Rozwój opieki zdrowotnej w ZSRR. Rys historyczny dotyczący opieki zdrowotnej w Rosji. Lata powojenne. „opieka zdrowotna w zsrr” w książkach

Nr 3 ZARZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH ZSRR, MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI ZSRR I PROKURATORA GENERALNEGO ZSRR „W SPRAWIE WYKONANIA ROZPORZĄDZENIA PREZYDIUM RADY NAJWYŻSZEJ ZSRR z dnia 27 marca 1953 r. „O AMNESTYJI”

Nr 3 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH ZSRR, MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI ZSRR I PREZYDENTA GENERALNEGO ZSRS „W SPRAWIE TRYBU WYKONANIA ROZPORZĄDZENIA PREZYDIUM RADY NAJWYŻSZEJ ZSRR z dnia 27 marca 1953 r. „O amnestii” ZSRR od 27

Nr 24 WSPÓLNE ROZPORZĄDZENIE PROKURATORA GENERALNEGO ZSRR, MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH ZSRR I PRZEWODNICZĄCEGO KGB PRZY RADZIE MINISTRÓW ZSRR

Nr 24 WSPÓLNE ZARZĄDZENIE PROKURATORA GENERALNEGO ZSRR, MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH ZSRR I PRZEWODNICZĄCEGO KGB PRZY RADZIE MINISTRÓW ZSRR 16 lipca 1954 r. Nr 127s /0391/078 W celu spełnienia instrukcje zamawianych przez nas organów dyrektyw: 1. Zarządzenie Ministerstwa Bezpieczeństwa Państwowego ZSRR i Prokuratury ZSRR nr 66/241 ss z dnia 26 października 1948 r.

Nr 3 Rozkaz Rewolucyjnej Rady Wojskowej ZSRR nr 1962 z ogłoszeniem uchwały Rady Komisarzy Ludowych ZSRR z dnia 18 sierpnia 1923 r. w sprawie składu Rewolucyjnej Rady Wojskowej ZSRR

Nr 3 Rozkaz Rewolucyjnej Rady Wojskowej ZSRR nr 1962 z ogłoszeniem uchwały Rady Komisarzy Ludowych ZSRR z dnia 18 sierpnia 1923 r. w sprawie składu Rewolucyjnej Rady Wojskowej ZSRR Nr Rada Wojskowa ZSRR”.

ZSRR. Opieka zdrowotna

ZSRR. Opieka zdrowotna Opieka zdrowotna Rozwój gospodarki i kultury, ciągła troska państwa radzieckiego o dobro i zdrowie ludności przyczyniają się do pomyślnego przebiegu procesów demograficznych w ZSRR, którego ludność wzrosła do 1976 r. w porównaniu do

Nr 7 Z PISMO NKGB ZSRR W KC WKP(b), SNK ZSRR, NKO ZSRR i NKWD ZSRR z dnia 6 marca 1941 r.

Nr 7 Z PISANIA NKGB ZSRR W KC WKP Bolszewików, Radzie Komisarzy Ludowych ZSRR, NKO ZSRR i NKWD ZSRR z dnia 6 marca, 1941 Wiadomość z Berlina Według informacji otrzymanych od urzędnika Komitetu w sprawie planu czteroletniego, kilku członków Komitetu otrzymało pilne zadanie sporządzenia obliczeń surowców i

№ 9 NOTATKA NARKOMA BEZPIECZEŃSTWA PAŃSTWOWEGO ZSRR V.N. MIERKUŁOW do KC WKP(b) SNK i NKWD ZSRR Z TEKSTEM TELEGRAMU ANGIELSKIEGO MINISTRA SPRAW ZAGRANICZNYCH A. IDEN DO AMBASADORA ANGLII W ZSRS S. CRIPSU O ZAMIARY NIEMIEC DOTYCZĄCE ANALIZ W ZSRS

№ 9 NOTATKA NARKOMA BEZPIECZEŃSTWA PAŃSTWOWEGO ZSRR V.N. MIERKUŁOW do KC WKP(b) SNK i NKWD ZSRR Z TEKSTEM TELEGRAMU ANGIELSKIEGO MINISTRA SPRAW ZAGRANICZNYCH A. IDEN DO AMBASADORA ANGLII W ZSRS S. KRIPSU O NIEMIECKIE ZAMIARY ATAKUJĄCE ZSRS nr 1312 / ZAGINIONY 26 KWIETNIA 1941 Idealnie

15 RGANI. F. 17. Op. 88.D 73.L 49.

16 SZARFA. F. 327, op. 1.D 47.L 59.

17 Tamże. L. 55.

18 Rosyjskie Państwowe Archiwum Historii Społecznej i Politycznej (dalej - RGASPI). F. 327. Op. 1.D 4.L 23.

19 Zob. GARF. F. 327. Op. 1 D. 32.L. 266, 267, 268.

20 RGANÓW. F. 17. Op. 88.D 732.L 51.

21 Zob.: Rosyjskie Państwowe Archiwa Gospodarcze (dalej – RGAE). F. 5675. Op. 1.D 636.L 48.

22 Tamże. L. 75.

23 Tamże. L.25.

24 Tamże. D. 546.L 41.

25 Tamże. D. 595.L. 8.

26 Tamże. L. 12.

27 Tamże. Dz. 636.L 100.

28 Tamże. Dz. 595.L 13.

29 Tamże. Dz. 634.L 3.

30 Tamże. Dz. 636.L 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content & view = article & id = 6241: 2012-02-23-06-33-49 & catid = 3: 2009-05-05- 20-23-47 & Itemid = 1 (data dostępu: 21.03.2014)

32 RGAE. F. 5675. Op. 1.D 543.L 71.

33 Tamże. Dz. 595.L 12.

34 Tamże. Dz. 632.L 39.

35 GARF. F. 259. Op. 6.D 2603.L 15.

36 Tamże. L. 16.

37 RGANI. F. 17. Op. 88.D 732.L 23.

38 Tamże. L.38.

39 Zob.: RGAE. F. 5675. Op. 1.D 636.L 49, 50.

40 Tamże. L. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content & view = artykuł i id = 6241: 2012-02-23-06-33-49 & catid = 3: 2009-05-05- 20-23-47 & Itemid = 1 (data dostępu: 21.03.2014).

42 GARF. F. 7523. Op. 75.D 365.L 8.

43 Tamże. L. 8.

44 Tamże. L. 12, 14.

45 Tamże. D. 364.L. 9, 10.

UDC 614 (470,44 / 0,47) (09) | 19 |

AA Gumenyuk

E-mail Uniwersytetu Państwowego w Saratowie: [e-mail chroniony]

Artykuł analizuje proces przekształcania specjalistycznej opieki medycznej w integralną część codziennego życia ludności regionu Dolnej Wołgi w okresie Chruszczowa.

46 Zob. Dekret A.P. Myakshee. op. s. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (data dostępu: 07.12.2014).

48 RGAE. F. 5675. Op. 1.D 636.L 2.

49 Szerzej zob.: G. V. Kostyrchenko Tajna polityka Stalina. Władza i antysemityzm. M., 2003.S. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content & task = view & id = 278 & Itemid = 47 (data dostępu: 26.03.2014).

51 GARF. F. 327. Op. 1.D 47.L 61.

52 Bugai N. F. Deportacja ludów Krymu. s. 117.

53 Według okręgów ewakuowanych zostali rozdzieleni w następujący sposób: Azowski - 162 osoby, Ałusztinski - 2447, Biełogorski - 1614, Bachczysarajski - 2364, Bałakławski - 2076, Dżankojski - 158, Zuisky - 213, Kirowski - 428, Krasnogwardiejsk , Kuibyshevsky - 2312, Nizhnegorsky - 320, Novoselovsky - 32, Oktyabrsky - 103, Primorsky - 204, Radziecki -216, Sudak - 2553, Staro-Krym - 1374, Symferopol - 214, Jałta - 1119. (Bugai NF Deportacja narodów Krymu S. 136).

