Subiektywna metoda badania pacjenta. Encyklopedia medyczna - wywiad Czym jest wywiad w medycynie, wnioski

W zależności od informacji uzyskanych przez lekarza podczas wywiadu diagnostycznego z pacjentem formułuje się wstępny wniosek na temat charakteru choroby. Z tego powodu równie ważne jest, aby oboje uczestnicy procesu odbyli pouczającą rozmowę.

Co to jest anamneza

Właściwe leczenie choroby nie jest możliwe bez wyjaśnienia jej etiologii i cech klinicznych. W tym przypadku wyboru taktyki medycznej dokonuje się z uwzględnieniem innych informacji uzyskanych podczas zbierania wywiadu (z greckiego wywiadu - pamięć). Ta ostatnia jest uważana za uniwersalną metodę diagnostyczną, pozwalającą wraz z badaniem ogólnym na postawienie diagnozy bez dodatkowych procedur. W medycynie wywiad to informacja uzyskana w wyniku wywiadu z pacjentem lub osobami go znającymi. Jakość rozmowy w dużej mierze zależy od umiejętności komunikacyjnych lekarza.

Anamneza życia

Postawienie trafnej diagnozy często wymaga rozpoznania indywidualnych cech pacjenta. Podobną informacją jest historia życia (anamnesis vitae). Lekarz otrzymuje informacje dotyczące rozwoju fizycznego, społecznego i psychicznego pacjenta. W sytuacji wymagającej doraźnej opieki uzyskuje się jedynie podstawowe informacje niezbędne do postawienia diagnozy i odpowiedniego leczenia. Wyróżnia się następujące typy anamnesis vitae:

pediatryczny (biografia dzieci);
społeczny;
endemiczny;
profesjonalny;
epidemiologiczny;
klimatyczny;
położniczy;
ginekologiczny;
genealogiczny;
alergologiczny.

Historia medyczna

Informacje o początkowych objawach stanu patologicznego i charakterystyce jego przebiegu odgrywają ważną rolę w postawieniu wstępnej diagnozy. Wywiad chorobowy (anamnesis morbi) jest ważny dla wyjaśnienia czynników wpływających na rozwój obrazu klinicznego choroby. Dodatkowo dane uzyskane podczas przesłuchania pacjenta pozwalają na odróżnienie stanu ostrego od przewlekłego lub nawracającego.

Zabieranie historii

Integralną częścią wstępnego badania lekarskiego jest ankieta mająca na celu uzyskanie informacji o wystąpieniu i przebiegu choroby u konkretnego pacjenta. W tym przypadku szczególną uwagę zwraca się na zgodność psychologiczną lekarza i pacjenta. Możesz zrozumieć, czym jest wywiad, przestudiowając punkty specjalnie opracowanego planu, zgodnie z którym pracownikom medycznym zaleca się przeprowadzanie wywiadów w następującej kolejności:

Istniejące skargi i odczucia.
Historia rozwoju współczesnej patologii
Dziedziczność (identyfikacja predyspozycji genetycznych)
Cechy stylu życia pacjenta: warunki życia, praca itp.
Poprzednie choroby.
Charakterystyka rozwoju psychicznego pacjenta.

Historia alergii

Podczas rozmowy diagnostycznej lekarz dowiaduje się, czy u pacjenta (lub jego krewnych) występują reakcje nadwrażliwości. Zbierany jest wywiad dotyczący alergii, aby zapobiec możliwym konsekwencjom przyjmowania leków. Jeżeli zostaną określone reakcje uczuleniowe organizmu pacjenta na leki, podawane są nazwy odpowiednich leków. Dodatkowo określa się jakie objawy odczuwa pacjent po kontakcie z alergenem.

Historia ginekologiczna

Anamneza w ginekologii pomaga lekarzowi wyciągnąć wstępne wnioski, które później zostają potwierdzone lub obalone przez badanie. Dane wywiadowcze ginekologiczne zbiera się według następującego schematu:

charakter miesiączki;
funkcje seksualne;
stan narządów rozrodczych;
informacje o przebytych wcześniej chorobach zakaźnych i zapalnych żeńskich narządów płciowych;
funkcje rozrodcze (liczba ciąż, porodów, poronień, poronień samoistnych);
interwencje chirurgiczne.

Pogorszony wywiad ginekologiczny

Niektóre choroby stanowią realne zagrożenie dla prawidłowego funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego. Rozpoznanie OGA, czyli obciążonego wywiadu ginekologicznego, stawia się, jeśli u pacjentki występowały wcześniej schorzenia patologiczne. Na obciążony wywiad lekarski w czasie ciąży wskazuje:

późna toksykoza;
hipertoniczność;
poronienie;
aborcje;
przebyte choroby ginekologiczne;
nieprawidłowości przyczepu łożyska;
narodziny dzieci z wadami rozwojowymi;
poronienie;
infekcje układu moczowo-płciowego (zarówno w ostrej fazie, jak i w remisji);
poród przez cesarskie cięcie.

Historia psychologiczna

Wywiad psychologiczny pomaga ocenić stan psychiczny pacjenta. Podczas rozmowy, która odbywa się w trybie poufnym, wyjaśniany jest stosunek pacjenta do siebie i powstałej choroby. Prawidłowa ocena wyników badania odgrywa ważną rolę w przepisaniu pacjentowi odpowiedniego leczenia.

Historia rodzinna

Informacje o chorobach, na jakie cierpią osoby bliskie pacjenta, są bardzo istotne dla określenia predyspozycji genetycznych pacjenta. W tym przypadku historia rodziny ma ogromne znaczenie dla identyfikacji dziedzicznych patologii. Równie ważną rolę w diagnozowaniu tego ostatniego odgrywa ustalenie pochodzenia etnicznego danej jednostki społecznej. Podczas zbierania historii rodziny ustalane są następujące informacje:

wiek rodziców;
choroby i przyczyny śmierci krewnych;
poziom wykształcenia i umiejętności zawodowe;
skład rodziny.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

z języka greckiego anamneza) – w psychoanalizie: przypomnienie, przywrócenie w pamięci pacjenta wydarzeń z przeszłości, które zdeterminowały jego chorobę.

