Objawy wrodzonej wady serca u dziecka. Wada serca u dziecka. Leczenie chorób serca metodami zachowawczymi

Według różnych źródeł około 1% dzieci rodzi się z wrodzonymi wadami serca, podczas gdy lekarze są w stanie zidentyfikować czynniki, które spowodowały rozwój takich patologii płodu w okresie prenatalnym tylko w 10% przypadków. Dzięki wczesnej diagnostyce i nowoczesnym metodom leczenia operacyjnego większości tych dzieci udaje się nie tylko pokonać śmierć, ale także żyć, dotrzymując kroku rówieśnikom.

Choroba serca: co to jest?

Choroba serca to zmiana w budowie anatomicznej serca (jamy, zastawki, przegrody) i naczyń od niego odchodzących, co prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych. Wszystkie wady serca dzielą się na dwie grupy: wrodzone i nabyte. W dzieciństwie najczęściej wykrywa się wrodzone wady serca (CHD). Występują w dwóch rodzajach:

„Niebieski”, w którym krew żylna dostaje się do tętnic, dzięki czemu skóra nabiera niebieskawego odcienia. Ta grupa wrodzonych chorób serca jest najniebezpieczniejsza, ponieważ narządy i tkanki dziecka nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu z powodu mieszania się krwi tętniczej i żylnej nasyconej dwutlenkiem węgla. Do najczęstszych „niebieskich” wrodzonych wad serca zalicza się atrezję płuc, tetralogię Falo i transpozycję naczyń.
„Biały”, charakteryzujący się wypływem krwi na prawą stronę serca i bladą skórą. Wady tego typu są łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów, jednak z biegiem czasu prowadzą do rozwoju niewydolności serca i problemów z płucami. Przykładami są ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy itp.

Powoduje

Wrodzona wada serca u dzieci rozwija się w macicy, a dzieje się to podczas kształtowania się serca – w ciągu pierwszych 2 miesięcy ciąży. Jeśli w tym okresie na organizm kobiety wpływają negatywne czynniki, ryzyko wrodzonej wady serca u dziecka znacznie wzrasta. Czynnikami prowadzącymi do rozwoju wad serca u płodu są:

Alkohol, nikotyna, narkotyki.
Promieniowanie.
Niektóre leki (w tym sulfonamidy, aspiryna, antybiotyki).
Wirus różyczki.
Niekorzystna ekologia.

Ponadto genetyka odgrywa dużą rolę w powstawaniu wad serca. Mutacja niektórych genów powoduje zaburzenie syntezy białek tworzących przegrodę serca. Mutacje genetyczne mogą być dziedziczone lub mogą pojawić się w wyniku używania przez kobietę narkotyków, alkoholu, narażenia na promieniowanie itp.

Jak rozpoznać wadę serca?

Doświadczony lekarz USG jest w stanie zdiagnozować wady serca już w życiu płodowym. Dlatego ginekolodzy zdecydowanie zalecają, aby wszystkie przyszłe matki poddawały się rutynowym badaniom ultrasonograficznym. Prenatalne wykrycie u płodu poważnej wrodzonej wady serca daje kobiecie prawo wyboru: urodzić lub nie urodzić ciężko chorego dziecka. Jeśli kobieta chce donosić ciążę, należy tak zorganizować poród, aby noworodek miał natychmiast zapewnioną niezbędną opiekę medyczną (z reguły są to działania reanimacyjne) i jak najszybciej przeprowadzono operację.

Często zdarza się, że wady serca nie są wykryte w macicy, dziecko rodzi się na pierwszy rzut oka całkowicie zdrowe, a problemy pojawiają się później. Dlatego, aby nie przegapić wrodzonej wady serca, aby zapobiec postępowi patologii i rozwojowi powikłań, każdy noworodek jest dokładnie badany w szpitalu położniczym. Pierwszą rzeczą, która wskazuje na możliwą wadę, jest szmer wykrywany przez osłuchiwanie serca. Jeśli zostanie to wykryte, dziecko jest natychmiast wysyłane do specjalistycznej kliniki w celu dalszych badań (echokardiografia, EKG i inne badania).

Nie zawsze jednak udaje się wykryć wadę serca u noworodka w pierwszych dniach życia (może się zdarzyć, że po prostu nie będzie słychać szmerów), dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jakie objawy świadczą o tym, że z sercem dziecka dzieje się coś niedobrego. aby w odpowiednim czasie zgłosić się do lekarza. Znaki te obejmują:

Blada lub niebieskawa skóra (szczególnie wokół ust, na ramionach, na piętach).
Słaby przyrost masy ciała.
Powolne ssanie, częste przerwy w karmieniu.
Szybkie bicie serca (norma u noworodków to 150 – 160 uderzeń na minutę).

W przypadku niektórych wrodzonych chorób serca wyraźne objawy patologii pojawiają się nie w pierwszym roku życia, ale później. W takich przypadkach obecność patologii serca można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

Ponadto rodzice powinni regularnie odwiedzać dziecko u pediatry lub lekarza rodzinnego (w pierwszym roku życia co miesiąc, a później co miesiąc), gdyż tylko lekarz słyszy szmery serca i zauważa, na co nie zwracają uwagi ojcowie i matki.

Jeżeli ktoś w rodzinie ma wrodzoną wadę serca lub ciąża nastąpiła na tle czynników obciążających (choroby endokrynologiczne i autoimmunologiczne kobiety, ciężka zatrucie, zagrożenie poronieniem, choroby zakaźne, przyjmowanie leków, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu itp.), dziecko Wskazane jest badanie serca za pomocą echokardiografii nawet przy braku objawów patologicznych.

Leczenie i rokowanie

Podejście do leczenia wrodzonej wady serca jest zawsze indywidualne. U niektórych pacjentów operację przeprowadza się zaraz po urodzeniu, u innych – po sześciu miesiącach, a u jeszcze innych lekarze leczą je zachowawczo, bez ingerencji chirurgicznej. Do wad wrodzonych, które są dobrze tolerowane przez pacjentów i nie zawsze wymagają korekcji chirurgicznej (ponieważ często zamykają się samoistnie), zaliczają się:

Małe ubytki w przegrodach między komorami i przedsionkami.
Przetrwały przewód tętniczy.
Drobne deformacje zastawek serca.

Rokowanie w przypadku tych wrodzonych wad serca jest zwykle korzystne, nawet jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Znacznie gorzej jest z większością „niebieskich” wad. Te wady są bardziej złożone i bardziej niebezpieczne. Do najcięższych wrodzonych wad serca zalicza się:

Transpozycja (zmiana miejsca) aorty i tętnicy płucnej.
Zarówno aorta, jak i tętnica płucna mają początek w prawej komorze.
Tetralogia Falo (obejmuje 4 anomalie rozwoju serca i dużych naczyń).
Poważne wady zaworów.
Hipoplazja (niedorozwój) serca. Szczególnie niebezpieczną wadą jest niedorozwój lewych odcinków. Na pytanie, jak długo ludzie z nią żyją, można odpowiedzieć danymi statystycznymi – przy tej wadzie śmiertelność wynosi prawie 100%.
Atrezja (fuzja) tętnicy płucnej.

W przypadku ciężkiej wrodzonej wady serca, niewydolność serca gwałtownie wzrasta, a dzieci zaraz po urodzeniu znajdują się w bardzo poważnym stanie, wymagającym natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Powodzenie takiego leczenia zależy bezpośrednio od tego, jak szybko noworodek zostanie dostarczony do specjalistycznej kliniki kardiochirurgii i od wybranej taktyki leczenia. Spełnienie tych dwóch warunków możliwe jest tylko w jednym przypadku – jeżeli wada zostanie wykryta przed urodzeniem dziecka. Diagnostyka wewnątrzmaciczna wrodzonych wad serca pozwala lekarzom każdego szczebla (zarówno położnikom-ginekologom, jak i kardiochirurgom) przygotować się na zbliżający się poród i zaplanować interwencję chirurgiczną na sercu noworodka.

Wrodzone wady serca u dzieci

Choroba serca to zmiana w funkcjonowaniu aparatu mięśniowo-zastawkowego serca i jego przegród.

W medycynie wyróżniają się wrodzone i nabyte wady serca.

Nabyte wady zmieniają funkcjonowanie zastawki serca. Najczęściej pojawiają się u pacjentów chorych na reumatyzm, kiłę i miażdżycę.

Obraz kliniczny wszystkich wad często składa się z ogólnej charakterystyki. Ale istnieją również osobliwe objawy choroby, które są specyficzne dla określonego objawu.

W naszym artykule skupimy się na wrodzonych wadach mięśnia sercowego u dzieci.

Wystąpienie choroby.

Wrodzona wada serca u dzieci występuje na skutek nieprawidłowego rozwoju krążenia krwi jeszcze w łonie matki. Serce dziecka zaczyna się kształtować od 3 do 8 tygodnia ciąży. Na jego normalny rozwój mogą mieć wpływ negatywne wpływy.

Spośród nich pierwsze miejsce zajmują choroby zakaźne, na które kobieta może cierpieć w pierwszej połowie ciąży - różyczka, grypa, opryszczka, zapalenie migdałków i inne. Negatywny wpływ mają także przewlekłe choroby rodziców, narkomania w czasie ciąży, palenie tytoniu i alkoholizm przyszłych rodziców.

Diagnostyka wrodzonych wad serca.

Definicja wady wrodzonej dziecka jako choroby opiera się na zewnętrznych objawach pewnych objawów, danych z badań klinicznych i innych metod. Na podstawie wszystkich tych objawów lekarz może określić obecność choroby i określić nie tylko rodzaj wady, ale także grupę, do której należy.

Badanie serca obejmuje elektrokardiogram, prześwietlenie serca i płuc oraz echokardiogram.

Objawy choroby.

Dzieci z wadami serca często pozostają w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego i częściej zapadają na choroby wirusowe. Najczęstszymi dolegliwościami w tych przypadkach są skargi na duszność podczas aktywności fizycznej, szybkie męczenie się, nawet gdy dziecko nic nie robi. U takich dzieci skóra staje się jaśniejsza niż zwykle.

Rodzaje wrodzonych wad serca u dzieci.

Wrodzona wada serca u dzieci ma bardzo zróżnicowany charakter. Najczęstsze wady powstają, gdy w przegrodzie między komorą a przedsionkiem występuje niedrożność, w wyniku czego część krwi z lewej połowy serca natychmiast przedostaje się do prawej połowy, ale powinna trafić bezpośrednio do pnia płucnego.

Przy wszystkich wadach wrodzonych do krążenia ogólnoustrojowego dostaje się mniej krwi tętniczej niż jest to potrzebne, dlatego w krążeniu płucnym dochodzi do przeciążenia. Im większe to przeciążenie, tym trudniejsza jest choroba.

Leczenie chorób serca.

Leczenie każdego rodzaju wady wrodzonej jest ściśle indywidualne. Wady, które nie powodują bezpośrednio zakłóceń w funkcjonowaniu organizmu dziecka, w ogóle nie wymagają interwencji lekarskiej. Osoby cierpiące na tego typu choroby najczęściej nie narzekają na swoje zdrowie.

Kiedy jednak pojawiają się problemy, dziecko wymaga interwencji chirurgicznej. Powinien normalizować pracę serca. Możliwa jest wymiana zastawki serca. W cięższych przypadkach operacja może w ogóle nie być możliwa. Następnie pacjentowi przepisuje się określony schemat, który pozwala mu po prostu opóźnić czas ostatecznego zużycia mięśnia sercowego.

Choroby serca u dzieci: jak leczyć?

Patologia serca, w której występują defekty w aparacie zastawkowym, a także w jego ścianach, nazywa się chorobą serca. W przyszłości ta patologia powoduje rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej. Wice serca dzieci może być wrodzone lub nabyte. Wrodzona wada serca jest patologią, gdy przyczyną wad serca i naczyń z nią sąsiadujących są zaburzenia procesów embriogenezy.

Wyróżnia się następujące typy wrodzonych wad serca: wada z przeciążeniem krążenia płucnego, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i ubytek przegrody międzykomorowej; otwarty przewód tętniczy, wada z połączeniem krążenia płucnego; izolowane zwężenie tętnicy płucnej; tetralogia Fallota; transpozycja wielkich naczyń; wada z prawidłowym przepływem krwi w płucach; zwężenie aorty; koarktacja aorty. Wady wrodzone u dzieci powstać w łonie matki. Obecność choroby można wykryć we wczesnych stadiach za pomocą USG serca, Dopplera lub elektrokardiografii.

Głównymi przyczynami chorób serca są:

choroba dziedziczna, to znaczy rodzice lub bliscy krewni cierpieli na wady serca;
palenie i alkohol w czasie ciąży;
zamieszkiwanie kobiety w ciąży w strefie niekorzystnej, strefie katastrofy ekologicznej;
przypadki poronień lub porodów martwych;
przenoszenia w czasie ciąży chorób zakaźnych, takich jak różyczka.

W przypadku nabytych wad serca w obszarze aparatu zastawkowego występują defekty, wyrażające się zwężeniem lub niewydolnością zastawek serca. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Nabyte wady serca u dzieci powstają z reguły na skutek przebytych chorób, takich jak reumatyzm, wypadanie zastawki mitralnej, infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Poniższe informacje pomagają określić obecność choroby: objawy chorób serca u dzieci. Po pierwsze, są to szmery serca. Lekarz może je określić, słuchając serca dziecka. Obecność hałasu organicznego wskazuje na zagrożenie wystąpieniem wady. Po wypisaniu do domu dzieci, u których ryzyko zachorowania pozostaje kwestionowane, lekarze udzielają kilku rad: jak rozpoznać wadę serca. Rodzice powinni się niepokoić, jeśli miesięczny przyrost masy ciała dziecka jest mniejszy niż 400 gramów, dziecko ma duszność i zwiększone zmęczenie. Objawia się to głównie podczas karmienia: dziecko je mało i bardzo szybko męczy się ssaniem. Chorobie serca u dzieci towarzyszy również tachykardia - szybkie bicie serca, sinica - sinica skóry.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie: „Jak leczyć choroby serca”. Wybór metody leczenia zależy od wielu czynników, takich jak rodzaj wady, charakter aktualnej choroby, stan i wiek pacjenta. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że choroby serca u dzieci mogą być związane z wiekiem, a po ukończeniu 15-16 roku życia ustępują samoistnie. Dotyczy to wad wrodzonych. Często początkowo leczona jest choroba, która spowodowała wadę lub przyczyniła się do jej progresji. W takich przypadkach stosuje się leczenie farmakologiczne i zapobiegawcze. W przypadku wad nabytych sprawa czasami kończy się interwencją chirurgiczną. Chirurgiczną metodą leczenia jest komisurotomia. Stosowany jest u pacjentów cierpiących na izolowane zwężenie zastawki mitralnej.

W przypadku niedomykalności mitralnej stosuje się interwencję chirurgiczną, ale w miarę jak choroba staje się bardziej powikłana i pogarsza się samopoczucie pacjenta. Podczas operacji zawór zostaje zastąpiony jego sztucznym odpowiednikiem. Terapia terapeutyczna wad serca obejmuje również dietę, ogólne środki higieny i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Dietetycy zalecają spożywanie większej ilości pokarmów białkowych, ograniczanie spożycia wody i soli oraz niejedzenie przed snem. Ponadto aktywność fizyczna jest konieczna do treningu mięśnia sercowego. Lekarze stosują zestaw ćwiczeń na wady serca. Po pierwsze, chodzenie poprawia krążenie krwi, oddychanie i tonizuje mięśnie, przygotowując je do dalszego wysiłku.