54 Tamże. s. 136.

55 GARF. F. 327, op. 1.D 19.L 62.

57 RGAE. F. 5675. Op. 1.D 636.L 20.

58 GARF. F. 327. Op. 1 Dz.47.L.38.

59 RGAE. F. 5675. Op. 1.D 636.L 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (data dostępu: 21.03.2014).

61 RGAE. F. 5675. Op. 1.D 636.L 15.

62 GARF. F. 259. Op. 6.D 577.L 7.

63 RGAE. F. 5675. Op. 1.D 740.L 2, 3.

64 Tamże. D. 546.L 72.

65 Tamże. D. 740.L 4.

66 Zob. GARF. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Tamże. L. 63.

68 Tamże. L. 71.

69 Zob. A.P. Myakshev, Dekret. op. s. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (data dostępu: 01.03.2014).

reformy Nicha i Breżniewa. Artykuł opiera się na bogatym materiale faktograficznym wydobytym z archiwów, źródeł publikowanych i czasopism. Słowa kluczowe: opieka zdrowotna, poliklinika, szpital, farmacja, leki, personel medyczny, sprzęt medyczny, pojemność łóżek, badanie kliniczne, zachorowalność zakaźna.

rozwój opieki zdrowotnej w zsrr

W DRUGIEJ POŁOWIE LAT 50. - I POŁOWIE LAT 80. (na podstawie materiałów z regionu Dolnej Wołgi)

Rozwój służby zdrowia w ZSRR w II połowie lat 50. - I połowie lat 60. (na podstawie danych Dolnego Wołgi)

Artykuł poświęcony jest analizie stanu szczególnej opieki medycznej

nieodzowna część codziennego życia Dolnej Wołgi w okresie

Sowieckie reformy Chruszczowa i Breżniewa.

Ten artykuł jest oparty na obszernym zestawie materiałów faktograficznych z

archiwa, publikowane źródła i prasa periodyczna.

Słowa kluczowe: publiczna służba zdrowia, poliklinika, szpital, apteka,

medycyna, personel medyczny, sprzęt medyczny, wyposażenie szpitalne, zdrowie

badanie, zachorowalność zakaźna.

DOI: 10.18500 / 1819-4907-2015-15-4-108-116

Zdrowie jest podstawowym, podstawowym warunkiem egzystencji każdego człowieka. Jej stan określa zarówno stopień żywotnej aktywności jednostki, jak i całego społeczeństwa. Dlatego ochrona zdrowia jest najważniejszym kierunkiem polityki społecznej każdego państwa. W Związku Radzieckim ostatecznie ukształtował się państwowy system opieki zdrowotnej na przełomie lat 30. - 40. XX wieku, oparty na dostępności usług medycznych dla wszystkich kategorii ludności. Jednak niedostatek środków finansowych nie pozwolił na pełne wdrożenie tej zasady. Dlatego też, podobnie jak w pierwszej dekadzie władzy sowieckiej, rozwinięto głównie zasadę produkcyjną opieki medycznej. W związku z tym do początku II wojny światowej ZSRR pod względem średniej długości życia, śmiertelności niemowląt i innych wskaźników demograficznych faktycznie utrzymywał się na poziomie końca lat 20. XX wieku. Ciężkie czasy wojny i następujący po niej okres rekonwalescencji były niepodważalnym dowodem na potrzebę wzmocnienia troski państwa o zdrowie ludności. O słuszności tego stwierdzenia przekonują materiały charakteryzujące stan władz zdrowia w rejonie Dolnej Wołgi w pierwszej dekadzie powojennej. Tak więc w regionie Astrachania w 1944 r. istniało 75 szpitali, 11 szpitali położniczych, dwie przychodnie, zaprojektowane na łącznie 3140 łóżek, co wyraźnie nie wystarczało dla półmilionowej populacji regionu1. Brak laboratoriów, pracowni RTG i elektrokardiograficznych w większości placówek medycznych zakłócał terminowość badania pacjentów. Brakowało lekarstw i aptek, które często służyły jako mieszkania. Budowa nowych szpitali i przychodni przebiegała powoli i kiepsko, jak np. w rejonie Trawińskim w tym regionie2. Sytuacja nie była lepsza w obwodzie saratowskim, w 30 okręgach, w których nie było aparatów rentgenowskich, w 82 państwowych gospodarstwach rolnych z populacją

Od tysiąca do dwóch tysięcy osób jeden ratownik udzielał pomocy medycznej, a w 22 MTS i 12 PGR w ogóle nie było placówek medycznych. Dlatego też w obwodach Iwantijewskim, Krasnopartyzanskim i Petersburgu dochodziło do zgonów wśród pacjentów. Zwiększenie pojemności łóżek w ośrodku wojewódzkim (o 40% w porównaniu z 1940 r.) nastąpiło nie dzięki nowej budowie, ale dzięki wykorzystaniu korytarzy, klatek schodowych i holi w placówkach medycznych jako komór. Utrzymywał się jednak niedobór łóżek szpitalnych w Saratowie, zwłaszcza chirurgicznych, terapeutycznych, położniczych, gruźliczych. W 1954 r. brakowało 1500 takich miejsc3. Praktycznie ten sam obraz zaobserwowano w Stalingradzie, w dwóch dzielnicach (Stalinsky i Dzierżyński) nie było placówek medycznych. Praca szpitali zakaźnych, pogotowia ratunkowego nie zaspokajała potrzeb robotników miejskich, powolnym tempem prowadzono budowę przychodni przeciwgruźliczej i szeregu innych placówek medycznych. W szpitalach powiatowych zaciemnienie było zjawiskiem powszechnym, zwłaszcza podczas operacji, istniały oczywiste trudności w uzyskaniu leków4. Wiele placówek medycznych w omawianym regionie znajdowało się w zrujnowanych, nieodpowiednich lokalach, zwłaszcza na terenach wiejskich. Epizod z filmu „Przewodniczący” w reżyserii A. Saltykowa (1964), w którym chirurg w wykonaniu młodego V. Solomina porównuje wiejski szpital z „śmierdzącą kurczątnią”, w której brakowało nawet niezbędnych lekarstw, bardzo orientacyjne w tym zakresie.

Tak opłakana sytuacja w służbie zdrowia zaczęła się zmieniać na lepsze dopiero po plenum KC KPZR we wrześniu 1953 r., z którego sporządzany jest raport z działalności reformatorskiej N. S. Chruszczowa5. W materiałach tego i kolejnych plenum i zjazdów KC KPZR wielokrotnie podkreślano potrzebę zbliżenia specjalistycznej opieki medycznej ludności wiejskiej, w tym na terenach dziewiczych. Inicjatywy legislacyjne zmierzające do podniesienia opieki medycznej mieszkańców wsi do poziomu istniejącego w miastach. W tym celu ustawa miała na celu rozbudowę budowy wiejskich zespołów szpitalnych, zarówno kosztem środków państwowych, jak i środków własnych kołchozów, i wyłącznie na projekty standardowe. Zasada ta rozciągała się na miasta i osiedla robotnicze. Zabroniono korzystania z prywatnych mieszkań i innych nieodpowiednich pomieszczeń na umieszczenie placówek medycznych6. Optymalny

wielkość łóżek szpitali miejskich i wiejskich potrzebnych do zapewnienia ludności wszechstronnej, wykwalifikowanej opieki medycznej. W miastach wahał się od 300-400 łóżek do 600 i więcej, w zależności od populacji. W osadach wiejskich nakazano tworzenie powiększonych szpitali wojewódzkich, które były zintegrowanymi ośrodkami regionalnego poziomu opieki zdrowotnej z liczbą łóżek w nich 100-120 lub więcej. Budowa nowych wiejskich szpitali powiatowych z mniej niż 35 łóżkami była dozwolona tylko w wyjątkowych przypadkach i za zgodą Ministerstwa Zdrowia RP7. Jednocześnie szereg decyzji partyjnych nakazywał stworzenie komfortowych warunków życia dla pracowników służby zdrowia, zwłaszcza na wsiach.

Modernizacja bazy materialno-technicznej ochrony zdrowia przewidywała również działania mające na celu eliminację niedoborów w zaopatrzeniu ludności i placówek medycznych w leki oraz poprawę ich jakości9. Ministerstwo Zdrowia RFSRR rozporządzeniem z 9 stycznia 1957 r. nakazało zwiększenie dostępności opieki stomatologicznej i protetycznej dla ludności poprzez rozbudowę sieci samonośnych poliklinik10. Do końca tej dekady przyjęto cały pakiet rozporządzeń Ministerstwa Zdrowia Związku, mający na celu poprawę ogólnej opieki ambulatoryjnej i polikliniki dla ludności miejskiej, pracę pogotowia ratunkowego, a także wyeliminowanie błonicy, odry, szkarlatyna, koklusz, dur brzuszny, bruceloza, malaria, tularemia, poliomyelitis, wąglik i gruźlica 11. Przyjęcie nowych rozporządzeń dotyczących Ministerstwa Zdrowia ZSRR (1959, 1964 i 1968) oraz RSFSR (1960 i 1969) 12 również świadczy o wzroście uwagi państwa na sektor zdrowia.