Ideę wywiadu jako przypomnienia wydarzeń z przeszłości, które miały wpływ na pojawienie się objawów nerwicowych, wysunęli J. Breuer i S. Freud w okresie swojej działalności terapeutycznej poprzedzającej powstanie psychoanalizy. We wstępnym raporcie „O mentalnym mechanizmie zjawiska histerii” (1893) napisali, że objawy histeryczne znikają i nie powracają, jeśli uda im się przypomnieć sobie wydarzenie, które je wywołało. „Odtworzenie w pamięci zdarzenia i towarzyszącego mu afektu miało na celu umożliwienie pacjentowi możliwie najdokładniejszego opisania zdarzenia i wyrażenia słowami przeżywanego w tym samym czasie afektu.” Aby przywrócić pacjentowi zdarzenia w pamięci, J. Breuer i Z. Freud zastosowali metodę oczyszczającą: pacjenta wprowadzano w stan hipnotyczny, który ułatwił przypomnienie sobie wydarzeń z przeszłości, i ponownie je przeżywał; w procesie ponownego przeżywania wpływ nieprzereagowanej wcześniej pierwotnej idei został wyeliminowany, a zraniony afekt powrócił do świadomości, co zgodnie z oczekiwaniami doprowadziło do uzdrowienia. Idee te zostały wyrażone bardziej szczegółowo w ich pracy „Studia nad histerią” (1895).

W praktyce terapeutycznej S. Freud napotkał trudność polegającą na tym, że niektórzy pacjenci nie poddawali się hipnozie. Ponieważ hipnoza była konieczna do poszerzenia pamięci i wykrycia wspomnień chorobotwórczych, Freud musiał albo odmówić takim pacjentom, albo zastosować inne metody. Celem było uniknięcie hipnozy i jednoczesne uzyskanie u pacjentów patogennych wspomnień innymi sposobami. Rozwiązując ten problem, S. Freud zaczął stosować metodę „koncentracji”, „wytrwałości” lub „przymusu umysłowego”: zapewniał pacjenta, że pamięta wydarzenia z przeszłości; nalegał, aby sięgał coraz dalej w swoje wspomnienia. Następnie zaczął uciekać się do „sztuczki metodologicznej”: dotknął palcami czoła pacjenta i uparcie prosił, aby opowiedział mu wszystko, co przyszło mu na myśl. Złożona analiza wymagała ciągłego nacisku dłonią na czoło, ponieważ pacjent często posiadał wspomnienia, które stanowiły pośrednie ogniwo pomiędzy pierwotnymi i pierwotnymi koncepcjami patogennymi.

Praca terapeutyczna, zdaniem S. Freuda, polegała na przełamaniu oporu pacjenta, ujawnieniu potrójnego układu materiału mentalnego: identyfikacji „wiązek wspomnień, które układają się liniowo na siebie i tworzą określone wątki”; wyeksponowanie drugiego rodzaju układu wspomnień, jakim jest koncentryczny okrąg umiejscowiony wokół „patogennego rdzenia”; dostać się do materiału, który stanowi rdzeń organizacji patogennej.

W procesie dalszej działalności terapeutycznej S. Freud napotkał dwie trudności: z jednej strony zabieg dociskania palcami czoła pacjenta nie zawsze był skuteczny, gdyż czasami nie wywoływał żadnych wspomnień, mimo uporu i nacisku doktor; z drugiej strony czasami sami pacjenci mówili, że uporczywość, presja, presja ze strony lekarza nie tylko nie sprzyjają, ale wręcz przeciwnie, utrudniają powstawanie wspomnień. Biorąc pod uwagę te trudności, S. Freud porzucił „sztuczkę metodologiczną” i zaczął stosować metodę „swobodnych skojarzeń”, która otworzyła przestrzeń dla spontanicznych wspomnień pacjenta. Odrzucenie hipnozy i zastosowanie metody „wolnych skojarzeń” stało się podstawą powstania psychoanalizy.

Dzięki metodzie „wolnych skojarzeń” udało się uzyskać u pacjentów takie patogenne wspomnienia, które zakorzenione były we wczesnym dzieciństwie i kojarzone były z rzeczywistymi zdarzeniami uwodzenia seksualnego i uwodzenia dziecka. Na podstawie takich wspomnień S. Freud wysunął teorię „uwodzenia”, która wyjaśnia przyczyny nerwic u człowieka. Szybko jednak odkrył, że pacjenci często go oszukiwali i w rzeczywistości nie mówili o prawdziwych wydarzeniach z dzieciństwa, ale o fantazjach, którym oddawali się dzieci i dorośli. Z reguły dziecko zakrywało dziecięcy okres swojej aktywności seksualnej fantazją o uwodzeniu. Niemniej jednak dla zrozumienia nerwicy ważne jest, jak uważał S. Freud, zidentyfikowanie wspomnień o traumatycznym doświadczeniu z dzieciństwa, niezależnie od tego, czy jest ono związane z prawdziwym wydarzeniem, czy z fantazją. W przypadku nerwicy istotna jest nie tyle rzeczywistość fizyczna, co mentalna, co znajduje odzwierciedlenie w fantazjach danej osoby. Stąd jednym z głównych zadań psychoanalizy, jakim jest zapamiętanie (wskrzeszenie, przywrócenie) w pamięci pacjenta traumatycznej sytuacji związanej z przeżyciem rzeczywistego lub wyimaginowanego zdarzenia we wczesnym dzieciństwie i uświadomienie mu tego w celu późniejszego świadome, a nie nieświadome, to, co miało miejsce w przeszłości, rozwiązanie konfliktu wewnątrzpsychicznego. Wywiad staje się ważnym, niezbędnym elementem pracy analitycznej, mającej na celu wyeliminowanie objawów choroby i uzdrowienie szukającego pomocy pacjenta.

Anamneza

grecki wywiad – pamięć) to metoda badania pacjenta, polegająca na ukierunkowanej stymulacji i systematycznej analizie jego wspomnień dotyczących choroby, a także źródło informacji o różnych wydarzeniach z jego życia, które są bezpośrednio lub pośrednio związane z chorobą ( biografia, zawód, zawód, cechy charakterystyczne, wykształcenie, informacje o rodzinie rodzicielskiej itp.). W badaniach psychopatologicznych wywiad do dziś jest niezwykle ważny, a wręcz niezastąpiony.