Zaleca się rozpoczynanie i kończenie zestawu ćwiczeń marszem. Po drugie, są to ćwiczenia na obręcz barkową i ramiona. Pomagają wyprostować kręgosłup i klatkę piersiową, a także są dobre do oddychania. Po trzecie, integralną częścią zajęć są ćwiczenia oddechowe. Ogólnie rzecz biorąc, zestaw treningowy należy rozpocząć od porannych ćwiczeń, w ciągu dnia możesz pobiegać lub po prostu wybrać się na spacer.

Trening będzie skuteczny, jeśli będzie wykonywany 2-3 razy w tygodniu po 40-50 minut. Programy chodzenia lub biegania opracowywane są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od jego stanu zdrowia. Po ukończeniu programu pod okiem kardiologa można przejść na samodzielne studia.

Wrodzone wady serca

Wrodzone wady serca (CHD) to wady anatomiczne serca, aparatu zastawkowego lub naczyń, które powstały w macicy (w 2-8 tygodniu ciąży). Wady te mogą występować samodzielnie lub w połączeniu ze sobą.

Etiologia. Infekcje wirusowe (różyczka, odra, świnka, ospa wietrzna, polio itp.), wady serca matki, alkoholizm, narkomania, stosowanie niektórych leków, promieniowanie jonizujące, hipowitaminoza, ciąża powyżej 35. roku życia często mają negatywny wpływ na zdrowie dziecka. proces powstawania serca choroby okolicy narządów płciowych. Jednym z ważnych czynników jest także stan zdrowia ojca.

Częstość występowania wrodzonych wad serca stanowi 30% wszystkich wrodzonych wad rozwojowych. Zajmują pierwsze miejsce pod względem umieralności noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Wrodzona wada serca może ujawnić się zaraz po urodzeniu dziecka lub wystąpić w ukryciu.

Klinika. Najbardziej akceptowany podział wrodzonych wad serca na „niebieskie” (z sinicą) i „białe” (bez sinicy). Ponadto wszystkie wrodzone choroby serca dzieli się w zależności od stanu hemodynamiki w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym.

Klasyfikacja wrodzonych wad serca ze względu na stan hemodynamiczny

3 odmiany

3.1 Etapy choroby

4 Objawy nadciśnienia płucnego u dzieci

5 Cechy choroby u noworodków

6 Jakich lekarzy i jakie procedury diagnostyczne są potrzebne?

7 Leczenie nadciśnienia płucnego u dzieci

8 Możliwe powikłania

9 Rokowanie i zapobieganie

Czasami lekarze diagnozują tak poważną chorobę, jak pierwotne nadciśnienie płucne u dzieci. Często lekarzom nie udaje się znaleźć przyczyny, która spowodowała wysokie ciśnienie krwi w płucach. W przypadku tej patologii u dzieci występuje ciągła niebieskawa skóra (sinica) i szybki oddech. Choroba jest poważna i może zakończyć się śmiercią, jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie.

Co mówią statystyki?

Jeśli u dziecka zdiagnozowano nadciśnienie płucne, następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w łożyskach naczyniowych płuc, co negatywnie wpływa na serce. Aby zapobiec niewydolności serca, organizm dziecka obniża ciśnienie krwi w płucach, wtłaczając krew do otwartego przewodu tętniczego. W ten sposób zmniejsza się krążenie płynu krwi w płucach.

Według statystyk nie więcej niż 2 na 1000 noworodków cierpi na nadciśnienie płucne.

U około 10% dzieci przebywających na oddziale intensywnej terapii występują objawy nadciśnienia płucnego. Patologia dotyka nie tylko wcześniaków. Często występuje u noworodków donoszonych lub urodzonych o czasie. Nadciśnienie płucne obserwuje się głównie u noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie (80% dzieci). Lekarzom udaje się zdiagnozować chorobę u 95% noworodków już w pierwszym dniu i rozpocząć terapię na czas.

Wróć do treści

Przyczyny choroby

Opóźnienie wzrostu płodu może powodować nadciśnienie płucne.

Jeśli nie można ustalić przyczyny, lekarze stawiają diagnozę „pierwotnego lub idiopatycznego nadciśnienia płucnego”. Następujące przyczyny często mogą powodować stan patologiczny w narządzie wewnętrznym dziecka:

Stres podczas porodu, który objawia się niedotlenieniem, hipoglikemią, hipokalcemią. Po urodzeniu dziecka możliwy jest skurcz tętniczek znajdujących się w płucach, co doprowadzi do zmian typu sklerotycznego.
Opóźniony rozwój w macicy. Dzięki temu rozwojowi ściany naczyń zachowują swoją strukturę embrionalną nawet po urodzeniu. Często obserwuje się skurcze w słabo rozwiniętych naczyniach.
Objawy wrodzonej przepukliny przeponowej, która nie pozwala na rozwój narządu wewnętrznego i pełne wykonywanie jego funkcji.

Wróć do treści

Grupa ryzyka

Dzieci z niedotlenieniem wewnątrzmacicznym.
Obecność wewnątrzmacicznych zmian zakaźnych lub zatrucia krwi.
Niekontrolowane stosowanie leków przez kobiety w ciąży (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne).
Obecność wrodzonych wad serca (CHD) i płuc.
Dzieci z objawami czerwienicy, w wyniku których gwałtownie wzrasta liczba czerwonych krwinek w płynie krwi noworodka.

Wróć do treści

Odmiany

Klasyfikacja

Rodzaje nadciśnienia płucnego

Według pochodzenia	Choroba pierwotna lub idiopatyczna, w której nie występują objawy patologiczne po stronie narządów oddechowych i przepływu krwi. Wtórna choroba, w której dziecko ma patologie narządów oddechowych, które powodują rozwój nadciśnienia płucnego.
Mechanizm wyglądu	Ciężka spastyczna reakcja naczyniowa. Przerost ściany naczynia, w którym pole przekroju poprzecznego nie zmniejsza się. Przerost ściany naczynia, w którym zmniejsza się pole przekroju poprzecznego. Embrionalna budowa naczyń krwionośnych.
Intensywność i czas trwania przepływu	Przejściowa lub przejściowa choroba płuc, w której odnotowuje się ciężkie objawy. Ten typ nadciśnienia płucnego jest spowodowany zmianami w krążeniu krwi u noworodka. Normalna praca stabilizuje się po 7-14 dniach. Przewlekła choroba powodująca trwałe zaburzenia krążenia krwi w narządzie wewnętrznym.

Wróć do treści

Etapy choroby

Nadciśnienie płucne u dzieci klasyfikuje się według ciężkości.

U dzieci nadciśnienie płucne występuje w 4 etapach. Najłatwiejszy jest pierwszy etap, na którym przy właściwym dobraniu terapii możliwe jest całkowite wyleczenie dziecka. Jeśli nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie, nadciśnienie płucne przechodzi do stadium 2. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu 3 lat, następuje etap 3 i 4, podczas którego rozwijają się nieodwracalne zmiany w strukturze płuc i serca.

Wróć do treści

Objawy nadciśnienia płucnego u dzieci

Ciężki oddech, częste duszności, które nie były poprzedzone aktywnością fizyczną.
Podczas wdechu wciągaj klatkę piersiową do wewnątrz.
Niebieskie przebarwienia skóry i błon śluzowych, rozwój uporczywej sinicy.
Dziecko zaczyna stopniowo tracić na wadze.
W żołądku pojawiają się nieprzyjemne, pękające odczucia.
Uczucie osłabienia i zmęczenia.
Częste bicie serca.

Wróć do treści

Cechy choroby u noworodków

Noworodek często ma trudności z funkcjonowaniem serca i układu oddechowego. Jeśli u dziecka w pierwszych godzinach życia obserwuje się utrzymujące się łożyskowe krążenie krwi, oznacza to, że krążenie krwi w płucach nie zostało jeszcze w pełni przystosowane do samodzielnej pracy. U takich noworodków oddychanie nie rozpoczyna się samoistnie i wymagają one natychmiastowej pomocy. Trwałe nadciśnienie płucne u noworodków objawia się następującymi objawami:

ciężki oddech;
słaba odpowiedź na tlenoterapię;
niebieska skóra.

Wróć do treści

Jaki lekarz i jakie procedury diagnostyczne są potrzebne?

Neonatolog dziecięcy pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy u noworodka.

W przypadku wykrycia problemów z oddychaniem u noworodka należy jak najszybciej zgłosić się do neonatologa lub pediatry. Jeśli to możliwe, dziecko należy pokazać lekarzowi pulmonologowi dziecięcemu. Aby poznać diagnozę i pierwotne przyczyny patologii, konieczne są procedury diagnostyczne:

badanie i słuchanie serca;
oddawanie krwi do badań laboratoryjnych w celu określenia stopnia natlenienia krwi (utlenianie);
badania instrumentalne, w tym elektrokardiogram, radiogram i ultrasonografię metodą Dopplera;
sprawdzenie reakcji noworodka na podaż tlenu.

Wróć do treści

Leczenie nadciśnienia płucnego u dzieci

Leczenie choroby odbywa się ściśle pod nadzorem lekarza, u noworodków leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Przede wszystkim należy jak najszybciej ustabilizować ciśnienie krwi w naczyniach płucnych i złagodzić ich skurcze. Leczenie nadciśnienia płucnego obejmuje:

Stosowanie leków rozluźniających ściany naczyń i eliminujących skurcze. Przepisano tolazolinę i nitroprusydek sodu.
IV podawanie leków zapobiegających rozwojowi niewydolności serca („Dopamina”, „Adrenalina”).
W pierwszych godzinach życia dziecku podaje się środek powierzchniowo czynny, aby płuca mogły się w pełni otworzyć.
Leki przeciwbakteryjne są przepisywane, jeśli problem jest związany ze zmianą zakaźną w ciele dziecka.
Przepisywanie leków moczopędnych i przeciwzakrzepowych na nadciśnienie płucne u dzieci jest rzadko przestrzegane, wyłącznie według specjalnych wskazań lekarza.

W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej stosuje się metodę pozaustrojowego natleniania membranowego w celu nasycenia krwi tlenem.

Jeżeli istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci dziecka, stosuje się pozaustrojowe natlenianie membranowe. Dzięki tej metodzie terapeutycznej krew dziecka jest nasycana tlenem za pomocą urządzenia. Urządzenie za pomocą cewników łączy się z dzieckiem, oczyszczając w ten sposób krew i nasycając ją tlenem.

Wróć do treści

Możliwe komplikacje

Jeśli nie zapewnisz terminowej pomocy dziecku z nadciśnieniem płucnym, śmierć jest możliwa w ciągu 3 dni. Niezwykle rzadko zdarza się, że dzieciom z nadciśnieniem płucnym, które nie są objęte opieką medyczną, udaje się dożyć 5 roku życia. Śmierć następuje w wyniku szybkiego rozwoju niewydolności serca i głodu tlenu (uporczywa hipoksemia).

Wróć do treści

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli choroba zostanie wykryta na czas i podjęte zostanie odpowiednie leczenie, rokowanie jest korzystne. Przy właściwym leczeniu zdrowie noworodka powróci do normy w wieku jednego roku. U 30% pacjentów obserwuje się negatywne konsekwencje, w postaci których dziecko pozostaje w tyle w rozwoju psychofizycznym i dochodzi do zaburzeń układu wzrokowego i słuchowego.

Aby zapobiec takiej chorobie u dziecka, kobieta powinna pomyśleć o profilaktyce nawet w czasie ciąży. Zabrania się spożywania alkoholu i palenia. Należy unikać infekcji, które mogą zostać przeniesione na płód. W przypadku wystąpienia choroby należy skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczyć, zażywając przepisane przez siebie leki.

Komentarz

Przezwisko

Objawy wrodzonych i nabytych wad serca

Wady serca to postępujące choroby przewlekłe, charakteryzujące się patologicznymi zmianami w zastawkach, ścianach, przegrodach i naczyniach krwionośnych serca. W rezultacie dochodzi do zaburzenia przepływu krwi w samym narządzie, a także w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym. Wady serca u dorosłych i dzieci stanowią dużą grupę chorób, które mogą być wrodzone lub nabyte.

Czym są wrodzone wady serca?

Są to wady anatomiczne mięśnia sercowego, jego zastawek lub naczyń krwionośnych. Powstają podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i występują u 5-10 noworodków na tysiąc. Dokładna przyczyna ich rozwoju nie jest znana, ale uważa się, że mają one związek z czynnikami genetycznymi i środowiskowymi. Wrodzone wady serca mogą być następstwem infekcji, na które natrafiła matka w pierwszym trymestrze ciąży. Wśród wszystkich wad wrodzonych ten typ zajmuje drugie miejsce, ustępując jedynie wadom układu nerwowego. Istnieje około 100 wrodzonych wad serca, a ich klasyfikacja jest dość złożona. Wady u noworodków charakteryzują się głównie uszkodzeniem ścian mięśnia sercowego i dużych naczyń do nich przylegających.

Jakie są znaki?

Zespół objawów wrodzonych wad serca zależy od rodzaju i ciężkości wady. W niektórych przypadkach objawy zawału serca są obserwowane natychmiast. Czasami choroba nie jest wykrywana u noworodków, a następnie przez długi czas przebiega bez widocznych objawów. Objawy zaburzeń pracy serca często pojawiają się u dorosłych. Główne objawy wrodzonej wady serca, które mogą występować u dzieci, to:

duszność;
szmery serca;
półomdlały;
częste ARVI,
słaby apetyt;
opóźnienie rozwoju, niski wzrost;
niedorozwój mięśni i kończyn;
niebieskie przebarwienie okolicy ust, nosa, uszu i kończyn;
Starsze dzieci doświadczają letargu i niechęci do ruchu i zabawy.

Wszystkie objawy wrodzonej wady serca dzielą się na cztery grupy:

Zespół sercowy objawia się dusznością, bólem w klatce piersiowej, niewydolnością serca, szybkim biciem serca, bladością skóry, sinicą lub sinicą skóry i błon śluzowych.
Zespół niewydolności serca objawia się tachykardią, sinicą i napadami duszności.
W przypadku przewlekłego zespołu niedotlenienia występuje opóźnienie w rozwoju i wzroście, pogrubienie końcowych paliczków palców i deformacja paznokci.
Zaburzenia układu oddechowego: opóźniony i szybki oddech, cofnięcie dolnej części klatki piersiowej, wystający brzuch, sinica błony śluzowej i skóry, przytępienie tonów, powolny lub szybki puls.

Istnieje kilka klasyfikacji wrodzonych wad serca. Przyjmuje się warunkowy podział na dwie grupy: białą i niebieską. W pierwszym przypadku wydzielina lewo-prawo następuje bez mieszania krwi żylnej i tętniczej. W drugim następuje wyładowanie prawo-lewe, krew tętnicza miesza się z krwią żylną.

Objawy niebieskiej wady można wykryć już we wczesnym wieku. Nieprawidłowość serca może objawiać się nagłym atakiem, podczas którego obserwuje się duszność, pobudzenie nerwowe, sinicę, a nawet utratę przytomności.

Objawy wady białej są takie same, ale pojawiają się w późniejszym wieku – u dzieci po 8. roku życia. Ponadto przy tej patologii dolna część ciała zwykle pozostaje w tyle w rozwoju.