Mieszkańcy regionu Dolnej Wołgi zaczęli odczuwać pierwsze skutki realizacji inicjatyw ustawodawczych przyjętych przez nowe kolektywne kierownictwo ZSRR w dziedzinie medycyny do połowy lat 50. XX wieku, w tym ze względu na wzrost dotacji państwowych na opiekę zdrowotną . Tak więc w regionie Saratowa w latach 1951-1955. podwoiły się i wyniosły 215 tysięcy rubli, w regionie Stalingradu - 197 tysięcy rubli. lub o 26 tys. więcej niż w 1953 r.13 Niemniej jednak przyrost łóżek szpitalnych w tym rejonie był wyższy niż w Saratowie: odpowiednio 44 i 22%. Ten sam obraz zaobserwowano w odniesieniu do personelu medycznego14. Sieć szpitali w regionie Astrachania rosła znacznie wolniej. Pod względem rocznego przyrostu łóżek szpitalnych region ten ani w 1958 (4%) ani w 1963 (6%) 15 nie mógł „dogonić” rejonu Stalingradu, gdzie w latach 1950-1955. średnio 7,3%. Wyjaśnia to przyznanie w 1961 r. Astrachania przez Radę Ministrów RSFSR z jej funduszy rezerwowych w wysokości 1,5 mln rubli dodatkowych

środki finansowe, z których 0,4 mln przeznaczone było na budowę placówek służby zdrowia16. Jednak znacznie więcej uwagi republikańskiego i związkowego kierownictwa domagała się zrehabilitowana i powracająca do swoich rodzinnych miejsc ludność kałmuckiej autonomii, odtworzonej dekretem KC KPZR z 24 listopada 1956 r. Tylko od 2 września 1957 r. do 1 lipca 1958 r. zakupiono sprzęt medyczny i różne inwentarze za 431,4 tys. rubli dla placówek medycznych w tym rejonie18. Kosztem tych i innych środków19 wzrosła liczba placówek szpitalnych w tej jednostce terytorialnej. od 40 jednostek w

1955 do 54 do początku 1960. Liczba łóżek szpitalnych w tym okresie wzrosła z 655 do 1200, a lekarzy i pielęgniarek z 666 do

1956 – 1339 do początku 196120 Do placówek medycznych regionu zaczął wchodzić nowy sprzęt, wzrosła liczba aparatów rentgenowskich i laboratoriów klinicznych21. Jednak pomimo dużych zastrzyków finansowych w materiał i personel władze zdrowotne Kałmucji znacznie pozostały w tyle za sąsiednimi regionami regionu Dolnej Wołgi, wśród których, według oficjalnych statystyk, na czele znajdował się region Saratowa. Na początku 1961 r. liczyła 20 782 lekarzy i pielęgniarek, 319 szpitali z 19 tys. łóżek. Drugie i trzecie miejsce zajęły odpowiednio regiony Stalingrad i Astrachań22. Jeśli weźmiemy pod uwagę tylko ośrodki regionalne, to stosunek wygląda inaczej. Tylko według takiego kryterium, jak stosunek lekarzy do liczby ludności, Stalingrad z 38 lekarzami na 10 tys. mieszkańców wyprzedził Saratowa z 31 lekarzami. Jednocześnie w obu miastach wskaźnik ten był wyższy niż poziom ogólnorosyjski – 19-20 lekarzy23.

Poprawie bazy materialnej, technicznej i kadrowej ochrony zdrowia towarzyszyła poprawa usług medycznych dla ludności. Polikliniki przeszły na rozszerzony tryb pracy w dni powszednie, aby zmniejszyć kolejki, ćwiczono wstępne wizyty u specjalistów, a pacjentów przyjmowano w weekendy. Dzięki wzrostowi liczby oddziałów medycznych opieka medyczna stała się bliższa i bardziej dostępna dla pacjentów24. Niewątpliwym rezultatem wszystkich tych innowacji było przejście od powiatowej zasady opieki medycznej do polikliniki, które nastąpiło w 1962 roku25. od ludności o pracy organów zdrowia26. Na poprawę funkcjonowania tych struktur wymownie wskazują również dane dotyczące zmniejszenia zachorowalności zakaźnej i powszechnej w różnych regionach Dolnej Wołgi. Tak więc w regionie Saratowa do połowy lat pięćdziesiątych. malaria została wyeliminowana jako choroba masowa

lewitacji, w porównaniu z rokiem 1946, 2,3 razy mniej zachorowało na gruźlicę. W ciągu zaledwie roku (od 1954 do 1955) zachorowalność na odrę spadła o 21%, szkarlatynę o 12%, tyfus o 20%, a gorączkę serową o 28%. Zmniejszyła się częstość występowania brucelozy, w pojedynczych przypadkach stwierdzono występowanie wąglika i tężca27. Od 1958 do 1963 r. na terenach wiejskich regionu zmniejszyła się liczba zachorowań na błonicę o 375, dur brzuszny - o 44, czerwonkę - o 16628. Ogólnie w regionie w 1964 r. zachorowalność na błonicę zmniejszyła się 3,5-krotnie, gruźlica o 18,5% poliomyelitis zostało praktycznie wyeliminowane, zwłaszcza wśród dzieci29.

Spadek zachorowalności był widoczny przede wszystkim w miastach. Generalnie w latach 1953-1964. W dokumentach archiwalnych dla regionu Saratowa znaleźliśmy 82 wzmianki o rozwoju różnego rodzaju infekcji, z czego tylko 20 dokumentów dotyczyło osiedli miejskich. W Stalingradzie zachorowalność na gruźlicę kostno-stawową zmniejszyła się z 2,4% w 1953 r. do 1,4% w 1955 r.30 W obwodzie stalingradzkim zmniejszyła się zachorowalność na czasową niezdolność do pracy, a następnie, co można pośrednio ocenić, zmniejszając wykorzystanie środków z budżetu ubezpieczeń społecznych na wypłata świadczeń z tytułu czasowej niezdolności do pracy31. Wskaźniki demograficzne wskazują również na wzrost stopnia dostępności specjalistycznej opieki medycznej dla ludności, wzrost jej jakości. Na przykład w Kałmuckiej ASRR przyrost naturalny w latach 1956-1958 wzrósł z 20,5% do 26,4%. Za lata 1959-1965 ludność republiki wzrosła o kolejne 38%, roczny wzrost wyniósł około 9 tysięcy osób. Średnia długość życia ludzi wzrosła do 70 lat. Śmiertelność dzieci spadła, zwłaszcza na obszarach wiejskich32. W obwodzie saratowskim wskaźnik urodzeń wzrósł z 18,0% w 1953 r. do 20,0% w 1961 r.33 Wołgograd w pierwszej połowie lat sześćdziesiątych. miał też wysoki przyrost naturalny - rocznie rodziło się w nim 14-15 tys. dzieci. W całym kraju średnia długość życia ludności podwoiła się34.

Jednak niespójność, a czasem oczywista sprzeczność wielu przedsięwzięć Chruszczowa, nie mogła nie wpłynąć na stan opieki zdrowotnej. W wielu osadach regionu Dolnej Wołgi pozostała znaczna liczba małych szpitali o małej mocy. Tak więc w regionie Saratowa w pierwszej połowie lat sześćdziesiątych. 11 szpitali obsługujących dorosłą populację miejską miało 50 lub mniej łóżek. W Engelsie faktyczne wyposażenie ludności w łóżka szpitalne na tysiąc mieszkańców wynosiło 7,3, podczas gdy norma 11,235. Średnia pojemność szpitali centralnych powiatowych wyniosła 138, szpitali strefowych 70, szpitali powiatowych 24,1 zamiast wymaganych prawem 300-400 łóżek.

