria polega na obniżeniu ciężaru właściwego moczu do wartości poniżej 1,018 i objawia się następującymi patologiami:
- Ostre uszkodzenie kanalików nerkowych.
- moczówka prosta cukrzycowa.
- Przewlekła niewydolność nerek.
- Zwiększone ciśnienie w tętnicach o charakterze złośliwym.
- Przyjmowanie niektórych rodzajów leków moczopędnych.
- Picie dużej ilości płynów.
Względna gęstość moczu pokazuje zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczenia tej substancji.
Białko i glukoza
Zwykle zawartość białka w moczu nie powinna przekraczać 0,033 g/l. Wzrost tego wskaźnika może wskazywać na chorobę nerczycową, a także proces zapalny i inne stany patologiczne. Stan ten jest niebezpieczny dla kobiety noszącej dziecko, gdyż może dojść do niewydolności nerek, co zagraża życiu i zdrowiu zarówno matki, jak i dziecka. Z tego powodu lekarze zwracają szczególną uwagę na białko w moczu kobiety w ciąży.
Patologie, które mogą prowadzić do wzrostu zawartości białka w moczu, to:
- Przeziębienie.
- Patologie układu moczowego.
- Choroby nerek.
- Choroby zapalne układu moczowego, w tym zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie sromu i pochwy.
Wszystkim tym dolegliwościom towarzyszy znaczny wzrost zawartości białka w moczu, który może sięgać 1 g/l lub więcej.
Ponadto stężenie białka w moczu może być zwiększone w odpowiedzi organizmu na hipotermię, a także na aktywność fizyczną o dużej intensywności.
Ważnym wskaźnikiem diagnostycznym jest także glukoza w moczu. W zdrowym organizmie w moczu nie powinno być glukozy. Dopuszczalny jest jednak wzrost stężenia glukozy do 0,8 mmol na litr. Takie niewielkie odchylenie nie wskazuje na obecność patologii.
Jeżeli stężenie cukru w moczu przekracza określoną normę, specjalista stwierdza, że występują następujące choroby i stany:
- Zapalenie trzustki.
- Ciąża.
- Zespół Cushinga.
- Jedzenie dużej ilości słodkich potraw.
Najczęstszą przyczyną zwiększonego stężenia glukozy w moczu jest cukrzyca. Rozpoznanie to można potwierdzić na podstawie wyników badania poziomu cukru we krwi.
Ciała ketonowe i nabłonek
Ciała ketonowe znane są każdemu jako aceton lub kwas hydroksymasłowy i acetooctowy. Przyczyną powstawania ciał ketonowych w moczu są zaburzenia zachodzące w układzie metabolicznym. Istnieją również inne schorzenia, które mogą prowadzić do pojawienia się ciał ketonowych, w tym:
- Cukrzyca.
- Zatrucie alkoholem.
- Zapalenie trzustki w ostrej postaci.
- Urazy uszkadzające centralny układ nerwowy.
- Wymioty typu octowego u dziecka.
- Długotrwała odmowa jedzenia.
- Przewaga produktów tłustych i białkowych w diecie.
- Tyreotoksykoza, charakteryzująca się podwyższonym poziomem hormonów tarczycy.
- Choroba Cushinga.
Komórki nabłonkowe i wałeczki
Takie wskaźniki ogólnej analizy moczu u kobiet, jak komórki nabłonkowe, prawie zawsze znajdują się w moczu podczas badania. Dostają się do moczu podczas oddawania moczu, usuwając je z błony śluzowej dróg moczowych. Nabłonek można podzielić na przejściowy, płaski i nerkowy, w zależności od pochodzenia komórek. Znaczący wzrost liczby komórek nabłonkowych w osadzie moczu wskazuje na choroby zapalne, a także zatrucie solami metali ciężkich.
Cylinder to białko, które uległo koagulacji w świetle kanalików nerkowych. W codziennym moczu człowieka w polu widzenia można wykryć pojedyncze cylindry. W stanie normalnym są nieobecne, a ich pojawienie się wskazuje na cylindrurię i jest oznaką uszkodzenia nerek. Odlewy mogą być ziarniste, szkliste, pigmentowane, nabłonkowe itp.
Cylindruria może wskazywać na następujące stany patologiczne:
- Choroby nerek.
- Zapalenie wątroby pochodzenia zakaźnego.
- Szkarlatyna.