Nabyte wady

Nabyte wady serca mogą rozwinąć się u dorosłych i dzieci. Są to wady jednego lub większej liczby zaworów, dlatego nazywane są wadami zaworów. Może to być zwężenie (zwężenie) lub niewydolność zastawki, albo połączenie obu. Istniejące wady uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi. Nabyte wady serca rozwijają się w wyniku choroby, przeciążenia lub powiększenia komór serca. Wada ta może być spowodowana procesami zapalnymi, chorobami zakaźnymi i reakcjami autoimmunologicznymi.

Objawy

Objawy kliniczne zależą od rodzaju wady i jej nasilenia. Objawy zależą od lokalizacji (zastawka mitralna, aortalna lub trójdzielna) i liczby dotkniętych zastawek. Ponadto objawy zależą również od postaci funkcjonalnej: zwężenie, niewydolność, obecność zwężenia lub niewydolności kilku zastawek serca, obecność zarówno zwężenia, jak i niewydolności jednej zastawki.

Zwężenie zastawki dwudzielnej

Charakteryzuje się dusznością, która początkowo pojawia się tylko podczas wysiłku, a następnie w stanie spokojnym. Występuje suchy lub mokry kaszel, chrypka i krwioplucie. Bicie serca przyspiesza, pojawiają się przerwy w funkcjonowaniu serca, a kończyny puchną. Pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej i pod żebrami po prawej stronie. Pacjent odczuwa osłabienie i zmęczenie. W ciężkich przypadkach możliwy jest obrzęk płuc i ataki astmy.

Niedomykalność mitralna

Początkowo duszność występuje tylko podczas wysiłku fizycznego, ale po pewnym czasie pojawia się w spoczynku. Pacjent skarży się na ból serca, osłabienie i kołatanie serca. Występuje suchy lub lekko mokry kaszel. Podczas badania stwierdza się szmer w górnej części serca oraz powiększenie mięśnia sercowego w górę i w lewo.

Niewydolność aorty

Subiektywne objawy takiej wady mogą nie pojawiać się przez długi czas ze względu na kompensację wynikającą z pracy lewej komory. Ból serca spowodowany niewydolnością aorty jest zwykle słabo łagodzony lub w ogóle nie ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, duszność i ból w klatce piersiowej podczas wysiłku, a następnie w spoczynku, kołatanie serca, uczucie ciężkości i ból w prawym podżebrzu. Występuje bladość skóry, pulsowanie tętnic szyi i głowy, obrzęk nóg i możliwe omdlenia.

Zwężenie aorty

Oznaki takiej wady mogą nie pojawiać się przez długi czas. Typowymi objawami są ból głowy, zawroty głowy, omdlenia, duszność podczas wysiłku i ból w klatce piersiowej, zwykle uciskający. Następnie pojawia się ból w prawym podżebrzu, duże zmęczenie, obrzęk kończyn, duszność w spoczynku i ataki astmy. Występuje bladość skóry, rzadki puls, podwyższone lub normalne ciśnienie rozkurczowe i obniżone ciśnienie skurczowe. Objawy zwężenia aorty są bardziej widoczne podczas stresu fizycznego i emocjonalnego.

Niewydolność trójdzielna

Ten typ wady serca rzadko rozwija się w czystej postaci, zwykle współistnieje z innymi wadami zastawek. Wraz z rozwojem niewydolności zastawki trójdzielnej pojawia się obrzęk i ciężkość w prawym podżebrzu, możliwe jest wodobrzusze. Skóra staje się niebieskawa, może pojawić się żółtawy odcień, obserwuje się obrzęk i pulsację żył wątroby i szyi. Zwiększa się ciśnienie krwi, puls jest szybki. Może zostać zakłócona praca wątroby, nerek i przewodu pokarmowego.

Połączone wady

Połączone wady serca występują częściej niż izolowane. W takim przypadku może to mieć wpływ na jeden zawór, dwa lub trzy.

Możliwe są wady kombinowane, w których w jednej zastawce występują dwie wady: zarówno zwężenie, jak i niewydolność. Objawy złożonej choroby serca zależą od przewagi jednej zmiany nad drugą. W niektórych przypadkach oznaki obu wad są wyrażone jednakowo.

Najczęstszym schorzeniem jest jednoczesne zwężenie i niedomykalność zastawki mitralnej. Zwykle dominują objawy jednego lub drugiego. Objawami tej wady są przede wszystkim duszność i sinica skóry. Jeśli dominuje zwężenie zastawki mitralnej serca, obserwuje się mały puls, zwiększone ciśnienie rozkurczowe i obniżone ciśnienie skurczowe. Jeśli niewydolność jest bardziej wyraźna niż zwężenie, ciśnienie krwi i tętno mogą pozostać normalne.

Również w przypadku choroby mitralnej, gdzie dominuje zwężenie, pojawią się oznaki zwężenia lewego ujścia przedsionkowo-komorowego. Należą do nich duszność, krwioplucie, kołatanie serca i niewydolność serca. Jeśli niedomykalność mitralna jest bardziej wyraźna, objawy obejmują ból serca, suchy kaszel lub uwolnienie niewielkiej ilości plwociny.

Tetralogia Fallota: objawy, diagnoza, korekta, rokowanie

Około 100 lat temu diagnoza „tetralogii Fallota” brzmiała jak wyrok śmierci. Złożoność tej wady dopuszczała oczywiście możliwość leczenia operacyjnego, jednak operację przeprowadzano przez długi czas jedynie po to, by ulżyć cierpieniom pacjenta, gdyż nie mogła ona wyeliminować przyczyny choroby. Medycyna posunęła się do przodu, najlepsze umysły, opracowując nowe metody, nie przestawały mieć nadziei, że z chorobą uda się uporać. I nie mylili się – dzięki wysiłkom ludzi, którzy poświęcili swoje życie walce z wadami serca, możliwe stało się leczenie, przedłużanie życia i poprawa jego jakości nawet przy takich dolegliwościach jak tetralogia Fallota. Obecnie nowe technologie w kardiochirurgii umożliwiają skuteczną korekcję przebiegu tej patologii pod warunkiem, że operacja zostanie przeprowadzona w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie.

Już sama nazwa choroby mówi, że jej pojawienie się wynika nie z jednej, ale z czterech wad determinujących stan człowieka: tetralogia Fallota to wrodzona wada serca, która łączy w sobie 4 anomalie:

Wada przegrody między komorami serca, zazwyczaj brak błoniastej części przegrody. Długość tej wady jest dość duża.
Zwiększona objętość prawej komory.
Zwężenie światła pnia płucnego.
Przemieszczenie aorty w prawo (dekstropozycja), aż do częściowego lub całkowitego odsunięcia się aorty od prawej komory.

Zasadniczo tetralogia Fallota jest związana z dzieciństwem, jest to zrozumiałe: choroba jest wrodzona, a oczekiwana długość życia zależy od stopnia niewydolności serca, która powstaje w wyniku zmian patologicznych. Nie jest faktem, że dana osoba może spodziewać się długiego i szczęśliwego życia - tacy „niebiescy” ludzie nie dożywają starości, a ponadto często umierają w okresie niemowlęcym, jeśli z jakiegoś powodu interwencja chirurgiczna zostanie odroczona. Ponadto tetralogii Fallota może towarzyszyć piąta anomalia rozwoju serca, która zamienia ją w pentade Fallota - ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Zaburzenia krążenia z tetralogią Fallota

Tetralogia Fallota należy do tak zwanych wad „niebieskich”, czyli sinicowych. Wada w przegrodzie między komorami serca powoduje zmianę przepływu krwi, w wyniku czego krew przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, ale nie dostarcza wystarczającej ilości tlenu do tkanek, co z kolei zaczyna powodować głód.

Z powodu rosnącego niedotlenienia skóra pacjenta nabiera cyjanotycznego (niebieskawego) odcienia, dlatego wada ta nazywana jest „niebieską”. Sytuację z tetralogią Fallota pogarsza obecność zwężenia w obszarze pnia płucnego. Prowadzi to do tego, że przez zwężony otwór tętnicy płucnej do płuc nie może przedostać się wystarczająca ilość krwi żylnej, dlatego znaczna jej ilość pozostaje w prawej komorze i w żylnej części krążenia ogólnoustrojowego (dlatego pacjenci zmieniają kolor na niebieski). Ten mechanizm zastoju żylnego, oprócz zmniejszenia utlenowania krwi w płucach, przyczynia się do dość szybkiego postępu CHF (przewlekłej niewydolności serca), który objawia się:

Nasilenie sinicy;
Naruszenie metabolizmu w tkankach;
Nagromadzenie płynu w jamach;
Obecność obrzęku.

Aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, pacjent jest wskazany do operacji kardiochirurgicznej (operacji radykalnej lub paliatywnej).

Objawy choroby

Ze względu na to, że choroba objawia się dość wcześnie, w artykule skupimy się na dzieciństwie, począwszy od urodzenia. Główne objawy tetralogii Fallota są spowodowane wzrostem CHF, chociaż u takich dzieci nie można wykluczyć rozwoju ostrej niewydolności serca (arytmia, duszność, lęk, odmowa piersi). Wygląd dziecka w dużej mierze zależy od stopnia zwężenia pnia płucnego, a także od rozległości ubytku w przegrodzie. Im większe są te zaburzenia, tym szybciej rozwija się obraz kliniczny.Wygląd dziecka w dużej mierze zależy od stopnia zwężenia pnia płucnego, a także od rozległości ubytku w przegrodzie. Im większe są te zaburzenia, tym szybciej rozwija się obraz kliniczny.

Pierwsze objawy zaczynają się średnio po 4 tygodniach życia dziecka. Główne objawy:

Niebieskawe zabarwienie skóry dziecka pojawia się najpierw podczas płaczu lub ssania, następnie sinica może utrzymywać się nawet w spoczynku. Początkowo jedynie trójkąt nosowo-wargowy, opuszki palców i uszy wydają się niebieskie (akrocyjanoza), następnie w miarę postępu niedotlenienia może rozwinąć się sinica całkowita.
Dziecko jest opóźnione w rozwoju fizycznym (później zaczyna podnosić głowę, siadać i czołgać się).
Pogrubienie końcowych paliczków palców w postaci „podudzi”.
Paznokcie stają się spłaszczone i okrągłe.
Klatka piersiowa jest spłaszczona, a w rzadkich przypadkach tworzy się „garb serca”.
Zmniejszona masa mięśniowa.
Nieregularny wzrost zębów (szerokie szczeliny między zębami), próchnica rozwija się szybko.
Deformacja kręgosłupa (skolioza).
Rozwija się płaskostopie.
Cechą charakterystyczną jest pojawienie się ataków sinicowych, podczas których dziecko doświadcza:
- oddychanie staje się częstsze (do 80 oddechów na minutę) i głębsze;
- skóra staje się niebieskawo-fioletowa;
- źrenice gwałtownie się rozszerzają;
- pojawia się duszność;
- charakteryzuje się osłabieniem, aż do utraty przytomności w wyniku rozwoju śpiączki niedotlenionej;
- Mogą wystąpić skurcze mięśni.

Starsze dzieci mają tendencję do kucania podczas ataków, ponieważ ta pozycja nieco ułatwia ich stan. Średnio taki atak trwa od 20 sekund do 5 minut. Jednak po tym dzieci skarżą się na poważne osłabienie. W ciężkich przypadkach taki atak może prowadzić do udaru, a nawet śmierci.

Algorytm postępowania w przypadku wystąpienia ataku

Trzeba pomóc dziecku przykucnąć lub przyjąć pozycję „kolano-łokieć”. Ta pozycja pomaga zmniejszyć przepływ krwi żylnej z dolnych partii ciała do serca, a tym samym zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego.
Dostarczanie tlenu przez maskę tlenową z szybkością 6-7 l/min.
Dożylne podanie beta-blokerów (na przykład propranololu w dawce 0,01 mg/kg masy ciała) eliminuje tachykardię.
Podanie opioidowych leków przeciwbólowych (morfina) pomaga zmniejszyć wrażliwość ośrodka oddechowego na niedotlenienie i zmniejszyć częstotliwość ruchów oddechowych.
Jeśli atak nie ustanie w ciągu 30 minut, może być konieczna pilna operacja.

Ważny! W czasie napadu nie należy stosować leków wzmagających skurcze serca (kardiotoniki, glikozydy nasercowe)! Działanie tych leków prowadzi do wzrostu kurczliwości prawej komory, co pociąga za sobą dodatkowy wypływ krwi przez ubytek w przegrodzie. Oznacza to, że krew żylna, która praktycznie nie zawiera tlenu, przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, co prowadzi do wzrostu niedotlenienia. W ten sposób powstaje „błędne koło”.

Jakie testy służą do diagnozowania tetralogii Fallota?

Podczas osłuchiwania serca ujawnia się: osłabienie drugiego tonu, w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie wykrywa się szorstki, „drapający” dźwięk.
Dane elektrokardiograficzne mogą ujawnić oznaki powiększenia prawych komór serca w EKG, a także przesunięcie osi serca w prawo.
Najbardziej pouczające jest USG serca, które może ujawnić ubytek przegrody międzykomorowej i przemieszczenie aorty. Dzięki ultrasonografii dopplerowskiej można szczegółowo zbadać przepływ krwi w sercu: wypływ krwi z prawej komory do lewej, a także trudność przepływu krwi do pnia płucnego.
W promieniach rentgenowskich ukazuje się zarys serca w kształcie „buta holenderskiego”, w którym wierzchołek serca jest lekko uniesiony.
W badaniu krwi liczba czerwonych krwinek może być prawie dwukrotnie większa niż dopuszczalny limit. Ta reakcja organizmu na niedotlenienie ma charakter kompensacyjny. Może to jednak powodować zwiększoną zakrzepicę.

Leczenie

Jeśli u pacjenta występuje tetralogia Fallota, należy pamiętać o jednej prostej zasadzie: operacja jest wskazana u wszystkich (bez wyjątku!) pacjentów z tą wadą serca.

Główną metodą leczenia tej wady serca jest operacja. Za najbardziej optymalny wiek do zabiegu uważa się 3-5 miesięcy. Najlepiej przeprowadzić operację zgodnie z planem.

Mogą zaistnieć sytuacje, w których konieczna może być pilna operacja we wcześniejszym wieku:

Częste ataki.
Pojawienie się niebieskawej skóry, duszność, zwiększone tętno w spoczynku.
Wyraźne opóźnienie rozwoju fizycznego.

Zwykle w trybie nagłym przeprowadza się tzw. operację paliatywną. W tym czasie nie tworzy się sztuczny przeciek (połączenie) pomiędzy aortą a pniem płucnym. Ta interwencja pozwala pacjentowi chwilowo zyskać siły przed poddaniem się złożonej, wieloskładnikowej i długotrwałej operacji, mającej na celu wyeliminowanie wszystkich wad tetralogii Fallota.

Jak przebiega operacja?

Biorąc pod uwagę połączenie czterech anomalii tej wady serca, interwencja chirurgiczna w przypadku tej patologii jest szczególnie trudna w kardiochirurgii.

Postęp operacji:

W znieczuleniu ogólnym wykonuje się preparację klatki piersiowej wzdłuż linii przedniej.
Po zapewnieniu dostępu do serca podłącza się płuco-serce.
Wykonuje się nacięcie mięśnia sercowego od strony prawej komory, tak aby nie dotykać tętnic wieńcowych.
Z jamy prawej komory uzyskuje się dostęp do pnia płucnego, wycina się zwężony otwór i naprawia zastawki.
Kolejnym krokiem jest zamknięcie ubytku przegrody międzykomorowej materiałem syntetycznym hipoalergicznym (Dacron) lub biologicznym (pochodzącym z tkanki worka sercowego – osierdzia). Ta część operacji jest dość złożona, ponieważ anatomiczny defekt przegrody znajduje się blisko rozrusznika serca.
Po pomyślnym zakończeniu poprzednich etapów zaszywa się ścianę prawej komory i przywraca krążenie krwi.