Personel 76% wiejskich szpitali powiatowych składał się praktycznie z jednego lekarza, który sprawował opiekę medyczną niewiele różniącą się od opieki ratownika medycznego. W 97 szpitalach, w 75 laboratoriach i 93 sprzęcie fizjoterapeutycznym nie było pracowni RTG. 50% ludności wiejskiej otrzymywało podstawową opiekę zdrowotną w stacjach felczerów-położników36. Często tłumaczono to nie tylko trudnościami ekonomicznymi, ale także podejmowaniem decyzji, które nie uwzględniały interesów mieszkańców wsi. Pozbawieni wszelkiej pomocy medycznej w wyniku zamykania nierentownych z punktu widzenia władz wiejskich szpitali, kołchoźnicy zmuszeni byli szukać „prawdy” nawet u głowy państwa37. Jest więc zrozumiałe, że liczba wzmianek w dokumentach archiwalnych o wzroście zachorowań wśród dzieci i dorosłych na terenach wiejskich regionu wzrosła z 25 w latach 1953-1958. do 37 lat w latach 1959-1964. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę liczbę zamówień składanych przez ludność do rad regionalnych, to sytuacja zdrowotna w obwodzie saratowskim była znacznie lepsza niż na przykład w sąsiednim obwodzie wołgogradzkim. Rzeczywiście, jeśli w 1961 r. Około 1,7% rozkazów i życzeń zostało wyrażonych deputowanym Rady Obwodowej Saratowa przez wyborców w sprawie budowy i rozbudowy sieci placówek medycznych, organizacji dobrze naoliwionej pracy systemów komunalnych, zapewniając im z pracownikami transportowymi i medycznymi, następnie w obwodzie wołgogradzkim w 1962 r. około 23,2% takich zamówień otrzymała rada regionalna, aw 1965 r. - 19,6% 38. Były problemy w innych regionach Dolnej Wołgi. Tak więc na Kałmucji w 1962 r. na budowę łóżek szpitalnych wydano tylko 42,2% inwestycji kapitałowych, a przez 10 miesięcy 1963 r. - 69%. Z powodu niezadowalających warunków pracy i życia z 70 lekarzy wysłanych do republiki w 1963 r. kraj opuściło 5439. Z tego samego powodu w regionie Astrachania liczba lekarzy na wsi praktycznie nie wzrosła. W astrachańskich wioskach pracowała jedna czwarta wszystkich lekarzy dostępnych w regionie40. Przytoczone dane pozwalają zatem stwierdzić, że pod koniec dekady Chruszczowa wysoko wykwalifikowana specjalistyczna opieka medyczna „nie dotarła” do większości ludności wiejskiej regionu. We wsiach i wsiach nigdy nie przybrała ona charakteru masowego, o czym świadczy przemówienie przewodniczącego Ogólnozwiązkowej Centralnej Rady Związków Zawodowych W. W. Griszyna na plenum KC KPZR w marcu 1965 r.41.

Nowe kierownictwo kraju, które doszło do władzy w połowie października 1964 r., zaczęło podejmować bardziej zdecydowane działania na rzecz poprawy opieki medycznej dla ludności, przy zachowaniu ciągłości kursu społecznego NS Chruszczowa. Analiza materiałów zjazdów partyjnych, plenarnych dwudziestolecia przedpierestrojki i aktów ustawodawczych, które się pojawiły

w opracowaniu uchwał podejmowanych na tych forach pokazuje, że rządzący dążyli do tego, aby wysoko wykwalifikowana opieka medyczna stała się integralną częścią życia codziennego, nie tyle ludności miejskiej, co wiejskiej42. W związku z tym na szczególną uwagę zasługuje dekret KC KPZR i Rady Ministrów ZSRR z dnia 5 lipca 1968 r. „W sprawie działań na rzecz dalszej poprawy opieki zdrowotnej i rozwoju nauk medycznych w kraju”. Porównanie jego treści z podobnym dekretem z 14 stycznia 1960 r. przekonuje o rzeczywistym pragnieniu partii i rządu, aby zapewnić ludności wysoko wykwalifikowaną opiekę medyczną i profilaktyczną. Tak więc w miastach maksymalna pojemność szpitali musiała teraz wynosić nie 600, ale 1000 lub więcej łóżek, a na obszarach wiejskich wzrosła ze 120 do 400 łóżek. Pojemność wiejskich szpitali powiatowych wzrosła do 150 łóżek. Ponadto dokument przewidywał organizację międzyrepublikańskich, republikańskich, międzyregionalnych, regionalnych i regionalnych oddziałów (ośrodków) dla najważniejszych rodzajów specjalistycznej opieki medycznej (kardiochirurgia, oparzenia, neurochirurgia, neurologia i inne)43. Te same postawy zostały powtórzone w podobnych dekretach z 22 września 1977 i 19 sierpnia 1982. Jednocześnie w dokumentach tych pojawiła się szersza niż dotychczas propaganda elementów zdrowego stylu życia (badanie profilaktyczne, badania lekarskie, edukacja sanitarno-higieniczna ludności), nakazano zwrócić większą uwagę na ochronę zdrowia kobiet i dzieci44. Delegaci plenum KC KPZR w czerwcu 1983 i kwietniu 1984 również dostrzegli potrzebę szybkiego rozwiązania tych głównych problemów. Tak więc opracowane środki miały na celu budowę państwa opiekuńczego w ZSRR.

Wdrożenie przemyślanego programu zbliżenia wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej do konkretnej osoby wymagało znacznego zwiększenia finansowania opieki zdrowotnej. Wśród regionów i republik regionu Dolnej Wołgi była to największa skala w regionie Wołgogradu: w 1967 r. Na usługi medyczne dla ludności regionu wydano prawie 64 miliony rubli, aw 1975 r. - już około 96 milionów rubli 46 Jeśli w 1966 roku instytucje medyczne kałmuckiej ASRR otrzymały najnowszy sprzęt za 176,8 tysięcy rubli, to w pierwszej połowie lat 70. XX wieku. na te cele wydawano średnio 400 tys. rubli rocznie47. Znacznie mniej budżet opieki zdrowotnej w obwodzie saratowskim: w 1965 r. – 52 828 rubli, a 10 lat później – 90 586 tys. rubli48. region znacznie się rozszerzył ... W latach 1966-1985. najintensywniej proces ten przebiegał w obwodzie wołgogradzkim, gdzie dla wskazanych

W ciągu ostatnich 20 lat liczba łóżek w szpitalach wzrosła o 11503, w regionie Saratowa wzrost ten wyniósł 8609 łóżek, w regionie Astrachań - 6300, a w Kałmuckim ASRR - tylko 2730. Jednak pod względem zaopatrzenia ludności w fundusz łóżkowy kierownictwo znajdowało się w regionie Astrachania, gdzie pod koniec 1985 r. Na 10 tys. osób było 156,6 tys. łóżek, drugie miejsce zajęła Kałmucka ASSR z 149 łóżek, trzeci - region Wołgograd (138 łóżek na 10 tys.). W obwodzie saratowskim według stanu na 1 stycznia 1986 r. na 10 tys. ludności przypadało tylko 130 łóżek, czyli mniej niż średnia krajowa wynosząca 135 łóżek na 10 tys. ludności50. Jedynie w niektórych obwodach regionu udostępnienie łóżek przekroczyło ten wskaźnik, w szczególności w Arkadaku, Iwantejewskim i Równem51.

Sieć lecznicza i profilaktyczna regionu zmieniła się nie tylko ilościowo, ale i jakościowo, stając się bardziej dostępna, zwłaszcza dla ludności wiejskiej. W regionie Astrachania do połowy lat siedemdziesiątych. niemal we wszystkich dzielnicach remontowano lub wznoszono budynki nowoczesnych szpitali powiatowych w zespole z poliklinikami. Do tego czasu w regionie Saratowa utworzono 29 międzydystryktowych wyspecjalizowanych ośrodków dla głównych rodzajów opieki medycznej. Jeśli w 1975 roku w obwodzie wołgogradzkim takie ośrodki istniały tylko w ośmiu szpitalach powiatowych, to w 1979 roku pojawiły się w 14 okręgach. W Kałmuckiej ASRR na początku lat 80. XX wieku. opieka medyczna na wsi była świadczona w 10-12 specjalnościach, w centralnych szpitalach wojewódzkich funkcjonowały kliniki diagnostyczne i gabinety fizjoterapeutyczne52. Sukcesy w dziedzinie ochrony zdrowia zaczęły odczuwać także zwykli ludzie53, co przejawiało się w redukowaniu ich zamówień do władz lokalnych. Na przykład w obwodzie saratowskim w latach 1969-1975 liczba zamówień zmniejszyła się 2,4 razy54.