ANAMNEZA

grecki anamneza – pamięć). Zbiór informacji o pacjencie, rozwoju jego choroby, środowisku, uzyskany poprzez przesłuchanie samego pacjenta (subiektywne A.) i otaczających go ludzi (cel A.). Istnieją psychiatryczne (cechy rozwoju umysłowego, przedchorobowe cechy osobowości, dziedziczność, zakres zainteresowań i hobby, wyniki w nauce w placówce edukacyjnej, obecność złych nawyków itp.), Społeczne (warunki życia, cechy mikrośrodowiska społecznego, relacje w zespole, status społeczny), farmakologiczny (leki przyjmowane przez pacjenta i ich skuteczność, skutki uboczne, nietolerancja niektórych leków), epidemiologiczny (informacje o występowaniu chorób zakaźnych na obszarze zamieszkania pacjenta, które mogą być powodem do zakładać możliwość rozwoju psychozy zakaźnej). Psychiatryczny A. obejmuje także chorobę, życie, dziedzictwo i rodzinę, które wyróżniają się jako niezależne części A.

ANAMNEZA

z języka greckiego wywiad – pamięć) – zbiór informacji o podmiocie (pacjencie), uzyskany podczas badania lekarskiego. badanie poprzez wywiad z osobą badaną (tzw. subiektywne A.) i/lub osobami ją znającymi (tzw. obiektywne A.). A. jest włączana do treści wywiadu lekarskiego. Ta ostatnia obejmuje również informacje o stanie i zachowaniu pacjenta po diagnozie, leczeniu i wypisaniu ze szpitala (tj. obserwacji). W przypadku osób chorych psychicznie historia medyczna, zdaniem B.V. Zeigarnika, „jest materiałem charakteryzującym drogę życiową człowieka, czymś w rodzaju «podłużnego» odcinka jego życia”. (B.M.)

ANAMNEZA

W tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „pamiętać” lub „pamięć”. 1. Przypomnienie lub umiejętność pamiętania przeszłych wydarzeń. 2. W medycynie osobisty wywiad chorobowy przedstawiony przez pacjenta. Pierwotnie terminem tym posługiwano się wyłącznie w odniesieniu do wypowiedzi pacjenta na temat konkretnego zaburzenia oraz jego opinii na temat ważnych zdarzeń, które je poprzedzały i z jego punktu widzenia miały z nim związek. Wielu innych, zwłaszcza psychiatrów, używa tego terminu w odniesieniu do wszelkich aspektów historii medycznej pacjenta, w tym informacji uzyskanych od pacjenta i spoza niego, takich jak informacje biograficzne, raporty członków rodziny itp. Poślubić. z kontynuacją.

ANAMNEZA

Anamneza, czyli wywiad wstępny, w zwykłym medycznym sensie, dotyczy przeszłych cierpień i chorób. Dla Miltona Ericksona oznaczało to coś zupełnie innego.

Na pytanie: „Kiedy poczułeś się źle?” - nie zapomniał dodać: „Kiedy czujesz się dobrze?” albo „Opisz mi, co trzeba, żeby było lepiej…” itp. Był przekonany, że wspominanie o pozytywnych doświadczeniach powinno budzić pozytywne skojarzenia i należy to podkreślać.

Erickson uważał również, że ustąpienie objawu może nie mieć związku z przyczyną jego wystąpienia. „W związku z tym nie interesowała go przeszłość z punktu widzenia poszukiwania w niej przyczyn cierpienia czy symptomów jako klucza do wyzdrowienia. Jak zmienić przeszłość w oparciu o istniejącą rzeczywistość – oto istota pytania; przeszłość jest tym, co należy odtworzyć bezpośrednio, poszerzając i wzmacniając ukryte możliwości, które ujawniają się podczas komunikacji z terapeutą. Innymi słowy, przeszłości nie należy rozszyfrowywać, lecz stopić pod presją przyszłości” (Roustang, 1990).

„Ostatecznie zainteresowały go prawdopodobne źródła i opis światopoglądu pacjenta” (Van Dick, 1980). Podczas zbierania wywiadu „terapeuta zapoznaje się z zakresem doświadczeń życiowych pacjenta, z jego umiejętnościami, które może wykorzystać w przyszłości. Pacjenci są więźniami systemów, które nie pozwalają im wykorzystać własnych możliwości na swoją korzyść. Ta umiejętność nie jest jeszcze doskonała u ludzi” (Erickson i Rossi, 1979).

Zwracamy również uwagę, że zebranie wywiadu dla każdego hipnoterapeuty jest momentem, który stara się wykorzystać w celu nawiązania kontaktu z pacjentem.

I wreszcie, w hipnozie minimum historii medycznej pomoże chronić przed pochopnymi działaniami (patrz środki ostrożności w hipnozie).

Anamneza

Zbiór informacji otrzymanych od pacjenta, jego bliskich i przyjaciół oraz z dostępnej dokumentacji medycznej, na temat początku i dalszego rozwoju jego choroby (wywiad morbi), a także jego dziedziczności i cech życiowych: cech wrodzonych, rozwoju w dzieciństwie, choroby przeniesione i przewlekłe, narażenie na toksyczne wpływy zawodowe i domowe itp. (anamnesis vite).