Operację tę wykonuje się wyłącznie w wysokospecjalistycznych ośrodkach kardiochirurgii, gdzie zgromadzono odpowiednie doświadczenie w leczeniu tego typu pacjentów.

Możliwe powikłania i rokowanie

Najczęstsze powikłania po zabiegu to:

Zachowanie zwężenia pnia płucnego (przy niewystarczającym rozwarstwieniu zastawki).
Kiedy włókna przewodzące wzbudzenie w mięśniu sercowym zostaną uszkodzone, mogą rozwinąć się różne arytmie.

Średnio śmiertelność pooperacyjna wynosi do 8-10%. Ale bez leczenia chirurgicznego oczekiwana długość życia dzieci nie przekracza 12-13 lat. W 30% przypadków śmierć dziecka następuje w niemowlęctwie z powodu niewydolności serca, udaru mózgu lub narastającego niedotlenienia.

Jednak w przypadku leczenia chirurgicznego dzieci do 5. roku życia zdecydowana większość dzieci (90%) po ponownym badaniu w wieku 14 lat nie wykazuje żadnych oznak opóźnienia rozwojowego w porównaniu z rówieśnikami.

Ponadto 80% operowanych dzieci prowadzi normalny tryb życia, praktycznie nie różniący się od swoich rówieśników, z wyjątkiem ograniczeń w zakresie nadmiernej aktywności fizycznej. Udowodniono, że im wcześniej zostanie przeprowadzona radykalna operacja usunięcia tej wady, tym szybciej dziecko wraca do zdrowia i dogania rówieśników w rozwoju.

Czy rejestracja grupy osób niepełnosprawnych jest wskazana w przypadku choroby?

Wszyscy pacjenci przed poddaniem się radykalnej operacji serca, a także 2 lata po operacji mają obowiązek zgłosić niepełnosprawność, po czym przeprowadza się ponowne badanie.

Przy ustalaniu grupy niepełnosprawności duże znaczenie mają następujące wskaźniki:

Czy po operacji występują problemy z krążeniem?
Czy zwężenie tętnicy płucnej utrzymuje się?
Skuteczność leczenia operacyjnego i czy występują powikłania po operacji.

Czy można zdiagnozować tetralogię Fallota w macicy?

Rozpoznanie tej wady serca zależy bezpośrednio od kwalifikacji specjalisty wykonującego diagnostykę ultrasonograficzną w czasie ciąży, a także od poziomu aparatu USG.

Podczas wykonywania specjalistycznego badania USG przez wysokiej klasy specjalistę, tetralogię Fallota wykrywa się w 95% przypadków do 22 tygodnia ciąży, w trzecim trymestrze ciąży wadę tę rozpoznaje się niemal w 100% przypadków.

Ponadto ważnym czynnikiem są badania genetyczne, tzw. „genetyczne dublety i triplety”, które przeprowadza się w ramach badań przesiewowych u wszystkich kobiet w ciąży w 15-18 tygodniu. Udowodniono, że tetralogia Fallota w 30% przypadków łączy się z innymi anomaliami, najczęściej chorobami chromosomalnymi (zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Pataua itp.).

Co zrobić, jeśli ta patologia zostanie wykryta u płodu w czasie ciąży?

W przypadku wykrycia tej wady serca w połączeniu z poważną aberracją chromosomową, której towarzyszą poważne zaburzenia rozwoju psychicznego, kobiecie proponuje się przerwanie ciąży ze względów medycznych.

W przypadku wykrycia tylko wady serca konsultacja gromadzi: położników-ginekologów, kardiologów, kardiochirurgów, neonatologów, a także kobietę w ciąży. Podczas tej konsultacji kobieta szczegółowo wyjaśnia: dlaczego ta patologia jest niebezpieczna dla dziecka, jakie mogą być konsekwencje, a także możliwości i metody leczenia operacyjnego.

Pomimo wieloskładnikowego charakteru tetralogii Fallota, tę wadę serca klasyfikuje się jako operacyjną, czyli podlegającą korekcji chirurgicznej. Choroba ta nie jest wyrokiem śmierci dla dziecka.Nowoczesny poziom medycyny pozwala w 90% przypadków znacząco poprawić jakość życia pacjenta poprzez skomplikowaną, wieloetapową operację.

Obecnie kardiochirurdzy praktycznie nie stosują operacji paliatywnych, które jedynie doraźnie poprawiają stan pacjenta. Priorytetem jest radykalna operacja przeprowadzana we wczesnym dzieciństwie (do pierwszego roku życia). Takie podejście pozwala na normalizację ogólnego rozwoju fizycznego i uniknięcie powstawania trwałych deformacji organizmu, co znacząco poprawia jakość życia.

Wideo: tetralogia Fallota, niebieskie wady - program „Żyj zdrowo!”

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Choroba serca u dziecka jest najbardziej złożoną jednostką nozologiczną w medycynie. Co roku na 1000 noworodków przypada 10-17 dzieci z tym problemem. Wczesne wykrycie i skierowanie na leczenie gwarantuje korzystne rokowanie na dalsze życie.

Nie ulega wątpliwości, że wszelkie wady rozwojowe należy diagnozować już u płodu in utero. Ważną rolę odgrywa także pediatra, który będzie w stanie szybko zdiagnozować i skierować takie dziecko do kardiologa dziecięcego.

Jeśli masz do czynienia z tą patologią, spójrzmy na istotę problemu, a także opowiedzmy o szczegółach leczenia wad serca u dzieci.

Choroby matki w czasie ciąży.
Choroba zakaźna, na którą cierpi się w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy rozwój struktur serca następuje po 4-5 tygodniach.
Palenie, alkoholizm matki.
Sytuacja ekologiczna.
Dziedziczna patologia.
Mutacje genetyczne spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi.

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się wrodzonej wady serca u płodu. Nie sposób wyróżnić tylko jednego.

Klasyfikacja wad

1. Wszystkie wrodzone wady serca u dzieci dzieli się ze względu na charakter zaburzenia przepływu krwi oraz obecność lub brak sinicy skóry (sinicy).

Sinica to niebieskie przebarwienie skóry. Jest to spowodowane brakiem tlenu dostarczanego wraz z krwią do narządów i układów.

2. Częstotliwość występowania.

Ubytek przegrody międzykomorowej występuje w 20% wszystkich wad serca.
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej stanowi 5–10%.
Przetrwały przewód tętniczy stanowi 5–10%.
Zwężenie płuc, zwężenie i koarktacja aorty stanowią aż 7%.
Pozostałą część stanowią inne liczne, choć rzadsze defekty.

Objawy chorób serca u dzieci

jednym z objawów wad jest pojawienie się duszności. Najpierw pojawia się podczas wysiłku, potem w spoczynku.

Duszność to zwiększona częstość oddechów;

Drugim objawem jest zmiana odcienia skóry. Kolor może różnić się od bladego do niebieskawego;

obrzęk kończyn dolnych. Czym różni się obrzęk serca od obrzęku nerek. W przypadku patologii nerek twarz najpierw puchnie;

nasilenie niewydolności serca ocenia się na podstawie powiększenia brzegów wątroby i zwiększonego obrzęku kończyn dolnych. Zwykle jest to obrzęk serca;

w przypadku tetralogii Fallota może wystąpić duszność i ataki sinicy. Podczas ataku dziecko zaczyna nagle „sinieć” i pojawia się szybki oddech.

Objawy wad serca u noworodków

Musisz zwrócić uwagę na:

rozpoczęcie karmienia piersią;
Czy dziecko aktywnie ssie?
czas trwania jednego karmienia;
czy pierś opada podczas karmienia z powodu duszności;
Czy podczas ssania pojawia się bladość?

Jeśli dziecko ma wadę serca, ssie ospale, słabo, z przerwami 2–3 minutowymi, pojawia się duszność.

Objawy chorób serca u dzieci w wieku powyżej jednego roku

Jeśli mówimy o starszych dzieciach, tutaj oceniamy ich aktywność fizyczną:

Czy potrafią bez zadyszki wejść po schodach na 4 piętro, czy siadają, żeby odpocząć podczas meczów?
czy choroby układu oddechowego, w tym zapalenie płuc i oskrzeli, są częste.

Przypadek kliniczny! U kobiety w 22. tygodniu ciąży w badaniu ultrasonograficznym serca płodu stwierdzono ubytek w przegrodzie międzykomorowej oraz hipoplazję lewego przedsionka. To dość skomplikowana wada. Po urodzeniu takich dzieci są one natychmiast operowane. Ale wskaźnik przeżycia niestety wynosi 0%. Przecież wady serca związane z niedorozwojem jednej z komór płodu są trudne do leczenia operacyjnego i charakteryzują się niskim współczynnikiem przeżywalności.

Naruszenie integralności przegrody międzykomorowej

Serce ma dwie komory oddzielone przegrodą. Z kolei przegroda ma część mięśniową i część błoniastą.

Część mięśniowa składa się z 3 obszarów - napływu, beleczkowania i odpływu. Znajomość anatomii pomaga lekarzowi postawić trafną diagnozę zgodnie z klasyfikacją i podjąć decyzję o dalszej taktyce leczenia.

Jeśli wada jest niewielka, nie ma specjalnych reklamacji.

Jeśli wada jest średnia lub duża, pojawiają się następujące objawy:

opóźnienie rozwoju fizycznego;
zmniejszona odporność na aktywność fizyczną;
częste przeziębienia;
w przypadku braku leczenia - rozwój niewydolności krążenia.

W przypadku dużych wad i rozwoju niewydolności serca należy zastosować środki chirurgiczne.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Bardzo często wada jest przypadkowym odkryciem.

Dzieci z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej są podatne na częste infekcje dróg oddechowych.

Przy dużych wadach (powyżej 1 cm) u dziecka od urodzenia może wystąpić słaby przyrost masy ciała i rozwój niewydolności serca. Dzieci poddawane są operacjom po ukończeniu piątego roku życia. Opóźnienie operacji wynika z prawdopodobieństwa samoistnego zamknięcia wady.

Otwarty kanał Botalla

Problem ten towarzyszy wcześniakom w 50% przypadków.

Jeśli rozmiar wady jest duży, wykrywane są następujące objawy:

słaby przyrost masy ciała;
duszność, szybkie bicie serca;
częste ARVI, zapalenie płuc.

Na samoistne zamknięcie przewodu czekamy do 6 miesięcy. Jeśli u dziecka starszego niż rok pozostaje on niezamknięty, przewód należy usunąć chirurgicznie.

Po zdiagnozowaniu w szpitalu położniczym wcześniakom podaje się indometacynę, która powoduje stwardnienie (sklejanie) ścian naczyń. Ta procedura nie jest skuteczna w przypadku noworodków donoszonych.

Koarktacja aorty

Ta wrodzona patologia wiąże się ze zwężeniem głównej tętnicy ciała - aorty. W tym przypadku powstaje pewna przeszkoda w przepływie krwi, co tworzy specyficzny obraz kliniczny.

Wydarzenie! 13-letnia dziewczynka skarżyła się na podwyższone ciśnienie krwi. Pomiar ciśnienia na nogach tonometrem był znacznie niższy niż na ramionach. Tętno w tętnicach kończyn dolnych było ledwo wyczuwalne. W USG serca stwierdzono koarktację aorty. Przez 13 lat dziecko nie zostało zbadane pod kątem wad wrodzonych.

Zwykle zwężenie aorty jest wykrywane po urodzeniu, ale może wystąpić później. Takie dzieci mają nawet swoją osobliwość w wyglądzie. Ze względu na słabe ukrwienie dolnych partii ciała mają dość rozwiniętą obręcz barkową i wątłe nogi.

Częściej występuje u chłopców. Z reguły koarktacji aorty towarzyszy ubytek przegrody międzykomorowej.

Dwupłatkowa zastawka aortalna

Zwykle zastawka aortalna powinna mieć trzy guzki, ale zdarza się, że od urodzenia są ich dwa.

Zastawka aortalna trójdzielna i dwupłatkowa

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną nie narzekają szczególnie. Problemem może być to, że taka zastawka szybciej się zużyje, co będzie skutkować rozwojem niewydolności aorty.

Kiedy rozwinie się niewydolność 3. stopnia, konieczna jest chirurgiczna wymiana zastawki, ale może to nastąpić w wieku 40–50 lat.

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną należy monitorować dwa razy w roku i zapobiegać zapaleniu wsierdzia.

Sportowe serce

Regularna aktywność fizyczna prowadzi do zmian w układzie sercowo-naczyniowym, które określa się mianem „serca atletycznego”.

Serce atletyczne charakteryzuje się zwiększeniem objętości jam serca i masy mięśnia sercowego, ale czynność serca pozostaje w granicach normy związanej z wiekiem.

Zmiany w sercu pojawiają się po 2 latach regularnego treningu 4 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu. Sportowe serce częściej występuje u hokeistów, sprinterów i tancerzy.

Zmiany podczas intensywnego wysiłku fizycznego zachodzą na skutek ekonomicznej pracy mięśnia sercowego w spoczynku i osiągania maksymalnych możliwości podczas zajęć sportowych.

Serce sportowe nie wymaga leczenia. Dzieci należy badać dwa razy w roku.

Nabyte wady serca u dzieci

Najczęstszą nabytą wadą serca jest wada zastawki.

reumatyzm;
przebyte infekcje bakteryjne i wirusowe;
infekcyjne zapalenie wsierdzia;
częste bóle gardła, przebyta szkarlatyna.

Oczywiście dzieci z nieoperowaną wadą nabytą muszą być pod opieką kardiologa lub terapeuty przez całe życie. Wrodzone wady serca u dorosłych to ważny problem, który należy zgłosić lekarzowi.

Diagnostyka wrodzonych wad serca

Badanie kliniczne dziecka po urodzeniu przez neonatologa.
USG serca płodu. Przeprowadzane w 22-24 tygodniu ciąży, podczas którego oceniana jest budowa anatomiczna serca płodu
Po 1 miesiącu od urodzenia badanie USG serca, EKG.

Najważniejszym badaniem w diagnostyce stanu zdrowia płodu jest badanie ultrasonograficzne wykonywane w drugim trymestrze ciąży.

Ocena przyrostu masy ciała u niemowląt, schematy żywienia.

Ocena tolerancji wysiłku, aktywności fizycznej dzieci.

Słysząc charakterystyczny szmer serca, pediatra kieruje dziecko do kardiologa dziecięcego.

USG narządów jamy brzusznej.

We współczesnej medycynie, jeśli dysponuje się niezbędnym sprzętem, zdiagnozowanie wady wrodzonej nie jest trudne.

Leczenie wrodzonych wad serca

Choroby serca u dzieci można wyleczyć chirurgicznie. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie wady serca wymagają operacji, gdyż goją się samoistnie i wymagają czasu.

Decydującą taktyką leczenia będzie:

rodzaj wady;
obecność lub nasilenie niewydolności serca;
wiek, waga dziecka;
powiązane wady rozwojowe;
prawdopodobieństwo samoistnego usunięcia wady.

Interwencja chirurgiczna może być małoinwazyjna lub wewnątrznaczyniowa, gdy dostęp następuje nie przez klatkę piersiową, ale przez żyłę udową. W ten sposób zamykane są drobne ubytki, czyli koarktacja aorty.

Zapobieganie wrodzonym wadom serca

Ponieważ jest to problem wrodzony, profilaktykę należy rozpocząć już w okresie prenatalnym.