- Toczeń rumieniowaty układowy.
- Zapalenie szpiku.
Hemoglobina i bilirubina
Dodatni wynik testu moczu na obecność wolnej hemoglobiny lub mioglobiny wskazuje na martwicę mięśni, a także hemolizę czerwonych krwinek typu wewnątrznerkowego, wewnątrznaczyniowego lub moczowego. Ponadto wykrycie mioglobiny w moczu wskazuje na następujące zaburzenia:
- Aktywność fizyczna o dużej intensywności, w tym sport.
- Zawał mięśnia sercowego.
- Postępująca miopatia.
- Rabdomioliza.
Hemoglobina w moczu wskazuje na obecność niedokrwistości hemolitycznej, posocznicy, oparzeń i ciężkiego zatrucia.
Przyczynami obecności bilirubiny w moczu mogą być następujące patologie:
- Zapalenie wątroby.
- Marskość.
- Niewydolność nerek.
- choroba Willenbranda.
- Kamica żółciowa.
Ponadto rozległe zniszczenie czerwonych krwinek może prowadzić do pojawienia się bilirubiny.
W normalnym ogólnym badaniu moczu kobiety nie powinny mieć czerwonych krwinek i dużej liczby białych krwinek.
Czerwone krwinki i białe krwinki
Fizjologicznymi przyczynami pojawiania się czerwonych krwinek w moczu może być stosowanie niektórych leków, a także długotrwałe przebywanie w pozycji pionowej, chodzenie i wzmożona aktywność fizyczna. Jeśli wykluczone zostaną czynniki fizjologiczne, specjalista wyciąga wniosek na temat patologicznych przyczyn pojawiania się czerwonych krwinek w moczu.
Wzrost liczby leukocytów w polu widzenia podczas analizy wskazuje na choroby zapalne nerek i dróg moczowych. Ponadto czasami mówimy o sterylnej leukocyturii, gdy w moczu nie ma dysurii i bakteriurii.
Przyczynami leukocyturii mogą być stany patologiczne, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, obecność kamieni w moczowodzie, toczeń rumieniowaty układowy i cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Co oprócz wskazanych punktów pokazuje ogólne badanie moczu u kobiet?
Inne zanieczyszczenia
Zwykle mocz znajdujący się w pęcherzu i nerkach jest sterylny. Podczas oddawania moczu różne drobnoustroje wnikają do cieczy. Norma wynosi 10 000 jednostek na ml. Przekroczenie tego wskaźnika wskazuje na chorobę zakaźną dróg moczowo-płciowych.
Grzyb Candida wywołujący pleśniawki może również przedostać się z pochwy kobiety do jej moczu. W takim przypadku wskazane jest leczenie przeciwgrzybicze.
Obecność śluzu w moczu może wskazywać na proces zapalny występujący w układzie moczowo-płciowym w postaci przewlekłej lub ostrej.
Sól w moczu wskazuje na zaburzenia metaboliczne, niedobór witamin, anemię itp.
Aby wszystkie wskaźniki były prawidłowe, powinieneś wiedzieć, jak prawidłowo wykonać ogólne badanie moczu dla kobiety.
Wniosek
Zatem badanie to jest niezawodnym i skutecznym sposobem przetestowania prawie wszystkich układów i narządów ludzkiego ciała. Analiza jest szczególnie istotna dla kobiet w okresie ciąży, ponieważ jest wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania organizmu kobiety w ciąży. Zaleca się regularne oddawanie moczu do badania ogólnego, nawet przy braku oznak patologii.
Dowiedzieliśmy się, jakie są normy dotyczące ogólnego badania moczu u kobiet.
Interpretacja ogólnych wskaźników analizy moczu
Ogólna analiza moczu odnosi się do obowiązkowych badań diagnostycznych, które są zlecane wszystkim pacjentom zgłaszającym się do placówki opieki zdrowotnej.
Tutaj dowiemy się, jakie wskaźniki moczu są mierzone podczas ogólnej analizy moczu i jakie choroby wskazują na pewne odchylenia tych wskaźników od normy. A także o tym, jak prawidłowo zbierać mocz do analizy ogólnej, 24-godzinnej analizy moczu i analizy moczu według Nechiporenko.