ANAMNEZA

psychologiczny) (z greckiego anamneza - pamięć) - zbiór informacji o osobie uzyskanych różnymi metodami w celu zorganizowania z nią efektywnej pracy. Pojęcie A. było początkowo stosowane w psychologii medycznej. Tutaj od samego początku rozróżnia się A. „obiektywny” i „subiektywny”, czyli pozyskiwanie informacji od osób z otoczenia pacjenta i od samego pacjenta. Obecnie koncepcja A. wyszła poza zakres psychologii medycznej. Nie ma ono żadnego obligatoryjnego związku z procesem chorobowym i jest używane jako synonim pojęcia „historia indywidualnego rozwoju człowieka”. Zapożyczenie terminu psychologia z medycyny nie oznacza bezpośredniego przeniesienia jej metod do psychologii. Gromadzenie i analiza danych anamnestycznych jest jedną z najważniejszych w arsenale psychologicznych metod badania osobowości. Potwierdza to słynne stwierdzenie V.N. Myasishcheva, że osobę można w pełni i wszechstronnie zbadać „tylko na podstawie całej historii życia jednostki, dlatego historia jednostki jest główną metodą i materiałem do jej badania”. Bardzo bliska metodzie anamnestycznej jest metoda biograficzna, która dość często, jak zauważa M.A. Kot, używany do psychologicznej analizy wypadków i błędów operatora. Badania anamnestyczne z zakresu psychologii pracy i psychologii inżynierskiej wyprzedzają zastosowanie wielu innych metod. Zatem podejście osobowe przejawia się w tym, że każde zjawisko psychologiczne rozważa się w powiązaniu z innymi zjawiskami, a przede wszystkim z tymi właściwościami osoby, które charakteryzują ją jako osobę; po drugie, osobowość osoby jest uważana za jedną z determinanty jego zachowania, po trzecie, zrozumienie osobowości jako całości i indywidualnych przejawów danej osoby jest możliwe, ale tylko z uwzględnieniem historii jej rozwoju. W psychologii stosuje się różne formy zbierania danych anamnestycznych: 1) cel A. realizowany jest w formie rozmów z innymi osobami, które dobrze znają badanego specjalistę; 2) subiektywne A., czyli rozmowa z samym podmiotem; 3) badanie dodatkowych informacji: dokumentacji, dokumentacji medycznej, cech, raportów z postępów, wyników wydajności itp. Głównym zadaniem praktycznego psychologa w produkcji jest ustalenie czynników, które determinowały tę lub inną ścieżkę rozwoju psychicznego, tj. znaczące okoliczności życie człowieka i stopień jego wpływu na zmiany psychiczne.

W tłumaczeniu z greckiego „anamneza” to wspomnienie. Znaczenie tego słowa w odniesieniu do medycyny to informacja o obecnym i przeszłym stanie zdrowia pacjenta, badanie czynników na niego wpływających. Lekarze przeprowadzają wywiad już na pierwszej wizycie pacjenta i w większości przypadków dopiero po nim stawiana jest diagnoza. Informacje uzyskane od pacjenta pomagają nie tylko ustalić przyczynę choroby i schorzenia bez konieczności wykonywania dalszych zabiegów i badań, ale także przepisać niezbędne leczenie. Zatem wywiad (co to jest, omówiliśmy powyżej) jest uniwersalną metodą diagnostyczną stosowaną w każdej dziedzinie medycyny. Artykuł poświęcony jest historii o nim.

Historia (wywiad) choroby

Na podstawie historii choroby lekarz prowadzący może zidentyfikować:

data wystąpienia choroby i jej początek;
przebieg prądu;
które z nich zostały już wykorzystane i co zostało odkryte;
na czym polegało leczenie i jakie były jego rezultaty.

Anamneza pozwala poznać ogólny obraz choroby. Co to mówi lekarzowi? Jak wspomniano wcześniej, wywiad z pacjentem daje wstępne pojęcie o jakim rodzaju choroby mówimy. Jeśli pacjent zgłasza się po raz pierwszy z opisanymi objawami, lekarz zadaje pytania o to, co zrobił, aby je wyeliminować. Jeśli objawy będą się powtarzać, lekarz dowie się od klienta, jak często występują (zaostrzenia, nawroty itp.), jakie było leczenie, gdy pojawiły się po raz pierwszy. Wywiad medyczny dostarcza lekarzowi informacji niezbędnych do postawienia diagnozy.

Historia (anamneza) życia

Opowieść pacjenta o jego życiu i nawykach pozwala ustalić przyczynę objawów. Anamnezę (że jest to skuteczne narzędzie diagnostyczne, zostało udowodnione więcej niż raz) zbiera się w następujący sposób:

Informacje ogólne:

miejsce urodzenia (możliwe, że choroba jest spowodowana cechami terytorialnymi);
obecność stanów przedchorobowych;
wiek rodziców w chwili urodzenia pacjenta;
przebieg ciąży (zagrożenie poronieniem, przebyte choroby) i poród;
warunki życia w dzieciństwie;
stopień rozwoju umysłowego i fizycznego;
dojrzewanie.

2. Informacje o przebytych chorobach i infekcjach:

choroby zakaźne w dzieciństwie;
choroby wrodzone;
i komplikacje, jakie powodują.

Informacje o kontakcie z substancjami toksycznymi i szkodliwymi (np. w pracy).
Informacje o złych nawykach (alkohol, nikotyna i narkotyki).
Informacje o stanie zdrowia rodziców.

Historia życia pomaga lekarzowi ustalić warunki, w jakich wystąpiła choroba i jej przyczyny.

wnioski

Na podstawie uzyskanych danych lekarz określa:

dotknięte narządy lub układy organizmu;
data wystąpienia choroby;
jego charakter, postać (ostra, przewlekła, podostra);
przebieg choroby (zaostrzenia, stabilizacja, poprawa);
przyczyny, które wywołały rozwój choroby;
metody leczenia (leki, terapia);
wyniki leczenia.

Możemy zatem podsumować: wywiad (dowiedzieliśmy się, co to jest na samym początku artykułu) daje niemal pełny obraz rozwoju i progresji choroby.

Położnik-ginekolog, lekarz diagnostyka USG, kandydat nauk medycznych, specjalista w zakresie ginekologii estetycznej Umówić się

Lekarz-położnik-ginekolog najwyższej kategorii, endokrynolog, lekarz diagnostyka USG, specjalista z zakresu ginekologii estetycznej Umówić się

Położnik-ginekolog, endokrynolog, kandydat nauk medycznych Umówić się

Co to jest anamneza? Wywiad ginekologiczny ogólny i specjalny

Termin „historia” jest dość powszechny zarówno w specjalistycznej, jak i popularnej literaturze medycznej. Z reguły ta anamneza (gr. Anamneza - pamięć) oznacza najpełniejszą informację o stanie zdrowia pacjenta (obecnym i przeszłym) oraz czynnikach na niego wpływających. Wykonanie wywiadu jest podstawową i jedną z głównych metod badań medycznych. W niektórych przypadkach w połączeniu z badaniem ogólnym pozwala na trafne postawienie diagnozy bez dalszych zabiegów i dobranie niezbędnego leczenia. Pobranie wywiadu jest uniwersalną metodą diagnostyczną stosowaną w każdej dziedzinie medycyny.