Najjaśniejsze wyobrażenie o stopniu dostępności opieki medycznej dla ludności wiejskiej pozwala wyznaczyć stosunek łóżek szpitalnych do liczby ludności. Szczególnie istotny pod tym względem jest okres od 1965 do 1975 roku. W Dolnej Wołdze ludność regionu Astrachań była najpełniej objęta specjalistyczną opieką medyczną, gdzie pod koniec IX planu pięcioletniego przypadało 66,3 łóżek na 10 lat. ludności wiejskiej, który był wyższy od średniej krajowej (62,9 na 10 tys. osób). W obwodzie wołgogradzkim liczba ta nie została osiągnięta. Na tym obszarze w połowie lat siedemdziesiątych. na 10 tys. mieszkańców wsi i wsi przypadało 58,1 łóżek. W tym czasie najgorsza sytuacja była w obwodzie saratowskim, wyposażenie ludności wiejskiej w łóżka szpitalne spadło z 50,9 w 1965 r. do 49,0 w 1975 r. Poziom 1965 w regionie został przekroczony dopiero jesienią 1985 r., ale nie na-

bardzo dużo: na każde 10 tys. mieszkańców wsi przypadało 51 łóżek szpitalnych55. Tak skąpa przewaga wynikała częściowo z realizacji programu odbudowy struktury osadniczej, który wszędzie był aktywnie realizowany przez państwo. W związku z tym spadek liczby placówek medycznych zaobserwowano w innych regionach regionu Dolnej Wołgi, w szczególności w regionie Astrachania56.

Główne osiągnięcia systemu ochrony zdrowia kraju i regionu dotyczyły głównie ośrodków regionalnych i powiatowych. Przekonuje o tym analiza stosunku liczby odniesień w źródłach o zapadalności ludności wiejskiej i miejskiej. Tak więc w dokumentach archiwalnych dla regionu Saratowa od końca 1964 do końca 1985 roku znaleźliśmy 36 wzmianek o rozwoju różnych rodzajów chorób, z czego tylko 16 dokumentów dotyczyło osiedli miejskich. Redukcja tak groźnych zakażeń jak błonica, tularemia, poliomyelitis, wścieklizna, bruceloza, krztusiec i innych w regionie była wynikiem wzrostu liczebności personelu medycznego, jego zaawansowanego szkolenia oraz organizacji ambulatoryjnej obserwacji ludności . O pierwszych sukcesach tego procesu w kałmuckiej ASRR świadczy fakt wzrostu w latach 1965-1966. objęcie ludności wiejskiej nadzorem lekarskim od 77% do 85% 57. Opieka medyczna dla robotników wiejskich w republice poprawiła się w przyszłości, zwłaszcza w dni miesięcy zdrowia. W 1976 r. poziom badań lekarskich całej populacji Kałmucji wzrósł do 97,9 na tysiąc mieszkańców58. W obwodzie saratowskim w 1984 r. W przychodni zarejestrowano 241 osób na tysiąc ludności, co było wyższy niż średni poziom republikański - 232 osoby na tysiąc. Na początku 1986 r. zdrowia ludności na tym terenie strzegło 11,6 tys. lekarzy wszystkich specjalności59. W obwodzie wołgogradzkim zdrowie pracowników do tego czasu chroniło 10,6 tys. lekarzy i 30,9 tys. pielęgniarek; w obwodzie astrachań- skim odpowiednio 5,8 tys. i 13 tys. Pod koniec badanego okresu w Kałmuckiej ASRR zarejestrowanych było znacznie mniej pracowników medycznych – tylko 1,2 tys.

Wzrost liczby personelu medycznego przyczynił się do objęcia potrzebujących specjalistyczną, wysoko wykwalifikowaną opieką medyczną. Pomoc ta stała się bardziej dostępna dla pracujących kategorii ludności dzięki kontynuacji od początku lat sześćdziesiątych. praktyka organizowania przyjmowania pacjentów w weekendy, przenoszenie placówek medycznych do rozszerzonego trybu działania, a także wieczorem. W celu zmniejszenia kolejek w przychodniach wprowadzono system kuponów z uprzednią wizytą u lekarza61. Wszystkie te kroki pomogły zmniejszyć liczbę skarg pracowników na opiekę zdrowotną. Więc w

W obwodzie saratowskim tylko od stycznia do września 1983 r. liczba takich skarg otrzymanych przez komitet regionalny KPZR spadła ze 115 do 9962. Jednocześnie liczba nakazów w sprawach zdrowotnych wydanych przez wyborców deputowanym KPZR Rada Najwyższa RFSRR i ZSRR wzrosła. Tak więc w regionie Saratowa w 1979 r. Takie zamówienia wyrażono około 7,5%, aw 1985 r. Już około 14%. Ludzie zostali zmuszeni do składania petycji do deputowanych Rady Najwyższej przez bezczynność władz lokalnych. Jeśli w 1975 r. Około 5% zamówień skierowano do deputowanych Rady Obwodowej Saratowa, to w 1979 r. Było to już około 8% 63.

Była to głównie ludność odległych osad, gdzie troska państwa o zdrowie ludności była jeszcze słabo odczuwana64. Było to konsekwencją wejścia ZSRR pod koniec lat 70. XX wieku. w ostrzejszą fazę zimnej wojny i znaczne ograniczenie napływu petrodolarów do gospodarki. Słabości polityki społecznej stopniowo ujawniały się z wielką siłą. Budżet opieki zdrowotnej zaczął się gwałtownie kurczyć. Jeśli w pierwszej połowie lat siedemdziesiątych. w Kałmuckiej ASRR średnio 20% środków rocznie przeznaczano na zakup najnowszego sprzętu medycznego, a następnie na początku lat 80. XX wieku. - tylko 9% 65. A na niektórych obszarach Saratowa i regionu na początku lat 80-tych. finansowanie opieki zdrowotnej wahało się od 2% do 4% 66. Te nieliczne środki skierowano głównie do obiecujących z punktu widzenia władz ośrodków regionalnych i powiatowych oraz miejscowości wiejskich. Wszystkie inne osady pozbawione były niezbędnego zaplecza materialnego. W efekcie baza materialna, techniczna i kadrowa opieki zdrowotnej w nich stopniowo zbliżała się do poziomu z początku lat pięćdziesiątych. Niedobór wąskich specjalistów był odczuwalny w „nieobiecujących” wsiach obwodów: ołchowskiego, bykowskiego, oktiabrskiego, niechajewskiego obwodu wołgogradzkiego67. Na przeludnienie w placówkach medycznych, w których w jednym pokoju przebywało dwóch specjalistów, skarżyła się ludność obwodów arkadackiego, iwantiewskiego, engelskiego, nowoburaskiego, bałaszowskiego obwodu saratowskiego68. W ciasnych warunkach pracowały szpitale wojewódzkie w Priyutnym, Sowieckim, Jaszalcie, Komsomolskim, Troickim, ciasno natomiast były w Centralnym Obwodowym Szpitalu Priozernym i Czarnoziemskim obwodach kałmuckiej ASRR69.

Czynnik antropogeniczny wpłynął również na spadek jakości opieki medycznej w całym analizowanym okresie. Harmonia pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną dekoracją placówek medycznych wznoszonych masowo według najnowszych osiągnięć nauki i techniki została szybko zakłócona. Wizerunek szpitala czy polikliniki zaczął się pogarszać w procesie wyposażania ich w sprzęt medyczny, czemu często towarzyszyły uszkodzenia powłoki ścian, podłóg i sufitów. Osiedlenie się w

placówki medyczne Pracownicy medyczni, osiedlając się w swoich miejscach pracy, myśleli przede wszystkim o własnej przytulności i wygodzie, a na koniec o tym, jak czuliby się w ten sposób pacjenci przychodzący na przyjęcie. Przejawiało się to przede wszystkim w irracjonalnym ustawieniu mebli, stwarzającym niedogodności dla pacjentów. Po drugie, interesy odwiedzających placówki medyczne poświęcono chęci naczelnych lekarzy oszczędzania na wodzie i świetle: dozorcy odkręcali żarówki w częściach wspólnych, zamykali drzwi do toalet, uznając je za zbędne70. W obliczu takich codziennych kłopotów pracownicy starali się unikać chodzenia do lekarza, zwłaszcza jeśli nie było takiej potrzeby. W efekcie tak ważne wydarzenia jak badanie lekarskie czy badanie lekarskie stały się formalnością, a to z kolei doprowadziło do obniżenia jakości życia ludzi. Niemniej jednak w porównaniu z okresem „odwilży Chruszczowa” w latach 1965-1985. wysoko wykwalifikowana specjalistyczna opieka medyczna stała się jednak bardziej dostępna dla ludności, zwłaszcza wiejskiej. Tak więc w regionie Saratowa w latach 1953-1964. w dokumentach archiwalnych znaleźliśmy 62 wzmianki o wzroście zachorowalności wśród mieszkańców wsi, aw ciągu następnych 20 lat tylko dwadzieścia takich wzmianek, z czego zdecydowana większość dotyczyła populacji osób dorosłych. Informacje o zachorowalności na dzieci były niezwykle rzadkie, co po raz kolejny dowodzi skuteczności projektu „Kultura fizyczna i sport”, którego realizacja rozpoczęła się w 1966 r.71 Ludność Astrachania, Wołgogradu i Kałmuckiej ASRR do połowy lat 80. . wysoko wykwalifikowana specjalistyczna opieka medyczna stała się również bardziej dostępna, ponieważ, jak wynika z powyższego, liczba łóżek w populacji była wyższa niż średnia krajowa.