W ogólnej analizie moczu bada się takie parametry, jak ciężar właściwy (gęstość względna), kolor, przezroczystość, zapach, pH (kwasowość), zawartość białka, zawartość glukozy, zawartość ciał ketonowych i barwników żółciowych oraz niektóre inne wskaźniki.
Wyniki badania moczu podawane są pacjentowi w formie tabeli z niezrozumiałymi literami, którą może odczytać tylko specjalista. Poniżej zestawienie tych bardzo „niezrozumiałych liter”, a także normy i możliwe odchylenia dla poszczególnych wskaźników.
Interpretacja ogólnych wskaźników analizy moczu
BLd – czerwone krwinki,
Bil - bilirubina,
Uro - mocznik,
ketony KET,
PRObiałko,
NIT – azotyny (w potocznym rozumieniu – bakteriuria),
GLU – glukoza,
pH - kwasowość,
S.G - gęstość,
LEU – leukocyty,
UBG – urobilinogen.
Tabela pokazuje główne wskaźniki ogólnego badania moczu, które jest prawidłowe. Niektóre z nich omówimy bardziej szczegółowo poniżej:
Norma ogólnej analizy moczu (tabela)
| Ogólna analiza moczu(norma) |
|
| Kolor moczu | różne odcienie żółtego |
| Przejrzystość moczu | przezroczysty |
| Zapach moczu | nieostry, niespecyficzny |
| Reakcja moczu lub pH | kwaśny, pH poniżej 7 |
| Ciężar właściwy (gęstość względna) moczu | 1,018 lub więcej w porcji porannej |
| Białko w moczu | nieobecny |
| Glukoza w moczu | nieobecny |
| Ciała ketonowe w moczu | nic |
| Bilirubina w moczu | nieobecny |
| Urobilinogen w moczu | |
| Hemoglobina w moczu | nieobecny |
| Czerwone krwinki w moczu (mikroskopia) | 0-3 w polu widzenia dla kobiet; 0-1 w zasięgu wzroku dla mężczyzn |
| Leukocyty w moczu (mikroskopia) | 0–6 w polu widzenia dla kobiet; 0–3 w widoku dla mężczyzn |
| Komórki nabłonkowe w moczu (mikroskopia) | 0-10 w polu widzenia |
| Odlewy w moczu (mikroskopia) | nic |
| Sole w moczu (mikroskopia) | nic |
| Bakterie w moczu | nic |
| Grzyby w moczu | nic |
| nic |
|
Interpretacja wyników badania moczu
Normy badania moczu u dorosłych i dzieci (tabela)
Wartości normalne (w polu widzenia)
| Element osadowy | od 0 do 18 lat | powyżej 18 lat | |||
|---|---|---|---|---|---|
| chłopcy | dziewczyny | mężczyźni | kobiety | ||
| Czerwone krwinki | singiel w przygotowaniu | 0 - 2 | |||
| leukocyty | 0 - 5 | 0 - 7 | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| zmienione leukocyty | nic | ||||
| komórki nabłonkowe | płaski | singiel w przygotowaniu | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| przejściowy | 0 - 1 | ||||
| nerkowy | nic | ||||
| cylindry | szklisty | nic | |||
| ziarnisty | |||||
| woskowy | |||||
| nabłonkowy | |||||
| erytrocyt | |||||
Reakcja kwasowo-zasadowa moczu jest normalna
Odczyn moczu (pH) moczu u zdrowej osoby na diecie mieszanej jest kwaśny lub lekko kwaśny.
Tabela: Kwasowość moczu u dzieci i dorosłych jest normalna
do: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html
Ciężar właściwy moczu (g/l) jest w normie
Ciężar właściwy moczu zdrowej osoby może wahać się w dość szerokim zakresie w ciągu dnia, co wiąże się z okresowym przyjmowaniem pokarmu i utratą płynów wraz z potem i wydychanym powietrzem.
Tabela: Ciężar właściwy moczu u dorosłych i dzieci jest prawidłowy
Ciężar właściwy moczu zależy od ilości rozpuszczonych w nim substancji: mocznika, kwasu moczowego, kreatyniny, soli.
- Spadek ciężaru właściwego moczu (hypostenuria) do 1005-1010 g/l świadczy o zmniejszeniu zdolności zagęszczania nerek, zwiększeniu ilości wydalanego moczu i piciu dużej ilości płynów.