Eliminacja palenia i skutków toksycznych w czasie ciąży.
Konsultacja z genetykiem, jeśli w rodzinie występują wady wrodzone.
Prawidłowe odżywianie przyszłej mamy.
Leczenie przewlekłych ognisk infekcji jest obowiązkowe.
Brak aktywności fizycznej pogarsza pracę mięśnia sercowego. Wymagana jest codzienna gimnastyka, masaże i praca z lekarzem fizjoterapeutą.
Kobiety w ciąży zdecydowanie powinny poddać się badaniu USG. Wady serca u noworodków powinny być monitorowane przez kardiologa. W razie potrzeby należy niezwłocznie zgłosić się do kardiochirurga.
Obowiązkowa rehabilitacja operowanych dzieci, zarówno psychiczna, jak i fizyczna, w warunkach sanatoryjno-ośrodkowych. Co roku dziecko musi być badane w szpitalu kardiologicznym.

Wady serca a szczepienia

Należy pamiętać, że lepiej odmówić szczepienia, jeśli:

rozwój niewydolności serca trzeciego stopnia;
w przypadku zapalenia wsierdzia;
dla skomplikowanych wad.

Absolwentka South State Medical University, staż z pediatrii, rezydentura z kardiologii dziecięcej, od 2012 roku pracuje w Lotos MC w Czelabińsku.

Choroba serca: co to jest?

„Niebieski”, w którym krew żylna dostaje się do tętnic, dzięki czemu skóra nabiera niebieskawego odcienia. Ta grupa wrodzonych chorób serca jest najniebezpieczniejsza, ponieważ narządy i tkanki dziecka nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu z powodu mieszania się krwi tętniczej i żylnej nasyconej dwutlenkiem węgla. Do najczęstszych „niebieskich” wrodzonych wad serca zalicza się atrezję płuc, tetralogię Falo i transpozycję naczyń.
„Biały”, charakteryzujący się wypływem krwi na prawą stronę serca i bladą skórą. Wady tego typu są łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów, jednak z biegiem czasu prowadzą do rozwoju niewydolności serca i problemów z płucami. Przykładami są ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy itp.

Alkohol, nikotyna, narkotyki.
Promieniowanie.
Niektóre leki (w tym sulfonamidy, aspiryna, antybiotyki).
Wirus różyczki.
Niekorzystna ekologia.

Jak rozpoznać wadę serca?

Blada lub niebieskawa skóra (szczególnie wokół ust, na ramionach, na piętach).
Słaby przyrost masy ciała.
Powolne ssanie, częste przerwy w karmieniu.
Szybkie bicie serca (norma u noworodków to 150 – 160 uderzeń na minutę).

Pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego.

Dziecko skarży się na bóle i zawroty głowy.

Okresowe omdlenia.

Częste przeziębienia, powikłane długotrwałym zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc.

Leczenie i rokowanie

Małe ubytki w przegrodach między komorami i przedsionkami.
Przetrwały przewód tętniczy.
Drobne deformacje zastawek serca.

Transpozycja (zmiana miejsca) aorty i tętnicy płucnej.
Zarówno aorta, jak i tętnica płucna mają początek w prawej komorze.
Tetralogia Falo (obejmuje 4 anomalie rozwoju serca i dużych naczyń).
Poważne wady zaworów.
Hipoplazja (niedorozwój) serca. Szczególnie niebezpieczną wadą jest niedorozwój lewych odcinków. Na pytanie, jak długo ludzie z nią żyją, można odpowiedzieć danymi statystycznymi – przy tej wadzie śmiertelność wynosi prawie 100%.
Atrezja (fuzja) tętnicy płucnej.

Jeszcze w brzuchu matki kształtuje się układ sercowy dziecka. Każdy rodzic martwi się o zdrowie małego człowieka, jednak nikt nie jest odporny na wady serca. Dziś u co drugiego urodzonego dziecka można zdiagnozować tę patologię.

Każda matka musi wiedzieć, co oznacza choroba serca u noworodków, dlaczego jest niebezpieczna, jakie są jej przyczyny, oznaki patologii i metody leczenia. Porzuć złe nawyki, stosuj odpowiednią dietę – to ważne nie tylko dla Ciebie, ale także dla Twojego dziecka.

Opis patologii

Choroby serca u noworodków

Wrodzona wada serca to wada anatomiczna występująca w macicy (w czasie ciąży, we wczesnych stadiach), naruszenie prawidłowej budowy serca, aparatu zastawkowego lub naczyń krwionośnych serca dziecka. Wśród chorób serca u dzieci zdecydowanie wiodące miejsce zajmują wady wrodzone.

Każdego roku na 1000 urodzonych dzieci od 7 do 17 ma wady lub wady serca. Co więcej, bez zapewnienia wykwalifikowanej opieki kardiologicznej, intensywnej terapii i kardiochirurgii nawet 75% dzieci może umrzeć w pierwszych miesiącach życia.

W sumie istnieje około dwudziestu CHD, a częstotliwość występowania jest różna. Do najczęstszych wad, zdaniem kardiologów dziecięcych, należą: ubytek przegrody międzykomorowej, na drugim miejscu ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, na trzecim przetrwały przewód tętniczy.

Szczególne znaczenie społeczne ma wysoka śmiertelność i niepełnosprawność dzieci już od najmłodszych lat, co niewątpliwie ma poważne konsekwencje dla zdrowia całego narodu. Dzieci wymagają szczegółowego i wysoko wykwalifikowanego leczenia, potrzebujemy przeszkolonych specjalistów w regionach i specjalistycznych klinikach.

Czasem leczenie dziecka jest długie i kosztowne, a większość rodziców po prostu nie jest w stanie za leczenie zapłacić, co znacznie utrudnia udzielenie pomocy. Przy obecnym stanie postępu kardiochirurgii możliwe jest chirurgiczne wyleczenie 97% dzieci z wadami, a w przyszłości dzieci całkowicie pozbędą się choroby. Najważniejsze jest terminowa diagnoza!

Wrodzone wady serca to anomalie w budowie dużych naczyń i serca, które powstają pomiędzy 2. a 8. tygodniem ciąży. Według statystyk u 1 dziecka na tysiąc diagnozuje się taką patologię, a u jednego lub dwóch diagnoza może być śmiertelna.

Dlaczego choroby serca występują u noworodków?

Wada wrodzona występuje, gdy jakikolwiek czynnik szkodliwy wpływa na rozwój układu sercowo-naczyniowego u płodu. W tych okresach powstają najcięższe defekty, ponieważ następuje tworzenie komór i przegród serca oraz powstają główne naczynia.

Często przyczyną wrodzonych wad serca są choroby wirusowe, na które cierpi kobieta w ciąży w ciągu pierwszych trzech miesięcy; wirusy są w stanie przedostać się do płodu przez rozwijające się łożysko i mieć szkodliwy wpływ. Udowodniono szkodliwe działanie ARVI, grypy i opryszczki pospolitej.

Wirus różyczki stanowi największe zagrożenie dla kobiety w ciąży, zwłaszcza jeśli w rodzinie są dzieci. Różyczka, którą matka zaraża się do 8-12 tygodnia życia, w 60-80% przypadków powoduje triadę Gregga - klasyczny zespół objawów różyczki: wrodzona choroba serca z wrodzoną zaćmą (zmętnieniem soczewki) i głuchotą.

Mogą również wystąpić wady rozwojowe układu nerwowego. Ważną rolę w powstawaniu wrodzonych wad serca odgrywają ryzyko zawodowe, zatrucie oraz niekorzystne warunki środowiskowe miejsca zamieszkania – u matek, które we wczesnych stadiach ciąży piły alkohol, prawdopodobieństwo wystąpienia wady wzrasta o 30%, oraz w połączeniu z nikotyną - do 60%.

U 15% dzieci z wadami serca wskazuje się na kontakt przyszłej matki z materiałami malarskimi i lakierniczymi, a u 30% dzieci ojcowie byli kierowcami pojazdów, często mającymi kontakt z benzyną i spalinami.

Istnieje związek pomiędzy rozwojem wady a przyjmowaniem przez matkę leków na krótko przed ciążą, we wczesnym okresie ciąży – papaweryny, chininy, barbituranów, narkotycznych leków przeciwbólowych i antybiotyków, substancji hormonalnych, które mogą niekorzystnie wpływać na powstawanie serca.

U 10% dzieci z wadami serca wykryto mutacje chromosomowe i genowe i stwierdzono związek z zatruciem ciążowym i wieloma innymi czynnikami.

Jak rozwija się choroba i jak bardzo jest niebezpieczna?

Pod koniec pierwszego trymestru ciąży serce płodu jest już dobrze ukształtowane, a do 16-20 tygodnia ciąży można wykryć wiele poważnych wad za pomocą ultradźwięków. Dzięki kolejnym badaniom można ostatecznie ustalić diagnozę.

Układ krążenia płodu jest tak zaprojektowany, że większość wad nie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny – z wyjątkiem tych wyjątkowo ciężkich, w których śmierć dziecka następuje w pierwszych tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego.

Po urodzeniu układ krwionośny dziecka zostaje podzielony na dwa koła, naczynia i otwory, które działały wewnątrzmacicznie, zostają zamknięte, a układ krążenia zostaje przystosowany do pracy u dorosłych.

Obraz kliniczny wrodzonej wady serca jest zróżnicowany i kształtują go trzy charakterystyczne czynniki:

zależy od rodzaju wady;
od możliwości ciała dziecka do kompensowania naruszeń, wykorzystując możliwości rezerwy adaptacyjnej;
powikłania wynikające z wady.

Podsumowując, objawy dają różny obraz wady u różnych dzieci; u niektórych jest ona rozpoznawana natychmiast lub może przebiegać bezobjawowo przez długi czas. Dzieci często doświadczają sinicy (niebieski kolor), podczas gdy inne mogą odczuwać sinienie zarówno kończyn, jak i ciała. Drugim niebezpiecznym objawem jest duszność i ciężki oddech dziecka, nie może ssać, szybko się męczy i jest ospały.

Możliwe, że dziecko nie przybiera na wadze dobrze, pomimo wszelkich wysiłków związanych z karmieniem, mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym, częste choroby układu oddechowego, nawracające zapalenie płuc we wczesnym dzieciństwie, zaburzenia w budowie klatki piersiowej z utworzeniem wypukłości ( garb sercowy) w obszarze projekcji serca.

O objawach, konkretnych dolegliwościach i obrazie klinicznym każdego rodzaju wrodzonej wady serca porozmawiamy w przyszłości, najważniejszą rzeczą, na którą warto zwrócić uwagę dla rodziców, jest to, że jeśli u dziecka wystąpią najmniejsze niepokojące objawy, należy zwrócić się o poradę do pediatry i kardiologa .

Klasyfikacja

Istnieje wiele klasyfikacji wad serca u noworodków, a wśród nich jest około 100 typów. Większość badaczy dzieli je na białe i niebieskie:

biały: skóra dziecka staje się blada;
niebieski: skóra dziecka przybiera niebieskawy odcień.

Wady serca białego obejmują:

ubytek przegrody międzykomorowej: część przegrody między komorami, mieszaniną krwi żylnej i tętniczej (obserwowana w 10-40% przypadków);
ubytek przegrody międzyprzedsionkowej: powstaje, gdy domykanie okienka owalnego zostaje przerwane, w wyniku czego pomiędzy przedsionkami powstaje „szczelina” (obserwowana w 5-15% przypadków);
koarktacja aorty: w miejscu wyjścia aorty z lewej komory dochodzi do zwężenia pnia aorty (obserwowane w 7-16% przypadków);
zwężenie ujścia aorty: często w połączeniu z innymi wadami serca powstaje zwężenie lub deformacja w okolicy pierścienia zastawki (obserwowane w 2-11% przypadków, częściej u dziewcząt);
przetrwały przewód tętniczy: zwykle zamknięcie przewodu aorty następuje 15-20 godzin po urodzeniu, jeśli proces ten nie następuje, krew z aorty zostaje odrzucona do naczyń płucnych (obserwowane w 6-18% przypadków, u więcej często u chłopców);
zwężenie tętnicy płucnej: tętnica płucna zwęża się (można to zaobserwować w różnych jej odcinkach), a to zaburzenie hemodynamiczne prowadzi do niewydolności serca (obserwowanej w 9-12% przypadków).

Wady niebieskiego serca obejmują:

tetralogia Fallota: towarzyszy mu połączenie zwężenia tętnicy płucnej, przemieszczenia aorty w prawo i ubytku przegrody międzykomorowej, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do tętnicy płucnej z prawej komory (obserwowane w 11-15% przypadków);
atrezja zastawki trójdzielnej: towarzyszy brak komunikacji prawej komory z przedsionkiem (obserwowany w 2,5-5% przypadków);
nieprawidłowy drenaż (tj. drenaż) żył płucnych: żyły płucne uchodzą do naczyń prowadzących do prawego przedsionka (obserwowane w 1,5-4% przypadków);
transpozycja dużych naczyń: zmiana miejsca aorty i tętnicy płucnej (obserwowana w 2,5–6,2% przypadków);
pień tętniczy wspólny: zamiast aorty i tętnicy płucnej od serca odchodzi tylko jeden pień naczyniowy (truncus), co powoduje mieszanie się krwi żylnej z tętniczą (obserwowane w 1,7-4% przypadków);
Zespół MARS: objawiający się wypadaniem zastawki mitralnej, fałszywymi strunami w lewej komorze, przetrwałym otworem owalnym itp.

Wrodzone wady zastawkowe serca obejmują anomalie związane ze zwężeniem lub niewydolnością zastawki mitralnej, aortalnej lub trójdzielnej.

Choć wady wrodzone wykrywa się już w macicy, w większości przypadków nie stanowią one zagrożenia dla płodu, gdyż jego układ krwionośny różni się nieco od układu krążenia u osoby dorosłej. Poniżej znajdują się główne wady serca.

Ubytek przegrody międzykomorowej.

Najczęstsza patologia. Krew tętnicza wpływa przez otwór z lewej komory do prawej. Zwiększa to obciążenie małego koła i lewej strony serca.

Gdy dziura jest mikroskopijna i powoduje minimalne zmiany w krążeniu krwi, operacji nie wykonuje się. W przypadku dużych otworów wykonuje się szycie. Pacjenci dożywają starości.

Stan, w którym przegroda międzykomorowa jest poważnie uszkodzona lub całkowicie nieobecna. W komorach występuje mieszanina krwi tętniczej i żylnej, poziom tlenu spada, wyraźna jest sinica skóry.

Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym są zazwyczaj zmuszane do przysiadu (zmniejsza to duszność). W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się powiększone, kuliste serce i zauważalny garb sercowy (wysunięcie).

Operację należy wykonać bez opóźnień przez długi czas, ponieważ bez odpowiedniego leczenia pacjenci w najlepszym przypadku żyją do 30 lat.

Przetrwały przewód tętniczy

Występuje, gdy z jakiegoś powodu połączenie między tętnicą płucną a aortą pozostaje otwarte w okresie poporodowym.

Mała średnica szczeliny nie stwarza zagrożenia, natomiast duży ubytek wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Najpoważniejsza wada, która obejmuje cztery anomalie jednocześnie:

zwężenie (zwężenie) tętnicy płucnej;
ubytek przegrody międzykomorowej;
dekstrapozycja aorty;
powiększenie prawej komory.

Nowoczesne techniki pozwalają na leczenie takich wad, jednak dziecko z taką diagnozą rejestrowane jest u kardioreumatologa na całe życie.