Istniejące różnice w stopniu dostępności opieki medycznej dla pracowników w każdym z regionów Dolnej Wołgi tłumaczy się statusem konkretnego podmiotu regionu i wynikającą z niego wielkością finansowania, a także umiejętnościami lokalnego kierownictwa bronić interesów ludności danego regionu lub republiki przed związkiem lub rządem republikańskim. W stosunkowo uprzywilejowanej pozycji pod tym względem znajdowali się mieszkańcy zamkniętego dla cudzoziemców miasta-bohatera Wołgogradu i Saratowa. Ludność Astrachania i Elisty, z wyjątkiem nomenklatury partyjnej, pozbawiona była wszelkich przywilejów. Niemniej jednak w ciągu trzydziestu lat przed pieriestrojką specjalistyczna opieka medyczna stała się integralną częścią codziennego życia zwykłego człowieka radzieckiego, co przyczyniło się do znacznej poprawy jakości jego życia.

Notatki (edytuj)

1 Historia regionu Astrachań. Astrachań, 2000. S 800.

2 Zob.: GARF. F. A-482. op. 50. D. 214. L. 54; Wołga. 1953.14.02.L.3; 21.10. L.3; 25.11. L. 3.

3 Zob.: GANISO. F. 594. Op. 2.D. 2888. L. 12-13; D. 3052.L 119-120.

4 Zob.: GAWO. F. R-523. op. 1.D 124.L 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. op. 6.D.301.L.204; Prawda o Stalingradzie. 1953.10.01.L.3; 17.03.L.3; 1955.03.09.L 3.16.09.Arkusz 3.

5 KPZR w uchwałach i decyzjach zjazdów, konferencji i plenarnych KC. T. 8. 1946-1955 M., 1985.S. 344.

6 Zob.: GANISO. F. 594. Op. 2.D 2728.L 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31.D 29.L 4; RGANI. F. 3. Op. 3.D 18.L. 12; CPSU w rezolucjach ... T. 8. P. 368, 528; T. 9.1956-1960. M., 1986.S. 48-487; Uchwały XX Zjazdu KPZR. 14-25 lutego 1956 M., 1956. S. 85-85; SP ZSRR 1957. Nr 16. Art. 162; SP RSFSR 1960. Nr 4. art. dziewięć ; Materiały nadzwyczajnego XXI Zjazdu KPZR. M., 1959.S. 239; Materiały XXII Zjazdu KPZR. M., 1962. S. 76, 392.

7 Zob. SP ZSRR. 1960. Nr 3. Art. czternaście; GANISO. F. 594. Op. 2.D 3854.L 14-15 rev.

8 Zob.: RGANI. F. 3. Op. 31.D. 21.L. 23; Plenum KC KPZR w dniach 5-9 marca 1962 r. Sprawozdanie pełne. M., 1962.S. 394.

9 Zob. SP ZSRR. 1957. Nr 5. Art. 54; 1962. Nr 7. Art. 58; Ustawodawstwo dotyczące opieki zdrowotnej. T.VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Zob.: GANISO. F. 594. Op. 2.D 3854.L.6, 57-58 a ob.

11 Zob.: Ustawodawstwo dotyczące ochrony zdrowia. T. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. S. 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F. 3. Op. 31.D 21.L 109.

12 Zob. SP ZSRR 1959. Nr 19. Art. 158; 1964. Nr 24. Art. 142; 1968. Nr 14. Art. 91; JV RSFSR. 1960. Nr 11. Art. 46; 1969. Nr 9. Art. 45.

13 Zob.: GANISO. F. 594. Op. 2.D 3439.L 71; TsDNIWO. F. 113. Op. 52.D.1.L. 67.

14 W obwodzie stalingradzkim w 1955 r. było 2459 lekarzy, a w obwodzie saratowskim tylko 1301 lekarzy. (Patrz: GAVO.F. R-523.Op. 1.D. 453. Arkusz 25; GANISO.F. 594.Op. 2.D. 3334. L. 233, 239.)

15 Zob. Wołga. 1959.10.02. L.3; 1964.25.01. L. 3.

16 SZARFA. F. A-259. op. 42.D 6028.Arkusz 1 ob.

17 Zob. RGANI. F. 89. Op. 61.D 13.L 1-7.

18 Obliczone przez: GARF. F. A-259. op. 42.D.1959.L.29.

19 W okresie od 1960 do czerwca 1964 na zakup sprzętu medycznego wydano 147 tys. rubli. (Patrz: Doinikova E.A., Sysoev P.N.

20 Zob.: Eseje o historii Kałmuckiej ASRR. Era socjalizmu. M., 1970. S. 358; Gospodarka Narodowa RFSRR w 1960 r. Rocznik statystyczny. M., 1961. S. 521, 532, 536.

21 Zob. na przykład: GAVO. F. R-523. op. 1.D 336.L.45; Wołga. 1956.26.01. L.1; 30.11. L.1; Komsomolec Morza Kaspijskiego. 1960.16.12. L. 3.

22 Zob. Gospodarka narodowa RFSRR w 1960 r., s. 521, 532, 536.

23 Zob. Vodolagin M. A. Eseje o historii Wołgogradu. M., 1969. S. 418; GANISO. F. 136. Op. 19.D 88, L. 129.

24 Zob. GARF. F. A-482. op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35.D 57.L 64; D. 78. L. 103; GAZU. F. R-1738. op. 3.D 932.L 4.

25 Zob. GANISO. F. 594. Op. 2.D 4914.L 54-55; Komunistyczny. 1962.30.10. L. 3.

26 Zob. GANISO. F. 2485. Op. 26.D.1.L 77; F. 136. Op. 14.D 1.L. 176; op. 19.D 18.L 169-169 zw. ; GAZU. F. R-1738. op. 3.D 1294.L.2; D. 1239.L. 2; Sowiecka Kałmucja. 1961.12.12. L. 4.

27 Zob. GANISO. F. 594. Op. 2.D 3334.L 266, 274, 301-302.

28 Obliczone przez: GANISO. F. 1012. Op. 1.D 268.L 215.

29 Zob. GAZO. F. R-1738. op. 4.D.199.L.3, 10-11; op. 7.D 613.L 23.

30 Komochkov A. V. Analiza zachorowalności na gruźlicę kostno-stawową w Wołgogradzie // Zdrowie w regionie Wołgogradu. Wołgograd, 1963. S. 4.

31 Zob. GAWO. F. R-523. op. 1.D 453.L 24.D 858. L. 23.

32 Zob.: Eseje o historii Kałmuckiej ASRR. S. 353, 373; Sowiecka Kałmucja. 1957.22.09. L. 3

33 Zob. GANISO. F. 594. Op. 2.D 3052.L 86; D. 4864. L 59.

34 Zob. M. Vodolagin. A. Dekret. op. str. 418; KPZR w rezolucjach... T. 11.1966-1970. M., 1986.S. 318.

35 Zob. GAZU. F. R-1738. op. 4.D 199. L. 4v., 24; op. 7.D 613.L 6.

36 Zob. GANISO. F. 1012. Op. 1.D 268.L 210-211.

37 Tamże. F. 5411. Op. 1.D.1.L.35; F. 1012. Op. 1.D 136.L 10, 12, 19 ob., 20 ob. - 21 obr., 23 obr. - 24 v., 41.

38 Obliczone przez: GASO. F. R-1738. op. 1.D 1068; GAWO. F. R-2115. op. 6.D 1877, 2026.

39 Sowiecka Kałmucja. 1963.26.11. L. 3.

40 Zobacz: Historia terytorium Astrachania. str. 834; Wołga. 1959.20.01. L.3; 21.01. L.3; 1962.10.01. L. 3.

42 Zob. Materiały XXIII Zjazdu KPZR. M., 1966.S. ​​162, 262-263; Materiały XXIV Zjazdu KPZR. M., 1972. S. 181; Materiały XXV Zjazdu KPZR. M., 1976. S. 123, 220; Materiały XXVI Zjazdu KPZR. M., 1981.S.106,182,183; SP ZSRR 1966. Nr 9. Art. 93; 1973. Nr 25. Art. 144; SP RSFSR 1968. Nr 15. art. 76; Program żywnościowy ZSRR na okres do 1990 r. i środki jego realizacji: materiały Majowego Plenum KC KPZR, 1982, M., 1984, s. 58, 103.