- Zwiększenie ciężaru właściwego moczu (hiperstenuria) o ponad 1030 g/l obserwuje się przy zmniejszeniu ilości wydalanego moczu u pacjentów z ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby ogólnoustrojowe, z niewydolność sercowo-naczyniowa, może wiązać się z pojawieniem się lub wzrostem obrzęk, duża utrata płynów (wymioty, biegunka), zatrucie kobiet w ciąży.
Białko w moczu, normalne białko w moczu
Cienki białko w moczu nieobecny. Wygląd białko w moczu- jeden z najważniejszych objawów chorób nerek i dróg moczowych. Pojawienie się białka w moczu nazywa się białkomoczem. Białkomocz jest możliwy u zdrowych osób po zjedzeniu dużej ilości pokarmu bogatego w białko, po silnym stresie fizycznym i po przeżyciach emocjonalnych.
Patologiczny białkomocz dzieli się na nerkowe (przednerkowe) i pozanerkowe (ponerkowe):
- Pozanerkowy białkomoczspowodowane domieszką białka wydzielanego przez drogi moczowe i narządy płciowe; obserwuje się je o godz zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie sromu i pochwy. Taka białkomocz rzadko przekracza 1 g/l (z wyjątkiem przypadków ciężkiego ropomoczu – wykrycia dużej liczby leukocytów w moczu).
- Proteinuria nereknajczęściej kojarzony z ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia w czasie ciąży, stany gorączkowe, ciężka przewlekła niewydolność serca, amyloidoza nerek, nerczyca lipidowa, gruźlica nerek, gorączka krwotoczna, krwotoczne zapalenie naczyń, nadciśnienie.
Glukoza (cukier) w moczu (w normie)
Węglowodany (glukoza) w moczu zdrowej osoby zawarte są w nieznacznych stężeniach, ich obecność prawie zawsze służy jako znak cukrzyca. Zatem mocz zwykle zawiera śladowe ilości glukozy nieprzekraczające 0,02%, czego, podobnie jak białka, nie można wykryć zwykłymi testami jakościowymi.
Badanie moczu na obecność czerwonych krwinek (w normie)Źródło: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html
Erytrocyty (czerwone krwinki)Zwykle w preparacie nie występują osady moczu lub występują jedynie pojedyncze osady. Ogólne badanie moczu u zdrowego człowieka powinno wykazać w polu widzenia mikroskopu nie więcej niż 2 czerwone krwinki, a u mężczyzn nie więcej niż 3 leukocyty i 5 u kobiet.
Zwiększona liczba czerwonych krwinek jest charakterystyczna dla wielu chorób: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, kłębuszkowe zapalenie nerek, zakażenia dróg moczowych, toczeń rumieniowaty układowy Lub zatrucie(zwłaszcza grzyby trujące, jad węża, pochodne benzenu i aniliny).
Analiza moczu na obecność leukocytów (w normie)
Cienki leukocyty nie występują w moczu lub wykrywane są pojedynczo w preparacie i w polu widzenia. Zwiększony poziom leukocytów wskazuje na możliwe patologie nerek lub dróg moczowych: kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego.
Leukocyturia (więcej niż 5 leukocytów w polu widzenia) może być zakaźna (bakteryjne procesy zapalne dróg moczowych) i aseptyczna (w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, amyloidozy, przewlekłego odrzucenia przeszczepu nerki, przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek). Pyuria Rozważa się wykrycie 10 lub więcej leukocytów w polu widzenia osadu podczas mikroskopii.
Analiza moczu pod kątem nabłonka (normalna)
Nabłonek płaski: U mężczyzn zwykle wykrywane są tylko pojedyncze komórki, ich liczba wzrasta w przypadku zapalenia cewki moczowej i zapalenia gruczołu krokowego. W moczu kobiet komórki nabłonka płaskiego są obecne w większej liczbie.
Przejściowe komórki nabłonkowe mogą występować w znacznych ilościach, gdy ostre procesy zapalne w pęcherzu i miedniczce nerkowej, zatrucie, kamica moczowa i nowotwory dróg moczowych.
Prawie każdy w swoim życiu przynajmniej kilka razy poddawał się ogólnemu badaniu moczu (UU). Badanie to jest jednym z najpopularniejszych we współczesnej diagnostyce, ponieważ pozwala określić wiele wskaźników ważnych układów organizmu człowieka i zarejestrować szereg rozwijających się patologii.