Zwężenie aorty

Zwężenie to zwężenie naczynia, które zakłóca przepływ krwi. Towarzyszy temu napięty puls w tętnicach ramion i osłabiony puls w nogach, duża różnica ciśnienia w rękach i nogach, uczucie pieczenia i gorąca na twarzy, drętwienie kończyn dolnych.

Operacja polega na założeniu przeszczepu na uszkodzony obszar. Po podjętych działaniach przywraca się funkcjonowanie serca i naczyń krwionośnych, a pacjent żyje długo.

Ogólne objawy choroby u noworodków

W grupie chorób zwanych wrodzoną wadą serca objawy dzielimy na specyficzne i ogólne. Konkretnych z reguły nie ocenia się od razu po urodzeniu dziecka, gdyż w pierwszym rzędzie chodzi o ustabilizowanie pracy układu sercowo-naczyniowego.

Specyficzne objawy są często identyfikowane podczas testów funkcjonalnych i metod badań instrumentalnych. Objawy ogólne obejmują pierwsze charakterystyczne objawy. Jest to przyspieszony oddech, tachykardia lub bradykardia, zabarwienie skóry charakterystyczne dla dwóch grup wad (wady białe i niebieskie).

Naruszenia te mają charakter fundamentalny. Jednocześnie zadaniem układu krążenia i oddechowego jest zaopatrywanie pozostałych tkanek w tlen i substrat do utleniania, z którego syntetyzowana jest energia.

W warunkach mieszania się krwi w jamie przedsionków lub komór funkcja ta zostaje zakłócona, w związku z czym tkanki obwodowe ulegają niedotlenieniu, co dotyczy również tkanki nerwowej. Cechy te charakteryzują także wady zastawek serca, malformacje naczyniowe w sercu, dysplazję aorty i żył płucnych, transpozycję aorty i pnia płucnego, koarktację aorty.

W rezultacie zmniejsza się napięcie mięśniowe i zmniejsza się intensywność manifestacji odruchów podstawowych i specyficznych. Znaki te są uwzględnione w skali Apgar, która pozwala określić stopień pełnoletności dziecka.

Jednocześnie wrodzonej chorobie serca u noworodków często towarzyszy wczesny lub przedwczesny poród. Można to wytłumaczyć wieloma przyczynami, choć często, gdy wrodzona wada serca nie jest wykrywana u noworodków, oznacza to wcześniactwo z powodu:

Metaboliczny;
Hormonalne;
Przyczyny fizjologiczne i inne.

Niektórym wadom wrodzonym towarzyszą zmiany koloru skóry. Występują wady niebieskie i wady białe, którym towarzyszy odpowiednio sinica i bladość skóry. Białe wady obejmują patologie, którym towarzyszy wypływ krwi tętniczej lub obecność przeszkody w jej uwolnieniu do aorty.

Do tych wad należą:

Koarktacja aorty.
Zwężenie aorty.
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub komorowej.

W przypadku defektów niebieskich mechanizm rozwoju jest powiązany z innymi przyczynami. Tutaj głównym składnikiem jest zastój krwi w dużym kole z powodu słabego odpływu do aorty płucnej, płuc lub lewej części serca. Są to zaburzenia takie jak wrodzona wada serca mitralna, aortalna, trójdzielna.

Przyczyny tego zaburzenia leżą także w czynnikach genetycznych, a także w chorobach matki przed ciążą i w jej trakcie. Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci: objawy i diagnoza Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) u dzieci to jeden z rodzajów wrodzonych wad serca, który stał się znany dopiero pół wieku temu.

Przypomnijmy sobie budowę anatomiczną serca, aby zrozumieć istotę tej choroby. Wiadomo, że serce ma dwa przedsionki i dwie komory, pomiędzy którymi znajdują się zastawki, rodzaj bramy, która umożliwia przepływ krwi w jednym kierunku i zapobiega cofaniu się krwi do przedsionków podczas skurczu komór.

Pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą funkcję blokującą pełni zastawka trójdzielna, a między lewymi - zastawka dwupłatkowa lub mitralna. Wypadanie zastawki mitralnej objawia się zagięciem jednego lub obu płatków zastawki do przedsionka podczas skurczu lewej komory.

Wypadanie zastawki mitralnej u dziecka diagnozuje się najczęściej już w starszym wieku przedszkolnym lub szkolnym, kiedy niespodziewanie dla matki lekarz u praktycznie zdrowego dziecka stwierdza szmery w sercu i sugeruje wizytę u kardiologa. Badanie USG serca potwierdzi podejrzenia lekarza i pozwoli z całą pewnością mówić o wypadaniu zastawki mitralnej.

Regularna kontrola u kardiologa to jedyny niezbędny warunek, jaki będzie musiał spełnić dziecko przed przystąpieniem do czynności związanych z nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Większość osób z wypadaniem zastawki mitralnej prowadzi normalne życie, nie wiedząc, że mają tę chorobę.

Ciężkie powikłania wypadania zastawki mitralnej są rzadkie. Jest to głównie rozbieżność płatków, prowadząca do niedomykalności zastawki mitralnej lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Choroby serca u noworodków - przyczyny

W 90% przypadków wrodzona wada serca u noworodka rozwija się w wyniku narażenia na niekorzystne czynniki środowiskowe. Przyczyny rozwoju tej patologii obejmują:

czynnik genetyczny;
infekcja wewnątrzmaciczna;
wiek rodziców (matka powyżej 35 lat, ojciec powyżej 50 lat);
czynnik środowiskowy (promieniowanie, substancje mutagenne, zanieczyszczenie gleby i wody);
działanie toksyczne (metale ciężkie, alkohole, kwasy i spirytus, kontakt z farbami i lakierami);
przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, barbiturany, narkotyczne leki przeciwbólowe, hormonalne środki antykoncepcyjne, preparaty litu, chinina, papaweryna itp.);
choroby matki (ciężka toksykoza w czasie ciąży, cukrzyca, zaburzenia metaboliczne, różyczka itp.)

Do dzieci zagrożonych wrodzonymi wadami serca należą:

z chorobami genetycznymi i zespołem Downa;
przedwczesny;
z innymi wadami rozwojowymi (tj. z zaburzeniami funkcjonowania i budowy innych narządów).

Objawy i oznaki wrodzonej wady serca u dzieci mogą się różnić. Stopień ich manifestacji w dużej mierze zależy od rodzaju patologii i jej wpływu na ogólny stan noworodka. Jeśli u dziecka występuje wyrównana wada serca, prawie niemożliwe jest zauważenie jakichkolwiek objawów choroby na zewnątrz.

Jeśli noworodek ma niewyrównaną wadę serca, główne objawy choroby zostaną zauważone po urodzeniu. Wrodzone wady serca u dzieci objawiają się następującymi objawami:

Niebieska skóra. Jest to pierwszy sygnał, że dziecko ma wrodzoną wadę serca.

Występuje na tle niedoboru tlenu w organizmie. Kończyny, trójkąt nosowo-wargowy lub całe ciało mogą zmienić kolor na niebieski. Jednak sine przebarwienie skóry może wystąpić również w przypadku rozwoju innych chorób, na przykład centralnego układu nerwowego.

Problemy z oddychaniem i kaszel.

W pierwszym przypadku mówimy o duszności.

Co więcej, występuje nie tylko w okresie, gdy dziecko nie śpi, ale także w stanie snu. Zwykle noworodek wykonuje nie więcej niż 60 oddechów na minutę. W przypadku wrodzonej wady serca ilość ta wzrasta prawie półtora raza.

Przyspieszone tętno. Charakterystyczny objaw wrodzonej choroby serca. Należy jednak zauważyć, że nie każdemu rodzajowi wady towarzyszy taki objaw. Przeciwnie, w niektórych przypadkach obserwuje się zmniejszony puls.

Ogólne pogorszenie stanu zdrowia: słaby apetyt, drażliwość, niespokojny sen, letarg itp. W ciężkich postaciach wrodzonej wady serca u dzieci mogą wystąpić ataki uduszenia, a nawet utrata przytomności.

Lekarz może założyć, że noworodek ma tę patologię na podstawie następujących objawów:

Zasinienie kończyn.
Bladość skóry.
Na zimne dłonie, stopy i nos (w dotyku).
Szmery serca podczas osłuchiwania (słuchania).
Obecność objawów niewydolności serca.

Jeśli u dziecka występują wszystkie te objawy, lekarz kieruje na pełne badanie dziecka w celu wyjaśnienia diagnozy.

Z reguły w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy stosuje się następujące metody diagnostyczne:

USG wszystkich narządów wewnętrznych i ocena ich funkcjonowania.
Fonokardiogram.
Rentgen serca.
Cewnikowanie serca (w celu wyjaśnienia rodzaju wady).
MRI serca.
Badania krwi.

Należy zauważyć, że zewnętrzne objawy wrodzonej wady serca mogą początkowo być całkowicie nieobecne i pojawiać się dopiero wraz z wiekiem dziecka. Dlatego bardzo ważne jest, aby każdy rodzic dokładnie zbadał swoje dziecko w pierwszych miesiącach jego życia.

Umożliwi to terminową identyfikację rozwoju wrodzonej choroby serca i podjęcie wszelkich niezbędnych działań. Tyle, że jeśli ta patologia nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie i nie rozpocznie się jej leczenie, może to prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Objawy choroby

Noworodek z wadą serca jest niespokojny i słabo przybiera na wadze. Główne objawy wrodzonej wady serca mogą obejmować następujące objawy:

sinica lub bladość zewnętrznej skóry (zwykle w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, na palcach rąk i nóg), która jest szczególnie widoczna podczas karmienia piersią, płaczu i wysiłku;
letarg lub niepokój podczas przystawiania do piersi;
powolny przyrost masy ciała;
częsta niedomykalność podczas karmienia piersią;
bezprzyczynowy krzyk;
ataki duszności (czasami połączone z sinicą) lub stale szybkie i trudne oddychanie;
bezprzyczynowy tachykardia lub bradykardia;
wyzysk;
obrzęk kończyn;
wybrzuszenie w okolicy serca.

W przypadku wykrycia takich objawów rodzice dziecka powinni natychmiast zgłosić się do lekarza w celu zbadania dziecka. Podczas badania pediatra może wykryć szmery w sercu i zalecić dalsze leczenie u kardiologa.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia wrodzonej wady serca dziecko kierowane jest w trybie pilnym na konsultację do kardiologa, a w razie konieczności do szpitala kardiochirurgicznego.

Tam zwrócą uwagę na obecność sinicy zmieniającej się podczas oddychania pod maską tlenową, duszność obejmującą żebra i mięśnie międzyżebrowe, ocenią charakter tętna i ciśnienia, przeprowadzą badania krwi, ocenią stan narządów i układów, zwłaszcza mózgu, posłuchaj serca, zwróć uwagę na obecność różnych dźwięków i przeprowadź dodatkowe badania.

Zostanie wykonane USG serca i naczyń krwionośnych. Diagnostyka, cele:

wyjaśnij, czy naprawdę istnieje występek;
określić główne zaburzenia krążenia spowodowane wrodzoną wadą serca, rozpoznać anatomię wady;
w celu wyjaśnienia fazy wady, możliwości leczenia chirurgicznego i zachowawczego na tym etapie;
określić obecność lub brak powikłań, wykonalność ich leczenia;
wybierz taktykę korekcji chirurgicznej i czas operacji.

Na obecnym etapie, wraz z wprowadzeniem do praktyki niemal powszechnego badania ultrasonograficznego płodu w czasie ciąży, faktycznie istnieje możliwość postawienia diagnozy wrodzonej wady serca w okresie ciąży do 18-20 tygodnia, gdy kwestia można podjąć decyzję o celowości kontynuowania ciąży.

Niestety w kraju jest niewiele tak wysokospecjalistycznych szpitali, a większość matek zmuszona jest wcześniej udawać się do dużych ośrodków na hospitalizację i poród.Jeśli USG wykryje nieprawidłowości w sercu dziecka, nie popadaj w przygnębienie.

Wada nie zawsze jest wykrywana już w macicy, jednak już od momentu urodzenia obraz kliniczny wady zaczyna się pogłębiać – wtedy może być konieczna pomoc doraźna, dziecko zostanie przeniesione do szpitala kardiochirurgicznego na oddział intensywnej terapii i wszystko, co możliwe zostaną podjęte działania mające na celu ratowanie jego życia, łącznie z operacją na otwartym sercu.

Do diagnozowania dzieci z podejrzeniem wrodzonej wady serca stosuje się zestaw następujących metod badawczych:

Echo-CG;
radiografia;
ogólna analiza krwi.

W razie potrzeby przepisywane są dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak cewnikowanie serca i angiografia.

Wszystkie noworodki z wrodzonymi wadami serca podlegają obowiązkowej obserwacji przez miejscowego pediatrę i kardiologa. Dziecko w pierwszym roku życia powinno być badane co 3 miesiące. W przypadku ciężkich wad serca badanie przeprowadza się co miesiąc.

Należy poinformować rodziców o obowiązkowych warunkach, które należy stworzyć takim dzieciom:

preferowanie karmienia naturalnego mlekiem matki lub dawczyni;
zwiększenie liczby karmień o 2-3 dawki przy zmniejszeniu ilości pokarmu na posiłek;
częste spacery na świeżym powietrzu;
możliwa aktywność fizyczna;
przeciwwskazania do przebywania w silnych mrozach lub na otwartym słońcu;
terminowe zapobieganie chorobom zakaźnym;
racjonalne odżywianie polegające na ograniczeniu ilości wypijanych płynów, soli kuchennej i włączeniu do diety produktów bogatych w potas (pieczone ziemniaki, suszone morele, suszone śliwki, rodzynki).

W leczeniu dziecka z wrodzoną wadą serca stosuje się techniki chirurgiczne i terapeutyczne. Z reguły leki służą przygotowaniu dziecka do operacji i leczenia po niej.

W przypadku ciężkich wrodzonych wad serca zaleca się leczenie chirurgiczne, które w zależności od rodzaju wady serca może być przeprowadzone techniką małoinwazyjną lub przy użyciu otwartego serca u dziecka podłączonego do płuco-serca.

Po operacji dziecko znajduje się pod opieką kardiologa. W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne przebiega wieloetapowo, tzn. pierwsza operacja ma na celu złagodzenie stanu pacjenta, a kolejne operacje mają na celu całkowite wyeliminowanie wady serca.

Prognozy dotyczące terminowej operacji wyeliminowania wrodzonej wady serca u noworodków są w większości przypadków korzystne.

Leki

Szczególne znaczenie ma przyjmowanie leków w czasie ciąży. Obecnie całkowicie zaprzestali stosowania talidomidu – lek ten powodował liczne wady wrodzone w czasie ciąży (m.in. wrodzone wady serca).

Ponadto działanie teratogenne mają:

alkohol (powoduje ubytki w przegrodzie międzykomorowej i przedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy),

amfetaminy (częściej powstają VSD i transpozycja dużych naczyń),

leki przeciwdrgawkowe – hydantoina (zwężenie płuc, koarktacja aorty, przetrwały przewód tętniczy),

trimetadion (przełożenie wielkich naczyń, tetralogia Fallota, hipoplazja lewej komory),

lit (anomalia Ebsteina, atrezja zastawki trójdzielnej),

progestageny (tetralogia Fallota, złożona wrodzona choroba serca).

Panuje powszechna zgoda co do tego, że najniebezpieczniejszym okresem dla rozwoju wrodzonych wad serca jest pierwsze 6-8 tygodni ciąży. Kiedy w tym przedziale znajdzie się czynnik teratogenny, najprawdopodobniej rozwinie się ciężka lub połączona wrodzona choroba serca.