W ginekologii tradycyjnie wyróżnia się ogólną i specjalną historię ginekologiczną, które odpowiednio przedstawiają informacje o ogólnym stanie zdrowia kobiety, jej warunkach życia oraz informacje o specyficznych, czysto ginekologicznych cechach.

Ogólny wywiad

Specjaliści ginekolodzy w naszym centrum medycznym „Euromedprestige” w swoim wywiadzie ogólnym uwzględniają następujące cechy:

wiek pacjenta;
skargi pacjentów, oczywiste objawy;
przebyte choroby, w tym choroby wieku dziecięcego, choroby innych narządów (nie narządów płciowych), różne interwencje chirurgiczne, urazy;
dziedziczność (gromadzenie informacji o chorobach, na które cierpią rodzice i inni bliscy członkowie rodziny), a także stan zdrowia męża/partnera seksualnego;
warunki pracy i życia, cechy stylu życia.

1Array ( => Ciąża => Ginekologia) Tablica ( => 4 => 7) Tablica ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Przyjrzyjmy się teraz każdej z tych kategorii bardziej szczegółowo.

Wiek pacjentki odgrywa niezwykle ważną rolę w diagnostyce różnych chorób ginekologicznych. Wynika to z faktu, że cechy anatomiczne narządów płciowych i funkcje, jakie pełnią, po pierwsze, są ściśle związane ze zmianami związanymi z wiekiem, a po drugie, często zależą od tego ostatniego. Niektóre zjawiska są całkowicie normalne w jednym wieku, ale w innym są patologiczne. Na przykład brak miesiączki (brak miesiączki) jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym w dzieciństwie lub starszym wieku, ale w okresie rozrodczym jest już poważnym dowodem wszelkich zaburzeń w organizmie (ginekologicznych, endokrynologicznych itp.). Również te same bolesne objawy w różnym wieku mogą wskazywać na zupełnie różne choroby. Takie dość powszechne odchylenie, jak krwawienie międzymiesiączkowe z narządów płciowych w okresie dojrzewania, jest wskaźnikiem zaburzeń w jajnikach. W wieku rozrodczym może być konsekwencją poronienia lub procesów zapalnych w macicy. A w okresie menopauzy krwawienie jest jednym z niepokojących objawów wskazujących na możliwe nowotwory łagodne i złośliwe.

Specjaliści naszego centrum medycznego, bazując na swojej bogatej praktyce, mogą stwierdzić, że każdy wiek ma swoje najczęstsze choroby. Dlatego w okresie dojrzewania dziewczęta najczęściej zwracają się do lekarza ze skargami na zaburzenia miesiączkowania. W wieku rozrodczym najczęstszymi zaburzeniami ze strony układu rozrodczego i rozrodczego są choroby zapalne narządów miednicy mniejszej, nowotwory jajników i macicy, a także urazy narządów płciowych i narządów przyległych, zwykle związane z porodem. Z kolei w okresie menopauzy wzrasta ryzyko wystąpienia przednowotworowych chorób ginekologicznych, a w starszym wieku u pacjentek można zaobserwować wypadanie wewnętrznych narządów płciowych.

Mimo wszystko nie należy przerażać się liczbą możliwych chorób i nieprawidłowości. Jeśli kobieta dba o swoje zdrowie i regularnie odwiedza wykwalifikowanego ginekologa, w każdym wieku pozostanie w dobrej formie i doskonałym zdrowiu.

Kolejnym punktem, być może kluczowym w zebraniu ogólnego wywiadu, są skargi pacjentki, czyli powody, dla których faktycznie udała się do lekarza. Jak twierdzą specjaliści naszego centrum medycznego, większość zgłaszających się do nas osób to pacjentki, które niepokoją się bólami narządów płciowych i okolic miednicy, upławami i krwawieniami.

Zbiór wywiadu obejmuje również analizę skarg: podczas wstępnego badania ginekolog zwykle uważnie słucha pacjentki, zadaje jej niezbędne pytania, ale nie szczegółowo opisuje objawy. Bardziej wnikliwa ich analiza została przeprowadzona nieco później i dotyczy problemu szczególnego wywiadu ginekologicznego. Jednak w niektórych przypadkach, zwłaszcza przy braku silnego bólu i innych istotnych objawów, lekarz jest w stanie natychmiast postawić diagnozę. Podobne sytuacje mają miejsce, gdy zaburzenia ginekologiczne (np. brak miesiączki) są konsekwencją chorób innych narządów (układu moczowego, jelit itp.), które wymagają podstawowego leczenia, ale u specjalisty o innym profilu.

Wiele kobiet podczas wizyty u ginekologa jest zdziwionych pytaniem o przebyte choroby. Tymczasem jest to bardzo ważny punkt w zbieraniu ogólnego wywiadu i dalszej diagnostyce, gdyż pozwala niemal natychmiast ustalić ukryte lub odległe przyczyny choroby, a także ewentualne skutki uboczne leków. Na przykład niektóre leki nie są zalecane kobietom, które cierpiały na różne choroby płuc lub mają problemy z układem sercowo-naczyniowym. Ponadto na rozwój schorzeń ginekologicznych mogą mieć wpływ przeziębienia, bóle gardła i infekcje w dzieciństwie. Jeśli nie zostaną całkowicie lub przedwcześnie wyleczone, mogą negatywnie wpłynąć na stan układu nerwowego lub hormonalnego, które są ściśle powiązane z funkcjami narządów płciowych. Z tego względu lekarze naszego centrum medycznego „Euromedprestige” podczas wizyty proszą pacjentów, aby wymieniali wszystkie przypadki problemów zdrowotnych, które sami zauważają, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydają się one nieistotne. Ten etap zbierania wywiadu charakteryzuje się subiektywną trudnością pacjenta w różnicowaniu własnych objawów fizjologicznych i prawidłowej ich ocenie.