W swojej istocie mocz jest płynem biologicznym, dzięki któremu zachodzi proces usuwania produktów przemiany materii z organizmu. Z moczem wydalane są między innymi toksyny, nadmiar witamin i hormonów, jony, nadmiar wody i wiele innych składników. Zwykle ten proces eliminacji równoważy poziomy wielu składników ludzkiego ciała, zbierając nadmiar i odpady.
Z diagnostycznego punktu widzenia badanie moczu jest wysoko cenione ze względu na szereg czynników:
- Umożliwia gromadzenie danych na temat funkcjonowania wielu układów organizmu.
- Badanie moczu koreluje z badaniem krwi.
- Pobieranie i procedura oddania moczu jest dość prosta i nie wymaga żadnych specjalnych środków.
- Wyniki badania moczu dość często pozwalają określić obecność określonych patologii bez dodatkowych badań.
Wiele osób wie, że analiza moczu znajduje się na liście ogólnych badań diagnostycznych. Na przykład oddają mocz podczas każdego badania lekarskiego. Jednocześnie istnieje dość jasna lista chorób, w przypadku których podejrzewa się, że badanie moczu jest jedną z głównych metod diagnostycznych. Należą do nich wszystkie rodzaje cukrzycy, żółtaczka, zapalenie dróg żółciowych i kamica żółciowa, zapalenie trzustki, niewydolność nerek we wszystkich postaciach, prawie wszystkie rodzaje nowotworów, a także stany zapalne układu moczowo-płciowego.
Oprócz szczegółowej diagnostyki ogólne badanie moczu pozwala ocenić funkcjonowanie przewodu pokarmowego, nerek, układu sercowo-naczyniowego i innych grup narządów. A to, wraz z badaniami krwi, sprawia, że OAM jest jednym z najpopularniejszych rodzajów diagnostyki.
Zasady wykonywania badania moczu
Pozornie prosta procedura oddania moczu tak naprawdę wymaga przestrzegania kilku prostych zasad. Pozwalają uniknąć błędów w analizie i eliminują przejawy fałszywych wskaźników, które mogą sprowadzić lekarza na złą ścieżkę w zakresie leczenia terapeutycznego. Zasady zbierania moczu wyglądają następująco:
- materiał do analizy pobiera się rano na czczo. Jednocześnie najlepiej jest, jeśli dana osoba nie odwiedza toalety w nocy;
- Przed pobraniem moczu należy umyć genitalia, aby uniknąć przedostania się obcych substancji do analizy;
- Do analizy pobiera się „środkowy” mocz. Oznacza to, że pierwsza i ostatnia jedna trzecia procesu oddawania moczu odbywa się w toalecie;
- pojemnik na mocz musi być czysty i suchy;
- przed zażyciem OAM nie trzeba jeść pokarmów mogących zabarwić mocz: buraki, marchewka i inne;
- Mocz należy dostarczyć do laboratorium w celu analizy nie później niż półtorej godziny po pobraniu.
Wskaźniki w analizie moczu
Teraz bardziej szczegółowo o samej analizie. Mocz w laboratorium bada się w pięciu obszarach:
- organoleptyczny,
- fizykochemiczne,
- Biochemiczne,
- mikroskopijny,
- mikrobiologiczny
Przyjrzyjmy się każdej z tych grup wskaźników bardziej szczegółowo.
Zdjęcie: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com
Organoleptyczne badanie moczu
Do tej grupy zaliczają się te wskaźniki, które można analizować za pomocą zmysłów. W odniesieniu do moczu wskaźniki organoleptyczne obejmują:
- diureza,
- zapach,
- kolor,
- stopień przejrzystości,
- pienistość.
Badanie diurezy
Diureza to objętość moczu wydalana przez organizm w określonym czasie. Liczba ta w normalnych warunkach powinna być równa trzech czwartych objętości płynu spożywanego przez osobę. W wartościach bezwzględnych dzienna wartość diurezy powinna wynosić około dwóch litrów.