43 JV ZSRR. 1968. Nr 13. Art. 82.

44 Zob. KPSS w uchwałach... T. 13. 1976-1980. M., 1987.S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987.S. 366-368.

45 Zob. Andropow JW Leninizm – niewyczerpane źródło rewolucyjnej energii i kreatywności mas.

Wybrane wystąpienia i artykuły. M., 1984. S. 478, 480; CPSU w rezolucjach ... V. 14.P. 523-524.

46 Zob. Wołgogradskaja Prawda. 1968.14.02. L.3; 1976.17.02. L. 3.

47 Zob. Eseje o historii Kałmuckiej ASRR. str. 391; Su-seev P. Ya Osiągnięcia opieki zdrowotnej w Kałmucji w latach władzy radzieckiej // Zdrowie Federacji Rosyjskiej. 1978. Nr 11. S. 9.

48 Zob. Komunistyczna. 1965.11.07.L.3; GAZU. F. R-1738, op. 8.D 1304.L 33.

49 Obliczono z: Wołga. 1971.01.21. L.2; 1976.1.01. L.3; Prawda wołgogradzka. 1971.01.23. L.2; TsDNIWO. F. 113, op. 98.D.1.L.30; op. 110.D.3.L.13; GANISO. F. 594. Op. 14.D 99.L 128; GAZU. F. R-1738. op. 8.D 1189.L.4; op. 8-pr. D.1774.L.15; Sowiecka Kałmucja. 1971.20.01. L.2; 1981.23.02. L.3; 1986.21.01. L.2; Gospodarka Narodowa RFSRR w 1975 r. Rocznik Statystyczny. M., 1976.S. 416; Gospodarka Narodowa RFSRR w 1980 r. Rocznik statystyczny. M., 1981.S. 305; Gospodarka Narodowa RFSRR w 1984 r. Rocznik statystyczny. M., 1985. S. 364, 365; Gospodarka Narodowa RFSRR w 1985 r. Rocznik Statystyczny. M., 1986.S. 360, 361.

50 Zobacz: Wołga. 1986.7.02. L.3; Sowiecka Kałmucja. 1981.5.11. L.2; Gospodarka narodowa RFSRR w 1985 r., s. 362, 363; Komunistyczny. 1986.1.02. L.2; GANISO. F. 594. Op. 33.D.1.L 137.

51 Zob. GANISO. F. 5. Op. 56.D.1.L.60; F. 196. Op. 51.D.1.L.74; op. 65.D.1.L.45; F. 4816. Op. 44.D 1.L 19.

52 Zob. ... Cand. ist. nauki. Saratów, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. Op. 18.D.1.L.27; GAWO. F. R-523. op. 1.D 1600.L. 51; TsDNIWO. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Sowiecka Kałmucja. 1983.29.10. L. 3.

53 Zob. Komunistyczna. 1970.9.09. L.4; Wołga. 1976.24.03. L.2; GAWO. F. R-523. op. 1.D 1318.L 149.

54 Obliczone przez: GASO. F. R-1738. op. 8.D 139, 1108.

55 Zob. op. str. 136; GANISO. F. 138. Op. 44.D 35.L 10.

56 Zob.: Historia terytorium Astrachania. s. 839.

57 Obliczył: Naminov LV Historia organizacji ochrony zdrowia i opieki medycznej w Kałmuckiej ASRR: autor. dis. …dr med. nauki. Rostów n / D, 1968. S. 14.

58 Zob. Kałmucja radziecka. 1973.16.06. L.4; Dekret Suse-ev P. Ya. op. str. 9.

59 Zob. GANISO. F. 138. Op. 44.D.35.L.12; Komunistyczny. 1986.1.02. L.2.

60 Zob. Wołgogradskaja Prawda. 1986.1.02. L.2; Wołga. 1986.7.02. L.3; Sowiecka Kałmucja. 1986.25.01. L. 3.

61 Zob. np. WD Reznikow Etapy rozwoju sowieckiej służby zdrowia w Saratowie // 50 lat sowieckiej służby zdrowia w Saratowie. Saratów, 1969. S. 11-12; GANISO. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41.D.1.L.52; F. 3509. Op. 46.D.1.L 61; F. 196. Op. 65.D 24.L 52.

62 Zob. GANISO. F. 594. Op. 15.D 3.L 4-5; op. 32.

D. 138.L. 11; F. 4254. Op. 28.D 12.L. 14; op. 29.D 9.L 19; F. 138. Op. 30.D.1.L 81; F. 5. Op. 60.D.15.L.6; F. 341. Op. 29.D 16.L 14, 17; TsDNIWO. F. 113. Op. 98.D.1.L 47.

63 Obliczone przez: GASO. F. R-1738. op. 8.D 1108; op. 8-pr. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Zobacz na przykład: GAVO. F. R-2115. op. 11.D.1207.L.30; D. 1348.L 104; TsDNIWO. F. 113. Op. 110.D.3.L.53; Dz. 96.L. 102, 108.

65 Zob. P. Ya. Dekret. op. str. 9; Sowiecka Kałmucja. 1981.5.11. L.2.

66 Zobacz: Strony życia. Historia dzielnicy Kirovsky

w mieście Saratowie (1936-2001). Saratów, 2001.S. 93; GANISO. F. 85. Op. 56.D.1.L 51.

67 Zob. GAWO. F. R-523. op. 1.D 2050.L 72;

68 Zob. GANISO. F. 5. Op. 56.D.1.L.35; F. 77. Op. 45.D 14.L. 18; F. 196. Op. 65.D 15.L 30-31; F. 470. Op. 46.D.1.L. 56; F. 3193. Op. 46.D.1.L 78.

69 Zob. Kałmucja radziecka. 1981.5.11. L.2; 1983.26.10. L.3; 29.10. L. 3.

70 Zob.: Wyprodukowano w ZSRR. M., 2001.S. 194-195.

71 Materiały XXIII Zjazdu KPZR. str. 162; Materiały XXV Zjazdu KPZR. str. 222; Materiały XXVI Zjazdu KPZR. s. 106, 183.

opieka zdrowotna w zsrr

Zdrowie publiczne ZSRR w okresie powojennym (1952-1991)

W ciągu tych lat poszukiwano nowych form i metod zapewnienia ludności opieki medycznej i profilaktycznej.

Przeprowadzono reformę zarządzania opieką zdrowotną na obszarach wiejskich. Zlikwidowano powiatowe wydziały zdrowia, a wszystkie funkcje administracyjne i gospodarcze w stosunku do powiatowych zakładów opieki zdrowotnej przeniesiono do szpitala powiatowego, którego naczelny lekarz został naczelnym lekarzem powiatu. Centralne szpitale wojewódzkie stały się ośrodkami organizacyjnymi i metodycznymi wykwalifikowanej opieki medycznej.

W latach 60. wraz z dalszym rozwojem sieci placówek medycznych coraz więcej uwagi poświęcano rozwojowi usług specjalistycznych, zapewniających ludności doraźną i doraźną opiekę medyczną, opiekę stomatologiczną i radiologiczną. Podjęto konkretne działania w celu zmniejszenia zachorowalności na gruźlicę, poliomyelitis, błonicę. Minister zdrowia S.V. Kurashov uznał budowę dużych multidyscyplinarnych szpitali i zwiększenie pojemności istniejących centralnych szpitali rejonowych do 300-400 łóżek ze wszystkimi rodzajami opieki specjalistycznej za ogólną linię rozwoju opieki zdrowotnej.

Zaczęto zwracać większą uwagę na organizację opieki medycznej nad pacjentami z patologią układu oddechowego, chorobami sercowo-naczyniowymi, onkologicznymi i alergicznymi.

Coraz wyraźniej jednak stawało się jasne, że wyniki działań władz zdrowotnych przestały odpowiadać potrzebom ludności, pilnym zadaniom tamtych czasów.

Finansowanie opieki zdrowotnej nadal odbywało się na zasadzie resztek. W porównaniu z innymi krajami świata, gdzie ocena finansowania opiera się na wskaźnikach udziału dochodu narodowego przeznaczanego na opiekę zdrowotną, ZSRR w latach 70.-1980 zajmował 7. dziesiątkę krajów. Ocena udziału budżetu państwa wydatkowanego na te cele wykazała, że ​​udział ten stale się zmniejszał: 1960 - 6,6%, 1970 - 6,1%, 1980 - 5,0%, 1985 - 4, 6%, 1993 - 3,5%. Wzrost środków w wartościach bezwzględnych ledwo pokrył koszty związane ze wzrostem liczby ludności kraju.