Oczywiście ważne są także informacje na temat różnych chorób dziedzicznych – tzw. wywiad rodzinny. Jego celem jest możliwie najszersze rozpoznanie predyspozycji do różnych problemów zdrowotnych i pomoc pacjentowi w zapobieganiu ich rozwojowi. W ośrodku Euromedprestige nacisk w diagnostyce kładzie się nie tylko na choroby ginekologiczne, ale na wszystkie układy organizmu. W sytuacji, gdy lekarz odkryje taką czy inną predyspozycję, zaleci skontaktowanie się ze specjalistą o odpowiednim profilu. Bez wątpienia taka profilaktyka ma najbardziej pozytywny wpływ na zdrowie kobiety.

Kolejnym punktem zbierania wywiadu są informacje o cechach stylu życia pacjenta. Główną uwagę zwraca się tutaj na warunki życia kobiety - jej pracę, życie i wypoczynek. Warto wiedzieć, że od tych czynników w dużej mierze zależy występowanie i przebieg różnorodnych chorób, nie tylko ginekologicznych, które mogą negatywnie wpływać na stan fizjologiczny i funkcjonalny układu rozrodczego.

Zatem zaburzenia miesiączkowania, choroby zapalne narządów płciowych i stany przedrakowe są promowane przez takie negatywne czynniki, jak praca z chemikaliami, ciężka praca fizyczna, hipotermia lub przegrzanie, długotrwałe siedzenie lub stanie itp. Niezwykle istotne w tej kwestii jest także odżywianie kobiety. Nieodpowiednie spożycie pokarmu, szczególnie w młodym wieku, może powodować krzywicę lub opóźniony rozwój narządów płciowych, co ostatecznie często prowadzi do niepłodności, poronień i bolesnego miesiączkowania (bolesnego miesiączkowania). Nieprawidłowe, jednostronne odżywianie w okresie rozrodczym również przyczynia się do różnych zaburzeń funkcji menstruacyjnych i rozrodczych.

Dodatkowo w centrum medycznym Euromedprestige podczas zbierania wywiadu szczególną uwagę zwracają na takie czynniki jak palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu czy chroniczne sytuacje stresowe. W szczególności powszechnie wiadomo, że napięcie nerwowe może powodować zatrzymanie miesiączki, a nadmierne spożycie alkoholu może w konsekwencji doprowadzić do niemożności posiadania dziecka. Biorąc to wszystko pod uwagę, specjalista może szybko i trafnie zdiagnozować kobietę i wybrać dla niej najwłaściwsze leczenie.

5360 rub. Koszt kompleksowego programu z gastroenterologiem

ZNIŻKA 25% NA WIZYCIE U KARDIOLOGA

- 25%podstawowy
Wizyta lekarska
terapeuta w weekendy

Cechy szczególnej historii ginekologicznej

Zdaniem specjalistów naszego centrum medycznego zebranie specjalnego wywiadu ginekologicznego obejmuje rozpoznanie dość szerokiego spektrum czynników związanych ze stanem układu rozrodczego kobiety. Szczególną uwagę zwraca się na charakter funkcji menstruacyjnych, seksualnych, rozrodczych i wydzielniczych, przebyte choroby ginekologiczne i weneryczne, a także różne wcześniejsze interwencje chirurgiczne.

Ocena czynności menstruacyjnej jest podstawowym ogniwem w zbieraniu wywiadu ginekologicznego, który ma ogromne znaczenie w dalszej diagnostyce chorób. Oceniając to, głównym celem jest ustalenie następujących punktów:

moment pojawienia się pierwszej miesiączki (inaczej zwanej pierwszą miesiączką) i cechy z nią związane
czas trwania cyklu miesiączkowego, od momentu ustalenia się regularnego cyklu
czas trwania i charakter samego krwawienia miesiączkowego, jego cechy, ilość utraconej krwi
możliwe zmiany w cyklu miesiączkowym po rozpoczęciu aktywności seksualnej, porodzie, aborcji.
data ostatniej normalnej miesiączki

Teraz wyjaśnimy bardziej szczegółowo znaczenie powyższych cech dla zbierania wywiadu i ustalenia najdokładniejszej diagnozy.

Czas rozpoczęcia pierwszej miesiączki wskazuje na rozwój narządów płciowych dziewczynki: czy przebiega normalnie, czy ma jakieś odchylenia. Na przykład pojawienie się pierwszej miesiączki po 16 latach i bolesna pierwsza miesiączka mogą wskazywać na infantylizm (niedorozwój) układu rozrodczego. Wskazuje na to również późne ustalenie regularnego cyklu miesiączkowego (ponad sześć miesięcy). Jednak w tej kwestii należy wziąć pod uwagę czynniki dziedziczne. Jeśli miesiączka matki zaczęła się późno, najprawdopodobniej córka doświadczy tego samego.

Cechy cyklu miesiączkowego i przebiegu samej miesiączki pozwalają wykwalifikowanemu specjalistowi wyciągnąć wnioski na temat możliwości wystąpienia niektórych chorób u pacjenta. Oto kilka przykładów:

obfite i długotrwałe krwawienie - często pojawia się w wyniku procesów zapalnych w macicy lub dysfunkcji jajników, a także przy nieprawidłowym położeniu macicy i różnych chorobach związanych z zastojem krwi w narządach miednicy. Problemy nieginekologiczne w tym przypadku mogą obejmować choroby zakaźne, hipowitaminozę lub zaburzenia krążenia;
krwawienie międzymiesiączkowe (acykliczne) - może być objawem obecności nowotworów lub polipów macicy lub jajników, a także wynikiem braku równowagi hormonalnej w organizmie kobiety;
brak miesiączki w wieku rozrodczym (z wyjątkiem okresów ciąży i karmienia piersią) - zwiększa podejrzenie zespołu policystycznych jajników, zaburzeń neuroendokrynnych i różnych zatruć organizmu;
bolesne miesiączki – w niektórych przypadkach są konsekwencją infantylizmu seksualnego, nieprawidłowego położenia macicy, endometriozy lub chorób zapalnych narządów płciowych.