Diurezę ocenia się nie na podstawie płynu pobranego do analizy, ale na podstawie historii choroby pacjenta. Właściwie, według jego słów. Na podstawie zebranych informacji wyróżnia się:
- wielomocz – przekroczenie normalnej dobowej objętości oddawanego moczu. Stan ten jest charakterystyczny dla diabetyków, osób w stanach pogorączkowych oraz w okresie resorpcji obrzęków, a także w stanie nadmiernego pobudzenia nerwowego;
- skąpomocz – niewystarczająca ilość moczu wydalanego z organizmu, do 500 mililitrów na dobę. Oliguria jest typowa dla chorób nerek, gorączki i chorób serca;
- Anuria to stan, w którym objętość dobowej diurezy nie przekracza 200 mililitrów. Podobnie dzieje się z niedrożnością dróg moczowych, nowotworami, zapaleniem nerek, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, ostrą niewydolnością nerek;
- pollakiuria - gwałtowny wzrost liczby wizyt w toalecie. Wskazuje na procesy zapalne w drogach moczowych;
- olakizuria to antypodyjska przypadłość powodująca częstomocz – rzadką potrzebę oddania moczu. Zaburzenia neuroodruchowe;
- bolesne oddawanie moczu – bolesne odczucia podczas oddawania moczu, wskazujące na proces zapalny w układzie moczowym;
- moczenie – niekontrolowane oddawanie moczu. Charakterystyka patologii ośrodkowego układu nerwowego, gorączki, ostrych procesów zapalnych.
Badanie zapachu moczu
Jeden z najbardziej subiektywnych wskaźników analizy. Istnieje kilkanaście specyficznych zapachów moczu, które są oznaczone pewnymi terminami i wskazują na określone problemy. W szczególności zapach moczu z kału wskazuje na przetokę pęcherzowo-odbytniczą, zapach gnilny wskazuje na zgorzelinowe zapalenie pęcherza, zapach amoniaku wskazuje na procesy fermentacyjne w drogach moczowych itp. Wiele laboratoriów nie wykorzystuje tego wskaźnika ze względu na jego subiektywizm.
Nieostry, specyficzny zapach bez obcych zanieczyszczeń jest uważany za normalny.
Kolor moczu
Ten parametr w formularzach OAM jest oznaczony łacińskim słowem „Kolor”. Normalny kolor moczu jest żółty w dowolnej odmianie. O tej barwie decydują urochromy, produkty metabolizmu bilirubiny. Istnieje około tuzina odchyleń w kolorze moczu. Spójrzmy na nie w formie tabeli:
| Kolor moczu | Możliwe przyczyny |
| Ciemny żółty | Prawie nieszkodliwa sytuacja. Powodem jest duże stężenie moczu spowodowane brakiem płynów w organizmie. Ponadto ten kolor może prowokować marchewkę w diecie. Uważa się również, że ciemnożółty mocz może być objawem chorób serca i wątroby, a także niedożywienia. |
| Brązowawy lub zielonkawy | Wskazuje na dużą ilość bilirubiny, która jest przejawem żółtaczki obturacyjnej. Ponadto mocz o takich odcieniach może być markerem niedokrwistości hemolitycznej i problemów z wątrobą. |
| brudna czerwień | Wyraźny znak krwi w moczu. Może to być spowodowane kryzysem hemolitycznym, użyciem niewłaściwej grupy krwi do transfuzji lub porfirią. |
| Niebieskawy | Wskaźnik wzmożonych procesów rozkładu w jelitach. Ten odcień pojawia się z powodu przedostania się kwasu indoksylosiarkowego do moczu w dużych ilościach. |
| Czarny | Niedokrwistość hemolityczna, czerniak, czerniak. Manifestacja następuje w wyniku przedostania się do moczu niektórych substancji - hemoglobiny, melaniny i innych. |
| Różowy | Wskazuje, że reakcja zasadowa w określonym miejscu organizmu doprowadziła do przedostania się fenoloftaleiny do organizmu. |
| Zielonkawożółte | Ropne wtrącenia w moczu. |
Ponadto na kolor moczu wpływają niektóre pokarmy zawierające pigmenty barwiące, dlatego do analizy pobiera się poranny mocz, aby zminimalizować ich wpływ na ten wskaźnik.
Przejrzystość moczu
W normalnym stanie mocz jest przezroczysty, bez widocznych obcych zanieczyszczeń. Jeżeli w analizowanej cieczy występuje zmętnienie, w laboratorium określa się substancję, która je spowodowała. Odbywa się to za pomocą określonych procedur:
- podgrzanie i dodanie składnika zasadowego, prowadzące do zaniku zmętnienia, wskazuje na obecność soli kwasu moczowego w moczu - moczanów;
- jeśli zmętnienie zostanie usunięte kwasem solnym, jest to wskaźnik obecności szczawianów;
- kwas octowy zmniejsza zmętnienie w obecności fosforanów;
- alkohol – w moczu znajduje się tłuszcz;
- jeśli w moczu znajduje się ropa, to po dodaniu składnika zasadowego w analizowanym materiale tworzy się gęsta szklista masa.