Nie można jednak wykluczyć możliwości mniej złożonego uszkodzenia serca lub niektórych jego struktur na którymkolwiek etapie ciąży.

Metody korekcji

Awaryjna, czyli adaptacja pierwotna, zaczyna się od chwili narodzin dziecka. Na tym etapie, aby zrekompensować wrodzoną wadę serca i dysfunkcję serca, wykorzystywane są wszystkie rezerwy organizmu, naczynia, mięśnie serca, tkanki płuc i inne narządy, które doświadczają niedoboru tlenu, dostosowują się do ekstremalnego obciążenia.

Jeśli możliwości organizmu dziecka są zbyt małe, taka wada może doprowadzić do śmierci dziecka, jeśli nie zostanie mu szybko przeprowadzona operacja kardiochirurgiczna.

Jeśli możliwości kompensacyjne są wystarczające, organizm wchodzi w fazę względnej kompensacji, a wszystkie narządy i układy dziecka wchodzą w pewien stabilny rytm pracy, dostosowując się do zwiększonych wymagań i pracują w ten sposób, kiedy tylko jest to możliwe, a rezerwy dziecka nie zostaną wyczerpane. wyczerpany.

Następnie następuje naturalnie dekompensacja - etap końcowy, kiedy po wyczerpaniu wszystkie struktury serca i naczyń krwionośnych, a także tkanka płuc nie mogą już wykonywać swoich funkcji i rozwija się niewydolność serca.

Operację przeprowadza się zwykle na etapie kompensacyjnym – wtedy dziecku najłatwiej ją znieść: organizm nauczył się już radzić sobie ze zwiększonymi wymaganiami. Rzadziej konieczna jest pilna operacja - na samym początku fazy awaryjnej, kiedy dziecko nie może przeżyć bez pomocy.

Chirurgiczna korekcja wad wrodzonych w Rosji sięga 1948 roku, kiedy to wykonano pierwszą korekcję wad wrodzonych - podwiązanie przetrwałego przewodu tętniczego. A w XXI wieku możliwości kardiochirurgii znacznie się rozszerzyły.

Obecnie udzielana jest pomoc w usuwaniu wad urodzeniowych i wcześniaków, przeprowadza się operacje w przypadkach, które jeszcze dwie dekady temu uważano za niepoprawne. Wszystkie wysiłki chirurgów mają na celu jak najszybsze skorygowanie wrodzonej wady serca, co pozwoli dziecku w przyszłości prowadzić normalne życie, nie różniące się od swoich rówieśników.

Niestety, nie wszystkie wady da się usunąć jedną operacją. Wynika to z cech wzrostu i rozwoju dziecka, a ponadto ze zdolności adaptacyjnych naczyń serca i płuc do obciążenia.

W Rosji opieką nad dziećmi zajmuje się około 30 instytucji, a ponad połowa z nich może wykonywać duże operacje na otwartym sercu i bajpasy krążeniowo-oddechowe. Operacje są dość poważne i po nich wymagany jest długi pobyt w klinice w celu rehabilitacji.

Techniki małoinwazyjne są delikatne i mniej traumatyczne – operacje z wykorzystaniem technik ultradźwiękowych i endoskopowych, które nie wymagają dużych nacięć ani podłączenia dziecka do płuco-serca.

Poprzez duże naczynia, przy użyciu specjalnych cewników pod kontrolą RTG lub USG, przeprowadzane są manipulacje wewnątrz serca, dzięki czemu możliwa jest korekcja wielu wad serca i jego zastawek. Można je wykonywać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym, co zmniejsza ryzyko powikłań. Po zabiegach po kilku dniach można wrócić do domu.

Jeśli operacja nie jest wskazana dla dziecka lub etap procesu nie pozwala na jej wykonanie w tej chwili, przepisywane są różne leki, które wspomagają pracę serca na właściwym poziomie.

U dziecka z wrodzoną wadą serca istotne jest wzmocnienie układu odpornościowego, aby zapobiec tworzeniu się ognisk infekcji w nosie, gardle i innych miejscach. Muszą często przebywać na świeżym powietrzu i monitorować ładunki, które muszą ściśle odpowiadać rodzajowi wady.

Konsekwencje choroby

Każda wrodzona wada serca prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych, związanych z postępem choroby, a także dekompensacją układu sercowego organizmu. Jedyną metodą zapobiegania rozwojowi niewydolności sercowo-naczyniowej jest wczesna operacja, przeprowadzona w ciągu 6 miesięcy do 2 lat.

Jego znaczenie polega na konieczności normalizacji przepływu krwi w sercu i dużych naczyniach. Dzieci z wrodzoną wadą serca należy chronić przed infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, infekcją i stanem zapalnym wewnętrznej warstwy tkanki serca.

Do zakażenia może dojść u dzieci z wrodzoną wadą serca po większości zabiegów stomatologicznych, w tym czyszczeniu zębów, plombowaniu i leczeniu kanałowym.

Operacje gardła, jamy ustnej oraz zabiegi lub badania przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka i jelit) lub dróg moczowych mogą powodować infekcyjne zapalenie wsierdzia. Po operacji na otwartym sercu może rozwinąć się infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Dostając się do krwioobiegu, bakterie lub grzyby zwykle migrują w kierunku serca, gdzie infekują nieprawidłową tkankę serca narażoną na burzliwe turbulencje przepływu krwi, czyli zastawki. Chociaż wiele mikroorganizmów może powodować infekcyjne zapalenie wsierdzia, infekcyjne zapalenie wsierdzia jest najczęściej wywoływane przez bakterie gronkowcowe i paciorkowcowe.

Wiele nastolatków z wadami serca cierpi na skrzywienie kręgosłupa (skoliozę). U dzieci z trudnościami w oddychaniu skolioza może komplikować problemy z oddychaniem.

Pomoc słabemu sercu

Aby przyspieszyć regenerację rdzenia, postępuj zgodnie z tymi zaleceniami. Odżywianie. Jedzenie powinno być niskokaloryczne i zawierać mało soli. Rdzeń musi zużywać:

więcej pokarmów białkowych (gotowane chude mięso, ryby, nabiał),
warzywa (buraki, marchew, pomidory, ziemniaki),
owoce (persymony, banany, jabłka),
warzywa (koperek, pietruszka, sałata, zielona cebula).

Unikaj pokarmów powodujących wzdęcia (rośliny strączkowe, kapusta, napoje gazowane). Dziecko nie powinno jeść wypieków i półproduktów. Nie podawaj dziecku:

Zamiast tego:

wywar z dzikiej róży,
świeży sok,
lekko słodzony kompot.

Ćwiczenia. CHD nie jest powodem do zaprzestania uprawiania sportu. Zapisz swoje maleństwo na terapię ruchową lub prowadź zajęcia w domu.

Rozpocznij rozgrzewkę od dwóch do trzech głębokich oddechów. Wykonuj skłony tułowia na boki i do przodu, ćwiczenia rozciągające, chodzenie na palcach, a następnie uginanie nóg w kolanach.

Po pozbyciu się nałogu dziecko potrzebuje czasu, aby przyzwyczaić się do życia bez niego. Dlatego dziecko jest zarejestrowane u kardiologa i regularnie go odwiedza. Wzmocnienie układu odpornościowego odgrywa ważną rolę, ponieważ każde przeziębienie może mieć szkodliwy wpływ na układ sercowo-naczyniowy i ogólnie na zdrowie.

Jeśli chodzi o ćwiczenia fizyczne w szkole i przedszkolu, stopień obciążenia określa kardiolog-reumatolog. Jeżeli konieczne jest zwolnienie z zajęć wychowania fizycznego, nie oznacza to, że dziecko nie jest wskazane do ruchu. W takich przypadkach podejmuje się fizjoterapii według specjalnego programu w klinice.

Dzieciom z wrodzoną wadą serca zaleca się spędzanie długiego czasu na świeżym powietrzu, ale przy braku ekstremalnych temperatur: zarówno ciepło, jak i zimno mają zły wpływ na ciężko pracujące naczynia krwionośne. Spożycie soli jest ograniczone. W diecie muszą znajdować się produkty bogate w potas: suszone morele, rodzynki, pieczone ziemniaki.

Wady są różne. Niektóre wymagają natychmiastowego leczenia operacyjnego, inne pozostają pod stałą kontrolą lekarską do pewnego wieku.

W każdym razie medycyna, w tym kardiochirurgia, poszła do przodu, a wady, które 60 lat temu uważano za nieuleczalne i niezgodne z życiem, są teraz z sukcesem operowane, a dzieci żyją długo.

Dlatego, gdy usłyszysz straszną diagnozę, nie powinieneś wpadać w panikę. Musisz nastawić się na walkę z chorobą i zrobić wszystko, co w twojej mocy, aby ją pokonać.

W tym przypadku należy wziąć pod uwagę także inne potencjalnie niekorzystne czynniki, na przykład niekorzystny wpływ wysokiej temperatury na niektóre wady serca. Z tych powodów przy wyborze zawodu u tych pacjentów należy wziąć pod uwagę opinię kardiologa.

Ostatnim niuansem, który chciałbym poruszyć, jest ciąża u kobiet z wrodzoną wadą serca. Problem ten jest obecnie dość dotkliwy ze względu na swoją złożoność i niezbyt niską częstość występowania, zwłaszcza po tym, jak wypadanie płatka zastawki mitralnej zaczęto klasyfikować jako „drobne wady serca” i zaczęto je podporządkowywać zarządzeniom i rozporządzeniom Ministra Zdrowia dotyczącym taktyki zarządzania kobietami w ciąży za pomocą UPS.

Generalnie, z wyjątkiem wad anatomicznie i hemodynamicznie kompensowanych, ciąża przy wszystkich wrodzonych wadach serca wiąże się z ryzykiem powikłań. To prawda, że wszystko zależy od konkretnej wady i stopnia odszkodowania.

W przypadku niektórych wrodzonych chorób serca (na przykład ubytku przegrody międzykomorowej i zwężenia aorty) zwiększone obciążenie pracą podczas ciąży może prowadzić do rozwoju niewydolności serca.

W czasie ciąży występuje zwiększona tendencja do powstawania tętniaków naczyniowych, w tym do pękania ściany naczyń. Kobiety z wysokim nadciśnieniem płucnym są bardziej narażone na poronienia, zakrzepicę żył, a nawet nagłą śmierć. Dlatego problem rozwiązuje się indywidualnie w każdym przypadku i lepiej rozwiązać go z wyprzedzeniem.
» alt=»»>

„Dziecko ma wadę serca” – czasem te słowa brzmią jak zdanie. Co to za choroba? Czy taka diagnoza naprawdę jest taka straszna i jakie metody się stosuje w jej leczeniu?

Diagnostyka chorób serca u dziecka

Zdarzają się przypadki, gdy ludzie żyją z jedną nerką, połową żołądka i bez pęcherzyka żółciowego. Ale nie można sobie wyobrazić człowieka, który żyje bez serca: gdy ten narząd przestaje działać, w ciągu kilku minut życie w organizmie zanika całkowicie i nieodwracalnie. Dlatego diagnoza choroby serca u dziecka tak przeraża rodziców.

Nie wchodząc w szczegóły medyczne, opisana choroba wiąże się z nieprawidłowym działaniem zastawek serca, wraz z którym sam narząd stopniowo zawodzi. Problem ten jest najczęstszą przyczyną chorób serca, ale nie jest jedyną. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy choroba rozwija się w wyniku nieprawidłowej struktury:

ściany organów;
przegroda serca;
duże naczynia serca.

Zmiany takie mogą być wadami wrodzonymi lub nabytymi w ciągu życia.

Wrodzona wada serca

Jeśli dziecko rodzi się z wadą serca, chorobę tę nazywa się wrodzoną.

Statystyki pokazują, że na tę chorobę cierpi około 1% noworodków. Dlaczego choroby serca są tak częste u noworodków? Wszystko zależy od stylu życia, jaki prowadzi matka w czasie ciąży.

O tym, czy dziecko będzie zdrowe, zadecyduje się już w pierwszych miesiącach ciąży. Ryzyko urodzenia dziecka z wadą serca znacznie wzrasta, jeśli przyszła mama w tym okresie:

pił alkohol;
wędzony;
był narażony na promieniowanie;
cierpiał na chorobę wirusową lub niedobór witamin;
zażywał nielegalne leki.

Jeśli wcześnie zauważysz objawy chorób serca u dzieci i rozpoczniesz leczenie na czas, istnieje szansa na całkowite przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządu. Wręcz przeciwnie, jeśli problem zostanie wykryty zbyt późno, nastąpią nieodwracalne zmiany w strukturze mięśnia sercowego i konieczna będzie pilna operacja.

Nabyta wada serca

Nabyte wady serca u dzieci najczęściej powstają na skutek nieprawidłowego funkcjonowania układu zastawkowego. Problem ten można rozwiązać chirurgicznie: wymiana zastawki pomaga wrócić do poprzedniego aktywnego życia.

Przyczyny choroby

Nabyta choroba serca u dziecka występuje z wielu powodów.

Reumatyczne zapalenie wsierdzia. Choroba ta atakuje zastawki serca, w zrębie którego tworzą się ziarniniaki. W 75% przypadków przyczyną rozwoju choroby jest reumatyczne zapalenie wsierdzia.
Rozsiane choroby tkanki łącznej. Patologie takie jak toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe i inne często prowadzą do powikłań w nerkach i sercu.
Uraz klatki piersiowej. Wszelkie silne uderzenia w okolicę klatki piersiowej z dużym prawdopodobieństwem powodują rozwój wady.
Nieudana operacja serca. Po przeprowadzeniu operacji serca, takich jak walwotomia, pojawiają się powikłania, które powodują rozwój wady.
Miażdżyca. Jest to przewlekła choroba tętnic i naczyń, na ścianach których zaczynają tworzyć się blaszki miażdżycowe. Dość rzadko, ale miażdżyca powoduje również zmiany w pracy i budowie serca.

Z tej listy jasno wynika, że jeśli u dziecka rozwinęła się wada serca, przyczyny tego mogą być bardzo zróżnicowane. Ale ważne jest, aby je znaleźć, przynajmniej po to, aby przepisane leczenie było kompetentne i najskuteczniejsze.

Wadom serca u dzieci towarzyszą specyficzne objawy, o których musisz wiedzieć i alarmować, jeśli pojawią się u Twojego dziecka.

Podczas badania dyżurowego u chorego dziecka pediatra może usłyszeć szmer w sercu. Po ich wykryciu lekarz prowadzący musi przepisać USG. Jednak rozpoznanie „choroby serca” może nie zostać potwierdzone, ponieważ czynnościowe szmery w sercu są normą u dorastających dzieci.

W pierwszych miesiącach życia rozwój fizyczny niemowląt jest bardzo intensywny, co miesiąc powinno przybierać na wadze co najmniej 400 g. Jeśli tak się nie stanie, należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem, ponieważ brak przyrostu masy ciała jest jeden z głównych objawów problemów z sercem.

Letarg i szybkie męczenie się dziecka są także oczywistym sygnałem problemów zdrowotnych. Jeśli do tego wszystkiego dodać duszność, wzrasta ryzyko usłyszenia nieprzyjemnej diagnozy.

Metody badawcze

Wady serca u dzieci niestety rzadko są wykrywane na czas. Jest tego kilka powodów.