Na tej podstawie możemy stwierdzić, że niezwykle ważne jest podanie jak najpełniejszych informacji na temat cyklu miesiączkowego podczas wizyty u lekarza w celu zebrania wywiadu. Jeżeli wystąpią nieprzyjemne objawy, a badanie ginekologiczne nie wykazało choroby, w naszym centrum medycznym „Euromedprestige” z kobietą skonsultuje się specjalista o innym profilu (neurolog, endokrynolog, wenerolog, urolog, chirurg, psycholog, kręgarz ). Takie kompleksowe podejście do leczenia pozwala na wykrycie ewentualnych nieprawidłowości już na wczesnym etapie i zapewnienie jak największej skuteczności leczenia.

Jak wspomniano powyżej, specjalny wywiad ginekologiczny jest szerokim pojęciem i obejmuje nie tylko informacje o funkcjonowaniu menstruacji. Dla lekarza ważne jest również poznanie pewnych cech życia seksualnego kobiety. Po pierwsze, jest to pełnia pożądania seksualnego (libido), gdyż jego spadek lub brak po osiągnięciu wieku rozrodczego może wskazywać na anatomiczne nieprawidłowości w budowie narządów płciowych lub szereg dość poważnych chorób ginekologicznych. Następnie musisz dowiedzieć się od kobiety, czy doszło do naruszenia samego stosunku płciowego i czy odczuwa podczas niego ból. Ponadto kwestie antykoncepcji stosowanej przez pacjentkę są niezwykle istotne dla ginekologa. Na przykład same wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne mogą powodować szereg bolesnych objawów (bolesne miesiączki, obfite krwawienie itp.).

Wreszcie, informacje o przebytych chorobach ginekologicznych lub przenoszonych drogą płciową, uzyskane podczas wywiadu, mogą znacząco pomóc lekarzowi w ustaleniu głównej przyczyny dolegliwości pacjentki. Czasem zdarzają się przypadki, gdy po pewnym czasie pojawiają się stare, nie do końca wyleczone choroby. Jeśli specjalista ma informacje o istniejących wcześniej problemach, nie będzie mu trudno to ustalić, a zatem jak najszybciej przepisać skuteczne i kompleksowe leczenie.

1Array ( => Ciąża => Ginekologia) Tablica ( => 4 => 7) Tablica ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Wpływ stanu sąsiadujących narządów na układ rozrodczy. Historia układu moczowo-płciowego i jelit

Zdaniem ginekologów naszego centrum medycznego Euromedprestige chorobom narządów płciowych u kobiet często towarzyszą zaburzenia w funkcjonowaniu odbytnicy i układu moczowego. Wynika to w dużej mierze z bliskiego anatomicznego położenia tych narządów. Istnieją także między nimi pewne powiązania w układzie nerwowo-naczyniowym i limfatycznym.

Schorzenia układu moczowego wywołane chorobami ginekologicznymi objawiają się najczęściej zwiększoną częstotliwością oddawania moczu, jego bolesnością oraz nietrzymaniem moczu. Co więcej, każdy objaw może wskazywać na inne nieprawidłowości. Zatem częste oddawanie moczu jest charakterystyczne dla chorób, takich jak zapalenie pęcherza moczowego, guzy jajnika, mięśniaki macicy, a także wypadanie ścian pochwy i tylne pęknięcie macicy.

Trudności w oddawaniu moczu są charakterystyczne dla nowotworów wewnętrznych narządów płciowych. Ból w tym przypadku może wskazywać na różne choroby zapalne macicy. Z kolei nietrzymanie moczu często wskazuje na pewne zmiany anatomiczne w budowie narządów płciowych, co często prowadzi do niepłodności w wieku rozrodczym.

Zakłócenia w prawidłowym funkcjonowaniu jelit zazwyczaj kojarzą się z problemami w postaci zaparć, biegunek, bólów itp. Warto wiedzieć, że do zaparć dochodzi czasem na skutek procesów zapalnych zlokalizowanych w okolicy miednicy, załamań macicy i jej nowotworów. W tym przypadku zakłócenia powstają albo w wyniku obecności przeszkody mechanicznej, albo w wyniku zakłóceń w krążeniu krwi.

Jednak zaburzenie takie jak biegunka może być konsekwencją gruźliczego uszkodzenia macicy lub narządów miednicy. Nietrzymanie stolca jest objawem zerwanego szeregu więzadeł w kroczu. Silny ból podczas defekacji najczęściej wskazuje na szczelinę odbytu i hemoroidy, chociaż mogą pojawić się na skutek zapalenia przydatków macicy.

Charakterystyczną cechą medycyny jest duża liczba terminów z łaciny i greki. Z tego powodu wiele osób nie rozumie, o czym mówimy. Jednym z nieznanych i tajemniczych słów jest „anamneza”. Co oznacza ten termin? Jakie istnieją typy? Zostanie to omówione w tym artykule.

Historia – co to jest?

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz zadaje pacjentowi szereg pytań. Proces ten nazywa się anamnezą.

Jeśli pacjentem jest dziecko lub osoba chora psychicznie, wówczas w tym przypadku przeprowadza się wywiad odpowiednio z rodzicami dzieci lub bliskimi im osobami. Mówimy wtedy o heteroanamnezie.

W trakcie badania otrzymane skargi stanowią objawy choroby.

Historia pacjenta może mieć różny czas trwania. To zależy od sytuacji. Dlatego lekarze medycyny ratunkowej pytają pacjenta o jego dane osobowe i konkretne dolegliwości.

Z kolei praktyka psychiatryczna różni się tym, że badanie anamnestyczne może trwać kilka godzin.

Terapeuta może spędzić około 15 minut na rozmowie z pacjentem.

Po informacjach uzyskanych z wywiadu, skarg pacjentów, a także badania fizykalnego, ustalany jest plan leczenia. Jeśli sytuacja jest kontrowersyjna, zostaje postawiona wstępna diagnoza.

Jaka jest klasyfikacja wywiadu?

Istnieją dwie duże grupy tego badania. Pierwszą z nich jest historia życia. To z kolei dzieli się na 10 typów. Następną dużą grupę uważa się za historię choroby. Na podstawie nazwy klasyfikacji można się domyślić, o czym mówimy. Każdy z nich zostanie omówiony bardziej szczegółowo w kolejnych fragmentach artykułu.