Pienienie moczu
Piankę moczu ocenia się poprzez wstrząsanie. Normalny poziom moczu to niestabilna, wysoce przezroczysta piana w niewielkiej ilości. Najbardziej oczywistymi odchyleniami są gęsta, trwała piana - marker obecności białka w moczu, a także żółta piana, która wywołuje żółtaczkę.
Badanie fizykochemiczne moczu
W części fizykochemicznej OAM określa się dwa wskaźniki: gęstość i kwasowość moczu. W formie analizy są one oznaczone odpowiednio symbolami „SG” i „pH”.
Gęstość moczu
Normalna gęstość moczu wynosi 1010-1022 gramów na litr płynu. W wielu laboratoriach, w przypadku moczu porannego, wartości te wynoszą 1018–1026 g/l, ale nie jest to wartość znacząca. Gęstość moczu zależy od obecności w nim pewnych mikroskładników: białka, cukru, soli, bakterii.
Stan niewystarczającej gęstości moczu nazywany jest hipostenurią. Może to być spowodowane lekami moczopędnymi, moczówką prostą, niewydolnością nerek i nadciśnieniem.
Kiedy gęstość moczu wzrasta powyżej 1026 g/l, rozwija się hiperstenuria. Powszechnie przyjmuje się, że jest to spowodowane zatruciem, cukrzycą i różnego rodzaju obrzękami.
Co ciekawe, u dzieci poniżej dziesiątego roku życia wskaźnik SG w ogólnym badaniu moczu jest nieco niższy niż u dorosłych. A zakres 1007-1021 g/l jest tutaj uważany za normalny.
Kwasowość moczu
Wartość pH w OAM wynosi zwykle 5,0-7,0. Oznacza to, że mocz jest lekko kwaśną lub obojętną cieczą. Zmiana wskaźnika w kierunku reakcji kwaśnej, czyli pH poniżej pięciu, jest prawdopodobną konsekwencją następujących patologii:
- jadeit,
- kwasica.
Ponadto dieta nadmiernie mięsna i szereg leków, w tym banalny kwas askorbinowy, może prowadzić do kwaśnej reakcji moczu.
Wartość pH powyżej 7,0 jest zasadowa. Przyczyną tego może być dominacja warzyw w żywności, stosowanie alkalicznej wody mineralnej, niewydolność nerek, hiperkaliemia, zasadowica i procesy zapalne układu moczowo-płciowego.
Biochemiczne badanie moczu
Część biochemiczna ogólnego badania moczu ma na celu oznaczenie białka w moczu. Wskaźnik ten jest oznaczony jako „PRO”. Za normę uważa się stężenie białka nieprzekraczające 0,033 grama na litr. Jednak liczba ta nie jest całkowicie poprawnym oznaczeniem. Faktem jest, że zwykle w moczu nie powinno być białka, ale stosowane metody laboratoryjne mogą jedynie określić to stężenie, dlatego na tej podstawie zwyczajowo diagnozuje się odchylenia. Nadmierne stężenie białka nazywa się białkomoczem. Może mieć przebieg łagodny (białko do 0,5 g/l), umiarkowany (do 2 g/l) i ciężki (powyżej 2 g/l). Główną przyczyną wzrostu objętości białka w moczu jest zapalenie nerek. Ponadto aktywność fizyczna, pokarmy białkowe i narażenie na wysokie lub niskie temperatury mogą prowadzić do łagodnego białkomoczu.
Badanie mikroskopowe moczu
Na tym etapie ogólnej analizy moczu bada się osad zorganizowany i niezorganizowany, a także cylindrurię. W sumie mikroskopia moczu pozwala oznaczyć kilkanaście składników analizowanej cieczy.