Opiekę zdrowotną zaczęto włączać do sektora usług, zmniejszyła się uwaga aparatu administracyjnego i kierowniczego na ochronę zdrowia ludzi.

Prewencyjny kierunek medycyny w jej tradycyjnym rozumieniu, jako walka z masowymi, głównie zakaźnymi, ostrymi chorobami za pomocą środków sanitarnych i przeciwepidemicznych, zaczął się wyczerpywać. Jedną z przyczyn tego jest gwałtowna przemiana patologii: rosnąca częstość występowania nieepidemicznych chorób przewlekłych, które stanowiły podstawę współczesnej struktury umieralności i zachorowalności. Pojawiły się nowe pytania związane z niedocenianiem nie tylko w latach 30.-1940, ale także w latach 50. i 60. problemów środowiskowych i zdrowotnych w miejscu pracy. Tak więc, jak dotychczas, deklarowany kierunek profilaktyki nie był realizowany w praktyce, wśród lekarzy przeważała część medyczna pracy, natomiast lekarze zajmowali się profilaktyką formalnie, często „na raport”.

Szczególne miejsce zajmuje znaczenie szeroko zakrojonych dróg rozwoju opieki zdrowotnej. Nie ulega wątpliwości, że na pewnym etapie rozwoju, kiedy wiele problemów zdrowotnych wiązało się z brakiem lekarzy, szpitali, przychodni, placówek sanitarno-epidemiologicznych, ścieżki te odegrały pewną rolę. Ale mogły one prowadzić do sukcesu tylko do pewnego stopnia, pod pewnymi warunkami. Przeoczono moment, kiedy trzeba było dokonać jakościowego skoku od ilościowych wskaźników rozwoju zdrowia w oparciu o dodatkowe fundusze, inne podejście do wykorzystania zasobów, poszukiwanie nowych form i metod pracy na wszystkich szczeblach opieki zdrowotnej z włączeniem bodźców materialnych, z nowymi podejściami do szkolenia personelu. Pomimo ciągłego rozwoju sieci i liczby personelu medycznego, wyposażenie ludności w lekarzy i łóżka było dalekie od pożądanego, dostępność wysoko wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki malała i była niewystarczająca nawet w miastach. Nie zniknął brak leków, sprzętu medycznego i sprzętu. Zachorowalność i śmiertelność ludności malała w niewystarczającym tempie. Zadania w zakresie ochrony zdrowia zostały określone uchwałami KC KPZR i Rady Ministrów ZSRR „O działaniach na rzecz dalszej poprawy opieki zdrowotnej” (1960, 1968, 1977, 1982): ludność, znaczenie pełne zaopatrzenie ludności we wszelkiego rodzaju wysoko wykwalifikowaną i specjalistyczną opiekę medyczną, zwiększenie liczby masowych badań profilaktycznych i badań lekarskich; przeprowadzić budowę dużych, przeważnie niezależnych poliklinik o pojemności 750 lub więcej wizyt na zmianę; przy rozmieszczaniu nowych pomieszczeń medycznych i diagnostycznych w przychodniach ściśle przestrzegaj norm sanitarnych; zapewnienie radykalnej poprawy organizacji pracy rejestrów z uwzględnieniem specyficznych uwarunkowań, wprowadzenie nowych form i metod ich pracy: samodzielnej rejestracji pacjentów, rozszerzenia informacji o godzinach pracy gabinetów lekarskich, diagnostycznych i zabiegowych , wstępna rejestracja telefoniczna i inne, w celu szerszego wykorzystania zautomatyzowanych systemów do tych celów; rozszerzenie wprowadzania postępowych form i metod organizowania pracy lekarzy do działalności zakładów opieki zdrowotnej, mających na celu maksymalizację ich zwolnienia z pracy niezwiązanej bezpośrednio z badaniem i leczeniem pacjentów (dyktafonowa metoda zarządzania dokumentami, stosowanie frazesów znaczki, książki kucharskie itp.) ) organizuje, w porozumieniu z komitetami wykonawczymi terenowych Rad Deputowanych Ludowych, tryb działania placówek poliklinikowych, zapewniający świadczenie specjalistycznej opieki medycznej w wymaganej ilości przez gabinety lekarskie, diagnostyczne, rentgenowskie i laboratoria poza godzinami pracy we wszystkie dni tygodnia, m.in. w soboty oraz w niedziele i święta zadbać o to, aby terapeuci mieli dyżur przy przyjmowaniu pacjentów w przychodni oraz zapewniali opiekę medyczną i przeprowadzali wizyty lekarskie u pacjentów w domu; przeprowadzić w latach 1978 - 1985 wyodrębnienie terytorialnych obszarów terapeutycznych i pediatrycznych, podnosząc w 1982 r. liczbę obsługiwanej dorosłej populacji na rejonowego lekarza pierwszego kontaktu do średnio 2 tys. osób, a do 1985 r. średnio 1,7 tys. obsługiwał dzieci na jednego pediatrę rejonowego w latach 1980 - 1982 średnio do 800 osób. Zapewnienie od 1978 r. corocznego wzrostu liczby etatów medycznych terapeutów okręgowych i pediatrów oraz ich pełnej obsady lekarskiej; ustalenie, począwszy od 1978 r., konkretnych rocznych zadań dla regionalnych (regionalnych) wydziałów zdrowia i ministerstw zdrowia republik autonomicznych w zakresie rozdziału wydziałów medycznych i zwiększenia liczby etatów terapeutów rejonowych i pediatrów. sprawować ścisłą kontrolę nad przestrzeganiem planowanej dyscypliny na poziomie lokalnym; Usprawnienie pracy zakładów ratownictwa medycznego i ratownictwa medycznego, wzmocnienie ich bazy materialnej i technicznej, rozbudowa budowy stacji i podstacji ratownictwa medycznego według standardowych projektów; zapewnić do 1985 roku we wszystkich ośrodkach regionalnych, terytorialnych, republikańskich i dużych miastach przemysłowych organizację szpitali ratunkowych, połączonych z punktami ratownictwa medycznego; zapewnienie dalszego rozwoju doraźnej specjalistycznej opieki medycznej, przede wszystkim organizacji zespołów kardiologicznych, zespołów intensywnej terapii, zespołów pediatrycznych, toksykologicznych, traumatologicznych, neurologicznych i psychiatrycznych. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 31.10.1977 N 972 W sprawie działań mających na celu dalszą poprawę zdrowia publicznego (ze strony http://www.bestpravo.ru)

Wiele w tych rezolucjach pozostało również na poziomie deklaracji, zamiast decyzji kardynalnych przewidziano opcjonalne półśrodki.

Z drugiej strony formy i metody opieki terapeutyczno-profilaktycznej, które rozwinęły się na przestrzeni dziesięcioleci, w dużej mierze znalazły uzasadnienie i zyskały międzynarodowe uznanie. WHO pozytywnie oceniła zasady sowieckiej opieki zdrowotnej. Międzynarodowe spotkanie w Ałma-Acie (1978) pod auspicjami WHO uznało organizację podstawowej opieki zdrowotnej w ZSRR, jej zasady za jedne z najlepszych na świecie.

W ciągu tych lat wiele pracy jest włożonej w poprawę jakości szkolenia lekarzy. W instytutach medycznych doskonalony jest program nauczania i programy szkoleniowe, wprowadza się 6 rok – podporządkowanie, a po ukończeniu studiów – staż z egzaminem z głównej specjalności. „ZDROWIE PUBLICZNE I OPIEKA ZDROWOTNA” Wyd. prof. V.A. Minyaeva, prof. NI Vishnyakova Wydanie szóste, 2012. / s. 36-37

26 grudnia 1991 r. upadł ZSRR. Zmiany polityczne, gospodarcze i społeczne spowodowały konieczność zrewidowania systemu opieki medycznej i profilaktycznej dla ludności.

W ten sposób kończy się ogromny rozdział w historii Rosji nazwany „sowiecką służbą zdrowia”. Przez 74 lata państwu udało się zbudować silny system opieki zdrowotnej (mimo wszystkich trudności, przez które przechodził ZSRR), który budzi podziw i szacunek wszystkich, którzy zapoznali się z organizacją ochrony zdrowia w ZSRR.