Co obejmuje anamnestyczne studium życia?

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest rozpoznanie indywidualnych cech pacjenta. Informacje te są zawarte w historii życia. Tutaj specjalista otrzymuje informacje na temat rozwoju psychicznego, społecznego i fizycznego pacjenta.

Jeśli sytuacja wymaga pilnej opieki, zadawana jest seria pytań, które pomogą uzyskać informacje umożliwiające postawienie diagnozy i zapisanie właściwej terapii.

Jak wspomniano wcześniej, anamnestyczne badanie życia dzieli się na kilka typów, takie jak ginekologiczno-położnicze, społeczne i pediatryczne, zawodowe i klimatyczne, endemiczne i epidemiologiczne, genealogiczne i alergologiczne.

Niektóre z nich zostaną omówione bardziej szczegółowo w kolejnych rozdziałach.

Na czym polega badanie anamnestyczne choroby?

Aby postawić wstępną diagnozę, ważne są informacje o początkowych objawach stanu patologicznego i charakterystyce jego przebiegu. Aby wyjaśnić czynniki, konieczne jest badanie anamnestyczne choroby. Te ostatnie przyczyniają się do rozwoju obrazu klinicznego choroby. Ponadto dane, które zostaną uzyskane podczas rozmowy, pomogą specjalistom odróżnić stan ostry od nawracającego.

Jak przeprowadza się badanie anamnestyczne?

Podstawy do opracowania historii choroby powstały już w XIX wieku. Dziś praktycznie nic się nie zmieniło.

Tak więc w poprzedniej sekcji podano odpowiedź na pytanie „Anamneza - co to jest?”, Następnie rozważymy kolejność jej realizacji.

Po pierwsze, lekarz musi poprosić pacjenta o podanie jego danych osobowych. Mianowicie w tym przypadku mamy na myśli jego nazwisko, imię, patronimię, wiek, miejsce zamieszkania i pracy. Następnie specjalista interesuje się powodami wizyty w tym szpitalu. Z reguły pacjent opisuje niepokojące go objawy i czas ich wystąpienia.

Następnie lekarz ocenia warunki życia i pracy pacjenta, w których choroba zaczęła się rozwijać. Następnie zadawany jest szereg pytań dotyczących prób samoleczenia i obecności chorób przewlekłych.

W niektórych krajach do zbierania wywiadu wykorzystuje się technologie komputerowe, ponieważ pacjent czasami wstydzi się otwarcie mówić o swoich dolegliwościach. Wtedy ta metoda jest bardzo potrzebna. Wadą jest jednak to, że komputer nie jest w stanie wychwycić informacji niewerbalnych, takich jak stany lękowe.

Obecnie metoda ta praktycznie nie jest praktykowana w Rosji. Specjalista przeprowadza takie badanie poprzez rozmowę i zadaje szereg pytań.

Trochę o historii alergii

Poprzez przesłuchanie specjalista ustala, czy u pacjenta występują reakcje nadwrażliwości. Tego rodzaju wywiad pacjenta jest niezbędny, aby zapobiec możliwym konsekwencjom przyjmowania niektórych leków. Jeśli u pacjenta występuje reakcja uczuleniowa na leki, lekarz dowiaduje się, które z nich. Wyjaśnione zostały także objawy występujące po zastosowaniu tych leków.

Na czym polega badanie anamnestyczne ginekologiczne?

Aby ocenić stan żeńskiego układu rozrodczego, na ratunek przychodzą fakty. One z kolei muszą korelować z układem hormonalnym i rozrodczym organizmu. Wywiad ginekologiczny pomaga specjalistom w wyciągnięciu wstępnych wniosków. Następnie są one obalane lub potwierdzane innymi metodami badań diagnostycznych.

Aby zebrać wywiad w ginekologii, specjalista zadaje pacjentce szereg pytań dotyczących charakteru miesiączki, funkcji seksualnych i stanu narządów rozrodczych. Następnie lekarz dowiaduje się, jakie są choroby zakaźne i zapalne żeńskiego układu rozrodczego.

Następnie zadawana jest seria pytań dotyczących płodności. Obejmuje to informacje o liczbie aborcji, ciąż, poronień i urodzeń. Ponadto podczas tego badania ostatnią rzeczą, o którą pyta specjalista, są interwencje chirurgiczne.

Pogorszony wywiad ginekologiczny: o czym mówimy?

Niektóre choroby są niebezpieczne dla zdrowia kobiety i stanowią zagrożenie dla prawidłowego funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego. Diagnozę tę stawia się pacjentce, jeśli wcześniej cierpiała na stany patologiczne. Ten rodzaj wywiadu pomaga lekarzowi przeanalizować przyczyny choroby.

Zdarza się również obciążony wywiad ginekologiczny w czasie ciąży. Mówi się o tym, gdy dochodzi do późnej zatrucia, zwanego także gestozą, hipertonicznością, anomaliami przyczepu łożyska i przebytymi wcześniej chorobami ginekologicznymi, infekcjami układu moczowo-płciowego. O obciążonym wywiadzie medycznym świadczą także poród przez cesarskie cięcie, narodziny dzieci z wadami rozwojowymi i porodami martwymi, poronieniami i poronieniami.

Historia dziecka

Tego typu informacje zbierane są ze słów rodziców lub bliskich krewnych. Specjalista może zadać kilka pytań dziecku w wieku przedszkolnym lub szkolnym. Lekarz powinien mieć świadomość, że do jego odpowiedzi należy podchodzić ostrożnie.

Poznając historię medyczną dziecka, musisz uzyskać informacje o tym, jak on się czuje w rodzinie, o stopniu rozwoju w młodym wieku, o komunikacji z rówieśnikami.

Oprócz tego specjalista ustala dostępność wszystkich niezbędnych szczepień i prób tuberkulinowych. Następnie zadaje serię pytań dotyczących możliwych kontaktów z patogenami chorób zakaźnych.

Historia – co to jest? Odpowiedź na to pytanie została udzielona na samym początku artykułu. Tego badania nie należy lekceważyć, ponieważ to na jego podstawie specjalista wyciąga wnioski dotyczące postawienia prawidłowej diagnozy i przepisania leczenia.