Zorganizowane badania osadów
Ten punkt daje wyobrażenie o obecności czterech składników w moczu. Spójrzmy na nie w formie tabeli:
| Komponent (oznaczenie w formularzu analizy) | Wskaźnik jest normalny | Powody odrzucenia |
| Nabłonek płaski (SEP) | Jednostki są obecne w badanym polu widzenia. | Wzrost nabłonka płaskiego, czyli komórek tworzących górną warstwę pęcherza, świadczy o możliwym rozwoju zapalenia pęcherza moczowego, a także różnych postaci nefropatii. |
| Nabłonek kolumnowy (Cil) | Nieobecny | Patologie zapalne układu moczowego. |
| Czerwone krwinki (BLD) | Do trzech w zasięgu wzroku | Infekcje lub stany zapalne nerek, urazy nerek, prostata, nowotwory złośliwe. |
| Leukocyty (LEU) | Widoczne trzy do pięciu jednostek | Nadmiar wskazuje na procesy zapalne. |
Badanie zdezorganizowanego osadu
Badanie to koncentruje się na jonach i solach w moczu. W sumie może ich być aż dziesięć. Ale najczęściej moczany znajdują się w moczu (może być objawem dny moczanowej, białaczki, skazy, zapalenia wątroby), fosforanów (zapalenie pęcherza moczowego) i szczawianów (cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Oprócz nich w niezorganizowanym osadzie mogą uwalniać się kwas moczowy amonu, kwas moczowy i fosforany tripelowe, ale nie mają one jasnej specyfikacji.
Cylindruria
Termin ten odnosi się do badania odlewów białkowych tworzących się w drogach moczowych. Butle są klasyfikowane według miejsca pochodzenia i wyglądu:
- Szkliste wały, które tworzą się w kanalikach nerkowych, wskazują na zwiększoną kwasowość moczu, nefropatię, białkomocz, zatrucie lub zatrucie solami metali ciężkich;
- cylindryczne ziarniste powstają w tym samym miejscu co cylindry szkliste. Może być objawem problemów z kanalikami nerkowymi, zespołem nerczycowym;
- Odlewy erytrocytów stwierdza się w moczu podczas zawału nerek, zakrzepicy żył nerkowych, kłębuszkowego zapalenia nerek.
Spotyka się także odlewy typu nabłonkowego, woskowatego, barwnikowego i leukocytowego, ale pojawiają się one znacznie rzadziej.
Badanie mikrobiologiczne moczu
Ostatnim etapem badania moczu jest określenie obecności w moczu bilirubiny, hemoglobiny, glukozy i urobilinogenu.
Bilirubina (BIL - oznaczenie w formie analizy) jest nieobecna w moczu w normalnym stężeniu. W tym przypadku w formularzu analizy widać wpis „negatywny” lub „negatywny”. Pojawienie się tego barwnika żółciowego wskazuje na nadmierne jego stężenie we krwi, dlatego funkcja usuwania bilirubiny z organizmu zostaje przeniesiona do nerek. Może to być objawem marskości wątroby, zapalenia wątroby, niewydolności wątroby itp.
W moczu zwykle nie ma hemoglobiny. Jego pojawienie się świadczy o poważnym zniszczeniu czerwonych krwinek, co powoduje wzrost objętości hemoglobiny we krwi. Śledziona i wątroba rozkładające hemoglobinę nie radzą sobie z wysokimi stężeniami i jest ona wydalana z organizmu wraz z moczem. Utrwalenie hemoglobiny w TAM może być objawem choroby hemolitycznej i malarii, konsekwencją wstrząśnień mózgu, oparzeń i urazów lub zatrucia wieloma substancjami.
Glukoza (GLU) występuje zwykle w moczu w stężeniach do 0,15 g/l. Przekroczenie tej liczby jest jednym z pierwszych objawów cukrzycy. Ponadto wzrost poziomu glukozy we krwi może powodować zapalenie trzustki, cukrzycę nerek, sepsę i nowotwory mózgu. Ponadto wzrost stężenia glukozy w moczu może być skutkiem nadmiernego spożycia cukru, a także stresu, zwłaszcza u kobiet w okresie ciąży.
Urobilinogen (UBG), będący produktem rozkładu bilirubiny, może być obecny w moczu w stężeniach do 17 mikromoli na litr. Przekroczenie tej liczby jest konsekwencją niezdolności wątroby do wiązania napływającego urobilinogenu i jego usuwania z organizmu przez nerki. Procesy zapalne w jelitach, znaczne zniszczenie czerwonych krwinek i niewydolność nerek mogą prowadzić do przekroczenia standardowego poziomu urobilinogenu.