Po pierwsze, w czasie ciąży prawie niemożliwe jest określenie rozwoju choroby u dziecka. Podczas USG przezpochwowego doświadczony specjalista może zauważyć pewne zmiany w funkcjonowaniu serca dziecka, jednak wiele patologii nie ujawnia się jeszcze na tym etapie. Kategorie kobiet zagrożonych zostały zidentyfikowane powyżej - lepiej, aby takie matki przejęły inicjatywę i poddały się USG przezbrzusznemu w 20. tygodniu ciąży.
Po drugie, po urodzeniu dzieci badania w kierunku wad serca nie są uwzględniane na liście obowiązkowych badań i badań. A rodzice nie podejmują inicjatywy samodzielnie i nie przeprowadzają dodatkowych badań diagnostycznych.
Po trzecie, od samego początku objawy choroby nie są odczuwalne. A nawet jeśli dziecko czuje, że dzieje się z nim coś złego, nie potrafi tego wytłumaczyć. Rodzice są zbyt zajęci codziennymi troskami, aby regularnie zabierać dziecko na określone badania.

Noworodki zwykle przechodzą jedynie EKG i kilka dodatkowych badań, co z reguły kończy się diagnozą. Jednak elektrokardiogram w tak młodym wieku nie jest w stanie wykryć wrodzonej wady serca. Jeśli przeprowadzisz badanie ultrasonograficzne, możliwe jest wykrycie choroby na wczesnym etapie. Tutaj wiele zależy od doświadczenia specjalisty wykonującego USG. Lepiej powtórzyć procedurę w kilku klinikach jednocześnie, szczególnie jeśli istnieje podejrzenie choroby serca.

Przebieg choroby

Jeśli objawy chorób serca u dzieci skłoniły Cię do wizyty u lekarza, a diagnoza została potwierdzona, nie ma powodu do rozpaczy.

Przebieg choroby nie zawsze prowadzi do smutnych konsekwencji. Na przykład niewydolność lewej zastawki przedsionkowo-komorowej stopnia I i II pozwala ludziom żyć od 20 do 40 lat bez operacji, zachowując pewien stopień aktywności.

Ale ta sama diagnoza, ale już stopień III i IV, któremu towarzyszy duszność podczas wysiłku, obrzęk kończyn dolnych, problemy z wątrobą, wymaga natychmiastowego leczenia i pilnej interwencji chirurgicznej.

Objawy chorób serca u dzieci zauważone przez rodziców i pediatrów nie stanowią jeszcze podstawy do postawienia diagnozy. Jak wspomniano powyżej, szmer skurczowy obserwuje się również u zdrowych dzieci, dlatego nie można uniknąć badania ultrasonograficznego.

Echokardiogram może wykazywać oznaki przeciążenia lewej komory. Możesz także potrzebować dodatkowego prześwietlenia klatki piersiowej, które pokaże zmiany nie tylko w sercu, ale także oznaki skrzywienia przełyku. Po tym możemy wreszcie stwierdzić, czy dziecko jest chore, czy zdrowe.

Niestety EKG nie może pomóc w rozpoznaniu chorób serca we wczesnych stadiach: zmiany w kardiogramie są zauważalne, gdy choroba już aktywnie postępuje.

Leczenie chorób serca metodami zachowawczymi

Potwierdzone objawy chorób serca u dzieci są powodem do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia, aby zapobiec nieodwracalnym zmianom w narządzie.

Lekarze nie zawsze sięgają po metody chirurgiczne – niektórzy pacjenci nie wymagają operacji, przynajmniej do pewnego czasu. Naprawdę potrzebne jest zapobieganie chorobie, która wywołała rozważaną przez nas chorobę.

W przypadku wykrycia wady serca u dzieci leczenie obejmuje właściwą codzienną rutynę. Takie dzieci zdecydowanie muszą prowadzić aktywny i aktywny tryb życia, któremu towarzyszy umiarkowana aktywność fizyczna. Ale przepracowanie - fizyczne lub psychiczne - jest bezwzględnie przeciwwskazane. Należy unikać agresywnych i wyczerpujących sportów, ale przydatne będą chodzenie na wyścigach, jazda na rolkach lub rowerze itp.

Możliwe, że w celu wyeliminowania niewydolności serca konieczna będzie terapia lekowa. W leczeniu choroby kluczową rolę odgrywa także dieta.

Leczenie choroby metodami chirurgicznymi

W przypadku wykrycia wady serca u dzieci operacje są obowiązkowe, jeśli mówimy o ostatnich stadiach choroby, których nie można leczyć lekami i dietą.

Wraz z rozwojem nowych technologii leczenie chirurgiczne stało się dostępne nie tylko dla dzieci od pierwszego roku życia, ale nawet dla niemowląt. Po zdiagnozowaniu nabytej wady serca głównym celem operacji jest zachowanie funkcjonalności własnych zastawek serca. W przypadku wad wrodzonych lub zaburzeń, których nie można skorygować, konieczna jest wymiana zastawki. Protezy mogą być wykonane z materiałów mechanicznych lub biologicznych. Właściwie od tego zależy koszt operacji.

Operację przeprowadza się na otwartym sercu w sztucznym krążeniu. Rehabilitacja po takiej interwencji chirurgicznej jest długa, wymaga cierpliwości i, co najważniejsze, uwagi poświęconej małemu pacjentowi.

Bezkrwawa operacja

Nie jest tajemnicą, że ze względów zdrowotnych nie każdy poddaje się takim operacjom serca. I ten fakt przygnębia naukowców zajmujących się medycyną, dlatego od wielu lat szukają sposobów na zwiększenie przeżywalności pacjentów. W końcu pojawiła się taka technologia chirurgiczna, jak „bezkrwawa chirurgia”.

Pierwszą operację bez nacięć klatki piersiowej, bez skalpela i praktycznie bez krwi przeprowadzili w Rosji w 2009 roku z sukcesem rosyjski profesor i jego francuski kolega. Chorego uznano za beznadziejnie chorego, gdyż zdiagnozowano u niego zwężenie zastawki aortalnej. Zastawkę tę należało wymienić, jednak z różnych powodów szanse na przeżycie chorego były niewielkie.

Protezę wprowadzono do aorty pacjenta bez nacięć w klatce piersiowej (poprzez nakłucie w udzie). Następnie za pomocą cewnika skierowano zastawkę we właściwym kierunku – do serca. Specjalna technologia produkcji protezy pozwala na zwinięcie jej w rurkę po włożeniu, ale gdy tylko wejdzie do aorty, otwiera się do normalnego rozmiaru. Operacje te są zalecane dla osób starszych i niektórych dzieci, które nie mogą przejść operacji na pełną skalę.

Rehabilitacja

Rehabilitacja kardiologiczna podzielona jest na kilka etapów.

Pierwszy trwa od trzech do sześciu miesięcy. W tym okresie człowiek uczy się specjalnych ćwiczeń rehabilitacyjnych, dietetyk wyjaśnia nowe zasady żywienia, kardiolog monitoruje pozytywne zmiany w funkcjonowaniu narządu, a psycholog pomaga dostosować się do nowych warunków życia.

Centralne miejsce w programie zajmuje właściwa aktywność fizyczna, gdyż od niej zależy utrzymanie w dobrej kondycji nie tylko mięśnia sercowego, ale i naczyń sercowych. Aktywność fizyczna pomaga kontrolować poziom cholesterolu we krwi, poziom ciśnienia krwi, a także pomaga schudnąć.

Ciągłe leżenie i odpoczynek po operacji jest szkodliwe. Serce musi przyzwyczaić się do normalnego rytmu życia, a pomaga mu w tym dozowana aktywność fizyczna: chodzenie, bieganie, rowerek treningowy, pływanie, spacery. Przeciwwskazane jest uprawianie koszykówki, siatkówki i sprzętu do ćwiczeń siłowych.

W kontakcie z

Rozwój wewnątrzmaciczny płodu czasami przebiega nieprawidłowo, co prowadzi do patologicznych zmian w strukturze niektórych narządów. Około 1% dzieci rodzi się z wrodzoną wadą serca. Jest to grupa bardzo niebezpiecznych chorób, które wymagają intensywnego leczenia w odpowiednim czasie.

Dlaczego dzieci rodzą się z wadami serca?

Głównym czynnikiem wywołującym rozważany problem jest dziedziczność (gen punktowy lub zmiany chromosomalne). W większości przypadków czynnikiem wyzwalającym mutacje są niekorzystne warunki zewnętrzne. Wrodzona choroba serca u dzieci - przyczyny:

narażenie na promieniowanie jonizujące;
spożywanie przez przyszłą matkę alkoholu lub toksycznych związków chemicznych;
palenie;
życie na obszarze o słabej ekologii;
stosowanie niektórych leków podczas ciąży;
wiek ojca i matki przekracza 45 lat;
ciężka zatrucie podczas ciąży;
działalność zawodowa negatywnie wpływająca na zdrowie rodziców.

Wrodzone wady serca są bardziej narażone na wrodzone wady serca u dzieci, których matki cierpią na następujące choroby:

cukrzyca;
adenowirusy;
ospa wietrzna;
zapalenie wątroby w surowicy;
opryszczka pospolita;
listerioza;
syfilis;
gruźlica;
cytomegalia;
tokso- i mykoplazmoza;
zaburzenia endokrynologiczne;
toczeń rumieniowaty układowy;
fenyloketonurię.

Wady serca u dzieci – klasyfikacja

Kardiolodzy dzielą opisane patologie na 3 grupy. Do pierwszej zalicza się każdą wadę serca u dzieci, charakteryzującą się obecnością przeszkody w odprowadzaniu krwi z komór. Najczęstsze opcje to zwężenie tętnicy płucnej, wrodzone zwężenie i koarktacja aorty. Pozostałe 2 grupy obejmują dużą liczbę chorób, należy je rozważyć bardziej szczegółowo.

Blada wada serca

Ten typ choroby nazywany jest również białym. Przy takich wrodzonych patologiach krew żylna nie miesza się z krwią tętniczą, jest odprowadzana z lewej połowy serca na prawą. Obejmują one:

wady przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej;
przetrwały przewód tętniczy;
wrodzona komunikacja AV;
dyspozycje;
izolowane zwężenie płuc;
ubytki przegrody;

Dzieci urodzone z tego typu wadą serca są opóźnione w rozwoju fizycznym, szczególnie w dolnej części ciała. Bliżej okresu dojrzewania (10-12 lat) zaczynają odczuwać silne zespoły bólowe kończyn i brzucha, cierpią na zawroty głowy i duszność. Choroba postępuje szybko i wymaga skutecznego leczenia systemowego.

Nazwa tej grupy wrodzonych patologii jest związana z charakterystycznym odcieniem skóry podczas rozwoju choroby. Jeśli dziecko urodziło się z wadą serca o tej postaci, będzie miało sinicę warg i twarzy oraz lekko fioletowy odcień płytek paznokciowych. Ten typ choroby obejmuje następujące zaburzenia:

kompleks Eisenmengera;
triada, tetralogia Fallota;
całkowita transpozycja wielkich naczyń;
anomalia Ebsteina;
wspólny pień tętniczy;
atrezja zastawki trójdzielnej.

Choroba serca u dziecka – objawy

Objawy kliniczne prezentowanej grupy patologii zależą od ich rodzaju, czasu progresji wraz z rozwojem dekompensacji krążenia oraz charakteru zaburzeń hemodynamicznych. Wrodzone wady serca u małych dzieci mają następujące objawy:

niebieskawość lub bladość skóry i błon śluzowych;
Lęk;
odmowa piersi;
szybkie zmęczenie po rozpoczęciu ssania;
pogorszenie jakości snu;
częsty płacz;

Objawy chorób serca u dzieci nasilają się wraz z wiekiem. Im starsze dziecko, tym wyraźniejsze objawy choroby:

opóźnienie rozwoju fizycznego;
ból w klatce piersiowej, głowie;
obrzęk;
wahania tętna;
duszność;
wyzysk;
częstoskurcz;
arytmie;
obrzęk naczyń szyjnych;
deformacja klatki piersiowej;
niestabilność ciśnienia krwi;
zawroty głowy;
apatia i letarg;
słabe mięśnie.

Diagnostyka wrodzonych wad serca u dzieci

Nowoczesne badania instrumentalne pomagają zidentyfikować rozważany problem. W zależności od podejrzewanego rodzaju choroby, diagnostyka chorób serca u dzieci obejmuje:

elektrokardiogram;
zwykła radiografia;
echokardiografia (czasami z USG Doppler);
rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
fonokardiografia;
angiografia;
sondowanie.

Wszystkie metody leczenia opisanej grupy chorób dzielą się na radykalne i zachowawcze. Chirurgiczne leczenie wrodzonych wad serca u dzieci jest często jedyną szansą na uratowanie życia dziecka, dlatego operacje przeprowadza się już w okresie rozwoju płodu i bezpośrednio po urodzeniu. W złożonych i mieszanych typach patologii wymagany jest przeszczep zdrowego narządu.

Farmakoterapia chorób serca u dzieci jest terapią objawową lub wspomagającą w przededniu operacji. Konserwatywne podejście stosuje się głównie w przypadku bladych postaci choroby, czasami należy stale przyjmować specjalne leki. Tylko wykwalifikowany kardiolog może ułożyć prawidłowy plan leczenia i dobrać skuteczne leki.

Życie dzieci z wadami serca

Rokowanie w tej sytuacji zależy od terminowości wykrycia choroby i rozpoczęcia terapii. Według statystyk umieralności niemowląt w pierwszym roku życia, wrodzone wady serca u dzieci zajmują pierwsze miejsce, około 75% dzieci umiera z powodu tej patologii. Jeśli choroba została zdiagnozowana we wczesnym stadium progresji, a kardiolog zalecił skuteczne leczenie, rokowanie jest korzystne.

Opieka nad dziećmi z wadami serca organizowana jest w placówce medycznej. Dziecko umieszczone jest w systemie resuscytacyjnym z możliwością izolacji świetlnej i akustycznej. Aby utrzymać normalny stan, wykonuje się następujące czynności:

karmienie przez zgłębnik;
zaopatrzenie w tlen (jeśli to konieczne);
zmieniać pozycję ciała co 2 godziny;
stałe monitorowanie temperatury ciała, ciśnienia, tętna i ruchów oddechowych.

W domu rodzice powinni monitorować spokój dziecka, aby zapobiec atakom duszności i sinicy. Takie dzieci należy karmić stopniowo, często, karmiąc je piersią lub podając im butelkę przy pierwszych oznakach głodu. Ważne jest, aby używać specjalnych miękkich smoczków przeznaczonych dla wcześniaków. Należy pomóc dziecku w częstszym odbijaniu, szczególnie w przypadku karmienia sztucznego.

Profilaktyka wrodzonych wad serca u dzieci

Głównym sposobem zapobiegania rozwojowi tej choroby u płodu jest wykluczenie wszystkich powyższych czynników ryzyka. Przyszła mama powinna:

Prowadź możliwie najzdrowszy tryb życia.
Zaszczep się na patologie wirusowe.
Dokładnie .
Weź udział we wszystkich sesjach diagnostyki prenatalnej.
Unikaj (jeśli to możliwe) przyjmowania leków.

Jeśli któryś z członków rodziny po stronie żeńskiej lub męskiej cierpi na podobną patologię, ryzyko poczęcia dziecka z tą chorobą jest bardzo wysokie. Często takie dzieci rodzą się przedwcześnie, a wrodzona choroba serca u wcześniaków jest niezwykle rzadko uleczalna. Czasami lekarze zalecają wcześniejsze zważenie się i dokładne przemyślenie celowości prokreacji.